Ką reiškia būti tuberkuliozės bacilos nešiotoju? Kiek laiko gyvena tuberkuliozės bacila? Kaip laiku atpažinti ligą

Tuberkuliozė yra viena iš seniausių žmonijai žinomų ligų. O dabar sergamumas šia liga labai didelis, todėl labai svarbu žinoti, kaip nuo jos apsisaugoti, kokie yra pirmieji tokios nemalonios ligos simptomai.

Tuberkuliozė Rusijoje paprastai buvo vadinama vartojimu, nes, išsivystęs šiai ligai, žmogus iš tikrųjų pradėjo „švaistyti“. O pats terminas „tuberkuliozė“ yra lotyniškos kilmės – iš žodžio „tuberculum“, reiškiančio tuberkuliozę. Juk tuberkuliozės granulomos yra panašios į tuberkulius – uždegimo židinius sergant tokia liga.

Tuberkuliozė yra klastinga ir gana pavojinga infekcinė liga, kuriai dažnai būdinga latentinė eiga. Jo vystymosi priežastis yra speciali tuberkuliozės mikobakterija. Dažniausiai liga pažeidžia plaučius, tačiau sukėlėjas gali užpulti ir kitus organus bei audinius.

Progresuojant tuberkuliozei vystosi uždegiminis procesas, tačiau ir tokiu atveju žmonės neskuba kreiptis į medikus, ligą painiodami su peršalimu ar pervargimo pasekmėmis. Dėl to prarandamas brangus laikas ir atsigauti tampa sunkiau.

Sukėlėjas – Kocho bacila

Žmonės sirgo tuberkulioze prieš daugelį tūkstančių metų; archeologai rado kaulų mašinas su tuberkuliozinių kaulų pažeidimų simptomais, datuojamas 3000 m. pr. Kr. e. Tačiau ilgą laiką gydytojai negalėjo suprasti, kurie patogenai sukelia tokios ligos vystymąsi. Šį atradimą XIX amžiaus pabaigoje padarė vokiečių gydytojas Robertas Kochas. Jis sugebėjo mikroskopu ištirti tuberkuliozės mikobakteriją ir jo garbei ji gavo pavadinimą „Koch bacillus“. Tik šio atradimo dėka paaiškėjo, kaip tiksliai plinta tuberkuliozė ir kaip su tokia liga galima kovoti.

Mikrobiologija

Mycobacterium tuberculosis atrodo kaip plona, ​​liekna, trumpa arba ilga lazdelė. Gali būti tiesus arba išlenktas. Toks patogenas yra nejudrus, gramteigiamas ir negali sudaryti sporų ir kapsulių. Kocho bacila yra aerobas (jai veikti reikia laisvo molekulinio deguonies) ir išsiskiria:

• Didelis lipidų kiekis ląstelės sienelėje.
• Atsparus rūgštims, taip pat šarmams ir alkoholiui. Gydymas skatina mikobakterijų atsparumo rūgštims praradimą.
• Sunku dažyti dažais.
• Atsparus džiūvimui ir saulės spindulių poveikiui. Bakterija išsklaidytoje saulės šviesoje žūva tik po 8-10 dienų, o išvirus, mirtis įvyksta tik po 5-7 minučių. Išdžiūvę skrepliai gali išlikti potencialiai užkrečiami daugelį savaičių.
• Galimybė susiskaidyti į itin mažas daleles arba, atvirkščiai, susijungti į keistas formas, o vėliau grįžti į normalią formą, potencialiai pavojingą infekcijos požiūriu.
• Atsparus įprastoms dezinfekavimo priemonėms.
• Didelis patogeniškumas.
• Judėjimo organų trūkumas. Mikobakterijos neturi blakstienų ar žvynelių, todėl jos išlieka toje pačioje vietoje nejudėdamos.
• Gebėjimas daugintis esant temperatūrai nuo 29 iki 42° C. Optimali temperatūra bakterijų gyvavimui artima normaliai žmogaus kūno temperatūrai – 37° C.

Laimei, žmogaus organizmas turi gana didelį natūralų atsparumą tuberkuliozės sukėlėjams. Tikimybė susirgti liga tiesiogiai priklauso nuo socialinių ir gyvenimo sąlygų.

Kaip mikobakterijos perduodamos žmonėms?

Deja, rizika susirgti tuberkulioze šiandien yra gana didelė. Su Kocho bacilomis galite susidurti beveik visur – bet kurioje viešoje vietoje, o užsikrėtimo rizika didėja dažniau būnant žmonių miniose (viešajame transporte ir pan.). Mycobacterium tuberculosis gali patekti į sveiko žmogaus organizmą:

• Oro lašeliais. Tai labiausiai paplitęs patogeninių mikobakterijų perdavimo būdas, nes ligoniui kosint patogenai aktyviai patenka į aplinką. Ir kaip jau minėjome, net ir skrepliams išdžiūvus, Kocho bacila yra potencialiai pavojinga.
• Susisiekus. Ligos sukėlėjas gali ilgai gyventi ant paciento asmeninių daiktų, drabužių spintos daiktų, žaislų, rankšluosčių, indų ir kt. Tuberkulioze galite užsikrėsti bučiuojantis, lytinių santykių metu, taip pat tiesiogiai per kraują (jei yra). žaizdos ir įbrėžimai). Yra pavojus užsikrėsti gyvūnais.
• Pagal maistą. Toks užsikrėtimas būdingas kaimo vietovių gyventojams, kurie neskuba gyvūnų pieno ar mėsos tirti veterinarinėje laboratorijoje. Kyla pavojus rinkoje įsigyti potencialiai pavojingų gaminių. Per maistą perduodant Kocho bacilą, gali išsivystyti virškinamojo trakto tuberkuliozė.
• Gimdoje. Jei nėščia moteris serga plaučių tuberkulioze, ji nebūtinai perduos ligą savo vaisiui. Tačiau rizika užsikrėsti vaikui padidėja sergant ypač sunkiomis ligos formomis, taip pat esant papildomoms sveikatos problemoms (pavyzdžiui, ŽIV).

Ne kiekvienas kontaktas su Kocho bacila sukelia tuberkuliozę. Rizika susirgti didėja susilpnėjus imunitetui priklausomybių, lėtinių ligų, endokrininės sistemos ligų, nepakankamos mitybos, streso, nėštumo ir nepalankių gyvenimo sąlygų fone. Žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino ir linkę sirgti kvėpavimo sistemos ligomis, taip pat rizikuoja susirgti plaučių tuberkulioze.

Pirmieji požymiai suaugusiesiems

Tuberkuliozė pačioje vystymosi pradžioje labai panaši į peršalimo ar lėtinio nuovargio sindromą. Sergantis šia liga žmogus nuolat jaučiasi silpnas, mieguistas ir pavargęs. Sumažėja apetitas, slogi nuotaika, net ir nedidelis stresas gerokai pablogina savijautą. Gana dažnai limfmazgiai padidėja.

Vakare galimi nestiprūs šaltkrėtis. Kocho bacilos veikla organizme daro nerimą nakties miegą, tipiškas simptomas yra prakaitavimas. Mane dažnai kamuoja košmarai.

Su tuberkulioze pradiniame vystymosi etape temperatūra pakyla. Plaučių pažeidimą jaučia sausas priepuolinis kosulys, kuris ypač dažnai pasireiškia naktį, taip pat anksti ryte.

Atpažinti tuberkuliozę pradiniame vystymosi etape gana sunku. Išvardyti ženklai gali pasirodyti beveik vienu metu, tačiau dažniausiai jie derinami gana savavališkai.

Kaip tai pasireiškia ankstyvoje stadijoje?

Pabandykime šiek tiek išsamiau suprasti būdingus tuberkuliozės simptomus ankstyvoje vystymosi stadijoje. Tokiai ligai dažniausiai būdinga:

• Išvaizdos pokyčių atsiradimas. Kocho lazdelės veikla žmogų pakeičia vizualiai: veidas tampa apniukęs ir išblyškęs, bruožai smailėja, skruostai įdubę. Gana dažnai liga suteikia akims nesveiką blizgesį ir kartu atsiranda nenatūralūs skaistalai. Be to, patologiniai procesai lemia svorio mažėjimą. Žinoma, tokie simptomai pradinėje ligos stadijoje nėra labai ryškūs, tačiau jei atidžiai stebėsite savo sveikatą, juos galima pastebėti.
• Temperatūros rodiklių padidėjimas. Kaip minėjome aukščiau, karščiavimas laikomas gana tipišku tuberkuliozės simptomu. Toks savijautos sutrikimas gali pasirodyti pats pirmas – prieš kitus, ryškesnius negalavimo požymius. Dažniausiai termometro rodmenys svyruoja 37-37,5 ° C ribose, tačiau kartais vakare jie pakyla aukščiau - iki 38,5 ° C. Temperatūros svyravimai sukelia šaltkrėtį ir gausų prakaitavimą (tai vyksta kaip apsauginė organizmo reakcija , kuris bando sumažinti temperatūrą iki fiziologiškai normalaus lygio).


• Kosulio išvaizda. Būtent šis simptomas dažniausiai verčia tuberkulioze sergančius pacientus kreiptis pagalbos į medikus. Kosulys yra tipiškas plaučių pažeidimo požymis, o su šia diagnoze jis pasireiškia beveik nuolat. Kai liga yra pradiniame vystymosi etape, kosulys yra retas, sausas ir paroksizminis. Pacientai jį suvokia kaip nervingą, taip pat dažnai priskiriami „rūkančiųjų kosuliui“ ar likusioms ankstesnės ligos pasekmėms. Jei tuberkuliozė toliau progresuoja, granulomos plaučiuose auga ir susidaro ertmės, šiuos procesus lydi eksudato kaupimasis ir didelio skreplių kiekio susidarymas. Atitinkamai, kosulys tampa šlapias. Kosulys šiuo atveju šiek tiek palengvėja.
• Skausmingi pojūčiai krūtinės srityje. Išsivysčius plaučių tuberkuliozei, pacientus dažnai vargina nesuvokiamas skausmas, lokalizuotas po šonkauliais ar už menčių. Nemalonūs pojūčiai nėra pernelyg ryškūs ir prilygsta nedideliam diskomfortui, jie intensyviai pasireiškia giliai įkvėpus.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja kreiptis medicininės pagalbos, jei atsiranda nepaaiškinamas kosulys, kuris nepraeina tris savaites ar ilgiau. Žinoma, dėl kraujo atsiradimo kosint reikia nedelsiant apsilankyti klinikoje.

Tuberkuliozinės plaučių ligos diagnozė

Šiandien gydytojai naudoja kelis tuberkuliozės diagnozavimo metodus. Visų pirma, kasmet vaikams ir paaugliams atliekamas Mantoux testas, suleidžiant po oda tuberkulino tirpalo. Pagal organizmo reakciją galima spręsti apie imuniteto Kocho bacilai buvimą (po vakcinacijos) ar jo nebuvimą, arba nepakankamą imuninį atsaką, kuris gali reikšti neseniai užsikrėtusią infekciją.

Jei įtariate ligos vystymąsi, gydytojai paprastai rekomenduoja:

• Padarykite visą plaučių rentgeno nuotrauką.
• Paimkite skreplių pasėlį (leidžia pamatyti mikobakterijų buvimą ir net nustatyti jų tipą, o tai savo ruožtu palengvina antibiotikų pasirinkimą ir leidžia tiksliai parinkti gydymo režimą).
• Atlikite fermentų imunologinį tyrimą (paaukokite kraują). Toks tyrimas leidžia nustatyti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą organizme. Tai gali būti naudinga, kai reikia diagnozuoti retas ekstrapulmonines ligos formas.

Kai pacientas skundžiasi kosuliu, gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti bakteriologinį skreplių tyrimą. Tai leidžia laiku diagnozuoti tuberkuliozę ir paskirti reikiamą gydymą.

Specialistai tuberkuliozę supranta kaip infekcinę ligą, kurią sukelia tuberkuliozės bacilos (Koch bacili, Mycobacterium tuberculosis), kurią lydi granulomų susidarymas įvairiuose organuose ir ląstelių alergijos vystymasis. Dažniausiai pacientams diagnozuojama plaučių, sąnarių, kaulų, odos ir urogenitalinių organų tuberkuliozė. Visos šios tuberkuliozės formos reikalauja skubaus gydymo, nes kitaip liga progresuoja ir baigiasi mirtimi.

Pirmuosius rimtus tuberkuliozės tyrimus dar 1882 metais atliko Robertas Kochas. Vokiečių mokslininkas tyrinėjo tuberkuliozę, ligos simptomus ir ligų sukėlėjų savybes. Jis įrodė infekcinį ligos pobūdį ir išsiaiškino, kad tuberkuliozės bacilos yra labai atkaklios. Jie išsaugomi sniege, žemėje ir klesti žemoje ir aukštoje temperatūroje. Iš dalies dėl šios priežasties gydytojai susiduria su didžiuliais sunkumais gydydami tuberkuliozę ir dažnai negali visiškai atsikratyti šios pavojingos ligos.

Kaip infekcija perduodama?

Tuberkulioze nuo žmogaus žmogui užsikrečiama oro lašeliniu būdu, tai yra užsikrėsti galima net ir be tiesioginio kontakto su ligoniu, o tiesiog būnant su juo vienoje patalpoje. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda per maistą ir kitus daiktus, užterštus Koch bacilomis. Jei tuberkuliozės sukėlėjai į organizmą patenka su maistu, tai vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozė pažeidžia virškinamąjį traktą, o ne plaučius, kaip atsitinka įkvėpus užteršto oro.

Žmonės, kurie dažnai liečiasi su pacientais ir yra labiau jautrūs patogenų poveikiui, turėtų būti ypač atsargūs. Būtina reguliari tuberkuliozės profilaktika:

• moksleiviai, studentai ir kiti asmenys, galintys nuolat artimai bendrauti su užsikrėtusiais asmenimis;
• kaliniai ir įkalinimo įstaigų darbuotojai;
• žmonės, kurie piktnaudžiauja narkotikais ir alkoholiu;
• medicinos darbuotojai;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir ŽIV infekcija;
• žmonių, kurių imuninė sistema nusilpusi dėl sunkios ligos arba ilgalaikio kokių nors stiprių vaistų vartojimo.

Tuberkuliozės formos

Šiandien yra nemažai šios infekcijos klasifikavimo variantų. Kiekvienas iš jų pagrįstas vienu ar kitu būdingu tuberkuliozės vystymosi požymiu. Mūsų straipsnyje supažindinsime su klasifikacija, kuri pagrįsta organais ir sistemomis, paveiktais Kocho bacilos.

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinis procesas, kuris vystosi tiesiogiai žmogaus plaučiuose. Ši forma yra labiausiai paplitusi šiuolaikinėje visuomenėje, nes patogenai sveikiems žmonėms lengvai perduodami oro lašeliais. Taip pat pažymime, kad tekėdami kraujui ir limfai strypai gali prasiskverbti į kitus organus ir sistemas.

Žarnyno tuberkuliozei būdingi virškinamojo trakto veiklos sutrikimai. Žarnyno sienelės ir žarnų žarnos yra jautriausios infekcijai. Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per užterštą maistą, pavyzdžiui, dažnai vartojant pieno produktus. Žarnyno tuberkuliozės požymiai yra panašūs į daugelio kitų patologijų simptomus, o tai neigiamai veikia savalaikį teisingos diagnozės nustatymą ir gydymo pradžios laiką.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra gana dažna infekcijos forma, pažeidžianti kojų ir šlaunų slankstelius ir vamzdinius kaulus. Paprastai, diagnozuojant kaulų tuberkuliozę, gydymas apima integruotą požiūrį ir išsamų kitų organų tyrimą. Taip yra dėl to, kad ši forma dažniausiai yra infekcinio proceso išplitimo iš kitų kūno dalių, pavyzdžiui, iš plaučių, pasekmė.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė – destruktyvų Kocho bacilų poveikį patiria šlapimo pūslė, šlapimtakiai ir inkstai. Nesant tinkamo gydymo, organai deformuojasi, o tai sukelia daugybę komplikacijų, šlapimo išsiskyrimo sunkumų ir kitų rimtų patologijų.

Be aukščiau aprašytų organų ir sistemų, tuberkuliozės bacila gali pažeisti prostatą, sėklides, kiaušintakius, smegenų dangalus, nervų galus ir odą. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad visos tuberkuliozės formos yra labai pavojingos, todėl įtarus infekciją nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamų kūno tyrimą.

Tuberkuliozė - simptomai ir klinikinis ligos vaizdas

Kadangi šiandien labiausiai paplitusi infekcijos forma yra plaučių tuberkuliozė (diagnozuojama 60–70% atvejų), mes išsamiai apsvarstysime šios rūšies tuberkuliozės simptomus, ypač todėl, kad jie būdingi ir kitoms ligos rūšims. Taigi, pacientams pasireiškia šie tuberkuliozės požymiai:

• staigus kūno svorio sumažėjimas, odos blyškumas, reikšmingas išvaizdos pasikeitimas;
• silpnumas, per didelis nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
• sausas kosulys, ypač stiprus naktį ir ryte. Kai išsivysto tuberkuliozė, kosulys tampa šlapias ir kartu išsiskiria skrepliais;
• kūno temperatūros padidėjimas – dažniausiai temperatūra nepakyla iki kritinių dydžių ir sustoja ties 37,5-38 laipsniais. Atkreipkite dėmesį, kad diagnozavus tuberkuliozę, simptomai yra sunkūs vakarais arba naktį. Ši savybė leidžia atskirti juos nuo kitų kvėpavimo takų ligų požymių, kurie nėra lydimi temperatūros svyravimų ir dažniausiai pasižymi didesnėmis šio rodiklio reikšmėmis.
• hemoptizė yra vienas iš pagrindinių plaučių tuberkuliozės simptomų. Daugeliu atvejų hemoptizė atsiranda iškart po kosulio priepuolio. Išsiskiria šiek tiek kraujo, tačiau pats procesas yra labai pavojingas, nes bet kuriuo metu gali išsivystyti plaučių kraujavimas ir vėlesnė mirtis.

Kitų organų pažeidimus lydi požymiai, kurie iš pirmo žvilgsnio nesiskiria nuo kitų įprastų negalavimų simptomų, todėl neverta juos nagrinėti šiame straipsnyje. Tarkime, jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Jos sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės, ir tai yra geriausias argumentas, kad, atsiradus diskomfortui ir skausmui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaikų tuberkuliozė

Vaikystėje tuberkuliozė vystosi kiek kitaip nei suaugusiesiems. Taip yra dėl nepakankamai išsivysčiusios vaiko imuninės sistemos. Tuberkuliozė progresuoja daug greičiau ir sukelia pačias tragiškiausias pasekmes. Rizikos grupėje yra vaikai, kurie yra prastai maitinami, dažnai pervargę, gyvena antisanitarinėmis sąlygomis ir kenčia nuo vitaminų trūkumo. Tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į nuovargį, sumažėjusį dėmesį, karščiavimą, apetito praradimą ir svorio kritimą.

Tuberkuliozės gydymas

Jei tuberkuliozė nustatoma ankstyvose stadijose, ji beveik visada išgydoma. Gydymo kursas turi būti nepertraukiamas, jo metu vienu metu vartojami keli vaistai nuo tuberkuliozės. Pacientas kasdien mažiausiai 6 mėnesius vartoja 4-5 vaistus. Dėl šio požiūrio galima pasiekti efektyviausių rezultatų, nes skirtingi aktyvūs komponentai skirtingai veikia Kocho bacilą, o tai leidžia sunaikinti itin atkaklų patogeną. Pasirinkti vaistai nuo tuberkuliozės yra streptomicinas, pirazinamidas, rimfapicinas, izoniazidas, etambutolis ir kt.

Gydant tuberkuliozę, be specifinių medikamentų, pacientams skiriamos ir bendros stiprinimo procedūros – kvėpavimo pratimai, imunoterapija, fizioterapija. Nustačius tuberkuliozę, gydymas turėtų būti atliekamas tik dalyvaujant patyrusiam specialistui, nes neteisingi veiksmai gali sukelti greitą ligos progresavimą ir nepataisomas pasekmes.

Tuberkuliozės profilaktika

Tuberkuliozės prevencija apima ir socialinių veiksnių panaudojimą, ir specifinio darbo įgyvendinimą. Socialinis veiksmingos tuberkuliozės prevencijos komponentas apima:

• gerinti gyventojų gyvenimo kokybę;
• profesinių plaučių ligų prevencija;
• aplinkosaugos padėties gerinimas dideliuose miestuose;
• greito maisto atsisakymas ir perėjimas prie tinkamos maistingos mitybos;
• kova su narkomanija, alkoholizmu ir rūkymu;
• sanatorinių ir kurortinių įstaigų tinklo išplėtimas.

Specifinė tuberkuliozės profilaktika pagrįsta gyventojų skiepijimu ir reguliariais fluorografiniais tyrimais. Pastarieji leidžia laiku aptikti plaučių tuberkuliozę ir pradėti gydyti ankstyvose stadijose, o tai sumažina mirties tikimybę. Dažniau tikrinami asmenys, kurie nuolat bendrauja su sergančiais žmonėmis.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Tai laikoma vienu iš labiausiai paplitusių gyvūnų ir žmonių negalavimų planetoje. Kocho bacila yra šios pavojingos ligos, su kuria žmonija kovoja jau kelis dešimtmečius, sukėlėjas. Mokslininkai ir gydytojai nuolat išranda naujų vaistų, tačiau jie negali sunaikinti bacilos.

Kokioms bakterijoms priklauso Kocho bacila?

Daugelis žmonių domisi klausimu, kuriai bakterijų grupei priklauso Kocho bacila? Jis priklauso patogeninių mikobakterijų (aktinobakterijų) genčiai. Pavojingiausiomis žmogui laikomos trys rūšys: galvijai, tarpinė ir žmogui. Mikroorganizmai randami kūno retikuloendotelinėje sistemoje, turi tankų išorinį apvalkalą ir didelę pailgą formą, panašią į grybą.

Kocho bacila – tuberkuliozės sukėlėjas

Tuberkuliozei įtakos turi Kocho bacila ir jos mikobakterijų, išreiškiančių virulentiškumą, skaičius. Bacilos į žmogaus organizmą patenka ankstyvoje vaikystėje, tačiau liga ne visada pasireiškia. Jo vystymuisi didelę įtaką daro:

• paveldimas polinkis;
• nuosmukis;
• depresinė žmogaus būsena ir pan.

Ši bacila dėl savo galingo trijų sluoksnių išorinio apvalkalo laikoma atsparia, todėl ją nužudyti nėra taip paprasta. Ant drabužių ir daiktų paviršiaus gali gyventi porą mėnesių. Kocho bacilos dezinfekcija atliekama naudojant chloro turinčius skysčius (per 5 valandas), vandenilio peroksidą, ultravioletinę spinduliuotę ir tiesioginius saulės spindulius (apie 2 valandas).

Kiek gyvena Kocho lazdelė?

Bakterija turi unikalų gebėjimą išlikti anaerobinėje, nejudrioje būsenoje keletą metų. Jis lengvai toleruoja karštį ir šaltį, drėgmės perteklių ir džiūvimą. Atsakant į klausimą: kiek laiko Kocho lazdelė gyvena patalpoje?Galime teigti, kad šiltoje ir drėgnoje vietoje ji tarnaus iki 7 metų. Kitomis sąlygomis bacila yra gyvybinga:

• mėšle – 15 metų;
• knygose – 3 mėn.;
• dirvožemyje – šeši mėnesiai;
• vandenyje – 5 mėn.;
• gatvės dulkėse – 2 mėn.;
• neapdorotame piene – 2 savaites;
• sūryje ir svieste – 1 metai.

Kaip miršta Kocho lazdelė?

Taikydami prevencines priemones, daugelis žmonių užduoda klausimą: kokioje temperatūroje miršta Kocho bacila? Ši bacila gyvuoja, kai skystis kaitinamas:

• iki 60°C – apie valandą;
• 70°C temperatūroje – iki 40 minučių;
• verdant – iki 25 min.

Bandydami apsaugoti save ir artimuosius nuo tuberkuliozės, žmonės domisi, kaip plinta Kocho bacila. Jis perduodamas oro lašeliniu būdu: kalbant, čiaudint, kosint. Jūs galite užsikrėsti pavojingomis bakterijomis per blogai apdorotą maistą. Tokiu atveju bacilą gali pasigauti ir vaikai, nes pacientai apie savo problemą ilgai nežino.

Iš šimto užsikrėtusiųjų suserga maždaug penki. Likusieji toliau ramiai gyvens, jei nenusilps apsauginės organizmo savybės. Kocho lazdelė gali pradėti sparčiai augti ir vystytis šiais atvejais:

• su nesubalansuota ar nesveika mityba (konservai, maisto dažikliai);
• su piktnaudžiavimu narkotikais ir alkoholiu;
• esant netinkamoms socialinėms ir gyvenimo sąlygoms;
• rūkant;
• su chaotišku antibiotikų vartojimu;
• nuo tokių ligų kaip AIDS, diabetas, opos ir pan.

Kocho bacilos inkubacinis laikotarpis

Laikas nuo mikobakterijų patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo vadinamas inkubaciniu periodu. Šis etapas gali trukti nuo 2 mėnesių iki metų. Tuberkuliozės sukėlėjas Kocho bacila pirmiausia patenka į kvėpavimo takus ir priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Tada yra keletas variantų:

1. Sveiko žmogaus, turinčio stiprią imuninę sistemą, organizme bacila žūva, o perdirbtų bakterijų likučiai patenka į vidinę aplinką. Šiuo atveju liga neišsivys.
2. Susilpnėjusioje imuninėje sistemoje mikobakterijos nebus sunaikintos. Jis kartu su krauju patenka į plaučius, žarnyną, inkstus, kaulus ir ten išsivysto ligos židinys.

Po to inkubacinis laikotarpis baigiasi ir žmogus pajunta pirmuosius ligos simptomus. Šį momentą gali būti labai sunku nustatyti, nes Kocho bacilos vystymosi ir augimo pradžia yra labai panaši į kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar intoksikacijos simptomus. Pradiniame etape bacilos iš organizmo nepatenka į aplinką. Mantoux testas šiuo metu rodo neigiamą rezultatą.

Kocho bacila – simptomai

Tuberkuliozė dažnai gali ilgą laiką pasireikšti be simptomų, ji nustatoma po fluorografijos. Specialistas krūtinės ląstos rentgenogramoje pastebi pakitimus ar dėmes. Kocho bacila sukelia šiuos pirminius žmogaus kūno simptomus:

• apetito praradimas;
• pablogėjęs miegas;
• letargija;
• staigus svorio kritimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių;
• blyški oda.

Remiantis statistika, maždaug trečdalis visų planetos gyventojų yra užsikrėtę Koch bacillus bakterijomis, tačiau jos negali užkrėsti kitų. Tai yra uždara tuberkuliozės forma ir tikimybė, kad liga pradės vystytis, yra tik 10%. Pavojus yra:

• vaikai nuo 2 iki 3 metų;
• migrantai ir pabėgėliai;
• asmenys, atliekantys bausmę laisvės atėmimo vietoje;
• asmenų, neturinčių pastovios gyvenamosios vietos.

Vėlesnėse tuberkuliozės stadijose, atviros formos, bakterijos pradeda aktyviai vystytis organizme. Šis etapas yra labai užkrečiamas ir pasireiškia taip:

• dusulys;
• galvos svaigimas;
• kosulys, lydimas skreplių išsiskyrimo ir be jo;
• krūtinės skausmas ramybės būsenoje ir kosint;
• atsiradimas kraujo skrepliuose.

Specialistai turi patikrinti, ar žmogaus organizme nėra Kocho bacilos – ligą sukeliančios bakterijos. Pagrindinis diagnostikos metodas yra išsamus tyrimas:

• biocheminis ir klinikinis;
• mikrobiologiniai ir bendrieji šlapimo tyrimai;
• Rentgeno nuotrauka padaryta 3 projekcijose;
• mikrobiologinis skreplių ir bet kokių išskyrų tyrimas;
• susietas imunosorbentas tyrimas;
• Mantoux arba Pirquet testas.

Kai kuriais atvejais, siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę, atliekami papildomi tyrimai:

• pleuros punkcija;
• biopsija;
• bronchoskopija;
• serologinis skreplių ir kraujo tyrimas;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Iš pradžių apžiūrą atlieka terapeutas klinikoje, o tada, jei reikia, nukreipia į TB dispanserį pas pulmonologą ar ftiziatrą. Jei žmogus serga, jo tyrimai apims:

• padidėjęs ESR kiekis, daugiau nei 60 mm per valandą, kai norma yra 10;
• didelis leukocitų skaičius ir jų formos pokyčiai;
• keičiasi segmentuotų ir juostinių neutrofilų santykis;
• hemoglobinas išlieka normos ribose.

Kocho lazdelė – gydymas

Lengvos tuberkuliozės formos gydomos specialiu antibiotikų rinkiniu. Tai paaiškinama tuo, kad Kocho lazdelė labai greitai prisitaiko prie vaistų ir pradeda jiems priešintis. Per savo gyvenimą mikobakterijos gali išskirti toksines medžiagas, kurios neigiamai veikia ląstelinį ir humoralinį imunitetą bei apnuodyti žmogaus organizmo organus ir audinius.

Kocho bacila – ištirta liga, su kuria susidoroti pacientams skiriami keturi pagrindiniai vaistai ir papildomai vartojami pagalbiniai vaistai. Pavyzdžiui, toks natūralus sorbentas kaip Polysorb silicio dioksido pagalba sujungia medžiagų apykaitos produktus organizme ir padeda juos pašalinti, taip pat sustiprina pagrindinių vaistų poveikį.

Tuberkuliozės bacila yra klastingos ligos, dažnai lokalizuotos plaučiuose, sukėlėjas. Šią mikobakterijų veislę atrado vokiečių mokslininkas Robertas Kochas, todėl ji pavadinta mikrobiologo garbei.

Bacila lengvai patenka į organizmą oro lašeliniu būdu ir išprovokuoja patogeninį uždegimą, dėl kurio susidaro tuberkuliozė arba tuberkuliozinės granulomos. Nuotraukoje matosi Kocho bacilos sandara – tai tiesi, šiek tiek lenkta mikobakterija. Jį galima pamatyti tik pro mikroskopą, jo dydis matuojamas mikrometrais.

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuria serga suaugusieji ir vaikai. Ilgą laiką nuo šios ligos mirė daug žmonių, tačiau šiuolaikinė medicina turi veiksmingų tuberkuliozės diagnozavimo ir gydymo metodų.

Patogeninės mikobakterijos priklauso Mycobacterium genčiai. Tarp daugelio rūšių 90% žmonių yra paveikti žmogaus tipo Koch bacilos.

Jis pasižymi gebėjimu įsitvirtinti bet kuriame gyvame organizme, sukeldamas patogeninius procesus. Jis taip pat intensyviai dauginasi, paveikdamas kūno audinius ir organus.

Nuotraukoje matote pailgą bakteriją, kuri primena grybą. Išvertus iš graikų kalbos, „miko“ reiškia grybą, jam būdingas išorinis apvalkalas, leidžiantis ilgą laiką nejudėti be oro ir šviesos.

Bacila perduodama oro lašeliniu būdu kalbant, kosint ar per buities daiktus. Normali imuninė sistema gali pati susidoroti su infekcija, tačiau daugelis mikobakterijų sukelia ligas net sveikiems žmonėms. Susilpnėjusi imuninė sistema nesuteikia apsauginės reakcijos, bacila pradeda daugintis, sukeldama organizmo organų ir audinių anomalijas.

Lazdelė gali ilgai nejudėti ir tik esant palankioms sąlygoms pradeda veikti.

Ligos inkubacinis periodas trunka iki 12 savaičių, per kurį gali pasireikšti silpnumas, nedidelis kosulys, nežymiai pakilti kūno temperatūra. Dažnai žmogus nežino apie klastingą ligą ir simptomus klaidingai laiko peršalimu. Laiku ir tinkamai negydant, liga tampa plaučių uždegimu.

Bacila dauginasi dalijantis, ciklas yra viena diena, o aplinkos veiksniai vaidina didelį vaidmenį. Todėl žemos gyvenimo kokybės žmonės, buvę kaliniai, diabetu sergantys, ŽIV infekuoti asmenys dažniau serga tuberkulioze.

Per šimtus metų bakterijos išsiugdė atsparumą išoriniams veiksniams ir prisitaiko prie bet kokios išorinės aplinkos:

• verdant lazdelė miršta po penkiolikos minučių;
• jis atsparus žemai temperatūrai ir nebijo šalčio;
• Jei bacila į išorinę aplinką patenka su skrepliais, tamsia, dulkėta vieta, ji savo gyvybingumą išlaiko trejus metus.
• mėšle bakterija gali gyventi iki 15 metų, vandens aplinkoje – apie metus;
• piene gyvena dvi savaites, svieste – tris mėnesius, šaldytoje mėsoje – iki metų;
• Lazdelė taip pat greitai išvysto atsparumą vaistams.

Mikobakterijų savybės rodo ligos pavojų, norint to išvengti, suaugusieji turi reguliariai atlikti fluorografiją, o vaikai – skiepyti. Ankstyva ligos diagnozė leis pacientą visiškai išgydyti.

Kaip galima užsikrėsti šia liga?

Bendraujant su sergančiu žmogumi infekcija gali lengvai patekti į organizmą. Kosint ar čiaudint į orą patenka smulkūs bacilų lašeliai. Jie ilgą laiką išlieka sustabdyti, tada prasiskverbia į sveikų žmonių plaučius. Per dieną užsikrėtęs žmogus gali užkrėsti apie 50 žmonių.

Be oro lašeliniu keliu, ligos sukėlėjas gali būti perduodamas per užsikrėtusių gyvūnų maisto produktus – mėsą, kiaušinius, pieną, sūrį.

Tikimybė susirgti priklauso nuo paciento ligos formos ir bendravimo su juo trukmės.

Užsikrėsti galite nuo aktyvia tuberkulioze sergančio žmogaus, ypač kai šis ligonis yra giminaitis ir gyvena toje pačioje šeimoje.

O taip pat pavojų kelia tvanki, dulkėta patalpa be ventiliacijos, kurioje daug žmonių.

Įsiskverbęs į kūną strypas ne visada sukelia ligą. Rizikos grupėje yra asmenys, kurių imunitetas yra susilpnėjęs ir yra labai jautrūs tuberkuliozės bacilai. Žmogaus amžius taip pat turi įtakos: vaikai ir vyresni žmonės dažniau užsikrečia, moterys dažniau serga 26–35 metų amžiaus.

Remiantis statistika, tarp ŽIV infekuotų žmonių yra daug pacientų, kurių imunitetas yra silpnas, jie neturi apsauginės organizmo reakcijos. Todėl tokie žmonės turi reguliariai atlikti Mantoux testą ir naudoti visas prevencines priemones.

Ligos rizika didėja sergant lėtinėmis plaučių ligomis, piktybiniais navikais, apsinuodijus krauju, sergant cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, rimtais kepenų sutrikimais.

Taigi, tie, kuriems gresia pavojus:

• ikimokyklinio amžiaus vaikai;
• ŽIV užsikrėtę žmonės;
• buvę kaliniai;
• žemo gyvenimo lygio žmonės, gyvenantys drėgnose, tvankiose patalpose be šlapio valymo ar vėdinimo;
• asmenys, kurie alina savo organizmą nuolat laikydamiesi dietų ir dažnai kenčia nuo hipotermijos;
• tuberkuliozės klinikos medicinos darbuotojų, kurie ilgą laiką slaugė sergančius aktyvia tuberkulioze.

Naujagimis gali užsikrėsti nuo užsikrėtusios motinos eidamas per gimdymo kanalą, vaikas gali susirgti dar būdamas įsčiose, jeigu mama serga lėtine tuberkulioze kartu su ŽIV infekcija. Tokio kūdikio išgelbėti neįmanoma, jis neturi imuniteto, todėl liga yra mirtina.

Ligos simptomai

Tuberkuliozė – klastinga liga, kurią sunku atskirti nuo peršalimo. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, viską sieja su banaliu nuovargiu, nuolat nori miego, nėra nuotaikos.

Vakare nerimą kelia nedidelis šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, temperatūra viršija 38 laipsnius, lojantis kosulys, kuris paūmėja ryte.

Dažni tuberkuliozės simptomai:

• Pasikeičia išvaizda, žmogus tampa blyškus, veidas tampa aštresnis. Skruostai įdubę, atsiranda nesveiki skaistalai. Dingsta apetitas, todėl ligonis greitai krenta svoris, pokyčiai ypač pastebimi sergant lėtine ligos forma. Būdinga pacientų išvaizda matyti nuotraukose internete.
• Visą mėnesį temperatūra nenukrenta iki daugiau nei 37 laipsnių. Vakarais pakyla iki 38,6 laipsnių, atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas. Kai liga progresuoja, temperatūros negalima nuleisti tabletėmis.
• Sausas kosulys nuolat vargina žmogų, pirmaisiais etapais sukelia diskomfortą. Kai auga granulomos, iš plaučių išsiskiria skrepliai, o po kosulio pastebimas laikinas palengvėjimas. Bet jei kosulys vargina ilgiau nei tris savaites be jokios aiškios priežasties, svarbu kreiptis į TB gydytoją. Gydytojas, išklausęs nusiskundimus, paskirs papildomą diagnostinį tyrimą, kuris leis nustatyti teisingą diagnozę.

• Hemoptizė stebima vėlesnėse ligos stadijose ir rodo infiltracinę tuberkuliozę. Norint tiksliai diagnozuoti ligą, svarbu pašalinti piktybinį naviką plaučiuose ar širdies nepakankamumą. Su šiomis patologijomis taip pat stebima hemoptizė. Tuberkuliozei būdingas kraujavimas iš karto po atkosėjimo. Kraujo išskyros dideliais kiekiais reikalauja skubios hospitalizacijos, pacientui atliekama operacija, kad būtų išgelbėta jo gyvybė.
• Skausmas krūtinėje laikomas pirmuoju patologinės anomalijos požymiu. Skausmas žmogų vargina ligos paūmėjimo ar lėtinės formos metu, diskomfortas atsiranda giliai įkvėpus.

Dėl tokių simptomų reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, patvirtinus diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas.

Esant ekstrapulmoninei patologijai, pastebimi šie požymiai:

• Urogenitalinės sistemos pažeidimas išreiškiamas skausmu šlapinantis, šlapime atsiranda kraujo. Moterims tarp menstruacijų atsiranda kraujavimas, skausmai pilvo apačioje, anomalijos sukelia reprodukcinės sistemos pažeidimus ir nevaisingumą. Diagnozei nustatyti būtina atlikti šlapimo tyrimą ir gydytis tais pačiais antibiotikais kaip ir plaučių tuberkuliozę.
• Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra labai reta ir pasireiškia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Bacila ardo kremzles, tarpslankstelinius diskus, ligonis gali šlubuoti, ant nugaros atsiranda kupra, laiku negydant, stebimas visiškas nejudrumas. Tokie ryškūs simptomai leidžia greitai diagnozuoti.
• Mikobakterijos sukelia meningitą, kai uždegiminis procesas paveikia smegenis. Tokiu atveju pastebimi ryškūs simptomai: galvos skausmas, alpimas, klausos, regos sutrikimai, traukuliai. Patologinis nukrypimas reikalauja greitos intervencijos ir dažnai baigiasi mirtimi.

• Poodinius pokyčius lengva diagnozuoti ir juos galima gydyti antibiotikais. Po įbrėžimo dariniai plyšta, atsiranda sūrios išskyros.
• Virškinimo trakto pažeidimai sukelia pilvo pūtimą, virškinimo sutrikimus ar vidurių užkietėjimą, kraujingas išskyras išmatose, svorio mažėjimą, kūno temperatūros padidėjimą. Sunki forma sukelia žarnyno nepraeinamumą ir vidinį kraujavimą, dėl kurio reikia chirurginės intervencijos.
• Jei mikobakterijos patenka į kraują, jos pasklinda po visą kūną ir sukelia miliarinę tuberkuliozę. Nuotraukoje matosi tokio ligonio rentgenas, panašu, kad jis būtų apibarstytas soromis. Patologijos plitimui reikalingas ilgalaikis gydymas, visų specialistų rekomendacijų laikymasis.

Tačiau labiausiai paplitusi yra plaučių tuberkuliozė, nes jie veikia kaip infekcijos vartai. Norint išvengti rimtų komplikacijų, būtina naudoti visas prevencines priemones ir tinkamai gydyti.

Terapijos metodika ir schema

Sunaikinti ligos sukėlėją labai sunku, ligoniui gydyti naudojami šiuolaikiniai metodai, gydymas reikalauja ilgalaikio įvairių vaistų vartojimo. Antituberkuliozės ambulatorijoje pacientas gali išbūti apie metus, o vėliau – dvejus metus. Gydymas kiekvienam pacientui skiriamas individualiai po diagnostinio tyrimo. Tačiau yra visuotinai priimtas būdas paveikti patogeną.

Pacientui būtinai skiriama chemoterapija – tai kelių rūšių vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas pagal rekomenduojamą režimą. Vaistų kiekį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į organizmo ypatumus, kontraindikacijas ir nepageidaujamas reakcijas. Terapijos veiksmingumas priklauso nuo to, ar laikomasi gydytojo rekomendacijų. Draudžiama praleisti vaistų vartojimą, nes mikobakterijos greitai išsivystys atsparumas cheminiams komponentams, o terapija neduos teigiamo rezultato.

Pasibaigus antibakteriniam poveikiui tuberkuliozės bacilai, naudojamos papildomos procedūros ir imunomoduliatoriai.

Gydymo metu svarbu laikytis specialios dietos, mityba turi būti visavertė ir subalansuota, kasdien suvartojant vitaminų ir naudingų mikroelementų.

Laiku nesikišus TB specialistams, gali kilti rimtų komplikacijų:

• kraujavimas iš plaučių, kuris dažnai baigiasi mirtimi;
• pneumotoraksas, kai oras kaupiasi pleuros ertmėje, žmogus pradeda stipriai kvėpuoti;
• sunkus plaučių pažeidimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą, sukeliantį uždusimą;
• širdies nepakankamumas.

Nuotraukoje matosi žmonės, sergantys sunkia tuberkuliozės forma, jų išvaizda labai pasikeitusi, situacija reikalauja ilgalaikio gydymo.

Gyvenimas po tuberkuliozės

Ilgalaikis patogeninių organizmų poveikis cheminėmis medžiagomis sukelia daug neigiamų pasekmių. Iš visų organų kepenys labai kenčia, dėl to sutrinka jų veikla.

Susilpnėjusiam organizmui reikia tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo, todėl privalote laikytis šių specialistų rekomendacijų:

• išvengti depresijos ir streso;
• Draudžiama gamyboje dirbti su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis;
• pilnai pailsėti, pakankamai išsimiegoti;
• vengti fizinio aktyvumo;
• vengti cigarečių dūmų, tiesioginių saulės spindulių;
• nuolat vaikščiokite gryname ore, venkite žmonių minios;
• atlikti sveikimo procedūras, išvykti atostogų.

Subalansuota mityba padės greitai įgyti jėgų ir išvengti pakartotinės infekcijos. Specialistas padės pasirinkti tinkamą mitybą, kad žmogus kasdien suvartotų reikiamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių, nepamiršti ir vitaminų.

Profilaktikai svarbu reguliariai atlikti fluorografiją, skiepyti vaikus, stebėti higieną, vėdinti kambarį ir atlikti šlapią valymą.

Vakcinacija atliekama trečią dieną po gimimo, o injekcija kartojama sulaukus septynerių metų. Chemoprofilaktika padės apsisaugoti nuo infekcijos, ją vartoja su pacientais bendraujantys ir rizikos grupės asmenys.

Liga tuberkuliozė žmonijai buvo žinoma nuo seniausių laikų pavadinimu vartojimas. Pirmą kartą šią ligą aprašė gydytojas Hipokratas, kuris manė, kad tai genetinė liga. Kitas senovės gydytojas Avicena nustatė, kad liga gali būti perduodama iš vieno žmogaus kitam. XIX amžiuje vokiečių mokslininkas Robertas Kochas įrodė ligos infekcinį pobūdį, atradęs ligą sukėlusią mikobakteriją. Ligos sukėlėjas – Kocho bacila – pavadintas jos atradėjo vardu. Už atradimą mokslininkas gavo Nobelio premiją.

Tuberkuliozė mūsų laikais vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių ligų visose pasaulio šalyse. PSO duomenimis, kasmet pasaulyje užregistruojama daug tuberkuliozės užsikrėtimo atvejų – apie 9 mln.. Rusijoje tuberkulioze kasmet suserga 120 tūkst. Mirtingumas nuo infekcijos Rusijoje yra didesnis nei Europos šalyse.

Taigi, kas yra tuberkuliozė? Kaip žmogus užsikrečia tuberkulioze ir ar ši liga visada pavojinga? Koks gydymas yra veiksmingas ir ar galima visiškai išgydyti tuberkuliozę? Pažvelkime į šiuos klausimus išsamiai.

Kokia liga yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterijos (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Dažniausias tuberkuliozės perdavimo būdas yra oru. Tuberkuliozės bacila užsikrečiama per kontaktą kalbant, čiaudint, dainuojant ar kosint, taip pat per namų apyvokos daiktus. Sveiko žmogaus imuninė sistema su infekcija susidoroja sunaikindama Kocho bacilą kvėpavimo takuose. Per masinė infekcija ar dažnas kontaktas su sergančiu žmogumi gali susirgti net ir sveikam žmogui. Žmonių, kurių imuninė sistema nusilpusi, jo ląstelės nesugeba sunaikinti mikobakterijų.

Plaučių tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 12 savaičių. Ligos simptomai inkubaciniu laikotarpiu yra lengvas kosulys, silpnumas ir nežymus temperatūros padidėjimas. Per šį laikotarpį liga nėra užkrečiama. Tačiau ryškių inkubacinio laikotarpio simptomų nebuvimas paaiškina, kodėl tuberkuliozė yra pavojinga užsikrėtusiam asmeniui. Galų gale, lengvi simptomai nekreipia daug dėmesio, juos galima supainioti su kvėpavimo takų liga. Jei šiame etape ligos negalima atpažinti, ji tampa plaučių. Pagrindinė tuberkuliozės priežastis yra žema gyvenimo kokybė.Žmonių gausa prisideda prie ligos plitimo, ypač kalėjimuose. Sumažėjęs imunitetas arba kartu sergantis cukrinis diabetas prisideda prie infekcijos ir jos progresavimo.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose skiriasi priklausomai nuo proceso formos, stadijos ir lokalizacijos. 88% atvejų infekcija įgauna plaučių formą.

Plaučių tuberkuliozės simptomai ankstyvoje jos vystymosi stadijoje:

• kosulys su skrepliais 2–3 savaites;
• periodiškai pakyla temperatūra iki 37,3 °C;
• naktinis prakaitavimas;
• staigus svorio kritimas;
• kraujo buvimas skrepliuose;
• bendras silpnumas ir jėgų praradimas;
• krūtinės skausmas.

Pirmąsias tuberkuliozės infekcijos apraiškas galima supainioti su bet kokia kita liga. Pradiniame etape pacientas yra pavojingas kitiems. Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, tuberkuliozės infekcija progresuos ir išplis organizme. Štai kodėl taip svarbu kasmet atlikti fluorografiją, kuri greitai nustatys ligos šaltinį.

Tuberkuliozės formos pagal klinikinę eigą

Yra pirminė ir antrinė tuberkuliozė. Pirminis išsivysto užsikrėtus Kocho bacila neinfekuotam žmogui. Procesas dažniausiai paveikia vaikus ir paauglius. Ligos pasireiškimas senatvėje reiškia vaikystėje patirtos limfmazgių tuberkuliozės suaktyvėjimą.

Vaikams tuberkuliozė pasireiškia pirminio tuberkuliozės komplekso forma. Kūdikystėje šis procesas paveikia skiltį ar net plaučių segmentą. Plaučių uždegimo simptomai yra kosulys, karščiavimas iki 40,0 °C ir krūtinės skausmas. Vyresniems vaikams plaučių pažeidimai nėra tokie dideli. Plaučių ligai būdingas gimdos kaklelio ir pažasties limfmazgių padidėjimas.

Pirminis kompleksas susideda iš 4 ligos vystymosi etapų.

1. I stadija – pneumoninė forma. Rentgeno nuotraukoje matomas nedidelis plaučių pažeidimas, padidėję limfmazgiai plaučių šaknyje.
2. II rezorbcijos stadija. Šiuo laikotarpiu mažėja uždegiminis infiltratas plaučiuose ir limfmazgiuose.
3. Kitas etapas – III stadija, pasireiškia likutinių židinių sutankinimu plaučių audinyje ir limfmazgiuose. Šiose vietose rentgeno vaizde matomos nedidelės kalkių nuosėdų kišenės.
4. IV stadijoje plaučių ir limfiniame audinyje įvyksta buvusio infiltrato kalcifikacija. Tokios kalcifikuotos sritys vadinamos Ghon pažeidimais ir nustatomos fluorografijos būdu.

Pirminis vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės procesas dažnai pasireiškia lėtine forma. Šiuo atveju aktyvus procesas plaučiuose ir limfmazgiuose tęsiasi daugelį metų. Ši ligos eiga laikoma lėtine tuberkulioze.

Atviros ir uždaros tuberkuliozės infekcijos formos

Atvira tuberkuliozės forma - kas tai yra ir kaip ji plinta? Tuberkulioze laikoma atvira forma, jei ligonis mikobakterijas išskiria seilėse, skrepliuose ar kitų organų sekrete. Bakterijų išskyrimas nustatomas pasėliuojant arba mikroskopuojant paciento sekretą. Bakterijos labai greitai plinta oru. Kalbant apie užsikrėtimą seilių dalelėmis, jis plinta 70 cm atstumu, o kosint siekia iki 3 metrų. Infekcijos rizika ypač didelė vaikams ir žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Terminas „atvira forma“ dažniau vartojamas kalbant apie pacientus, sergančius plaučių liga. Tačiau bakterijų išsiskyrimas vyksta ir aktyvaus tuberkuliozės proceso metu limfmazgiuose, urogenitalinėje sistemoje ir kituose organuose.

Atviros tuberkuliozės simptomai:

• sausas kosulys ilgiau nei 3 savaites;
• skausmas šone;
• hemoptizė;
• be priežasties svorio kritimas;
• padidėję limfmazgiai.

Atviros formos pacientas yra pavojingas visiems aplinkiniams. Žinant, kaip lengvai perduodama atvira tuberkuliozė, ilgalaikio ir artimo kontakto su pacientu atveju reikia atlikti tyrimą.

Jei bakteriologiniu metodu bakterijų neaptinkama, tai yra uždara ligos forma. Uždara tuberkuliozės forma – kuo ji pavojinga? Faktas yra tai, kad laboratoriniais metodais ne visada aptinkama Kocho bacila, taip yra dėl lėto mikobakterijų augimo sėjai skirtoje kultūroje. Tai reiškia, kad pacientas, neturintis bakterijų, gali jas praktiškai išskirti.

Ar galima užsikrėsti tuberkulioze nuo sergančiojo uždara forma? Glaudus ir nuolatinis kontaktas su sergančiu žmogumi 30 atvejų iš 100 galima užsikrėsti. Pacientui, sergančiam uždara forma, procesas plaučiuose ar bet kuriame kitame organe gali būti suaktyvintas bet kuriuo metu. Akimirka, kai procesas pereina į atvirą formą, iš pradžių yra besimptomis ir yra pavojingas kitiems. Šiuo atveju uždaros formos tuberkulioze, kaip ir atvira tuberkulioze, užsikrečiama tiesioginio kontakto metu bendraujant ir per namų apyvokos daiktus. Uždarosios tuberkuliozės formos simptomų praktiškai nėra. Sergantieji uždara forma net nesijaučia blogai.

Plaučių tuberkuliozės tipai

Pagal tuberkuliozės išplitimo laipsnį išskiriamos kelios klinikinės ligos formos.

Išplitusi tuberkuliozė

Išplitusi plaučių tuberkuliozė yra pirminės tuberkuliozės pasireiškimas. Jai būdingas daugybinių plaučių pažeidimų vystymasis. Šios formos infekcija plinta arba per kraują, arba per limfagysles ir bronchus. Dažniausiai mikobakterijos pradeda hematogeniškai plisti iš tarpuplaučio limfmazgių į kitus organus. Infekcija nusėda blužnyje, kepenyse, smegenų dangaluose ir kauluose. Tokiu atveju išsivysto ūmus išplitęs tuberkuliozės procesas.

Liga pasireiškia dideliu karščiavimu, stipriu silpnumu, galvos skausmu ir bendra sunkia būkle. Kartais išplitusi tuberkuliozė pasireiškia lėtine forma, tada nuosekliai pažeidžiami kiti organai.

Infekcija plinta limfiniais takais iš bronchų limfmazgių į plaučius. Esant abipusiam tuberkuliozės procesui plaučiuose, atsiranda dusulys, cianozė ir kosulys su skrepliais. Po ilgos eigos liga komplikuojasi pneumoskleroze, bronchektaze, plaučių emfizema.

Generalizuota tuberkuliozė

Generalizuota tuberkuliozė išsivysto dėl infekcijos plitimo hematogeniniu keliu į visus organus vienu metu. Procesas gali pasireikšti ūminiu arba lėtiniu pavidalu.

Infekcijos plitimo priežastys yra skirtingos. Kai kurie pacientai nesilaiko gydymo režimo. Kai kuriems pacientams gydymo efekto pasiekti neįmanoma. Šioje pacientų kategorijoje proceso apibendrinimas vyksta bangomis. Kiekvieną naują ligos bangą lydi kito organo pažeidimas. Kliniškai naują ligos bangą lydi karščiavimas, dusulys, cianozė, prakaitavimas.

Židininė tuberkuliozė

Židininė plaučių tuberkuliozė pasireiškia nedideliais uždegimo židiniais plaučių audinyje. Židininis ligos tipas yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas ir dažniau nustatomas suaugusiems, kurie vaikystėje sirgo šia liga. Ligos šaltinis lokalizuotas plaučių viršūnėse. Ligos simptomai yra jėgų praradimas, prakaitavimas, sausas kosulys ir skausmas šone. Hemoptizė ne visada pasireiškia. Temperatūra sergant tuberkulioze periodiškai pakyla iki 37,2 °C. Naujas židinio procesas lengvai išgydomas, tačiau netinkamai gydant liga įgauna lėtinę formą. Kai kuriais atvejais pažeidimai savaime išsilygina, kai susidaro kapsulė.

Infiltracinė tuberkuliozė

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė suaugusiems pasireiškia pirminės infekcijos metu ir lėtine forma. Susidaro kazeoziniai židiniai, aplink kuriuos susidaro uždegimo zona. Infekcija gali išplisti į visą plaučių skiltį. Jei infekcija progresuoja, kazeozinis turinys ištirpsta ir patenka į bronchą, o atsilaisvinusi ertmė tampa naujų pažeidimų formavimosi šaltiniu. Infiltratą lydi eksudatas. Jei eiga palanki, eksudatas visiškai neištirpsta, jo vietoje susidaro tankios jungiamojo audinio gijos. Infiltracine forma sergančių pacientų skundai priklauso nuo proceso masto. Liga gali būti beveik besimptomė, tačiau gali pasireikšti kaip ūmus karščiavimas. Ankstyvoji tuberkuliozės infekcijos stadija nustatoma fluorografija. Žmonėms, kuriems nebuvo atlikta fluorografija, liga išsivysto į plačiai paplitusią formą. Galima mirtis dėl plaučių kraujavimo.

Skaidulinė-kaverninė tuberkuliozė

fibrokaverninės tuberkuliozės simptomas – svorio kritimas

Skaidulinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė susidaro dėl kaverninio proceso progresavimo plaučiuose. Sergant šia liga, urvų sienelės (tuščios ertmės plaučiuose) pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Aplink ertmes taip pat susidaro fibrozė. Kartu su urvais yra ir taršos židinių. Ertmės gali susijungti viena su kita, sudarydamos didelę ertmę. Plaučiai ir bronchai deformuojasi, sutrinka jų kraujotaka.

Tuberkuliozės simptomai ligos pradžioje yra silpnumas ir svorio kritimas. Ligai progresuojant atsiranda dusulys, kosulys su skrepliais, pakyla temperatūra. Tuberkuliozės eiga pasireiškia nuolat arba periodiškais protrūkiais. Tai fibrozinė-kaverninė ligos forma, sukelianti mirtį. Tuberkuliozės komplikacija pasireiškia cor pulmonale formavimu su kvėpavimo nepakankamumu. Kai liga progresuoja, pažeidžiami kiti organai. Komplikacijos, tokios kaip kraujavimas iš plaučių ar pneumotoraksas, gali sukelti mirtį.

Cirozė tuberkuliozė

Cirozinė tuberkuliozė yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas. Be to, dėl ligos amžiaus plaučiuose ir pleuroje susidaro daug pluoštinių audinių. Kartu su fibroze plaučių audinyje atsiranda naujų uždegimo židinių, senų ertmių. Cirozė gali būti lokalizuota arba difuzinė.

Vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo cirozės tuberkuliozės. Ligos simptomai yra kosulys su skrepliais ir dusulys. Ligai paūmėjus temperatūra pakyla. Komplikacijos pasireiškia cor pulmonale forma su dusuliu ir kraujavimu į plaučius; jos sukelia ligos mirtį. Gydymas susideda iš antibiotikų kurso ir bronchų medžio sanitarijos. Kai procesas lokalizuotas apatinėje skiltyje, atliekama jos rezekcija arba pašalinamas plaučių segmentas.

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės rūšys

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė vystosi daug rečiau. Kitų organų tuberkuliozės infekciją galima įtarti, jei ligos negalima gydyti ilgą laiką. Pagal ligos vietą išskiriamos ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos, tokios kaip:

• žarnyno;
• osteoartikulinis;
• Urogenitalinė;
• odos

Limfmazgių tuberkuliozė dažnai išsivysto pirminės infekcijos metu. Antrinis tuberkuliozinis limfadenitas gali išsivystyti, kai procesas suaktyvėja kituose organuose. Infekcija ypač dažnai lokalizuota gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies limfmazgiuose. Liga pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais, karščiavimu, prakaitavimu, silpnumu. Pažeisti limfmazgiai yra minkšti, judrūs palpuojant, neskausmingi. Komplikacijų atveju atsiranda mazgų kazeozinė degeneracija, procese dalyvauja kiti mazgai, susidaro ištisinis konglomeratas, susiliejęs su oda. Tokiu atveju skausmingi mazgai, virš jų esanti oda yra uždegusi, susidaro fistulė, per kurią išsiskiria specifinio mazgų uždegimo produktai. Šiame etape pacientas yra užkrečiamas kitiems. Jei eiga palanki, fistulės sugyja, sumažėja limfmazgių dydis.

Moterų lytinių organų tuberkuliozei jautresnės 20–30 metų moterys. Liga dažnai ištrinama. Jo pagrindinis simptomas yra nevaisingumas. Be to, pacientai nerimauja dėl menstruacijų sutrikimų. Šią ligą lydi temperatūros padidėjimas iki 37,2 °C ir varginantis skausmas pilvo apačioje. Diagnozei nustatyti naudojamas rentgeno tyrimas ir gimdos išskyrų kultūra. Rentgeno nuotraukoje matomas gimdos poslinkis dėl sąaugų ir nelygių kontūrų vamzdeliai. Apžvalgos vaizdas atskleidžia kalcifikaciją kiaušidėse ir vamzdeliuose. Kompleksinis gydymas apima keletą vaistų nuo tuberkuliozės ir trunka ilgą laiką.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti tuberkuliozę ankstyvoje stadijoje? Pradinis ir efektyvus diagnostikos metodas atliekamas klinikoje fluorografijos metu. Kiekvienam pacientui jis atliekamas kartą per metus. Fluorografija tuberkuliozei atskleidžia šviežius ir senus židinius infiltracijos, židinio ar ertmės pavidalu.

Įtarus tuberkuliozę, atliekamas kraujo tyrimas. Kraujo rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo infekcijos sunkumo. Esant šviežiems pažeidimams, pastebima neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę. Esant sunkioms formoms, nustatoma limfocitozė ir patologinis neutrofilų granuliškumas. ESR reikšmės padidėja ūminiu ligos laikotarpiu.

Svarbus tyrimo metodas, norint nustatyti Koch bacilą, yra skreplių pasėlis tuberkuliozei nustatyti. Mikobakterijos beveik visada aptinkamos kultūroje, jei rentgeno nuotraukoje matoma ertmė. Su infiltracija plaučiuose Kocho bacila pasėliu aptinkama tik 2 % atvejų. 3 kartų skreplių kultūra yra informatyvesnė.

Tuberkuliozės testas yra privalomas masinės diagnostikos metodas. Tuberkulino testas () pagrįstas odos reakcija po įvairių skiedimų tuberkulino injekcijos į odą. Mantoux testas dėl tuberkuliozės yra neigiamas, jei ant odos nėra infiltrato. Jei infiltratas yra 2–4 ​​mm, bandymas yra abejotinas. Jei infiltratas yra didesnis nei 5 mm, tada Mantoux testas laikomas teigiamu ir rodo mikobakterijų buvimą organizme arba imunitetą nuo tuberkuliozės po vakcinacijos.

Gydymas

Ar įmanoma pasveikti nuo tuberkuliozės ir kiek laiko užtruks gydymas? Ar liga bus išgydyta, ar ne, priklauso ne tik nuo infekcinio proceso vystymosi vietos, bet ir nuo ligos stadijos. Gydymo sėkmei didelę reikšmę turi organizmo jautrumas vaistams nuo tuberkuliozės. Tie patys veiksniai turi įtakos tam, kiek laiko reikės gydyti ligą. Jei organizmas jautrus vaistams nuo tuberkuliozės, gydymas nepertraukiamai atliekamas 6 mėnesius. Esant atsparumui vaistams, tuberkuliozės gydymas tęsiamas iki 24 mėnesių.

Šiuolaikinis tuberkuliozės gydymo režimas apima vaistų komplekso vartojimą, kuris veikia tik tuo pačiu metu. Esant jautrumui vaistams, 90% atvejų pasiekiamas visiškas atviros formos išgydymas. Neteisingai gydant, lengvai pagydoma infekcijos forma virsta sunkiai gydoma vaistams atsparia tuberkulioze.

Kompleksinis gydymas apima ir fizioterapinius metodus bei kvėpavimo pratimus. Kai kuriems pacientams reikalingas chirurginis gydymas. Pacientų reabilitacija atliekama specializuotoje ambulatorijoje.

Gydymas vaistais atliekamas pagal 3, 4 ir 5 komponentų schemą.

Trijų komponentų schemą sudaro 3 vaistai: streptomicinas, izoniazidas ir PAS (para-aminosalicilo rūgštis). Dėl atsparių mikobakterijų padermių atsiradimo buvo sukurtas keturių vaistų gydymo režimas, vadinamas DOTS. Schema apima:

• "Izoniazidas" arba "Ftivazidas";
• "Streptomicinas" arba "Kanamicinas";
• "Etionamidas" arba "Pirazinamidas";
• "Rifampicinas" arba "Rifabutinas".

Ši schema naudojama nuo 1980 m. ir naudojama 120 šalių.

Penkių komponentų schema susideda iš tų pačių vaistų, bet pridedant antibiotiką Ciprofloksaciną. Šis režimas yra veiksmingesnis vaistams atsparios tuberkuliozės atveju.

Medicininė mityba

Mityba sergant plaučių tuberkulioze yra skirta kūno svorio atstatymui ir vitaminų C, B, A ir mineralų trūkumo papildymui.

Tuberkuliozės dieta apima šias produktų kategorijas.

1. Padidėjęs baltymų kiekis reikalingas dėl greito jų skilimo. Pirmenybė teikiama lengvai virškinamiems baltymams, kurių yra pieno produktuose, žuvyje, paukštienoje, veršienoje ir kiaušiniuose. Mėsos gaminius reikia virti, troškinti, bet ne kepti.
2. Sveikųjų riebalų rekomenduojama gauti iš alyvuogių, sviesto ir augalinio aliejaus.
3. Angliavandeniai, esantys bet kuriuose maisto produktuose (grūdai, ankštiniai augalai). Rekomenduojami medaus ir miltų gaminiai. Lengvai virškinamų angliavandenių yra vaisiuose ir daržovėse.

Maistas turi būti daug kalorijų ir patiekiamas šviežiai paruoštas. Dieta susideda iš 4 valgymų per dieną.

Prevencija

Pagrindinė tuberkuliozės profilaktikos priemonė yra skiepai. Be to, gydytojai rekomenduoja:

• vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui, įskaitant pasivaikščiojimus gryname ore;
• vartoti maistą, kuriame yra gyvulinės kilmės riebalų (žuvis, mėsa, kiaušiniai);
• nevalgykite greito maisto produktų;
• valgykite daržoves ir vaisius, kad papildytumėte organizmą vitaminais ir mineralais, kurie palaiko imuninę sistemą;
• Siekiant užkirsti kelią infekcijai, maži vaikai ir pagyvenę žmonės neturėtų artimai bendrauti su sergančiaisiais. Net trumpalaikis kontaktas su sergančiu žmogumi atvira forma gali sukelti užsikrėtimą.

Vakcinacija

Vaikų ir paauglių tuberkuliozės prevencija reiškia užkirsti kelią infekcijai ir užkirsti kelią ligai. Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo tuberkuliozės yra skiepai. Pirmoji vakcinacija nuo tuberkuliozės naujagimiams atliekama gimdymo namuose 3–7 dienomis. Revakcinacija atliekama 6-7 metų amžiaus.

Kaip vadinama tuberkuliozės vakcina? Naujagimiams skiepijama švelnia tuberkuliozės vakcina BCG-M. Revakcinacijos metu skiepijama BCG vakcina.

Dėl to darome išvadą, kad tuberkuliozė yra dažna infekcija ir kelia pavojų visiems aplinkiniams, ypač vaikams ir žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Netgi pacientai, turintys uždarą formą, yra potencialiai pavojingi kitiems. Tuberkuliozė pavojinga dėl savo komplikacijų ir dažnai baigiasi mirtimi. Ligos gydymas reikalauja daug laiko, kantrybės ir pinigų. Sunki ir varginanti liga atima iš žmogaus gyvenimo kokybę. Geriausia ligos prevencijos priemonė yra skiepai.