Gonokoko įtaka žmogaus organizmui. Pirmieji gonorėjos požymiai ir ligos priežastys Kas yra gonorėja ir jos simptomai

Gonorėja– lytiškai plintanti infekcija, kasmet užregistruojama apie ketvirtis milijardo klinikinių atvejų. Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, liga negali būti visiškai kontroliuojama: gonorėjos sukėlėjas mutuoja, palaipsniui įgydamas atsparumą naujausiems antibiotikams.

Imunitetas nuo gonorėjos nesusiformavęs, rizika vėl susirgti moterims ir vyrams yra maždaug vienoda.

Liga yra venerologijos klasika ir turi savo istoriją. Senovės medicinos traktatai ( Galenas) paminėkite „pasyvų spermos nutekėjimą“ – gonorėją, turėdami omenyje būdingas išskyras iš varpos. Olandai ir vokiečiai mieliau gonorėją pervadino gonorėja, susiedami ligą su kelionėmis ir meilės reikalais.

XIX amžiaus pabaigoje buvo atrasti gonorėjos sukėlėjai. Paaiškėjo, kad tai diplokokai – porinės apvalios formos bakterijos, primenančios kavos pupeles. Jis pirmasis aprašė visus jų požymius, dauginimosi būdus ir poveikį žmogaus organizmui. Neisseris(1872) ir suteikė mikroorganizmams savo pavadinimą – gonokokai. Dėkinga mokslo bendruomenė, pripažindama mokslininko nuopelnus, oficialiai pervadino gonokokus į Neisseria. Nuo tada gonorėjos sukėlėjas gavo skambų pavadinimą - Neisseria gonorrhoeae.

Perdavimas ir paplitimas

Įrodyta, kad dominuojantis gonokokinės infekcijos perdavimo būdas yra lytinis kontaktas. 50-70% moterų užsikrečia po pirmojo kontakto, tarp vyrų – 25-50%.

Pripažįstama, kad gonorėja vienodai užsikrečiama tiek „kasdieninių“ lytinių santykių metu, tiek oralinio ar analinio sekso metu. Paskutiniai du užsikrėtimo būdai yra labiausiai paplitę tarp gėjų ir lesbiečių porų. Ant namų apyvokos daiktų, baseino vandens ar vonios reikmenų nėra gyvų gonokokų: Neisseria nesidaugina už kūno ribų ir žūva, patekusi į išorinę aplinką per 2-4 valandas.

Gonokokų užsikrėtimas kontaktiniu ir buitiniu būdu galimas per lovą ir apatinius drabužius, rankšluosčius ir dantų šepetėlius, jei ant jų lieka šviežių užsikrėtusio asmens biomedžiagų - gonorėjos burnos formos seilių, išskyros iš šlaplės, išangės ar makšties atitinkamose lokalizacijose. gonorėjos. Vaikas užsikrečia per nelytinį kontaktą gimdymo metu, jei mama serga arba yra gonokokų nešiotoja. Tokiais atvejais vaikams nuo 2 iki 4 gyvenimo dienų išsivysto naujagimių blenorėja – specifinis junginės uždegimas.

Gonorėjos paplitimas nepriklauso nuo visuomenės išsivystymo laipsnio ar šalių ekonominės gerovės. Europos Sąjungos statistiniai duomenys atskleidė, kad didžiausias sergamumas stebimas tradiciškai turtingose ​​šalyse ir „šiaurietiško“ pobūdžio valstybėse. Liūdna čempionė pagal susirgimų skaičių 100 000 gyventojų buvo Anglija (27,6), antroje vietoje liko Latvija (18,5), garbingą trečią vietą užėmė Islandija (14,7) ir Lietuva (11,7). Taip pat paaiškėjo, kad iki 60% gonorėja sergančių pacientų iš Nyderlandų ir Prancūzijos buvo užsikrėtę per homoseksualius ryšius, Norvegijoje – iki 40%.

Daugelį metų statistiniai duomenys apie daugumos gonorėja sergančių pacientų amžių nesikeičia. Rizikos grupė išlieka jaunuoliai nuo 15 iki 34 metų, jie sudaro iki 75% visų nustatytų atvejų. Pastebėta, kad šalyse, kuriose gerbiamos tradicinės santuokos ir šeimos vertybės, gonorėja susergama daug rečiau: Graikijoje, Rumunijoje, Čekijoje ir Ispanijoje sergamumo rodiklis siekia nulį.

Gonorėjos sukėlėjas

pavienis gonokokas

Gonokokai labai jautrūs gyvenimo sąlygoms. Jie miršta, jei temperatūra yra žemesnė nei 35 ° C arba aukštesnė nei 55 ° C, jie yra jautrūs džiūvimui ir saulės spindulių poveikiui bei net silpnų antiseptikų poveikiui. Šviežiose pūlingose ​​masėse išsaugomi tik gyvi gonorėjos sukėlėjai; Jie gali patogiai daugintis ląstelių viduje – leukocitų citoplazmoje, lytinių organų, tiesiosios žarnos, burnos ir akių gleivinės epitelio sluoksnyje.

Gonokokai negali judėti ir nesugeba formuoti sporų. Tačiau ploniausių pilių siūlų pagalba jie fiksuojami ant raudonųjų kraujo kūnelių, spermatozoidų ir epitelio ląstelių membranos, dėl ko jie juda kūno viduje ir atsiduria už jo ribų. Aplink Neisseria yra tam tikros kapsulės, apsaugančios nuo ląstelių fermentų poveikio. Todėl gonokokus „puolantys“ leukocitai negali jų suvirškinti, o raudonieji kraujo kūneliai ir trichomonos tampa kliūtimi, apsunkinančia gonorėjos gydymą.

Atsparumo (imuniteto) antibiotikams reiškinys paaiškinamas tuo, kad susidaro gonokokų L formos, kurios, netinkamai gydant gonorėją, praranda kai kurias imuniniam atsakui sukelti svarbias savybes. L formos yra sunkiai gydomos: jos nesuteikia aiškaus klinikinio ligos vaizdo, tačiau perduodamos lytiškai ir ilgai išlieka gyvybingos. Esant palankioms sąlygoms (hipotermija, stresas, peršalimas, badavimas) suaktyvėja infekcija, atsiranda gonorėjos požymių.

Gonorėjos formos, inkubacinis laikotarpis

Remiantis trukme, išskiriama šviežia gonorėjos forma, kuri trunka ne ilgiau kaip du mėnesius, ir lėtinė forma, kuri trunka ilgiau nei 2 mėnesius. Lėtinė gonorėja diagnozuojama ir nenustačius ligos senaties termino. Klasifikacija, pagrįsta simptomų sunkumu, skirsto gonorėją į ūminę, poūmią ir audringą – mažai simptominius ir besimptomius variantus arba gonokokų nešiojimą.

Gonokokai daugiausia pažeidžia apatines Urogenitalinės sistemos dalis, kurios yra padengtos stulpeliniu epiteliu. Tai parauretrinių liaukų ir šlaplės gleivinės - vyrams; šlaplė, gimdos kaklelio kanalas, kiaušintakiai, Bartholin liaukos – moterims. Makšties sienelės yra padengtos sluoksniuotu plokščiu epiteliu, paprastai jis yra atsparus gonokokams. Gonorėjos vystymasis atsiranda, kai epitelis atsipalaiduoja nėštumo, brendimo ar menopauzės metu.

Po lytinių organų-oralinių kontaktų atsiranda gonorėjinis tonzilitas, stomatitas (erozijos ir opos burnoje) arba faringitas (gerklės skausmas), po lytinių-analinių kontaktų – proktitas, o užsikrėtus akių gleivinei – gonorėjinis konjunktyvitas. Liga plinta už gleivinės ribų, sunaikina audinį po epiteliu ir provokuoja vietinį uždegimą. Negydant gonokokai per limfą ir kraują plinta visame kūne, paveikdami kepenis, sąnarius, inkstus ir smegenis. Gali išsivystyti sepsis.

odos ir sąnarių sindromas, kurį sukelia gonorėja

Gonokoko uždegimo ir jo pasekmių lokalizacijos skirtumai: apatinių urogenitalinės sistemos dalių gonorėja su komplikacijomis ir be jų, viršutinės dalys, dubens organai, kitų organų gonorėja.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14-15 dienų, kartais nuo užsikrėtimo gonokoku iki pirmųjų simptomų gali praeiti mėnuo. Vežimo atveju ligos požymių nėra, tačiau žmogus visada kelia pavojų kaip infekcijos platintojas.

Gonorėjos simptomai

pūlingos išskyros būdingos tiek moterims, tiek vyrams

Ligos pradžia kartais būna smurtinė. Pirmieji gonorėjos požymiai, įgyti tradicinio lytinio kontakto metu, yra gausios gleivinės pūlingos išskyros, primenančios tirštą kremą iš šlaplės (vyrams) ir gimdos kaklelio kanalo (moterims). Vizualiai nustatomas paraudimas ir patinimas aplink šlaplę arba gimdos kaklelio kanalą. Vietoje temperatūra gali pakilti iki 38-39, atsiranda bendro apsinuodijimo požymių – šaltkrėtis, raumenų skausmas, troškulys ir silpnumas.

Jei infekcija pasireiškia per burną, atsiranda gerklės ir tonzilių uždegimas – gonorėjinis tonzilitas ir faringitas, taip pat burnos gleivinės uždegimas – stomatitas. Pirmiausia susidaro vietinis paraudimas nelygiais kraštais, vėliau – erozija ir gonorėjai būdinga balta danga. Jo storis ir paplitimas nuolat didėja, be tinkamo gydymo stomatitas apima beveik visą burnos ertmę ir išplinta į gerklę.

Svarbu atskirti gonorėjinį burnos ir gerklės uždegimą nuo kandidozės:

• Apnašų kvapas gonorėjos metu iš karto siejamas su puviniu;
• Po jo pašalinimo paviršius kraujuoja;
• Erozijos susidaro priekinėje 2/3 liežuvio dalyje, paliekant laisvus kraštus;
• Dažnos pradinės lokalizacijos yra apatinė lūpa, dantenos, minkštasis gomurys;
• Gydant fungicidiniais vaistais apnašos neišnyksta, tačiau jautrios metileno mėlynojo (mėlyno tirpalo) poveikiui.

Su išangės infekcija su gonokokais išsivysto proktitas, tiesiosios žarnos uždegimas. Tiesiosios žarnos gonorėjos simptomai: gausios išskyros iš išangės, stiprus niežėjimas, išangę supančių audinių deginimas ir patinimas. Komplikacijos yra perianalinių opų susidarymas (paraproktitas), gonorėjinis miokarditas ir pneumonija, sepsis. Gonokokų plitimo požiūriu ypač pavojingas pūlingas procesas apatiniame tiesiosios žarnos trečdalyje. Veninis kraujas iš šios srities nepraeina per kepenis, kuriose gali užsikrėsti infekcija ir audinių irimo produktai, o patenka tiesiai į apatinę tuščiųjų venų sistemą. Tolesnis užkrėsto kraujo kelias – širdis ir plaučiai, tada vėl širdis ir aorta, tada inkstai ir visi vidaus organai.

Akių gonorėja dažniau serga naujagimiai, gimdymo metu infekcija užsikrečiama nuo gonorėja užsikrėtusios ar sergančios motinos. Prasideda kaip banalus konjunktyvitas – gleivinės paraudimu ir vokų patinimu, tačiau uždegimas greitai virsta pūlingu. Išskyros tampa gausios, ant vokų ir blakstienų susidaro gelsvos plutos, liga plinta į akies rageną. Tinkamai negydant vaikas gali netekti regėjimo, todėl visiems naujagimiams skiriama profilaktika lašinant į akis natrio sulfacilo tirpalo. Gonorėjinis konjunktyvitas, įgytas gimdymo metu, pasireiškia iki 4-5 kūdikio gyvenimo dienos.

Gonorėja moterims

Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo gonokokų sukelto uždegimo vietos ir sunkumo.

1) Gonorėja apatinėje urogenitalinėje sistemoje

Liga, lokalizuota šlaplėje, makštyje, gimdos kaklelyje, Bartolino liaukose, dažnai pasireiškia be subjektyvaus diskomforto. Išskyros yra, tačiau moteris gali to nepastebėti arba supainioti, niežulys ne itin vargina arba išnyksta nusiprausus silpnu kalio permanganato tirpalu. Palaipsniui liga tampa nešiotoja arba lėtine forma su nežymiais paūmėjimais, pasireiškiančiais tuo pačiu niežėjimu ir negausiomis išskyros iš makšties. Ginekologui apžiūrėjus, pastebimas storas gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės angos patinimas ir paraudimas.

Pagrindinės komplikacijos – pūlingi Bartholin liaukų, gimdos kaklelio ir makšties uždegimai. Tokiais atvejais simptomai iš karto paūmėja: staigiai pakyla temperatūra (39-40), atsiranda skausmas tarpvietėje ir apatinėje pilvo dalyje, atsiranda gausios pūlingos išskyros. Kai aptinkamas vienpusis ar dvipusis patinimas didžiųjų lytinių lūpų užpakalinės komisūros srityje, palpacija yra skausminga. Nurodomas hospitalizavimas, pūliuojančių liaukų atidarymas ir drenavimas, antibiotikai ir lašintuvai.

2) Kylančioji gonokokinė infekcija

Jis plinta į viršutinę Urogenitalinės sistemos dalį, tai yra virš vidinės gimdos kaklelio kanalo angos. Procesas apima gimdą, kiaušintakius, kiaušides, para- ir perimetriumą (išorinę gimdos gleivinę ir aplink ją esantį audinį), dažnai dubens nervo rezginį. Priežastys – medicininės procedūros: diagnostinis kiuretažas ir abortas, gimdos zondavimas, gimdos kaklelio biopsija, intrauterinio prietaiso įdėjimas. Prieš ūminį uždegimą gali prasidėti menstruacijos arba gimdymas.

Simptomai: stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, aukšta temperatūra, pykinimas ir vėmimas, laisvos išmatos, tarpmenstruacinis kraujavimas su ryškiu raudonu krauju, dažni.

Apžiūrėjus aptinkamos pūlingos-kruvinos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo; minkšta padidėjusi gimda ir smarkiai skausminga palpuojant; Ultragarsu matomi patinę kiaušintakiai ir kiaušidės. Pagrindinės komplikacijos – kiaušidžių abscesai, peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Abiem atvejais būdingas „ūmaus pilvo“ vaizdas, kai bet koks spaudimas ant jo priekinės sienelės sukelia aštrų skausmą. Moteris užima vaisiaus padėtį: atsigula ant šono, sulenkia kelius ir traukia juos link pilvo, sukryžiuoja rankas ant krūtinės ir nuleidžia galvą. Šioje padėtyje pilvo raumenys kuo labiau atsipalaiduoja, pilvaplėvės dirginimas yra minimalus, o skausmas šiek tiek sumažėja.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje, kiaušidės dažnai turi būti pašalintos. Jei nustatoma piometra (pūlių susikaupimas gimdoje) ir paciento bendra būklė yra patenkinama, tada gimda drenuojama ir gydoma antibiotikais. Jei yra sepsio grėsmė ir gydymo metodas yra neveiksmingas, organas pašalinamas.

3) Lėtinė forma

Lėtinis gonokokinis uždegimas nėra išreikštas simptomiškai, tačiau nematomos ligos pasekmės yra pavojingos komplikacijos. Sutrinka menstruacinis ciklas, dubens srityje atsiranda sąaugų, kurios sukelia negimdinį nėštumą, savaiminius persileidimus ir nevaisingumą, lėtinius dubens skausmus.

4) Keliautojas nėštumo metu

Gonorėja nėščioms moterims pasireiškia makšties ir gimdos kaklelio uždegimais, priešlaikiniu membranų atsivėrimu ar jų uždegimu, gimdymo karščiavimu, septiniu abortu. Gana retai, iki 4 nėštumo mėnesio, gali pasireikšti gonokokinė infekcija kaip (kiaušintakių uždegimas). Būdingas gonorėjinio vaginito išsivystymas, kuris dažniausiai nepasireiškia ne nėštumo metu ir yra susijęs su hormoniniais makšties epitelio pokyčiais. Simptomai panašūs į pienligę, tačiau įprasti vaistai nepadeda. Pavojus vaikui yra intrauterinė infekcija gonokokais, pogimdyvinis gonorėjinis konjunktyvitas, o mergaitėms – lytinių organų gonorėja. Gonorėja sergančios nėščios moterys gydomos ligoninėje.

Gonorėja vyrams

nuotrauka: gonorėjos išskyros iš šlaplės vyrams

Gonorėjos požymiai gali pasirodyti praėjus 2-3 dienoms po lytinių santykių, tačiau dažnai besimptomiai periodai trunka iki 2-3 savaičių. Ligos vystymosi scenarijus tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, imuninės sistemos būklės ir kitų ligų buvimo. Jaunų žmonių atsparumas yra didesnis, dažniau stebimos ūminės gonorėjos formos, kurios greitai ir saugiai išgydomos, o vyresni vyrai dažniausiai serga mažai simptominiais ligos variantais, kurie išsivysto į lėtinę gonorėją ar gonokokų nešiotį.

1) Ūminis gonorėjinis epididimitas – prielipo uždegimas

Infekcija plinta iš šlaplės išilgai kraujagyslių. Prasideda sėklidės patinimu ir tokiu aštriu skausmu kapšelyje, kad žmogus iš tikrųjų negali pajudėti. Tada skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, pereinant į pilvo šoną ir į kirkšnies sritį. Skausmas stipresnis toje pusėje, kur uždegimas intensyvesnis.Didėjant patinimui, prielipas vos per porą valandų padidėja 2-4 kartus; Tuo pačiu metu padidėja skausmas šlapinimosi metu, o šlapime atsiranda kraujo.

Temperatūra suprantama, žmogus jaučia stiprų šaltį, padažnėja pulsas. Pagrindinės epididimito komplikacijos yra prielipo absceso susidarymas ir infekcijos plitimas į sėklidę (). Įprastos prielipo funkcijos apsiriboja spermos transportavimu, saugojimu ir brandinimu. Kai atsiranda uždegimas, latakai susiaurėja arba visiškai užsikemša dėl sąaugų, todėl atsiranda nevaisingumas. Su vienpusiu epididimitu - 35% atvejų, su dvišaliu - 87%.

2) Gonorėjinis prostatitas

Gonokokai į prostatą patenka per kanalus, jungiančius liauką su šlaple. Ūminiam uždegimui būdingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į kapšelį ir kirkšnį. Prostatos liauka išsipučia ir gali užspausti šlaplę, todėl pasidaro sunku šlapintis; šlapime atsiranda gleivių ir kraujo. Lėtinės formos išsivysto nepastebimai, bet galiausiai sukelia sąaugas latakų viduje, ūminės formos sukelia pūlingą uždegimą ir susidaro pūlinys. Abiem atvejais galimas rezultatas yra nevaisingumas ir impotencija.

3) gonorėjinis periuretrinių kanalų ir liaukų, apyvarpės, varpos galvutės uždegimas

Jos gali komplikuotis šlaplės ir jos angos susiaurėjimu, vidinių apyvarpės sluoksnių susiliejimu, lytinių organų odos erozijomis.

Gonorėjinis epididimitas ir prostatitas diagnozuojami iš šlaplės tepinėlio, skiriami atitinkami antibiotikai ir atkuriamieji vaistai. Pūlinės komplikacijos gydomos stacionare, lėtinės ir poūmios formos – ambulatoriškai, taip pat vartojant antibiotikus, o vėliau – fizioterapiją. Skausmui mažinti siūloma ant sėklidžių uždėti suspensorių, susilaikius šlapimui, gerti petražolių nuovirą ir pasidaryti vietines voneles su ramunėlėmis ar šalavijais. Rekomendacijos dėl režimo: aktyvumo apribojimas laikinai nutraukus seksualinę veiklą, taip pat važinėjimas dviračiu ir jodinėjimas. Dieta su ribotu riebalų ir prieskonių kiekiu, be alkoholinių gėrimų.

Diagnostika

Pirmasis diagnostikos algoritmo punktas yra paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina, kas būtent šiuo metu jus vargina, kada prasidėjo problemos ir su kuo jos gali būti susijusios, ar tokių simptomų buvo ir anksčiau.

Tada pereina prie inspekcija, urologinis ar ginekologinis, esant reikalui, įvertina lytinių organų būklę apčiuopa (palpacija). Moterims, sergančioms ūmine gonorėjos forma, matoma gimdos kaklelio kanalo hiperemija, iš jo išsiskiria skysti gelsvai pieniški pūliai..Vyrams išskyros būna lašo pavidalo, spalva vienoda, gali būti kraujo priemaišos. Lėtinė gonorėja pateikia kuklesnį vaizdą: išskyrų mažai, jos atsiranda paspaudus šlaplės angą.

Gonorėjos tepinėlis paimti sterilia kilpa arba tamponu. Jei įtariamas gonorėjos uždegimas už lytinių organų ribų, medžiaga paimama iš burnos ir gerklės gleivinės, iš išangės ir akių kampučių. Su standartine gonorėjos lokalizacija: moterims - iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, makšties ir Bartholin liaukų burnos, vyrams - iš šlaplės.

Jei reikia, papildomai tiriamas išskyrų iš prostatos mėginys. Norėdami tai padaryti, gydytojas masažuoja prostatą per tiesiąją žarną, o pacientas laiko mėgintuvėlį šalia šlaplės angos. Procedūra nemaloni, bet praeina greitai. Esant normaliam uždegimui, prostatos sekrete yra tik leukocitai ir koloninis epitelis, sergant gonorėja - leukocitai, epitelis ir gonokokai, o Neisseria yra ląstelių viduje.

Kultūros metodas

Tai apima medžiagos iš uždegimo srities pasėjimą ant maistinių medžiagų, gonokokų kolonijų išskyrimą ir jų jautrumo antibiotikams nustatymą. Naudojamas kaip galutinė gonorėjos diagnozė, skirta specifiniam gydymui.

Antibiotiko jautrumo testas: iš kolonijų išskirti gonokokai sumaišomi su maistine terpe, kuri dedama į specialų indą (Petri lėkštelę). Ant paviršiaus ratu dedami popieriaus gabalėliai, panašūs į konfeti, suvilgyti įvairių antibiotikų tirpaluose. Jame išaugus gonokokams terpė drumsčiasi, o aplink „konfeti“ su tam tikrais antibiotikais matomi tik apvalūs skaidrūs ploteliai. Jie matuojami, 1-1,5 cm skersmens, tam tikros mikrofloros jautrumas antibiotikams laikomas vidutiniu, 2 cm ar didesnis skersmuo rodo didelį jautrumą. Būtent šis vaistas gali sėkmingai susidoroti su infekcija.

Metodo trūkumas yra ilgas vykdymo laikas; užtrunka 7–10 dienų, kol kolonijos iš eilės auga dviejose terpėse. Pliusas – gonorėjos aptikimas 95% atvejų.

Tepinėlio mikroskopija

Tiriama medžiaga dedama ant stiklelio, preparatas nudažomas ir tiriamas mikroskopu. Gonorėjos sukėlėjai randami melsvai violetinių diplokokų pavidalu, daugiausia kitų ląstelių viduje. Technika nesudėtinga, bet priklauso nuo laboratorijos gydytojo kvalifikacijos, todėl jos tikslumas siekia tik 30-70%. Mikroskopija naudojama preliminariai diagnozei nustatyti.

Analizės

Kraujas bendriesiems klinikiniams tyrimams, PGR ir ELISA tyrimams.

1. Bendra klinikinė analizė atskleidžia uždegimo požymius: leukocitozę, padidėjusį limfocitų skaičių, ESR, galbūt padidėjusį trombocitų skaičių.
2. , polimerazės grandininė reakcija. Metodas yra labai jautrus ir pagrįstas gonokokų DNR nustatymu. Naudojamas preliminariai diagnozei, dažnai būna klaidingai teigiamas. Norėdami patvirtinti, jis papildomas.
3. (susijęs imunosorbentinis tyrimas). Rezultatus gali iškreipti gretutinės autoimuninės ligos. Apskritai metodas turi 70% patikimumo lygį, yra nebrangus ir gali būti atliktas greitai.

Po gydymo naudojami aparatiniai metodai, siekiant įvertinti gonorėjos pasekmių vidiniams lytiniams ir kitiems organams sunkumą. Moterims galima kiaušidžių ir kiaušintakių sklerozė (aktyvaus audinio pakeitimas randiniu audiniu), vyrams – sėklinių latakų ir šlaplės. Abiem atvejais atsiranda nevaisingumas.

Gydymas antibiotikais

Pagrindinis principas: būtinai gydykite seksualinius partnerius, kuriems kultivavimo metodu buvo nustatyti gonokokai. Ūminė ir lėtinė gonorėja reikalauja etiotropinio požiūrio, ty poveikio ligos priežasčiai.

Seksualinis kontaktas ir alkoholis draudžiami visą gydymo laikotarpį!

Gydymas antibiotikais, vartojamais per burną, visada atliekamas fone hepatoprotektoriai(karsil) ir probiotikai(Linex, jogurtas). Vietiniai vaistai su eubiotikais (intravaginaliniai) - acilaktas, lakto- ir bifidumbakterinas. Taip pat būtų naudinga skirti priešgrybelinių vaistų (flukonazolo).

Geriau nedelsiant sustabdyti pagundą išgydyti save , nes antibiotikas gali neveikti ir gonorėja taps lėtinė, o vaistai vis dažniau sukelia alergiją ir jos komplikacija – anafilaksinis šokas – išsivysto žaibišku greičiu. Ir svarbiausia: tik gydytojas, remdamasis objektyviais duomenimis, gali patikimai diagnozuoti gonorėją.

Ūminė nekomplikuota apatinės urogenitalinės sistemos gonorėja gydoma pažodžiui pagal instrukcijas, sudarytas remiantis oficialiomis rekomendacijomis. Pageidautina, kad būtų paskirtas vienas iš šių antibiotikų:

• tabletės nuo gonorėjos, vienkartinė dozė - azitromicinas (2 g), cefiksimas (0,4 g), ciprofloksacinas (0,5 g);
• į raumenis, vieną kartą - ceftriaksonas (0,25 g), spektinomicinas (2 g).

Egzistuoti alternatyvios schemos, kuriame vartojamas ofloksacinas (0,4 g) arba cefozidimas (0,5 g), kanamicinas (2,0 g) į raumenis, vieną kartą vartojamas (vieną kartą per burną). Po gydymo būtina stebėti gonokokų jautrumą antibiotikams.

Ūminė komplikuota apatinės ir viršutinės Urogenitalinės sistemos dalių gonorėja reikalauja ilgalaikio gydymo. Antibiotikas keičiamas ne vėliau kaip po 7 dienų arba vaistai skiriami ilgais kursais – kol išnyks simptomai, plius dar 48 val.

1. Ceftriaksonas 1,0 IM (į raumenis) arba IV (į veną), 1 kartą per dieną, 7 dienas.
2. Spektinomicinas 2,0 IM, 2 kartus per dieną, 7 dienas.
3. Cefotaksimas 1,0 IV, 3 kartus per dieną arba Ciprofloxacin 0,5 IV, 2 kartus per dieną – kol simptomai išnyks + 48 val.

Palengvėjus ūmioms gonorėjos uždegimo apraiškoms (temperatūra turėtų normalizuotis, išskyros menkos arba nepastebimos, nėra ūmaus skausmo, sumažėjo vietinis patinimas), toliau vartojami antibiotikai. Du kartus per dieną - ciprofloksacinas 0,5 arba ofloksacinas 0,4 g.

Esant mišriai gonorėjos infekcijai, režimas plečiamas pridedant azitromicino tablečių (1,0 g vieną kartą) arba doksiciklino (0,1 x 2, 7 dienas). Trichomonozė gali būti gydoma metronidazolu, ornidazolu arba tinidazolu. , lydimas gonorėjos, gydomas penicilinais arba tetraciklinais. Jei esate alergiškas šioms vaistų grupėms, skiriamas eritromicinas arba oleandomicinas, kurie taip pat yra aktyvūs prieš chlamidijas.

Kaip gydomos nėščios moterys ir vaikai?

Gonorėjos gydymas nėštumo metu

Bet kuriuo nėštumo etapu svarbu vartoti tik tuos antibiotikus, kurie neturi neigiamo poveikio vaikui: ceftriaksoną (0,25 IM vieną kartą) arba spektinomiciną (2,0 IM vieną kartą). Vaistai iš tetraciklinų (doksiciklino), sulfonamidų (biseptolio) ir fluorochinolonų (ofloksacino) yra griežtai draudžiami. Dėl gonorėjos komplikacijų chorioamnionitas Nurodoma skubi hospitalizacija ir antibiotikai (ampicilinas 0,5 IM x 4 per parą, 7 dienas).

Visada pridėkite imunomoduliatoriai, kartu su vietiniu gonorėjos gydymu ir vaistais, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus ir gerina kraujotaką (trental, chimes, actovegin). Praėjus savaitei po gydymo nėščiajai atliekama pirmoji gonokokų kontrolė, kartojama tris mėnesius iš eilės. Gydomas ir partneris ar vyras, būtinai apžiūrimi vaikai.

Gonorėjos gydymas vaikams

Skiriami tų pačių grupių antibiotikai, kuriais gydomos nėščiosios. Dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: iki 45 kg - ceftriaksonas 0,125 IM vieną kartą arba spektinomicinas 40 mg kilogramui (ne daugiau kaip 2 g) IM vieną kartą; po 45 kg – dozės kaip ir suaugusiems. Naujagimiams ceftriaksonas 50 mg 1 kg svorio (ne daugiau kaip 125 mg), vieną kartą į raumenis.

Kiti gonorėjos gydymo būdai

Vietinis poveikis– šlaplės ar makšties lašinimas protargoliu (1-2%), sidabro nitrato tirpalu 0,5%, mikroklizmos su ramunėlių užpilu. Jis paruošiamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštą sausų ramunėlių užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 2 valandoms, tada perkoškite per marlę. Visi aukščiau išvardyti produktai turi sutraukiančių ir antiseptinių savybių.

Fizioterapija Jis naudojamas tik esant ūminiam uždegimui ir jo apraiškoms. Jie naudoja UHF, gydymą elektromagnetiniais laukais, lazerio ir UV spindulius, vaistų elektro- ir fonoforezę. Visi poveikiai yra skirti uždegimo pasekmių mažinimui, vietiniam limfos ir kraujotakos gerinimui.

Imunoterapija: tikslas – suaktyvinti imuninį atsaką į gonokokinę infekciją, didinant ląstelių jautrumą antibiotikams. Naudojama gonokokinė vakcina, autohemoterapija ir vaistai (pirogenaliniai). Pradėkite tik po ūminių gonorėjos pasireiškimų gydymo ir visada antibiotikų fone; sergant lėtine ar poūme gonorėja – prieš pradedant antibiotikų kursą.

Ūminės kylančios infekcijos gydymas

Būtina sąlyga yra gydymas ligoninėje. Esant stipriam skausmui pilvo apačioje (moterims) arba kapšelyje ir varpoje, patepti šaltais losjonais arba guminiu „karšto vandens buteliuku“ su ledukais, o esant reikalui skausmą numalšinti vaistais. Vaistai skiriami į veną. Skiriami lašintuvai su fizine terapija. gliukozės tirpalas ir novokainas, no-spa ir insulinas, antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas). Vartojamas hemodezas ir reopoligliucinas. Infuzinės terapijos tikslas – sumažinti intoksikaciją, sumažinti kraujo klampumą, siekiant išvengti trombozės ir DIC sindromo, sumažinti lygiųjų raumenų spazmą ir malšinti skausmą.

Ūminis kiaušintakių ir (arba) kiaušidžių uždegimas pirmąsias 24 valandas gydomas konservatyviai, taikant antibiotikus ir taikant infuzinę terapiją. Jei paciento būklė negerėja, atliekama pūlingo židinio nusausinimo operacija arba pašalinamas organas. Išsivysčius difuziniam peritonitui, naudojamas aktyvus pilvo ertmės drenažas. Gydymo rezultatas priklauso nuo bendros moters būklės, todėl įtarus pūlingą kylančiąją gonokokinę infekciją, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Gydymo kontrolė

Gydymo veiksmingumui įvertinti naudojami gonorėjos išgydymo kriterijai.

• Uždegimo simptomų nėra, tepinėliuose gonokokų neaptinkama.
• Išprovokavus, ligos simptomai nebegrįžta. Provokacija gali būti fiziologinė (menstruacijos), cheminė (šlaplė sutepama sidabro nitrato tirpalu 1-2%, gimdos kaklelio kanalas - 2-5%), biologinė (gonovos vakcina į raumenis), fizinė (lokaliai – induktotermija) ir maistinė. (aštrus, sūrus, alkoholis) arba kartu.
• Tris kartus tepinėlių iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ar išangės tyrimas, paimamas kas 24 valandas. Moterims – menstruacijų metu.
• Kombinuota provokacija, tankas. tepinėlių tyrimas (tris kartus mikroskopija kas antrą dieną, pasėlis).

Jei gonokokai neaptinkami, gonorėja laikoma visiškai išgydyta. Tyrimus rekomenduojama atlikti po 3 mėnesių. po gydymo pabaigos.

Gydymas namuose

Gydymas namuose yra pagrindinio režimo papildymas vietinėmis procedūromis, dieta ir vaistažolių preparatais, bet ne ūminėms gonorėjos apraiškoms. Kai kurie liaudies gynimo priemonės rekomenduojama sergant lėtine gonorėja paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, sveikimo laikotarpiu po ūmios formos.

1. Vonios išoriniams lytiniams organams ir gargaliavimui, skalavimui ir mikroklizmams su ramunėlių, šalavijų, eukaliptų aliejumi. Antiseptinis, priešuždegiminis poveikis.
2. Varnalėšų, krapų, petražolių nuoviras yra šlapimą varantis ir priešuždegiminis poveikis.
3. Ženšenio, auksinės šaknies tinktūra – imunomoduliuojanti.

Gonorėjos prevencija

Gonokokų infekcijos prevencija ir ligos plitimo blokavimas yra pagrindiniai gonorėjos profilaktikos tikslai. Infekcijos rizika lytinių santykių metu sumažinama naudojant prezervatyvą ir vėliau naudojant chloro pagrindu pagamintus antiseptikus (miramitaną). Skalbimas paprastu vandeniu ir muilu yra neveiksmingas, kaip ir spermicidai. Geriausias būdas išlaikyti sveikatą išlieka patikimas partneris, geriausia vienaskaita.

Saugus seksas sergant gonorėja be prezervatyvo su ligoniu ar infekcijos nešiotoju yra įmanomas, tačiau tokius veiksmus vargu ar galima pavadinti visaverčiu lytiniu aktu. Specialistai apima kūno masažą, sausus bučinius, oralinį kontaktą su kūnu, išskyrus išorinių lytinių organų sritį, savęs masturbaciją ir individualius sekso žaislus.

Sergančiųjų gonorėja ir nešiotojų identifikavimas vyksta atliekant įprastinius tyrimus, registruojant medicininius įrašus, registruojant nėščiąsias. Visi seksualiniai partneriai turi būti išbandyti, jei po kontakto gonorėjos simptomai pasireiškė per 30 dienų, o esant besimptomei formai – per 60 dienų iki diagnozės nustatymo, jei bent vienam iš jų pasireiškė ligos požymiai. Tiriamos mamos, kurių vaikai serga gonorėja, ir mergaitės, jei jų tėvams ar globėjams nustatyta gonorėja.

Vaizdo įrašas: VMI enciklopedija apie gonorėją

Vaizdo įrašas: gonorėjos specialistas

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti infekcinė liga, kurią sukelia gonokokas Neisseria gonorrhoeae. Patologija priklauso lytiškai plintančių ligų – lytiniu keliu plintančių ligų – grupei. Infekcinis procesas, kaip taisyklė, paveikia organų, susijusių su Urogenitaline sistema, gleivines. Dažniausiai gonokokine infekcija suserga jaunesni nei 35 metų amžiaus žmonės, kurie yra seksualiai pasileidę. Uždegiminis procesas neigiamai veikia visų paciento organų ir sistemų veiklą, todėl infekciją būtina gydyti. Pastaraisiais metais gonorėjos sukėlėjas mutavo, todėl kai kuriems pacientams pasireiškia besimptomė ligos forma. Pacientas gali gyventi su infekcija keletą metų, užkrėsti kitus, bet net neįtarti, kad yra nešiotojas.

Žinoma, gonorėja nėra tokia baisi ir žalinga organizmui kaip sifilis, tačiau ji turi ir rimtų pasekmių organizmui: nevaisingumą, impotenciją, naujagimio užkrėtimą gimdymo metu ir pan.. Kaip ir sifiliu, gonorėja galima užsikrėsti kelis kartus, imunitetas į Neisseria gonorrhoeae.

Gonokoko infekcija užsikrečiama per neapsaugotą lytinį kontaktą:

• makšties;
• analinis;
• oralinis (retais atvejais).

Medicinos statistika rodo, kad apie 98 procentai infekcijų atsiranda per lytinius santykius.

Vienkartinio lytinio kontakto metu (neapsaugoto) tikimybė užkrėsti sveiką vyrišką partnerį yra nuo trisdešimties iki keturiasdešimties procentų. Tačiau moters užsikrėtimo tikimybė yra daug didesnė, ji siekia 85 proc. Rodiklių skirtumas paaiškinamas anatominėmis moterų reprodukcinės sistemos ypatybėmis, taip pat hormonų lygiu.

Gimdymo metu gonorėja užsikrėtusi moteris gali užkrėsti savo kūdikį. Infekcija provokuoja gonokokinio konjunktyvito vystymąsi vaikui.

Yra prielaida, kad virusu galima užsikrėsti baseine ar pirtyje, taip pat per asmens higienos priemones. Bet, remiantis medicinine statistika, tokie užsikrėtimo atvejai yra labai reti – ne daugiau kaip vienas procentas.

Gonokokai akimirksniu miršta už žmogaus kūno ribų, todėl tikimybė užsikrėsti gonorėja ne lytinio kontakto metu yra minimali.

Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) trunka nuo trijų iki keturiolikos dienų. Kai kuriais atvejais gali praeiti iki trisdešimties dienų, kol pasirodys pirmieji simptomai.

Stipresnės lyties atstovams pirmasis simptomas, rodantis gonokokinės infekcijos vystymąsi, yra gelsvo atspalvio išskyros iš lytinių organų. Infekuotas pacientas gali skųstis skausmu ir perštėjimu šlapinantis.

Dailiosios lyties atstovėms gonorėja pasireiškia šiais simptomais:

• nenormalios baltos-gelsvos spalvos išskyros iš lytinių organų;
• skausmas šlapinantis;
• varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kraujavimas iš makšties.

Jei Neisseria gonorrhoeae pateks į gerklę, pacientas gali susirgti faringitu. Faringito simptomai yra lengvi, tačiau kai kurie pacientai skundžiasi gerklės skausmu, kuris atsiranda ryjant.

Jei infekcija pažeidžia tiesiąją žarną, gali išsivystyti gonokokinis proktitas.

Statistika rodo, kad pastaraisiais metais besimptomė gonorėja tampa vis dažnesnė. Apie septyniasdešimt procentų gonorėja užsikrėtusių dailiosios lyties atstovių neturi jokių patologijos simptomų.

30 procentų pacientų jaučia skausmą ir mėšlungį apatinėje pilvo dalyje, taip pat šlapinantis, gali būti stebimos pūlingos išskyros iš lytinių organų. Kai kuriems pacientams pažeidžiamos lytinės liaukos, atsiranda skausmas lytinių lūpų srityje.

Esant kylančiajai ligos formai, pažeidžiami audiniai, prostatos liauka, vėliau – sėklinių pūslelių liaukos. Paciento temperatūra pakyla ir gali pasireikšti stiprus šaltkrėtis.

Jei LPL negydoma, ji gali tapti lėtine: po remisijos laikotarpių prasideda paūmėjimai. Pacientams, sergantiems lėtine gonorėja, dažnai atsiranda vamzdelių sąaugų, taip pat menstruacinio ciklo sutrikimų. Vyrams lėtinė infekcija padidina impotencijos riziką.

Gonorėjai būdingų klinikinių simptomų pasireiškimas nėra absoliutus gonokokinės infekcijos rodiklis. Dauguma lytiniu keliu plintančių ligų turi panašius simptomus.

Šie laboratoriniai tyrimai padės diagnozuoti infekciją:

• ELISA ir PGR – diagnostika;
• mikroskopinė tepinėlio iš lytinių organų gleivinės analizė;
• Gonokoko kultūros išskyrimas naudojant bakterijų kultūrą iš tepinėlio.

Standartinė diagnostika ne visada duoda laukiamą rezultatą, nes gonokokinė infekcija yra linkusi į mutacijas.

Norint diagnozuoti besimptomę vaikų ir nėščių moterų ligą, rekomenduojama naudoti kultūros izoliavimo metodą. Šis diagnostikos metodas pasižymi dideliu tikslumu – iki 90 proc. Šis patikimas metodas leidžia nustatyti patogeną net ir minimaliais kiekiais.

Norint diagnozuoti Neisseria gonorrhoeae gonococcus, nereikia naudoti „provokacijos“, tai yra, naudoti gonovakciną.

Daugeliui pacientų liga pasireiškia kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų fone. Todėl gonokokine infekcija sergantį pacientą patartina pasitikrinti dėl kitų lytiniu keliu plintančių ligų, taip pat urogenitalinės sistemos patologijų.

Reikalingi šie papildomi testai:

• kolposkopija;
• gimdos kaklelio kanalo gleivinės citologiniai tyrimai;
• uretroskopija;
• hepatito A, B ir C analizė;
• dubens organų ultragarsinė diagnostika;
• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai.

Remdamasis diagnostinių tyrimų rezultatais, gydytojas venerologas arba infekcinės ligos specialistas įvertins bendrą paciento sveikatos būklę ir parinks jam veiksmingą gydymo schemą.

Nerekomenduojama gonorėjos gydyti savarankiškai. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai, nes procesas gali tapti lėtinis. Be to, netinkamas gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių visų paciento organų ir sistemų funkcionavimui.

Terapijos kursą turėtų baigti ne tik gonorėja užsikrėtęs pacientas, bet ir visi jo seksualiniai partneriai, kurie pastarąsias dvi savaites bendravo su užsikrėtusiu asmeniu.

Jei patologija yra besimptomė ir nustatoma profilaktinio patikrinimo metu, per pastarąsias 60 dienų būtina patikrinti visus užsikrėtusio asmens lytinius partnerius, ar nėra LPL.

Terapijos metu lytiškai santykiauti griežtai draudžiama, net vienas lytinis aktas gali būti pavojingas sveikam paciento partneriui. Taip pat turite visiškai susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų – alkoholio vartojimas paneigia gydymą.

Po sėkmingo gydymo, bet klinikinio stebėjimo laikotarpiu, pacientui leidžiama turėti lytinių santykių su prezervatyvu.

Pastaraisiais metais infekcinių ligų specialistai ir venerologai savo pacientams skiria veiksmingus vaistus, leidžiančius greitai susidoroti su infekcija.

Gydytojas, pasirinkdamas veiksmingą gydymo kursą, atsižvelgia į paciento ligos istoriją: patologinio proceso organizme trukmę ir išsivystymo laipsnį, Neisseria gonorrhoeae gonokokų lokalizaciją, kitų lytiniu keliu plintančių ligų buvimą, gretutines ligas ir kt.

Jei nustatoma kylanti infekcijos forma, kuri pasireiškia ūmiai, pacientą reikės hospitalizuoti.

Gonokokinės infekcijos gydymas apima tokį gydymą:

• antibiotikų terapija;
• imunoterapija;
• vietinis gydymas;
• fizioterapija;
• chirurginė intervencija (esant abscesams).

Pažvelkime į kiekvieną gydymo etapą išsamiau.

Pagrindinis gonokokinės infekcijos gydymo būdas yra antibiotikų kursas. Vaistai skiriami atsižvelgiant į amžiaus apribojimus, taip pat į patogeno vietą. Taip pat venerologas, pasirinkdamas antibiotiką, atsižvelgia į tam tikrų gonokokų rūšių atsparumą vaistams (pavyzdžiui, penicilinų grupės vaistams).

Jei pasirinkti vaistai neduoda laukiamo poveikio, parenkami kitos grupės antibiotikai.

Gonorėja užsikrėtusiai nėščiajai gydytojas parenka vaistus, kurie neturi neigiamo poveikio vaisiui. Pavyzdžiui, eritromicinas, ceftriaksonas arba spektinomicinas laikomi saugiais vaisiui.

Vaikams, gimusiems užkrėstų motinų, skiriamas profilaktinis gydymas. Šiuo tikslu naujagimiams į raumenis leidžiamas ceftriaksonas, o į akis taip pat dedamas eritromicino akių tepalas (gonokokinio konjunktyvito profilaktika).

Jei pacientas serga ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis, antibiotikų terapijos kursą galima koreguoti arba visiškai pakeisti.

Norint pasiekti veiksmingą gydymą, gydymas turi būti visapusiškas. Antibiotikus svarbu derinti su imunitetą stiprinančiais vaistais, fizioterapija ir vietiniu gydymu.

Vietinis gydymas

Vietinis infekcijos gydymas susideda iš silpnų sidabro nitrato ir protorgolio tirpalų įvedimo į užsikrėtusio paciento lytinius organus. Moterims, sergančioms gonorėja, patariama nusiprausti ramunėlių nuoviru.

Gydymas imunomoduliatoriais skiriamas remisijos laikotarpiu, kai reikia padidinti paciento imunitetą ir paruošti jį kovai su infekcija.

Yra dviejų tipų imunoterapija, skirta gonorėjai gydyti:

• specifinis gydymas: pacientui skiriamas gonovaccinas;
• nespecifinė terapija: autohemoterapija, gydymas pirogenalu, prodigiosanu ir kt.

Vaikams iki trejų metų gydyti imunomoduliatoriais ir gonovakcina draudžiama.

Fizioterapija

Kineziterapija gali būti atliekama tik pagerėjimo laikotarpiu, kai pacientui nėra ūminio uždegiminio proceso.

Fizioterapijos rūšys:

• elektroforezė;
• lazerio ir magneto terapija;

Jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip salpingitas ar pelvioperitonitas (pūliniai abscesai), būtina skubi chirurginė intervencija. Ligoninėje pacientui atliekama laparotomija arba laparoskopija.

Po antibiotikų kurso pacientas turi vartoti lakto- ir bifidobakterijas (intravaginaliai ir/ar per burną).

Jei po septynių iki dešimties dienų po gydymo paciento tyrimai neatskleidžia gonokokinės infekcijos, gydymo kursas laikomas sėkmingu.

Gonorėjos komplikacijos ir profilaktika

Ankstyvoje stadijoje gonokokinę infekciją labai sunku nustatyti be tyrimų, ypač jei patologija pasireiškia be simptomų arba buvo skirtas trumpas antibiotikų kursas nuo kitų ligų, kurios slopino simptomus. Negydoma infekcija yra labai pavojinga sveikatai, nes sukelia rimtų komplikacijų.

Moterims, jei gonorėja yra kylanti, tai sukelia menstruacijos, prasidėjusios iškart po užsikrėtimo, operacijos ar lytinių organų gleivinės pažeidimo.

Kylančioji gonorėja pažeidžia gimdą, kiaušintakius ir kiaušides. Jei neatidėliotinas gydymas nepradedamas, gali išsivystyti pūlingas abscesas.

Nėštumo metu infekcija išprovokuoja persileidimus, priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus vystymosi patologijas.

Vyrams patogenai gali prasiskverbti į šlapimo pūslę, inkstus ir žarnyną, todėl gali būti pažeisti vidaus organai.

Be to, gonokokinė infekcija paveikia ne tik spermos gamybos procesą, bet ir vyrų libido. Jei LPL negydoma, impotencijos išsivystymo rizika žymiai padidėja.

Tik tinkamai parinktas gydymas, taip pat visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės greitai išgydyti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Šios prevencinės priemonės padės išvengti lytiniu keliu plintančių ligų:

• saugomas seksualinis gyvenimas;
• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• reguliarus profilaktinis patikrinimas.

Nėštumo metu moteris turi būti ištirta dėl gonorėjos. O jei randama infekcija, būtinas gydymas pas venerologą.

Gonorėja (gonorėja)- lytiškai plintanti liga, pažeidžianti urogenitalinių organų gleivinę, rečiau – burnos, tiesiosios žarnos, junginės gleivinę. Ji buvo aprašyta prieš 3,5 tūkstančio metų „Ebreso papiruse“, o antrajame mūsų eros amžiuje Galenas pirmą kartą pavadino „gonorėja“, verčiamą kaip „ejakuliacija“. Savo darbe jis atkreipė dėmesį į skirtumą tarp šios būklės ir spermos išsiveržimo erekcijos metu. Patogeno atradimas yra Alberto Neisserio nuopelnas. Jis išskyrė jį nuo šlaplės ir junginės pūlių. Jo garbei buvo pavadintas gonorėjos sukėlėjas – Neiserio gonokokas.

Vaizdo įrašas apie gonorėjos simptomus ir gydymą

Venereologas Sergejus Lenkinas sako:

Gonorėjos sukėlėjas

Gonoccocus Neissera yra gonorėjos sukėlėjas.

Gonococcus atrodo kaip pupelės, sulankstytos įgaubtomis pusėmis į vidų. Jis nestabilus išorinėje aplinkoje, bet labai stabilus kūno viduje. Taip atsitinka dėl apsauginės kapsulės, kuri apsaugo gonokoką nuo imunoglobulinų (medžiagų, apsaugančių mūsų organizmą nuo mikrobų) poveikio.

Kitas gonorėjos sukėlėjo bruožas yra beta laktomazės gamyba, kuri panaikina vartojamų antibiotikų poveikį. Tos pačios beta laktaminės padermės dažniausiai sukelia lėtinę ligos eigą ir daugybę komplikacijų.

Kaip perduodama gonorėja?

Gonorėja perduodama lytiniu keliu, taip pat gali būti perduodama gimdymo metu iš motinos vaisiui. Be lytinio kontakto, infekcija taip pat atsiranda per oralinius ir analinius santykius. Kai lytiniai organai tik liečiasi, neįvedus varpos į makštį, galima užsikrėsti ir gonorėja.

Moterys „pagauna“ gonorėją nuo vyrų beveik 100% lytinių santykių su sergančiu asmeniu.

Gonokokų į mergaičių lytinius organus gali patekti ir užterštos mamos rankos, rankšluosčiai, kempinės, patalynė.

Gonorėjos simptomai

Gonorėjos inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo) trunka nuo 2 iki 7 dienų. Kartais tai gali užsitęsti iki 2–3 savaičių, tai palengvina netinkama antibiotikų dozė nuo gonokokų ir sumažėjęs imunitetas, o tai mūsų laikais nėra neįprasta. Patekę ant šlaplės gleivinės, ant jos ląstelių dauginasi gonokokai. Tada jie prasiskverbia į tarpląstelinę erdvę, sukeldami stiprią uždegiminę reakciją.

Ligos eiga skirstoma į ūminę ir lėtinę. Manoma, kad ūminė gonorėjos forma trunka 2 mėnesius, o vėliau tampa lėtinė. Bet tai yra sąlyginis padalijimas. Kiekvienas žmogus turi savo organizmo ypatybes, savo imuninę sistemą ir pan. Taigi gali būti, kad infekcija „per toli prasiskverbs“ daug anksčiau, ypač jei buvo arba yra buvęs prostatitas (vyrų prostatos liaukos uždegimas). , priedų uždegimas moterims.

Todėl, pajutę pirmuosius gonorėjos simptomus, nedelsdami kreipkitės į dermatovenerologą.

Vyrų ir moterų gonorėjos simptomai dėl anatominių ir fiziologinių savybių šiek tiek skiriasi.

Gonorėjos simptomai vyrams

Vyrams gonorėja prasideda deginimu ir niežuliu, ypač šlapinimosi metu. Paspaudus galvą, išsiskiria lašelis pūlių. Varpos galvutės ir apyvarpės uždegimas.

Kai infekcija prasiskverbia į užpakalinę šlaplės dalį, atsiranda dažnas šlapinimasis. Šio veiksmo pabaigoje gali būti įlašinamas lašas kraujo. Procesas gana dažnai apima kirkšnies limfmazgius su jų uždegimu ir padidėjimu.

Jei gonorėja negydoma, procesas išplinta į visą šlaplę, prostatą, sėklines pūsleles ir sėklides. Atsiranda skausmingas, dažnas, sunkus šlapinimasis. Gali pakilti temperatūra, atsirasti šaltkrėtis ir skausmas tuštinimosi metu.

Moterų gonorėjos simptomai

Moterims pradinė gonorėjos stadija dažniausiai apima šlaplę, makštį ir endocervix (gimdos kaklelio kanalą). Esant šlaplės uždegimui bus niežulys, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, o esant makšties ir endocervix uždegimui – pūlingos išskyros, skausmas, taip pat ir lytinių santykių metu. Jei pūliai patenka ant išorinių lytinių organų, dažnai atsiranda uždegimas (vulvitas) su atitinkamais simptomais.

Deja, moterų lyties atstovams simptomai nėra tokie ryškūs kaip stipriosios lyties atstovams, 50-70% moterų, sergančių gonorėja, nejaučia jokių nemalonių pojūčių, joms gonorėją dažnai diagnozuojame lėtine forma. Štai kodėl reikia klausytis savo kūno, o net ir esant menkusiems pokyčiams kreiptis į gydytoją. Dėl besimptomės gonorėjos pavėluotai kreiptasi į medikus, liga iš gimdos kaklelio plinta į gimdos gleivinę, kiaušintakius, kiaušides. Kyla negimdinio nėštumo, nevaisingumo ir gimdymo komplikacijų rizika.

Atskirai išskiriama kylanti gonorėja, kai ūminės eigos metu infekcija iš karto prasiskverbia į šlapimo pūslę, prostatos liauką, priedus.

Palaipsniui simptomai nyksta, atsiranda įsivaizduojamos savijautos periodas, gonorėja tampa lėtine, kuriai būdinga daug komplikacijų, apie kurias pakalbėsiu vėliau.

Gonorėja nėštumo metu

Gonorėja galite užsikrėsti tiek nėštumo metu, tiek prieš jį. Deja, liga gali būti besimptomė (be skausmo pilvo apačioje, išskyrų), tačiau gali sukelti priešlaikinį gimdymą, persileidimus ir intrauterinę infekciją, ypač merginoms. Gonokokų infekcija akių gleivinėje (vaikų blenorėja) yra itin pavojinga, sukelianti aklumą. Štai kodėl po gimimo visiems vaikams nedelsiant skiriama 30% natrio sulfacilo. Praėjus kelioms dienoms po gimimo kūdikio akys parausta ir pradeda ryškėti geltonos arba žalios išskyros. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą, kad nepažeistumėte ragenos ir visų akies audinių ir nesukeltumėte aklumo.

Ekstragenitalinės gonorėjos formos

Šiuo metu yra ekstragenitalinės gonorėjos formos. Dažniausiai tai siejama su netradiciniais seksualiniais kontaktais

1) Tiesiosios žarnos gonorėja. Tiesioji žarna užsikrečiama analinio lytinio akto metu ir į ją patekus pūlių. Paprastai jis atsiranda paslėptas arba su niežuliu išangėje ir skausmingu tuštinimasis.

2) Gonokokinis faringitas, tonzilitas(ryklės gleivinės, tonzilių uždegimas) yra burnos jungčių žymuo. Paprastai nevargina arba gali būti šiek tiek skausmingas ryjant. Štai kodėl ši būklė yra pavojinga, nes žmogus išlieka užkrečiamas tol, kol bus paskirtas tinkamas gydymas. Yra populiarus posakis klaidinga nuomonė apie oralinio sekso saugumą. Štai mano atsakymas į tai...

3) (suaugusiųjų blenorėja) - gali būti infekcijos plitimo arba patogeno patekimo per nešvarias rankas rezultatas. Tokiu atveju iš akių pasirodys pūlingos išskyros ir ašarojimas. Procesui plintant viskas baigiasi daliniu arba visišku aklumu.

Gonorėjos tyrimai

Diferencinė gonorėjos diagnostika atliekama su kitomis urogenitalinėmis infekcijomis, kurios taip pat gali būti derinamos su gonorėja. Ir norėdami tai padaryti, turite atvykti į gydytojo vizitą su rytiniu šlapimo susilaikymu (geriausia), kitu atveju vėluodami 3 valandas. Vyrams imamas tepinėlis iš šlaplės, o moterims – iš makšties, endocervix ir šlaplės. Jei buvo ekstragenitalinis lytinis aktas – grandymas iš ryklės, tiesiosios žarnos. Medžiaga tiriama mikroskopu arba sėjama ant maistinių medžiagų. Taip pat būtina išsitirti dėl kitų lytiškai plintančių ligų (sifilio, AIDS, hepatito B, C, trichomonozės, chlamidijų, mikoplazmų, ureaplazmų). Dažnai pasitaiko trichomonų ir gonokokų derinys.

Gonorėjos gydymas

Pats pirmasis antibiotikas gonorėjai gydyti buvo penicilinas ir penicilinų grupės antibiotikai, tačiau per šį laikotarpį gonokokai tapo jam atsparūs ir neveikia latentinių infekcijų (mikoplazmų, ureaplazmų), kurias galima „gauti“. su gonorėja“.

Šiuo metu plačiai naudojami fluorokvinolonai (abaktalis), tetraciklino serija (Unidox) ir makrolidai (sumuotasis, josamicinas). Lėtinės ir komplikuotos gonorėjos atveju privaloma skirti imunomoduliatorių (gonovakciną, pirogenalą), rezorbuojamąjį gydymą (lidazė), biostimuliatorius (alavijas), vietinį gydymą (miramistino tirpalo lašinimą į šlaplę, taip pat vonias), fizinį gydymą. prostatai, priedams, kiaušidėms (UHF, ultragarsas).

Gonorėjos gydymo metu griežtai draudžiama gerti alkoholį ir turėti lytinių santykių.

Lytinis aktas tik po visiškos kontrolės. Reikalingas kasdienis lytinių organų tualetas šiltu vandeniu ir muilu bei apatinių drabužių keitimas. Vartodami tetraciklinų grupės antibiotikus venkite saulės, nes jie padidina odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams ir galite tiesiog nusideginti.

Po gydymo nuo gonorėjos būtina stebėti stebėjimą, net jei jaučiatės gerai. Vyrų ir moterų kontrolė atliekama praėjus 7-10 dienų po antibiotikų kurso pabaigos. Po provokacijos (gonovakcinos ar pirogenalio injekcijos) paimami tepinėliai mikroskopijai ir pasėliui. Tada vyrams tas pats algoritmas įvyksta po 2-3 savaičių, moterims - per 2-3 menstruacinius ciklus.

Veiksmingas gonorėjos gydymas atsirado tik antibiotikų eroje, todėl liaudies gynimo priemonių naudojimas yra tiesioginis kelias į komplikacijas.

Gonorėjos komplikacijos

Komplikacijos yra labai įvairios. Dažniausios komplikacijos yra gonorėjinis prostatitas, orchitas ir adnexitas, ophoritas (prostatos liaukos, sėklidžių uždegimas vyrams ir priedų bei kiaušidės moterims). To pasekmė – nevaisingumas, nes šiuose organuose susidaro randų audinys. Dėl to nukenčia sėklinio skysčio kokybė ir pasunkėja spermatozoidų įsiskverbimas į kiaušinėlį ir patį kiaušinėlį.

Šlaplės susiaurėjimas – tai šlaplės susiaurėjimas dėl randinio audinio susidarymo, dėl kurio sutrinka šlapinimasis ir ejakuliacija.

Gonorėjinė fimozė ir parafimozė (dalinis arba visiškas varpos galvos atidarymo ar uždarymo sunkumas). Priežastis – vyrų išorinio ir vidinio apyvarpės sluoksnių infekcija. Parafimozė yra ypač pavojinga, nes atsiranda galvos suspaudimas, sutrinka jos kraujotaka, o po to atsiranda nekrozė (audinių mirtis).

Pažengusiais atvejais galimas infekcijos apibendrinimas: gonokokinis peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), artritas (sąnarių uždegimas), sepsis (kraujo infekcija). Apibendrindamas tai sakyčiau:

"Gonorėja gali būti mirtina liga."

Gonorėjos prevencija

Kaip jau rašiau ankstesniuose straipsniuose apie lytiškai plintančias ligas, patikimiausia prevencija yra monogamiški santykiai. Prezervatyvai gelbsti nuo gonorėjos, tačiau nesuteikia 100% garantijos, nors jei jų dar turite gyvenime, jokiu būdu neturėtumėte jų apleisti. Taip pat būtina naudotis išorinių lytinių organų tualetu šiltu vandeniu ir muilu + skalauti šlaplę chlorheksidino, miramistino tirpalu. Moterims naudokite Hexicon žvakutes, Pharmatex. Jei turite kelis lytinius partnerius, kasmet privalote pasitikrinti pas urologą/ginekologą, net jei ligos simptomų nėra.

Reikia pridurti, kad gonorėja yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti liga Rusijoje, ji yra daug dažnesnė nei sifilis. Juo, kaip ir sifiliu, galima susirgti kelis kartus. Daugelis, nežinodami, kad serga, ir toliau yra seksualiai aktyvūs, užkrėsdami savo partnerius, negydomi, o liga progresuoja ir sukelia sunkių komplikacijų.

Gydytojo konsultacija dėl gonorėjos:

Klausimas: Ar galima diagnozuoti gonorėją dovanojant kraują iš venos?
Atsakymas: Toks darbas buvo atliktas, bet šiuo metu ne. Tik bendras aptepimas ir kultūra.

Klausimas: Ar galite užsikrėsti gonorėja iš baseino?
Atsakymas: Ne. Gonokokai yra nestabilūs išorinėje aplinkoje.

Klausimas: Ar atsitiktinis oralinis seksas turi būti atliekamas su prezervatyvu?
Atsakymas: Taip. Privaloma + vėlesnė prevencija, kaip rašiau aukščiau.

Dermatologas, venerologas Mansurovas A.S.

Gonorėja vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų. Moterims ši liga dažnai pasireiškia latentiškai, todėl jos ir toliau užkrečia kitus žmones, nežinodamos, kad jų organizme yra infekcija.

Gonorėjos gydymas reikalingas abiem seksualiniams partneriams. Kuo anksčiau jis pradedamas, tuo mažesnė tikimybė, kad pacientui atsiras sunkių komplikacijų, įskaitant.

Gonorėja moterims - kas tai?

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti lytiškai plintanti liga, populiariai žinoma kaip gonorėja. Ligos sukėlėjas yra gonokokas (Neisseria gonorrhoeae). Ši bakterija buvo pavadinta ją atradusio mokslininko Neissero garbei. Jei atsigręžtume į graikų kalbą, terminas „gonorėja“ gali būti išverstas kaip „spermos išmetimas“.

Gonorėja yra dažna liga. Kasmet juo užsikrečia apie 62 mln. 2000 metais Rusijoje užregistruota 170 000 atvejų.

Gonorėja skirstoma į ūminę, poūminę ir lėtinę. Pirmaisiais dviem atvejais liga trunka ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Esant lėtinei infekcijos formai, infekcijos laikotarpis yra daugiau nei 2 mėnesiai. Tokiu atveju gonorėja gali turėti paslėptą, besimptomę eigą.

Liga linkusi plisti kylant. Patekę į moters lytinius organus, gonokokai sukelia gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių ir dubens pilvaplėvės uždegimą.

Gonorėjos infekcijos priežastys

Gonorėja perduodama lytiniu keliu. Be to, sekso tipas neturi reikšmės. Infekcija atsiranda per lytinių organų-oralinį, tradicinį ir analinį kontaktą. Infekcija gali būti perduodama net glostymo metu.

Mokslininkai neatmeta galimybės užsikrėsti buitinėmis priemonėmis, tačiau tokia situacija pasitaiko retai. Buitinis užsikrėtimo kelias įvyksta pažeidžiant higienos taisykles, naudojant svetimus rankšluosčius, dėvint svetimus apatinius ir pan.

Naujagimiai gali užsikrėsti gonorėja eidami per sergančios motinos gimdymo kanalą.

Patekę į išorinę aplinką, gonokokai praranda didelį gebėjimą gyventi. Jie žūva pakaitinti iki +55 °C ir veikiami ultravioletinių spindulių.

Žmonių gleivinėse gyvenantis gonokokas yra labai užkrečiamas. 70% atvejų užsikrečiama net po vieno lytinio akto. Kaip „monoinfekcija“, gonorėja yra reta. 80% atvejų žmogus papildomai užsikrečia chlamidijomis ir/ar trichomonoze.

Yra moterų, kurioms yra didesnė rizika susirgti gonorėja:

Seksualiniai santykiai su skirtingais vyrais.

Moterys iki 25 metų.

Moterys, kurios anksčiau sirgo gonorėja.

Moterys, sergančios kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Nėščia moteris.

Asocialaus gyvenimo būdo moterys piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotikais.

Moters užsikrėsti galima net tada, kai vyro liga praktiškai besimptomė, tampa lėtinė, nes gonokokinė infekcija toliau išsiskiria iš urogenitalinės sistemos. Net ir po daugelio metų sirgdamas ūmine gonorėja vyras gali užkrėsti savo partnerę.

Po to, kai infekcija patenka į organizmą, tai trunka nuo 3 dienų iki 3 savaičių. Per šį laikotarpį ligos simptomų gali nebūti. Nors dažniausiai gonorėja pasireiškia praėjus 5 dienoms po užsikrėtimo. Konkretus laikas priklauso nuo imuninės sistemos intensyvumo.

Jei imuninė sistema nusilpusi, pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti jau po 1-2 dienų nuo užsikrėtimo. Neseniai susirgta liga, gydymas steroidais, vėžio gydymas ir kt. gali sukelti apsauginės jėgos susilpnėjimą.

Vėlyvas gonorėjos simptomų pasireiškimas yra susijęs su geru imuninės sistemos funkcionavimu arba antibiotikų vartojimu šiuo laikotarpiu. Asmuo gali juos naudoti kitoms ligoms gydyti. Vaistai numalšins gonorėjos simptomus, todėl liga pasireikš vėliau.

Gonorėja sukelia sutrikimus tuose organuose, kuriuos pažeidžia gonokokai. Lytinių santykių metu jie iš šlaplės prasiskverbia į moters lytinius organus, kolonizuodami gimdos kaklelį. Tada infekcija pakyla aukščiau, pažeidžiama pati gimda, kiaušidės ir priedai. Kartais uždegiminiame procese dalyvauja pilvaplėvė. Gali būti pažeista tiesioji žarna ir šlaplė. Tai atsitinka analinio lytinio akto metu. Žodinis kontaktas veda į vystymąsi.

Pirmasis gonorėjos simptomas yra išskyros. Leukorėja pakeičia natūralią spalvą į geltoną, ji tampa tiršta, nuo jos pradeda sklisti nemalonus kvapas. Dažnai moterys išskyrų pobūdžio pasikeitimą suvokia kaip kandidozę ar nespecifinį kolpitą, todėl neskuba kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas lemia tai, kad ligos požymiai nuslopinami ir ji tampa lėtinė.

Gonokokai gali sukelti tokius simptomus kaip:

Gonorėjinis cervicitas. Moteris jaučia niežulį, deginimą ir kutenimą tarpvietės srityje. Apžiūrėdamas gimdos kaklelį, gydytojas pastebi paraudimą ir patinimą. Iš gimdos kaklelio kanalo išsiskiria geltona leukorėja, kuri tęsiasi kaip kaspinas.

Gonorėjinis endometritas ir salpingooforitas. Jei gonorėja nesustabdoma laiku, tai sukels priedų ir gimdos uždegimą. Moteris pradeda skųstis pilvo skausmais, kurie koncentruojasi apatinėje dalyje. Skausmas gali būti aštrus arba nervingas. Tuo pačiu metu pasikeičia išskyrų pobūdis. Juose gali būti pūlių ir kraujo. Kūno temperatūra pakyla iki 39 °C, didėja bendras organizmo apsinuodijimas, pasireiškiantis silpnumu, negalavimu, pykinimu ir vėmimu. Dingsta apetitas.

Kai uždegiminiame procese dalyvauja gimdos gleivinė, būdingas ligos simptomas yra skausmas, atsirandantis intymumo metu.

Gonorėjinis uretritas, cistitas ir pielonefritas. Gonorėjinis uretritas išsivysto, kai infekcija pažeidžia šlaplę. Moteris skundžiasi skausmu ištuštinant šlapimo pūslę. Pati šlaplė patinsta ir uždegama, o į prisilietimą reaguoja skausmu. Kai liga progresuoja, gonokokai įsiskverbs į naujas sritis ir sukels šlapimo pūslės ir net inkstų uždegimą.

Gonorėjinis proktitas.Šiam simptomui būdingas niežulys ir deginimas išangės srityje. Tuštinimosi veiksmas tampa skausmingas, atsiranda klaidingi raginimai ištuštinti žarnyną. Be išmatų, iš išangės pradeda išsiskirti geltonos gleivės, kuriose gali būti matomas kraujas. Išangė raudona, o išangės raukšlėse matosi pūliai.

Gonorėjinis faringitas.Ši liga gali likti nepastebėta ilgą laiką, nes apsimes kaip. Nurijus maistą, moteriai pradeda skaudėti gerklę, padidėja limfmazgiai, esantys po žandikauliu. , bet gali išlikti esant žemos kokybės lygiui. Dažnai atsitinka, kad gonokokinis faringitas sukelia menkus simptomus, kurie pasireiškia tik kaip gerklės skausmas. Apžiūros metu gydytojas vizualizuoja raudonas tonziles, kurios bus padengtos geltonai pilka danga.

Kaip pasikeičia šlapimas sergant gonorėja?Ūminės gonorėjos atveju infekcija lokalizuota priekinėje šlaplės dalyje, todėl pirmoji šlapimo dalis visada bus drumsta, o antroji – skaidri. Jei infekcija plinta į užpakalinę šlaplę, prie esamų simptomų pridedamas dažnas šlapinimasis ir didėjantis skausmas pabaigoje. Šlapimo dalis abiejose dalyse bus drumsta.

Lėtinės ligos formos simptomai yra subtilūs. Kartais jų trūks. Ligą galima įtarti išskyros iš makšties, tačiau dažniausiai jos būna nereikšmingos. Kartkartėmis moteriai skauda apatinę nugaros dalį ir apatinę pilvo dalį. Tačiau tokius gonorėjos pasireiškimus sunku susieti su infekcija.

Lėtinė gonorėja sukelia menstruacinio ciklo sutrikimus. Šį gedimą sukelia gimdos uždegimas. Kraujavimas gali atsirasti ciklo viduryje, pačios mėnesinės skiriasi trukme ir skausmu. Menstruacijų metu gali pablogėti gonorėjos simptomai, tokie kaip: uretritas.

Makšties nepažeidžia gonokokai, nes jos gleivinę sudaro plokščiasis epitelis. Nors šie patogenai nori daugintis cilindrinėse ląstelėse. Tačiau nėštumo metu ir mergaitėms gali pasireikšti gonokokų sukelto vulvovaginito simptomų.

Apie užsikrėtimą moteris sužino ne iš karto, o tik pasibaigus inkubaciniam periodui, kurio trukmė dažniausiai svyruoja nuo 3-4 dienų iki 2-3 savaičių. Viskas priklauso nuo patogeninių bakterijų savybių ir bendros paciento kūno būklės. Prieš pasirodant pirmiesiems simptomams, moterys dažniausiai jaučiasi gana sveikos. 50-70% ligonių ligos metu visai nepatiria diskomforto, jis yra besimptomis, dėl to gonorėja diagnozuojama lėtine forma.

Gonorėja yra pavojinga liga, nes ji gali sukelti šias komplikacijas:

Bartholino liaukų, esančių šalia įėjimo į makštį, uždegimas.

Moterų nevaisingumas, kurį sukels priedų obstrukcija arba gimdos endometriumo struktūros pažeidimas.

Sumažėjęs seksualinis potraukis.

Nėštumo komplikacijos ir laikotarpis po gimdymo. Padidėja spontaniško ankstyvo gimdymo, uždelsto vaisiaus vystymosi, ankstyvo vandens išsiskyrimo ir negimdinio nėštumo tikimybė. Jei vaikas yra užsikrėtęs gonokoku, jis gali mirti pirmosiomis valandomis po gimimo ar net įsčiose. Pati moteris padidina pūlingų komplikacijų tikimybę ir.

Gonorėja sergančio vaiko gimimas. Liga gali sukelti vidurinės ausies uždegimą, lytinių organų infekcijas ir net vaisiaus apsinuodijimą krauju.

Patogeno plitimas visame kūne. Gali būti pažeista derma, sąnariai, inkstai, kepenys, širdis ir smegenys.

Konjunktyvitas, kurį sukelia gonokokai. Infekcija atsiranda dėl šiurkštaus higienos taisyklių pažeidimo.

Moterų lėtinė gonorėja dažnai sukelia nevaisingumą, nes dėl uždegimo deformuojasi kiaušintakiai, formuojasi sąaugos, vamzdelio spindis užsikrečia (išnyksta) jungiamuoju audiniu, taip sutrikdant jų praeinamumą. Ši patologija moterims pasireiškia 8-20% lėtinės infekcijos atvejų.

Praktinė patirtis: gonorėja sergančių moterų tuboovariumo komplikacijos nėra neįprastos. Mano naktinės pamainos metu pacientas buvo paguldytas į ligoninę su kūno intoksikacijos simptomais ir skundais dėl stipraus pilvo skausmo. Ji taip pat parodė aiškius pelvioperitonito (pilvaplėvės dirginimo) požymius. Tokios pažengusios gonorėjos formos dar nemačiau.

Pacientas buvo skubiai išsiųstas operacijai, kuri truko apie 3 valandas. Visi vidaus lytiniai organai buvo apsupti sąaugų, o priedų nebuvo galima vizualizuoti. Pūliai jau buvo patekę į pilvaplėvės ertmę, todėl reikėjo šiek tiek pasistengti jį pašalinti. Po operacijos gauti tyrimo rezultatai atskleidė, kad pacientas serga gonorėja. Esu ne kartą operavusi moteris, turinčias tubo-kiaušidžių abscesą, bet su tokia sunkia patologijos eiga nebuvau susidūrusi.

Siekiant išvengti visų šių nepageidaujamų pasekmių, moterims rekomenduojama bent kartą per metus, o pageidautina dažniau, tikrintis pas ginekologą rajono konsultacijoje, naudoti apsaugos priemones lytinių santykių metu, turėti nuolatinį lytinį partnerį.

Gonorėjos infekcija nėštumo metu yra pavojinga, nes ji labai greitai vystosi dėl gero urogenitalinių organų aprūpinimo krauju ir sumažėjusios organizmo apsaugos. Be to, dažniausiai liga yra besimptomė. Jei gonokokų infekcija atsiranda pirmąjį trimestrą, tai sukelia spontanišką persileidimą dėl endometrito išsivystymo, vėlesniuose etapuose atsiranda įvairių komplikacijų ir pogimdyminių patologijų.

Taip pat yra didelė rizika:

Ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas,

Priešlaikinis gimdymas,

Vaiko infekcija gimdoje arba jam judant per gimdymo kanalą,

Vaisiaus patologijos raida.

Intrauterinė gonokokinė infekcija yra didžiulė gydytojų ir tėvų problema, nes naujagimiui gali išsivystyti sepsis, keliantis realią grėsmę kūdikio gyvybei. Net jei vaikas nėra užsikrėtęs gimdoje, einant per gimdymo kanalą gonokokai tikrai pateks į naujagimio ausis ir akis, todėl vėliau jam išsivystys vidurinės ausies uždegimas ir konjunktyvitas.

Siekiant išvengti visų minėtų problemų, ekspertai rekomenduoja moterims, norinčioms susilaukti vaiko, prieš nėštumą atlikti privalomą patikrinimą, ar nėra gonokokinės infekcijos (gonorėjos). Be to, šiuo laikotarpiu seksas visada turi būti apsaugotas.

Norėdami patikslinti diagnozę, turėsite atlikti laboratorinę diagnostiką:

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlio paėmimas ir mikroskopinis tyrimas, makšties, tiesiosios žarnos, šlaplės. Medžiaga nudažyta gramu, metileno mėlyna arba briliantine žalia spalva.

Gleivių surinkimas iš šlaplės ir gimdos kaklelio patekus į maistines terpes.

RIFAS. Šiuo atveju medžiaga dažoma fluorescenciniais dažais.

ELISA su šlapimo tyrimu.

RSK. Norėdami atlikti šį serologinį tyrimą, turėsite paimti kraują iš venos. Šis labai jautrus diagnostikos metodas leidžia nustatyti lėtinę infekcijos formą.

PGR. Norint atlikti tyrimą, jums reikės paciento šlapimo arba tepinėlio.

Galite atlikti greitąjį gonorėjos testą namuose. Kartais standartiniai metodai neleidžia nustatyti ligos sukėlėjo. Tai dažnai atsitinka, kai infekcija yra lėtinė.

Šiuo atveju naudojami ligos provokavimo metodai:

Cheminė provokacija su šlaplės sutepimu sidabro tirpalu (1-2% koncentracija). Gimdos kaklelio kanalo užtepimas 2-5% koncentracijos tirpalu.

Biologinė provokacija. Į paciento raumenis suleidžiama gonokokinė vakcina arba Pyrogenal.

Provokacija su gėrimais ir maistu. Paciento prašoma gerti alkoholį arba valgyti aštrų ar sūrų maistą.

Šiluminė provokacija. Diatermija atliekama 3 dienas. Tepinėliai imami 3 kartus, praėjus valandai po procedūros.

Fiziologinė provokacija. Menstruacinio kraujavimo metu atliekamas tepinėlio tyrimas.

Norint gauti patikimą rezultatą, vienu metu derinami keli provokacijų tipai. Tepinėlis imamas 3 kartus kas 1-2-3 dienas.

Praktinė patirtis: ši istorija man priminė mano mėgstamiausią rašytoją Bulgakovą. Į mano susitikimą atėjo išpuoselėta ir gražiai apsirengusi moteris, bet su baime akyse. Ji pasakojo, kad keliaudamas darbo reikalais jos vyras palaikė intymius santykius su lengvos dorybės moterimi. Be to, lytiniai santykiai vyko nenaudojant prezervatyvo. Dėl to jis susirgo gonorėja. Moteris atvyko išsitirti ir išsiaiškinti diagnozės. Gramo tepinėlis davė neigiamą rezultatą. Atlikau provokacinį tepinėlį. Tai taip pat pasirodė neigiama. Tai labai nudžiugino pacientą. Tuo pat metu man buvo malonu dirbti su ja, nes dažniausiai moterims gonorėją nustatau apžiūros metu dėl kitos priežasties arba atsiradus pūlingoms komplikacijoms. Ši diagnozė jiems būna nemaloni staigmena. Visa bėda ta, kad rusės dažnai užsiima savigyda ir atideda vizitą pas ginekologą. Jei šalyje būtų daugiau atsakingų pacientų, kaip mano aprašytu atveju, tai ligos paplitimą būtų galima sumažinti.

Kaip apsisaugoti nuo infekcijos po nesaugių lytinių santykių?

Po išprievartavimo ar po abejotino intymumo nenaudojant prezervatyvo, reikia imtis prevencinių priemonių. Jie turi būti avariniai.

Infekcijos tikimybė sumažėja, jei laikotės šių rekomendacijų:

Ištuštinkite šlapimo pūslę iškart po intymumo. Gerai, jei galite tai padaryti kelis kartus. Patogeniniai mikroorganizmai bus pašalinti iš šlaplės kartu su šlapimu.

Vidines šlaunų dalis ir tarpvietę reikia nuplauti muilu.

Miramistin arba Betadine turi būti švirkščiamas į šlaplę ir makštį naudojant urologinį antgalį. Procedūra turi būti atlikta ne vėliau kaip per 2 valandas po intymumo atsiradimo.

Tarpvietę ir vidinę šlaunies dalį reikia apdoroti antiseptiku. Tai gali būti kalio permanganato, chlorheksidino, miramistino tirpalas.

Miramistinas 10 kartų sumažina riziką susirgti lytiniu keliu plintančiomis ligomis: gonorėja, lytinių organų pūsleline.

Ne vėliau kaip po 2 dienų reikia apsilankyti pas gydytoją, o dar po 14 dienų paimti tepinėlį tyrimui PGR metodu.

Kad susidorotų su infekcija, moteris turės vartoti antibiotikus. Abu seksualiniai partneriai turėtų būti gydomi. Terapijos metu draudžiama gerti alkoholį ar turėti intymių santykių.

Jei gonorėja paveikė tik reprodukcinės sistemos organus, pacientui skiriamas vienkartinis antibakterinio vaisto vartojimas (galima vartoti ir per burną):

Ceftriaksonas 0,25 g.Šis vaistas yra dažniausiai skiriamas antibiotikas gonorėjai gydyti. Jis vartojamas bet kokios lyties pacientams. Ceftriaksonas yra aktyvus prieš įvairių tipų gonokokus.

Gentamicinas 2,0 g.

Sumamed 2 g Papildomai galima vartoti tokius vaistus: Azitrox, Z faktorius, Hemomicinas, Azicidas, Ecomed.

Cefiksimas 0,4 g.

Ciprofloksacinas 0,5 g.

Jei liga išplito į viršutines reprodukcinės sistemos dalis, gydymo režimas šiek tiek pakeičiamas:

Ceftriaksonas 1 g į raumenis. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną savaitę. Pacientui taip pat skiriama 500 mg Ciprofloxacin į veną 2 kartus per dieną savaitę ir Ofloxacin 0,4 g 2 kartus per dieną savaitę. Gydymas ceftriaksonu gali būti papildytas doksiciklinu.

Be išvardytų antibakterinių vaistų, gali būti naudojami ir kiti antimikrobiniai vaistai, pavyzdžiui, klindamicinas, hemomicinas, sumamedas, zitrolidas, tetraciklinas, rifampicinas, bicilinas, josamicinas ir kt.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir sėkmingiausiai kovoti su liga, moteriai paskiriama gonokokinė vakcina. Tai gali būti Pyrogenal, Methyluracil, Levamizolis, Prodigiosan.

Autohemoterapija leidžia suaktyvinti pačios moters imunitetą ir sėkmingiau atsispirti infekcijai.

Dažnai atsitinka taip, kad gonorėją lydi kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos. Todėl gydymo režimą galima papildyti tokiais vaistais kaip: doksiciklinas (gydymo kursas 10 dienų) ir metronidazolas (gydymo kursas 5-7 dienos). Šlaplė plaunama sidabro nitrato tirpalu, o makštis apipilama antiseptikais. Šiuo tikslu galima naudoti kalio permanganato ir protargolio tirpalą. Taip pat naudojamas Miramistinas ir ramunėlių nuoviras.

Vis dažniau gydytojai susiduria su atspariais gonokokais, kurie nereaguoja į standartines gydymo schemas. Taigi, pirmaujanti JK sveikatos ekspertė Sally Davis atkreipia dėmesį, kad 2013 metais apie 80 % gonorėja sergančių pacientų nereagavo į gydymą tetraciklinu. Todėl ekspertai primygtinai reikalauja kompleksinio ligos gydymo naudojant 2 antibiotikus vienu metu. Azitromicinas turi būti vartojamas per burną, o gentamicinas turi būti švirkščiamas. Arba azitromicinas geriamas kartu su gemifloksacinu.

Jei pacientui atsiranda komplikacijų, nurodoma operacija. Laparotomija pašalinant gimdos priedus ir išplaunant pilvo ertmę atliekama esant pelvioperitonitui su pūliavimu (su sąlyga, kad konservatyvi terapija nepasiekė norimo rezultato). Ūminiam bartolinitui reikia atidaryti ir nusausinti.

Jei moteriai diagnozuota lėtinė gonorėja, su ja galima susidoroti tik naudojant plataus spektro antibiotikus. Sergant gonokokiniu faringitu arba patogenams užpuolus žarnyną, reikia vartoti Metronidazolą (1 tabletę 3 kartus). Terapijos kursas yra 10 dienų. Taip pat galima vartoti Trichopolum makšties tabletes. Prieš įdedant tabletės laikomos po tekančiu vėsiu vandeniu ir įdedamos į makštį. Tada reikia pagulėti bent 30 minučių. Trichopolum vartojamas kartą per dieną, 7-10 dienų.

Jei moteris kenčia nuo pienligės, reikės priešgrybelinių vaistų. Tai gali būti flukonazolas, mikonazolas, pimafucinas.

Be to, gydymas gali būti papildytas tokiais vaistais kaip:

Bifidobakterijos, probiotikai, prebiotikai, acidophilus bakterijos. Jų naudojimas leidžia normalizuoti žarnyno ir makšties mikroflorą, pašalinti disbiozę, normalizuoti aplinkos rūgštingumą ir padidinti imunitetą vietiniu lygiu. Tai gali būti tokie vaistai kaip: Acipol, Normobact, Yogulact, Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Vietiniai antiseptikai. Jie leidžia pagreitinti atsigavimą ir sustiprinti gydomąjį poveikį, nes efektyviai dezinfekuoja makštį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti Furacilin arba Hexicon tirpalą.

Makšties žvakutės ir tabletės su antibakteriniu poveikiu: Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

Priklausomai nuo ligos ypatybių, gydymo režimas gali skirtis. Savarankiškas vaistų vartojimas neleidžiamas.

Siekiant užkirsti kelią gonorėjos vystymuisi, reikia laikytis šių rekomendacijų:

Intymumo metu visada turėtumėte naudoti prezervatyvą. Geriausią apsaugą užtikrina iš latekso pagaminti prezervatyvai. Membraniniai gaminiai suteikia ne daugiau kaip 87% apsaugą.

Abu partneriai turėtų būti gydomi.

Infekcija per buitinį kontaktą yra reta. Tačiau norint sumažinti visas rizikas iki nulio, reikia išvirti patalynę, o sergančiojo naudojamus indus išplauti karštu vandeniu.

Iki gydymo pabaigos turite susilaikyti nuo intymumo. Galite atnaujinti lytinį aktą po to, kai bus gauti tyrimo rezultatai, rodantys, kad organizme neliko gonokokų.

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros akušerijos ir ginekologijos diplomas (2010). 2013 m. ji baigė aspirantūrą pavadintame NIMU. N.I. Pirogova.