Cholesterolis: kas tai? Kas yra cholesterolis? Iš ko susideda cholesterolis?


Jis randamas visuose audiniuose ir kūno skysčiuose tiek laisvos būsenos, tiek esterių su riebalų rūgštimis, daugiausia linolo rūgštimi (apie 10 % bendro cholesterolio) pavidalu. Cholesterolio sintezė vyksta visose kūno ląstelėse. Pagrindinės transportavimo formos kraujyje yra α-, β- ir preβ-lipoproteinai (arba, atitinkamai, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai). Kraujo plazmoje cholesterolis randamas daugiausia esterių pavidalu (60-70%). Esteriai susidaro arba ląstelėse vykstant reakcijai, kurią katalizuoja acil-CoA cholesterolio aciltransferazė, kuri kaip substratą naudoja acil-CoA, arba plazmoje dėl fermento. lecitino cholesterolio aciltransferazės, kuris perkelia riebalų rūgštį iš antrojo fosfatidilcholino anglies atomo į cholesterolio hidroksilo grupę. Kraujo plazmoje pagrindiniai cholesterolio ir fosfatidilcholino šaltiniai reakcijai yra didelio ir mažo tankio lipoproteinai, tokiu būdu susidaro dauguma plazmos cholesterolio esterių.

Cholesterolio kiekiui kraujyje nustatyti naudojami šie metodai:

  1. Titrometrinis.
  2. Gravimetrinis.
  3. Nefelometrinis.
  4. Plonasluoksnė ir dujų-skysčių chromatografija.
  5. Poliarografiniai metodai leidžia nustatyti bendrą ir laisvąjį cholesterolį, esant fermentams cholesterolio oksidazėms ir cholesterolio esterazėms.
  6. Fluorimetrija reaguojant su O ftalio aldehidas ir kiti reagentai.
  7. Fermentiniai metodai - nustatymas vyksta viename mėgintuvėlyje, bet keliais etapais: fermentinė cholesterolio esterių hidrolizė, cholesterolio oksidacija atmosferos deguonimi, kad susidarytų cholest-4-en-3-olis ir vandenilio peroksidas. Naudojami fermentai yra cholesterolio oksidazė, cholesterolio esterazė, peroksidazė ir katalazė. Reakcijos eigą galima užregistruoti:
  • spektrofotometriškai remiantis cholestenolio kaupimu.
  • dėl deguonies praradimo aplinkoje.
  • Keičiant tirpalo spalvą, 4-hidroksibenzoatas, 4-aminofenazonas, 4-aminoantipirinas naudojami kaip chromogenai – reakcijų eigos indikatoriai.

Visi šie metodai yra labai specifiniai ir labai atkuriami.

  1. Kolorimetriniai metodai, pagrįsti šiomis spalvų reakcijomis:
  • Biol-Croft reakcija naudojant kalio persulfatą, acto ir sieros rūgštį ir atsirandanti raudona spalva.
  • Wrigley reakcija, pagrįsta cholesterolio sąveika su reagentu, kurio sudėtyje yra metanolio ir sieros rūgšties.
  • Chugajevo reakcija, kai po cholesterolio reakcijos su acetilchloridu ir cinko chloridu atsiranda raudona spalva.
  • Liebermann-Burkhard reakcija, kurios metu cholesterolis oksiduojamas stipriai rūgščioje, absoliučiai bevandenėje terpėje, kad susidarytų konjuguoti dvigubi ryšiai. Dėl to susidaro cholestaheksaeno junginys su smaragdo žalios spalvos koncentruota sieros rūgštimi, kurios absorbcijos maksimumas yra 410 ir 610 nm. Šios reakcijos ypatybė yra spalvos stabilumo trūkumas. Literatūroje galite rasti skirtingus ingredientų santykius Liebermann-Burkhard reagente: kuo didesnis acto rūgšties anhidrido kiekis, tuo greičiau vyksta reakcija. Reakciją palengvina sulfosalicilo, paratoluensulfoninės ir dimetilbenzensulfoninės rūgštys. Su cholesterolio esteriais reakcija vyksta lėčiau nei su laisvuoju cholesteroliu, greitis didėja didėjant temperatūrai, o šviesa destruktyviai veikia reakcijos produktus. Visi metodai, pagrįsti Liebermanno-Burkhardo reakcija, skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius:
◊ netiesioginiai metodai apima Engelhardo-Smirnovos, Rappoporto-Engelbergo, Abelio metodus ir susideda iš preliminaraus cholesterolio ekstrahavimo iš serumo ir vėliau jo koncentracijos nustatymo. Iš šios metodų grupės geriausiai žinomas Abelio metodas, kai laisvo ir esterifikuoto cholesterolio ekstrahavimas izopropanoliu arba petrolio eteriu, cholesterolio esterių hidrolizė ir vėlesnė Liebermanno-Burkhardo reakcija. Šios grupės metodai yra labiau atkuriami ir specifiniai;
◊ tiesioginiais metodais (Ilka, Mrskosa-Tovarek, Zlatkis-Zaka) cholesterolis nėra iš anksto ekstrahuojamas, o spalvos reakcija atliekama tiesiogiai su serumu. Atskleista, kad cholesterolio koncentracijos nustatymas pagal Ilk, lyginant su Abelio metodu, duoda didesnes vertes (skirtingų autorių teigimu, 6%, 10-15%), į kurias reikia atsižvelgti tipuojant hiperlipoproteinemiją.
  • Kalyani-Zlatkis-Zak reakcija, kurią sudaro raudonai violetinė tirpalo spalva oksiduojant cholesterolį geležies chloridu acto ir koncentruotose sieros rūgštyse. Ši reakcija yra 4-5 kartus jautresnė už Liebermanno-Burkhardo reakciją, tačiau ne tokia specifinė.

Vieningi metodai yra Ilk ir Kalyani-Zlatkis-Zak kolorimetriniai metodai.


kraujo serume naudojant Ilk metodą

Principas

Remiantis Liebermann-Burkhard reakcija: stipriai rūgščioje aplinkoje, esant acto rūgšties anhidridui, cholesterolis dehidratuojasi, sudarydamas žalsvai mėlyną bischolestadienilmonosulfono rūgštį.

Normalios vertės

Bendrojo cholesterolio kiekio nustatymas
kraujo serume, naudojant Zlatkis-Zak metodą

Principas

Laisvas ir su esteriais susietas cholesterolis oksiduojamas geležies chloridu, dalyvaujant acto, sieros ir fosforo rūgštims, kad susidarytų nesotieji produktai, spalvoti violetinės-raudonos spalvos.

Normalios vertės

Bendrojo cholesterolio kiekio nustatymas
fermentinis metodas pagal "Novohol" rinkinį

Principas

Remiantis susietų fermentinių reakcijų, katalizuojamų: 1) cholesterolio esterazės, katalizuojančios cholesterolio esterių hidrolizę į laisvąjį cholesterolį, panaudojimu; 2) cholesterolio oksidazė, kuri katalizuoja cholesterolio pavertimą cholestenonu, susidarant vandenilio peroksidui; 3) peroksidazė, kuri katalizuoja 4-aminoantipirino oksidaciją vandenilio peroksidu, dalyvaujant fenoliui, kad susidarytų rausvai raudonos spalvos produktas.

Normalios vertės

Įtakojantys veiksniai

Rezultatai pervertinami kolorimetriniais tyrimo metodais, kai mėginyje yra didelis bilirubino, hemoglobino ir vitamino A kiekis; fermentiniu metodu - oksikortikosteroidais ir antikoaguliantų (fluoridų, oksalatų) naudojimu.

Serumas

Reikšmingas cholesterolio kiekio padidėjimas stebimas sergant IIa tipo (šeiminė hipercholesterolemija), IIb ir III tipo (poligeninė hipercholesterolemija, šeiminė kombinuota hiperlipidemija) hiperlipoproteinemija, vidutinis padidėjimas stebimas sergant I, IV, V tipo hiperlipoproteinemija, taip pat kepenų ligomis ( intra- ir ekstrahepatinė cholestazė), inkstų ligos, piktybiniai kasos navikai, hipotirozė, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nėštumas, diabetas.

Sumažėja hipertiroidizmas, kepenų cirozė, piktybiniai kepenų navikai, hipoproteinemija ir ab-lipoproteinemija.

Cerebrospinalinis skystis

Cholesterolio kaupimasis nustatomas sergant meningitu, smegenų augliu ar abscesu, kraujosruvomis smegenyse, išsėtine skleroze.

Vertybių sumažėjimas nustatomas esant smegenų ir žievės atrofijai.

Koncentracijos nustatymas laisvųjų ir
esterintas cholesterolis kraujo serume

Laisvasis cholesterolis gali sudaryti mažai tirpius junginius su digitoninu, tomatinu ir piridino sulfatu. Dažniausiai naudojamas vandeninis-alkoholinis arba izopropanolio digitonino tirpalas.

Principas

Cholesterolis iš išrūgų išgaunamas naudojant izopropilo alkoholį, ekstraktas dalijamas į dvi dalis, o bendrojo cholesterolio kiekis nustatomas vienoje. Kitoje ekstrakto dalyje laisvasis cholesterolis nusodinamas digitoninu, supernatantas išpilamas, nuosėdos ištirpinamos ir laisvo cholesterolio kiekis nustatomas bet kokiu būdu. Esterifikuoto cholesterolio kiekis apskaičiuojamas kaip skirtumas tarp bendrojo ir laisvojo cholesterolio.

Normalios vertės

Klinikinė ir diagnostinė vertė

Cholesterolio esterinimo koeficientas yra svarbus funkcinis kepenų tyrimas. Koeficiento mažėjimas proporcingas kepenų funkcijos sumažėjimui: ūminiam ir paūmėjus lėtiniam hepatitui, obstrukcinei geltai, kepenų cirozei. Esterifikacijos laipsnis taip pat priklauso nuo serumo fermento lecitino-cholesterolio aciltransferazės aktyvumo, todėl laikant mėginį kambario temperatūroje, gali pasikeisti santykis tarp laisvos ir esterintos cholesterolio frakcijos.

α-cholesterolio kiekio nustatymas

Principas

α- ir β-lipoproteinų atskyrimas pagrįstas labai mažo ir mažo tankio lipoproteinų selektyviu gebėjimu sudaryti netirpius kompleksus su heparinu, esant dvivalečiams Mn 2+ katijonams. Didelio tankio lipoproteinai lieka supernatante, kur α-cholesterolio kiekis nustatomas bet kokiu būdu.

Skaičiavimui naudojamas α-cholesterolio nustatymas aterogeninis indeksas:

Normalios vertės

Klinikinė ir diagnostinė vertė

α-cholesterolio koncentracijos padidėjimas nėra kliniškai reikšmingas ir stebimas gerybinėmis sąlygomis. α-cholesterolio kiekio sumažėjimas rodo aterosklerozės grėsmę.

Didėja aterogeninis indeksas iki 4 ar daugiau stebima sergant koronarine širdies liga ir ateroskleroze.

Kiaušinių tryniuose yra daug cholesterolio, todėl vieną baltymą galite kepti ir be augalinio aliejaus.

Širdies priepuoliai ir insultai yra beveik 70% visų mirčių pasaulyje priežastis. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų užsikimšimo. Beveik visais atvejais tokios baisios pabaigos priežastis yra viena - didelis cholesterolio kiekis. . kaip vadina kardiologai, kasmet nuo jo miršta milijonai žmonių.


Kuo didesnė porcija, tuo didesnė tikimybė, kad smarkiai padidės cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje, o tai gali pakenkti kraujagyslių sienelėms.
Patarimas: namuose gaminkite kaip įprastai, bet valgykite tik pusę, o restorane patiekalą padalinkite į mažas porcijas ir valgykite lėtai, kad pasijutę sotūs galėtumėte laiku sustoti.

Sąlygos cholesterolio kiekiui mažinti

Tai lengva padaryti išvadą. kad jei atsisakysite šių žalingų įpročių, sutvarkysite savo kūną, tada viskas bus gerai.

  • Fizinis aktyvumas yra svarbus ir būtinas, tačiau ne visi fiziniai pratimai tinka žmogui, kurio arterijose jau yra apnašų.
  • Speciali dieta. Būtina apriboti su maistu gaunamų sočiųjų riebalų, kurie neišvengiamai didina cholesterolio kiekį. Daugiausia jų yra kiaulienos ir jautienos mėsoje, svieste, sūryje ir rafinuotuose aliejuose. Tokius produktus nesunkiai galima pakeisti vištienos, žuvies, alyvuogių ar nerafinuotu kukurūzų aliejumi. Tai ne „mažai riebalų“ dieta, padedanti sumažinti „blogojo“ cholesterolio kiekį, o mažai angliavandenių turinti dieta.
  • Žymiai padidinkite maisto, kuriame gausu skaidulų: avižų, kukurūzų ir ryžių sėlenų, ankštinių augalų ir visų daržovių, suvartojimą. Pakanka kasdien suvalgyti šiek tiek graikinių riešutų, kviečių gemalų, porą skiltelių žalio česnako ir išgerti kelis puodelius žaliosios arbatos, kad greitai sumažėtų cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Jei yra toks paveldimas polinkis, juo labiau reikia vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir pasitikrinti cholesterolio kiekį. Jei reikia vartoti vaistus, kreipkitės į gydytoją.

Plačiai paplitusi klaidinga nuomonė, kad cholesterolis kenkia organizmui, o jo kiekis kraujyje yra vienas svarbiausių žmogaus sveikatos rodiklių. Daugelis žmonių, siekdami išlaikyti savo sveikatą, laikosi griežtų dietų, pašalindami visus cholesterolio turinčius maisto produktus. Tačiau mažai kas žino, kad tai yra ląstelių membranų dalis, suteikia joms jėgų ir užtikrina medžiagų mainus tarp ląstelės ir tarpląstelinės medžiagos bei reguliuoja fermentų veiklą. Taigi be cholesterolio normali mūsų organizmo veikla neįmanoma.

Nepaisant cholesterolio svarbos, besaikis riebaus gyvūninės kilmės maisto vartojimas gali padidinti cholesterolio kiekį organizme, o tai neigiamai veikia sveikatą ir gali sukelti rimtų ligų.

Cholesterolio kiekio kontrolė padės išlaikyti sveikatą ilgus metus, padidins natūralų organizmo atsparumą, pailgins gyvenimo trukmę ir pagerins jo kokybę. Šiame straipsnyje išsklaidysime labiausiai paplitusius mitus apie cholesterolio vaidmenį mūsų organizme ir jo metabolizmą. Taip pat apžvelgsime efektyviausius cholesterolio kiekio kontrolės būdus.

Cholesterolis (iš graikų kalbos chole – tulžis ir stereo – kietas, kietas) pirmą kartą buvo nustatytas tulžies akmenyse, todėl ir kilo jo pavadinimas. Tai natūralus, vandenyje netirpus lipofilinis alkoholis. Apie 80% cholesterolio sintetinamas organizme (kepenyse, žarnyne, inkstuose, antinksčiuose, lytinėse liaukose), likusieji 20% turi būti gaunami iš mūsų vartojamo maisto.

Kraujyje cirkuliuojantis cholesterolis prireikus naudojamas kaip statybinė medžiaga, taip pat sudėtingesnių junginių sintezei. Kadangi jis netirpus vandenyje (ir atitinkamai kraujyje), jo transportavimas įmanomas tik sudėtingų vandenyje tirpių junginių pavidalu, kurie skirstomi į 2 tipus:

Mažo tankio lipoproteinai (MTL)

Didelio tankio lipoproteinai (DTL)

Abi šios medžiagos turi būti griežtai apibrėžtu santykiu, o bendras jų kiekis taip pat neturi viršyti normos. Tai gali sukelti rimtų širdies ir kraujagyslių ligų.

Cholesterolio funkcijos organizme:

— užtikrinti ląstelių sienelių tvirtumą, reguliuoti jų pralaidumą įvairioms molekulėms;

- vitamino D sintezė;

- steroidinių (kortizono, hidrokortizono), vyriškų (androgenų) ir moteriškų (estrogenų, progesterono) lytinių hormonų sintezė antinksčių liaukose;

- tulžies rūgščių pavidalu dalyvauja formuojant tulžį ir pasisavinant riebalus virškinant;

- dalyvauja formuojant naujas sinapses smegenyse, taip gerindamas protinius gebėjimus ir atmintį.

Tiesą sakant, žalą daro ne pats cholesterolis, o jo svyravimai už normos ribų. Sveikatos sutrikimus gali sukelti tiek jo perteklius, tiek trūkumas organizme.

Neigiamas cholesterolio poveikis

Remiantis statistika, žmonės, mirę nuo širdies ir kraujagyslių ligų, turėjo mažą didelio tankio lipoproteinų kiekį, bet didelį mažo tankio lipoproteinų kiekį.

Lipoproteinai, jei jų santykis neteisingas arba ilgai užsitęsęs jų kiekis kraujyje, gali nusėsti ant kraujagyslių sienelių ir sukelti aterosklerozę.

Ši pavojinga liga pasireiškia tuomet, kai ant kraujagyslių endotelio susidaro apnašos, kurios laikui bėgant vis labiau auga ir kaupia kalcį. Dėl to kraujagyslių spindis susiaurėja, jos praranda elastingumą (stenozė), dėl to sumažėja širdies ir audinių aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis bei išsivysto krūtinės angina (nutrūksta arterinio kraujo tekėjimas į tam tikras dalis širdies liga dėl vainikinių arterijų užsikimšimo, kartu su skausmu ir diskomfortu krūtinėje). Dažnai širdies priepuolis ar miokardo infarktas ištinka dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Dėl cholesterolio plokštelių susidarymo pažeidžiama vidinė kraujagyslių sienelė, gali susidaryti kraujo krešulys, kuris vėliau gali užkimšti arteriją arba lūžti ir sukelti emboliją. Be to, indas, praradęs elastingumą, gali sprogti, kai padidėja slėgis kraujotakoje.

Lipoproteinų vaidmuo

DTL laikomas „geru“ lipoproteinu dėl savo gebėjimo ištirpinti cholesterolio plokšteles ir pašalinti jas nuo arterijų sienelių; kuo didesnis jo procentas, palyginti su MTL („bloguoju“ lipoproteinu), tuo geriau. MTL perneša cholesterolį iš jį sintetinančių organų į arterijas, o padidėjus šio junginio kiekiui šios didelės netirpios molekulės agreguojasi riebalinių plokštelių pavidalu, prisitvirtina prie kraujagyslių ir jas užkemša. Patyręs oksidacinius procesus, cholesterolis praranda stabilumą ir gali lengvai prasiskverbti į arterijų sienelių storį.

Dideliais kiekiais pradeda gamintis specifiniai antikūnai prieš susidariusį oksiduotą MTL, dėl ko smarkiai pažeidžiamos arterijų sienelės. Be to, cholesterolis padeda sumažinti azoto oksido kiekį, didina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Azoto oksidas atlieka svarbų vaidmenį organizme:

— plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;

- atlieka svarbų vaidmenį kovojant su bakterijomis ir virusais, patenkančiais į organizmą, naikina vėžines ląsteles;

- didina raumenų audinio ištvermę;

– dalyvauja informacijos mainuose tarp skirtingų ląstelių, yra neuromediatorius sinapsėse.

DTL ne tik pašalina cholesterolį iš kraujo atgal į kepenis, bet ir apsaugo nuo MTL oksidacijos.

Padidėjusio cholesterolio kiekio organizme požymiai

Padidėjęs cholesterolio kiekis yra susijęs su sutrikusia lipidų (riebalų) apykaita. Tai gali būti ne tik aterosklerozės, bet ir kitų rimtų ligų simptomas:

- kepenys;

- inkstai (lėtinis inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas);

- kasa (lėtinis pankreatitas);

- cukrinis diabetas (sunki liga, susijusi su Langerhanso salelių sintezės sutrikimu dėl beta ląstelių kasoje);

- hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės hormonų sintezė);

- nutukimas.

Aterosklerozės simptomus sukelia kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl ilgalaikio ir nuolatinio padidėjusio cholesterolio kiekio bei pablogėjusios kraujotakos įvairiose kraujotakos dalyse.

Pagrindiniai simptomai:

- krūtinės angina (staigus diskomfortas ar skausmas krūtinėje, atsirandantis fizinio krūvio ar emocinio streso metu);

- dusulys;

- aritmija (širdies ritmo sutrikimas);

- periferinių kūno dalių (pirštų, kojų pirštų) cianozė ir patinimas;

- periodiniai kojų mėšlungiai (protarpinis šlubavimas);

- atminties sutrikimas, neatidumas;

- sumažėję intelektiniai gebėjimai;

- geltonai rožinės spalvos lipidų nuosėdos odoje (ksantomos), dažniausiai stebimos akių vokų odoje ir čiurnos sąnariuose.

DTL ir MTL lygio įtaka mūsų sveikatai

Visgi manoma, kad bendras DTL ir MTL lipoproteinų kiekis turi įtakos sveikatos būklei, o jų padidėjimas turi skaudžių pasekmių viso organizmo funkcionavimui. Tačiau šis teiginys nėra visiškai teisingas. Taip, minėtas ligas lydės padidėjęs lipoproteinų kiekis apskritai, tačiau daug svarbiau yra tikslus „gerojo“ DTL ir „blogojo“ MTL santykis kraujyje. Būtent šios proporcijos pažeidimas sukelia sveikatos problemų. Nustatant lipoproteinų kiekį kraujyje, atsižvelgiama į 4 rodiklius: bendrą cholesterolio kiekį, DTL, MTL ir trigliceridų kiekį.

Normos

Bendras cholesterolio kiekis kraujyje - 3,0 - 5,0 mmol/l;

Gresiant aterosklerozei, bendras cholesterolio kiekis pakyla iki 7,8 mmol/l;

MTL adresu vyrų- 2,25 - 4,82 mmol/l;

MTL moterims- 1,92 - 4,51 mmol/l;

DTL adresu vyrų- 0,72 - 1,73 mmol/l;

DTL adresu moterys- 0,86 - 2,28 mmol/l;

Trigliceridaivyrams- 0,52 - 3,7 mmol/l;

Trigliceridaitarp moterų- 0,41 - 2,96 mmol/l.

Labiausiai orientacinis yra DTL ir MTL santykis bendro cholesterolio kiekio fone. Sveikame kūne DTL yra daug didesnis nei MTL.

Veiksmingiausi vaistai nuo didelio cholesterolio kiekio

Yra daug vaistų, mažinančių cholesterolio kiekį tais atvejais, kai šis rodiklis kelia rimtą grėsmę sveikatai, arba jau aterosklerozės vystymosi pradžioje. Būtina atiduoti duoklę, kurios svarbi dalis yra tinkama mityba. Tokiais atvejais dieta ir saikingas fizinis aktyvumas padės ne tik normalizuoti visus kraujo rodiklius, bet ir visiškai išgydys bei atjaunins jūsų organizmą.

Siekiant greitesnio terapinio poveikio, naudojami farmakologiniai vaistai:

Statinai– populiariausi vaistai, jų veikimo principas – slopinti cholesterolio sintezę kepenyse, blokuojant atitinkamus fermentus. Paprastai jie geriami kartą per dieną prieš miegą (tuo metu organizme prasideda aktyvi cholesterolio gamyba). Terapinis poveikis pasireiškia po 1-2 savaičių sistemingo vartojimo, ilgalaikis vartojimas nesukelia priklausomybės. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, pilvo ir raumenų skausmas, o retais atvejais gali pasireikšti individualus jautrumas. Statinų grupės vaistai cholesterolio kiekį gali sumažinti 60 proc., tačiau vartojant juos ilgai, būtina reguliariai kas pusmetį atlikti AST ir ALT tyrimus. Dažniausi statinai yra cerivastatinas, fluvastatinas, lovastatinas.

– Fibratai skatinti DTL gamybą, rekomenduojama, kai trigliceridų kiekis yra 4,5 mmol/l. Labai nerekomenduojama jo vartoti kartu su statinais. Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakto sutrikimais, vidurių pūtimu, pykinimu, vėmimu ir pilvo skausmu. Šios vaistų grupės atstovai: klofibratas, fenofibratas, gemfibrozilis.

Tulžies rūgščių sekvestrantai. Šios grupės vaistai nėra absorbuojami į kraują, o veikia lokaliai – jungiasi su tulžies rūgštimis, kurios sintetinamos iš cholesterolio, ir natūraliai jas pašalina iš organizmo. Kepenys pradeda didinti tulžies rūgščių gamybą, sunaudodamos daugiau cholesterolio iš kraujo; matomas teigiamas poveikis pasireiškia praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios; kartu vartojant statinus, galima sustiprinti poveikį. Ilgai vartojant vaistus, gali pablogėti riebalų ir vitaminų pasisavinimas, gali padidėti kraujavimas. Šalutinis poveikis: vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas. Šie vaistai yra: kolestipolis, kolestiraminas.

Cholesterolio absorbcijos inhibitoriai trukdo lipidų pasisavinimui iš žarnyno. Šios grupės vaistai gali būti skirti žmonėms, kuriems yra kontraindikacijų vartoti statinus, nes jie nėra absorbuojami į kraują. Rusijoje yra registruotas tik 1 vaistas iš cholesterolio absorbcijos inhibitorių grupės - ezetrol.

Minėtos priemonės taikomos pažengusiais atvejais, kai reikia greitai sumažinti cholesterolio kiekį, o gyvenimo būdo pokyčiai negali greitai duoti norimo efekto. Tačiau net ir vartodami farmakologines priemones nepamirškite apie prevenciją ir nekenksmingus natūralius papildus, kurie, ilgai reguliariai vartojant, padės išvengti širdies ir kraujagyslių ligų ateityje.

Liaudies gynimo priemonės, padedančios sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje

- Niacinas (nikotino rūgštis, vitaminas PP, vitaminas B3). Veikimo mechanizmas iki galo neištirtas, tačiau eksperimentai rodo, kad jau po kelių dienų vartojant padidintas vitamino dozes, MTL ir trigliceridų kiekis kraujyje pastebimai sumažėja, tačiau DTL kiekis padidėja iki 30%. Deja, tai nesumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir priepuolių rizikos. Siekiant maksimalaus veiksmingumo, niaciną galite derinti su kitais gydymo metodais.

. Sudėtyje yra žuvų taukuose ir jūros gėrybėse, taip pat šalto spaudimo (nerafinuotuose) augaliniuose aliejuose. Teigiamai veikia nervų sistemą, užkerta kelią rachitui aktyvaus augimo laikotarpiu, padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir kraujospūdį, gerina kraujotaką, stiprina kraujagysles ir suteikia joms elastingumo, apsaugo nuo trombozės, dalyvauja hormonų sintezėje. kaip ir medžiagos – prostaglandinai. Reguliarus nepakeičiamų riebalų rūgščių šaltinių vartojimas stebuklingai paveiks viso organizmo veiklą, ypač padės išvengti aterosklerozės išsivystymo.

Vitaminas E. Itin stiprus antioksidantas, neleidžiantis skilti MTL ir susidaryti riebalinėms apnašoms. Kad būtų teigiamas poveikis, būtina nuolat vartoti vitaminą atitinkamomis dozėmis.

Žalioji arbata sudėtyje yra polifenolių – medžiagų, kurios veikia lipidų apykaitą, mažina „blogojo“ cholesterolio kiekį ir didina „gerojo“ cholesterolio kiekį. Be to, arbatoje yra antioksidantų.

- Česnakai. Šviežią česnaką rekomenduojama vartoti siekiant sumažinti cholesterolio kiekį ir užkirsti kelią krešulių susidarymui kraujagyslėse (kraujui skystinti). Aktyvūs česnako komponentai yra sieros turintys junginiai, ypač alinas.

Sojos baltymai. Veikimu jie panašūs į estrogenus – mažina aterosklerozės tikimybę. Genisteinas apsaugo nuo MTL oksidacijos dėl savo antioksidacinių savybių. Be to, soja skatina tulžies gamybą ir taip padeda pašalinti cholesterolį iš organizmo.

Vitaminai B6 (piridoksinas), B9 (folio rūgštis), B12 (cianokobalaminas). Pakankamas šių vitaminų kiekis maiste prisideda prie tinkamo širdies raumens veikimo ir žymiai sumažina aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos atsiradimo riziką.

Kokie veiksniai prisideda prie padidėjusio cholesterolio kiekio ir aterosklerozės vystymosi?

Dažniausiai ateroskleroze suserga žmonės, kurie ilgą laiką nesirūpino savo sveikata. Kuo anksčiau pakeisite savo gyvenimo būdą, tuo mažesnė tikimybė susirgti rimtomis ligomis. Štai 4 pagrindiniai veiksniai, lemiantys aukštą cholesterolio kiekį kraujyje:

Pasyvus gyvenimo būdas. Esant mažam judrumui ir fizinio aktyvumo stokai, didėja „blogojo“ cholesterolio lygis, kyla grėsmė susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Nutukimas. Lipidų apykaitos sutrikimai yra glaudžiai susiję su aukštu cholesterolio kiekiu. Žmonės, turintys antsvorio, yra linkę į įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

— Rūkymas. Sukelia arterijų susiaurėjimą, padidėjusį kraujo klampumą, trombozę ir sukelia širdies ligų riziką.

Riebalų gyvūninės kilmės produktų vartojimas dideliais kiekiais sukelia MTL padidėjimą.

Paveldimumas. Polinkis į aukštą cholesterolio kiekį yra genetiškai perduodamas. Todėl žmonės, kurių artimieji kenčia nuo šios patologijos, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą.

Sveika gyvensena kaip kovos su cholesteroliu metodas

Laikantis sveikos mitybos ir aktyvaus gyvenimo būdo, sumažėja rizika susirgti įvairiomis ligomis. Tai ypač pasakytina apie žmones, kuriems gresia pavojus. Keisdami gyvenimo būdą pagerinate viso organizmo veiklą, net nepaisant polinkio į bet kokias patologijas, vidiniai gynybos mechanizmai gali lengvai susidoroti su grėsme.

Aktyvus sportas gerina medžiagų apykaitą, treniruoja širdies raumenį kartu su griaučių raumenimis, skatina geresnį visų organų ir sistemų aprūpinimą krauju (fizinio aktyvumo metu kraujas iš depo patenka į bendrą kanalą, tai prisideda prie geresnio organų prisotinimo deguonies ir maistinių medžiagų).

Sportiniai pratimai taip pat stiprina kraujagyslių sieneles ir neleidžia vystytis venų varikozei.

Nepamirškite tinkamos mitybos svarbos. Jūs neturėtumėte piktnaudžiauti griežtomis dietomis. Organizmas turi gauti visas jam reikalingas maistines medžiagas optimaliomis proporcijomis, vitaminų ir mineralų bei skaidulų. Dietoje turi būti pakankamai daržovių, vaisių, grūdų, liesos mėsos, jūros ir vandenyno žuvų, nerafinuotų augalinių aliejų, pieno ir fermentuotų pieno produktų. Jei racione trūksta kokių nors vitaminų, verta periodiškai vartoti jų turinčius vaistus, kad išvengtumėte vitaminų trūkumo.

Mesti rūkyti sumažins riziką susirgti ne tik ateroskleroze, bet ir daugybe kitų ligų, tokių kaip bronchitas, skrandžio opa, vėžys.

Sportas yra geriausias vaistas nuo streso ir depresijos, stiprina nervų sistemą. Reguliarus fizinis aktyvumas, nesvarbu, ar tai būtų bėgiojimas parke, ar 3 valandos mankštos sporto salėje, padeda numalšinti per dieną susikaupusį negatyvą ir susierzinimą, daugelis sportininkų treniruočių metu patiria euforiją. Eksperimentiškai įrodyta, kad aktyvūs žmonės yra daug mažiau jautrūs stresui nei tie, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą.

Išvada

Kaip jau matote, cholesterolis yra nepaprastai svarbus junginys, atliekantis daugybę gyvybinių funkcijų. Jis būtinas mūsų gyvenimui, tačiau jo kiekis organizme neturėtų viršyti normalių ribų. Didelio ir mažo tankio lipoproteinų santykio disbalansas sukelia rimtų pasekmių.

Geriausias gydymo būdas yra savalaikė prevencija. Veiksmingiausias būdas išvengti didelio cholesterolio kiekio kraujyje yra sveikas gyvenimo būdas.

Atsisakę žalingų įpročių ir pradėję laikytis minėtų taisyklių, visiškai pamiršite savo sveikatos problemas.

Cholesterolis. Mitai ir apgaulė.

(toliau – X.) yra organinis junginys iš steroidų klasės Steroidai– gamtoje plačiai paplitusi organinių junginių klasė. Tai vitaminas D, lytiniai hormonai ir antinksčių hormonai (kortikosteroidai). Jie yra steroidinių glikozidų, įskaitant širdies glikozidus, molekulių dalis. Daugelis steroidų gaunami cheminės ir mikrobiologinės sintezės būdu.; svarbiausias sterolis gyvūnams ir žmonėms. Pirmą kartą išskirta iš tulžies akmenų (iš čia ir pavadinimas: graikiškai chole – tulžis). Bespalviai kristalai, kurių lydymosi temperatūra 149 °C, netirpsta vandenyje, gerai tirpsta nepoliniuose organiniuose tirpikliuose.

Būdinga cheminė cholesterolio savybė yra gebėjimas sudaryti molekulinius kompleksus su daugybe druskų, rūgščių, aminų, baltymų ir neutralių junginių, tokių kaip saponinai, vitaminas D 3 (cholekalciferolis) ir kt. Cholesterolio yra beveik visuose gyvuose organizmuose. Organizmas(iš viduramžių lotynų organizo - sutvarkyti, suteikti liekną išvaizdą) - gyva būtybė, turinti savybių, skiriančių ją nuo negyvos materijos, rinkinį. Dauguma organizmų turi ląstelinę struktūrą. Visiško organizmo formavimasis yra procesas, susidedantis iš struktūrų (ląstelių, audinių, organų) ir funkcijų diferenciacijos bei jų integracijos tiek ontogenezėje, tiek filogenezėje., įskaitant bakterijas Bakterijos- mikroskopinių, daugiausia vienaląsčių organizmų grupė. Rutuliški (kokai), lazdelės formos (bacilos, klostridijos, pseudomonados), vingiuoti (vibronai, spirilė, spirochetos). Gali augti tiek esant atmosferos deguoniui (aerobai), tiek jo nesant (anaerobai). Daugelis bakterijų yra gyvūnų ir žmonių ligų sukėlėjai. Yra bakterijų, reikalingų normaliam gyvenimo procesui (Escherichia coli dalyvauja maistinių medžiagų perdirbime žarnyne, bet kai jos aptinkamos, pavyzdžiui, šlapime, ta pati bakterija laikoma inkstų ir šlapimo takų sukėlėja takų infekcijos). ir melsvadumbliai.

Chromo kiekis augaluose paprastai yra mažas (išskyrus sėklų aliejų). Stuburiniams gyvūnams didelis chromo kiekis yra lipiduose Lipidai(iš graikų kalbos „riebalai“) yra didelė natūralių organinių junginių grupė, įskaitant riebalus ir į riebalus panašias medžiagas. Esama visose gyvose ląstelėse. Jie sudaro organizmo energijos rezervą, dalyvauja perduodant nervinius impulsus, kuriant vandenį atstumiančius ir šilumą izoliuojančius dangčius ir kt. nerviniame audinyje (kur jis susijęs su mielino apvalkalo struktūriniais komponentais), kiaušinėliuose ir ląstelėse (pagrindiniame chromo biosintezės organe), antinksčiuose Antinksčių liaukos- suporuotos endokrininės liaukos. Antinksčių žievė išskiria kortikosteroidų hormonus, taip pat iš dalies vyriškus ir moteriškus lytinius hormonus, o smegenys – adrenaliną ir norepinefriną. Antinksčiai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant medžiagų apykaitą ir pritaikant organizmą prie nepalankių sąlygų. Antinksčių pažeidimai sukelia ligas (Adisono ligą, Itsenko-Kušingo ligą ir kt.)., riebaluose ir ląstelių sienelėse. Plazmoje cholesterolis randamas esterių su didesnėmis riebalų rūgštimis (oleino ir kitų) pavidalu ir yra nešiklis jų transportavimo metu: šie esteriai susidaro sienelėse dalyvaujant fermentui. Fermentai(iš lot. „raugas“) – biologiniai katalizatoriai, esantys visose gyvose ląstelėse. Jie atlieka medžiagų transformaciją organizme, taip nukreipdami ir reguliuodami medžiagų apykaitą. Pagal cheminę prigimtį jie yra baltymai.
Kiekvienas fermento tipas katalizuoja tam tikrų medžiagų (substratų), kartais tik vienos medžiagos virsmą viena kryptimi. Todėl daugybę biocheminių reakcijų ląstelėse vykdo daugybė skirtingų fermentų. Fermentiniai preparatai plačiai naudojami medicinoje.
cholesterolio esterazė. Dauguma organizmų (išskyrus kai kuriuos anelidus, moliuskus, dygiaodžius ir ryklius) gali sintetinti chromą iš skvaleno.

Svarbiausia chromo biocheminė funkcija stuburiniams gyvūnams yra jo pavertimas hormonu placentoje, geltonkūnyje ir antinksčiuose; ši transformacija atveria steroidinių lytinių hormonų ir kortikosteroidų biosintezės grandinę Kortikosteroidai- hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė. Jie reguliuoja mineralų apykaitą (vadinamieji mineralokortikoidai – aldosteronas, korteksonas) ir angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą (vadinamieji gliukokortikoidai – hidrokortizonas, kortizonas, kortikosteronas, kurie taip pat turi įtakos mineralų apykaitai). Jie vartojami medicinoje, kai organizme jų trūksta (pavyzdžiui, Adisono liga), kaip priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai.. Kita stuburinių gyvūnų cholesterolio apykaitos kryptis – tulžies rūgščių ir D3 susidarymas. Be to, chromas dalyvauja reguliuojant ląstelių pralaidumą ir apsaugo raudonuosius kraujo kūnelius nuo hemolizinių nuodų poveikio. Vabzdžiams su maistu tiekiamas chromas naudojamas ekdizonų biosintezei.

Nemažai gyvūnų pastovus cholesterolio kiekis organizme reguliuojamas pagal grįžtamojo ryšio principą: kai cholesterolio perteklius paimamas iš maisto, jo biosintezė organizmo ląstelėse yra slopinama (slopinama). Žmonėms šio valdymo mechanizmo nėra, todėl chromo kiekis kraujyje (paprastai 150–200 mg%) gali pastebimai padidėti, ypač 30–60 metų, kai yra riebalų. Tai prisideda prie tulžies latakų užsikimšimo, riebalų įsiskverbimo į kepenis, tulžies akmenų susidarymo ir aterosklerozinių plokštelių nusėdimo ląstelėse, kuriose yra chromo.

Cholesterolis iš gyvūnų organizmo išsiskiria daugiausia su ekskrementais (koprosterolio pavidalu). Farmacijos pramonėje chromas yra daugelio steroidinių vaistų gamybos žaliava. Pagrindinis chromo šaltinis yra nugaros smegenys Nugaros smegenys- centrinės nervų sistemos dalis, esanti stuburo kanale, dalyvaujanti daugumoje refleksų. Žmonėms jis susideda iš 31-33 segmentų, kurių kiekvienas turi 2 poras nervų šaknelių: priekinės - vadinamosios motorinės, per kurias impulsai iš nugaros smegenų ląstelių perduodami į periferiją (į griaučių raumenys, kraujagyslių raumenys, vidaus organai) ir užpakaliniai – vadinamieji jautrieji, per kuriuos impulsai iš odoje, raumenyse ir vidaus organuose esančių receptorių perduodami į nugaros smegenis. Priekinės ir užpakalinės šaknys, jungdamosi viena su kita, sudaro mišrius stuburo nervus. Sudėtingiausias nugaros smegenų refleksines reakcijas valdo smegenys. paskerstų galvijų. (E. P. Serebryakovas)

Daugiau informacijos apie cholesterolį rasite literatūroje:

  • Lipidų biosintezė. VII simpoziumas, M., 1962 (V tarptautinio biochemijos kongreso darbai, 7 t.);
  • Myasnikovas A.L. ir M., 1965 m.
  • Heftman E.M., Steroidų biochemija, trans. iš anglų k., M., 1972;
  • Schwartzman A., Cholesterolis ir širdis, N.Y., 1965 m.

Raskite dar ką nors įdomaus:

Cholesterolis

Cholesterolis arba cholesterolis yra steroidas, randamas tik gyvūnų organizmuose. Priklauso sterolių (sterilų) klasei. Steroliams būdinga tai, kad 3 padėtyje yra hidroksilo grupė, taip pat šoninė grandinė 17 padėtyje. Cholesterolio atveju visi žiedai yra trans padėtyje; be to, jis turi dvigubą jungtį tarp 5 ir 6 anglies atomų. Todėl cholesterolis yra nesotusis alkoholis:

Šerdį sudaro hidrintas fenantrenas (žiedai A, B ir C) ir ciklopentanas (žiedas D). Ciklopentanperhidrofenantrenas (bendras steroidų struktūrinis pagrindas)

Cholesterolio žiedinė struktūra pasižymi dideliu standumu, o šoninė grandinė yra gana lanksti. Taigi, cholesterolis turi alkoholio hidroksilo grupę C-3 ir šakotą alifatinę 8 anglies atomų grandinę C-17. Cheminis cholesterolio pavadinimas yra 3-hidroksi-5,6-cholestenas. Hidroksilo grupė C-3 gali būti esterinama aukštesne riebalų rūgštimi, todėl susidaro cholesterolio esteriai (cholesteridai).

Daugiau nei 50 % cholesterolio sintetinama kepenyse, 15-20 % – plonojoje žarnoje, likusi dalis – odoje, antinksčių žievėje, lytinėse liaukose. Citoplazmoje cholesterolis daugiausia randamas esterių su riebalų rūgštimis pavidalu, sudarant vakuoles. Kraujo plazmoje tiek neesterifikuotas, tiek esterintas cholesterolis yra pernešamas kaip lipoproteinų dalis. Per dieną organizme susintetinama apie 1 g cholesterolio; 300-500 mg yra su maistu. Tai yra ląstelių membranų komponentas, tulžies rūgščių, steroidinių hormonų ir vitamino D sintezės pirmtakas.

Atradimų istorija. 1769 m. Pouletier de la Salle iš tulžies akmenų gavo tankią baltą medžiagą („riebalinį vašką“), kuri turėjo riebalų savybių. Chemikas, Nacionalinės konvencijos narys ir švietimo ministras Antoine'as Fourcroy 1789 m. gryną cholesterolį išskyrė. 1815 m. Michelis Chevreulis, kuris taip pat išskyrė šį junginį, pavadino jį cholesteroliu ("chole" - tulžis, "sterolis" - riebalinis). 1859 m. Marcelin Berthelot įrodė, kad cholesterolis priklauso alkoholių klasei, po kurio prancūzai cholesterolį pervadino „cholesteroliu“. Daugelis kalbų (rusų, vokiečių, vengrų ir kt.) išlaiko senąjį pavadinimą - cholesterolis.

Cholesterolio sintezė prasideda acetil-CoA. Cholesterolio biosintezę galima suskirstyti į keturis etapus. Pirmajame etape (1) iš trijų acetil-CoA molekulių susidaro mevalonatas (C6). Antrame etape (2) mevalonatas paverčiamas „aktyviuoju izoprenu“, izopentenildifosfatu. Trečiajame etape (3) šešios izopreno molekulės polimerizuojasi ir susidaro skvalenas (C30). Galiausiai skvalenas ciklizuojasi pašalindamas tris anglies atomus ir paverčiamas cholesteroliu (4). Diagramoje pavaizduoti tik svarbiausi tarpiniai biosintezės produktai.

1. Mevalonato susidarymas. Acetil-CoA pavertimas acetoacetil-CoA, o vėliau 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA (3-HMG-CoA) atitinka ketonų kūno biosintezės kelią (išsamiau žr. 305 pav.), tačiau tai procesas vyksta ne mitochondrijose, o endoplazminiame tinkle (ER). 3-HMG-CoA sumažėja skaidant kofermentą A, dalyvaujant 3-HMG-CoA reduktazei, pagrindiniam cholesterolio biosintezės fermentui (žr. toliau). Šiame svarbiame etape slopinant fermento biosintezę (efektoriai: hidroksisteroliai), taip pat dėl ​​fermento molekulės (efektorių: hormonų) tarpusavio konversijos, vyksta cholesterolio biosintezės reguliavimas. Pavyzdžiui, fosforilinta reduktazė yra neaktyvi fermento forma; insulinas ir tiroksinas stimuliuoja fermentą, gliukagonas slopina; Maisto cholesterolis taip pat slopina 3-HMG-CoA reduktazę.

2 . Izopentenilo difosfato susidarymas. Dėl dekarboksilinimo naudojant ATP mevalonatas paverčiamas izopentenilo difosfatu, kuris yra struktūrinis elementas, iš kurio gaminami visi izoprenoidai.

3 . Skvaleno susidarymas. Izopentenilo difosfatas yra izomerizuojamas ir susidaro dimetilalilo difosfatas. Abi C5 molekulės kondensuojasi į geranilo difosfatą ir, pridėjus kitą izopentenilo difosfato molekulę, sudaro farnezildifosfatą. Kai pastarasis dimerizuojasi galva į galvą, susidaro skvalenas. Farnezildifosfatas taip pat yra pradinis junginys kitų poliizoprenoidų, tokių kaip dolicholis ir ubichinonas, sintezei.

4. Cholesterolio susidarymas. Skvalenas, linijinis izoprenoidas, sunaudodamas deguonį, ciklizuojasi į lanosterolį, C30-sterolį, iš kurio vėlesniuose etapuose, katalizuojamas citochromo P450, atskiriamos trys metilo grupės, todėl susidaro galutinis produktas – cholesterolis. Aprašytas biosintezės kelias yra lokalizuotas sklandžiai ER. Sintezė vyksta dėl energijos, išsiskiriančios skaidant kofermento A darinius ir daug energijos turinčius fosfatus. Mevalonato ir skvaleno susidarymo, taip pat paskutinėse cholesterolio biosintezės stadijose reduktorius yra NADPH + H+. Šiam keliui būdinga tai, kad tarpinius metabolitus galima suskirstyti į tris grupes: kofermento A darinius, difosfatus ir labai lipofiliškus junginius (nuo skvaleno iki cholesterolio), susijusius su sterolių transporteriais.

.

Cholesterolio esterinimas. Kai kuriuose audiniuose cholesterolio hidroksilo grupė yra esterinama ir susidaro daugiau hidrofobinių molekulių, cholesterolio esterių. Reakciją katalizuoja tarpląstelinis fermentas ACHAT (acilCoA: cholesterolio aliltransferazė). Esterifikavimo reakcija taip pat vyksta kraujyje esant DTL, kur yra fermentas LCAT (lecitinas: cholesterolio aciltransferazė). Cholesterolio esteriai yra forma, kuria jie yra saugomi ląstelėse arba transportuojami kraujyje. Kraujyje apie 75% cholesterolio yra esterių pavidalu.

Naudotos knygos

Berezovas. Korovkinas.

http://www.xumuk.ru/biochem/174.html

http://biokhimija.ru/lipidny-obmen/cholesterin.html

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0 %BD

Redaktoriaus pasirinkimas
Medicinos mokslų kandidatas, Voronežo valstijos Eksperimentinės ir klinikinės farmakologijos katedros asistentas...

Šiame straipsnyje apžvelgsime bendruosius tokios ligos, kaip onkologijos, simptomus ir požymius. Pažvelkime atidžiau į vėžio požymius...

Jis randamas visuose kūno audiniuose ir skysčiuose, tiek laisvos būsenos, tiek esterių su riebalų rūgštimis pavidalu, daugiausia...

„Fluoras“ reiškia „sunaikinimas“ (iš graikų kalbos) ir šis pavadinimas jam suteiktas neatsitiktinai. Daugelis mokslininkų mirė arba tapo...
Kariesui būdingas emalio suminkštėjimas ir defekto susidarymas karieso skylutės pavidalu. Mūsų sveikata patenka į šias „juodąsias skyles“...
Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti infekcija, kasmet užregistruojama apie ketvirtis milijardo klinikinių atvejų. Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų,...
Tuberkuliozė yra viena iš seniausių žmonijai žinomų ligų. O dabar sergamumas šia liga labai didelis, todėl...
Senose knygose kartais susidurdavau su tokiu išsireiškimu, jis buvo nesuprantamas, suvokiamas kaip ironija.Bet čia ne ironija, o tikra šiurkšta...
Praėjusį kartą kalbėjome, o šiandien turime labai rimtą temą – chlamidijų gydymą. Ligos pavojus yra tas, kad jos apraiškos...