Даатгалын компаний бүсийн даатгалын төвд гомдол гаргах. OSAGO-д даатгалын компанид хэрхэн гомдол гаргах вэ Даатгалын компанид хэрхэн гомдол гаргах вэ

Даатгалын компанийн үйлчилгээ нь орчин үеийн амьдралын зайлшгүй хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч тэр үүргээ үнэнчээр биелүүлэхгүй байх тохиолдол байдаг. Ийм нөхцөлд даатгагчийг хариуцлага хүлээхийн тулд хаашаа хандахаа мэдэх нь маш чухал юм.

OSAGO-ийн эсрэг гомдол гаргах үндэслэл

Даатгалын компани үүргээ биелүүлээгүй тохиолдолд ямар ч сонирхсон этгээд гомдол гаргах эрхтэй.

Ердийн бодлого

Практикт даатгуулагч дараахь зөрчилтэй тулгардаг.

1. OSAGO-ийн дагуу даатгалын гэрээ байгуулахаас татгалзах.
2. "Автогражданка" -ын хүрээнд үндэслэлгүй нэмэлт нөхцөл ногдуулах, албадах.
3. Бодлогын зардлын талаарх мэдээллийг хоцрогдсон эсвэл дутуу ирүүлсэн.
4. ОХУ-ын хууль тогтоомжтой харьцуулахад төлбөрийн хугацааг хойшлуулах.
5. Төлбөрийн хэмжээг үндэслэлгүй бууруулсан.
6. Даатгагчийн гомдлыг хэлэлцэх хугацааг зөрчсөн.
7. Гэрээ байгуулахаас татгалзах ("бид танай бүс нутагт үйлчлэхгүй", маягтууд дууссан гэх мэт).
8. Үнэн хэрэгтээ шаардлагагүй нэмэлт баримт бичиг шаардах.
9. Алс холын шалтгаанаар даатгалын нөхөн төлбөр төлөхөөс татгалзах.

Энэ жагсаалт нь заагч юм. Үнэн хэрэгтээ олон үйлчлүүлэгчид даатгалын байгууллагаас зөвшөөрдөг бусад зөрчилтэй тулгардаг.

Цахим

Энэ төрлийн бодлоготой холбоотой даатгалын компаниудын эсрэг үндсэн нэхэмжлэлүүд:

• даатгал худалдаж авах чадваргүй байх;
• цахим шуудангаар цахим бодлого байхгүй;
• ажилчид цахим OSAGO-ийн цуврал, тоог мэдээлэхээс татгалзах;
• Их Британи нэмэлт үйлчилгээ үзүүлэх;
• онлайнаар борлуулах үед "саад бэрхшээл" үүсгэх. Жишээлбэл, энэ нь "ашиггүй" бүс нутгийн иргэд эсвэл ямар нэгэн байдлаар тохирохгүй жолооч нарын дунд ажиглагддаг;
• төлбөрийн хэмжээг үндэслэлгүй бууруулах.

Эхний алхамууд: гомдол гаргахаас өмнө юу хийх вэ, үйлдлийн алгоритм

Хэрэв үйлчлүүлэгчийн эрх зөрчигдсөн бол компанийн удирдлагад гомдол гаргах ёстой. Ихэнх тохиолдолд энэ нь байгууллагын дотоод бодлогоос биш, ажилчдын хайхрамжгүй байдлаас болдог. Ихэнх тохиолдолд энэ үе шатанд бүх зөрчлийг арилгадаг.

Хэрэв үйлчлүүлэгч 10-14 хоногийн дотор даатгагчаас хариу ирүүлээгүй эсвэл асуудал шийдэгдээгүй бол тухайн байгууллагын нэхэмжлэлийн дагуу хяналтын байгууллагад хандах шаардлагатай. Нэг удирдах байгууллага байхгүй. Тийм учраас асуудал дээр үндэслэн хаяг хүлээн авагчаа сонгох хэрэгтэй.

Хэрэв зөрчил нь санхүүгийн талтай холбоотой бол (төлбөрийг бууруулах, даатгалын нөхөн төлбөрөөс татгалзах) та нэн даруй шүүхэд хандах ёстой. Энэ үйлдлээс өмнө өөрийн байр сууриа баталгаажуулахыг зөвлөж байна. Тээврийн хэрэгсэлд учирсан хохирлын бие даасан үнэлгээг хийх, даатгалын компанид бичсэн захидлын хуулбарыг цуглуулах гэх мэтийг зөвлөж байна.

Та OSAGO даатгагчидтай шүүхээр мэргэшсэн туршлагатай хуульч олох хэрэгтэй. Өмгөөлөгч болгон ийм хэргийг хүлээж авахгүй.

Төрөл бүрийн байгууллагад гомдол гаргах, өргөдөл гаргах журам. Юу тусалж болох, ямар тохиолдолд, юу нь болохгүй. Хэлэлцэх болон хариу өгөх нөхцөл, шийдвэр, давж заалдах

Их Британийн зөрчлөөс хамааран иргэн холбогдох байгууллагад нэхэмжлэл гаргах эрхтэй. Түүнчлэн, та холбогдох гомдлыг хүлээн авах эрх бүхий хэд хэдэн байгууллагад нэгэн зэрэг гомдол гаргаж болно.

TSB RF

Тус хэлтэс нь даатгалын компанийн санхүүгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг. ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн 2013 оны 7-р сарын 25-ны өдрийн 645 тоот зарлигийн дагуу энэ бүтэц нь татан буугдсан FFMS-ийн бүрэн эрхийг авсан юм.

ОХУ-ын Төв банк дараахь эрхтэй.

• даатгалын үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрөл олгох, цуцлах;
• Их Британид гаргасан захиргааны зөрчлийн хэргийг хэлэлцэх (ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хуулийн 23.74-т заасны дагуу). Жишээлбэл, даатгагчийн үйлчилгээ үзүүлэх. Шалгалтын дүнгээс харахад Төв банк тухайн байгууллагад торгууль ногдуулах эрхтэй болсон байна.

Төв банк гомдлыг хүлээн авч, бүртгэсэн өдрөөс хойш 30-аас доошгүй хоногийн дотор хянан шийдвэрлэх үүрэгтэй. Гэхдээ нэмэлт шалгалт шаардлагатай бол энэ хугацааг хоёр сар хүртэл сунгаж болно.

Дүгнэлт нь ихэвчлэн 10-15 хоногийн дотор явагддаг. Дараа нь эрх бүхий албан тушаалтан шийдвэр гаргадаг.

Төв банкнаас гаргаж болох үр дүн:

1. Төв банк нь үйлчлүүлэгчийн шаардлагыг хангаж, зөрчлийг арилгахыг даатгагчид даалгадаг.
2. Шалгалтын явцад гарсан нь тогтоогдсон байхад захиргааны зөрчлийн хэрэг үүсгэнэ.
3. Нэхэмжлэлийг хангахаас татгалзах: гомдол нь Төв банкны бүрэн эрхэд хамаарахгүй эсвэл зөрчил илрээгүй тохиолдолд.

FAS

Холбооны монополийн эсрэг алба нь хууль тогтоомжийн хэрэгжилтэд хяналт тавьж, Оросын зах зээл дэх чөлөөт өрсөлдөөнийг хамгаалдаг. Даатгалын үйлчилгээ нь тухайн байгууллагын харьяалалд байдаг.

FAS-ийн эрх мэдэл:

• үйлчилгээний зах зээлийг хуваах нууц гэрээ байхгүй байх;
• тогтсон ноёрхлыг урвуулан ашиглах явдлыг арилгах;
• OSAGO-ийн гэрээг албан ёсны болгохоос татгалзсан байдлыг арилгах.

Холбооны монополийн эсрэг алба нь нэхэмжлэлийг нэг сараас бага хугацаанд авч үздэг. Харин 30 хоногийн хугацаа нь гомдлыг хэлэлцэхэд хүрэлцэхгүй бол дахин 1 сараар сунгаж болно. Энэ тохиолдолд тухайн иргэн бичгээр мэдэгдэл хүлээн авна.

Хяналтын үр дүнд үндэслэн FAS нь Их Британид торгууль ногдуулах замаар үйлчлүүлэгчийн шаардлагыг хангаж чадна. Даатгагч нь одоо байгаа зөрчлийг арилгах тушаал хүлээн авдаг.

FAS гомдлыг хангахаас татгалзсан тохиолдолд иргэн энэ үйлчилгээг авахын тулд шүүхэд нэхэмжлэл гаргах эрхтэй. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд эерэг шийдвэр гаргах магадлал маш бага байна.

SAR

Автомашины даатгагчдын холбоо нь "автомашины даатгал" үйлчилгээ үзүүлдэг бүх даатгалын компаниудын ашгийн бус холбоо юм. Байгууллагын чадамжид KBM-ийг буруу ашиглахтай холбоотой тохиолдлууд орно.

PCA-ийн хувьд нэг сарын дүрэм мөн хамаарна. Энэ хугацаанд тухайн байгууллага иргэдийн гомдлыг хэлэлцэх үүрэгтэй. Энэ нэр томъёог 2004 онд RAMI-ийн Тэргүүлэгчдийн баталсан Бодлого эзэмшигч, хохирогчийн эрхийг хамгаалах дүрмээр зохицуулдаг.

Нарийвчилсан шалгалт шаардлагатай эсвэл нэмэлт баримт бичиг шаардлагатай бол хугацааг сунгаж болно. Сүүлчийн тохиолдолд эдгээр баримт бичгүүдийг авахад шаардлагатай хугацаа шаардагдана.

RSA шийдвэр гаргаж болно:

• гэрээний нөхцөлийг өөрчлөх эсвэл хохирлыг нөхөн төлүүлэхийн тулд IC-ийг авах;
• гомдлыг хангахаас татгалзах.

Роспотребнадзор

OSAGO даатгалын компанид хандсан иргэн бол түүний үйлчилгээний хэрэглэгч юм. Даатгагчийн үйлдэл нь "Хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалах тухай" ОХУ-ын хууль тогтоомжийн шаардлагад нийцсэн байх ёстой. Үйлчилгээнээс татгалзсан эсвэл IC зөрчсөн тохиолдолд Роспотребнадзор зохих арга хэмжээ авах ёстой.

OSAGO бол олон нийтийн гэрээ юм. Даатгагчид өргөдөл гаргасан бүх үйлчлүүлэгчдэд түүний нөхцөл ижил байх ёстой.

Байгууллага нь нэхэмжлэлийн шаардлага бүхий албан бичгийг хүлээн авсан өдрөөс хойш 3 хоногийн дотор хүлээн авсан гомдлыг хянан шийдвэрлэх үүрэгтэй. 1 сарын дотор Роспотребнадзор гомдлыг авч үзэх үүрэгтэй. Байгууллага 2 сар хүртэл хугацааг сунгах эрхтэй. Энэ тохиолдолд иргэн бичгээр мэдэгдэл хүлээн авна.

Хэрэв Роспотребнадзор хууль тогтоомжийн зөрчлийг илрүүлсэн бол Их Британид захирамж гаргаж, тэдгээрийг арилгахыг шаарддаг. Үндэслэлгүй нэхэмжлэл гаргасан эсвэл тухайн байгууллага тодорхой асуудлаар чадваргүй бол үйлчлүүлэгч татгалзсан албан ёсны шийдвэрийг хүлээн авдаг.

Прокурорын газар

Энэ бол хууль тогтоомжийн хэрэгжилтэд хяналт тавьдаг ОХУ-ын хяналтын байгууллага юм. Прокурорын байгууллагын бүрэн эрх нь дараахь зүйлийг хянах явдал юм.

• хуулийг дагаж мөрдөх;
• хүний ​​эрхийн зөрчил байхгүй;
• хууль сахиулах, хэрэгжүүлэх.

Бүтцийн ажилтнууд зөвхөн төрийн төдийгүй арилжааны байгууллагууд, тэр дундаа даатгалын компаниудын үйл ажиллагаанд хяналт тавих эрхтэй.

ОХУ-ын Ерөнхий Прокурорын газрын 2013 оны 1-р сарын 30-ны өдрийн 45 тоот тушаалын дагуу төрийн бүтэц нэмэлт шалгалт хийх шаардлагагүй бол 15 хоногийн дотор, хэрэв байгаа бол 30 хоногийн дотор нэхэмжлэлийг авч үзэх ёстой. Хугацаа нь прокурорын байгууллагад гомдлыг хүлээн авч, бүртгэсэн өдрөөс эхэлнэ.

Байгууллага энэ хугацааг дахин 1 сараар сунгах эрхтэй. Цаашилбал, нэмэлт сунгалтыг зөвхөн Ерөнхий прокурор хийх боломжтой.

Прокурорын газраас гаргаж болох шийдвэрүүд:

1. Танилцуулга хийх. Уг баримт бичигт IC ямар зөрчил гаргасан, түүнийг арилгах арга хэмжээг тусгасан болно. Даатгагч тэднийг 30 хоногийн дотор татан буулгах ёстой.
2. Шийдвэр гаргах. Прокурорын газар ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хуулийн дагуу хэрэг үүсгэж, зөрчил нь Төв банкнаас шалгагддаг захиргааны хэргүүдтэй холбоогүй болно.
3. Анхааруулга өгөх. Их Британи удаа дараа зөрчсөн тохиолдолд тус бүтэц нь хуулийн дагуу хариуцлага хүлээдэг.

Үндэслэлгүй гомдол гаргасан тохиолдолд өргөдөл гаргагчид бичгээр татгалзсан хариу илгээнэ.

Шүүх

Энэ бол OSAGO даатгагчтай холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд иргэн өргөдөл гаргах эрхтэй хамгийн сүүлчийн арга юм. Дараах тохиолдолд шүүхэд хандахыг зөвлөж байна.

• төлөөгүй дүнг нөхөн төлүүлэх. Санхүүгийн маргаан гарсан тохиолдолд хяналтын байгууллагад хандаж цаг алдаж байснаас иргэн шүүхэд хандсан нь дээр.
• Их Британиас удаа дараа ирсэн гомдлыг үл тоомсорлох;
• нэг шалтгаанаар хяналтын байгууллагуудаас татгалзах.

Хэлэлцүүлгийн үр дүнд үндэслэн шүүх нэхэмжлэлийг хангах буюу татгалзах болно. Даатгагч үндэслэлгүй татгалзсан тохиолдолд тэрээр заавал гэрээ байгуулж, иргэнд учирсан хохирлыг нөхөн төлж болно. Шүүхэд хандах нь шударга ёсыг сэргээж, шударга бус IC-г шүүхэд өгөх сүүлчийн боломж юм.

Янз бүрийн эрх бүхий байгууллагад гомдол гаргах дараалал (эхлээд дараа нь эс үйлдэхүй эсвэл сөрөг шийдвэр гарсан тохиолдолд)

Ихэнхдээ нэхэмжлэлийг орон нутгийн түвшинд авч үзэж, хангадаг. Хоёр долоо хоногийн дотор хариу ирээгүй тохиолдолд даатгалын компанийн үйлчлүүлэгчид дээд шатны байгууллагад хандах эрхтэй.

Нэхэмжлэлийн төрлөөс хамааран иргэн ОХУ-ын Төв банк, FAS, Роспотребнадзор эсвэл RSA-д гомдол гаргаж болно. Хүний эрх зөрчигдвөл прокурорын байгууллагад гомдол гаргаж шалгуулах ёстой.

Өргөдөл гаргагч нь эдгээр байгууллагуудын аль нэгний үйл ажиллагаатай санал нийлэхгүй байгаа эсвэл сөрөг хариу өгсөн бол шүүхэд гомдол гаргаж болно. Сүүлд нь нэхэмжлэлийг хангахаас татгалзсан тохиолдолд Их Британийн үйлчлүүлэгч ОХУ-ын Дээд шүүхэд хүртэл дээд байгууллагад гомдол гаргах эрхтэй.

Дүгнэлт

Зарим тохиолдолд даатгуулагч ажлаа зохих ёсоор гүйцэтгэдэггүй, шударга бус даатгалын компанитай харьцах тохиолдол гардаг. Эдгээр тохиолдолд тэрээр эрх бүхий байгууллагад гомдол гаргах эрхтэй: Төв банк, RSA, Роспотребнадзор, Холбооны монополийн эсрэг үйлчилгээ, прокурорын газар, шүүхэд. Нэхэмжлэл гаргахдаа эдгээр бүтэц нь аудит хийж, түүний үр дүнд үндэслэн гомдлыг хангах эсвэл татгалзах шийдвэр гаргана.

Албан журмын даатгалын тогтолцоонд гуравдугаар түвшний даатгалын төлөөлөгч гэгддэг эрүүл мэндийн кураторууд ажиллаж эхэлжээ. Тэд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсаны дараа эмчийн зөвлөмж, эм уух шаардлагатай талаар утсаар өвчтөнүүдэд сануулах болно. Даатгалын компаниудын ажилтнуудад 1.2 мянга орчим ийм мэргэжилтэн байдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар системийг бий болгох нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах, хүн амын дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч ийм кураторуудын бүрэн эрхт ажилд хэд дахин илүү байх ёстой.

Одоо эмч нараас гадна өвчтөний эрүүл мэндийг заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцооны даатгалын компаниудын ажилтнууд буюу гуравдугаар түвшний төлөөлөгч гэгддэг ажилтнууд хянах болно. Тэд энэ оны нэгдүгээр сараас ажиллаж эхэлсэн. Холбооны албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангаас (FFOMS) "Известия" сонинд мэдээлснээр одоо байгууллагын ажилтнуудад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын чиглэлээр 1.2 мянга орчим мэргэжилтэн ажиллаж байна. Тэдний зарим нь бэлтгэл сургуулилтаа үргэлжлүүлсээр байна.

Кураторууд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдсан өвчтөний эрүүл мэндийн байдалд дүн шинжилгээ хийнэ. Тэд эрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч нарын зөвлөмжийн хэрэгжилтэд хяналт тавьж, шинжилгээ өгөх, заасан эмийг авах шаардлагатайг утсаар сануулж, үйлчлүүлэгчийг эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой. Тус тусад нь даатгагчид архаг өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах болно.

Өвчний диспансерийн бүртгэлд хамрагдсан тохиолдолд даатгалын төлөөлөгч өвчтөн бүртэй тус тусад нь ажиллаж, түүний оношийг харгалзан үзэж, эмнэлгийн тусламж авахыг санал болгож, эмнэлэгт хэвтэх нөхцлийг дагаж мөрдөж, хүлээлгийн хугацааг багасгахын тулд эмнэлгийн байгууллагатай харьцдаг. , - FFOMS-д Известияд хэлсэн.

Мөн даатгалын төлөөлөгчид эмч, өвчтөний хоорондын зөрчлийг арилгах, үйлчлүүлэгчдийн гомдлыг шийдвэрлэх, шаардлагатай тохиолдолд тусламж үйлчилгээний чанарын шалгалтыг хийнэ. FFOMS бүх даатгалын компаниудад ийм мэргэжилтэн байгаа эсэх, тэдний үйлчилгээг хэзээ өвчтөнд бүрэн үзүүлэх талаар тайлбарлаж чадаагүй байна.

Даатгалын төлөөлөгчдийн институт Орост 2016 онд үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлсэн гэдгийг тус сан санууллаа. Одоо улсын хэмжээнд нэг, хоёрдугаар зэрэглэлийн 7.5 мянга гаруй мэргэжилтэн ажиллаж байна. Тэд үйлчлүүлэгчдэд CHI үйлчилгээний талаар зөвлөгөө өгч, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатайг сануулдаг (утсаар болон SMS-ээр). Гурав дахь түвшний мэргэжилтнүүдийг Сеченовын их сургуулийн Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн эдийн засаг, эмнэлгийн даатгалын социологи тэнхимийн үндсэн дээр боловсруулсан хөтөлбөрийн дагуу бэлтгэдэг.

Даатгалын "Ресо-Мед" компанийн ерөнхий захирал Юрий Демин гурав дахь түвшний төлөөлөгчид өвчтөнүүдтэй аль хэдийн ажиллаж эхэлснийг баталжээ. Гэхдээ нэг компанид хэдэн ийм мэргэжилтэн байх ёстой талаар тодорхой зохицуулалт байдаггүй. Одоогийн байдлаар түүний хэлснээр, тэд ийм схемээс үндэслэж байна: нэгдүгээр түвшний нэг даатгалын төлөөлөгч - 41 мянган даатгуулагч, хоёрдугаар шатлал - 35 мянга, гуравдугаар шатлал - 142 мянга.

Үүнийг хийхгүй байгаа компаниудтай CHI-ийн нутаг дэвсгэрийн сангууд санхүүгийн аюулгүй байдлын гэрээг цуцалж болно гэж Юрий Демин хэлэв.

Энэ нь иргэдийн санаа зовоосон асуудал төдийгүй стратегийн чухал ач холбогдолтой цэг, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Халдварт бус бүх өвчнийг бүрэн эмчлэхийн тулд тэдгээрийг эрт үе шатанд илрүүлэх шаардлагатай. Тиймээс тэд Оросуудыг эрүүл мэндээ тогтмол шалгахад аль болох бүрэн хамруулахыг хичээж байна гэж шинжээч тэмдэглэв.

ЭМЯ-ны дэргэдэх Олон нийтийн зөвлөлийн дарга Наталья Аксенова улсын хэмжээнд гурав дахь шатны 1200 даатгалын төлөөлөгч хүрэлцэхгүй, даатгуулагчдын хүсэлтэд шуурхай хариу өгөх, тулгамдаж буй асуудлыг шийдвэрлэх боломжгүй байгааг тэмдэглэв. үүссэн. Илүү олон куратор хэрэгтэй бөгөөд тэд аль болох чадварлаг байх ёстой.

Эдгээр нь эмч нарын дундаас мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн хүмүүс байх ёстой, магадгүй хоёр дахь дээд боловсролтой байх ёстой - хууль. Гурав дахь түвшний эдгээр даатгалын төлөөлөгчдийн талаарх мэдээлэл иргэдэд нээлттэй байх ёстой гэж Наталья Аксенова тайлбарлав.

”, энэ жил Эрүүл мэндийн яам эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах төлөвлөгөөг гурав дахин нэмэгдүүлсэн. Шалгалтанд хамрагдах хүмүүсийн 63-аас доошгүй хувь нь тэнцсэн байх ёстой.

Долдугаар сарын 1-нээс даатгалын төлөөлөгчид Орос даяар албан журмын эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд ажиллаж эхэлнэ гэж Бүс нутаг хоорондын эмнэлгийн даатгагчдын холбооны ерөнхийлөгч Дмитрий Кузнецов мэдэгдэв. Эдгээр нь даатгуулагчийн эрхийг хамгаалах мэргэжилтэн, мэргэжлийн эмч нартай дуудлагын төвүүд бөгөөд заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдахтай холбоотой асуудлыг хурдан шийдвэрлэхэд нь туслах ёстой.

Гол зорилго нь даатгагчид болон CHI үйлчлүүлэгчдийн хоорондын харилцааны нэгдсэн тогтолцоог бий болгож, асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн хялбар арга бол Эрүүл мэндийн яам, Холбооны эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд гомдол бичихгүй, даатгалын компанитай холбоо барих явдал гэдгийг хүмүүст хүргэх явдал юм. Сан (FFOMS) эсвэл өөр хэлтэс.

“Эмнэлгийн боловсон хүчин дутмаг, эмнэлгийн байгууллагад шаардлагатай оношилгооны тоног төхөөрөмж дутмаг, хөнгөлөлттэй эмээр хангахтай холбоотой асуудал байвал эрүүл мэндийн байгууллагуудын бүрэн эрх. Энд эмнэлгийн байгууллагын ахлах эмч эсвэл Росздравнадзортой холбоо барих нь дээр гэж Интерфакс Кузнецов иш татав. "Гэхдээ эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх зохион байгуулалт, цаг тухайд нь, чанартай холбоотой асуултууд байвал эрүүл мэндийн албан журмын даатгагч, даатгалын төлөөлөгчөөс зөвлөгөө авах нь тусална."

Дуудлагын төвүүд нь FFOMS-ийн нутаг дэвсгэрийн сангийн үндсэн дээр байгуулагдсан гэж түүний хэлснээс харж болно. Мэдээллийн шинэ төвийн бүх мэргэжилтнүүдийг ур чадвар, шийдэж буй асуудлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран гурван түвшинд хуваана. Нэгдүгээр түвшний дуудлагын төвийн ажилтнууд бодлогыг хаанаас авах, поликлиникт хэрхэн яаж хавсаргах, хэрхэн ажилладаг зэрэг нийтлэг асуултуудад хариулна. Даатгуулагчийн эрхийг хамгаалах мэргэжилтнүүд төлбөртэй үйлчилгээ үзүүлэхийг хэрхэн эсэргүүцэх талаар зөвлөгөө өгөх, заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдах иргэдийн бусад эрхийн талаар ярихаас гадна эмнэлэгт хэвтэх гэх мэт асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална. Мэргэшсэн эмч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, эмнэлгийн үйлчилгээ авах зөвлөмжийн зохистой байдлын талаар зөвлөгөө өгөх болно гэж Кузнецов онцлон тэмдэглэв.

Танилцуулж буй зүйлсийн ихэнх нь холбооны томоохон даатгалын компаниудад аль хэдийн ажиллаж байгаа бөгөөд одоо Орос даяар нэг форматаар гарч ирэх болно гэж тэр хүлээн зөвшөөрөв. Төрөл бүрийн компаниуд тодорхой нутаг дэвсгэрт зарим асуудлыг шийдвэрлэхэд өөрийн гэсэн давуу талтай байсан бөгөөд энэ системийг бий болгох нь бүх эерэг туршлагыг нэгтгэх оролдлого юм гэж тэр хэлэв.

Эмч нарт зориулсан ташуур

6-р сарын 7-нд засгийн газар Төрийн Думд өвчтөнүүдийн эрхийг зөрчсөн тохиолдолд торгууль ногдуулах тухай хуулийн төслийг өргөн мэдүүлэв. Хувь хүмүүсийн хувьд 15,000-20,000 рубль, хуулийн этгээдийн хувьд 300,000 рубль байна. Өвчтөнд эрхийнхээ талаар мэдээлэл өгөөгүй тохиолдолд торгууль ногдуулна.

Үүнээс гадна дуудлагын төвийн мэргэжилтнүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатайг сануулах шинэ функцтэй болно. Насанд хүрсэн хүн гурван жил тутамд уух ёстой гэж Кузнецов үргэлжлүүлэн хэлэв. Энэхүү санамжийн системийг нэвтрүүлснээр эрүүл мэндийн үзлэгт цаг алдалгүй хамрагдах иргэдийн тоог нэмэгдүүлнэ гэж Эрүүл мэндийн яамнаас үзэж байгаа гэж тус газрын төлөөлөлтэй уулзах уулзалтад оролцож буй томоохон даатгагчдын нэг хэлэв.

Даатгагчид инновацид бэлэн байна. Альфастрахование-ОМС нь 7-р сарын 1-нээс эхлэн бүрэн эрхт ажилдаа орохын тулд бүх түвшний мэргэжилтнүүдийг аль хэдийн бэлтгэсэн гэж Анагаах ухааны хэлтсийн захирал Егор Сафрыгин хэлэв: "Хүмүүс ихэвчлэн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрт юу багтдаг, хаана байгааг мэддэггүй. төлбөртэй ба үнэгүй хоёрын хоорондох шугам. Мэргэжилтнүүд зөвлөгөө өгөх, шаардлагатай зааварчилгаа өгөх боломжтой. Ингосстрах-М мөн ажилд бэлэн гэдгээ мэдэгдэв.

Дуудлагын төвийн ажилчдын ажлын чухал хэсэг нь иргэдийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах сонирхлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэнэ гэж Согаз-мед компанийн ерөнхий захирлын зөвлөх Людмила Романенко хэлэв. Тэд мөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт хүмүүсийн сэтгэл ханамж, түүний цаг тухайд нь хяналт тавьж, эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзсан шалтгааныг олж мэдэх болно гэж тэр жагсаав.

Үйлчлүүлэгчид, ялангуяа архаг өвчтэй хүмүүсийн зөвшөөрлөөр даатгалын төлөөлөгчид өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд диспансерийн хяналтанд байх шаардлагатайг сануулах болно гэж тэр хэлэв. Эмнэлгийн байгууллагуудаас хүмүүсийн жагсаалтыг гаргана.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний даатгалын загвартай улс орнуудад иргэд даатгагчид тулгамдаж буй асуултуудаараа ханддаг гэж Rosno-MS (Allianz-ын нэг хэсэг) компанийн гүйцэтгэх захирал Нина Галаничева хэлэв. Гэхдээ түүний хэлснээр даатгалын төлөөлөгчийн энэ хэлбэр нь Оросын хувьд өвөрмөц туршлага юм. Энэ бол өвчтөн төвтэй загварыг бий болгох хөдөлгөөн юм гэж тэр онцлон тэмдэглэв. Тэрээр шинэ тогтолцооны гол зорилтуудын нэг нь даатгуулагчдад үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ авахад нь туслах явдал гэж тэр үзэж байна.

Эрүүл мэндийн яамны төлөөлөгч Ведомости сонины асуултад хариулсангүй.