Антидепрессантуудын гаж нөлөө. Антидепрессантууд: гаж нөлөө, тойм Антидепрессантуудын гаж нөлөө арилах үед

VSD-ийн таагүй илрэл, гол төлөв сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, цочромтгой байдлыг багасгахын тулд антидепрессантуудыг ихэвчлэн тогтоодог.

Эдгээр эмүүд нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд ижил тооны гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ялангуяа санал болгож буй тунг зөрчсөн эсвэл эмийг зөвшөөрөлгүй бичсэн тохиолдолд түгээмэл байдаг.

Антидепрессантууд хэрхэн ажилладаг вэ?

Антидепрессантуудын хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө нь идэвхтэй бодисын олон талт нөлөөний үр дүн бөгөөд үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

• цусан дахь серотонины концентрацийг нэмэгдүүлж, задрах процессыг удаашруулдаг;
• хүний ​​эерэг сэтгэл хөдлөлийг хариуцдаг допамин, норэпинефрин зэрэг нейротрансмиттерийн хэмжээ ихсэх;
• сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгүүд буурах;
• сэтгэцийг өдөөх (унтамхай эсвэл хайхрамжгүй байдал байгаа тохиолдолд)

Антидепрессантуудын хэд хэдэн бүлэг байдаг:

1. Трициклик (Амитриптилин, Имипрамин, Миансерин).
2. Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (Nialamide, Pirlindol, Maclobemide).
3. Серотонины нөхөн сэргээлтийг хариуцдаг сонгомол дарангуйлагчид (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин).
4. Норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч (Maprotiline).
5. Бусад төрлүүд (Миртазапин, Адеметионин).

Дээр дурдсан ангиллаас гадна антидепрессантуудыг үзүүлэх нөлөөний төрлөөр нь дараахь байдлаар хуваадаг.

• тайвшруулах эм (Amitriptyline, Pipofesin);
• тэнцвэртэй нөлөө үзүүлэх (Пиразидол, Пароксетин);
• өдөөгч бодисууд (Маклобемид, Имипрамин).

Антидепрессантуудын зорилго

Ийм эмийн төрөл бүр нь норэпинефрин эсвэл серотонины дахин шингээх функцээс үл хамааран тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн зорилго нь өвөрмөц шинж чанараас хамааран өөр өөр байдаг.

Трициклик

Энэ бол дунд болон хүнд хэлбэрийн хямралыг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан анхны үеийн антидепрессант юм. Үзэгдэх нөлөө нь эмийг ууснаас хойш 14-21 хоногийн дараа ажиглагдаж болно.

• нойрны эмгэгийг арилгах;
• тайвшир;
• сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулах;
• сэтгэл хөдлөлийг багасгах;
• амиа хорлох оролдлогын магадлалыг арилгах.

Энэ төрлийн антидепрессантуудын хор хөнөөл нь дараахь эрсдэлд оршдог.

• хэм алдагдал;
• тосгуурын фибрилляци;
• зүрхний гэнэтийн зогсолт;
• цусны даралт буурах;
• амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших;
• алсын хараатай холбоотой асуудлууд үүсэх.

Энэ бүлгийн эмүүд нь мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэхийн зэрэгцээ хүнийг сэтгэлийн хямрал, хэт идэвхгүй байдлаас ангижруулдаг.

Антидепрессант хэрэглэсний үр дүн нь:

• цусны даралтын тоо буурах;
• элэгний хортой нөлөө;
• нойргүйдэл;
• сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх.

Энэ бүлгийн дарангуйлагчдыг ууж байхдаа банана, дарс, шоколад, бяслаг, утсан мах хэрэглэхийг хориглоно. Үгүй бол цусны даралт байнга нэмэгдэх магадлал өндөр байдаг.

Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид

Энэ бүлгийн эмүүд нь бие махбодид тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүйгээр серотонин дааврын дахин шингээлтийг хаах чадвартай байдаг. Эдгээр эмүүд нь зүрхний хоруу чанаргүйгээс болж тэсвэрлэхэд арай хялбар байдаг.

Энэ бүлгийн антидепрессантуудын гаж нөлөөнд дараахь хариу үйлдэл орно.

• бэлгийн үйл ажиллагааны эмгэг;
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• нойрны эмгэг.

Энэ бүлгийн антидепрессантуудыг MAO дарангуйлагчтай хамт тогтоодоггүй бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх, таталт, кома үүсгэдэг.

Сонгомол норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид

Эдгээр эмүүдийн антидепрессант нөлөө нь трициклик бүлгийнхээс доогуур биш юм. Гэсэн хэдий ч тодорхой дарангуйлах нөлөө, зүрхний хоруу чанар байхгүй.

Бусад төрлийн антидепрессантууд

Эдгээр эмийн бүх бүлэг нь хүний ​​биед нөлөөлдөг. Үлдсэн төрлийн эмүүд нь адренерг рецепторыг хааж, цусан дахь серотонины хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Энэ бүлгийн антидепрессантуудыг бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн сэтгэлийн хямралтай нөхцөлд зааж өгдөг. Эдгээр эмийг бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүйгээр амархан тэсвэрлэдэг.

Антидепрессантуудын нөлөө

Антидепрессантыг хэрэглэхдээ ашиг тус нь тэдгээрийг хэрэглэхэд шаардлагатай нөхцөл байдал ажиглагдаж байвал ийм эмэнд донтох магадлалыг санаж байх хэрэгтэй.

Антидепрессантууд нь ийм эмгэгийг эмчлэхэд тусалдаг.

• янз бүрийн хүндийн сэтгэлийн хямрал;
• түгшүүрийн эмгэг;
• Обсессив-компульсив эмгэг;
• архаг шинж чанартай, хий үзэгдэл хэлбэрийн өвдөлт;
• одоо байгаа неврозын хурцадмал байдал;
• архины хордлогын улмаас үүссэн хий үзэгдэлийг арилгах;
• хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амиа хорлох хандлагаас урьдчилан сэргийлэх.

Антидепрессант эсвэл тимоаналептикийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Эмчилгээний хамгийн бага курс нь 14 хоног байна.

Хэрэв өвчтөн эерэг динамик үүсэхийг хүлээлгүйгээр түүний бодлоор нөлөө үзүүлээгүй эм уухаа больсон бол бие махбодоос сөрөг хариу урвал үүсэх, тэр ч байтугай одоо байгаа нөхцөл байдал улам дордох магадлал өндөр байна. өндөр хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын эмгэг.

Антидепрессантууд нь мэдрэлийн эсүүдэд агуулагдах моноаминуудын концентрацийг хэвийн болгож, төв мэдрэлийн системд шууд нөлөөлдөг. Энэ нөлөө нь нэлээд хүчтэй тул антидепрессантыг томилохдоо тунгийн нарийвчлал нь маш чухал юм.

Тимоаналептикийн идэвхтэй бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхдүүдэд VSD-ийн шинж тэмдэг илэрч байсан ч антидепрессантыг бараг тогтоодоггүй. Төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүй байдал нь эдгээр бодисуудын концентрацид нөлөөлж болзошгүй бөгөөд энэ нь ирээдүйд сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Антидепрессантыг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно. Тэд ихэсийн саад тотгор, хөхний сүүнд амархан нэвтэрч, ургийн мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил, хүүхдийн сэтгэцийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Антидепрессантуудын гол үүрэг бол хүний ​​тархинд агуулагдах тодорхой химийн элементүүдийн тэнцвэрийг бий болгож, хадгалах явдал юм.

Ийм олон төрлийн эм нь тодорхой элементүүдэд нөлөөлдөг. Эмчийн зааж өгсөн эм нь хүлээгдэж буй үр дүнг үргэлж өгдөггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн оновчтой идэвхтэй найрлагыг сонгох хүртэл бусад эмчилгээг туршиж үзэх хэрэгтэй.

Дүрмээр бол хүн эм ууснаас хойш 14 хоногийн дараа түүний нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч болзошгүй бөгөөд бусад тохиолдолд дор хаяж хоёр сар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ хугацаанд нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй бол эмийг солихын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.

томруулахын тулд товшино уу

Орос дахь антидепрессантууд

ОХУ-д хамгийн түгээмэл байдаг антидепрессантуудын хэд хэдэн брэнд байдаг. Эдгээр эмийн эмчилгээний үр дүн нь сонгосон эмчилгээний нарийвчлал, идэвхтэй бодисыг хүн бүрийн хувь хүний ​​хариу үйлдэл зэргээс шалтгаална.

1. Prozac (Fluoxetine) нь ОХУ-ын Зүрх судлалын шинжлэх ухаан, боловсролын цогцолбороос үйлдвэрлэгддэг. Энэ эм нь серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг. Энэ нь сэтгэлийн хямралыг тайвшруулж, төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, үндэслэлгүй айдсыг арилгадаг. Бие махбодид тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй, зүрх, судаснуудад хоргүй.
2. Амитриптилиныг ALSI Pharma CJSC үйлдвэрлэдэг. Энэ нь хэд хэдэн трициклик антидепрессантуудад хамаарах бөгөөд өвчтөнд тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй бөгөөд сэтгэлийн түгшүүрийг арилгадаг.
3. Пароксетин (Паксил), Францад үйлдвэрлэсэн. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг.

Үүнээс гадна Орос улсад дараахь эмүүдийг ихэвчлэн заадаг.

• Феварин (Нидерландад үйлдвэрлэсэн);
• Сертралин (Италид үйлдвэрлэсэн);
• Коаксил (Францад үйлдвэрлэсэн);
• Анафранил (Швейцарьт үйлдвэрлэсэн);
• Азафен (ОХУ-д үйлдвэрлэсэн);
• Пиразидол (Украйн улсад үйлдвэрлэсэн).

Антидепрессантаар өөрийгөө эмчлэх нь аюултай

Канадын эрдэмтдийн хийсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар хүн амд антидепрессант өргөн тархсан жор (ургамлын-судасны дистони өвчний тодорхой нөхцлийг эмчлэхэд ч гэсэн) шинжлэх ухааны үндэслэлтэй биш юм.

Ийм бүтээгдэхүүнд агуулагдах идэвхтэй бодисуудад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдэл, бие махбодид дасах эрсдэл хэтэрхий их байдаг тул сайнаас илүү хор хөнөөл учруулдаг.

Зөвхөн хангалттай мэргэшсэн сэтгэцийн эмч л антидепрессантаар эмчлэх боломжийн талаар шийдвэр гаргаж чадна. Мэдээжийн хэрэг, ийм хөрөнгийг томилох талаар зөвшөөрөлгүй шийдвэр гаргахыг зөвшөөрөхгүй.

Өөрийнхөө санаачилгаар та зөвхөн витамины цогцолбор эсвэл плацебо эм ууж болно, гэхдээ антидепрессантууд нь мэдрэлийн системийг ноцтой гэмтээж болно.

Америкийн эрдэмтдийн үзэж байгаагаар хамгийн аюулгүй нь тархинд серотонины нийлэгжилтийг үүсгэдэг, мэдрэлийн эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд хамгийн бага сөрөг урвал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Канадын эрдэмтэд антидепрессант хэрэглэх нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлийг 14 хувиар нэмэгдүүлдэг болохыг баталжээ. Түүнээс гадна зүрх судасны тогтолцооны соматик өвчнөөр өвдөж байгаагүй хүмүүст ч гэсэн.

Сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх

Хүнд ургамлын-судасны дистонитай үед ихэвчлэн үүсдэг сэтгэлийн хямрал нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• сэтгэлийн хямрал;
• Муу сэтгэлийн байдал;
• амьдралын сонирхолгүй байх;
• гэм буруу;
• найдваргүй байдал;
• нойрмоглох;
• хүч чадал алдагдах;
• хайхрамжгүй байдал;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• хэм алдагдал;
• гүйцэтгэл буурсан.

Сэтгэл гутралын эмгэгийн төрлөөс хамааран сэтгэлийн хямралын дараах шинж тэмдгүүдийг ялгадаг.

1. Сэтгэл түгшсэн эмгэг: хэт их сэтгэлийн хөөрөл, байнгын гистерик, сөрөг сэтгэл хөдлөлийг илчлэх.
2. Адинамик: амьдралын хүч чадал бүрэн алдагдах, сэтгэл санаа алдагдах, нойрмоглох, хүсэл зориггүй болох.
3. Дисфорик: байнгын ярвайх, хүний ​​нийгмээс айх, цочромтгой байдал, шалтгаангүй уур хилэн.
4. Төрсний дараах үеийн: өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурч, сэжиглэх, нулимс цийлэгнэх, эмзэглэх, өөрийгөө өрөвдөх.

Сэтгэлийн хямралд орсон хүн ямар ч үндэслэлгүй фоби, айдас, хяналтгүй түрэмгий тэсрэлт, мэдрэлийн системийг сулруулдаг маш хүнд сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий байдаг.

Сэтгэлийн хямралаас өөрийгөө хамгаалах арга байхгүй, энэ нь хэнд ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч хүн бүр ийм нөхцөл байдлын магадлалыг бууруулж чаддаг тул дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх:

• Хүнд бие махбодийн ядаргаа, стресст орохыг зөвшөөрөхгүйгээр ачааллыг маш чадварлаг хуваарилах боломжийн өдөр тутмын дэглэмийг боловсруулж, хадгалах. Хэрэв хүн өөртөө баримтлах төлөвлөгөө гаргавал өөрийнхөө давуу талыг үнэлж, хэт их ажил хийхээс зайлсхийх нь түүнд илүү хялбар байдаг;
• Өдөр бүр зөв амарч байгаарай. Шөнийн унтах нь маш чухал бөгөөд энэ үед серотонин ялгардаг бөгөөд энэ нь сайхан сэтгэлийг хариуцдаг. Сайн амарсан хүн стресстэй нөхцөл байдал, цочроох хүчин зүйлсийг тэсвэрлэх чадвартай;
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хий. Спортоор хичээллэх нь өөрийгөө үнэлэх чадварыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс гадна сургалтын явцад адреналин ялгардаг бөгөөд энэ нь биеийн аяыг нэмэгдүүлдэг;
• Өдөр тутмын хоолны дэглэмд шаардлагатай бүх витамин, элементүүдийг оруулаад зөв хооллоорой. Энэ зорилгоор та шинэ жимс, хүнсний ногоо, далайн хоол, үр тариа, ургамал, буурцагт ургамлыг илүү олон удаа хэрэглэх хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн ашиг тусаас гадна зөв хооллолт нь таргалалтаас зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжид сөргөөр нөлөөлж, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг;
• тамхи татах, мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх газаргүй эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
• хайртай хүмүүстэйгээ харилцах, хүүхэд, тэжээвэр амьтадтай гадаа тоглож байхдаа эерэг сэтгэл хөдлөлийг хүлээн авах.

Хэрэв хүн эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдвөл сэтгэлийн хямрал түүнийг тойрч гарах болно. Үгүй бол, хэрэв VSD нь сэтгэл гутралын эмгэгээр хүндэрвэл та антидепрессантыг зааж өгөх сэтгэл засалчаас тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Өөрийнхөө биед ноцтой хор хөнөөл учруулахгүйн тулд ийм эмийг ашиглан өөрийгөө эмчилж эхлэхийг зөвшөөрдөггүй.

1990 оноос хойш TCA антидепрессантуудыг SSRI антидепрессантаар сольсон. Харьцангуй ижил түвшний үр дүнтэй SSRI нь TCA-аас илүү аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч SSRI нь таны эмчилгээнд нөлөөлж болзошгүй гаж нөлөөтэй байдаг.

Тэвчих чадвар ба гаж нөлөө нь өөр боловч маш нягт холбоотой ойлголт юм. Антидепрессантуудын эмчилгээг зогсоох гол шалтгаануудын нэг нь тэдний гаж нөлөөний ноцтой байдал юм. Сэтгэл гутралд орсон хүмүүсийн 43% нь гаж нөлөөний улмаас антидепрессант хэрэглэхээ больжээ. TCA хэрэглэж буй өвчтөнүүд эмчилгээгээ зогсоож, SSRI хэрэглэдэг өвчтөнүүдээс илүү их гаж нөлөө үзүүлдэг.

Үндсэн гаж нөлөөний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл:

Цус алдалт

- SSRI нь серотониныг ялтасаар шингээхэд нөлөөлж, цус зогсонги байдалд нөлөөлдөг гэж үздэг. Антидепрессантууд серотониныг шингээхэд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэх тусам цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь SSRI бүлгийн хамгийн хүчтэй серотонергик нөлөөтэй антидепрессант болох SSRI болон венлафаксинд хамаарна.

- SSRI нь ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

– Цус алдах эрсдэлийг SSRI-ууд нэмэгдүүлдэг боловч TCA-ууд биш.

– SSRI болон аспирин, SSRI болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрх судасны системд үзүүлэх гаж нөлөө

– SSRI-ийг анх TCA-ийн аюулгүй хувилбар болгон нэвтрүүлсэн. Сүүлийн үед SSRI нь QT интервалыг уртасгах гэх мэт зүрх судасны гаж нөлөөг бий болгож, улмаар ховдолын хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо гарч ирж байна. Гэсэн хэдий ч TCA нь QT интервалыг SSRI-аас илүү уртасгадаг. SSRI-ийн дотроос циталопрам нь QT интервалд хамгийн хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

– TCA нь SSRI-аас илүү зүрх судасны сөрөг урвал үүсгэх магадлал өндөр байдаг; Миртазапин нь эдгээр төрлийн гаж нөлөөний эрсдэл маш бага байдаг; SSRI нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг; SSRI-ийн дунд венлафаксин (өдөрт 150 мг тунгаар) цусны даралтыг нэмэгдүүлэх эрсдэл өндөртэй байдаг; SSRI-ийн хэрэглээний улмаас цусны даралт ихсэх нь маш ховор тохиолддог.

SSRI-аас бусад бүх антидепрессантууд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг бууруулдаг; Энэ нөлөө нь TCA авах үед хамгийн чухал юм.

Хуурай ам

– Хуурай ам нь TCA-ийн нийтлэг гаж нөлөө юм.

– SSRI, SSRI, bupropion – бүгд ам хуурайшихад хүргэдэг; SSRI нь SSRI-аас илүү ам хуурайших эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг; Флувоксамин ба вортиоксетин нь энэ эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг зөрчих

– Серотонин нь хоол боловсруулах, ялангуяа гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

– Флуоксетин нь TCA-аас илүү хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсгэдэг; флуоксетин нь бусад SSRI-тай харьцуулахад дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, турах, хоолны дуршилгүй болох магадлал өндөр байдаг; TCA нь флуоксетинтай харьцуулахад дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, жин хасах магадлал багатай боловч өтгөн хатах, жин нэмэх магадлал өндөр байдаг.

- Венлафаксин нь SSRI-аас илүү дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог.

Элэгний хоруу чанар

– MAO болон TCA антидепрессантуудын сул талыг элэгний хордлого гэж үзсэн. Сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ санааг баталж байгаа бөгөөд үүнээс гадна шинэ антидепрессантууд элэгний хордлого үүсэх эрсдэлтэй байгааг харуулж байна.

– Нефазадон, бупропион, дулоксетин, агомелатиныг хэрэглэх үед элэгний хордлогын эрсдэл харьцангуй өндөр байдаг; циталопрам, эсциталопрам, пароксетин, флувоксаминыг хэрэглэх үед эрсдэл харьцангуй бага байдаг.

– TCA бүлэгт кломипрамин ба амитриптилин нь элэгний хоруу чанар өндөртэй байдаг.

– Агомелатин нь элэгний хордлогын хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Милнаципран нь элэгний хордлогын эрсдлийг дулоксетинаас хамаагүй их нэмэгдүүлдэг.

- SSRIs нь бусад антидепрессантуудтай харьцуулахад элэгний хордлогын эрсдлийг төдийлөн нэмэгдүүлдэггүй.

Таталт

– Бупропион нь таталт өгөх хамгийн эрсдэлтэй эм гэж тооцогддог. Гэхдээ тунгийн хэлбэрээс их зүйл шалтгаална. 450 мг-аас дээш тунгаар бупропионы IR (нэн даруй суллах) нь таталтын эрсдлийг 10 дахин нэмэгдүүлдэг. Бупропион SR (өргөтгөсөн хувилбар) -ийг 300 мг хүртэл тунгаар хэрэглэх нь таталтын эрсдлийг зөвхөн 0.01-0.03% -иар нэмэгдүүлдэг. SSRI-ийг хэрэглэх үед бага зэрэг өсөлт ажиглагдаж байна.

– TCA нь бупропионтой харьцуулахад эпилептогенийн чадвар өндөр байдаг тул энэ бүлгийн антидепрессантууд нь таталтанд өртөмтгий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

– Одоогийн судалгаанууд таталтын эрсдэлийг ойлгоход хүндрэл учруулж байна. Бүх антидепрессантууд таталтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг шинэ нотолгоо харуулж байна.

- Хамгийн эрсдэлтэй антидепрессантууд: тразодон, лофепрамин, венлафаксин. SSRI бүлгийн хувьд пароксетин ба циталопрамыг хэрэглэх үед хамгийн их эрсдэлтэй байдаг бол эсциталопрам ба сертралиныг хэрэглэхэд хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг.

– Бусад мэдээллээс үзэхэд SSRI нь TCA-аас илүү аюултай бөгөөд сертралин уухад таталтын хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

– Гэсэн хэдий ч томоохон судалгаанууд нь SSRI-аас илүү TCA хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд их хэмжээний уналт их тохиолддог болохыг харуулж байна.

Амиа хорлох

- 2004 онд FDA антидепрессант үйлдвэрлэгчдээс сав баглаа боодол дээрээ хүүхэд, өсвөр насныхны амиа хорлох эрсдэл нэмэгддэг тухай анхааруулга байрлуулахыг шаардсан. Энэ дүрмийн маргаан нь антидепрессантаар эмчилдэг өвчин өөрөө амиа хорлох зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Антидепрессант хэрэглэх нь амиа хорлох оролдлоготой холбоотой талаарх хязгаарлагдмал мэдээлэл нь тодорхой дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодоггүй.

Венлафаксин, эсциталопрам, имипрамин, дулоксетин, флуоксетин, пароксетин зэрэгт амиа хорлох эрсдэл харьцангуй нэмэгддэг.

Хэт их тунгаар хэрэглэх аюулгүй байдал

– Амиа хорлодог хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэлийн хямрал байдаг. Сэтгэлийн хямралтай дөрвөн өвчтөн тутмын нэг нь амиа хорлохыг оролддог. Ийм учраас өндөр тунгаар антидепрессантуудын аюулгүй байдал маш чухал юм.

– Аюулын хамгийн өндөр индекс (антидепрессанттай хордлогод ногдох нас баралтын тоо) нь амоксапин, мапротилин, десипраминых юм. Бүх SSRI болон SSRI нь TCA-аас бага аюулын индекстэй байдаг.

- SSRI-ийн хордлогын нийт тоонд нас баралтын хувь венлафаксин ба миртазапинтай харьцуулахад бага байна.

бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал

– Сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь өвчин болон түүнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмүүдээс үүдэлтэй байдаг. Серотонин эсвэл норэпинефриний шингээлтэнд нөлөөлдөг бүх антидепрессантууд нь бэлгийн сулрал үүсгэдэг. SSRI болон SSRI нь энэ чиглэлээр TCA-аас бага үр дүнтэй байдаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

– Бэлгийн үйл ажиллагааны доголдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин, венлафаксин юм. Имипрамин нь адилхан боловч таван нэртэй антидепрессантаас сул.

– Бупропион нь бусад орчин үеийн антидепрессантуудтай харьцуулахад бэлгийн харьцаанд хамгийн сул нөлөө үзүүлдэг.

Жин нэмэх

– Өмнө нь SSRI болон SSRI нь илүүдэл жин нэмэхэд нөлөөлдөг гэж үздэг байсан. SSRI-ийн дотроос энэ талаар хамгийн эрсдэлтэй нь пароксетин, TCA-ийн дунд амитриптилин юм. Гэсэн хэдий ч дунджаар жин нэмэгдэх нь амитриптилин, сертралин, флуоксетинтай адил тохиолддог.

- SSRI болон SSRIs нь жин хасахтай холбоотой байж болно. Эмчилгээний 4 сарын дараа энэ нөлөө алга болж, пароксетин нь нэмэлт фунт нэмэхэд хувь нэмэр оруулж эхэлдэг.

– Амитриптилин ба миртазапин нь богино болон урт хугацааны эмчилгээнд жин нэмэхэд тусалдаг.

– Имипрамин ба бупропион нь богино болон урт хугацааны эмчилгээнд жин хасах буюу харьцангуй удаан жин нэмэхийг дэмждэг.

- Ерөнхийдөө бүх антидепрессантуудыг уухад жин нэмэгдэх нь тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг болохыг сүүлийн үеийн нотолгоо харуулж байна.

Гипонатриеми, нойрны хямрал, хөлрөх

– Антидепрессантуудын улмаас гипонатриемийн анхны мэдээллүүд нь TCA-тай холбоотой байв. Гэхдээ гипонатриеми үүсэх эрсдэл нь SSRI-тай харьцуулахад TCA-тай харьцуулахад өндөр байдаг.

- SSRI бүлгийн хамгийн өндөр эрсдэл нь циталопрам ба эсциталопрам юм.

– Венлафаксин нь SSRI буюу түүнээс дээш эрсдэлтэй.

- Антидепрессант хэрэглэх үед гипонатриеми үүсэх эрсдэл өндөр настай өвчтөнүүд болон шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд нэмэгддэг.

– Антидепрессантуудын нойронд үзүүлэх нөлөө маш өөр байж болно. Унтах хугацаа багасч, эсвэл нэмэгддэг.

Венлафаксин нь REM нойрны үе шатыг бууруулдаг тул нарколепсийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөг.

– Олон TCA нь маш хүчтэй тайвшруулах үйлчилгээтэй.

- Бупропион нь нойргүйдэл үүсгэдэг.

– Хөлрөлт ихсэх нь TCA, SSRI, SSRI-тай холбоотой байдаг.

- SSRI, венлафаксин, TCAs ууж буй өвчтөнүүдийн 10% -д хөлрөх нь ажиглагддаг.

Нас баралт

– Антидепрессантууд нас баралтыг нэмэгдүүлдэг. Антидепрессантууд зүрхний шигдээс, цус харвалтаас болж нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Нөгөөтэйгүүр, тромбоцитуудад үзүүлэх нөлөө нь зүрх судасны эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

– Антидепрессантуудын үхлийн эрсдэлд үзүүлэх нөлөөг үнэлэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас хэцүү байдаг, үүнд сэтгэл гутрал ямар ч хүнд хэлбэрийн хувьд дундаж наслалтыг бууруулдаг.

MAOI-ийн хэрэглээний гол асуудал бол гипертензийн хямралын эрсдэл юм. Үүнээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд хоолны дэглэмээ эрс өөрчилж, тирамин агуулсан хоол хүнсийг хасах шаардлагатай болсон.

TCA-г нэвтрүүлснээр үхлийн аюултай гипертензийн хямралын асуудлыг хөнгөвчилсөн боловч TCA нь зүрх судасны болон мэдрэлийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлсэн.

SSRI болон SSRIs нь цусны даралт ихсэх хямралд өртөх эрсдэлгүй боловч TCA-аас илүү цус алдалт, гипонатриемитэй холбоотой байдаг.

Хэт их тунгаар хэрэглэх аюулгүй байдлын хувьд SSRI нь TCA-аас илүү сайн байдаг. Түүнчлэн, TCAs нь тэсвэрлэх чадвар, эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоох хурдны хувьд доогуур байдаг.

Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь SSRI-тай харьцуулахад SSRI-тай, харин SSRI-тай бол TCA-тай харьцуулахад илүү их тохиолддог.

Сонирхолтой нь, плацебо хэрэглэдэг хяналтын бүлгүүдэд судалгаа явуулахад гайхалтай загвар гарч ирдэг. SSRI-ийн аюулгүй байдлын судалгаанд хяналтын бүлэгт гаж нөлөө бага байсан. TCA-ийн аюулгүй байдлыг шалгах судалгаанд оролцогчдод плацебо өгсөн хяналтын бүлгүүдэд илүү их гаж нөлөө илэрчээ. Үүнийг Големын эффект буюу өөрийгөө гүйцэлдүүлэх зөгнөлийн үзэгдэлээр тайлбарлаж байгаа бололтой. Эрдэмтэд SSRI-ийн ашиг тустай гэдэгт итгэлтэй байсан бол плацебогийн үр нөлөөний талаархи мэдээлэл цуглуулах үе шатанд хийсэн судалгаанууд SSRI-ийн эерэг үр дүнг хэлжээ.

Эх сурвалж: Ван СМ, Хан С, Бахк ВМ, Ли СЖ, Паткар АА, Масанд ПС, Пэ CU. Орчин үеийн антидепрессант эмийн гаж нөлөөг арилгах нь: цогц тойм. Чоннам Мед Ж. 2018 оны тавдугаар сар;54(2):101-112.

Антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямралын эсрэг идэвхтэй эм юм. Сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн хямрал, моторын үйл ажиллагаа сулрах, оюуны ядуурал, хүрээлэн буй бодит байдалд өөрийн "би" -ийг буруу үнэлэх, соматовегетатив эмгэгээр тодорхойлогддог сэтгэцийн эмгэг юм.

Сэтгэлийн хямралын хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь биохимийн онол бөгөөд үүний дагуу тархинд тархи дахь шим тэжээл болох нейротрансмиттерийн түвшин буурч, рецепторуудын эдгээр бодисуудад мэдрэмтгий чанар буурч байна.

Энэ бүлгийн бүх эм нь хэд хэдэн ангилалд хуваагддаг боловч одоо түүхийн талаар ярилцъя.

Антидепрессантуудын нээлтийн түүх

Эрт дээр үеэс хүн төрөлхтөн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх асуудалд янз бүрийн онол, таамаглалаар хандаж ирсэн. Эртний Ром нь сэтгэл санааны хямрал, түүний дотор сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд литийн давсыг санал болгосон Ефесийн Соранус хэмээх эртний Грекийн эмчээрээ алдартай байв.

Шинжлэх ухаан, анагаах ухааны дэвшил хөгжихийн хэрээр зарим эрдэмтэд эсрэг дайны эсрэг хэрэглэж байсан төрөл бүрийн бодисыг ашиглах болсон сэтгэлийн хямрал - каннабис, опиум, барбитуратаас амфетамин хүртэл. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн сүүлчийнх нь нойргүйдэл, хоол идэхээс татгалзах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг хайхрамжгүй, нойрмог сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг байв.

Анхны антидепрессантыг 1948 онд Geigy компанийн лабораторид гаргаж авсан. Энэ эм болсон. Үүний дараа эмнэлзүйн судалгаа хийсэн боловч 1954 он хүртэл гаргаагүй байна. Түүнээс хойш олон антидепрессантууд нээгдсэн бөгөөд тэдгээрийн ангиллыг бид дараа нь ярих болно.

Шидэт эмүүд - тэдгээрийн бүлгүүд

Бүх антидепрессантуудыг 2 том бүлэгт хуваадаг.

1. Тимиретик- сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг өдөөгч нөлөөтэй эмүүд.
2. Тимолептикууд- тайвшруулах үйлчилгээтэй эмүүд. Сэтгэлийн хямралыг ихэвчлэн өдөөх процессоор эмчлэх.

Үл ялгаварлах үйлдэл:

Сонгомол үйлдэл:

• серотонины шингээлтийг саатуулдаг– Флунисан, Сертралин, ;
• норэпинефриний шингээлтийг саатуулдаг- Maproteline, Reboxetine.

Моноамин оксидазын дарангуйлагчид:

• ялгаваргүй(моноамин оксидазын А ба В-ийг дарангуйлдаг) – Трансамин;
• сонгуулийн(моноамин оксидаза А-г дарангуйлдаг) - Autorix.

Бусад фармакологийн бүлгийн антидепрессантууд - Коаксил, Миртазапин.

Антидепрессантуудын үйл ажиллагааны механизм

Товчхондоо, антидепрессантууд тархинд тохиолддог зарим үйл явцыг засч залруулж чаддаг. Хүний тархи нь мэдрэлийн эс гэж нэрлэгддэг асар олон тооны мэдрэлийн эсүүдээс тогтдог. Нейрон нь бие (сома) ба процессуудаас бүрддэг - аксон ба дендрит. Эдгээр үйл явцаар дамжуулан мэдрэлийн эсүүд хоорондоо харилцдаг.

Тэдгээрийн хооронд байрладаг синапс (синапсийн ан цав) -аар хоорондоо холбогддог гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Нэг мэдрэлийн эсээс нөгөөд мэдээлэл нь биохимийн бодис - дамжуулагч ашиглан дамждаг. Одоогийн байдлаар 30 орчим өөр зуучлагч мэдэгдэж байгаа боловч дараахь гурвал нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг: серотонин, норэпинефрин, допамин. Антидепрессантууд нь тэдний төвлөрлийг зохицуулснаар сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй тархины үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

Үйлдлийн механизм нь антидепрессантуудын бүлгээс хамаарч өөр өөр байдаг.

1. Мэдрэлийн шингээлтийг саатуулдаг(сонголтгүй үйлдэл) нь серотонин ба норэпинефрин гэсэн зуучлагчдыг дахин авахыг хориглодог.
2. Мэдрэлийн серотонины шингээлтийг саатуулдаг: Серотонины шингээлтийн процессыг дарангуйлж, синапсийн ан цав дахь концентрацийг нэмэгдүүлнэ. Энэ бүлгийн өвөрмөц шинж чанар нь m-антихолинергик идэвхгүй байдал юм. α-адренерг рецепторуудад бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг. Ийм учраас ийм антидепрессантууд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
3. Мэдрэлийн норэпинефриний шингээлтийг саатуулдаг: норэпинефриний дахин шингээлтээс сэргийлнэ.
4. Моноамин оксидазын дарангуйлагчид: моноамин оксидаза нь нейротрансмиттерийн бүтцийг устгаж, улмаар идэвхгүй болоход хүргэдэг фермент юм. Моноамин оксидаза нь MAO-A ба MAO-B гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. MAO-A нь серотонин ба норэпинефринд, MAO-B нь допамин дээр ажилладаг. MAO дарангуйлагчид энэ ферментийн үйл ажиллагааг зогсоож, улмаар медиаторуудын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эм нь ихэвчлэн MAO-A дарангуйлагчид байдаг.

Антидепрессантуудын орчин үеийн ангилал

Трициклик антидепрессантууд

Антидепрессантыг эрт үрийн шингэн ялгаруулах, тамхи татахад туслах эмийн эмчилгээ болгон үр дүнтэй ашиглах нотолгоо байдаг.

Сөрөг нөлөө

Эдгээр антидепрессантууд нь янз бүрийн химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмтай байдаг тул гаж нөлөө нь янз бүр байж болно. Гэхдээ бүх антидепрессантууд нь тэдгээрийг авахдаа дараах нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг: хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, маник синдром үүсэх.

Тимолептикууд нь сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал, нойрмоглох, нойрмоглох, анхаарал төвлөрүүлэх чадварыг бууруулдаг. Тимиретик нь сэтгэцэд нөлөөлөх шинж тэмдэг (сэтгэлзүй) болон нэмэгддэг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• өтгөн хатах;
• мидриаз;
• шээс хадгалах;
• гэдэсний атони;
• залгих үйлдлийг зөрчих;
• тахикарди;
• танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал (санах ой, суралцах үйл явц муудах).

Ахмад настай өвчтөнүүдэд чиг баримжаа алдагдах, айдас түгшүүр, харааны хий үзэгдэл ажиглагдаж болно. Үүнээс гадна жин нэмэгдэх, ортостатик гипотензи үүсэх, мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (,).

Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол кардиотоксик нөлөө (зүрхний дамжуулалт, хэм алдагдал, ишемийн эмгэг), бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг.

Мэдрэлийн эсийн серотониныг шингээх сонгомол дарангуйлагчийг хэрэглэх үед дараахь урвалууд гарч болзошгүй: гастроэнтерологийн - диспепсийн хам шинж: хэвлийгээр өвдөх, диспепси, өтгөн хатах, бөөлжих, дотор муухайрах. Сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин нэмэгдэж, нойргүйдэл, ядрах, чичрэх, бэлгийн дур хүслийг сулруулж, урам зориг алдагдах, сэтгэл санааны уйтгартай байдал.

Сонгомол норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч нь нойргүйдэл, ам хуурайших, толгой эргэх, өтгөн хатах, давсагны атони, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг.

Тайвшруулагч ба антидепрессантууд: ялгаа нь юу вэ?

Эндээс бид тайвшруулах эм болон антидепрессантууд өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай бөгөөд бие биенээсээ эрс ялгаатай гэж дүгнэж болно. Тайвшруулагч нь сэтгэл гутралын эмгэгийг эмчлэх чадваргүй тул тэдний жор, хэрэглээ нь үндэслэлгүй юм.

"Ид шидийн эм"-ийн хүч

Өвчний хүндрэл, хэрэглээний үр нөлөөнөөс хамааран хэд хэдэн бүлгийн эмийг ялгаж салгаж болно.

Хүчтэй антидепрессантууд - хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд үр дүнтэй ашигладаг.

1. - Антидепрессант, тайвшруулах шинж чанартай. Эмчилгээний үр нөлөө нь 2-3 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Гаж нөлөө: тахикарди, өтгөн хатах, шээх, хуурай ам.
2. мапротилин,- Имипраминтай төстэй.
3. Пароксетин- өндөр антидепрессант үйл ажиллагаа ба анксиолитик нөлөөтэй. Өдөрт нэг удаа авна. Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 1-4 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Бага зэргийн антидепрессантууд - дунд болон бага зэргийн сэтгэлийн хямралын үед тогтооно.

1. Доксепин- сэтгэл санааг сайжруулж, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямралыг арилгадаг. Эмчилгээний эерэг нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.
2. - антидепрессант, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй.
3. Тианептин- Хөдөлгөөний саатлыг арилгаж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, биеийн ерөнхий аяыг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй соматик гомдол алга болоход хүргэдэг. Тэнцвэртэй үйлдэлтэй тул энэ нь түгшүүртэй, дарангуйлагдсан сэтгэлийн хямралд зориулагдсан байдаг.

Ургамлын гаралтай байгалийн антидепрессантууд:

1. John's wort– антидепрессант шинж чанартай геперицин агуулдаг.
2. Ново-Пассит– valerian, hops, St. John's wort, долоогоно, нимбэгний бальзам агуулсан. алга болоход хувь нэмэр оруулдаг, мөн.
3. Персен– гаа, гавар, валериан зэрэг ургамлын цуглуулгатай. Тайвшруулах үйлчилгээтэй.
   Долоогоно, сарнай хонго - тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Манай ТОП 30: хамгийн сайн антидепрессантууд

Бид 2016 оны сүүлээр худалдаанд гарсан бараг бүх антидепрессантуудад дүн шинжилгээ хийж, тоймыг судалж, бараг ямар ч гаж нөлөөгүй, гэхдээ маш үр дүнтэй, үүргээ сайн гүйцэтгэдэг 30 шилдэг эмийн жагсаалтыг гаргав. өөрийн):

1. Агомелатин- янз бүрийн гаралтай сэтгэлийн хямралын үед хэрэглэнэ. Үр нөлөө нь 2 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг.
2. - серотонины шингээлтийг дарангуйлдаг, сэтгэл гутралын үед хэрэглэдэг, үр нөлөө нь 7-14 хоногийн дараа гарч ирдэг.
3. Азафен- сэтгэл гутралын үед хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс дор хаяж 1.5 сар байна.
4. Азона- серотонины агууламжийг нэмэгдүүлдэг, хүчтэй антидепрессантуудын нэг хэсэг юм.
5. Aleval- янз бүрийн шалтгаант сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
6. Амизол- цочромтгой байдал, зан үйлийн эмгэг, сэтгэлийн хямралд ороход зориулагдсан.
7. - катехоламинергик дамжуулалтыг өдөөх. Энэ нь адренерг хориглогч ба антихолинергик нөлөөтэй. Хэрэглээний хамрах хүрээ: сэтгэлийн хямрал.
8. Ацентра- тусгай серотонины шингээлтийн дарангуйлагч. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдсан.
9. Аурорикс- МАО-А дарангуйлагч. Сэтгэлийн хямрал, фоби өвчний үед хэрэглэнэ.
10. Бринтелликс– серотонины рецептор 3, 7, 1d антагонист, серотонины рецептор 1а агонист, сэтгэл гутралын төлөвийг засах.
11. Вальдоксан- мелатонины рецепторыг өдөөгч, бага хэмжээгээр серотонин рецепторын дэд бүлгийн хориглогч. Эмчилгээ.
12. Велаксин- өөр химийн бүлгийн антидепрессант нь нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
13. - бага зэргийн сэтгэлийн хямралд хэрэглэнэ.
14. Венлаксор- серотонины нөхөн сэргээх хүчтэй дарангуйлагч. Сул β-хориглогч. Сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх.
15. Хептор– антидепрессант үйл ажиллагаанаас гадна антиоксидант, элэг хамгаалах үйлчилгээтэй. Сайн тэсвэрлэдэг.
16. Herbion Hypericum- байгалийн антидепрессантуудын бүлгийн нэг хэсэг болох ургамлын гаралтай эм. Бага зэргийн сэтгэлийн хямрал болон.
17. Депрекс- антидепрессант нь эмчилгээнд хэрэглэдэг антигистамин нөлөөтэй.
18. Өгөгдмөл- серотонины шингээлтийг дарангуйлагч, допамин ба норэпинефринд сул нөлөө үзүүлдэг. Өдөөгч, тайвшруулах нөлөө байхгүй. Үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа үүсдэг.
19. – Гэгээн Жонны wort ургамлын ханд агуулагдаж байгаа тул антидепрессант, тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.
20. Доксепин- H1 серотонины рецепторыг хориглогч. Үйлдэл нь удирдлага эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа үүсдэг. Үзүүлэлтүүд -
21. Миансан- тархинд адренерг дамжуулалтыг өдөөгч. Төрөл бүрийн гаралтай сэтгэлийн хямралд зориулагдсан.
22. Мирацитол- серотонины нөлөөг сайжруулж, синапс дахь агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Моноамин оксидазын дарангуйлагчтай хослуулан энэ нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.
23. Негрустин- ургамлын гаралтай антидепрессант. Бага зэргийн сэтгэл гутралын эмгэгүүдэд үр дүнтэй.
24. Ньювелонг- серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч.
25. Продеп- серотонины шингээлтийг сонгон хааж, концентрацийг нь нэмэгдүүлдэг. β-адренерг рецепторуудын идэвхжил буурахад хүргэдэггүй. Сэтгэлийн хямралд үр дүнтэй.
26. Citalon- допамин ба норэпинефриний концентрацид хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг өндөр нарийвчлалтай серотонины шингээлтийг хориглогч.

Хүн бүрт зориулсан зүйл бий

Антидепрессантууд нь ихэвчлэн хямд биш байдаг тул бид хамгийн хямд эмүүдийн жагсаалтыг үнийн өсөлтийн дарааллаар эмхэтгэсэн бөгөөд эхэнд нь хамгийн хямд эм, эцэст нь илүү үнэтэй эмүүдийг багтаасан болно.

Үнэн үргэлж онолоос давж гардаг

Орчин үеийн, тэр ч байтугай хамгийн шилдэг антидепрессантуудын талаархи бүх санааг ойлгохын тулд тэдгээрийн ашиг тус, хор хөнөөл юу болохыг ойлгохын тулд тэдгээрийг хэрэглэх шаардлагатай хүмүүсийн тоймыг судлах шаардлагатай. Таны харж байгаагаар тэднийг авах нь сайн зүйл биш юм.

Би антидепрессантаар сэтгэлийн хямралтай тэмцэхийг оролдсон. Үр дүн нь гунигтай байсан тул би ажлаа орхисон. Би тэдний талаар маш их мэдээлэл хайж, олон сайт уншсан. Хаа сайгүй зөрчилдөөнтэй мэдээлэл байдаг ч хаа сайгүй уншсан, тэдэнд сайн зүйл байхгүй гэж бичдэг. Би өөрөө чичирч, өвдөж, хүүхэн хараа томорч байсан. Би айж, надад хэрэггүй гэж шийдсэн.

Гурван жилийн өмнө сэтгэл гутрал эхэлж, эмнэлгүүд рүү гүйж, эмчид үзүүлэх гэж байтал улам дордож байлаа. Хоолны дуршилгүй, амьдралын сонирхолгүй, нойргүй болж, ой санамж муудсан. Би сэтгэл зүйч дээр очсон, тэр надад Стимултон бичсэн. 3 сар уугаад үр дүн нь мэдрэгдээд өвчний талаар бодохоо больсон. Би 10 сар орчим архи уусан. Надад тусалсан.

Карина, 27 настай

Антидепрессант нь хоргүй эм биш гэдгийг санах нь чухал бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр зөв эм, түүний тунг сонгох боломжтой болно.

Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд өвчнийг цаг тухайд нь арилгахын тулд та сэтгэцийн эрүүл мэндээ сайтар хянаж, мэргэжлийн байгууллагуудтай цаг тухайд нь холбоо барих хэрэгтэй.

"Сэтгэл гутралын эсрэг эм хэрэглэхгүй байх гол шалтгаан нь антидепрессантуудын гаж нөлөө юм."

Николай Никитенко

ЦАГ ХУГАЦААНДАнтидепрессантууд нь зөвхөн зөөлөн эм биш гэдгийг бид бүгд сайн мэддэг. Харамсалтай нь сэтгэлийн хямрал, эмийн нөлөөг хослуулах нь туршилт, алдаагаар тогтоогдсон тул тухайн нөхцөл байдлын онцлогоос шалтгаалан олон асуудал үүсгэдэг.

Бусад эмийн нэгэн адил антидепрессантуудад үзүүлэх хариу үйлдэл нь хувь хүн байдаг: зарим өвчтөнүүд антидепрессантуудыг сайн тэсвэрлэдэггүй бол зарим нь бараг гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Мэдээжийн хэрэг, зарим хүмүүсийн хувьд инээдэмтэй зүйл юм антидепрессантууд ашигтай боловч гаж нөлөө нь сэтгэлийн хямралыг улам дордуулж болзошгүй.

Нэг антидепрессант нь нөгөөгөөсөө харьцангуй давуу талыг нотлох баримт байхгүй тул эмийг зааж өгөхдөө эмч нар гаж нөлөөний жагсаалтыг ихэвчлэн удирддаг!

SSRI (серотонины нөхөн сэргээлтийг сонгон дарангуйлагч) өргөн тархсан нь бусад илүү хортой эмтэй харьцуулахад буруу хэрэглэсэн тохиолдолд тэдний илэрхий "аюулгүй байдал"-тай холбоотой юм. Допамин, Амитриптилин, Имипрамин зэрэг зарим трицикликууд нь хэтрүүлэн хэрэглэснээр хордлого үүсгэдэг.

Үүнээс гадна амиа хорлох, түрэмгий зан авир, SSRI-ийн хэрэглээ хоёрын хооронд холбоо тогтоогдсон.

Үнэн хэрэгтээ, мансууруулах бодис хэрэглэх бүх үр нөлөө, тэр ч байтугай хүссэн үр нөлөө нь эм уусны гаж нөлөө гэж үзэж болно. Асар их тоог тодорхойлох шалтгаан антидепрессант хэрэглэх үед гаж нөлөө Антидепрессантууд болон сэтгэл гутрал нь тархинд хэрхэн нөлөөлдөг талаар бүрэн ойлголтгүй байгаатай холбоотой.

Аль ч тохиолдолд энэ нөлөө нь хувь хүн юм. Эмийн компаниудын төлөөлөгчид ч эдгээр эмүүд яг хэрхэн ажилладагийг бүрэн ойлгодоггүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг!

Антидепрессант хэрэглэх нь ихэвчлэн "бор шувууг их буугаар буудаж" байгаатай адил, ялангуяа бага зэргийн болон дунд зэргийн сэтгэлийн хямралд ордог. Гадны химийн нөлөөг ашиглан нарийн төвөгтэй, нарийн тохируулсан системийн үйл ажиллагаанд удаан хугацаагаар хөндлөнгөөс оролцох нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэх нь гарцаагүй. Хүссэн гаж нөлөөний нэг нь антидепрессант ууж буй хүний ​​сэтгэл санааны өөрчлөлт юм.

John's wort-ийн хэрэглээ(hypericum) нь антидепрессант хэрэглэхтэй ижил үр дүнтэй болохыг харуулсан бөгөөд энэ тохиолдолд гаж нөлөө бага байдаг.

Сэтгэл гутралын эсрэг эмийн эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө

Төрөл бүрийн антидепрессантуудын хэд хэдэн гаж нөлөөг энд харуулав.

• Хуурай ам
• Шээс хадгалах
• Харааны бэрхшээл
• Өтгөн хаталт
• хоцрогдол (машин жолоодох, янз бүрийн механизм ажиллуулах чадварт нөлөөлдөг)
• Унтах эмгэг
• Жин нэмэх
• Толгой өвдөх
• Дотор муухайрах
• Ходоод гэдэсний цочрол / суулгалт
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Бэлтгэлийн эмгэг
• Дур тавих чадваргүй (эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь тохиолддог)
• Бэлгийн дур хүсэл алга болно
• Сэтгэл хөдлөл
• Сэтгэл түгших

Антидепрессант тус бүрийн гаж нөлөөг доор харуулав.

SSRI-ийн тухай шинэ баримтууд

Ерөнхий эмч, сэтгэцийн эмч нар бусад ангиллын антидепрессантуудын адил тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд тийм ч аюултай биш тул өвчтөнд SSRI-ийг (Paxil, Prozac, Luvox, Zoloft, Celexa (Citalopram)) ихэвчлэн зааж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь сайн хэрэг, учир нь амиа хорлох хамгийн түгээмэл арга бол сэтгэлийн хямралыг эмчлэх зорилготой антидепрессантыг хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм.

Гэсэн хэдий ч SSRI-тай холбоотой хоёр бодит аюул байгаа бөгөөд тэдгээрийн нэг нь саяхан АНУ-д түүхэн туршилт хийхэд хүргэсэн:

• SSRI-ийн фармакокинетик болон фармакодинамик шинж чанараас шалтгаалан тэдгээрийг бусад эмүүдтэй хослуулах нь аюултай. Жишээлбэл, SSRI болон MAOI-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг.
• Хэт их уусан тохиолдолд SSRI-ийн харьцангуй аюулгүй байдлыг үл харгалзан тэдний хэрэглээ нь өвчтөнд амиа хорлох, өөрийгөө гэмтээх бодол төрүүлдэг болохыг харуулсан.

SSRI-ийн бусад гаж нөлөө

Дотор муухайрах, суулгах, толгой өвдөх. Түүнчлэн, SSRI-ийг хэрэглэх үед дотно амьдралтай холбоотой асуудлууд ихэвчлэн үүсдэг: бэлгийн дур хүслээ алдах, дур тавих чадваргүй болох, бэлгийн сулрал. Серотонергик хам шинж нь ихэвчлэн SSRI хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

TCAs-ийн гаж нөлөө (трициклик антидепрессантууд)

Энэ бүлгийн эмүүдийн хамгийн түгээмэл бүртгэгдсэн гаж нөлөө нь хуурай ам, бүдэг хараа, нойрмоглох, толгой эргэх, чичрэх, бэлгийн харьцаанд орох, тууралт гарах, жин нэмэх, хасах зэрэг юм.

MAOI-ийн гаж нөлөө (моноамин оксидазын дарангуйлагчид)

Фенелзин (худалдааны нэр: Нардил) ба транилцикломин (худалдааны нэр: Парнате) зэрэг MAOI-ийн нэн ховор гаж нөлөөнд элэгний үрэвсэл, зүрхний шигдээс, цус харвалт, таталт орно.

MAOI-ийг ууж байхдаа өвчтөн тамхи татдаг, исгэсэн эсвэл давсалсан хоол хүнс хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй, зарим ундаа уух, зарим эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь эдгээр антидепрессантуудтай хавсарч хэрэглэх нь цусны даралтыг аюултайгаар нэмэгдүүлдэг. Илүү ноцтой гаж нөлөөнд жин нэмэгдэх, өтгөн хатах, ам хуурайших, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, бэлгийн сулрал (сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэл ханамжтай холбоотой асуудал) орно.

SSRI болон SSRIs (норепинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч сонгомол)-ийн гаж нөлөө бага байдаг ба үүнд дотор муухайрах, мэдрэл, нойргүйдэл, суулгалт, тууралт, цочрол, бэлгийн сулрал (сэтгэл хөдөлгөх, сэтгэл ханамжтай холбоотой асуудлууд) орно.

Бупропион нь ерөнхийдөө TCA болон MAOI-ээс бага гаж нөлөө үүсгэдэг. Боломжит гаж нөлөө нь тайван бус байдал, нойргүйдэл, толгой өвдөх эсвэл урьд нь байсан мигрень, чичиргээ, ам хуурайших, цочрол, төөрөгдөл, зүрхний цохилт ихсэх, толгой эргэх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, тууралт зэрэг орно.

Бупропион (Wellbutrin) зарим өвчтөнд эпилепсийн уналт үүссэний дараа зах зээлээс түр хугацаагаар хасагдсан. Гэсэн хэдий ч, судалгаагаар таталт нь хэтрүүлэн хэрэглэсэн (өдөр тутмын хамгийн их тунг 450 мг-аас хэтэрсэн), эпилепси, тархины гэмтэл, хооллолт, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл таталтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад эм хэрэглэсэнтэй холбоотой болохыг харуулсан. Хэрэв та хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөж, шинэ, багасгасан тунг дагаж мөрдвөл эпилепсийн таталт үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Тиймээс, хэрэв та боломжтой талаар санаа зовж байгаа бол эмийн эмчилгээний гаж нөлөө эсвэл та өөрийн нөхцөл байдлыг хянах эсвэл сэтгэлийн хямралаас ангижрах өөр аргуудын талаар мэдэхийг хүсч байвал энэ чиглэлээр хийсэн судалгааны үр дүнг үзээрэй.

Эрт дээр үеэс эмч нарын мэддэг сэтгэлийн хямрал нь сайхан сэтгэлийг хулгайлж, баяр баясгаланг хүртэх боломжгүй болгож, сэтгэлгээг гажуудуулдаг. Энэ эмгэгийг өвчин гэж үзэх талаар ярих хангалттай шалтгаан бий. Сэтгэл гутралын эмгэгийн хувьд биеийн алдагдсан серотонин буюу "аз жаргалын даавар"-ыг "дахин авах" эмүүд сайн нөлөө үзүүлдэг. Бусад эмүүдтэй харьцуулахад ийм эм нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд аюулгүй байдаг - энэ нь эмч нар үүнийг өвчтөнүүддээ санал болгодог шалтгаануудын нэг юм.

Хэрэв та сэтгэлийн хямралд хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл үр дагавар нь маш ноцтой байж болно - үхэл боломжтой. Серотониныг хадгалдаг эмүүд ихэвчлэн амиа хорлох мэдрэмжийг төрүүлдэг гэдгийг анхаарна уу. Ийм эмтэй зөвшөөрөлгүй харьцах боломжгүй, эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр та нөхөж баршгүй алдаа гаргаж болно. Сэтгэл гутралын эсрэг эм уух нь ихэвчлэн өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэл үүсгэдэг тул жолооны ард олон цаг зарцуулдаг, ажил нь аюулгүй байдлын шаардлагыг нэмэгдүүлсэн хүн бүр үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Олон хүмүүсийн хувьд антидепрессантуудын гаж нөлөө нь тэдгээрийг хэрэглэхэд даван туулах боломжгүй саад тотгор болдог. Энэ нь гайхмаар зүйл биш юм: жишээлбэл, сэтгэл гутралын эмчилгээ хийлгэж байхдаа ам хуурайших, жин нэмэх, өтгөн хатах, шээс хөөх, өвдөх, хараа муудах зэрэг таагүй шинж тэмдгүүдийг мэдрэхийг хэн хүсдэг вэ. Эрэгтэйчүүдэд антидепрессантуудын гаж нөлөө нь шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Та эдгээр бүх нарийн ширийн зүйлийн талаар урьдчилан мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв эмч ийм эмийг зааж өгөхдөө үүнийг авах нь болзошгүй үр дагаврын талаар анхааруулаагүй бол өөрөө энэ талаар асуугаарай.

Сэтгэл гутралын эсрэг эм хэрэглэх үед ихэвчлэн сөрөг үр дагавар нь эхний хоёр долоо хоногт тохиолддог бөгөөд дараа нь алга болдог нь мэдэгдэж байна. Бие махбодь нь ер бусын гадны нөлөөнд дасан зохицдог. Хэрэв ийм эмийг яаралтай авах шаардлагатай бол эмч нар хоёр долоо хоногийн дараа гарч ирэх гаж нөлөөг хэрхэн даван туулахыг зөвлөж байна. Өөр нэг гарц бол эмийн тунг багасгах эсвэл ижил төстэй үр дүнтэй эмээр солих явдал юм.

Антидепрессантуудын гаж нөлөөг багасгахын тулд эмч нар хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний явцад хоолны дэглэмийг хивэг, үр тарианы үр тариа, цэцэгт байцаа, prunes, алимаар баяжуулах хэрэгтэй. Эм уухдаа халуун ногоотой, өөх тостой бүх зүйлийг цэснээс хасах нь дээр. Хоолны дуршилыг нэмэгдүүлэхийн тулд та бага зэрэг идэх хэрэгтэй, гэхдээ олон удаа, идэхээсээ өмнө цэвэр агаарт алхахыг зөвлөж байна. Их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Нэг балга ус, чихэр багатай чихэр, бохь зажлах нь ам хуурайшихаас сэргийлнэ.

Нойрыг хурдан хэвийн болгохын тулд та кофе, тамхи, архинаас татгалзах хэрэгтэй болно. Өдрийн эхний хагаст дасгал хийх, спортоор хичээллэхээ төлөвлө.

Та эмийг гэнэт зогсоож болохгүй, эс тэгвээс сэтгэлийн хямралд орж, шинж тэмдгүүд улам дордох болно. Шинэ эм рүү шилжих нь аажмаар, үргэлж эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Антидепрессантуудын гаж нөлөөг үл харгалзан тэднээс зайлсхийх боломжгүй олон нөхцөл байдал байдаг. Гэхдээ эмчилгээг эхлэхдээ та түүний бүх нюансуудыг жинлэх хэрэгтэй - наад зах нь тэдэнд бэлэн байгаарай!