ХДХВ-ийн халдварыг хэрхэн даван туулах вэ. Зөн билэгчдийн ХДХВ-ийн таамаг хэзээ ялах болно. ХДХВ хэзээ ялагдах вэ? "Аль болох хурдан" гэдэг нь хэзээ юм. ХДХВ-ийн халдварыг эрт илрүүлэх

Судлаачид ХДХВ-ийн халдвар авсан өвчтөнүүдийг эдгээсэн гурван тохиолдлыг мэдээлсэн. 2019 оны 3-р сарын 4 хүртэл зөвхөн нэг ийм тохиолдол мэдэгдэж байсан бөгөөд энэ нь үл хамаарах зүйл эсвэл гажиг гэж тооцогддог. 2007 онд вирусын халдвар авсан америкийг анагаах ухааны ном зохиолд Берлиний өвчтөн гэж нэрлэдэг.

Nature сэтгүүл болон The New York Times энэ долоо хоногт хоёр дахь хүн эдгэрсэн тухай мэдээлсэн бол 3-р сарын 6-нд New Scientist гурав дахь тохиолдлыг тайлбарлав. Эдгээр нь бүгд CCR5 генийн дельта32 мутацитай донороос ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах замаар нэгддэг. Korrespondent.netЭнэ нь бүх ХДХВ+-ийг ийм аргаар эмчлэх боломжтой эсэхийг хэлж өгдөг.

ХДХВ-ийг хэн ялсан

2017 оны байдлаар дэлхий даяар 37 сая хүн хүний ​​дархлал хомсдолын вирус тээгч байна. Тэдний талаас илүү хувь нь ретровирусын эсрэг эм ууж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Украин Орос, Беларусь шиг ХДХВ-ийн халдварын тархалтаар Европт эхний байруудын нэгийг эзэлдэг - 220 мянга орчим хүн халдвар авсан байна. Үүний зэрэгцээ Украины ХДХВ+-ийн тал хувь нь өөрийн статусын талаар мэддэггүй бөгөөд онош нь батлагдсан хүмүүсийн 40 орчим хувь нь өвчний дэвшилтэт шатандаа байна.

Тимоти Браун бол ХДХВ-ийн халдвараас эдгэрсэн анхны хүн юм. Германд 12 жилийн өмнө лейкеми өвчнийг эмчлэхийн тулд түүнд CCR5 генийн нэн ховор генетикийн мутацитай донороос цус үүсгэгч үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгасан нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг эрс бууруулдаг.

Энэ ген нь ХДХВ-ийн тоосонцор холбогддог лейкоцитын гадаргуу дээрх рецепторын нэг уургийг кодлодог. CCR5 генийн 32 нуклеотидын устгал нь вирионууд рецептортой холбогдож чадахгүйд хүргэдэг бөгөөд энэ мутацийг тээгч нь халдварын эсрэг дархлаатай болдог.

Тэр цагаас хойш эрдэмтэд энэ амжилтыг давтах гэж оролдсон. Гэхдээ шинэ тохиолдол бүрт вирус буцаж ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд ретровирусын эсрэг эм уухаа больсноос хойш есөн сарын дараа тохиолддог бөгөөд заримдаа өвчтөнүүд зүгээр л нас бардаг.

Хоёр дахь эмч нь Лондонгийн өвчтөн байв. Нэрээ нууцлахыг хүссэн энэ хүн 2003 онд ХДХВ-ийн халдвар авсан бөгөөд 2012 онд Ходжкины лимфома гэж оношлогджээ.

Тимоти Браун бол ХДХВ / NYT-ээс эдгэрсэн анхны хүн юм

Энэ хорт хавдрыг эмчлэх цорын ганц арга бол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал бөгөөд профессор Равиндра Гупта тэргүүтэй Лондонгийн их сургуулийн коллежийн эмч нар 2016 онд CCR5 генийн ижил ховор мутацитай холбоогүй донороос хийжээ.

Шилжүүлэн суулгаснаас хойш гурван жилийн дараа, өвчтөн ретровирусын эсрэг эм уухаа больсон жил хагасын дараа шинжилгээгээр эрэгтэй хүний ​​биед ХДХВ-ийн халдвар байхгүй болох нь тогтоогджээ. Гуптагийн хэлснээр, өвчтөн "үйл ажиллагааны хувьд эдгэрсэн" бөгөөд "эрхэлсэн" байна.

Судлаачид донорт харгалзах генийн мутаци байгаа нь үнэхээр гол хүчин зүйл мөн эсэх нь бүрэн тодорхойгүй байгааг анхааруулж байна.

Профессор хоёр өвчтөнд тохиолдсон хүндрэл нь бие махбодоос вирус алга болоход нөлөөлж болзошгүй гэж үзэж байна. Шилжүүлэн суулгасан материал нь өвчтөний биед халдаж эхлэх үед бид "залгалтын эсрэг" урвалын тухай ярьж байна.

Гуравдугаар сарын 6-нд "New Scientist" сэтгүүл ХДХВ-ийн халдвараас эдгэрсэн гурав дахь өвчтөний талаар мэдээлэв. Өмнөх хоёр өвчтөний нэгэн адил тэрээр CCR5 генийн мутацитай донороос чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн.

Дюссельдорфын өвчтөнийг Аннемари Венсингийн удирдлаган дор шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсэн Утрехтийн их сургуулийн судлаачид мэдээлэв. Гурван сарын өмнөөс тэрээр ретровирусын эсрэг эм хэрэглэхээ больсон бөгөөд одоог хүртэл түүнээс амьдрах чадвартай вирион илрээгүй байна.

Судлаачид CCR5 генийн мутаци тээсэн донороос ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн ХДХВ-ийн халдвартай хэд хэдэн өвчтөнийг дагаж мөрдөж байна.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн ХДХВ-ийн халдвартай 38 хүний ​​биеийн байдлыг эрдэмтэд хянаж байгаа бол тэдний зургаад нь мутацигүй донороос шилжүүлэн суулгасан байна. Лондонгийн өвчтөний дугаар 36, Дюссельдорфын өвчтөний дугаар 19.

Одоо ХДХВ-ийг ялж чадах уу?

Дельта 32 гэж нэрлэгддэг ХДХВ-д тэсвэртэй мутацитай хүмүүсийн ихэнх нь хойд европчууд байдаг. IciStem-ийн мэргэжилтнүүд ойролцоогоор 22,000 донорын талаарх мэдээллийг агуулсан мэдээллийн сантай.

Гэхдээ энэ нь хүн төрөлхтөн ХДХВ-ийн халдварыг эмчилж сурсан, одоо хүн бүр эдгэрэх боломжтой гэсэн үг биш гэдгийг мэргэжилтнүүд хэлж байна. ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст ийм эмчилгээ хийх нь тохиромжгүй гэж ихэнх хүмүүс үздэг ч тэд бүгд вирусын эсрэг эм хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Цус үүсгэгч үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь зөвхөн яаралтай шаардлагатай тохиолдолд хийгддэг, учир нь энэ нь зөвхөн төвөгтэй, үнэтэй төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай процедур юм.

Анх эдгэрсэн Браунд хэрэглэхээ больсон хүчтэй дархлаа дарангуйлах эм өгч, шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдэн сарын турш хүнд хүндрэлтэй байсан нь мэдэгдэж байна. Түүнийг хиймэл комын байдалд оруулж, хэзээ нэгэн цагт үхэх шахсан.

Үүнээс гадна орчин үеийн эмүүд нь вирустай хүмүүст эрүүл хүмүүсээс бага зэрэг ялгаатай байх боломжийг олгодог.

Тиймээс ихэвчлэн эдгэрэх боломжтой өвчтөнүүд нь лимфома эсвэл лейкеми өвчтэй хүмүүс байдаг бөгөөд эдгээр процедурыг эмчлэхэд шаардлагатай байсан бөгөөд бусад төрлийн эмчилгээг орхих боломжгүй байв. Энэ тохиолдолд донор нь зөвхөн өвчтөнтэй гистокомпакттай байхаас гадна шаардлагатай мутацитай байх ёстой.

Сануулахад, CCR5 нь Хятадын эрдэмтэн Хэ Жианкуй CRISPR ген засварлагч ашиглан хүний ​​үр хөврөлийг ХДХВ-д тэсвэртэй болгохын тулд ДНХ-ээс гаргаж авсан уураг юм.

-аас мэдээ Korrespondent.net Telegram дээр. Манай сувагт бүртгүүлээрэй

Энэ нь удаан хугацаанд дэлхий даяар алдаршсан. Тэрээр бие махбодид системчилсэн нөлөө үзүүлж, дархлааг бүрэн дарангуйлж, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчнийг хөгжүүлснээр ийм үр дүнд хүрсэн. Үүнээс гадна, одоогоор энэ өвчний үр дүнтэй эм байхгүй тул энэ өвчин бас мэдэгдэж байна. Олон хүмүүс ХДХВ-ийн халдварыг хэзээ ялах вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна.

Үүний ачаар дэлхийн олон тэргүүлэх шинжлэх ухааны байгууллагууд ХДХВ-ийн вирусын эсрэг хамгийн үр дүнтэй эмийг бий болгох судалгаа хийж байна. Эрдэмтэд ХДХВ-ийг ялснаар 2016 он анагаах ухаанд эргэлтийн цэг болж түүхэнд бичигдэж магадгүй юм. Шинжлэх ухааны олон сэтгүүлд эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг ялсан тухай анхны мэдээллүүд гарч эхэлсэн. Энэ үнэн үү?

Судалгааны чиг хандлага

ХДХВ-ийн халдварыг хэрхэн даван туулах вэ? Манай гарагийн шилдэг оюун ухаантнууд энэ асуудалтай олон арван жилийн турш тэмцсээр ирсэн. Лабораторид ХДХВ-ийн халдварыг ялах боломжтой юу гэсэн асуултад эерэг хариулт өгөх олон тооны янз бүрийн арга барил бий болсон, учир нь онолын хувьд, хэрэв та үүнийг харвал вирусыг бие махбодид нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай юм. үйл ажиллагааг нь таслан зогсоох. Практикт ийм асуултад хариулахад хэцүү байдаг, учир нь бүх лабораторийн судалгааг хүний ​​биед бий болгох боломжгүй хамгийн тохиромжтой нөхцөлд явуулдаг.

Судалгааны нарийн төвөгтэй байдал, сүлжээнд байгаа ихэнх хүмүүст хүртээмжгүй байдлаас шалтгаалан ийм хүсэлтийг ихэвчлэн хангаж чаддаг: ХДХВ-ийн халдварыг ардын аргаар хэрхэн яаж ялах вэ? Харамсалтай нь энэ асуултын хариулт нь үгүй, учир нь энэ өвчин нь бие махбодид ихээхэн хэмжээний эвдрэл үүсгэдэг бөгөөд шинжлэх ухаан, эмийн тусламжгүйгээр түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь туйлын хэцүү байдаг.

ХДХВ-ийн вирусыг хэрхэн ялах вэ? Одоогийн байдлаар хамгийн ирээдүйтэй нь эмчилгээний гурван чиглэл бөгөөд тус бүр нь үнэн бөгөөд хамгийн үр дүнтэй байж болох юм. Хэрэв тэд үр дүнтэй болох юм бол 2016 он бид ХДХВ-ийг ялсан жил болно.

Германы хөгжил

ХДХВ-ийн халдварыг ялах нь аль хэдийн ойрхон байгаа бөгөөд энэ нь Гамбургийн их сургуулийн эрдэмтдийн ажлын ачаар хэрэгжих боломжтой гэсэн мэдээг сүлжээнээс олонтаа олж болно. Германы эрдэмтэд ХДХВ-ийг ялж чадсан гэж үнэн үү? Тэдний судалгааны үндсэн дээр Brec1 эмийг бүтээсэн бөгөөд энэ нь ДОХ-ын эмчилгээнд ихээхэн амжилтанд хүрч, бие махбодид вирус үржихээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Германы эрдэмтэд энэ эмээр хүний ​​дархлал хомсдолын вирусыг ялж чадсан.

Лабораторийн судалгаагаар энэ эм нь ретровирусын эсрэг идэвхтэй байдаг. Судалгааг хархнууд дээр хийсэн. Вирусын мэрэгч амьтдад үзүүлэх нөлөө нь батлагдсан. Туршилтын бэлтгэлийг нэвтрүүлж, дараа нь бүрэн хэмжээний үзлэг хийсний дараа халдвар авсан малд нэг ч вирусын тоосонцор илрээгүй нь бүрэн эдгэрч байгааг илтгэнэ.

Ойрын ирээдүйд сайн дурынхан дээр судалгаа хийх бөгөөд зөвхөн тэр үед л хэний ялалт нь ХДХВ эсвэл шинжлэх ухаан болох нь тодорхой болно. Энэ эм нь хүний ​​биед ч нөлөөлнө гэдэгт олон эрдэмтэд итгэлтэй байгаа бөгөөд дор хаяж нэг эерэг үр дүн гарвал Германы эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг ялсан байна.

Америкийн дархлаа судлалын хүрээлэнгийн судалгаа

Америкийн эрдэмтдийн шинжлэх ухааны дэвшлийн дагуу ХДХВ-ийг бүрэн ялах хэтийн төлөв нь эсийн бодисын солилцооны үйл явцад үзүүлэх нөлөөнд оршдог.

Ихэнх эсийн хоол тэжээл, оршин тогтноход шаардлагатай маш чухал тэжээл бол глюкоз юм. Вирус нь үүнийг өөрийн РНХ-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бий болгоход ашигладаг (учир нь нүүрс ус нь амин хүчлүүдийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм). Вирусын нөлөөлөлд өртсөн эсэд нэвтрэхээс сэргийлж, вирус нь үржлийг үргэлжлүүлэх боломжгүй бөгөөд үүний дагуу дархлааны системийг дарангуйлдаг.

Шаардлагатай судалгааг хийж, дараахь үр дүнд хүрсэн - PLD1 генийг блоклох үед глюкозын эсэд нэвтрэхийг бараг бүрэн хааж болно. Үүний зэрэгцээ вирусын идэвхжил бараг 80% -иар буурсан байна. Гэсэн хэдий ч тодорхой эсүүдэд глюкозын хандалтыг хэрхэн аюулгүйгээр хаах нь одоогоор тодорхойгүй байна. Яг ийм хүндрэлээс болж шаардлагатай эмийг хараахан аваагүй байгаа нь дархлал хомсдолын талаар үүрд мартах боломжийг олгоно.

Үүний ачаар 2016 онд ХДХВ-ийг бүрэн ялах хэтийн төлөв нь вирусын халдвартай эсийн эсийн тэжээлийг тасалдуулахад оршино. Эрдэмтэд амжилтанд хүрвэл ДОХ болон түүнтэй холбоотой өвчнөөр шаналж буй олон өвчтөн энэ өвчнийг үүрд мартаж, "гүнзгий амьсгалах" боломжтой болно.

Хэрэв эдгээр хүний ​​судалгаа амжилттай болвол 2016 онд ХДХВ-ийн халдвар ялагдах болно - олон алдартай эрдэмтэд тэгж итгэдэг.

Scripps Institution Research

2016 онд ХДХВ-ийн эсрэг ялалтад Америкийн Скриппс хүрээлэнгийн эрдэмтдийн хүчин чармайлтын ачаар хүрч чадна. Судлаачдын үзэж байгаагаар дархлал хомсдолын вирусын эсрэгтөрөгчтэй дархлаажуулалтын явцад үүссэн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэхэд гол анхаарал хандуулах ёстой. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг VRC1 кодчилдог. Судлаачдын үзэж байгаагаар эдгээр эсрэгбие нь ретровирусын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг боловч удаан хугацааны туршид үүсдэг (үүнээс гадна антиген ба тодорхой үр хөврөлийн эсийн хооронд холбоо барих тохиолдолд л тэдгээрийг нэгтгэж болно) ба ихэнх нь. Ихэнхдээ халдвар авсан хүний ​​бие нь дархлал хомсдолын үе шатанд ордог.

ХДХВ-ийн эсрэг эрт ялалт ойртож байгаа бөгөөд эдгээр эсрэгбие нь вирусын эсрэг гол зэвсэг болж чадна. Гол бэрхшээл нь шаардлагатай эсрэгбиемүүдийг үүсгэж, шаардлагатай дархлааны хариу урвалд орох боломжийг олгодог тодорхой иммуногенийг бий болгох явдал юм.

Судалгааны асуудал нь маш их мөнгө, оюуны хэрэгсэл шаарддаг явдал юм. Хэрэв дэлхийн эдийн засаг эдгээр судалгааг дэмжиж чадвал ХДХВ удахгүй ялах бөгөөд 2016 оныг олон мянганы хамгийн аюултай халдварыг ялсан жил гэж нэрлэх болно.

Вадим Покровский ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргуудын талаар ярьсан

Вадим Покровский

Москва. Арваннэгдүгээр сарын 26. сайт - Роспотребнадзорын Эпидемиологийн төв судалгааны хүрээлэнгийн ХДХВ-ийн халдварыг хянах, урьдчилан сэргийлэх холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төвийн дарга, Оросын ШУА-ийн академич Вадим Покровский Интерфакс агентлагийн сурвалжлагч Анна Синевад хэлэхдээ, ДОХ-той тэмцэх дэлхийн өдрийг угтан тэмдэглэв. 12-р сарын 1-нд ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргууд, халдвар авсан хүмүүсийн статистик мэдээлэл, төвийн санхүүжилт, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх дэвшилтэт судалгааны талаар.

Олон жилийн турш ХДХВ нь цаазаар авах ялтай байсан. Сүүлийн жилүүдэд анагаах ухаан нэлээд урагшилж байгаа хэдий ч олон хүн үүнийг үхлийн аюултай өвчин гэж үзсээр байна. Одоо та энэ өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

ХДХВ / ДОХ нь үхлийн аюултай байсан тул ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн цаг тухайд нь орчин үеийн эмчилгээ хийлгээгүй, тэр ч байтугай үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Дэлхий дээр ХДХВ/ДОХ-ын улмаас нас барсан хүний ​​тоо буурч байгаа ч өнгөрсөн онд ДОХ-ын улмаас нэг сая орчим хүн нас баржээ. Мөн Орос улсад ДОХ-ын улмаас нас барсан хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Зөвхөн Росстатын албан ёсны мэдээллээр 2016 онд 18577 орос хүн ХДХВ/ДОХ-ын улмаас нас барсан бол өнгөрсөн онд 20045 хүн нас баржээ.

Өөр нэг гунигтай тал нь: ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч "бохир ажлаа" аажмаар үргэлжлүүлдэг тул ХДХВ-ийн халдвартай хүн сайн эмчилгээ хийлгэсэн ч хурдан хөгширч, хүнээс 10 жилийн өмнө хөгшин болдог. ХДХВгүй.

-Одоо ийм оноштой хэдэн орос хүн амьдарч байна вэ?

Анхны тохиолдол илэрсэн 1987 оноос хойш тооцвол энэ оны арваннэгдүгээр сарын 1-ний байдлаар ХДХВ-ийн халдвартай оросуудын тоо 1,306,109, үүнээс 308,072 нь нас барж, 998,037 нь ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байсан ч энэ тоо өссөөр байна. Өдөрт 200-300, ХДХВ-ийн халдвартай сая дахь орос хүн аль нэгэн бүс нутагт бүртгэгдсэн байх магадлалтай.

Мөн 2018 оны эцэс гэхэд бид дахин 100,000 шинэ тохиолдол гарна гэж найдаж байна.

2015 онд НҮБ-аас Орос улсыг дэлхийн ХДХВ-ийн халдварын голомтоор нэрлэсэн. Тус байгууллагын мэдээлснээр Зүүн Европт халдвар авсан тохиолдлын 80 хувь нь манай улсад тохиолддог. Одоо байдал ямар байна, манай албан ёсны статистик эдгээр мэдээллээс хэр зөрүүтэй байна вэ?

Газар хөдлөлтийн голомт нь тахал тархаж буй бүс нутаг бөгөөд Орост тахал АНУ-аас 10 жилийн дараа эхэлсэн. Одоо Орос бол ХДХВ-ийн хамгийн хурдан тархсан бүс нутаг гэж хэлэх нь илүү зөв байх болно. Сүүлийн гурван жилийн хугацаанд 300,000 орчим ХДХВ-ийн халдвартай Оросууд, жилд 100,000 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Энэ нь Европын бусад орнуудаас илүү юм. Жишээлбэл, Германд өнгөрсөн онд дөнгөж 1700 шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

- Эпидеми хяналтаас гарч чадах уу?

"ХДХВ-ийн халдвар хяналтад байна" гэж сонсоод "Би баавгай барьж авлаа, гэхдээ тэр намайг явуулахгүй" гэсэн үлгэрийг санаж байна. Бид тахал хэрхэн тархаж байгааг хянаж байгаа ч одоохондоо үүнийг зогсоож чадахгүй байна. ХДХВ-ийн халдвар удаан хугацаанд тархаж байсан хүн ам хэдийнэ хүндээр нэрвэгдсэн: зарим бүс нутагт хар тамхи хэрэглэгчдийн 50 гаруй хувь, эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдийн 20 хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай болох нь тогтоогджээ. Сүүлийнх нь ижил хүйстэн эрчүүдээс гадна хоёр хүйсийн хүмүүстэй (бисексуал) харилцаанд ордог хүмүүсийг багтаадаг бөгөөд Орост ийм хүмүүс олон байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хар тамхичин, бисексуал хүмүүс эсрэг хүйсийн (гетеросексуал) хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог тул ХДХВ нь хүн амд тархдаг. Энэ оны урьдчилсан мэдээллээр гетеросексуал харилцааны үр дүнд шинээр бүртгэгдсэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 54.8% нь халдвар авсан, ижил хүйстэнтэй харьцсан - 2.2%, хар тамхи хэрэглэсэн - 42.5%. Эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрэгтэйчүүд хүн амын дунд цөөн байдаг тул ижил хүйстнүүдийн бэлгийн хавьтлаар халдвар авсан хүмүүсийн хувь бага байдаг ч энэ бүлгийн ХДХВ хурдацтай тархаж байна.

Одоогийн байдлаар бид халдвартай эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадсан, энэ нь 30-50% байхаа больсон, гэхдээ зөвхөн 1-3% байх болно, гэхдээ бид энд ажиллах шаардлагатай хэвээр байна. тэг хүрэх.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд төрөөс хангалттай анхаарал хандуулж байна уу? Хэдэн жилийн өмнө метронд энэ сэдвээр нийгмийн сурталчилгаа гарч байсан бол одоо хаана ч бараг мэдээлэл алга. Төрөөс бэлгэвч, нэг удаагийн тариур хэрэглэх нь битгий хэл гэр бүлийн үнэ цэнийг нэвтрүүлэх замаар ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх гэж оролдсон, энэ үнэн хэвээр байна уу?

Эрүүл мэндийн яам заавардаа “бэлгэвч” гэхийн оронд “саад хамгаалалт” гэсэн нэр томъёог ашигласан ч тодорхой хэмжээний нааштай дэвшил гарч байна. Зурагтаар дахин бэлгэвч сурталчилж байгаа болохоор мэдээллийн талбарт бэлгэвч хайхрамжгүй хандсаар байна гэж хэлж болохгүй. Гэсэн хэдий ч Эрүүл мэндийн яамны сонгосон "ДОХ-той тэмцэх" гол арга бол халдвараас урьдчилан сэргийлэх биш, харин нэгэнт ХДХВ-ийн халдвар авсан оросуудыг илрүүлж, нэг өдөр эмчилгээг эхлэхийн тулд тэдний мэдээллийг бүртгэлд оруулах явдал юм.

Энд бидний арга барил Эрүүл мэндийн яамнаас ялгаатай. Миний бодлоор, энэ нь юуны түрүүнд халдвараас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн илрүүлж, эмчлэхээс гадна, ялангуяа Эрүүл мэндийн яам нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх оросуудыг эмээр хангах боломжгүй байна.

Манай халдвараас хамгаалах хөтөлбөрүүд маш сул байна. Эрүүл мэндийн яам нь “халдвар” гэдэг үгийг ч хэрэглэдэггүй, яагаад хүмүүс хамгаалалт хэрэглэх ёстой гэж. Тэд "Бид хүн амын дунд айдас төрүүлэхийг хүсэхгүй байна" гэж тайлбарлаж байна. Энэ тухай сонссон хүмүүс "Өөрийгөө авраач, хэн чадах вэ" гэж хашгиран гудамжинд гүйх болно гэж та бодож магадгүй юм. “Элдэв тарсан” гэж загнуулах вий гэж айж байгаа байх.

Миний бодлоор манай улсад ХДХВ голдуу гетеросексуал замаар тархдаг Африкийн хувилбараар тахал дэгдэх аюулын талаар хүмүүс мэдэхгүй байгаа нь туйлын хортой. Өмнөд Африкт 1994 онд зөвхөн цагаан арьст ижил хүйстнүүд ХДХВ-ийн халдвар авсан нь тогтоогдсон бол одоо хүн амын 20% нь халдвар авсан бөгөөд нийт нас баралтын тал нь ДОХ-той холбоотой байдаг. Эдгээр тоо тийм ч хол биш юм: одоо ОХУ-д насанд хүрсэн хүн амын 1% нь ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогддог, зарим дунд хэмжээний хотуудад хүн амын 4% байна. Хамгийн их өртөж байгаа хэсэг нь 30-40 насны оросууд, өөрөөр хэлбэл сургуулиа төгсөөд ажиллаж байгаа хүмүүс бөгөөд нас барсан тохиолдолд хөдөлмөрийн чадвартай хүн ам цөөрнө.

-Албан бус тооцоогоор ОХУ-д ХДХВ-ийн халдвартай хэчнээн хүн байдаг вэ?

Тооцоолоор манайд дор хаяж 1 сая 300 мянган хүн халдвар авсан, өөрөөр хэлбэл 300 мянгаас дээш, магадгүй 500 мянган тохиолдол оношлогдоогүй байна.

-Тэгээд ямар прогноз байна вэ?

Эрүүл мэндийн яам тахал өвчнийг хүлээн зөвшөөрөхийг хүсэхгүй байгаа бөгөөд зөвхөн хүрсэн амжилтын талаар мэдээлдэг тул урьдчилсан таамаглал таагүй хэвээр байна. Гэвч ахиц дэвшил бага байна: өнгөрсөн жил ХДХВ-ийн халдвартай 900,000 хүн тутмын 340,000 нь орчин үеийн эмчилгээ хийлгэсэн бол энэ жил бараг 1 сая хүнээс 412,000 нь оношлогджээ. Ийнхүү сайжирч байгаа хэдий ч манай улсад ХДХВ/ДОХ-ын улмаас нас баралтын тоо нэмэгдсээр байна.

- Тэгээд бусад нь?

Үлдсэнийг нь Эрүүл мэндийн яам одоохондоо эм өгөх боломжгүй, мөнгө хүрэлцэхгүй байна. Гэхдээ Төрийн Думд илүү олон асуулт байна. Бид төсвөө нэмэгдүүлэх хэрэгтэй, зөвхөн энэ тохиолдолд л бид ялгааг арилгаж, хүн бүрт эм худалдаж авах боломжтой болно. Энэ хооронд Эрүүл мэндийн яамнаас хямдхан эм авахаас өөр аргагүйд хүрсэн ч сайныг нь хямдхан зардаггүй нь ойлгомжтой.

Мөн хүнд суртлын саад бэрхшээл бий. Манай улсад нэгдүгээрт, ХДХВ-ийн халдвартай иргэдийн паспортын мэдээллийг бүртгэлд оруулж, дараа нь зөвхөн эмчилгээнд нь зориулж эм худалдаж авахад нь мөнгө хуваарилж, жилд нэг удаа худалдан авалт хийдэг. Хүн эмийг хүлээн авах хүртэл нэлээд удаан хугацаа шаардагдана. Мөн дэлхийн сэтгэлгээ: ХДХВ-ийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та ХДХВ-ийн халдвар авсан бүх хүмүүсийг илрүүлсний дараа шууд эмчилж эхлэх хэрэгтэй. Нас баралтын ихэнх нь эмчилгээг хожуу эхлүүлсэнтэй холбоотой байдаг.

2016 оны сүүлээр ОХУ-д 2020 он хүртэл ХДХВ-ийн халдварын тархалтыг зогсоох стратегийг баталсан. Ирэх онд вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж, диспансерт бүртгүүлсэн халдвартай иргэдийн тоог 90 хувьд хүргэхээр заасан. Стратеги хэр амжилттай вэ?

Олон улсын байгууллагуудын зарласан зорилт нь нийт халдвар авсан хүмүүсийн 90 хувьд нь ХДХВ-ийн халдварыг оношилж, ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн 90 хувьд нь эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 81 хувьд нь эм өгөх ёстой. Эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал бага байдаг тул ийм бөөнөөр эмчлэх нь ХДХВ-ийн тархалтыг зогсооно гэж найдаж байна.

Бид "ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүн"-ийг "диспансерийн бүртгэлтэй" гэж сольсон бөгөөд энэ нь оношлогдсон өвчтөнүүдийн дөнгөж 70% юм. Хэрэв та зөвхөн паспортын мэдээллийг бүртгэлд оруулсан хүмүүсийг л тоолбол хууран мэхэлсэн хэвээр байгаа бол магадгүй та 90% хүрч магадгүй юм.

Харин ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн 30 орчим хувь нь ДОХ-ын төв рүү огт ханддаггүй. Эдгээр нь зөвхөн хар тамхинд донтсон хүмүүс төдийгүй өөрсдийн мэдээллийг зарим бүртгэлд оруулахыг хүсдэггүй хүмүүс юм: хэрэв тэд ямар нэгэн сайтад орвол яах вэ? Мөн энэ нь бидний хувьд асуудал юм - тэднийг хэрхэн авчрах, тэднийг эмчлэхийг итгүүлэх вэ? Тэднээс болон халдварынхаа талаар мэдээгүй хүмүүсээс ХДХВ-ийн халдвар тархаж байна.

Жил бүр эмчилгээ хийлгэж эхэлсэн хүмүүсийн 15-20% нь эмчилгээнээс татгалздаг - тэд залхаж, эмчилгээний гаж нөлөөний талаар санаа зовдог.

Тиймээс, Эрүүл мэндийн яамнаас 90% нь эмчилгээ хийлгэж байгаа гэж мэдэгдсэн бол оюун ухаандаа нэмэлт өөрчлөлт оруулаарай - энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай оросуудын зөвхөн 40-50% нь юм. Энэ нь тахлыг зогсооход хангалтгүй юм.

-Хүн амын янз бүрийн бүлэгт халдвар авсан хүмүүсийн тоо хэр ялгаатай байна вэ?

Нийгмийн бүлгүүд нь маш өөр бөгөөд нийт хүн амын хувьд дунд мэргэжлийн боловсролтой хүмүүс тодорхой хэмжээгээр давамгайлдаг. Тэдний коллежид урьдчилан сэргийлэх ажил хийгээгүй болохоор тэр байх. ДОХ-ын төвүүдэд очсон хүмүүсийн бараг 70% нь хүн амын эдийн засгийн идэвхтэй хэсэгт хамаардаг бөгөөд энэ нь Оросоос ч илүү юм. Энэ нь наснаас шалтгаалж байна: ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн ихэнх нь 25-40 насны, хамгийн хөдөлмөрийн чадвартай бүлэгт багтдаг. Халдвар авсан хүмүүсийн хамгийн өндөр хувийг 35-40 насны эрэгтэйчүүд эзэлж байгаа бөгөөд тэдний 3 гаруй хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай гэж бүртгэгдсэн байна. Энэ насны халдвартай эмэгтэйчүүд 2% байдаг боловч 25-30 насны бүлэгт халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн хувь эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг - 1%. Энэ нь гетеросексуал халдварын өсөлттэй холбоотой юм - эмэгтэйчүүд хуучин бэлгийн хавьтагчаасаа халдвар авдаг. Олон эмэгтэйчүүд эхнэр, нөхөрөөсөө халдвар авах боломжгүй гэж боддог. Үүний зэрэгцээ, дэлхийн эмэгтэйчүүдийн 30% нь нөхрөөсөө халдвар авсан гэж үздэг.

- Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд халдвар авахгүйн тулд яах ёстой вэ?

Хамгийн тохиромжтой нь хүүхэдтэй болохыг хүссэн хүнтэйгээ ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөх, үүнээс өмнө заавал бэлгэвч хэрэглэж байх нь дээр. ХДХВ-ийн халдвар нь гэрлэхэд саад болохгүй, гэхдээ эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь халдвар авсан гэдгийг мэдэж байвал халдвар авахгүй байх арга хэмжээ авч, халдваргүй хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

- ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд одоогоор хэдэн төгрөг шаардлагатай, улсаас хэдийг зарцуулж байна вэ?

Холбооны Эрүүл мэндийн яам эмэнд 21 тэрбум рубль зарцуулдаг бөгөөд үүнээс 10 орчим тэрбумыг бүс нутгийн төсвөөс зарцуулдаг. Эцсийн эцэст ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нь зөвхөн эм биш, харин эмчилгээг хянах, ДОХ-ын бүс нутгийн төвийн засвар үйлчилгээ, эмнэлгийн ажилчдын цалин хөлс гэх мэт оношлогооны иж бүрдэл юм.

Эмийг бүрэн хангахын тулд 50 орчим тэрбум рубль шаардлагатай - энэ бол орчин үеийн шумбагч онгоцны үнэ бөгөөд тахал өвчинтэй тэмцэх нь үндэсний аюулгүй байдлын асуудал юм. Дэд бүтцийг бий болгох, оношилгооны тоног төхөөрөмж худалдан авах, олон мянган эмч нарыг ажилд авах, сургахад мөн л ийм хэмжээний мөнгө зарцуулах ёстой. Одоо ДОХ-ын төвүүд өвчтөний тоогоор амьсгал боогдож, эмч нар ачаалал ихтэй байна.

ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх үйл ажиллагааг мөн сайн санхүүжүүлэх шаардлагатай. Эпидемийг үнэхээр хяналтандаа авахын тулд 100 тэрбум рублиас бага мөнгө олох боломжгүй болсон.

- Нэг өвчтөнд эмийн хангамж ямар үнэтэй байдаг вэ?

Тухайн өвчтөнийг эмчлэх нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран улсаас нэг хүнд жилд 10,000-300,000 рубль хүртэл эм худалдан авдаг. Дунджаар - жилийн курсын хувьд ойролцоогоор 60 мянган рубль.

-Хэрвээ хүн өөрт нь зориулж хөрөнгө гаргахыг хүлээхгүй, өөрөө эм авахаар шийдсэн бол тэр хэмжээний зардал гарах уу?

Жилд 100-150 мянгад анхаарах шаардлагатай. Та мэдээж 20 мянгаар эм худалдаж авч болно, гэхдээ тэдгээр нь нэлээд эртний, 20-30 жилийн настай. Мөн орчин үеийн эм байх тусам гаж нөлөө бага байх тусам цөөн тооны шахмалыг нэг дор авах ёстой. Гэхдээ тэд илүү үнэтэй бөгөөд үүнээс гадна манай хууль тогтоомжид олон шинэ эмийг төсвийн зардлаар худалдаж авахыг зөвшөөрдөггүй.

Мөн Орост үйлдвэрлэсэн, импортын эмээс чанарын хувьд дутахааргүй эм байдаг ч тийм ч олон байдаггүй. Бизнес эрхлэгчид илүү энгийн замыг дагаж, ерөнхий эм, өөрөөр хэлбэл гадаадын эмийн хуулбарыг хуулбарлахыг илүүд үздэг. Цөөхөн хүн шинэ эм үйлдвэрлэхэд хөрөнгө оруулалт хийдэг, учир нь эдийн засгийн үр нөлөө нь хэдхэн жилийн дараа гарах бөгөөд хүн бүр тэр даруй, маш их хүчин чармайлтгүйгээр олохыг хүсдэг.

Дэлхийн шилдэг эрдэмтэд ХДХВ-ийг эмчлэхийн төлөө тэмцэж байгаа ч өнөөг хүртэл олдоогүй байна. Өнөөдрийг хүртэл ирээдүйтэй бүтээн байгуулалтууд бий юу? Мөн вакцины хүчин чармайлтын талаар та юу гэж бодож байна, энэ нь хэр бодитой вэ?

ХДХВ-ийн халдвартай хоёр удаа өвддөггүй улаанбурхан өвчний дараа эдгэрсэн, өөрөөр хэлбэл олдмол дархлаа байхгүй учраас 30 жилийн турш ХДХВ-ийн эсрэг вакцин бүтээх боломжгүй байсан. Тиймээс одоо эрдэмтдийн анхаарлыг төрөлхийн дархлааны асуудалд хандуулж байна. Хойд Европт байгаа хүмүүсийн багахан хувь нь, түүний дотор Орост 1% орчим нь ХДХВ-ийн халдварын эсрэг дархлаатай байдаг. Эрдэмтэд энэ дархлааг нэг хүнээс нөгөөд шилжүүлэх, дархлааг зохиомлоор бий болгох талаар суралцахаар ажиллаж байна.

- Энэ дархлаа нь генийн зарим өөрчлөлттэй холбоотой юу?

Тиймээ. Энэ функцийг ашиглан нэг амжилттай туршилтыг хэдэн жилийн өмнө хийсэн. Цусны хорт хавдар буюу "цусны хорт хавдар"-тай Америк эр Берлинд ХДХВ-ийн халдваргүй хүнээс чөмөг шилжүүлэн суулгаснаар цусны хорт хавдар төдийгүй ХДХВ-ийн халдвар ч эдгэрсэн байна. Энэ "Берлин өвчтөн" нь ДОХ-оос эдгэрсэн цорын ганц хүн гэж үздэг. Гэхдээ ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад донор сонгох нь маш хэцүү байдаг тул одоо илүү ирээдүйтэй санааг боловсруулж байна - үүдэл эсийг хүнээс өөрөө авч, вирусын эсрэг дархлаатай болгож, тэдгээрийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор буцааж нэвтрүүлэх. халдвар. Манай Тархвар судлалын төв судалгааны хүрээлэн энэ төрлийн туршилтын бэлдмэлүүдийг аль хэдийн бий болгосон боловч практикт нэвтрүүлэхээс өмнө олон жил өнгөрөх болно, учир нь энэ арга нь эсийн геномын хөндлөнгийн урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэхгүй гэдэгт итгэлтэй байх шаардлагатай.

- Эдгээр бүтээн байгуулалтууд амжилтад хүрнэ гэж та бодож байна уу, ямар өнцгөөс харж болно?

Хэдэн жилийн дараа ийм эдгээх аргууд гарч ирнэ гэж бодож байна. Асуулт нь тэдгээр нь хэр их үнэтэй байх, тэдгээрийг хэр хурдан хямд, хүн бүрт хүртээмжтэй болгох вэ гэдэгт л байгаа юм.

-Халдвар авсан хүний ​​тоо, хувиараа Оростой эн зэрэгцэх улс байна уу?

Хятад, Энэтхэгт ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо Оростой ойролцоо байгаа ч хувиараа 10 дахин бага байна. АНУ-д ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо манайхтай яг ижил байдаг ч тэнд илүү олон хүн байдаг.

Нөхцөл байдлыг харьцуулахын тулд тахлын онцлог, түүнтэй тэмцэх арга барил илүү чухал юм. Европ хар тамхи хэрэглэгчдийн дундах тахал өвчнийг удаан зогсоосон тул тэдний хувьд ижил хүйстэн, бисексуал хүмүүс тулгардаг. Манайд хар тамхи хэрэглэгчдийн дунд тархалт эрчимтэй явагдаж байгаа тул энэ бүлгийн ХДХВ-ийн тархалтыг зогсоохгүй бол бусад хүн амын халдвар тархах нь зайлшгүй юм. Мөн тэдэнтэй ажиллахад хэцүү байдаг, радиогоор хар тамхины хэрэглэгчид рүү хандаарай - бүү эргүүлээрэй - ямар ч утгагүй юм. Европт урьдчилан сэргийлэх тусгай аргуудыг ашигладаг байсан, жишээлбэл, "тариур солилцох" гэх мэт хар тамхинд донтсон хүмүүст нэг тариураар өөрийгөө тариулахгүй байх, судсаар тарихаас эм рүү шилжихийг заадаг. Гэхдээ бид үүнийг зөвшөөрөхгүй байна - хэрэв та тариур тараах юм бол хар тамхины хэрэглээг өдөөдөг гэж тэд хэлдэг. Тэд: "Эхлээд бүгдийг нь хар тамхинаас ангижруулъя" гэж хэлдэг. Үүнээс өмнө тэд ДОХ-оор үхэх үү? Тиймээс европчууд эхлээд хар тамхинд донтсон хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалж, улмаар тэднийг хар тамхинд донтох эмчилгээнд уруу татахаар шийджээ. Мөн бид зөвхөн маргаантай байдаг: хар тамхинд донтох эмчилгээ үр дүнгүй хэвээр байгаа бөгөөд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажил хийгдээгүй байна.

Европ дахь гей, бисексуал хүмүүс бэлгэвч хэрэглэхийг хүсдэггүй тул тэдэнтэй ажиллахад хэцүү байдаг нь батлагдсан. Тэр тусмаа ДОХ нь тийм ч аюултай биш болсныг тэд мэдэж байгаа. Европт одоо тэдэнд ретровирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг санал болгож байгаа бөгөөд үүнийг "урьдчилан сэргийлэх" гэж нэрлэдэг. Францад эм тариа хүртэл төрөөс үнэ төлбөргүй олгодог.

- Гэхдээ Орост уу?

Анхны судалгааг эхлүүлж байх хооронд зарим ахисан түвшний иргэд энэ аргыг бие даан хэрэгжүүлэхийг хичээж байгааг бид мэднэ.

- Энэ арга үр дүнтэй юу?

Европын мэргэжилтнүүд баяртай байна! Гэтэл манайд үр дүнтэй байх уу гэдэг асуултад одоо болтол хариулж чадахгүй байна. Түүгээр ч барахгүй хар тамхинд донтсон хүмүүст хэрэглэх үр дүн тийм ч гайхалтай биш юм. Эцсийн эцэст, эмийг байнга, тогтмол хэрэглэж байх нь маш чухал юм. Үгүй бол эдгээр эмэнд тэсвэртэй омог тархах боломжтой.

Ирээдүйд ХДХВ-ийн вирус агаар дуслаар дамжин мутацид орох магадлал бий юу? Энэ нь илүү домог уу, эсвэл ийм боломж бий юу?

Магадлал нь зааны далавчны харагдахтай ойролцоо байна. Гэхдээ ийм зүйл тохиолдсон ч заан нисэхгүй: энэ нь хүнд ...

- Зах зээл дээр ХДХВ-ийн эсрэг хуурамч эмийн асуудал гардаг уу?

Хуурамч нь цөөхөн байдаг гэж би бодож байна, гэхдээ хэрэв та тэдгээрийг интернетээр худалдаж авахыг оролдвол тэд бага чанартай эм эсвэл дамми зарах магадлалтай. Албан ёсоор зардаг эмийн санг олох нь дээр.

- ХДХВ-ийн халдварыг эмчилдэг зөн билэгчдийн асуудал байна уу?

Тийм ээ, гэхдээ ДОХ-ын эсрэг тэмцэгчид, "ХДХВ байхгүй" эсвэл "ХДХВ нь ДОХ үүсгэдэггүй" гэж итгэдэг хүмүүстэй холбоотой асуудал юм. "ДОХ байдаг" гэдгийг тэд бүгд хүлээн зөвшөөрдөг, эс тэгвээс зөн билэгч, эдгээгчид эмчлэх зүйлгүй болно. Мөн дээд боловсролтой хүмүүс ч гэсэн тэдэнд иргэд ихэвчлэн итгэдэг. Өвчтөнүүд ретровирусын эсрэг эм хэрэглэхээ больж, зохиомол эмэнд мөнгө төлдөг боловч хэдэн сарын дараа тэд улам дорддог. Энэ нь маш олон удаа тохиолддог бөгөөд эмгэнэлтэйгээр төгсдөг.

- Эмийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд та тэдгээрийн хэд хэдэн эмийг нэг дор, насан туршдаа авах шаардлагатай байдаг тул гаж нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм. Эм нь элэг, зүрх судас, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Зарим эмийг хэрэглэх үед амиа хорлох хандлага тогтдог. Тиймээс ирж буй эмч нар эм уухтай холбоотой хазайлтыг сайтар хянаж, сэжигтэй тохиолдолд эмийг солино.

Хэсэг хугацааны өмнө танай төв санхүүжилтгүй болно гэсэн болгоомжлол байсан. Эдгээр айдас хэр үндэслэлтэй байсан бэ?

Бид ОХУ-д ХДХВ/ДОХ-ын асуудал, халдварт өвчний тандалт, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг цорын ганц шинжлэх ухааны байгууллага юм. 2004 оны засаг захиргааны шинэчлэлийн үр дүнд бид харьяалагддаг Тархвар судлалын төв судалгааны хүрээлэнтэй хамт биднийг санхүүжүүлдэг Роспотребнадзорын тогтолцоонд орсон. Өмнө нь Эрүүл мэндийн яамнаас эм тариа өгдөг байсан. Одоо байхгүй. Энэ нь Роспотребнадзорын байгууллагууд бид бүх зөвшөөрөл, лицензтэй хэдий ч эмчилгээнд хамрагдах ёсгүй гэсэн шалтгаантай холбоотой юм. Өмнө нь бид 30 жилийн турш өвчтөнүүдийг эмчилж, ЭМЯ-ны бүх байгууллагуудад эмчилгээний шинэ аргыг боловсруулж байсан ч Эрүүл мэндийн яамны ажлын арга барилд илт эргэлзэж эхэлсний дараа энэ үзэл баримтлал гарч ирэв.

Үүний үр дүнд бид ЭМЯ-ны эмчилгээнд хамрагдах төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэхэд нь тусалж чадахгүй, манай олон өвчтөн өөр байгууллагад нүүх шаардлагатай болсон тул тэднийг тийм ч таатай хүлээж авдаггүй: өөрсдийн өвчтөнүүд хангалттай байдаг.

Эрүүл мэндийн яамнаас авдаг эмээр бид өвчтэй хүмүүсийг эмчилж чадна. Мөн бид эмчилгээний шинэ аргуудын судалгаа хийж байна, биднийг Роспотребнадзор дэмжиж байна. Ирэх нэгдүгээр сараас импортоос бүрэн ангид байхын тулд зөвхөн дотоодын эмийг хослуулан туршиж эхэлнэ. Үүнээс өмнө ийм судалгаа хийгдээгүй, яагаад ч юм Эрүүл мэндийн яам импортын эмтэй харьцуулахад манай эмийг маш бага авдаг. Эдгээр туршилтуудад оролцох нь сайн дурын үндсэн дээр байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай олон хүмүүс өөрсдөө асуудлыг шийдэхийн тулд ямар нэгэн зүйл хийхийг хүсч байгаа бөгөөд бид бүх хүмүүсийг урьж байна.

Та одоо санхүүгийн асуудалтай тулгараад байна уу?

Тус хүрээлэн нь Роспотребнадзороос санхүүжилт, хэрэглээний судалгаанд зориулж засгийн газрын захиалга авдаг. Манай төвийн ажилтан бүр судлаачийн цалин авдаг. Гэхдээ тусгайлсан санхүүжилт байхгүй. Бид улс орон даяар мэдээлэл цуглуулж, төрийн байгууллагууддаа ХДХВ-ийн халдвар авсан, хэд нь нас барсан, халдварын шалтгаан юу вэ, оношилгоо, эмчилгээний аргыг боловсруулж байна.

Харамсалтай нь ХДХВ-ийн халдварын талаарх шинжлэх ухааны гүнзгий судалгааг тусгайлан санхүүжүүлээгүй байна. Хэрэв та ийм судалгаа хийе гэвэл судалгааны уралдаанд бүртгүүлж, өөр мянган төсөлтэй өрсөлдөх ёстой. Миний бодлоор ДОХ-ын чиглэлээр шинжлэх ухааны судалгаанд зориулж тусгай санхүүжилт гаргаж, эдгээр судалгаануудын дунд уралдаан зохион байгуулах шаардлагатай байна. ХДХВ/ДОХ-ын чиглэлээр хийсэн судалгаа нь ихэнхдээ амжилтгүй байсан ч биологийн шинжлэх ухаанд томоохон ахиц дэвшил авчирсан гэдгийг бүгд мэднэ. Жишээлбэл, ХДХВ-ийн эсрэг эмийг бий болгоход ашигласан гепатит С вирусыг бүрэн эдгээх эмийг бий болгосон.

-Хүний хөхөнцөр вирусийн талаар мэдээлэл өгөхгүй юу, энэ өвчин аюултай юу, түүний эсрэг вакцины талаар?

Энэ вирусын олон төрөл байдаг. Өрхийн холбоо барих замаар дамждаг арьсны папиллома хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Гэхдээ бэлгийн замаар дамждаг, хорт хавдар, ялангуяа умайн хүзүү, шодойн хорт хавдар үүсгэдэг сортууд байдаг. Дархлаа суларсантай холбоотойгоор эдгээр хавдар нь ХДХВ/ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ийм хорт хавдар нь "өмнөх", warts, дисплазитай байдаг бөгөөд оношлогоо, эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Одоогоор папилломавирусыг бүрэн эмчилдэг эм байхгүй ч бүтээгдэж байгаа, удахгүй ийм эмтэй болох байх гэж бодож байна.

Энэ вирусын аюултай сортуудын тархалтыг бууруулахын тулд тусгай вакцин хэрэглэж болно. Бэлгийн хавьталд орохоос өмнө вакцин хийлгэх нь зүйтэй тул хүүхдүүдийг вакцинжуулах асуудал яригдаж байна. Вакцины гаж нөлөө нь маш хэтрүүлсэн, аюултай эмийг зүгээр л хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

30 жилийн өмнө буюу 1981 оны 6-р сарын 5-нд АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) ижил хүйстнүүдийн дунд уушгины хатгалгааны маш хачирхалтай хэлбэрийн оношийг зарлаж, зарим тохиолдолд дархлаа султай хүмүүст тохиолддог Капошигийн саркома дагалддаг. . Жилийн дараа энэ өвчнийг ДОХ гэж нэрлэв.

Эсвэл дархлалын олдмол хомсдол, түүнийг үүсгэгч вирус нь дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) юм. Эмгэг төрүүлэгч вирус хүмүүсийн дунд халдвар авах вий гэсэн айдас шиг хурдан тархсан.

30 жилийн дараа бид түүний "үйл ажиллагааны" гунигтай үр дүнг нэгтгэн дүгнэж болно. Дэлхий даяар 30 сая хүн нас барж, 33 сая орчим хүн халдвар тээгч эсвэл өвчтэй байна. "Эхлээд бид үгүйсгэж, бүх зүйл аяндаа бүтнэ гэж бодсон, дараа нь бид сандарч, нөхцөл байдлыг даван туулж чадах эсэхдээ эргэлзэж эхэлсэн. Тэгээд сүүлийн жилүүдэд бид нарциссизмд автсан" гэж 30 жилийн турш дүгнэжээ. ДОХ-той хүн төрөлхтний "амьдрал" Жеймс Карран (Жеймс Карран бол CDC-д анхны тохиолдлыг оношлосон хүмүүсийн нэг юм.

1983 онд Францын хэсэг судлаачид ХДХВ-ийн вирус нь зөвхөн цус, бэлэг эрхтний шүүрэл, хөхний сүүгээр дамждаг бөгөөд энэ нь дархлааны системд нөлөөлж, сүрьеэ эсвэл уушгины хатгалгаа дагалддаг болохыг тогтоожээ. 1996 он хүртэл энэ өвчин үхлийн аюултай байсан. Эмчилгээний жинхэнэ эргэлт нь 1996 онд AZT вирусын эсрэг өндөр идэвхтэй эмчилгээ бий болсноор ирсэн юм. Одоогийн байдлаар наад зах нь өндөр хөгжилтэй орнуудад ХДХВ-ийн халдвартай хүн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой, Орост биш ч гэсэн хориотой, өрөөсгөл ойлголтууд задарч эхэлж байна. Вирусын халдвартай эхчүүдэд эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж бий. Мөн эмчилгээ хийлгэвэл вирус бэлгийн замаар дамжихгүй гэдгийг 96% баталгаажуулдаг.

Нэмж дурдахад хүн төрөлхтөн өөрийгөө утга учиртай хамгаалж эхэлсэн, нэг удаагийн тариур болон бусад нэг удаагийн багаж хэрэгслийг зохион бүтээсэн бөгөөд эмч нар аюулгүй байдлын системийг, ялангуяа цус сэлбэх үед дахин бодож үзсэн. Түүнчлэн ХДХВ-ийн вирусын эсрэг тэмцэл нь вирус судлалын хөгжилд томоохон түлхэц өгсөн. Вирусын В, С вирусыг эмчлэх шинэ аргуудыг боловсруулахад асар их ахиц дэвшил гарсан бөгөөд бусад төрлийн а вирусыг илрүүлсэн.

Гэсэн хэдий ч өвчнийг үхлийн аюултайгаас архаг хэлбэрт шилжүүлэх боломжтой байсан ч мэргэжилтнүүдийн таамаглал урам хугарч байна. ДОХ нь алуурчин болохоо больсон ч тархах хандлагатай байна. НҮБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээр өдөр бүр 7000 орчим хүн ХДХВ-ийн халдвар авч байгаа бөгөөд гурав тутмын нэг нь (зарим мэдээллээр таван хүн тутмын нэг нь) л эм хэрэглэх боломжтой байдаг. Харьцангуй статистик нь үүнээс ч дор байна - эмчилгээ хийлгэж буй хоёр хүн тутамд,

тав нь халдвар авсан байна. Нэмж дурдахад, НҮБ-ын мэдээлснээр ийлдэс эерэг гарсан хүмүүсийн тал орчим хувь нь энэ талаар мэдэхгүй байна. Зарим оронд нөхцөл байдал ерөнхийдөө гамшгийн шинжтэй байдаг бол Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт серопозтой хүмүүсийн тоо хүн амын 12-25 байдаг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүд байдаг.

Эхэндээ тэд ижил хүйстэн, хар тамхинд донтсон хүмүүс л халдварладаг гэж боддог байсан бол өнөөдөр тэд (байнга сонор сэрэмжтэй байдаг) биш, бие биедээ итгэдэг учраас өөрийгөө хамгаалдаггүй гэрлэсэн хосууд эрсдэлд оржээ. . Нийгмийн үүднээс авч үзвэл ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ыг дэлхий нийтээр дутуу үнэлж, хүмүүс энэ өвчинд дассан, ховор тохиолддог өвчин гэж үзэж, хайхрахгүй байхыг илүүд үздэг. Одоогоос 30 жилийн өмнөх шиг энэ бол ичмээр өвчин бөгөөд энэ тухай ярих нь заншилгүй юм.

Шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл хоёр чухал асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна. Нэгдүгээрт, вакциныг бий болгох, хоёрдугаарт, үр дүнтэй эмчилгээ хийх. Ирээдүйн тооцоо нь маш зөрчилтэй - тэгээс өөдрөг хүртэл. Хэвлэлээр хааяа нэг вакцин бий болсон тухай мэдээллүүд гарч, түүнийг туршиж байгаа гэх мэдээлэл гарч, удалгүй энэ таамаг намждаг. Вирус нь халдвар авсан хүний ​​​​эсийн удамшлын материалтай нэгддэг тул уламжлалт вакцин, эмчилгээний загварууд ажиллахгүй байгаа юм. Вирусыг чимээгүй болгохын тулд генетикийн хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай. Сүүлийн үед ДОХ-ын эсрэг тэсвэртэй CCR5-Δ32 генийн өөрчлөлттэй хүнээс ДОХ-той, омтой өвчтэй хүнд чөмөг шилжүүлэн суулгасан тохиолдол үүнийг нотолж байна. Цусны хорт хавдар арилаагүй ч өвчтөн ДОХ-оос салсан. Цагаан арьстны 1 орчим хувь нь CCR5-Δ32 генийн мутацитай байдаг нь тэднийг ХДХВ-ийн вирусын халдвар авах боломжгүй болгодог. Энэхүү мутаци нь хүний ​​​​эсүүд (дархлааны системийг оруулаад) ХДХВ-ийн вирусын халдварын үед хэрэглэдэг CCR5 рецептор уургийг гадаргуу дээрээ авч явахаа болиход хүргэдэг. Энэ уургийн нийлэгжилтийг зохиомлоор "унтраах" генетикийн инженерчлэлийн техникийг бий болгох нь хэвээр байна. Одоогоор ямар ч үр дүн гараагүй байна.

Олон эмч нар долоо хоногт хэд хэдэн удаа биш, сард дор хаяж дөрвөн удаа хэрэглэж болох уламжлалт эмчилгээний илүү үр дүнтэй эмийг л найдаж байна. Мөн энэ нь тэдний бодлоор нээлт болно. Хамгийн гутранги таамаглалууд нь хүн төрөлхтөн ДОХ-ын эсрэг үр дүнтэй эмчилгээг хэзээ ч олохгүй, учир нь энэ нь дархлаагаа үүрд алдсан гэж хэлдэг. Эдгээр эрдэмтэд урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний хүртээмжийг хөгжүүлэхийг нэн тэргүүнд тавьдаг. Урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ахиц дэвшил гаргахгүй бол 2030 онд дэлхий дээр 60 сая халдвартай болно гэж 1983 оны Францын бүлгийн Вилли Розенбаум мэдэгдэв. Тэрээр тахал хяналтанд ороогүй байгаа бөгөөд гол ажил бол бүх нийтийн шинжилгээ, эмийн хүртээмжтэй байх явдал гэж тэр үзэж байна.

Орос улсад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо 600 мянга орчим байдаг ч бодит байдал дээр дор хаяж хоёр дахин их байдаг. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны мэдээлснээр 2010 онд 2009 онтой харьцуулахад тэдний тоо 42 хувиар өссөн байна. Зарим бүс нутагт тэдний тоо хүн амын 1% -д хүрсэн байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварын тоо эрс нэмэгдсээр байна. Хамгийн их хуваарилалт нь хүн амын орлого өндөртэй бүс нутгуудад ажиглагдаж байна - Самара, Эрхүү, Свердловск, Челябинск, Кемерово, Ленинград, Москва мужууд.

ХДХВ-ийн халдвартай нас барсан оросуудын дундаж нас 32.3 жил байна. Үүний зэрэгцээ, ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой нас баралтын тоо тасралтгүй нэмэгдэж байна: 2007 онд ОХУ-д ХДХВ-ийн халдвартай 11,159, 2008 онд - 12,759, 2009 онд - 13,990 хүн нас баржээ. Яамны амжилттай арга хэмжээнүүдийн дунд бид үүнийг хийх ёстой. Хамгийн сүүлийн үеийн эм биш, тиймээс маш хортой тул зайлшгүй шаардлагатай эмүүдийн үнийг тогтоох, боловсронгуй, хүртээмжтэй туршилтын бааз байгааг хүлээн зөвшөөрөх.

ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд өнөөг хүртэл ганц л найдвар бий - ХДХВ-ийн халдварыг нөхөн үржихээс сэргийлдэг эм дээр суурилсан ретровирусын эсрэг эмчилгээ. Энэ вирусын геном нь РНХ-д бичигдсэн байдаг тул эсэд орсны дараа урвуу транскриптаза (урвуу транскриптаза) ферментийг ашиглан өөрийн РНХ-ийн загвар дээр ДНХ-ийн хуулбарыг хийдэг. Дараа нь энэхүү ДНХ-ийн тусламжтайгаар эсийн өөрийн уураг нь вирусын РНХ-ийг задалж эхэлдэг. Хэрэв вирусын урвуу транскриптазын ажил дарагдсан бол үржих боломжгүй болно.

Гэсэн хэдий ч ретровирусын эсрэг эмийн коктейль ч гэсэн өвчнийг цочмог үе шатнаас архаг хэлбэрт шилжүүлэхэд тусалдаг. Ийм эмчилгээ нь цусанд хөвж буй эсвэл эсэд унтаа байдалд байгаа вирусын хувьд юу ч хийж чадахгүй. Тиймээс судлаачид вирусын үржих чадварыг дарангуйлах бус өөрөөс нь салах арга хайж байна. (Дашрамд хэлэхэд, ХДХВ-ийн эсрэг уламжлалт эмчилгээ нь онолын хувьд вирусаас ангижрах боломжийг олгодог, гэхдээ зөвхөн онцгой нөхцөлд л ийм тохиолдол ховор тохиолддог.)

Гэвч ХДХВ-ийг бүрэн хөөх тухай ярихад эсрэгбиемээс илүү сайн хэрэгсэл байхгүй гэдгийг бүгд хүлээн зөвшөөрдөг. Нэг талаас, энд бүх зүйл энгийн, вирусын бүрхүүлийн уургийг таньж, түүнтэй холбогдож, алуурчин дархлааны эсүүдэд энэ цогцолборыг устгах шаардлагатай гэсэн дохио өгөх иммуноглобулиныг олоход хангалттай. Гэсэн хэдий ч асуудал нь ХДХВ нь асар их хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд эсрэгбие нь вирусын тоосонцоруудын зөвхөн тодорхой хувийг л барьж авдаг, учир нь тэдгээрийн доторх ижил уураг нь хэд хэдэн ялгаатай байдаг тул эсрэгбие нь үүнийг хардаггүй.

Гэвч бидний дархлаа ийм олон төрлийн вирусыг даван туулж, өргөн хүрээний эсрэгбие үүсгэдэг. Дархлааны систем нь ХДХВ-ийн халдварын 90 гаруй хувийг таньдаг иммуноглобулин үүсгэж чаддаг болохыг эрдэмтэд 2010 онд илрүүлсэн бөгөөд энэхүү нээлт нь мэдээжийн хэрэг ДОХ-ын халдвар буурах гэж байна гэсэн итгэлийг хүн бүрт төрүүлсэн юм. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм эсрэгбие нь ховор тохиолддог бөгөөд асар их хугацааны дараа зөвхөн жинхэнэ халдварын хариуд - өөрөөр хэлбэл үхсэн эмгэг төрүүлэгчийн вакцинаар тэдгээрийн синтезийг өдөөх нь үр дүнгүй болох нь тогтоогджээ.

Үүний зэрэгцээ эрдэмтэд ижил төстэй эсрэгбиемүүдтэй үргэлжлүүлэн ажиллав. Тун удалгүй бүх нийтийн эсрэгбиемүүдийг олж илрүүлэх боломжтой болсон бөгөөд тэдгээр нь урьд өмнө ажиглагдаж байснаас хамаагүй эрт гарч ирсэн бөгөөд илүү энгийн харагддаг боловч тэдгээрийн түгээмэл байдал нь доогуур байсан. Гэхдээ ийм эсрэгбиемийг бий болгохын тулд дархлааны систем өөрөө хүчлэх шаардлагатай юу? Бет Израилийн Диконес Анагаах Ухааны Төв болон Харшил, Халдварт Өвчин судлалын үндэсний хүрээлэн (АНУ хоёулаа) гэсэн хоёр судалгааны баг цусны урсгалд тарьсан өргөн хүрээний иммуноглобулинууд нь ХДХВ-ийн түвшинг үр дүнтэй бууруулдаг болохыг харуулсан.

Дан Барух, Малколм Мартин нарын бүлгүүд сармагчингууд дээр туршилт хийж, резус сармагчингуудад макакаар үржсэн боловч хүний ​​вирустэй төстэй эрлийз сармагчин-хүний ​​ХДХВ-ээр халдварлуулжээ. Үүний эсрэг зэвсэг нь ДОХ-той өвчтөнүүдээс гаргаж авсан өргөн хүрээний эсрэгбие байв.

Барух болон түүний хамтрагчид гурван төрлийн эсрэгбиемийн коктейль хэрэглэсэн бөгөөд долоо хоногийн дотор вирусын түвшин маш ихээр буурч, илрүүлэх боломжгүй болжээ. Иммуноглобулины хольцын оронд зөвхөн нэг төрлийн иммуноглобулин хэрэглэх үед ижил төстэй үр дүн гарсан. Цусан дахь ийм эсрэгбиеийн түвшин буурч эхэлсний дараа вирусын концентраци дахин нэмэгдсэн боловч зарим сармагчинд эсрэгбиемийг нэмэлт тунгаар хэрэглэхгүй байсан ч ялгаагүй бага хэвээр байна.

Мартин болон түүний хамтран ажиллагсдын ажилд бид ижил зүйлийн талаар ярьж байна, зөвхөн энд судлаачид ХДХВ-ийн эсрэг бусад төрлийн эсрэгбиемүүдийг ашигласан. Дахин хэлэхэд, вирусын концентраци макакагийн дотор долоо хоногийн дотор үл ялгагдах (дахин: ялгахын аргагүй!) түвшинд буурч, эсрэгбие нь өөрөө алга болж эхлэх хүртэл 56 хоногийн турш хэвээр байв. Цаашилбал, бүх зүйл сармагчингууд эхэндээ хэр их вирүстэй байснаас шалтгаална: хэрвээ энэ нь жижиг байсан бол эсрэгбие алга болсны дараа вирус амьтдын өөрийнх нь дархлааны хяналтанд байсан, гэхдээ эхэндээ энэ нь маш их байсан бол дараа нь түвшин өсч эхэлсэн.

Судлаачдын онцлон тэмдэглэснээр, вирус цус болон бусад эд эсээс алга болсон бөгөөд тарьсан эсрэгбиемүүдэд ямар ч эсэргүүцэл үзүүлээгүй. (Гэсэн хэдий ч нэг үл хамаарах зүйл байсан: хоёр дахь судалгаанд зөвхөн нэг эсрэгбие тарьсан бөгөөд тухайн хүн нь вирустай 3 жил хамт амьдардаг сармагчин байх үед вирусын тэсвэртэй омог бий болгосон.)

Хоёр тохиолдолд эрдэмтэд сармагчингийн дархлааны систем гадны дархлааны уургуудад дургүйцэж эхэлнэ гэж эмээж, хүний ​​эсрэгбиемийг удаан хугацаагаар эмчлээгүй бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд вирус сэргэсэн шалтгаан байж магадгүй юм. . Өөрөөр хэлбэл, энэ нөлөөг "удаан хугацааны" болгож чадах эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ бүхэн эмнэлзүйн туршилтын дараа л тодорхой болно; Дээр дурдсан үр дүнгийн хувьд судлаачдын урам зоригийг ойлгож болно - амьд организмд анх удаа вирусемийн түвшинг ийм хэмжээгээр бууруулах боломжтой болсон.