Бэлгийн харьцааны үед эмэгтэй бэлэг эрхтний гэмтэл: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх. Эмэгтэй бэлэг эрхтний тусгаарлагдсан гэмтэл Сексийн үед авсан эмэгтэй бэлэг эрхтний гэмтлийн ангилал

Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтэл нь бэлгийн харьцааны үед, ялангуяа хурц, цоолбортой зүйл дээр унах, үтрээ, умайн хөндийд хатуу, хурц зүйл, багаж хэрэгсэл (буги, металл катетер, өргөсгөгч гэх мэт) хийх үед үүсдэг.

Гадны бэлэг эрхтний гэмтэл нь цус алдалт, гематом үүсэх, ихэвчлэн том, жижиг бэлгийн уруул, үтрээний хэсэгт илэрдэг. Хэрэв өргөн судасны сүлжээтэй клитор гэмтсэн бол цус алдалт маш их байдаг.

Бэлгийн харьцааны үед хурц, цоолсон зүйл дээр унасны улмаас үүссэн гэмтэл нь ихэвчлэн хана, үтрээний хонгилд их хэмжээний гэмтэл учруулж, аарцагны эдэд тархсан гематом үүсгэдэг. Үтрээний хонгилыг хурц багажаар цоолох нь мөн хатгах, хугарсан шарх дагалддаг. Энэ тохиолдолд аарцагны эрхтнүүд - давсаг, гэдэс гэмтэх боломжтой. Үтрээний дээд гуравны нэгийг гэмтээх нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.

Аарцгийн эрхтний гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь янз бүр байдаг: гэмтлийн зэргээс хамааран өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь сэтгэл ханамжаас уналт хүртэл байж болно. Бэлгийн замын цус алдалт нь бага зэрэгээс хүнд хүртэл байдаг. Гадны бэлэг эрхтнийг гэмтээсэн тохиолдолд үзлэгээр няцлах гэмтэл, хагарал, гематом илэрдэг. Анамнез цуглуулахдаа оношийг тодруулдаг (ургийн гадагшлуулах хэрэгслийг нэвтрүүлэх заалт гэх мэт).

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд гадны бэлэг эрхтний шархнаас их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд даралтын Т хэлбэрийн боолт хэрэглэхийг заадаг. Их хэмжээний цус алдах, цочролд орсон тохиолдолд цусыг орлуулах уусмал, витамин (аскорбины хүчил), зүрхний эмийг яаралтай авах шаардлагатай. Өвчтөнийг тээвэрлэж байх үед ижил эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн бүх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн тусгай үзлэг хийлгүйгээр гэмтлийн ноцтой байдлыг зөв үнэлэхэд хэцүү байдаг тул өвчтөнийг дамнуурга дээр хэвтүүлж, эмнэлгийн эмчид шууд шилжүүлэх шаардлагатай.

Бэлгийн эрхтний гэмтлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийгддэг. Энэ нь шархыг болгоомжтой эмчлэх, цусны судсыг боох эсвэл тампонад хэрэглэх замаар цус алдалтыг зогсоохоос бүрдэнэ. Хагарлыг бага хэмжээгээр оёдог (шарх шинэхэн, "бохирдоогүй" тохиолдолд). Үтрээний хөндийгөөр гэмтсэн тохиолдолд лапаротомийг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ цочролын эсрэг арга хэмжээ авч, татрангийн эсрэг ийлдэс тарьж, үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зэрэг болно.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний гэмтлийн гэмтлийг хэрхэн ангилдаг вэ?

Гадны биетүүд.

Шинэ шарх, бэлэг эрхтэний гэмтэл:

Бэлгийн харьцааны улмаас үүссэн шинэ гэмтэл;

Бэлгийн харьцаатай холбоогүй шинэ гэмтэл;

объект, галт зэвсгийг огтолж, цоолж гэмтээсэн;

Түлэгдсэн.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хуучин гэмтэл, тэдгээрийн сорвижилт:

Перинум ба үтрээний гэмтэл (урагдал);

Умайн гэмтэл. Шээс бэлэгсийн болон энтерогенийн фистулууд.

Гадны биет залгих үед ямар гомдол ихэвчлэн гардаг вэ?

Хамгийн түгээмэл гомдол нь өвдөлт, цагаан хорхой (ихэвчлэн эвгүй үнэртэй), толбо юм.

Ямар тохиолдолд гадны биетүүд үтрээнд орж болох вэ?

Дараах тохиолдолд гадны биетүүд үтрээнд орж болно.

Өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед (умайн цагираг, пессари, самбай, хөвөн арчдас);

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед - эрэгтэй, эмэгтэй бэлгэвч;

Үр хөндөлт, мастурбация гэх мэт зорилгоор үтрээнд янз бүрийн объект оруулах үед.

Үтрээнд байгаа гадны биетийг хэрхэн таних вэ?

Үтрээнд байгаа гадны биетийг таних нь спекулум ашиглан эмэгтэйчүүдийн үзлэг, түүнчлэн дижитал үзлэгт үндэслэсэн бөгөөд тийм ч хэцүү биш юм.

Эмчилгээний үндсэн зарчим юу вэ?

Эмчилгээ нь гадны биетийг зайлуулах, калийн перманганатын 1: 4000-1: 6000 уусмал эсвэл бусад антисептикийн уусмалаар сул ариутгагч бодисоор угаахаас бүрдэнэ.

Бэлгийн эрхтнүүдийн шинэ шарх, гэмтэл хэзээ ихэвчлэн тохиолддог вэ?

Шинэхэн шарх, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед эсвэл өдөөн хатгасан үр хөндөлтийн үед тохиолддог тул Эх барихын курсэд танилцуулагддаг боловч бэлгийн харьцаанд орох, эмэгтэйчүүдийн мэс засал (Зураг 14.1) болон хүчирхийллийн үед шээс бэлэгсийн эрхтнүүд гэмтэх боломжтой.

Цагаан будаа. 14.1.Умайн цооролт: A - curette бүхий; B - IUD-ийг нэвтрүүлснээр

Анх бэлгийн хавьталд ороход онгон хальс гэмтэхийг юу гэж нэрлэдэг вэ?

Онгон хальс гэмтэх нь ихэвчлэн анхны бэлгийн хавьталд орох үед тохиолддог - цэцэг алдагдах (defloratio).Энэ тохиолдолд онгон хальсны ирмэг дэх нулимс нь гүехэн бөгөөд бага зэргийн цус алдалт дагалддаг.

Түүний эмгэгийн урагдал үүсэх шалтгаан юу вэ?

Заримдаа анхны бэлгийн хавьталд ороход онгон хальс үндсэндээ хагарч, их хэмжээний цус алдалт дагалддаг. Ийм эмгэгийн хагарлын шалтгаан нь онгон хальсны хэт их хүч чадал (хатуу байдал), түүний махлаг байдал, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил, түүнчлэн барзгар, хүчирхийллийн улмаас бие махбодийн хэт их нөлөөлөл юм.

Үтрээний гэмтэл нь дутуу хөгжсөн, уян хатан чанар буурсан эсвэл хана хэт зөөлрөх зэргээс шалтгаална.

Үтрээний хагарал ихэвчлэн хаана тохиолддог вэ?

Үтрээний хана нь ихэвчлэн арын хэсэг эсвэл хажуугийн хонгилын аль нэг хэсэгт дээд гуравны нэгээр хагардаг. Үтрээний хажуугийн хананд гүн урагдал үүсэх үед аарцагны эдүүд ил гардаг. Үтрээний хөндийн хагарал нь шулуун гэдэсний хөндийгөөр бүрхэгдсэн хэвлийн гялтангийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн (Дуглас уут) дагалддаг нь маш ховор тохиолддог. Ийм тохиолдолд гэдэсний гогцоонуудын пролапс үүсч болно.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хагарлын шинж тэмдэг юу вэ?

Бэлгийн хавьтлын улмаас бэлэг эрхтэний хагарлын шинж тэмдэг нь өвдөлт, цус алдалт, заримдаа маш их байдаг. Цус алдалтын шалтгаан нь венийн урагдал, агуйн лакуна, артерийн мөчрүүд юм.

Ийм хагарлын оношийг юунд үндэслэсэн бэ?

Хэрэв бид гэмтсэн эрхтнүүдийн шинж чанар, үзлэгт хамрагдах боломжтой байдлыг харгалзан үзвэл ан цавын оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш юм.

Халдвартай болон халдваргүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний тактикууд юу вэ?

Халдваргүй тохиолдолд эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг: цус алддаг судсыг боож, хагарсан эд эсийн ирмэг дээр оёдлын утас тавьдаг. Хэрэв цус алддаг судас илрээгүй бол цус алдах хэсэгт гүний катгутын оёдол хийнэ. Хэрэв үтрээний хананд шинэхэн хагарсан бол гүн гүнзгий нэвтэрч байвал шархыг давхаргаар нь дараалан оёх хэрэгтэй. Хэрэв гэдэс гэмтсэн бол хөндлөн огтлолыг зааж өгнө.

Халдвар авсан тохиолдолд шархны ирмэгийг оёхгүйгээр зөвхөн цус алддаг судсыг боох эсвэл холбогдох хэсгийг оёх замаар хязгаарлах хэрэгтэй; шархны гадаргууг антисептик уусмалаар эмчилж, антибиотикоор нэвчдэг.

Зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр ямар таамаглал байдаг вэ?

Зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна.

Эмнэлгийн үйл ажиллагааны явцад санамсаргүй гэмтэл гэж юуг ангилж болох вэ?

Энэ бүлэгт янз бүрийн эмнэлгийн процедурын үед үүссэн гэмтэл багтана: умайн хүзүүний сувгийг металл өргөсгөгчөөр гүнзгийрүүлэх, мэс заслын явцад давсаг, шээсний суваг, умайн санамсаргүй гэмтэл.

Гадны бэлэг эрхтэний мохоо гэмтэлд ихэвчлэн юу тохиолддог вэ?

Мохоо гэмтэл нь мохоо зүйлийн цохилтоос (хөхөрсөн) эсвэл шууд бусаар (ясны аарцагны гэмтэл, бууны шарх гэх мэт) үүсдэг. Ийм гэмтлийн үр дүнд гематом ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн байршлаас хамааран гадаад бэлэг эрхтний хэсэг, перинум, үтрээнд үүсч болно.

Зууны гематомын шинж тэмдэг юу вэ?

Өвдөлт нь гэмтлийн талбайд гарч ирдэг, заримдаа тэсвэрлэдэггүй; шээх нь байнга, өвдөлттэй болдог. Гематом нь гэдэсний болон үтрээний орчмын эдэд тархах үед цэврүүтэх, шээх, бие засахад хүндрэлтэй байдаг. Хөхөрсөн газар хаван нь хөхөвтөр-хар эсвэл хөх-улаан өнгөтэй болдог. Гематом нь эд эсээр дамжин тархах үед гадны цус алдалт байхгүй ч цочмог цус багадалтын үзэгдлүүд хамгийн түрүүнд ирдэг.

Зууны гематомын оношийг юунд үндэслэсэн бэ?

Гематомыг гадны бэлэг эрхтнийг шалгаж, үтрээний дижитал үзлэгээр хүлээн зөвшөөрдөг.

Зууны гематомын эмчилгээний үндсэн зарчмууд юу вэ?

Эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоох, халдвараас зайлсхийхийн тулд гематомын бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах, өвдөлтийг багасгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ зорилгоор амралтыг зааж өгсөн болно.

өвдөлт намдаах эм, мөсний уут. Хэрэв гематом нь цус багадалтын шинж тэмдгүүдийн хамт ургаж байвал дунд талын өргөн зүслэгээр нээгдэж, нөжрөлийг арилгаж, цус алддаг судсыг оёдог. Гематомын хөндий нь шавхагдаж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотикийг тогтоодог. Цус их хэмжээгээр алдагдсан тохиолдолд цусны эргэлтийн хэмжээг нөхдөг.

Клиторын гэмтэл яагаад яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг вэ?

Энэ эрхтэн нь цусны судсаар ханасанаас болж клиторын гэмтэл нь маш аюултай тул хүнд цус алдалт дагалддаг тул яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Клиторын шархыг ямар мэс заслын аргаар эмчлэх вэ?

Эмчилгээ нь цус тогтоогч оёдлын утас хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Үтрээний гэмтэлийг хэрхэн оношлох вэ?

Оношлогоо нь толь ашиглан үтрээг шалгасны дараа хийгддэг.

Үтрээний шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх тактикууд юу вэ?

Эмчилгээ нь шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ, оёдол хийхээс бүрдэнэ. Хэрэв хэвлийн гялтан, давсаг, гэдэсний бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн бол хөндлөн огтлолыг зааж өгнө.

Гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ, умайн хүзүүний түлэгдэлтийн гол шалтгаан юу вэ?

Гадны бэлэг эрхтэн, үтрээ, умайн хүзүүний түлэгдэлт нь үтрээг халуун усаар угаах эсвэл ариутгалын бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн түлэгдэлтийг эмчлэх ямар тактикууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь биеийн түлэгдэлтийн мэс засалд хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудаас ялгаатай биш юм.

Умайн хүзүүний урагдал ихэвчлэн хэзээ тохиолддог вэ?

Умайн хүзүү нь хүүхэд төрөх үед ихэвчлэн гэмтдэг ба үр хөндөлтийн үед бага байдаг.

Умайн хүзүүний цикатрик хэв гажилтыг юу үүсгэж болох вэ?

Умайн хүзүүний цикатрик деформаци нь нулимсыг оёогүй эсвэл хоёрдогч санаатайгаар эдгэрсэн тохиолдолд тохиолддог (Зураг 14.2).

Цагаан будаа. 14.2.Умайн хүзүүний цикатрик хэв гажилт: 1 - нэг талын хагарлын дараа; 2 - хоёр талт; 3 - олон (од хэлбэрийн сорви)

Умайн хүзүүний хэв гажилтын үед ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?

Хуучин умайн хүзүүний хагарлын шинж тэмдэг нь лейкореа, үргүйдэл, зулбалт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, хэвлийн доод хэсэг, бүсэлхийн бүсэд өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Умайн хүзүүний сорвигийн хэв гажилтыг эмчлэх "ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн" мэс заслын аргууд юу вэ?

Эдгээр аргууд нь Эмметт мэс засал, Штурмдорфын дагуу конус хэлбэрийн тайралт ба Шредерийн дагуу шаантаг хэлбэртэй тайралт, умайн хүзүүний өндөр тайралт, умайн хүзүүний хуванцар мэс засал, В.И. Ельцов-Стрелков.

V.I.-ийн аргыг ашиглан умайн хүзүүний цикатрик хэв гажилтыг мэс заслын аргаар эмчлэх давуу тал нь юу вэ. Эльцова-Стрелков уу?

Энэхүү нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал нь бүх сорвигийн эдийг арилгахын зэрэгцээ умайн хүзүүний суваг, умайн хүзүүний хэлбэр, үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог (6-р бүлгийг үз).

Фистул гэж юу вэ?

Фистул (фистул)хоёр зэргэлдээх хөндий эрхтэн буюу хөндий эрхтэн ба гадна арьсны хооронд үүссэн хиймэл гарц гэж нэрлэдэг.

Ямар фистулуудыг ялгадаг вэ?

Үүнд:

Цэврүүт фистулууд: vesicovaginal, vesicouterine, vesico-adnexal;

Шээсний фистулууд: шээсний, шээсний-үтрээний, шээсний-умайн;

Шээсний үтрээний ба шээсний-үтрээний фистулууд;

Хосолсон фистулууд: шээс бэлэгсийн систем, шээсний гэдэс.

Шээс бэлгийн замын нарийн төвөгтэй фистулууд (Зураг 14.3).

Цагаан будаа. 14.3.Шээс бэлгийн замын фистулууд: 1 - везиковагинал; 2-везикоутерин (умайн хүзүү); 3 - шээсний суваг; 4 - шээсний суваг

Фистул үүсэх гол шалтгаанууд юу вэ?

Фистулын шалтгаан нь олон янз байдаг. Үүнд:

Төрөлтийн гэмтэл;

Мэс засал, заль мэхийн үед шээс бэлэгсийн эрхтэн, гэдэсний гэмтэл;

Хөгжлийн гажиг;

Хавдрын задралын үе шатанд хорт хавдар үүсэх;

Цацрагийн гэмтэл;

Умайн хавсралтаас шээсний эрхтнүүд, үтрээ эсвэл гэдэс рүү идээ бээр эсвэл бусад эмгэгийн бүтээгдэхүүн гарах;

Гэдэсний доод хэсэгт сүрьеэгийн үйл явц;

Бие биетэйгээ зэргэлдээх эрхтнүүдийн хананд гэмтэл учруулсан санамсаргүй гэмтэл.

Ямар фистулууд ихэвчлэн тохиолддог вэ?

Шээс бэлгийн замын фистулууд нь энтеро-бэлэг эрхтний фистулаас хамаагүй илүү тохиолддог, учир нь шээсний сүв болон давсагны суваг нь нийтийн нумын ард байрладаг бөгөөд ургийн толгойг жижиг аарцаг руу оруулснаар амархан дарагддаг, харин сигмоид ба шулуун гэдэс нь ургийн толгойн даралтаас хамгаалагдсан тул илүү таатай нөхцөлд байдаг.

Фистулын гол шинж тэмдэг юу вэ?

Фистулын гол шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Шээсний болон өтгөний дутагдал;

Гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ, давсаг, шээсний системийн дээд хэсэгт байрлах үрэвсэлт үйл явц - шээсний суваг, бөөрний аарцаг, бөөрний паренхим;

Буглаа (pyosalpinx, шулуун гэдэсний хөндийн буглаа гэх мэт) болон үтрээний хоорондох фистул нүхний хувьд; Сүүлд нь идээ бээр урсдаг.

Фистулийг юунд үндэслэн оношлох вэ?

Анамнез цуглуулахдаа фистул байгаа эсэх, түүний шинж чанар, байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжтой.

Хэрэв шээс байнга гоожиж байгаа ч аяндаа шээх боломжтой бол шээсний үтрээний эсвэл маш жижиг цэврүүт-үтрээний фистулийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Том диаметртэй фистулийг үтрээний үзлэг эсвэл хоёр гарын авлагын тусламжтайгаар энгийн үзлэгээр илрүүлдэг. Та үтрээгээр нударганы замыг шалгах, давсаг дүүргэх тестийг ашиглаж болно. Үүнийг хийхийн тулд 200 мл орчим ариутгасан өнгөт ариутгагч бодис (риванол 1: 1000, метилен хөх 1: 2000, калийн перманганат 1: 1000) оруулна. Толин тусгал ашиглан үтрээг шалгаж үзэхэд фистулын нүхнээс шингэн гоожиж байгааг илрүүлж, түүний байршил, хэмжээг тодорхойлно. Цистоскопи ба хромоцистоскопи ашиглан фистул байгаа эсэх, түүний байршил, хэмжээг тодорхойлж болно. Холимог фистулууд байгаа тохиолдолд усанд уусдаг тодосгогч бодис (фистулографи) ашиглан рентген шинжилгээ хийх боломжтой.

Энэ эмгэгийг эмчлэх ямар аргыг хэрэглэх вэ?

Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын аргаар хийгддэг (Зураг 14.4). Мэс засал нь 4-6 сарын дараа хийгддэг. фистул үүссэний дараа. Шээсний фистулыг оёх үйл ажиллагааны зарчим нь үтрээний хананы фистулийг давсагны хананаас салгаж, хөдөлгөөнийг нь өгөх явдал юм.

Цагаан будаа. 14.4. Энтеровагиналь фистулыг оёх сонголтууд: I - гадна залгиурыг задлах үед: a - зүссэн шугам (1 - гадаад залгиур; 2 - фистул); б - булчингийн давхаргыг тодруулсан; c - оёдлын эхний эгнээ (булчин-булчин); d - оёдлын хоёр дахь эгнээ (салст бүрхэвч дээр); II - гадаад залгиурыг задлахгүйгээр: a - зүссэн шугам (1), фистул (2); b - оёдлын эхний эгнээ (булчин-булчин); c - арын эгнээний хавчаараар хучигдсан эхний эгнээний оёдол

Үүний дараа шархны ирмэгийг холбохын тулд тасалдсан, тусдаа оёдол хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр холбоосууд нь давсагны булчингийн давхаргаар хөндлөн дамждаг. Тасалдсан оёдлын хоёр дахь эгнээ нь давсагны эдэд, гурав дахь нь үтрээний ханан дээр байрладаг. Хагалгааны дараах үе шатанд байнгын катетер суулгаж, давсаг нь антисептик уусмал, антибиотикоор угаана.

Өтгөний фистулуудыг үтрээгээр оёдог - фистулын нүхний ирмэгийг тайрч, гэдэсний салст бүрхэвчийг цоолохгүйгээр фистулын замын ирмэг дээр давхаргаар нь оёдог.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний фистулаас урьдчилан сэргийлэх нь юу вэ?

Урьдчилан сэргийлэх нь эх барихын тусламж үйлчилгээг зөв зохион байгуулах, төрөлтийг зөв зохион байгуулах, бэлэг эрхтний эрхтэнд хавдрын процесс бүхий өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмчлэх, аарцагны эрхтнүүдэд болгоомжтой мэс засал хийх, мэс заслын дараах болон төрсний дараах үеийн өвчтөн, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн мэргэшсэн менежментээс бүрдэнэ.

Охидын эмэгтэйн бэлэг эрхтний гэмтэл ямар шинж чанартай байдаг вэ?

Охидын гэмтлийн онцлог нь хурц, зүсэх, цоолох зүйл дээр унах, түүнчлэн эцэг эхийн хайхрамжгүй байдлаас (буцалж буй ус, ил гал) түлэгдэх гэмтэл юм.

Охидын эмчилгээний тактикийн онцлог юу вэ?

Охидод эмнэлгийн тусламж үзүүлэх онцлог нь үр дүнтэй өвдөлтийг намдаах, цочролоос урьдчилан сэргийлэх, атравматик зүүгээр хагарлыг оёх явдал юм.

Нэр:

Тэд уналтын үр дүнд, ялангуяа хурц, цоолсон зүйл дээр, бэлгийн харьцааны үед, хатуу, хурц объект, багаж хэрэгслийг үтрээ, умайн хөндийд (буги, металл катетер, өргөсгөгч гэх мэт) оруулах үед үүсдэг.

Бэлгийн эрхтний гэмтлийн төрлүүд

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт төрсний дараах бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл маш ховор ажиглагддаг. Тэдгээрийг дараах байдлаар ангилдаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг

Гадны бэлэг эрхтний гэмтэл нь цус алдалт, гематом үүсэх, ихэвчлэн том, жижиг бэлгийн уруул, үтрээний хэсэгт илэрдэг. Хэрэв өргөн судасны сүлжээтэй клитор гэмтсэн бол цус алдалт маш их байдаг.

Бэлгийн эрхтний гэмтлийн эмчилгээ

Гэмтлийн шалтгаанаас үл хамааран түүний хэмжээг тодорхойлох нь эмнэлгийн нөхцөлд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд анхны үзлэгийн хамт тусгай аргууд (ректоскопи, цистоскопи, рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, цөмийн соронзон резонансын дүрслэл гэх мэт) орно.

Бэлгийн эрхтний гэмтлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийгддэг. Энэ нь шархыг болгоомжтой эмчлэх, цусны судсыг боох эсвэл тампонад хэрэглэх замаар цус алдалтыг зогсоохоос бүрдэнэ. Хагарлыг бага хэмжээгээр оёдог (хэрэв шинэ "бохирдоогүй" шархны нөхцөл хангагдсан бол). Үтрээний хөндийгөөр гэмтсэн тохиолдолд лапаротомийг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ цочролын эсрэг арга хэмжээ авч, татрангийн эсрэг ийлдэс тарьж, үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зэрэг болно.

Эмчээс тусламж хүсэх хангалттай ноцтой.

Гэмтэл гэж юу гэж тооцогддог вэ?

Мэдээжийн хэрэг, сексийн "тулааны шарх" нь зураас, хүсэл тэмүүлэлтэй үнсэлтээс үүдэлтэй хөхөрсөн эсвэл толгойгоо толгой дээрээ цохих явдал юм. Гэсэн хэдий ч гэмтэл нь ихэвчлэн бэлэг эрхтэний арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэж нэрлэдэг.

Томоохон хотуудад сард хэд хэдэн эмэгтэй дотно харилцаатай болсны дараа гэмтэл бэртэлтэй эмч нар дээр очдог. Эдгээр нь амархан буянтай эмэгтэйчүүдээс хол байдаг, гэхдээ өөрсдийн анатомийн шинж чанар, хамтрагчийнхаа харьцааг харгалздаггүй энгийн эхнэр эсвэл найз охидууд юм.

Жижиг зүйл, гэхдээ тааламжгүй

Хамгийн хор хөнөөлгүй, гэхдээ тааламжгүй зүйл бол янз бүрийн үрэлт юм. Тэд маш удаан, байнга бэлгийн хавьталд орох, тосолгооны дутагдалтай үед үүсдэг. Хуурай салст бүрхэвчийн эсрэг арьс үрэлтийн үр дүнд жижиг бэлгийн уруулын эдүүд хавдаж, үтрээнд орох, угаах, бэлгийн харьцаанд орох үед бичил харуурын нулимс, өвдөлт үүсдэг. Эдгээр гэмтэл нь аюултай биш, гэхдээ тааламжгүй байдаг - тэд хэдэн өдрийн турш халуун амрагуудыг хөргөнө.

Эдгээр шархыг эдгээх үед та бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзаж, ариутгах уусмал (Эпиген эсвэл Мирамистин) хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ нь микротраумууд халдвар авахаас сэргийлнэ. Хэрэв өвдөлт 3-5 хоногийн дотор арилахгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй. Заримдаа бэлгийн замын халдварт өвчин ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Бага зэргийн гэмтэл

Бага зэргийн гэмтэл нь дотно газарт цоолох (клитор, бэлгийн уруул), дотно газарт үс ургах, нүүрний гөлгөр (аман сексийн хувьд) зэргээс шалтгаалж болно. Нарийн төвөгтэй позуудыг ашигласнаар та мултрах, шөрмөс татах боломжтой.

Хүсэл тэмүүллийн халуунд хазуулсан, хүзүүндээ хөхөрсөн, зураастай мөр, нуруу гарч ирдэг.

Дотно газар хазах нь өвдөж, хөхний толгой, бэлгийн уруул дээр сайн эдгэрдэггүй. Хэрэв хазуулсан бол клитор дээр маш их өвддөг гематом үүсч болно. Дотно газар хазуулсаны дараа шарх нь ихэвчлэн халдвар авч, цус алддаг тул өвдөлт хэд хоногийн дараа арилахгүй бол эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хивсэн дээр бэлгийн хавьталд ороход тохиолддог ердийн гэмтлийн нэг нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нуруу, нурууны түлэгдэлт юм. Эдгээр нь хивсний овоолгын арьстай хүчтэй үрэлтийн улмаас үүсдэг. Хэсэг хугацааны дараа арьсан дээр хүчтэй шатаж буй улайлт үүсч, арьсны бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн эсвэл түлэгдэлт шиг цэврүү үүсдэг.

Илүү ноцтой гэмтэл

Хэт ширүүн бэлгийн харьцааны үед бэлэг эрхтний эрхтэн гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь цавины бүсэд өвдөх, шээх, шээх үед өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нэмж дурдахад, хэрэв түншийн шодой том бол эмэгтэйд дотоод гэмтэл үүсч болно - үтрээний урд талын хана эсвэл үтрээний хөндийн хагарал (умайн хүзүүнд шилжих хэсэг).

Бэлэг эрхтнийг үтрээнд хурц, гүн оруулах үед, ялангуяа суулгах өнцөг нь үтрээний тэнхлэгтэй параллель биш байвал хурц өвдөлт, цус алдалт үүсдэг. Энэ нь байрлалаа өөрчлөх, эмэгтэй хүний ​​хөлийг эрэгтэй хүний ​​мөрөн дээр шидэх үед тохиолддог. Түншүүд нь гайхалтай "нэр төртэй" хэмжээтэй эмэгтэйчүүд, мөн физиологийн хувьд том биш секс тоглоом хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд ижил төстэй гэмтэлд өртдөг.

Гүн нэвтрэлтийн үед умай, шөрмөс гэмтэх боломжтой - шодойноос хүчтэй түлхэлт хийснээр эмэгтэй хүн хэвлийн хөндийн хурц өвдөлтийг мэдэрч болно. Умайг барьж буй шөрмөсийг сунгасны үр дүнд энэ нь хэвийн тэнхлэгээсээ шилжиж, ирээдүйд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд заналхийлж болно.

Уламжлалт бус бэлгийн харьцааны үр дагавар

Уламжлалт бус бэлгийн хавьталд орсон гэмтэл

Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн хавьталд орсон гэмтэл

Гэмтлийн тэргүүлэгч нь шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог бөгөөд дотно харилцааны үед шулуун гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэж, шулуун гэдэсний сфинктер урагдаж, улмаар физиологийн асуудал үүсдэг.

Шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох үед хагарал үүсч болно - тэд удаан хугацаагаар, өвдөлттэй эдгэрч, шулуун гэдэсний үрэвсэл (проктит) болон геморрой үүсэх шалтгаан болдог. Хэрэв та шулуун гэдсээр өвдсөн бол шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв та үнэхээр туршилт хийхийг хүсч байвал тусгай тосолгооны материалыг хэрэглэж, мэдрэмжээ маш анхааралтай сонсож, өвдөлтөөс зайлсхий.

Экзотик гэмтэл

Заримдаа, ялангуяа сэтгэл хөдлөм, айдастай эмэгтэйчүүдэд гэнэтийн дуу чимээ, хөдөлгөөн нь стрессийн механизмыг өдөөдөг - үтрээний булчингийн хүчтэй рефлекс спазм, шодойг хавчих. Энэ эмгэгийг вагинизм гэж нэрлэдэг бөгөөд ийм нөхцөл байдалд ороогүй хүмүүст л инээдтэй байдаг.

"Үхлийн тэврэлт" -ээс өөрийгөө ангижруулахын тулд эмэгтэй хүн бие засах газар руу явахыг дуурайлган хэвлийн булчингаа чангалах хэрэгтэй. "Нэр төрөө" аврахын тулд эр хүн долоовор хуруугаа хамтрагчийнхаа анус руу оруулаад хүчтэй татах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр заль мэх нь тус болохгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй, зөвхөн эмч нар спазмыг арилгах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд бид мохоо, хурц объект дээр унах, цохилт өгөх, заримдаа үтрээ эсвэл шээсний суваг руу гадны биет оруулах (усан оргилуур, үсний хавчаар, зүү гэх мэт) зэрэг механик гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг. ), мастурбация, бэлгийн харьцаанд орох оролдлого, хүчиндэх, түүнчлэн ажил дээрээ, биеийн тамир, спортын үеэр, зам тээврийн ослын улмаас бэлэг эрхтнийг гэмтээх гэх мэт.Ихэнх тохиолдолд бэлгийн хавьталд орох, хэвлийн хөндий, үтрээний хана, шодой. , scrotum болон түүний эрхтнүүд гэмтсэн; Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн гэмтэл нь ихэвчлэн бүдүүлэг, үр хөндөлт, төрөлттэй холбоотой байдаг.
Гематом үүсэх замаар бэлгийн хавьталд гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн хүүхэд төрсний дараа тохиолддог ба мохоо зүйлд цохиулах, унах зэргээс болж бага тохиолддог. Өвдөлт, хурцадмал байдал, алхахад хүндрэлтэй байдаг. Эмчилгээ нь голчлон консерватив (ор дэрний амралт, хүйтэн, цус тогтоогч гэх мэт), дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв гематом ургаж, хөхөрсөн бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Клиторын гэмтэл нь ихэвчлэн гэрийн гэмтэл, хүүхэд төрсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд хүнд цус алдалт, заримдаа амь насанд аюултай байдаг. Перинум, бэлгийн уруулын хэсэгт хавагнах, гематом үүсэх, зарим тохиолдолд шарх халдвар авах үед температур нэмэгдэж, цайрах, хүйтэн хөлс гарч, шээсэнд цус гарах, шээх үед өвдөх, хий, өтгөн ялгадас гарах зэрэг болно. тохиолддог. Гадны бэлэг эрхтний хэсэгт ариутгасан даралтын боолт, мөсийг түрхэнэ. Эмчилгээ нь клиторын дээгүүр салст бүрхэвчийг оёхоос бүрдэнэ. Бэлгийн хавьтлаас гадна онгон хальсны нулимс нь дүрмээр бол онгон хальсны ёроолд хүрдэггүй, периний ойролцоо байрладаг, ар талдаа scaphoid fossa руу чиглэн, байгалийн ховил бараг хэзээ ч үүсдэггүй. Ихэвчлэн бага зэргийн өвдөлт, цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь хурдан зогсдог; эдгэрэлт 7-10 хоногийн дотор тохиолддог, хүндрэлүүд нь ховор биш юм. Төрөх үед перинум, үтрээ, умайн хүзүүний эдийг гэмтээх нь ихэвчлэн тохиолддог. Тэдгээрийг өнгөц үрэлт, хагарал хэлбэрээр ажиглаж болно, ихэвчлэн хагардаг. 30-аас дээш насны анхдагч эмэгтэйчүүдийн эд эсийн уян хатан чанар (хатуу байдал), өмнөх төрсний дараах сорви, бүтцийн онцлог (өндөр перинум), түүнчлэн том хэмжээтэй зэргээс шалтгаалан периний хагарал үүсэх нь ихэвчлэн тохиолддог. ураг, жирэмсний дараах үеийн хэт нягт ургийн гавлын яс , эх барихын хямсаа хэрэглэх гэх мэт. Үтрээний хагарал нь түүний хананы суналт хангалтгүй, нарийн үтрээ, том ургийн толгой, хурдан эсвэл удаан үргэлжилсэн төрөлт; периний хагарлын үргэлжлэл байж болно. Үтрээ ба периний цооролт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн уналт, уналт үүсэхэд хүргэдэг; техникийн хувьд буруу оёж хийсэн засваргүй гэмтэл, урагдал нь онцгой аюултай. Умайн хүзүүний хагарал нь ихэвчлэн хүүхэд төрүүлэх үед түүний ирмэг дээр гүехэн нулимс хэлбэрээр ажиглагддаг бөгөөд цус алдалт дагалддаггүй. Эмгэг төрүүлэх үед умайн хүзүүний хагарал үүсч, их хэмжээний цус алдалт болон бусад эмгэгийн үр дагавар дагалддаг. Умайн хүзүүний элэгдэл, эндоцервицит, өмнөх үр хөндөлт, төрөлт, хэт их нягтрал, умайн хүзүүний уян хатан бус байдал, түүнчлэн төрөх үеийн мэс заслын оролцоо зэрэг нь хагарал үүсэхэд нөлөөлдөг.Оёдолгүй ан цав нь халдвар авч, төрсний дараах шарх үүсдэг. халдварын цаашдын тархалтын эх үүсвэр болсон газар. Оёдолгүй ан цавыг эдгээх явцад сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүг эргүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Умайн хүзүүний урвуу байдал нь салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэл, умайн хүзүүний элэгдэлд хүргэдэг бөгөөд заримдаа хорт хавдрын өмнөх өвчин, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
Умайн хүзүүний урагдал нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед төдийгүй жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах үед, ялангуяа хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Умайн гэмтэл нь үр хөндөлт, хүүхэд төрүүлэх үед тохиолдож болох бөгөөд эх барих, эмэгтэйчүүдийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Үр хөндөлтийн үед умай цоорох магадлал нь нэг радиогоор бараг "сохроор" мэс заслын хурц багаж хэрэглэснээс үүсдэг. Энэ хүндрэлийн эрсдэл нь жирэмсний 11-12 долоо хоногтой, түүнчлэн эрүүгийн үр хөндөлтөөр нэмэгддэг. Умайн цооролтыг хожуу оношлох нь цус алдах, халдвар авах, эмэгтэйн үхэлд хүргэдэг. Төрөх, түүнчлэн жирэмслэлтийн үед умайн урагдал нь урьд өмнө нь умайн гэмтэл (умайн цоорхойг оёх, кесар хагалгаа, фиброзын улмаас зангилаа арилгах), үр хөндөлт, төрсний дараах болон төрсний дараах үеийн үрэвсэлт үйл явцтай эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. умайн бүрэн бус булчинтай үр хөндөлтийн хугацаа (нялх хүүхэд эсвэл олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд). Төрөлтийг зөв зохицуулах нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнийг гэмтээх аюулыг цаг тухайд нь оношлох явдал бөгөөд үүний үндсэн дээр хүнд хүндрэл гарахаас сэргийлж хүргэх тактикийг сонгодог. Гэмтлийн эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийдэг. Эмнэлгийн байгууллагаас гарсны дараа 10-12 хоног, төрснөөс хойш 1.5-2 сарын дараа жирэмсний эмнэлэгт очиж үзэх шаардлагатай. Хэрэв эдгэрээгүй гэмтэл илэрсэн бол хуванцар мэс засал хийдэг. Бэлгийн харьцааг хэсэг хугацаанд хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд 2-3 сарын дараа бэлгийн амьдрал бүрэн сэргээгддэг. Үр хөндөлтийн үед бэлэг эрхтэний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх явдал юм.
Эр бэлэг эрхтний гэмтэл нь ихэвчлэн хөвчний арьс, булчирхай, агуйн хэсгүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь scrotum-ийн гэмтэлтэй хавсарч болно. Богино френулумтай эрэгтэйчүүдэд бэлгийн хавьталд орох үед шодойн френулум хагарах эсвэл урагдах нь өвдөлт, цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь заримдаа мэс заслын оролцоо шаарддаг. Бэлэг эрхтнийг ихэвчлэн хувцасаар дамжуулан хөдөлгөх механизмд орох үед хуйханд их хэмжээний шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь scrotum хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хүчтэй өвдөлт, тэр ч байтугай гэмтлийн цочрол дагалддаг бөгөөд их хэмжээний цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд scrotum болон шодойн арьсыг бүрэн урах боломжтой. Энэ тохиолдолд арьсны том гажиг үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний бүх асуудалтай холбоотой байдаг. Арьсны хуйхыг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс шодойн гажиг нь хэвлийн урд хананы арьсаар бүрхэгдэж, төмсөг нь гуяны арьсан дор оршдог. Бэлэг эрхтнийг огтлох, цоолох, хазах зэрэг шарх нь ихэвчлэн тохиолддог. Tunica albuginea-д хүрээгүй өнгөц шарх нь бага зэргийн цус алдалт дагалддаг бөгөөд агуйн биеийг гэмтээх тохиолдолд хүнд, амь насанд аюултай цус алдалт, цочрол үүсдэг. Кавернозын аль нэгийг гатлахад шодой нь эсрэг чиглэлд нугалах хандлагатай байдаг. Бэлэг эрхтний толгойн гэмтэл, тэдгээр нь хөвч хөндөх ёслолын үеэр тохиолдож болно, түүний бүрэн тайрах хүртэл янз бүрийн зэрэгтэй байдаг.
Шархны анхны тусламж нь шодойд асептик даралтын боолт, боломжтой бол резинэн боолт (алчуурыг ч гэсэн) хэрэглэхээс бүрдэнэ. Бэлэг эрхтнийг гэмтлийн улмаас бүрэн тайруулсан тохиолдолд таслагдсан эрхтнийг хадгалах шаардлагатай (эхний 24 цагийн дотор хожуул руу оёж болно). Хөвчний шарх нь оёдол эсвэл хөвч хөндөх шаардлагатай байдаг. Хэрэв шодой хөхөрсөн бол cavernosa corpora corpora albuginea хагардаггүй, шээсний суваг гэмтэх боломжтой. Хөхөрсөн нь шодойд хүчтэй өвдөлт, хэмжээ ихсэх, хавдах, гематом дагалддаг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь ханиад, амрах, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, хөвчрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл юм.
Бэлгийн эрхтнүүдийн арьсан доорх хагарал эсвэл бэлэг эрхтний хугарал нь хөвчрөлтийн үед тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ бэлгийн харьцааны үед эмэгтэй хүний ​​идээний яс дээр хэвтэж байх үед шодой хурдан, хүчтэй гулзайлтын үр дүнд үүсдэг. Сонсож буй өвөрмөц хагарал нь хугаралтай холбоотой бөгөөд нэг агуйн бие эсвэл хоёулангийнх нь хагарал байж болно. Дотоод цус алдалт эхэлж, өвдөлт эрчимтэй нэмэгдэж, цочрол үүсэх боломжтой. Хагарлын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд шодойг тайрч, хэвлийд нь уядаг. Дараа нь копуляцийн үйл ажиллагааны эмгэгийг мэс заслын залруулга хийдэг. Бэлэг эрхтнийг аарцагны ясанд бэхэлсэн шөрмөс тасарсанаас болж хугаралтай төстэй нөхцөлд хөвчрөх үед шодойн мултрал үүсдэг. Энэ тохиолдолд cavernosa биеийг scrotum болон perineum-ийн арьсан дор нүүлгэн шилжүүлдэг (бэлэг эрхтнийг хоосон уут хэлбэрээр тэмтрэх). Бэлэг эрхтний байрлалыг өөрчилсний дараа урагдсан шөрмөс дээр оёдол тавьдаг.
Бэлэг эрхтнийг чимхэх нь янз бүрийн цагираг, самар, олс, резин, утас гэх мэтийг зүүх үед үүсдэг.Гэмтэл нь хохирогч өөрөө хөвчрөх, хэвтэрт норгохоос сэргийлж, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс, мөн бэлгийн хавьталд ордог. түншүүд. Цусны эргэлт муу байгаагаас шодой хавагнах, өвдөх, цочмог шээсний бөглөрөл үүсдэг. Эмчилгээ нь шахаж буй объектыг зайлуулахаас бүрдэнэ. Удаан хугацаагаар чимхэх нь шодойн гангрена үүсгэдэг.
Хагархай болон түүний эрхтнүүдийн гэмтэл нь ихэвчлэн нуранги, автомашины осол, спорт болон бусад төрлийн гэмтэл зэргээс болж scrotum-д шууд цохилт, шахалтын улмаас үүсдэг. Гэдэсний гэмтлийн онцгой шинж чанар нь шодойг бүхэлд нь хамарсан хаван хурдан эхэлдэг. Төмсөг эсвэл эр бэлгийн эс тасарсан хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд цочрол, дотоод цус алдалт үүсч, ерөнхий сулрал, арьс цайрах, цусны даралт буурах гэх мэт шинж тэмдэг илэрч болно. Үр хөврөлийн нээлттэй гэмтлийн үед төмсөг уналт үүсэх боломжтой. Эрхтэн гэмтсэн эсвэл гэмтэлгүй шархлааны гэмтэлийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг; харьцангуй жижиг гүн гематом ч гэсэн эр бэлгийн эсийн судас, мэдрэлийг шахаж, трофик эмгэг, төмсөгний гипотрофи үүсэхэд хүргэдэг.
Хүүхдэд гэнэтийн хөдөлгөөн, үсрэлт, уналт, төмсөгний мушгиа ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь төмсөгний ёроолд бэхлэгдсэн шөрмөс хөгжөөгүйгээс үүсдэг бөгөөд энэ нь хэт их хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Мушгих үед цусны эргэлт огцом эвдэрч, хурц өвдөлт, бөөлжих, scrotum-ийн харгалзах хагасын хаван гарч ирдэг. Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд хожуу эмчилгээ нь төмсөгний гангрена үүсэх шалтгаан болдог бөгөөд үүнийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтэл нь бэлгийн харьцааны үед, ялангуяа хурц, цоолбортой зүйл дээр унах, үтрээ, умайн хөндийд хатуу, хурц зүйл, багаж хэрэгсэл (буги, металл катетер, өргөсгөгч гэх мэт) хийх үед үүсдэг.

Гадны бэлэг эрхтний гэмтэл нь цус алдалт, гематом үүсэх, ихэвчлэн том, жижиг бэлгийн уруул, үтрээний хэсэгт илэрдэг. Хэрэв өргөн судасны сүлжээтэй клитор гэмтсэн бол цус алдалт маш их байдаг.

Бэлгийн харьцааны үед хурц, цоолсон зүйл дээр унасны улмаас үүссэн гэмтэл нь ихэвчлэн хана, үтрээний хонгилд их хэмжээний гэмтэл учруулж, аарцагны эдэд тархсан гематом үүсгэдэг. Үтрээний хонгилыг хурц багажаар цоолох нь мөн хатгах, хугарсан шарх дагалддаг. Энэ тохиолдолд аарцагны эрхтнүүд - давсаг, гэдэс гэмтэх боломжтой. Үтрээний дээд гуравны нэгийг гэмтээх нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.

Аарцгийн эрхтний гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь янз бүр байдаг: гэмтлийн зэргээс хамааран өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь сэтгэл ханамжаас уналт хүртэл байж болно. Бэлгийн замын цус алдалт нь бага зэрэгээс хүнд хүртэл байдаг. Гадны бэлэг эрхтнийг гэмтээсэн тохиолдолд үзлэгээр няцлах гэмтэл, хагарал, гематом илэрдэг. Анамнез цуглуулахдаа оношийг тодруулдаг (ургийн гадагшлуулах хэрэгслийг нэвтрүүлэх заалт гэх мэт).

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд гадны бэлэг эрхтний шархнаас их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд даралтын Т хэлбэрийн боолт хэрэглэхийг заадаг. Их хэмжээний цус алдах, цочролд орсон тохиолдолд цусыг орлуулах уусмал, витамин (аскорбины хүчил), зүрхний эмийг яаралтай авах шаардлагатай. Өвчтөнийг тээвэрлэж байх үед ижил эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн бүх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн тусгай үзлэг хийлгүйгээр гэмтлийн ноцтой байдлыг зөв үнэлэхэд хэцүү байдаг тул өвчтөнийг дамнуурга дээр хэвтүүлж, эмнэлгийн эмчид шууд шилжүүлэх шаардлагатай.

Бэлгийн эрхтний гэмтлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийгддэг. Энэ нь шархыг болгоомжтой эмчлэх, цусны судсыг боох эсвэл тампонад хэрэглэх замаар цус алдалтыг зогсоохоос бүрдэнэ. Хагарлыг бага оёдог (шарх шинэхэн, "бохирдоогүй" тохиолдолд). Үтрээний хөндийгөөр гэмтсэн тохиолдолд лапаротомийг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ цочролын эсрэг арга хэмжээ авч, татрангийн эсрэг ийлдэс тарьж, үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зэрэг болно.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт төрсний дараах бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл маш ховор ажиглагддаг. Тэдгээрийг дараах байдлаар ангилдаг.

1. бэлгийн харьцааны үед хагарах;
2. бэлэг эрхтний эрхтэн дэх гадны биетээс үүдэлтэй гэмтэл;
3. аливаа хурц үзүүртэй зүйлийн улмаас ахуйн болон үйлдвэрлэлийн шинж чанартай гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээний гэмтэл;
4. бэлэг эрхтэний хөхөрсөн, няцлах тэмдэг;
5. бэлэг эрхтнийг хутгалах, зүсэх, буудах шарх; эмнэлгийн үйл ажиллагааны улмаас учирсан хохирол.

Гэмтлийн шалтгаанаас үл хамааран түүний хэмжээг тодорхойлох нь эмнэлгийн нөхцөлд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд анхны үзлэгийн хамт тусгай аргууд (ректоскопи, цистоскопи, рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, цөмийн соронзон резонансын дүрслэл гэх мэт) орно.

Осол гэмтэл, гомдлын янз бүрийн шинж чанар, нас, үндсэн хууль болон бусад хүчин зүйлээс хамааран өвчний явцын олон хувилбарууд нь бие даасан эмнэлгийн тактик шаарддаг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тактикийн шийдвэрүүдийн талаархи мэдлэг нь яаралтай тусламжийн эмчийг эмнэлгийн өмнөх үе шатанд яаралтай арга хэмжээ авах боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь эмнэлэгт үргэлжлүүлнэ.

Бэлгийн харьцаатай холбоотой эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл. Гадны бэлэг эрхтэн, үтрээний гэмтлийн оношлогооны гол шинж тэмдэг нь цус алдалт бөгөөд энэ нь ялангуяа клиторын агуйн бие (corpus cavernosus clitoridis) гэмтсэн тохиолдолд аюултай байдаг. Ховор тохиолдолд мэс заслын цус зогсолтыг шаарддаг цус алдалтын шалтгаан нь үтрээний махлаг таславчийг хагарах явдал байж болно. Ихэвчлэн судаснуудад нэг буюу хэд хэдэн оёдол тавьж, новокайн, адреналин гидрохлорид тарьдаг. Заримдаа хөлөг онгоцонд богино хугацааны даралт хангалттай байдаг.

Гадны бэлэг эрхтний гипоплази, өндөр настай эмэгтэйчүүдэд хатингаршил, түүнчлэн үрэвсэлт гаралтай гэмтэл, шархлааны дараа сорви байгаа тохиолдолд үтрээний салст бүрхэвч хагарах нь гадаад бэлэг эрхтэн, шээсний суваг, перинум руу гүн гүнзгий нэвтэрдэг. Эдгээр тохиолдолд цус зогсонги байдалд хүрэхийн тулд мэс заслын утас шаардлагатай болно.

Бэлгийн харьцааны үед эмэгтэй хүний ​​биеийн хэвийн бус байрлал, хүчирхийллийн бэлгийн харьцаа, ялангуяа согтуу байдал, түүнчлэн гадны биетийг хүчирхийлэлд ашиглах зэрэг зэргээс шалтгаалан үтрээний урагдал үүсдэг. Ийм нөхцөлд тохиолддог ердийн гэмтэл нь урагдал юм. үтрээний хонгилуудын.

Эмч нар ихэвчлэн гадаад бэлэг эрхтэн болон зэргэлдээх эрхтнүүдэд их хэмжээний гэмтэл учруулж байгааг ажигладаг. Шүүх эмнэлгийн практикт ийм ажиглалт, ялангуяа хүчирхийлэлд өртсөн насанд хүрээгүй хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд маш их байдаг. Үтрээ, шулуун гэдсээр, үтрээний хонгилын өргөн хагарал, хэвлийн хөндийд нэвтрэн орох, гэдэсний пролапс хүртэл тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд давсаг гэмтсэн байдаг. Үтрээний тасархай оношийг хойшлуулах нь цус багадалт, перитонит, цусны хордлого үүсгэдэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтэл нь зөвхөн мэргэжлийн байгууллагад оношлогддог тул гэмтлийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Гадны биетийг бэлэг эрхтний замд нэвчихээс үүдэлтэй гэмтэл. Бэлгийн эрхтэнд нэвтэрсэн гадны биетүүд нь ноцтой асуудал үүсгэдэг. Бэлгийн эрхтнүүдээс янз бүрийн хэлбэрийн гадны биетүүд зэргэлдээ эрхтнүүд, аарцагны эд, хэвлийн хөндийд нэвтэрч болно. Бэлгийн эрхтэнд гадны биетийг нэвтрүүлсэн нөхцөл байдал, зорилгоос хамааран гэмтлийн шинж чанар өөр өөр байж болно. Гэмтлийн 2 бүлэг объект байдаг:

1. эмийн зориулалтаар нэвтрүүлсэн;
2. эмнэлгийн болон эрүүгийн үр хөндөлтийг бий болгох зорилгоор нэвтрүүлсэн.

Өдөр тутмын түвшинд бэлэг эрхтнийг гэмтээж буй нөхцөл байдал, шалтгаануудын жагсаалтыг мэдэгдэхүйц өргөжүүлж болно: хүүхдүүд тоглоомын үеэр нуудаг ургамлын гаралтай (шош, вандуй, наранцэцгийн үр, хулуу гэх мэт) жижиг зүйлээс, мөн хүчирхийлэл, танхайн зорилгоор ашигладаг санамсаргүй том объектуудад мастурбация хийх орчин үеийн вибраторууд.

Хэрэв гэмтсэн объект нь хурц үзүүргүй, огтлох ирмэггүй байсан бөгөөд манипуляцийг даруй зогсоовол өвчтөнийг ажиглах замаар өөрийгөө хязгаарлаж болно.

Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтлийн гол шинж тэмдгүүд нь: өвдөлт, цус алдалт, цочрол, халуурах, шээс, гэдэсний агууламжийг бэлэг эрхтнээс гоожих. Хэрэв гэмтэл нь эмнэлгээс гадуурх нөхцөлд гарсан бол мэс засал хийх эсвэл мэс засал хийхгүй байх гэсэн хоёр шийдвэрийн эхнийх нь сонгогддог, учир нь энэ нь өвчтөнийг үхлийн хүндрэлээс аврах болно.

Цорын ганц зөв шийдэл бол эмнэлэгт хэвтэх явдал юм. Түүнээс гадна гэмтлийн шинж чанар, цар хүрээ нь тодорхойгүй байгаа тул хүнд өвдөлттэй байсан ч мэдээ алдуулалт хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Гэмтэл, цус алдалт, цочролын үед түргэн тусламжийн болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхтэй холбоотой олон бэрхшээлийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд тасралтгүй байлгах үүднээс түргэн тусламжийн баг өвчтөнийг тээвэрлэх шийдвэр гаргахдаа мэдээлэл дамжуулж чадвал амжилттай даван туулж чадна. Энэ талаар өвчтөнийг хүргэх эмнэлэгт.

Аливаа хурц үзүүртэй зүйлийн улмаас ахуйн болон үйлдвэрлэлийн шинж чанартай гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээний гэмтэл. Энэ байгалийн гэмтэл нь хурц зүйл дээр унах, үхэр дайрах гэх мэт янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Уулнаас цанаар гулгаж байхдаа охин хурц мөчиртэй хожуул руу гүйж байсан тохиолдол байдаг. Түүний ясны хугарлаас гадна аарцагны эрхтнүүд олон гэмтэл авсан.

Шархадсан объект нь үтрээ, перинум, шулуун гэдэс, хэвлийн хананд шууд нэвтэрч, бэлэг эрхтэн болон зэргэлдээх эрхтнүүдийг (гэдэс, давсаг, шээсний суваг, том судас) гэмтээж болно. Төрөл бүрийн гэмтэл нь тэдний олон шинж тэмдгүүдтэй тохирч байна. Үүнтэй ижил нөхцөлд зарим хохирогчид өвдөлт, цус алдалт, цочрол зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бол зарим нь толгой эргэхгүй, өөрсдөө эмнэлэгт хүрдэг нь чухал юм.

Гол аюул нь дотоод эрхтний гэмтэл, цусны судас, шархны бохирдол юм. Үүнийг анхан шатны үзлэгээр аль хэдийн илрүүлж, шархнаас шээс, гэдэсний агууламж, цус гоожиж байгааг тэмдэглэж болно. Гэсэн хэдий ч их хэмжээний гэмтэл, артерийн оролцоотой байсан ч зарим тохиолдолд цус алдалт нь эдийг няцалсантай холбоотой бололтой.

Эмнэлгийн өмнөх үзлэгийн үеэр бэлэг эрхтний эрхтэнд гэмтэл учруулсан объект олдвол цус алдалтыг ихэсгэж болзошгүй тул үүнийг арилгаж болохгүй.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хөхөрсөн, бутлах. Эдгээр гэмтэл нь жишээлбэл, зам тээврийн ослын үед тохиолдож болно. Их хэмжээний цус алдалт, тэр ч байтугай нээлттэй шарх нь хөдөлж буй хоёр хатуу биетээр дарагдсан эдэд (жишээлбэл, хатуу зүйлийн нөлөөн дор хэвлийн доод ястай харьцуулахад үтрээний зөөлөн эдэд) үүсч болно.

Хөхөрсөн шархны онцлог шинж чанар нь харьцангуй бага хэмжээтэй гэмтлийн гүн юм. Аюул занал нь клиторын агуйн биед гэмтэл учруулдаг - хүнд цус алдалтын эх үүсвэр бөгөөд хавчаар, зүү хатгах, тэр ч байтугай холбогч хавчаараас нэмэлт цус алдалтаас болж мэс заслын цус тогтооход хэцүү байдаг.

Гэмтлийн голомтыг ясны доод хэсэгт удаан хугацаагаар дарах нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй байж болох ч эмнэлэгт хүргэх үед ашиглагддаг.

Цус алдалт нь цус алдах шархыг новокаин ба адреналин гидрохлоридын уусмалаар тарих замаар цус тогтоох оролдлого дагалдаж болно. Мохоо хүчний гэмтлийн улмаас гадаад бэлэг эрхтнийг гэмтээх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын нөлөөн дор цусны хангамж нэмэгдэж, венийн судаснууд нэмэгдсэнтэй холбоотой байж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Мохоо зүйлийн гэмтлийн нөлөөн дор арьсан доорх гематом үүсч болох ба үтрээний венийн судас гэмтсэн тохиолдолд ишхиоректаль завсарлага (fossa ischiorectalis) ба периний (нэг эсвэл хоёуланд нь) чиглэлд тархдаг гематомууд үүсдэг. талууд).

Өргөн уудам эсийн орон зай нь их хэмжээний цусны урсгалыг багтааж чаддаг. Энэ тохиолдолд цус алдалт нь цочрол хүртэл гемодинамикийн эмгэгээр илэрдэг.

Гадны бэлэг эрхтнийг гэмтээх нь зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл (политравма), ялангуяа аарцагны ясны хугарал дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд маш нарийн төвөгтэй хавсарсан гэмтэл, жишээлбэл, шээсний сүв хагарах, үтрээний гуурсыг үүдний танхимаас салгах (вестибулум vulvae), ихэвчлэн дотоод бэлэг эрхтнийг гэмтээж (үтрээний хонгилоос умайг салгах, гематом үүсэх гэх мэт).

Политраумын үед хөндлөн огтлолоос зайлсхийх, консерватив арга хэмжээ авах нь ховор байдаг. Гэмтлийн олон шинж чанар нь олон талт эмнэлгийн мэс заслын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм.

Бэлгийн эрхтнийг хутгалах, зүсэх, сумны шархыг бэлгийн харьцааны үндэслэлээр хүний ​​эсрэг хүчирхийллийн үйлдлээр дүрсэлсэн байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн зүсэгдсэн ирмэг бүхий энгийн шарх юм. Тэдгээр нь өнгөц эсвэл гүн байж болно (дотоод бэлэг эрхтэн болон зэргэлдээх эрхтнүүд гэмтсэн). Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн топографи нь тэднийг нэлээд найдвартай хамгаалалтаар хангадаг. Зөвхөн жирэмслэлтийн үед аарцагнаас цааш үргэлжилсэн бэлэг эрхтний эрхтнүүд энэ хамгаалалтаа алдаж, хэвлийн бусад эрхтнүүдтэй хамт гэмтэх боломжтой.

Дотор бэлэг эрхтний сумны гэмтлийн давтамжийн талаархи дэлгэрэнгүй статистик мэдээлэл бараг байдаггүй боловч орчин үеийн нөхцөлд эмэгтэйчүүд хүчирхийллийн хохирогч болж чаддаг. Тиймээс энэ төрлийн гэмтэл нь яаралтай тусламжийн эмчийн практикт бүрэн хасагдаагүй болно.

Цэргийн мөргөлдөөний туршлагаас харахад аарцагны эрхтнүүд гэмтсэн шархадсан эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь цус алдалт, цочролоос эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх шатанд нас бардаг. Сумны шархыг үргэлж хангалттай үнэлдэггүй. Судасны шархтай бол даалгавар нь илүү хялбар байдаг. Хэрэв шархны сувгийн орох, гарах нүх байгаа бол түүний чиглэл, бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн хэмжээг төсөөлөхөд хэцүү биш юм. Сумны сохор шархтай бол байдал огт өөр.

Шийдвэр гаргахдаа яаралтай тусламжийн эмч гэмтэл нь дотоод эрхтнүүдэд олон гэмтэл учруулсан гэсэн таамаглалыг эсрэгээр нь нотлогдох хүртэл баримтлах ёстой. Үүнтэй холбогдуулан шархадсан эмэгтэйг яаралтай мэс засал, эмэгтэйчүүдийн тасаг бүхий олон талт эмнэлэгт хэвтүүлэх нь хамгийн тохиромжтой.

Сумны шарх нь жирэмсэн үед онцгой аюултай. Умайн гэмтэл нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Гэмтсэн жирэмсэн эмэгтэйг олон талт эмнэлгийн эх барихын тасагт хэвтүүлэх ёстой.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөл байдал

Ихэнхдээ яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь физиологийн үйл явц, ялангуяа хүүхэд төрүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Төрөх эмнэлгүүдэд төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийн 30-аас илүүгүй хувийг хамардаг; Тохиолдлын 70% -д төрөлт нь гэртээ тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 0.5-0.7% -д төрөлт түргэн тусламжийн баг ирэхээс өмнө эхэлдэг эсвэл түүний оролцоотойгоор дуусдаг. Ихэнх "гэрийн" төрөлтийг хурдан төрөлт гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь гэмтэл ихтэй, их хэмжээний цус алдалт, ураг, нярайн амь насанд аюул учруулдаг.

Жирэмсэн үед "цочмог" хэвлийн ангилалд багтдаг хэвлийн эрхтнүүдийн эмгэгийн явцын онцлог. Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хамгийн түрүүнд үнэлдэг яаралтай тусламжийн эмч нь бие биенээ ихээхэн хүндрүүлдэг жирэмслэлт ба "жирэмсний өвчин" -ийн олон тооны хослолыг сайн мэддэг байх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байна (цочмог мухар олгойн үед - 2-2.5 дахин, гэдэсний түгжрэлийн үед - 2-4 дахин).

Эхийн хувьд аюул нэмэгдэхээс гадна хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог өвчин нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлж, дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• жирэмслэлтийг эрт зогсоох;
• ургийн үхэл;
• шинэ төрсөн хүүхдийн үхэл.

Перитонитийн үед нярайн эндэгдэл 90%, мухар олгойн үрэвсэл - 5-7%, гэдэсний түгжрэл - 70% хүрдэг.

Хэвлийн эрхтнүүдийн аливаа цочмог өвчний үед эх, урагт үзүүлэх таамаглал нь жирэмслэлт, төрөлт нэмэгдэхийн хэрээр эрс мууддаг бөгөөд энэ нь оношлогооны хүндрэл, улмаар мэс засал хойшлогдохтой холбоотой юм.

Жирэмсний эхний үе шатанд "цочмог" хэвлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Хожуу үе шатанд болон хүүхэд төрөх үед тэдгээрийг хэд хэдэн шалтгааны улмаас арилгаж болно.

• дотоод эрхтнүүдийн топографийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт;
• хэвлийн хана ба хэвлийн гялтангийн суналт;
• умайгаар түлхэгдсэн бие даасан эрхтнүүдийг тэмтрэлтээр харах боломжгүй.

Гол шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн биеийн урвалын өөрчлөлт юм. Жирэмсэн үед "цочмог" хэвлий нь эх, ургийн амь насанд шууд аюул заналхийлж байна гэж үзэх ёстой. Оношлогоо, эмнэлгийн өмнөх үе шатанд анхан шатны тусламж үйлчилгээ, мэс заслын эмчилгээ, мэс заслын дараах үеийн өвчтөний менежмент нь яаралтай тусламжийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс заслын эмч нарын хамтарсан үйл ажиллагааг шаарддаг.

Хагалгааны дараалал, түүний хэмжээ нь жирэмсний үе шатнаас хамаарна. Эхний үе шатанд "цочмог" хэвлийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах мэс засал хийдэг.

Хожуу үе шатанд "цочмог" хэвлийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахаас гадна төрөлт шаардлагатай болдог.

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл ба жирэмслэлт. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмгэгийн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна.

ЭМЧИЛГЭЭжирэмсний үе шатаас үл хамааран мэс засал хийх. Хэрэв жирэмслэлтийг хадгалах шаардлагатай бол жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан зохих эмчилгээг тогтооно. Энэ нь антибиотик эмчилгээний арын дэвсгэр дээр хийгддэг.

Гэдэсний түгжрэл ба жирэмслэлт. Гэдэсний динамик түгжрэл нь шар биеийн дааврын бэлдмэлийг хэрэглэснээр үүсдэг. Үүнийг прегнандиол болгон хувиргах, биеэс гадагшлуулах үйл явц тасалдсанаас болж гэдэсний атони, гэдэсний түгжрэл үүсдэг.

Гэдэсний бөглөрөл нь умай аарцагны хөндийгөөс гарах (жирэмсний 3-4 сар), аарцагны үүд рүү толгойгоо доошлуулах (жирэмсний төгсгөл), төрсний дараа умайн хэмжээ огцом буурч, хурдан өөрчлөгдөх үед үүсдэг. хэвлийн доторх даралт.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл ба жирэмслэлт. Энэ хугацаанд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүнд явцтай, эхийн болон жирэмсний үеийн эндэгдэл өндөр байдаг. Хэрэв энэ нь 12 долоо хоногоос өмнө тохиолдвол жирэмслэлтийг зогсоохыг заана.

Элэг, цөсний хүүдий өвчин, жирэмслэлт. Бүх сул гепатит нь жирэмсэн үед улам дорддог. Гепатит үүсгэдэг халдварт бодисууд нь маш олон янз байдаг бөгөөд нэлээд нарийвчлалтай тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Тусгай эмчилгээг тогтооно.

Цөсний чулууны өвчин (холелитиаз) нь жирэмсний аль ч үе шатанд муудаж болно. Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Архаг холецистит. Жирэмсний үед байнгын хурцадмал байдал үүсэх боломжтой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохирох хоолны дэглэм, antispasmodics, choleretic бодисыг зааж өгдөг. Жирэмслэлт нь өөрөө цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, цөсний гадагшлах урсгалд хүндрэл учруулдаг холестаз, цөсний чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Пепсины шархлааны өвчин ба жирэмслэлт. Жирэмсэн үед хоол боловсруулах сувгийн шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагаа буурч, хамгаалалтын дарангуйлал үүсэх нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессээс ангижрах болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн пепсины шархлааны өвчин намдадаг.

Заримдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрт үеийн токсикозын үед жирэмсний эхний үе шатанд пепсины шархлааны хурц хурцадмал байдал ажиглагддаг. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэй (ихэнхдээ хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал, шарлалт) нь эмэгтэйчүүдийн тасагт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай. Жирэмслэлт тасалдаж, шингэн сэлбэх, шархлааны эсрэг эмчилгээг эрчимтэй хийдэг. Давтан жирэмслэлт нь зөвхөн тогтвортой ангижрах үе шатанд л боломжтой байдаг.

Кесар хагалгааны дараа ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шарх ихэвчлэн үүсдэг. Зөвхөн мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг стрессийн шархлаа их хэмжээгээр нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчтөнийг зөөвөрлөх асуудлыг эмч шийдэх ёстой. Албадан гарах хугацаанд эмч нь төрөлт болон нярайд тусламж үзүүлж, ихэсийн хугацаа дууссаны дараа хоёуланг нь хамгийн ойрын амаржих газрын ажиглалтын тасагт хүргэх ёстой.

Нүүлгэн шилжүүлэх бүх үе шатанд тасралтгүй байдлыг хангах, богино хугацаанд баталгаатай тусламж үзүүлэхийн тулд яаралтай тусламжийн эмч дараахь зүйлийг хийх үүрэгтэй.

1. Диспетчерийн холбоог ашиглан төрөх үеийн өвчтэй эмэгтэйг төрөх эмнэлэгт хүргэж, урьдчилсан оношийг мэдээлнэ.
2. Төрөх үед эмэгтэйд функциональ давуу тал олгох, боломжтой арга хэрэгслээр зохих эмчилгээг эхлэх.

Яаралтай тусламж хүсэх шалтгаан болсон нөхцөл байдлыг оношлох нь хэцүү, цаг хугацаагаар хязгаарлагддаг бөгөөд эмчээс эмэгтэй хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагаа, нас, хүйстэй холбоотой эмгэгийн шинж чанаруудын талаар хангалттай мэдлэгтэй байхыг шаарддаг. Жишээлбэл, зүрхний бүсэд өвдөлт нь цочмог цус алдалтын шинж тэмдгийн цогцолборт багтдаг боловч 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд зүрхний цочмог болон архаг ишемийн өвчин, пепсины шархлааны улмаас дотоод цус алдалтыг хоёуланг нь хасах шаардлагатай. Weiss хам шинж, элэгний хатуурал, дэлүү тасрах. Эсрэгээр нь залуу эмэгтэйчүүдийн зүрхний хэсэгт өвдөлт, тахикарди, хүчтэй цайвар, хүйтэн хөлс, толгой эргэх, нүд харанхуйлах, байнга сул судасны цохилт, зохих түүхтэй артерийн гипотензи (сарын тэмдэг хойшлогдох) нь эвдэрсэн эктопийн талаар бодоход хүргэдэг. жирэмслэлт. Тохиромжтой түүхтэй, цус алдалттай хавсарч өвдөх нь жирэмслэлт тасалдсан (умайн эсвэл хоолой) эсвэл фиброматозын зангилаа хөгжиж байгааг илтгэнэ. Төрөл бүрийн гэмтэлтэй үед цочмог өвдөлт, бэлэг эрхтнээс цус алдах, цочрол үүсдэг. Циклийн хоёр дахь үе шатанд сар бүр давтагддаг "морфин" өвдөлт нь өвчтөн нэгээс олон удаа түргэн тусламжийн эмчид хандах шаардлагатай байдаг нь эндометриозыг илтгэдэг. Өвдөлт ба бэлэг эрхтний цочмог ба архаг үрэвсэлт үйл явцын хоорондын холбоо, өндгөвчний апоплекси, бэлгийн хавьталд орох эсвэл эмэгтэйчүүдийн хүчтэй үзлэг хийсний дараа цистийн капсул хагарах, өндгөвчний хавдрын ишийг мушгих, фиброматоз зангилааны үхжил гэх мэт. Энэ нь маш тодорхой.Олон өвчтөнд өвдөлт нь жирэмсний эмнэлэгт хандах гол гомдол бөгөөд амбулаторийн урт хугацааны эмчилгээний гол шалтгаан болдог. Зарим өвчтөнд нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг, түүний дотор өвдөлтийн хурц өсөлт нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог. Эмнэлгийн өмнөх үе шат, өвчтөнийг тээвэрлэх үед яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай өвчин, эмгэгийн эмгэгийн жагсаалтыг доор харуулав.

ЭМЭГТЭЙ БЭЛГИЙН ЭРХТЭН ГЭМТЭЛСЭН ЦУС ГАРЧ БАЙНА

Цус алдалт нь анхны бэлгийн хавьталд орох үед (ихэвчлэн ийм цус алдалт их биш), мөн уналт, цохилт гэх мэт хөхөрсөн, шархадсан үед цус алдалт үүсч болно. Шинж тэмдэг Онгон хальс хагарах үед өвчтөн бэлэг эрхтнээс цус гарч, үтрээний нүхэнд өвдөж байна гэж гомдоллодог. Үтрээний үүдний хөндийг шалгаж үзэхэд эд эсийн хавдар, урагдсан онгон хальснаас цус алддаг. Гадны бэлэг эрхтний хөхөрсөн, гэмтсэн тохиолдолд гаднах цус алдалт нь ихэвчлэн клиторын талбайн гэмтлийн улмаас үүсдэг (цус алдалт их байж болно). Гэмтлийн гэмтэл нь гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэсэгт гематом үүсэх замаар илэрч болох бөгөөд гадны цус алдалт байхгүй бөгөөд өвчтөн тэсрэх өвдөлт, суух чадваргүй гэж гомдоллодог. Яаралтай тусламж. Хүйтэн (гадна бэлэг эрхтний хэсэгт мөсөн бүрхүүл), амрах, өвдөлт намдаах эм (1 мл 50% анальгиныг булчинд эсвэл 1 мл 1% промедолын уусмалыг арьсан дор хийх) орон нутгийн хэрэглээ. Гадны бэлэг эрхтэнд даралтын боолт түрхэж, үтрээний тампонад хийх шаардлагагүй байдаг. Эмнэлэгт хэвтэх. Онгон хальсны гүн хагарснаас хүнд цус алдалт, клитор гэмтсэн тохиолдолд, түүнчлэн гадаад бэлэг эрхтний гематом нэмэгдэж, хүрээлэн буй эд эсэд гэмтэл учруулсан тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд бид мохоо, хурц объект дээр унах, цохилт өгөх, заримдаа үтрээ эсвэл шээсний суваг руу гадны биет оруулах (усан оргилуур, үсний хавчаар, зүү гэх мэт) зэрэг механик гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг. ), мастурбация, бэлгийн харьцаанд орох оролдлого, хүчиндэх, түүнчлэн ажил дээрээ, биеийн тамир, спортын үеэр, зам тээврийн ослын улмаас бэлэг эрхтнийг гэмтээх гэх мэт.Ихэнх тохиолдолд бэлгийн хавьталд орох, хэвлийн хөндий, үтрээний хана, шодой. , scrotum болон түүний эрхтнүүд гэмтсэн; Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн гэмтэл нь ихэвчлэн бүдүүлэг, үр хөндөлт, төрөлттэй холбоотой байдаг.

Гематом үүсэх замаар бэлгийн хавьталд гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн хүүхэд төрсний дараа тохиолддог ба мохоо зүйлд цохиулах, унах зэргээс болж бага тохиолддог. Өвдөлт, хурцадмал байдал, алхахад хүндрэлтэй байдаг. Эмчилгээ нь голчлон консерватив (ор дэрний амралт, хүйтэн, цус тогтоогч гэх мэт), дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв гематом ургаж, хөхөрсөн бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Клиторын гэмтэл нь ихэвчлэн гэрийн гэмтэл, хүүхэд төрсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд хүнд цус алдалт, заримдаа амь насанд аюултай байдаг. Перинум, бэлгийн уруулын хэсэгт хавагнах, гематом үүсэх, зарим тохиолдолд шарх халдвар авах үед температур нэмэгдэж, цайрах, хүйтэн хөлс гарч, шээсэнд цус гарах, шээх үед өвдөх, хий, өтгөн ялгадас гарах зэрэг болно. тохиолддог. Гадны бэлэг эрхтний хэсэгт ариутгасан даралтын боолт, мөсийг түрхэнэ. Эмчилгээ нь клиторын дээгүүр салст бүрхэвчийг оёхоос бүрдэнэ. Бэлгийн хавьтлаас гадна онгон хальсны нулимс нь дүрмээр бол онгон хальсны ёроолд хүрдэггүй, периний ойролцоо байрладаг, ар талдаа scaphoid fossa руу чиглэн, байгалийн ховил бараг хэзээ ч үүсдэггүй. Ихэвчлэн бага зэргийн өвдөлт, цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь хурдан зогсдог; эдгэрэлт 7-10 хоногийн дотор тохиолддог, хүндрэлүүд нь ховор биш юм. Төрөх үед перинум, үтрээ, умайн хүзүүний эдийг гэмтээх нь ихэвчлэн тохиолддог. Тэдгээрийг өнгөц үрэлт, хагарал хэлбэрээр ажиглаж болно, ихэвчлэн хагардаг. 30-аас дээш насны анхдагч эмэгтэйчүүдийн эд эсийн уян хатан чанар (хатуу байдал), өмнөх төрсний дараах сорви, бүтцийн онцлог (өндөр перинум), түүнчлэн том хэмжээтэй зэргээс шалтгаалан периний хагарал үүсэх нь ихэвчлэн тохиолддог. ураг, жирэмсний дараах үеийн хэт нягт ургийн гавлын яс , эх барихын хямсаа хэрэглэх гэх мэт. Үтрээний хагарал нь түүний хананы суналт хангалтгүй, нарийн үтрээ, том ургийн толгой, хурдан эсвэл удаан үргэлжилсэн төрөлт; периний хагарлын үргэлжлэл байж болно. Үтрээ ба периний цооролт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн уналт, уналт үүсэхэд хүргэдэг; техникийн хувьд буруу оёж хийсэн засваргүй гэмтэл, урагдал нь онцгой аюултай. Умайн хүзүүний хагарал нь ихэвчлэн хүүхэд төрүүлэх үед түүний ирмэг дээр гүехэн нулимс хэлбэрээр ажиглагддаг бөгөөд цус алдалт дагалддаггүй. Эмгэг төрүүлэх үед умайн хүзүүний хагарал үүсч, их хэмжээний цус алдалт болон бусад эмгэгийн үр дагавар дагалддаг. Умайн хүзүүний элэгдэл, эндоцервицит, өмнөх үр хөндөлт, төрөлт, хэт их нягтрал, умайн хүзүүний уян хатан бус байдал, түүнчлэн төрөх үеийн мэс заслын оролцоо зэрэг нь хагарал үүсэхэд нөлөөлдөг.Оёдолгүй ан цав нь халдвар авч, төрсний дараах шарх үүсдэг. халдварын цаашдын тархалтын эх үүсвэр болсон газар. Оёдолгүй ан цавыг эдгээх явцад сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүг эргүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Умайн хүзүүний урвуу байдал нь салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэл, умайн хүзүүний элэгдэлд хүргэдэг бөгөөд заримдаа хорт хавдрын өмнөх өвчин, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг (Бэлгийн эрхтнүүдийн хавдарыг үзнэ үү).

Умайн хүзүүний урагдал нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед төдийгүй жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах үед, ялангуяа хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Умайн гэмтэл нь үр хөндөлт, хүүхэд төрүүлэх үед тохиолдож болох бөгөөд эх барих, эмэгтэйчүүдийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Үр хөндөлтийн үед умай цоорох магадлал нь бараг "сохроор" нэг радио долгионы үед мэс заслын хурц багаж хэрэглэснээс үүсдэг. Энэ хүндрэлийн эрсдэл нь жирэмсний 11-12 долоо хоногтой, түүнчлэн эрүүгийн үр хөндөлтөөр нэмэгддэг. Умайн цооролтыг хожуу оношлох нь цус алдах, халдвар авах, эмэгтэйн үхэлд хүргэдэг. Төрөх, түүнчлэн жирэмслэлтийн үед умайн урагдал нь урьд өмнө нь умайн гэмтэл (умайн цоорхойг оёх, кесар хагалгаа, фиброзын улмаас зангилаа арилгах), үр хөндөлт, төрсний дараах болон төрсний дараах үеийн үрэвсэлт үйл явцтай эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. умайн бүрэн бус булчинтай үр хөндөлтийн хугацаа (нялх хүүхэд эсвэл олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд). Төрөлтийг зөв зохицуулах нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнийг гэмтээх аюулыг цаг тухайд нь оношлох явдал бөгөөд үүний үндсэн дээр хүнд хүндрэл гарахаас сэргийлж хүргэх тактикийг сонгодог. Гэмтлийн эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийдэг. Эмнэлгийн байгууллагаас гарсны дараа 10-12 хоног, төрснөөс хойш 1.5-2 сарын дараа жирэмсний эмнэлэгт очиж үзэх шаардлагатай. Хэрэв эдгэрээгүй гэмтэл илэрсэн бол хуванцар мэс засал хийдэг. Бэлгийн харьцааг хэсэг хугацаанд хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд 2-3 сарын дараа бэлгийн амьдрал бүрэн сэргээгддэг. Үр хөндөлтийн үед бэлэг эрхтэний гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх нь ашиглах явдал юм