Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн аденома эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эмүүд. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн аденома эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эм Herbs 5 альфа редуктаза дарангуйлагч шахмалууд

Чи энд байна уу: мэдрэхүйн эрхтнүүд

Үсний сэдэвт том шинэчлэлт (арьс, хумс)

Шинэ, сайн зүйл бий.
Бид үс унах хэд хэдэн үр дүнтэй аргуудын талаар ярих болно, мөн тэдгээр нь үсний зузаан, нягтралыг сэргээхэд зориулагдсан болно.

Нэгдүгээрт, мөнгө үрэхгүйн тулд үзлэгт хамрагдаж, үс уналтын шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд үүнээс хамгийн түгээмэл нь бие махбод дахь нөөц бага, үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Эм, маск, шампунь, ангижруулагч, серум. Өгүүллийн төгсгөлд ийм ноцтой асуудалгүй үс (арьс, хумс) -д зориулсан цогцолбор (биотин ба компани нэг дор).

Үнэнийг хэлэхэд, би ийм эмийн талаар удаан хугацааны турш мэддэг байсан ч хэзээ нэгэн цагт энэ дааврын дотогшлолын гүнд хүрч, эдгээр дигидро- ба редуктаза, бэлгийн тогтолцооны гаж нөлөөний талаар бүх үнэнийг олж мэдэх болно гэж бодож байсан. , тэгээд бид хаагдаагүй зүйлийг зоригтойгоор хаадаг байсан. За тэр мөч ирлээ.

Zenwise эрүүл мэнд, үсний өсөлт, витамин ба дигидротестостерон (DHT) хориглогч, 120 ширхэг ногооны таг. 2 сарын турш саванд хийнэ. Илүү нарийн, энэ нь хориглогч биш, харин дигидротестостерон хориглогчоор ажилладаг бодисуудын багц юм.

DHT Blocker нь гормон, синтезжүүлсэн DHT хориглогч (DHT) агуулаагүй бөгөөд найрлага нь бүрэн байгалийн юм. Доор би сургалтанд хамрагдаж болох зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг жагсаах болно, жишээлбэл, Zenwise Health цогцолборын курсуудын хооронд.

Дихидротестостерон гэж юу вэ, яагаад үүнийг хориглодог вэ?

Алсаас явцгаая, жаахан шинжлэх ухаан:

Хуйхын үсний өсөлтийн мөчлөг дунджаар 5-7 жил бөгөөд гурван үе шатаас бүрдэнэ.
1. Циклийн бараг бүх цагийг эзэлдэг анаген үе шатанд үс идэвхтэй ургах бөгөөд үсний 85% хүртэл энэ үе шатанд байна.
2. Катаген - 3-4 долоо хоног үргэлжилнэ; энэ хугацаанд үсний уутанцар нь мэдрэлийн судасны багцаас салж, мембраныг нь гадагшлуулдаг; Үсний 1% нь энэ үе шатанд байна.
3. Телоген буюу амрах үе нь 3-4 сар үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд үндсэндээ үхэжсэн үс нь ургаж буй шинэ үсээр түлхэгдэн гарч унждаг. Үсний 14% нь энэ үе шатанд байна.
Үсний өсөлтийн хурд нь өдөрт ойролцоогоор 0.35 мм эсвэл сард 1 см байна.
Өдөрт 100 хүртэл үс унах нь хэвийн үзэгдэл юм.

Хэрэв та өдөрт 100-аас дээш үс алдаж байгаа бол энэ нь үе шат хоорондын эрүүл тэнцвэр алдагдаж, анаген, катаген үсний хэмжээ буурч, телоген үсний хувь нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь байдаг бэлгийн даавар болох тестостерон нь стероидын солилцоонд оролцдог 5-альфа редуктаза ферменттэй нэгддэг. Үүний үр дүнд үсний уутанцарыг гэмтээж болох DHT (дигидротестостерон) нэгдэл үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь бэлгийн дааврын агууламж ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна.
Тиймээс, дигидротестостеронтой холбоотой үсний бүх асуудал нь түүний хэт их хэмжээгээр биш, харин үсний уутанцар DHT-д мэдрэмтгий байдаг тул энэ нь ихэвчлэн гентэй холбоотой бөгөөд удамшдаг. Энэ мэдрэмж нь дигидротестостерон блокаторуудын зорилго юм.

DHT-ийн уутанцруудын харилцан үйлчлэлийн талаар хэд хэдэн дэлгэрэнгүй мэдээлэл.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд үсний уутанцар дотор тестостерон даавар (бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргаас үүсдэг) 5-альфа редуктазын нөлөөн дор 5-альфа-дигидротестостерон болж хувирдаг. Энэ бодис нь уутанцрыг тэжээдэг судасны маш удаан хугацааны спазмыг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд биохимийн нарийн төвөгтэй процесс явагдаж, эцэст нь уургийн нийлэгжилт тасалддаг.
Фолликулын доройтол үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд өсөлтийн үе нь богиносдог (энэ нь анаген юм).
Ойролцоогоор 1 жилийн хугацаанд дистрофи нь дунд зэргийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь үсний уутанцарын хэмжээ багасч, үс нимгэрч, бүдүүн үс нь гялгар үс болж хувирах, заримдаа өнгө өөрчлөгдөх зэргээр илэрдэг.
2-3 мөчлөгийн туршид дистрофи нь анаген үеийг хааж, өөрөөр хэлбэл уутанцраас үс "үйлдвэрлэхээ" зогсоож, үхсэн уутанцрын оронд сорви үүсдэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд үс унах нь ихэвчлэн дааврын өөрчлөлттэй давхцдаг - жишээлбэл, цэвэршилтийн үед, хүүхэд төрсний дараа, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж эхлэх эсвэл зогсоосны үр дүнд, стрессийн үед гэх мэт.

Та юу хийж чадах вэ (эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст):

- илүүдэл DHT-ийг засах
- үсний уутанцарыг DHT-ийн нөлөөнөөс хамгаалах;
- үсний ургалтыг идэвхжүүлж, хамгийн сайн нөхцлийг бүрдүүлнэ
- эрдэс ба витамины дутагдал, тэнцвэргүй байдлыг арилгах

Финастерид болон бусад эмийн DHT хориглогч эмийг хэрэглэсний үр дүнд бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулсан тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэхээ зогсоосон ч хэвээр үлддэг.
Байгалийн эмчилгээ нь тийм ч хүчтэй биш боловч эдгээр гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд байгалийн гаралтай эмийг ашиглан дигидротестостероныг хориглох стратеги нь эмэгтэйчүүдэд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг.

Бид эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тестостероныг хааж чадахгүй нь ойлгомжтой. Аз болоход үйл явцын өөр хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг бөгөөд хоёуланг нь дарангуйлж болно: 5-альфа редуктаза ба DHT.
Доор та дигидротестостерон блокаторуудын жагсаалтыг олох болно (ихэнх нь Zenwise Health цогцолборт багтдаг). Тэднийг ингэж нэрлэдэг, гэхдээ илүү нарийвчлалтай хэлэхэд тэдний зарим нь DHT-ийг өөрөө блоклодог бол зарим нь 5-альфа редуктазын үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар DHT үүсэхээс сэргийлдэг.

- Загасны тос () - DHT-ийн илүүдэл үйлдвэрлэлийг зогсооно. Энэ бол өдөр бүр хэрэглэх үндсэн бодис тул би ямар ч хэрэглээний талаар бичихгүй. Омега-3 жагсаалтаас би Carlson Labs, сагамхай элэгний тосыг маш их санал болгож байна, учир нь... Энэ нь үсний ургалтыг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай, хүртээмжтэй А витаминаар дүүрэн байдаг.

- Оройн primrose тос (гамма-линолений хүчлийн эх үүсвэр) - 5-альфа редуктазыг дарангуйлдаг.

- Palmetto хандыг хөрөөдөж (сав палметто). 5-альфа редуктаза ферментийг дарангуйлж, DHT-ийн тусгай рецепторыг блоклодог. Курс нь нэг сар.

– Халгай (үндэс биш зөвхөн навч)
Сарын курс. 5-альфа редуктазын үйл ажиллагааг блоклодог.
Энд хандмал хэлбэрээр - энэ нь ялангуяа тохиромжтой, учир нь та үүнийг уугаад зогсохгүй хуйх, үсээ угаах эсвэл гар хийцийн маск дээр нэмж болно.
Үр дүнтэй ханд, гэхдээ түүний бодисууд бүх зүйлтэй урвалд ордог тул бусад ханд, эмээр өдрийн турш тараана.

- Цайр. Үсний өсөлт нь эсийн хэвийн нөхөн үржихүй, уургийн нийлэгжилтээс хамаардаг тул цайрын дутагдал нь өөрөө үс муудаж, уналтад хүргэдэг, мөн батга үүсгэдэг. Шаардлагатай бол хоёр сар тутамд курс. Кофе болон бусад металлын бэлдмэлээс тусад нь өлөн элгэн дээрээ (тэмдэглэлд өөрөөр заагаагүй бол) авна.

- Хулууны үрийн тос (3 сарын дараа курс) - цайрын оронд 5-альфа редуктазын үйл ажиллагааг блоклодог (зөв хэмжээгээр агуулсан)
Эсвэл хулууны үрийг өөрсдөө үүрд зуршил болгож болно

- Ногоон цайны ханд - DHT-ийн түвшинг эрүүл байлгахад тусалдаг. (Ногоон цай уух нь арьсыг илүү цэвэр, толигор болгодог гэдгийг олон хүмүүс анзаарсан - энэ нь ижил нөлөө юм). 3-аас хойш 3 сарын курс.

— Eklonia Kava ханд нь хүчтэй 5-альфа редуктазын дарангуйлагч, антиоксидант юм. Бор замагны нэг төрөл (замаг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хүмүүст үүнийг хасах нь дээр)

- В витамин
В-цогцолборууд нь арьсны давхаргууд болон тэдгээрийн хавсралтуудыг хөгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул эрүүл үс ургахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, биотин, ниацин, кобаламин зэрэг нь үсний гялбаа, зузааныг сэргээхэд тусалдаг В бүлгийн хамгийн алдартай витаминууд боловч бүх В витамин нь үсний өсөлтөд чухал үүрэгтэй.
Цайр болон В бүлгийн витаминууд нь дигидротестостерон дааврын (DHT) үйлдвэрлэлийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь халцрах гол шалтгаануудын нэг юм.

- Витамин D3 - бүх олон төрлийн амин дэмийн найрлагад орсон (та өдөрт 1000-2000 IU авах шаардлагатай).
Энэ даавартай төстэй бодис нь бие махбодын антиоксидантыг үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд DHT-ийг арьс, үсний уутанцарт хор багатай болгодог.

- Элэг цэвэрлэх цогцолборууд. Эдгээр нь DHT-ийн нийлэгжилттэй холбоогүй боловч sebum-ийг багасгахад тусалдаг ба DHT нь түүнд хуримтлагддаг.

Бүх ургамлын хандыг нэг дор уух шаардлагагүй, учир нь... Зарим бэлдмэлүүдэд тэдгээр нь бүрэн эмчилгээний тунгаар байдаг.
Жишээлбэл, хэрэв та эрэгтэй хүн бөгөөд DHT хориглогчтой Zenwise Health цогцолборыг аль хэдийн уусан бол B-цогцолбор, ногоон цай, хөрөөний пальметто, цайр (мэдээж D3 ба Омега-3 - байнгын хэрэглээ) уугаарай. Бусад үед хамхуул, хулууны тос зэрэг курс ууж болно. Ургамлын хандыг бүү хий, бүх курсуудын хооронд завсарлага аваарай.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд primrose тос, ногоон цай, ижил төрлийн амин дэм, суурь нь сайн байдаг. Мөн ээлжлэн. Хөрөө палметто нь "эрэгтэй" ургамал гэж тооцогддог ч тестостероны түвшин бага бол энэ ханд нь эмэгтэйчүүдэд үр дүнтэй байдаг.

Анхаар, эдгээр витамин болон тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь маш чухал давуу талтай байдаг - тэд ихэвчлэн ижил шалтгаантай дааврын батгад тусалдаг. DHT нь sebum-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, дотор нь хуримтлагдаж, нүх сүвийг бөглөж үр дүн нь мэдэгдэж байна.
Эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа батга үүсэх шалтгаан нь дигидротестостерон, учир нь. Эмэгтэйчүүдийн арьс андрогенийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг.
Энэ нь мэдээжийн хэрэг, батга үүсэх цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Хоёрдахь нэр томъёо нь инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ энэ бол өөр түүх юм.
DHT хориглогчийг 18 наснаас өмнө эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр хэрэглэж болохгүй.

—————————————- —————————————- —————————————- —————-

Нөхцөл байдлыг зөвхөн төгсгөлийн цэг дээр эмчлэх нь утгагүй бөгөөд хуйханд байгаа DHT-ийг орон нутгийн хэмжээнд хаах нь утгагүй юм. Гэхдээ гадны агентууд "дотоод" хориглогчтой хамт маш сайн ажилладаг.

Одоо орон нутгийн DHT хориглогч нь гаднаасаа ажилладаг. Маск, шампунь, ангижруулагч, серум

Маск

Pura D'or, үс уналтаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ

Ихэнх ахмад эрчүүд, сүүлийн үед нөхөн үржихүйн насны эрчүүд түрүү булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгээр өвддөг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь байнга, өвдөлттэй шээх, бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулах гэх мэт байж болно.

Дүрмээр бол эдгээр нь түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн аденома үүсэхэд хүргэсэн эмгэгийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдийн үр дагавар юм. Орчин үеийн анагаах ухааны дэвшилд суурилсан зөв цогц эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Зөв хийгдсэн нарийн шинжилгээ нь эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхэд тусална. Тэдгээрийн дотроос ихэвчлэн олддог:

простатит;

Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази;

Түрүү булчирхайн хорт хавдар.

Сүүлийн үеийн судалгаа, статистик мэдээллээс харахад түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (аденома) нь дээрх шинж тэмдгүүдийн гол шалтгаан хэвээр байна. Аденома нь түрүү булчирхайн урт хугацааны халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар юм. Өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул простатитын дэвшилтэт хэлбэр нь түрүү булчирхайн аденома үүсэхэд хүргэдэг. Шаардлагатай гэсэн асуулт гарч ирнэ. Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази нь амьдралын чанарыг эрс бууруулж, ихэвчлэн нарийн төвөгтэй дамждаг гэдгийг сайн мэддэг. Өвчний дэвшилтэт явц нь шинж тэмдгүүд муудаж, цочмог, тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь чанар, дундаж наслалтыг эрс бууруулдаг.

Мэс заслын эмчилгээний нэг хэлбэр нь түрүү булчирхайн гиперплазийн стандарт эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгээс үүдэлтэй эмгэгийн эмийн эмчилгээ нь түүний хэрэглээг олдог. Эмийн эмчилгээг үр дүнтэй болгоход туслах шинэ эмүүдийг боловсруулж байна. Шээсний замын эмгэгийн анхдагч шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд, шээсний дээд замын хүнд хэлбэрийн хүндрэлгүй, мэс заслын эсрэг заалттай, мэс засал хийлгэхээс татгалзсан, эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр эмийн зохих эмчилгээг сонгоно.

Ийм тохиолдолд 5-альфа редуктазын дарангуйлагч дээр суурилсан эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хүний бие дэх 5-альфа редуктаза нь эрэгтэй даавар тестостероныг илүү хүчтэй андроген дигидротестостерон болгон хувиргадаг.

5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг дараахь байдлаар хуваана.

синтетик (финастерид);
ургамлын гаралтай (Serenoa repens бэлдмэл).

Эдгээр нь түрүү булчирхайн гиперплазийн консерватив эмчилгээний үндсэн эмүүд юм. Бусад ургамлын бэлдмэлүүд байдаг, жишээлбэл, tadenan, trianol.

Бусад нь: полиен антибиотик, тухайлбал, мепартрицин, леворин, амин хүчлийн цогцолбор - балометан, парапростин, амьтны эрхтний ханд - роверон.

Түрүү булчирхайн гиперплазийн стандарт эмийн эмчилгээнд 5-альфа редуктазын дарангуйлагч (хориглогч) ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ нэгдлийн эсийн доторх фермент нь тестостероныг идэвхтэй хэлбэр болох дигидротестостерон болгон хувиргадаг нь батлагдсан. Эцсийн эцэст тестостерон нь дигидротестостерон биш харин эстрадиол эсвэл андростендион болж хувирдаг. Түрүү булчирхай томрохоо больсон.

Практикт финастерид нь 5-альфа редуктазын дарангуйлагчдын дунд ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн дааврын эм үүсгэдэг гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Тун нь ихэвчлэн өдөрт 5 мг байна.

Сарын хэрэглээний дараа өвчтөнүүд дигидротестостерон дааврын түвшин буурдаг. 3 сарын дараа түрүү булчирхайн хэмжээ багасдаг.

Хамгийн гол нь өвчтөнүүдийн ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирна. Финастеридтэй удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнд ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаардлагагүй байдаг.

Сөрөг нөлөө

Финастерид хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөө:

Хүч чадлын эмгэг;

бэлгийн дур хүсэл буурах;

Үрийн шингэний хэмжээг багасгах;

Цусны сийвэн дэх тодорхой эсрэгтөрөгчийн түвшин буурах.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлохдоо та 4-р цэг дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Финастеридыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд гаж нөлөөний тохиолдол мэдэгдэхүйц буурч, 3-4 жилийн хугацаа шаардагдана.

Ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээс гаргаж авсан 5-альфа редуктазын хориглогчийн үндэс нь Америкийн сэнсний далдуу модны ханд (Serenoa repens) юм. Энэ ханд нь Пермиксон, Простагут, Серпенс зэрэг эмийн нэг хэсэг юм. Pygeum africanus-ийн ханд - Таденан ба Трианолын найрлагад.

Анхаарах зүйл: эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эмчилгээний үр нөлөө нь бараг тэг болж буурч, донтох гэх мэт зүйл тохиолддог. Энэ үр нөлөөг зөвхөн урологийн салбарт төдийгүй бараг бүх ургамлын гаралтай эмээр хангадаг.

Эмчилгээний үр дүнд тогтвортой ремиссияд хүрч, өвчтөний дархлааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хангалттай мэдээлэл, баримтжуулсан судалгааны үр дүн дутмаг тул түрүү булчирхайн гиперплазийн эмчилгээнд ургамлын гаралтай бэлдмэл хэрэглэх шинжлэх ухааны тодорхой үндэслэл байхгүй байна.

5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг.

мэс заслын дараа сорви байгаа эсэх;

цочмог үрэвсэлт үйл явц;

түрүү булчирхайн хорт хавдар;

бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Хэрэв өвчтөн дээр дурдсан эсрэг заалттай бол түүний амьдралын чанарыг сайжруулах, шаардлагатай бол эмийн эмчилгээг сайжруулахын тулд нарийн шинжилгээний үр дүнг харгалзан эмийг дангаар нь сонгоно.

Хүний биед тохиолддог бүх үйл явц нь биологийн идэвхт бодисын оролцоог шаарддаг.

Сүүлийнх нь ферментүүд, жишээлбэл, 5-альфа редуктазыг агуулдаг. Олон хүмүүс энэ нэрийг зар сурталчилгаанаас мэддэг.

Энэ фермент гэж юу вэ, ямар тохиолдолд эмч нарын зөвлөдөг вэ?Эдгээр асуултууд ихэнх уншигчдын сонирхлыг татдаг. Энэ нь зөв, ямар нэгэн эм хэрэглэхээсээ өмнө энэ нь биед хэрхэн нөлөөлж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Мөн эмчилгээний үр дагавар, гаж нөлөө, эсрэг заалтуудын талаар мартаж болохгүй.

Юуны өмнө бид 5 альфа редуктаза ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж мэдээд энэ бодисын тодорхойлолтыг өгөх болно. Энэ бол уургийн нэгдэл бөгөөд түүний фермент нь стероидогенезийн үйл явцад оролцдог.

5 альфа редуктазын үйл ажиллагаа:

эрэгтэй бэлгийн дааврыг илүү хүчтэй дигидротестостерон болгон хувиргах үйл явцыг өдөөх;

аллопрегнанолон болон бусад нейростероидууд үүсэхэд оролцдог.

5-альфа редуктаза нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдэд (үрийн цэврүүт, түрүү булчирхайн эд) ихэвчлэн үүсдэг. Энэ ферментийг арьсны эс, үсний уутанцар, мэдрэлийн системийн зарим хэсэг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг.

Дарангуйлагчид юунд зориулагдсан вэ?

Энэ бүлгийн эм нь энэ ферментийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Энэ нь эрэгтэй бэлгийн дааврын хэмжээнд нөлөөлдөг.

5-альфа редуктазын дарангуйлагчдыг дараахь эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг.

батга;
халцрах (үсний хүчтэй уналт);

Эмчилгээний эерэг үр дүн нь шинжлэх ухааны судалгаагаар батлагдсан.

Ургамлын гаралтай бэлдмэл

Олон өвчтөнүүд илүүд үздэг. Үүнийг тайлбарлахад хялбар байдаг - тэд хүний биед зөөлөн үйлчилдэг бөгөөд түүнд гэмтэл учруулахгүй. Ийм эмийг түрүү булчирхайг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Төрөл бүрийн боловсорч гүйцсэн одой далдуу модны жимс

Мөн халцрах ба батга нь ихэвчлэн ургамлын гаралтай бэлдмэлээр эмчилдэг. Түрүү булчирхайн гиперпластик үзэгдлүүдтэй тэмцэхийн тулд одой далдуу модны жимсийг ихэвчлэн ашигладаг. Тэд их хэмжээний фитостерол, өөх тосны хүчлийг агуулдаг. Эмийн зориулалтаар зөвхөн боловсорсон жимс хэрэглэдэг.

Одой далдуу модны жимсээр хийсэн бүтээгдэхүүнийг шээс хөөх эм, тоник болгон дараахь өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

түрүү булчирхайн булчирхай;
Давсаг;

Байгалийн хувьд энэ ургамал Америкийн өмнөд эрэгт байдаг. Түүний хоёр дахь нэр нь. Энэтхэгчүүд одой далдуу модны үр жимсийг зөвхөн шээсний суваг, түрүү булчирхай, давсагны эмчилгээнд хэрэглэдэг байсан.

Үүнийг бронхит, уушигны сүрьеэгийн үед хэрэглэж байсан. Эрэгтэй хүн тураалтай, эмэгтэй хүн жижиг хөхтэй байх үед эмч нар тэдэнд хар сабал жимс санал болгодог байсан бөгөөд энэ нь асуудлаас маш хурдан ангижрах боломжийг олгосон.

Антиандроген шинж чанартай өөр нэг бүлэг бодис байдаг. Тэдгээрийг изофлавон гэж нэрлэдэг. Халгайнд ийм бодис их хэмжээгээр агуулагддаг. Энэ ургамлын шинж чанарыг эрт дээр үеэс мэддэг байсан. Манай өвөг дээдэс үсээ халгайн декоциний усаар угааж, зайлж угаана.

Тосгоны эмч нар хамхуулыг усанд дусаахын тулд.

Энэ эм нь үр дүнтэй, хурдан үйлчилдэг, хор хөнөөлгүй байдаг. Хамхуул хамгийн их ашиг тусаа өгөхийн тулд 5-р сард цуглуулах хэрэгтэй.

Олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд залуу халгайнаас салат, ногоон шөл бэлтгэдэг. Одоо шампунь, ангижруулагчийг энэ ургамал дээр үндэслэн үйлдвэрлэдэг, учир нь энэ нь үсний өсөлт, гадаад төрх байдалд сайнаар нөлөөлдөг.

Синтетик гарал үүсэл

Эдгээр эмүүд нь өвчний эсрэг тэмцэлд тодорхой нөлөө үзүүлдэг боловч гаж нөлөөний улмаас аюултай байдаг.

5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг үйлдвэрлэхэд 2 үндсэн идэвхтэй бодисыг ашигладаг.

эмчилгээнд хэрэглэдэг дутастерид (сонгомол дарангуйлагч). Avodart эмийг энд дурдах хэрэгтэй;
Финастерид бол цусан дахь болон түрүү булчирхайн ферментийн түвшинг бууруулдаг синтетик бодис юм. Үүнийг авсны үр нөлөө бараг 24 цаг үргэлжилнэ.

Финастеридийг мөн эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч өвчтөнүүд 100% үр дүнтэй гэдэгт найдаж болохгүй. Энэ нь судалгаагаар батлагдаагүй байна. Финастерид дээр үндэслэсэн илүү олон эмийг мэддэг. Үүнд Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin гэх мэт.

Сөрөг нөлөө

Синтетик 5-альфа редуктазын хориглогчийг маш болгоомжтой авах хэрэгтэй. Тэд хүний дааврын түвшинд шууд нөлөөлдөг.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчтөний бэлгийн амьдралд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд хүч чадал буурч, суларч байгааг тэмдэглэж байна.

Бэлгийн хавьтлын үед дараахь асуудлууд үүсч болно: тогтворгүй бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн харьцаанд орох хугацаа хангалтгүй, үрийн шингэний хэмжээ бага байх, хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх.

Нейростероидын хэмжээ мөн буурч, энэ нь удаан хугацааны сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ийм гаж нөлөө нь тусгаарлагдсан тохиолдол юм. Дээр дурдсан бүх зүйл нь ийм эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой гэсэн үг юм.

Синтетик гаралтай 5-альфа редуктазыг хэрэглэх нь мэргэжлийн хяналт шаарддаг бөгөөд энэ нь хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгоно.

Синтетик эм хэрэглэх үед гарч болох гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийг айлгадаг. Тэдний олонх нь ургамлын гаралтай эмийг сонгодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь сөрөг шинж чанартай байдаг. Хүний бие тэдэнд хурдан дасдаг бөгөөд үүний үр дүнд эмийн үр нөлөө аажмаар буурдаг.

Эсрэг заалтууд

Ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг энэ эмийг бүх өвчтөнд эмчилгээнд хэрэглэх боломжгүй.

Эсрэг заалт нь бие махбодид цочмог үрэвсэлт үйл явц байдаг бөгөөд үүнд орно.

Энэ эмийг ууж эхлэхээс өмнө өвчтөн биеийн нарийвчилсан үзлэгт хамрагдах ёстой. Онкологийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд түүнийг томилдог.

Хагалгааны дараах үе ба бөөрний дутагдал нь энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэглээний зарим онцлог

Эмч дээр очихдоо өвчтөн, ялангуяа залуу эрэгтэйчүүдэд маш илэн далангүй байх ёстой.

5-альфа-редуктазыг томилохдоо эмч эргэлзэх ёсгүй.

Хэрэв өвчтөн ойрын ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр. Үгүй бол эм нь эмгэг бүхий ургийн хөгжлийг өдөөж болно.

Түрүү булчирхайн гиперплази (BPH) эсвэл түрүү булчирхайн аденома өвчний консерватив эмчилгээг хөнгөн, дунд зэргийн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй эрчүүдэд зааж өгдөг. Түрүү булчирхайн өвчний шинж тэмдгийг үнэлэх олон улсын хэмжүүрээр энэ нь 8-аас 18-19 онооны хооронд хэлбэлздэг.

Түрүү булчирхайн гиперплазитай өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа нь дундаж наслалт нэмэгдэж байгаатай холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Агуулга: Түрүү булчирхайн гиперплазийн эмийн эмчилгээний заалт Альфа-1-хориглогч 5-фосфодиэстеразын дарангуйлагч 2-р хэлбэрийн альфа-редуктаза 5-ын дарангуйлагч Антихолинергик эм Ургамлын гаралтай эм, тэжээлийн нэмэлтүүд - Америкийн одой далдуу мод - Африкийн чавга - Рай - Простатилен хулуу Эмийн эмчилгээний заалтууд түрүү булчирхайн гиперплази

Консерватив эмчилгээний заалтууд:

амьдралын чанарын үнэлгээний онооны нийлбэр нь дор хаяж 3;
хамгийн бага урсгалын хурд 5 мл / сек;
нэг удаад ялгарах шээсний хэмжээ дор хаяж 100 мл;
шээсний үлдэгдэл хэмжээ 150 мл-ээс бага;
өндөр эрсдэлтэй тул мэс засал хийхийг зөвшөөрдөггүй хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Динамик ажиглалтын тактикийг жилд нэг удаа PSA-ийн цусны шинжилгээ, TRUS-ийг хянах замаар хийдэг.

1970-аад оны дунд үеэс сонгомол бус альфа хориглогчийг хэрэглэснээр BPH-ийг эмчлэх эмүүд эхэлсэн. Фармакологи хөгжихийн хэрээр аденомын эмүүд нь орчин үеийн альфа-1-хориглогч болон хувирч, эхний ээлжийн эм гэж тооцогддог.

BPH-ийн эмийн үйл ажиллагаа нь дараахь асуудлуудад чиглэгддэг.

шээсний доод замын эмгэгийг бууруулах / арилгах;
хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (цочмог шээс, бөөрний гидронефроз, архаг давтагдах үрэвсэлт үйл явц, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт);
амьдралын чанарыг сайжруулах.

Бид уншихыг зөвлөж байна: Түрүү булчирхайн аденома: шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ Альфа-1 адренерг хориглогч.

Дизурийн эмгэгтэй холбоотой аденомын шинж тэмдгүүдэд түрүү булчирхайн строма, шээсний сүвний түрүү булчирхай, давсагны хүзүүнд альфа-1 рецептороор дэмжигддэг гөлгөр булчингийн хурцадмал байдал онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр рецепторуудыг блоклох нь гөлгөр булчингийн бүтцийг тайвшруулж, шээсний урсгалын чанарыг сайжруулахад хүргэдэг.

1a, 1b, 1c гэсэн гурван рецептор дэд төрөл байдаг. Эдгээрээс хамгийн олон тооны альфа-1-а рецепторууд нь давсагны хүзүү, түрүү булчирхайд төвлөрдөг. Силодозин ба тамсулсин дээр үндэслэсэн эмүүд нь эдгээр рецепторуудад сонгомол байдлаар нөлөөлдөг.

Силодосин (Урорек) нь альфа-1а рецепторын дэд хэвшинжтэй өндөр хамааралтай тул аденомын эсрэг орчин үеийн эмүүдээс хамгийн их сонгомол гэж тооцогддог. Энэ нь 2008 онд ашиглагдаж эхэлсэн.

Доксазозин ба Теразозиныг хэрэглэх нь тунгаас хамаардаг, өөрөөр хэлбэл, бие даасан тунг сонгох шаардлагатай. Зөвшөөрөгдөх дээд тунг тогтоогоогүй байгаа боловч энэ нь өндөр байх тусам гаж нөлөө үүсэх магадлал өндөр байдаг гэж үздэг. Тиймээс гаж нөлөө нь дараах байдалтай байж болно.

ортостатик гипотензи (цусны даралт буурах);
толгой эргэх;
ядрах;
ejaculation эмгэг;
хамрын түгжрэл.

Одоогийн байдлаар илүү үр дүнтэй эм байдаг тул Доксазосин ба Теразозиныг бага давтамжтайгаар зааж өгдөг. Дундаж тун нь өдөрт 2-4 мг байна.

Силодосин (Урорека) нь одоогоор альфа-1-хориглогчийг илүүд үздэг.

Өдөрт нэг удаа 8 мг-аар удаан хугацаагаар ууна.

Силодосиныг ууж байхдаа артерийн гипотензи өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо ердөө 1.3%, плацебо нөлөө 1% байна.

Артерийн гипертензитэй өвчтөнд АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд аюулгүй байдаг.

Силодосиныг цусны даралтын түвшинд үзүүлэх хамгийн бага нөлөө нь чухал давуу тал гэж тооцогддог.

Силодосиныг эмчлэх явцад давтан судалгааны үр дүнд нийт оноо 4-6-аар буурч, шээсний урсгалын дээд хэмжээ 20% -иар нэмэгдсэн байна. Давсагны гаралтын түгжрэлийн шинж тэмдгүүд нь анхныхаасаа 30.5%, Тамсулозины үед 14.7% -иар буурсан байна.

Тамсулозинтай харьцуулахад Силодосины давуу тал нь эмчилгээний үр нөлөөг хөгжүүлэх хурдыг агуулдаг: хурдан үйл ажиллагаа нь BPH-ийн улмаас цочмог шээс ялгарах өвчтэй өвчтөнүүдэд ч гэсэн эмийг хэрэглэх боломжтой болгодог.

Хэрэглэснээс хойш 2-6 цагийн дараа шээсний урсгалын дундаж хэмжээ 2.8 мл / сек-ээр нэмэгддэг. Эерэг нөлөө нь эмчилгээний бүх хугацаанд хэвээр байна.

Эхний IPSS шинжилгээг эмчилгээг эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа хийж болно.

Хэрэв фосфодиэстераза-5 дарангуйлагч (тадалафил, силденафил) -ийг хослуулан эмчлэхээр төлөвлөж байгаа бол толгой эргэх магадлалтай.

АД буулгах эмтэй хавсарч хэрэглэх нь тохиолдлын 1.4% -д ортостатик гипотензи үүсгэдэг.

Бэлгийн идэвхжил хадгалагдан үлдсэн харьцангуй залуу өвчтөнүүдэд Тамсулозин эсвэл Силодосиныг хэрэглэснээр үрийн шингэн ялгарах эмгэг ихэвчлэн үүсдэг.

Тамсулозиныг өдөрт нэг удаа 0.4 мг-аар удаан хугацаагаар тогтооно. Зарим өвчтөнүүд эдгээр эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол насан туршдаа ууж болно.

Альфузозин эсвэл плацебо уусан өвчтөнүүдэд бэлгийн харьцаанд ороход асуудал гараагүй.

Түрүү булчирхайн гиперплазийн эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмүүд байдаг.

сонгомол бус альфа-хориглогч: Феноксибензамин (ашиглахаа больсон);
богино хугацааны сонгомол альфа-1 хориглогч: Prazosin, Alfuzosin, Indoramin;
урт хугацааны сонгомол альфа-1 хориглогч: Теразозин, Доксазосин;
урт хугацааны сонгомол альфа-1 a-хориглогч: Silodosin, Omnic, Omnic-Ocas (аажмаар гаргах), Fokusin, Proflosin;
5-фосфодиэстераза дарангуйлагчид: Cialis, Levitra;
5 альфа-редуктаза 2-р төрлийн дарангуйлагч.

5-фосфодиэстераза дарангуйлагчид

Тадалафил, Варденафил эсвэл Силденафилыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц сайжирсан шинж тэмдэг илэрсэн байна. Эдгээр эмийг BPH болон бэлгийн сулралыг хавсарч эмчлэхийг зөвшөөрсөн. Фосфодиэстераза 5 дарангуйлагчид нь шээсний доод замын гөлгөр булчингуудыг тайвшруулахад тусалдаг.

Түрүү булчирхайн гиперплази гэж оношлогдсон ихэнх эрчүүдийн хувьд консерватив эмчилгээ хийлгэхийн зэрэгцээ бэлгийн харьцааг хадгалах нь чухал юм. Өвчтөнүүдийн 33% нь аяндаа хөвчрөх чанарт сэтгэл ханамжгүй байгаагаа илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь эм уухтай холбоотой байдаг. Тадалафил, Варденафил эсвэл Силденафилыг дэглэмд оруулах нь амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, шээсний урсгалыг төдийгүй бэлгийн сулралыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Нэр: Cialis, Levitra, Viagra.

2-р төрлийн альфа-редуктаза 5 дарангуйлагчид

Альфа-редуктаза 2-р төрлийн 5 дарангуйлагчид ферментийг хааж тестостероныг дегидротестостерон болгон хувиргахад саад болдог ба үүний үр дүнд эсийн өсөлт удааширдаг.

5-альфа редуктазын дарангуйлагчид түрүү булчирхайн эзэлхүүнийг багасгах замаар дизурийн эмгэгийг намдаана. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг удаан хугацаагаар, дор хаяж 6 сар хэрэглэнэ.

Төлөөлөгчид: Финастерид ба Дутастерид.

Финастерид (Финаст, Проскар) ба Дутостерид (Аводарт) хэрэглэсний үр дүнд дегидротестостерон дааврын түвшин 80% -иар хаагдаж, шээсний тоо багасч, шээсний доод замын бөглөрлийн шинж тэмдгүүдийн эрч хүч буурдаг. Үүний зэрэгцээ бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал, гинекомасти гэх мэт гаж нөлөө бий.

Судалгаанаас харахад энэ хоёр эм нь түрүү булчирхайн гиперплазийн эмчилгээнд адилхан үр дүнтэй байдаг.

Сул талууд нь эмчилгээний үр нөлөөг бий болгохоос өмнө хэрэглэх хугацаа орно.

Холимог эмчилгээний үед гаж нөлөөний тоо илүү их байдаг тул түрүү булчирхайн аденома өвчний улмаас шээсний замын эмгэгийн хөнгөн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэх нь үндэслэлгүй юм.

5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг 2-4 жил хэрэглэсний дараа түрүү булчирхайн хэмжээ 1/3 - 1/4 хувиар буурч, шээсний урсгалын дээд хэмжээ 1.5 - 2.0 мл / сек-ээр нэмэгддэг гэсэн нотолгоо байдаг. 5 мг-аар өдөрт 1 удаа 6 сар хүртэл ууна.

Альфа-1 рецептор хориглогч нь шинж тэмдгийг хурдан арилгахад тусалдаг бол 5-альфа редуктазын дарангуйлагчид түрүү булчирхайн хэмжээг багасгахад тусалдаг. BPH-ийн улмаас шээсний замын эмгэгийн эмийн эмчилгээнд хосолсон эмчилгээ нь аденома үүсэх, шээсний цочмог бөглөрөл үүсэх, мэс засал хийх магадлалыг бууруулж, BPH-ийн шинж тэмдгүүдтэй илүү үр дүнтэй тэмцдэг болохыг судалгаагаар харуулсан.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тохиолдол бүрт дангаар нь тодорхойлдог: дунд зэргийн шинж тэмдэгтэй бол 6 сар, шээсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх боломжтой.

Антихолинергик

Антихолинергик эмүүд нь шээсний замын цочмог бөглөрөл үүсэх магадлал өндөр тул одоо бараг ашиглагддаггүй.

Уншихыг зөвлөж байна: Түрүү булчирхайн аденома эмчлэх арга Ургамлын гаралтай эм, тэжээлийн нэмэлтүүд

Ихэнх ургамлын гаралтай эмийг доор дурдсан ургамлын үндэс, үр эсвэл жимсээр хийдэг.

палметто;
Африкийн чавга;
хамхуул;
хөх тариа;
хулууны үр.

Санал болгож буй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зарим нь фитостерол, тосны хүчил, пектин, флавоноид, ургамлын тос, полисахарид агуулдаг.

Зөвхөн нэг ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан бэлдмэлүүд байдаг бол бусад нь хэд хэдэн агуулдаг.

Ургамлын BPH-д үзүүлэх санал болгож буй нөлөө:

Хүсээгүй үр дагавар бүртгэгдээгүй тул аденомын эсрэг ургамлын гаралтай эм уух боломжтой.

Америкийн одой далдуу мод

Palmetto жимсний ханд нь BPH-ийн хамгийн алдартай ургамлын гаралтай эм юм. Идэвхтэй бодисууд нь өөх тосны хүчил, фитостерол, спиртээр төлөөлдөг бүрэлдэхүүн хэсгүүд гэж тооцогддог. Үйлдлийн механизм:

антиандроген нөлөө;
5-альфа редуктазын дарангуйлал;
үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Зөвлөмж болгож буй тун нь 160 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна. Судалгаанууд тийм ч том биш боловч зарим нь объектив уродинамик үзүүлэлтүүд сайжрахгүйгээр шинж тэмдгүүдийн субъектив сайжирч байгааг харуулж байна.

Эмнэлзүйн туршилтууд үргэлжилж байна.

Африкийн чавга мод

Санал болгож буй үйл ажиллагааны механизмд фибробласт өсөлтийг дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг болон эстрогений эсрэг үйлчилгээ орно. Цаашид судалгаа хийж байна.

хөх тариа

Уг хандыг Шведийн өмнөд хэсэгт ургадаг хөх тарианы цэцгийн тоосноос гаргаж авдаг. Санал болгож буй үйл ажиллагааны механизмууд нь дараах байдалтай байна.

альфа-1 рецепторыг блоклох;
түрүү булчирхайн эдэд цайрын агууламж нэмэгдсэн;
5-альфа редуктазын үйл ажиллагааг дарангуйлах.

Плацеботой харьцуулахад шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сайжирсан нотолгоо байдаг.

Хулууны үр

Том хэмжээний судалгаагаар хулууны үр нь түрүү булчирхайн аденоматай холбоотой шээсний давтамж, яаралтай байдлыг бууруулдаг болохыг харуулсан.

Гаж нөлөө бараг байхгүй.

Санал болгож буй механизмууд: их хэмжээний линолийн хүчил, гамма-токоферол, азотын хүчлийн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тул простагландины нийлэгжилт нэмэгдсэн.

Эмийн эмчилгээний эсрэг заалтууд:

түрүү булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй;
аарцаг дахь цикатрициал үйл явц;
дундаж дэлбэн;
цистолитиаз;
давтан гематури;
мэдрэлийн гаралтай давсаг;
тусгай эмэнд хэт мэдрэг байдлын урвал;
түрүү булчирхайн гиперплази дэмждэг бөөрний дутагдал.

Простатилен

Prostatilen, Prostakor, Vitaprost, Vitaprost plus, Vitaprost forte нь зөвхөн Орос улсад хэрэглэдэг эмүүд юм. Том хэмжээний судалгаа хийгдээгүй боловч олон мэргэжилтнүүд эхний эгнээний эмтэй найрлагад хэрэглэсний дараа нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг.

Ажлын бүрэлдэхүүн хэсэг нь бухын түрүү булчирхайгаас тусгай аргаар тусгаарлагдсан пептидийн цогцолбор юм.

Идэвхтэй бодис нь дараахь үйлдэлтэй гэж үздэг.

органик бодис;
үрэвслийн эсрэг;
тайвшруулах үйлчилгээтэй;
antiplatelet;
бэлгийн сулралыг хэвийн болгох;
бичил эргэлтийг сайжруулахад туслах гэх мэт.

Vitaprost Forte лааг өдөр бүр, нэг сар, өдөрт нэг удаа, тэр ч байтугай моно эмчилгээ болгон хэрэглэх нь амьдралын чанарыг сайжруулж, BPH-ийн шинж тэмдгийг намдааж байгааг нотолж байна.

Виктория Мишина, урологич, эмнэлгийн тоймч

okeydoc.ru

Өвчтөнд тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл urologist нь өвчнийг эмчлэх тусгай эмийг зааж өгөхөөс өмнө хэд хэдэн шинжилгээ хийх ёстой. Түрүү булчирхайн аденома бүхий өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх үндсэн заалтууд нь:

жижиг хавдрын хэмжээ;
шээс ялгаруулах хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдөх;
бие засах газар очсоны дараа давсагны үлдэгдэл шингэний хэмжээ нормоос тийм ч их хазайдаггүй.

Эмийн эмчилгээг зөвхөн түрүү булчирхайн аденома үүсэх эхний шатанд л хийдэг. Илүү дэвшилтэт тохиолдолд эм нь үр дүнгүй болно. Мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Одоогийн байдлаар түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн аденома өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмүүд нь эмгэг судлалд чиглэсэн, бусад эрхтэнд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. Эхний шатанд аденоматай тэмцэх үндсэн арга хэрэгслийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

альфа рецептор хориглогч;
стероидын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг ферментийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлагчид (5-альфа редуктаза);
уламжлалт эм.

Эдгээр эмүүд нь бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан асуудлыг сайн даван туулдаг. Тэдний үйлдэл нь хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлахад суурилдаг. Түрүү булчирхайн аденома эмчлэх эм нь сайн нөлөө үзүүлдэг: шээсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгож, дааврын түвшинг тэнцвэржүүлж, бодисын солилцоог хурдасгаж, түрүү булчирхайн цусны эргэлтэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь аденомын өсөлттэй тэмцэхээс гадна хүчийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний шинж чанарыг үнэлсний дараа эмч түрүү булчирхайн аденома эмийг одоо байгаа хэлбэрийн аль нэгээр нь зааж өгдөг: судсаар эсвэл булчинд тарих, шахмал эсвэл бүрсэн нунтаг (капсул), шулуун гэдсээр хэрэглэх лаа, суспенз, декоциний.

Эхний үе шатанд түрүү булчирхайн аденома үүсэх нь бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Заримдаа хавдрыг хоёр, гурван жилийн дараа л илрүүлдэг. Тиймээс эрэгтэйчүүд шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандаж, өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийвэл эмийн хэрэглээг хязгаарлах замаар мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой.

Түрүү булчирхайн үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй эм нь альфа-хориглогч юм.

бүхний

Энэ нь түрүү булчирхайн аденомын хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Мансууруулах бодис нь биед аюулгүй байдаг. Түүний үйлдэл нь давсагны булчингийн аяыг өөрчлөх, шээс ялгаруулах үйл явцыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Энэ эм нь шээсний дутагдалаас ангижрах, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх маш сайн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Доксазозин

Шахмалууд нь цусны даралтыг хэвийн болгож, цусны судсыг өргөжүүлж, шөнийн цагаар шахалтын давтамжийг бууруулдаг. Энэ эм нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд ихэвчлэн түрүү булчирхайн аденома өвчний үед өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг.

Теразонин

Уг эмийг шээсний сүвний гөлгөр булчингийн аяыг сайжруулж, зогсонги шээсний хэмжээг багасгах зорилгоор тогтоодог.

Альфузонин

Энэ нь түрүү булчирхай, давсагны рецепторуудад онцгой нөлөөлж, шингэний гадагшлах урсгалыг хөнгөвчлөх, аденома эсийн өсөлтийг саатуулдаг.

Альфа-хориглогч дээр суурилсан эмийн эрүүл мэндийг сайжруулах ерөнхий үр нөлөө нь дараахь байдлаар илэрдэг.

шээс бэлэгсийн тогтолцооны гөлгөр булчингийн аяыг сайжруулдаг;
шээсний сүвний люмен нэмэгддэг;
аденомын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан;
хоослох үед илүү хүчтэй, тасралтгүй урсгал ажиглагддаг;
давсаг дахь шээсний зогсонги байдал хамгийн бага болно.

Эмч түрүү булчирхайн аденома эмчлэх эмийг зааж өгсний дараа өвчний үндсэн шинж тэмдгүүд бараг тэр даруй буурч эхэлдэг. Гэхдээ урт хугацааны тогтвортой нөлөө нь 2-3 долоо хоногийн дараа л тохиолддог. Хэрэв гурван сарын дараа тайвшрахгүй бол урологич энэ бүлгийн эмийг энэ өвчтөнд тохиромжгүй тул цуцална.

Түрүү булчирхайн аденомаг багасгахын тулд альфа-хориглогчдыг хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө бага байдаг: цусны даралт багассанаас болж толгой эргэх, булчингийн ая бага зэрэг буурч, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Эдгээр түрүү булчирхайн аденома эмийг тестостероны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэхэд ашигладаг. Энэ даавар нь хавдрын өсөлтийг хүчтэй дарангуйлж, улмаар шээхтэй холбоотой асуудлыг шийддэг.

5-альфа редуктаза нь стероидын нийлэгжилтийг өдөөж, гол эр бэлгийн дааврыг дигидротестостерон болгон хувиргадаг уургийн нэгдэл юм. Энэ нь түрүү булчирхайн эд, аденома үржиж, улмаар хорт хавдар болж доройтоход хүргэдэг.

Аденома зэрэг өвчний шинж тэмдгийг арилгах гурван үндсэн эм байдаг.

Финастеридын шахмалууд нь дигидротестостерон дааврын концентрацийг үр дүнтэй бууруулдаг бөгөөд энэ нь түрүү булчирхайн хаваныг багасгаж, шээсний хурдыг сайжруулахад тусалдаг. Үр нөлөө нь эм ууснаас хойш 8 цагийн дотор мэдэгдэхүйц болно. Эмчилгээний курс гурван сар байна. Гэвч дууссаны дараа ижил хугацааны дараа аденома өмнөх хэмжээндээ буцаж ирдэг.

Капсул хэлбэрийн эмийг ямар ч насны эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн аденомын үед хэрэглэдэг. Энэ нь шээсний ялгаралт огцом муудах шалтгааныг арилгаж, хавдрын өсөлтийг саатуулдаг. Мансууруулах бодисын хамгийн их үр нөлөө нь эм ууж эхэлснээс хойш нэг хагасаас хоёр долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Цагаан шахмал хэлбэрээр финастрид дээр суурилсан эм нь эхний тунгаас хойш нэг өдрийн дараа цусан дахь дигидротестостерон дааврын хэмжээг бууруулдаг. 3 сарын дараа түрүү булчирхайн эзэлхүүн буурч, шээсний хэвийн урсгал дахин нэг сарын дараа сэргэж, эмийг тасралтгүй хэрэглэвэл 7 сарын дараа шээсний сувгийн ил тод байдал мэдэгдэхүйц сайжирна.

5-альфа редуктазын дарангуйлагч дээр суурилсан эмүүд нь маш хүчтэй тул түрүү булчирхайн аденомын хоёр дахь үе шаттай өвчтөнүүдэд тусалдаг. Судалгаанаас үзэхэд ихэнх өвчтөнүүд түрүү булчирхайн хавдрын шинж тэмдгийг 2 долоо хоногийн дараа арилгадаг. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны үр дүнд хүрэхийн тулд зургаан сар орчим тасралтгүй курс шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хүлээгдэж буй:

аденома болон түрүү булчирхайн эзэлхүүнийг багасгах;
шээх үед тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгах;
хоргүй хавдрыг хорт хавдар болгон хувиргах эрсдлийг бууруулах.

Хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг. Хорт хавдрын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд дарангуйлагчтай эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Энэ тохиолдолд эхлээд биопси хийж, түүний үр дүнд үндэслэн тохирох эмийг тогтооно. Үрэвслийн процесс, түрүү булчирхайн үрэвслийн үед түрүү булчирхайн аденома эм ууж болохгүй. Бөөрний өвчин, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь 5-альфа редуктаза хориглогчийг авах боломжийг олгодоггүй.

Удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа түрүү булчирхайн аденомын эсрэг ийм хүчтэй эм нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд нөлөөлж чадахгүй. Эдгээр нь эрэгтэй хүний дааврын тэнцвэрт байдалд маш ноцтой хөндлөнгөөс оролцдог гэсэн үг юм.

Юуны өмнө өвчтөний амьдралын чанар муудаж байна. Бэлгийн харьцаанд орох хүсэл буурч, хөвчрөл ихэвчлэн алга болж, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг. Энэ нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг.

Нэмж дурдахад дарангуйлагч дээр суурилсан түрүү булчирхайн аденомын үр дүнтэй эм нь загатнах тууралт, чонон хөрвөс, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван зэрэг тааламжгүй харшлын урвалыг өдөөдөг. Хөхний булчирхайн хавдар, мэдрэмж нэмэгддэг.

Байгалийн гаралтай найрлагад суурилсан простатит ба аденома эм нь хүний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй гэж үздэг. Үнэндээ тэд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна ийм эм нь өвчтөний бэлгийн амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

Жентос

Байгалийн орц найрлагад суурилсан гомеопатик дусал. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвслийн процессыг эмчлэхэд эмчийн зааж өгсөн дагуу тэдгээрийг хатуу хэрэглэдэг.

Спеман

Бор шахмал нь 9 идэвхтэй бодис агуулдаг. Энэ бол түрүү булчирхайн аденомын хувьд маш сайн эм бөгөөд зөвхөн гаж нөлөө нь харшлын урвал үүсэх магадлал юм.

Өвчтөнүүд шээхтэй холбоотой асуудлыг арилгахаас гадна хүч чадал нэмэгдэж, үрийн шингэний хэмжээ нэмэгдэж, эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөний хурд нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Энэ нь хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Афала

Таблет хэлбэрээр түрүү булчирхайн аденомын хамгийн алдартай эм. Мансууруулах бодис нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй.

Хоёр дахь шатанд ч гэсэн хоргүй хавдрын өсөлтийн эсрэг маш сайн тэмцдэг.
Үрэвслийн процессын үед өвдөлтийг бууруулдаг.
Аденомын нөлөөн дор багассан шээсний сүвийг өргөжүүлнэ.
Давсагийг хоослох хэт их хүслийг арилгана.

Энэ эмийг гомеопатик шинж чанартай хэдий ч зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой. Урологич нь өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан зөв тун, эмчилгээний явцыг тооцоолох ёстой. Афалаг өөрөө хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.

Түрүү булчирхайн аденома өвчнийг эмчлэх байгалийн гаралтай эмүүд өөрсдийгөө сайн баталсан. Гэхдээ эдгээр эмүүд болон синтетик эмүүдийг эмчлэхдээ эмчид хандах шаардлагатай. Урологичдод тогтмол очиж, судалгаа хийх нь хорт хавдрын аюултай өсөлтөөс зайлсхийхэд тусална. Тиймээс мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжтой.

Сүүлийн үед альфа рецептор хориглогч болон 5-альфа редуктазын дарангуйлагчийн шинж чанарыг хослуулсан эмүүд түгээмэл болж байна. Эдгээр нь нэг эмээс хамаагүй илүү үр дүнтэй боловч гаж нөлөө нь илүү тод илэрдэг.

Хамгийн түгээмэл бүтээгдэхүүнүүдийн нэг бол Sonirid Duo юм. Энэ эмийг зөвхөн түрүү булчирхайн аденома (40 шоо см-ээс) их хэмжээгээр томордог. Энэ эм нь эмгэгийн эд эсийн өсөлтийг удаашруулдаг. Тиймээс мэс засал хийх хэрэгцээ багасдаг.

Холимог эмтэй эрэгтэй хүнийг эмчлэх явцад нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоо тогтоохыг хатуу хориглоно. Бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх ёстой.

Эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхэд чиглэсэн эмийг түрүү булчирхайн аденома өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг. Шээсний зогсонги байдал нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Гентамицин эсвэл Левориныг ихэвчлэн заадаг.

Түрүү булчирхайн аденома арилгах мэс засал хийхээс зайлсхийхийн тулд эрэгтэйчүүд эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй. Төрөл бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан эмийг эмч дангаар нь сонгож, асуудалд тусгайлан ханддаг. Өвчтөн мэргэжилтэнтэй эрт холбоо барих тусам түүнд илүү зөөлөн эмчилгээ хийх болно.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

pillsman.org

5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг дараахь байдлаар хуваана.

синтетик (финастерид);
ургамлын гаралтай (Serenoa repens бэлдмэл).

Тун нь ихэвчлэн өдөрт 5 мг байна.

Финастерид хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөө:

Хүч чадлын эмгэг;

бэлгийн дур хүсэл буурах;

Үрийн шингэний хэмжээг багасгах;

Цусны сийвэн дэх тодорхой эсрэгтөрөгчийн түвшин буурах.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлохдоо та 4-р цэг дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Эмчилгээний үр дүнд тогтвортой ремиссияд хүрч, өвчтөний дархлааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг.

мэс заслын дараа сорви байгаа эсэх;

цочмог үрэвсэлт үйл явц;

түрүү булчирхайн хорт хавдар;

бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Healthprostata.ru

5-альфа редуктаза: энэ юу вэ?

Нэгдүгээрт, бодисын үндсэн функцийг ойлгох нь зүйтэй. 5-альфа редуктаза нь уургийн нэгдэл бөгөөд фермент нь стероидогенезийн процесст оролцдог. Энэ бодис нь тестостероныг (эрэгтэй бэлгийн даавар) дигидротестостерон болгон хувиргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна фермент нь аллопрегнанолон болон бусад зарим нейростероидууд үүсэхийг дэмждэг.

5-альфа редуктаза нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд, ялангуяа түрүү булчирхайн булчирхай, үрийн цэврүүт эдэд үүсдэг. Мөн арьсны эс, үсний уутанцар, мэдрэлийн системийн зарим хэсэгт фермент бага хэмжээгээр үүсдэг.

Яагаад дарангуйлагч хэрэгтэй вэ?

5-альфа редуктазын дарангуйлагчид нь энэ ферментийн үйлдвэрлэлийг зогсоож, бие дэх эр бэлгийн дааврын хэмжээг бууруулдаг эм юм. Өнөөдөр ийм эмийг өргөн хэрэглэдэг. Жишээлбэл, батгатай өвчтөнүүдэд тэдгээрийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ бүлгийн эм нь халцрахаас (халзан) урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

5-альфа редуктаза зэрэг ферментийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эмийн олон хэрэглээ байдаг. DHT (дигидротестостерон) хориглогчийг түрүү булчирхайн гипертрофи эмчлэхэд ашигладаг. Эмийг зөв хэрэглэх нь үрэвслийн улмаас түрүү булчирхайн хэмжээг багасгахад тусалдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь дэлхийд алдартай лабораторид хийгдсэн олон тооны шинжлэх ухааны судалгаагаар батлагдсан.

5-альфа-редуказын дарангуйлагчид: синтетик эмүүд

Өнөөдөр энэ бүлгийн эм үйлдвэрлэхэд хоёр үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг ашигладаг.

1. Дутастерид нь сонгомол дарангуйлагч бөгөөд түрүү булчирхайн гиперплази өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Хамгийн алдартай эм бол Avodart юм.

2. Финастерид нь нийлэг бодис бөгөөд зөвхөн цусан дахь ферментийн түвшинг бууруулдаг төдийгүй түрүү булчирхайн эдэд шууд нөлөөлдөг. Үр нөлөө нь 24 цаг орчим үргэлжилнэ. Заримдаа түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг ч 100% үр дүнтэй нь нотлогдоогүй байна. Финастерид агуулсан эмийн сонголт нь илүү том байдаг: Alfinal, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester болон бусад.

Ургамлын гаралтай эмүүд

Синтетик эм нь илүү тод нөлөө үзүүлэх нь гарцаагүй. Гэхдээ ургамлын гаралтай бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг - тэдгээр нь биед илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бараг хор хөнөөлгүй байдаг. Дашрамд хэлэхэд ийм эмчилгээг зөвхөн түрүү булчирхайн өвчинд хэрэглэдэггүй. Тэд халзан (эмэгтэйчүүдийн халцрах гэх мэт) болон батгатай тэмцэхэд тусалдаг.

Түрүү булчирхайн гиперпластик процессыг эмчлэхийн тулд фитостерол, өөх тосны хүчлээр баялаг одой далдуу модны жимсийг өргөн хэрэглэдэг. Изофлавонууд нь антиандрогенийн шинж чанартай өөр нэг бүлэг бодис юм. Дашрамд хэлэхэд, хамхуул ч мөн адил шинж чанартай байдаг. Ургамлын өвсийг үсийг бэхжүүлэхэд өргөн хэрэглэдэг.

Боломжит гаж нөлөө бий юу?

Та 5-альфа редуктазын хориглогчийг болгоомжтой авах хэрэгтэй, ялангуяа синтетик эмийн тухай ярьж байгаа бол. Үнэн хэрэгтээ эдгээр эм нь өвчтөний дааврын түвшинд шууд нөлөөлдөг.

Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр олон өвчтөн бэлгийн амьдралдаа өөрчлөлт оруулдаг. Ялангуяа хүч чадал зөрчигдөж, бэлгийн дур хүсэл буурдаг. Бэлгийн хавьталд орох нь ихэвчлэн асуудал дагалддаг: тогтворгүй хөвчрөх, богино бэлгийн хавьталд орох гэх мэт Гаж нөлөө нь ejaculate хэмжээ багасдаг. Нейростероидын хэмжээ буурсантай холбоотойгоор өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд ордог боловч энэ гаж нөлөө маш ховор байдаг.

Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Хэрэв бид ургамлын гаралтай бэлдмэлийн талаар ярьж байгаа бол бие нь тэдэнд хурдан дасдаг тул эмийн нөлөө аажмаар хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Нөгөөтэйгүүр, ургамлын гаралтай эм нь эрүүл мэндэд харьцангуй аюулгүй байдаг.

Дарангуйлагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Бүх тохиолдолд биш, та "5-альфа редуктаза" гэж нэрлэгддэг ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг эмийг ууж болно. Эдгээр эмийг цочмог үрэвсэлт өвчин, түүний дотор түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд заадаггүй.

Эмчилгээний схемийг боловсруулахын өмнө биеийн бүрэн оношлогоонд хамрагдах шаардлагатай. Хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд түрүү булчирхайн биопси хийдэг. Хорт хавдар байгаа нь эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Түүнчлэн, мэс заслын дараах үе, бөөрний дутагдалтай тохиолдолд эмийг өвчтөнд зааж өгдөггүй.

fb.ru

Э.И. Велиев, В.Е. Охриц
RMAPO, Урологи, мэс заслын андрологийн тэнхим

Өндөр настай эрэгтэйчүүдэд шээсний доод замын шинж тэмдэг илэрдэг. Сүүлийн жилүүдэд БСУӨ үүсэхэд янз бүрийн эмгэг физиологийн механизмууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь тодорхой болсон ч түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (BPH) зонхилох шалтгаан хэвээр байна. BPH нь ихэнх ахмад настнуудын амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд зарим өвчтөнд BPH нь нарийн төвөгтэй дамждаг. Хүн амд суурилсан судалгаагаар DS нь дэвшилтэт өвчин болохыг харуулж байна. Өвчний явц нь шинж тэмдгүүд улам дордож, шээсний замын цочмог бөглөрөл (AUR) -аар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Өдөр тутмын практикт DSJ-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн эмийн эмчилгээнээс эхэлдэг; үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний янз бүрийн хувилбаруудыг ашигладаг. BPH-ийн эхний сонголт бол альфа-хориглогч ба 5-альфа-редуктазын дарангуйлагч юм. Энэ нийтлэлд 5-альфа-редуктазын дарангуйлагчийн үйл ажиллагааны механизм, бодисын солилцооны нөлөө, хэрэглээний талуудын талаархи мэдээллийг толилуулж байна.

5-альфа редуктазын дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны механизм

Түрүү булчирхайн эдийн өсөлт нь гормоны үйлдвэрлэл, өсөлтийн хүчин зүйлээс хамаардаг. Стероид 5-альфа редуктаза нь түрүү булчирхайн стромын эсийн цөмд байрладаг фермент бөгөөд тестостероныг дигидротестостерон болгон эргэлт буцалтгүй хувиргах процессыг хурдасгадаг. Дихидротестостерон нь түрүү булчирхайн стромын эсүүд дэх андрогенийн цөмийн рецептортой холбогдож, стромоос түрүү булчирхайн хучуур эдэд тархдаг паракрин өсөлтийн хүчин зүйлийн шүүрлийг бий болгож, эсийн өсөлт, ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Түрүү булчирхайн эрүүл булчирхайд эпителийн болон стромын эсүүд дэх пролифератив ба апоптозын үйл явцын гомеостаз хадгалагдана. Өнөөдрийг хүртэл генийн хромосомын нутагшуулалт, эд эс дэх илэрхийлэл, биохимийн идэвхжил зэргээрээ ялгаатай 5-альфа редуктазын хоёр изоферментийг илрүүлсэн. 1-р хэлбэрийн 5-альфа редуктаза нь түрүү булчирхайн эдэд бага идэвхжилтэй бөгөөд голчлон арьс, элгэнд байдаг; 2-р хэлбэрийн 5-альфа редуктаза нь түрүү булчирхайн булчирхайд ихэвчлэн байрладаг. Хоёр изоэнзим хоёулаа түрүү булчирхайн хэвийн эдэд илэрдэг боловч BPH-ийн үед тэдгээр нь хэт ихэсдэг бөгөөд энэ нь шилжилтийн бүс ба парауретрал булчирхай дахь стромын болон хучуур эдийн эсийн гиперплази үүсгэдэг. BPH-ийн хувьд түрүү булчирхайн хорт хавдраас ялгаатай нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн 5-альфа редуктаза хэт ихэсдэг. Дихидротестостерон дааврын хэт их үйлдвэрлэл нь түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (BPH), түрүү булчирхайн хорт хавдар, батга, халцрах гэх мэт андрогенээс хамааралтай нөхцөл байдалд хүргэдэг. Тиймээс эдгээр нөхцлийг эмчлэхийн тулд 5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг томилох нь эмгэг төрүүлэхүйц үндэслэлтэй юм. 5-альфа редуктазыг блоклосноор дигидротестостерон дааврын концентрацийг бууруулж, түрүү булчирхайн хучуур эдийн эсийн апоптозыг өдөөж, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл түрүү булчирхайн хэмжээг дунджаар 15-25%-иар бууруулж, шээсний урсгалын дээд хурдыг нэмэгдүүлснээр механик нөлөөллийг арилгана. BPH-ийн бөглөрлийн бүрэлдэхүүн хэсэг. Одоогоор эмийн зах зээл дээр 5-альфа редуктазын хоёр дарангуйлагч бүртгэгдсэн байдаг: финастерид ба дутастерид. Хоёр эм хоёулаа ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай боловч фармакологийн болон эмнэлзүйн хувьд зарим ялгаа байдаг (Хүснэгт 1). Финастерид нь 1984 онд нийлэгжсэн бөгөөд 1992 оноос хойш АНУ-д АД-ын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрчээ. Финастерид нь 5-альфа редуктазын өрсөлдөх чадвартай дарангуйлагч бөгөөд 2-р хэлбэрийн 5-альфа редуктазатай илүү их холбоотой байдаг. ферменттэй тогтвортой цогцолбор. Өдөрт 5 мг тунгаар финастерид түрүү булчирхайн дигидротестостерон дааврын түвшинг 70-90% бууруулдаг. Энэ эм нь андроген ба антиандроген нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд тестостерон ба дигидротестостероныг андрогенийн рецептортой харилцан үйлчлэхэд нөлөөлдөггүй. Финастерид ба дутастеридтэй простатик дахь дигидротестостероны концентрацийг харьцуулсан судалгаа хийгдээгүй байна. Ойролцоогоор дутастерид хэрэглэх үед дигидротестостероны простатик концентраци 94-95%, финастерид хэрэглэх үед 85-91% -иар буурдаг.

Хүснэгт 1. Дутастерид ба финастеридын фармакокинетик ба фармакодинамик ялгаа

Параметр	дутастерид	Финастерид
Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны зорилго	1 ба 2 төрлийн 5-альфа редуктаза	2-р төрлийн 5-альфа редуктаза
Бодисын солилцоо	Элэг	Элэг
Зөвлөмж болгож буй өдөр тутмын тун	1 х 0.5 мг	1 х 5 мг
Биологийн хүртээмж	60%	80%
Сийвэн дэх хамгийн их концентрацийн хугацаа (T max)	1-3 цаг	2цаг
Хагас задралын хугацаа (T 1/2)	5 долоо хоног	6-8 цаг
Сийвэн дэх дигидротестостероны концентраци буурдаг	94,7%	70,8%

5-альфа редуктазын дарангуйлагчдын морфологи ба бодисын солилцооны нөлөө

Түрүү булчирхайн хучуур эдийн эсийн гадаад шүүрлийн гол хүчин зүйл болох дигидротестостерон нь түрүү булчирхайн дотор болон ийлдэс PSA үүсэх гол бодис юм. 5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг хэрэглэснээс хойш 6-12 сарын дотор сийвэнгийн PSA түвшин 50% -иар буурдаг. Түрүү булчирхайн биопси хийх эсэхээ шийдэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. 5-альфа-редуктазын дарангуйлагчийг хэрэглэх үед түрүү булчирхайн биопсийн шалгуур нь сийвэнгийн PSA-ийн түвшин доод түвшнээс 0.3 нг/мл-ээс дээш нэмэгдэх явдал юм. Олон тооны туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаагаар 5-альфа редуктазын дарангуйлагчид түрүү булчирхайн хэмжээг бууруулж, BPH-ийн эпителийн эсийн атрофи, апоптозыг өдөөдөг болохыг харуулсан. Түрүү булчирхайн хорт хавдраар ижил төстэй үр дагавар ажиглагдаж байгааг нотолж байна. Финастеридын тунгаас хамаарч LNCaP эсийн шугам дахь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг бууруулсан. Эдгээр өгөгдөл нь RP-д 5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг ашиглах талаар олон тооны судалгааг хийхэд хүргэсэн. Финастерид нь судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйлийн (VEGF) илэрхийлэлийг бууруулж, ангиогенезийг дарангуйлж, түрүү булчирхайн шээсний доорх эдэд бичил судасны нягтралыг эрс бууруулдаг нь гематуритай хүндэрсэн BPH-д финастеридын үр нөлөөг тайлбарлаж, эмийн эмчилгээний дараа түрүү булчирхайн TURP-ийн цусны алдагдал багатай болохыг тайлбарлаж байна. .

Сүүлийн жилүүдэд бэлгийн хавьтагч нь жирэмсэн эрэгтэйчүүдэд финастеридын сперматогенезид үзүүлэх нөлөө, эмийн аюулгүй байдлын тухай асуудал яригдаж байна. Дээр дурьдсанчлан финастеридыг 1992 оноос хойш BPH-д хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд 1997 оноос хойш финастеридыг өдөрт 1 мг тунгаар халцрах эмчилгээнд өргөнөөр хэрэглэж байна. Энэ нь финастерид хэрэглэдэг нөхөн үржихүйн насны эрчүүдийн тоо нэмэгдэхэд хүргэсэн. Олон тооны судалгаагаар 1 мг финастерид хэрэглэх үед эр бэлгийн эсийн концентраци, тэдгээрийн хөдөлгөөн, морфологийн шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Үүнтэй төстэй мэдээллийг 5 мг тунгаар хийсэн судалгаагаар олж авсан. АНУ-д эр бэлгийн эсэд 5-альфа-редуктазын дарангуйлагч хуримтлагдах, жирэмсэн хамтрагчийн урагт тератоген нөлөө үзүүлэх талаар өргөн хүрээнд хэлэлцсэн. Өдөр тутмын 5 мг тунгаар үрийн шингэн дэх финастеридын концентраци нь үл мэдэгдэхээс 21 нг/мл хүртэл хэлбэлздэг. Тиймээс 5 мл үрийн шингэнд финастеридын тун нь амаар ууснаас 50-100 дахин бага бөгөөд урагт ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч хамтрагч нь жирэмсэн байгаа эрчүүдэд финастеридыг болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэдийгээр 5-альфа редуктазын дарангуйлагчид нь андрогенийн эсрэг нөлөө үзүүлэхгүй ч эмчилгээ нь зүрх, ясыг шингээх сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж санаа зовж байна. Плацебо хяналттай судалгаагаар 5-альфа-редуктазын дарангуйлагчтай эмчилгээ нь ясны нягтрал, ясны шингээлт, липид ба нүүрс усны профайл, гемоглобины концентрацид нөлөөлдөггүй болохыг харуулсан. 5-альфа редуктазын дарангуйлагч нь ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Ихэнх гаж нөлөө нь эмчилгээний эхний жилд ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь эмчилгээнээс татгалзахад хүргэдэггүй. Дутастерид ба финастерид хэрэглэх үед гаж нөлөөний давтамж ялгаатай биш юм. Дутастерид (813 өвчтөн) ба финастерид (817 өвчтөн) -ийн гаж нөлөөг судлах 12 сарын судалгаагаар бэлгийн сулрал нь өвчтөнүүдийн 7% ба 8% -д тус тус буурч, бэлгийн дур хүслийн бууралт - 5% ба 6% -д тус тус бүртгэгдсэн. ejaculatory эмгэг - бүлэг тус бүрт 1%, гинекомасти - мөн бүлэг тус бүрт 1% байна.

5-альфа-редуктазын дарангуйлагчтай моно эмчилгээний үр нөлөө, BPH-ийн даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Финастерид бол хамгийн их судлагдсан 5-альфа редуктазын дарангуйлагч юм. Boyle нар. санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай зургаан эмнэлзүйн туршилтанд мета-шинжилгээ хийсэн. Анхны түрүү булчирхайн хэмжээ болон эмнэлзүйн сайжруулалтын хооронд хамгийн чухал хамаарал олдсон. Анхны түрүү булчирхайн хэмжээ 20 см 3-аас бага байх үед бага зэрэг сайжирсан: IPSS хэмжүүрийн нийт оноо 1.8 оноогоор буурч, шээсний урсгалын хурд 0.9 мл / с нэмэгдсэн байна. Хэрэв түрүү булчирхайн анхны хэмжээ 60 см 3-аас их байсан бол нийт оноо 2.8 пунктээр буурч, шээсний хэмжээ 1.8 мл / с-ээр нэмэгддэг. Плацебо болон финастеридын бүлгийн хоорондох ялгаа нь түрүү булчирхайн хэмжээ 40 см 3-аас их байвал илт байв. Энэхүү мета-шинжилгээний үр дүнг PLESS судалгаанд финастеридын 4 жилийн өгөгдлийг нийтэлсэн. Финастерид хэрэглэх үед түрүү булчирхайн хэмжээ плацебо бүлэгт 14% -иар өссөнтэй харьцуулахад 18% -иар буурч, IPSS асуулгад шинж тэмдгүүд буурч (плацеботой харьцуулахад 1,3 оноотой харьцуулахад 3,3 оноо), шээсний урсгалын хурд (3,3 мл/с эсрэг 1,3) нэмэгдсэн байна. мл/с).

Дараа нь MTOPS (Түрүү булчирхайн шинж тэмдгүүдийн анагаах ухаан) судалгааны үр дүнд финастеридын монотерапийн үр дүн гарсан - финастеридын бүлгийн түрүү булчирхайн эзэлхүүний дундаж бууралт 19% (плацебо бүлэгт 24% -иар өссөнтэй харьцуулахад) байв. Мөн шээсний урсгалын хурд мэдэгдэхүйц сайжирч, IPSS оноо буурсан байна. Финастерид ба дутастеридын 12 сарын EPICS (Түрүү булчирхайн олон улсын харьцуулагч судалгаа) судалгаагаар 50-аас дээш насны BPH шинж тэмдэгтэй 1630 өвчтөнийг финастерид (817 өвчтөн) эсвэл дутастерид (813 өвчтөн) болгон санамсаргүй байдлаар сонгосон. Жилийн эмчилгээ хийсний дараа хоёр бүлэгт түрүү булчирхайн хэмжээ дунджаар 27.4% -иар буурсан байна. Бүлгүүдийн хооронд IPSS оноо сайжирч, Qmax-ийн өсөлтөд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй. MTOPS судалгаа нь BPH-ийн явц дахь эмийн эмчилгээний үр нөлөөг судлах анхны давхар сохор, санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилт байв. Өвчний эмнэлзүйн явцыг IPSS хуваарийн нийт онооны тоо 4-өөс ихэссэн, AUR-ийн хөгжил, БНХ-тай холбоотой бөөрний цочмог дутагдал, шээсний замын давтан халдвар, шээс ялгаруулах чадваргүй болох зэргээр тодорхойлогддог. Плацебо бүлэгт (737 эрэгтэй) 5 жилийн ажиглалтаар өвчтөнүүдийн 17% -д өвчний эмнэлзүйн явц бүртгэгдсэн байна. Даамжрах хамгийн түгээмэл илрэл нь LUTS-ийн субъектив муудах (IPSS> 4-ийн өсөлт) - 79.5%, AUR нь плацебо бүлгийн өвчтөнүүдийн 2% -д тохиолддог, өвчтөнүүдийн 5% -д BPH-ийн мэс засал шаардлагатай байв. 5 жилийн хяналтанд эмчилгээ хийлгээгүй бүлэгт түрүү булчирхайн хэмжээ 24%, PSA түвшин 14% нэмэгдсэн байна. PLESS судалгаагаар финастерид хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн бүлэгт AUR-ийн эрсдэл 57%, мэс заслын эрсдэл 55% буурсан байна. Дутастерид нь AUR-ийн эрсдэл болон мэс заслын хэрэгцээг бууруулахад ижил үр дүнтэй болохыг харуулсан. Дутастеридтэй AUR-ийн эрсдэл плацеботой харьцуулахад 57%, мэс заслын эрсдэл 48% -иар буурсан байна.

5-альфа-редуктазын дарангуйлагчтай хавсарсан эмчилгээний үр нөлөө нь BPH-ийн эмчилгээ, даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх.

Үйлдлийн механизмаараа ялгаатай, бие биенээ нөхдөг 5-альфа-редуктазын дарангуйлагч ба альфа-хориглогчтой хавсарсан эмчилгээг томилох нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд үндэслэлтэй юм. Гэсэн хэдий ч анхны санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилтууд 12 сарын дараа альфа-хориглогч моно эмчилгээтэй харьцуулахад хавсарсан эмчилгээ ямар ч ашиг тусыг харуулаагүй байна. PREDICT-ийн туршилт (доксазозин ба финастерид) болон Ахмадын үйл ажиллагааны хамтын нийгэмлэгийн судалгаагаар түрүү булчирхайн гиперплази (теразозин ба финастерид) хосолсон эмчилгээ нь 5-альфа-редуктаза дарангуйлагчийн моно эмчилгээнээс илүү байсан боловч альфа-хориглогч моно эмчилгээнээс ямар ч ашиг тусыг үзүүлээгүй. Энэ судалгаанд эмчилгээний богино хугацаатай холбоотой гэж тайлбарлаж болно. 3047 өвчтөнийг хамруулсан MTOPS судалгааны үр дүн нь урт хугацааны (4-өөс дээш жил) хосолсон эмчилгээний давуу талыг баталжээ. Судалгааны гол зорилго нь эмчилгээтэй хамт АД-ын явцыг судлах байсан ч урт хугацааны хавсарсан эмчилгээ нь БСУС-ыг бууруулах, шээсний урсгалыг сайжруулахад моно эмчилгээнээс илүү сайн болохыг тогтоожээ. Эмчилгээний 4 жилийн хугацаанд IPSS масштабын онооны тоо дунджаар 4.9-оор буурсан; 6.6; 5.6; 7.4 плацебо, доксазозин, финастерид болон хавсарсан эмчилгээний бүлэгт тус тус. Шээсний хэмжээ 2.8-аар сайжирсан; 4.0; 3.2 ба 5.1 мл/с тус тус.

Тиймээс бүх төрлийн эмчилгээ нь плацебо, альфа-хориглогч эмчилгээ нь 5-альфа-редуктазын дарангуйлагчтай эмчилгээнээс давуу талтай бөгөөд хосолсон эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй байсан. Энэхүү чухал судалгаа нь янз бүрийн эмчилгээний бүлгүүдэд BPH-ийн явцын талаархи асуултанд хариулсан. Финастерид ба доксазозин монотерапийн бүлгийнхтэй харьцуулахад хавсарсан эмчилгээний бүлэгт 66%-иар багассан (ЗБӨӨ-ийн даамжрах эрсдэл) 34% ба 39%-иар бага байна. Үүний зэрэгцээ, AUR үүсэх эрсдэл, мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэхийг үнэлэхэд энэ нь доксазозин биш харин финастерид байсан бөгөөд энэ нь хоёр эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулсан моно- эсвэл хосолсон эмчилгээ юм. Эмчилгээний явцад AUR-ийн тохиолдол нь финастеридын бүлгийн 100 өвчтөнд 0.2 тохиолдол, хавсарсан эмчилгээний бүлэгт 100 өвчтөнд 0.1 тохиолдол, доксазозин бүлгийн 100 өвчтөнд 0.4 тохиолдол, плацебо бүлгийн 100 өвчтөнд 0.6 тохиолдол байдаг. Эмчилгээний явцад BPH-ийн мэс заслын оролцоо финастеридын бүлгийн 100 өвчтөнд 0.5 тохиолдол, хавсарсан эмчилгээний бүлэгт 100 өвчтөнд 0.4 тохиолдол, доксазозин бүлэгт 1.3 тохиолдол, плацебо бүлгийн 100 өвчтөнд 1.3 тохиолдол байв. . Судлаачид 30 см 3-аас дээш түрүү булчирхайн эзэлхүүнтэй, LUTS-тэй өвчтөнүүд моно эмчилгээний аль нэг бүлэгтэй харьцуулахад хавсарсан эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаг гэж дүгнэжээ.

4 жилийн Comb AT судалгаагаар дутастерид, тамсулозин, хавсарсан эмчилгээний үр нөлөөг судалсан. Мон эмчилгээтэй харьцуулахад хосолсон эмчилгээний ашиг тусыг мөн харуулсан. Хүснэгт 2-т БСУС болон АД-ын явцын эмчилгээнд янз бүрийн эмийн хослолын үр дүнтэй байдлын талаарх хураангуй мэдээллийг үзүүлэв.

Хүснэгт 2. Эмийн эмчилгээний үр дүн, BPH-ийн даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх талаар олон төвийн судалгааны мэдээлэл

Сурах	Үргэлжлэх хугацаа, сар	Бүлэг	Өвчтөнүүдийн тоо	IPSS-г өөрчлөх	Q-г өөрчлөх	OP-ийн өөрчлөлт, %	Мэс засал, %	OMV, %	Нотлох баримтын түвшин
Андерсен нар.	24	Плацебо	2109	—	—	—			1б
Андерсен нар.	24	Финастерид	2113	—	—	—	-34	-57	1б
МакКоннелл нар.	48	Плацебо	1503	-1,3	+0,2	+ 14			1б
МакКоннелл нар.	48	Финастерид	1513	-3,3	+ 1,9	-18	-55	-57	1б
МакКоннелл нар.	54	Плацебо	737	-4	1,4	+24			1б
		Доксазозин	756	-6	2,5	+24	-3	-35
		Финастерид	768	-5	2,2	-19	-64	-68
		Хосолсон эмчилгээ	786	-7	3,7	-19	-67	-81
Roehrborn нар.	24	Плацебо	2158	-2,3	0,6	+ 1,5			1б
Roehrborn нар.	24	дутастерид	2167	-4,5	2,2	-25,7	-48	-57	1б
Roehrborn нар.	24	Тамсулозин	1611	-4,3	0,9	0			1б
		дутастерид	1623	-4,9	1,9	-28	—	—
		Хосолсон эмчилгээ	1610	-6,2	2,4	-26,9	—	—
Roehrborn нар.	48	Тамсулозин	1611	-3,8	0,7	+4,6			1б

БСУС-тай өвчтөнд 5-альфа-редуктазын дарангуйлагчтай моно эмчилгээнд шилжих боломж.

Эмнэлзүйн үр дүнд хүрэхийн тулд 5-альфа-редуктазын дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг бол альфа-хориглогч нь хэдхэн долоо хоногийн дотор хамгийн их үр дүнд хүрдэг. SMART (Reducing Therapy-ийн дараах шинж тэмдгүүдийн менежмент) судалгаагаар дутастерид ба тамсулозинтай хавсарсан эмчилгээний үр нөлөө, 6 сарын эмчилгээний дараа тамсулозин татан буулгах нь БСӨ-д үзүүлэх нөлөөг судалсан. Альфа хориглогчийг зогсоосны дараа өвчтөнүүдийн бараг дөрөвний гурав нь LUTS нэмэгдсэн талаар гомдоллодоггүй. Гэсэн хэдий ч анхны шээсний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (IPSS > 20) тохиолдолд хосолсон эмчилгээний урт курс шаардлагатай байв. Саяхан хийгдсэн нээлттэй шошготой, олон төвтэй судалгаагаар финастерид ба альфа-хориглогчтой хослуулсан эмчилгээний үр дүнг 9 сарын турш үнэлж, дараа нь альфа-хориглогчийг зогсоож, финастеридыг 3 эсвэл 9 сараар эмчилсэн. Аль ч бүлэгт альфа-хориглогчийг зогсоосны дараа LUTS мэдэгдэхүйц муудсангүй. Иймд хөнгөн, дунд зэргийн БСУС-тай өвчтөнд 6-9 сарын эмчилгээ хийсний дараа 5-альфа редуктазын дарангуйлагчтай моно эмчилгээнд шилжих боломжтой байдаг бол хүнд хэлбэрийн БСУС-тай өвчтөнд урт хугацааны хавсарсан эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй. .

5-альфа-редуктазын дарангуйлагчид RP-ийн химийн урьдчилан сэргийлэлт

Түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд 5-альфа-редуктазын дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотлох эмнэлзүйн нотолгоо нь түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх туршилт ба REDUCE (Түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг Дутастеридээр бууруулах) судалгаанаас гардаг. PCPT нь 1993 онд АНУ-ын 200 гаруй төвд эхэлсэн. Судалгаанд заавал сонгон шалгаруулах шалгуур нь 55-аас дээш насны, PSA-ийн түвшин байв.Финастерид хүлээн авсан бүлэгт PSA-ийн утга хоёр дахин нэмэгдсэн. Судалгааны төгсгөлд 7 жилийн дараа бүх өвчтөнд түрүү булчирхайн биопси хийхийг зөвлөж байна. Санамсаргүй байдлаар нийт 18882 хүн хамрагдсан. Финастеридын бүлэгт түрүү булчирхайн бага зэргийн хорт хавдрын өвчлөл 24.8%-иар буурсан байна. Үүний зэрэгцээ финастеридын бүлэгт бага зэрэглэлийн хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдсэн (финастеридын бүлэгт Глисоны өндөр оноотой 280 хавдар (7-10 оноо), плацебо бүлгийн 237 хавдартай харьцуулахад) илэрсэн. Энэ нь финастеридыг RP-ийн химийн урьдчилан сэргийлэлтэнд хэрэглэж болохгүй гэсэн дүгнэлтэд хүргэсэн. REDUCE судалгаагаар түрүү булчирхайн хорт хавдрын хөгжилд үзүүлэх нөлөөг судалсан 5-альфа редуктазын давхар дарангуйлагч дутастеридыг ашиглахтай холбоотой их итгэл найдвар байсан. Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүнгээс харахад түрүү булчирхайн өндөр зэрэглэлийн хорт хавдрын өвчлөл (22.8%) ижил төстэй буурч, бага зэрэгтэй PCa-ийн өвчлөл мөн адил нэмэгдсэн байна. 5-альфа редуктазын дарангуйлагчдын бага зэрэглэлийн хорт хавдарт үзүүлэх бодит үр нөлөөг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийсэн. Харамсалтай нь эдгээр бүтээлүүдийг ретроспектив байдлаар шинжилсэн бөгөөд тэдгээрийн үр дүнг ашиглах нь тодорхой нотлох баримт биш зөвхөн таамаглалаар боломжтой юм. Үүнээс гадна түрүү булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн зөвхөн 27% нь мэс заслын дараа морфологийн сорьцтой байсан. 2010 оны 12-р сард FDA (Хүнс ба Эмийн Захиргаа)-ны зөвшилцлийн хорооны хурал түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд 5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг ашиглах нь зүйтэй эсэх талаар болсон. PCRT болон REDUCE судалгаанаас авсан эмгэг судлалын сорьцыг Глисоны өөрчилсөн оноог ашиглан бие даасан эмгэг судлаач үнэлэв. Гэсэн хэдий ч биопсийн шинжилгээнд дахин шинжилгээ хийсний дараа Глисоны оноогоор 7-10 оноотой түрүү булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл буурахгүй, харин Глисоны оноогоор 8-10 оноотой түрүү булчирхайн хорт хавдар үнэмлэхүй нэмэгдсэн байна. Дутастерид хэрэглэх үед 0.5%, финастерид хэрэглэх үед 0.7% -иар тус тус нэмэгддэг. Глисоны оноо 6 ба түүнээс доош оноотой түрүү булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл л буурсан байна. Үүний үр дүнд FDA-аас түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Судалгаа нь эпидемиологийн болон эмнэлзүйн олон шинж чанартай байсан нь эргэлзээгүй бөгөөд түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд 5-альфа редуктазын дарангуйлагчдын үнэ цэнийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Дүгнэлт

Олон төвтэй, санамсаргүй байдлаар, давхар сохор судалгааны үр дүн нь 5-альфа редуктазын дарангуйлагчдын LUTS-ийн эмчилгээ, BPH-ийн явцыг урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болохыг баталсан. Одоогийн байдлаар BPH - 5-альфа-редуктазын дарангуйлагч ба M-антихолинергик, 5-альфа-редуктазын дарангуйлагч, фосфодиэстераза 5-р төрлийн дарангуйлагч зэрэг бусад төрлийн хавсарсан эмчилгээний эмнэлзүйн судалгаа хийгдэж байна. Түүнчлэн АД-ын улмаас гипогонадизм болон БСУӨ-ийн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдэд тестостероны эм, 5-альфа-редуктазын дарангуйлагчийг хавсарч хэрэглэх талаар судалж байна. 2009 онд түрүү булчирхайн хорт хавдрын радикал эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний дараа биохимийн дахилт дахь дутастеридын үр нөлөөг судалдаг ARTS (Avodart after Radical Therapy for түрүү булчирхайн хорт хавдрын судалгаа) судалгааг эхлүүлсэн. редуктазын дарангуйлагчид кастрацтай тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдар. 5-альфа-редуктаза дарангуйлагчтай түрүү булчирхайн хорт хавдраас химийн урьдчилан сэргийлэх асуудалд урт хугацааны судалгаагаар шийдвэрлэх шаардлагатай олон асуулт байсаар байна. Хоёр 5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг харьцуулахдаа ихэнх судалгаагаар БНХ-тэй өвчтөнүүдэд дутастеридын эмнэлзүйн үр нөлөө нь БСУС-ыг сайжруулж, өвчний явцын магадлалыг бууруулдаг болохыг харуулж чадаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Финастерид нь дангаар нь хэрэглэхэд түрүү булчирхайн эзэлхүүнийг дунджаар 20%-иар бууруулдаг бөгөөд энэ нь BPH-ийн бөглөрлийн механик бүрэлдэхүүн хэсгийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Финастеридын нэмэлт давуу тал нь гематуриас үүдэлтэй BPH-ийн эмчилгээнд эмийн үр дүнтэй байдал, түрүү булчирхайн TURP-ийн бэлдмэл болгон хэрэглэх боломж юм. Судалгаагаар альфа-хориглогчтой хослуулан хэрэглэх нь BPH-ийн даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа түрүү булчирхайн томролтой (30 см 3-аас дээш) өвчтөнүүдэд ихээхэн ач холбогдолтой болохыг баталсан. Дутастеридтэй харьцуулахад финастеридын эдийн засгийн хүртээмж нь энэ эмийг BPH-ийн эмчилгээнд өргөнөөр ашиглахыг зөвлөж байна.

Уран зохиол
1. Gravas S., Oelke M. Шээсний доод замын шинж тэмдэг, BPH-ийн менежментэд 5а-редуктазын дарангуйлагчдын өнөөгийн байдал // Дэлхийн Ж.Урол. 2010. Боть. 28. P. 9-15.
2. Donohue J.F., Sharma H., Abraham R. et al. Transurethral түрүү булчирхайн тайралт ба цус алдалт: мэс заслын цусны алдагдлыг бууруулахад финастеридын гүйцэтгэх үүргийг санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилт // Ж.Урол. 2002. Боть. 168. P. 2024-2046.
3. Overstreet]., Fuh V, Gould]. гэх мэт. Өдөр бүр финастеридын архаг эмчилгээ нь залуу эрэгтэйчүүдэд сперматогенез эсвэл үрийн шингэний үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй // Ж.Урол. 1999. Боть. 162. P. 1295-1300.
4. Амори Ж.К., Анавалт Б.Д., Мацумото А.М. Эрүүл залуу эрэгтэйчүүдийн ясны эрдэс нягтрал, ийлдэс дэх липопротеин, гемоглобин, түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч, бэлгийн үйл ажиллагаанд дутастерид ба финастеридтэй 5а-редуктазыг дарангуйлах нөлөө // Ж.Урол. 2008. Боть. 179(6). P. 2333-2338.
5. BoyleP., GouldA.L., Roehrborn C.G. Түрүү булчирхайн хэмжээ нь түрүү булчирхайн хоргүй гиперплазийн эмчилгээний үр дүнг Финастеридээр урьдчилан таамаглаж байна: санамсаргүй эмнэлзүйн туршилтуудын мета шинжилгээ // Урологи. 1996. Боть. 48. P. 398-405.
6. McConnell J.D., Bruskewitz R., Walsh P. et al. Проскар Урт хугацааны үр ашиг ба аюулгүй байдлын судалгаа Финастеридын түрүү булчирхайн гиперплазитай эрчүүдийн дунд шээсний цочмог бөглөрөл үүсэх эрсдэл ба мэс заслын эмчилгээний хэрэгцээнд үзүүлэх нөлөө. Финастеридын урт хугацааны үр ашиг, аюулгүй байдлын судалгааны бүлэг // N. Engl. Ж.Мед. 1998. Боть. 338. P. 557-563.
7. McConnell J.D., Roehrborn C.G., Bautista O.M. гэх мэт. Доксазозин, Финастерид ба хавсарсан эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөө нь түрүү булчирхайн гиперплазийн эмнэлзүйн хөгжилд үзүүлэх нөлөө // N. Engl. Ж.Мед. Боть. 2003. Боть. 349. P. 2387-2398.
8. Roehrborn C.G., Lukkarinen O., Mark S. et al. Хос 5альфа-редуктаза дарангуйлагч дутастеридын тусламжтайгаар түрүү булчирхайн гиперплазийн шинж тэмдгүүдийн удаан хугацааны тогтвортой сайжруулалт: 4 жилийн судалгааны үр дүн // BJU Int. 2005. Боть. 96. P. 572-577.
9. Cohen Y.C. гэх мэт. Финастеридын түрүү булчирхайн эзэлхүүн дэх нөлөөнөөс шалтгаалж илрүүлэх хазайлт: түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх туршилтын дүн шинжилгээ хийх загварчлалын арга // J. Natl. Хорт хавдрын эмч. 2007. Боть. 99. P. 1366-1374.
10. Пински П., Фамс Х., Форд Л. Түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх туршилтын жинхэнэ өндөр зэрэглэлийн өвчний түвшинг тооцоолох нь // Хорт хавдар Өмнөх. Res. 2008 боть. LP. 182-186.
11. Redman M.W. гэх мэт. Финастерид нь түрүү булчирхайн өндөр зэрэглэлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй: хэвийсэн загварчлалын арга // Хорт хавдар Өмнөх. Res. 2008 боть. 13). P. 174-181..
12. Онол М.Р., Нин Ю.-М., Жан]. гэх мэт. Түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх 5а-редуктазын дарангуйлагчдын эрсдэл ба ашиг тус // N. Engl. Ж.Мед. 2011 боть. 365(2). P. 97-99.
13. Смит А.Б., Карсон С.Г. Финастерид түрүү булчирхайн гиперплазитай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд: тойм // Эмчилгээ ба клиник эрсдлийн менежмент. 2009. Боть. 5. P.535-545.
14. Kaplan S., Lee], Meehan A. etal. Финастеридын урт хугацааны эмчилгээ нь томорсон болон жижиг түрүү булчирхайтай эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хоргүй гиперплазийн эмнэлзүйн явцыг сайжруулдаг: MTOPS туршилтын өгөгдөл // Ж.Урол. 2011. Боть. 185(4). P. 1369-1373.
15. Schroder F.H., Bangma C.H., Wolff J.M. гэх мэт. Дутастерид нь радикал эмчилгээний дараа биохимийн дутагдалтай өвчтөнд түрүү булчирхайн хорт хавдрын явцыг удаашруулж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Түрүү булчирхайн хорт хавдрын судалгааны радикал эмчилгээний дараах Avodart-ийн үндэслэл, дизайн // BJU International. 2009. Боть. 103 (5).R 590-596. 16. Бортолато М., Фрау Р., Орру М. нар. 5-а-редуктазын дарангуйлагчдын антипсихотик шинж чанарууд // Нейропсихофармакологи 2008. Боть. 33. P. 3146-3156.

medi.ru

Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (BPH) нь шээсний эмгэг, ялангуяа өндөр настай эрчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Өвчний шинж тэмдгүүд нь 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдийн 10-20% -д тохиолддог бөгөөд 80-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд түүний эзлэх хувь 80-90% байдаг.

Одоогийн байдлаар Шээсний доод замын (ШБДХ) шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх хэд хэдэн сонголт байдаг: ажиглалтын тактик, эмийн эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээний янз бүрийн аргууд, үүнд өндөр энерги, дотоод судас зэрэг нээлттэй, бага инвазив аргууд хэвээр байна. чухал. Дэлхийн урологийн нийгэмлэгт нэг буюу өөр аргын заалт, түүний дотор эмийн эмчилгээг жил бүр байнга хэлэлцэж, тохируулдаг. Эмийн эмчилгээг төлөвлөхдөө эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох шаардлагатай: өвчнийг эмчлэх үндсэн арга буюу өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх богино курс болох эмийг насан туршдаа хэрэглэх.

BPH-ийн эмийн эмчилгээний гол зорилго:

· өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх - түрүү булчирхайн өсөлтийг зогсоох;

· Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулна - түрүү булчирхай, шээсний сүвний гөлгөр булчингийн утаснуудын гипертоникийг бууруулж, давсагны цусан хангамжийг сайжруулж, детрузорын агшилт, шээсний чанарыг сэргээнэ.

BPH-ийн эмийн эмчилгээг сонгохдоо дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай: өвчтөний биеийн байдал, мэс заслын эмчилгээ хийх заалт байгаа эсэх, түрүү булчирхайн хорт хавдрын сэжиг байхгүй, түгжрэл, цочроох шинж тэмдгүүдийн хүнд байдал, зэрэг. давсагны гаралтын бөглөрөл ба уродинамик эмгэг, BPH-ийн хүндрэл, түрүү булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл, өвчтөний бэлгийн үйл ажиллагааны түвшин. BPH-ийн морфологийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал (түрүү булчирхайн хэмжээ ихсэх) нь эмнэлзүйн илрэлтэй үргэлж хамааралтай байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дээр дурдсан бүх зүйл дээр үндэслэн BPH-ийн эмийн эмчилгээний дараах заалтуудыг томъёолсон болно: IPSS-ийн нийт оноо > 8, гэхдээ< 19, QOL менее 4 баллов, Qmax не более 15 и не менее 5 мл/с, объём остаточной мочи не более 150 мл, выраженная сопутствующая патология, отказ пациента от оперативного вмешательства. Особое значение в контроле эффективности консервативной терапии при ДГПЖ-ассоциированных обструктивных СНМП имеет динамическое измерение скорости потока мочи с помощью урофлоуметрии .

BPH-ийн эмийн эмчилгээний эсрэг заалтууд нь: дүрслэлийн судалгаагаар түрүү булчирхайн "дунд дэлбэн" байгаа эсэх, түрүү булчирхайн хорт хавдрын сэжиг, давсагны гаралтын хүнд бөглөрөл, их хэмжээний шээсний үлдэгдэл, мэдрэлийн эмгэг, бие даасан үл тэвчих шинж тэмдэг юм. эм.

ДЭМБ-ын Түрүү булчирхайн гиперплазийн асуудлаарх зөвшилцлийн 4-р хорооны зөвлөмжийн дагуу (Парис, 1997 оны 7-р сарын 2-5) АД-ыг эмчлэх гол эмүүд нь 5-α-редуктазын дарангуйлагч ба α-хориглогч юм. Тадалафил нь хамгийн урт хагас задралын хугацаатай фосфодиэстераза-5 дарангуйлагчийг мөн LUTS-ийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн боловч BPH-ийн фармакодинамик механизм нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул нэмэлт судалгаа шаарддаг.

Дарангуйлагч 5-α -редуктаза

Энэ бүлгийн эм нь өвчний эмгэг төрүүлэх механизмд шууд нөлөөлдөг. Түрүү булчирхай нь гипоталамус-гипофиз-гонадаль системийн хяналтан дор дааврын хамааралтай эрхтэн юм. 5-α-редуктаза нь түрүү булчирхайн стромын эсийн цөмд байрладаг фермент бөгөөд тестостероныг дигидротестостерон (DHT) болгон хувиргах үүрэгтэй. Сүүлийнх нь дааврын идэвхтэй эдийн хэлбэр бөгөөд түрүү булчирхайн булчирхайд андрогенийн нөлөөг зуучилж, эсийн өсөлтийг өдөөж, апоптозыг дарангуйлдаг. Өнөөдрийг хүртэл 5-α-редуктазын 3 изоэнзимийг илрүүлсэн: I хэлбэр нь түрүү булчирхайн гаднах нутагшлаар тодорхойлогддог (гол төлөв элэг, арьсанд байдаг); II төрөл, гол төлөв түрүү булчирхайн эд, үрийн цэврүү, хуйхын арьсанд байрладаг; Хаа сайгүй илэрхийлэгддэг III төрөл. Дүрмээр бол бүх гурван төрлийн фермент нь эрхтний эдэд тодорхойлогддог боловч BPH-ийн үед тэдгээр нь хэт ихэсдэг бөгөөд энэ нь стромын болон хучуур эдийн эсийн гиперплази, тэдгээрийн харьцааг зөрчихөд хүргэдэг. Хэд хэдэн судалгаанаас үзэхэд BPH-д түрүү булчирхайн хорт хавдраас ялгаатай нь II хэлбэрийн 5-α-редуктаза зонхилон ихэсдэг.

Тиймээс 5-α-редуктазын дарангуйлагчийг томилох нь эмгэг төрүүлэхүйц үндэслэлтэй юм. Ферментийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, энэ бүлгийн эмүүд нь DHT-ийн концентрацийг бууруулж, хатингаршил үүсгэж, эсийн апоптозыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст эрхтэний хэмжээ буурч, инфравезикийн бөглөрөлийн механик бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгахад хүргэдэг.

Энэ бүлгийн хоёр эмийг эмнэлзүйн зориулалтаар ашиглах боломжтой - финастерид ба дутастерид. Тэд тус бүр нь бусадтай харьцуулахад хэд хэдэн фармакодинамик болон фармакокинетик шинж чанартай байдаг. Тиймээс финастерид нь зөвхөн II ба III төрлийн 5-α-редуктазыг блоклодог бол дутастерид нь бүх гурван төрлийн фермент юм. Финастеридын хагас задралын хугацаа 6-8 цаг, дутастеридын хувьд илүү өндөр бөгөөд 3-5 долоо хоног байна. Энэ хоёр эм нь элгэнд метаболизмд орж, ялгадасаар ялгардаг. Удаан хугацааны эмчилгээ нь эмчилгээ хийснээс хойш 6 сарын дараа сийвэн дэх DHT-ийн түвшинг финастеридтэй 70%, дутастеридтэй 95% бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ түрүү булчирхайн DHT-ийн концентраци нь хоёр эмийн хувьд ижил түвшинд (80-95%) хүртэл буурдаг. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь дутастерид 0.5 мг, финастерид 5 мг байна.

5-α-редуктазын дарангуйлагчийг уусны үр нөлөө нь эм ууснаас хойш 6-12 сарын дараа гарч ирдэг бөгөөд түрүү булчирхайн хэмжээ дунджаар 18-28% буурч, сийвэнгийн PSA түвшин ойролцоогоор 50% -иар буурдаг. Түрүү булчирхайн биопси хийх заалтыг тодорхойлохдоо энэ баримтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр түрүү булчирхайн хэмжээ улам багасч болзошгүй гэсэн нотолгоо байдаг. 2-4 жилийн эмчилгээ хийсний дараа 5-α-редуктазын дарангуйлагчид IPSS масштабын эхний түвшинг 15-30% бууруулж, uroflowmetry-ийн дагуу Qmax-ийг 1.5-2.0 мл / сек-ээр нэмэгдүүлдэг.

Финастеридын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөө нь эмчилгээний өмнөх түрүү булчирхайн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд түрүү булчирхайн хэмжээ 40 мл-ээс бага өвчтөнүүдэд нотлогдоогүй байна. Үүний зэрэгцээ, дутастерид нь олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар IPSS болон түрүү булчирхайн эзэлхүүнийг бууруулж, Qmax-ийг нэмэгдүүлдэг. анхны эрхтэний хэмжээ 30-40 мл өвчтөнд. Өөр өөр судалгааны хооронд хийсэн шууд бус харьцуулалт нь BPH-тэй өвчтөнүүдэд финастерид ба дутастеридын адил үр дүнтэй болохыг харуулсан. α-хориглогчтой харьцуулсан судалгаагаар 5-α-редуктазын дарангуйлагчид эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг илүү удаан бууруулдаг болохыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ, α-хориглогч биш харин энэ бүлгийн эмүүд нь шээсний цочмог удаан хугацааны эрсдэл, мэс заслын оролцооны хэрэгцээг бууруулдаг.

5-α-редуктазын дарангуйлагчдын хамгийн чухал сөрөг нөлөө нь бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд бэлгийн дур хүсэл буурах, бэлгийн сулрал, үрийн шингэний хэмжээ багасдаг. Эдгээр үзэгдлүүд өвчтөнүүдийн 6-8% -д тохиолддог. Дүрмээр бол гаж нөлөө нь эмийн эмчилгээний эхний жилд гарч ирдэг бөгөөд ирээдүйд тэдний ноцтой байдал нэмэгдэхгүй. Тохиолдлын 1-2% -д нь гинекомасти үүсдэг.

Тиймээс олон төвтэй олон эмнэлзүйн судалгаагаар энэ бүлгийн эмийн үр нөлөөг баталсан. Ихэнх судалгаанаас авсан мэдээлэл нь эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр нөгөөгөөсөө мэдэгдэхүйц давуу талыг харуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг томилох нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай бөгөөд өвчтөний тодорхой ангилалд хамрагдах ёстой. 5-α-редуктаза дарангуйлагчтай эмчилгээг түрүү булчирхай томорсон (> 40 мл), PSA түвшин (> 1.4 - 1.6 нг / мл) өндөртэй, дунд зэргийн түгжрэл, цочромтгой шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. Эдгээр эмийг бусад бүлгүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно. Сийвэнгийн PSA-д үзүүлэх нөлөөг түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх судалгаанд авч үзэх хэрэгтэй. 5-α-редуктазын дарангуйлагчийг BPH-ийн урт хугацааны эмчилгээ, өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхэд ашиглаж болно.

α - адренерг хориглогч

α 1-адренерг хориглогч бүлгийн эмүүд нь түрүү булчирхайн гиперплазийн эмийн эмчилгээний чухал элемент юм. Эмнэлзүйн болон суурь судалгааны хуримтлуулсан туршлага нь энэ өвчний эмгэг жамын үйл явцад симпатик зохицуулалтын эмгэгүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тод гэрчилдэг.

α 1 -адренерг рецепторууд нь давсагны хүзүү, түрүү булчирхайн шээсний сүв, капсул, түрүү булчирхайн стромын хэсэгт байрладаг. Тэдгээрийн хэт их илэрхийлэл, өдөөлт нь шээсний доод замын гөлгөр булчингийн элементүүдийн гипертоник байдал, улмаар инфравезикийн бөглөрлийн функциональ (динамик) бүрэлдэхүүн хэсэг үүсэхэд хүргэдэг. α 1-адренерг рецепторыг блоклосоны үр дүнд булчингийн тогтолцоог тайвшруулах нь түрүү булчирхайн аденомын түгжрэлийн шинж тэмдгүүдийн эрчмийг бууруулахад хүргэдэг.

Давсагны гаралтын урт хугацааны бөглөрөл нь давсагны булчингийн давхаргын гипокси, детрузорын өөрчлөлтийг аажмаар хөгжүүлэхэд хүргэдэг. α 1-хориглогчдын нөлөөн дор цистик артерийн судас өргөсгөх нь ишемийн түвшинг бууруулж, энэ эмгэг процессыг удаашруулж, бүр зогсоож чаддаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Нэмж дурдахад давсагны адренергик рецепторуудад шууд дарангуйлах нөлөө нь BPH-ийн цочромтгой шинж тэмдгүүдийг арилгахад хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан M-антихолинергик (толтеродин, солифенацин гэх мэт) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэхтэй хослуулсан эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд үндэслэлтэй юм.

Түрүү булчирхайн аденома бүхий өвчтөнүүдийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь бэлгийн сулралтай холбоотой асуудалтай тулгардаг өндөр настай эрчүүд юм. Үүнтэй холбогдуулан α 1-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааг блоклох нь шодойн артерийн хананд илэрдэг тул бэлгийн сулралыг дэмжих нөлөөтэй байдаг нь онцгой анхаарал татаж байна. Бэлгийн сулралтай хавсарсан BPH-ийн хэд хэдэн тохиолдолд α1-хориглогч ба фосфодиэстераза изомер 5 (PDE-5) дарангуйлагчийг ашиглан эмчилгээний дэглэмийг ирээдүйтэй гэж хүлээн зөвшөөрсөн. α1-хориглогч ба PDE5 дарангуйлагчийг хослуулан хэрэглэх нь шээсний доод замын шинж тэмдэг (LUTS) болон бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдалд хоёуланд нь харилцан синергетик нөлөө үзүүлдэг.

α 1 -адренерг рецепторууд нь хүний үндсэн артерийн гөлгөр булчингийн элементүүдийг хянадаг тул α 1 - адренергик хориглогчийг хэрэглэх нь зүрх судасны хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг бөгөөд үүний сонгодог жишээ нь ортостатик гипотензи юм. α-адренерг блокаторуудын үр нөлөө, тэдгээрийг хэрэглэх үед хүсээгүй үр нөлөө нь α 1-адренерг рецепторуудын А дэд хэвшинжийг сонгох чадвараас шууд хамаардаг. Энэ бүлгийн эмийн дотоод ангиллын үндсэн шинж чанар нь энэ шинж чанар юм.

1. Сонгомол α 1 -хориглогч: празосин, альфузозин, доксазозин, теразозин.

Энэ бүлгийн эмүүд нь α 1-адренерг рецепторын бүх дэд төрлүүдэд ижил төстэй байдаг тул тэдгээрийг хэрэглэх үед постураль гипотензи, рефлексийн тахикарди харьцангуй түгээмэл байдаг. Теразозин ба доксазозин нь бүлгийн аналогиасаа фармакокинетик үзүүлэлтээрээ эерэгээр ялгаатай байдаг, тухайлбал хагас задралын хугацаа нь 12 цаг, 19-22 цаг байна. Энэ нь эмийг шөнийн цагаар нэг удаа томилох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шөнийн поллакиурийн хүндрэлийг бууруулах, коллаптоидын төлөв байдлын эрсдлийг бууруулах гэсэн хоёр зорилготой.

2. Супер сонгомол α 1А-хориглогч: тамсулозин.

Тамсулозин нь α 1А адренерг рецепторыг 20 дахин сонгох чадвартай. Үүнээс үүдэн тамсулозин нь өмнөх үеийнхээс зүрх судасны хүндрэлийн тохиолдол нэлээд бага байдаг. Хагас задралын хугацаа нь 15 цаг хүртэл үргэлжилдэг боловч шаардлагатай бол эмийн тусгай тунгийн хэлбэр - хойшлуулсан капсул (Омник Окас, Астеллас, Япон) хэлбэрээр хэрэглэвэл эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

3. Хэт сонгомол α 1А-хориглогч: силодозин.

Тамсулозиныг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлснээр хамгийн өндөр сонгомол шинж чанартай альтернатив α-хориглогчийг хайх ажил зогссонгүй. Силодозин хэмээх эмийн бодисыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь Оросын зах зээл дээр Урорек (Итали, Рекордати) эм хэлбэрээр байдаг. Энэ онцлог нь системийн гемодинамикийн нөлөөгөөр Urorek-ийг оновчтой болгодог.

Дүгнэж хэлэхэд түрүү булчирхайн гиперплази дахь α-хориглогчдыг хэрэглэх эерэг ба сөрөг талуудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр эмүүд нь шинж тэмдгүүдийн регресс, ялангуяа цочромтгой шинж тэмдгүүдийн үр нөлөөг хурдан эхлүүлж, детрузорын өөрчлөлтийг дарангуйлдаг. Үр нөлөөг хурдан олж авах нь шээсний замын цочмог сааталд адренергик хориглогчийг хэрэглэх боломжийг олгодог. Эдгээр нь синергетик байдлаар харилцан үйлчилж, M-антихолинергик ба PDE-5 дарангуйлагчтай хослуулан сайн ажилладаг. Сонгомол α-хориглогч нь бэлгийн дур хүсэл, бэлгийн сулрал, дур тавих чадварт сөргөөр нөлөөлдөггүй бөгөөд олон тооны судалгаагаар тэдний бэлгийн сулралын шинж чанарыг харуулсан байдаг. α-хориглогчдын гипотензи нөлөө нь заримдаа артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг.

α-хориглогчдын хэрэглээний үр нөлөө нь тогтворгүй бөгөөд зөвхөн байнгын хэрэглээтэй хэвээр үлддэг. Эдгээр нь түрүү булчирхайн хэмжээ буурахад хүргэдэггүй тул органик зүйлд нөлөөлөхгүйгээр зөвхөн инфравезикийн бөглөрлийн динамик бүрэлдэхүүн хэсэгт нөлөөлдөг. Үрийн шингэний булчинг сулруулж, дур тавилтыг хадгалахын зэрэгцээ үрийн шингэн гадагшлуулах эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ асуудлыг uroselective эмээр хэсэгчлэн шийддэг ч ортостатик гипотензи, хамрын бөглөрөл зэрэг гаж нөлөө байдаг.

Дүгнэлт. BPH-ийн эмчилгээнд зориулагдсан эмийн бүлэг бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг. 5-α-редуктазын дарангуйлагчид удаанаар үйлчилдэг боловч давсагны гаралтын бөглөрөлийн органик бүрэлдэхүүн хэсгийг багасгаж, удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг. α-хориглогч нь эсрэгээрээ хурдан нөлөө үзүүлж, түгжрэлийн динамик бүрэлдэхүүн хэсэгт үйлчилдэг. Тиймээс эдгээр эмүүд нь бие биенээ төгс нөхдөг бөгөөд хамгийн чухал нь фармакологийн хувьд нийцдэг. Сайн дагаж мөрдвөл 5-α-редуктазын дарангуйлагч ба α-хориглогчдын хослол бүхий урт хугацааны эмчилгээ нь мэс заслын оролцоо, улмаар тодорхой хугацаанд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, хүндрэл гарах эрсдэлээс зайлсхийдэг.

1 Би дуртай

Эмчилгээний эмч, эндокринологич

Сайн байцгаана уу, энэ даавар нь ихэвчлэн гиперадрогенизм байгаа эсэхийг шалгахдаа үл тоомсорлодог, учир нь лабораторийн маягтуудад заасан хэм хэмжээ нь яг энэ зорилгоор хийгдсэн байдаг, шинжилгээнүүд нь маш дур зоргоороо байдаг бөгөөд энэ дааврын норм ямар байх ёстой нь тодорхойгүй хэвээр байна. Гомдолгүй... дараа нь мартаарай, хэрвээ танд гиперадрогенизм (арын хэсэгт үс ургах, дотны хэсэгт хэвлийн дунд шугам нэмэгдэх, эсвэл эсрэгээр толгой дээр үс унах) гомдол байвал өөрийнхөө тухай бичээрэй. гомдол гаргаж, дааврын бүх шинжилгээнийхээ үр дүнг бичнэ үү (таны лабораторийн стандартын дагуу) .... хэрэв эмнэлзүйн зураг тод, дааврын түвшин маш өндөр байвал та хавдар хайж болно .... гэхдээ Дүрмээр бол бүх шалтгаан нь PCOS эсвэл бөөрний дээд булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг тасалдуулахтай хослуулсан байдаг - эдгээр эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ байдаг боловч аль ферментийг шалгахыг мэдэхийн тулд гормоныг харах хэрэгтэй.

би дуртай

Рустем, Сайн уу. Хариу илгээсэн баярлалаа. Зөвхөн гомдол байдаг - толгой дээрх үс нимгэрч, нимгэрч, биеийн өсөлт нэмэгддэг. Компьютерийн томографийн тусламжтайгаар гипофиз булчирхай болон бөөрний дээд булчирхайд хавдар илрээгүй. Ямар ч хавдар, өндгөвч байхгүй - олон фолликуляр, өндгөвчний дутагдал тогтоогдсон. Дотоод шүүрлийн эмчтэй уулзах үед LH, FSH, эстрадиол, тестостерон, пролактин, 17-OH-прогестерон, DHEA-SO4, кортизол, прогестерон, бамбай булчирхайн даавар - TSH болон чөлөөт T4, андростендион, түүнчлэн дааврын шинжилгээнд хамрагдсан. инсулины эсэргүүцлийн индекс. Илүүдэл нь Prolactin 557-д байсан, дээд хязгаар нь 714, миний үр дүн ач холбогдолгүй, тестостероны хувьд ач холбогдолгүй - норм 0.52-1.72, би 1.73 нмоль/л, DHT-д норм 24-450, надад 878 байна. Дотоод шүүрлийн эмч Диане-35 эм бичиж өгсөн боловч үс минь унасаар байсан, би дахин DHT уусан, Diane-35 уухад ч бас 2 дахин нэмэгдсэн. Өөрөөр хэлбэл, COC-тэй ийм эмчилгээ нь эмгэгийг бүрмөсөн далдлах боломжгүй юм. Одоо би COC хэрэглэж байгаа, учир нь тэдгээргүйгээр гадны өөрчлөлтүүд улам дордож, миний сарын тэмдэг тогтмол бус үед аймшигтай өвддөг. Надад хэлээч, би ямар чиглэлээр үргэлжлүүлэн үзлэг хийх ёстой вэ, тэгвэл дараа нь би тантай холбоо барьж, үр дүнгээ өгч, дүгнэлт гаргах боломжтой юу?

би дуртай

Рустем, 12 наснаас хойш мөчлөгтэй холбоотой асуудал. Харин дараа нь эмч "Өсвөр насны хүүхэд гормоны "суурах" байна, витаминаа уу, асуудал гарвал дараа ирээрэй" гэж хэлсэн. Асуудалтай байсан - сарын тэмдэг 3-10 хоног хоцорч, дотор муухайрах хүртэл өвддөг. Жаниныг томилов. Миний жин 51 кг, 170 өндөртэй, хавдартай адил өсөөгүй, буураагүй. 12 наснаас хойш жин нь тогтмол +- 1-2 кг. Гэхдээ миний үс 20 наснаас эхлээд нимгэрдэг. Ойролцоогоор хоёр, гурван жилийн өмнө алдагдлын апотеоз ирсэн. Энэ бүх хугацаанд Диана-35-ыг аль хэдийн бичсэн байсан. Цикл одоо жигд болсон ч DHT өндөр хэвээр байгаа бөгөөд үс ургаж, нимгэрсээр байна. Хамгийн гол нь онош хараахан тогтоогдоогүй байна. Миний ойлгож байгаагаар та COC-ийг нэг сарын турш тасалдуулж, юунд хүрч ирснээ ойлгохын тулд гормон уух хэрэгтэй. LH, FSH, Prolactin, Free тестостерон, DHT, 17-OH прогестерон, DHEA-s ба хэт авиан - магадгүй нэмэлт зүйл эсвэл эсрэгээр оношийг тодруулахад өөр зүйл хэрэгтэй, хэрэв шинжилгээний дараа би тантай төлбөртэй холбоо барина уу. ?

Редакторын сонголт

Хөлийн булчингууд Хөлийн нурууны эдүүд

Хөлийн улны булчингууд, хоёр дахь давхарга (доод харагдах байдал). flexor digitorum brevis задалсан байна Хөлийн улны булчингууд, хоёр дахь давхарга (доод талаас). Шөрмөс...

Гепатопротектор гэж юу вэ, тэдгээрийн аль нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан: ангилал, хамгийн сайн эмийн жагсаалт Элэг хамгаалах үйлдэл гэж юу гэсэн үг вэ?

Сүүлийн үед элэгний өвчлөл нэлээд түгээмэл болсон. Эдгээр өвчлөл нь өвдөлт, эрүүл мэндийн ноцтой асуудал,...

Араг ясны булчингийн агшилт

Лекцийн тэмдэглэл | Лекцийн хураангуй | Интерактив тест | Хураангуй татаж авах » Араг ясны булчингийн бүтцийн зохион байгуулалт » Молекул...

Өвдөгний үе - анатоми ба нарийвчилсан бүтэц Хүүхдийн өвдөгний үений анатомийн бүтэц

2014 оны 7 сарын 09 Хүний биед хамгийн том хэмжээтэй өвдөгний үе юм. Өвдөгний үений бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд...

Насанд хүрэгчдэд соматотропин илүүдэлтэй байдаг

Гормоны нэр нь соматропин юм. Зөвхөн өсвөр нас, бага насны үед энэ нь өсөлтөд тустай байдаг. Гормон нь хүмүүсийн хувьд маш чухал юм. Бүхэлд нь...

Элэг хамгаалах эмүүд

Өнөөдөр элэг цөсний тогтолцооны өвчин нь янз бүрийн эмч нарын хувьд улам бүр түгээмэл оношлогддог ...

Боловсруулсан хааны вазелин Хааны вазелин apilak заавар

Зөгий аж ахуй нь зөвхөн үндэсний эдийн засагт төдийгүй чухал салбар юм. Зөгийн үүрний деривативыг анагаах ухаанд өргөн хэрэглэдэг. Зөгийн бал, лав,...

Антидепрессантууд: гаж нөлөө, тойм Антидепрессантуудын гаж нөлөө арилах үед

VSD-ийн таагүй илрэл, гол төлөв сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг багасгахын тулд антидепрессантуудыг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Өвдөг, шагайны үеийг уян боолтоор хэрхэн зөв боож, засах вэ?

Боолт нь өвдөгийг гэмтлээс хамгаалдаг гэсэн санаа байдаг. Энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Практикт өвдөгний боолт нь засдаг ...

Шинэ

Алдартай