Үений хэт хөдөлгөөн mcb 10. Үе мөчний хэт хөдөлгөөн - энэ юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Үе мөчний мэс заслын дараа үе мултрахаас хэрхэн сэргийлэх вэ

Яс-булчингийн тогтолцооны ажил нь үе мөчний хажууд байрлах холбогч бүтцийн төлөв байдлаас шууд хамаардаг: капсул, шөрмөс, шөрмөс. Тэд ялангуяа хүчтэй бөгөөд хүнийг хэвийн хөдөлгөөнөөр хангадаг боловч уян хатан, уян хатан чанартай байдаг. Ачаалал дор сунах үед эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад тусалдаг бүтцийн эдгээр чанарууд юм. Хүүхдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдром нь физиологийн нөхцөлтэй харьцуулахад үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ хэтэрсэн нөхцөл юм.

Зөрчлийн шалтгаанууд

Үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдром (ICD 10 - код M35.7) нь ихэвчлэн эцэг эхээсээ дамждаг шөрмөсний шөрмөсний утас хүчтэй сунадаг хүмүүст илэрдэг. Удамшлын эмгэгийн үр дүнд тэдгээрийн бодисын солилцоог хангадаг протеогликан, коллаген, гликопротейн, ферментүүд ихээхэн өөрчлөгддөг. Холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт, боловсорч гүйцсэн, задралын зөрчил нь үе мөчний хүчтэй суналтад хүргэдэг.

Тайлбарласан бүх үйл явц нь жирэмсэн эмэгтэйн биед гаднаас нь нөлөөлж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм өөрчлөлтүүд үр хөврөл дөнгөж хөгжиж эхэлж, түүний дотор эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдэж байх эхний үе шатанд тохиолддог. Ургийн холбогч эдэд дараах сөрөг хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• хүрээлэн буй орчны бохирдол;
• хоол тэжээлийн дутагдал (витамин, ул мөр элемент, шим тэжээлийн дутагдал);
• эмэгтэй хүний ​​халдварт гэмтэл;
• мэдрэлийн системд хүчтэй стресс, түгшүүр, стресс.

Олж авсан хэлбэр

Энэ бүхнээс үзэхэд hypermobility хамшинж нь төрөлхийн өвчин юм. Гэхдээ холбогч эдийн бүтцэд зарим өөрчлөлт гардаг бусад удамшлын өвчнөөс (Марфан эсвэл Эхлерс-Данлос синдром) ялгах нь чухал юм. Мөн эмгэгийн хэлбэрт хамаарахгүй байгалийн уян хатан байдлын талаар санах нь чухал юм. Олон хүмүүс бага наснаасаа ийм ялгаатай байдгийг тэр бүр мэддэггүй, үүнийг энгийн зүйл гэж үздэг.

Ихэнх тохиолдолд үе мөчний хөдөлгөөний олдмол хэлбэр нь бүжигчид эсвэл тамирчдад оношлогддог боловч энэ нь бэлтгэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд голчлон доод мөчрүүдэд тархдаг. Үе мөчний хөдөлгөөнтэй холбоотой хүндрэлүүд нь нийтлэг бус гэмтэл боловч оношийг тогтооход хэцүү байдаг.

Хүүхдийн эмгэгийн хөгжлийн онцлог

Өмнө нь үе мөчний хэт хөдөлгөөн нь булчингийн тогтолцооны өвөрмөц бүтцийн онцлогтой холбоотой байдаг. Эцэг эхчүүд маш хуванцар хүүхдийг бага наснаасаа тусгай тасагт аваачихыг үргэлж хичээдэг байв. Араг ясны ийм бүтэц нь спортын сайн үр дүнд хурдан хүрэх боломжийг олгодог гэж үздэг. Одоо хүүхдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөн нь хазайлтын хэлбэрийг хэлдэг.

Идэвхтэй спортоор хичээллэх үед ийм эмгэгтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн үе мөч нь зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хамаагүй их ачаалалтай байдаг. Хэвийн үе мөчтэй хүмүүст ийм ачаалал нь янз бүрийн гэмтэлд хүргэдэг - сунах эсвэл мултрах. Зөв эмчилгээ хийсний дараа олон тамирчид бэлтгэлээ хурдан сэргээдэг. Хэт хөдөлгөөнт байдлын хувьд бүх зүйл өөр байдаг. Аюулгүй гэмтэл ч гэсэн мөгөөрс, ясны эд, шөрмөс, шөрмөсний бүтцийг ихээхэн өөрчилж, остеоартрит үүсгэдэг.

Хориотой спорт

Өвчтэй хүүхэд дараахь спортоор хичээллэхийг хориглоно.

• гимнастик ба акробат;
• гүйлт, биатлон;
• хоккей, хөл бөмбөг;
• урт үсрэлт;
• самбо, каратэ.

Оролцож буй мэргэжилтнүүд ялангуяа хуванцар хүүхдүүдтэй эцэг эхчүүдэд тэднийг спортын байгууламж руу шууд явуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Ийм хүүхэд эмнэлэгт бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв түүнд үе мөчний хэт хөдөлгөөн илэрсэн бол түүнд аюултай бүх спортыг орхих хэрэгтэй болно.

Синдромын эмнэлзүйн зураг

Үе мөчний хэт хөдөлгөөнийг булчингийн тогтолцооны системийн үрэвсэлт бус гэмтэл гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь маш олон шинж тэмдэгтэй байдаг тул өвчтөн огт өөр өвчнөөр өвдөж байгаа мэт санагдаж магадгүй юм. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн буруу оношлогддог.

Эмнэлгийн байгууллагад оношлогооны тусгай арга хэмжээ нь хэт хөдөлгөөнт байдлын хил хязгаарыг тодорхойлж, энэ эмгэгийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнөөс ялгахад тусалдаг. Өвчний үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо үе мөчний болон үе мөчний гаднах өвчний илрэлийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Үе мөчний илрэл

Энэ тохиолдолд гэмтлийн анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд спорт, янз бүрийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд идэвхтэй оролцож байх үед хүүхэд, өсвөр насандаа анх удаа гарч ирдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь эд эсийн бүтцэд гарсан эмгэг өөрчлөлтийн үр дагавар гэж тооцогддоггүй бөгөөд нэлээд танил байдаг тул өвчин нь нэлээд хожуу тодорхойлогддог.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үе мөчний гипермобилийн хам шинжийн хөгжлийн эхний үе шатанд үе мөчний чимээгүй товшилтууд ажиглагдаж, ийм дуу чимээ сайн дураараа эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх үед үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд дуу чимээ нь өөрөө дамждаг. Гэхдээ бусад, илүү хүнд шинж тэмдгүүд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдромыг нарийн тодорхойлоход тусалдаг шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг.

• өвдөлт (миалгиа эсвэл артралги);
• дахин давтагдах мултрал ба subluxations;
• сколиоз;
• янз бүрийн түвшний хавтгай хөл.

Үе мөчний өвдөлт нь спортоор хичээллэсний дараа эсвэл өдрийн төгсгөлд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөл рүү тархдаг (хүүхдийн хип гипермобилийн хам шинж), үүнээс гадна мөр, тохой, доод нуруу нь өвддөг. Мөрний бүсэд байнгын миофасаль өвдөлт үүсч болно. Бага наснаасаа ийм синдромтой хүүхэд хэтэрхий хурдан ядарч, түүнийг гартаа буцааж өгөхийг хүсдэг.

Аюултай хүндрэлүүд

Хэт их үйл ажиллагаа явуулснаар үе мөч болон ойр зайтай эдүүд гэмтдэг. Гипермобилтэй хүмүүс дараахь нөхцөл байдалд эрсдэлтэй байдаг.

• урагдсан шөрмөс, янз бүрийн суналт;
• бурсит ба теносиновит;
• гэмтлийн дараах үе мөчний үрэвсэл;
• туннелийн синдромууд.

Ерөнхий сул дорой байдлын үед өвчтөн үе мөчний тогтворгүй байдлыг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь капсул ба шөрмөсний аппаратын тогтворжуулах үүрэг буурах үед илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь өдөр бүр ачаалал ихтэй байдаг шагай, өвдөгний хэсэгт тохиолддог. Ирээдүйд гипермобилийн хамшинж нь дегенератив-дистрофик хамтарсан өвчин, жишээлбэл, остеоартрит үүсгэдэг.

Хамтарсан хөдөлгөөний үнэлгээ

Үе мөчний хөдөлгөөнийг үнэлэхдээ мэргэжилтэн юуны түрүүнд тэдгээрийн эзлэхүүнийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал өвчтөнд хэт хөдөлгөөн байгаа эсэх талаар аюулгүй ярьж болно. Үнэлгээ нь үндсэндээ дараах эмнэлзүйн шинжилгээнд тулгуурладаг.

• эрхий хуруу нь шуу руу татагдсан;
• тохой эсвэл өвдөгний үе нь бөхийхгүй (өнцөг нь 10 градусаас ихгүй);
• өвчтөн өвдгөө нугалахгүйгээр шалан дээр гараараа хүрэх ёстой;
• metacarpophalangeal үе нь бөхийхгүй (өнцөг нь 90 градусаас хэтрэхгүй байх ёстой);
• гуя нь хажуу тийшээ татагддаг (30 орчим градусын өнцөг).

Энэ нь үе мөчний уян хатан чанарыг үнэн зөв тогтооход тусалдаг бөгөөд энэ нь шөрмөс, шөрмөс, капсул дахь эмгэгийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Ийм шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх тусам хүний ​​булчингийн тогтолцоонд үзүүлэх үр дагавар бага байх болно гэдгийг санах нь чухал юм.

Хүүхэд төрснөөс хойш үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдромын үе мөчний шинж тэмдэг нь холбогч дисплазийн сайн жишээ юм. Гэхдээ эдгээр нь зөвхөн өвчний ерөнхий шинж тэмдгийг бүрдүүлдэггүй.

Үе мөчний гаднах шинж тэмдэг

Хэт хөдөлгөөн нь системийн хэлбэртэй байдаг тул энэ нь үе мөчний гаднах илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Холбогч эд нь хүний ​​эрхтэн, тогтолцоонд чухал үүрэгтэй тул дисплази нь бүх үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, тэр ч байтугай ерөнхий бүтцэд ихээхэн саад учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн эмгэгүүд нь араг ясны тогтолцоонд хүрдэг. Үе мөчний эмгэгээс гадна эмч зарим гадаад шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно: өндөр тагнай, дээд эсвэл доод эрүүний хөгжилд хоцрогдол, цээжний муруйлт, хөлийн хуруу эсвэл гарны урт.

Хэт хөдөлгөөнт байдлын бусад шинж тэмдгүүд байдаг:

• арьсны хүчтэй суналт, гэмтэл, гэмтлийн магадлал нэмэгддэг;
• митрал хавхлагын пролапс;
• хөлний варикозын судлууд;
• бөөр, гэдэс, умай, ходоодны пролапс;
• ивэрхийн янз бүрийн хэлбэрүүд (гулуу, хүйн ​​ивэрхий);
• strabismus, эпикант.

Ихэнхдээ хэт хөдөлгөөнтэй хүмүүс ядаргаа, биеийн ерөнхий сулрал, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгийлэл, толгой өвдөх, унтах зэрэг гомдоллодог.

Өвчний эмчилгээ

Нарийвчилсан оношийг тогтоосны дараа эмч эмчилгээний үр дүнтэй аргыг сонгох хэрэгтэй. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд үе мөчний хэт хөдөлгөөнийг эмчлэх аргыг сонгох нь түүний үүсэх шалтгаан, үндсэн шинж тэмдгүүд, өвдөлтийн эрчмээс хамаарна.

Үүний зэрэгцээ өвчтөн ийм гэмтэл нь тахир дутуу болоход хүргэж чадахгүй гэдгийг ойлгох нь маш чухал бөгөөд зөв эмчилгээ хийснээр бүх сөрөг шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг.

Тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд өвчтөн үе мөчний өвдөлт, таагүй байдалд хүргэдэг аливаа ачааллыг өдөр тутмын амьдралаас нь хасах ёстой.

Бие даасан үе мөчний өвдөлт ихтэй байдаг тул тусгай уян тогтоогчийг ашигладаг бөгөөд үүнийг өөрөөр хэлбэл ортоз гэж нэрлэдэг (та тохойн дэвсгэр эсвэл өвдөгний дэвсгэр худалдаж авах боломжтой).

Ялангуяа хүчтэй өвдөлттэй тохиолдолд эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг (analgin, Deksalgin, Ketanov). Олон өвчтөнд эмч нар дулаацуулах үйлчилгээтэй тусгай тос, найрлага дахь стероид бус үрэвслийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй тосыг зааж өгдөг.

Физик эмчилгээний процедур нь бага ашиг тусаа өгөхгүй: лазер эмчилгээ, парафин эмчилгээ, эмчилгээний шавар.

Хэт хөдөлгөөнт синдромыг эмчлэх гол зүйл бол тусгай дасгал, гимнастик юм. Тэдгээрийг гүйцэтгэх үед үе мөч, шөрмөс, булчингууд шаардлагатай тогтвортой байдал, хүч чадлыг хүлээн авдаг.

Хүүхдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөнт дасгалын эмчилгээ нь үе мөчийг бүрэн нугалж, тайлахад тусалдаг. Физик эмчилгээний дасгалууд нь бүх булчинг сайн чангалахад тусалдаг. Үе мөчний хэт хөдөлгөөнтэй бол дасгалууд нь хүчтэй, хөдөлгөөнгүй байж болох бөгөөд тэдгээрийг удаан хурдаар, тусгай жингүйгээр гүйцэтгэдэг. Сунгах дасгалууд нь зөвхөн үе мөчний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг тул хатуу хориглодог.

Нарийвчилсан онош тавих

Энэ нь өвчтөний гадаад төрхийг шалгаж, түүний гол гомдлыг сонсох замаар эмчийг оношлоход тусалдаг. Хүүхэд байнга бэртэл гэмтэл, гаднаас бага зэрэг нөлөөлсний дараа бие дээр хөхөрсөн тухай ярьж болно.

Хэт хөдөлгөөнт синдромыг остеоартрит, артрит, коксартрозоос ялгахын тулд тусгай багажийн оношлогоо хийх шаардлагатай.

• рентген зураг;
• соронзон резонансын буюу компьютерийн томографи.

Зөвхөн мөчдийн хэт хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй үе мөчний эмгэг байгаа тохиолдолд эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Бусад тохиолдолд хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд булчин, шөрмөсийг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна: эмчилгээний дасгал хийх, усанд сэлэх эсвэл зүгээр л алхах.

Тайвшрах

Дараах ортопедийн бүтээгдэхүүнүүд нь үе мөчний даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг.

• уян боолт;
• маяг засуулагч;
• хурууны хооронд оруулдаг.

Судалгааны үр дүнд олж авсан үр дүн нь шөрмөс-шөрмөсний аппаратын гэмтлийн ноцтой байдал, түүнчлэн хүлээн авсан хүндрэлийн тоог нарийн ойлгоход тусална.

Дүгнэлт

Дүгнэлт. Нийтлэлд үе мөчний гипермобилийн хам шинжийн оношлогооны шалгуурыг танилцуулж, энэ синдромын хүндрэлийг авч үзэж, эмчилгээний арга хэмжээг тайлбарласан болно.

Дүгнэлт. Нийтлэлд бөмбөлөгний хэт хөдөлгөөнт синдромын оношлогооны шалгуур, синдромын хүндрэл, эмчилгээний аргын тайлбарыг тодорхойлсон болно.

хураангуй. Өгүүлэл нь үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдромын оношлогооны шалгуурыг авч үздэг; Энэ синдромын хүндрэлийг авч үзсэн, эмчилгээний арга хэмжээг тодорхойлсон.

Түлхүүр үгс

Түлхүүр үгс: үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром, шалгуур, эмчилгээ.

Түлхүүр үгс: хэт хөдөлгөөнт синдром, шалгуур, эрч хүч.

Түлхүүр үгс: үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром, шалгуур, эмчилгээ.

Хамааралтай байдал

Олон жилийн турш холбогч эдийн дисплазийн илрэл болох гиперхөдөлгөөний хам шинжийн асуудал ихээхэн тархсан (ерөнхий хүн амын дунд 10-21.5%) тул хамааралтай хэвээр байна. Европын сургуулийн сурагчдын дунд үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром (SHS) тохиолдлын 11.7% -д оношлогджээ. Украйн, Беларусийн 10-17 насны сургуулийн сурагчдын дунд GHS-ийн тархалтын талаархи бидний тархвар судлалын судалгаагаар ижил төстэй тоо баримтыг авах боломжтой болсон - 11.2-12.8%. Хэт хөдөлгөөнт синдромын асуудлын ач холбогдол нь хүүхдийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд булчингийн тогтолцоо, зүрх судасны тогтолцооны олон өвчний шинж чанар, явцыг голчлон тодорхойлдогт оршино. Энэ нь ихэвчлэн үндсэн эмгэгийн архаг хэлбэрт хүргэдэг тул тахир дутуугийн ноцтой хүчин зүйл гэж үздэг бөгөөд эмчилгээнд тэсвэртэй болох шалтгаануудын нэг юм.

Асуудлын ач холбогдлыг үл харгалзан анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч нарын GHS-ийн оношлогоо маш бага хэвээр байна. Тиймээс 1997 онд Н.И. Коршунов, В.Р. Говерт клиникийн түвшинд GHS илрүүлэлтийн хувь 0 байна гэж онцлон тэмдэглэв. 15 жилийн дараа байдал нэг их өөрчлөгдөөгүй. Энэхүү нийтлэлээр бид сэтгүүлийнхээ хуудсан дээрх GHS-ийн асуудлын талаар ярилцаж эхэлнэ.

Тодорхойлолт, нэр томъёо

"Үе мөчний хэт хөдөлгөөн" (HS) гэдэг ойлголт нь тухайн нас, хүйс, үндэстний хувьд ихэнх үе мөчний хөдөлгөөний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байх нөхцөл гэж тодорхойлогддог. Хэт хөдөлгөөн нь удамшлын шинж чанартай, сургалтын үр дүнд цаг хугацааны явцад олж авсан эсвэл архаг өвчний (миопати, дотоод шүүрлийн эмгэг, нурууны төрөлт гэмтэл гэх мэт) үүсдэг.

"Үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром" гэсэн нэр томъёог анх 1967 онд Ж.Кирк, Б.Анселл, Э.Биуотерс нарын хэсэг судлаачид санал болгосон. Тэд бусад хэрэх өвчний шинж тэмдэг илрээгүй үед хэт хөдөлгөөнтэй хүмүүст булчингийн тогтолцооны тодорхой гомдол байдаг нөхцөл байдлыг тодорхойлсон.

Дараа нь Р.Грахам CGS томъёог гаргаж авсан:

GHS = HS + шинж тэмдэг.

Оношлогоо

Өнөөдрийг хүртэл холбогч эдийн гэмтэлтэй холбоотой өвчнийг оношлох, эмчлэх алгоритмыг тодорхойлсон хэд хэдэн зохицуулалтын баримт бичиг байдаг, тухайлбал:

- Холбогч эдийн удамшлын эмгэгийн Берлиний нозологи;

- холбогч эдийн удамшлын эмгэг. Оросын зөвлөмжүүд.

Эдгээр баримт бичгүүдийн дагуу P. Beighton (1998) шалгуурыг ашиглан HS-ийг оношлох шаардлагатай.

- тав дахь хурууны метакарпал үеийг хоёр чиглэлд 90 ° -аар идэвхгүй гулзайлгах (1-2 оноо, Зураг 1А);

- бугуйн үений гулзайлтын үед эхний хурууны шуу руу чиглэсэн идэвхгүй гулзайлт (1-2 оноо, Зураг 1B);

- тохойн үений аль алиных нь хэт суналт > 10 градус (1-2 оноо, Зураг 1В);

- өвдөгний үений аль алиных нь хэт суналт > 10 градус (1-2 оноо, Зураг 1D);

- Өвдөгний үений тогтмол үеийг урагш бөхийлгөх үед өвчтөний алганы хавтгайнууд шалан дээр хүрдэг (1 оноо).

Хэт хөдөлгөөн байхгүй бол 1-4 оноо, дунд зэргийн HS - 5-6 оноо, хүнд хэлбэрийн HS - 7-9 оноогоор тодорхойлогддог.

SGS-ийг оношлохын тулд SGS-ийн хувьд Брайтоны шалгуурыг ашиглах ёстой бөгөөд үүнийг гол ба жижиг гэж хуваана (Хүснэгт 1).

GHS нь нэг гол, хоёр жижиг шалгуур эсвэл дөрвөн жижиг шалгуур гэсэн хоёр үндсэн шалгуураар оношлогддог. Өвчинтэй ойрын хамаатан садан байгаа бол хоёр жижиг шалгуур хангалттай. Marfan эсвэл Ehlers-Danlos хам шинжийн үед GHS-ийг хасдаг. Өнөөдөр зарим өвчтөнд SGS-ийн оношийг цусны ийлдэс дэх тенасцин X гликопротеины түвшинг (булчингийн шөрмөсний эсрэгтөрөгч) лабораторийн судалгаагаар баталж, тенасцин X генийн полиморфизмыг шинжлэх замаар баталж болно гэж үздэг.

ICD оношлогоо. ICD-10-д GHS нь өөрийн гэсэн кодтой бөгөөд XIII ангилалд - булчингийн тогтолцооны өвчин, холбогч эдийн өвчин, M30-M36 - холбогч эдийн системийн гэмтэл, M35.7 кодтой - хэт хөдөлгөөний синдромтой. ICD-10 нь мөн HMS-ийн ижил утгатай үгсийг өгдөг - шөрмөсний аппаратын гэр бүлийн сул тал (Familial ligamentous laxity) болон хоргүй үе мөчний хэт хөдөлгөөн (Benign joint hypermobility).

Оношлогооны асуудлууд. Одоо байгаа оношлогооны шалгуурыг үл харгалзан оношлох санал болгож буй арга нь хоёрдмол утгатай биш юм. GHS нь зөвхөн үе мөчний гэмтэл дагалддаг тул холбогч эдийн фиброз бүтцийн генетик шинж чанар, олон тооны морфологийн судалгааны үр дүнг харгалзан үзэхэд зарим эрдэмтэд GHS, Ehlers-Danlos, Marfan нар санал болгож байна. Синдромууд нь эмнэлзүйн спектрийн эсрэг талд байрладаг ижил бүлгийн удамшлын өвчинтэй холбоотой байдаг. Өнөөдөр "үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром" ба "Элерс-Данлосын хам шинжийн хэт хөдөлгөөний төрөл" гэсэн нэр томъёог ижил утгатай гэж үзэхийг оролдсон боловч 2009 онд 3330 хэвлэлд хийсэн дүн шинжилгээ нь CGS, гэр бүлийн HS, Ehlers-ийн хэт хөдөлгөөнт хэлбэрийн найдвартай ялгаатай шалгуурыг илрүүлээгүй байна. - Данлос синдром. Зохиогчид удамшлын шинж чанарыг хүүхдүүдэд SGS-ийн шалтгаан гэж үздэг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг эрт эхлүүлэх зорилгоор HS, үе мөчний өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэх олон талт хандлагыг санал болгож байна. Нэмж дурдахад, үе мөчний хэт хөдөлгөөн ба функциональ шинж чанаруудын хослолыг тодорхойлохын тулд "үе мөчний хэт хөдөлгөөнт хамшинж" гэсэн нэр томъёог "хоргүй" гэсэн нэр томъёо нь төөрөгдүүлж, зохисгүй гэж үздэг тул "үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром" гэсэн нэр томъёог давуу эрхтэйгээр ашиглахыг санал болгож байна.

Хүүхэд, өсвөр насныханд SGS-ийг оношлоход тулгарч буй бэрхшээлүүд нь Брайтоны шалгуурыг 16-аас 85 насны хүмүүст зориулагдсан бөгөөд хүүхдийн практикт ашиглах нь үндэслэлгүй байж болох юм. Тиймээс Их Британид 14 настай 6022 хүүхдийн дунд явуулсан эпидемиологийн судалгаагаар охидын 27.5%, хөвгүүдийн 10.6% -д Бейтон хэмжүүрээр 4 ба түүнээс дээш оноо авсан байна. Зохиогчдын үзэж байгаагаар олж авсан үр дүн нь булчингийн тогтолцооны өсөлт, хөгжлийн төлөв байдалд байгаа залуу өвчтөнүүдэд HS-ийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдэд эргэлзээ төрүүлж байгаа бөгөөд энэ нь хүүхэд, өсвөр насныханд HS-ийн оношлогооны алгоритмыг тодруулах шаардлагатай байна.

GHS-ийн хүндрэлүүд

SGS клиникт дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна байдаг ердийн газруудад нутагшсан архаг өвдөлтийн хам шинж(Зураг 2). Ийм өвчтөнүүд мөр, тохойн үений байнгын өвдөлт, өвдөгний үе ба бүсэлхийн нуруунд түр зуурын өвдөлт, шагай болон түнхний үений тогтворгүй байдал, үе мөчний товшилт, дэд суналт, гуя, тугалын булчин, алслагдсан залгиурын парестези зэргийг гомдоллодог. гар, мөрний бүсний булчинд миофасаль өвдөлт.

Бид R. Keer, R. Gra-hame (2003) -аас тохируулсан санал болгож байна. үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдромтой хүүхдүүдэд ажиглагддаг мэдрэл-булчингийн болон булчингийн тогтолцооны хүндрэл, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ангилалд нэмэлт өөрчлөлт оруулав.

1. Цочмог буюу гэмтэлтэй:

- сунах;

- гэмтэл:

Шагайны үений давтан гэмтэл;

өвдөгний үе, мениск хагарах;

Цочмог болон давтагдах мултрал/сублюксаци:

Мөрний үе;

Пателла;

Метакарпофалангийн үе;

Гэмтлийн артрит / синовит;

Хагарал.

2. Гэмтлийн бус архаг:

- зөөлөн эдүүдийн хэрэх өвчин:

шөрмөсний үрэвсэл;

синовит;

Насанд хүрээгүй үе мөчний үрэвсэл / синовит;

- өвдөгний үений өвдөлт;

- нурууны өвдөлт (30-аас доош насны залуучуудын 55% -д нь нурууны өвдөлт бүхий SHS оношлогддог);

- булчингийн тогтолцооны архаг өвдөлтийн хам шинж;

- шахалтын-радикуляр синдром;

- хавтгай хөл, шагайны үений өвдөлт;

- өвөрмөц бус артралги;

- сколиоз (SHS нь идиопатик сколиозтой хүүхдүүдийн тал хувь нь тохиолддог).

GHS нь зөвхөн үе мөчүүдэд нөлөөлдөггүй. Тиймээс 15-40 насны хүмүүсийн постураль тахикарди синдром, өдөр тутмын архаг толгой өвдөх хамшинжийн нэг шалтгаан нь нугасны үе мөчний хэт хөдөлгөөн юм гэсэн үзэл бодол байдаг. Сэтгэцийн эмгэг, үймээн самууны эмгэгүүд ч гэсэн SGS-тэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.

Өөрийн судалгааны үр дүн

Украйн-Беларусийн хамтарсан эпидемиологийн судалгааны хүрээнд "Байгаль орчны таагүй бүс нутагт амьдардаг хүүхэд, өсвөр үеийнхний ясны эдийн эрүүл мэндийн байдал, бүтэц, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлах" хүрээнд бид Украины долоон бүс нутгийн 10-17 насны 1259 сурагчийг шалгасан.

- Полтава муж, Машевка хот - 231 хүүхэд;

- Харьков муж, Мерефа - 240 хүүхэд;

- Transcarpathian муж, Кобылецкая Поляна - 208 хүүхэд;

- Донецк муж, Оленовка тосгон - 88 хүүхэд, Красный Лиман - 104 хүүхэд, Мариуполь - 98 хүүхэд;

- Запорожье - 290 хүүхэд,

Беларусийн гурван бүс нутгийн 594 сургуулийн сурагчид:

- Минск - 205 хүүхэд;

- Гомель муж, хотын төрлийн суурин Лелчицы - 194 хүүхэд;

- Витебск муж, Лепел - 195 хүүхэд.

Шалгалтын хөтөлбөрт бидний боловсруулсан асуулгад үндэслэсэн асуулга, хүүхдийн эмчийн бодит үзлэг, антропометр (42 үзүүлэлт), бэлгийн хөгжлийн үнэлгээ, хүүхдийн хөгжил, гэр бүлийн түүхийн амбулаторийн диаграммд дүн шинжилгээ хийх, Сахарын төхөөрөмжийг ашиглан хэт авиан нягтрал хэмжигдэхүүн багтсан болно. Hologic, АНУ), шаардлагатай бол бусад багажийн аргуудыг (EchoCG, ЭКГ, рентген зураг) ашиглах, нарийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэг хийх.

Үр дүн:

1. Беларусь улсад амьдардаг 10-17 насны сургуулийн сурагчдын дунд SGS бүртгэлийн давтамж 11.2 ± 1.3%, Украинд - 16.8 ± 1.7% байна. Хүүхдүүдийн Бэйтон хэмжүүрийн дундаж оноо 5.2-6.4 байсан нь үе мөчний хэт хөдөлгөөнт байдлын тодорхой зэрэгтэй тохирч байна.

2. Холбогч эдийн дутагдлын салангид шинж тэмдгүүд нь SGS-тэй хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь (Украины хүүхдүүдийн 40.5 ± 2.5%, Беларусийн хүүхдүүдийн 54.9 ± 2.9%) нь хамаатан садан нь оношлогдсон. СХС-тай хүүхдүүдийн хамаатан садан нь HS-гүй бүлгийнхээс хамаагүй илүү байдаг нь доод мөчдийн венийн судаснууд, митрал хавхлагын пролапс, зүрхний жижиг гажиг, миопи, үе мөчний хэт хөдөлгөөнтэй байдаг. SGS-ийн шинжилгээнд хамрагдсан эхчүүдийн талаас илүү хувь нь оршин суугаа газраас үл хамааран жирэмсний эмгэгтэй байсан (Украинд 65.8 ± 2.3%, Беларусь улсад 69.0 ± 2.5%). Хүлээн авсан мэдээлэл нь холбогч эдийн бодисын солилцооны шинж чанарт удамшлын шууд бус нөлөөлөл (хамаатан садны дисплазийн илрэл) ба хүүхдийн хөгжлийн өмнөх үеийн эмгэгийн явц (преэклампси) байгааг гэрчилсэн.

3. SGS-тэй сургуулийн сурагчдын 40.5% нь толгой өвдөх, нуруу өвдөх, ядрах зэрэг гомдоллож байна. CGS-тэй хүүхдүүдэд холбогч эдийн сул дорой байдлын зонхилох шинж тэмдэг нь үе мөчний хэт хөдөлгөөнөөс гадна зүрхний бага зэргийн гажиг, харааны эмгэг, биеийн байдал алдагдсан байв.

4. SGS-тэй охидын хувьд бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол 10-14 насны хооронд илэрсэн. 15 наснаас эхлэн боловсорч гүйцэх хурд нь жигдэрсэн. SGS-тэй хөвгүүдийн бэлгийн хөгжил нь хожуу (12 наснаас) эхэлж, боловсорч гүйцсэн түвшин аажмаар буурдаг байв.

5. Сургуулийн сурагчдын 25% -д SGS нь ясны эрдэс нягтралын бууралт дагалддаг бол остеопенигийн шалтгаануудын нэг болох биеийн хөдөлгөөн бага байгаа нь SGS-д хамрагдсан хүмүүсийн 3/4 нь, ялангуяа Украины сургуулийн сурагчдад (91-95%) бүртгэгдсэн байна. Беларусь дахь 69-78% -тай харьцуулахад).

Эмчилгээ

CGS-ийн полиморфизмыг харгалзан ийм өвчтөнүүдийг удирдах арга барилыг хувь хүн болгон өөрчлөх хэрэгтэй. Эмчилгээнд амьдралын хэв маягийг оновчтой болгох, эмийн бус аргууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд дараахь үйл ажиллагаа орно.

1. Сэтгэл зүйн дэмжлэг.

2. Тохиромжтой өдөр тутмын дэглэмийг сонгох.

3. Тохиромжтой хэмжээний ул мөр элемент бүхий бүрэн баяжуулсан хоолны дэглэмийг хангадаг хоолны дэглэмийн эмчилгээ.

4. SGS-д үндсэн зарчмуудыг D.V-ийн өөрийн эрхгүй томъёолсон физик эмчилгээний аргууд Григорович “Гуттаперчи хүү” өгүүллэгт: “... Эхний туршилтуудын дараа Беккер (тамирчин-зөвлөгч. — Анхаарна уу. зохиогчид) тэр хүүд алдаа гаргаагүй гэдэгт итгэлтэй байсан; Петя өд шиг хөнгөн, үе мөчний уян хатан байв; Мэдээжийн хэрэг, эдгээр байгалийн чанарыг хянах булчингийн хүч чадал дутагдаж байна; гэхдээ одоохондоо асуудал гараагүй байна. Бекер дасгал хийснээр хүч чадлыг олж авна гэдэгт эргэлзэхгүй байсан..." Үнэн хэрэгтээ GHS-тэй өвчтөнүүдийн физик эмчилгээ, дасгал нь өвдөлтийг намдаах, булчингийн хүч чадал, байрлал, проприоцепцийг сайжруулах, үе мөчний хөдөлгөөнийг засахад чиглэгдэх ёстой. Хүүхдийг хасах боломжгүй биеийн тамирын дасгал нь эдгээр өвчтөнүүдийн хүлцлийн босгыг хангасан байх ёстой. Физик эмчилгээний цогцолбор нь изометрийн дасгалуудыг багтаадаг бөгөөд энэ үед булчингийн хурцадмал байдал их байдаг боловч үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ хамгийн бага хэвээр байна. SGS-ийн илрэлийн зэргээс хамааран гуя, доод хөл (өвдөгний үе), мөрний бүс, нуруу гэх мэт булчингуудыг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна. SGS-тэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай спортод мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрэх нь илүү хялбар байдаг. уян хатан байдал, үсрэх чадвар, тамирчнаас жижиг булчингийн масс. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд гимнастик, усан сэлэлт, сагсан бөмбөг, волейбол, бүжиг дэглэлт, бүжиг зэрэг нь хамгийн их заасан байдаг. Спортоор хичээллэх явцад ямар нэгэн гомдол гарвал түүнийг түр зогсоох хэрэгтэй. Физик эмчилгээ нь хэт хөдөлгөөнт байдал, бусад шинж тэмдгүүд илрэх зэргээс хамааран гидрокинези эмчилгээ, массаж болон бусад аргуудыг агуулдаг.

5. Өсвөр насныханд мэргэжлийн чиг баримжаа олгох. Харамсалтай нь одоогоор SGS-тэй өсвөр насныханд зориулсан эмнэлгийн хяналт, ажил мэргэжлийн чиг баримжаа олгох норматив баримт бичиг байхгүй байна. Бидний бодлоор ийм өвчтөнүүд удаан хугацаагаар зогсох, хүнд ачаа өргөх, чичиргээтэй холбоотой мэргэжлүүдээс татгалзах хэрэгтэй.

6. Эмнэлзүйн илрэлээс хамааран SGS-тэй хүүхдүүдийг нарийн мэргэжлийн эмч (ортопед, мэдрэлийн эмч, шүдний эмч гэх мэт) -тэй нягт холбоотой ажиллах, өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээ, нөхөн сэргээх төлөвлөгөө гаргах, хяналт тавих хүүхдийн эмчид бүртгүүлэхийг зөвлөж байна. арга хэмжээний үр нөлөө.

7. GHS-ийн эмчилгээний маргаантай аргууд. Эдгээрийн нэг нь пролотерапи (пролифератив тарилгын эмчилгээ) юм - шөрмөсний аппаратын эмгэгийг эмчлэх аргуудын нэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх үйл явцыг өдөөхөд ашигладаг. Энэ аргыг шөрмөс, шөрмөс сулрахтай холбоотой өвдөлтийн синдромд ашигладаг. Аргын зохиогчид шөрмөс, шөрмөсийг ясны эдэд хавсаргах газруудад тарьсан уусмалууд нь гэмтсэн эд эсийн тархалтыг дэмждэг гэж мэдэгджээ. Төрөл бүрийн цочроох уусмалыг пролиферант болгон ашигладаг тул энэ аргыг склерозын эмчилгээ гэж нэрлэж болно.

8. Эмийн эмчилгээ.

Ерөнхий зарчмуудаас гадна хэд хэдэн эмчилгээний арга хэмжээг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь курсын шинж чанар, CGS-ийн хүндрэлийн шинж чанараар тодорхойлогддог.

Тиймээс, нотолгоо багатай (C эсвэл D) хэдий ч зарим зохиогчид GHS-тэй өвчтөнүүдэд холбогч эдийн бодисын солилцоонд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг үндсэн эмийн курс авахыг зөвлөж байна.

- коллаген үүсэх өдөөгч бодисууд - витамин C, B 1, B 2, B 6, фолийн хүчил, L-карнитин, микроэлементүүд (кальци, цайр, магни, манган);

- гликозаминогликануудын нийлэгжилт, катаболизмын зөрчлийг арилгагч;

- эрдэс бодисын солилцоог тогтворжуулагч;

- хүндрэлийн үед үе мөчний орон нутгийн эмийн нөлөө (гипс, тос гэх мэт);

- булчингийн тогтолцоо, цээжний хэв гажилтыг мэс заслын аргаар засах.

9. Олон тооны зохиогчдын SGS-тэй хүүхэд, өсвөр насныханд остеопенийн өндөр (25-60%) тохиолдлын талаархи мэдээллийг харгалзан үзэхэд энэ нөхцөл байдалд нөхөн сэргээх үйл явцын онцлог, эсвэл эрдэс бодисын солилцооны үйл явц буурсантай холбоотой байж болох юм. SGS-ийн эмчилгээний гол чиглэл бол эрт үеийн остеоппенийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Дүгнэлт

Тиймээс хүүхдийн практикт SGS-ийн асуудал нь цаашдын судалгааг шаарддаг, учир нь нэг талаас физиологийн болон эмгэг судлалын HS-ийг ялгах чадвар нь зөвхөн 18-30 насны үед л гарч ирдэг, нөгөө талаас SGS нь өмнөх үеийнх юм. Оношлогдсон тохиолдолд HS-ийн улмаас үүссэн эмгэгийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх илүү үр дүнтэй арга хэмжээ авах болно. ХДС-тай хүүхэд, өсвөр үеийнхний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх асуудал, тэдэнд эмнэлгийн болон мэргэжлийн зөвлөгөө өгөх асуудал хангалтгүй хөгжсөн хэвээр байгаа нь нэмэлт судалгаа шаарддаг.

Ном зүй

1. Исаев М.Р. Залуучуудын хэт хөдөлгөөнт синдромын эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж чанарууд: Диссертацийн хураангуй. dis... cand. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. - Оренбург, 2004. - 216 х.

2. Seckin U., Tur B.S., Yilmaz O. et al. Ахлах сургуулийн сурагчдын дунд үе мөчний хэт хөдөлгөөний тархалт // Ревматол. Int. - 2005. - Боть. 25, No 4. - P. 260-263.

3. Коршунов Н.И., Гауэрт В.Р. Үе мөчний хэт хөдөлгөөнт синдром: түүний дэвсгэр дээр үүссэн ревматоид артрит ба остеоартрит өвчний эмнэлзүйн шинж чанар, онцлог. архив. - 1997. - T. 69, No 12. - S. 23-27.

4. Keer R., Grahame G. Hypermobility Syndrome - физик эмчилгээний эмч нарыг хүлээн зөвшөөрөх, удирдах. - Филадельфи, PA: Elsevier, 2003. - P. 177.

5. Grahame R., Bird H.A., Child A. Хоргүй хамтарсан гипермобилийн хам шинж (BJHS) оношлох шинэчилсэн (Брайтон 1998) шалгуур // J. Ревматол. - 2000. - 27(7). - 1777-9.

6. Kirk J.A., Ansell B.M., Bywaters E.G. Хэт хөдөлгөөнт синдром. Үе мөчний ерөнхий хэт хөдөлгөөнтэй холбоотой булчингийн тогтолцооны гомдол // Анн. Реум. Dis. - 1967. - 26(5). — 419-25.

7. Beighton P., De Paepe A., Danks D. et al. Холбогч эдийн удамшлын эмгэгийн олон улсын нозологи, Берлин, 1986 // Ам. Ж.Мед. Генерал. - 1988. - 29. - 581-94.

8. Loeys B.L., Dietz H.C., Braverman A.C. гэх мэт. Марфаны хам шинжийн шинэчилсэн Гент нозологи // Ж.Мед. Генет. - 2010. - Боть. 47(7). - P. 476-85.

9. Beighton P., De Paepe A., Steinmann B. et al. Эхлерс-Данлосын хам шинж: Шинэчилсэн нозологи, Виллефранш, 1997 // Ам. Ж.Мед. Генерал. - 1998. - 77(1). - 31-7.

10. Холбогч эдийн удамшлын эмгэг. Оросын зөвлөмжүүд. Бүх Оросын кардиологийн шинжлэх ухааны нийгэмлэг - холбогч эдийн дисплазийн хэсэг // Зүрх судасны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. - 2009. - No 8(6). - Хавсралт 5.

11. Тофтс Л.Ж. Үе мөчний хэт хөдөлгөөнтэй хүүхдүүдийн ялгах оношлогоо: уран зохиолын тойм // J. Pediatric. Ревматологи. - 2009 он.

12. Clinch J., Deere K., Sayers A. et al. Их Британийн арван дөрвөн настай хүүхдүүдийн үе мөчний ерөнхий сулрал (хэт хөдөлгөөн)-ийн тархвар судлал: хүн амд суурилсан үнэлгээ // Артрит реум. - 2011. - 63(9). - P. 2819-27.

13. Simmonds J.V., Keer R.J. Хэт хөдөлгөөн ба хэт хөдөлгөөнт синдром // Гарын авлага. Эмчилгээ. - 2007. - 12. - P. 298-309.

14. Stodolna-Tukendorf J., Stodolny J., Marczyński W. Нурууны өвдөлтийн хамшинж ба үндсэн хуулийн хэт хөдөлгөөн // Чир. Нарзадов. Ручу. Ортоп. Паул - 2011. - 76(3). - P. 138-44.

15. Czaprowski D., Kotwicki T. et al. Идиопатик сколиозтой хүүхдүүдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөн: SOSORT шагналын 2011 оны ялагч // Сколиоз. - 2011. - 7. - P. 6-22.

16. Mathias C.J., Low D.A., Iodice V., Owens A.P., Kirbis M., Grahame R. Postural taxycardia syndrome - одоогийн туршлага ба үзэл баримтлал // Nat. Илч. Нейрол. - 2011. - 6; 8(1). - P. 22-34.

17. Rubio-Agusti I., Kojovic M. et al. Умайн хүзүүний дистони ба үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром: аюултай хослол // Mov. Зөрчилдөөн. - 2012. - 27(2). - P. 203-4.

18. Гарсиа-Кампайо Ж., Ассо Э., Алда М. Хамтарсан хэт хөдөлгөөн ба түгшүүр: орчин үеийн байдал // Курр. Сэтгэцийн эмч. - 2011. - 13(1). - P. 18-25.

19. Garcia Campayo J., Asso E., Alda M., Andres E.M., Sobradiel N. Хамтарсан гипермобилийн хам шинж ба үймээн самууны эмгэгийн хоорондын холбоо: Кейс хяналтын судалгаа // Психосоматик. - 2010. - 51(1). - P. 55-61.

20. Хаузер Р.А., Филлипс Х.Ж. Хакетт-Хемволлын пролотерапийн тусламжтайгаар үе мөчний гипермобилийн синдром, түүний дотор Эхлерс-Данлос синдромыг эмчлэх // Пролотерпийн сэтгүүл. - 2011. - 3. - P. 2.

21. Подлианова О.И. Хэт хөдөлгөөнт синдромын үр дүнд үүссэн эд эсийн ванадисплазийн ялгаагүй байдал: өвчний оношлогооны өргөн, өвөрмөц байдал: Дипломын ажлын хураангуй. dis... cand. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан: 14.00.09 // Simferopol, 2005. - 18 х.

22. Комракова С.А. Хүүхдийн үе мөчний хэт хөдөлгөөний синдром дахь ясны эрдэс нягтрал: Төгсөлтийн ажлын хураангуй. dis... cand. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан: 14.00.09 // Иваново, 2006. - 18 х.

23. Беневоленская Л.И. Орчин үеийн анагаах ухаанд ясны сийрэгжилтийн асуудал // Эмэгтэйчүүдийн эмч. - 2005. - No 12. - S. 10-15.

24. Juul-Kristensen B., Hansen H., Simonsen E.B., Alkjzhr T., Kristensen J.H., Jensen B.R., Remvig L. Өвдөгний үйл ажиллагаа 10 настай хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд ерөнхий хамтарсан гипермобил // Өвдөг. - 2012. - P. 12.

"Хип дисплази, ICD код 10" сэдвээр асуултуудын хамгийн бүрэн хариултууд.

Яс-булчингийн тогтолцооны төрөлхийн өвчин улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд тэдний дунд түнхний дисплази байдаг. Жирэмсэн үед эхийн амьдралын буруу хэв маяг, муу зуршлууд, түүнчлэн зарим эм уусны улмаас хүүхэд хөл, мөгөөрс, булчингийн тогтолцооны хөгжил муутай төрдөг. Хамгийн таагүй үр дагаврын нэг бол төрөлхийн ташааны мултрал юм.

Өвчний олон улсын ангилалд энэ өвчнийг тусдаа анги, бүлэгт хуваадаг: M24.8 - бусад бүлгүүдэд ангилагдаагүй үе мөчний тодорхой гэмтэл.

Энэ нөхцлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юу вэ?

Нярайн үе мөчний хөгжлийн эмгэг

Шинээр төрсөн нярайд ургийн хөгжлийн явцад түнхний үеийг бүрдүүлдэг үе мөчний гадаргуугийн дутуу хөгжил ажиглагддаг бөгөөд энэ нь төрөлхийн түнхний дисплази өвчинд хүргэдэг.

Ацетабулумыг голчлон мөгөөрсний эдээр төлөөлдөг. Умайн доторх хөгжил, нярайн үед түүний хөндий нь мөгөөрсний уруул (limbus) улмаас нэмэгддэг. Уг хөндий нь өөрөө гурван яснаас тогтдог бөгөөд эцсийн ясжилт нь 18 нас хүртлээ дуусдаг. Гуяны толгой, түүний хүзүү, том трокантер нь голчлон мөгөөрсөөс бүрддэг (эдгээр формацууд нь рентген зураг дээр харагдахгүй). Шинээр төрсөн хүүхдийн гуяны толгой нь аарцагны үений гадаргуугаас үргэлж том байдаг. Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь үе мөчний хүч чадал хангалтгүй байдаг.

Үе мөчний гадаргуугийн хоорондын зөрүү (зөрчил) нь гуяны толгойн аяндаа мултрах, түүний урвуу бууралт (энэ нь маш их хүчин чармайлт шаарддаггүй) үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Зарим хүүхдүүдэд ясны толгойн байрлал аяндаа өөрчлөгддөг бөгөөд үүний дараа үе нь хэвийн хөгждөг. Бусад тохиолдолд урт хугацааны өмнөх мултралын улмаас ясны толгой нь үе мөчний хөндийтэй харьцуулахад шилждэг бөгөөд үүний дараа гуяны дэд гүйдэл үүсдэг (гуяны толгой нүүлгэсэн боловч энэ нь ясны хил хязгаараас хэтрэхгүй байна. limbus).

Хэрэв ийм нөхцөл байдал нэлээд удаан үргэлжилсэн бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам булчингийн зүтгүүрийн нөлөөгөөр мөч нь дээш, хажуу тийшээ татагддаг (энэ нь толгойн шилжилтээс хамаарна). гуяны мултрал үүсдэг. Аажмаар ясжиж, толгой нь урд талын нийтийн ясны хэсэгт бэхлэгдэж, тэнд шинэ тулгуур үүсдэг (хүнд тохиолдолд, толгойн шилжилт нь жигүүрийн далавчны арын гадаргуугийн бүсэд тохиолдож болно). Энэ тохиолдолд мөчний харьцангуй урт буурч байна.

Ихэвчлэн хүүхдүүдэд 2а хэлбэрийн хип үе үүсдэг. Мултрах хөгжлийн үе шатанд тохирсон хэд хэдэн төрлийн үе байдаг.

• 1 төрөл - эрүүл үе мөч;
• 2-р төрөл - ясжилтыг зөрчих, удаашруулах;
• 3-р төрөл - гуяны сублюксаци;
• 4-р төрөл - бүрэн мултрал.

Төрөл 2а (3 сар хүртэлх нялх хүүхдэд хөгждөг) нь 55 градусын дотор ацетабулумын дугуйрсан, богино ясны дээвэр, альфа ба бета өнцгөөр тодорхойлогддог (эдгээр өнцгүүд нь тодорхой тэмдэгтүүд эсвэл тэнхлэгүүдийн дагуу толгойн байрлалыг тодорхойлдог) , түүнчлэн нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр төвлөрсөн ясны толгой. Процесс эхлэхэд мултрах руу алхам алхмаар шилжилт ажиглагдаж байна.

Энэ эмгэгийн хөгжлийн үндэс нь шийдвэрлэх үүрэг нь жирэмсэн үед ургийн буруу байрлалд хамаардаг. Статистик мэдээллээс үзэхэд ихэвчлэн хип дисплази нь гар, хөлийг урд талдаа хавчуулсан хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн охидод ажиглагддаг, ялангуяа хэвлий дэх ургийн зүүн талын байрлалтай байдаг.

Биеийн ийм байрлалыг баталсантай холбоотойгоор гуяны ясны толгойнууд үе мөчний хөндийтэй харьцуулахад шилждэг тул хип дисплази үүсдэг. Энэ байрлалд удаан хугацаагаар байх үед ясны мөгөөрс бүрэн хөгжиж чадахгүй (учир нь энэ нь тэдгээрийг бүрэн дагаж мөрдөхийг шаарддаг).

Оношлогоо нь хүүхэд төрсний дараа шууд эхэлдэг. Төрөх эмнэлэгт аль хэдийн дисплази үүсгэхийн тулд "товших шинж тэмдэг" байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг - энэ шинж тэмдэг нь зөвхөн мултарсан үений үед илэрдэг (энэ нь буруу төрөлт, хүүхдийн тусламжийн үр дүнд үүсч болно. эх баригч нялх хүүхдэд). Шинж тэмдэг нь хүүхдийн үе мөчний капсул хэт сунасан тул гуяны толгой "алхаж" байгаатай холбоотой юм. Ацетабулумын ирмэгээс гулссаны дараа товшилтыг илрүүлдэг. Түнхний дисплазийг илтгэдэг энэхүү шинж тэмдгийг хүүхдийн нарийн эд, цусны судсыг гэмтээхгүйн тулд маш болгоомжтой шалгадаг.

Шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд нялх хүүхдийг ширээн дээр тавьж, хөлийг нь хип, өвдөгний үений хэсэгт нугалав. Эрхий хуруу нь хүүхдийн гуяны дотор талд, үлдсэн дөрөв нь үе мөчний гаднах гадаргуу дээр байрладаг (энэ тохиолдолд гарын дунд хуруу нь гуяны том трокантер дээр байх ёстой). Хүүхдийн хонго нь бага зэрэг өнцгөөр (ихэвчлэн 40 градус хүртэл) хажуу тийшээ татагддаг бөгөөд үүний дараа хүүхдийн ташаа нь тэнхлэгийнхээ дагуу татагддаг. Үүний зэрэгцээ илүү их нулимахад шахалт хийнэ. Зөв процедурын тусламжтайгаар та чанга товшилтыг мэдрэх боломжтой (энэ нь сонсголоор мэдрэгддэггүй, харин хүрэлцэх мэдрэмжийн улмаас мэдрэгддэг).

Үе мөчний хөгжлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн стандарт оношлогоо

Нас ахих тусам энэ шинж тэмдэг үнэ цэнээ алдаж, бусад хүмүүс түүнийг орлуулахаар ирдэг. Юуны өмнө мөчний булчингийн тонус нэмэгдэж байгааг тодорхойлох боломжтой болно.

Мэдрэлийн эмгэгээс мултрахыг ялгахын тулд энэ шинж тэмдгийг мэдрэлийн эмч нартай хамт тодорхойлох шаардлагатай. Шинж тэмдгийг дараах байдлаар тодорхойлно. Хүүхдийг ширээн дээр болгоомжтой тавьдаг. Хүүхдийн гуяны дотоод гадаргуу дээр гараа тавиад, гуяыг нь хажуу тийш нь хулгайлдаг. Ихэвчлэн хүүхдийн хонго нь ширээний гадаргуу дээр хэвтэж байх ёстой (шинэ төрсөн хүүхдэд); хэрэв хүүхэд том бол ширээний гадаргуу ба хөлний хоорондох өнцөг нь дор хаяж 60 градус байх ёстой. Энэ хязгаарлалт нь булчингийн өндөр тонус, мөн хожим насандаа гуяны толгой нь шилбэний эсрэг байрладаг тул үүсдэг.

Нэг талын мултралын хувьд уртааш тэнхлэгийн тэгш хэмийг зөрчсөн шинж тэмдэг чухал байр эзэлдэг. Өвдөгний үений хөлийг хажуу тийш нь хөдөлгөхөд мөчний уртааш тэнхлэгт харааны бууралт ажиглагдаж байна (толгой нь үений хөндийд ороогүй, харин түүнээс холддог тул). ). Үүний зэрэгцээ мултрах тал дээр Scarpa гурвалжингийн хэсэгт зөөлөн эдүүд татагдаж байна. Тэдгээрийн хамт арьсны атираа тэгш бус байдал ажиглагддаг.

Хип дисплазийн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Нэг настайдаа мултрах хөгжлийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь шумбах доголон (нэг талын мултралтай) эсвэл нугас алхалт (хоёр талын гэмтэлтэй) юм.

Алхааг тодорхойлохын зэрэгцээ Транделебургийн шинж тэмдгийг бас илрүүлдэг: өвчтэй хөл дээрээ эрүүл хөл дээрээ босч, өвдөг дээрээ бөхийлгөхөд бие нь эрүүл хөл рүү шилжиж, өвчтэй хэсгийн эд эсийг зэрэгцүүлэн татдаг. хамтарсан. Глютеаль нугалаа багасч байна.

Хип үений хөгжлийн эмгэгийн үед буруу алхалт

Нэмэлт шинж тэмдэг нь Розер-Нелатоны шугамаас дээш том трокантер нүүлгэн шилжүүлэх, бүсэлхийн нурууны муруйлт ихсэх явдал юм.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рентген оношилгоо хийдэггүй, учир нь мөгөөрсний бүтэц нь рентген туяаг хойшлуулдаггүй бөгөөд ясны хажуугаар дамждаг. Илүү найдвартай оношлохын тулд хэт авиан (хэт авиан) ашигладаг.

Рентген туяаг нэг наснаас эхлэн ашиглах боломжтой болдог (энэ насанд гуяны толгой аль хэдийн ясжсан байдаг), гуяны шилжилтийг тодорхойлох боломжтой болсон.

Толгойн шилжилтийн зэргийг тодорхойлохын тулд тусгай схемийг ашигладаг. Тэдний дунд хамгийн өргөн тархсан нь Хилденрейнерийн схем байв. Энэ нь хип үений бүтцийн орон зайн зохицуулалтыг үнэлдэг. Үүнээс гадна нэмэлт схемүүдийг ашиглаж болно, гэхдээ тэдгээрийн хэрэглээний мөн чанар нь нэг зүйл юм: тэдгээр нь бүгд шилжсэн гуяны толгойн байрлалыг тодорхойлж, шилжилтийн зэрэг, энэ үе дэх идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үе мөчний артографи, томографи нь үе мөчний талаархи хамгийн бүрэн бөгөөд найдвартай мэдээллийг өгдөг.

Одоогоор дисплазийн тусгай эмчилгээ байхгүй байна. Хэрэв энэ согогийг нярайн үед илрүүлсэн бол ихэнхдээ шилжсэн гуяны толгойг байрандаа байрлуулж, үе мөч нь өөрөө хэвийн хөгжиж эхэлдэг. Хэрэв нөхцөл байдал үүссэн бол нүүлгэн шилжүүлсэн мөчний засварыг хийнэ үү. Үүнийг хийхийн тулд дисплази буюу зай баригчийг тохируулахын тулд өргөн ороолт гэж нэрлэдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд дисплази өвчний үед зүүх боломжтой (ихэнхдээ 4 сартайгаас өмнө хэрэглэдэг). Хөл нь чанга орооцолдсон тул тэднийг хулгайлах албадлагын байрлалыг өгч, үе мөчний толгой нь байрандаа буцаж ирдэг.

Зургаан сартай хүүхдэд хатуу ороолт, Фрейкийн дэр, Павликийн дөрөө хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй. Үе мөчийг засахын тулд Тер-Егизаровын хэлснээр тэд мөчдийн гипс хэрэглэж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ өвдөгний үений хэсэгт холбогчийг байрлуулна. Үе мөч шулуун болж, булчингийн тонус буурах тусам мөчний хулгайлалтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь илүү өргөн бэхэлгээг бий болгож, улмаар үе мөчний хэвийн эдгэрэлт, эдгэрэлтийг бий болгодог. Үүний зэрэгцээ гуяны булчинг тайвшруулахын тулд халуун усанд ордог. Struts болон бусад эмчилгээ нь 3-4 сар орчим болдог.

Хэрэв эдгээр аргууд үр дүнгүй бол мөчний араг ясны зүтгүүрт хандана уу. Таталцлыг дээд талын техникийн дагуу гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний ачаар гуяны толгойг үений хөндийд ойртуулах боломжтой. Үүний дараа энэ нь хаалттай бууралтын аргаар буурч, үргэлж мэдээ алдуулалтанд ордог. Буурсны дараа гуя нь зургаан сар хүртэл коксит боолтоор бэхлэгддэг. Энэ хугацааны дараа нөлөөлөлд өртсөн мөчний хөдөлгөөний хөгжил эхэлдэг бөгөөд ачааллыг жилийн эцэст тусгай Виленскийн чигтээр барихыг зөвшөөрдөг.

Эмчилгээний зэрэгцээ зохих нөхөн сэргээх эмчилгээ, дасгалын эмчилгээг зөвлөж байна. Гарын авлагын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний бодисын солилцоог сэргээхэд тустай.

Насанд хүрэгчдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлснээр гарын авлагын эмчилгээ, усан эмчилгээ хийх боломжтой. Хэрэв өвчин хүндэрсэн бол энэ байдлаас гарах цорын ганц арга зам бол үе мөчний гадаргууг бүрэн солих мэс заслын эмчилгээ юм.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь эхний ээлжинд жирэмсний хэвийн явц, түүний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнээс гадна, умайн аяыг (ургийн доторх байрлалд нөлөөлж болзошгүй), зөв ​​хооллолтыг (ихэвчлэн төрөлхийн мөгөөрсний дистрофи үүсэхэд хүргэдэг) тодорхойлоход зохих анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Нялх хүүхдэд дисплази эсвэл прелюкс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай дасгал хийхийг зөвлөж байна. Комаровский түнхний дисплази эмчлэх тусгай хөтөлбөр боловсруулсан. Эдгээр дасгалууд нь хүүхдийг мөлхөж сургаж, эхний алхамуудад бэлтгэхэд тусалдаг. Дасгал нь мөчний булчинг чангалж, ясны бүтцийн хэвийн байрлалыг сэргээдэг.

Комаровский ээж, аавын дэмжлэгтэйгээр зөөлөн дэвсгэр, гимнастикийн бөмбөг дээр дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Ийм дасгалууд:

1. "Гараа өргө". Хүүхдийн цээжний доор алчуур эсвэл өнхрүүлгийг байрлуулж, түүний анхаарлыг ямар нэгэн тод объект татдаг. Хүүхэд тоглоомондоо идэвхтэй хүрч, өнхрөхдөө налж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд аарцаг, үе мөчний ачаалал бага байдаг.
2. "Мэлхий". Өмнөхтэй төстэй боловч галзуу нь ходоодны доор байрладаг. Энэ өнхрүүлгийг аажмаар чангалж, тэр үед хүүхэд гар, хөлөөрөө идэвхтэй тусалдаг эсэхийг шалгаарай. Энэ нь мөчний бүсний булчинг бэхжүүлдэг.
3. "Загалмай". Хүүхдийг хэвлийд зэрэгцээ хөлтэй бариулаар нугалж, хүүхэд хөлөөрөө зогсолтыг түлхэж байгаа эсэхийг шалгана.

Доктор Комаровский дасгалуудыг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой гэж тэмдэглэжээ.

Энэ өвчнийг оношлох нь үргэлж боломжгүй байдаг тул эцэг эхчүүдийг дисплази өвчнийг өөрөө эмчлэхтэй танилцах нь зайлшгүй шаардлагатай (хатуу ороолт, гэхдээ үүнийг хийхээс өмнө та заавал эмчид үзүүлэх хэрэгтэй).

Нас ахих тусам бага насны өөрчлөлт нь насанд хүрсэн хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Бага насандаа хип дисплази өвчтэй хүмүүст коксартроз үүсэх тохиолдол байнга гардаг. Энэ нь үе мөчний гэмтэл, жирэмслэлт, биеийн дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Өвчин нь нэлээд хэцүү бөгөөд түүний таамаглал нь тааламжгүй бөгөөд ихэнхдээ хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Хачирхалтай нь, бага насандаа үе мөчний дисплази өвчнөөр шаналж байсан хүмүүс гимнастикийн спортод ихээхэн амжилтанд хүрдэг. Энэ нь үе мөчний эмгэгийн хэт хөдөлгөөнтэй холбоотой юм - дисплазийн цуурай. Хэрэв үе мөчний хэт хөдөлгөөн нь мэдэгдэхүйц тоонд хүрэхгүй бол ихэвчлэн үе мөчний эмгэг илрэхгүй.

Эмэгтэйчүүд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, хэрэв тэд өөрсдөө ижил төстэй мултралтай байсан бол түнхний мултралтай хүүхэд төрөх магадлал нэлээд өндөр байдаг.

Нэмж дурдахад насанд хүрэгсдэд ихэвчлэн неоартроз гэх мэт эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг - шинэ үе үүсэх. Ижил төстэй эмгэгтэй хүмүүс олон жилийн турш алхаж, үе мөчний эмгэгийн нүүлгэн шилжүүлэлттэй гэдгээ мэддэггүй. Дээр дурьдсанчлан неоартроз нь гуяны толгойг жигүүрийн далавчны арын гадаргуу руу нүүлгэн шилжүүлэх үед үүсдэг. Өвчин нь ихэвчлэн үе мөчний рентген шинжилгээний үед илэрдэг.

Хип дисплазийн хүнд үе шатанд, ялангуяа коксартроз үүсэх үед хип үений мэс заслын залруулга эсвэл үе мөчний мэс засал шаардлагатай байж болно. Мөн дисплазийн хип үений аливаа мэс засал нь аюултай.

Эдгээр өвчинтэй хамт хөгжлийн бэрхшээлийг эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний шийдвэрийн үндсэн дээр тогтоодог. ОУЦХБ нь тахир дутуугийн өвчлөл, өвчлөлийн өсөлтийг хянах, хөгжлийн бэрхшээлийн бүх хүчин зүйлийн бүртгэл хөтлөх, тодорхой бүлгийн хүмүүст түүний хөгжлийн эрсдэлийг тодорхойлох, эдгээрийн мэргэжлээс шалтгаалах эрсдлийн түвшинг тодорхойлох чадвартай байх ёстой. өвчин. Үүнээс гадна энэ байгууллага нь янз бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр боловсруулах үүрэгтэй.

Бичсэн зүйлээс харахад түнхний дисплази нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Хип дисплазийн шаардлагатай шинж тэмдэг, оношлогооны алгоритмыг мэдэх нь маш чухал юм. Зөвхөн ийм хандлага нь дисплази үүсэхэд нөлөөлж, түүний илрэлийн давтамжийг бууруулдаг. Зөвхөн бүх түвшний эмч нарын чадварлаг ажил нь өвчлөлд нөлөөлж, ирээдүйд булчингийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болж чадна.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд түнхний дисплази

Эртний Грек хэлнээс дисплази нь боловсролыг зөрчсөн гэж орчуулагддаг. Энгийнээр хэлэхэд энэ бол хөгжлийн гажиг юм. Дисплази нь ямар ч став дээр ажиглагдаж болно. Гэхдээ хамгийн түгээмэл нь түнхний дисплази юм.

Шалтгаанууд

Энэ нь хүүхдийн хип үений анатомийн бүтэц, хөгжлийн онцлогтой холбоотой бололтой. Бидний түнхний үе нь аарцагны ясны үений ацетаббулум ба гуяны толгой, эсвэл зүгээр л гуяны толгойноос үүсдэг. Толгой нь гуяны хүзүүгээр дамжин ясны бусад хэсэгтэй холбогддог. Толгойн үений гадаргуу ба ацетабулумын хоорондох холбоо барих талбайг нэмэгдүүлэхийн тулд сүүлийнх нь мөгөөрсний хавтан - лимбусаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Хип үе нь умайн доторх хөгжлийн 5-6 долоо хоногт үүсч эхэлдэг. 2 сартай үр хөврөлд аль хэдийн хөдөлгөөн хийх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч хип үений бүрэн үүсэх нь хүүхэд алхаж эхлэхэд л дуусдаг - хангалттай ачаалалгүйгээр үе нь анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд бүрэн гүйцэд төлөвшөөгүй хэвээр байна.

Ихэнх тохиолдолд төрөлхийн дисплази үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд насандаа анх оношлогддог. Энэ баримтыг ICD-10 - 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд тусгасан болно. Энэ ангилалд түнхний дисплази нь XVII гарчигт - төрөлхийн гажиг (гажиг), гажиг, хромосомын эмгэг, булчингийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг (гажиг) -д багтдаг. Энэ ангиллын дагуу энэ эмгэг нь төрөлхийн юм. Хип дисплази үүсэх шалтгаанууд нь:

• Холбогч эдийн бүтцийн доройтолд хүргэдэг генетикийн эмгэгүүд - яс, мөгөөрс, шөрмөс;
• Умайн тонус ихсэх, ургийн хэвлийн толбо зэргээс болж төрсний гэмтэлийн үр дүнд хип, ташааны үений гэмтэл;
• Жирэмсэн эмэгтэйн биед гадны сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөлөл - стресс, үйлдвэрлэлийн, ахуйн хор, халдвар;
• Гормоны тэнцвэргүй байдал - жирэмслэлтийн үед прогестерон дааврын нийлэгжилт нэмэгдэж, булчин болон шөрмөсийг сулруулдаг;
• Жирэмсэн үед архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, тамхи татах.

Бусад нийтлэл: Түнхний үений протезийн мэс засал

Тэдний төрөлхийн дутмагшилд түнхний дисплази үүсэхэд гуяны тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлж, гуяны толгой нь ацетабулумаас цааш үргэлжилдэг нягт ороох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд насанд хүрэгсдэд хип дисплази ажиглагддаг. Насанд хүрэгчдийн энэ эмгэг нь үе мөчний ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг гэж үздэг - спорт, бүжиг, гимнастик. Насанд хүрэгчдэд энэ эмгэг нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг бололтой. Энгийнээр хэлэхэд, үе мөч ба шөрмөсний анатомийн өөрчлөлтүүд нь хамгийн бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд тодорхой цаг хүртэл оношлогддоггүй. Мөн биеийн хөдөлгөөн нь шалтгаан биш, харин өдөөн хатгасан хүчин зүйл юм.

Төрөл ба зэрэг

Анатомийн эмгэгийн шинж чанараас хамааран хип дисплазийн дараах төрлүүд ялгагдана.

• Ацетабуляр. Үений хөндий өөрчлөгдсөн - энэ нь хавтгайрсан, лимбус нимгэрч эсвэл шилжсэн.
• Гуяны толгойг өөрчилсөн. Гуяны толгойг өөрчлөх үед үе мөчний хип гадаргуугийн анатомийн зохицол (конгруенц) зөрчигддөг. Толгойн хажуугаар гуяны хүзүү нь ихэвчлэн өвддөг бөгөөд энэ нь хүзүү ба гуяны хоорондох өнцгийг багасгах эсвэл нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
• Ротари. Энэ нь гуяны эмгэгийн улмаас үүсдэг ба ихэвчлэн - өвдөгний үе, доод хөл. Энэ тохиолдолд доод мөчрийг бүхэлд нь дотогшоо эргүүлнэ (эргэдэг).

Хип үений бүтцийн өөрчлөлт нь тэгш бус хүндийн зэрэгтэй байдаг тул хип дисплазийн дараах зэрэглэлийг ялгадаг.

1. Predislocation - үе мөчний гадаргуу өөрчлөгдсөн боловч толгой нь ацетабулум дотор байдаг.
2. Subluxation нь үе мөчний гадаргуутай харьцуулахад толгойн цаашдын шилжилт юм. Толгой нь үе мөчний хөндийгөөс хэсэгчлэн гадагшилдаг.
3. Мултрах - гуяны толгой нь гленоидын хөндийгөөс бүрэн гадуур байдаг.

Эдгээр бүх зэрэг нь түнхний дисплазийн харгалзах шинж тэмдгүүд илэрснээр энэ нь гэж нэрлэгддэг өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг. үе мөчний төлөвшилгүй байдал. Энэхүү төлөвшөөгүй байдал нь булчин, шөрмөсний сулрал, үе мөчний эмгэгийн дээрх шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг

Төрөлхийн дисплази нь ихэвчлэн анхны төрсөн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Энэ нь охид хөвгүүдийг бодвол эхийн прогестерон дааврын бэлдмэлд илүү хариу үйлдэл үзүүлэхээс гадна эхний жирэмслэлтийн үед умайн булчингийн аяыг өндөр түвшинд байлгадагтай холбоотой юм. Хэдийгээр эрэгтэй хүүхдүүд заримдаа дисплази оношлогддог. Статистикийн мэдээгээр энэ эмгэг нь хоёр хүйсийн шинэ төрсөн хүүхдийн 2-3% -д ажиглагддаг.

Хип дисплазийн гол шинж тэмдгүүдийн дунд:

• Доод мөчний янз бүрийн урттай. Дисплазийн тал дээр хөл нь богиносдог.
• Доод мөчийг бүхэлд нь дотогшоо эргүүлэх.
• Хар тугалга хязгаарлалт. Хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь сойзоор тэвэрч, өвдөг, хип үеийг нь нугалав. Энэ байрлалд хөл нь үрждэг. Хип үений хэвийн хөгжилд хөл нь зөв (эсвэл баруун тийшээ ойрхон) өнцгөөр татагддаг. Дисплазитай бол хулгайлах өнцөг нь хамаагүй бага байдаг.
• Шинж тэмдгийг товшино уу. Зарим тохиолдолд ташаанд дээр дурдсан байрлалд хулгайлагдсан үед гуяны толгойн товшилт сонсогддог бөгөөд энэ нь мултралыг илтгэнэ. Гуягаа нийлүүлэх үед дахин товших чимээ сонсогддог - мултрал багасдаг.
• Арьс атираа тэгш бус зохион байгуулалт. Хэвлий дээрх байрлалд гуяны гадаргуу дээр 3 атираа тогтоогддог. Мултрах тал дээр эдгээр атираа нь эрүүл талаас илүү өндөр байдаг.

Арьсны атираа тэгш бус байдал

Статистикийн мэдээгээр дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь зүүн доод мөчрүүдэд илүү их ажиглагддаг.

Оношлогоо

Хип дисплазийн оношлогоог гадны үзлэг, багажийн судалгааны явцад хийдэг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр эмгэг судлалыг сэжиглэж болно. Рентген туяа нь оношийг баталгаажуулдаг. Рентген зураг нь үе мөчний элементүүдийн бүтцийн эмгэгийг тодорхой харуулж байна. 6 сар хүртэлх хүүхдэд зориулсан. Оношлогооны хувьд хип үений хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.

Дисплази нь рентген зураг дээр иймэрхүү харагддаг

Эмчилгээ

Оношийг хэдий чинээ эрт хийнэ, төдий чинээ үр дүнтэй эмчилгээг өлгий дээрээс нь хийх ёстой. Үгүй бол гуяны дисплази нь доголон, хип үений хөдөлгөөнийг байнга хязгаарлах, гуя ба доод хөлний булчингийн хатингаршил гэх мэт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Насанд хүрэгчдэд эдгээр хүчин зүйлүүд нь хип үений үе мөчний өөрчлөлт, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Асуудал нь анатомийн хувьд өөрчлөгдсөн ацетабулумд холбогч эд нь цаг хугацааны явцад ургаж, улмаар үе мөчний гадаргуугийн анатомийн бүрэн нийцэлд хүрэх бараг боломжгүй юм.

Одоогийн байдлаар янз бүрийн төрлийн бэхэлгээний боолтыг хип дисплазид ашигладаг.

Аз болоход ихэнх тохиолдолд бага насны хүүхдүүдийн төрөлхийн мултрал, ташааны дэд суналт нь аяндаа багасдаг. Үүнийг хийхийн тулд доод мөчрийг хип үе дэх хулгайлах байрлалыг өгөх ёстой. Энэ зорилгоор тусгай засах ортопед хэрэгслийг ашигладаг - Павликийн дөрөө, Фрейкийн дэр. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь зургаан сар хүртэл ашиглагддаг. Үүний зэрэгцээ түнхний мултрал, дэд суналтыг өдөөдөг хатуу ороолтыг орхих хэрэгтэй.

Ортопедийн залруулгатай зэрэгцэн эрүүл мэндийг сайжруулах дасгалуудыг хийдэг - өвдөг, ташааны үений хөлийг нугалж, сунгах, ходоодны байрлал дахь хөлийг хулгайлах. Дасгал хийх явцад хүүхдийн хөл, өгзөгийг зөөлөн цохих хөдөлгөөнөөр массаж хийдэг. Хэрэв ташаанд мултарсан бол сүүлчийнх нь хаалттай аргаар багасгаж, дараа нь хип үеийг гипсээр бэхлэнэ. Гэсэн хэдий ч хаалттай бууралтыг зөвхөн бага насны хүүхдүүдэд хийж болно. 5-6 жилийн дараа үүнийг хийх боломжгүй бөгөөд зөвхөн задгай аргаар, мэс заслын явцад мултралыг багасгадаг. Хип дисплази арилгах бусад төрлийн мэс заслын арга хэмжээ нь ацетабулум, лимбус, үе мөчний шөрмөсний янз бүрийн төрлийн хуванцар мэс засал юм.

Насанд хүрэгчдэд түнхний дисплази гэх мэт өвчин маш ховор тохиолддог, учир нь энэ өвчин нь нялх байхдаа ч илэрдэг. Гэхдээ амьдралд юу ч тохиолддог. Төрөлхийн өвчин яагаад насанд хүрэгчдэд тохиолддог вэ? Тэгээд ямар хэлбэрээр? Үүнийг ойлгохын тулд та бүх зүйлийг нарийвчлан ойлгох хэрэгтэй.

Дисплази гэж юу гэсэн үг вэ

Дисплази нь ердийн (жинхэнэ) хөгжлөөс зарим талаараа ялгаатай эд эс үүсэх явдал юм. Жишээлбэл, мөгөөрс, яс нь ургийн хөгжилд эсвэл төрсний дараа хүний ​​биед буруу үүссэн тохиолдолд энэ эд эсийн дисплази байдаг гэж хэлдэг. Үүний дагуу энэ ойлголт нь ямар ч төрлийн амьд эдэд нийтлэг байдаг.

Түнхний дисплази нь төрөлхийн түнхний мултрал гэж нэрлэгддэг. Энэ өвчин нь маш ноцтой юм. Энэ нь үе мөчний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үүсэхийг зөрчиж, ацетабулумтай харьцуулахад гуяны (толгой) эпифизийн байрлал өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог.

Яс-булчингийн тогтолцооны төрөлхийн өвчлөлийн дотроос түнхний дисплази нь эхний байруудын нэгийг эзэлдэг бөгөөд эмэгтэй хүйс нь энэ өвчнөөр хоёр дахин их өвддөг. Жирэмсний эх барихын асуудал бас чухал гэдгийг мэддэг. Ургийн breech танилцуулга нь хип дисплази үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмгэгээр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд дисплазитай хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг.

Өвчний шалтгаан ба сонгодог шинж тэмдгүүд

Түпний дисплазийн жинхэнэ шалтгаан нь одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүд нь дараах байдалтай байна.

• ацетабулумын дутуу хөгжил;
• алхаж эхлэх үед үе мөчний хөдөлгөөнд шинэ механизм оруулах.

Ойролцоогоор 2-3% -д мултрах нь умайд аль хэдийн үүсдэг.

Дээр дурьдсанчлан, түнхний дисплази нь бага насандаа ортопедийн эмчид тогтмол очиж үзэхэд аль хэдийн илэрдэг. Сэжиглэх нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• ташааны хэт их эргэлт;
• доод мөчрүүдийг богиносгох, нэг эсвэл хоёр удаа;
• хип үений хэсэгт шилжих үед гулсах эсвэл товших мэт тэмдэглэгддэг;
• хэрэв та хөлөө ташаа, өвдөгний үений хэсэгт 90º өнцгөөр нугалж, тараахыг оролдвол мөчдийн бүрэн бус хулгайлалтыг тэмдэглэнэ;
• арьсны атираа тэгш хэмт бус зохион байгуулалт.

Индекс рүү буцах

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ

Өвчин илэрсэн цагаас эхлэн хип дисплазийн эмчилгээг хийх ёстой. Массаж эмчилгээг ихэвчлэн эмчилгээ болгон ашигладаг. Хүүхдэд гэмтэл учруулахгүйн тулд массажийг зөвхөн мэргэжилтэн хийдэг. Эмчилгээний явц нь дисплазийн зэргээс хамаардаг бөгөөд зарим тохиолдолд арав хоног хангалттай байдаг. Бусад тохиолдолд массаж хийхээс гадна бүрэн эдгэрэх хүртэл тусгай корсет өмсөх шаардлагатай болно.

Гэвч хүүхэд насандаа ямар нэг шалтгааны улмаас эмгэг илрээгүй, орхигдсон тохиолдол байдаг. Дараа нь ноцтой үр дагавар нь насанд хүрсэн хүнийг хүлээж байна. Эцсийн эцэст, ийм тохиолдолд насанд хүрэгсдийн хип дисплази нь хүүхэд насандаа эмчлэгдээгүй эсвэл бүрэн эдгэрээгүй өвчний үр дүн юм. Тиймээс эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй ажиллах шаардлагатай.

Хүүхдийн дисплазийн үр дагавар нь насанд хүрэгчдэд neoarthrosis эсвэл coxarthrosis зэрэг өвчний хөгжилд илэрч болно.

Индекс рүү буцах

Үүний үр дүнд неоартроз үүсдэг

Насанд хүрэгчдийн хүүхдийн дисплазийн үр дагаврын нэг нь neoarthrosis юм. Neoarthrosis буюу псевдоартроз нь байх ёсгүй газарт шинэ үе үүсэхийг хэлнэ. Энэ нь гуяны толгойг гуяны далавчны арын гадаргуу руу шилжүүлэх үед гарч ирдэг. Хүмүүс ийм өвчний талаар олон жилийн турш мэдэхгүй байж болно. Энэ нь зөвхөн рентген туяаны үед илэрдэг.

Неоартрозын шинж тэмдэг:

• өмнөх гэмтлийн талбайд сайн хөдөлгөөн;
• мөчдийн хөдөлгөөнгүй байдал;
• мэдрэлийн сувгийн төгсгөлийн хавтантай давхцах;
• мөгөөрс, үе мөчний хуурамч капсул үүсэх;
• өвчтэй мөчийг 10 см хүртэл богиносгох.

Дисплазийн ийм үр дагаврыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Шинэ үеийг арилгаж, хурдан эдгэрэхийн тулд гомографт суулгадаг. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай: физик эмчилгээ, массаж, эмчилгээний биеийн тамирын дасгал.

Индекс рүү буцах

Үүний үр дүнд коксартроз үүсдэг

Coxarthrosis нь дэвшилтэт дисплазийн өөр нэг үр дагавар юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь булчингийн хатингаршил, мөчний богиносгосон хавсарсан шинж тэмдэг юм. Neoarthrosis шиг энэ нь хэдэн жилийн турш хөгждөг.

Шинж тэмдэг:

• аарцагны бүсэд таагүй мэдрэмж, ялангуяа өглөө;
• биеийн тамирын дасгал хийх үед өвдөлт ихсэх;
• хөдөлгөөнгүй байдал;
• үрэвсэл;
• остеофитын өсөлт.

Коксартрозын хувьд олон үе шаттай, нарийн төвөгтэй, нэлээд урт эмчилгээ шаардлагатай. Хамгийн гол нь өвчний үе шатнаас үл хамааран эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх явдал юм.

Коксартрозын хөгжлийн эхний үе шатанд зөвхөн өвчтөний амьдралын хэв маягийг тохируулах, хоол тэжээлийг тохируулах, бодисын солилцоо, цусны эргэлтийн асуудлыг шийдэх шаардлагатай байдаг. Энэ эмгэгийн бусад үе шатууд нь эмийн эмчилгээ, мэс заслын оролцооноос бүрддэг илүү ноцтой арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Өвдөлт намдаах, хаван, үрэвслийг арилгахын тулд эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (хавдар, үрэвслийг арилгах, гэмтсэн хэсгийг мэдээ алдуулахад ашигладаг): Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен.
2. Булчин сулруулагч (булчингийн спазмыг арилгах, цусны эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг, болгоомжтой хэрэглэдэг): Сирдалуд, Мидокалм.
3. Судас өргөсгөх эм (спазмыг арилгах, цусны эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг): ксантинол никотинат, Цинаресин, Пентоксифиллин.
4. Гормоны бэлдмэл (тарилга): триамцинолон ацетамид, метипред, гидрокортизон.
5. Chondroprotectors (мөгөөрсний бүтцийг сэргээхэд ашигладаг): "Румалон", "Артеопарон", глюкозамин, "Дон", "Артрохондроитин".
6. Орон нутгийн хэрэглээний эмүүд.

Эмийн хэрэглээ нь гол эмчилгээ биш юм. Зарим эмийг үрэх үйл явц нь эерэг үр дүнд хүрэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг сайжруулдаг.

HealthyiSkelet.ru

Хүүхдийн хип дисплази: зураг, эмчилгээ, DTS-ийн үр дагавар

Энэ нь юу вэ - хип үений элементүүд болох булчингийн тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй төрөлхийн гажигуудыг анагаах ухаанд - түнхний дисплази (HJ) гэж нэрлэдэг.Түүний бүх элементүүд нь нэг хэмжээгээр нөлөөлж болно.

• ацетабулум;
• гуяны толгой ба капсул;
• эргэн тойрны булчин, шөрмөс сул хөгжсөн.

-ийн товч тайлбар

Хип үений үүрэг нь маш том бөгөөд хүн алхах, гүйх эсвэл зүгээр л суух үед гол ачааллыг мэдэрдэг. Олон төрлийн хөдөлгөөн хийх. Хамтарсан хэсэг нь гүн falciform acetabulum-д байрладаг бөмбөрцөг толгой юм. Энэ нь хүзүүний бусад хэсэгтэй хүзүүгээр холбогддог. Хип үений хэвийн, нарийн төвөгтэй ажил нь түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тохиргоо, зөв ​​дотоод бүтцээр хангагдана.Холбоосын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дор хаяж нэгийг хөгжүүлэхэд гарсан аливаа зөрчил нь:

• эмгэг, гуяны толгойн хэлбэрийн өөрчлөлт, түүний хэмжээ ба хөндийн хэмжээ хоорондын зөрүү;
• хамтарсан капсулыг сунгах;
• хотгорын норматив бус гүн ба бүтэц, түүний эллипсоид, хавтгай хэлбэрийг олж авах, ёроолыг зузаатгах эсвэл "дээвэр" -ийн налуу;
• мөгөөрсний ирмэгийн эмгэг - limbus;
• гуяны хүзүүг богиносгох, түүний эсрэг болон диафизийн өнцгийн өөрчлөлт;
• үе мөчний мөгөөрсний элементүүдийн ясжилт;
• гипертрофи эсвэл аплази хэлбэрээр илэрдэг толгойн шөрмөсний аппаратын эмгэгүүд

Энэ нь DTS-ийн өвчин болох бүх гуяны "аппарат" -ын үйл ажиллагааны хөгжлийг зөрчихөд хүргэдэг. Эмгэг судлалын шинж чанараас хамааран хип дисплази нь янз бүрийн төрөлд хуваагддаг.

DTS ангилал

Гурван үндсэн төрөл нь DTS-ийн эмгэгийг тодорхойлдог.1) Ацетабуляр дисплази нь ацетабулумын бүтэц, эмгэгийн эмгэгийг голчлон хөндийн ирмэгийн дагуух мөгөөрсний мөгөөрсний эмгэгийг хэлнэ. Толгойн даралтын дор энэ нь гажигтай, хүчээр гадагшлуулж эсвэл үений дотор ороосон байна. Капсулыг сунах, үе мөчний мөгөөрсний ясжилтыг хөгжүүлэх, гуяны толгойн шилжилтийг нэмэгдүүлэхэд юу нөлөөлдөг вэ 2) Майерын дисплази буюу эпифиз - мөгөөрсний эдүүдийн цэгэн ясжилтаар тодорхойлогддог, үе мөчний хөшүүн байдал, өвдөлт, өвдөлтийг үүсгэдэг. хөлний хэв гажилт. Проксимал гуяны ялагдал нь хоёр төрлийн гуяны хүзүүний байрлал дахь эмгэг өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг - налуу өнцгийн өсөлтөөс үүдэлтэй дисплази, эсвэл диафизийн өнцгийн бууралттай дисплази. 3) Эргэлтийн дисплази - хэвтээ хавтгайтай харьцуулахад ясны харьцангуй байрлал дахь илэрхий зөрчлөөр илэрхийлэгддэг үе мөчний хөгжил, эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ байрлал нь өөрөө дисплази гэж тооцогддоггүй, хамгийн их магадлалтай нь энэ нь хил хязгаар юм.Өвчний хөгжлийн зэрэг нь эмгэг процессын ноцтой байдлаас хамаарна.

1. DTS-ийн 1-р, бага зэргийн зэрэг нь урьдчилсан люкс гэж нэрлэгддэг - энэ нь ацетабулумын дээврийн налуу ацетабуляр өнцгийн улмаас жижиг хазайлтаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд үе мөчний хөндийд байрлах гуяны толгойн байрлал бага зэрэг шилждэг.
2. 2-р зэрэг - subluxation - үе мөчний хөндийд зөвхөн гуяны үений толгойн хэсэг байдаг. Хөндийтэй холбоотойгоор гадагшаа дээшээ шилждэг.
3. 3-р зэрэг - толгойн хөндийгөөс дээшээ чиглэн гарах замаар тодорхойлогддог мултрал.

Хип дисплази үүсэх шалтгаанууд

Хип үений үений эмгэг процесс үүсэх шалтгаан нь хэд хэдэн онолоос үүдэлтэй: 1) удамшлын онолууд - генийн түвшинд өв залгамжлалыг санал болгодог; 2) Гормоны - жирэмсний сүүлийн үе шатанд прогестерон дааврын түвшин нэмэгдэх шалтгаан болдог. ургийн булчин шөрмөсний бүтцийн үйл ажиллагааны болон бүтцийн өөрчлөлт, түнхний аппаратын хөгжилд ноцтой тогтворгүй байдал 3) Олон хүчин зүйлийн онолын дагуу DTS-ийн хөгжилд нэг дор хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• ургийн глютеаль байрлал;
• витамин, эрдэс бодисын дутагдал;
• хэвлий дэх хүүхдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал - ихэвчлэн хүүхдийн зүүн хөлний хөдөлгөөн нь умайн хананд дарснаар хязгаарлагддаг тул зүүн ташааны үе нь дисплазид илүү өртөмтгий байдаг.

Удаан хугацааны судалгааны үр дүнд өвчний хөгжил, хүүхдийн ороолт хоёрын хооронд шууд холбоотой болох нь батлагдсан. Жишээлбэл, Африк, Азийн орнуудад хүүхдүүдийг нуруун дээр нь дэрлээгүй, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны харьцангуй эрх чөлөөг хадгалдаг. Үүнийг үндэс болгон Япончууд өөрсдийн хуучин үндэс суурийг зөрчсөн (DTS-ээр чанга ороох). Үр дүн нь хамгийн итгэмээргүй эрдэмтдийг хүртэл гайхшруулсан - өвчний өсөлт ердийнхөөс бараг арав дахин буурсан байна.

Хүүхдэд түнхний дисплазийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдийн дисплазийн шинж тэмдгүүдэд зохих ёсоор анхаарлаа хандуулбал эцэг эх нь түнхний дисплазийн анхны шинж тэмдгийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр нь дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

1. 1) Хонго дээрх атираа байрлалын тэгш бус байдал. Урд болон хойд гурван байх ёстой. Шалгалтын үеэр хөлийг нь сунгаж, хөлийг нь нийлүүлнэ. Эмгэг судлалын хувьд урд болон өгзөгний аль алинд нь нөлөөлөлд өртсөн тал дээр нэмэлт, гүнзгий атираа нэмж өгдөг.
2. 2) Хөлийг хулгайлахыг хязгаарлах - дисплазийн хоёр ба гуравдугаар зэргийн хувьд ердийн зүйл. Хэвийн төлөв байдалд хүүхдийн хөл нь нугалж, ерэн градус, дисплази нь жаранаас илүүгүй бүрэн ургаж болно.
3. 3) Марксын Ортоланигийн тодорхойлолт нь хөлийг үржүүлж, нэмэх үед онцлог шинж чанартай товшилтоор толгойгоо гулсуулах шинж тэмдэг юм.
4. 4) Нөлөөлөлд өртсөн хөлийг богиносгох. Өвдөгний үений өндрийг харьцуулах замаар тодорхойлж болно.

Хүүхдэд дисплазийн хавсарсан шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• гавлын ясыг зөөлрүүлэх;
• x хэлбэрийн хөл эсвэл хөл;
• хүзүүний муруйлт;
• болзолгүй рефлексийг дарангуйлах (хөхөх, хайх)

Хип дисплазийн оношлогоо

Хип дисплазийн оношийг профайлын үзлэгийн үеэр ортопедист үзлэг хийх явцад ихэвчлэн зургаан сар хүртэлх насандаа тодорхойлдог. Оношлогоо нь нялх хүүхдийн бие махбодийн үзлэг, тодорхой шинжилгээ, дагалдах шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийгддэг.Амбулаторийн нөхцөлд хэт авиан шинжилгээг баталгаажуулах, бага давтамжтайгаар рентген шинжилгээ хийдэг.

1. 1) Хэт авианы шинжилгээ нь төрөлтөөс нь эхлэн ашиглагддаг тул бусад олон судалгааны аргуудаас давуу талтай. Энэ бол хамгийн найдвартай арга (инвазив бус) бөгөөд олон удаа ашиглах боломжтой.
2. 2) Рентген туяаны арга нь найдвартай байдлын хувьд доогуур биш боловч хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт, нэг нас хүрээгүй хүүхдэд цацраг туяа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (хэт авианы оношлогоо нь эргэлзээтэй эсвэл үүнийг хийх боломжгүй тохиолдолд). Хоёрдугаарт, хүүхэд насанд хэцүү байдаг тэгш хэмийн дагуу хүүхдийг аппаратын дор байрлуулах шаардлагатай.
3. 3) Мэс заслын эмчилгээний талаар асуулт байгаа тохиолдолд тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг ашигладаг. Илүү бүрэн бүтэн, бүтэцтэй дүр зургийг өгдөг.
4. 4) Нарийвчилсан нөхцөлд оношийг тогтоохдоо бүрэн дүр зургийг дуусгахын тулд артрографи болон артроскопи ашигладаг. Аргууд нь инвазив, мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, өргөн хэрэглэгддэггүй.

Бусад нийтлэл: Өвдөгний үений артроз 0 1 градус

Хүүхдэд хип дисплазитай юу хийх вэ: Доктор Комаровский.

Шинээр төрсөн хүүхдэд түнхний дисплазийн эмчилгээ

Хүүхдийн ортопедийн хувьд хүүхдийн түнхний дисплазийг эмчлэх олон арга байдаг. Эмч бүр өвчний хүнд байдлаас хамааран өөрийн бяцхан өвчтөний эмчилгээний хөтөлбөрийг сонгоно. Эдгээр нь анхан шатны өргөн ороолтоос эхлээд хүүхдийг гөлтгөнө гэх мэт аргууд юм. Дисплазийн эмчилгээний зарим аргуудын талаар.

1. 1) Өргөн swaddling нь хамгийн боломжийн арга юм, тэр ч байтугай залуу ээж үүнийг хийж чадна, тэдгээр нь хүндрэлгүй хэлбэрт ашиглагддаг.
2. 2) Бекер дотуур өмд - өргөн ороосонтой адил боловч хэрэглэхэд илүү тохиромжтой.
3. 3) Автобус эсвэл дэр Фрейка - үйл ажиллагааны хувьд дотуур өмдтэй адил боловч хатууруулагчтай.
4. 4) Павликийн дөрөө - өнгөрсөн зуунаас бидэнд ирсэн боловч эрэлт хэрэгцээтэй хэвээр байна.
5. 5) Шалгах - Виленский эсвэл Волковын дугуйг (тэдгээр нь уян налархай төрөлд хамаардаг), мөн алхах зориулалттай тараах дугуй, гипс чигжээсийг ашиглана.
6. 6) Мэс заслын эмчилгээ - энэ аргыг хүнд хэлбэрийн, байнга дахилт, нэг наснаас дээш насны хүүхдэд хэрэглэдэг.

Дисплазийг эмчлэх нэмэлт аргууд нь үе мөчний элементүүдийн төлөвшөөгүй байдал, эсвэл урьдал өвчтэй хүүхдүүдэд DTS-ээс урьдчилан сэргийлэх гол аргууд байж болно.

• TBS-ийг онцолсон ерөнхий массаж;
• шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан гимнастик;
• физик эмчилгээ (витамин, лидаза, кальци агуулсан);
• парафин эмчилгээ, хип бүсэд хэрэглэх;
• хуурай дулаан, шавар эмчилгээ.

Эмчилгээний гол зарчим бол сонгосон аргын цаг хугацаа, хангалттай байдал юм.

Дисплазийн үр дагавар юу вэ

Дисплазитай хүүхдүүд хэвтээ амьдралын хэв маягаар заналхийлдэггүй, гэхдээ тэд үе тэнгийнхнээсээ хамаагүй хожуу алхаж эхэлдэг. Тэдний алхалт нь тогтворгүй байдал, доголон зэргээр тодорхойлогддог. Хүүхдүүд нугас, хөл шиг эргэлддэг Хэрэв та түнхний дисплазийн эмчилгээг эрт эхлүүлэхгүй бол энэ нь лордоз, кифоз эсвэл остеохондроз хэлбэрээр нугасны эмгэгийг хөгжүүлэх аюулд хүргэдэг. Нас ахих тусам хип үений шийдэгдээгүй эмгэгүүд нь удаан хугацааны ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй болоход хүргэдэг. Үе мөч, хөндийн шинэ тойм үүсч, хуурамч үе үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хөлийг дэмжих, бүрэн хулгайлах функцийг гүйцэтгэх чадваргүй тул бүрэн гүйцэд байж чадахгүй. Хөгжиж байна - neoarthrosis Хамгийн ноцтой хүндрэл нь диспластик коксартроз үүсэх бөгөөд үе мөчийг солих мэс засал хийх нь зайлшгүй юм. Хэрэв эрт үе шатанд дисплазийн эмчилгээ дээд тал нь зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг бол арван хоёр жилийн дараа эмчилгээ нь хорин жил үргэлжилж болно.

MyMedicalPortal.net

Хип дисплази: насанд хүрсэн үед эрүүл хөл дээр

Хип дисплази нь шинэ төрсөн нярайд булчин, шөрмөс, шөрмөс, цусны судас буруу үүссэнтэй холбоотой эмгэгийн эмгэг юм. Асуудал нь гуяны толгой эсвэл ацетабулум (үе мөчний залгуур) эсвэл хоёулангийнх нь гажигтай байж болно.

Нярайн аарцагны яс үүсэх нь яагаад эвдэрсэн бэ?

Хүүхдэд дисплазийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй боловч олон хүчин зүйл нь зөрчлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

• Тодорхойлогдсон эмгэг бүхий хамаатан садан байгаа эсэх.
• Жирэмслэлт ба төрөх үеийн аарцагны төгсгөлтэй ургийн танилцуулга.
• Ихэсийн аарцагны танилцуулга болон ургийн байршлын бусад асуудлууд.
• Жирэмсэн үед амнион шингэний дутагдал.
• Эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн болон дааврын өвчин.
• Жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн дутагдал, төмөр, фосфор, кальци, иод, В витамин дутагдалтай.

Энэ өвчин нь нярайн ойролцоогоор 0.4% -д тохиолддог. Охидууд хөвгүүдээс 5 дахин их өвчин эмгэгт өртдөг, ялангуяа эх нь анхны хүүхэдтэй байсан. Зүүн түнхний үений дисплази нь умайн доторх хөгжлийн явцад умайн хананд илүү дарагдсан байдаг тул баруун болон хоёр талын гэмтэлээс илүү түгээмэл байдаг.

Эмгэг судлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Төрөх тасагт ортопедист хүүхдийн анхны үзлэг нь оношийг тогтоох үндэслэл болдог. Үе мөчний эмгэгийг сэжиглэж буй хүүхдүүдийн цаашдын эмчилгээ, ажиглалтыг орон нутгийн эмнэлгүүдийн ортопедистууд хийдэг.

Дисплази илрүүлэхийн тулд эмч хүүхдийг нуруун дээр нь тавьж, аарцаг, хонго дахь хөлийг нь нугалав. Энэ тохиолдолд хуруунууд нь ясны хип үений гадна ба дотор талд байрладаг. Дараа нь эмч хөлийг хажуу тийш нь тараана. Гуяны хөдөлгөөний үед түлхэх мэдрэмж нь үе мөчний толгойг ацетабулум руу гулсуулж байгааг илтгэнэ. Энэ аргыг "Маркс-Ортолани шинж тэмдэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Хальтиргааг тодорхойлохдоо эмч хэт авиан оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний бүх элементүүдийн хэлбэр, байрлалыг харуулдаг. Жишээлбэл, ацетабулумаас давсан толгой, эсвэл түүний гүнзгийрэлт нь хэтэрхий бага байна. Рентген туяа нь нярайд 6 сар хүртэлх өвчнийг оношлохгүй.

Хүүхдийн эх нь төрөлхийн дисплази гэж яаж сэжиглэх вэ?

Хэрэв төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь анхан шатны ортопедийн үзлэгт ороогүй бол хүүхэд өсч томрох тусам тэдгээр нь тодорхой болж, доод мөчдийн харагдах байдалд илэрдэг. Живх зүүж байх үед ээж нь цавь, өгзөг, өвдөгний арьсны атираа нь тэгш бус байдал өөрчлөгдөж байгааг анзаарч магадгүй юм. Мөн үе мөчний гадаргуугийн толгой нь ацетабулумын хажуугаар шилжсэнээс болж нэг гуяны богиноссон шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа эмэгтэйчүүд хүүхдийн хөлийг хажуу тийш нь жигд авч явахад хэцүү болдог гэдгийг тэмдэглэдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ортопедист зочлох шаардлагатай байгааг харуулж байна, учир нь түнхний мултрал ийм байдлаар илэрдэг - эмгэг судлалын хамгийн төвөгтэй хэлбэр.

Ортопедистууд өвчний гурван зэрэглэлийг ялгадаг бөгөөд энэ нь оношлогоонд тэмдэглэгдсэн байдаг.

• Эхнийх нь үе мөчний эдүүдийн дутуу хөгжил, гуяны ясыг бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм.
• Хоёр дахь нь - хип үений толгойн бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлт байгааг илтгэнэ.
• Гурав дахь нь - мултрах буюу үе мөчний толгой ба ацетабулумын бүрэн нийцэхгүй гэсэн үг.

Ихэнх тохиолдолд үзлэг нь бага зэргийн дисплазийг тодорхойлдог. Комаровский бага зэргийн шинж тэмдэг, эргэлзээтэй рентген үр дүнг олдог ортопедистуудын давхар даатгалын талаар санал бодлоо илэрхийлж байна. Эдгээр нь нормоос бага зэргийн хазайлт бөгөөд ихэнхдээ энэ нь дутуу төрсөн хүүхдэд хамаатай. Гэсэн хэдий ч бүх эмч нар эмгэгийг илүү хүнд хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дисплази сэжигтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний арга хэмжээ - ортопедист эмчийн зааврын дагуу

Хүүхдийн нас нь хип дисплази эмчилгээнд нөлөөлдөг бөгөөд түүний зорилго нь зөв байрлал юм. Үе мөчний эдийг хэвийн байдалд нь засах шаардлагатай бөгөөд энэ нь биеийг гуяны шинэ байрлалд дасан зохицох боломжийг олгоно. Хүүхэд бага байх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бие нь байрлалаа өөрчлөх уян хатан чанараа алддаг. Хүүхдийн мултралын зэрэг, наснаас хамааран энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуултанд ортопедист хариулдаг.

1. Төрөхөөс 6 сар хүртэлх хугацаа нь төрөлхийн гажиг засах хамгийн таатай үе юм. Өргөн ороолтоор эхлэхийг зөвлөж байна, живх нь зайны хэлбэрээр нугалж, хөлийг нь 60-80 градусаар тусгаарласан байрлалд тогтооно. Хэрвээ хүүхэд гулсуурт байгаа бол живх шууд живх дээр тавьж болно. Павликийн дөрөө нь амьдралын гурав дахь долоо хоногоос хойш нялх хүүхдэд тохиромжтой. Тэдгээр нь үе мөчний толгойг байгалийн байрлалд нь тохируулахаар тусгайлан бүтээгдсэн. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь энэ аргыг ашиглан дисплазиас салдаг.
2. 6 сараас 1 жил хүртэлх хугацаанд шилбэ хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь шилбэний тусламжтайгаар түнхний сунгалтыг хангадаг. Фрейкагийн дэрийг мөн ашигладаг бөгөөд энэ нь "мэлхийн" байрлалд хөлийг нь барьдаг хуванцар өмд юм. Хүүхэд өсч томрох тусам тэдгээрийг өөрчлөх шаардлагатай.
3. Жилийн дараа шинээр оношлогдсон түнхний дисплазийн эсрэг эмүүд үр дүнгүй болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний үргэлжлэл болгон алхаж буй туузыг ашиглаж болно. Жилийн дараа төрөлхийн мултрал, дисплазитай хүүхдийг хөл дээрээ тавихыг зөвлөж байна.

1-2 насны хүүхдүүдэд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг, учир нь энэ хугацаанд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр сорвижилт үүсдэг бөгөөд энэ нь гуяны зөв хөдөлгөөнд саад болдог. Үүний дараа хип үений хэсэгт бэхэлгээ хийж, хүссэн байрлалдаа бэхлэнэ.

Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлж, хэт авиан болон рентген шинжилгээгээр хип үений тогтвортой байдлыг батлах хүртэл тогтмол хийх хэрэгтэй.

Туслах аргууд ба дисплазийн нэгдсэн арга

Нэмэлт эмчилгээний аргыг ашиглах нь хип дисплазитай хүүхдийг амжилттай хөгжүүлэх зарчмуудын нэг юм.

1. Электрофорез нь арьсаар дамжуулан эрдэс бодис (кальци, фосфор, иод) -ийг үе мөчний эдийг бүрэн хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Хүссэн хэсэгт хоёр электрод руу сул гүйдлийг ээлжлэн хийнэ. Нийтдээ та 10-15 сессийг давах хэрэгтэй.
2. Озокерит (парафин) нь дулаан хэрэглээний хэлбэрээр ашиглагддаг. 50 градусын температурт энэ нь үе мөчний цусны урсгалыг хурдасгаж, эд эсийг тэжээж, нөхөн төлжилтийг дэмждэг.
3. Массажийг шаардлагатай манипуляци хийх, өгзөг, ташааны үе, хонго зэрэгт онцгой анхаарал хандуулах, цохих, үрэлт хийх мэргэжлийн хүмүүст даатгах нь дээр. Уг процедур нь мөлхөх, эргэлдэх, дугуй хөдөлгөөн хийх, өвдөгний үеийг үржүүлэх, нугалахад дуурайх элементийг агуулдаг.
4. Гимнастик нь хүүхдийн бие бялдрын зөв хөгжил, хөл үүсэх, булчинг бэхжүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд массажтай хослуулан идэвхгүй гимнастик хийдэг. Энэ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, яс, шөрмөс, шөрмөсний зөв байрлалд хэвийн дасан зохицох үйл явцыг хурдасгахын тулд консерватив эмчилгээний үед шаардлагатай байдаг.

Гурав хүртэлх насны хүүхдэд зориулсан гимнастик нь алхаж, мөлхөж, биеийг босоо байрлалаас дээш өргөөд, дараа нь хөл дээр нь босгож болно. Хип гулзайлтыг хөгжүүлж, хөлний булчин, хэвлийг сургаж, амьсгалын дасгал хийдэг.

Хип дисплазийн дасгалын эмчилгээний цогцолборыг мэс заслын дараах үеийн нөхөн сэргээх хугацаанд дангаар нь боловсруулдаг. Гурван нас хүрэхээсээ өмнө эмчилгээ хийлгэсэн хүүхэд бүр эрсдэлтэй хэвээр байгаа тул биеийн тамирын дасгалыг амьдралын хэв маягтаа оруулах шаардлагатай байдаг. Дугуй унах, усанд сэлэх, хөлний булчинд онцгой анхаарал хандуулдаг дасгалуудыг ямар ч насныханд үзүүлдэг. Бэлгийн бойжилтын үед гэмтэл бэртлээс зайлсхийх, үе мөчний ачаалал өгөхгүй байхыг зөвлөж байна.

Эмчилгээгүй хэвээр байгаа хип дисплази нь нас ахих тусам бие махбодийн хөгжилд нөлөөлдөг: энэ нь сколиоз үүсгэдэг, аарцагны тэгш хэмийг алдагдуулж, osteochondrosis-ийн эхэн үеийг өдөөдөг. Нялх насандаа зохих эмчилгээ хийлгээгүй насанд хүрэгчдэд 35 жилийн дараа диспластик коксартроз гэж нэрлэгддэг ноцтой өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Энэ өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг - үе мөчний мэс засал.

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь олон бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх гол арга юм. Ирээдүйд олон бэрхшээлээс зайлсхийхийг хүсдэг эцэг эх бүр жирэмсэн үед хоол тэжээлийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, идэвхтэй байж, хүүхэдтэй эмнэлэгт ажиглаж байх ёстой.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Түүний явцын хүнд байдлаас хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

1. Урьдчилан нүүлгэн шилжүүлэлт. Энэ нь дисплазийн хамгийн хөнгөн хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд үе мөчний капсул (холбогч эдийн мембран) хэт сунах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн үе мөч нь хөдөлдөггүй бөгөөд аливаа согогийг арилгахад маш хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэгийн эмгэг нь мултрал болж хувирдаг.
2. Сублюксаци. Ацетабулум ба хип ясны толгойн хоорондох холболтын хэсэгчилсэн тасалдал дагалддаг. Энэ тохиолдолд гуяны толгой анхны байрандаа буцаж чадахгүй, аарцагны хөдөлгөөн хязгаарлагдана. Үүний үр дүнд шөрмөсний хүчтэй суналт, улмаар шилжилт хөдөлгөөн нь хип үе дэх цусны эргэлтийг доройтуулахад хүргэдэг.
3. Мултрах. Энэ нь гуяны толгойг ацетабулумын хил хязгаараас бүрэн гарах замаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Олон улсын өвчний ангилалд 22 анги багтдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор холбогч эд, хүний ​​булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд байдаг. Код 10 гэдэг нь баримт бичгийн засварын тоог (ДЭМБ-аас 10 жил тутамд засдаг) гэсэн үг юм. Энэхүү олон улсын акт нь хүний ​​эрүүл мэндэд нөлөөлж буй одоо байгаа бүх өвчнийг системчлэхийг хэлнэ.

Хип дисплази нь нэлээд түгээмэл төрөлхийн эмгэг бөгөөд түүний хөгжил нь хөвгүүдээс илүү охидод ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд бүртгэгдсэн нийт тохиолдлын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Хэрэв ийм өвчин тухайн үед илрээгүй эсвэл хүүхэд ямар нэгэн шалтгаанаар цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж аваагүй бол үр дүнд нь хүүхэд доод мөчдийн үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн доголдолтой болох бөгөөд үүний үр дүнд тэрээр хүүхэдтэй болно. тахир дутуу болсон. Тиймээс дисплазийг амжилттай эмчлэхийн тулд түүний оношийг өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн амьдралын эхний үе шатанд ч хийх ёстой.

Ургийн булчингийн тогтолцоо нь умайн хөндийн хөгжлийн 4-5 долоо хоногт аль хэдийн үүсч эхэлдэг бөгөөд нярай хүүхэд бүрэн алхаж сурах тэр үед бүх боловсролоо дуусгадаг. Энэ хугацаанд үе мөчний эдэд эмгэг өөрчлөлтийг өдөөдөг янз бүрийн эмгэгүүд илэрч болно. Тиймээс түнхний дисплази үүсэхэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйлүүд байдаг.

Одоогийн байдлаар эрдэмтэд өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа ч хэд хэдэн судалгааны явцад төрөөгүй хүүхдийн аарцагны үений эдийг дутуу хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд илэрсэн байна. хүүхэд, үүнд:

1. Ураг хэтэрхий том байна.
2. Ус давсны солилцоо муу.
3. Дисплази үүсэх удамшлын урьдал байдал. Энэ нь төрөлхийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог бөгөөд хөгжиж буй хүүхдэд генетикийн түвшинд ортопедийн гажиг илрэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүд, тэдгээрийн тогтолцоог бүрдүүлэхэд гажиг үүсэх гол хүчин зүйл болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд нярайд түнхний дисплази үүсэх шалтгаанууд нь:

• эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөхгүй байх, өөрөөр хэлбэл тамхи татах, архи уух;
• beriberi (удаан хугацааны туршид хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас бие махбодид янз бүрийн витамин, эрдэс бодис дутагдах);
• материалын бодисын солилцоо муудах;
• жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг аливаа өвчний явц, түүний дотор зүрхний хэрэх өвчин;
• вируст халдварт гаралтай жирэмслэлтийн үед халдвар авсан бүх төрлийн өвчин;
• хожуу эсвэл эрт гестоз байгаа эсэх (жирэмслэлтийн үед тохиолддог хүндрэлүүд нь жирэмсэн эхийн мөчдийн хаван, цусны даралт ихсэх, таталт өгөх, биеэс шээсний хамт уураг ялгарах, эсхүл ямар ч хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. клиник илрэлүүд бүхэлдээ);
• токсикоз (жирэмсэн эмэгтэйн биед янз бүрийн хорт бодисын сөрөг нөлөөгөөр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг).

Өвчинг оношлох арга замууд

Өвчний илрэл нь хүүхэд алхах гэж оролдож эхлэхэд л мэдэгдэхүйц болдог тул түүний хөгжлийн эхний үе шатанд хип дисплази илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед сайн мэргэжилтэн ийм өвчин байгаа эсэхийг цаг тухайд нь тогтоож чадна. Тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдээ заавал авч явж, хүүхдийн эмчийн зааж өгсөн холбогдох эмч нарт үзүүлэх шаардлагатай.

Хип үений буруу үүсэх нь юуны түрүүнд тусгай сорилын тусламжтайгаар тодорхойлогддог. Үүнийг зөвхөн нярай хүүхдийг хооллосны дараа эмч хийдэг. Үе мөчний нөхцөл байдлыг дараах байдлаар шалгана: хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь өвдөг дээрээ нугалав. Үүний дараа хөл нь хуваагдана. Эмч тэдний сунгалт, хэвийн байрлалыг батлахад хяналт тавьдаг. Доод мөчдийн тэгш бус, хязгаарлагдмал өргөтгөлөөр мэргэжилтэн дисплази байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

Эмч мөн гуяны арьсны нугалахад анхаарлаа хандуулдаг (ихэвчлэн тэдгээр нь тэгш хэмтэй байх ёстой). Арьсны поплиталь, глютеаль, гэдэсний нугалааны тэгш бус байдал нь 2-3 сараас дээш насны хүүхдүүдэд голчлон тодорхойлогддог. 2 сар хүртэл ийм үзэгдэл зарим тохиолдолд төгс эрүүл нялх хүүхдэд ч ажиглагдаж болно. Үүнтэй холбогдуулан энэхүү оношлогооны аргыг мэдээлэлгүй гэж үздэг.

Хүүхдийн хөлний өвдөгний тэгш бус байрлалаас бүрддэг богиноссон ташааны шинж тэмдэг нь хип үений хэвийн бус хөгжлийг илрүүлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний оршихуй нь эмгэг процессын хүнд хэлбэрийн явцыг илтгэнэ - гуяны төрөлхийн мултрал.

Бусад нийтлэл: Үе мөчний өвчний хоёр дахь бүлгийн хөгжлийн бэрхшээл

Бусад оношлогооны аргууд

Дисплази гэж сэжиглэх өөр нэг шинж тэмдэг бол Маркс-Ортолани гулсалтын шинж тэмдэг юм. Түүний оршихуйг тогтоохын тулд хүүхдийг нуруун дээр нь байрлуулсны дараа эмч түүний доод мөчрүүдийг нугалж, гараараа ташаагаа тэвэрдэг. Дараа нь мэргэжилтэн нь хүүхдийн хөлийг хажуу тийш нь аажмаар, жигд тараана. Өвчин эмгэгийн үед аарцагны нөлөөлөлд өртсөн тал дээр түлхэлт эсвэл товшилт мэдрэгдэх бөгөөд энэ нь гуяны толгойг ацетабулум руу багасгаж байгааг илтгэнэ. Энэ оношлогооны аргыг нэг долоо хоногтой хүүхдэд хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ үед Маркс-Ортолани шинж тэмдэг нь бараг мэдээлэлгүй бөгөөд нярай хүүхдийн бараг 40% -д ажиглагддаг.

Өвчин байгаа эсэхийг батлахын тулд дараахь багажийн процедурыг ашигладаг.

1. Рентген зураг.
2. Хэт авиан шинжилгээ.
3. Хэт авиан - Хэт авиан. Дээрх шалгалтуудтай харьцуулахад энэ нь хамгийн аюулгүй, мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог.

Хип дисплази оношийг зөвхөн шаардлагатай бүх судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа хийдэг.

Эмгэг судлалын эмчилгээний арга

Дисплазийг арилгах тактикийг сонгох нь юуны түрүүнд өвчний хөгжлийн үе шат, мөн хүүхдийн насны онцлогоос хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв өвчин нь төрөх эмнэлэгт ч илэрсэн бол, өөрөөр хэлбэл гурван сартайгаас өмнө өргөн ороолт (хүүхдийн доод мөчрүүдийг өргөн тусгаарласан байрлалд бэхлэх), эмчилгээний массаж хийдэг. , аарцагны гимнастик, гарын авлагын эмчилгээ.

Хэрэв дисплази нь 3 сараас дээш настай боловч зургаан сар хүртэлх хугацаанд илэрсэн бол энэ тохиолдолд уян хатан бэхэлгээний бүтцийг асуудлыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь үе мөчний тогтвортой байрлалыг өгөх боломжийг олгодог. Гол нь:

• Павликийн дөрөө (хүүхдийн хөлийг шахаагүй нөхцөлд барих зориулалттай тусгай систем);
• ортопедийн дэр Frejka (салалтанд орсон шинэ төрсөн хүүхдийн доод мөчрийг засдаг өнхрөх загвар).

Өвчний консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байгаа тул мултрах байдлыг багасгахын тулд мэс заслын оролцоог ашигладаг. Үндсэндээ асуудлыг мэс заслын аргаар арилгах нь дисплази нь маш дэвшилтэт байдалд байгаа онцгой тохиолдолд л ашиглагддаг.

Хөгжиж буй урагт эмгэг процесс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эх нь бүрэн хооллож, төлөвлөсөн бүх үзлэгийг тогтмол хийх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, нярайн үе үе мэргэжлийн үзлэг хийх нь дисплазийн дутуу оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

MCD-ийн арав дахь код, хип дисплази нь ноцтой эмгэг гэж тооцогддог боловч эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, ялангуяа цаг алдалгүй илрүүлдэг.

Хип дисплази үүсэх аюул

Q65 Түхний төрөлхийн гажиг

ICD 10 дахь түнхний дисплази

Эмчилгээ

Хязгаарлагдмал хип хулгайлах, гуяны дотоод эргэлт.

нурууны эмгэгийн муруйлт үүсэх;

Арьсны атираа тэгш бус байдал - gluteal, inguinal, patella. Энэ нь хүүхдийг гэдсэн дээр хэвтэх үед тодорхойлогддог.

Хоол тэжээлийн дутагдал;

Зөвхөн нэмэлт судалгааны үр дүн нь түнхний дисплази оношлоход хангалтгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Рентген зураг ба / эсвэл хэт авиан шинжилгээнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж чанарын өөрчлөлтүүд илэрсэн тохиолдолд л оношийг тавьдаг.

2-р хэлбэрийг юу заналхийлж байна: хүүхдийн түнхний дисплази

Түнхний дисплази нь төрөлхийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Дундаж давтамж нь мянган шинэ төрсөн хүүхдэд 2-3% байна. Арьс өнгөний хамаарал байдаг: Африк гаралтай америкчуудад энэ нь европчуудаас бага ажиглагддаг бол Америкийн индианчуудад бусад арьстнуудаас илүү ажиглагддаг. Охид хөвгүүдээс илүү олон удаа өвддөг (бүх тохиолдлын 80 орчим хувь).

• Нялх хүүхдэд дисплази эсвэл прелюкс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай дасгал хийхийг зөвлөж байна. Комаровский түнхний дисплази эмчлэх тусгай хөтөлбөр боловсруулсан. Эдгээр дасгалууд нь хүүхдийг мөлхөж сургаж, эхний алхамуудад бэлтгэхэд тусалдаг. Дасгал нь мөчний булчинг чангалж, ясны бүтцийн хэвийн байрлалыг сэргээдэг
• Нас ахих тусам энэ шинж тэмдэг үнэ цэнээ алдаж, бусад хүмүүс түүнийг орлуулахаар ирдэг. Юуны өмнө мөчний булчингийн тонус нэмэгдэж байгааг тодорхойлох боломжтой болно.
• Яс-булчингийн тогтолцооны төрөлхийн өвчин улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд тэдний дунд түнхний дисплази байдаг. Жирэмсэн үед эхийн амьдралын буруу хэв маяг, муу зуршлууд, түүнчлэн зарим эм уусны улмаас хүүхэд хөл, мөгөөрс, булчингийн тогтолцооны хөгжил муутай төрдөг. Хамгийн таагүй үр дагаваруудын нэг нь төрөлхийн ташааны мултрал юм
• Давтамж

3-р зэргийн коксартроз нь зөвхөн өдрийн цагаар төдийгүй шөнийн цагаар байнгын өвдөлтөөр илэрдэг. Алхах үйл явц нь хэцүү байдаг тул өвчтөнд таяг ашиглан дэмжлэг үзүүлэхэд хүргэдэг. Өвчний хөгжлийн энэ зэрэг нь үе мөчний хөдөлгөөний эрх чөлөөг эрс хязгаарлах, гуя, доод хөлний булчингийн бүтэц хатингарлах зэргээр тодорхойлогддог. Мөн мөч нь богиноссон байдаг бөгөөд энэ нь гэмтсэн үе рүү биеийг хазайхад хүргэдэг.

Хүүхдэд түнхний дисплази: шалтгаан

Цусны эргэлт, биеийн дааврын тэнцвэр, бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих;

Үрэвсэлт ба үрэвсэлт бус шинж чанартай хамтарсан өвчин.

Хүүхдэд түнхний дисплазийг тодорхойлох, эмчлэх

Мултрах тал дээр мөчрийг богиносгох.

Өрхийн болон мэргэжлийн аюул;

Эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Хүүхдийн хөлийг гулзайлгах, хулгайлах байрлалд байлгахын тулд янз бүрийн хэрэгслийг ашигладаг: төхөөрөмж, чигжээс, дөрөө, дотуур өмд, тусгай дэр. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн эмчилгээнд зөвхөн мөчний хөдөлгөөнд саад болохгүй зөөлөн уян хатан бүтцийг ашигладаг.

Хип үе нь гуяны толгой ба ацетабулумаас үүсдэг. Дээд хэсэгт мөгөөрсний хавтан нь ацетабулум - ацетабуляр уруул дээр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь үе мөчний гадаргуугийн контакт талбай, ацетабулумын гүнийг нэмэгдүүлдэг.

Хип дисплазийн шинж тэмдэг ба үр дагавар

Мэдрэлийн эмгэгээс мултрахыг ялгахын тулд энэ шинж тэмдгийг мэдрэл судлаачидтай хамт тодорхойлох шаардлагатай. Шинж тэмдгийг дараах байдлаар тодорхойлно. Хүүхдийг ширээн дээр болгоомжтой тавьдаг. Хүүхдийн гуяны дотоод гадаргуу дээр гараа тавиад, гуяыг нь хажуу тийш нь хулгайлдаг. Ихэвчлэн хүүхдийн хонго нь ширээний гадаргуу дээр хэвтэж байх ёстой (шинэ төрсөн хүүхдэд); хэрэв хүүхэд том бол ширээний гадаргуу ба хөлний хоорондох өнцөг нь дор хаяж 60 градус байх ёстой. Энэ хязгаарлалт нь булчингийн өндөр тонус, мөн хожим насандаа гуяны толгой нь шилбэний эсрэг байрладаг тул үүсдэг.

Олон улсын өвчний ангилалд энэ өвчин нь тусдаа ангилал, бүлэгтэй байдаг: M24.8 - үе мөчний цэвэршсэн гэмтэл нь илрээгүй, бусад бүлэгт ангилагдаагүй.

- бүх ортопед өвчний 3% -иас дээш. Охидыг илүү олон удаа бүртгэдэг. 10 дахин илүү ихэвчлэн breech танилцуулга төрсөн хүүхдүүдэд ажиглагдаж байна. Нэг талын түнх мултрал нь хоёр талынхаас 7 дахин их тохиолддог.

Энэ өвчнийг оношлоход өвчтөн юуны түрүүнд coxarthrosis-ийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна.

нуруу, хөлний эмгэгийг хөгжүүлэх;

Өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг жагсаасан шалтгаануудаас гадна түүний үүсэх үйл явц нь генетикийн урьдал нөхцөл байдалд нөлөөлж болно. Зарим тохиолдолд өвчний хөгжил нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог.

Шинж тэмдгийг товшино уу. Өвдөг, хип үений нугалж, хөлний хажуу тал руу үржих үед мултрал багасч байгааг илтгэх өвөрмөц товшилт сонсогддог. Энэ нь 2-3 сар хүртэлх түнхний мултралтай хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх;

Өргөн ороолт нь бүрэн эмчилгээ хийх боломжгүй үед, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог эрсдэлт бүлгийн нялх хүүхэд, дутуу үений шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.

Хип дисплазийн эмчилгээ

Шинээр төрсөн хүүхдийн хип үе нь насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай байдаг: ацетабулум нь илүү хавтгай, ташуу биш, харин бараг босоо байрлалтай; шөрмөс нь илүү уян хатан байдаг. Бөөрөнхий шөрмөс, үе мөчний капсул, ацетабуляр уруулын ачаар гуяны толгой нь үүрэнд байрладаг.

Ийм дасгалууд:

Нэг талын мултралын хувьд уртааш тэнхлэгийн тэгш хэмийг зөрчсөн шинж тэмдэг чухал байр эзэлдэг. Өвдөгний үений хөлийг хажуу тийш нь хөдөлгөхөд мөчний уртааш тэнхлэгт харааны бууралт ажиглагдаж байна (толгой нь үений хөндийд ороогүй, харин түүнээс холддог тул). ). Үүний зэрэгцээ мултрах тал дээр Scarpa гурвалжингийн хэсэгт зөөлөн эдүүд татагдаж байна. Тэдгээрийн хамт арьсны атираа тэгш бус байдал ажиглагддаг.

Юунаас болж энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн үүсдэг вэ?

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

Эмч өвчтөний биед нөлөөлөх консерватив аргуудыг ашиглан эхний үе шатанд коксартрозыг эмчилдэг. Өвчний хурцадмал үед 1 ба 2 градусын коксартрозын эмчилгээг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Ийм эмийг хэрэглэснээр хурцадмал үед өвчнийг эмчлэх боломжтой.

Хип дисплазид зориулсан дасгалын багц

Өвчин нь нэг талын болон хоёр талын аль алинд нь тохиолдож болно.

Хар тугалга хязгаарлалт. Эрүүл хүүхдүүдэд өвдөг, түнхний үений нугалж, хөл рүү чиглэсэн хулгайлах өнцөг нь 80-90 градус байна. Хип дисплазитай бол энэ үзүүлэлт хамаагүй бага байдаг. Нэг жил хүртэлх хүүхдэд ажиглагддаг.

Халдварт өвчин;

Бага насны хүүхдийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол Павликийн дөрөө буюу хүүхдийн хөлийг хажуу тийш нь хазайлгаж, өвдөг, түнхний үеийг бөхийлгөх тусгай оосор бүхий систем бүхий цээжний боолт юм. Энэхүү зөөлөн бүтэц нь хүүхдийн хөлийг зөв байрлалд байлгахын зэрэгцээ хүүхдэд хангалттай хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог.

1. Гурван хэлбэрийн хип дисплази байдаг: ацетабуляр (ацетабулумын хөгжил гацсан), дээд гуяны дисплази ба эргэлтийн дисплази нь хэвтээ хавтгай дахь ясны геометрийг зөрчсөн байдаг.
2. "Гараа өргө" Хүүхдийн цээжний доор алчуур эсвэл өнхрүүлгийг байрлуулж, түүний анхаарлыг ямар нэгэн тод объект татдаг. Хүүхэд тоглоомондоо идэвхтэй хүрч, өнхрөхдөө налж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд аарцаг, үе мөчний ачаалал бага байдаг.
3. Хип дисплазийн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Нэг настайдаа мултрах хөгжлийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь шумбах доголон (нэг талын мултралтай) эсвэл нугас алхалт (хоёр талын гэмтэлтэй) юм.

Нярайн үе мөчний хөгжлийн эмгэг

Этиологи

Насанд хүрэгчдийн түнхний дисплази

пироксикам;

суурин амьдралын хэв маяг.

Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд өртөх консерватив аргыг хэрэглэдэг. Үе мөчний эвдрэл гэмтсэн тохиолдолд, ялангуяа ийм өвчин залуу эсвэл дунд насанд тохиолдвол үе мөчний мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Харамсалтай нь, бүх эцэг эхчүүд эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд хүүхэд алхаж эхэлдэг хожуу насандаа түнхний дисплази оношлогддог. Энэ үед сэрэмжлүүлэх шинж тэмдэг нь доголон (нэг талын дисплазитай), дэгжин алхалт (хоёр талын дисплазитай), түүнчлэн хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ хамаагүй хожуу алхаж эхэлсэн явдал юм.

Ус багатай;

Хөдөлгөөний хүрээг сэргээх, түнхний үеийг тогтворжуулахад булчинг бэхжүүлэх тусгай дасгалууд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ үе шат бүрт (хөлийг үржүүлэх, үе мөчийг зөв байрлалд байлгах, нөхөн сэргээх) тусдаа дасгалын багцыг эмхэтгэсэн. Түүнчлэн, эмчилгээний явцад хүүхдэд өгзөгний булчинд массаж хийдэг.Хэрэв хип үений аль нэг хэсгийн хөгжил гацсан бол ацетабуляр уруул, үе мөчний капсул, шөрмөс нь гуяны толгойг барьж чадахгүй. Үүний үр дүнд энэ нь гадагшаа болон дээшээ шилждэг. Энэ тохиолдолд acetabular уруул нь мөн шилжиж, эцэст нь гуяны толгойг засах чадвараа алддаг. Хэрэв толгойн үе мөчний гадаргуу нь хөндийгөөс хэсэгчлэн гарч байвал гэмтлийн эмгэг судлалын дэд лаксаци гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг.

"Мэлхий". Өмнөхтэй төстэй боловч галзуу нь ходоодны доор байрладаг. Энэ өнхрүүлгийг аажмаар чангалж, тэр үед хүүхэд гар, хөлөөрөө идэвхтэй тусалдаг эсэхийг шалгаарай. Энэ нь мөчний бүсний булчинг бэхжүүлдэг.

түнхний дисплази

Алхааг тодорхойлохын зэрэгцээ Транделебургийн шинж тэмдгийг бас илрүүлдэг: өвчтэй хөл дээрээ эрүүл хөл дээрээ босч, өвдөг дээрээ бөхийлгөх үед бие нь эрүүл хөл рүү шилжиж, өвчтэй үений хэсгийн эд эсүүд зэрэгцээ татагддаг. . Глютеаль нугалаа буурч байна. Шинээр төрсөн нярайд хэвлийн хөндийн хөгжлийн явцад түнхний үеийг бүрдүүлдэг үе мөчний гадаргуу дутуу хөгждөг бөгөөд энэ нь төрөлхийн түнхний дисплази өвчинд хүргэдэг.

түнхний дисплази

- хип үений хөгжил дутмаг (дисплази).

диклофенак;

Хип үений анатоми, дисплазийн өөрчлөлт

Энэ өвчин нь удамшдаггүй, гэхдээ бодисын солилцооны зарим онцлог, булчингийн тогтолцооны бүтэц, мөгөөрсний эдийг генетикийн түвшинд тогтоож болно.

Ортопедийн болон гэмтлийн эмчилгээнд өвчин нь артрозын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ төрлийн өвчин үүсэх давтамж нь амьдралын явцад хип үений ачаалал ихтэй, төрөлхийн эмгэгийн эмгэг - үе мөчний дисплази их байдагтай холбоотой юм.

Өвдөгний дисплази нь түнхний дисплазиас хамаагүй бага тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь пателла, гуя, шилбэний мөгөөрсний эд эсийн өсөлтийг зөрчсөний үр дагавар юм. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд өвдөгний үений тохиргоонд харагдахуйц өөрчлөлт, алхах үед өвдөх, хөлний valgus (O хэлбэрийн) эсвэл varus (X хэлбэрийн) муруйлтаар илэрдэг. Заримдаа шагайны дисплази ажиглагддаг. Гол шинж тэмдэг нь шагайны үе, хөл, доод хөлний хэв гажилт юм. Эмгэг судлал нь хоёр талын шинж чанартай бөгөөд ихэнх тохиолдолд хөвгүүдэд ажиглагддаг.

Стресс.

Хүнд тохиолдолд, мултралын нэг үе шаттай хаалттай бууралтыг хийж, дараа нь гипс гипсээр хөдөлгөөнгүй болгодог. Энэхүү заль мэхийг 2-оос 5-6 насны хүүхдүүдэд хийдэг. Хүүхэд 5-6 нас хүрэхэд багасгах боломжгүй болдог. Зарим тохиолдолд 1.5-8 насны өвчтөнд өндөр мултрах үед араг ясны таталтыг ашигладаг.

Хип дисплази үүсэх шалтгаанууд

Хэрэв үйл явц үргэлжилбэл гуяны толгой улам өндөр хөдөлж, үе мөчний хөндийтэй холбоо тасардаг. Ацетабуляр уруул нь толгойн доор байрладаг бөгөөд үений дотор ороосон байдаг. Мултрал үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол ацетабулум нь холбогч болон өөхний эдээр аажмаар дүүрдэг бөгөөд энэ нь багасгахад хүндрэл учруулдаг.

"Загалмай". Хүүхдийг хэвлийд зэрэгцээ хөлтэй бариулаар нугалж, хүүхэд хөлөөрөө зогсолтыг түлхэж байгаа эсэхийг шалгана.

Хип үений хөгжлийн эмгэгийн үед буруу алхалт

Ацетабулумыг голчлон мөгөөрсний эдээр төлөөлдөг. Умайн доторх хөгжил, нярайн үед түүний хөндий нь мөгөөрсний уруул (limbus) улмаас нэмэгддэг. Уг хөндий нь өөрөө гурван яснаас тогтдог бөгөөд эцсийн ясжилт нь 18 нас хүртлээ дуусдаг. Гуяны толгой, түүний хүзүү, том трокантер нь голчлон мөгөөрсөөс бүрддэг (эдгээр формацууд нь рентген зураг дээр харагдахгүй). Шинээр төрсөн хүүхдийн гуяны толгой нь аарцагны үений гадаргуугаас үргэлж том байдаг. Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь үе мөчний бат бэх хангалтгүй байдалд хүргэдэг

Хип дисплазийн оношлогоо

Ангилал.

бруфен болон бусад

Энэ шалтгааны улмаас цусны хамаатан садан нь энэ өвчтэй бол өвчин тусах магадлал ихээхэн нэмэгддэг.

Хип үе нь хоёр яснаас үүсдэг - ilium болон femur. Гуяны ясны толгой нь ясны яс дээр байрлах ацетабулумтай хамтарсан; ясны үе мөч нь нугас хэлбэрийн үеийг үүсгэдэг. Хөдөлгөөн хийх явцад ацетабулум нь үе мөчний тогтмол элемент бөгөөд гуяны толгой нь янз бүрийн чиглэлд хөдөлж, улмаар хип үений нугалах, сунгах, хулгайлах, эргүүлэх боломжийг олгодог.

Генетикийн хувьд тодорхойлогддог холбогч эдийн дисплазитай үед хэт хөдөлгөөнт хэлбэрийн эмгэг өөрчлөлт нь олон шинж чанартай бөгөөд үе мөчний янз бүрийн бүлгүүдэд илэрдэг. Хоолойн яс, нугаламын дисплази байнга тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд нугасны янз бүрийн муруйлт үүсдэг - сколиоз, эмгэгийн лордоз, кифоз. Хэдийгээр нурууны муруйлт нь хоёрдогч байж болох ч доод мөчдийн үений дисплази нь хэвийн нурууны ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд цээж нь нуруутай хамт гажигтай байдаг.

Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон үе мөчний дисплази нь холбогч эдийн дисплазийн илрэлүүдийн нэг юм. Эдгээр нөхцөлүүд нь удамшлын эмгэгийн бүлгийг нэгтгэдэг бөгөөд үүнд Эхлерс-Данлосын хам шинж, Марфаны хам шинж, остеогенезийн төгс бус байдал орно. Эмнэлзүйн зарим ялгаанаас гадна эдгээр өвчин нь нэг нийтлэг шинж чанартай байдаг. Энэ нь холбогч эдийн бүтэц - яс, үе мөч, булчингийн бат бөх чанарыг хангадаг уургийн нэгдлүүд - гликопротейн, коллаген нийлэгжилтийг зөрчсөн явдал юм. Ийм нөхцөлд зөвхөн үе мөч төдийгүй булчингийн тогтолцоо бүхэлдээ өвддөг - цээж, нуруу, хөл, хөлний бүтэц алдагддаг. Үүнээс гадна дотоод эрхтний янз бүрийн системд эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг - зүрх судас, мэдрэл, хоол боловсруулах, амьсгалын замын.

Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд залруулах мэс засал хийдэг: мултралыг задгай бууруулах, ацетабулум ба гуяны дээд хэсэгт мэс засал хийх.

Бусад нийтлэл: Хип үений хүснэгтийн хэт авиан шинжилгээ

Дисплази үүсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална. Тодорхой удамшлын урьдач нөхцөл байдаг - энэ эмгэг нь эцэг эх нь хип үений хөгжлийн төрөлхийн эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд 10 дахин их тохиолддог.

Доктор Комаровский дасгалуудыг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой гэж тэмдэглэжээ.

Нэмэлт шинж тэмдэг нь Розер-Нелатоны шугамаас дээш том трокантер нүүлгэн шилжүүлэх, бүсэлхийн нурууны муруйлт ихсэх явдал юм.

Хип дисплазийн эмчилгээ

Үе мөчний гадаргуугийн тохиромжгүй байдал (зөрчил) нь гуяны толгойн аяндаа мултрах, түүний урвуу бууралт (энэ нь маш их хүчин чармайлт шаарддаггүй) үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Зарим хүүхдүүдэд ясны толгойн байрлал аяндаа өөрчлөгддөг бөгөөд үүний дараа үе нь хэвийн хөгждөг. Бусад тохиолдолд урт хугацааны өмнөх мултралын улмаас ясны толгой нь үе мөчний хөндийтэй харьцуулахад шилждэг бөгөөд үүний дараа гуяны дэд гүйдэл үүсдэг (гуяны толгой нүүлгэсэн боловч энэ нь ясны хил хязгаараас хэтрэхгүй байна. limbus).

Түнхний үений хөгжлийн 3 градус байдаг 1 - мултрал (ажил ясны ташуу, гуяны толгойд ясжилтын цөмүүд хожуу гарч ирэх, антеторац нь илт, толгой нь үе мөчний төвлөрсөн байдаг) 2 - дэд тэнхлэг (гуяны толгой гадагшаа шилжсэн) ба дээшээ, гэхдээ мөчний хөндийгөөс цааш гарахгүй, үе мөчний хэсэгт үлддэг; толгойн төв нь ацетабулумын төвтэй тохирохгүй) 3 - гуяны толгой дээшээ шилжсэн мултрал (гуяны толгой бүр гадагшаа шилжсэн) ба дээшээ, уян хатан байдлын улмаас мөч нь хөндийн хөндийд ороож, гуяны толгой нь үений хөндийн гадна талд байрладаг).

Эм нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй боловч тэдгээрийг хэрэглэхдээ эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ бүлгийн эм нь хүний ​​дотоод эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд үүнээс гадна үе мөчний мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх чадварыг дарангуйлдаг.

Коксартрозын гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Хөдөлгөөний явцад ясны үений нэг хэсэг болох үе мөчний гадаргуу нь бие биентэйгээ харьцуулахад саадгүй хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг. Энэ хөдөлгөөн нь үе мөчний гадаргууг бүрхсэн, өндөр хүч чадалтай гиалин мөгөөрсний гөлгөр, уян хатан давхаргатай холбоотой юм. Гиалин мөгөөрс нь гулсахаас гадна алхах үед үе мөчний ачааллыг дахин хуваарилах, цочрол шингээх үүргийг гүйцэтгэдэг.

Үүний зэрэгцээ, булчингийн тогтолцооны хамт дотоод эрхтнүүд өвддөг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь сарвууны гажиг, том судасны аневризм (ханыг сийрэгжүүлэх) хэлбэрээр илэрдэг. Харааны эмгэг нь линзний сублюксаци, торлог бүрхэвчийн шинж чанарыг авдаг. Ходоод гэдэсний зам, бөөрний эрхтнүүдийн пролапс байдаг.

Хип дисплазийн прогноз

Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд үе мөчний дисплази нь тусгаарлагдсан, хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд насанд хүрсэн үед анх илэрдэг. Үүний зэрэгцээ үе мөчний шөрмөсний "сулрал", зарим үе мөчний хэт их хөдөлгөөн (хэт хөдөлгөөн) зэрэгт анхаарал хандуулдаг. Насанд хүрэгчдийн үе мөчний дисплази нь спортоор хичээллэх, бүжиглэх үед тогтмол дасгал хийснээр дутуу элэгдлийн үр дагавар байж болно.

Эмчилгээг эрт эхлүүлж, эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь арилгаснаар таамаглал таатай байна. Эмчилгээ байхгүй эсвэл эмчилгээний үр дүн хангалтгүй тохиолдолд үр дүн нь хип дисплазийн зэргээс хамаарна. Бага зэрэг өөрчлөлттэй бол залуу насандаа өвдөлтийн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Дараа нь 25-55 насанд диспластик коксартроз (хип үений артроз) үүсэх боломжтой. Дүрмээр бол өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь жирэмсний үед моторын үйл ажиллагаа буурах эсвэл дааврын өөрчлөлтийн үед илэрдэг.

Ураг унасан тохиолдолд дисплази үүсэх магадлал 10 дахин нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, энэ эмгэгийн магадлал нь токсикоз, жирэмслэлтийн эмийг засах, том ураг, олигогидрамниоз, эхийн зарим эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр нэмэгддэг.

krasotaimedicina.ru

Түнхний дисплази гэж юу вэ, түүний эмчилгээ

Энэ өвчнийг оношлох нь үргэлж боломжгүй байдаг тул эцэг эхчүүдэд дисплази өвчнийг бие даан эмчлэх талаар танилцуулах нь зайлшгүй шаардлагатай (харин ороолт хийхээс өмнө хүүхдийг эмчид үзүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай).

• Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рентген оношилгоо хийдэггүй, учир нь мөгөөрсний бүтэц нь рентген туяаг хойшлуулдаггүй бөгөөд ясны хажуугаар дамждаг. Илүү найдвартай оношлохын тулд хэт авиан (хэт авиан) ашигладаг.
• Хэрэв ийм нөхцөл байдал нэлээд удаан үргэлжилсэн бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам булчингийн зүтгүүрийн нөлөөгөөр мөч нь дээш, хажуу тийшээ татагддаг (энэ нь толгойн шилжилтээс хамаарна). гуяны мултрал үүсдэг. Аажмаар ясжиж, толгой нь урд талын нийтийн ясны хэсэгт бэхлэгдэж, тэнд шинэ тулгуур үүсдэг (хүнд тохиолдолд, толгойн шилжилт нь жигүүрийн далавчны арын гадаргуугийн бүсэд тохиолдож болно). Энэ тохиолдолд мөчний харьцангуй урт буурч байна.
• Эмнэлзүйн зураг
• Үе мөчний мөгөөрсийг сэргээхийн тулд chondroprotectors бүлэгт хамаарах эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь:
• үе мөчний бүсэд өвдөлт;

Хамтарсан хөндийд тосолгооны функцийг гүйцэтгэдэг бага хэмжээний шингэн байдаг. Үүнээс гадна үе мөчний шингэн нь мөгөөрсний эдийг тэжээлээр хангадаг. Үе мөчний үе нь нягт, удаан эдэлгээтэй холбогч эдийн бүрээсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Капсулын дээр том гуя болон глютеаль булчингийн бүтцийг байрлуулж, үе мөчний хөдөлгөөнийг хангах зориулалттай. Булчингийн бүтэц нь амжилтгүй хөдөлгөөн хийх үед үе мөчний гадаргууг гэмтлээс хамгаалах цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шалтгаанууд

Хүүхдэд үе мөчний дисплази эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй. Үгүй бол хамгийн бага дисплазитай байсан ч үе мөчний дегенератив артрозын өөрчлөлтүүд үүсдэг. Дараа нь энэ нь эргэлт буцалтгүй моторын эмгэг, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.Нярай хүүхдийн түнхний үений бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгүүд бүх үе мөчний дисплази зонхилдог. Статистикийн мэдээгээр энэ эмгэг нь төрсөн хүүхдүүдийн ойролцоогоор 2-3% -д ажиглагддаг. Энэ эмгэгийг мөн төрөлхийн ташааны мултрал гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна охид хөвгүүдээс илүү их өвддөг. Яагаад хип үе вэ? Үүнд тодорхой урьдчилсан нөхцөл бий. Хамгийн гол нь нярайн эрүүл хүүхдүүдэд ч гэсэн анатомийн үүднээс авч үзвэл түнхний үе нь бүрэн гүйцэд боловсроогүй байдаг. Энэ үе нь аарцагны ацетабулум, гуяны толгойноос үүсдэг бөгөөд өөрийн гэсэн капсултай бөгөөд булчин, шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Ацетабулум нь мөгөөрсний уруулаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь толгой ба ацетабулум хоорондын холбоо барих хэсгийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

• Диспластик коксартрозын онцлог шинж чанар нь цочмог эхлэл, хурдацтай явц юм. Өвчин нь эвгүй мэдрэмж, өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалтаар илэрдэг. Хожуу үе шатанд гуяны харгис байрлал үүсдэг (хөл нь гадагшаа эргэж, нугалж, татагддаг). Үе мөчний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг. Өвчний эхний үед хамгийн их үр нөлөөг зөв сонгосон биеийн хөдөлгөөнөөр хангадаг. Хүнд өвдөлтийн хам шинж, түнхний буруу байрлалтай тохиолдолд үе мөчний мэс засал хийдэг
• Судлаачид мөн өвчлөлийн түвшин болон хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдлын хоорондын хамаарлыг тэмдэглэж байна. Экологийн хувьд таагүй бүс нутагт дисплази 5-6 дахин их ажиглагддаг.
• Нас ахих тусам бага насны өөрчлөлт нь насанд хүрсэн хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Бага насандаа хип дисплази өвчтэй хүмүүст коксартроз үүсэх тохиолдол байнга гардаг. Энэ нь үе мөчний гэмтэл, жирэмслэлт, биеийн дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Өвчин нь нэлээд хэцүү бөгөөд түүний таамаглал нь тааламжгүй бөгөөд ихэнхдээ хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
• Рентген туяаг нэг наснаас эхлэн ашиглах боломжтой болдог (энэ насанд гуяны толгой аль хэдийн ясжсан байдаг), ташаанд шилжилт хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжтой болсон.
• Ихэвчлэн хүүхдүүдэд 2а хэлбэрийн хип үе үүсдэг. Мултрах хөгжлийн үе шатанд тохирсон хэд хэдэн төрлийн үе байдаг.
• Бага насны хүүхдүүдэд өгзөгний атираа тэгш бус байдал - мултрах ба дэд сунах үед өгзөг-гуяны болон поплиталь атираа нь эрүүл хөлөөс илүү өндөр байрладаг Доод мөчний богиносгож Доод мөчний гаднах эргэлт, ялангуяа унтах үед Маркс-Ортолани шинж тэмдэг (халтирч) эсвэл товших шинж тэмдэг) - өвдөг ба түнхний үений хэсэгт хөл нугалахад гуяны толгой ацетабулум руу гулсах шинж тэмдэг товшилт, дараа нь ташаанд жигд хулгайлагдах Дюпюйтрений шинж тэмдэг - толгойг дээш доош чөлөөтэй хөдөлгөх. хонго хулгайлах. Амьдралын эхний саруудад хүүхэд хулгайлах нь хамгийн багадаа 70-90 ° байх ёстой. Барлоугийн сорил - хөл нь хип үений (90 ° өнцгөөр) нугалахад гуяны толгойг нүүлгэн шилжүүлэх.

артепарон;

Хөдөлгөөний хөшүүн байдал, үе мөчний хөшүүн байдал үүсэх;

тэмдэг

Өвчин хөгжихийн хэрээр үе мөчний шингэн зузаан болж, зуурамтгай чанар нь нэмэгддэг. Өвчин цаашид хөгжихийн хэрээр гиалин мөгөөрс хатаж, улмаар гөлгөр, уян хатан чанараа алддаг. Мөгөөрсний эд нь хагарлаар бүрхэгдсэн байдаг. Барзгаржилт үүссэний үр дүнд үе мөчний мөгөөрс нь хөдөлгөөний явцад байнга гэмтэлд өртдөг бөгөөд энэ нь тэдний сийрэгжилтийг өдөөдөг. Эдгээр үйл явц нь үе мөчний өөрчлөлтийг улам хүндрүүлэхэд хүргэдэг.

Павликийн дөрөө нь түнхний дисплазийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй ортопед хэрэгслийн нэг юм. Эдгээр нь хүүхдийн хөлийг үржүүлэх, засах зориулалттай тохируулгатай зай юм.

• Нярайн үед ацетабулумын талбай нь гуяны толгойн талбайгаас ихээхэн давж, налуу гадаргуутай байдаг нь мултрах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүнээс гадна хип дисплази нь толгой ба гуяны ойролцоох хэсгүүдийн ясжилт удааширч, үе мөчний капсул, шөрмөсний аппаратын уян хатан чанар нэмэгдсэний үр дүн байж болно. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн төрлийн хип дисплази байдаг.
• Түпний төрөлхийн мултрал багассан тохиолдолд цаг хугацааны явцад шинэ согогтой үе үүсдэг бөгөөд энэ нь мөчний богиносох, булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг болно. Одоогийн байдлаар энэ эмгэг нь ховор тохиолддог.
• Дисплазийн хөгжилд нялх хүүхдийг ороох үндэсний уламжлал бас нөлөөлдөг. Шинээр төрсөн нярайг ороодоггүй, хөлийг нь илэн далангүй, бөхийлгөж байгаа улс орнуудад дисплази нь чанга ороолттой улс орнуудтай харьцуулахад бага тохиолддог.

Хачирхалтай нь, бага насандаа үе мөчний дисплази өвчнөөр шаналж байсан хүмүүс гимнастикийн спортод ихээхэн амжилтанд хүрдэг. Энэ нь үе мөчний эмгэгийн хэт хөдөлгөөнтэй холбоотой юм - дисплазийн цуурай. Хэрэв үе мөчний хэт хөдөлгөөн нь мэдэгдэхүйц тоонд хүрэхгүй бол ихэвчлэн үе мөчний эмгэг илрэхгүй.

• Толгойн шилжилтийн зэргийг тодорхойлохын тулд тусгай схемийг ашигладаг. Тэдний дунд хамгийн өргөн тархсан нь Хилденрейнерийн схем байв. Энэ нь хип үений бүтцийн орон зайн зохицуулалтыг үнэлдэг. Нэмж дурдахад нэмэлт схемүүдийг ашиглаж болно, гэхдээ тэдгээрийн хэрэглээний мөн чанар нь нэг зүйл юм: тэдгээр нь бүгд шилжсэн гуяны толгойн байрлалыг тодорхойлж, шилжилтийн зэрэг, энэ үе дэх идэвхтэй хөдөлгөөний боломжийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• 1-р төрөл - эрүүл үе мөч;
• 1-ээс дээш насны хүүхдэд Хүүхэд эрүүл үе тэнгийнхнээсээ хожуу алхаж эхэлдэг (14 сар хүртэл) Нэг талын мултрал - тогтворгүй алхалт, доголон; хоёр талын мултралтай - waddling алхалт (нугас) Бүсэлхий нурууны lordosis ихсэх Тренделенбургийн шинж тэмдэг - нөлөөлөлд өртсөн хөл дээрээ зогсох үед аарцагны ясыг өвдсөн тал руу хазайлгах, глютеаль нугалаа доошлуулах, хүүхдийг эрүүл тал руу хазайлгах; эрүүл хөл дээрээ зогсох үед аарцаг өсдөг Chassegnac-ийн шинж тэмдэг - түнхний үений хонго хулгайлах далайц ихсэх Гуяны гурвалжин дахь гуяны толгойг судасны багцаас дундаар тэмтрэхгүй байна Том трокантер нь Розер-Нелатоны дээр байрладаг. шугам.

хондроитин сульфат;

алхалтын эмгэг;

• Өвчин хөгжихийн хэрээр ясны нэг хэсэг болох ясны эд нь деформацид орж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ясны өндөр ачаалалд дасан зохицох үйл явцаас үүдэлтэй юм. Коксартрозын үед мөгөөрсний эд, бодисын солилцооны шим тэжээл мууддаг.
• Түнхний дисплазийн эмчилгээ нь мөчрийг нугалах, хулгайлах явдал юм. Энэ байрлалд хонго мултралыг багасгах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Бэхэлгээ тасралтгүй байх ёстой. Үүний зэрэгцээ мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөнийг хадгалах ёстой. Эдгээр бүх шаардлагыг дугуй, алхагч, дотуур өмд, дэр зэрэг төрөл бүрийн ортопедийн хэрэгслээр хангадаг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд мултрах нь багасч, мөчрийг гипсээр засдаг. Хип дисплазитай нярай хүүхдэд хатуу ороолт хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Өвдөг ба шагайны үений дисплазитай үед янз бүрийн төрлийн бэхэлгээний боолтыг хөлөнд, түүний дотор гипс боолтыг хэрэглэдэг. Эдгээр тохиолдолд эмчилгээ нь амьдралын эхний өдрүүдээс эхэлдэг.
• Acetabular - ацетабулум дахь өөрчлөлт;
• Агуулга:

Урьдчилсан оношийг эмнэлэгт ч хийж болно. Энэ тохиолдолд та 3 долоо хоногийн дотор хүүхдийн ортопедисттэй холбоо барьж, шаардлагатай үзлэгийг хийж, эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Үүнээс гадна энэ эмгэгийг хасахын тулд бүх хүүхдийг 1, 3, 6, 12 сартайд нь шалгаж үздэг.

Эмэгтэйчүүд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, тэд өөрсдөө ижил төстэй мултралтай байсан тохиолдолд түнхний мултралтай хүүхэдтэй болох магадлал нэлээд өндөр байдаг.

Холбогдох зөрчил

Үе мөчний талаархи хамгийн бүрэн бөгөөд найдвартай мэдээллийг үе мөчний артрографи, томографи өгдөг.

2-р төрөл - ясжилтыг зөрчих, удаашруулах;

Эмчилгээ

рентген зураг

бүтэц;

доголон харагдах байдал;

Анагаах ухаанд хөгжиж буй коксартрозын хоёр хэлбэрийг ялгадаг - анхдагч ба хоёрдогч. Өвчин эмгэгийн анхдагч хэлбэр нь тодорхойгүй шалтгаанаар бие махбодид тохиолддог бөгөөд хоёрдогч нь бусад өвчний үр дагавар юм.

Хүүхдийн түнхний дисплазийн тухай видео:

Коксартрозын шалтгаан, зэрэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гуяны яс ба түүний толгойн дисплази; Шалтгаан

Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Эрсдлийн бүлгийн хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ бүлэгт жирэмсэн үед эхийн токсикозын түүхтэй, том урагтай, гацсан, эцэг эх нь дисплази өвчтэй бүх өвчтөнүүд багтдаг. Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг нэмэлт судалгаанд явуулдаг.

Нэмж дурдахад насанд хүрэгсдэд ихэвчлэн неоартроз гэх мэт эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг - шинэ үе үүсэх. Ижил төстэй эмгэгтэй хүмүүс олон жилийн турш алхаж, үе мөчний эмгэгийн нүүлгэн шилжүүлэлттэй гэдгээ мэддэггүй. Дээр дурьдсанчлан неоартроз нь гуяны толгойг жигүүрийн далавчны арын гадаргуу руу нүүлгэн шилжүүлэх үед үүсдэг. Өвчин нь ихэвчлэн үе мөчний рентген шинжилгээний үед илэрдэг.

Одоогоор дисплазийн тусгай эмчилгээ байхгүй байна. Хэрэв энэ согогийг нярайн үед илрүүлсэн бол ихэнхдээ шилжсэн гуяны толгойг байрандаа байрлуулж, үе мөч нь өөрөө хэвийн хөгжиж эхэлдэг. Хэрэв нөхцөл байдал үүссэн бол нүүлгэн шилжүүлсэн мөчний засварыг хийнэ үү. Үүнийг хийхийн тулд дисплази буюу зай баригчийг тохируулахын тулд өргөн ороолт гэж нэрлэдэг.

• 3-р төрөл - түнхний дэд лаксаци;
• оношийг баталгаажуулахын тулд зааж өгсөн. Шинээр төрсөн хүүхдийн рентген зургийг тайлбарлах нь хэцүү байдаг амьдралын 3-6 сар хүртэл, гуяны толгой ба ацетабулум нь мөгөөрсөөс бүрддэг бөгөөд зураг дээр харагдахгүй байна. Гуяны хүзүүний дунд ба хажуугийн төсөөлөл, гуяны дээд төгсгөл ба ацетабулумын хамаарлыг харгалзан үздэг. Рентген туяаны оношлогоонд хэд хэдэн схемийг ашигладаг.Hilgenreiner өнцгийн өсөлт нь Y хэлбэрийн мөгөөрсийг хоёуланг нь холбосон хэвтээ шугам ба ацетабулумын ирмэгийн дагуух шугамаар үүсгэгдсэн. Путтигийн схем - перпендикуляр, хамгийн дунд хэсгээс доошилсон. гуяны хүзүүний цэгийг Y хэлбэрийн мөгөөрсийг холбосон хэвтээ шугам нь ихэвчлэн ацетабулумын дээврийг хагасаар хуваадаг. Төрөлхийн мултралтай бол огтлолцлын цэгийг хажуу тал руу шилжүүлэхийг тэмдэглэж байна.Шентон шугамыг зөрчих нь ихэвчлэн бөглөрөх нүхний дээд дотоод хилийн дагуу урсаж, гуяны хүзүүний шугам руу дамждаг. Шугамын зөв байрлалыг зөрчих нь хип үений мултралыг илтгэнэ. Гуяны толгойн ясжилтын цөм гарч ирэхээс өмнө гуяны хүзүүний дунд цухуйсан хэсгийг чиглүүлэгч болгон авдаг.
• Румалон.
• булчингийн эд эсийн атрофи үүсэх;

Хоёрдогч коксартроз үүсэх нь дараахь өвчний үр дагавар байж болно.

Ортопедийн төхөөрөмжөөс гадна эмчилгээ нь физик эмчилгээний дасгалуудыг ашиглан хийгддэг. Энэхүү эмчилгээ нь аарцаг болон доод мөчдийн булчинг бэхжүүлэх зорилготой. Дасгалын цогцолборыг хүүхэд бүрт тус тусад нь сонгоно. Озоцерит, парафин, шавар, электрофорез зэрэг физик эмчилгээний процедурыг заавал массаж хийлгэх, эмчлэх. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл хожуу оношлогдсон бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ үеэр үе мөчний бүтцийн янз бүрийн сэргээн босголт, хуванцарыг хийдэг. Дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан эмгэгийн үед эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгийн эмчилгээг янз бүрийн бүлгийн эмийг ашиглан хийдэг.

Бусад нийтлэл: Үе мөчний өвдөлт

Эргүүлэх - хип үений тэнхлэгийг өөрчлөх.

Шинж тэмдэг

Хип үений анатоми ба өвчний хөгжлийн механизм

Хүүхдийн эмнэлзүйн үзлэгийг хооллосны дараа дулаан өрөөнд, тайван, нам гүм орчинд хийдэг. Түнхний дисплази нь хонго богиноссон, арьсны тэгш бус атираа, түнхний хулгайлах хязгаарлагдмал, Маркс-Ортолани гулгах шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд сэжиглэгддэг.

Хип дисплазийн хүнд үе шатанд, ялангуяа коксартроз үүсэх үед хип үений мэс заслын залруулга эсвэл үе мөчний мэс засал шаардлагатай байж болно. Мөн дисплазийн хип үений аливаа мэс засал нь аюултай.

Бага насны хүүхдүүдэд дисплази өвчний үед зүүх боломжтой (ихэнхдээ 4 сартайгаас өмнө хэрэглэдэг). Хөл нь чанга орооцолдсон тул тэднийг хулгайлах албадлагын байрлалыг өгч, үе мөчний толгой нь байрандаа буцаж ирдэг.

4-р төрөл - бүрэн мултрал.

Эмчилгээ

Коксартрозын хөгжлийн шалтгаанууд

Цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны эргэлтийн тогтолцооны жижиг судасны спазмыг арилгахын тулд эмчлэгч эмч циннаризин, никоспан, трентал, теоникол зэрэг судас өргөсгөгч эмийг тогтоодог. Булчингийн эд эсийн нөхцөл байдлаас хамааран булчинг сулруулахын тулд булчин сулруулагчийг зааж өгч болно.

мөч богиносох;

• түнхний дисплази;
• Төрөл бүрийн аргаар эмчлэх шаардлагатай Coxarthrosis нь нэлээд ноцтой өвчин юм.
• Хип дисплази нь хэд хэдэн зэрэгтэй байж болно.
• Холбогдох зөрчил
• Ихэвчлэн 2-3 сараас дээш насны хүүхдэд гүвдрүү, поплитал, глютеаль арьсны атираа тэгш бус байдал илүү сайн илэрдэг. Шалгалтын явцад тэдгээр нь атираагийн байршил, хэлбэр, гүний түвшний ялгааг анхаарч үздэг. Энэ шинж тэмдэг илрэх эсвэл байхгүй байх нь онош тавихад хангалтгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хоёр талын дисплазитай бол атираа нь тэгш хэмтэй байж болно. Үүнээс гадна нэг талын эмгэг бүхий хүүхдүүдийн тал хувь нь шинж тэмдэг илэрдэггүй. Төрснөөс 2 сар хүртэлх хүүхдийн нугасны тэгш бус байдал нь тийм ч мэдээлэлгүй байдаг, учир нь энэ нь заримдаа эрүүл нялх хүүхдэд ч тохиолддог.
• Эдгээр өвчинтэй хамт хөгжлийн бэрхшээлийг эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний шийдвэрийн үндсэн дээр тогтоодог.

Зургаан сартай хүүхдэд хатуу ороолт, Фрейк дэр эсвэл Павликийн дөрөө хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй. Үе мөчийг засахын тулд Тер-Егизаровын хэлснээр тэд мөчдийн гипс хэрэглэж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ өвдөгний үений хэсэгт холбогчийг байрлуулна. Үе мөч шулуун болж, булчингийн тонус буурах тусам мөчний хулгайлалтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь илүү өргөн бэхэлгээг бий болгож, улмаар үе мөчний хэвийн эдгэрэлт, эдгэрэлтийг бий болгодог. Үүний зэрэгцээ гуяны булчинг тайвшруулахын тулд халуун усанд ордог. Ийм аргаар зай баригч болон бусад эмчилгээ 3-4 сар орчим болдог

• Төрөл 2а (3 сар хүртэлх нялх хүүхдэд үүсдэг) ​​нь 55 градусын дотор ацетабулумын дугуйрсан, богино ястай дээвэр, альфа ба бета өнцгөөр тодорхойлогддог (эдгээр өнцөг нь толгойн тодорхой тэмдэгтүүд эсвэл тэнхлэгүүдийн дагуух байрлалыг тодорхойлдог) , түүнчлэн шилжилт хөдөлгөөнгүй төвлөрсөн ясны толгой . Процесс явагдаж байх үед аажмаар мултрах шилжилт ажиглагдаж байна
• Эрт байх ёстой (амьдралын 2 долоо хоногийн дараа)
• Удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн хам шинжийн үед өвчнөөр шаналж буй хүмүүст дааврын бодисууд - гидрокортизон, кеналог, метипред зэрэг үе мөчний тарилга хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Хөдөлгөөний үед хонго хулгайлах, өвдөлт үүсэхийг хязгаарлах.
• ташааны төрөлхийн мултрал;

Эмчилгээний сонголт нь өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаарна.

Урьдчилан мултрах - толгой нь үе мөчний гадаргуугаас гулсдаг боловч хөдөлж байх үед байрандаа буцаж ирдэг;

Шинж тэмдэг ба хүндийн зэрэг

Эмчилгээ

• Оношлогооны хувьд илүү найдвартай нь хонго богиноссон шинж тэмдэг юм. Хүүхдийг хөлийг нь гуя, өвдөгний үеээр нугалж, нуруун дээр нь хэвтүүлнэ. Нэг өвдөгний доорх байрлал нь дисплазийн хамгийн хүнд хэлбэрийг илтгэнэ - төрөлхийн түнхний мултрал.
• ОУЦХБ нь тахир дутуугийн өвчний тохиолдол, өвчлөлийн өсөлтийг хянах, хөгжлийн бэрхшээлийн бүх хүчин зүйлийн бүртгэл хөтлөх, тодорхой бүлгийн хүмүүст түүний хөгжлийн эрсдэлийг тодорхойлох, хөдөлмөрийн эрсдэлийн түвшинг тодорхойлох чадвартай байх ёстой. эдгээр өвчин. Үүнээс гадна энэ байгууллага нь янз бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр боловсруулах үүрэгтэй
• Эдгээр аргуудын үр дүнгүй байдлаас болж тэд мөчний араг ясны зүтгүүрт ханддаг. Таталцлыг дээд талын техникийн дагуу гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний ачаар гуяны толгойг үений хөндийд ойртуулах боломжтой. Үүний дараа энэ нь хаалттай бууралтын аргаар буурч, үргэлж мэдээ алдуулалтанд ордог. Буурсны дараа гуя нь зургаан сар хүртэл коксит боолтоор бэхлэгддэг. Энэ хугацааны дараа нөлөөлөлд өртсөн мөчний хөдөлгөөний хөгжил эхэлдэг бөгөөд ачааллыг жилийн эцэст тусгай Виленскийн чигтээр барихыг зөвшөөрдөг.
• Энэ эмгэгийн хөгжлийн үндэс нь шийдвэрлэх үүрэг нь жирэмсэн үед ургийн буруу байрлалд хамаардаг. Статистик мэдээллээс үзэхэд ихэвчлэн хип дисплази нь гар, хөлийг урд талдаа хавчуулсан хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн охидод ажиглагддаг, ялангуяа хэвлий дэх ургийн зүүн талын байрлалтай байдаг.
• Төрсөн цагаасаа эхлэн өргөн ороолт хэрэглэдэг: хүүхдийн хөлний хооронд өвдөг, түнхний үеийг нугалж, мөчрийг 60-80 хэмээр булаахад 2 живх тавьж, жийргэвч хэлбэрээр нугалав. 20 см хүртэл өргөн, энэ байрлалд хүүхдийн хөл нь гурав дахь живхээр бэхлэгддэг.
• Эмчилгээний явцад та эмчилгээний чухал нөлөө үзүүлэхгүй орон нутгийн эмийг хэрэглэж болно, гэхдээ булчингийн агшилтыг арилгах, өвдөлтийн зэргийг багасгахад тусалдаг.
• Эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь өвдөлт юм.

Пертес өвчин;

Coxarthrosis гэж оношлогдсон олон өвчтөн энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг гайхдаг. ICD-10 (Өвчний олон улсын ангилал) дагуу өвчинд M-16 кодыг өгсөн.

Subluxation - толгой нь ацетабулумаас гадуур хэсэгчлэн шилжсэн;

• Хэрэгтэй нийтлэлүүд
• Гэхдээ түнхний төрөлхийн мултралыг илтгэх хамгийн чухал шинж тэмдэг бол "товших" буюу Маркс-Ортолани шинж тэмдэг юм. Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж байна. Эмч хөлийг нь нугалж, ташаагаа далдуугаараа хавчдаг тул II-V хуруунууд нь гаднах гадаргуу дээр, эрхий хуруунууд нь дотор талд байрладаг. Дараа нь эмч жигд, аажим аажмаар хажуу тийш хонго авдаг. Дисплазитай бол өвчтэй тал дээр өвөрмөц түлхэлт мэдрэгддэг - мултрах байрлалаас гуяны толгойг ацетабулум руу оруулах мөч. Маркс-Ортолани шинж тэмдэг нь амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдүүдэд мэдээлэл өгөхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь нярайн 40% -д ажиглагддаг бөгөөд дараа нь ихэвчлэн ул мөргүй алга болдог.
• Бичсэн зүйлээс харахад түнхний дисплази нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Хип дисплазийн шаардлагатай шинж тэмдэг, оношлогооны алгоритмыг мэдэх нь маш чухал юм. Зөвхөн ийм хандлага нь дисплази үүсэхэд нөлөөлж, түүний илрэлийн давтамжийг бууруулдаг. Зөвхөн бүх түвшний эмч нарын чадварлаг ажил нь өвчлөлд нөлөөлж, ирээдүйд булчингийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болж чадна.

Эмчилгээний зэрэгцээ зохих нөхөн сэргээх эмчилгээ, дасгалын эмчилгээг зөвлөж байна. Гэмтсэн үе мөчний бодисын солилцоог сэргээх зорилгоор гарын авлагын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ хийх нь ашигтай байх болно.

Эхний үе шатанд эмчилгээ хийх

Биеийн ийм байрлалыг баталсантай холбоотойгоор гуяны ясны толгойнууд үе мөчний хөндийтэй харьцуулахад шилждэг тул хип дисплази үүсдэг. Энэ байрлалд удаан хугацаагаар байх үед ясны мөгөөрс бүрэн хөгжиж чадахгүй (учир нь энэ нь тэдгээрийг бүрэн дагаж мөрдөхийг шаарддаг).

Консерватив эмчилгээ: Фрейка дэр, Павликийн дөрөө, эмнэлгийн чигжээс. Үүний зэрэгцээ физик эмчилгээ (озоцерит, шавар), массаж, дасгалын эмчилгээ хийдэг (өвдөг ба ташааны үений хөлийг ширээний хавтгайд буулгах; тэнхлэгийн дагуу бага зэрэг даралттай гуяны эргэлтийн хөдөлгөөн. нугалж, салсан хөлтэй өвдөгний үе; дасгалыг өдөрт 6-7 удаа, нэг хуралдаанд 15-20 дасгал хийдэг).

• Эмчилгээний явцад илүүдэл жин байгаа тохиолдолд биеийн жинг бууруулж, үе мөчний ачааллыг бууруулах боломжтой тусгайлан боловсруулсан хоолны дэглэмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Өвчний явцад нөлөөлдөг хоолны дэглэм өнөөдөр боловсруулагдаагүй байна.
• Өвчтөнд 1-р зэргийн коксартроз нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол дасгал хийсний дараа үе үе өвдөх явдал юм. Өвдөлтийг нутагшуулах хэсэг нь хип үе, ховор тохиолдолд гуя эсвэл өвдөгний үе юм. Амралт хийсний дараа өвдөлт арилдаг. Энэ хугацаанд хүний ​​алхалт хөндөгдөөгүй, хөдөлгөөн хязгаарлагдахгүй, булчингийн эд эсийн хатингаршил байхгүй.
• Гуяны толгойн асептик үхжил;

Коксартроз бол дунд болон өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн нөлөөлдөг дегенератив-дистрофик шинж чанартай өвчин юм. Өвчин нь хүний ​​түнхний үений хэсэгт нөлөөлдөг. Өвчний хөгжил нь хэдэн жилийн турш аажмаар явагддаг бөгөөд хип үений өвдөлт, энэ хэсэгт хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг.

Мултрах - толгой нь ацетабулумын гадна талд бүрэн шилжсэн бөгөөд мултрал багасдаггүй.

• Эртний Грек хэлнээс шууд орчуулсан "дисплази" гэсэн нэр томъёо нь боловсролыг зөрчих (dis - зөрчил, plasia - боловсрол, хөгжил) гэсэн утгатай. Хамтарсан дисплази нь үе мөчний бүтэц үүсэх зөрчил юм. Түүнээс гадна энэ эмгэг нь зөвхөн үе мөчний яс, мөгөөрсний гадаргууд төдийгүй ойролцоох булчин, шөрмөсний аппаратанд нөлөөлдөг. Мөн зарим өвчний үед үе мөчний дисплази нь дотоод эрхтнүүдийн ноцтой гэмтэлтэй хавсардаг.
• Үе мөчний эмгэгийг илтгэдэг өөр нэг шинж тэмдэг бол хөдөлгөөний хязгаарлалт юм. Эрүүл төрсөн хүүхдэд хөлийг 80-90 ° -ын байрлалд буцааж, ширээний хэвтээ гадаргуу дээр чөлөөтэй байрлуулна. Хулгайлах нь 50-60 ° -аар хязгаарлагдах үед төрөлхийн эмгэгийг сэжиглэх шалтгаан бий. 7-8 сартай эрүүл хүүхдэд хөл бүрийг 60-70 °, төрөлхийн мултралтай хүүхдэд 40-50 ° татдаг.
• түнхний дисплази
• Насанд хүрэгчдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлснээр гарын авлагын эмчилгээ, усан эмчилгээ хийх боломжтой.

Оношлогоо нь хүүхэд төрсний дараа шууд эхэлдэг. Төрөх эмнэлэгт аль хэдийн дисплази үүсгэхийн тулд "товших шинж тэмдэг" байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг - энэ шинж тэмдэг нь зөвхөн мултарсан үений үед илэрдэг (энэ нь буруу төрөлт, эх баригчийн тусламжийн үр дүнд үүсч болно). хүүхэд). Шинж тэмдэг нь хүүхдийн үе мөчний капсул хэт сунасан тул гуяны толгой "алхаж" байгаатай холбоотой юм. Ацетабулумын ирмэгээс гулссаны дараа товшилтыг илрүүлдэг. Түнхний дисплазийг илтгэдэг энэхүү шинж тэмдгийг хүүхдийн нарийн эд, цусны судсыг гэмтээхгүйн тулд маш болгоомжтой шалгадаг.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалттай бол хип үений анатомийн өөрчлөлтийн зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төрөлхийн түнхний мултралыг мэс заслын аргаар эмчлэх хамгийн оновчтой нас нь 2-3 жил байна

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Өвчин нь эдгэршгүй, эмчилгээний аргууд нь зөвхөн түүний хөгжлийг удаашруулж чаддаг. Өвчин гурав дахь шатанд хүрэхэд өвчтөн хоёрдугаар бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Хоёрдугаар зэргийн коксартроз нь тайван байдалд тохиолдож болох илүү хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. 2-р зэргийн коксартроз нь гуя, гуяны бүсэд өвдөлт тархаж, гуяны толгойг дээшээ хөдөлгөдөг. Хоёрдугаар зэргийн коксартрозын гол шинж тэмдэг:

халдварт гэмтэл, үе мөчний үе мөчний үрэвсэлт үйл явц;

Хожуу үе шатанд остеоартритын эмчилгээ

Өвчний хөгжлийн хожуу үе шатанд гуяны булчингийн эд эсийн хатингаршил илэрч болох бөгөөд үүнээс гадна мөчний богиносох үйл явц ажиглагдаж болно. Coxarthrosis-ийн хөгжлийг янз бүрийн шалтгааны улмаас өдөөж болно. Гол нь дараах байдалтай байна.

Өвдөгний үений дисплази нь бусад араг ясны эмгэгүүдтэй хавсарч, доод хөлний мултралын улмаас хүндрэлтэй байсан. Бүтцийн өөрчлөлтийн улмаас үе мөчний эмгэгийн хөдөлгөөн үүсдэг

Төрөлхийн түнхний мултрал - тодорхойлолт, шалтгаан, шинж тэмдэг (шинж тэмдэг), эмчилгээ.

Үе мөчний бүтцийн дисплази нь гажиг хэлбэрийн нэг юм Товч тодорхойлолт Оношийг тодруулахын тулд рентген, хэт авиан зэрэг аргуудыг ашигладаг. Бага насны хүүхдүүдэд үе мөчний нэлээд хэсэг нь мөгөөрсөөр үүсдэг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр харагддаггүй тул энэ аргыг 2-3 сартай болтол хэрэглэдэггүй бөгөөд дараа нь зураг уншихдаа тусгай схемийг ашигладаг. гуяны толгойн мултрал эсвэл дэд саармагжилтыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд үе мөчний хөгжил сул, эсвэл холбогч эдийн дутагдалтай хавсарч хөдөлгөөн ихсэх нь ажиглагдаж болно. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь тааламжгүй удамшил, эхийн эмэгтэйчүүдийн өвчин, жирэмсний эмгэг юм. Цаг алдалгүй илрүүлж, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд түнхний дисплази нь доод мөчний үйл ажиллагааны алдагдал, тэр ч байтугай тахир дутуу болоход хүргэдэг. Тиймээс энэ эмгэгийг хүүхдийн амьдралын эхний үе шатанд тодорхойлж, арилгах ёстой. Цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр таамаглал нь таатай байна. Хэрэв өвчин хүндэрсэн бол энэ байдлаас гарах цорын ганц арга зам бол үе мөчний гадаргууг бүрэн солих мэс заслын эмчилгээ юм. Шалтгаанууд Шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд нялх хүүхдийг ширээн дээр тавьж, хөлийг нь хип, өвдөгний үений хэсэгт нугалав. Эрхий хуруу нь хүүхдийн гуяны дотор талд, үлдсэн дөрөв нь үе мөчний гаднах гадаргуу дээр байрладаг (энэ тохиолдолд гарын дунд хуруу нь гуяны том трокантер дээр байх ёстой). Хүүхдийн хонго нь бага зэрэг өнцгөөр (ихэвчлэн 40 градус хүртэл) хажуу тийшээ татагддаг бөгөөд үүний дараа хүүхдийн ташаа нь тэнхлэгийнхээ дагуу татагддаг. Үүний зэрэгцээ илүү их нулимахад шахалт хийнэ. Уг процедурыг зөв хийсэн тохиолдолд чанга товшилт мэдрэгддэг (энэ нь сонсголоор мэдрэгддэггүй, харин хүрэлцэх мэдрэмжийн улмаас мэдрэгддэг) Аллоартропластик Хөнгөвчлөх мэс засал. Өвчний хөгжлийн хожуу үе шатанд эмчилгээний цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс засал бөгөөд энэ нь өвчний улмаас устгагдсан үе мөчний үеийг үе мөчний мэс засал хийх замаар орлуулах явдал юм. Өвчний зэргээс хамааран нэг туйлт эсвэл хоёр туйлт протез хэрэглэдэг. Нэг туйлт протезийн үед гуяны толгойг, хоёр туйлт протезийн үед гуяны толгой болон ацетабулумыг солино. Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) Гэмтлийн гэмтэл авах. үе мөчний гэмтэл; Сүүлийн зэрэг буюу түнхний мултрал нь хамгийн хүнд хэлбэр юм. Төрөлхийн ташааны мултралын гол шинж тэмдэг: . Яс-булчингийн тогтолцоог бий болгох нь үр хөврөлийн хөгжлийн үеэс эхэлж, ойролцоогоор 4 дэх долоо хоногт эхэлдэг бөгөөд нярайн үед аль хэдийн дуусдаг. Үе мөчний дисплази үүсэх гол шалтгаан нь генийн мутаци эсвэл жирэмсэн үед эх, ургийн биед янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөлөл юм. Эдгээр хүчин зүйлсийн дунд: Энэ техник нь бараг аюулгүй бөгөөд мэдээлэл сайтай Эмчилгээ Түнхний дисплази нь төрөлхийн эмгэг бөгөөд гуяны хөндийгөөр мултрах эсвэл мултрах шалтгаан болдог. Үе мөчний дутуу хөгжлийн зэрэг нь маш өөр байж болно - бүдүүлэг зөрчлөөс эхлээд шөрмөсний аппаратын сулралтай хослуулан хөдөлгөөн ихсэх хүртэл. Боломжит сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хип дисплази нь хүүхдийн амьдралын эхний сар, жилүүдэд эрт илрүүлж, эмчлэх ёстой. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь эхний ээлжинд жирэмсний хэвийн явц, түүний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнээс гадна, умайн аяыг (ургийн доторх байрлалд нөлөөлж болзошгүй), зөв ​​хооллолтыг (ихэвчлэн төрөлхийн мөгөөрсний дистрофи үүсэхэд хүргэдэг) тодорхойлоход зохих анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үе мөчний хөгжлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн стандарт оношлогоо ICB-10 Хип үений протез хийх мэс заслыг төлөвлөгөөт байдлаар хийдэг. Мэс засал хийхийн тулд өвчтөний биеийг бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай. Интервенцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Үүний дараа антибиотик эмчилгээ шаардлагатай. 10-12 хоногийн дараа оёдол арилдаг. Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөн амбулаторийн эмчилгээ хийдэг. Хүний хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх хагалгааны дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах нь зайлшгүй юм. үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ багассан; Анхдагч сортуудын Coxarthrosis нь нуруу, өвдөгний үений хавсарсан гэмтэл дагалддаг. Хөгжлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг 1-р зэргийн коксартрозын шалтгаан нь дараах байдалтай байна: Төрөлхийн эмгэгийн хөгжил;

Холбогч эд нь хүний ​​биед нэгэн зэрэг хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь аливаа эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хариуцдаггүй, гэхдээ нэгэн зэрэг тэдгээрийн тулгуур хүрээ, гадна бүрхүүлийг бүрдүүлдэг.

Хүний биеийн эрхтнүүдийн 90% нь холбогч эдээс бүрддэг. Зарим тохиолдолд хүн дисплази гэж нэрлэгддэг холбогч эдийн системийн тусгай өвчин үүсгэдэг.

Энэ нэр томъёо нь хүний ​​​​холбогч эд үүсэх, хөгжүүлэхэд алдаа гардаг. Дисплази нь системийн өвчин бөгөөд хэсэг эрхтнүүдийг хамардаг.

Өвчин нь хүүхдийн умайн хөндийн хөгжлийн үе шатанд аль алинд нь тохиолдож болох бөгөөд төрсний дараа хөгжиж болно.

Холбогч эдийн дисплазийн өвөрмөц байдал нь зөвхөн нэг өвөрмөц илрэлээр хязгаарлагдахгүй, харин өвчний бүлэг юм. Тэдний онцлог нь үрэвслийн бус шинж чанар юм.

Синдромыг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

• эд эсийн бүтэц, бодисыг гэмтээх;
• коллаген, нарийн төвөгтэй уураг, фибробласт, уян фибрилүүдэд тохиолддог өөрчлөлтүүд.

Холбогч эд нь түүний аль ч хэсэгт байдаг тул эдгээр согогууд нь биеийн аль ч түвшинд өөрийгөө зохицуулах үйл ажиллагааг зөрчих гол шалтгаан болдог.

ICD тэмдэглэгээ

Удаан хугацааны туршид энэ өвчнийг анагаах ухаанд нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн нэр байхгүй байсан.

Дисплази үүсэх системийн шинж чанарыг эцсийн байдлаар баталгаажуулснаар өвчний ерөнхий тодорхойлолтыг албан ёсоор батлав - гипермобилийн синдром.

Энэ өвчин нь ICD-10 кодтой - M35.7. Олон улсын ангилагчийн дагуу үе мөчний хэт хөдөлгөөн нь холбогч эдийн өвчний гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь дисплазийн системийн шинж чанарыг онцолж өгдөг.

Оросын анагаах ухаанд нэг бүлэг өвчнийг холбогч эдийн дисплази гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёо нь өвчний хам шинжийн болон хам шинжийн бус илрэлийг хоёуланг нь агуулдаг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх гол өдөөгч хүчин зүйл бол ургийн хөгжлийн явцад хүүхдийн бие махбодид тохиолддог янз бүрийн генийн мутаци юм. Мутаци нь янз бүрийн төрлийн ферментүүд, уураг-нүүрс усны цогцолборуудад нөлөөлдөг.

Өвчний хөгжлийг өдөөдөг уураг дахь генетикийн өөрчлөлтийн 1000 гаруй хувилбар байж болно.Өвчин нь удамшлын шинж чанартай байж болно.

Мутаци нь дараах хүчин зүйлсээс үүдэлтэй.

Мутацийн үед уургийн гинжин хэлхээний эмгэгийн дараах боломжит хувилбарууд үүсч болно.

• тэдгээрийн уртасгах;
• тайрах;
• амин хүчлийг орлуулах замаар сонгомол мутаци үүсэх.

Лавлагаа.Хүний биед холбогч эдийн дисплази үүсэх нэг хүчин зүйл нь үр хөврөлийн хөгжлийн явцад хүний ​​биед магнийн хангалтгүй хэрэглээ гэж үздэг.

Шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь өөр өөр байдаг. Үүний хөнгөн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тусгай арга барил шаарддаг хүнд хэлбэрүүд байдаг. Холбогч эдийн дисплазийн хам шинжийн шинж тэмдэг, эмчилгээ Өвчтөн бүрийн хувьд маш хувь хүн бөгөөд олон талаараа өвөрмөц.

Өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Шинж тэмдэг нь өвчний төрлөөс хамаарна. Ялгаварласан болон ялгагдаагүй хэлбэрүүд байдаг.Эхний шинж тэмдгүүд нь:

• аортын аневризм;
• ясны эмзэг байдал;
• арьсны хатингаршил;
• хурууны хэв гажилт (arachnodactyly);
• сколиоз;
• юүлүүр цээжний хэв гажилт;
• арьсны эмзэг байдал нэмэгдсэн (Ehlers-Danlos хам шинж);
• Марфаны өвчин нь араг ясны хэлбэр, харааны эрхтнүүдийн эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг юм.

Ялгаагүй холбогч эдийн дисплазийн хам шинж нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• арьсны уян хатан чанар нэмэгдсэн;
• үе мөчний хэт их хөдөлгөөн;
• араг ясны гажиг;
• арьсны ердийн бус нимгэн байдал;
• миокардийн хавхлага, харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрийн эвдрэл.

Анхаар!Ялгаагүй дисплазитай хүмүүсийг өвчтөнүүдийн тоонд оруулаагүй боловч боломжит шинж тэмдгийн эмгэгийн илрэлт өртөмтгий бүлгийн өвчтөнүүдэд хамаардаг.

Оношлогоо

Хамгийн зөв оношийг дараахь аргуудаар тогтоож болно.

• дурангийн шинжилгээ;
• арьсны биопси;
• үе мөч, уушиг, нурууны рентген шинжилгээ;
• электрофизиологийн шинжилгээ (ЭКГ, цахилгаан энцефалограмм);
• биохимийн цусны шинжилгээ;
• Бөөр ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• эмнэлгийн генетикийн шинжилгээ;
• өдөр тутмын шээсний шинжилгээ;
• биеийн хэсгүүдийн хэмжилт;
• хамтарсан хөдөлгөөний тест.

Биеийн хэд хэдэн системийн үйл ажиллагаанд асуудал илэрсэн нь өвчтөнд холбогч эдийн дисплази үүсч болзошгүйг илтгэнэ.

Эмчилгээний аргууд

Өвчний эмчилгээ нь өвчтөний биеийн өвөрмөц тогтолцооны шинж тэмдэг, гэмтэл зэргээс шалтгаалан нарийн төвөгтэй, хувь хүн байх ёстой. Өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• физик эмчилгээ, тусгай дасгал хийх;
• бодисын солилцоог сайжруулах эм уух;
• хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• цээж, булчингийн тогтолцооны хэв гажилтын мэс заслын аргууд.

Эмийн бус эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Эмийн эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэнэ.

• бодисын солилцооны тогтворжуулагч ("Альфакальцидол");
• коллаген үйлдвэрлэх өдөөгч (аскорбины хүчил, магнийн цитрат);
• зүрхний булчинг дэмждэг эмүүд ("Милдронат", "Лецитин");
• эдийг нөхөн сэргээх өдөөгч бодис ("Chondroxide");
• эмийн амин хүчлийн түвшинг хэвийн болгох ("Глицин").

Өвчтөнд эрчимтэй хооллолт хэрэгтэй. Уургийн хоол, загас, бяслаг, далайн хоолыг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай.Махны шөл, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог хоолны дэглэмд оруулахаас гадна Омега зэрэглэлийн хүнсний нэмэлт тэжээлийг хэрэглэх нь чухал юм.

Онцлог байдал!Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн хоёр тохиолдолд л хийдэг: хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж буй хүнд судасны эмгэг, цээжний хэв гажилт илт.

Хүүхдэд зориулсан эмчилгээний онцлог

Хүүхдэд холбогч эдийн дисплазийн хамшинж нь түүний эмчилгээнд онцгой хандлагыг шаарддаг. Дараахь аргуудыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

• хүүхдийн хоолны дэглэмийн хэрэглээ(энэ нь нягт байх ёстой бөгөөд янз бүрийн төрлийн мах, буурцагт ургамал, хүнсний ногоотой жимс, далайн хоол агуулсан байх ёстой);
• амьдралын зөв зохион байгуулалт(физик эмчилгээ, хөнгөн гимнастикийн дасгалын эсрэг спортын ноцтой ачааллаас татгалзах);
• хүүхдийг нийгэм дэх амьдралд чадварлаг дасан зохицох(дород байдлын цогцолбор үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сэтгэл зүйчтэй хийсэн хичээл);
• үеийг бэхжүүлэх тусгай чигжээс, гипс ашиглахбага насны хүүхдүүдэд зориулсан;
• бодисын солилцоог идэвхжүүлэх эмийн курс хэрэглэх(хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь 60 хоног, дараа нь завсарлага авна).

Өвчин эмгэгийн эсрэг ноцтой эмгэг байгаа тохиолдолд хүүхдэд мэс заслын хэлбэрээр мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь холбогч эдийн дисплазитай хүүхдийн амь насанд ноцтой аюул заналхийлсэн тохиолдолд хийгддэг.

Чухал!Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдийн булчингийн дисплази нь түүний хөгжлийн генетик хүчин зүйлээс шалтгаалан тодорхой эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Эмчилгээ нь зөвхөн түүний илрэлийн шинж тэмдгийг бууруулж, шинж тэмдгийг удаашруулж эсвэл хам шинжийн хөгжлийг зогсоож чадна.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв хүн энэ өвчтэй бол дараахь зүйлийг зөвлөдөггүй бөгөөд хориглоно.

• хүнд, хортой ажилд оролцох;
• нурууг сунгах эсвэл хэвтээ бааранд өлгөх дасгал хийх;
• өөрийгөө стресс, сэтгэлзүйн хэт ачаалалд өртөх;
• холбоо барих спорт, түүнчлэн хүндийн өргөлтөөр хичээллэх.

Дүгнэлт

Холбогч эдийн дисплазийн синдром нь удамшлын гаралтай өвчний бүлэг юм. Эдгээр нь олон шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь оношлогоо, эмчилгээнд нэгдсэн арга барилыг шаарддаг.

Өвчний хөгжлийн удамшлын шинж чанарыг харгалзан үзэхэд энэ нь эцсийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй боловч үүнтэй хамт хэрэглэсэн эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, хөгшрөлтийн эхэн үе хүртэл эмгэгийн явцаас зайлсхийх боломжтой. .