Fimozės simptomai berniukams su nuotraukomis, gydymas namuose ir vaikų operacijos indikacijos. Fimozė berniukams: gydymas namuose be operacijos Šlapinimosi sunkumas

Kaip atrodo vaiko apyvarpės fimozė? Fiziologinį lytinių organų epitelinio audinio vystymosi trūkumą sukelia sinekijos, tai yra, tarp varpos galvutės epitelio ir apyvarpės vidinio sluoksnio išlikę embrioniniai sukibimai.

Varpai augant galva išstumia sinekijas, ir jos atsipalaidavimas vyksta be vargo.

Fiziologinė apyvarpės fimozė vaikams, kaip taisyklė, praeina 6-7 metais, tačiau kai kuriais atvejais gali išlikti iki 9-10 metų.

Tai nereikalauja gydymo, tačiau reikalauja ypač kruopščios varpos higienos ir urologo stebėjimo, kad būtų išvengta antrinės, ty patologinės, fimozės išsivystymo.

Fimozės klasifikacija:

1. Pagal pasireiškimo pobūdį išskiriama įgimta (pirminė) ir įgyta (antrinė) fimozė.
   • Įgimta fimozė diagnozuojama jaunesniems nei 10-11 metų vaikams, jei dėl fiziologinės fimozės varpos galvutė vis tiek neatsidaro iki galo.
   • Įgyta fimozė dažniausiai išsivysto dėl varpos traumos ir jam būdingi randų dariniai ant apyvarpės epitelio. Su šia liga būtina kreiptis medicininės pagalbos. Skaitykite daugiau apie tai, kas yra cicatricial fimozė ir dėl kokių priežasčių ji atsiranda.
2. Pagal patologijos vystymosi tipą liga skirstoma į hipertrofinę ir atrofinę.
   • Sergant apyrankės hipertrofija, perteklinis epitelio audinys kabo nuo galvos, dėl to jis gali būti atidarytas tik iš dalies arba visai neatidengtas.
   • Atrofinėje formoje liga išsivysto dėl to, kad suplonėjęs apyvarpės epitelis yra per stipriai prigludęs prie varpos paviršiaus.
3. Pagal sunkumą fimozė skirstoma į 4 etapus:
   • ramybės būsenoje be vargo atidengiama galva. Erekcijos metu apyvarpė sunkiai juda, vaikas gali jausti skausmą;
   • pašalinti varpą iš odos raukšlės yra sunku ramioje būsenoje ir neįmanoma, kai atsiranda erekcija;
   • lyties organo galvutė visiškai neatsidaro arba atsidengia tik iš dalies ramioje būsenoje. Šlapimas gali kauptis po oda prieš pasišalindamas;
   • vaiką vargina skausmas. Neįmanoma nuimti galvos. Šlapimas išsiskiria lašas po lašo arba su pertrūkiais. Prieš šlapinantis apykaklės maišelis atrodo patinęs ir perpildytas skystis. Apyvarpė patinusi, hiperemiška, padengta įtrūkimais.

DĖMESIO: Kai išsivysto 4 laipsnio fimozė, vaikui skubiai reikia chirurgo pagalbos, nes tokios būklės yra pavojingos dėl ūmaus šlapimo susilaikymo ir kūno intoksikacijos išsivystymo.

Kas yra fimozė berniukų nuotraukoje

Kaip vaikystės fimozė atrodo berniukams? Ženklai, simptomai ir tipai nuotraukose.

Ar įmanoma vystytis naujagimiams ir kūdikiams?

95-96% berniukų iki vienerių metų laisvai apšviesti varpos galvutę neįmanoma. Tai fiziologinė fimozė, kuri nereikalauja jokio gydymo, jei nesukelia vaikui diskomforto šlapinimosi metu.

Bandymai priverstinai išstumti apyrankę gali sukelti įtrūkimų ir plyšimų susidarymą, o vėliau išprovokuoti audinių randėjimą ar nekroziją.

Liga vaikams nuo vienerių iki 10 metų

Fiziologinė fimozė gali išlikti vaikams iki 10-12 metų amžiaus. Paprastai ši būklė nesukelia vaikui jokio diskomforto.

Nesant patologijos, šlapimas nesikaupia apykaklės maišelio srityje, berniukas nejaučia skausmo, nėra išskyrų iš varpos.

Fimozė gali būti ne tik įgimta, bet ir įgyta.

Ši ligos forma išsivysto dėl varpos sužalojimų, apyvarpės uždegimo ir dėl apyvarpės susiliejimo su varpos galvos oda.

Jei turite įgytą fimozės formą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Šio tipo ligos sukuria palankią aplinką Urogenitalinės sistemos infekcijoms vystytis.

Kas yra fimozė berniukuose: požymiai

Naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų apyvarpė yra hipertrofuota. Jis yra labai ilgas ir turi siaurą galiuką, iš kurio neįmanoma pašalinti lytinio organo galvos. Kūdikiams apyvarpės gleivinis sluoksnis susilieja su varpos galvutės epiteliu. Tai normali būklė ir nereikalauja jokios intervencijos.

Kai vaikui sukanka 1-3 metai, prieauglis pamažu pradeda trumpėti ir plėstis. Varpos galvutė išstumia sinekijas, o 5-7 metų fimozės požymiai išnyksta.

Taigi, kas yra fimozė vaikams ir kokie yra simptomai? 5-8% vaikų pirminės fimozės simptomai išlieka iki 10 metų ir ilgiau.Ši būklė nereikalauja skubaus gydymo, tačiau būtina, kad vaikas būtų prižiūrimas urologo, kad brendimo metu neatsirastų patologinės fimozės.

Kokiais atvejais reikėtų kreiptis į gydytoją?

Į medikus reikia kreiptis dviem atvejais:

• berniukams net po 6-7 metų sunku pašalinti galvą nuo prieauglio. Ši sąlyga reikalauja medicininės priežiūros;
• patologinės ligos formos požymių atsiradimas vaikui.

Vaikų patologinės fimozės simptomai:

1. epitelis visiškai paslepia lytinio organo paviršių, todėl sunku pašalinti galvą iš po odos;
2. hiperemija, skausmas ir patinimas apykaklės maišelio srityje. Tam tikram procentui pacientų dėl uždegiminio proceso išsivystymo pastebimos pūlingos išskyros;
3. šlapinimosi sutrikimai. Vaikui sunku šlapintis: pirmiausia šlapimas kaupiasi po oda, po to išsiskiria plona, ​​nutrūkstančia srovele;
4. skausmas bandant paleisti varpos galvutę ramioje būsenoje arba esant savaiminei erekcijai.

Kodėl fimozė pavojinga berniukams ir kokios yra negalavimo priežastys?

PASTABA: Hipertermija, silpnumas, negalavimas, galvos skausmas ir kiti bendro apsinuodijimo simptomai, atsirandantys dėl uždelsto šlapimo nutekėjimo, rodo infekcinių procesų vystymąsi vaiko kūne ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Vaikų ligos gydymas

Jei vaikui sukanka 6-7 metai, apyrankė vis dar nėra atskirta nuo varpos galvutės, tada, norint paskirti fimozės profilaktiką, berniuką reikia parodyti urologui.

Specialistas stebės vaiko būklę ir galės laiku pastebėti patologijos požymius.

Taip pat reikia ypač atidžiai stebėti berniuko lytinių organų higieną, kad būtų išvengta infekcijos vystymosi.

Jei fimozė išlieka po 11-13 metų arba pereina į 3-4 stadiją, pacientui reikia chirurginio gydymo. Tokiu atveju atliekamas apipjaustymas – apyvarpės pašalinimo operacija. Vidutiniškai tai trunka 10–15 minučių, o komplikacijų rizika yra minimali. Po 3-4 valandų nustatomas savarankiškas šlapinimasis.

Skubi chirurginė intervencija reikalauja, kad išsivystytų komplikacija, kai varpos galvutę suspaudžia apyvarpės žiedas. Ši būklė gali sukelti vaiko lytinių organų galvos patinimą ir vėlesnę nekrozę.

Vaikų iki 10–11 metų fimozė yra fiziologinė būklė, dėl kurios, nesant komplikacijų, nereikia gydyti vaistais ar chirurgine intervencija.

Tačiau vaikas, turintis tokią diagnozę po 6-7 metų, turi būti registruotas pas urologą, kad būtų išvengta patologijų vystymosi ir, jei reikia, laiku būtų pradėtas gydymas.

Iki gimimo berniuko lytinis organas yra nesubrendęs. Varpos vystymasis ir augimas tęsiasi iki brendimo.

Naujagimio apyvarpė yra ilga ir siauru galiuku, tai yra, naujagimių berniukų įgimtos hipertrofinės fimozės požymiai yra normalūs (nereikalauja gydymo).

Antgalio atitraukimas neįmanomas dėl to, kad pakankamai siaura anga gali nepraleisti varpos galvutės, o apyvarpės viduje esantis gleivinis paviršius susilieja su galvos gleivine išorėje. Šis reiškinys gali būti klaidingai diagnozuotas kaip fimozė.

Apyvarpė, susiliejusi su gaktika, paprastai atsiskiria sulaukus 5 metų, kartais šis procesas vėluoja ir nesibaigia net iki brendimo.

Kai berniukas tampa vyru, apyvarpės anga išsiplečia, o varpa tampa didesnė. Membrana, jungianti galvutę su apyvarpe, ištirpsta, todėl jos atsiskiria viena nuo kitos. Galva lengvai nuimama, o apyvarpė tampa judri.

Apyvarpės susiliejimas su varpos galvute - Naujagimiams įprastas reiškinys.

Apyvarpės mobilumo pasiekti nereikia per prievartą, viskas įvyks savaime iki brendimo.

Kaip higienos laikymasis padeda?

Higienos laikymasis fimozės metu gali sumažinti uždegiminių procesų riziką dėl kurių gali atsirasti randų.

Uždegimo priežastis – šlapimo ir smegmos dalelių susikaupimas tarp varpos galvutės ir vidinio apyvarpės paviršiaus. Jei nesilaikoma higienos, ši vieta tampa puikia terpe bakterijoms daugintis.

Todėl labai svarbu tinkamai palaikyti intymią higieną berniukams, sergantiems fimoze:

• nepiktnaudžiauti vaistais ir įvairiais plovimo tirpalais;
• reguliariai atlikti higienos procedūras: bent kartą per dieną;
• plaunant berniuko lytinius organus, per daug netempkite apyvarpės;
• kasdien keiskite vaiko kelnaites, skalbkite drabužius specialiomis kūdikių pudromis ar muilu, būtinai išlyginkite iš abiejų pusių;
• iš karto po maudymosi profilaktikai patepkite lytinius organus cinko turinčiu tepalu.

Kaip yra susijusios intymių organų alergijos ir fimozė?

Alergija intymiems organams gali atsirasti dėl:

• intymios higienos kremų, kurie dirgina odą, poveikis;
• netinkama higiena;
• reakcijos į skalbimo miltelius, naudojamus vaikiškų drabužių skalbimui.

Alerginės reakcijos gali sukelti uždegiminius varpos galvutės procesus ir dėl to fimozę.

Norėdami suprasti, kaip užkirsti kelią ligai, turite aiškiai suprasti jos vystymosi mechanizmus ir simptomus. Susiaurėjusi apyvarpės anga, kai sunku arba neįmanoma atidaryti varpos galvutę, vadinama fimoze.

90% berniukų fimozė praeina iki septynerių metų. Iki 13-14 metų amžiaus fimozę galima pastebėti nežymiai. Jei kyla problemų atidarant galvą ir išlieka netaisyklinga varpos struktūra, reikalingas medicininis gydymas.

Patologijos tipai

Fimozė kaip liga pasireiškia dviem formomis:

• cicatricial;
• hipertrofinis.

Rando forma pasireiškia apyvarpės atsivėrimo sumažėjimu dėl randų susidarymo gyjant įvairioms nedidelėms opoms ir traumoms. Ši ligos forma dažniausiai išsivysto po mechaninių varpos pažeidimų. Kai kuriais atvejais jis išsivysto dėl infekcijos.

Hipertrofinė forma vystosi įgimtų apyvarpės defektų fone. Varpos oda pailgėja ir pastebimai susiaurėja. Dažniausiai antsvorio turintys berniukai yra jautrūs šiai ligai.

Berniukų fimozės išsivystymo priežastys

Fimozę, kaip ligos formą, išprovokuoja kelios priežastys:

Šios priežastys provokuoja ligos, kupinos rimtų komplikacijų, vystymąsi.

Fimozės požymiai berniukui

Jei vyresnio amžiaus ikimokyklinio amžiaus vaikui pasireiškia ligos simptomai, būtina skubi medicininė intervencija.

Požymiai, kuriems reikia medicininės pagalbos:

Net vienas iš šių požymių rodo, kad fimozė įgijo patologinę formą, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Fimozės gydymas berniukams

Patologijos gydymas atliekamas trimis būdais:

• medicininis;
• nemedikamentinis;
• chirurginis.

At gydymas vaistais skiriami tepalai vietiniam vartojimui gliukokortikosteroidų pagrindu.Šie vaistai padidina epitelio elastingumą, mažina uždegimą ir skatina mikroįtrūkimų gijimą, padeda sumažinti fimozės apraiškas.

Nemedikamentinis gydymas naudojamas, kai ant paciento apyvarpės nėra randų. Metodas susideda iš reguliaraus rankinio aukščiau minėto epitelio tempimo. Apyvarpė lėtai tempiama per galvą, kol atsiranda nestiprus skausmo sindromas. Kelis kartus per dieną atlikite 10–15 trinčių. Pirmieji teigiami rezultatai bus matomi per pusantro mėnesio.

pastaba

Manipuliacijas geriau atlikti išsimaudžius, kai oda elastingesnė.

Chirurginė intervencija skiriamas tik tada, kai kiti metodai nepasiteisino, taip pat esant randams ant apyvarpės ir labai sutrikus šlapinimuisi.

Chirurginės intervencijos tipai:

• Sukibimų atskyrimas. Berniukams ši operacija atliekama naudojant metalinį zondą ir marlės tamponą.
• Klasikinis chirurginis metodas, kuriame atliekami trys išilginiai pjūviai, po kurių susiuvama kryželiu.
• Operacija pagal Schloffer. Daromas zigzaginis pjūvis, po kurio perėjimo taškuose susiuvama minkštimas. Dėl to skylė tampa didesnė, o minkštimas išsaugomas.
• Apipjaustymas- apskritas kūno apipjaustymas. Skirtas esant sunkiems epitelio pažeidimams.

Pagrindinis gydymas gali būti papildytas tradicine medicina.

Pediatras Dr. Komarovsky išsamiai pasakoja apie berniukų fimozės gydymą:

Liaudies gynimo priemonės fimozės gydymui vaikams

Vonios fimozei gydyti:

Fimozė berniukams- apyvarpės spindžio susiaurėjimas dažniausiai atsiranda dėl su amžiumi susijusių fiziologinių vaiko savybių.

Štai kodėl ši forma paprastai vadinama. Liga šiuo atveju beveik visada praeina savaime, kai vaikui sukanka 3 metai (kai kuriais atvejais tai atsitinka daug vėliau).

Tačiau jei liga atsirado dėl traumos ir varpos pažeidimo arba tam tikrų ligų fone, kalbame apie įgyta forma patologija. Tokiu atveju vaikui reikia gydymo.

Kaip gydyti balanitą berniukams? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Charakteristika

Fimozė vaikui - nuotrauka:

Fimozė yra liga, kurią lydi varpos galvutės ekspozicijos pažeidimas. Tokie sunkumai sukelia diskomfortą ir skausmą, kuris labai trikdo mažą vaiką.

Apyvarpė atlieka ypatingą funkciją – ji skirta gležnai ir pažeidžiamai galvos odai apsaugoti tiesiogiai.

Tačiau, jei apyvarpės srityje yra pernelyg didelis odos augimas, tai sukelia įvairių tipų atsiradimą urologinės problemos, įskaitant fimozės vystymąsi.

Priežastys

Egzistuoja daug nepalankių veiksnių kurie žymiai padidina ligos išsivystymo riziką. Šie veiksniai apima:

Vaikų urologasŠiame vaizdo įraše kalbama apie berniuko fimozės gydymą:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Profilaktiškai apžiūrėdami berniukus iki trejų metų gydytojai dažnai diagnozuoja fimozę. Kai kuriems šis nesuprantamas žodis skamba kaip sakinys ir raginimas nedelsiant operuoti. Panikuoti tėvai pradeda ieškoti specialistų, galinčių išgydyti šią „ligą“. Ar tai liga ir ar ją reikia gydyti?

Vyro anatomija

Pirmiausia trumpai pažvelkime į įprastą apyvarpės anatomiją.

Varpą sudaro kūnas, galva ir šaknis. Ant galvos yra išorinė šlaplės anga (meatus). Per jį šlapinantis išsiskiria šlapimas, ejakuliacijos metu – sperma. Varpos galvutę slepia oda – apyvarpė (priešaknė), kuri suaugusiam vyrui lengvai pasislenka, atidengdama galvą. Apyvarpė susideda iš dviejų lakštų: išorinio, nesiskiriančio nuo odos, ir vidinės, švelnios ir minkštos, primenančios gleivinę. Tarp galvos ir vidinio apyvarpės sluoksnio yra tarpas – apyvarpės ertmė. Į šią erdvę (preputialinę erdvę) išskiriama po apyvarpės esančių liaukų sekrecija ir susidaro specialus lubrikantas (smegma), kuris palengvina odos pasislinkimą iš gaktikaulio. Išilgai apatinio varpos paviršiaus apyvarpė yra sujungta su galva apyvarpės frenuliu – odos raukšle, kurioje išsidėstę kraujagyslės ir nervai.

U naujagimis berniukas apyvarpės oda, kaip taisyklė, yra susiliejusi su varpos galvute per sinekijas, savotiškas sąaugas, kurios neleidžia arba visiškai pašalina laisvą galvos pašalinimą. Ši laikina anatominė struktūra vadinama fiziologinė fimozė(fimozė, iš graikų k. phimosis - stangrinimas, suspaudimas, - apyvarpės susiaurėjimas, neleidžiantis pašalinti varpos galvutės), kuri yra normali berniukų iki 3-6 metų būklė ir nereikalauja jokio gydymo. Tik 10% vaikų pirmaisiais gyvenimo metais varpos galvutė yra visiškai arba iš dalies atidaryta.

Berniuko higiena

Kūdikystėje teisingai higienos priežiūra apsiriboja kasdieniu valymu ir plovimu po kūdikio išmatos. Maudymosi metu po apyvarpe patenka vandens, kuris natūraliai nuplauna susikaupusias išskyras. Bent kartą per savaitę turėtumėte nuplauti varpą ir kapšelį su muilu. Tam geriau naudoti kūdikių muilą arba specialias kūdikio maudymosi priemones. Kasdien nerekomenduojama naudoti baktericidinių (bakterijas naikinančių) muilų ar gelių. Jei naudojami dažnai, jie gali sutrikdyti normalios odos mikrobinės aplinkos pusiausvyrą.

Siekiant išvengti šlapimo takų infekcijų, vaikus reikia plauti iš priekio į galą. Plaudami varpą, turėtumėte nejudinkite apyvarpės. Jei vis dėlto bandote (kai kurių gydytojų patarimu) palaipsniui judinti varpos odą ir atidengti galvą, tuomet šią procedūrą reikia atlikti labai atsargiai, nesukeliant vaikui nė menkiausio skausmo. Reikėtų prisiminti, kad varpos galvutės srityje yra daug skausmingų nervų galūnėlių, o šiurkštus manipuliavimas varpa gali sukelti psichinę traumą ir baimę. Iš karto po galvos tualeto, apyvarpė turi būti grąžinta į savo vietą, kad būtų išvengta parafimozės - galvos suspaudimo apyvarpėje (žr. toliau).

Patologinė fimozė

Kai kurie berniukai gali išsivystyti patologinė fimozė- liga, kuriai dažniausiai prireikia chirurginės intervencijos. Įprasta atskirti atrofinė (cicatricial) ir hipertrofinė patologinė fimozė. Pirmajam būdingi šiurkštūs randai, siaurinantys apyvarpę; antruoju atveju yra apyvarpės perteklius, kuris neleidžia pašalinti galvos. Yra dvi pagrindinės patologinės fimozės vystymosi priežastys:

1. Apyvarpės ir varpos galvutės uždegimas – balanopostitas.
2. Komplikacija po grubaus varpos manipuliavimo, susijusi su galvos pašalinimu.

Grubus, neatidėliotinas varpos galvutės pašalinimas yra viena dažniausių fimozės išsivystymo priežasčių.

Patologinė fimozė gali sukelti šlapinimosi veiksmo pažeidimas, kuris tekės plona srovele, patins apyvarpę. Ši sąlyga reikalauja operacijos.

Taip pat kartais sukelia patologinę fimozę ūminis šlapimo susilaikymas. Ši būklė yra refleksinio pobūdžio ir dažniau pasitaiko mažiems vaikams, kaip reakcija į skausmą dėl minkštųjų audinių suspaudimo. Vaikas ilgai negali šlapintis, tampa neramus, dažnai skundžiasi skausmais pilve ir virš gimdos, kur jaučiama padidėjusi šlapimo pūslė.

Ūmus šlapimo susilaikymas yra nepaprastoji situacija ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tokiu atveju kūdikiui daroma valomoji klizma (kad žarnynas su išmatomis nedarytų papildomo spaudimo šlapimo pūslei ir netrukdytų šlapimo nutekėjimui), o vėliau šilta vonelė su kalio permanganatu, kurios metu vaikas bando pasišlapinti. . Jei nepavyksta, šlapimas pašalinamas naudojant kateterį.

Jei sergate fimoze, dėl bandymo pašalinti varpos galvutę ji gali būti suspausta susiaurėjusiame apyvarpės žiede - parafimozė. Tokiu atveju sutrinka varpos aprūpinimas krauju ir limfos nutekėjimas, o tai sukelia apyvarpės ir gaktos patinimą, o vėliau jų nekrozę (mirtį) ir pūlingų komplikacijų išsivystymą. Parafimozės vystymuisi reikia skubios medicinos pagalbos. Esant trumpai ligos trukmei, galima rankiniu būdu sumažinti pasmaugtą galvą (kartais taikant trumpalaikę anesteziją). Jei tai neįmanoma, atliekamas chirurginis suspaudimo žiedo išpjaustymas. Ateityje bus gydomas balanopostitas (žr. toliau), o uždegiminiams pokyčiams atslūgus – apyvarpės.

Balanopostitas- apyvarpės ir varpos galvutės uždegimas. Jis vystosi, kai yra užkrėstas apykaklės tarpas, netinkama lytinių organų higiena arba šlapimo takų infekcija – uretritas (šlaplės uždegimas), (šlapimo pūslės uždegimas), pielonefritas (inkstų uždegimas). Balanopostito išsivystymo tikimybė padidėja vaikams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs arba dėl kitų infekcinių ligų.

Balanopostitas gali būti ir atrofinės (randinės) fimozės priežastis ir pasekmė. Susiaurėjusi apyvarpė neleidžia iš apyvarpės išsivalyti nuo smegmos ir likusių šlapimo lašų, ​​apsunkina higienines manipuliacijas, todėl susidaro palankios sąlygos uždegimui.

Apyvarpės uždegimui būdingas patinimas, paraudimas (hiperemija), skausmas, pūlingos išskyros iš apyvarpės tarpo. Uždegimo pasekmė gali būti apyvarpės odos degeneracija ir dėl to išsivystyti fimozė.

Grubiai nuėmus varpos galvutę balanopostitui gydyti ar sinekijų atskyrimui, pažeidžiamas gležnas vidinis apyvarpės sluoksnis, atsiranda mikroįtrūkimų, kurie gijimo metu formuoja kaklo susiaurėjimą.

Balanopostitas yra liga, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Gydytojas tarp varpos galvutės ir apyvarpės odos įterpia specialų zondą, kuris kruopščiai atskiria esamas sinekijas ir sukuria sąlygas susikaupusiems pūliams nutekėti. Po to apykaklės ertmė plaunama tirpalu kalio permanganatas (kalio permanganatas) arba furatsilinas.

Ateityje vaiką reikės kasdien maudyti su šiltu, silpnu kalio permanganato tirpalu arba ramunėlių nuoviru (1 valgomasis šaukštas žolės 200 ml vandens, 10 minučių palikti vandens vonelėje, perkošti, atvėsinti). Keli kalio permanganato kristalai visiškai ištirpinami stiklinėje šilto virinto vandens ir iš gauto tirpalo įlašinami keli lašai į indą, kuriame bus atliekama procedūra, kol vanduo pasidarys šiek tiek rausvas. Pagrindinis pavojus – pasigaminti per daug koncentruoto kalio permanganato tirpalo, dėl kurio galima cheminiu būdu nudeginti varpą. Mažiems vaikams vonelėms galite naudoti praustuvą ar vonią, o vyresniems užtenka laikyti varpą tirpale, supiltame į stiklinę ar padėkliuką. Procedūra atliekama 5-10 minučių, 3-4 kartus per dieną 5 dienas. Priklausomai nuo uždegimo sunkumo, gydytojo rekomendacija, galite naudoti įvairius antibakterinius tepalus ( sintomicino linimentas, levomekolis, dioksidino tepalas ir tt), kurie yra išdėstyti preputialinėje erdvėje.

Balanopostitas yra retas, tačiau gali komplikuotis infekcijos plitimu į viršutinius šlapimo takus, kai išsivysto uretritas (šlaplės uždegimas), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas) ir net pielonefritas (inkstų uždegimas). Norint išvengti šių komplikacijų, pakanka duoti vaikui daug skysčių. Jei atsiranda skausmingas šlapinimasis ar karščiavimas, būtina urologo konsultacija, papildomas tyrimas ir gydymas.

Konservatyvus (nechirurginis) fimozės gydymas

At hipertrofinė fimozė(apyvarpės perteklius, neleidžiantis pašalinti galvos), kai nėra komplikacijų (pasikartojantis apyvarpės uždegimas, šlapinimosi sutrikimai), galimas konservatyvus gydymas, kuris susideda iš laipsniško apyvarpės tempimo. Manipuliaciją tėvai gali atlikti namuose. Tris kartus per savaitę maudant vaistažolių nuovirais (ramunėlių, ramunėlių) apyvarpė išstumiama tol, kol vaikas pradeda jausti skausmą, po to į apykaklinę erdvę įlašinami keli lašai sterilaus vazelino aliejaus. Gydymo trukmė yra keli mėnesiai. Procedūra turi būti atliekama labai atsargiai, kad būtų išvengta parafimozės. Sėkmė priklauso nuo tėvų atkaklumo ir fimozės sunkumo. Jei yra susiaurėjimo randų zona, konservatyvus gydymas nėra labai efektyvus.

Pastaraisiais metais fimozės korekcija buvo naudojama hormoniniais tepalais, kurie dedami į apykaklinę erdvę. Jie palengvina audinį ištempimą. Gydymą atlieka tėvai su privaloma medicinine priežiūra.

Nesant komplikacijų ir didelių randų pakitimų, fimozės gydymas turėtų prasidėti konservatyviomis priemonėmis, išsaugančiomis apyvarpę su apsaugine, jautria (sensorine) ir lytine funkcija, o tik jei konservatyvus gydymas nepadeda, reikia griebtis operacijos.

Chirurginis fimozės gydymas

Indikacijos operacijai:

1. ryškūs apyvarpės pokyčiai dėl randų;
2. pasikartojantis balanopostitas;
3. šlapinimosi sutrikimai.

Operacija atliekama bet kuriame amžiuje, iškart po diagnozės, kaip ir planuota, t.y. jei vaikas sveikas: infekcinių ligų per paskutinį mėnesį iki operacijos ir po apžiūros nėra, jei tyrimai normalūs.

Dažniausiai atliekami apyvarpės apipjaustymas – apipjaustymas- apskritas apyvarpės iškirpimas. Ši operacija trunka 10-15 minučių ir dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Apyvarpė nupjaunama apskritimu (ratu), išsaugant frenulį. Vidinis ir išorinis apyvarpės sluoksniai susiuvami ketgutu (siuvimo medžiaga, kuri tirpsta savaime ir nereikalauja tolesnio siūlų šalinimo). Po operacijos uždedamas tvarstis su vazelino aliejumi. Praėjus kelioms valandoms po operacijos vaikas gali vaikščioti ir atkuriamas savarankiškas šlapinimasis.

Kai kuriose šalyse gana populiarus vadinamasis higieninis apipjaustymas – sveikos apyvarpės pašalinimas siekiant išvengti, kaip teigia procedūros šalininkai, galimų komplikacijų ateityje (varpos vėžio, lytiniu keliu plintančių ligų, apyvarpės uždegimų, ir tt). Tėvai turėtų žinoti, kad ne Niekas medicininė, patvirtinta indikacija profilaktiniam apipjaustymui, kurią dar 1975 metais nusprendė Amerikos pediatrų akademija.

Komplikacijos po operacijos, kurią ligoninėje atlieka patyręs chirurgas, yra retos ir neviršija 0,1-0,2%. Jei jie atsiranda, jie skirstomi į aštrus(kraujavimas, ūmus šlapimo susilaikymas, pooperacinės žaizdos supūliavimas), atsirandantys iš karto po operacijos ir lėtinis. Kraujuoja prastai susiuvimas, apyvarpės ekscizijos metu pažeidžiamos kraujagyslės (ši komplikacija ypač dažna, kai operacija atliekama namuose religiniais tikslais) ir nenustačius kraujo krešėjimo sistemos ligų. Daugeliu atvejų kraujavimui sustabdyti pakanka uždėti pooperacinį siūlą tvirtu tvarsčiu. Jei kraujavimas tęsiasi, būtina susiūti kraujavimo indą.

Lėtinės komplikacijos apima mėsytė(mėsos uždegimas – išorinė dilgėlinės anga), mėsos stenozė(išorinės šlaplės angos susiaurėjimas), per didelis apyvarpės sulaikymas.

Po operacijos išorinės šlaplės angos gleivinė netenka apyvarpės apsaugos, dėl to gali atsirasti vietinis uždegimas - mėsytė. Šiai komplikacijai būdingas mėsos paraudimas, kartais skausmingas šlapinimasis, šlapimo tyrimų pokyčiai, rodantys uždegimą. Gydymas: vonios su kalio permanganato tirpalu ir antibakteriniais vaistais, veiksmingiausiais gydant šlapimo takų infekcijas (paskyrus gydytojas).

Dėl mėsainio uždegimo gali išsivystyti stuburo susiaurėjimas - mėsos stenozė, kai šlapinamasi plona srovele, įsitempus, ilgai. Diagnozė patvirtinama urologo-andrologo apžiūra naudojant uroflowmetriją – specialų tyrimą, nustatantį šlapimo tekėjimo greitį. Vaikui ši procedūra niekuo nesiskiria nuo įprasto šlapinimosi, tik į specialų tualetą, prijungtą prie kompiuterio. Meatostenozei reikalingas chirurginis gydymas – išardymas arba teisingų išorinės šlaplės angos kontūrų formavimas (meatus plastika).

Per didelis apyvarpės sulaikymas Ji diagnozuojama, kai yra nelygių chirurgo paliktų apyvarpės perteklius. Šiuo atveju, norint pasiekti kosmetinį efektą, nurodomas pakartotinis apipjaustymas. Kartais, ypač jei apyvarpė paliekama per daug aplink visą perimetrą, galimas fimozės pasikartojimas. Tėvų pageidavimu gali būti atliekama apyvarpės plastinė operacija. Tokiu atveju susiaurėjimas pašalinamas, tačiau išsaugoma didžioji dalis apyvarpės. Ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė techniškai ir ją lydi daugybė komplikacijų (daugiausia fimozės atkryčio).

Įgimtos varpos anomalijos

Dar prieš apipjaustydamas apyvarpę, chirurgas turi įsitikinti, kad mėsa yra teisingai – varpos galvutės viršūnėje. Jei nustatoma nenormali išorinės šlaplės angos vieta, hipospadijos(įgimta liga, pasitaiko 1 iš 150 berniukų), apyvarpės apipjaustymo operacija neatliekama, nes pirmiausia turi būti sprendžiamas hipospadijų chirurginio gydymo taktikos klausimas.

Fimozė dažnai derinama su trumpas apyvarpės frenulis, kuri deformuoja mėsą ir lenkia varpos galvutę. Šiuo atveju kartu su apipjaustymu atliekama frenulio išpjaustymas ir plastinė operacija.

Patarimas tėvams. Patartina po gimimo (pirmąją gyvenimo savaitę) berniuką pasikonsultuoti su andrologu, sprendžiančiu vyriškos reprodukcinės sistemos klausimus, kuris apžiūrės vaiką ir nustatys, ar jis turi kokių nors patologijų, ar ne. Jei pas andrologą nėra galimybės, kūdikį turėtų apžiūrėti urologas arba vaikų chirurgas. Ateityje būtina reguliariai tikrintis sveikatą, ypač prasidėjus brendimui.

Olegas Staroverovas
vaikų urologas-endrologas, Vaikų miesto klinikinė ligoninė Nr.9 pavadinta. G.N. Speransky, mokslų daktaras.

Diskusija

Turime cicatricial fimozę

Kiekvienas atvejis individualus – vieniems reikia operacijos, kitiems – ne.

Nuo gimimo sirgome labai sunkia fimoze, šlaplės anga buvo 1 mm. vaikas šlapinosi į šoną. Žinoma, jie tiesiog nuplaudavo vandeniu iš švirkšto be adatos. 7 metu fimozė buvo visiškai išnykusi!!! Prieš tai kelis kartus sirgau uždegimu ir gydžiausi levomekoliu. Gydytojai jokių manipuliacijų neatliko, vaiko sužaloti nenorėjo. Ir paaiškėjo, kad operacijos nereikia! Man suėjo 7 su puse metų ir galva neskausmingai atsivėrė.

Mielos mamos. Jokiu būdu nesutikite su apipjaustymu. Jau seniai egzistavo amerikietiškas operacijos metodas su vienkartiniu plastikiniu žiedu.Atliekama ne narkoze,o VIETINĖ nejautra.Po operacijos jokių problemų!Mums rekomendavo Semaškos vaikų centro urologas Diagnostikai ir gydymui pavadintas Semaško Brajevo Alano Taimurazovičiaus vardu.Mano vaikui tada buvo 8 mėnesiai. Labai džiaugiamės!Po operacijos komplikacijų nebuvo. Paskambinkite jam – jis visada padės patarimu. 8-903-233-48-07.

Esant dideliam smegmos sankaupai, reikalinga minimali medikų pagalba: - specialiu zondu, panašiu į ploną pagaliuką, atskiriamos sinekijos, neleidžiančios išsiskirti sekretui. Tokia minimali medicininė pagalba vaikui yra itin skausminga ir lydima didelių psichinių traumų.
Patikėkit iš savo patirties, trauma liks visam gyvenimui, o vaikui sukels dar didesnį skausmą, o sinekijos padalijimas padeda tik laikinai, patikėk, tada viskas vėl sugrįš. Tėveliai, nesiimkite savo vaikų į šią žiaurią operaciją.

Anūkas 1 metai 11 mėnesių. Nuo gimimo atkreipkite dėmesį į tai, kad ant varpos skylutė labai maža, apyvarpė kabo kaip proboscis.Berniukas rašė mažomis porcijomis - po 2-3 porcijas vienu metu. Dabar skylutė šiek tiek didesnė (apie 2 mm skersmens, šlapinasi ir dalimis. Kartais skundžiasi skausmu erekcijos metu ir prieš šlapinimąsi. Galva neatidengta ir skylė nedidėja. Anksčiau visi gydytojai kam apie tai papasakojom atsake kad nieko baisaus viskas gerai.O siandien buvom pas urologa,jis sake kad dabar reikia tik chirurginio gydymo.O berniukas alergija,niekas nezino kaip sureaguos i narkoze.Skaitome jusu straipsni - o dabar susimąstome ar verta operuotis dabar, ar palaukti dar metus ar du... O jei per tiek laiko pablogės?Be to varpa varpa, skauda yra šlapinimosi problemos... Sakykit kokį tyrimą dar verta pasidaryti.Mieste nėra andrologo, Yra tik suaugęs urologas, kuris ir onkologas chirurgas...
Iš anksto dėkoju už atsakymą.

Man tai skaudi tema. Mano vyriausias sūnus turėjo būti apipjaustytas 2,5 metų. Buvo fimozė ir mėsos priaugimas prie galvos. Nenorėčiau, kad ir jaunesnysis turėtų tokią bėdą.Gal kas žino kaip tinkamai ištempti skylutę? Mano sūnui labai maža skylutė, varpos galvutės net nesimato.