Gonorré hos barn (flickor, flickor, pojkar), symtom och behandling. Gonorré hos kvinnor: symtom och behandling Gonorré hos barn

Det är ett misstag att tro att en sådan sjukdom bara kan uppstå hos vuxna. Gonorré förekommer ofta hos barn. Det drabbar oftast flickor, även om det i vissa fall även drabbar pojkar. Barnets återhämtning är möjlig om föräldrarna konsulterar en läkare i tid och inte försöker behandla sjukdomen på egen hand.

Infektion med gonokocker kan uppstå av följande skäl.

1. Infektion genom födelsekanalen. Detta händer om patogenen finns på ytan av kvinnans födelsekanal. När en nyfödd passerar genom dessa vägar, plockar han upp en infektion.
2. Felaktiga åtgärder av medicinsk personal. Detta blir uppenbart inom några dagar efter att barnet har fötts.
3. Hushållsinfektion förekommer ofta hos flickor. Det händer på grund av särdragen i urinrörets anatomiska struktur. Infektion uppstår på grund av bristande efterlevnad av grundläggande hygienregler när barn kommer i kontakt med föremål på ytan av vilka det kan finnas gonokocker. Barn kan också bli smittade när de använder ett delat badrum eller toalettartiklar.
4. Intrauterin infektion är mycket sällsynt. I detta fall överförs gonorré från mor till foster genom moderkakan. Symtom på sjukdomen uppträder efter att inkubationsperioden är slut. I vissa fall varar det mer än en månad. Denna typ av infektion har varit extremt sällsynt de senaste åren.

Efter att patogenen kommer in i kroppen börjar skador på slemhinnorna. Objektivt sett börjar patologin att manifestera sig efter slutet av inkubationsperioden (den har olika varaktigheter - från flera dagar till två månader). Hos pojkar uppträder denna patologi ungefär 10 gånger mindre ofta än hos flickor. Latent gonorré är mycket farligt: ​​efter att patogener kommer in i kroppen kan dess symtom inte uppträda ens i årtionden.

Manifestationer av sjukdomen

Som regel börjar sjukdomen akut. Om den lämnas obehandlad kommer den att bli kronisk. Nyligen har en atypisk form av gonorré blivit allt vanligare, när dess tecken praktiskt taget inte observeras. Det är det farligaste, eftersom det är i det här fallet som det behandlas minst ofta, och adekvat: ibland kan det vara extremt svårt för en läkare att hitta den nödvändiga medicinen.

Oftast manifesterar gonorré sig hos barn i form av konjunktivit. Symptomen på sjukdomen är följande:

• svullnad av ögonlocken;
• rodnad i ögonen;
• utsläpp av stora mängder pus från ögonen;
• stickande av ögonlock.

Konjunktivit av gonorréursprung förekommer hos barn på grund av infektion genom födelsekanalen. Även om det är möjligt att infektionen också kan nå könsorganen.

Man bör komma ihåg att gonokockkonjunktivit är mycket farligt för nyfödda: om det inte behandlas adekvat kan barnet utveckla blindhet. Detta inträffar på grund av penetration av gonokocker i hornhinnan i ögat.

Om en tjejs könsorgan påverkas kan symtomen vara följande:

• frekvent och smärtsam urinering (flickan gråter när hon kissar, ibland börjar hon oroa sig innan urinen börjar rinna);
• smärta vid beröring av de yttre könsorganen;
• ångest under urinering;
• smärta under tarmrörelser (igen, barnet signalerar detta genom att gråta och oroa sig);
• uppkomsten av slemhinna och purulenta flytningar från slidan;
• ökad kroppstemperatur;
• allmän svaghet och sjukdomskänsla.

Gonokockinflammation leder till irritation inte bara av underlivet utan också av hela perineum. Sjukdomen är inte farlig för livmodern och dess bihang, eftersom dessa organ är för små.

Pojkar kan bli sjuka när gonokocker tränger in i bindhinnan. Hushållsalternativet är extremt sällsynt. Under puberteten kan en ung man bli smittad av gonorré efter samlag (detta händer ofta på grund av otillräcklig sexualundervisning och bristande medvetenhet om sexuellt överförbara infektioner). Tecken på gonokockinflammation kommer att vara följande:

• inflammation i urinröret, manifesterad av smärta under miktion;
• balanopostit;
• uppkomsten av slemhinna och purulenta flytningar från urinröret (detta händer främst på morgonen);
• ungdomar och unga män kan uppleva smärtsamma erektioner;
• svullnad av huvudet;
• uppkomsten av tecken på phimosis.

Om denna sjukdom inte behandlas sprids den akuta gonokockprocessen till prostatakörteln, testiklarna och deras bihang och sädesblåsor. Hos flickor kan en kronisk typ av gonorré påverka slemhinnorna i mödomshinnan och urinröret.

Behandling

Diagnosen av denna patologi skiljer sig inte mycket från den för "vuxna". Läkaren tar en pinne och skickar purulent flytning från urinröret för analys. När gonokocker upptäcks i sådant biologiskt material ställs en diagnos av gonorré.

Gonorré hos ett barn bör behandlas omedelbart efter att dess första symtom har upptäckts. Det finns ingen anledning att hoppas att infektionen ska gå över av sig själv. Att försöka bota det med folkmetoder är inte bara opraktiskt utan också farligt. Endast i en sjukhusmiljö kan en läkare utföra en detaljerad laboratorie- och klinisk undersökning av kroppen och ordinera rätt terapi. Som regel består det av att använda korrekt utvalda antibakteriella läkemedel.

Barn får oftast antibiotikainjektioner. Detta har en positiv effekt och lindrar snabbt symptomen på gonorré. Ibland är det nödvändigt att använda speciella antiseptiska lösningar eller salvor (oftast Miramistin).

För gonorré konjunktivit är det föreskrivet att tvätta det sjuka ögat med en fysiologisk lösning där en liten mängd Ceftriaxon har tillsatts. Samma läkemedel ordineras ofta för intramuskulär administrering. Gonorré ögonskada kan också behandlas genom att tillsätta Albucid-lösning i konjunktivalsäcken varannan timme.

Tills barnet återhämtar sig är det förbjudet att besöka barnomsorgen.

Varför är gonorré i barndomen farligt?

En sådan allvarlig sjukdom är fylld med utvecklingen av följande komplikationer:

• inflammatoriska och infektionssjukdomar i lederna;
• allvarliga ögonsjukdomar, inklusive utveckling av blindhet;
• smärtsam muskelinflammation;
• skada på nervsystemet;
• inflammation i ändtarmen.

Flickor kan senare utveckla störningar i menstruationscykeln och avsevärt öka risken för infertilitet.

Gonorré förebyggande

För att förhindra infektion med gonokocker måste följande förebyggande åtgärder observeras.

1. Barn måste ha egen säng. De måste sova separat från vuxna. Dessutom bör en sådan vana utvecklas så tidigt som möjligt.
2. Varje barn ska endast ha individuella hygienprodukter.
3. På barnanstalter ska regelbundna läkarundersökningar genomföras. De ska göras innan barnet kommer in på dagis eller skola.
4. Ungdomar bör få all omfattande information om patologier som överförs genom sexuell kontakt, samt om preventivmedel och eventuella risker med tidig sexuell aktivitet.

Så barndomsgonorré är en allvarlig sjukdom. Dess positiva resultat beror på snabb diagnos och effektiv behandling. Om du följer alla läkarens instruktioner försvinner tecknen på sjukdomen. Men ineffektiv terapi leder nästan alltid till ett kroniskt, ofta asymtomatiskt förlopp av patologin.

Gonorré hos barn är ganska sällsynt. Åtminstone andelen barn som drabbas av infektionen är låg. Experter noterar fyra huvudsakliga sätt på vilka ett barn kan bli infekterat med gonorré: i livmodern, när infektionen överförs genom navelsträngen eller fostervatten (endast enstaka fall beskrivs i den medicinska litteraturen). Under förlossningen, när barnet passerar genom födelsekanalen. Gonorré kan också överföras till ett barn genom sexuell kontakt eller på hushållsnivå.

Hos pojkar uppstår gonorréinfektion oftast genom sexuell kontakt, mycket mindre ofta på hushållsnivå, vilket är förknippat med de strukturella egenskaperna hos barns könsorgan.

Hos flickor, tvärtom, är gonorré i första hand, enligt statistik, överförd genom hushållsmetoder. Detta kan innefatta kontakt med sekret på handdukar, sängkläder, tvättlappar, krukor, svampar och händer. 70-75 procent av flickorna "får" gonorré på hushållsnivå av sin mamma, 25-30 procent - från andra kvinnor eller flickor.

Tecken och symtom på gonorré hos barn

Symtom på gonorré hos barn uppträder främst hos flickor, mer sällan hos pojkar. Objektivt sett kan tecken upptäckas först efter en inkubationsperiod, som varar från två dagar, i extrema fall - upp till en månad.

Symtom på gonorré hos flickor

Hos flickor blir inflammatoriska processer märkbara i slidan och urinröret. Mindre vanligt är att inflammation överförs till ändtarmen. Hos flickor påverkas inte livmodern och bihangen eftersom de inte är fullt utvecklade före puberteten.

Som ett resultat observeras följande kliniska bild: blygdläpparna sväller kraftigt (deras slemhinnor), och det finns en ökad fyllning av klitoris och slidöppningen med blod. : Det kan vara slem först, sedan pus. , torkade sår uppträder på huden på blygdläpparna.

Om gonokocken har infekterat ändtarmen, blir huden i anus ljus skarlakansröd och svullnad är märkbar i detta område.

Symtom på gonorré hos pojkar

Förloppet av gonorré hos barn av olika kön skiljer sig åt. Hos pojkar är symtomen nästan desamma som. De är dock inte så uttalade. Detta beror på otillräcklig utveckling i barndomen av sädesblåsor, prostatakörtel, etc. De viktigaste symptomen på gonorréinfektion hos pojkar: inflammation i urinröret, förhuden, phimosis (förträngning av förhuden) och (inflammation i penishuvudet) ).

Gonorré hos flickor

I de flesta fall lider flickor i åldrarna 5-12 år av gonorré och de blir smittade via hushållsvägar. I det här fallet talar vi om det faktum att gonorré hos flickor överförs genom kontakt med nära släktingar eller andra personer som bor med barnet, till exempel genom delade handdukar. Sällan är infektion av fostret möjlig.

Tonårsflickor smittas främst av en sexpartner. Det är värt att notera att gonorré hos flickor senare kan leda till störningar i samband med menstruationscykeln och leda till infertilitet.

Behandling

Behandling av gonorré hos barn utförs med läkemedel och sulfonamider. Som ett ytterligare förfarande kan flickor ordineras genitaltvätt, vilket görs med en lösning som innehåller en liten mängd kaliumpermanganat.

Omfattande behandling används också, vilket inkluderar vaccin- och vitaminterapi, antibiotikabehandling, lokalbehandling och ordination av läkemedel som återställer och desensibiliserar.

Gonorré är fortfarande en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna. Hos kvinnor uppstår sjukdomen ofta latent, så de fortsätter att infektera andra människor, omedvetna om förekomsten av infektion i kroppen.

Behandling för gonorré krävs för båda sexpartnerna. Ju tidigare det sätts igång, desto mindre sannolikt är det att patienten kommer att utveckla svåra komplikationer, bl.a.

Gonorré hos kvinnor - vad är det?

Gonorré är en sexuellt överförbar sexuellt överförbar sjukdom, populärt känd som gonorré. Det orsakande medlet för sjukdomen är gonokocker (Neisseria gonorrhoeae). Denna bakterie fick sitt namn för att hedra forskaren som upptäckte den, Neisser. Om vi ​​vänder oss till det grekiska språket kan termen "gonorré" översättas som "utsläpp av sperma."

Gonorré är en vanlig sjukdom. Omkring 62 miljoner människor smittas av det varje år. År 2000 registrerades 170 000 fall i Ryssland.

Gonorré delas in i akut, subakut och kronisk. I de två första fallen varar sjukdomen inte mer än 2 månader. I den kroniska formen av infektion är infektionstiden mer än 2 månader. I det här fallet kan gonorré ha ett dolt, asymptomatiskt förlopp.

Sjukdomen tenderar att spridas på ett stigande sätt. En gång i en kvinnas könsorgan leder gonokocker till inflammation i livmodern, äggstockarna, äggledarna och bäckenbukhinnan.

Orsaker till gonorréinfektion

Gonorré överförs sexuellt. Dessutom spelar typen av sex ingen roll. Infektion sker genom genital-oral, traditionell och anal kontakt. Smittan kan överföras även under klappning.

Forskare utesluter inte möjligheten av infektion genom inhemska medel, men en sådan situation uppstår sällan. Smittvägen i hushållet uppstår när hygienreglerna bryts, när man använder andras handdukar, när man bär andras underkläder etc.

Nyfödda barn kan infekteras med gonorré när de passerar genom födelsekanalen hos en sjuk mamma.

Väl i den yttre miljön förlorar gonokocker sin höga livsförmåga. De dör när de värms upp till +55 °C och när de utsätts för ultravioletta strålar.

Gonococcus, som lever i slemhinnor hos människor, är mycket smittsam. Infektion förekommer i 70% av fallen, även efter ett enda samlag. Som en "monoinfektion" är gonorré sällsynt. I 80 % av fallen är en person dessutom infekterad med klamydia och/eller trichomonas.

Det finns kvinnor som löper ökad risk att drabbas av gonorré:

Sexuellt umgänge med olika män.

Kvinnor under 25 år.

Kvinnor som har haft gonorré tidigare.

Kvinnor med andra sexuellt överförbara infektioner.

Gravid kvinna.

Kvinnor som leder en asocial livsstil missbrukar alkohol och droger.

Infektion av en kvinna är möjlig även när sjukdomen hos en man är praktiskt taget asymtomatisk och blir kronisk, eftersom gonococcinfektionen fortsätter att frigöras från det genitourinära systemet. Även många år efter att ha drabbats av akut gonorré kan en man smitta sin partner.

Efter att infektionen kommit in i kroppen tar det från 3 dagar till 3 veckor. Under denna period kan det inte finnas några symtom på sjukdomen. Även om oftast gonorré gör sig påmind 5 dagar efter att infektionen inträffat. Den specifika tidpunkten beror på immunsystemets intensitet.

Om immunförsvaret är svagt kan de första tecknen på sjukdomen uppträda så tidigt som 1-2 dagar efter att infektionen har inträffat. En nyligen inträffad sjukdom, steroidbehandling, behandling av cancer etc. kan utlösa en nedgång i försvaret.

Sen manifestation av gonorrésymtom är förknippad med immunsystemets goda funktion, eller med användning av antibiotika under denna period. En person kan använda dem för att behandla andra sjukdomar. Läkemedlen kommer att dämpa symptomen på gonorré, så sjukdomen kommer att visa sig senare.

Gonorré orsakar störningar i de organ som påverkas av gonokocker. Under samlag tränger de från urinröret in i kvinnans könsorgan och koloniserar livmoderhalsen. Då stiger infektionen högre och påverkar själva livmodern, äggstockar och bihang. Ibland är bukhinnan involverad i inflammationsprocessen. Rektum och urinrör kan påverkas. Detta händer under analt samlag. Muntlig kontakt leder till utveckling.

Det första symtomet på gonorré är flytningar. Leukorrén ändrar sin naturliga färg till gul, den blir tjock och en obehaglig lukt börjar komma från den. Ofta uppfattar kvinnor en förändring i urladdningens natur som candidiasis eller ospecifik kolpit, så de har ingen brådska att konsultera en läkare. Självmedicinering leder till att tecknen på sjukdomen undertrycks, och den blir kronisk.

Gonokocker kan orsaka symtom som:

Gonorré cervicit. En kvinna upplever klåda, brännande och kittlande i perinealområdet. När man undersöker livmoderhalsen märker läkaren rodnad och svullnad. En gul leukorré frigörs från livmoderhalskanalen, som sträcker sig som ett band.

Gonorré endometrit och salpingooforit. Om gonorré inte stoppas i tid kommer det att leda till inflammation i bihangen och livmodern. Kvinnan börjar klaga på buksmärtor, som är koncentrerad i den nedre delen. Smärtan kan vara skarp eller tjatande. Samtidigt inträffar en förändring av urladdningens karaktär. De kan innehålla pus och blod. Kroppstemperaturen stiger till 39 °C, allmän berusning av kroppen ökar, vilket visar sig i svaghet, sjukdomskänsla, illamående och kräkningar. Aptiten försvinner.

När livmoderslemhinnan är involverad i den inflammatoriska processen, är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen smärta som uppstår under intimitet.

Gonorrheal uretrit, cystit och pyelonefrit. Gonorrheal uretrit utvecklas när en infektion påverkar urinröret. En kvinna klagar över smärta när hon tömmer urinblåsan. Urinröret själv blir svullet och inflammerat och svarar med smärta vid beröring. När sjukdomen fortskrider kommer gonokocker att invadera nya områden och leda till inflammation i urinblåsan och till och med njurarna.

Gonorré proktit. Detta symptom kännetecknas av klåda och sveda i analområdet. Avföringshandlingen blir smärtsam, och falska drifter att tömma tarmen uppstår. Förutom avföring börjar gult slem att frigöras från anus, där blod kan vara synligt. Anus är röd, och pus är synlig i anusvecken.

Gonorré faryngit. Denna sjukdom kan förbli oupptäckt under lång tid, eftersom den kommer att maskera sig som. När man sväljer mat utvecklar en kvinna ont i halsen, och lymfkörtlarna under käken ökar i storlek. , men kan kvarstå vid låga nivåer. Det händer ofta att gonokockfaryngit ger magra symtom, som uteslutande visar sig som halsont. Under undersökningen visualiserar läkaren röda tonsiller, som kommer att täckas med en gulgrå beläggning.

Hur förändras urinen med gonorré? Vid akut gonorré är infektionen lokaliserad i det främre urinröret, så den första delen av urinen kommer alltid att vara grumlig och den andra kommer att vara klar. Om infektionen sprider sig till det bakre urinröret, läggs frekvent urinering och ökande smärta i slutet till de befintliga symtomen. Urindelen kommer att vara grumlig i båda delarna.

Symtom på den kroniska formen av sjukdomen är subtila. Ibland kommer de att saknas. Sjukdomen kan misstänkas genom flytningar, men den är oftast obetydlig. Från tid till annan upplever en kvinna smärta i nedre delen av ryggen och nedre delen av buken. Det är dock svårt att associera sådana manifestationer av gonorré med infektion.

Kronisk gonorré gör att menstruationscykeln störs. Detta misslyckande orsakas av inflammation i livmodern. Blödning kan uppstå i mitten av cykeln, menstruationerna i sig skiljer sig åt i varaktighet och smärta. Under menstruationen kan symtom på gonorré som: uretrit förvärras.

Slidan är inte skadad av gonokocker, eftersom dess slemhinna representeras av skivepitel. Medan dessa patogener föredrar att reproducera sig i cylindriska celler. Men under graviditet och hos flickor kan symtom på vulvovaginit orsakad av gonokocker uppträda.

En kvinna får inte reda på sin infektion omedelbart, utan först efter inkubationsperioden, vars varaktighet vanligtvis sträcker sig från 3-4 dagar till 2-3 veckor. Allt beror på egenskaperna hos de patogena bakterierna och det allmänna tillståndet hos patientens kropp. Innan de första symtomen uppträder känner sig kvinnor oftast ganska friska. 50-70% av patienterna upplever inga obehag alls under sjukdomen, och det är asymptomatiskt, vilket gör att gonorré diagnostiseras i kronisk form.

Gonorré är en farlig sjukdom, eftersom den kan orsaka följande komplikationer:

Inflammation i Bartholin-körtlarna, som ligger nära ingången till slidan.

Kvinnlig infertilitet, som kommer att orsakas av obstruktion av bihangen, eller en kränkning av strukturen i livmoderns endometrium.

Minskad sexlust.

Komplikationer av graviditeten och tiden efter förlossningen. Sannolikheten för spontan tidig start av förlossningen, försenad fosterutveckling, tidigt vattenbrott och ektopisk graviditet ökar. Om ett barn är infekterat med gonokocker kan det dö under de första timmarna efter födseln, eller till och med i livmodern. Kvinnan själv ökar sannolikheten för purulenta komplikationer och.

Födelse av ett barn med gonorré. Sjukdomen kan orsaka otitis media, genitalinfektioner och till och med blodförgiftning hos fostret.

Spridning av patogenen i hela kroppen. Dermis, leder, njurar, lever, hjärta och hjärna kan påverkas.

Konjunktivit orsakad av gonokocker. Smitta uppstår på grund av grov överträdelse av hygienreglerna.

Kronisk gonorré hos kvinnor orsakar ofta infertilitet, eftersom inflammation leder till deformation av äggledarna, bildandet av sammanväxningar och infektion (utplåning) av rörets lumen med bindväv, vilket stör deras öppenhet. Denna patologi förekommer hos kvinnor i 8-20% av fallen av kronisk infektion.

Praktisk erfarenhet: Tuboovariekomplikationer hos kvinnor med gonorré är inte ovanliga. Under mitt nattpass lades en patient in på sjukhuset med symtom på kroppsberusning och klagomål på svåra buksmärtor. Hon visade också tydliga tecken på pelvioperitonit (irritation av bukhinnan). Jag har aldrig sett en så avancerad form av gonorré.

Patienten skickades akut för operation, som varade ca 3 timmar. Alla inre könsorgan var omgivna av sammanväxningar och bihangen kunde inte visualiseras. Pusen hade redan kommit in i bukhålan, så det tog lite ansträngning att ta bort det. Testresultaten som erhölls efter operationen visade att patienten hade gonorré. Jag har upprepade gånger opererat kvinnor med tubo-ovarial abscess, men jag har aldrig stött på ett så allvarligt förlopp av patologin.

För att förebygga alla dessa oönskade konsekvenser rekommenderas kvinnor att genomgå en undersökning minst en gång om året, och helst oftare, av en gynekolog vid en distriktskonsultation, att använda skyddsutrustning vid samlag och att ha en regelbunden sexpartner.

Infektion med gonorré är farlig under graviditeten, eftersom den utvecklas mycket snabbt på grund av god blodtillförsel till genitourinära organ och en minskning av kroppens försvar. Dessutom är sjukdomen oftast asymtomatisk. Om infektion med gonokocker inträffar under första trimestern leder detta till spontant missfall på grund av utvecklingen av endometrit; i senare skeden uppstår olika komplikationer och patologier efter förlossningen.

Det finns också en stor risk:

Tidig bristning av fostervatten,

För tidig födsel,

Infektion av ett barn i livmodern eller under dess rörelse genom födelsekanalen,

Utveckling av fosterpatologi.

Intrauterin gonokockinfektion är ett stort problem för läkare och föräldrar, eftersom en nyfödd kan utveckla sepsis, vilket utgör ett verkligt hot mot barnets liv. Även om barnet inte är infekterat i livmodern, när det passerar genom födelsekanalen, kommer gonokocker säkert in i öronen och ögonen på den nyfödda, varför han senare kommer att utveckla otitis media och konjunktivit.

För att undvika alla ovanstående problem rekommenderar experter att kvinnor som vill skaffa barn genomgår obligatorisk screening för närvaron av gonokockerinfektion (gonorré) före graviditeten. Och dessutom, under denna period bör sex alltid skyddas.

För att klargöra diagnosen måste du utföra laboratoriediagnostik:

Samling och mikroskopisk undersökning av ett utstryk från livmoderhalskanalen, slida, ändtarm, urinrör. Materialet är färgat med gram, metylenblått eller lysande grönt.

Samling av slem från urinröret och livmoderhalsen med dess placering i näringsmedia.

REV. I det här fallet är materialet färgat med fluorescerande färgämnen.

ELISA med urinprov.

RSK. För att genomföra detta serologiska test måste du ta blod från en ven. Denna mycket känsliga diagnostiska metod låter dig upptäcka den kroniska formen av infektion.

PCR. För att genomföra studien behöver du patientens urin eller utstryk.

Du kan göra snabbtest för gonorré hemma. Ibland tillåter standardmetoder inte att identifiera orsaken till sjukdomen. Detta inträffar ofta när infektionen är kronisk.

I det här fallet används metoder för att provocera sjukdomen:

Kemisk provokation med smörjning av urinröret med en silverlösning (1-2% koncentration). Applicera en lösning med 2-5% koncentration på livmoderhalskanalen.

Biologisk provokation. Ett gonokockvaccin eller Pyrogenal injiceras i patientens muskel.

Provokation med dryck och mat. Patienten uppmanas att dricka alkohol eller äta kryddig eller salt mat.

Termisk provokation. Diatermi utförs i 3 dagar. Utstryk tas 3 gånger, en timme efter proceduren.

Fysiologisk provokation. Ett smettest görs under menstruationsblödning.

För att få ett tillförlitligt resultat kombineras flera typer av provokationer samtidigt. Ett utstryk tas 3 gånger var 1-2-3 dag.

Praktisk erfarenhet: Den här historien påminde mig om min favoritförfattare Bulgakov. En välvårdad och välklädd kvinna kom till min tid, men med rädsla i ögonen. Hon sa att hennes man hade intima relationer med en kvinna av lätt dygd när hon reste i arbetet. Dessutom skedde sexuellt umgänge utan att använda kondom. Som ett resultat fick han gonorré. Kvinnan kom för att testa sig och ta reda på sin diagnos. Gram-utstrykningen gav ett negativt resultat. Jag gjorde ett provokativt utstryk. Det visade sig också vara negativt. Detta gjorde patienten mycket glad. Samtidigt var jag glad över att arbeta med henne, eftersom jag oftast upptäcker gonorré hos kvinnor under en undersökning av en annan anledning, eller under utvecklingen av purulenta komplikationer. Denna diagnos kommer som en obehaglig överraskning för dem. Hela problemet är att ryska kvinnor ofta självmedicinerar och skjuter upp besöket hos en gynekolog. Om det fanns fler ansvarsfulla patienter i landet, som i det fall jag beskrev, skulle förekomsten av sjukdomen kunna minska.

Hur förhindrar man infektion efter oskyddat samlag?

Efter våldtäkt eller efter tveksam intimitet utan att använda kondom måste förebyggande åtgärder vidtas. De måste vara en nödsituation.

Sannolikheten för infektion minskar om du följer dessa rekommendationer:

Töm blåsan omedelbart efter intimitet. Det är bra om du kan göra detta flera gånger. Patogena mikroorganismer kommer att avlägsnas från urinröret tillsammans med urin.

Insidan av låren och perineum ska tvättas med tvål.

Miramistin eller Betadine måste injiceras i urinröret och slidan med ett urologiskt munstycke. Ingreppet ska utföras senast 2 timmar efter att intimitet har inträffat.

Perineum och innerlår bör behandlas med ett antiseptiskt medel. Detta kan vara en lösning av kaliumpermanganat, klorhexidin, miramistin.

Miramistin minskar risken att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar med 10 gånger: gonorré, genital herpes.

Senast 2 dagar senare behöver du besöka en läkare och efter ytterligare 14 dagar måste du ta ett utstryk för testning med PCR-metoden.

För att klara av infektionen kommer kvinnan att behöva ta antibiotika. Båda sexpartnerna bör få behandling. Under behandlingen är det förbjudet att dricka alkohol eller ha intima relationer.

Om gonorré endast har påverkat reproduktionssystemets organ, ordineras patienten en enda administrering av ett antibakteriellt läkemedel (oral administrering är också möjlig):

Ceftriaxon 0,25 g. Detta läkemedel är det vanligaste ordinerade antibiotikumet för behandling av gonorré. Det används för patienter av alla kön. Ceftriaxon är aktivt mot olika typer av gonokocker.

Gentamicin 2,0 g.

Sumamed 2 g. Som ett alternativ är det möjligt att ta sådana mediciner som: Azitrox, Z-faktor, Hemomycin, Azicide, Ecomed.

Cefixim 0,4 g.

Ciprofloxacin 0,5 g.

Om sjukdomen har spridit sig till de övre delarna av reproduktionssystemet, är behandlingsregimen något modifierad:

Ceftriaxon 1 g intramuskulärt. Läkemedlet administreras en gång om dagen i en vecka. Patienten ordineras även Ciprofloxacin 500 mg intravenöst 2 gånger om dagen under en vecka och Ofloxacin 0,4 g 2 gånger om dagen i en vecka. Behandling med Ceftriaxon kan kompletteras med Doxycyklin.

Förutom de angivna antibakteriella läkemedlen kan andra antimikrobiella medel användas, till exempel klindamycin, hemomycin, sumamed, zitrolid, tetracyklin, rifampicin, bicillin, josamycin, etc.

För att stärka immunförsvaret och för att på bästa sätt bekämpa sjukdomen, ordineras en kvinna ett gonokockvaccin. Detta kan vara Pyrogenal, Methyluracil, Levamisole, Prodigiosan.

Autohemoterapi låter dig aktivera en kvinnas egen immunitet och mer framgångsrikt motstå infektion.

Det händer ofta att gonorré åtföljs av andra sexuellt överförbara infektioner. Därför kan behandlingsregimen kompletteras med läkemedel som: Doxycyklin (behandlingsförloppet är 10 dagar) och Metronidazol (behandlingsförloppet är 5-7 dagar). Urinröret tvättas med en lösning av silvernitrat, och slidan sköljs med antiseptiska medel. För detta ändamål kan en lösning av kaliumpermanganat och protargol användas. Miramistin och kamomillavkok används också.

Läkare står i allt högre grad inför resistenta gonokocker som inte svarar på standardbehandlingsregimer. Således påpekar den ledande brittiska hälsoexperten Sally Davis att 2013 svarade cirka 80 % av patienterna med gonorré inte på tetracyklinbehandling. Därför insisterar experter på komplex terapi av sjukdomen med två antibiotika samtidigt. Azitromycin ska tas oralt och Gentamicin ska administreras som en injektion. Alternativt tas Azitromycin oralt med Gemifloxacin.

Om patienten utvecklar komplikationer, är operation indikerad. Laparotomi med avlägsnande av livmoderbihangen och sköljning av bukhålan utförs för pelvioperitonit med suppuration (förutsatt att konservativ terapi inte uppnådde önskat resultat). Akut bartolinit kräver öppning och dränering.

Om en kvinna diagnostiseras med kronisk gonorré, kan det bara hanteras genom användning av bredspektrumantibiotika. När en patient utvecklar gonokockfaryngit, eller patogener angriper tarmarna, krävs Metronidazol (1 tablett 3 gånger). Behandlingsförloppet är 10 dagar. Det är också möjligt att använda Trichopolum vaginaltabletter. Före insättningen förvaras tabletterna under rinnande kallt vatten och förs in i slidan. Sedan behöver du ligga ner i minst 30 minuter. Trichopolum används en gång om dagen, 7-10 dagar.

Om en kvinna lider av trast, kommer svampdödande medel att krävas. Detta kan vara Fluconazole, Miconazole, Pimafucin.

Dessutom kan behandlingen kompletteras med mediciner som:

Bifidobakterier, probiotika, prebiotika, acidophilus-bakterier. Deras användning låter dig normalisera mikrofloran i tarmarna och slidan, eliminera dysbios, normalisera surheten i miljön och öka immuniteten på lokal nivå. Dessa kan vara mediciner som: Acipol, Normobact, Yogulact, Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Lokala antiseptika. De låter dig påskynda återhämtningen och konsolidera den terapeutiska effekten, eftersom de effektivt desinficerar slidan. För att göra detta kan du använda en lösning av Furacilin eller Hexicon.

Vaginala suppositorier och tabletter med antibakteriell effekt: Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

Beroende på sjukdomens egenskaper kan behandlingsregimen variera. Självadministration av mediciner är inte tillåten.

För att förhindra utvecklingen av gonorré måste följande rekommendationer följas:

Under intimitet bör du alltid använda kondom. Det bästa skyddet ges av kondomer gjorda av latex. Membranprodukter ger skydd på högst 87 %.

Båda parter bör få behandling.

Smitta genom hushållskontakt är sällsynt. Men för att minska alla risker till noll måste du koka sängkläderna och diska disken som används av den sjuke med varmt vatten.

Du måste avstå från intimitet fram till slutet av behandlingen. Du kan återuppta samlag efter att testresultat har mottagits som visar att det inte finns några gonokocker kvar i kroppen.

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhölls från det ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Health and Social Development (2010). 2013 avslutade hon sina forskarutbildningar vid NIMU uppkallad efter. N.I. Pirogova.

– en sexuellt överförbar infektion som orsakar skador på slemhinnorna i organ som är kantade med kolumnärt epitel: urinrör, livmoder, ändtarm, svalg, ögonkonjunktiva. Tillhör gruppen sexuellt överförbara infektioner (STI), det orsakande medlet är gonokocker. Det kännetecknas av slemhinna och purulenta flytningar från urinröret eller slidan, smärta och obehag vid urinering, klåda och flytningar från anus. Om svalget påverkas - inflammation i halsen och tonsillerna. Obehandlad gonorré hos kvinnor och män orsakar inflammatoriska processer i bäckenorganen, vilket leder till infertilitet; Gonorré under graviditeten leder till infektion av barnet under förlossningen.

Allmän information

(grepp) är en specifik infektiös och inflammatorisk process som främst påverkar det genitourinära systemet, vars orsak är gonokocker (Neisseria gonorrhoeae). Gonorré är en sexuellt överförbar sjukdom, eftersom den överförs främst genom sexuell kontakt. Gonokocker dör snabbt i den yttre miljön (när de värms, torkas, behandlas med antiseptika, under direkt solljus). Gonokocker påverkar främst slemhinnorna i organ med kolumnärt och körtelepitel. De kan vara lokaliserade på cellytan och intracellulärt (i leukocyter, trichomonas, epitelceller) och kan bilda L-former (okänsliga för effekterna av läkemedel och antikroppar).

Baserat på platsen för lesionen särskiljs flera typer av gonokockinfektion:

• gonorré i genitourinära organ;
• gonorré i den anorektala regionen (gonokockproktit);
• gonorré i muskuloskeletala systemet (gonartrit);
• gonokockinfektion i ögonkonjunktiva (blenorré);
• gonokockfaryngit.

Gonorré från de nedre delarna av det genitourinära systemet (urethra, periuretalkörtlar, livmoderhalskanalen) kan spridas till de övre delarna (livmoder och bihang, bukhinnan). Gonorrheal vaginit inträffar nästan aldrig, eftersom skivepitel i slidans slemhinna är resistent mot effekterna av gonokocker. Men med vissa förändringar i slemhinnan (hos flickor, hos kvinnor under graviditeten, under klimakteriet) är dess utveckling möjlig.

Gonorré är vanligare bland ungdomar 20 till 30 år gamla, men kan uppstå i alla åldrar. Det finns en mycket hög risk för komplikationer från gonorré - olika genitourinary störningar (inklusive sexuella sådana), infertilitet hos män och kvinnor. Gonokocker kan penetrera blodet och, som cirkulerar i hela kroppen, orsaka ledskador, ibland gonorré endokardit och meningit, bakteriemi och allvarliga septiska tillstånd. Infektion av fostret från en mor infekterad med gonorré under förlossningen har observerats.

När symtomen på gonorré är raderade förvärrar patienterna sjukdomsförloppet och sprider infektionen vidare, utan att veta om det.

Gonorréinfektion

Gonorré är en mycket smittsam infektion, hos 99 % överförs den sexuellt. Infektion med gonorré sker genom olika former av sexuell kontakt: vaginal (regelbunden och "ofullständig"), anal, oral.

Hos kvinnor, efter samlag med en sjuk man, är sannolikheten för att få gonorré 50-80%. Män som har sexuell kontakt med en kvinna med gonorré blir inte alltid smittade - i 30-40% av fallen. Detta beror på vissa anatomiska och funktionella egenskaper hos det genitourinära systemet hos män (en smal urinrörskanal, gonokocker kan sköljas bort med urin.) Sannolikheten för att en man blir smittad med gonorré är högre om en kvinna har menstruation, samlag är långvarig och har ett våldsamt slut.

Ibland kan det finnas en kontaktväg för infektion av ett barn från en mamma med gonorré under förlossningen och hushållet, indirekt - genom personliga hygienartiklar (sängkläder, tvättlapp, handduk), vanligtvis hos flickor.

Inkubationsperioden (latent) för gonorré kan vara från 1 dag till 2 veckor, mer sällan upp till 1 månad.

Gonorréinfektion hos ett nyfött barn

Gonokocker kan inte penetrera intakta hinnor under graviditeten, men för tidig bristning av dessa hinnor leder till infektion av fostervattnet och fostret. Infektion av en nyfödd med gonorré kan uppstå när den passerar genom födelsekanalen hos en sjuk mamma. Ögonens bindhinna påverkas, och hos flickor påverkas även könsorganen. Hälften av fallen av blindhet hos nyfödda orsakas av infektion med gonorré.

Gonorré symtom

Baserat på sjukdomens varaktighet särskiljs färsk gonorré (2 månader från infektionsögonblicket).

Färsk gonorré kan förekomma i akuta, subakuta, asymtomatiska (torpida) former. Det finns gonokocktransport, som inte är subjektivt manifesterad, även om det orsakande medlet för gonorré finns i kroppen.

För närvarande har gonorré inte alltid typiska kliniska symtom, eftersom en blandinfektion ofta upptäcks (med trichomonas, klamydia), vilket kan förändra symtomen, förlänga inkubationstiden och försvåra diagnosen och behandlingen av sjukdomen. Det finns många oligosymptomatiska och asymtomatiska fall av gonorré.

Klassiska manifestationer av akut gonorré hos kvinnor:

• purulent och seröst-purulent vaginal flytning;
• hyperemi, svullnad och sårbildning i slemhinnorna;
• frekvent och smärtsam urinering, sveda, klåda;
• intermenstruell blödning;
• smärta i nedre delen av buken.

• klåda, sveda, svullnad av urinröret;
• riklig purulent, serös-purulent flytning;
• frekvent smärtsam, ibland svår urinering.

Med den stigande typen av gonorré påverkas testiklarna, prostata, sädesblåsor, temperaturen stiger, frossa uppstår och smärtsamma tarmrörelser uppstår.

Gonokockfaryngit kan visa sig som rodnad och smärta i halsen, ökad kroppstemperatur, men oftare är det asymptomatiskt. Med gonokockproktit kan flytningar från ändtarmen och smärta i analområdet, särskilt under avföring, observeras; även om symtomen vanligtvis är milda.

Kronisk gonorré har ett utdraget förlopp med periodiska exacerbationer, som manifesteras av sammanväxningar i bäckenet, minskad libido hos män, och störningar i menstruationscykeln och reproduktiv funktion hos kvinnor.

Komplikationer av gonorré

Asymtomatiska fall av gonorré upptäcks sällan i ett tidigt skede, vilket bidrar till vidare spridning av sjukdomen och ger en hög andel komplikationer.

Den stigande typen av infektion hos kvinnor med gonorré underlättas av menstruation, kirurgisk avbrytande av graviditeten, diagnostiska procedurer (kurettage, biopsi, sondering) och införandet av intrauterina enheter. Gonorré påverkar livmodern, äggledarna och äggstocksvävnaden tills abscesser uppstår. Detta leder till störningar av menstruationscykeln, uppkomsten av sammanväxningar i rören, utveckling av infertilitet och ektopisk graviditet. Om en kvinna med gonorré är gravid finns det en hög sannolikhet för spontant missfall, för tidig födsel, infektion hos det nyfödda barnet och utveckling av septiska tillstånd efter förlossningen. När nyfödda är infekterade med gonorré utvecklar de inflammation i ögonbindan, vilket kan leda till blindhet.

En allvarlig komplikation av gonorré hos män är gonokock epididymit, en störning av spermatogenes och en minskning av spermiers förmåga att befrukta.

Gonorré kan spridas till urinblåsan, urinledarna och njurarna, svalget och ändtarmen och påverka lymfkörtlarna, lederna och andra inre organ.

Du kan undvika oönskade komplikationer av gonorré om du börjar behandlingen i tid, strikt följer venerologens ordinationer och leder en hälsosam livsstil.

Diagnos av gonorré

För att diagnostisera gonorré räcker det inte med förekomsten av kliniska symtom hos en patient, det är nödvändigt att identifiera orsaken till sjukdomen med hjälp av laboratoriemetoder:

• undersökning av utstryk med material under ett mikroskop;
• bakteriell sådd av material på specifika näringsmedia för att isolera en ren kultur;
• ELISA och PCR diagnostik.

I mikroskopi av utstryk färgade med gram och metylenblått, gonokocker bestäms av deras typiska bönformade form och parning, gramnegativitet och intracellulära position. Orsaken till gonorré kan inte alltid upptäckas med denna metod på grund av dess variation.

Vid diagnos av asymtomatiska former av gonorré, såväl som hos barn och gravida kvinnor, är den mer lämpliga metoden kulturell (dess noggrannhet är 90-100%). Användningen av selektiva medier (blodagar) med tillsats av antibiotika gör det möjligt att noggrant detektera även ett litet antal gonokocker och deras känslighet för droger.

Materialet för att testa för gonorré är purulent flytning från livmoderhalskanalen (hos kvinnor), urinröret, nedre ändtarmen, orofarynx och ögonkonjunktiva. För tjejer och kvinnor över 60 år används endast kulturmetoden.

Gonorré uppstår ofta som en blandinfektion. Därför undersöks en patient med misstänkt gonorré dessutom för andra STI. De utför bestämning av antikroppar mot hepatit B och HIV, serologiska reaktioner på syfilis, allmän och biokemisk analys av blod och urin, ultraljud av bäckenorganen, uretroskopi och hos kvinnor - kolposkopi, cytologi av livmoderhalskanalens slemhinna.

Undersökningar utförs före behandlingsstart för gonorré, igen 7-10 dagar efter behandling, serologiska undersökningar - efter 3-6-9 månader.

Läkaren bestämmer behovet av att använda "provokationer" för att diagnostisera gonorré i varje enskilt fall.

Behandling av gonorré

Självbehandling av gonorré är oacceptabelt, det är farligt på grund av övergången av sjukdomen till en kronisk form och utvecklingen av irreversibla skador på kroppen. Alla sexpartners till patienter med symtom på gonorré som har haft sexuell kontakt med dem under de senaste 14 dagarna, eller den senaste sexpartnern om kontakten inträffade tidigare än denna period, är föremål för undersökning och behandling. Om det inte finns några kliniska symtom hos en patient med gonorré undersöks och behandlas alla sexpartners under de senaste 2 månaderna. Under behandlingen av gonorré är alkohol och sexuella relationer uteslutna; under den kliniska observationsperioden är sexuella kontakter med kondom tillåtna.

Modern venereologi är beväpnad med effektiva antibakteriella läkemedel som framgångsrikt kan bekämpa gonorré. Vid behandling av gonorré beaktas sjukdomens varaktighet, symtom, lokalisering av lesionen, frånvaro eller närvaro av komplikationer och samtidig infektion. Vid akut stigande typ av gonorré är sjukhusvistelse, sängläge och terapeutiska åtgärder nödvändiga. Vid purulenta bölder (salpingit, pelvioperitonit) utförs akutkirurgi - laparoskopi eller laparotomi. Huvudplatsen i behandlingen av gonorré ges till antibiotikabehandling, med hänsyn till resistensen hos vissa stammar av gonokocker mot antibiotika (till exempel penicilliner). Om antibiotikan som används är ineffektiv, ordineras ett annat läkemedel, med hänsyn till gonorrépatogenens känslighet för det.

Gonorré i det genitourinära systemet behandlas med följande antibiotika: ceftriaxon, azitromycin, cefixim, ciprofloxacin, spectinomycin. Alternativa behandlingsregimer för gonorré inkluderar användning av ofloxacin, cefozidim, kanamycin (i frånvaro av hörselsjukdomar), amoxicillin, trimetoprim.

Fluorokinoloner är kontraindicerade vid behandling av gonorré för barn under 14 år; tetracykliner, fluorokinoloner och aminoglykosider är kontraindicerade för gravida kvinnor och ammande mödrar. Antibiotika som inte påverkar fostret ordineras (ceftriaxon, spectinomycin, erytromycin), och profylaktisk behandling utförs för nyfödda till mödrar med gonorré (ceftriaxon - intramuskulärt, tvätta ögonen med en lösning av silvernitrat eller applicera erytromycin oftalmisk salva).

Behandling av gonorré kan justeras om det finns en blandinfektion. För svulstiga, kroniska och asymtomatiska former av gonorré är det viktigt att kombinera primärbehandling med immunterapi, lokalbehandling och sjukgymnastik.

Lokal behandling av gonorré inkluderar införandet i slidan, urinröret av 1-2% protorgollösning, 0,5% silvernitratlösning, mikrolavemang med kamomillinfusion. Fysioterapi (elektrofores, ultraviolett bestrålning, UHF-strömmar, magnetoterapi, laserterapi) används i avsaknad av en akut inflammatorisk process. Immunterapi för gonorré ordineras utanför exacerbation för att öka nivån av immunreaktioner och är uppdelad i specifik (gonovacin) och ospecifik (pyrogenal, autohemoterapi, prodigiosan, levamiosole, metyluracil, glyceram, etc.). Immunterapi ges inte till barn under 3 år. Efter behandling med antibiotika ordineras lakto- och bifidläkemedel (oralt och intravaginalt).

Ett framgångsrikt resultat av behandling för gonorré är försvinnandet av symtom på sjukdomen och frånvaron av patogenen enligt resultaten av laboratorietester (7-10 dagar efter behandlingens slut).

För närvarande är behovet av olika typer av provokationer och många kontrollundersökningar efter avslutad behandling för gonorré, utförd med moderna högeffektiva antibakteriella läkemedel, omtvistad. En uppföljningsundersökning av patienten rekommenderas för att fastställa om denna behandling är tillräcklig för gonorré. Laboratorieövervakning föreskrivs om kliniska symtom kvarstår, det finns återfall av sjukdomen eller återinfektion med gonorré är möjlig.

Gonorré förebyggande

Förebyggande av gonorré, liksom andra könssjukdomar, inkluderar:

• personligt förebyggande (uteslutning av tillfälligt sex, användning av kondomer, efterlevnad av personliga hygienregler);
• snabb identifiering och behandling av patienter med gonorré, särskilt i riskgrupper;
• medicinska undersökningar (för anställda vid barnomsorgsinstitutioner, medicinsk personal, livsmedelsarbetare);
• obligatorisk undersökning av gravida och graviditetshantering.

För att förhindra gonorré, instilleras en lösning av natriumsulfacyl i ögonen på nyfödda omedelbart efter födseln.

På grund av den ökade sjukligheten hos vuxna har fallen av gonorré ökat märkbart barn. Både pojkar och flickor kan få gonorré. Emellertid bland flickor Gonorréinfektion förekommer 10-15 gånger oftare än hos pojkar. Faktorn som bestämmer utvecklingen av gonokockprocessen i barn gynnsamma morfofunktionella fysiologiska förhållanden för livet beaktas infektioner i deras genitourinära organ. Barn i åldrarna 5 till 12 år drabbas oftast. Observationer visar att 90-95 % barn smittas extrasexuellt, vilket beror på de strukturella egenskaperna hos deras könsorgan, och därför smittas flickor mycket oftare än pojkar.

Nyfödda blir infekterade vid födseln, genom kontakt med moderns infekterade födelsekanal, och även i livmodern. Det har förekommit fall av sjukhusinfektion på förlossningsavdelningar från personal som vårdar nyfödda. Infektion av barn på barninstitutioner orsakas av gemensam användning av kammarkrukor, delade intima toalettartiklar, lekar med könsorganen och onani. Smittspridning i barn bidrar till överbeläggning, som uppstår på internatskolor, barnhem, dagis, pionjärläger, barnsanatorier etc. Uppkomsten av gonorré hos barn kan vara en följd av brott mot hygienreglerna vid kontakt med vuxna patienter, samt användning av föremål som är förorenade med sekret som innehåller gonokocker.

Frekvens av infektioner med gonokocker i flickor beror på åldern för kronologiska fluktuationer i immunitet och hormonellt tillstånd. Under neonatalperioden observeras gonorré sällan som ett resultat av närvaron av passiv moderns immunitet och moderns östrogena hormoner. Vid 2-3 års ålder är passiva skyddande moderantikroppar utarmade, och nivån av östrogenmättnad minskar. Under denna period förändras tillståndet hos slemhinnan i de yttre könsorganen och vagina. I cellerna i det cylindriska epitelet minskar glykogenhalten, aktiviteten av diastas minskar, den vaginala flytningen blir alkalisk eller neutral, Dederleins stavar försvinner och den patologiska mikrobiella floran aktiveras. Därför är barn i åldern 2-3 till 10-12 år mottagliga för frekventa sjukdomar från många infektioner, såväl som gonorré på grund av extrasexuell överföring. Under efterföljande år, på grund av aktiveringen av de endokrina körtlarnas funktion, ökar nivån av glykogen i epitelcellerna, pH blir surt och populationen av Dederlein-stavar återställs, vilket förskjuter patogen flora.

Klinisk bild av gonorré hos barn. Skador på slemhinnorna uppstår omedelbart efter kontakt med gonokocker, men subjektiva och objektiva symtom på sjukdomen uppträder efter inkubationsperioden (från 1-2 dagar till 2-3 veckor).

Enligt kursen särskiljs färsk gonorré med en sjukdomsvaraktighet på upp till 2 månader, kronisk gonorré - med en varaktighet på mer än 2 månader. och latent. Färsk gonorré delas in i akut, subakut och torpid. Färsk akut form av gonorré i flickor börjar med en känsla av smärta, sveda och klåda i perineum, ökad kroppstemperatur och dysuriska fenomen. Processen involverar blygdläpparna och slemhinnan i vestibulen vagina, själva slidan, urinröret och nedre ändtarmen. I de drabbade områdena finns det kraftig svullnad, hyperemi i slemhinnan och riklig mukopurulent flytning. På sina ställen är slemhinnan i de yttre könsorganen macererad och eroderad. Med otillräcklig vård blir huden på intilliggande områden irriterad av purulent flytning, macereras och blir inflammerad. En aktiv inflammatorisk process kan åtföljas av en förstoring av de inguinala lymfkörtlarna, förekomsten av polypösa utväxter vid ingången till slidan och den yttre öppningen av urinröret. Processen sprider sig ofta till den vaginala delen av livmoderhalsen och slemhinnan i livmoderhalskanalen. Urinröret är mycket ofta involverat i processen. Dess främre och mellersta delar påverkas. Den yttre öppningen vidgas, urinrörsvamparna är svullna och hyperemiska. När man trycker på den nedre väggen av urinröret frigörs purulent innehåll. Dysuriska fenomen är uttalade, inklusive urininkontinens. Ofta är slemhinnan i nedre ändtarmen involverad i processen, vilket manifesteras av ödematös hyperemi och mukopurulent urladdning som upptäcks under avföring.

Akut gonorré hos äldre flickor kan kompliceras av inflammation i utsöndringskanalerna i de stora körtlarna i vestibulen, skenit. Inflammerade röda prickar är tydligt synliga i området för utsöndringskanalerna.

I subakuta, tröga former är inflammatoriska förändringar mindre intensiva. Det finns lätt ödematös hyperemi i slemhinnorna i vestibulen vagina, urethra, labia minora och labia majora med knappa serös-purulenta flytningar. Med vaginoskopi på väggarna vagina identifiera tydligt begränsade områden med hyperemi och infiltration i vecken vagina- en liten mängd slem. I området av livmoderhalsen upptäcks erosioner mot en bakgrund av mild svullnad och hyperemi. Pus släpps vanligtvis ut från livmoderhalskanalen.

Kronisk gonorré hos flickor upptäcks under perioden med exacerbation av en torpid och odiagnostiserad sjukdom i tid. Ibland upptäcks kronisk gonorré under en klinisk undersökning eller efter att föräldrar upptäcker misstänkta fläckar på barnets underkläder. Dessa flickor upplever lätt svullnad och hyperemi i slemhinnan i den bakre kommissuren på läpparna och mödomshinnans veck. Vaginoskopi avslöjar de drabbade sista 7 vagina, särskilt i den bakre delen av fornix, där slemhinnan är hyperemisk och granulär till sin natur - granulosa vaginitis. Urinröret påverkas i 100 % av fallen, men symtomen på inflammation är milda, dysuriska fenomen är obetydliga eller helt frånvarande. Kronisk gonorré proktit finns hos nästan alla patienter. De viktigaste symptomen på sjukdomen är lätt rodnad i sfinkterns slemhinna med närvaro av erosioner eller sprickor, samt ett nätverk av vidgade kärl på perineums hud. I avföringen kan du märka en blandning av pus och slem. Rektoskopi avslöjar hyperemi, ödem och purulenta ansamlingar mellan vecken. Skenit, skador på de parauretrala passagerna och stora körtlar i vestibulen vid kronisk gonorré observeras oftare än i färsk form, men symtomen raderas. Som regel detekteras punkthyperemi i området för utsöndringskanalerna i de stora körtlarna i vestibulen. Inblandning av de överliggande delarna av könsorganen i processen sker mer sällan, särskilt i åldern av funktionell vila. I mens flickor en stigande gonorré med skador på äggstockarnas bihang och bäckenbukhinnan. Sjukdomen är akut, med frossa, hög kroppstemperatur, kräkningar, svår buksmärta och andra tecken på bukhinneinflammation. Med den stigande gonokockprocessen in flickor"godartad gonokock-sepsis" kan bildas, där ömhet i livmodern och genitourinary peritoneum noteras.

Gonorré hos pojkarär mycket mindre vanligt än i flickor. Pojkar smittas genom sexuell kontakt och mycket små barn smittas under hushållskontakter. Gonorré hos pojkar är praktiskt taget densamma som hos vuxna män, men mindre akut och med färre komplikationer, eftersom prostatakörteln och sädesblåsorna är dåligt utvecklade före puberteten, och urinrörets körtelapparat är underutvecklad.

Okulär gonorré är en vanlig manifestation av gonokockinfektion hos nyfödda (gonokockkonjunktivit). En nyfödd blir infekterad när den passerar genom födelsekanalen, men intrauterin infektion med fostervatten är möjlig. Fall av infektion av ett barn av vårdpersonal eller överföring av infektion från en infekterad nyfödd till medicinsk personal och andra barn är mycket sällsynta. Inkubationstiden varierar från 2 till 5 dagar. Med intrauterin infektion kan sjukdomen uppträda den första dagen i livet. Gonokockkonjunktivit manifesteras av betydande svullnad av båda ögonlocken, fotofobi och riklig purulent flytning från ögonen. I avsaknad av snabb behandling sprids inflammationen från den kraftigt hyperemiska, ödematösa bindhinnan in i bindväven i bindhinnan och in i hornhinnan, där den kan leda till sårbildning, följt av ärrbildning och synförlust. Behandling utförs med antibiotika med samtidig instillation av en 30% lösning av sulfacylnatrium (albucid) i ögonen varannan timme. För profylaktiska ändamål, efter födseln, torkas alla barns ögon med en steril bomullspinne och en nyberedd lösning av 30% sulfacylnatrium instilleras i varje öga. 2 timmar efter att barnet överförts till barnavdelningen, upprepa instillation av en färsk (endagspreparat) 30% natriumsulfacyllösning i ögonen.

Diagnos. Vid diagnos av gonorré är laboratoriedata kritiska. Etiologisk diagnos utförs med bakterioskopiska (undersökning av utsläpp med obligatorisk metylenblått och Gram-färgning) och bakteriologiska metoder (ympning av utsläpp på speciella näringsmedia). Om typiska gonokocker hittas i preparaten under bakterioskopi, utförs ingen kulturundersökning. Topikal diagnostik utförs för att exakt bestämma lokaliseringen av den inflammatoriska processen i urinröret med hjälp av ett tvåglastest. Mer exakt lokal diagnos utförs med uretroskopi, men denna metod för att undersöka en patient kan endast användas för kronisk gonorré, eftersom denna procedur i en akut process kan bidra till spridningen av infektion till de överliggande delarna av det genitourinära systemet.

Differentialdiagnos av gonorrheal uretrit med uretrit av andra etiologier (virus, jästliknande och andra svampar, olika kocker, trichomonas, klamydia, mykoplasma, etc.) på grund av den stora likheten i den kliniska bilden är praktiskt taget endast möjlig baserat på resultaten av bakterioskopiska och bakteriologiska studier.