Асуулт асуу!

Танд асуулт байна уу? Ямар ч асуулт асууж болно! Мөн манай ажилтнууд танд туслах болно.

Хэцүү нөхцөл байдалд орсон өвчтөнүүд эмчдээ итгэх хандлагатай байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд клостилбегитээр өдөөлтийн курс зааж өгдөг бөгөөд энэ нь үргэлж зөвлөдөггүй. Суперовуляци нөхөн сэргээх нь хоёр түншийн урьдчилсан үзлэгийн бүрэн курс хийсний дараа л эхлэх ёстой. Энэ арга нь эмчлэгч эмчийн ур чадварыг илтгэнэ.

Суперовуляци байхгүй, түүнийг өдөөх аргуудын бүх шинж чанарыг мэддэггүй өвчтөнүүд мэргэжилтний санал бодолд итгэдэг. Тэд хүссэн зорилгодоо хүрэхийн тулд ямар ч эмчилгээ хийхээр тохиролцдог - жирэмслэлт. Эмэгтэйчүүд клостилбегитийн хэрэгцээ, шинж чанар, үр дагавартай танилцахгүйгээр өдөөхийг зөвшөөрдөг.

Суперовуляци нь ихэвчлэн дааврын эмээр өдөөгддөг. Энэ процедурыг эмэгтэйн өндгөвч нь жирэмслэхийн тулд бүрэн хэмжээний өндөг үүсгэх хангалттай боловсорч гүйцээгүй тохиолдолд хийгддэг. Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд эмийн төрөл, түүний тунг тус тусад нь сонгоно. Энэхүү өдөөлтийн ачаар биед нэг буюу хэд хэдэн өндөг үүсдэг. Суперовуляци үүсгэсний дараа боловсорч гүйцсэн өндөгийг бордох боломжтой болно.

Суперовуляци сэргээгдэхийн тулд түүний байхгүй байгаа шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв зарим эмийг өдөөхөөс өмнө Суперовуляци байхгүй байгаа шалтгааныг тогтоогоогүй бол эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй байж магадгүй юм.

Суперовуляци байхгүй эсэхийг тодорхойлох арга

Эмнэлгүүд ихэвчлэн дааврын эмээр өдөөлтийг шаардлагагүйгээр бичиж эхэлдэг. Энэ арга нь зарим тохиолдолд тохиромжгүй төдийгүй жирэмсэн эхийн биед хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Шаардлагагүй эмчилгээ хийлгэхгүйн тулд Суперовуляци хийх эсэхээ өөрөө шийдээрэй.

Үр дүн нь зуун хувь байхын тулд үүнийг хэрхэн шалгах вэ? Хэдийгээр хүснэгтийг хэд хэдэн мөчлөгийн турш хадгалсан байсан ч зөвхөн суурь температурын графикийн үр дүнд үндэслэн "Суперовуляци байхгүй" гэсэн оношийг гаргаж болохгүй. Яг тодорхой хариултыг зөвхөн дараахь байдлаар өгч болно.

• эмчийн цогц үзлэг;
• Гормоны шинжилгээ;
• Фолликулын хөгжлийн түвшинг хэт авиан шинжилгээгээр тогтмол хянах. Энэ ажиглалтыг хэд хэдэн сарын тэмдгийн мөчлөгөөр хийх ёстой;

Гормоны шинжилгээ

Та гормоны түвшинг хэд хэдэн удаа шалгах хэрэгтэй. Энэ арга нь алдаатай үр дүнгээс зайлсхийхэд тусална (лабораторийн буруугаас болж), бие махбодид ямар нэгэн асуудал байхгүй эсэхийг тодорхойлох болно. Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын түвшин тогтвортой биш гэсэн хүчин зүйлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Цикл бүр өөр түвшний үзүүлэлттэй байж болно. Туршилтын үр дүнд стресс, хоол тэжээл гэх мэт хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

Гормоны түвшинд анхаарлаа хандуулаарай, тухайлбал:

• Бамбай булчирхайн даавар;
• Эрэгтэй гормонууд;
• Пролактин.

Хэрэв тэдний түвшин нормтой тохирохгүй бол өдөөлтийг эхлүүлэхийг зөвлөдөггүй. Эдгээр дааврын нормоос хазайх нь Суперовуляци хийхээс сэргийлдэг. Эдгээр дааврын түвшинг тогтворжуулсны дараа Суперовуляци өөрөө сэргэх боломжтой.

Хэт авианы тандалт нь Суперовуляци байхгүй эсэхийг тодорхойлох, түүнчлэн түүний шалтгааныг тогтооход ашиглагддаг. 28 хоногийн мөчлөгтэй бол та сүүлчийн сарын тэмдэг ирснээс хойш 8-10 хоногийн дараа анхны хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг урт бол дараа нь хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй.

Эхний хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа 2-3 хоног тутамд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эмч нь умай болон өндгөвчний нөхцөл байдалд үндэслэн дараагийн хэт авиан бүрийг зааж өгдөг. Суперовуляци гарах эсвэл сарын тэмдэг ирэх хүртэл хэт авианы мөчлөгийг хийдэг.

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ өндгөвчний уутанцрын хөгжлийн төлөв байдлын талаар мэдээлэл цуглуулдаг.

1. уутанцрын хөгжил дутмаг;
2. Фолликулын хөгжил ажиглагдаж, дараа нь хөгжил зогсдог. Фолликул нь шаардлагатай хэмжээнд хүрч чадахгүй, ухарч эхэлдэг;
3. Давамгайлсан уутанцрын хөгжил ажиглагдаж, энэ нь зогсох бөгөөд уутанцар нь хэзээ ч шаардлагатай хэмжээнд хүрч, luteinize эхэлдэг. Прогестерон дааврын түвшин хэвийн, мөчлөг тогтмол байхаас үл хамааран Суперовуляци үүсдэггүй;
4. Давамгайлсан follicle-ийн хөгжил ажиглагдаж, шаардлагатай хэмжээгээр ургадаг боловч тодорхой шалтгааны улмаас түүний цаашдын хөгжил үүсдэггүй. Үүний дараа follicle-ийн регресс, түүнчлэн уйланхай үүсэх;
5. Фолликулын хөгжил, шар биеийн харагдах байдал, өндгөвчний эхлэл ажиглагдаж байна. 1-ээс 3-р тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг бол 4-р тохиолдолд hCG-ийг цаг тухайд нь хэрэглэх, тарилга хийх нь уутанцрын хагарал үүсгэхэд хангалттай.

Өдөөлтийн шинж тэмдэг

Хэрэв эмэгтэйчүүд Суперовуляци хийхгүй бол өдөөлтийг зааж өгдөг. Өндөг боловсорч гүйцэхэд зориулсан эмийн сорилтыг ихэвчлэн дараахь байдлаар тогтоодог.

• Нэг жилээс дээш хугацаанд ердийн (байгалийн) аргаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байсан хосууд;
• 35-49-өөс дээш насны хосууд;

Мансууруулах бодисын өдөөлтийг хийхийн тулд чадварлаг эмч хосуудад хэд хэдэн шинжилгээ, үзлэгийг зааж өгдөг.

1. ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ;
2. Гепатит В, С-ийн цусны шинжилгээ;
3. тэмбүүгийн цусны шинжилгээ;
4. Эмэгтэй хүний ​​эмэгтэйчүүдийн т рхэц;
5. Фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлдэг;
6. Спермограмм хийх.

Өдөөлтийн эсрэг заалтууд:

1. Фаллопийн хоолойн бөглөрөл;
2. Эрэгтэй үргүйдлийн тохиолдол;
3. Умайн эмгэгийн үед;
4. Аднексит (цочмог үрэвсэлт үйл явц);
5. Нас (харьцангуй хүчин зүйл).

Сэргээх дүрэм

1. Өдөөлт эхлэхээс өмнө нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийн шинжилгээний хариу (IVF/ICSI) байх ёстой. Тэд маш сайн эсвэл наад зах нь байгалийн үзэл баримтлалд тохирсон байх ёстой.

   Эрэгтэй хүн эдгээр шинжилгээг аль болох хурдан өгөх ёстой. Эхнэр, нөхөр нь өнгөрсөн жилийн үр дүнгээс үл хамааран, мөн хүүхэд байгаа эсэхээс үл хамааран шинжилгээ өгөх ёстой. Хэрэв таны эмч бэлгийн хамтрагчдаа спермограмм шинжилгээ хийлгэхийг хэд хэдэн удаа өдөөх курс дууссаны дараа үр дүнгүй болбол эмчээ солино. Энэ хандлага нь түүний энэ асуудлыг шийдвэрлэх чадваргүй байгааг харуулж байна.

2. Суперовуляци нөхөн сэргээхээс өмнө фаллопийн хоолой (HSG) эсвэл лапароскопи (IVF / ICSI шаардлагатай тохиолдолд үл хамаарах зүйл) илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
3. Аливаа өдөөлтийг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд өдөөх үйл явц, уутанцрын хөгжилд үзүүлэх биеийн хариу үйлдлийг хянах зорилгоор хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх ёстой.

Өдөөлтийн үе шатууд

Өдөөлтийн эхлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацааг эмчлэгч эмч гаргана. Энэ нь умайн байдал, түүнчлэн өвчтөний өндгөвчний байдлаас хамаарна. Тиймээс clostilbegit-ийн өдөөлт нь 5 дахь өдөр эхэлж, 9 дэх өдөр дуусна; Гонадотропиныг өдөөх нь 2 дахь өдрөөс эхэлж 10 орчим хоногийн дараа дуусна.

Суперовуляци сэргэж эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа та анхны хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Дараа нь тэдгээрийг 2-3 хоног тутамд хийдэг. Тэдний хэрэгжүүлэх хугацааг умай болон өндгөвчний нөхцөлөөр тодорхойлно.

Фолликул шаардлагатай хэмжээ (20-25 мм) хүрэх хүртэл өдөөлт үргэлжилнэ. Эдгээр хэмжээтэй хүрсний дараа hCG тарилгыг тогтооно. Түүний тунг эмчлэгч эмч тодорхойлно (5000-аас 10000 нэгж хүртэл). Энэхүү тарилгын зорилго нь өндгөвчний үйл явцыг өдөөх, мөн хөгжсөн уутанцраас регресс, уутанцрын уйланхай үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд Суперовуляци нь hCG тарилга хийснээс хойш 24-36 цагийн дараа эхэлдэг. Суперовуляци хийхийг баталгаажуулах нь хэт авиан шинжилгээг хийх замаар хийгддэг. Суперовуляци эхлэхэд шаардлагатай өндгөвчний дэмжлэгийг прогестерон эсвэл утрожестан тарилга ашиглан тогтооно.

Спермограммын үр дүнгээс хамааран эмч өдөөх үед бэлгийн харьцаанд орох шаардлагатай давтамжийг тогтоодог. Ихэвчлэн өдөр бүр (зарим тохиолдолд өдөр бүр) бэлгийн хавьталд орохыг зөвлөж байна, гэхдээ зөвхөн hCG тарилга хийсний дараа болон шар бие үүсэх хүртэл, энэ нь өндгөвчний эхлэлийг илтгэнэ.

Clostilbegit (Clomiphene) хэрэглэх

Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчийг өдөөдөг хамгийн хямд бөгөөд хамгийн түгээмэл эм нь Clostilbegit (Clomiphene) болжээ. Эхэндээ энэ эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон боловсруулсан боловч үр дүн нь эсрэгээрээ болсон.

Энэ эмийн гаж нөлөөг анхаарч үзээрэй. Чухал гаж нөлөө нь түүний эстрогений нөлөө юм. Энэ нь жирэмслэлтэнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй баримт юм. Эстроген нь жирэмслэлтийн ерөнхий үйл явцад чухал байр суурь эзэлдэг. Тэдний үйлдлүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

1. Умайн хүзүүний салиа шүүрлийг өдөөдөг. Энэ нь эр бэлгийн эсийн амьдрал, хөдөлгөөн, тэжээлийг явуулах таатай орчин юм;
2. Luteinizing гормоны ялгаралтыг өдөөх;
3. Эндометрийн нөхөн төлжилт, өсөлтийг дэмжих.

Хэрэв эстрогений дутагдалд орвол Суперовуляци хийх боломжгүй болох бөгөөд энэ нь жирэмслэлт үүсэхгүй гэсэн үг юм.

Аюул багатай гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Толгой эргэх;
• нойрмоглох;
• Толгой өвдөх;
• нойргүйдэл;
• Сэтгэлийн хямрал;
• дотор муухайрах;
• Биеийн жин нэмэгдэх;
• Харшлын дерматит.

Жагсаалт нь нэлээд том юм. Хор хөнөөл нь эмийн боломжит ашиг тусаас давж гардаг. Мөн ургийн хөгжлийн явцад маш өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ эмийг хэрэглэх нь бүх тохиолдолд жирэмслэлтийг дэмждэггүй: үүнийг хэрэглэсэн 7578 өвчтөний 2635 тохиолдол нь жирэмслэлт. Хүүхдийн эсэн мэнд эсэн мэнд нэг хүүхэд төрөхөд 98.16%, ихэр хүүхэд төрөхөд 83.25% байна. (Drugs.com сайтаас авсан мэдээлэл ).

Анхааруулга! Хэрэв та клостилбегиттэй 3 курс эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд үр дүн нь сөрөг хэвээр байвал, i.e. Суперовуляци эхлэхгүй бол өмнө нь биеийн нэмэлт шинжилгээнд хамрагдсанаар эмчилгээний аргыг өөрчлөх шаардлагатай.

Энэ эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өндгөвчний эрт ядрах, түүнчлэн цэвэршилтийн эхэн үеээр тодорхойлогддог. Өндгөвчний эрт хомсдол нь үргүйдлийн цаашдын эмчилгээнд сөргөөр нөлөөлдөг. Түүнчлэн эндометрийн өсөлттэй холбоотой асуудалтай эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эмчлэхийг зөвлөдөггүй.

Өдөөлтийн гаж нөлөө

Аливаа эмийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Үүний нэгэн адил өдөөлт нь зүгээр л тохиолддоггүй. Нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Цистик формацийн харагдах байдал;
• өндгөвчний хэт өдөөлт;
• Эрт өндгөвчний дутагдал;
• Илүүдэл жин нэмэх;
• Олон жирэмслэлтийн эхлэл;
• Ходоод гэдэсний замын асуудал (Ходоод гэдэсний зам);
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны асуудал (төв мэдрэлийн систем);
• Өндгөвчний апоплекси (урагдал);
• Гормоны эмгэг.

Өдөөлтийн курс эхлэхээс өмнө олон эмч нар дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх;
• Зөв хооллож эхлэх;
• Байгалийн эмчилгээг ашиглан эрүүл мэндээ сэргээх сонголтыг туршиж үзээрэй.

Өдөөлтийн уламжлалт аргууд

Олон эмэгтэйчүүд байгалийн аргаар Суперовуляци хийхийг илүүд үздэг. Суперовуляци гарахын тулд 3 эмийн ургамлыг дусаах нь заншилтай байдаг.

• мэргэн;
• Улаан сойз.

Та эдгээр ургамлыг эмийн санд худалдаж авч болно.

Эдгээр ургамлыг дусаах замаар өдөөхөд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

1. Мэргэн дусаахыг өдөрт 3-4 удаа ууна. 1 халбага буцалсан устай шилээр жигнэнэ. Түүний хэрэглээ нь өндөгний боловсорч гүйцэх, эндометрийн өсөлтийг дэмждэг;
2. Умайн борын дусаахыг ууна. Энэ ургамал нь жирэмсний эхэн үед шаардлагатай гол даавар - прогестерон агуулдаг. Энэ эмийн ургамлын декоциний нь мэргэнтэй ижил аргаар бэлтгэгдсэн;
3. Улаан сойзны дусаахыг ууж байна. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн олон өвчнийг эмчлэхэд практик юм.

Мөн ийм ардын эмчилгээг ашиглах алдартай сонголтууд байдаг.

• Е витамин агуулсан сарнайн дэлбээний декоциний;
• Зуун настын шүүс, quince шүүс;
• Мумио;

Өдөөлтийг ардын эмчилгээтэй хослуулан эмчийн хяналт, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Өдөөлт ба витамин эмчилгээ

Өдөөлтийн сургалтанд хамрагдахдаа зөв хооллолт, бие махбодийг шаардлагатай витамин, эрдэс бодисоор хангах талаар бодох хэрэгтэй. Ээж болоход бэлдэж буй эмэгтэй дараахь зүйлийг агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэх ёстой.

• Фолийн хүчил;
• Калийн иодид (иоджуулсан давсанд байдаг);
• витамин C, E, A гэх мэт;

Суперовуляцийг өдөөх нь тохиолдлын 70% -д хүлээгдэж буй үр дүнг авчирдаг эмчилгээний курс юм. Өвчтөн өөрөө эмчийн зөвлөсөн аргыг ашиглан үүнийг хийх эсэхээ шийдэх ёстой. Давуу болон сул талуудыг харьцуулж, энэ процедурыг нухацтай авч үзэх шаардлагатай.

Санаж байна уу: Суперовуляци байхгүй байгаа шалтгааныг тогтоохгүйгээр (иж бүрэн үзлэгээр) эмийн өдөөлтөд бүү ханд. Эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэнээс эмчилгээ хийлгээрэй.

Суперовуляци өдөөх үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

Суперовуляци яагаад, хэрхэн өдөөгддөг

Хромосомын, эндокринологийн, эмэгтэйчүүдийн болон бусад олон тооны эмгэгүүд нь өндгөвчний дутагдал дагалддаг. Үүний үр дүнд, өөрөөр хэлбэл бүрэн эрүүл байж болох эмэгтэй жирэмслэх боломжгүй болдог. Суперовуляцийг өдөөх нь тодорхой дааврын эмийг хэрэглэхээс бүрдэх асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг бөгөөд тун, хэрэглэх аргыг эмч хийдэг.

Аргын мөн чанар

Суперовуляци өдөөх нь өндгөвчний эмгэгээс үүдэлтэй эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг эмчлэхэд ашигладаг арга юм. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биед ихэвчлэн үйлдвэрлэгддэг дааврын аналогуудын эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний нөлөөнд суурилдаг. Тэдний антагонистуудыг бас ашиглаж болно. Өдөөлтийн аргын үр нөлөө 60-75% байна.

Гормоныг хэрэглэх зорилго нь өндөгний боловсорч гүйцэхийг зохиомлоор өдөөх, хэрэв өндгөвчинд үүссэн нь тогтоогдвол бүтэц нь гэмтээгүй боловч бүрэн боловсорч гүйцээгүй байна. Хэрэв хөгжиж буй өндөгний бүтэц эвдэрсэн бол өдөөлтийг ашигладаггүй.

Энэ арга нь тодорхой тохиолдолд үр дүнтэй байх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Суперовуляци байхгүй байх шалтгаан;
• эмэгтэй хүний ​​нас;
• эмийн төрөл;
• эхнэр, нөхөр хоёрт үргүйдлийг дэмждэг бусад хүчин зүйлүүд байгаа эсэх.

Процедурын заалтууд

Суперовуляци өдөөх нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

1. Өөр аргаар эмчлэх боломжгүй дааврын эмгэг.
2. Тогтмол бэлгийн харьцаанд орсноор нэг жилийн дотор жирэмслэх боломжгүй, эмэгтэй эсвэл эрэгтэйд тодорхойлогдсон эмгэг байхгүй.
3. Зохиомол хээлтүүлэг хийх бэлтгэлийн хувьд - IVF ба ICSI.
4. Эмэгтэй хүний ​​биеийн жингийн индекс бага буюу эсрэгээрээ өндөр байдаг.
5. Поликист өндгөвч.

Ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?

Өдөөлтөд бэлдэж байна

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө эхнэр, нөхөр хоёрыг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Тэд дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд цусаа хандивладаг.

• ХДХВ-ийн эсрэгбие;
• Treponema pallidum (RW) эсрэгтөрөгч;
• гепатит В ба С-ийн маркерууд;
• Бэлгийн замын үр тариаг илрүүлэх: трихомониаз, кандидоз (хөхөө), микоплазм, гарднерелла, уреаплазмын геномын т рхэцийн ПГУ-ын шинжилгээ.

Эмэгтэй хүн тусад нь туулдаг:

• умайн хүзүүний суваг, үтрээнээс цэвэршилт, хэвийн бус эсийн т рхэц;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• микробын TORCH цогцолборын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох (rubella, токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламиди);
• жирэмслэлтийн эсрэг заалт байж болох нийтлэг өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмчийн үзлэг, ЭКГ болон бусад шинжилгээ;
• Дараах аргуудын аль нэгийг ашиглан фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлох: лапароскопи, умай, гуурсан хоолойн рентген шинжилгээ, тодосгогч бодис бүхий хэт авиан шинжилгээ;
• Эмэгтэй бэлгийн даавар, пролактин, бамбай булчирхайн даавар, тестостероны цусан дахь түвшинг хэд хэдэн удаа тодорхойлдог; тэдгээрийн түвшин өөрчлөгдөхөд залруулга хийгддэг;
• Суперовуляцийг өдөөж эхлэхийн тулд фолликулометрийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь дараах үр дүнгийн аль нэгийг харуулах ёстой.

1. өндгөвчний фолликул үүсэхгүй байх;
2. follicle хөгжиж, ургахаа больж, шаардлагатай хэмжээнд хүрэхгүй, Суперовуляци байхгүй;
3. давамгайлсан follicle хөгжиж, шаардлагатай хэмжээнд хүрэхгүй зогсох, Суперовуляци байхгүй;
4. давамгайлсан фолликул нь шаардлагатай хэмжээгээр ургадаг боловч урагдахгүй, өөрөөр хэлбэл Суперовуляци үүсдэггүй.

Суперовуляцийг өдөөхөөс өмнө эрэгтэй хүн 3-5 хоногийн турш бэлгийн харьцаанд ороогүй үрийн шингэнийг шинжилгээнд өгдөг.

Өндгөвчний нөөцийн үнэлгээ

Эхнэр, нөхөр хоёулаа шинжилгээнд хамрагдаж, эмч жирэмслэлтэнд юу ч саад болохгүй, өвчтэй хүүхэдтэй болох боломжтой өвчнөөр өвддөггүй гэж дүгнэсний дараа өндгөвчний нөөцийг тогтооно. Энэ нэр томъёо нь өндгөвчний өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний тооцоолсон хариу урвалыг хэлнэ: процедур нь хэд хэдэн өндөг боловсорч гүйцсэн эсэхээс үл хамаарна. Өндгөвчний нөөцийн үнэлгээг ашиглан дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• Суперовуляци өдөөх нь өөрөө утга учиртай юу;
• процедурын эрч хүч ямар байх ёстой;
• оновчтой өдөөх протоколыг сонгосон;
• эм, тэдгээрийн тунг тухайн эмэгтэйд зориулж сонгоно.

Энэ шинжилгээ нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд болон үл мэдэгдэх шалтгаантай үргүйдэлтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Өндгөвчний нөөцийг хэрхэн шалгадаг вэ?

Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд эмч дараахь аргуудын аль нэгийг сонгоно.

1. Циклийн 2-3 дахь өдөр цусан дахь дараах дааврын түвшинг тогтоодог: уутанцраас өдөөгч даавар (FSH), лютеинжүүлэгч даавар (LH), эстрадиол. Энэ хугацаанд тэдний концентраци хэвийн хэмжээнээс ихсэх нь өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал муу байх болно гэдгийг харуулж байна.
2. Циклийн 3 дахь өдөр, 5-аас 9 дэх өдөр FSH-ийг тогтоосны дараа эмэгтэйд Clostilbegit-ийг өдөрт 100 мг тунгаар тогтооно. 10 дахь өдөр цусанд FSH-ийн түвшинг дахин шалгана: түүний мэдэгдэхүйц өсөлт нь өндгөвчийг өдөөхөд бэлэн биш байгааг харуулж байна.
3. Гипоталамус - гонадотропин ялгаруулдаг даавар (GnRH) -д үйлдвэрлэсэн бодистой адил үйлчилдэг эмээр өдөөх тест. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эстрадиолын түвшинг тодорхойлж, дараа нь энэ эмийн туршилтын тунгаар тарилга хийж, дараа нь ижил дааврын метаболитыг дахин тодорхойлно. Эстрадиолын концентраци нэмэгдэх нь өдөөлтөд сайн хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглаж байгааг харуулж байна.

Арга зүй

Процедурын арга зүй

Суперовуляцийг өдөөх нь өөрөө дааврын эм уух явдал бөгөөд тэдгээрийг дангаар нь сонгож, тусгай схемийн дагуу (протокол гэж нэрлэдэг) зааж өгдөг. Өвчтөн ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэггүй. Процедурын үр нөлөөг хэт авиан фолликулометрийн өгөгдлийг ашиглан хянадаг.

Өдөөгч эмүүд

Суперовуляцийг өдөөхөд ашигладаг дааврын эмүүдийн хэд хэдэн үндсэн бүлэг байдаг.

Кломифен (клостилбегит, Кломид)

Энэ нь гонадотроп дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг эм юм. Энэ нь ялангуяа гипоталамус болон гипофиз булчирхайн рецепторуудтай холбогдож, эдгээр булчирхай дахь бэлгийн дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг; их хэмжээний тунгаар тэдний шүүрлийг саатуулдаг. Эстрогений эсрэг үйлчилгээтэй; эр бэлгийн даавар, прогестогенийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөггүй. Умайн цус алдалтын үед хэрэглэж болно.

Амьдралдаа 5-6-аас илүү удаа бичиж болохгүй, учир нь энэ нь өндгөвчний эрт хомсдол, өөрөөр хэлбэл эрт цэвэршилтэд хүргэдэг. Кломифенийг эндометрийн өсөлтийн асуудалд мөн хэрэглэдэггүй. Энэ эм нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, бөөр, элэгний дутагдал, гипофиз булчирхайн дутагдлын үед эсрэг заалттай байдаг. Түүнчлэн өндгөвчний дутагдал нь пролактины шүүрэл ихэссэн тохиолдолд хэрэглэж болохгүй.

Кломифен цитратыг ихэвчлэн мөчлөгийн 5-аас 9-р өдөр хүртэл заадаг. Түүний тун нь хэт авиан шинжилгээгээр эмч өндгөвчний ямар бүтэцтэй болохыг харснаас хамаарна.

• олон уйланхайт эсвэл олон уйланхайт өндгөвчний хувьд хоногийн тун нь 50 мг;
• хэвийн бүтэцтэй бол өдөрт 50-100 мг хэрэглэж болно;
• Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчийг "хохьсон" гэж тодорхойлсон бол эхлээд эстрогенээр өдөөх шаардлагатай бол кломифенийг өдөрт 100 мг хэрэглэнэ.

Клостилбегитийг бие даан томилдоггүй. Түүний хэрэглээг дараахь протоколд оруулсан болно.

1. дээрх тунг хэт авиан шинжилгээний мэдээллээр уутанцраас 18-25 мм хэмжээтэй болтол хэрэглэнэ;
2. Clomiphene-ийн хэрэглээг зогсоож, хүний ​​chorionic gonadotropin-ийг тарилга хэлбэрээр хийх бөгөөд энэ нь өндөг ялгарахад хүргэдэг;
3. Циклийн хоёр дахь үе шатанд эмэгтэй хүн прогестерон дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг ("Прогестогел"; "Утрожестан");
4. 5-аас 21-р өдөр хүртэл эстроген бэлдмэлийг (Divigel, Estrogel, Proginova) тогтооно.

Цэвэршилтийн гонадотропин

Энэ нь гипофиз булчирхайгаас үүсдэг даавар юм. Энэ нь цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн шээснээс авдаг; ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр FSH ба LH агуулдаг. Үүний үүрэг бол жирэмсэн бус эмэгтэйн мөчлөгийн үе шатуудын өөрчлөлтийг зохицуулах явдал юм. Энэ нь уутанцрын өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлж, цусан дахь эстрогений түвшинг нэмэгдүүлдэг. Түүний нөлөөн дор эндометрийн пролифераци үүсдэг. Өндөгний ялгаралтыг идэвхжүүлэхийн тулд Menopur (Pergonal, Humegon) хэрэглэх хугацаа дуусахаас 1-2 хоногийн өмнө хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн эмийг хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын үр нөлөөг өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ, цусан дахь эстрогений түвшинг үндэслэн үнэлдэг. Туныг дангаар нь сонгоно: өдөрт 75 мг-аар эхэлж, цусан дахь эстрогений түвшин нэмэгдэх эсвэл уутанцар боловсорч эхлэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ. Үүний дараа тун нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр үлдэнэ.

"Менопур" эмийг дараахь байдлаар хэрэглэдэг.

1. Клостилбегиттэй өдөөх нь үр дүнгүй тохиолдолд;
2. гипоталамус-гипофизийн эмгэгийн улмаас Суперовуляци байхгүй бол;
3. хэрэв Суперовуляци нь нөхөн үржихүйн туслах технологийн цогцоор өдөөгдвөл.

Мансууруулах бодис нь эсрэг заалттай байдаг:

• нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг;
• умайгаас тодорхойгүй цус алдалт;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны хавдрын өвчин;
• гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамусын хавдар;
• эрэгтэй бэлгийн даавар үүсгэдэг хавдар;
• эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Рекомбинант follicle өдөөгч даавар

Энэ бол байгалийн FSH-тэй төстэй генийн инженерчлэлийн технологийг ашиглан нийлэгжүүлсэн даавар юм. Арилжааны нэр: "Гонал-Ф", "Пурегон".

Энэ эм нь өөрийн гонадотропин дааврын ялгаралтыг дарангуйлдаг эмэгтэйчүүдэд үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь шээсний гонадотропинтой харьцуулахад илүү хүчтэй нөлөөтэй байдаг. Үүнийг ашигладаг:

• Clomiphene-ийн эмчилгээ үр дүнгүй байх үед олон уйланхайт өндгөвчний синдромтой;
• хэрэв FSH болон LH цусанд мэдэгдэхүйц буурсан бол;
• нөхөн үржихүйн туслах технологид гиперстимуляци гэх мэт.

Gonal-ийн эсрэг заалтууд нь Менопуртай адил юм.

Хүний chorionic gonadotropin

Энэ нь зөвхөн энэ хугацаанд үйлдвэрлэсэн "жирэмсний даавар" -ын аналог юм. Энэ нь өндөгний боловсорч гүйцэх, хангалттай өндгөвчийг хангахад зайлшгүй шаардлагатай. Menopur, Gonal эсвэл Clomiphene-тэй хослуулан хэрэглэдэг.

Хэрэв "Чорагон" ("Прегнил", "Профази") нь "Менопур" эсвэл "Кломифен" -тэй хамт хэрэглэвэл энэ эмийн гаж нөлөө - өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсч болно. Тэр ч байтугай тэд хагарч магадгүй юм.

Гонадотропин ялгаруулах хүчин зүйлийн агонистууд

Эдгээр эмийн үйлдэл нь ихэвчлэн Суперовуляци үүсгэдэг лютеинжүүлэгч дааврын түвшинг огцом нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Үүний үр дүнд фолликулууд илүү сайн боловсордог. "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" эмийг дээр дурдсан эмийн аль нэгтэй хамт IVF хөтөлбөрт ашигладаг.

Эдгээр эмийг хэт богино хугацааны курс болон урт хугацааны аль алинд нь хэрэглэдэг. Эмчилгээний эхэн үед лютеинжүүлэгч дааврын түвшин богино хугацаанд нэмэгдэж, эстроген дааврын дутагдал үүсдэг.

GnRH агонистуудыг хэрэглэх нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг.

• үтрээний хуурайшилт;
• хөлрөх;
• толгой өвдөх;
• сэтгэлийн өөрчлөлт, ялангуяа сэтгэлийн хямрал;
• түрлэг.

Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын антагонистууд

Тэд гипофиз булчирхай, гипоталамус (ялангуяа LH) бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг анхны өсөлтгүйгээр шууд дардаг. Эдгээр дааврыг хэрэглэх тохиолдолд өндгөвчний өдөөлт нь богино байдаг: тэдгээрийг нэг эсвэл гурван удаа хийдэг.

Эдгээр эмүүд нь Gonal-F-тэй хослуулан уутанцрыг бусад нөхцөл байдлаас илүү хурдан өсгөх боломжийг олгодог; Энэ тохиолдолд "Гонал"-ийн тунг бууруулж болно. Үүнээс гадна цөөхөн уутанцар өдөөгдөж, үр хөврөлийн чанар сайжирдаг. Мансууруулах бодисыг IVF хөтөлбөрт ашигладаг.

Өдөөлт хэрхэн явагддаг вэ?

Суперовуляцийг өдөөх нь боловсруулсан протоколуудын аль нэгний дагуу, өөрөөр хэлбэл стандартад багтсан эм бүрийн тун, арга, хэрэглэх хугацааг тодорхойлсон зохицуулалттай аргын дагуу явагддаг. Өдөөлтийн протоколыг дараахь зүйлийг харгалзан сонгоно.

1. өндгөвчний нөөцийн үнэлгээний үр дүн;
2. эмэгтэй хүний ​​жин;
3. Суперовуляцийг өдөөдөг өмнөх процедурын үр дүн.

Суперовуляци өдөөх эсрэг заалтууд

Өдөөлтийн ерөнхий эсрэг заалтууд

Суперовуляци өдөөх нь дараахь тохиолдолд хийгддэггүй.

• жирэмслэлт ба / эсвэл жирэмсний хэвийн явцыг саатуулах эмгэг процессууд: эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хавдрын өвчин, фаллопийн хоолойд их хэмжээний наалдац үүсэх;
• өмнө нь 6 ба түүнээс дээш удаа өдөөх процедурын үед нөлөө үзүүлэхгүй.

Харьцангуй эсрэг заалт бол 35-аас дээш насныхан юм. Энэ нь энэ тохиолдолд өвчтэй хүүхэдтэй болох магадлал эрс нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

Өдөөлтийн болзошгүй хүндрэлүүд

Суперовуляцийг өдөөх бараг бүх эм нь хүний ​​chorionic gonadotropin эмийг хэрэглэсний дараа гарч ирдэг гиперстимуляцитай өндгөвчний синдром үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь харагдаж байна:

• өндгөвчний том уйланхай үүсэх;
• хэвлийн болон гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах;
• цусны даралт буурах;
• өдөр тутмын шээсний түвшин буурах;
• цусны судасны бөглөрөл.

Суперовуляци өдөөх гаж нөлөө нь харшлын урвал, олон жирэмслэлт байж болно.

Тиймээс Суперовуляцийг идэвхжүүлэхийн тулд үндсэн эмүүдийн нэгийг (Менопур, Гонал эсвэл Клостилбегит) хэрэглэдэг бөгөөд сонголтыг эмэгтэй хүний ​​​​дааврын суурь, нас, өндгөвчний нөөцийг харгалзан эмч хийдэг. Нэмж дурдахад гонадотропин ялгаруулдаг агонистууд эсвэл антагонистуудыг тогтоодог (сүүлийнх нь илүү үр дүнтэй гэж тооцогддог). Үүнээс гадна прогестерон эсвэл эстроген агуулсан эмийг хэрэглэж болно. Эдгээр эмийг хэрэглэснээс хойш хэд хоногийн дараа хүний ​​chorionic gonadotropin-ийг нэг удаа ууж, дараа нь IVF хийх, эсвэл эмэгтэйд бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна.

Өндөг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд боловсорч гүйцсэн үед жирэмслэх боломжтой. Хэрэв өндгөвчний эмгэг байгаа бол албадан өдөөх шаардлагатай болно.

Уг процедур нь олон хосуудад хүүхэдтэй болоход тусалсан. Энэ нь давамгайлсан follicle-ийн өсөлтөд чиглэгддэг бөгөөд эм эсвэл өөр аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг.

Хэзээ, хэнд Суперовуляци хийх шаардлагатай байж болох юм

Уг процедурын шинж тэмдэг нь ановуляци юм - эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн боловсорч гүйцсэн эсүүд байхгүй байна. Эмгэг судлал нь дотоод шүүрлийн эмгэг (AMH, FSH болон бусад дааврын түвшин бага), өндгөвчний уутанцрын нөөцийн хомсдол, гипоталамик-гипофизын тогтолцооны гэмтэл зэргээс үүсдэг.

PCOS (полисистик өндгөвчний хам шинж) үед өндгөвчний салст бүрхэвч өтгөрч, олон уйланхай байдаг. Үүнээс болж уутанцраас хагардаггүй, өндгөвч нь гардаггүй. Гормоны эмтэй индукц хийх шаардлагатай.

Уг процедурыг хамгаалалтгүй тогтмол бэлгийн хавьталд орсон жилээс дээш хугацаагаар жирэмслээгүй хосуудад хийдэг. Хэрэв эхнэр, нөхөр хоёрын нас 35-аас дээш байвал эмэгтэйчүүдийн эмч зургаан сарын турш жирэмслэх оролдлого амжилтгүй болсны дараа индукцийг зааж өгдөг.

Суперовуляци хожуу гарсан тохиолдолд өндөг боловсорч гүйцэх цаг байхгүй. Ийм эмгэг бүхий үзэл баримтлал боломжгүй юм. Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд дааврын эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эс өндгөвчийг цаг тухайд нь орхидог.

Уг процедурыг ихэвчлэн зохиомол хээлтүүлэг эсвэл IVF-тэй нэгэн зэрэг хийдэг. Эдгээр нь эндометриоз болон поликистик өндгөвчний синдромтой жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлэх зорилгоор хийгддэг.

Суперовуляци өдөөх эсрэг заалт бол эрэгтэй үргүйдэл юм. Крюгерийн дагуу үр хөврөлийн эсийн морфологийн согогтой бол процедур нь хүссэн үр дүнд хүргэдэггүй.

Индукц нь хортой юу? Ихэнх тохиолдолд үгүй. Эмч эмгэгийн шалтгааныг олж мэдээд дараа нь этиологийн хүчин зүйлийг арилгадаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн фаллопийн хоолойн бөглөрөлтэй бол өдөөх нь аюултай. Энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтэнд хүргэдэг. Тиймээс та эхлээд бэлтгэх хэрэгтэй: наалдамхай процессыг арилгадаг лапароскопи хийх.

Суперовуляцийг хэрхэн өдөөх вэ - батлагдсан аргууд

Суперовуляци хийх үе шатыг амжилттай өдөөх нь 6 сарын мөчлөгтэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд эмчилгээгээ түр завсарладаг. Эмгэг судлалын шалтгааныг тогтоохын тулд эмэгтэй хүн өргөн хүрээний үзлэгт ордог.

Эрүүл мэндийн асуудалтай бол жирэмслэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд бэлтгэл хийх шаардлагатай байдаг. Заримдаа эмчилгээг нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлуулдаг.

Үргүйдлийн шалтгааныг оношилсны дараа эмч бие даасан консерватив эмчилгээг зааж, ердийн хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчилдөг. Индукцийг хэдэн удаа хийх вэ гэдгийг мэргэжилтэн тодорхойлно.

Арга 1. Эмийн арга барил

Зөвхөн эмч л эмийг сонгох эрхтэй. Тэрээр өдөр тутмын тунг зааж, эмийн харилцан үйлчлэлийг тодорхойлдог.

Эмчилгээний зөв дэглэм нь удаан хугацааны үр дүнг өгдөг. Өвчтөн удахгүй жирэмсэн болно.

Хүснэгт: "Суперовуляцийг өдөөдөг эмийн жагсаалт":

Арга 2. Уламжлалт аргууд

Өндөг боловсрохын тулд эмэгтэйчүүдийн альтернатив анагаах ухааны аргыг өргөн хэрэглэдэг. Эмгэг судлалын гол шалтгааныг цаг тухайд нь арилгавал тэдгээр нь үр дүнтэй байдаг.

Эфирийн тос нь өндөгний боловсорч гүйцэх байгалийн өдөөгч юм. Тэд цайны сарнай, лаврын, кипарис, лаванда, зандан мод, гоньдны найрлагыг ашигладаг.

Эмчилгээний өөр аргыг ашиглан жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдийн тоймд ургамлын гаралтай дусаах жор байдаг. Дараах ургамлууд нь өндгөвчний үеийг өдөөхөд тохиромжтой.

Мэргэн цай

1 халбага тавина. л. халуун ногоотой ургамлууд, та 1 аяга буцалж буй ус хийнэ. Хагас цагийн турш битүүмжилсэн саванд үлдээгээрэй.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 дахь өдөр эмийг ууж эхлэх ба ойролцоогоор 10-14 хоног үргэлжилнэ. 1 tbsp авна. л. өглөө, үдийн хоол, унтахын өмнө. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний курс нь 3-4 сар буюу жирэмслэлт үүсэх хүртэл. Үр нөлөөг сайжруулахын тулд дусаахад 1 tbsp нэмнэ. л. линден цэцэг. Тэд эмэгтэй бэлгийн даавартай төстэй бодисоор ханасан байдаг.

Гахайн хатантай мэргэн

Эмэгтэйчүүд ургамлын гаралтай хослолд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Түүний жор маш энгийн.

Мэргэнийг исгэж идээрэй. Декоциний сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний хагаст өдөрт 4 удаа хэрэглэдэг. Энэ үед өндөг боловсорч гүйцдэг. Циклийн 2-р хагаст гахайн махыг исгэж идээрэй. Ургамал нь прогестерон агуулдаг. Энэ нь үргэлжилж буй жирэмслэлтийг дэмжих болно. Та ургамлыг улаан сойзтой өвстэй хамт хэрэглэж болно.

Plantain үр

Найрлагыг 200 мл усаар асгаж, бага дулаанаар хооллоорой. Бүтээгдэхүүнийг буцалгах үед 5 минутын турш зууханд буцалгана. Дор хаяж нэг цагийн турш үлдээгээрэй. Цаг хугацаа өнгөрсний дараа уусмалыг шүүнэ. Хоол идэхээсээ өмнө 30 мл ууна. Циклийн эхний өдрөөс эхлэн эмийг хэрэглэж эхэлнэ. Эмчилгээний хугацаа 21 хоног байна.

Сарнайн дэлбээнүүд

Бүтээгдэхүүн нь их хэмжээний витамин Е агуулдаг. Уг бодис нь өндгөвчний үйл ажиллагаанд идэвхтэй нөлөөлдөг.

Декоциний бэлтгэхийн тулд та 20 г шинэ дэлбээ хэрэгтэй болно. Бүтээгдэхүүнийг усан ваннд буцалгана. 20 минутын дараа шөлийг галаас аваад дор хаяж нэг цаг байлгана. Эмчилгээний курс 1-2 сар байна. Хэрэв эрэгтэй хүн үрийн шингэнтэй холбоотой асуудал гарвал улаан дэлбээтэй декоциний өгдөг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд цагаан эсвэл ягаан цэцэгнээс эм бэлддэг.

Саваа

Үүнийг 1 tbsp нь исгэж үзье. л. битүү саванд 300 мл усанд ургамал. Дараа нь бүтээгдэхүүнийг буцалгаад, шүүнэ. Өглөө, оройд хагас шил авна.

Ореганотой цай

1 халбага бэлтгэнэ. ургамал, дээр нь 1 аяга буцалж буй ус хийнэ. Цайны оронд өдөр бүр декоциний ууна.

Хануур хорхойг эмчлэх нь олон уйланхайт өвчин, олон фолликуляр өндгөвчний цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон өргөн хэрэглэгддэг. Уг процедур нь бие махбод дахь нөхөн сэргээх үйл явцыг эхлүүлэх, бодисын солилцоог идэвхжүүлж, аарцагны бичил эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.

Арга 3. Витамин эмчилгээ

Гэртээ жирэмсэн эх нь витаминаар Суперовуляци сэргээх боломжтой. Ийм эмчилгээ нь фолийн хүчил, токоферол, А аминдэм, аскорбины хүчлийг хэрэглэдэг.

Эмч нар шим тэжээл ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хулуу, лууван, бууцай, гүзээлзгэнэ, огноо, ургамлын тос, шинэхэн шахсан шүүс, хулуу, кунжутын үрийг хоолны дэглэмд оруулахыг хичээ. Согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзах.

Дараахь хуваарийн дагуу бодисыг авна.

1. В витамин: luteal фазыг уртасгаж, эндометрийн өсөлт, өндөгний боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс нэг сарын турш ууна.
2. Е витамин: шар биений боловсорч гүйцэх явцыг идэвхжүүлж, өндгөвчний үеийг дэмжиж, прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Сар бүрийн ялгадас эхэлснээс хойш 15 хоногоос эхлэн авна.
3. А аминдэм: Фолликул боловсорч гүйцэхийг дэмжиж, умайн хүзүүний шингэний хэмжээг зохицуулна. Циклийн эхний хагаст тогтоосон.
4. Витамин С: дааврын түвшинг сэргээж, урагт удамшлын эмгэг үүсэхээс сэргийлнэ. Суперовуляци хийсний дараа мөчлөгийн 25-30 дахь өдөр ууна.

Эмч нар үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдэд Inofert эмийг зааж өгдөг. Энэ нь ялангуяа 35-аас дээш насны өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Мансууруулах бодис нь Суперовуляци үүсгэдэг бөгөөд хүүхдийн генетикийн эмгэгийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.

Эмчилгээ нь эмийн болон уламжлалт бус индукцийн аргуудтай зэрэгцэн явагддаг. Удахгүй шинэ үе гарч ирнэ. Витамин эмчилгээг дор хаяж 3 сар үргэлжлүүлнэ.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Суперовуляци өдөөх туршлагатай эмэгтэйчүүд мэдрэмжийн талаар өөр өөрөөр мэдээлдэг. Зарим нь ямар ч өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй, зарим нь хүндрэлийн талаар гомдоллодог.

Өндгөвчний эмгэг томрох үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• гэдэс дүүрэх;
• мигрень;
• мэдрэлийн мэдрэмж;
• хөлрөх, халуун анивчдаг;
• хавсралтын бүсэд өвдөлт;
• сарын тэмдэг ирэхгүй байх.

Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг арилгасан ч эрүүл мэндийн асуудал хэвээр үлдэж болно. Бие махбодид үзүүлэх үр дагаврыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Хамгийн аюултай нөхцөлүүд:

• олон жирэмслэлт;
• өндгөвчний урагдал;
• эмгэг төрүүлэх;
• хэвлий дэх ургийн үхэл;
• эрт үе шатанд жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох;
• фибриноген, D-dimer нэмэгдсэн өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром;
• эктопик жирэмслэлт.

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд Суперовуляци өөрөө өдөөгдөж болохгүй. Эмчийнхээ бүх зааврыг яг таг дагаж мөрдөөрэй.

IVF-ийг өдөөх онцлог

Жирэмслэлт нь байгалийн жамаар удаан хугацаанд явагдахгүй үед in vitro бордоог хийдэг. Нөхөн үржихүйн технологийн өртөг нэлээд өндөр байдаг - 100 мянган рубльээс.

Бордоог жирэмсэн эхийн биеэс гадуур хийдэг. Процедурыг амжилттай болгохын тулд өндөр чанартай өндөгний эсийн агууламж их байх шаардлагатай. Цуглуулсан бүх өндөг нь бордоонд тохирохгүй. Бүх хөгжсөн үр хөврөлийг умайд суулгахад тохиромжгүй байдаг. Тиймээс дааврын эмчилгээг онцгой анхааралтай сонгох хэрэгтэй.

Эмч эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эсийг зохих цагт сонгохын тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийг өөрчилдөг. Мэргэжилтэн нь өөрийн даавар үүсэхийг дарангуйлдаг. Богино эсвэл урт протоколын үед нөхөн үржихүйн тогтолцоог эмийн зохицуулалтад шилжүүлдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр мэргэжилтэн нь их хэмжээний даавар (Менопур, Метипред) бүхий өндөгний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд эмэгтэйд хэт авиан оношлогоо хийдэг. Процедурыг илүү олон удаа хийх тусам ооцитийн нийлүүлэлт багасна.

Давамгайлсан фолликул боловсорч гүйцсэн үед өвчтөн hCG хүлээн авдаг. In vitro бордооны гол ялгаа нь Суперовуляци хийх өдөөн хатгалга юм. Энэ бол эмэгтэй хүний ​​​​биед маш их стресс юм. Нэг өдрийн дараа эмч өндөгний эсийг цуглуулах ёстой.

Видео бичлэг дээр мэргэжилтэн IVF-ийн үед Суперовуляци өдөөх талаар дэлгэрэнгүй ярьдаг.

Эмч нар процедурын дараа хэд хэдэн фолликулууд нэгэн зэрэг боловсордог гэж хэлдэг. 2 ба түүнээс дээш өндөг гарч, бордоход бэлэн байна. Энэ нь ихэр хүүхэдтэй болоход хүргэдэг.

Дүгнэлт

Одоогоос 20-30 жилийн өмнө эмэгтэй хүн өндгөвчний дутагдалд орсон нь жирэмслэх боломжгүй гэсэн үг юм. Орчин үеийн анагаах ухааны түвшин нь энэ эмгэгийг амжилттай эмчлэх боломжийг олгодог. Гэр бүл нь эхийн биед ямар ч үр дагаваргүйгээр эрүүл хүүхэд төрүүлдэг.

Та эм болон өөр аргуудыг ашиглан өндгөвчний үеийг өдөөж болно. Уг процедурыг эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээ нь үр дагавар, хүндрэл үүсгэхгүй.

In vitro бордооны арга нь уран зохиолын ертөнцөөс орчин үеийн бодит байдал руу аль эрт шилжсэн. Эцсийн эцэст асар олон тооны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс түүний тусламжтайгаар эцэг эх болох мөрөөдлөө биелүүлж чадсан.

Ийм жирэмслэлтийн бүх үе шатууд нь байгалийн бордолттой үндсэндээ ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний хооронд нэг чухал ялгаа байдаг: IVF нь амжилттай жирэмслэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эдгээр зохиомлоор бий болсон нөхцлүүдийн нэг нь IVF хийхээс өмнө өдөөх явдал юм. Өдөөлтийн ачаар нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд хамгийн их боловсорч гүйцсэн, амьдрах чадвартай өндөг авах боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

IVF-ийн үед яагаад Суперовуляци өдөөх вэ?

IVF процедурыг хийхийн өмнө эмч хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ, тоног төхөөрөмжийн шинжилгээг томилж, эмэгтэй хүний ​​үргүйдэлд юу нөлөөлж байгааг олж мэдэх ёстой. Жирэмслэхгүй байх хамгийн түгээмэл "эмэгтэй" шалтгаанууд нь эндометрийн байдал, өндгөвчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг дааврын тэнцвэргүй байдал юм.

Жирэмслэлтэд саад учруулж буй бүх хүчин зүйлийг арилгахын тулд IVF-ийн өдөөлтийг зааж өгдөг. Үүнийг дааврын эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Түүний даалгавар бол байгалийн дааврын үйлдвэрлэлийг бүрэн дарах явдал юм: тэдгээрийг хиймэл байдлаар сольдог. Энэ үе шат нь маш чухал, учир нь түүний ачаар өндгөвч нь зөвхөн зөв төдийгүй сайжруулсан горимд ажилладаг.

Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд эмчилгээний тусгай системийг сонгосон бөгөөд үүнийг протокол гэж нэрлэдэг. Протоколоос хамааран өдөөлт эхлэх, эмийн хэрэглээ, тэдгээрийн тунг тэмдэглэнэ.

Ихэнхдээ гормоны хиймэл "дайралт" -ыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр тогтоодог. Гормоны нөлөөн дор өндгөвч нь өндгөвчний хугацаа дуусах хүртэл хэд хэдэн давамгайлсан фолликулуудыг нэгэн зэрэг үржүүлэхийн тулд эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг (байгалийн горимд ийм фолликул зөвхөн нэг, дээд тал нь хоёр боловсордог). "Х өдөр"-ийг цаг тухайд нь бүртгэхийн тулд уутанцрын боловсорч гүйцсэн бүх үйл явцыг хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар тодорхой хянадаг.

Доминантууд шаардлагатай хэмжээгээр боловсорч гүйцсэн үед уутанцрууд цоордог: нөхөн үржихүйн эмч тэдгээрийг сорох зүү ашиглан болгоомжтой арилгадаг. Илүү их байх тусам амжилттай жирэмслэх магадлал өндөр болно.

Тэднийг үрийн шингэнээр in vitro бордож, лабораторид шим тэжээлт орчинд "боловсорч гүйцэхэд" үлдээдэг. 3 эсвэл 5 хоногийн дараа (заалтаас хамааран) нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд хэд хэдэн үр хөврөлийг сонгон авдаг бөгөөд энэ нь генетикчдийн үзэж байгаагаар хамгийн хүчтэй, амьдрах чадвартай байдаг. "Азтай хүмүүс" нь эмэгтэйн умайд шилждэг.

Суперовуляци өдөөх протоколууд

Нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд өөрсдийн зэвсэглэлд өндгөвчийг өдөөхөд ашигладаг хэд хэдэн төрлийн протоколтой байдаг. Протоколыг эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд илэрсэн эмгэг, нас, эмэнд мэдрэмтгий байдал, харшлын хандлага болон бусад хувийн шинж чанарууд дээр үндэслэн эмчлэгч эмч тогтооно.

Суперовуляци үүсэхэд хүргэдэг бүх протоколууд нь байгалийн дааврын түвшинг бүрэн буюу хэсэгчлэн блоклоход үндэслэсэн гэдгийг бид аль хэдийн дурдсан. Юуны өмнө бид байгалийн luteinizing (LH) ба уутанцрыг өдөөдөг (FSH) дааврын түр зуурын "устгах" тухай ярьж байна. Тэдгээрийг солих нь нийлэгжүүлсэн аналог даавар ашиглан хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн тунг тус тусад нь сонгоно.

Хэрэглэсэн эмийн үр нөлөөг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийдэг. Тогтсон стандартын дагуу өндгөвчний өдөөлтийн үед эндометрийн хэмжээ өдөрт 1 мм, уутанцар нь 2 мм-ээр өсөх ёстой. Хэрэв хэт авиан оношлогооны үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц доогуур байвал өндгөвчний өдөөлтийн аргыг эмийн тунг өөрчлөхөөс эхлээд түүний өөрчлөлт хүртэл нэг бүрчлэн хянаж болно.

Протокол бүр нь хэрэглэсэн дааврын эмийн хэмжээгээр зохицуулагддаг маш тодорхой зорилгыг баримталдаг. Тиймээс хамгийн бага өдөөгчтэй IVF нь крио хадгалалтанд оруулахын тулд хамгийн их тооны өндөг цуглуулах зорилготой юм. Баримт нь ийм эмчилгээний дэглэм нь уутанцрын өсөлтийг сайн даван туулж байгаа боловч эндометрийн өсөлтийг саатуулдаг. Тиймээс үр хөврөлийг шууд шилжүүлэх нь эдгээр зорилгод тохиромжтой бусад мөчлөгт хийгддэг.

Өөр өөр зүйлийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

IVF-ийн өдөөлт хэдэн өдөр үргэлжилдэг вэ?

Хугацаа нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч эмчээс тодорхойлогддог. Тиймээс IVF-ийн үед өндгөвчний өдөөлт нь өвчтөн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

Тиймээс нэг сар үргэлжилсэн богино протокол нь өндгөвчийг 10 хоногийн турш өдөөх боломжийг олгодог. Эндометриоз, өндгөвчний уйланхай өөрчлөлт, фибройдоз гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд дааврын эмчилгээг 30-40 хоногийн турш зааж өгдөг бөгөөд энэ нь урт протоколыг ашиглах явдал юм. Зарим тохиолдолд өндгөвчний хэт урт өдөөлтийг зааж өгдөг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь зургаан сар хүртэл байдаг.

Протоколын үргэлжлэх хугацаа, дааврын эмийг хэрэглэх эрч хүч нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдал, нас, нөхөн үржихүйн шинж чанараас шууд хамаардаг.

Өдөөгдсөн үед их хэмжээний тунгалаг ялгадас гарч ирж болно. Үүнээс айх шаардлагагүй: ихэвчлэн энэ нь эндометрийн сайн өсөлтийг харуулдаг. Хэрэв загатнах, өвдөх, хүчтэй тааламжгүй үнэр, ялгадас нь ногоон өнгөтэй байвал болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь үрэвслийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь яг одоо таны хувьд огт тохиромжгүй юм.

Өдөөгч эмүүд

Суперовуляцийг өдөөх нь зөвхөн синтетик дааврын бодисуудын тусламжтайгаар боломжтой бөгөөд зорилго, хослол, тун нь хувь хүн юм.

Эмийн сонголтыг хийж буй үе шатын дагуу хийдэг.

1. Өндгөвчний өдөөлт. Эмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь фолликулыг өдөөдөг даавар юм.
2. Өндөгний бордолт. Уг эмүүд нь уутанцрын салст бүрхэвчийг хагарахад түлхэц өгч, өндөгийг зөв цагт нь гаргахыг зохицуулдаг. Ийм эмийн гол "жүжигчин" нь хүний ​​chorionic gonadotropin юм.
3. Үр хөврөлийг умайн хөндийд хавсаргах. Энд эм нь умайн хөндийд "олж авсан үр дүнг нэгтгэхэд" тусалдаг. Эдгээр бүх эмийн үндэс болох прогестерон нь үр хөврөлийг амжилттай суулгах, цаашдын амжилттай хөгжих боломжийг хэд дахин нэмэгдүүлдэг.

Суперовуляци өдөөх үе шатанд эмэгтэйчүүдтэй тулгардаг хамгийн чухал эмүүдийг авч үзье.

Оргалутран

Суперовуляци хийх ховор өдөөлтийг энэ эмгүйгээр хийж болно. Энэ нь хэмжээг удаашруулж, дараа нь LH болон FSH-ийн үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоох боломжийг олгодог. Хэрэв эдгээр дааврын өдөөлтийг өмнө нь хийгээгүй бол гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь эмийг цусанд оруулсны дараа шууд эхэлдэг.

Оргалутраныг өдөөх дундаж хугацаа 5 хоног байна.

Пурегон

Энэ нь мөн LH болон FSH-ийн нийлэгжилтийг зохицуулдаг тул гонадотроп эмийн ангилалд багтдаг эм юм. Бүтээгдэхүүний тусламжтайгаар хэд хэдэн фолликулууд нэг дор боловсорч, нөхөн үржихүйн бодисын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Байгалийн өндгөвчийг өдөөх, IVF протоколд ашигладаг.

Гонал

Гоналтай өдөөхийг нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд "хүнд их буу" гэж нэрлэдэг. Италийн нэгэн компанийн үйлдвэрлэсэн уг эмийг эрэгтэй, эмэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бусад эмүүд амжилтгүй болсон тохиолдолд маш сайн үр дүнг харуулдаг.

Эмийн хэрэглээ нь хэт авиан шинжилгээгээр уутанцрын өсөлтийг сайтар хянах шаардлагатай байдаг: уутанцраас 17 мм хүрмэгц үүнийг зогсооно.

Клостилбегит

Clostilbegit нь янз бүрийн өдөөлтийн протоколд ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд түүний хэрэглээ нь "хөнгөн" протоколоор зөвтгөгддөг бөгөөд өдөөлтийн дараа крио хөлдөөх зорилгоор өндөгний хамгийн их тоог "цуглуулдаг" байдаг.

Суулгацыг дараагийн мөчлөгт хийдэг, учир нь уутанцруудыг боловсронгуй болгоход маш сайн үр дүнтэй боловч эм нь эндометрийн өсөлтийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг умайн хөндийд амжилттай хавсаргах боломжийг олгодоггүй.

Цетротид

Байгалийн өндгөвчний гормоныг хааж байгаа ч хангалттай хэмжээгээр хиймэл аналогоор сольж чадахгүй эм. Үүний үр дүнд Суперовуляци "хойшлогддог".

IVF үед Суперовуляци эхлэхийг хойшлуулах нь хоёр тохиолдолд шаардлагатай болно.

• Суперовуляци хийх шаардлагатай бол;
• Шаардлагатай бол уутанцруудыг бүрэн гүйцэд боловсронгуй болгохын тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулна.

Агонист эмүүд

Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистууд (өөрөөр хэлбэл аналогууд) нь Диферелин, Декапептил, Лукрин-депо болон бусад хүмүүс юм. Эдгээр эмүүд нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг "арилгах" зорилгоор шууд ажилладаг бөгөөд ингэснээр олон тооны уутанцруудын өсөлтийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Суперовуляци эхэлснээс хойш 6-7 хоногийн дараа эмийг тогтооно. Дүрмээр бол амжилттай үе шатанд 4-5 тарилга хийхэд хангалттай.

Менопур

IVF-д Менопураар өндгөвчний өдөөлт нь сайн үр дүнг харуулж байна.

Гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүний ​​цэвэршилтийн гонадотропин болох эм нь уутанцрын өсөлтийг өдөөх, умайн салст бүрхэвчийг сайжруулах, эстроген дааврын идэвхтэй үйлдвэрлэлийг сайжруулах зорилгоор тогтоогддог. Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн цэвэршүүлсэн шээснээс гаргаж авсан эмийг ихэвчлэн hCG агуулсан бүтээгдэхүүнтэй хослуулан хэрэглэдэг.

HCG эмүүд

HCG тарилга нь "боловсорч гүйцсэн" уутанцрыг цоолоход эцсийн бэлтгэл хийхэд зориулагдсан. Бэлэн өндөг цуглуулахаас хоёр хоногийн өмнө тарилга хийдэг. HCG эмийг нэг удаа хийдэг, тарилгын дараа дааврын хяналт шаардлагагүй.

HCG эм нь үйлдвэрлэгчээс хамаарч өөр өөр нэртэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд та "Pregnil" нэрийг олж болно.

Өөртөө хэрхэн тариа хийх вэ

Олон өвчтөн өөрөө тарилга хийдэг. Эмэгтэй хүн булчинд тарилга хийх туршлагатай эсвэл тусгай төхөөрөмж худалдаж авсан бол эмч нар дургүйцдэггүй. Энэ нь зүү бүхий тариур биш, харин форсунк үзэг ашиглах боломжийг олгодог.

Эмч жор бичихдээ аль эмийг булчинд тарих, аль нь арьсан дор хэрэглэхийг зааж өгнө. Энэ нюансыг мөн зааварт тайлбарласан болно. Мансууруулах бодис хэрэглэх аргаас үл хамааран та тэдгээрийг хэрэглэх хэд хэдэн чухал дүрмийг мэдэж байх ёстой.

• Тарилгыг нэгэн зэрэг хийдэг;
• Мансууруулах бодисыг маш удаанаар удирддаг;
• Хэрэв та тарилга хийхээ больсон бол дараа нь юу хийхээ мэдэхийн тулд эмчид яаралтай хандаарай;
• Бие даан тунг нэмэгдүүлж, бууруулж болохгүй!

Тарилгын өмнө гараа сайтар угааж, тарилгын талбайг халдваргүйжүүлэх хэрэгтэй гэдгийг бүү мартаарай.

Өдөөлтийн үед хэрхэн биеэ авч явах вэ

IVF өдөөх нь эмэгтэй хүн баяр баясгалантай итгэл найдвараас эхлээд юу ч бүтэхгүй гэсэн айдас, гүн цөхрөл хүртэл бүхэл бүтэн сэтгэл хөдлөлийг мэдэрдэг чухал үе юм. Энэ чухал үед ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг, сэтгэл зүйн тогтвортой байдал, цэвэр агаарт олон цаг чимээгүй алхах, эрүүл хооллолт маш чухал юм. Жингээ хасахын тулд хоолны дэглэм барих, хэт их дасгал хийх нь өнгөрсөнд үлдэх ёстой бөгөөд өөдрөг хандлага нь одоо ба ирээдүй байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм шаардлагатай хэвээр байгаа боловч "жин хасах" хоолны дэглэм биш, харин тусгай хоолны дэглэм хэрэгтэй. Маш их уураг (туранхай мах, зуслангийн бяслаг, өндөг), ургамлын эслэг агуулсан хоол хүнс, тухайлбал хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэх нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ амьтны гаралтай өөх тосыг бага, ургамлын гаралтай өөх тосыг түлхүү хэрэглээрэй. Өндгөвчний хэт өдөөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уураг агуулсан хоол хүнс хэрэгтэй. Мөн эслэг, ургамлын гаралтай өөх тос нь хоол боловсруулалтыг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь энэ үе шатанд маш чухал юм. Гэхдээ хэрэв та ходоодны үрэвсэл эсвэл ходоод гэдэсний замын бусад асуудалтай бол гастроэнтерологичтой хоолны дэглэмээ зохицуулаарай. Магадгүй тэрээр түүхий ногоог чанасан ногоогоор, түүхий жимсийг шатаасан ногоогоор солихыг зөвлөж байна.

Өөр хэдэн чухал зарчим:

• Дархлааны системд хэт их ачаалал өгөхөөс сэргийлэхийн тулд халдварт болон ханиадны өвчнөөс зайлсхий: энэ нь илүү чухал үүрэг даалгавартай.
• Кофе, кофеин агуулсан ундаа хэрэглэхээс зайлсхий: энэ нь дааврын түвшинд нөлөөлж, жирэмслэлтэнд саад учруулж болзошгүй.
• Халуун усанд орохоос зайлсхийж, саун руу бүү яв.
• Ямар ч тунгаар тамхи татах, идэвхгүй тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалз.
• Төрөлтийн эмчийн зааж өгсөн эмээс өөр эм хэрэглэхээс зайлсхий. Бусад бүх эмүүд (жишээлбэл, хэрэв та эм хэрэглэх шаардлагатай архаг өвчтэй бол) - зөвхөн сүүлчийн арга хэмжээ, нөхөн үржихүйн эмчтэй тохиролцсоны дагуу.

Боломжит хүндрэлүүд

IVF хийхээс өмнө Суперовуляци өдөөх нь зөвхөн дааврын эм хэрэглэх явдал юм. Синтетик дааврын удаан хугацааны "довтолгоо" нь өвчтөний ерөнхий байдал муудаж зогсохгүй тааламжгүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өндгөвчний гиперстимуляци

Олон жирэмслэлт

Этопик жирэмслэлт

Үүсэх нь ховор тохиолддог хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч үр хөврөл шилжүүлсний дараа шууд хүчтэй өвдөлт, сул дорой байдал, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай: суулгац нь умайн хөндийн гадна талд үүссэн байж магадгүй юм.

Ерөнхийдөө IVF нь туршлагатай нөхөн үржихүйн эмч хийвэл жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрөх магадлал өндөртэй нарийн төвөгтэй боловч маш үр дүнтэй эмчилгээ юм.

Ихэнхдээ эмэгтэй хүний ​​үргүйдэл нь өндгөвчний мөчлөгийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд дааврын эмгэгүүд нь өндгөвчний үйл ажиллагаа хангалтгүй байдагтай холбоотой байдаг. Тэдний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд тусгай эмчилгээ хийх боломжтой. Эмч нар өвчтөний насыг харгалзан эмийг сонгохдоо тус тусад нь ханддаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхөд өндгөвчийг өдөөх нь эмэгтэй хүнийг IVF-д бэлтгэх үед, мөн дааврын эмгэгийн улмаас Суперовуляци байхгүй эсвэл цэвэршилт ойртож байгаа тохиолдолд ашиглагддаг.

Агуулга:

Процедурын мөн чанар юу вэ

Жирэмслэлт үүсэхийн тулд Суперовуляци хийх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл боловсорч гүйцсэн өндөгийг хүрээлэн буй мембранаас (уутанцраас) гаргах шаардлагатай. Өндгөвчний боловсорч гүйцэх хурд, өндгөвчний магадлал нь бэлгийн дааврын түвшингээс хамаардаг бөгөөд түүний үйлдвэрлэл нь гипофиз булчирхайгаар зохицуулагддаг. Суперовуляцигүй мөчлөгийн шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал бөгөөд согогтой өндөг үүсдэг эсвэл мөчлөгийн явцад уутанцрууд боловсорч гүйцэх цаг байдаггүй. Заримдаа асуудал нь ердийн уутанцраас хагардаггүй, улмаар уйланхай үүсдэг. Суперовуляци байхгүй мөчлөгийн харагдах байдал нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт болон халдварт өвчин, биеийн жин огцом нэмэгдэх зэргээр хөнгөвчилдөг.

Эмэгтэйн үргүйдлийн шинжилгээнд follicle боловсорч гүйцсэн асуудлуудыг тодорхойлж болно. Суперовуляци байхгүй байгаа нь суурь температурыг хэмжих, цусан дахь эстроген, прогестерон, гипофиз дааврын агууламжийн шинжилгээ хийх замаар илэрдэг. Фолликулометрийг бас ашигладаг (өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ нь хэд хэдэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед уутанцрын өсөлтийг хянах боломжийг олгодог).

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө Суперовуляци эхлэхийг өдөөх нь гипофиз булчирхайд дааврын бэлдмэлийн нөлөөгөөр хийгддэг бөгөөд энэ нь фолликул өдөөгч (FSH) ба лютеинжүүлэгч даавар (LH) үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.

Өдөөлтийн шинж тэмдэг

Энэ нь өндгөвчний хэвийн өндөг боловсорч гүйцсэн, эмэгтэй хүний ​​генетикийн хөгжлийн гажиг байхгүй тохиолдолд л хийж болно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө бэлгийн хамтрагч нь үргүйдэлд өртөөгүй гэдгийг сайн мэдэх хэрэгтэй.

Жирэмсний төлөвлөлтөнд өндгөвчний өдөөлтийг өдөөх заалтууд нь:

1. IVF-д бэлтгэх. Эмэгтэй хүн тогтмол мөчлөгтэй байсан ч уутанцраас боловсорч гүйцсэн асуудал илрээгүй ч бэлтгэл ажил хийгдэж байна. Энэ нь дааврын түвшинг бүрэн тогтворжуулахаас бүрдэнэ.
2. Залуу эмэгтэй 6-аас доошгүй мөчлөгт өндгөвчний өндөг гаргаагүй байна.
3. Хэрэв өндгөвчний мөчлөг маш ховор тохиолддог бол 35-аас дээш насны эмэгтэйд жирэмслэлтийг түргэсгэх хүсэл.
4. Гэрлэсэн хосуудын ихэр хүүхэдтэй болох хүсэл. Өндгөвчийг өдөөсний дараа нэг биш, хэд хэдэн өндөг боловсордог.
5. Дараа нь хөлдөөхийн тулд эрүүл өндөг авах. Энэ процедур нь өндгөвчийг зайлуулах шаардлагатай бол, түүнчлэн жирэмслэлтийг хожим төлөвлөх үед хийгддэг.

Дараа нь өндөгийг зохиомол хээлтүүлэгт ашиглаж болно.

Эсрэг заалтууд

Эмэгтэйд удамшлын эмгэг эсвэл хромосомын эмгэг байгаа нь өндгөвчний өдөөлтөд туйлын эсрэг заалттай байдаг.

Цэвэршилтийн дараа хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн өвчтөнүүдэд процедурыг ихэвчлэн үгүйсгэдэг. Энэ насанд гормоны нөлөөлөл нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийг ихээхэн доройтуулж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнээс гадна уутанцруудыг амжилттай "ургах" боломж хэтэрхий бага байна.

Олон уйланхайт өвчний үед өвчтөнд фаллопийн хоолой бөглөрсөн эсвэл үргүйдлийн бусад шалтгаан байгаа бол өдөөлтийг хийдэггүй. Гормоны эм хэрэглэх нь маш их гаж нөлөө үзүүлдэг тул нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Суперовуляци гарч, эмэгтэй хүн олон уйланхайтай бол жирэмслэхийн тулд мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг (жишээлбэл, боловсорч гүйцсэн өндөг гаргахын тулд өндгөвч дээр зүсэлт хийдэг).

Өдөөлтийн эсрэг заалт нь өвчтөнд хэрэглэж буй эмийг үл тэвчих явдал юм.

Умайн өвчин, ялангуяа эндометрийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд өдөөлтийг мөн зааж өгдөггүй. Түүний бүтцийг зөрчсөний улмаас үр хөврөлийг суулгах боломжгүй болдог.

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин, өндгөвч, фаллопийн хоолойн аль нэгэнд наалдсан байдал юм. Энэ тохиолдолд эмгэгийг арилгах хүртэл процедурыг хойшлуулна.

Гаж нөлөө ба хүндрэлүүд

Ноцтой үр дагаврын нэг нь өндгөвчний нөөцийг шавхах явдал юм. Нөхөн үржихүйн хугацаанд боловсорч гүйцсэн өндөгний тоо нь зөвхөн хувь хүн юм. Тэдний боловсорч гүйцэх явцыг түргэсгэх нь өндгөвчний эрт хөгшрөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрт цэвэршилт, мөн дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй өвчинд хүргэдэг.

Жич:Давтан өдөөх нь маш аюултай гэдгийг эмч нар анхааруулж байна. Дахин давтагдах процедур бүрт хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Суперовуляци идэвхжсэний дараа умайн гадуурх жирэмслэлт, уйланхай үүсэх, хаван үүсэх, хэт өдөөлтөөс болж хэмжээ ихсэх, өндгөвчний апоплекси зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. Гэдэсний үйл ажиллагаа, давсаг, өндгөвч, нуруунд хүндээр өвдөх магадлалтай.

Өдөөлтийн өмнө үзлэг хийх

Жирэмслэлтээ төлөвлөхөд өндгөвчний өдөөлтийг зааж өгөхөөс өмнө эмэгтэй хүн ерөнхий болон нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн байдлыг судлахын тулд үзлэг хийдэг. Жирэмсний төлөвлөлтийн үеийн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• тэмбүү, ХДХВ, гепатит В, С-ийн цусны шинжилгээ;
• үтрээний т рхэцийг микрофлорын шинжилгээ, микоплазмоз, заг хүйтэн, хламиди, бэлгийн замын халдварт өвчин, түүнчлэн кандидоз, гарднереллез зэрэг өвчний эмгэг төрүүлэгчид байгаа эсэх;
• rubella эсрэгбиемүүдийн цусны шинжилгээ;
• Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• электрокардиограмм;
• хэт авиан, лапароскопи, сальпингографи ашиглан фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг судлах (тодосгогч уусмал ашиглан рентген зураг);
• умайн хөндийн гистероскопийн шинжилгээ, эндометрийн нөхцөл байдлыг шалгах;
• хэт авиан ашиглан мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд умайн нөхцөл байдлыг судлах.

Бусад зүйлсийн дотор FSH, LH, эстроген, прогестерон, бамбай булчирхайн даавар болон бусад цусны шинжилгээг хийдэг. Гормоны түвшинг хянахын тулд тэдгээрийг өдөөх үед дахин дахин хийдэг. Бэлгийн хамтрагчийн эр бэлгийн эсийн чанарыг тодорхойлохын тулд судалгаа хийдэг.

Видео: Суперовуляци байхгүй байх шалтгаанууд. Үүнийг эмээр өдөөх аргууд

Өдөөлт явуулах

Эмийн сонголт, тэдгээрийн дэглэмийг шинжилгээний үр дүнд үндэслэн, эмэгтэй хүний ​​мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан дангаар нь хийдэг. 2-5 курс шаардлагатай.

Анхааруулга:Жирэмслэлтээ төлөвлөхдөө эмчийн жоргүйгээр эм хэрэглэх, түүнчлэн эмчилгээний дэглэмийг зөрчих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Дараахь эмүүдийг ихэвчлэн заадаг.

• гонадотропин (гипофизын даавар FSH ба LH, уутанцрын боловсорч гүйцэх явцыг өдөөдөг - menogon, menopur, pergonal);
• уутанцрын хагарал, өндгөвчний эхлэлийг дэмждэг эстрогений эсрэг бодисууд (clostilbegit, clomiphene, serophen, serpafar);
• эм - hCG-ийн аналогууд (хүний ​​chorionic gonadotropin). Тэдгээрийг 20 мм-ийн диаметртэй уутанцрын мембраны хагарлыг өдөөх зорилгоор нэвтрүүлсэн. Ийм эм нь pregnyl, ovitrel, prophazy юм.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө Суперовуляци өдөөх зарчим нь дааврын бэлдмэлийг эхлээд уутанцруудыг "ургаж", дараа нь хагарах зорилгоор биед нэвтрүүлдэг. Суперовуляци хийсний дараа үр хөврөлийн амьдрах чадварыг хадгалахын тулд прогестерон агуулсан бүтээгдэхүүнийг тогтооно.

Суперовуляци хийх мөчийг хэт авиан шинжилгээгээр маш нарийвчлалтай тодорхойлж, мөчлөгийн эхний үе шатнаас хэдэн өдрийн турш судалгаа хийдэг. Суперовуляци хийхээс өмнө hCG дээр суурилсан эмийн аль нэгийг хэрэглэнэ.

Урамшууллын хэд хэдэн схем байдаг.

Clostilbegit ашиглан өдөөх

Энэ эм болон түүний аналогуудын үйлдэл нь гипофиз дааврын (FSH, LH ба пролактин) үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх, түүний дотор болон өндгөвчний эстрогений рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулахад суурилдаг. Нарийн тодорхой тунгаар хэрэглэдэг эм нь өндөг бүхий уутанцрын өсөлт, боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг. Сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 2-5 хоногийн дараа (28 хоногийн мөчлөгт үндэслэн) бие даасан дэглэмийн дагуу хэдэн өдрийн турш ууна.

16 дахь өдрөөс эхлэн прогестерон дээр суурилсан эмийг (утрожестан эсвэл дуфастон) нэмэлтээр зааж өгдөг. Энэ даавар нь умайд бордсон өндөгийг амжилттай суулгах, жирэмслэлтийг хадгалахад шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд тусалдаг. Ийм санг 2 долоо хоногийн турш авдаг.

Хүлээгдэж буй сарын тэмдэг эхлэхээс өмнөхөн эмэгтэй хүн жирэмсэлсэн эсэхийг шалгахын тулд жирэмсний тестийг ашиглаж болно. Эерэг үр дүнг баталгаажуулахын тулд hCG-ийн шинжилгээг хойшлуулснаас хойш ойролцоогоор 10 хоногийн дараа хийдэг. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг баталгаажуулдаг.

Энэ өдөөлтийн аргыг хэрэглэх үед хүндрэл үүсч болно. Эстрогений нийлэгжилтийг дарах нь умайн хүзүүнд байрлах булчирхайгаас үүссэн салстын бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг. Тиймээс эр бэлгийн эс фаллопийн хоолойд хүрэхээсээ өмнө ихэвчлэн үхдэг. Үүнээс гадна эстроген дутагдсанаас эндометрийн хөгжил удааширдаг. Өндөг үржих үед түүний зузаан хангалтгүй байвал үр хөврөл умайн хананд наалдаж чадахгүй үхнэ.

Суперовуляци хийсний дараа ийм хүндрэл гарах эрсдэлийг багасгахын тулд Progynova зэрэг эстроген агуулсан эмийг тогтоодог.

Гонадотропиноор өдөөх

Хэрэв эстрогенийн эсрэг эмчилгээ нь тус болохгүй бол тэд Суперовуляцийг өдөөх өөр схемийг ашигладаг. Байгалийнхтай төстэй дааврын дэвсгэр үүсгэхийн тулд эмэгтэйд гонадотропин тарилга хийдэг. Ийм байдлаар мөчлөгийн үйл явцын дараалсан явцыг дуурайж, бие махбодийг жирэмслэлтэнд бэлддэг. Эмчилгээг мөчлөгийн 2-3 дахь өдрөөс эхлэн долоо хоногийн турш хийдэг.

Өдөөлтийн хосолсон схем

Зарим тохиолдолд эмч өндгөвчний өдөөлтийн янз бүрийн схемийг хослуулдаг. Энэ тохиолдолд энэ нь мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр (5 хоног) клостилбегит ууж эхэлдэг бөгөөд дараа нь гонадотропиныг 1 долоо хоногийн турш ууж нөхдөг. HCG-ийн тарилга, дараа нь бэлгийн харьцаанд орсны дараа эмэгтэйд прогестерон дааврын бэлдмэлийг тогтооно.

Видео: Өндгөвчийг өдөөх схемийг хэрхэн сонгох вэ

Ардын эмчилгээний аргыг ашиглах

Уламжлалт анагаах ухааны эмч нар дааврын түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг өндгөвчний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд фитоэстрогенийн декоциний болон дусаахыг зөвлөж байна. Ялангуяа алдартай нь мэргэн дусаах, plantain үрийн декоциний, сарнайн дэлбээ, quince шүүс юм.