Hur man bekämpar HIV-infektion. När kommer hiv att besegras, klärvoajanta prognoser. När kommer hiv att besegras? – "Så tidigt som möjligt" är när. Tidig upptäckt av HIV-infektion

Forskare rapporterade tre fall av att bota patienter från HIV-infektion. Fram till den 4 mars 2019 var endast ett sådant fall känt och ansågs vara ett undantag eller anomali. Amerikanen som besegrade viruset 2007 är i medicinsk litteratur känd som Berlinpatienten.

Magasinet Nature och New York Times rapporterade denna vecka om en andra återhämtning, och den 6 mars beskrev New Scientist ett tredje fall. Vad de alla har gemensamt är en benmärgstransplantation från en donator med delta32-mutationen i CCR5-genen. Korrespondent.net berättar om alla HIV+-personer kan botas på detta sätt.

Vem besegrade HIV

Från och med 2017 är 37 miljoner människor världen över bärare av det humana immunbristviruset. Mer än hälften av dem tar antiretrovirala läkemedel och kan leva ett normalt liv.

Ukraina, liksom Ryssland och Vitryssland, upptar en av de första platserna i Europa när det gäller hiv-incidens - cirka 220 tusen infekterade. Samtidigt vet hälften av hiv+-personerna i Ukraina inte om sin status, och cirka 40 procent av personerna med en bekräftad diagnos befinner sig i det sena stadiet av sjukdomen.

Den första personen som blev botad från hiv var amerikanen Timothy Brown. I Tyskland för 12 år sedan, för att behandla leukemi, transplanterades han med hematopoetiska stamceller från en donator med en ganska sällsynt genetisk mutation av CCR5-genen - delta 32, vilket avsevärt minskar sannolikheten för att smittas av hiv.

Denna gen kodar för ett av receptorproteinerna på ytan av leukocyter som HIV-partiklar binder till. En 32-nukleotiddeletion i CCR5-genen resulterar i att virioner inte kan binda till receptorn, och bäraren av denna mutation blir immun mot infektion.

Sedan dess har forskare börjat försöka upprepa denna prestation. Men i varje nytt fall kom viruset tillbaka, ofta nio månader efter att patienter slutat ta antiretrovirala läkemedel, och ibland dog patienter helt enkelt.

Den andra personen som återhämtade sig var Londonpatienten. Mannen, som bad att få vara anonym, fick hiv 2003 och 2012 upptäckte läkare att han hade en typ av blodcancer - Hodgkins lymfom.

Timothy Brown - den första personen som botades från HIV/NYT

Denna cancer kan bara botas genom en benmärgstransplantation, som läkare vid University College London, ledd av professor Ravindra Gupta, utförde 2016 från en icke-närstående givare med samma sällsynta mutation i CCR5-genen.

Tre år efter transplantationen och ett och ett halvt år senare, efter att patienten slutat ta antiretrovirala läkemedel, visade tester frånvaron av HIV i mannens kropp. Patienten är "funktionellt botad" och är "i remission", sa Gupta.

Forskarna varnar för att det inte är helt klart om förekomsten av motsvarande genetiska mutation hos donatorn verkligen är huvudfaktorn.

Professorn tror att virusets försvinnande från kroppen också kan påverkas av den komplikation som uppstod hos båda patienterna. Vi talar om en graft-versus-host-reaktion, när det transplanterade materialet börjar attackera patientens kropp.

Den 6 mars rapporterade New Scientist om en tredje patient som kan ha blivit botad från HIV-infektion. Liksom de två föregående patienterna fick han en benmärgstransplantation från en donator med en mutation i CCR5-genen.

Düsseldorfpatienten rapporterades av forskare från Utrecht University, som under ledning av Annemarie Wensing utförde transplantationen. För tre månader sedan slutade han med antiretrovirala läkemedel, och fortfarande har inga livskraftiga virioner hittats i honom.

Forskarna säger att de följer flera fler HIV-patienter som fått benmärg från en givare som bar på en mutation i CCR5-genen.

Forskare övervakar tillståndet hos 38 personer med HIV-infektion som fick benmärgstransplantationer, varav sex av dem fick transplantationer från donatorer utan mutationer. Londonpatienten är nummer 36, Düsseldorfpatienten är nummer 19.

Kan hiv nu besegras?

De flesta med den HIV-resistenta mutationen, som kallas delta 32, är från norra Europa. Specialister från IciStem har en databas som innehåller information om cirka 22 tusen sådana donatorer.

Men, säger experter, betyder detta inte att mänskligheten har lärt sig att behandla hiv och nu kan alla bli botade. De flesta anser att sådan behandling inte är lämplig för alla människor som lever med hiv, även om inte alla kan ta antivirala läkemedel.

Hematopoetisk stamcellstransplantation görs endast när det är absolut nödvändigt, eftersom det inte bara är en komplex och dyr procedur, utan också en farlig procedur som kan leda till döden.

Det är känt att Brown, den första som blev botad, fick starka immunsuppressiva läkemedel som inte längre används, och han led av allvarliga komplikationer i flera månader efter transplantationen. Han fördes i en inducerad koma och vid något tillfälle dog han nästan.

Dessutom tillåter moderna läkemedel människor med viruset att skilja sig lite från friska människor.

Därför var vanligtvis de patienter som hade möjlighet att bli botade de som utvecklade lymfom eller leukemi, och dessa procedurer krävdes för behandling och kunde inte göras med andra typer av behandling. I detta fall måste donatorn inte bara vara histokompatibel med patienten, utan också ha den nödvändiga mutationen.

Kom ihåg att CCR5 är ett protein som den kinesiske forskaren He Jiankui, med hjälp av CRISPR-genredigeraren, tog bort från DNA från mänskliga embryon för att göra dem resistenta mot HIV.

Nyheter från Korrespondent.net på Telegram. Prenumerera på vår kanal

Det har länge varit ökänt i hela världen. Den uppnådde denna effekt på grund av dess systemiska effekt på kroppen, total undertryckande av immunsystemet och utvecklingen av allvarliga samtidiga patologier. Dessutom är denna sjukdom också känd eftersom för närvarande inget effektivt läkemedel har skapats för denna sjukdom. Många människor är intresserade av frågan: när kommer hiv att besegras?

Tack vare detta bedriver många ledande vetenskapliga institutioner i världen forskning för att skapa det mest effektiva läkemedlet mot HIV-viruset. Hur 2016 kan gå till historien som en vändpunkt inom medicinen, när forskare besegrar hiv. Den första informationen började dyka upp i många vetenskapliga tidskrifter om att forskare hade besegrat HIV. Är det sant?

Forskningstrender

Hur kan man besegra HIV-infektion? De bästa hjärnorna på planeten har kämpat med denna fråga i många decennier. Ett stort antal olika tillvägagångssätt har skapats som, under laboratorieförhållanden, ger ett positivt svar på frågan: är det möjligt att besegra HIV, för i teorin, om du tittar på det, räcker det att helt enkelt förhindra att viruset kommer in kroppen och undertrycka dess aktivitet. I praktiken är det ganska svårt att svara på en sådan fråga, eftersom alla laboratoriestudier utförs under idealiska förhållanden, som inte kan skapas i människokroppen.

På grund av forskningens komplexitet och dess otillgänglighet för de flesta människor på Internet, kan du ofta stöta på följande förfrågan: hur kan man besegra HIV-infektion med folkmedicin? Tyvärr är svaret på denna fråga nej, eftersom denna sjukdom orsakar betydande störningar i kroppens funktion, och utan hjälp av vetenskap, såväl som mediciner, är det extremt svårt att förhindra dess utveckling.

Hur kan man besegra HIV-viruset? För närvarande är de mest lovande tre behandlingsområden, som var och en kan visa sig vara korrekt och mest effektiv. Om de bevisar sin effektivitet kommer 2016 att bli året då vi besegrade HIV.

tysk utveckling

Ganska ofta kan du hitta nyheter på Internet om att segern över HIV-infektion redan är nära, och detta är möjligt tack vare arbetet från forskare från universitetet i Hamburg. Är det sant att tyska forskare lyckades besegra hiv? Det var på grundval av deras forskning som läkemedlet Brec1 skapades, vilket gör det möjligt att uppnå betydande framgång i behandlingen av AIDS och förhindra förökningen av viruset i kroppen. Tyska forskare lyckades besegra det mänskliga immunbristviruset med hjälp av detta läkemedel.

Laboratoriestudier har visat att detta läkemedel är aktivt specifikt mot retrovirus. Studien utfördes på råttor. Virusets effekt på gnagarkroppen har bevisats. Efter att ha administrerat testläkemedlet och därefter genomgått en fullständig undersökning upptäcktes inte en enda viruspartikel hos de infekterade djuren, vilket utan tvekan indikerar ett fullständigt botemedel.

Inom en snar framtid kommer studier att genomföras på frivilliga och först då kommer det att bli känt vems seger är hiv eller vetenskap. Många forskare är övertygade om att läkemedlet kommer att fungera på människor, och om det finns minst ett positivt resultat, så har tyska forskare besegrat HIV.

American Institute of Immunology Research

Enligt den vetenskapliga utvecklingen av amerikanska forskare ligger utsikterna för en fullständig seger över HIV i påverkan på cellers metaboliska processer.

Ett extremt viktigt näringsämne som är nödvändigt för de flesta cellers näring och existens är glukos. Viruset använder det för att bygga sina egna RNA-komponenter (eftersom kolhydrater är en strukturell komponent i aminosyror). Genom att förhindra att det kommer in i en cell som påverkas av viruset kan viruset inte fortsätta sin replikering och följaktligen undertrycka immunsystemet.

De nödvändiga studierna utfördes och följande resultat erhölls: genom att blockera PLD1-genen var det möjligt att nästan helt blockera tillgången av glukos till cellerna. Samtidigt minskade virusets aktivitet med nästan 80 %. Men det är för närvarande okänt hur man säkert blockerar glukos från att nå specifika celler. Det är på grund av denna svårighet att det nödvändiga läkemedlet ännu inte har erhållits som gör att man kan glömma immunbrist för alltid.

Tack vare detta ligger utsikterna för en fullständig seger över HIV 2016 i att avbryta cellnäringen av virusinfekterade celler. Om forskarna lyckas kommer många patienter som lider av AIDS och relaterade sjukdomar att kunna glömma denna sjukdom för alltid och "ta ett djupt andetag".

Om dessa mänskliga studier är framgångsrika kommer hiv att besegras 2016 - detta är vad många kända forskare tror.

Scripps Institute Research

Seger över HIV 2016 kan uppnås tack vare ansträngningar från forskare från American Scripps Institute. Enligt forskare bör huvudvikten ligga på att stimulera produktionen av antikroppar som bildas vid immunisering med immunbristvirusantigener. Dessa antikroppar har kodnamnet VRC1. Enligt forskare är det dessa antikroppar som kan undertrycka retrovirusets aktivitet, men de tar lång tid att bildas (dessutom kan de bara syntetiseras om det finns kontakt mellan antigenet och vissa könsceller), och oftast en infekterad persons kropp går in i stadium av immunbrist.

En snabb seger över HIV närmar sig, och dessa antikroppar kan bli huvudvapnet mot viruset. Den största svårigheten är att skapa en specifik immunogen som kan inducera bildandet av de nödvändiga antikropparna och låta dem gå in i den nödvändiga immunreaktionen.

Problemet med forskning ligger i att det kräver mycket av både ekonomiska och intellektuella resurser. Om världsekonomin kan stödja denna forskning, kommer hiv snart att besegras, och 2016 kommer att kallas året för segern över millenniets farligaste infektion.

Vadim Pokrovsky talade om metoder för att förebygga och behandla hiv

Vadim Pokrovsky

Moskva. 26 november. webbplats - Chef för det federala vetenskapliga och metodologiska centret för kontroll och förebyggande av HIV-infektion Centrala forskningsinstitutet för epidemiologi i Rospotrebnadzor, akademiker vid Ryska vetenskapsakademin Vadim Pokrovsky berättade för Interfax-korrespondent Anna Sineva på tröskeln till World AIDS Day, som firades den 1 december, om metoder för förebyggande och behandling av hiv, statistik över smittade personer, centrumfinansiering, lovande forskning om ett botemedel mot hiv.

Under många år var hiv en sjukdom med dödsdom. Och trots att medicinen har gjort stora framsteg de senaste åren, fortsätter många att betrakta detta som en dödlig sjukdom. Hur skulle du karakterisera denna sjukdom nu?

Hiv/aids var, och förblir, dödligt om en person som är smittad med hiv inte får modern behandling i tid, och det är inte alltid effektivt. Antalet dödsfall i hiv/aids i världen minskar, men fortfarande dog omkring en miljon i aids förra året. Och i Ryssland växer antalet dödsfall i aids fortfarande. Enligt officiella uppgifter från bara Rosstat dog 18 577 ryssar av hiv/aids 2016 och 20 045 förra året.

En annan sorglig aspekt: ​​även om det är omöjligt att helt bota hiv, fortsätter den långsamt sitt "smutsiga arbete", så en person med hiv-infektion, även om han har god behandling, åldras snabbt och blir en gammal man 10 år tidigare än en person utan HIV.

– Hur många ryssar lever nu med den här diagnosen?

Om vi ​​räknar från 1987, då det första fallet identifierades, var antalet registrerade hiv-smittade ryssar den 1 november i år 1 306 109, varav 308 072 dog, var det 998 037 som levde med hiv.Men detta antal växer med 200-300 per dag, och troligen har den miljonte ryssen som lever med hiv redan registrerats i en av regionerna.

Och i slutet av 2018 förväntar vi oss återigen 100 tusen nya fall.

2015 utsåg FN Ryssland till epicentrum för den globala hiv-epidemin. Enligt organisationen inträffar 80% av fallen av infektion i Östeuropa i vårt land. Hur är läget nu, i vilken utsträckning avviker vår officiella statistik från dessa uppgifter?

Epicentret är det område som epidemin sprider sig från och i Ryssland började epidemin 10 år senare än i USA. Det skulle vara mer korrekt att säga att Ryssland nu är den region där hiv sprids snabbast. Under de senaste tre åren har cirka 300 tusen hiv-smittade ryssar identifierats, 100 tusen fall per år. Det är mer än i resten av Europa. Till exempel, i Tyskland förra året räknades endast 1 700 nya fall.

– Kan epidemin komma utom kontroll?

När jag hör att "vi har hiv-epidemin under kontroll", minns jag fabeln: "Jag fångade en björn, men den släpper mig inte." Vi övervakar hur epidemin utvecklas, men vi kan inte stoppa den ännu. Populationer där hiv har spridits länge är redan allvarligt drabbade: i vissa regioner har mer än 50 % av narkotikamissbrukarna och 20 % av männen som har sex med män diagnosen hiv. De sistnämnda inkluderar förutom homosexuella män även de som har relationer med personer av båda könen (bisexuella), och det finns många av dem i Ryssland. Eftersom hiv-smittade narkomaner och bisexuella har sexuell kontakt med personer av det andra könet (heterosexuella), sprids hiv från dem till befolkningen i stort. Enligt preliminära uppgifter för innevarande år smittades 54,8 % av nyregistrerade hiv-positiva personer genom heterosexuella kontakter, 2,2 % genom homosexuella kontakter och 42,5 % genom droganvändning. Andelen personer som smittas genom homosexuella kontakter är liten eftersom det är få män som har sex med män i befolkningen, men hiv sprids snabbt i denna grupp.

Hittills har vi bara lyckats minska sannolikheten för HIV-överföring från en smittad mamma till ett barn avsevärt; detta händer inte längre med en sannolikhet på 30-50%, utan bara 1-3%, men vi måste fortfarande arbeta här för att komma till noll.

Uppmärksammar regeringen hiv-prevention tillräckligt? För flera år sedan var det ett public service-meddelande om detta ämne i tunnelbanan, men nu finns det praktiskt taget ingen information någonstans. Staten försökte bekämpa hiv genom att införa familjevärderingar, för att inte tala om behovet av att använda kondomer och engångssprutor, är det fortfarande så?

Även om hälsoministeriet i sina instruktioner använder termen "skyddsmedel för skydd" istället för ordet "kondomer", sker en positiv förändring. Kondomer annonseras på tv igen, så vi kan inte säga att kondomer fortfarande försummas i informationsfältet. Ändå är huvudvägen för att "bekämpa AIDS" som hälsoministeriet har valt inte att förhindra infektion, utan att identifiera ryssar som redan är smittade med hiv och föra in deras data i register för att en dag kunna påbörja behandlingen.

Det är här som våra synsätt med hälsoministeriet skiljer sig åt. Enligt min åsikt är det först och främst nödvändigt att förhindra infektion, och inte bara att identifiera och behandla den, särskilt eftersom hälsoministeriet ännu inte kan tillhandahålla mediciner till alla ryssar som har HIV-infektion.

Våra infektionsförebyggande program är extremt svaga. Hälsoministeriet använder inte ens ordet "epidemi", så varför ska människor skydda sig själva? De förklarar: "vi vill inte sprida panik bland befolkningen." Du kanske tror att folk, efter att ha hört talas om detta, skulle springa ut på gatan och ropa "Rädda dig själv vem kan!" De är förmodligen rädda att de ska bli utskällda för att de "startade epidemin".

Enligt min mening är det oerhört skadligt att människor inte känner till hotet om att en afrikansk variant av epidemin utvecklas i vårt land, där hiv sprids till övervägande del genom heterosexuella medel. I Sydafrika, 1994, hittades hiv endast hos vita homosexuella, men nu är 20 % av befolkningen smittad, och hälften av alla dödsfall är förknippade med aids. Dessa siffror är inte så långt borta: nu i Ryssland diagnostiseras 1% av den vuxna befolkningen med hiv, och i vissa medelstora städer - 4% av invånarna. Den mest drabbade gruppen är ryssar i åldrarna 30-40, det vill säga de som redan har avslutat sina studier och arbetar, och om de dör kommer den arbetande befolkningen att minska.

– Och enligt inofficiella uppskattningar, hur många hiv-smittade finns det i Ryssland?

Enligt uppskattningar har vi minst 1 miljon 300 tusen infekterade, det vill säga det finns ytterligare minst 300 tusen, och kanske 500 tusen, ännu inte diagnostiserade fall.

– Och vad är prognosen?

Prognosen är fortfarande ogynnsam, eftersom hälsoministeriet inte vill erkänna epidemin och bara rapporterar om de framgångar som uppnåtts. Men framgångarna är blygsamma: förra året fick 340 tusen av 900 tusen som lever med hiv modern behandling, och i år - 412 tusen av nästan 1 miljon diagnostiserade. Och trots denna förbättring ökar antalet dödsfall i hiv/aids.

- Och resten?

För resten kan hälsoministeriet ännu inte tillhandahålla mediciner eftersom det inte finns tillräckligt med pengar. Men det finns fler frågor för statsduman. Vi måste öka budgeten, bara i det här fallet kommer vi att kunna täppa till gapet och köpa mediciner till alla. Under tiden tvingas hälsoministeriet köpa mediciner billigare, men det är klart att de inte säljer de bästa billigt.

Det finns också byråkratiska hinder. I vårt land förs först passdata från hiv-positiva personer in i registret, sedan fördelar de bara pengar för köp av läkemedel för deras behandling, och köpet görs en gång om året. Det kan ta ganska lång tid för en person att få medicinen. Och den globala inställningen är: för att förhindra spridningen av HIV-infektion är det nödvändigt att börja behandla alla som är infekterade med HIV omedelbart efter upptäckt. De flesta dödsfall är förknippade med sen påbörjad behandling.

I slutet av 2016 antogs en strategi för att bekämpa spridningen av HIV-infektion i Ryssland fram till 2020. Den föreskriver att nästa år ska antalet infekterade personer som får antiviral terapi och registreras på apoteket vara 90 %. Hur framgångsrikt genomförs strategin?

Målet som deklarerats av internationella organisationer är att diagnostisera HIV-infektion hos 90 % av alla smittade och ge behandling till 90 % av de som identifierats som HIV-infekterade, det vill säga att det är nödvändigt att ge medicin till 81 % av alla som är infekterade med HIV . De som får behandling är mindre benägna att sprida hiv, så de hoppas att sådan massbehandling också kommer att stoppa spridningen av hiv.

I vårt land har ”alla personer som är smittade med hiv” ersatts med ”de som är registrerade på apoteket”, och det är bara 70 % av antalet diagnostiserade patienter. Blir man lite listigare och räknar bara de vars passuppgifter har förts in i registren så kanske man kan nå 90%.

Men ungefär 30 % av de som diagnostiserats med hiv går inte till AIDS-center alls. Det är inte bara missbrukare utan även de som inte vill att deras uppgifter ska föras in i några register: tänk om de hamnar på någon hemsida? Och detta är ett problem för oss - hur ska man få in dem och övertyga dem att genomgå behandling? Från dem och från dem som ännu inte känner till sin infektion sprider sig hiv-smittan.

Varje år slutar 15-20 % av dem som börjar behandlingen – de blir uttråkade och är oroliga för biverkningar av behandlingen.

Således, om hälsoministeriet meddelar att 90% får behandling, gör en mental justering - detta är bara 40-50% av det totala antalet hiv-positiva ryssar. Detta är inte tillräckligt för att stoppa epidemin.

– Hur mycket varierar antalet smittade mellan olika befolkningsgrupper?

Sociala grupper är mycket olika, som andel av hela befolkningen är personer med sekundär specialiserad utbildning något dominerande. Förmodligen för att det inte genomfördes något förebyggande på deras högskolor. Bland de som besöker AIDS-centra tillhör nästan 70 % den ekonomiskt aktiva delen av befolkningen, vilket är ännu fler än i Ryssland som helhet. Detta förklaras av ålder: de flesta hivsmittade finns i gruppen 25-40 år, den mest arbetsföra gruppen. Den högsta andelen smittade finns bland män 35-40 år – mer än 3 % av dem är registrerade som HIV-smittade. Infekterade kvinnor i denna ålder är 2%, men i åldersgruppen 25-30 år är andelen smittade kvinnor högre än män - 1%. Detta förklaras av tillväxten av den heterosexuella smittvägen - kvinnor blir smittade från sina äldre sexpartners. Många kvinnor tror att man inte kan bli smittad av sin make. Samtidigt tror man att 30 % av kvinnorna i världen blir smittade av sina män.

– Vad ska kvinnor göra för att undvika att bli smittade i det här fallet?

Det bästa alternativet är att testa sig för hiv tillsammans med den man vill skaffa barn med och innan dess alltid använda kondom. Hiv-smitta är inget hinder för äktenskap, men om du vet att en av makarna är smittad kan du vidta åtgärder för att undvika att bli smittad och för att föda ett osmittat barn.

– Hur mycket pengar behövs och hur mycket lägger regeringen för närvarande på hiv-behandling?

Det federala hälsoministeriet spenderar 21 miljarder rubel på läkemedel och cirka 10 miljarder mer spenderas av regionala budgetar. När allt kommer omkring är HIV-behandling inte bara medicin, utan också diagnostiska kit för att övervaka behandling, upprätthålla regionala AIDS-center, betala vårdpersonal, etc.

För att fullt ut tillhandahålla mediciner behövs cirka 50 miljarder rubel - det här är priset på en modern ubåt, och kampen mot epidemin är också en fråga om nationell säkerhet. Samma summa måste läggas på att skapa infrastruktur, köpa diagnostisk utrustning, anställa och utbilda tusentals nya läkare. Nu är AIDS-centra överväldigade av antalet patienter, läkarna är överbelastade.

Hiv-förebyggande insatser måste också vara välfinansierade. För att verkligen få epidemin under kontroll är det inte längre möjligt att spendera mindre än 100 miljarder rubel.

– Hur mycket kostar det att ge mediciner till en patient?

Staten köper nu läkemedel i intervallet från 10 tusen till 300 tusen rubel per år per person, beroende på komplexiteten i behandlingen av en viss patient. I genomsnitt cirka 60 tusen rubel för en årlig kurs.

– Om en person bestämmer sig för att inte vänta på att medel tilldelas för honom och köpa medicin själv, kommer han att spendera samma summa?

Du behöver fokusera på 100-150 tusen om året. Du kan naturligtvis köpa droger för 20 tusen, men de är ganska gamla, 20-30 år gamla. Och ju modernare läkemedlet är, desto färre biverkningar, desto färre piller behöver du ta åt gången. Men de är dyrare, och dessutom tillåter inte våra lagar att många nya läkemedel köps in på offentliga bekostnad.

Det finns också läkemedel som skapats i Ryssland som inte är av sämre kvalitet än importerade, men de är få. Entreprenörer föredrar att ta en enklare väg och reproducera generika, det vill säga kopior av utländska läkemedel. Få människor investerar i utvecklingen av nya läkemedel, eftersom den ekonomiska effekten kommer först om några år, och alla vill tjäna pengar omedelbart och utan större ansträngning.

De bästa forskarna i världen arbetar på ett botemedel mot hiv, men det har ännu inte hittats. Finns det någon lovande utveckling idag? Och vad tycker du om insatserna för att skapa ett vaccin, hur realistiskt är det?

I 30 år har det inte varit möjligt att skapa ett vaccin mot hiv på grund av att det inte finns botemedel, det vill säga förvärvad immunitet, som efter att mässling, som man inte blir sjuk av två gånger, inte utvecklas under hiv infektion. Därför ägnar forskare nu stor uppmärksamhet åt medfödd immunitet. En liten del av människorna i norra Europa, cirka 1 %, inklusive de i Ryssland, är immuna mot HIV-infektion. Forskare arbetar för att lära sig hur man överför denna immunitet från en person till en annan och på konstgjord väg skapar immunitet.

- Är denna immunitet en konsekvens av någon förändring i gener?

Ja. Och ett framgångsrikt experiment med denna funktion genomfördes för flera år sedan. En amerikansk patient med leukemi, en "blodcancer", fick en benmärgstransplantation i Berlin från en person som var immun mot HIV, och som ett resultat botades inte bara leukemi utan även HIV-infektion. Denna "Berlinpatient" anses vara den enda personen som botats från AIDS. Men att välja ut donatorer för en benmärgstransplantation är mycket svårt, så nu utvecklas en mer lovande idé – att ta stamceller från personen själv, göra dem till immuna mot viruset och föra tillbaka dem, både för behandling och förebyggande av infektion. Vårt centrala forskningsinstitut för epidemiologi har redan skapat experimentella läkemedel av denna typ, men det kommer att ta många år innan de används i praktiken, eftersom det är nödvändigt att vara säker på att metoden inte kommer att orsaka oförutsägbara konsekvenser av att störa cellernas genom.

– Tror du att den här utvecklingen kommer att bli framgångsrik och i vilket perspektiv?

Jag tror att om några år kommer sådana läkningstekniker att dyka upp. Frågan är snarare hur mycket de kommer att kosta, och hur snabbt de kan göras billiga och tillgängliga för alla.

– Finns det några länder som är jämförbara med Ryssland när det gäller antalet smittade, procentuellt?

Antalet hivsmittade i Kina och Indien är ungefär detsamma som i Ryssland, men procentuellt sett är det 10 gånger färre. I USA finns det exakt samma antal personer som är hivsmittade som vi har, men det finns också fler människor där.

För att jämföra situationen är epidemins egenskaper och metoder för att bekämpa den viktigare. Europa har länge stoppat epidemin bland droganvändare, problemet för dem är homosexuella och bisexuella. Och vi har en epidemi bland droganvändare i full gång, så inblandningen av resten av befolkningen i epidemin är oundviklig om inte spridningen av hiv i denna grupp stoppas. Men det är svårt att arbeta med dem, tilltala droganvändare på radion, eller inte, det är ingen mening. I Europa användes speciella förebyggande metoder, till exempel ”sprutbyte”, där missbrukare lärs att inte injicera sig själva med samma spruta, och att byta från intravenös läkemedelsadministrering till tabletter. Men vi godkänner inte detta - de säger att om du delar ut sprutor så uppmuntrar du dem att ta droger. De säger hela tiden: "Låt oss först bota dem alla från drogberoende." Kommer de inte att dö av aids innan dess? Därför beslutade européer att först skydda drogmissbrukare från att smittas av hiv, och samtidigt locka dem till behandling för drogberoende. Men vi har bara argument: behandling av drogberoende är fortfarande ineffektiv och hivprevention genomförs inte.

Homosexuella och bisexuella män i Europa har visat sig vara svåra att arbeta med eftersom de är ovilliga att använda kondom. Speciellt eftersom de vet att AIDS inte längre är så farligt. I Europa uppmanas de nu att börja ta profylaktiska antiretrovirala läkemedel, detta kallas "pre-exponeringsprofylax". I Frankrike tillhandahåller staten till och med mediciner gratis.

- Men i Ryssland?

Medan vi startar de första studierna vet vi att vissa avancerade medborgare redan försöker använda denna metod på egen hand.

- Är den här metoden effektiv?

Europeiska specialister är mycket nöjda! Men vi kan ännu inte svara på frågan om det kommer att vara effektivt i vårt land. Dessutom är resultaten av dess användning bland narkomaner inte så lysande. Det är mycket viktigt att medicinerna tas konstant, regelbundet. Annars är det möjligt att stammar som redan är resistenta mot dessa läkemedel sprids.

Är det möjligt att HIV-viruset kan mutera någon gång i framtiden och bli luftburet? Är detta mer en myt eller finns det en sådan möjlighet?

Sannolikheten är ungefär densamma som utseendet av vingar på en elefant. Men även om detta händer kommer elefanten inte att flyga: den är för tung...

- Finns det problem med förekomsten av förfalskade hiv-läkemedel på marknaden?

Jag tror att det finns få förfalskade sådana, men om du försöker köpa dem via Internet finns det en möjlighet att de säljer läkemedel av lägre kvalitet eller dummies. Det är bättre att hitta apotek som säljer officiellt.

- Finns det ett problem förknippat med synska som behandlar hiv?

Ja, men det finns fler problem förknippade med AIDS-dissidenter, de som tror att "HIV inte existerar" eller att "HIV inte orsakar AIDS." De erkänner alla att "AIDS existerar", annars skulle synska och healers inte ha något att behandla. Och medborgarna tror dem ofta, även personer med högre utbildning. Patienter slutar ta antiretrovirala läkemedel, betalar pengar för fiktiva läkemedel, men efter några månader blir de värre. Detta händer väldigt ofta och slutar tragiskt.

- Vilka är biverkningarna av mediciner?

Alla läkemedel har biverkningar, och vid HIV-infektion behöver du ta flera av dem samtidigt och under resten av ditt liv, följaktligen kan biverkningarna öka. Läkemedel kan påverka levern, kardiovaskulära och nervsystem. Självmordstendenser har rapporterats när man tar vissa mediciner. Därför övervakar behandlande läkare noggrant avvikelser i samband med mediciner, och om misstanke uppstår ersätts läkemedel.

För en tid sedan fanns det farhågor om att ditt center skulle förlora finansiering. I vilken utsträckning var dessa farhågor berättigade?

Vi är den enda vetenskapliga institutionen i Ryssland som specifikt behandlar problemet med hiv/aids, epidemiövervakning, diagnos, förebyggande och behandling. Som ett resultat av den administrativa reformen 2004 befann vi oss, tillsammans med Central Research Institute of Epidemiology, som vi är en del av, i systemet med Rospotrebnadzor som finansierar oss. Tidigare har hälsoministeriet försett oss med läkemedel. Nu finns det nej. Detta motiveras av att Rospotrebnadzors institutioner inte ska ge behandling, även om vi har alla tillstånd och licenser. Detta koncept dök upp efter att jag öppet började tvivla på hälsoministeriets arbetsmetoder, även om vi innan dess hade behandlat patienter i 30 år och utvecklat nya behandlingsmetoder för alla institutioner inom hälsoministeriet.

Som ett resultat kan vi inte hjälpa hälsoministeriet att genomföra sina planer för behandlingstäckning, och många av våra patienter var tvungna att flytta till andra institutioner där de inte var särskilt välkomna: det finns tillräckligt med egna patienter.

Vi kan behandla patienter, men inte med de läkemedel som hälsoministeriet köper in. Och vi forskar om nya behandlingsmetoder, vi får medhåll av Rospotrebnadzor. I januari kommer vi att börja testa en kombination av enbart inhemska läkemedel för att säkerställa att vi är helt oberoende av import. Sådana studier hade inte gjorts tidigare och av någon anledning köper hälsoministeriet väldigt få av våra läkemedel jämfört med importerade. Deltagande i sådana test är frivilligt. Många hiv-positiva vill själva göra något för att lösa problemet och vi bjuder in alla.

– Har du för närvarande problem med finansieringen?

Institutet får finansiering från Rospotrebnadzor och statliga beställningar för tillämpad vetenskaplig forskning. Varje anställd på vårt center får en forskarlön. Men det finns ingen särskild finansiering. Vi samlar in data över hela landet och informerar våra statliga myndigheter om den verkliga situationen – hur många som har blivit smittade med hiv, hur många som har dött, vilka är orsakerna till infektionen, och vi utvecklar diagnostiska och behandlingsmetoder.

Tyvärr är djupgående vetenskaplig forskning om HIV-infektion ännu inte specifikt finansierad. Om du vill göra den här typen av forskning måste du ansöka om en forskningsuppsatstävling och tävla med tusen andra projekt. Enligt min åsikt är det nödvändigt att särskilt avsätta medel för vetenskaplig forskning inom AIDS-området och att genomföra en tävling bland dessa studier. Det är välkänt att forskning inom området hiv/aids, även om den ofta misslyckats, har avsevärt avancerat hela den biologiska vetenskapen. Till exempel användes utvecklingen av skapandet av läkemedel mot HIV för att skapa läkemedel som helt botar hepatit C-viruset.

– Kan du berätta om det humana papillomviruset, är denna sjukdom farlig och vaccinet mot den?

Det finns många varianter av detta virus. De vanligaste orsakar papillom på huden och överförs genom hushållskontakt. Men det finns också sorter som överförs sexuellt och kan orsaka cancer, särskilt cancer i livmoderhalsen och ollonet. Dessa tumörer utvecklas särskilt ofta hos patienter med HIV/AIDS på grund av försvagad immunitet. Men sådan cancer har "prekursorer", kondylom och dysplasi, vars diagnos och behandling är ganska effektiva. Än så länge finns det inga läkemedel som helt botar papillomviruset, men de håller på att utvecklas och jag tror att vi snart har sådana läkemedel.

För att minska spridningen av farliga varianter av detta virus kan ett speciellt vaccin användas. Frågan om att vaccinera barn diskuteras, eftersom det är tillrådligt att vaccinera innan sexuell aktivitet börjar. Biverkningarna av vacciner är extremt överdrivna, farliga droger är helt enkelt inte tillåtna att använda.

För trettio år sedan, den 5 juni 1981, tillkännagav US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) diagnosen en mycket märklig form av lunginflammation bland homosexuella, i vissa fall åtföljd av Kaposhis sarkom, karakteristisk för personer med försvagat immunförsvar. Ett år senare kallades sjukdomen AIDS.

Eller förvärvat immunbristsyndrom, och viruset som orsakar det är immunbristviruset (HIV). Det patogena viruset har sedan dess spridit sig bland människor lika snabbt som rädslan för att få det.

Efter 30 år kan vi sammanfatta de sorgliga resultaten av hans "aktiviteter". Trettio miljoner människor i världen har dött och cirka 33 miljoner idag är bärare eller har sjukdomen. "Först förnekade vi allt, trodde att allt skulle lösa sig av sig självt, sedan fick vi panik och började tvivla på om vi skulle klara av situationen. Och de senaste åren har vi halkat in i narcissism", sammanfattar James Curren så här. 30 år av mänsklighetens "liv" med AIDS Curran, en av dem som diagnostiserade de första fallen vid CDC.

1983 fastställde en grupp franska forskare att HIV-viruset endast överförs via blod, könsorgan och bröstmjölk, det angriper immunsystemet och åtföljs av tuberkulos eller lunginflammation. Fram till 1996 var sjukdomen dödlig. En verklig vändning i behandlingen kom 1996 med tillkomsten av den högaktiva antivirala behandlingen AZT. För närvarande, åtminstone i utvecklade länder, kan en hiv-smittad person leva ett normalt liv, och tabun och fördomar börjar förstöras, om än inte i Ryssland. Mödrar med viruset har möjlighet att få friska barn. Och behandling, om den följs, garanterar 96 % att viruset inte kommer att överföras sexuellt.

Dessutom började mänskligheten på ett meningsfullt sätt skydda sig själv, engångssprutor och andra engångsinstrument uppfanns och läkarna tänkte om säkerhetssystemet, särskilt vid blodtransfusioner. Dessutom har kampen mot HIV-viruset gett en stor drivkraft åt utvecklingen av virologi. Stora framsteg har gjorts i utvecklingen av nya behandlingar för virus B och C, och andra typer av a har isolerats.

Men trots att sjukdomen förvandlades från dödlig till kronisk är specialisternas prognos en besvikelse. AIDS dödar mindre, men tenderar att spridas. Enligt FN infekteras varje dag i världen cirka 7 000 människor av hiv-viruset, och endast en av tre (och enligt vissa uppgifter en av fem) har tillgång till mediciner. Den relativa statistiken är ännu värre - för varannan person som genomgår terapi,

Fem är smittade. Dessutom, enligt FN, känner ungefär hälften av de som är seropositiva inte till det. I vissa länder är situationen generellt sett katastrofal, i Afrika söder om Sahara varierar antalet seropositiva personer från 12 till 25 av befolkningen, och dessa är till största delen kvinnor.

Först trodde man att det bara var homosexuella och narkomaner som smittades av viruset, men idag är det inte så mycket de som är i riskzonen (som alltid är på beredskap), utan gifta par som inte använder skydd för att de litar på var och en. Övrig. Ur social synvinkel underskattas HIV-infektion och AIDS i världen, människor har vant sig vid sjukdomen, anser det vara en sällsynt sjukdom och föredrar att ignorera den. Precis som för 30 år sedan är detta en skamlig sjukdom som det inte är brukligt att prata om.

Ur vetenskaplig synvinkel återstår två viktiga problem att lösa. För det första att skapa ett vaccin, och för det andra en effektiv behandling. Bedömningar av framtidsutsikter är mycket motsägelsefulla - från noll till optimistiska. Då och då kommer det rapporter i pressen om skapandet av ett vaccin, det rapporteras att det testas och snart avtar spekulationerna. Faktum är att traditionella vaccin- och behandlingsmodeller inte fungerar eftersom viruset integreras med det genetiska materialet i cellerna hos den smittade personen. Genetisk intervention behövs för att tysta viruset. Detta bevisas av ett nyligen inträffat fall av benmärgstransplantation från en person med en modifierad CCR5-Δ32-gen, resistent mot AIDS, till en person med AIDS och en sjukdom. Leukemin försvann inte, men patienten blev av med aids. Det är känt att cirka 1 % av den vita rasen har en mutation i CCR5-Δ32-genen, vilket gör det nästan omöjligt för dem att bli infekterade med HIV-viruset. Denna mutation gör att mänskliga celler (inklusive immunsystemets celler) inte längre bär på CCR5-receptorproteinet på sin yta, som används av HIV-viruset för infektion. Det återstår att skapa en genteknik för att artificiellt "stänga av" syntesen av detta protein. Det finns inget resultat än.

Många läkare hoppas bara på att skapa mer effektiva traditionella terapiläkemedel som kan tas inte flera gånger i veckan, utan minst fyra gånger i månaden. Och detta, enligt deras åsikt, skulle vara ett genombrott. De mest pessimistiska prognoserna säger att mänskligheten aldrig kommer att hitta ett effektivt botemedel mot AIDS, eftersom den har förlorat sin immunitet för alltid. Dessa forskare prioriterar utvecklingen av förebyggande och tillgång till behandling. Om framsteg på det förebyggande området inte uppnås kommer det år 2030 att finnas 60 miljoner smittade människor i världen, tror Willy Rosenbaum från samma franska grupp 1983. Han menar att epidemin inte är under kontroll och huvuduppgiften är att uppnå universella tester och tillgång till läkemedel.

I Ryssland är antalet personer som är smittade med hiv cirka 600 tusen människor, men i verkligheten är det minst dubbelt så mycket. Enligt ministeriet för hälsa och social utveckling ökade deras antal 2010, jämfört med 2009, med 42 %. I vissa regioner har deras antal nått 1 % av befolkningen. Antalet hiv-smittade bland gravida kvinnor och barn fortsätter att öka kraftigt. Den största fördelningen observeras i regioner med höga inkomstnivåer - Samara, Irkutsk, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Kemerovo, Leningrad, Moskva-regionerna.

Medelåldern för avlidna hiv-smittade ryssar är 32,3 år. Samtidigt ökar antalet dödsfall i samband med hiv-infektion kontinuerligt: ​​2007 dog 11 159 patienter med hiv i Ryska federationen, 2008 - 12 759, 2009 - 13 990. Bland ministeriets framgångsrika åtgärder måste vi erkänna närvaron av en utvecklad och tillgänglig testbas och fastställa priser för viktiga läkemedel, som dock inte är de senaste och därför är mycket giftiga.

AIDS-patienter har fortfarande bara ett hopp - antiretroviral terapi, som är baserad på läkemedel som förhindrar replikering av HIV. Genomet av detta virus är skrivet i RNA, så efter att ha kommit in i cellen använder det enzymet omvänt transkriptas för att göra en kopia av DNA:t på mallen av sitt eget RNA. Sedan, från detta DNA, börjar cellens egna proteiner att stämpla viralt RNA. Om, säg, det omvända transkriptaset av ett virus undertrycks, kommer det inte att kunna reproducera sig.

Men även cocktails av antiretrovirala läkemedel hjälper bara till att överföra sjukdomen från den akuta fasen till den kroniska fasen. Sådan terapi kan inte göra något med ett virus som flyter i blodet eller är vilande i en cell. Därför letar forskare efter ett sätt att bli av med själva viruset, och inte bara undertrycka dess förmåga att fortplanta sig. (Förresten, konventionell anti-HIV-terapi låter dig teoretiskt bli av med viruset, men bara under speciella förhållanden, och sådana fall, tyvärr, är sällsynta.)

Men när det gäller att helt eliminera hiv är alla överens om att det inte finns något bättre verktyg än antikroppar. Å ena sidan är allt enkelt här, det räcker med att hitta immunglobuliner som skulle känna igen proteinet i virushöljet, binda till det och signalera till de mördande immuncellerna att detta komplex måste förstöras. Problemet är dock att hiv har en enorm variation, och antikroppar fångar vanligtvis bara en viss bråkdel av viruspartiklarna, eftersom samma protein är försett med ett antal skillnader på grund av vilka antikroppar som inte ser det.

Men vår immunitet kan fortfarande hantera en sådan mångfald av viruset och skapar bredspektrumantikroppar. Forskare upptäckte 2010 att immunsystemet kan producera immunglobuliner som känner igen mer än 90% av HIV-varianter, och denna upptäckt gav naturligtvis alla hopp om att AIDS var på väg att falla. Men med tiden visade det sig att sådana antikroppar uppstår sällan och efter en enorm tidsperiod, dessutom uteslutande som svar på en verklig infektion - det vill säga att det inte kommer att vara möjligt att provocera deras syntes med hjälp av ett vaccin från en dödad patogen.

Under tiden fortsatte forskare att arbeta med liknande antikroppar. Och för inte så länge sedan var det möjligt att upptäcka universella antikroppar, som uppträder mycket tidigare och ser enklare ut än de som observerats tidigare - men deras universalitet visade sig vara lägre. Men är det nödvändigt att tvinga själva immunförsvaret att producera sådana antikroppar? Som experiment av två forskargrupper - från Beth Israel Deaconess Medical Center och National Institute of Allergy and Infectious Diseases (båda i USA) har visat - sänker bredspektrumimmunoglobuliner, helt enkelt injicerade i blodet, effektivt nivån av HIV.

Grupperna Dan Baruch och Malcolm Martin experimenterade med apor: rhesusapor infekterades med hybrid apa-mänsklig HIV, som förökade sig i makaker, men såg ut som det mänskliga viruset. Vapnet mot det var bredspektrumantikroppar erhållna från AIDS-patienter.

Baruch och hans kollegor använde en cocktail av tre typer av antikroppar, och inom en vecka sjönk nivån av viruset så mycket att det inte gick att upptäcka. Ett liknande resultat observerades när endast en typ av immunglobulin användes istället för en blandning av immunglobuliner. Efter att nivån av sådana antikroppar i blodet började sjunka steg koncentrationen av viruset igen, men hos vissa apor förblev den fortfarande oskiljaktigt låg även utan ytterligare doser av antikroppar.

Martins och hans kollegors arbete handlar om ungefär samma sak, bara här använde forskarna andra typer av antikroppar mot hiv. Återigen sjönk koncentrationen av viruset inom sju dagar i makakerna till en odetekterbar (återigen: oupptäckbar!) nivå och förblev där i 56 dagar, tills själva antikropparna började försvinna. Sedan berodde allt på hur mycket virus aporna hade från början: om det var lite, sedan efter att antikropparna försvunnit, förblev viruset under kontroll av djurens egen immunitet, men om det från början fanns mycket av det började nivån att öka.

Som forskarna betonar försvann viruset både från blodet och från andra vävnader, och det utvecklade ingen resistens mot de administrerade antikropparna. (Det fanns dock ett undantag: när endast en antikropp administrerades i den andra studien, och testpersonen var en makak med 3 års erfarenhet av sambo med viruset, utvecklade den en resistent virusstam.)

I två fall behandlade forskare inte viruset med mänskliga antikroppar särskilt länge eftersom de var rädda för att apornas immunsystem skulle börja göra uppror mot främmande immunproteiner, och kanske var detta anledningen till att viruset i de flesta fall återställdes. Det vill säga, det är ännu inte klart om denna effekt kan göras "långvarig". Allt detta kommer att bli klart först efter kliniska prövningar; När det gäller resultaten som beskrivits ovan kan forskarnas entusiasm förstås - för första gången i en levande organism var det möjligt att minska nivån av viremi så mycket.