Metoder för att diagnostisera sjukdomar i tunntarmen. Metoder för att undersöka tarmarna: diagnos och effekt. Metoder för att diagnostisera tarmsjukdomar

Inte ovanligt. Det viktigaste är att diagnostisera dem i tid, vilket gör att du kan utföra terapi och få en positiv effekt. Undersökningen av tjocktarmen utförs på olika sätt, som på ett eller annat sätt kräver förberedelse eller ytterligare metoder (till exempel kontrast). Ett alternativ till rektal undersökning, där palpation används, är moderna typer, som möjliggör screening av formationer på slemhinnan och erhåller specifika resultat.

Vid misstanke om sjukdom eller en rutinundersökning av tjocktarmen kan olika undersökningsmetoder användas, var och en med sina egna egenskaper i de resultat som erhålls.

Problem med tjocktarmen kan leda till en betydande försämring av funktionen av mag-tarmkanalen, och som ett resultat allvarligt undergräva hälsan. Olika sjukdomar i tjocktarmen är nästan lika vanliga som sjukdomar i andningsorganen. Du kan kontrollera dess tillstånd med olika metoder, både traditionella och moderna. Om patienten uppvisar ett eller flera av följande symtom är undersökning nödvändig:

1. polypos;
2. blod i avföring;
3. tarmobstruktion;
4. ulcerös kolit;
5. viktminskning;
6. smärta i nedre delen av buken;
7. konstant låggradig feber och anemi;
8. illamående, kräkningar;
9. uppblåsthet.

Rektal undersökning

Denna undersökningsmetod är preliminär, den hjälper läkaren att välja metoder för vidare diagnos. Men palpation gör det möjligt att bestämma patologin hos vävnaderna som omger ändtarmen, bedöma prestanda hos analsfinktern och välja den mest lämpliga positionen för patienten för vidare forskning. Denna metod hjälper dig också att ta reda på tillståndet hos ändtarmsslemhinnan. Förberedelse för denna metod innebär preliminär rengöring med lavemang.

Magnetisk resonanstomografi

MRT av tjocktarmen är den mest avancerade och informativa tekniken inom modern medicin. Magnetisk resonanstomografi är lämplig för att undersöka hela kroppen och enskilda organ. MRI-diagnostik när man studerar patologier i tjocktarmen visar dock inte den fullständiga bilden av sjukdomen. MRT förmedlar inte den inre strukturen i ett organ, så undersökningsresultaten är inte 100% korrekta. Denna diagnos används som en hjälpmetod.

Datorkontroll

Med hjälp av röntgenstrålar, låter CT-skanningar dig undersöka insidan av dina tarmar. Det finns specifika typer av datortomografi. En av dem kallas datorvirtuell koloskopi - det här är en undersökning av själva ändtarmen. Detta är ett alternativ till endoskopi. Huvudindikationerna för koloskopi är screening av tumörer på slemhinnan, oftast polyper, som leder till. Med CT är det möjligt att få en 3-dimensionell bild som ersätter den visuella. Screening utförs med så kallade "skivor" (delar), vilket är omöjligt med röntgenstrålar. Impulserna överförs till datorn som en bild. Proceduren tar inte mer än 15 minuter. Det är absolut smärtfritt.

Koloskopi

Detta är en procedur där en endoskopist utvärderar det inre tillståndet i tjocktarmen. För detta behöver du en speciell sond. Den har ett dubbelt syfte. Med dess hjälp kan du kontrollera tillståndet hos slemhinnan och screena för vissa tillstånd: sår, polyper, tumörer. Det gör det också möjligt att ta bort små tumörer och omedelbart använda analys för att avgöra om tillståndet i tarmen är precancerös. En annan metod kallas fibrokolonoskopi. En kolonbiopsi är möjlig med denna metod. Denna undersökning använder speciell utrustning som gör att du kan ta fotografier eller videoinspelningar. Denna procedur är bra eftersom alla segment av tjocktarmen är synliga. Ett sådant test föreskrivs om förekomsten av en tumör misstänks.

Sigmoidoskopi

Detta är en pålitlig metod för att upptäcka sjukdomar. Förfarandet utförs med ett sigmoidoskop, som sätts in 20-30 cm i tarmen, vilket gör att du kan kontrollera ett specifikt segment av tjocktarmen. Indikationer för en sådan undersökning är avföringsavvikelser, purulent eller blodig flytning, smärta i anus. Sigmoidoskopi hjälper till att se eventuella förändringar i slemhinnan och ta material för histologi (analys av ursprunget till neoplasmer), det vill säga att genomföra en dubbelstudie. Ingreppet planeras före röntgenundersökningen. För personer över 40 år rekommenderas sigmoidoskopi på inrådan av en specialist i förebyggande syfte.

Alternativ forskning

Kolonundersökningar är möjliga på andra sätt. Undersökning av den inre ytan av slemhinnan med hjälp av ett speciellt instrument kallas anoskopi. Detta kompletteras med palpation av anus. Låter dig ta material för en biopsi eller utstryk. Preparatet är enkelt - ett renande lavemang efter avföring. Irrigoskopi är en röntgenundersökning som kräver kontrast. Därför är ändtarmen fylld med en speciell vätska. Således hjälper kontrast att se och registrera tillståndet i tarmsektionerna.

En ekografisk undersökning utförs för kronisk förstoppning och patologiska tillstånd (medfödda eller förvärvade). För att kontrollera tarmarna utförs ekografi i etapper och bedöms efter artificiellt skapade vissa förhållanden. Detta är en bedömning före tarmfyllning, under tarmfylldhet och efter tarmrörelse. Obligatorisk i detta fall är en full blåsa, som "flyttar" tarmarna. Ekografi är omöjlig utan fullständig tarmrengöring dagen innan. Ekografi visar en frisk ändtarm som en rundad formation, bestående av en tät kant och en heterogen struktur under den - så här ser slemhinnan ut. Efter fyllning visar ekografi en oval formation med dubbel kant. Efter tömning tar tarmen sin primära form.

Laboratoriemetoder och indikatorer för studier av tjocktarmen

För neoplasmer föreskrivs en histologisk eller cytologisk analys, där material som tagits från tarmen undersöks. Sådana tester är indikerade om en biopsi inte kan göras. Båda analyserna ger uppskattningar av om en neoplasm är farlig eller inte. Om det finns förändringar i blodprovsresultat kan läkaren misstänka närvaron av en utvecklande tumör. Om en person besväras av hemorrhoidal blödning, bestäms indikatorn på anemi. För sådana ändamål används ett allmänt blodprov. Samtidigt ordineras ett samprogram (specifik avföringsanalys). Det gör det möjligt att ta reda på hur väl maten smälts. Vid behov beställs ockult blodprov av avföring om blödning misstänks men inte syns.

Vad ska man välja?

Om du har problem med dina tarmar, försök inte lösa dem själv. Även om du känner ett visst psykiskt obehag, kontakta fortfarande en läkare. Det är möjligt att en professionell första kontroll kommer att befria dig från oro och visa att din rädsla är långsökt. Först är en rektal undersökning och palpation av buken i ett avslappnat tillstånd nödvändig. En erfaren läkare kommer omedelbart att märka avvikelser. Valet av andra metoder för att fastställa diagnosen beror på detta. I vissa fall räcker det med blod- eller avföringsprov. Naturligtvis kan du insistera på att utföra en viss procedur, men kom ihåg att de har sina kontraindikationer. Därför kommer endast en specialist att ordinera den undersökning och adekvat behandling du behöver.

Tarmundersökning kan utföras med olika metoder.

Vissa av dem är baserade på modern utveckling, andra har visat sig vara i långvarig användning. Vilka metoder är bättre?

Traditionella undersökningsmetoder

Traditionella metoder för att undersöka mag-tarmkanalen inkluderar procedurer som:

• pH-metri för magsaft;
• elektrogastroenterografi;
• sigmoidoskopi;
• röntgen.

Att bestämma surheten i magsaft är viktigt inte bara för sjukdomar i magen, utan också för sjukdomar i duodenum, till exempel duodenit.

pH-mätning är en oumbärlig procedur för detta ändamål. Studien utförs tidigt på morgonen på fastande mage.

Magsekret samlas upp med hjälp av en speciell flexibel magsond som sväljs av patienten.

Vätskan som erhålls under proceduren skickas till laboratoriet för studie.

Datorelektrogastroenterografi utförs med en enhet som liknar en kardiograf. Tre elektroder är fästa på patientens kropp, från vilka avläsningar tas.

Sådan forskning är mest effektiv när den utförs i två steg. Den första proceduren utförs på fastande mage, den andra - efter att ha ätit.

Efter att ha dechiffrerat de mottagna uppgifterna kan läkaren göra en diagnos ganska exakt. Denna metod låter dig identifiera sjukdomar associerade med minskad tarmmotilitet.

Sigmoidoskopi är en effektiv metod för en läkare att visuellt undersöka den inre ytan av ändtarmen och sigmoid tjocktarmen.

Före proceduren rengörs tarmarna med hjälp av flera lavemang. Kolon undersöks med hjälp av ett styvt rör.

För bästa sikt pumpas luft in i patientens tarmar. Samtidigt slätas tarmväggarna ut och tillåter inte inspektion.

Om kolontumörer upptäcks kan en biopsi utföras direkt under sigmoidoskopiproceduren. Den resulterande biten av vävnad skickas till laboratoriet för att studera tumörens natur.

Om en godartad tumör upptäcks i ändtarmen kan den tas bort. Allt material som erhållits under polypektomi skickas för histologisk analys.

Avlägsnande av tumören omedelbart under undersökningsproceduren är endast möjligt i följande fall:

• formationen måste ha tecken på godartad;
• att vara den enda;
• har mått inom 1-2 cm.

Sigmoidoskopi är en absolut säker procedur för hälsan, eftersom läkaren utför en digital undersökning av ändtarmen innan ett rektoskop sätts in.

Införandet av själva rektoskopet är dock ganska obehagligt och kan orsaka smärta.

Av denna anledning utförs undersökning av tarmarna hos barn som använder denna enhet endast vid akut behov.

Irrigoskopi utförs separat för magen, tolvfingertarmen, övre tunntarmen och tjocktarmen.

Faktum är att för radiografi av mag-tarmkanalen är det nödvändigt att fylla organhåligheterna med en radiopak substans.

Oftast används en lösning av bariumsulfat för detta ändamål. För att få bilder av magen och övre tarmarna måste du dricka barium. Under en röntgen av tjocktarmen injiceras barium analt.

Innan någon röntgenprocedur av tjocktarmen är det också nödvändigt att rensa den från dess innehåll.

Medicinska metoder eller lavemang används för att rengöra tarmarna. Du kan inte äta någonting kvällen innan ingreppet.

När du tar en röntgen av magen, efter att ha tagit den första bilden, kan radiologen be patienten att göra gymnastiska övningar eller ligga på sidan.

Detta görs för att snabbt flytta in kontrastlösningen i tarmarna. Efter detta tas ytterligare ett foto.

När man gör en fluoroskopi av tjocktarmen tas också oftast två bilder. Den första är omedelbart efter fyllning av tarmlumen med en bariumsulfatlösning.

Efter detta behöver patienten tömma sina tarmar naturligt och återvända till röntgenrummet. Som jämförelse tas ytterligare ett fotografi av den tomma tarmen.

Endoskopiska forskningsmetoder

Moderna metoder för att undersöka tarmarna inkluderar olika endoskopiska procedurer som låter dig undersöka tarmarna.

Dessa metoder gör det möjligt att undersöka den mänskliga mag-tarmkanalen och identifiera sjukdomen innan den börjar manifestera sig symptomatiskt.

Därför bör alla människor genomgå dem en gång om året för tidig screening av gastrointestinala sjukdomar.

Endoskopiska metoder inkluderar:

• fibrogastroendoskopi;
• koloskopi;
• kapselendoskopi.

Fibergastroendoskopi är ett utmärkt verktyg för att visuellt undersöka magen, tolvfingertarmen och ett litet område av tunntarmen.

Undersökningen görs med en flexibel sond som penetrerar magsäcken och tarmen genom patientens matstrupe.

Sonden är utrustad med en kamera, varifrån bilden skickas till en dator.

Data som erhållits med denna enhet kan undersökas och jämföras med data som erhållits efter behandling.

Dessutom kan de visas upp för en annan läkare om diagnosen är tveksam.

Koloskopi är en liknande procedur som används för att undersöka tjocktarmen. Före proceduren är det nödvändigt att göra lavemang för att rengöra tarmarna.

Koloskopi-sonden går in i ändtarmen genom anus. För bästa sikt pumpas luft in i tarmarna.

Utöver kameran är endoskopi- och koloskopisonder utrustade med nödvändiga verktyg för att utföra biopsier.

Med hjälp av dem kan du inte bara nypa av en liten bit vävnad för histologisk undersökning, utan också ta bort små enstaka polyper.

Polypektomi utförs med hjälp av en ögla som placeras runt skaftet på polypen och dras åt. Efter detta överförs en elektrisk urladdning till slingan.

På detta sätt avlägsnas polypen samtidigt och platsen för dess avlägsnande kauteriseras.

Kapselendoskopi är en helt ny, mer effektiv metod. Naturligtvis är det inte möjligt att ta vävnad för biopsi med detta test.

Fördelen med detta förfarande är att det är det enda sättet att undersöka hela mag-tarmkanalen från ingång till utgång. Undersökningen kan inte genomföras på annat sätt.

Kapseln är en plastbehållare som innehåller kamera, batteri, sändare och lysdioder för belysning. Enheten för att registrera inkommande data är fixerad på patientens kropp.

Patienten måste avstå från att äta i åtta timmar, varefter kapseln sväljs som en vanlig tablett.

Under de kommande 24 timmarna överförs data till inspelningsenheten. Patienten kan leva sitt normala liv vid denna tidpunkt.

Förfarandet är helt smärtfritt och orsakar inga besvär. Efter att undersökningen är klar kommer kapseln ut naturligt. Den dokumentation som erhållits under proceduren studeras och analyseras.

Det finns inga analoger till denna procedur. Detta är det enda sättet att undersöka hela människans mag-tarmkanal, inklusive tunntarmen. Nackdelen med denna typ av undersökning är dess höga kostnad.

Andra forskningsmetoder

Utöver de listade metoderna används ultraljudsundersökningar, datordiagnostik och laboratorietester för att diagnostisera sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Patienten kan ordineras följande metoder:

• avföringsanalys;
• skrapning för att identifiera helminthic angrepp;
• allmän blodanalys.

Magnetisk resonanstomografi är ett utmärkt verktyg för att diagnostisera sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Med hjälp av MR kan du studera den mänskliga tarmen inte bara från insidan, utan också från utsidan, vilket inte är möjligt med många andra undersökningsmetoder.

MRT-proceduren låter dig identifiera olika lesioner i tarmväggarna, allt från mindre inflammationer till sår och tumörer.

Dessutom kan du under proceduren känna igen tumörens natur - oavsett om den är godartad eller inte.

Datortomografi är ett annat sätt att smärtfritt undersöka tarmarna. Men under det diagnostiska förfarandet får patienten en betydande dos av strålning, så att tillgripa diagnostik med CT rekommenderas inte ofta.

Med hjälp av ultraljud kan du undersöka inte bara tarmarna utan också dess yttre väggar, närliggande organ och områden i bukhålan.

Som ett resultat av ett förfarande är det alltså möjligt att samla in en mängd information som annars skulle kräva flera undersökningar att få fram.

Dagen före proceduren måste patienten ta ett läkemedel för att rengöra tarmarna.

Eftersom tarmen är ett ihåligt organ, före proceduren är det nödvändigt att öka dess ekogenicitet, för vilken en speciell steril vätska används.

Omedelbart innan ultraljudsproceduren påbörjas fylls tarmarna med vätska. Dessutom, för att öka effektiviteten av undersökningen, måste patienten ha en full blåsa.

Typer av ultraljudsundersökning av tarmen:

• transrektala;
• genom bukväggen.

Under proceduren appliceras en speciell ledargel på patientens hud, längs vilken en sensor glider.

Transrektal undersökning utförs med hjälp av en speciell sensor, som sätts in i patientens ändtarm. I regel används båda typerna av forskning inom samma ultraljud.

Blodet kommer också att berätta om förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen, järnbrist och förgiftningar.

Övervaka hälsan i din mag-tarmkanal, eftersom problem med matsmältningssystemet avsevärt kan minska en persons livskvalitet.

• Patientundersökningsmetoder
  • Utför en koloskopi
  • Organisation av sigmoidoskopi
  • Andra forskningsmetoder
  • Fastställande av diagnos

För att ställa en slutgiltig diagnos för tarmsjukdomar krävs ofta undersökning av tjocktarmen. Den mänskliga tarmen består av två huvudsektioner: . Det senare inkluderar blindtarmen, tjocktarmen och ändtarmen. Längden på tjocktarmen varierar från 1,5 till 3 meter.

Detta organ är lokaliserat i bukhålan. Sjukdomar i mag-tarmkanalen är bland de vanligaste, tillsammans med sjukdomar i andningsorganen. Instrumentell undersökning kan utföras om följande misstänks: kolit, inklusive ospecifika ulcerösa, benigna och maligna neoplasmer, blindtarmsinflammation, proktit, sigmoidit, hemorrojder. Hur är undersökningen av tjocktarmen organiserad?

Patientundersökningsmetoder

Det finns olika sätt att kontrollera tjocktarmens tillstånd. De viktigaste instrumentella forskningsmetoderna är:

• koloskopi;
• sigmoidoskopi;
• irrigoskopi;
• fistulografi;

Dessa forskningsmetoder gör det möjligt att bedöma tillståndet i tarmslemhinnan, identifiera sprickor, polyper, tumörer (cancer), bestämma förekomsten av ulcerösa defekter och utvärdera peristaltiken. Med hjälp av koloskopi kan du utföra terapeutiska procedurer: ta bort polyper, stoppa blödning, ta en liten bit vävnad för efterföljande histologisk undersökning, eliminera tarmobstruktion.

Återgå till innehållet

Utför en koloskopi

Undersökning av tjocktarmen kan göras med hjälp av koloskopi. Detta är en endoskopisk manipulation där en sond förs in i tarmens lumen genom den bakre öppningen. Med dess hjälp är det möjligt att bestämma slemskiktets tillstånd. En sådan undersökning är obehaglig för patienten. Till skillnad från sigmoidoskopi gör koloskopi det möjligt att undersöka hela tjocktarmen från slut till början. För vuxna utförs koloskopi efter lokalbedövning och för barn under 12 år - efter generell anestesi. När röret väl är insatt rör sig det långsamt genom tjocktarmen. I det här fallet fotograferas och registreras de insamlade uppgifterna. De absoluta indikationerna för studien är:

• frekventa återfall av tarmobstruktion;
• närvaro av symtom på gastrointestinal blödning;
• frekvent smärta i nedre delen av buken;
• misstanke om ulcerös kolit;
• viktminskning;
• konstant förhöjd kroppstemperatur;
• anemi;
• misstanke om en tumör eller andra neoplasmer;
• misstänkt Crohns sjukdom;
• tarmpolypos;
• förekomsten av blod i avföringen under tarmrörelser.

Hos kvinnor utförs ofta en koloskopi före operation på reproduktionssystemet. En relativ indikation för koloskopi är långvarig förstoppning av okänt ursprung. Tarmundersökning utförs regelbundet för alla personer som lider av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, samt de som har genomgått en tarmoperation på senare tid. För att säkerställa att tarmslemhinnan är ren under undersökningen måste patienten förbereda sig för denna procedur. Att förbereda sig för en koloskopi innebär:

• diet på tröskeln till proceduren;
• rengöring av tarmarna genom att ta laxermedel (Fortrans) eller utföra lavemang;
• stoppa intaget av järntillskott och läkemedel mot diarré.

Vid förstoppning görs lavemang först i 2 dagar, varefter grundläggande förberedelse organiseras. 2-3 dagar före koloskopin bör du följa en viss diet. Det är nödvändigt att utesluta livsmedel som orsakar ökad gasbildning (rågbröd, bönor, bönor, ärtor, mousserande vatten, färsk frukt och grönsaker), såväl som kaffe, choklad, jordnötter, frön, mjölk. Patienten ska inte äta middag eller frukost dagen före testet. Koloskopi utförs inte om en person har en akut hjärtinfarkt, tarmperforation, svår andnings- och hjärtsvikt eller inflammation i bukhinnan (peritonit).

Idag, tack vare diagnostiska metoder, är det möjligt att identifiera många sjukdomar i det inledande skedet av deras utveckling. Användningen av modern utrustning gör det möjligt att få de nödvändiga uppgifterna om en persons hälsa utan att orsaka honom allvarligt obehag och smärta.

Att studera ett organs tillstånd kan göras på olika sätt, bland vilka de mest effektiva är endoskopi, ultraljud, radiografi, fiberoskopi och irrigoskopi. Var och en av dessa metoder har sina egna fördelar och nyanser, så du bör veta hur man undersöker tunntarmen och vilka förberedande åtgärder som är nödvändiga.

Undersökning av tunntarmen är helt enkelt nödvändig för att fastställa tumörer och sår. Dessutom gör olika typer av diagnostik det möjligt att identifiera patologier av varierande komplexitet i det inledande skedet av deras utveckling. Tack vare användningen av olika tekniker är det möjligt att diagnostisera problemområdet, bedöma sjukdomens komplexitet och bestämma operationens gång.

Faktum är att tunntarmen spelar en viktig roll i matsmältningssystemet. Det är i det som de slutliga processerna för nedbrytning av baslivsmedel till relativt enkla ämnen och deras efterföljande absorption utförs. Därefter byggs cellerna i människokroppen av sådant material.

Det är i tunntarmen som absorptionen av vitaminer och mineraler som är nödvändiga för kroppens normala funktion sker.

Experter identifierar olika patologier i tunntarmen, och var och en av dem har en ganska enhetlig manifestation. Det är av denna anledning som alla matsmältningsproblem kombineras under namnet malabsorptionssyndrom. Oavsett orsaken till patologin observeras utvecklingen av följande symtom:

• problem med avföring
• mullrande i magen
• smärtsamma förnimmelser
• flatulens
• tarmdyspepsi

Du kan lära dig mer om kapselendoskopi från videon:

Oftast med olika störningar i tunntarmen klagar patienter på avföringsstörning, som innehåller rester av osmält mat. Platsen för smärta är vanligtvis naveln eller bukspottkörteln, såväl som den högra halvan av buken. Vanligtvis är smärtan värkande, drar och spricker i naturen, och efter att gasen har passerat minskar dess svårighetsgrad märkbart.

Vid olika åkommor i tunntarmen uppstår olika symtom på grund av nedsatt matsmältning och absorption av basföda, mikroelement och vitaminer. Patienten kan snabbt gå ner i vikt, gå ner i vikt och kan inte gå upp i vikt. Resultatet av detta är utvecklingen av anemi, uppkomsten av blödningar på kroppen, ökad torrhet i huden och störningar i menstruationscykeln.

Förberedelse för proceduren

För att få informativa forskningsindikatorer är det viktigt att följa vissa förberedelser för alla förfaranden:

• om en kapsel används för att diagnostisera ett organ, måste denna procedur endast utföras på fastande mage
• om det är nödvändigt att utföra några diagnostiska tester, förskrivs laxermedel för att rengöra tarmarna
• Innan irrigoskopi måste du tömma tarmarna på avföring med lavemang eller laxermedel, och själva proceduren utförs på fastande mage

Om endoskopi är nödvändigt måste du sluta ta mediciner som innehåller järn och aktivt kol.

Organforskningsmetoder

Den senaste medicinska utrustningen underlättar avsevärt processen att få information om tillståndet hos patientens matsmältningsorgan. För att studera organets tillstånd används olika diagnostiska metoder, och var och en av dem har sina egna egenskaper. Deras främsta fördel är att deras genomförande inte orsakar obehag eller smärta.

Med hjälp av olika metoder är det möjligt att identifiera även den mest komplexa sjukdomen, vars förlopp inte åtföljs av uppkomsten av karakteristiska symtom. Mestadels utförs tarmundersökning med olika metoder. Valet av en eller annan diagnostisk metod bestäms av läkaren, med hänsyn till organets identifierade patologi och behovet av att bekräfta diagnosen. För något av dessa ingrepp bör du kontakta din läkare för en remiss.

Den mänskliga mag-tarmkanalen (GIT) är normalt hem för 300 till 500 olika typer av bakterier. Det mikrobiella landskapet i den proximala och distala tunntarmen varierar avsevärt. Så om antalet mikroorganismer i de övre delarna av tunntarmen är ungefär 10 2 kolonibildande enheter/ml (CFU/ml), så finns det redan närmare tjocktarmen 10 9 CFU/ml. Dessutom är grampositiva aeroba bakteriearter vanligast i den proximala tunntarmen, medan gramnegativa anaeroba bakterier är vanligare i den distala tunntarmen. Hos friska människor upprätthålls normal tarmmikroflora av följande grundläggande fysiologiska mekanismer: pH-nivån i magen, aktiviteten hos bukspottkörtelns sekretoriska funktion och koleres, tunntarmens motilitet och mag-tarmkanalens strukturella integritet. Avbrott i någon av dessa försvarsmekanismer kan leda till utveckling av bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO).

De viktigaste etiologiska faktorerna för SIBO inkluderar följande:

• dysfunktion av ileocecal ventilen (inflammatoriska och tumörprocesser, primär funktionsfel);
• konsekvenser av kirurgiska operationer (anatomisk eller kirurgiskt bildad blind loop; tunntarmsanastomos eller fistel, vagotomi, kolecystektomi, tunntarmsresektion);
• gastrointestinala sjukdomar associerade med motoriska störningar - gastrostas, duodenostas, stas av innehåll i tunn- och tjocktarmen (kronisk förstoppning, inklusive hos patienter med diabetes);
• störningar i matsmältning och absorption av hålrum (malsmältning och malabsorption), inklusive de som är förknippade med aklorhydri av olika ursprung (opererad mage, kronisk atrofisk gastrit, långvarig användning av protonpumpshämmare), med exokrin pankreasinsufficiens (kronisk pankreatit), med patologi av gallvägarna (kolelithiasis, kronisk kolecystit);
• enteropati (disackaridasbrist och andra matintoleranser);
• långvarig näringsobalans;
• kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar, divertikulit, korttarmssyndrom;
• inträde av bakterier från den extraintestinala reservoaren (till exempel med kolangit);
• lokala och systemiska immunstörningar - strålning, kemisk exponering (cytostatika), AIDS;
• antibiotikabehandling;
• stress av olika ursprung;
• tumörer i tarmen och mesenteriska lymfkörtlar.

Dessutom har olika dieter för viktminskning och "rengöring" med användning av volymetriska lavemang en negativ inverkan på det mikrobiella landskapet i tarmarna, särskilt kolonhydroterapi, som har en viss popularitet, men som inte rekommenderas starkt av gastroenterologer runt om i världen, eftersom det allvarligt stör mikrobiella biotoper.

Med SIBO ökar inte bara antalet mikroorganismer utan även mikroflorans spektrum förändras – det skiftar mot gramnegativa bakterier och anaerober. Hos 30 % av friska människor är jejunum normalt nästan sterilt, i resten har den en låg täthet av bakteriell kolonisering, som ökar när den närmar sig tjocktarmen, och endast i distala ileum detekteras fekal mikroflora: enterobakterier, streptokocker, anaerober av släktet Bacteroides, etc. . .

Symtom på SIBO (flatulens, uppblåsthet, buksmärta eller obehag, diarré, trötthet, svaghet, viktminskning) kännetecknas inte av specificitet; de återspeglar omfattningen av inflammation i tarmslemhinnan, "lagrat" på manifestationerna av den underliggande sjukdomen som orsakar utvecklingen av SIBO. Allvarligare symtom, inklusive malabsorption, näringsbrist och störningar i benmetabolismen, indikerar komplikationer av SIBO. Ospecificiteten hos dessa symtom orsakar ofta diagnostiska fel och kräver en differentialdiagnos med colon irritabile, laktos eller fruktosintolerans.

För att karakterisera SIBO är det nödvändigt att inte bara bestämma det absoluta antalet bakterier, utan också deras arttypning, vilket bestämmer manifestationen av tecken och symtom på sjukdomen. Om överväxt av bakterier som metaboliserar gallsalter till okonjugerade eller olösliga föreningar dominerar, utvecklas den kliniska bilden av fettmalabsorption eller gallsyradiarré. Dekonjugerade gallsyror kan ha en toxisk skadlig effekt på enterocyter, vilket försämrar inte bara assimileringen av fetter, utan även kolhydrater och proteiner. När det finns en överväxt av bakterier som företrädesvis metaboliserar kolhydrater till kortkedjiga fettsyror och gaser, domineras den kliniska bilden av uppblåsthet utan diarré, eftersom de resulterande metaboliska produkterna kan absorberas.

Verifiering av bakteriell överväxt i tunntarmen utförs med direkta och indirekta metoder för att diagnostisera detta syndrom. "Guldstandarden" för att diagnostisera SIBO är mikroflorakultur; detta kräver aspiration av innehållet i tunntarmen med omedelbar odling av aspiratet på ett näringsmedium. Däremot kan bakteriell överväxt påverka de mest distala delarna av tunntarmen, utom räckhåll för instrumentering.

Avföringskultur, som används i vårt land som en metod för att bedöma den mikrobiella biocenosen i tarmen, är inte särskilt informativ när det gäller SIBO, eftersom det även med den maximala approximationen till reglerna för att utföra mikrobiologiska studier kan ge en idé av den mikrobiella sammansättningen av endast 12-15 typbara arter av bakterier i den distala tjocktarmen. Om vi ​​dessutom tar hänsyn till att den huvudsakliga normala floran i tarmen är anaerob, och patienten samlar in och bär sin avföring till det bakteriologiska laboratoriet i närvaro av vanlig luft, som inkluderar syre, då dör de flesta av dessa bakterier, men den patogena aeroba floran förökar sig mycket snabbt. Vad kommer att växa när man sår sådant innehåll? Man kan bara gissa, men denna kultur är osannolikt relevant även för det mikrobiella landskapet i ändtarmen. Avföringsundersökningar är informativa för att söka efter infektiösa patogener eller helminthic angrepp, men inte för att diagnostisera SIBO.

Förutom att inokulera mikrofloran i tunntarmen, andra metoder baserade på att studera koncentrationen av indikan som produceras av indolpositiva mikroorganismer, fenol och parakresol, som är metaboliter av aerob (i mindre utsträckning) och anaerob (i större utsträckning) mikroorganismer, såväl som en diagnostisk metod är tillämpliga för att fastställa bakteriell överväxt tillståndet för mikrobiocenos av olika biotoper, inklusive tarmen, baserat på bestämning av kortkedjiga (monokarboxyliska) fettsyror (SCFA), som är metaboliter av huvudsakligen anaeroba släkten av mikroorganismer, genom gas-vätskekromatografisk analys.

Indirekta metoder för att diagnostisera SIBO inkluderar tester baserade på studier av mikroflora metaboliter. Dessa är 14 C- eller 13 C-glykokolat, 14 C-D- eller 13 C-D-xylos utandningstest, som kräver isotoper och ett specialiserat laboratorium, samt väte utandningsprov med laktulos, glukos, laktos och andra sockerarter.

En alternativ metod är vätgasutandningstest, som oftast används för att diagnostisera SIBO. Det är enkla, informativa och icke-invasiva metoder som utvecklades för cirka 25 år sedan för att diagnostisera olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, främst för att fastställa kolhydratmalabsorption och bakteriell överväxt i tunntarmen. För närvarande introduceras denna diagnostiska metod snabbt i klinisk praxis över hela världen. Vissa metodiska aspekter av individuella vätetest är fortfarande inte standardiserade, så studiet av effektiviteten hos befintliga och utvecklingen och/eller förbättringen av nya tester fortsätter över hela världen.

År 2008 antogs Rome Consensus on Hydrogen Breath Tests, som anger internationella expertrekommendationer för klinisk praxis angående indikationer och metoder för att utföra vätgasutandningstester för sjukdomar i matsmältningskanalen. Metoden är billig och enkel, men många praktiserande läkare känner inte bara till de huvudsakliga bestämmelserna i konsensus, utan är fortfarande inte bekanta med detta test alls, känner inte till dess diagnostiska möjligheter, vissa begränsningar och nackdelar.

Vätehalten i det lägsta lagret av atmosfären - troposfären - är 0,575 ppm, medan dess innehåll i utandningsluften hos en frisk person är 20-30 ppm. och mer (med undantag för vissa människor, vars tarmmikroflora producerar mer metan än väte; en liten del av befolkningen producerar ännu oidentifierade gaser, eftersom de inte svarar på vätetest). Ökad väteproduktion uppstår när en del av de absorberade kolhydraterna och proteinerna inte absorberas eller smälts av tunntarmens slemhinna och används av bakteriekolonier i tjocktarmen för jäsning med frisättning av väte. En del av detta väte absorberas av tarmslemhinnan i blodet och transporteras till lungorna, där det frigörs med utandningsluft. Således, i fall av malabsorption eller bakteriell överväxt i tunntarmen, absorberade kolhydrater (glukos, fruktos, laktulos, galaktos, xylos, laktos, etc.) eller ämnen som liknar kolhydrater i molekylstruktur (sorbitol, xylitol, mannitol, etc.) etc.), orsaka en ökning av koncentrationen av väte i utandningsluften. Om gaserna inte utnyttjas av bakterier, absorberas de och frigörs sedan genom andning eller under tarmrörelser. I synnerhet kan väte snabbt absorberas i blodet och frigöras av lungorna, vilket är det logiska skälet till väteutandningstestet, som används allmänt för att fastställa kolhydratmalabsorption. Absorberat H2 avlägsnas nästan helt från blodet i en passage genom lungorna, så nivån av väteutsöndring bör vara likvärdig med dess absorption i tarmen. Cirka 14-20 % av H 2 som frisätts i tjocktarmen utsöndras genom lungorna. Koncentrationen av väte i utandningsluften kan alltså vara ett mått på dess tarmproduktion.

Vätetestet används för att ge en ungefärlig uppfattning om graden av bakteriell kontaminering av tunntarmen. Denna indikator är direkt beroende av koncentrationen av väte i utandningsluften på fastande mage. Hos patienter med tarmsjukdomar som uppträder med kroniskt återkommande diarré och bakteriell kontaminering av tunntarmen, överstiger koncentrationen av väte i utandningsluften betydligt 15 ppm. Med bakteriell kontaminering av tunntarmen, "topp" ökningen av koncentrationen av väte i utandningsluften dyker upp mycket tidigare. Detta test har följande fördelar:

• obegränsad tillgång till bakterier från alla delar av matsmältningskanalen (till skillnad från glukos, som tillåter bedömning av överväxt endast i de proximala delarna av tunntarmen);
• god korrelation mellan hastigheten för väteproduktion i matsmältningskanalen och hastigheten för vätefrisättning i lungorna;
• en tydlig skillnad mellan bakteriers metaboliska aktiviteter och deras värd.

Med hjälp av vätgasutandningstester kan du diagnostisera ett brett spektrum av gastrointestinala störningar:

• öka transittiden för kolhydrater genom mag-tarmkanalen;
• bakteriellt överväxtsyndrom;
• malabsorption eller dålig nedbrytning av vissa kolhydrater;
• intolerans mot laktulos, sackaros, laktos.

Laktulos är en konstgjord syntetisk disackarid som består av fruktos och galaktos. Det finns inget enzym i människokroppen som kan bryta ner det till monosackarider. Koncentrationen av väte i utandningsluften under ett vätgasutandningstest med laktulos kan motsvara olika typer av grafer:

• normal - laktulos sönderdelas inte i tunntarmen, när den når tjocktarmen genomgår den jäsning med frisättning av väte, som absorberas i blodet och frigörs med utandningsluft;
• patologisk - med överdriven bakterietillväxt genomgår laktulos fermentering redan i tunntarmen, vätekoncentrationen når ett maximum tidigare.

Laktulostestet är det vanligaste icke-invasiva testet för att bestämma tarmens transittid för olika kolhydrater. Efter en grundläggande utandning uppmanas försökspersonerna att dricka en laktuloslösning i en liten (50-150 ml) mängd vatten: barn under 6 månader - 3,34 g (5 ml), barn över 6 månader - 6,68 g (10 ml) , vuxna - 10 g (15 ml). Direkt registrering av mätningar görs av utbildad sjuksköterska, slutsats ges av gastroenterolog, klinisk bedömning och behandling utförs av den läkare som remitterat patienten för undersökning. En ökning av vätekoncentrationen över 15 ppm anses diagnostisk.En tidig topp i H2-koncentrationen indikerar bakteriellt överväxtsyndrom, en fördröjd ökning av H2-koncentrationen indikerar en ökning av intestinal transittid. Testet utförs i 2,5-4 timmar, patienten andas ut i röret på enheten eller en speciell, hermetiskt förseglad påse med en viss volym, var 15-30:e minut, beroende på studiens fas. För att testet ska vara korrekt är det nödvändigt att produktionen av väte från den oabsorberade kolhydraten i testfödan av kolonbakterier resulterar i en tydligt detekterbar ökning av vätesignalen i utandningsluften. Baserat på forskningsresultat är det lämpligt att avstå från att äta kvällen före testet. Dessutom kan rökning förändra frisättningen av väte i utandningsluften, så patienter är förbjudna att röka före och under testet.

Vi har fem års erfarenhet av vätgasutandningstester i praktiken med Gastrolyzer 2. Den här artikeln ger flera intressanta kliniska exempel från vår praktik. Alla patienter, förutom respiratoriska vätetest med laktulos, ordinerades standardundersökningar: förutom allmänna kliniska metoder, en uppsättning metoder för att identifiera celiaki, avföringsundersökning för Giardia-antigen, coprogram, fekal elastas-1, datorkoloskopi eller irrigoskopi , fibrokolonoskopi (enligt indikationer), psykologisk testning, förutom. Dessutom fyllde varje patient i Irritable Bowel Syndrom Quality of Life (IBS-QoL) frågeformuläret, utformat för att bedöma livskvaliteten för patienter som lider av irritabel tarmsyndrom (IBS).

Patient A., ålder 60 år. Klagomål om konstant degig avföring med en frekvens på upp till 5-6 gånger om dagen i två år, periodisk buksmärta, uppblåsthet, flatulens, intolerans mot ett antal livsmedel, viktminskning på 17 kg på två år, försämring av hälsan i senaste 3 månaderna, behovet av att följa strikt en diet inklusive risgrynsgröt med vatten, kex, starkt te, etc. Han undersöktes och behandlades av en infektionsspecialist med viss förbättring, som inte var långvarig. Baserat på resultaten av standardundersökningar konstaterades mild järnbristanemi och en minskning av magnesium- och kalciumnivåerna i blodet. Enligt väteutandningstestet diagnostiserades allvarlig bakteriell kontaminering av tunntarmen (Fig. 1, nr. 1). Behandling ordinerades - antibiotika, sedan en kurs av prebiotika och probiotika, multivitaminer. En månad senare, vid mötet, noterade patienten en betydande förbättring av hälsan, viktökning på 5 kg och normalisering av avföring. Efter 6 månader visade resultaten av blodprover och ett väteutandningstest frånvaron av patologi (Fig. 2, nr. 1).

Patient U., ålder 72 år. Klagomål om illamående, bitterhet i munnen på morgonen, omväxlande förstoppning och diarré, periodisk buksmärta på fastande mage och en tid efter att ha ätit, uppblåsthet. Hon har gått ner 15 kg under de senaste 3 åren, följer en strikt diet med undantag för fet, stekt och mejerimat, etc. Resultaten av studien avslöjade amilorrhea och steatorrhea genom samprogram, innehållet av fekalt elastas-1 var 50 mcg /g avföring, allvarlig hypomotorisk dysfunktion gallblåsan. Utandningstestdata för väte är normala (fig. 1, nr 2). En behandlingsregim för kronisk pankreatit och gallinsufficiens ordinerades med god klinisk effekt över tid.

Patient A., ålder 42 år. Klagomål av omväxlande förstoppning och diarré, nervositet, svaghet, ökad trötthet. Hon behandlades upprepade gånger för "dysbakterios" utan effekt. Standardstudier utan patologi. Enligt utandningstestdata (fig. 1, nr 3) kan det antas att det finns en minskning av transithastigheten genom tunntarmen och en minskning av nivån av normalflora i tjocktarmen. Enligt psykologisk testning, somatoformt ångestsyndrom inom ramen för IBS, av måttlig svårighetsgrad. Behandling med psykofarmaka, prebiotika och probiotika ordinerades. Under loppet av 6 månader upphörde besvären och normalisering av väteutandningsprovet (Fig. 2, Nr. 3).

Patient R., ålder 64 år. Diagnos: levercirros av viral etiologi som ett resultat av hepatit C, klass B enligt Child-Pugh-klassificeringen. Klagomål om kraftig flatulens, lös avföring, buksmärtor, som intensifieras efter att ha tagit laktulos, som ingår i behandlingsregimen. Ett väteutandningstest visade på betydande bakteriell kontaminering av tunntarmen (Fig. 1, nr. 4). I sådana situationer kan detta test användas för att övervaka SIBO i syfte att förskriva antibiotikabehandling. I dynamiken efter en kur med antibiotikabehandling noterades signifikant positiv dynamik, men en upprepad kur med ersättning av läkemedlet rekommenderades (fig. 2, nr 4).

Patient N., ålder 32 år. Klagomål om konstant värkande buksmärtor, förvärrad av stress eller efter att ha tagit vissa livsmedel, periodisk mosig avföring upp till 2-4 gånger om dagen, uppblåsthet, trötthet, nervositet, anhedoni. Som ett resultat av standardstudier identifierades ingen patologi. I flera år har han besökt gastroenterologer och kirurger, den föreskrivna behandlingen för "dysbakterios" är ineffektiv, hans vikt är stabil. Baserat på resultaten av utandningstestet upptäcktes SIBO (Fig. 1, Nr. 5). Psykologiska frågeformulär avslöjade allvarlig somatoform depressiv sjukdom som en del av IBS associerad med SIBO. Behandling med antibiotika, prebiotika, probiotika och antidepressiva medel ordinerades. Efter en behandlingskur för SIBO visade patienten klinisk förbättring (fig. 2, nr 5), men smärtsyndromet lindrades inte helt, patienten fortsätter att ta antidepressiva medel.

Patient M., ålder 37 år. Klagomål på periodisk deig avföring sedan barndomen, dålig tolerans mot mejeriprodukter, de senaste tre åren har deig avföring blivit konstant med en frekvens på 4-8 gånger om dagen, hon gick ner 8 kg, kroppsmassaindex var 17,2 kg/m2. Standardstudier avslöjade celiaki, mild järnbristanemi, och enligt ett väteutandningstest fastställdes SIBO (Fig. 1, nr 6). Behandling ordinerades, som inkluderade en glutenfri diet, antibiotika, probiotika, prebiotika och multivitaminer med ett komplex av essentiella mikroelement. En förbättring noterades i dynamiken - viktökning på 3 kg, frekvensen av pastaliknande avföring minskade till 2-3 gånger om dagen. Resultaten av vätgasutandningstestet är normala (fig. 2, nr 6).

Utandningstester för väte anses nu vara informativa metoder för att diagnostisera vissa fysiologiska och patologiska processer, såsom kolhydratmalabsorption (laktos, fruktos, sorbitol), SIBO, samt bestämma orocekal transittid. På grund av deras icke-invasivitet och relativa billighet är de i många fall de första linjens diagnostiska tester. Betydelsen av vätgasutandningstester och kliniska indikationer för deras implementering i gastroenterologisk praxis förfinas och utökas ständigt. Utövare bör vara medvetna om fördelarna och nackdelarna med dessa undersökningsmetoder och använda dem i stor utsträckning vid behandling av patienter.

Det bör noteras att problemet med att behandla överdriven bakteriell kontaminering inte är lika brådskande som dess diagnos. Behandling av patienter med bakteriellt överväxtsyndrom består av att eliminera överskott av bakteriell kontaminering av tunntarmen, återställa tarmmikrobiocenos och normalisera tarmmatsmältningen. Parallellt utförs symptomatisk behandling som syftar till att eliminera eller minska svårighetsgraden av sjukdomens huvudsymtom.

Många författare rekommenderar administrering av bredspektrum antibakteriella läkemedel som är effektiva mot anaeroba bakterier - rifaximin (oralt 400-600 mg 2 gånger om dagen), tetracyklin (oralt 0,25 g 4 gånger om dagen), ampicillin (oralt 0,5 g 4 gånger om dagen), metronidazol (oralt 500 mg 3 gånger om dagen), ciprofloxacin (oralt 500 mg 2 gånger om dagen), norfloxacin (oralt 800 mg per dag), vankomycin (oralt 125 mg 4 gånger om dagen). Ibland krävs upprepade kurser som varar från 7 till 14 dagar. I vår praktik använder vi oftast rifaximin i en dos på 400 mg 2 gånger om dagen; ofta räcker en behandlingskur för att avsevärt förbättra välbefinnandet och normalisera väteutandningstestet. Om smärta och tarmdyspepsi kvarstår trots normaliseringen av väteutandningstestet, betraktas dessa symtom som en manifestation av IBS. När vi analyserade data vi har samlat på oss under 5 år, identifierades frekvensen av samband mellan IBS och SIBO hos mer än 60 % av patienterna.

Efter en kur med antibakteriell terapi ordinerar vi pro- och prebiotika, till exempel Linex® (tillverkat av Sandoz Pharma, Schweiz) - ett probiotiskt läkemedel som uppfyller moderna krav. Det inkluderar L. acidophilus, B. infantis, Ent. faecium, vars innehåll är minst 107 mikrobiella kroppar. Mikroorganismerna som utgör läkemedlet är inneslutna i en kapsel som mynnar i magen. På grund av den höga syraresistensen hos alla komponenter i läkemedlet, förstörs inte bakterier i magen och läkemedlet kan ha en probiotisk effekt på alla nivåer i mag-tarmkanalen. Mikroberna som ingår i läkemedlet Linex® är resistenta mot de flesta antibiotika, vilket gör att läkemedlet kan användas mot bakgrund av antibakteriell terapi. Resistensen hos de resulterande stammarna bibehålls vid upprepad inokulering i 30 generationer och in vivo. Studier av läkemedlet Linex® har visat att överföring av resistens mot andra mikroorganismer inte sker. Vid behov kan Linex® användas samtidigt med antibakteriella och kemoterapeutiska medel.

Att välja ett probiotikum för empirisk korrigering av tarmens mikrobiella landskap är en ganska svår uppgift, eftersom många läkemedel är ineffektiva. Detta kan bero på den snabba döden av de introducerade stammarna på grund av immunsystemets höga aggressivitet mot sin egen mikroflora. Många problem med att korrigera tarmdysbios kan lösas genom utveckling och implementering av fundamentalt nya läkemedel - mikrobiella metaboliter. Den första representanten för denna grupp var Hilak® forte (tillverkad av Ratiopharm GmbH, Tyskland). Strängt taget är dessa produkter varken probiotika eller prebiotika. Men de kan villkorligt kallas metabolitprobiotika, eftersom de innehåller avfallsprodukter av normala symbionter. Preparatet innehåller ett sterilt koncentrat av sackarolytiska metaboliska produkter ( Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus och Streptococcus faecalis) och proteolytisk ( E coli) representanter för inhemsk mikroflora, SCFA. Dessutom innehåller Hilaka® forte biosyntetiska mjölk-, fosfor- och citronsyror, kaliumsorbat, ett balanserat komplex av buffertsalter (surt natriumfosfat och kalium) och ett antal aminosyror. Den biologiska aktiviteten av 1 ml Hilak® forte motsvarar aktiviteten hos cirka 100 miljarder levande mikroorganismer.

Mot bakgrund av den accelererade utvecklingen av normala tarmsymbiioner, under påverkan av läkemedlet, normaliseras den naturliga syntesen av vitamin B och K. SCFAs som finns i Hilak forte säkerställer återställandet av skadad tarmmikroflora i infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen, stimulera regenereringen av epitelceller i tarmväggen och återställa den störda vatten-elektrolytbalansen i tarmens lumen.

Verk har publicerats om användningen av läkemedlet Hilak® forte i praktisk medicin både i Ryssland och utomlands. Som ett resultat av studier av läkemedlets effektivitet fann man att dess prebiotiska egenskaper inte bara syftar till att optimera tarmens funktionella tillstånd, utan också delta i regleringen av viktiga homeostatiska mekanismer på nivån av makroorganismen. År 2003 tilldelade en oberoende expertkommitté läkemedlet Hilak® Forte Platinum Ounce Award. Detta läkemedel inser sin positiva effekt på makroorganismens fysiologiska funktioner som ett resultat av modulering av immunreaktioner, förändringar i funktionen hos makrofager och produktion av cytokiner, såväl som aktivering av immunsystemet i samband med slemhinnorna. Genom att normalisera vatten-elektrolytbalansen och pH i tarmens lumen är Hilak® Forte en mild regulator av tjocktarmens motoriska funktion, främjar snabbt återställande av tarmbiocenos genom normalisering av normal mikroflora - bifidobakterier och laktobaciller, och stimulerar syntes av epitelceller i tarmväggen. På grund av det faktum att Hilak® forte innehåller biosyntetisk mjölksyra och dess buffertsalter, normaliserar läkemedlet surheten i matsmältningskanalen, oavsett tillståndet för magens sekretoriska funktion. Mjölksyra skapar förhållanden ogynnsamma för patogena mikroorganismer.

Hilak® forte är indicerat för en mängd olika tillstånd åtföljda av mikrobiell obalans: störningar i matsmältningsfel och malabsorption av olika ursprung, störningar i tarmens peristaltiska aktivitet, under återhämtningsperioden efter akut infektiös enterokolit, etc. Förskrivning av Hilak® forte rekommenderas under behandlingen med antibiotika och under en tid efter deras avbokning för att förhindra störningar i sammansättningen av tarmmikrofloran. Hilak® forte kännetecknas av hög effektivitet och god tolerabilitet. Inga kontraindikationer för användningen av läkemedlet eller biverkningar har identifierats; det kan förskrivas inte bara till vuxna utan även till spädbarn. Hilak® Forte rekommenderas att tas oralt före eller under måltider, utspädd med en liten mängd vätska (vatten bör inte vara alkaliskt!). Den initiala dosen för vuxna är 40-60 droppar 3 gånger om dagen; för barn - 20-40 droppar 3 gånger om dagen; för spädbarn - 15-30 droppar 3 gånger om dagen. När klinisk förbättring inträffar kan dosen halveras. Hilak® forte ska inte tas samtidigt med antacida och adsorbenter, eftersom antacida neutraliserar och adsorbenter minskar biotillgängligheten av syrorna som ingår i läkemedlet.

Som prebiotika för långtidsbruk (upp till 6 månader) kan du använda laktulos (Duphalac, tillverkad av Abbott Biologicals, Nederländerna) i en prebiotisk dos på 5-10 ml per dag. Laktulos är en klassisk aktiv prebiotisk eller bifidusfaktor, en unik kolhydrat som finns i bröstmjölk. I tarmen blir laktulos ett idealiskt näringssubstrat för sackarolytiska bakterier (bifidobakterier och laktobaciller).

För att diagnostisera SIBO hos patienter är det därför tillrådligt att ordinera väteutandningstest med laktulos, glukos, laktos och andra sockerarter tillsammans med andra standardundersökningsmetoder. För att korrigera SIBO, förutom selektiv dekontaminering av patogen och opportunistisk mikroflora (om nödvändigt), är det mycket viktigt att återställa det normala mikrobiella landskapet i tarmen med hjälp av prebiotika och probiotika, inklusive metabolitprobiotika.

Litteratur

1. Plotnikova E. Yu., Krasnova M. V., Baranova E. N., Shamray M. A., Borshch M. V. Utandningstest av väte vid diagnos av bakteriellt överväxtsyndrom. I boken: Diagnos av sjukdomar i mag-tarmkanalen med hjälp av utandningsluft. Samling av vetenskapliga artiklar från den tredje internationella tävlingen av vetenskapliga forskningsverk. St Petersburg, 2012. s. 64-70.
2. Kopacova M., Bures J., Cyrany J. et al. Tunntarmsbakterieöverväxtsyndrom / World J Gastroenterol. 2010. 16 (24). R. 2978-2990.
3. Maev I.V., Samsonov A.A. Terapeutisk taktik för bakteriellt överväxtsyndrom i tunntarmen // Consilium Medicum. 2007. Nr 7. s. 45-56.
4. Singh, V.V., Toskes, P.P. Bakteriell överväxt i tunntarmen: presentation, diagnos och behandling // Curr Treat Options Gastroenterol. 2004. 7 (1). R. 19-28.
5. Vasilenko V.V. Dysbacteriosis - irritable bowel syndrome: essä-analys av problemet // Ros. tidskrift gastroenterol., hepatol., koloproctol. 2000. Nr 6. S. 10-13.
6. Ardatskaya M.D. Bakteriellt överväxtsyndrom och störning av matsmältning och absorption // Poliklinik. 2009. Nr 2. S. 38-40.
7. Perederiy V. G., Tkach S. M., Sizenko A. K., Shvets O. V. Klinisk tillämpning av väteutandningstester inom gastroenterologi // Suchasna gastroenterology. 2010. nr 4 (54). s. 26-33.
8. Gasbarrini A., Corazza G. R., Gasbarrini G., Montalto M. 1st Rome H2-Breath Testing Consensus Conference Working Group. Metod och indikationer för H2-andningstestning vid gastrointestinala sjukdomar: Rome Consensus Conference // Aliment. Pharmacol. Ther. 2009, 30 mars 29 (tillägg 1). S. 1-49.
9. Belousova E.A. Bakteriellt överväxtsyndrom i tunntarmen i ljuset av det allmänna begreppet tarmdysbios: en titt på problemet // Farmateka. 2009. Nr 2. S. 8-16.
10. Levitt M. D., Bond J. H. Jr. Volym, sammansättning och källa för tarmgas // Gastroenterology. 1970. 59. S. 921-929.
11. Levitt M. D., Donaldson R. M. Användning av luftvägsutsöndring av väte (H2) för att upptäcka kolhydratmalabsorption // J. Lab. Clin. Med. 1970. 75. S. 937-945.
12. Perman J.A., Modler S. Glykoproteiner som för produktion av väte och metan genom bakterieflora i tjocktarmen // Gastroenterology. 1982. 83. s. 388-393.
13. Patrick D. L., Drossman D. A., Frederick I. O., DiCesare J., Puder K. L. Livskvalitet hos personer med irritabel tarm: utveckling och validering av en ny åtgärd // Dig. Dis. Sci. 1998. feb. 43(2). R. 400-411.
14. Shulpekova Yu. O. Antibiotikarelaterad diarré // Bröstcancer. 2007. T. 15. Nr 6. P. 1-6.
15. Bondarenko V. M., Boev B. V., Lykova E. A. et al. Dysbakterios i mag-tarmkanalen // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 1999. Nr 1. P. 66-70.
16. Vidal katalog. Läkemedel i Ryssland. M., 2011. s. 919-920.
17. Lobzin Yu. V., Makarova V. G., Korvyakova E. R., Zakharenko S. M. Tarmdysbios (klinik, diagnos, behandling): En guide för läkare. St Petersburg: Foliant Publishing House LLC, 2003. 256 sid.
18. Collins M.D., Gibson G.R. Probiotika, prebiotika och synbiotika: metoder för att modulera den mikrobiella ekologin i tarmen // Am J Clin Nutr. 1999. 69 (5). R. 1052-1057.
19. Maksimov I.K. Störning av mikrobiocenos under polykemoterapi hos patienter med tumörsjukdomar i blodsystemet: nya metoder för diagnos och korrigering // Farmateka. 2004. Nr 13. S. 79-84.
20. Gracheva N. M., Leontyeva N. I., Shcherbakov I. T., Partin O. S. Hilak forte i komplex behandling av patienter med akuta tarminfektioner och kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen med symtom på tarmdysbios // Consilium medicum. Gastroenterologi (Bilaga). 2004. nr 6 (1). s. 18-21.
21. Hrusovska F., Blanarikova Z., Ondrisova M., Michalickova J. Hylak forte droppar vid behandling av atopiskt eksem hos barn // Cesk Pediatr. 1993. 48 (2). R. 94-96.
22. Ursova N. I., Rimarchuk G. V., Savitskaya K. I. Hilak forte: en ny riktning i korrigering av tarmdysbios hos barn // Farmateka. 2005. Nr 2 (98) s. 33-35.
23. Potapov A. S., Pakhomovskaya N. L., Polyakova S. I. Allmänläkares användning av probiotika // Handbok för en poliklinikläkare. 2007. T. 4. Nr 6. P. 45-49.

E. Yu. Plotnikova*, doktor i medicinska vetenskaper, professor
M. V. Borsch**
M. V. Krasnova***,Kandidat för medicinska vetenskaper
E. N. Baranova*

*GBOU VPO KemSMA Ryska federationens hälsoministerium, Kemerovo,
**MBLPU City Clinical Hospital nr 1, Novokuznetsk,
***Kuzbass regionala hepatologiska center, kommunal budgetsjukvårdsinstitution City Clinical Hospital nr. 3 uppkallad efter. M. A. Podgorbunsky, Kemerovo

Människans matsmältningskanal börjar i munnen och slutar i ändtarmen. Det vill säga, det passerar genom nästan hela kroppen. Om du mäter dess längd blir den mer än 3 meter. En av komponenterna i matsmältningskanalen är tunntarmen. Matsmältning och absorption av näringsämnen sker i den. Störning av tunntarmen leder till störningar av dessa funktioner. Som ett resultat utvecklas enterit - en sjukdom som manifesteras av förändringar i avföringens natur (diarré, förstoppning) och smärta i bukområdet. Hur kontrollerar man patologi? Diagnos av sjukdomar i denna del av matsmältningskanalen utförs på olika sätt. Bland dem finns endoskopiska, röntgen- och laboratorietester.

Indikationer för att diagnostisera tunntarmen

När kontrolleras tunntarmen? En studie av denna del av mag-tarmkanalen utförs i närvaro av symtom på patologi. De vanligaste sjukdomarna i tunntarmen inkluderar inflammatoriska processer, godartade och maligna neoplasmer. Följande indikationer för diagnos av patologier särskiljs:

1. Akut och kronisk enterit. Detta är en inflammatorisk sjukdom som kan orsakas av olika patogener. Bland dem finns E. coli, entero- och rotavirus, stafylokocker etc.
2. Crohns sjukdom. Denna patologi hänvisar till specifika inflammatoriska processer. Crohns sjukdom kan påverka alla delar av matsmältningskanalen. Oftast observeras destruktiva förändringar i tunntarmen. Man tror att sjukdomen har en autoimmun utvecklingsmekanism och är också ärftlig.
3. Godartade tumörer i tunntarmen. Dessa inkluderar polyper, fibromer, lipom, angiom, etc.
4. Onkologiska patologier i tunntarmen. Utvecklas från odifferentierade celler. Orsakerna till tarmcancer anses vara förekomsten av långvariga kroniska inflammatoriska processer, godartade tumörer, dålig näring och stress.

Orsaken till diagnosen är besvär som konstant smärta i buken (periumbilical området), anemi och tarmdysfunktion.

Hur man kontrollerar tunntarmen: metoder

Med tanke på tunntarmens placering kan man hävda att tillgången till den vanligtvis är svår. Därför bedöms tillståndet för detta organ på 2 sätt. Den första (FGDS) innebär att man undersöker organet genom munhålan. På så sätt kan du se den första delen av tunntarmen. Den andra diagnostiska metoden är koloskopi. I detta fall utförs visualisering genom att föra in ett endoskop genom anus. Koloskopi kan utvärdera tillståndet i den distala tunntarmen.

Förutom endoskopiska metoder finns det andra diagnostiska metoder. Hur kontrollerar man tunntarmen utan koloskopi och FGDS? Följande metoder för organforskning särskiljs:

1. Fysisk undersökning. Det är det första steget i att diagnostisera sjukdomar i tunntarmen. Fysisk undersökning innebär palpation och slag av bukområdet.
2. Laboratorieforskning. Tack vare testerna är det möjligt att ta reda på om det finns en inflammatorisk process, såväl som onkologiska patologier. Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar: CBC, avföringsundersökning, cytologiutstryk.
3. Röntgen av bukorganen med kontrast. Denna metod hjälper till att identifiera närvaron av förändringar i tarmväggarna, skuggor från neoplasmer.
4. Biopsi och histologisk undersökning. Utförs om en onkologisk process misstänks.

Alla de listade diagnostiska procedurerna är av stor betydelse för att identifiera patologier i tunntarmen. Ofta är det nödvändigt att utföra flera forskningsmetoder.

Hur man kontrollerar tunntarmen: tester för sjukdomar

Efter att ha samlat in klagomål och undersökt patienten, om en sjukdom i tunntarmen misstänks, utförs laboratoriediagnostik. Först och främst föreskrivs ett allmänt och biokemiskt blodprov. CBC låter dig identifiera närvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Dessutom kan den användas för att ta reda på patogenens natur (bakterier eller virus). Med en uttalad acceleration av ESR bör cancer misstänkas. Avföringsanalys – koproskopi – är av stor betydelse för diagnostik. Den innehåller osmälta matrester (muskelfibrer, fibrer, fettsyror).

Endoskopisk undersökning av tunntarmen

Hur kontrollerar man tunntarmen med endoskopiska metoder? Det finns 2 diagnostiska procedurer för detta ändamål. Den första är FGDS. Med hjälp av denna undersökning är det möjligt att visualisera den övre mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Tack vare FGDS är det möjligt att ställa en diagnos: duodenit, duodenalsår, Crohns sjukdom. Alla dessa patologier utvecklas med inflammation i den initiala delen av tunntarmen. Dessutom hjälper denna endoskopiska procedur att identifiera benigna och maligna processer i tolvfingertarmen.

Diagnos av tunntarmen inkluderar ofta en koloskopi. En sådan undersökning föreskrivs för avföringsproblem och buksmärtor. Med dess hjälp kan du visualisera inte bara den tunna vävnaden, utan låter dig också bedöma tillståndet hos organets väggar och lumen. Koloskopi avslöjar inflammatoriska förändringar i tarmarna, destruktiva processer och neoplasmer. Dessutom, samtidigt med denna studie, kan en biopsi av organvävnad utföras.

Förbereder för en koloskopiprocedur

Att förbereda sig för en koloskopi är mycket viktigt. För att genomföra en kvalitetsundersökning måste tarmarna vara helt rensade från avföring. Visualiseringen kan också försämras på grund av ackumulering av gaser i organets lumen. Att förbereda sig för en koloskopi inkluderar följande steg:

1. Följ dieten 2-3 dagar innan undersökningen. Det är nödvändigt att utesluta mat från kosten som leder till ökad gasbildning. Dessa inkluderar vissa grönsaker (kål, rödbetor), äpplen, vitt bröd och andra mjölprodukter och mjölkgröt.
2. Utrensning. Detta kan göras med hjälp av mediciner. Läkemedlet för rengöring av tarmarna är laxermedlet "Fortrans". Läkemedlet finns i pulverform och utspätt i 3 liter vatten. Den resulterande lösningen måste konsumeras dagen före testet och på morgonen (före proceduren).

Du kan också rengöra tarmarna med lavemang. Ett förfarande räcker dock inte. Det rekommenderas att utföra ett renande lavemang 3-4 gånger.

Diagnos av onkologiska patologier i tunntarmen

Hur kontrollerar man tunntarmen för onkologi och skiljer även en godartad tumör från cancer? En neoplasm kan misstänkas baserat på patientens klagomål och resultaten av de listade diagnostiska metoderna. Det kommer dock att vara möjligt att göra en noggrann diagnos först efter speciella undersökningar. Dessa inkluderar biopsi, cytologi och histologisk analys. Material kan samlas in för forskning med hjälp av endoskopiska diagnostiska metoder - FGDS (för duodenaltumörer) eller koloskopi. Cytologisk analys låter dig bedöma tillståndet hos cellerna som utgör neoplasmen. Graden av tumörvävnadsdifferentiering bestäms genom histologisk undersökning.

Hur misstänker man tunntarmscancer?

Onkologiska processer i tunntarmen anses inte vara vanliga cancerpatologier. Därför är det ibland svårt att diagnostisera sådana sjukdomar i tid. Endast vid vissa symtom och efter en rad studier kan man misstänka tunntarmscancer. Karakteristiska tecken inkluderar: smärta i navelringen, mesogastrium. Dessutom kan förändringar i form och konsistens av avföring och förstoppning förekomma. Mindre vanligt är att patienter besväras av illamående och kräkningar (om tumören är lokaliserad i den proximala tarmen). I de flesta fall utvecklas cancer mot bakgrund av duodenalsår, polypos och Crohns patologi.

Hur kontrollerar man tunntarmen om man misstänker en tumör? Först och främst måste patienten genomgå ett blod- och avföringstest. "Ockult blod" kan hittas i avföringen. Detta tecken indikerar ofta en onkologisk process i tunn- eller tjocktarmen. Om blod upptäcks i avföringen görs en koloskopi med vävnadsbiopsi.

Vilka kliniker kan testa tunntarmen?

Var kan man kontrollera tunntarmen för patologi? Diagnos av gastrointestinala sjukdomar utförs i nästan alla medicinska institutioner. De flesta studier utförs på poliklinisk basis. När patienten är på sjukhuset, diagnos av sjukdomar i tunntarmen utförs på sjukhuset. Du kan göra en koloskopi på vilken klinik som helst som har lämplig endoskopiutrustning.

Fysisk undersökning av tunntarmen

Fysiska diagnostiska metoder inkluderar intervju av patienten och undersökning. När du kan upptäcka förändringar som ökad eller minskad peristaltik i ett visst område, uppblåsthet, indragning av den främre bukväggen. Alla dessa tecken tyder på en funktionsfel i tunntarmen. En korrekt diagnos kan dock inte göras utan laboratorie- och instrumentstudier.

Röntgendiagnos av sjukdomar i tunntarmen

Röntgen av tunntarmen utförs ofta med kontrast. För detta ändamål används en bariumsuspension. Det är nödvändigt att rengöra tarmarna först (som med koloskopi). Efter att ha tagit en undersökningsbild måste patienten dricka ett kontrastmedel. Det färgar tarmarna, vilket förbättrar visualiseringen. Därefter tas en serie röntgenbilder. Tack vare denna studie är det möjligt att identifiera förändringar i tarmväggens konturer (vid Crohns sjukdom), förekomsten av neoplasmer i organets lumen och ulcerösa defekter.

Tarmen är ett organ i matsmältningssystemet som utför mycket viktiga funktioner i människokroppen, men idag är tarmpatologier mycket vanliga. Att göra förebyggande undersökningar av tarmen för att förhindra utvecklingen av olika sjukdomar kommer i förgrunden. I den här artikeln kommer vi att prata om vilka metoder för tarmundersökningsmedicin erbjuder och diskutera fördelarna och nackdelarna med varje metod.

Vad är tarmen till för?

Tarmen är ett organ som är beläget i bukhålan och är involverat i matsmältningsprocessen. Det absorberar näringsämnen som senare kommer in i blodet. Osmälta ämnen utsöndras från kroppen tillsammans med tarmgaser.

Hos människor når den fyra meter. Det är hem för ett stort antal bakterier som säkerställer matsmältningsprocesser, så det är mycket viktigt att organets mikroflora är i konstant balans. Annars kommer ett fel uppstå i kroppen, vilket kommer att leda till utvecklingen av olika patologier. Tarmdysfunktion kan yttra sig i en mängd olika symtom, bland vilka de mest uppenbara är mullrande i buken, flatulens, smärta, diarré, avföringsretention, kronisk förstoppning, etc.

Tarmstruktur

Organets anatomiska struktur representeras av två segment:

• tunntarm,
• kolon.

Tunntarmen ligger mellan magen och tjocktarmen. Matsmältningsprocessen sker direkt i den. Denna del av tarmen är uppdelad i följande komponenter:

• tolvfingertarmen,
• jejunum,
• ileum.

Tunntarmen har fått sitt namn eftersom den, i jämförelse med tjocktarmens anatomiska struktur, har mindre tjocka och hållbara väggar. Dessutom är tvärsnittsdiametern för dess sektioner mycket mindre.

Tjocktarmen är den nedre delen av matsmältningskanalen där vatten absorberas och avföring bildas. Dess längd är cirka 1,5-2 m.

Tjocktarmen representeras av segment:

• och vermiform appendix,
• tjocktarm, som inkluderar tjocktarmen ascendens, tvärgående tjocktarmen, nedåtgående tjocktarmen och sigmoid tjocktarmen,
• med en bred del och en terminal avsmalnande del.

Det måste sägas att metoderna för att undersöka tarmarna är mycket lika för både sektioner av tunntarmen och sektioner av tjocktarmen, även om det finns några nyanser.

Tarmundersökningens relevans

Idag är tarmpatologier mycket vanliga. Tyvärr uppstår ofta allvarliga sjukdomar - onkologiska neoplasmer. Varje år diagnostiseras cirka 1 miljon nya fall av kolorektal cancer över hela världen. Hälften av patienterna som diagnostiserats med denna sjukdom dör. Intestinal onkologi intar en ledande position bland alla maligna tumörer. Därför blir det aktuellt att genomföra förebyggande undersökningar av tarmen för att förhindra utveckling av sjukdomar.

Moderna gör det möjligt att upptäcka olika tarmpatologier i de tidiga stadierna och påbörja omedelbar behandling, vilket ökar patientens chanser att snabbt återhämta sig eller åtminstone bibehålla sin livskvalitet på en bra nivå. Diagnos av sjukdomar i tjocktarmen är mer efterfrågad, eftersom allvarliga störningar förekommer i dessa delar av tarmen. Medicin erbjuder patienter en rad olika metoder för att diagnostisera detta organ, inklusive:

• kapselundersökning,
• koloskopi,
• endoskopi,
• MR-diagnostik,
• irrigoskopi.

Tarmundersökning med videokapsel

Bland alla tillgängliga diagnostiska metoder anses denna metod vara den mest smärtfria och samtidigt ganska informativ. Kärnan i studien är att patienten sväljer en kapsel utrustad med en videokamera. Väl i människokroppen färdas "enheten" genom alla delar av mag-tarmkanalen och tar ett foto varannan sekund. Data från chipet bearbetas av ett speciellt program, och medicinska slutsatser dras baserat på de erhållna resultaten.

Det är nödvändigt att förbereda sig i förväg för proceduren. På tröskeln till proceduren är det förbjudet att äta, studien utförs på fastande mage. En enhet är ansluten till människokroppen som kommer att registrera resultaten av studien. Den diagnostiska proceduren tar cirka åtta timmar, under vilken patienten leder en normal livsstil - går ut i sin verksamhet utan att störa den dagliga rytmen. Efter undersökningen löser sig kapseln och elimineras naturligt från kroppen.

De mest moderna metoderna för att undersöka tarmarna idag representeras av användningen av videokapslar, även om denna metod har sina nackdelar. Sådan manipulation är mycket dyr. Faktum är att "smarta" kapslar kostar cirka 1 tusen. Det vill säga, och idag erbjuder bara två länder dem - Japan och Israel, ledande på marknaden för sådana tjänster. OSS-länderna har ännu ingen egen produktion av diagnoschip.

Intestinal endoskopi

Ett endoskop är en optisk anordning som används inom medicin för att undersöka ihåliga mänskliga organ, till exempel matstrupen, magen och tarmarna. I de flesta fall förs det in genom en naturlig öppning av kroppen, mer sällan genom kirurgiska snitt.

Endoskopiska metoder för att undersöka tarmen ordineras om det finns misstankar om närvaron av polyper eller tumörbildningar i tarmen. Före proceduren bör patienten noggrant förbereda kroppen - rengöra tarmarna. Idag utförs denna åtgärd lätt med hjälp av speciella mediciner. Läkaren för in en ultraljudssond i tarmen, vilket möjliggör en detaljerad undersökning av slemhinnan och tillståndet hos väggarna i det organ som undersöks. För att klargöra resultaten under proceduren kan biologiskt material samlas in för ytterligare laboratorietester.

Endoskopiskt ultraljud av tjocktarmen utförs i de flesta fall, förutom när patienten har sjukdomar i hjärtat och blodkärlen eller lungorna. Detta är direkt relaterat till behovet av att ta speciella mediciner. Möjligheten att genomföra en sådan undersökning avgörs dock individuellt i varje enskilt fall.

Koloskopi

Koloskopi är en forskningsmetod som bygger på användningen av en speciell anordning - ett fiberkoloskop - en plastturniquet med ett optiskt system. En sådan studie rekommenderas i förebyggande syfte att utföras vart femte år för personer över fyrtio år och de vars ärftlighet är belastad med onkologiska patologier i tarmen.

Före proceduren är det nödvändigt att rengöra tarmarna med hjälp av mediciner. Vanligtvis varar en koloskopi inte mer än 30-40 minuter, men är en ganska obehaglig procedur. Patienten kan uppleva obehag på grund av att tarmarna fylls med luft, och personen känner sig uppblåst. Metoder för att undersöka tarmarna med ett fiberkoloskop möjliggör också insamling av biomaterial för histologisk analys. Förutom diagnostiska funktioner låter koloskopi dig ta bort polyper eller små godartade formationer. Med denna teknik är det också möjligt att identifiera sammanväxningar i tarmarna. Resultaten av studien är vanligtvis klara omedelbart efter manipulationen.

Irrigoskopi

Irrigoskopimetoden är en metod för att undersöka tarmarna med hjälp av röntgen. Före proceduren måste patienten noggrant förbereda kroppen - rengöra tarmarna; äta är inte tillåtet. Omedelbart före undersökningen injiceras en vätska i kroppen, som innehåller ett röntgentätt medel - bariumsulfat. Kärnan i studien kokar ner till följande. Väl i mag-tarmkanalen fyller lösningen alla områden i tarmen och gör det möjligt att utvärdera konturerna och graden av tarmlumen i bilderna. Proceduren kan kompletteras med ytterligare en manipulation. Efter att kontrastmedlet har avlägsnats från kroppen pumpas luft in i tarmarna - detta ger en ytterligare möjlighet att i detalj undersöka konturerna av organsektionerna.

Denna teknik gör det möjligt att diagnostisera fistlar, missbildningar vid födseln, sår, ärr, men anses vara otillräckligt informativ. Förfarandet anses vara relativt säkert, eftersom kroppen under forskningen utsätts för strålning.

MRT tarmundersökning

Ett annat sätt att diagnostisera tarmsjukdomar är magnetisk resonanstomografi, som bygger på användningen av ett magnetfält i studien. Denna procedur är smärtfri och anses säker, eftersom den inte utsätter kroppen för strålning. Dagen innan är det nödvändigt att rengöra tarmarna, och omedelbart före manipulationen, introducera ett kontrastmedel i kroppen. Själva studien tar inte mer än tio minuter och låter dig identifiera allvarliga störningar i tarmarna, inklusive maligna formationer.

Det måste sägas att diagnostik måste utföras heltäckande, så metoder för klinisk undersökning av tarmen läggs till ovanstående manipulationer. För att identifiera dysbakterios tas ett avföringsprov, dessutom kan rektala och bakteriologiska undersökningar utföras. Blod tas från patienten - som regel utförs både biokemisk och klinisk analys av materialet. Moderna diagnostiska metoder kommer dock inte att ersätta fingret

Undersökning av tunntarmen: metoder

Som noterats tidigare påverkar oftast allvarliga patologier delar av tjocktarmen, men sjukdomar i tunntarmen förekommer också. Diagnosen börjar vanligtvis med en undersökning av tolvfingertarmen, som ligger mellan magen och tjocktarmen. För dessa ändamål föreskrivs fiberoskopi eller endoskopi, dessutom kan irrigoskopi eller radiografi användas. Några dagar före proceduren rekommenderas patienten att följa en viss diet.

Med hjälp av endoskopi kan du inte bara diagnostisera tarmarna, utan också ta bort polyper, stoppa blödning och installera en matningsslang. Den mest moderna metoden för att diagnostisera sjukdomar i tunntarmen är dubbelballong enteroskopi, som utförs under narkos. Denna procedur anses vara ganska svår och utförs endast på sjukhus. Enteroskopi ordineras för blödning i tunntarmen eller för obstruktion.

Således är kapselkoloskopi, bariumlavemang och MRI de grundläggande metoderna för diagnos och undersökning av tarmen. Det måste sägas att i allmänhet diagnostiseras patologiska tillstånd i organet oftare hos kvinnor, men detta beror bara på det faktum att den rättvisa hälften av mänskligheten övervakar sin hälsa mer noggrant och medvetet genomgår en medicinsk undersökning i förebyggande syfte. Det finns också en åsikt att sådana sjukdomar är karakteristiska för rika människor, eftersom de har råd med raffinerad mat i större utsträckning.