Архаг колит: өвчний хурцадмал шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргууд. ICD 10 шархлаат колит дахь архаг колитын кодчилол

Архаг колит нь гастроэнтерологийн практикт бүдүүн гэдэсний бусад үрэвсэлт гэмтэлээс арай илүү тохиолддог. Архаг колит нь долгионоор дамждаг, ангижрах, цочмог үеүүдээр солигддог.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь ходоод гэдэсний замын бусад бүтцэд үрэвсэлт эмгэг дагалддаг. Статистикийн мэдээгээр хоол боловсруулах эрхтний өвчтэй өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь архаг колитоор өвчилдөг.

Эмэгтэй өвчтөнүүдийн дунд эмгэг нь 20-65 насанд тохиолддог боловч энэ өвчнөөр шаналж буй эрчүүдийн нас арай ахимаг, 40-65 насныхан байдаг.

ICD-10-ийн дагуу өвчний тодорхойлолт ба код

Архаг колит нь гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд гэдэс дүүрэх, гүйлгэх, өтгөн хатах, шуугих, хүчтэй өвдөх, гэдэс дүүрэх зэрэг диспепсийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Шалтгаанууд

Колитын архаг хэлбэрийг хөгжүүлэх олон хүчин зүйл байдаг боловч шинжээчдийн үзэж байгаагаар гол хүчин зүйлүүд нь:

Архаг колит нь стресс, хэт их түгшүүр, дархлаа сулрах, хоол тэжээлийн дутагдал, илчлэг багатай хоол хүнс, тэр ч байтугай бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэх зэрэгт дорддог.

Сортууд

Хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг:

Бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвслийн этиологийн дагуу архаг колит нь цацраг туяа, ишеми, харшлын эсвэл хортой, халдварт болон хавсарсан байж болно. Мөн эмгэг процессын тархалтын шинж чанараас хамааран колит нь бүдүүн гэдэсний бүх хэсгүүдэд өртсөн тохиолдолд нийт байж болно.

Энэ нь шархлаат колитийн хувьд ердийн зүйл юм. Эмгэг судлал нь зөвхөн гэдэсний тодорхой хэсгийг хамарсан тохиолдолд сегментчилсэн шинж чанартай байж болно.

Спастик төрх

Спастик архаг колит нь үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд гэдэсний эмгэг, хэвлийн хөндийн өвдөлтөөр илэрдэг.

Архаг хэлбэрийн спастик колит нь өвчтөнд суулгалт өвчнөөр өвддөг бол атоник хэлбэрүүд нь эсрэгээрээ өтгөн хатах хандлагыг өдөөдөг.

Спастик колит нь өвчтөн удаан хугацааны туршид стресс, мэдрэлийн мэдрэмж, дааврын тэнцвэргүй байдал, психофизикийн ядаргааны талаар санаа зовж байх үед ихэвчлэн мэдрэлийн үндсэн дээр үүсдэг. Эмгэг судлал нь өвчтөн согтууруулах ундаа, халуун ногоотой эсвэл өөх тос ихтэй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх үед буруу хооллолтын үр дагавар юм.

Энэ эмгэг хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд илүү их нөлөөлдөг бөгөөд мэргэжилтнүүд энэ ангиллын өвчтөнүүдийн дааврын эмгэгийн онцлог шинж чанартай гэж тайлбарладаг, учир нь эмэгтэйчүүд жирэмслэлт, сарын тэмдэг, төрөлт гэх мэт дааврын өөрчлөлтийг мэдэрдэг.

Архаг өтгөн хатах, гэдэсний халдвар, ялангуяа удаан үргэлжилсэн өвчин, түүнчлэн зарим хоолонд харшил өгөх нь ийм колитыг өдөөж болно.

Өвөрмөц бус шархлаа

Өвөрмөц бус шархлаат колитийг гэдэсний салст бүрхүүлийн сарнисан үрэвсэлт шархлаат гэмтэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь системийн болон орон нутгийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг.

1. Колитын энэ хэлбэр нь хэвлийгээр өвдөх, цусархаг суулгалт, гэдэсний цус алдалт гэх мэт өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
2. Эмгэг судлалын онцлог шинж тэмдэг нь салст бүрхэвчийн шархлаа үүсэх хандлага юм.
3. Эмгэг судлал нь мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цочмог үеийг ремиссия төлөвөөр сольдог.

Энэ хэлбэрийн колитийн яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа ч мэргэжилтнүүд удамшлын болон дархлааны хүчин зүйл нь эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг үгүйсгэхгүй.

Үүний шалтгаан нь дархлааны системийг идэвхжүүлдэг бактери, вирусын хүчин зүйлүүд эсвэл дархлааны бүтцийг өөрийн эсийн эсрэг мэдрэмтгий болгодог аутоиммун дутагдал байж болно.

Шархлаагүй

Архаг шархлаагүй колит нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд салст эдэд дистрофик ба атрофийн өөрчлөлтүүд илэрч, бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Архаг хэлбэрийн шархлаат бус колит нь цусан суулга, хорт халдвар эсвэл сальмонеллез, иерсиниоз, хижиг халууралт гэх мэт гэдэсний өмнөх эмгэгийн үед үүсдэг.

Эмгэг судлал нь хэвлийн хөндийн доод ба хажуугийн хэсэгт өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөж, уйтгартай, спастик эсвэл пароксизм эсвэл тэсрэх шинж чанартай байдаг.

Атрофик

Атрофик архаг колит нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нимгэрч, шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр тодорхойлогддог.

Эмнэлзүйн практикт атрофийн колит оношлогддоггүй. Энэ нэр томъёог эмч нар салстын эдэд гарсан өөрчлөлтийн шинж чанарыг тодорхойлоход ашигладаг боловч эмгэг процессын шалтгаан, хүндийн зэргийг тусгаж чадахгүй.

Эдгээр эмгэгүүд хөгжихийн хэрээр үрэвсэлд өртсөн салст бүрхэвч нимгэрч, зарим хэсэгт энэ нь мөхлөгт эдээр бүрэн солигддог бөгөөд энэ нь атрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан шинж тэмдэг

Гэдэсний үрэвслийн архаг хэлбэр нь ангижрах, хүндэрсэн үеийг үе үе сольж байдаг тул архаг колит үүсэх үед өвчтөнүүд мэргэжилтэн рүү хандах нь зүйн хэрэг юм. Тайвшрах үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь сул эсвэл арилдаг, эсвэл огт байхгүй байдаг.

Архаг колитын шинж тэмдэг нь:

• Өтгөн хаталт / суулгалт үе үе ээлжлэн илэрдэг өтгөний эмгэг;
• Тааламжгүй үнэртэй цухуйх;
• Хэвлийн гялтангийн хажуугийн өвдөлтийн хамшинж, өвдөлт нь янз бүрийн шинж чанартай байж болно - спазмаас эхлээд өвдөх хүртэл;
• гэдэс дотор байнгын чимээ шуугиан;
• Хэвлийн томрох;
• хийн үүсэх өсөлт;
• Бие зассаны дараа ч гэсэн өвчтөн гэдэс дотрыг нь бүрэн хоослоогүй гэсэн мэдрэмжтэй байдаг;
• Гэдэс нь хэдхэн хоногт нэг л удаа хоосордог ч бие засах гэсэн хуурамч хүсэл ихэвчлэн тохиолддог;
• Байнгын сул дорой байдал, дотор муухайрах, сул дорой байдал байдаг;
• Амны хөндийд тааламжгүй үнэр гарч ирдэг;
• Арьс цайвар, нойргүйдэл;
• Хумсны хавтан хэврэг, үс унах;
• Амт өөрчлөгдөх гэх мэт.

Хүндрэлийн шинж тэмдэг

Ерөнхийдөө өвчний хурцадмал үед дээрх шинж тэмдгүүд тус бүр нь өвчтөнд тодорхой илэрч болно. Гэхдээ гастроэнтерологчид колитыг хүндрүүлэх хэд хэдэн шинж тэмдгийг илрүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь гарч ирэх үед та яаралтай мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Эдгээрт хэвлийн хөндийн тэвчихийн аргагүй өвдөлт нь спастик шинж чанартай бөгөөд шөнийн цагаар уйтгартай, өвдөж буй өвдөлт болж хувирдаг.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвдөлт нь шилбэний зүүн талд байрладаг. Зарим газар гэдсийг тэмтрэхэд өвдөлт эрчимжиж болно.

Түүнчлэн, колитыг хурцатгах шинж тэмдэг нь микрофлорын тэнцвэргүй байдлын үед үүсдэг байнгын гэдэс дүүрэх гэж үзэж болно.

Өтгөн хатах үед өтгөний нягтрал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн суулгалт, өтгөн хаталтаар илэрхийлэгддэг бөгөөд өтгөнөөс цагаан салст бүрхэвч эсвэл цуст хольц илэрч болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Оношлогоо

Архаг колитийг тодорхойлохын тулд өвчтөн багажийн болон лабораторийн оношлогоо хийдэг. Колитийн цусны шинжилгээний үр дүн нь лейкоцитоз, нейтрофили, эритроцитийн тунадасны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнд мөн ялгадасын химийн найрлага, тэдгээрийн микроскопийн өгөгдлийг харуулсан копрограмм өгдөг.

Колоноскопи нь үрэвслийн голомтыг илрүүлэх, элэгдэл, шархлаат үйл явц, атрофийн өөрчлөлт, судасны гэмтэл зэргийг илрүүлэхэд тусалдаг. Ирригоскопийн оношлогоо нь перисталтик эмгэг, салст бүрхэвч дэх хөнгөвчлөх өөрчлөлт, гэдэсний атони гэх мэтийг оношлох боломжийг олгодог.

Хүндрэлүүд

Бүдүүн гэдэсний үрэвслийн архаг хэлбэрүүд нь нэлээд ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

• Бүдүүн гэдэсний ханын цооролт, дараа нь перитонит нь ихэвчлэн өвөрмөц бус шархлаат колитын шинж чанартай байдаг;
• Гэдэсний бүтцэд цус алдах, энэ нь ноцтой цус багадалт үүсэхийг өдөөдөг;
• Гэдэсний түгжрэл нь хатуурал, наалдац, сорвины арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Архаг колитийн эмчилгээ

Цочмог үе шатанд байгаа колитын архаг хэлбэрийг туршлагатай проктологичийн удирдлаган дор эмнэлгийн нөхцөлд, гэдэсний халдварт архаг үрэвслийг халдвар судлалын тасагт эмчилдэг.

Эмчилгээний гол зорилго нь өвчний өдөөн хатгасан этиологийн хүчин зүйлийг арилгах, гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Хоолны дэглэм

Цочмог үед колит бүхий өвчтөнүүдэд уурын загас, махан хоол, өөх тос багатай шөл, цагаан талх, чанасан өндөг, ногоон цай, сарнайн дусаах эсвэл какао зэргийг агуулсан эмчилгээний хүснэгт №4а-г авахыг зөвлөж байна. Нэг порц нь ердөө 250-300 гр байх ёстой.

Аажмаар, үрэвсэлт үйл явц зогсоход өвчтөнийг эмчилгээний хүснэгт No4b руу шилжүүлнэ.

Энэхүү хоолны дэглэм нь өвчтөнд үр тариа, шөл, гоймон, ногооны хоол, сүүтэй будаа, цөцгийн тос идэх боломжийг олгодог. Тогтвортой ангижрах төлөвийг бий болгох үед архаг колит бүхий өвчтөнүүдэд №4b-ийн илүү өргөтгөсөн хоолны дэглэмийг тогтооно.

Ардын эмчилгээ

Хэрэв колит нь proctosigmoiditis-ийн хүндрэлтэй байвал үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй chamomile decoctions бүхий микро бурзма хийхийг зөвлөж байна. Үүнтэй төстэй үр нөлөөг cumin болон St. John's wort, мэргэн гэх мэт декоциний аргаар хангадаг.

Хийн формацийг нэмэгдүүлэх нь гаа, эх, хамхуул дээр суурилсан ардын эмчилгээний тусламжтайгаар амархан арилдаг.

Эвдэрсэн ялгадсыг сэргээхийн тулд ихэвчлэн алдерын боргоцой, нэрс эсвэл шувууны интоор хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис

Хэрэв колит нь халдварт гаралтай бол өвчтөнд антибиотик эмчилгээ, сульфаниламидыг тогтооно. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн дисбактериозыг өдөөдөг тул халдварын үүсгэгч бодисыг тогтоосны дараа тэдгээрийг богино хугацааны курсээр тогтоодог.

Архаг колитоос урьдчилан сэргийлэх нь бүдүүн гэдэсний үрэвслийн цочмог хэлбэрийг цаг тухайд нь эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эрүүл ахуйн дүрэм журам, эрүүл хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь гэдэсний асуудлыг арилгах болно.

Өвчтөн бүх эмнэлгийн зааврыг чанд дагаж мөрдөж, тогтоосон эмүүдийг хэрэглэвэл архаг колитыг хянаж, намжих боломжтой.

Гэдэсний архаг колитын шинж чанарын тухай видео хөтөлбөр:

ICD 10-ийн дагуу колит хэлбэрийн кодууд

Колит нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Өвчин нь хордлого, микрофлорын эмгэг, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, аливаа халдварт өвчин гэх мэт.

Өвчний ангилал

Өвчний олон улсын ангилал, арав дахь хувилбар (ICD-10) нь өвчтөнд ямар төрлийн оношлогдсоноос хамааран өөр өөр дугаар өгдөг. Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрийн аль аль нь байж болно. Өвчний хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг:

1. Шархлаа. Энэ төрлийн өвчин үүсэх олон шалтгаан бий. Гэсэн хэдий ч шархлаат колитын бүх хэлбэрүүд нь ICD-10 K51 кодтой байдаг. Шархлаат хэлбэрийн ICD код нь тухайн өвчтөнд ямар төрлийн шархлаат колит байгааг илтгэж болно.
2. Халдвартай. Энэ өвчний шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд юм. Энэ төрлийн өвчний кодыг K52.2 гэж тодорхойлсон. Харшлын болон хоол тэжээлийн колитийг энд оруулж болно.
3. Ишеми. Энэ нь бүдүүн гэдэсний судасны систем дэх цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. K52.8 дугаарыг заана.
4. Хортой. Биеийн хордлогын улмаас гарч ирдэг бөгөөд K52.1 дугаарын дор бүртгэгддэг.
5. Цацраг. Энэ төрлийн өвчин нь зөвхөн цацрагийн өвчний үр дүнд үүсдэг бөгөөд K52.0 кодтой байдаг.

Спастик колит нь үүссэн шалтгаанаас хамааран ICD-10 кодтой байдаг. Архаг колитийн ICD-10 кодыг мөн адил тодорхойлдог гэж хэлж болно. Үүнээс гадна, өвчин нь ходоод гэдэсний үрэвсэлээр хүндрэлтэй байж болох тул өөр өөр ангиллын кодтой байдаг.

Колитын ангилал нь түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлох, түүнчлэн түүний эмчилгээний цаашдын төлөвлөгөөг гаргах боломжийг олгодог. Эмчилгээний курс боловсруулах хэрэгтэй тодорхой нөхцөл байдал бүрт хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний аргыг сонгох эмч.

Эмчилгээ

Гастроэнтерологич эсвэл колопроктологич эмчилгээг боловсруулах ёстой. Юуны өмнө колитыг эмчлэх боломжтой хоолны дэглэмийн тохируулга. Өвчин нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох шинж чанартай байдаг тул хоолны дэглэмийн гол цэг нь хоол боловсруулах тогтолцоонд илүү тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Үүний тулд эслэг ихтэй хоолыг түр зогсоож, хамгийн бага халуун ногоотой зөөлөн чанасан эсвэл чанасан хоолоор солих хэрэгтэй, эсвэл огт амтлагчгүй байх нь дээр.

Та өдөрт 4-6 удаа идэх хэрэгтэй, энэ нь ходоод гэдэсний замд хүнд ачаалал өгөхгүй байх боломжийг олгоно. Үүнээс гадна гэдэсний салст бүрхэвчийг усгүйжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмээс гадна сонгодог эмийн эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Төрөл бүрийн антибиотик эм хэрэглэдэг ( Цифран, Энтерофурил, Нормикс), өвдөлт намдаах ба антиспазмодикууд ( Папаверин, Но-шпа). Өтгөний болон гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох асуудлыг мөн авч үздэг.

Дүгнэлт

Колитын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв та өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж эхлэхгүй бол архаг хэлбэрт шилжиж, дараа нь эмчлэхэд илүү хэцүү болно.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийн чанарыг хянах, өөх тос, шарсан, хэт исгэлэн, халуун ногоотой хоолыг хоолны дэглэмээс хасах, мөн проктологич, гастроэнтерологичдод үе үе очиж үзэх шаардлагатай. Архаг колит нь сувилал, амралтын газарт удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр хамгийн сайн эмчилдэг.

Спастик гэдэсний колит - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, хоол тэжээл

Спастик колит (эмч нар ихэвчлэн цочромтгой гэдэсний хамшинж гэж нэрлэдэг) нь хэвлийн хөндийд өвдөлт, бусад таагүй мэдрэмж дагалддаг гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд бие зассаны дараа эрч хүч нь буурдаг. Хүн бүрийн өвчин тус тусад нь хөгждөг. Зарим нь байнгын суулгалттай байдаг бол зарим нь өтгөн хаталттай байдаг. Хэвийн ялгадас нь дунд зэргийн хэмжээтэй бөгөөд цус агуулаагүй байх ёстой.

Өгүүлэлд бид спастик колитын гол шалтгаан, шинж тэмдгүүдийг авч үзэх, оношлогоо, эмчилгээний үндсэн аргуудын талаар ярихаас гадна биеийг сэргээхэд зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх талаар зөвлөмж өгөх болно.

Спастик гэдэсний колит

Спастик колит нь гэдэсний өвчин бөгөөд хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах (ээлжлэн) илэрдэг бөгөөд энэ өвчин нь бүдүүн гэдэсний үрэвслийн нэг хэлбэр юм. Гэдэсний моторын үйл ажиллагаа суларч, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн алдагдах нь гэдэсний өөрийн эрхгүй өвдөлттэй агшилт - спазм үүсэхэд хүргэдэг. Спазм нь янз бүрийн хэсэгт тохиолдож болно.

Өвчний гол шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал гэж үздэг - халуун ногоотой, хүнд хоол хүнс, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг.

Эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдээс 2-4 дахин их оношлогддог. Спастик колит бүхий өвчтөнүүдийн дундаж нас 20-40 жил байна.

• ICD 10 код: Одоо байгаа олон улсын ангилалд гэдэсний спастик колитыг K58 анги, K58.0 ба K58.9 дэд хэвшинжид (суулгалт дагалддаг ба суулгалтгүй колит) ангилдаг.

Ойролцоогоор 10 өвчтөний 3-т нь колит нь цусан суулга, сальмонеллёз болон бусад цочмог халдварын дараа үүсдэг.

Өвчний шалтгаан ба хэлбэрүүд

Спастик колит нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Энэ өвчин нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд өвчнийг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүд нь стресс, бие махбодийн хэт ачаалал (бие махбодийн болон мэдрэлийн аль аль нь), хоол тэжээлийн дутагдал юм.

Спастик колитын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• удаан хугацаагаар хоол тэжээлийн дутагдал;
• туулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• ходоод гэдэсний замд мэс заслын оролцоо;
• антибиотикоор удаан хугацаагаар эмчлэх;
• гэдэс дотор эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хөгжил.

Гэдэсний үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн системээр зохицуулагддаг тул спастик колит үүсэх гол шалтгаан нь түүний эмгэгтэй холбоотой байдаг. Үүнд:

• Архаг стресс, байнгын айдастай амьдрах,
• Ажил дээрээ хэт ачаалал,
• Хэвийн нойр дутуу, зөв ​​амрах.

Гэдэсний колит үүсэх шалтгаан нь ходоод гэдэсний замын өвчин байж болно.

Өвчин тус бүр нь гэдэсний хананд цочроох нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг даван туулж, хангалттай шингэцгүй хоол хүнсээр хангадаг.

Спастик колит бүхий өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20-60% нь сэтгэлийн түгшүүр, үймээн самуун, гистериа, сэтгэлийн хямрал, бэлгийн сулрал, цочромтгой давсагны синдромтой байдаг.

Шинж тэмдэг

Архаг спастик колитийг дагалддаг бүх шинж тэмдгүүдийг дараахь бүлэгт хувааж болно.

• гэдэс;
• ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүдийн талаархи гомдол;
• гастроэнтерологитой холбоогүй гомдол.

Гурван бүлгийн гомдол байгаа тохиолдолд спастик гэдэсний колит оношлох магадлал өндөр байдаг.

Ихэнх IBS шинж тэмдгүүд нь хоол идсэний дараа улам дорддог. Ихэвчлэн өвчний хурцадмал байдал 2-4 хоног үргэлжилж, дараа нь нөхцөл байдал сайжирдаг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн дунд:

• Хэвийн бус гэдэсний хөдөлгөөн (өтгөн хатах, суулгах, эсвэл хоёуланг нь солих).
• Хүндрэх мэдрэмж, гэдэсний хөдөлгөөн бүрэн бус байна.
• Гэдэс дүүрэх.
• Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах
• Гэдэсний хөдөлгөөнийг хийсний дараа арилдаг гэдэсний өвдөлт.
• Хэвлийн булчинд хүчтэй хурцадмал байдал.

Спастик колитийн гол шинж тэмдэг нь хоол идсэний дараа өглөө нь хэвлийн хөндийн өвдөлт юм. Өтгөн хаталт нь ихэвчлэн суулгалт, өтгөн өтгөн ялгадас гарах замаар удаан үргэлжилсэн суулгалтаар солигддог.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хоолны хордлогыг илтгэдэг тул ихэнх хүмүүс эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авдаггүй. Өвчин нь цус багадалт, жингийн мэдэгдэхүйц алдагдалд хүргэдэг. Эцсийн эцэст энэ нь хүний ​​амьдралд сөргөөр нөлөөлдөг.

Оношлогоо

Хэрэв KS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Нэмэлт судалгааны аргууд, ялангуяа колоноскопи нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг заавал агуулдаг тул хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь бас ашигтай байх болно.

Нарийвчилсан онош тавихын тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

• хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр эмч гэдэсний хавдар, хамгийн их өвдөж буй хэсгийг тодорхойлдог;
• өтгөний шинжилгээ;
• цусны шинжилгээ;
• Гэдэсний рентген зураг, тодосгогч бургуй бүхий рентген зураг;
• anorectal manometry - булчингийн ая, спазмын хүчийг тодорхойлох.

Дурангийн аргаар (бүдүүн гэдэсний фиброскопи, сигмоидоскопи) спастик колитын шинж тэмдэг, үрэвсэл, хатингаршил, бүдүүн гэдэсний дистрофи зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэдэсний хана нь хавдсан, гиперемик, салст бүрхүүлтэй байдаг.

Кроны өвчин, шархлаат колит, целиак өвчин, гэдэсний хорт халдвараас сэргийлэхийн тулд цус, өтгөний лабораторийн шинжилгээг хийдэг, үүнд:

• цусны ерөнхий шинжилгээ, эритроцит тунадасжих хурд, С-реактив уураг;
• целиак өвчний цусны шинжилгээ;
• өтний өндөг, копрограмм дахь өтгөний шинжилгээ.

Спастик гэдэсний колитыг эмчлэх

Спастик колит нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлохдоо хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Хамтарсан, цогц нөлөө нь мэдрэлийн хурцадмал байдлыг намдааж, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг сэргээж, хоол боловсруулалтыг сайжруулдаг.

Өвчтөний эмчилгээ нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

• хоолны дэглэм,
• эм (ардын эмчилгээ),
• сэтгэл засал.

Эмчилгээ нь эмчийн хандлагаас ихээхэн хамаардаг: эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологич нь өвчтөний эмчилгээний стратегийн талаархи зөв үзэл бодлыг боловсруулж, өвчний мөн чанарыг тайлбарлаж, эмчилгээнд үзүүлэх гаж нөлөөний талаар түүнд хэлэх ёстой.

Мансууруулах бодис

Шалгалтын үр дүнгээс хамааран эмийн эмчилгээг тогтооно. Ерөнхий эмүүд - antispasmodics, үрэвслийн эсрэг эмүүд, хий үүсэхийг багасгах бодисууд, витамины цогцолборууд, сорбентууд.

1. Өвдөлт намдаахын тулд antispasmodics (No-spa, Decitel) -ийг тогтоодог; эмнэлэгт эмч холинергик эсвэл адренергик хориглогчийг зааж өгдөг боловч ийм эм нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор авах ёстой.
2. Хэрэв та өтгөн хаталтаас болж зовж байгаа бол ферментийн бэлдмэлийг тогтооно: фестал, хоол боловсруулах.
3. Хэрэв суулгалт нь Креон бол гэдэс дүүрэх үед түрхэнэ. Идэвхжүүлсэн нүүрс, энтеросгелийг тогтмол уух хэрэгтэй.
4. Хийн үүсэх ихэссэн тохиолдолд энтеросорбент (полисорб, энтеросгель, идэвхжүүлсэн нүүрс), өндөр хүчиллэгийг бууруулахын тулд ацедин-пепсин, хоол боловсруулах үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд ферментийн бэлдмэлийг зааж өгдөг.

Спастик колитийн хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Спастик колитийн хоолны дэглэм нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг тул маш чухал юм. Суулгалт өвчний үед эмчилгээний хоолны дэглэм №4, өтгөн хаталтын үед 2-р хоолны дэглэмийг зөвлөж байна.

Суулгалт өвчний хувьд өдөр тутмын цэсэнд: вазелин, шинэ загас, мах, будаа, нухаш шөл, жимс, ногооны нухаш орно.

Хоол тэжээлийн үндсэн зарчим

Спастик гэдэсний колитийн хоолны дэглэмийг сонгохдоо дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.

1. Хоол хүнс нь байгалийн гаралтай байх ёстой бөгөөд халуун амтлагч, хиймэл өнгө, хадгалалтын бодис зэрэг байгалийн гаралтай найрлага нь ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроохгүй байх ёстой.
2. Хоол хүнс нь амархан шингэцтэй, нэгэн зэрэг илчлэг ихтэй байх ёстой. Үүнийг уураар жигнэж, чанаж эсвэл чанаж болгосон байх ёстой. Шарсан, тамхи татдаг хоол хүнс хэрэглэх нь зохисгүй юм.
3. Хоол тэжээл дэх ургамал, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүний давамгайлал нь гэдэсний эмгэгийн төрлөөр тодорхойлогддог.

Зөвхөн хоолны дэглэм баримтлах нь тусгай эм хэрэглэхгүйгээр спастик өвдөлтийг бүрэн арилгахад тусална.

Уламжлалт аргууд

Спастик колитыг уламжлалт анагаах ухаанаар эмчлэхийн өмнө гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

1. Буцалж буй ус (1 шил) гоньд (1 халбага) асгаж, исгэж, өдрийн турш бага зэрэг ууна;
2. Өтгөн хаталтыг арилгах энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга бол төмсний шүүс бөгөөд өдөрт гурван удаа зуун миллилитр уудаг.
3. Yarrow. Бүхэл бүтэн цэцэглэдэг ургамлаас шүүсийг авна. Гэдэсний булчинг тайвшруулж, базлалт, спазмыг намдаана.
4. Селөдерей шүүс нь үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг - энэ нь хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгох, өтгөн хатахаас ангижрах, илүүдэл хийг арилгахад тусалдаг. Үндэс ногоог хальсалж, жижиглэсэн, шүүсийг нь шахаж, хоолны өмнө гурван жижиг халбагаар ууна. Бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсний дараа хоол идэхээс дор хаяж хагас цаг өнгөрөх ёстой.
5. Coltsfoot нь колитыг эмчлэх сайн эм юм. Навчнаас нь бэлтгэсэн цайны халбаганы гуравны нэгийг хоолны өмнө хагас цагийн өмнө өдөрт гурван удаа зөгийн бал эсвэл халуун сүүгээр угаана.

Урьдчилан сэргийлэх

1. Стрессийн түвшинг бууруулж, унтах хэв маягийг хэвийн болгох. Сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд амьсгалын дасгал, бага зэргийн тайвшруулах эм хэрэглэж болно.
2. Хөдөлгөөний ур чадварыг идэвхжүүлдэг биеийн тамирын дасгал - өглөө эсвэл өдрийн турш энгийн гимнастик.
3. Архи, тамхи, кофе, хатуу цай хэрэглэхээс зайлсхий.
4. Массаж нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулж, сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, тайвшруулна. Гэхдээ тэдгээрийг мэргэжилтэн хийх ёстой.

Ялангуяа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээр өвчилсөн хүмүүс авах ёстой. Спастик колитын анхны шинж тэмдгүүдэд та өвчнийг өөрөө эмчлэхээс илүүтэйгээр эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Архаг идэвхгүй гэдэсний колит

Бидний олонхи нь хэвлийгээр өвдөх, суулгах зэрэг тааламжгүй шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бөөлжих дагалддаг. Энэ нь ихэвчлэн хоолны хордлого, үүнтэй холбоотой гэдэсний эмгэгийг илтгэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ боловсорч гүйцсэн үед тохиолддог. Тиймээс ихэнх хүмүүс эмчид очих гэж яарах хэрэггүй, харин калийн перманганатын уусмал ууж, идэвхжүүлсэн нүүрс иддэг.

Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдэд хандах ийм хандлага нь үндэслэлгүй төдийгүй ихэвчлэн маш аюултай байдаг. Баримт нь цочмог колит нь яг ийм шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийлгүйгээр архаг үе шатанд маш хурдан шилжиж, идэвхтэй, идэвхгүй эмгэг хэлбэрийн байнгын өөрчлөлтөөр өвчтөнийг амьдралынхаа туршид дагалдаж эхэлдэг.

Архаг Колит нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчтөнүүдэд нэлээд удаан хугацаанд оношлогддог ч түүний үүсэх шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Мэргэжилтнүүд энэ гэдэсний эмгэгийн цочмог хэлбэр нь архаг хэлбэрт шилжих болно гэж хэлэх хандлагатай байдаггүй. Үүнийг хийхийн тулд тодорхой өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байх ёстой бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг ихэвчлэн ялгадаг.

• Хоол тэжээлийн дутагдал, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроох халуун амтлагч, халуун ногоо байнга хэрэглэх;
• Амьдралд стресстэй нөхцөл байдал давамгайлж, хөдөлгөөн багатай;
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах зэрэг сөрөг зуршлууд.

Эдгээр нь бүгд колитийг цочмог үе шатнаас архаг хэлбэрт шилжүүлэх чадвартай.

Архаг колит үүсэх шалтгаанууд

Хэдийгээр архаг колитын этиологи нь бүрэн тодорхойлогдоогүй байгаа бөгөөд энэ аюултай өвчнийг ихэвчлэн өдөөдөг нэг шалтгааныг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг ч шинжээчид хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон бөгөөд тэдгээрийн хослол нь гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг. эмгэг судлалын хөгжил:

1. Архаг колит үүсэх хамгийн түгээмэл этиологийн хүчин зүйл бол гэдэсний бүлэгт хамаарах өвчтөний халдварт өвчин (иерсиниоз, сальмонеллез, цусан суулга гэх мэт);
2. Гэдэсний салст бүрхэвчийн гэмтэл, цацрагийн нөлөөллийн үүргийг тодорхойлсон. Энэ тохиолдолд цаг. колит нь хорт хавдрын эмчилгээний дараа үүсдэг;
3. Мөн энэ гэдэсний эмгэгийн архаг хэлбэр нь мөөгөнцөр, бактериас үүдэлтэй байж болно. Үүнд хамгийн том үүрэг нь balantidia болон lamblia юм.

Эдгээр шалтгаануудын аль нэг нь колит үүсэх шалтгаан болдог. Өвчтөнүүдийн хүйсээр ялгаа байхгүй, зөвхөн эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийн архаг хэлбэр нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог.

Архаг гэдэсний үрэвсэл, колит

Өвчин нь нарийн гэдсэнд үүссэн тохиолдолд энтерит оношлогддог. Энэ нь цочмог болон архаг хэлбэрийн аль аль нь байж болох бөгөөд түүний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Үүний тусламжтайгаар колитийн нэгэн адил хоол боловсруулах эрхтний үндсэн үйл ажиллагаа алдагддаг, тухайлбал шим тэжээлийг задлах замаар шингээх.

Түүнчлэн, энтеритийн үед гэдэсний салст бүрхүүлийн бүтцэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь түүний хананы саад тотгор, хоол боловсруулах шүүсний синтезийг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь архаг хэлбэрээр тохиолддог колиттой тохирдог.

Хүүхдэд архаг колитын шинж тэмдэг илэрдэг

Залуу өвчтөнүүдэд хөгжлийн шалтгаан нь хрон юм. Колит нь ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйл болдог. Ойрын хамаатан садан нь хоол боловсруулах эрхтний үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд гэдэсний энэ эмгэгийн архаг хэлбэрт орох эрсдэл эрс нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд генетикээс гадна хүүхдэд энэ өвчний идэвхтэй хэлбэрийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

• Чанар муутай бүтээгдэхүүн, тааламжгүй орчин;
• Helminthiasis, dysbacteriosis болон бусад халдварууд;
• Дархлаа суларсан.

Архаг үүсэх, хөгжүүлэх таатай орчин. Хүүхдийн колит нь стресс эсвэл хэвлийн гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно. Түүнчлэн, залуу өвчтөнүүдэд өвчний энэ хэлбэрийн хөгжил нь томуу, ARVI, улаанбурхан зэрэг вируст халдварын улмаас үүсдэг. Хүйсийн хувьд өсвөр наснаас өмнө хөвгүүд ихэвчлэн энэ өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд үүний дараа энэ эмгэгийн далдуу мод нь охидод дамждаг.

Хүүхдэд архаг колитын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн зүүн хагаст байрладаг давтагдах шинж чанартай өвдөлт бөгөөд ихэвчлэн пароксизм агшилтаар солигддог. Орой эсвэл сүү уусны дараа гэдэс дүүрэх, хий үүсэх зэрэг болно. Өтгөн нь байнга суларч, ихэвчлэн цус, салс агуулсан байдаг. Хоолны дуршил мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь жин хасахад хүргэдэг.

Хүүхдэд идэвхгүй архаг колитын явцын онцлог нь хүүхэд бага байх тусам өвчний хэвийн бус хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байдагтай холбоотой юм. Энэ нь өвчнийг оношлоход хүндрэл учруулдаг. Хүүхдэд эцэг эхчүүд байнга сул өтгөн ялгадас гарахаас санаа зовдог бөгөөд энэ нь архагшсан тохиолдолд тохиолддог колит нь өдөрт 30 хүртэл удаа хүрч болох ба том хүүхдүүд тенезмус, гэдэсний хөдөлгөөнийг худал хуурмагаар мэдэрдэг.

Өтгөн нь ихэвчлэн судалтай цус төдийгүй бөөн идээ, мөн их хэмжээний салиа агуулдаг. Хүүхдийн эмгэгийн архаг хэлбэрийн үед хэвлий нь хонхойж, мэдэгдэхүйц хавдаж болно. Хэрэв хүүхдэд ийм түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл ихэнх тохиолдолд архаг колит үүсэх магадлалтай, мөн өвчний хөгжлийн сэжигтэй шалтгаанууд байгаа бол та шаардлагатай оношлогооны шинжилгээнд хамрагдахын тулд мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барина уу.

Хөгжлийн прогноз хрон. колит

Зөвхөн залуу өвчтөнүүдэд үүсдэг идэвхтэй архаг колитыг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчилснээр эмнэлзүйн болон лабораторийн бүрэн эдгэрч, архаг шатанд шилжихгүй байх боломжтой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдож, өвчин удаан үргэлжилж, идэвхгүй болсон бол архаг өвчний эдгэрэлтийн үе шатыг удаан хугацаагаар сунгахын тулд мэргэжилтний зөвлөсөн дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. колит

Энэ үрэвсэлт эмгэгийг байнга хурцатгах нь хүүхдийн сэтгэц-нийгмийн дасан зохицоход төдийгүй түүний бие бялдрын хөгжилд саад учруулдаг. Тиймээс залуу өвчтөнүүдэд өвчний архаг хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтмол хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчнийг идэвхтэй хэлбэрт шилжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний цочмог халдвар, дисбактериоз эсвэл гельминт халдварыг бүрэн эмчлэх, дагаж мөрдөхийг шаарддаг. өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, байнгын эмчилгээний үйл ажиллагааг дэмжих зорилгоор мэргэжилтний зааж өгсөн насанд тохирсон хоолны дэглэм.

Хрон хөгжүүлэх диспансерийн ажиглалт. колитыг хүүхдийн гастроэнтерологич, хүүхдийн эмч зэрэг мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Урьдчилан сэргийлэх аливаа вакциныг зөвхөн энэ өвчний архаг хэлбэр нь тогтвортой ангижрах үед л хийж болно.

Жирэмсэн үед архаг колит үүсэх нь ямар аюултай вэ?

Жирэмсэн үед идэвхгүй архаг колитыг идэвхтэй хэлбэрт шилжүүлэх гэх мэт асуулт олон өвчтөнд санаа зовдог. Энд бүх зүйл бол эмэгтэйчүүдэд энэ өвчний оргил хөгжил нь биеийн нөхөн үржихүйн үед тохиолддог явдал юм.

Жирэмслэлт нь аль хэдийн хүнд хэцүү сорилт болж чаддаг жирэмсэн эх нь архаг өвдөлтийн тааламжгүй мэдрэмжинд санаа зовохгүй байхын тулд бид хэрхэн яаж баталгаажуулах вэ? колит? Мөн архаг хэлбэрээр илэрдэг энэ үрэвсэлт эмгэг нь жирэмсэн үед идэвхтэй хэлбэрт шилжих шалтгаан юу вэ?

Ийм нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд chr гэж оношлогдсон бүх өвчтөнүүд. колит, хүүхэдтэй болох талаар бодохоосоо өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, өвчний архаг явцын үед ангижрах хугацааг хүлээх хэрэгтэй. Дараа нь жирэмсний бүх хугацаанд та эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд архаг колит бүхий эмэгтэй эрүүл хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх боломжтой болно.

Архаг колитийн ICD 10 код

Хрон. Колит нь бусад өвчний нэгэн адил олон улсын өвчний ангилалд (ICD 10) өөрийн гэсэн кодтой байдаг бөгөөд энэ нь бүх эмгэгийг төрлөөр нь нэг бүлэгт ангилах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд өвчний хүнд байдлаас хамааран тэдгээрийг хуваана.

Нэмж дурдахад, ICD 10-ийн дагуу гэдэсний архаг эмгэгийн ангиллын код нь өвчний шалтгаанаас үл хамааран түүний бүх төрлийг хийсэн эмнэлгийн арга хэмжээ, болзошгүй хүндрэлүүд, түүнчлэн дагалдах шинж тэмдгүүдийн дагуу хуваадаг. .

ICD 10-д ямар төрлийн ангиллыг ялгадаг вэ? Тэдний гол ялгаа нь өвчний явцын төрөл, түүнчлэн илрэх хэлбэр юм. Мөн ICD 10-д энэ өвчний хуваагдал нь түүний этиологи, хоол боловсруулах эрхтэн дэх байршлыг тодорхойлдог.

Гэхдээ үүнийг хэрхэн ангилж, ямар шалтгаанаар түүний хөгжлийг өдөөж байгаагаас үл хамааран хамгийн анхны сэжигтэй шинж тэмдгүүдэд та эмчтэй холбоо барьж, болзошгүй сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд цаг тухайд нь оношлуулж, зохих эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

Өвөрмөц бус шархлаат колит(UC) нь бүдүүн гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд түүний салст бүрхэвчэд шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог тодорхой бус шалтгаантай.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

Өвчин нь үргэлж шулуун гэдсээр эхэлдэг ба проксималаар тархдаг. Бүдүүн гэдэсний нийт гэмтэл нь тохиолдлын 25% -д тохиолддог. Хүнд тохиолдолд гэмтэл нь гэдэсний хананы доорх салст бүрхэвч, булчин, сероз мембранд тархдаг. Бүдүүн, шулуун гэдсээр шархлаа үүсэх, цус алдах, салст бүрхэвчийн крипт буглаа, үрэвсэлт псевдополипоз зэргээр тодорхойлогддог. Өвчин нь ихэвчлэн цус багадалт, гипопротеинеми, электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсгэдэг бөгөөд бага тохиолдолд цооролт эсвэл бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэг.

Давтамж- 2-7: 100,000. Өвчлөлийн хоёр оргил үе - 15-30 жил (илүү том оргил) ба 50-65 жил (бага). Голлох хүйс нь эмэгтэй.

Ангилал.Эмнэлзүйн явцын дагуу.. цочмог хэлбэр.. Архаг дахилт.. Архаг тасралтгүй. Хүнд зэргийн зэрэглэлээр... Бага зэргийн хүнд... Өтгөн баасанд өдөрт 4 ба түүнээс бага удаа, нялцгай... Баасанд бага хэмжээний цус гарах... Халуурах, тахикарди, цус багадалт нь онцлог шинжгүй; биеийн жин өөрчлөгдөөгүй, ESR өөрчлөгдөөгүй.. Хүнд явцтай... Өтгөн 20-40 р/хоног, шингэн... Баасанд ихэнх тохиолдолд цусны хольц агуулагддаг... Биеийн температур 38°С ба түүнээс дээш.. Пульс 90 В минут ба түүнээс дээш... Биеийн жин 20% ба түүнээс дээш буурсан... Цус багадалт хүнд байна... ESR 30 мм/ц-ээс их.. Дунд зэргийн хүндийн зэрэгт хөнгөн ба хүнд зэргийн үзүүлэлтүүдийн хооронд байх үзүүлэлтүүд орно. .

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураг

Өвчин нь цочмог эсвэл аажмаар үүсч болно.

Гол шинж тэмдэг нь цус, идээ, салстай холилдсон усархаг өтгөн ялгадас, тенезм, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл эрмэлзэлтэй хавсарсан байдаг. Тайвшрах үед суулгалт бүрэн зогсч болох боловч өтгөн нь өдөрт 3-4 удаа, бага зэрэг салиа, цустай байдаг.

Хэвлий дэх базлалт өвдөлт. Ихэнхдээ энэ нь сигмоид, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хэсэг, бага байдаг - хүйс, сохор гэдэсний хэсэг. Ерөнхийдөө өвдөлт нь бие засахаас өмнө эрчимжиж, гэдэсний хөдөлгөөний дараа багасдаг. Өвдөлтийг нутагшуулах нь гэмтлийн түвшингээс хамаарна. Ерөнхийдөө өвдөлт нь бие засахаас өмнө эрчимжиж, гэдэсний хөдөлгөөний дараа багасдаг.

Бусад эрхтэн, тогтолцоог гэмтээж болзошгүй Арьс, салст бүрхэвч: дерматит, афтоз стоматит (5-10%), буйлны үрэвсэл ба глоссит, зангилааны улайлт (1-3%) ба олон хэлбэрийн эритема, пиодерма гангреноз (1-4%), доод мөчний шархлаа .. Үе мөчний өвчин, үе мөчний үрэвсэл (тохиолдлын 15-20% -д), зэрэг. болон спондилит (3-6%) .. Нүдний хүндрэл (4-10%): эписклерит, uveitis, iridocyclitis, коньюнктивит, катаракт, ретробулбар харааны мэдрэлийн үрэвсэл, эвэрлэгийн шархлаа .. Элэг: өөхний гепатоз (7-25%), элэгний хатуурал. 1-5%, амилоидоз, анхдагч склерозын холангит (1-4%), архаг идэвхтэй гепатит.

Оношлогоо

Лабораторийн судалгаа.Захын цусны шинжилгээ.. Цус багадалт (цус алдалтын дараах - цус алдалтын үр дүнд; ясны чөмөгний далд үрэвслийн урвал; төмөр, фолийн хүчил, витамин В 12-ийн шингээлт алдагдсан). Амин хүчлүүдийн шингээлт алдагдсанаас үүдэлтэй гипоальбуминеми.. 1 ба 2 глобулины агууламж ихсэх.. Гипохолестеролеми. Электролитийн хямрал.. Шууд ион ба Д аминдэмийн аль алиных нь шимэгдэлт буурсаны үр дүнд гипокалиеми.. Гипомагниеми.

Тусгай судалгаа.Хүндрэлийн үед сигмоидоскопи нь гэдэсний урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр хийгддэг. Цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа колоноскопи хийдэг, учир нь өвчний хүнд хэлбэрийн үед шархлаа цоорох эсвэл хордлого тэлэх боломжтой.. Хөнгөн хэлбэрийн UC - салст бүрхэвчийн мөхлөгт байдал.. Дунд зэргийн UC - хавьтсан үед салст бүрхэвч цус алддаг, шархлаат гэмтэл, салст бүрхүүлийн эксудат байдаг.. Хүнд хэлбэрийн UC - гэдэсний салст бүрхэвчээс аяндаа цус алдах, их хэмжээний шархлаат гэмтэл, псевдополип үүсэх (эпителээр бүрхэгдсэн мөхлөгт эд). Ирригографи.. Гэдэсний сүвний жигд нарийсалт, түүний богиносох, хананы хөшүүн байдал ("усны хоолой" харагдах байдал). жижиг, том торлог бүрхэвчийн төрлөөс хамааран тэдгээрийн бүтэц.. Шархлаа болон псевдополип (цочмог үе шатанд) байгаатай холбоотойгоор гэдэсний гуурсан хоолойн хонхорхой, бүдгэрсэн контур.. Хортой мегаколон үүсэх үед процедурыг хориглоно. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг нь шархлаат колитийн хүнд хэлбэрийн үед, бүдүүн гэдэсний шинжилгээ, ирригографийн эсрэг заалттай үед чухал ач холбогдолтой.. Бүдүүн гэдэс богиноссон.. Гэдэс багасах.. Салст бүрхэвч жигд бус байх.. Бүдүүн гэдэсний тэлэлт (хортой мегаколон) .. Цооролтын үед диафрагмын бөмбөрцөг доорх чөлөөт хий.

Ялгаварлан оношлох.Цочмог цусан суулга. Кроны өвчин. Гэдэсний сүрьеэ. Бүдүүн гэдэсний сарнисан гэр бүлийн полипоз. Ишемийн колит.

Эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭ

Хоолны дэглэм.Төрөл бүрийн хоолны дэглэмийн сонголтууд No4. Бүдүүн гэдэсний үрэвссэн салст бүрхэвчийг механик аргаар хамгаалахын тулд та түүхий жимс, хүнсний ногоо идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Зарим өвчтөнд сүүн бүтээгдэхүүнгүй хоолны дэглэм нь эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулж болох боловч үр дүнгүй бол түүнийг орхих хэрэгтэй.

Удирдах тактик

Гэнэтийн хурцадмал байдлын хувьд богино хугацаанд судсаар шингэнээр гэдэс хоослохыг заадаг. Нийт парентерал хоол тэжээл нь гэдэс дотрыг удаан хугацаагаар амрах боломжийг олгодог.

Салицилосульфаниламидын эмүүд нь өвчний бүх зэрэгт үр дүнтэй бөгөөд өвчнийг намдааж, хүндрэх давтамжийг бууруулдаг.Сульфасалазин 0.5-1 г-аар өдөрт 4 удаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл, дараа нь 1.5-2 г/өдөрт удаан хугацаагаар (хүртэл). 2 жил) өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, эсвэл... Салазодиметоксин 0.5 г-аар өдөрт 4 удаа 3-4 долоо хоног, дараа нь 0.5 г-аар 2-3 удаа / өдөрт 2-3 долоо хоног Месалазин - 400-800 мг-аар 3 удаа. 8-12 долоо хоногийн турш амаар өдөрт; дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд - хэдэн жилийн турш шаардлагатай бол өдөрт 3 удаа 400-500 мг. Бэлдмэлийг хоолны дараа их хэмжээний усаар ууна. Зүүн талын UC-ийн хувьд эмийг шулуун гэдсээр (лаа, бургуй) хэрэглэж болно. Сульфасалазины үр дүн хангалтгүй, хүлцэл муутай тохиолдолд хэрэглэнэ.

GK - өвчний цочмог хэлбэр, хүнд хэлбэрийн дахилт болон бусад эмэнд тэсвэртэй дунд зэргийн хэлбэрүүд.Алсын болон зүүн талын колитийн үед - гидрокортизон 100-250 мг-аар өдөрт 1-2 удаа шулуун гэдсээр дуслаар эсвэл микро бургуйгаар. Хэрэв үр дүнтэй бол эмийг 1 долоо хоногийн турш өдөр бүр, дараа нь 1-2 долоо хоногийн турш өдөр бүр, дараа нь аажмаар, 1-3 долоо хоногийн дараа эмийг зогсооно.Преднизолоныг амаар 1 мг/кг/хоног, онц хүнд тохиолдолд. - 1.5 мг/кг/хоног Цочмог дайралтын үед өдөрт 240-360 мг-аар судсаар тарьж, дараа нь амны хөндийн эмчилгээнд шилжих боломжтой. Эмнэлзүйн сайжруулалтад хүрснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа преднизолоны тунг аажмаар 40-30 мг хүртэл бууруулж, дараа нь сульфасалазин нэмж, дараа нь бууралтыг бүрэн зогсоох хүртэл үргэлжлүүлнэ.

Сульфасалазин эсвэл GC - кромогликийн хүчилтэй хослуулан туслах бодис болгон эхний тунгаар 200 мг-аар өдөрт 4 удаа хоолны өмнө 15 минутын өмнө ууна.

Хортой мегаколоны шинж тэмдэггүй хөнгөн, дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл нэгтгэх эм (жишээлбэл, лоперамид 2 мг) эсвэл антихолинергик эмийг болгоомжтой зааж өгнө. Гэсэн хэдий ч гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхтэй дарангуйлдаг эмийг хэрэглэх нь бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлт үүсэхэд хүргэдэг.

Дархлаа дарангуйлагч, жишээлбэл, меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат (долоо хоногт 2 удаа IM 25 мг), гидроксихлорокин.

Хэрэв цус багадалт үүсэх эрсдэлтэй бол төмрийн бэлдмэлийг амаар эсвэл парентерал хэлбэрээр авах; их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд - цус сэлбэх.

Хортой мегаколон.. Нэгтгэх болон антихолинергик эмийг яаралтай татан буулгах.. Эрчимжүүлсэн дусаах эмчилгээ (0.9% натрийн хлоридын уусмал, калийн хлорид, альбумин).. Кортикотропин 120 нэгж/хоног эсвэл гидрокортизон 300 мг/хоног судсаар (жишээ нь амбиолин. 2 г эсвэл цефазолин 1 г судсаар 4-6 цаг тутамд).

Эсрэг заалтууд.Сульфасалазин нь хэт мэдрэгшил, элэг, бөөрний дутагдал, цусны өвчин, порфири, глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Месалазин нь салицилатад хэт мэдрэгшил, цусны өвчин, элэгний дутагдал, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, 2-оос доош насны хүүхэд, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Мэс засал.Заалт... Хүндрэл үүсэх... Эмийн эрчимт эмчилгээ 24-72 цагийн турш үр дүнгүй болох хордлого бүхий мегаколон... Цооролт... Консерватив эмчилгээ амжилтгүй болсон үед их хэмжээний цус алдалт (ховор)... Хорт хавдар... Хорт хавдрын сэжиг гэдэсний хатуурал .. Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй, өвчин хурдан даамжирдаг.. Өсвөр насныхны өсөлтийн хоцрогдол, консерватив эмчилгээгээр засаагүй.. Салст бүрхэвчийн дисплази.. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 10-аас дээш жил (хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг) . Мэс заслын мэс заслын дараах бүлгүүдийг ялгаж үздэг: Хөнгөвчлөх (таслах үйл ажиллагаа) - давхар баррель илео- эсвэл колостоми хэрэглэх. Радикал - бүдүүн гэдэсний сегментчилсэн буюу дэд хэсгийн тайралт, колэктоми, колопрокэктоми.

Хүндрэлүүд.Бүдүүн гэдэсний цочмог хорт тэлэлт (хортой мегаколон) (6 см хүртэл диаметртэй) тохиолдлын 3-5% -д үүсдэг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний булчингийн салст бүрхэвчийг их хэмжээгээр гэмтээж, гэдэсний үйл ажиллагааны мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчсөн хүнд үрэвсэлээс үүдэлтэй байж магадгүй юм. Антихолинергик ба бэхэлгээний эмийг хангалтгүй бичсэн нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Нөхцөл байдал ихэвчлэн хүнд, өндөр халуурах, хэвлийгээр өвдөх, мэдэгдэхүйц лейкоцитоз, ядрах, үхэх боломжтой. Эмчилгээ нь 48-72 цагийн турш эрчимтэй эмийн эмчилгээ юм.Эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй байх нь шууд бүдүүн гэдэсний хагалгаа хийх шинж тэмдэг юм. Нас баралт 20 орчим хувьтай, 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд илүү өндөр байдаг. Их хэмжээний цус алдалт. UC-ийн гол шинж тэмдэг нь шулуун гэдсээр цус алдах (өдөрт 200-300 мл хүртэл) юм. Их хэмжээний цус алдалт нь өдөрт 300-500 мл-ээс багагүй цус алдалт гэж тооцогддог. Бүдүүн гэдэсний шархлаа цоорох нь тохиолдлын ойролцоогоор 3% -д тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. UC-ийн хатуурал - тохиолдлын 5-20%. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Бүдүүн гэдэсний нийт буюу нийт өвчтэй, 10-аас дээш жил үргэлжилсэн бүдүүн гэдэсний өвчтэй өвчтөнүүдэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг (10 жилийн дараа хорт хавдар тусах эрсдэл 10%, 20 жилийн дараа 20%, 25 жилийн дараа 40% хүртэл нэмэгддэг. -30 жил).шархлаат колитын дэвсгэр дээр үүсдэг бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн олон голомттой, түрэмгий байдаг.урьдчилан сэргийлэх нийт бүдүүн гэдэсний мэс засал.

Синоним.Колит нь шархлаат шинж чанартай байдаг - цусархаг өвөрмөц бус. Идиопатик шархлаат колит. Шархлаат трофик колит. Шархлаат проктоколит. Ректоколит нь шархлаа, цусархаг шинж чанартай байдаг. Цусархаг идээт ректоколит.

Бууруулах. UC - өвөрмөц бус шархлаат колит.

ICD-10. K51 Шархлаат колит

Өвөрмөц бус шархлаат колит (UC) буюу шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний архаг өвчин бөгөөд Кроны өвчинтэй хамт "үрэвсэлт гэдэсний өвчин" (IBD) гэж ангилдаг. "Колит" гэдэг үг нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, "шархлаат" гэсэн утгатай бөгөөд түүний өвөрмөц шинж чанар, шархлаа үүсэхийг онцлон тэмдэглэдэг.

Crohn-ийн өвчинтэй харьцуулахад UC нь 3 дахин их оношлогддог. Америкийн мэргэжилтнүүдийн статистик мэдээгээр 100 мянган хүнд ногдох. дунджаар 10-12 ийм оноштой байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс арай илүү өвддөг. Ихэнх тохиолдолд 15-25 насны (20-аас доош насны өвчтөнүүдийн 20-25%) буюу 55-65 насныхан оношлогддог. Энэ нь 10-аас доош насны хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог.

Шархлаат колит үүсэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

UC-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Ихэнх судлаачид үүнийг аутоиммун асуудал гэж үзэх хандлагатай байдаг. Тодорхойлсон эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• генетик. Шархлаат колит нь ихэвчлэн ижил оноштой цусны хамаатан садантай хүмүүст нөлөөлдөг. Нарийвчлахын тулд 4 тохиолдлын 1-д энэ хэв маяг ажиглагдаж байна. Түүнчлэн, UC нь зарим үндэстний бүлгүүдэд (жишээлбэл, иудейчүүд) түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь өвчний удамшлын шинж чанарыг харуулж байна;
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд. Ихэнх тохиолдол Зүүн Европ, Америкийн хойд бүс нутгийн оршин суугчдын дунд бүртгэгдсэн байна. Шархлаат колитын тархалтад агаарын бохирдол, хоолны дэглэм нөлөөлдөг. Түүнчлэн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан улс орнуудад UC нь илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэсэн;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух.

Шархлаат колитын ангилал (ICD код)

Өвчний олон улсын ангиллын 10-р хувилбарын дагуу UC нь K51 кодтой.

Үрэвслийн байршлаас хамааран хэд хэдэн дэд ангиллыг ялгадаг.

K51.0 - нарийн ба бүдүүн гэдэс (энтероколит)

K51.1 - гэдэсний гэдэсний үрэвсэл (илеоколит)

K51.2 - шулуун гэдэс (проктит)

K51.3 - шулуун гэдэс ба сигмоид (ректосигмоидит)

K51.4 - бүдүүн гэдэс

Энэ бүлгийн өвчинд мөн салст бүрхүүлийн проктоколит (K 51.5) - шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний зүүн талын колит, бүдүүн гэдэсний уруудах хэсэг нь дэлүүний өнцөгт нөлөөлдөг.

Шархлаат колитын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Үрэвслийн байршил, газар нутаг, үрэвслийн хүнд байдлаас хамаарна.

UC-ийн гол шинж тэмдэг:

• ихэвчлэн цус, салс, идээ бээртэй байнга давтагдах суулгалт (суулгалт);
• гэдэсний өвчин;
• гэдэсний хөдөлгөөнийг байнга хүсэх.

Олон өвчтөн сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, жингээ алдах талаар гомдоллодог.

UC нь дунд зэргийн шинж тэмдэгтэй эсвэл бүр шинж тэмдэггүй байдаг хурцадмал байдал, үеүүд ээлжлэн явагддаг. Хэрэв энэ нь дордвол дараахь зүйлийг нэмж болно.

• үе мөчний өвдөлт (артрит);
• амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа;
• арьсны талбайн өвдөлт, улайлт, хавдар;
• нүдний үрэвсэл.

Хүнд тохиолдолд, температур нэмэгдэж, амьсгал хурдан, гүехэн болж, зүрхний цохилт хурдан эсвэл тогтворгүй болж, өтгөний цус нь мэдэгдэхүйц болдог.

Ихэнх өвчтөнүүдэд хурцадмал байдлыг өдөөдөг тодорхой хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь халдварт өвчин, стресс байж болно гэдгийг мэддэг.

UC-ийн оношлогоо

Зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн онош тавих боломжгүй юм. Өвдөлттэй нөхцөл байдлын бусад магадлалтай, илүү нийтлэг шалтгааныг хассан тохиолдолд л эмч энэ өвчин байгаа эсэхийг баталж чадна. Ихэвчлэн хийдэг:

Зөвхөн мэс заслын оролцоо нь асуудлыг үүрд арилгах боломжтой. Мөн мэс засал ч гэсэн бүрэн эдгэрэх баталгаа болохгүй.

Эмийн эмчилгээний гол зорилго нь шинж тэмдгийг багасгах, өвчнийг шинж тэмдэггүй хэлбэр болгон хувиргах, ийм ангижралыг аль болох удаан байлгахыг хичээх явдал юм.

Дараахь бүлгийн эмийг тогтооно.

• үрэвслийн эсрэг эмүүд. Дүрмээр бол тэдгээр нь эмчилгээний үндэс суурь болдог. Эхний шатанд - шахмал эсвэл шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр аминосалицилатууд. Хүнд тохиолдолд эсвэл үр нөлөө үзүүлэхгүй бол кортикостероидуудыг эмчилгээний дэглэмд нэмнэ. Тэд илүү тод үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй боловч ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэднийг авах зорилго нь хурцадмал байдлыг аль болох удаан хугацаанд зогсоох явдал юм. Тэд ихэвчлэн ангижрахыг хадгалахын тулд тогтоогддог.
• дархлаа дарангуйлагч (циклоспорин, инфликсимаб, азатиоприн) - дархлааны урвалыг дарангуйлдаг эмүүд. Эдгээрийг шинж тэмдгийг арилгах, хүмүүсийг тайвшруулах зорилгоор тогтоодог.
• антибиотик - халдварыг хянах;
• суулгалт өвчний эсрэг эмүүд;
• өвдөлт намдаах эм (парацетамол). UC-тэй өвчтөнүүд шархлаа үүсгэдэг эмүүдийг хэрэглэхийг хориглодог: ибупрофен, диклофенак, напроксен ба тэдгээрийг агуулсан бүтээгдэхүүн;
• Төмрийн бэлдмэл - цус багадалтын эмчилгээнд.

Шархлаат колитийн мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын гол сул тал нь гэмтлийн шинж чанартай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд бүдүүн гэдэсний хэсэг, заримдаа анусыг авдаг. Өтгөн ялгадасыг арилгахын тулд илеостоми үүсдэг: хэвлийн хананд жижиг нүх гаргаж, нарийн гэдэсний ирмэгийг хавсаргана. Өтгөн ялгадсыг илеостомийн хавсаргасан жижиг уутанд (колостомын уут) цуглуулдаг.

Энэ шийдэл нь байнгын эсвэл түр зуурын байж болно. Хоёр дахь тохиолдолд анустай хавсарсан нарийн гэдэснээс зэрэгцээ усан сан үүсдэг. Энэхүү хиймэл "уут" эдгэрч байхад гэдэсний хөдөлгөөн нь түр зуурын илеостомийн тусламжтайгаар үүсдэг. Дараагийн хагалгааны үеэр оёдол хийнэ. Байгалийн аргаар ялгадсыг арилгах боломжтой болно. Гэхдээ гэдэсний хөдөлгөөний давтамж нь ердийнхөөс хамаагүй өндөр байдаг (өдөрт 8-9 удаа).

Шархлаат колитийн хоолны дэглэм

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоол тэжээл нь чухал юм. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ерөнхий зөвлөмжүүд:

• сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах;
• өөх тос багатай хоол хүнс сонгох;
• хоолны дэглэм дэх том ширхэгтэй эслэгийн агууламжийг багасгах (шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, үр тариа). Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ уураар жигнэх, жигнэх, жигнэх нь дээр;
• согтууруулах ундаа, халуун ногоотой хоол, кофейн агуулсан ундаанаас зайлсхийх.

Мөн өвчтөн бүр өвчнийг улам хүндрүүлдэг "хувийн" бүтээгдэхүүнтэй байдаг. Тэднийг тодорхойлохын тулд хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь ашигтай байдаг.

Бага, олон удаа идэж, хангалттай ус ууж, олон төрлийн амин дэм хэрэглэх нь чухал.

Өвчний хүндрэлүүд

• гэдэсний цус алдалт;
• гэдэсний цооролт;
• хүнд шингэн алдалт;
• ясны сийрэгжилт;
• дерматит;
• үе мөчний үрэвсэл;
• коньюнктивит;
• амны шархлаа;
• бүдүүн гэдэсний хорт хавдар;
• цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг;
• хортой мегаколон;
• элэгний гэмтэл (ховор).

Шархлаат колитийн амьдралын зөв хэв маяг

Стресс нь хурцадмал байдлыг өдөөж болох бөгөөд үүнийг даван туулах чадвартай байх нь чухал юм. Бүх нийтийн зөвлөгөө байдаггүй. Нэг хүнд спорт, нөгөө нь бясалгал, амьсгалын дасгалаар тусалдаг бол гурав дахь нь хобби хийх эсвэл хайртай хүмүүстэйгээ харилцах замаар сэтгэцийн тэнцвэрийг сэргээдэг.

Урьдчилан таамаглах

Одоогийн эмүүд ихэнх өвчтөнд шинж тэмдгийг сайн хянадаг. Зөв эмчилгээ хийснээр ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогддог. UC урт, илүү хүнд байх тусам онкологийн асуудал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Шулуун гэдэс болон нарийн гэдэсний доод хэсэг гэмтсэн тохиолдолд хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өнөөг хүртэл боловсруулаагүй байна. Эцсийн эцэст, шархлаат колит яг юу үүсгэдэг нь тодорхойгүй хэвээр байна. Хорт хавдрын өөрчлөлтийг эрт илрүүлж, эрт үе шатанд хорт хавдрын эмчилгээг эхлэхийн тулд өвчтөнүүд тогтмол колоноскопи хийлгэхийг зөвлөж байна.

• цустай халуун ногоотой
• цочмог цусархаг
• цочмог устай
• цусан суулга
• халдвар дэгдэлт

Халдвартай эсвэл септик:

• колит цусархаг NOS

энтерит цусархаг NOS

Халдварт суулгалт NOS

Тодорхой бус гарал үүслийн гастроэнтерит ба колит

Нярайн суулгалт NOS

ICD-10 текст хайлт

ICD-10 кодоор хайх

ICD-10 өвчний ангилал

бүгдийг нуух | бүгдийг илчил

Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистик ангилал.

Халдварт ба тодорхойгүй гарал үүслийн бусад гастроэнтерит ба колит (A09)

Оруулсан:

• бактери, эгэл биетэн, вирус болон бусад тодорхой халдварт бодисоор үүсгэгдсэн (A00-A08)
• халдварт бус суулгалт (K52.9)
  • нярайн (P78.3)

• цустай халуун ногоотой
• цочмог цусархаг
• цочмог устай
• цусан суулга
• халдвар дэгдэлт

Халдвартай эсвэл септик:

• колит цусархаг NOS

энтерит цусархаг NOS

Халдварт суулгалт NOS

Нярайн суулгалт NOS

ICD-ийн шинэ хувилбарыг ДЭМБ-аас 2017-2018 онд гаргахаар төлөвлөж байна.

K50-K52 Халдварт бус гэдэсний үрэвсэл ба колит

Ороогүй:цочромтгой гэдэсний хам шинж (K58), мегаколон (K59.3)

Ороогүй:шархлаат колит (K51)

• • арван хоёр хуруу гэдэс
  • гэдэсний гэдэс
  • jejunum
• сегментийн болон төгсгөлийн илий үрэвсэл

Ороогүй:бүдүүн гэдэсний Кроны өвчинтэй хавсарч (K50.8)

• грануломатоз ба бүс нутгийн колит
• Кроны өвчин (бүс нутгийн энтерит):
  • бүдүүн гэдэс
  • бүдүүн гэдэс
  • шулуун гэдэс

Ороогүй:нарийн гэдэсний Кроны өвчинтэй хавсарч (K50.8)

• Жижиг, бүдүүн гэдэсний Crohn-ийн өвчин

• хэт мэдрэмтгий хоол хүнсний энтерит ба колит

• эозинофилийн гастрит эсвэл гастроэнтерит

• колит, суулгалт, гэдэсний үрэвсэл, гастроэнтерит: халдварт (A09), эдгээр өвчний халдварт гаралтай болохыг харуулж байгаа улс орнуудад тодорхойгүй байна (A09)
• функциональ суулгалт (K59.1)
• нярайн суулгалт (халдварт бус) (P78.3)
• психоген суулгалт (F45.3)

Бусад халдварт бус гастроэнтерит ба колит (K52)

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гастроэнтерит ба колит

Хэрэв эм, эмийн гаралтай эсвэл хортой бодисыг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны шалтгаант нэмэлт кодыг (XX анги) ашиглана.

Хоолны хэт мэдрэмтгий гэдэсний үрэвсэл, колит

Орхих нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй колит (A09.9)

Эозинофил гастрит эсвэл гастроэнтерит

Микроскопийн колит (коллаген колит эсвэл лимфоцит колит)

Оруулсан:

• колит, суулгалт, гэдэсний үрэвсэл, ходоод гэдэсний үрэвсэл:
  • халдварт (A09.0)
  • тодорхойгүй гарал үүсэл (A09.9)
• функциональ суулгалт (K59.1)
• нярайн суулгалт (халдварт бус) (P78.3)
• психоген суулгалт (F45.3)

ОХУ-д өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар (ICD-10) нь өвчлөл, бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагад хүн амын үзлэгт хамрагдах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх нэгдсэн норматив баримт бичиг болгон баталсан.

ICD-10-ийг 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. №170

ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com

Сар гаруй үргэлжилсэн суулгалтыг архагшсан гэж үздэг.

Этиологи ба эмгэг жам[ засварлах ]

Цочмог суулгалтын шалтгаан нь маш олон байдаг (Хүснэгт 10.3-ыг үз).

Эмнэлзүйн илрэлүүд[ засварлах ]

Бөөлжих, суулгах нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг. Халуурахгүй байж болох ч шингэний хэрэглээ багасах эсвэл их хэмжээний шингэн алдах нь ялангуяа 3-аас доош насны хүүхдэд шингэн алдалт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Халдварт бус гастроэнтерит ба тодорхойгүй колит: Оношлогоо[ засварлах ]

Анамнез цуглуулахдаа арьсны өнгө, насыг тодорхойлдог; баасанд цус, салиа байгаа эсэх, турах, бие бялдрын хөгжил удаашрах, халуурах, давтан халдвар авах; аялалын тухай мэдээлэл, эм хэрэглэх (ялангуяа антибиотик); ходоод гэдэсний замын өмнөх үйл ажиллагаа. Мөн гэр бүлийн түүхийг цуглуулдаг. Бие махбодийн үзлэгийн үеэр булчингийн тогтолцооны хөгжлийн зэрэг, ядрах, шингэн алдалтын шинж тэмдэг, хавдах, хэвлийн хэлбэр (хэвлийн дүүрсэн), хэвлийн хөндийд бөөгнөрөл үүсэх, шулуун гэдэсний уналт, сэтгэл хөдлөлийн урвал (ялангуяа цочромтгой байдал) зэргийг үнэлдэг. ) тэмдэглэсэн байна. Мэдрэлийн болон зүрх судасны нарийн шинжилгээг хийдэг. Лабораторийн шинжилгээнд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, сийвэнгийн уургийн хэмжээ (альбумин, трансферрин), өтгөний шинжилгээ, хөлсний шинжилгээ, шингээлт дутагдлын шинжилгээ орно.

1) Түүх. Өвчний үргэлжлэх хугацаа, өтгөний тууштай байдал, гэдэсний хөдөлгөөн, шээх давтамж, хэрэглэсэн хоол хүнсний хэмжээ, түүний төрлийг олж мэдэх; турах, уйлах үед нулимс цийлэгнэх, өтгөний салиа, цус, холбогдох шинж тэмдгүүд (халуурах, тууралт гарах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх). Нэмж дурдахад тэд амьтадтай холбоо тогтоож, аялж байсан эсэх; хүүхэд өдөр өнжүүлэх байгууллагад хамрагдаж байгаа эсэх; гэр бүл ундны усны ямар эх үүсвэр ашигладаг вэ; Шалгалтын үеэр гэр бүлийн гишүүд ямар өвчтэй байна вэ?

2) Бие махбодийн үзлэгийн үед зүрхний цохилт, цусны даралт, тэдгээрийн ортостатик өөрчлөлтийг тодорхойлно; арьсны тургор, салст бүрхэвч, фонтанеллийн байдал, уйлах үед нулимс цийлэгнэх, үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн урвал (цочромтгой байдал) зэргийг үнэлэх.

3) Хүнд бус тохиолдолд лабораторийн шинжилгээний тоо хамгийн бага байна. Райтийн өтгөний бэлдмэлийг будсан нь нейтрофилийг илрүүлэхэд тусалдаг ба шээсний тодорхой жинг тодорхойлох нь шингэн алдалтын эхний үе шатыг илрүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв өтгөнд нейтрофил илэрсэн бол өсгөвөрлөх явцад халдварыг тодорхойлох магадлал эрс нэмэгддэг.

Ялгаварлан оношлох[ засварлах ]

Халдварт бус гастроэнтерит ба тодорхойгүй колит: Эмчилгээ[ засварлах ]

1) Бага ба дунд зэргийн шингэн алдалтын үед ус, электролит агуулсан уусмал уух нь хамгийн сайн эмчилгээний арга юм (Хүснэгт 10.4-ийг үз). Бөөлжих үед шингэнийг ойр ойрхон, бага багаар (5-15 мл) өгнө.

2) Буцалсан сүү нь өндөр осмоляртай бөгөөд гипернатриеми үүсгэдэг. Ерөнхийдөө өндөр osmolarity бүхий шингэнийг (Coca-Cola, Ginger Ale, алимны шүүс, тахианы шөл) шингэн сэлбэхэд хэрэглэдэггүй.

3) Шингэн сэлбэх эмчилгээ дууссаны дараа (ихэвчлэн 8-12 цагийн дараа) амархан шингэцтэй хоол хүнс (будаа, будааны гурил, банана, эрдэнэ шишийн хальс, жигнэмэг, шарсан талх) зааж өгдөг. Дисахаридазын хоёрдогч дутагдалтай тохиолдолд лактоз эсвэл сахароз агуулсан шингэнийг 1: 1 харьцаатай усаар шингэлнэ.

4) Каолин болон белладонна агуулсан бэлдмэлийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна. Гэдэсний хэт их гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг хэдий ч дифеноксилат, парегорик, лоперамид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй; гэдэсний хөндийгөөр шингэний алдагдал үргэлжилсээр байгаа боловч үүнийг цаашид үнэлэх боломжгүй юм. Үүнээс гадна эдгээр эмүүд нь хорт бодисыг арилгахыг хойшлуулдаг.

5) Бөөлжилтийн эсрэг эм (прометазин, дименгидринат) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Байнгын бөөлжилтийн хувьд илүү нарийвчилсан үзлэг, эмчилгээг зааж өгдөг.

6) Шингэн алдалт маш хурдан хөгжиж буй амьдралын эхний саруудад болгоомжтой хяналт тавих (өдөр тутмын жинг оруулаад) ялангуяа чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх[ засварлах ]

Бусад [засварлах]

Хүүхдийн архаг суулгалт

Архаг суулгалт нь 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Үүний шалтгаан - хүснэгтийг үзнэ үү. 10.5.

А. Гэдэсний цочромтгой хам шинж нь хүүхдийн архаг суулгалт өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

1) Этиологи тодорхойгүй байна. Стресс нь өвчний хөгжилд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй юм.

2) Үзлэг, оношлогоо. Өвчин нь ихэвчлэн 1-5 насны хооронд тохиолддог. Хоолны дэглэм өөрчлөгдсөний дараа шингэн, сул өтгөний түүх. Биеийн үзлэг, шээсний шинжилгээ хэвийн, хөгжил буураагүй, өтгөний өсгөвөрийн хариу сөрөг байна. Архаг суулгалт өвчний бусад шалтгааныг хасах замаар оношийг тавьдаг.

3) эмчилгээ. Гол зорилго нь суулгалтыг арилгах, өсөлт, хөгжлийг хэвийн болгох явдал юм.

a) Эцэг эхчүүд хүүхдийн өвчин аюултай биш гэдэгт итгэлтэй байна.

б) Хоолны дэглэмийг тохируулах.

в) Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээ амжилтгүй бол эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгнө. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд суулгалт зогсох нь хүүхэд нь хүнд өвчин тусаагүй гэдгийг гэр бүлээ тайвшруулж, суулгалт өвчний сэтгэл зүйн шалтгааныг хайж олоход хүргэдэг.

г) Суулгах эмийг хэрэглэхгүй.

e) Хөгжлийн гажиг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээг хийдэг.

Ижил утгатай: бохь зажлах, хоолны дэглэмийн суулгалт.

Осмотик суулгалт нь суулгалт өвчний нэг хэлбэр юм. Осмосын суулгалт нь гэдэс дотор шингэдэггүй усанд уусдаг бодисыг хэрэглэсний үр дүнд гэдэс дотор ус хуримтлагдсанаас үүсдэг. Жишээлбэл, гекситол, сорбитол, маннитол (чихэр, бохь, хоолны дэглэмийн бүтээгдэхүүнд элсэн чихэр орлуулагч болгон ашигладаг) хэт их хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замд удаан шингэж, нарийн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, осмосын суулгалт үүсэхэд хүргэдэг.

Осмосын суулгалт нь антацид эмчилгээ, дисахаридазын дутагдал, магнийн сульфат ба лактулоз, глюкоз-галактоз, фруктозын шингээлт алдагдах үед ч тохиолдож болно.

ICD код: K52.9

Халдварт бус гастроэнтерит ба колит, тодорхойгүй

Халдварт бус гастроэнтерит ба колит, тодорхойгүй

Хайх

• ClassInform-ээр хайх

ClassInform вэб сайтаас бүх ангилагч болон лавлах номыг хайж олоорой

TIN-ээр хайх

• TIN-ийн OKPO

OKPO кодыг INN-ээр хайх

Эсрэг талийг шалгаж байна

• Эсрэг талийг шалгаж байна

Холбооны татварын албаны мэдээллийн сангаас эсрэг талуудын талаархи мэдээлэл

Хөрвүүлэгчид

• OKOF-аас OKOF2 хүртэл

OKOF ангилагчийн кодыг OKOF2 код руу орчуулах

OKATO ангилагчийн кодыг OKTMO код руу орчуулах

Ангилагчийн өөрчлөлт

• Өөрчлөлт 2018

Хүчин төгөлдөр болсон ангилагчийн өөрчлөлтүүдийн тэжээл

Бүх Оросын ангилагч

• ESKD ангилагч

Бүх Оросын бүтээгдэхүүн ангилагч, дизайны баримт бичиг OK

Лавлахууд

Ажилчдын ажил, мэргэжлийн тариф, мэргэшлийн нэгдсэн лавлах

Халдварт бус гастроэнтерит ба колит, тодорхойгүй (K52.9)

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Гастроэнтерит нь ходоод, нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм.

Колит нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл буюу үрэвсэлт-дистрофик гэмтэл юм.

Халдварт гаралтай сэжигтэй суулгалт ба ходоод гэдэсний үрэвсэл - A09

Тайлбар 2. Энэ дэд гарчигтай холбоотой колитийг тодорхойлсон нэр томьёоны жагсаалт:

Хоёрдогч колит - бусад эрхтнүүдийн гэмтэл (жишээлбэл, гастрит, холецистит) ажиглагдсан колит.

Цусархаг колит - бүдүүн гэдэсний элэгдэлд орсон эсвэл шархалсан хананаас цус алдалт дагалддаг колит.

Өтгөн хаталтын колит нь байнгын өтгөн хаталтын үр дүнд үүсдэг колит юм.

Катараль колит нь салст бүрхэвчийн гипереми, хавдараар тодорхойлогддог колит бөгөөд ихэвчлэн салст бүрхэвч, эксудат үүсдэг.

Цистик колит - гэдэсний криптийн бөглөрөл дагалддаг колит нь тэдгээрт салиа хуримтлагдаж, цистик тэлэлтэд хүргэдэг.

Зүүн талын колит - колит нь зүүн талд байрлах бүдүүн гэдэсний хэсгүүд (буурах бүдүүн гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс) голчлон өртдөг.

Эмийн гаралтай колит нь эмийн эмчилгээний хүндрэл (харшил, хордлого, дисбактериоз) хэлбэрээр үүсдэг колит юм.

Necrotizing колит - бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн үхжил дагалддаг колит.

Цочмог колит - колит нь гэнэт гарч ирдэг, суулгалт, энтералги, дүрмээр бол богино хугацааны явцтай байдаг.

Өнгөц колит - бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн өнгөц давхаргад эмгэг процессыг нутагшуулах колит.

Полипоз колит нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч дээр нэг буюу хэд хэдэн полип үүсэх дагалддаг колит юм.

Ресекцийн дараах колит - гэдэс, ходоодны өргөн тайралт хийсний үр дүнд үүсдэг колит.

Баруун талын колит - бүдүүн гэдэсний баруун талд байрлах хэсгүүд (сохор гэдэс ба өгсөх бүдүүн гэдэс) голчлон өртдөг колит.

Сегментал колит - бүдүүн гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт тусгаарлагдсан гэмтэлтэй колит (жишээлбэл, хижиг, трансверсит, проктосигмоидит).

Фибринозын колит нь салст бүрхэвч дээр хальс хэлбэрээр фибрин хуримтлагддаг колит юм.

Фолликуляр-шархлаат колит - гэдэсний хананы лимфийн уутанцрын идээт үрэвсэл, шархлаа дагалддаг колит.

Фолликуляр колит - гэдэсний хананы лимфийн уутанцрын олон тооны томрол дагалддаг колит.

Архаг колит - колит нь аажмаар эхэлж, удаан үргэлжилдэг, ээлжлэн ангижрах, хурцаддаг.

Элэгдлийн колит - бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн элэгдэл үүсэх замаар тодорхойлогддог колит.

Шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчинд шархлаа үүсэх замаар тодорхойлогддог колит юм.

Ангилал

Эмнэлзүйн болон морфологийн шинж чанарын дагуу:

Үйл явцын тархалтын дагуу:

Панколит - үйл явц нь бүдүүн гэдэсний бүх хэсэгт нутагшсан байдаг;

Сегментал колит - үйл явц нь бүдүүн гэдэсний тодорхой хэсэгт нутагшсан;

Typhlitis - баруун талын колит, бүдүүн гэдэсний ойрын хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг;

Сигмоидит, проктосигмоидит - зүүн талын колит, бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг;

Гэдэсний үрэвсэл, ходоодны үрэвсэлтэй хавсарсан колит;

Ileitis (терминал) - гэдэсний гэдэсний гэмтэл (нарийн гэдэсний хил дээр);

Трансверсит - хөндлөн бүдүүн гэдэсний гэмтэл;

Анхдагч колит (тусгаарлагдсан гэмтэл);

Хоёрдогч колит (бусад өвчний хүндрэл).

Этиологи ба эмгэг жам

1. Халдварт колит:

2. Хорт колит:

3. Хорт-харшлын колит: хоол тэжээлийн.

Цочмог колитын хэлбэрүүд:

1. Катараль цочмог колит - гэдэсний салст бүрхэвч гиперемик ба хаван ажиглагдаж, түүний гадаргуу дээр эксудат хуримтлагдах (сероз, салст эсвэл идээт шинж чанартай) харагдана. Үрэвслийн нэвчдэс нь цус алдалт харагдахуйц салст бүрхэвч болон салст бүрхүүлийн давхаргын зузааныг нэвт шингээдэг. Дистрофи ба үхжил үхжил нь үхэхээс өмнө эд эсийн үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй тасалдуулж, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг үйл явц юм (үхжил)

хучуур эд нь хугаралтай хавсарсан арьсны хучуур эд нь хэвийн эсвэл янз бүрийн эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг эрхтний гадаргуугаас хучуур эд эсвэл бусад эдийг хайрст үлдээр хальслах явдал юм.

гадаргуугийн хучуур эд ба булчирхайн хэт шүүрэл.

2. Фибриний цочмог колит. Салст бүрхүүлийн үхжил, фибриноз эксудат нэвчсэн байдлаас хамааран крупоз ба сахуут фибриноз колитийг ялгадаг.

3. Идээт цочмог колит - цэрний үрэвсэл (цэрлэг колит, бүдүүн гэдэсний флегмон) тэмдэглэгдсэн байдаг.

4. Цусархаг цочмог колит - гэдэсний хананд олон цус алдалт үүсч, цусархаг нэвчилттэй газрууд гарч ирдэг.

5. Necrotizing цочмог колит - салст бүрхүүлийн үхжил, ихэвчлэн салст бүрхүүлийн давхарга ажиглагддаг.

6. Гангренозын цочмог колит.

7. Шархлаат цочмог колит - Дүрмээр бол гэдэсний хананд сахуу эсвэл үхжил өөрчлөлтийн эцсийн үе шат боловч зарим тохиолдолд бүдүүн гэдэсний шархлаа өвчний эхэн үед тохиолдож болно.

Энэ нь бүдүүн гэдэсний анхдагч эсвэл хоёрдогч архаг үрэвсэл юм.

Архаг колит нь цочмог (халдварт, хордлого, хордлого-харшлын хүчин зүйлүүд) адил хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Архаг колит үүсэхэд орон нутгийн (гэдэсний) реактив идэвхжил нэмэгдсэн нөхцөлд эдгээр хүчин зүйлсийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа чухал байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний илрэл нь гэдэсний цочмог халдварын үр дүнд үүсдэг гэдэсний дисбиозтой холбоотой бөгөөд тодорхой эм (антибиотик) удаан хугацаагаар хэрэглэснээр улам хүндэрдэг.

Архаг колит нь хоёрдогч байж болно - хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн өвчний үр дагавар: шүүрлийн дутагдалтай архаг гастрит, нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдалтай архаг панкреатит, архаг чулуужсан холецистит, пепсины шарх, гепатит, элэгний хатуурал, төрөлхийн эмгэг. гэдэсний ферментүүд.

Харшлын шинж чанартай архаг колитийг тодорхойлсон.

Архаг колит үүсэхэд дархлааны эмгэгүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зарим тохиолдолд архаг колитын шинж чанар тодорхойгүй байдаг (Кроны өвчин ба шархлаат колит).

Архаг колитийн биопси нь архаг гэдэсний үрэвсэлтэй төстэй өөрчлөлтүүдийг илрүүлдэг. Үүний ялгаа нь колитийн үед үрэвсэлт үзэгдлүүд илүү тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь нөхөн төлжих өөрчлөлтүүдтэй хавсарч, салст бүрхэвчийн хатингаршил, склерозд хүргэдэг.

Цус алдалт үүсдэг салст бүрхэвч нь лимфоцит, плазмын эс, эозинофилуудаар нэвчсэн; эсийн нэвчдэс нь ихэвчлэн түүний булчингийн давхаргад нэвтэрдэг. Эсийн нэвчилт нь дунд зэргийн голомттой эсвэл тод сарнисан байж болно, энэ нь крипт болон шархлаат голомтод бие даасан буглаа үүсдэг.

Эпидемиологи

Тархалтын шинж тэмдэг: Нийтлэг

Хүйсийн харьцаа(m/f): 1

Бага насны үед - хоол тэжээлийн гастроэнтероколитын улмаас;

Залуу болон хөгшин насанд - өвөрмөц бус шархлаат колит, Кроны өвчний улмаас;

Бүх насныханд - хорт болон цацрагийн колит, микроскопийн колитийн улмаас.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

Халдварт энтероколит Энтероколит нь нарийн, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм.

аутоиммун өвчин байгаа эсэх;

Урт хугацааны буюу давтан эмийн эмчилгээ (бактерийн эсрэг эмчилгээ, PPIs PPIs (PPIs) - протоны насос дарангуйлагчид. Ходоодны булчирхайн париетал эсэд протоны шахуургыг хааж ходоодны давсны хүчлийн шүүрлийг бууруулдаг эм.

NSAIDs Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд/агентууд, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs) нь өвдөлт намдаах, халуун бууруулах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, өвдөлт, халууралт, үрэвслийг бууруулдаг эмийн бүлэг юм.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн оношлогооны шалгуурууд

Шинж тэмдэг, мэдээж

Цочмог колит. Эмнэлзүйн зураг:

1. Цочмог эхлэл.

2. Байнга гэдэсний хөдөлгөөн. Өтгөн нь хөнгөн, шингэн эсвэл өтгөн, салстай эсвэл ихэвчлэн цус, идээтэй холилдсон; өтгөний шинж чанараа алдаж болно.

3. Хэвлий дэх базлалт өвдөлт.

4. Бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгүүд гэмтсэн үед тенезмус ажиглагдана.Тэнезмус нь бие засах гэсэн хуурамч өвдөлт, тухайлбал проктит, цусан суулга зэрэг өвчин юм.

5. Ходоод хавдсан байна. Том гэдэс нь спазмтай, тэмтрэлтээр өвддөг (ялангуяа алслагдсан хэсгүүд).

6. Зүрх судасны тогтолцооны болзошгүй эмгэгүүд (тахикарди Тахикарди - зүрхний цохилт ихсэх (минутанд 100-аас дээш))

Гипотензи Гипотензи нь цусны судас, хөндий эрхтнүүд эсвэл биеийн хөндийд бага гидростатик даралт юм.

Суулгалт нь онцлог шинж чанартай (ялангуяа зүүн талын колитийн үед), бие засах хүсэл нь заримдаа зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хүндрэлийн үед өтгөний давтамжийг өдөрт нэг удаа нэмэгдүүлэх боломжтой. Нэг удаа бие засах үед их хэмжээний салиа агуулсан бага хэмжээний шингэн эсвэл өтгөн ялгадас гардаг.

Зарим өвчтөнд бие засах хүсэл нь хоол идэх үед илэрдэг (гастролеоцекаль эсвэл ходоод гэдэсний замын рефлекс).

Өтгөн хаталт нь бас боломжтой (ихэнх тохиолдолд баруун талын колит). Өтгөн тогтворгүй байж болно: суулгалт нь өтгөн хаталтаар солигддог ба эсрэгээр (энэ төрлийн өтгөний эмгэгийг функциональ өтгөн хаталт эсвэл копростазтай өвчтөнд "хуурамч" суулгалтаас ялгах ёстой. Копростаз нь бүдүүн гэдэсний өтгөний зогсонги байдал юм.

Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроосны үр дүнд ялгадас шингэрсэн үед).

Архаг колитын ердийн шинж тэмдэг бол бие зассаны дараа өвчтөн бүрэн хоосорч буй мэдрэмжтэй байх үед гэдэсний хөдөлгөөн хангалтгүй байх шинж тэмдэг юм.

Үйл явцын хурцадмал байдал нь бие засах гэсэн хуурамч хүсэл тэмүүлэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хий, ялгадасын бие даасан бөөгнөрөл, судал эсвэл салстаар бүрхэгдсэн (цустай судалтай) эсвэл салиа хэлбэрээр үе үе ялгарах зэргээр тодорхойлогддог. киноны.

2. Хэвлийн өвдөлт нь архаг (ялангуяа баруун талын) колитийн байнгын шинж тэмдэг юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт (илүү ховор тохиолдолд хэвлийн хөндийгөөр илэрдэг: зүүн талын колиттой - зүүн гахайн бүсэд, баруун талын колиттой - баруун хэвлийд).

Өвдөлт нь ихэвчлэн өвдөж, нэг хэвийн, бага зэрэг пароксизм шинж чанартай байдаг.

Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд оройн цагаар нэмэгдэж буй бүрэн дүүрэн мэдрэмжийн талаар гомдоллож болно.

Хоол идсэний дараа (ялангуяа зарим хүнсний ногоо, сүү идсэний дараа) өвдөлт нэмэгдэж болно. Гастроцекал синдром бас байж болно - хоол идсэний дараа шууд гарч ирдэг хүсэл эрмэлзэл.

Өвдөлт нь хий, бие засах, халуунд өртөх, antispasmodics, anticholinergics хэрэглэсний дараа бага эрчимтэй болдог. Эсрэг нөхцөл байдал нь мезаденит нэмэгдэхэд ажиглагдаж байна Мезаденит нь гэдэсний голтын тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл юм.

Өвдөлт нь бие засах, бургуй тавих, гэнэтийн хөдөлгөөн хийсний дараа эрчимждэг.

Шулуун гэдэсний гэмтэл нь бие зассаны дараа энэ хэсэгт тенесм ба өвдөлт дагалддаг.

Нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж хий үүсэх, дисбактериоз үүсэх;

хийн ялгаралт нэмэгдэх;

Хэвлийн хөндийд шуугиан, цус сэлбэх мэдрэмж.

Мэдрэлийн эмгэг, автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг (ядаргаа, цочромтгой байдал, импульсийн бууралт, суганы гиперидроз);

Жин хасах (хоолны дэглэм барьсны үр дүнд хоол хүнс багассан эсвэл шинж тэмдгүүд нэмэгдэхээс айдаг);

Гиповитаминоз (тохиолдлын 50 орчим хувь нь) ба хоол тэжээлийн гаралтай цус багадалт эсвэл бактерийн эсрэг эмийг хяналтгүй хэрэглэснээс үүдэлтэй.

Хэвлий нь дунд зэргийн сунадаг;

Тэмтрэлтээр: бүдүүн гэдэсний бүх хэсэг эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн эмзэглэл, гэдэсний хана зузаарсан; ийлдэс мембран нь үйл явцад оролцож, наалдац үүсэх үед гэдэсний хөдөлгөөн багасдаг;

Аусультаци: гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэн.

Оношлогоо

Цочмог колит (гастроэнтероколит, энтероколит)

Оношийг түүх, эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг.

Өвчний халдварт шинж чанарыг хасахын тулд өтгөний нян судлалын нарийн шинжилгээ, ийлдэс судлалын шинжилгээ, ПГУ, түүнчлэн дурангийн болон рентген шинжилгээг хийдэг.

Архаг колит (гастроэнтероколит, энтероколит)

Оношийг анамнез, эмнэлзүйн зураг, багажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнд үндэслэн тогтоодог.

1. Рентген туяаны аргууд:

1.1. Гэмтлийн нутагшуулалт, цар хүрээг тодорхойлох (панколит Панколит - бүдүүн гэдэсний бүхэл бүтэн уртын үрэвсэл.

Баруун эсвэл зүүн талын колит, трансверсит Трансверсит нь сегментийн колитын хэлбэр (нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт тусгаарлагдсан гэмтэл бүхий бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл) бөгөөд хөндлөн бүдүүн гэдэсний үйл явцын нутагшуулалтаар тодорхойлогддог.

1.2. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн шинж чанарыг тодорхойлох (элэгдэл, перивисцеритын шинж тэмдэгтэй. Перивисцерит нь дотоод эрхтнийг тойрсон эд эсийн үрэвсэл юм.

), тэдгээрийн ноцтой байдал, нарийсал, фистулууд байгаа эсэх.

Колитийн үед атираа хавдаж (дэр хэлбэртэй) эсвэл бүрмөсөн алга болно. Атираа нь санамсаргүй чиглэлтэй (заримдаа хөндлөн); Салст хуримтлагдсанаас болж жижиг хөдөлгөөнт дүүргэлтийн гажиг үүсэх нь ердийн зүйл юм.

бүдүүн гэдэсний хүчтэй сегментчилсэн агшилтаар илэрдэг бүдүүн гэдэс (хурц спазм хүртэл). Гэдэс нь спастик агшилтын хэсэгт зууван контуртай утас хэлбэртэй болдог.

Бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь тодосгогч бодисоор дамжин өнгөрөх хурдны өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Гипермоторын дискинезитэй дискинези нь хөдөлгөөний цаг хугацаа, орон зайн зохицуулалт, тэдгээрийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хангалтгүй эрчмээс бүрддэг зохицуулалттай моторын үйл ажиллагааны эмгэгийн (дотоод эрхтнүүдийг оруулаад) ерөнхий нэр юм.

бүдүүн гэдэсний хурдан (8-12 цагийн дараа) хоосорно. Зарим тохиолдолд гэдэсний хөдөлгөөн ихсэх нь зөвхөн бүдүүн гэдэсний зарим хэсэгт ажиглагддаг бол бүдүүн гэдэсний бусад хэсэгт тодосгогч бодис 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно.

Гипомоторын дискинезитэй дискинези нь хөдөлгөөний цаг хугацааны болон орон зайн зохицуулалтыг зөрчих, тэдгээрийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хангалтгүй эрчмээс бүрддэг зохицуулалттай моторын үйл ажиллагааны (дотоод эрхтнүүдийг оруулаад) эмгэгийн ерөнхий нэр юм.

бүдүүн гэдсэнд агуулагдах бодисын дамжуулалт удааширдаг.

2. Дурангийн шинжилгээ (FGDS FGDS - fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) шилэн кабелийн дуран ашиглан улаан хоолой, ходоод, 12 хуруу гэдэсний багажийн үзлэг)

Колоноскопи Колоноскопи нь бүдүүн гэдэсний дотоод гадаргууг колоноскоп ашиглан шинжилгээнд үндэслэн шалгах арга юм.

Сигмоидоскопи нь сигмоидоскопи нь гэдэсний хөндийгөөр хийсэн сигмоидоскоп ашиглан шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн гадаргууг шалгах арга юм.

Үйл явцын байршлаас хамааран колоноскопи ба сигмоидоскопи нь гипереми, хавдар, цус алдалт, шархлааг илүү олон удаа илрүүлдэг; илүү ховор тохиолддог - элэгдлийн өөрчлөлт, салст хуримтлагдах эсвэл салст бүрхэвч нимгэрч, цайрах.

3. Гэдэсний янз бүрийн хэсгээс биопсийн дээжийг судлах нь оношлогооны хамгийн чухал шалгуур юм.

Сүүлийн үед архаг колит (энтероколит) хэт их оношлогддог бөгөөд эмч нар энэ оношийг зөвхөн хэвлийгээр өвдөх, өтгөний тогтворгүй байдал, гэдэс дүүрэх болон бусад шинж тэмдгүүдийн талаархи өвчтөний гомдлын үндсэн дээр хийдэг бол архаг колитыг оношлоход морфологийн баталгаажуулалт шаардлагатай байдаг. архаг гастрит).

Лабораторийн оношлогоо

Архаг колитийн хурцадмал байдлыг илтгэх лабораторийн шинжилгээ:

ESR нэмэгдсэн (ихэвчлэн);

CRP түвшин нэмэгдэх;

Альбумины түвшин буурах;

Плазмын электролитийн концентраци бага зэрэг буурдаг.

Зүүн талын колитийн үед: ялгадас дахь салиа, лейкоцит, гэдэсний хучуур эдийн эсүүд, заримдаа эритроцитуудын агууламж нэмэгддэг;

Баруун талын колитийн үед: иодофилийн ургамал, шингэцтэй эслэг, эсийн доторх цардуулын хэмжээ ихсэх (цөцгийн скатологийн синдром);

калпротектины түвшин нэмэгдсэн;

Өтгөн дэх нуугдмал цус (цусны улаан эс биш, цусны судал харагдахгүй) нь дээд гэдэсний (ходоодны) цус алдалт бүхий гастроэнтероколитоор илэрдэг.

1. Цусны сийвэн дэх pANCA-ийн оношлогооны ач холбогдолтой утгыг илрүүлэх pANCA - антинейтрофил перинуклеар IgG эсрэгбие - нейтрофилийн цитоплазмын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аутоэсрэгбие.

ба ASCA ASCA - IgG ба IgA ангиллын сахаромицетуудын эсрэгбие

Васкулит байхгүй тохиолдолд тодорхойгүй колитыг "Шархлаат колит" ба "Кроны өвчин" гэсэн дэд гарчгууд руу шилжүүлнэ.

2. Гастроэнтероколитын халдварт шинж чанарын шинжилгээг заавал хийх ёстой. Эерэг ийлдэс судлалын, нян судлалын, ПГУ-ын шинжилгээгээр гастроэнтероколитийг "Гэдэсний халдвар" (A00-A09) гэсэн гарчиг руу шилжүүлдэг.

Ялгаварлан оношлох

Хүндрэлүүд

Цооролт Цооролт нь хөндий эрхтний хананд дамжих гажиг үүсэхийг хэлнэ.

Цус алдалт нь цочмог ба архаг явцтай;

Хортой тэлэлт Өргөтгөл нь хөндий эрхтний хөндийн байнгын сарнисан тэлэлт юм.

Уураг-эрчим хүчний тураал, жингийн алдагдал;

Буглаа Буглаа нь идээ бээрээр дүүрсэн, хүрээлэн буй эд, эрхтнүүдээс пиоген мембранаар тусгаарлагдсан хөндий юм.

Наалдац ба цикатрициал стриктур нь гуурсан хоолойн эрхтэний хананд эмгэг өөрчлөлтийн улмаас люмен огцом нарийсах явдал юм.

бөглөрөл үүсэх үед;

Эмчилгээ

Урьдчилан таамаглах

Архаг колитийн таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч байнгын өтгөн хаталттай удаан хугацааны үйл явц нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Эмнэлэгт хэвтэх

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь колитын шалтгаанаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөгжөөгүй байна.

Үл мэдэгдэх шалтгаантай ноцтой өвчин. Энэ нь аутоиммун өвчин гэж үздэг. Одоогоор үүнээс бүрэн ангижрах цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Шархлаат колит гэж юу вэ?

Өвөрмөц бус шархлаат колит (UC) буюу шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний архаг өвчин бөгөөд Кроны өвчинтэй хамт "үрэвсэлт гэдэсний өвчин" (IBD) гэж ангилдаг. "Колит" гэдэг үг нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, "шархлаат" гэсэн утгатай бөгөөд түүний өвөрмөц шинж чанар, шархлаа үүсэхийг онцлон тэмдэглэдэг.

Crohn-ийн өвчинтэй харьцуулахад UC нь 3 дахин их оношлогддог. Америкийн мэргэжилтнүүдийн статистик мэдээгээр 100 мянган хүнд ногдох. дунджаар 10-12 ийм оноштой байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс арай илүү өвддөг. Ихэнх тохиолдолд 15-25 насны (20-аас доош насны өвчтөнүүдийн 20-25%) буюу 55-65 насныхан оношлогддог. Энэ нь 10-аас доош насны хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог.

Шархлаат колит үүсэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

UC-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Ихэнх судлаачид үүнийг аутоиммун асуудал гэж үзэх хандлагатай байдаг. Тодорхойлсон эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• генетик. Шархлаат колит нь ихэвчлэн ижил оноштой цусны хамаатан садантай хүмүүст нөлөөлдөг. Нарийвчлахын тулд 4 тохиолдлын 1-д энэ хэв маяг ажиглагдаж байна. Түүнчлэн, UC нь зарим үндэстний бүлгүүдэд (жишээлбэл, иудейчүүд) түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь өвчний удамшлын шинж чанарыг харуулж байна;
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд. Ихэнх тохиолдол Зүүн Европ, Америкийн хойд бүс нутгийн оршин суугчдын дунд бүртгэгдсэн байна. Шархлаат колитын тархалтад агаарын бохирдол, хоолны дэглэм нөлөөлдөг. Түүнчлэн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан улс орнуудад UC нь илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэсэн;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух.

Шархлаат колитын ангилал (ICD код)

Өвчний олон улсын ангиллын 10-р хувилбарын дагуу UC нь K51 кодтой.

Үрэвслийн байршлаас хамааран хэд хэдэн дэд ангиллыг ялгадаг.

K51.0 - нарийн ба бүдүүн гэдэс (энтероколит)

K51.1 - гэдэсний гэдэсний үрэвсэл (илеоколит)

K51.2 - шулуун гэдэс (проктит)

K51.3 - шулуун гэдэс ба сигмоид (ректосигмоидит)

K51.4 - бүдүүн гэдэс

Энэ бүлгийн өвчинд мөн салст бүрхүүлийн проктоколит (K 51.5) - шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний зүүн талын колит, бүдүүн гэдэсний уруудах хэсэг нь дэлүүний өнцөгт нөлөөлдөг.

Шархлаат колитын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Үрэвслийн байршил, газар нутаг, үрэвслийн хүнд байдлаас хамаарна.

UC-ийн гол шинж тэмдэг:

• ихэвчлэн цус, салс, идээ бээртэй байнга давтагдах суулгалт (суулгалт);
• гэдэсний өвчин;
• гэдэсний хөдөлгөөнийг байнга хүсэх.

Олон өвчтөн сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, жингээ алдах талаар гомдоллодог.

UC нь дунд зэргийн шинж тэмдэгтэй эсвэл бүр шинж тэмдэггүй байдаг хурцадмал байдал, үеүүд ээлжлэн явагддаг. Хэрэв энэ нь дордвол дараахь зүйлийг нэмж болно.

• үе мөчний өвдөлт (артрит);
• амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа;
• арьсны талбайн өвдөлт, улайлт, хавдар;
• нүдний үрэвсэл.

Хүнд тохиолдолд, температур нэмэгдэж, амьсгал хурдан, гүехэн болж, зүрхний цохилт хурдан эсвэл тогтворгүй болж, өтгөний цус нь мэдэгдэхүйц болдог.

Ихэнх өвчтөнүүдэд хурцадмал байдлыг өдөөдөг тодорхой хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь халдварт өвчин, стресс байж болно гэдгийг мэддэг.

UC-ийн оношлогоо

Зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн онош тавих боломжгүй юм. Өвдөлттэй нөхцөл байдлын бусад магадлалтай, илүү нийтлэг шалтгааныг хассан тохиолдолд л эмч энэ өвчин байгаа эсэхийг баталж чадна. Ихэвчлэн хийдэг:

Зөвхөн мэс заслын оролцоо нь асуудлыг үүрд арилгах боломжтой. Мөн мэс засал ч гэсэн бүрэн эдгэрэх баталгаа болохгүй.

Эмийн эмчилгээний гол зорилго нь шинж тэмдгийг багасгах, өвчнийг шинж тэмдэггүй хэлбэр болгон хувиргах, ийм ангижралыг аль болох удаан байлгахыг хичээх явдал юм.

Дараахь бүлгийн эмийг тогтооно.

• үрэвслийн эсрэг эмүүд. Дүрмээр бол тэдгээр нь эмчилгээний үндэс суурь болдог. Эхний шатанд - шахмал эсвэл шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр аминосалицилатууд. Хүнд тохиолдолд эсвэл үр нөлөө үзүүлэхгүй бол кортикостероидуудыг эмчилгээний дэглэмд нэмнэ. Тэд илүү тод үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй боловч ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэднийг авах зорилго нь хурцадмал байдлыг аль болох удаан хугацаанд зогсоох явдал юм. Тэд ихэвчлэн ангижрахыг хадгалахын тулд тогтоогддог.
• дархлаа дарангуйлагч (циклоспорин, инфликсимаб, азатиоприн) - дархлааны урвалыг дарангуйлдаг эмүүд. Эдгээрийг шинж тэмдгийг арилгах, хүмүүсийг тайвшруулах зорилгоор тогтоодог.
• антибиотик - халдварыг хянах;
• суулгалт өвчний эсрэг эмүүд;
• өвдөлт намдаах эм (парацетамол). UC-тэй өвчтөнүүд шархлаа үүсгэдэг эмүүдийг хэрэглэхийг хориглодог: ибупрофен, диклофенак, напроксен ба тэдгээрийг агуулсан бүтээгдэхүүн;
• Төмрийн бэлдмэл - цус багадалтын эмчилгээнд.

Шархлаат колитийн мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын гол сул тал нь гэмтлийн шинж чанартай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд бүдүүн гэдэсний хэсэг, заримдаа анусыг авдаг. Өтгөн ялгадасыг арилгахын тулд илеостоми үүсдэг: хэвлийн хананд жижиг нүх гаргаж, нарийн гэдэсний ирмэгийг хавсаргана. Өтгөн ялгадсыг илеостомийн хавсаргасан жижиг уутанд (колостомын уут) цуглуулдаг.

Энэ шийдэл нь байнгын эсвэл түр зуурын байж болно. Хоёр дахь тохиолдолд анустай хавсарсан нарийн гэдэснээс зэрэгцээ усан сан үүсдэг. Энэхүү хиймэл "уут" эдгэрч байхад гэдэсний хөдөлгөөн нь түр зуурын илеостомийн тусламжтайгаар үүсдэг. Дараагийн хагалгааны үеэр оёдол хийнэ. Байгалийн аргаар ялгадсыг арилгах боломжтой болно. Гэхдээ гэдэсний хөдөлгөөний давтамж нь ердийнхөөс хамаагүй өндөр байдаг (өдөрт 8-9 удаа).

Шархлаат колитийн хоолны дэглэм

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоол тэжээл нь чухал юм. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ерөнхий зөвлөмжүүд:

• сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах;
• өөх тос багатай хоол хүнс сонгох;
• хоолны дэглэм дэх том ширхэгтэй эслэгийн агууламжийг багасгах (шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, үр тариа). Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ уураар жигнэх, жигнэх, жигнэх нь дээр;
• согтууруулах ундаа, халуун ногоотой хоол, кофейн агуулсан ундаанаас зайлсхийх.

Мөн өвчтөн бүр өвчнийг улам хүндрүүлдэг "хувийн" бүтээгдэхүүнтэй байдаг. Тэднийг тодорхойлохын тулд хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь ашигтай байдаг.

Бага, олон удаа идэж, хангалттай ус ууж, олон төрлийн амин дэм хэрэглэх нь чухал.

Өвчний хүндрэлүүд

• гэдэсний цус алдалт;
• гэдэсний цооролт;
• хүнд шингэн алдалт;
• ясны сийрэгжилт;
• дерматит;
• үе мөчний үрэвсэл;
• коньюнктивит;
• амны шархлаа;
• бүдүүн гэдэсний хорт хавдар;
• цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг;
• хортой мегаколон;
• элэгний гэмтэл (ховор).

Шархлаат колитийн амьдралын зөв хэв маяг

Стресс нь хурцадмал байдлыг өдөөж болох бөгөөд үүнийг даван туулах чадвартай байх нь чухал юм. Бүх нийтийн зөвлөгөө байдаггүй. Нэг хүнд спорт, нөгөө нь бясалгал, амьсгалын дасгалаар тусалдаг бол гурав дахь нь хобби хийх эсвэл хайртай хүмүүстэйгээ харилцах замаар сэтгэцийн тэнцвэрийг сэргээдэг.

Урьдчилан таамаглах

Одоогийн эмүүд ихэнх өвчтөнд шинж тэмдгийг сайн хянадаг. Зөв эмчилгээ хийснээр ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогддог. UC урт, илүү хүнд байх тусам онкологийн асуудал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Шулуун гэдэс болон нарийн гэдэсний доод хэсэг гэмтсэн тохиолдолд хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өнөөг хүртэл боловсруулаагүй байна. Эцсийн эцэст, шархлаат колит яг юу үүсгэдэг нь тодорхойгүй хэвээр байна. Хорт хавдрын өөрчлөлтийг эрт илрүүлж, эрт үе шатанд хорт хавдрын эмчилгээг эхлэхийн тулд өвчтөнүүд тогтмол колоноскопи хийлгэхийг зөвлөж байна.

Шархлаат колит хэр аюултай вэ, яаж эмчлэх вэ?

Архаг ба цочмог шархлаат колит (UC) нь ходоод гэдэсний замын хамгийн ноцтой өвчний нэг юм. Энэ өвчнөөс үүрд салах арга байхгүй бөгөөд эмчилгээ (өвчнийг ангижрах хэлбэрт шилжүүлэх) нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд урт байдаг.

Шархлаат колит нь тодорхой шалтгаантай байдаггүй ч эрдэмтэд өвчнийг өдөөгч нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдаа гэж үздэг. Түүнээс гадна өвчний эхэн үе нь ихэвчлэн тодорхой хүчин зүйлээс (архины хэрэглээ, хордлого, ходоод гэдэсний замын бусад өвчин) өмнө тохиолддог бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтооход хүндрэл учруулдаг.

Энэ нийтлэлд бид эм, гэрийн эмчилгээг ашиглан ийм өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар дэлгэрэнгүй ярих болно. Бид мөн зарим төрлийн эмчилгээний талаархи өвчтөний тойм, санал бодлыг авч үзэх болно.

Шархлаат колит гэж юу вэ?

Шархлаат колит нь нэлээд ноцтой бөгөөд амь насанд аюул учруулж болзошгүй өвчин бөгөөд архаг явцтай, эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Энэ өвчин нь өвчний хурцадмал үеийг богино хугацаанд нөхөн сэргээх замаар солих үед долгионы явцтай байдаг.

Архаг шархлаат колит үүсдэг тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөгөөр генетикийн бүтэлгүйтлийн улмаас. Хэдийгээр өвчнийг эмчлэх боломжтой боловч бүрэн арилгах боломжгүй юм.

Тиймээс эмчилгээ нь өвчнийг удаан хугацааны ремиссия үе шатанд нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь өвчтөн бүрт хүрч чаддаггүй. Хүүхдэд өвөрмөц бус шархлаат колит оношлогдсон тохиолдолд таамаглал нь ялангуяа хүнд байдаг. Насанд хүрэхээс өмнө өвчний хөгжил нь эмчилгээнд тэсвэртэй байдал нэмэгдэж, хүндрэл үүсэх статистик магадлал өндөр байдаг.

Өвчин нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний салст бүрхэвчинд нөлөөлж, түүний гадаргуу дээр элэгдэл, шархлаа үүсэх шалтгаан болдог. Өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнд тахир дутуугийн гэрчилгээ олгодог, учир нь энэ эмгэг нь өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг эрс бууруулдаг.

Статистик: UC хэр түгээмэл байдаг вэ?

Орчин үеийн тооцоогоор ойролцоогоор 100,000 тутамд 35-100 хүн тутамдӨвөрмөц бус шархлаат колит нь янз бүрийн зэрэглэлээр илэрдэг. Дэлхийн хүн амын ойролцоогоор 0.01% нь энэ эмгэгээс болж зовж шаналж байна.

Өвчин нь ихэвчлэн залуу хөдөлмөрийн насанд (20-30 нас) тохиолддог бол өндөр настай хүмүүст шархлаат колит үүсэх нь харьцангуй ховор байдаг.

Харамсалтай нь ОХУ-д өвчлөгсдийн тооны талаар мэдээлэл алга байна. АНУ-д бүртгэл хөтөлж байгаа бөгөөд одоогоор энэ улсад шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдийн тоо 2 сая хүн байна.

Цочмог ба архаг шархлаат колит: ялгаа ба онцлог

Энэ өвчин бүх тохиолдолд архаг явцтай байдаг. Цочмог хугацаа өнгөрсний дараа энэ нь архаг болж, үе үе ремиссия үе шатнаас дахилт үе рүү шилждэг. ICD-10 (10-р конгрессын өвчний олон улсын ангилал гэж нэрлэгддэг) өвчнийг дараахь дэд төрлүүдэд хуваадаг.

• бүдүүн гэдэсний гэмтэлтэй архаг энтероколит (ICD-10 код: K51.0);
• архаг илеоколит (ICD-10 код: K51.1);
• шулуун гэдсээр гэмтсэн архаг проктит (ICD-10 код: K51.2);
• архаг rectosigmoiditis (ICD-10 код: K51.3);
• салст бүрхүүлийн проктоколит (ICD-10 код: K51.5);
• шархлаат колитын хэвийн бус хэлбэрүүд (ICD-10 код: K51.8);
• шархлаат колитын тодорхойгүй хэлбэрүүд (ICD-10 код: K51.9).

Мэдээжийн хэрэг, дэд зүйлүүд нь үйл явцын нутагшуулалт, хүнд байдлаас шалтгаалан бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг. Дэд төрөл бүр өөрийн гэсэн үндсэн эмчилгээний схемтэй байдаг бөгөөд бүх төрлийн шархлаат колитыг эмчлэх бүх нийтийн эмчилгээ байдаггүй.

Гэхдээ энэ өвчний хурц явц ба архаг явцын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Үнэн хэрэгтээ өвчин нь зөвхөн хурц хэлбэрээр эхэлдэг, гэхдээ үүгээр хязгаарлагдахгүй. Энэ нь архаг шатанд ордог бөгөөд энэ нь үе үе ангижрах үе шатнаас дахилт үе хүртэл дамждаг.

Өвчний цочмог эхэн үед түүний бүх шинж тэмдгүүд нь оргил эрчимтэй (илэрхийлэл) хүрдэг. Хэсэг хугацааны дараа шинж тэмдгүүд алга болж, өвчтөн өөрийгөө сайжирч, өвчин нь буурч байна гэж андуурдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь ремиссия руу ордог бөгөөд статистикийн хувьд Ирэх жилийн хугацаанд дахих магадлал 70-80% байна.

Өвөрмөц бус шархлаат колит (видео)

Шархлаат колит үүсэх шалтгаанууд

Энэ өвчний яг тодорхой шалтгааныг шинжлэх ухаан мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч дэлхийн бараг бүх эмч нар байдаг гэдэгт итгэх хандлагатай байдаг гурван үндсэн шалтгаан UC. Тухайлбал:

1. Генетик хүчин зүйл.
2. Бактери ба вирусын халдвар.
3. Гадаад орчны түрэмгий нөлөө.

Одоогийн байдлаар UC-ийн гол сэжигтэй шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөл юм. Гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст шархлаат колит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг нь статистик судалгаагаар тогтоогдсон. Хамаатан садан нь шархлаат колит эсвэл Кроны өвчин байгаа нь боломжит өвчтөнд өвчин тусах эрсдэлийг ойролцоогоор 35-40% нэмэгдүүлдэг.

Түүнчлэн зарим генийн согог нь өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Энэ нь хамгийн ойрын хамаатан садан нь гажигтай генгүй байсан тохиолдолд ч тохиолддог төрөлхийн шинж чанар юм.

Бактери ба вирусын халдвар нь өөрөө UC-ийн хөгжлийн шалтгаан гэж тооцогддоггүй. Гэхдээ анагаах ухаанд энэ нь удамшлын урьдал өвчтнүүдэд өвчний хөгжлийг өдөөдөг бактери ба вируст халдвар гэсэн хувилбар байдаг.

Байгаль орчны хүчин зүйлсийн түрэмгий нөлөө (тамхи татах, зарим хоолны дэглэм, гэмтэл гэх мэт) мөн адил хамаарна. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь өөрөө шалтгаан байж болохгүй, гэхдээ зарим өвчтөнд шархлаат колит үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог.

Шархлаат колитын шинж тэмдэг

UC-ийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд ходоод гэдэсний замын бусад олон өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Үүнээс болж өвчний эхэн үеэс (эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед) оношлох хүртэлх хугацаа мэдэгдэхүйц уртасдаг.

Ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн дийлэнх нь шархлаат колит дараах шинж тэмдэг илэрдэг:

1. Байнгын суулгалт, өтгөн нь өтгөн хэлбэртэй болж, ихэвчлэн идээ, ногоон өнгөтэй салстай хольцтой байдаг.
2. Хуурамч бие засах хүсэл, зайлшгүй шаардлага.
3. Хэвлийн бүсэд янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт (цэвэр бие даасан шинж тэмдэг) (ихэнх тохиолдолд зүүн талдаа).
4. 37-39 хэм хүртэл халуурна. Өвчин хүндрэх тусам температур нэмэгддэг нь ажиглагдсан.
5. Хоолны дуршил мэдэгдэхүйц буурч, амтыг сонгох чадвар өөрчлөгддөг.
6. Жин хасах (зөвхөн архаг урт хугацааны шархлаат колит ийм байдлаар илэрдэг).
7. Ус-электролитийн эмгэг өөрчлөлт нь хөнгөнөөс хүнд хэлбэрт шилждэг.
8. Ерөнхий сулрал, нойрмоглох, төвлөрөх асуудал.
9. Үе мөчний янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт.

Мөн шархлаат колитын гэдэсний гаднах шинж тэмдэг илэрдэг. Тухайлбал:

• зангилааны улайлт;
• дунд зэргийн болон гангрена пиодерма (шархлаат колитын хүндрэл гэх мэт);
• aphthous стоматит;
• янз бүрийн артралги (анкилозын спондилит орно);
• увеит;
• эписклерит;
• анхдагч склерозын холангит.

Шархлаат колитийн оношлогоо

Энэ өвчний оношлогоо нь түүний ердийн байршил, явцыг харгалзан туршлагатай гастроэнтерологич, проктологичдод хүндрэл учруулдаггүй. Гэхдээ эцсийн оношийг зөвхөн бие махбодийн (өнгөц) үзлэгээр хэзээ ч хийдэггүй бөгөөд үүнийг үнэн зөв гаргахын тулд дараахь эмнэлгийн оношлогоо хийдэг.

1. Фибролеоколоноскопи (анхны уртын 120-152 см-ийн бүхэл бүтэн уртын дагуу гэдэсний оношлогоо, сигмоидоскопи нь анус руу ойртох алслагдсан хэсгийн 60 см).
2. Цусны клиник оношлогоо.
3. Цусны хими.
4. Өтгөн калпротектины шинжилгээ.
5. ПГУ-ын цусны шинжилгээ.
6. Өтгөний бактерийн өсгөвөр.

Шархлаат колитын эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь өвчнийг удаан хугацааны нөхөн сэргээх үе шатанд нэвтрүүлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу? Харамсалтай нь одоогоор өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байна. Гэвч дэлхийн тэргүүлэх шинжлэх ухааны лабораториудад судалгаа эрчимтэй явагдаж байгаа бөгөөд ирээдүйд магадгүй 10-15 жилийн дараа генийн эмчилгээний ачаар энэ өвчнийг үүрд эмчлэх боломжтой.

Гэрийн нөхцөлд ардын эмчилгээг эмчлэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй, заримдаа нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Гэрийн нөхцөлд ардын эмчилгээг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно, гэхдээ ийм эмчилгээний үр дүнд найдаж болохгүй, энэ нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Эмийн гол эмчилгээ нь үрэвсэл, бие махбодийн аутоиммун урвалыг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн эдийг нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг. Тиймээс эмчилгээний үндэс нь Сульфасалазин ба Месалазиныг хэрэглэх явдал юм. Эдгээр эмүүд нь үрэвслийн эсрэг болон нөхөн төлжих нөлөөтэй байдаг. Өвчин хүндрэх үед тэдгээрийг өндөр тунгаар тогтоодог.

Үндсэн эмчилгээнд мөн дааврын эмүүд орно - Преднизолон ба Дексаметазон. Гэхдээ өвчний дунд болон хөнгөн хэлбэрийн хувьд тэдгээрийг ховорхон тогтоодог бөгөөд өвчний хурцадмал үед эсвэл сульфасалазин, месалазин зэрэг эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвтгөдөг.

Биологийн бодисууд нь үр дүнтэй болохыг харуулсан бөгөөд тэдгээрийн дунд Ремикейд, Хумира нарыг илүүд үздэг. Зарим тохиолдолд эмч нар Ведолизумабыг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ энэ нь түүний хэрэглээний ноцтой хүндрэлийг судалж байгаа хэвээр байна.

Шархлаат колитийн хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь шархлаат колитын ерөнхий эмчилгээний маш чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ өвчний хоол тэжээл нь хоолны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дараахь байдлаар хуваарилах цэстэй байх ёстой.

• 200-230 грамм нүүрс ус;
• 115-120 грамм уураг;
• 50-55 грамм өөх тос.

Хоолны дэглэм нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог. Хоол идэхийг хориглонодараах хоол:

1. Цөцгийн зуурмагаар хийсэн гурилан бүтээгдэхүүн.
2. Өөх тос, загасны шөл.
3. Шар будаа тариа.
4. Шарсан, өөх тос, утсан мах.
5. Шарсан, өөх тос, тамхи татдаг загас.
6. Сонгино, сармис, ямар ч мөөг, улаан лууван.
7. Исгэлэн жимс, жимсгэнэ.
8. Аливаа даршилсан ногоо, халуун, исгэлэн амтлагч (тунхууны болон гичийг оруулаад).
9. Аливаа согтууруулах ундаа.

Ийм ноцтой хоригийг үл харгалзан энэхүү хоолны дэглэм нь бусад олон амттай хоол идэх боломжийг олгодог. Тиймээс та дараах хоолыг идэж болно.

• хатаасан улаан буудайн талх, ямар ч хоолны жигнэмэг;
• загас, мах, үүний дагуу хүнсний ногоо дээр суурилсан шөл;
• чанасан будаа, ногооны нухаш, тэр ч байтугай гоймон (гэхдээ халуун ногоо нэмэлгүйгээр!);
• түгалын мах, туранхай туулайн мах, уурын котлет, шувууны мах (гэхдээ зөвхөн арьсгүй!);
• туранхай, зөвхөн чанасан загас;
• цуккини нухаш, хулуу, лууван;
• ямар ч чихэрлэг жимс, жимсгэнэ (мөн ямар ч хэлбэрээр!);
• зөөлөн бяслаг, жимс, жимсгэний сүмс;
• яншуй dill;
• цөцгий, kefir, зуслангийн бяслаг.

Энэ өвчинд зориулсан хоол нь зөвхөн бутархай, өдөрт 6-8 удаа байх ёстой. Үүний зэрэгцээ хоол хүнс нь жижиг хэсгүүдэд байх ёстой, хэт их идэхийг зөвлөдөггүй төдийгүй ходоод гэдэсний замд хэт их ачаалал өгдөг тул хориглодог.

Шархлаат өвөрмөц бус колит - тодорхойлолт, шинж тэмдэг (шинж тэмдэг), оношлогоо, эмчилгээ.

Товч тодорхойлолт

Өвөрмөц бус шархлаат колит(UC) нь бүдүүн гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд түүний салст бүрхэвчэд шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог тодорхой бус шалтгаантай.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

• K51 Шархлаат колит

Өвчин нь үргэлж шулуун гэдсээр эхэлдэг ба проксималаар тархдаг. Бүдүүн гэдэсний нийт гэмтэл нь тохиолдлын 25% -д тохиолддог. Хүнд тохиолдолд гэмтэл нь гэдэсний хананы доорх салст бүрхэвч, булчин, сероз мембранд тархдаг. Бүдүүн, шулуун гэдсээр шархлаа үүсэх, цус алдах, салст бүрхэвчийн крипт буглаа, үрэвсэлт псевдополипоз зэргээр тодорхойлогддог. Өвчин нь ихэвчлэн цус багадалт, гипопротеинеми, электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсгэдэг бөгөөд бага тохиолдолд цооролт эсвэл бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэг.

Давтамж- 2–7:100,000. Өвчлөлийн хоёр оргил үе - 15-30 жил (илүү том оргил) ба 50-65 жил (бага). Голлох хүйс нь эмэгтэй.

АнгилалЭмнэлзүйн явцын дагуу цочмог хэлбэр Архаг дахилт Архаг тасралтгүй Хүнд зэргийн хөнгөн зэрэгтэй Өтгө өдөрт 4 удаа ба түүнээс бага, өтгөн өтгөнд бага хэмжээний цус холилдох Халуурах, тахикарди, цус багадалт нь шинж чанаргүй; биеийн жин өөрчлөгдөөгүй, ESR өөрчлөгдөөгүй Хүнд хэлбэрийн өтгөн 20-40 р/хоног, шингэн ялгадас ихэнх тохиолдолд цусны хольцтой байдаг Биеийн температур 38 ° C ба түүнээс дээш Цусны цохилт минутанд 90 ба түүнээс дээш Биеийн жин 20% ба түүнээс дээш буурсан Хүнд хэлбэрийн цус багадалт ESR 30 мм/цаг-аас дээш Дунд зэргийн хүндийн зэрэг нь хөнгөн ба хүнд зэргийн үзүүлэлтүүдийн хооронд байгаа үзүүлэлтүүдийг агуулдаг.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураг

Өвчин нь цочмог эсвэл аажмаар үүсч болно.

Гол шинж тэмдэг нь цус, идээ, салстай холилдсон усархаг өтгөн ялгадас, тенезм, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл эрмэлзэлтэй хавсарсан байдаг. Тайвшрах үед суулгалт бүрэн зогсч болох боловч өтгөн нь өдөрт 3-4 удаа, бага зэрэг салиа, цустай байдаг.

Хэвлий дэх базлалт өвдөлт. Ихэнхдээ энэ нь сигмоид, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хэсэг, бага байдаг - хүйс, сохор гэдэсний хэсэг. Ерөнхийдөө өвдөлт нь бие засахаас өмнө эрчимжиж, гэдэсний хөдөлгөөний дараа багасдаг. Өвдөлтийг нутагшуулах нь гэмтлийн түвшингээс хамаарна. Ерөнхийдөө өвдөлт нь бие засахаас өмнө эрчимжиж, гэдэсний хөдөлгөөний дараа багасдаг.

Бусад эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй арьс, салст бүрхэвч: дерматит, афтоз стоматит (5-10%), буйлны үрэвсэл ба глоссит, зангилааны улайлт (1-3%) ба эритема multiforme, пиодерма gangrenosum (1-4%), шархлаа. доод мөчрүүд Үе мөчний өвчин, үе мөчний үрэвсэл (тохиолдлын 15-20% -д), үүнд орно. ба спондилит (3-6%) Нүдний хүндрэл (4-10%): эписклерит, увеит, иридоциклит, коньюнктивит, катаракт, ретробулбар нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, эвэрлэгийн шархлаа Элэг: өөхний гепатоз (7-25%), элэгний хатуурал (1-5%) ), амилоидоз, анхдагч склерозын холангит (1-4%), архаг идэвхтэй гепатит.

Оношлогоо

Лабораторийн судалгааЗахын цусны шинжилгээ Цус багадалт (цус алдалтаас хойшхи; ясны чөмөгний далд үрэвслийн урвал; төмөр, фолийн хүчил, витамин В 12-ийн шингээлт алдагдсан) Янз бүрийн хүндийн лейкоцитоз, ESR ихсэх гипопротромбинеми, Аминокозын агууламжаас үүдэлтэй гипоальбуминеми. 1 ба 2 глобулин Гипохолестеролеми Электролитийн алдагдал Шууд ион ба витамин D-ийн шингээлт буурсантай холбоотой гипокалиеми Гипомагниеми.

Тусгай судалгааӨвчний хурцадмал үед сигмоидоскопи нь гэдэсний урьдчилсан бэлтгэл хийлгүйгээр хийгддэг.Цочмог үзэгдэл намжсаны дараа колоноскопи хийдэг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед шархлаа цоорох эсвэл хордлого тэлэх боломжтой Бага зэргийн UC - салст бүрхэвчийн мөхлөгт байдал Дунд зэргийн UC - хүрэлцэх үед салст бүрхэвч цус алддаг, шархлаат гэмтэл, салст бүрхүүлийн эксудат байдаг Хүнд хэлбэрийн UC - гэдэсний салст бүрхэвчээс аяндаа цус алдах , их хэмжээний шархлаат гэмтэл ба псевдополип үүсэх (хучуур эдээр бүрхэгдсэн мөхлөгт эд) Ирригографи Гэдэсний хөндийн жигд нарийсалт, түүний богиносох, хананы хөшүүн байдал ("усны хоолой" харагдах) Уртааш нугалах жижиг, том торлог бүрхэвчийн төрлөөс хамааран бүтэц нь өөрчлөгддөг салст бүрхэвч шархлаа, псевдополип (цочмог үе шатанд) байгаатай холбоотойгоор гэдэсний гуурсан хоолойн гүдгэр, бүдгэрсэн хэлбэрүүд (цочмог үе шатанд) Хордлогын хөгжилд эсрэг заалттай байдаг. megacolon Гэдэсний хөндийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг нь ӨХ-ийн хүнд хэлбэрийн үед, бүдүүн гэдэсний шинжилгээ, ирригографийн эсрэг заалттай үед чухал ач холбогдолтой байдаг Бүдүүн гэдэс богиносох, хатах чадваргүй байх Салст бүрхэвчийн барзгар байдал Бүдүүн гэдэсний тэлэлт (хортой мегаколон) Цооролтын үед диафрагмын бөмбөрцөг дор чөлөөтэй хий үүсэх. .

Ялгаварлан оношлохЦочмог цусан суулга Кроны өвчин Гэдэсний сүрьеэ Бүдүүн гэдэсний сарнисан гэр бүлийн полипоз Ишемийн колит.

Эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭ

Хоолны дэглэм.Төрөл бүрийн хоолны дэглэмийн сонголтууд No4. Бүдүүн гэдэсний үрэвссэн салст бүрхэвчийг механик аргаар хамгаалахын тулд та түүхий жимс, хүнсний ногоо идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Зарим өвчтөнд сүүн бүтээгдэхүүнгүй хоолны дэглэм нь эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулж болох боловч үр дүнгүй бол түүнийг орхих хэрэгтэй.

Удирдах тактик

Гэнэтийн хурцадмал байдлын хувьд богино хугацаанд судсаар шингэнээр гэдэс хоослохыг заадаг. Нийт парентерал хоол тэжээл нь гэдэс дотрыг удаан хугацаагаар амрах боломжийг олгодог.

Салицилосульфаниламидын эм нь өвчний бүх зэрэгт үр дүнтэй бөгөөд өвчнийг намдааж, хүндрэх давтамжийг бууруулдаг Сульфасалазиныг эмнэлзүйн илрэл арилах хүртэл өдөрт 4 удаа 0.5-1 г, дараа нь удаан хугацаагаар (2 хүртэл) өдөрт 1.5-2 г ууна. жил) дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, эсвэл салазодиметоксин 0.5 г 3-4 долоо хоногийн турш өдөрт 4 удаа, дараа нь 0.5 г 2-3 долоо хоногийн турш өдөрт 2-3 удаа Месалазин - 8-12 долоо хоногийн дотор 400-800 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна. ; дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - 400-500 мг өдөрт 3 удаа, шаардлагатай бол хэдэн жилийн турш. Бэлдмэлийг хоолны дараа их хэмжээний усаар ууна. Зүүн талын UC-ийн хувьд эмийг шулуун гэдсээр (лаа, бургуй) хэрэглэж болно. Сульфасалазины үр дүн хангалтгүй, хүлцэл муутай тохиолдолд хэрэглэнэ.

GK - өвчний цочмог хэлбэр, хүнд хэлбэрийн дахилт болон бусад эмэнд тэсвэртэй дунд зэргийн хэлбэрүүд.Алсын болон зүүн талын колитийн үед - гидрокортизон 100-250 мг-аар өдөрт 1-2 удаа шулуун гэдсээр дуслаар эсвэл микро бургуйгаар. Хэрэв үр дүнтэй бол эмийг 1 долоо хоногийн турш өдөр бүр, дараа нь 1-2 долоо хоногийн турш өдөр бүр, дараа нь аажмаар, 1-3 долоо хоногийн дараа эмийг зогсооно Преднизолоныг амаар 1 мг / кг / хоногоор, маш хүнд тохиолдолд - Өдөрт 1.5 мг / кг Цочмог дайралтын үед өдөрт 240-360 мг судсаар тарьж, дараа нь амны хөндийн эмчилгээнд шилжих боломжтой. Эмнэлзүйн сайжруулалтад хүрснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа преднизолоны тунг аажмаар 40-30 мг хүртэл бууруулж, дараа нь сульфасалазин нэмж, дараа нь бууралтыг бүрэн зогсоох хүртэл үргэлжлүүлнэ.

Сульфасалазин эсвэл GC - кромогликийн хүчилтэй хослуулан туслах бодис болгон эхний тунгаар 200 мг-аар өдөрт 4 удаа хоолны өмнө 15 минутын өмнө ууна.

Хортой мегаколоны шинж тэмдэггүй хөнгөн, дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл нэгтгэх эм (жишээлбэл, лоперамид 2 мг) эсвэл антихолинергик эмийг болгоомжтой зааж өгнө. Гэсэн хэдий ч гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхтэй дарангуйлдаг эмийг хэрэглэх нь бүдүүн гэдэсний хорт тэлэлт үүсэхэд хүргэдэг.

Дархлаа дарангуйлагч, жишээлбэл, меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат (долоо хоногт 2 удаа IM 25 мг), гидроксихлорокин.

Хэрэв цус багадалт үүсэх эрсдэлтэй бол төмрийн бэлдмэлийг амаар эсвэл парентерал хэлбэрээр авах; их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд - цус сэлбэх.

Хортой мегаколоныг нэгтгэх ба антихолинергик эмийг нэн даруй татан буулгах Эрчимт дусаах эмчилгээ (0.9% натрийн хлорид, калийн хлорид, альбумин) Кортикотропин 120 IU/өдөрт эсвэл гидрокортизон 300 мг/хоног дуслаар антибиотик, цефазолин2, ампициллин, жишээ нь. g IV 4-6 цаг тутамд).

Эсрэг заалтуудСульфасалазин нь хэт мэдрэгшил, элэг, бөөрний дутагдал, цусны өвчин, порфири, глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.Месалазин нь салицилатад хэт мэдрэгшил, цусны өвчин, элэгний дутагдал, ходоодны шархлаа, ходоодны шархлаа зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. арван хоёр хуруу гэдэс, 2-оос доош насны хүүхэд, хөхөөр хооллох.

Мэс засалҮзүүлэлтүүд Хүндрэл үүсэх, 24-72 цагийн турш эрчимтэй эмийн эмчилгээ үр дүнгүй, хордлого бүхий мегаколон Цооролт Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй хэт их цус алдалт (ховор) Хорт хавдар Гэдэсний нарийсал бүхий хорт хавдрын сэжиглэл Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байх, өвчний хурдацтай ахих, хатгалт үүсэх. , консерватив эмчилгээний аргаар засч залруулаагүй салст бүрхэвчийн дисплази Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 10-аас дээш жил (хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг) Дараахь бүлэгт мэс заслын арга хэмжээнүүд ялгагдана Хөнгөвчлөх (таслах үйл ажиллагаа) - давхар баррель илео хэрэглэх - эсвэл колостоми Радикал - бүдүүн гэдэсний сегмент буюу дэд нийт тайрах, колэктоми, колопроктэктоми Нөхөн сэргээх - сэргээн засах - шулуун гэдсээр эсвэл шөрмөс-сигмоид анастомозыг төгсгөл хүртэл хийх.

ХүндрэлүүдБүдүүн гэдэсний цочмог хорт тэлэлт (хортой мегаколон) (6 см хүртэл диаметртэй) тохиолдлын 3-5% -д үүсдэг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний булчингийн салст бүрхэвчийг их хэмжээгээр гэмтээж, гэдэсний үйл ажиллагааны мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчсөн хүнд үрэвсэлээс үүдэлтэй байж магадгүй юм. Антихолинергик ба бэхэлгээний эмийг хангалтгүй бичсэн нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Нөхцөл байдал ихэвчлэн хүнд, өндөр халуурах, хэвлийгээр өвдөх, мэдэгдэхүйц лейкоцитоз, ядрах, үхэх боломжтой. Эмчилгээ нь 48-72 цагийн турш эрчимтэй эмийн эмчилгээ юм.Эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх нь шууд бүдүүн гэдэсний хагалгаа хийх шинж тэмдэг юм. Нас баралт 20 орчим хувьтай, 60-аас дээш насны өвчтөнд илүү өндөр байдаг.Их хэмжээний цус алдалт. UC-ийн гол шинж тэмдэг нь шулуун гэдсээр цус алдах (өдөрт 200-300 мл хүртэл) юм. Их хэмжээний цус алдалт нь өдөрт 300-500 мл-ээс багагүй цус алдалт гэж үздэг.ХБ-ийн бүдүүн гэдэсний шархлаа цооролт нь тохиолдлын 3% орчимд тохиолддог ба ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.ХС-ийн хатуурал - тохиолдлын 5-20% Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар . Бүдүүн гэдэсний нийт буюу нийт өвчтэй, 10-аас дээш жил үргэлжилсэн бүдүүн гэдэсний өвчтэй өвчтөнүүдэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг (10 жил бол хорт хавдар тусах эрсдэл 10%, 20 жилийн дараа 20%, 25-30 жилийн дараа 40% хүртэл нэмэгддэг. жил) Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, UC-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг, дүрмээр, олон голомттой, түрэмгий. 8-10-аас дээш насны UC-тэй өвчтөнд жил бүр 10-20 см тутамд биопси бүхий бүдүүн гэдэсний шинжилгээг хийх шаардлагатай. өндөр зэрэглэлийн дисплази, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нийт колонэктоми хийх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

СинонимШархлаат цусархаг өвөрмөц бус колит Шархлаат идиопатик колит Шархлаат трофик колит Шархлаат проктоколит Шархлаат цусархаг ректоколит Идээт цусархаг шулуун колит.

Бууруулах. UC - өвөрмөц бус шархлаат колит.

ICD-10 K51 Шархлаат колит

Шархлаат колитыг бүрмөсөн эмчлэх боломжтой юу?

Өвөрмөц бус шархлаат колит (UC) нь зөвхөн архаг хэлбэрээр илэрдэг бүдүүн гэдэсний өвчин юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн давтагдах явц, салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаат гэмтэлээр тодорхойлогддог. UC нь үрэвслийн шинж чанартай боловч үрэвсэл нь хөрш зэргэлдээ эрхтэн, нарийн гэдэс рүү хэзээ ч тархдаггүй.

Хэрэв хүн өвөрмөц бус шархлаат колиттэй бол түүнийг үүрд эмчлэх боломжтой эсэхийг ганц ч эмч хэлж чадахгүй.

Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй боловч архаг явцыг насан туршийн ремиссия руу шилжүүлэх боломжтой туршилтын эмчилгээг боловсруулж байна.

Өвчин нь Европын өндөр хөгжилтэй орнууд болон АНУ-д илүү түгээмэл байдаг - дунджаар 10 хүн 10,000 хүн амд ногдох. UC илүү түгээмэл байдаг улс орнууд:

UC үүсэх тодорхой насны хязгаар байдаггүй. Энэ нь бүх насны бүлэгт нөлөөлж болох боловч өндөр настай хүмүүс хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг. Статистикийн мэдээгээр Еврей үндэстэн UC-д илүү өртөмтгий байдаг. Мөн тэмдэглэв өвчинд удамшлын урьдал нөхцөл байдал: эцэг эх нь UC-ээр өвчилдөг гэр бүлд хүүхдүүдэд энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 15% -иар нэмэгддэг.

Хэрэв шархлаат колит илэрсэн бол өвчтөнүүдийн дундаж наслалт дунджаар 10 жилээр богиносдог.

Шалтгаанууд

UC-ийн найдвартай шалтгааныг олж чадаагүй байна. Энэ өвчний илрэлийн талаар хэд хэдэн онол байдаг:

• Байгаль орчны хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Амьсгалах химийн уурын нөлөөн дор (тамхины утаа, утааны хий) бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч устдаг.
• Эм уух. Антибиотикийг байнга хэрэглэх нь гэдэс, түүний дотор бүдүүн гэдэсний dysbiosis үүсгэдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн хамгаалалтын шинж чанар буурч, элэгдэлд орсон гэмтэл үүсдэг.
• Бичил биетүүд. UC нь халдварт өвчин бөгөөд бактери, вирусын улмаас үүсдэг гэсэн онол байдаг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн онол. Жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд шархлаат колит үүсэхийг тайлбарладаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эстроген нь бүдүүн гэдэсний судаснуудад микротромби үүсэх шалтгаан болдог.
• Өвчний аутоиммун гарал үүсэл. Эрдэмтэд UC нь аутоиммун өвчин бөгөөд дархлаа нь бүдүүн гэдэсний эсүүдтэй харийн юм шиг тэмцдэг гэж үздэг.

Шархлаат колитын тохиолдлын түүхээс харахад удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. UC-тэй өвчтөнүүдийн 15-аас дээш хувь нь гэр бүлд нь энэ өвчний тохиолдол байдаг.

Ангилал

Өвөрмөц бус шархлаат колит - ICD код 10 K51. Мөн ICD 10-ийн дагуу UC-ийг дараах байдлаар ангилдаг.

1. K51.0 - Шархлаат энтероколит;
2. K51.1 - Шархлаат илеоколит (бүдүүн гэдэсний бүх хэсэгт нөлөөлдөг);
3. K51.2 - Шархлаат проктит (шулуун гэдэс ба бүдүүн гэдэсний гэмтэл);
4. K51.3 - Шархлаат ректосигмоидит (шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний гэмтэл);
5. K51.9 - шархлаат колит, тодорхойгүй.

ICD 10-аас гадна байршлаас хамааран UC ангилал байдаг.

• Нийт;
• Солгой;
• проктит;
• Дитал гэдэсний гэмтэлтэй хавсарсан нийт.

Шинж тэмдэг

Шархлаат колитоор өвчилсөн хүний ​​шинж тэмдгүүд нь юуны түрүүнд шулуун гэдэсний үйл ажиллагаа тасалдсаныг илтгэдэг. Бие засах үйлдэл, гэдэсний хөдөлгөөний шинж чанар өөрчлөгддөг.

1. Байнга бие засах хүсэл, бие засах газар өдөрт 20 ба түүнээс дээш удаа орох;
2. Өтгөн нь өтгөн тууштай байдаг;
3. Өтгөн дэх эмгэгийн хольц гарч ирдэг - цус, салиа, идээ бээр;
4. Хуурамч бие засах хүсэл эрмэлзэл байдаг.

Бие засах эмгэгээс гадна ерөнхий нөхцөл байдал өөрчлөгддөг. Сул дорой байдал, ядрах шинж тэмдэг илэрч, зарим тохиолдолд биеийн температур 39 0 С хүртэл нэмэгддэг. Байнгын хүсэл эрмэлзэлээс болж хүн ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, анхаарал суларч, гүйцэтгэл буурдаг. Баасанд их хэмжээний шингэн алдагдсанаас болж шингэн алдалт үүсдэг. Хүний арьс цайж, нойр муудаж, хоолны дуршил алга болдог. Бэлгийн үйл ажиллагаа буурч, бэлгийн дур хүсэл алга болдог. Биеийн жин мэдэгдэхүйц буурдаг.

Ус-электролитийн тэнцвэр алдагдаж, энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

• Электролитийн эмгэг нь зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Өвчтөн зүрх дэлсэх, зүрхний үйл ажиллагаа хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Шээсний систем, бөөрний үйл ажиллагаа тасалдсан. Шингэний алдагдлаас болж бөөрний шүүх чадвар буурч, улмаар бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Мөн бөөрний чулуу үүсэх эрсдэлтэй.
• Остеоартикуляр системийг зөрчих. Электролитийн хэмжээ буурснаас болж үе мөчний хөдөлгөөн буурч, ясны эмгэгийн эмзэг байдал үүсдэг.

Оношлогоо

UC-ийн оношлогоо нь өвчтөний гомдлыг тодруулахаас эхэлдэг. Гомдол нь онцлог шинж чанартай тул өвчтөнтэй харьцсаны дараа урьдчилсан онош тавихад хялбар байдаг. Дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд объектив шалгалтыг хийдэг.

1. Хуурай арьс, уян хатан чанар буурсан;
2. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
3. Үе мөчний бага зэргийн гажиг;
4. Зүрхний үйл ажиллагаа суларч, импульс хурдан, жигд бус байдаг.

Цаашид нэмэлт судалгааны аргуудыг зааж өгсөн болно. Цусны ерөнхий шинжилгээнд цус багадалт, лейкоцитоз, лейкоцитын тоо зүүн тийш шилждэг. Шээсийг шинжлэхдээ түүний нягтрал нэмэгдэх, давс, цилиндр байгаа эсэх. Нарийвчилсан хэлбэрээр уураг, элсэн чихэр нь шээсэнд илэрдэг. Биохимийн цусны шинжилгээ нь C-реактив уураг, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчний аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсгийг илтгэнэ.

Хэрэгслийн аргууд нь сигмоидоскопи хийх бөгөөд энэ үед гэдэсний эд эсийн хэсгийг биопсид авдаг. Гэдэсний атираа өтгөрдөг, тэдгээрийн гөлгөр байдал, салст бүрхэвчийн хаван үүсдэг. Онцлог шинж тэмдэг нь гэдэсний зузаан руу гүехэн нэвтэрч, ховор тохиолдолд булчингийн давхаргад хүрдэг шархлаа, элэгдэл юм. Микроскопийн шинжилгээгээр цус алдалт, хялгасан судасны бүтцэд өөрчлөлт орж, шилний эсийн тоо буурч байгааг илрүүлдэг.

Тохиромжтой шинж тэмдэг илэрвэл холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, ЭКГ, рентген зураг авах шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө гэдэсний өвөрмөц бус шархлаат колитийн хоолны дэглэмийг зааж өгөх хэрэгтэй. Хоолны дэглэмийн онцлог:

• Хоол хүнс шингэн эсвэл зөөлөн байх ёстой, бүх хатуу хоолыг буталсан эсвэл сараалжтай байх ёстой;
• Хоолны температур 15-аас багагүй, 65 градусаас ихгүй байх ёстой;
• Та цай уухыг зөвшөөрдөг, гэхдээ халуун биш;
• Зөвхөн өөх тос багатай шөл, өчигдрийн талхыг зөвшөөрдөг;
• Халуун ногоотой, шарсан эсвэл давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно.

UC-ийн хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, витаминаар баялаг байх ёстой бөгөөд хоолыг өдөрт 5-6 удаа бага багаар ууна. Гэдэсний гэмтэл их байвал өвчтөнийг парентераль хоол тэжээлд шилжүүлдэг.

Хоолны дэглэмээс гадна шархлаат өвөрмөц бус колитын хувьд зохих дэглэмийг тогтоодог. Өвчтөнүүд биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглодог тул ажил, амралтаа сольж, хангалттай унтах хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээний гол чиглэлүүд нь үрэвслийн өөрчлөлттэй тэмцэх, одоо байгаа элэгдлийг эдгээх явдал юм. Ийм нөлөөтэй эмүүд нь 5-аминосалицилийн хүчлийн деривативууд юм.

Тэдгээрийг шахмал эсвэл микро бурзма хэлбэрээр хэрэглэж болно. Эмчилгээний курс нь насан туршдаа байдаг. Эдгээр эмүүдээс гадна глюкокортикостероидуудыг (дексаметазон эсвэл преднизолон) хослуулан хэрэглэдэг. Тэдгээрийг судсаар тарьж, зөвхөн өвчний дахилтын үед хэрэглэдэг.

Мөн ведолизумаб эм хэрэглэдэг. Энэ нь эсрэгбие юм. Уг эм нь шинэ учраас өргөн хэрэглэгддэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь ихэнх өвчтөнүүдэд удаан хугацааны ремиссия үүсгэдэг болохыг харуулсан судалгаанууд хийгдсэн.

Шархлаат колитын эсрэг эмийн гаж нөлөө нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг удаашруулдаг. Тиймээс шархлаат колит бүхий эрчүүд үргүйдэлд өртдөг ч энэ нь эргэж буцдаг. Хэрэв эмийг зогсоовол бэлгийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Өвөрмөц бус шархлаат колит оношлогдвол ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь өвчнийг намдаахад хүргэдэг, гэхдээ зөвхөн эмийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Дотор хэрэглэх эсвэл шулуун гэдсээр шууд нэвтрүүлэх аргууд байдаг. UC-ийн хувьд эмчтэйгээ хамт ардын эмчилгээг сонгохыг зөвлөж байна.

UC-ийн эсрэг тэмцэхэд тусалдаг ургамал:

• John's wort. Энэ нь 0.5 литр устай 2 хоолны халбагын харьцаатай 1.5 цагийн турш исгэж байна. Та өдөрт 3 удаа хоолны өмнө хагас шил уух хэрэгтэй.
• Chamomile. Зөөлрүүлэх, эдгээх үйлчилгээтэй. Энэ нь St. John's wort-тэй ижил аргаар исгэж, дусааны дараа зөгийн бал нэмнэ. Өдөрт 3-4 удаа ууна.
• Ургамлын гаралтай гэдэсний бэлдмэл. Эмийн санд зарагддаг. 2 хоолны халбагыг 0.5 литр буцалж буй усанд исгэж, 2 цагийн турш уусгана. Та өдөрт 4 удаа хоолны өмнө хагас цагийн турш уух хэрэгтэй.

Ургамлаас гадна та Зөгийн жилий хандмалыг дотооддоо авч болно. Энэ нь эдгээх, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд үрэвслийг намдаана. Уг хандмал нь эмийн санд зарагддаг бөгөөд цай эсвэл цэвэр ус, 10 дусал нэмнэ. Үүнийг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө уух ёстой.

Чацарганы тосыг эдгээх үйлчилгээтэй тул микро бургуйд хэрэглэдэг. Унтахаасаа өмнө удирдаж, дараа нь унтахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний курс нь 30 бургуй юм.

Туршилтын эмчилгээ

Орчин үеийн анагаах ухаанд шархлаат колитыг эмчлэх туршилтын аргыг боловсруулсан. Энэ аргыг өтгөн шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг. Үүний мөн чанар нь донороос хүлээн авагч руу хэвийн микрофлорыг шилжүүлэн суулгахад оршино. UC нь бүдүүн гэдэсний бичил биетний тэнцвэрт байдал алдагддаг өвчин тул хэвийн микрофлорыг шилжүүлэн суулгах нь гэдэсний хананд гарсан өөрчлөлтийг эдгээж, шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Энэ арга нь туршилтын шинж чанартай тул бүх эмнэлгүүдэд тийм ч ховор хэрэглэгддэггүй. Энэ арга нь нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй боловч UC-ийн хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой.

Дараах шаардлагыг хангасан хүн бүр донор болж болно.

1. Донор нь гэр бүлийн гишүүн эсвэл өвчтөнтэй хамт хооллодог хүн байж болохгүй;
2. Ходоод гэдэсний замын өвчингүй байх;
3. Бие махбодид цочмог халдварт үйл явц, ХДХВ-ийн халдвар, вируст гепатит байгаа нь хандив өгөхийн эсрэг заалт юм;
4. 18 наснаас эхлэн хатуу.

Донороос ялгадсыг цуглуулсны дараа устай хольж, бүдүүн гэдэсний люмен руу колоноскопоор хамгийн их гүнд оруулна.

Энэ аргын ачаар шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдэд нөхөн сэргээх түүхийг мэддэг. Өтгөн шилжүүлэн суулгах нь өвчнийг бүрэн эмчилдэггүй ч насан туршдаа эдгэрэх боломжтой бөгөөд үүнийг эдгэрэхтэй харьцуулдаг. Судалгаанаас үзэхэд энэ арга нь нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний микрофлорын 90% -ийг сэргээх боломжтой юм.

Хэрэв хүн өвөрмөц бус шархлаат колиттэй бол гэртээ өтгөний шилжүүлэн суулгах эмчилгээ нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Өвөрмөц бус шархлаат колит. Кроны өвчин

RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Архив - Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2007 (Захиалга No764)

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Ангилал

1 Шархлаат колитын хүнд байдал

Кроны өвчний ангилал(ажилладаг)

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

Оношлогоо

Гомдол, анамнез:суулгалт, баруун гуяны бүсэд өвдөх, турах.

Биеийн үзлэг: суулгалт, баруун гуяны бүсэд өвдөх, хэвлийн хөндийн хүндрэл, халуурах, гэдэсний гаднах шинж тэмдэг, дотоод фистулууд, турах.

Багажны судалгаа:

1. Дурангийн:"газарзүйн зураглал" хэлбэрээр хөндлөн шархлаа, apthae, хязгаарлагдмал гипереми, хаван, ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт байрлах фистулууд байгаа эсэх.

2. Рентген туяа:гэдэсний хананы хатуу байдал, түүний хүрээтэй хүрээ, хатуурал, буглаа, хавдар шиг конгломерат, фистул зам, гэдэсний хөндийгөөс "нэхсэн тор" шинж тэмдэг хүртэл жигд бус нарийссан.

3. Гистологи:Салст доорх давхаргын лимфоид ба плазмын эсийн хавдар, нэвчилт, лимфоид уутанцрын гиперплази ба Пейерийн толбо, гранулом. Өвчин даамжирч, лимфоид уутанцрын идээт үрэвсэл, шархлаа үүсэх, гэдэсний хананы бүх давхаргад нэвчилт тархах, грануломын гиалин доройтол үүсдэг.

4. Хэт авианы:ханын өтгөрөлт, echogenicity буурах, гэдэсний хананд анехотик өтгөрөлт, люмен нарийсалт, гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрах, хаустра сегментчилсэн алга болох, буглаа.

Багажны судалгаа

1. Дурангийн:ангиллын дагуу.

2. Рентген туяа:салст бүрхэвчийн мөхлөг (мөхлөг), элэгдэл, шархлаа, хагархай контур, үрчлээс.

3. Гистологи:лимфийн болон сийвэнгийн эсийн үрэвсэлт нэвчилт, булчирхайн тэлэлт, аяга эсүүд хоосорно, буглаа буглаа, элэгдэл, шархлаа ирмэг нь сулардаг.

Мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх - заалтын дагуу.

Оношилгооны үндсэн арга хэмжээний жагсаалт

Эмчилгээ

UC ба CD-ийн эмчилгээнд 5-аминосалицилийн хүчил (5-ASA), глюкокортикоидууд болон цитостатикуудын үр нөлөөг нотолсон. Үндсэн эмчилгээ нь 5-ASA эмийг (фолийн хүчилтэй хослуулан хэрэглэхэд илүү тохиромжтой) томилохоос бүрдэнэ.

UC-д кортикостероидыг томилох үндсэн заалтууд нь: зүүн талын болон нийт гэмтэл нь хүнд явцтай, III зэрэглэлийн идэвхжил, гэдэсний гаднах шинж тэмдэг / хүндрэлтэй цочмог хүнд ба дунд зэргийн хэлбэрүүд юм.

CD-д кортикостероидыг томилох заалтууд нь: хүнд хэлбэрийн цус багадалт, эхнийхээс 20% -иас илүү турах, гэдэсний гаднах шинж тэмдэг / хүндрэл, мэс заслын дараа дахилт.

5-ASA ба кортикостероидуудыг үл тэвчих эсвэл үр дүнгүй өвчтөнүүдэд цитостатик (азатиоприн) хэрэглэхийг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэснээр ангижралд хүрсэн өвчтөнүүдэд мөн зааж өгдөг.

Зөөлөн урсгалын хувьдМесалазиныг өдөрт 2-4 г тунгаар, голчлон шахмал хэлбэрээр эсвэл сульфасалазин (2-8 г/хоног) хэрэглэнэ. Месалазиныг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь хор багатай, гаж нөлөө багатай байдаг. Тусгаарлагдсан проктитийн хувьд месалазиныг шулуун гэдсээр лаа, бургуй хэлбэрээр (4-8 г/хоног) хэрэглэх боломжтой.
Илүү тогтвортой нөлөө үзүүлэхийн тулд 5-ASA эмийг шулуун гэдэсний бургуй хэлбэрээр тогтоосон кортикостероидуудтай хослуулах боломжтой (гидрокортизон 125 мг тунгаар, преднизолон 20 мг өдөрт 2 удаа цус алдалт зогсох хүртэл). Өвчин намдаахад хүрсэн тохиолдолд өвчтөнүүд дор хаяж 2 жил месалазин эсвэл сульфасалазин (өдөрт 2 г) хэрэглэх шаардлагатай.

Дунд зэргийн хэлбэрийн хувьдДээрх тунгаар 5-ASA бэлдмэлийг кортикостероидуудтай (гидрокортизон эсвэл преднизолон) хослуулдаг. Гидрокортизоныг шулуун гэдсээр өдөрт 2 удаа 100-200 мг тунгаар хэрэглэнэ. Преднизолоныг бургуй хэлбэрээр өдөрт 2 удаа 20 мг эсвэл амаар өдөрт 40 мг (үр нөлөө үзүүлэх хүртэл, ихэвчлэн эхний долоо хоногт), 30 мг (дараагийн долоо хоногт), 20 мг (нэг сар), дараа нь хэрэглэнэ. тунг өдөрт 5 мг-аар бууруулах. Перианаль хүндрэл байгаа тохиолдолд эмчилгээний цогц арга хэмжээнд метронидазолыг өдөрт 1.0-1.5 г тунгаар хэрэглэнэ. Нэмэлт эмийг (антибиотик, пребиотик, фермент гэх мэт) заалтын дагуу тогтооно.

Цаашдын менежмент: ангижрахад хүрсэний дараа хийх хяналт нь дор хаяж 8 жил 2 жилд нэг удаа дурангийн шинжилгээ хийхээс бүрдэнэ.

Шаардлагатай эмийн жагсаалт:

* - амин чухал эмийн жагсаалтад багтсан эм