Эмэгтэйчүүдийн эсрэг Мюллерийн дааврын түвшин буурсан. Мюллерийн эсрэг даавар: эмэгтэйчүүдийн норм ба буурах шалтгаанууд. Гормоны шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Гүйцсэн өндөгний тоог харуулна.

Хэрэв энэ дааврын үзүүлэлтүүд нормоос гажсан бол энэ нь in vitro бордооны үр дүнд хүрэх боломжийг эрс бууруулдаг.

Бие махбодид Мюллерийн эсрэг дааврын бэлдмэлийг томилох

Анти-Мюллерийн даавар (AMH) нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны явцад эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодид үүсдэг идэвхтэй бодис юм.

Уургийн молекулыг цэвэршилт эхлэх хүртэл өндгөвчний тусгай эсүүд үйлдвэрлэдэг. Энэ нь өсөлтийн хүчин зүйлд нөлөөлдөг даавар юм.

AMH нь бэлгийн бойжилтын үед ялгарч эхэлдэг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд бэлгийн бойжилт гэж нэрлэдэг. Энэ үйл явц нь охидын анхны сарын тэмдгийн урсгалаар дуусдаг.

Энэ даавар нь өндгөвчний нөөцийн үзүүлэлт юм. Энэ нь үржилд ороход бэлэн болсон уутанцар дахь өндөгний тоо юм.

AMH нь өндгөвчний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь гормон, үр хөврөлийн эсийг үйлдвэрлэх боломжгүй үед тохиолддог. Ихэвчлэн энэ эмгэгийн шалтгаан нь дааврын дутагдал юм.

AMH-ийн шинжилгээний тусламжтайгаар та өндгөвчний хариу урвалыг (эрүүл үр хөврөл болж чадах боловсорсон өндөгний тоог) олж мэдэх боломжтой. Энэ судалгааг ихэвчлэн in vitro бордооны үед хийдэг.

Мюллерийн эсрэг дааврын үүрэг:

1. Тайвширсан байдалд уутанцрын гаралтыг зохицуулах.
2. Анхдагч нөөцийн бууралтын хурдад үзүүлэх нөлөө.

Өнөөдөр энэ даавар нь үргүйдлийг оношлоход хэрэглэгддэг бөгөөд эмч нар шалтгааныг нь тодруулаагүй байна.

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх энэ биологийн бодисын хэмжээг судлах нь in vitro бордох оролдлого амжилтгүй болсон.

AMG-ийн үр дүнд үндэслэн фолликул өдөөгч дааврын өсөлтийн шалтгааныг ойлгох боломжтой.

Өнөөдөр энэ бодисын шинжилгээг эмэгтэй бэлгийн булчирхайн мөхлөгт эсийн хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг. Энэ хавдар нь ихэвчлэн 40 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд үүсдэг.

AMH-ийн хэвийн түвшин

Нормативыг 2.1-ээс 7.3 нг / мл (миллитр тутамд нанограмм) гэсэн үзүүлэлтүүд гэж үздэг. Энэ концентраци нь эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн насны, өөрөөр хэлбэл тэр өөрөө жирэмслэх боломжтой гэдгийг харуулж байна.

Гормоны түвшин бага байгаа нь өндгөвчний хомсдолыг илтгэнэ. Энэ эмгэг нь цэвэршилтийн дутуу хөгжлийг харуулдаг.

AMH-ийн түвшин нэмэгдэх тусам жижиг антра фолликулуудын тоо нэмэгддэг.

Энэ эмгэг нь олон уйланхайт өндгөвчний улмаас үүсдэг. Ийм өвчний үед эмэгтэй бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааны гипоталамусын зохицуулалт тасалддаг.

IVF-ийн хувьд AMG-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр авна.

Судалгаа хийхийг хориглохоос өмнө:

• утаа.
• Согтууруулах ундаа хэрэглэх.
• Сандарч ав.
• Биеийн тамирын дасгал хийх.
• Гормоны эм ууна.

Шинжилгээ нь судсаар цус авах явдал юм. AMH-ийг тусгай ийлдэс ашиглан тодорхойлно.

Эдгээр үр дүнг эндокринологич тайлж өгдөг. IVF-ийн AGM-ийн норм нь 0.8 нг / мл-ээс багагүй байна.

IVF-ийн хэвийн бус байдал

In vitro бордооны эсрэг Мюллерийн дааврын түвшин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эцсийн эцэст тэд бэлэн өндөгний тоог олж, ирээдүйн жирэмслэлтийн талаархи урьдчилсан мэдээг гаргахад тусалдаг.

Бага AMH

Шүүмжээс харахад AMH багатай IVF нь амжилттай бордоогоор төгсөх нь ховор байдаг. Үүний шалтгаан нь бэлгийн булчирхай үүсгэдэг цөөн тооны өндөг юм.

AMH багатай IVF-ийн үр дүн нь юуны түрүүнд нөхөн үржихүйн эмчийн ур чадвар, эмэгтэй хүний ​​биеийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна.

Өндөгтэй хэд хэдэн уутанцрыг боловсронгуй болгоход шаардлагатай бөгөөд дараа нь хиймэл аргаар цаашид бордохын тулд цоолох замаар авдаг.

AMH багатай IVF амжилттай болох нь зөвхөн үзүүлэлтүүд хэвийн байгаа тохиолдолд л боломжтой. Хэрэв уутанцрыг өдөөдөг даавар хэт өндөр байвал энэ нь ирэхгүй.

IVF-ийн FSH-ийн норм нь 1.37-9.90 мУ / л байна. Шаардлагатай тооны боловсорч гүйцсэн өндөг цуглуулах боломжгүй тул нормоос гажсан тохиолдолд бордолт үүсэхгүй.

AMH багатай IVF хийх магадлал хамгийн бага гэж тооцогддог. Эмч нар хазайлттай тохиолдолд жирэмслэлтийн 20% -д тохиолддог боловч 85% -д нь ургийн өндөгийг умайн эндометрээс салгаснаас болж жирэмслэлт амжилтгүй болдог гэдгийг онцолж байна.

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин бага байгаагаас болж хромосомын гажигтай хүүхдүүд (Даун синдром, Патау, Эдвардс болон бусад) төрсөн тохиолдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгтэй хүүхдүүд 35-аас дээш насны эхчүүдээс төрдөг.

Хэрэв AMH-ийн утга 0.8 нг / мл-ээс бага байвал нөхөн үржихүйн эмч эмэгтэйд даавар дээр суурилсан тусгай эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь боловсорч гүйцсэн өндөгний тоог нэмэгдүүлдэг.

IVF-ийн AMH-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд цэвэршилтийн гонадотропин дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг: Menogon, Pergonal, Manopur. Мөн "Пурегон", "Гонал" бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.

Эстрогений үйлдвэрлэлийг дарангуйлахын тулд дараахь хэрэгслийг ашигладаг: Clostilbegit, Serofen, Clomid.

Хэрэв эмэгтэй хүн chorionic gonadotropin-ийн хэмжээгээр асуудалтай бол эмийг тогтооно: Prophase, Ovitrel, Horagol, Pregnil.

Ийм үзүүлэлтээр эмчилгээг эхлээд зааж өгч, дараа нь зөвхөн IVF хийдэг.

Дүгнэлт

IVF-ийн хувьд эмэгтэйчүүдэд AMH хэвийн байх ёстой. Хэрэв энэ дааврын түвшин бага байвал эмч нар өндөг цуглуулж чадахгүй тул бордох магадлал автоматаар буурдаг. Үр дүн буурсан тохиолдолд эмчилгээг тогтооно.

Олон эмэгтэйчүүд үргүйдэл, AMH багатай ч гэсэн оношлогдсоны дараа жирэмсэлж чадсан боловч нөхөн үржихүйн эмч нар эдгээр тохиолдлууд тогтмол биш гэдгийг тэмдэглэж байна.

Бордох чадвар нь ирээдүйн эхийн нас, биеийн хүч чадал, дааврын эмэнд мэдрэмтгий байдлаас шууд хамаардаг. П

уургийн молекулыг нэмэгдүүлэх зөвшөөрөгдсөн эмүүд нь өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромыг өдөөж болно.

Энэ нь эмэгтэйчүүдэд маш аюултай бөгөөд дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

1. асцитын хөгжил.
2. Өндгөвчний дутуу ядралт.
3. Бэлгийн булчирхайн урагдал.
4. Цус өтгөрүүлэх.
5. Өндгөвчний мушгиа.
6. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.

Видео: Мюллерийн эсрэг даавар (AMH)

Мюллерийн эсрэг даавар (AMH, AMH, anti-Mullerian гормон) нь эмэгтэй, эрэгтэй хүний ​​биед үүсдэг тусгай бодис юм. AMH нь эд эсийн өсөлт, үүсэхэд идэвхтэй нөлөөлдөг, ялангуяа бэлгийн үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцож, нөхөн үржихүйн чадварт нөлөөлдөг.

Энэ даавар нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй хүний ​​​​биед онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ихэвчлэн түүний эвдэрсэн формаци нь жирэмсний эхлэх, хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.

Гормоны үүрэг

Эрэгтэйчүүдэд AMH

Эрэгтэйчүүдэд AMH нь үр хөврөл болон бэлгийн бойжилтын үед онцгой ач холбогдолтой байдаг. Энэ төрлийн даавар нь үр хөврөлийн үед ч үүсч эхэлдэг бөгөөд Мюллерийн сувгийн урвуу хөгжлийг хариуцдаг - ирээдүйн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анхан шатны формацууд. Зохих ёсоор хөгжихийн хэрээр эр хүнд бүрэн эрхт эрхтэн бий болдог.

Төрсний дараа AMH нь эр бэлгийн эсээс бэлгийн бойжилтын өмнө нийлэгждэг. Бэлгийн бойжилтын үед дааврын нийлэгжилт аажмаар буурч, маш бага түвшинд хэвээр байна.

Хэрэв түүний нийлэгжилт эвдэрсэн бол энэ нь хөвгүүдэд крипторхидизм (төрөхөд эр бэлгийн эс рүү буугаагүй), гэдэсний ивэрхий, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах, заримдаа энэ нь хуурамч гермафродитизм үүсгэдэг. Гормоны түвшин багатай эрэгтэй хүний ​​төмсөг нь ихэвчлэн үүсдэг хэдий ч үргүйдэл илэрдэг.

Эмэгтэйчүүдийн AMH

Эмэгтэйчүүдийн хувьд Мюллерийн эсрэг даавар нь жирэмсний өмнөх үеэс бэлгийн үйл ажиллагаа устах хүртэл үүсдэг боловч бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө дааврын түвшин бага байдаг.

Бэлгийн бойжилт эхлэхэд түүний түвшин нэмэгддэг.

Хэрэв эмэгтэйчүүдэд Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин буурсан бол энэ нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах, уутанцруудын боловсорч гүйцэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үргүйдэлд хүргэдэг.

Энэ дааврын дутагдалтай үед өндөг хэвийн боловсорч гүйцдэггүй.

Мюллерийн эсрэг дааврын шинжилгээ

Энэ төрлийн гормоны цусны шинжилгээг зааж өгдөг

• эрэгтэй хүний ​​бэлгийн үйл ажиллагааг үнэлэх,
• бэлгийн хөгжлийн саатал эсвэл дутууг тодорхойлох;
• поликист эсвэл өндгөвчний хавдрыг илрүүлэх;
• эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох.

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин өөрчлөгдөх нь эмэгтэй хүний ​​цэвэршилтийн эхэн үеийн нотолгоо байж болно.

Шинжилгээний заалтууд

Шинжилгээг томилох үндсэн заалтууд нь:

• дутуу буюу хожимдсон бэлгийн бойжилтын нотолгоо;
• гермафродитизмын үед хүйсийг тодорхойлох;
• крипторхизм ба монорхизмын оношийг батлах (scrotum дахь нэг төмсөг),
• эрэгтэй үржил шимийг үнэлэх (жирэмслэх чадвар),
• эмэгтэйчүүдийн төрөлтийн үнэлгээ,
• өндгөвчний нөөцийг үнэлэх,
• эрт цэвэршилтийн эхлэлийг тогтоох,
• өндгөвчний хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ,
• үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл, IVF оролдлого амжилтгүй болсон.

AMG хэм хэмжээ

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин наснаас хамаардаг.

Эрэгтэйчүүд:

• 15 хоног хүртэлх хөвгүүдэд норм нь 32 ± 8.3 нг / мл байна
• нэг жил хүртэл 65.1 ± 13.0 нг/мл
• 4 жил хүртэл 69.9 ± 9.2 нг/мл
• долоон жил хүртэл 61.3 ± 8.4 нг/мл
• есөн жил хүртэл норм нь 47.0 ± 6.6 нг / мл байна
• бэлгийн бойжилтын эхэн үед 34.9 ± 3.7 нг/мл
• бэлгийн бойжилтын төгсгөлд 6.7 ± 1.9 нг / мл хүртэл
• насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд норм нь 4.2 ± 0.6 нг / мл байна.

Эмэгтэйчүүд:

Эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь эрэгтэйчүүдээс ялгаатай:

• 9 жил хүртэл 3.5 ± 1.8 нг / мл,
• бэлгийн бойжилтын эхэн үеэс эхлэн нөхөн үржихүйн бүх хугацаанд 2.1 - 7.3 нг / мл.

Нормативаас хазайх

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин дараахь байдлаар нэмэгддэг.

• өндгөвчний хавдар,
• бэлгийн бойжилт удааширсан,
• бэлгийн дааврын рецепторын аппаратын гэмтэл,
• үргүйдэл,

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

• өндгөвчний нөөц буурах,
• нөхөн үржихүйн үеийн таргалалт,
• цэвэршилт,
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил,
• өндгөвч байхгүй тохиолдолд
• эрт бэлгийн бойжилттой.

Залруулгын аргууд

Одоогийн байдлаар Мюллерийн эсрэг дааврын үүргийг судалж, түүнийг засах аргуудыг боловсруулж байна. Гормоны эмчилгээний тусламжтайгаар түүний шүүрлийг өдөөх тодорхой оролдлого байдаг.

Ирина

Өдрийн мэнд Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд тусална уу. Намайг Ирина гэдэг, би 26 настай; жирэмслэлт, мэс засал хийлгээгүй, сарын тэмдгийн үед өвдөлт байхгүй, дааврын шинжилгээний үр дүн байхгүй бол гомдол гарахгүй. Циклийн 3 дахь өдөр миний гормонууд: Anti-Mullerian даавар (AMH, MIS) 0.3 нг / мл (хэвийн: 1.0-2.5); Пролактин 28.69 нг / мл (норм: 4.79-23.3); Эстрадиол (E2) 38.61 нг/мл; Тестостерон нийт 0.78 нмоль/л; follicle-stimulating hormone (FSH) 10.1 mIU/ml; Luteinizing гормон (LH) 11.2 mIU / мл. Анти-Мюллерийн даавар (AMH, MIS) 0.3 нг/мл (хэвийн: 1.0-2.5), пролактин 28.69 нг/мл (хэвийн: 4.79-23.3) -ийн үр дүн ялангуяа будлиантай байв. Би нэг жил гаруй хугацаанд пролактиныг ажиглаж байна: эхэндээ энэ нь маш өндөр байсан, би тунг аажмаар бууруулж (0.5 табаас 0.25 таб хүртэл / долоо хоногт 1 удаа) уусан. ) ба достинексийг циклодиноноор аажмаар солих (өдөрт 1 шахмал / 1 удаа); Одоогийн байдлаар би долоо хоногт 1 удаа циклодинон 1 таб / өдөр, достинекс 0.25 таб / 1 удаа ууж байна. Хэсэг хугацааны дараа эдгээр эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэснээр би давтан хийдэг (мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр ба мөчлөгийн 25 дахь өдөр) пролактин - пролактин үсэрдэг. Пролактиныг хянах жилийн туршид жин нэмэгдсэн (өндөр 157 см; жин нь 65 кг-аас 70 кг болж өссөн) - Би үүний шалтгааныг хайж, "илүүдэл жингийн шалтгаан" судалгааны багцыг давж, лептинийг нэмж давсан. Лептин нь 19.1 нг/мл (хэвийн: 3.7 - 11.1), мөн өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) 1.47 ммоль/л (би нөхцөлт эрсдэлтэй юу - юуны эрсдэлтэй вэ?); Маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL) 0.18 ммоль/л (норм: 0.26-1.00); HOMA индекс нь глюкоз (ийлдэс) 5.43 ммоль / л (норм: 4.11 - 5.89); Инсулин 6.43 мкУ / мл (норм: 2.6 - 24.9); HOMA индексийн тооцоо 1.55 индекс (норм: 3.0 хүртэл). Нэг үгээр хэлэхэд, би үүнд маш их бухимдаж байсан ... Үр дүнг сайжруулахын тулд энэ асуудлыг шийдэхийн тулд яах ёстой вэ? Би юу буруу хийж байна, яагаад пролактин үсэрч байна вэ? Илүүдэл жин ба Мюллерийн эсрэг дааврын үр дагавартай холбоотой юу? Эмийн тусламжтайгаар Мюллерийн эсрэг дааварт нөлөөлөх боломжтой юу? Мюллерийн дааврын эсрэг ийм үр дүн гарвал жирэмслэх магадлал маш бага байдаг нь үнэн үү?

Сайн уу? Мюллерийн эсрэг дааврын хувьд сүүлийн жилүүдэд өндгөвчний нөөцийн шинэ маркерууд, тухайлбал, В ингибин, антимюллерийн гормоныг сонирхож байгаа нь судалгааны ач холбогдол багатай, учир нь энэ нь өндгөвчний тухай илүү нарийн ойлголттой болоход хувь нэмэр оруулдаг. folliculogenesis (уутанцрын боловсорч гүйцсэн), давамгайлсан уутанцрыг сонгох (сонголт) ба өндгөвчний үйл явцыг зохицуулах механизм (уутанцрын урагдал, боловсорч гүйцсэн өндөг гарах). Эмэгтэйчүүдийн ингибин В нь өсөн нэмэгдэж буй антра фолликулын мөхлөгт эсүүдэд, эрэгтэйчүүдэд төмсөгний үрийн хоолойд (Сертоли эсүүд) нийлэгждэг. Inhibin B нь FSH (follicle stimulating hormone) -ийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Хэвийн өндгөвчний мөчлөгийн үед уутанцрын эхний үе шатанд inhibin B-ийн өндөр концентраци, бага FSH илэрдэг. Эдгээр дааврын хооронд тодорхой урвуу хамаарал байдаг - inhibin B-ийн бага түвшин → FSH-ийн өндөр түвшин ба эсрэгээр. Тиймээс, FSH-ийн түвшинг тодорхойлох замаар хүн B inhibin-ийн концентрацийг шүүж болно. Мэдээжийн хэрэг, ингибины үүрэг нь тийм ч энгийн бөгөөд хоёрдмол утгагүй юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь давамгайлсан уутанцрыг сонгох, өндөгний чанар, уутанцраас ялгарах үйл явц болон бусад хэд хэдэн үйл явцад чухал ач холбогдолтой болохыг харгалзан үздэг. Д.Сейфер нарын хэлснээр. (1997), энэ нь өндгөвчний нөөцийн сайн үзүүлэлт бөгөөд FSH-ийн түвшингээс илүү нарийвчлалтай байж болно. Мюллерийн эсрэг даавар (AMH) нь өндгөвчний нөөц, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн чадавхийг үнэлэхэд ихээхэн сонирхолтой байдаг. AMH нь өсөлтийн хүчин зүйл болох β-ийн гэр бүлийн гишүүн бөгөөд эр хөхтөн амьтны үр хөврөл үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь Sertoli эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд Мюллерийн сувгийн эрхтнүүд (фаллопийн хоолой, умай, үтрээний дээд хэсэг) регресс (регресс) үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд AMH нь өмнөх болон жижиг антралийн фолликулд (4 мм-ээс бага) үүсдэг. Том уутанцруудад дааврын үйлдвэрлэл огцом буурч, уутанцрын хэмжээ 8 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй болоход бараг илрэхгүй. Хэрэв Inhibin B ба эстрадиол нь сөрөг хариу урвалын зарчмаар FSH-аас хамааралтай бол AMH-ийн үйлдвэрлэл нь FSH-ийн түвшингээс хамаардаггүй бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед өөрчлөгддөггүй. Эдгээр шалтгааны улмаас AMH нь анхдагч уутанцрын сангийн хэмжээг тусгасан маркер байж болно, өөрөөр хэлбэл. өвчтөний нөхөн үржихүйн чадвар. Тэдний ажилд A. de Vet нар. (2002) залуу эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийн параметрүүдийг гурван жилийн зайтай судалжээ. Зохиогчид AMH-ийн түвшин буурч байгааг тэмдэглэсэн бол FSH болон inhibin B-ийн концентраци энэ хугацаанд өөрчлөгдөөгүй байна. AMH-ийн түвшин ба антра фолликулын тоо хооронд хүчтэй хамаарал ажиглагдсан нь FSH, E2(эстрадиол) болон ингибины В-ийн түвшингээс илүү тод харагдаж байна.AMH-ийн түвшин бусад үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөөс хамаагүй эрт өндгөвчний хөгшрөлтийн явцад гарсан. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болох хүртэл FSH нэмэгддэггүй, харин мөчлөг тасраагүй байсан ч AMH нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь үржил шим муутай эмэгтэйчүүдийг илүү сайн тодорхойлдог. I.A-ийн судалгаанд. ван Ройж нар. (2004, 2005) нь AMH-ийн түвшин нь дараагийн 4 жилийн дотор цэвэршилтийн эхлэлийг зөв таамаглаж байгааг харуулж байна. AMH-ийн түвшин нь өндгөвчний насыг илтгэдэг шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ нь он цагийн настай үргэлж давхцдаггүй. Хорт хавдартай, хими эмчилгээ хийлгэж буй залуу эмэгтэйчүүдэд AMH-ийг тодорхойлох нь үнэ цэнэтэй байж болно. Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж (PCOS)-ийн AMH-ийг тодорхойлоход олон тооны судалгаанууд хийгдсэн. Зохиогчид AMH-ийн судалгаа нь хам шинжийн эмгэг физиологийг ойлгох, энэ эмгэгийн янз бүрийн хувилбаруудыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Уран зохиолын өгөгдлийг нэгтгэн дүгнэхэд Ж.А. Виссер нар. (2006) AMH нь антра фолликулын тоо, анхдагч уутанцрын сангийн хэмжээтэй хүчтэй хамааралтай бөгөөд нас ахих тусам буурдаг болохыг харуулж байна. AMH-ийн түвшинг тодорхойлох нь нөхөн үржихүйн тусламжийн технологи (ART) хөтөлбөрүүдэд "муу" хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглахад ашиглаж болох боловч нэлээд олон тооны эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх хугацааг хожим хойшлуулдаг тул үржил шимт хугацааны үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход илүү чухал юм. Тиймээс AMH нь нөхөн үржихүйн үед жирэмслэх чадварыг тодорхойлдог эмэгтэй хүний ​​"генийн паспорт" байж болно. Т.А. Назаренко нар. (2005) янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдийн AMH-ийн түвшинг, түүнчлэн PCOS болон гипогонадотропын гипогонадизмын түвшинг судалжээ. Гормоны түвшинг дараах байдлаар тодорхойлсон: - бага - 0.01-0.9 нг/мл; - дунд - 1.0-2.5 нг / мл; - өндөр - > 2.5 нг/мл. Ердийн өндгөвчтэй залуу эмэгтэйчүүдийн 87% -д AMH түвшин дунд болон өндөр, 13% -д AMH-ийн түвшин бага байжээ. (Тиймээс AMH-ийн түвшин бага байх нь өөрөө юу ч гэсэн үг биш юм.) Өндгөвчний нөөцийн бусад бүх үзүүлэлтүүд болох FSH, В-ийн дарангуйлал, өндгөвчний хэмжээ, антра фолликулын тоо нь залуу настай тохирч байв. 35-40 насны эмэгтэйчүүдийн 25% -д AMH-ийн бага түвшин бүртгэгдсэн бол FSH болон inhibin B-ийн түвшин суурь түвшинд хэвээр байна. 41-44 насны эмэгтэйчүүдийн бүлгийн 38% -д AMH-ийн бага түвшин, зөвхөн 13% -д FSH өндөр байгааг тэмдэглэжээ. 45 жилийн дараа бүх эмэгтэйчүүдэд AMH-ийн түвшин бага байсан бөгөөд FSH 28% -д суурь түвшинд хэвээр байна. Одоо пролактины түвшинг нэмэгдүүлэх талаар. Сүүлийн жилүүдэд гиперпролактинеми (HP) асуудал нь янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар - эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, мэдрэлийн мэс засалч гэх мэт гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны нийтлэг эмгэгийн талаархи шинжлэх ухааны иж бүрэн судалгаа, ихээхэн сонирхлын сэдэв байсаар байна. Хүн амын судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн тархалт 0.5%, эрэгтэйчүүдээс 10 дахин их байна. PRL-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх шалтгаанаас хамааран физиологийн, эмгэг, ятрогенийн HP-ийг ялгадаг. Физиологийн нөхцөлд HP нь унтах, биеийн тамирын дасгал хийх, эмнэлгийн манипуляци хийх, сэтгэлзүйн стресс, бэлгийн харьцаанд орох (эмэгтэйчүүдийн хувьд), жирэмслэлт ба хөхүүл үед, уураг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх үед, гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) үед ажиглагддаг. Эмгэг судлалын HP-ийн шалтгаан нь гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг өвчин юм: - хавдар (глиома, менингиома, краниофарингиома гэх мэт); - халдвар (менингит, энцефалит гэх мэт); - грануломатоз ба нэвчдэстэй үйл явц (саркоидоз, сүрьеэ гэх мэт); - (гипофизын ишний хагарал, гипоталамус руу цус алдалт, гипофизын ишний хаалганы судсыг хаах, мэдрэлийн мэс засал хийх, цацраг туяанд өртөх гэх мэт); - пролактинома: микроаденома ( 10 мм диаметртэй) эсвэл макроаденома ( 10 мм диаметртэй) нь гипофиз булчирхайн бүх хавдрын ойролцоогоор 40-50%, үйл ажиллагаа явуулж буй гипофиз хавдрын 80% -ийг эзэлдэг; - бусад гипофиз аденома (соматотропинома, кортикотропинома, тиреотропинома, гонадотропинома, дааврын идэвхгүй аденома); - Туркийн "хоосон" эмээлийн синдром; - краниофарингиома. HP-ийн бусад өвчин нь ихэвчлэн янз бүрийн дотоод шүүрлийн эрхтэн, тогтолцооны эмгэгүүд, тухайлбал: анхдагч гипотиреодизм; бөөрний дээд булчирхайн дутагдал; олон уйланхайт өндгөвчний синдром; дааврын эктопик үйлдвэрлэл (апудома, лимфоцит, эндометрийн); эстроген үүсгэдэг хавдар; adrenal cortex-ийн төрөлхийн үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн архаг, элэгний хатуурал, герпес зостер. HP-д хүргэдэг эмүүд нь: амфетаминууд; кальцийн антагонистууд; H2-гистамин рецепторыг хориглогч; галлюциноген; леводопа /; бенсеразид; фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, бензамидын бүлгийн антипсихотик эмүүд; бөөлжилтийн эсрэг эм; резерпин; опиат; трициклик антидепрессантууд; синтетик эстроген болон бусад олон эм. Таны HP-ийн шалтгааныг тогтоох нь маш чухал юм!!! Эцсийн эцэст, түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг олж мэдсэн тохиолдолд л асуудлыг шийдэж чадна. Эмэгтэйчүүдийн хувьд HP-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих шалтгаан нь сарын тэмдгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал, тухайлбал олиго- (ховор сарын тэмдэг) эсвэл сарын тэмдэг ирэхгүй байх (сарын тэмдэг ирэхгүй байх) 80%, үргүйдэл 70%, галакторея (сөхний булчирхайгаас ялгадас гарах) юм. ) тохиолдлын 78% -д. Хадгалсан сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд дүрмээр бол ановуляци эсвэл luteal фазын дутагдал илэрдэг. HP-тэй холбоотой эрт үе шатанд зулбах нь жирэмсний эмгэг, трофобласт уураг, стероид дааврын түвшин буурсантай холбоотой юм. GP-ийн галактореягийн хүндийн зэрэг нь аяндаа сүү их хэмжээгээр урсахаас эхлээд хөхний булчирхайд хүчтэй даралттай нэг дусал дуслах хүртэл янз бүр байж болно. HP-тэй өвчтөнүүдэд хөхний булчирхайн бусад өөрчлөлтүүд, тухайлбал макромастиа, масталгиа, инволютив өөрчлөлт, хөхний булчирхайн хоргүй өвчин илэрч болно. HP-ийг ихэвчлэн дагалддаг бусад шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн бодисын солилцоо-дотоод шүүрлийн болон сэтгэц-ургамлын эмгэгүүд юм: - Ясны эрдэс нягтрал буурах (тохиолдлын 45% хүртэл); - янз бүрийн хэлбэрийн таргалалт нь өвчтөнүүдийн 50-60% -д голчлон төв хэлбэрийн таргалалт байдаг бол пролактинома бүхий өвчтөнүүдэд илүүдэл жин нь хавдрын бус гаралтай хүмүүстэй харьцуулахад 1.5-2 дахин их байдаг; - сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, дайсагнал; ядрах, сулрах, ой санамж муудах, толгой өвдөх, бэлгийн дур хүслээ бууруулах. Оношлогооны хувьд HP-ийн оношлогооны гол шалгуур бол цусны ийлдэс дэх PRL-ийн түвшинг тодорхойлох явдал юм. Эмгэг судлалын эмчийг тогтоохын тулд долоо хоногийн завсарлагатайгаар цусны ийлдэс дэх PRL-ийн түвшинг дор хаяж 2 удаа тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 500 мУ / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Судалгааны нэмэлт аргууд нь цусны ийлдэс дэх тодорхойлолтыг агуулдаг: - TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) түвшин; - FSH, LH, эстроген, дегидроэпиандростерон сульфатын түвшин (DEA-S); түүнчлэн: - гавлын ясны рентген зураг; - Тархины CT ба MRI. Өнөөдрийг хүртэл MRI нь пролактиномын өсөлтийн хэмжээ, бүтэц, нутагшуулалт, шинж чанар, түүнчлэн эмгэг процесст хөрш зэргэлдээх бүтцийн оролцоог тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Пролактинома нь краниографи болон CT-ийн дагуу хуурамч сөрөг үр дүнтэй хоёр дахь өвчтөн бүрт илэрдэг; - харааны талбайн нарийсалт нь гипофиз булчирхайн аденома өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг бөгөөд нүдний сангийн байдлыг үнэлэх шинж тэмдэг болдог тул харааны хурц байдал, өнгөний талбайг тодруулахын тулд нүдний эмчийн үзлэг. Дашрамд хэлэхэд, та TSH, DEA-S-ийн түвшинг тодорхойлох талаар юу ч бичдэггүй; гавлын ясны рентген зураг эсвэл CT эсвэл MRI, нүдний эмчийн үзлэг. Магадгүй та тэгээгүй юм болов уу? GP-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болох эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ эсвэл эмчилгээний бодисыг татан буулгах шаардлагатай дараах нөхцлүүдийн хооронд ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай: - пролактинома; - "Хоосон турк эмээл" синдром; - анхдагч гипотиреодизм; - олон уйланхайт өндгөвчний синдром; - adrenal cortex-ийн төрөлхийн дисфункци; - ятроген HP. Дашрамд хэлэхэд, та одоо cyclodinone 1 tab ууж байна гэж бичжээ. өдөрт ба dostinex 0.25 таб. Долоо хоногт 1 удаа зэрэгцээ. энгийн плантаний жимсний хуурай ханд агуулсан фитопрепарат. Энэ эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бэлгийн дааврын түвшинд хэвийн нөлөө үзүүлдэг. Циклодинон нь допаминергик нөлөөтэй бөгөөд энэ нь пролактины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг, i.e. гиперпролактинемийг арилгадаг. Пролактины концентраци ихсэх нь гонадотропины шүүрлийг тасалдуулж, үүний үр дүнд уутанцрын боловсорч гүйцсэн байдал, өндгөвчний болон шар биений үе шат алдагдаж, улмаар эстрадиол ба эстрадиолын хоорондын тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, мастодиниа үүсгэдэг. Циклодинон нь гонадотроп дааврын харьцааг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үеийг хэвийн болгоход хүргэдэг. Допамин рецепторын антагонистуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр харилцан үйлчлэлийг сулруулж болно. Гэсэн хэдий ч таны зэрэгцээ авч байгаа энэ бол пролактины шүүрлийг дарангуйлагч допамин рецепторын агонист юм. Циклодинон эмийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийг тайлбарлаагүй болно. Тиймээс эмчилгээний явцад таны пролактины түвшин тогтмол нэмэгдэж байгаа шалтгаан нь эдгээр хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхтэй холбоотой байж болох юм !!! Магадгүй энэ нь dostinex-ийн үйлдэлд таны мэдрэмжгүй байдлаас үүдэлтэй байж магадгүй юм. Энэ эмийн үр нөлөөг үнэлэхдээ өвчтөнүүдийн 10-15% -д эмчилгээнд тэсвэртэй байдал (эсэргүүцэл) ажиглагддаг. Одоо лептины тухай. Лептин (бусад Грек хэлнээс λεπτός - нимгэн) нь энергийн солилцоог зохицуулдаг пептидийн даавар юм. Адипокин (өөхний эд эсийн даавар) -ийг хэлнэ. Энэ нь хоолны дуршилгүй болгох нөлөөтэй (хоолны дуршлыг бууруулдаг). Лептины концентраци буурах нь таргалалт үүсэхэд хүргэдэг. Лептин нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин өвчний (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) эмгэг жамын нэг хүчин зүйл гэж тооцогддог. Лептин нь турах дааврын үүрэг гүйцэтгэдэг хэдий ч таргалалттай хүн, амьтны цусан дахь түвшин эрс нэмэгдэж, экзоген лептин тарилга нь эмнэлзүйн үр нөлөө үзүүлэхгүй. Магадгүй энэ тохиолдолд энэ дааврын дохиоллын замын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зөрчсөн байх магадлалтай бөгөөд бие нь өөрийн лептины шүүрлийн түвшинг нэмэгдүүлэх замаар үүнийг нөхөхийг оролддоггүй. Липопротеины хувьд HDL нь холестеролыг захын эдээс элэг рүү тээвэрлэдэг. LDL нь холестерин, триацилглицерид, фосфолипидийг элэгнээс захын эдэд зөөвөрлөх үүрэгтэй. HDL нь сийвэн дэх нийт холестерины 20 орчим хувийг агуулдаг нарийн төвөгтэй бөөмсийн бүлэг юм. HDL-ийн агууламж нь эрт үеийн атеросклерозын хөгжлийн хурдтай урвуу хамааралтай байдаг тул үүнийг "эрсдлийн эсрэг" хүчин зүйл гэж үзэж болно. Тиймээс HDL-ийн түвшин өндөр байгаа хүмүүс зүрхний титэм судасны өвчин тусах магадлал бага байх ёстой. Үүний эсрэгээр, өндөр нягтралтай липопротейн холестерины түвшин бага байгаа нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Та HDL-ийн түвшин бага байж магадгүй (хэвийн хязгаарыг заагаагүй), тиймээс та атеросклероз, титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байж болно. Илүүдэл жингийн асуудлаа шийдэхийн тулд сайн дотоод шүүрлийн эмч хайж олохыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг та нэмэлт шалгалтанд хамрагдаж, танд юу болж байгааг эцэс хүртэл олж мэдэх хэрэгтэй. Итгэдэг эмэгтэйчүүдийн эмчтэйгээ хамт асуудлаа шийдээрэй. Таны илүүдэл жин нь эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Хамгийн сайн сайхныг хүсье! Амжилт хүсье!

Эмэгтэйчүүдийн эсрэг мюллерийн дааврын нормэд эсийн өсөлт, үүсэх мөчийг хариуцдаг. Шударга сексийн хувьд дааврын нийлэгжилтийг өндгөвч, төрснөөс хойш тусгай эсийн тусламжтайгаар үйлдвэрлэдэг бөгөөд цэвэршилтийн үе хүртэл үргэлжилдэг.

Антимуллерийн даавар нь тодорхой хувьтай байх ёстой. Энэ нь тодорхой хугацаанд байгалийн аргаар жирэмслэх магадлалыг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Мюллерийн эсрэг дааврын онцлог

Энэ юу вэ?Эмэгтэйчүүдийн антимюллерийн даавар нь үндсэн зорилготой бөгөөд бэлгийн хөгжил, төлөвшилд маш их нөлөө үзүүлдэг уургийн молекул юм. Хамгийн чухал зүйл бол энэ нь эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлтийг тодорхойлох хүчин зүйл болдог.

Түүний гол ажил – уутанцрын өсөлтийг эхлүүлж, өндгөвчний дааврын ажилд таатай орчинг бүрдүүлнэ.Эмэгтэйчүүдийн Мюллерийн эсрэг даавар нь бие махбодийг нөхөн үржихүйд дасан зохицоход тусалдаг бөгөөд хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлээс үл хамааран бүрэн өндөгний үйлдвэрлэл, ялгаралтыг дэмждэг.

Хамгийн түгээмэл эмгэг нь цусан дахь Мюллерийн дааврын өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг олон уйланхайт өндгөвч юм. Түүний эмчилгээ нь бодисын солилцоог дэмжих эмнэлгийн процедурыг явуулахад чиглэгддэг.

Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд хоолны дэглэмийг өөрчлөх, эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг арилгах шаардлагатай.

Хэрэв бүх эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэй хүүхэдтэй болж чадахгүй бол мэс заслын оролцоотойгоор эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Эмэгтэйчүүдийн антимуллерийн дааврын түвшин нэмэгдэх нь муу зуршлууд: архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах зэрэгт нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдийн антимюллерийн дааврын түвшинг зөрчих нь стресс, архаг өвчний үр дүнд ажиглагдаж болно.

Хэрэв шинжилгээний явцад цусан дахь AMH-ийн хэмжээ ихэссэн бол бухимдах гэж яарах шаардлагагүй болно. Нэмэлт шинжилгээ өгөх, энэ асуудалтай эмэгтэйд туслах нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн, түүнчлэн эндокринологичтой яаралтай холбоо барихыг зөвлөж байна.

Хэрэв эмчийн бүх зөвлөмж, жорыг дагаж мөрдвөл эмчилгээний явцыг дагаж мөрддөг, ихэнх тохиолдолд хамгийн таатай таамаглал ажиглагддаг.

Гормоны хэмжээг хэрхэн нэмэгдүүлэх, бууруулах вэ

Мюллерийн эсрэг дааврын хэмжээг хэвийн хэмжээнээс нь хүчээр бууруулах, нэмэгдүүлэх арга байхгүй. Энэ нь уг бодисыг өндөг өөрөө үйлдвэрлэдэгтэй холбоотой юм.

Түүний ажилд бага наснаасаа илэрч болох гэмтэл гарсан тохиолдолд даавар нь жирэмслэлтийг дэмжихэд хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь үргүйдэлд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн Мюллерийн эсрэг дааврын үйлдвэрлэл нь бусад даавартай холбоогүй бөгөөд сарын тэмдэг ирэхэд нөлөөлдөггүй.

Түүнээс гадна дааврын гүйцэтгэлд хоол хүнс, амьдралын хэв маяг, хүрээлэн буй орчин онцгой нөлөө үзүүлдэггүй. Нас нь бас гол үзүүлэлт биш юм. Эцсийн эцэст эмэгтэйчүүд ихэвчлэн 45 насандаа хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг.

Барууны мэргэжилтнүүд 12 нас хүрсэн охидод Мюллерийн эсрэг дааврын норм байгаа эсэхийг хянахыг зөвлөж байна. Түүний нас 35-аас дээш насны хязгаарыг давж, хүүхэдтэй болох төлөвлөгөөтэй хэвээр байгаа эмэгтэйчүүдэд бодисын үзүүлэлтийн түвшинг хянах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Дүгнэлт

Гадаадын мэргэжилтнүүд Amh-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд зориулсан хүнсний нэмэлт тэжээлийг томилох дадлага хийдэг. Энэ арга нь эрүүл мэндийг дэмжих сайн арга боловч цусан дахь эмэгтэйчүүдийн антимюллер дааврын түвшинд нөлөөлөх арга болж чадахгүй. Ямар ч тохиолдолд томилсон аливаа эм нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь нь жирэмслэлтийг төлөвлөхөд чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Гормонууд нь биеийн бүх хэсэгт зохицуулалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн ажиллахад тусалдаг. Тэд төрлөөрөө өөр хоорондоо ялгаатай.

Тэдний нэг нь Анти-Мюллерийн даавар (эсвэл товчоор AMH) - биологийн идэвхт бодис (уургийн молекул) нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ялгардаг боловч эрэгтэйчүүдэд түүний концентраци хамаагүй бага байдаг. Гормоны хэмжээ нь эмэгтэй хүний ​​наснаас хамаарна.

Энэ нь Германы эрдэмтэн Иоганн Мюллерийн нэрээр нэрлэгдсэн бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй үр хөврөлийн нийтлэг суваг-хоолой - эмэгтэйчүүдэд умай, фаллопийн хоолой, үтрээ, эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн умай, эпидидимис үүсдэг суваг юм.

Бие дэхь бодисын концентраци нь жирэмслэх чадварыг илтгэдэг бөгөөд нормоос хазайх нь ноцтой асуудал, жишээлбэл, өндгөвчний хөндийд хавдар байгааг илтгэнэ.

Мюллерийн эсрэг даавар (нормыг нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч тооцдог) нь өндгөвчний эсээс үүсдэг бодис бөгөөд эмэгтэйчүүдийн өндөгний харагдах байдалд нөлөөлдөг. Анти-Мюллерийн даавар нь жирэмсний 32 долоо хоногоос эхлэн бие махбодид үүсдэг бөгөөд энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь байдаг боловч эрэгтэйчүүдэд түүний концентраци хамаагүй бага байдаг.

Үр хөврөлийн төлөв байдалд урсгалын хоолой (мюллер) үүсч эхэлдэг. Эрэгтэйд энэ нь 10 дахь долоо хоногт алга болж, эмэгтэйд умайн хөндий нь үүнээс үүсдэг. Гормон нь бэлгийн бойжилтын үед охины биед чухал үүрэг гүйцэтгэж эхэлдэг.

Цэвэршилт эхэлсний дараа дааврын үйл ажиллагаа зогсдог бөгөөд энэ нь өндөг үүсэх процессыг зогсоосонтой холбоотой юм.

Хэрэв бэлгийн хөгжлийн үед дааврын концентраци хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй бол энэ нь үргүйдлийн анхны шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

12 наснаас эхлэн гормоны концентраци аажмаар нэмэгддэг. 20-30 наснаас эхлэн дааврын суурь дээд цэгтээ хүрч, 30 жилийн дараа концентраци буурч, бие нь цэвэршилт эхлэхэд аажмаар бэлддэг. Цэвэршилтийн үед гормоны үйлдвэрлэл зогсдог.

Шинжилгээнд хамрагдах заалтууд

Өндгөвчний хөндий нь бордолтод бэлэн болсон өндөг боловсорч гүйцсэн уутанцраас үүсдэг. Ихэнх уутанцар нь тайван байдалд оршдог бөгөөд сар бүр нэг өндөг боловсорч гүйцдэг. Өндгөвчний хөндийд байрладаг уутанцраас даавар ялгардаг бөгөөд аль хэдийн боловсорч гүйцсэн нь үүнийг зогсоодог.

Цусны дээж авах нь хэдэн уутанцраас унтаа байдалд байгаа бөгөөд бэлэн шатанд ороход бэлэн байгааг харуулдаг. Жирэмслэх чадвар, цэвэршилтийн эхлэх хурд нь AMH-ийн концентрацаас хамаарна.

AMH-ийн концентрацийг шинжлэх нь зүйтэй хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй байгаа бол сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлснээс хойш 30 хоногийн дотор Мюллерийн эсрэг дааврын концентрацийг судлахын тулд цусны дээж авахыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд зөвлөж байна.

Судалгааг хэд хэдэн удаа хийх ёстой бөгөөд хэрэв үргүйдэлд өртөх эрсдэлтэй бол дараа нь зохиомол хээлтүүлэгт зориулж хөлдөөхийн тулд үржил шимтэй өндөг гарган авах шаардлагатай.

Гормоны түвшин юу харуулах вэ?

AMH-ийн шинжилгээний үр дүн нь эмэгтэй хүний ​​биед тохиолддог эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.Үүний тусламжтайгаар та сарын тэмдгийн мөчлөг өөрчлөгдөхөөс өмнө өөрчлөлтийн талаар урьдчилан мэдэж болно.

Мөн гормоны концентрациас харахад үржил шим буурч байгааг олж мэдэх боломжтой. Зөв судалгаа хийснээр үр дүн нь цэвэршилтийн үеийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд хэрэв хүсвэл хүүхэдтэй болох боломжтой болно.

Хэрхэн шинжилгээ хийх вэ

Эмэгтэйчүүдийн норм нь наснаас хамаардаг антимюллерийн даавар нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн хөгжлийг илтгэж болно. Ихэвчлэн мөчлөгийн 3 дахь өдөр хэвийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд цусыг бусад дааврын бэлдмэлийг хамтад нь авдаг тул шинжилгээг хийдэг.

Циклийн 3 дахь өдөр хиймэл хээлтүүлгийн үед AMH-ийн концентраци болон мөчлөгийн эмгэгийн үед шинжилгээ хийдэг. Бусад тохиолдолд мөчлөгийн тав, дөрөв дэх өдөр цусны дээж авах шаардлагатай байдаг.

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та хэд хэдэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• өглөө цусны дээж авахын өмнө юу ч идэж, ууж болохгүй;
• дөрвөн өдрийн турш биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзаж, сандарч болохгүй;
• цочмог өвчин саяхан шилжсэн бол AMG-д цус өгөхгүй байх;
• хүргэхээс өмнө (нэг цаг) та тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй;
• өдрийн цагаар шарсан, тослог хоол идэж болохгүй, архи ууж болохгүй.

Хэрэв шинжилгээ өгөхөөс өмнө дагаж мөрдөх ёстой бусад дүрэм журам байвал эмнэлгийн мэргэжилтэн анхааруулж, зөвлөмж өгнө. Үр дүн нь 2-3 хоногийн дараа бэлэн болно, зарим тохиолдолд лабораторийн шинжилгээнд долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдана. Зөвхөн эмчлэгч эмч онош тавьж, үзүүлэлтүүдийг тайлдаг.

Эмэгтэйчүүдийн Анти-Мюллерийн дааврын норм

Эмэгтэйчүүдийн норм болох Анти-Мюллерийн даавар нь сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлдөггүй. Үржил шимтэй өндөгний нийлүүлэлт нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг тул эмэгтэй хүн бүрийн хувьд утга учир нь өөр өөр байдаг. 8-9 насны охидын дааврын хэвийн хэмжээ 1.7-5.3 нг / мл хооронд хэлбэлздэг.

Зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн шинжилгээний өгөгдлийг тайлах ёстой. Хэрэв шинжилгээг эмэгтэй хүний ​​хувийн санаачилгаар хийсэн бол найдвартай хариулт авахын тулд эмчид хандах шаардлагатай. Зөвхөн, гэхдээ эмэгтэй хүний ​​​​биед явагдаж буй өөрчлөлтүүдийн талаархи тайлбарыг өгч чадна.

Гормон яагаад нэмэгддэг вэ?

Цусан дахь гормоны түвшинд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно.

Эмэгтэйчүүдийн норм нь наснаас хамаардаг Анти-Мюллерийн даавар өөрчлөгддөг. Дээш эсвэл доошоо хазайх нь бие махбод дахь янз бүрийн эмгэг процессыг илтгэж болно. Гормоны өөрчлөлтийг хянах нь зөвхөн жирэмслэхийг төлөвлөхөөс гадна ноцтой өвчнийг илрүүлэхийн тулд хийх ёстой.

AMH-ийн өсөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• олон уйланхайт өндгөвч (өндгөвчний хөндийд уутанцрын "бөглөрөл");
• өндгөвчний хавдар үүсэх;
• үргүйдэл;
• хожуу бэлгийн бойжилт;
• сүрьеэ.

Цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч оношийг тавьдаг.

Гормон яагаад бага байдаг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн антимюллерийн даавар нь наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд дааврын дэвсгэрийг тэнцвэржүүлэхийн тулд цусыг тогтмол хандивлах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн жирэмслэх боломжгүй байдагтай холбоотой байдаг тул бага зэрэг нормоос хазайхаас айдаг.

Үүнээс гадна AMH-ийн бага түвшин нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

Эдгээр шалтгаанууд нь дааврын түвшин багатай эмэгтэй хүн байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд IVF-ээр жирэмслэхийг оролдох нь багасдаг.

Нормативаас гажсан үр дагавар

Эмэгтэй хүний ​​биед AMH-ийн концентрацийн хэвийн бус байдал нь түүний хэвийн бус хөгжил эсвэл өндгөвчний хөндийд үүссэн эмгэг процессыг харуулдаг. Гормоны үйлдвэрлэлд яг юу тохиолдохыг шинжилгээнд цус авсны дараа ойлгож болно.

Гормоны хэвийн концентрациас гажсан үр дагавар нь тэнцвэргүй байдлыг үүсгэсэн шалтгаантай шууд пропорциональ байна. Хэрэв AMH-ийн концентраци ихэссэн үед засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол эмэгтэй хүн өөрөө жирэмслэх боломжгүй болно.

Дэвшилтэт үе шатанд зохиомол хээлтүүлэгээс эерэг үр дүн гарах магадлал багатай.

Эмчилгээний онцлог

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​биед дааврын агууламжийн нормоос ямар нэгэн хазайлт байгаа бол Эмчилгээний явцад анхаарах ёстой хэд хэдэн шинж чанарууд:

Гормоны хэмжээ ихэссэн бол яах вэ?

Эмгэг судлалын шалтгаанаас эхлээд гормоны концентраци ихсэхийг эмчлэх шаардлагатай.

Гормоны концентрацийг бууруулахад чиглэсэн хавсарсан эмчилгээний хувьд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

Поликистик өндгөвч илэрсэн тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой бөгөөд энэ үед өндөгийг зохиомлоор арилгаж, өндгөвчний хөндийгөөс чөлөөлнө. Урьдчилсан нөхцөл бол эмч (эмэгтэйчүүдийн эмч, хавдар судлаач, эндокринологич) дээр очих явдал юм. Хэрэв сайжрахгүй бол гүнзгийрүүлэн дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Гормон бага байвал яах вэ

Өнөөдөр эмнэлгийн мэргэжилтнүүд AMH-ийн концентрацийг нэмэгдүүлж, эмэгтэй хүнийг хангалттай хэмжээний үржил шимтэй өндөгөөр хангах эмийг тогтоогоогүй байна.

AMH-ийн бууралтыг хэсэг хугацаанд хойшлуулахын тулд блоклох функцийг гүйцэтгэдэг дааврын эм уух нь тусалдаг. Эмчилгээний явцад өндгөвчний үйл ажиллагаа зогсдог бөгөөд энэ нь ирээдүйн жирэмслэлтийн өндгөвчний нөөцийг хадгалахад тусалдаг.

Хэрэв бэлгийн бойжилтын үед даавар буурдаг бол хазайлтын шалтгааныг цаг тухайд нь олж тогтоох, ноцтой өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд амрах, эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгоход хангалттай. Хэрэв дааврын өсөлт гарахгүй бол эмэгтэй хүн төрөхийн тулд зохиомол хээлтүүлэг хийх эмнэлэгтэй холбоо барих нь дээр.

AMG ба IVF (процедурын явцад үзүүлэх нөлөө)

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө Мюллерийн эсрэг дааврын концентрацийг шалгах шаардлагатай. AMG болон IVF нь салшгүй холбоотой. Процедурын өмнө мэргэжилтэн эмэгтэй хүний ​​дааврын төлөв байдлын ерөнхий байдлыг судалдаг.

Эмэгтэйд илүү идэвхтэй фолликулууд илрэх тусам зохиомол хээлтүүлэг амжилттай болох магадлал өндөр байдаг. Хэрэв Мюллерийн эсрэг дааврын агууламж өндөр байвал IVF-ийг өөрийн идэвхтэй өндөг ашиглан хийж болно.

Хэрэв гормоны концентраци тэгтэй ойролцоо байвал одоо байгаа өндөгийг өдөөх нь утгагүй болно.Учир нь тэд үр удмаа гаргаж чадахгүй. Ийм нөхцөлд тэд донорын сорьц авч, зохиомол хээлтүүлэг хийдэг.

Хэрэв Мюллерийн эсрэг даавар буурвал follicle-ийг өдөөдөг үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байвал зохиомол хээлтүүлэг хийх боломжтой. Ийм нөхцөлд зохиомол хээлтүүлэгийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг бөгөөд энэ хугацаанд дааврын бэлдмэлээр өндөгийг өдөөх нь нэмэгддэг.

1. Урт протокол (өндөгийг өдөөх нь 30-аас дээш хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүний үр дүнд 2-4 фолликул үүсдэг);
2. Богино протокол (өдөөлт нь 14 хоногийн дотор тохиолддог бөгөөд үр дүнд нь 10 идэвхтэй фолликул үүсдэг).

Бүх томилгоог зөвхөн эмэгтэй хүний ​​​​биеийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа хийдэг, учир нь хиймэл гормоноор өдөөгдсөний дараа AMH-ийн концентраци улам бүр буурч, улмаар эрүүл мэндийн шинэ асуудал үүсч болзошгүй юм.

Амжилттай үр тогтсоны дараа эмэгтэй хүн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтанд байдаг. Дэмжих дааврын эмчилгээг ургийн өндөгнөөс татгалзахгүйн тулд эмчийн зааж өгсөн байдаг.

AMH-ийн концентрацийн лабораторийн цусны шинжилгээний чанар, найдвартай байдал нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• сонгосон лаборатори хэр сайн вэ;
• шинжилгээнд аль аргыг сонгосон;
• цусыг хэр сайн, зөв ​​авсан;
• авсан шинжилгээг хадгалах, тээвэрлэх;
• зөв тохируулга;
• өвчтөний нас (эмэгтэй);
• бие махбод дахь генетикийн өөрчлөлт;
• чихрийн шижин өвчин;
• аутоиммун өвчин;
• өвчтөний жингийн ангилал;
• өмнө нь дааврын эм хэрэглэх;
• эмэгтэй хүний ​​биед Д аминдэмийн хэрэглээ.

AMH ба жирэмслэлт

Хэвийн бус AMH-тай жирэмслэх магадлалыг тодорхойлохын тулд эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өндгөвчний өдөөлт нь эерэг үр дүн өгөх боломжийг авч үздэг.

Хэрэв жирэмслэлтийг цэвэршилтийн эхэн үед төлөвлөж байгаа бол өдөөх, жирэмслэх боломжийг эндокринологичтой ярилцах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь цэвэршилтийг хойшлуулах, уутанцрыг идэвхжүүлэхийн тулд дуурайлган эм сонгоход тусална.

AMH багатай жирэмслэлтийн сонголтууд:

AMH-ийн өндөр түвшин нь генетикийн асуудал, хавдар, поликистик өвчинтэй холбоотой нөхөн үржихүйн эмгэгийг илтгэнэ. Хэт их үнэлэгдсэн үзэл баримтлал нь шалтгааныг арилгах хүртэл хойшлогддог. Амьдрал үүнээс шалтгаалж болох тул эмчилгээг хойшлуулж болохгүй.

Жирэмсний үед AMH-ийн бууралт нь төрөөгүй хүүхдийн хүйс, тухайлбал эрэгтэй, эмэгтэй бэлэг эрхтнийг нэгэн зэрэг үүсгэхэд нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолддог. Зарим тохиолдолд эмч нар хүүхэд амжилттай төрөхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг зохицуулдаг бага хэмжээний даавар агуулсан засвар үйлчилгээ хийдэг.

AMH ардын эмчилгээг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Эмэгтэйчүүд, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ардын эмчилгээ нь дааврын суурь хэвийн байдлыг сэргээхэд тусалдаг.

Үүнд хааны вазелин, зөгийн бал, витамин Д орно.

Хааны вазелин туслах болно:

• дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг сайжруулах;
• зүрхийг бэхжүүлэх
• лимфийн урсгалыг сайжруулах;
• умайн булчинг тайвшруулах;
• даралтыг хэвийн болгох;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулах;
• дааврын тэнцвэрийг сайжруулах.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ эмийг мөн зааж өгсөн бөгөөд энэ нь нойргүйдэл, сэтгэлийн өөрчлөлт, дур зоргоороо зулбахаас ангижрахад тусалдаг. Элсэлтийн хугацаа 1-ээс 3 сарын хооронд хэлбэлздэг. Хааны вазелиныг хоолны өмнө 1 цагийн өмнө уух хэрэгтэй. Хүчтэй бие нь хэсэгчлэн өөрийгөө эдгээх чадвартай болохоос гадна эмэгтэйчүүдийн дааврын бүтцийг бүхэлд нь хэвийн байдалд оруулах чадвартай болох нь батлагдсан.

Нийтлэлийн формат: Мила Фридан

AMG-ийн тухай видео

AMG гэж юу вэ: