Өвчний психоген хэлбэр нь бас боломжтой. Психоген эмгэг (реактив) нь амьдралын хүнд хэцүү нөхцөл байдалд хүний ​​хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. Сэтгэцийн эмгэгийн цогц

Төлөвлөгөө:

1. Психопати

2. Хувь хүний ​​эмгэг.

3. Мэдрэлийн өвчин.

4. Реактив сэтгэцийн эмгэгүүд

5. Сэтгэл түгших, соматоформын эмгэг.

Психопати бол өвчтөн өөрөө эсвэл нийгэмд зовж шаналж буй хувь хүний ​​​​зохисгүй хэв маягаар илэрдэг эмгэгийн эмгэг юм (К. Шнайдер).

Ерөнхий шинж чанар. Психопати нь мэдрэлийн системийн төрөлхийн буюу эрт олдмол биологийн хомсдол, гадаад орчны нөлөөллийн харилцан үйлчлэлийн үндсэн дээр үүсдэг.

Психопатийн ангилал. Одоогоор психопатийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй.

ҮНДСЭН ХУУЛИЙН СЭТГЭЛИЙН ТӨРӨЛ. Үүнд байнга сэтгэл санааны байдал муутай хүмүүс орно; Эдгээр нь гунигтай, уйтгартай, гунигтай, сэтгэл хангалуун бус, нөхөрсөг хүмүүс юм. Тэдний бүх хариу үйлдэл удаан байдаг. Тэд ажилдаа ухамсартай, болгоомжтой, ухаантай байдаг тул бүх зүйлд хүндрэл, бүтэлгүйтлийг урьдчилан таамаглахад бэлэн байдаг.

ХИПЕРТИМИЙН ТӨРӨЛ. Байнгын өндөр сэтгэлтэй, хязгааргүй өөдрөг үзэлтэй хүмүүсийг нэгтгэдэг. Гаднах төрхөөрөө тэд нийтэч, яриа хөөрөөтэй, идэвхтэй, амьд хүмүүс юм. Ажил дээрээ тэд эрч хүчтэй, санаачлагатай, ихэвчлэн уйгагүй, гэхдээ нэгэн зэрэг тууштай биш, адал явдалд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь тэднийг мэдэгдэхүйц өсөлт эсвэл гэнэтийн уналтад хүргэдэг. Тэд өөртөө итгэлтэй, ёс суртахуунгүй зангаараа тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өөрийгөө өндөр үнэлдэг тул тэднийг тэвчихийн аргагүй мэтгэлцэгчид болгодог; Тэд ихэвчлэн хууран мэхлэгч, бардам зантай, эрсдэлтэй адал явдалд өртөмтгий, дутагдалтай талдаа шүүмжлэлтэй ханддаггүй.

ЦИКЛОИД ТӨРӨЛ. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал бүхий хүмүүсийн хамгийн том бүлэг багтана. Тэдний сэтгэлийн байдал нь бага зэргийн уйтгар гуниг эсвэл бага зэрэг гунигтай мэдрэмжээс инээд хөөртэй эсвэл баяр баясгалантай байх хүртэл тогтмол хэлбэлзэлтэй байдаг. Тайван, дундаж төлөвт тэд нийтэч, найрсаг, уян хатан хүмүүс юм. Тэд өөрсдийгөө болон хүрээлэн буй орчиндоо эрс ялгаатай байдаггүй. Тэд хүмүүстэй нийтлэг хэлийг хамгийн богино бөгөөд байгалийн аргаар олдог. Эдгээр нь ёс суртахуунгүй, бусдын хувийн шинж чанарыг амархан ойлгодог реалистууд юм.

СЭТГЭЛИЙН ХЯМДРАЛТАЙ (РЕАКТВИЙН ТОГТВОРТОЙ) ТӨРӨЛ

Энэ төрлийн хүмүүс нь онцгой нөхцөл байдлын агуулгыг тусгасан сэтгэл хөдлөлийн хэт олон янз байдал, тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн өнгөний баялаг, полиморфизм зэргээрээ ялгагдана. Эдгээр хүмүүсийн сэтгэл санаа нь хамгийн ач холбогдолгүй шалтгааны улмаас өөрчлөгддөг бөгөөд тэд сэтгэцийн гэмтэлд маш их хариу үйлдэл үзүүлдэг.

ASTENIC TYPEПсихопатик хүмүүс нь цочромтгой байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, мэдрэмтгий байдал, сэтгэцийн ядаргаа, ядаргаа зэрэг шинж тэмдгүүдийн хослолоор ялгагдана. Эдгээр нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багатай, өөрийгөө дорд үздэг, амархан шархаддаг, эмзэг, өөрийгөө хайрладаг хүмүүс юм ("мимоза шиг"). Тэд бусдын зан авирын өчүүхэн нюансуудад нарийн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд бүдүүлэг, эелдэг бус байдалд мэдрэмтгий байдаг. Тэд шинэ орчин, танил бус компанид маш их муу санагддаг: тэд ичимхий, төөрөлдсөн, сэтгэлээр унасан, чимээгүй, ердийнхөөсөө илүү ичимхий, шийдэмгий бус болдог. Астеникууд хүчтэй шууд цочроогчийг (дуу чимээ, хурц дуу чимээ) тэсвэрлэдэггүй, ихэвчлэн цус, температурын гэнэтийн өөрчлөлтийг тэсвэрлэдэггүй.

ГИСТЕРИК ТӨРӨЛ. Гистерик психопатитай холбоотой олон шинж тэмдгүүдийн дотроос хамгийн онцлог нь өөрийн үзэл бодол, бусдын нүдэнд чухал хүн болж харагдах хүсэл эрмэлзэл бөгөөд энэ нь бодит боломжуудтай нийцэхгүй байна. Гаднах байдлаар эдгээр хандлага нь өвөрмөц байх хүсэл эрмэлзэл, давуу талыг харуулах хүсэл эрмэлзэл, бусдаас хүлээн зөвшөөрөгдөх хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл, өөрийн туршлагыг гиперболизаци, өнгөөр ​​​​ялгах, зан авирын театрт байдал, уйтгар гуниг зэрэгт илэрдэг. Гистерик хүмүүс зан авир, заль мэх, санаатайгаар хэтрүүлэх хандлага, гадны нөлөөнд зориулагдсан үйлдлүүдээр тодорхойлогддог.

ӨӨДӨГЧТЭЙ ЭПИЛЕПТИДИЙН ТӨРӨЛ. Энэ төрлийн психопатик хүмүүс байнгын хурцадмал байдалд хэт цочромтгой байдлаар амьдардаг бөгөөд энэ нь уур хилэнгийн довтолгоонд хүргэдэг бөгөөд хариу урвалын хүч нь өдөөгчийн хүчтэй нийцдэггүй. Ихэвчлэн уур уцаартай болсны дараа өвчтөнүүд болсон явдалд харамсдаг боловч зохих нөхцөлд тэд дахин ижил зүйлийг хийдэг. Тэд бусдад тавих шаардлага нэмэгдэж, тэдний санаа бодлыг үл тоомсорлодог, хэт хувиа хичээсэн, хувиа хичээсэн байдал, эмзэглэл, сэжиглэлээр тодорхойлогддог.

ПАРАНОЙ ТӨРӨЛ. Энэхүү психопатийн гол онцлог нь хувь хүний ​​зан төлөвт нөлөөлдөг өндөр үнэ цэнэтэй санааг бий болгох хандлага юм. Эдгээр нь явцуу, нэг талыг барьсан сонирхолтой, үл итгэх, сэжигтэй, өөртөө итгэх итгэл, эгоцентризм ихтэй, итгэл үнэмшлээ хамгаалахад тууштай, гунигтай, өш хонзонтой, ихэвчлэн бүдүүлэг, эелдэг бус, хүн бүрийн дотор муухай санаатай хүмүүсийг харахад бэлэн хүмүүс юм.

ШИЗОИДЫН ТӨРӨЛ. Шизоид хэлбэрийн психопатик хүмүүс нь эмгэгийн тусгаарлалт, нууцлаг байдал, бодит байдлаас тусгаарлах, аутизм зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэргүй байдал нь сэтгэлзүйн гоо зүйн харьцаа гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл мэдрэмжийн өсөлт (гиперестези) ба сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн (мэдээ алдуулалт) зэрэг нь хүмүүсээс (мод, шил) холдох зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ийм хүн бодит байдлаас салж, бэлгэдэл, онолын нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг.

ТОГТВОРГҮЙ (ХҮСЭЛГҮЙ) ТӨРӨЛ Энэ төрлийн психопатик хүмүүсийн сэтгэцийн амьдралын тогтворгүй байдал нь гадны нөлөөнд захирагдах байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эдгээр нь сул дорой хүсэл эрмэлзэлтэй, санал болгодог, уян хатан хүмүүс бөгөөд хүрээлэн буй орчны нөлөөнд, ялангуяа муу нөлөөнд амархан ордог. Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл тэмүүллийг хэрэгжүүлэх нь дотоод зорилгоос биш, харин санамсаргүй гадаад нөхцөл байдлаас шалтгаална.

ПСИХАСТЕНИЙН ТӨРӨЛ: Астеник хэлбэрийн нэгэн адил дарангуйлагдсан психопатид хамаардаг (Н.И. Фелинская). Цочромтгой сул дорой байдал, эмзэг байдал, өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмжээс гадна энэ төрлийн психопатик хүмүүс нь тодорхой шийдэмгий бус, өөртөө эргэлзэх, эргэлзэх хандлагатай байдаг.Психастеник хүмүүс ичимхий, ичимхий, ичимхий, идэвхгүй, амьдралд дасан зохицох чадвар муутай байдаг. .

Эмчилгээ. Психопатийг төрөлхийн гажиг гэж ойлгох нь эмчийг юуны түрүүнд нөхөн олговрын механизмыг ашиглах хэрэгцээтэй тулгардаг. Үүнтэй холбогдуулан сэтгэлзүйн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хамгийн чухал үүрэг бол сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээ, нийгэм, хөдөлмөрийн зохицуулалт юм. Хувь хүний ​​онцлог, мэргэжлийн чиг баримжаа, ажлын горимыг харгалзан зөв, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.

Эмийн эмчилгээ нь туслах ач холбогдолтой бөгөөд маш хувь хүн юм. Сэтгэл хөдөлгөм хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийг хурцатгахад антипсихотик эм, ялангуяа неулептил, стелазин, этапразин зэргийг зааж өгдөг. Сэтгэлийн хурцадмал байдал, сэтгэлийн түгшүүр, дисфори өвчний үед нейролептикийн хамт тайвшруулах эсвэл тимоневролептик нөлөөтэй антидепрессантуудыг (тизерцин гэх мэт) тогтооно. Эдгээр эмүүдээс гадна тайвшруулах эмүүд нь психопатик эмгэг (аффект тогтворгүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн стресс, фоби гэх мэт) эмийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг: элениум, седуксен, тазепам, диазепам гэх мэт.

ХУВИЙН ЗӨВЛӨГӨӨ

Параноид зан чанарын эмгэг. Энэ эмгэгтэй хүмүүс маш сэжигтэй, өчүүхэн зүйл эсвэл хүмүүс хоорондын зөрчилдөөнд хэт мэдрэмтгий байдаг. Тэд “бусдад хохирол учруулах, мэхлэгдэх зэрэгт ихэвчлэн хэт сонор сэрэмжтэй байдаг тул тэд үргэлж сонор сэрэмжтэй, нууцлагдмал, бусдад эелдэг бус ханддаг.

Шизоид зан чанарын эмгэг. Шизоид хүмүүс ихэвчлэн ганцаардмал байдаг тул бусад хүмүүсийн нөхөрлөлийг шаарддаггүй мэт санагддаг. Тэд маш хүйтэн, хөндий, магтаал, шүүмжлэлд хайхрамжгүй ханддаг мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг; Тэд ойр дотны найз нөхөдгүй байх хандлагатай байдаг тул тэд ихэвчлэн нийгмээс тусгаарлагддаг.

Шизофрени хэлбэрийн хувийн эмгэг (шизотип). Шизотипийн зан чанар нь сэтгэлгээний хазайлт, хүрээлэн буй орчны талаархи ойлголт, яриа, хүмүүсийн харилцааны мөн чанараараа шизофрени өвчтэй хүмүүстэй төстэй боловч эдгээр шинж чанаруудын илэрхийлэл, хувь хүний ​​хамрах хүрээ нь онош тавих хэмжээнд хүрдэггүй. шизофрени үүсгэж болно. Тэд хачирхалтай яриа (жишээ нь, зүйрлэл, зайлсхийсэн, нарийвчилсан), лавлагаа санаанууд (жишээ нь: зарим төвийг сахисан үйл явдлууд нь тэдний зан чанарт онцгой хамааралтай гэсэн зохисгүй дүгнэлт бүхий санаанууд), ид шидийн (бодит бус) сэтгэлгээтэй, тодорхой сэжигтэй байдаг.

Хилийн зан чанарын эмгэг/Энэ зан чанарын эмгэгтэй хүмүүсийг "тогтвортой-тогтворгүй" гэж тодорхойлсон. Тэд сэтгэлийн хөдөлгөөнийг тогтвортой байлгах, хүмүүс хоорондын харилцаа холбоо, мөн өөрийнхөө дүр төрхийг тогтвортой байлгахад байнгын бэрхшээлтэй тулгардаг. Хил хязгаарын зан чанар нь импульсив зан авираар, заримдаа өөрийгөө хорлох шинж чанартай (жишээлбэл, өөрийгөө гэмтээх, амиа хорлох зан үйл) хэлбэрээр илэрч болно. Ийм хүмүүсийн сэтгэл санааг ихэвчлэн урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг.

"Театрын" (үзэсгэлэнт, гистерик) зан чанарын эмгэг./"Театрын" зан чанарын төрөлтэй хүмүүс маш "эрчимтэй" боловч бодит байдал дээр хүмүүс хоорондын өнгөц харилцаатай байдаг. Тэд ихэвчлэн маш завгүй хүмүүстэй тааралддаг, тэдний эргэн тойронд болж буй үйл явдлууд нь жүжигчилсэн байдаг бөгөөд тэд мэдээжийн хэрэг эдгээр үйл явдлын гол төв болдог.

Нарциссист хувийн эмгэг. Нарциссист хүмүүс ихэвчлэн өөрийгөө үнэлэх өндөр мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд өөрсдийгөө онцгой, авъяаслаг, гайхалтай чадвартай гэж үздэг. Нарциссист хүмүүс бусдыг бодитоор харах нь хэцүү байдаг; тэд тэднийг хэт оновчтой болгодог, эсвэл тэр даруйдаа үнэ цэнийг нь бууруулдаг.

Нийгмийн эсрэг зан чанарын эмгэг. Нийгмийн эсрэг зан үйл нь хувь хүний ​​хувьд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн зан үйлийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх; өөрөөс нь хүлээгээгүй үйлдэл хийх, бусдын эрхийг удаа дараа зөрчих. Энэ оношийг зөвхөн насанд хүрэгчдэд (18-аас доош насны өвчтөнүүдэд нийгмийн эсрэг зан үйлийн шинж чанарыг зан үйлийн эмгэг гэж ангилдаг) хэрэглэж болно, 15 наснаас өмнө нийгэмд харш зан үйлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Өөр хүнтэй харилцахаас зайлсхийх хандлагатай зан чанарын эмгэг. Энэ зан чанарын эмгэг нь өвчтөн татгалзсан эсвэл эелдэг бус эмчилгээнд зөв хариу өгөх чадваргүй байдаг. Тиймээс өвчтөнүүд ихэвчлэн хэн нэгэнтэй ойр дотно харилцахаас зайлсхийдэг.

Гэсэн хэдий ч тэд бусад хүмүүстэй нууцаар харилцах хүсэлтэй хэвээр байна. Нарциссист төрлийн хүмүүсээс ялгаатай нь тэдний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж ихэвчлэн доогуур байдаг бөгөөд тэд дутагдлаа хэтрүүлэх хандлагатай байдаг.

Бусдаас хамааралтайгаар тодорхойлогддог зан чанарын эмгэг. "Хамтдаа хамааралтай" хүмүүс амьдралынхаа олон асуудлыг бусдад хялбархан шийдэж өгдөг. Өөрсдөө ямар ч асуудлыг бие даан шийдвэрлэх чадваргүй, арчаагүй мэт санагддаг тул өөрсдийн хэрэгцээ, хүслээ бусдад захируулж, өөртөө хариуцлага хүлээхгүй байхыг эрмэлздэг.

Хувь хүний ​​идэвхгүй-түрэмгий эмгэг. Идэвхгүй-түрэмгий зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс нийгмийн болон мэргэжлийн аль алиных нь бүх үүрэг хариуцлагаас татгалздаг. Үүнийг шууд илэрхийлэхийн оронд тэд хойшлуулах, хойшлуулах хандлагатай байдаг тул ажил нь сулрах эсвэл үр дүнгүй болох; Тэдний байнга дурддаг зүйл бол "мартсан" гэсэн үг юм. Тиймээс тэд ажил, амьдралдаа боломжоо сүйтгэдэг.

Хувь хүний ​​албадлагын эмгэг. Энэ нөхцөл байдал нь тэсвэрлэшгүй хүсэл тэмүүллээр тодорхойлогддог. Ийм хүмүүс ихэвчлэн янз бүрийн дүрэм журам, зан үйл, зан үйлийн нарийн ширийн зүйлийг хэт их ачаалдаг

Атипик, холимог болон бусад хувийн эмгэгүүд. DSM-III хувийн шинж чанарын эмгэгийн энэхүү сүүлчийн ангилалд дээрх ангиллын аль нэгэнд тохирохгүй байгаа эмгэгүүд багтана. "Холимог зан чанарын эмгэг" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь тухайн хүний ​​зан байдал нь хувь хүний ​​эмгэгийн хэд хэдэн ангилалд нэгэн зэрэг нийцдэг гэсэн үг бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн нэг хэлбэрээр ашиглагддаг сэтгэлзүйн эмчилгээнээс бүрддэг. Зөвхөн зарим тохиолдолд психофармакологийн эмийг хэрэглэдэг.

РЕКТИВ СЭТГЭЛ ЗҮЙ

Реактив психозууд нь эмнэлзүйн дүр төрхөөр ялгаатай, төөрөгдөл, дэмийрэл, сэтгэл хөдлөл, хөдөлгөөний эмгэг хэлбэрээр илэрдэг түр зуурын сэргээгдэх сэтгэцийн өвчин юм; сэтгэцийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

RP-ийн хөгжилд сэтгэцийн гэмтлийн шинж чанар, өвчтөний үндсэн хуулийн шинж чанар нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь халдварт өвчин, хордлого, тархины гэмтэл, түүнчлэн насжилттай холбоотой хямралын үед үүссэн эмгэг өөрчлөлтүүд юм. Үүссэн байдал, явцын шинж чанараас хамааран цочмог (цочрол), цочмог болон удаан үргэлжилсэн реактив психозыг ялгадаг.

Эмнэлзүйн зураг.

Цочмог (цочрол) реактив психозууд (сэтгэцийн шок) нь оршин тогтноход заналхийлж буй гэнэтийн, хэт хүчтэй сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг (жишээлбэл, гэмт хэрэгтнүүдийн гэнэтийн дайралт, газар хөдлөлт, үер, гал түймэр), эсвэл Хүний хувьд хамгийн чухал үнэт зүйлсээ нөхөж баршгүй алдсан тухай гэнэтийн мэдээтэй холбоотой (хайртай хүн нас барах, эд хөрөнгөө алдах, баривчлах гэх мэт) Эдгээр нь гипокинетик ба гиперкинетик хэлбэрээр тохиолддог.

Гипокинетик хэлбэрээр гэнэт тэнэг байдал үүсдэг; Өвчтөн аймшигт мэдрэмж төрж, ганц хөдөлгөөн хийх, ганц үг хэлэх чадваргүй байх шиг байна.

Гиперкинетик хэлбэр нь эмх замбараагүй моторын өдөөлт гэнэт гарч ирснээр тодорхойлогддог.

Зарим тохиолдолд гиперкинетик хэлбэрээс гипокинетик хэлбэрт шилждэг. Энэ хоёр хэлбэр нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн амнези (санах ойг үзнэ үү), автономит эмгэг (жишээлбэл, тахикарди, цусны даралтын ховор өөрчлөлт, их хэмжээний хөлс) дагалддаг; хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг үргэлжилнэ.

Цочмог реактив сэтгэцийн эмгэгүүдялангуяа шүүх эмнэлгийн практикт ихэвчлэн тохиолддог.

Үүнд: сэтгэлзүйн хямрал, гистерик психоз, психоген параноид, сэтгэцэд нөлөөт тэнэг байдал.

Психоген сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн нулимс цийлэгнэх (нулимстай сэтгэл гутрал), цочромтгой байдал, сэтгэл ханамжгүй байдал, цочромтгой байдал (дисфорик сэтгэлийн хямрал) зэрэгтэй хавсарсан сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлээр унасан сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог. Заримдаа сэтгэлзүйн сэтгэл гутрал, ялангуяа гистерик нь илүү ноцтой эмгэгүүдээр хүндэрч болно: хуурмаг уран зөгнөл, хүүхэлдэй, псевдоментиа.

TO реактив гистерик сэтгэцийн эмгэгүүдТөөрөгдөлд автсан уран зөгнөлийн синдром, Гансерын хам шинж, псевдодементи (псевдодементийн хам шинж), пүүсизм, зан үйлийн регрессийн хам шинж (зэрлэгийн хам шинж) орно.

Төөрөгдөлд автсан уран зөгнөлийн синдром нь тогтворгүй, системгүй эсвэл муу системчилсэн, агуулгын хувьд өөрчлөгддөг, ялангуяа гадаад нөхцөл байдлын нөлөөн дор өөрийгөө үнэлэх санаа эсвэл агуу байдлын үзэл санаа, шинэчлэл, шинэ бүтээл, хавчлага, буруутгах зэргээр илэрдэг. Психоз үүсэхийн хэрээр хуурмаг уран зөгнөлийн хамшинж нь псевдодементи эсвэл пэрилизмын төлөвөөр солигдож болно.

Гансерын хам шинж нь эмнэлзүйн зураг дээр түр зуурын үзэгдлүүд давамгайлдаг гистерик бүрэнхий тэнэглэл юм (энгийн асуултуудын дараа буруу хариултууд ихэвчлэн асуултын агуулгатай холбоогүй байдаг). Өвчтөнүүд газар, цаг хугацаа, хүрээлэн буй орчин, хувийн зан чанараараа төөрөлддөг. Заримд нь дарангуйлал давамгайлж, заримд нь илэрхий зан үйлийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөл нь өөрчлөгддөг; Бүрэнхийн үед өвчтөнд тохиолддог бүх зүйл бүрэн амнези дагалддаг. Зарим тохиолдолд Гансерын синдром нь псевдодементи руу шилждэг.

Псевдо-дементи (төсөөлөл) нь буруу хариулт эсвэл буруу хариултаар илэрдэг.

энгийн асуултууд эсвэл хүсэлтүүдтэй холбоотой үйлдэл. Өвчтөнүүд алдаа гаргадаг

үндсэн арифметик, гар дээрх хурууны тоог зөв нэрлэж чадахгүй,

хурууны нэрийг жагсаах боломжтой: хамраа харуулахын оронд

чих рүүгээ чиглүүлэх, буруу хувцас өмсөх гэх мэт. Онцлог зөрчлүүд

үсэг - аграмматизм, алга болсон үсэг, гар бичмэлийн огцом муудах. Унших нь ихэвчлэн тасалддаг. Олон өвчтөнүүд утгагүй инээмсэглэдэг. Псевдо-дементи

байнга өөрчлөгддөг

puerilism. эмнэлзүйн зураглал нь давамгайлж байна

хүүхдийн зан байдал, мэдэгдэл. Өвчтөнүүд тоглоом хийдэг

жишээлбэл, цааснаас тэдэнтэй тоглож, зураг цуглуулж, наах, чихрийн цаас

чихэр Тэд хүүхэд шиг аялгуугаар ярьдаг, жижигрүүлдэг,

лисп, лисп. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ур чадвараа хадгалдаг

насанд хүрэгчид (жишээлбэл, тэд шүдэнзийг чадварлаг асааж, тамхи татдаг).

Зан үйлийн регрессийн хамшинж (ферализацийн хам шинж) нь R. p-ийн хамгийн ховор хэлбэрүүдийн нэг юм.Өвчтний зан төлөвийг амьтны зан үйлтэй зүйрлэсэн мэт санагддаг. Психомоторын цочромтгой байдал ихэвчлэн ажиглагддаг: өвчтөнүүд архирах, хуцах, мяулах, хувцсаа урах, өөрсдийгөө ил гаргах, гар эсвэл өвөр дээрээ хооллох: зарим тохиолдолд тэд түрэмгий болдог.

Психоген параноидЭнэ нь дүрсийн дэмийрэл хэлбэрээр илэрдэг (Төөрөгдөлийн хам шинжийг үз), түүний агуулга нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Сэтгэл түгшсэн байдал, айдас, хөдөлгөөний цочрол, ихэвчлэн импульсив үйлдэл (нисэх, хамгаалалт хайх, зарим тохиолдолд төсөөлөлтэй дайснууд руу дайрах), төөрөгдөл зэргээр тодорхойлогддог. Ер бусын нөхцөл байдалд, жишээлбэл, гадаад хэлний орчинд, удаан хугацаагаар аялах, хүлээх, тээврийн хэрэгслийг солих, нойргүйдэх зэрэгт тохиолддог.

Психогений тэнэг байдалихэвчлэн автономит эмгэгүүдтэй хавсарсан хэл яриа, хөдөлгөөний хомсдолоор тодорхойлогддог. Энэ нь гистерик, ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл эсвэл хуурмаг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Урт удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн эмгэгүүд нь төөрөгдөлтэй уран зөгнөл, гистерик сэтгэлийн хямрал, псевдо-дементи-хөгжил насны эмгэгээр тодорхойлогддог. Хамгийн таатай тохиолдлуудад эдгээр эмгэгүүд нь нэг жил эсвэл бүр удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Эхний шинж тэмдгүүд нь түр зуурын нойрмог эмгэгээр хүндэрдэг удаан үргэлжилсэн R. p.-ийн хувьд тийм ч таатай бус курс юм. Хамгийн тааламжгүй курс бол удаан үргэлжилсэн R. p. бөгөөд энэ нь эхний гистерийн шинж тэмдгүүд алга болж, өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь бие махбодийн дэвшилтэт ядаргаа бүхий сэтгэц-моторын дарангуйлалаар тодорхойлогддог.

Эмчилгээг сэтгэцийн эмнэлэгт хийдэг. Сэтгэц нөлөөт эмийг тогтоодог: шинж тэмдгүүд арилсны дараа бүх тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээг зааж өгдөг. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Neurosis (Novolat. neurosis, эртний Грекийн vetipov гаралтай - мэдрэл; синонимууд - psychoneurosis, neurotic эмгэг) - эмнэлэгт: удаан үргэлжилсэн курс байх хандлагатай үйл ажиллагааны психогенийн буцах эмгэг бүлэг нь хамтын нэр. Ийм эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь астеник, хийсвэр ба / эсвэл гистерик шинж тэмдэг, сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааны түр зуурын бууралтаар тодорхойлогддог.

Бүх тохиолдолд сэтгэлзүйн хүчин зүйл нь зөрчилдөөн (гадаад эсвэл дотоод), сэтгэлзүйн гэмтэл учруулж буй нөхцөл байдлын нөлөө, сэтгэцийн сэтгэл хөдлөлийн болон / эсвэл оюуны салбарын удаан хугацааны хэт ачаалал юм.

Неврозын хөгжлийн шалтгаан ба механик

Павлов физиологийн сургаалын хүрээнд неврозыг тархины бор гадар дахь мэдрэлийн үйл явцын хэт ачаалал, хүч чадал хангалтгүй, гадны өдөөгч хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үүсдэг дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны архаг эмгэг (HNA) гэж тодорхойлсон. үргэлжлэх хугацаа.

Шинж тэмдэг

Сэтгэцийн шинж тэмдэг

Сэтгэлийн хямрал (ихэнхдээ тодорхой шалтгаангүйгээр).

Шийдвэргүй байдал.

Харилцааны асуудлууд.

Өөрийгөө үнэлэх чадвар хангалтгүй: дутуу үнэлэх эсвэл хэтрүүлэн үнэлэх.

Түгшүүр, айдас, "ямар нэгэн зүйлд санаа зовсон хүлээлт", фоби, үймээн самууны дайралт, үймээн самууны эмгэг зэргийг байнга мэдрэх.

Үнэт зүйлсийн тогтолцоо, амьдралын хүсэл, сонголт, өөрийнхөө тухай, бусдын тухай, амьдралын талаархи санаа бодлын тодорхойгүй байдал эсвэл нийцэхгүй байдал. Цинизм нь нийтлэг байдаг. -Сэтгэлийн тогтворгүй байдал, түүний байнга, хурц хувирамтгай байдал, цочромтгой байдал

Стрессийн өндөр мэдрэмж - хүмүүс бага зэргийн стресстэй үйл явдалд цөхрөл эсвэл түрэмгийлэлээр хариу үйлдэл үзүүлдэг

Нулимстай байдал

Эмзэг байдал, эмзэг байдал

Сэтгэл түгшсэн байдал - Гэмтлийн нөхцөл байдалд анхаарал хандуулах

Ажил хийх гэж оролдох үед тэд хурдан ядрах - санах ой, анхаарал, сэтгэн бодох чадвар буурдаг - Чанга дуу чимээ, хурц гэрэл, температурын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий болох - Нойрны эмгэг: хэт их сэтгэлийн хөөрлөөс болж хүн унтах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг; тайвшрал авчрахгүй өнгөцхөн, түгшүүртэй унтах; Би ихэвчлэн өглөө нойрмог мэдрэмж төрдөг

Бие махбодийн шинж тэмдэг

Толгой өвдөх, зүрх өвдөх, хэвлийгээр өвдөх.

Байнга илэрдэг ядрах мэдрэмж, ядаргаа ихсэх, гүйцэтгэлийн ерөнхий бууралт

Ургамлын-судасны дистони (VSD), толгой эргэх, даралтын өөрчлөлтөөс болж нүд харанхуйлах.

Vestibular эмгэг: тэнцвэрийг хадгалахад хэцүү, толгой эргэх. -Хоолны дуршил алдагдах (хэт идэх; дутуу идэх; өлсөх мэдрэмж, гэхдээ идэх үед хурдан цадах мэдрэмж).

Унтах эмгэг (нойргүйдэл): унтах, эрт босох, шөнө босох, нойрны дараа амрах мэдрэмжгүй болох, хар дарсан зүүд зүүдлэх.

Бие махбодийн өвдөлтийн сэтгэлзүйн туршлага (сэтгэцийн эмгэг), гипохондри хүртэл эрүүл мэнддээ хэт их санаа зовдог.

Автономит эмгэгүүд: хөлрөх, зүрх дэлсэх, цусны даралтын хэлбэлзэл (ихэвчлэн доошоо), ходоодны үйл ажиллагааг тасалдуулах - Заримдаа - бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах.

Байнгын холбоотой өвчин

Үймээн самууны дайралт, үймээн самуун

Фоби, ялангуяа нийгмийн фоби

Ургамлын-судасны дистони (VSD)

Сэтгэлийн хямрал

Неврастения

Неврозыг эмчлэх олон арга, онол байдаг. Неврозын эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ, нэлээд хүнд тохиолдолд эмийн эмчилгээг ашигладаг.

SOMATOFORM-ийн эмгэг

Соматоформын эмгэгүүд нь соматик өвчнийг санагдуулам бие махбодийн эмгэгийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг юм, гэхдээ ихэвчлэн өвөрмөц бус үйл ажиллагааны эмгэгүүд байдаг ч анагаах ухаанд мэдэгдэж буй өвчинтэй холбоотой органик илрэлүүд байдаггүй.

Этиологи Соматоформын эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн дотроос дотоод ба гадаад гэсэн хоёр том бүлгийг ялгадаг.

Дотоод хүчин зүйлүүд нь аливаа төрлийн зовлон зүдгүүрт сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэх төрөлхийн шинж чанарыг агуулдаг. Эдгээр урвалууд нь кортикал төвүүдээр зохицуулагддаг. Сэтгэл санааны хямралд бие махбодийн шинж тэмдгээр хариу үйлдэл үзүүлдэг олон тооны хүмүүс байдаг.

Гадаад хүчин зүйлүүд орно:

бичил нийгэм - сэтгэл хөдлөлийн гадаад илрэл нь анхаарал хандуулах ёсгүй, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй гэж үздэг гэр бүлүүд байдаг, хүнийг бага наснаасаа эцэг эхийн анхаарал, хайр, дэмжлэгийг зөвхөн "өвчтэй зан үйл" ашиглан олж авах боломжтой гэж сургадаг; тэрээр насанд хүрэгчдийн амьдралд сэтгэл хөдлөлийн хувьд чухал стресстэй нөхцөл байдлын хариуд ижил ур чадварыг ашигладаг;

соёл угсаатны - өөр өөр соёлууд сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэх өөр өөр уламжлалтай байдаг; Жишээлбэл, Хятад хэл нь янз бүрийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлыг илэрхийлэх харьцангуй цөөн тооны нэр томъёотой бөгөөд энэ нь Хятад дахь сэтгэлийн хямралыг илүү их хэмжээгээр соматовегетатив илрэлээр төлөөлдөгтэй тохирч байна; Үүнийг бас аливаа шашин, үзэл суртлын фундаментализмын хатуу хүрээнд хүмүүжүүлж, сэтгэл хөдлөлийг үгээр илэрхийлэхийн зэрэгцээ илэрхийлэлийг нь буруушааснаар тусалж болно.

Ангилал

Өнөөдөр соматоформын эмгэгүүд нь:

I Соматизацийн эмгэг

II Ялгараагүй соматоформын эмгэг

III Гипохондрийн эмгэг

IV Соматоформ автономит дисфункци

1. зүрх ба зүрх судасны систем: зүрхний невроз;

Да Коста синдром; кардиопсихоневроз.

2. ходоод гэдэсний дээд хэсэг: ходоодны невроз;

сэтгэлзүйн аэрофаги;

диспепси;

пилороспазм.

3. ходоод гэдэсний замын доод хэсэг: сэтгэл зүйн хий үүсэх;

цочромтгой гэдэсний хам шинж; хийн суулгалт синдром.

4. амьсгалын замын систем: ханиалгах, амьсгал давчдах сэтгэлзүйн хэлбэрүүд.

5. шээс бэлэгсийн систем:

шээх давтамжийн сэтгэлзүйн өсөлт; сэтгэлзүйн дизури.

6. бусад эрхтэн, тогтолцоо

V Архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэг: psychalgia;

сэтгэлзүйн нурууны өвдөлт эсвэл толгой өвдөх; соматоформ өвдөлтийн эмгэг.

Соматоформын эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл нь олон янз байдаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд эхлээд орон нутгийн эмч нарт ханддаг, дараа нь эмчилгээний үр дүнд сэтгэл хангалуун бус байдаг тул нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдэд ханддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх гомдлын цаана анхааралтай асууж тодруулж болох сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг: сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын түвшинд хүрэхгүй байх, бие махбодийн болон оюун санааны хүчээ алдах, цочромтгой байдал, дотоод хурцадмал байдал, сэтгэл ханамжгүй байдал ихэвчлэн илэрдэг. . Өвчний хурцадмал байдал нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, цаг агаарын өөрчлөлтөөс бус харин сэтгэл хөдлөлийн хувьд чухал стресстэй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг.

Соматизаци ба ялгагдаагүй соматоформын эмгэг

Соматизацийн эмгэг (Брикетын синдром) нь ихэвчлэн 20 наснаас эхэлдэг бөгөөд 30 нас хүрэхэд өвчтөнүүд ноцтой өвчтэй гэдэгтээ итгэлтэй байдаг бөгөөд эмч, эдгээгч, эдгээгчидтэй харилцах арвин туршлагатай байдаг. Гол шинж тэмдэг нь олон жилийн туршид тохиолддог, олон удаа давтагддаг, ихэвчлэн өөрчлөгддөг соматик шинж тэмдгүүд юм. Өвчтөнүүд янз бүрийн эмгэгийн талаар байнга эсвэл үе үе гомдоллодог бөгөөд ихэвчлэн дараалсан судалгаагаар дор хаяж 13 гомдлыг тодорхойлох боломжтой байдаг. Энэ нь тэргүүлэх соматик хам шинжийн байнгын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Соматик нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөөрлөөр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ямар нэг зүйлийн талаар байнга гомдоллодог, гомдол нь маш огцом илэрхийлэгддэг. Өвдөлттэй илрэлүүд нь сэтгэцийн хүчин зүйлтэй холбоотой гэдэгт өвчтөнүүдийг тайвшруулж, итгүүлэх боломжгүй юм.

Соматизацийн эмгэгийн шалгуурууд^

1. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг тайлбарлаж болох соматик өвчин байхгүй үед олон янзын соматик шинж тэмдгүүд илрэх.

2. Шинж тэмдгийн талаар байнга санаа зовж байх нь удаан хугацаагаар зовж шаналах, амбулаторийн үйлчилгээнд олон (3 ба түүнээс дээш) зөвлөгөө, үзлэгт ороход хүргэдэг бөгөөд хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар зөвлөгөө авах боломжгүй бол түргэн тусламжийн эмчтэй олон удаа уулздаг.

3. Одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн хангалттай соматик шалтгаан байхгүй эсвэл түүнтэй богино хугацааны тохиролцоонд хүрэх (хэдэн долоо хоног хүртэл) тухай эмнэлгийн дүгнэлтийг хүлээн зөвшөөрөхөөс зөрүүд татгалзах.

4. Хоёр ба түүнээс дээш өөр бүлгийн 6-аас доошгүй шинж тэмдэг илрэх

A. Зүрх судасны шинж тэмдэг:

Хүч чармайлтгүйгээр амьсгал давчдах

Цээжний өвдөлт

B. Ходоод гэдэсний шинж тэмдэг:

Хэвлийн хэсгээр өвдөх

Хэвлийд хүндрэх, дүүрэх, дүүрэх - аманд муухай амт эсвэл ер бусын бүрсэн хэл.

Хоол хүнсээр бөөлжих эсвэл регургитаци

B. Шээс бэлгийн замын шинж тэмдэг:

Дизури буюу шээсний давтамж ихсэх - Бэлгийн эрхтнүүд болон түүний эргэн тойронд тааламжгүй мэдрэмж

Ер бусын эсвэл маш хүнд үтрээний ялгадас

D. Арьс ба өвдөлтийн шинж тэмдэг:

Толбо харагдах эсвэл арьсны өнгө өөрчлөгдөх

Мөч, үе мөчний өвдөлт

Мэдээ алдах эсвэл парестези

Соматизацийн эмгэгийн үед дээрх шинж тэмдгүүд нь дор хаяж хоёр жил үргэлжилдэг.

Гипохондрийн эмгэг

Гипохондри гэдэг нь өвчтөнд хэт их үнэлэгдсэн санаа эсвэл төөрөгдөлөөр илэрдэг ноцтой өвчин байгаа гэдэгт итгэх итгэл юм. Соматжуулсан болон ялгагдаагүй соматоформын эмгэгтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь гипохондри бүхий өвчтөнүүд соматик таагүй мэдрэмжээр дарамталдаг төдийгүй амь насанд аюултай, хараахан илрээгүй ноцтой өвчин тусахаас айдаг. Шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд ихэнхдээ ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны системд нөлөөлдөг. Энгийн мэдрэмж, үзэгдлийг тааламжгүй гэж тайлбарладаг. Өвчтөн сэжигтэй соматик өвчнийг нэрлэж болно, гэхдээ хүнд хэлбэрийн эмгэг байгаа тохиолдолд ялын зэрэг нь зөвлөгөөнөөс зөвлөгөө авах хүртэл өөр өөр байдаг бөгөөд өвчтөн нэг эсвэл өөр өвчнийг магадлалтай гэж үздэг. Ихэнхдээ өвчтөн үндсэн өвчнөөс гадна нэмэлт өвчин байдаг гэж үздэг. Түүнчлэн гипохондриакийн эмгэг нь эмнэлгийн өргөн хүрээний баримт бичгүүдээр баталгаажсан гомдлыг нэгэн хэвийн, сэтгэл хөдлөлийн хувьд илэрхийлдэггүй хэлбэрээр илэрхийлдэг. Ихэвчлэн өвчтөн түүнийг ятгах гэж оролдох үед дүрэлздэг.

Соматоформ автономит дисфункци

Бусад соматоформын эмгэгүүдээс ялгаатай нь эмнэлзүйн зураглал нь ANS-ийн тодорхой оролцоо, эмгэгийн шалтгаан болох тодорхой эрхтэн, тогтолцооны талаархи субьектив гомдлоос бүрддэг бөгөөд хэрэв тэдгээр нь дээр дурдсан эмгэгүүдтэй төстэй шинж чанартай бол тэдгээрийн нутагшуулалт. өвчний явцын дагуу өөрчлөгддөггүй.

Зүрх судасны тогтолцооны соматоформ автономит дисфункцийн бүтцэд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол кардиальги хам шинж бөгөөд энэ нь полиморфизм, хэлбэлзэл, тодорхой цацраг туяа дутагдалтай, сэтгэл хөдлөлийн стрессийн арын дэвсгэр дээр амрах, хэдэн цагаас хэдэн өдөр үргэлжилдэг, биеийн хөдөлгөөнөөр илэрдэг. өдөөхгүй, харин өвдөлтийг намдаадаг. Кардиальгиа нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг бөгөөд өвчтөнүүд өөрсөддөө газар олж чадахгүй, ёолж, ёолдог. Энэ төрлийн эмгэгийн үед зүрх дэлсэх мэдрэмж нь зүрхний цохилт минутанд 110-120 цохилт хүртэл нэмэгддэг тохиолдлын тал хувь нь байдаг бөгөөд энэ нь амрах үед, ялангуяа хэвтэж байх үед эрчимждэг. Стрессийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг 150-160 / 90-95 мм м.у.б хүртэл даралтын тогтворгүй өсөлт нь соматоформын эмгэгийн үед тохиолдож болно. АД буулгах эмтэй харьцуулахад тайвшруулах эм нь эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байдаг нь онцлог юм. Үүнээс гадна саяхан гэж нэрлэгддэг зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, ядрах, цээжээр өвдөх зэрэг догдолж буй зүрхний синдром эсвэл Да Коста синдром.

Ходоод гэдэсний замын соматоформ автономит дисфункцийн бүтцэд цочмог сэтгэцийн гэмтлийн үед тохиолддог дисфаги орно, ретростерналь бүсэд өвдөлт мэдрэмж дагалддаг. Үүний онцлог нь улаан хоолойн функциональ спазмаас болж шингэн хоолноос илүү хатуу хоолыг залгихад хялбар байдаг. Гастралгиа нь тогтворгүй байдал, хоол хүнстэй холбоогүй байх шинж чанартай байдаг. Мөн соматоформын эмгэгийн шинж чанар нь цээжийг чангалах, байнга агаар гарах, ихэвчлэн олон нийтийн газар гарч ирдэг, азарган тахиа хашгирахтай төстэй aerophagia юм. Өвчний удаан үргэлжилсэн ч гэсэн уушигны зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй, гомдол, пневмотахометрийн хэвийн үзүүлэлтүүдийн хоорондын зөрүү нь анхаарал татаж байна.

Архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэг

Архаг соматоформ хэлбэрийн өвдөлтийн эмгэгийн гол гомдол нь биеийн аль ч хэсэгт 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг, физиологийн процесс эсвэл бие махбодийн эмгэгээр тайлбарлах боломжгүй байнгын, хүчтэй, сэтгэл санааны хямрал юм. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөн үүсэх үед гарч ирдэг бөгөөд энэ нь түүний гол шалтгаан гэж үзэж болно. Өвчин нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог бөгөөд долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл эрчимждэг. Энэ өвдөлтийн онцлог шинж чанар нь түүний хүч чадал, тууштай байдал, ердийн өвдөлт намдаах эмээр арилгах боломжгүй юм.

Оношилгооны арга хэмжээ, шинж тэмдгийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын өвөрмөц байдал нь соматоформын эмгэгийг гэрчилдэг: оношлогооны заль мэхийг хачирхалтай хөнгөвчлөх;

тэргүүлэх соматик хам шинжийг өөрчлөх хандлага (хүндрэлээс хурцадмал байдал, заримдаа нэг үе шатанд);

олж авсан эмчилгээний үр нөлөөний тогтворгүй байдал; өвөрмөц хариу үйлдэл үзүүлэх хандлага.

Эмчилгээг хийхийн өмнө зовлонгийн органик шалтгааныг нарийвчлан судлах шаардлагатай бөгөөд энэ нь байхгүй нь соматоформын эмгэгийг оношлоход тусална. Өвчтөнүүд өвдөлтийн соматик мэдрэмжийн сэтгэцийн шинж чанарын талаархи санааг бараг хэзээ ч хүлээн зөвшөөрдөггүй. Тиймээс эмчилгээний хөтөлбөрийг эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ, зан үйлийн арга, нийгмийн дэмжлэгийн оновчтой хослолоор хатуу тусгаж, сэтгэл мэдрэлийн эмч, сэтгэл засалчтай хамтран, голчлон амбулаторийн үндсэн дээр хийх ёстой. Зөвхөн өвчнийг удаан хугацаагаар арилгадаггүй, стандарт эмчилгээний горимд тэсвэртэй, мэргэшсэн хэлтэст эмчилгээ хийх боломжтой. Эмийн эмчилгээ:

тайвшруулах эм - богино хугацааны (1.5 долоо хоног хүртэл) эсвэл үе үе эмчилгээ хийх; бета хориглогч;

трициклик антидепрессантууд - бага ба дунд тунгаар тайвшруулах эм ба / эсвэл бета-хориглогчтой хослуулах;

сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (жижиг ба дунд тунгаар) тайвшруулагчтай хослуулан, циталопрамыг илүүд үздэг, флувоксаминыг бас хэрэглэж болно. Бусад антидепрессантуудын дунд - миансерин.

дэд профессор, Ph.D. К.К.Тэлия

Психогенез (psycho - сүнс, сүнстэй холбоотой, geneya - үүсэх, үүсгэх) нь богино хугацааны хариу үйлдэл эсвэл удаан хугацааны нөхцөл (өвчин) хэлбэрээр илэрдэг өвдөлттэй байдал бөгөөд энэ нь дараахь хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үүдэлтэй байдаг. сэтгэцэд гэмтэл учруулах (сэтгэцийн гэмтэл).

Тэдний эмнэлзүйн илрэлийн дагуу психоген эмгэгүүд нь мэдрэлийн түвшний сэтгэцийн эмгэг хэлбэрээр илэрч болно. невроз (невротик ба соматоформ эмгэг), болон сэтгэцийн түвшин - стресст үзүүлэх хариу урвал (реактив психоз), түүнчлэн соматик зовлонгийн илрэл хэлбэрээр - соматик өвчний психосоматик хувилбарууд.

Доод сэтгэцийн гэмтэлсэтгэцэд гэмтэл учруулж, субъектив хувийн ач холбогдолтой (сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдол) бүхий амьдралын үйл явдлын (үзэгдэл, нөхцөл байдлын) талаархи сэтгэл хөдлөлийн сөрөг өнгөт туршлагыг ойлгох.

Зарим тохиолдолд сэтгэцийн гэмтлийн амьдралын үйл явдлууд (үзэгдэл, нөхцөл байдал) нь тэргүүлэх этиологийн хүчин зүйл болдог. бүтээмжтэй хүчин зүйл), бусад тохиолдолд - этиологийн нөхцөл байдлаар ( предратодорхойлох, илэрхийлэх, дэмжих хүчин зүйл). Ихэнхдээ тэдгээрийн хослолууд нь эмгэг төрүүлэгч үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочмог болон архаг сэтгэцийн гэмтэл байдаг.

Доод цочмог Сэтгэцийн гэмтэл нь гэнэтийн, нэг удаагийн (хязгаарлагдмал хугацаанд) ихээхэн эрчимтэй сэтгэцийн гэмтэл гэж ойлгогддог. Тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана. цочирдуулах, гутрах, бухимдуулах. Тэдгээрийн үндсэн дээр, дүрмээр бол үүсдэг реактив төлөв ба сэтгэцийн эмгэг (стресст үзүүлэх хурц урвал).

Доод архаг Сэтгэцийн гэмтэл нь бага эрчимтэй, гэхдээ удаан хугацааны туршид байдаг сэтгэцийн гэмтэл гэж ойлгогддог. Тэд ихэвчлэн хөгжилд хүргэдэг мэдрэлийн өвчин (мэдрэлийн болон соматофорын эмгэгүүд).

Сэтгэцийн гэмтэл мөн тодорхойлогддог нийтийнач холбогдол (амь насанд заналхийлэх) ба тус тусдаа ач холбогдолтой(мэргэжлийн, гэр бүлийн болон дотно-хувийн).

Тодорхой хүн үүнийг мэдрэх үйл явц дахь амьдралын нөхцөл байдал нь өвчин (сэтгэлзүйн эмгэг) үүсэх магадлалтай стресст хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, амьдралын ийм нөхцөл байдалд хувь хүний ​​хариу үйлдэл нь нөхцөл байдлын дагуу уян хатан байдлаар өөрчлөгдвөл стрессийг даван туулах (мөн сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх) боломжтой. Энэ нь механизмын ачаар боломжтой болно даван туулах (харьцах) Мөн сэтгэл зүйн хамгаалалт .

Психотравматик нөхцөл байдал үүсэх үед хамгийн түрүүнд механизмууд идэвхждэг. даван туулах механизмууд . Эдгээр нь үүссэн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн янз бүрийн ухамсартай эсвэл хэсэгчлэн ухамсартай стратеги юм.

"Стрессийг даван туулах" (стрессийг даван туулах) -хүрээлэн буй орчны шаардлага ба эдгээр шаардлагыг хангах нөөцийн хоорондын тэнцвэрийг хадгалах, хадгалах хувь хүний ​​үйл ажиллагаа гэж үздэг.

Дасан зохицох зан үйлийн бүтээлч хэлбэрүүд хангалтгүй хөгжихийн хэрээр амьдралын үйл явдлын эмгэг төрүүлэгч байдал нэмэгдэж, эдгээр үйл явдлууд нь сэтгэцийн эмгэг үүсэх үйл явцын "өдөөх механизм" болж чаддаг.

Ерөнхийдөө тэд дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: 1) дайчлах, түрэмгийлэх стратеги (нөхцөл байдалд идэвхтэй нөлөө үзүүлэх, үйл ажиллагааны хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга замаар ялалт байгуулах), үүнд хүнийг хүлээж буй зүйлд идэвхтэй бэлтгэх, түүнийг асуудал гаргах, хайхад хүргэдэг. оновчтой гарц бөгөөд хамгийн үр бүтээлтэй, бүтээлч стратеги, 2 ) нийгмийн дэмжлэг хайх стратеги (нийгмийн тусгаарлалтаас зайлсхийх), i.e. Нийгмийн бусад оролцогчдоос тусламж хүсэх (жишээлбэл, сэтгэл зүйч, сэтгэл засалчаас тусгай тусламж авах гэх мэт), 3) зайлсхийх стратеги (ухрах) - үүнийг даван туулах боломжгүй бол нөхцөл байдлыг орхих (жишээлбэл, бүтэлгүйтлээс зайлсхийх) . Нэмж дурдахад зан үйлийн (жишээлбэл, бусад хүмүүстэй хамтран ажиллах), танин мэдэхүйн (жишээлбэл, асуудлын дүн шинжилгээ эсвэл шашин шүтлэг) болон сэтгэл хөдлөлийн (жишээлбэл, өөдрөг үзэл) янз бүрийн хувийн хэвшлийн даван туулах механизмуудыг ялгаж үздэг.

Дасан зохицох механизмууд үр дүнгүй бол механизмууд идэвхждэг сэтгэл зүйн хамгаалалт . Сэтгэл зүйн хамгаалалтын тухай ойлголтыг анх сонгодог психоанализийн хүрээнд боловсруулсан.

Сэтгэл зүйн хамгаалалт- энэ бол үйл ажиллагаанаас татгалзахтай холбоотой сэтгэл хөдлөлийн стрессийг бууруулах хувь хүн, ухамсаргүй эсвэл хэсэгчлэн ухамсартай янз бүрийн аюул заналхийллийн сэтгэцийн автомат хариу үйлдэл юм.

Сэтгэл зүйн хамгаалалтын тусламжтайгаар сэтгэл зүйн таагүй байдал багасдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд өөрийгөө болон хүрээлэн буй орчны тусгалыг гажуудуулж, зан үйлийн урвалын хүрээг нарийсгаж болно. Сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизм нь сэтгэлзүйн гомеостазыг хадгалахад чиглэгддэг. Тэд мөн эмгэгийн шинж тэмдгүүд үүсэхэд оролцож болно.

Ихэнхдээ дараахь сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизмуудыг ялгаж үздэг: дарангуйлах, үгүйсгэх, тусгаарлах, тодорхойлох, оновчтой болгох, төсөөлөх, сублимация гэх мэт.

"Тэсвэрлэх" болон сэтгэлзүйн хамгаалалтын тодорхой механизмууд байгаа эсэх (хослол) нь тухайн хүний ​​төрөлхийн шинж чанар, түүний төлөвших (хүмүүжлийн) нөхцлөөс хамаарна.

(Эдгээр бүх асуудлыг эмнэлгийн сэтгэл судлалын хичээлд илүү дэлгэрэнгүй авч үзсэн болно).

Тиймээс сэтгэцийн гэмтэл үүсэхэд дараахь зүйлс чухал байдаг.

1) сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйлийн шинж чанар (нөхцөл байдал, агуулга),

2) даван туулах механизм, сэтгэлзүйн хамгаалалтын сул буюу хангалтгүй байдал;

3) хувийн шинж чанар,

4) гэмтлийн хүчин зүйлийн сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдол (нөхцөл байдал).

Бүх төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг хоёр том бүлэгт хуваадаг. реактив сэтгэцийн эмгэгүүдТэгээд мэдрэлийн өвчин.

Энэ ангилалд цочмог буюу удаан үргэлжилсэн хүнд (их) сэтгэц-нийгмийн стресс (сэтгэц гэмтлийн) шууд үр дагавар, амьдралд ихээхэн өөрчлөлт оруулж, удаан үргэлжилсэн таагүй нөхцөл байдалд хүргэдэг эмгэгүүд орно. Энэ төрлийн стресс нь үндсэн ба гол шалтгаан хүчин зүйл бөгөөд түүний нөлөөлөлгүйгээр эмгэг үүсэхгүй байх байсан.

Энэ бол сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг, хариу үйлдэл ба (эсвэл) төлөв байдалд хүрдэг сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг юм. сэтгэцийн түвшин :

• мэдрэмжээр өөрчлөгдсөн ухамсар
• нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх чадвараа алдах
• зан үйлийн эмгэг
• бүтээмжтэй психопатологийн шинж тэмдэг (хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг гэх мэт) байгаа эсэх.

Дүрмээр бол тэд бүгд бүрэн эдгэрч дуусдаг. Ихэнхдээ энэ нь үе шат гэж нэрлэгддэг үе шатанд тохиолддог. реактив астения. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд тэдгээр нь сунжирч, гэгддэг зүйл болж хувирдаг . реактив дараах хувь хүний ​​хөгжлийн хэвийн бус байдал (психопати).

Ерөнхийдөө энэ бүлгийн сэтгэцийн эмгэгийг бусад сэтгэцийн эмгэгээс ялгахын тулд тэд реактив сэтгэцийн эмгэгийг оношлоход Жасперсын санал болгосон шалгуурыг ашигладаг.

Жасперс Триад:

1) нөхцөл байдал үүссэн (нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь дагаж мөрддөг) - сэтгэцийн гэмтэл,

2) психоген-гэмтлийн нөхцөл байдал нь өвчний эмнэлзүйн зураглал, шинж тэмдгийн агуулгад шууд буюу шууд бусаар тусгагдсан байдаг.

3) түүнийг үүсгэсэн шалтгаан арилснаар нөхцөл байдал зогсдог.

Гэсэн хэдий ч эдгээр шалгууруудын харьцангуй байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь: а) реактив төлөв байдал хожим үүсч болно, б) сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал нь өөр шинж чанартай өвчний (жишээлбэл, шизофрени) агуулгыг тусгаж, эцэст нь, в) сэтгэлзүйн гэмтлийн нөлөөлөл зогсох нь эцсийн эдгэрэлтэд үргэлж хүргэдэггүй.

Сэтгэцийн гэмтлийн шинж чанар, эмнэлзүйн илрэлээс хамааран сэтгэцийн гэмтэл (стресс) -тэй холбоотой олон төрлийн реактив (сэтгэлзүйн) сэтгэцийн эмгэгийг дараахь байдлаар хуваадаг.
(цаашид ICD-10-ын дагуу нөхцөл байдлын мэргэшлийг хаалтанд оруулсан болно)

1. Стрессийн хурц урвал).
2. диссоциатив эмгэг)
3. Урт удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн эмгэгүүд
   A) Реактив сэтгэлийн хямрал (Дасан зохицох эмгэг. сэтгэл гутралын үе).
   B) Реактив хуурмаг сэтгэцийн эмгэгүүд (Стресстэй холбоотой цочмог голдуу дэмийрэлийн эмгэгүүд)
4. Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (энэ төрлийн эмгэгийг анх ICD-10-д тодорхойлсон)

Аффект-шок сэтгэцийн урвал ( Стрессийн хурц урвал).

Дүрмээр бол эдгээр нь цочмог, гэнэтийн, их хэмжээний сэтгэцийн гэмтлийн үед илэрхий сэтгэцийн эмгэггүй хүмүүст тохиолддог сэтгэцийн түвшний богино хугацааны (түр зуурын) хариу үйлдэл юм.

Агуулгын хувьд сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал нь ихэвчлэн дараах хэлбэрээр илэрдэг: а) хувь хүний ​​өөрийн болон ойр дотны хүмүүсийн аюулгүй байдал, бие махбодийн бүрэн бүтэн байдалд заналхийлэх (байгалийн гамшиг, осол, дайн, хүчингийн гэх мэт) эсвэл б) өвчтөний нийгмийн байдал ба (эсвэл) хүрээлэн буй орчны ер бусын огцом, заналхийлсэн өөрчлөлт (олон хайртай хүмүүсээ алдах, байшинд гал гарах гэх мэт)

Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдалд байгаа хүн бүр дээрх эмгэгийг үүсгэдэггүй.

Хүмүүст эмгэг үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг: а) соматик өвчнөөр суларсан, б) удаан нойргүйдэл, в) ядаргаа, г) сэтгэл санааны дарамт, д) органик гэмтэлтэй хөрс (ахмад настнууд).

Энэ төрлийн эмгэг бүхий хувь хүний ​​хувийн шинж чанар нь ялангуяа амь насанд аюул заналхийлсэн үед (хувийн бус хариу үйлдэл гэж нэрлэгддэг) ач холбогдол багатай байдаг. Хэдийгээр эмзэг байдал, дасан зохицох чадвар нь хүн бүрт өөр өөр байдаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад эдгээр нөхцөл байдалд (мэргэжлийн цэрэг, гал сөнөөгчид) чиглэсэн сургалт, бэлтгэл хийх замаар сайжруулж болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь ихэвчлэн холимог, өөрчлөгддөг хэв маягийг харуулдаг (ихэвчлэн олон тооны холбогдох оношилгооны хүрээнд статусыг тогтоох шаардлагатай болдог).

Цочмог аймшгийн байдал, цөхрөл, элбэг дэлбэг байдал үүсдэг ургамлын гаралтайилрэлүүд ("үс нь төгсгөлд нь зогсох", "айсандаа ногоон өнгөтэй болсон", "зүрх цээжнээс минь гарах шахсан"), үүний цаана тохиолддог. ухамсрын талбайн аффектив (аффектоген) нарийсал.Үүнээс болж хүрээлэн буй орчинтой хангалттай холбоо алдагдаж (гадны өдөөлтөд хангалттай хариу өгөх чадваргүй), чиг баримжаа алдагддаг.

Цаашдын хөгжилд энэ нөхцөл байдал нь илрэлийн эсрэг хоёр хувилбар дагалдаж болох бөгөөд энэ нь аффектив-шокийн урвалын гипо- ба гиперкинетик хувилбаруудыг ялгах үндэслэл болсон юм.

Гипокинетик сонголт ( ICD-10-ийн дагуу стресст үзүүлэх цочмог хариу урвалын нэг хэсэг болох диссоциатив тэнэг) -хөдөлгөөний гэнэтийн саатлаар илэрдэг ("аймшгаас болж мэдээ алдалт"), зарим тохиолдолд бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог. (тэнэг) болон ярих чадваргүй ( дуугүй байдал). Тэнэг байдалд байгаа өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчныг мэдрэхгүй, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, нүүрэндээ аймшгийн илэрхийлэл гарч, нүд нь том нээгддэг. Ихэнхдээ цайвар арьс, хүйтэн хөлрөх шинж тэмдэг илэрч, албадан шээх, бие засах (ургамлын бүрэлдэхүүн хэсэг) ажиглагддаг. Энэхүү хариу үйлдэл (энэ нь ерөнхийдөө бие хүнээр дамждаг тул) нь аюул заналхийлсэн нөхцөлд амьд организмын хамгаалалтын үйл ажиллагааны хувьслын хамгийн эртний хэлбэрүүд сэргэсний үр дүн бөгөөд үүний утга нь "хэрэв та хөлдөх юм бол тэд чадахгүй байж магадгүй" гэсэн стратеги юм. анхааруулга" ("төсөөлөл үхэл" гэж нэрлэдэг) .

Гиперкинетик хувилбар ( ICD-10-ийн дагуу стресст үзүүлэх цочмог хариу урвалын нэг хэсэг болох нислэгийн урвал) -хүчтэй цочрол, сэтгэцийн хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд олон тооны хүмүүс нэгэн зэрэг байдаг - гэж нэрлэгддэг. "олон түмэн сандрах" Өвчтөнүүд ямар ч зорилгогүйгээр гүйж, хаа нэгтээ гүйж, хөдөлгөөн нь чиглээгүй, эмх замбараагүй, ихэвчлэн ямар нэгэн зүйл хашгирч, нүүрэндээ аймшгийн илэрхийлэлтэйгээр уйлдаг. Нөхцөл байдал нь эхний сонголттой адил ургамлын элбэг дэлбэг шинж тэмдэг (тахикарди, цайрах, хөлрөх гэх мэт) дагалддаг. "Мотор шуурга" хэлбэрийн ийм урвалын анхны хувьслын стратегийн утга нь "магадгүй хөдөлгөөн таныг аврах болно."

Ийм урвалын үргэлжлэх хугацаа дунджаар 48 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь стрессийн нөлөө хэвээр байна. Үүнийг зогсооход дунджаар 8-12 цагийн дараа шинж тэмдгүүд буурч эхэлдэг. Шилжүүлсэн нөхцөл байдлын дараа бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн амнези үүсдэг. Хэрэв энэ эмгэг удаан хугацаагаар үргэлжилбэл оношийг дахин хянана.

Анхны гистерик сэтгэцийн эмгэгүүд ( диссоциатив эмгэг)

Энэ бүлгийн эмгэгүүд нь хувийн эрх чөлөөнд заналхийлж буй нөхцөл байдалд ихэвчлэн тохиолддог. Тэднийг мөн "шоронгийн сэтгэцийн эмгэг" гэж нэрлэдэг. Шүүх эмнэлгийн сэтгэцийн эмч нар ихэвчлэн тэдэнтэй харьцдаг. Хэдийгээр зарчмын хувьд ийм нөхцөл байдал бусад нөхцөлд үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэг нь гистерик шинж чанартай хүмүүст тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн гол нь өөрийгөө гипноз хийх хандлагатай байдаг.

Өвчин нь "өвчин рүү нисэх", "уран зөгнөх", "буцрах" гэх мэт хувь хүний ​​хувьд үл тэвчих нөхцөл байдлаас үүссэн гистерик хамгаалалтын механизм (салах) замаар үүсдэг бөгөөд хувь хүний ​​галзуурлын талаархи санаа бодлыг тусгадаг ("хүүхэд шиг болсон", "болов". тэнэг", "амьтан болсон" гэх мэт). Өнөөдөр хариу үйлдэл үзүүлэх ийм анхдагч хэлбэрүүд ховор байдаг.

Сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор нарийн төвөгтэй, сөрөг нөлөөллийн төлөв байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь гистерик хамгаалалтын механизмыг багтаасан төлөв байдалд хүргэдэг. гистерик бүрэнхий ухамсрын талбайн нарийсалт, үүний цаана гистерик сэтгэцийн янз бүрийн хувилбарууд гарч ирдэг. Тэд эргээд бие даасан хэлбэр эсвэл үе шат (үе шат) хэлбэрээр гарч ирж болно. Психозын төгсгөлд амнези илэрдэг.

Энэ бүлгийн сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь маш олон янз байдаг (үнэхээр бүх гистеритэй адил). Үүнд дараах нөхцөлүүд орно.

Эмчилгээний арга хэмжээ реактив төлөвүүд болон сэтгэцийн эмгэгүүдЮуны өмнө боломжтой бол шалтгааныг арилгах - гэмтлийн нөхцөл байдал, заримдаа хангалттай байдаг. Бусад тохиолдолд идэвхтэй эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд байдаг.

Аффект-шок урвалБогино хугацаанд үргэлжилдэг тул тэд төгсгөл эсвэл өөр төрлийн реактив эмгэг болж хувирдаг. Зөвхөн зарим тохиолдолд, ялангуяа цочролыг арилгахын тулд гиперкинетик хувилбарт эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог, жишээлбэл, антипсихотик (аминазин, тизерцин, оланзапин), тайвшруулах эм (Relanium) тарилга хэрэглэдэг.

Реактив сэтгэлийн хямралЭмийн эмчилгээ (антидепрессант, тайвшруулах эм), дараа нь сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг.

At гистерик психоз ба реактив хуурмаг байдалЭмнэлэгт эм (нейролептик) хэрэглэх шаардлагатай.

PTSD-ийн хувьд гэмтлийн туршлагыг зөв хүлээн авах, хариу үйлдэл үзүүлэхэд чиглэсэн эмийн эмчилгээ (антидепрессант, тайвшруулагч) болон сэтгэлзүйн эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.

Реактив сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчтөнүүд ажиллах боломжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд хувь хүний ​​​​хөгжлийн хэвийн бус байдал нь түр зуурын тахир дутуу болох тухай асуудал гарч ирж болно.

Сэтгэцийн реактив өвчтэй өвчтөнүүдийн шүүх сэтгэцийн шинжилгээ нь өвдөлттэй үед гэмт хэрэг үйлдсэн тохиолдолд тэднийг галзуу гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Мөрдөн байцаалтын явцад эсвэл шүүх хуралдааны явцад реактив психоз үүссэн тохиолдолд мөрдөн байцаалтын болон шүүхийн үйл ажиллагааг дараа нь сэргээх хүртэл түдгэлзүүлэх боломжтой.

ICD-10-д "Невротик, стресстэй холбоотой болон соматоформын эмгэгүүд" гэсэн гарчигтай гарсан эмгэгүүд нь эмнэлзүйн хувьд ангилахад хамгийн хэцүү байдаг.

Тиймээс, "Мэдрэлийн эмгэг" хэсэгт этиопатоген шинж чанараараа ялгаатай өвчнийг нэгтгэсэн болно: мэдрэлийн эмгэгийн психоген, эндоген, экзоген-органик, бие даасан (удамшлын) хувилбарууд. Тэд бүгдэд нийтлэг байдаг нь тодорхой хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлүүд юм мэдрэлийн эмгэг(сэтгэцийн бус) хам шинжүүд.

Мэдрэлийн синдромд дараахь зүйлс орно.

a) мэдрэлийн астения синдром(Неврастениа-г үзнэ үү )

б) Обсессив-компульсив синдром(обсессив-компульсив эмгэгийг үзнэ үү)

в) фобик синдром (Түгшүүр-фобик эмгэгийг үзнэ үү ),

г) гистерик-хувиргах (диссоциатив) хам шинж(Гистериа-г үзнэ үү)

д) мэдрэлийн гипохондрийн хам шинж- сэтгэл санааны хямрал, түгшүүртэй сэжигтэй байдлын үед бие махбодид таагүй мэдрэмж төрж, эрүүл мэнддээ хэт их анхаарал халамж тавьж, санаа зовох (төөрөгдөлтэй гипохондри шиг итгэл үнэмшил биш);

е) мэдрэлийн хямралын хам шинж -Астеник-сэтгэл гутралын төлөвөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь ярианы явцад гэмтлийн сэдвийг хөндөх үед голчлон илэрдэг.

g) нойрны мэдрэлийн эмгэгнойрмоглоход хэцүү, шөнийн гүехэн унтах, байнга сэрэх зэрэг хэлбэрээр.

g) мэдрэлийн түгшүүрийн синдром (ургамлын түгшүүр), энэ нь өөрийгөө илэрхийлж болно:

· Сомато - ургамлын шинж тэмдэг:

• зүрхний цохилт ихсэх эсвэл хурдан;
• хөлрөх;
• чичиргээ эсвэл чичиргээ;
• хуурай ам;
• амьсгалахад хэцүү;
• амьсгал боогдох мэдрэмж;
• цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал;
• дотор муухайрах эсвэл хэвлийгээр өвдөх (ходоодонд шатаж буй мэдрэмж гэх мэт).

· Сэтгэцийн байдалтай холбоотой шинж тэмдгүүд:

• толгой эргэх, тогтворгүй болох, ухаан алдах мэдрэмж;
• объектууд бодит бус (realization) эсвэл өөрийгөө хол байгаа эсвэл "энд байхгүй" гэсэн мэдрэмж (personalization);
• хяналтаа алдах, галзуурах, үхэлд хүргэх айдас;
• үхэх айдас.

· Ерөнхий шинж тэмдэг:

• халуун анивчсан эсвэл жихүүдэс хүрэх;
• мэдээ алдалт эсвэл хорссон мэдрэмж.

Тодорхой илрэл нь мэдрэлийн ургамлын хямрал (VC) ба (эсвэл) "сандрах халдлага" (PA)(сандрах эмгэгийг үзнэ үү) . INБусад ижил төстэй байдлаас ялгаатай нь VC (PA) нь дараахь шинж чанартай байдаг: а) сэтгэл хөдлөлийн стресстэй холбоотой, б) төлөв байдлын өөр өөр хугацаа, в) хэвшмэл илрэл байхгүй.

Төрөл бүрийн дунд байгалиасаа мэдрэлийн эмгэгүүд, ICD-10-д танилцуулсан, хамгийн чухал байр суурийг бие даасан, тэдний этипатогенетик хэв маягийн дагуу, өвчин - мэдрэлийн эмгэг эзэлдэг.

Невроз(Грекээр Neuron - мэдрэл, osis - өвчнийг илтгэдэг дагавар) - хүний ​​амьдралын онцгой чухал харилцааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчихөд суурилдаг психоген, (ихэвчлэн зөрчилдөөнтэй) мэдрэлийн-сэтгэлзүйн хил хязгаарын эмгэг. сэтгэцийн эмгэг (хий үзэгдэл, төөрөгдөл, кататони, маниа) байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн үзэгдэл.

Оношлогооны шалгуур.

Неврозын оношлогооны гол шалгуур нь дараахь үзүүлэлтүүдээс бүрдэнэ.

A) психоген Iмэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал, хувь хүний ​​харилцааны тогтолцооны шинж чанар, удаан үргэлжилсэн эмгэг төрүүлэгч зөрчилдөөний нөхцөл байдлын хоорондын уялдаа холбоогоор тодорхойлогддог шинж чанар (сэтгэцийн гэмтлийн улмаас үүссэн). Нэмж дурдахад невроз үүсэх нь ихэвчлэн тухайн хүний ​​таагүй нөхцөл байдалд шууд, шууд хариу үйлдэл үзүүлэх замаар бус, харин тухайн хүн одоогийн нөхцөл байдал, түүний үр дагаврыг удаан хугацаагаар боловсруулж, шинэ нөхцөл байдалд дасан зохицож чадахгүй байгаагаас тодорхойлогддог. нөхцөл,

б) үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран эмгэгийн эмгэгийн эргэлт буцалтгүй байдал, i.e. ажиллагаатай эмгэгийн мөн чанар (энэ нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанарын тусгал бөгөөд өдөр, долоо хоног, тэр байтугай хэдэн жил үргэлжилж болох дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны задаргаа юм);

V) мэдрэлийн эмгэгийн түвшин : мэдрэлийн эмгэгийг сэтгэцийн эмгэгээс ялгаж салгах сэтгэцийн шинж тэмдэг байхгүй (дээрээс харна уу)

г ) хэсэгчилсэн байдал эмгэг (психопатийн нийтээс ялгаатай),

е) давамгайлалаас бүрдэх эмнэлзүйн илрэлийн өвөрмөц байдал сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл, сомато-ургамал албадан эмгэг астеник үндсэн хэсэгт тусгагдсан дэвсгэр невротик синдромууд(дээрээс үзнэ үү).

ба) өвчинд шүүмжлэлтэй хандах - өвчнийг даван туулах хүсэл эрмэлзэл, одоогийн нөхцөл байдал, үүнээс үүдэлтэй өвдөлтийн шинж тэмдгийг хувь хүнээр эмчлэх.

h) шинж чанарын төрөл байгаа эсэх хүний ​​дотоод мэдрэлийн зөрчил . Мөргөлдөөн гэдэг нь хувь хүн эсвэл хүмүүсийн хооронд нэгэн зэрэг эсрэгээр чиглэсэн, үл нийцэх хандлагатай байх, сэтгэцэд гэмтэл учруулж болзошгүй хурц сөрөг өнгөт сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас үүдэлтэй байдаг.

Невротик зөрчилдөөний гурван үндсэн төрөл байдаг.

1) гистерик -Бодит нөхцөл байдлыг дутуу үнэлж, хүсэл тэмүүллийг дарах чадваргүй, хүсэл эрмэлзлийн хэт өндөр түвшин ("Би хүсч байна, тэд өгөхгүй");

2) хийсвэр сэтгэлгээтэй -хүсэл ба үүргийн хоорондох зөрчил ("Би хүсэхгүй байна, гэхдээ би хийх ёстой");

3) мэдрэлийн өвчин -Хувь хүний ​​чадвар, хүсэл эрмэлзэл, өөртөө тавих хэт их шаардлагын хоорондын зөрүү ("Би хүсч байна, би чадахгүй")

Неврозын динамик.

Ерөнхийдөө мэдрэлийн эмгэгийн динамик нь хувь хүний ​​​​сэтгэлзүйн гэмтлийн дараа болон үр дүнд үүссэн өвчний хувьд хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг (мөн хүндийн түвшин гэж нэрлэдэг) агуулдаг.

• үе шат (түвшин) сэтгэл зүйн, энэ үед дасан зохицох сэтгэцийн механизмын хурцадмал байдал, сэтгэлзүйн гэмтлийг даван туулах механизм эсвэл сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизм ашиглан даван туулах оролдлого байдаг.
• үе шат (түвшин) ургамлын гаралтайилрэл (тахикарди, зүрх зогсох мэдрэмж, гипереми эсвэл арьсны цайвар гэх мэт)
• үе шат (түвшин) мэдрэхүйн моторилрэл (хөгжил, гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх)
• үе шат (түвшин) сэтгэл хөдлөлийн нөлөөтэйилрэл (сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн дарамт).

Хэрэв муж сүүлийн шатанд хүрсэн бол үүнийг дараах байдлаар томилномэдрэлийн урвал. Цаашдын динамик дээр нэгддэг:

• юу болсон талаар санааны (оюуны) зохион бүтээх (боловсруулах, үнэлэх) үе шат (түвшин)

Энэ тохиолдолд мужийг гэж тэмдэглэнэ мэдрэлийн байдалэсвэл үнэндээ невроз.

Хэрэв сэтгэлзүйн гэмтэл удаан хугацаагаар үргэлжилж, эмчилгээ хийлгээгүй бол невроз нь удаан үргэлжилсэн архаг өвчин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь бие даасан цаашдын динамикаар тодорхойлогддог.

Тиймээс удаан хугацааны (олон жил) мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг " невротик хувь хүний ​​хөгжил" Энэ тохиолдолд неврозын эмнэлзүйн зураг илүү төвөгтэй болж (эмнэлэг нь полисиндром болж хувирдаг), сэтгэцийн реактив байдал нэмэгддэг (хүн бие махбодь, сэтгэцэд үзүүлэх янз бүрийн стрессийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий болдог).

5-аас дээш жил архаг явцтай гэж нэрлэгддэг " олдмол сэтгэцийн эмгэг"хувь хүн, жишээлбэл. хувийн шинж чанар нь психопат болдог.

Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдлын таатай өөрчлөлтөөр динамикийн аль ч үе шатанд өвдөлтийн илрэлийг бууруулах (сэргээх) боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Неврастения

Энэ нэр нь Грекийн нейрон (мэдрэл) ба астения (хүч чадал, сул дорой байдал) гэсэн үг юм. Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэгийг 1869 онд Америкийн сэтгэцийн эмч Г.Беард (энэ нэрийг ICD-10-д хадгалсан) эмнэлзүйн хувьд тусдаа нозологийн нэгж гэж тодорхойлсон.

Гарал үүслийн дагуу неврастеник неврозын 3 бүлгийг ялгадаг.

1) Реактив неврастения- асар их (эсвэл цуврал) сэтгэцийн гэмтлийн улмаас үүссэн

2) Ядаргааны мэдрэлийн эмгэг, хэт ачаалал- хэт ачаалал ба (эсвэл) удаан хугацааны хэт их ажлын үр дагавар, хөдөлмөрийн хэт ачаалал (ялангуяа оюун ухаан, оюун ухаан, сэтгэл хөдлөл)

3) Мэдээллийн невроз- өндөр урам зоригтой (амжилтын ач холбогдол) зан үйлийн цаг хугацаа дутагдсаны улмаас их хэмжээний өндөр ач холбогдолтой мэдээллийг өөртөө шингээх оролдлого хийсэн тохиолдолд үүсдэг. NB оюутнууд!).

Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн стресс өөрөө хэзээ ч "хэт их ачаалал" болж буурдаггүй, гэхдээ үргэлж нарийн төвөгтэй хослол байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ядрах, ядрахТэгээд нөхцөл байдлыг мэдэрч байна. Тэдгээр. Сэтгэцийн гэмтэл нь нөхцөл байдлын сэтгэцийн өөрчлөлт (ажлын хэт ачаалал гэх мэт), хордлого, соматоген гаралтай байдал зэрэг нь ихэвчлэн неврастения үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Павловын GNI-ийн онолын дагуу энэ мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн сул эсвэл хүчтэй тэнцвэргүй (хяналтгүй) ба хэт дарангуйлдаг, дохионы системтэй холбоотой дундаж шинж чанартай хүмүүст тохиолддог.

Буруу хүмүүжил нь хүүхдийн чадавхийг давсан хэт их шаардлага, шаардлагагүй хязгаарлалт зэрэг үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь неврастени хэлбэрийн хувийн дотоод зөрчилдөөнийг үүсгэдэг ("Би хүсч байна, би чадахгүй").

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу энэ эмгэгийн дүр төрх нь соёлын ихээхэн өөрчлөлттэй байдаг. Үүнээс гадна ижил төстэй хоёр үндсэн төрөл байдаг.

At эхний төрөлГол шинж тэмдэг нь сэтгэцийн ажлын дараа ядаргаа ихсэх, мэргэжлийн бүтээмж буурах эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагааны үр ашиг буурах явдал юм. Сэтгэцийн ядаргаа нь ихэвчлэн анхаарал сарниулах холбоо, дурсамжийн эвгүй хөндлөнгийн оролцоо, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, улмаар сэтгэн бодох чадвар нь үр дүнгүй болох гэж тодорхойлдог.

At хоёр дахь төрөлХамгийн гол нь бие махбодийн сул дорой байдал, хамгийн бага хүчин чармайлтын дараа ядрах, булчин өвдөх мэдрэмж, тайвширч чадахгүй байх явдал юм.

Хоёр сонголт хоёулаа ерөнхийдөө нэлээд олон янзын клиник илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ неврастени өвчтэй бүх өвчтөнд түүний явцын ахисан шатанд ажиглагдаж болох шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь илрэл юм. невротик астеник синдром.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг агуулдаг мэдрэмжийн өөрчлөлт.Түүнээс гадна, эдгээр өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн афферент системд адилхан илэрхийлэгддэггүй гиперестезизарим анализаторуудад дагалдаж болно норместезиэсвэл бүр хамаатан садан гипоестезибусдад. Энэ бүхэн нь эцэс төгсгөлгүй олон төрлийн мэдрэлийн эмнэлгүүдийг бий болгодог.

Мэдрэмтгий байдал нь маш хүчтэй тул өвчтөн ердийн бие махбодийн цочролоос болж зовж шаналж болно ( гиперакузи- сонсгол алдагдах, гиперосми- үнэрлэх мэдрэмж, гипералгези- өвдөлт мэдрэмж гэх мэт.)

Жишээлбэл, харааны анализаторын мэдрэмж нь заримдаа тийм хэмжээнд хүрдэг бөгөөд тархсан гэрэл хүртэл "тайрах", нүдийг цочроох, нулимс гоожих шалтгаан болдог. Ялангуяа хүнд тохиолдолд ямар нэгэн өдөөлтөөс гадуур гарч ирж болно фосфенүүд(судал, хурц гэрэл гэх мэт)

Оптик гиперестезийг даван туулах оролдлого нь ихэвчлэн тохиолддог астенопи(нүдний өвдөлтийн ядаргаа) нүдний булчингийн ядаргаа нэмэгддэг. Үүний үр дүнд өвчтөнд харааны объектыг удаан хугацаагаар засахад хэцүү байдаг, жишээлбэл, унших үед, энэ нь текстийг бүдгэрүүлэх, уншсан зүйлийг шингээж авах чадваргүй болоход хүргэдэг. Дахин унших гэж оролдох нь эцэстээ толгой өвдөхөд хүргэдэг. Мэргэшсэн, танил бус, нарийн төвөгтэй уран зохиол унших үед астенопи огцом нэмэгддэг.

ГиперакузиАкоазм, чимээ шуугиан, толгой эргэх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

Маш олон янзын ба гипералгиа, үүнээс хамгийн тод илэрдэг миалгиа(булчингийн өвдөлт) ба цефалгиа(толгой өвдөх).

Миалги өвчний оргил үед хөдөлгөөнд хүндрэл үүсч болно. Cephalgia нь янз бүрийн шинж чанартай (шатаах, дарах, татах, хатгах, хурц, уйтгартай гэх мэт) болон өөр өөр нутагшуулах (толгойн ар тал, титэм, сүм хийд гэх мэт). Ихэнх тохиолдолд неврастения бүхий цефалгиа нь толгойг тойрсон шахалт хэлбэрээр парестези дагалддаг - гэж нэрлэгддэг. " мэдрэлийн дуулга" Толгойн өвдөлт нь хуйханд даралт ихсэх үед толгойн гиперестезитэй хавсарч нэмэгддэг. Тэдний шинж чанараар неврастения бүхий цефалгиа нь төрөлд багтдаг хурцадмал байдал (мэдрэл булчингийн) цефалгиа.

Толгой өвдөхийн зэрэгцээ ихэвчлэн тохиолддог толгой эргэх, субьектив байдлаар өвчтөн ухаан алдахад ойртсон төлөв байдлаар мэдэрдэг. Түүнчлэн, үйл ажиллагааны аливаа стресс, температурын өөрчлөлт, тээврийн хэрэгсэл жолоодох зэрэг нь толгой эргэх, эрчимжүүлэхэд нөлөөлдөг. Заримдаа толгой эргэх нь дотор муухайрах, чих шуугих зэрэг халдлагын хэлбэрээр илэрдэг.

Неврастениягийн бараг зайлшгүй шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй сомато-ургамлынэмгэгүүд. Тэд ялангуяа тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг судасны labability(гипо - эсвэл цусны даралт ихсэх, тахи - эсвэл хэм алдагдал, улаан байнгын дермографизм, бага зэрэг улайх эсвэл цайрах гэх мэт).

Неврастения клиникийг маш ихээр төлөөлдөг диспепси(Гахайрах, дотор муухайрах, залгихад хүндрэлтэй байх, салст бүрхэвч хатах, даралтын мэдрэмж, гэдэс дүүрээгүй ч гэсэн гэдэс дүүрэх гэх мэт) нь өмнө нь мэдрэлийн эмгэгийн тусгай ходоод гэдэсний хэлбэрийг тодорхойлоход хүргэсэн.

Неврастения дахь автономит эмгэгийн ердийн илрэлүүдийн нэг юм гипергидроз(хөлсний шүүрэл ихсэх). Аливаа санаа зоволт, сэтгэцийн зөрчилдөөн нь гиперидроз руу амархан хүргэдэг (дух, далдуу, унтах үед толгойг хөлрөх гэх мэт).

Мөн ургамлын гаралтай шинж тэмдгүүд байдаг: парадоксик шүлс ялгарах (сэтгэл догдломоор багасаж, ам хуурайших), хамрын салстын шүүрэл ихсэх, лакрималь булчирхайн шүүрэл (сэтгэл хөөрөх үед хамрын бөглөрөл, нүд нь нулимс гоожих), түр зуурын эсвэл байнгын дизурик илрэл (полиурия, сул дорой байдал, шээх үйлдлийг эхлүүлэхэд хүндрэлтэй байх, байнга шахах гэх мэт).

Мэдрэлийн хэлбэрээр илүү тод илэрдэг эмгэгүүд бас байдаг ургамлын хямрал.

Неврастениягийн клиникийн анхны бөгөөд байнгын илрэлүүдийн нэг бол олон төрлийн мэдрэлийн эмгэг юм. нойрны эмгэг.

Эдгээр нь өдрийн цагаар бага зэргийн нойрмоглох шинж тэмдэг байж болох бөгөөд өвчний эхний үе шатанд янз бүрийн илрэлүүдээр нойргүйдэх хүртэл удаан хугацаагаар унтах хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь нойрмоглох, шөнийн унтах нийт хугацааг богиносгох, гүехэн, тайван бус унтах, байнга сэрдэг. Ийм шөнийн дараа өвчтөнүүд ядарч сульдаж, тайван бус болж, орноосоо босч, ажилдаа ороход бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчний зураг нь нарийн төвөгтэй, олон янзын эмгэгийг агуулдаг нөлөөлөл, сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагаа.

Тогтмол ядаргаа, ядрах зэрэг субъектив мэдрэмж нь сэтгэцийн үйл явцын ядаргаа, нөхцөл байдлын туршлага нэмэгдэхэд дагалддаг. Ажиллах чадвар, оюуны чадавхи, санах ойн чадвар алдагдах (анхаарал дутуугаас болж) мэдрэмж төрдөг. Мөн энэ бүхнээс болоод бизнесийн бүтээмж буурч байна. Амархан тохиолддог цочромтгой байдалямар ч шалтгаанаар, заримдаа бусдад хорон санаагаар уур хилэнгийн хэмжээнд хүрдэг (ингэснээр бусадтай харилцах харилцаанд хурцадмал байдал үүсгэдэг). Энэ бүхэн нь хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдал (ирээдүйд гипохондриакийн илрэл үүсгэж болзошгүй) болон (эсвэл) амьдралын нөхцөл байдлын талаархи гутранги үнэлгээ, сэтгэлийн ерөнхий бууралт, сэтгэлийн хямрал, цөхрөл, заримдаа ийм түвшинд хүрдэг. мэдрэлийн сэтгэлийн хямрал. Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдөлгөм үйл явдлуудад анхаарлаа хандуулах, анхаарал сарниулах үед өвчтөн зовлонтой туршлагаас амархан салж, сайн сайхан байдал нь буурдаг. Үүний зэрэгцээ түүний сэтгэл санаа маш тогтворгүй бөгөөд хэдэн цаг, тэр ч байтугай хэдэн минутын турш өөрчлөгдөж болно.

Ихэнхдээ удаан хугацааны туршид тогтворгүй, хөгжөөгүй илрэлүүд нэмэгддэг түгшүүртэй-фобик, хий үзэгдэлтэй-компульсивТэгээд гистерик урвуу (диссоциатив)синдромууд.

Неврастениягийн эмнэлзүйн илрэлүүдийн дунд чухал ач холбогдолтой байдаг бэлгийн эмгэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь бэлгийн дур хүслийг дутуу хаях, бэлгийн дур хүслийг сулруулж, бэлгийн дур хүслийг сулруулж, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, эмэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүслийг бүрэн мэдрэхгүй байх, дур тавилтыг бүрэн мэдрэхгүй байх явдал юм.

Оросын уран зохиолд неврастенияг хуваах нь заншилтай байдаг гиперстеник, шилжилтийн (цочромтгой сул тал) ба гипостеникүе шат гэж нэгэн зэрэг авч үздэг хэлбэрүүд.

Учир нь гиперстеник хэлбэрүүд (үе шатууд) нь: хэт их цочромтгой байдал, үл тэвчих, тэвчээргүй байдал, нулимс цийлэгнэх, анхаарал сулрах, бага зэргийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог.

Учир нь гипостеник : астения зохих бүрэлдэхүүн хэсгүүд (сул дорой байдал), гүйцэтгэлийн бууралт, хүрээлэн буй орчны сонирхол, ядрах, нойрмоглох, ядрах зэрэг нь илүү тод илэрдэг.

Маягт (үе шат) цочромтгой сул дорой байдал цочромтгой байдал, сул дорой байдлын хослол бүхий завсрын байрлалыг эзэлдэг, гиперстениас гипостени, идэвхжилээс хайхрамжгүй байдал руу шилждэг.

"Гистера" (умай) нь Гиппократын танилцуулсан эртний Грекийн анагаах ухаанаас бидэнд ирсэн нэр томъёо юм. Энэ нэр нь бэлгийн хавьталд орохоос "хатаж" умайгаар "тэнүүчлэх" илрэл болох өвчний шалтгааны талаархи тухайн үеийн үзэл бодлыг тусгасан болно. Мэдрэлийн эмгэгийн хувьд энэ нь неврозын хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр (неврастениягийн дараа) бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог.

И.П.Павловын үзэл баримтлалын дагуу гистери нь ихэвчлэн сул дорой, мэдрэл муутай хүмүүст тохиолддог. урлагийн төрөлЮуны өмнө сэтгэл хөдлөлийн амьдралаар амьдардаг тэд кортикал нөлөөллөөс илүү субкортик нөлөө давамгайлдаг онцлогтой.

Ихэнхдээ эдгээр нь өвчтэй хүмүүс байдаг гистерик шинж чанаруудСанал болгох чадвар (санал) болон өөрийгөө гипноз (автомат санал болгох) зэрэг шинж чанар, танигдах хэрэгцээ нэмэгдэж, анхаарлын төвд байх, жүжигчилсэн байдал, зан авирыг харуулах чадвар. Ийм хувийн шинж чанарууд нь "гэр бүлийн шүтээн" болон сэтгэцийн инфантилизмтай хослуулсан зохисгүй хүмүүжлийн үр дүнд бий болно.

Эдгээр шинж чанарууд дээр үндэслэн сэтгэлзүйн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг гистерик дотоод мэдрэлийн зөрчил ("би хүсч байна, гэхдээ тэд өгөхгүй") үүсдэг.

Хүний дотоод хариу урвалын өвөрмөц механизмууд (" хэлмэгдүүлэлт, "өвчин рүү нисэх", "регресс", "уран зөгнөлт", ба хувиргахТэгээд диссоциаци), хүнд хэцүү нөхцөл байдлаас "гарах арга замыг" олоход "туслах" мэт (өвчтөний анхаарлын талбараас хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй сэдлийг арилгах, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдалд өөрийн үүргийг бодитоор үнэлэх) эмнэлзүйн судалгаанд тусгагдсан байдаг. илрэлүүд.

Тиймээс дараах шинж чанарууд нь гистерийн шинж чанартай байдаг.

· анхаарлыг татах хүсэл;

· төлөв " нөхцөлт тааламжтай байдал, хүсүүштэй байдал, ашигтай байдал” шинж тэмдгийн, гистерик урвалыг засахад туслах;

Санал болгох, өөрийгөө гипноз хийх;

· сэтгэл хөдлөлийн илрэлийн тод байдал;

Жагсаал ба театрчилсан байдал.

Хэдийгээр гистерийн орчин үеийн патоморфоз нь эмнэлзүйн илрэлийг бүдгэрүүлэхэд хүргэсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Психоаналитик үзэл баримтлалын дагуу гистерийн эмгэг жамын гол үүрэг нь бэлгийн цогцолборууд (ялангуяа Эдипийн цогцолбор) болон ухаангүй байдалд дарагдсан бага насны хүүхдийн сэтгэцийн гэмтэл юм.

Эдгээр хэлмэгдсэн цогцолборууд болон гэмтлийн туршлага нь мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх тодорхой "үндсэн хуулийн урьдач нөхцөл" -ийг бий болгодог бөгөөд энэ нь бэлгийн зөн совингоо хангах хүсэл эрмэлзэл, гадаад ертөнц энэ сэтгэл ханамжийг зөвшөөрөхөөс татгалзах хоорондын дотоод зөрчилдөөнийг бий болгохыг шаарддаг. Эдипийн цогцолбор үүсэх үе хүртэл бэлгийн дур хүслийн бууралт ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь ухамсрын хяналттай ("суперего") зөрчилддөг удаан хугацааны бэлгийн цогцолборуудын сэтгэцийн энергийг нэмэгдүүлдэг тул дахин (бага насных шиг) сэдэв болдог. дарах.

Ийм нөхцөлд дарангуйлал нь бэлгийн зөн совингийн сэтгэл ханамжийг орлуулах хэлбэр болох мэдрэлийн гистерик шинж тэмдгүүдийн илрэлийг бий болгодог. Бэлгийн дур хүслийг мэдрэхүйн хөдөлгөөний шинж тэмдэг болгон хувиргах үйл явц гэж нэрлэдэг хувиргах.

Болзох хувиргахГистерийн шинж тэмдгүүд үүсэх механизмыг илүү өргөн хүрээнд ойлгодог - сөрөг туршлагад хариу үйлдэл үзүүлээгүй аффектив хариу үйлдлийг ухамсаргүй байдалд хүргэх ("дарангуйлах") нь агуулга, чиглэлээс оюун санаанаас соматик хүрээ рүү нэгэн зэрэг салгах явдал юм. шинж тэмдгийн хэлбэр.

Гистерийн шинж тэмдэг үүсэх өөр нэг тайлбарласан механизм юм диссоциаци. Энэхүү механизмын тусламжтайгаар хувь хүний ​​синтезийн үйл ажиллагаа зөрчигддөг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд сэтгэцийн үйл ажиллагаа, ухамсрын синтез хийх чадвар алдагдсанаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь гол төлөв ухамсрын талбайн нарийсалтаар тодорхойлогддог. эргэлт нь сэтгэцийн зарим функцийг салгах, салгах (шизофренитэй адил хуваагдахгүй) боломжийг олгодог. бие даасан байдлыг олж авч, бие даан (“хүсэл зоригоос үл хамааран”) хүний ​​зан төлөвийг хянаж эхэлдэг. Диссоциацийн механизм ажилладаг зөвхөн автоматжуулсансэтгэцийн үйл ажиллагаа.

Дээрх бүх ойлголтууд нь "Д" гэсэн гарчигтай өргөн хүрээний эмгэгийг нэгтгэдэг гистерийн мөн чанарын талаархи орчин үеийн үзэл бодолд тусгагдсан болно. ассоциатив (хөрвөх) эмгэг"(ICD-10-ийн дагуу).

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь нэг талаас өнгөрсөн үеийн дурсамж, таних болон шууд мэдрэхүйн хоорондын хэвийн уялдаа холбоог хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдах, нөгөө талаас биеийн хөдөлгөөнийг хянах зэрэг орно. Эдгээр эмгэгийн үед ухамсартай, сонгомол хяналт нь өдөр бүр, тэр ч байтугай цагаас цагт өөрчлөгдөж болохуйц хэмжээгээр мууддаг.

Эмгэг төрүүлэх механизмын ийм олон талт байдлаас болж гистерийн эмнэлзүйн зураг нь хэт олон янзын, полиморф, хувирамтгай шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүнийг "агуу их протей", "өнгөө өөрчилдөг хамелеон", "агуу" гэж нэрлэх шалтгаан болсон юм. симулятор".

Диссоциатив (гистерик) эмгэг сэтгэцийнгистерийн бүсүүд маш олон янз байж болно.

Сэтгэцийн түвшний диссоциатив эмгэгүүд - Гистерик сэтгэцийн эмгэгүүддээр хэлэлцсэн.

Гистерийн мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн тэргүүлэх хам шинж гистероневротик (гистероконверси, диссоциатив)синдром, энэ нь эргээд өөр өөр эмнэлзүйн хувилбараар илэрч болно.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд - фоби, астенияТэгээд гипохондриакилрэлүүд.

Гистерийн эдгээр эвдрэлийн нийтлэг шинж чанарууд нь гүехэн гүн, харуулах чадвар, туршлагын санаатай байдал, тэдгээрийн бүрэн тодорхой нөхцөл байдлын нөхцөл байдал юм. Нэмж дурдахад аффектив эмгэгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт, нулимстай харгис хэрцгий хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай байдаг бөгөөд ихэнхдээ уйлж эхэлдэг.

Диссоциатив эмгэгүүд моторын бөмбөрцөг (хөдөлгөөн)өвчний бүрэн дүр зургийг харуулсан тохиолдолд тэд ихэвчлэн гистерик хэлбэрээр илэрдэг саажилт(астасиа-абазиа, хагас, пара-, тетраплеги, нүүрний саажилт гэх мэт), контрактурууд(системийн, орон нутгийн болон ерөнхий, амьсгалын асуудалтай цээж, жирэмслэлтийн хуурмаг диафрагма гэх мэт) болон спазм(нэг талын эсвэл хоёр талын блефароспазм, aphonia, гацах, мутизм гэх мэт). Гэхдээ ижил төстэй байдал нь бараг бүх сонголттой ойролцоо байж болно атакси, апракси, акинези, афони, дизартри, дискинезиэсвэл саажилт

Өнгөрсөн үеийн гистерийн хамгийн гайхалтай, ердийн илрэлүүдийн нэг нь юм гистерик халдлага(диссоциатив таталт), энэ нь эхлээд харахад их хэмжээний таталтыг маш нарийн дуурайдаг боловч дараахь ердийн шинж тэмдгээр түүнээс тод ялгаатай байдаг.

1. гэмтлийн нөхцөл байдалд харагдах байдал,
2. аура дутагдалтай,
3. болгоомжтой, удаан уналт (уруу гэх мэт), ихэвчлэн зөөлөн уналт, үүнээс болж хөхөрсөн, гэмтэл байхгүй;
4. довтолгооны үргэлжлэх хугацаа (хэдэн минутаас нэг цаг ба түүнээс дээш),
5. эпилепсийн ердийн дараалал байхгүй;
6. мөчдийн тогтворгүй, шүүрдэх, зохицуулалтгүй хөдөлгөөн, ярвайх, театрын дүр төрх, биеийг нуман хэлбэрээр нугалах ("гистерик нум" гэж нэрлэдэг), хашгирах, уйлах, инээх;
7. сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг хадгалах;
8. хэл хазахгүй байх, албадан шээх (зарим тохиолдолд энэ нь нэг урсгалд тохиолдож болох боловч эпилепситэй адил клоник таталтуудын хоорондох жижиг хэсгүүдэд биш) ба өтгөний;
9. ухаан алдахгүй, зөвхөн нарийсч,
10. бусад хүмүүс таталт өгөхийг сонирхож байх үед шинж тэмдгүүдийн хэлбэлзэл,
11. хүчтэй сөрөг эсвэл гэнэтийн өдөөлтөөр таталтыг зогсоох чадвар;
12. бие махбодийн хүч хурдан сэргэж, нойрмоглохгүйгээр таталт гэнэт зогсох - таталтын дараах тэнэглэл байхгүй;
13. таталтын үед амнези байхгүй эсвэл зөвхөн сонгомол амнези;
14. EEG дээр таталтын биоэлектрик үйл ажиллагаа байхгүй.

Гэсэн хэдий ч одоогийн шатанд бүрэн гистерик халдлага маш ховор тохиолддог. Уналтын анхан шатны болон атипик хэлбэрүүд нь дараахь хэлбэрээр давамгайлдаг.

• сэгсрэх байдал;
• ухаан алдах;
• хикки, чичиргээ, инээх, уйлах, савлах, ханиалгах, тахипноэ гэх мэт.

Мэдрэмжийн эмгэгүүдмаш олон янз байдаг бөгөөд ихэвчлэн хэлбэрээр илэрдэг мэдээ алдуулалт(оймс, оймс, бээлий, ханцуй, намхан гутал гэх мэт) хэлбэрээр бага байдаг. гипер-эсвэл парестезиянз бүрийн системд байдаг бөгөөд өвчтөний боломжит эмгэгийн талаархи эмпирик ойлголтыг тусгадаг тул тэдгээрийн хил хязгаар нь мэдрэлийн бүсэд тохирохгүй байна. Түүнээс гадна гистерийн эмгэгийн өнөөгийн үе шатанд ийм эмгэгүүд нь соматик өвчтэй өвчтөнүүдийн мэдрэмжтэй төстэй болж байна.

Мэдрэхүйн эмгэгбүх анализаторуудад ажиглагдаж болно. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн харааны анализатор (харааны талбайн төвлөрсөн, дугуй хэлбэртэй, гуурсан хоолойн нарийсалт, амблиопи, астенопи, скотом, харалган байдал гэх мэт) болон сонсголын (дүлийрэл, сурдомутизм зэрэг) илэрдэг. Мэдрэмж сулрах, гажуудуулах хэлбэрээр үнэр, амтыг алдах нь бага тохиолддог.

Автономит бөмбөрцгийн эмгэг (дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчин, сфинктер)өнөөгийн үе шатанд гистерийн хамгийн түгээмэл илрэлүүд юм. Энэхүү патоморфоз нь эрүүл мэндийн эрүүл мэндийн талаархи мэдлэгтэй орчин үеийн өвчтөнүүдийн ерөнхий боловсролын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор боломжтой болсон.

Тиймээс гистери өвчтэй өвчтөнүүд залгиурын спазмыг хооллоход хүндрэлтэй тулгардаг бол улаан хоолойн спазм нь нийтлэг шалтгаан болдог. гистерийн бөөн (бөмбөрцөггистерикус), түүнчлэн: шээсний сүв, давсагны спазм, вагинизм, спастик өтгөн хатах, бөөлжих, амьсгалын замын спазм болон tics гэх мэт.

Гистерийн шинж тэмдгүүд нь өргөн тархсан байдаг өвдөлт(hysteroalgia) дотоод эрхтнүүд, мембран, салст бүрхэвч. Бараг бүх төрлийн өвдөлт, янз бүрийн нутагшуулалт үүсдэг.

Заримдаа, гистерик саажилтын дэвсгэр дээр, тэр ч байтугай трофикТэгээд васомоторзөрчил.

NB!Орчин үеийн гистерийн эмгэг нь соматик гомдолд онцгой анхаарал хандуулж, эмнэлзүйн илрэлийг өөрчлөхөд хүргэсэн тул энэ бүлгийн өвчтөнүүд эхлээд дотрын эмчтэй уулздаг. Ихэнхдээ тэд буруу онош тавьж, хангалтгүй эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь олон жилийн турш үргэлжилж, өвчний архаг хэлбэрт шилжих хүчин зүйл болдог.

Үүнтэй холбогдуулан гистерийн үед өвчтөнүүд нэг талаас тэдний зовлон зүдгүүрийн онцгой шинж чанарыг онцлон тэмдэглэдэг ("аймшигтай", "тэвчихийн аргагүй" өвдөлт, "чичиргээ"), ер бусын шинж тэмдгийг онцолж байгааг анхаарах хэрэгтэй. , шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц шинж чанар, нөгөө талаас талууд "саажилттай мөчид" хайхрамжгүй ханддаг бололтой, "харалган" эсвэл ярих чадваргүй байдаг.

Архаг явцтай тохиолдолд дээрх эмгэгүүд нь олон жилийн туршид гистероидын психопати үүсэх боломжтой байж болно.

Павловын онолоор бол энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн сэтгэн бодох чадвартай хүмүүст тохиолддог бөгөөд кортикал үйл ажиллагаа нь субкортикалаас илүү хүчтэй давамгайлдаг. Обсессийн үндэс нь зогсонги өдөөлт эсвэл дарангуйллын голомт юм.

Эдгээр хүмүүс нь өөртөө эргэлзэх, шийдэмгий бус, сэжигтэй, аймхай зан, хариуцлагын хэт их мэдрэмж, эсвэл хэт их сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, мэдрэмжийн хослол, сэтгэл хөдлөлийн гадаад илрэлийг хойшлуулах хандлагатай байдаг. Тэд сэтгэлийн түгшүүр ихэссэн, хэт их хариуцлага хүлээсэн, байгалийн хүүхдийн эрч хүчтэй байдал, аяндаа дарангуйлдаг нөхцөлд хүмүүждэг бөгөөд энэ нь зохих сэтгэлзүйн хэлбэрийн хувийн дотоод зөрчилдөөнийг үүсгэдэг ("Би хүсч байна, гэхдээ би чадахгүй").

N.N.S.-тэй холбоотой бүх төрлийн дур сонирхлыг өөр өөр төрлөөр төлөөлдөг фоби(хүндэрсэн айдас) хий үзэгдэл(сэтгэл, санаа, эргэлзээ, дурсамж гэх мэт) ба албадлага(обсессив үйлдэл), түүнчлэн тэдгээрийн хослол.

Эмнэлзүйн илрэлүүдийн хувьд тэдгээр нь бие даасан (тусгаарлагдсан эсвэл хослуулан) болон (эсвэл) эмнэлзүйн динамикийн үе шат хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд энэ нь N.N.S.-ийн янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэр, үе шатыг тодорхойлоход хүргэсэн.

Ихэнхдээ N.N.S-ийн эмнэлзүйн зураг. янз бүрийн төрлийн фоби хэлбэрээр илэрдэг - фобик үе шат (ICD-10-ийн дагуу сэтгэлийн түгшүүр-фобик эмгэг).

N.N.S-ийн эмнэлзүйн зураг дээрх бүх төрлийн фобиас. ихэвчлэн орно: оксифоби (хурц үзүүртэй зүйлээс айх), to лаустрофоби(хаалттай орон зайнаас айх), гипсофоби(өндөрөөс айдаг), misophobia(бохирдлоос айх).

Өвчний айдас түгшүүртэй байдаг - нософоби.Нософобийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд кардиофоби(зүрхний төлөв байдлаас айх айдас), лиссофоби("галзуурал"-аас хэт их айдас, түүний удирдаж чадахгүй төлөв байдал бий болох), хорт хавдар үүсэхээс сэргийлэх(хавдрын процессоос айх), ДОХ-ын эсрэг фоби, тэмбүүгийн эмгэггэх мэт.

NB! Орчин үеийн ангиллын дагуу зарим өвчний айдсыг (ICD-10) "гипохондрийн эмгэг" гэж ангилдаг, хэрэв энэ нь тухайн өвчнийг олж авах боломжтой тодорхой нөхцөл байдалтай холбоогүй бол "өвөрмөц фоби" (доороос үзнэ үү).

Фоби хэзээ неврозфобиас ялгаатай шизофрени, нь: а) тодорхой хуйвалдаан, б) зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал, в) шүүмжлэл байгаа эсэх, г) тэмцлийн тодорхой бүрэлдэхүүн хэсэг, д) зан үйлийн энгийн, сэтгэл зүйн хувьд ойлгомжтой шинж чанараар тодорхойлогддог.

Фоби үүсэх нь бүх мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанартай хэд хэдэн бие даасан үе шатыг дамждаг.

Эхний үе шатанд клиник нь автономит эмгэгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь илрэл юм автономит түгшүүр. Дараа нь сенсоримотроник ба нөлөөллийн (түгшүүр) эмгэгүүд нэмэгддэг. Эцэст нь санааны (агуулгын) бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгдэж, энэ нь фобик невроз үүсэхийг дуусгадаг.

Дараа нь өвчин хэд хэдэн үе шатыг дамжиж, эмнэлзүйн хүндрэлд ордог.

Тиймээс өвчний эхэн үед фоби нь ижил нөхцөл байдалд нөхцөлт рефлексийн механизмаар үүсдэг бөгөөд дараа нь тэдгээрийн үүсэх нөхцөл улам бүр өргөсдөг.

Үүний үр дүнд N.N.S-ийн фобик үе шат нь 3 үе шатыг дамждаг: 1) фоби нь гэмтлийн нөхцөл байдалтай шууд тулгарах үед үүсдэг (жишээлбэл, айдас үүссэн тээврийн хэрэгсэлд), 2) фоби нь уулзахыг хүлээж байхдаа аль хэдийн үүсдэг. гэмтлийн нөхцөл байдал (тээвэрт явахыг хүлээж байх үед), 3) фоби нь зөвхөн гэмтлийн нөхцөл байдлын талаархи санаанаас үүсдэг.

Фобикийн үе шатны динамик нь фоби үүсгэдэг нөхцөл байдлын тэлэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчний таагүй явцын нэг үзүүлэлт юм. Үүний үр дүнд эмнэлзүйн зураглал нь анхдагч, хоёрдогч, бүр гуравдагч фобийн хослолыг илрүүлж болно (жишээлбэл, кардиофоби нь клаустрофоби, хожим нь агорофобигийн хоёрдогч харагдах байдалд хүргэдэг).

Бид хийсвэр сэтгэлийн тухай ярьж байгаа тул өвчтөнүүд ихэвчлэн хийсвэр айдастай холбоотой шүүмжлэлтэй ханддаг. Гэсэн хэдий ч дээр фобийн өндөр(цочмог халдлага) өвчтөнд богино хугацаанд нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлагаа алдаж болно.

Обсессив-компульсив неврозын динамикийн хувьд obsessive фоби нь олон янзын шинж чанартай байдаг. хамгаалах арга хэмжээ(ICD10-ийн дагуу хий үзэгдэлтэй-компульсив үе шат), өвчтөнд хий үзэгдэлтэй тэмцэхэд ашигладаг.

Эхэндээ энэ нь зөвхөн логик өөрийгөө ятгах эсвэл хэт их айдсаас зайлсхийх явдал юм. Хожим нь өвчний хүнд явцтай үед өвчтөнүүд гэмтлийн мөчүүдтэй тулгарахаас зайлсхийж эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн хайртай хүмүүсээ хамгаалах үйл ажиллагаанд оролцдог.

Хамгаалалтын үйл ажиллагаа үүсдэг - зан үйл, энэ нь цаашид хүндрэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь таагүй явцын өөр нэг үзүүлэлт юм. At мэдрэлийн эмгэгФобийн хувьд зан үйл нь үргэлж үндэслэлтэй бөгөөд тодорхой байдаг (жишээлбэл, бэлгэдлийнхээс ялгаатай нь). шизофрени).

Фобик синдром нь өөрөө динамик байдалд орж, түүнтэй нэгдэж болно хийсвэр тодосгогч татах(тухайн хувь хүний ​​хандлагатай зөрчилдөж буй хууль бус үйлдэл хийх хүсэл), энэ нь бас таагүй явцыг илтгэнэ (обсессив-албадлагын үе шат, Обсессив-компульсив эмгэг ICD10 дагуу).

Өргөн тархсан эмнэлзүйн практикт фоби ба хэт их донтсон байдлын хослолыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг, i.e. Бид obsessive-phobic syndrome-ийн янз бүрийн хувилбаруудын талаар ярьж байна.

Одоогийн байдлаар олон улсын өвчний хамгийн сүүлийн ангиллын дагуу (ICD-10) дур мэдэн сэтгэлийн янз бүрийн хувилбаруудыг тусад нь ялгаж үздэг: a) түгшүүртэй-фобик, б) түгшүүртэй, в) хий үзэгдэлтэй-компульсив мэдрэлийн эмгэг.

Түгшүүр-фобик эмгэг - айдас түгшүүр нь зөвхөн эсвэл голчлон тодорхой нөхцөл байдал, объектын (субьектийн гаднах) хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд одоогоор аюултай биш юм. Иймэрхүү бүх нөхцөл байдлаас ихэвчлэн зайлсхийдэг эсвэл айх мэдрэмжээр тэсвэрлэдэг. Сэтгэлийн түгшүүр нь бага зэргийн таагүй мэдрэмжээс аймшигт хүртэл янз бүрийн эрчимтэй байж болно.

Энэ бүлгийн эмгэгүүд нь фобийн янз бүрийн хувилбаруудыг агуулдаг бөгөөд оношлогооны ерөнхий шалгуурууд нь:

• Сэтгэл зүйн болон автономит шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн түгшүүрийн үндсэн илрэл байх ёстой(хамгийн багадаа хоёр шинж тэмдгийг ерөнхий түгшүүрийн илрэл болгон харуулах ёстой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ургамлын түгшүүрийн илрэл байх ёстой. ), мөн төөрөгдөл, интрузив бодол зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийн хоёрдогч биш,
• сэтгэлийн түгшүүр нь зөвхөн эсвэл ихэвчлэн айдас төрүүлдэг зарим фобик объект эсвэл нөхцөл байдалд эсвэл тэдгээрийн талаар бодох үед хязгаарлагдах ёстой;
• фобик нөхцөл байдлаас (объект) зайлсхийх нь тодорхой шинж чанартай байх ёстой;
• нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэт их эсвэл үндэслэлгүй хүслийг ухамсарлах

Агорафоби - гэрээсээ гадуур, задгай (эсвэл хаалттай) орон зайд байх нөхцөл байдал ба (эсвэл) доторх хөдөлгөөн, үүнтэй төстэй нөхцөл байдал, тухайлбал олон хүн байх, арчаагүй байдал, амьдрах чадваргүй байх зэрэгтэй холбоотой бүлэг фоби. нэн даруй аюулгүй газар (ихэвчлэн гэртээ) буцах.

Тэр. Үүнд дэлгүүр, олон хүн, олон нийтийн газар орох, галт тэрэг, автобус, метро, ​​онгоцоор ганцаараа аялах гэх мэт гэрээсээ гарахаас айдаг, хоорондоо холбоотой, ихэвчлэн давхцдаг бүхэл бүтэн фоби орно. Гарц руу шууд нэвтрэх боломжгүй байх нь агорафобийн нөхцөл байдлын гол шинж чанаруудын нэг юм.

Эдгээр нөхцөл байдалд сэтгэлийн түгшүүрийн эрч хүч нь маш хүчтэй (амьсгал давчдах, толгойн үүлэрхэг байдал болон бусад автономит шинж тэмдгүүдтэй) байж болох тул олон өвчтөн гэртээ бүрэн хаагдах болно. Эмэгтэйчүүд илүү их өртдөг. Насанд хүрэгчдийн эхэн үед эхэлдэг. Курс нь ихэвчлэн архаг, долгионтой байдаг.

Нийгмийн фоби - аливаа зүйлд бүтэлгүйтсэн туршлагатай харьцангуй цөөн хүмүүсийн бүлэгт (үдэшлэг, уулзалт, ангид - олны дунд) бусдын анхаарлыг татахаас айх айдас, тодорхой зүйлээс зайлсхийхэд хүргэдэг бүлэг фоби. олон нийтийн (нийгмийн) нөхцөл байдал.

Нийгмийн фобийн жишээ нь: олон нийтийн газар хоол идэхээс айх, олон нийтийн өмнө үг хэлэхээс эмээх, эсрэг хүйстэнтэйгээ уулзахаас айх, нүүр улайхаас айх, хөлрөхөөс айх, олны өмнө бөөлжихөөс айх гэх мэт. Тэд тусгаарлагдсан байж болох ч сарнисан байж болно. , үүнд гэр бүлийн хүрээнээс гадуур бараг бүх нийгмийн нөхцөл байдал орно.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд ийм төрлийн фоби нь нийгмээс бүрэн тусгаарлагдахад хүргэдэг. Ийм фоби нь ихэвчлэн өөрийгөө үнэлэх чадваргүй, шүүмжлэлээс айдагтай хослуулдаг. Сэтгэл түгшсэн гомдол (гар чичрэх, нүүр улайх, дотор муухайрах, шээс хөөх) хэлбэрээр илэрч, эдгээр гомдлыг гол асуудал гэж үнэлдэг. Ихэнхдээ өсвөр наснаас эхэлдэг. Тэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан түгээмэл байдаг.

Өвөрмөц (тусгаарлагдсан) фоби - өндөр, аянга цахилгаан, харанхуй, нисэх онгоцонд нисэх, амьтдын дэргэд байх, нийтийн бие засах газар шээх, бие засах, тодорхой хоол идэх, цус, гэмтэл харах, үзлэг, битүү орон зай, шүдний эмчилгээ гэх мэт хатуу тодорхойлсон нөхцөл байдалд хязгаарлагдсан фоби бүлгийн бүлэг. эмчилгээ, эмнэлгийн журам.

NB!Энэ бүлэгт бас сонголтууд орно нософоби, халдвартай холбоо барих айдас (бэлгийн замаар дамжих өвчин ба ДОХ), цацрагийн өвчинтэй холбоотой айдастай холбоотой. Эдгээр нософобиг ангилах шалгуур тодорхойфоби бол "Сэдэвтэй холбоотой гадаад гарал үүсэл", холбоотой бусад nosophobias ялгаатай гипохондриакэмгэгүүд.

Ихэвчлэн бага нас эсвэл залуу насандаа эхэлдэг бөгөөд эмчлэхгүй бол олон жилийн турш үргэлжилж болно.

Обсессив-компульсив эмгэг . Энэ эмгэгийн гол онцлог нь тааламжгүй давтагдах хийсвэр бодол, албадлагын үйлдэл, тэдгээрийн хослол юм.

Оношлогооны ерөнхий шалгуурууд:

• тэдгээрийг өөрсдийнх гэж үздэг (мөн хүрээлэн буй орчны нөлөөнд автдаггүй)
• өвчтөн эдгээр илрэлүүдийг амжилтгүй эсэргүүцдэг
• үйлдэл хийх бодол нь өөрөө тийм ч таатай биш юм
• бодол санаа, дүр төрх, импульс нь тааламжгүй, хэвшмэл байдлаар давтагдах ёстой.

"хэлбэрээр дурлах зонхилон хэт автсан бодлууд эсвэл эргэлзэх (сэтгэцийн зажлах)"Энэ нь хэвшмэл хэлбэрээр өвчтөний оюун санаанд дахин дахин ирдэг санаа, сэтгэцийн дүр төрх эсвэл хөшүүрэг юм.

Тэд агуулгын хувьд маш өөр боловч бараг үргэлж өвдөлт, тааламжгүй байдаг. Эдгээр нь: а) түрэмгий (жишээлбэл, эх нь хүүхдээ алах гэсэн хэт их хүсэл эрмэлзэлтэй байж болно), б) бүдүүлэг эсвэл доромжилсон, "би" давтагдсан зургуудаас харь (зохисгүй дүр төрхийг харуулсан), в) зүгээр л ашиггүй. (чухал бус хувилбаруудын талаар эцэс төгсгөлгүй бараг философийн үндэслэл) өдөр тутмын амьдралд өчүүхэн боловч шаардлагатай шийдвэр гаргах чадваргүй хослуулсан. Эдгээр бүх тохиолдолд өвчтөн тэднийг эсэргүүцэхийг оролддоггүй.

"Ихэвчлэн албадлагын үйлдлүүд (хүчирхэг зан үйл)"ихэвчлэн: а) цэвэр ариун байдлыг сахих (ялангуяа гар угаах), б) болзошгүй аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнгын хяналт тавих, эсвэл в) эмх цэгц, эмх цэгцтэй байх.

Зан төлөв нь айдас дээр суурилдаг бөгөөд зан үйл нь аюулаас зайлсхийх гэсэн дэмий эсвэл бэлгэдлийн оролдлого юм. Ийм зан үйл нь өдөр бүр олон цаг шаардагддаг бөгөөд заримдаа шийдэмгий бус, хойшлуулах шинжтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ эмнэлзүйн зураглал нь хийсвэр бодол, албадлагын үйлдлүүдийн хослол юм. Тэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог. Өвчин нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насанд тохиолддог. Курс нь хувьсах бөгөөд архаг хэлбэрт шилжиж болно.

Орчин үеийн ангиллын дагуу мэдрэлийн эмгэгүүд нь мөн бүлэгт багтдаг түгшүүрийн эмгэг , үүнд түгшүүрийн илрэл нь гол шинж тэмдэг бөгөөд тодорхой нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй (сэтгэлийн түгшүүр-фобик эмгэгээс ялгаатай) хэдийгээр хэт автсан, тэр ч байтугай зарим фобийн элементүүд байж болох ч тэдгээр нь хоёрдогч, хүнд хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.

Энэ бүлгийн эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг. үймээн самууны эмгэг, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг.

Үймээн самууны эмгэг (эпизодын пароксизмийн түгшүүр).

Гол шинж тэмдэг нь хүчтэй түгшүүрийн давтан дайралт юм ( үймээн халдлага) тодорхой нөхцөл байдал, нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй тул урьдчилан таамаглах боломжгүй.

Паник дайралт -Энэ нь ихэвчлэн ойртож буй мөхлийн мэдрэмжтэй холбоотой хүчтэй түгшүүр, айдас, айдас гэнэт эхэлдэг салангид үе юм.

Ердийн үймээн халдлагадараах бүх шинж чанаруудыг агуулсан байх ёстой.

• хүчтэй айдас, сандрал, таагүй байдлын салангид үе шат
• гэнэт эхэлдэг (пароксизм)
• хэдхэн минутын дотор оргилдоо хүрч, дор хаяж хэдэн минут үргэлжилнэ
• түгшүүрийн илрэлтэй холбоотой дор хаяж 4 шинж тэмдэг илэрсэн байх ёстой (дээрхийг харна уу), тэдгээрийн нэг нь бүлгийнх байх ёстой.ургамлын гаралтайшинж тэмдэг.

Довтолгооны үед сомато-ургамлын илрэлүүд давамгайлж байгаагаас хамааран үймээн самууны довтолгоонууд нь ялгагдана: а) зүрх судасны төрөл, б) амьсгалын замын төрөл, в) ходоод гэдэсний төрөл.

NB!Эмнэлгийн практикт өргөн тархсан гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг хэвийн бусүймээн довтолгооны хувилбарууд.

Тиймээс, зарим хүмүүсийн хувьд айдас, сандрах хэлбэрээр сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэл хөдлөлийн илрэл огт байдаггүй - гэж нэрлэгддэг. " сандрахгүйгээр сандрах" Бусад тохиолдолд эдгээр илрэлүүд нь ердийн зүйл биш бөгөөд жишээлбэл, мэдрэмж хэлбэрээр илэрдэг түрэмгийлэлэсвэл цочромтгой байдал.Үүнээс гадна үймээн самуунтай холбоогүй шинж тэмдгүүд илрэх, i.e. ургамлын, сэтгэл хөдлөлийн, танин мэдэхүйн (жишээлбэл, өвдөлт) гэж ангилж болохгүй.

Онош тавихын тулд" үймээн самууны эмгэг"Ойролцоогоор 1 сарын хугацаанд хэд хэдэн үймээн дайралт үүсэх шаардлагатай.

• объектив аюул занал, мэдэгдэхүйц хурцадмал байдалтай холбоогүй нөхцөл байдалд
• Халдлага нь мэдэгдэж байгаа эсвэл урьдчилан таамаглах боломжтой нөхцөл байдалд хязгаарлагдах ёсгүй
• довтолгооны хооронд муж улс түгшүүрийн шинж тэмдгүүдээс ангид байх ёстой (халдлагыг хүлээж буй сэтгэлийн түгшүүр байж болно).

Мэдээжийн хэрэг, оношийг найдвартай болгохын тулд ийм илрэлийн бусад шалтгааныг (бие махбодийн, сэтгэцийн, хордлого гэх мэт) хасах хэрэгтэй, учир нь Ургамлын хямрал бүр үймээний дайралт биш бөгөөд сандрах халдлага бүр сэтгэлзүйн шинж чанартай байдаггүй.

Өвчний динамикийн хувьд үймээн самууны дайралт хэлбэрийн гол илрэлүүд нь ихэвчлэн дараах хэлбэрийн хоёрдогч илрэлүүд дагалддаг: а) шинэ дайралтаас байнга айх, б) ганцаараа байхаас айх, в) олон хүн цугларахаас айх. газар, г) тодорхой нөхцөл байдлаас зайлсхийх (хэрэв энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бол).

Үүнээс гадна хоёрдогч гипохондриаксэтгэлийн байдал ба сэтгэлээр унасанилрэлүүд.

Өвчин нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог. Эмэгтэйчүүд илүү олон удаа өвддөг.

Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг.

Гол шинж чанар нь түгшүүр бөгөөд энэ нь ерөнхий бөгөөд байнгын шинжтэй байдаг. Энэхүү түгшүүр нь байгаль орчны ямар нэгэн тодорхой нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй, жишээлбэл. "засаагүй" байна.

Гол шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Тэд дор хаяж хэдэн сар байх ёстой бөгөөд ихэнх өдрүүд нь дор хаяж хэдэн долоо хоног байх ёстой.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн:

• янз бүрийн айдас (ирээдүйд бүтэлгүйтлийн тухай, хамаатан садны эрүүл мэндийн байдал, болзошгүй осол, бусад таамаглалууд)
• хурцадмал байдлын шинж тэмдэг: а) зангирах, б) булчин чангарах эсвэл өвдөх, в) тайвширч чадахгүй байх, г) сандарч, ирмэг дээр эсвэл сэтгэл санааны хурцадмал байдал, д) хоолойд бөөн юм уу залгихад хэцүү байх.
• автономит хэт идэвхжил (сэтгэлийн түгшүүрийн зайлшгүй илрэл) ба ерөнхий түгшүүрийн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь (дээрхийг харна уу)
• бусад өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд: a) жижиг гэнэтийн зүйл эсвэл цочирдолд хариу үйлдэл үзүүлэх, б) сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрийн улмаас анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү эсвэл "толгойд хоосон" байх, в) байнгын цочромтгой байдал, г) түгшүүрийн улмаас нойрмоглоход хүндрэлтэй байх.

Онош тавихын тулд дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж дөрөв нь байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь автономит түгшүүрийн бүлгийнх байх ёстой.

Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн архаг стресстэй холбоотой байдаг. Курс нь хэлбэлзэлтэй, долгионы хэлбэр, архагшсан шинж чанартай байдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанарт (сэтгэлзүйн болон зөрчилдөөнтэй холбоотой) үндэслэн эмчилгээний гол арга нь сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Хэдийгээр эмчилгээний эхний үе шатанд эмийн эмчилгээг бас ашигладаг.

Ихэнхдээ тайвшруулах эм, антидепрессантыг бага тунгаар хэрэглэдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах, цочмог эмнэлзүйн илрэлийг арилгах, өвчтөнийг тайвшруулах, астеникийн илрэлийг сулруулж, ирээдүйд өвчтөн сэтгэлзүйн эмчилгээний ярианд оролцох боломжтой болно.

Эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээний аргыг сонгох нь неврозын эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарна.

Тиймээс, жишээлбэл, хэзээ неврастенияашиглах оновчтойсэтгэл заслын эмчилгээ ба арга аутоген сургалт, цагт гистериасаналд суурилсан аргууд (гипно эмчилгээ) ба сэтгэлзүйн шинжилгээ, цагт obsessive төлөв байдаларгууд зан үйлийн (болзолт рефлекс), аутоген сургалт. Сэтгэлзүйн эмчилгээний хувь хүн, гэр бүл, бүлгийн аль алиныг нь ашигладаг.

троген

Иатрогенез- үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг психогенезийн хувийн, тусгай хувилбар эмч(түүний үг, үйлдэл).

Таны мэдэж байгаагаар эмч, өвчтөн хоёрын хооронд маш тодорхой харилцан үйлчлэл үүсдэг. Өвчтөн заримдаа эмчийн үйл ажиллагаанаас бүрэн хамаардаг. Өвчтөний цорын ганц найдвар нь эмч байж болно. Эмчдээ итгэх нь ихэвчлэн эмчилгээний үр дүнд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ бүхэн (бусад хүчин зүйлүүдийн хамт) үүнд хүргэдэг эмчийн үгөвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөд болохын тулд Онцгой. Тиймээс, эмчийн хайхрамжгүй хэлсэн аливаа үг (мунхаглал эсвэл хайхрамжгүй байдлаас) өвчтөний болон (эсвэл) түүний хамаатан садны сэтгэцэд гэмтэл учруулж, сэтгэцэд гэмтэл учруулж, зарим төрлийн психоген (ятроген) эмнэлгийг үүсгэдэг.

Психогенийн ятроген хувилбарын эмнэлзүйн илрэл нь дээр дурьдсан аль нэг байж болно.

Хяналтын асуултууд:

• Х Энэ бол психогенез юм. Сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн хувилбарууд юу вэ?
• Сэтгэцийн гэмтэл гэж юу вэ? Сэтгэцийн гэмтлийн төрлүүд юу вэ?
• "Дайх" гэж юу вэ ба "Сэтгэл зүйн хамгаалалт"?
• Сэтгэц ямар нөхцөлд гэмтдэг вэ?
• Реактив сэтгэцийн эмгэгийг оношлох ямар шалгуур байдаг вэ?
• Реактив сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүд юу вэ?
• Реактив сэтгэцийн эмгэгийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?
• Ямар реактив сэтгэцийн эмгэгүүд тохиолдож болно эмчийн дадлага тийм биш сэтгэцийн эмч. Тэдэнтэй харьцах эмчийн тактик юу вэ?
• У PTSD-ийг хэн мэдэрч болох вэ?
• Неврозыг оношлох ямар шалгуур байдаг вэ?
• Мэдрэлийн эмгэгүүд хэрхэн хамааралтай вэ?невроз?
• Неврозын сомато-ургамлын илрэлүүд юу вэ?
• Ямар мэдрэлийн эмгэг нь соматик өвчнийг "төлөөлөх" боломжтой вэ?
• ХАМТ Өвчтөн ямар төрлийн айдас төрүүлж болох вээмч эсвэл сэтгэл зүйч үү?
• Тэд ямар төрлийн мэдрэлийн эмгэгийн талаар гомдоллодог-тай дайрах соматик гомдол?
• Эмч бол сэтгэлзүйн эх үүсвэр юм.

Психогениа гэдэг нь хүний ​​сэтгэл зүйд хүчтэй гэмтэл, гэмтлээс үүдэлтэй сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгийг хэлдэг.

Энэ төрлийн эмгэгийг сэтгэлзүйн эмгэг гэж ангилдаг бөгөөд "психогенез" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө олон эмгэгийг нэгтгэдэг.

Шалтгаан ба этиологийн ерөнхий шинж чанар

Психогенийн шалтгаан нь янз бүрийн хүндийн сэтгэлзүйн гэмтэлд оршдог. Хувь хүний ​​​​туршлага нь цочрол, сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүрээр тодорхойлогддог цочмог эсвэл архаг байж болно.

Олон талаараа өвчний явц, өвчтөний нөхцөл байдал нь гэмтлийн ноцтой байдал, сэтгэцийн тогтворгүй байдлын түвшингээс хамаардаг. Сэтгэл санааны цочролд байгалиасаа мэдрэмтгий хүн энэ нөхцөл байдлыг сэтгэл зүй нь тогтвортой хүнээс хамаагүй илүү мэдэрдэг.

Ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэг нь болж буй зүйлд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг эмзэг, нялх хүүхдүүд, түүнчлэн сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүст тохиолддог.

Нэмж дурдахад амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал, ойр дотны хүмүүсийн үхэл, гэр бүлийн удаан хугацааны бэрхшээл, хүний ​​доромжлолын байр суурь, бие махбодийн гажиг, сул дорой байдлын талаархи мэдлэг нь сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд түлхэц болдог. Энэ тохиолдолд өвчин нь аажмаар хөгжиж, эрч хүчийг аажмаар бууруулж, хувь хүнийг хайхрамжгүй байдалд хүргэдэг.

Олон хүмүүс юу болж байгааг "өдөр тутмын нөхцөл байдал", "харанхуй зураас" гэж үздэг тул тэдний нөхцөл байдлыг өвдөлттэй гэж үнэлдэггүй тул ийм эмгэг хэр өргөн тархсан болохыг олж мэдэх боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч дайн, байгалийн гамшгийн хэлбэрээр олон нийтийн үймээн самууны үеэр сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэх тохиолдол улам бүр нэмэгддэг гэж хэлэхэд аюулгүй юм.

Сэтгэцийн эмгэгийн цогц

Гадны таагүй хүчин зүйлийн хариу үйлдэл нь тухайн хүний ​​​​бие даасан шинж чанар, эмгэгийн үр дүнд үүссэн тодорхой нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ шалтгааны улмаас сэтгэлзүйн эмгэгийн тодорхой ангиллыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг.

Ерөнхийдөө энэ тодорхойлолтод дараахь нөхцөлүүд хамаарна.

Энэ эсвэл өөр төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд ямар үндэслэлээр эмгэг үүссэнийг ойлгох шаардлагатай. Үүнээс гадна, сэтгэцийн бие даасан шинж чанараас шалтгаалан ижил төрлийн өвчин нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг.

Төрөл бүрийн эмгэг нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь нэг буюу өөр төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Онгоцны утгагүй зүйл

Психогений тэнэг байдал

Ийм нөхцөлд хувь хүн дарангуйлдаг, эмх замбараагүй байдаг, түүний эргэн тойрон дахь ертөнцөд хоолны дуршил, сонирхол байдаггүй. Өвчтөн юу болж байгаа талаар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, моторын үйл ажиллагааг харуулдаггүй. Психогений тэнэг байдалд ургамлын хурц хазайлт нь ховор тохиолддоггүй.

Аффект-шок психоз

Аффект-шок психоз нь цочмог цочролын улмаас үүсдэг, жишээлбэл, гамшгийн үед эсвэл байгалийн гамшгийн үед хүчтэй айдас. гамшиг, заримдаа гэнэтийн гунигтай мэдээнээс.

Энэ байдалд хүн хэт их догдолж, олон утгагүй, хэрэггүй үйлдэл хийх, эсвэл эсрэгээрээ сэтгэлийн хямралд орж болно. Ихэнхдээ өвчтөнүүд дараа нь тэр үед тэдэнд юу тохиолдсоныг санахгүй байна.

Мэдрэмж өндөртэй хүмүүс, түүнчлэн өмнөх сэтгэцийн цочролоор суларсан нөхцөлд аффектив-шокийн урвалд хамгийн өртөмтгий байдаг. Хүн энэ байдалд 1 сар хүртэл байж болно.

Психоген сэтгэлийн хямрал

Психогенийн сэтгэлийн хямрал нь бүх сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл эмгэг юм.

Энэ хазайлт нь нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, айдас нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөн нойрмоглож, эсвэл эсрэгээрээ хэт их догдолж болно. Хүний бүх бодол санаа нь сэтгэцийн хазайлтын шалтгаан болсон үйл явдалд захирагддаг бөгөөд амиа хорлох оролдлого хийх боломжтой.

Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралын үед биеийн янз бүрийн системд эвдрэл үүсч, архаг өвчин улам хүндэрдэг. Хүн энэ байдалд 1-3 сар, 40-өөс дээш насныхан илүү удаан байж болно.

Гистерик хэлбэрийн реактив психоз

Гистерик хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг нь хэд хэдэн төрөлтэй:

Өвчний эдгээр хэлбэрүүд нь бие даан хөгжиж болох боловч ихэнхдээ нэг төрлийн сэтгэцийн эмгэгээс нөгөөд шилжих шилжилт байдаг.

Гистерик хэлбэрийн бүрэнхий эмгэг

Энэ төрлийн сэтгэцийн эмгэг нь гэмтлийн нөхцөл байдалтай холбоотой бөгөөд тэнэг эсвэл транс хэлбэрээр илэрдэг.

Хүн инээдтэй үйлдэл хийж, тохиолдсон нөхцөл байдлаас болж зовж шаналж, тод дүр төрхийг харж чаддаг. Үүнээс гадна, өвчтөн одоогийн огноог санаж, хаана байгаагаа ойлгох чадваргүй байдаг.

Хүний биеийн байдал тогтворжсоны дараа тэрээр хүндрэх үед түүнд юу тохиолдсоныг санахгүй байна.

Мэдрэлийн өвчин

Мэдрэлийн эмгэг нь сэтгэцийн гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.

Ихэнхдээ тухайн хүний ​​оршин суугаа орчинд сэтгэл зүйн таагүй мэдрэмжийн үр дүнд үүсдэг.

Неврозын үед өвчтөн түүний сэтгэл зүйд эмгэг үүсч, эрүүл бус байгааг ойлгодог.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг

Энэ нөхцөл байдал нь хүнд цохилттой холбоотой байдаг: хайртай хүмүүсийн үхэл, сүйрэл, байгалийн гамшиг болон бусад. Гэмтлийн нөхцөл байдлыг арилгасны дараа өвчтөн бүрэн эдгэрч чадна.

Гэхдээ ихэнхдээ үүний үр дагавар нь хар дарсан зүүд, үйл явдлын дурсамж юм.

Хүүхэд, өсвөр насныхны сэтгэлзүйн эмгэгийн онцлог

Бүртгэгдсэн сэтгэцийн эмгэгийн аль нэг нь хүүхэд, өсвөр насанд тохиолдож болно. Ялгаа нь: эмзэг хүүхдийн сэтгэл зүй нь гэмтлийн нөхцөл байдалд илүү хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой боловч зохих эмчилгээ хийснээр эдгэрэх нь илүү хурдан байдаг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны психогенийг хөгжүүлэх урьдач байдлыг илтгэдэг хүчин зүйлүүд нь дараахь шинж чанаруудыг агуулдаг.

Хүүхдийн хувийн шинж чанар нь стресстэй нөхцөлд үүсч болох эмгэгийн төрлийг ихээхэн тодорхойлдог.

Жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүр ихэссэн хүүхдүүд хэт үнэлэгдсэн агуулгад илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд амархан сэтгэл хөдөлдөг хүүхэд сэтгэцийн гэмтэлд илрэлээр хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Эмчилгээний цогц арга хэмжээ

Психогенийг эмчлэх явцад эмгэгийн шалтгааныг тогтоох, сэтгэл зүйд гэмтэл учруулах нөхцөл байдлыг арилгах арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Өвчтөнүүд урьдчилан таамаглах аргагүй зан авир гаргаж, бусдад аюултай байж болзошгүй тул ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг. Үүнээс гадна сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн амиа хорлох хандлагатай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмнэлгийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд зөвхөн орчны өөрчлөлт нь хүнд сайнаар нөлөөлдөг боловч энэ нь нөхөн сэргээхэд хангалтгүй юм. Эмчилгээний явцад дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

Хэрэв өвчтөн хэт их сэтгэл хөдөлсөн бол булчинд тарих дараах эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• Тизерцин;

Бэлдмэлийг өдөрт 2-3 удаа ууж, өвчтөний биеийн байдал сэргэх хүртэл эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Үүнээс гадна өвчтөнд сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөө хэрэгтэй. Энэ нь хохирогчийн сэтгэл зүй, нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицоход зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Зарим тохиолдолд эмнэлэгт 10 хоног эмчилгээ хийхэд хангалттай байдаг ч зарим тохиолдолд эдгэрэлт нь 2 сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагддаг.

Ерөнхий эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө

Бидний сэтгэл зүй заримдаа урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг бөгөөд янз бүрийн эмгэгийн таамаглалд мөн адил хамаарна. Сэргээх боломж, болзошгүй үр дагавар нь сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэсэн нөхцөл байдал, мөн бие махбодийн бие даасан шинж чанараас шууд хамаардаг.

Нэмж дурдахад, тусламжийг цаг тухайд нь өгөх гэх мэт мөчийг алдах ёсгүй - эмчилгээг эрт эхлэх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр болно.

Зарим тохиолдолд өвчтөн цочролоос бүрэн эдгэрдэг ч тохиолдсон зүйл нь амьдралын ул мөр үлдээдэг.

Үүнээс гадна сэтгэцийн болон реактив сэтгэцийн төлөв байдал нь соматик өвчин үүсгэдэг, жишээлбэл:

• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• амьсгалын тогтолцооны асуудал;
• зүрх, судасны өвчин;
• шээс ялгаруулах, шээс ялгарах хүндрэл;
• дааврын тэнцвэргүй байдал.

Мөн сэтгэцийн эмгэгийн үр дүнд эмэгтэйчүүдэд хөлдөлт, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэн ч цочрол, сэтгэл санааны дарамтаас ангид байдаггүй, ялангуяа гэнэтийн гэмтлийн нөхцөл байдал: хайртай хүмүүсийнхээ үхэл, автомашины осол, халдлага зэрэг тохиолдлуудад. Энэ нөхцөлд урьдчилан сэргийлэх талаар ярих шаардлагагүй, гэхдээ хэрэв цочрол (дайн, байгалийн гамшиг гэх мэт) тохиолдвол энэ тохиолдолд хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч гэсэн 3 үе шаттай.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• удахгүй болох нөхцөл байдлын талаар мэдээлэх;
• шаардлагатай ур чадварыг сургах.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх ажлын хүрээнд дараахь ажлуудыг хийдэг.

• олон нийтийн аюулгүй байдлыг хангах арга хэмжээ;
• болзошгүй эмгэгийг эрт оношлох;
• сэтгэл засал, шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Гуравдагч урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• эмгэгийг эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ;
• нийгэмд дасан зохицоход туслах.

Эдгээр арга хэмжээ нь хүлээгдэж буй нөхцөл байдалд байгаа бөгөөд хүний ​​​​сэтгэл зүйд илт хор хөнөөл учруулж болзошгүй тохиолдолд сэтгэцийн ноцтой эмгэгийн тоог бууруулахад тусална.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Москвагийн хүмүүнлэгийн ухааны их сургууль

ХИЙСЭН МЭДЭЭ

психопатологийн чиглэлээр

"Сэтгэцийн эмгэг.

Мэдрэлийн өвчин"

План

1. Танилцуулга

2. Гистерик невроз

3. Обсессив-компульсив эмгэг

4. Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг

5. Айдсаас үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэгүүд

6. Обсессив-компульсив эмгэг

7. Сэтгэл гутралын невроз

8. Хүүхдийн гистерик невроз

9. Неврастения (астеник невроз)

10. Гипохондрийн мэдрэлийн эмгэг

11. Мэдрэлийн гаралтай гацах.

12. Мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин

13. Невротик нойрны эмгэг

14. Мэдрэлийн эмгэг (хоолны дуршил буурах)

15. Мэдрэлийн шээс хөөх эмгэг

16. Невротик энкопрезис

17. Эмгэг судлалын дадал зуршилтай үйлдэл

Дүгнэлт

Уран зохиол

1. Танилцуулга

Мэдрэлийн өвчин нь дунд зэргийн мэдрэлийн эмгэгээр тодорхойлогддог мэдрэлийн эмгэг юм. Эдгээр өвчний үед зөвхөн сэтгэцийн зохицуулалт, тэнцвэргүй байдал төдийгүй нойр, сэрүүн байдал, үйл ажиллагааны мэдрэмж, мэдрэлийн болон төсөөллийн дотоод өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдрэлийн гол шалтгаан нь сэтгэцийн хүчин зүйл байдаг тул мэдрэлийн эмгэгийг психоген өвчин гэж нэрлэдэг. Ийм хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн цочмог гэмтэл эсвэл удаан хугацааны туршид сэтгэцийн стресс үүсэх үед удаан хугацааны бүтэлгүйтэл байж болно.

Сэтгэл хөдлөлийн стресс нь зөвхөн хүний ​​сэтгэцийн үйл ажиллагаанаас гадна дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд илэрхийлэгддэг. Ихэвчлэн ийм эмгэгүүд нь функциональ болон түр зуурын хэлбэрээр хязгаарлагдаж болно.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед сэтгэцийн стресс, стрессийн хүчин зүйл чухал ач холбогдолтой өвчин үүсч болно, жишээлбэл, ходоодны шархлаа, гуурсан хоолойн багтраа, цусны даралт ихсэх, нейродерматит болон бусад.

Хоёрдахь хүчин зүйл нь автономит эмгэг (тогтворгүй цусны даралт, зүрхний цохилт, зүрхний өвдөлт, толгой өвдөх, нойрны эмгэг, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, хуруугаараа чичрэх, бие махбодид таагүй мэдрэмж төрүүлэх) юм. Сэтгэцийн стрессийн үр дүнд үүссэн ийм эмгэгүүд дараа нь бүртгэгддэг бөгөөд хүн сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдлаас ангижрахад хэцүү байдаг.

Гурав дахь хүчин зүйл бол хүний ​​шинж чанар юм. Энэ хүчин зүйл нь неврозын хувьд маш чухал юм. Байгалиасаа тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэргүй байдалд өртөмтгий хүмүүс байдаг бөгөөд тэд ойр дотны хүмүүс, хамтран ажиллагсадтайгаа харилцах харилцааны бага зэргийн нөхцөл байдлыг удаан хугацаанд мэдрэх хандлагатай байдаг. Ийм хүмүүст невроз үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг.

Дөрөв дэх хүчин зүйл бол эрсдэл нэмэгдэх үе юм. Мэдрэлийн эмгэг нь хүний ​​амьдралын янз бүрийн үе шатанд янз бүрийн давтамжтайгаар тохиолддог. Эрсдэл ихсэх үе бол 3-5 нас ("Би" үүсэх), 12-15 нас (биеийн бойжилт, зүрхэнд чимхэх өвдөлт, амьсгал давчдах гэх мэт) юм.

Неврастения дахь автономит эмгэгүүд нь васомоторын гажиг, илэрхий дермографизм, хөлрөх, булчингийн зарим бүлэгт татагдах, гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх хандлага гэх мэтээр илэрдэг. Неврастениятай бол "бодлын утас алдагдах", "тархины үйл ажиллагаа түр зуур хөлдөх" зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. боломжтой. Эпилепси өвчнөөс ялгаатай нь неврастения нь мэдрэлийн хэт ачааллын үед үргэлж хөгждөг бөгөөд тэдгээр нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд ул мөргүй алга болдог.

Неврастениягийн анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл ажил, амрах, унтах горимыг оновчтой болгоход хангалттай. Шаардлагатай бол өвчтөнийг өөр ажилд шилжүүлж, сэтгэл хөдлөлийн стрессийн шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Неврастениягийн гиперстеник хэлбэр (үе шат) -ын хувьд нөхөн сэргээх эмчилгээ, тогтмол хооллолт, өдөр тутмын тодорхой дэглэм, витамин эмчилгээг зааж өгдөг. Цочромтгой байдал, уур уцаартай, бие засах чадваргүй болохын тулд валериан, хөндийн сараана цэцгийн хандмал, бромын бэлдмэл, тайвшруулах эм, физик эмчилгээний процедурын хувьд - ерөнхий дулаан эсвэл давстай нарс банн, унтахын өмнө хөл банн. Мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн үед амрах (хэдэн долоо хоног хүртэл), сувиллын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Неврастениягийн хүнд хэлбэрийн гипостеник хэлбэрийн үед эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг: бага тунгаар инсулин эмчилгээ, нөхөн сэргээх эм, өдөөгч эм (сиднокарб, нимбэг, хүн орхоодой), физик эмчилгээ, усан эмчилгээ. Рационал сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн зураглалд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, нойрны хямрал давамгайлж байгаа тохиолдолд антидепрессант нөлөө бүхий антидепрессант, тайвшруулах эм (азафен, пиразидол, тазепам, седуксен) -ийг зааж өгдөг. Тунг дангаар нь сонгоно.

2. Гистерик невроз

Энэ бол соматовегетатив, мэдрэхүйн болон моторын эмгэг бүхий сэтгэцэд нөлөөт мэдрэлийн эмгэгийн бүлэг юм. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог бөгөөд ялангуяа гистерик психопати өвчтэй хүмүүст амархан тохиолддог.

Гистерик невроз нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Хоёр үндсэн бүлгийн эмгэгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэргүй байдал (сэтгэл хөдлөлийн урвалын дайралт, уйлах, инээх зэрэг) болон мэдрэлийн болон соматик эмгэгүүд юм. Үүнд: булчингийн сулрал, мэдрэмтгий чанар алдагдах, хоолойд бөмбөг мэдрэх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, гистерийн харалган байдал, дүлийрэх, дуу алдах гэх мэт. Бараг бүх эмнэлгийн мэргэжлийн эмч нар энэ мэдрэлийн өвчинтэй тулгардаг нь үндэслэлгүй юм. . Юуны өмнө бид гистерик невроз нь өвчин гэдгийг тэмдэглэж байна. Гистери бол хэзээ ч дүр эсгэх эсвэл дуурайлган хийх зүйл биш юм.

Гистерик неврозын үед моторын эмгэгүүд олон янз байдаг. Одоогийн байдлаар гистерик саажилттай, хөл сулрах шинж тэмдэг, алхахад хүндрэлтэй өвчтөнүүд ховор байдаг. Заримдаа ийм хөдөлгөөний эмгэг нь нэг жилээс илүү хугацаанд үргэлжилж, өвчтөнийг хэвтэрт оруулдаг. Гэхдээ өвчний шинж чанар нь маргаангүй гистерик болж хувирсан тохиолдолд эдгэрэх боломжтой.

Гистерийн эмгэгүүд нь бичих үед гар, хурууны булчингийн хурцадмал байдал арилдаггүй, хэвээр үлдэж, бичихэд саад болох зохиолчийн базлалт орно. Үүнтэй төстэй эмгэг нь телеграфын операторууд болон бичгийн машинчдын дунд тохиолддог.

Хэл ярианы согог нь бүдрэх, гацах, чимээгүй ярих, ярихаас татгалзах (гистерик чимээгүй байдал) зэрэг илэрдэг. Ийм шинж тэмдэг нь хүний ​​​​сэтгэлийн гэнэтийн хүчтэй нөлөөллийн үед, жишээлбэл, гал түймэр, газар хөдлөлт, хөлөг онгоцны сүйрлийн үед гарч ирдэг.

Гистерийн эмгэгүүд нь залбирлын үеэр зарим шашин шүтлэгтэй хүмүүст ажиглагддаг сэтгэлийн хөөрөл, няцашгүй таашаал зэргийг багтаадаг.

Юуны өмнө, хэрэв боломжтой бол сэтгэл зүйд гэмтэл учруулж буй нөхцөл байдлыг арилгах эсвэл тэдгээрийн нөлөөллийг бууруулах шаардлагатай. Заримдаа хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт нь эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гистерийн эмчилгээнд гол байр суурь нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, ялангуяа оновчтой байдаг. Өвчтөнтэй давтан, тууштай, зорилтот яриа нь өвчний шалтгааныг зөв тогтооход тусалдаг. Гистерийн бие даасан шинж тэмдгийг арилгахын тулд сэрэх эсвэл ховсдох үед зөвлөмжийг ашигладаг. Зарим тохиолдолд мансууруулах гипноз, аутоген сургалт, шууд бус саналууд нь үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь аман хүчин зүйл нь физик эмчилгээний процедур эсвэл эм (новокаины блокад, массаж, янз бүрийн цахилгаан эмчилгээ, тэдгээрийн тайлбартай) хослуулсан байдаг. эмчилгээний үүрэг). Хөдөлгөөний зарим эмгэг, мутизм, сурдомутизмыг эмчлэхэд амитал-каффейн саармагжуулах нь сайн нөлөө үзүүлдэг (1 мл 20% кофеины уусмалыг арьсан дор хийж, 4-5 минутын дараа 3-6 мл шинэхэн бэлтгэсэн уусмалыг судсаар тарих) Амитал натрийн 5% уусмал) өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн зохих аман зөвлөмжийн дагуу өдөр бүр 15-10 сесс хийнэ. Сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн тогтворгүй байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд янз бүрийн тайвшруулах эм, тайвшруулах эм, бага зэргийн антидепрессант хэрэглэхийг зөвлөж байна. Удаан үргэлжилсэн гистерийн дайралт нь гидрохлоридыг бургуйд оруулахыг зааж өгдөг. Гистери, нөхөн сэргээх эмчилгээ, витамин эмчилгээ, сувиллын эмчилгээ, физик эмчилгээ зэргийг зааж өгдөг.

Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Зарим тохиолдолд удаан үргэлжилсэн зөрчилдөөний үед гистерик невроз нь удаан үргэлжилсэн мэдрэлийн байдал, гистерик гипохондри бүхий гистерик хувийн хөгжилд шилжих боломжтой байдаг.

3. Обсессив-компульсив эмгэг

Обсессив-компульсив невроз нь хүний ​​оюун санаанд тодорхой бодол санаа, хүсэл эрмэлзэл, айдас, үйлдлүүд нь байнгын, тэсвэрлэшгүй шинж чанарыг олж авснаар тодорхойлогддог. Тэдгээр нь давтагдах, түүнчлэн түүний зан авирын жигд бус байдал, тэр ч байтугай хачирхалтай байдлыг ойлгож байгаа ч хүний ​​нөхцөл байдалд нөлөөлөх чадваргүй гэдгээрээ онцлог юм. Жишээлбэл, гараа албадан угаах нь хүн гараа хэдэн цагаар угаахад хүргэдэг. Цахилгаан хэрэгслийг залгуураас салгах, хаалга онгойлгох вий гэсэн айдас нь хүн өөрийгөө дахин дахин шалгахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал эрүүл хүмүүст ч тохиолддог, гэхдээ тэдгээр нь сул дорой байдлаар илэрхийлэгддэг.Неврозын үед ийм айдас нь илт хийсвэр шинж чанартай байдаг. Гудамж, задгай талбай, өндөр, хөдөлгөөн, бохирдол, халдвар, өвчин, үхэл гэх мэт айдас байдаг.

Эмчилгээ нь зөвхөн өвчний эмнэлзүйн зураглалыг төдийгүй өвчтөний хувийн шинж чанарыг харгалзан цогц бөгөөд хатуу хувь хүн байх ёстой. Бага зэргийн тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээ, нөхөн сэргээх аргыг илүүд үздэг. Заримдаа сэтгэлийн зовиурыг дарах энгийн сургалтаар сайн үр дүнд хүрдэг. Хэрэв энэ нь амжилтанд хүрэхгүй бол зөвлөмжийг ховсдох байдалд хэрэглэнэ. Неврозын хүнд, байнгын тохиолдлуудад сэтгэлзүйн эмчилгээний арга хэмжээ, нөхөн сэргээх эмчилгээний зэрэгцээ өвчний үе шат, эмнэлзүйн зураглалын шинж чанарыг харгалзан тайвшруулах эм эсвэл тоник эмийг зааж өгдөг.

Обсессиональ неврозын эхний үе шатанд эмнэлзүйн зураглалд сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал давамгайлж байгаа тохиолдолд бага зэргийн антидепрессант нөлөө бүхий тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмийн тунг мэдрэлийн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Хэрэв эмчилгээний нөлөөн дор сэтгэлийн зовиур мэдэгдэхүйц суларч эсвэл алга болвол 6-12 сарын турш засвар үйлчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын эмчилгээтэй зэрэгцэн сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний хэрэгцээ, унтах, амрах горимыг дагаж мөрдөхийг тайлбарлана. Соматик суларч, нойр муудах тусам невротик дур хүсэл улам хүчтэй болж, өвддөг нь мэдэгдэж байна.

Неврозын илүү хүнд тохиолдолд, ялангуяа мэдрэлийн хямралын үед эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, дээр дурдсан эмчилгээний арга хэмжээнд антидепрессант, шөнийн цагаар бага тунгаар антипсихотик, инсулины гипогликемийн тун гэх мэтийг нэмж болно. Арчилгааны эмчилгээнээс гадна өвчтөний оролцоог багийн амьдралд тусгаж, ажилдаа хандах хандлагыг нь бэхжүүлж, анхаарлыг арилгадаг хүсэл тэмүүлэлээс бодит амьдралын сонирхол руу шилжүүлэхийг зааж өгдөг. Тогтвортой, гэхдээ харьцангуй тусгаарлагдсан (өндөр, харанхуй, задгай орон зай гэх мэт айдас гэх мэт) айдасыг өөрийгөө гипнозоор дарахыг зөвлөж байна.

4. Хүүхдэд мэдрэлийн эмгэг

Мэдрэлийн өвчин нь дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэг дээр үндэслэсэн, эмнэлзүйн хувьд сэтгэл хөдлөлийн бус эмгэгүүд (айдас, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл санааны өөрчлөлт гэх мэт), сомато-ургамлын болон хөдөлгөөний эмгэгүүдээр илэрдэг, харь гаригийн шинж чанартай, өвдөлттэй, өвдөлттэй байдаг. хөгжил, нөхөн олговрыг урвуу болгох хандлага.

Мэдрэлийн эмгэг нь ямар ч насныханд ажиглагддаг боловч ихэвчлэн 6-7 жилийн дараа л эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогдсон өвчний хэлбэрийг (зөв мэдрэлийн эмгэг) олж авдаг. Үүнээс өмнө мэдрэлийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн бие даасан шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь төлөвшөөгүйн улмаас хувь хүн бага зэрэг хүлээн зөвшөөрөгдөж, мэдэрдэггүй.

Эпидемиологи.Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. В.А.Колегова (1973) Москва дахь диспансерийн бүртгэлд үндэслэн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүд сэтгэцийн эмчийн хяналтан дор байгаа хүүхэд, өсвөр насныхны (17 хүртэлх насны) нийт тооны 23.3% -ийг эзэлж байна. Эпидемиологийн түүвэр судалгаанаас авсан мэдээлэл нь хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн жинхэнэ тархалт нь диспансерийн бүртгэлээс 5-7 дахин их байгааг харуулж байна (Козловская Г.В., Лебедев С.В., 1976). Ижил зохиогчдын судалгаагаар сургуулийн насны хүүхдүүдэд мэдрэлийн эмгэг нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдээс 2-2.5 дахин их байдаг. Үүний зэрэгцээ хоёр насны хүүхдүүдийн дунд хөвгүүд давамгайлж байна.

Этиологи.Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаант сэтгэлзүйн эмгэгийн шалтгаант янз бүрийн сэтгэцийн гэмтлийн хүчин зүйлүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг: хүчтэй айдас, цочмог болон архаг сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал (эцэг эхийн салалт, гэр бүл, сургууль дахь зөрчилдөөн, архидалттай холбоотой нөхцөл байдал) дагалддаг сэтгэцийн цочмог цочрол. эцэг эх, сургуулийн дутагдал гэх мэт), сэтгэл хөдлөлийн хомсдол (жишээ нь: сэтгэл хөдлөлийн эерэг нөлөө байхгүй - хайр, энхрийлэл, урам зориг, урам зориг гэх мэт).

Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаант бусад хүчин зүйлүүд (дотоод болон гадаад) чухал байдаг.

Дотоод хүчин зүйлүүд

1. Сэтгэцийн нялх хүүхэдтэй холбоотой хувийн шинж чанарууд (сэтгэлийн түгшүүр, айдас, айдас нэмэгдэх хандлага).

2. Нейропатик нөхцөл байдал, i.e. ургамлын болон сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлын илрэлийн цогц.

3. Шилжилтийн (хямралын) үед мэдрэлийн системийн наснаас хамааралтай реактив өөрчлөлт, i.e. 2-4 нас, 6-8 нас, бэлгийн бойжилтын үед.

Гадаад хүчин зүйлүүд

1. Буруу хүмүүжил.

2. Бичил нийгэм, амьдралын таагүй нөхцөл байдал.

3. Сургуульд дасан зохицоход хүндрэлтэй байх гэх мэт.

Сэтгэц гэмтлийн хүчин зүйлийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөлөл нь анамнез дахь ноцтой гэмтлийн туршлагын агуулгаар тодорхойлогддог сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдлын сэтгэлзүйн ач холбогдлоос хамаардаг (хайртай хүмүүсийн өвчин, үхэл, осол гэх мэт., ноцтой тохиолдлууд). түүний амьдрал дахь бүтэлгүйтэл гэх мэт). Гэсэн хэдий ч гол шалтгаан нь сэтгэлзүйн гэмтэл юм.

Эмгэг төрүүлэх.Неврозын жинхэнэ эмгэг жам нь психогенезийн үе шатаас өмнө тохиолддог бөгөөд энэ үед хүн сөрөг нөлөөнд автсан (айдас, түгшүүр, дургүйцэл гэх мэт) гэмтлийн туршлагыг сэтгэлзүйн хувьд боловсруулдаг. Энэ үйл явц нь хамгаалах-нөхөн олгох сэтгэл зүйн механизм (шилжүүлэх, дарах гэх мэт.) Сөрөг нөлөөллийн харьцангуй хүчтэй, тогтвортой байх, “сэтгэл зүйн хамгаалалтын” механизм сулрах, дотоод болон гадаад таатай нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд сэтгэл зүйн “эвдрэл үүсдэг. Павловын тогтоосон "мэдрэлийн үйл явцын хэт ачаалал ба тэдгээрийн хөдөлгөөн" физиологийн механизмын үр дүнд мэдрэлийн дээд үйл ажиллагааг "эвдрэлд" хүргэдэг. Н.И.Гращенков (1964), П.К.Анохин (1975) нарын дараагийн нейрофизиологийн судалгаанууд нь неврозын эмгэгийн үйл ажиллагааны тогтолцооны олон түвшний шинж чанарыг харуулсан бөгөөд үүнд кортикал механизмаас гадна limbic-reticular комплекс ба гипоталамусын механизмууд оролцдог. . Нейрозын эмгэг жамын чухал байр суурь нь биохимийн өөрчлөлт юм. Мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийн архаг стрессийн үед симпатик-бөөрний дээд булчирхайн тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсантай холбоотойгоор адреналин, норэпинефриний бодисын солилцооны тодорхой өөрчлөлт, биологийн шингэн дэх DOPA, допамины агууламж буурч байгааг тогтоосон (Чугунов В.С., Васильев В.Н., 1984). Гипоталамус - гипофиз булчирхай - бөөрний дээд булчирхайн кортексийн үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дүнд биохимийн өөрчлөлтүүд (Karvasarsky B.D., 1980).

Таксономи.Манай орны ерөнхий сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд мэдрэлийн эмгэгийн үндсэн хэлбэрүүд нь неврастения (астеник невроз), гистери (гистерик невроз) болон хий үзэгдэлтэй-компульсив мэдрэлийн өвчин гэж тооцогддог. Неврозын эдгээр 3 үндсэн хэлбэр хангалтгүй, түүнчлэн өвчин, гэмтэл, үхлийн шалтгааны олон улсын статистикийн ангилалд (1975) неврозын нэр томъёог харгалзан хүүхэд, өсвөр насныхны мэдрэлийн эмгэгийн ажлын ангиллыг санал болгов. Ковалев В.В., 1976, 1979) , хүүхэд, өсвөр насны эдгээр өвчний бүх үндсэн эмнэлзүйн хэлбэрийг нэгтгэдэг. Неврозын хоёр дэд бүлгийг тодорхойлсон: ерөнхий мэдрэлийн эмгэгүүд (психоневрозууд), ерөнхий мэдрэлийн мэдрэлийн сэтгэцийн болон автономит эмгэгүүд давамгайлдаг ба системийн мэдрэлийн эмгэгүүд. Психопатологийн тэргүүлэх синдром дээр үндэслэсэн эхний дэд бүлэгт айдас, гистерик невроз, хийсвэр мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл гутралын невроз, неврастения, гипохондриакийн невроз орно. Системийн мэдрэлийн эмгэгийн дэд бүлэгт мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн түгжрэл, нойрны мэдрэлийн эмгэг, хоолны дуршилгүй болох, невротик энурез, энкопрез, түүнчлэн бага насны эмгэгийн зуршил (хуруу хөхөх, хумсаа хазах, хөхүүлэх, мастурбация, триотрилломани) орно.

Эмнэлзүйн зураг.Хүүхэд, өсвөр насныхны мэдрэлийн эмгэгийн илрэл нь өвөрмөц шинж чанараараа ялгагддаг бөгөөд энэ нь бүрэн бус байдал, анхан шатны шинж тэмдгүүд, соматовегетатив болон хөдөлгөөний эмгэгийн давамгайлал, сул дорой байдал, одоо байгаа эмгэгийн талаархи хувийн мэдлэг дутмаг байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь мэдрэлийн эмгэгийн гол төлөв моносимптомат шинж чанарыг тайлбарлаж, системийн мэдрэлийн эмгэгийн статистик ач холбогдолтой давамгайллыг тайлбарладаг (Козловская Г.В., Лебедев С.В., 1976).

5. Айдсаас үүдэлтэй неврозууд

Айдас неврозын гол илрэл нь хэт үнэлэгдсэн агууламжаас айдаг, i.e. Гэмтлийн нөхцөл байдлын агуулгатай холбоотой объектив айдас, айдас төрүүлэхүйц нөлөөллийг бий болгосон объект, үзэгдлийн талаархи онцгой хэт үнэлэгдсэн, айдастай хандлагыг бий болгодог. Ялангуяа нойрмоглох үед айдсын пароксизм хэлбэрээр тодорхойлогддог. Айдсын довтолгоо нь 10-30 минут үргэлжилдэг бөгөөд хүнд сэтгэлийн түгшүүр, ихэвчлэн сэтгэл хөдлөм хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, судас вегетатив эмгэгүүд дагалддаг. Айдсын агуулга нь наснаас хамаарна. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд харанхуйгаас айх айдас, ганцаардал, хүүхдийг айлгадаг амьтад, үлгэр, киноны баатрууд, эсвэл эцэг эхийн "сурган хүмүүжүүлэх" зорилгоор зохиосон баатрууд ("хар залуу" гэх мэт) давамгайлж байна. Шууд айдастай холбоотой айдсын мэдрэлийн эмгэгийг айдсын невроз гэж нэрлэдэг (Сухарева Г.Е., 1959).

Бага сургуулийн насны хүүхдүүд, ялангуяа нэгдүгээр ангийн хүүхдүүд заримдаа "сургуулийн невроз" гэж нэрлэгддэг айдас мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрдэг; сургуулийн хэт их үнэлэгдсэн айдас нь түүний ер бусын сахилга бат, дэглэм, хатуу багш нар гэх мэт; Энэ нь сургуульд явахаас татгалзах, сургууль, гэрээсээ гарах, эмх цэгцтэй байх чадварыг зөрчих (өдөр дэх шээс ялгаруулах, энкопрез), сэтгэл санааны доройтол зэрэг дагалддаг. Сургуулийн өмнөхөн гэртээ өссөн хүүхдүүд "сургуулийн мэдрэлийн өвчин" -д өртөмтгий байдаг.

Н.С.Жуковская (1973)-ийн судалгаагаар айдсын неврозын явц нь богино, удаан үргэлжилдэг (хэдэн сараас 2-3 жил) байж болно.

6. Обсессив-компульсив эмгэг

Энэ нь шархтай төстэй хийсвэр үзэгдлийн эмнэлзүйн зураглалд давамгайлж байгаагаараа ялгагдана, i.e. өвчтөний хүслийн эсрэг зогсолтгүй үүсдэг хөдөлгөөн, үйлдэл, айдас, түгшүүр, санаа, бодол нь тэдний үндэслэлгүй өвдөлттэй шинж чанарыг ухамсарлаж, тэдгээрийг даван туулахыг амжилтгүй оролддог. Хүүхдийн хийсвэр сэтгэлгээний үндсэн төрлүүд нь хийсвэр хөдөлгөөн, үйлдлүүд (obsessions) болон хэт их айдас (фоби) юм. Аль нэг нь давамгайлж байгаагаас хамааран хий үзэгдэлтэй холбоотой невроз (обсессив невроз) ба хий үзэгдэлтэй айдсын невроз (фобик невроз) нь уламжлалт байдлаар ялгагдана. Холимог хүсэл тэмүүлэл нийтлэг байдаг.

Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдийн хий үзэгдэлтэй мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн хийсвэр хөдөлгөөн - хий үзэгдэлтэй tics, түүнчлэн харьцангуй энгийн хий үзэгдэлтэй үйлдлээр илэрдэг. Нүдээ анивчих, духны арьс үрчлээтэх, хамрын гүүр, толгойгоо эргүүлэх, мөрөө зангирах, хамраа үнэрлэх, үглэх, ханиалгах (амьсгалын замын tics), гараа алгадах, хөлөө дарах зэрэг олон төрлийн өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнийг хийсвэр tics гэнэ. Tic obsessive хөдөлгөөнүүд нь сэтгэл хөдлөлийн стресстэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь моторын шүүрэлээс ангижрах бөгөөд хийсэх хөдөлгөөн саатсан үед эрчимждэг.

Обсессив үйлдэл нь хэд хэдэн хөдөлгөөний хослолоос бүрддэг. Хатуу тодорхой дарааллаар гүйцэтгэсэн хийсвэр шинж чанартай үйлдлүүдийг зан үйл гэж нэрлэдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд фобик неврозын үед бохирдол, хурц объект (зүү), хаалттай орон зайд хэт их айдас зонхилдог. Ахимаг насны хүүхэд, өсвөр насныханд өвчин эмгэг (кардиофоби, хорт хавдар гэх мэт) болон үхэхээс айх, хоол идэж байхдаа амьсгал боогдохоос эмээх, танихгүй хүмүүсийн дэргэд нүүр улайх, сургууль дээр аман хариулт өгөхөөс айх зэрэг айдас их байдаг. Заримдаа өсвөр насныхан эсрэг тэсрэг хийсвэр туршлагыг мэдэрдэг. Эдгээрт доромжлол, доромжилсон бодол, i.e. өсвөр насныхны хүсэл, ёс суртахууны зарчимд харшлах санаа, бодол. Эсрэг хүсэл тэмүүллийн бүр ч ховор хэлбэр нь хийсвэр албадлага юм. Эдгээр бүх туршлага нь биелээгүй бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, айдас дагалддаг.

Обсессив-компульсив невроз нь удаан үргэлжилсэн дахилт хийх хандлагатай байдаг. Обсессив-компульсив неврозын удаан үргэлжилсэн явц нь дүрмээр бол сэтгэлийн түгшүүр, сэжигтэй байдал, хэт их айдас, эргэлзээ, түгшүүр зэрэг эмгэгийн шинж чанарыг бий болгож, мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанарыг бий болгодог.

7. Сэтгэл гутралын невроз

Энэ нь эмнэлзүйн зураглалд сэтгэл гутралын өөрчлөлтөөр тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг психоген невротик өвчний бүлгийг нэгтгэдэг. Неврозын этиологийн хувьд өвчин эмгэг, нас баралт, эцэг эхийн салалт, тэднээс удаан хугацаагаар салах, мөн өнчин үлдэх, хүсээгүй хүүхдийг "Үнсгэлжин" шиг өсгөх, өөрийгөө дорд үзэх зэрэгтэй холбоотой нөхцөл байдал гол үүрэг гүйцэтгэдэг. бие махбодийн болон оюун санааны гажиг.

Сэтгэл гутралын неврозын ердийн илрэлүүд нь бэлгийн бойжилт болон өмнөх насны үед ажиглагддаг. Гунигтай царай, царай муутай, чимээгүй яриа, удаан хөдөлгөөн, нулимс цийлэгнэх, үйл ажиллагаа буурах, ганцаардах хүсэл зэрэг сэтгэлийн хямралд ордог. Энэхүү мэдэгдлүүд нь гэмтлийн туршлагууд, түүнчлэн өөрийн үнэ цэнэ, чадварын доод түвшний талаархи бодол санаанууд давамгайлдаг. Соматовегетатив эмгэг нь онцлог шинж чанартай: хоолны дуршил буурах, турах, өтгөн хатах, нойргүйдэх. Сэтгэл гутралын неврозын насжилттай холбоотой шинж чанар нь сэтгэлийн хямралтай тэнцэхүйц давамгайлсан өвөрмөц бус байдал юм: нэг талаас, цочромтгой байдал, уур хилэн, бүдүүлэг байдал, түрэмгий байдал, янз бүрийн эсэргүүцлийн хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай психопатик байдал; нөгөө талаас олон төрлийн соматовегетатив эмгэгүүд: шээс хөөх, энкопрез, хоолны дуршил буурах, диспепсийн эмгэг, бага насны хүүхдийн нойр-сэрэх хэмнэл алдагдах, байнгын толгой өвдөх, судасны эмгэг, ахимаг насны хүүхэд, өсвөр насныхны байнгын нойргүйдэл.

8. ГистерикЕвропын неврозхүүхдүүдэд

Невротик түвшний янз бүрийн (соматовегетатив, мотор, мэдрэхүй, сэтгэл хөдлөлийн) эмгэгүүдээр тодорхойлогддог психоген өвчин бөгөөд тэдгээрийн илрэл, илрэл нь өвчтөнд эдгээр эмгэгийн нөхцөлт тааламжтай эсвэл хүсэх сэтгэл зүйн механизмд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ механизм нь хүнд хэцүү нөхцөл байдлаас хувь хүнийг эмгэг судлалын хамгаалалтаар хангадаг.

Гистерик неврозын этиологид чухал үүрэг гүйцэтгэгч нь гистерик хувийн шинж чанарууд (үзүүлэх чадвар, "хүлээн зөвшөөрөх цангах", эгоцентризм), түүнчлэн сэтгэцийн инфантилизм юм. Хүүхдийн гистерийн эмгэгийн клиникт моторт ба соматовегетатив эмгэгүүд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг: астазиа-абази, гистерик парези ба мөчний саажилт, гистерик афони, түүнчлэн гистерик бөөлжих, шээс ялгаруулах, толгой өвдөх, ухаан алдах, псевдофеномит. (өөрөөр хэлбэл биеийн зарим хэсэгт өвдөлтийн талаархи гомдол) харгалзах систем, эрхтнүүдийн органик эмгэг байхгүй, түүнчлэн өвдөлтийн объектив шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд. Бага насны хүүхдүүдэд ердийн мотор уналт ихэвчлэн тохиолддог: хашгирах, уйлах, мөч шидэх, шалан дээр цохих, дургүйцэх, хүүхдийн шаардлагыг биелүүлэхээс татгалзах, шийтгэх гэх мэт амьсгалын замын довтолгоо. Хүүхэд, өсвөр насныхны хамгийн түгээмэл гистерик мэдрэхүйн эмгэгүүд нь арьс, салст бүрхэвчийн гипер- ба гипоестези, гистерийн харалган байдал (амавроз) юм.

9. Неврастения (астенмэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг)

Хүүхэд, өсвөр насныханд неврастения үүсэх нь соматик сулрал, янз бүрийн нэмэлт үйл ажиллагааны хэт ачаалал зэргээс үүдэлтэй байдаг. Тод хэлбэрийн неврастения нь зөвхөн сургуулийн насны хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Неврозын гол илрэлүүд нь цочромтгой байдал, биеэ барих чадваргүй, уур хилэн, үүнтэй зэрэгцэн сэтгэлийн ядаргаа, уйлахад хялбар шилжих, ядрах, аливаа сэтгэцийн стрессийг тэсвэрлэх чадвар муутай байдаг. Ургамлын-судасны дистони, хоолны дуршил буурах, унтах эмгэг ажиглагдаж байна. Бага насны хүүхдүүдэд хөдөлгөөний саатал, тайван бус байдал, шаардлагагүй хөдөлгөөн хийх хандлага ажиглагддаг.

10. Гипохондрийн невроз

Мэдрэлийн эмгэгүүд, бүтэц нь эрүүл мэнддээ хэт их санаа зовдог, тодорхой өвчин үүсэх магадлалын талаар үндэслэлгүй айдастай байдаг. Өсвөр насныханд голчлон тохиолддог.

11. Невротик гацах

Ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог булчингийн спазмтай холбоотой ярианы хэмнэл, хэмнэл, ярианы уян хатан байдал нь сэтгэлзүйн эмгэгээс үүдэлтэй. Хөвгүүд охидоос хамаагүй илүү гацдаг. Энэ эмгэг нь голчлон хэл яриа үүсэх үед (2-3 жил) эсвэл 4-5 насандаа хэллэг ярианы ихээхэн хүндрэл, дотоод яриа үүсэх үед үүсдэг. Невротик гацах шалтгаан нь цочмог, цочмог болон архаг сэтгэцийн гэмтэл байж болно. Бага насны хүүхдүүдэд айдастай хамт мэдрэлийн түгжрэлийн нийтлэг шалтгаан нь эцэг эхээсээ гэнэт салах явдал юм. Үүний зэрэгцээ хэд хэдэн нөхцөл байдал нь мэдрэлийн түгжрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг: тархины ярианы механизмын гэр бүлийн сул дорой байдал, янз бүрийн хэл ярианы эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, мэдээллийн хэт ачаалал, эцэг эхийн яриа, оюуны хөгжлийг хурдасгах оролдлого. хүүхэд гэх мэт.

12. Мэдрэлийн шинж тэмдэг

Эдгээр нь янз бүрийн автоматжуулсан зуршил хөдөлгөөнийг (анивчсан, духны арьс, хамрын далавч, уруул долоох, толгой, мөр мушгих, мөчний янз бүрийн хөдөлгөөн, их бие), мөн "ханиах", "архирах" зэргийг хослуулдаг. Хамгаалалтын нэг буюу өөр хөдөлгөөнийг тогтоосны үр дүнд үүсдэг "архирах" чимээ (амьсгалын замын tics) нь эхэндээ тохиромжтой. Зарим тохиолдолд tics нь obsessional neurosis-ийн илрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ, ихэвчлэн, ялангуяа сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд невротик tics нь дотоод эрх чөлөө, хурцадмал байдал, хөдөлгөөнийг хэт давтах хүсэл эрмэлзэл дагалддаггүй. интрузив биш. Ийм автоматжуулсан хөдөлгөөнүүд нь психопатологийн хувьд ялгагдаагүй мэдрэлийн тикүүдэд хамаардаг. Невротик tics (үүнд хэт их дагалддаг) нь бага насны нийтлэг эмгэг бөгөөд хөвгүүдэд 4.5%, охидод 2.6% тохиолддог. Невротик tics нь 5-12 насныханд ихэвчлэн тохиолддог. Сэтгэцийн цочмог болон архаг гэмтлийн зэрэгцээ орон нутгийн цочрол (коньюнктивит, нүдний гадны биет, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл гэх мэт) нь невротик tics-ийн гарал үүслийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн tics-ийн илрэлүүд нь нэлээд төстэй байдаг: нүүр, хүзүү, мөрний бүс, амьсгалын замын булчинд тик хөдөлгөөн давамгайлдаг. Мэдрэлийн гацах, шээс хөөх зэрэг хавсарсан тохиолдол элбэг байдаг.

13. Невротик нойрны эмгэг

Тэд хүүхэд, өсвөр насныханд маш их тохиолддог боловч хангалттай судлагдаагүй байна. Янз бүрийн сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйлүүд нь тэдний этиологийн үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа оройн цагаар ажилладаг. Невротик нойрны эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь нойрмоглоход хүндрэлтэй байх, байнгын хөдөлгөөнөөр тайван бус унтах, шөнийн сэрүүцэх, шөнийн айдас, тод айдас төрүүлэх зүүд зүүдлэх, нойрмоглох, унтахаар ярих зэргээр илэрхийлэгддэг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог шөнийн айдас нь айдсын нөлөө бүхий анхан шатны, туйлын үнэ цэнэтэй туршлага бөгөөд түүний агуулга нь гэмтлийн нөхцөл байдалтай шууд эсвэл бэлгэдэлтэй холбоотой байдаг. Невротик нойрмоглох, унтах яриа нь зүүдний агуулгатай нягт холбоотой байдаг.

14. Мэдрэлийн өвчинхоолны дуршил буурах (хоолны дуршил буурах)

Хоолны дуршил анхдагч буурсантай холбоотой янз бүрийн хооллолтын эмгэгээр тодорхойлогддог системийн мэдрэлийн эмгэгийн бүлэг. Ихэнхдээ эрт болон сургуулийн өмнөх насныханд ажиглагддаг. Хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгийн шууд шалтгаан нь эх нь хүүхдээ идэхээс татгалзсан үед хүчээр тэжээх оролдлого, хэт их хооллох, санамсаргүй байдлаар хооллох нь ямар нэгэн таагүй явдалтай давхцах (хүүхэд санамсаргүйгээр амьсгал боогдох, хурц уйлах, эмээх гэх мэт айдас) юм. насанд хүрэгчдийн хооронд хэрүүл маргаан гэх мэт). Эмнэлзүйн илрэлүүд нь хүүхэд ямар ч хоол идэх хүсэлгүй байх эсвэл олон нийтлэг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, хоол хүнсийг сонгох чадваргүй байх, хоолыг удаан зажлах замаар маш удаан идэх, хоолны үеэр байнга регургитаци, бөөлжих зэрэг орно. Үүнтэй зэрэгцэн хоолны үеэр сэтгэл санааны байдал муудах, сэтгэлийн хөөрөл, нулимс цийлэгнэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

15. Мэдрэлийн эмгэгres

Психогенийн улмаас ихэвчлэн шөнийн унтах үед ухаангүй шээс алддаг. Enuresis-ийн этиологийн хувьд сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйлээс гадна невропатик нөхцөл байдал, дарангуйлал, түгшүүрийн шинж чанар, түүнчлэн гэр бүлийн ижил түүх зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Невротик энурезийн эмнэлзүйн зураг нь тухайн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Гэмтлийн нөхцөл байдал хурцдах, бие махбодийн шийтгэл ногдуулах гэх мэт үед орондоо норгох нь байнга тохиолддог. Сургуулийн өмнөх насны төгсгөл, сургуулийн насны эхэн үед дутагдал, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, шээсний дутагдалд орохыг тэсэн ядан хүлээж буй байдал гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн нойргүйдэлд хүргэдэг. Дүрмээр бол бусад мэдрэлийн эмгэгүүд ажиглагддаг: сэтгэлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, айдас, нулимс цийлэгнэх, tics.

16. Невротик энкопрез

Энэ нь нугасны гэмтэл, түүнчлэн доод гэдэсний болон шулуун гэдсээр сфинктерийн гажиг болон бусад өвчин байхгүй тохиолдолд бага хэмжээний ялгадасыг албадан гаргахад илэрдэг. Enuresis нь ихэвчлэн 7-9 насны хөвгүүдэд ойролцоогоор 10 дахин бага тохиолддог. Этиологийн хувьд гол үүрэг нь удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хомсдол, хүүхдэд хэт хатуу шаардлага тавих, гэр бүлийн дотоод зөрчилдөөн юм. Энкопрезийн эмгэг жамыг судлаагүй байна. Эмнэлэг нь бие засах хүсэл эрмэлзэл байхгүй үед бага хэмжээний гэдэсний хөдөлгөөн үүсэх хэлбэрээр нямбай байх чадварыг зөрчих замаар тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, невротик энурез дагалддаг.

17. ПаТологийн дадал болсон үйлдлүүд

Бага насны хүүхдүүдийн сайн дурын үйлдлүүдийг өвдөлтөөр засахад үндэслэсэн хүүхэд, өсвөр насныхны өвөрмөц зан үйлийн сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг. Хамгийн түгээмэл нь хуруу хөхөх, хумсаа хазах (онихофаги), бэлгийн эрхтнийг өдөөх (бэлгийн эрхтнийг өдөөх нь дур тавих) бөгөөд энэ нь мастурбация (мастурбация) юм. Амьдралын эхний 2 жилийн хүүхдүүдэд унтахаасаа өмнө хуйх, хөмсөгний үсийг зулгаах, зулгаах (трихотилломаниа), толгой, биеийг хэмнэлтэй эргэлдүүлэх (яктац) нь бага тохиолддог.

Дүгнэлт

Хүүхэд, өсвөр насныхны мэдрэлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд гэр бүлийн харилцааг хэвийн болгох, зохисгүй хүмүүжлийг засахад чиглэсэн сэтгэлзүйн эрүүл ахуйн арга хэмжээнд суурилдаг. Неврозын этиологи дахь хүүхдийн зан чанарын онцлог чухал үүрэг ролийг харгалзан дарангуйлагдсан, түгшүүртэй, сэжигтэй шинж чанартай, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэг бүхий хүүхдүүдийн сэтгэцийн хатууралд зориулсан боловсролын арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Ийм үйл ажиллагаа нь идэвх, санаачлага, бэрхшээлийг даван туулж сурах, айдас төрүүлэх нөхцөл байдлыг арилгах (харанхуй, эцэг эхээс тусгаарлах, танихгүй хүмүүс, амьтантай уулзах гэх мэт) орно. Арга барилыг тодорхой хувь хүн болгох, тодорхой төрлийн шинж чанартай нөхдийг сонгох баг дахь боловсрол чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Урьдчилан сэргийлэх тодорхой үүрэг нь биеийн эрүүл мэнд, ялангуяа биеийн тамир, спортыг бэхжүүлэх арга хэмжээ юм. Сургуулийн сурагчдын сэтгэцийн эрүүл ахуй, тэдний оюуны болон мэдээллийн хэт ачааллаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Уран зохиол

1. Karvasarsky B. D. Мэдрэлийн эмгэгүүд. М., 1980.

2. Кемпински А.Неврозын психопатологи. Варшав, 1975 он.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Неврозын хэлбэрүүд. Невротик урвал. Невротик байдал. Невротик шинж чанарыг бий болгох. Неврозын төрлүүд: астеник невроз, хий үзэгдэлтэй-компульсив невроз, гистерик невроз, невротик сэтгэлийн хямрал, психоген мутизм. Логоневроз. Enuresis.

хураангуй, 12/08/2007 нэмэгдсэн


Мэдрэлийн эмгэгүүд нь функциональ сэтгэцийн эмгэг юм. Эмнэлзүйн зураг: хийсвэр болон албадлагын шинж тэмдэг, фоби, гүйцэтгэлийн бууралт. Невроз, неврастения, гистерийн ангилал, тэдгээрийн шалтгаан; эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ.

хураангуй, 2011 оны 06-р сарын 28-нд нэмэгдсэн


Амьдралын бэрхшээлийг шийдвэрлэх чадваргүйн улмаас үүсдэг мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийн тодорхойлолт. Неврозын төрлүүдийн талаархи статистик мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх. Хамгийн гунигтай мэргэжлүүдийн тойм. Неврозоос урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

танилцуулга, 01/09/2015 нэмэгдсэн


Ярианы дуудлагын эмгэгийн этиологи ба эмгэг жам. Насанд хүрэгчдийн хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг авч үзэх: цус харвалт, цусны эргэлтийн динамик эмгэг, толгойн гэмтэл, хавдар, дементийн шинж тэмдэг бүхий мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин.

курсын ажил, 2012 оны 06-р сарын 19-нд нэмэгдсэн


Эмнэлгийн ерөнхий сүлжээний өвчтөнүүдэд эрхтэний мэдрэлийн эмгэгийн эпидемиологийн шинж чанар. Соматжуулсан (хувиргах) гистериа ба эрхтэний мэдрэлийн эмгэгийн ялгаа. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн неврозын харьцуулсан шинжилгээ.

диссертаци, 2002 оны 12-р сарын 25-нд нэмэгдсэн


Невроз үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанар, тэдгээрийн илрэлүүд нь tics, энурез, хоолны дуршилгүй болох, гацах, нойрны хямрал. Түрэмгий, түгшүүртэй, хэт идэвхтэй хүүхдүүдтэй ажиллахад сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх даалгавар.

курсын ажил, 2019-09-04 нэмэгдсэн


Хүүхдэд гистерик ба мэдрэлийн урвалын асуудлын талаархи ерөнхий судалгаа. Хүүхдэд мэдрэлийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд, түүнчлэн тэдгээрийг эмчлэх аргуудыг авч үзэх. Хүүхдийн мэдрэлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нөхцлүүдийн нэг болох зөв хүмүүжлийн онцлогт дүн шинжилгээ хийх.

хураангуй, 2015/02/17 нэмэгдсэн


Неврозын ерөнхий шинж чанар, шалтгаан, хөгжлийн механизм, клиник зураг. Тэдний үүсэх: антиносологи, нейрофизиологи, сэтгэл зүйн платформууд. Нейрогенезийн онол ба үзэл баримтлал. Мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ.

тест, 2014 оны 11/30-нд нэмэгдсэн


Хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн динамик, энэ үйл явцын үндсэн үе шат, үзүүлэлтүүд. Хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг үнэлэх арга зүй, үндсэн шалгуурууд: гомдол, асуулга, үзлэг, ажиглалт, тэмтрэлт, арьсны мэдрэмжийг тодорхойлох.

танилцуулга, 2016/05/01 нэмэгдсэн


Хүүхдийн үндсэн хуулийн гажгийн ангилал. Эксудатив-катараль, лимфийн-гипопластик, нейро-артрит хэлбэрийн диатезын шалтгаанууд. Түүний эмнэлзүйн илрэлд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд. Өвчний шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Сэтгэцийн эмгэг (психоген) нь сэтгэцийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийн ангилал юм. Үүнд сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор эсвэл гэмтлийн нөхцөлд тохиолддог реактив психоз, психосоматик эмгэг, невроз, хэвийн бус хариу үйлдэл (патохактерологийн болон невротик) болон хувь хүний ​​сэтгэцийн хөгжил орно. Сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчин нь хүний ​​сэтгэцийн гэмтлийн дараа үүсдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол энэ нь янз бүрийн сөрөг сэтгэл хөдлөлүүд дагалддаг: уур хилэн, хүчтэй айдас, үзэн ядалт, зэвүүцэл гэх мэт. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдлын онцлог, агуулгын хоорондох сэтгэлзүйн хувьд ойлгомжтой харилцааг тодорхойлох боломжтой байдаг. психопатологийн илрэлүүд. Нэмж дурдахад, сэтгэлзүйн эмгэгийн явц нь гэмтлийн нөхцөл байдал байгаа эсэхээс хамаардаг бөгөөд үүнийг арилгахад дүрмээр бол шинж тэмдгүүд сулардаг.

Мэдрэлийн өвчин- хүний ​​амьдралын онцгой чухал харилцаа тасалдсаны үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн эмгэгүүд, сэтгэцэд нөлөөлөх үзэгдлүүд байхгүй үед ихэвчлэн сэтгэлзүйн шалтгаант сэтгэл хөдлөлийн болон соматовегетатив эмгэгүүдээр илэрдэг.

В.А.Гиляровскийн тодорхойлолтод неврозыг тодорхойлдог хэд хэдэн шинж тэмдгийг өгдөг: тэдгээрийн үүсэх сэтгэлзүйн шинж чанар, өвчтөний хувийн шинж чанар, ургамлын болон соматик эмгэг, өвчнийг даван туулах хүсэл, тухайн хүний ​​одоогийн нөхцөл байдлыг боловсруулах, үүнээс үүдэлтэй өвдөлтийн шинж тэмдгүүд. Ихэвчлэн неврозыг тодорхойлохдоо эхний гурван шинж тэмдгийг үнэлдэг боловч неврозыг оношлоход нэн чухал нь үүссэн өвчний нөхцөл байдалд хандах хандлага, түүнийг даван туулах тэмцлийг тодорхойлдог шалгуур юм.

Психодинамикийн онолын хүрээнд неврозын тодорхойлолт нь бага насны хүүхдийн гэмтлийн шинж тэмдэг, өдөөн хатгасан нөхцөл байдал, мөн чанарын хоорондын тогтоосон харилцаанд суурилдаг.

Неврастения бол мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, ядрах, хурдан ядрах зэргээр тодорхойлогддог. Неврастения нь хэт их ажлын улмаас мэдрэлийн ядаргааны үед үүсдэг. Энэхүү хэт их ажлын шалтгаан нь хүн хоорондын зөрчилдөөн юм. Энэхүү зөрчилдөөний мөн чанар нь хүний ​​мэдрэлийн сэтгэцийн чадвар, үйл ажиллагаа явуулах явцад түүнд тавих шаардлагуудын хоорондын зөрүүд оршдог. Энэ тохиолдолд ядрах байдал нь түүнийг зогсоох дохио болдог. Гэсэн хэдий ч хүн өөртөө тавих шаардлага нь түүнийг хүсэл зоригийн хүчин чармайлтаар дамжуулан энэ ядаргаагаа даван туулж, жишээлбэл, богино хугацаанд их хэмжээний ажлыг дуусгахад хүргэдэг. Энэ бүхэн нь ихэвчлэн унтах хугацааг багасгахтай хослуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд хүн бүрэн мэдрэлийн ядаргааны ирмэг дээр байдаг. Үүний үр дүнд неврастениягийн үндсэн эмгэг гэж тооцогддог шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - "цочромтгой сул тал" (И. П. Павловын тодорхойлсон).

Өвчтөн урьд өмнө нь түүний хувьд өвөрмөц бус байсан хамгийн ач холбогдолгүй шалтгаанд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг; ядаргаа хурдан эхэлдэг тул сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь богино хугацаанд үргэлжилдэг. Ихэнхдээ энэ бүхэн маш хурдан дамждаг автономит урвалын (тахикарди, хөлрөх, хүйтэн мөчний) эсрэг нулимс, уйлах дагалддаг. Дүрмээр бол нойр нь эвдэрч, тайван бус, завсарлагатай болдог.

Неврастени өвчтэй хүн өглөө хамгийн муу мэдрэмж төрдөг ч оройн цагаар сайжирч магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч ядрах, ядрах мэдрэмж нь түүнийг бараг үргэлж дагалддаг. Оюуны үйл ажиллагаа хүндэрч, ухаангүй байдал гарч, ажиллах чадвар эрс буурдаг. Заримдаа өвчтөнд сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь зогссон гэсэн богино хугацааны, аймшигтай мэдрэмж төрдөг - "бодол зогссон". Толгой нь чангарч, дарах шинж чанартай байдаг ("неврастеник дуулга"). Гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, өвчтөн цочроох, толгой өвдөх зэрэг хурц гэрэл, дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь бэлгийн сулралтай байдаг. Хоолны дуршил буурах эсвэл алга болдог.

Хэт их ажил хийснээс болж бага зэргийн неврастеникийн илрэл нь ямар ч хүнд ажиглагдаж болно. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхдээ энэ мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэсэн гадаад болон дотоод шалтгааныг тодорхойлоход чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээг зааж өгдөг.

Гистерийн невроз (гистери) нь Францын нэрт сэтгэцийн эмч Ж.М. Шаркогийн шинж тэмдэг нь олон төрлийн өвчний илрэлтэй төстэй байж болох тул "агуу мууруулагч" гэж нэрлэдэг өвчин юм. Тэрээр мөн энэ хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь давтамжийн хувьд неврастениягийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Гистерик невроз нь ихэвчлэн залуу насанд тохиолддог бөгөөд түүний хөгжил нь тодорхой "гистерик" хувийн шинж чанаруудтай холбоотой байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь санал болгох, өөрийгөө санал болгох чадвар, хувь хүний ​​төлөвшөөгүй байдал (нялх хүүхэд), сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэх хандлага, эгоцентризм, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, "хүлээн зөвшөөрөх цангах" юм.

Невроз гэдэг нь хүний ​​амьдралын онцгой ач холбогдолтой харилцааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн эмгэг бөгөөд сэтгэцэд нөлөөлөх үзэгдэл байхгүй үед гол төлөв сэтгэлзүйн шалтгаант сэтгэл хөдлөл, соматовегетатив эмгэгээр илэрдэг.

Э.Краепелин гистерийн үед сэтгэл хөдлөл нь сэтгэцийн болон соматик үйл ажиллагааны бүх хэсэгт тархаж, тэдгээрийг өвчний шинж тэмдэг болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн туршлагын гажуудсан, хэтрүүлсэн хэлбэрт нийцдэг гэж үздэг. Мөн тэрээр маш хүчтэй сэтгэлийн хөөрлөөр хүн бүрийн дуу хоолой алга болж, хөл нь сулрах гэх мэт зүйлд итгэдэг байв. Гистерик хүнд сэтгэцийн чадваргүй байдлын үр дүнд эдгээр эмгэгүүд маш амархан үүсч, амархан арилдаг.

Гистерик неврозын илрэл нь олон янз байдаг: саажилт, парезиас эхлээд ярих чадвараа алдах хүртэл. Өвчтөнүүдийн мэдрэх, тайлбарлах мэдрэмж нь органик эмгэгтэй төстэй байж болох бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Гэсэн хэдий ч өмнө нь ердийн саажилт, парези, астазиа-абазиа одоо ховор ажиглагддаг. Сэтгэцийн эмч нар гистерийн "оюуны" тухай ярьдаг. Саажилтын оронд өвчтөнүүд гар, хөлний сул дорой байдлын талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй байдаг. Тэд хөл нь суларч, суларч, нэг хөл нь гэнэт суларч, алхах үед хүндрэх, савлах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэжээ. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нотлох шинж чанартай байдаг: өвчтөнийг ажиглахаа больсон үед тэдгээр нь мэдэгдэхүйц багасдаг. Мутизм (ярих чадваргүй) нь өнөө үед бага тохиолддог; оронд нь гацах, хэл ярианд эргэлзэх, зарим үгийг хэлэхэд хүндрэлтэй болох зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Гистери неврозтой өвчтөнүүд нэг талаараа зовлон зүдгүүрийнхээ онцгой байдлыг онцолж, "аймшигтай", "тэвчихийн аргагүй" өвдөлтийн тухай ярьж, шинж тэмдгүүдийн ер бусын, урьд өмнө мэдэгдээгүй шинж чанарыг бүх талаараа онцлон тэмдэглэдэг. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд нь тогтворгүй байдал, сэтгэлийн байдал хурдан өөрчлөгддөг, нулимс асгарах, уйлах үед хүчирхийллийн нөлөө үзүүлдэг.

Гистерик неврозын явц нь долгионтой байж болно. Тааламжгүй нөхцөлд гистерик невротик шинж тэмдгүүд эрчимжиж, аажмаар нөлөөллийн эмгэгүүд гарч эхэлдэг. Оюуны үйл ажиллагаанд сэтгэл хөдлөлийн логикийн шинж чанарууд, өөрийгөө болон өөрийн нөхцөл байдлын талаархи эгоцентрик үнэлгээ, зан авирын хувьд ямар ч үнээр хамаагүй өөртөө анхаарал татах хүсэл эрмэлзэл, жүжигчилсэн байдлын элементүүд гарч ирдэг. Гистерийн неврозыг сэтгэл засалч, ялангуяа деонтологийн тал дээр анхаарч эмчлэх шаардлагатай.

Обсессив-компульсив невроз (психастения, эсвэл obsessional neurosis) нь хэт их айдас (фоби), санаа бодол, дурсамж, эргэлзээ, хийсвэр үйлдэл хэлбэрээр илэрдэг. Гистери, неврастениятай харьцуулахад энэ мэдрэлийн эмгэг нь бага тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол сэтгэл түгшээсэн, сэжигтэй шинж чанартай сэтгэдэг хүмүүст тохиолддог.

Өвчин нь мэдрэлийн эмгэгийн бусад хэлбэрийн нэгэн адил сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөний дараа эхэлдэг бөгөөд үүнийг хувийн "ажилласны дараа" сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хэт их айдас (фоби), интрузив бодол (сэтгэл хөдлөл) болон албадлагын үйлдэл (албадан эмгэг) зэргээс бүрддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нийтлэг зүйл бол тэдгээрийн тогтмол байдал, дахилт, түүнчлэн өвчтөнд шүүмжлэлтэй хандвал тэднээс ангижрах субъектив боломжгүй байдал юм. Обсессив-компульсив мэдрэлийн эмгэгийн фоби нь олон янз байдаг бөгөөд тэдний хий үзэгдэлтэй хослуулах нь ийм өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээг бас ашигладаг.

Доод реактив психозсэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийг бүхэлд нь буюу голчлон бодит ертөнцийн зохисгүй тусгал, зан үйлийн эмгэг, сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн талуудын өөрчлөлт, хэвийн сэтгэцийн шинж чанарт хамаарахгүй үзэгдэл (төөрөгдөл) хэлбэрээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэгийг ойлгох. , хий үзэгдэл гэх мэт).

Бүх реактив сэтгэцийн эмгэгүүд нь үр бүтээлтэй психопатологийн шинж тэмдгүүд, ухамсрын мэдрэмжийн нарийссан байдал зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх чадвар алдагддаг.

Сэтгэцийн гэмтлийн шинж чанар, эмнэлзүйн зураглалаас хамааран реактив сэтгэцийн эмгэгийг гурван бүлэгт хувааж болно.

1) олон тооны хүмүүсийн амь насанд аюул заналхийлж байх үед (газар хөдлөлт, үер, гамшиг гэх мэт) ихэвчлэн тохиолддог аффектив-шокийн урвалууд;

2) дүрмээр бол хувийн эрх чөлөөнд заналхийлж буй нөхцөл байдалд үүсдэг гистерик реактив психоз;

3) субъектив ач холбогдолтой сэтгэцийн гэмтэл, тухайлбал тодорхой хүний ​​хувьд чухал ач холбогдолтой сэтгэцийн гэмтэлээс үүдэлтэй психоген сэтгэцийн эмгэг (параноид, сэтгэлийн хямрал).

· Реактив психоз нь сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг сэтгэцийн эмгэг бөгөөд зан үйлийн эмгэг, сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн талуудын өөрчлөлт, хэвийн бус үзэгдэл үүсэх замаар бодит ертөнцийн хангалтгүй тусгал хэлбэрээр илэрдэг. сэтгэл зүй (төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэх мэт).

www.bibliotekar.ru

Психоген эмгэг

Психоген эмгэгүүд нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд орно: цочмог ба удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгүүд, психосоматик эмгэгүүд, неврозууд, хэвийн бус урвалууд (паточактерологийн болон невротикууд), сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор эсвэл гэмтлийн нөхцөлд тохиолддог сэтгэцийн хувийн хөгжил.
Сэтгэцийн гэмтэл нь мөн чанараараа маш нарийн төвөгтэй үзэгдэл бөгөөд түүний төвд ухамсрын сэтгэцийн гэмтэлд үзүүлэх субклиник урвал байдаг бөгөөд сэтгэлзүйн хандлагын тогтолцоонд чухал ач холбогдолтой субъектив шатлалд тохиолддог хамгаалалтын бүтцийн өөрчлөлт дагалддаг. . Ийм хамгаалалтын бүтцийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн сэтгэцийн гэмтлийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөг саармагжуулж, улмаар сэтгэцийн эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг. Эдгээр тохиолдолд бид сэтгэлзүйн хамгаалалтын талаар ярьж байгаа бөгөөд энэ нь сэтгэцийн гэмтэлд ухамсрын хариу үйлдэл үзүүлэх маш чухал хэлбэр юм.
"Сэтгэлзүйн хамгаалалт" гэсэн ойлголт нь психоаналитик сургуульд бий болсон бөгөөд энэ сургуулийн төлөөлөгчдийн үзэж байгаагаар сэтгэлзүйн хамгаалалт нь тэдний эмгэг төрүүлэгч нөлөөллийг саармагжуулах туршлагыг боловсруулах тусгай арга техникийг агуулдаг. Эдгээрт дарангуйлал, оновчтой болгох, сублимация гэх мэт үзэгдлүүд орно.
Сэтгэл зүйн хамгаалалт нь бие махбодийг өвчинд тэсвэртэй болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмх замбараагүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх өдөр тутмын ердийн сэтгэлзүйн механизм юм.
Судалгааны үр дүнд “Сэтгэл зүйн хувьд сайн хамгаалалттай, эмгэг төрүүлэгч нөлөөллийг эрчимтэй боловсруулах чадвартай, сэтгэлзүйн хувьд хамгаалалт муутай, энэхүү хамгаалалтын үйл ажиллагааг хөгжүүлэх чадваргүй хүмүүс байна. Тэд сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн тодорхойлогдсон хэлбэрийг илүү амархан хөгжүүлдэг.
Бүх сэтгэлзүйн эмгэгийн нийтлэг шинж чанар нь сэтгэл хөдлөлийн сэтгэлзүйн төлөв байдлаас үүдэлтэй байдаг - айдас, цөхрөл, шархадсан бардамнал, түгшүүр, айдас. Сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь илүү хурц, тод байх тусам ухамсрын нарийссан өөрчлөлт нь илүү тод илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүдийн нэг онцлог шинж чанар нь ажиглагдсан бүх эмгэгийн бүтцийн нэгдмэл байдал, тэдгээрийн сэтгэл хөдлөлийн туршлагатай холбоотой байдаг.
Сэтгэцийн эмгэгийн дотроос бүтээмжтэй ба сөрөг эмгэгийг ялгадаг. Психоген шинж чанартай үр бүтээлтэй эмгэгийг бусад сэтгэцийн өвчнөөс ялгахын тулд К.Жасперсийн шалгуурыг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь албан ёсны шинж чанартай хэдий ч оношлогоонд чухал ач холбогдолтой байдаг.
1) өвчин нь сэтгэцийн гэмтлийн дараа үүсдэг;
2) психопатологийн илрэлийн агуулга нь сэтгэцийн гэмтлийн шинж чанараас үүдэлтэй бөгөөд тэдгээрийн хооронд сэтгэл зүйн хувьд ойлгомжтой холболтууд байдаг;
3) өвчний бүх явц нь гэмтлийн нөхцөл байдалтай холбоотой бөгөөд энэ нь алга болох эсвэл идэвхгүй болох нь өвчин зогсох (сулрах) дагалддаг.

Психогенийн хэвийн бус урвал
"Сэтгэцийн урвал" гэсэн нэр томъёо нь сэтгэцийн гэмтэл, сэтгэцийн стрессийн хариуд үүсдэг сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлтийг хэлдэг бөгөөд тэдгээртэй сэтгэл зүйн хувьд ойлгомжтой холбоотой байдаг.
Хэвийн бус урвалын онцлог шинж тэмдэг нь өдөөлт нь хүч чадал, агуулгын хувьд хангалтгүй байдаг.
Мэдрэлийн (сэтгэц төрүүлэх) нь мөн агуулгын хувьд өвчтөнд шүүмжлэлтэй ханддаг, гол төлөв ургамлын болон соматик эмгэгээр илэрдэг урвалууд юм.
Психопатик (нөхцөл байдлын) хариу үйлдэл нь тэдэнд шүүмжлэлтэй хандах хандлагагүй байдаг. Психопатик урвалыг хувь хүний ​​хариу үйлдэл гэж үнэлдэг боловч хувь хүний ​​хариу үйлдэл нь илүү өргөн ойлголт юм. Хувь хүний ​​хариу үйлдэл нь тухайн хүний ​​хувьд субъектив ач холбогдолтой нөхцөл байдлын тодорхой нөлөөллөөс үүдэлтэй өөрчлөгдсөн зан үйлийн цаг хугацааны хязгаарлагдмал төлөв гэж ойлгогддог. Урвалын шинж чанар, ноцтой байдал нь нэг талаас хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл, нөгөө талаас хувь хүний ​​онцлог шинж чанар, түүний хөгжлийн түүх, нийгэм, биологийн хувьд тодорхойлогддог бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр тодорхойлогддог.
Эмгэг судлалын урвалууд нь зан үйлийн тодорхой, хэвшмэл байдлаар давтагддаг хазайлтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь соматовегетатив болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүд дагалдаж, нийгмийн дасан зохицоход түр зуурын эмгэг үүсгэдэг.
Уламжлал ёсоор бол эсэргүүцэх, татгалзах, дуурайх, нөхөн олговор олгох, хэт их нөхөн олговор олгох хариу үйлдлийг ялгадаг.
Хүүхэд, өсвөр насныханд хэт их шаардлага тавьж, ойр дотны хүмүүс, ялангуяа эхийн ердийн анхаарал, халамжаа алдсаны үр дүнд сөрөг хариу үйлдэл үүсдэг. Ийм урвалын илрэл нь янз бүр байдаг - гэрээсээ гарах, сургуулиа алгасах, амиа хорлох оролдлого, ихэнхдээ үзүүлэх шинж чанартай байдаг.
Татгалзах хариу үйлдэл нь ээж, гэр бүлээсээ гэнэт салах эсвэл хүүхэд асрах газарт байрлуулах үед ажиглагддаг бөгөөд харилцаа холбоо, тоглоом, заримдаа хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах зэргээр илэрдэг. Өсвөр насныханд ийм хариу үйлдэл нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь нялх хүүхэдтэй болохыг илтгэнэ.
Дууриамал хариу үйлдэл нь тодорхой хүн, уран зохиол, кино урлагийн баатар, өсвөр үеийнхний компаниудын удирдагчид, залуучуудын загварын шүтээнүүдийн зан авирыг дууриах замаар илэрдэг.
Дууриамалын сөрөг хариу үйлдэл нь бүх зан авир нь тодорхой хүний ​​эсрэг байдаг; архи ууж, байнга шуугиан тарьдаг бүдүүлэг ааваас ялгаатай нь өсвөр насны хүүхэд тайван байдал, сайн санаа, хайртай хүмүүстээ анхаарал халамж тавьдаг.
Нөхөн олговрын хариу урвал нь өсвөр насныхан нэг бүс нутагт бүтэлгүйтлээ нөхөхийг эрэлхийлдэг. Жишээ нь: бие бялдрын хувьд сул дорой хүү өөрийн сул дорой байдлаа сурлагын амжилтаар нөхөж, харин эсрэгээр сурах бэрхшээлийг зан үйл, зоримог үйлдэл, золгүй байдлаар нөхдөг.
Эмгэг судлалын зан үйлийн урвал нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
1) ерөнхийдүүлэх хандлага, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь янз бүрийн нөхцөл байдалд, хангалтгүй шалтгааны улмаас үүсч болно;
2) янз бүрийн шалтгааны улмаас ижил төрлийн үйлдлийг давтах хандлага;
3) зан үйлийн эмгэгийн тодорхой босгыг давсан;
4) нийгмийн дасан зохицох зөрчил (A. E. Lichko).

Өвчний олон улсын ангиллын дагуу ангилал-10
Өвчний олон улсын ангилал нь хам шинжийн төрлөөр бүтэцлэгдсэн байдаг тул "Сэтгэцийн эмгэг" гэсэн хэсэг байдаггүй тул психогенийн сэтгэцийн эмгэгийг тэргүүлэх хам шинжийн янз бүрийн хэсэгт харуулдаг.
Аффект-шокийн урвалыг "Невротик, стресстэй холбоотой ба соматоформын эмгэгүүд" F 40-F 48 хэсэгт ангилж, "Стрессийн цочмог урвал" гэж кодлодог. Энэ нь бие махбодийн болон сэтгэл зүйн онцгой стрессийн хариуд сэтгэцийн эмгэггүй хүмүүст үүсдэг, ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг, мэдэгдэхүйц хүнд хэлбэрийн түр зуурын эмгэг юм.
Гистерик сэтгэцийн эмгэгүүд (псевдодементи, пэрилизм, сэтгэцийн регресс) нь өвчний олон улсын ангилал-10-д тусгагдаагүй бөгөөд зөвхөн ухамсрын гистерик бүрэнхий байдал (фуга, транс, тэнэг) ба Гансерын хам шинж илэрдэг.
Реактив сэтгэл гутралыг "Сэтгэлийн хямрал (сэтгэлийн эмгэг)" F 30-F 39 хэсэгт ангилж, "Сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын үе" гэж үздэг: сэтгэцийн шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямралыг хэлнэ; "Дахин давтагдах сэтгэл гутралын эмгэг, сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий хүнд хэлбэрийн одоогийн тохиолдол" гэж энэ тохиолдолд бид реактив сэтгэл гутралын психозын давтагдсан хүнд үеийг хэлнэ.
Цочмог реактив параноидуудыг "Шизофрени, шизотипийн болон дэмийрэлийн эмгэгүүд" F 20-F 29 хэсэгт ангилж, "Бусад цочмог, голчлон төөрөгдөлтэй сэтгэцийн эмгэгүүд" болон "Өдөөгдсөн төөрөгдлийн эмгэг" гэж ангилдаг.

Этиологи ба эмгэг жам
Реактив сэтгэцийн шалтгаан нь сэтгэцийн гэмтэл юм. Сэтгэцийн гэмтэл нь хүн бүрт реактив психоз үүсгэдэггүй, тэр байтугай нэг хүнд үргэлж тохиолддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бүх зүйл зөвхөн сэтгэцийн гэмтэлээс гадна тухайн хүний ​​хувьд тухайн үеийн ач холбогдол, мөн тухайн хүний ​​мэдрэлийн системийн төлөв байдлаас хамаарна. Соматик өвчин, удаан хугацааны нойргүйдэл, ядрах, сэтгэл санааны дарамтаас болж суларсан хүмүүст өвдөлттэй нөхцөл байдал илүү амархан тохиолддог.
Аффект-шокийн урвал гэх мэт реактив сэтгэцийн хувьд өвчний өмнөх хувийн шинж чанар нь тийм ч чухал биш юм. Ийм нөхцөлд сэтгэцийн гэмтлийн хүч чадал, ач холбогдол нь амьдралд заналхийлж байна.
Гистерик сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчин нь санал болгох, өөрийгөө гипноз хийх механизм, хувь хүний ​​хувьд үл тэвчих нөхцөл байдлаас хамгаалах механизмаар дамжин үүсдэг. Гистерик сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд бичиг үсэг тайлагдаагүй, боловсролгүй хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог сэтгэцийн өвчний талаар бодох механизм нь "галзуурч", "хүүхэд болж хувирсан" үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой. Гистерик психозууд нь өвөрмөц байдал, тодорхой байдлаа алдсан. Субъектив ач холбогдолтой нөхцөл байдалд гол үүрэг нь өвчлөлийн өмнөх хувийн шинж чанар юм.

Ялгаварлан оношлох
Реактив сэтгэцийн эмгэгийг оношлох нь ихэнх тохиолдолд хүндрэл учруулдаггүй. Сэтгэцийн гэмтлийн дараа сэтгэцийн эмгэг үүсдэг; эмнэлзүйн зураглал нь сэтгэцийн гэмтэлтэй холбоотой туршлагыг тусгадаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маргаангүй зүйл биш юм, учир нь сэтгэцийн гэмтэл нь өөр сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно: маник-депрессив психоз, шизофрени, судасны психоз. Психоген эмгэгийн хам шинжийн бүтэц нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Бүх туршлагын төвлөрөл, бүх эмгэгүүд нь ухамсрын бага эсвэл бага хэмжээгээр тодорхойлогддог аффектив шинж тэмдгүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Хэрэв сэтгэцийн гэмтэлтэй холбоогүй хуурмаг эмгэгийн үед өөр хуйвалдаан гарч ирвэл энэ нь сэтгэлзүйн бус шинж чанартай өвчин гэж сэжиглэх үндэслэл болдог.

Тархалт ба прогноз
Реактив сэтгэцийн эмгэгийн тархалтын талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хоёр дахин их өвддөг. Реактив сэтгэцийн эмгэгийн дунд реактив сэтгэл гутрал хамгийн түгээмэл байдаг гэсэн нотолгоо байдаг бөгөөд сүүлийн хэдэн арван жилд тэд бүх реактив сэтгэцийн эмгэгийн 40-50% -ийг эзэлж байна.
Реактив сэтгэцийн эмгэгийн таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг; сэтгэцийн гэмтэл арилсан эсвэл арилсны дараа өвчний илрэл арилдаг. Бүрэн эдгэрэхийн өмнө астеник шинж тэмдэг илэрдэг.
Сэргээх явцад реактив сэтгэл гутралын зарим хувилбарууд гистерик шинж тэмдгийн үе шатыг дамждаг бол өвчтөнүүд гистерик зан үйлийн хэлбэрийг ихэвчлэн мэдэрдэг болохыг тэмдэглэжээ.
Өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт бүрэн эдгэрдэггүй, өвчний явц архаг хэлбэрт шилжиж, аажмаар өвчний психоген шинж тэмдгүүд нь зан чанарын эмгэгээр солигдож, өвчтөн сэтгэцийн эмгэгтэй болдог, эсвэл реактив шинж тэмдгийн дараах хэвийн бус хувь хүний ​​хөгжил эхэлдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийн давамгайлалаас хамааран астеник, гистерик, хийсвэр, тэсрэх, параноид хөгжлийг ялгадаг. Хэвийн бус хөгжлийн шинж тэмдгүүд нь өвчний зураглал нь сөрөг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь таамаглал ихээхэн дорддог.

Эмчилгээ
Реактив психозыг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд тэргүүлэх эмнэлзүйн хам шинж, өвчний цаг хугацаа зэргээс шалтгаална.
Сэтгэцийн цочролын урвал, цочмог реактив параноидууд, сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг сэтгэцийн эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай. Нөлөөлөлд өртөх эмгэг, цочрол нь нейролептик - аминазиныг өдөрт 100-300 мг, тизерцин - 50-150-200 мг тунгаар булчинд тарих замаар намдаана.
Гистерик сэтгэцийн эмгэгийн үед фенотиазины деривативуудыг тогтоодог: Меллерил, Сонапакс, Неулептил зэрэг эмийг дунд тунгаар хэрэглэх, аминазин, тизерциныг булчинд тарихад өдөрт 100-300 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь реактив сэтгэцийн хөгжлийн бүх үе шатанд явагддаг. Реактив сэтгэлийн хямралын хөгжлийн эхний үе шатанд сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө нь тайвшруулах шинж чанартай байдаг бөгөөд ирээдүйд эмч өвчтөний амьдралын шинэ зорилго, давамгайлсан шинэ амьдралыг бий болгох үүрэгтэй тулгардаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний чадварыг харгалзан үзэж, түүнийг бүрэн хүрч болох зорилгод чиглүүлэх хэрэгтэй.
Сэтгэл түгшсэн реактив сэтгэл гутралын үед амитриптилиныг өдөрт 150 мг хүртэл тунгаар Sonapax-тай 30 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бага зэргийн сэтгэлийн хямралын үед пиразидолыг өдөрт 100-200 мг хүртэл бага тунгаар антипсихотик (жишээлбэл, Sonapax 20 мг тунгаар) нэмдэг. Зарим тохиолдолд антидепрессантад галоперидолын 0.2% -ийн уусмалаас хэдэн дусал нэмж өгөх нь зүйтэй бөгөөд түүний тусламжтайгаар сэтгэлийн түгшүүрийг тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг боловч тайвшруулах эмтэй адил тайвшруулах нөлөө байдаггүй. Ахмад настан, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд бага зэргийн сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд азафенийг өдөрт 200-300 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Реактив паранойдын хувьд антипсихотик эмээр эрчимтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Хувьслын насны хүмүүсийн реактив сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхдээ сэтгэцэд нөлөөт эмийг болгоомжтой, бага тунгаар хэрэглэдэг, учир нь энэ насанд эмэнд мэдрэмтгий байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ч хамаатай.
Өсвөр насныхны реактив сэтгэлийн хямралыг антидепрессантаар эмчлэхэд хэцүү байдаг тул идэвхтэй сэтгэлзүйн эмчилгээ нь маш чухал юм. Бага тунгаар амитриптилин эсвэл тайвшруулах эм (тазепам, седуксен, элениум) хэрэглэснээр өсвөр насны хүүхдийн хурцадмал нөлөөг зөөлрүүлж болно.
Реактив сэтгэлийн хямралтай тэнцэхүйц тохиолдолд зан үйлийг засч залруулах эм: неулептил, меллерилыг өдөрт 40 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Өсвөр насныханд зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээ нь одоогийн нөхцөл байдлаас гарах арга замыг хайж олоход чиглэгдэх ёстой бөгөөд хэрэв энэ нь шийдэгдэх боломжгүй бол өсвөр насныханд хүрэх боломжтой өөр чиглэлд амьдралын шинэ зорилгыг бий болгоход чиглэгдэх ёстой.
Реактив параноидын хувьд сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг дарахын тулд антипсихотикийг булчинд тарих шаардлагатай. Сэтгэлзүйн эмчилгээний харилцан яриа нь эхлээд тайвшруулах шинж чанартай байх ёстой бөгөөд дараа нь танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь төөрөгдлийн шинж тэмдгүүдэд шүүмжлэлтэй хандлагыг бий болгоход чиглэгдэх ёстой.
Өсвөр насныханд бүлгийн болон гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ маш чухал байдаг.

Мэргэшсэн байдал
Хөдөлмөрийн туршлага. Реактив психозын үед өвчтөнүүд ажиллах боломжгүй байдаг. Урт хугацааны реактив сэтгэцийн эмгэг эсвэл реактив дараах (ялангуяа гипохондриакийн) хувь хүний ​​хөгжлийн хэвийн бус тохиолдолд өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох шаардлагатай байдаг ч энэ асуудлыг тохиолдол бүрт тус тусад нь шийдэх ёстой.
Шүүхийн сэтгэцийн эмчийн үзлэг. Шүүхийн сэтгэцийн шинжилгээний асуудал нь өвчтөн реактив психозтой байхдаа нийгэмд аюултай үйлдэл хийсэн, ийм үйлдэл хийсний дараа реактив психоз үүссэн гэсэн хоёр тохиолдолд үүсч болно.
Реактив сэтгэцийн эмгэгийн үед нийгэмд аюултай үйлдлүүд ховор тохиолддог бөгөөд эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүдийг буруутгаж буй үйлдлийнхээ хувьд галзуу гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Хэрэв гэмт хэрэг үйлдсэний дараа реактив психоз үүссэн бол шүүгдэгч эдгэрэх хүртэл эрүүгийн хэргийг түр түдгэлзүүлж, дараа нь дахин шүүхэд хандах шаардлагатай.

СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЗӨВДӨЛ

Шинжлэх ухаан, техникийн нэвтэрхий толь бичиг.

Бусад толь бичгүүдээс "ПСИХОГЕНИЙН ЗӨВШӨЛ" гэж юу болохыг харна уу.

Психоген эмгэг- Сэтгэл зүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй хэвийн бус зан үйлийн төрлүүд. түгшүүр, ажил дээрх стресс, ухамсаргүй хүсэл гэх мэт. Сэтгэл судлал. А Я. Толь бичгийн лавлах ном / Орч. англи хэлнээс К.С.Ткаченко. М.:... ... Сэтгэлзүйн агуу нэвтэрхий толь

Психоген эмгэг- сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд орно: цочмог ба удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгүүд, психосоматик эмгэгүүд, неврозууд, хэвийн бус урвалууд (эмгэг төрүүлэгч ба невротик) болон сэтгэцийн эмгэгийн нөлөөн дор үүсдэг.

Психоген урвалууд- ёс суртахууны гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг өвдөлттэй сэтгэцийн эмгэгүүд. гэх мэт. эрүүл хүмүүст тохиолдож болох боловч ихэвчлэн сэтгэцийн тогтворгүй байдлын улмаас үүсдэг (психопати, ... ... Хуулийн нэвтэрхий толь бичиг.

Психоген урвалууд- ёс суртахууны гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг өвдөлттэй сэтгэцийн эмгэгүүд. гэх мэт. эрүүл хүмүүст тохиолдож болох боловч ихэвчлэн сэтгэцийн тогтворгүй байдлын улмаас үүсдэг (психопати,... ... Хуулийн том толь бичиг

Психоген өвчин- сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг. Үүнд ихэнх невротик урвал, невроз, функциональ психосоматик эмгэг, реактив төлөв байдал, психоген... ... Сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх нэвтэрхий толь бичиг орно.

ПСИХОГЕНИЙН РЕАКС- – сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг сэтгэцийн үйл ажиллагааны өвдөлттэй эмгэгүүд. гэх мэт. эрүүл хүмүүст хөгжиж болох боловч ихэвчлэн урьд өмнө байсан сэтгэцийн тогтворгүй байдлын үндсэн дээр үүсдэг (психопати, ... ... Зөвлөлтийн хуулийн толь бичиг.

Психосоматик эмгэгүүд- I Психосоматик эмгэг (Грекээр: psychē сүнс, ухамсар, бие махбодь sōmatos) дотоод эрхтэн, физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол (цусны эргэлт, амьсгалах, хоол боловсруулах, ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

"F51" Органик бус этиологийн нойрны эмгэг- Энэ бүлгийн эмгэгүүдэд: а) нойрны хямрал: нойрны тоо хэмжээ, чанар, цаг хугацааны хямрал, нойргүйдэл, хэт нойргүйдэл, нойрны мөчлөгийн эмгэг зэрэг нь сэтгэл хөдлөлийн үндсэн шалтгаан болох анхдагч сэтгэлзүйн эмгэгүүд орно. Сэтгэцийн эмгэгийн ангилал ICD-10. Эмнэлзүйн тодорхойлолт ба оношлогооны удирдамж. Судалгааны оношлогооны шалгуур

психосоматик эмгэгүүд- Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь эмгэгийн шалтгаан, хүндрүүлэх, хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нөхцөл байдалд голчлон хэрэглэгддэг цогц утга агуулгатай, хоёрдмол утгатай, тодорхойлогдоогүй нэр томъёо ... ... Сэтгэлзүйн агуу нэвтэрхий толь

Диссоциатив эмгэг- ухамсар, ой санамж, хувийн шинж чанарыг мэдрэх, өөрийн өвөрмөц байдлын тасралтгүй байдлын талаархи сэтгэцийн олон үйл ажиллагааны өөрчлөлт, эмгэгээр тодорхойлогддог сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг. Ихэвчлэн эдгээр функцууд нь сэтгэцэд нэгдмэл байдаг ... Collier's Encyclopedia

Психоген сэтгэлийн хямрал

Психоген сэтгэлийн хямралби -хүний ​​хувьд чухал ач холбогдолтой үнэт зүйлс алдагдах / өөрчлөгдсөн нөхцөл байдлын дараа гадны сөрөг эсвэл эерэг хүчин зүйлийн нөлөөн дор (урт хугацааны болон нэг удаагийн) үүсдэг эмгэг. Энэ эмгэгээр шаналж буй хүмүүс мэдрэмтгий байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, аймхай байдал, сэжигтэй байдал, педантик шинж чанаруудаар тодорхойлогддог. Сэтгэлийн хямрал нь гэмтлийн дараа шууд үүсч болно, гэхдээ зарим өвчтөнд сэтгэлийн хямрал нь стресстэй үйл явдлын дараа хэсэг хугацааны дараа тохиолддог.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн болсон үйл явдалд анхаарлаа хандуулдаг бөгөөд тэдгээр нь хүсэл зоригийн хүчин чармайлтаар сулрах боломжгүй хүчтэй, байнгын дотоод хурцадмал байдалтай байдаг. Психоген сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүс өөрсдийн болон хайртай хүмүүсийнхээ хувь тавилан, эрүүл мэнд, сайн сайхны төлөө үндэслэлгүй санаа зовдог.

Өвчтөнүүд сэтгэцийн хомсдол, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, өөрсдийн үнэ цэнэгүй бодлууд давамгайлж байгааг тэмдэглэж байна. Тэд өнгөрсөн ба одоог гутранги өнгөөр ​​дүрсэлж, ирээдүйн оршин тогтнох найдваргүй, утга учиргүй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Тэд ихэнхдээ амиа хорлох санааг одоогийн нөхцөл байдлаас гарах цорын ганц зөв шийдэл, "боломжийн" арга зам гэж үздэг. Психоген сэтгэлийн хямрал гэж оношлогдсон хүмүүс бэрхшээлийг даван туулах, асуудлыг шийдвэрлэх хүсэл эрмэлзэлгүй байдаг. Тэд сэтгэл хөдлөлөө нууж, сэтгэл дундуур байгаагаа илэрхийлэхийг илүүд үздэг, харин "урсгалын дагуу явахыг" илүүд үздэг.

Гистерик зан чанар давамгайлсан хүмүүс сэтгэлийн хямрал, бухимдал, цочромтгой байдал, бухимдал зэрэг шинж тэмдгүүдийг харуулдаг. Ийм хүмүүс ихэвчлэн амиа хорлох оролдлого хийдэг бөгөөд тэдний бүх үйлдэл нь хуурамч, байгалийн бус "театр"-аар тодорхойлогддог.

Психоген шинж чанартай сэтгэлийн хямралыг саяхан дистимийн эмгэгийн хүрээнд авч үздэг - астеник ба мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий дунд зэргийн шинж тэмдэг бүхий архаг өвчин. Эдгээр нь сэтгэлзүйн өдөөн хатгасан давтагдах сэтгэл гутралын хэлбэрүүдтэй ижил төстэй байдаг: туршлагын шалтгааныг сэтгэл зүйн тодорхой болгох, стресстэй үйл явдалтай он цагийн дараалал, семантик холболт, автоктоникийн дутагдал (шалтгаан хүчин зүйлгүйгээр хөгжих чадвар).

Сэтгэлийн хямралын өмнөх ба/эсвэл дагалддаг стрессийг өдөөх нь тэдний олон янз байдал, нэг төрлийн бус байдлыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүдэд сэтгэл гутралын синдром үүсэхээс өмнө хувийн, гэр бүлийн болон мэргэжлийн шинж чанартай далд шалтгаанууд үүсдэг.

Психоген сэтгэлийн хямралын өвөрмөц шинж чанар нь янз бүрийн агуулгын гадны хүчин зүйлүүдэд өртөх үед өвчтөний нөхцөл байдал өөрчлөгдөх явдал юм. Гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор бүтэц нь өөрчлөгддөггүй ердийн эндоген сэтгэлийн хямралын эсрэг тал нь сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн хариу урвалын аргуудын олон янз байдал юм. Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргыг ашиглан өвдөлтийн мэдрэмжийг нөхөх боломжийн хэтийн төлөвийг тогтоосон.

Дүрмээр бол сэтгэцийн эмгэгийн сэтгэл хөдлөлийн талбарт давамгайлж буй зүйл бол дарангуйлах уйтгар гуниг, үндэслэлгүй түгшүүр юм, гэхдээ дисфорик илрэл, мэдрэхүйн гиперестези ихэвчлэн бүртгэгддэг. Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн илрэлийг агуулдаг.

цусны даралтын тогтмол хэлбэлзэл,

зүрхний цохилтын өөрчлөлт,

хөлс ихсэх,

амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших.

Түүнчлэн, ургамлын-судасны хэлбэлзэл нь үдээс хойш тохиолддог бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллын үед улам эрчимжиж, илүү тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд нойрмоглох, булчин сулрах, бие махбодид таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Амин чухал хүсэл эрмэлзэл, одоогийн үйл явдлуудын сонирхол буурах, өмнөх хобби, таашаал авах сонирхолгүй болох нь дүрмээр бол анхан шатны шинж чанартай бөгөөд эрчмийн хэлбэлзлээр тодорхойлогддог. Өвчтөнд сэтгэлзүйн сэтгэл гутралын үед амин чухал мэдрэмжийн мэдээ алдуулалт нь тухайн хүнд онцгой ач холбогдолтой, ихэвчлэн гэмтлийн нөхцөл байдалтай холбоотой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалын аргуудыг улам дордуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчин нь дистими, дасан зохицох эмгэгийн хүнд хэлбэрийн илрэл эсвэл сэтгэл гутралын анхдагч шинж тэмдэг байж болох тул сэтгэлзүйн хямралыг ангилах нь оношлоход нэлээд хэцүү шийдвэр юм.

Психоген сэтгэлийн хямрал нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн шинж чанартай өвчинд хуваагддаг. Невротик түвшний эмгэг нь эмнэлзүйн зураглалд уйтгар гуниг, нулимс цийлэгнэх, өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмж, гистерик шинж тэмдэг, астеник зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг харьцангуй гүехэн сэтгэлийн хямрал юм. Сэтгэцийн түвшний эмгэг (реактив психоз) нь үндэслэлгүй эмгэгийн түгшүүр, сэтгэцийн хөдөлгөөний хурц цочрол ба/эсвэл дарангуйлал, хувь хүнгүй болох, дэреализаци хийх үзэгдэл, гипохондриак сэтгэлийн байдал, хүүхэд насны илрэл, хавчлага, буруутгах гэсэн хуурмаг санаа, амиа хорлох бодол зэргээр тодорхойлогддог.

Сэтгэлийн хямралын хувьд:

• удамшлын (удамшлын) урьдач нөхцөл байхгүй;
• тодорхой гэмтлийн үйл явдалтай холбоотой байдаг;
• стресстэй нөхцөл байдлын үр дүнд анхдагч сэтгэлийн хямрал үүсдэг;
• сэтгэл гутралын урвалын эрч хүч нь хувь хүний ​​мэдрэмжийн босгоос хамаарна;
• оройн цагаар нөхцөл байдал улам дорддог;
• өвчний талаархи мэдлэг хэвээр байна;
• моторын саатал байхгүй;
• сэтгэлээр унасан сэтгэлийн байдал нь нулимс цийлэгнэх замаар илэрхийлэгддэг;
• Бусдыг буруутгаж байна.

Психоген сэтгэлийн хямрал: шалтгаан

Энэ өвчин нь сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй урвал үүсгэдэг гадны хүчин зүйлүүдэд удаан хугацаагаар эсвэл нэг удаа өртсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь далд ухамсарт бүртгэгддэг.

Сэтгэлийн хямралыг өдөөж буй гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол нийгмийн эрэлт хэрэгцээтэй ёс суртахууны зөрчилдөөн, бусдын хэрэгцээг үл тоомсорлох, хэт их шүүмжлэх, доромжлох, хайхрамжгүй хандах зэргээс шалтгаалан хувь хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн сэтгэл ханамжгүй байдал юм. Хувийн зан чанарын шинж чанарууд: сэжигтэй байдал, эмзэг байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, даруу байдал, үйл явдалд гацсан (тогтсон) шинж чанар нь хүнийг орчин үеийн шаардлагыг тэсвэрлэхэд хүргэдэг. Сөрөг дарамтыг хангалттай эсэргүүцэхийн оронд ичимхий, ичимхий, ухаантай хүмүүсийн ангилал уур хилэнгээ барьж, болж буй зүйлтэй санал нийлэхгүй байгаагаа дарахыг илүүд үздэг. Хэмжээний стандарт шаардлагад нийцүүлэх, нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдөх, ойлгогдох, эрэлт хэрэгцээтэй байхын тулд хүмүүс зөвшилцөл, хүлцэнгүй байдал, таашаалыг гаднаас нь харуулах замаар сөрөг сэтгэл хөдлөлөө дарахыг хичээдэг. Туршлагатай сэтгэл хөдлөлөө дарсны үр дүн нь тухайн хүн уран зөгнөлт, зохиомол ертөнцөд амьдарч, бусдын амьдралаар амьдарч, жинхэнэ мэдрэмжийг зөвхөн бусдаас төдийгүй өөрөөсөө нууж эхэлдэг. "Бусдын дүрмээр тоглох" үр дагавар: өөртөө хэт их шаардлага тавих, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй байх, өөртөө сэтгэл хангалуун бус байх, ганцаардах мэдрэмж нь сэтгэлийн хямрал үүсэх шууд урьдчилсан нөхцөл юм.

Дасан зохицох чадваргүй, өөрөөр хэлбэл стресст дасан зохицох арга барилаа үр дүнтэй өөрчилж чадахгүй, ер бусын нөхцөлд хүн хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стрессийг мэдэрдэг. Ач холбогдол нь дараагийн хариу урвалын эрчтэй тохирохгүй хямралын үед хүн сэтгэлийн хямралд орж, өвчний өвдөлтийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

Психоген сэтгэлийн хямралыг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь амьдралын сөрөг ба эерэг нөхцөл байдал байж болно. Хүний сэтгэл зүйд нөлөөлөх хүчний хувьд дараахь үйл явдлууд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

• эхнэр, нөхөр, ойр дотны хүн нас барсан;
• гэр бүл салах эсвэл хайртай хүнээсээ салах;
• өөрийн өвчин, гэмтэл;
• шоронд хорих;
• гэрлэлт;
• ажил алдах;
• эхнэр, нөхөр хоёрын эвлэрэл;
• тэтгэвэрт гарах;
• гэр бүлийн гишүүний эрүүл мэнд муудах;
• жирэмслэлт эсвэл гэр бүлийн шинэ гишүүн ирэх;
• бэлгийн харьцааны асуудал;
• нийгмийн байдал эсвэл санхүүгийн байдлын өөрчлөлт;
• үйл ажиллагааны өөрчлөлт;
• зээлийн үүргээ төлөх чадваргүй байх;
• хувийн гайхалтай амжилт;
• амьдрах нөхцөл, оршин суугаа газрын өөрчлөлт;
• хувийн хэвшлийн өөрчлөлт, ажлын горим, нөхцөл байдал, чөлөөт цагаа өнгөрөөх ердийн хэлбэр;
• нийгмийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт эсвэл шашны итгэл үнэмшлийн өөрчлөлт;
• сургалтын эхлэл эсвэл төгсгөл.

Психоген сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь хойшлогдож, өөрөөр хэлбэл гэмтлийн нөхцөл байдлын дараа тодорхой хугацааны дараа гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Психоген сэтгэлийн хямрал: шинж тэмдэг

Энэ өвчин дараахь байдлаар илэрдэг.

• шалтгаангүй нулимс цийлэгнэх;
• ганцаардлын дарангуйлах мэдрэмж;
• сэтгэлийн хямрал, дотоод хоосролын мэдрэмж;
• "сэрэх-унтах" горимыг зөрчих;
• нойргүйдэл;
• оршин тогтнох зорилгогүй байдал, ирээдүйн дэмий хоосон байдлын талаархи бодол;
• үнэ цэнэгүй байдлын мэдрэмж;
• амиа хорлох бодол;
• оройн цагаар сөрөг мэдрэмжүүд нэмэгддэг.

Ихэнхдээ сэтгэлзүйн хямралд өртсөн хүмүүс өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай байдаг ч өвчтөнүүд өөрсдийгөө буруутгадаггүй, харин эргэн тойрныхоо хүмүүст гэмтэл учруулсан бүх хариуцлага, бурууг үүрдэг.

Их хэмжээний алдагдсаны дараа үүсдэг сэтгэлзүйн хямралын үед мэдрэхүйн илрэл, өөрчлөлтийн байгалийн динамик байдаг. Эхний үе шатанд ихэнх хүмүүс цочролд орж, салж, хоосон мэдрэмж төрдөг. Хоёрдахь шат нь нэлээд урт хугацааны туршид алдагдсан зүйлээ хайж олох, ухаарах үе гэж тодорхойлж болно. Гурав дахь үе шатанд алдах, гуниглах мэдрэмжүүд нь ихэвчлэн уур хилэн, уур хилэн, түрэмгийлэл зэрэгтэй нэгддэг. Түүнээс гадна сэтгэлийн хямрал, маник шинж тэмдгүүд нь өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж, өөрчлөгдөж болно.

Психоген сэтгэлийн хямрал нь өвчтөнүүдийг оршин тогтнох баяр баясгалангаас нь салгадаг бөгөөд ердийн үйл ажиллагаа, таашаал нь тэдэнд урам зориг, урам зориг өгдөггүй. Амжилтын гадаад хиймэл маскын ард энэ эмгэгтэй хүмүүс өвдөлт, ганцаардлаас айх, сүнслэг хоосрол, дотоод вакуум мэдрэмжийг далдалдаг. Ихэнх өвчтөнүүд аливаа зугаа цэнгэлийн арга хэмжээнд оролцохоос эрс татгалзаж, өөртэйгөө ганцаараа үлдэхийг илүүд үздэг бөгөөд "сэтгэлээ зажилж", өнгөрсөн алдаагаа шинжилж, одоогийнхоо шүүмжилдэг.

Тэдний ердийн амьдралын хэв маяг, зан үйлийн өөрчлөлтөөс гадна ийм хүмүүсийн дохио зангаа, нүүрний хувирал нь эрс өөрчлөгддөг: нүүр нь хэзээ ч инээмсэглэдэггүй, уруулын булангууд унждаг, хөгшрөлтийн үрчлээсүүд тод харагддаг. Өвчтөнүүд өнгөрсөн ба одоог гутранги байр сууринаас үнэлдэг бөгөөд тэдний ирээдүй нь утга учиргүй, найдваргүй, зорилгогүй гэдэгт итгэлтэй байдаг.

Өвчний хөгжлийн невротик үе шат нь сэтгэлийн хямралын амин чухал бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй, илрэх шинж тэмдгүүдийн тогтворгүй байдал (хувьсах байдал, тогтворгүй байдал), сэтгэлийн хямралын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг далдалдаг эмгэгийн физиологийн эквивалент зэргээр тодорхойлогддог. Тиймээс энэ үе шатанд ихэнх өвчтөнүүд сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмч нарын хяналтанд байдаггүй, ерөнхий эмч эсвэл бусад мэргэжилтнүүдээс эмнэлгийн тусламж авдаг.

Психоген сэтгэлийн хямрал: эмчилгээ

Психоген сэтгэлийн хямралыг эмчлэх аргыг сонгохдоо тухайн хүний ​​​​сэтгэц гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, өвчний өмнөх үеийн шинж чанар (өвчин үүсэхээс өмнөх болон үүсэх нөхцөл байдал), өвчтөний хувийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. данс руу.

Сэтгэлийн хямралын эмчилгээний тэргүүлэх, зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь маш үр дүнтэй бөгөөд үр дүнтэй бөгөөд өвчний илрэлийг даван туулах, сэтгэлийн хямралаас гарах, сэтгэлийн хямралын шинэ үе гарахаас урьдчилан сэргийлэх, эрч хүчийг сэргээхэд тусалдаг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь өвчтөнд шинэ ертөнцийг үзэх үзэл, илүү түгээмэл зан үйлийн өөр загварыг хөгжүүлэх, өөрчлөх, сайжруулахад үр бүтээлтэй ажиллахад тусалдаг. Хүлээн авсан шархыг санаж, дахин сэргээж, дахин эргэцүүлэн бодох замаар хүн сэтгэлийн хямралаас бүрэн ангижрах боломжтой.

Төрөл бүрийн сургаалын орчин үеийн аргууд нь өвчтөнийг гэмтлийн үйл явдлын ач холбогдлыг дахин эргэцүүлэн бодох, үнэлэхэд чиглүүлж, хувь хүнд өнгөрсөн ба одоог өөр өнцгөөс харах боломжийг олгож, ертөнцийг бодитойгоор төсөөлөх шинэ дүр төрхийг бий болгоход тусалдаг. . Сэтгэлзүйн эмчилгээний үйл явц нь хурдан биш бөгөөд энэ нь оюуны хүч чадал, хүсэл зоригийн хөрөнгө оруулалт, туршлагатай эмчийн дэмжлэг, хайртай хүмүүсийн анхаарал шаарддаг.

Психоген сэтгэлийн хямралд удаан хугацааны эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд сэтгэлзүйн эмчилгээний зөвлөгөөтэй хослуулан антидепрессантуудыг дор хаяж 6 сарын турш хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь хүний ​​​​сэтгэл хөдлөлийн хүрээг хариуцдаг нейротрансмиттерийн шаардлагатай түвшинг сэргээдэг: серотонин, допамин, норэпинефрин.

Антидепрессантууд нь үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай байдаг тул зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн эмийн тунг сонгож, тодорхойлох ёстой. Сэтгэлийн хямралыг өөрөө эмчлэх нь амиа хорлох бодол, үйлдэл зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг, айдас, сэтгэлийн хямрал, хэт автагдах бодол, VSD, мэдрэлийн эмгэг зэрэгт зориулагдсан ВКонтакте группт бүртгүүлнэ үү.

Одоогоор сэтгэл гутралын эмгэгийн нэгдсэн ангилал байдаггүй. Ихэнх орос, гадаадын сэтгэцийн эмч нар хэд хэдэн системчилсэн хувилбаруудыг ашигладаг. Эдгээрийн дотор дараахь төрлүүд байдаг: Сэтгэл гутралын төрлөөр ангилах: энгийн (апатетик, гунигтай, түгшүүртэй); нарийн төвөгтэй (хүндрэл, төөрөгдөл дагалддаг нөхцөл байдал). Сэтгэл гутралын явцын хувилбаруудын дагуу ангилал (ICD-10): нэг удаагийн сэтгэлийн хямрал, давтагдах (давтан) сэтгэлийн хямрал, хоёр туйлт эмгэг (сэтгэл гутралын болон маник үе шатуудын ээлж), [...].



Согтууруулах ундааны хамаарал ба сэтгэл гутралын эмгэгийн хооронд шууд холбоо байдаг: согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь сэтгэлийн түгшүүр, гунигтай, маниак байдлыг үүсгэдэгтэй адил сэтгэлийн хямрал нь архидалт даамжрахад нөлөөлдөг.



Сэтгэлийн хямралын шалтгаанууд

Канзасын их сургуулийн мэргэжилтнүүд АНУ-ын сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлдэг 2500 гаруй өвчтөний сэтгэл гутралын шалтгааныг судалж, сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлжээ. Үүнд: 20-40 нас хүртэл; Нийгмийн статусын өөрчлөлт; Гэр бүл салалт, хайртай хүнтэйгээ харилцаагаа таслах; Өмнөх үеийнхэнд амиа хорлох үйлдлүүд байгаа эсэх; 11 нас хүрээгүй ойрын хамаатан садангаа алдсан; Давамгайлах […].

• Хөдөлгөөний хөгжлийн саатал Хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол нь амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдүүдэд илэрдэг. Хүүхэд толгойгоо дээшлүүлж, мөлхөж, сууж, анхны алхмаа хийж сурдаг. Зарим хүүхдүүд илүү хурдан хөгжиж, найман сартайдаа тулгуур дээр бариад алхаж чаддаг. Бусад нь итгэлтэйгээр мөлхөж байгаа бөгөөд хараахан босож амжаагүй байна [...]
• Сэтгэцийн стрессийн гол шинж чанарууд Сэтгэцийн стресс нь гол төлөв аюул заналхийллийг мэдрэхээс үүсдэг тул тодорхой нөхцөл байдалд түүний үүсэх нь тухайн хүний ​​онцлогтой холбоотой субъектив шалтгааны улмаас үүсч болно. Энд хувь хүний ​​хүчин зүйлээс их зүйл шалтгаална. Системд […]
• Төрөхийн өмнөх скринингийн үр дүнг тайлбарлах Төрөхийн өмнөх үзлэгийн үр дүнгийн тайлбарыг эмч гүйцэтгэнэ. Энэ хуудсан дээр байрлуулсан мэдээлэл нь ерөнхий лавлагааны мэдээлэл юм. Эрсдэлийг тооцоолохын тулд тусгай программ хангамж ашигладаг. Түвшинг энгийнээр тодорхойлох [...]
• Волковагийн дагуу гацах нь 18. Гудалтыг арилгахад ялгавартай хандлагыг хэрхэн хэрэгжүүлдэг вэ? 19. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд болон сургуулийн хүүхдүүдийн ярианы эмчилгээний ажлын хөгжил, залруулга нь ямар ач холбогдолтой вэ? 20. Гацдаг хүмүүстэй ярианы эмчилгээний хичээлд дидактик зарчмуудыг хэрхэн хэрэгжүүлдэг вэ? 21. Бидэнд хэл […]
• Эмгэг физиологи - Порядин Г.В. - Лекцийн хичээл Гарсан он: 2014 Зохиогч: Порядин Г.В. Чанар: Сканнердсан хуудас Тайлбар: Ерөнхий боловсролын суурь сургалт, эмч болохын ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Сургалтын тухай шинэ үзэл баримтлалтай холбоотойгоор энэ байдал улам бүр бэхжиж байна [...]
• Павловын нэрэмжит мэдрэлийн эмгэгийн клиник Холбоо барих бүх мэдээллийг "Холбоо барих" хэсэгт оруулсан болно."Неврозын клиник" нь Оптина Пустын хийдийн Богдын сүмийн ойролцоох эртний барилгад байрладаг. Хэсэг хугацааны дараа дэслэгч Шмидтийн далангаас Невагийн үзэсгэлэнт үзэмж харагдана. Эмнэлгийн ажилтнууд чичирсээр [...]
• Дауны синдромтой хүүхдэд зориулсан хичээлийн тэмдэглэл Дарья Брутчикова Дауны синдромтой хүүхдэд зориулсан хичээлийн тэмдэглэл Дауны синдромтой хүүхдэд зориулсан хичээлийн тэмдэглэл. (хичээл нь ярьдаггүй, гэхдээ зааврыг ойлгодог хүүхдүүдэд зориулагдсан). - хүүхэддээ гэрийн болон зэрлэг амьтдын үндсэн дээр объектуудыг ангилахыг заа. - […]
• Кандинский-Клерамбо синдром нь шизофрени өвчний хамгийн түгээмэл илрэл юм. Түүний тархинд гадны "нөлөөллийг" зогсоохын тулд тэрээр 1889 оны халдлагын оргил үед хуйвалдааны нэрээр амиа хорложээ. бодисоор хэт их ачаалал өгөх замаар. Псевдохаллюцинация нь хүний ​​субьектив ертөнц дэх хий үзэгдэл юм, өөрөөр хэлбэл. “Хөгжим нь [...]