Moteriškiausio vėžio – krūties vėžio – paslaptys. Pirmieji krūties vėžio požymiai – priežastys, navikų tipai, diagnostika, gydymas ir profilaktika.Krūties vėžio pirmtakai

Turinys

Kai žmogui pasako, kad jis turi piktybinį auglį, apima jausmas, kad pasaulis griūva. Moterys turėtų žinoti, kad krūties vėžys, kurio simptomai nustatomi ankstyvoje stadijoje, yra gydomi ir turi palankią prognozę. Kodėl liga vystosi, kokie pirmieji patologijos požymiai, kaip atsigauna – būtina suprasti šias problemas, kad būtų išvengta baisių pasekmių.

Kas yra krūties vėžys

Moters kūnas yra sudėtingas, yra daug priežasčių, kodėl jame vyksta hormoniniai pokyčiai. Pieno liaukos yra labai jautrios pokyčiams. Juose pradeda vystytis patologiniai procesai. Atsiranda nekontroliuojamas agresyvių naviko ląstelių augimas, dėl kurio atsiranda pavojingas navikas. Didelė vėžio atvejų dalis stebima vyresnėms nei 50 metų moterims, tačiau negalima atmesti ir jaunų moterų patologijų atvejų. Auglys auga ir metastazuoja:

• Limfmazgiai;
• dubens kaulai, stuburas;
• plaučiai;
• kepenys.

Simptomai

Norėdami pradėti gydyti krūties vėžį laiku, turite žinoti, kaip jis pasireiškia. Pavojus yra tas, kad ankstyvoje stadijoje procesai vyksta be matomų požymių. Tai apsunkina gydymą ir prognozes – moterys kreipiasi į specialistus, kai prireikia radikalių intervencijų. Vėžio vystymosi simptomai yra šie:

• gabalėlių susidarymas krūtyje;
• spenelio sustorėjimas arba atsitraukimas;
• „citrinos žievelės“ atsiradimas virš pažeidimo;
• odos paraudimas.

Jei aptinkamas vienas ar keli simptomai, gydytojas turi ištirti. Piktybiniam krūties navikui būdingi šie požymiai:

• retrosterninių, pažastinių limfmazgių tankinimas;
• neproporcingas vienos krūties padidėjimas;
• skausmo atsiradimas;
• krūties deformacija;
• edemos susidarymas;
• opų, plutos atsiradimas;
• išskyrų iš spenelio buvimas;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• staigus svorio kritimas;
• kaulų ir kepenų skausmo pasireiškimai su metastazėmis vėlyvoje vėžio stadijoje.

Ar tau skauda krūtinę?

Reikia žinoti, kad vėžio vystymąsi ne visada lydi skausmas, ypač kai patologija nustatoma anksti. Simptomo atsiradimui įtakos turi naviko vieta. Pieno liaukos, kaip ir kiti organai, turi nervus. Padidėjus naviko dydžiui:

• atsiranda patinimas;
• sveiki audiniai nustumiami į šalį;
• yra spaudimas nervų galūnėms;
• Yra nuolatinis skausmingas skausmas.

Umbilizacija

Šis vėžio simptomas pastebimas ankstyvoje ligos stadijoje. Tai signalizuoja, kad giliai pieno liaukoje vystosi infiltracinis procesas, sukeliantis audinių fibrozę. Umblizacijos metu:

• organo raiščiai traukiami link naviko;
• virš uždegimo šaltinio pastebima nedidelė depresija;
• yra odos paviršiaus atitraukimas į vidų;
• panašus procesas gali vykti ir spenelyje.

Citrinos žievelė ant pieno liaukos

Šio krūties vėžio simptomo atsiradimas būdingas paskutinėms vėžio stadijoms. Šis reiškinys dažnai stebimas apatinėje krūtinės dalyje. Didėjant navikui, keičiasi pieno liaukos forma, ant odos susidaro išopėjimas, „citrinos žievelė“. Šio reiškinio priežastys:

• padidėjus limfmazgiams, sutrinka limfos nutekėjimas;
• atsiranda audinių patinimas;
• oda sustorėja;
• poros padidėja;
• „citrinos žievelė“ pastebima ant odos paviršiaus.

Kernigo ženklas

Vienoje iš krūties vėžio vystymosi stadijų limfinės ir veninės kraujagyslės dalyvauja piktybiniame procese. Sumažėja krūties audinio elastingumas. Kernigo ženklui:

• tankinimas atsiranda liaukinių audinių storyje;
• naviko formavimosi dydis yra iki kelių centimetrų;
• plotas tankus, mobilus, neskausmingas.

Krūties vėžio požymiai ankstyvoje stadijoje

Siekdamos išvengti komplikacijų, moterys turėtų kas mėnesį atlikti krūtų savityrą. Reguliariai stebėdami galite pastebėti pokyčius, nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje ir sėkmingai gydyti. Nustačius pirmuosius ligos simptomus, reikia kreiptis į mamologą klinikiniam apžiūrai. Gali būti, kad tai bus gerybinis auglys ar fibroadenoma, tačiau negydoma viskas gali išsivystyti į vėžį.

Kaip prasideda krūties vėžys? Moterys savityros metu atranda:

• gabalėliai krūtinėje;
• pažastų pažeidimas;
• sapeninių venų išsiplėtimas;
• opų atsiradimas;
• spenelio odos atitraukimas;
• krūtų formos pasikeitimas;
• „citrinos žievelės“ atsiradimas ant odos;
• paraudimas;
• spenelio ir areolės odos sustorėjimas;
• padidėję pažastų krūtinkaulio limfmazgiai;
• odos atitraukimas per protrūkio vietą;
• išskyros iš spenelio.

Priežastys

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kas sukelia krūties vėžį moterims. Patologinių navikų vystymąsi provokuoja daug veiksnių. Krūties vėžys gali progresuoti dėl šių priežasčių:

• pažengusios gerybinės ligos;
• giminaičių, sergančių vėžiu, buvimas;
• krūtinės sužalojimai;
• amžius virš 40 metų;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• nutukimas;
• ankstyvas menstruacinio ciklo pradžia;
• diabetas;
• ginekologinės uždegiminės ligos.

Piktybinis krūties navikas gali atsirasti dėl:

• dažni abortai;
• vėlyvas pirmasis gimdymas;
• trumpas žindymo laikotarpis;
• vaikų nebuvimas;
• hormonų terapijos istorija;
• vėlyvoji menopauzė;
• cheminių kancerogenų poveikis;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• stresinės situacijos;
• nevaisingumas;
• kiaušidžių cistos;
• smegenų augliai;
• antinksčių žievės karcinoma;
• dietos, kuriose yra daug riebalų;
• radiacijos poveikis.

klasifikacija

Medicinoje naudojamos kelios krūties vėžio klasifikacijos. Jie skiriasi savybėmis, neoplazmo struktūrinėmis savybėmis ir makroskopinėmis formomis. Kalbant apie histotipus, susiduriama su:

• neinvazinis vėžys – piktybinės ląstelės yra pieno liaukos latake arba skiltyje;
• Invazinė karcinoma – infiltruojantis vėžys – atsiranda vienoje struktūroje ir palaipsniui pereina į kitas.

Yra piktybinių krūties navikų klasifikacija pagal makroskopines formas. Tai įeina:

• difuzinis vėžys - būdingas vystymosi greitis, limfmazgių pažeidimas, edema, pieno liaukų padidėjimas ir opų susidarymas;
• mazginis tipas - esantis krūtinės išorėje ir viršuje, apimantis riebalinį audinį, raumenis, odą;
• Pageto vėžys – kartu su spenelio padidėjimu, plutų ir opų atsiradimu paviršiuje, navikas diagnozuojamas vėlai – simptomai panašūs į egzemos.

Etapai

Kad būtų lengviau diagnozuoti ir pasirinkti gydymo metodus, patologinių navikų vystymąsi įprasta suskirstyti į etapus. Kiekvienas iš jų pasižymi tam tikromis savybėmis. Yra keturi etapai:

		Naviko dydis, cm	Limfmazgių pokyčiai	Pažeidimai dėl metastazių
		Ne daugiau kaip 2	Nepaveiktas	Nepastebėta
			Nėra	Invazija į gretimus audinius
			Pažasties	Neįsiskverbti į odą ar riebalinį audinį
			Nepastebėta	Išauga į raumenis, audinius, odą
			Parasterninis, poraktinis, pažastinis
Ketvirta		Nesvarbu		Per visą kūną

Kaip greitai vystosi vėžys?

Piktybinis krūties navikas gali augti skirtingais tempais. Tai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, hormonų jautrumo ir vėžinių ląstelių agresyvumo. Kai kurios moterys po piktybinių navikų diagnozės gyvena daug metų, kitos miršta per kelis mėnesius. Vėžiai skirstomi pagal jų augimo greitį:

• sparčiai auga – per tris mėnesius piktybinių ląstelių skaičius padvigubėja;
• su vidutiniu išsivystymu - panašūs pokyčiai įvyksta per metus;
• lėtas augimas – auglio augimas padvigubėja per daugiau nei 12 mėnesių.

Diagnostika

Veiksmingo krūties vėžio gydymo pagrindas – savalaikė diagnozė. Moterys, savityros metu nustačiusios ligos simptomus, kreipiasi į polikliniką pas mamologą. Vėžiui nustatyti naudojami tyrimo metodai:

• apžiūra;
• palpacija;
• apklausa apie tikimybę susirgti paveldimu vėžiu;
• biopsija – ląstelių tyrimas;
• Mamografija – tai rentgeno metodas, kuriuo nustatomos cistos, fibroadenomos ir naviko vieta.

• pažastų, krūtinės ląstos ultragarsinis skenavimas, siekiant nustatyti metastazes ir audinių pažeidimus;
• imunohistocheminė analizė - piktybinio naviko atsparumo hormonų terapijai nustatymas;
• citologinis tyrimas – ląstelių struktūros įvertinimas;
• naviko žymenų tyrimai – baltymų, kurie gaminasi tik esant piktybiniam augliui, nustatymas;
• kompiuterinė tomografija organų metastazių aptikimui.

Gydymas

Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, moters amžiaus ir sveikatos būklės. Tam tikrą vaidmenį vaidina pirminio ar antrinio naviko vieta ir dydis. Yra radiacijos, vaistų ir chirurginio pašalinimo metodai. Veiksmingi gydymo būdai:

• krūtų amputacija su limfmazgių išsaugojimu;
• sektorinė pieno liaukos rezekcija - dalies krūties iškirpimas su pažasties audiniu;
• naviko embolizacija – vėžinių ląstelių mitybos stabdymas;
• spindulinė terapija - siekiant išvengti ligos atkryčių.

Paskutiniuose etapuose:

• naudojamas radikalus limfmazgių pašalinimas kartu su pieno liauka, audiniais ir raumenimis - išplėstinė pažasties-krūtinkaulio mastektomija;
• kiaušidžių ekscizija praktikuojama kaip lytinių hormonų estrogeno gamybos šaltinis;
• chemoterapija atliekama pašalinus naviką;
• esant dideliems pažeidimams, atliekama hormonų terapija;
• galimas paskutinių dviejų technikų derinys.

Gydymas be operacijos

Rusijos mokslininkai sukūrė metodą, kaip paveikti piktybinius navikus tam tikro dažnio elektromagnetine spinduliuote – NIERT. Paveikus vėžio ląstelę, ji įkaista ir sunaikinama. Gydymo metodas leidžia išvengti operacijos. Proceso metu:

• yra veikiamos agresyvios ląstelės visame kūne;
• sveiki audiniai, kurių rezonansinis dažnis skiriasi, nekinta.

Vaistų terapija

Alternatyva chirurgijai yra hormonų terapija. Jos užduotis – sumažinti estrogenų įtaką navikinių ląstelių augimui. Metodas veiksmingas gydant piktybinių navikų jautrumą hormonams. Gydymas atliekamas kaip profilaktinė priemonė, taikoma ankstyvose vėžio vystymosi stadijose, po operacijų. Terapija apima:

• vaistų, skirtų endokrininės sistemos funkcijai slopinti, vartojimas;
• hormonų antagonistų įvedimas ląstelių lygiu - bromokriptinas, tamoksifenas.

Organų išsaugojimo operacijos

Kai auglys mažas ir įmanoma išsaugoti krūtį, taikoma krūtis tausojanti operacija. Vyksta švelnus įsikišimas į moters kūną. Yra 3 efektyvių efektų tipai:

• naviko embolizacija – į didelį indą šalia naviko suleidžiama speciali medžiaga, atsiranda netinkama mityba, vėžinės ląstelės miršta;
• kvadrantektomija – pašalinama ketvirtadalis krūties ir pažasties limfmazgių;
• radikali rezekcija – išpjaunamas tik paveiktas sektorius, limfmazgiai ir didžiojo krūtinės raumens membrana.

Mastektomija

Nustačius didelių pakitimų ir išplitus metastazėms, atliekama mastektomija. Operacija apima krūties, aplinkinių audinių ir organų rezekciją. Yra 4 intervencijos būdai:

• paprasta - pašalinama tik krūtis, neliečiami raumenys ir mazgai;
• radikaliai modifikuota – išpjaunama pieno liauka, limfmazgiai ir didžiojo krūtinės raumens membrana;
• Holstred mastektomija – pašalinamas riebalinis audinys, visi limfmazgiai, raumenys ir visa krūtis;
• dvišalis – išpjaunamos abi liaukos.

Terapija radiacija

Piktybinio naviko švitinimas taikomas kompleksiniam krūties vėžio gydymui. Tai padeda išvengti agresyvių ląstelių plitimo ir pašalinti atkryčius. Radiacinė terapija naudojama:

• po organų išsaugojimo operacijų;
• atkryčio rizika;
• jei pirminio naviko dydis yra didesnis nei 5 cm;
• po radikalios invazinio vėžio rezekcijos;
• esant keliems navikams;
• vėžio ląstelių aptikimas 4 ar daugiau limfmazgių.

Chemoterapija

Cheminiai vaistai gydymui naudojami po operacijos arba prieš jos pradžią, siekiant sumažinti naviko dydį. Sergant šarvuotu, metastazavusiu vėžiu, metastazėms išplitus po visą organizmą, metodas pagerina paciento gyvenimo kokybę. Kurso trukmė – 2 savaitės, kartojama kas mėnesį. Chemoterapija padeda:

• sumažinti vėžio stadiją;
• pagerinti operacijos rezultatą;
• padeda kontroliuoti simptomus.

Prognozė

Piktybinio naviko gydymo rezultatų prognozavimas priklauso nuo jo paplitimo, agresyvumo ir metastazių buvimo. Teigiamas rezultatas yra atkryčių nebuvimas penkerius metus. Tragiškų baigčių dažnis dėl pavėluoto naviko nustatymo siekia 30 proc. Praėjus kuriam laikui po pasveikimo, vėžio procesas gali atsinaujinti. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas, priklausomai nuo ligos stadijos, yra procentas:

• pirmas – iki 95;
• antrasis – 50-80;
• trečias – iki 40;
• ketvirta – 5-10.

Prevencija

Nėra metodų, kurie galėtų visiškai apsaugoti moterį nuo krūties vėžio. Yra priemonių, kurios padeda sumažinti patologijos išsivystymo riziką. Moterys, kurių giminaičiai sirgo vėžiu, turintį vėžį sukeliantį geną, turi būti ypač atsargios. Jiems rekomenduojama pašalinti kiaušides. Pirminės prevencijos metodai apima:

• savęs patikrinimas;
• reguliari mamografija;
• nėštumo planavimas;
• svorio kontrolė;
• žindymas;
• mastito prevencija;
• hormoninių vaistų vartojimas po tyrimo.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Aptarti

Piktybinis krūties navikas moterims: krūties vėžys

Krūties vėžys (BC), arba krūties, diagnozuojamas visų amžiaus grupių moterims. Tačiau dažniausiai moterų menopauzės amžiaus suserga ir po jos – 45-55 metų ir vyresni. Krūties vėžys taip pat itin retas tarp vyrų.

Dažnai prieš šios rūšies ligą išsivysto gerybiniai navikai: fibroadenoma ar mastopatija.

RMJ statistika:

• Apie 18% visų moterų vėžio atvejų yra krūties vėžys.
• Maždaug kas dešimta 15–90 metų moteris pasaulyje suserga krūties vėžiu.
• Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kasmet užregistruojama apie milijonas naujų krūties vėžio atvejų.
• Mirtingumas nuo krūties vėžio svyruoja nuo 20% išsivysčiusiose šalyse (JAV, Japonija, ES šalys) iki 60% besivystančiose šalyse.
• Pagrindinė didelio mirtingumo priežastis – pažengusi naviko stadija.
• Navikas vienodai dažnai atsiranda tiek dešinėje, tiek kairėje krūtyse.

Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo veiksmingesnis gydymas ir palankesnė prognozė.

Deja, krūties vėžio simptomai ir požymiai daugeliu atvejų nėra pastebimi ankstyvoje stadijoje. Štai kodėl navikas dažnai diagnozuojamas pažengusia forma.

PRIEŽASTYS

Tai daugiafaktorinė liga. Jo vystymasis susijęs su krūties ląstelių genetinės medžiagos pokyčiais, veikiant tam tikram išoriniam poveikiui.

Krūties vėžio rizikos veiksniai:

• Moters reprodukcinės funkcijos nerealizavimas.
• Po gimdymo venkite žindymo.
• Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, narkotikai).
• Pirmųjų menstruacijų atsiradimas iki 12 metų amžiaus.
• Menstruacijų pabaiga (menopauzė) po 55 metų.
• Ginekologinių ligų istorija – nevaisingumas, uždegiminiai procesai gimdos prieduose, gerybiniai gimdos ir kiaušidžių navikai.
• Krūtų ligų istorija – gerybiniai navikai (fibroadenoma, mastopatija), mastitas ir kt.
• Ilgalaikis moteriškų lytinių hormonų – estrogenų vartojimas (kontracepcija, pakaitinė terapija).
• Nutukimas.
• Fizinis neveiklumas.
• Kai kurios somatinės ligos yra hipertenzija, cukrinis diabetas, aterosklerozė ir jų derinys su kitais rizikos veiksniais.

Vaidina svarbų vaidmenį piktybinių krūties patologijų atsiradimui paveldimumas. Kai tam tikri genai mutuoja, pavyzdžiui, BRCA1, BRCA2, p53 ir kiti, yra labai didelė tikimybė susirgti šia liga.

KLASIFIKACIJA

Krūties vėžys klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Remiantis histologine struktūra, yra nemažai krūties vėžio formų, tačiau dažniausiai diagnozuojami latako ir skiltelių tipai.

Krūties vėžio tipai:

• Ductal – pasitaiko beveik 80% visų atvejų. Susidaro pieno latakuose.
• Lobulinis.
• Panašus į mastitą – šiuo atveju krūties vėžio simptomai primena mastito (krūties uždegimo) eigą.
• Panašus į gleives.
• Protingas.
• Vamzdinis.
• Apokrine ir kt.

Pagal naviko proceso paplitimą:

• Neinvazinis vėžys(savo vietoje).
• Invazinis vėžys- auglys iš savo lokalizacijos pereina į krūties audinį ir šalia esančius limfmazgius.

Visame pasaulyje TNM klasifikacija naudojama vertinant bet kokio navikinio proceso paplitimą, taip pat planuojant efektyvų gydymą ir prognozuojant tolimesnę ligos eigą. Remiantis juo, nustatoma ligos stadija.

Krūties vėžio stadijos:

• "Nulis". Naudojamas patologinėms ląstelėms apibūdinti. Į šią stadiją taip pat įtrauktas neinvazinis vėžys (insitu).
• Pirmas inicialas). Neoplazmo skersmuo yra ne didesnis kaip du centimetrai ir jis neplinta už krūties audinio.
• Antra. Naviko dydis svyruoja nuo dviejų iki penkių centimetrų. Metastazės nustatomos pažasties limfmazgiuose.
• Trečias. Yra trys šios stadijos porūšiai (A, B, C). Naviko skersmuo gali būti visiškai bet koks; jis pradeda augti į krūtinę ar odą. Metastazės plinta į retrosterninius, taip pat sub- ir supraclavicular limfmazgius.
• Ketvirta. Atsiranda tolimos metastazės.

SIMPTOMAI

Deja, krūties vėžys gali tęstis gana ilgą laiką be akivaizdžių požymių. Dažnai apsilankymo pas gydytoją priežastis yra tai, kad moteris pieno liaukoje aptiko gumbą.

Svarbūs krūties vėžio simptomai:

• Neoplazma pieno liaukoje. Krūtinės ląstos audinyje esantys įvairūs mazgeliai, į auglį panašūs ataugos ar suspaudimai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Išskyros iš spenelių, jei nemaitinate krūtimi. Jie būna įvairių spalvų ir konsistencijos.
• Krūties išvaizdos ir formos pokyčiai – asimetrija, poslinkis į šoną ir kt.
• Padidėję limfmazgiai. Vėžinės ląstelės (metastazės) sergant krūties piktybiniais navikais jau antroje stadijoje plinta į regioninius limfmazgius, pavyzdžiui, pažastinius.
• Liaukos ir spenelio odos pakitimai – patinimas, išsilyginimas, atsitraukimas ir kt.
• Spenelio ar areolės srityje atsiranda opos, pluta, žvyneliai.
• Diskomfortas ar net krūtinės skausmas.

Jei pirmųjų simptomų stadijoje piktybinė pieno liaukos degeneracija nediagnozuojama, liga progresuoja ir vėliau atsiranda tolimų metastazių. Dažniausiai jie randami kepenyse, kauluose, plaučiuose, inkstuose, nugaros smegenyse ir smegenyse.

Kartais krūties vėžio klinika yra ištrinto arba netipinio pobūdžio. Pavyzdžiui, sergant į mastitą panašia ligos forma, naviko simptomai primena mastito eigą – uždegiminį pieno liaukos pažeidimą. Tuo pačiu metu pakyla kūno temperatūra, padidėja krūtys, skauda ir patinsta.

Krūties vėžio simptomai ir požymiai yra įvairūs ir kartais klastingi dėl savo netipinės formos. Todėl bet kokie bendros savijautos ar paties organo pokyčiai turėtų priversti moterį nedelsiant kreiptis į gydytoją.

DIAGNOSTIKA

Diagnostikos metodas pasirenkamas siekiant nustatyti patologinio proceso stadiją ir gydymo būdą.

Įtariamo krūties vėžio tyrimo metodai:

• Pieno liaukų ir periferinių limfmazgių apžiūra ir palpacija.
• Ultragarsas.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Naviko žymenų (CA 15-3; CA 27-29; CEA; HER2) nustatymas.
• Įvairių tipų biopsija – pjūvio ar viso naviko iškirpimas, po kurio atliekamas patohistologinis tyrimas.
• Genetinė diagnostika – nustato, ar yra genų, kurių mutacijos greičiausiai sukelia vėžio išsivystymą.
• Mamografija.
• Radioizotopas arba kontrastinis metodas, skirtas tirti „sarginius“ limfmazgius, kuriuos pirmieji pažeidžia krūties navikas.
• Imunohistocheminė analizė – organų audinių receptorių jautrumo hormonams (estrogenui ir progesteronui) nustatymas.

GYDYMAS

Piktybinių krūties pakitimų gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir organų pažeidimo laipsnio Todėl labai svarbu ankstyvoje stadijoje atpažinti krūties vėžio simptomus. Dažniausiai taikomas kompleksinis gydymas, kurį sudaro chirurginis piktybinio patologinio proceso židinio pašalinimas kartu su chemoterapija ar spinduline terapija. Kartais naudojamas hormoninis gydymas.

Chirurginiai metodai:

• Lumpektomija. Atliekamas gydant 1 ar 2 stadijos krūties vėžį. Šiuo atveju pats navikas išpjaunamas kartu su kai kuriais gretimais audiniais.
• Segmentektomija. Pašalinamas krūties navikas ir didžioji dalis aplinkinių audinių.
• Kvadrantektomija. Ketvirtadalis krūties pašalinama.
• Mastektomija. Organas visiškai pašalinamas. Operacija gali būti totali (nepašalinant regioninių limfmazgių) arba radikali – pašalinant limfmazgius ir dalį krūtinės raumenų.

Kiti krūties vėžio gydymo tipai:

• Esmė terapija radiacija o sergant krūties vėžiu – jonizuojantis poveikis naviko ląstelėms, kurios vėliau miršta. Šis metodas gali būti naudojamas tiek kompleksiniam naviko gydymui, tiek savarankiškai.
• Specialių vaistų vartojimas- chemoterapijos principas yra citostatikai, slopinantys vėžio ląstelių augimą.
• Hormoninis gydymas atliekama tiesiogiai pašalinant hormonų šaltinį, pavyzdžiui, atliekant kiaušialąstės pašalinimą, arba skiriant tam tikrus vaistus (antiestrogenus, kortikosteroidus, androgenus ir kt.).

Pastaraisiais metais į klinikinę praktiką diegiami naujoviški piktybinių pieno liaukų pažeidimų gydymo metodai: krioabliacija, gydymas kamieninėmis ląstelėmis arba monokloniniais antikūnais, p53 blokatoriaus geno aktyvinimas ir kt. visi šie metodai vis dar yra mokslinių ir klinikinių bandymų stadijoje.

KOMPLIKACIJOS

Krūties vėžio komplikacijos gali atsirasti tiek dėl paties naviko ir jo metastazių, tiek dėl gydymo.

Kai navikas susispaudžia arba išauga į kraujagysles ir nervų kamienus, gali atsirasti įvairaus intensyvumo kraujavimas ir skausmas. Kartais atsiranda trofinių odos ir gretimų audinių pažeidimų, dėl kurių dažnai išsivysto uždegimas.

Naviko metastazės į tolimus organus ir audinius taip pat sutrikdo jų funkcijas. Taigi, metastazėms patekus į kvėpavimo organus, išsivysto uždegiminiai pažeidimai, skausmai, kaulų lūžiai kaulų sistemoje ir kt.

PREVENCIJA

Pagrindinė krūties vėžio prevencijos kryptis – savalaikis hormonų disbalanso ir patologijos moterų lytinių organų srityje nustatymas ir koregavimas bei kancerogeninių veiksnių pašalinimas.

Pažengusių pieno liaukų piktybinių navikų formų prevencija siekiama anksti nustatyti ligą. Todėl absoliučiai visoms moterims, pradedant nuo mėnesinių, rekomenduojama reguliariai tikrintis krūties vėžį.

Krūties vėžio patikra apima:

• Ginekologo ir, jei įmanoma, mamologo apžiūra (ne rečiau kaip kartą per metus).
• Reguliarus krūtų savęs patikrinimas. Atliekama kartą per mėnesį – 7-10 dieną nuo menstruacijų pradžios. O menopauzės metu – bet kurią mėnesio dieną.
• Mamografija. Dažnai leidžia aptikti krūties vėžį dar nepasirodžius pirmiesiems požymiams. Rekomenduojama visoms moterims, be išimties, nuo 50 iki 70 metų. Atliekamas kartą per dvejus metus. Jei, remiantis genetinės analizės rezultatais, moteriai yra didelė rizika susirgti krūties vėžiu, mamografiją rekomenduojama atlikti jaunesniame amžiuje.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Krūties vėžio gydymo sėkmė ir gyvenimo trukmės prognozavimas daugiausia priklauso nuo proceso stadijos, naviko proceso greičio, moters amžiaus ir gretutinių ligų.

Esant lokalizuotai krūties vėžio formai (1-2 stadijos), penkerių metų išgyvenamumas gali būti 85% ar daugiau. O sergant lokaliai išplitusiu krūties vėžiu – iki 60 proc.

Jei tolimos metastazės jau diagnozuotos, gydymo rezultatai būna daug prastesni. Su pažengusia patologija gyvenimo trukmė yra vidutiniškai nuo dvejų iki trejų metų.

Psichologinis aspektas

Ankstyvosiose stadijose krūties vėžio požymis gali būti guzeliai krūtyje, kuriuos labai sunku aptikti neatlikus patikrinimo, todėl žmogus ilgą laiką net nesusimąsto, kad serga tokia rimta liga. Diagnozė ir gydymo procedūra gali neigiamai paveikti paciento psichologinę būklę, sukelia problemų, susijusių su socialine adaptacija, ypač tais atvejais, kai moters krūtys pašalinamos po operacijos.

Daugelis šiuolaikinių klinikų, kurių specializacija yra tokių ligų profilaktika ir gydymas, bendradarbiauja su reabilitacijos grupėmis. Tokios sąveikos tikslas – psichoterapiniais metodais sukurti palaikomąsias sąlygas tiek tiems pacientams, kurie dar nesigydys, tiek tiems, kuriems jau atlikta terapija.

Taip pat yra internetinių reabilitacijos grupių. Tokį bendravimą ir pagalbą renkasi nepasitikintys savimi ar drovūs žmonės, ypač jei dėl ligos apie save susidarė neigiamas įvaizdis.

Pacientas, kuriam diagnozuotas krūties vėžys, privalo daugiau bendrauti su profesionalais – psichologais ir psichoterapeutais, tai yra specialistai, kurie suteiks teisingą informaciją ir padės prisitaikyti. Bendravimas su panašiais pacientais, kurie nėra medicinos specialistai, gali tik pabloginti situaciją.

Nustatydami diagnozę, pavyzdžiui, krūties vėžį, nesi izoliuokite, gaukite informaciją tik iš patikimų šaltinių, tai yra iš gydytojų, atminkite, kad ligą galima išgydyti tik tuo atveju, jei tikite pasveikimu.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Krūties vėžys yra labai pavojinga liga, visų pirma todėl, kad lėtai ir praktiškai be jokių simptomų užvaldo moters kūną.

Šios ligos simptomai gali skirtis, be to, šie požymiai gali rodyti ir kitas pieno liaukos ligas, tačiau vis tiek juos nustačius reikia nedelsiant kreiptis į mamologą. Moteris pati gali nustatyti naviko buvimą, atlikdama išorinį krūties tyrimą ir palpaciją. Paprastai auglys pradinėje stadijoje neviršija 2 centimetrų, o jo struktūra gali būti netaisyklinga ir gumbuota.

Pagrindiniai krūties vėžio požymiai: nedidelio nubrozdinimo susidarymas, žaizdelė ant spenelio, kai kurių pieno liaukos sričių skausmai, kraujingos išskyros iš spenelio, pieno liaukos formos pakitimas tiriant apčiuopa (palpuojant). Kai poodinis sluoksnis patraukiamas link naviko, atsiranda tam tikras „atsitraukimas“, o tai yra dar vienas vėžinio naviko požymis. Ant spenelių gali atsirasti dirginimas arba lupimasis, dažnai stebimas spenelių atsitraukimas. Pažengusioje formoje ant pieno liaukos odos atsiranda opa. Taip pat dažnai pastebimas pieno liaukos patinimas ir paraudimas. Nes Vėžiniai navikai metastazuoja, tada stebimas pažasties limfmazgių patinimas.

Vėžinis navikas gali būti įvairiai lokalizuotas pieno liaukoje. Tiek dešinė, tiek kairė krūtys pažeidžiamos vienodai. Be to, antrosios krūties mazgas gali būti nepriklausomas navikas arba metastazė iš pirmojo naviko. Daug rečiau pasitaiko krūties vėžys, pažeidžiantis abi krūtis.

Plika akimi ant pažeistos krūties galima pastebėti nedidelį gumulėlį, panašų į mažą kremzlę, arba gana minkštą mazgą, kurio konsistencija panaši į tešlą. Tokie dariniai, kaip taisyklė, turi apvalią formą, aiškias arba neryškias ribas, lygų arba gumbuotą paviršių. Kartais navikai pasiekia įspūdingų dydžių.

Jei bent vienas buvo rastas

pirmiau minėtų simptomų, turite nedelsdami vykti į ligoninę. Šiandien yra daugybė piktybinio krūties naviko diagnostikos metodų: ultragarsu, biopsija, mamografija, naviko žymenimis ir kt. Tačiau atminkite, kad pusei vyresnių nei 30 metų moterų pieno liaukose yra kokių nors pakitimų, o pastebėjus gumbelių, tuomet nereikėtų per anksti panikuoti, o tiesiog nedelsiant kreiptis į gydytoją.

================================================================================

KRŪTIES VĖŽYS

KRŪTINĖS STRUKTŪRA

Pieno liauka yra priekiniame krūtinės paviršiuje nuo 3 iki 7 šonkaulių. Pieno liauka susideda iš skiltelių, latakų, riebalinio ir jungiamojo audinio, kraujo ir limfagyslių. Limfiniais kraujagyslėmis teka limfa – skaidrus skystis, kuriame yra imuninės sistemos ląstelių. Pieno liaukų viduje yra skiltelės, kurios gamina pieną po kūdikio gimimo, ir vamzdeliai, jungiantys jas su speneliu (latakai). Dauguma pieno liaukos limfagyslių nuteka į pažasties limfmazgius. Jei naviko ląstelės iš krūties pasiekia pažasties limfmazgius, toje vietoje jos suformuoja naviką. Tokiu atveju yra tikimybė, kad naviko ląstelės išplis į kitus organus.

sergamumas krūties vėžiu.

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų piktybinių navikų tipas ir užima antrą vietą po plaučių navikų kaip mirties nuo vėžio priežastis. Kasmet apie 1 milijoną moterų visame pasaulyje diagnozuojamas krūties vėžys. Europos Sąjungoje krūties vėžys diagnozuojamas kas 2 minutes; kas 6 minutes miršta viena moteris. Tai taip pat viena geriausiai ištirtų ir, anksti aptikus, geriausiai gydomų vėžio formų. Krūties vėžys dažniausiai suserga 55–65 metų amžiaus, tačiau yra regioninių ir amžiaus skirtumų, todėl krūties vėžiu gali sirgti ir gerokai jaunesnės moterys.

KODĖL SUSIRAŠA KRŪTIS VĖŽYS?

Nors žinoma, kad kai kurie rizikos veiksniai padidina krūties vėžio išsivystymo tikimybę, nėra tikslios informacijos apie tai, kas sukelia daugumą krūties vėžio tipų arba kaip šie veiksniai normalias ląsteles paverčia vėžinėmis ląstelėmis. Yra žinoma, kad moteriški hormonai kartais skatina krūties vėžio augimą. Tačiau kaip tai vyksta, kol kas nėra išaiškinta.

Kitas iššūkis yra suprasti, kaip tam tikri DNR pokyčiai gali paversti normalias krūties ląsteles navikinėmis ląstelėmis. DNR yra cheminė medžiaga, pernešanti informaciją apie įvairią visų ląstelių veiklą. Paprastai atrodome kaip mūsų tėvai, nes jie yra mūsų DNR šaltinis. Tačiau DNR turi įtakos ne tik mūsų fizinei išvaizdai.

Kai kurie genai (DNR dalys) kontroliuoja ląstelių augimo, dalijimosi ir mirties procesus. Krūties vėžys, kaip ir dauguma vėžio formų, atsiranda dėl natūralaus ląstelių senėjimo proceso ir atsiranda dėl susikaupusių genų pažeidimo. Kai kurie genai skatina ląstelių dalijimąsi ir yra vadinami onkogenais. Kiti genai lėtina ląstelių dalijimąsi arba sukelia ląstelių mirtį ir yra vadinami auglį slopinančiais genais. Yra žinoma, kad piktybinius navikus gali sukelti DNR mutacijos (pokyčiai), kurios skatina naviko vystymąsi arba išjungia genus, slopinančius naviko augimą.

BRCA genas yra genas, slopinantis naviko augimą. Kai jis mutuoja, jis nebestabdo naviko augimo. Tai padidina vėžio išsivystymo riziką. Kai kurie paveldėti DNR pokyčiai gali sukelti didelę vėžio riziką žmonėms.

KRŪTIES VĖŽIO RIZIKOS VEIKSNIAI.

Rizikos veiksniai padidina galimybę susirgti vėžiu. Tačiau rizikos veiksnys ar net keli rizikos veiksniai nereiškia, kad vėžys atsiras. Krūties vėžio rizika laikui bėgant gali keistis, pavyzdžiui, dėl amžiaus ar gyvenimo būdo pokyčių.

Rizikos veiksniai, kurių negalima pakeisti:

Grindys. Tiesiog būti moterimi reiškia turėti didelį krūties vėžio rizikos veiksnį. Kadangi moterys turi žymiai daugiau krūties ląstelių nei vyrai, ir galbūt dėl ​​to, kad jų krūties ląsteles veikia moteriški augimo hormonai, krūties vėžys yra daug dažnesnis tarp moterų. Krūties vėžys galimas ir vyrams, tačiau ši liga stebima 100 kartų rečiau nei moterims.

Amžius. Krūties vėžio rizika didėja su amžiumi. Apie 18% krūties vėžio atvejų diagnozuojama 40-50 metų moterims, o 77% krūties vėžio atvejų diagnozuojama po 50 metų.

Genetiniai rizikos veiksniai. Apie 10% krūties vėžio atvejų yra paveldima dėl genų pokyčių (mutacijų). Dažniausiai įvyksta BRCA1 ir BRCA2 genų pokyčiai. Paprastai šie genai padeda išvengti vėžio, nes gamina baltymus, kurie neleidžia ląstelėms tapti navikinėmis ląstelėmis. Tačiau jei pakeistą geną paveldėsite iš vieno iš savo tėvų, padidėja krūties vėžio rizika.

Moterys, turinčios paveldėtą BRCA1 arba BRCA2 mutaciją, turi 35–85 % tikimybę susirgti krūties vėžiu per savo gyvenimą. Moterims, turinčioms šias paveldimas mutacijas, taip pat padidėja kiaušidžių vėžio rizika.

Buvo nustatyti kiti genai, galintys sukelti paveldimą krūties vėžį. Vienas iš jų – bankomato genas. Šis genas yra atsakingas už pažeistos DNR atstatymą. Kai kuriose šeimose, kuriose dažnai sergama krūties vėžiu, buvo nustatytos šio geno mutacijos. Kitas genas, SNEC-2, taip pat padidina krūties vėžio riziką, jei jis yra mutavęs.

Paveldėtos naviko slopinimo geno p53 mutacijos taip pat gali padidinti riziką susirgti krūties vėžiu, taip pat leukemija, smegenų augliais ir įvairiomis sarkomomis.

Šeiminis krūties vėžys. Krūties vėžio rizika yra didesnė tarp moterų, kurių artimi (kraujo) giminaičiai sirgo šia liga.

Rizika susirgti krūties vėžiu padidėja, jei:

turėti vieną ar daugiau giminaičių, sergančių krūties ar kiaušidžių vėžiu, krūties vėžys pasireiškė iki 50 metų giminaičiui (mamai, seseriai, močiutei ar tetai) iš tėvo ar motinos pusės; rizika yra didesnė, jei motina ar sesuo sirgo krūties vėžiu, jos giminaitė sirgo krūties ar kiaušidžių vėžiu, vienas ar daugiau giminaičių serga dviem krūties ir kiaušidžių vėžiu arba dviem skirtingais krūties vėžiu, giminaičių vyriškos lyties atstovas (ar giminaičiai) serga krūties vėžiu. vėžys, krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istorija, ligų, susijusių su paveldimu krūties vėžiu (Li-Fraumeni arba Cowdens sindromai), šeimos istorija.

Jei vienas artimiausias giminaitis (mama, sesuo ar dukra) serga krūties vėžiu, moters rizika susirgti krūties vėžiu padidėja maždaug dvigubai, o du artimiausi giminaičiai padidina riziką 5 kartus. Nors tiksli rizika nežinoma, moterys, kurių tėvas ar brolis sirgo krūties vėžiu, taip pat turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. Taigi apie 20-30% krūties vėžiu sergančių moterų turi šia liga sergantį šeimos narį.

Asmeninė krūties vėžio istorija. Moteriai, kuriai išsivysto vienos krūties vėžys, rizika susirgti nauju naviku kitoje liaukoje ar kitoje tos pačios krūties dalyje padidėja 3–4 kartus.

Lenktynės. Baltosios moterys krūties vėžiu suserga šiek tiek dažniau nei afroamerikietės. Tačiau afroamerikietės dažniau miršta nuo šio vėžio dėl vėlesnės diagnozės ir pažengusių stadijų, kurias sunkiau gydyti. Gali būti, kad afroamerikietės turi agresyvesnių navikų. Azijos ir ispanų kilmės moterys turi mažą riziką susirgti krūties vėžiu.

Ankstesnis krūties švitinimas. Jei moterys jaunesniame amžiuje buvo gydomos nuo kito naviko ir buvo gydomos spinduliniu krūtinės ląstos sritimi, joms padidėja rizika susirgti krūties vėžiu. Jaunesni pacientai turi didesnę riziką. Jei spindulinė terapija buvo atliekama kartu su chemoterapija, rizika sumažėja, nes dėl to dažnai nutrūksta kiaušidžių hormonų gamyba.

Menstruacijos. Moterims, kurioms menstruacijos prasidėjo anksti (iki 12 metų) arba kurioms menopauzė prasidėjo vėlai (po 50 metų), krūties vėžio rizika šiek tiek padidėjo.

Gyvenimo būdo veiksniai ir krūties vėžio rizika:

Jokių vaikų. Bevaikės ir moterys, kurios susilaukė pirmagimio po 30 metų, turi šiek tiek didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

SKUNDAI

Krūties vėžys ne visada pasireiškia kaip gumbas krūtyje visoms moterims. Pasitaiko ir taip, kad krūtyje masę atradusios moterys į gydytojus kreipiasi tik po daugelio mėnesių. Deja, per tą laiką liga jau galėjo progresuoti.

Dažniausi krūties vėžio simptomai yra skausmas Ir diskomfortas. Taip pat gali atsirasti kitų krūtų išvaizdos ir pojūčio pokyčių.

Krūties masė

Gydytojas nustatys formacijos savybes:

dydis (matavimas); vieta (kryptis pagal laikrodžio rodyklę ir atstumas nuo areolės); nuoseklumas; ryšys su oda, krūtinės raumenimis ar krūtinės sienele.

Odos pakitimai

Galima pastebėti šiuos krūties odos pokyčius:

eritema; edema; įdubimai; mazgeliai.

Spenelių pokyčiai

Krūties vėžys gali sukelti šiuos spenelio pokyčius:

atitraukimas; spalvos pokyčiai; erozija; iškrovimas.

Limfmazgiai

Krūties vėžys dažnai plinta į netoliese esančius limfmazgius, todėl gydytojas ištirs limfmazgius:

pažastyje; virš raktikaulio; po raktikauliu.

Kita

Kiti galimi požymiai ir simptomai:

skausmas ar jautrumas pieno liaukose (apie 15 proc. atvejų); krūtų formos ar dydžio pokyčiai; odos pagilėjimas, atitraukimas arba sustorėjimas; citrinos žievelės, spenelių atsitraukimo, bėrimo ar išskyrų simptomas.

TYRIMO METODAI

Medicininė apžiūra

Ginekologai turi didelę patirtį tirdami pieno liaukas, todėl gali nustatyti tiksliausią diagnozę. Jei specialistas nekelia jokių įtarimų, neturėtumėte jaudintis. Daugelis gydytojų nori žaisti saugiai ir gali pasiūlyti tolesnius tyrimus.

Kraujo analizė

Kai kurių tipų krūties vėžio atveju kraujyje atsiranda junginys, žinomas kaip CA153. Tokio „žymeklio“ buvimas kraujyje rodo krūties vėžį, bet, deja, jo nebuvimas nerodo priešingai, nes daugelio vėžio rūšių atveju ši medžiaga nėra gaminama. Todėl neigiamas tyrimo rezultatas nereiškia, kad krūties vėžio nėra.

Mamografija

Mamogramos dažniausiai atliekamos patikros tikslais, tačiau jos gali būti naudojamos ir įtarus vėžį. Štai kodėl jie vadinami diagnostinėmis mamografijomis. Tyrimas gali parodyti, kad patologijos nėra, ir šiuo metodu moteris gali tęsti įprastą tyrimą. Priešingu atveju gali prireikti biopsijos (pašalinti audinio gabalėlį mikroskopiniam tyrimui). Biopsijos gali prireikti ir tais atvejais, kai mamografijos rezultatai yra neigiami, tačiau nustatomas naviko formavimasis pieno liaukoje. Išimtis yra tik tada, kai ultragarsinis tyrimas parodo cistos buvimą.

Pieno liaukų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Šis metodas padeda atskirti cistą nuo naviko formavimosi.

Biopsija

Vienintelis būdas įrodyti krūties vėžį yra biopsija. Yra keletas biopsijos metodų. Kai kuriais atvejais skysčiui ar ląstelėms iš auglio masės gauti naudojama labai plona adata. Kitais atvejais naudojamos storesnės adatos arba chirurginiu būdu pašalinama dalis krūties audinio.

Adatos biopsijos metu naudojama stora adata audinio mėginiui paimti iš įtariamo naviko vietos. Kad procedūra būtų neskausminga, prieš ją atliekama vietinė anestezija.

Jei diagnozė vis dar abejotina, būtina atlikti ekscizinę biopsiją, kitaip tariant, biopsiją ekscizijos būdu. Šio metodo privalumas – galimybė nustatyti naviko dydį ir išsamiau įvertinti histologinės struktūros ypatumus.

Aspiracinės citologijos metu iš įtartinos vietos adata pašalinamas nedidelis skysčio kiekis ir tiriamas mikroskopu, ar jame nėra vėžinių ląstelių.

Dažnai atliekamas ir gana lengvas tyrimo metodas yra smulkiosios adatos aspiracija. Šis metodas dažnai naudojamas, kai įtariama cista, o ne krūties vėžys. Cistoje dažniausiai yra žalsvos spalvos skysčio, kuri paprastai suyra po aspiracijos.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Jis naudojamas aptikti plaučių audinio pažeidimą dėl naviko proceso.

Kaulų skenavimas

Leidžia nustatyti jų vėžį. Tokiu atveju pacientas gauna labai mažas spinduliuotės dozes. Aptikti pažeidimai nebūtinai gali būti vėžys, bet gali būti infekcijos pasekmė.

Kompiuterinė tomografija (KT) )

Specialus rentgeno tyrimo tipas. Taikant šį metodą, iš skirtingų kampų padaromi keli vaizdai, o tai leidžia gauti išsamų vidaus organų vaizdą. Tyrimas leidžia nustatyti kepenų ir kitų organų pažeidimus.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Remiantis radijo bangų ir stiprių magnetų naudojimu vietoj rentgeno spindulių. Šis metodas naudojamas tiriant pieno liaukas, smegenis ir nugaros smegenis.

Pozitronų emisijos tomografija (PET))

Šis metodas naudoja specialią gliukozės formą, kurioje yra radioaktyviosios medžiagos. Vėžio ląstelės pasisavina didelius šios gliukozės kiekius, o specialus detektorius identifikuoja šias ląsteles. PET tyrimas atliekamas, kai yra įtarimas, kad vėžys išplito, tačiau nėra įrodymų, kad limfmazgiai būtų ištirti prieš juos pašalinant.

Nustačius krūties vėžį, atliekamas papildomas tyrimas ir priimamas sprendimas dėl gydymo.

krūties vėžio gydymas

Yra keletas krūties vėžio gydymo būdų. Pokalbis su gydytoju po tyrimo padės priimti teisingą sprendimą dėl gydymo metodo. Būtina atsižvelgti į paciento amžių, bendrą būklę ir naviko stadiją. Kiekvienas gydymo metodas turi teigiamų ir neigiamų pusių. Gali pasireikšti šalutinis poveikis ir komplikacijos.

Vietinis ir sisteminis gydymas

Vietinio gydymo tikslas yra nukreipti į naviką nepažeidžiant kitų kūno dalių. Chirurgija ir radiacija yra tokio gydymo pavyzdžiai.

Sisteminis gydymas apima priešvėžinių vaistų skyrimą per burną arba į veną, kad būtų nukreiptos vėžio ląstelės, kurios galėjo išplisti už krūties ribų. Tarp tokių gydymo būdų yra chemoterapija, hormoninis gydymas ir imunoterapija.

Po operacijos, kai nėra akivaizdžių naviko požymių, gali būti paskirta papildoma terapija. Taip yra dėl to, kad net ankstyvosiose krūties vėžio stadijose navikinės ląstelės gali išplisti visame kūne ir galiausiai sukelti kitų organų ar kaulų pažeidimų susidarymą. Šios terapijos tikslas – sunaikinti nematomas vėžio ląsteles.

Kai kurioms moterims prieš operaciją skiriama chemoterapija, siekiant sumažinti naviką.

Operacija

Daugumai moterų, sergančių krūties vėžiu, atliekamos tam tikros operacijos pirminiam navikui gydyti. Operacijos tikslas – kiek įmanoma pašalinti naviką. Chirurgija gali būti derinama su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chemoterapija, hormoninis gydymas ar spindulinė terapija.

Operacija taip pat gali būti atliekama siekiant nustatyti proceso išplitimą į pažasties limfmazgius, atkurti pieno liaukos išvaizdą (rekonstrukcinė chirurgija), sumažinti intoksikacijos simptomus sergant išplitusiu vėžiu.

1. Atlikite savęs patikrinimą.

2. Pasitarkite su gydytoju.

3. Geriau būti saugiam ir atlikti kraujo tyrimą, kaip aprašyta aukščiau.

4. Kartą per metus ultragarsinis tyrimas yra saugus ir pagrįstas.

5. Ultragarsinio tyrimo metu aptikta įtartina vieta turi būti ištirta naudojant mamografiją.

6. Jei po mamografijos išlieka įtarimas dėl vėžio, reikia atlikti adatos biopsiją, ekscizinę biopsiją, aspiracinę citologiją arba smulkia adata aspiraciją.

Pradinėse stadijose krūties vėžio požymiai gali būti nepastebimi. Bet jei moteris rūpinasi savo sveikata ir du kartus per metus lankosi pas mamologą-ginekologą, tai atpažinti ir paskirti gydymą nebus sunku. Krūties vėžys yra antras pagal dažnumą vėžys pasaulyje. Tai labai pavojinga liga, kuri gali baigtis paciento mirtimi.

Išsivysčiusiose šalyse išgyvenusių žmonių procentas yra gana didelis ir siekia 80%, ko negalima pasakyti apie besivystančias šalis. Rizikos grupei priklauso moterys, vyresnės nei 60 metų, bevaikės, pagimdžiusios po 30 metų, turinčios genetinį polinkį sirgti vėžiu.

Ja serga ir vyrai, tačiau pagal statistiką ja serga 100 kartų daugiau moterų. Bėda ta, kad vyriškoji visuomenės pusė dažnai net neįtaria, kad serga krūties vėžiu, todėl iškvietimų vėlyvų stadijų ir pažengusių formų skaičius yra didesnis. Labai svarbu laiku diagnozuoti, nes ligai būdingas ankstyvas metastazių atsiradimas.

Krūties vėžio simptomai

Pirmieji krūties vėžio požymiai ir apsilankymo pas gydytoją priežastys – moters krūtyje aptikti gabalėliai ar neoplazmos. Tokio sutankinimo pobūdį gali suprasti tik specialistas papildomų tyrimų pagalba (pavyzdžiui, mamografijos metu aiškiai matomas vėžys).

Be to, pirmieji išoriniai simptomai yra šie:

1. Krūties formos, dydžio ir išvaizdos pokyčiai (dažniausiai vienas).
2. Odos tekstūros pokyčiai (paraudimas, patinimas). Dažnai tampa kaip citrinos žievelė (raukšlėta ir tanki).
3. Spenelis grimzta į vidų arba keičia vietą, aplink jį susidaro bėrimas ir pūlingos-kraujingos išskyros.
4. Opų susidarymas aplink spenelio areolę.
5. Skausmas pažeistoje pieno liaukoje arba tarp menčių (labiau trikdo naktį ir nemažėja keičiantis kūno padėčiai).
6. Niežulys, lupimasis ir odos spalvos pokyčiai (gelsvumas, melsvumas, paraudimas). Priežastis – piktybinio naviko gaminamos toksinės medžiagos. Jie naikina odos ląsteles ir sutrikdo kraujo mikrocirkuliaciją, taip išprovokuodami išorinio epidermio sluoksnio mirtį.
7. Peties ir pažasties patinimas.
8. Padidėję limfmazgiai pažeistos krūties šone.
9. Įdubimų susidarymas ant krūtinės, kai moteris pakelia rankas aukštyn.

Vidiniai krūties pažeidimo simptomai yra gumbų susidarymas, kuris gali būti neskausmingas arba skausmingas palpacijos metu. Neišgydyta mastopatija yra šio simptomo pirmtakas. Navikas gali augti, kartais labai greitai. Kuo greičiau didėja jo dydis, tuo piktybinis navikas, o gydymas bus sunkesnis.

Krūtys taip pat didėja proporcingai auglio augimui. Iš esmės jis padvigubėja per tam tikrą laikotarpį nuo 6 iki 12 mėnesių.

Krūties vėžio formos ir jų požymiai

Priklausomai nuo sunkumo, krūties vėžys skirstomas į 4 stadijas:

• Pirma stadija – neoplazmo dydis iki 2 cm.Išorinių pakitimų nepasirodė. Vis dar yra nedidelis daigumas į kaimyninius audinius. Limfmazgiai padidėja.
• Antrasis etapas - navikas pasiekia 5 cm dydį. Vėžys pažeidžia limfmazgius. Oda tampa raukšlėta.
• Trečiasis etapas – kai auglio dydis didesnis nei 5 cm.. Ant odos susidaro „citrinos žievelė“, atsiranda metastazių. Navikas pažeidžia raumenų sistemą. Atsiranda patinimas, opos, pūlingos išskyros iš spenelio ir kiti požymiai.
• Ketvirtas etapas – metastazės randamos bet kuriame organe ar kūno dalyje, dažniausiai plintančios į skeleto kaulus.

Kartais išskiria ir nulinę stadiją (neinvazinę formą) – pačią pirmąją ligos stadiją, auglys jau susiformavęs, tačiau už jo ribų dar nėra vėžinių ląstelių.

Nulinė, pirmoji ir antroji stadijos laikomos ankstyvomis, laiku gydant išgyvenamumas siekia 70%. Vėžys, nustatytas trečioje ir ketvirtoje stadijose, reikalauja rimto požiūrio į gydymą, o išgyvenamumas yra žymiai mažesnis.

Be gradacijos pagal sunkumą (stadiją), yra keletas kitų vėžio formų, kurios skiriasi ligos požymiais ir eiga:

1. Erysipelatous. Jai būdingas aštrus krūties odos paraudimas, pieno liaukos kraštai tampa nelygūs, dažnai išsikišę už kontūrų. Yra padidėjusi kūno temperatūra. Ši forma yra pavojinga, nes ją galima lengvai supainioti su paprastomis erškėtuogėmis ir gali būti paskirtas netinkamas gydymas.
2. Panašus į mastitą. Tai sudaro 7% visų šios ligos atvejų. Nuo kitų formų jis skiriasi sparčiu vystymusi. Pieno liauka greitai padidėja, stebimas patinimas, oda parausta. Palpuojant krūtinė karšta. Šio tipo vėžys gali išsivystyti su gabalėliais arba be jų. Antspaudai dažnai turi lygią, apvalią formą. Simptomai yra labai panašūs į ūminį mastitą, kuris taip pat dažnai sukelia klaidingą diagnozę.
3. Pageto vėžys. Ši forma paveikia krūties spenelį. Tai trunka labai ilgai, kai kuriais atvejais keletą metų. Prasideda nežymiu spenelio sudirgimu ir lupimu, kuris pacientui gali nesukelti jokio pavojaus. Tada simptomai tampa ryškesni: atsiranda niežulys ir deginimas, skausmas ir išskyros iš spenelio. Dažnai jie painiojami su egzema, tačiau vėliau spenelis praranda formą ir susidaro gumbas, kuris gilėja, metastazuoja į limfmazgius ir formuoja vėžinius mazgus pieno liaukoje. Pageto vėžys taip pat dažnas tarp vyrų, tačiau simptomai nesiskiria nuo moterų.
4. Šarvuoti. Įtakoja limfinę sistemą. Būdingas simptomas yra tai, kad oda tampa gumbuota ir atrodo kaip apvalkalas, kuris gali išplisti į visą krūtinę. Tai piktybiškiausias vėžio tipas.
5. Ductal. Taip pat vadinamas latakų karcinoma. Tai pavojinga, nes ilgai nepasireiškia. Moteris gali nejausti skausmo ar kitų vėžio požymių. Dažniausiai tai aptinkama atsitiktinai, atliekant įprastą ultragarsą ar mamografiją. Štai kodėl kasmetinė moters apžiūra pas specialistą yra tokia reikalinga. Šios formos simptomai išryškėja jau metastazių stadijoje. Moteris jaučia stuburo ir galūnių skausmą, nuolatinį nuovargį, dirglumą, kartais mėšlungis. Pažastyse patinsta, o pilvo ertmėje atsiranda skysčių. Yra invazinių ir neinvazinių latakų karcinomos formų. Saugesnė, neinvazinė karcinoma, kuri neviršija pieno latako.

Kaip minėta anksčiau, pavojingiausias vėžio pasireiškimas yra metastazių susidarymas. Tai žymiai apsunkina gydymą ir sumažina pacientų išgyvenamumą. Metastazės plinta visuose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, sutrikdydamos jų funkcionavimą. Paprastai jie pirmiausia juda pieno latakais, o paskui limfagyslėmis. Pirma, metastazės pažeidžia pažastinę, pomentinę ir poraktinę zonas, o vėliau yra lokalizuotos kauluose (dažniausiai dubenyje) ir vidaus organuose (kepenyse, plaučiuose ir gimdoje).

Metastazių požymiai skiriasi priklausomai nuo vietos:

• Plaučiai (kosulys, dusulys, skreplių išsiskyrimas su krauju);
• Kepenys (pykinimas, odos pageltimas, jos dydžio padidėjimas);
• Skeleto ir raumenų sistema (skausmas, kaulų skausmai, dažni lūžiai);
• Smegenys (sunkūs galvos skausmai, psichikos sutrikimai).

Laiku diagnozuotas vėžys žymiai padidina pasveikimo tikimybę. Pastebėjus pirmuosius išorinius požymius ar įtarimus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte baisių ligos pasekmių. Nepamirškite ir apsilankymo pas mamologą, ypač jei moteriai gresia pavojus.

Krūties vėžys (BC, krūties vėžys) yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų piktybinių navikų. PSO duomenimis, kasmet pasaulyje užregistruojama apie milijonas naujų navikų atvejų. Dažniausiai pacientai yra perkopę 40 metų ribą, tačiau ši liga gali būti diagnozuojama ir jaunoms moterims. Retai, bet vis tiek galimas šios vietos vėžys vyrams, ypač turintiems ginekomastijos (padidėjusių pieno liaukų) požymių dėl kokių nors hormoninių sutrikimų.

Beveik kiekviena moteris vienaip ar kitaip yra susidūrusi su vienokiais ar kitokiais pieno liaukos pakitimais. Jauname amžiuje dažniausiai pasireiškia dishormoniniai procesai ir gerybiniai navikai, o vėžys sudaro ne daugiau kaip 5% atvejų. Menopauzės metu ir jai prasidėjus rizika susirgti vėžiu žymiai padidėja, todėl sergančiųjų naviku amžiaus kategorija yra 50-70 metų.

Pieno liauka, be pagrindinės funkcijos – žindymo žindymo laikotarpiu – svarbi ir moters estetikos bei išvaizdos požiūriu, todėl bet kokios problemos, o ypač chirurginės intervencijos, lydimos organo pašalinimo, sukelti didelį psichologinį diskomfortą. Po radikalios krūtų operacijos dažnai būna sunkios depresijos atvejų. Norint išvengti tokių pasekmių, reikia būti atidiems ir dėmesingiems savo sveikatai, o norint laiku nustatyti ligą nepaprastai svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Krūties vėžys yra vienas iš labiausiai ištirtų žmogaus navikų tipų, o jos atsiradimo mechanizmų ir kovos su liga būdų tyrimai tęsiami iki šiol.

Pirmoji informacija apie šią klastingą ligą buvo aptikta senovės Egipto papirusuose. Tada auglys buvo kauterizuotas, bet niekas nežinojo apie metastazes, todėl liga visada baigdavosi mirtimi. Tobulėjant medicinai, atsirado supratimas apie naviko plitimo per limfinę ir kraujotakos sistemas galimybę, o tai atsispindėjo daugybėje stebėjimų. Regioninių limfos kolektorių pašalinimas kartu su naviku buvo tikras lūžis kelyje į tikrai veiksmingą vėžio gydymą.

Šiandien mokslas turi neįkainojamų žinių piktybinių navikų priežasčių, diagnostikos ir veiksmingo gydymo srityje. Tačiau nepaisant teigiamų šiuolaikinės medicinos rezultatų, pažengusių formų dažnis išlieka didelis (iki 40 proc.). Tokią liūdną statistiką lemia menkas gyventojų informuotumas apie pirmuosius ligos simptomus ir savityros metodus. Dažnai pačios moterys nepaiso apsilankymo nėščiųjų klinikoje ar pas mamologą, motyvuodamos savo užimtumu, vizito atidėjimu neribotam laikui ir pan.

Daugelyje šalių, taip pat ir posovietinėje erdvėje, nėra priimtų privalomų patikros programų, skirtų masiniam daugelio rizikos grupių (moterų, vyresnių nei 40 metų) tyrimui. Plati tokio tyrimo, kaip mamografija, aprėptis leistų diagnozuoti žymiai daugiau ankstyvų krūties navikų formų ir atitinkamai pasiekti geresnių gydymo rezultatų.

Yra žinoma, kad anksti nustačius piktybinį pieno liaukos naviką, daugiau nei 95% atvejų galima visiškai išgydyti, o mirtingumas sumažėja mažiausiai trečdaliu.

Kodėl atsiranda vėžys?

Kiekviena moteris, susidūrusi su krūties vėžio problema, užduoda klausimą: kodėl joje atsirado navikas? Kokios to priežastys ir ar pavyko išvengti ligos?

Šiandien žinoma ir studijuota Rizikos veiksniai, kurie labai prisideda prie vėžio vystymosi:

• Genetinis polinkis, nepalanki šeimos istorija;
• Ankstyva menstruacijų pradžia ir vėlyva menopauzė;
• Nebuvimas arba vėlyvas pirmasis gimdymas;
• Gerybiniai pieno liaukų parenchimos pažeidimai;
• Metabolizmo pokyčiai ir endokrininės sistemos patologija;
• Ilgalaikis hormonų turinčių vaistų vartojimas;
• BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų buvimas.

Jau seniai pastebėta, kad moterims, kurių motinos ar močiutės sirgo piktybiniais krūties navikais, daug didesnė tikimybė susirgti vėžiu, todėl buvo galima daryti išvadas apie prieinamumas šeimos polinkis į ligą.

Kadangi pieno liauka yra nuo hormonų priklausomas organas, ty turi moteriškų lytinių hormonų receptorius, endokrininės sistemos sutrikimai, apskritai, o lytiniai organai, ypač, prisideda prie patologijos. Anksti prasidėjusios ir vėlyvos mėnesinių funkcijos, pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos veiklos sutrikimai, abortai, ankstyvas ir daugiavaisis gimdymas arba jų nebuvimas, kiaušidžių ligos prisideda prie hormoninių pokyčių, sukeliančių ląstelių dauginimosi procesų sutrikimą ir hiperplaziją. liaukinis audinys, kuris tampa mastopatijos vystymosi pagrindu.

Be dishormoninių sutrikimų, prie piktybinio krūties naviko atsiradimo prisideda nutukimas, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, skydliaukės ir kepenų patologija.

Tarp išorinių priežasčių, didinančių piktybinio krūties naviko atsiradimo riziką, ypatingas vaidmuo tenka rūkymas, kancerogeninių medžiagų poveikis, esantys maiste ir buitinės chemijos produktuose, mitybos klaidos, kai vyrauja riebus maistas, taip pat jonizuojanti spinduliuotė.

Ilgai hormoninių vaistų vartojimas, paskirtas reguliuoti menstruacinį ciklą, gydyti nevaisingumą, o taip pat moterims po menopauzės, turinčioms endometriumo patologiją, taip pat gali tam tikru mastu padidinti naviko tikimybę. Tačiau pastaraisiais metais šis klausimas buvo diskutuojamas, o nauji duomenys apie šiuolaikinius vaistus paneigia tokios rizikos buvimą.

Ypatinga vieta tarp įvairios lokalizacijos vėžio priežasčių skiriama genetiniai sutrikimai. Šiuolaikinės molekulinės genetikos pažanga leido nustatyti daugybę genų, kurių mutacijos dažniausiai pasitaiko tam tikrose neoplazmose. Tokie kancerogenezės mechanizmai buvo labai įtikinamai įrodyti krūties navikų atžvilgiu. Įrodyta, kad BRCA1 ir BRCA2 genų mutantų nešiotojai turi didelę tikimybę susirgti naviku, o BRCA1 genas taip pat yra susijęs su kiaušidžių vėžio rizika. Taigi krūties vėžio genas yra žinomas, jį galima nustatyti didelėse klinikose naudojant modernią įrangą.

krūties vėžio atvejų skaičiaus ir nustatytų paveldimų veiksnių santykis

Moterų, kurioms gresia pavojus, tyrimas yra onkogenetinio konsultavimo pagrindas, kuriuo siekiama nustatyti paveldimą polinkį į piktybinius pieno liaukų navikus tarp sergančių moterų artimų giminaičių, taip pat tarp tų, kurių motinos ar močiutės sirgo augliu. Yra atvejų, kai moterys, kurioms buvo nustatytos aprašytos mutacijos, iš anksto ėmėsi pieno liaukų pašalinimo, nelaukdamos, kol išsivystys vėžys.

Priešnavikiniai procesai pieno liaukoje

Pagrindinė vieta tarp ikivėžinių krūties audinio pokyčių skiriama hiperplastiniai procesai, sujungti į mastopatijos grupę. Dažnai ši patologija laikoma ikivėžiniu procesu.

galimų ikivėžinių krūties pakitimų požymių

Mastopatija reiškia hiperplazinius pokyčius, lydimus proliferacijos ir liaukos komponento dalies padidėjimo stromos komponento atžvilgiu. Kitaip tariant, didėja liaukinio audinio masė lobulių pavidalu. Tuo pačiu metu epitelio displazija nėra neįprasta, kartu su sutrikusia ląstelių diferenciacija ir piktybiniams navikams būdingų požymių atsiradimu. Mastopatija, arba fibrocistinė liga, priskiriama dishormoninėms ligoms, atsirandančioms sutrikus endokrininei funkcijai ar patologijos moters lytiniuose organuose. Prie tokių pokyčių labai prisideda dažni abortai, hormoninių vaistų vartojimas, medžiagų apykaitos veiksniai, ypač nutukimas. Jaunos moterys yra jautriausios mastopatijai, o įvairių šaltinių duomenimis, jos požymių galima rasti daugiau nei pusėje pasaulio moterų.

Fibrocistinė liga būdingas skausmas, pieno liaukos tūrio padidėjimas ir netolygus audinio tankinimas. Procesas gali būti difuzinis arba židininis, kai ribotose organo vietose susidaro mazgai ir cistos. Visais atvejais morfologinio tyrimo metu aptinkamos pernelyg didelio epitelio komponento proliferacijos, skilčių ir tarpskilvelinio jungiamojo audinio skaičiaus padidėjimo, displazijos. Nors mastopatija yra gerybinis procesas, dėl epitelio displazijos ji yra pavojinga, atsižvelgiant į piktybinių navikų atsiradimo židiniuose galimybę.

Laiku diagnozuojant ir gydant hormoninius pokyčius, atsiradusius prieš fibrocistinę ligą, galima žymiai sumažinti vėžio atsiradimo tikimybę ateityje.

Be mastopatijos, galima aptikti ir gerybinį krūties auglį – papilomos arba adenomos, susidedantis iš epitelio, išklojančio latakus arba sudarančio jo lobules, taip pat iš fibroadenomos, turinčios mišrią epitelio-jungiamojo audinio struktūrą. Fibroadenoma dažnai pasireiškia jaunoms mergaitėms vieno tankaus mazgo pavidalu, savaime ji nekelia pavojaus, jei diagnozuojama ir pašalinta laiku.

Piktybinių krūties navikų tipai

Yra įvairių požiūrių į piktybinių krūties navikų klasifikaciją, o vėžio vieta, dydis, diferenciacijos laipsnis ir histologinis tipas, augimo ypatumai ir moteriškų lytinių hormonų estrogenų receptorių buvimas turi lemiamą reikšmę nustatant gydymo taktiką ir prognozę. .

Atsižvelgiant į naviko augimo pobūdį parenchimoje, vėžys gali būti:

1. Mazginis - riboto liaukos storio mazgo pavidalu;
2. Difuzinis – organo audinys auga, neturi aiškių ribų.

Galimos netipinės augimo formos – Pageto vėžys, pirminis metastazavęs vėžys.

Pirminio vėžinio mazgo dydis dažnai atspindi jo piktybiškumo laipsnį. Kuo didesnis navikas, tuo jis agresyvesnis ir tuo blogesnė prognozė.

naviko vietų pasiskirstymas

Lokalizacija nustato metastazių stadijas išilgai limfos drenažo takų. Naviko vieta apibūdinama atitinkamu kvadrantu - audinio fragmentu, gautu, jei liauka schematiškai padalinta į keturias lygias dalis.

Priklausomai nuo augimo šaltinio, išskiriami histologiniai krūties vėžio tipai:

• Latakų karcinoma, atsirandanti iš pieno latakų epitelio;
• Lobulinis vėžys, kurio šaltinis yra skilčių liaukinės ląstelės.

Invazinis krūties vėžys gali būti skiltinis arba latakinis, o navikas prasiskverbia į bazinę membraną, ant kurios yra epitelio ląstelės. Šio tipo augimas daro jį agresyvesnį ir linkusį į metastazes.

latakų karcinoma (kairėje) ir lobulinė karcinoma (dešinėje) – krūties vėžio rūšys histologiniu požiūriu

Tarp histologinių piktybinių krūties navikų variantų dažniausia yra adenokarcinoma (liaukos vėžys), solidinis vėžys (nediferencijuotas variantas) ir pereinamosios formos.Ši klasifikacija yra sudėtinga ir būtina onkologams ir mamologams.

Ankstyvasis vėžys yra pradinė naviko vystymosi stadija, kai ląstelės išplinta už bazinės membranos, bet ne giliau kaip 3 mm. Paprastai šiam etapui metastazės nėra būdingos, nes nėra kraujagyslių, o prognozė beveik visada yra gana palanki.

Kaip ir kitų piktybinių navikų atveju, pagal TNM sistemą buvo sukurta krūties vėžio klasifikacija, kuri apibūdina pirminio naviko ir metastazių ypatybes. Atsižvelgiant į galimus pasireiškimų derinius pagal TNM Yra keturios krūties vėžio stadijos:

• I stadija – naviko skersmuo ne didesnis kaip du centimetrai, nėra įaugimo į aplinkinius audinius, nėra metastazių;
• II stadija (a, b) – auglys 2-5 cm, galimas įaugimas į aplinkinius audinius ir sritinių limfmazgių pažeidimas;
• IIIa, IIIb – auglys didesnis nei penki centimetrai, išaugantis į aplinkinius audinius, limfmazgių metastazių buvimas pažasties limfmazgiuose ir toliau;
• IV stadija – aptinkamos tolimos metastazės, nepriklausomai nuo pirminio naviko dydžio ir limfmazgių pažeidimo.

Metastazės

Metastazės laikomos neatsiejama beveik visų piktybinių navikų dalimi. Krūties vėžys nėra išimtis. Beveik visais atvejais nustatomos limfogeninės metastazės, ir šis naviko plitimo kelias įvyksta gana anksti. Vėlesnėse stadijose galima nustatyti naviko plitimą kraujagyslėmis.

Konkrečių limfmazgių grupių pažeidimo pobūdis lemia ligos stadiją, taip pat reikšmingai įtakoja operacijos mastą vėlesnio chirurginio gydymo metu. Atsižvelgiant į tai, regioninės (pažastiniame, pomentiniame, sub- ir supraclavicular, taip pat parasterniniuose limfmazgiuose, esančiuose palei krūtinkaulį) ir tolimos metastazės (pažasties ir supraclavicular iš priešingos naviko pusės, tarpuplaučio ir pilvo limfmazgiai ) yra išskiriami.

Metastazių lokalizacija taip pat priklauso nuo piktybinio naviko vietos liaukos parenchimoje. Taigi, kai jis yra viršutiniame išoriniame kvadrante, pažasties limfmazgiai yra vieni iš pirmųjų, kurie pažeidžiami. Kartais tokios metastazės nustatomos anksčiau nei pats pirminis navikas, kai jis yra mažo dydžio ir neturi klinikinių apraiškų.

Hematogeninis vėžio plitimas būdingas vėlesnėms stadijoms, kai piktybinis navikas perauga į kraujagysles. Vėžio ląstelės per kraują nunešamos į įvairius organus – smegenys, kaulai, kepenys, priešingos liaukos ir tt

Kai kuriais atvejais metastazės gali pasireikšti daugelį metų po radikalios operacijos. Taigi, pasitaiko atvejų, kai smegenų pažeidimai dėl antrinių naviko mazgų pasireiškė praėjus 10-15 metų po veiksmingo gydymo. Esant tokiai situacijai, įsivaizduojama gerovė per gana trumpą laiką gali baigtis mirtinai.

Krūties vėžio apraiškos

Piktybinių krūties navikų apraiškos nėra įvairios, tačiau liga gali likti moters nepastebėta ilgą laiką. Tais atvejais, kai navikas nepasiekė 2–3 cm, o pieno liaukoje yra daug riebalinio audinio, savarankiškai nustatyti vėžį gali būti sunku.

Paprastai pacientės pačios kreipiasi į specialistą, kai krūtyse aptinka gumbą ar kitus pakitimus. Neretai navikai nustatomi medicininių apžiūrų metu ir net atsitiktinai konsultacijų, susijusių su kitomis ligomis, metu.

Dažniausi krūties vėžio simptomai:

1. Apčiuopiamas mazginis formavimas arba difuzinis liaukos padidėjimas, jos formos ir konsistencijos pokyčiai;
2. Išopėjimo atsiradimas ant odos, areolės ar spenelio;
3. Išskyros iš spenelio, dažnai kruvinos;
4. Diskomfortas pažastyje dėl padidėjusių limfmazgių.

Klinikiniai kurso ypatumai leidžia išskirti šias vėžio formas:

• Mazgas;
• difuzinis (į mastitą panašus, šarvuotas vėžys ir kt.);
• Netipiniai variantai (Pageto vėžys).

Mazginiam variantui būdingas formacijos augimas riboto mazgo pavidalu, dažnai tankios konsistencijos ir neskausmingo liesti. Didėjant naviko dydžiui, atsiranda odos pakitimų – susiraukšlėjimas, sustorėjimas, galimas spenelio atsitraukimas, krūtų deformacija. Odos dygimą lydi išopėjimas ir antrinis uždegimas.

Didėjant naviko dydžiui, sutrinka ir pieno liaukos paslankumas. Pažengusiose stadijose, kai vėžys išauga į krūtinės ląstos sienelę, navikas tampa nejudantis.

Norint nustatyti vėžio vietą, taip pat jo ryšį su oda, speneliu, krūtinės sienele, būtina nuodugniai apčiuopti pieno liauką skirtingose ​​padėtyse.

Difuzinę krūties vėžio formą sudaro keturi pagrindiniai tipai:

1. Edema-infiltracinis vėžys;
2. Panašus į mastitą;
3. Erysipelatous;
4. Šarvų vėžys.

Edema-infiltracinis variantas Krūties vėžio eiga dažniau pasitaiko jaunoms moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šiai formai būdingas reikšmingas tūrio padidėjimas, audinių patinimas, liaukos sustorėjimas, odos spalvos pakitimas ir „citrinos žievelės“ simptomo atsiradimas dėl limfinių kraujagyslių pažeidimo vėžinėmis ląstelėmis. Paprastai stebimos ankstyvos metastazės.

Į mastitą panašus vėžys Taip pat dažniau pasitaiko tarp jaunų moterų. Jo apraiškos pradinėje stadijoje yra panašios į uždegiminį pieno liaukos procesą – mastitą, todėl pavėluotos diagnozės atvejai nėra reti. Klinikinį vaizdą sudaro kūno temperatūros padidėjimas, bendro apsinuodijimo požymių atsiradimas dėl organo pokyčių, pasireiškiančių padidėjusiu dydžiu, difuzinio ar židininio tankinimo atsiradimas, patinimas, skausmas, paraudimas. oda auglio augimo vietoje. Piktybinis auglys sparčiai progresuoja, gana anksti galima pastebėti metastazių atsiradimą. Sergant šia vėžio forma, svarbu nedelsiant įtarti piktybinio augimo galimybę, ypač moterims, kurios maitina krūtimi ir linkusios sirgti mastitu.

kai kurios krūties vėžio rūšys

Erysipelas vėžys, be krūties audinio sustorėjimo, tai pasireiškia savotiškais odos pakitimais, panašiais į raudonžiedžius. Pažeistos vietos oda liečiant tampa karšta, atsiranda paraudimas su nelygiais kontūrais, kuris gali plisti nemažoje srityje, išeina už liaukos ribų. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, hipereminių sričių išopėjimas ir antrinė infekcija. Labai būdinga, kad vėžio ląstelės užkrečia limfagysles ir metastazuoja į regioninius limfmazgius. Klaidinga diagnozė, paskyrus priešuždegiminį ir fizioterapinį šios vėžio formos gydymą, gali ne tik prarasti laiką, bet ir išprovokuoti greitesnį naviko augimą.

Šarvuotas vėžys gavo savo pavadinimą dėl šiai formai būdingos pieno liaukos išvaizdos. Iš liaukinio audinio išaugęs neoplazmas pažeidžia odą ir riebalinį audinį, o pieno liaukos dydis sumažėja ir deformuojasi, oda virš jos tampa tanki ir primena apvalkalą. Patologinis procesas gali plisti į krūtinės sienelę arba antrąją liauką. Šarvuoto vėžio eiga labai nepalanki.

Pageto vėžys laikomas netipiniu piktybinio krūties naviko variantu. pažeidžiantis spenelį ir areolę. Neoplazmos šaltinis yra latakų epitelis, iš kurio neoplazija įauga į odą ir plinta į dermą. Ankstyvosiose stadijose naviko mazgas neaptinkamas, išryškėja spenelio ir areolės pažeidimai. Būdingi požymiai yra hiperkeratozė (per didelis raguotų masių susidarymas) su žvynelių atsiradimu ir lupimusi, spenelio ir areolės odos paraudimas ir išopėjimas, galimas niežėjimas. Augant navikui, spenelis deformuojasi ir sunaikinamas. Šios vėžio formos klinikinės apraiškos yra panašios į egzemos ar psoriazės, kurios gali būti neteisingos ir pavėluotos diagnozės priežastis.

Bet kokie pieno liaukos pokyčiai, net ir mažiausi, turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, nes kuo anksčiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo veiksmingesnis bus tolesnis gydymas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jaunoms moterims ir maitinančioms motinoms, kuriose piktybiniai navikai auga labai greitai ir yra linkę į ankstyvą metastazę. Vyresnio amžiaus pacientams vėžys gali išsivystyti daugelį metų, nerodant išplitimo net į regioninius limfmazgius požymių. Taigi, ligos eiga priklauso nuo moters amžiaus, vėžio rūšies, paveldimų veiksnių ir teisingos diagnozės savalaikiškumo.

Vaizdo įrašas: krūties vėžio požymiai laidoje „Gyvenk sveikai!

Diagnostika

Veiksmingos kovos su liga galimybės visiškai priklauso nuo neoplazmo nustatymo stadijos. Ankstyva krūties vėžio diagnostika gali būti sudėtinga, ypač jei moteris reguliariai nesitiria. Tačiau gali būti veiksmingas bent jau rizikos grupės moterų, turinčių nepalankią šeimos istoriją, hormonų pusiausvyros sutrikimų, tam tikrų formų ikivėžinių procesų pieno liaukoje, patologinių gimdos ir kiaušidžių pakitimų, ištyrimas. Taip pat Rizikos grupei priklauso vyresnės nei 35 metų moterys.

Lankantis pas gydytoją bus atliktas krūties apčiuopos tyrimas, siekiant nustatyti, ar yra ar nėra gabalėlių ar naviko mazgų, liaukos pasislinkimą skirtingose ​​pacientės padėtyse, ar yra deformacijos, spenelių pakitimų ir kt. .

Atlikus tyrimą, be bendrųjų klinikinių tyrimų (bendrų ir biocheminių kraujo, šlapimo ir kt. tyrimų), bus skiriamos specialios diagnostinės procedūros navikui nustatyti.

Pagrindiniai krūties vėžio nustatymo būdai yra šie:

• Mamografija (rentgeno metodas);
• Ultragarsas;
• Adatos biopsija.

Norėdami dar labiau patikslinti diagnozę, jie gali būti naudojami KT, MRT, plaučių rentgenografija, kaulų scintigrafija, pilvo organų ultragarsas, taip pat leidžia nustatyti metastazių buvimą ir lokalizaciją.

Mamografija nurodo rentgeno tyrimo metodus ir daugelyje šalių yra atrankos testas vyresnėms nei 40 metų moterims. Šis metodas pagrįstai laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant krūties vėžį, o gautų duomenų patikimumas siekia 95%. Mamografija atliekama naudojant specialius prietaisus – mamografus, kurie leidžia aptikti gana mažus navikus su minimaliu radiacijos poveikiu.

atlieka mamografiją

Mammogramose galima aptikti į naviką panašų darinį liaukos audinyje, pakitimus odoje, limfagyslėje ir kraujagyslėse bei gana anksti atsirandančias kalcio druskų sankaupų vietas, esant vėžiniam navikui. Kalcifikacijos gali būti laikomos vienu iš patikimų patologinio proceso piktybiškumo rodiklių.

Jei reikia, galima papildyti mamografiją duktografijaįvedant radioaktyvią medžiagą į kanalų spindžius.

Ultragarsinis tyrimas taip pat labai informatyvus, ypač jaunoms nėščiosioms ar žindančioms moterims. Kadangi jaunų žmonių krūties audinyje yra daugiau skysčių, o krūtyse yra didesnis tankis, ultragarsas kartais suteikia daugiau informacijos nei mamografija. Be to, šis metodas yra nekenksmingas, todėl jį galima naudoti, įskaitant nėščias moteris, o informacijos turinys apie kai kurias vėžio formas siekia 100%.

Visais atvejais, kai krūties audinyje yra į naviką panašus darinys, a punkcijos biopsija, o vėliau – citologinis ir histologinis gauto audinio tyrimas. Naviko fragmentų mėginių ėmimas kontroliuojant ultragarsą ar mamografiją leidžia griežtai paimti medžiagą iš pažeistos vietos, taip pašalinant galimas diagnostikos klaidas.

Didžiuosiuose medicinos centruose, kuriuose įrengta moderni skaitmeninė rentgeno aparatūra, galima atlikti stereotaksinę biopsiją, kuri leidžia paimti medžiagos mėginius beveik 100% tikslumu.

Histologinis tyrimas navikinio audinio fragmentai leidžia ne tik nustatyti konkretų vėžio tipą, bet ir lytinių hormonų receptorių buvimą, o tai labai svarbu renkantis tolesnę gydymo taktiką.

Vis labiau populiarėja specifinių baltymų, fermentų, hormonų, kurių padaugėja sergant tam tikrais piktybiniais navikais, tyrimai. Šis metodas leidžia įtarti vėžį dar prieš jį aptikus kitais turimais metodais.

Krūties vėžiui diagnozuoti atliekama naviko žymens CA 15-3 – baltymo, kurio kiekis kraujyje padidėja atsiradus navikui, analizė. Taip pat svarbu stebėti jo lygio pokyčius laikui bėgant, nes koncentracijos padidėjimas gali būti ne tik piktybinio naviko dydžio padidėjimo pasekmė, bet ir metastazių atsiradimo požymis.

Molekulinės genetikos plėtra taip pat leidžia atlikti genetinius jautrumo vėžiui tyrimus, ypač BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų pernešimo nustatymą. Kai kurios moterys, sulaukusios teigiamo rezultato, nelaukdamos, kol išsivystys vėžys, griebiasi abiejų pieno liaukų šalinimo, o tai tokiais atvejais gali būti labai efektyvi naviko prevencija.

Vaizdo įrašas: savęs patikrinimas ir apčiuopa su gydytoju dėl krūties vėžio

Krūties vėžio gydymo ypatumai

Krūties vėžio gydymas susideda iš operacijos, chemoterapijos ir radiacijos derinio. Konkrečios taktikos pasirinkimą visada lemia ligos stadija, naviko dydis ir metastazių buvimas ar nebuvimas. Geriausi rezultatai pasiekiami gydant ankstyvas vėžio formas.

Chirurginis metodas vis dar išlieka pagrindiniu piktybinių krūties navikų atveju. Dažniausios operacijos yra Halstead radikali mastektomija, lumpektomija ir kvadrantinė krūties rezekcija.

Radikaliausias ir tuo pačiu traumuojantis yra Halstead mastektomija, tai reiškia, kad pašalinama pati liauka kartu su naviku, krūtinės raumenys, skaidulos ir limfmazgiai. Šis gydymo būdas taikomas pažengusiais, sunkiais atvejais, o esant rimtam kosmetiniam defektui reikia vėliau koreguoti įvairias plastines operacijas.

Lumpektomija– modernus ir švelnus gydymo metodas, taikomas pirmos ir antros stadijos navikams. Tokiu atveju auglys ir aplinkiniai audiniai pašalinami per du centimetrus, o pažasties limfmazgiai pašalinami per atskirą pjūvį. Ši operacija suteikia gerą kosmetinį rezultatą, leidžiantį išsaugoti bent dalį liaukos audinio. Lumpektomija reikalauja aukštos kvalifikacijos ir tikslios chirurginės technikos iš chirurgo pusės.

Kvadrantinė krūties rezekcija apima ketvirtadalio organo, kuriame yra mažas navikas, pašalinimą ir per atskirą limfmazgių pjūvį. Šią operaciją papildo chemoradioterapija dėl naviko pasikartojimo galimybės ir duoda gana gerą rezultatą, kartais savo efektyvumu nenusileidžiantį radikalesnėms ir traumuojančioms intervencijoms.

Kadangi krūties vėžio pašalinimą lydi organo išvaizdos sutrikimas, kuris moteriai sukelia didelį psichologinį diskomfortą, dažniausiai į gydymą dalyvauja plastikos chirurgai, defektą pakeičiantys pačios pacientės audiniais ar dirbtiniais implantais.

Chirurginio gydymo metu pašalinamas pirminis naviko augimo židinys, tačiau tai neapsaugo nuo neoplazijos išplitimo už naviko lokalizacijos ribų. Chemoterapija sergant krūties vėžiu, juo siekiama sunaikinti organą palikusias piktybines ląsteles, kurios ateityje yra metastazių šaltinis.

Veiksmingiausi vaistai yra adriamicinas, ciklofosfamidas, metotreksatas ir kt.Šis gydymas, tiesiog vadinamas „chemija“, yra gana toksiškas ir reikalauja palaikomojo gydymo (hepatoprotektorių, vitaminų, antioksidantų kompleksų).

Terapija radiacija naudojamas siekiant sumažinti naviko pasikartojimo tikimybę po jo pašalinimo. Sunkiais atvejais, kai naviko pašalinti neįmanoma, švitinimas skirtas palengvinti pacientų kančias (paliatyvus gydymas). Jei tolimos metastazės sukelia rimtą žalą (pavyzdžiui, smegenyse), joms taip pat gali būti taikoma radioterapija.

Visais atvejais būtinas tinkamas skausmo malšinimas ir kitų organų funkcijos palaikymas, ypač esant metastazėms ir esant sunkiam apsinuodijimui.

Mityba krūties vėžiui reikšmingų požymių neturi, tačiau pooperaciniu laikotarpiu reikėtų vengti sunkiai virškinamo ir sunkaus maisto. Visuose gydymo etapuose naudinga vartoti daržoves, vaisius, žoleles, grūdines kultūras, turinčias daug vitaminų, mikroelementų ir natūralių antioksidantų.

Liaudies gynimo priemonės yra labai populiarūs, ypač tais atvejais, kai pacientai bando prikibti bent prie „šiaudų“ arba nepasitiki tradicine medicina ir gydytojais. Krūties vėžiui gydyti naudojami graikinių riešutų, dilgėlių užpilai, varnalėšų šaknų, valerijonų ir net musmirės nuovirai. Verta prisiminti, kad tik gydytojo paskirtas gydymas šiuolaikiniais kovos su vėžiu metodais gali būti tikrai veiksmingas, o tradicinė medicina turi teisę egzistuoti kaip priedas. Visais atvejais, kai planuojate naudoti vieną ar kitą vaistažolių preparatą, būtinai turite aptarti šį klausimą su gydytoju, kad nepadarytumėte dar didesnės žalos jas vartodami.

Gyvenimo trukmė po piktybinių krūties navikų gydymo priklauso nuo to, kurioje stadijoje liga buvo nustatyta. Ankstyvosiose formose iki 95% pacientų išgyvena su gana gera prognoze. Apleistiems pacientams liko gyventi tik dveji ar treji metai.

Kai kuriais sėkmingo vėžio gydymo atvejais gali atsirasti tokių nepalankių pasekmių kaip tolimų metastazių atsiradimas praėjus daugeliui metų po operacijos. Būtina tai atsiminti ir reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jis stebėtų paciento būklę.

Kaip išvengti vėžio?

Moterys dažnai susimąsto: ar įmanoma išvengti krūties vėžio? Taip, tai įmanoma. Negana to, dailiosios lyties atstovėms reikia ir savo pastangų. Reguliarus savęs patikrinimas, kuris yra prieinamas visoms be išimties, turėtų būti norma savo sveikata besirūpinančioms moterims. Po keturiasdešimties metų kasmet reikėtų pasitikrinti mamografiją, o jei atsiranda, net ir nežymių, pakitimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Savikontrolė yra gana efektyvus asmeninės prevencijos būdas. Norint tai atlikti, reikia veidrodyje apžiūrėti pieno liaukas, atkreipiant dėmesį į formos pokyčius, kontūrus, odos spalvą, atsiradusią deformaciją ir kt. Gulint, sukamaisiais judesiais jaučiamas viso liaukos storio, tiriant jos konsistenciją ir parenchimos homogeniškumą. Lengvai paspausdami spenelį, turite įsitikinti, kad nėra išskyrų.

Sveika gyvensena, žalingų įpročių nebuvimas, tinkamai parinkti apatiniai, savalaikis gimdymas ir žindymas – tai tie nespecifiniai veiksniai, kurie taip pat padeda išvengti piktybinių krūties navikų.

Atskirai verta paminėti, kad retais atvejais krūties vėžys gali pasireikšti ir vyrams. ypač kenčiantiems nuo nutukimo ir endokrininės patologijos, todėl bet kokie pokyčiai turėtų jus įspėti ir būti priežastis konsultuotis su specialistu.

Klausimas dėl pieno vėžio tikimybės katėms ir šunims, kurie kartais tampa praktiškai šeimos nariais, taip pat neramina jų šeimininkus. Yra žinoma, kad tarp visų naminių gyvūnėlių auglių šios vietos vėžys užima trečią vietą, dažniausiai pažeidžiantis kates. Gyvūnų šeimininkai, įtarę tokią ligą, gali kreiptis į veterinarijos gydytojus, kurie, be kita ko, pasiūlys ir chirurginius gydymo būdus, gelbstinčius jų pūkuotų augintinių gyvybę.

Vaizdo įrašas: krūties vėžio gydymas ir prevencija