Amg 3.5 гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? AMH нь эмэгтэйчүүдэд норм ба хазайлтын шалтгаанууд юм. AMH-ээр өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох

Мюллерийн эсрэг даавар нь өндгөвчний эсүүд, тухайлбал тэдгээрт үүсдэг анхдагч уутанцраас үүсдэг. Энэ даавар нь бэлгийн бойжилтын эхэн үеэс цэвэршилт хүртэл үүсдэг. Залуу охидод түүний түвшин бага байдаг. Түүний хамгийн их хэмжээ нь 30 нас хүрэхэд илэрч, 40 нас хүртэл буурдаг. Энэ нь нөхөн үржихүйн чадварыг хариуцдаг бөгөөд эмэгтэй хүний ​​хичнээн фолликул, өндөг үлдсэнийг харуулдаг.

Мюллерийн эсрэг дааврын тухай ойлголт ба түүний эмэгтэй хүний ​​биед гүйцэтгэх үүрэг

Мюллерийн эсрэг бодис охиныг хэвлийд байх үед нь үйлдвэрлэж эхэлдэг. Бэлгийн бойжилт хүртэл түүний түвшин бага хэвээр байна. Энэ мөчөөс эхлэн эмэгтэй хүн 30 нас хүрэх хүртэл түүний концентраци нэмэгддэг. Үүний дараа AMH аажмаар буурдаг. Цэвэршилтийн эхэн үед гормоны 0 түвшин ажиглагддаг. AMH-ийн синтез зогсоход бие нь өндөгийг нөхөн үржих чадваргүй болдог.

AMH нь эмэгтэй хүний ​​биед хамааралгүй хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

• эд эсийн өсөлтийг дэмждэг;
• нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

Бие дэх дааврын агууламж дээр үндэслэн эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн нас дуусахаас өмнө хэдэн өндөг үлдсэнийг тодорхойлж болно. AMH шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат бүрт дааврын тэнцвэрт байдал, эмэгтэй дааврын хэвийн үйлдвэрлэлийг шалгасны дараа өндөгний тоог шалгахад ашигладаг: эстроген, прогестерон, лютеинжүүлэгч даавар, FSH.

Жирэмслэлт дутмаг байгаа шалтгааныг тодорхойлох, боломжит эмгэгийг тодорхойлохын тулд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Яагаад AMH-д цус өгөх вэ?

• шалтгаан нь тогтоогдоогүй үргүйдэл;
• бордох амжилтгүй оролдлого, үүнд. IVF-тэй;
• follicle өдөөгч дааврын өндөр агууламж;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдромыг сэжиглэх;
• өндгөвчний хавдар үүсэх магадлал;
• antiandrogen эмийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
• цаг алдалгүй бэлгийн харьцаанд орох;
• цэвэршилтийн хугацааг тодорхойлох.

Гормоны түвшинг тодорхойлох шинжилгээнд цусаа хандивлахад бэлтгэх дүрэм

Дадлагаас харахад Мюллерийн эсрэг дааврын концентраци нь мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд өөрчлөгддөггүй. Гадны хүчин зүйл, эм гэх мэт нөлөөнд автдаггүй AMH-ийн түвшин тогтвортой байгаа хэдий ч эмч нар сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед буюу 3-7 дахь өдөр (ихэвчлэн 5-р өдөр) цусаа өгөхийг зааж өгдөг. Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэй хүний ​​хувьд цусаа хэзээ өгөх нь хамаагүй. Туршилтыг зөв өгөхийн тулд та дараахь зүйлийг бэлтгэх хэрэгтэй.

• лабораторид очихоос 3 хоногийн өмнө биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх;
• стрессээс зайлсхийх;
• процедурын өмнөх өдөр тамхи татах, архи уухгүй байх;
• өдрийн цагаар өөх тос идэж болохгүй;
• Шинжилгээний өдөр өглөө идэж, ууж болохгүй.

Хэрэв эмэгтэй хүн өвчтэй эсвэл саяхан халдварт эсвэл вируст өвчнөөр өвчилсөн бол шинжилгээ өгөхгүй. Шинжилгээ хийх дүрмүүд нь өглөө өлөн элгэн дээрээ цусны дээж авахыг шаарддаг. Та зөвхөн 1 аяга ус уухыг зөвшөөрдөг.

Судалгаанд венийн цус шаардлагатай. Лабораторийн туслах боолт түрхэж, савыг дүүргэхийн тулд нударгаа зангидахыг хүсэх болно. Дараа нь тэр зүүгээр цоолж, цус авна. Лабораторийн шинжилгээнд 2-5 хоног зарцуулагдана. Энэ тохиолдолд урвалжууд нь Мюллерийн эсрэг бодис (даавар) агуулагдаж байгааг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Үүний дараа Мюллерийн эсрэг дааварыг нормативын хүснэгттэй харьцуулна. Хувийн лабораторид түргэвчилсэн процедурыг хийх боломжтой.

Янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдэд AMH-ийн норм

Анти-Мюллерийн даавар нь янз бүрийн насны үед өөр өөр түвшинд байдаг бөгөөд нормоос гажсан байж болно. Хэрэв AMH бага эсвэл өндөр байвал организм бүр хувь хүн байдаг тул энэ нь эмгэг байгааг илтгэх албагүй.

Мюллерийн эсрэг даавар нь янз бүрийн насныханд дараах стандарттай байдаг.

Тайлбарыг тодорхой лабораторийн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг, учир нь бие даасан байгууллагын хэм хэмжээ нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад нийцэхгүй байж болно. Энэ нь янз бүрийн урвалжуудыг ашигласнаар боломжтой байдаг тул параметрийн хүснэгтүүд өөр өөр байдаг.

20-30 насны хүмүүсийн норм нь 4-6.8 нг / мл байна. Өсөн нэмэгдэж буй эсвэл буурсан үзүүлэлтийг хазайлт гэж үзэхгүй: 2.2-4 ба 8 нг / мл хүртэл. Хэрэв түвшин мэдэгдэхүйц өндөр эсвэл доогуур байвал энэ нь эмгэг процессыг илтгэнэ.

Өсөх шалтгаанууд

Гормоны тэнцвэргүй байдал нь гадаад болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Муу зуршлаас болж AMH нэмэгдэх боломжтой. Эрүүл бус амьдралын хэв маяг нь ихэвчлэн өсөлтөд хүргэдэг. Дараах тохиолдолд өндөр хувь ажиглагдаж байна.

• хожуу бэлгийн харьцаанд орох;
• антидепрессант, онкологийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• гонадотроп дааврын шүүрэл багассанаас өндгөвчний дутагдал;
• өндөгний боловсорч гүйцээгүй байдал;
• өндгөвчийг өдөөх эм уух;
• AMH рецепторын мутаци;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• уутанцраас өдөөгч болон luteinizing дааврын рецепторын согог (удамшлын, шар бие дээр);
• антиандроген эмчилгээ хийх;
• хүнд халдварт өвчнөөр өвчилсөн: сүрьеэ, тэмбүү, хавдар, остеомиелит.

AMH-ийн түвшин яагаад бага байж болох вэ?

Мюллерийн эсрэг бодисын бага концентраци нь өндгөвчний нөөц, нөхөн үржихүйн чадвар буурах үед ажиглагддаг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй нягт холбоотой байдаг. Цэвэршилтийн үе шатанд ойртох үед түүний түвшин тодорхой насны хэвийн хэмжээнд байх ёстой, гэхдээ нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дундаж стандартаас доогуур байх ёстой. Хэрэв залуу охины хувьд индикатор бага байвал шалтгаан нь бэлгийн хөгжлийн саатал байж болно.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц бага байвал бие махбодид эмгэг процесс үүсдэг. Эмчилгээг эхлүүлж, түвшинг нь дээшлүүлэх нь дээр. Дараах хүчин зүйлүүд нь доошоо хазайхад хүргэдэг.

• таргалалт;
• хэт их биеийн хөдөлгөөн;
• стресс;
• эрт бэлгийн хөгжил (өндөг нь эрт боловсорч эхэлсэн тул нөөц нь хэзээ нэгэн цагт дуусдаг);
• өндгөвчинд мэс засал хийлгэсэн бөгөөд энэ үеэр эрхтэний хэсгийг арилгасан;
• давтан өдөөх, Суперовуляци хийх дааврын эм уух;
• гипофиз булчирхайн хавдар;
• өндгөвчний генетикийн дутуу хөгжил (гонадын дисгенези).

Индикаторыг хэрхэн хэвийн байдалд оруулах вэ?

Хэрэв үргүйдлийн шалтгааныг тогтоохын тулд шинжилгээ хийлгэсэн бол мэргэжилтний зөвлөмж, жорыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. AMH индикаторын дээд ба доод хязгаараас бага зэрэг хазайх нь байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй байгааг илтгэдэггүй. Энэ тохиолдолд ардын эмчилгээг хэрэглэх, тусгай хоолны дэглэм баримтлах, биеийн хөдөлгөөний түвшинг бууруулах, стрессээс зайлсхийхэд хангалттай.

Хэрэв индикатор нь мэдэгдэхүйц бага эсвэл өндөр байвал болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв шалтгааныг цаг тухайд нь илрүүлж арилгах юм бол Мюллерийн эсрэг бодисыг хэвийн байдалд оруулах боломжтой болно.

Хэрэв түвшин доогуур, эмэгтэй хүн ирээдүйд хүүхэдтэй болохыг төлөвлөж байгаа бол эмч өндөгийг хөлдөөхийг зөвлөж байна, учир нь... дараа нь нэмэгдүүлэх нь асуудалтай байх болно. AMH-ийн түвшин буурч байгааг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмэгтэйд цэвэршилт ойртож байгааг мэдэж, түүнд бэлтгэх, яаралтай арга хэмжээ авах боломжийг олгоно.

Эмийн бэлдмэл

Хэрэв AMH стандартаас доогуур байвал үргүйдэл эсвэл цэвэршилт ойртож болзошгүй. Гормоны түвшинг нэмэгдүүлдэг эм одоогоор байхгүй байна. Витамин D3 ба стероид даавар дегидроэпиандростерон нь AMH-ийг хэвийн болгоход сайнаар нөлөөлдөг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө дааврын эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь дараахь чиглэлээр сайн үр дүнг өгдөг.

• өндөгний тоог нэмэгдүүлэхийн тулд өндгөвчийг өдөөх - яг одоо жирэмслэлт эсвэл IVF төлөвлөх үед;
• Ирээдүйд жирэмслэхийн тулд нөөцийг ашиглахгүйн тулд Суперовуляцийг тодорхой хугацаанд дарангуйлах.

Хэрэв AMH-ийн түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн бол жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Энэ нь танд жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх болно. Онцлог нь өдөөлт хийх шаардлагагүй юм. Хэрэв жирэмслэлтийг одоогоор төлөвлөөгүй бол ирээдүйн жирэмслэлтэнд эсийг хадгалахын тулд Суперовуляци дарах замаар хурдыг бууруулахыг зөвлөж байна.

Хэрэв Мюллерийн эсрэг даавар ихэссэн бол энэ нь IVF-ийн үед хэт өдөөлтөд хүргэдэг. Өндгөвчинд олон тооны уутанцар үүсдэг. Ийм мөчлөгт үр хөврөл шилжүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь үйл явц хэдэн сарын турш хойшлогддог гэсэн үг юм. Өндгөвчний үйл ажиллагааг бага зэрэг дарсны дараа IVF хийдэг.

Ovarium нь дааврын түвшинг нэмэгдүүлдэг гэж олон хүн үздэг. AMH багатай FSH-ийг бууруулахын тулд IVF-д бэлтгэхийн тулд өндгөвчний тарилга хийдэг.

Эмийн бус эмчилгээ

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд олон хүн хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэдэг. Ийм эмийг худалдаж авахаасаа өмнө шинжилгээнд хамрагдаж, бүрэн үзлэгт хамрагдаж, одоо байгаа заалтуудын талаар эмчийн зөвлөмжийг авах хэрэгтэй.

Гадаадын олон мэргэжилтнүүд хааны вазелин, прополис зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. хүнсний нэмэлт тэжээл хэлбэрээр. Эдгээр зөгий бүтээгдэхүүн нь бие махбодийг жирэмслэх, бэхжүүлэх, бэлтгэхэд сайнаар нөлөөлдөг гэж үздэг. Далайн бүтээгдэхүүн, Д аминдэмийг системтэй хэрэглэх нь AMH-ийн хэмжээг ихэсгэдэг.Сүүлийнхийг нартай өдөр алхаж байхдаа авч болно.

Мюллерийн эсрэг дааварыг нэмэгдүүлэх өөр ардын арга байхгүй. Хэрэв хазайлт нь таргалалт, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, өвчний улмаас үүссэн бол эхлээд шалтгааныг арилгах хэрэгтэй.

Байгалийн жамаар өөрөө хүүхэд төрүүлэх чадваргүй байх нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байдаг. Төрөл бүрийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүдийн дунд AMH-ийн дутагдал онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэ дааврын түвшин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд маш чухал боловч өөр өөр хүйсийн төлөөлөгчдөд өөр өөрөөр "ажилладаг".

IVF хийхээс өмнө AMH-ийн шинжилгээ заавал байх ёстой.Мюллерийн дарангуйлагчийн стандартууд ямар байх ёстой вэ, энэ бодисын бага агууламжтай IVF протоколоор жирэмслэх боломжтой юу, AMH-ийн концентрацийг хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар бид энэ нийтлэлд танд хэлэх болно.

Энэ юу вэ?

AMH (мюллерийн эсрэг даавар) нь 19-р зуунд нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн өсөлтийн процесст нөлөөлдөг уургийн молекулуудыг Германы байгаль судлаач, биологич Иоган Мюллер нээсэн үед нээсэн. Тэрээр үр хөврөл нь хүйсээс үл хамааран нийтлэг шинж чанартай байдаг - гуурсан хоолой байдаг бөгөөд үүнээс жирэмсний 9 дэх долоо хоногт AMH-ийн нөлөөн дор эрэгтэй үр хөврөлд эпидидимис үүсдэг. Бэлгийн ялгаа ингэж л үүсдэг.

Эмэгтэй үр хөврөлд AMH үүсдэггүй бөгөөд анхдагчаар суваг-гуурс нь фаллопийн хоолой, өндгөвч рүү үүсч эхэлдэг. Охидын хувьд AMH нь төрсний дараа л үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг.

Мюллерийн дарангуйлагчийн үүрэг нь хүний ​​амьдралын туршид бэлгийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд AMH-ийн түвшин нь өндгөвчний үйл ажиллагаа, өндөгний боловсорч гүйцсэнийг харуулдаг. Мюллерийн дарангуйлагч нь уутанцрын өсөлтийг зохицуулдаг бөгөөд түүний концентраци нь нас ахих тусам буурдаг. Эмэгтэйн цусны сийвэн дэх AMH-ийн хэмжээ нь өндгөвчний нөөцийн нэлээд үнэн зөв үзүүлэлт бөгөөд энэ нь "нөөцөд" үлдсэн өндөгний ойролцоо тоог илэрхийлж болно.

Охидын бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө AMH нь маш бага концентрацитай байдаг. Бэлгийн бойжилт эхлэхэд Мюллер дарангуйлагчийн түвшин нэмэгдэж эхэлдэг ба дараа нь амьдралынхаа туршид аажмаар буурдаг. Цэвэршилтийн үед цусны сийвэн дэх AMH илрэхгүй.

IVF-ийн AMG норм

Өмнө дурьдсанчлан цусны сийвэн дэх Мюллер дарангуйлагчийн концентраци нь наснаас шууд хамааралтай байдаг. Тиймээс in vitro бордооны протоколыг төлөвлөх үед өвчтөн хэдэн настай байхаас хэм хэмжээ хамаарна. 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн норм нь 4.0-6.5 нг / мл байна. AMH-ийн түвшин 2.5-4.0 нг / мл түвшинд бага зэрэг эвдэрсэн гэж үздэг. 0.3-2.2 нг/мг үзүүлэлтийг бууруулсан гэж үзнэ. 0.3 нг/мл-ээс бага концентраци нь бага түвшинд тооцогддог.

35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд норм нь өөр өөр байдаг. Хэвийн түвшинг 1.5-4.0 нг / мл гэж үздэг. 1.0-1.3 нг/мл-ийн үзүүлэлтийг нөхцөлт хэвийн гэж үзэж болно. Бага түвшин нь 0.5-1.0 нг/мл, эгзэгтэй бууралтыг 0.5 нг/мл-ээс бага гэж үзнэ.

Эдгээр норматив үзүүлэлтүүд нь үргүйдэл нь дааврын эмгэгээс биш, жишээлбэл, фаллопийн хоолойн бөглөрөл эсвэл эндометрийн сийрэгжилтээс үүдэлтэй байдаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд дотоод шүүрлийн эмгэгтэй эсвэл дагалдах дотоод шүүрлийн асуудалтай эмэгтэйчүүд IVF-д хандах шаардлагатай байдаг тул IVF-ийн хамгийн бага стандарт AMH утга нь 0.6-0.8 нг / мл байна.

In vitro бордооны хувьд AMH-ийн концентраци дунджаар 0.6 нг/мл-ээс 2.4 нг/мл хүртэл байх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин багатай байдаг тул ийм эм нь AMH-ийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, эрт цэвэршилтэд хүргэдэг.

Нормативаас хазайх, жирэмсний таамаглал

IVF процедурын өмнө AMH-ийн түвшин өндөр байгаа нь эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой. Мюллерийн дарангуйлагчийн концентраци 6.5-7 нг/мл хүртэл нэмэгдсэн өвчтөнүүд өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь in vitro бордооны эхний үе шатны аюултай хүндрэл юм. Гормоны өндөр түвшин нь уутанцрын өсөлтийг удаашруулж эсвэл бүрмөсөн хаадаг тул in vitro бордоонд шаардлагатай тооны өндөг авах нь тийм ч хялбар биш юм.

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин бага байх үед цөөхөн уутанцар үүсдэг тул жирэмслэх магадлал буурдаг. Протоколын төлөвлөлтийн үе шатанд лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал эмч Суперовуляци хийх дааврын өдөөлтөд өндгөвчний хариу урвал сул байна гэж үзэж болно.

AMH-ийн түвшин бага байх нь ICSI-тэй IVF-ийн үед ч гэсэн эр бэлгийн эсийг нимгэн хөндий зүү ашиглан өндөгний мембраны дор тарихад жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг. Гормоны бодисын түвшин буурсан нь өндөгний чанар муу байгааг илтгэдэг тул IVF протоколын үр дүнд жирэмслэлт гарсан ч эрт үе шатанд зулбах эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлт үүсэх магадлал өндөр байх болно.

Протоколын шинж чанарыг сонгохдоо гормоны концентрацийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэйн цусны сийвэн дэх AMH түвшин 0.71 нг / мл-ээс бага байвал өдөөлтийг FSH-тай хослуулан антагонистуудын өндөр тунгаар хийдэг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​цусан дахь дааврын концентраци 0.71 нг/мл-ээс их боловч 2.1 нг/мл-ээс ихгүй байвал өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлж, зохиомол цэвэршилт үүсгэдэг гормонуудыг эхлээд хэрэглэх урт протоколыг тогтоодог. дараа нь уутанцраас өдөөгч гормонууд.

IVF амжилттай, AMH-ийн түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд жирэмслэх магадлал бага концентрацитай харьцуулахад өндөр байдаг. Утга бага байх тусам үр хөврөл шилжүүлсний дараа ч эмэгтэй хүн жирэмслэх нь илүү хэцүү байдаг. Ерөнхийдөө Оросын эмнэлгүүдэд IVF протоколын амжилтыг 35-45% гэж тооцдог. AMH мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд амжилттай жирэмслэх магадлал 25-30% -иас хэтрэхгүй байна. Хэрэв эмэгтэйд умай, умайн хүзүү, эндометрийн бусад хавсарсан эмгэг байхгүй бол жирэмслэх боломжтой.

Байгалийн мөчлөгт AMH-ийн түвшин бага байгаа нь жирэмслэх магадлалыг үгүйсгэхгүй, харин үүнийг бүр ч бага болгодог. Тохиромжтой урьдчилсан эмчилгээгүйгээр ийм үзүүлэлт бүхий байгалийн мөчлөгт IVF хийхээс зайлсхийдэг.

Мюллер дарангуйлагчийн бууралтын жинхэнэ шалтгааныг тогтоох нь үргэлж чухал бөгөөд ингэснээр IVF протоколын өмнө эмэгтэй хүн эмгэг судлалын зорилтот эмчилгээ хийлгэж болно.

Хэрхэн зөв шинжилгээнд хамрагдах вэ?

Судалгаанд эмэгтэй хүний ​​венийн цусны дээжийг ашигладаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн, дотоод шүүрлийн эмчийн зааврын дагуу эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр лабораторид хандах ёстой. Энэ хугацаанд AMH-ийн үзүүлэлт хамгийн тохиромжтой байдаг.

AMH-ийн түвшин маш тогтворгүй тул цусны шинжилгээнд урьдчилан бэлдэх хэрэгтэй - эмнэлэгт очихоос долоо хоногийн өмнө биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг бууруулж, сайн унтаж, эрүүл мэндээ муутгахаас сэргийлнэ. Сүүлийн 2-3 долоо хоногт тохиолдсон аливаа өвчин, түүнчлэн антибиотик, таталтын эсрэг эм хэрэглэх нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг.

Эмэгтэй хүний ​​стресс, сэтгэл хөдлөлийн хямрал нь Мюллерийн эсрэг дааврын түвшний хэлбэлзэлд хүргэдэг. Хоол идэхээс 10-12 цагийн өмнө, ус уухаас 3 цагийн өмнө. Цус өгөхөөс хэдхэн цагийн өмнө тамхи татахгүй байх, хатуу цай, кофе уухгүй байхыг зөвлөж байна.

Дунджаар шинжилгээний хариу 48 цагийн дараа мэдэгддэг. Зарим лабораторид шинжилгээ нь нэг өдөр орчим болдог.

AMH-ийг нэмэгдүүлэх боломжтой юу?

Мюллерийн дарангуйлагчийн концентраци нь тогтворгүй байдаг тул олон хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно - нэмэгдэж, буурч болно. Жишээлбэл, зун, хаврын улиралд эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын түвшин ойролцоогоор 15-18% -иар нэмэгддэг. Тиймээс хүний ​​арьс нарны гэрэлд хүрэх үед үүсдэг Д аминдэмтэй холбоотой байдаг.

DHEA (дегидроэпиандростерон) эмчилгээг үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ дааврын эмчилгээг IVF-ээс 3-4 сарын өмнө AMH-ийн маш бага түвшинд тогтооно. Ихэнх тохиолдолд Д аминдэмтэй хослуулан дааврын эмчилгээ эерэг үр дүнг өгдөг бөгөөд IVF протоколоос өмнө AMH шинжилгээнд Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин өндөр байдаг.

Заримдаа эмч нар эмэгтэйчүүдийг цэвэршилтийн эсрэг эм Мелсмон хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь Японд ихэсийн эсэд тулгуурлан үйлдвэрлэгддэг. Ихэс эмчилгээний шугамын бусад бүтээгдэхүүнүүдийн нэгэн адил эм нь давуу болон сул талуудтай байдаг боловч ихэнхдээ үйлдвэрлэгчид үүнийг авах үр нөлөөг ихээхэн хэтрүүлдэг.

Мюллер дарангуйлагчийн түвшин буурсан эмэгтэйд туйлын эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахыг зөвлөж байна. Элсэн чихэр, гурилан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс бүрэн хассан тохиолдолд гормоны мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагддаг. Мөн илүүдэл жингийн улмаас AMH нэмэгддэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн өөх тосны солилцооны асуудалтай тулгарвал эхлээд эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй - тэр липидийн солилцоог сайжруулах эмчилгээний хоолны дэглэмийг бий болгоход тусална. Жингээ 5 кг-аар хасвал жирэмслэх магадлал 4 орчим хувиар нэмэгддэг бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн жингээ насныхаа биеийн жингийн индекстэй нийцүүлэх юм бол AMH-ийн хэмжээ IVF амжилттай болохуйц хэмжээнд хүрнэ. . Илүүдэл жингээ хасах нь жирэмслэх магадлалыг 10 орчим хувиар нэмэгдүүлдэг.

Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг кофе, хүчтэй цай болон бусад хоол хүнс, ундаа нь уутанцруудад хортой бөгөөд AMH-ийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Тиймээс ээж болох эрхийн төлөөх тэмцэлд ийм ундаанаас татгалзах нь чухал юм.

Эмэгтэй хүн тамхи татахаа болих хэрэгтэй - энэ тохиолдолд муу зуршлаасаа гарснаас хойш хоёр сарын дотор Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин ойролцоогоор 25% -иар нэмэгдэж, жирэмслэх магадлал 15% -иар нэмэгддэг.

Гормоны концентрацийг нэмэгдүүлэхийн тулд тослог сүүн бүтээгдэхүүн (өөх тос 2.5% ба түүнээс дээш), хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, мах, загас зэрэг нь ашигтай байдаг. Витамин ууж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч биеийн тамирын дасгал сургуулилтыг усанд сэлэх, хөнгөн гүйлт, дугуйгаар солих нь хэт их биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх нь дээр.

Гормоны тэнцвэргүй байдал нь жирэмслэх замд ээж болохыг хүсдэг эмэгтэйд саад болдог гол шалтгаануудын нэг юм. Энэ асуудлыг дурдахдаа ихэнх хүмүүс пролактин, прогестерон, эстрадиол зэрэг дааврын концентрацитай холбоотой асуудлуудын талаар бодох болно. Үүний зэрэгцээ тэд бэлгийн булчирхайн зөв үйл ажиллагааны хамгийн үнэ цэнэтэй өдөөгч бодисуудын нэг болох Мюллерийн эсрэг дааварыг анхаарч үздэггүй.

Энэ асуудал эмэгтэйчүүдийн өвчинд маш их тохиолддог. Ихэнхдээ энэ шалтгааны улмаас хосууд жирэмслэхийн тулд in vitro бордоог зөвшөөрөх шаардлагатай болдог.

Мюллерийн эсрэг даавар: энэ нь юу вэ, юуг хариуцдаг вэ?

Мюллерийн эсрэг даавар буюу AMHЭнэ бол органик бодис бөгөөд түүний үйлдвэрлэлд зөвхөн өндгөвчний үйл ажиллагаа нөлөөлдөг. Тархи энэ үйл явцад оролцдоггүй. Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь энэ дааврын тогтмол хэмжээ нь бэлгийн бойжилт эхлэх хүртэл л хадгалагддаг. Энэ үе шатыг өнгөрсний дараа түүний тоо хэмжээ янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно. AMH даавар нь 20-30 насандаа дээд хэмжээндээ хүрч, цэвэршилт ойртох тусам түүний хэмжээ аажмаар хамгийн бага хэмжээнд хүрдэг.

Мюллерийн бодис нь уутанцрын үйлдвэрлэлийг өдөөх үүрэгтэй дарангуйлагч юм. Дараа нь тэд боловсорч гүйцээд, өндөгийг бордох үүргээ биелүүлэх чадвартай байх ёстой. Эмэгтэй хүн амьдрах чадвартай уутанцруудыг үүсгэдэггүй бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудын талаар ярьж болно.

Цусан дахь энэ бодисын концентрацийн зөрчлийг илрүүлэхийн тулд AMH (amh) шинжилгээг хийх шаардлагатай. Өндгөвчний үйл ажиллагааны нөөцийг янз бүрийн өгөгдөл дээр үндэслэн үнэлдэг боловч шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ тохиолдолд AMH түвшин нь нөхцөл байдлын хамгийн чухал үзүүлэлт юм.

Мюллерийн эсрэг дааврын шинжилгээ: гүйцэтгэлийн заалт

Хэрэв хүүхэдтэй болох гэж олон оролдлого хийсэн боловч хүссэн үр дүн нь байхгүй бол жирэмслэлт байхгүй бол энэ тохиолдолд AMH-ийн шинжилгээ заавал байх ёстой. Нэмж дурдахад тэднийг Мюллерийн эсрэг дааврын лабораторийн шинжилгээнд илгээж болох шалтгаан нь:

• бэлгийн хөгжлийн эмгэг, гажиг илрэх;
• in vitro бордооны хэд хэдэн амжилтгүй оролдлого;
• өндгөвчний гранулоз эсийн хавдар;
• олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн шинжилгээ;
• follicle-ийг өдөөдөг дааврын хэвийн бус түвшин;
• үргүйдлийн сэжиг;
• антиандроген эмчилгээний үр нөлөөг хянах.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгийн үед тохиолддог цэвэршилтийн эхэн үеийг эрт илрүүлэхийн тулд энэ шинжилгээг хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна, энэ нь IVF (in vitro бордоо) -д зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ юм. Бие дэх AMH-ийн концентраци нь эмчийг IVF хийх боломжтой эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Мэргэшсэн лабораториуд AMH-ийн шинжилгээнд цус авч, дараагийн гурван өдрийн дотор үр дүнг боловсруулдаг.

AMH шинжилгээ: дамжих бэлтгэл

AMH-ийн лабораторийн шинжилгээнд явуулахдаа эмэгтэйчүүд ихэвчлэн нэг асуулттай байдаг - үүнийг хэрхэн зөв авах вэ? Эмчээсээ хариулт авах нь дээр. Хэрэв та эмчлүүлж буй эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэх магадлал өндөр болно. Ерөнхий шаардлагуудын дунд лабораторийн шинжилгээ хийхээс өмнө тайван, тайван байхын ач холбогдлыг бид тэмдэглэж болно.

AMH дааврын шинжилгээ өгөх хамгийн тохиромжтой цаг бол сарын тэмдгийн 3-5 дахь өдөр гэдгийг эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ хугацаанд AMH даавар тогтвортой байдаг бөгөөд энэ нь түүний бодит хэмжээг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Шалгалт өгөхөөс өмнө тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хэрэв эмч тэдэнд анхаарал хандуулаагүй бол түүнээс өөрөөс нь асуух нь дээр. Эмч нар дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

• амрах, амрахад илүү анхаарал хандуулах;
• Шинжилгээг өглөө, хоолны өмнө хийдэг;
• архины хэрэглээг хасах;
• шинжилгээнээс гурван өдрийн өмнө та биеийн тамирын дасгал хийх ёсгүй;

Хэрэв эмэгтэй хүн ямар нэгэн өвчин туссан бол AMH дааврын шинжилгээ хийлгэхийг хүлээж байгаа бол түүнийг бүрэн эдгэртэл нь хойшлуулна. Лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа хариултыг гурав хоногийн дотор гартаа авах боломжтой.

Туршилтын хэвийн үр дүнг үнэлэх

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн нормыг 2.2-8 нг / мл-ийн хооронд илэрхийлнэ. Эдгээр хязгаараас ямар нэгэн хазайлтыг ажиглахдаа эмгэг процесс байгааг баталж болно. Үр дүнг бие даан үнэлж, AMH нэмэгдэж эсвэл буурч байгааг харгалзан зарим арга хэмжээ авч эхлэх нь туйлын хүсээгүй юм.

Мэргэжилтнүүдийн зөвлөмж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь дээр. Та хуурамч үзүүлэлтүүдийг хэзээ ч үгүйсгэх ёсгүй. Дүрмээр бол энэ нь эмэгтэй хүн шалгалтанд зохих ёсоор бэлдээгүй, эсвэл шалгалтын өдрийг буруу сонгосонтой холбоотой юм. Хэрэв та үр дүнгийн талаар эргэлзэж байвал цусны шинжилгээг өөр лабораторид авахыг зөвлөж байна.

Дараах хүснэгтэд наснаас хамааран эмэгтэйчүүдийн AMH-ийн нормыг харуулав.

Эмэгтэйчүүдэд гурван сарын тэмдэг илэрдэг бөгөөд тус бүр нь өөрийн дааврын түвшинтэй байдаг.

• бэлгийн бойжилтын өмнөх насны;
• нөхөн үржихүйн нас;
• цэвэршилт

Цусан дахь Мюллерийн эсрэг дааврын түвшинд нөлөөлдөг нөхцөл байдал

Эмнэлгийн практикт эмэгтэйчүүдийн цусан дахь AMH-ийн хэвийн бус өндөр түвшин ажиглагдах тохиолдол ихэвчлэн байдаг. Логик асуулт гарч ирнэ: энэ нь юу гэсэн үг вэ, яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ? Эмэгтэйчүүдийн антимюллерийн даавар нь дараахь асуудлуудаар нэмэгддэг.

• Стейн-Левентал синдром, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал;
• ановуляцийн үргүйдэл;
• luteinizing даавар үүсгэх үүрэгтэй рецепторуудын үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд;
• өндгөвчний хавдар эсвэл грануломатоз процесс.

Заримдаа бид өөрсдөө Мюллерийн эсрэг даавар ихсэхэд хүргэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг муу зуршлыг буруугаар ашиглах нь ихэвчлэн AMH-ийн өсөлтөд хүргэдэг.

Хэрэв эмч Мюллерийн эсрэг даавар ихэссэнийг олж мэдвэл нэмэлт шинжилгээг зааж өгнө. Тэднийг өнгөрсний дараа эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд түүний зорилго нь дааврын хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн бүх зааврыг дагаж мөрдвөл эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөг.

Поликистик өндгөвчний синдромЭнэ бол AMH-ийн өсөлтөд хүргэдэг хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Энэ тохиолдолд биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмийг эмчилгээний зориулалтаар тогтооно. Эмчилгээ нь бодисын солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг. Хэрэв эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй, Мюллерийн эсрэг даавар нэмэгдэж, өвчтөн удаан хүлээсэн жирэмслэлтийг хүлээж чадаагүй бол мэс заслын оролцооны талаар бодох хэрэгтэй болно.

Бие дэх энэ дааврын түвшин өндөр байгаа тохиолдлуудад эрдэмтэд цусан дахь дааврын концентрацийг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах эмийг боловсруулж чадаагүй байна.

Хэрэв AMH нэмэгдсэн бол энэ нь бухимдах шалтгаан биш юм. Та аль болох хурдан мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх хэрэгтэй: нөхөн үржихүйн эмч, эндокринологич. Нэмэлт судалгаа нь Мюллерийн эсрэг даавар яагаад нэмэгдэж байгааг тодорхойлоход туслах бөгөөд тэдгээрийн үр дүнд үндэслэн эмчилгээг тогтооно.

Бага AMH-ийн шалтгаанууд

Энэ нь эмэгтэйчүүдэд бага AMH ажиглагддаг. Энэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

• гэнэт жин нэмэх;
• өндгөвчний нөөц буурах үед;
• өндгөвчний дутагдал;
• үргүйдэл;
• байгалийн бус хурдацтай бэлгийн хөгжил;
• өндгөвчний механик гэмтэл;
• мөчлөгийн тасалдал;
• генетикийн гажиг.

40 наснаас хойшхи эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн өмнөх өөрчлөлтүүд гардаг. Энэ нь AMH бага байх хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ хугацаанд сарын тэмдгийн мөчлөгийн анхны тасалдал үүсч эхэлдэг.

40 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд илэрч эхэлдэг цэвэршилтийн өмнөх өөрчлөлттэй холбоотой тохиолдлуудад бага AMH давамгайлдаг. Энэ үе нь мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн анхны зөрчилөөр тодорхойлогддог. AMH шинжилгээ нь энэхүү мэдлэгийг харгалзан цэвэршилтийн хугацааг хангалттай нарийвчлалтайгаар урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Тиймээс эмэгтэй хүн үүнийг эхлэхээс 4 жилийн өмнө бэлэн байж чадна. Энэ нь эрт цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд хүүхэдтэй болох магадлал өндөр байдаг тул энэ нь чухал юм.

Залуу хүмүүсийн хувьд AMH бага байх нь илүүдэл жин, хэт хурдан бэлгийн бойжилтын үр дагавар юм. Хими эмчилгээний үед дааврын түвшинд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх нь өндгөвчний хэвийн бус идэвхтэй хурдаар ажиллахад хүргэдэг. Энэ хэт хүчдэл нь биеийн дааврын эзлэхүүнд ихээхэн нөлөөлдөг.

AMH бага концентрацитай жирэмслэлт: боломжтой юу?

Хэрэв бид Мюллерийн эсрэг даавар нь өндгөвчний төлөв байдал, уутанцрын нөөцийг үнэлэх боломжийг олгодог үзүүлэлт гэдгийг харгалзан үзвэл түүний бага концентрацитай харьцахдаа өндөгтэй давамгайлсан уутанцраас байхгүй болно. Үүний үр дагавар нь Суперовуляци байхгүй болно.

Суперовуляци байгаа эсэх, уутанцрын тоог хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Энэ процедур нь Суперовуляци болсон эсэхийг мэдэх боломжийг танд олгоно. Мөн олж авсан мэдээлэл нь уутанцрын аппаратын доод түвшний нөхцөл байдал хэр ноцтой байгааг олж мэдэхэд тусална. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний явцад эмч өндгөвчний ялгарал, өндгөвчний үйл ажиллагааг хариуцдаг дааврын түвшин, уутанцраас үүсэх нь хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг илрүүлбэл эмэгтэй өөрөө эсвэл өөрөө хүүхэдтэй болох магадлал өндөр болно. AMH багатай ч гэсэн IVF-ийн тусламж.

AMH-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой юу?

Эмэгтэйчүүдэд AMH-ийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ гэдэг нь шинжилгээнд хамрагдсаны дараа үр дүн муу байгааг мэдээд жирэмсэн эх бүрт хурцаар тавигддаг нийтлэг асуулт юм. Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр AMH бага байвал дааврын түвшинд сөргөөр нөлөөлдөг эмгэгийн эх үүсвэрийг яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь хүссэн жирэмслэлтийг хангахад тусална. Энэ нь амьдрах чадвартай өндөгний тоог нэмэгдүүлэх замаар хүрч болно. Эмч нар зарим тохиолдолд идэвхтэй өндөгний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хиймэл өдөөлтийг санал болгодог. Мөн энэ процедурыг IVF-д хийдэг.

Асуудлын талаар бодохдоо: эмэгтэйчүүдэд Мюллерийн эсрэг дааврыг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ, энэ нь эмгэгийн эх үүсвэр биш, харин зөвхөн шинж тэмдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. AMH дааврын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд үндсэн өвчнийг эмчлэхээс эхлэх хэрэгтэй. Фармакологийн хөгжлийн түвшин нь цусан дахь AMH-ийн хэмжээг хязгаарлагдмал хугацаанд нэмэгдүүлэх чадвартай дааврын эмийг бий болгох боломжийг олгосон. Гэхдээ энэ нь бүрэн ажиллагаатай өндөгний тоог нэмэгдүүлэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс энэ арга нь үргүйдлийг эмчлэхгүй.

Сүүлийн үеийн фармакологийн судалгаа нь асуудлыг шийдэх шийдэл болсон. DHEA эмуутанцрын эзэлхүүнд эерэг нөлөө үзүүлж, AMH дааварыг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд буцаана. Энэ нь андрогенийн рецепторыг өдөөдөг стероид даавар юм. Мансууруулах бодис нь антра фолликулын тоог нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Зөвхөн эмч эдгээр эмийг зааж өгч болно. Гормоны эмээр өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

AMH-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд D3 витаминтай бэлдмэл

• Минисан. Уг эмийг шахмал хэлбэрээр (1 шахмал нь 10 мкг бодис агуулдаг), мөн дусал (5 дусал = 12.5 мкг витамин) хэлбэрээр байдаг.
• Aquadetrim (1 дусал эм нь 12.5 мкг витамин агуулдаг).
• Вигантол (1 дусал = 16.5 мкг витамин).
• Натекал D3. Зажилдаг, шахмал шахмал (1 шахмал нь 10 мкг витамин D3 агуулдаг).

Мансууруулах бодис хэрэглэхгүйгээр эмэгтэйчүүдэд AMH-ийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Гормоны тэнцвэргүй байдал үүсэх аюулгүйгээр цусан дахь AMH-ийн хэмжээг нэмэгдүүлэх хор хөнөөлгүй аргууд байдаг. Та ардын эмчилгээг ашиглан эмэгтэйчүүдэд AMH-ийг нэмэгдүүлэх боломжтой, жишээлбэл, D3 витаминыг бие махбодид байгалийн аргаар оруулах, наранд шарах. Нэмж дурдахад та үүнийг шахмал хэлбэрээр аюулгүйгээр авч болно, эдгээр витаминыг ямар ч эмийн санд үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Хэрэв бид зун, өвлийн улиралд AMH-ийн шинжилгээг харьцуулж үзвэл эхний тохиолдолд концентраци 15-18% илүү байх болно.

Таргалалт эсвэл эрт цэвэршилтийн улмаас түүний түвшин доошоо хазайсан тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд Мюллерийн эсрэг дааврын хэмжээг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Энэ асуудалд хамгийн чухал зүйл бол өндөгний дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчихөд хүргэдэг анхны шалтгааныг арилгах явдал юм. Цэвэршилтийн эхлэлийг хойшлуулахын тулд дааврын эмчилгээний орчин үеийн аргыг хэрэглэдэг. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн илүүдэл жингийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална. Маш ховор тохиолдолд дааврын түвшин стрессийн нөлөөн дор буурдаг боловч амьдралын хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг даван туулсны дараа түүний түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

AMG даавар ба IVF

Хэрэв цусны шинжилгээгээр Мюллерийн эсрэг даавар ихэссэн бол өндгөвчний гиперстимуляци үүсэх магадлалтай. Энэ хүндрэл нь аарцагны цусны эргэлтийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна энэ өвчин нь хаван үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь амьдралд ноцтой аюул учруулдаг.

Бие дэх AMH-ийн түвшин 0.6-2.4 нг/мл-ийн хооронд хэлбэлзэж байвал in vitro бордоог зөвшөөрдөг. 1.1 нг/мл ба түүнээс доош эгзэгтэй түвшин нь үржилд ороход бэлэн болсон боловсорч гүйцсэн өндөгний тоо эерэг үр дүнг баталгаажуулахад хангалтгүй байгааг илтгэнэ.

Энэ дааврын түвшин нь зөвхөн индикаторын үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээг томилохын тулд та AMH дааврын түвшин бага байгаа эх үүсвэрийг тодорхойлох хэрэгтэй.

Хэрэв цусан дахь AMH-ийн түвшин бага байгаа нь наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдийн үр дүн биш, харин энэ эмгэг нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй бол IVF хийхээс өмнө оношлогдсон өвчнийг эхлээд эмчилдэг.

IVF нь хүссэн үр дүнд хүрэх эсэх нь Мюллерийн эсрэг дааврын түвшингээс ихээхэн хамаарна. Бага үзүүлэлтүүд нь хүүхэдтэй болохоо удаан хугацаагаар хойшлуулж болохгүй бөгөөд хэрэв та ээж болохыг хүсч байвал яг одоо ажиллах хэрэгтэй гэдгийг харуулж байна. AMH багатай тохиолдолд дараах 2 нөхцөл хангагдсан тохиолдолд IVF хийнэ.

1. Цусан дахь Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин 0.6 нг/мл-ээс багагүй байх ёстой. Энэ бол үржил шимийг амжилттай явуулахад шаардлагатай генетикийн материалыг олох боломжийг олгодог хязгаарлагдмал үзүүлэлт юм)
2. Бие дэх фолликулыг өдөөдөг дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд байх ёстой. Хэрэв AMH-ийн бууралттай хослуулан FSH-ийн концентраци хэтэрсэн бол амжилттай жирэмслэх магадлал бараг тэг болно. Ийм хүчин зүйлсийн хослолоор эмэгтэйд донорын өндөг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа олон шалтгааны улмаас муудаж болно. Тиймээс AMH-ийн түвшин бага байгаа нь хүүхэдтэй болох магадлалыг зогсоож чадна гэсэн үг биш юм. Хамгийн гол нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэг аномалийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдаж, тэдгээрийн үр дүнд үндэслэн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Орчин үеийн анагаах ухаан нь арсеналдаа эмэгтэйчүүдэд эх байхын баяр баясгаланг мэдрэх боломжийг олгодог олон хэрэгсэлтэй байдаг.

Сэдвийн талаархи видеонууд

Үргүйдлийн шинж тэмдэгүүдийн нэг бол эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин юм. Энэ үзүүлэлт дээр үндэслэн нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд IVF-д хандах эсэх, донорын өндөг хэрэглэх эсэхээ шийддэг. Энэ нь ямар төрлийн даавар вэ, түүний түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой юу, ерөнхийдөө яагаад "анти-Мюллер" байдаг вэ?

• Гормон яагаад "Мюллерийн эсрэг" байдаг вэ?
• Эмэгтэй хүний ​​биед Мюллерийн эсрэг дааврын үйл ажиллагаа
• Нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд яагаад Мюллерийн эсрэг дааварт маш их анхаарал хандуулдаг вэ?
• AMH: хэвийн, буурсан, нэмэгдсэн утга
• Туршилтанд хэрхэн бэлдэх вэ AMG дээр

Хэн "Мюллерийн эсрэг" байсан бэ?

Мюллерийн эсрэг даавар нь 19-р зуунд амьдарч байсан Германы байгалийн судлаач Иоганн Мюллерийн нэрэмжит ер бусын нэрийг авсан. Энэ эрдэмтэн 6 дахь долоо хоног хүртэлх хүний ​​үр хөврөл нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн ижил хөгжилтэй болохыг олж мэдсэн бөгөөд энэ нь "Мюллерийн суваг" гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүнээс эмэгтэйчүүдийн үтрээ, умай, фаллопийн хоолой үүсдэг. Ирээдүйн эрчүүдэд үр хөврөлийн хөгжлийн 9 дэх долоо хоногт тусгай даавар ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөр замаар Мюллерийн сувгийн хөгжлийг "өдөөж" - эпидидимис болгон хувиргадаг. Түүний үйлдэл нь Мюллерийн сувгийн хөгжлийн эмэгтэй замын "эсрэг" чиглэсэн тул гормоныг Мюллерийн эсрэг даавар (AMH - Мюллерийн эсрэг даавар) гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэй хүний ​​биед Мюллерийн эсрэг дааврын үйл ажиллагаа

Ер нь AMH нь төрөхөөс өмнө буюу жирэмсний 32-36 долоо хоногт үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч бэлгийн бойжилт хүртэл түүний хэмжээ нь ач холбогдолгүй юм. Бэлгийн бойжилтын үед AMH-ийн концентраци огцом нэмэгдэж, эмэгтэйчүүдэд 20-30 насны хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Цаашилбал, дааврын шүүрэл буурч, харин цэвэршилт эхлэх хүртэл тогтвортой хэвээр байна. Яагаад түүний агуулга маш их өөрчлөгддөг вэ?

” Эмэгтэйчүүдийн антимюллерийн даавар нь өндөгний эргэн тойрон дахь давхаргын нэг болох гранулозын эсүүдээр шууд уутанцраас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч, бүх уутанцраас AMH үүсгэдэггүй, харин шууд өсөлт, дараа нь Суперовуляци хийхэд бэлэн байдаг.

Ерөнхийдөө эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх өндөгний тоог өндөглөдөг үе, умайн доторх хөгжлийн 11-12 долоо хоногт тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч атрези гэж нэрлэгддэг анхдагч уутанцрын үхлийн урвуу үйл явц нэн даруй эхэлдэг. Тиймээс төрөх үед шинэ төрсөн охины бие дэх өндөгний тоо хэд дахин буурч, 1.5 сая болж, эхний сарын тэмдэг ирэхэд 300 мянгаас илүүгүй үлддэг.

Энэ бүх асар олон тооны уутанцрууд нь "унтаа" байдалд байгаа бөгөөд хэзээ ч ашиглагдахгүй - эдгээр нь 50 микрон хэмжээтэй анхдагч уутанцрууд гэж нэрлэгддэг (тэдгээрийг зөвхөн эд эсийн микроскопийн шинжилгээгээр илрүүлж болно). Эмэгтэй хүний ​​амьдралын туршид тэдний 500-аас илүүгүй нь боловсорч гүйцдэг.

Энэ үйл явц нь бэлгийн бойжилтын үед тархинд (гипофиз булчирхай) үүсч эхэлдэг уутанцраас өдөөгч даавар (FLH)-ийн үйлчлэлээр "өдөөгддөг". Мэдээжийн хэрэг, бүх уутанцар нэг дор боловсорч гүйцдэггүй - ойролцоогоор 25 фолликулууд нэгэн зэрэг хөгжлийн өмнөх болон антраль үе шатанд байдаг. Тэдний хэмжээ аль хэдийн 150-аас 500 микрон хүртэл байдаг бөгөөд хэт авиан шинжилгээний үед тэдгээрийг амархан илрүүлж (мөн тоолж болно).

” Нэг (заримдаа хоёр, гурван) уутанцраас өндгөвчний үе шатанд хүрдэг бөгөөд энэ нь тэдний замд "удаашруулдаг" Мюллерийн эсрэг даавар юм. Нэг талаас, энэ нь преантрал фолликулын өсөлт хөгжилтийг дэмжиж, нөгөө талаас FSH-ийн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн дарангуйлж, бүх 25 уутанцрыг нэгэн зэрэг "эхлэхээс" сэргийлдэг.

Фолликулын хэмжээ ойролцоогоор 8 мм хүрэхэд (том антра фолликулын үе шат) оронд нь ингибин В гэж нэрлэгддэг Мюллерийн эсрэг даавар ялгарч эхэлдэг. Энэ нь гипофиз булчирхайд хариу өгдөг - "энэ бол FSH. Хэрэв цаашид үүсэхгүй бол Суперовуляци хийхэд бэлэн болсон фолликулын шаардлагатай тоо аль хэдийн хүрсэн байна."

Нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд яагаад Мюллерийн эсрэг дааварт маш их анхаарал хандуулдаг вэ?

Мюллерийн эсрэг даавар нь боловсорч гүйцсэн уутанцраас шууд үүсдэг гэдгийг та ойлгож байгаа байх. Түүний хэмжээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаардаггүй. Түүний концентраци нь жирэмслэлт, жирэмслэлтийн үйл явцад шууд нөлөөлдөггүй (учир нь энэ нь боловсорч гүйцсэн өндөгөнд үүсэхээ больсон).

” Мюллерийн эсрэг даавар нь өсөлт, хөгжилд бэлэн болсон уутанцруудад үүсдэг тул түүний хэмжээ нь өндгөвчний нөөц гэж нэрлэгддэг - өндгөвчний хэдэн боломжит уутанцруудыг өндгөвчлөхөд бэлэн байдаг, иймээс үүсэх магадлал хэр өндөр болохыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. үзэл баримтлал юм.

Мэдээжийн хэрэг, антра фолликулын тоог хэт авиан ашиглан үнэлж болох боловч ийм судалгаа нь субъектив бөгөөд түүний үр дүн нь ашигласан тоног төхөөрөмжийн чанар, мэргэжилтний ур чадвараас шууд хамаардаг. AMH шинжилгээ нь шударга, бүрэн үнэн зөв байдаг тул үүнийг IVF процедурт бэлтгэхэд ашигладаг.

AMH: хэвийн, буурсан, нэмэгдсэн утга

Таны анзаарсанчлан эмэгтэй хүний ​​бие дэх AMH-ийн концентраци нь бэлгийн бойжилтын үед нэмэгдэж, 20-30 насны үржил шимийн оргил үедээ дээд цэгтээ хүрч, цэвэршилтийн үед аажмаар тэг болж буурдаг.

Янз бүрийн насны Мюллерийн эсрэг дааврын дундаж хэвийн хэмжээ

Гэсэн хэдий ч дундаж үзүүлэлтүүд нь жирэмслэх асуудалтай тулгардаггүй эмэгтэйчүүдийн хувьд ердийн үзүүлэлт юм. Тиймээс нөхөн үржихүйн эмч нар дааврын концентрацийн доод хязгаарт чиглэсэн өөрийн гэсэн цар хүрээтэй байдаг.

AMH-ийн түвшин 1.0 нг/мл-ээс дээш байвал жирэмслэх нь байгалийн жамаар явагдах магадлал өндөр байгааг харуулж байна.

AMH-ийн түвшин 0.2 нг / мл-ээс дээш - IVF-ийн үр дүнд жирэмслэлт үүсч болно.

AMH-ийн түвшин буурах шалтгаан нь үргүйдлийн болзошгүйг илтгэдэггүй. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн нэг өндгөвч эсвэл түүний нэг хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулсан бол AMH-ийн түвшин буурч болох боловч энэ нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхгүй.

” Мэдээжийн хэрэг асуулт гарч ирдэг - жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд AMH-ийн түвшинг ямар нэгэн байдлаар нэмэгдүүлэх боломжтой юу? Үгүй ээ, та чадахгүй: Мюллерийн эсрэг даавар нь идэвхтэй уутанцраас үүсдэг (мөн эсрэгээр биш: AMH нь анхдагч уутанцрыг өдөөдөггүй). Тиймээс AMH-ийн түвшин буурсан нь нөхөн үржихүйн эмгэгийг илтгэдэг үзүүлэлт юм.

Ерөнхийдөө Мюллерийн эсрэг дааврын үйлдвэрлэл буурах шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй байгааг бид харамсаж хэлж чадна. Тодорхой тохиолдлуудаас гадна (цэвэршилт, өндгөвчний мэс засал, дааврын эм хэрэглэх) AMH буурах нь тодорхой бус тохиолдол байдаг. Үүний нэг шалтгаан нь таргалалт байж болно.

AMH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болох бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, өндөр үржил шимийг илтгэдэггүй. Тиймээс поликистик өндгөвчний синдромтой эмэгтэйчүүдэд Мюллерийн эсрэг дааврын концентраци ихэвчлэн өндөр байдаг ба хэт өндөр түвшин нь өндгөвчний гранулоза эсийн хавдар байгааг илтгэнэ.

AMH-ийн шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Хэдийгээр AMH-ийн түвшин нь ерөнхийдөө сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаардаггүй ч тохиромжтой байхын тулд ихэвчлэн мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр бусад дааврын шинжилгээнүүдтэй хамт авдаг. Шинжилгээ хийхийн өмнө дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөдөггүй.

2-3 цагийн дотор хоол идэх (та хязгаарлалтгүйгээр цэвэр ус ууж болно);

шинжилгээнээс хоёр хоногийн өмнө дааврын эм хэрэглэхээ болих (зөвхөн эмчтэйгээ тохиролцсоны дагуу!);

шинжилгээ өгөхөөс дор хаяж нэг өдрийн өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхийх;

шинжилгээ хийхээс 3 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.

Хэдийгээр AMH-ийн концентраци нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас бараг хамааралгүй боловч түүний хэлбэлзэл нь богино хугацаанд боломжтой байдаг (үүний шалтгааныг бүрэн судлаагүй).

Тиймээс, хэрэв шинжилгээний үр дүн хангалтгүй байвал сандрах хэрэггүй, эмч танд дахин шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж, дараагийн удаа үр дүн нь илүү өөдрөг байх болно.

Анна Первушина бэлтгэсэн

Мюллерийн дарангуйлагч уураг буюу антимюллерийн даавар (AMH) нь өмнөх болон жижиг антралийн уутанцраас ялгардаг бодис бөгөөд энэ үед өндөг боловсорч эхэлдэг. Энэ бодисын нэр нь Мюллерийн сувгийн нэрнээс гаралтай. Төрөхийн өмнөх үед тэдний эсүүд тасралтгүй хуваагдан умай, түүний хоолой, үтрээ үүсгэдэг.

Мюллерийн эсрэг даавар юуг хариуцдаг вэ?

Үүний гол зорилго нь гипофизын уутанцраас өдөөгч даавар (FSH) болон уутанцрын цаашдын өсөлтийг зогсоох (дарангуйлах) юм.

Нөхөн үржихүйн насны туршид өндөг нь өндгөвчинд боловсордог. Эхлээд тэдгээр нь анхдагч, идэвхгүй фолликулд байрладаг. Цикл бүрт тэдгээрийн зарим нь (3-аас 30 хүртэл) ургаж эхэлдэг бөгөөд эцэст нь өндөгний аль нэг нь бүрэн боловсордог. Нэгэн зэрэг хөгжиж эхэлсэн үлдсэн уутанцруудыг шингээж авдаг.

Төрөх үед охины өндгөвч нь 1-2 сая орчим анхдагч уутанцраас бүрддэг. Эхний сарын тэмдэг ирэхэд 300-400 мянга нь үлдсэн байдаг. Дараа нь тэдний тоо буурч, 1000-д хүрдэг.

Цикл бүрийн үед гипофизийн эсээс цусанд ялгардаг FSH нь эдгээр уутанцруудын аль нэгэнд үйлчилж, түүнийг давамгайлсан фолликул болгон хувиргадаг. Түүний дотор өндөг боловсорч, Суперовуляци үүсдэг. Энэ үйл явц нь цэвэршилтийн дараах үед дуусдаг. Анти-Мюллерийн уураг нь үлдсэн анхдагч уутанцруудад FSH-ийн нөлөөг хааж, өсөлтийн үе шатанд орохоос сэргийлдэг.

Фолликулууд нь өндгөвчний өмнөх үе шатанд орохын тулд цусан дахь FSH-ийн тодорхой босго түвшинг шаарддаг. AMH-ийн бага түвшин нь өдөөлтөд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, уутанцрын өсөлтийг хурдасгаж, дутуу өндгөвчийг үүсгэдэг.

Нас ахих тусам анхдагч уутанцрын тоо буурч, Мюллерийн эсрэг дааврын хэмжээ буурдаг. Практикт AMH-ийн концентрацийг өвчтөний үржил шим, өөрөөр хэлбэл жирэмслэх чадварыг тодорхойлоход ашигладаг.

Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ

Шинжилгээнд бэлтгэх:

1. Өөх тос, халуун ногоотой хоолыг 2 өдрийн турш хоолны дэглэмээс хас.
2. Орой нь хөнгөн оройн хоол идээрэй, өглөө идэж болохгүй.
3. 2 өдрийн турш стресс, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхий.
4. Шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.

Мюллерийн эсрэг дааврын хувьд мөчлөгийн аль өдөр цусаа өгөх ёстой вэ?

Дүрмээр бол шинжилгээг сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа хийдэг боловч сарын туршид хэлбэлзэл нь мэдэгдэхүйц биш юм. Тиймээс энэ дүрмийг үл тоомсорлож болно. Цусыг тохойн венээс авдаг. Үр дүн нь ихэвчлэн 2 хоногийн дотор бэлэн байдаг.

Мюллерийн эсрэг дааврын цусны дээжийг тохойн венээс хийдэг

Өмнө нь бүх эмэгтэйчүүдэд судалгаа заавал байх ёстой. Хүлээн авсан утгууд нь өндгөвчний өдөөлтийн протоколыг ашиглаж, өөрийн өндөг авах боломжтой эсэхийг (AMH-ийн хэвийн үзүүлэлттэй) эсвэл донорын үр хөврөлийн эс шаардлагатай эсэхийг (маш бага үр дүнтэй) харуулах болно. Шалгалтын нэмэлт шинж тэмдэг бол FSH-ийн өндөр түвшин, өндгөвчний өдөөлтийн үр дүнгүй байдал бөгөөд эмэгтэй өөрөө боловсорч гүйцсэн өндөг өгөх боломжтой эсэхийг тодруулах явдал юм.

Түвшин нь цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Түүний үнэ цэнэ нь уутанцрын тоог, өөрөөр хэлбэл өвчтөнийг хамгийн зөв тусгадаг. Нэмэлт үзүүлэлт бол мөчлөг бүрт антра фолликулуудын тоо, хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох явдал юм.

Өндгөвчний нөөцийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгах нэг хэсэг нь FSH ба эстрадиолын концентрацийг тодорхойлох явдал юм. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн түвшин байнга өөрчлөгдөж байдаг тул судалгаагаар уутанцрын үйл ажиллагааны талаар үнэн зөв мэдээлэл өгдөггүй.

Жирэмсний хэвийн үзүүлэлтүүд нь эмэгтэйн наснаас хамаарна.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх

Өгөгдлийн нормоос хазайх нь олон өвчний шинж тэмдэг, тэр дундаа жирэмслэх боломжгүй байдаг.

AMH-ийн түвшин бага, үргүйдэл

Мюллерийн эсрэг уургийн түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байгааг харуулсан судалгааны үр дүнг дараах нөхцөлд ажиглаж болно.

• Өндгөвчний анхдагч дутагдал

Нөхцөл байдал нь өндгөвчний дааврын болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн эрт цэвэршилт дагалддаг. Өвчин нь ихэвчлэн хромосомын эмгэгтэй холбоотой байдаг. Өндгөвчний анхдагч дутагдлын үед цусан дахь AMH-ийн түвшин маш бага буюу тодорхойгүй байдаг.

• Endometriosis

Өвчин нь умайн хөндийн гаднах эндометрийн өсөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь ажиглагддаг эрт цэвэршилтийн шалтгаан болдог. Нас ахих тусам өвчтөнд AMH-ийн түвшин буурах нь эрүүл эмэгтэйчүүдээс илүү тод илэрдэг.

• Өндгөвчний дутагдал

Цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийлгэсэн хорт хавдартай өвчтөнүүд ихэвчлэн өндгөвчний дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь Мюллерийн эсрэг уургийн агууламж багатай байдаг.

Энэ тохиолдолд эмчилгээг эхлэхээс өмнө Мюллерийн эсрэг дааврын шинжилгээ хийх нь ашигтай байж болно. Энэ нь хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн дараа үргүйдлийн эрсдлийг үнэлэхэд тусалдаг.

• Аутоиммун нөхцөл

Бага хэмжээ нь чонон хөрвөс, Кроны өвчин, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлд ажиглагддаг.

AMH-ийн концентраци нэмэгддэг

Энэ нь дараахь өвчинд тэмдэглэгдсэн байдаг.

• Поликистик өндгөвчний синдром

Өвчтөнүүдэд андрогенийн концентраци нэмэгдэж, антра фолликулуудын тоо нэмэгдэж, Мюллерийн эсрэг дааврын агууламж нэмэгддэг. AMH-ийн өсөлтийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.

Их хэмжээний AMH нь олон уйланхайт өндгөвчний бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг - сарын тэмдэг байхгүй, инсулины эсэргүүцэл. Сонирхолтой нь PCOS-ийг эмчлэхэд Мюллерийн эсрэг уургийн хэмжээ мөн буурдаг. Санал хүсэлт байгаа байх магадлалтай. Дараа нь AMH-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бодисыг поликистик өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Фармакологийн энэ чиглэлийг одоо идэвхтэй судалж байна.

• Өндгөвчний хорт хавдар

AMH нь өндгөвчний мөхлөгт эсээр үүсгэгддэг тул энэ дааврын өндөр түвшин нь гранулозын эсийн хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Энэ үзүүлэлтийг мөн дахилтыг цаг тухайд нь оношлохын тулд энэ өвчнийг эмчилсэн өвчтөнүүдийн динамик хяналтанд ашигладаг.

Эмнэлэгт AMH-ийн үнэ цэнэ

Фолликулын тооноос гадна Мюллерийн эсрэг уургийн түвшин нь тэдний чанарын шинж чанарыг тодорхойлдог. Эдгээр хоёр шинж чанар нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн чадавхийг үнэлэхэд маш чухал юм.

Дараах тохиолдолд өндгөвчний нөөцийн шинжилгээг зааж өгнө.

• бага жинтэй төрсөн;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• системийн чонон хөрвөс;
• өмнөх өндгөвчний мэс засал;
• фибройд шилжүүлсэн.

Судалгаанд тусална:

• үргүйдлийн эмчилгээний бие даасан төлөвлөгөө боловсруулах;
• эрт цэвэршилтийг урьдчилан таамаглах;
• FSH, эстрадиол, ингибин В-ээс ялгаатай нь мөчлөгийн аль ч үе шатанд өндгөвчний нөөцийн төлөвийг нарийн тогтоох;
• өндгөвчний хорт хавдартай өвчтөний үржил шимийг тодорхойлох.

Өдөөлт, боловсорч гүйцэхэд бэлэн өндөгний тоог нэмэгдүүлэх талаар мэдээлэл өгдөг тул IVF-д бэлтгэх үед антимюллерийн гормоныг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Нэмж дурдахад AMH нь уутанцраас өдөөгч даавар хэрэглэснээр өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсэхээс сэргийлдэг. IVF-ийн хэвийн утга нь 0.8 нг / мл-ээс багагүй байна.

Гормоны концентрацийг тодорхойлох бусад заалтууд:

• хүүхдийн хүйс тодорхойгүй эсвэл крипторхидизм;
• байнгын Мюллерийн сувгийн хам шинж;
• бэлгийн дааврын түвшин бага;
• гранулоза эсийн хавдар.

Шинжилгээний сул тал

Туршилтын бодисын түвшин нь эмэгтэй хүний ​​бие даасан шинж чанар, жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон бусад эмийн хэрэглээ, өндгөвчний мэс заслын үр дагаварт нөлөөлж болно. Дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн лабораторийн нарийн стандарт байдаггүй. Тиймээс лаборатори бүр нь тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэгчээс санал болгосон хэвийн утгыг эсвэл эрүүл эмэгтэйчүүдээс бие даан цуглуулсан өгөгдлийг ашигладаг.

Шинжилгээг олж авсан утгыг жишиг утга гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл норм болгон хүлээн зөвшөөрсөн утгатай харьцуулах замаар тайлдаг. Лавлагаа утгыг маягт дээр хэвлэсэн болно.

Мюллерийн эсрэг дааврын бага хэмжээгээр жирэмслэх боломжтой юу?

Судалгааны үр дүнд 4 нг/мл-ээс бага концентрацитай байсан ч жирэмслэх боломжтой болохыг нотолсон.