Röntgenteknik. Röntgen av ben: typer av röntgenundersökning, forskningsmetoder. Indikationer och kontraindikationer. Jämförelse med MR och ultraljud

Röntgenstudier är baserade på registrering av strålning av en röntgenmaskin, som passerar genom människokroppens organ och överför bilden till skärmen. Efter detta drar erfarna specialister, baserat på den resulterande bilden, slutsatser om hälsotillståndet hos patientens organ som undersöks.

Det viktigaste att förstå är att eventuella indikationer och kontraindikationer för radiografi endast bestäms privat av den behandlande läkaren.

En röntgenundersökning kan föreskrivas om sjukdomar misstänks i:

• bröstorgan;
• skelettsystem och leder;
• genitourinary system;
• kardiovaskulära systemet;
• hjärnbarken.

Och även för:

• kontroll av behandlingsresultat hos patienter i alla grupper;
• bekräftelse av diagnosen ställd av läkaren.

Kontraindikationer för röntgenstrålar

När man utför en omfattande studie med röntgenanalys får en person en liten dos radioaktiv strålning. Detta kan inte nämnvärt påverka en frisk kropp. Men i vissa speciella fall rekommenderas verkligen inte röntgen.

Det är oönskat eller farligt att undersöka en patient med röntgenstrålning om:

• graviditet i de tidiga stadierna av fosterutveckling;
• allvarlig skada på inre organ;
• allvarlig venös eller arteriell blödning;
• diabetes mellitus i de sista stadierna av sjukdomen;
• allvarliga störningar i funktionen av kroppens utsöndringssystem;
• lungtuberkulos i den aktiva fasen;
• patologier i det endokrina systemet.

Fördelar med röntgendiagnostik

Radiografi har ett antal betydande fördelar, nämligen:

• hjälper till att fastställa en diagnos för nästan alla typer av sjukdomar;
• är allmänt tillgänglig och kräver inget speciellt ändamål;
• är smärtfri för patienten;
• är lätt att utföra;
• icke-invasiv, därför finns det ingen risk för infektion;
• Jämfört med andra undersökningsmetoder är det ganska billigt.

Nackdelar med röntgen

Liksom alla typer av medicinsk undersökning har radiografi sina nackdelar, inklusive:

• negativ påverkan av röntgenstrålar på kroppens tillstånd;
• risken för allergier mot de röntgenkontrastmedel som används i studien;
• oförmåga att ofta tillämpa undersökningsförfarandet;
• informationsinnehållet i denna metod är lägre än till exempel MRT-studier;
• Det är inte alltid möjligt att korrekt dechiffrera bilden som erhålls på en röntgen.

Typer av röntgen

Radiografi används för en omfattande undersökning av alla organ och vävnader i människokroppen; den är uppdelad i flera typer som har vissa skillnader:

• panoramaröntgen;
• riktad röntgen;
• radiografi enligt Vogt;
• mikrofokusradiografi;
• kontraströntgen;
• intraoral radiografi;
• radiografi av mjuka vävnader;
• fluorografi;
• digital radiografi;
• kontrast - radiografi;
• röntgen med funktionstester.

Du kan lära dig hur du tar en röntgen från den här videon. Filmad av kanalen: "Detta är intressant."

Panoramaröntgen

Panorama- eller undersökningsröntgen används framgångsrikt inom tandvården. Denna procedur innebär att man fotograferar maxillofacial regionen med hjälp av en speciell anordning - en ortapontomograf, som är en typ av röntgen. Resultatet är en tydlig bild som låter dig analysera tillståndet för den övre och nedre käken, såväl som de intilliggande mjuka vävnaderna. Med hjälp av bilden som tagits kan tandläkaren utföra komplexa operationer för att installera tandimplantat.

Det hjälper också till att utföra ett antal andra mycket tekniska procedurer:

• föreslå det bästa sättet att behandla tandköttssjukdomar;
• utveckla en metod för att eliminera defekter i utvecklingen av käkapparaten och mycket mer.

Iakttagelse

Skillnaden mellan allmän och riktad röntgen är i ett snävt fokus. Det låter dig endast avbilda ett specifikt område eller organ. Men detaljen i en sådan bild kommer att vara många gånger större än den för en konventionell röntgenundersökning.

En annan fördel med en riktad röntgenbild är att den visar tillståndet för ett organ eller område över tid, med olika tidsintervall. Röntgenstrålar som passerar genom vävnad eller ett område med inflammation förstorar bilden. Därför verkar organen på bilden vara större än deras naturliga storlek.

Storleken på organet eller strukturen blir större i bilden. Studieobjektet är beläget närmare röntgenröret, men på ett större avstånd från filmen. Denna metod används för att erhålla en bild med primär förstoring. Röntgenbilder är idealiska för att undersöka bröstkorgsregionen.

Röntgen enligt Vogt

Vogt-röntgen är en icke-skelettmetod för radiografi av ögat. Det används när mikroskopiskt skräp kommer in i ögat som inte kan spåras med en vanlig röntgen. Bilden visar ett tydligt definierat område av ögat (främre avdelningen) så att de beniga väggarna i omloppsbanan inte skymmer den skadade delen.

För Vogt-forskning i laboratoriet behöver du förbereda två filmer. Deras storlek ska vara två och fyra, och kanterna måste vara rundade. Före användning måste varje film försiktigt slås in i vaxpapper för att förhindra att fukt kommer in på ytan under proceduren.

Filmer behövs för att fokusera röntgenstrålar. Således kommer alla minsta främmande föremål att markeras och detekteras på grund av skuggning på två helt identiska ställen i bilden.

För att utföra en röntgenprocedur med Vogt-metoden måste du ta två bilder efter varandra - lateral och axiell. För att undvika skador på ögonbotten bör bilder tas med mjuka röntgenbilder.

Mikrofokusröntgen

Mikrofokusröntgen är en komplex definition. Forskningen involverar olika metoder för att få bilder av föremål i röntgenfotografier, vars diameter brännpunkter inte är mer än en tiondels millimeter. Mikrofokusröntgen har ett antal egenskaper och fördelar som skiljer den från andra forskningsmetoder.

Mikrofokusröntgen:

• låter dig få flera förstoringar av objekt i fotografier med ökad skärpa;
• baserat på storleken på brännpunkten och andra funktioner när du fotograferar, gör det möjligt att förstora flera gånger utan att förlora kvaliteten på fotografiet;
• Informationsinnehållet i en röntgenbild är betydligt högre än i traditionell röntgen, med lägre doser av strålningsexponering.

Mikrofokusröntgen är en innovativ forskningsmetod som används i fall där konventionell röntgen inte kan bestämma området för skada på ett organ eller struktur.

Kontraströntgen

Kontraströntgen är en kombination av radiologiska studier. Deras karakteristiska egenskap är principen att använda radiokontrastmedel för att öka den diagnostiska noggrannheten hos den resulterande bilden.

Kontrastmetoden används för att undersöka hålrummen inuti organen, för att bedöma deras strukturella egenskaper, funktionalitet och lokalisering. Särskilda kontrastlösningar injiceras i området som studeras så att på grund av skillnaden

En av dessa metoder är irrigoskopi. Under den undersöker radiologer strukturen på organens väggar samtidigt som de befrias från kontrastmedel.

Kontraströntgen används ofta i studier:

• genitourinary system;
• med fistelografi;
• för att bestämma de karakteristiska egenskaperna hos blodflödet.

Intraoral röntgen

Med hjälp av en undersökning med kontaktintraoral (intraoral) radiografi kan alla typer av sjukdomar i över- och underkäken samt parodontit vävnad diagnostiseras. Intraorala röntgenstrålar hjälper till att identifiera utvecklingen av tandpatologier i de tidiga stadierna, vilket inte kan uppnås under en rutinundersökning.

Förfarandet har ett antal fördelar:

• hög effektivitet;
• snabbhet;
• smärtfrihet;
• bred tillgänglighet.

Förfarandet för att utföra intraoral radiografi är inte särskilt svårt. Patienten sätts i en bekväm stol, ombeds sedan att stå stilla i några sekunder och klämma ihop filmen med sina käkar för att få bilden. Under proceduren måste du hålla andan en kort stund. Ett foto tas inom tre till fyra sekunder.

Röntgen av mjuka vävnader

Undersökning av mjukvävnader med hjälp av radiografi utförs för att få operativ information om:

• muskeltillstånd;
• artikulära och periartikulära kapslar;
• senor;
• ligament;
• bindväv;
• hud;
• subkutan fettvävnad.

Med hjälp av en detaljerad bild kan en radiolog undersöka strukturen, densiteten och storleken på bindväv. Under undersökningen tränger röntgenstrålar igenom mjukvävnad och maskinen visar den skannade bilden på skärmen.

Under en undersökning med denna metod ber läkaren personen att luta huvudet i olika riktningar, upp och ner. I det här fallet är benen fixerade i en viss position, som sedan visas på bilderna. Detta kallas röntgen med funktionstester.

För majoriteten av moderna barn och ungdomar som lider av problem i samband med dysfunktion i rörelseapparaten är denna typ av röntgenundersökning särskilt viktig.

För att identifiera dolda patologier i tid bör barn genomgå röntgenstrålar med funktionella tester av halsryggraden. Denna undersökning passar alla barn, oavsett ålder. Hos spädbarn kan undersökning avslöja skador och avvikelser som uppkommit omedelbart efter födseln. Barnröntgen kan omedelbart rapportera problem med skelettutveckling (skolios, lordos, kyfos).

fotogalleri

Intraoral kontrastmikrofokus Röntgen av mjuka vävnader Panorama Röntgen enligt Vogt

Förbereder sig för röntgen

För att förbereda dig ordentligt för röntgenproceduren måste du:

1. Få en remiss för röntgen av din läkare.
2. För att säkerställa en tydlig och oskarp bild måste du hålla andan i några sekunder innan du påbörjar röntgen.
3. Se till att ta bort alla metallföremål innan undersökningen påbörjas.
4. Om vi ​​pratar om att undersöka mag-tarmkanalen måste du minimera mängden mat och dryck du konsumerar flera timmar innan undersökningen börjar.
5. I vissa speciella fall kräver patienten ett renande lavemang före röntgenundersökningar.

Forskningsteknik

För att följa reglerna för röntgenundersökning måste du:

1. Läkaren måste lämna rummet innan proceduren påbörjas. Om hans närvaro krävs måste han bära blyförkläde av strålsäkerhetsskäl.
2. Patienten behöver ta rätt position vid röntgenapparaten i enlighet med instruktionerna från radiologen. Ofta behöver han stå, men ibland uppmanas patienten att sitta eller ligga på en speciell soffa.
3. Personen är förbjuden att röra sig under undersökningen tills ingreppet är avslutat.
4. Baserat på syftet med en viss studie kan radiologen behöva ta bilder i flera projektioner. Oftast är dessa direkta respektive laterala projektioner.
5. Innan patienten lämnar kontoret bör vårdpersonalen kontrollera kvaliteten på bilden och vid behov upprepa proceduren.

Antalet bilder vid röntgenkontroll bestäms av läkaren personligen.

Hur tolkas radiografiska resultat?

När man tolkar en röntgen, uppmärksammar läkaren faktorer som:

• form;
• förflyttning;
• intensitet;
• storlek;
• konturer osv.

Eftersom bilden är tagen i läget för röntgenstrålar som passerar genom patientens kropp, motsvarar dimensionerna på röntgenfotot inte patientens anatomiska parametrar. Specialisten studerar skuggbilden av organen. Uppmärksammar lungrötterna och lungmönstret. Utifrån bilden skriver en radiolog en beskrivning som skickas till den behandlande läkaren.

Den viktigaste metoden för att diagnostisera tuberkulos i olika stadier av dess bildande är röntgenmetoden. Med tiden blev det klart att med denna infektionssjukdom finns det ingen "klassisk", det vill säga konstant röntgenbild. Alla lungsjukdomar kan likna tuberkulos vid bildbehandling. Och vice versa - en tuberkulosinfektion kan på röntgen likna många lungsjukdomar. Det är tydligt att detta faktum gör differentialdiagnostik svår. I det här fallet tillgriper specialister andra, inte mindre informativa metoder för att diagnostisera tuberkulos.

Även om röntgenstrålar har nackdelar, spelar denna metod ibland en nyckelroll för att diagnostisera inte bara tuberkulosinfektion, utan också andra sjukdomar i bröstorganen. Det hjälper till att exakt bestämma platsen och omfattningen av patologin. Därför blir den beskrivna metoden oftast den korrekta grunden för att göra en korrekt diagnos av tuberkulos. På grund av dess enkelhet och informationsinnehåll är röntgenundersökning av bröstorganen obligatorisk för den vuxna befolkningen i Ryssland.

Hur erhålls röntgenstrålar?

Organen i vår kropp har en annan struktur - ben och brosk är täta formationer, jämfört med parenkymala eller kavitära organ. Det är på skillnaden i tätheten av organ och strukturer som röntgenbilder baseras. Strålar som passerar genom anatomiska strukturer absorberas olika. Detta beror direkt på den kemiska sammansättningen av organen och volymen av vävnad som studeras. Stark absorption av röntgenstrålning av organet ger en skugga i den resulterande bilden om den överförs till film eller på en skärm.

Ibland är det nödvändigt att dessutom "notera" vissa strukturer som kräver mer noggranna studier. I det här fallet tillgriper de kontrasterande. I detta fall används speciella ämnen som kan absorbera strålar i en större eller mindre volym.

Algoritmen för att erhålla en bild kan representeras av följande punkter:

1. Strålningskällan är ett röntgenrör.
2. Syftet med studien är patienten och syftet med studien kan vara både diagnostiskt och förebyggande.
3. Emittermottagaren är en filmkassett (för radiografi), fluoroskopiska skärmar (för fluoroskopi).
4. En radiolog – som studerar bilden i detalj och ger sin åsikt. Det blir grunden för att ställa en diagnos.

Är röntgen farligt för människor?

Det har bevisats att även små doser av röntgenstrålar kan vara farliga för levande organismer. Studier gjorda på försöksdjur visar att röntgenstrålning orsakade störningar i strukturen av deras könscellskromosomer. Detta fenomen påverkar nästa generation negativt. Ungarna av bestrålade djur hade medfödda anomalier, extremt lågt motstånd och andra oåterkalleliga avvikelser.

En röntgenundersökning, som utförs helt i enlighet med reglerna för dess teknik, är absolut säker för patienten.

Det är viktigt att veta! Vid användning av felaktig röntgenutrustning eller grov överträdelse av bildalgoritmen, såväl som bristen på personlig skyddsutrustning, är skada på kroppen möjlig.

Varje röntgenundersökning involverar absorption av mikrodoser. Därför har vården lämnat en särskild resolution som sjukvårdspersonal är skyldig att följa vid bildtagning. Bland dem:

1. Studien utförs enligt strikta indikationer för patienten.
2. Gravida kvinnor och pediatriska patienter kontrolleras med extrem försiktighet.
3. Användning av den senaste utrustningen, som minimerar strålningsexponeringen mot patientens kropp.
4. PPE för röntgenrummet – skyddskläder, skydd.
5. Minskad exponeringstid – vilket är viktigt för både patienten och sjukvårdspersonalen.
6. Kontroll av doser som tas emot av medicinsk personal.

De vanligaste metoderna inom röntgendiagnostik av tuberkulos

För bröstorganen används oftast följande metoder:

1. Fluoroskopi - användningen av denna metod innebär röntgenundersökning. Detta är den mest prisvärda och populära röntgenundersökningen. Kärnan i hans arbete är att bestråla bröstområdet med röntgenstrålar, vars bild projiceras på en skärm och sedan undersöks av en radiolog. Metoden har nackdelar - den resulterande bilden skrivs inte ut. Därför kan det faktiskt bara studeras en gång, vilket gör det svårt att diagnostisera små lesioner i tuberkulos och andra sjukdomar i bröstorganen. Metoden används oftast för att ställa en preliminär diagnos;
2. Radiografi är en bild som, till skillnad från fluoroskopi, förblir på film, därför är det obligatoriskt vid diagnos av tuberkulos. Bilden är tagen i en frontal projektion, vid behov - i en lateral. De strålar som tidigare har passerat genom kroppen projiceras på filmen, som kan ändra dess egenskaper tack vare silverbromiden som ingår i dess sammansättning - mörka områden indikerar att silvret på dem har återställts i större utsträckning än på transparenta. ettor. Det vill säga, de förra visar "luft" utrymmet i bröstet eller annat anatomiskt område, och det senare - ben och brosk, tumörer, ackumulerad vätska;
3. Tomografi – tillåter specialister att få en lager-för-lager-bild. Förutom röntgenapparaten används speciella apparater som kan ta bilder av organ i deras olika delar utan att överlappa varandra. Metoden är mycket informativ för att bestämma platsen och storleken på ett tuberkulosfokus;
4. Fluorografi - en bild erhålls genom att fotografera en bild från en fluorescerande skärm. Det kan vara stor- eller liten ram, elektronisk. Det används för massförebyggande undersökningar för förekomst av tuberkulos och lungcancer.

Andra röntgenundersökningsmetoder och förberedelse för dem

Vissa patienttillstånd kräver avbildning av andra anatomiska områden. Förutom lungorna kan du ta en röntgenbild av njurar och gallblåsa, mag-tarmkanalen eller själva magen, blodkärl och andra organ:

• Röntgen av magen - vilket gör att du kan diagnostisera sår eller neoplasmer, utvecklingsavvikelser. Det bör noteras att proceduren har kontraindikationer i form av blödning och andra akuta tillstånd. Före proceduren är det nödvändigt att följa en diet tre dagar före proceduren och ett renande lavemang. Manipulationen utförs med bariumsulfat, som fyller maghålan.
• Röntgenundersökning av urinblåsan – eller cystografi – är en metod som används flitigt inom urologi och kirurgi för att identifiera njurpatologi. Eftersom det kan visa stenar, tumörer, inflammationer och andra patologier med en hög grad av noggrannhet. I detta fall administreras kontrast genom en kateter som tidigare installerats i patientens urinrör. För barn utförs manipulationen under narkos.
• Röntgen av gallblåsan - kolecystografi - som också utförs med hjälp av ett kontrastmedel - bilitrast. Förberedelse för studien - en diet med ett minimum av fettinnehåll, ta iopansyra före sänggåendet, före själva proceduren, rekommenderas att utföra ett test för känslighet för kontrast och ett renande lavemang.

Röntgenundersökning hos barn

Även unga patienter kan remitteras till röntgen – och inte ens neonatalperioden är en kontraindikation för detta. En viktig punkt för att ta en bild är den medicinska motiveringen, som måste dokumenteras antingen på barnets kort eller i hans sjukdomshistoria.

För äldre barn - efter 12 år - skiljer sig röntgenundersökningen inte från en vuxen. Små barn och nyfödda undersöks med hjälp av röntgen med speciella tekniker. Barnhälsovården har specialiserade röntgenrum där även för tidigt födda barn kan undersökas. Dessutom, i sådana kontor, är tekniken att ta fotografier strikt observerad. Eventuella manipulationer där utförs strikt i enlighet med reglerna för asepsis och antiseptika.

I händelse av att en bild behöver tas på ett barn under 14 år är tre personer inblandade - en radiolog, en röntgentekniker och en sjuksköterska som följer med den lilla patienten. Det senare behövs för att hjälpa till att säkra barnet och för att ge vård och observation före och efter ingreppet.

För barn i röntgenrum används speciella fästanordningar och givetvis används strålskyddsanordningar i form av membran eller rör. Särskild uppmärksamhet ägnas åt barnets könskörtlar. I detta fall används elektronoptiska förstärkare och strålningsexponeringen reduceras till ett minimum.

Det är viktigt att veta! Oftast används röntgen för pediatriska patienter på grund av dess låga joniserande belastning jämfört med andra röntgenmetoder.

Klassificering av röntgenundersökningsmetoder

Röntgentekniker

Grundläggande metoder	Ytterligare metoder	Specialmetoder - ytterligare kontrast krävs
Radiografi	Linjär tomografi	Röntgennegativa ämnen (gaser)
Röntgen	Zonografiya	Röntgenpositiva ämnen	Tungmetallsalter (bariumoxidsulfat)
Fluorografi	Kymografi	Jodhaltiga vattenlösliga ämnen
Elektroradiografi	Elektrokymografi	jonisk
	Stereoradiografi	· nonjonisk
	Röntgenfilm	Jodhaltiga fettlösliga ämnen
	datortomografi	Tropisk verkan av ämnet.
	MRI

Radiografi är en metod för röntgenundersökning där en bild av ett föremål erhålls på röntgenfilm genom att direkt exponera det för en strålstråle.

Filmradiografi utförs antingen på en universell röntgenmaskin eller på ett speciellt stativ som endast är avsett för filmning. Patienten placeras mellan röntgenröret och filmen. Den kroppsdel ​​som undersöks förs så nära kassetten som möjligt. Detta är nödvändigt för att undvika betydande bildförstoring på grund av röntgenstrålens divergerande natur. Dessutom ger den nödvändig bildskärpa. Röntgenröret placeras i ett sådant läge att den centrala strålen passerar genom mitten av kroppsdelen som tas bort och vinkelrätt mot filmen. Den del av kroppen som undersöks exponeras och fixeras med speciella anordningar. Alla andra delar av kroppen är täckta med skyddande sköldar (till exempel blygummi) för att minska strålningsexponeringen. Röntgen kan utföras i en vertikal, horisontell och lutande position av patienten, såväl som i en lateral position. Filmning i olika positioner gör att vi kan bedöma förskjutningen av organ och identifiera några viktiga diagnostiska tecken, såsom spridning av vätska i pleurahålan eller vätskenivåer i tarmslingor.

En bild som visar en del av kroppen (huvud, bäcken etc.) eller ett helt organ (lungor, mage) kallas en undersökning. Bilder där en bild av den del av organet som är av intresse för läkaren erhålls i den optimala projektionen, mest fördelaktigt för att studera en viss detalj, kallas riktade. De utförs ofta av läkaren själv under röntgenkontroll. Bilder kan vara enstaka eller seriella. Serien kan bestå av 2-3 röntgenbilder, som registrerar olika tillstånd hos organet (till exempel gastrisk peristaltik). Men oftare avser seriell röntgen framställning av flera röntgenbilder under en undersökning och vanligtvis under en kort tidsperiod. Till exempel, under arteriografi produceras upp till 6-8 bilder per sekund med hjälp av en speciell enhet - en seriograf.

Bland alternativen för radiografi förtjänar fotografering med direkt bildförstoring att nämnas. Förstoring uppnås genom att flytta röntgenkassetten bort från motivet. Som ett resultat ger röntgenbilden en bild av små detaljer som inte går att särskilja i konventionella fotografier. Denna teknik kan endast användas med speciella röntgenrör som har mycket små fokalfläckstorlekar - i storleksordningen 0,1 - 0,3 mm2. För att studera osteoartikulära systemet anses en bildförstoring på 5-7 gånger optimal.

Röntgenbilder kan ge bilder av vilken del av kroppen som helst. Vissa organ är tydligt synliga på bilderna på grund av naturliga kontrastförhållanden (ben, hjärta, lungor). Andra organ är tydligt synliga först efter konstgjord kontrast (bronkier, blodkärl, hjärthål, gallgångar, mage, tarmar, etc.). I alla fall bildas röntgenbilden från ljusa och mörka områden. Svärtning av röntgenfilm, liksom fotografisk film, uppstår på grund av minskningen av metalliskt silver i dess exponerade emulsionsskikt. För att göra detta utsätts filmen för kemisk och fysisk bearbetning: den utvecklas, fixeras, tvättas och torkas. I moderna röntgenrum är hela processen helautomatiserad tack vare närvaron av framkallningsmaskiner. Användningen av mikroprocessorteknik, hög temperatur och snabbverkande reagens gör det möjligt att minska tiden för att erhålla en röntgenbild till 1 -1,5 minuter.

Man bör komma ihåg att röntgenbilden är negativ i förhållande till bilden som syns på den fluorescerande skärmen när den är genomlyst. Därför kallas genomskinliga områden på en röntgenstrålning mörka ("mörkningar") och mörka kallas ljusa ("clearances"). Men huvuddraget i röntgen är annorlunda. Varje stråle på väg genom människokroppen korsar inte en, utan ett stort antal punkter som ligger både på ytan och djupt i vävnaderna. Följaktligen motsvarar varje punkt i bilden en uppsättning verkliga objektpunkter som projiceras på varandra. Röntgenbilden är summativ, plan. Denna omständighet leder till förlust av bilden av många delar av objektet, eftersom bilden av vissa delar är överlagd på skuggan av andra. Detta leder till den grundläggande regeln för röntgenundersökning: undersökning av någon del av kroppen (organet) måste utföras i minst två ömsesidigt vinkelräta projektioner - frontal och lateral. Utöver dem kan bilder i sneda och axiella (axiella) projektioner behövas.

Röntgenbilder studeras i enlighet med det allmänna schemat för analys av strålbilder.

Röntgenmetoden används överallt. Det är tillgängligt för alla medicinska institutioner, enkelt och inte betungande för patienten. Bilder kan tas i ett stationärt röntgenrum, på en avdelning, på en operationssal eller på en intensivvårdsavdelning. Med rätt val av tekniska förutsättningar visas små anatomiska detaljer i bilden. En röntgenbild är ett dokument som kan lagras under lång tid, användas för jämförelse med upprepade röntgenbilder och presenteras för diskussion för ett obegränsat antal specialister.

Indikationer för röntgen är mycket breda, men i varje enskilt fall måste de motiveras, eftersom röntgenundersökning är förknippad med strålningsexponering. Relativa kontraindikationer är det extremt allvarliga eller mycket upprörda tillståndet hos patienten, såväl som akuta tillstånd som kräver akut kirurgisk vård (till exempel blödning från ett stort kärl, öppen pneumothorax).

Fördelar med röntgen

1. Stor tillgång på metoden och enkel forskning.

2. De flesta studier kräver ingen speciell patientförberedelse.

3. Relativt låg kostnad för forskning.

4. Bilderna kan användas för konsultation med annan specialist eller på annan institution (till skillnad från ultraljudsbilder, där en upprepad undersökning är nödvändig, eftersom de resulterande bilderna är operatörsberoende).

Nackdelar med radiografi

1. "Fryst" bild - svårt att bedöma organfunktion.

2. Förekomst av joniserande strålning som kan ha en skadlig effekt på organismen som studeras.

3. Informationsinnehållet i klassisk radiografi är betydligt lägre än sådana moderna medicinska avbildningsmetoder som CT, MRI, etc. Konventionella röntgenbilder återspeglar projektionsskiktningen av komplexa anatomiska strukturer, det vill säga deras summerande röntgenskugga, i kontrast till den lager-för-lager-serie av bilder som erhållits med moderna tomografiska metoder.

4. Utan användning av kontrastmedel är radiografi praktiskt taget oinformativ för att analysera förändringar i mjuka vävnader.

Elektroradiografi är en metod för att erhålla en röntgenbild på halvledarskivor och sedan överföra den till papper.

Den elektroradiografiska processen inkluderar följande steg: laddning av plattan, dess exponering, framkallning, bildöverföring, bildfixering.

Laddar plattan. En metallplatta belagd med ett selenhalvledarskikt placeras i laddaren till en elektroradiograf. Det ger en elektrostatisk laddning till halvledarskiktet, som kan kvarstå i 10 minuter.

Exponering. Röntgenundersökning utförs på samma sätt som vid konventionell röntgen, endast istället för en kassett med film används en kassett med en platta. Under påverkan av röntgenbestrålning minskar halvledarskiktets motstånd, och det förlorar delvis sin laddning. Men på olika ställen på plattan förändras inte laddningen lika, utan i proportion till antalet röntgenkvanter som faller på dem. En latent elektrostatisk bild skapas på plattan.

Manifestation. Den elektrostatiska bilden framkallas genom att ett mörkt pulver (toner) spritsas på plattan. Negativt laddade pulverpartiklar attraheras till de områden av selenskiktet som behåller en positiv laddning, och i en grad som är proportionell mot mängden laddning.

Överföring och fixering av bilden. I en elektroretinograf överförs en bild från en platta genom en koronaurladdning till papper (skrivpapper används oftast) och fixeras i fixativ ånga. Efter rengöring av pulvret är plattan återigen lämplig för användning.

Den elektroradiografiska bilden skiljer sig från filmbilden i två huvuddrag. Den första är dess stora fotografiska bredd - elektroradiogrammet visar tydligt både täta formationer, särskilt ben, och mjuka vävnader. Detta är mycket svårare att uppnå med filmröntgen. Den andra egenskapen är fenomenet att betona konturer. På gränsen till tyger av olika täthet verkar de vara målade på.

De positiva aspekterna av elektroradiografi är: 1) kostnadseffektivitet (billigt papper, för 1000 eller fler bilder); 2) bildupptagningshastighet - endast 2,5-3 minuter; 3) all forskning utförs i ett mörkt rum; 4) bildupptagningens "torra" natur (därför kallas elektroradiografi xeroradiografi utomlands - från grekiskan xeros - torr); 5) lagring av elektroroentgenogram är mycket enklare än röntgenfilmer.

Samtidigt bör det noteras att känsligheten hos den elektroradiografiska plattan är betydligt (1,5-2 gånger) sämre än känsligheten hos kombinationen av film och förstärkande skärmar som används i konventionell radiografi. Följaktligen, när du fotograferar, är det nödvändigt att öka exponeringen, vilket åtföljs av en ökning av strålningsexponeringen. Därför används inte elektroradiografi i pediatrisk praktik. Dessutom förekommer artefakter (fläckar, ränder) ganska ofta på elektroradiogram. Med detta i åtanke är huvudindikationen för dess användning brådskande röntgenundersökning av extremiteterna.

Fluoroskopi (röntgenskanning)

Fluoroskopi är en metod för röntgenundersökning där en bild av ett föremål erhålls på en självlysande (fluorescerande) skärm. Skärmen är en kartong belagd med en speciell kemisk sammansättning. Denna komposition börjar glöda under påverkan av röntgenstrålning. Intensiteten av glöden vid varje punkt på skärmen är proportionell mot antalet röntgenkvanter som träffar den. På sidan som vetter mot läkaren är skärmen täckt med blyglas, vilket skyddar läkaren från direkt exponering för röntgenstrålning.

Den fluorescerande skärmen lyser svagt. Därför utförs fluoroskopi i ett mörkt rum. Läkaren måste vänja sig (anpassa sig) till mörkret inom 10-15 minuter för att kunna urskilja en lågintensiv bild. Näthinnan i det mänskliga ögat innehåller två typer av synceller - kottar och stavar. Koner ger uppfattningen av färgbilder, medan stavar ger mekanismen för skymningsseende. Vi kan bildligt talat säga att radiologen vid normal röntgenundersökning arbetar med "stickor".

Fluoroskopi har många fördelar. Det är lätt att implementera, allmänt tillgängligt och ekonomiskt. Det kan göras i ett röntgenrum, i ett omklädningsrum, på en avdelning (med hjälp av en mobil röntgenapparat). Fluoroskopi låter dig studera organens rörelser när du ändrar kroppsposition, sammandragning och avslappning av hjärtat och pulsation av blodkärl, andningsrörelser i diafragman, peristaltiken i magen och tarmarna. Varje orgel är lätt att undersöka i olika projektioner, från alla håll. Radiologer kallar denna undersökningsmetod för multiaxis, eller metoden att rotera patienten bakom skärmen. Fluoroskopi används för att välja den bästa projektionen för röntgen för att utföra så kallade riktade bilder.

Fördelar med fluoroskopi Den största fördelen jämfört med röntgen är att forskningen sker i realtid. Detta gör att du kan utvärdera inte bara organets struktur, utan också dess förskjutning, kontraktilitet eller utvidgning, passage av kontrastmedlet och fyllning. Metoden låter dig också snabbt bedöma lokaliseringen av vissa förändringar, på grund av rotationen av studieobjektet under röntgenundersökning (multiprojektionsstudie). Med radiografi kräver detta att flera bilder tas, vilket inte alltid är möjligt (patienten lämnade efter den första bilden utan att vänta på resultatet; det finns ett stort flöde av patienter, där bilder tas i endast en projektion). Fluoroskopi låter dig övervaka genomförandet av vissa instrumentella procedurer - placering av katetrar, angioplastik (se angiografi), fistelografi.

Konventionell fluoroskopi har dock sina svagheter. Det är förknippat med en högre stråldos än radiografi. Det kräver mörkläggning av kontoret och noggrann mörkeranpassning av läkaren. Efter det finns inget dokument (bild) kvar som skulle kunna lagras och som skulle vara lämpligt för omprövning. Men det viktigaste är annorlunda: på den genomskinliga skärmen kan små detaljer i bilden inte urskiljas. Detta är inte förvånande: ta hänsyn till att ljusstyrkan för en bra röntgenfilm är 30 000 gånger större än den för en fluorescerande skärm för fluoroskopi. På grund av den höga stråldosen och låga upplösningen är fluoroskopi inte tillåtet att användas för screeningstudier av friska personer.

Alla de noterade nackdelarna med konventionell fluoroskopi elimineras i viss utsträckning om en röntgenbildförstärkare (XRI) introduceras i röntgendiagnossystemet. En platt URI av typen "Cruise" ökar skärmens ljusstyrka med 100 gånger. Och URI, som inkluderar ett tv-system, ger förstärkning på flera tusen gånger och gör det möjligt att ersätta konventionell genomlysning med röntgen-tv-genomlysning.

Föreläsning nr 2.

En läkare av någon specialitet, efter en patients behandling, står inför följande uppgifter:

Bestäm om detta är normalt eller patologiskt,

Fastställ sedan en preliminär diagnos och

Bestäm undersökningsförfarandet,

Gör sedan en slutlig diagnos och

Förskriva behandling, och efter avslutad behandling är det nödvändigt att

Övervaka resultatet av behandlingen.

En skicklig läkare bestämmer närvaron av ett patologiskt fokus baserat på patientens historia och undersökning; för att bekräfta använder han laboratorie-, instrument- och strålningsundersökningsmetoder. Kunskap om förmågan och grunderna för tolkning av olika bildbehandlingsmetoder gör det möjligt för läkaren att korrekt bestämma ordningen för undersökningen. Slutresultatet är utnämningen av den mest informativa undersökningen och en korrekt etablerad diagnos. För närvarande tillhandahålls upp till 70% av informationen om ett patologiskt fokus av strålningsdiagnostik.

Strålningsdiagnostik är vetenskapen om att använda olika typer av strålning för att studera strukturen och funktionen hos normala och patologiskt förändrade mänskliga organ och system.

Huvudmålet med strålningsdiagnostik: tidig upptäckt av patologiska tillstånd, deras korrekta tolkning, såväl som kontroll över processen, återställande av morfologiska strukturer och funktioner i kroppen under behandlingen.

Denna vetenskap är baserad på en skala av elektromagnetiska och ljudvågor, som är ordnade i följande ordning - ljudvågor (inklusive ultraljudsvågor), synligt ljus, infrarött, ultraviolett, röntgenstrålning och gammastrålning. Det bör noteras att ljudvågor tillhör mekaniska vibrationer, vars överföring kräver någon form av medium.

Med hjälp av dessa strålar löses följande diagnostiska uppgifter: klargörande av närvaron och omfattningen av det patologiska fokuset; studie av formationens storlek, struktur, densitet och konturer; bestämma förhållandet mellan de identifierade förändringarna och de omgivande morfologiska strukturerna och klargöra formationens möjliga ursprung.

Det finns två typer av strålar: joniserande och icke-joniserande. Den första gruppen inkluderar elektromagnetiska vågor, med en kort våglängd som kan orsaka jonisering av vävnad, de utgör grunden för röntgen- och radionukliddiagnostik. Den andra gruppen av strålar anses ofarlig och utgör MRI, ultraljudsdiagnostik och termografi.

I mer än 100 år har mänskligheten varit bekant med ett fysiskt fenomen - strålar av ett speciellt slag, som har genomträngande kraft och är uppkallade efter vetenskapsmannen som upptäckte dem, röntgenstrålar.

Dessa strålar öppnade en ny era i utvecklingen av fysik och all naturvetenskap, hjälpte till att penetrera naturens hemligheter och materiens struktur, hade en betydande inverkan på utvecklingen av teknik och ledde till revolutionerande förändringar inom medicinen.

Den 8 november 1895 uppmärksammade Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), professor i fysik vid universitetet i Würzburg, ett fantastiskt fenomen. När han studerade funktionen av ett elektriskt vakuum (katod) rör i sitt laboratorium, märkte han att när en högspänningselektrisk ström applicerades på dess elektroder, uppträdde ett grönaktigt sken från det närliggande platina-synoxidbariumet. En sådan glöd av fosfor var redan känd vid den tiden. Liknande rör har studerats i många laboratorier runt om i världen. Men på Röntgens bord under experimentet var röret tätt insvept i svart papper, och även om platina-synoxidbariumet befann sig på ett avsevärt avstånd från röret, återupptogs dess glöd varje gång en elektrisk ström applicerades på röret. Han kom fram till att vissa för vetenskapen okända strålar uppstår i röret, som har förmågan att penetrera fasta kroppar och spridas i luften över ett avstånd mätt i meter.

Roentgen låste in sig i sitt laboratorium och studerade, utan att lämna det i 50 dagar, egenskaperna hos de strålar han upptäckte.

Röntgens första meddelande, "Om en ny typ av strålar", publicerades i januari 1896 i form av korta sammandrag, från vilka det blev känt att öppna strålar kan:

Att i en eller annan grad tränga igenom alla kroppar;

Få fluorescerande ämnen (luminoforer) att glöda;

Orsaka svärtning av fotografiska plåtar;

Minska din intensitet i omvänd proportion till kvadraten på avståndet från källan;

Sprid rakt ut;

Ändra inte riktning under påverkan av en magnet.

Hela världen blev chockad och upprymd av denna händelse. På kort tid började information om Roentgens upptäckt att publiceras inte bara i vetenskapliga, utan också i allmänna tidskrifter och tidningar. Människor var förvånade över att det var möjligt att titta in i en levande person med hjälp av dessa strålar.

Från och med denna tid började en ny era för läkarna. Mycket av det de tidigare bara kunde se på ett lik, observerade de nu på fotografier och fluorescerande skärmar. Det blev möjligt att studera funktionen hos en levande människas hjärta, lungor, mage och andra organ. Sjuka människor började avslöja vissa förändringar jämfört med friska människor. Redan inom det första året efter upptäckten av röntgenstrålar dök hundratals vetenskapliga rapporter upp i pressen ägnade åt att studera mänskliga organ med deras hjälp.

I många länder har specialister - radiologer - dykt upp. Den nya vetenskapen om röntgen har gått långt fram, hundratals olika metoder för röntgenundersökning av mänskliga organ och system har utvecklats. På en relativt kort period har radiologi gjort så mycket som ingen annan vetenskap inom medicin har gjort.

Roentgen var den första bland fysiker som tilldelades Nobelpriset, som tilldelades honom 1909. Men varken Roentgen själv eller de första radiologerna misstänkte att dessa strålar kunde vara dödliga. Och först när läkarna började drabbas av strålsjuka i dess olika yttringar uppstod frågan om att skydda patienter och personal.

Moderna röntgenkomplex ger maximalt skydd: röret är placerat i ett hus med strikt begränsning av röntgenstrålen (membranet) och många ytterligare skyddsåtgärder (förkläden, kjolar och kragar). För att kontrollera "osynlig och immateriell" strålning används olika övervakningsmetoder; tidpunkten för kontrollundersökningar är strikt reglerad av hälsoministeriets order.

Metoder för att mäta strålning: jonisering - joniseringskammare, fotografisk - genom graden av svärtning av fotografisk film, termoluminescerande - med användning av fosfor. Varje röntgenrumsanställd är föremål för individuell dosimetri, som utförs kvartalsvis med hjälp av dosimetrar. Individuellt skydd av patienter och personal är en strikt regel när man bedriver forskning. Sammansättningen av skyddsprodukter omfattade tidigare bly, som på grund av sin toxicitet nu har ersatts av sällsynta jordartsmetaller. Effektiviteten av skyddet har blivit högre och vikten av enheter har minskat avsevärt.

Allt ovanstående gör det möjligt att minimera de negativa effekterna av joniserande vågor på människokroppen, men i rätt tid upptäckt tuberkulos eller en elakartad tumör kommer många gånger att uppväga de "negativa" konsekvenserna av bilden som tas.

Huvudelementen i röntgenundersökning är: emitter - elektriskt vakuumrör; föremålet för forskning är människokroppen; strålningsmottagaren är en skärm eller film och naturligtvis en RADIOLOG som tolkar mottagna data.

Röntgenstrålning är en elektromagnetisk svängning, artificiellt skapad i speciella elektriska vakuumrör till vars anod och katod, genom en generatoranordning, en hög (60-120 kilovolt) spänning tillförs, och ett skyddande hölje, en riktad stråle och ett diafragma gör det möjligt att begränsa bestrålningsfältet så mycket som möjligt.

Röntgenstrålar tillhör det osynliga spektrumet av elektromagnetiska vågor med våglängder som sträcker sig från 15 till 0,03 ångström. Kvantornas energi, beroende på utrustningens effekt, sträcker sig från 10 till 300 eller mer KeV. Utbredningshastigheten för röntgenkvanta är 300 000 km/sek.

Röntgenstrålar har vissa egenskaper som bestämmer deras användning inom medicin för diagnos och behandling av olika sjukdomar.

• Den första egenskapen är penetrerande förmåga, förmågan att penetrera fasta och ogenomskinliga kroppar.
• Den andra egenskapen är deras absorption i vävnader och organ, vilket beror på vävnadens specifika vikt och volym. Ju tätare och mer voluminöst tyget är, desto större absorberas strålar. Således är luftens specifika vikt 0,001, fett är 0,9, mjukvävnad är 1,0 och benvävnad är 1,9. Naturligtvis kommer benen att ha den största röntgenabsorptionen.
• Den tredje egenskapen hos röntgenstrålar är deras förmåga att orsaka glöd av fluorescerande ämnen, som används när man genomför genomlysning bakom skärmen på en röntgendiagnostisk apparat.
• Den fjärde egenskapen är fotokemisk, på grund av vilken en bild erhålls på röntgenfotografisk film.
• Den sista, femte egenskapen är den biologiska (negativa) effekten av röntgenstrålar på människokroppen, som används för goda ändamål, den sk. strålbehandling.

Röntgenforskningsmetoder utförs med hjälp av en röntgenmaskin, vars enhet innehåller 5 huvuddelar:

röntgenstrålare (röntgenrör med kylsystem);

Strömförsörjningsanordning (transformator med elektrisk strömlikriktare);

Strålningsmottagare (fluorescerande skärm, filmkassetter, halvledarsensorer);

Stativanordning och bord för positionering av patienten;

Fjärrkontroll.

Huvuddelen av alla diagnostiska röntgenapparater är röntgenröret, som består av två elektroder: katoden och anoden. En elektrisk likström tillförs katoden, som lyser upp katodglödtråden. När en hög spänning appliceras på anoden flyger elektroner, som ett resultat av en potentialskillnad, från katoden med hög kinetisk energi och bromsas in vid anoden. När elektroner bromsas upp bildas röntgenstrålar - bremsstrahlung-strålar som kommer ut från röntgenröret i en viss vinkel. Moderna röntgenrör har en roterande anod, vars hastighet når 3000 varv per minut, vilket avsevärt minskar uppvärmningen av anoden och ökar rörets kraft och livslängd.

Registrering av försvagad röntgenstrålning är grunden för röntgendiagnostik.

Röntgenmetoden inkluderar följande tekniker:

• fluoroskopi, det vill säga att få en bild på en fluorescerande skärm (röntgenbildförstärkare - genom en tv-bana);
• radiografi - få en bild på röntgenfilm placerad i en radiolucent kassett, där den är skyddad från vanligt ljus.
• ytterligare tekniker inkluderar: linjär tomografi, fluorografi, röntgen densitometri, etc.

Linjär tomografi – erhåller en lager-för-lager-bild på röntgenfilm.

Studieobjektet är som regel alla delar av människokroppen som har olika densiteter. Dessa är luftinnehållande vävnader (pulmonellt parenkym), mjukvävnad (muskler, parenkymorgan och mag-tarmkanalen) och benstrukturer med högt kalciuminnehåll. Detta gör det möjligt att genomföra undersökningar under förhållanden av både naturlig kontrast och användning av konstgjord kontrast, för vilka det finns olika typer av kontrastmedel.

För angiografi och visualisering av ihåliga organ inom radiologi används kontrastmedel som blockerar röntgenstrålar i stor utsträckning: för studier av mag-tarmkanalen - bariumsulfat (per os) är olösligt i vatten, vattenlösligt - för intravaskulära studier, det genitourinära systemet och fistelografi (Urografin, Ultravist och Omnipaque), och även fettlöslig för bronkografi - (iodlipol).

Här är en snabb titt på den komplexa elektroniken i en röntgenapparat. För närvarande har dussintals typer av röntgenutrustning utvecklats, från generella enheter till högt specialiserade. Konventionellt kan de delas in i: stationära röntgendiagnostiska komplex; mobila enheter (för traumatologi, återupplivning) och fluorografiska installationer.

Tuberkulos i Ryssland har nu nått epidemiska proportioner, onkologisk patologi växer också stadigt, screening av FLG genomförs för att identifiera dessa sjukdomar.

Hela den vuxna befolkningen i Ryska federationen måste genomgå en fluorografisk undersökning vartannat år, och dekreterade grupperna måste undersökas årligen. Tidigare kallades denna studie av någon anledning en "förebyggande" undersökning. Bilden som tas kan inte förhindra utvecklingen av sjukdomen, den anger bara närvaro eller frånvaro av lungsjukdom, och dess syfte är att identifiera de tidiga, asymtomatiska stadierna av tuberkulos och lungcancer.

Det finns mellan-, storformat och digital fluorografi. Fluorografienheter tillverkas av industrin i form av stationära och mobila (fordonsmonterade) skåp.

Ett särskilt avsnitt är undersökning av patienter som inte kan transporteras till diagnosrummet. Dessa är till övervägande del intensivvårds- och traumapatienter som antingen är på mekanisk ventilation eller i skeletttraktion. Mobila röntgenapparater tillverkas speciellt för detta ändamål, bestående av en generator och en lågeffektsändare (för att minska vikten), som kan levereras direkt till patientens säng.

Stationära enheter är utformade för att studera olika områden i olika projektioner med hjälp av ytterligare enheter (tomografiska fästen, kompressionsbälten, etc.). Röntgendiagnostikrummet består av: ett behandlingsrum (lokalisering av studien); ett kontrollrum där apparaten och ett mörkrum för bearbetning av röntgenfilm styrs.

Bäraren av den erhållna informationen är en radiografisk film, kallad röntgen, med hög upplösning. Det uttrycks vanligtvis som antalet separat uppfattade parallella linjer per 1 mm. Finns i olika format från 35x43cm, för undersökning av bröstet eller bukhålan, till 3x4cm, för att ta ett tandfoto. Innan studien utförs placeras filmen i röntgenkassetter med förstärkande skärmar, vilket kan minska röntgendosen avsevärt.

Det finns följande typer av röntgen:

Undersöknings- och observationsfotografier;

Linjär tomografi;

Speciell styling;

Använda kontrastmedel.

Med röntgen kan du studera det morfologiska tillståndet för alla organ eller delar av kroppen vid tidpunkten för studien.

För att studera funktionen används fluoroskopi - en realtidsundersökning med röntgenstrålar. Det används främst i studier av mag-tarmkanalen med kontrasterande av tarmens lumen, mer sällan som ett klargörande tillägg för lungsjukdomar.

Vid undersökning av bröstorganen är röntgenmetoden "guldstandarden" för diagnos. På en lungröntgen urskiljs lungfälten, medianskuggan, benstrukturerna och mjukdelskomponenten. Normalt ska lungorna vara lika genomskinliga.

Klassificering av radiologiska symtom:

1. Brott mot anatomiska relationer (skolios, kyfos, utvecklingsavvikelser); förändringar i området för lungfälten; expansion eller förskjutning av medianskuggan (hydroperikardium, mediastinal tumör, förändring i höjden på diafragmans kupol).

2. Nästa symptom är "mörkning eller minskad pneumatisering", orsakat av komprimering av lungvävnaden (inflammatorisk infiltration, atelektas, perifer cancer) eller vätskeansamling.

3. Clearingsymptomet är karakteristiskt för emfysem och pneumothorax.

Det osteoartikulära systemet undersöks under naturliga kontrastförhållanden och gör det möjligt att identifiera många förändringar. Det är nödvändigt att komma ihåg om åldersegenskaper:

upp till 4 veckor – inga benstrukturer;

upp till 3 månader - bildandet av broskskelettet;

4-5 månader till 20 år bildandet av benskelettet.

Typer av ben: platta och rörformiga (korta och långa).

Varje ben består av kompakt och svampig substans. Den kompakta bensubstansen, eller cortex, varierar i tjocklek i olika ben. Tjockleken på det kortikala lagret av långa tubulära ben minskar från diafysen till metafysen och är tunnast i epifyserna. Normalt ger det kortikala lagret en intensiv, homogen mörkning och har tydliga, släta konturer, medan de definierade ojämnheterna strikt motsvarar de anatomiska tuberklerna och åsarna.

Under det kompakta lagret av ben finns en svampig substans, bestående av en komplex sammanvävning av bentrabeculae belägen i riktning mot verkan av kompression, spänning och torsionskrafter på benet. I diafyssektionen finns en hålighet - märgkanalen. Således finns det svampiga ämnet kvar endast i epifyserna och metafyserna. Epifyserna av växande ben separeras från metafyserna av en ljus tvärgående remsa av tillväxtbrosk, som ibland misstas för en frakturlinje.

Benens ledytor är täckta med ledbrosk. Ledbrosk ger ingen skugga på en röntgen. Därför finns det mellan benens artikulära ändar en ljus rand - röntgenledsutrymmet.

På ytan är benet täckt med periosteum, som är ett bindvävsmembran. Benhinnan ger normalt ingen skugga på en röntgenbild, men under patologiska tillstånd förkalkar och förbenar den ofta. Sedan detekteras linjära eller andra formade skuggor av periosteala reaktioner längs benets yta.

Följande radiologiska symtom särskiljs:

Osteoporos är en patologisk omstrukturering av benstrukturen, som åtföljs av en enhetlig minskning av mängden bensubstans per volymenhet ben. Följande radiologiska tecken är typiska för osteoporos: en minskning av antalet trabeculae i metafyserna och epifyserna, förtunning av det kortikala lagret och expansion av märgkanalen.

Osteoskleros har symtom som är motsatta till osteoporos. Osteoskleros kännetecknas av en ökning av antalet förkalkade och förbenade benelement, antalet bentrabeculae ökar, och det finns fler av dem per volymenhet än i normalt ben, och därigenom minskar benmärgsutrymmena. Allt detta leder till radiologiska symtom som är motsatsen till osteoporos: benet på röntgenbilden är mer kompakt, det kortikala lagret är förtjockat, dess konturer både från sidan av periosteum och från sidan av medullärkanalen är ojämna. Medullärkanalen är avsmalnande och kan ibland inte ses alls.

Destruktion eller osteonekros är en långsam process som involverar förstörelse av strukturen av hela bensektioner och dess ersättning med pus, granuleringar eller tumörvävnad.

På en röntgenbild ser förstörelsens fokus ut som en defekt i benet. Konturerna av färska destruktiva lesioner är ojämna, medan konturerna av gamla lesioner blir jämna och kompakta.

Exostoser är patologiska benformationer. Exostoser uppstår antingen som ett resultat av en godartad tumörprocess eller som ett resultat av en onormal osteogenes.

Traumatiska skador (frakturer och dislokationer) av ben uppstår när det finns en skarp mekanisk påverkan som överstiger benets elastiska kapacitet: kompression, sträckning, böjning och skjuvning.

Röntgenundersökning av bukorganen under naturliga kontrastförhållanden används främst i akutdiagnostik - fri gas i bukhålan, tarmobstruktion och röntgentäta stenar.

Den ledande rollen upptas av studier av mag-tarmkanalen, vilket gör det möjligt att identifiera en mängd olika tumör- och ulcerösa processer som påverkar mag-tarmslemhinnan. En vattenhaltig suspension av bariumsulfat används som kontrastmedel.

Typerna av undersökningar är följande: fluoroskopi av matstrupen; fluoroskopi av magen; passage av barium genom tarmarna och retrograd undersökning av tjocktarmen (irrigoskopi).

Huvudsakliga radiologiska symtom: symptom på lokal (diffus) expansion eller förträngning av lumen; symptom på en ulcerös nisch - i fallet när kontrastmedlet sprider sig utanför gränsen till organkonturen; och den så kallade fyllningsdefekten, som bestäms i de fall kontrastmedlet inte fyller ut organets anatomiska konturer.

Man måste komma ihåg att FGS och FCS för närvarande intar en dominerande plats i undersökningar av mag-tarmkanalen; deras nackdel är oförmågan att identifiera formationer som ligger i de submukosala, muskulära och ytterligare skikten.

De flesta läkare undersöker patienten enligt principen från enkel till komplex - att utföra "rutinmässiga" tekniker i det första skedet och sedan komplettera dem med mer komplexa studier, upp till högteknologisk CT och MRI. Men nu är den rådande uppfattningen att välja den mest informativa metoden, till exempel om en hjärntumör misstänks måste du göra en MRT, och inte en bild av skallen där skallbenen kommer att synas. Samtidigt visualiseras de parenkymala organen i bukhålan perfekt med hjälp av ultraljudsmetoden. Klinikern måste känna till de grundläggande principerna för komplex strålningsundersökning för särskilda kliniska syndrom, och diagnostikern kommer att vara din konsult och assistent!

Dessa är studier av bröstorganen, främst lungorna, artikelsystemet, mag-tarmkanalen och kärlsystemet, med förbehåll för att kontrastera det senare.

Baserat på möjligheterna kommer indikationer och kontraindikationer att bestämmas. Det finns inga absoluta kontraindikationer!!! Relativa kontraindikationer är:

Graviditet, amningsperiod.

Det är i alla fall nödvändigt att sträva efter maximal begränsning av strålningsexponeringen.

Varje praktisk sjukvårdsläkare skickar upprepade gånger patienter till röntgenundersökning och därför finns det regler för att registrera en remiss för undersökning:

1. ange patientens efternamn och initialer och ålder;

2. typ av undersökning är föreskriven (FLG, fluoroskopi eller röntgen);

3. undersökningsområdet bestäms (organ i bröst- eller bukhålan, osteoartikulärt system);

4. antalet projektioner anges (översiktsbild, två projektioner eller specialinstallation);

5. det är nödvändigt att ställa diagnostikern syftet med studien (för att till exempel utesluta lunginflammation eller höftfraktur);

6. datum och underskrift för den läkare som utfärdat remissen.

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Röntgendiagnostisk metod. Typer av röntgenundersökning av ben

Röntgen av benär en av de vanligaste studierna som utförs i modern medicinsk praxis. De flesta känner till denna procedur, eftersom möjligheterna att använda denna metod är mycket omfattande. Lista över indikationer för röntgen skelettsjukdom innefattar ett stort antal sjukdomar. Enbart skador och frakturer på armar och ben kräver upprepade röntgenbilder.

Röntgen av ben görs med hjälp av olika utrustning, och det finns också en mängd olika metoder för denna studie. Användningen av typen av röntgenundersökning beror på den specifika kliniska situationen, patientens ålder, den underliggande sjukdomen och associerade faktorer. Strålningsdiagnostiska metoder är oumbärliga vid diagnos av sjukdomar i skelettsystemet och spelar en stor roll för att ställa en diagnos.

Det finns följande typer av röntgenundersökning av ben:

• filmradiografi;
• digital radiografi;
• Röntgen densitometri;
• röntgen av ben med kontrastmedel och några andra metoder.

Vad är en röntgen?

Röntgen är en typ av elektromagnetisk strålning. Denna typ av elektromagnetisk energi upptäcktes 1895. Elektromagnetisk strålning inkluderar även solljus, såväl som ljus från all artificiell belysning. Röntgenstrålar används inte bara inom medicin, utan finns också i den vanliga naturen. Cirka 1 % av solens strålning når jorden i form av röntgenstrålar, som bildar den naturliga bakgrundsstrålningen.

Den konstgjorda produktionen av röntgenstrålar blev möjlig tack vare Wilhelm Conrad Roentgen, som de är uppkallade efter. Han var också den första som upptäckte möjligheten att använda dem i medicin för att "genombelysa" inre organ, främst ben. Därefter utvecklades denna teknik, nya sätt att använda röntgenstrålning dök upp och stråldosen reducerades.

En av de negativa egenskaperna hos röntgenstrålning är dess förmåga att orsaka jonisering i de ämnen som den passerar igenom. På grund av detta kallas röntgenstrålning joniserande strålning. I stora doser kan röntgenstrålar leda till strålsjuka. Under de första decennierna efter upptäckten av röntgenstrålning var denna funktion okända, vilket ledde till sjukdom för både läkare och patienter. Men idag är dosen av röntgenstrålning noggrant kontrollerad och vi kan med tillförsikt säga att skadan från röntgenstrålning kan försummas.

Principen för att få en röntgen

Tre komponenter krävs för att producera en röntgen. Den första av dessa är en röntgenkälla. Källan till röntgenstrålning är ett röntgenrör. I den, under påverkan av en elektrisk ström, interagerar vissa ämnen och energi frigörs, varav det mesta frigörs i form av värme och en liten del i form av röntgenstrålar. Röntgenrör är en del av alla röntgenapparater och kräver betydande kylning.

Den andra komponenten för att få en bild är föremålet som studeras. Beroende på dess densitet sker partiell absorption av röntgenstrålar. På grund av skillnaden i människokroppens vävnader tränger röntgenstrålning av varierande kraft utanför kroppen, vilket lämnar olika fläckar på bilden. Där röntgenstrålningen absorberades i större utsträckning finns skuggor kvar och där den passerat nästan oförändrat bildas gläntor.

Den tredje komponenten för att få en röntgen är röntgenmottagaren. Det kan vara film eller digitalt ( Röntgensensor). Den vanligaste mottagaren idag är röntgenfilm. Den är behandlad med en speciell emulsion som innehåller silver, som förändras när röntgenstrålar träffar den. Markeringsområdena i bilden har en mörk nyans och skuggorna har en vit nyans. Friska ben har hög densitet och lämnar en enhetlig skugga på bilden.

Digital och filmröntgen av ben

De första röntgenforskningsteknikerna involverade användningen av en ljuskänslig skärm eller film som ett mottagande element. Idag är röntgenfilm den mest använda röntgendetektorn. Men under de kommande decennierna kommer digital röntgen helt att ersätta filmröntgen, eftersom den har ett antal obestridliga fördelar. Vid digital radiografi är det mottagande elementet sensorer som är känsliga för röntgenstrålning.

Digital radiografi har följande fördelar jämfört med filmröntgen:

• förmågan att minska stråldosen på grund av den högre känsligheten hos digitala sensorer;
• öka bildens noggrannhet och upplösning;
• enkelhet och hastighet för att ta en bild, inget behov av att bearbeta fotokänslig film;
• enkel lagring och bearbetning av information;
• möjligheten att snabbt överföra information.

Den enda nackdelen med digital röntgen är den något högre kostnaden för utrustning jämfört med konventionell röntgen. På grund av detta kan inte alla vårdcentraler hitta denna utrustning. Om möjligt rekommenderas patienter att genomgå digital röntgen, eftersom de ger mer fullständig diagnostisk information och samtidigt är mindre skadliga.

Röntgen av ben med kontrastmedel

Röntgenstrålar av benbenen kan utföras med kontrastmedel. Till skillnad från andra kroppsvävnader har ben en hög naturlig kontrast. Därför används kontrastmedel för att klargöra formationer som gränsar till ben - mjuka vävnader, leder, blodkärl. Dessa röntgentekniker används inte särskilt ofta, men i vissa kliniska situationer är de oersättliga.

Det finns följande radiopaka tekniker för att undersöka ben:

• Fistelografi. Denna teknik innebär att fistelkanalerna fylls med kontrastmedel ( jodolipol, bariumsulfat). Fistlar bildas i skelett på grund av inflammatoriska sjukdomar som osteomyelit. Efter studien avlägsnas substansen från fistelkanalen med hjälp av en spruta.
• Pneumografi. Denna studie involverar införandet av gas ( luft, syre, dikväveoxid) med en volym av cirka 300 kubikcentimeter in i mjuk vävnad. Pneumografi utförs som regel vid traumatiska skador i kombination med krossning av mjuka vävnader och finfördelade frakturer.
• Artrografi. Denna metod innebär att man fyller ledhålan med ett flytande röntgenkontrastmedel. Volymen kontrastmedel beror på volymen av ledhålan. Artrografi utförs oftast på knäleden. Denna teknik låter dig bedöma tillståndet hos de artikulära ytorna på benen som ingår i leden.
• Angiografi av ben. Denna typ av studie innefattar införandet av ett kontrastmedel i kärlbädden. Studien av benkärl används för tumörbildningar, för att klargöra egenskaperna hos dess tillväxt och blodtillförsel. I maligna tumörer är diametern och arrangemanget av blodkärlen ojämn, och antalet kärl är vanligtvis större än i friska vävnader.

Benröntgen bör utföras för att göra en korrekt diagnos. I de flesta fall gör användningen av ett kontrastmedel att du kan få mer exakt information och ge bättre vård till patienten. Det måste dock beaktas att användningen av kontrastmedel har vissa kontraindikationer och begränsningar. Tekniken att använda kontrastmedel kräver tid och erfarenhet av en radiolog.

Röntgen och datortomografi ( CT) ben

Datortomografi är en röntgenmetod som har ökat noggrannheten och informationsinnehållet. Idag är datortomografi den bästa metoden för att studera skelettsystemet. Med hjälp av CT kan man få en tredimensionell bild av valfritt ben i kroppen eller snitt genom vilket ben som helst i alla möjliga projektioner. Metoden är noggrann, men skapar samtidigt en hög stråldos.

Fördelarna med CT jämfört med standardröntgen är:

• hög upplösning och noggrannhet av metoden;
• förmågan att få någon projektion, medan röntgenstrålar vanligtvis utförs i högst 2 - 3 projektioner;
• möjligheten till tredimensionell rekonstruktion av den kroppsdel ​​som studeras;
• frånvaro av distorsion, överensstämmelse med linjära dimensioner;
• möjlighet till samtidig undersökning av ben, mjuka vävnader och blodkärl;
• förmågan att genomföra undersökningar i realtid.

Datortomografi utförs i fall där det är nödvändigt att diagnostisera komplexa sjukdomar som osteokondros, intervertebrala bråck och tumörsjukdomar. I de fall där diagnosen inte ger några särskilda svårigheter utförs konventionell röntgen. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den höga strålningsexponeringen för denna metod, varför CT inte rekommenderas att utföras oftare än en gång om året.

Röntgen av ben och magnetisk resonanstomografi ( MRI)

Magnetisk resonanstomografi ( MRI) är en relativt ny diagnostisk metod. MRI låter dig få en exakt bild av kroppens inre strukturer i alla möjliga plan. Med hjälp av datormodelleringsverktyg gör MRT det möjligt att utföra tredimensionell rekonstruktion av mänskliga organ och vävnader. Den största fördelen med MRI är den fullständiga frånvaron av strålningsexponering.

Funktionsprincipen för en magnetisk resonansbildscanner är att ge en magnetisk impuls till atomerna som utgör människokroppen. Därefter läses den energi som atomerna frigör när de återgår till sitt ursprungliga tillstånd. En av begränsningarna med denna metod är omöjligheten att använda om det finns metallimplantat eller pacemakers i kroppen.

När man utför en MRI mäts vanligtvis energin hos väteatomer. Väte i människokroppen finns oftast i vattenföreningar. Ben innehåller mycket mindre vatten än andra vävnader i kroppen, så när man undersöker ben ger MRT mindre exakta resultat än när man undersöker andra delar av kroppen. I detta avseende är MRT sämre än CT, men överträffar fortfarande konventionell röntgen i noggrannhet.

MRT är den bästa metoden för att diagnostisera bentumörer, såväl som metastaser av bentumörer i avlägsna områden. En av de allvarliga nackdelarna med denna metod är den höga kostnaden och tidskrävande forskning ( 30 minuter eller mer). Under hela denna tid måste patienten förbli stationär i magnetresonansbildskannern. Denna enhet ser ut som en tunnel i en stängd struktur, varför vissa människor upplever obehag.

Röntgen och bentätometri

Studiet av strukturen av benvävnad utförs i ett antal sjukdomar, såväl som under kroppens åldrande. Oftast görs en studie av benstrukturen för en sjukdom som osteoporos. En minskning av mineralinnehållet i ben leder till deras bräcklighet, risk för frakturer, deformationer och skador på angränsande strukturer.

En röntgen gör att du kan utvärdera benstrukturen endast subjektivt. Densitometri används för att bestämma kvantitativa parametrar för bentäthet och mineralinnehåll. Proceduren är snabb och smärtfri. Medan patienten ligger orörlig på soffan undersöker läkaren vissa delar av skelettet med hjälp av en speciell sensor. De viktigaste är densitometridata för lårbenshuvudet och kotorna.

Det finns följande typer av bentätometri:

• kvantitativ ultraljudsdensitometri;
• röntgenabsorptiometri;
• kvantitativ magnetisk resonansavbildning;
• kvantitativ datortomografi.

Röntgen densitometri bygger på att mäta absorptionen av en röntgenstråle av ben. Om benet är tätt blockerar det de flesta röntgenstrålar. Denna metod är mycket exakt, men har en joniserande effekt. Alternativa densitometrimetoder ( ultraljud densitometri) är säkrare, men också mindre exakta.

Densitometri indikeras i följande fall:

• osteoporos;
• mogen ålder ( över 40 – 50 år);
• klimakteriet hos kvinnor;
• frekventa benfrakturer;
• sjukdomar i ryggraden ( osteokondros, skolios);
• eventuella benskador;
• stillasittande livsstil ( fysisk inaktivitet).

Indikationer och kontraindikationer för röntgen av skelettben

Röntgen av skelettben har en omfattande lista över indikationer. Olika sjukdomar kan vara specifika för olika åldrar, men benskador eller tumörer kan uppstå i alla åldrar. För att diagnostisera sjukdomar i skelettsystemet är röntgenstrålar den mest informativa metoden. Röntgenmetoden har också vissa kontraindikationer, som dock är relativa. Var dock medveten om att benröntgen kan vara farligt och skadligt om det används för ofta.

Indikationer för benröntgen

Röntgenundersökning är en extremt vanlig och informativ undersökning av skelettben. Ben är inte tillgängliga för direkt undersökning, men röntgen kan ge nästan all nödvändig information om benens tillstånd, deras form, storlek och struktur. Men på grund av frigörandet av joniserande strålning kan röntgenstrålar av ben inte utföras för ofta och av någon anledning. Indikationerna för benröntgen bestäms ganska noggrant och baseras på klagomål och symtom på patientens sjukdomar.

Röntgen av ben indikeras i följande fall:

• traumatiska benskador med svår smärta, deformation av mjuka vävnader och ben;
• luxationer och andra ledskador;
• abnormiteter i benutveckling hos barn;
• barns tillväxthämning;
• begränsad rörlighet i lederna;
• smärta i vila eller med rörelse av någon del av kroppen;
• en ökning av benvolymen, om en tumör misstänks;
• förberedelse för kirurgisk behandling;
• bedömning av kvaliteten på den behandling som ges ( frakturer, transplantationer m.m.).

Listan över skelettsjukdomar som upptäcks med hjälp av röntgen är mycket omfattande. Detta beror på att sjukdomar i skelettsystemet vanligtvis är asymtomatiska och upptäcks först efter en röntgenundersökning. Vissa sjukdomar, som osteoporos, är åldersrelaterade och är nästan oundvikliga när kroppen åldras.

Röntgen av ben gör det i de flesta fall möjligt att skilja mellan de listade sjukdomarna, på grund av det faktum att var och en av dem har tillförlitliga radiologiska tecken. I svåra fall, särskilt före operation, är användningen av datortomografi indikerad. Läkare föredrar att använda denna studie eftersom den är den mest informativa och har minsta möjliga förvrängning jämfört med benens anatomiska dimensioner.

Kontraindikationer för röntgenundersökning

Kontraindikationer för röntgenundersökning är förknippade med närvaron av den joniserande effekten av röntgenstrålning. Alla kontraindikationer för studien är dock relativa, eftersom de kan försummas i akuta fall, såsom skelettbensfrakturer. Men om möjligt bör du begränsa antalet röntgenundersökningar och inte göra dem i onödan.

Relativa kontraindikationer för röntgenundersökning inkluderar:

• närvaron av metallimplantat i kroppen;
• akut eller kronisk psykisk sjukdom;
• allvarligt tillstånd hos patienten ( massiv blodförlust, medvetslöshet, pneumothorax);
• första trimestern av graviditeten;
• barndom ( upp till 18 år).

Röntgenstrålar med kontrastmedel är kontraindicerade i följande fall:

• allergiska reaktioner på komponenter i kontrastmedel;
• endokrina störningar ( sköldkörtelsjukdomar);
• allvarliga lever- och njursjukdomar;

På grund av att stråldosen i moderna röntgenanläggningar minskar, blir röntgenmetoden allt säkrare och gör att begränsningar för dess användning kan tas bort. Vid komplexa skador tas röntgen nästan omedelbart för att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt.

Stråldoser för olika röntgenundersökningsmetoder

Modern stråldiagnostik följer strikta säkerhetsstandarder. Röntgenstrålning mäts med hjälp av speciella dosimetrar och röntgeninstallationer genomgår en särskild certifiering för överensstämmelse med normer för radiologisk exponering. Stråldoserna är inte desamma för olika forskningsmetoder, liksom för olika anatomiska områden. Måttenheten för stråldos är milliSievert ( mSv).

Stråldoser för olika benröntgenmetoder

Som kan ses från ovanstående data bär datortomografi den största röntgenbelastningen. Samtidigt är datortomografi den mest informativa metoden för att studera ben idag. Vi kan också dra slutsatsen att digital röntgen har en stor fördel jämfört med filmröntgen, eftersom röntgenbelastningen minskas med 5 till 10 gånger.

Hur ofta kan man ta röntgen?

Röntgenstrålning utgör en viss fara för människokroppen. Det är därför som all strålning som tagits emot för medicinska ändamål måste återspeglas i patientens journal. Sådana register måste föras för att följa årliga standarder som begränsar det möjliga antalet röntgenundersökningar. Tack vare användningen av digital röntgen är deras kvantitet tillräcklig för att lösa nästan alla medicinska problem.

Den årliga joniserande strålningen som människokroppen får från omgivningen ( naturlig bakgrund), sträcker sig från 1 till 2 mSv. Den högsta tillåtna dosen av röntgenstrålning är 5 mSv per år eller 1 mSv för vart och ett av 5 år. I de flesta fall överskrids inte dessa värden, eftersom stråldosen för en enda undersökning är flera gånger mindre.

Antalet röntgenundersökningar som kan utföras på ett år beror på typen av undersökning och det anatomiska området. I genomsnitt är 1 datortomografi eller 10 till 20 digitala röntgenbilder tillåtna. Det finns dock inga tillförlitliga uppgifter om påverkan av stråldoser på 10–20 mSv årligen. Allt vi kan säga med säkerhet är att de i viss mån ökar risken för vissa mutationer och cellstörningar.

Vilka organ och vävnader lider av joniserande strålning från röntgenapparater?

Förmågan att orsaka jonisering är en av egenskaperna hos röntgenstrålning. Joniserande strålning kan leda till spontant sönderfall av atomer, cellulära mutationer och misslyckad cellreproduktion. Det är därför som röntgenundersökning, som är en källa till joniserande strålning, kräver normalisering och fastställande av tröskelvärden för stråldoser.

Joniserande strålning har störst inverkan på följande organ och vävnader:

• benmärg, hematopoetiska organ;
• ögats lins;
• endokrina körtlar;
• genitalier;
• hud och slemhinnor;
• foster av en gravid kvinna;
• alla organ i barnets kropp.

Joniserande strålning vid en dos av 1000 mSv orsakar fenomenet akut strålsjuka. Denna dos kommer endast in i kroppen vid katastrofer ( atombombsexplosion). I mindre doser kan joniserande strålning leda till för tidigt åldrande, maligna tumörer och grå starr. Trots att dosen av röntgenstrålning idag har minskat avsevärt finns det ett stort antal cancerframkallande och mutagena faktorer i omvärlden, som tillsammans kan orsaka sådana negativa konsekvenser.

Är det möjligt att göra benröntgen för gravida och ammande mammor?

Någon röntgenundersökning rekommenderas inte för gravida kvinnor. Enligt Världshälsoorganisationen orsakar en dos på 100 mSv nästan oundvikligen fosterutvecklingsstörningar eller mutationer som leder till cancer. Den första trimestern av graviditeten är av största vikt, eftersom den mest aktiva utvecklingen av fostervävnad och organbildning sker under denna period. Vid behov överförs alla röntgenundersökningar till graviditetens andra och tredje trimester. Studier gjorda på människor har visat att röntgenbilder tagna efter 25 veckors graviditet inte leder till abnormiteter hos barnet.

För ammande mödrar finns det inga begränsningar för att ta röntgen, eftersom den joniserande effekten inte påverkar bröstmjölkens sammansättning. Fullständig forskning på detta område har inte utförts, så i alla fall rekommenderar läkare att ammande mödrar tar ut den första portionen mjölk medan de ammar. Detta hjälper dig att vara på den säkra sidan och behålla förtroendet för ditt barns hälsa.

Röntgenundersökning av ben för barn

Röntgenundersökning för barn anses vara oönskad, eftersom det är i barndomen som kroppen är mest mottaglig för de negativa effekterna av joniserande strålning. Det bör noteras att det är i barndomen som det största antalet skador uppstår, vilket leder till behovet av att utföra en röntgenundersökning. Det är därför barn får röntgenstrålar, men olika skyddsanordningar används för att skydda utvecklande organ från strålning.

Röntgenundersökning krävs även vid tillväxthämning hos barn. I detta fall tas röntgen så många gånger som krävs, eftersom behandlingsplanen inkluderar röntgenundersökningar efter en viss tid ( vanligtvis 6 månader). Rakitis, medfödda skelettavvikelser, tumörer och tumörliknande sjukdomar - alla dessa sjukdomar kräver stråldiagnostik och kan inte ersättas med andra metoder.

Förbereder för en benröntgen

Forskningsförberedelser är kärnan i all framgångsrik forskning. Både kvaliteten på diagnosen och resultatet av behandlingen beror på detta. Att förbereda sig för en röntgenundersökning är en ganska enkel uppgift och brukar inte innebära några svårigheter. Endast i vissa fall, såsom röntgen av bäcken eller ryggrad, kräver röntgen en speciell förberedelse.

Det finns några funktioner för att förbereda sig för röntgen av barn. Föräldrar bör hjälpa läkare och förbereda sina barn ordentligt psykologiskt för studien. Det är svårt för barn att förbli orörliga under lång tid; de är också ofta rädda för läkare, människor "i vita rockar." Tack vare samarbete mellan föräldrar och läkare kan god diagnostik och kvalitetsbehandling av barnsjukdomar uppnås.

Hur får man en remiss till benröntgen? Var görs röntgenundersökning?

Benröntgen kan idag utföras på nästan alla center som ger medicinsk vård. Även om röntgenutrustning är allmänt tillgänglig idag, utförs röntgenundersökningar endast på anvisning av en läkare. Detta beror på det faktum att röntgenstrålar är skadliga för människors hälsa i viss utsträckning och har vissa kontraindikationer.

Benröntgen utförs under ledning av läkare av olika specialiteter. Oftast utförs det akut vid första hjälpen på traumaavdelningar och akutsjukhus. I detta fall utfärdas remissen av jourhavande traumatolog, ortoped eller kirurg. Benröntgen kan också utföras på anvisning av husläkare, tandläkare, endokrinologer, onkologer och andra läkare.

Röntgen av ben görs på olika vårdcentraler, kliniker och sjukhus. För detta ändamål är de utrustade med speciella röntgenrum, som har allt som behövs för denna typ av forskning. Röntgendiagnostik utförs av radiologer med specialkunskaper inom detta område.

Hur ser ett röntgenrum ut? Vad finns i den?

Ett röntgenrum är en plats där röntgenstrålar av olika delar av människokroppen tas. Röntgenrummet ska uppfylla höga krav på strålskydd. Vid utsmyckning av väggar, fönster och dörrar används speciella material som har en blyekvivalent, vilket kännetecknar deras förmåga att blockera joniserande strålning. Dessutom innehåller den dosimetrar-radiometrar och personlig skyddsutrustning mot strålning, såsom förkläden, kragar, handskar, kjolar och andra element.

Röntgenrummet måste ha bra belysning, främst konstgjord, eftersom fönstren är små och naturligt ljus inte räcker till för ett högkvalitativt arbete. Huvudutrustningen på kontoret är en röntgenenhet. Röntgenapparater finns i olika former då de är designade för olika ändamål. Stora vårdcentraler har alla typer av röntgenapparater, men det är förbjudet att använda flera av dem samtidigt.

Ett modernt röntgenrum innehåller följande typer av röntgenenheter:

• stationär röntgenapparat ( låter dig utföra radiografi, fluoroskopi, linjär tomografi);
• avdelningens mobila röntgenenhet;
• ortopantomografi ( installation för att utföra röntgenstrålar av käkar och tänder);
• digital radiovisiograf.

På kontoret finns förutom röntgenenheter ett stort antal hjälpinstrument och utrustning. Den innehåller även utrustning för röntgenläkares och laboratorieassistents arbetsplats, verktyg för att ta fram och bearbeta röntgenbilder.

Ytterligare utrustning för röntgenrum inkluderar:

• dator för behandling och lagring av digitala bilder;
• utrustning för framkallning av filmfotografier;
• filmtorkskåp;
• Förbrukningsmaterial ( film, fotoreagenser);
• negatoskop ( ljusa skärmar för visning av bilder);
• bord och stolar;
• skåp för förvaring av dokumentation;
• bakteriedödande lampor ( kvarts) för desinfektion av lokaler.

Förbereder för en benröntgen

Människokroppens vävnader, som skiljer sig i olika densiteter och kemiska sammansättningar, absorberar röntgenstrålning på olika sätt och har som ett resultat en karakteristisk röntgenbild. Ben har hög densitet och mycket god naturlig kontrast, så röntgen av de flesta ben kan utföras utan särskild förberedelse.

Om en person behöver en röntgenundersökning av de flesta av benen räcker det att komma till röntgenrummet i tid. Det finns inga restriktioner för matintag, vätskor eller rökning före röntgenundersökningen. Det rekommenderas att inte ta några metallföremål med dig, särskilt smycken, eftersom de måste tas bort innan testet utförs. Eventuella metallföremål stör röntgenbilden.

Processen att få en röntgen tar inte mycket tid. Men för att bilden ska vara av hög kvalitet är det mycket viktigt att patienten är stilla medan den tas. Detta gäller särskilt för små barn som kan vara rastlösa. Röntgenstrålar utförs för barn i närvaro av föräldrar. För barn under 2 år utförs röntgen i liggande läge; det är möjligt att använda en speciell fixering som säkrar barnets position på röntgenbordet.

En av de allvarliga fördelarna med röntgenstrålar är möjligheten att använda dem i nödfall ( skador, fall, trafikolyckor) utan några förberedelser. Det finns ingen förlust i bildkvalitet. Om patienten inte är transportabel eller är i allvarligt tillstånd är det möjligt att göra en röntgen direkt i rummet där patienten befinner sig.

Förberedelse för röntgen av bäckenbenen, ländryggen och korsryggen

Röntgen av bäckenbenen, ländryggen och korsryggen är en av få typer av röntgenbilder som kräver speciell förberedelse. Det förklaras av dess anatomiska närhet till tarmarna. Tarmgaser minskar skärpan och kontrasten i en röntgenbild, varför speciella förberedelser utförs för att rengöra tarmarna före denna procedur.

Förberedelse för röntgenbilder av bäckenbenen och ländryggen inkluderar följande grundläggande element:

• rengöring av tarmarna med laxermedel och lavemang;
• efter en diet som minskar bildandet av gaser i tarmarna;
• genomför studien på fastande mage.

Dieten bör börja 2–3 dagar före testet. Det utesluter mjölprodukter, kål, lök, baljväxter, fett kött och mejeriprodukter. Dessutom rekommenderas att ta enzympreparat ( pankreatin) och aktivt kol efter måltider. Dagen innan testet görs ett lavemang eller tas mediciner som Fortrans, som hjälper till att rena tarmarna naturligt. Den sista måltiden bör vara 12 timmar före undersökningen, så att tarmarna förblir tomma fram till undersökningstillfället.

Benröntgentekniker

Röntgenundersökning är utformad för att undersöka skelettets alla ben. Naturligtvis, för studier av de flesta ben finns det speciella metoder för att få röntgenstrålar. Principen för att få bilder förblir densamma i alla fall. Det går ut på att kroppsdelen som undersöks placeras mellan röntgenröret och strålningsmottagaren, så att röntgenstrålarna passerar i rät vinkel mot benet som undersöks och till kassetten med röntgenfilm eller sensorer.

De positioner som komponenterna i en röntgenanläggning upptar i förhållande till människokroppen kallas placeringar. Under åren av praktik har ett stort antal röntgeninstallationer utvecklats. Kvaliteten på röntgenbilder beror på noggrannheten i deras iakttagelse. Ibland måste patienten inta en påtvingad ställning för att utföra dessa instruktioner, men röntgenundersökningen görs mycket snabbt.

Styling innebär vanligtvis att ta bilder i två ömsesidigt vinkelräta projektioner - frontal och lateral. Ibland kompletteras studien med en sned projektion, vilket hjälper till att bli av med överlappningen av vissa delar av skelettet med varandra. Vid allvarlig skada kan viss styling bli omöjlig. I detta fall utförs en röntgen i den position som orsakar minst obehag för patienten och som inte kommer att leda till förskjutning av fragmenten och förvärring av skadan.

Metodik för att studera benen i extremiteterna ( armar och ben)

Röntgenundersökning av skelettets rörben är den vanligaste röntgenundersökningen. Dessa ben utgör huvuddelen av benen; skelettet av armar och ben är helt och hållet gjorda av rörformiga ben. Röntgentekniken bör vara bekant för alla som har drabbats av skador på armar eller ben minst en gång i livet. Undersökningen tar inte mer än 10 minuter och orsakar inte smärta eller obehag.

Rörben kan undersökas i två vinkelräta projektioner. Huvudprincipen för varje röntgenbild är placeringen av föremålet som studeras mellan sändaren och den röntgenkänsliga filmen. Det enda villkoret för en bild av hög kvalitet är att patienten förblir orörlig under undersökningen.

Före undersökningen exponeras lemsektionen, alla metallföremål tas bort från den och undersökningsområdet är beläget i mitten av kassetten med röntgenfilm. Lemmen ska "ligga" fritt på filmkassetten. Röntgenstrålen riktas mot mitten av kassetten vinkelrätt mot dess plan. Bilden är tagen på ett sådant sätt att även intilliggande leder ingår i röntgen. Annars är det svårt att skilja mellan de övre och nedre ändarna av det rörformiga benet. Dessutom hjälper det stora täckningsområdet till att förhindra skador på leder eller intilliggande ben.

Vanligtvis undersöks varje ben i frontala och laterala projektioner. Ibland tas bilder i samband med funktionstester. De involverar böjning och förlängning av en led eller belastning av en lem. Ibland, på grund av skada eller oförmåga att ändra positionen på en lem, måste speciella utsprång användas. Huvudvillkoret är att bibehålla vinkelrätheten hos kassetten och röntgensändaren.

Teknik för röntgenundersökning av skallben

Röntgenundersökning av skallen utförs vanligtvis i två ömsesidigt vinkelräta projektioner - laterala ( i profilen) och rak ( i frontvy). Röntgen av skallbenen ordineras för huvudskador, endokrina störningar och för att diagnostisera avvikelser från indikatorer på åldersrelaterad benutveckling hos barn.

Röntgen av skallbenen i en direkt främre projektion ger allmän information om benens tillstånd och kopplingarna mellan dem. Det kan utföras i stående eller liggande position. Vanligtvis ligger patienten på röntgenbordet på magen, med en kudde placerad under pannan. Patienten förblir orörlig i flera minuter medan röntgenröret riktas mot bakhuvudet och bilden tas.

Röntgen av skallbenen i en lateral projektion används för att studera benen i skallbasen, näsbenen, men är mindre informativ för andra ben i ansiktsskelettet. För att utföra en röntgen i en sidoprojektion placeras patienten på röntgenbordet på ryggen, en kassett med film placeras på vänster eller höger sida av patientens huvud parallellt med kroppens axel. Röntgenröret är riktat vinkelrätt mot kassetten på motsatt sida, 1 cm ovanför öronpupilllinjen.

Ibland använder läkare röntgen av skallbenen i den så kallade axiella projektionen. Det motsvarar människokroppens vertikala axel. Denna placering har parietal och hakriktning, beroende på vilken sida röntgenröret är placerat på. Det är informativt för att studera skallbasen, såväl som några ben i ansiktsskelettet. Dess fördel är att den undviker mycket av den överlappning av ben på varandra som är karakteristisk för den direkta projektionen.

Röntgen av skallen i axiell projektion består av följande steg:

• patienten tar av sig metallföremål och ytterkläder;
• patienten tar en horisontell position på röntgenbordet, liggande på magen;
• huvudet är placerat på ett sådant sätt att hakan skjuter fram så mycket som möjligt, och endast hakan och nackens främre yta berör bordet;
• Det finns en kassett med röntgenfilm under hakan;
• röntgenröret är riktat vinkelrätt mot bordets plan, mot kronområdet, avståndet mellan kassetten och röret bör vara 100 cm;
• efter detta tas en bild med röntgenrörets hakriktning i stående läge;
• patienten kastar huvudet bakåt så att hjässan på hans huvud nuddar stödplattformen, ( upphöjt röntgenbord), och hakan var så hög som möjligt;
• Röntgenröret är riktat vinkelrätt mot halsens främre yta, avståndet mellan kassetten och röntgenröret är också 1 meter.

Röntgentekniker av tinningbenet enligt Stenvers, enligt Schuller, enligt Mayer

Tinnningsbenet är ett av huvudbenen som bildar skallen. Tinnningsbenet innehåller ett stort antal formationer till vilka muskler är fästa, samt hål och kanaler genom vilka nerver passerar. På grund av överflöd av benformationer i ansiktsområdet är röntgenundersökning av tinningbenet svårt. Det är därför olika positioner har föreslagits för att få speciella röntgenbilder av tinningbenet.

För närvarande används tre projektioner av röntgenundersökning av tinningbenet:

• Mayers teknik ( axiell projektion). Används för att studera tillståndet i mellanörat, tinningbenets pyramid och mastoidprocessen. Mayers röntgen görs i ryggläge. Huvudet vrids i en vinkel på 45 grader mot horisontalplanet och en kassett med röntgenfilm placeras under örat som undersöks. Röntgenröret riktas genom frontalbenet på motsatt sida, det bör riktas exakt mot mitten av den yttre hörselöppningen på den sida som undersöks.
• Metod enligt Schuller ( sned projektion). Med denna projektion bedöms tillståndet för käkleden, mastoidprocessen och tinningbenets pyramiden. Röntgenstrålar görs liggandes på sidan. Patientens huvud vänds åt sidan och en kassett med röntgenfilm placeras mellan örat på sidan som undersöks och soffan. Röntgenröret är placerat i en liten vinkel mot vertikalen och riktad mot bordets fotända. Röntgenröret är centrerat på öronen på den sida som undersöks.
• Stenvers metod ( tvärgående projektion). En bild i en tvärgående projektion låter dig bedöma tillståndet i innerörat, såväl som tinningsbenets pyramid. Patienten ligger på magen, hans huvud vrids i en vinkel på 45 grader mot kroppens symmetrilinje. Kassetten placeras i tvärläge, röntgenröret är avfasat i vinkel mot bordets huvudände och strålen riktas mot kassettens mitt. Alla tre teknikerna använder ett röntgenrör i ett smalt rör.

Olika röntgentekniker används för att undersöka specifika formationer av tinningbenet. För att bestämma behovet av en viss typ av styling, vägleds läkare av patientens klagomål och objektiva undersökningsdata. För närvarande är ett alternativ till olika typer av röntgenbilder datortomografi av tinningbenet.

Röntgenplacering av zygomatiska ben i tangentiell projektion

För att undersöka det zygomatiska benet används den så kallade tangentiella projektionen. Det kännetecknas av det faktum att röntgenstrålar utbreder sig tangentiellt ( tangentiellt) i förhållande till kanten av det zygomatiska benet. Denna placering används för att identifiera frakturer i det zygomatiska benet, den yttre kanten av omloppsbanan och sinus maxillaris.

Röntgentekniken för det zygomatiska benet inkluderar följande steg:

• patienten tar av sig sina ytterkläder, smycken, metallproteser;
• patienten tar en horisontell position på magen på röntgenbordet;
• patientens huvud roteras i en vinkel av 60 grader och placeras på en kassett innehållande röntgenfilm som mäter 13 x 18 cm;
• sidan av ansiktet som undersöks är ovanpå, röntgenröret är placerat strikt vertikalt, men på grund av huvudets lutning passerar röntgenstrålarna tangentiellt till ytan av det zygomatiska benet;
• Under studien tas 2–3 fotografier med lätta vändningar på huvudet.

Beroende på forskningsuppgiften kan huvudets rotationsvinkel variera inom 20 grader. Brännvidden mellan röret och kassetten är 60 centimeter. En röntgenbild av det zygomatiska benet kan kompletteras med en undersökningsbild av skallbenen, eftersom alla formationer som undersöks i en tangentiell projektion är ganska tydligt synliga på den.

Teknik för röntgenundersökning av bäckenbenen. Projektioner där röntgen av bäckenbenen utförs

Röntgen av bäckenet är den huvudsakliga undersökningen för skador, tumörer och andra sjukdomar i benen i detta område. En röntgen av bäckenbenen tar inte mer än 10 minuter, men det finns en mängd olika metoder för denna studie. Oftast görs en undersökningsröntgen av bäckenbenen i den bakre projektionen.

Sekvensen för att utföra en undersökningsröntgen av bäckenbenen i den bakre projektionen inkluderar följande steg:

• patienten går in i röntgenrummet, tar bort metallsmycken och kläder, förutom underkläder;
• patienten ligger på röntgenbordet på ryggen och bibehåller denna position under hela proceduren;
• armarna ska korsas på bröstet och en kudde ska placeras under knäna;
• benen ska vara lätt spridda, fötterna ska fixeras i den etablerade positionen med hjälp av tejp eller sandsäckar;
• en filmkassett som mäter 35 x 43 cm är placerad på tvären;
• röntgenstrålaren riktas vinkelrätt mot kassetten, mellan den övre anteriora höftbenskammen och symphysis pubis;
• Minsta avstånd mellan sändaren och filmen är en meter.

Om patientens lemmar är skadade ges inte benen en speciell position, eftersom detta kan leda till förskjutning av fragmenten. Ibland görs röntgen för att undersöka endast en del av bäckenet, till exempel vid skada. I det här fallet tar patienten en position på ryggen, men en liten rotation sker i bäckenet, så att den friska halvan är 3–5 cm högre. Det oskadade benet är böjt och upphöjt, låret placeras vertikalt och sträcker sig utanför studiens omfattning. Röntgenstrålarna är riktade vinkelrätt mot lårbenshalsen och kassetten. Denna projektion ger en sidovy av höftleden.

Den bakre sneda vyn används för att undersöka sacroiliacaleden. Det görs genom att höja sidan som ska undersökas med 25 - 30 grader. I detta fall måste kassetten placeras strikt horisontellt. Röntgenstrålen riktas vinkelrätt mot kassetten, avståndet från strålen till den främre höftbensryggraden är cirka 3 centimeter. När patienten är placerad på detta sätt visar röntgenbilden tydligt sambandet mellan korsbenet och höftbenen.

Bestämning av skelettets ålder med hjälp av röntgenstrålar av handen hos barn

Benålder indikerar exakt kroppens biologiska mognad. Indikatorer på benålder är punkterna för förbening och sammansmältning av enskilda delar av ben ( synostoser). Baserat på benålder är det möjligt att exakt bestämma den slutliga höjden på barn och avgöra om de ligger efter eller före i utvecklingen. Benåldern bestäms av röntgenbilder. Efter att röntgenbilder har tagits jämförs de erhållna resultaten med standarderna med hjälp av speciella tabeller.

Det mest avslöjande sättet att bestämma skelettets ålder är en röntgen av handen. Bekvämligheten med detta anatomiska område förklaras av det faktum att ossifikationspunkter uppträder i handen med en ganska hög frekvens, vilket möjliggör regelbunden undersökning och övervakning av tillväxthastigheter. Benåldersbestämning används huvudsakligen för att diagnostisera endokrina störningar som tillväxthormonbrist ( somatotropin).

Jämförelse av barnets ålder och utseendet av förbeningspunkter på en röntgen av handen

Ossifieringspunkter