Gydome kepenis: kas yra hepatoprotektoriai ir kam jų reikia. Hepatoprotekciniai vaistai. Apsvarstykite, ar šis Essentiale priklauso apsauginių vaistų grupei

Šiandien kepenų ir tulžies sistemos ligos tampa vis dažnesniu diagnostikos radiniu įvairių specialybių gydytojams. Remiantis 2017 m. statistika, bendras sergamumas buvo 351,0 100 tūkstančių Rusijos Federacijos gyventojų, iš kurių 61,2 atvejo 100 tūkstančių gyventojų nustatyta pirmą kartą.

Palyginti su 2016 m., sergamumas padidėjo 2,5 proc. Didėjimo tendenciją lemia agresyvi išorinių (toksinių, virusinių, medicininių) ir vidinių (metabolinių, genetinių) veiksnių įtaka.

Kepenų funkcijos sutrikimas sukelia įvairių kūno sistemų veiklos sutrikimus. Todėl svarbi profilaktika, savalaikis kepenų ir tulžies sistemos patologijos nustatymas bei etiotropinis, patogenetinis ir simptominis gydymas.

Vienas iš privalomų prevencijos ir patogenetinės terapijos komponentų yra hepatoprotekciniai vaistai.

Įrodymais pagrįstos medicinos padėtis yra patvirtinti vaisto veiksmingumą ir saugumą klinikinių tyrimų metu prieš jį išrašant. Toliau pateikiamas vaistų, kurių veiksmingumas įrodytas, sąrašas.

Įrodymų lygis A (aukštas): ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Urdoxa, Ursosan).

Įrodymų lygis B (tarpinis): Phosphogliv, Silymarin.

Įrodymų lygis C, D (žemas):

• dauguma fitohepatoprotektorių;
• lipoinės rūgšties preparatai (Berlition, Octolipen, Thiolepta);
• Essliver, Essentiale Forte N;
• Ademetioninas (Heptral, Heptor) - įrodytas veiksmingumas sergant alkoholinėmis kepenų ligomis.

Vaistai, priklausantys hepatoprotektorių grupei, ne tabletėmis, pateikiami taip:

• infuziniai tirpalai - Remaxol (didelis įrodymų lygis), Phosphogliv (vidutinis įrodymų lygis);
• geriamasis tirpalas – Hofitol (įrodymų lygis B).

Įrodymais pagrįstos medicinos kriterijus atitinkantys hepatoprotektoriai yra ursodeoksicholio rūgštis. Kiti vaistai kepenų ligoms gydyti buvo tirti pavieniais atsitiktinių imčių ir neatsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais, o tai riboja jų vartojimo galimybę.

Kas yra hepatoprotektoriai?

Nesunku suprasti, kas yra hepatoprotektoriai. Pirmoji žodžio dalis – „hepato“ – žymi kepenis (lot. hepar), antroji – „apsauginė“ – nurodo apsaugines savybes.

Hepatoprotekcinis agentas yra vaistas, skirtas padidinti kepenų ląstelių atsparumą kenksmingiems veiksniams, stimuliuoti reparacinius procesus kepenyse, normalizuoti kepenų ir tulžies sistemos funkcijas ir atkurti homeostazę.

Hepatoprotektoriai naudojami šiais atvejais:

• įvairių etiologijų kepenų ir tulžies sistemos patologijos (įskaitant virusines), kepenų cirozė, steatohepatozė, vaistai, autoimuninės kepenų ligos;
• vidaus organų ligos su gretutiniu kepenų pažeidimu (cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, nutukimas, pankreatitas, širdies ir kraujagyslių ligos);
• hepatocitų apsauga nuo įvairių medikamentų poveikio (citostatikai, vaistai nuo tuberkuliozės, statinai, kai kurie antibakteriniai vaistai, steroidai, NVNU ir kt.).

Hepatoprotektorių klasifikacija

Hepatoprotekcinis poveikis yra hepatocitų atkūrimo ir apsaugos mechanizmų kompleksas, būtent:

1. Detoksikacijos funkcijos normalizavimas.
2. Hepatocitų ląstelių membranų atstatymas slopinant lipidų peroksidaciją (LPO), hepatocitų regeneracijos stimuliavimas.
3. Cholestazės profilaktika ir gydymas, normalios tulžies sintezės ir transportavimo funkcijos atkūrimas.
4. Apoptozės reguliavimas.
5. Gliukostatinės funkcijos normalizavimas (dalyvavimas angliavandenių apykaitoje, gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas, glikogeno sintezė), lipidų metabolizmas ir baltymų sintezė.
6. Imunomoduliuojantis ir priešuždegiminis poveikis.
7. Prevencija aktyvinant kolagenazes ir blokuojant jungiamojo audinio sintezę.

Aukščiau išvardyti farmakologiniai poveikiai sudaro hepatoprotekcinių vaistų pagrindą ir leidžia suprasti, kas yra šie vaistai.

Hepatoprotektorių grupė apima daugybę vaistų. Šiuo metu nėra visuotinai priimtos hepatoprotektorių klasifikacijos. Toliau pateiktas vaistų, skirtų kepenims, sąrašas yra pagrįstas S.V. pasiūlyta klasifikacija. Okovitym 2008 m.

Fitohepatoprotektoriai:

• pieno usnio ekstraktai: Karsil, Legalon, Silegon, Silibinin, Silymarin, Forliver Help, Silimar, Fosphonziale, Gepafor;
• hepatoprotektoriai saldymedžio šaknų ekstrakto pagrindu: Phosphogliv, Essentialgliv;
• preparatai iš kitų augalų ekstraktų: Hofitol, Bonjigar, VG-5, Hepatofalk planta, Dipana, Cavehol, Kedrostat, Liv-52, Maksar, Tykveinol, Peponen, Sibektan, Gepabene.

Gyvūninės kilmės vaistai:

• Hepatosanas;
• Laennec;
• Erbisolis;
• Sirepar.

Hepatoprotektoriai, kurių sudėtyje yra sojos fosfolipidų:

• Essentiale N;
• Essliver forte;
• Fosfoglivas;
• Rezultatas Pro;
• Phosphonciale;
• Eslidinas;
• Antraliv;
• Brenziale forte;
• Lexum Forte;
• Livolilife forte.

Medžiagos, turinčios daugiausia antitoksinį poveikį, skirstomos į tiesioginius ir netiesioginius veiksmus.

Tiesioginio veikimo detoksikuojantys hepatoprotektoriai:

• Hepa-Merz;
• Larnaminas;
• Ornilateksas;
• Glutarginas;
• Glutarginalkoklinas.

Netiesioginės detoksikacijos priemonės:

1. Hepatoprotektoriai, mažinantys toksinų susidarymą: laktulozė.
2. Vaistai, skatinantys detoksikuojančių medžiagų susidarymą. Šiai grupei priklauso aminorūgščių ir jų darinių preparatai: Remaxol, Ademetionine, Heparetta, Heptor, Heptrazan, Heptral.
3. Toksiškų junginių metabolizmo stimuliatoriai: fenobarbitalis, metadoksilis.

• Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA): Exchol, Choludexan, Ursofalk, Ursosan, Ursorom S, Ursoliv, Ursodez, Urso 100, Urdoxa, Livodexa, Grinterol.
• tioktinė rūgštis: Berlition, lipoinė rūgštis, lipotioksonas, neuroliponas, oktolipenas, tiogama, tioktacidas, tiolepta, tioliponas, espa-liponas.
• multivitaminai: Hepabos, Esliver forte.

Geriausios hepatoprotekcinės priemonės gydymui

1970 metais R. Preisigas suformulavo tokius reikalavimus hepatoprotekciniams vaistams:

• geras įsisavinimas;
• turintis „pirmojo praėjimo“ efektą per kepenis;
• gebėjimas surišti toksiškus junginius;
• suteikia antifibrozinį poveikį, mažina uždegiminį procesą;
• gebėjimas sustiprinti regeneracinę ir reparacinę kepenų funkciją;
• metabolizmo aktyvinimas;
• enterohepatinės tulžies rūgščių cirkuliacijos paleidimas;
• neturi toksinio poveikio;
• įtaka patogenezei.

Iki šiol nesukurta jokių hepatoprotekcinių priemonių, kurios atitiktų visus reikalavimus. Yra keletas vaistų, kurie yra arčiausiai "idealaus" hepatoprotekcinio agento. Geriausi vaistai kepenims atkurti yra tie, kurie aptariami toliau.

Kepenų vaistus turi skirti gydytojas

Augalinės kilmės

Preparatai, pagaminti iš ekstrahuotų ar kitaip apdorotų augalinės kilmės medžiagų, tradiciškai pirmauja hepatoprotekcinių medžiagų rinkoje.

Fosfoglivas

Phosphogliv yra kombinuotas preparatas iš saldymedžio šaknų ekstrakto, pasižymintis priešuždegiminiu, membranas stabilizuojančiu, antioksidaciniu ir antifibroziniu poveikiu. Šiame hepatoprotektoriuje yra glicirizo rūgšties ir fosfolipidų.

Glicirizo rūgšties (GA) veikimo mechanizmai:

1. Anti-apoptotinis, priešuždegiminis poveikis. GK
2. Jis turi savybę slopinti priešuždegiminius citokinus, nekrozės ir apoptozės veiksnius (TNF-l, kaspazę 3, mieloperoksidazę).
3. Antihipoksinis, antioksidacinis poveikis dėl lipidų peroksidacijos slopinimo, laisvųjų radikalų surišimo ir oksidacinio streso prevencijos.
4. Antivirusinis poveikis pagrįstas gebėjimu slopinti viruso mRNR replikaciją ir reguliuoti imuninius mechanizmus. Imunoreguliacinis poveikis – tai GC poveikis signalizacijos keliams (STAT 3, proteinkinazė C) ir tarpląstelinės sąveikos molekulėms, taip pat interferonų ir kai kurių interleukinų (IL 2,4,5,6) sintezei.
5. Priešnavikinis poveikis. Eksperimentiškai įrodyta, kad HA skatina citochromo P450 (CYP) gamybą.

CYP – tai grupė fermentų, dalyvaujančių neutralizuojant toksinus, neutralizuojant ksenobiotikų, įskaitant kancerogenus. Taigi HA turi detoksikuojantį poveikį ir neleidžia vystytis naviko substratui.

Fosfolipidai atlieka struktūrines ir apsaugines funkcijas. Jie yra atsakingi už hepatocitų membranų atstatymą, mitochondrijų apsaugą nuo pažeidimų ir neleidžia vystytis fibroziniams procesams.

Vaisto Phosphogliv hepatoprotekcinis poveikis buvo ištirtas daugelio tyrimų metu.

Visų pirma, Phosphogliv vartojimas asmenims, sergantiems virusine infekcija, pagerino klinikinį vaizdą, laboratorinius ir histologinius žymenis.

Sergant nealkoholine (NAFLD) ir alkoholine (AFLD) steatohepatoze, buvo pastebėtas anticitolitinis, antifibrozinis poveikis ir teigiamas poveikis biocheminiams parametrams bei subjektyviems simptomams.

Indikacijos:

• steatohepatozė;
• kepenų pažeidimas nuo toksinių medžiagų;
• virusinis hepatitas;
• psoriazė.

Kontraindikacijos:

• antifosfolipidinis sindromas;
• netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• jaunesniems nei 12 metų asmenims;
• atsargiai arterijų ir.

Phosphogliv plačiai naudojamas medicinos praktikoje. Jo vartojimo veiksmingumas buvo įrodytas in vitro, eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais, todėl šį vaistą galima saugiai naudoti kaip patogenetinę kepenų ir tulžies sistemos ligų terapiją.

Silibininas ir jo analogai

Silibininas yra augalinis vaistas, kurio pagrindą sudaro pieno usnis. Šios grupės vaistų hepatoprotekcinis poveikis nebuvo iki galo įrodytas, nes nėra pakankamai atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT). Esamų RCT rezultatai dėl preparatų nuo erškėtrožių veiksmingumo yra prieštaringi ir dviprasmiški.

Įrodyta, kad silibininas yra labai veiksmingas apsinuodijus rupūžėmis. Silibininas gali blokuoti toksinių medžiagų pernešimo per membraną mechanizmus (ypač alfa-amantino, rupūžės nuodo), todėl jį galima naudoti kaip priešnuodį.

Silibinino poveikis buvo tiriamas pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, kepenų ciroze, NAFLD ir AFLLD, grupėje. Kai kuriais atvejais pagerėjo klinikiniai ir laboratoriniai parametrai, sumažėjo virusų kiekis ir atsirado anticitolitinis poveikis. Likusiuose RCT teigiamos dinamikos nepastebėta. Taigi vaistų skyrimo veiksmingumas ir tinkamumas kelia abejonių ir reikalauja tolesnių tyrimų.

Kiti augaliniai preparatai (artišokų, sėklų, augalų ekstraktų mišinių pagrindu).

Šios grupės vaistų hepatoprotekcinis poveikis buvo ištirtas eksperimentais su gyvūnais, tačiau klinikinio jų veiksmingumo patvirtinimo iki šiol negauta.

Ypatinga šios grupės vaistų savybė yra jų gebėjimas palengvinti cholestazę dėl choleretinio ir cholekinetinio poveikio, dėl kurio jie plačiai naudojami tulžies stagnacijos atvejais.

Nauja karta

Į apyvartą paleidus kartos vaistus, kurių pagrindą sudaro fosfolipidai, glicirizo ir ursodeoksicholio rūgštys, taip pat metioninas, hepatoprotektoriai pakilo į naują lygį.

Essentiale

Essentiale (taip pat forte N pavidalu) yra sojos fosfolipidų. Vaistas turi membraną stabilizuojantį, antifibrotinį ir antitoksinį poveikį bei skatina hepatocitų atstatymą. Įrodytas vaisto veiksmingumas sergant virusinės kilmės hepatitu, kepenų ciroze, NAFLD ir AFLLD. Pastebėtas neigiamas vaisto poveikis esant cholestazei.

Naudojimo indikacijos:

• steatohepatozė;
• kepenų pažeidimas dėl toksinių junginių;
• tulžies akmenligės prevencija.

Jūs negalite vartoti vaisto:

• jaunesniems nei 12 metų asmenims;
• netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Ursosan, Urdoxa)

Naujos kartos hepatoprotektorių sąrašas būtinai apimapsodeoksizolio rūgštis (UDCA). Jis turi savybę surišti toksiškas riebalų rūgštis, turi cholekinetinį poveikį, stabilizuoja hepatocitų membranas, neleidžia vystytis fibroziniams procesams kepenyse ir hepatocitų apoptozei. UDCA poveikis buvo plačiai ištirtas atliekant daugybę klinikinių tyrimų, o tai garantuoja šio vaisto saugumą.

Indikacijos:

• , nesudėtinga forma;
• įvairių etiologijų hepatitas;
• cholestazė;
• NAFLD;
• alkoholinis kepenų pažeidimas;
• tulžies refliuksas.

Kontraindikacijos:

• alergija;
• Rentgeno spinduliuotės teigiami tulžies latakų ir tulžies pūslės akmenys;
• inkstų, kepenų, kasos sutrikimas;
• , aštrus.

Įrodytas UDCA veiksmingumas ir saugumas esant cholestaziniams reiškiniams. Įtikinamų duomenų apie jų naudojimą sergant kitomis kepenų ir tulžies sistemos patologijomis negauta.

Heptralis

Heptralis – ademetioninas, yra metionino ir ATP darinys. Heptral vartojamas sąrašas apima kepenų cirozę ir alkoholio sukeltą kepenų pažeidimą. Naudojimo veiksmingumas gydant nealkoholinį kepenų pažeidimą nebuvo patikrintas.

Nustatyta, kad ademetioninas sumažina pacientų, sergančių alkoholine ciroze, mirtingumą / kepenų transplantacijos poreikį.

Veikimo principas: vaistas skatina antioksidantų sintezę, mažina uždegiminius procesus, skatina toksinių junginių evakuaciją, skatina regeneracinius procesus, pasižymi antifibroziniu poveikiu. Verta atkreipti dėmesį į antidepresinį vaisto poveikį, kuris leidžia jį vartoti sergant kepenų encefalopatija ir depresinėmis sąlygomis.

Remaxol

Remaxol yra kombinuotas hepatoprotektorius, pasižymintis antioksidaciniu, antihipoksiniu ir detoksikuojančiu poveikiu.

Remaxol sudėtyje yra:

1. Gintaro rūgštis yra mitochondrijų kvėpavimo grandinės sukcinato oksidazės jungties aktyvatorius. Gintaro rūgšties veikimo dėka palaikomi aerobiniai procesai, slopinama ląstelės energijos tiekimo sistema ir lipidų peroksidacijos veikla.
2. Nikotinamidas yra NAD ir NADP fermentų komponentas. Dalyvauja oksidacinėse reakcijose ir turi antihipoksinį poveikį.
3. Metioninas – dalyvauja fosfolipidų, sudarančių ląstelių membranas, sintezėje.
4. Inozinas yra svarbi ATP sintezės dalis. Jis turi metabolinį, energetinį ir antihipoksinį poveikį.
5. Metglumino natrio sukcinatas – slopina lipidų peroksidaciją, stabilizuoja kepenų ląstelių membranas, stabdo hipoksijos ir oksidacinio streso vystymąsi, pasižymi silpnu diuretikų poveikiu.

Remaxol skiriamas sergant įvairios kilmės hepatitu, kepenų pažeidimu dėl toksinių medžiagų, virusinės etiologijos hepatitui.

Remaxol vartojimas kaip kepenų ir tulžies sistemos ligų patogenetinės terapijos dalis įrodė didelį jo veiksmingumą. 2017 m. spalį Remaxol buvo įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų (VED) sąrašą, todėl padidėjo jo prieinamumas farmacijos rinkoje.

Vaikų hepatoprotektorių skyrimo problema yra pakankamai daugumos vaistų tyrimų trūkumas. Tačiau yra keletas vaistų, patvirtintų naudoti pediatrinėje praktikoje.

Vaikų kepenų gydymui patartina skirti hepatoprotektorių pagal amžių.

Vaistai, kuriuos galima skirti bet kuriame amžiuje

Galstena yra fitohepatoprotektoriai, kurių pagrindą sudaro pienžolės, kiaulpienės ir ugniažolės. Galima įsigyti tablečių ir lašų pavidalu. Vartojamas sergant ūminėmis ir lėtinėmis įvairių etiologijų kepenų ligomis, lėtiniu cholecistitu, tulžies akmenlige, pocholecistektomijos sindromu.

Hepel yra daugiakomponentis augalinės kilmės preparatas. Kepenų apsauginį poveikį lemia antioksidacinis, priešuždegiminis ir membranas stabilizuojantis poveikis. Vartojama nuo lėtinio hepatito, lėtinio cholecistito, tulžies akmenligės.

Vaikams nuo 3-4 metų

Ursosan yra ursodeoksizolio rūgšties vaistas. Nerekomenduojama vaikams iki 3 metų, nes trūksta įrodymų. Indikacijos: tulžies akmenligė, lėtinis hepatitas, NAFLD, tulžies diskinezija, cholestazė.

Vaikams nuo 6 metų

- hepatoprotektorius artišokų lapų ekstrakto pagrindu.

Vartojama esant tulžies diskinezijai, lėtiniam hepatitui, nekalkuliniam cholecistitui.

Liv 52 apima kelių žolelių ekstraktus. Indikacijos: ūminis ir lėtinis hepatitas, steatohepatozė, kepenų pažeidimo profilaktika vartojant hepatotoksinius vaistus.

Nuo 12 metų

Essentiale forte N tablečių pavidalu. į esminių fosfolipidų grupę.

Legalon yra preparatas, kurio pagrindą sudaro pieno usnis. Vaikams iki 12 metų vaisto saugumas netirtas. Indikacijos: įvairių etiologijų toksinis kepenų pažeidimas, lėtinis hepatitas.

Tik pediatras turi teisę nuspręsti, kuris vaistas bus geriausias vaikui. Vaiko organizmas yra labai jautrus bet kokiam poveikiui, todėl nepatikrinto saugumo vaistų vartojimas yra kupinas rimtų pasekmių.

Nebrangūs vaistai

Hepatoprotektoriai labai skiriasi tiek efektyvumu, tiek kaina. Šiuolaikinių hepatoprotekcinių medžiagų kainų kategorijos:

1. Nebrangus. Į šią kainų kategoriją įeina žolelių pieno usnio preparatai (Karsil, Legalon, Silimar, Forliver Help), kiti augaliniai preparatai (Liv52, Hofitol, Tykveol, Phosphonciale), Ursosan 250 mg No10.
2. Vidutinė kaina - Phosphogliv, Rezalut pro, Essentiale Forte N, Essliver Forte, Remaxol, Gepabene, Glutargin, Ursosan 500 mg No10.
3. Kaina viršija vidutinę ursodeoksicholio rūgšties preparatų (Ursosan 250 mg No50, Urdoxa, Ursodez), Berlition, Octolipen, Thiolepta.
4. Brangūs vaistai - Laennec, Heptral, Ursosan 500 mg No50, No100.

Galutinė vaisto kaina priklauso nuo reikiamos dozės ir gydymo trukmės.

Nebrangūs hepatoprotektoriai apima augalinius vaistus. Atsižvelgiant į abejotiną šios grupės vaistų veiksmingumą, jų pirkimo tikslingumas yra abejotinas. Vaisto kainos kategorija neturėtų būti prioritetinis kriterijus renkantis hepatoprotekcinį agentą.

Hepatoprotektoriai – tai grupė vaistų, kurie stimuliuoja kepenų ląsteles, atkuria jų struktūrą ir padeda normalizuoti pagrindines kepenų funkcijas. Hepatoprotektoriai taip pat apsaugo kepenų ląsteles nuo toksinio įvairių medžiagų (vaistų, alkoholio, kasdieniame gyvenime ir darbe vartojamų toksinių medžiagų), infekcinių ligų sukėlėjų, virusų ir kt.

Kalbant apie kepenis

Kepenys yra nepakeičiamas organas. Jis atlieka daugybę svarbių funkcijų: sintetina krešėjimo ir antikoaguliacinius faktorius, detoksikuoja toksines medžiagas, kurios patenka į mūsų organizmą, o atliekas iš suvirškintų baltymų perdirba į medžiagas, kurios išsiskiria per inkstus. Taip pat gamina veikliąsias medžiagas maistui virškinti, sintetina gliukozę ir skatina jos kaupimąsi glikogeno pavidalu, atsakinga už albumino ir cholesterolio gamybą bei kraujo gamybą.

Žmonės iš prigimties yra tingūs. Todėl jiems pasirodžius signalizuojant, kad su kepenimis ne viskas gerai, į tai nekreipiama dėmesio ir ligai įsibėgėjus kreipiamasi į gydytoją. Žinoma, gydytojai bando išgydyti pacientą ir atkurti kepenų funkciją.

Taip atsitiko, kad hepatoprotektorių (daugumos jų) veiksmingumas klinikinių tyrimų metu nebuvo patvirtintas ir tarptautinėje klasifikacijoje jie nebuvo priskirti atskirai grupei, tačiau šalyse, kuriose jie naudojami, hepatoprotektoriai kepenims dažniausiai skirstomi pagal :

Kilmė: augalinės (natūralios) kilmės hepatoprotektoriai. Sintetiniai narkotikai.


Cheminė sudėtis: esminiai fosfolipidai. Amino rūgštys. Vitaminai/antioksidantai.


Veikimo būdas: antioksidantai. Choleretic agentai.

Hepatoprotektorių veikimo mechanizmas

Natūralios kilmės hepatoprotektoriai.

Ekspertai sutiko, kad geriausi hepatoprotektoriai yra augalinės kilmės. Tai hepatoprotektoriai, kurių pagrindą sudaro pieno usnis. Jie turi stiprų antioksidacinį poveikį ir skatina naujų kepenų ląstelių augimą bei stabdo ląstelių membranų irimą.

Skirta nuo hepatito ir...

Deja, šių vaistų veiksmingumas gydant alkoholinį kepenų pažeidimą ir ūminį hepatitą nepatvirtintas.


Esminiai fosfolipidai.

Išgaunamos iš sojų pupelių, jos yra hepatocitų ląstelių sienelių sudedamosios dalys. Fosfolipidai prasiskverbia į pažeistų ląstelių lipidinį sluoksnį, taip pagerindami jų būklę.

Vartojant fosfolipidus, padidėja kepenų ląstelių fermentinis aktyvumas, sumažėja jų energijos sąnaudos. Taip pat pagerėja tulžies kokybė. Jie gali būti naudojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat skiriami vaikams.

Tačiau 2003 metais JAV atlikti tyrimai parodė, kad pagrindinių fosfolipidų vartojimas įvairių virusinių hepatitų fone suaktyvina uždegimą dėl tulžies sąstingio.

Kada reikia vartoti fosfolipidus? Dėl nealkoholinio kepenų pažeidimo ir kaip pagalbinis vaistas vartojant hepatotoksinius vaistus.


Amino rūgštys.

Jie sintetina biologiškai aktyvias medžiagas ir fosfolipidus, turi detoksikuojančių savybių, skatina kepenų regeneraciją.

Jie naudojami lėtiniam hepatitui, toksiniam hepatitui, depresijai ir abstinencijos sindromui gydyti.

Šis pogrupis pasitvirtino gydant alkoholio ir vaistų sukeltą kepenų pažeidimą ir tulžies cirozę. Tačiau yra vienas įspėjimas: šio pogrupio vaistai yra registruoti keliose šalyse, kitose jie naudojami kaip maisto papildai.


Vitaminai/rūgštys

Dažniausiai naudojami vitaminai E ir C. Ursodeoksicholio rūgštis taip pat gana gerai žinoma. Jis turi choleretinį poveikį, mažina tulžies prisotinimą cholesteroliu, didina skrandžio ir kasos sekreciją, veikia imuninius procesus kepenyse.

Vartojama esant tulžies takų ligoms, nekomplikuotai tulžies akmenligei.

Hepatoprotektoriai dažnai naudojami kaip pagalbinė terapija sergant kitomis ligomis, kurios naikina kepenų ląsteles (po chemoterapijos ar po antibiotikų vartojimo, sergant tuberkulioze, pašalinus tulžies pūslę – siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą ir kt.).

Hepatoprotekciniai vaistai yra paslėpti už įvairiausių pavadinimų. Jei kada nors apsilankysite pas gydytoją ir jis paskirs jums hepatoprotektorių, galėsite nustatyti, kokio tipo jie yra.

Esminiai fosfolipidai aiškiai pirmauja tarp kepenų „apsaugininkų“: Essliver Forte, Phosphonciale, Gepagard, Rezalut.

Amino rūgštys: heptralis, heptoras,.

Natūralios kilmės hepatoprotektoriai: Legalon, Gepabene, pieno usnio tabletės, Silimara tabletės, artišokas, Liv 52.

Tulžies rūgštys – Ursofalk, Livodex.

Žinoma, tai tik nedidelė narkotikų dalis. Jų yra daug daugiau. Tačiau dažniausiai tai yra pirmiau minėtų variantų variantai skirtingais aiškinimais ir deriniais.

Tačiau yra visiškai nestandartinių metodų, kai vaistai gyvūnams naudojami žmonių gydymui. Toks vaistas yra Divopride.

Vaikų hepatoprotektoriai

Gana opi tema tėvams – tablečių išrašymas vaikams. Žinoma, tėvai bijo, nes kiekviena tabletė yra piliulė. Nes kaip kadaise pasakė Paracelsas: „Viskas yra nuodai ir viskas yra vaistas; Tik dozė vienaip ar kitaip padaro. Bet kokį hepatoprotektorių turi skirti tik gydytojas.

Ką gali padaryti tėvai? Stebėkite vaiko mitybą ir įskiepykite jam supratimą, kodėl taip svarbu rūpintis savo kūnu.

Koks yra efektyviausias hepatoprotektorius?

Kiekvienas norėtų gauti atsakymą į savo klausimą, kad žinotų, ką naudoti netikėtose situacijose. Tačiau, kaip jau matėte skaitydami straipsnį, idealaus vaisto nėra. Kiekvienu atveju patartina vartoti visiškai skirtingus vaistus ir jie paprastai skiriami ilgam laikui ir tam naudojami skirtingi vartojimo būdai (ampulėse esantys vaistai greičiau pasisavinami). Todėl tikriausiai spėjate, kad savigydos čia būti negali. Viskas turi būti atliekama prižiūrint specialistui. Bet kurios kepenų ligos, kaip ir bet kokios ligos, negalima išgydyti viena tablete. O per nežinojimą viską gali tik pabloginti.

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių erškėtrožių flavonoidų:

hepabenas, legalus, karsil, hepatofalk-planta, siliboras.

2. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių kitų augalų flavonoidų:

Chofitolis, katergenas (cianidanolis), LIV-52(hepaliv).

3. Gyvūninės kilmės organiniai preparatai:

sirepar, hepatosanas.

:

essentiale, fosfogliv, Essliver, epil.

5. Įvairių grupių vaistai:

bemitilas, ademetioninas ( heptral), lipoinė rūgštis(tioktacidas), hepa-merz(ornitinas), ursodeoksicholio rūgštis ( ursofalkas), nesteroidiniai anaboliniai vaistai ( metiluracilas, pentoksilas, natrio nukleinatas).

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių erškėtrožių flavonoidų Visuose šiuose preparatuose yra pieno usnio ekstrakto (arba flavonoidų mišinio), kurio pagrindinis komponentas yra silimarinas. Pats silimarinas yra 3 pagrindinių izomerinių junginių – silibinino, silikristino ir silidianino – mišinys (pavyzdžiui, legalone jų santykis yra 3:1:1). Visi izomerai turi fenilchromanono struktūrą (flavolignanai). Silibininas yra pagrindinis komponentas ne tik turiniu, bet ir klinikiniu poveikiu. Pagrindinis silimarino (silibinino) poveikis yra: membraną apsaugantis, antioksidacinis ir metabolizuojantis. Silibininas stabilizuoja kepenų ląstelių membranas. Tuo pačiu metu didėja membranos atsparumas ir sumažėja ląstelių sudedamųjų dalių praradimas. Be to, silibininas blokuoja PDE, kuris skatina lėtą cAMP skaidymą, todėl skatina intracelulinio kalcio koncentracijos sumažėjimą hepatocituose ir mažina nuo kalcio priklausomą fosfolipazių aktyvavimą. Antioksidacinės ir metabolinės silibinino savybės taip pat svarbios membranos stabilizavimui. Silibininas gali blokuoti atitinkamas daugelio toksinių medžiagų ir jų transportavimo sistemų susisiekimo vietas. Tai yra silibinino veikimo mechanizmas apsinuodijus vienu iš rupūžės išmatų toksinų - alfa-amantinu. Ypač siekiant apsaugoti kepenis šiuo atveju buvo sukurta lengvai tirpi forma, skirta vartoti į veną (dihidrosukcinato natrio druska (Legalon-sil)). Silibininas dėl savo fenolio struktūros gali surišti radikalus ir nutraukti lipidų peroksidacijos procesus. Tuo pačiu metu jis slopina malondialdehido susidarymą ir padidėjusį deguonies įsisavinimą. Silibininas padeda žymiai padidinti sumažinto glutationo kiekį kepenyse, taip padidindamas organo apsaugą nuo oksidacinio streso, palaikant normalią detoksikacijos funkciją. Silibinino metabolinis poveikis skatina baltymų sintezę ir pagreitina pažeistų hepatocitų regeneraciją. Silibininas stimuliuoja RNR polimerazę I ląstelės branduolyje ir aktyvina transkripciją bei RNR sintezės greitį, taigi ir baltymus kepenų ląstelėse. Silibininas neturi įtakos reduplikacijos ir transkripcijos greičiui pakitusiose ląstelėse, o tai atmeta naviko proliferacinio poveikio galimybę. Sergant kepenų ciroze, vartojant vaistą, organo fibrozė sulėtėja. Taip pat įdomūs tyrimai, įrodantys silimarino darinių imunomoduliacinį aktyvumą pacientams, sergantiems alkoholine kepenų ciroze. Ilgalaikis gydymas Legalon (apie 6 mėnesius) padeda sumažinti iš pradžių padidėjusį CD8+ limfocitų kiekį ir padidina limfocitų blastinę transformaciją. Gama globulinų lygis mažėja. Silimarino darinius patartina vartoti sergant kepenų ligomis, turinčiomis klinikinių ir biocheminių aktyvumo požymių. Pacientus, sergančius cholestaze, reikia skirti atsargiai, nes yra įrodymų, kad vartojant vaistus cholestazė gali padidėti. Kurso trukmė neturi viršyti 4 savaičių, po kurios, jei reikia, patartina tęsti gydymą pakeičiant vaistą, pavyzdžiui, skiriant būtinąjį fosfolipidinį vaistą. Karsil ir Legalon vartojami nuo ūminio ir lėtinio hepatito, kepenų cirozės, toksinio-metabolinio kepenų pažeidimo, įskaitant ksenobiotikus. Ypatinga vaisto hepatofalk-planta ypatybė yra ta, kad į jo sudėtį, kartu su pieninio usnio ekstraktu, įeina didžiosios ugniažolės ir Java ciberžolės ekstraktai. Dėl šios priežasties, kartu su hepatoprotekcinėmis savybėmis, vaistas turi choleretinį, antispazminį ir priešuždegiminį poveikį, mažina tulžies prisotinimą cholesteroliu ir turi antibakterinių savybių. Jis naudojamas ūminiam ir lėtiniam hepatitui, riebalinei hepatozei ir kepenų cirozei gydyti. Panašios savybės yra ir vaistas hepabenas, kurį sudaro pieno usnio ir fumarija ekstraktai. Pastarasis turi antispazminį poveikį. Vaistas vartojamas esant lėtiniam hepatitui ir kepenų cirozei, riebalinei organo degeneracijai, toksiniams-metaboliniams organo pažeidimams, įskaitant ksenobiotikus. 2. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių kitų augalų flavonoidų Cianidanolis-3 (catergenas) yra tetra-hidroksi-5,7,3-4-flavanolis-3. Tai pusiau sintetinis augalinės kilmės flavonoidų darinys, savo chemine struktūra labai artimas kvercetinui ir rutinui, taip pat silibininui. Manoma, kad hepatoprotekcinio veikimo mechanizmas atsiranda dėl toksiškų laisvųjų radikalų prisijungimo ir ląstelių membranų bei lizosomų stabilizavimo (tai būdinga ir kitiems flavonoidams). Be to, veikiant katergenui, kepenyse stimuliuojama ATP biosintezė, taip palengvinant biocheminių reakcijų, susijusių su energijos suvartojimu ir fosforilinimu kepenyse, atsiradimą. Catergen turi membraną stabilizuojantį poveikį, sumažindamas ląstelių membranų pralaidumą mažos molekulinės masės vandenyje tirpiems junginiams, pernešamiems laisvos ir mainų difuzijos būdu. Klinikinis katergeno panaudojimas gydant ūmias ir lėtines įvairios etiologijos kepenų ligas rodo vaisto veiksmingumą ne tik mažinant cholestazės lygį, bet ir transaminazių aktyvumą. Vartojama nuo ūminio ir lėtinio hepatito, kepenų cirozės, įskaitant alkoholinį kepenų pažeidimą. Vartojant katergen pacientams, sergantiems lėtinėmis parenchiminėmis kepenų ligomis, vaisto poveikis gali būti nepakankamas. Vaistas vartojamas ilgą laiką (kurso trukmė apie 3 mėnesius). Hofitolis yra vaistas, kurio vienoje ampulėje yra 0,1 g išgryninto artišoko lapų ekstrakto izotoniniame tirpale. Pagrindinis hepatoprotekcinis ir choleretinis poveikis atsiranda dėl to, kad ekstrakte yra fenolio junginio cinarino kartu su fenolio rūgštimis (kavine, chlorogenine ir kt.). Be to, jame yra karotino, vitaminų C, B1, B2 ir inulino. Įtakoja kepenų ląstelių funkcinę veiklą, skatina fermentų gamybą; Tai paaiškina vaisto poveikį lipidų ir riebalų apykaitai bei antitoksinės kepenų funkcijos padidėjimą. Hofitolis sumažina cholesterolio kiekį kraujyje pradinės hipercholesterolemijos metu, turi choleretinį poveikį dėl vidutinio cholerezinio ir silpno cholekinetinio poveikio. Vartojamas nuo toksinio hepatito ir kepenų cirozės. Vaistas yra mažai toksiškas. LIV-52 (hepaliv) yra daug vaistinių augalų, plačiai naudojamų Indijos liaudies medicinoje. Manoma, kad Liv-52 apsaugo kepenų parenchimą nuo toksinių medžiagų. Veikia kaip gydomoji arba profilaktinė priemonė. Stiprina tarpląstelinę medžiagų apykaitą ir skatina regeneraciją. Tuo pačiu metu yra įrodymų, kad vaisto vartojimas esant ūminei kepenų patologijai gali pabloginti citolitinių ir mezenchiminių-uždegiminių sindromų sunkumą. Dėl šios priežasties vaistas gali būti rekomenduojamas tuo metu, kai uždegiminio sindromo sunkumas kepenyse yra minimalus ir vyrauja sintetinio organų nepakankamumo reiškiniai. Moliūgas yra biologiškai aktyvių medžiagų kompleksas, gaunamas iš moliūgų sėklų. Terapinį vaisto poveikį lemia jo sudėtyje esančios biologiškai aktyvios medžiagos (žr. 1 lentelę). Moliūgo hepatoprotekcinį poveikį lemia jo membranas stabilizuojančios savybės ir jis pasireiškia lėtinant hepatocitų membranų pažeidimo vystymąsi ir pagreitinant jų atsigavimą. Be to, vaistas mažina uždegimą, lėtina jungiamojo audinio vystymąsi ir pagreitina pažeistos kepenų parenchimos regeneraciją. Tykveol turi choleretinį poveikį, normalizuoja tulžies cheminę sudėtį, mažina tulžies akmenligės išsivystymo riziką ir teigiamai veikia jos eigą. Tačiau reikia pažymėti, kad įtikinamų įrodymų apie didelį vaisto veiksmingumą dar nebuvo gauta. Tykveol vartojamas sergant įvairios etiologijos lėtinėmis kepenų ligomis: įvairios etiologijos lėtiniais kepenų pažeidimais (hepatitu, ciroze), cholecistocholangitu ir tulžies diskinezija, pooperaciniu cholecistektomijos periodu, tulžies akmenligės profilaktikai. 3. Gyvūninės kilmės organiniai preparatai Sirepar yra galvijų kepenų ekstrakto hidrolizatas, kurio 1 ml yra 10 mg cianokobalamino. Atkuriamasis vaisto poveikis akivaizdžiai susijęs su aminorūgščių, mažos molekulinės masės metabolitų ir, galbūt, kepenų augimo faktorių fragmentų buvimu jo sudėtyje. Vaistas skatina kepenų parenchimos regeneraciją ir turi detoksikuojamąjį poveikį. Sirepar negalima skirti pacientams, sergantiems aktyvia kepenų liga, nes tokiu atveju gali padidėti citolitinių, mezenchiminių-uždegiminių ir imunopatologinių sindromų reiškiniai. Skiriamas sergant lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze, kepenų parenchimos toksiniais ir vaistiniais pažeidimais. Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti jautrumą vaistui. Nauja kepenų ligų gydymo kryptis tapo izoliuotų hepatocitų, gautų iš liofilizuotų gyvūnų donorų kepenų ląstelių, naudojimas. hepatosanas). Vaisto veikimo mechanizmas susideda iš 2 fazių: žarnyno, kai vaistas turi detoksikacinį poveikį dėl toksinių produktų sorbcijos žarnyne ir metabolinį (hepatoprotekcinį), kurio metu sunaikinami hepatocitai, absorbuojami jų skilimo produktai. ir veikia kaip gynėjai kepenų ląstelių lygyje, atkuria funkcinį hepatocitų aktyvumą. Vaistas gali apriboti citolizės reiškinius ir sustiprinti kepenų baltymų sintezės gebėjimą. Hepatosano naudojimas kompleksiškai gydant aktyvią, dekompensuotą kepenų cirozę su kepenų ląstelių nepakankamumo simptomais, turi detoksikacinį poveikį ir padeda pagreitinti reparacinius procesus. 4. Preparatai, turintys esminių fosfolipidų Atsižvelgiant į tai, kad sergant visomis kepenų ligomis yra hepatocitų membranų pažeidimai, patogenetiškai pagrįsta skirti terapiją, turinčią atkuriamąjį ir regeneracinį poveikį ląstelių membranų struktūrai ir funkcijai bei užtikrinančią ląstelių irimo proceso slopinimą. Šio tipo veikimo priemonės yra vaistai, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų (EPL). EPL medžiaga yra labai išgrynintas sojų pupelių ekstraktas, kuriame daugiausia yra fosfatidilcholino (PC) molekulių su didele polinesočiųjų riebalų rūgščių koncentracija. Pagrindinė EPL veiklioji medžiaga yra 1,2-dilinoleoilfosfatidilcholinas, kurio sintezė žmogaus organizmui neįmanoma. Dėl dviejų nepakeičiamų riebalų rūgščių ši ypatinga fosfolipidų forma yra pranašesnė už endogeninius fosfolipidus. Membraną stabilizuojantis ir hepatoprotekcinis EPL poveikis pasiekiamas tiesiogiai integruojant EPL molekules į pažeistų kepenų ląstelių fosfolipidų struktūrą, pakeičiant defektus ir atkuriant membranų lipidinio dvisluoksnio barjerinę funkciją. Nesočiosios fosfolipidų riebalų rūgštys padeda didinti membranų aktyvumą ir sklandumą, mažina fosfolipidų struktūrų tankį, normalizuoja pralaidumą. Egzogeninis EPL skatina nuo fosfolipidų priklausomų fermentų ir transportavimo baltymų, esančių membranoje, aktyvavimą, o tai savo ruožtu palaiko medžiagų apykaitos procesus kepenų ląstelėse ir padeda padidinti jų detoksikacijos ir išskyrimo potencialą. Akivaizdu, kad EPL hepatoprotekcinis poveikis taip pat pagrįstas lipidų peroksidacijos (LPO) slopinimu, kuris laikomas vienu iš pagrindinių patogenetinių kepenų pažeidimo vystymosi mechanizmų. Tačiau akivaizdu, kad nereikėtų pervertinti pačių EPL antioksidacinių savybių, nes jos pačios gali dalyvauti lipidų peroksidacijos procesuose. Junginių, kurių sudėtyje yra EPL, prototipas yra vaistas essentiale, kuriame yra būtinų fosfolipidų, nesočiųjų riebalų rūgščių ir vitaminų. Neseniai rinkoje pasirodė Essentiale N, kuriame yra tik labai išgryninta EPL medžiaga. Klinikinėje praktikoje Essentiale naudojamas 3 pagrindinėse srityse: kepenų ligoms ir jos toksiniams pažeidimams gydyti; su vidaus organų patologija, kurią komplikuoja kepenų pažeidimas; kaip „vaistų dangos“ metodas, kai vartojami vaistai, sukeliantys kepenų pažeidimą (tetraciklinas, rifampicinas, paracetamolis, indometacinas ir kt.). Hepatologijoje esminis skiriamas esant lėtiniam hepatitui, kepenų cirozei, riebalinei degeneracijai ir kepenų komai. Jis taip pat naudojamas nėščių moterų radiaciniam sindromui ir toksikozei gydyti, tulžies akmenligės atkryčių profilaktikai, pacientų priešoperaciniam paruošimui ir pooperaciniam gydymui, ypač kepenų ir tulžies takų chirurginių intervencijų atvejais. Tuo pačiu metu Essentiale vartojant aktyviam hepatitui reikia tam tikro atsargumo, nes kai kuriais atvejais tai gali padidinti cholestazę ir uždegiminį aktyvumą. Paprastai Essentiale veiksmingumas vertinamas kaip gana didelis, tačiau yra nemažai pranešimų apie tai, kad trūksta įtikinamų duomenų, patvirtinančių ryškų klinikinį Essentiale aktyvumą esant ūminiam ir lėtiniam kepenų pažeidimui. Essentiale savo sudėtimi ir savybėmis artimas vaistas Essliver, kuriame, be esminių fosfolipidų medžiagos, yra ir gydomųjų vitaminų (B1, B2, B6, B12, tokoferolio ir nikotinamido) dozių, kurios suteikia vaistui platų asortimentą. gydomųjų savybių. Vaisto komponentų veikimas yra skirtas atkurti hemostazę kepenyse, padidinti organo atsparumą patogeninių veiksnių poveikiui, normalizuoti kepenų funkcinį aktyvumą, stimuliuoti reparacinius ir regeneracinius procesus. Vaistas vartojamas nuo ūminio ir lėtinio hepatito, kepenų cirozės, alkoholio, apsinuodijimo vaistais ir kitų formų apsinuodijimo, radiacinio sindromo, psoriazės. Eplir- dumblo ežerų nuosėdų polinių lipidų frakcija, turinti fosfolipidų, sulfolipidų ir tetraterpenoidinių pigmentų. Tai gana aktyvus antioksidantas (slopina pirminių ir antrinių lipidų peroksidacijos produktų susidarymą, apsaugo kepenų endogenines antioksidacines sistemas nuo išsekimo), aprūpina natūraliais fosfolipidais pažeistas hepatocitų membranas, apsaugo nuo jų riebalinio degeneracijos, gerina bioenergetiką ir glikogeno sintezę. Eplire esantys tioliai gali tapti glutationo sintezės pirmtakais. Eplir gerina kepenų išskyrimo funkciją, skatina bilirubino neutralizavimą konjuguojant su gliukurono rūgštimi. Veikiant vaistui, mažėja žvaigždžių retikuloendoteliocitų aktyvacija kepenyse. Eplir turi įtakos citolitinio sindromo, cholestazės reiškinio rodikliams, mažina baltymų ir riebalų degeneracijos reiškinius. Vartojant vaistą, sveikata pagerėja greičiau, tačiau astenovegetaciniai sutrikimai yra mažiau gydomi. Eplir daugiausia naudojamas lėtiniam hepatitui gydyti. Buitinis vaistas yra tam tikras susidomėjimas fosfogliv, sudarytas iš 0,1 g fosfatidilcholino ir 0,05 g glicirizo rūgšties trinatrio druskos. Dėl EPL, įtraukto į vaistą, pagerėja arba pagreitėja subjektyvių kepenų ligų simptomų, jų klinikinių apraiškų ir laboratorinių rodiklių normalizavimas. Sumažėja uždegiminių reakcijų, kepenų ląstelių nekrozės ir jų riebalų infiltracijos sunkumas. Glicirizo rūgštis pasižymi imunostimuliuojančiu poveikiu, skatina fagocitozę ir padidina NK ląstelių aktyvumą, indukuoja gama interferoną. Be to, jis turi antivirusinį poveikį, blokuoja virusų įsiskverbimą į ląsteles ir pasižymi antioksidacinėmis savybėmis. Vartojamas ūminiam hepatitui gydyti, alkoholio abstinencijos sindromui malšinti, cholecistektomijos prieš ir pooperaciniu laikotarpiu. Tačiau reikia pažymėti, kad kepenų būklės pagerėjimas ir intoksikacijos simptomų sumažėjimas pastebimas ne visiems pacientams. Be to, vartojant vaistą, būtina labai atidžiai stebėti pacientus, kuriems pasireiškia autoimuninės agresijos simptomai. 5. Įvairių grupių vaistai Veiksmo mechanizmas bemitila susideda iš RNR, o vėliau baltymų sintezės aktyvinimo įvairiose ląstelėse. Veikiant vaistui, sustiprėja baltymų – fermentinių, struktūrinių, su imunine sistema susijusių baltymų – sintezė. Sustiprintas mitochondrijų fermentų ir struktūrinių mitochondrijų baltymų susidarymas užtikrina energijos gamybos padidėjimą ir palaiko aukštą oksidacijos ir fosforilinimo jungties laipsnį. Aukšto ATP sintezės lygio palaikymas deguonies trūkumo metu prisideda prie ryškaus antihipoksinio ir anti-išeminio bemitilo aktyvumo. Vaistas stiprina antioksidacinių fermentų sintezę ir turi gana ryškų antioksidacinį aktyvumą. Papildomas vaisto hepatoprotekcinio veikimo mechanizmo komponentas yra jo imunomoduliacinis poveikis, kurį sudaro humoralinių ir daugiausia ląstelinių imuniteto komponentų normalizavimas. Bemitilio naudojimas kompleksiniame hepatito ir kepenų cirozės reabilitaciniame terapijoje pagreitina tiek klinikinį atsigavimą, tiek sveikstančių asmenų fizinio pajėgumo atkūrimą. Taip pat buvo pastebėtas teigiamas vaisto poveikis citolitinių ir mezenchiminių-uždegiminių sindromų rodikliams. Svarbi vaisto savybė yra jo ryškus poveikis baltymų sintetinėms ir gliukostatinėms kepenų funkcijoms. S-adenozil-L-metioninas (heptralis) vaidina pagrindinį vaidmenį biocheminėse transmetilinimo (fosfolipidų biosintezės), transsulfacijos (glutationo ir taurino sintezės ir apykaitos, tulžies rūgščių konjugacijos padidinant jų hidrofiliškumą, tulžies rūgščių ir daugelio ksenobiotikų detoksikacijos) ir aminopropilinimo ( poliaminai, tokie kaip putrescinas, spermidinas ir sperminas, kurie atlieka svarbų vaidmenį formuojant ribosomų struktūrą ir regeneracijos procesus), kur jie yra grupės donorai arba daugelio fermentų moduliatoriai. Vartojant ademetioniną, padidėja laisvųjų radikalų ir kitų toksiškų metabolitų pašalinimas iš hepatocitų. Eksperimentas parodė antifibrotinį ademetionino aktyvumą. Vaistas taip pat turi antineurotoksinį ir antidepresinį poveikį. Ademetioninas yra gana veiksmingas kepenų patologijoms, kurias lydi kepenų encefalopatija. Tačiau reikia pažymėti, kad hepatoprotekcinis poveikis pasiekia didžiausią stiprumą tik tada, kai vaistas vartojamas parenteraliai. Ademetioninas daugiausia veikia toksemijos apraiškas ir daug mažiau veikia citolizės ir cholestazės rodiklius. Vaistas vartojamas tarp valgymų. Vartojama sergant ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze. L-ornitinas-L-aspartatas (hepa-merz)- gana naujas vaistas kepenų ligoms gydyti, reguliuojantis medžiagų apykaitą kepenų ląstelėse. Žarnyne vaistas disocijuoja į jį sudarančius komponentus – aminorūgštis ornitiną ir aspartatą, kurios dalyvauja tolimesniuose biocheminiuose procesuose: · 1) ornitinas yra įtrauktas į karbamido ciklą kaip substratas (citrulino sintezės stadijoje); · 2) ornitinas yra karbamoilfosfato sintetazės I (pirmojo karbamido ciklo fermento) stimuliatorius; · 3) aspartatas taip pat įtraukiamas į karbamido ciklą (arginino sukcinato sintezės stadijoje); · 4) aspartatas tarnauja kaip substratas glutamino sintezei, dalyvauja surišant amoniaką periveniniuose hepatocituose, smegenyse ir kituose audiniuose. Taigi ornitino aspartatas pagerina amoniako metabolizmą kepenyse ir smegenyse. Buvo nustatytas teigiamas Hepamerz poveikis hiperamonemijai ir encefalopatijos dinamikai pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Padeda normalizuoti organizmo CBS, gaminti insuliną ir somatotropinį hormoną. Vartojamas esant riebalinei degeneracijai, hepatitui, cirozei, esant kepenų pažeidimui dėl alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų, smegenų sutrikimams, atsiradusiems dėl sutrikusios kepenų veiklos, gydyti. Gydymo trukmę lemia amoniako koncentracijos kraujyje dinamika ir paciento būklė. Gydymo kursą galima kartoti kas 2-3 mėnesius. Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA)- hidrofilinė, netoksiška, tretinė tulžies rūgštis. Jo kiekis natūraliame žmogaus tulžies rūgščių telkinyje yra tik 4%. Vartojant UDCA, sumažėja enterohepatinė hidrofobinių tulžies rūgščių, kurios turi hepatotoksinį poveikį, cirkuliacija, taip užkertant kelią toksiniam jų poveikiui hepatocitų membranoms ir tulžies latakų epiteliui, slopinama imunoglobulinų gamyba, normalizuojama HLA-DR. antigenų ant ląstelių membranų paviršiaus, o tai mažina jų autoimunitetą, mažina cholestazės sukeltą imunosupresiją. Tam tikrą įtaką daro ir teigiamas choleretinis UDCA poveikis, kuris dėl padidėjusio tulžies nutekėjimo taip pat padidina toksinių medžiagų išsiskyrimą iš kepenų. UDCA turi antioksidacinį poveikį, sumažina Kupffer ląstelių oksidacinį aktyvavimą hidrofobinėmis tulžies rūgštimis. Šiuo metu UDCA skyrimas yra pagrįstas esant kepenų ligoms, kurias lydi arba sukelia cholestazė, neatsižvelgiant į etiologiją. Sutariama dėl UDCA dozavimo – tulžies stazei gydyti veiksmingo vaisto paros dozės nesiskiria nuo tulžies akmenligei tirpinančių dozių ir siekia 8-15 mg/kg paciento kūno svorio. Vaistas vartojamas esant ūminiam ir lėtiniam hepatitui (įskaitant autoimuninį), toksiniam (įskaitant alkoholinį) kepenų pažeidimui, nealkoholiniam steatohepatitui, pirminei tulžies cirozei (prieš susiformuojant ryškiai kepenų cirozei), nėščių moterų hepatopatijai. Alfa lipoinė rūgštis (lipamidas, tioktacidas) yra kofermentas, dalyvaujantis oksidaciniame piruvo rūgšties ir alfa-keto rūgščių dekarboksilinimo procese, vaidina svarbų vaidmenį kepenų ląstelių bioenergetikoje, dalyvauja reguliuojant angliavandenių, baltymų, lipidų apykaitą, turi lipotropinį poveikį. Kaip kofermentas dalyvauja mitochondrijų daugiafermentiniuose kompleksuose:

Piruvo rūgšties dehidrogenazėje, kuri užtikrina PVK pavertimą acetil-CoA (NAD susidarymu) per kvėpavimo-ATP proceso grandinę;

Alfa-ketoglutarato dehidrogenazėje, citrato ciklo fermente, kuris katalizuoja alfa-ketoglutarato pavertimą sukcinil-CoA (NAD susidarymas per kvėpavimo-ATP proceso grandinę);

Šakotosios grandinės aminorūgščių dehidrogenazėje.

Eksperimentiniais duomenimis, lipoinė rūgštis turi imunomoduliacinį poveikį, atkuria imuninį atsaką susilpnėjusioms pelėms. Vaistas taip pat parodė antioksidacinį aktyvumą. Papildomas alfa lipoinės rūgšties skyrimas turi gerą poveikį esant patologijoms, susijusioms su oksidacinio streso atsiradimu (organų reperfuzijos pažeidimai, diabetas, katarakta, radiacijos pažeidimas). Alfa lipoinė rūgštis naudojama sergant virusiniu hepatitu A, riebaline hepatoze, lėtiniu hepatitu, alkoholiniais pažeidimais ir kepenų ciroze. Nesteroidiniai anaboliniai vaistai (metiluracilas, pentoksilas, kalio orotatas, natrio nukleinatas, riboksinas).Šios grupės vaistų svarba šiuo metu yra nereikšminga dėl palyginti mažo jų efektyvumo, tačiau kartais jie toliau vartojami įvairioms kepenų patologijoms dėl mažo toksiškumo ir mažos kainos. Riboksinas- yra purino darinys. Prasiskverbęs per ląstelės membraną, jis fosforilinamas ir virsta inozino rūgštimi, kuri yra įprastas adenilo ir guanilo nukleotidų pirmtakas. Dėl to Riboxin suteikia: - pagrindo pagrindinių makroergų susidarymo oksidacinio ir substrato fosforilinimo metu sukūrimą (gerėja nuo energijos priklausomų reakcijų ir sintezės reakcijų eiga, aktyvinamas audinių kvėpavimas, laktato ir piruvato panaudojimas optimizuotas); - susidaro purino nukleozidų telkinys, kuris naudojamas RNR ir DNR sintezei (paspartėja regeneracijos ir adaptacinės sintezės procesai); Gydant kepenų ligas Riboxin, vaisto poveikis pasireiškia sumažinant metabolines ir antitoksines funkcijas bei pagreitinant kepenų audinio regeneraciją. Vaistas vartojamas ūminiam ir lėtiniam hepatitui, kepenų cirozei. Kalio orotatas yra vienas biocheminis visų nukleorūgščių pirimidino bazių pirmtakas. Skirtingai nuo riboksino, jame nėra ribozės liekanų ir reikalingas pentozės fosfato ciklas, kad susidarytų orotidino-5-fosfatas, kuris tiesiogiai dalyvauja pirimidino nukleotidų sintezėje. Tačiau šiuo atveju sunaudojama daug ATP energijos (kurią galima kompensuoti tuo pačiu metu vartojant Riboxin). Kalio orotatas palengvina pirimidino nukleotidų telkinio, reikalingo greitai RNR (taigi ir baltymų) sintezei ir DNR replikacijai, sukūrimą. Esant kepenų patologijai, vaistas turi didžiausią poveikį baltymų sintetinei funkcijai, skatina greitą organo dalyvavimo pigmentų apykaitoje atstatymą, sumažina icterinio periodo trukmę. Tačiau detoksikuojantis vaisto poveikis dažnai yra nepakankamas. Tai praktiškai neturi įtakos cholestazės procesams. Skiriamas daugiausia ūminiam virusiniam hepatitui gydyti. Metiluracilas ir pentoksilas yra pirimidino nukleotidų analogai, tačiau jie praktiškai nėra įtraukti į mainus kaip pirmtakai nukleotidų sintezėje. Šių vaistų veikimas realizuojamas dėl fermento uridino fosfatazės blokados, dėl kurios sumažėja D-timidino monofosfato, ribojančio DNR sintezę, naikinimas. Dėl to jautriose ląstelėse stimuliuojama mitogenezė. RNR ir baltymų sintezės aktyvinimas yra antrinis ir ne toks ryškus, kaip, pavyzdžiui, skiriant riboksiną ir kalio orotatą. Esant kepenų patologijai, metiluracilo ir pentoksilo įtraukimas į gydymą pagreitina baltymų sintetinės kepenų funkcijos atstatymą, sumažina intoksikacijos ir dispepsijos simptomus. Sutrumpėja icterinio periodo trukmė ir pagerėja kepenų dalyvavimas pigmentų apykaitoje. Didėja nespecifinio organizmo atsparumo rodikliai. Pagal hepatoprotekcinio poveikio sunkumą metiluracilas yra pranašesnis už pentoksilą. Vaistai vartojami nuo ūminio virusinio hepatito, prieš ir po cholecistektomijos (1,0-3 kartus per dieną 10 dienų prieš ir po operacijos). Natrio nukleinatas- nukleorūgščių natrio druska, gauta hidrolizuojant mieles ir toliau gryninant. Sudėtyje yra ir purino, ir pirimidino nukleotidų, kurie gali būti naudojami įvairiai nukleorūgščių sintezei organizme, aktyvina baltymų sintezę. Kaip ir metiluracilas, jis skatina granulocitopoezę ir nespecifinį organizmo atsparumą. Jis daugiausia naudojamas ūminiam hepatitui gydyti. Vaistas yra mažai toksiškas ir labai retai sukelia šalutinį poveikį (alergiją). Vartojama nuo ūminio virusinio hepatito. Taigi, hepatoprotektorių naudojimas įvairios etiologijos kepenų pažeidimams yra pagrįstas šios patologijos patogenezės mechanizmų požiūriu. Svarbus veiksnys yra tai, kad šios grupės vaistams nėra ryškaus toksiškumo ir nedidelis šalutinis poveikis, net ir esant dideliam kepenų parenchimos pažeidimui. 1 lentelė* Kai kurių hepatoprotektorių suderinamumas su kepenų ligomis (Yu.B. Belousov ir kt., 2000)

Nekombinuotas ± tik specialioms indikacijoms + kombinuotas

Žmogaus kepenys turi nuostabią savybę – gebėjimą atsinaujinti pačios. Tačiau šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis ji tampa lengvai pažeidžiama. Organas ypač pažeidžiamas tiems žmonėms, kurie nesilaiko tinkamo gyvenimo būdo: vartoja alkoholį, greitą maistą, įvairius vaistus. Nenuostabu, kad gydytojai daugeliui pacientų rekomenduoja vartoti hepatoprotektorių - vaistus, kurių sąrašas yra gana platus. Visi jie atlieka svarbiausią funkciją – padeda apsaugoti kepenis.

Bendra informacija

Teigiamai kepenų veiklą veikiantys ir jų atsistatymą skatinantys vaistai yra hepatoprotektoriai.

Vaistai, kurių sąrašas bus pateiktas žemiau, puikiai apsaugo organą nuo:

• agresyvūs vaistai;
• nuodų poveikis;
• alkoholio.

Jų naudojimas leidžia pagerinti medžiagų apykaitą. Jie užtikrina kepenų ląstelių funkcionavimą. Taigi pagrindinė vaistų funkcija yra apsaugoti organą nuo neigiamo įvairių žalingų veiksnių poveikio.

Šiuolaikiniai farmakologai sukūrė daugybę hepatoprotektorių. Vaistų sąrašas suskirstytas pagal veikimo principą ir sudėtį. Tačiau visi šie vaistai yra naudingi kepenims. Tačiau juos reikia vartoti tik pasikonsultavus su specialistu.

Be to, svarbu suprasti: hepatoprotektoriai negali visiškai apsaugoti organo nuo alkoholio daromos žalos. Vienintelis būdas išvengti žalingo poveikio – apsaugoti organizmą nuo alkoholio turinčių gėrimų.

Hepatoprotektoriai (vaistai) skiriami ne tik gydymo, bet ir profilaktikos tikslais.

Į šią grupę įtrauktų vaistų sąrašas turi gana plačias vartojimo indikacijas:

1. Patartina juos naudoti žmonėms, kurie nuolat sąveikauja su cheminiais, radioaktyviais ir toksiškais komponentais.
2. Tokie vaistai yra naudingi vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų kepenims dažnai reikalinga vaistų pagalba.
3. Be to, šios lėšos yra naudingos kovojant su virškinamojo trakto ir tulžies takų ligomis.

Tačiau svarbiausia atsiminti, kad hepatoprotektoriai gali būti naudojami tik paskyrus gydytoją.

Veiksmo mechanizmas

Kepenys gali normaliai funkcionuoti tik tuo atveju, jei ląstelių membranos yra nepažeistos. Jei jie užsikimšę, organas negali atlikti savo valymo funkcijos. Tokiu atveju skiriami kepenų hepatoprotektoriai. Veiksmingų vaistų, galinčių pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ląstelėse, sąrašas yra labai platus. Tačiau neturėtumėte jų vartoti savo nuožiūra, be gydytojo recepto.

Hepatoprotektoriai gerina organo fermentų sistemų veiklą, pagreitina medžiagų judėjimą, sustiprina ląstelių apsaugą, gerina jų mitybą, dalyvauja ląstelių dalijimuisi. Visa tai užtikrina kepenų atstatymą. Be to, žymiai pagerėja organų funkcionavimo biocheminiai rodikliai.

Pagrindinės savybės

Reikėtų prisiminti, kad yra daug įvairių hepatoprotektorių. Vaistai, kurių sąrašas klasifikuojamas priklausomai nuo veikimo mechanizmo ir pagrindinės medžiagos, atlieka įvairias funkcijas. Kai kurie vaistai daug greičiau atkuria pažeistas ląsteles. Kiti geriau valo kepenis.

Nepaisant šių skirtumų, visi vaistai turi bendrų savybių:

1. Hepatoprotektoriai yra pagrįsti natūraliomis medžiagomis, normalios natūralios organizmo aplinkos komponentais.
2. Jų veiksmais siekiama atkurti sutrikusią kepenų funkciją ir normalizuoti medžiagų apykaitą.
3. Vaistas neutralizuoja toksiškus produktus, kurie patenka į organizmą iš išorės arba susidaro viduje dėl sutrikusios medžiagų apykaitos ar ligų.
4. Vaistai skatina ląstelių atsinaujinimą ir užtikrina jų atsparumą žalingam poveikiui.

Vaistų vartojimas

Taigi, hepatoprotektoriai yra vaistai, kurie teigiamai veikia kepenų veiklą. Tačiau visi jie skiriasi savo veikimo mechanizmu. Tokios priemonės gali suteikti organizmui šias savybes: priešuždegiminius, antifibrozinius, metabolizuojančius.

Šie vaistai yra plačiai naudojami:

• ir nealkoholiniai);
• hepatitas (medicininis, virusinis, toksinis);
• cirozė;
• psoriazė;
• cholestaziniai pažeidimai;
• toksikozė nėštumo metu.

Vaistų klasifikacija

Deja, iki šiol nėra vieningos sistemos, leidžiančios suskirstyti hepatoprotektorius (vaistus) į grupes.

Klasifikacija, kuri buvo pritaikyta medicinoje, yra tokia:

1. Esminiai fosfolipidai.Šiai grupei priskiriami vaistai gaunami iš sojų pupelių. Tai puikūs augalinės kilmės hepatoprotektoriai. Šiai grupei priklausančių vaistų sąrašas: „Essentiale Forte“, „Phosphogliv“, „Rezalut Pro“, „Essliver Forte“. Augalų fosfolipidai yra panašūs į tuos, kurie randami žmogaus kepenų ląstelėse. Štai kodėl jie natūraliai integruojasi į ligos paveiktas ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo. Vaistai praktiškai neturi šalutinio poveikio. Labai retai jie gali sukelti alerginę reakciją, jei žmogus individualiai netoleruoja vaisto arba išmatos yra laisvos.
2. Augaliniai flavonoidai. Tokie vaistai yra natūralūs junginiai – natūralūs antioksidantai. Vaistų veikimas yra skirtas laisvųjų radikalų neutralizavimui. Vaistai gaunami iš vaistinių augalų: ugniažolės, garų, pienės, ciberžolės. Tai gana populiarūs hepatoprotektoriai. Šią grupę sudarančių vaistų sąrašas: „Karsil“, „Gepabene“, „Silimar“, „Legalon“, „Hepatofalk Planta“. Tokie vaistai turi nedidelį šalutinių poveikių sąrašą. Kai kuriais atvejais jie gali išprovokuoti alergines apraiškas ar laisvas išmatas. Šie vaistai turi ne tik hepatoprotekcinį poveikį. Jie puikiai atpalaiduoja tulžies pūslės spazmus, padeda pagerinti tulžies nutekėjimą ir jo gamybą. Štai kodėl šie vaistai skiriami nuo hepatito, kurį lydi cholecistitas.
3. Aminorūgščių dariniai.Šie vaistai yra pagaminti iš baltymų komponentų ir kitų organizmui reikalingų medžiagų. Tai užtikrina tiesioginį šių vaistų dalyvavimą metabolizme. Jie papildo ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, detoksikuoja ir padeda palaikyti organizmą. Esant sunkioms intoksikacijos formoms ir kepenų nepakankamumui, tai yra skirti hepatoprotektoriai. Į aminorūgštis įtrauktų vaistų sąrašas yra toks: „Heptral“, „Heptor“, „Hepa-Merz“, „Hepasol A“, „Hepasol Neo“, „Remaxol“, „Gepasteril“. Šie vaistai dažnai sukelia šalutinį poveikį. Tarp jų yra: diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, viduriavimas.
4. Ursodeoksicholio rūgšties vaistai.Šių vaistų pagrindas yra natūralus komponentas – Himalajų lokio tulžis. Ši medžiaga vadinama ursodeoksicholio rūgštimi. Komponentas padeda pagerinti tulžies tirpumą ir pašalinimą iš žmogaus kūno. Medžiaga sumažina kepenų ląstelių pažeidimą ir mirtį nuo įvairių negalavimų. Ursodeoksicholio rūgštis turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant tulžies akmenlige, riebaline hepatoze, tulžies ciroze ir alkoholiu, šie kepenų hepatoprotektoriai bus naudingi. Veiksmingiausių vaistų sąrašas: „Ursodex“, „Ursodez“, „Ursosan“, „Ursofalk“, „PMS-ursodiol“, „Urdoxa“, „Ursofalk“, „Urso 100“, „Ursodeoksicholio rūgštis“, „Ursoliv“ , „Ursolizinas“, „Ursorom S“, „Ursohol“, „Choludexan“. Šių vaistų draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų ir inkstų nepakankamumui, pankreatitui, ūmioms opoms, kalcio tulžies akmenligei, ūminiam šlapimo pūslės uždegimui.

Be aukščiau išvardytų vaistų, yra ir kitų vaistų, turinčių hepatoprotekcinių savybių.

Tai apima maisto papildus:

• "Hepaforas".
• "Sibektanas".
• „LIV-52“.
• "Gepagardas".
• "Moliūgas."

Kai kurie homeopatiniai vaistai taip pat turi hepatoprotekcinį poveikį:

• "Hepelis".
• "Galstena".
• "Sirepar".

Tačiau šiuose vaistuose būtinų medžiagų koncentracija yra nepakankama. Todėl jų nerekomenduojama vartoti susirgus.

Panagrinėkime efektyviausius hepatoprotektorius – geriausių medikamentų sąrašą, pasak gydytojų.

Vaistas "Galstena"

Ši priemonė yra vienas geriausių vaistų kovojant su vaikų kepenų ligomis. Šį vaistą galima vartoti nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų. Vaistas yra grupės, apimančios kombinuotus hepatoprotektorius (vaistus), atstovas.

Nurodymai rodo, kad vaistas turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms. Skatina normalios konsistencijos tulžies gamybą. Tai apsaugo nuo akmenų susidarymo. Vaistas malšina skausmą kepenų srityje ir mažina spazmus.

Vaistas vartojamas hepatito gydymui. Jis taip pat skiriamas siekiant išvengti kepenų ląstelių pažeidimo. Ši priemonė rekomenduojama pacientams, kuriems taikoma chemoterapija arba gydymas antibiotikais.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų. Nerekomenduojama vartoti tik tiems, kurie turi individualų jautrumą vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistas "Essentiale"

Produktas pagamintas iš labai išgrynintų fosfolipidų. Jie puikiai normalizuoja medžiagų apykaitos funkcijas liaukoje ir apsaugo jos ląsteles nuo išorinių poveikių. Be to, šis vaistas skatina kepenų atsigavimą.

Produktas naudojamas šioms ligoms gydyti:

• riebalinė hepatozė;
• cirozė;
• hepatitas.

Vaistą "Essentiale" tirpalo pavidalu leidžiama vartoti vaikams nuo 3 metų amžiaus. Vaistą kapsulėse rekomenduojama vartoti nuo 12 metų.

Reiškia "antral"

Vaistas naudojamas kovojant su įvairiomis hepatito formomis. Vaistas puikiai sumažina bilirubino, kepenų fermentų, kurie prasiskverbia į kraują dėl ląstelių pažeidimo, kiekį. Be to, jis naudojamas imunodeficito ar chemoterapijos profilaktikai.

Produktas turi puikų priešuždegiminį poveikį ir padeda suaktyvinti regeneracinius procesus ląstelėse.

Vaistas turi nedaug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Nerekomenduojama vartoti esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Vaikams iki 4 metų vaistas neskiriamas.

Pieno erškėtis

Tai vienas iš populiariausių augalinės kilmės hepatoprotektorių. Reikalinga medžiaga silimarinas gaunamas iš prinokusių pieninio usnio vaisių. Jis randamas daugelyje veiksmingų vaistų.

Pieno erškėtrožių hepatoprotektorių preparatai:

• „Legalonas“.
• "Gepabene".
• „Karsil“.

Tokie vaistai vartojami nuo toksinio kepenų pažeidimo, hepatito ir riebalinių ligų. Be to, moksliškai įrodyta, kad pieno usnis turi antioksidacinių savybių. Jis apsaugo kepenis nuo jungiamojo audinio vystymosi ir suteikia puikų priešuždegiminį poveikį.

Tokios savybės leidžia skirti šiuos kilmės hepatoprotektorius) pacientams, sergantiems lėtinėmis liaukų patologijomis.

Vaistus silimarino pagrindu leidžiama vartoti vaikams nuo penkerių metų.

Vaistas "Hepel"

Homeopatinis vaistas malšina spazmus, atkuria kepenų ląsteles, gerina tulžies pūslės veiklą. Dėl daugybės gydomųjų savybių produktas naudojamas įvairiems liaukų negalavimams gydyti. Be to, šis vaistas veiksmingas esant virškinimo trakto patologijoms ir kai kurioms odos ligoms.

Vaistas gali būti skiriamas net naujagimiams (nuo geltos). Tačiau tik prižiūrint gydytojui.

Vaistas "Cholenzim"

Produktas yra veiksmingas kombinuotas vaistas. Jis jungia tulžį ir tam tikrus kasos fermentus. Šis vaistas padidina tulžies nutekėjimą ir žymiai pagerina virškinimą.

Produktas naudojamas esant cholecistitui, lėtiniam hepatitui ir kai kurioms virškinimo sistemos patologijoms. Kontraindikacijos vartoti vaistą "Cholenzim" yra: ūminis pankreatitas. Kai kuriais atvejais galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų forma (niežulys, paraudimas).

Šis produktas draudžiamas vaikams iki 12 metų amžiaus.

Vaistas "Ursosan"

Veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis. Tai užtikrina skystų junginių su cholesteroliu susidarymą. Dėl to organizmas apsisaugo nuo akmenų susidarymo.

Be to, ši medžiaga mažina cholesterolio gamybą ir yra veiksminga kepenų ląstelių apsauga. Produktas naudojamas kovojant su tulžies akmenų liga. Efektyviai pašalina tulžies cirozės simptomus.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant tulžies latakų nepraeinamumui arba kalcifikuotų akmenų atsiradimui.

Vaistas gali būti vartojamas tik tiems vaikams, kuriems jau yra 5 metai.

Vaistas "Heptral"

Produkto pagrindas yra ademetioninas – aminorūgštis, dalyvaujanti daugelyje organizme vykstančių biocheminių reakcijų. Ši medžiaga gerina fizines tulžies savybes, mažina toksiškumą ir palengvina jos pasišalinimą.

Vaistas skiriamas šiais atvejais:

• cholestazė,
• riebalinė degeneracija,
• cirozės kepenų sutrikimai,
• lėtinis hepatitas.

Vaistas turi šalutinį poveikį. Tai gali išprovokuoti virškinimo trakto dispepsinius sutrikimus, miego sutrikimus ir psichikos sutrikimus. Kartais sukelia alergines reakcijas. Šis produktas nėra skirtas jaunesniems nei 18 metų asmenims, nėščioms ar maitinančioms motinoms.

Geriausi vaistai vaikams

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia daryti išvadą, kokie hepatoprotektoriai naudojami kūdikiams.

Vaikų sąraše yra šie vaistai:

1. Nuo naujagimio laikotarpio. Vartojami vaistai: Galstena, Hepel.
2. Vaikams nuo 3 metų. Leidžiama vartoti vaistą "Essentiale".
3. Vaikams nuo 4 metų. Paskirtas vaistas "Antral".
4. Penkerių metų vaikai.Į terapiją gali būti įtraukti šie vaistai: Karsil, Legalon, Gepabene, Ursosan.
5. Nuo 12 metų. Paskirtas vaistas Cholenzym.
6. Vyresni nei 18 metų asmenys. Galite vartoti Heptral.

Tačiau nepamirškite, kad bet kokius vaistus reikia vartoti tik tada, kai juos paskyrė gydytojas.

Hepatoprotektoriai yra vaistai, kuriuos gydytojai skiria kepenų disfunkcijai gydyti. Pavyzdžiui, sergant toksiniu, virusiniu ir alkoholiniu hepatitu, vaistų sukeltas kepenų pažeidimas ląsteles naikinančiais vaistais (priešnavikiniais, antituberkulioze, skausmą malšinančiais, plataus veikimo spektro antibiotikais, geriamaisiais kontracepcija).

Profilaktika ir palaikomoji terapija

Šiuolaikiniai vaistai pacientams siūlo tam tikrą veiksmingų medžiagų, kurios atkuria kepenis, pasirinkimą. Tačiau tarp narkotikų yra ir tokių, kurie, nors ir yra laikomi konkrečiai narkotikais, nėra narkotikai. Hepatoprotektoriai visų pirma yra prevencijos priemonė:

1. Aminorūgščių dariniai.
2. Fosfolipidai.
3. Tulžies rūgštys.
4. Augaliniai papildai.
5. Maisto papildai.
6. Homeopatija.

Jie gali veikti kaip profilaktikos priemonė, tačiau pilnas vaistas, atstatantis kepenis, dar nesukurtas.

Vienkartinis hepatoprotektorių (kaip kovos su persivalgymo, apsinuodijimo alkoholiu ir apsinuodijimo pasekmėmis) naudojimas neduos jokio rezultato. Savarankiškas gydymas šiuo atveju taip pat netinka, sergant kepenimis šie vaistai neveikia kaip visavertis gydymas ir yra tik pagalbiniai vaistai. Specialistas hepatologas turėtų paskirti gydymą, dozę ir trukmę.

Kokioje situacijoje ir kas turėtų to imtis?

Farmacijos rinką atstovauja daugybė panašių vaistų, o gydytojai juos skiria kaip pagrindinio gydymo priedą. Ne visi pacientai gali drąsiai teigti, kad vartodami šiuos vaistus patyrė rezultatų. Todėl medicinos sluoksniuose dažnai kyla ginčų dėl hepatoprotektorių vartojimo tikslingumo. Kam rekomenduojama juos vartoti:

• Sergantiesiems virusiniu hepatitu patariama vartoti hepatoprotektorių, kai antivirusinis gydymas neveiksmingas arba kai tai neįmanoma dėl objektyvių priežasčių.
• Kaip cirozės profilaktika, veikianti kaip visapusiško gydymo dalis.
• Sergant alkoholiniu hepatitu, galinčiu virsti ciroze. Bet jei neatsisakysite alkoholio, tada vartoti hepatoprotektorių bus beprasmiška.
• Pacientai, sergantys riebalinio kepenų audinio liga, sukeliančia organo sunaikinimą ir nepakankamumą. Šia liga dažniausiai serga diabetikai ir nutukę asmenys. Hepatoprotektorius yra kompleksinio gydymo dalis ir padeda sulėtinti audinių degeneracijos procesą. Priėmimas nėra veiksmingas be dietos, mankštos, vaistų nuo diabeto ir cholesterolio kiekio mažinimo.
• Dėl vaistų sukelto hepatito (tulžies takų pirminės toksinės cirozės) - taip pat įtrauktas į kompleksinį gydymą.

Svarbu: Kepenų atstatyti vien medikamentais beveik neįmanoma, tačiau hepatoprotektorių taip pat neįmanoma suvokti kaip panacėjos. Norint pagerinti jos būklę, reikia laikytis griežtos dietos, atsisakyti alkoholio ir tabako, gydyti gretutines lėtines ligas. Kepenų ligos pažeidžia visas virškinimo ir šalinimo sistemas, įskaitant kasą ir tulžies pūslę.

Veiksmingiausi hepatoprotektoriai

• "Liv 52"- kompleksinis produktas, pagamintas iš vaistinių augalų ekstraktų. Pagrindinis vaisto tikslas yra kepenų ląstelių atkūrimas, baltymų sintezė, regeneracija.
• "Heptral" yra antidepresantas hepatoprojekcinis vaistas, sukurtas ademetionino pagrindu. Pasižymi detoksikuojančiu, neuroprotekciniu, antioksidaciniu, regeneruojančiu ir antifibroziniu poveikiu. Tai yra pasirinktas vaistas, nes jam būdingas daug teigiamų poveikių. Aktyvina atstatymo procesus kepenų ląstelėse, reguliuoja tarpląstelinio metabolizmo procesą. Dėl šios priežasties jis skiriamas esant intrahepatinei cholestazei, preciroziniams ir cirozės pokyčiams hepatocituose.
• "Karsil"- naudojamas kaip priemonė kepenų funkcijai atkurti ir prevenciniais tikslais, užkertant kelią patologinių pokyčių vystymuisi ląstelių lygiu. Sudėtyje yra augalų ekstraktų, pagrindinė veiklioji medžiaga yra pieno usnio vaisių ekstraktas.
• „Essentiale Forte“- plačiai naudojamas hepatologijoje dėl savo unikalios sudėties: esminiai fosfolipidai, kurie gali integruotis į ląstelių struktūras ir atkurti jų funkcijas. Normalizuojasi lipidų ir baltymų apykaita, sumažėja hepatocitų pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis. Skiriamas daugiausia prieš cirozinę būklę ir pradinėse cirozės bei fibrozės stadijose).
• "Ovesol"- aktyvus kompleksinis maisto papildas, sukurtas specialiai sukurtos vaistažolių kompozicijos pagrindu. Gamina vietinė farmacijos įmonė. Veikia kaip detoksikuojanti, priešuždegiminė ir atkuriamoji priemonė. Taip pat veikia kaip antispazminis, choleretikas ir tulžies pašalinimas. Tiekiamas lašelių pavidalu, kurių sudėtyje yra: avižų ekstrakto, ciberžolės, voloduškos, nemirtingumo ekstrakto ir pipirmėčių.
• "Fosfoglivas"- aktyvus kombinuotas hepatoprotektorius, veiksmingas antivirusinis ir imunomoduliuojantis agentas. Sudėtyje yra: gliciratas ir fosfolipidai. Būtinas pažeistų kepenų ląstelių membranų struktūrai atkurti ir hepatocitų funkcionavimui nustatyti. Natrio glicirizatas gali slopinti virusų reprodukcinį gebėjimą, skatinti interferono, fagocitų ir limfocitų gamybą.
• "Ursofalkas"- vaistas, turintis aiškų choleretinį poveikį. Sumažina tulžies litogeniškumą, padeda ištirpinti akmenis tulžies pūslės viduje ir veikia kaip vidutinis hepatoprotektorius. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis. Vaistą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Ar hepatoprotektorius gali būti pavojingas?

Dauguma pacientų mano, kad tokie produktai nepatenka į potencialiai pavojingų kategoriją, nes jie yra pagaminti iš augalų ekstraktų ir yra maisto priedai. Todėl dažnai jie pradeda vartoti hepatoprotektorių dar prieš tai, kai gauna specializuoto specialisto konsultaciją. Ir tai yra didžiausia kepenų ligomis sergančių pacientų klaida.

Kepenys yra daugiafunkcis organas, todėl gydantis gydytojas tikrai turi žinoti apie visus maisto papildus, homeopatiją ir vartojamus vaistus. Kadangi kiekvienas iš jų gali būti toksiškas kepenims ir, reaguodamas su kitais vaistais, dar labiau pakenkti organui. Vaistinių augalų sulčių cheminė formulė yra sudėtingos sudėties, kurioje būtinai yra, nors ir minimali, toksinių medžiagų dozė. Pavyzdžiui, vaistinėse parduodama daug Kinijoje pagamintų hepatoprotektorių, o šio regiono vaistažolės gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą, jei viršijama dozė.

Svarbu: valstybė šios nišos praktiškai nekontroliuoja, todėl homeopatiniai vaistai, kaip ir maisto papildai, ne visada gali būti saugūs arba pagaminti laikantis visų saugos priemonių ir GOST standartų. Bet kokius vaistažolių preparatus reikia vartoti labai atsargiai, atsižvelgiant į galimą hepatotoksiškumą.

Nestandartinė hepatoprotektorių paskirtis

Be kita ko, kepenų apsaugos priemonės puikiai koreguoja cholesterolio kiekį. Pavyzdžiui, Ursofalk ir Ursosan, sukurti ursodeoksicholio rūgšties pagrindu. Panašus rezultatas pasiekiamas stiprinant heapacitų ląstelių membranas. Cholesterolio kiekio mažinimas yra puiki cholesterolio akmenų susidarymo tulžies pūslėje prevencija. Svarbu sumažinti cholesterolio kiekį, jei įtariama pirminė tulžies cirozė, bet kokio tipo virusinis hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas ar tulžies diskinezija. Cholesterolis taip pat sumažėja vartojant hepatotoksinius vaistus (trečiųjų šalių ligas), besaikių alkoholikų reabilitacijos procese.

Persivalgymas, riebus maistas, alkoholis, tabakas ir sėslus gyvenimo būdas neigiamai veikia ne tik kepenų būklę. Dėl to kenčia visa virškinimo sistema. Siekiant palengvinti jo darbą, vaisto tabletė su kasos fermentais dažnai vartojama kartu su kepenų apsaugais. Pavyzdžiui, „Mezima“ arba „Pankreatina“. Juos galima pakeisti choleretikais, tokiais kaip „Allohol“, „Tanacehol“, „Holosas“. Tačiau rekomenduojama juos vartoti ir kelių dienų kursais.

Ir gpatoprotektoriai, ir fermentai, ir choleretikai nuplaunami dideliu kiekiu vandens. Priešingu atveju skrandžio rūgštis jas greitai sunaikins ir būtini komponentai tiesiog nespės pasisavinti.

Kokie hepatoprotektoriai gali būti laikomi veiksmingais?

Remdamiesi klinikinių tyrimų rezultatais, hepatologai sukūrė hepatoprotektorių veiksmingumo įvertinimą. Šių specifinių priemonių veiksmingumas buvo įrodytas ir dokumentuotas (įvairiu mastu):

• Ursodeoksicholio rūgštis.
• Aminorūgščių preparatai (ademetioninas, ornitino aspartatas).
• Silimarinas: tokių vaistų veiksmingumas vis dar ginčytinas, jie neturi teigiamo poveikio kiekvienai ligai.
• Esminiai fosfolipidai – jų reikalingumo klausimas jau seniai išspręstas, tačiau teisingų receptų praktika dar nėra išvystyta. Kai kurie ekspertai rekomenduoja vartoti per burną, kiti reikalauja į veną.
• Galvijų kepenų hidrolizatai yra veiksmingi, tačiau dėl galimo pavojaus žmogaus organizmui jie ilgą laiką nenaudojami.

Visų kitų produktų, įskaitant sintetinius ir augalinius preparatus, nerekomenduojama plačiai naudoti. Sergant lėtinėmis kepenų ligomis, hepatoprotektoriai vartojami labai atsargiai. Pagrindiniai medicininiai reikalavimai šių vaistų sudėčiai ir veikimui buvo suformuoti praėjusio amžiaus pabaigoje, tačiau idealus, kuris atpalaiduotų kepenis nuo visų neigiamų persivalgymo, alkoholio, streso ir ligų pasekmių, dar nebuvo sukurtas. atrado.

Neturėtumėte savavališkai pakeisti farmacinių vaistų tradicinės medicinos receptais, net jei juose yra tos pačios žolelės ir ekstraktai. Hepatoprotektorius yra sudėtingas komponentas, kurio sudėtis negali būti atkurta namuose.