Telmisartanas kodėl viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Telmisartan-sz - naudojimo instrukcijos. Nuo odos

Tai reikalauja nedelsiant gydyti, kitaip jo vystymasis gali sukelti daugybę, įskaitant širdies priepuolius ir.

Rinkoje galite rasti daug įvairių produktų. Vienas iš veiksmingų vaistų yra Telmisartanas. Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje.

Vaistą galima įsigyti bet kurioje vaistinėje.

Vaistas Telmisartanas skirtas hipertenzijai gydyti. Be to, jis naudojamas švietime.

Taip pat tabletės dažnai naudojamos kultūrizmo metu, kai anabolinių ciklų metu slėgio rodmenys viršija normą.

Be to, jų dėka galite ne tik atsikratyti, bet ir apskritai pagerinti sportininko sveikatą.

Telmisartanas padidina priklausomybės nuo insulino parametrus ir ištvermės rodiklius. Jis turi teigiamą poveikį smegenims, todėl žymiai sumažina aterosklerozės ar insulto tikimybę.

Šis vaistas sukelia metabolinį poveikį. Jos pagalba, esant atsparumui insulinui ir ilgalaikei mitybai, sprendžiamos genų raiškos pokyčių problemos. Be to, vaistas pagreitina riebalų deginimo procesus, o tai ypač svarbu antsvorį turintiems žmonėms.

Junginys

Vaiste yra veikliosios medžiagos tuo pačiu pavadinimu telmisartanas, kurio tūris yra 40 arba 80 mg. Papildomos sudedamosios dalys yra šios: natrio hidroksidas, manitolis, povidonas, hidroksipropilmetilceliuliozė, magnio stearatas, megluminas, sorbitolis.

Vaistas Telmisartanas

Išleidimo forma ir pakuotė

Vaistas išleidžiamas tablečių pavidalu. Jie yra balti, vienoje pusėje yra žyma. Produktas supakuotas į kartoną, jame yra 30 tablečių. Jie yra lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų.

Telmisartano vartojimo instrukcijos

Tabletės gali palaikyti kraujospūdžio lygį. Telmisartan Sandoz galite vartoti nepriklausomai nuo valgio. Jį reikia nuplauti vandeniu nekramtant.

Paros dozė paprastai yra 20-40 mg.

Jų poveikis trunka visą dieną ir pasireiškia per 3 valandas po vartojimo. Reguliarus vartojimas prisideda prie stabilaus kraujospūdžio lygio po mėnesio vaisto vartojimo.

Nustojus vartoti vaistą, abstinencijos sindromo nebus, tačiau kraujospūdžio rodmenys grįš į ankstesnius skaičius, buvusius prieš gydymą.

Didžiausia leistina dozė yra 80 mg per parą. Jei turite kepenų sutrikimų, per parą negalima vartoti daugiau kaip 40 mg.

Kontraindikacijos

Vaistas turi šias kontraindikacijas:

• sunkus kepenų nepakankamumas;
• kartu vartoti aliskireną;
• padidėjęs jautrumas komponentams;
• , laktacijos laikotarpis;
• obstrukcinės tulžies takų ligos;
• paveldimas fruktozės netoleravimas.

Be to, yra keletas atvejų, kai šį vaistą reikia vartoti atsargiai:

• viduriavimas;
• aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė;
• širdies išemija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija;
• inkstų arterijų stenozė;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas;
• priėmimo apribojimai;
• pirminis aldosteronizmas;
• kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
• būklės po inksto transplantacijos;
• hiperkalemija;
• hiponatremija;
• pepsinė opa;
• idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
• virškinamojo trakto ligos.

Nepriimtina vartoti vaistą ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant nėštumą.

Šalutiniai poveikiai

Bet kuris vaistas turi šalutinį poveikį, Telmisartanas turi:

• poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai- trombocitopenija, krūtinės skausmas, anemija, ortostatinė, eozinofilija, sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• poveikis virškinimo sistemai y – pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, kepenų funkcijos sutrikimas, burnos džiūvimas, diskomfortas skrandyje, kepenų liga, vidurių pūtimas;
• poveikis nervų sistemai– , nemiga, depresija, galvos svaigimas, regos sutrikimai, ;
• poveikis kvėpavimo sistemai y – į gripą panašūs simptomai, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, faringitas, dusulys, sumažėjęs tolerancija viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms;
• Urogenitalinės sistemos pažeidimas- infekcijos, inkstų funkcijos sutrikimas;
• alerginių reakcijų pasireiškimas- toksinis bėrimas, niežulys, bėrimas, dilgėlinė, hiperhidrozė, anafilaksinės reakcijos, padidėjęs jautrumas, angioedema;
• poveikis raumenų ir kaulų sistemai- apatinių galūnių skausmas, artralgija, nugaros skausmas, raumenų spazmai, mialgija, sausgyslių skausmas;
• kai kurių laboratorinių parametrų pokyčiai– padidėjusi kreatinino, kreatinfosfokinazės, šlapimo rūgšties koncentracija, „kepenų“ fermentų aktyvumas, sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• kitas- sepsis, į gripą panašus sindromas, krūtinės skausmas, hiperkalemija, silpnumas, hipoglikemija.

Kaina ir kur pirkti

Telmisartanas yra gana brangus vaistas, todėl pacientai dažnai ieško daugiau.

Vidutiniškai 98 tablečių kaina yra apie 6000 rublių už Vokietijoje pagamintą vaistą.

Tuo pačiu metu produktas platinamas visose vaistinėse, jį labai lengva rasti.

Tiesiog reikia atsiminti, kad šį vaistą galima įsigyti tik pateikus receptą. Labiausiai paplitę ir populiariausi analogai yra Mikardis, kurio vidutinė kaina yra 600 rublių, taip pat Telmista - apie 1200 rublių.

Telmisartanas 40 mg kaina

1 pakuotė 80 eur
2 pakuotės po 75 eurus
3 pakeliai po 70 eur

Telmisartanas 40 mg pirkti Maskvoje

Vaistas Telmisartanas 40 mg tiesioginiai pristatymai iš Vokietijos į Maskvą tel +7 926 3666610, apmokėjimas kurjeriui gavus, pristatymas į visus Rusijos miestus ir NVS šalis, visi siūlomi vaistai turi Europos Sąjungos (ES) atitikties sertifikatus

Jei norite įsigyti vokiško vaisto Telmisartan arba pasitikrinti kainą, susisiekite su mūsų atstovais, mes suteikiame autentiškumo garantijas ir pridedame originalų kvitą iš Vokietijos vaistinės

Telmisartano instrukcijos

Vaistų pavadinimas
Telmisartanas
Tarptautinis pavadinimas
Telmisartanas
Indikacijos
Arterinė hipertenzija.
farmakologinis poveikis
Antihipertenzinis vaistas, angiotenzino II receptorių antagonistas (AT1 tipas). Jis turi labai didelį afinitetą šiam receptorių potipiui. Selektyviai ir ilgai jungdamasis prie receptorių, telmisartanas išstumia angiotenziną II iš jo ryšio su AT1 receptoriais. Nerodo afiniteto kitiems AT receptorių potipiams. Kitų receptorių potipių funkcinė reikšmė ir padidėjusio (dėl telmisartano) angiotenzino II koncentracijos jiems poveikis nežinomas. Telmisartanas mažina aldosterono koncentraciją kraujo plazmoje, neslopina plazmos renino, neblokuoja jonų kanalų ir neslopina AKF (kinazė II), kuri taip pat naikina bradikininą. Todėl su bradikininu susijęs šalutinis poveikis nėra.
Telmisartanas turi ryškų antihipertenzinį poveikį ir yra plačiai naudojamas kraujospūdžiui kontroliuoti ir palaikyti priimtinų verčių ribose.
Produktas yra veiksmingas visą dieną, poveikio trukmė po jo naudojimo stebima per 48 valandas. Vaistas pradeda veikti per 3 valandas po pradinės dozės, o praėjus vos mėnesiui nuo gydymo Telmisartanu pradžios, kraujospūdis sumažėja iki didžiausio lygio tiek apatinėje, tiek viršutinėje vertėje, nedarant įtakos pulso dažniui.
Nutraukus vaisto vartojimą, slėgis grįš į tuos parametrus, kurie buvo gydymo laikotarpio pradžioje, tačiau nutraukimo sindromo nepastebėta.
Telmisartanas teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir sumažina insulto bei širdies priepuolių, taip pat mirties riziką pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir kurie negali vartoti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių.
Telmisartano vartojimas pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu ir kardiomiopatija, yra susijęs su kairiojo skilvelio masės sumažėjimu.
Vaisto vartojimo būdas
Vaistas vartojamas nepriklausomai nuo valgymo laiko, 20-40 mg per parą, kai kuriais atvejais paros dozė gali siekti 80 mg.
Tačiau pacientams, sergantiems kepenų ligomis, negalima vartoti daugiau kaip 40 mg per parą.
Senyviems žmonėms arba žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia.
Veiklioji medžiaga yra telmisartanas. Kitos medžiagos, įtrauktos į vaistą, yra šios: povidonas, natrio hidroksidas, sorbitolis, megluminas, hidroksipropilmetilceliuliozė, magnio stearatas, manitolis.
Sąveika su kitais vaistais
Kraujospūdį mažinantis poveikis sustiprėja kartu vartojant Telmisartaną ir tiazidinius diuretikus (pvz., hidrochlorotiazidą).
Vaistas taip pat gali sustiprinti kitų vaistų, turinčių hipotenzinį poveikį, poveikį.
Jei Telmisartaną vartojate kartu su vaistais, kurie padidina kalio koncentraciją kraujo plazmoje, labai padidėja hiperkalemijos, ty patologinės būklės, atsirandančios dėl reikšmingo kalio kiekio kraujyje padidėjimo, rizika.
Jei Telmisartan ir Digoxin vartojate vienu metu, pastarojo kiekis kraujyje didėja, todėl šiuo atveju labai svarbu reguliariai tikrinti ir stebėti antrojo vaisto koncentraciją kraujyje.
Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra ličio, padidėja šio elemento kiekis kraujyje, o tai gali turėti toksinį poveikį organizmui.
Šalutinis vaisto poveikis
Telmisartanas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Šalutiniai poveikiai:
galvos svaigimas;
kosulys;
galvos skausmas;
pykinimas;
mialgija;
viduriavimas;
į gripą panašūs simptomai;
sumažėjęs hemoglobino kiekis;
skausmas pilve, krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje;
padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis.
Transporto priemonių vairuotojai ir žmonės, dirbantys sudėtingose ​​techninėse vietose, prieš pradėdami vartoti vaistą, prieš vairuodami ar valdydami tiksliuosius mechanizmus, turi atidžiai įvertinti galimą šalutinį poveikį, nes pavartojus Telmisartan Sandoz gali atsirasti galvos svaigimas ar mieguistumas, pablogėti dėmesys ir koncentracija.
Žmonėms, kenčiantiems nuo hiponatremijos ar sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, išgėrus pirmąją vaisto tabletę, gali pasireikšti simptominė arterinė hipotenzija.
Telmisartano vartojimas pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenoze, žymiai padidina sunkios hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo riziką. Šios kategorijos pacientai Telmisartan Sandoz turi vartoti atsargiai.
Vaisto vartojimo kontraindikacijos
Nėštumo metu vaisto vartoti negalima. Net ir tie, kurie planuoja tapti mama, turėtų atsisakyti jo priimti. Žindančios moterys turi nutraukti maitinimą krūtimi gydymo vaistais metu.
Vaisto vartojimo vaikams ir paaugliams saugumas dar nenustatytas, todėl, siekiant išvengti vaikų sveikatos problemų, Telmisartanas draudžiamas.
Taip pat neturėtumėte vartoti vaisto šiais atvejais:
jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
sunkios kepenų ir inkstų ligos ir disfunkcija;
tulžies takų obstrukcija.
Kaip laikyti
laikyti ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje

Preparatai, kurių sudėtyje yra telmisartano (Telmisartanas, ATC kodas C09CA07)

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) – Adcom, Arbitel, Astel, Axeten, Cordiax, Cortel, Cresar, Etela, Hytel, Inditel, Kinzal, Lowlip, Macsart, Mitosan, Targit, Telart, Telday, Teli, Teliact, Telista, Telma , Telmore , Telminorm, Telmed, Telpres, Telsite, Telza, Temax, Tisartan, Vasorta, Zitelmi.

Mikardis (Telmisartanas) - naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptinis, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Angiotenzino II receptorių antagonistas

farmakologinis poveikis

Angiotenzino II receptorių antagonistas.

Telmisartanas yra specifinis angiotenzino II receptorių antagonistas. Jis turi didelį afinitetą angiotenzino II AT1 receptorių potipiui, per kurį įgyvendinamas angiotenzino II veikimas. Telmisartanas išstumia angiotenziną II nuo prisijungimo prie receptorių, nedarydamas agonistinio poveikio šiam receptoriui. Telmisartanas jungiasi tik prie angiotenzino II potipio AT1 receptorių. Įrišimas ilgai išlieka. Telmisartanas neturi afiniteto kitiems receptoriams (įskaitant AT2 receptorius) ir kitiems, mažiau ištirtiems angiotenzino receptoriams. Šių receptorių funkcinė reikšmė, taip pat galimo per didelio jų stimuliavimo angiotenzinu II, kurio koncentracija didėja vartojant telmisartano, poveikis netirtas. Sumažina aldosterono koncentraciją kraujyje, neslopina renino kraujo plazmoje ir neblokuoja jonų kanalų, neslopina AKF (kininazės II – fermento, kuris taip pat ardo bradikininą). Todėl bradikinino sukeliamo šalutinio poveikio padidėjimo nesitikima.

80 mg telmisartanas visiškai blokuoja hipertenzinį angiotenzino II poveikį. Hipotenzinis poveikis pasireiškia per 3 valandas po pirmosios telmisartano dozės pavartojimo. Vaisto poveikis trunka 24 valandas ir išlieka reikšmingas iki 48 val.. Ryškus hipotenzinis poveikis paprastai išsivysto praėjus 4-8 savaitėms po reguliaraus vartojimo.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, telmisartanas mažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, nedarant įtakos širdies susitraukimų dažniui.

Staiga nutraukus telmisartano vartojimą, kraujospūdis palaipsniui grįžta į pradinį lygį, neatsiranda nutraukimo sindromo.

Farmakokinetika

Siurbimas

Išgertas telmisartanas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra apie 50%.

Vartojant Micardis kartu su maistu, AUC vertės sumažėja nuo 6% (vartojant 40 mg dozę) iki 19% (vartojant 160 mg dozę). Praėjus 3 valandoms po vaisto vartojimo, telmisartano koncentracija kraujo plazmoje sumažėja nepriklausomai nuo valgio.

Paskirstymas

Su kraujo plazmos baltymais jungiasi daugiau nei 99,5%, daugiausia su albuminu ir α1-glikoproteinu. Vidutinė tariamasis Vd esant pusiausvyrai yra maždaug 500 L.

Metabolizmas

Telmisartanas metabolizuojamas konjuguojant su gliukurono rūgštimi. Metabolitas nepasižymi farmakologiniu aktyvumu.

Pašalinimas

T1/2 – daugiau nei 20 val.. Telmisartanas daugiausiai išsiskiria su išmatomis, daugiausia nepakitęs, per inkstus – mažiau nei 2 %. Bendras plazmos klirensas yra gana didelis (apie 900 ml/min.), palyginti su kepenų kraujotaka (apie 1500 ml/min.).

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Moterų Cmax ir AUC plazmoje yra atitinkamai 3 ir 2 kartus didesni nei vyrų (be reikšmingo poveikio veiksmingumui).

Telmisartano farmakokinetika senyvų pacientų organizme nesiskiria nuo jaunų pacientų. Dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, įskaitant hemodializuojamus pacientus, dozės koreguoti nereikia.

Telmisartanas hemodializės būdu nepašalinamas.

Vaisto MIKARDIS® vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• sumažinti sergamumą ir mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų 55 metų ir vyresniems pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaistas skiriamas per burną, nepriklausomai nuo valgio.

Sergant arterine hipertenzija, pradinė rekomenduojama vaisto dozė yra 1 tabletė (40 mg) kartą per parą. Tais atvejais, kai terapinis poveikis nepasiekiamas, dozė yra iki 80 mg 1 kartą per parą. Sprendžiant, ar didinti dozę, reikia atsižvelgti į tai, kad didžiausias antihipertenzinis poveikis paprastai pasiekiamas per 4-8 savaites nuo gydymo pradžios.

Sergamumui ir mirštamumui nuo širdies ir kraujagyslių ligų sumažinti rekomenduojama dozė yra 1 tabletė (80 mg) kartą per parą. Pradiniu gydymo laikotarpiu gali prireikti papildomos kraujospūdžio korekcijos.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (įskaitant tuos, kuriems taikoma hemodializė), ir senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (A ir B klasės pagal Child-Pugh skalę), vaisto paros dozė neturi viršyti 40 mg.

Šalutinis poveikis

Pastebėtas šalutinio poveikio dažnis nesusijęs su pacientų lytimi, amžiumi ar rase.

Infekcijos: sepsis, įskaitant mirtiną sepsį, šlapimo takų infekcijos (įskaitant cistitą), viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Iš kraujodaros sistemos: sumažėjęs hemoglobino kiekis, anemija, eozinofilija, trombocitopenija.

Iš centrinės nervų sistemos: nemiga, nerimas, depresija, galvos svaigimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (įskaitant ortostatinę hipotenziją), bradikardija, tachikardija, alpimas.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys.

Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, vidurių pūtimas, diskomfortas skrandyje, vėmimas, dispepsija, viduriavimas, pilvo skausmas, sutrikusi kepenų funkcija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Iš šlapimo sistemos: sutrikusi inkstų funkcija (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą), periferinė edema, hiperkreatinemija.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: artralgija, nugaros skausmas, raumenų spazmai (blauzdos raumenų mėšlungis), apatinių galūnių skausmas, mialgija, sausgyslių skausmas (simptomai panašūs į tendinitą), krūtinės skausmas.

Alerginės reakcijos: anafilaksinės reakcijos, padidėjusio jautrumo reakcijos veikliajai medžiagai ar pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims, angioedema, egzema, eritema, niežulys, bėrimas (įskaitant vaistų išbėrimą), dilgėlinė, toksinis bėrimas.

Laboratoriniai rodikliai: hiperurikemija, padidėjęs CPK kiekis kraujyje, hiperkalemija.

Kita: hiperhidrozė, į gripą panašus sindromas, regėjimo sutrikimas, astenija (silpnumas).

Kontraindikacijos vartoti vaistą MIKARDIS®

• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis;
• obstrukcinės tulžies takų ligos;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (C klasė pagal Child-Pugh skalę);
• fruktozės netoleravimas ir gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas arba sacharazės / izomaltazės trūkumas;
• amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• padidėjęs jautrumas telmisartanui ir kitiems vaisto komponentams.

Atsargiai

• dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė;
• kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
• kraujo tūrio sumažėjimas dėl ankstesnio gydymo diuretikais, druskos vartojimo apribojimo, viduriavimo ar vėmimo;
• hiponatremija;
• hiperkalemija;
• būklės po inksto transplantacijos (naudojimo patirties nėra);
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė;
• idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
• pirminis aldosteronizmas (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Vaistas neskirtas vartoti vaikams ir paaugliams, nes Duomenų apie veiksmingumą ir saugumą šios kategorijos pacientams nėra.

Vaisto MIKARDIS® vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Micardis® draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei planuojama pastoti, Micardis reikia pakeisti kitu antihipertenziniu vaistu. Jei pastojote, Micardis vartojimą reikia kuo greičiau nutraukti.

Ikiklinikiniai tyrimai neparodė teratogeninio vaisto poveikio, tačiau pastebėtas fetotoksinis poveikis.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Vaisto vartoti draudžiama, jei yra tulžies takų obstrukcija arba sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Atsargiai: kepenų funkcijos sutrikimas

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Atsargiai: inkstų funkcijos sutrikimas.

Specialios instrukcijos

Kai kuriems pacientams dėl RAAS slopinimo, ypač vartojant šią sistemą veikiančių vaistų derinį, sutrinka inkstų funkcija (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą). Todėl gydymas kartu su tokia dviguba RAAS blokada turi būti atliekamas griežtai individualiai ir atidžiai stebint inkstų funkciją (įskaitant periodinį kalio ir kreatinino koncentracijos serume stebėjimą).

Tais atvejais, kai kraujagyslių tonusas ir inkstų funkcija pirmiausia priklauso nuo RAAS aktyvumo (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu arba inkstų liga, įskaitant inkstų arterijos stenozę arba vieno inksto arterijos stenozę), skiriant vaistus, kurie turi įtakos šiai ligai. gali lydėti ūminė arterinė hipotenzija, hiperazotemija, oligurija ir retais atvejais ūminis inkstų nepakankamumas.

Remiantis kitų RAAS veikiančių vaistų vartojimo patirtimi, kai Micardis® vartojamas kartu su kalį tausojančiais diuretikais, kalio turinčiais papildais, kalio turinčia valgomąja druska ir kitais vaistais, didinančiais kalio koncentraciją kraujyje. pavyzdžiui, heparinas), šį rodiklį reikia stebėti pacientams.

Arba Micardis® galima vartoti kartu su tiazidiniais diuretikais, tokiais kaip hidrochlorotiazidas, kurie papildomai turi hipotenzinį poveikį (pavyzdžiui, MicardisPlus® 40 mg/12,5 mg, 80 mg/12,5 mg).

Pacientams, sergantiems sunkia arterine hipertenzija, 160 mg telmisartano paros dozė kartu su 12,5-25 mg hidrochlorotiazidu buvo gerai toleruojama ir veiksminga.

Micardis® yra mažiau veiksmingas juodaodžiams pacientams.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Specialių klinikinių tyrimų dėl vaisto poveikio gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus neatlikta. Tačiau vairuojant ir valdant mechanizmus reikia atsižvelgti į galvos svaigimo ir mieguistumo galimybę, todėl reikia būti atsargiems.

Perdozavimas

Vaistų perdozavimo atvejai žmonėms nenustatyti.

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, bradikardija.

Gydymas: esant arterinei hipotenzijai, skiriamas simptominis gydymas. Hemodializė yra neveiksminga.

Vaistų sąveika

Telmisartanas gali sustiprinti kitų antihipertenzinių vaistų hipotenzinį poveikį. Kitų kliniškai reikšmingų sąveikų tipų nenustatyta.

Vartojant kartu su digoksinu, varfarinu, hidrochlorotiazidu, glibenklamidu, ibuprofenu, paracetamoliu, simvastatinu ir amlodipinu, kliniškai reikšmingos sąveikos nesukelia. Vidutinė digoksino koncentracija kraujo plazmoje padidėjo vidutiniškai 20 % (vienu atveju 39 %). Kai telmisartanas ir digoksinas vartojami vienu metu, patartina periodiškai nustatyti digoksino koncentraciją kraujyje.

Kartu vartojant telmisartaną ir ramiprilį, ramiprilio ir ramiprilato AUC0-24 ir Cmax padidėjo 2,5 karto. Klinikinė šio reiškinio reikšmė nenustatyta.

Kartu vartojant AKF inhibitorius ir ličio preparatus, buvo pastebėtas grįžtamas ličio koncentracijos kraujyje padidėjimas, lydimas toksinio poveikio. Retais atvejais buvo pranešta apie tokius pokyčius vartojant angiotenzino II receptorių antagonistų. Vienu metu skiriant ličio ir angiotenzino II receptorių antagonistus, rekomenduojama nustatyti ličio koncentraciją kraujyje.

Gydymas NVNU, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, COX-2 inhibitorius ir neselektyvius NVNU, dehidratuotiems pacientams gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Renino-angiotenzino-aldosterono sistemą (RAAS) veikiantys vaistai gali turėti sinergetinį poveikį. Pacientams, vartojantiems NVNU ir telmisartaną, gydymo pradžioje reikia kompensuoti kraujo tūrį ir stebėti inkstų funkciją.

Pastebėtas antihipertenzinių vaistų, tokių kaip telmisartanas, poveikio susilpnėjimas dėl prostaglandinų vazodilatacinio poveikio slopinimo, kai jie vartojami kartu su NVNU.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas parduodamas su receptu.

Laikymo sąlygos ir terminai

Sąrašas B. Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, saugoti nuo drėgmės ne aukštesnėje kaip 30°C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 4 metai.

Aukštas kraujospūdis yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Kiekvienais metais įvairaus amžiaus pacientams vis dažniau nustatomas padidėjęs kraujospūdis. Yra daug vaistų, mažinančių intrakranijinį ir kraujospūdį, tačiau daugelis iš jų turi daug šalutinių poveikių. Micardis turi minimalų šalutinį poveikį, tai puiki alternatyva brangesniam Telmisartanui. Pagaminta tablečių pavidalu lizdinėse plokštelėse. Vienoje tabletėje yra 20, 40 arba 80 mg telmisartano (veiklioji medžiaga).

Taip pat skirtas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Remiantis vartojimo instrukcijomis, Micardis neskiriamas pacientams, kurių kepenys yra netobulos ir tulžies takai yra netobuli. Sergantiesiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu skiriama ne daugiau kaip 40 mg Micardis per parą.

Micardis poveikis

Micardis vartojimo veiksmingumas priklauso nuo dozės. Jei padidinsite paros dozę nuo 20 iki 80 mg, tai reikš, kad kraujospūdis sumažės du kartus. Didinti Micardis dozės virš 80 mg neverta – tai dar labiau nesumažins kraujospūdžio. Palaikomoji vaisto dozė yra 40 mg per parą. Po mėnesio Mikardis vartojimo kraujospūdis normalizuojasi. Jei turite pradinę hipertenzijos stadiją, protingiau pirkti Micardis 40 mg ir gerti po pusę tabletės per dieną (20 mg), jei lėtinė forma yra 40 ir 80 mg.

Iš ko susideda Mikardisa:

• Telmisartanas yra veiklioji medžiaga;
• Hidrochlorotiazidas (diuretikas);
• polividonas;
• Natrio hidroksidas;
• Megluminas;
• Magnio stearatas;
• Sorbitolis (fruktozė).

Paskutiniai šeši yra pagalbinės medžiagos.

Micardis kaip vaistas, prailginantis gyvenimą

Mikardis savo gydomąja esme yra sartanas arba angiotenzino receptorių blokatorius. Tai vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti. Jų veikimo principas yra tas, kad inkstai, pavartojus sartanų, gamina reniną, kuris neaktyvų angiotenzinogeną paverčia angiotenzinu 1, kuris plečia kraujagysles ir yra diuretikas. Toliau ateina visa organizmo reakcijų grandinė, kuri užkerta kelią hipertenzijai. Taip kraujospūdis normalizuojasi, jei jis yra padidėjęs. Ir taip pailgėja paciento, sergančio hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligomis, gyvenimas.

Gamintojas, kaina, rusiški analogai

Mikardis tabletės gaminamos Austrijoje, todėl Mikardis kaina siekia 1000 rublių už 28 vienetų pakuotę. Tačiau yra pigesnių Rusijoje pagamintų „Mikardis“ analogų:

• Angiakandas;
• Blocktranas;
• Aprovel;
• kandesartanas;
• Atakandas;
• Losartanas;
• Kozaar;
• Lozapas;
• Teveten;
• Cardosal;
• Diovanas;
• Valsas;
• Valsartanas.

Importuoti Mikardis analogai:

• Telmista (Lenkija/Slovėnija);
• Teseo (Lenkija);
• Praytor (Vokietija);
• Twinsta (Slovėnija);
• Telmisartanas-Teva (Vengrija);
• Telpres (Ispanija);
• Telsartanas (Indija);
• Tsartas (Indija);
• Hipotel (Ukraina).

Vokiečių gamybos „Micardis“ kaina a priori bus didesnė nei vaistų, kurių gydomasis poveikis toks pat, bet su skirtingais komponentais. Vengrijoje ir Lenkijoje gaminamų į „Mikardis“ panašių vaistų kaina yra maždaug tokia pati kaip Vokietijoje gaminamo „Mikardis“. Rusijos vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos telmisartano, nėra.

Micardis: kada vartoti

Pagal naudojimo instrukcijas Micardis vartojamas:

• Išgydyti aukštą kraujospūdį;
• Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai.

Kada neimti

Remiantis naudojimo instrukcija, Micardis 80 mg, 40 mg negalima vartoti tiems, kurie:

• Laukiasi vaiko;
• Maitina kūdikį krūtimi;
• Kenčia nuo tulžies latakų obstrukcijos;
• Yra rimtų kepenų ir inkstų veiklos sutrikimų;
• Yra alergija vaisto sudedamosioms dalims (sudėtyje yra fruktozės);
• Netoleruoja medžiagos telmisartano;
• Vaikai iki aštuoniolikos metų.

Gerkite atsargiai

Vadovaujantis vartojimo instrukcija, Micardis turi vartoti atsargiai, prižiūrint gydytojui, tiems, kurie serga:

• Koronarinės širdies ligos;
• Abiejų inkstų arterijų stenozė;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Vožtuvų stenozė;
• Kardiomiopatija;
• Inkstų hipertenzija;
• Hiperkalemija;
• Inkstų funkcijos sutrikimas kaip inkstų persodinimo dalis;
• Esant tulžies nutekėjimo pažeidimams;
• Kepenų funkcijos sutrikimas;
• Cukrinis diabetas;
• Kūno dehidratacija dėl apsinuodijimo maistu (prakaitavimo skysčiai turi būti atstatyti prieš vartojant Micardis).

Šalutinis poveikis

Vaistas Mikardis, kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, turi daugybę šalutinių poveikių, tačiau jie nepasitaiko dažnai:

• Mialgija;
• Galvos svaigimas;
• Depresija;
• Padidėjęs nerimas;
• Krūtinės skausmas;
• neproduktyvus kosulys;
• Gleivinės patinimas;
• Anemija;
• Dilgėlinė;
• Odos niežulys.

Micardis ir alkoholis

Vartodami Mikardis, visiškai neturėtumėte gerti alkoholio ir vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra etanolio.

Micardis ir kiti vaistai

Kai kuriems pacientams kyla klausimas, ką geriau vartoti: Micardis ar Lorista? Abu šie vaistai mažina kraujospūdį, tačiau jų veiklioji medžiaga skiriasi. Kaina taip pat skiriasi. „Lorista“ kainuoja apie 300 rublių, o „Mikardis“ – apie 1000.

Atsiliepimai

Atsiliepimai iš kardiologų

Kardiologų atsiliepimai apie Mikardis dažniausiai yra teigiami. Jei nepažeisite dozės ir prieš vartojimą patikrinsite, ar nėra ligų, kurios yra kontraindikacijos vartoti Micardis 40 mg, poveikis bus. Be to, be jokio ypatingo šalutinio poveikio. Kardiologai pastebi minimalų šio vaisto poveikį širdies ritmui, vaisto veiksmingumą net ir lėtinės hipertenzijos atvejais, o šalutinių poveikių retumą. Ir jei jie atsiranda, tada jie yra nedidelio intensyvumo. Poveikis pailgėja – trunka 48 valandas.

Pacientų atsiliepimai

Pacientų atsiliepimai apie vaistą "Micardis" yra geri. Vienintelis šio vokiško vaisto trūkumas, pasak pacientų, yra kaina. Maždaug 1000 rublių, plius ar minus 100 rublių - tokia kaina tiks ne visiems. Viena iš teigiamų savybių yra patogus sutikimas. Užtenka vieną kartą per dieną išgerti tabletę ir visą dieną vaikščiosite su normaliu kraujospūdžiu. Šalutinis poveikis yra retas.

Semjonas. B., 54 m., Novosibirskas: Po širdies smūgio kentėjau nuo galvos svaigimo ir slėgio šuolių, kardiologas paskyrė šį vaistą. Jau metus laiko geriu. Praėjus mėnesiui po jo išgėrimo spaudimas nustojo šokinėti ir tapo normalus – 120/70. Dabar žmona ir sesuo geria Mikardis.

Olegas P. 45 m. Tomskas: Gydytojas man išrašė Mikardis, kai paprašiau pakeisti Aprovel kažkuo per brangu. Tai man labai gerai padeda sumažinti kraujospūdį, nedarant įtakos mano širdies ritmui.

Angela P., 56 m.: Vartoju Micardis simbioze su kitais vaistais kraujospūdžiui mažinti, nes sergu lėtine hipertenzijos forma. Padeda gerai ir šalutinio poveikio nedaug, tik kartais delnų odą niežti.

Twinsta: naudojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos, tablečių analogai

Twynsta tabletės (kartais klaidingai rašomos Twista) yra dviejų antihipertenzinių medžiagų derinys, kurių veikimas vienas kitą papildo ir padeda kontroliuoti kraujospūdį pacientams, sergantiems pirmine arterine hipertenzija.

Šis telmisartano ir amlodipino derinys suteikia didesnį antihipertenzinį poveikį nei vartojant kiekvieną komponentą atskirai.

Naudojimo instrukcijos jums pasakys išsamiau.

Suaugę pacientai turi gerti tabletes vieną kartą per dieną. Jei žmogui reikia žymiai sumažinti kraujospūdį, pradinė dozė jam bus 80/5 mg vieną kartą per parą.

Jei reikia papildomai sumažinti kraujospūdį, jau praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios, vaisto kiekį galima palaipsniui didinti iki 80/10 mg per parą. Vaistas gali būti vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, tabletės skiriamos atsargiai. Telmisartano paros dozė neturi viršyti 40 mg. Išgėrus pirmąją vaisto dozę, pasireiškia hipotenzinis poveikis:

• vystosi sklandžiai, dažniausiai per pirmąsias 3-4 valandas;
• trunka 24 valandas;
• išlieka reikšmingas iki 48 valandų.

Jei reikia staigiai nutraukti tablečių vartojimą, kraujospūdis palaipsniui, be vadinamojo abstinencijos sindromo, grįš į pradinį lygį.

Jei paciento inkstų funkcija sutrikusi ir jam atliekama hemodializė, vaisto dozės keisti nereikia, nes veikliosios vaisto medžiagos nėra dializuojamos. Kadangi trūksta duomenų apie Twynsta vartojimą jaunesniems nei 18 metų pacientams, tabletės jiems neskiriamos. Gydant senyvus žmones, dozės keisti nereikia.

Kraujo spaudimo tabletes galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, tačiau tik pateikus gydytojo receptą.

Vaistų sąveika

Remiantis naudojimo instrukcijomis, vaisto sudedamųjų dalių sąveika nėra. Lygiagrečiai vartojant kitas antihipertenzines tabletes, jų poveikis gali gerokai sustiprėti (per greitai sumažės kraujospūdis).

Kraujospūdį normalizuojantys vaistai Amifostinas ir baklofenas dėl savo farmakologinių savybių gali sustiprinti beveik visų antihipertenzinių vaistų, įskaitant Twynsta tabletes, hipotenzinį poveikį. Be to, ortostatinė hipotenzija gali paūmėti dėl:

1. alkoholiniai gėrimai;
2. narkotinės medžiagos;
3. antidepresantai.

Sisteminis kortikosteroidų vartojimas gali sumažinti antihipertenzinį poveikį. Telmisartanas gali sustiprinti kitų vaistų nuo aukšto kraujospūdžio hipotenzinį poveikį, tačiau kitokia sąveika, kuri turėtų klinikinės reikšmės, nenustatyta.

Telmisartano vartojimas nesukelia stiprios sąveikos su varfarinu, digoksinu, ibuprofenu, hidrochlorotiazidu, glibenklamidu, amlodipinu, paracetamoliu ir simvastatinu. Kadangi yra galimybė padidinti digoksino kiekį kraujo plazmoje, visada reikia atsižvelgti į tai, ar tikslinga stebėti šios medžiagos kiekį.

Medicininiais tyrimais nustatyta, kad lygiagretus gydymas ličio preparatais sukelia grįžtamąjį ličio koncentracijos kraujyje padidėjimą ir toksiškumo vystymąsi. Panašios situacijos, remiantis pacientų atsiliepimais, buvo pastebėtos tuo pačiu metu gydant angiotenzino II receptorių antagonistais. Dėl šios priežasties yra indikacijų stebėti ličio kiekį kraujo plazmoje.

Jei organizmas yra dehidratuotas, gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir ciklooksigenazės II inhibitoriais gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Tabletės, turinčios įtakos renino ir angiotenzino aktyvumui, šiuo atžvilgiu gali turėti sinergetinį poveikį. Pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir telmisartaną:

• Turi būti palaikomas normalus vandens režimas;
• Gydymo pradžioje reikia stebėti inkstų funkciją.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir antihipertenzinius vaistus, hipotenzinis poveikis gali susilpnėti dėl prostaglandinų slopinimo.

Gydymo Twynsta metu negalima gerti greipfrutų sulčių ir greipfrutų, nes gali padidėti biologinis prieinamumas, dėl kurio greitai padidės kraujospūdis. Vartojant kartu su tam tikrais prieštraukuliniais vaistais, gali sumažėti amlodipino koncentracija kraujo serume, tokie vaistai yra: fenitoinas, primidonas, fenobarbitalis, karbamazepinas, rifampicinas. Lygiagretus gydymas Twinsta ir jonažolėmis pasižymi panašiomis savybėmis.

Kartu vartojant dideles amlodipino dozes su simvastatinu, pirmojo vaisto poveikis iš karto sustiprės 77%, lyginant su pavienio vaisto vartojimu. Todėl simvastatino paros dozė žmonėms, vartojantiems amlodipiną, visada turi būti apribota iki 20 mg per parą.

Monoterapijoje patvirtintas vaisto vartojimo kartu su vaistais saugumas:

1. diuretikai;
2. beta blokatoriai;
3. AKF inhibitoriai;
4. Nitroglicerinas (po liežuviu);
5. geriamieji hipoglikeminiai vaistai;
6. ilgai veikiantys nitratai;
7. antibiotikai;
8. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kartu vartojant amlodipiną ir sildenafilį, kiekviena medžiaga turės nepriklausomą hipotenzinį poveikį.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad lygiagretus gydymas Twynsta tabletėmis ir cimetidinu, varfarinu, digoksinu, atorvastatinu neturės įtakos farmakokinetikai ir farmakodinamikai.

Didelis neigiamas poveikis ir gydymo efektyvumo sumažėjimas nepasireikš, jei tą pačią dieną išgersite 10 mg amlodipino ir ne daugiau kaip 240 ml greipfrutų sulčių.

Veikliosios vaisto medžiagos išsiskiria daugiausia su tulžimi. Esant tulžies takų obstrukcijai, pastebimas kepenų nepakankamumas, kai kuriais atvejais sumažėja klirensas.

Twynsta tablečių, panašių į kalcio papildų, pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti, jei yra kepenų veiklos sutrikimų. Tokiais atvejais 80/5, 80/10 mg vaisto vartoti draudžiama.

Jei žmogus serga dvišale inkstų arterijos stenoze, vieno inksto arterijos stenoze arba vartoja vaistus, kurie veikia renino ir aldosterono sistemą, jam padidėja tikimybė susirgti sunkia:

• inkstų nepakankamumas;
• hipotenzija.

Prireikus Twynsta tablečių skirti pacientui, kuriam buvo persodintas inkstas, reikia nuolat stebėti kreatinino ir kalio kiekį kraujo plazmoje. Tačiau iki šiol nėra tokio vaisto vartojimo patirties.

Žmonėms, sergantiems hiponatremija ar sumažėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu, pavyzdžiui, intensyvaus diuretikų terapijos fone, vėmimas, viduriavimas, valgomosios druskos vartojimo apribojimai, gali pasireikšti simptominė hipotenzija. Ši problema ypač aktuali vartojant pirmąją vaisto dozę. Kad gydymas būtų sėkmingas, šios būklės turi būti pašalintos ir tik tada reikia gerti Twynsta tabletes.

Renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos slopinimo metu, ypač vartojant kelis šią sistemą veikiančius vaistus, pacientams, turintiems polinkį, gali pasireikšti tam tikras inkstų funkcijos sutrikimas iki ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimo.

Twynsta tabletes galima vartoti kartu su kitais vaistais nuo aukšto kraujospūdžio, tačiau dviguba renino-angiotenzino-aldosterono blokada yra nepageidautina, nes gali išprovokuoti neigiamas organizmo reakcijas. Gali būti taikomas panašus gydymo režimas:

1. tik individualioms indikacijoms;
2. nuolat stebint inkstų funkciją.

Pagrindinės kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti tabletes bus padidėjęs jautrumas pagrindinėms veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims, dihidropiridino dariniams, kitoms pagalbinėms medžiagoms, antrasis ir trečiasis nėštumo trimestras, šoko būklės (įskaitant kardiogeninį šoką), obstrukciniai tulžies sutrikimai, sunkus kepenų nepakankamumas.

Gydymas neturėtų būti skiriamas:

• sunki arterinė hipotenzija;
• kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija;
• hemodinamiškai nestabilus širdies nepakankamumas.

Be to, lygiagretus gydymas aliskirenu ir telmisartanu draudžiamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Pirminiam hiperaldosteronizmui gydyti Twynsta nerekomenduojama. Tokių pacientų negalima gydyti kitais antihipertenziniais vaistais, kurie slopina renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą.

Kalbant apie sergančius žmones, sergančius aortos ir mitralinio vožtuvo stenoze, obstrukcine hipertrofine kardiomiopatija, Twynsta vartoti nereikia. Nėra informacijos, pagrindžiančios būtinybę gydyti Twynsta pacientus, sergančius miokardo infarktu arba nestabilia krūtinės angina.

Ilgalaikio placebu kontroliuojamo vaisto tyrimo metu žmonėms, sergantiems 3 ir 4 klasių neišeminės etiologijos širdies nepakankamumu, nustatyta, kad vartojant amlodipiną dažnai išsivysto plaučių edema.

Sergant cukriniu diabetu, kurį apsunkina širdies ir kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, koronarinės širdies ligos, rizika, antihipertenzinių vaistų vartojimas gali būti susijęs su didele rizika:

1. miokardinis infarktas;
2. staigi mirtis.

Koronarinė širdies liga sergant cukriniu diabetu gali pasireikšti be jokių simptomų, todėl gali būti gana sunku diagnozuoti. Tokiems pacientams dar prieš pradedant vartoti Twynsta reikia atlikti atitinkamus tyrimus, kad būtų nustatyta ir toliau gydoma liga.

Vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikams

Šiandien nėra tikslių duomenų apie vaisto poveikį nėštumui ir žindymui, tačiau yra informacijos apie atskirų vaisto komponentų poveikį.

Angiotenzino II receptorių antagonistai nėštumo metu nevartojami. Moterys, planuojančios nėštumą, turėtų pakeisti Twynsta kitais antihipertenziniais vaistais, kurių saugumas nustatytas iš anksto. Jei gydymo angiotenzino II antagonistais metu pastojote, gydymas nedelsiant nutraukiamas arba gydytojas nuspręs dėl kitokio gydymo režimo.

Ikiklinikiniai telmisartano tyrimai neparodys jo teratogeniškumo, bet parodys medžiagos fitotoksiškumą. Angiotenzino II receptorių antagonistų vartojimas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą gali sukelti:

1. sumažėjęs inkstų aktyvumas;
2. oligohidramnionas;
3. uždelstas kaukolės kaulėjimas;
4. inkstų nepakankamumas;
5. hiperkalemija;
6. arterinė hipotenzija.

Gydant angiotenzino II antagonistais nuo antrojo trimestro, būtina reguliariai tirti vaisiaus kaukolę ir inkstus. Kūdikius, kurių motinos nėštumo metu vartojo Twynsta, reikia stebėti dėl hipotenzijos.

Duomenys, gauti vartojant amlodipiną ar kitus kalcio receptorių antagonistus, neigiamo poveikio negimusiam vaikui nerodo. Tačiau yra galimybė, kad vaistas gali ilgai veikti.

Iki šiol nėra patikimos informacijos apie amlodipino, išsiskiriančio su motinos pienu, poveikį. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad telmisartano patenka į motinos pieną. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas žindomiems kūdikiams, reikės atsižvelgti į tokio gydymo svarbą tiek motinai, tiek kūdikiui. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas nuspręs nutraukti laktaciją arba sustabdyti gydymą.

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad atskirų amlodipino ir telmisartano derinio, atskirų komponentų, toksiškumo tyrimai nebuvo atlikti. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad šios medžiagos negali neigiamai paveikti moterų ir vyrų vaisingumo.

Taip pat nėra informacijos apie tai, ar vaistas turi įtakos gebėjimui valdyti:

• potencialiai pavojingi mechanizmai;
• automobiliai ir kitas transportas.

Kai kurie pacientai teigia, kad gydymo metu kartais pastebimas neigiamas poveikis, pavyzdžiui, alpimas, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos svaigimas. Dėl šios priežasties dirbant su transporto priemonėmis ir mechanizmais visada reikia būti ypač atsargiems.

Perdozavimo atvejai

Tikimasi, kad perdozavimo simptomai ir apraiškos pasireikš stipriu farmakologiniu poveikiu. Ryškūs per didelio vaisto vartojimo simptomai bus:

1. arterinė hipotenzija.

Be to, yra informacijos apie bradikardijos priepuolius, padidėjusį kreatinino kiekį kraujyje, taip pat padidėjusį kraujospūdį, pykinimą ir galvos svaigimą.

Perdozavimas gali sukelti pernelyg didelį periferinių kraujagyslių išsiplėtimą ir refleksinę tachikardiją. Yra informacijos apie užsitęsusios sisteminės hipotenzijos vystymąsi, įskaitant šoko būseną su mirtimi.

Tokiais atvejais gydymas reikalauja simptominio ir palaikomojo gydymo. Visos terapinės priemonės priklausys nuo simptomų sunkumo ir vartojimo laiko. Siūlomos priemonės apima skrandžio plovimą ir vėmimo sukėlimą. Tokiose situacijose gali praversti aktyvuota anglis ar panašūs sorbentai.

Norint pagerinti paciento būklę, reikia sistemingai stebėti kreatinino ir elektrolitų kiekį kraujyje. Jei pasireiškia arterinė hipotenzija, pacientas turi atsigulti šiek tiek pakeltas kojas. Rekomenduojama užtikrinti druskų balanso ir kraujo tūrio reguliavimą bei palaikomąją terapiją. Kalcio kanalų blokadai panaikinti gali prireikti kalcio gliukonato.

Kiekvienoje vaisto pakuotėje yra instrukcijos, iš kurių galite sužinoti daugiau apie gydymo ypatybes ir kraujospūdžio mažinimo veiksmingumą. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pateikiami keli kardiologo patarimai.

įjungta

Širdies vaistai: pagrindinių vaistų apžvalga, indikacijos, gydymo pavyzdžiai

Šiuo metu kardiologų arsenale yra gana daug vaistų, galinčių pašalinti širdies ir kraujagyslių patologija sergančių pacientų gyvybei pavojingą situaciją, taip pat sumažinti nemalonius simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir žymiai pailginti paciento gyvenimą. Toliau pateikiama dažniausiai kardiologijoje skiriamų vaistų apžvalga.

Dėmesio! Medžiaga pateikiama tik informaciniais tikslais. Daugumos vaistų išrašymas savarankiškai gali būti pavojingas gyvybei!

Nitratai

Nitroglicerino preparatai arba nitratai yra vaistai, kurių pagrindinė savybė yra suteikti kraujagysles plečiantį, tai yra kraujagysles plečiantį poveikį. Šie vaistai (nitroglicerino tabletės, nitromintas, nitropurškalas) paprastai vartojami po liežuviu (po liežuviu), o tai ypač svarbu greitai suteikiant pagalbą pacientui, ištiktam krūtinės anginos priepuoliui. Taip pat naudojami ilgai veikiantys vaistai - monocinque, pectrol, cardiquet ir nitrosorbid.

Nitratai plečia ne tik periferines arterijas ir venas, bet ir širdį aprūpinančias arterijas, taip užtikrindami kraujotaką į išemijos būseną esantį miokardą. Dėl šios priežasties nitratų vartojimas krūtinės anginos priepuolių metu padeda išvengti miokardo infarkto vystymosi.

Indikacijos: sergantiems ūminiu miokardo infarktu, sergantiems stabilia krūtinės angina, progresuojančia krūtinės angina, esant ūminiam koronariniam sindromui, esant hipertenzinei krizei, plaučių edemai, išsivysčius ūminiam ir lėtiniam širdies nepakankamumui.

Kontraindikacijos: kolapsas (staigus kraujospūdžio sumažėjimas su sąmonės netekimu), šokas, hemoraginis insultas ūminiu laikotarpiu, glaukoma su aukštu akispūdžiu.

Iš šalutinių poveikių ypatingo dėmesio nusipelno stiprus galvos skausmas, kurį sukelia intrakranijinių kraujagyslių išsiplėtimas. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad pacientai verčia nustoti vartoti nitrogliceriną. Tokio skausmo nepalengvina įprasti analgetikai, tačiau palengvėjimas gali atsirasti, jei pacientas iš karto po nitratų vartojimo ištirps mėtinį saldainį ar validolio tabletę.

Kitas šalutinis poveikis yra padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas, pykinimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir veido odos paraudimas.

Tai bene dažniausiai skiriama širdžiai ir kraujagyslėms skirtų vaistų grupė jauniems žmonėms (iki 50 metų) ir pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Tuo pačiu metu geras vaistų veiksmingumas stebimas ir vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkia miokardo išemija, taip pat po širdies priepuolių.

Šiai grupei priklauso daugybė vaistų, kurie skiriasi savo veikimo mechanizmu, tačiau poveikis visiems vienodas – tai yra lipidų peroksidacijos (LPO) procesų, kurie yra ląstelių pažeidimo hipoksijos metu pagrindas, pašalinimas. taip pat padidina ląstelių atsparumą hipoksijai (ūminiam deguonies trūkumui) ir stiprina širdį.

Kardiologijoje dažniausiai skiriami įvairūs vitaminai, taip pat preduktalas, meksidolis, aktoveginas ir mildronatas, pageidautina vartoti vaistą į raumenis ir į veną, nors gana veiksmingos ir tablečių formos.

Indikacijos:

• Ilgalaikis koronarinės ligos gydymas, ūminio miokardo infarkto profilaktikai, miokardo stiprinimui sergant lėtiniu širdies nepakankamumu – visiems šios grupės vaistams,
• Ūminio insulto pasekmės poūmiu laikotarpiu (preduktaliniam ir mildronatui),
• Išeminis insultas ūminiu laikotarpiu (skirtas Actovegin),
• Mikrocirkuliacijos sutrikimai arterijų ir venų patologijoje, taip pat diabetinėje neuropatijoje (skirta Actovegin),
• Dishormoninė kardiomiopatija (mildronatui).

Kontraindikacijos:

1. Plaučių edema,
2. Ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas,
3. Vaikų amžius, nėštumas ir žindymo laikotarpis (Mildronatui, Preductal ir Mexidol).

Alerginės reakcijos retai pastebimos kaip šalutinis poveikis.

Kalio ir magnio papildai

Iš šios grupės vaistų dažniausiai skiriami pananginas ir asparkamas, kuriuos gydytojai pripažįsta geriausiais vaistais, turinčiais įtakos ląstelių metabolizmui. Gydytojai juos dažnai vadina „vitaminu“ širdžiai. Iš tikrųjų tai tiesa – kalis kartu su magniu yra mikroelementai, kurių normalus kiekis ląstelėse, įskaitant miokardo ląsteles, prisideda prie geros tarpląstelinės medžiagų apykaitos. Taigi, dalyvaujant ląstelių metabolizme, kalis ir magnis atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant širdies raumens susitraukimus. Be to, suleidus į veną, kalis gali sulėtinti širdies susitraukimų dažnį tachikardijos metu arba atkurti jį esant aritmijai.

Indikacijos:

• Prieširdžių virpėjimas,
• Tachikardijos gydymas,
• Širdies glikozidų (digoksino) vartojimas
• Su maistu gaunamas mažas kalio ir magnio kiekis, siekiant sustiprinti širdies raumenį.

Kontraindikacijos: ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija), II-III laipsnio atrioventrikulinė blokada, Adisono liga (antinksčių nepakankamumas kartu su hiperkalemija), kardiogeninis šokas.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, deginimas epigastrijoje, nuovargis, raumenų silpnumas, atrioventrikulinė blokada.

Vaizdo įrašas: koronarinė širdies liga ir vaistai jai gydyti programoje „Tabletė“.

AKF inhibitoriai

Tai širdies vaistų grupė, kuri slopina angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) veikimą. Šis fermentas yra viena iš svarbiausių grandinės grandžių, reguliuojančių kraujagyslių tonusą ir su tuo susijusį kraujospūdžio lygį organizme. Taigi, slopindami fermentą, šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį.

Be to, AKF inhibitoriai pasižymi organoprotekcinėmis savybėmis, tai yra, jie turi apsauginį poveikį vidiniam kraujagyslių, širdies, inkstų ir smegenų sluoksniui, pašalindami žalingą aukšto kraujospūdžio poveikį hipertenzijai.

Dažniausiai skiriami vaistai yra enalaprilis, lizinoprilis, kaptoprilis ir perindoprilis. Kaptoprilis vartojamas tik kaip skubus vaistas nuo aukšto kraujospūdžio.

Vartojimo indikacijos yra arterinė hipertenzija ir lėtinis širdies nepakankamumas, ypač jei jie stebimi asmenims, sergantiems šiomis ligomis:

• Diabetas,
• kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija,
• Sistolinė arba diastolinė besimptomė kairiojo skilvelio disfunkcija (pagal echokardioskopiją),
• Poinfarktinė kardiosklerozė (PICS),
• aortos ir miego arterijų aterosklerozė,
• Inkstų pažeidimas dėl hipertenzijos (nefropatijos), pasireiškiantis baltymų buvimu šlapime – proteinurija.

Kontraindikacijos apima alergines reakcijas į šios grupės vaistus praeityje (bėrimas, patinimas, anafilaksinis šokas). Vaistai yra kontraindikuotini nėščioms ir žindančioms moterims.

Šios grupės vaistus pacientai paprastai toleruoja gerai, tačiau nedidelei pacientų grupei (mažiau nei 20 %) pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sausas kosulys, užkimimas ir alerginės reakcijos (labai retai), pasireiškiančios bėrimu, patinimu ir paraudimu. veido oda.

Kasdien, ilgai vartojant šios grupės vaistus, kaip to reikalauja daugelio širdies ir kraujagyslių ligų gydymas, tablečių vartojimo pavojaus nėra, nes jie nedaro neigiamo poveikio kepenims, nedidina cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekį ir nepašalina iš organizmo kalio. Tačiau tokio gydymo atsisakymas kelia didelę lėtinio širdies nepakankamumo ir net staigios širdies mirties riziką.

Angiotenzino II receptorių antagonistai (ARA II)

Šios grupės širdies vaistai vadinami sartanais. Jų veikimo mechanizmas panašus į ankstesnės grupės veikimą, tik blokuojamas ne fermentas, paverčiantis angiotenziną I angiotenzinu II, o angiotenzino II receptoriai. Dėl to angiotenzinas neturi įtakos kraujagyslių tonusui – pastarasis išlieka normalus arba sumažėja, dėl to kraujospūdis normalizuojasi.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir AKF inhibitorių.

Kaip ir ankstesnė grupė, sartanai yra gerai toleruojami. Neabejotinas jų pranašumas yra sauso kosulio, kaip šalutinio poveikio, nebuvimas, dėl kurio juos gali vartoti pacientai, netoleruojantys AKF inhibitorių. Kiti šalutiniai poveikiai retai būna alerginės reakcijos, patinimas, silpnumas, raumenų skausmai, pykinimas, pilvo skausmas ir kt.

Beta blokatoriai

Funkcinį beta blokatorių aktyvumą lemia jų blokuojantis adrenalino receptorius, esančius širdies raumenyje ir kraujagyslių sienelėje. Adrenalinas stimuliuoja miokardą, padidindamas susitraukimų dažnį ir stiprumą, padidindamas kraujagyslių tonusą.

Visas šis adrenalino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai prisideda prie širdies ritmo padažnėjimo ir kraujospūdžio padidėjimo. Šis veiksmas neigiamai veikia širdį, ypač jei pacientas serga vainikinių arterijų liga, nes greitas širdies plakimas padidina miokardo deguonies poreikį, o deguonies trūkumas širdies raumenyje yra patofiziologinis išemijos pagrindas.

Beta adrenoblokatorių dėka atsirado galimybė sulėtinti širdies susitraukimų dažnį ir sumažinti kraujospūdį, o tai žymiai sumažina miokardo infarkto riziką ir pagerina koronarine širdies liga sergančių žmonių prognozę. Tuo pačiu metu atskiras beta blokatorių skyrimas asmenims, sergantiems tik hipertenzija, be išemijos, yra nepagrįstas, nes jie turi daugiau šalutinių poveikių nei pirmosios dvi vaistų grupės.

Taigi pagrindinės beta adrenoblokatorių skyrimo indikacijos yra miokardo išemija, buvęs infarktas, nenormalus širdies ritmas su padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachiaritmija), poinfarktinė kardiosklerozė, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas, hipertenzija asmenims, patyrusiems insultą.

Beta adrenoblokatoriai yra kontraindikuotini esant individualiam vaisto netoleravimui ir alerginėms reakcijoms praeityje, pacientams, sergantiems bronchine astma (su lėtiniu obstrukciniu bronchitu, skiriamu atsargiai), taip pat esant laidumo sutrikimams (atrioventrikulinė blokada, sergančio sinuso sindromas). , su bradikardija (retas pulsas mažesnis nei 55 per minutę), su kardiogeniniu šoku ir žemu kraujospūdžiu (žemiau 100/60 mm Hg).

Šalutinis poveikis yra:

1. laidumo sutrikimai (blokados) ir bradikardija,
2. Prasta fizinio krūvio tolerancija – bendras silpnumas, nuovargis,
3. Pykinimas, galvos svaigimas,
4. Vartojant pasenusius vaistus (propranololį (anapriliną), atenololį) jauniems ir vidutinio amžiaus vyrams išsivysto erekcijos disfunkcija (sutrikusi potencija), naujausių kartų vaistai potencijai įtakos neturi,
5. Tokie vaistai kaip propranololis (anaprilinas) ir atenololis nerekomenduojami dėl šalutinio poveikio, ypač padidėjusio kūno audinių atsparumo insulinui – būklės, kai vidaus organų receptoriai nėra jautrūs insulinui, o tai sukelia gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, o tai nepalanku pacientams, kurie kartu serga cukriniu diabetu.

Modernesni naujausių kartų vaistai neveikia angliavandenių apykaitos ir gali būti vartojami ilgą laiką, ypač sergantiesiems cukriniu diabetu.

Šių širdies ir kraujagyslių sistemos vaistų – kalcio antagonistų – veikimas atsiranda dėl kanalų bloko, kuriais į ląsteles patenka kalcio jonai – pagrindinė medžiaga, skatinanti raumenų ląsteles susitraukti, dėl to sumažėja kraujagyslių tonusas ir normalizuojasi kraujospūdis. Kalcio antagonistai taip pat veikia širdies raumenį, tačiau poveikis priklauso nuo vaisto rūšies. Taigi nifedipinas ir felodipinas sukelia tachikardiją, o verapamilis ir diltiazemas, priešingai, lėtina širdies ritmą.

Pagrindinės indikacijos yra hipertenzija, krūtinės angina ir ritmo sutrikimai, pvz., tachikardija asmenims, kuriems beta blokatorių vartoti draudžiama. Kitiems pacientams pageidautina skirti ankstesnių grupių vaistus.

Kontraindikacijos yra žemas kraujospūdis, kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija (pagal echokardioskopiją), bradikardija ir laidumo sutrikimai (atrioventrikulinė blokada), sergančio sinuso sindromas.

Šalutinis poveikis pasireiškia nedažnai ir apima refleksinę tachikardiją ir veido paraudimą, susijusį su kraujagyslių išsiplėtimu (vartojant nifedipiną), bradikardiją (vartojant kitus vaistus) ir vidurių užkietėjimą (vartojant verapamilį).

Diuretikai

Diuretikai arba diuretikai veikia inkstų kanalėlius, padeda pašalinti iš organizmo skysčių perteklių. Tai padeda ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir „iškrauti“ plaučių, kepenų ir apatinių galūnių kraujagysles, o tai svarbu norint pašalinti lėtinio širdies nepakankamumo simptomus, tokius kaip dusulys ir edema.

Yra trys vaistų grupės – tiazidai (chlorotiazidas, indapamidas), kilpiniai (torasemidas (Trigrim, Diuver) ir furosemidas (Lasix) bei kalį tausojantys diuretikai (veroshpironas (spironolaktonas).

Indikacijos: arterinė hipertenzija, pradinė (vartojama tiazidų) ir sunki (kilpą ir kalį tausojanti) lėtinio širdies nepakankamumo stadijos, skubi hipertenzinės krizės pagalba (furosemidas į veną arba į raumenis).

Kontraindikacijos: sunkus inkstų nepakankamumas, didelis kalio kiekis kraujyje (veroshpironui), mažas kalio kiekis kraujyje (furosemidui), ūminis glomerulonefritas, sunkus kepenų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutinis poveikis yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir padidėjusi rizika susirgti diabetu ilgai vartojant. Vaistai, kurie neturi tokio poveikio, yra dichlorotiazidas ir indapamidas, kuriuos galima vartoti ilgai, taip pat ir diabetu sergantiems pacientams.

Be to, kilpiniai diuretikai pašalina iš organizmo kalį, kuris neigiamai veikia širdį, todėl kilpiniai diuretikai skiriami kartu su kalį tausojančiais. Pastarieji, savo ruožtu, taip pat turi antiandrogeninį poveikį, dėl kurio sumažėja vyrų potencija ir pieno liaukų augimas.

Kombinuoti vaistai

Dėl to, kad širdies ir kraujagyslių sistemos ligos jaunėja ir pasireiškia darbingo amžiaus žmonėms, dirbantys pacientai ne visada prisimena, kad reikia išgerti kelias tabletes ir net skirtingu paros metu. Tas pats pasakytina ir apie vyresnio amžiaus žmones – dažnai tokie pacientai neprisimena, ar vartojo vaistus. Todėl, siekiant pagerinti atitiktį arba laikytis gydymo, buvo sukurti kombinuoti vaistai, kuriuose derinamos skirtingų grupių veikliosios medžiagos. Jie ne tik leidžia išgerti vieną tabletę per dieną vietoj dviejų ar trijų, bet ir padeda sustiprinti veikliųjų medžiagų poveikį, todėl dažnai galima sumažinti vaisto dozę.

Be to, tokių vaistų privalumas yra tas, kad jie išrašomi ne pagal receptą, juos galite nusipirkti patys, tačiau tik rekomendavus gydytojui.

Žemiau pateikiami geriausių vaistų derinių pavadinimai:

1. Valz N – valsartanas + hidrochlorotiazidas (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprelis - perindoprilis 2,5 mg + indapamidas 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindoprilis 10 mg + indapamidas 2,5 mg.
4. Duplekor - amlodipinas 5 mg + atorvastatinas 10 mg.
5. Lorista N - losartanas 50 mg + hidrochlorotiazidas 12,5 mg.
6. Exforge – 5 arba 10 mg amlodipino, 160 mg valsartano.
7. Co-Exforge – 5 mg arba 10 mg amlodipino + 40, 80 arba 160 mg valsartano + 12,5 mg hidrochlorotiazido.
8. Nebilong AM - nebivalolis 5 mg + amlodipinas 5 mg.
9. Vaistas – perindoprilis + amlodipinas (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Gydymo režimų pavyzdžiai

Primename: bet kokių vaistų iš šios apžvalgos išrašymas savarankiškai yra nepriimtinas!

Galimas ilgalaikis, nuolatinis, visą gyvenimą trunkantis gydymas, dozės koregavimas ir vaistų pakeitimas:

• Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas - Concor 5 mg ryte, Prestarium 5 mg ryte, indapamidas 2,5 mg ryte, ThromboAss 100 mg pietums (kraują skystinantis vaistas), atorvastatinas 20 mg naktį (vaistas kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje).
• Krūtinės anginos, išeminės širdies ligos gydymas, po miokardo infarkto - nitropurškimas po liežuviu situaciškai (skausmui širdyje), monocinque 40 mg x 2 kartus per dieną, indapamidas 2,5 mg ryte, perineva 4 mg ryte, thromboAss 100 mg pietums, Nebilet 5 mg vakare, atorvastatino 20 mg naktį.
• Arterinės hipertenzijos gydymas – Lorista 25 mg ryte, 5 mg amlodipino vakare arba Exforge 1 tabletė ryte.

Jei gydytojo receptuose matote tokį patį ar apytikslį gydymo režimą, neabejokite, kad vaistų pasirinkimas ir derinimas buvo sėkmingiausias ir saugiausias jūsų širdžiai.

Pagrindinių širdies vaistų suvestinė

Veiklioji medžiaga

Prekinis pavadinimas, veikliosios medžiagos kiekis

Gamintojo šalis

Kaina, rubliai, priklausomai nuo dozės ir kiekio pakuotėje

plėvele dengtos tabletės

Savininkas/Registratorius

NORTH STAR, UAB

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10)

Farmakologinė grupė

Angiotenzino II receptorių antagonistas

farmakologinis poveikis

Antihipertenzinis vaistas, angiotenzino II receptorių antagonistas (AT1 tipas). Jis turi labai didelį afinitetą šiam receptorių potipiui. Selektyviai ir ilgai jungdamasis prie receptorių, telmisartanas išstumia angiotenziną II iš jo ryšio su AT1 receptoriais. Nerodo afiniteto kitiems AT receptorių potipiams. Kitų receptorių potipių funkcinė reikšmė ir padidėjusio (dėl telmisartano) angiotenzino II koncentracijos jiems poveikis nežinomas. Telmisartanas mažina aldosterono koncentraciją kraujo plazmoje, neslopina plazmos renino, neblokuoja jonų kanalų ir neslopina AKF (kinazė II), kuri taip pat naikina bradikininą. Todėl su bradikininu susijęs šalutinis poveikis nėra.

Farmakokinetika

Išgertas jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 50%. Vartojant kartu su maistu, AUC sumažėja nuo 6 % (vartojant 40 mg dozę) iki 19 % (vartojant 160 mg dozę). Praėjus 3 valandoms po vartojimo, koncentracija plazmoje sumažėja, nepaisant to, ar jis vartojamas valgio metu, ar nevalgius. Prie plazmos baltymų prisijungia 99,5%. Vidutinės tariamosios Vd reikšmės pusiausvyros stadijoje yra 500 l. Metabolizuojamas konjuguojant su gliukurono rūgštimi. Metabolitai yra farmakologiškai neaktyvūs.

T1/2 – daugiau nei 20 val.. Išsiskiria per žarnyną nepakitęs. Kaupiamasis išsiskyrimas per inkstus yra mažesnis nei 1%. Bendras plazmos klirensas yra 1000 ml/min (inkstų kraujotaka 1500 ml/min.).

Arterinė hipertenzija.

Tulžies takų obstrukcija, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymo laikotarpis (maitinimas krūtimi), padidėjęs jautrumas telmisartanui.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, nemiga, nerimas, depresija, traukuliai.

Iš virškinimo sistemos: pilvo skausmas, dispepsija, pykinimas, viduriavimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Iš kvėpavimo sistemos: kosulys, faringitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Iš kraujodaros sistemos: hemoglobino lygio sumažėjimas.

Alerginės reakcijos: bėrimas; vienu atveju – angioedema.

Iš šlapimo sistemos: periferinė edema, šlapimo takų infekcijos, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, hiperkreatinemija.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies plakimas, krūtinės skausmas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: apatinės nugaros dalies skausmas, mialgija, artralgija.

Iš laboratorinių parametrų: hiperkalemija, anemija, hiperurikemija.

Kiti:į gripą panašus sindromas.

Specialios instrukcijos

Telmisartanas atsargiai skiriamas esant kepenų funkcijos sutrikimui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms ūminėje stadijoje, kitoms virškinimo trakto ligoms, aortos ir mitralinio vožtuvo stenozei, obstrukcinei hipertrofinei kardiomiopatijai, vainikinių arterijų ligai ir širdies nepakankamumui.

Pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno funkcionuojančio inksto inkstų arterijų stenozė, telmisartano vartojimas padidina sunkios arterinės hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo riziką. Todėl šios kategorijos pacientams telmisartaną reikia vartoti atsargiai.

Telmisartano vartojimo laikotarpiu pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, būtina stebėti kalio ir kreatinino kiekį kraujo plazmoje.

Šiuo metu duomenų apie telmisartano vartojimą pacientams, kuriems neseniai persodintas inkstas, nėra.

Pacientams, kuriems yra sumažėjęs kraujo tūris ir (arba) hiponatremija, gali pasireikšti simptominė arterinė hipotenzija, ypač išgėrus pirmąją telmisartano dozę. Todėl prieš pradedant gydymą būtina koreguoti tokias sąlygas.

Telmisartaną galima vartoti kartu su tiazidiniais diuretikais, nes Šis derinys papildomai sumažina kraujospūdį.

Svarstant galimybę padidinti telmisartano dozę, reikia atsiminti, kad didžiausias hipotenzinis poveikis paprastai pasiekiamas praėjus 4-8 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Naudojimas pediatrijoje

Duomenų apie telmisartano saugumą ir veiksmingumą vaikams ir paaugliams nėra.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Klausimas dėl galimybės užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų psichomotorinių reakcijų, turėtų būti sprendžiamas tik įvertinus individualų atsaką į telmisartaną.

Dėl inkstų nepakankamumo

Kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.

Esant kepenų veiklos sutrikimui

Kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.

Senyvo amžiaus

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Telmisartanas draudžiamas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi).

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.

Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, heparinu, maisto papildais, druskos pakaitalais, kuriuose yra kalio, gali išsivystyti hiperkalemija.

Vartojant kartu su ličio preparatais, gali padidėti ličio koncentracija kraujo plazmoje.

Kartu vartojant, galima padidinti digoksino koncentraciją kraujo plazmoje.

Suaugusiesiems paros dozė yra 20-40 mg (1 kartą per dieną). Kai kuriems pacientams hipotenzinį poveikį galima pasiekti vartojant 20 mg per parą dozę. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 80 mg per parą.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, paros dozė yra 40 mg.