Өвдөгний үений бүтцийн онцлог. Өвдөгний үе - анатоми ба нарийвчилсан бүтэц Хүүхдийн өвдөгний үений анатомийн бүтэц

Хүний биед өвдөгний үе нь хамгийн том үе юм. Өвдөгний үений бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд нэгэн зэрэг хүчтэй тул доод хөлний гэмтлийн мултрал маш ховор тохиолддог. Хэрэв бид бусад мултралуудыг харьцуулж үзвэл өвдөгний үений гэмтэл нь нийт тохиолдлын зөвхөн 2-3% -ийг эзэлдэг. Ийм бага үзүүлэлтийг өвдөгний үений анатомийн болон физиологийн шинж чанараар тайлбарладаг.

Анагаах ухааны ном зохиолд өвдөгний үеийг хоёр тэнхлэгт, кондиляр, цогцолбор, нийлмэл гэж ангилдаг.

Өвдөгний үений яс

Өвдөгний үе нь шилбэний гадаргуу, гуяны яс, пателлагийн нэгдэл юм.

Үений ясны бүх гадаргуу нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Үүний ачаар бие биетэйгээ үе мөчний гадаргуугийн үрэлт багасдаг. Ясны кондилер дээрх гиалин мөгөөрсний зузааны хувьд энэ нь гетероген байдлаараа тодорхойлогддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт нь хажуугийн кондил дээр 4, дунд хэсэгт 4.5 байна. Эмэгтэйчүүдийн гиалин мөгөөрсний зузаан нь өөр өөр бөгөөд арай бага утгатай байдаг. Шилбэний хувьд мөн л мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг.

Өвдөгний үений шөрмөс

Шөрмөс нь бэхжүүлэх үүргийг гүйцэтгэдэг. Гуяны яс, шилбэ нь загалмайн холбоосоор нягт бэхлэгдсэн байдаг. Өвдөгний үений урд ба хойд шөрмөс нь үе мөчний капсул дотор байрладаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь үе мөчний дотор байдаг.

Үений доторх шөрмөс нь дараахь холбоосуудаас бүрдэнэ.

• ташуу нуман хэлбэртэй;
• фибуляр ба шилбэний барьцаа;
• хажуу ба дунд пателляр шөрмөс.

Мөгөөрсний давхаргууд

Өвдөгний үе нь олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг тул нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг гэдгийг дээр дурдсан. Шилбэний дээд хэсэг нь мениск гэж нэрлэгддэг мөгөөрсний давхаргатай холбогддог.

Өвдөгний үе нь ийм хоёр менисктэй байдаг. Тэдгээр нь дотоод ба гадаад бөгөөд тэдгээрийг дунд ба хажуу гэж нэрлэдэг. Тэдний гол үүрэг бол шилбэний гадаргуу дээрх ачааллыг хуваарилах явдал юм. Тэдний уян хатан байдлын ачаар мениск нь хөдөлгөөнийг шингээхэд тусалдаг.

Менисци нь шөрмөс шиг үе мөчний гадаргууг тогтворжуулах, хөдөлгөөнийг хязгаарлах, өвдөгний байрлалыг хянах функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд сүүлийнх нь тодорхой рецепторуудын ачаар хийгддэг.

Мөгөөрсний давхаргууд нь шилбэний шөрмөсний тусламжтайгаар хамтарсан капсулд бэхлэгддэг. Дунд зэргийн мениск нь эргээд дотоод барьцааны шөрмөстэй хавсардаг.

Анхааруулга!Дунд зэргийн мениск нь хөдөлгөөнгүйн улмаас ихэвчлэн гэмтэж, урагдсан байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бага насны хүүхдүүдэд өвдөгний үений мөгөөрсний давхаргууд нь цусны судсаар дүүрдэг. Нас ахих тусам тэд зөвхөн мөгөөрсний гаднах хэсэгт үлддэг бол дотогшоо бага зэрэг хөдөлгөөн хэвээр үлддэг. Менискусын бараг бүх хэсэг нь synovial шингэнээр, үлдсэн хэсэг нь цусны урсгалаар "тэжээж" байдаг.

Бурса

Өвдөгний үений бүтэц нь мөн үений хөндийгөөс бүрддэг бөгөөд энэ нь ясанд наалдсан үений капсулаар бүрхэгдсэн байдаг. Цүнхний гадна тал нь фиброз эдээр нягт хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь өвдөгний үеийг гадны гэмтэлээс хамгаалах боломжийг олгодог. Бурса доторх даралт буурах нь ясыг хаалттай байрлалд байлгахад тусалдаг.

Өвдөгний үений булчингууд

Өвдөгний үеийг зөв сэргээхийн тулд түүний бүтцийг мэдэх хэрэгтэй. Өвдөгний үе нь дараах булчингуудаас тогтдог.:

• Оёдол. Энэ булчин нь доод хөл, гуяыг нугалж, гуяыг гаднаас нь эргүүлэх боломжийг олгодог.
• Дөрвөн толгойтой. Нэрнээс нь харахад энэ булчин нь дөрвөн толгойтой болох нь тодорхой болсон - шулуун гэдсээр, дунд, өргөн хажуугийн булчин, завсрын булчингууд. Энэ нь хүний ​​биеийн хамгийн том булчингийн нэг юм. Доод хөлийг сунгах, өөрөөр хэлбэл хөлийг шулуун болгох нь бүх дөрвөн толгойн агшилтын улмаас хийгддэг. Шулуун гэдэсний булчин агших үед өвдөгний нугалах үүсдэг.
• Нимгэн. Үүний ачаар шагай гулзайлтын үед хөл нь дотогшоо эргэдэг.
• Хоёр толгойтой. Та ташаагаа тэгшлэх, мөн хөлөө өвдөг дээрээ нугалах боломжийг олгоно. Шилбэний гадна талын эргэлтийг энэ булчингийн нугалж буй байрлалаар хөнгөвчилдөг.
• Хагас холбогч. Хип сунгалт, шилбэний нугалахад оролцдог. Мөн их биеийг сунгах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Хагас мембран. Шагайг нугалж, дотогшоо эргүүлэх үүргийг гүйцэтгэдэг. Өвдөгний үений капсулыг нугалахад буцааж татахад зайлшгүй шаардлагатай.
• Тугал. Хөлийн өвдөг, шагайны үеийг нугалах үйл явцад оролцдог.
• Ургамал. Түүний үйл ажиллагаа нь ходоодны булчингийн булчинтай төстэй.

Өвдөгний үений хөдөлгөөн маш өндөр байдаг. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүдийг хэмжвэл дараах байдалтай байна.

• 130 ° - идэвхтэй үе шатанд гулзайлгах;
• 160 ° - идэвхгүй үе шатанд гулзайлгах;
• 10-12 ° - хамгийн их сунгалт.

Өвдөгний үе нь бүтцийн хувьд нарийн төвөгтэй, том, биеийн хамгийн чухал үений нэг юм. Өдөр бүр тэрээр ихээхэн стресст ордог - тэр нугалж, бөхийлгөж, биеийн жинг дэмждэг. Түүний үйл ажиллагааны эмгэгийн механизмыг ойлгохын тулд та зөвхөн өвдөгний үеийг биечлэн эсвэл гэрэл зургаас шалгаж үзэх шаардлагагүй - анатомийг мэдэх нь чухал юм.

Өвдөгний үе нь их хэмжээний гуурсан хоолойн ясаар үүсдэг - гуя ба шилбэ. Эхнийх нь дээд талд, хоёр дахь нь доор байна. Өвдөгний бүтцийг пателлагаар нөхдөг, энэ нь жижиг дугуй яс юм, эс тэгвээс үүнийг ихэвчлэн пателла гэж нэрлэдэг.

Гол ясны шинж чанарууд нь:

• Гуяны яс нь булчингийн тогтолцооны хамгийн том бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд булчингийн олон ширхэгийг барих чадвартай. Энэ нь хүний ​​өвдөгний үеийг үүсгэдэг түүний доод хэсэг (дистал) юм. Хоёрдахь ястай холбогдохын тулд гуяны яс нь дунд болон хажуугийн кондилуудтай байдаг.
• Тибиа - фибулатай хамт доод хөлний ясны бүтцэд хамаарна. Дээд бүсэд эпифизүүд байдаг - проксимал, дистал. Эхнийх нь шилбэний тэгш өнцөгтийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн гадна болон дотор хэсгүүд нь гуяны ясны судалтай холбоотой байдаг.

Кондилууд нь өөр нэг даалгавартай байдаг - тэд алхах болон бусад хөдөлгөөн хийх үед пателла хөдөлдөг "коридор" эсвэл "суваг" үүсгэдэг. Сувгийн зөв нэр нь пателлофемораль завсарлага юм.

Бүх үе мөчний гадаргуу нь нимгэн мөгөөрсний давхаргаар хучигдсан байдаг. Энэ нь цочрол шингээх үйл ажиллагааг хариуцдаг өвдөгний үений гиалин мөгөөрс юм. Энэ нь мөчрийг гэнэтийн хөдөлгөөн, цохилтоос сэргийлж, үрэлт, босоо ачааллыг зөөлрүүлдэг (энэ нь мөгөөрсийг устгаснаас болж артрозын үед өвдөлт болон бусад таагүй мэдрэмжүүд гарч ирдэг). Мөгөөрсний хэвийн зузаан нь ойролцоогоор 4 мм, бүтэц нь жигд, гөлгөр гадаргуутай байдаг.

Мөн өвдөгний бүтцийг менискээр нөхдөг - кондилийн доор байрладаг хүчтэй мөгөөрсний элементүүд бөгөөд тэдгээрийн дагуу нэрлэгдсэн байдаг. Тэд гиалин мөгөөрстэй төстэй боловч илүү нягтралтай байдаг. Менисци байхгүй бол мөчний тэнцвэрийг хангах боломжгүй, учир нь тэдгээр нь шилбэний өндөрлөг хэсэгт хөлний ачааллыг хуваарилахад тусалдаг. Эдгээр байгууламжийн гол үүрэг бол ачааллыг тэгш өндөрлөгийн нэг талаас хэтрүүлэхгүй байх явдал бөгөөд энэ зорилгоор тэдгээр нь төвөөс илүү захын хэсэгт илүү зузаан байдаг. Менисцид гэмтэл, бусад гэмтэл нь үе мөчний бүх аппаратыг хурдан элэгдэлд хүргэдэг.

Өвдөгний үений анатоми нь зөвхөн хатуу бүтэц төдийгүй зөөлөн эдийг агуулдаг. Тиймээс, үе мөчний хөндийн дотор ба түүний гадна талд шөрмөс байдаг - холбогч эдийн эсүүд үүсдэг. Тэдний үүрэг бол ясыг хамтад нь барьж, үе мөч нь суларч, хажуу тийш шилжихээс сэргийлдэг.

Өвдөгний үений хэсэгт хэд хэдэн шөрмөс байдаг. Өвдөгний дотор дараахь холбоосууд байдаг.

• Урд талын загалмай. Энэ нь гуяны гадна талын кондилаас гаралтай бөгөөд дотоод менискийн урд хэсэгт хүрдэг. Энэ нь хэт их сунгахыг зөвшөөрдөггүй.
• Арын загалмай. Хоёр дахь кондилоос хажуугийн мениск рүү чиглэсэн, урд талынхаас хамаагүй бага хэмжээтэй. Үүний үүрэг нь доод мөчний хүчтэй гулзайлтын эсрэг зогсох явдал юм.
• Хөндлөн. Энэ нь нэг менискээс нөгөө рүү шилждэг бөгөөд энэ нь "бүтцийг" бүхэлд нь бэхжүүлэх зорилготой юм.

Гадна тал нь өөрийн гэсэн шөрмөстэй байдаг - барьцаа. Дунд хэсэг (медиаль) нь үе мөчний мултрахаас хамгаалдаг, хажуу тал нь үений арын хэсгийг дэмждэг. Мөн бусдын үүргийг гүйцэтгэгч поплиталь шөрмөс ба пателлар шөрмөс байдаг.

Хөлний үйл ажиллагааг бүлгүүдэд нэгтгэсэн булчингийн утаснууд өгдөг. Хөдөлгөөний үеэр өвдөгний үеийг нугалахад тусалдаг уян хатан хэсгүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь гуяны ар тал ба доор байрладаг. Мөн экстенсорууд байдаг - ташааг буцааж татдаг булчингууд, хөлний урд талын дагуу гүйдэг.

Хамгийн том булчин нь гуяны хэсэгт байрлах дөрвөлжин толгойн булчин юм. Гуяны урд хэсэг нь энэ булчингаар яг нарийн үүсдэг бөгөөд сүүлийнх нь эргээд фасци (кино) -аар хүрээлэгдсэн 4 булчингийн багцаас бүрдэнэ. Түүний хажууд шилбэний дээд хэсэгт байрлах сарториусын булчингийн бүлэг байдаг.

Өвдөгний үеийг тогтворжуулахад тусалдаг бусад хөлний булчингууд:

• Нимгэн. Pubis-аас шилбэний өндөрлөг хүртэл гүйдэг.
• Гол аддуктор. Аарцагнаас хөлний урд талын дагуу шууд хамтарсан капсул руу урсдаг.
• Хоёр толгойтой. Ишиумаас фибула руу чиглэнэ.
• Хагас холбогч. Энэ нь өмнөхтэй зэрэгцээ байрладаг.
• Хагас мембран. Поплитусын булчингийн бүрхүүлд наалддаг.

Өвдөгний элементүүд нь маш олон тул тэдгээрийг жагсаахад хэцүү байдаг. Доод мөчний ажилд хамгийн чухал үүрэг бол өвдөгний үений булцуу юм - synovial мембранаар хязгаарлагддаг ангархай хэлбэртэй хөндий. Тэдний дотор synovial (intra-articular) гэж нэрлэгддэг шингэн байдаг.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс цөөхөн ууттай байдаг - энэ нь нас ахих тусам нэмэгддэг. Эдгээр хөндийн хэмжээ нь мөн нэмэгддэг, учир нь мөчний аппарат нь оршин тогтнох нөхцөлд дасан зохицоход хүргэдэг. Хүмүүст уутны тоо өөр байж болно, тэдгээрийн зарим нь үе мөчний хөндийд холбогдож, түүний шингэнээр "тэжээдэг".

Өвдөгний үений гол synovial bursaes энд байна.

• Дэд булчирхай;
• Препателлар арьсан доорх ба фасциал;
• Гүн пателла;
• Супрапателла;
• Popliteal;
• Султендин;
• Brodie цүнх гэх мэт.

Уг уут нь ясны гадаргуугийн гулсалт, булчингийн хөдөлгөөнийг сайжруулахаас гадна периартикуляр эдийг тэжээх үүрэгтэй. Тэдний эмгэг нь маш түгээмэл байдаг тул оношлохдоо хэмжээ, хаван байгаа эсэх, шингэний байдал болон бусад чухал үзүүлэлтүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хүний өвдөгний үений бүтцийг үе мөчний капсулгүйгээр нарийн тодорхойлж чадахгүй. Энэ нь бүх олон тооны үе мөчний элементүүдийг хооронд нь холбох зорилготой юм. Капсулын бусад үүрэг:

• Хүчтэй гулзайлт, сунгалтаас хамгаалах.
• Мөгөөрсний эдийг тэжээдэг үений доторх шингэний шаардлагатай хэмжээг хадгалах.
• Үе мөчний тодорхой хэлбэрийг өгөх.
• Осол гэмтэл, гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах.

Капсул нь нэлээд нимгэн боловч үүргээ бүрэн гүйцэтгэдэг. Энэ нь тусгай бүтэцтэй учраас баталгаажсан. Дотор нь synovial шингэнийг үүсгэдэг synovial мембран байдаг - зузаан цагаан масс. Шингэн нь полисахарид гиалуронат болон бусад олон бодисоос бүрдэнэ. Энэ полисахарид нь мөгөөрсний эдэд хуримтлагдаж, хэлбэр, зузааныг нь хадгалдаг.

Үе мөчний үрэвсэл үүсэх үед synovial мембран цохилтыг авдаг - энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хязгаарлаж, цааш тархахаас сэргийлдэг. Синовиал мембран нь шингэний үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг ноостой байдаг. Гадна талдаа капсул нь коллагены утаснуудаар илэрхийлэгддэг фиброз давхаргаас бүрдэнэ. Энэ бүрхүүлийн үүрэг нь үе мөчний хүчийг өгөх явдал юм.

Цусны хангамж ба мэдрэл

Өвдөгний үений мэдрэлийн утас нь нарийн төвөгтэй, хоорондоо уялдаатай байдаг. Мэдрэлийн их бие - фибуляр, судлын мөчрүүд, шилбэний мөчрүүд, түүнчлэн тэдгээрийн янз бүрийн мөчир, үндэс нь хүний ​​өвдөгний бүтцийг хариуцаж, мэдрэмтгий байдлыг хангадаг. Мэдрэлүүд нь булчингийн дотор, менискэд - захын дагуу, дотор нь нэвтэрдэг. Хэрэв мэдрэл гэмтсэн бол бүхэл бүтэн үе мөчний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Биеийн энэ анатомийн бүсэд дөрвөн том тэжээлийн артери байдаг - гуяны, урд талын шилбэ, гүн, поплитал. Тэд тодорхой хэсэгт холбогдож, 13 plexuses үүсгэдэг. Хэрэв хөлөг онгоцны аль нэг нь гэмтсэн бол бусад нь түүний ажлыг хариуцна. Өнгөц ба гүн судлууд нь цусыг гадагшлуулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны судасны өвчин нь гиалин мөгөөрсний чанарт нөлөөлж, өвдөгний үеийг бүхэлд нь гэмтээдэг. Ортопедист, мэдрэл судлаач, мэс засалчид үе мөчний өвчнийг эмчилдэг.

Өвөрмөц яс, толгойн ясны ясжилтын эхлэлийн наснаас хамааралтай цаг хугацаа. Хоёр нэрлэгдсэн анатомийн формацийн ясжилтын төвүүд 3 1/2-аас 4 1/2 жилийн хооронд бараг нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Пателлагийн ясжилт нь ясжилтын олон төвөөс, фибулагийн толгой нь нэг төвөөс болж үүсдэг. Энэ насны үед гуяны дунд болон хажуугийн кондилийн ясжилтын харьцааны өөр нэг өөрчлөлт гарч ирдэг. Энэ нь дунд хэсгийн ясны хэсгийн хэмжээ ихсэхтэй харьцуулахад хажуугийн кондилийн ясны хэсгийн босоо хэмжээ илүү хурдацтай нэмэгдэхээс бүрдэнэ.

Цагаан будаа. 48. 4 настай хүүхдийн стандарт төсөөлөл дэх өвдөгний үений рентген зураг (текст дэх тайлбар).

^ Арын төсөөлөл дэх рентген зураг (Зураг 48, а). Гуяны болон шилбэний метафизын хэлбэр нь ижил хэвээр байна. Гуяны ясны кондилууд нь завсрын завсарлагатай адил тодорхой илэрхийлэгддэг. Хажуугийн кондилийн өндөр нь дунд хэсгийн өндрөөс их байдаг. Дээрх нь зөвхөн кондилийн ясны хэсэгт хамаарна. Зурагт үзүүлэв. 48, өвдөгний үений пневмоартрограмм нь гуяны эпифизийн мөгөөрсний загварын ердийн анатомийн хэлбэрийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь дунд хэсгийн кондилийн өндрийг давамгайлдаг. Гуяны ясны дунд хэсгийн дунд талын гадаргуу нь долгионтой тоймтой бөгөөд энэ нь эпифизийн захын хэсгүүдийн ясжилтын нэмэлт төвүүд гарч ирэхээс өмнө өсөлтийн бүсийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм. Гуяны ясны эпифизийн төв хэсэгт тэгш бус склерозын хэсгийг ажиглаж болох бөгөөд энэ нь пателлагийн ясжилтын цэгүүдийн проекцын давхаргын үр дүн юм. Уламжлалт рентген хамтарсан орон зай нь жигд бус хэлбэртэй, дунд хэсгийн өндөр нь хажуугийн хэсгийн өндрөөс бараг 1.5 дахин их байдаг. Рентген туяаны үений төв хэсгийн өндрийн хоорондын метафизийн зайд харьцуулсан харьцаа нь өмнөх насны хүүхдүүдийнхтэй ижил байна (1:7). Фибулагийн проксимал метафизийн дээд гадаргуу дээр түүний толгойн ясжилтын цэг харагдаж байна. Шилбэний эпифиз нь бөөрөнхий оройтой конус хэлбэрийг хадгалдаг бөгөөд завсрын ирмэгийн булцуу нь тод харагддаггүй.

Хажуугийн төсөөлөл дэх рентген зураг (48-р зургийг үз, b). Өвдөгний үений дүрс нь өмнөх хэсэгт тайлбарласнаас ялгаатай нь өвдөгний үений ясжилтын олон, хэсэгчлэн нийлсэн, хэсэгчлэн тусгаарлагдсан төвүүд, шилбэний толгойн ясжилтын цэг байдаг.

^ Өвдөгний үений анатомийн бүтцийн үзүүлэлтүүд, шинжилгээнд хамрагдах боломжтой. зарчмын хувьд өмнөх насны хүүхдүүдийн рентген зурагтай адил. Гуя ба доод хөлний орон зайн байрлалын хоорондын хамаарлын норм нь насанд хүрэгчдийн нормтой харьцуулахад сүүлийн үеийн вальгус хазайлт юм. Гуяны яс ба шилбэний уртааш тэнхлэгүүдийн уулзвар дээр үүссэн өнцөг нь хажуу талдаа нээлттэй, дундаж утга нь 165 - 170 ° байна.

Ясны нас нь хүүхдийн паспортын настай тохирч байгаагийн үзүүлэлт нь пателлагийн төв хэсэг ба фибулагийн толгойн ясжилтын төвүүд байгаа явдал юм.

^ Гуяны эпифизийн дунд хэсгийн контурын долгион нь эвдрэлийн үйл явцын илрэлийг дуурайж чаддаг. Нэрлэсэн контурын насны нормын нэг онцлог шинж чанар нь түүний яг долгионтой, хагархай биш ("зэвэрсэн") шинж чанар, мөн төгсгөлийн хавтанг хадгалах явдал юм.

Өвөрмөц ясны ясжилтын олон төвүүдийн гуяны эпифизийн төв хэсгүүдийн проекц давхарга нь эпифизийн бүтцэд эмгэг өөрчлөлтийн тухай сэтгэгдэл төрүүлдэг. Ялгаварлан оношлох гол цэгүүд нь нэгдүгээрт, хажуугийн рентген зураг дээр эпифизийн бүтцэд ижил төстэй склерозын талбай байхгүй, хоёрдугаарт, реактив ясны сийрэгжилт эсвэл остеосклероз байхгүй байх явдал юм.

^ НАС 6-7 НАС

Энэ насны эндхондрал яс үүсэх гол илрэлүүд нь гуяны эпифизийн захын (хажуугийн ба арын) гадаргуугийн ясжилтын нэмэлт төвүүд гарч ирэх, пателлагийн төв ба нурууны (артикуляр гадаргуу) хэсгүүдийн бүрэн ясжилт юм. . Гуяны эпифизийн нэмэлт ясжилтын төвүүд нь эпифизийн хажуу ба хойд хэсгүүдийн ясжилтыг хангадаг. Ижил насны үед гуяны дунд болон хажуугийн кондилийн ясжилтын харьцаа дахин өөрчлөгддөг. Энэ нь ясны хэсгийн босоо хэмжээ, одоо хажуугийн биш, харин дунд хэсгийн кондилийн хэмжээ илүү хурдан нэмэгдэхээс бүрддэг бөгөөд үүний үр дүнд хоёр кондилийн өндөр эхлээд ижил болж, дараа нь дунд хэсгийн өндөр болно. кондил давамгайлж эхэлдэг. Бие даасан ясжилтын төвүүдийн хэмжээ ихсэж, нэгдэхийн үр дүнд пателлагийн төв хэсгийн бүрэн ясжилт нь ойролцоогоор 7 жилийн дараа дуусдаг. Энэ насны төгсгөлд мөгөөрсний бүтэц хадгалагдана: гуяны дистал эпифизийн захын хэсэг, шилбэний эпифизийн доод хэсэг, орой, хажуугийн ирмэг ба пателлагийн урд гадаргуу, шилбэний булцуу, шилбэний толгойн эзлэхүүний 1/3 орчим, метаэпифизийн өсөлтийн бүсүүд.

^ Рентген анатомийн зураг. Арын проекц дахь рентген зураг. Гуяны метафизийн хөндлөн хэмжээ нь анатомийн хэмжээтэй бараг тохирдог. Түүний хажуугийн гадаргуу нь бага зэрэг хонхойсон, эпикондилууд тод харагддаггүй. Метафизийн ирмэг нь дээшээ бөхийж, дунд ирмэг нь бөөрөнхий, хажуугийн ирмэг нь үзүүртэй (Зураг 49, б). Энэ насны гуяны метаэпифизийн өсөлтийн бүс нь хажуугийн хэсгүүдэд бага зэрэг том хэмжээтэй тул тэгш бус өндөртэй байж болно. Дүрмээр бол түүний дунд хэсэг нь тунгалаг төгсгөлийн хавтангаар хязгаарлагддаг гэгээрлийн нэг тууз хэлбэрээр, хажуугийн хагас нь урд болон хойд хэсгүүдийг тусад нь харуулсан тул ийм хоёр тууз хэлбэрээр харагдана. өсөлтийн бүс. Бэлтгэх шохойжилтын талбай өргөн. Гуяны ясны эпифизийн дүрс нь дунд болон хажуугийн кондилийн өндрийн харьцаа, рентген зураг дээр илэрсэн эпифизийн захын хэсгүүдийн ясжилтын нэмэлт төвүүдийн хэмжээ, тоо, байршлаас хамааран хэд хэдэн сонголттой байж болно. 6 настай хүүхдүүдэд хажуугийн эпикондилийн зонхилох өндөр нь ихэвчлэн хэвээр үлддэг (Зураг 49, а-г үз). Intercondylar завсарлага нь муу илэрхийлэгддэг. Ихэвчлэн зөвхөн нэмэлт ясжилтын төвүүдийг тодорхойлж, кондилийн хажуугийн хэсгүүдийг бүрдүүлдэг. Дунд зэргийн кондилийн хажуугийн контур дээр байрлах ясжилтын цэгүүд нь хажуугийн кондилийн хажуугийн контур дээр байрлахаас хамаагүй том байдаг. Тэд хоёулаа зууван эсвэл ойролцоогоор зууван хэлбэртэй бөгөөд төгсгөлийн хавтангаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Гуяны ясны эпифизийн рентген зургийн өөр нэг хувилбар нь түүний үүсэх бага зэрэг хожуу үе шатыг Зураг дээр үзүүлэв. 49, б. Хоёр гуяны кондилийн өндөр нь бараг ижил, контур нь жигд, кондилийн хажуугийн хэсгүүдийн ясжилтын нэмэлт төвүүд харагдахгүй байна. Үүний зэрэгцээ, дунд талын кондилийн хажуугийн бүтцэд жижиг хэмжээтэй оптик нягтрал нэмэгдсэн хэд хэдэн тодорхой тодорхойлогдсон хэсгийг ажиглаж болно. кондилийн арын гадаргуугийн ясжилтын нэмэлт төвүүдийн зургийг төлөөлдөг. Дунд зэргийн кондилийн доод хэсэгт ижил төстэй анатомийн субстраттай (энэ кондилийн арын хэсгийн ясжилтын нэмэлт төв) тодорхой тодорхойлогдсон төгсгөлийн хавтан бүхий оптик нягтрал нэмэгдсэн харьцангуй том талбай харагдаж байна. . Үүнээс гадна рентген зураг нь гуяны эпифизийн төв хэсэгт давхаргатай пателлагийн ясжилтын бөөмийг харуулдаг. Цагаан будаа. 49, c ба d нь гуяны эпифизийн рентген зургийн насны нормын өөр нэг хувилбарыг харуулсан бөгөөд энэ нь 6 1/2 - 7 насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Дунд зэргийн кондилийн өндөр нь тодорхой давамгайлж, intercondylar завсарлага нь тодорхой илэрхийлэгддэг. Хоёр кондилийн хажуугийн гадаргуугийн контур нь олон тооны ясжилтын төвүүд байдаг тул тэгш бус байдаг. Кондилийн хажуугийн хэсгүүдийн бүтэц жигд бус харагдаж байна, янз бүрийн хэмжээтэй ясны салангид хэсгүүд харагдаж байна, гэхдээ ойролцоогоор ижил дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, тодорхой контураар хүрээлэгдсэн байдаг. Энэхүү бүтцийн нэгдмэл бус байдлын анатомийн үндэс нь кондилийн арын гадаргуугийн ясжилтын нэмэлт төвүүдийн хэтийн төлөв юм. Эпифизийн төв хэсгийн дэвсгэр дээр пателлагийн ясжилтын хэсэгчлэн тусгаарлагдсан, хэсэгчлэн нийлсэн цэгүүдийг ажиглаж болно. Рентген анатомийн зургийн энэ хувилбар нь нэлээд ховор байдаг.

Цагаан будаа. 49. Арын проекц дахь рентген зураг дээр гуяны ясны ясжилтын нэмэлт төвүүдийг дүрслэх сонголтууд (текст дэх тайлбар).

Ихэнхдээ 7 настай хүүхдүүдэд гуяны дистал эпифизийн дүрс ажиглагддаг бөгөөд үүнийг Зураг дээр үзүүлэв. 49, d ба ясжилтын эцсийн үе шатанд, тухайлбал, кондилийн үндсэн масстай нэмэлт ясжилтын төвүүдийг бүрэн нэгтгэх явдал юм. Рентген зураг дээр гуяны дунд хэсгийн өндөр нь хажуугийн өндрөөс арай том бөгөөд энэ нь эпифизийн мөгөөрсний загварын хэлбэртэй тохирч байна. Кондилийн хажуугийн гадаргуугийн контур нь дунд зэргийн долгионтой, кондилийн хажуугийн хэсгүүдийн ясжилтын нэмэлт төвүүд байдаггүй. Кондилийн хажуугийн хэсгүүдийн бүтцэд зарим нэг төрлийн бус байдал байсаар байгаа боловч энэ нь нэлээд сул илэрхийлэгддэг. Оптик нягтрал ихэссэн бие даасан хэсгүүдийн хил хязгаар (тэдгээрийн арын гадаргуугийн ясжилтын нэмэлт төвүүд нь кондилуудтай бүрэн нийлээгүй) бараг ялгагдахгүй, зөвхөн контурын хэсэг нь л илэрдэг. Гуяны ясны эпифизийн төв хэсгийн дэвсгэр дээр пателлагийн бүрэн ясжсан төв хэсгийн нэгэн жигд, тод сүүдэр харагдаж байна.

Шинжилгээнд хамрагдсан насны хүүхдүүдийн гуяны эпифизийн рентген зургийн хувилбаруудаас гадна шилбэний проксимал эпифизийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгддөг (Зураг 2-т үзүүлсэн шиг хагас зууван). 49, а, 48-р зурагт үзүүлсэн шиг трапец хэлбэрийн булцууны дүрсний шинж тэмдэггүй, эсвэл анатомийн хэлбэрт ойртож буй хэлбэр нь бага боловч тодорхой ялгагдах булцууны булцуутай. Зураг 49, харах). Өвдөгний үений уламжлалт рентген үений орон зай нь ихэнх тохиолдолд дунд болон хажуугийн кондилийн өндрийн харьцаа эсвэл түүний хажуугийн эсвэл дунд хэсгийн захын хэсгүүдийн өндрийн харьцаанаас хамааран өндөр давамгайлсан жигд бус хэлбэртэй байдаг. Рентген артикулярын төв хэсгийн өндөр нь intermetaphyseal зайны өндөртэй ижил харьцааг хадгалдаг (1: 7). Шилбэний метафизийн дунд болон хажуугийн гадаргуу нь ойролцоогоор ижил хонхорхойтой боловч дунд ирмэг нь арай том хөндлөн хэмжээс, зарим хурц тод байдлыг хадгалдаг. Фибулагийн толгойн ясжилтын цөм нь дугуй хэлбэртэй, түүний хөндлөн хэмжээ нь энэ ясны метафизийн өргөний 1/2 орчим байдаг.

Хажуугийн проекц дахь рентген зураг. Гуяны ясны метафизийн хэмжээ, хэлбэр нь анатомийн хэмжээтэй тохирч байна. Гуяны ясны метаэпифизийн өсөлтийн бүс нь их эсвэл бага долгионтой контур бүхий гэгээрлийн нэг зурвас хэлбэрээр харагдана. Рентген зураг дээр гуяны ясны эпифизийг хоёр хагас зууван хэлбэрээр харуулдаг бөгөөд тэдгээрийн том нь бага тодорхой контуртай, дунд хэсгийн кондил, жижиг нь хажуу талтай тохирч байна (Зураг 50, e). Дээр дурдсан Людлоффын толбо нь эпифизийн дээд хэсгийн дэвсгэр дээр тод харагдаж байна. Гуяны ясны контурын шинж чанар, тэдгээрийн нурууны хэсгүүдийн бүтэц нь тэдгээрийн захын хэсгүүдийн ясжилтын нэмэлт төвүүдийн тоо, нутагшуулалттай холбоотой хэд хэдэн өөрчлөлттэй байж болно. Зураг дээр. 50, а ба б, кондилийн арын гадаргуугийн ясжилтын нэмэлт төвүүдийг давуу эрхтэйгээр харуулах хувилбарыг үзүүлэв. Кондилийн контур нь бага зэрэг долгионтой, урд талын хэсгүүдийн бүтэц нь нэгэн төрлийн байдаг. Гуяны ясны эпифизийн арын хэсгүүдийн бүтцэд болон түүний контур дээр зууван хэлбэртэй, тус бүр нь төгсгөлийн хавтангаар хүрээлэгдсэн олон том ясжилтын цэгүүд илэрдэг. Олон тооны ясжилтын цөм байгаа хэдий ч кондилийн арын гадаргуугийн контурыг маш тодорхой харж болно. Гуяны ясны эпифизийн рентген зургийн өгөгдсөн хувилбар нь харьцангуй ховор тохиолдлын нэг бөгөөд ихэвчлэн түүний арын гадаргуугийн ясжилтын нэмэлт төвүүд нь хэмжээнээсээ хамаагүй бага, тоо нь цөөхөн байдаг, жишээлбэл, Зураг. 50, d. Кондилийн контур нь мөн бага зэрэг долгионтой, тэдгээрийн урд болон хойд хэсгүүдийн бүтэц нь нэгэн төрлийн байна. Кондилийн арын болон урд талын гадаргуу дээр бөөрөнхий хэлбэрийн ясжилтын ганц жижиг нэмэлт төвүүд илэрдэг.

Хажуугийн проекцоор авсан рентген зураг дээр ясжилтын нэмэлт төвүүдийг арын хэсэгт биш харин кондилийн хажуугийн хэсгүүдэд харуулсан харьцангуй ховор тохиолдлыг Зураг дээр үзүүлэв. 50, c ба d. Гуяны хоёр кондилийн контур тодорхой, зарим газар бага зэрэг долгионтой. Кондилийн захын хэсгүүдийн бүтэц нь нэгэн төрлийн байна. Кондилийн контурын ойролцоо ясжилтын нэмэлт төвүүд байдаггүй. Үүний зэрэгцээ, intercondylar завсарлагааны арын контуртай зэргэлдээх эпифизийн бүсийн ясны бүтцийн нэг төрлийн бус байдал нь харьцангүй тодорхой контур бүхий оптик нягтрал ихэссэн хэд хэдэн дугуй хэсгүүдтэй холбоотой байдаг. Оптик нягтрал ихэссэн ийм хэсгүүд нь кондилийн захын хэсгүүдийн нэмэлт ясжилтын бөөмүүдийн проекцын давхаргын шинж чанар юм. Тэдгээр нь кондилийн арын гадаргуугаас нэлээд хол зайд байрладаг тул ясжилтын арын нэмэлт төвүүд гэж үзэх боломжгүй бөгөөд завсрын хөндийн арын гадаргуугийн нэмэлт ясжилтын цөмүүдийг тайлбарлаагүй тул анатомийн субстратыг тайлбарлаагүй болно. Гуяны ясны эпифизийн бүтцийн нэг төрлийн бус байдал нь зөвхөн түүний хажуугийн хэсгүүдийн ясжилтын төвүүд байж болно.

Шилний ясны проксимал эпифиз нь ойролцоогоор зууван хэлбэртэй, завсрын ирмэг байрлах хэсэгт бага зэрэг гүдгэр байдаг. Босоо чиглэсэн хүчний шугамууд нь түүний бүтцэд тодорхой харагдаж байна. Пателлагийн рентген зураг нь түүний төв хэсгийн ясжилтын олон цэгүүдийг нэг ясны формацид нэгтгэх бүрэн байдлаар тодорхойлогддог. Зураг дээр. Зураг 50-д шинжилгээ хийж буй насны үед ажиглагдсан пателлагийн хэлбэр, контур, бүтцийн хувилбаруудыг үзүүлэв. Зураг дээр. 50, пателла нь нэг бүтэн боловч хэмжээ нь жижиг, контур нь жигд бус долгионтой. Зураг дээр. 50-р зурагт пателлагийн хэмжээ нь анатомийн хэмжээтэй ойролцоо байна (рентген зураг дээр ясгүй орой нь харагдахгүй байгаа тул бүрэн захидал харилцаа байхгүй). Пателлагийн ихэнх хэсэг нь нэг төрлийн бүтэцтэй бөгөөд дээд хэсгийг эс тооцвол бие биетэйгээ нийлж амжаагүй, пателлагийн үндсэн масстай хоёр ясжилтын цөм харагдаж байна. Зураг дээр. 50, d, пателла нь нэлээд том хэмжээтэй нэг ясны формац юм. Түүний зургийн онцлог нь нурууны гадаргуугийн контурын тод долгион, нурууны гадаргуугаас ялгарах склерозын нуман судалтай байх явдал юм. Эдгээр судалуудын анатомийн субстрат нь ясжилтын төвүүд гарч ирэхээс өмнөх үеийн өсөлтийн бүсийн онцлог шинж чанар нь пателлагийн хажуугийн гадаргуугийн долгион, энэ тохиолдолд пателлагийн хажуугийн ирмэг юм.

^ Өвдөгний үений анатомийн бүтцийн рентген үзүүлэлтүүд, шинжилгээнд хамрагдах боломжтой. Арын проекц дахь рентген зураг. Гуяны болон шилбэний орон зайн байрлалын хоорондын хамаарлыг үнэлэхдээ насанд хүрэгчдийн нэгэн адил гуя ба шилбэний уртааш тэнхлэгүүдийн уулзвар дээр үүссэн өнцгийн стандарт утгыг ашигладаг. Зургийг шинжлэхдээ дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжтой: гуяны метафизын ясжсан хэсгүүдийн хэлбэр, хэмжээ, контур, бүтэц, шилбэний ясны эпиметафиз; гуяны эпифизийн хэлбэр, түүний төв хэсгийн бүтэц, үе мөчний гадаргуугийн контур (эпифизийн хажуугийн хэсгүүдийн бүтэц, контурын шинжилгээ нь олон хажуугийн ясжилтын төвүүд байхгүй тохиолдолд л найдвартай байдаг); урд ба хэвтээ хавтгай дахь өвдөгний үений анатомийн харилцаа, метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн байдал. Өвдөгний үений рентгений үений өндрийг мөн түүний төв хэсгийн өндрийг метафизийн хоорондын зайтай харьцуулсан харьцаагаар (ихэвчлэн 1:7) ойролцоогоор тооцоолж болно. Энэ насны үед өвдөгний үеийг бүрдүүлдэг ясны эпиметафизын жинхэнэ хэлбэр, хэмжээ, контур, рентген үений орон зайн хэлбэр, завсрын хөндийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжгүй юм.

Хажуугийн проекцын рентген зураг дээр дараахь зүйлийг үнэлж болно: гуяны болон хөлний ясны эпиметафизын ясжсан хэсгүүдийн хэлбэр, хэмжээ, контур, бүтэц, пателлагийн ясжсан хэсэг (контурыг анхаарч үзэх хэрэгтэй). гуяны эпифизийн арын гадаргууг зөвхөн ясжилтын олон нэмэлт төв байхгүй тохиолдолд л үнэлж болно); өвдөгний үений физиологийн гэгээрлийн байдал. Энэ насны үед өвдөгний үений анатомийн хамаарлыг нумны хавтгайд, өвдөгний үе ба пателла бүрдүүлдэг ясны эпиметафизын жинхэнэ хэлбэр, хэмжээ, контур, шилбэний булцууны байдлыг үнэлэх боломжгүй юм. .

Орон нутгийн ясны нас нь хүүхдийн паспортын настай тохирч байгаагийн үзүүлэлт нь гуяны дистал эпифизийн ясжилтын нэмэлт төвүүд байгаа явдал юм.

Цагаан будаа. 50. Хажуугийн рентген зураг дээр гуяны ясны ясжилтын нэмэлт төвүүдийг дүрслэх сонголтууд (текст дэх тайлбар).

^ Рентген анатомийн норм ба эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн ялгавартай оношлогоо. Зургийг шинжлэхэд тодорхой бэрхшээлүүд нь гуяны дистал эпифизийн захын хэсгүүдийн нэмэлт ясжилтын цөмтэй холбоотой байж болно. Харьцангуй том ясжилтын ганц цөм нь остеохондритын диссеканс (Коенигийн өвчин) зураг бүхий рентген зураг дээр хэд хэдэн нийтлэг шинж чанартай байдаг. Ялгаварлан оношлох нь дараахь ялгаан дээр суурилдаг. Гуяны ясны ясны хэсгийн захын хэсгүүдэд доод доод эсвэл доод талын ясжилтын нэмэлт бөөмийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн давхаргаар нь байрлуулснаар кондилийн тасралтгүй, жигд дугуйрсан контурыг ажиглах боломжтой; зураг хоорондын зайд кондилийн бүтцийг ажиглах боломжтой. ясжилтын цөм өөрчлөгдөөгүй. Ясжилтын цөмүүд нь өөрөө бүх талаараа тунгалаг, жигд төгсгөлийн хавтангаар хүрээлэгдсэн байдаг. Харьцуулбал, Зураг дээр. 51, a, b-д гуяны хажуугийн нугаламын орон нутгийн асептик үхжилтэй хүүхдийн өвдөгний үений рентген зураг, скиаграммыг үзүүлэв. Энэ кондилийн доод гадаргуугийн хажуугийн ирмэг дээр жигд бус хэлбэртэй, тэгш бус контуртай ясны хэлтэрхий харагдаж байна. Төгсгөлийн хавтан нь зөвхөн энэ фрагментийн доод гадаргуу дээр байдаг. Хагархайн түвшний хажуугийн контурын контур нь хотгор юм. Энэ хонхорхойн босоо ба хэвтээ хэмжээсүүд нь ясны хэлтэрхийн хэмжээтэй тохирч байна. Торны контур нь склероз юм.

Олон тооны ясжилтын төвүүд нь эпифизийн ясны эд дэх дистрофийн өөрчлөлтийг дуурайж, зөвхөн шагай төдийгүй өвдөгний үенд нөлөөлдөг тарсомегали байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хүргэдэг. Тарсомегалийн рентген зураг бүхий олон тооны ясжилтын бөөмийг ялгах оношлогооны гол цэгүүд нь дараах байдалтай байна. Дүрмээр бол гуяны дистал эпифизийн ясжилтын цөмийг зөвхөн кондилийн хажуу ба арын контур эсвэл тэдгээрийн захын хэсгүүдийн бүтцийн дэвсгэр дээр илрүүлдэг. Кондилийн доод контур дахь остеохондрал формацуудыг нутагшуулах, түүнээс ч илүү хол зайд байрлах нь тарсомегалийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм (51-р зургийг үз). Цаашилбал, хажуугийн контур дээр байрлах гуяны хэвийн үүссэн эпифизийн ясжилтын цөмүүд нь нэг хэлхээнд байрладаг (кондилярын контурын хэсэг тус бүр дээр нэг).

Цагаан будаа. 51. Гуяны ясны асептик үхжил (a, b) ба tarsomegaly (c, d) -ийн рентген зураг.

Ойролцоох хэвтээ байрлалтай хэд хэдэн остеохондрал формаци байгаа нь тарсомегали байгааг илтгэнэ. Эпифизийн нэмэлт ясжилтын цөмүүд нь түүний мөгөөрсний загварын контурд "тохирох" ба tarsomegaly-ийг Зураг дээр үзүүлэв. 51, c ба d-д энэ хэв маяг зөрчигдсөн (хэрэв та рентген зураг дээр гарч буй бүх ясны формацийн эргэн тойронд ерөнхий тойм зурвал үүссэн зураг нь гуяны дистал эпифизийн анатомийн хэлбэртэй тохирохгүй болно).

Түүний ясжилтын бие даасан бөөмийг бүрэн бус нэгтгэх үе шатанд пателлагийн рентген зургийн онцлог (Зураг 50, в-д үзүүлсэнтэй төстэй) нь хугарлыг дуурайж болно. Настай холбоотой рентген туяаны анатомийн хэм хэмжээ ба хугарлын хоорондох ялгаа нь нийлээгүй ясжилтын цөмд тодорхой тодорхойлогдсон төгсгөлийн ялтсууд, түүнчлэн эдгээр цөмийг гол массаас тусгаарлах зурвасын жигд өргөнтэй байдагт оршино. пателла.

^ НАС 9-12 НАС

Шилбэний булцууны яс болон пателлагийн захын хэсгүүдийн ясжилтын настай тохирно. Булцууны ясжилт нь зарим талаараа шилбэний метафизийн урд хэсгээс ясжилтын үйл явц тархсанаас, зарим талаараа 9 настайд үүсдэг бие даасан ясжилтын төвүүдээс шалтгаална. Пателла нь 9 настайдаа гарч ирдэг хажуугийн, урд ба оройн гэсэн 4 нэмэлт ясжилтын төвтэй. Пателлагийн үндсэн хэсэгтэй шавар нийлэх нь 10-12 жилийн дараа тохиолддог. Гуяны яс, шилбэ, шилбэний хучуур эдүүдийн бүрэн ясжилт нь арай эрт (ойролцоогоор 8 настай) дуусдаг бөгөөд 13 нас хүрэхэд зөвхөн метаэпифизийн өсөлтийн бүсүүд болон шилбэний булцууны багахан хэсэг нь мөгөөрсний бүтцийг хадгалдаг.

^ Рентген анатомийн зураг. Арын төсөөлөл дэх рентген зураг (Зураг 52, а). Гуяны метафиз ба эпифизийн хэмжээ, хэлбэр нь анатомийн хэмжээтэй тохирч байна. Шилбэний эпифизийн хэлбэр, хэмжээ нь мөн анатомийн хэмжээтэй тохирч байгаа боловч завсрын ирмэгийн булцуу нь харьцангуй бага, дугуй хэлбэртэй оройтой байдаг. Өвдөгний үеийг бүрдүүлдэг ясны эпиметафизмын бүтцэд хүчний шугамын бүх онцлог шинж чанарууд илэрдэг. Өвдөгний үений рентген үений зай нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил хэлбэртэй боловч өндөр нь арай илүү байдаг. Гуяны ясны эпиметафизын арын дэвсгэр дээр өвөрмөц анатомийн хэлбэртэй пателлагийн нэгэн төрлийн сүүдэр илэрдэг. Хажуугийн контур болон алсын төгсгөлд бүтцийн рентген зураг нь пателлагийн тохирох захын хэсгүүдийн ясжилтын цөмийг илрүүлж болно.

Хажуугийн проекц дахь рентген туяа. Гуяны болон шилбэний эпиметафизын хэмжээ, хэлбэр, фибулагийн толгой нь анатомийн хэмжээтэй тохирч байна. 8-9 насны хүүхдүүдэд шилбэний метафизын урд гадаргуу нь дунд зэргийн хонхор, түүний контур нь нарийн долгионтой байж болно (52-р зургийг үз). 9-10 1/2 насны хүүхдүүдийн рентген зураг дээр шилбэний метафизийн урд талын гадаргуу дээр сунасан зууван хэлбэрийн булцууны ясжилтын нэг буюу хэд хэдэн жижиг цэгүүд нь нимгэн боловч ул мөргүй төгсгөлөөр хүрээлэгдсэн байдаг. ялтсууд (52-р зургийг үз, в).

Цагаан будаа. 52. Өвдөгний үений рентген зураг 2 проекц. Нас 9-12 жил (текст дэх тайлбар).

Энэ насанд харгалзах контур дээр байрлах пателла ба түүний оройн урд талын гадаргуугийн нэмэлт ясжилтын цөмүүд харагдаж болно. Пателлагийн урд хэсгүүдийн бүтэц нь тэгш бус долгионтой контур бүхий оптик нягтрал ихэссэн гонзгой хэлбэртэй талбайн улмаас нэг төрлийн бус байж болно. Энэ талбайн захад гэгээрлийн нарийн зурвас бий. Пателлагийн ясны бүтцийн нэг төрлийн бус байдлын анатомийн субстрат нь түүний хажуугийн хэсгүүдийн ясжилтын бөөмүүдийн хэтийн давхцал юм (Зураг 53, а ба б).

Өвдөгний үений анатомийн бүтцийн рентген шинжилгээний бүх хүрээг рентген анатомийн шинжилгээнд ашиглах боломжтой. Орон нутгийн ясны нас нь хүүхдийн паспортын настай тохирч байгаагийн үзүүлэлт нь шилбэний булцууны ясжилтын төвүүд, пателлагийн захын хэсгүүдийн нэмэлт ясжилтын цөмүүд байгаа явдал юм.

Цагаан будаа. 53. Пателлагийн нэмэлт ясжилтын цөм (a, b); пателлар бурсагийн шохойжилт (в).

^ Рентген анатомийн норм ба эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн ялгавартай оношлогоо. Пателлагийн оройн ясжилтын гол хэсгийг ясны хэлтэрхий гэж андуурч болно. Пателлагийн рентген зургийн насны нормыг илтгэх үзүүлэлт нь ясжилтын цөмд тунгалаг төгсгөлийн ялтсууд байгаа эсэх, түүнийг пателлагийн үндсэн хэсгээс тусгаарлах тунгалаг туузны жигд өндөр юм.

Шилбэний метафизийн урд талын гадаргуугийн контурын долгион нь эвдрэлийн үйл явцын илрэлийг дуурайж чаддаг. Тасралтгүй төгсгөлийн хавтан байгаа эсэх, түүнчлэн бие даасан долгионы хэмжээ, тэдгээрийн хоорондох хонхорхой нь ижил төстэй байдал нь контурын насжилттай холбоотой нормыг эвдрэлээс ялгах боломжийг олгодог.

Шилбэний булцууны хэд хэдэн ясжилтын цэгүүд байгаа нь тэгш бус хэмжээтэй байдаг нь Осгуд-Шлаттер өвчний ялган оношлоход хүндрэл учруулдаг. Оношлогооны гол онцлог нь өвдөгний үений физиологийн цэвэрлэгээний төлөв байдал (ромбоид орон зай). Ихэвчлэн дээд ба доод хоёр нарийн шаантаг хэлбэртэй цухуйсан байдаг. Шилбэний проксимал эпиметафизын урд талын гадаргуу дахь эмгэг процессууд нь ромбоид орон зайн доод цухуйсан хэсгийг сүүдэрлэх замаар үргэлж дагалддаг. Энэ санааг харуулахын тулд өвдөгний үений гүний булцууны шохойжсон bursitis бүхий хүүхдийн өвдөгний үений рентген зургийг үзүүлэв (53-р зургийг үз). Шилбэний эпифизийн урд талын гадаргуу дээр тодорхой, жигд контуртай ойролцоогоор зууван хэлбэртэй гурван бүтэцгүй хүчтэй сүүдэр харагдаж байна. Тэдний байршил нь өвдөгний үений гүний бурсагийн байршилтай тохирч байна. Алмазан хэлбэртэй орон зайн доод проекц нь сүүдэртэй. Осгод-Шлаттерын өвчний үед хэвийн үүсдэг булцууны ясжилтын цөмийг түүний хуваагдмал хэсгүүдээс ялгах зүйл бол тэдгээрт төгсгөлийн ялтсууд байгаа явдал юм.

^ НАС 12-14 НАС

Энэ насанд шилбэний булцууны бүрэн ясжилт үүсдэг. Ясжилтын бие даасан цэгүүд нь аажмаар бие биентэйгээ нийлж, доод хэсгийн жижиг хэсгийг эс тооцвол булцууны бараг бүх мөгөөрсний загварыг бүрдүүлдэг. Мөгөөрсний эд нь булцууны ясны хэсгийн нурууны гадаргуу ба шилбэний метафизийн урд гадаргуу хооронд хэсэг хугацаанд үлддэг.

^ Рентген анатомийн зураг. Хажуугийн проекц дахь рентген туяа. Өвөрмөц яс, гуя, шилбэний метаэпифиз, фибулагийн толгойн дүрс нь насанд хүрэгсдийн дүр төрхтэй тохирч байна (метаэпифизийн өсөлтийн бүсийг цэвэрлэсэн судал, шилбэний ясжилтын үйл явцыг эс тооцвол) булцуут). Шилбэний булцууны ясжсан хэсэг нь харьцангуй өргөн зурвас хэлбэртэй, доод төгсгөл нь өргөссөн, бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Энэ насны эхэн үед энэ нь гэгээрлийн хөндлөн зураасаар хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг (Зураг 54, а), хожим нь нэг бүхэл бүтэн байдлыг илэрхийлдэг (54-р зургийг үз). Булцууны ясжсан хэсгийн доод төгсгөл нь шилбэний биеийн урд талын гадаргуу дээрх хотгорын доод ирмэгээс харьцангуй өргөн зайгаар тусгаарлагддаг. Илүү нарийхан завсар нь шилбэний метафизын урд талын гадаргуугаас булцууны "хөхрөлт" -ийг тусгаарладаг. Сүүлчийн тойм нь бага зэрэг долгионтой байж болно.

Арын төсөөлөл дэх рентген зураг (54-р зургийг үз, в). Өвдөгний үений дүрс нь ерөнхийдөө насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй байдаг. Үл хамаарах зүйл бол рентген анатомийн зургийн хоёр дэлгэрэнгүй мэдээлэл юм. Эдгээрийн эхнийх нь дээр дурьдсан метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн зураг байгаа явдал юм. Хоёрдахь нарийн зүйл бол шилбэний метафизийн дэвсгэр дээр нэлээд тод дээд контур, тодорхой бус доод хэсэг нь харьцангуй бага оптик нягтралтай өргөн хөндлөн тууз юм. Энэхүү бүтцийн онцлог нь булцууны ясгүй хэсгийн проекц давхаргаас үүдэлтэй (булцууны ясны хэсгийн доод төгсгөл ба шилбэний метафизийн урд талын гадаргуу дээрх хотгорын доод ирмэгийн хоорондох зай - Зураг 1-ийг үзнэ үү. 54, а ба б).

Шинжилгээнд хамрагдах боломжтой өвдөгний үений анатомийн бүтцийн үзүүлэлтүүдийн багц нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг. Орон нутгийн ясны нас нь хүүхдийн паспортын настай тохирч байгаагийн үзүүлэлт нь шилбэний булцууны бүрэн буюу бараг бүрэн ясжилт юм.

^ Рентген анатомийн норм ба эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн ялгавартай оношлогоо. Шилбэний булцууны ясжсан хэсгийг тусгаарлаж буй хөндлөн туузууд нь булцууны хугарал эсвэл хуваагдлыг Осгод-Шлаттер өвчний илрэл болгон дуурайж болно. Настай холбоотой рентген анатомийн нормыг эдгээр эмгэгийн хоёр нөхцлөөс ялгах нь ромбо хэлбэрийн доод цухуйсан хэсэгт сүүдэрлэхгүй байх, дурьдсан гэгээрлийн хөндлөн зураасыг хязгаарлах хаагдах хавтан байгаа эсэх, гөлгөр байдал зэрэгт суурилдаг. , шаталсан биш харин булцууны ястай хэсгийн урд талын гадаргуугийн контур. Харьцуулахын тулд бид Осгод-Шлаттер өвчнөөр шаналж буй хүүхдийн өвдөгний үений рентген зургийг үзүүлэв (54-р зургийг үз). Булцууны ясны хэсгийн бүтэц нь зурагнаас харахад нэг төрлийн бус, урд талын контур нь тэгш бус, төгсгөлийн хавтангийн тасралтгүй байдал эвдэрсэн байна. Булцууны урд талын гадаргуу дээр жигд бус хэлбэр бүхий ясны хэлтэрхий харагдана. Булцууны урд талын гадаргуугийн ерөнхий контурыг (тайлбарласан ясны хэлтэрхийг харгалзан) шаталсан байна. Алмазан хэлбэртэй орон зайг сүүдэрлэдэг.

Арын рентген зураг дээр шилбэний метафизийн бүтцэд оптик нягтрал багассан хөндлөн тууз нь ясны бүтцэд эмгэг өөрчлөлтийг дуурайж болно. Алдаатай дүгнэлт гаргахаас зайлсхийхийн тулд шилбэний булцууны ясгүй хэсгийг ийм проекцоор давхаргалах боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 54. Өвдөгний үений рентген зураг 2 проекц. Насны үе 12-14 жил (a, b, c); Осгуд-Шлаттер өвчний рентген зураг (d).

^ НАС 15-17 НАС

Өвдөгний үений ясны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төрсний дараах үеийн эцсийн үе шат, тухайлбал метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн синостоз ба шилбэний булцууны өсөлтийн бүсийн нас.

Өвдөгний үений ердийн рентген анатоми нь насанд хүрэгчдийн рентген анатомиас ялгаатай нь синостозын үйл явцын эхний үе шатанд өсөлтийн бүсийг цэвэрлэх огцом нарийссан судлууд ажиглагдаж, бүрэн хаагдсаны дараа. склерозын нарийн хэвтээ судал нь тэдний хуучин байрлал дээр ажиглагдаж болно.

Оршил хэсэгт тайлбарласан өвдөгний үений анатомийн бүтцийн бүх үзүүлэлтүүд нь рентген анатомийн шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.

^ ШАГАЙ, ХӨЛ

Мэдэгдэж байгаагаар шагайны үе нь шилбэний ясны дистал эпифизийн үе мөчний гадаргуугаас үүсдэг. Шилний ясны алслагдсан эпифиз нь дугуй хэлбэртэй ирмэгтэй ойролцоогоор дөрвөлжин хэлбэртэй бөгөөд түүний дунд талд доош чиглэсэн цухуйсан хэсэг байдаг - дунд хэсгийн гажиг. Энэ ясны алслагдсан метаэпифизийн хажуу тал дээр фибула зэргэлдээх барзгар гадаргуутай ховил байдаг. Үе мөчний гиалин мөгөөрс нь эпифизийн алслагдсан хонхор гадаргуу ба дунд эрүүний дотоод гадаргууг бүрхдэг. Фибулагийн дистал эпифизийг хажуугийн нугас гэж нэрлэдэг. Түүний дотор талд шагайны дээд хэсэгт сунадаггүй үе мөчний гадаргуу байдаг. Талус нь бие, хүзүү, толгойтой. Урд талын хавтгайд байрлах зулзагануудын биеийн дээд гадаргуу нь төв хэсэгт сул илэрхийлэл бүхий хонхорхойтой блок хэлбэртэй, мөн тодорхойгүй тод илэрхийлэгддэг, дунд ба хажуугийн босоо амтай байдаг. Сагитал хавтгайд талусын биеийн дээд гадаргуу нь гүдгэр хэлбэртэй, урд налуу нь бага зэрэг хавтгай, богино, хойд налуу нь илүү эгц, урт байдаг. Гуурсан хоолойн дээд гадаргуу ба хажуугийн гадаргуугийн дээд хэсэг нь үе мөчний гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Дээд болон дунд үений гадаргуу нь шилбэний эпифиз ба дунд талын нугаламтай, хажуугийн үений гадаргуу нь хажуугийн нугастай байдаг. Тиймээс урд талын хавтгай дахь шагайны үений үе нь U хэлбэртэй, нуман хавтгайд нуман хэлбэртэй байна.

Хөлийн араг яс нь tarsus, metatarsus, phalanges гэсэн гурван хэсэгт хуваагддаг. Тарсус нь эргээд урд болон хойд хэсэгт хуваагддаг. Арын tarsus нь хоёр яснаас тогтдог - талус ба кальцанус, нөгөөгөөсөө дээгүүр байрладаг. Талус нь аль хэдийн тэмдэглэсэн хэсгүүдээс (бие, хүзүү, толгой) гадна хажуу ба хойд гэсэн хоёр процесстой байдаг. Сүүлд нь хоёр булцууг ялгадаг - дунд ба хажуу. Талусын толгой дээр scaphoid articular гадаргуу, биеийн доод гадаргуу дээр tarsal sinus-ийн ховилоор тусгаарлагдсан шохойн үений гадаргуу байдаг. Кальцанеус нь биетэй, шохойн сүрьеэтэй байдаг. Биеийн дунд талд тэгш өнцөгт хэлбэрийн яс цухуйсан байдаг - талусын тулгуур. Биеийн дээд гадаргуу дээр урд, дунд, хойд талст үений гадаргуу ба синусын tarsus-ийн ховил, биеийн урд талд дөрвөлжин үений гадаргуу байдаг. Урд талын tarsus нь 5 яснаас бүрдэнэ. Скафоид яс нь харьцангуй бага зузаантай, толгойн тал руу харсан гадаргуу нь хонхорхой, sphenoid яс руу харсан гүдгэр байдаг. Скафоидын доод талын гадаргуу дээр нэлээд том булцуутай байдаг. Үе мөчний гадаргуу нь скафоидын булцуунд хүрдэггүй. Кубо яс нь түүний нэртэй адил хэлбэртэй байдаг. Үе мөчний гиалин мөгөөрс нь түүний гурван гадаргууг бүрхдэг - нуруу, үүнтэй хамт кальцанеус, IV ба V шилбэний булчингууд байрладаг ховдол, дунд хэсэг, дугуй хэлбэртэй яс нь хажуугийн сүвний ястай үе мөчтэй байдаг. Скафоид ясны ховдолд гурван шаантаг хэлбэртэй яс байдаг - дунд, завсрын ба хажуу, нэг талдаа скафоид ястай, нөгөө талд нь I, II, III хөгц ястай байдаг.

Шагайны үений рентген шинжилгээг хоёр стандарт (арын болон хажуугийн) төсөөлөлд, хөлийг - ургамлын, хажуугийн ба ташуу гэсэн гурван төсөөлөлд хийдэг. Бүрэн үүссэн шагайны үений рентген зураг дээр түүний анатомийн бүтцийн дараахь рентген үзүүлэлтүүдийг шинжилдэг: шилбэний дистал эпифизийн хэлбэр, хэмжээ, контур, бүтэц, хажуугийн яс, трохлеа; рентген үений орон зайн байдал, үе мөчний анатомийн харилцаа. Урд талын хавтгай дахь анатомийн зөв харьцааны шалгуур нь рентген туяаны үений орон зай (түүний хэвтээ хэсэг) жигд өндөр, шилбэний эпифизийн хажуугийн ирмэг ба шилбэний хажуугийн ирмэгийн ижил түвшинд байрлах явдал юм. талусын трохлеа. Сагитал хавтгайд харилцааны зөв байдлын үзүүлэлтүүд нь рентген туяаны үений орон зайн жигд өндөр, шилбэний болон гуурсан хоолойн эпифизийн үе мөчний гадаргуугийн төвүүдийн ижил түвшинд байрлах явдал юм. талусын. Үүссэний дараа хөлний рентген зураг дээр урд болон сагитал хавтгайд кальцанус ба талусын ясны орон зайн байрлалыг үнэлэхэд дараах үзүүлэлтүүдийг ашигладаг. Сагиттал хавтгайд талусын байрлал нь эдгээр ясны уртааш тэнхлэгүүд огтлолцох үед үүссэн talo-tibia өнцгийн хэмжээгээр тодорхойлогддог. Энэ өнцгийн стандарт утга нь 90 ° байна. Кальцанусын орон зайн байрлал (мөн сагитал хавтгайд) нь хоёр шугамын огтлолцол дээр үүссэн кальцанеаль-урууны өнцгийн хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь кальцанусын доод гадаргуу руу тангенциалаар татагддаг, хоёр дахь нь холбодог. шохойн булцууны доод гадаргуу ба эхний метатарсал ясны толгойн доод гадаргуу. Энэ өнцгийн стандарт утга нь 15-20 ° байна. Урд талын хавтгайд эдгээр ясны орон зайн хэвийн байрлалын үзүүлэлт нь тэдгээрийн уртааш тэнхлэгүүдийн 12-15 ° өнцгөөр огтлолцох явдал юм. Хөлийн уртааш нуман хаалганы хэмжээ нь хажуугийн проекцоор авсан рентген зураг дээр өсгий ба эхний метатарсал ясны доод гадаргуутай шүргэгч шугамын огтлолцол дээр үүссэн өнцгийн хэмжээгээр тодорхойлогддог. Энэ өнцгийн утгыг 125 ° -аас 135 ° хүртэлх зайд хэвийн үзүүлэлт гэж үзнэ. Нэмж дурдахад, хөлний гэрэл зургийг шинжлэхдээ хөлний араг ясны ясны хэлбэр, хэмжээ, контур, бүтэц, түүнчлэн tarsal, metatarsophalangeal болон interphalangeal үений анатомийн хамаарлыг үнэлж болно. Эдгээр харилцааны зөв байдлын шалгуур нь рентген туяаны үений орон зайн жигд өндөр, үе мөчний гадаргуугийн тэгш бус урттай үе мөчний хувьд (талонавикуляр, метатарсофалангиал ба завсрын үений үе) - тэдгээрийн төвүүдийн байрлал ижил түвшинд, хавтгай хувьд. үе мөч - үе мөчний гадаргуугийн ирмэгийг ижил түвшинд байрлуулах.

Настай холбоотой рентген анатомийн танилцуулгыг шагай, хөлний хэсэгт нэгэн зэрэг үзүүлдэг.

^ НАС 9 САР ХҮРТЭЛ

Хөлний яс, хөлний араг ясны метаэпифизүүдийн ясжилтын зэрэг нь умайн доторх хөгжлийн төгсгөлд байсан үеийнхээс бага зэрэг ялгаатай байдаг. Энэ насны мөгөөрсний бүтцийг дараахь байдлаар хадгалдаг: шилбэний ясны эпифиз ба зарим хэсэг нь тэдгээрийн метафизууд, кальцанусын нэлээд хэсэг, талуус, дөрвөлжин яс, бүхэл бүтэн скафоид, бүх шаантаг хэлбэртэй яс, эпифиз. metatarsal яс болон хурууны фалангуудын.

^ Рентген анатомийн зураг. Шагай үе.Арын проекц дахь рентген зураг. Шилбэний метафизийн хажуугийн гадаргуу нь дунд зэргийн хонхор, алслагдсан гадаргуу нь бага зэрэг тод томруун эмээл хэлбэртэй байдаг. Метафизийн дунд ирмэг нь дээшээ бөхийж, бага зэрэг үзүүртэй байдаг. Фибулагийн метафизийн хажуугийн контур нь шулуун, дунд талын контур нь хонхор юм. Метафизийн ирмэг нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Рентген зураг дээр доод хөлний ясны эпифизүүд харагдахгүй. Талусын гуурсан хоолойн дээд гадаргуу нь шулуун, гуурсан хоолойн босоо ам, тэдгээрийн хоорондох ховил нь тодорхойгүй байна. Шилбэний метафиз ба талусын трохлеа нь шилбэний метафизын хажуугийн гадаргуутай адил өргөн завсараар тусгаарлагдсан байдаг.

Хажуугийн проекц дахь рентген зураг. Шилбэний метафизийн бүх гадаргуу (түүний дотор дистал) нь дунд зэргийн хонхор юм. Шилбэний ясны эпифизийг тогтоогоогүй байна. Талусын гуурсан хоолойн дээд гадаргуу нь нуман хэлбэртэй, гуурсан хоолойн арын ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй, талусын арын процесс тодрохгүй. Талусын биеийн доод хэсгийн арын дэвсгэр дээр хажуугийн үйл явц харагдаж, талусын урд талын дээд гадаргуу нь шулуун, хүзүү, толгойгоор ялгагдах шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хөл. Ургамлын проекц дахь рентген зураг (Зураг 55). Тогтворгүй зууван хэлбэртэй дөрвөлжин яс, чулуун ясны бөөрөнхий урд үзүүрүүд харагдаж байна. Рентген дээр үлдсэн tarsal яснууд харагдахгүй байна. Хурууны метатарсал яс ба фалангуудыг зөвхөн метадиафизмаар төлөөлдөг.

Хажуугийн проекц дахь рентген зураг. Кальцанусын ясжсан хэсгийн хэлбэр нь ерөнхийдөө анатомийн хэлбэртэй тохирч байна. Талусын тулгуурын тэгш өнцөгт сүүдэр нь түүний дээд биеийн дэвсгэр дээр харагдаж байна. Шохойн булцуу нь богино, бага зэрэг гүдгэр нуруутай. Дөрвөлжин яс нь жижиг хэмжээтэй, нурууны болон ургамлын гадаргуу нь гүдгэр, булан нь дугуйрсан байдаг. Үлдсэн tarsal яс нь рентген зураг дээр харагдахгүй. Бүх ясны бүтэц нь жигд нарийн эстэй, хүчний шугамын шинж тэмдэггүй байдаг.

Р байна. 55. 1 настай хүүхдийн хөлний рентген зураг.

^

Зурган дээр дүн шинжилгээ хийхдээ дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжтой: шилбэний дистал метафизын ясжилтын хэсгүүдийн хэлбэр, контур, бүтэц, талуус, кальцанус ба дөрвөлжин яс, метатарсал яс, хурууны фалангуудын метадиафизм; урд болон нумарсан хавтгай дахь шагайны үе дэх анатомийн харилцаа. Шилэн ясны эпифизийн дүрс байхгүй, рентген туяаны үений орон зайн тэгш бус өндөр зэргээс шалтгаалан урд талын хавтгайд эдгээр харилцааны зөв байдлын шалгуур нь шилбэний алслагдсан гадаргуутай тангенциал зурсан шугамуудын параллелизм юм. шилбэний метафиз ба талусын блокны дээд гадаргуу, түүнчлэн нэрлэсэн гадаргуугийн хажуугийн ирмэгүүдийн ижил түвшинд байрлах. Сагиттал хавтгайд шагайны үе дэх анатомийн харилцааны хэм хэмжээний үзүүлэлт нь шилбэний метафизын төвүүд ба гуурсан хоолойнууд нэг босоо шулуун шугам дээр байрладаг.

Урд ба нумны хавтгай дахь өндөр ба кальцанусын орон зайн байрлалыг үнэлэхдээ насанд хүрэгчдийнхтэй адил шилбэний болон кальцанал-таларийн өнцгийн стандарт утгыг ашигладаг. Шохойн с рьеэгийн дутуу ясжилт, 1-р шилбэний ясны толгойн ясжилтын бус байдлаас шалтгаалж шохойн-урууны булангийн хэмжээ нь насанд х рэгчдийн нормоос ялгаатай ба 10-15°-тай тэнцдэг. Сагитал хавтгай дахь доод талын үений анатомийн харилцааны зөв байдлын шалгуур бол талусын толгойн босоо хэсгийн 1/4-ээс ихгүй хэмжээтэй кальцанусын бие дээр давхцах проекц юм.

Дээр дурдсан шалтгааны улмаас хөлний уртааш нуман хаалганы өнцгийн стандарт утга нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү бөгөөд 130-137 ° -тай тэнцүү байна. Энэ насны үед кальцанеус, дөрвөлжин ба зулзагануудын жинхэнэ хэлбэр, хэмжээ, контур, үлдэгдэл шилбэний ясны байдал, богино гуурсан ясны эпифиз, урд талын шилбэний үений анатомийн харилцааг үнэлэх боломжгүй юм. мөн метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн нөхцөл байдал.

^ НАСНЫ 1 ЖИЛЭЭС 3 НАС ХҮРТЭЛ

Энэ хугацаа нь хөлний богино гуурсан ясны эпифиз болон урд талын тарсусын ясны ясжилтын үетэй тохирч байна. Нэрлэсэн анатомийн формацийн ясжилтын төвүүдийн харагдах хугацаа нь бугуйны ясны ясжилтын эхлэлтэй адил нарийн биш бөгөөд зөвхөн ойролцоогоор нэрлэж болно. Ойролцоогоор 1 настайдаа хамгийн түрүүнд шилбэний дистал эпифизийн ясжилтын цөм гарч ирдэг. Дараа нь ойролцоогоор нэг жилийн интервалаар хажуугийн сүвний ясны ясжилтын төв гарч ирэх ба богино хугацааны дараа ойролцоогоор 2 1/2 насанд дунд болон завсрын sphenoid яс, эпифизүүд үүсдэг. шилбэний яс, фаланг, хажуугийн яс нь ясжиж эхэлдэг. Дунд болон завсрын сфеноид ясны ясжилтын төвүүдийн харагдах дараалал нь тодорхой хэв маягтай байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд дунд талын sphenoid яс эхлээд ясжиж эхэлдэг боловч эдгээр ясны ясжилтын төвүүд нэгэн зэрэг гарч ирэх ба завсрын ясны ясжилт эрт эхлэх боломжтой байдаг. Хажуугийн ба завсрын бөмбөрцөг яс нь зөвхөн нэг ясжилтын цөмтэй байдаг ба дунд талын sphenoid ясны ясжилт нь нэг, хоёр ба түүнээс дээш төвөөс үүсч болно. Скафоид ясжилт нь 3-3 1/2 наснаас эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн нэг ясжилтын төвөөс үүсдэг боловч олон төвүүд байх боломжтой байдаг. Мөгөөрсний бүтэц нь 3 нас хүртэл хадгалагдана: шилбэний эпифизийн эзэлхүүний 1/3 орчим, түүний дотор дунд ясыг багтаасан; хажуугийн эрүүний эзэлхүүний 1/2 орчим; талусын захын хэсэг, кальцанеус (түүний дотор шохойн сүрьеэгийн апофиз) ба шоо хэлбэрийн яс; урд талын ясны ихэнх хэсэг ба богино гуурсан ясны эпифизүүд.

^ Рентген анатомийн зураг. Шагай үеарын проекц дахь рентген зураг дээр (Зураг 56, а). Хөлний ясны метафизын дүрс нь өмнөх хэсэгт тайлбарласантай төстэй юм. Шилний ясны эпифиз нь шаантаг хэлбэртэй, суурь нь дунд тал руу чиглэсэн байдаг.

Метафизиктэй харьцуулахад түүний байрлал нь мөгөөрсний загварын дунд хэсгийн ясжилт ихтэй байдаг тул хазгай юм. Хажуу тал нь бөөрөнхий хэлбэртэй, метафизийн хажуугийн ирмэгтэй ойрхон байрладаг. Talus trochlea-ийн дээд гадаргуу нь бөөрөнхий ирмэгтэй тэгш байдаг. Шагайны үений рентген үений зай нь өргөн, шаантаг хэлбэртэй, шаантагны суурь нь хажуу тийшээ харагдана. Шилбэний яс ба трохлеагийн метаэпифизүүдийн бүтцэд уртааш хүчний шугамын системүүд тод харагдаж байна.

Цагаан будаа. 56. Шагай, хөлний рентген зураг. Насны хугацаа 1-3 жил (текст дэх тайлбар).

Хажуугийн төсөөлөл дэх рентген зураг дээр (Зураг 56, b-г үз) шилбэний эпифиз нь гүдгэр урд болон хойд контур бүхий тэгш өнцөгт хэлбэртэй байдаг. Хажуугийн яс нь арын рентген зураг дээрх шиг дугуй хэлбэртэй байдаг. Шагайны үений рентген үений зай нь дунд хэсэгт бага өндөртэй өргөн, урд болон хойд ирмэг дээр хамгийн их өндөртэй байдаг. Ясны бүтцийн архитектурын өвөрмөц функциональ дизайныг эс тооцвол талус ба кальцанусын дүрс нь өмнөх насны хүүхдүүдийнхтэй адил юм.

Хөл.Ургамлын проекц дахь рентген зураг дээр хөлний дүрс нь урд талын tarsus болон богино гуурсан ясны эпифизийн ясны ясжилтын төлөв байдлаас хамаарна. 2 орчим насны хүүхдүүдэд богино гуурсан ясны их биеээс гадна кальцанеус ба өндөр ясны дөрвөлжин ба урд хэсэг, хажуугийн бөмбөрцөг ясны ясжилтын цөм, хурууны эхний метатарсал ба проксимал фалангуудын дистал эпифизүүд орно. мөн илрүүлсэн (56-р зургийг үз, в). Бага зэрэг ахимаг насны (ойролцоогоор 2 1/2 жил) рентген зураг нь ихэвчлэн бүх гурван сфеноид ясны ясжилтын цөмийг харуулдаг. Энэ үед хажуугийн sphenoid яс ба шоо хэлбэрийн хэлбэр нь анатомийн хэлбэртэй төстэй болж, завсрын болон дунд талын sphenoid яс нь дугуй хэлбэртэй байдаг (56-р зургийг үз). 3-3 1/2 насны хүүхдүүдэд рентген анатомийн зураг нь мэдэгдэхүйц полиморфизмоор тодорхойлогддог. Түүний боломжит хувилбаруудыг Зураг дээр үзүүлэв. 57. 3 настай хүүхдийн анхны рентген зураг дээр (Зураг 57, а-г үз) шоо болон хажуугийн sphenoid ясны хэмжээ, хэлбэр нь анатомийн ойролцоо байна. Дунд болон завсрын бөмбөрцөг ясны ясжилтын цөм, скафоидын ясжилтын цэг харагдаж байна. Дунд зэргийн sphenoid ясны ясжилт нь тэгш бус хэмжээтэй хоёр цөмөөс үүсдэг. Урд талын ясны ясны ийм байдал нь энэ насны хувьд хамгийн байгалийн юм. Ижил насны хүүхдийн хоёр дахь рентген зураг дээр (57-р зураг, б-г үз) куб ба хажуугийн sphenoid ясны зураг нь Зураг дээрхтэй ойролцоогоор ижил байна. 57, а. Нэг ясжилтын цөмөөс үүссэн дунд талын sphenoid яс нь мөн мэдэгдэхүйц хэмжээтэй байдаг.

Цагаан будаа. 57. 1-3 насны урд талын ясны ясжилтын хувилбарууд

(текст дэх тайлбар).

Үүний зэрэгцээ, энэ хүүхэд хараахан 3 настай хүүхдийн хамгийн сүүлийн рентген зураг дээр (Зураг. 57, в-г үзнэ үү) I-ээс бусад завсрын sphenoid яс болон үсэрхийлсэн ясны эпифизүүдийн ясжилтын төвийг хөгжүүлээгүй байна. , урд талын tarsus-ийн бүх ясны ясжилтын цөм, толгой II- IV шилбэ болон II ба I шилбэний дистал эпифиз. Рентген анатомийн зургийн нэг онцлог нь скафоид ясны ястай хэсгийн хэмжээтэй харьцуулахад завсрын сфеноид ясны хэмжээ харьцангуй бага байдаг.

Цагаан будаа. 58. Хөлийн зууван болон дунд талын шаантаг хэлбэрийн ясны олон ясжилтын цэгүүд (a); Насанд хүрэгчдийн (б) ба 3 1/2 настай хүүхдийн (в) урд талын тарсусын үений анатомийн харилцааны үзүүлэлтүүдийн диаграмм.

3 настай хүүхдийн хажуугийн проекцын рентген зураг дээр тахир дутуугийн бүх ясыг харж болно. Цагаан будаа. 58, a нь ясжилтын хэд хэдэн төвөөс дунд талын sphenoid болон scaphoid ясны ясжилтын хувилбар бүхий рентген анатомийн зургийг үзүүлэв. Скафоид яс нь ясны мөгөөрсний загварын нурууны гадаргуу дээр байрладаг нэг том ясжилтын цөм, гурван жижиг цөмөөр төлөөлдөг. Эхний метатарсалын ёроолд дунд талын дөрвөлжин ясны дөрвөн салангид, хэсэгчлэн давхцаж буй ясжилтын цөм нь тод төгсгөлийн хавтангаар хүрээлэгдсэн харагдана.

^ Шагай, хөлний анатомийн бүтцийн рентген шинжилгээний үзүүлэлтүүд, дүн шинжилгээ хийх боломжтой. Шагай үе.Дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлж болно: talus trochlea-ийн хэлбэр, хэмжээ, контур, бүтэц; урд болон нумын хавтгай дахь үе мөчний анатомийн харилцаа (үе мөчний зөв харьцааны шалгуур нь өмнөх насны хүүхдүүдийнхтэй адил байна). Рентген үений орон зайн хэлбэрийг урд талын хавтгай дахь шагайны үений анатомийн хамаарлын үзүүлэлт болгон ашиглах боломжгүй, учир нь наснаас хамааралтай хэлбэрийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан бид анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. шилбэний эпифизийн ясжсан хэсэг нь ихэвчлэн шаантаг хэлбэртэй байдаг.

Доод хөлний ясны метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн байдлыг мөн үнэлэх шаардлагатай.

Хөл.Шинжилгээнд ашиглах боломжтой анатомийн бүтцийн рентген үзүүлэлтүүд нь урд талын ясны ясны ясжилтын янз бүрийн төлөвт өөр өөр байдаг. Хөхний ясны ясжилтын цэг гарч ирэхээс өмнө кальцанус ба талусын ясны орон зайн байрлал, хөлний уртааш нумын хэмжээг үнэлэх боломжтой. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг тодорхойлсон өнцгийн стандарт утга нь өмнөх насны хүүхдүүдийн ердийн рентген анатомийг тайлбарлахдаа өгсөнтэй ижил байна. Нэмж дурдахад, кальцанеус, талуус, дөрвөлжин ба хажуугийн нугасны ясны ясжилтын хэсгүүдийн хэлбэр, контур, бүтцийг үнэлэх боломжтой, үлдсэн сфеноид ясны ясжилтын бөөм, богино гуурсан хоолойн эпифизийн хэлбэр, бүтцийг үнэлэх боломжтой. хөлний яс; subtalar, metatarsophalangeal болон interphalangeal үе мөчний анатомийн харилцаа. Султын доорхи үений зөв байдлын шалгуур нь 1-ээс доош насны хүүхдүүдийнхтэй адил байдаг бөгөөд сүүлийн хоёр бүлгийн үе мөчний анатомийн харилцааны зөвийг ясны ясжилтын хэсгүүдийн төвүүдийн байршлаар тодорхойлдог. үе мөчний эпифизүүд ижил түвшинд байна.

Скафоид ясны ясжилтын цэг гарч ирсний дараа дээр дурдсанаас гадна урд талын болон сагитал хавтгай дахь талонавикуляр үе, урд талын хавтгай дахь Лисфранкийн үе дэх анатомийн хамаарлыг үнэлэх боломжтой болно. Эхний үе дэх тэдгээрийн зөв байдлын шалгуур бол ясны ясны ясжилтын төвийн (эсвэл ясжилтын цөм) хоёулангийнх нь рентген зураг дээрх байрлал юм. Скафоид-сфеноид үе дэх анатомийн харилцааны зөв байдлын шалгуур нь рентген зураг дээрх скафоид ясны ясжилтын төвийн (эсвэл түүний ясжсан хэсгийн төв) хоорондох завсарын түвшинд байрлах байрлал юм. дунд ба завсрын sphenoid ясны ясны хэсгүүд (58-р зургийг үз, в).

Энэ насны үед шилбэний яс, хөлийн богино гуурсан ясны алслагдсан эпифиз, мөн урд талын tarsus ясны жинхэнэ хэмжээ, контурыг үнэлэх боломжгүй юм.

Орон нутгийн ясны нас нь 2 настай хүүхдийн паспортын настай тохирч байгаагийн үзүүлэлт нь хажуугийн sphenoid ясны ясжилтын цөм, 3-3 1/2 настай хүүхдэд ясны яс байгаа эсэх юм. скафоид ясны ясжилтын төв.

^ Рентген анатомийн норм ба эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн ялгавартай оношлогоо. Хэд хэдэн ясжилтын төвөөс дунд талын sphenoid болон scaphoid ясны ясжилт нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой, ялангуяа рентген зураг дээр нэг том ясжилтын цөм, түүний контурын ойролцоо хэд хэдэн жижиг хэлтэрхийнүүд байгаа тохиолдолд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй (Зураг 2-ыг үз). 58, a). Тохиромжтой түүхтэй бол эдгээр дүрслэлийг ясны хугарал гэж андуурч болно. Эдгээр ясны дүрсний рентген анатомийн нормын үзүүлэлт нь зөвхөн том ясжилтын цөм төдийгүй жижиг "хэсэг" -ийг тойрсон төгсгөлийн хавтангууд байгаа явдал юм.

^ НАС 5-6 НАС

Энэ насны үед урд талын ясны ясны бараг бүрэн ясжилт үүсч, шилбэний ясны эпифиз, хөлийн богино гуурсан яс, түүнчлэн кальцанус, талусын ясжилтын зэрэг мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ шинж чанараас үзэхэд эдгээр үеүүдэд enchondral яс үүсэх чанарын шинэ илрэлүүд ажиглагддаггүй бөгөөд эпифизийн мөгөөрсний загваруудын ясжилт дуусдаггүй. Энэ насны үеийг тодорхойлох үндэс нь хөлний рентген зураг дээр хөлний рентген зураг, бага зэрэг хажуугийн хэтийн төлөвийн шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал байв.

^ Рентген анатомийн зураг. Ургамлын проекц дахь хөлийн рентген зураг дээр талусын толгой ба хүзүүний хэмжээс, кальцанусын биеийн урд хэсэг, дөрвөлжин, хажуу ба завсрын дөрвөлжин яс, тэдгээрийн хэлбэр нь ерөнхийдөө тохирч байна. анатомийн. Хурууны метатарсал яс, фалангуудын эпифизүүд бараг бүрэн ясжсан байдаг. Эдгээр ясны бүтцэд тэдгээрт хамаарах хүчний шугамын бараг бүх системийг ажиглаж болно. Зураг дээр үзүүлсэн дунд талын sphenoid болон scaphoid ясны ердийн рентген зургийн янз бүрийн хувилбаруудын боломж нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. 59 ба 60. Зураг дээр. 59, рентген анатомийн нормын хамгийн ердийн хувилбарыг үзүүлэв. Скафоид ба дунд талын sphenoid яс хоёулаа тохирох ясны формацтай байдаг. Тэдний хэлбэр нь анатомийн ойролцоо, контур нь гөлгөр, бүтэц нь хүч чадлын шугамын үндсэн шинж чанартай нэгэн төрлийн юм. Зураг дээр. 59, b дунд талын sphenoid болон scphoid яс нь нэг ясны формац шиг харагддаг. Үүний зэрэгцээ, тэдгээрийн контур нь зарим хэсэгтээ бүдүүн долгионтой (ялангуяа скафоидын гөлгөр гадаргуу), хэлбэр нь жигд бус байдаг - жишээлбэл, скафоид нь дунд хэсгийнх нь өндөртэй шаантаг хэлбэртэй байдаг. Өмнө дурьдсанчлан эдгээр ясны ясжилт нь ихэвчлэн ясжилтын хэд хэдэн төвөөс үүсдэг. Ясжилтын нэг төвтэй байсан ч скафоид ясжилт жигд бус явагддаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Бие даасан ясжилтын төвүүдийн нэгдэх янз бүрийн үе шатууд, түүнчлэн скафоидын дунд ба хажуугийн хэсгүүдийн ясжилтын хурдны ялгаа нь рентген анатомийн зургийн энэ болон дараагийн хувилбаруудыг хоёуланг нь тодорхойлдог.

Цагаан будаа. 59. Ургамлын проекц дахь рентген зураг дээр хөлний зууван ба дунд дөрвөлжин ясны ясжуулсан хэсгийн хэлбэрийн хувилбарууд (текст дэх тайлбар).

Цагаан будаа. 59, c ба d нь дунд талын sphenoid ясны зураг дээр бие биетэйгээ төстэй байна. Аль ч тохиолдолд энэ нь тэгш бус хэмжээтэй хоёр хэсгээс бүрдэх бөгөөд тус бүр нь төгсгөлийн хавтангаар хүрээлэгдсэн бөгөөд нарийн жигд туузаар тусгаарлагдсан байдаг (энэ ясны хоёр ясжилтын цөмийн бүрэн бус нэгдэх үе шат).

Цагаан будаа. 60. Хөлний ясны ясжилтын хувилбар (a, b). Хагархайн үе шатанд буй ясны остеохондропатийн рентген зураг (c).

Эдгээр зураг дээрх скафоид ясыг дүрсэлсэн нь өөр юм. Зураг дээр. 59-р зурагт скафоид яс нь нэг ясны формацтай, контур нь гөлгөр, бүтэц нь нэгэн төрлийн боловч хэлбэр нь жигд бус, анатомийн хувьд тохирохгүй, энэ нь дунд хэсгийн уртын хэмжээ мэдэгдэхүйц бага байдаг. Зураг дээр. 59, d, скафоид яс нь нэг ясны формацтай, нэгэн төрлийн бүтэцтэй, бүр контуртай, анатомийн хувьд тохирохгүй хэлбэртэй байдаг боловч энэ зөрүү нь өөр төрлийн юм. Энэ нь ясны дунд хэсгийн ясжилтын хурд, контурын шулуун байдлаас шалтгаалан ясны урд гадаргуу дээр өнцгийн цухуйлт байгаа эсэхээр тодорхойлогддог. Зураг дээр. 60, a, b-т скафоид яс нь тодорхой тодорхойлогдсон төгсгөлийн хавтангуудаар бие биетэйгээ нийлээгүй гурван зууван хэлбэрийн ясжилтын цөмөөс бүрдэнэ. Дунд ясжилтын цөмийн байршил нь Зураг дээр харагдаж байгаа зүйл үүсэхийг тайлбарлаж болно. 59, скафоидын урд талын гадаргуу дээрх ясны цухуйлт. Энэ тохиолдолд дунд талын sphenoid ясны дүрс нь ямар ч онцлог шинж чанартай байдаггүй.

Шинжилгээнд хамрагдах боломжтой шагайны үе ба хөлний анатомийн бүтцийн рентген шинжилгээний багц нь өмнөх насны хүүхдүүдийнхтэй ижил байна.

^ Рентген анатомийн норм ба эмгэгийн эмгэгийн илрэлийг ялгах оношлогоо. Дунд зэргийн сфеноид ба скафоид ясны рентген зургийн насны норм дээр дурдсан бараг бүх хувилбарууд нь зургийг шинжлэхэд тодорхой хүндрэл үүсгэдэг. Дунд зэргийн сфеноид ясны нийлээгүй ясжилтын хоёр цөмийг тусгаарлах зурвас нь хугарал байгааг илтгэнэ (тохиромжтой түүхтэй). Рентген анатомийн нормын өвөрмөц шинж чанар нь ясны хэсэг бүрийг заагласан төгсгөлийн хавтангийн тасралтгүй байдал, тэдгээрийн хоорондох цэвэрлэгээний туузны жигд өргөн юм.

Скафоид ясны хэлбэрийн өвөрмөц байдал, тэр ч байтугай хэд хэдэн бие даасан ясны хэсгүүд (нийлмэл бус том ясжилтын цөм) хэлбэрээр харагдах нь остеохондропатийн шинж тэмдэг гэж андуурч болно. Бутархай үе дэх остеохондропатийн рентген зурагтай хэвийн үүссэн скафоидын ясжилтын цөмүүдийн бүрэн бус нийлэлтийг ялгах оношлогоо нь дараахь рентген ялгаан дээр суурилдаг. Өмнө дурьдсанчлан, ясны ясны ясжилтын цөмүүд (60-р зураг, а ба б-г үз) нь ердийн зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй, тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой тодорхойлогдсон, гөлгөр хаалттай хавтангаар хүрээлэгдсэн бөгөөд жигд нарийн тортой байдаг. бүтэц. Үүний эсрэгээр, хуваагдмал үе дэх остеохондропати (60-р зургийг үз) нь бие даасан хэсгүүдийн жигд бус хэлбэр, тэдгээрт тэгш бус контур бүхий төгсгөлийн хавтан байхгүй, оптик нягтрал ихэссэн хэсгүүд давамгайлсан ясны жигд бус бүтэцтэй байдаг.

^ НАС 9-14 НАС

Остеоартикуляр тогтолцооны энэ хэсгийн төрсний дараах үеийн дөрөв дэх үе шат нь насжилтаас бүрдэнэ Вгуурсан хоолойн яс, гуурсан ясны апофизын ясжилт. Бие даасан ясжилтын төвүүдийн улмаас эдгээр насны ясжилтын апофизууд нь: дунд талын булцуу (түүний орой), талусын арын үйл явцын дунд хэсгийн сүрьеэ, шохойн сүрьеэгийн апофиз, скафоид ба V шилбэний ясны булцуунууд орно. Нэрлэсэн анатомийн формацуудын ясжилтын эхлэл нь хатуу тодорхойлогдсон насгүй бөгөөд тэдгээрийн ясжилтын төвүүд 8-11 насны хооронд үүсч болно. Эхнийх нь 8 - 8 1/2 насандаа дунд эрүүний оройн ясжилтын 2-3 цэг юм. Хэсэг хугацааны дараа - ойролцоогоор 9 жилийн дараа талусын арын процессын дунд талын сүрьеэгийн нэг ясжилтын цөм, шохойн сүрьеэгийн апофизийн нэг буюу хоёр ясжилтын цөм илэрдэг. Хамгийн сүүлчийнх нь буюу 10-11 насанд скафоид болон тав дахь шилбэний ясны булцуу нь ясжиж эхэлдэг. Хажуугийн эрүүний орой нь бие даасан ясжилтын төвгүй байдаг. 14 нас хүртлээ мөгөөрсний бүтэц нь зөвхөн хөлний яс, хөлний богино гуурсан ясны метаэпифиз өсөлтийн бүсүүд, апофизын өсөлтийн бүсүүдээр хадгалагдана.

^ Рентген анатомийн зураг. Шагай үе.Арын төсөөлөл дэх рентген туяа (Зураг 61, а). Хөлний ясны метафизын хэмжээ, хэлбэр нь анатомийн хэмжээтэй тохирч байна. Дунд зэргийн ясыг эс тооцвол шилбэний эпифиз нь хэлбэр, контурын шинж чанар, ясны бүтцийн архитектурын хувьд насанд хүрэгчдийн дүр төрхтэй тохирдог. 8-10 насны хүүхдийн дунд эрүүний яс харьцангуй богино, доод шулуун шугаман дээр эхлээд хэд хэдэн жижиг ясжилтын төвүүд, дараа нь түүний оройн нэлээд том ясжилтын цөм харагдаж байна. Хажуугийн ясны бүтцийн хэмжээ, хэлбэр, бүтэц нь анатомийн бүтэцтэй тохирч байна. Үе мөчний гаднах тогтоц болох хажуугийн эрүүний орой нь тусдаа ясжилтын төвгүй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ газарт тусдаа ясны хэлтэрхий байгаа нь төгсгөлийн хавтангаар хүрээлэгдсэн ч гэсэн хугарлын маргаангүй шинж тэмдэг юм (61-р зургийг үз). Үзүүлсэн рентген зураг дээр ясны хэлтэрхийний эргэн тойронд болон хажуугийн нугасны алслагдсан гадаргуу дээр төгсгөлийн хавтангууд байгаа нь энэ нь хуучин нэгдэлгүй хугарал гэдгийг тайлбарлаж байна. 8-10 насны хүүхдүүдийн шилбэ ба шилбэний метаэпифизын өсөлтийн бүсийн хажуугийн хэсгүүд нь шаантагны суурь нь гадагшаа чиглэсэн шаантаг хэлбэртэй байж болно. Метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн захын хэсгүүдийн тэлэлтийн зэрэг нь ижил бөгөөд урд болон хойд хэсгүүдийн зургуудын хоорондын зөрүүгээс шалтгаалан ирмэг нь хоёр, бүр олон контур байж болно.

Цагаан будаа. 61. Дунд зэргийн ясны ясжилтын цөм (a); хажуугийн ясны хугарал (b); 13 настай хүүхдийн шагайны үений рентген зураг (в).

Талусын проксимал гадаргуу нь сул тодорхойлогдсон блок хэлбэртэй байдаг. Шагайны үений рентген туяа нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил хэлбэртэй, өндөр нь бүхэлдээ жигд байдаг. Насны төгсгөлд, өөрөөр хэлбэл 13-14 насны хүүхдүүдэд шагайны үений дүрс нь зөвхөн хөлний ясны метаэпифизийн өсөлтийн бүсүүд байгаа тохиолдолд насанд хүрэгчдийн дүр төрхөөс ялгаатай байдаг (61-р зургийг үз). ), бүхэл бүтэн уртын дагуу жигд өндрийг олж авдаг.

Хажуугийн проекц дахь рентген зураг. Хөлний ясны дистал метафизийн хэлбэр, хэмжээ нь анатомийнхтэй тохирч байна. 9-9"/2 насны хүүхдийн шилбэний хучуур эдийн урд болон хойд гадаргуу нь гүдгэр, ахимаг насны хүүхдүүдэд шулуун, алсын ирмэг нь бага зэрэг бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Эпифизийн үений гадаргуу нь гүдгэр, гүдгэртэй тохирч байна. зулзаган ясны бөглөрөл.Энэ насны хүүхдүүдийн дунд эрүүний яс богиноссон, бөмбөрцөгийн арын дэвсгэр дээр дунд эрүүний оройн ясжилтын цэгүүд харагдаж байна.Ахмад насанд дунд болон хажуугийн эрүүний дүрс харагдаж байна. насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна.Шилбэний метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн урд болон хойд хэсэг нь шаантаг хэлбэртэй өргөссөн (шаантагны суурь нь гадагшаа чиглэсэн), бүсийн захын хэсгүүдийн тэлэлтийн зэрэг нь ижил байна. Өсөлтийн бүсийн урд талын баруун ба зүүн ирмэгийг тусад нь харуулж болно.

9 наснаас өмнөх болон түүнээс хойшхи насны хүүхдүүдэд өндөр яс, кальцанусын дүрс нь хэд хэдэн ялгаатай байдаг. 9-10 1/2 нас хүрээгүй хүүхдүүдэд (Зураг 62, а) талусын блок нь урд болон хойд налуугийн урттай ижил урттай хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Трохлеагийн арын ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй, талусын арын процесс тодроогүй байна. Талусын хажуугийн процесс нь бөөрөнхий оройтой байдаг. Талусын урд хэсгийн дээд гадаргуу нь шулуун, хүзүүний толгой руу шилжих шилжилт нь ялгаатай биш юм. Кальцанусын биеийн хэлбэр нь зарчмын хувьд анатомийн хэлбэртэй тохирдог. Шохойн булцуу нь богино, арын гадаргуугийн контур нь бүдүүн долгионтой, төгсгөлийн хавтан нь склерозтой байдаг.

9-9 1/2 наснаас дээш насны хүүхдүүдэд талусын хэлбэр нь анатомийн хэлбэртэй тохирдог. Талусын арын процессын бүрэн ясжсан хажуугийн сүрьеэ илэрч, рентген туяаны төв туяаг зөв байрлуулж, чиглүүлж, арын шохойн гадаргуугийн контурын доор, кальцанусын биетэй давхцаж байна. . Үүнээс арай өндөр, нурууны дундах сүрьеэгийн ясжилтын цөмийг ажиглаж болно. Ясжилтын цөмийн доод ирмэг нь талусын арын шохойн гадаргуугийн контуртай ижил түвшинд байрладаг. Ясжилтын цөм ба блокны арын гадаргуугийн хооронд хаалтын хавтангаар хязгаарлагдах нарийн, жигд зурвас харагдах болно (62-р зургийг үз). Төвлөрлийн бусад нөхцөлд арын үйл явцын хажуугийн сүрьеэгийн дүр төрх нь проксимал чиглэлд проекцоор хазайж болно (62-р зургийг үз, в). Хажуугийн болон дунд булцууг ялгах удирдамж нь талусын арын шохойн гадаргуугийн контур юм - арын хажуугийн сүрьеэ нь түүний үргэлжлэл дээр байрладаг. Эдгээр нөхцөлд дунд талын арын сүрьеэгийн ясжилтын цөм нь хажуугийн арын сүрьеэгийн дүрсний доор гарч ирж болно. Энэ нь сүрьеэгийн рентген анатомийн хэм хэмжээ, апофизиолизийг ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой тул дунд хэсгийн сүрьеэгийн ясжилтын цөмийг харуулах энэхүү хувилбарт уншигчдын анхаарлыг хандуулж байна. Хэрэв бид арын булцууны ердийн байрлалыг (хажуугийн дээд талын дунд) удирдаж, тэдгээрийг өөрөөр харуулах боломжийг харгалзан үзэхгүй бол Зураг дээр үзүүлсэн рентген зурагт дүн шинжилгээ хийхдээ. 62, в, хүн апофизиолиз байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлж болно (ясжилтын цөмийг алслагдсан чиглэлд шилжүүлэхэд үндэслэсэн).

Зураг 62. Талусын арын үйл явцын дунд талын сүрьеэгийн ясжилтын цөмийн рентген зургийн хувилбарууд (текст дэх тайлбар).

Талусын арын үйл явцын дунд талын сүрьеэгийн ясжилтын цөмийн рентген зургийн харьцангуй ховор хувилбарыг Зураг дээр үзүүлэв. 62, g. Ясжилтын цөм нь ихэвчлэн бага оптик нягтралтай нарийн, жигд туузаар хүрээлэгдсэн жигд бус зууван хэлбэрийн ясны хэлтэрхий хэлбэрээр talus блокийн арын дэвсгэр дээр байрладаг. Кальцанусын хэлбэр нь ерөнхийдөө 9-9 1/2 хүртэлх насны хүүхдийнхтэй ижил байдаг. Шохойн сүрьеэгийн арын гадаргуу дээр түүний апофизийн харьцангуй том ясжилтын нэг цөм анх ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол төв байр суурь эзэлдэг (Зураг 63, а).

Цагаан будаа. 63. Шохойн булцууны апофизын ясжилтын рентген зураглалын хувилбарууд (a, b); тав дахь метатарсал ясны булцууны ясжилтын цөм (в).

Дараа нь янз бүрийн хэлбэр, зузаантай хоёр буюу гурван өөр ясжилтын цөм гарч ирдэг (62-р зургийг үз). Шохойн булцууны апофизын ясжилтын бөөмийн тоо, хэмжээнээс үл хамааран тэдгээр нь бүгд тодорхой, жигд контуртай бөгөөд шохойн булцууны нурууны гадаргуугаас ижил зайд байрладаг. 13-14 насны хүүхдүүдэд шохойн булцууны апофиз нь бүхэл бүтэн уртын дагуу рентген зураг дээр илэрдэг. Апофизын өсөлтийн бүсийн хүчтэй долгионтой үед шохойн булцууны арын гадаргуугийн хэд хэдэн контур илэрч, апофизийн дүр төрхийг хэсэгчлэн огтолж, сүүлчийнх нь хуваагдсан гэсэн хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг (63-р зургийг үз).

Хөл.Ургамлын проекц дахь рентген зураг. Түүний бүрдүүлэгч ясны дүрс нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил бөгөөд хоёр шинж чанарыг эс тооцвол: богино гуурсан ясны метаэпифиз өсөлтийн бүс, тав дахь шилбэний ясны булцууны ясжилтын цөм байгаа эсэх (63-р зургийг үз). , в).

^ Шагай, хөлний анатомийн бүтцийн рентген шинжилгээний үзүүлэлтүүд, дүн шинжилгээ хийх боломжтой. 11-ээс дээш насны хүүхдүүдэд зарчмын хувьд энэ хэсгийн оршил хэсэгт жагсаасан бүх үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжтой. 8-10 1/2 насны хүүхдэд дунд болон хажуугийн эрлийз, булцууны арын процесс, чулуун ясны шохойн булцуу, тав дахь шилбэний проксимал төгсгөлийн жинхэнэ хэлбэр, хэмжээ, контурыг үнэлэх боломжгүй байдаг.

^ Рентген анатомийн норм ба эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн ялгавартай оношлогоо. Хөлний ясны алслагдсан метаэпифизийн өсөлтийн бүсүүдийн тэгш бус өндрийн улмаас зурагны шинжилгээнд хүндрэл үүсч болно. Мэдэгдэж байгаагаар өсөлтийн бүсийн шаантаг хэлбэр нь бүхэлдээ эсвэл түүний аль нэг хэсэг нь эпифизолизийн рентген шинж тэмдгийн цогцолборын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Нэрлэсэн өсөлтийн бүсийн хэлбэрийн эмгэгийн насны норм ба эмгэгийн ялгаа нь дараахь радиологийн ялгаан дээр суурилдаг. Ер нь хоёр өсөлтийн бүсийн дунд ба хажуу, түүнчлэн урд ба хойд, захын хэсгүүд ижил хэмжээгээр өргөжиж, тодорхой төгсгөлийн хавтангаар хязгаарлагддаг. Энэ насны хүүхдүүдийн метафиз ба эпифизийн зэргэлдээ ирмэгүүд нь ижил түвшинд байрладаг. Гэмтлийн остеопифизиолизийн үед (Зураг 64, а ба б - шилбэний алсын эпифизийн остеопифизиолизийн рентген зураг, Зураг 64, в - фибулийн дистал эпифизийн гэмтлийн рентген зураг), метаэпифизийн өсөлтийн бүсийн захын хэсгүүдийн аль нэгний жигд бус тэлэлт (64-р зураг, а ба б-ийн урд ба дунд, хажуугийн - 64-р зураг, в). Энэхүү хэт тэлэлтийн түвшний өсөлтийн бүсийн контур нь тэгш бус, хазайлттай, төгсгөлийн хавтан байхгүй байна. Метафиз ба эпифизийн зэргэлдээх ирмэгүүдийн өөр өөр түвшний байршлыг мөн тэмдэглэв.

Шохойн булцууны ясжилтын үйл явцын рентген зураг нь шохойн булцууны апофизын остеохондропати (Шинцийн өвчин) байгаа эсэхийг тодорхойлоход тодорхой хүндрэл үүсгэдэг. Ер нь дээр дурьдсанчлан шохойн булцууны апофизын ясжилтын цөмүүд нь нэгэн төрлийн бүтэцтэй, гөлгөр контуртай бөгөөд шохойн булцууны арын гадаргуугаас ижил зайд байрладаг. Эдгээр хэв маягийг зөрчих нь (бүгд, аль ч хоёр, эсвэл зөвхөн нэгээс доошгүй) нь апофизын эмгэгийн шинж тэмдэг юм (Зураг 62, b-г үзнэ үү, шохойн булцууны апофиз нь өөр өөр зузаан, урттай гурван хэсгээс бүрддэг. дээд хэсэг нь апофиз, рентген зураг дээр харагдаж байна өсөлтийн бүс нь шаантаг хэлбэртэй өргөссөн). Талусын арын процессын дунд талын сүрьеэгийн ясжилтын цөм, тав дахь шилбэний булцуу нь дүрсийг тайлбарлахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Ялгаатай оношлогооны заалт нь нэгдүгээрт, бүрэн үүссэн анатомийн формацийн хугарлыг үгүйсгэх, хоёрдугаарт, гэмтлийн апофизиолиз байгаа эсэх асуудлыг шийдвэрлэх явдал юм.

Цагаан будаа. 64. Шилэн ясны алслагдсан эпифиз (a, b) ба шилбэний дистал эпифизийн (в) остеопифизиолизийн рентген зураг.

Хэвийн хэлбэрийн апофиз ба авульсийн хугарал, остеоапофизиолизийн рентген зургийн ялгааг Бүлэгт үзүүлэв. 1. Энэ хэсэгт бид тодорхой жишээнүүдийг ашиглан эдгээр ялгааг дүрслэн харуулав. Зураг дээр. 65-т зурагт үзүүлсэн ба талусын дунд талын арын сүрьеэгийн гэмтлийн апофизиолиз бүхий хүүхдийн хөлний хажуугийн зураглалд рентген зураг үзүүлэв. Энэ сүрьеэгийн апофизын өсөлтийн бүс нь шаантаг хэлбэртэй, ирмэг нь тэгш бус, ясжилтын цөм нь дээшээ шилжсэн - түүний доод ирмэг нь талусын шохойн гадаргуугийн арын ирмэгээс нэлээд өндөр байрладаг нь тодорхой харагдаж байна.

Цагаан будаа. 65. Талусын арын процессын дунд талын сүрьеэгийн анофизеолизийн рентген зураг (a) ба тав дахь шилбэний булцууны булцуу (b).

Цагаан будаа. 63, c ба 65, b нь тав дахь шилбэний ясны хэвийн үүссэн булцууны рентген зураг ба түүний гэмтлийн апофизиолизийн ялгааг харуулж байна. Зураг дээр. 63, апофизын үр хөврөлийн бүс нь жигд өргөнтэй; түүний контур нь муруй боловч тодорхой төгсгөлийн ялтсуудтай байдаг. Зураг дээр. 65, b apophyseal өсөлтийн бүс нь шаантаг хэлбэртэй, булцууны ясжилтын цөмийн суурийн төгсгөлийн хавтангийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн, ясжилтын цөм өөрөө нурууны чиглэлд шилжсэн (түүний суурийн нурууны ирмэг). metatarsal ясны гадаргуу дээрх ижил нэртэй өсөлтийн бүсийн ирмэг хүртэл нуруунд байрладаг).

^ НАС 15-17 НАС

Шагайны үе ба хөлийн төрсний дараах үеийн эцсийн үе шат, тухайлбал метаэпифиз ба апофизын өсөлтийн бүсийн синостозын насны үе. Шагайны үе ба хөлний рентген зураг нь насанд хүрэгсдийнхээс зөвхөн нарийссан өсөлтийн бүсүүд, дараа нь тэдний хуучин байрлал дээр склерозын судалтай байгаа тохиолдолд л ялгаатай байдаг. Остеоартикуляр системийн өгөгдсөн хэсгийн анатомийн бүтцийн үзүүлэлтүүдийн бүхэл бүтэн цогцолборыг шинжлэх боломжтой.

ДҮГНЭЛТ

Янз бүрийн насны хүүхдийн остеоартикуляр системийн ердийн рентген анатомийн онцлогийг тайлбарлахдаа эмгэгийн эмгэгийн илрэл бүхий ердийн рентген анатомийн нарийн ширийн зүйлийг ялган оношлоход чухал байр суурь эзэлдэг. Гэхдээ энэ нь нурууны янз бүрийн үе мөч, хэсгүүдийн рентген зурагны өвөрмөц онцлог, тэдгээрийн үүсэх тодорхой үетэй холбоотой юм. Яс, үе мөчний өвчлөл, гэмтлийг зөв оношлоход хэвийн болон эмгэгийн хооронд найдвартай ялгах нь маш чухал байдаг тул бид уг номыг холбогдох ялган оношилгооны хэд хэдэн ерөнхий заалтуудын товч хураангуйгаар дуусгах нь зүйтэй гэж үзсэн. Ерөнхий заалтуудыг танилцуулах даалгаврын дагуу энэ хэсэгт зөвхөн бүхэлд нь буюу бараг бүх хэсгүүдийн хувьд хэвийн хөгжиж буй остеоартикуляр тогтолцооны рентген зураг дээрх шинж чанаруудыг авч үзэх болно. эмгэг процессын илрэл эсвэл гэмтлийн нөлөөний үр дагавар. Рентген туяаны анатомийн нормын шинжлэгдсэн шинж чанаруудыг рентген зураг дээр харагдах дарааллаар нь авч үздэг.

^ Рентген зураг дээр хоолойн ясны эпифизийн зураг байхгүй байна. Номын өмнөх хэсгүүдэд амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн ясны эпифизүүд нь байгалийн рентген тодосгогчгүй мөгөөрсний эдээс үүссэн хэвээр байгаа тул тэдгээрийн дүрс байхгүй байгааг тэмдэглэсэн. рентген дээр насжилттай холбоотой рентген-анатомийн норм юм. Нэрлэсэн насны хувьд рентген анатомийн зургийн энэ шинж чанарын тогтмол байдал нь тодорхой үе мөчний хүүхдийн диспластик эсвэл эвдрэлийн үйл явц байгаа эсэх асуудлыг шийдвэрлэхээс болзолгүй татгалзах шалтгаан болохгүй.

Энэ насны онцлог шинж чанартай метаэпифизийн гематоген остеомиелитийн шалтгаан нь ихэвчлэн эвдэрч сүйтгэх үйл явц байгаа эсэхийг тогтоох нь нэлээд тодорхой тодорхойлогдсон клиник зураглалаар тодорхой хэмжээгээр хөнгөвчилдөг. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр хавдрын хор хөнөөлтэй үйл явцад хамаарна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд харьцангуй бага байдаг тул аплази гэх мэт диспластик өөрчлөлтийг оношлох, тэр ч байтугай эпифизийн гипоплази нь ихэвчлэн мөчний бага зэрэг богиноссон, заримдаа үе мөчний моторын үйл ажиллагааны хязгаарлалтаас бүрддэг. маш хэцүү.

Эпифизүүдийн мөгөөрсний загваруудын төлөв байдлын талаархи хамгийн бүрэн бөгөөд найдвартай мэдээллийг үе мөчний хөндийн хиймэл тодосгогчоор өгдөг боловч шинжилгээнд үндэслэн эмгэг процесс байгаагийн зарим шууд бус, заримдаа шууд шинж тэмдгүүдийг олж авах боломжтой. ердийн рентген зураг, ялангуяа нэг нас хүрээгүй хүүхдэд хиймэл тодосгогч бодис хэрэглэх нь ихээхэн бэрхшээлтэй холбоотой байдаг.

Мэдэгдэж байгаагаар цочмог болон цочмог остеомиелитийн рентген шинж тэмдгийн цогцолборын байнгын бүрэлдэхүүн хэсэг нь ясны сийрэгжилтийг нүдээр илрүүлдэг. Хөлний ясны хосолсон дүрсний оптик нягтын ялгаа нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Цаашилбал, үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн метаэпифизид байршдаг боловч рентген зураг нь ихэвчлэн шугаман, хүрээтэй эсвэл олон давхаргат периоститийг илрүүлдэг. Ясны контурын насжилттай холбоотой ердийн шинж тэмдгүүд байдаггүй, тэр ч байтугай периоститтэй төстэй байдаг.

Гипоплази, тэр ч байтугай эпифизийн аплазитай бол сүүлийнх нь наснаас хамаарах хувь хүний ​​норм, түүний дотор босоо тэнхлэгтэй харьцуулахад хэмжээсийг багасгасан. Сүүлчийн хэмжээ буурч байгааг рентген туяагаар харьцуулсан хэмжилтийн тусламжтайгаар ясны ясжилтын хэсгийн гадаргуугийн хоорондох зай, баруун, зүүн тохой, хонго, өвдөг, шагайны үеийг тодорхойлж болно. Ихэвчлэн хосолсон үе дэх энэ зай нь үргэлж ижил утгатай байдаг (тэдгээрийн эпифизийн хэмжээ ихсэх синхрончлолын улмаас). Үүний үндсэн дээр үе мөчний аль нэг хэсэгт дурдсан зай багасах нь түүнийг бүрдүүлдэг эпифизүүдийн нэг буюу хоёулангийнх нь өсөлт удааширч, өөрөөр хэлбэл гипоплази эсвэл аплази байгаагийн шинж тэмдэг гэж үзэж болно. (зайны бууралтын зэргээс хамаарч). Мэдээжийн хэрэг, рентген зураг дээр дурдсан үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд л энэ оношийг хийх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эпифизийг их бага хэмжээгээр устгаж, улмаар өндрийг нь бууруулдаг. Гуяны ясны метафизын проксимал гадаргуу ба ацетабулумын дээврийн ясны хэсгийн хоорондох зайг түнхний үений аль нэгэнд нь багасгах нь зөвхөн гипоплази эсвэл аплазигийн шинж тэмдэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. гуяны толгой, гэхдээ бас төрөлхийн түнхний мултрал. Эдгээр хоёр эмгэгийн эмгэгийн ялгавартай оношлогоо нь ташааны төрөлхийн мултралын бусад байнгын шинж тэмдэг, ялангуяа ацетабулумын дээврийн налуу (хэрэв дээврийн байрлалыг нүдээр үнэлэх нь эргэлзээтэй бол) байгаа эсэх дээр суурилдаг. , дараа нь V хэлбэрийн мөгөөрсийг холбосон шугамтай харьцуулахад түүний хазайлтын өнцгийг хэмжихэд үндэслэн асуудлыг шийдэж болно.Ер нь түүний утга нь 25-27 ° -аас хэтрэхгүй).

Энэ тохиолдолд дээр дурдсан техникийг ашиглах боломжгүй ч humerus-ийн өндөр ба толгойн бууралтыг оношлох боломжтой. Энэ бууралтын шинж тэмдэг нь хулуу нугасны гленоид фоссаны доод ирмэгийн түвшинд хэвийн байрлалаас нь нугасны метафизын дунд өнцгийн гавлын чиглэлд нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Энэ үе мөчний мултралыг ялган оношлох шаардлагагүй, учир нь яс, зөөлөн эдийг хязгаарлагч (сулууны яс, тэдгээрийн хооронд сунасан шөрмөс, эгэмний ясны төгсгөл) байдаг тул толгой нь дээшээ шилждэг. humerus нь тэдгээрийг устгахгүйгээр боломжгүй юм.

Тиймээс зөвхөн шууны ясны дистал эпифиз, гар, хөлний богино гуурсан ясны дутуу хөгжил нь оношлох боломжгүй хэвээр байна.

^ Урт хоолойн ясны эпифизийн хэлбэрийн насжилттай холбоотой шинж чанарууд. Рентген зураг дээр харагдах янз бүрийн эпифизүүдийн ясжуулсан хэсгийн хэлбэрийн өвөрмөц байдал, тэдгээрийн үүсэх янз бүрийн үе шатуудын онцлогийг номын үндсэн хэсгүүдэд дэлгэрэнгүй тайлбарласан тул бид түүний мөн чанарыг товчхон дурсав. Урт гуурсан хоолойн ясны хучуур эдүүдийн ясжилтын үйл явц дуусахаас өмнө рентген зургийн ерөнхий загвар нь зөвхөн хэмжээ төдийгүй хэлбэрийн анатомийн зөрүү юм. Энэ нь нэг эпифизийн янз бүрийн хэсгүүдийн ясжилтын тэгш бус хурдтай холбоотой бөгөөд 1-8 насны хүүхдүүдийн остеоартикуляр тогтолцооны рентген анатомийн хэвийн шинж чанарыг илэрхийлдэг. мөгөөрсний загварууд. Рентген болон анатомийн хэлбэр хоорондын зөрүүгийн физиологийн нөхцөл нь өөр, эмгэг, үүслийг үгүйсгэхгүй. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь эмгэгийн эмгэгийн илрэл болох магадлалыг үгүйсгэхгүй - төрөлхийн буюу олдмол, ясжилтын үйл явцын орон нутгийн буюу системийн тасалдал, эпифизийн мөгөөрсний загварыг деформаци эсвэл устгах. Энэ нөхцөл байдал нь эмчийг хэвийн болон эмгэгийн эмгэгийг ялган оношлох хэрэгцээтэй тулгарах болно. Энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд шийдвэрлэх үүрэг нь үе мөчний хөндийг зохиомлоор ялгах явдал бөгөөд энэ нь эпифизийн мөгөөрсний загвар, хэлбэр, хэмжээ, контурыг найдвартай үнэлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч рентген шинжилгээний энэ аргыг хэрэглэхэд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шаардлагатай нөхцөл байдал үргэлж байдаггүй тул ердийн рентген туяаг шинжлэх замаар олж авах боломжтой рентген оношлогооны туслах цэгүүдэд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна.

Ясны яс үүсэх янз бүрийн үе шатанд остеоартикуляр системийн хэвийн рентген анатомийн талаар сайн мэдлэгтэй байх нь зөв ялгах оношлогоонд маргаангүй ач холбогдлыг нотлох шаардлагагүй юм. Гэсэн хэдий ч насжилттай холбоотой эпифизийн рентген зургийн хэлбэр хэвийн өөрчлөгдөхөд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг тул энэ мэдлэг нь заримдаа хангалтгүй байдаг тул дифференциалын нэмэлт арга техникийг ашиглах шаардлагатай байдаг. хэвийн байдал, эмгэг судлалын оношлогоо. Хамгийн энгийн арга бол мөчний хосолсон үеийг үүсгэдэг эпифизийн хэлбэр (болон хэмжээ) -ийг харьцуулах явдал юм. Ер нь, маш ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд энэ нь ижил байдаг тул ялгааг тодорхойлох нь эмгэг (жижиг эпифиз эсвэл нэг эпифиз бүхий үе мөчний үед, тэдгээрийн хэлбэр, дундаж нас хоорондын зөрүү) байгаа эсэхийг нэлээд найдвартай шинж тэмдэг болдог. норм). Энэ аргын оношлогооны үнэ цэнэ ерөнхийдөө хязгаарлагдмал байдаг. Нэгдүгээрт, харьцуулах стандарт байхгүйгээс остеогенезийн системийн эмгэгийг тодорхойлоход ашиглах боломжгүй, хоёрдугаарт, үүнийг ашиглах нь зөвхөн энэ хазайлт гэж юу вэ гэсэн эмнэлзүйн чухал асуултыг шийдэхгүйгээр зөвхөн нормоос хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь зөвхөн ясжилт эсвэл жинхэнэ хэв гажилтын үйл явцыг зөрчих, өөрөөр хэлбэл эпифизийн бүх мөгөөрсний загварын хэв гажилтаас үүдэлтэй. Энэ талаар илүү мэдээлэлтэй, гэхдээ арай илүү төвөгтэй боловч хосолсон үе дэх метафизын хоорондох зай, тухайлбал бие бие рүүгээ харсан үе мөчний ясны метафизын гадаргуугийн хоорондох зай (хүрхний үе - проксимал метаэпифизын өсөлтийн хоорондох зай) харьцуулсан радиометр юм. гуяны бүс ба ацетабулумын дээвэр). Хоёр газар, тухайлбал метафизын хоёр ирмэг дээр тэгш бус хэв гажилтыг тодорхойлохын тулд тэдгээрийг хэмжихийг зөвлөж байна. Эпифизийн хэлбэр өөрчлөгдсөн үе дэх интерметафизийн зай, түүний хосолсон эрүүл үетэй ижил утгатай байх нь жинхэнэ хэв гажилт байхгүй, өөрөөр хэлбэл зөвхөн ясжилтын үйл явцыг зөрчсөний найдвартай шинж тэмдэг юм. Мөгөөрсний загвар бүхэлдээ гажигтай үед эпифизийн өөрчлөгдсөн хэлбэр нь энэ зайны бууралттай (деформацийн төрлөөс хамааран нэг буюу хоёулаа) заавал байх ёстой.

Өвдөгний үений гурван утгыг харьцуулсан рентген шинжилгээ - эпифиз тус бүрийн ясны өндөр, хоорондын зай зэрэг нь эпифизийн ясжилтын системийн эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийг оношлоход тусална. псевдоахондроплази, эпифизийн цэгийн дисплази гэх мэт. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг зөвхөн 1-ээс 3 насны хүүхдүүдэд оношлох боломжтой боловч энэ нь эдгээр өвчнийг оношлоход хамгийн хэцүү үе юм. 2-3 насны хүүхдүүдэд эпифизийн зураг байхгүй эсвэл тэгш бус "цовой" ясжилт зэрэг рентген шинж тэмдгээр илэрдэг хүнд хэлбэрийн оношлогоонд бид бага зэргийн илэрхийлэлтэй хэлбэрийн тухай ярьж байна. аливаа тусгай техник ашиглах. 3-аас доош насны хүүхдийн өвдөгний үений эпифиз бүрийн хэвийн өндөр нь хоорондын зайны 1/3-тай тэнцэх нь тогтоогдсон (3-р бүлэг, өвдөгний үений рентген анатомийг үз). Нэг буюу хоёр эпифизийн бага өндөр нь ясжилтын саатал, өөрөөр хэлбэл энэ үйл явцын хэвийн явцыг тасалдуулж байгааг илтгэнэ. Өвдөгний үений аль алинд нь ийм эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өөр өөр хүнд хэцүү байсан ч системийн гэмтэлийг дэмжих нэлээд хүчтэй аргумент юм, учир нь орон нутгийн ясжилтын эмгэгийн үед ийм тэгш хэм бараг ажиглагддаггүй.

^ Мөчний үений рентген туяаны үений хөндийн хэлбэрийн онцлог. 8-аас доош насны хүүхдүүдийн үе мөчний рентген зураг дээр, тухайлбал эпифизийн мөгөөрсний загваруудын ясжилт дуусахаас өмнө "рентген үений орон зай" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн дур мэдэн ашигладаг. Насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай нь түүний анатомийн субстрат нь үе мөчний орон зай, гиалин мөгөөрсөөс гадна ясжилтгүй, рентген туяанд харагдахгүй үе мөчний эпифизийн хэсгүүдээс бүрддэг. Дээр дурдсан ижил эпифизийн янз бүрийн хэсгүүдийн ясжилтын тэгш бус хурдаас шалтгаалан рентген туяаны үений зай нь насанд хүрэгчдийн рентген зурагнаас илүү өндөр төдийгүй жигд бус, ихэвчлэн шаантаг хэлбэртэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь үе мөчний хэвийн анатомийн харилцааг хадгалах, тасалдуулах шийдвэрийг ихээхэн хүндрүүлдэг, учир нь харилцааны зөв байдлын нийтлэг шинж тэмдэг нь рентген туяаны үений орон зайн жигд өндөр, шаантаг хэлбэрийн харагдах байдал юм. subluxation шинж тэмдэг гэж үздэг. Эпифизүүдийн мөгөөрсний загваруудын бүрэн ясжилтын насжилттай холбоотой үеүүд, дараа нь рентген туяаны үе мөчний зай нь насанд хүрэгчдийн онцлог шинж чанарыг олж авдаг нь бие даасан хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь туйлын нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодоггүй. үе мөчний анатомийн харилцааг үнэлэх дээрх шалгуурууд найдвартай болох үе. Эдгээр нөхцөл байдалтай холбогдуулан оношлогооны алдааг арилгах цорын ганц найдвартай арга бол 10-аас доош насны хүүхдийн мөчний үе мөчний анатомийн холбоог үнэлэх, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй шалгуур үзүүлэлтүүдийг ашиглах явдал юм. гуурсан хоолойн эпифизийн бүрэн бус ясжилтын үед мөчний үе мөчний рентген зураг. 2, 3-р бүлэгт мөчний янз бүрийн үе мөчний онцлог шинж чанартай хэвийн ба эмгэг анатомийн харилцааны шалгуур үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолтыг өгсөн болно.

^ Ясны контурын насжилттай холбоотой онцлог. Энэхүү өвөрмөц байдлын нэг хэлбэр нь бидний үзэж байгаагаар хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой зүйл бол 8-12 насны хүүхдүүдийн рентген зураг дээр илэрсэн ясны бие даасан хэсгүүдийн контурын харьцангуй бага долгион юм. Энэ нь апофизын ясжилт эхлэхээс өмнө өсөлтийн бүсийн гадаргуугийн булцууны өсөлтөөр тайлбарлагддаг. Ясжилтын цөм гарч ирсний дараа контурын долгионы хурцадмал байдал аажмаар буурч, дараа нь бүрмөсөн алга болдог. Насанд хүрэгчдийн ясны контурын хэвийн бус шинж чанар, түүний оршин тогтнох хугацаа нь богино байдаг тул энэ долгион нь эвдэрч гэмтэх үйл явц байгаа эсэхийг буруу оношлоход хүргэдэг. Энэхүү контурын өвөрмөц байдал нь скапулагийн акромиаль процессын төгсгөлд, зулын голын доод талын гадаргуу, нийтийн ясны симфизик гадаргуу, нугаламын биеийн гавлын гадаргуу дээр хамгийн тод илэрдэг. Контурын насжилттай холбоотой шинж чанар ба эвдрэлийн илрэлийн хоорондох ялгаа нь дараах байдалтай байна. Ер нь бүх "долгионууд" нь суурийн өндөр, урттай, орой нь жигд дугуйрсан байдаг. Тэдний хоорондох зай нь мөн адил өргөнтэй байна. Хортой үйл явцын хувьд ясны контурын ийм эмх цэгцтэй байдал нь ердийн зүйл биш бөгөөд тэдгээр нь жигд бус хэлбэрийн цухуйсан, хонхорхой, хурц оргилуудтай "идсэн" байдаг.

Остеоартикуляр тогтолцооны дүр төрхийн үлдсэн шинж чанарууд нь илүү өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд тэдгээрийн өвчин, гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий ялгах оношийг номын үндсэн бүлгүүдэд өгсөн болно.

^ Ашигласан материал

Дьяченко В.Л.Рентген ясны яс судлал: рентген зураг дээрх араг ясны тогтолцооны норм ба хувилбарууд. М., 1954.

Косинская Н.С.Хөл ба шагайны араг ясны хөгжил: рентген анатомийн судалгаа // Вестн. ренгенол. ба радиол.- 1958. - No 1. - С. 27-36.

Лагунова I. G.Араг ясны рентген анатоми. - М .: Анагаах ухаан, 1981.

Майкова-Строгонова В.С., Рохлин Д.Г.Рентген зураг дээрх яс, үе мөч. - Т. 1, 2. - М.: Медгиз, 1957.

Федоров I.I.Рентген зураг дээрх аарцагны ясжилтын үйл явц: Зохиогчийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. - 1955 он.

Фортушнов Д.И.Хүний нугаламын хөвөн хэлбэрийн бүтцийн хөгжлийн талаархи зарим мэдээлэл // Тэнхимийн эмхтгэл. хэм хэмжээ, Саратов мужийн анатоми. зөгийн бал. in-ta. - Боть. 1. - Саратов, 1955. - P. 88-93.

Юхнова О.М., Дуров М.Ф., Ядрышникова Л.#., Гетман Л.К.Хүүхэд, өсвөр насныхны нуруу, нугасны насжилттай холбоотой шинж чанарууд // Ортопедист. болон травматол. - 1982. - No 8. - P. 72-75.

Доусон£., Смит Л.Хүүхдэд нугаламын гажигтай холбоотой Атланто-аксионы сублюксаци//Ж. яс, үе мөчний мэс засал. - 1979. - Боть. 61 A. - P. 4-10.

Филдинг Ж.В.Хүүхдийн нурууны хөгжил // Ztschr. Ортопед. - 1981. - Бд. 119. - S. 555-561.

Сайн байна Х.Хэвийн стресс байгаа болон байхгүй үед нугаламын биеийн өсөлт, хөгжил//Амер. Ж.Рентгенологи. - 1965. - Боть. 93/2. - P. 888-894.

Q. Рахилли.Хөлийн араг ясны хөгжил//Клин. Ортоп. - 1960. - Боть. 16. - P. 4-14.

Шеллер С.Өвдөгний эпифизийн өсөлт ба ясжилтын рентген шинжилгээ. - Стокгольм, 1960 он.

Удиртгал

Бүлэг 1. Төрсний дараах үеийн ясны үүсэх үе шатуудын анатомийн болон рентген шинж чанар

Остеоартикуляр тогтолцооны төрсний дараах үеийн үүсэх үе шатуудын анатомийн болон рентген анатомийн ерөнхий шинж чанарууд

^ Бүлэг 2. Нурууны баганын рентген анатоми

Умайн хүзүүний нуруу

Цээжний болон бүсэлхийн нуруу

Сакрал нуруу

^ Бүлэг 3. Мөрний бүс ба дээд мөчний ердийн рентген анатоми

Мөрний бүс, мөрний үе

Тохойн үе

Бугуй ба гар

^ Бүлэг 4. Аарцгийн бүс ба доод мөчний рентген анатомийн хэвийн байдал

Аарцгийн бүс ба ташааны үе

Өвдөгний үе

Шагай ба хөл

Дүгнэлт

Үндсэн уран зохиолын жагсаалт

Вера Ильинична Садофева

^ ХҮҮХДИЙН ЯСНЫ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ТОГТОЛЦООНЫ РЕНТГОНГИЙН ЭРДИЙН АНАТоми

Толгой В.Л.Ларин найруулсан

Редактор В.И.Ковачев Урлагийн редактор Т.Г.Кашицкая

Зураач Т.Г.Кашицкаягийн бэхлэлт

Техникийн редактор E. P. Vyborna

Зохиогч А.Ф. Лукичева

^ IB No 5571. МОНГРАФИК

03/21/89-нд ажилд авна. 1989 оны 11-р сарын 22-нд хэвлүүлэхээр гарын үсэг зурсан. Цаасны формат 60 X 90 1 / 16 Офсет цаас N 1.

Офсет хэвлэх. Уран зохиолын үсгийн хэлбэр. Болзолт зуух л. 14.0. Болзолт cr.-ott. 14.0. Академич Л. 14,45. 22,000 хувь хэвлэгдсэн.

Захиалгын дугаар 373. Үнэ 1 рубль. 20 к.

Ленинград, Хөдөлмөрийн гавьяаны улаан тугийн одон, "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар,

Ленинградын салбар. 191104, Ленинград, гудамж. Некрасова, 10.

нэрэмжит хэвлэх үйлдвэр Котляковын "Санхүү, статистик" хэвлэлийн газар

ЗХУ-ын хэвлэлийн улсын хороо.

195273, Ленинград, гудамж. Руставели, 13 настай.

Хүний араг ясны яс нь бүх биеийг найдвартай дэмжиж, амин чухал дотоод эрхтнийг хамгаалдаг. Энэ нь хүний ​​биеийг хөдөлгөх боломжийг олгодог яс, булчин юм. Булчингууд агших чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь үнэндээ хүний ​​биеийг хөдөлгөдөг. Тиймээс хүний ​​булчингийн тогтолцоонд дараахь зүйлс орно.

• араг яс;
• араг ясны бие даасан ясыг хооронд нь холбодог үе (хамгийн том нь хип, өвдөгний үе юм);
• булчингууд.

Хүний яс байнга ургаж, өөрчлөгдөж байдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд 350 орчим ястай байдаг. Хүүхэд өсч томрохын хэрээр зарим яс хоорондоо нийлдэг тул насанд хүрсэн хүний ​​тоо 206 байдаг. Хүний араг яс нь гучин нас хүртлээ бүрэлдэн тогтдог ба эмэгтэйчүүдэд энэ үйл явц эрэгтэйчүүдээс эрт дуусдаг.

Хүний араг ясны үе мөчний анатоми ба физиологи

Дээр дурдсанчлан араг ясны ясны үе мөчийг үе гэж нэрлэдэг. Тэдний зарим нь хөдөлгөөнгүй (гавлын яс), бусад нь бараг хөдөлгөөнгүй (нурууны мөгөөрсний үе), гэхдээ ихэнх нь хөдөлгөөнтэй бөгөөд янз бүрийн мотор функцийг (нугалах, сунгах, хулгайлах гэх мэт) хангадаг. Хөдөлгөөнт үеийг synovial үе гэж нэрлэдэг. Энэ нэр нь үе мөчний анатомийн бүтэцтэй холбоотой бөгөөд энэ нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан өвөрмөц цогцолбор юм.

• хамтарсан капсул;
• үе мөчний гадаргуу;
• үе мөчний хөндий;
• үе мөчний дискүүд;
• мениск;
• үе мөчний уруул.

Хамтарсан капсул нь коллаген, эластин утас, холбогч эдийн цогц хослол юм. Эдгээр даавуу нь хамтдаа асар олон тооны өөр өөр функцтэй шүүлтүүрийг бүрдүүлдэг. Хамтарсан капсул нь цусны судас ба мэдрэлийн төгсгөлийн нарийн төвөгтэй сүлжээгээр нэвтэрч, үе мөчний тэжээл, түүний цусны хангамж, дохионы үйл ажиллагааг хангадаг, өөрөөр хэлбэл тархи руу байрлалын талаархи мэдээллийг илгээдэг.

Үе мөчний гадаргуу нь холболт үүсгэдэг ясны гөлгөр гадаргуу юм. Ясны төгсгөлүүд нь мөгөөрсний нимгэн давхаргаар хучигдсан бөгөөд ясны хоорондох механик үрэлтийг бууруулдаг тусгай тосолгооны материалаар бүрхэгдсэн байдаг.

Үе мөчний хөдөлгөөн нь түүний хэлбэрээс шууд хамаардаг. Тодорхой ангилал байдаг бөгөөд үүний дагуу дараахь төрлийн үеийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• цилиндр хэлбэртэй (эхний хоёр умайн хүзүүний нугаламыг холбох);
• хавтгай (хөлийн яс, хүний ​​гарын бугуйн ясыг холбодог);
• эмээл (эрхий хуруу);
• эллипсоид (радиусыг бугуйнд холбодог);
• бөмбөрцөг (мөр ба хип үе);
• нугастай (өвдөгний үе, тохойн үе, хурууны үе).

Хамтарсан хөндий нь хүрээлэн буй орчинтой харьцдаггүй битүү, бүрэн битүүмжилсэн ангархай хэлбэртэй орон зай юм. Энэ нь synovial мембран болон synovial шингэнийг агуулсан хамтарсан хөндий юм. Энэ юу вэ? Синовиал мембран нь үе мөчний капсулын дотоод давхарга бөгөөд түүний мөгөөрсний хэсгүүдээс бусад үений хөндийг бүхэлд нь хамардаг. Синовиал мембраны гол үүрэг нь хамгаалалт бөгөөд энэ бүтэц нь үрэлтээс сэргийлж, цочролыг шингээхэд тусалдаг. Синовиал мембраны хамгаалалтын функцийг хангах нь synovial шингэн гэж нэрлэгддэг тусгай тосолгооны материалыг ялгаруулах чадвартай тул боломжтой юм.

Synovial шингэн нь нарийн төвөгтэй молекулын бүтэц, химийн найрлагатай тусгай бодис юм. Нарийвчилсан мэдээлэлгүйгээр бид synovial шингэн нь цусны сийвэн бөгөөд энэ бодисын зуурамтгай чанар, уян хатан чанарыг хангадаг уураг-полисахаридын бүрэлдэхүүн хэсэг гэдгийг бид тэмдэглэж байна. Синовиумын гол үүрэг нь үе мөчийг ачаалах үед үрэлтийг багасгах, үе мөчний мөгөөрсний хамгийн оновчтой гулсалтыг хангах явдал юм. Бусад зүйлсийн дотор synovial шингэн нь үе мөчний тэжээлийг өгч, элэгдэлд орохоос сэргийлдэг.

Үе мөчний дискүүд нь зарим үений үений гадаргуугийн хооронд байрладаг, хоёр хөндийд хуваагддаг хоёр хонхойсон хавтан юм. Эдгээр нь цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үе мөчний гадаргуугийн хоорондын үл нийцэх байдлыг арилгах боломжийг олгодог. Үүнтэй ижил функцийг мениск гүйцэтгэдэг - нэг төрлийн мөгөөрсний дэвсгэр. Менисцийн хэлбэр нь ясны төгсгөлийн хэлбэрээс хамаарна. Үе мөчний өөр нэг туслах формаци нь үе мөчний labrum юм. Энэ формаци нь цагираг хэлбэртэй фиброз мөгөөрс юм. Энэ формаци нь зөвхөн хип, мөрний үений хэсэгт үүсдэг.

Өвдөгний үе нь өөр нэг чухал бүтцийн нэгжийг агуулдаг - булчингууд. Мэдрэлийн импульсийн нөлөөн дор өвдөгний үений булчингууд агшиж, хүний ​​моторын үйл ажиллагааг хангадаг, өөрөөр хэлбэл алхах боломжийг олгодог. Өвдөгний үе нь уян хатан, сунгах булчинтай байдаг. Гулзайлгах нь гуяны арын хэсэгт байрлах булчингууд болон өвдөгний үений ачаар үүсдэг. Нэмэлт тулгуур болох дөрвөлжин булчингийн булчин болон пателлагийн ачаар өргөтгөл хийх боломжтой.

Хүний үе мөч нь энгийн (2 яс) эсвэл нарийн төвөгтэй (2-оос дээш яс) байж болно. Хүний араг ясны хамгийн том үе бол хип, өвдөгний үе юм. Сүүлийнх нь нэлээд төвөгтэй анатомийн бүтэцтэй тул онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Өвдөгний анатомийн бүтцийн онцлог

Өвдөгний янз бүрийн эмгэгийн шалтгааныг ойлгохын тулд түүний анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлогийг ойлгох нь зүйтэй. Өвдөгний үе нь түүний бүтцийн хамгийн төвөгтэй үе юм. Энэ бол нийлмэл блок холболтын хамгийн сайн жишээ юм. Өвдөгний үе нь гуяны алсын яс, шилбэний уулзвар дээр үүсдэг. Хамтарсан хэсэг нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг пателла (эсвэл өвдөгний үе) бөгөөд механик гэмтлээс сэргийлдэг.

Гуя болон шилбэний үений гадаргуугийн хооронд зарим нэг зөрүү байдаг тул шилбэ болон шилбэний хоорондох зөрүүг нөхдөг гурвалжин мөгөөрсний хавтан болох мениск нь өвдөгний үений тусламжид ирдэг. Өвдөгний үе нь хоёр менисктэй байдаг: гадна (хажуугийн) ба дотоод (дунд). Тэд үе мөчийг ачаалах үед даралтыг жигд хуваарилахад тусалдаг. Хоёр менискийн гадна ирмэг нь шилбэний кондилийн хэлбэрийг бараг бүрэн дагадаг. Менискусууд нь үе мөчний капсулд тусгай аргаар бэхлэгддэг бөгөөд дотор талын мениск нь илүү нягт бэхлэгдсэн байдаг тул гадна талын менискээс илүү уян хатан, хөдөлгөөн багатай байдаг. Өвдөгний үе нугалахад дунд мениск нь арагшаа урагшлах хандлагатай байдаг. Гаднах мениск нь илүү хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд энэ нь хажуугийн менискийн нулимс нь дунд хэсгийн менискийн ижил төстэй гэмтэлээс хамаагүй бага тохиолддог болохыг тайлбарладаг.

Үе мөчний бүтэц, хэлбэр нь шөрмөс, булчингийн дагуу байрладаг хэд хэдэн synovial bursae (bursae) байдгаараа ялгагдана.

Гол булцуу нь пателлагийн урд байрладаг. Хамгийн том, хамгийн чухал synovial bursae нь suprapatellar болон infrapatellar юм. Бусад бурса нь жижиг боловч ач холбогдол багатай. Synovial bursae нь үе мөчний үрэлтийг багасгаж, элэгдэлд орохоос сэргийлдэг synovial шингэнийг үүсгэдэг.

Өвчтөн бүрт байх ёстой онолын үндсэн мэдлэгийг энд оруулав.

Үе мөчний функциональ ачаалал

Хүний доод мөчрүүд нь гэмтэл бэртэл, эмгэг өөрчлөлтийн тоогоор маргаангүй тэргүүлдэг бөгөөд үүнд тайлбар бий. Хип, өвдөгний үе нь тодорхой шалтгааны улмаас хамгийн том нь юм. Алхаж, хөдөлж байх үед эдгээр үе мөчүүд хамгийн их ачааллыг үүрдэг бөгөөд хүний ​​биеийн бүх жинг өвдөг нь үүрдэг.

Өвдөгний үе нь нугастай, нарийн төвөгтэй биомеханиктай, өөрөөр хэлбэл нэлээд олон тооны янз бүрийн хөдөлгөөнийг өгдөг (өвдөгний үе нь хүний ​​араг ясны ихэнх үе мөчний хувьд ердийн бус дугуй эргэлтийг үүсгэдэг).

Өвдөгний үений гол үүрэг нь нугалах, сунгах, дэмжлэг үзүүлэх явдал юм. Яс, шөрмөс, мөгөөрс нь нэг уялдаатай механизм болж ажилладаг бөгөөд үе мөчний хамгийн оновчтой хөдөлгөөн, цочролыг шингээх боломжийг олгодог.

Ортопеди нь эмнэлзүйн анагаах ухааны нэг салбар юм

Ортопеди нь булчингийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэг, үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан, эмгэг жамыг судалдаг. Ийм эмгэг нь төрөлхийн эмгэг эсвэл умайн доторх хөгжлийн гажиг, гэмтэл, янз бүрийн өвчний үр дагавар байж болно. Үүнээс гадна ортопед нь булчингийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх аргуудыг судалдаг.

Ортопедийн хэд хэдэн хэсэг байдаг:

1. Амбулаторийн ортопед. Ортопедийн эмч нарын ихэнх өвчтөнүүд амбулатори эсвэл өдрийн эмнэлэгт эмчлэгддэг тул хамгийн чухал хэсэг.
2. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний ортопед. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний булчингийн тогтолцоо нь тодорхой физиологи, анатомийн шинж чанартай байдаг. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний ортопедийн зорилго нь төрөлхийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй арилгах явдал юм. Аргын дотроос консерватив эмчилгээ, мэс заслын аргыг ялгах нь заншилтай байдаг.
3. Мэс засал. Ортопедийн энэ чиглэл нь янз бүрийн эмгэгийг мэс заслын аргаар засдаг.
4. Endoprosthetic буюу гэмтсэн үе ба тэдгээрийн хэсгүүдийг суулгацаар солих.
5. Спортын ортопед, гэмтэл.

Ортопедийн оношлогооны аргуудаас рентген зураг, соронзон резонансын дүрслэл, үе мөч, суурь эд эсийн хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн томографи, түүнчлэн подографи, стабилометр, денситометр, оптик томограф зэрэг дүрслэлийн аргуудыг ашигладаг.

Эмгэг төрүүлэгч микрофлор, synovial шингэний химийн найрлага дахь өөрчлөлтийг тодорхойлох, ялгах оношийг зөв тогтооход тусалдаг лабораторийн болон эмнэлзүйн шинжилгээг өргөнөөр ашигладаг.

Өвдөгний өвдөлтийн шалтгаан: хамгийн түгээмэл эмгэгүүд

Өвдөгний үений өвдөлт нь хүнд хэлбэрийн хэт ачааллын улмаас үүссэн механик гэмтэл, гэмтлийн үр дагавар юм. Ямар шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн юунаас болгоомжлох ёстой вэ?

Өвдөгний үений эмгэг өөрчлөлтийн гол шинж тэмдэг нь өвдөлт, үрэвсэл юм. Өвдөлтийн эрч хүч, түүний нутагшуулалт нь эмгэгийн эмгэгийн шалтгаан, өвдөгний үений гэмтлийн зэргээс хамаарна. Өвдөлт нь байнгын эсвэл үе үе, эсвэл тодорхой үйл ажиллагааны үеэр тохиолддог. Гэмтлийн өөр нэг оношлогооны шинж тэмдэг бол өвдөгний үений хөдөлгөөнийг зөрчих явдал юм (түүний хязгаарлалт). Өвдөгний үеийг нугалах, шулуун болгохыг оролдох, алхаж эсвэл өртсөн мөч дээр түших үед өвчтөн таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрдэг.

Өвдөгний үений шүүдэсжилт: этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг

Өвдөгний хамгийн түгээмэл өвчин бол өвдөгний үений хөндийд synovial шингэн эсвэл шүүдэсжилтийн эмгэгийн хуримтлал юм. Шингэний хуримтлалын гол шинж тэмдэг нь хавдах, эзлэхүүн нэмэгдэх, үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдах, хөдлөх үед өвдөлт юм. Ийм өөрчлөлтүүд нь нүцгэн нүдээр харагддаг бөгөөд онош нь эргэлзээгүй (зураг харна уу). Хэрэв та ийм өөрчлөлтийг анзаарсан бол тэр даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Синовиал шингэний хуримтлалын шалтгааныг цаг тухайд нь ялгах оношлогоо, үнэн зөв тодорхойлох нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм.

Энэ нөхцлийн олон шалтгаан байж болох ч ихэнхдээ өвдөгний үений шүүдэсжилт нь гэмтэл эсвэл янз бүрийн ерөнхий өвчний үр дүнд үүсдэг. Хүний бие нь гадны түрэмгий нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд шүүдэсжилт үүсгэдэг. Тиймээс шингэний эмгэгийн хуримтлалын шалтгаан нь хугарал, шөрмөс эсвэл менискийн урагдал, хүнд хэлбэрийн мултрал, цус алдалт байж болно. Хамгийн аюултай нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​нь үе мөчний хөндийд шууд нэвтэрч, идээт үрэвсэл үүсдэг гэмтэл юм. Synovial шингэн нь янз бүрийн бактерийн идэвхтэй нөхөн үржих таатай орчин юм. Энэ нөхцөл байдал нь аюултай гэж тооцогддог тул яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай. Түүнчлэн шүүдэсжилт нь ихэвчлэн халдварт (сүрьеэ, хламиди, тэмбүү, стрептококк гэх мэт) янз бүрийн өвчний үр дагавар байж болно.

Өвчинг оношлох, зохих эмчилгээг сонгохын тулд түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай. Оношилгооны хамгийн найдвартай арга бол synovial шингэний лабораторийн шинжилгээ бөгөөд түүний найрлага, тууштай байдлыг өөрчилдөг.

Bursitis, эсвэл bursae үрэвсэл

Bursitis бол synovial bursae-ийн үрэвсэл юм. Спортын ортопед, гэмтэл судлалын чиглэлээр ажилладаг эмч нар энэ эмгэгтэй ихэвчлэн тулгардаг. Тогтмол микротраум ба хэт их ачаалал нь спортоор хичээллэдэг хүмүүст (ялангуяа хүч чадлын спорт) энэ эмгэгийн шалтгаан болдог. Түүгээр ч барахгүй ихэвчлэн өвдөгний үений гэмтлийг эмчлэх ортопедийн эмч нарын зөвлөмжийг үл тоомсорлож, тамирчид эрчимтэй бэлтгэл сургуулилтаа үргэлжлүүлж байгаа нь одоогийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Бурситыг ихэвчлэн гэрийн эзэгтэй нарын өвдөгний үе гэж нэрлэдэг. Шалыг угааж байхдаа удаан хугацаагаар өвдөг сөгдөхөөс эхлээд synovial patellar bursa-д үрэвсэл үүсдэг. Энэ өвчний өөр нэг түгээмэл хэлбэр бол pes anserine bursitis эсвэл popliteal bursitis юм. Pes anserine нь өвдөгний үений дотор талд тодорхой шөрмөсийг холбодог газар юм. Бурса нь эдгээр шөрмөсний гаралтын дор байрладаг бөгөөд тодорхой стресс эсвэл гэмтлийн үед үрэвсэх боломжтой.

Бурситтай бол өвдөгний үе нь тэмтрэлтээр өвдөж, хавдаж, улайж, ерөнхий байдал муудаж, орон нутгийн гипертерми, биеийн температур ерөнхийдөө нэмэгддэг. Өвдөгний үений хөдөлгөөн бага зэрэг хөших эсвэл багасч болно.

Bursitis нь гэмтэл, механик гэмтэл эсвэл бурсагийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Бага зэргийн гэмтэл, гүехэн зүсэлт ч гэсэн өвчин үүсгэдэг.

Эмнэлгийн урьдчилсан таамаглал нь өвчний явц, тархах чадвар, өвчтөний дархлааны байдлаас хамаарна.

Менискийн гэмтэл

Өвдөгний гэмтлийн тал орчим хувь нь менискийн гэмтэл юм.Өвдөгний үений анатомийн бүтэц нь дээр дурьдсанчлан янз бүрийн гэмтлийн нөхцөлд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд өвдөгний үений дунд (дотоод) менискийг гэмтээх нь 4-7 дахин их байдаг. Энэ эмгэгийг менископати гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дегенератив-сүйтгэх эмгэг юм.

Өвдөгний үений менископатийн шалтгаан нь цочмог ба архаг гэмтэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тамирчдын мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин юм. Цочмог гэмтэл нь ихэвчлэн өвдөгний үений бөглөрөл эсвэл түгжрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ юу вэ? Анхны гэмтлийн дараа өвчтөн үе мөчний хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч, түүний хөдөлгөөнийг огцом хязгаарладаг. Өвчтөний доод хөл нь уян хатан байрлалд бэхлэгдсэн, гацах мэдрэмж төрж байх шиг байна.

Менискусын гэмтэл нь шүүдэсжилт, хавдар үүсгэдэг. Хожим нь өвдөлт нь үе мөчний шугамын дагуу шууд тодорхойлогддог. Хөхөрсөн, сунасан тохиолдолд ялгах оношлогоо шаардлагатай. Хэрэв оношийг буруу хийсэн бол олон удаа гэмтэл авснаар өвчин архаг шатанд ордог бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, янз бүрийн үрэвсэлт-трофик эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байж болох тул өвчтөнд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.

Өвдөгний үений зарим эмгэг нь зөвхөн өсвөр насны хүүхдүүдэд (10-аас 15 нас хүртэл) хүүхдийн практикт илэрдэг. Хамгийн тод жишээ бол Осгуд-Шлаттерын өвчин юм. Энэ эмгэгийн хамгийн байнгын оношлогооны шинж тэмдэг бол өвдөгний үений доор, өвдөгний үений доор байрлах өвөрмөц бөөгнөрөл юм. Эхлээд өвчний явц удаашралтай байдаг боловч хожим нь өвдөлт байнга эрчимжиж, өвчтөний хөдөлгөөн хязгаарлагдаж, өвдөгний үений хэмжээ нэмэгддэг.

Өвчин нь шилбэний цөм, булцууны асептик устгалын үр дүнд үүсдэг. Дүрмээр бол өвчин нь тэгш хэмт бус бөгөөд зөвхөн нэг өвдөгний үений үеийг хамардаг. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь өвдөгний үений цусны эргэлтийн янз бүрийн шалтгааны улмаас зөрчил юм. Өвчин нь удаан үргэлжилдэг (хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл), араг яс үүсч дууссаны дараа өвдөгний үе бүрэн сэргээгддэг (30 орчим настай).

Энэ нь өвдөгний үений өвдөлтийг үүсгэдэг шалтгаануудын бүрэн жагсаалт биш юм. Энэхүү тойм нь өвдөгний үений янз бүрийн өвчнийг эмчлэх аргыг заагаагүй тул өөрийгөө эмчлэх нь нэлээд ноцтой хүндрэлийн шалтгаан болдог. Нөлөөлөлд өртсөн өвдөгний үе нь хүйтэнд дуртай! Хэрэв танд өвдөг гэмтсэн шинж тэмдэг илэрвэл таны хийж чадах цорын ганц зүйл бол өвдсөн хэсэгт мөс түрхэх явдал юм. Энэ нь өвдөлт намдаах, хаван арилгахад тусалдаг. Мөсийг 3-4 цаг тутамд 10-15 минутын турш түрхэж, дараа нь аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Туршлагатай мэргэжилтэн өвчтөний өвдөгний үеийг шалгаж үзээд урьдчилсан онош тавьж, зохих эмчилгээг зааж өгч чадна.

Өвдөгний үений өвчнөөр өвчлөх томоохон эрсдэлт бүлэг бол тамирчид, цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүд юм. Хэрэв та илүүдэл жинтэй, суурин амьдралын хэв маягтай, дааврын болон бодисын солилцооны зарим эмгэгтэй бол өөрийгөө бүрэн аюулгүй гэж мэдрэхгүй байж магадгүй юм.

Зөв зохистой хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маяг, дунд зэргийн дасгал нь урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Өвдөгний үений өвдөлтийг тэвчих ёсгүй, гэхдээ эмчийн жоргүйгээр өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Хүний араг яс нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Элемент бүр нь амьдралын хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг. Тиймээс ясны эд, шөрмөс, мэдрэл, үе мөчийг багтаасан өвдөгний хэсэг нь мөчний хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Наад зах нь нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн гэмтэл нь хөдөлгөөнийг хязгаарлах эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй болгоход хүргэдэг. Тиймээс удахгүй болох өвчний шинж тэмдгийг таньж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд өвдөгний үе ба шөрмөсний анатомийг мэдэх нь маш чухал юм.

Өвдөгний элементүүд

Өвдөгний гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

1. өвдөгний талбайн бүх бүтцийг бүрдүүлдэг булчингууд бүхий том яс;
2. мениск, үүний ачаар үе мөч хөдөлдөг;
3. мэдрэл ба цусны судаснууд нь янз бүрийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал, хариу үйлдэл үзүүлэх үүрэгтэй;
4. Мөгөөрсний шөрмөс нь яс, булчинг холбодог. Эдгээр элементүүд нь өвдөгний талбайд гол ачааллыг үүрдэг.

Өвдөгний үений анатоми нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд янз бүрийн өвчний үед энэ хэсгийг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Араг ясны энэ чухал хэсгийн анатомийг ойлгоход хялбар болгохын тулд өвдөгний үений бүтцийг зургаас харж, өвдөгний бүрэлдэхүүн хэсэг бүртэй тус тусад нь танилцахыг санал болгож байна.

Ясны хэсэг

Өвдөгний яс ямар яс байгааг олж мэдье.

Өвдөгний үений анатоми нь түүний бүрдүүлэгч яс нь мөгөөрсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Мөгөөрсний эд нь хөдөлгөөний үед ясны эдэд ачааллыг багасгах зориулалттай (яс нь бие биендээ үрдэггүй).

Өвдөгний үений анатомийн дагуу synovial шингэнээр дүүрсэн бурса нь пателлагийн элэгдэлд орохоос сэргийлдэг. Цүнхний зорилго нь алхаж байхдаа булчинд туслах явдал юм.

Булчин

Өвдөгний үе нь мөчний гулзайлт, сунгалтыг хариуцдаг хоёр бүлгийн булчингаар тоноглогдсон байдаг.

Экстензорууд нь гуяны урд талд байрладаг. Эдгээр булчингууд нь моторын үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд ажиллах үед өвдөгний үе нь шулуун болж чаддаг.

Гулзайлгагч нь гуяны ард, өвдөгний хэсэгт байрладаг. Энэ төрлийн булчин агших үед мөч нь өвдөг дээрээ нугалж болно.

Menisci

Зурган дээрх өвдөгний үений анатомийг дахин авч үзье, эндээс элементүүдийн зохион байгуулалтыг нарийвчлан харж болно.

Менисци нь кондил ба шилбэний хавтгай хооронд байрладаг. Тэдний зорилго нь гуяны ясны шилбэ хүртэлх ачааллыг хуваарилах явдал юм.

Хэрэв менискэд ямар нэгэн гэмтэл гарсан эсвэл мэс заслын явцад тэдгээрийг арилгах шаардлагатай бол мөгөөрсний эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсч болно.

Төвийн бүсэд мениск нь захын хэсгээс хамаагүй нимгэн байдаг. Үүний улмаас шилбэний гадаргуу дээр гүехэн хотгор үүсдэг бөгөөд энэ нь ачааллыг жигд хуваарилдаг.

Өвдөгний хэсгийн мэдрэл

Өвдөгний нуруу нь поплиталь мэдрэлийн төгсгөлүүдээр тоноглогдсон бөгөөд доод хөл, хөлний мэдрэмжийг нэгэн зэрэг өгдөг.

Өвдөгний үенээс бага зэрэг дээш өргөгдсөн поплиталь мэдрэл нь шилбэ, перонеал гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Эхнийх нь доод хөлний хавтгай дээр байрладаг (арын хэсэг), хоёр дахь нь урд талдаа очдог. Өвдөгний үений гэмтэл (энэ нь бүтцийн анатоми) тохиолдолд хоёр мэдрэл нь эрсдэлт бүсэд байрладаг (тэдгээрийг гэмтээж болно).

Цусны судас

Том судаснууд нь поплиталь артери ба поплиталь венийг агуулдаг. Хоёр судас хоёулаа өвдөгний нурууны хавтгайд байрладаг.

Эдгээр хөлөг онгоцны зорилго нь доод хөл, хөлийг цусаар хангах явдал юм. Артери нь шим тэжээлийн урсгалыг захаар, поплиталь судас нь зүрх рүү чиглүүлдэг.

Артерийг мөн дараахь цус тээвэрлэгч судаснуудад хуваана.

• бүр илүү нарийн судаснуудад хуваагддаг дээд талын хажуу;
• дээд талын дунд (дунд талын кондилийн дээгүүр);
• дунд өвдөг, хамтарсан капсулыг тэжээх;
• доод, өвдөгний шууд утга;
• доод, өвдөгний дунд.

Манай уншигчид үе мөч, нуруу нугасны өвчлөлийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Оросын тэргүүлэх ревматологичдын санал болгосон түргэн шуурхай, мэс заслын бус эмчилгээний аргыг хэрэглэж, эмийн хууль бус байдлын эсрэг дуу хоолойгоо хүргэж, ҮНЭХЭЭР эмчилдэг эмийг танилцуулж байна! Бид энэ техниктэй танилцаж, таны анхаарлыг татахаар шийдсэн.

• том гуяны судал руу урсдаг том венийн судас;
• жижиг арьсан доорх, хөлний ар талаас эхлэн. Дараа нь судас дээшилж, поплиталь фосса руу дамждаг бөгөөд энэ нь нийлж, поплиталь үүсгэдэг.

Шөрмөс ба мөгөөрс

Өвдөгний үений холбоосын анатомийг авч үзье - өвдөгний үений холбогч эд. Шөрмөсний үүрэг нь үеийг үүсгэдэг ясыг холбох, бэхжүүлэх явдал юм. Шөрмөсийг хоёр төрөлд хуваадаг - гаднах ба доторх. Энэ хоёр төрлийг тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг сортуудад хуваадаг.

Өвдөгний үений анатоми ямар байгааг доор хавсаргасан зурган дээрээс харна уу.

Өвдөгний мөгөөрс нь аливаа хөдөлгөөний үед цочрол шингээгч болдог. Алхаж байхдаа үе мөч нь үрэлтийг байнга мэдэрдэг. Гэхдээ мөгөөрсний эд нь хүнд ачааллыг үл харгалзан уян хатан, гөлгөр хэвээр байна. Хөдөлгөөнд оролцож, бие биетэйгээ харьцдаг бүх үе мөчний яс нь мөгөөрсөөр төгсдөг. Synovial шингэн нь мөгөөрсний эдийг тэжээх тэжээллэг орчин бөгөөд цочрол шингээх шинж чанарыг хадгалдаг.

Шингэн капсул

Хамтарсан капсулын зорилго нь хамгаалалт юм. Дотор талаас нь тухайн хэсэг нь synovial шингэнээр дүүрч, мөгөөрсний эдийг гэмтээхгүйгээр үе мөчийг хөдөлгөдөг.

Synovial шингэн нь зөвхөн мөгөөрсийг хамгаалаад зогсохгүй түүний тэжээллэг орчин болдог. Шингэн нь янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын саад болж, үе мөчний хөндий рүү нэвтрэхээс сэргийлдэг. Өвдөгний үений бүрэн бүтцийг доор хавсаргасан видеоноос харж болно.

Өвдөгний эргэн тойрон дахь өвчин

Хүний өвдөгний үений бүтэц, түүний өвчлөлийг авч үзвэл тэдгээрийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• үе мөчний үрэвсэл, янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц дагалддаг;
• үе мөчний эдэд деформаци үүсэх үед артроз.

Өвдөгний үений өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. шөрмөсний гэмтэлтэй янз бүрийн зэргийн гэмтэл;
2. мениск дэх үрэвсэлт үйл явц эсвэл түүнийг арилгах;
3. өвдөгний үений хэсгийн хугарал;
4. өвдөгний бүсэд цус алдалт.

Өвдөгний үеийг мэдрэх үед өвдөж, хавдаж байвал мэргэжлийн эмчид хандаж зөвлөгөө, оношилгоо, эмчилгээ хийлгэхээ мартуузай. Өвдөгний үений өвчнийг аль болох хурдан оношлох нь мэс засал хийлгэх, нөхөн сэргээх хугацааг уртасгахгүй байх нь чухал юм.

Үе мөчний хэсгийн анхдагч өвчин нь бараг ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно. Өвдөлт нь үргэлж мэдрэгддэггүй, гэхдээ зөвхөн ачааллын үед л мэдрэгддэг. Тиймээс та бие махбод дахь хамгийн бага өөрчлөлт, мэдрэмжийг илүү анхааралтай сонсох хэрэгтэй.

Өвдөгний үений өвчний тод шинж тэмдгүүдийн нэг нь алхах хязгаарлагдмал, өвдөгний бүсэд хөших мэдрэмж юм. Энэ нь үе мөчний хөндийд их хэмжээний synovial шингэн хуримтлагдаж эхлэхэд тохиолддог. Өвчний илрэл нь дараах байдалтай байна.

• өвдөгний хэмжээ ихсэх;
• хаван гарч ирдэг;
• өвдөгийг нугалж, тэгшлэхэд хэцүү;
• мөчид ямар нэгэн, тэр ч байтугай бага зэргийн ачаалалтай үед хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг.

Зөвхөн эмч оношлогооны арга хэмжээ авах боломжтой. Хуримтлагдсан үе мөчний шингэнийг өөрөө арилгах гэж бүү оролд. Хамгийн гол нь үе мөчний хөндийд synovial шингэн орохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Өвдөгний шөрмөсний анатоми нь гэмтэх үед урагдаж чаддаг. Шөрмөс тасрах үед поплиталь хэсэгт (fossa) хаван гарч, мөчний тогтворгүй байдал, өвдөлт мэдрэгддэг.

Харааны шинж тэмдгүүдээс гадна хагарал нь шаржигнах чимээ эсвэл хурц өвдөлтөөр илэрдэг. Ийм нөхцөлд хийх хамгийн эхний зүйл бол хөдөлгөөнийг зогсоох (тогтвортой байдал алдагдах), тусламж хүсэх явдал юм. Та өөрөө хөдөлж чадахгүй, учир нь шөрмөс гэмтсэн бол таны жин хүртэл мөчрүүдэд хүнд ачаалал өгөх болно.

Өвдөгний янз бүрийн гэмтлийн дараа bursitis үүсч болно - шингэнээр дүүрсэн уутны үрэвсэлт үйл явц. Уг шингэн нь шөрмөс болон шөрмөсний хоорондох гулсалтыг сайжруулахад зориулагдсан. Bursitis нь өвдөгний үений байнгын өвдөлт, хавдар, хавдар, хавдар зэрэг илэрдэг. Ховор тохиолдолд, bursitis нь халуурахад хүргэдэг.

Хүний өвдөгний үений анатомийн бүтэцтэй танилцахад өвдөгний хонхорхой нь хамгийн эмзэг хэсгийн нэг болох нь тодорхой байна. Энэ нь шилжиж болно - байгалийн байрлалынхаа оронд перпендикуляр байрлалыг авна. Гурвалжин яс (өвдөгний зовхины суурь) хэвийн байрлалаасаа хальтирдаг. Осол гэмтэл гарсан үед хүчтэй өвдөлт үүсч, дараа нь өвдөгний хаван үүсдэг.

Эдгэрсний дараа өвдөгний үений шилжилтийг нэгээс олон удаа давтаж болно гэдгийг мэдэж байх ёстой. Дараагийн гэмтэл бүрт өвдөлт улам хүчтэй болдог. Дахин гэмтэхээс зайлсхийхийн тулд нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн жор, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Өвдөгний үений өвчин нь зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Мэргэжлийн спортоор хичээллэдэг өсвөр насныхан ихэвчлэн хүнд ачаалалтай холбоотой бэлтгэлийн үеэр өвдөгний үеийг гэмтээдэг. Үүний үр дүнд Schlatter-ийн өвчин илэрдэг - шилбэний булцууны үрэвсэл. Өвчний шинж тэмдэг:

• өвдөгний доорх өвдөлт;
• шилбэний бүсэд хавдар үүсэх;
• чимээгүй байрлалд ч гэсэн байнгын өвдөлт.

Шлаттерын өвчний таагүй мэдрэмж, зарим тохиолдолд өсвөр насны хүүхэд өсч томрох тусам алга болдог.

Осол гэмтлээс үүдэлтэй өвдөгний өвчнөөс гадна архаг өвчин байдаг.

• артрит. Энэ нь олон төрлийн сортуудтай бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ревматоид артрит бөгөөд хөдлөх үед байнгын хөшүүн байдал дагалддаг;
• ясны сийрэгжилт(мөгөөрсний эдийг элэгдэлд оруулах);
• тулай(өвдөгний үений хаван);
• хондромалакиөвдөгний гацаа, өвдөлт нь өвдөгний урд хэсэгт нөлөөлдөг.

Жагсаалтад орсон өвчнүүд нь хүнд жин, байнгын эсвэл хуучин гэмтэл, хүнд ачаалал, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, мэргэжлийн спортоор хичээллэх, булчингийн уян хатан байдал, уян хатан чанар хангалтгүйгээс үүсдэг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Өвдөгний бүсэд өвчнийг оношлохын тулд янз бүрийн арга хэрэглэдэг. Өвдөгний үений анатоми нь MRI дээр тодорхой харагдаж байна. Энэ арга нь үе мөчний эд эсийн үнэн зөв зургийг харах боломжийг олгодог.

MRI ашиглах нь үе мөчний физиологийн бүх өөрчлөлтийг хянах, эд эсэд үүссэн хэв гажилтыг харах боломжийг олгодог.

Энэ бол өвдөлтгүй, эсрэг заалтгүй процедур юм. Техникийн ачаар үнэн зөв оношийг тавьдаг бөгөөд өвчний эхэн үед өвдөгний үений хамгийн бага өөрчлөлт, гэмтэлийг оношлох боломжтой.

Өвдөгний үений анатомийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Оношилгооны процедурыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• үе мөчний яс дээр неоплазм байгаа эсэх (тэдгээрийн мөн чанарыг тодорхойлох);
• үрэвсэлт үйл явцын үед;
• шөрмөсний урагдал;
• хэрэв menisci эсвэл өвдөгний ховдол гэмтсэн бол.

Оношлогооны үед өвдөгний талбайг янз бүрийн төсөөлөлд сканнердсан бөгөөд энэ нь үе мөчний гэмтэлийг шалгах боломжтой болгодог. Уг процедур нь урьдчилсан бэлтгэл шаарддаггүй, өвдөлтгүй, бага хугацаа шаарддаг (ойролцоогоор 20 минут). Өвдөгний үеийг хэт авиан шинжилгээгээр шалгах үр дүнд үндэслэн эмч өвчнийг оношилдог.

Үе мөчний өвдөлтийг хэрхэн үүрд мартах вэ?

Та хэзээ нэгэн цагт тэвчихийн аргагүй үе мөч эсвэл байнгын нурууны өвдөлтийг мэдэрч байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад тэдэнтэй биечлэн танилцсан байна. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь юу болохыг та өөрөө мэдэж байгаа:

• байнгын өвдөлт, хурц өвдөлт;
• ая тухтай, хялбар хөдөлж чадахгүй байх;
• арын булчингийн байнгын хурцадмал байдал;
• үе мөчний эвгүй шаржигнах, товших;
• нуруунд хурц буудлага эсвэл үе мөчний шалтгаангүй өвдөлт;
• нэг байрлалд удаан хугацаагаар сууж чадахгүй байх.

Одоо асуултанд хариулна уу: Та үүнд сэтгэл хангалуун байна уу? Ийм өвдөлтийг тэсвэрлэж чадах уу? Үр дүнгүй эмчилгээнд хэр их мөнгө зарцуулсан бэ? Энэ нь зөв - үүнийг дуусгах цаг болжээ! Та санал нийлж байна уу? Тиймээс бид үе мөч, нурууны өвдөлтөөс ангижрах нууцыг дэлгэн нийтлэхээр шийдсэн юм.