Цитостатикууд: тэдгээр нь юу вэ, эмийн жагсаалт. Цитостатикууд - тэд юу вэ? Эмийн жагсаалт Цитостатик эм

Цитостатик бодисууд (Cyto... ба Грек хэлнээс statikós - зогсоох, зогсоох чадвартай)

эсийн хуваагдлыг хаадаг янз бүрийн химийн бүтэцтэй эмийн бодисууд. Эдгээр эмээр эсийн хуваагдлын тодорхой үе шатыг дарах механизм нь өөр өөр байдаг. Тиймээс алкилизаци хийх бодисууд (жишээлбэл, эмбикин, циклофосфамид) ДНХ-тэй шууд харьцдаг; антиметаболитууд нь эсийн доторх бодисын солилцоог дарангуйлж, нуклейн хүчлийн урьдал метаболитууд (фолийн хүчлийн антагонистууд - метотрексат; пуринууд - 6-меркаптопурин, тиогуанин; пиримидинууд - 5-фторурацил, цитозин арабинозид) -тэй өрсөлддөг. Хавдрын эсрэг зарим антибиотикууд (жишээлбэл, хризомалин, рубомицин) нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг, ургамлын алкалоидууд (жишээлбэл, винкристин) эсийн хуваагдлын үед хромосомын ялгааг хаадаг. C. s-ийн эцсийн үр нөлөө. - хуваагдах эсийг сонгомол дарах - ионжуулагч цацрагийн биологийн нөлөөлөлтэй олон талаараа төстэй (Ионжуулагч цацрагийн биологийн нөлөөг үзнэ үү) , Хэдийгээр тэдний цитостатик нөлөөний механизм өөр өөр байдаг. Олон С. Хавдрын өсөлтийг голчлон дарах эсвэл тодорхой эд эсийн хэвийн эсийн нөхөн үржихийг саатуулах чадвартай. Жишээлбэл, миелозан нь ясны чөмөгний цус үүсгэгч эсийг дарангуйлах чадвартай боловч лимфийн эсүүд болон гэдэсний хучуур эдэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд циклофосфамид нь тунгалгийн эсийг дарангуйлдаг. Тиймээс энэ нь циклофосфамидыг дархлааны урвалыг дарах хэрэгсэл болгон ашигладаг бөгөөд миелозан нь ясны чөмөгний гематопоэтик эсүүдээс үүссэн зарим хавдрыг (жишээлбэл, архаг милозан лейкеми) эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Чадвар C. s. эсийн өсөлтийг дарах зорилгоор хорт хавдрын хими эмчилгээнд голчлон ашигладаг (Хавдрын эсрэг эмийг үзнэ үү). Хорт хавдар нь янз бүрийн эсийн багцыг (тэгш бус нөхөн үржихүйн түвшин, бодисын солилцооны шинж чанартай) агуулдаг тул хэд хэдэн C.-тэй нэгэн зэрэг эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь тодорхой эмэнд тэсвэртэй эсийн үржлийн улмаас үүссэн хавдрын дахилтаас сэргийлдэг. C, p хослолуудын хэрэглээ. Лимфогрануломатоз, хүүхдийн цочмог лимфобластын лейкеми, хорионепителиома болон бусад төрлийн хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг (практик эдгэрэх хүртэл) нэмэгдүүлэх боломжтой болсон.

Зарим C. s. Дархлаа дарангуйлагч болгон ашигладаг - аутоиммун өвчний дархлааны урвалыг дарах зорилгоор (Аутоиммун өвчнийг үзнэ үү) , Биеийн эд эсэд эсрэгбие үүссэнээс болон эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед үүсдэг (Шилжүүлэн суулгах хэсгийг үзнэ үү) , шилжүүлэн суулгасан эрхтэний эд эсэд эсрэгбие үүсэхийг дарах шаардлагатай үед. Энэ нөлөө нь C. s. харгалзах (дархлаагүй гэж нэрлэгддэг) лимфийн эсийн хуваагдлыг зогсоосны улмаас үүсдэг. C. s-ийн их тунгаар өртөх. гэж нэрлэгддэг зүйлд хүргэдэг цитостатик өвчин нь гематопоэзийг дарангуйлах, ходоод гэдэсний зам, арьсны эс, элэг гэмтэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь C. s.-ийн эмчилгээний тунг, ялангуяа хавдрын эмчилгээнд хязгаарладаг.

Лит.:Петров Р.В., Манко В.М., Дархлаа дарангуйлагч. (Лавлах ном), М., 1971; Сигидин Я.А., Ревматик эмийн эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм, М., 1972; Гематологийн салбарт шинэ, ed. A. I. Vorobyova болон Yu. I. Lorie, M., 1974: Машковский М.Д., Эм, 7-р хэвлэл, 2-р боть, М., 1972.

А.И. Воробьев. Е.Г.Брагина.

Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. 1969-1978 .

Бусад толь бичгүүдээс "Цитостатик эм" гэж юу болохыг харна уу.

- (син. цитостатик) эсийн хуваагдлыг дарах эм; Ч.-г ашиглаж байна арр. хорт хавдрын эмчилгээнд... Том эмнэлгийн толь бичиг- Анатомийн эмчилгээний химийн ангилал (ATC) Ерөнхий нийтлэл

Цитостатикууд нь эсийн хуваагдлын процессыг удаашруулдаг эм юм. Биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах нь түүний эсүүдийн хуваагдах чадварт суурилдаг бөгөөд хуучин эсийг шинэ эсүүд эзэлдэг бөгөөд үүний дагуу хуучин эсүүд үхдэг. Энэ үйл явцын хурдыг биологийн хувьд бие махбодид эсийн хатуу тэнцвэрийг хадгалах замаар тодорхойлдог бөгөөд эрхтэн бүрт бодисын солилцооны үйл явц өөр өөр хурдаар явагддаг нь анхаарал татаж байна.

Гэвч заримдаа эсийн хуваагдлын хурд хэт хурдан болж, хуучин эсүүд үхэх цаг байдаггүй. Энэ нь неоплазмууд, өөрөөр хэлбэл хавдар үүсдэг. Энэ үед цитостатикууд гэж юу вэ, хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрхэн тусалж болох вэ гэсэн асуулт гарч ирж байна. Үүнд хариулахын тулд энэ бүлгийн эмийн бүх талыг авч үзэх шаардлагатай.

Цитостатик ба онкологи

Эмнэлгийн практикт ихэвчлэн хавдрын өсөлтийг удаашруулахын тулд цитостатик хэрэглэх нь онкологийн салбарт тохиолддог. Эмчилгээний явцад эм нь биеийн бүх эсүүдэд нөлөөлдөг тул бүх эдэд бодисын солилцоо удааширдаг. Гэхдээ зөвхөн хорт хавдрын үед цитостатикийн үр нөлөөг бүрэн хэмжээгээр илэрхийлж, хорт хавдрын явцыг удаашруулдаг.

Цитостатик ба аутоиммун үйл явц

Цитостатикийг мөн аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үйл ажиллагааны үр дүнд эсрэгбие нь бие махбодид нэвтэрч буй эсрэгтөрөгчийг бус харин өөрийн эд эсийн эсийг устгадаг. Цитостатикууд нь ясны чөмөгт нөлөөлж, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулж, үр дүнд нь өвчин намдаахад хүргэдэг.

Тиймээс цитостатикийг дараахь өвчинд хэрэглэдэг.

• эрт үе шатанд хорт хавдрын хорт хавдар;
• лимфома;
• лейкеми;
• системийн чонон хөрвөс;
• үе мөчний үрэвсэл;
• васкулит;
• Sjögren-ийн хам шинж;
• склеродерма.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт, түүний биед үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг авч үзвэл цитостатикууд хэрхэн ажилладаг, тэдгээр нь юу болох, ямар тохиолдолд хэрэглэх нь тодорхой болно.

Цитостатикийн төрлүүд

Жагсаалтыг доор өгсөн цитостатикууд нь эдгээр ангиллаар хязгаарлагдахгүй бөгөөд эдгээр 6 ангиллын эмийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. Алкилжих цитостатикууд нь хуваагдах өндөр хурдтай эсийн ДНХ-г гэмтээх чадвартай эм юм. Өндөр үр дүнтэй хэдий ч эмийг өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг тул эмчилгээний үр дагаврын дунд биеийн гол шүүлтүүрийн систем болох элэг, бөөрний эмгэгүүд ихэвчлэн гарч ирдэг. Ийм хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

• хлорэтиламин;
• нитрозоуреа деривативууд;
• алкил сульфатууд;
• этиленаминууд.

2. Ургамлын гаралтай цитостатик алкалоидууд - ижил төстэй үйлчилгээтэй, гэхдээ байгалийн найрлагатай бэлдмэлүүд:

• таксанууд;
• винка алкалоид;
• подофилотоксин.

3. Цитостатик-антиметаболитууд - хавдар үүсэх үйл явцад оролцдог бодисыг дарангуйлж, улмаар түүний өсөлтийг зогсоодог эмүүд:

• фолийн хүчлийн антагонистууд;
• пурины антагонистууд;
• пиримидины антагонистууд.

4. Цитостатик-антибиотик - хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй нянгийн эсрэг эмүүд:

• антрациклинууд.

5. Цитостатик гормонууд нь зарим дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг хавдрын эсрэг эм юм.

• прогестинууд;
• антистроген;
• эстроген;
• антиандроген;
• ароматаза дарангуйлагчид.

6. Моноклональ эсрэгбие нь зохиомлоор үүсгэгдсэн эсрэгбие, бодиттой ижил, тодорхой эсийн эсрэг чиглэсэн, энэ тохиолдолд хавдар юм.

Мансууруулах бодис

Цитостатик, эмийн жагсаалтыг доор харуулав, зөвхөн жороор олгодог бөгөөд зөвхөн хатуу заалтын дагуу авна.

• "Циклофосфамид";
• "Тамоксифен";
• "Флутамид";
• "Сульфасалазин";
• "Хлорамбуцил";
• "Азатиоприн";
• "Темозоломид";
• "Гидроксихлорокин";
• "Метотрексат".

"Цитостатик" гэсэн тодорхойлолтод тохирсон эмийн жагсаалт маш өргөн боловч эдгээр эмийг ихэвчлэн эмч нар зааж өгдөг. Эмийг өвчтөнд тус тусад нь маш болгоомжтой сонгож, эмч өвчтөнд цитостатикууд ямар гаж нөлөө үзүүлдэг, тэдгээр нь юу болох, үүнээс зайлсхийх боломжтой эсэхийг тайлбарладаг.

Сөрөг нөлөө

Оношилгооны үйл явц нь хүн ноцтой өвчтэй болохыг батлах ёстой бөгөөд эмчилгээ нь цитостатик шаарддаг. Эдгээр эмийн гаж нөлөө нь маш тод илэрдэг бөгөөд өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү төдийгүй хүний ​​эрүүл мэндэд аюул учруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, цитостатик эм хэрэглэх нь үргэлж асар их эрсдэлтэй байдаг боловч онкологи, аутоиммун өвчний үед эмчилгээ дутмаг байх эрсдэл нь эмийн гаж нөлөөний эрсдэлээс өндөр байдаг.

Цитостатикийн гол гаж нөлөө нь ясны чөмөг, улмаар бүх гематопоэтик системд үзүүлэх сөрөг нөлөө юм. Онкологийн хавдар, аутоиммун үйл явцын аль алинд нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг удаан хугацааны хэрэглээ нь лейкеми үүсэх боломжтой байдаг.

Гэхдээ цусны хорт хавдраас зайлсхийх боломжтой байсан ч цусны найрлага дахь өөрчлөлт нь бүх системийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй нөлөөлнө. Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдвэл бөөр нь өвддөг, учир нь бөөрөнцөрийн мембран дээр их хэмжээний ачаалал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээр нь гэмтдэг.

Цитостатик хэрэглэх үед эрүүл мэндийн байнгын муу байдалд бэлэн байх ёстой. Энэ бүлгийн эмээр эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд сул дорой байдал, нойрмоглох, ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох зэрэг мэдрэмжүүдийг байнга мэдээлдэг. Нийтлэг гомдол бол толгой өвдөх бөгөөд энэ нь байнга илэрдэг бөгөөд өвдөлт намдаах эмээр арилгахад хэцүү байдаг.

Эмчилгээний явцад эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, хүүхэдтэй болох боломжгүй байдаг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд нь дотор муухайрах, суулгах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн хоолны дэглэмээ хязгаарлаж, идэж буй хоол хүнсний хэмжээгээ багасгах гэсэн хүний ​​төрөлхийн хүслийн шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь эргээд хоолны дуршилгүй болоход хүргэдэг.

Эрүүл мэндэд аюултай биш, харин цитостатик хэрэглэх нь тааламжгүй үр дагавар нь толгой ба биеийн үс унах явдал юм. Курсыг зогсоосны дараа үс ургах нь ихэвчлэн сэргэдэг.

Үүн дээр үндэслэн цитостатик гэж юу вэ гэсэн асуултын хариулт нь зөвхөн энэ төрлийн эмийн ашиг тусын талаар төдийгүй түүнийг хэрэглэх явцад эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд үзүүлэх эрсдэлийн талаархи мэдээллийг агуулдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэж болно.

Цитостатик авах дүрэм

Цитостатик нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлж, түүнийг дарангуйлдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тиймээс, сургалтын явцад хүн аливаа халдварт өртөмтгий болдог.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд аюулгүй байдлын бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай: хөл хөдөлгөөн ихтэй газар бүү гарч, хамгаалалтын самбай боолт өмсөж, орон нутгийн вирусын эсрэг бодис (оксолиник тос) хэрэглээрэй, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Амьсгалын замын халдварт өвчин гарсан тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Гаж нөлөөг хэрхэн бууруулах вэ?

Орчин үеийн анагаах ухаан нь цитостатик хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөөний ноцтой байдлыг багасгах боломжийг олгодог. Тархи дахь гаг рефлексийг хаадаг тусгай эмүүд нь эмчилгээний явцад эрүүл мэнд, гүйцэтгэлийг хэвийн байлгах боломжийг олгодог.

Дүрмээр бол шахмалыг өглөө эрт авдаг бөгөөд дараа нь ундны дэглэмийг өдөрт 2 литр ус хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Цитостатикууд нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг тул тэдгээрийн хэсгүүд давсагны эдэд суурьшиж, цочроох нөлөө үзүүлдэг. Их хэмжээний шингэн ууж, давсагийг байнга хоослох нь давсагны цитостатикуудын гаж нөлөөг багасгах боломжийг олгодог. Унтахынхаа өмнө давсагаа сайтар хоослох нь онцгой чухал.

Эмчилгээний явцад үзлэг хийх

Цитостатикыг авах нь бие махбодийг тогтмол шалгаж байхыг шаарддаг. Сард дор хаяж нэг удаа өвчтөн бөөр, элэг, гематопоэтик системийн үр нөлөөг харуулсан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

• цусны клиник шинжилгээ;
• креатинин, ALT, AST түвшинг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ;
• шээсний бүрэн шинжилгээ;
• CRP үзүүлэлт.

Тиймээс, цитостатикууд юунд хэрэгтэй, тэдгээр нь юу вэ, ямар төрлийн эм байдаг, тэдгээрийг хэрхэн зөв авах талаар холбогдох бүх мэдээллийг мэдсэнээр та хорт хавдар, аутоиммун өвчнийг эмчлэх таатай таамаглалд найдаж болно.

Сүүлийн 20-25 жилийн хугацаанд цитостатикууд нь олон тооны аутоиммун өвчний эмчилгээний чухал хэсэг болсон. Тэдний үйл ажиллагааны улмаас ийм эм нь зөвхөн хорт хавдрыг эмчлэхэд төдийгүй арьсны өвчин, шүдний эмчилгээ, арьс-венерологи болон бусад салбарт хэрэглээгээ олсон. Цитостатикууд - тэдгээр нь юу вэ, тэдгээрийн нөлөө юу вэ? Та энэ нийтлэлээс энэ талаар мэдэж болно.

Цитостатикийн тухай

Цитостатик эмүүд буюу цитостатикууд нь хүний ​​биед орохдоо эсийн өсөлт, хөгжил, хуваагдлын үйл явцыг, түүний дотор хорт хавдрын төрлүүдийг тасалдуулж чаддаг бүлэг эм юм. Энэ төрлийн эмээр неоплазмыг эмчлэх нь зөвхөн мэргэшсэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Мансууруулах бодисыг шахмал, капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэж эсвэл дуслаар эсвэл тарилгын хэлбэрээр өвчтөнд судсаар тарьж болно.

Бүх цитостатик эмүүд нь биологийн идэвхжил өндөртэй химийн бодисууд юм. Ийм эм нь дараахь чадвартай байдаг.

• эсийн өсөлтийг саатуулдаг;
• өндөр миотик индекстэй эсүүдэд нөлөөлдөг.

Тэдгээрийг хаана ашигладаг вэ?

Цитостатикууд нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй байдал, биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн онкологийн өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ эм нь хорт хавдар, лейкеми, моноклональ гаммопати гэх мэт хорт хавдрын эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Үүнээс гадна цитостатикууд нь эсийн хурдан хуваагдахаас сэргийлдэг.

• Ясны чөмөг;
• арьс;
• салст бүрхэвч;
• ходоод гэдэсний замын хучуур эд;
• үс;
• лимфоид ба миелоид үүсэх.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна цитостатикууд нь ходоод, улаан хоолой, элэг, нойр булчирхай, шулуун гэдэсний хорт хавдар зэрэг хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй ашиглагддаг. Хими эмчилгээ нь хүссэн эерэг үр дүнг өгдөггүй тохиолдолд эмийг хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх дэлгэрэнгүй зааврыг судалж үзээд цитостатикууд хэрхэн ажилладаг, тэдгээр нь юу болох, ямар тохиолдолд хэрэглэх нь тодорхой болно. Энэ төрлийн эмийг ихэвчлэн аутоиммун эмчилгээнд хэрэглэдэг. Цитостатикууд нь ясны чөмөгний эсүүдэд шууд нөлөөлдөг бөгөөд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст тогтвортой ремиссияд хүргэдэг.

Цитостатикийн төрлүүд

Цитостатикийн зөв ангилал нь тодорхой тохиолдолд ямар эм шаардлагатай болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туршилтын үр дүнг хүлээн авсны дараа зөвхөн мэргэшсэн эмч эмийн эмчилгээг зааж өгч болно. Цитостатик эмийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Хурдан хуваагддаг эсийн ДНХ-г гэмтээх чадвартай алкилизаци хийх эм. Үр дүнтэй хэдий ч эмийг өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд эмчилгээний сөрөг үр дагавар нь элэг, бөөрний эмгэгийг агуулдаг.
2. Ургамлын төрлийн цитостатик алкалоидууд (Etoposide, Rosevin, Kolkhamin, Vincristine).
3. Цитостатик антиметаболитууд нь хавдрын эд эсийн үхжил, хорт хавдрыг арилгахад хүргэдэг эм юм.
4. Цитостатик антибиотикууд нь нянгийн эсрэг шинж чанартай хавдрын эсрэг бодис юм.
5. Цитостатик даавар нь тодорхой дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эм юм. Тэд хорт хавдрын өсөлтийг бууруулах чадвартай.
6. Моноклональ эсрэгбие нь жинхэнэ дархлааны эстэй ижил зохиомлоор бий болсон эсрэгбие юм.

Үйлдлийн механизм

Үйл ажиллагааны механизм нь эсийн үржил шим, хавдрын эсийн үхлийг дарангуйлахад чиглэгддэг цитостатикууд нь эсийн янз бүрийн зорилтод нөлөөлөх гол зорилгын нэг юм.

• ДНХ дээр;
• ферментийн хувьд.

Гэмтсэн эсүүд, өөрөөр хэлбэл өөрчлөгдсөн ДНХ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, дааврын нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, хавдрын эд эсийн өсөлтийг дарангуйлах механизм нь янз бүрийн цитостатикуудын хооронд өөр байж болно. Учир нь тэдгээр нь өөр өөр химийн бүтэцтэй бөгөөд бодисын солилцоонд өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Цитостатик эмийн бүлгээс хамааран эсүүд дараахь байдлаар нөлөөлж болно.

• тимидилат синтетазын үйл ажиллагаа;
• тимидилат синтетаза;
• топоизомераза I үйл ажиллагаа;
• митозын нуруу үүсэх гэх мэт.

Элсэлтийн үндсэн дүрэм

Цитостатикийг хоолны үеэр эсвэл дараа нь авахыг зөвлөж байна. Цитостатик эмтэй эмийн эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Эмч нар жирэмслэлт, хөхүүл үед ийм эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Сөрөг нөлөө

Цитостатикууд - тэдгээр нь юу вэ, хэрэглэхэд ямар эсрэг заалтууд байдаг талаар тодорхой тохиолдол бүрт эмчлэгч эмч тайлбарлаж болно. Гаж нөлөөний давтамж нь дараахь нюансуудаас шууд хамаардаг.

• таны хэрэглэж буй эмийн төрөл;
• тун;
• удирдлагын схем, горим;
• мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнөх эмчилгээний үр нөлөө;
• хүний ​​биеийн ерөнхий байдал.

Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь цитостатик эмийн шинж чанартай холбоотой байдаг. Тиймээс эдийг гэмтээх механизм нь хавдрын үйл ажиллагааны механизмтай төстэй байдаг. Ихэнх цитостатикуудад байдаг хамгийн онцлог гаж нөлөө нь:

• стоматит;
• гематопоэзийг дарангуйлах;
• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
• янз бүрийн хэлбэрийн халцрах;
• харшил (арьсны тууралт эсвэл загатнах);
• зүрхний дутагдал, цус багадалт;
• нефротоксик буюу бөөрний хоолойн гэмтэл;
• венийн урвал (флебосклероз, флебит гэх мэт);
• биеийн бүх хэсэгт мэдрэгддэг толгой өвдөх, сулрах;
• жихүүдэс хүрэх эсвэл халуурах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• астения.

Хэт их уусан тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, ходоод гэдэсний үрэвсэл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно. Цитостатик эмтэй эмийн эмчилгээ нь ясны чөмөгт сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эрүүл эсүүд нь буруу элементүүдийг өөртөө шингээж, ижил хурдаар шинэчлэгдэж чадахгүй. Энэ тохиолдолд хүн цусны эсийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт, гемоглобины түвшин буурахад хүргэдэг. Үүнийг арьсны цайвар өнгөөр ​​харж болно.

Цитостатикийг хэрэглэх өөр нэг гаж нөлөө бол салст бүрхэвч дээр хагарал, үрэвслийн урвал, шархлаа үүсэх явдал юм. Эмчилгээний явцад биеийн ийм хэсгүүд нь микроб, мөөгөнцөрт өртөмтгий байдаг.

Гаж нөлөөг багасгах

Орчин үеийн эм, витамины ачаар эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахгүйгээр цитостатикийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгах боломжтой. Тусгай эм хэрэглэснээр гажиг рефлексээс салж, бүтэн өдрийн турш гүйцэтгэл, эрүүл мэндээ хадгалах боломжтой.

Ийм эмийг өглөө уухыг зөвлөж байна, дараа нь өдрийн турш усны балансыг мартаж болохгүй. Та өдөрт 1.5-2 литр цэвэр ус уух хэрэгтэй. Үүнийг цитостатик эмийн бүх жагсаалт нь бөөрөөр ялгардаг, өөрөөр хэлбэл эмийн элементүүд давсаганд суурьшиж, эд эсийг цочроох шинж чанартай байдагтай холбон тайлбарлаж болно. Өдрийн цагаар ундны усны ачаар эрхтэн цэвэрлэгдэж, цитостатик эмчилгээний сөрөг үр дагавар мэдэгдэхүйц буурдаг. Мөн шингэнийг жижиг хэсгүүдэд байнга хэрэглэх нь амны хөндийд бактерийн зөвшөөрөгдөх хязгаарыг нэмэгдүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

Бие махбодийг цэвэрлэж, цусны найрлагыг сайжруулахын тулд эмч нар цус сэлбэх, түүнчлэн гемоглобиныг зохиомлоор баяжуулахыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

• эм эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
• ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• салхин цэцэг, заамал хавтан эсвэл бусад халдварт өвчин оношлогдсон;
• бөөр, элэгний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих;
• тулай;
• бөөрний чулуу өвчин.

Цитостатикийг ихэвчлэн тогтоодог

Цитостатикууд, тэдгээр нь юу вэ, хорт хавдарыг эмчлэхэд гүйцэтгэх үүрэг нь үргэлж хамааралтай байсаар ирсэн. Байнга жороор олгодог эмүүд нь:

1. "Азатиоприн" нь хэсэгчилсэн цитостатик нөлөөтэй дархлаа дарангуйлагч юм. Төрөл бүрийн системийн өвчинд эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх үед эмчийн зааж өгсөн байдаг.
2. "Дипин" бол эд, түүний дотор хорт хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг цитостатик эм юм.
3. "Myelosan" нь бие махбод дахь цусны элементүүдийн өсөлтийг саатуулдаг эм юм.
4. "Бусулфан" нь нян устгах, мутаген, цитотоксик шинж чанартай органик бус эм юм.
5. "Цисплатин" нь хүнд металл агуулдаг бөгөөд ДНХ-ийн синтезийг саатуулдаг.
6. "Проспидин" нь хавдрын эсрэг маш сайн эм бөгөөд ихэвчлэн залгиур, залгиурт үүссэн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Дээр дурдсан цитостатик эмийг зөвхөн эмчийн заавраар тогтооно. Эцсийн эцэст эдгээр нь нэлээд хүчтэй хэрэгсэл юм. Эм уухаасаа өмнө цитостатик гэж юу болох, тэдгээрт юу багтдаг, тэдгээрийн гаж нөлөө юу болохыг судлах нь зүйтэй. Эмч өвчтөний нөхцөл байдал, оношлогооноос хамааран хамгийн үр дүнтэй цитостатик эмийг сонгох боломжтой.

Цитостатик эмчилгээ нь хавдрын шинж чанар, биеийн байдал, өмнөх эмчилгээний үр дүнгээс хамаардаг бие даасан үйл явц юм. Хими эмчилгээний эмийн эмчилгээг монохими эмчилгээ ба полихими эмчилгээ гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Монохемотерапи нь нэг хими эмчилгээ хийдэг бол полихими эмчилгээ нь хэд хэдэн эмийг хамардаг.

Ихэнх тохиолдолд эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээг нарийн төвөгтэй эсвэл хосолсон эмчилгээний хэлбэрээр хийх нь зүйтэй. Жишээлбэл, шархлаат суурь эсийн хорт хавдрын проспидинотерапия нь өнгөц криодиструкттай хавсарч, хоёр удаа хийдэг. Энэ тохиолдолд аяндаа гэсгээх, 30-120 секундын өртөлт ажиглагдаж байна. Хэрэв өвчтөн метатипик хорт хавдартай бол гэмтлийн ойрын фокус туяа эмчилгээний курс хийдэг.

Үндсэндээ цитотоксик эмийг арьсан доорх эсвэл арьсан доорх тарилга хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэдэг. Өвчтөнд суурь эсийн хорт хавдар, арьсны хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар, кератоакантома нь өнгөц, уйланхай, шархлаат хэлбэрүүд нь шүүслэг эсийн хорт хавдар болж хувирдаг, түүнчлэн арьсны эпителийн давтан хавдартай бол цитостатикийн дотогш тарилга хийдэг. Үр дүнг нэгтгэн дүгнэж, 5-фторурацилийн 3 долоо хоногийн дотор судсан тарилга нь жижиг хавдрын суурь эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 90% -ийг эдгээдэг болохыг тогтоожээ. Нэмж дурдахад, судсанд тарилга нь Капошигийн саркомыг винкристин, блеомицинээр эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ эмчилгээний аргыг уламжлалт эмчилгээний аргуудтай хамт хялбархан ашигладаг.

Мэдэгдэж байгаагаар эпителийн арьсны хавдрыг гадны хими эмчилгээний бодисоор эмчилдэг. Жишээлбэл, арьсны эпителийн хавдрыг эмчлэхэд 0.5% колхамины тосыг хэрэглэвэл 95% тохиолдолд эмнэлзүйн эмчилгээ, 5-фторурацилтай 5% тосыг хэрэглэхэд 73-84% -д эдгэрэх боломжтой. тохиолдлууд. Үүнээс гадна 1% -ийн блеомицины тос нь эпителийн арьсны хавдрын гаднах эмчилгээнд сайн нөлөө үзүүлдэг гэдгийг мэддэг.

Хорт хавдрын үед хэрэглэдэг туслах болон дагалдах эмчилгээ нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгосон. Гэсэн хэдий ч бараг бүх цитостатик эмүүд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Хими эмчилгээний үед тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл нь дотор муухайрах, бөөлжих явдал юм. Ихэнх өвчтөнүүд хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжихийг тэсвэрлэх чадваргүй байсан тул хими эмчилгээнээс татгалзаж, тасалдсан.

Хими эмчилгээний улмаас үүссэн дотор муухайрах, бөөлжих өвчнийг гурван бүлэгт хуваадаг.

1. эмчилгээний эхний 24 цагийн дотор илэрдэг цочмог;
2. хойшлуулсан - эмчилгээний дараа нэг өдрийн дараа тохиолддог;
3. урьдчилсан, энэ нь хими эмчилгээ эхлэхээс өмнө тохиолддог.

Цочмог дотор муухайрах, бөөлжих үүсэх үндэс нь туяа эмчилгээ эсвэл цитостатик эм хэрэглэх үед ялгардаг нейротрансмиттер серотонин (5-HT) юм. Серотонин нь төв мэдрэлийн систем дэх бөөлжих төв рүү дохио дамжуулдаг 5-HT3 триггер бүсийн рецепторууд дээр ажилладаг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжихөд хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх 5-HT3 рецепторууд тархины төв бүтэц, түүнчлэн мэдрэлийн эсүүд болон ходоод гэдэсний замын вагус мэдрэл дээр зогсдог. Цитостатикыг хэрэглэх нь серотонины ялгаралтыг өдөөдөг тул 5-HT3 рецепторын антагонистуудын 5-HT4 рецепторт үзүүлэх нөлөө нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Хими эмчилгээний явцад үүсэх хүндрэлүүд нь хоол идэхээс татгалзах, шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдал, мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, ус, электролитийн тэнцвэр алдагдах зэрэг орно. Ийм гаж нөлөө нь хянахад хэцүү сэтгэлийн хямралыг бий болгож, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг бууруулдаг. Энэ бүхний үр дүнд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, эмчилгээний зардал нэмэгддэг. Тиймээс хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний чухал ажил бол өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд эдгээр шинж тэмдгүүдийг даван туулах явдал юм.

Цитостатик бодисууд(cyto... ба Грек хэлнээс statikós - зогсоох, зогсоох чадвартай), эсийн хуваагдлыг хаадаг янз бүрийн химийн бүтэцтэй эмийн бодисууд. Эдгээр эмээр эсийн хуваагдлын тодорхой үе шатыг дарах механизм нь өөр өөр байдаг. Тиймээс алкилжуулагч бодисууд нь ДНХ-тэй шууд харьцдаг; антиметаболитууд нь нуклейн хүчлүүдийн урьдал метаболитууд болох ердийн метаболитуудтай өрсөлдөж эсийн доторх бодисын солилцоог дарангуйлдаг. Хавдрын эсрэг зарим антибиотикууд нь нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг, ургамлын алкалоидууд нь эсийн хуваагдлын үед хромосомын ялгааг саатуулдаг. Цитостатик бодисын эцсийн нөлөө - хуваагдах эсийг сонгон дарах нь ионжуулагч цацрагийн биологийн нөлөөтэй төстэй боловч тэдгээрийн цитостатик нөлөөний механизм нь өөр өөр байдаг. Олон тооны цитостатик бодисууд нь хавдрын өсөлтийг дарангуйлах эсвэл тодорхой эд эсийн хэвийн эсийн нөхөн үржихүйг дарангуйлах чадвартай байдаг.

Цитостатик бодисуудын эсийн өсөлтийг дарах чадварыг голчлон хорт хавдрын хими эмчилгээнд (antitumor agents) ашигладаг. Хорт хавдар нь янз бүрийн эсийн багцыг агуулдаг (тэгш бус нөхөн үржихүйн түвшин, бодисын солилцооны шинж чанартай) тул хэд хэдэн цитостатик бодисуудтай нэгэн зэрэг эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь тодорхой эмэнд тэсвэртэй эсийн өсөлтөөс үүдэлтэй хавдрын дахилтаас сэргийлдэг. Цитостатик эмийн хослолыг хэрэглэснээр лимфогрануломатоз, хүүхдийн цочмог лимфобластын лейкеми, хорионепителиома болон бусад төрлийн хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг (практик эдгэрэх хүртэл) нэмэгдүүлэх боломжтой болсон.

Зарим цитостатик бодисыг дархлаа дарангуйлагч болгон ашигладаг - бие махбодын өөрийн эдэд эсрэгбие үүсэхээс үүдэлтэй аутоиммун өвчний дархлааны урвалыг дарах, мөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах) үед эд эсэд эсрэгбие үүсэхийг дарах шаардлагатай үед. шилжүүлэн суулгасан эрхтэн. Цитостатик бодисын энэхүү нөлөө нь харгалзах (дархлаагүй гэж нэрлэгддэг) тунгалгийн эсүүдийн хуваагдлыг зогсоосонтой холбоотой юм. Цитостатик бодисыг их тунгаар хэрэглэх нь цитостатик өвчин гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гематопоэзийг дарангуйлах, ходоод гэдэсний зам, арьсны эс, элэг гэмтэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь цитостатик бодисын эмчилгээний тунг, ялангуяа хавдрын эмчилгээнд хязгаарладаг.