Pėdos tendinitas. Tendinitas - aprašymas, priežastys, diagnostika, gydymas Tendinitas ant pėdos pagal TLK

Pėdos tendinitas yra dažna liga, kuriai būdingi uždegiminiai ir degeneraciniai sausgyslių audinio procesai. Ligai progresuojant, patologija plinta į blauzdikaulio ir padų raumenis. Pagal TLK 10 pėdos sausgyslių uždegimo kodas yra M76.6 (žandikaulio sausgyslės tendinitas).

Priežastys

Vystantis patologiniam procesui, kyla pavojus pažeisti visas pėdos ir kojos sausgysles arba tik vieną. Dažniau uždegiminis procesas yra lokalizuotas raištyje, kuris pritvirtina trigalvį raumenį prie kulno kaulo.

Pagrindinės tendinito priežastys:

• Fizinis aktyvumas – liga vystosi sportininkams, kurie fizinio krūvio metu patiria traumas, dėl kurių deformuojasi ir išnirsta raiščiai, pažeidžiamas kelio sąnarys ir čiurna;
• Traumos – pėdos mėlynės gali išprovokuoti degeneracinę-distrofinę kremzlės ir sausgyslių deformaciją;
• Sutrikusi medžiagų apykaitos procesai organizme – trūksta maistinių medžiagų arba sunku jomis aprūpinti pėdos raumenis ir sausgysles (susidaro kaulinės išaugos, kurios trukdo normaliai judėti);
• Sąnarių patologijos – podagra ar reumatas;
• Plokščios pėdos arba stuburo kreivumas;
• Genetinis polinkis – įgimta raumenų ir kaulų sistemos patologija (klubo displazija, trumpų kojų sindromas) gali išprovokuoti sausgyslių uždegimą.

Vyresnio amžiaus žmonėms sausgyslių uždegimas išsivysto dėl fiziologinių priežasčių. Su amžiumi neišvengiami degeneraciniai procesai organuose, audiniuose, sąnariuose, todėl vykdoma ligų profilaktika (vitaminų kompleksai, chondroprotektoriai pagal gydytojo rekomendaciją).

Tindinito klasifikacija

Atsižvelgiant į uždegimo lokalizacijos tipą, liga skirstoma į šias rūšis:

• Achilo sausgyslės uždegimas (uždegimo šaltinis yra kulkšnies srityje);
• Užpakalinio blauzdikaulio raumenų tendinitas (patologija lokalizuota blauzdos ir kulkšnies srityje).

Liga pasireiškia dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Pirmajam būdingas staigus pasireiškimas su ūmiais simptomais, o antrasis – neryškus klinikinis vaizdas, kaitaliojama remisija su atkryčiais.

Ūminė ligos forma skirstoma į du tipus:

• Aseptinis - dėl aplinkinių audinių pažeidimo susidaro hematoma, nervinių skaidulų, sausgyslių ir kraujagyslių plyšimai. Susidarę sausgyslių defektai užpildomi granulėmis, kurios palaipsniui virsta randiniu audiniu;
• Pūlingas - išsivysto dėl sausgyslės infekcijos, po kurios atsiranda nekrozė ir aplinkinių audinių tirpimas.

Lėtinė tendinito forma būna dviejų tipų:

• Pluoštiniai. Patologijos vietoje susidaro pluoštinis jungiamasis audinys, dažnai išsivystantis po ilgo sausgyslės streso ar pakartotinio tempimo;
• Sukaulėjimas. Druskos nusėda ant dėl ​​ligos pakitusių audinių, todėl sausgyslės kaulėja. Tendinitas išsivysto dėl atvirų žaizdų lūžių.

Atskirai išskiriamas tiesiamųjų pirštų sausgyslių uždegimas. Liga retai išsivysto po galūnės traumos bėgiojant, lengvai pagydoma patvirtinus diagnozę, dažniausiai pažeidžiamas mažasis pirštas.

Simptomai

Norint atlikti preliminarią diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę, nustatomi pėdos tendinito simptomai:

• Įvairaus intensyvumo skausmas atsiranda judant pėdą arba liečiant uždegimo šaltinį. Ligai progresuojant skausmo sindromas trikdo ramybės būseną, tampa skausmingo pobūdžio ir spinduliuoja į pėdą ar blauzdą;
• Odos hiperemija uždegimo srityje (simptomas rodo degeneracinių procesų plitimą į pėdos kaulinį ir kremzlinį audinį);
• Kojos patinimas kulkšnies srityje;
• Krepito atsiradimas pažeistoje sausgyslėje (traškėjimas girdimas tiek judant, tiek naudojant fonendoskopą).

Diskomfortas paūmėja po naktinio poilsio arba bandant kūno svorį perkelti nuo pado ant kojų pirštų, todėl moterims sunku avėti aukštakulnius batus.

Kai čiurnos tendinitas su sausgyslės plyšimu, atsiranda hematoma su stipriu skausmu ir ribotu galūnės mobilumu.

Į pastabą!

Esant lėtinei pūlingos formos sausgyslių uždegimui, papildomi ligos požymiai yra hipertermija ir intoksikacija (silpnumas, pykinimas).

Diagnostika

Kaip nurodė gydytojas, diagnozei patvirtinti naudojami šie diagnostikos metodai:

• Laboratoriniai tyrimai. Sergant pūlingu čiurnos sąnario sausgyslės uždegimu, pastebimas padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis, nustatomas infekcinis patogenas, po kurio parenkami vaistai jį sunaikinti;
• Magnetinio rezonanso terapija gali nustatyti pažeistus ar įsitempusius raumenis, plyšusius raiščius, kaulų lūžius;
• Radiografija. Pėdos tendinito nuotraukoje vizualiai nustatomas kaulų ataugų buvimas, jų vieta ir forma. Naudodamas vaizdą, gydytojas nustato degeneracinių procesų buvimą ir laipsnį kauluose;

• Ultragarsinis tyrimas: leidžia nustatyti pažeistos galūnės sausgyslių struktūrinius pokyčius.

Be instrumentinių diagnostikos metodų, reumatologas ar traumatologas apžiūri ir palpuoja galūnę, kad nustatytų patologijos vietą ir įvertintų paciento būklės sunkumą.

Vaistų terapija

Patvirtinus diagnozę, atliekamas čiurnos tendinito gydymas vaistais.

Pagrindinės vaistų grupės:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Movalis) pašalina uždegimo simptomus, skiriami injekcijomis arba per burną;
• Antibiotikai (Flexid, Tavanic) naudojami pėdos sausgyslių uždegimui, kurio šaltinis yra infekcija ar sužalojimas, gydyti. Vaistai turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį, padeda išvengti sepsio ir patologinių komplikacijų išsivystymo;
• Kortikosteroidai (Mitepred) yra dekongestantas ir priešuždegiminis vaistas, skiriamas, kai gydymas neveiksmingas arba sunkios būklės pacientams.

Pėdos sausgyslių uždegimo gydymo veiksmingumas padidėja, kai vaistai derinami su fizioterapija.

Terapijos metu būtina pėdą ir kulkšnį uždėti imobilizuojančiu tvarsčiu, kad būtų apribota pažeistos galūnės apkrova ir išvengta jos sužalojimo.

Fizioterapinis gydymas

Kineziterapijos tikslas – skatinti medžiagų apykaitos procesus, kurie palengvins uždegimą ir pagreitins regeneracijos procesus. Pacientams, sergantiems trauminiu sausgyslių uždegimu, skiriamos 3-5 procedūros. Esant sausgyslių plyšimui, gijimo procesas trunka 1-2 mėnesius.

Pagrindiniai fizioterapijos metodai:

• Lazerio terapija (turi analgezinį poveikį, aktyvina atkūrimo procesus ląstelių lygmenyje);
• Magnetoterapija (gerina vaistų įsisavinimą, greitina medžiagų apykaitą);
• Ultragarso terapija (apsaugo nuo audinių osifikacijos ir uždegiminių procesų plitimo);
• Elektroforezė (šalina patinimą, padeda sumažinti sąnarių mobilumo apribojimus).

Kineziterapijos procedūros skiriamos malšinus ūmų skausmą ir uždegimą, derinamos su blauzdos ir pėdos masažu, plaukimu.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai metodai kartu su vaistais ir fizioterapija atliekami gydytojo nuožiūra ir susideda iš šių receptų:

• Kompresai su druskos tirpalu;
• Alkoholio užpilas: 1 stiklinę graikinių riešutų pertvarų užpilti 500 ml degtinės ir palikti 14 dienų. Paimkite gatavą produktą 3 kartus per dieną, 1 šaukštelis.
• Bulvių kompresas: tarkuotas bulves lygiomis dalimis sumaišykite su smulkintu svogūnu ir moliu, gautu mišiniu patepkite skaudamą pėdą ir apvyniokite audeklu, palikite per naktį.

Veiksminga priešuždegiminė priemonė nuo pėdų sausgyslių uždegimo – imbiero antpilas arba ciberžolė, kuri dedama į patiekalus kaip prieskonis.

Įdomus!

Chirurginė intervencija atliekama, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga ir susideda iš pažeistos sausgyslės išpjaustymo, o vėliau ją išpjaustant, kad būtų galima chirurgiškai atkurti raiščius ir atkurti aplinkinius audinius.

Prognozė

Laiku diagnozuotą pėdos sausgyslių uždegimą galima efektyviai pašalinti konservatyviais gydymo metodais. Reabilitacijos laikotarpis yra 1 mėnuo.

Prireikus chirurginės intervencijos, galūnė imobilizuojama 2 mėnesiams, o po masažo, gimnastikos ir kineziterapijos visiškai atsistato ir atsistato pėdos motorinė funkcija.

Norint išvengti atkryčių ir sausgyslių uždegimo, būtina stiprinti blauzdos raumenis ir avėti specialią avalynę, kuri neleidžia susižaloti pėdos ir čiurnos treniruočių metu.

Nestabilus klubo sąnarys

Rusijoje Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, fiksuojantis sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Tenosinovitas: gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonės namuose

Tenosinovitas yra raumens sausgyslės (sinovijos) pluoštinio apvalkalo vidinio pamušalo uždegimas. Ši sinovinė membrana padeda palengvinti atitinkamos sausgyslės slydimą osteofibriniuose kanaluose dirbant su raumenimis ir sąnariais.

Žmonės domisi tenosinovito gydymu:

Tačiau iš tikrųjų patologinis procesas yra lokalizuotas būtent vidinėje raumenų sausgyslės sinovinėje membranoje.

TLK 10 kodas koreliuoja tenosinovitą:

1. sinovijų membranų ir sausgyslių pažeidimams - kodas M65-M68,
2. sinovitas ir tenosinovitas - kodas M65,
3. kitas sinovitas ir tenosinovitas - kodas M65.8.

Tenosinovitas gali būti ūminis arba lėtinis.

Ūminis tenosinovitas pasireiškia sinovinės membranos patinimu ir skysčių kaupimu sinovijos membranos ertmėje.

Lėtinį tendovaginitą lydi sinovijos membranos sustorėjimas ir sinovijos ertmėje susikaupęs efuzijos su dideliu fibrino kiekiu. Laikui bėgant, organizuojant fibrininį efuziją, susidaro vadinamieji „ryžių kūnai“, susiaurėja sausgyslių apvalkalo spindis.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, išskiriamas serozinis, serozinis-fibrininis ir pūlingas tendovaginitas.

Šiandien pažvelgsime į riešo, plaštakos, pėdos, sausgyslių, pirštų, čiurnos, dilbio tendovaginito gydymą namuose oficialiais vaistais, vaistais, procedūromis ir liaudies gynimo priemonėmis.

Tenosinovitas: tipai, pavyzdžiai, simptomai

Infekcinis tenosinovitas

Jis gali būti ūmus arba lėtinis, serozinis arba pūlingas.

Infekcinio tenosinovito pavyzdys yra sausgyslių panaritas (piršto tenosinovitas). Su juo skaudamas pirštas tolygiai padidėja, šiek tiek sulenkiamas ir skausmingas. Spaudimą ant sausgyslės apvalkalo ir bandymą sukelti pasyvius judesius lydi aštrus skausmas.

Visa makštis užsikrečia per kelias valandas. Bendra paciento būklė sunki dėl intoksikacijos.

Krepituojantis tenosinovitas

Aseptinis sausgyslės apvalkalo arba (dažniau) sausgyslę supančio audinio uždegimas. Krepituojantis tendovaginitas išsivysto ant galūnių (dažniausiai viršutinių – dilbio, riešo sąnario) daugiausia dėl fizinio darbo, kaip profesinė liga (melžėjos, skalbėjos, tinklininkės) arba, atvirkščiai, atliekant ilgalaikį neįprastą fizinį darbą.

Stenozuojantis tenosinovitas

Aseptinis žiedinio piršto raiščio („spyruoklinis pirštas“, „trūkstantis pirštas“) arba riešo nugarinio raiščio uždegimas. Šio tipo etiologijoje didelę reikšmę turi ūminė ar lėtinė trauma. Dažniau liga vystosi 30–50 metų moterims.

Tenosinovitas: priežastys

Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastis, galima išskirti šias tendovaginito grupes:

Pirmoji grupė: Nepriklausomas aseptinis tendovaginitas, kurio atsiradimas yra ilgalaikės sausgyslių ir gretimų audinių sinovinių apvalkalų mikrotraumatizacijos ir pertempimo pasekmė tam tikrų profesijų asmenims (dailidės, mechanikai, krautuvai, mašinistai, pianistai, trikotažo darbininkai, plytų lipdėjai, sunkiosios metalurgijos pramonės darbuotojai), ilgą laiką atliekantys to paties tipo judesius, kuriuose dalyvauja ribota raumenų grupė; be to, toks tendovaginitas gali pasireikšti sportininkams (slidininkams, greitojo čiuožimo ir kt.) pervargimo metu.

Antroji grupė: infekcinis tendovaginitas:

1. specifinis tendovaginitas sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis (pvz., gonorėja, brucelioze, tuberkulioze ir kt.), kai ligos sukėlėjai dažnai plinta hematogeniškai (per kraują);
2. nespecifinis tendovaginitas pūlingų procesų metu (pūlingas artritas, nusikaltimas, osteomielitas), iš kurio uždegimas plinta tiesiai į sinovinę makštį, taip pat su žaizdomis;

Trečioji grupė: Reaktyvusis tendovaginitas, kurio atsiradimas lydi reumatines ligas (reumatas, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija, Reiterio sindromas ir kt.).

Tenosinovitas: apraiškos ir simptomai

Ūminiam nespecifiniam tendovaginitui būdingas ūminis skausmingo patinimo atsiradimas ir greitas vystymasis pažeistų sausgyslių apvalkalų sinovijų membranų vietoje.

Dažniausiai ūminis tenosinovitas stebimas pėdų ir plaštakų nugarinės dalies sausgyslių apvalkaluose, rečiau – pirštų sinoviniuose ir pirštų lenkiamųjų sausgyslių apvalkaluose.

Patinimas ir jautrumas paprastai plinta nuo pėdos iki blauzdos ir nuo plaštakos iki dilbio. Yra judėjimo apribojimas, gali išsivystyti pirštų lenkimo kontraktūra.

Jei uždegiminis procesas tampa pūlingas, greitai pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, išsivysto regioninis limfadenitas (dėl uždegimo padidėję limfmazgiai) ir limfangitas (limfagyslių uždegimas).

Pūlingas tenosinovitas dažniausiai išsivysto lenkimo sausgyslės apvalkalo srityje.

Ūminis aseptinis (krepituojantis) tenosinovitui būdingas plaštakos nugarinėje dalyje esančio sinovinio apvalkalo, rečiau pėdos, o dar rečiau dvigalvio žasto sinovinio apvalkalo (biceps brachii) pažeidimas.

Ligos pradžia yra ūmi: pažeistos sausgyslės srityje susidaro patinimas, o palpuojant jaučiamas krepito (traškėjimo) pojūtis. Yra ribotas piršto judėjimas arba skausmas judant. Galimas perėjimas prie lėtinės ligos formos.

Lėtinis tendovaginitas pasižymi pirštų lenkiamųjų ir tiesiamųjų sausgyslių apvalkalų pažeidimu jų tinklainės srityje. Dažnai pastebimi lenkiamųjų pirštų bendrojo sinovinio apvalkalo lėtinio tendovaginito simptomai – vadinamasis riešo kanalo sindromas, kai riešo kanalo srityje nustatomas į naviką panašus skausmingas pailgos formos darinys, kuris yra elastingos konsistencijos ir dažnai įgauna smėlio laikrodžio formą, šiek tiek pasislenka judant. Kartais galite pajusti „ryžių kūnus“ arba nustatyti svyravimą (transmisijos bangos pojūtį, kurį sukelia skysčių kaupimasis). Būdingas sausgyslių judesių apribojimas.

Išskiriama ypatinga lėtinio tendovaginito forma – vadinamasis stenozuojantis tenosinovitas, arba de Quervain’inis tenosinovitas, kuriam būdingas brevis tiesiamoji ir abductor pollicis longus sausgyslių dangalo pažeidimas.

Esant šiai tendovaginito formai, makšties sienelės sustorėja, o sinovinės makšties ertmė atitinkamai susiaurėja.

De Quervain'o tenosinovitas pasireiškia skausmu stipinkaulio stipinkaulio ataugos vietoje, kuris dažnai spinduliuoja į pirmąjį rankos pirštą arba į alkūnę, taip pat patinimu. Padidėjęs skausmas atsiranda, jei pacientas prispaudžia pirmąjį pirštą prie delno paviršiaus, o likusius pirštus sulenkia per jį; jei pacientas tuo pačiu metu perkelia ranką į alkūnės pusę, skausmas yra aštrus. Itin skausmingas patinimas aptinkamas palpuojant išilgai makšties.

Tuberkulioziniam tenosinovitui būdingas tankių darinių („ryžių kūnų“) susidarymas išilgai sausgyslių apvalkalo tęsinių, kuriuos galima apčiuopti (jausti).

Komplikacijos

Pūlingas spindulinis tenobursitas, kaip taisyklė, yra pūlingo nykščio tendovaginito komplikacija. Jis išsivysto, kai pūlingas uždegimas išplinta į visą ilgosios lenkiamosios sausgyslės apvalkalą. Būdingas stiprus skausmas išilgai delno nykščio paviršiaus ir toliau palei išorinį plaštakos kraštą iki dilbio. Jei liga progresuoja, pūlingas procesas gali išplisti į dilbį.

Pūlingas alkūnkaulio tenobursitas, kaip taisyklė, yra mažojo piršto pūlingo tendovaginito komplikacija. Dėl anatominės sandaros ypatumų uždegiminis procesas gana dažnai pereina iš mažojo piršto sinovinio apvalkalo į bendrą plaštakos lenkiamųjų raumenų sinovinį makštį, rečiau – į ilgosios lenkiamosios sausgyslės sinovinį makštį. Tokiu atveju išsivysto vadinamoji kryžminė flegmona, kuriai būdinga sunki eiga ir dažnai komplikuojasi sutrikusia rankos veikla. Būdingas stiprus plaštakos, nykščio ir mažojo piršto delno paviršiaus skausmas ir patinimas, taip pat reikšmingas piršto ištiesimo apribojimas arba visiškas jo negalėjimas.

Riešo kanalo sindromas: jo atsiradimą ir klinikines apraiškas sukelia vidurinio nervo suspaudimas riešo kanale.

Būdingas aštrus skausmas ir tirpimo jausmas, dilgčiojimas, šliaužiojimas 1, 2, 3 pirštų srityje (parestezija), taip pat 4 piršto vidinis paviršius.

Sumažėja plaštakos raumenų jėga, mažėja šių pirštų galiukų jautrumas.

Skausmas sustiprėja naktį, todėl sutrinka miegas.

Kai nuleisite ranką žemyn ir ja pamojate, gali palengvėti. Gana dažnai pasikeičia skausmingų pirštų odos spalva (galiukų pamėlynavimas, blyškumas).

Gali lokaliai padidėti prakaitavimas ir sumažėti skausmo jautrumas. Pajutus riešą, aptinkamas patinimas ir skausmas. Priverstinis rankos lenkimas ir rankos pakėlimas aukštyn gali sukelti skausmo paūmėjimą ir paresteziją vidurinio nervo inervacijos srityje.

Riešo kanalo sindromas dažnai derinamas su Guyon kanalo sindromu, kuris vienas yra labai retas. Sergant Guyono kanalo sindromu dėl alkūnkaulio nervo suspaudimo pūslinio kaulo srityje atsiranda skausmas ir tirpimo pojūtis, dilgčiojimas, šliaužiojimas ketvirtajame ir penktame pirštuose, patinimas stuburo srityje. nustatomas pisiform kaulas ir skausmas palpuojant delno pusėje.

Laboratorinė diagnostika ir tyrimas

Tenosinovitą galima diagnozuoti pagal būdingą patologinio proceso lokalizaciją ir klinikinės apžiūros metu gautus duomenis (virkštelės formos, skausmingi gumbeliai tipinėse vietose, sutrikęs judėjimas, apčiuopiami „ryžių kūneliai“).

Atliekant laboratorinį ūminio pūlingo tendovaginito tyrimą, bendrasis kraujo tyrimas (BBC) nustato leukocitozę (baltųjų kraujo kūnelių padidėjimą daugiau nei 9 x 109/l) su neutrofilų juostinių formų padidėjimu (daugiau kaip 5%), ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

Pūliai tiriami bakterioskopiniu (tyrimas mikroskopu po specialaus medžiagos dažymo) ir bakteriologiniu (grynosios kultūros išskyrimas ant maistinių medžiagų) metodais, leidžiančiais nustatyti patogeno pobūdį ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Tais atvejais, kai ūminio pūlingo tenosinovito eiga komplikuojasi sepsiu (kai infekcijos sukėlėjas iš pūlingo židinio plinta į kraują), atliekamas sterilumo kraujo tyrimas, kuris taip pat leidžia nustatyti ligos sukėlėjo pobūdį ir nustatyti. jo jautrumas antibakteriniams vaistams.

Rentgeno tyrimui būdingas patologinių sąnarių ir kaulų pakitimų nebuvimas, galima nustatyti tik minkštųjų audinių sustorėjimą atitinkamoje srityje.

Diferencinė diagnostika

Lėtinį tenosinovitą reikia atskirti nuo Dupuytreno kontraktūros (neskausminga progresuojanti ketvirtojo ir penktojo pirštų lenkimo kontraktūra), ūminį infekcinį tenosinovitą – su ūminiu artritu ir osteomielitu.

Ūminio tendovaginito gydymas skirstomas į bendrąjį ir vietinį.

Bendras gydymas

Bendrasis nespecifinio ūminio infekcinio tenosinovito gydymas apima kovą su infekcija, kuriai gydyti naudojami protobakteriniai preparatai, taip pat imamasi priemonių stiprinti organizmo apsaugą.

Tuberkulioziniam tenosinovitui gydyti vartojami vaistai nuo tuberkuliozės (streptomicinas, ftivazidas, PAS ir kt.).

Bendras aseptinio tenosinovito gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, indometacino, butadiono) vartojimą.

Vietinis gydymas

Vietinis tiek infekcinio, tiek aseptinio tendovaginito gydymas pradiniame etape sumažinamas iki pažeistos galūnės poilsio užtikrinimo (ūminiu tendovaginito periodu imobilizuojama gipso įtvaru), šiltų kompresų naudojimo. Ūminiams reiškiniams nurimus, taikomos fizioterapinės procedūros (ultragarsas, UHF, mikrobangų terapija, ultravioletiniai spinduliai, hidrokortizono ir novokaino elektroforezė), kineziterapija.

Esant pūlingam tenosinovitui, sausgyslių apvalkalas ir pūlingi nuotėkiai skubiai atidaromi ir nusausinami. Esant tuberkulioziniam tendovaginitui, atliekama vietinė streptomicino tirpalo injekcija, taip pat išpjaunamas pažeistas sinovinis apvalkalas.

Gydant lėtinį tendovaginitą, taikomi minėti fizioterapijos metodai, taip pat skiriamos parafino ar ozokerito aplikacijos, masažas, lidazės elektroforezė; Vyksta fizinės terapijos užsiėmimai.

Jei lėtinis infekcinis procesas progresuoja, nurodoma sinovinės makšties punkcija ir tikslinių antibiotikų skyrimas.

Lėtiniam aseptiniam tendovaginitui gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, veiksmingas vietinis gliukokortikosteroidų (hidrokortizono, metipredo, deksazono) vartojimas. Lėtinio krepituojančio tendovaginito atvejais, kuriuos sunku gydyti, kartais taikoma radioterapija. Kai kuriais atvejais, jei konservatyvus stenozuojančio tenosinovito gydymas yra neveiksmingas, atliekamas chirurginis gydymas (susiaurėjusių kanalų išpjaustymas).

Tenosinovitas, lydintis reumatines ligas, gydomas taip pat, kaip ir pagrindinė liga: skiriami priešuždegiminiai ir baziniai vaistai, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo elektroforezė, hidrokortizono fonoforezė.

Laiku ir tinkamai gydant, tenosinovitui būdinga palanki prognozė. Tačiau esant pūlingam tenosinovitui, kartais gali išlikti nuolatinis pažeistos rankos ar pėdos funkcijos sutrikimas.

Liaudies gynimo priemonės tendovaginito gydymui namuose

Dygliuotas lapas (spygliuočiai be stiebo). Galima naudoti kaip išorinę priemonę gydant furunkulą ir tendovaginitu. 50 g smulkiai sumaltų šaknų virkite 500 ml vandens 30 minučių. Palikti 1 val., nukošti. Naudoti vonių, kompresų ir tvarsčių pavidalu.

Kirvai. Žaliava yra žydinti oro dalis, kuri išdžiovinama, sumalama į miltelius ir apibarstoma pūlinio ar virimo vieta, uždengiama tvarsčiu.

Kvepianti mediena. Lapų ir oro dalių pasta po tvarsčiu užtepkite absceso vietą arba sergant tenosinovitu. Keisti 2 kartus per dieną.

Totorius dygliuotasis (erškėtis). Jis naudojamas lokaliai pastos pavidalu iš antenų dalių. Servetėles naudinga suvilgyti sultimis ir tepti ant skaudamos vietos.

Saldžiųjų dobilų officinalis. Šis augalas naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas nuo uždegiminių odos ligų ir abscesų. Išoriniam naudojimui (kompresams, skalavimui) naudokite karštą 2 šaukštų žaliavos antpilą 500 ml verdančio vandens. Palikti 1 val., nukošti. Lapų ir žiedų pasta gali būti dedama po tvarsčiu nuo pūlinių ir furunkulų.

Lelija balta. Augalų svogūnėliai naudojami pūliniams, furunkulams, tendovaginitui gydyti (pastos pavidalo, keičiant kas 4–6 val.). Žaizdoms ir sumušimams gydyti naudokite baltųjų lelijų žiedų tinktūrą (2 šaukštai 100 ml degtinės). Palikite 3-4 dienas.

Riešo sąnario tenosinovito gydymas

Daugiau informacijos apie ligą ir jos vystymosi priežastis

Patologija paveikia sausgyslių apvalkalus. Jie dideliais kiekiais praeina per riešo sąnarį.

Sausgyslės yra delno šone. Be to, juos laiko tvirtas žiedas.

Siekiant palengvinti sausgyslių slydimą, įrengiami vadinamieji apvalkalai arba sinovinės membranos. Tai tam tikras dėklas, pagamintas iš jungiamojo audinio.

Makšties viduje yra sinovinis skystis.

Nuotrauka. Rankos tenosinovitas

Rankos tenosinovitas yra liga, kurios metu sausgyslių apvalkalų sienelės užsidega. Kaip atrodo pažeistas sąnarys, galite pamatyti nuotraukoje.

Dažniausiai moterys kenčia nuo šios ligos. Pastebėta, kad tokie veiksniai kaip žemas ūgis ir antsvoris prisideda prie ligos vystymosi.

Rankos tenosinovito tipai

Gydytojai taiko klasifikaciją, pagrįstą uždegimo etiologija, pobūdžiu ir patologinio proceso trukme.

• infekcinis;
• aseptinis. Šiam tipui priskiriamas krepituojantis dilbio tendovaginitas, taip pat reaktyvusis tendovaginitas (su sisteminėmis patologijomis).

Scheminis tenosinovito vaizdas

Pagal uždegimo pobūdį:

• pūlingas tendovaginitas. Pati pavojingiausia. Pūlingas tenosinovitas išsivysto esant infekciniam procesui. Dėl jo progresavimo pažeistoje sausgyslėje ir jos apvalkale kaupiasi pūliai;
• serozinis. Šio tipo patologijai būdingas vidinio membranos sluoksnio uždegimas su serozinio skysčio išsiskyrimu;
• serozinis-pluoštinis. Tuo pačiu metu, kai atsiranda serozinis eksudatas, membranos sluoksnių paviršiuje susidaro specifinė fibrino danga. Tai sukelia padidėjusią sausgyslių trintį.

Nuo srauto trukmės:

• ūminis - iki 30 dienų;
• poūmis - nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių;
• lėtinis – daugiau nei 6 mėn.

Pagal TLK-10, liga turi kodą M 65.9. Riešo sąnario tenosinovitas gali būti ūmus arba lėtinis. Pastaruoju atveju tai dažniausiai siejama su besitęsiančiu stresu ir nepakankamai aktyviu pirminio ūminio proceso gydymu.

Pagal etiologiją plaštakos sausgyslių apvalkalų uždegimas gali būti neinfekcinis (aseptinis) ir infekcinis. Aseptinis tendovaginitas gali būti profesionalus, reaktyvus, potrauminis ir antrinis. O infekcinė – specifinė ir nespecifinė.

Simptomai

Atsižvelgdami į klinikinę eigą, gydytojai išskiria ūmines ir lėtines patologijos formas.

Ūmus

Kai atsiranda riešo sąnario uždegimas, šis reiškinys vadinamas Karvino sindromu. Ligai progresuojant nykščio ir plaštakos sausgyslės storėja. Liga sparčiai vystosi, o negydomos sausgyslės miršta.

Sergant tenosinovitu, vargina skausmas riešo sąnario srityje, kuris sustiprėja atliekant pirštų judesius ir dažniausiai būna didžiausio intensyvumo zonoje.

Šioje srityje dažnai nustatomi ūmaus uždegimo simptomai: minkštųjų audinių patinimas, patinimas ir paraudimas, nežymus odos temperatūros padidėjimas. Būdingas ribotas rankos judrumas su priverstine pirštų padėtimi, ši būklė vadinama kontraktūra.

Judinant pirštus galimas traškėjimas ir krepitas. Jei dėl makšties išsiplėtimo ir audinių patinimo suspaudžiamas riešo neurovaskulinis pluoštas, gali atsirasti pirštų tirpimas, šaltkrėtis ir diskomfortas rankoje.

Diagnozė ir gydymas

Atsiradus pirmiesiems uždegiminio proceso požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina atidžiai laikytis medicininių rekomendacijų.

Pirmiausia reikia atlikti diagnozę, kuri atliekama naudojant sąnarių MRT arba ultragarsu. Skausmui malšinti pacientui skiriami NVNU ir kiti vaistai. Be to, turite apriboti paveiktos galūnės apkrovą

Tenosinovitas gydomas šiais vaistais:

1. tepalai, turintys priešuždegiminį poveikį;
2. NVNU;
3. Gliukokortikosteroidai.

Be to, pacientui naudinga atlikti tokias procedūras kaip:

Gydymas dažnai yra medikamentinis, tačiau daugeliu atvejų taikomos fizioterapinės procedūros, kurios yra nepamainomos esant sąnarių uždegimams.

Tenosinovito galima išvengti reguliariai mankštinantis. Svarbu, kad krūvis būtų vienodas ir paveiktų skirtingas raumenų grupes.

Tirdamas pacientą, turintį skundų dėl skausmo riešo sąnaryje, gydytojas atlieka diferencinę diagnozę. Tai leidžia išskirti tokias ligas kaip lūžiai, raiščių patempimai ir plyšimai, įvairios kilmės artritas, plaštakų ir dilbio kaulų osteomielitas, stenozuojantis ligamentitas.

Be to, svarbu nustatyti galimas infekcines ligas (tuberkuliozę, bruceliozę ir kitas) ir būkles, turinčias įtakos organizmo reaktyvumui, ypač endokrinines ligas.

Pirminės konsultacijos metu chirurgas, traumatologas ar ortopedas atlieka nuodugnią paciento apklausą, nustato profesinių pavojų buvimą ir ligos išsivystymo istoriją.

Šios ligos stebėjimą atlieka traumatologas-ortopedas, o esant būdingiems simptomams – ir neurologas. Paprastai diagnozei nustatyti pakanka simptomų ir veiksnių, galinčių išprovokuoti patologijos vystymąsi.

Papildomi tyrimai atliekami naudojant rentgenografiją ir ultragarsą. Gydymo metu svarbu pailsinti riešo sąnarį.

Vaistai skiriami atsižvelgiant į simptomus.

Taigi, jei yra skausmingų pojūčių, rekomenduojamos skausmą malšinančios blokados. Antiseptiniai kompresai padės sumažinti patinimą, paraudimą ir kitus sąnarių infekcijos požymius.

Paprastai su tokia diagnoze reikia pritvirtinti riešą tvarsčiu ar gipsu. Uždegiminio proceso vystymasis dėl organizmo užkrėtimo kenksmingomis bakterijomis sustabdomas antibiotikų pagalba.

Radikalesnės terapinės priemonės: UHF, lazerio terapija.

Jei sausgyslių apvalkaluose yra pūlingų židinių, juos reikia nusausinti. Jei to nepadarysite, infekcija toliau plis ir gali paveikti visas sausgysles.

Nesant pastebimų gydymo rezultatų, nurodoma chirurginė intervencija. Ši priemonė leidžia pašalinti pažeistus sausgyslių apvalkalus.

Rezultatas pasiekiamas greitai, tačiau jei neatmetami veiksniai, prisidedantys prie tokios patologijos išsivystymo, po kurio laiko degeneraciniai procesai grįžta.

Sąnario funkcionalumo atkūrimo stadijoje rekomenduojama fizinė terapija ir masažas.

Svarbu atsiminti, kad šiuo atveju pratimai turi būti ne dinamiški, o statiški.

1. Medetkų tepalas. Paimkite augalo žiedus, lygiomis dalimis sumaišykite su kūdikių kremu ir įtrinkite į riešo odą.
2. Piemens rankinės žolė. Paruoškite antpilą: 200 ml vandens, 1 valg. l. žaliavos. Komponentai sumaišomi, supilami į termosą ir paliekami ramybėje 2 valandas. Tada daromi kompresai, kuriuos rekomenduojama palikti per naktį.
3. Tepalas, paruoštas pelyno pagrindu. Paimkite 30 g žaliavos ir sumaišykite su lašiniais (100 g). Mišinys virinamas, po to atvėsinamas ir naudojamas kaip trina.

Uždegimą malšinti galite pelynų antpilu. Paruoškite 2 valg. l. žaliavos ir 200 ml verdančio vandens. Sudedamosios dalys sumaišomos ir paliekamos 2 valandas. Tada vaistas filtruojamas ir geriamas 2-3 kartus per dieną prieš valgį.

Gydymas

Tenvaginito gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo patologijos tipo, taip pat nuo klinikinio vaizdo.

Aseptinis gydymas:

• ant pažeistos sausgyslės užtepkite gipso įtvarą;
• priešuždegiminiai vaistai;
• fizioterapinės procedūros su novokaino blokadomis;
• purvo aplikacijos.

Įtvaro naudojimas sergant tenosinovitu

Infekcinės patologijos gydymas:

• jei sinovinėje makštyje susikaupė pūlingo eksudato, nurodoma nedelsiant jį atidaryti ir nusausinti sausgyslę;
• gipso įtvaro uždėjimas;
• pagrindinės ligos, išprovokavusios tenosinovitą, gydymas;
• antibiotikai;
• antiseptikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• fizioterapija.

Lėtinės formos gydymas:

• plataus spektro antibiotikai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• parafino aplikacijos;
• masažas;
• fizioterapija.

Tenvaginito gydymas turėtų prasidėti nuo pažeistos sausgyslės funkcinio poilsio sukūrimo. Be to, galite naudoti šildančius tepalus ir kompresus.

Gydymas vaistais

Ligos gydymas priklausys nuo jo tipo. Infekciniam tendovaginitui skiriami šie vaistai:

Antibakteriniai vaistai turi daug šalutinių poveikių. Jei šie vaistai vartojami neracionaliai, gali išsivystyti disbakteriozė, grybelinės odos ligos ir daug daugiau.

Todėl antibiotikai turi būti vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas. Taip pat būtina atsiminti, kad vaistus reikia vartoti pagal grafiką.

Tuo pačiu metu. Vartojant antibiotikus draudžiama gerti alkoholinius gėrimus.

Imunomoduliatoriai. Siekiant padidinti imunitetą, skiriamas multivitaminų kompleksas:

Nustačius riešo sąnario tenosinovitą, labai svarbu užtikrinti pažeistos rankos poilsį. Tam naudojami tvarsčiai, elastiniai tvarsčiai arba specialios ortozės.

Pacientui išduodamas nedarbingumo pažymėjimas, kad būtų išvengta profesinių pavojų. Ūminiu ligos periodu patartina kuo mažiau naudotis ranka, vengiant pasikartojančių greitai ir jėga atliekamų judesių.

Uždegimui mažinti skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kurie naudojami lokaliai (tepalų ir gelių pavidalu) ir sistemiškai (tablečių ir injekcijų pavidalu).

Be to, naudojami skausmą malšinantys vaistai; jie neturi gydomojo poveikio, bet palengvina paciento būklę. O stiprų skausmo sindromą galima sumažinti naudojant novokaino blokadas ir kortikosteroidinius vaistus.

Tenosinovitas

TLK-10 kodas

Susijusios ligos

Pavadinimai

apibūdinimas

Simptomai

Lėtinį infekcinį tendovaginitą dažnai sukelia specifinė mikroflora (tuberkuliozinės mikobakterijos, brucelos, spirochetos). Sinovinės makšties tuberkuliozė pasireiškia su egzo- ir endogeniniais pažeidimais. Jai būdingas lėtai didėjantis, šiek tiek skausmingas sausgyslių apvalkalų ir sąnarių kapsulių projekcijos patinimas. Lenkiamųjų sausgyslių apvalkalai pažeidžiami maždaug 2 kartus dažniau nei tiesiamieji. Tuberkuliozinis procesas iš pradžių yra ribotas (pažeidžiama sinovinė membrana), o tik po to plinta į sausgysles ir aplinkinius audinius.

Bruceliozinis tenosinovitas kartais pasireiškia kaip ūminis infekcinis tipas, tačiau dažniau pasitaiko pirminė lėtinė forma. Būdingi tiesiamųjų sausgyslių pažeidimai su laipsnišku pirštų judrumo apribojimu. Sausgyslių sinovijų membranų pažeidimai yra itin reti sergant gonorėja ir sifiliu.

Aseptinis tendovaginitas apima distrofinius sausgyslių apvalkalų pažeidimus, potrauminį ir vadinamąjį reaktyvųjį uždegiminį tendovaginitą. Distrofinis tendovaginitas dažniausiai išsivysto dėl lėtinės mikrotraumatizacijos (mašininkų, pianistų) ir jam būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga. Kliniškai jaučiamas skausmas išilgai pažeistų sausgyslių apvalkalų (dažniausiai ant dilbio), krepitas arba traškėjimas, kai atitinkamos sausgyslės juda. Ypatinga klinikinė šių tendovaginito forma yra stenozuojantis tendovaginitas, kuriam būdingas dalinis judesių blokavimas osteofibriniuose kanaluose, daugiausia plaštakų ir kulkšnių srityje. Yra keletas sindromų, susijusių su stenoziniu tendovaginitu. Riešo kanalo sindromas atsiranda, kai pastarasis yra stenozė riešo sąnario delno paviršiaus srityje suspaudus vidurinį nervą ir pirštų lenkiamųjų raumenų sausgysles. Pastebimas skausmas ir parestezija vidurinio nervo (I, II, III pirštų, IV piršto vidinio paviršiaus) inervacijos srityje, mažėja pirštų stiprumas ir gebėjimas atlikti smulkius ir tikslius judesius.

De Quervain'o stenozuojantis tenosinovitas yra pirmojo piršto ilgųjų ir tiesiųjų raumenų tenosinovitas toje vietoje, kur jie eina per osteofibrinį kanalą stiebo proceso lygyje. Jam būdingas skausmas ir patinimas „anatominės uostinės dėžutės“ srityje. Stenozė sukelia pirmojo piršto judėjimo sutrikimą.

Stenozuojantį pirštų ligamentitą (dažniausiai I, III ir IV) sukelia skleroziniai procesai sausgyslių apvalkalo žiedinių raiščių srityje. Būdingas ypatingas sunkumas ištiesinti pirštą ("spragantis pirštas").

Potrauminis tendovaginitas išsivysto su mėlynėmis ir plaštakos raiščių aparato patempimais, kartais su kraujavimu į sausgyslės apvalkalą.

Priežastys

Gydymas

Lėtinio infekcinio tendovaginito gydymas susideda iš bendros specifinės terapijos su reikšmingu judesių apribojimu – pakitusių sausgyslių apvalkalų iškirpimu, patologinėmis granuliacijomis ir tikslinių antibiotikų skyrimu.

Gydant aseptinį tenosinovitą ūminiu periodu, būtina imobilizuoti pažeistą sausgyslę gipso įtvaru funkcinėje padėtyje. Skirti priešuždegiminius vaistus (butadioną, reopiriną), fizioterapinį gydymą (elektroforezę su novokainu ir kalio jodidu, fonoforezę su hidrokortizonu), dimeksido aplikacijas. Novokaino blokados su hidrokortizonu yra veiksmingos. Ūminiams reiškiniams nurimus, dozuotos mankštos terapijos fone nurodomos purvo aplikacijos (ozokeritas) ir kitos absorbuojamos terapijos rūšys. Svarbu laipsniškai didinti pažeistos galūnės apkrovą. Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, nurodomas pakitusio sausgyslės apvalkalo iškirpimas arba išpjaustymas.

Pergalės prasmė

Skausmas jaučiamas ne tik judesių metu, bet ir ramybėje. Įgauna pulsuojantį ar trūkčiojantį charakterį. Pūlingas tendovaginitas yra labai pavojinga liga, nes gali greitai išplisti į gretimus audinius: rankas, pėdas, dilbius ir kojas, taip prisidedant prie flegmonų vystymosi.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Sausgyslių tendinito pasekmės gali būti labai rimtos. Sausgyslė yra tankus, neelastingas jungiamojo audinio darinys, jungiantis raumenis ir kaulus arba dvi kaulų struktūras.

Jis taip pat vadinamas septiniu arba pūlingu tendovaginitu. Gydymas šiuo atveju yra tik chirurginis, neatmetama galūnės amputacija. Kitas simptomas, galintis rodyti šią problemą, yra specifinio traškėjimo ar spragtelėjimo garsas šioje srityje judesių metu (krepituojantis tenosinovitas).

Kas yra tenosinovitas ir kaip su juo kovoti

Ypatinga šios ligos lėtinės versijos klinikinė forma yra stenozuojantis tenosinovitas arba de Quervain'o tenosinovitas. Gydymo priemonės pirmiausia priklauso nuo tendovaginito priežasties ir gali būti konservatyvios arba chirurginės. Pacientas turi ligos, sukėlusios tenosinovitą, simptomų.

Dėl to atsiranda susiliečiančių audinių sužalojimas ir uždegimas. Tose vietose, kur vyksta ši sąveika, sausgyslės yra apsaugotos specialiais makšties apvalkalais. Diagnostika. Norint greitai ir teisingai gydyti ligą tenosinovitą, būtina kuo greičiau atlikti diagnozę.

Pėdos ir kulkšnies tenosinovitas

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Vystantis tenosinovitui, skausmas tampa toks stiprus, kad žmogus nebegali jo ignoruoti ir pradeda gydymą. Todėl, sergant šia ligos forma, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Tai labai dažna liga, ypač tarp moterų ir darbuotojų, kurie dėl savo darbo pobūdžio kasdien yra priversti atlikti vienodus rankų judesius. Jei ūminė forma gerai ir greitai reaguoja į gydymą, tai lėtinė forma gali sukelti plaštakos veiklos sutrikimus, todėl tenka net keisti darbo vietą.

Tai didžiulis krūvis, dėl kurio būtų pažeistas šio minkštųjų audinių darinio kaulas ir jo plyšimas. Tarp dviejų membranų yra nedidelis sinovinio skysčio kiekis, kuris sumažina trinties ir smūgio jėgą.

Procesą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant infekcines ir aseptines. Dėl patinimų ir uždegiminio skysčio susikaupimo sausgyslių apvalkalų viduje pasunkėja, tampa skausmingi visi judesiai, nukenčia galūnės funkcija. Dėl tokio intensyvaus darbo išsenka sinovinio skysčio atsargos, padidėja trintis, mikrotraumatizuojasi jungiamasis audinys ir išsivysto aseptinis uždegimas.

Lėtinis tenosinovitas

Jie gali prasiskverbti tiesiogiai iš išorinės aplinkos traumų ir atvirų žaizdų metu arba per kraują ir limfos skystį pernešti iš kitų organizmo infekcijos židinių. Skausmas pasireiškia aktyviais ir pasyviais rankos judesiais. Dažniausiai tai yra nykščio ir riešo sąnario sritis (1 ir 2 pirštų lenkiamųjų sausgyslių pažeidimas).

Ūminis tenosinovitas

Ūminėje pūlingoje formoje atsiranda ryškūs uždegimo požymiai. Išsivysčius pūlingoms komplikacijoms, labai pablogėja paciento bendra būklė, vieno piršto uždegimo požymiai plinta į visą plaštaką ir (arba) dilbį. Ji gali turėti pirminę lėtinę eigą arba būti ūminės ligos formos komplikacija, jei negydoma. Tenosinovito diagnozė yra grynai klinikinė.

Krepituojantis sausgyslių tenosinovitas yra aseptinis ir vystosi kaip savarankiška liga. Esant lėtinei tenosinovito formai, simptomai yra ne tokie ryškūs. Aseptinis tendovaginitas skirstomas į profesines ir reaktyviąsias ligos formas. Tenosinovitas yra sausgyslių audinio ir jį dengiančio apvalkalo (sausgyslių apvalkalo) uždegimas. Tenvaginito prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir jo apimtis yra pakankama.

Tenosinovitas - priežastys, simptomai, gydymo galimybės ir prevencija

Dėl tam tikrų veiksnių vidinė sausgysles dengianti membrana gali uždegti. Tokiu atveju gydytojas gali diagnozuoti daugybę ligų, įskaitant tenosinovitą.

Paprastai tenosinovitas gali pažeisti ne tik riešo sąnarius, bet ir pečių bei dilbio sąnarius, kulkšnis ir pėdas. Kitas šios ligos požymis gali būti laikomas jos vystymusi tik sausgyslių apvalkaluose.

Kokios dar ligos tendovaginito ypatybės, kaip jį diagnozuoti ir gydyti, skaitykite toliau.

Tenosinovitas

Tenosinovitas yra raumens sausgyslės pluoštinio apvalkalo vidinės (sinovinės) membranos uždegimas. Profesinis paratenonitas, tenosinovitas, krepitantinis tenosinovitas pasireiškia mašininkėms, sezoniniams darbuotojams, balerinoms, sportininkams ir kt.

Sausgysles dengiantis apvalkalas vadinamas sausgyslių apvalkalu. Jei, veikiant tam tikriems veiksniams, prasideda jo uždegimas, plintantis į kitus sąnarinius audinius ir pačią sausgyslę, išsivysto tokia liga kaip tenosinovitas. Tenosinovitas dažnai painiojamas su sausgysle – dažnu pačios sausgyslės uždegimu, kuris nepažeidžia apvalkalo.

Tenosinovitas skiriasi tuo, kad jis vystosi tik tose sausgyslės dalyse, kurios yra padengtos apvalkalu. Paprastai pažeidžiamos šios sritys:

• Dilbis ir petys;
• Riešo sąnarys ir plaštaka;
• Kulkšnis ir pėda.

Plaštakos tenosinovitas labai paplitęs tarp moterų ir darbuotojų, kurie kasdien atlieka pakartotinius panašius judesius, apimančius riešo sąnarį (pavyzdžiui, siuva, pjausto, pakuoja, apdoroja maistą). Moterų ligos priežastis yra kasdieniai namų ruošos darbai.

Esant ūminei formai, laiku pasikonsultavus su gydytoju, ligos gydymas beveik visada būna sėkmingas ir gana greitai. Bet jei ji tampa lėtinė, sausgyslės gydymas gali užsitęsti.

Sausgyslės yra tankus ir neelastingas jungiamasis audinys, esantis tarp kaulo arba kaulų ir raumenų. Kai raumenų audinys susitraukia judinant ranką ar koją, kartu su ja juda ir sausgyslės. Mokslininkai užfiksavo, kad riešo sąnario sausgyslė per dieną atlieka daugiau nei 10 tūkst.

Tai didžiulė našta. Jei sausgyslės paviršius nebūtų padengtas apsaugine sinovijos membrana, ją stipriai sužalotų kaulas, o tai ilgainiui neišvengiamai lemtų jo plyšimą.

Šis apvalkalas arba sausgyslių apvalkalas susideda iš dviejų dalių. Vidinis apvalkalas sandariai apgaubia sausgyslę. O išorinė aplink sausgyslę suformuoja savotišką kapsulę.

Vibraciją ir trintį judesių metu mažina sinovinis skystis, kuris užpildo tarpą tarp dviejų sausgyslių apvalkalo apvalkalų. Visa tai užtikrina optimalią sausgyslės apsaugą nuo mechaninių pažeidimų.

Sergant tenosinovitu, uždegiminis procesas apima ir sausgyslės apvalkalą, ir pačią sausgyslę.

Uždegimo pobūdis gali būti infekcinis arba aseptinis. Skysčių kaupimasis sausgyslės apvalkale sukelia patinimą, o patinimas – ribotą galūnės mobilumą ir skausmą.

Uždegiminis procesas, vykstantis raumenų sausgyslių pluoštinio apvalkalo sinovinėse membranose, vadinamas tenosinovitu. Tai gali išsivystyti kaip savarankiška liga ir kaip įvairių infekcinių ligų pasekmė.

Pagal TLK 10, tenosinovitas reiškia sinovijų membranų ir sausgyslių pažeidimus – kodas M65-M68, sinovitas ir tenosinovitas – M65, kiti sinovitai ir tenosinovitai – M65.8.

Tenosinovitas yra sausgyslių audinio ir jį dengiančio apvalkalo (sausgyslių apvalkalo) uždegimas. Skirtingai nei tendonitas (paprastas sausgyslės uždegimas), tendovaginitas išsivysto tik tam tikrose anatominėse vietose, kur sausgyslės yra padengtos apvalkalu: dilbio, riešo sąnario, plaštakos, čiurnos sąnario ir pėdos.

Tai labai dažna liga, ypač tarp moterų ir darbuotojų, kurie dėl savo darbo pobūdžio kasdien yra priversti atlikti vienodus rankų judesius. Sausgyslių tendinito pasekmės gali būti labai rimtos.

Jei ūminė forma gerai ir greitai reaguoja į gydymą, tai lėtinė forma gali sukelti plaštakos veiklos sutrikimus, todėl tenka net keisti darbo vietą. Pagal TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji redakcija), tenosinovitas turi kodą M65.9.

Sausgyslė yra tankus, neelastingas jungiamojo audinio darinys, jungiantis raumenis ir kaulus arba dvi kaulų struktūras. Raumenų susitraukimų metu šios struktūros juda juos supančių audinių atžvilgiu. Oficialiais medicininiais duomenimis, sausgyslė riešo sąnario srityje per dieną atlieka 10 tūkstančių ir daugiau judesių.

Tai didžiulis krūvis, dėl kurio būtų pažeistas šio minkštųjų audinių darinio kaulas ir jo plyšimas. Bet toje vietoje, kur sausgyslės liečiasi su aplinkiniais audiniais, yra specialūs apsauginiai apvalkalai, apvalkalai. Jie susideda iš 2 sinovijų membranų.

Vidinė tvirtai priglunda prie sausgyslės, o išorinė visa tai apgaubia savotiška kapsule. Tarp dviejų membranų yra nedidelis sinovinio skysčio kiekis, kuris sumažina trinties ir smūgio jėgą. Taigi sausgyslė puikiai apsaugota nuo pažeidimų dėl trinties.

Sergant tenosinovitu, uždegama ir pati sausgyslė, ir jos apvalkalas. Procesą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant infekcines ir aseptines. Dėl patinimų ir uždegiminio skysčio susikaupimo sausgyslių apvalkalų viduje pasunkėja, tampa skausmingi visi judesiai, nukenčia galūnės funkcija.

Negydoma liga gali tapti lėtine, išsivystant specifinėms komplikacijoms, o esant pūlingam uždegimui, infekcija gali išplisti į gretimus audinius, išsivystant flegmonai ir sepsiui.

Tenosinovito tipai

Nepriklausomai nuo vietos, liga gali būti suskirstyta į dvi grupes pagal etiologiją:

• Infekcinis tendovaginitas;
• Aseptinis tendovaginitas.
• Infekcinė forma

Ši ligos forma dažnai vadinama septine arba pūlinga. Uždegimą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie patenka į sausgyslės jungtį. Infekcija gali kilti iš išorės, traumos ar operacijos metu. Arba jis gali patekti į sausgyslę kartu su krauju ar limfa iš kitų užkrėstų organų.

Pūlingas tendovaginitas yra labai pavojingas. Pūliai gali išplisti už sausgyslės apvalkalo, o tada infekcija gali išplisti į visą galūnę. Sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas dėl delsimo pasirodo neveiksmingas, tenka amputuoti ranką ar koją.

Yra dviejų tipų pūlingas tenosinovitas:

1. Nespecifinis, kurį sukelia oportunistinių mikroorganizmų, tokių kaip stafilokokai, streptokokai ir E. coli, augimas.
2. Specifinis, sukeltas tuberkuliozės, sifilio, gonorėjos, bruceliozės infekcijos.

Pirmuoju atveju gydymas atliekamas naudojant antibiotikus, antruoju atveju gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė tokią komplikaciją kaip tenosinovitas.

Nespecifinis - atsiranda dėl raumenų sausgyslių apvalkalo membranų pažeidimo patogeniniais kokos mikroorganizmais.

Liga vystosi dėl šių priežasčių:

• sužalojimai: pjūvis, atskilimas, nudegimas;
• panaritiumas (pūlingas židinys piršto audiniuose);
• piršto falangos, pėdos ar plaštakos kaulų osteomielitas;
• artritas su pūlių išsiskyrimu;
• tolimas infekcijos šaltinis (per kraują) su plaučių gangrena, kepenų abscesu ir kt.

Specifinis. Atsiranda tokių ligų fone kaip:

Tokiu atveju tenosinovitas išsivysto dėl sinovinės makšties pažeidimo, kurį sukelia patogenai, kurie sukėlė šias ligas. Pacientas turi ligos, sukėlusios tenosinovitą, simptomų.

Pagal etiologiją liga gali būti:

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios išsivystė infekcinis tandevaginitas, išskiriami specifiniai ir nespecifiniai ligos atsiradimo būdai.

Aseptinis tendovaginitas skirstomas į profesines ir reaktyviąsias ligos formas.

Profesionalus. Pasitaiko asmenims, užsiimantiems profesine veikla, kuriai reikia dažnų panašių judesių. Intensyviai dirbant raumenims, taigi ir sausgyslėms, sumažėja sinovinio skysčio kiekis, kuris minkština audinių trintį. Dėl to atsiranda susiliečiančių audinių sužalojimas ir uždegimas.

Reaktyvus. Atsiranda dėl ligų, kurios sukelia toksinį reaktyvųjį uždegimą:

• reumatas;
• Reiterio sindromas;
• sklerodermija;
• Bekhterevo liga;
• reumatoidinis artritas.

Uždegiminis procesas su tendovaginitu pasireiškia:

• serozinis (serozinio eksudato kaupimasis sausgyslės kapsulėje);
• serozinis-fibrininis (serozinio eksudato pavertimas fibrininiu);
• pūlingas (pūlingo patogeninio turinio buvimas).

Pagal klinikines tenosinovito apraiškas jie išskiriami:

Ūminė forma atsiranda dėl infekcijos, traumos ar rankos ar pėdos perkrovos. Ligos pradžia yra ūmi. Sinovijos ertmėje susidaro serozinis arba pūlingas eksudatas, dėl kurio sutrinka sausgyslės aprūpinimas krauju. Kartu su stipriu skausmu ir audinių patinimu išilgai sinovinės makšties.

Dažniau atsiranda pėdų ar rankų gale. Jei gydymas neatliekamas laiku, gali sutrikti audinių mityba ir toliau vystytis sausgyslių nekrozė.

Lėtinė forma gali atsirasti kaip ūminės formos komplikacijos arba išsivystyti savarankiškai. Dažniausiai jis randamas bendrame skaitmeninių lenkiamųjų raumenų sinoviniame apvalkale, esančiame riešo ir alkūnės sąnariuose. Liga nepasižymi aštriais ir ryškiais simptomais, tačiau ją sunkiau gydyti.

Liga vystosi įvairiomis formomis, kurias galima suskirstyti į keturis pagrindinius tipus:

1. Ūminis infekcinis tenosinovitas. Ligą išprovokuoja piogeninė mikroflora, prasiskverbusi į makštį. Pūlingas ir serozinis eksudatas kaupiasi sinovinių sausgyslių audinyje, sutrinka kraujo tiekimas. Nuotraukoje patologija atrodo siaubingai.
2. Lėtinis infekcinis tendovaginitas. Kaip ir ankstesniu atveju, procesą skatina svetima (bet jau specifinė) mikroflora – spirochetos, tuberkuliozė ir kt.
3. Bruceliozės tipas. Jo pobūdis primena ūminę infekciją, tačiau yra ir pirminė lėtinė forma. Pagrindinis bruožas yra prasiskverbimas į tiesiamąsias sausgysles. Po to pirštų judesiai tampa riboti. Yra problemų su rankomis.
4. Aseptinės (neinfekcinės) veislės. Tai nuolatinės mikrotraumatizacijos (muzikantai, mašininkės), taip pat riešo raiščių aparato patempimų ir sumušimų pasekmė.

Jei pagrindinis klinikinis simptomas yra traškėjimas, tuomet jūs susiduriate su profesiniu ligos tipu – krepitiniu tenosinovitu. Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija yra labai dažnas reiškinys. Tarp pagrindinių šio pažeidimo priežasčių – stiprus dilbio raumenų įtempimas, dažnai pasikartojantys riešo judesiai, netolygus darbo ritmas.

• šaltkalviai;
• dailidės;
• dailidės;
• vartytuvai;
• poliruokliai;
• kalviai;
• Melžėjos rankomis;
• malūnėliai;
• lygintuvai;
• mašininkės.

Ligos priežastys

Specifinis aseptinis tenosinovitas atsiranda dėl nedidelių sinovinės membranos sužalojimų, atsirandančių dėl ilgalaikio raumenų įtempimo, pervargimo, raumenų patempimo ir ilgalaikio žemos temperatūros poveikio.

Infekcinio tenosinovito atsiradimas yra susijęs su specifinėmis ir nespecifinėmis infekcijomis. Pūlinis artritas, infekuotos žaizdos, osteomielitas gali veikti kaip nespecifinės infekcijos šaltinis.Specialus infekcinis procesas pasižymi įvairių infekcinių ligų (bruceliozės, tuberkuliozės) sukėlėjų patekimu į sausgyslės apvalkalą.

Tenosinovito priežastis taip pat gali būti reaktyvaus tipo uždegimas dėl reumato ar infekcinio artrito.

Pagrindiniai ligos simptomai yra sausgyslių apvalkalo patinimas, sausgyslių skausmingumas, hiperemija ir odos patinimas. Jei kalbame apie infekcinį tendovaginitą, tai yra kūno temperatūros padidėjimas, limfmazgių padidėjimas, šaltkrėtis, silpnumas.

Tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių sausgyslių ligos atsiranda po staigaus perkrovimo, ypač po atostogų (kai atsiranda dezadaptacija), pasiruošimo varžyboms ir kt. Sausgyslių plyšimai pasitaiko retai, pavyzdžiui, balerinų kulno sausgyslė, tačiau reikia atsiminti, kad paprastai plyšta patologiškai pakitusios sausgyslės. Visos sausgyslių patologijos rūšys yra patogenetiškai tarpusavyje susijusios.

Tvirtinimo prie sąnario srityje sausgyslės yra padengtos kietais jungiamojo audinio pluoštais - sinovijos membrana. Viena vertus, tokia „tvirtinimo sistema“ atlieka apsaugines funkcijas, užkertant kelią sausgyslių plyšimui pažeidžiamiausioje jos vietoje, kur ją nuolat apkrauna am.

Tačiau santykinis jungiamojo audinio standumas, savo ruožtu, neužtikrina tinkamo elastingumo, o reguliariai apkraunant tą pačią sausgyslės sritį jungiamajame audinyje, skaidulose atsiranda mikropažeidimų - pagrindinė neinfekcinio tendovaginito priežastis.

Infekcinė ligos forma, tendovaginitas, dažniausiai išsivysto dėl žaizdų užkrėtimo ir sisteminių infekcinių ligų, kurių metu patogenas prasiskverbia į išsausėjusios odos membraną.būstas su kraujotaka.

Sausgyslės yra tankus ir neelastingas minkštųjų audinių darinys, jungiantis žmogaus raumenis ir kaulus. Sausgyslių dėka, susitraukiant raumenims, juda kaulų struktūros.

Tose vietose, kur vyksta ši sąveika, sausgyslės yra apsaugotos specialiais makšties apvalkalais.

• Kai audiniai juda vienas kito atžvilgiu, atsiranda trintis, kurią suminkština kapsulės (makšties) viduje esantis sinovinis skystis.
• Dėl sausgyslės sinovinio apvalkalo uždegimo sumažėja skysčių kiekis, padidėja audinių trintis, dėl ko susižalojama.
• Kadangi sinovinė makštis yra pailga kapsulė arba kanalas su skysčiu, uždegiminis procesas per kelias valandas išplinta visoje ertmėje. Nuo piršto, delno iki dilbio (mažajam pirštui ir nykščiui) ir iki antrojo, trečiojo ir ketvirtojo pirštų pagrindo. Po dienos ar dviejų gretima sinovinė makštis gali užsikrėsti.
• Uždegimo išplitimas pėdoje priklauso ir nuo pažeistos sausgyslės kapsulės vietos anatomijos.

Sausgyslių tenosinovito simptomai pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo ligos etiologijos ir formos.

Dauguma tendinito atvejų atsiranda vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms, nes sausgyslės tampa jautresnės pažeidimams. Tačiau sausgyslių uždegimas pasireiškia ir jaunesniems žmonėms, kurie mankštinasi per daug intensyviai arba atlieka pasikartojančius judesius.

Kai kurios sausgyslės, daugiausia plaštakos sausgyslės, yra ypač jautrios uždegimui. Nykštį pratęsiančios sausgyslės uždegimas vadinamas Kuervaino liga. Uždegimas gali užblokuoti sausgysles, kurios sulenkia kitus pirštus, sukeldamas būdingą sindromą (trūkstantis pirštas). Ilgos bicepso galvos (žasto bicepso raumens) uždegimas sukelia skausmą lenkiant alkūnę ir sukant dilbį.

Achilo (kulno) sausgyslė ir sausgyslė, einanti išilgai pėdos galo, taip pat dažnai būna uždegusios. Sausgyslių apvalkalus taip pat gali paveikti sąnarių ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, sklerodermija, podagra ir Reiterio sindromas. Sergant jaunų žmonių, ypač moterų, gonorėjos infekcijomis, tenosinovitą gali sukelti gonokokai, dažniausiai pažeidžiantys pečių, riešų, pirštų, šlaunų, kulkšnių ir pėdų sausgysles.

Tenosinovito simptomai

Dažniausiai klinikiniai ligos požymiai pasireiškia bendrame pirštų sinoviniame apvalkale, esančiame riešo kanale. Šioje vietoje jaučiamas elastingas pailgos formos navikas. Apčiuopiant naviką, galima nustatyti svyravimą. Sausgyslės skausmingos, jų mobilumas ribotas.

Stenozuojantis tenosinovitas yra viena iš ligos formų. Tokiu atveju pažeidžiami tiesiamieji brevis ir abductor pollicis raumenų sausgyslių apvalkalai. Dėl to sumažėja sinovijos ertmės spindis.

Pirmasis lėtinio tendovaginito simptomas yra skausmas stipinkaulio stipinkaulio srityje. Palpuojant sausgyslės apvalkalą, aptinkamas navikas, jį palpuojant pacientui sukeliamas ūmus skausmas. Kai nykštis pagrobiamas ir sulenkiamas, atsiranda skausmas, plintantis į dilbio ir peties sritį.

Klinikiniai stenozuojančio tenosinovito požymiai yra panašūs į stenozuojančio ligamentito. Esant stenozuojančiam raiščių uždegimui, uždegiminis procesas plinta į visą plaštakos raištinį aparatą. Liga atsiranda dėl traumų, per didelio krūvio ir infekcinių ligų.

Uždegimo lokalizacija yra tarpfalanginių ir metakarpofalangealinių riešo sąnarių šoninių raiščių sritis. Šių sąnarių judėjimas ir palpacija sukelia skausmą, o uždegimo vietai būdingas patinimas, paraudimas ir patinimas. Liga gali sukelti tam tikros raiščių aparato dalies nekrozę, kurią lydi sausgyslių slydimo sumažėjimas ir sunkumas judinti pirštą.

Tenosinovitas sergant tuberkulioze diagnozuojamas palpuojant. Sausgyslių apvalkaluose randami vadinamieji tankios konsistencijos „ryžių kūnai“.

Sausgyslės uždegimą dažniausiai lydi skausmas judant ir liečiant.

Netgi nedideli judesiai sąnaryje arti sausgyslės gali sukelti stiprų skausmą. Sausgyslių apvalkalai dažnai pabrinksta dėl skysčių kaupimosi ir uždegimo. Trūkstant skysčių, trintis sukelia būdingą pojūtį arba garsą, kurį galima išgirsti stetoskopu, kai sąnarys juda.

Visi simptomai: aštrus skausmas palietus, skausmas judant sąnarį, patinimas virš pažeistos sausgyslės, girgždėjimas virš sausgyslės.

Kada kreiptis į gydytoją

• Dėl sąnario skausmo judant, patinimui sąnario srityje.
• Kai judant jaučiamas trinties sąnarys ar triukšmas.
• Odos paraudimas virš sąnario, skausmas palpuojant.

Atsižvelgiant į klinikinę eigą, išskiriamas ūminis ir lėtinis tenosinovitas. Pažvelkime į būdingus šių ligos variantų požymius.

Ūminis tenosinovitas - ūminė aseptinė forma išsivysto perkrovus tam tikrą kūno vietą (ranką ar pėdą). Dažniausiai pažeidžiami dilbio lenkiamosios sausgyslės. Sergamoje vietoje atsiranda patinimas ar nedidelis kontūrų išlyginimas, todėl ne visi pacientai į tai atkreipia dėmesį.

Odos spalva nesikeičia. Skausmas pasireiškia aktyviais ir pasyviais rankos judesiais. Jo vieta priklauso nuo to, kuri sausgyslė yra paveikta. Dažniausiai tai yra nykščio ir riešo sąnario sritis (1 ir 2 pirštų lenkiamųjų sausgyslių pažeidimas).

Kitas simptomas, galintis rodyti šią problemą, yra specifinio traškėjimo ar spragtelėjimo garsas šioje srityje judesių metu (krepituojantis tenosinovitas).

Ūminėje pūlingoje formoje atsiranda ryškūs uždegimo požymiai. Skaudamas pirštas parausta, oda virš jo įkaista, įsitempusi, blizga, gali turėti melsvą atspalvį. Skausmas jaučiamas ne tik judesių metu, bet ir ramybėje. Įgauna pulsuojantį ar trūkčiojantį charakterį.

Tuo pačiu metu atsiranda bendro negalavimo požymių:

• reaktyvus regioninių limfmazgių uždegimas;
• karščiavimas;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• apetito stoka.

Išsivysčius pūlingoms komplikacijoms, labai pablogėja paciento bendra būklė, vieno piršto uždegimo požymiai plinta į visą plaštaką ir (arba) dilbį. Gali atsirasti septinis šokas.

Lėtinis tendovaginitas - vystosi tik su aseptiniais pažeidimais. Ji gali turėti pirminę lėtinę eigą arba būti ūminės ligos formos komplikacija, jei negydoma.

Paprastai tokie pacientai skundžiasi tik skausmu, kuris atsiranda atliekant tam tikrus judesius. Taip pat jaučiamas skausmas palpuojant išilgai uždegimo vietos, kartais galima aptikti krepitą.

Ypatinga šios ligos lėtinės versijos klinikinė forma yra stenozuojantis tenosinovitas arba de Quervain'o tenosinovitas. Su juo uždegiminė sausgyslė suspaudžiama osteofibriniame kanale, o tai sukelia nuolatinį ir gana stiprų skausmą.

Netoliese praeinantys nervai taip pat gali būti pažeisti, o tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip riešo kanalo sindromas. Kaip jau žinome, tenosinovitas gali būti ūmus ir lėtinis. Abiem atvejais simptomų rinkinys šiek tiek skirsis.

• sinovijos membranos patinimas (sunkus);
• kraujo pliūpsnis;
• skausmingas patinimas (sausgyslių apvalkalo srityje);
• ribotas judėjimas;
• traškėjimas (pastebimas judinant pirštą);
• kontraktūra (pirštų mėšlungis);
• šaltkrėtis (su pūlingu uždegimu);
• temperatūros padidėjimas;
• limfmazgių ir šalia esančių kraujagyslių uždegimas.

Lėtinė forma dažniausiai siejama su asmens profesine veikla ir daugiausia pažeidžia riešų, alkūnių ir rankų sąnarius.

• skausmas (atsiranda aktyviai judant);
• sumažėjęs sąnarių mobilumas;
• traškėjimas ar spragtelėjimas (stebimas suspaudžiant ranką ir judant riešą).

Diagnozė ir rizikos veiksniai

Palpuojant nustatomas vietinis skausmas, esant tenosinovitui, o krepituojančio tenosinovito diagnozė pagrįsta traškėjimo pojūčiu apatiniame dilbio trečdalyje esančiose sausgyslėse judant pirštus. Sausgyslių ligas lydi neurotrofiniai sutrikimai – padidėjęs prakaitavimas arba rankų ar kojų pirštų odos sausėjimas, pastosiškumas.

Išvadą apie tendovaginitą gydytojas daro remdamasis paciento skundais, fizinės apžiūros rezultatais ir šiai ligai būdingais požymiais.

Atsižvelgiant į įtariamą sausgyslių apvalkalo uždegimo priežastį, gali būti paskirtos šios diagnostinės procedūros:

• rentgeno spinduliai (sausgyslių audinio sustorėjimui patvirtinti);
• laboratoriniai kraujo tyrimai, jei įtariamas infekcinis ligos pobūdis.

Jei pacientas sirgo tuberkulioze, sifiliu, brucelioze ar gonorėja, jam bus paskirtas papildomas gydytojo dermatovenerologo, infekcinių ligų specialisto ar pulmonologo tyrimas su papildomomis diagnostinėmis procedūromis.

Pėdos ar plaštakos tenosinovitas nustatomas tik kliniškai. Specialių tyrimų, kurie padėtų tiksliai diagnozuoti šią ligą, nėra. Patyrusiam gydytojui tam nustatyti pakanka vizualinio paciento apžiūros.

Kilus abejonių, jei simptomai yra lengvi, atliekami šie tyrimai:

1. Įvairūs testai, naudojant skirtingus judesius, siekiant nustatyti, kuri sausgyslė yra paveikta.
2. Sergančios galūnės rentgenas.
3. Kompiuterinė tomografija arba MRT.
4. Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Be to, jei įtariamas nervų galūnių pažeidimas, gali prireikti neurologo apžiūros.

Norint greitai ir teisingai gydyti ligą tenosinovitą, būtina kuo greičiau atlikti diagnozę. Dėl infekcinio ir aseptinio tendovaginito jis skirsis, nes pirmiausia reikia nustatyti patogeno tipą, taip pat pašalinti ligas, kurios gali išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi sąnarių makštyje.

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais (kraujo tyrimais, šlapimo tyrimais, rankų ir pėdų rentgeno spinduliais).

Tenosinovito diagnozė yra grynai klinikinė. Nėra vieno metodo, kuris tai tiksliai patvirtintų. Patyręs gydytojas iš karto pamatys šią patologiją. Tačiau kai kuriais atvejais reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta panašių ligų.

Tenvaginito išsivystymo rizikos veiksniai apima specifinę profesinę veiklą, kuriai būdinga: svorių kilnojimas; nuolatiniai pasikartojantys apkrovimai tai pačiai raumenų grupei (darbas kompiuteriu, spausdinimas, stenografavimas, grojimas muzikos instrumentais ir kt.).

Dalyvavimas kai kuriose sporto šakose: greitasis čiuožimas; lengvoji atletika (bėgimas, šokinėjimas); slidinėjimas Tam tikromis aplinkybėmis tendovaginitas gali išsivystyti dėl priežasčių, kurios, atrodo, neprisideda prie ligos.

Pavyzdžiui, mama ar tėtis nepastebi jų pastangų ištraukti vaiką iš lovelės aukštais šonais. Kartodami šį veiksmą kelis kartus per dieną, kūdikio tėvai po kurio laiko gali pastebėti pirmuosius ligos simptomus.

Tenvaginito gydymas

Tendinito simptomams palengvinti skiriamas poilsis, imobilizacija įtvaru ar gipsu, buvimas aukštoje temperatūroje arba, atvirkščiai, šalčio. Visos šios priemonės gali turėti gydomąjį poveikį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas, mažina skausmą ir uždegimą; jie vartojami nuo 7 iki 10 dienų.

Kartais į sausgyslės apvalkalą suleidžiami kortikosteroidai ir vietiniai anestetikai. Ši procedūra ypač efektyvi gydant trigerį pirštą. Retais atvejais injekcija sukelia ligos paūmėjimą, kuris trunka mažiau nei 24 valandas ir palengvėja šalčiu, kompresais ir analgetikais.

Paprastai gydymas turi būti kartojamas kas 2-3 savaites mėnesį ar du, kol uždegimas visiškai išnyks. Lėtinis sausgyslių uždegimas, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, dažnai reikalauja chirurginio gydymo, kad būtų pašalintas uždegiminis audinys.

Po operacijos būtina fizioterapija. Chirurgija paprastai reikalinga lėtiniam pirštų trūkčiojimui gydyti arba kalcio nuosėdoms pašalinti lėtinio tendinito vietose, pavyzdžiui, aplink peties sąnarį.

Kad ir kokia būtų tendovaginito priežastis, svarbiausias uždavinys gydant jį yra pašalinti priežastis, sukėlusias uždegimą. Todėl, nustačius bet kokią sisteminę ligą (infekcinę, uždegiminę, degeneracinę ir kt.), terapija atliekama prižiūrint gydytojui, kurio specializacija yra Gydau šią ligą.

Daugeliu atvejų, gydant tendovaginitą, skiriamas sąnario, esančio šalia uždegusios sausgyslės, imobilizavimas. Tam ant plaštakos, pėdos, alkūnės, kelio sąnario uždedamas įtvaras arba įtvaras, visiškai apribojantis sąnario ir sausgyslės judesius, o tai leidžia pašalinti trauminį deginimo veiksnį.

Remdamasis sausgyslių sausgyslių uždegimo diagnozavimo rezultatais, gydytojas paskiria gydymą ir pateikia bendras rekomendacijas kovai su liga. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Tarp vartojamų vaistų yra:

• skausmą malšinančių vaistų;
• nesteroidiniai vaistai (uždegimui pašalinti);
• antibiotikai (dėl ligos bakterinės etiologijos);
• fermentų preparatai (neleisti susidaryti sąaugoms).

Tenvaginitui gydyti taikomos fizioterapinės procedūros:

Terapinės priemonės gali būti papildytos liaudiškais kovos su liga metodais. Tokiu atveju turite pasikonsultuoti su gydytoju, ar patartina naudoti tą ar kitą priemonę.

Įvairių tipų tenosinovito simptomai ir gydymas pagal vietą (pėdos, čiurnos, plaštakos, riešo sąnarys, pirštai), ligos formą ir eigą (krepituojantis, stenozuojantis, pūlingas) turi savo išskirtinių ypatybių.

Tenvaginito gydymo metodus galima suskirstyti į bendruosius ir vietinius. Ūminiais ligos atvejais galūnę būtina fiksuoti (imobilizuoti).

Po to skiriami įvairūs kineziterapijos metodai (naudojami šildantys kompresai su parafinu, ozokeritu, atliekama elektroforezė naudojant dimeksido tirpalą). Lėtinio tendovaginito gydymui efektyvi yra UHF terapija ir Rosenthal pastos naudojimas.

Narkotikų gydymas susideda iš antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimo. Be to, vartojami skausmą malšinantys vaistai, vitaminų preparatai.

Renkantis gydymo metodą, reikia atsižvelgti į tenosinovito eigos ypatybes. Specifinio tendovaginito gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinės patologijos ypatybes. Nespecifinio tendovaginito gydymas dažnai atliekamas chirurginiu būdu.

Ligos gydymo sėkmei įtakos turi uždegiminio proceso stadija tenosinovito metu. Todėl tikimybė visiškai pasveikti pacientams, kurie kreipiasi pagalbos į specialistą pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, bus žymiai didesnė nei pacientams, sergantiems pažengusia tenosinovito forma.

Būtina suprasti, kad laiku kreipiantis į gydytoją, sumažėja komplikacijų rizika ir tikimybė, kad tenosinovitas iš ūminės formos pereis į lėtinę.

Lėtinės sausgyslių apvalkalo uždegimo formos terapija atliekama fizioterapiniais metodais, taikant parafino kompresus, purvo vonias. Pacientams skiriama elektroforezė naudojant lidazę ir masažą. Norint atkurti sąnarių funkciją, rekomenduojamas gydomasis fizinis lavinimas.

Jei patologinis procesas sustiprėja, tuomet būtina atlikti sinovinės makšties punkciją. Tokiu atveju skiriami antibakteriniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Be to, hidrokortizonas ir novokainas įšvirkščiami į uždegimo sritį.

Jei lėtinis tendovaginitas ne itin efektyviai reaguoja į gydymą, tai teigiama ligos gydymo dinamika pasiekiama rentgeno terapijos seansų pagalba. Tačiau jų skaičius neturėtų būti didesnis nei du. Norint išplėsti sausgyslės apvalkalo spindį sergant stenozuojančiu tenosinovitu, patartina išpjauti tam tikrą jo sritį.

Pūlingą tenosinovitą gali lydėti komplikacijos: nuolatiniai pėdų ar rankų funkcijų pokyčiai. Gydymo priemonės pirmiausia priklauso nuo tendovaginito priežasties ir gali būti konservatyvios arba chirurginės.

Ūminių ir lėtinių formų gydymas

Taikomos bendrosios medicininės ir vietinės procedūros. Sustiprėja imuninė gynyba. Skiriami antibakteriniai vaistai. Jei nustatomas tuberkuliozinis tenosinovitas, pacientui skiriamas antituberkuliozės gydymas.

Gydant aseptinę formą, pacientas vartoja NVNU (acetilsalicilo rūgštį, indometaciną, butadioną). Vietinė terapija apima gipso įtvaro ir šiltų kompresų uždėjimą.

Kai liga susilpnėja, pasikeičia gydymo taktika. Pacientas perkeliamas į fizioterapines procedūras:

• ultragarsas;
• mikrobangų krosnelė.

Esant pūlingam pažeidimui, skubiai atidaromas sausgyslių apvalkalas, chirurgas atlieka drenažą.

Visos procedūros, aprašytos ankstesniame skyriuje, taip pat taikomos lėtiniam tendovaginitui. Taip pat pridėta:

• masažas;
• fizioterapija;
• parafino ir purvo aplikacijos;
• elektroforezė.

Lėtinis infekcinis procesas neturėtų progresuoti. Jei taip atsitiks, gydytojai atlieka makšties punkciją, po kurios skiriami šie vaistai:

• NVNU;
• tiksliniai antibiotikai;
• vietinis hidrokortizono tirpalas (sumaišytas su novokainu).

Nuolat progresuojantis krepituojantis tenosinovitas verčia specialistus griebtis radioterapijos (1-2 seansai).

Jei liga bus gydoma kompetentingai ir laiku, gydytojų prognozė bus palanki. Išimtis yra pūlingi pažeidimai, nes yra didelė tikimybė išlaikyti rankų ir pėdų funkcinius sutrikimus.

Nemedikamentinis gydymas

Lėtinio tendovaginito gydymui ir atsigavimui po ūminės ligos formos naudojami šie fizioterapijos metodai:

• UHF terapija;
• parafino aplikacijos ir vonios;
• elektroforezė su vaistų (skausmą malšinančių, priešuždegiminių, vitaminų mineralų) vartojimu;
• ozokeritas.

Gydomasis fizinis lavinimas yra kontraindikuotinas esant ūminei ligos formai arba paūmėjus lėtinei ligos eigai. Pratimų rinkinys, padedantis ištempti ir sustiprinti raumenis, taip pat padedantis „treniruoti“ raumenis ir raiščius teisingai paskirstyti apkrovas, gali būti parodytas reabilitacijos etape - po to, kai buvo atliktas gydymas vaistais ir pašalinami ligos simptomai. .

Tradicinė medicina gydant neinfekcines ligos formas tenosinovitą patvirtino savo veiksmingumą alkoholiniais kompresais, uždedamais uždegtos sausgyslės srityje.

Atkreipkite dėmesį: tradicinis gydymas turėtų būti atliekamas tik gavus gydančio gydytojo sutikimą ir kartu su medicininiu gydymu, bet ne kaip jo pakaitalas! Nesikreipdami į gydytoją ir naudodami tik tradicinį ligos gydymą, rizikuojate susirgti komplikacijų!

Liaudies įtrynimo receptas: norint padidinti alkoholio ar alkoholinių tinktūrų veiksmingumą, rekomenduojama įlašinti 3-4 lašus pelargonijų eterinio aliejaus arba užtepti aliejų kaip atskirą preparatą: 3-4 iki Lašelį eterinio aliejaus sumaišykite su lašais bet kokio augalinio aliejaus ir šiuo mišiniu įtrinkite uždegimo vietą.

Prevencija

Profesinių sausgyslių ligų gydymas yra susijęs su poilsio sukūrimu, kurio metu užkertamas kelias pirštų judesiams nuo pirštų galiukų iki viršutinio dilbio trečdalio uždedant gipso įtvarą 7-10 dienų, skiriami priešuždegiminiai vaistai; fizioterapinės procedūros, naudojamos iki visiško pasveikimo.

Chirurginis gydymas skirtas pacientams, kuriems yra sausgyslių plyšimai. Siekiant išvengti profesinių sausgyslių ligų, pratimai ir jėgos bei ritmo krūviai turėtų būti didinami palaipsniui.

Reguliarus savimasažas gali būti stipri profilaktikos priemonė. Norėdami tai padaryti, pasirinkite sritį, esančią tiesiai virš pažeistos vietos (siurbiamasis savaiminis masažas). Glostymas kaitaliojamas su spaudimu.

Pradėdami pakartotinius glostymo veiksmus, stenkitės priartėti prie probleminės vietos. Į kompleksą įpilkite minkymo. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos 3-4 kartus. Kitas etapas – tiesus trynimas.

Su kiekvienu paskesniu pratimų ciklu spaudimas paveiktai vietai turėtų didėti. Jei staiga atsiranda skausmingas sindromas, nutraukite procedūrą. Nepamirškite apie šildančius ir gydomuosius tepalus – jie puikiai papildys terapiją. Taip pat galite naudoti termines priemones (vonia, kompresai, karštos vonios, kaitinimo pagalvėlės).

Visi pirmiau minėti metodai palaipsniui duos teigiamų rezultatų.

Dryžuotų raumenų gale yra darinys, kuris tarnauja kaip raumenų tvirtinimas prie skeleto kaulų. Ši struktūra pagrįsta kolageno skaidulomis, susimaišiusiomis su fibrocitų eilėmis, kurios sudaro sausgysles.

Dėl trauminio ar kitokio poveikio šis audinys gali uždegti – dažniausiai tai įvyksta perėjimo nuo sausgyslės prie raumens srityje arba tiesioginėje raumenų prisitvirtinimo prie kaulo vietoje.

Iš esmės sąnarių sausgyslių uždegimas yra ūmus arba lėtinis sausgyslės uždegimas, kuris taip pat gali paveikti sausgyslės bursą ar sausgyslės apvalkalą. Visos sausgyslės uždegimas plinta retai, paprastai tai rodo pažengusį lėtinį procesą, kai didžiausią įtaką turi degeneraciniai procesai.

Ši liga, priklausomai nuo etiologijos ir vietos, gali turėti TLK 10 kodą M65, 75, 76, 77.

Tendonito priežastys yra per didelis fizinis aktyvumas, kuris gali būti tiek vienkartinis, tiek reguliarus. Dėl to sausgyslių skaidulos gauna mikroplyšimus. Dažniausiai šiai ligai jautrūs profesionalūs sportininkai ir žmonės, dirbantys monotonišką fizinį darbą.

Tendinitą galima atpažinti iš skausmingo fizinio krūvio, padidėjusios temperatūros pažeistoje vietoje kartu su hiperemija, taip pat nedideliu minkštųjų audinių patinimu.

Jei sausgyslių uždegimas įgijo lėtinės ligos pobūdį, paūmėjimų sustabdymas bus svarbi gydymo sritis. Gydymas gali apimti tiek vaistus, tiek operaciją.

Tendinito simptomai

Sausgyslės yra pritvirtintos arti sąnario. Todėl, sausgyslei užsidegus, šalia sąnario bus jaučiamas skausmas, dėl kurio žmogus dažnai galvoja, kad problema slypi sąnaryje. Nepriklausomai nuo vietos, visi sausgyslių uždegimai turės šiuos simptomus:

• Ramybės būsenoje sausgyslė nevargina, tačiau kai tik pradėsite judinti pažeistą galūnę, iškart pasireikš skausmas. Be to, pažeista sausgyslė skausmingai reaguos į palpaciją.
• Palietus, paveiktoje vietoje esanti oda gali parausti ir jaustis šiltesnė.
• Jei klausotės ar naudojate fonendoskopą, aktyvi sausgyslė skleis būdingą traškėjimą.

Priklausomai nuo vietos, kiekvienas tendinito tipas turės savo specifines savybes.

Tendonitui būdingas laipsniškas simptomų atsiradimas. Dėl to gali padidėti skausmas.
Iš pradžių sausgyslių skausmas pasireiškia tik didžiausio krūvio metu ir dauguma pacientų tam neteikia jokios reikšmės, išlaikydami įprastą veiklos režimą.

Vystantis skausmo sindromai ryškėja, o streso laipsnis palaipsniui silpnėja, kad juos pajustų. Pacientas pradeda jausti diskomfortą kasdienėje veikloje. Pažeidimo vietoje gali susidaryti lengvas minkštųjų audinių patinimas.

Ligos rūšys

Uždegiminis sausgyslės procesas skiriasi priklausomai nuo vietos. Kiekvienu atveju galima nustatyti būdingus tendinito požymius.

Achilo sausgyslės uždegimas

Kai atsiranda kulno sausgyslės uždegimas, tai vadinama Achilo sausgyslės uždegimu. Atsiranda dėl nekokybiškos medžiagų apykaitos ir sutrikusio audinių laidumo.

Kai sausgyslių audinys pradeda skilinėti, o vėliau randėti, pamažu susidaro prielaidos sausgyslių uždegimui susidaryti. Galų gale netgi įmanoma, kad sausgyslė atsiskirtų nuo kulno kaulo. Be pačios sausgyslės, uždegiminiame procese gali dalyvauti gretimi sąnarinio aparato audiniai.

Pasitaiko atvejų, kai ligos vystymosi priežastis slypi medžiagų, sukeliančių kalcio druskų nusėdimą sausgyslių audiniuose, disbalanse. Galiausiai yra tikimybė, kad išsivystys kulno guzas, vadinamas padų fascitu.

Achilo tendinitas gali išsivystyti per kelis mėnesius. Gali pasireikšti lipant aukštyn ir žemyn laiptais arba pasvirusioje plokštumoje. Skausmas jaučiamas po miego ir nepraeina po apšilimo pratimų. Skausmas atsiranda po miego. Pacientas negali pakilti iki kojų pirštų, o tai aiškiai rodo sausgyslių pažeidimą.

Peties tendinitas

Šalia peties sąnario yra sausgyslės, kurios užtikrina prisitvirtinimą daugeliui raumenų, nes tokiai veiksmų laisvei užtikrinti reikalinga gera atrama.

Nesilaikant apkrovų ir darbo režimo, pirmiausia kenčia sukamojo rankogalių sausgyslė, kuri apima viršspinatus, mažuosius, poodinius ir infraspinatus raumenis. Antras pagal populiarumą yra dvigalvio žasto arba dvigalvio žasto raumens tendinitas. Dažniausiai pažeidžiamas supraspinatus.

Ši problema ypač vargina fizinį darbą dirbančius ir sportininkus, nes jiems reabilitacijos laikotarpiu tenka imobilizuoti sąnarį. Tiems, kurie yra susipažinę su lėtiniu sausgyslių uždegimu, labai svarbu tinkamai išvystyti pažeistas sausgysles ir išvengti traumų.

Vyresniems nei 40 metų vyrams taip pat būdingas kalcifikuotas tendinitas, kuris yra pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais. Kalcio druskos sukelia patologinius degeneracinius procesus audiniuose. Negydomi procesai plinta į gretimus sąnarių audinius ir raumenis. Nukenčia raumenys, subakromialinė bursa ir peties sąnario kapsulė.

Kelio sausgyslių uždegimas

Džemperio kelias taip pat žinomas kaip girnelės sausgyslių uždegimas. Būtent ši sausgyslė gauna didžiausią apkrovą sportininko stūmimo metu. Šokinėjant keturgalvis raumuo patiria didžiulę apkrovą, dėl kurios atsiranda reguliari mikrotrauma.

Liga vystosi lėtai ir tampa lėtinė. Jei nekreipiate dėmesio ir toliau apkraunate kelį, baigiasi rimtu uždegiminiu procesu.

Kelio tendinitas pradinėse stadijose sėkmingai gydomas konservatyviais metodais ir fizioterapija. Tačiau pažengusiais atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją, kai išpjaunama uždegusi ar plyšusi sausgyslės dalis. Operacija atliekama naudojant nedidelius pjūvius endoskopiniu būdu. Gydymui reikės laiko ir nuolatinio kelio sąnario vystymosi, kitaip mobilumas gali būti apribotas.

Ši patologija dėl sausgyslės formos dar vadinama „pes anserine tendinitu“. Kartais jį galima rasti paaugliams ir vaikams, kuriems dėl raiščių aparato nesubrendimo gresia panaši trauma.

Sausgyslių uždegimas čiurnos srityje – tikra rykštė sportininkėms ir moterims, kurios pirmenybę teikia aukštakulnius.

Čiurnos sąnario tendinitas išsivysto nuolatinių traumų fone – išnirimai, subluksacijos, mėlynės.

Gydymo metu labai svarbu sutvarkyti sąnarį ir suteikti galūnei visišką poilsį. Tai gali būti problematiška, nes kulkšnis patiria apkrovą dėl savo kūno svorio. Jei reikia visiškai imobilizuoti galūnę, gali būti naudojami ne tik įtvarai, bet ir ramentai.

Antsvorio turintiems žmonėms taip pat gresia pavojus. Pirma, tai yra papildoma apkrova čiurnos sausgyslėms, antra, dažnai tai yra neteisinga medžiagų apykaita, kuri išprovokuoja sausgyslės kolageno skaidulų sunaikinimo pagreitį.

Kulkšnies gydymui reikia panaudoti visus išteklius, kad paspartėtų galūnės reabilitacija. Jei prireiks chirurginės intervencijos, bus išvystytas sąnarys ir pritaikytos sausgyslės.

Be to, reikia nepamiršti, kad pėdoje, kaip ir rankose, taip pat yra daug sausgyslių, atsakingų už pirštų darbą ir pėdos amortizacines savybes vaikštant. Negalėjimas palaikyti uždegimo atveju taip pat pareikalaus greito gydytojo įsikišimo.

Alkūnės sąnario tendinitas

Atsiradus sausgyslių uždegimui, alkūnės sąnaryje gali atsirasti požymių, būdingų kitoms dažnoms ligoms – osteoartritui ar poliartritui. Labai svarbu teisingai diagnozuoti problemą. Apčiuopiant sausgyslių sritį būtina išsiaiškinti, ar nėra tunelio sindromo, supinacijos ar valgus, varus sindromo. Tai irgi uždegiminiai procesai, bet nesusiję su šiuo atveju.

Alkūnės dažnai patiria stresą sportuojant, kai reikia nuolat laikyti įtemptas rankas sulenktas ar nešant sunkius daiktus. Esant tokiai situacijai, būtina vengti sausgyslių perkrovimo, kitaip galite susirgti nemalonia lėtine problema.

Bicepso tendinitas

Bicepsas arba dvigalvis raumuo užtikrina rankos lenkimą alkūnės sąnaryje, taip pat dilbio sukimąsi, tai yra judesį pasukant ranką delnu aukštyn arba žemyn.

Dvigalvio žasto raumens sausgyslių uždegimas išsivysto dėl per didelio sportinio streso ar sunkaus fizinio darbo. Ši patologija būdinga tiems, kurių darbo funkcijos reikalauja laikyti rankas virš galvos – plaukikams, metikams, tenisininkams.

Bicepso tendinitas gali išsivystyti nukritus ant peties viršaus. Sunaikinus greta esantį raištinį aparatą, sąnarys gali tapti hipermobilus ir pradėti kristi, sukeldamas išnirimus ir subluksacijas.

Išskirtinis pirštų bruožas yra tas, kad viduje nėra raumenų audinio. Raumenys yra tik rankoje. Sausgyslės plonos ir ilgos, dėl jų pirštai laisvai juda ir gali atlikti įvairias manipuliacijas.

Šiandien labai dažna problema – pirštų lenkiamųjų sąnarių uždegimas. Taip yra dėl to, kad rankos ir pirštai yra nuolat įtempti, kai reikia ką nors laikyti ar įvesti. Dėl didelių apkrovų, susijusių su smulkiosios motorikos įgūdžiais, ši liga yra labai paplitusi.

Nereikėtų pamiršti problemos, nes sausgyslė yra plona, ​​o žalingas ligos poveikis jai pasireiškia daug greičiau. Būtina kuo anksčiau mokytis terapijos, kad nenukentėtų ateityje. Ši patologija būdinga tiems, kurie daug dirba rankomis – nuo ​​muzikantų iki derintojų.

Klubo tendinitas

Sausgyslės yra pritvirtintos prie šlaunikaulio tiek kelio, tiek klubo sąnariuose. Tai didelis kaulas ir jo sausgyslės tenka daug streso.

Jei plyšo šlaunikaulio sausgyslės, skausmas, kaip ir daugeliu atvejų, palaipsniui didės. Būdinga, kad jei žmogus pradeda atlikti nesudėtingus apšilimo pratimus, skausmas išnyksta, tačiau vos tik suteikiamas padidintas krūvis, skausmas grįžta daug rimtesne forma.

Žmogus, nesąmoningai saugodamas sužeistą vietą, netrukus pradeda šlubuoti, jo eisena atvirai pasikeičia. Šlubavimas vystosi palaipsniui, stiprėja. Atliekant klubo grobimą, lenkimą ar vaikščiojimą, gali būti girdimi traškantys garsai.

Keturgalvio raumens sausgyslė dažnai pažeidžiama, tačiau spragtelėjimas gali būti tiesiog anatominė sausgyslės savybė, kai jos tvirtinimas paslysta. Tokie reiškiniai retkarčiais atsiranda, kai užsegimas nuslysta prie didžiojo sėdmens sausgyslės trochanterio. Kartais ši savybė pasireiškia jaunoms moterims ir nesukelia jokių problemų.

Laikinas tendinitas

Laikinoji sausgyslė gali uždegti dėl žandikaulio raumenų įtempimo dėl neteisingo įkandimo. Antra priežastis – įprotis graužti kietą maistą – spirgučius, riešutus. Šią ligos formą lydintys simptomai dažnai verčia kreiptis į odontologą ar neurologą.

Tendinitas smilkininio sąnario srityje sukelia galvos ir dantų skausmą, kalbant gali skaudėti dantenas, o kuo ilgiau reikia kalbėti, tuo jautresnis skausmas. Pacientai skundžiasi dėl diskomforto valgant.

Šiai tendinito formai būdingas skausmo apšvitinimas smilkininėje ir pakaušio srityje bei kakle. Jei pacientas laiku kreipiasi pagalbos, tuomet šią ligos formą galima puikiai gydyti konservatyviais metodais. Fizioterapija turi gerą poveikį.

Sėdmenų tendinitas

Kai sėdmenų raumenų sausgyslės užsidega, žmogus gali sunkiai judėti ir keisti kūno padėtį.

Distrofinis patologijos pobūdis išreiškiamas atrofija ir dideliu sėdmenų raumenų silpnumu. Judant pasigirsta spragtelėjimai ir žmogus negali normaliai judėti.

Gydymas

Atsižvelgiant į sausgyslių uždegimo atsiradimo ir eigos pobūdį, verta įspėti, kad gydymas visomis liaudies gynimo priemonėmis šiuo atveju gali labiau pakenkti. Nes sausgyslės plyšimas gali būti daug rimtesnis, nei galite įsivaizduoti. Tais atvejais, kai įvyksta avulsija, chirurgas išpjauna uždegiminę dalį ir uždeda siūlus.

Tepalai nuo tendinito atlieka pagalbinį vaidmenį, kai reikia vartoti ne tik geriamuosius NVNU, bet ir skatinti vietinį sausgyslės gijimą. Jūs negalėsite greitai išgydyti tendinito namuose. Vidutiniškai gydymas trunka 6 savaites, o jei buvo atlikta sausgyslės dalies pašalinimo operacija, reabilitacija gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Po diagnozės gydytojas sudaro schemą ir nustato, kaip gydyti sausgyslių uždegimą konkrečiu atveju. Reikia pažymėti, kad operacija yra kraštutinis atvejis, dažniausiai tokia liga gerai reaguoja į gydymą vaistais.

Schema primena bendrą sąnarių ir jungiamojo audinio gydymo algoritmą:

• Sąnarys turi būti imobilizuotas tvarsčiu, įtvaru arba elastiniu tvarsčiu.
• Skausmui malšinti skiriami analgetikai. Tai leidžia pacientui atsipalaiduoti ir nepajusti diskomforto. Atsipalaidavimo tikslais, praėjus ūmiai fazei, sergant tendinitu skiriamas masažas.
• Uždegimui malšinti naudojami kortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Gydytojas parinks vieną, kad jūsų atveju šalutinio poveikio tikimybė būtų lygi nuliui.
• Lygiagrečiai gali būti taikoma fizioterapija su vaistinių preparatų skyrimu.
• Mankštos terapija yra dar vienas sausgyslių uždegimo reabilitacijos metodas. Fizinis lavinimas padeda sustiprinti raumenis ir raiščius, o tuo pačiu suaktyvina kraujotaką sausgyslių srityje, aprūpindamas jungiamąjį audinį.
• Jei sausgyslė yra uždegusi dėl infekcijos, bus paskirti antibiotikai. Nereikėtų to bijoti, priešingai, tokia terapija apsaugos šalia esančius sąnarius.

Chirurgija skiriama esant stipriam uždegimui, kai reikia išvalyti sausgyslę.

Pagrindinė ligos prevencijos užduotis – kruopšti krūvio kontrolė ir traumų išvengimas. Jei paskutinė sąlyga nepavyksta, tuomet būtina pasirūpinti tinkama medicinine priežiūra ir metodišku visų reabilitacijos sąlygų įgyvendinimu.

Kad išvengtų patempimų ir išnirimų, galinčių sužaloti sausgysles, sportininkai naudoja elastinius fiksuojančius tvarsčius. Tai leidžia sumažinti krūvį ir sumažinti sausgyslės mikroplyšimų skaičių. Taip pat kolageno atsargų papildymo dieta padeda atkurti sausgyslių kūno elastingumą, o tai taip pat apsaugo nuo plyšimo ir uždegimo vystymosi.

Atsižvelgiant į sausgyslių uždegimo sveikimo laikotarpio trukmę, visiškai normalu būti kruopščiam ir saugiai žaisti. Saugos priemonių laikymasis padės išlaikyti ne tik sąnarių, bet ir sausgyslių bei raiščių sveikatą.

Tendinitas- sausgyslių audinio uždegimas, dažniausiai stebimas prisitvirtinimo prie kaulo vietoje arba raumenų ir sausgyslių jungties srityje; dažniausiai derinamas su sausgyslės bursos ar sausgyslės apvalkalo uždegimu.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Priežastys

Etiologija. Padidėjęs motorinis aktyvumas ir mikrotrauma. Reumatinio pobūdžio ligos.. Reumatoidinis artritas.. Podagra.. Reaktyvusis artritas.

Rizikos grupės. Sportininkai. Rankiniai darbuotojai.

Patomorfologija. Degeneraciniai sausgyslių pokyčiai: fibrinoidinė, gleivinė ar hialinė jungiamojo audinio degeneracija. Klinikinis vaizdas

Skausmas.. Su aktyviais judesiais, atliekamais dalyvaujant pažeistai sausgyslei, o panašūs pasyvūs judesiai yra neskausmingi.. Palpuojant išilgai pažeistos sausgyslės.

Hiperemija, hipertermija paveiktos sausgyslės srityje.

Krepitas judant sausgyslei, girdimas per atstumą arba tik per fonendoskopą.

Dažniausia lokalizacija.. Rotacinės manžetės tendinitas, bicepso sausgyslės tendinitas (žr. Periarthrosis humeroscapular)... Šoninis epikondilitas (teniso alkūnė) - riešo tiesiamųjų raumenų (brachioradialis, extensor carpi radialis longus ir brevis) tendinitas .. Skausmas palpuojant žastikaulio šoninio epikondilo sritį... Thomseno testas: kai pacientas bando laikyti ranką sugniaužtą į kumštį dorsifleksijos padėtyje, ji nusileidžia, pereina į delno lenkimo padėtį ... Belšo testas: pacientui duodama komanda vienu metu ištiesti ir supinuoti abu smakro lygyje esančius dilbius lenkimo ir pronacijos padėtyje, o pažeista pusė atsilieka nuo sveikosios. Medialinis epikondilitas („golfo žaidėjo alkūnė“) yra dilbio lenkiamųjų ir pronatorių raumenų sausgyslių uždegimas (pronator teres, flexor carpi radialis ir ulnaris, palmaris longus) .. Skausmas palpuojant žastikaulio medialinio epikondilo sritį... Skausmas lenkiant ir pronuojant dilbis, spinduliuojantis palei jo vidinį kraštą... Gretutinė alkūnkaulio nervo neuropatija (25-50 proc. pacientų) .. Stenozuojantis tiesiųjų ir ilgųjų plaštakos raumenų abduktorių tenosinovitas (de Quervain liga), lydimas susiaurėjimo riešo nugarinio raiščio pirmojo kanalo... Skausmas ištiesiant ir pagrobiant nykštį... Skausmas palpuojant stipinkaulio stipinkaulio ataugą... Elkino testas: skausmas sujungiant nykščio galiuką su smiliaus ir mažojo piršto galiukai. Stenozuojantis alkūnkaulio tiesiamojo sąnario tenosinovitas (alkūnkaulio stiloiditas) lydi riešo nugarinio raiščio VI kanalo susiaurėjimas... Skausmas alkūnkaulio stiebo ataugos srityje. .. Patinimas toje pačioje vietoje.. Girnkaulio raiščio tendinitas... Skausmas blauzdikaulio gumbų srityje einant, bėgiojant, leidžiantis laiptais... Patinimas blauzdikaulio gumbų srityje.. Achilo sausgyslės ir padų sausgyslių tendinitas (talalgija)... Skausmas žengiant ant kulno ir lenkiant padą... Vietinis pabrinkimas - kartu su achilobursitu ir subcalcaneal bursitu.

Vaikai ir paaugliai. Dažniausia forma yra girnelės tendinitas, susijęs su blauzdikaulio apofizės uždegimu (Osgood-Schlatter liga).

Diagnostika

Tyrimo metodai. Laboratoriniai tyrimai: pakitimai stebimi tik esant gretulinei reumatinei patologijai. Rentgeno tyrimas.. Galimos kalcio nuosėdos sausgyslėse.. Kulno ataugai - su Achilo sausgyslės ar padų sausgyslės tendinitu ir tendobursitu.. Esant girnelės sausgyslės tendinitui, blauzdikaulio gumbų aseptinės nekrozės požymiai (Osgood-Schlatter liga). ) yra įmanomi. Specialūs tyrimai.. Sausgyslės echografija - sausgyslės susitraukimas, jos struktūros pokyčiai. Būtina užtikrinti, kad ultragarso banga nekerta sausgyslės išilgai įstrižinio skersmens.KT/MRT yra informatyvus sausgyslių plyšimų nustatymui, tačiau nėra labai informatyvus diagnozuojant stenozuojantį tenosinovitą.

Diferencinė diagnostika. Sausgyslių plyšimas. Bursitas (reikia atsiminti, kad jis dažnai derinamas su sausgyslių uždegimu). Infekcinis tenosinovitas (dažniausiai ant rankos; skausmas palpuojant ir patinimas yra išilgai sausgyslės apvalkalo, o ne prisitvirtinimo prie kaulo vietoje).

Gydymas

Gydymas. Valdymo taktika... Ūminėje fazėje - poilsis, imobilizacija... Pečių diržas arba įtvarai viršutinėms galūnėms... Petnešos, lazda ir/ar ramentai apatinėms galūnėms... Tvirtai užklijuoti pleistrai ant dilbio šiek tiek distaliai nuo alkūnės sąnarys – kai epikondilitas.. Mankštos terapija. Gydymas vaistais... NVNU... Piroksikamas 10 mg/d.... Indometacinas 25 arba 50 mg 3 kartus per dieną... Ibuprofenas 1800-2400 mg/d.... Tepalai su NVNU, pvz., ibuprofenu, 3 k. parą.GC (injekcija į skausmingas vietas)...40 mg metilprednizolono su 4-6 ml 1-2 % lidokaino tirpalo... 1-20 mg hidrokortizono su tokiu pat tūriu 1-2 % prokaino tirpalu. Būtina vengti įkišimo į sausgyslės apvalkalą, esant medialiniam epikondilitui, reikia atsižvelgti į alkūnkaulio nervo artumą. Po periartikulinių injekcijų, nepaisant žymiai sumažėjusio skausmo intensyvumo, rekomenduojama vengti fizinio aktyvumo dėl sausgyslių plyšimo pavojaus. Chirurginis gydymas – sausgyslių aponeurozių išpjaustymas, taikomas nesant konservatyvaus gydymo efekto, esant stenozuojančio tendinito požymiams, sergant Osgood-Schlatter liga.

Komplikacija- sausgyslių plyšimas.

Prognozė palankus.

TLK-10 . M65.2 Kalcifinis tendinitas. M75.2 Bicepso tendinitas. M75.3 Kalcifinis peties sausgyslių uždegimas. M76.0 Sėdmenų raumenų tendinitas. M76.1 Juosmens raumenų tendinitas. M76.5 Girnelės sausgyslių uždegimas. M76.6 Kulno [Achilo] sausgyslės tendinitas. M76.7 Peronealinis tendinitas. M77.9 Entezopatija, nepatikslinta

Pėdos tendinitas – tai uždegiminis sausgyslės procesas, kai pažeidžiami padų raumenys ir užpakalinis blauzdikaulio raumuo, jungiantis blauzdikaulį ir šeivikaulį bei laikantis pėdos skliautą.

Paprastai jį lydi skausmingi pojūčiai aktyviai sportuojant, vaikščiojant, šokinėjant ir keliant didelius krovinius.

TLK-10 kodas

M76.6 Kulno [Achilo] tendinitas

Pėdų tendinito priežastys

Tendinitas dažnai atsiranda dėl traumos ar padidėjusio fizinio aktyvumo, nuolat apkraunant pėdos ir blauzdos raumenis. Esant reguliariam ir reikšmingam krūviui, sausgyslių skaidulos ir kremzlės raumenų prisitvirtinimo vietose patiria degeneracinius-distrofinius pažeidimus.

Dėl įgytos audinių išemijos susidaro nekrozinių pažeidimų zonos, struktūriškai išsigimsta sausgyslių ir kremzlių audiniai, vyksta dalinė jų mineralizacija. Sausgyslių skaidulų mikrotraumas lydi mineralinių druskų nusėdimas pažeidimo vietoje: susidaro gana tankus kalcifikacijos darinys, dėl kurio gali padidėti gretimų audinių traumos.

Kremzlinio audinio degeneracija ir kalcifikacija prisideda prie osteofitų ir kaulų ataugų susidarymo.

Patologiniai sausgyslių procesai signalizuoja apie padidėjusį krūvį joms. Tai dažnai nutinka sportininkams ir fiziškai aktyviems žmonėms.

Pėdų tendinito simptomai

Pėdų tendinito simptomai gali būti beveik nepastebimi arba ryškūs:

• įvairaus intensyvumo skausmingi pojūčiai, kai apkraunama tam tikra sausgyslė, o kiti pėdos judesiai skausmo nesukelia;
• matomas odos paraudimas, galimas vietinės temperatūros padidėjimas paveiktoje audinio srityje;
• traškėjimas sausgyslėje, kuris girdimas tiek iš išorės, tiek per fonendoskopą;
• palpuojant gali būti jaučiamas skausmas apatinėje kojos dalyje;
• dažnai sausgyslių uždegimas išsivysto nervų kamienų uždegiminio proceso fone;
• nedidelis pėdos ir blauzdos audinių patinimas;
• diskomfortas spaudžiant kulną ir lenkiant pėdą.

Vaikščiojimas su nepatogiais batais ir aukštakulniais gerokai padidina diskomfortą blauzdos gale. Skausmas ypač ryškus vaikštant ir bandant atsistoti ant pirštų galiukų. Diskomfortas sustiprėja ryte, kylant iš lovos, po ilgo apatinių galūnių nejudrumo, gali lydėti odos patinimas Achilo sausgyslės srityje.

Esant lėtiniam tendinito eigai, klinikinės apraiškos gali būti nuolatinės.

Pėdos tendinito diagnozė

Pėdos tendinito diagnozė pagrįsta paciento istorija ir vizualiniu apžiūra.

Tyrimas apima blauzdos palpaciją, ypač Achilo sausgyslės srityje. Gali būti šiek tiek jautrumo, tačiau svarbiausia atmesti sausgyslių pažeidimus ir išmatuoti pėdos lenkimo amplitudę.

Jei sausgyslių skaidulos yra tiesiogiai plyšusios, turėtų būti pastebimas blauzdos ir pėdos patinimas, gali būti pastebimas didelis kraujavimas į minkštuosius audinius. Jei sausgyslėje randama tuštuma, tai gali būti plyšimo vieta. Esant dideliam patinimui, jį rasti gana sunku.

Rentgeno tyrimas dėl pėdos sausgyslių uždegimo nėra informatyvus, gali rodyti tik kalcifikaciją. Alternatyvus metodas yra ultragarsinė diagnostika, kuri suteikia vizualinę prieigą prie apatinių galūnių ir sausgyslių minkštųjų audinių. Tai pigesnis metodas, palyginti su MRT.

Pėdų tendinito gydymas

Pėdų tendinito gydymas, priklausomai nuo proceso sunkumo, gali apimti:

• pėdos ar čiurnos sąnario imobilizavimas naudojant tvarsčius, tvarsčius, įtvarus. Galūnėms turėtų būti suteiktas visiškas poilsis;
• skiriant priešuždegiminius vaistus, kurie žymiai palengvina bendrą paciento būklę. Galimas vaistų vartojimas per burną, injekcijos, taip pat išorinis įvairių tepalų ir kompresų naudojimas. Ši terapija paprastai skiriama ne ilgiau kaip 14 dienų, ilgesnis nesteroidinių vaistų vartojimas nepageidautinas dėl neigiamo poveikio virškinimo traktui;
• antimikrobinių medžiagų paskyrimas infekciniam tendinito pobūdžiui;
• fizioterapijos taikymas paskutiniame tendinito gydymo etape (aukšto dažnio, mikrobangų terapija);
• masažo procedūrų, gydomosios mankštos elementų naudojimas (joga, švelnūs pratimai, tempiantys ir sušildantys raumenis);
• jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, galima taikyti chirurginę intervenciją, kurią sudaro chirurginis aponeurozių ir pažeistų audinių pašalinimas.

Konservatyvus sausgyslės uždegiminio proceso gydymas yra gana ilgas, iki dviejų mėnesių, o su chirurgine intervencija - iki šešių mėnesių.

Tradiciniai pėdos sausgyslių uždegimo gydymo metodai daugiausia apima priešuždegiminį ir analgezinį poveikį:

• kompresai, pagaminti iš stipraus druskos tirpalo;
• losjonai iš paukščių vyšnių vaisių nuoviro;
• masažuokite pažeistą pėdos vietą ledo kubeliais, ypač efektyviai iškart po traumos;
• vidinis imbiero užpilo vartojimas, taip pat ciberžolė kaip veiksminga priešuždegiminė priemonė;
• naudojant tinktūrą iš graikinių riešutų pertvarų (0,5 litro stiklinė 40% degtinės, dvi savaites palikti tamsioje vietoje, gerti).

Pėdų tendinito profilaktika

Sveikų asmenų pėdų tendinito prevencija nėra ypač sudėtinga. Renkantis batus reikia atkreipti dėmesį į jų patogumą ir diskomforto nebuvimą vaikštant bei judant. Aktyviai sportuojant nepriimtina avėti įprastą kasdienę avalynę – tam yra specialūs sportiniai modeliai su patikima čiurnos sąnario fiksacija, su pakankama atrama.

Moterys turi labai atsargiai elgtis su batais nestabiliais kulnais.

Ilgai įtempus pėdą dažniausiai padeda kontrastinės vonios ir masažo procedūros.

Prieš pat treniruotę negalima leisti staigių sąnarių judesių, prieš tai neapšilus raumenų.

Plaukimas gerai stiprina blauzdos raumenis, tuo pačiu yra švelnus sąnariams ir sausgyslėms.

Pėdos tendinito prognozė

Laiku diagnozuoto ir tinkamai gydomo pėdų sausgyslių uždegimo prognozė dažnai būna palanki. Narkotikų gydymas paprastai yra gana veiksmingas. Reabilitacijos laikotarpis po konservatyvios terapijos trunka apie mėnesį. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų ir pašalinsite pagrindinę patologinės būklės priežastį, tendinito atkryčiai mažai tikėtini.