Kolitis kronis: gejala eksaserbasi penyakit, diagnosis dan metode pengobatan. Pengkodean kolitis kronis pada kolitis ulseratif ICD 10

Kolitis kronis lebih sering terjadi dalam praktik gastroenterologi dibandingkan lesi inflamasi lainnya pada usus besar. Kolitis kronis terjadi dalam gelombang, bergantian dengan periode remisi dan akut.

Seringkali penyakit ini disertai dengan patologi inflamasi pada struktur pencernaan lainnya. Menurut statistik, sekitar separuh pasien dengan masalah pencernaan menderita kolitis kronis.

Pada pasien wanita, patologi terjadi pada usia 20-65 tahun, namun usia pria yang menderita penyakit ini agak lebih tua yaitu 40-65 tahun.

Definisi dan kode penyakit menurut ICD-10

Kolitis kronis adalah lesi inflamasi pada mukosa usus, yang disertai gejala dispepsia seperti perut kembung dan diare, sembelit dan keroncongan, nyeri hebat dan kembung.

Penyebab

Ada banyak faktor yang memicu perkembangan bentuk kolitis kronis, namun yang utama, menurut para ahli, adalah:

Kolitis kronis memburuk dengan latar belakang stres dan kecemasan yang berlebihan, melemahnya kekebalan tubuh, kekurangan nutrisi, konsumsi makanan rendah kalori dan bahkan alkohol dalam dosis kecil.

Varietas

Ada beberapa jenis patologi:

Sesuai dengan etiologi peradangan pada mukosa kolon, kolitis kronis juga dapat bersifat radiasi dan iskemik, alergi atau toksik, menular dan kombinasi. Dan tergantung pada sifat penyebaran proses patologis, kolitis bisa bersifat total, bila seluruh bagian usus besar terpengaruh.

Ini khas untuk kolitis ulserativa. Patologi juga bisa bersifat segmental, bila lesi hanya menutupi bagian usus tertentu.

Penampilan kejang

Kolitis kronis spastik merupakan kelainan fungsional dan dimanifestasikan oleh gangguan usus dan sensasi nyeri di perut.

Kolitis spastik dalam bentuk kronis memicu kecenderungan pasien untuk diare, sedangkan bentuk atoniknya, sebaliknya, memicu kecenderungan sembelit.

Kolitis spastik berkembang terutama karena gugup, ketika pasien khawatir tentang stres dan pengalaman gugup, ketidakseimbangan hormon, atau kelelahan psikofisik dalam waktu lama. Patologi juga merupakan akibat dari gizi buruk, ketika pasien menyalahgunakan alkohol, makanan pedas atau berlemak.

Bentuk patologis ini lebih sering menyerang wanita, yang dijelaskan oleh para ahli dengan kekhasan kelainan hormonal pada kategori pasien ini, karena wanita mengalami perubahan hormonal selama kehamilan, menstruasi, persalinan, dll.

Sembelit kronis, infeksi usus, terutama yang berkepanjangan, serta respon alergi terhadap makanan tertentu juga dapat memicu kolitis tersebut.

Ulkus nonspesifik

Kolitis ulseratif nonspesifik disebut lesi inflamasi ulseratif difus pada mukosa usus, yang disertai komplikasi sistemik dan lokal yang parah dan sering menyebabkan perdarahan gastrointestinal masif.

1. Bentuk kolitis ini ditandai dengan sensasi nyeri seperti kram di perut, diare berdarah, pendarahan usus, dll.
2. Tanda khas patologi adalah kecenderungan ulserasi mukosa.
3. Patologi ini ditandai dengan perjalanan siklus, di mana periode akut digantikan oleh keadaan remisi.

Etiologi pasti dari bentuk kolitis ini tidak diketahui, meskipun para ahli tidak mengesampingkan bahwa faktor genetik dan kekebalan tubuh memainkan peran penting dalam perkembangan proses patologis.

Penyebabnya mungkin bakteri dan agen virus yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, atau kegagalan autoimun yang disertai dengan sensitisasi struktur kekebalan terhadap selnya sendiri.

Non-ulseratif

Kolitis non-ulseratif kronis adalah lesi inflamasi pada usus besar, yang ditandai dengan adanya perubahan distrofi dan atrofi pada jaringan mukosa, yang menyebabkan disfungsi usus besar.

Kolitis non-ulseratif tipe kronis berkembang dengan latar belakang patologi usus sebelumnya seperti disentri, infeksi toksik atau salmonellosis, yersiniosis, demam tifoid, dll.

Patologi memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di perut - di bagian bawah dan lateral, yang bisa terasa nyeri, tumpul, kejang atau paroksismal atau meledak.

Atrofi

Kolitis kronis atrofi ditandai dengan penipisan selaput lendir usus besar, disertai gangguan fungsi kelenjar sekretori.

Dalam praktik klinis, tidak ada diagnosis kolitis atrofi. Istilah ini digunakan oleh dokter untuk menggambarkan sifat perubahan yang terjadi pada jaringan mukosa, namun tidak dapat mencerminkan penyebab dan tingkat keparahan proses patologis.

Dengan berkembangnya patologi ini, terjadi penipisan jaringan mukosa yang terkena peradangan, dan di beberapa daerah digantikan sepenuhnya oleh jaringan granulomatosa, yang menyebabkan atrofi.

Tanda pada orang dewasa dan anak-anak

Bentuk peradangan usus kronis melibatkan pergantian periode remisi dan periode yang memburuk secara berkala, oleh karena itu wajar jika pasien beralih ke spesialis ketika terjadi eksaserbasi kolitis kronis. Selama masa remisi, gejala-gejala ini tampak lemah atau terhapus, atau tidak ada sama sekali.

Tanda-tanda kolitis kronis meliputi:

• Gangguan tinja yang ditandai dengan konstipasi/diare yang bergantian secara berkala;
• bersendawa yang berbau tidak sedap;
• Sindrom nyeri di bagian lateral peritoneum, dan rasa sakitnya bisa bermacam-macam - mulai dari kejang hingga nyeri;
• Gemuruh terus-menerus di usus;
• Pembesaran perut;
• Peningkatan pembentukan gas;
• Bahkan setelah buang air besar, pasien merasa belum buang air besar sepenuhnya;
• Dorongan palsu untuk buang air besar sering terjadi, meskipun usus hanya dikosongkan setiap beberapa hari sekali;
• Ada rasa tidak enak dan mual yang terus-menerus, kelemahan;
• Bau tidak sedap muncul di rongga mulut;
• Kulit pucat dan gangguan tidur;
• Pelat kuku rapuh dan rambut rontok;
• Perubahan rasa, dll.

Gejala eksaserbasi

Secara umum, selama eksaserbasi, pasien mungkin dengan jelas menunjukkan setiap gejala di atas. Tetapi ahli gastroenterologi mengidentifikasi sejumlah tanda eksaserbasi kolitis, ketika muncul, Anda perlu segera menghubungi spesialis.

Ini termasuk rasa sakit yang tak tertahankan di perut, yang bersifat kejang, dan pada malam hari berubah menjadi rasa sakit yang tumpul dan pegal.

Paling sering, nyeri ini terletak di sisi kiri daerah iliaka. Saat meraba usus di beberapa area, rasa sakitnya bisa bertambah.

Juga, tanda eksaserbasi kolitis dapat dianggap kembung terus-menerus, yang terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan mikroflora.

Selama eksaserbasi, konsistensi tinja juga berubah dan dapat dinyatakan dalam diare atau sembelit yang berkepanjangan, dan kotoran lendir keputihan atau bercak berdarah dapat ditemukan dalam tinja. Jika gejala seperti itu muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter spesialis untuk mendapatkan pengobatan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi kolitis kronis, pasien menjalani diagnostik instrumental dan laboratorium. Hasil pemeriksaan darah untuk kolitis menunjukkan adanya leukositosis, neutrofilia dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Pasien juga diberikan coprogram yang menunjukkan komposisi kimia tinja dan data mikroskopisnya.

Kolonoskopi membantu mendeteksi fokus inflamasi, mengidentifikasi adanya proses erosif dan ulseratif, perubahan atrofi, kerusakan pembuluh darah, dll. Diagnostik irigoskopi memungkinkan Anda mendiagnosis adanya gangguan peristaltik, perubahan bantuan pada selaput lendir, atonia usus, dll.

Komplikasi

Bentuk peradangan kolon kronis dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang cukup serius:

• Perforasi dinding usus besar diikuti oleh peritonitis, yang biasanya merupakan ciri kolitis ulserativa;
• Pendarahan pada struktur usus, yang memicu perkembangan anemia serius;
• Obstruksi usus, yang terbentuk dengan latar belakang penyempitan, perlengketan, dan bekas luka.

Pengobatan kolitis kronis

Bentuk kolitis kronis pada fase akut harus dirawat di rumah sakit di bawah bimbingan ahli proktologi berpengalaman, dan peradangan kronis menular pada usus dirawat di departemen infektologi.

Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan faktor etiologi yang memprovokasi penyakit dan mengembalikan aktivitas usus.

Diet

Selama periode akut, pasien kolitis dianjurkan untuk menerima tabel pengobatan No. 4a, yang melibatkan makan ikan kukus dan hidangan daging, kaldu rendah lemak, roti putih, telur rebus dan teh hijau, infus rosehip atau coklat. Satu porsi sebaiknya hanya 250-300 g.

Secara bertahap, ketika proses inflamasi berhenti, pasien dipindahkan ke tabel perawatan No. 4b.

Diet ini memungkinkan pasien untuk makan sereal dan sup, pasta dan hidangan sayuran, bubur susu dan mentega. Ketika keadaan remisi yang stabil terbentuk, pasien dengan kolitis kronis diberi resep diet No. 4b yang lebih diperluas.

Obat tradisional

Jika kolitis dipersulit oleh proktosigmoiditis, dianjurkan untuk melakukan mikroenema dengan ramuan kamomil, yang memiliki efek anti-inflamasi. Efek serupa diberikan oleh rebusan jintan dan St. John's wort, sage, dll.

Peningkatan pembentukan gas mudah dihilangkan dengan obat tradisional yang berbahan dasar mint, motherwort, dan jelatang.

Untuk memulihkan tinja yang rusak, alder cone, blueberry atau bird cherry sering digunakan.

Narkoba

Jika kolitis berasal dari infeksi, pasien diberi resep terapi antibiotik dan sulfonamid. Karena obat ini sering memicu disbiosis, obat ini diresepkan untuk jangka pendek setelah agen penyebab infeksi diidentifikasi.

Pencegahan kolitis kronis terjadi pada pengobatan tepat waktu terhadap bentuk peradangan usus besar akut dan pencegahannya. Mengikuti aturan kebersihan dan prinsip pola makan sehat juga akan meringankan masalah usus.

Kolitis kronis dapat dikontrol dan dipertahankan dalam remisi jika pasien secara ketat mengikuti semua instruksi medis dan meminum serangkaian obat yang diresepkan.

Program video tentang ciri-ciri kolitis usus kronis:

Kode bentuk kolitis menurut ICD 10

Kolitis merupakan penyakit radang usus besar yang dapat terjadi karena berbagai sebab. Penyakit ini bisa disebabkan oleh keracunan, gangguan mikroflora, penyalahgunaan obat-obatan, penyakit menular apa pun, dan lain sebagainya.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh (ICD-10) memberikan nomor yang berbeda tergantung pada jenis penyakit yang didiagnosis pada pasien. Penyakit ini dapat berbentuk akut dan kronis. Ada beberapa jenis utama penyakit ini:

1. Ulseratif. Ada banyak penyebab penyakit jenis ini. Namun, semua bentuk kolitis ulseratif memiliki kode ICD-10 K51. Kode ICD untuk bentuk ulseratif juga dapat menunjukkan jenis kolitis ulseratif yang terjadi pada pasien tertentu.
2. Menular. Penyebab penyakit ini adalah mikroorganisme patogen. Kode penyakit jenis ini disebut K52.2. Kolitis alergi dan nutrisi juga dapat dimasukkan di sini.
3. Iskemik. Ini terjadi akibat gangguan sirkulasi darah pada sistem pembuluh darah usus besar. Mengacu pada nomor K52.8.
4. Beracun. Muncul karena keracunan tubuh dan dicatat dengan nomor K52.1.
5. Radiasi. Jenis penyakit ini berkembang hanya akibat penyakit radiasi dan diberi kode K52.0.

Kolitis spastik memiliki kode ICD-10 tergantung penyebab kemunculannya. Dapat juga dikatakan bahwa kode ICD-10 untuk kolitis kronis ditentukan dengan cara yang sama. Selain itu, penyakit ini mungkin dipersulit oleh gastroenteritis dan oleh karena itu memiliki kode klasifikasi yang berbeda.

Klasifikasi kolitis memungkinkan kita untuk menentukan penyebab kemunculannya, serta menguraikan rencana lebih lanjut untuk pengobatan terapeutiknya. Kursus terapeutik harus dikembangkan dokter yang merawat yang akan memilih metode pengobatan paling efektif untuk setiap situasi tertentu.

Perlakuan

Seorang ahli gastroenterologi atau coloproctologist harus mengembangkan pengobatan. Pertama-tama, kolitis dapat diobati melalui penyesuaian pola makan. Penyakit ini ditandai dengan iritasi pada mukosa usus besar, sehingga tujuan utama diet adalah menciptakan kondisi yang lebih nyaman bagi sistem pencernaan.

Untuk itu, makanan tinggi serat sebaiknya dihentikan sementara dan diganti dengan makanan yang direbus atau direbus dengan sedikit bumbu, atau lebih baik lagi, tanpa bumbu sama sekali.

Anda perlu makan 4-6 kali sehari, yang akan memungkinkan saluran pencernaan tidak melakukan beban berat. Selain itu, sebaiknya banyak minum cairan untuk menghindari dehidrasi pada mukosa usus.

Selain diet, metode terapi obat klasik juga bisa digunakan. Berbagai obat antibiotik digunakan ( Tsifran, Enterofuril, Normix), analgesik dan antispasmodik ( Papaverine, No-shpa). Masalah normalisasi tinja dan mikroflora usus juga teratasi.

Kesimpulan

Saat tanda pertama kolitis muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter sesegera mungkin. Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit ini tepat waktu, penyakit ini bisa menjadi kronis, yang setelahnya akan lebih sulit disembuhkan.

Untuk tujuan pencegahan, perlu untuk memantau kualitas makanan Anda, mengecualikan makanan berlemak, gorengan, terlalu asam dan pedas dari makanan Anda, dan juga mengunjungi ahli proktologi dan gastroenterologi secara berkala. Kolitis kronis paling baik diobati melalui terapi jangka panjang di lingkungan resor sanatorium.

Kolitis usus spastik - penyebab, gejala, pengobatan dan nutrisi

Kolitis spastik (sering disebut sindrom iritasi usus besar oleh dokter) merupakan kelainan fungsional usus yang disertai rasa nyeri dan rasa tidak nyaman lainnya pada rongga perut yang intensitasnya menurun setelah buang air besar. Penyakit setiap orang berkembang secara individual. Beberapa mungkin mengalami diare terus-menerus, sementara yang lain mungkin mengalami sembelit. Kotoran yang normal berukuran sedang dan tidak boleh mengandung darah.

Dalam artikel ini kita akan melihat penyebab utama dan gejala kolitis spastik, berbicara tentang metode utama diagnosis dan pengobatan, dan juga memberikan rekomendasi untuk menjaga nutrisi yang tepat untuk memulihkan tubuh.

Kolitis usus spastik

Kolitis spastik merupakan kelainan pada usus yang dimanifestasikan dengan nyeri perut, konstipasi dan diare (bergantian), penyakit ini merupakan salah satu bentuk peradangan pada usus besar. Gangguan fungsi motorik usus, gangguan motilitas usus besar menyebabkan kontraksi usus yang menyakitkan dan tidak disengaja - kejang. Kejang dapat terjadi di berbagai bagian.

Penyebab utama penyakit ini dianggap gizi buruk - seringnya konsumsi makanan pedas, makanan berat, dan alkohol.

Wanita lebih rentan terhadap penyakit ini, yang didiagnosis 2-4 kali lebih sering dibandingkan pria. Usia rata-rata penderita kolitis spastik adalah 20-40 tahun.

• Kode ICD 10: Klasifikasi internasional yang ada mengklasifikasikan kolitis usus spastik sebagai kelas K58, subtipe K58.0 dan K58.9 (masing-masing kolitis disertai dan tanpa diare).

Pada sekitar 3 dari 10 pasien, kolitis berkembang setelah disentri, salmonellosis, dan infeksi akut lainnya.

Penyebab dan bentuk penyakit

Kolitis spastik dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan fungsional saluran cerna, faktor utama pencetus penyakit ini adalah stres, seringnya beban tubuh (baik fisik maupun saraf), dan gizi buruk.

Penyebab paling umum dari kolitis spastik adalah faktor-faktor berikut:

• gizi buruk untuk waktu yang lama;
• penyalahgunaan obat pencahar;
• intervensi bedah pada saluran pencernaan;
• pengobatan jangka panjang dengan antibiotik;
• perkembangan organisme patogen di usus.

Fungsi usus diatur oleh sistem saraf, oleh karena itu penyebab utama berkembangnya kolitis spastik berhubungan dengan gangguan di dalamnya. Ini termasuk:

• Stres kronis, hidup dengan ketakutan terus-menerus,
• Kelebihan beban di tempat kerja,
• Kurang tidur normal dan istirahat yang cukup.

Penyebab kolitis usus bisa berupa penyakit pada saluran pencernaan:

Masing-masing patologi memiliki efek iritasi pada dinding usus, yang tidak dapat menjalankan fungsinya dan memasok makanan yang tidak cukup dicerna.

Sekitar 20-60% pasien dengan kolitis spastik mengalami kecemasan, serangan panik, histeria, depresi, disfungsi seksual, dan sindrom iritasi kandung kemih.

Gejala

Semua gejala yang menyertai kolitis spastik kronis dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• usus;
• keluhan tentang bagian lain dari saluran pencernaan;
• keluhan tidak berhubungan dengan gastroenterologi.

Diagnosis kolitis usus spastik lebih mungkin terjadi jika terdapat keluhan dari ketiga kelompok tersebut.

Kebanyakan gejala IBS memburuk setelah makan. Biasanya, eksaserbasi penyakit bisa berlangsung 2-4 hari, setelah itu kondisinya membaik.

Di antara gejala yang paling umum:

• Buang air besar yang tidak normal (sembelit, diare, atau keduanya).
• Perasaan berat dan buang air besar tidak tuntas.
• Perut kembung.
• Mual, gangguan nafsu makan
• Nyeri pada usus yang hilang setelah buang air besar.
• Ketegangan parah pada otot perut.

Pada kolitis spastik, gejala utamanya adalah kram perut yang menyakitkan, biasanya terjadi di pagi hari setelah makan. Sembelit sering kali digantikan oleh diare, diare berkepanjangan dengan buang air besar pucat.

Karena gejala awal penyakit ini menunjukkan keracunan makanan, kebanyakan orang tidak mencari pertolongan medis tepat waktu. Penyakit ini dapat menyebabkan anemia dan penurunan berat badan yang signifikan. Pada akhirnya, hal ini berdampak negatif terhadap kehidupan manusia.

Diagnostik

Jika muncul gejala yang mengindikasikan KS, diperlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Metode penelitian tambahan, khususnya kolonoskopi, memainkan peran penting dalam diagnosis. Perawatan harus mencakup diet, jadi konsultasi dengan ahli gizi juga akan bermanfaat.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dilakukan hal berikut:

• palpasi rongga perut, di mana dokter menentukan tingkat pembengkakan usus dan area yang paling nyeri;
• analisis tinja;
• analisis darah;
• X-ray usus, X-ray dengan enema kontras;
• manometri anorektal - untuk menentukan tonus otot dan kekuatan kejang.

Dengan menggunakan metode endoskopi (fibroskopi usus besar, sigmoidoskopi), gejala kolitis spastik, tanda-tanda peradangan, atrofi dan distrofi usus besar diidentifikasi. Dinding usus bengkak, hiperemik, dan dilapisi lendir.

Untuk menyingkirkan penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit celiac, dan infeksi toksik usus, pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan tinja dilakukan, termasuk:

• hitung darah lengkap, laju sedimentasi eritrosit, protein C-reaktif;
• tes darah untuk penyakit celiac;
• analisis tinja untuk telur cacing dan coprogram.

Pengobatan kolitis usus spastik

Kolitis spastik memerlukan pendekatan individual saat menentukan taktik pengobatan. Gabungan efek kompleks meredakan ketegangan saraf, mempercepat pemulihan fungsi motorik usus besar, dan meningkatkan pencernaan.

Perawatan pasien terdiri dari tiga komponen:

• diet,
• obat-obatan (obat tradisional),
• psikoterapi.

Banyak hal dalam pengobatan tergantung pada sikap dokter: terapis atau ahli gastroenterologi harus merumuskan pandangan pasien yang tepat mengenai strategi pengobatan, menjelaskan kepadanya esensi penyakit, dan memberi tahu dia tentang kemungkinan efek samping terapi.

Narkoba

Perawatan obat ditentukan tergantung pada hasil pemeriksaan. Obat umum - antispasmodik, obat antiinflamasi, obat untuk mengurangi pembentukan gas, vitamin kompleks, sorben.

1. Untuk mengurangi rasa sakit, antispasmodik (No-spa, Decitel) diresepkan, di rumah sakit, dokter meresepkan kolinergik atau penghambat adrenergik, namun obat tersebut memiliki efek samping yang parah, sehingga harus dikonsumsi hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.
2. Jika Anda menderita sembelit, obat enzimatik diresepkan: festal, pencernaan.
3. Jika diarenya Creon, oleskan saat perut kembung. Anda perlu rutin mengonsumsi karbon aktif dan enterosgel.
4. Dengan peningkatan pembentukan gas, enterosorben diresepkan (polisorb, enterosgel, karbon aktif), acedin-pepsin diresepkan untuk mengurangi keasaman tinggi, dan persiapan enzim juga diresepkan untuk meningkatkan fungsi pencernaan.

Diet dan nutrisi untuk kolitis spastik

Diet untuk kolitis spastik sangat penting karena membantu memulihkan fungsi sistem pencernaan. Untuk diare, dianjurkan diet terapeutik No.4, dan untuk sembelit No.2.

Untuk diare, menu sehari-hari sebaiknya meliputi: jeli, ikan dan daging segar, bubur, bubur sup, serta bubur buah dan sayur.

Prinsip dasar nutrisi

Pilihan diet untuk kolitis usus spastik didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Makanan harus alami, tidak mengiritasi mukosa saluran cerna dengan bahan-bahan alami, seperti bumbu pedas, serta pewarna dan pengawet buatan.
2. Makanan harus mudah dicerna dan pada saat yang sama cukup tinggi kalori. Itu harus dikukus, direbus atau direbus. Tidak diinginkan mengonsumsi makanan yang digoreng dan diasap.
3. Dominasi produk asal tumbuhan dan hewan dalam makanan ditentukan oleh jenis gangguan usus.

Mengikuti diet saja dapat membantu menghilangkan nyeri kejang sepenuhnya tanpa mengonsumsi obat khusus.

Metode tradisional

Sebelum mengobati kolitis spastik dengan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

1. Tuangkan air mendidih (1 gelas) di atas adas manis (1 sendok teh), biarkan diseduh, minum sedikit sepanjang hari;
2. Obat sembelit yang sederhana dan mudah didapat adalah jus kentang, yang diminum seratus mililiter tiga kali sehari.
3. yarrow. Ambil sari dari seluruh tanaman berbunga. Membantu mengendurkan otot usus, meredakan kram dan kejang.
4. Jus seledri memiliki efek efektif - membantu menormalkan proses pencernaan, membantu menghilangkan sembelit, dan menghilangkan gas berlebih. Sayuran akar harus dikupas dan dicincang, diperas sarinya dan diminum sebelum makan sebanyak tiga sendok kecil. Setelah meminum produk, setidaknya setengah jam harus berlalu sebelum makan.
5. Coltsfoot adalah obat yang baik untuk mengobati kolitis. Ambil sepertiga sendok teh bubuk yang dibuat dari daunnya tiga kali sehari setengah jam sebelum makan, dicuci dengan air madu atau susu panas.

Pencegahan

1. Mengurangi tingkat stres, menormalkan pola tidur. Untuk meredakan serangan kecemasan, Anda bisa menggunakan latihan pernapasan dan obat penenang ringan.
2. Aktivitas fisik yang merangsang keterampilan motorik - senam sederhana di pagi hari atau sepanjang hari.
3. Hindari alkohol, tembakau, kopi, dan teh kental.
4. Pijat akan membantu meningkatkan motilitas usus, sekaligus mengurangi kecemasan dan rileks. Tapi itu harus dilakukan oleh seorang spesialis.

Terutama tindakan pencegahan harus dilakukan oleh mereka yang menderita gangguan saluran cerna. Pada gejala pertama kolitis spastik, Anda sebaiknya mencari pertolongan medis daripada mencoba mengobati penyakitnya sendiri.

Kolitis usus kronis yang tidak aktif

Banyak dari kita pernah mengalami gejala tidak menyenangkan seperti sakit perut dan diare, seringkali disertai muntah. Hal ini biasanya menunjukkan keracunan makanan dan gangguan usus terkait. Keadaan ini biasanya terjadi pada masa pemasakan sayur-sayuran dan buah-buahan. Oleh karena itu, tidak benar kebanyakan orang tidak terburu-buru mengunjungi dokter, melainkan meminum larutan kalium permanganat dan mengonsumsi karbon aktif.

Namun sikap terhadap tanda-tanda ini tidak hanya tidak masuk akal, tetapi seringkali bisa menjadi sangat berbahaya. Faktanya adalah bahwa kolitis akut juga memiliki manifestasi ini, yang, tanpa diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, dengan cepat masuk ke tahap kronis dan mulai menemani pasien sepanjang hidup dengan perubahan konstan dalam bentuk patologi aktif dan tidak aktif.

Kronis Kolitis merupakan penyakit yang dapat terjadi baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Namun, meski sudah cukup lama didiagnosis pada pasien, penyebab kemunculannya masih belum diketahui. Para ahli tidak cenderung mengatakan bahwa bentuk akut dari gangguan usus ini akan menjadi kronis. Untuk melakukan ini, faktor-faktor pemicu tertentu harus ada, di antaranya biasanya dibedakan sebagai berikut:

• Gizi yang buruk dan seringnya konsumsi bumbu dan rempah pedas yang mengiritasi selaput lendir saluran cerna;
• Dominasi situasi stres dalam hidup dan mobilitas rendah;
• Kebiasaan buruk seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok berlebihan.

Semuanya mampu memicu peralihan kolitis dari stadium akut ke kronis.

Penyebab kolitis kronis

Meskipun etiologi kolitis kronis belum sepenuhnya dijelaskan, dan cukup sulit untuk menentukan satu penyebab yang biasanya memicu terjadinya penyakit berbahaya ini, para ahli telah mengidentifikasi sekelompok faktor, kombinasi yang kemungkinan besar berkontribusi terhadap kolitis kronis. perkembangan patologi:

1. Faktor etiologi yang paling umum dalam perkembangan kolitis kronis adalah penyakit menular pasien yang termasuk dalam kelompok usus (yersiniosis, salmonellosis, disentri, dll.);
2. Peran kerusakan pada mukosa usus dan paparan radiasi telah ditentukan. Dalam hal ini, jam. kolitis terjadi setelah pengobatan neoplasma ganas;
3. Selain itu, bentuk kronis dari patologi usus ini dapat disebabkan oleh jamur atau bakteri. Peran terbesar dalam hal ini diberikan kepada balantidia dan lamblia.

Salah satu dari alasan ini dapat menyebabkan perkembangan kolitis. Tidak ada perbedaan antara pasien berdasarkan jenis kelamin, hanya pada wanita bentuk kronis dari patologi ini biasanya terjadi pada usia yang lebih muda.

Enteritis kronis dan kolitis

Jika penyakit berkembang di usus kecil, enteritis didiagnosis. Bentuknya bisa akut dan kronis, dan penyebabnya juga belum sepenuhnya dipahami. Dengan itu, seperti halnya kolitis, fungsi dasar organ pencernaan terganggu, seperti penyerapan nutrisi melalui pemecahannya.

Juga, dengan enteritis, perubahan signifikan terjadi pada struktur mukosa usus, dan ini berkontribusi terhadap terganggunya fungsi penghalang dindingnya dan sintesis cairan pencernaan yang dihasilkan. Semua tanda ini juga berhubungan dengan kolitis, yang terjadi dalam bentuk kronis.

Tanda-tanda kolitis kronis pada anak

Pada pasien yang lebih muda, penyebab perkembangannya adalah hron. Kolitis paling sering merupakan faktor keturunan. Risiko terjadinya patologi usus dalam bentuk kronis ini meningkat secara signifikan pada anak-anak yang kerabat dekatnya menderita penyakit radang pada organ pencernaan. Secara umum, selain genetika, ada beberapa faktor lain yang memicu bentuk aktif penyakit ini pada anak:

• Produk berkualitas rendah dan lingkungan yang tidak mendukung;
• Helminthiasis, dysbacteriosis dan infeksi lainnya;
• Sistem kekebalan tubuh melemah.

Lingkungan yang menguntungkan bagi kemunculan dan perkembangan penyakit kronis. Kolitis pada anak juga bisa disebabkan oleh stres atau trauma perut. Selain itu, perkembangan penyakit pada pasien muda ini disebabkan oleh infeksi virus seperti influenza, ARVI, dan campak. Berdasarkan jenis kelamin, sebelum masa remaja, anak laki-laki paling sering rentan terhadap penyakit ini, dan setelah itu, telapak tangan patologi ini berpindah ke anak perempuan.

Tanda-tanda kolitis kronis pada anak-anak paling sering adalah rasa sakit yang berulang, yang terlokalisasi di bagian kiri rongga perut, dan sering digantikan oleh kontraksi paroksismal. Di malam hari, atau setelah minum susu, terjadi kembung dan perut kembung. Kotoran menjadi sering dan encer, sering kali mengandung darah atau lendir. Nafsu makan berkurang secara signifikan, dan ini menyebabkan penurunan berat badan.

Keunikan perjalanan kolitis kronis tidak aktif pada anak-anak juga terlihat pada kenyataan bahwa semakin muda usia anak, semakin tinggi risiko mengembangkan bentuk penyakit yang tidak lazim. Hal ini menyebabkan kesulitan dalam mendiagnosis penyakit. Pada anak-anak, orang tua harus mewaspadai seringnya buang air besar, yang jika terjadi kronis kolitis bisa mencapai hingga 30 kali sehari, dan anak-anak yang lebih besar mengalami tenesmus dan keinginan palsu untuk buang air besar.

Kotoran biasanya tidak hanya mengandung bercak darah, tetapi juga gumpalan nanah, serta lendir dalam jumlah besar. Dalam bentuk patologi kronis pada anak-anak, perut mungkin menjadi cekung dan bengkak secara signifikan. Jika seorang anak memiliki tanda-tanda yang mengkhawatirkan, dalam banyak kasus menunjukkan kemungkinan kolitis kronis, dan ada juga dugaan penyebab perkembangan penyakit ini, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk menjalani tes diagnostik yang diperlukan.

Prakiraan perkembangan hron. radang usus besar

Hanya dalam kasus pengobatan kolitis kronis aktif yang berkembang pada pasien muda yang tepat waktu dan memadai, hal ini dapat menghasilkan pemulihan klinis dan laboratorium yang lengkap dan tidak berkembang ke tahap kronis. Jika hal ini benar-benar terjadi, dan penyakit menjadi berkepanjangan dan tidak aktif, kepatuhan terhadap rejimen yang direkomendasikan oleh dokter spesialis diperlukan agar dapat memperpanjang tahap remisi penyakit kronis untuk jangka waktu yang lebih lama. radang usus besar

Eksaserbasi patologi inflamasi yang sering terjadi tidak hanya mengganggu adaptasi psikososial anak, tetapi juga perkembangan fisiknya. Oleh karena itu, diperlukan pencegahan terus-menerus terhadap bentuk penyakit kronis pada pasien muda, yang tidak memungkinkan penyakit menjadi bentuk aktif dan melibatkan pengobatan lengkap terhadap infeksi akut pada organ pencernaan, dysbacteriosis atau infestasi cacing, dan kepatuhan terhadap pengobatan. diet sesuai usia yang ditentukan oleh dokter spesialis baik untuk pencegahan penyakit maupun untuk mendukung aktivitas terapeutik yang sedang berlangsung.

Observasi apotik untuk pengembangan hron. kolitis dilakukan oleh spesialis seperti ahli gastroenterologi anak dan dokter anak. Vaksinasi pencegahan apa pun hanya dapat dilakukan bila bentuk kronis penyakit ini berada dalam masa remisi yang stabil.

Apa bahaya terkena kolitis kronis selama kehamilan?

Pertanyaan seperti peralihan kolitis kronis tidak aktif ke bentuk aktif selama kehamilan membuat khawatir banyak pasien. Intinya di sini adalah pada wanita puncak perkembangan penyakit ini terjadi pada masa reproduksi tubuh.

Bagaimana kita bisa memastikan bahwa ibu hamil, yang kehamilannya sudah merupakan cobaan berat, tidak terganggu oleh sensasi nyeri kronis yang tidak menyenangkan? radang usus besar? Dan apa alasan peralihan patologi inflamasi ini, yang terjadi secara kronis, menjadi bentuk aktif selama kehamilan?

Untuk mencegah timbulnya situasi seperti itu, semua pasien yang didiagnosis menderita Chr. kolitis, sebelum berpikir untuk memiliki anak, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan menunggu masa remisi dalam perjalanan penyakit kronis. Dan kemudian, selama masa kehamilan, Anda harus benar-benar mematuhi semua rekomendasi dokter Anda. Hanya dalam kasus ini seorang wanita dengan kolitis kronis dapat dengan aman mengandung dan melahirkan anak yang sehat.

Kode ICD 10 untuk kolitis kronis

Kron. Kolitis, seperti penyakit lainnya, memiliki kodenya sendiri dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10), yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan semua patologi tersebut ke dalam satu kelompok berdasarkan jenisnya. Dalam hal ini, mereka dibagi tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Selain itu, kode klasifikasi patologi usus kronis menurut ICD 10, terlepas dari penyebab penyakitnya, membagi semua jenisnya sesuai dengan respons terhadap manipulasi medis yang dilakukan, adanya kemungkinan komplikasi, serta gejala yang menyertainya. .

Jenis klasifikasi apa yang dibedakan dalam ICD 10? Perbedaan utama mereka adalah jenis perjalanan penyakitnya, serta bentuk kemunculannya. Selain itu, pembagian penyakit ini menjadi ICD 10 menjelaskan etiologi dan lokasinya pada organ pencernaan.

Tetapi tidak peduli bagaimana klasifikasinya, dan alasan apa yang memicu perkembangannya, pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk menjalani diagnosis tepat waktu dan meresepkan perawatan yang memadai untuk menghindari kemungkinan konsekuensi negatif.

Kolitis ulseratif nonspesifik(UC) adalah penyakit radang kronis pada usus besar yang etiologinya tidak diketahui, ditandai dengan perubahan ulseratif-nekrotik pada selaput lendirnya.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

Penyakit ini selalu dimulai di rektum dan menyebar ke arah proksimal. Kerusakan total pada usus besar terjadi pada 25% kasus. Dalam kasus yang parah, kerusakan dapat menyebar ke submukosa, membran otot dan serosa dinding usus. Ditandai dengan terbentuknya ulkus di usus besar dan rektum, perdarahan, abses kriptus selaput lendir dan pseudopoliposis inflamasi. Penyakit ini sering menyebabkan anemia, hipoproteinemia, dan ketidakseimbangan elektrolit, dan lebih jarang lagi, dapat menyebabkan perforasi atau kanker usus besar.

Frekuensi- 2-7: 100.000 Dua puncak kejadian - 15-30 tahun (puncak lebih besar) dan 50-65 tahun (lebih kecil). Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan.

Klasifikasi. Menurut perjalanan klinisnya.. bentuk akut.. Kronis berulang.. Kronis terus menerus. Menurut tingkat keparahannya... Tingkat keparahan ringan... Kotoran 4 kali sehari atau kurang, lembek... Sedikit darah dalam tinja... Demam, takikardia, anemia tidak seperti biasanya; berat badan tidak berubah, ESR tidak berubah.. Perjalanan parah... Feses 20-40 r/hari, cair... Feses kebanyakan mengandung campuran darah... Suhu tubuh 38°C ke atas.. Denyut nadi 90 V menit atau lebih... Penurunan berat badan sebesar 20% atau lebih... Anemia berat... ESR lebih dari 30 mm/jam.. Tingkat keparahan sedang meliputi indikator yang berada di antara parameter derajat ringan dan berat .

Gejala (tanda)

Gambaran klinis

Permulaan penyakit ini bisa bersifat akut atau bertahap.

Gejala utamanya adalah tinja encer berulang kali bercampur darah, nanah, dan lendir, disertai tenesmus dan keinginan palsu untuk buang air besar. Selama masa remisi, diare bisa berhenti total, tetapi tinja biasanya pucat, 3-4 kali sehari, dengan sedikit lendir dan darah.

Nyeri kram di perut. Paling sering ini adalah area sigmoid, usus besar dan rektum, lebih jarang - area pusar dan sekum. Biasanya, rasa sakitnya meningkat sebelum buang air besar dan berkurang setelah buang air besar. Lokalisasi nyeri tergantung pada tingkat lesi. Biasanya, rasa sakitnya meningkat sebelum buang air besar dan berkurang setelah buang air besar.

Organ dan sistem lain mungkin terpengaruh.Kulit dan selaput lendir: dermatitis, stomatitis aphthous (5-10%), gingivitis dan glositis, eritema nodosum (1-3%) dan eritema multiforme, pioderma gangrenosum (1-4%), lebih rendah bisul anggota badan.. Arthralgia dan arthritis (dalam 15-20% kasus), termasuk. dan spondilitis (3-6%) .. Komplikasi oftalmologis (4-10%): episkleritis, uveitis, iridosiklitis, konjungtivitis, katarak, neuritis optik retrobulbar, ulkus kornea.. Hati: hepatosis lemak (7-25%), sirosis ( 1-5%), amiloidosis, kolangitis sklerosis primer (1-4%), hepatitis aktif kronis.

Diagnostik

Penelitian laboratorium. Analisis darah tepi.. Anemia (pasca hemoragik - akibat kehilangan darah; reaksi sumsum tulang terhadap peradangan laten; malabsorpsi zat besi, asam folat, vitamin B 12).. Leukositosis dengan tingkat keparahan yang bervariasi.. Peningkatan ESR.. Hipoprotrombinemia. .Hipoalbuminemia akibat malabsorpsi asam amino.. Peningkatan kandungan 1 - dan 2 - globulin.. Hipokolesterolemia. Gangguan elektrolit.. Hipokalemia akibat penurunan penyerapan ion langsung dan vitamin D.. Hipomagnesemia.

Studi khusus. Sigmoidoskopi selama eksaserbasi dilakukan tanpa persiapan usus sebelumnya. Kolonoskopi diresepkan setelah gejala akut mereda, karena dalam kasus penyakit yang parah, perforasi ulkus atau dilatasi toksik mungkin terjadi.. UC ringan - granularitas selaput lendir.. UC sedang - selaput lendir berdarah saat kontak, ada lesi ulseratif dan eksudat lendir.. UC parah - perdarahan spontan dari mukosa usus , lesi ulseratif yang luas dan pembentukan pseudopolip (jaringan granulasi yang tertutup epitel). Irrigografi.. Mengurangi keparahan atau tidak adanya haustrasi.. Penyempitan lumen usus yang seragam, pemendekannya dan kekakuan dinding (penampilan "pipa air").. Orientasi memanjang dari lipatan selaput lendir dengan perubahan strukturnya sesuai dengan jenis retina kecil dan besar.. Bergerigi dan kontur saluran usus kabur karena adanya bisul dan pseudopolip (selama fase akut).. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam perkembangan megakolon toksik. Radiografi polos organ perut sangat penting dalam kasus kolitis ulserativa parah, ketika kolonoskopi dan irigografi merupakan kontraindikasi.. Pemendekan usus besar.. Kurangnya haustrasi.. Ketidakteraturan selaput lendir.. Dilatasi usus besar (megakolon toksik) .. Gas bebas di bawah kubah diafragma selama perforasi.

Perbedaan diagnosa. Disentri akut. Penyakit Crohn. TBC usus. Poliposis familial difus pada usus besar. Kolitis iskemik.

Perlakuan

PERLAKUAN

Diet. Berbagai pilihan diet No.4. Anda harus menghindari makan buah-buahan dan sayuran mentah untuk tujuan menghindari peradangan pada selaput lendir usus besar secara mekanis. Pada beberapa pasien, diet bebas susu dapat mengurangi keparahan manifestasi klinis, namun jika tidak efektif, sebaiknya ditinggalkan.

Taktik memimpin

Untuk eksaserbasi mendadak, pengosongan usus dengan cairan intravena dalam waktu singkat diindikasikan. Nutrisi parenteral total memungkinkan usus istirahat jangka panjang.

Obat salicylosulfonamide efektif pada semua derajat keparahan penyakit, menyebabkan remisi dan mengurangi frekuensi eksaserbasi Sulfasalazine 0,5-1 g 4 kali sehari sampai manifestasi klinis mereda, kemudian 1,5-2 g/hari dalam waktu lama (hingga 2 tahun) untuk pencegahan kekambuhan, atau... Salazodimethoxin 0,5 g 4 kali / hari selama 3-4 minggu, kemudian 0,5 g 2-3 kali / hari selama 2-3 minggu Mesalazine - 400-800 mg 3 kali a hari secara oral selama 8-12 minggu; untuk mencegah kekambuhan - 400-500 mg 3 kali sehari jika perlu selama beberapa tahun. Obat sebaiknya diminum setelah makan dengan banyak air. Untuk UC sisi kiri, obat dapat digunakan secara rektal (supositoria, enema). Diindikasikan dalam kasus efektivitas yang tidak mencukupi dan tolerabilitas sulfasalazine yang buruk.

GK - untuk bentuk penyakit akut, kambuh parah dan bentuk sedang, resisten terhadap obat lain Untuk kolitis distal dan sisi kiri - hidrokortison 100-250 mg 1-2 kali sehari secara rektal melalui infus atau dalam mikroenema. Jika efektif, obat harus diberikan setiap hari selama 1 minggu, kemudian dua hari sekali selama 1-2 minggu, kemudian secara bertahap, selama 1-3 minggu, obat dihentikan.Prednisolon per oral 1 mg/kg/hari, pada kasus yang sangat parah - 1,5 mg/kg/hari Dalam kasus serangan akut, dimungkinkan untuk meresepkan 240-360 mg/hari secara intravena, diikuti dengan peralihan ke pemberian oral. 3-4 minggu setelah mencapai perbaikan klinis, dosis prednisolon dikurangi secara bertahap menjadi 40-30 mg, kemudian dapat ditambahkan sulfasalazine, dan kemudian pengurangan dilanjutkan sampai penghentian total.

Sebagai bahan pembantu dalam kombinasi dengan sulfasalazine atau GC - asam kromoglikat dengan dosis awal 200 mg 4 kali sehari 15 menit sebelum makan.

Untuk manifestasi ringan atau sedang tanpa tanda-tanda megakolon toksik, obat konsolidasi (misalnya loperamide 2 mg) atau obat antikolinergik diresepkan dengan hati-hati. Namun, penggunaan obat-obatan yang secara aktif menghambat gerak peristaltik dapat menyebabkan perkembangan dilatasi toksik pada usus besar.

Imunosupresan, misalnya mercaptopurine, azathioprine, methotrexate (25 mg IM 2 kali seminggu), hydroxychloroquine.

Jika ada risiko terjadinya anemia, konsumsi suplemen zat besi secara oral atau parenteral; dalam kasus pendarahan hebat - transfusi darah.

Untuk megakolon toksik.. Penarikan segera obat konsolidasi dan antikolinergik.. Terapi infus intensif (larutan natrium klorida 0,9%, kalium klorida, albumin).. Kortikotropin 120 unit/hari atau hidrokortison 300 mg/hari intravena Antibiotik (misalnya ampisilin 2 g atau cefazolin 1 g IV setiap 4-6 jam).

Kontraindikasi. Sulfasalazine dikontraindikasikan pada kasus hipersensitivitas, gagal hati atau ginjal, penyakit darah, porfiria, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, dan menyusui. Mesalazine dikontraindikasikan jika hipersensitivitas terhadap salisilat, penyakit darah, gagal hati, tukak lambung dan duodenum, anak di bawah usia 2 tahun, dan menyusui.

Operasi. Indikasi... Perkembangan komplikasi... Megakolon toksik dengan ketidakefektifan terapi obat intensif selama 24-72 jam... Perforasi... Pendarahan berlebihan dengan terapi konservatif yang tidak berhasil (jarang)... Karsinoma... Kecurigaan karsinoma pada penyempitan usus.. Kurangnya efek terapi konservatif, perkembangan penyakit yang cepat.. Keterbelakangan pertumbuhan pada remaja, tidak diperbaiki dengan pengobatan konservatif.. Displasia selaput lendir.. Durasi penyakit lebih dari 10 tahun (peningkatan risiko kanker) . Kelompok intervensi bedah berikut ini dibedakan: Paliatif (operasi pemutusan) - penerapan ileo atau kolostomi laras ganda.Radikal - reseksi usus besar segmental atau subtotal, kolektomi, koloproktektomi.akhir.

Komplikasi. Dilatasi toksik akut (megakolon toksik) usus besar (berdiameter hingga 6 cm) terjadi pada 3-5% kasus. Hal ini mungkin disebabkan oleh peradangan parah dengan kerusakan pada lapisan otot usus besar pada area yang luas dan gangguan pengaturan saraf pada fungsi usus. Peran tertentu termasuk dalam peresepan antikolinergik dan obat fiksatif yang tidak memadai. Kondisi ini biasanya parah, dengan demam tinggi, sakit perut, leukositosis yang signifikan, kelelahan, dan kematian mungkin terjadi. Pengobatannya berupa terapi obat intensif selama 48-72 jam. Kegagalan respon terhadap pengobatan merupakan indikasi untuk segera dilakukan kolonektomi total. Angka kematian sekitar 20% dengan angka kematian lebih tinggi pada pasien berusia di atas 60 tahun. Pendarahan masif. Gejala utama UC adalah pendarahan dari rektum (hingga 200-300 ml/hari). Perdarahan masif dianggap kehilangan darah minimal 300-500 ml/hari. Perforasi ulkus usus besar di UC terjadi pada sekitar 3% kasus dan sering menyebabkan kematian. Penyempitan di UC - 5-20% kasus. Kanker usus besar. Pasien dengan penyakit usus besar subtotal atau total dan durasi penyakit lebih dari 10 tahun memiliki peningkatan risiko kanker usus besar (setelah 10 tahun, risiko karsinoma adalah 10% dan dapat meningkat menjadi 20% setelah 20 tahun dan menjadi 40% setelah 25 tahun). -30 tahun).Kanker usus besar yang terjadi dengan latar belakang kolitis ulseratif biasanya bersifat multifokal dan agresif.Kolonektomi total bersifat profilaksis.

Sinonim. Kolitis bersifat ulseratif - hemoragik nonspesifik. Kolitis ulserativa idiopatik. Kolitis trofik ulseratif. Proktokolitis ulseratif. Rektokolitis bersifat ulseratif dan hemoragik. Rektokolitis hemoragik bernanah.

Pengurangan. UC - kolitis ulserativa.

ICD-10. K51 Kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa (UC) atau kolitis ulserativa adalah penyakit kronis pada usus besar, yang bersama dengan penyakit Crohn, diklasifikasikan sebagai “penyakit radang usus” (IBD). Kata "kolitis" berarti radang usus besar, "ulseratif" - menekankan ciri khasnya, pembentukan bisul.

Dibandingkan penyakit Crohn, UC didiagnosis 3 kali lebih sering. Menurut statistik para ahli Amerika, per 100.000 orang. rata-rata ada 10-12 dengan diagnosis ini. Wanita lebih sering sakit dibandingkan pria. Kasus terbanyak terdiagnosis pada usia 15-25 tahun (20-25% pasien berusia di bawah 20 tahun) atau 55-65 tahun. Hal ini sangat jarang terjadi pada anak di bawah 10 tahun.

Penyebab dan faktor risiko berkembangnya kolitis ulserativa

Penyebab UC tidak diketahui. Kebanyakan peneliti cenderung menganggap ini adalah masalah autoimun. Faktor risiko diidentifikasi:

• genetik. Kolitis ulserativa sering menyerang orang yang memiliki saudara sedarah dengan diagnosis yang sama. Tepatnya, pola ini diamati pada 1 dari 4 kasus. Selain itu, UC sangat umum terjadi pada kelompok etnis tertentu (misalnya, Yahudi), yang juga menunjukkan sifat penyakit yang dapat diwariskan;
• faktor lingkungan. Sebagian besar kasus tercatat di kalangan penduduk wilayah utara Eropa Timur dan Amerika. Prevalensi kolitis ulserativa dipengaruhi oleh polusi udara dan pola makan. Telah diketahui juga bahwa di negara-negara dengan tingkat kebersihan yang tinggi, UC lebih umum terjadi;
• mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid.

Klasifikasi kolitis ulserativa (kode ICD)

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10, UC memiliki kode K51.

Tergantung pada lokasi peradangan, beberapa subkelas dibedakan:

K51.0 - usus kecil dan besar (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokolitis)

K51.2 - rektum (proktitis)

K51.3 - rektus dan sigmoid (rektosigmoiditis)

K51.4 - titik dua

Kelompok penyakit ini juga mencakup proktokolitis mukosa (K 51.5) - kolitis sisi kiri yang mempengaruhi rektum dan kolon sigmoid, dan bagian kolon yang turun ke sudut limpa.

Gejala dan tanda kolitis ulserativa

Tergantung lokasi, luas peradangan dan tingkat keparahan peradangan.

Tanda-tanda utama UC:

• diare berulang (diare), seringkali disertai darah, lendir atau nanah;
• sakit perut;
• sering ingin buang air besar.

Banyak pasien mengeluh lemas, kehilangan nafsu makan dan berat badan.

UC ditandai dengan eksaserbasi dan periode bergantian dengan gejala sedang atau bahkan tanpa gejala. Jika memburuk, dapat ditambahkan hal berikut:

• nyeri sendi (radang sendi);
• bisul pada mukosa mulut;
• rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan pada area kulit;
• radang mata.

Dalam kasus yang parah, suhu tubuh meningkat, pernapasan menjadi cepat dan dangkal, detak jantung menjadi cepat atau tidak teratur, dan darah pada tinja menjadi lebih terlihat.

Pada kebanyakan pasien, sulit untuk mengidentifikasi faktor spesifik yang memicu eksaserbasi. Namun, diketahui bahwa hal ini dapat disebabkan oleh penyakit menular dan stres.

Diagnosa UC

Tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan gejala saja. Hanya dengan menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dan lebih umum dari kondisi yang menyakitkan ini, dokter dapat memastikan adanya penyakit khusus ini. Biasanya dilakukan:

Hanya intervensi bedah yang dapat menghilangkan masalah ini selamanya. Dan bahkan operasi pun tidak menjamin kesembuhan total.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk mengurangi gejala, mengubah penyakit menjadi tanpa gejala, dan mencoba memastikan remisi tersebut bertahan selama mungkin.

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

• obat anti inflamasi. Sebagai aturan, mereka menjadi dasar pengobatan. Pada tahap pertama - aminosalisilat dalam bentuk tablet atau supositoria rektal. Dalam kasus yang parah atau jika tidak ada efek, kortikosteroid ditambahkan ke dalam rejimen pengobatan. Mereka memiliki efek antiinflamasi yang lebih nyata, tetapi juga memiliki efek samping yang serius. Tujuan meminumnya adalah untuk menahan perkembangan eksaserbasi selama mungkin. Mereka sering diresepkan untuk mempertahankan remisi.
• imunosupresan (siklosporin, infliximab, azathioprine) - obat yang menekan reaksi imun. Mereka diresepkan untuk meringankan gejala dan membuat orang mendapatkan remisi.
• antibiotik – untuk mengendalikan infeksi;
• obat antidiare;
• obat pereda nyeri (parasetamol). Pasien dengan UC dikontraindikasikan untuk mengonsumsi obat ulserogenik: ibuprofen, diklofenak, naproxen dan produk yang mengandung obat tersebut;
• Suplemen zat besi – untuk pengobatan anemia.

Perawatan bedah untuk kolitis ulserativa

Kerugian utama dari operasi ini adalah sifatnya yang traumatis. Pada sebagian besar pasien, sebagian usus besar diangkat, terkadang termasuk anus. Untuk mengeluarkan tinja, ileostomi dibentuk: sebuah lubang kecil dibuat di dinding perut, tempat menempelnya tepi usus kecil. Feses ditampung dalam kantong kecil (kantong kolostomi) yang ditempelkan pada ileostomi.

Solusi ini mungkin bersifat permanen atau sementara. Dalam kasus kedua, reservoir terbentuk secara paralel dari usus kecil, yang melekat pada anus. Saat “kantong” buatan ini sembuh, buang air besar terjadi melalui ileostomi sementara. Selama operasi berikutnya, itu akan dijahit. Menjadi mungkin untuk mengeluarkan kotoran secara alami. Namun frekuensi buang air besar jauh lebih tinggi dari biasanya (hingga 8-9 kali sehari).

Diet untuk kolitis ulserativa

Nutrisi penting untuk mencegah eksaserbasi. Jika kondisinya memburuk, pola makan harus diikuti. Rekomendasi umum:

• batasi konsumsi produk susu;
• pilih makanan rendah lemak;
• kurangi kandungan serat kasar dalam makanan (buah segar, sayuran, sereal gandum utuh). Lebih baik mengukus, merebus atau memanggang sayuran dan buah-buahan;
• menghindari alkohol, makanan pedas, dan minuman berkafein.

Selain itu, setiap pasien memiliki produk “pribadi” yang memperparah penyakitnya. Untuk mengidentifikasinya, ada gunanya membuat catatan harian makanan.

Penting untuk makan sedikit dan sering, minum cukup air, dan mengonsumsi multivitamin.

Komplikasi penyakit

• pendarahan usus;
• perforasi usus;
• dehidrasi parah;
• osteoporosis;
• infeksi kulit;
• radang sendi;
• konjungtivitis;
• sariawan di mulut;
• kanker usus besar;
• peningkatan risiko penggumpalan darah;
• megakolon beracun;
• kerusakan hati (jarang).

Gaya hidup yang benar untuk kolitis ulserativa

Stres dapat memicu eksaserbasi, dan penting untuk mampu mengatasinya. Tidak ada nasihat universal. Yang satu terbantu dengan olah raga, yang lain dengan meditasi, latihan pernafasan, yang ketiga memulihkan keseimbangan mental dengan melakukan hobinya atau berkomunikasi dengan orang yang dicintai.

Ramalan

Obat-obatan yang ada saat ini mengendalikan gejala dengan baik pada sebagian besar pasien. Dengan pengobatan yang tepat, komplikasi serius jarang terjadi. Sekitar 5% pasien kemudian didiagnosis menderita kanker usus besar. Semakin lama dan parah UC, semakin tinggi kemungkinan masalah onkologis. Risiko terkena tumor lebih rendah jika rektum dan usus kecil bagian bawah terkena.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan sampai saat ini. Memang masih belum jelas apa sebenarnya penyebab kolitis ulserativa. Pasien dianjurkan untuk menjalani kolonoskopi secara teratur untuk mendeteksi perubahan kanker sejak dini dan memulai pengobatan kanker pada tahap awal.

• pedas dengan darah
• hemoragik akut
• berair akut
• bersifat berak darah
• epidemi

Menular atau septik:

• kolitis hemoragik NOS

enteritis hemoragik NOS

Diare menular NOS

Gastroenteritis dan kolitis yang tidak diketahui asalnya

Diare neonatal NOS

Pencarian teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Kelas penyakit ICD-10

sembunyikan semua | mengungkap segalanya

Klasifikasi statistik internasional penyakit dan masalah kesehatan terkait.

Gastroenteritis dan kolitis lainnya yang menular dan tidak dijelaskan asalnya (A09)

Pengecualian:

• disebabkan oleh bakteri, protozoa, virus dan agen infeksi tertentu lainnya (A00-A08)
• diare tidak menular (K52.9)
  • neonatus (P78.3)

• pedas dengan darah
• hemoragik akut
• berair akut
• bersifat berak darah
• epidemi

Menular atau septik:

• kolitis hemoragik NOS

enteritis hemoragik NOS

Diare menular NOS

Diare neonatal NOS

Rilis revisi baru ICD direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.

K50-K52 Enteritis dan kolitis tidak menular

Tidak termasuk: sindrom iritasi usus besar (K58), megakolon (K59.3)

Tidak termasuk: kolitis ulserativa (K51)

• • usus duabelas jari
  • ileum
  • jejunum
• ileitis segmental dan terminal

Tidak termasuk: dalam kombinasi dengan penyakit Crohn pada usus besar (K50.8)

• kolitis granulomatosa dan regional
• Penyakit Crohn (enteritis regional):
  • usus besar
  • usus besar
  • dubur

Tidak termasuk: dalam kombinasi dengan penyakit Crohn pada usus kecil (K50.8)

• Penyakit Crohn pada usus kecil dan besar

• enteritis makanan hipersensitif dan kolitis

• Gastritis eosinofilik atau gastroenteritis

• kolitis, diare, enteritis, gastroenteritis: menular (A09), tidak dijelaskan di negara yang kondisinya menunjukkan asal mula penyakit ini menular (A09)
• diare fungsional (K59.1)
• diare neonatal (tidak menular) (P78.3)
• diare psikogenik (F45.3)

Gastroenteritis dan kolitis tidak menular lainnya (K52)

Gastroenteritis dan kolitis akibat obat

Jika perlu untuk mengidentifikasi suatu obat, jika berasal dari obat, atau zat beracun, gunakan kode penyebab eksternal tambahan (kelas XX).

Enteritis makanan hipersensitif dan kolitis

Tidak termasuk: kolitis yang asal usulnya tidak diketahui (A09.9)

Gastritis eosinofilik atau gastroenteritis

Kolitis mikroskopis (kolitis kolagen atau kolitis limfositik)

Pengecualian:

• radang usus besar, diare, radang usus, gastroenteritis:
  • menular (A09.0)
  • asal tidak ditentukan (A09.9)
• diare fungsional (K59.1)
• diare neonatal (tidak menular) (P78.3)
• diare psikogenik (F45.3)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk mencatat morbiditas, alasan kunjungan penduduk ke institusi medis di semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. Nomor 170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.

Dengan perubahan dan penambahan dari WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

Diare yang berlangsung lebih dari sebulan dianggap kronis.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab diare akut sangat banyak (lihat Tabel 10.3).

Manifestasi klinis

Muntah dan diare biasanya muncul secara tiba-tiba. Mungkin tidak ada demam, namun berkurangnya asupan cairan atau kehilangan banyak cairan dapat menyebabkan dehidrasi, terutama pada anak di bawah usia 3 tahun. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan pengobatan.

Gastroenteritis tidak menular dan kolitis tidak spesifik: Diagnosis

Saat mengumpulkan anamnesis, ras dan usia dipastikan; adanya darah atau lendir pada tinja, penurunan berat badan, keterlambatan perkembangan fisik, demam, infeksi berulang; informasi tentang perjalanan, penggunaan obat-obatan (terutama antibiotik); operasi sebelumnya pada saluran pencernaan. Riwayat keluarga juga dikumpulkan. Pemeriksaan fisik dinilai derajat perkembangan sistem otot, kelelahan, gejala dehidrasi, pembengkakan, bentuk perut (perut kembung), pembentukan massa di rongga perut, prolaps rektal, dan reaksi emosional (terutama iritabilitas). ) dicatat. Pemeriksaan neurologis dan kardiologis menyeluruh dilakukan. Pemeriksaan laboratorium meliputi hitung darah lengkap, urinalisis, kadar protein serum (albumin, transferin), analisis feses, tes keringat, dan tes malabsorpsi.

1) Sejarah. Mengetahui durasi penyakit, konsistensi tinja, frekuensi buang air besar dan kecil, jumlah makanan yang dikonsumsi dan jenisnya; apakah ada penurunan berat badan, air mata saat menangis, lendir dan darah pada tinja, gejala yang menyertai (demam, ruam, muntah, sakit perut). Selain itu, mereka mencatat apakah telah terjadi kontak dengan hewan, perjalanan; apakah anak tersebut bersekolah di fasilitas penitipan anak; sumber air minum apa yang digunakan keluarga tersebut; Apa saja penyakit anggota keluarga pada saat pemeriksaan?

2) Selama pemeriksaan fisik, detak jantung, tekanan darah dan perubahan ortostatiknya ditentukan; menilai turgor kulit, kondisi selaput lendir, ubun-ubun, adanya air mata saat menangis, aktivitas, reaksi emosional (iritabilitas).

3) Jumlah pemeriksaan laboratorium pada kasus yang tidak parah minimal. Pewarnaan Wright pada sediaan tinja membantu mendeteksi neutrofil, dan penentuan berat jenis urin membantu mendeteksi tahap awal dehidrasi. Jika neutrofil terdeteksi dalam tinja, kemungkinan teridentifikasinya infeksi selama kultur meningkat secara dramatis.

Diagnosis banding

Gastroenteritis tidak menular dan kolitis tidak spesifik: Pengobatan

1) Untuk dehidrasi ringan sampai sedang, pengobatan terbaik adalah dengan meminum larutan yang mengandung air dan elektrolit (lihat Tabel 10.4). Bila muntah, cairan diberikan sering dan sedikit demi sedikit (5-15 ml).

2) Susu skim rebus memiliki osmolaritas yang tinggi dan dapat menyebabkan hipernatremia. Secara umum, cairan dengan osmolaritas tinggi (Coca-Cola, Ginger Ale, jus apel, kaldu ayam) tidak digunakan untuk rehidrasi.

3) Setelah menyelesaikan terapi rehidrasi (biasanya setelah 8-12 jam), makanan yang mudah dicerna (beras, tepung beras, pisang, corn flakes, kerupuk, roti panggang) diresepkan. Dalam kasus defisiensi disakaridase sekunder, cairan yang mengandung laktosa atau sukrosa diencerkan dengan air dengan perbandingan 1:1.

4) Khasiat kaolin dan sediaan yang mengandung belladonna belum terbukti. Diphenoxylate, paregoric dan loperamide tidak dianjurkan untuk anak-anak meskipun terdapat penghambatan motilitas usus berlebih; ​​kehilangan cairan ke dalam lumen usus terus berlanjut, namun tidak dapat dinilai lagi. Selain itu, obat ini menunda pembuangan racun.

5) Antiemetik (promethazine, dimenhydrinate) tidak dianjurkan karena menimbulkan efek samping. Untuk muntah terus-menerus, pemeriksaan dan pengobatan lebih rinci diindikasikan.

6) Pemantauan yang cermat (termasuk penimbangan harian) sangat penting terutama bagi anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupannya, yang mengalami dehidrasi dengan sangat cepat.

Pencegahan

Lainnya [sunting]

Diare kronis pada anak

Diare kronis berlangsung lebih dari 2 minggu. Alasannya - lihat tabel. 10.5.

A. Sindrom iritasi usus besar adalah penyebab paling umum diare kronis pada anak-anak.

1) Etiologi tidak diketahui. Ada kemungkinan stres berperan dalam perkembangan penyakit.

2) Pemeriksaan dan diagnosa. Penyakit ini paling sering terjadi pada usia 1 hingga 5 tahun. Riwayat tinja encer dan encer setelah perubahan pola makan. Pemeriksaan fisik dan analisa urin normal, perkembangan tidak terganggu, hasil kultur feses negatif. Diagnosis ditegakkan dengan menyingkirkan penyebab lain dari diare kronis.

3) Perawatan. Tujuan utamanya adalah menghilangkan diare dan menormalkan tumbuh kembang.

a) Orang tua yakin bahwa penyakit yang diderita anak tidak berbahaya.

b) Menyesuaikan pola makan.

c) Jika terapi diet tidak berhasil, rawat inap diindikasikan. Berhentinya diare selama dirawat di rumah sakit seringkali meyakinkan keluarga bahwa anak tersebut tidak menderita penyakit serius dan mendorong pencarian penyebab psikologis dari diare tersebut.

d) Antidiare tidak digunakan.

e) Untuk menyingkirkan kelainan perkembangan, dilakukan pemeriksaan sinar-X dengan zat kontras.

Sinonim: diare permen karet, diare makanan diet.

Diare osmotik adalah salah satu bentuk diare. Diare osmotik disebabkan oleh retensi air di usus akibat asupan zat larut air yang tidak terserap di usus. Misalnya, konsumsi hexitol, sorbitol, dan manitol yang berlebihan (digunakan sebagai pengganti gula dalam permen, permen karet, dan produk makanan) dapat menyebabkan lambatnya penyerapan di saluran pencernaan dan peningkatan motilitas usus kecil, yang menyebabkan berkembangnya diare osmotik.

Diare osmotik juga dapat terjadi dengan terapi antasida, defisiensi disakaridase, magnesium sulfat dan laktulosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa dan fruktosa.

Kode ICD : K52.9

Gastroenteritis dan kolitis tidak menular, tidak spesifik

Gastroenteritis dan kolitis tidak menular, tidak spesifik

Mencari

• Cari berdasarkan ClassInform

Telusuri semua pengklasifikasi dan buku referensi di situs web ClassInform

Cari berdasarkan TIN

• OKPO oleh TIN

Cari kode OKPO berdasarkan INN

Memeriksa rekanan

• Memeriksa rekanan

Informasi tentang rekanan dari database Layanan Pajak Federal

Pengonversi

• OKOF ke OKOF2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKOF ke dalam kode OKOF2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKATO ke dalam kode OKTMO

Perubahan pengklasifikasi

• Perubahan 2018

Umpan perubahan pengklasifikasi yang mulai berlaku

Pengklasifikasi semua-Rusia

• Pengklasifikasi ESKD

Pengklasifikasi produk dan dokumen desain seluruh Rusia OK

Direktori

Direktori Tarif dan Kualifikasi Terpadu Pekerjaan dan Profesi Pekerja

Gastroenteritis dan kolitis tidak menular, tidak dijelaskan (K52.9)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Gastroenteritis adalah peradangan pada selaput lendir lambung dan usus kecil.

Kolitis adalah lesi inflamasi atau inflamasi-distrofi pada usus besar.

Diare dan gastroenteritis yang diduga berasal dari infeksi - A09

Catatan 2. Daftar istilah yang menjelaskan kolitis sehubungan dengan subpos ini:

Kolitis sekunder - kolitis yang diamati dengan kerusakan organ lain (misalnya maag, kolesistitis).

Kolitis hemoragik - kolitis disertai pendarahan dari dinding usus besar yang terkikis atau mengalami ulserasi.

Kolitis konstipatif adalah kolitis yang berkembang akibat seringnya sembelit.

Kolitis catarrhal adalah kolitis yang ditandai dengan hiperemia dan pembengkakan selaput lendir dengan pembentukan eksudat yang melimpah, terutama lendir.

Kolitis kistik - kolitis disertai penyumbatan kriptus usus, yang menyebabkan penumpukan lendir di dalamnya dan perluasan kistik.

Kolitis sisi kiri - kolitis di mana bagian usus besar yang terletak di sebelah kiri (kolon desenden, kolon sigmoid) paling terpengaruh.

Kolitis akibat obat adalah kolitis yang berkembang sebagai komplikasi terapi obat (dengan alergi, keracunan, dysbacteriosis).

Kolitis nekrotikans - kolitis disertai nekrosis mukosa usus besar.

Kolitis akut - kolitis yang ditandai dengan serangan tiba-tiba, diare, enteralgia, dan biasanya berlangsung singkat.

Kolitis superfisial - kolitis dengan lokalisasi proses patologis di lapisan superfisial selaput lendir usus besar.

Kolitis polip adalah kolitis yang disertai terbentuknya satu atau lebih polip pada selaput lendir usus besar.

Kolitis pasca reseksi - kolitis yang berkembang akibat reseksi ekstensif pada usus atau lambung.

Kolitis sisi kanan - kolitis di mana bagian usus besar yang terletak di sebelah kanan (sekum dan kolon asendens) paling terpengaruh.

Kolitis segmental - kolitis dengan kerusakan terisolasi pada satu atau lebih bagian usus besar (misalnya tipus, transversitis, proktosigmoiditis).

Kolitis fibrinosa adalah kolitis di mana fibrin disimpan dalam bentuk lapisan pada selaput lendir.

Kolitis ulseratif folikular - kolitis disertai nanah atau ulserasi pada folikel limfatik pada dinding usus.

Kolitis folikular - kolitis disertai dengan pembesaran ganda pada folikel limfatik di dinding usus.

Kolitis kronis - kolitis yang ditandai dengan serangan bertahap dan perjalanan panjang dengan remisi dan eksaserbasi bergantian.

Kolitis erosif - kolitis yang ditandai dengan terbentuknya erosi pada selaput lendir usus besar.

Kolitis ulserativa adalah kolitis yang ditandai dengan terbentuknya borok pada selaput lendir usus besar.

Klasifikasi

Menurut ciri klinis dan morfologinya:

Menurut prevalensi proses:

Pancolitis - prosesnya terlokalisasi di seluruh bagian usus besar;

Kolitis segmental - prosesnya terlokalisasi di bagian tertentu usus besar;

Tiflitis - kolitis sisi kanan, ditandai dengan kerusakan pada bagian proksimal usus besar;

Sigmoiditis, proctosigmoiditis - kolitis sisi kiri, ditandai dengan kerusakan pada bagian distal usus besar;

Kolitis yang dikombinasikan dengan enteritis dan gastritis;

Ileitis (terminal) - kerusakan pada ileum (di perbatasan dengan usus kecil);

Transversitis - kerusakan pada usus besar melintang;

Kolitis primer (lesi terisolasi);

Kolitis sekunder (komplikasi penyakit lain).

Etiologi dan patogenesis

1. Kolitis menular:

2. Kolitis toksik:

3. Kolitis alergi toksik: nutrisi.

Bentuk kolitis akut:

1. Kolitis akut catarrhal - mukosa usus hiperemik dan edema dicatat, pada permukaannya terlihat akumulasi eksudat (bersifat serosa, lendir atau purulen). Infiltrat inflamasi menembus ketebalan selaput lendir dan lapisan submukosa, di mana perdarahan terlihat. Distrofi dan nekrobiosis Nekrobiosis adalah proses gangguan fungsi jaringan yang bersifat permanen dan berlangsung kurang lebih jangka panjang, sebelum kematiannya (nekrosis)

epitel digabungkan dengan deskuamasi Deskuamasi adalah pengelupasan bersisik (pengelupasan) epitel atau jaringan lain dari permukaan suatu organ, yang terjadi baik secara normal atau sebagai akibat dari berbagai proses patologis

epitel permukaan dan hipersekresi kelenjar.

2. Kolitis akut fibrinosa. Tergantung pada kedalaman nekrosis selaput lendir dan penetrasi eksudat fibrin, kolitis fibrinosa croupous dan difteri dibedakan.

3. Kolitis akut purulen - peradangan phlegmonous dicatat (kolitis phlegmonous, phlegmon usus besar).

4. Kolitis akut hemoragik - banyak perdarahan terbentuk di dinding usus, dan muncul area impregnasi hemoragik.

5. Kolitis akut nekrotikans - nekrosis pada selaput lendir dan seringkali lapisan submukosa diamati.

6. Kolitis akut gangren.

7. Kolitis ulserativa akut - biasanya merupakan tahap akhir dari perubahan difteri atau nekrotik pada dinding usus, namun dalam beberapa kasus, bisul di usus besar dapat terjadi pada awal penyakit.

Ini adalah peradangan kronis primer atau sekunder pada usus besar.

Kolitis kronis disebabkan oleh faktor yang sama dengan akut (faktor infeksi, toksik, dan alergi toksik). Dalam perkembangan kolitis kronis, durasi kerja faktor-faktor ini dalam kondisi peningkatan reaktivitas lokal (usus) adalah penting.

Dalam sebagian besar kasus, terjadinya penyakit ini dikaitkan dengan dysbiosis usus, yang berkembang sebagai akibat dari infeksi usus akut dan diperburuk oleh penggunaan obat-obatan tertentu (antibiotik) dalam jangka panjang.

Kolitis kronis dapat bersifat sekunder - sebagai akibat dari penyakit pada organ lain pada sistem pencernaan: gastritis kronis dengan insufisiensi sekretorik, pankreatitis kronis dengan insufisiensi eksokrin pankreas, kolesistitis kalkulus kronis, tukak lambung, hepatitis, sirosis hati, defisiensi kongenital atau didapat. dari enzim usus.

Kolitis kronis yang bersifat alergi telah dijelaskan.

Gangguan kekebalan berperan dalam perkembangan kolitis kronis.

Dalam beberapa kasus, sifat kolitis kronis (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa) tidak diketahui.

Biopsi untuk kolitis kronis menunjukkan perubahan yang serupa dengan enteritis kronis. Perbedaannya adalah kenyataan bahwa dengan kolitis, fenomena inflamasi lebih jelas diekspresikan, yang dikombinasikan dengan perubahan disregeneratif dan menyebabkan atrofi dan sklerosis pada selaput lendir.

Lamina propria selaput lendir, tempat terjadinya perdarahan, disusupi oleh limfosit, sel plasma, dan eosinofil; infiltrasi seluler sering menembus ke dalam lapisan ototnya. Infiltrasi seluler dapat bersifat fokal sedang atau menyebar dengan pembentukan abses individu di kripta dan fokus ulserasi.

Epidemiologi

Tanda prevalensi: Umum

Rasio jenis kelamin (m/f): 1

Di masa kanak-kanak - karena gastroenterokolitis pencernaan;

Pada usia muda dan tua - karena kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;

Pada segala usia - karena kolitis toksik dan radiasi serta kolitis mikroskopis.

Faktor risiko dan kelompok

Enterokolitis menular Enterokolitis adalah peradangan pada selaput lendir usus kecil dan besar.

adanya penyakit autoimun;

Terapi obat jangka panjang atau berulang (terapi antibakteri, PPI PPI (PPI) - penghambat pompa proton. Obat yang mengurangi sekresi asam klorida lambung dengan menghalangi pompa proton di sel parietal kelenjar lambung.

NSAID Obat antiinflamasi nonsteroid (obat/agen antiinflamasi nonsteroid, NSAID, NSAID, NSAID, NSAID) adalah kelompok obat yang mempunyai efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi yang mengurangi nyeri, demam, dan peradangan.

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Gejalanya, tentu saja

Kolitis akut. Gambaran klinis:

1. Onset akut.

2. Sering buang air besar. Kotorannya ringan, cair atau lembek, bercampur lendir atau, sering kali, darah dan nanah; mungkin kehilangan karakter tinja.

3. Nyeri kram pada perut.

4. Bila bagian distal usus besar terkena, timbul tenesmus Tenesmus adalah rasa ingin buang air besar yang salah, misalnya pada proktitis, disentri.

5. Perut bengkak. Usus besar bersifat spasmodik, nyeri pada palpasi (terutama bagian distal).

6. Kemungkinan gangguan pada sistem kardiovaskular (takikardia Takikardia - peningkatan denyut jantung (lebih dari 100 per menit)

Hipotensi Hipotensi adalah rendahnya tekanan hidrostatik pada pembuluh darah, organ berongga atau rongga tubuh.

Diare merupakan ciri khasnya (terutama pada kolitis sisi kiri), keinginan untuk buang air besar terkadang sangat penting. Selama eksaserbasi, frekuensi buang air besar dapat ditingkatkan hingga sekali sehari. Dalam satu kali buang air besar, dikeluarkan sejumlah kecil kotoran cair atau lembek yang mengandung banyak lendir.

Pada beberapa pasien, keinginan untuk buang air besar muncul saat makan (gastroleocecal atau gastrointestinal refleks).

Sembelit juga mungkin terjadi (lebih sering dengan kolitis sisi kanan). Kotoran mungkin tidak stabil: diare digantikan oleh sembelit dan sebaliknya (gangguan tinja jenis ini harus dibedakan dari diare “palsu” pada pasien dengan sembelit fungsional atau koprostasis. Koprostasis adalah stagnasi tinja di usus besar

Ketika tinja menjadi cair akibat iritasi pada selaput lendir usus besar).

Gejala khas kolitis kronis adalah gejala buang air besar yang tidak mencukupi, ketika setelah buang air besar pasien merasa pengosongan tidak tuntas.

Eksaserbasi proses ini ditandai dengan keinginan palsu untuk buang air besar, yang disertai dengan keluarnya gas dan gumpalan tinja, ditutupi dengan untaian atau serpihan lendir (mungkin berlumuran darah), atau keluarnya lendir secara berkala dalam bentuk film.

2. Sakit perut adalah gejala kolitis kronis (terutama sisi kanan) yang terus-menerus. Rasa sakitnya terlokalisasi terutama di perut bagian bawah (lebih jarang di seluruh perut: dengan kolitis sisi kiri - di daerah iliaka kiri, dengan kolitis sisi kanan - di perut kanan.

Rasa sakitnya biasanya pegal dan monoton, lebih jarang bersifat paroksismal.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengeluhkan rasa kenyang yang meningkat di malam hari.

Mungkin ada peningkatan rasa sakit setelah makan (terutama setelah makan sayuran dan susu tertentu). Sindrom gastrocecal juga mungkin terjadi - keinginan yang muncul segera setelah makan.

Rasa sakitnya menjadi berkurang setelah buang angin, buang air besar, serta saat terkena panas, minum antispasmodik, antikolinergik. Situasi sebaliknya diamati dengan penambahan mesadenitis.Mesadenitis adalah peradangan pada kelenjar getah bening di mesenterium usus.

Rasa sakitnya meningkat setelah buang air besar, enema, dan gerakan tiba-tiba.

Kerusakan pada rektum disertai dengan tenesmus dan nyeri pada area tersebut setelah buang air besar.

Perut kembung akibat gangguan pencernaan makanan di usus halus dan dysbacteriosis;

Peningkatan pelepasan gas;

Gemuruh dan rasa transfusi di perut.

Gangguan neurotik dan tanda-tanda disfungsi sistem saraf otonom (kelelahan, lekas marah, denyut nadi tidak stabil, hiperhidrosis aksila);

Penurunan berat badan (karena berkurangnya asupan makanan akibat diet atau ketakutan akan peningkatan gejala);

Hipovitaminosis (pada sekitar 50% kasus) dan anemia yang disebabkan oleh nutrisi atau karena penggunaan obat antibakteri yang tidak terkontrol.

Perutnya agak buncit;

Pada palpasi: nyeri tekan pada seluruh usus besar atau segmen individualnya, dinding usus menebal; berkurangnya mobilitas usus terdeteksi ketika membran serosa terlibat dalam proses dan pembentukan adhesi;

Pada ausultasi: peningkatan peristaltik.

Diagnostik

Kolitis akut (gastroenterokolitis, enterokolitis)

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis.

Untuk mengecualikan sifat menular dari penyakit ini, pemeriksaan bakteriologis menyeluruh pada tinja, tes serologis, PCR, serta pemeriksaan endoskopi dan rontgen digunakan.

Kolitis kronis (gastroenterokolitis, enterokolitis)

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, gambaran klinis, serta hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

1. Metode sinar-X:

1.1. Penentuan lokalisasi dan luasnya lesi (pancolitis Pancolitis - radang usus besar sepanjang keseluruhannya

Kolitis sisi kanan atau kiri, transversitis Transversitis adalah suatu bentuk kolitis segmental (radang selaput lendir usus besar dengan kerusakan terisolasi pada satu atau lebih bagian), ditandai dengan lokalisasi proses di usus besar melintang

1.2. Identifikasi sifat perubahan patologis (erosif, dengan gejala perivisceritis. Perivisceritis adalah peradangan pada jaringan sekitar organ dalam.

), tingkat keparahannya, adanya stenosis dan fistula.

Dengan kolitis, lipatan membengkak (berbentuk bantalan) atau mungkin hilang sama sekali. Lipatannya memiliki arah yang acak (terkadang melintang); Munculnya cacat pengisian ponsel kecil akibat akumulasi lendir adalah hal yang khas.

usus besar, yang dimanifestasikan oleh kontraksi segmental usus besar yang intens (hingga kejang yang tajam). Usus tampak seperti tali dengan kontur bergerigi di area kontraksi kejang.

Gangguan fungsional usus besar dimanifestasikan oleh perubahan kecepatan lewatnya massa kontras yang melewatinya.

Dengan diskinesia hipermotor Diskinesia adalah nama umum untuk gangguan tindakan motorik terkoordinasi (termasuk organ dalam), yang terdiri dari gangguan koordinasi gerakan temporal dan spasial serta intensitas masing-masing komponennya yang tidak memadai.

pengosongan usus besar yang cepat (setelah 8-12 jam) diamati. Dalam beberapa kasus, peningkatan motilitas hanya terlihat di beberapa segmen usus besar, sedangkan di bagian lain usus besar, massa kontras dapat bertahan selama 48 jam atau lebih.

Dengan diskinesia hipomotor Diskinesia adalah nama umum untuk gangguan tindakan motorik terkoordinasi (termasuk organ dalam), yang terdiri dari pelanggaran koordinasi gerakan temporal dan spasial dan intensitas komponen individualnya yang tidak memadai.

perjalanan isi melalui usus besar melambat.

2. Pemeriksaan endoskopi (FGDS FGDS - fibrogastroduodenoskopi (pemeriksaan instrumental esofagus, lambung dan duodenum menggunakan endoskopi serat optik)

Kolonoskopi Kolonoskopi adalah metode pemeriksaan permukaan bagian dalam usus besar berdasarkan pemeriksaannya menggunakan kolonoskop.

Sigmoidoskopi Sigmoidoskopi adalah metode pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid dengan memeriksa permukaan selaput lendirnya menggunakan sigmoidoskop yang dimasukkan ke dalam lumen usus.

Tergantung pada lokasi prosesnya, kolonoskopi dan sigmoidoskopi lebih sering menunjukkan hiperemia, pembengkakan, perdarahan, dan bisul; lebih jarang - perubahan erosif, akumulasi lendir atau penipisan dan pucat pada selaput lendir.

3. Pemeriksaan sampel biopsi dari berbagai bagian usus merupakan kriteria diagnostik yang paling penting.

Akhir-akhir ini terjadi overdiagnosis kolitis kronis (enterokolitis), dokter menegakkan diagnosis ini hanya berdasarkan keluhan pasien berupa sakit perut, ketidakstabilan tinja, kembung dan gejala lainnya, sedangkan diagnosis kolitis kronis memerlukan konfirmasi morfologi (dengan analogi dengan maag kronis).

Diagnostik laboratorium

Tes laboratorium yang menunjukkan eksaserbasi kolitis kronis:

Peningkatan ESR (biasanya);

Peningkatan kadar CRP;

Penurunan kadar albumin;

Sedikit penurunan konsentrasi elektrolit plasma.

Dengan kolitis sisi kiri: peningkatan kandungan lendir, leukosit, sel epitel usus, dan terkadang eritrosit dalam tinja;

Dengan kolitis sisi kanan: peningkatan jumlah flora iodofilik, serat yang dapat dicerna, pati intraseluler (sindrom skatologis caecal);

Peningkatan kadar calprotectin;

Darah tersembunyi (bukan sel darah merah, tidak terlihat bercak darah) pada tinja muncul dengan gastroenterokolitis dengan pendarahan di usus bagian atas (lambung).

1. Deteksi nilai pANCA yang signifikan secara diagnostik dalam serum pANCA - antibodi IgG perinuklear antineutrofil - autoantibodi terhadap komponen sitoplasma neutrofil

dan ASCA ASCA - antibodi terhadap Saccharomycetes dari kelas IgG dan IgA

Dengan tidak adanya vaskulitis, kolitis yang tidak spesifik dipindahkan ke subpos “Kolitis ulserativa” dan “Penyakit Crohn”.

2. Tes untuk mengetahui sifat menular dari gastroenterokolitis harus dilakukan tanpa gagal. Tes PCR serologis, bakteriologis, positif memindahkan gastroenterokolitis ke judul “Infeksi usus” (A00-A09).

Perbedaan diagnosa

Komplikasi

Perforasi Perforasi adalah terjadinya cacat tembus pada dinding organ berongga.

Pendarahan bersifat akut dan kronis;

Dilatasi toksik Dilatasi adalah perluasan lumen organ berongga yang terus-menerus dan menyebar.

Malnutrisi energi protein dengan penurunan berat badan;

Abses Abses adalah rongga berisi nanah dan dibatasi dari jaringan dan organ di sekitarnya oleh membran piogenik.

Adhesi dan striktur sikatrikial Striktur adalah penyempitan tajam lumen organ tubular akibat perubahan patologis pada dindingnya.

dengan berkembangnya obstruksi;

Perlakuan

Ramalan

Prognosis untuk kolitis kronis umumnya baik. Namun, proses jangka panjang dengan sembelit yang terus-menerus merupakan faktor risiko berkembangnya kanker usus besar.

Rawat Inap

Pencegahan

Pencegahan tergantung pada etiologi kolitis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak berkembang.

Penyakit serius yang etiologinya tidak diketahui. Hal ini diyakini sebagai masalah autoimun. Sejauh ini, satu-satunya cara untuk menghilangkannya sepenuhnya adalah melalui operasi.

Apa itu kolitis ulserativa?

Kolitis ulserativa (UC) atau kolitis ulserativa adalah penyakit kronis pada usus besar, yang bersama dengan penyakit Crohn, diklasifikasikan sebagai “penyakit radang usus” (IBD). Kata "kolitis" berarti radang usus besar, "ulseratif" - menekankan ciri khasnya, pembentukan bisul.

Dibandingkan penyakit Crohn, UC didiagnosis 3 kali lebih sering. Menurut statistik para ahli Amerika, per 100.000 orang. rata-rata ada 10-12 dengan diagnosis ini. Wanita lebih sering sakit dibandingkan pria. Kasus terbanyak terdiagnosis pada usia 15-25 tahun (20-25% pasien berusia di bawah 20 tahun) atau 55-65 tahun. Hal ini sangat jarang terjadi pada anak di bawah 10 tahun.

Penyebab dan faktor risiko berkembangnya kolitis ulserativa

Penyebab UC tidak diketahui. Kebanyakan peneliti cenderung menganggap ini adalah masalah autoimun. Faktor risiko diidentifikasi:

• genetik. Kolitis ulserativa sering menyerang orang yang memiliki saudara sedarah dengan diagnosis yang sama. Tepatnya, pola ini diamati pada 1 dari 4 kasus. Selain itu, UC sangat umum terjadi pada kelompok etnis tertentu (misalnya, Yahudi), yang juga menunjukkan sifat penyakit yang dapat diwariskan;
• faktor lingkungan. Sebagian besar kasus tercatat di kalangan penduduk wilayah utara Eropa Timur dan Amerika. Prevalensi kolitis ulserativa dipengaruhi oleh polusi udara dan pola makan. Telah diketahui juga bahwa di negara-negara dengan tingkat kebersihan yang tinggi, UC lebih umum terjadi;
• mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid.

Klasifikasi kolitis ulserativa (kode ICD)

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10, UC memiliki kode K51.

Tergantung pada lokasi peradangan, beberapa subkelas dibedakan:

K51.0 - usus kecil dan besar (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokolitis)

K51.2 - rektum (proktitis)

K51.3 - rektus dan sigmoid (rektosigmoiditis)

K51.4 - titik dua

Kelompok penyakit ini juga mencakup proktokolitis mukosa (K 51.5) - kolitis sisi kiri yang mempengaruhi rektum dan kolon sigmoid, dan bagian kolon yang turun ke sudut limpa.

Gejala dan tanda kolitis ulserativa

Tergantung lokasi, luas peradangan dan tingkat keparahan peradangan.

Tanda-tanda utama UC:

• diare berulang (diare), seringkali disertai darah, lendir atau nanah;
• sakit perut;
• sering ingin buang air besar.

Banyak pasien mengeluh lemas, kehilangan nafsu makan dan berat badan.

UC ditandai dengan eksaserbasi dan periode bergantian dengan gejala sedang atau bahkan tanpa gejala. Jika memburuk, dapat ditambahkan hal berikut:

• nyeri sendi (radang sendi);
• bisul pada mukosa mulut;
• rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan pada area kulit;
• radang mata.

Dalam kasus yang parah, suhu tubuh meningkat, pernapasan menjadi cepat dan dangkal, detak jantung menjadi cepat atau tidak teratur, dan darah pada tinja menjadi lebih terlihat.

Pada kebanyakan pasien, sulit untuk mengidentifikasi faktor spesifik yang memicu eksaserbasi. Namun, diketahui bahwa hal ini dapat disebabkan oleh penyakit menular dan stres.

Diagnosa UC

Tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan gejala saja. Hanya dengan menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dan lebih umum dari kondisi yang menyakitkan ini, dokter dapat memastikan adanya penyakit khusus ini. Biasanya dilakukan:

Hanya intervensi bedah yang dapat menghilangkan masalah ini selamanya. Dan bahkan operasi pun tidak menjamin kesembuhan total.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk mengurangi gejala, mengubah penyakit menjadi tanpa gejala, dan mencoba memastikan remisi tersebut bertahan selama mungkin.

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

• obat anti inflamasi. Sebagai aturan, mereka menjadi dasar pengobatan. Pada tahap pertama - aminosalisilat dalam bentuk tablet atau supositoria rektal. Dalam kasus yang parah atau jika tidak ada efek, kortikosteroid ditambahkan ke dalam rejimen pengobatan. Mereka memiliki efek antiinflamasi yang lebih nyata, tetapi juga memiliki efek samping yang serius. Tujuan meminumnya adalah untuk menahan perkembangan eksaserbasi selama mungkin. Mereka sering diresepkan untuk mempertahankan remisi.
• imunosupresan (siklosporin, infliximab, azathioprine) - obat yang menekan reaksi imun. Mereka diresepkan untuk meringankan gejala dan membuat orang mendapatkan remisi.
• antibiotik – untuk mengendalikan infeksi;
• obat antidiare;
• obat pereda nyeri (parasetamol). Pasien dengan UC dikontraindikasikan untuk mengonsumsi obat ulserogenik: ibuprofen, diklofenak, naproxen dan produk yang mengandung obat tersebut;
• Suplemen zat besi – untuk pengobatan anemia.

Perawatan bedah untuk kolitis ulserativa

Kerugian utama dari operasi ini adalah sifatnya yang traumatis. Pada sebagian besar pasien, sebagian usus besar diangkat, terkadang termasuk anus. Untuk mengeluarkan tinja, ileostomi dibentuk: sebuah lubang kecil dibuat di dinding perut, tempat menempelnya tepi usus kecil. Feses ditampung dalam kantong kecil (kantong kolostomi) yang ditempelkan pada ileostomi.

Solusi ini mungkin bersifat permanen atau sementara. Dalam kasus kedua, reservoir terbentuk secara paralel dari usus kecil, yang melekat pada anus. Saat “kantong” buatan ini sembuh, buang air besar terjadi melalui ileostomi sementara. Selama operasi berikutnya, itu akan dijahit. Menjadi mungkin untuk mengeluarkan kotoran secara alami. Namun frekuensi buang air besar jauh lebih tinggi dari biasanya (hingga 8-9 kali sehari).

Diet untuk kolitis ulserativa

Nutrisi penting untuk mencegah eksaserbasi. Jika kondisinya memburuk, pola makan harus diikuti. Rekomendasi umum:

• batasi konsumsi produk susu;
• pilih makanan rendah lemak;
• kurangi kandungan serat kasar dalam makanan (buah segar, sayuran, sereal gandum utuh). Lebih baik mengukus, merebus atau memanggang sayuran dan buah-buahan;
• menghindari alkohol, makanan pedas, dan minuman berkafein.

Selain itu, setiap pasien memiliki produk “pribadi” yang memperparah penyakitnya. Untuk mengidentifikasinya, ada gunanya membuat catatan harian makanan.

Penting untuk makan sedikit dan sering, minum cukup air, dan mengonsumsi multivitamin.

Komplikasi penyakit

• pendarahan usus;
• perforasi usus;
• dehidrasi parah;
• osteoporosis;
• infeksi kulit;
• radang sendi;
• konjungtivitis;
• sariawan di mulut;
• kanker usus besar;
• peningkatan risiko penggumpalan darah;
• megakolon beracun;
• kerusakan hati (jarang).

Gaya hidup yang benar untuk kolitis ulserativa

Stres dapat memicu eksaserbasi, dan penting untuk mampu mengatasinya. Tidak ada nasihat universal. Yang satu terbantu dengan olah raga, yang lain dengan meditasi, latihan pernafasan, yang ketiga memulihkan keseimbangan mental dengan melakukan hobinya atau berkomunikasi dengan orang yang dicintai.

Ramalan

Obat-obatan yang ada saat ini mengendalikan gejala dengan baik pada sebagian besar pasien. Dengan pengobatan yang tepat, komplikasi serius jarang terjadi. Sekitar 5% pasien kemudian didiagnosis menderita kanker usus besar. Semakin lama dan parah UC, semakin tinggi kemungkinan masalah onkologis. Risiko terkena tumor lebih rendah jika rektum dan usus kecil bagian bawah terkena.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan sampai saat ini. Memang masih belum jelas apa sebenarnya penyebab kolitis ulserativa. Pasien dianjurkan untuk menjalani kolonoskopi secara teratur untuk mendeteksi perubahan kanker sejak dini dan memulai pengobatan kanker pada tahap awal.

Seberapa berbahayakah kolitis ulserativa dan bagaimana pengobatannya?

Kolitis ulserativa (UC) kronis dan akut adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling serius. Tidak ada cara untuk menghilangkan penyakit ini selamanya, dan pengobatan (memindahkan penyakit ke tahap remisi) cukup rumit dan memakan waktu.

Kolitis ulserativa belum diketahui penyebabnya secara pasti, namun para ilmuwan berpendapat bahwa pemicu penyakit ini adalah kesalahan fungsi sistem kekebalan tubuh. Apalagi timbulnya penyakit seringkali didahului oleh faktor-faktor tertentu (konsumsi alkohol, keracunan, penyakit saluran cerna lainnya), yang hanya mempersulit penentuan penyebab pasti penyakit tersebut.

Pada artikel ini kita akan membahas secara rinci tentang cara mengobati penyakit tersebut dengan menggunakan obat-obatan dan perawatan di rumah. Kami juga akan melihat ulasan dan pendapat pasien tentang jenis terapi tertentu.

Apa itu kolitis ulserativa?

Kolitis ulserativa adalah penyakit yang cukup serius dan berpotensi mengancam jiwa, ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis dan kesulitan dalam pengobatan. Penyakit ini memiliki perjalanan gelombang, ketika periode eksaserbasi penyakit digantikan oleh remisi singkat.

Kolitis ulserativa kronis terjadi karena kegagalan genetik karena pengaruh faktor yang merugikan. Meski penyakit ini bisa diobati, namun tidak bisa dihilangkan sepenuhnya.

Oleh karena itu, pengobatan dilakukan dengan memasukkan penyakit ke tahap remisi jangka panjang. Namun hal ini tidak tercapai pada setiap pasien. Prognosisnya sangat parah pada kasus di mana kolitis ulseratif nonspesifik didiagnosis pada anak-anak. Perkembangan penyakit sebelum masa dewasa ditandai dengan meningkatnya resistensi terhadap terapi dan kemungkinan komplikasi yang lebih besar secara statistik.

Penyakit ini menyerang selaput lendir usus besar dan rektum, menyebabkan berkembangnya erosi dan bisul pada permukaannya. Dalam kasus penyakit sedang dan berat, pasien diberikan sertifikat kecacatan, karena patologi ini secara signifikan mengurangi kemampuan pasien untuk bekerja.

Statistik: seberapa umumkah UC?

Menurut perkiraan modern, kira-kira setiap 35-100 orang per 100.000 kolitis ulseratif nonspesifik terdeteksi dengan berbagai tingkat keparahan. Ternyata sekitar 0,01% populasi dunia menderita penyakit ini.

Telah diketahui bahwa timbulnya penyakit paling sering terjadi pada usia kerja muda (20-30 tahun), sedangkan pada orang tua perkembangan kolitis ulserativa relatif jarang terjadi.

Sayangnya, tidak ada data mengenai jumlah pasien di Federasi Rusia. Di AS, pencatatan sedang dilakukan, dan saat ini jumlah pasien kolitis ulserativa di negara ini adalah 2 juta orang.

Kolitis ulserativa akut dan kronis: perbedaan dan ciri-ciri

Penyakit ini dalam semua kasus memiliki perjalanan penyakit yang kronis. Setelah masa akut menjadi kronis, dari waktu ke waktu berpindah dari tahap remisi ke tahap kambuh. Dalam ICD-10 (yang disebut klasifikasi penyakit internasional Kongres ke-10), penyakit ini dibagi menjadi beberapa subtipe berikut:

• enterokolitis kronis dengan kerusakan usus besar (kode ICD-10: K51.0);
• ileokolitis kronis (kode ICD-10: K51.1);
• proktitis kronis dengan kerusakan rektum (kode ICD-10: K51.2);
• rektosigmoiditis kronis (kode ICD-10: K51.3);
• proktokolitis mukosa (kode ICD-10: K51.5);
• bentuk kolitis ulseratif atipikal (kode ICD-10: K51.8);
• bentuk kolitis ulserativa yang tidak spesifik (kode ICD-10: K51.9).

Yang jelas adalah bahwa subspesies dipisahkan satu sama lain berdasarkan lokalisasi dan tingkat keparahan prosesnya. Setiap subtipe individu memiliki rejimen pengobatan dasarnya sendiri, tidak ada pengobatan universal untuk semua jenis kolitis ulserativa.

Namun apa perbedaan proses akut dan proses kronis pada penyakit ini? Faktanya adalah bahwa penyakit ini hanya dimulai secara akut, tetapi tidak terbatas pada hal ini saja. Ia memasuki tahap kronis, yang dari waktu ke waktu berpindah dari tahap remisi ke tahap kambuh.

Dengan timbulnya penyakit yang akut, semua gejalanya mencapai intensitas puncak (manifestasi). Setelah beberapa saat, gejalanya hilang, dan pasien secara keliru percaya bahwa dirinya menjadi lebih baik dan penyakitnya sudah surut. Faktanya, penyakit ini mengalami remisi, dan secara statistik Pada tahun depan, kemungkinan terulangnya kembali adalah 70-80%.

Kolitis ulserativa (video)

Penyebab kolitis ulserativa

Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui secara ilmiah. Namun, hampir semua dokter di dunia cenderung meyakini hal itu tiga penyebab utama universitas. Yaitu:

1. Faktor genetik.
2. Invasi bakteri dan virus.
3. Pengaruh agresif dari lingkungan eksternal.

Predisposisi genetik saat ini diduga menjadi penyebab utama UC. Secara statistik telah diamati bahwa risiko terkena kolitis ulserativa lebih tinggi pada orang-orang yang memiliki riwayat keluarga. Kehadiran kolitis ulserativa atau penyakit Crohn pada kerabat meningkatkan risiko terkena penyakit pada calon pasien sekitar 35-40%.

Selain itu, terdapat bukti bahwa cacat pada gen tertentu juga berperan penting dalam perkembangan penyakit ini. Ini adalah ciri bawaan yang terjadi bahkan ketika kerabat terdekat tidak memiliki gen yang cacat.

Invasi bakteri dan virus sendiri tidak dianggap sebagai penyebab berkembangnya UC. Namun dalam dunia kedokteran ada versi bahwa infeksi bakteri dan viruslah yang memicu perkembangan penyakit pada pasien yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut.

Hal yang sama berlaku untuk pengaruh agresif faktor lingkungan (merokok, pola makan tertentu, cedera, dan sebagainya). Faktor-faktor ini sendiri tidak dapat menjadi penyebabnya, namun pada beberapa pasien, faktor-faktor tersebut menjadi prekursor berkembangnya kolitis ulserativa.

Gejala Kolitis Ulseratif

Gejala UC tidak spesifik dan menyerupai gejala banyak penyakit saluran cerna lainnya. Oleh karena itu, waktu dari timbulnya penyakit (saat gejala pertama muncul) hingga saat diagnosis diperpanjang secara signifikan.

Secara umum, kolitis ulserativa terjadi pada sebagian besar pasien memiliki gejala berikut:

1. Sering diare, fesesnya lembek, sering terdapat campuran nanah dan lendir berwarna kehijauan.
2. Dorongan yang salah untuk buang air besar, dorongan yang mendesak.
3. Nyeri dengan intensitas yang bervariasi (gejala murni individual) di daerah perut (dalam sebagian besar kasus di bagian kirinya).
4. Demam dengan suhu antara 37 hingga 39 derajat Celcius. Diketahui bahwa semakin parah penyakitnya, semakin tinggi suhunya.
5. Penurunan nafsu makan yang signifikan dan perubahan preferensi rasa.
6. Penurunan berat badan (hanya kolitis ulserativa kronis jangka panjang yang memanifestasikan dirinya dengan cara ini).
7. Perubahan patologis air-elektrolit dari ringan sampai berat.
8. Kelemahan umum, kelesuan dan masalah konsentrasi.
9. Nyeri dengan intensitas yang bervariasi pada persendian.

Ada juga manifestasi kolitis ulseratif ekstraintestinal. Yaitu:

• eritema nodular;
• pioderma sedang dan gangren (sebagai komplikasi kolitis ulserativa);
• stomatitis aftosa;
• berbagai arthralgia (termasuk ankylosing spondylitis);
• uveitis;
• episkleritis;
• kolangitis sklerosis primer.

Diagnosis kolitis ulserativa

Diagnosis penyakit ini, mengingat lokasi dan perjalanan penyakitnya yang khas, tidak menimbulkan kesulitan bagi ahli gastroenterologi dan proktologi berpengalaman. Namun diagnosis akhir tidak pernah ditegakkan hanya dengan satu pemeriksaan fisik (dangkal), dan untuk rumusan akuratnya dilakukan diagnosa medis berikut:

1. Fibroileocolonoskopi (diagnosis usus sepanjang keseluruhannya pada panjang awal 120-152 cm, dan sigmoidoskopi pada 60 cm bagian distal lebih dekat ke anus).
2. Diagnostik darah klinis.
3. Kimia darah.
4. Analisis calprotectin tinja.
5. Tes darah PCR.
6. Kultur bakteri pada tinja.

Pengobatan obat kolitis ulserativa

Pengobatan dengan obat-obatan cukup efektif dalam membawa penyakit ke tahap remisi jangka panjang. Namun apakah penyakit ini bisa disembuhkan sepenuhnya? Sayangnya, saat ini penyakit tersebut belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Namun penelitian sedang gencar dilakukan di laboratorium ilmiah terkemuka dunia, dan di masa depan, mungkin dalam 10-15 tahun, berkat terapi gen, penyakit ini bisa disembuhkan selamanya.

Perawatan dengan obat tradisional di rumah tidak memberikan efek yang diinginkan, dan terkadang memperburuk situasi. Perawatan dengan obat tradisional di rumah hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter, namun efektivitas terapi tersebut tidak dapat diandalkan, ini hanya mengurangi keparahan gejala penyakit.

Terapi obat utama ditujukan untuk menghilangkan peradangan, reaksi autoimun tubuh dan regenerasi jaringan yang terkena. Jadi dasar terapinya adalah penggunaan Sulfasalazine dan Mesalazine. Obat ini memberikan efek anti inflamasi dan regeneratif. Mereka diresepkan dalam dosis yang lebih tinggi selama eksaserbasi penyakit.

Terapi dasar juga mencakup obat hormonal - Prednisolon dan Dexamethasone. Tetapi dengan tingkat keparahan penyakit yang sedang dan ringan, obat ini jarang diresepkan, penggunaannya dibenarkan selama eksaserbasi penyakit, atau jika terjadi resistensi terhadap pengobatan dengan sulfasalazine dan mesalazine.

Agen biologis juga telah menunjukkan keefektifannya, di antaranya Remicade dan Humira lebih disukai. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan Vedolizumab, meskipun masih diteliti kemungkinan komplikasi serius dari penggunaannya.

Diet untuk kolitis ulserativa

Diet adalah komponen yang sangat penting dalam keseluruhan pengobatan kolitis ulserativa. Nutrisi pada penyakit ini hendaknya mempunyai menu yang unsur-unsur penyusun makanannya terbagi sebagai berikut:

• 200-230 gram karbohidrat;
• 115-120 gram protein;
• 50-55 gram lemak.

Diet tersebut memiliki larangan konsumsi makanan tertentu. Tidak diperbolehkan makan hidangan berikut:

1. Makanan panggang apa pun yang terbuat dari adonan mentega.
2. Sup berlemak dan ikan.
3. Sereal millet.
4. Daging goreng, berlemak dan diasap.
5. Ikan goreng, berlemak dan diasap.
6. Bawang bombay, bawang putih, jamur dan lobak apa saja.
7. Buah-buahan asam dan beri.
8. Acar apa saja, bumbu pedas dan asam (termasuk lobak pedas dan mustard).
9. Minuman beralkohol apa pun.

Meski ada larangan serius, diet ini memungkinkan Anda makan banyak hidangan lezat lainnya. Jadi Anda bisa mengonsumsi makanan berikut ini:

• roti gandum kering, kue diet apa pun;
• kaldu berdasarkan ikan, daging dan, karenanya, sayuran;
• bubur rebus, pure sayuran, dan bahkan mie (tetapi tanpa menambahkan bumbu!);
• daging sapi muda, daging kelinci tanpa lemak, irisan daging kukus, unggas (tetapi hanya tanpa kulit!);
• ikan tanpa lemak dan hanya direbus;
• pure zucchini, labu, wortel;
• buah dan beri manis apa pun (dan dalam bentuk apa pun!);
• keju ringan, saus buah dan beri;
• adas peterseli;
• krim asam, kefir dan keju cottage.

Nutrisi untuk penyakit ini harus dalam porsi kecil, 6-8 kali sehari. Pada saat yang sama, makanan harus dalam porsi kecil, makan berlebihan tidak hanya tidak dianjurkan, tetapi juga dilarang karena beban berlebihan pada saluran pencernaan.

Kolitis nonspesifik ulserativa - deskripsi, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi Singkat

Kolitis ulseratif nonspesifik(UC) adalah penyakit radang kronis pada usus besar yang etiologinya tidak diketahui, ditandai dengan perubahan ulseratif-nekrotik pada selaput lendirnya.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

• K51 Kolitis ulserativa

Penyakit ini selalu dimulai di rektum dan menyebar ke arah proksimal. Kerusakan total pada usus besar terjadi pada 25% kasus. Dalam kasus yang parah, kerusakan dapat menyebar ke submukosa, membran otot dan serosa dinding usus. Ditandai dengan terbentuknya ulkus di usus besar dan rektum, perdarahan, abses kriptus selaput lendir dan pseudopoliposis inflamasi. Penyakit ini sering menyebabkan anemia, hipoproteinemia, dan ketidakseimbangan elektrolit, dan lebih jarang lagi, dapat menyebabkan perforasi atau kanker usus besar.

Frekuensi- 2–7:100.000 Dua puncak kejadian - 15–30 tahun (puncak lebih besar) dan 50–65 tahun (lebih kecil). Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan.

Klasifikasi Menurut perjalanan klinis, bentuk akut Kronis berulang Kronis terus menerus Berdasarkan tingkat keparahan Tingkat keparahan ringan Buang air besar 4 kali sehari atau kurang, lembek Campuran darah dalam tinja dalam jumlah kecil Demam, takikardia, anemia tidak seperti biasanya; berat badan tidak berubah, ESR tidak berubah Kotoran berat 20–40 r/hari, feses cair kebanyakan mengandung campuran darah Suhu tubuh 38°C atau lebih Denyut nadi 90 per menit atau lebih Mengurangi berat badan sebesar 20% atau lebih Anemia berat ESR lebih dari 30 mm/jam Tingkat keparahan sedang meliputi indikator yang berada di antara parameter derajat ringan dan berat.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis

Permulaan penyakit ini bisa bersifat akut atau bertahap.

Gejala utamanya adalah tinja encer berulang kali bercampur darah, nanah, dan lendir, disertai tenesmus dan keinginan palsu untuk buang air besar. Selama masa remisi, diare bisa berhenti total, tetapi tinja biasanya pucat, 3-4 kali sehari, dengan sedikit lendir dan darah.

Nyeri kram di perut. Paling sering ini adalah area sigmoid, usus besar dan rektum, lebih jarang - area pusar dan sekum. Biasanya, rasa sakitnya meningkat sebelum buang air besar dan berkurang setelah buang air besar. Lokalisasi nyeri tergantung pada tingkat lesi. Biasanya, rasa sakitnya meningkat sebelum buang air besar dan berkurang setelah buang air besar.

Kemungkinan kerusakan pada organ dan sistem lain Kulit dan selaput lendir: dermatitis, stomatitis aphthous (5–10%), gingivitis dan glositis, eritema nodosum (1–3%) dan eritema multiforme, pioderma gangrenosum (1–4%), bisul ekstremitas bawah Arthralgia dan arthritis (dalam 15-20% kasus), termasuk. dan spondilitis (3–6%) Komplikasi oftalmologis (4–10%): episkleritis, uveitis, iridosiklitis, konjungtivitis, katarak, neuritis optik retrobulbar, ulkus kornea Hati: hepatosis lemak (7–25%), sirosis (1–5 % ), amiloidosis, kolangitis sklerosis primer (1-4%), hepatitis aktif kronis.

Diagnostik

Penelitian laboratorium Analisis darah tepi Anemia (posthemorrhagic - akibat kehilangan darah; reaksi sumsum tulang terhadap peradangan laten; malabsorpsi zat besi, asam folat, vitamin B 12) Leukositosis dengan berbagai tingkat keparahan Peningkatan ESR Hipoprotrombinemia Hipoalbuminemia akibat malabsorpsi asam amino Peningkatan kandungan a 1 - dan 2 - globulin Hipokolesterolemia Gangguan elektrolit Hipokalemia akibat penurunan penyerapan ion langsung dan vitamin D Hipomagnesemia.

Studi khusus Sigmoidoskopi selama eksaserbasi dilakukan tanpa persiapan usus sebelumnya.Konoskopi diresepkan setelah fenomena akut mereda, karena dalam kasus penyakit yang parah, perforasi ulkus atau dilatasi toksik mungkin terjadi UC ringan - granularitas selaput lendir UC sedang - selaput lendir berdarah saat kontak, terdapat lesi ulseratif dan eksudat lendir UC parah - pendarahan spontan dari mukosa usus , lesi ulseratif yang luas dan pembentukan pseudopolip (jaringan granulasi yang ditutupi epitel) Irigografi Mengurangi keparahan atau tidak adanya haustrasi Penyempitan seragam pada lumen usus, pemendekannya dan kekakuan dinding (penampilan "pipa air") Orientasi lipatan memanjang selaput lendir dengan perubahan strukturnya sesuai dengan jenis retina kecil dan besar Bergerigi dan kontur saluran usus yang kabur karena adanya bisul dan pseudopolip (dalam fase akut) Prosedur ini dikontraindikasikan dalam pengembangan racun megakolon Radiografi polos organ perut sangat penting dalam kasus UC parah, ketika kolonoskopi dan irigografi merupakan kontraindikasi. Pemendekan usus besar Kurangnya haustrasi Kekasaran selaput lendir Dilatasi usus besar (megakolon toksik) Gas bebas di bawah kubah diafragma selama perforasi .

Perbedaan diagnosa Disentri akut Penyakit Crohn TBC usus Poliposis familial difus pada usus besar Kolitis iskemik.

Perlakuan

PERLAKUAN

Diet. Berbagai pilihan diet No.4. Anda harus menghindari makan buah-buahan dan sayuran mentah untuk tujuan menghindari peradangan pada selaput lendir usus besar secara mekanis. Pada beberapa pasien, diet bebas susu dapat mengurangi keparahan manifestasi klinis, namun jika tidak efektif, sebaiknya ditinggalkan.

Taktik memimpin

Untuk eksaserbasi mendadak, pengosongan usus dengan cairan intravena dalam waktu singkat diindikasikan. Nutrisi parenteral total memungkinkan usus istirahat jangka panjang.

Obat salicylosulfonamide efektif pada semua derajat keparahan penyakit, menyebabkan remisi dan mengurangi frekuensi eksaserbasi Sulfasalazine 0,5–1 g 4 kali sehari sampai manifestasi klinis mereda, kemudian 1,5–2 g/hari dalam waktu lama (hingga 2 tahun) untuk pencegahan kekambuhan, atau Salazodimethoxin 0,5 g 4 kali / hari selama 3-4 minggu, kemudian 0,5 g 2-3 kali / hari selama 2-3 minggu Mesalazine - 400-800 mg 3 kali / hari secara oral dalam waktu 8-12 minggu ; untuk pencegahan kekambuhan - 400–500 mg 3 kali sehari, jika perlu, selama beberapa tahun. Obat sebaiknya diminum setelah makan dengan banyak air. Untuk UC sisi kiri, obat dapat digunakan secara rektal (supositoria, enema). Diindikasikan dalam kasus efektivitas yang tidak mencukupi dan tolerabilitas sulfasalazine yang buruk.

GK - untuk bentuk penyakit akut, kambuh parah dan bentuk sedang, resisten terhadap obat lain Untuk kolitis distal dan sisi kiri - hidrokortison 100-250 mg 1-2 kali sehari secara rektal melalui infus atau dalam mikroenema. Jika efektif, obat harus diberikan setiap hari selama 1 minggu, kemudian setiap hari selama 1-2 minggu, kemudian secara bertahap, selama 1-3 minggu, obat dihentikan. Prednisolon per oral 1 mg/kg/hari, dalam kasus yang sangat parah - 1,5 mg/hari kg/hari Dalam kasus serangan akut, dimungkinkan untuk meresepkan 240-360 mg/hari secara intravena, diikuti dengan peralihan ke pemberian oral. 3-4 minggu setelah mencapai perbaikan klinis, dosis prednisolon dikurangi secara bertahap menjadi 40-30 mg, kemudian dapat ditambahkan sulfasalazine, dan kemudian pengurangan dilanjutkan sampai penghentian total.

Sebagai bahan pembantu dalam kombinasi dengan sulfasalazine atau GC - asam kromoglikat dengan dosis awal 200 mg 4 kali sehari 15 menit sebelum makan.

Untuk manifestasi ringan atau sedang tanpa tanda-tanda megakolon toksik, obat konsolidasi (misalnya loperamide 2 mg) atau obat antikolinergik diresepkan dengan hati-hati. Namun, penggunaan obat-obatan yang secara aktif menghambat gerak peristaltik dapat menyebabkan perkembangan dilatasi toksik pada usus besar.

Imunosupresan, misalnya mercaptopurine, azathioprine, methotrexate (25 mg IM 2 kali seminggu), hydroxychloroquine.

Jika ada risiko terjadinya anemia, konsumsi suplemen zat besi secara oral atau parenteral; dalam kasus pendarahan hebat - transfusi darah.

Untuk megakolon toksik Penarikan segera obat konsolidasi dan antikolinergik Terapi infus intensif (larutan natrium klorida, kalium klorida, albumin 0,9%) Kortikotropin 120 IU/hari atau hidrokortison 300 mg/hari infus IV Antibiotik (misalnya ampisilin 2 g atau cefazolin 1 g IV setiap 4–6 jam).

Kontraindikasi Sulfasalazine dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas, gagal hati atau ginjal, penyakit darah, porfiria, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, menyusui Mesalazine dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas terhadap salisilat, penyakit darah, gagal hati, tukak lambung dan duodenum, anak-anak di bawah 2 tahun, menyusui.

Operasi Indikasi Perkembangan komplikasi Megakolon toksik dengan ketidakefektifan terapi obat intensif selama 24-72 jam Perforasi Perdarahan berlebihan dengan terapi konservatif yang tidak berhasil (jarang) Karsinoma Kecurigaan karsinoma dengan striktur usus Kurangnya efek terapi konservatif, perkembangan penyakit yang cepat Keterbelakangan pertumbuhan pada remaja , tidak dikoreksi dengan pengobatan konservatif Displasia selaput lendir Durasi penyakit lebih dari 10 tahun (peningkatan risiko kanker) Kelompok intervensi bedah berikut dibedakan Paliatif (operasi pemutusan) - penerapan ileo laras ganda - atau kolostomi Radikal - reseksi usus besar segmental atau subtotal, kolektomi, koloproktektomi Restoratif - rekonstruktif - penerapan anastomosis ileum - rektal atau iliac-sigmoid ujung ke ujung.

Komplikasi Dilatasi toksik akut (megakolon toksik) usus besar (berdiameter hingga 6 cm) terjadi pada 3-5% kasus. Hal ini mungkin disebabkan oleh peradangan parah dengan kerusakan pada lapisan otot usus besar pada area yang luas dan gangguan pengaturan saraf pada fungsi usus. Peran tertentu termasuk dalam peresepan antikolinergik dan obat fiksatif yang tidak memadai. Kondisi ini biasanya parah, dengan demam tinggi, sakit perut, leukositosis yang signifikan, kelelahan, dan kematian mungkin terjadi. Pengobatannya adalah terapi obat intensif selama 48-72 jam. Kegagalan respon terhadap pengobatan merupakan indikasi untuk segera dilakukan kolonektomi total. Angka kematian sekitar 20% dan angka tertinggi terjadi pada pasien berusia di atas 60 tahun. Gejala utama UC adalah pendarahan dari rektum (hingga 200–300 ml/hari). Perdarahan masif dianggap sebagai kehilangan darah minimal 300-500 ml/hari. Perforasi tukak usus besar di UC terjadi pada sekitar 3% kasus dan seringkali menyebabkan kematian. Penyempitan pada UC - 5-20% kasus. Kanker usus besar . Pasien dengan penyakit usus besar subtotal atau total dan durasi penyakit lebih dari 10 tahun memiliki peningkatan risiko kanker usus besar (dalam 10 tahun, risiko karsinoma adalah 10% dan dapat meningkat menjadi 20% setelah 20 tahun dan menjadi 40% setelah 25-30 tahun. tahun) Kanker usus besar, timbul dengan latar belakang UC, biasanya multifokal dan agresif. Pada pasien dengan UC lebih dari 8-10 tahun, pemeriksaan kolonoskopi tahunan dengan biopsi harus dilakukan setiap 10-20 cm. Jika ada displasia tingkat tinggi, kemungkinan kolonektomi total profilaksis harus dipertimbangkan.

Sinonim Kolitis nonspesifik hemoragik ulseratif Kolitis idiopatik ulseratif Kolitis trofik ulseratif Proktokolitis ulseratif Rektokolitis hemoragik ulseratif Rektokolitis hemoragik purulen.

Pengurangan. UC - kolitis ulserativa.

ICD-10 K51 Kolitis ulserativa

Mungkinkah menyembuhkan kolitis ulserativa secara permanen?

Kolitis ulseratif (UC) nonspesifik merupakan penyakit usus besar yang hanya bersifat kronis. Hal ini ditandai dengan perjalanan penyakit berulang yang parah dan lesi erosif dan ulseratif pada selaput lendir. UC bersifat inflamasi, namun peradangan tidak pernah menyebar ke organ tetangga atau usus kecil.

Jika seseorang menderita kolitis ulseratif, tidak ada dokter yang dapat memberi tahu dia apakah penyakit itu dapat disembuhkan selamanya.

Dalam pengobatan modern, tidak ada obat untuk penyakit ini, namun pengobatan eksperimental sedang dikembangkan yang memungkinkan untuk mentransfer proses kronis ke dalam remisi seumur hidup.

Penyakit ini lebih sering terjadi di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat - rata-rata 10 orang per 10.000 penduduk. Negara-negara dimana UC lebih umum terjadi:

Tidak ada rentang usia tertentu untuk terjadinya UC. Penyakit ini dapat menyerang semua kelompok umur, namun orang lanjut usia memiliki risiko yang minimal. Menurut statistik, negara Yahudi lebih rentan terhadap UC. Juga dicatat kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini: dalam keluarga yang orang tuanya menderita UC, risiko terkena penyakit ini pada anak meningkat lebih dari 15%.

Jika kolitis ulserativa terdeteksi, harapan hidup pasien berkurang rata-rata 10 tahun.

Penyebab

Penyebab pasti UC belum ditemukan. Ada beberapa teori tentang terjadinya penyakit ini:

• Pengaruh faktor lingkungan. Di bawah pengaruh uap kimia yang dihirup (asap tembakau, gas buang), selaput lendir usus besar hancur.
• Minum obat. Penggunaan antibiotik yang sering menyebabkan disbiosis pada usus, termasuk usus besar, yang menyebabkan penurunan sifat pelindung selaput lendir dan munculnya lesi erosif.
• Mikroorganisme. Ada teori bahwa UC merupakan penyakit menular dan dapat disebabkan oleh bakteri atau virus.
• Teori kontrasepsi oral. Menjelaskan terjadinya kolitis ulserativa pada wanita yang menggunakan obat hormonal untuk mencegah kehamilan. Estrogen dalam alat kontrasepsi dapat menyebabkan terbentuknya mikrotrombi pada pembuluh usus besar.
• Asal penyakit autoimun. Para ilmuwan percaya bahwa UC adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh melawan sel-sel usus besar seolah-olah sel-sel tersebut adalah benda asing.

Berdasarkan riwayat kasus kolitis ulserativa, terdapat kaitannya dengan faktor keturunan. Lebih dari 15% pasien UC juga memiliki kasus penyakit ini di keluarganya.

Klasifikasi

Kolitis ulserativa - kode ICD 10 K51. Selain itu, menurut ICD 10, UC diklasifikasikan sebagai berikut:

1. K51.0 – Enterokolitis ulseratif;
2. K51.1 - Ileokolitis ulseratif (mempengaruhi seluruh bagian usus besar);
3. K51.2 - Proktitis ulseratif (kerusakan pada rektum dan usus besar);
4. K51.3 - Rektosigmoiditis ulseratif (kerusakan pada rektum dan kolon sigmoid);
5. K51.9 - Kolitis ulserativa, tidak dijelaskan.

Selain ICD 10, ada klasifikasi UC tergantung lokasi:

• Total;
• Kidal;
• Proktitis;
• Total, yang dikombinasikan dengan kerusakan pada ileum distal.

Gejala

Pada seseorang yang menderita kolitis ulserativa, gejalanya terutama menunjukkan adanya gangguan pada fungsi rektum. Tindakan buang air besar dan sifat buang air besar berubah:

1. Sering ingin buang air besar, jumlah kunjungan ke toilet bisa mencapai 20 kali atau lebih per hari;
2. Kotoran memiliki konsistensi yang lembek;
3. Kotoran patologis muncul di tinja - darah, lendir, nanah;
4. Ada keinginan palsu untuk buang air besar.

Selain gangguan buang air besar, terjadi perubahan kondisi umum. Kelemahan dan kelelahan muncul, dalam beberapa kasus suhu tubuh naik hingga 39 0 C. Karena desakan terus-menerus, seseorang tidak dapat berkonsentrasi pada pekerjaan, perhatian hilang, dan kinerja menurun. Karena hilangnya sejumlah besar cairan melalui tinja, terjadi dehidrasi. Kulit seseorang menjadi pucat, tidurnya terganggu, dan nafsu makannya hilang. Fungsi seksual menurun, libido menghilang. Berat badan berkurang secara signifikan.

Keseimbangan air-elektrolit terganggu, yang menyebabkan terganggunya fungsi seluruh organ dan sistem:

• Gangguan elektrolit menyebabkan perubahan fungsi jantung. Pasien merasakan jantung berdebar, aktivitas jantung menjadi aritmia, dan sesak napas.
• Fungsi sistem kemih dan ginjal terganggu. Akibat kehilangan cairan, kapasitas filtrasi ginjal berkurang sehingga dapat menyebabkan gagal ginjal. Ada juga risiko batu ginjal.
• Pelanggaran sistem osteoartikular. Mobilitas sendi menurun karena penurunan jumlah elektrolit, dan kerapuhan patologis tulang muncul.

Diagnostik

Diagnosis UC dimulai dengan klarifikasi keluhan pasien. Karena keluhannya bersifat khas, setelah berkomunikasi dengan pasien mudah untuk membuat diagnosis awal. Pemeriksaan obyektif dilakukan untuk mengetahui:

1. Kulit kering, elastisitas menurun;
2. Nyeri di perut bagian bawah;
3. Kelainan bentuk sendi ringan;
4. Gangguan fungsi jantung dan denyut nadi cepat dan tidak merata.

Selanjutnya, metode penelitian tambahan ditentukan. Tes darah umum menunjukkan anemia, leukositosis, dan pergeseran jumlah leukosit ke kiri. Saat menganalisis urin - peningkatan kepadatannya, adanya garam, silinder. Dalam bentuk lanjut, protein dan gula muncul dalam urin. Tes darah biokimia menunjukkan protein C-reaktif dan kompleks imun yang bersirkulasi, yang menunjukkan komponen autoimun dari penyakit ini.

Metode instrumental termasuk sigmoidoskopi, di mana sebagian jaringan usus diambil untuk biopsi. Terjadi penebalan lipatan usus, kehalusannya, dan pembengkakan selaput lendir. Gejala khasnya adalah adanya borok dan erosi yang menembus secara dangkal ke dalam ketebalan usus dan, dalam kasus yang jarang terjadi, mencapai lapisan otot. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan perdarahan dan perubahan struktur kapiler, penurunan jumlah sel goblet.

Jika ada gejala yang sesuai, konsultasi dengan spesialis terkait, EKG dan rontgen ditentukan.

Perawatan konservatif

Sebelum memulai pengobatan, pastikan untuk meresepkan diet untuk kolitis ulserativa pada usus. Fitur pola makan:

• Makanan harus cair atau lunak, semua makanan padat harus dihancurkan atau diparut;
• Suhu makanan tidak boleh kurang dari 15 dan tidak lebih dari 65 derajat;
• Anda diperbolehkan minum teh, tapi tidak panas;
• Hanya kaldu rendah lemak yang diperbolehkan, roti kemarin;
• Makanan pedas, gorengan, atau asin merupakan kontraindikasi.

Nutrisi untuk UC harus seimbang dan kaya vitamin, makanan sebaiknya dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Jika terjadi kerusakan usus yang signifikan, pasien dipindahkan ke nutrisi parenteral.

Selain diet, dengan kolitis ulserativa nonspesifik, rejimen yang sesuai juga ditentukan. Pasien dilarang melakukan aktivitas fisik, perlu bergantian antara bekerja dan istirahat, serta tidur yang cukup.

Arahan utama dalam pengobatan obat adalah melawan perubahan inflamasi dan penyembuhan erosi yang ada. Obat yang mempunyai efek ini merupakan turunan dari asam 5-aminosalisilat:

Mereka dapat digunakan dalam bentuk tablet atau mikroenema. Perjalanan pengobatannya seumur hidup. Selain obat ini, glukokortikosteroid (deksametason atau prednisolon) juga diresepkan dalam kombinasi. Mereka diberikan secara intravena dan hanya digunakan jika penyakitnya kambuh.

Obat vedolizumab juga digunakan. Itu adalah antibodi. Obatnya masih baru, jadi belum banyak digunakan. Namun, penelitian telah dilakukan yang menunjukkan bahwa obat tersebut menyebabkan remisi jangka panjang pada sebagian besar pasien.

Efek samping obat terhadap kolitis ulserativa adalah melambatnya pergerakan sperma. Oleh karena itu, pria dengan kolitis ulserativa mengalami infertilitas, namun bersifat reversibel. Jika obat dihentikan, fungsi seksual akan pulih.

Metode pengobatan tradisional

Jika kolitis ulserativa didiagnosis, pengobatan dengan obat tradisional juga dapat menyebabkan remisi penyakit, tetapi hanya dalam kombinasi dengan pengobatan obat. Ada metode untuk penggunaan internal atau langsung dimasukkan ke dalam rektum. Untuk UC, disarankan untuk memilih obat tradisional bersama dengan dokter Anda.

Herbal yang membantu melawan UC:

• St.John's wort. Itu diseduh selama 1,5 jam dengan perbandingan 2 sendok makan 0,5 liter air. Anda perlu minum setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan.
• Kamomil. Memiliki efek melembutkan dan menyembuhkan. Itu diseduh dengan cara yang sama seperti St. John's wort dan setelah infus, madu ditambahkan. Ambil 3-4 kali sehari.
• Sediaan usus herbal. Dijual di apotek. 2 sendok makan diseduh dalam 0,5 liter air mendidih dan diinfuskan selama 2 jam. Anda perlu minum 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Selain herbal, Anda bisa mengonsumsi tingtur propolis secara internal. Ini memiliki efek penyembuhan dan antibakteri, dan juga meredakan peradangan. Tingturnya dijual di apotek dan ditambahkan ke teh atau air bersih, 10 tetes. Itu harus diminum 3 kali sehari sebelum makan.

Minyak buckthorn laut digunakan untuk mikroenema, karena memiliki efek penyembuhan. Dianjurkan untuk diberikan sebelum tidur dan kemudian tertidur. Kursus pengobatannya adalah 30 enema.

Perawatan eksperimental

Dalam pengobatan modern, metode eksperimental telah dikembangkan untuk mengobati kolitis ulserativa. Teknik ini disebut transplantasi tinja. Esensinya terletak pada transplantasi mikroflora normal dari donor ke penerima. Karena UC adalah penyakit di mana keseimbangan mikroorganisme di usus besar terganggu, transplantasi mikroflora normal membantu menyembuhkan perubahan pada dinding usus dan menghilangkan gejala. Karena metode ini bersifat eksperimental, metode ini jarang digunakan dan tidak di semua rumah sakit. Meskipun metode ini tidak memerlukan pengobatan tambahan, pola makan untuk UC harus tetap dipertahankan.

Siapa pun yang memenuhi persyaratan berikut dapat menjadi donor:

1. Pendonor tidak boleh anggota keluarga atau orang yang makan bersama pasien;
2. Tidak boleh menderita penyakit saluran cerna;
3. Adanya proses infeksi akut dalam tubuh, infeksi HIV, virus hepatitis merupakan kontraindikasi ketat terhadap donasi;
4. Tepatnya sejak usia 18 tahun.

Setelah mengambil feses dari donor, feses tersebut dicampur dengan air dan dimasukkan ke dalam lumen usus besar hingga kedalaman maksimal melalui kolonoskop.

Berkat metode ini, riwayat pemulihan pasien dengan kolitis ulserativa diketahui. Meskipun transplantasi tinja tidak menyembuhkan penyakit sepenuhnya, remisi seumur hidup mungkin terjadi, dibandingkan dengan pemulihan. Menurut penelitian, cara ini mampu memulihkan 90% mikroflora usus yang terkena.

Jika seseorang menderita kolitis ulserativa, pengobatan dengan transplantasi tinja di rumah sangat dikontraindikasikan.

Kolitis ulseratif nonspesifik. Penyakit Crohn

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol Klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2007 (Nomor Pesanan 764)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Klasifikasi

1 Tingkat keparahan kolitis ulserativa

Klasifikasi penyakit Crohn(bekerja)

Faktor risiko dan kelompok

Diagnostik

Keluhan dan anamnesis: diare, nyeri pada daerah iliaka kanan, penurunan berat badan.

Pemeriksaan fisik: diare, nyeri pada daerah iliaka kanan, komplikasi perianal, demam, manifestasi ekstraintestinal, fistula internal, penurunan berat badan.

Studi instrumental:

1. Endoskopi: adanya ulkus transversal, aphthae, area hiperemia dan edema terbatas dalam bentuk “peta geografis”, fistula yang terlokalisasi di bagian mana pun dari saluran pencernaan.

2. sinar-X: kekakuan dinding usus dan garis-garisnya, striktur, abses, konglomerat mirip tumor, saluran fistula, penyempitan lumen usus yang tidak merata hingga gejala “renda”.

3. Histologik: pembengkakan dan infiltrasi sel limfoid dan plasma pada lapisan submukosa, hiperplasia folikel limfoid dan bercak Peyer, granuloma. Ketika penyakit berkembang, terjadi nanah, ulserasi folikel limfoid, penyebaran infiltrasi ke seluruh lapisan dinding usus, dan degenerasi hialin granuloma.

4. Ultrasonik: penebalan dinding, penurunan ekogenisitas, penebalan anechoic pada dinding usus, penyempitan lumen, melemahnya peristaltik, hilangnya haustra secara segmental, abses.

Studi instrumental

1. Endoskopi: sesuai dengan klasifikasinya.

2. sinar-X: granulasi (butir) selaput lendir, erosi dan bisul, kontur bergerigi, kerutan.

3. Histologik: infiltrasi inflamasi pada sel limfatik dan plasma, pelebaran kelenjar, pengosongan sel goblet, abses ruang bawah tanah, erosi dan borok dengan tepi yang rusak.

Konsultasi dengan spesialis - sesuai indikasi.

Daftar tindakan diagnostik dasar

Perlakuan

Dalam pengobatan UC dan CD, efektivitas asam 5-aminosalisilat (5-ASA), glukokortikoid dan sitostatika telah terbukti. Terapi dasar terdiri dari peresepan obat 5-ASA (sebaiknya dikombinasikan dengan asam folat).

Indikasi utama peresepan kortikosteroid untuk UC adalah: lesi sisi kiri dan total dengan perjalanan penyakit yang parah, aktivitas derajat III, bentuk akut yang parah dan sedang dengan manifestasi/komplikasi ekstraintestinal.

Indikasi peresepan kortikosteroid untuk CD adalah: anemia berat, penurunan berat badan melebihi 20% dari awal, manifestasi/komplikasi ekstraintestinal, kambuh setelah operasi.

Pada pasien dengan intoleransi atau ketidakefektifan 5-ASA dan kortikosteroid, sitostatika (azathioprine) diindikasikan, yang juga diresepkan untuk pasien yang telah mencapai remisi dengan penggunaannya.

Untuk aliran ringan gunakan mesalazine dengan dosis 2-4 g/hari, terutama dalam bentuk tablet, atau sulfasalazine (2-8 g/hari). Preferensi diberikan pada mesalazine, yang kurang beracun dan memiliki lebih sedikit efek samping. Untuk proktitis terisolasi, mesalazine dapat diresepkan dalam bentuk supositoria rektal dan enema (4-8 g/hari).
Untuk efek yang lebih tahan lama, dimungkinkan untuk menggabungkan obat 5-ASA dengan kortikosteroid yang diresepkan dalam bentuk enema rektal (hidrokortison dengan dosis 125 mg, prednisolon 20 mg dua kali sehari sampai pendarahan berhenti). Setelah remisi tercapai, pasien harus menerima terapi pemeliharaan minimal 2 tahun dengan mesalazine atau sulfasalazine (2 g/hari).

Untuk bentuk sedang Sediaan 5-ASA pada dosis di atas dikombinasikan dengan kortikosteroid (hidrokortison atau prednisolon). Hidrokortison diberikan secara rektal dengan dosis 100-200 mg dua kali sehari. Prednisolon juga diresepkan dalam bentuk enema 20 mg dua kali sehari atau oral 40 mg per hari (sampai efek tercapai, biasanya selama minggu pertama), 30 mg (minggu depan), 20 mg (satu bulan), diikuti oleh pengurangan dosis sebesar 5 mg/hari. Dengan adanya komplikasi perianal, tindakan pengobatan yang kompleks mencakup metronidazol dengan dosis 1,0-1,5 g/hari. Obat tambahan (antibiotik, prebiotik, enzim, dll.) diresepkan sesuai indikasi.

Penatalaksanaan lebih lanjut: tindak lanjut setelah tercapai remisi terdiri dari pemeriksaan endoskopi minimal 2 tahun sekali selama minimal 8 tahun.

Daftar obat-obatan penting:

* - obat yang termasuk dalam daftar obat vital