Tulang membentuk sendi pergelangan tangan. Sendi pergelangan tangan merupakan alat motorik sempurna pada ekstremitas atas. Memar dan kompresi

Beberapa sendi pada sistem muskuloskeletal manusia terlihat biasa-biasa saja, meskipun memiliki struktur internal yang agak rumit. Sendi ini termasuk sendi pergelangan tangan, yang secara anatomis dan fungsional menghubungkan dua bagian ekstremitas atas - lengan bawah dan tangan. Berkat fungsi stabilisasinya, orang dapat melakukan berbagai macam gerakan presisi.

Faktanya, mengingat anatomi mamalia (termasuk manusia), struktur sendi pergelangan tangan seharusnya serupa dengan sendi pergelangan kaki. Namun evolusi memastikan transformasi signifikan, yang disebabkan oleh kebutuhan untuk melakukan gerakan tertentu dengan tangan. Oleh karena itu, perubahan fungsional dan anatomi terjadi hampir bersamaan, menyesuaikan artikulasi dengan kebutuhan tubuh.

Tetapi sendi pergelangan tangan menarik bukan hanya karena anatomi tulangnya yang kompleks - struktur jaringan lunaknya juga menarik. Dari luar, ia diselimuti oleh jalinan banyak struktur - pembuluh darah dan saraf. Semuanya mengarah ke sikat, yang membutuhkan sejumlah besar elemen pengumpanan dan penahan agar dapat bekerja secara akurat. Oleh karena itu, sendi pergelangan tangan tidak hanya harus memiliki mobilitas yang baik, tetapi juga menjamin keamanan semua formasi tersebut.

Anatomi umum

Sebelum beralih ke deskripsi masing-masing elemen sambungan, kita harus memikirkan karakteristik anatomisnya. Semua sistem muskuloskeletal dibagi menjadi beberapa kelompok menurut klasifikasi umum. Hal ini memungkinkan Anda untuk menggabungkannya menurut karakteristik serupa untuk kemudahan belajar:

1. Pertama-tama, Anda harus memutuskan lokasinya - sendi pergelangan tangan termasuk sendi ekstremitas atas. Lebih tepatnya terletak di kelompok distal, yaitu letaknya terjauh dari tubuh.
2. Dilihat dari jumlah tulang yang menyusun komposisinya, tanpa ragu dapat digolongkan sebagai senyawa kompleks. Secara total, ia memiliki lima permukaan artikular - empat di antaranya dibentuk oleh tulang, dan satu dibentuk oleh pelat tulang rawan berbentuk segitiga.
3. Bentuk sendinya ellipsoidal - permukaan artikular tulang di setiap sisinya berbentuk lingkaran memanjang. Struktur ini tidak memberikan fungsi pendukung yang baik, namun memberikan mobilitas yang signifikan.

Meskipun sendi pergelangan tangan terdiri dari lima elemen, selama bergerak dan diam merupakan satu struktur, yang bagian-bagiannya berhubungan erat satu sama lain melalui ligamen.

Tulang lengan bawah

Bertentangan dengan kesalahpahaman, di sisi lengan bawah, hanya satu permukaan tulang artikular yang terlibat dalam pembentukan sendi pergelangan tangan. Ulna pada bagian terakhirnya membentuk kepala, yang menyambung ke tulang jari-jari berupa sendi radioulnar distal yang bergerak rendah. Oleh karena itu, di sisi lengan bawah, sambungannya terbentuk agak tidak biasa:

• Lebih dekat ke pergelangan tangan, tulang radius berubah menjadi penebalan besar, yang menanggung sebagian besar beban selama gerakan. Bagian luar dan tengah sendi dibentuk oleh permukaan artikularnya yang lebar. Tidak mulus sempurna, terdapat cekungan di bagian tengah. Bentuk ini memastikan fiksasi tulang pergelangan tangan yang andal, mencegahnya bergerak secara berlebihan.
• Bagian dalam sendi manusia dibentuk oleh lempeng tulang rawan berbentuk segitiga, yang terletak di dalam rongganya. Ia memiliki hubungan yang relatif mobile dengan radius dan ulna melalui ligamen. Secara umum, pelat ini berperan sebagai meniskus, memberikan peningkatan kontak antara permukaan artikular.

Ciri sendi pergelangan tangan adalah rasio yang tidak biasa antara jumlah tulang - hanya ada satu di sisi lengan bawah, meskipun dari pergelangan tangan mencakup tiga formasi sekaligus.

Tulang karpal

Bagian ini, secara anatomis permulaan, terbentuk dari banyak struktur tulang kecil yang dihubungkan oleh ligamen yang kuat. Meskipun pergelangan tangan dianggap sebagai struktur yang relatif terpadu, pergelangan tangan masih mengalami sedikit rentang gerak saat bergerak. Sendi pergelangan tangan hanya mencakup baris bawah, berbatasan langsung dengan jari-jari:

• Berasal dari ibu jari, struktur pertama adalah tulang skafoid. Hal ini dibedakan dari bentuknya yang melengkung, serta dimensinya yang terbesar, berdekatan dengan hampir 50% permukaan artikular di sisi lengan bawah.


• Posisi sentral ditempati oleh tulang bulan sabit, struktur luarnya sepenuhnya sesuai dengan namanya. Pada permukaan bawahnya terdapat lekukan yang ditutupi tulang rawan artikular. Formasi ini menghubungkannya dengan sisi yang berlawanan.
• Tulang triquetral tampak seperti piramida, yang bagian atasnya mengarah ke lengan bawah. Ia memiliki permukaan artikular dalam bentuk lingkaran, yang berbatasan dengan bagian luar sendi - di area cakram tulang rawan segitiga.

Sambungan semua tulang ini satu sama lain juga memungkinkan kita untuk memperluas batas dan membedakan sendi karpal yang kompleks dan gabungan - sekumpulan sendi pergelangan tangan dan sendi radiokarpal.

Kain lembut

Mengingat banyaknya struktur tulang, kapsul sendi pada manusia juga harus memiliki ukuran yang berbeda secara signifikan. Namun anatomi sendi pergelangan tangan kaya akan keistimewaan, sehingga cangkangnya hanya menempel di sepanjang tepi tulang yang membentuknya. Anda dapat menjelaskan secara singkat batasannya:

• Dari bawah, kapsul hampir pada tingkat yang sama membengkok di sekitar lingkar artikular jari-jari, berlabuh hanya beberapa milimeter dari tepinya. Hanya pada permukaan bagian dalam cangkangnya meluas sedikit lebih jauh - ke proses styloid ulna, menutupi cakram tulang rawan.
• Dari atas, kapsul, meskipun terdapat tiga permukaan artikular yang terpisah, tidak membentuk partisi atau adhesi apa pun. Ia berjalan tepat di sepanjang tepi tulang skafoid, bulan sabit dan triquetrum, membungkusnya dalam satu rongga.

Struktur ini disebabkan oleh banyaknya tendon, pembuluh darah, dan saraf yang mengelilingi sendi, sehingga kapsul yang terlalu berkembang akan menjadi hambatan mekanis yang serius.

Ligamen

Untuk memastikan kinerja fungsi pendukung dan dinamis yang andal, sambungan kompleks tersebut memerlukan sejumlah besar elemen pendukung. Peran mereka dimainkan oleh ligamennya sendiri, yang tidak hanya menahan permukaan artikular, tetapi juga mengikat masing-masing tulang pergelangan tangan. Secara umum, lima formasi tersebut dapat dibedakan:

1. Ligamentum radial lateral pergelangan tangan menghubungkan proses styloid dari struktur tulang dengan nama yang sama dengan tepi luar tulang skafoid. Saat dikencangkan, ini membatasi gerakan tangan ke luar yang berlebihan - adduksi.
2. Ligamentum ulnaris lateral pergelangan tangan terletak di sisi berlawanan, menghubungkan tulang ulnaris dan triquetral. Tujuannya adalah untuk mencegah penyimpangan tangan yang kuat selama gerakan ke dalam.


3. Pada permukaan punggung sendi terdapat tendon terluas dan terkuat, hampir menutupi seluruh sendi - ligamen radiokarpal punggung. Ini dimulai tepat di atas lingkar artikular radial, setelah itu seratnya menyimpang ke arah tulang pergelangan tangan. Tugasnya adalah membatasi fleksi berlebihan pada pergelangan tangan.
4. Ligamentum radiokarpal volar jauh lebih kecil - timbul dari proses styloid radialis dan berjalan menuju pergelangan tangan. Saat diregangkan, perpanjangan telapak tangan menjadi terbatas.
5. Serabut individu dari ligamen interoseus juga dilepaskan, yang menghubungkan semua tulang pergelangan tangan, membuatnya praktis tidak bergerak.

Struktur ini seringkali rusak akibat cedera, yang menyebabkan berbagai gangguan mobilitas pada sendi.

Saluran

Berdekatan langsung dengan permukaan palmar sendi pergelangan tangan terdapat formasi khusus - saluran karpal, tempat lewatnya tendon, pembuluh darah, dan saraf. Mereka memungkinkan Anda untuk membaginya menjadi bundel terpisah untuk menghindari dampak mekanis pada mereka selama pergerakan:

1. Kanalis ulnaris menempati posisi paling dalam, terletak di antara tulang ulnaris dan ligamen latum. Ini berisi saraf ulnaris, yang mempersarafi telapak tangan ke arah jari keempat dan kelima, serta ikatan pembuluh darah, termasuk arteri dan vena.
2. Kanalis radialis melewati antara tulang dengan nama yang sama dan ligamen latum yang sama. Ini hanya berisi dua struktur anatomi - tendon fleksor karpal dan arteri radialis, yang meluas ke pangkal ibu jari.
3. Terowongan karpal sentral adalah yang paling jenuh - dibelah dua oleh selubung sinovial untuk fleksor digital. Selain itu, saraf median lewat di sana, serta arteri yang menyertainya.

Sindrom terowongan karpal sering diamati, suatu patologi yang berhubungan dengan tekanan mekanis pada serabut saraf (biasanya saraf median).

Suplai darah

Sendi diberi nutrisi terutama oleh jaringan pembuluh darah telapak tangan yang luas, dari mana cabang-cabang individu meluas ke sendi. Aliran darah keluar terjadi sesuai dengan prinsip yang sama - vena menyertai arteri:

• Pasokan darah ke sendi berasal dari tiga sumber - pembuluh utama lengan bawah - arteri radial, ulnaris, dan interoseus. Di area transisi ke telapak tangan, mereka membentuk banyak koneksi - beranastomosis, membentuk jaringan luas. Dari situ, pembuluh-pembuluh terpisah meluas ke permukaan belakang dan palmar sendi hingga cangkangnya, mengantarkan nutrisi dan oksigen.
• Aliran darah keluar dilakukan ke dalam sistem vena dalam di lengan bawah dengan nama yang mirip, hanya memiliki nomor berpasangan. Selain itu, banyak vena kecil terbentuk di permukaan punggung dan palmar, yang kemudian mengalir ke lengkung vena dalam di pergelangan tangan.

Sejumlah besar sumber suplai darah memberikan nutrisi yang baik pada sendi, dan oleh karena itu kemampuannya yang sangat baik untuk pulih.

Persarafan

Satu-satunya formasi signifikan dengan sejumlah besar ujung saraf adalah kapsul sendi. Ada berbagai jenis reseptor di dalamnya - memberikan perasaan tertekan, nyeri, atau meregang. Fitur ini memungkinkan untuk mencegah peregangan membran yang berlebihan dengan segera melibatkan otot dalam pekerjaan menggunakan rangsangan refleks.

Sumber semua serabut saraf di area sendi pergelangan tangan adalah pleksus brakialis, yang menjamin berfungsinya seluruh ekstremitas atas. Tiga cabangnya berpartisipasi dalam persarafan kapsul sendi:

• Saraf ulnaris melewati kanal di area proses styloid internal, menuju ke area ujung jari kelingking di telapak tangan. Di pergelangan tangan, cabang-cabang kecil memanjang darinya, mempersarafi sebagian kecil membran.
• Saraf medianus terletak di kanalis sentralis, yang darinya ia mempersarafi beberapa serabut untuk kapsul sendi. Karena mereka, sensitivitas seluruh permukaan depan sendi terjamin.
• Saraf radial berjalan di sepanjang permukaan belakang lengan bawah, menuju ke sisi telapak tangan yang sama. Di area ibu jari, ia juga mengarahkan cabang ke membran sendi, memberikan persarafan ke seluruh bagian posteriornya.

Jika salah satu serabut saraf rusak, fungsi kapsul sendi juga memburuk, sehingga mengganggu proses pemulihannya.

Fisiologi gerakan

Bentuk sendi ellipsoidal mengandung arti pelaksanaan gerakan-gerakan di dalamnya yang berlangsung sepanjang dua sumbu yang berbeda. Namun dalam praktiknya, ternyata pada sendi pergelangan tangan mobilitas terjadi dalam tiga arah sekaligus. Fitur ini disebabkan oleh kerja sama dengan sendi lengan bawah - radioulnar distal dan proksimal.

Kebutuhan akan pekerjaan gabungan ditentukan oleh tujuan anggota tubuh bagian atas - untuk melakukan gerakan yang tepat dan terarah. Oleh karena itu, sambungan biaksial awalnya juga memperoleh fungsi berguna lainnya:

1. Pekerjaan utama yang dilakukan artikulasi ribuan kali setiap hari adalah mobilitas pada sumbu frontal. Dalam hal ini, terjadi kontraksi terkoordinasi pada otot-otot kelompok anterior atau posterior lengan bawah - fleksor atau ekstensor pergelangan tangan. Dengan bantuan tendon, mereka memberikan fleksi atau ekstensi pada tangan.
2. Gerakan bantu adalah gerakan pada sumbu sagital – ditarik tegak lurus dengan telapak tangan. Mekanisme yang lebih kompleks bertanggung jawab atas implementasinya - terutama otot-otot di permukaan bagian dalam atau luar lengan bawah berkontraksi. Hasil dari kerja terkoordinasi tersebut adalah penculikan atau adduksi—penyimpangan tangan ke arah luar atau ke dalam.
3. Gabungan adalah gerakan telapak tangan sepanjang sumbu vertikal, yang dilakukan dengan bantuan sendi lengan bawah lainnya. Kontraksi otot pronator atau supinator memastikan aktivasi mekanisme ini. Dalam hal ini, terjadi rotasi telapak tangan secara bersamaan dengan lengan bawah ke luar atau ke dalam.

Saat ini, mobilitas gabungan pada sendi karpal juga sedang dipertimbangkan. Diasumsikan bahwa selama gerakan pada sendi pergelangan tangan, sendi pergelangan tangan juga mengalami beberapa perpindahan, yang tidak hanya terlihat secara eksternal.

Jika diperiksa dengan cermat, strukturnya, seperti bagian lain dari sistem muskuloskeletal kita, cukup rumit. Terdiri dari tiga struktur utama: tulang, otot, dan ligamen yang menahan tulang. Tangan mempunyai tiga bagian yaitu pergelangan tangan, jari tangan dan metacarpus.

Pada artikel ini kita akan melihat lebih dekat pada tangan: persendian tangan. Mari kita mulai dengan penjelasan tentang tulang di berbagai bagiannya.

Tulang karpal

Karena tangan harus melakukan gerakan yang cukup presisi dan rumit, struktur tulang tangan juga sangat kompleks. Pergelangan tangan memiliki 8 tulang kecil berbentuk tidak beraturan yang tersusun dalam dua baris. Pada gambar di bawah Anda dapat melihat struktur tangan kanan.

Baris proksimal membentuk permukaan artikular yang cembung terhadap jari-jari. Ini termasuk tulang, dihitung dari jari kaki kelima hingga ibu jari: pisiformis, triquetrum, bulan sabit dan skafoid. Baris berikutnya adalah distal. Ini terhubung ke sendi proksimal yang bentuknya tidak beraturan. Baris distal terdiri dari empat tulang: trapesium, poligonal, kapitat, dan hamate.

Tulang metakarpal

Bagian yang terdiri dari 5 bagian berbentuk tabung ini juga memperlihatkan struktur tangan yang rumit. Kerangka tulang berbentuk tabung ini rumit. Masing-masing memiliki tubuh, alas dan kepala. Jari pertama lebih pendek dari jari lainnya dan berukuran besar. Tulang metakarpal kedua adalah yang terpanjang. Sisanya berkurang panjangnya saat menjauh dari yang pertama dan mendekati tepi ulnaris. Pangkal tulang metakarpal tersebut di atas berartikulasi dengan tulang pembentuk karpus. Tulang metakarpal pertama dan kelima mempunyai alas dengan permukaan artikular berbentuk pelana, sisanya datar. Kepala tulang metakarpal, yang memiliki permukaan artikular (hemispherical), berartikulasi dengan falang digital proksimal.

Tulang jari

Setiap jari, kecuali jari pertama, yang hanya terdiri dari dua ruas dan tidak memiliki ruas tengah, memiliki 3 ruas: distal, proksimal, dan tengah (tengah). Yang terpendek berada di distal; proksimal - yang terpanjang. Di ujung distal terdapat kepala tulang jari, dan di ujung proksimal terdapat alasnya.

Tulang tangan sesamoid

Pada ketebalan tendon, selain tulang yang ditunjukkan, terdapat sesamoid yang terletak di antara phalanx proksimal ibu jari dan tulang metakarpalnya. Ada juga tulang sesamoid yang tidak stabil. Mereka terletak di antara falang proksimal jari kelima dan kedua serta tulang metakarpalnya. Biasanya tulang sesamoid terletak di permukaan palmar. Namun terkadang mereka dapat ditemukan di bagian belakang. Tulang pisiform juga termasuk dalam spesies yang disebutkan di atas. Tulang sesamoid dan prosesnya meningkatkan daya ungkit otot-otot yang menempel padanya.

Kita sudah memeriksa struktur tangan dan tulang tangan, sekarang kita beralih ke alat ligamen.

Sendi pergelangan tangan

Terdiri dari jari-jari dan tulang-tulang baris proksimal pergelangan tangan: triquetrum, lunar dan skafoid. Tulang hasta dilengkapi dengan cakram artikular dan tidak mencapai sendi pergelangan tangan. Peran utama dalam pembentukan sendi siku dimainkan oleh jari-jari. Sendi pergelangan tangan berbentuk elips. Hal ini memungkinkan penculikan, adduksi, fleksi dan ekstensi tangan. Gerakan rotasi pasif kecil (10-12 derajat) juga dimungkinkan pada sendi ini, namun dilakukan karena elastisitas tulang rawan artikular. Melalui jaringan lunak mudah untuk mendeteksi celah sendi pergelangan tangan, yang dapat diraba dari sisi ulnaris dan radial. Dari ulna Anda bisa merasakan depresi antara tulang triquetral dan kepala ulna. Pada sisi radial terdapat celah antara tulang skafoid dan proses styloid lateral.

Pergerakan sendi pergelangan tangan erat kaitannya dengan kerja sendi midcarpal yang terletak di antara barisan distal dan proksimal. Permukaannya rumit dan bentuknya tidak beraturan. Saat melakukan fleksi dan ekstensi, jangkauan mobilitasnya mencapai 85 derajat. Adduksi tangan pada sendi tersebut di atas mencapai 40 derajat, abduksi - 20. Sendi pergelangan tangan dapat melakukan sirkumduksi, yaitu. Sirkulasi Bundaran.

Sendi ini diperkuat oleh banyak ligamen. Mereka terletak di antara tulang individu, serta di permukaan lateral, medial, punggung, dan palmar pergelangan tangan. (radial dan ulnaris) memainkan peran paling penting. Di sisi ulnaris dan radial, di antara peninggian tulang, terdapat retinakulum fleksor - ligamen khusus. Padahal, itu bukan milik persendian tangan, karena merupakan penebalan fasia. Retinakulum fleksor mengubah alur karpal menjadi saluran untuk saraf median dan tendon fleksor digital. Mari kita terus menjelaskan struktur anatomi tangan.

Sendi karpometakarpal

Bentuknya datar dan tidak aktif. Pengecualiannya adalah sendi ibu jari. Rentang gerak sendi karpometakarpal tidak lebih dari 5-10 derajat. Mobilitas mereka terbatas karena ligamennya berkembang dengan baik. Terletak di permukaan palmar, mereka membentuk alat ligamen palmar stabil yang menghubungkan tulang pergelangan tangan dan tulang metakarpal. Ada ligamen arkuata di tangan, serta ligamen transversal dan radial. Tulang kapitat merupakan pusat dari alat ligamen, dan ligamen melekat padanya. Yang palmar jauh lebih berkembang daripada yang punggung. Ligamen punggung menghubungkan tulang-tulang pergelangan tangan. Mereka membentuk kapsul penebalan yang menutupi sendi yang terletak di antara tulang-tulang tersebut. Interoseus terletak di baris kedua tulang karpal.

Pada ibu jari, sendi karpometakarpal dibentuk oleh pangkal tulang metakarpal pertama dan poligonal. Permukaan artikular berbentuk pelana. Sendi ini dapat melakukan tindakan sebagai berikut: abduksi, adduksi, reposisi (gerakan mundur), oposisi (oposisi) dan sirkumduksi (gerakan melingkar). Volume gerakan menggenggam, karena ibu jari berlawanan dengan ibu jari lainnya, meningkat secara signifikan. Mobilitas sendi karpometakarpal jari ini pada saat adduksi dan abduksi adalah 45-60 derajat, dan 35-40 pada gerakan mundur dan oposisi.

Struktur tangan: sendi metacarpophalangeal

Sendi tangan ini dibentuk oleh kepala tulang metakarpal dengan partisipasi pangkal falang proksimal jari. Bentuknya bulat, mempunyai 3 sumbu putar yang tegak lurus satu sama lain, disekitarnya dilakukan ekstensi dan fleksi, abduksi dan adduksi, serta gerakan melingkar (sirkumduksi). Adduksi dan abduksi dimungkinkan pada 45-50 derajat, dan fleksi dan ekstensi dimungkinkan pada 90-100. Sendi-sendi ini memiliki ligamen kolateral yang terletak di sisi yang memperkuatnya. Palmar, atau aksesori, terletak di sisi palmar kapsul. Serat-seratnya terjalin dengan serat-serat ligamen transversal dalam, yang mencegah kepala tulang metakarpal menyimpang ke arah yang berbeda.

Sendi interphalangeal tangan

Mereka berbentuk balok, dan sumbu rotasinya melintang. Ekstensi dan fleksi dimungkinkan di sekitar sumbu ini. Sendi interphalangeal proksimal memiliki rentang fleksi dan ekstensi 110-120 derajat, sendi distal - 80-90. Sendi interphalangeal diperkuat dengan sangat baik berkat ligamen kolateral.

Selubung sinovial dan fibrosa pada tendon jari

Retinakulum ekstensor, seperti retinakulum fleksor, berperan besar dalam memperkuat posisi tendon otot yang berjalan di bawahnya. Hal ini terutama berlaku saat bekerja dengan tangan: saat merentangkan dan menekuknya. Alam telah menyusun struktur yang sangat kompeten yang mendapat dukungan pada ligamen yang disebutkan di atas dari permukaan bagian dalamnya. Pemisahan tendon dari tulang dicegah dengan ikatan. Hal ini memungkinkan Anda menahan tekanan tinggi selama kerja intensif dan kontraksi otot yang kuat.

Selubung tendon khusus, yaitu saluran berserat tulang atau berserat, membantu mengurangi gesekan dan tergelincirnya tendon yang menuju ke tangan dari lengan bawah. Mereka mengandung vagina sinovial. Jumlah terbesar (6-7) terletak di bawah retinakulum ekstensor. Jari-jari dan ulna memiliki alur yang sesuai dengan lokasi tendon otot. Dan juga yang disebut jembatan fibrosa, yang memisahkan saluran satu sama lain dan melewati tulang dari retinakulum ekstensor.

Selubung sinovial palmar termasuk dalam tendon fleksor jari dan tangan. Selubung sinovial umum meluas ke tengah telapak tangan dan mencapai tulang jari distal jari kelima. Tendon fleksor digital superfisial dan dalam terletak di sini. Ibu jari memiliki tendon fleksor yang panjang, terletak terpisah di selubung sinovial dan berlanjut ke jari bersama dengan tendon. Selubung sinovial di daerah telapak tangan tidak memiliki tendon otot yang menuju ke jari keempat, kedua dan ketiga. Hanya tendon jari kelima yang memiliki selubung sinovial, yang merupakan kelanjutan dari sarung sinovial biasa.

Otot-otot tangan

Pada gambar di bawah ini Anda dapat melihat otot-otot lengan. Struktur tangan ditampilkan di sini secara lebih rinci.

Otot-otot di tangan hanya terdapat pada sisi palmar. Mereka dibagi menjadi tiga kelompok: jari tengah, ibu jari dan kelingking.

Karena gerakan jari memerlukan ketelitian tinggi, terdapat sejumlah besar otot pendek di tangan, yang mempersulit struktur tangan. Kami akan mempertimbangkan otot lengan masing-masing kelompok di bawah ini.

Kelompok otot tengah

Ini dibentuk oleh otot-otot berbentuk cacing, mulai dari tendon fleksor dalam jari-jari dan melekat pada falang proksimal, atau lebih tepatnya pangkalannya, dari jari kedua hingga kelima, jika kita mempertimbangkan struktur tangan. Otot-otot tangan ini juga berasal dari otot-otot interoseus dorsal dan palmar, yang terletak di ruang antara tulang-tulang metacarpus, melekat pada dasar falang proksimal. Fungsi kelompok ini adalah otot-otot ini terlibat dalam fleksi falang proksimal jari-jari tersebut. Berkat otot interoseus palmaris, jari dapat didekatkan ke jari tengah tangan. Dengan bantuan interoseus punggung, mereka ditarik terpisah.

Otot ibu jari

Kelompok ini membentuk keunggulan jempol. Otot-otot ini dimulai di dekat tulang metacarpus dan pergelangan tangan di dekatnya. Sedangkan untuk ibu jari, fleksor brevisnya masuk ke dekat tulang sesamoid, yang terletak di dekat pangkal phalanx proksimal. Otot adduktor pollicis menuju ke tulang pertama metacarpus, dan otot adduktor pollicis terletak di sisi tulang sesamoid internal.

Otot-otot jari kelingking

Kelompok otot ini membentuk suatu peninggian di bagian dalam telapak tangan. Ini termasuk: penculik digiti minimi, lawan minimi, palmaris brevis, dan otot fleksor brevis.

Mereka berasal dari tulang terdekat di pergelangan tangan. Otot-otot ini melekat pada pangkal jari kelima, lebih tepatnya pada tulang jari proksimalnya, dan pada tulang metakarpal kelima. Fungsinya tercermin dari namanya.

Dalam artikel tersebut kami mencoba mewakili struktur tangan dengan paling akurat. Anatomi merupakan salah satu ilmu fundamental yang tentunya memerlukan kajian lebih mendalam. Oleh karena itu, beberapa pertanyaan masih belum terjawab. Struktur tangan dan pergelangan tangan merupakan topik yang tidak hanya menarik minat dokter. Pengetahuan tentang hal itu juga diperlukan bagi para atlet, instruktur kebugaran, pelajar dan kategori orang lainnya. Struktur tangan, seperti yang Anda perhatikan, cukup rumit, dan Anda dapat mempelajarinya dalam waktu yang cukup lama, dengan mengandalkan berbagai sumber.

(artikulasi radiokarpalis) menghubungkan tulang lengan bawah dan tangan. Fossa artikular di dalamnya dibentuk oleh permukaan karpal jari-jari dan permukaan distal cakram artikular. Kepala artikular adalah tulang-tulang di barisan proksimal pergelangan tangan. Kapsul sendi diperkuat oleh ligamen kolateral radial dan ulnaris, ligamen radiokarpal palmar dan dorsal, serta ligamen yang menghubungkan masing-masing tulang pergelangan tangan di sisi palmar dan punggung. Sambungannya berbentuk elips.

Gerakan:

Di sekitar sumbu frontal: fleksi/ekstensi tangan

Di sekitar sumbu sagital: adduksi/abduksi tangan.

Fleksor:

fleksor karpi radialis dan ulnaris,

otot palmaris longus.

Ekstensor:

Otot karpi ekstensor radial dan ulnaris panjang dan pendek.

Memimpin:

Ekstensor karpi radialis brevis dan longus,

fleksor karpi radialis

Otot penculik pollicis longus

Ekstensor pollicis longus dan brevis.

Suplai darah HP: jaringan arteri yang dibentuk oleh cabang-cabang arteri radial, ulnaris, interoseus anterior dan posterior.

Sendi antarkarpal, articulatio nesintercarpeae, sambungkan tulang pergelangan tangan. Sendi ini diperkuat oleh ligamen interoseus dan interkarpal, ligamemainte-rosseaetintercarpea, interkarpal palmar dan dorsal, serta ligamen intercarpeapalmariaeidorsalea.

Sendi midcarpal , articulatio mediokarpalis, terletak di antara barisan tulang karpal proksimal dan distal

· Sendi midcarpal, terletak di antara baris pertama dan kedua tulang karpal, kecuali tulang pisiformis. Dibentuk oleh permukaan distal tulang karpal baris pertama dan permukaan proksimal tulang karpus baris kedua.

· Artikulasi tulang pisiformis, mewakili sendi terpisah di mana tulang pisiformis berartikulasi dengan tulang triquetral.

· Retinakulum fleksor, tidak berhubungan langsung dengan persendian tangan; itu menyebar dalam bentuk jembatan dari eminensia radial tangan ke eminensia ulnaris tangan melalui alur karpal, mengubahnya menjadi kanal karpal.

· Sendi karpometakarpal, dibentuk oleh baris kedua tulang karpal dan pangkal tulang metakarpal. Kecuali sendi karpometakarpal ibu jari, semua sendi ini rata, diperkuat baik dari belakang maupun dari samping telapak tangan dengan ligamen yang diregangkan erat, mobilitas di dalamnya sangat kecil.

· Sendi metacarpophalangeal, antara kepala cembung tulang metakarpal dan fossa di dasar falang proksimal, ellipsoid. Gerakan dilakukan di sekitar dua sumbu: frontal - fleksi dan ekstensi seluruh jari dan sagital - penculikan dan adduksi jari; Sirkulasi Bundaran.

· Sendi interphalangeal, terletak di antara kepala dan pangkal falang yang berdekatan, merupakan sendi troklear yang menghasilkan fleksi dan ekstensi di sekitar sumbu transversal.

Sendi pergelangan tangan dan sendi tulang tangan

Sendi pergelangan tangan, articulatio radiocarpalis. Sendi ini dibentuk oleh permukaan artikular karpal jari-jari, di sisi medial oleh cakram artikular, artikular cakram, dan oleh permukaan proksimal baris pertama (proksimal) tulang karpal: skafoid, bulan sabit, triquetrum (Gbr. 88 ).

Tulang pergelangan tangan yang terletak di antara tulang lengan bawah di satu sisi dan tulang metakarpal di sisi lain berperan penting sebagai penghubung, memberikan berbagai gerakan bagian yang paling kompleks dan penting. ekstremitas atas - tangan. Mereka adalah bagian dari beberapa sendi:

radiocarpal, midcarpal, intercarpal dan carpometacarpal.

Struktur sendi pergelangan tangan rumit, dan bentuk permukaan artikularnya ellipsoidal dengan dua sumbu gerakan - frontal dan sagital.

Kapsul artikularnya tipis, terutama di bagian belakang, dan melekat pada tepi permukaan artikular tulang artikular. Pada sisi radial, kapsul artikular ditopang oleh ligamen karpal kolateral radial, Ug. collaterale carpi menyebar, berjalan dari proses styloid jari-jari ke skafoid (Gbr. 89). Ligamentum kolateral ulnaris terletak di sisi ulnaris, Ug. collaterale carpi ulndre, terbentang antara proses styloid ulna di satu sisi, tulang triquetral dan pisiformis di sisi lain. Pada permukaan palmar dan dorsal sendi pergelangan tangan terdapat ligamen radiokarpal palmar dan dorsal.

Ligamentum radiokarpal palmar, Ug. radiocarpale palmare, dimulai dari tepi anterior permukaan artikular jari-jari, dilekatkan dalam ikatan terpisah ke tulang baris pertama pergelangan tangan dan ke tulang kapitat baris kedua (distal). Ligamen radiokarpal punggung, lig. radiocarpale dorsale, mulai dari jari-jari secara eksklusif ke baris pertama tulang karpal.

Sendi midcarpal, articulatio mediocarpalis. Letaknya di antara tulang-tulang baris pertama dan kedua pergelangan tangan dan secara fungsional terhubung ke sendi pergelangan tangan. Permukaan artikulasi sambungan ini memiliki konfigurasi yang kompleks, dan ruang sambungan berbentuk S. Jadi, seolah-olah ada dua kepala pada persendian, salah satunya dibentuk oleh tulang skafoid, dan yang kedua oleh tulang kapitat dan hamate. Yang pertama berartikulasi dengan tulang trapezium dan trapesium, yang kedua dengan tulang triquetrum, bulan sabit dan tulang skafoid. Kapsul artikular sendi midcarpal relatif longgar dan sangat tipis di sisi punggung. Rongga sendi midcarpal berlanjut di antara tulang-tulang yang membentuk baris pertama dan kedua pergelangan tangan, yaitu menghubungkan dengan rongga sendi intercarpal.

Sendi antarkarpal, artikulasi infercarpales. Sendi-sendi ini terletak di antara tulang-tulang pergelangan tangan. Mereka dibentuk oleh permukaan tulang artikulasi yang saling berhadapan.

Sendi midcarpal dan intercarpal diperkuat oleh ligamen palmar dan dorsal. Pada permukaan palmar terdapat ligamen karpal radial, Ug. carpi radiatum, yaitu kumpulan serat yang menyimpang dari tulang kapitat ke tulang yang berdekatan. Ligamen interkarpal palmar, Ugg, juga terletak di sini. intercdrpalia palmdria, dan di punggung - ligamen interkarpal punggung, ligg. interkarpalia dorsalia. Mereka berpindah dari satu tulang ke tulang lainnya, terutama dalam arah melintang. Masing-masing tulang pergelangan tangan juga dihubungkan satu sama lain melalui ligamen intra-artikular. Ini adalah interkarpal interoseus dengan v i zk i. iigg- interkarpalia interossea.

Sendi interkarpal juga mencakup sambungan antara tulang pisiformis dan tulang triquetral - sendi tulang pisiformis, articulatio ossis pisiformis, diperkuat oleh ligamen kait pisiformis, lig. pisohamdtum, dan ligamen pisiform-metacarpal, lig. pisometacarpale, yang berakhir di dasar tulang metacarpal IV-V. Kedua ligamen tersebut merupakan kelanjutan dari tendon fleksor karpi ulnaris.

Sendi karpometakarpal, artiKulasi karpometakdrpales.

Sendi ini dibentuk oleh permukaan artikular distal baris kedua tulang karpal dan permukaan artikular dasar tulang metakarpal.

Sendi karpometakarpal ibu jari, articulatio carpometacarpalis pollicis, berbeda bentuknya dari yang lain dan merupakan sendi pelana yang khas, dan sendi karpometakarpal jari II-V merupakan sendi datar.

Sendi karpometakarpal ibu jari sepenuhnya terisolasi dari sendi karpometakarpal lainnya dan mempunyai mobilitas yang signifikan. Kapsul artikular yang lebar dan permukaan artikular berbentuk pelana memungkinkan pergerakan sendi ini di sekitar dua sumbu: sagital, melewati dasar tulang metakarpal pertama, dan frontal, melewati tulang trapezium. Sumbu frontal terletak pada sudut tertentu terhadap bidang frontal, yaitu tidak terlalu melintang. Di sekelilingnya, fleksi dan ekstensi ibu jari bersama dengan tulang metakarpal dimungkinkan. Karena sumbunya tidak sepenuhnya melintang, ibu jari, ketika ditekuk, bergerak ke arah telapak tangan, berlawanan dengan jari-jari lainnya. Gerakan ibu jari terbalik - mengembalikan jari ke posisi semula. Gerakan di sekitar sumbu sagital - adduksi dan abduksi ibu jari ke jari telunjuk (II). Gerakan melingkar juga dimungkinkan pada sendi ini sebagai hasil kombinasi gerakan di sekitar dua sumbu yang disebutkan.

Sendi karpometacarpal jari II-V, articulationes carpometacarpdies II-V, dibentuk oleh artikulasi permukaan artikular baris kedua tulang karpal dengan pangkal tulang metakarpal II-V. Ruang sendi bersama mereka adalah garis putus-putus melintang. Kapsul artikular relatif tipis, umum pada keempat sendi dan teregang erat, dan rongga artikular terhubung ke rongga sendi midcarpal dan intercarpal. Di sisi punggung dan palmar, kapsul diperkuat oleh ligamen yang kuat - ini adalah ligamen karpometakarpal dorsal, ligg. carpometacarpalia dorsalia, dan ligamen palmar carpometacarpal, ligg. carpometacarpalia palmdria.

Sendi intermetacarpal, artikulasi intemetawrpales. Sendi dibentuk oleh permukaan yang berdekatan dari pangkal tulang metakarpal II-V. Kapsul sendi ini sama dengan kapsul sendi karpometakarpal dan diperkuat oleh ligamen metakarpal dorsal dan palmar, ligg. metacarpdlia dorsalia et palmdria, yang berjalan melintang dan menghubungkan tulang metacarpal yang berdekatan. Ada juga ligamen metakarpal interoseus, ligg. metacarpalia interossea, terletak di dalam sendi dan menghubungkan permukaan tulang metacarpal yang saling berhadapan.

Pergerakan tangan relatif terhadap lengan bawah melibatkan sendi pergelangan tangan, midcarpal, carpometacarpal, serta sendi intercarpal dan intercarpal. Semua sendi ini, disatukan oleh satu fungsi, sering disebut sendi karpal oleh para dokter. Rentang gerak total tangan adalah jumlah seluruh gerakan sendi-sendi tersebut. Sendi pergelangan tangan adalah sendi ellipsoidal, di mana gerakan di sekitar sumbu frontal (fleksi dan ekstensi tangan) dan sagital (abduksi dan adduksi tangan) dimungkinkan. Sendi midcarpal, meskipun terdiri dari dua sendi yang tampaknya terhubung menjadi satu sendi bulat, namun bentuknya seperti sendi troklear karena bentuk permukaan artikular yang tidak beraturan. Pada sendi ini, gerakan hanya mungkin dilakukan di sekitar sumbu frontal - fleksi dan ekstensi. Rentang gerakan secara bersamaan pada sendi pergelangan tangan dan interkarpal selama fleksi adalah 75-80°, selama ekstensi - sekitar 45°, selama abduksi - 15-20°, adduksi 3040°. Gerak melingkar pada persendian ini merupakan hasil penambahan gerakan berturut-turut di sekitar sumbu sagital dan frontal. Ujung-ujung jari tangan membentuk lingkaran.

Sendi karpometakarpal berbentuk datar, diperkuat oleh ligamen yang kuat dan teregang erat, serta memiliki mobilitas yang sangat sedikit. Pada sendi intercarpal dan intermetacarpal, hanya sedikit perpindahan tulang relatif satu sama lain yang terjadi selama gerakan fleksi dan ekstensi tangan. Terhubung erat satu sama lain dan ke tulang metakarpal II-V, tulang-tulang baris kedua pergelangan tangan secara mekanis membentuk satu kesatuan - pangkal tangan yang kokoh. Untuk semua gerakan pada persendian pergelangan tangan, pusatnya dapat dianggap sebagai kepala tulang kapitat, dan deretan tulang karpal proksimal berperan sebagai meniskus tulang.

Sendi metacarpophalangeal, artikulasi metacarpophalangedles. Sendi dibentuk oleh permukaan artikular kepala tulang metakarpal dan dasar falang proksimal. Permukaan artikular kepala berbentuk bulat, dan rongga artikular falang proksimal berbentuk ellipsoidal. Kapsul sendi bebas dan diperkuat pada sisinya oleh ligamen kolateral, ligg. jaminan. Pada sisi palmar, kapsul menebal karena adanya ikatan serabut ligamen palmar, ligg. palmdria. Selain itu, sendi metacarpophalangeal jari II-V diperkuat oleh serabut melintang yang terletak di antara kepala tulang metacarpal dan membentuk ligamen metacarpal transversal dalam, ligg-metacarpalia transversa profunda.

Pada sendi metacarpophalangeal, gerakan di sekitar dua sumbu dimungkinkan. Di sekitar sumbu frontal, fleksi dan ekstensi dilakukan dengan rentang gerak sekitar 90°. Penculikan dan adduksi jari terjadi di sekitar sumbu sagital (rentang gerak total satu jari adalah 45-50°). Gerakan melingkar juga mungkin terjadi pada sendi ini.

Sendi interphalangeal tangan, articulationes interphalangeales manus. Kepala dan pangkal tulang jari yang berdekatan terlibat dalam pembentukan sendi. Semua sambungan dibangun secara identik dan berbentuk blok pada permukaan artikular. Kapsul tiap sendi bebas, pada sisinya diperkuat oleh ligamen kolateral, ligg. jaminan. Di sisi palmar, kapsul menebal karena adanya ligamen palmar, ligg. palmdria. Pada sendi ini, gerakan hanya mungkin dilakukan di sekitar sumbu frontal - fleksi dan ekstensi (rentang gerak total sekitar 90°).

Anatomi sinar-X pada sendi tangan

Pemeriksaan rontgen tangan dengan jelas menunjukkan tulang artikulasi dan ruang sendi rontgen pada semua sendi (Gbr. 90). Ruang sendi sinar-X pada sendi pergelangan tangan melebar di tepi medial karena<прозрачности>untuk rontgen cakram artikular di kepala ulna. Hanya tulang pisiformis yang tumpang tindih dengan triquetrum; tulang-tulang pergelangan tangan yang tersisa terlihat secara terpisah, sehingga ruang sendi di antara tulang-tulang tersebut berkontur dengan jelas. Ruang sendi sinar-X pada sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal diarahkan ke distal dengan sisi cembungnya.

fleksor karpi radialis,T.fleksor ikan mas radialis. Fungsi: melenturkan pergelangan tangan. Persarafan: n. median. Suplai darah: a. brakialis, a. ulnaris, a. radialis.

Otot penculik pollicis brevis, M. fabductor pollicis brevis. Fungsi: menculik ibu jari. Persarafan: n. median. Suplai darah : r. palmaris superfisialis, a. radialis

Otot di seberang ibu jari, M. opronens polisis. Fungsi: mengkontraskan ibu jari dengan jari kelingking dan seluruh jari tangan lainnya. Persarafan: n. median. Suplai darah : r. palmaris superfisialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Pendekfleksorbesarjarikuas, M. fleksor polisis brevis. Fungsi: melenturkan ruas proksimal ibu jari dan jari secara keseluruhan. Persarafan: n. ulnaris, n. median. Suplai darah : r. palmaris superfisialis, a. radialis.

Otot adduktor polisis, M. polisi penculik. Fungsi: mendekatkan ibu jari ke jari telunjuk, ikut serta dalam fleksi ibu jari. Persarafan: n.ulnaris. Suplai darah: arcus palmeris superfisialis dan arcus palmaris profundus.

Panjangfleksorbesarjarikuas, M. fleksor pollicis longus. Fungsi: melenturkan ruas distal ibu jari, melenturkan tangan. Persarafan: n. median. Suplai darah: a. interoseus anterior

Jawaban terlengkap atas pertanyaan dengan topik: “deskripsi sendi pergelangan tangan sesuai algoritma.”

Sendi radiokarpal(lat. articulátio radiocárpea) - sambungan tulang lengan dan tangan manusia yang dapat digerakkan. Dibentuk oleh permukaan artikular karpal yang melebar dan cekung pada jari-jari dan permukaan distal (terletak lebih jauh dari tubuh) dari cakram tulang rawan segitiga, mewakili permukaan artikular cekung yang berartikulasi dengan permukaan artikular proksimal cembung (terletak lebih dekat ke tubuh) dari jari-jari. tulang baris pertama pergelangan tangan: skafoid, bulan sabit, dan triquetrum.

Menurut jumlah tulang yang terlibat, sendi itu kompleks, dan menurut bentuk permukaan artikularnya diklasifikasikan sebagai ellipsoid (lat. articulacio ellipsoidea) dengan dua sumbu rotasi (sagital dan frontal). Gerakan-gerakan berikut mungkin terjadi pada sendi:

• sumbu sagital - penculikan dan adduksi tangan;
• sumbu frontal - fleksi dan ekstensi;
• bentuk sendi ellipsoidal memungkinkan rotasi tangan melingkar (lat. sirkumductio).

Ilmu urai

Dalam proses evolusi, seiring dengan diperolehnya kemampuan untuk pronasi dan supinasi, sendi mamalia berbentuk balok dilengkapi dengan sendi radioulnar distal (lat. articulatio radioulnáris distális), yang, bersama dengan sendi radioulnar proksimal (lat. articulatio radioulnáris proximális) membentuk artikulasi gabungan tunggal dengan rotasi sumbu vertikal. Pada manusia, karena volume rotasi lengan bawah yang terbesar, cakram artikular (lat. discus articuláris) dari epifisis distal ulna mencapai perkembangan tertingginya dan berbentuk pelat fibrokartilaginosa segitiga, membentuk rongga artikular. sendi pergelangan tangan proksimal. Dengan demikian, ulna berpartisipasi dalam sendi pergelangan tangan hanya melalui cakram tulang rawan tersebut di atas, tanpa berhubungan langsung dengan artikulasi ini. Oleh karena itu, sendi tersebut tidak disebut sendi antebrakial, melainkan sendi radiokarpal.

Permukaan artikular: rongga artikular dibentuk oleh jari-jari dan cakram tulang rawan berbentuk segitiga, menempel di antara jari-jari dan proses styloid ulna, dan kepala artikular adalah permukaan proksimal dari baris pertama tulang karpal (skafoid, bulan sabit, dan triquetrum ), dihubungkan oleh ligamen interoseus (lat. ligaméntum intercárpea) .

Kapsul sendi berbentuk tipis, menempel pada tepi permukaan artikular tulang yang membentuk sendi.

Sendi ini ditahan oleh ligamen:

• Ligamentum radial lateral pergelangan tangan (lat. ligaméntum collaterále cárpi radiále) - antara proses styloid jari-jari dan tulang skafoid - membatasi adduksi tangan;
• Ligamentum ulnaris lateral pergelangan tangan (lat. ligaméntum collaterále cárpi ulnáre) - antara proses styloid ulna dan tulang triquetral (beberapa serat mencapai pisiformis) - membatasi penculikan tangan;
• Ligamentum radiokarpal dorsal (lat. ligaméntum radiocarpéum dorsále) - antara permukaan dorsal epifisis distal radius dan permukaan dorsal tulang karpal (skafoid, bulan sabit, dan triquetrum) - membatasi fleksi tangan;
• Ligamentum radiokarpal palmar (lat. ligaméntum radiocarpéum palmáre) - antara dasar proses styloid jari-jari dan tulang baris pertama (skafoid, bulan sabit, dan triquetrum) dan kedua (tulang kapitat) pada pergelangan tangan - membatasi perpanjangan tangan;
• Ligamen interoseus interkarpal (lat. ligaménta intercárpea interóssea) - menghubungkan tulang-tulang baris pertama pergelangan tangan.

Suplai darah

Diartikulasikan kembali- jaringan arteri yang dibentuk oleh cabang-cabang a. radialis, a. ulnaris, aa. interósseae. Pada permukaan palmar alat ligamen pergelangan tangan terdapat anastomosis cabang palmar carpal dari arteri radialis dan ulnaris, serta cabang lengkung palmar dalam dan arteri interoseus anterior.

Drainase vena

Ini dilakukan dari lengkung vena palmar dalam di pergelangan tangan ke dalam vena dalam di ekstremitas atas, dua arteri yang menyertainya dengan nama yang sama: vena ulnaris (lat. vv. ulnáres), vena radial (lat. vv. radiáles), vena interoseus (lat. vv. interósseae).

Drainase limfatik

Ini dilakukan melalui pembuluh limfatik dalam ke pleksus limfatik palmar, kemudian ke kelenjar getah bening fossa ulnaris lat. nodi limphátici cubitales.

Persarafan

Pleksus brakialis: saraf radial (lat. n. radiális), saraf ulnaris (lat. n. ulnáris), saraf median (lat. n. mediális).

Saluran

Pada daerah sendi pergelangan tangan terdapat tiga saluran yang dibentuk oleh fleksor retinakulum (lat. retináculum flexórum) pada alur (lat. súlcus cárpi) antara ulnaris (lat. eminéncia cárpi ulnáris) dan radial (lat. eminéncia cárpi radiális) tonjolan:

• kanal cubiti (lat. canális cárpi ulnáris) - berisi saraf ulnaris dan pembuluh darah dari alur (lat. súlcus ulnáris) lengan bawah (arteri dan vena ulnaris);
• kanal radial (lat. canális cárpi radiális) - berisi tendon fleksor karpi radial dan arteri radial;
• terowongan karpal (lat. canális carpális) - berisi dua selubung sinovial terpisah (untuk tendon fleksor digitorum superfisial dan dalam dan yang kedua untuk tendon fleksor pollicis longus), saraf median dan arteri yang menyertai saraf median (ulnaris sistem arteri).

Patologi

Proses inflamasi

Radang sendi

Informasi tambahan:

Artritis pada sendi pergelangan tangan- proses inflamasi akut atau kronis, ditandai dengan nyeri dan gangguan mobilitas (rasa kaku). Area persendian menjadi bengkak, merah dan panas saat disentuh. Tergantung pada alasannya, ada:

• radang sendi tertentu, berkembang sebagai komplikasi TBC, sifilis, gonore;
• artritis nonspesifik, disebabkan oleh penetrasi mikroorganisme piogenik ke dalam rongga sendi dengan aliran darah atau getah bening dari fokus purulen utama atau sebagai akibat dari penetrasi agen infeksi dari luar selama luka tembus pada sendi;
• arthritis menular-alergi- akibat autoagresi imun terhadap latar belakang penyakit menular (brucellosis, campak, dan lain-lain);
• dengan latar belakang penyakit jaringan ikat sistemik: rheumatoid arthritis (kerusakan sendi biasanya simetris) dan kerusakan sendi pada lupus eritematosus sistemik;
• akibat pengendapan garam dengan latar belakang gangguan metabolisme (misalnya asam urat).

Perlakuan tergantung pada stadium dan sifat proses inflamasi.

• Dalam kasus peradangan bernanah akut, drainase bedah rongga sendi dilakukan untuk keluarnya nanah secara bebas dan terapi antibiotik.
• Dalam kasus arthritis kronis atau spesifik, sendi diimobilisasi dalam posisi yang menguntungkan secara fisiologis, dan terapi antibakteri spesifik dan antiinflamasi nonspesifik ditentukan (tergantung pada etiologi patogen).
• Dengan latar belakang meredanya proses inflamasi, terapi fisik, pijat, dan metode pengobatan fisioterapi disertakan.
• Pada tahap remisi arthritis kronis, dianjurkan untuk mengonsumsi hodroprotektor untuk memulihkan jaringan sendi, melanjutkan terapi fisik, mengontrol beban pada sendi, dan mengikuti anjuran diet (Encok).

Perawatan radang sendi sendi pergelangan tangan yang tidak tepat waktu dan tidak tepat menyebabkan perkembangan deformasi osteoartritis dengan penurunan fungsi motorik hingga ankilosis.

Osteoartritis

Osteoarthrosis pada sendi pergelangan tangan- penyakit sendi degeneratif-distrofi, yang berkembang sebagai akibat kerusakan jaringan tulang rawan pada permukaan artikular. Patologi sendi besar (pinggul, lutut, dan pergelangan kaki) lebih jarang terjadi, namun merupakan masalah serius yang terkait dengan keterbatasan aktivitas kerja dan perawatan diri. Penyebab osteoartritis sendi pergelangan tangan dapat berupa degenerasi tulang rawan yang berkaitan dengan usia, kelebihan beban sistematis dan mikrotraumatisasi sendi (pelukis, musisi, juru ketik, operator PC dan seniman), trauma atau proses inflamasi.

Gambaran klinis: keterbatasan mobilitas dan nyeri, diperburuk dengan palpasi atau gerakan pasif pada sendi dengan latar belakang bunyi berderak dan klik, tidak diamati pada orang sehat. Seiring berjalannya proses, sindrom nyeri meningkat, dan rentang gerak sendi menurun - kekakuan berkembang.

Perlakuan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit - imobilisasi sendi jangka panjang dalam posisi yang menguntungkan secara fisiologis menggunakan perban atau ortosis khusus, meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid. Terapi obat dilengkapi dengan metode fisioterapi dan perawatan spa di sanatorium ortopedi. Dalam kasus di mana sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan, suntikan glukokortikoid intra-artikular atau perawatan bedah yang bertujuan untuk menciptakan ankilosis buatan digunakan (kekakuan pada sendi mengurangi rasa sakit pada pasien). Taktik pengobatan pada setiap kasus hanya dapat dipilih oleh dokter berdasarkan gambaran klinis dan data sinar-X.

Artikel lainnya: Poliartritis sendi bahu

Cedera

Cedera (memar, dislokasi, patah tulang, keseleo) paling sering terjadi akibat paparan langsung terhadap kekuatan saat memar dan jatuh dengan penekanan pada telapak tangan. Cedera pada tulang pergelangan tangan harus ditanggapi dengan sangat serius, karena perawatan yang tidak tepat dan tidak tepat waktu dapat menyebabkan hilangnya fungsi.

Patah

Di antara tulang-tulang pergelangan tangan, tulang skafoid dan, yang lebih jarang, tulang bulan sabit dapat mengalami patah:

• Gambaran klinis- muncul pembengkakan yang menyakitkan, paling menonjol pada permukaan punggung sendi pergelangan tangan, gerakan terbatas, rasa sakit meningkat dengan beban di sepanjang sumbu jari yang terentang.
• Diagnostik- berdasarkan anamnesis dan penelitian objektif. Pemeriksaan sinar-X memungkinkan Anda untuk memverifikasi diagnosis.
• Perlakuan- imobilisasi pada posisi fisiologis rata-rata tangan dan lengan menggunakan belat plester hingga 6 minggu karena rendahnya intensitas suplai darah ke tulang pergelangan tangan.

Cedera

Informasi tambahan:

Luka pada sendi pergelangan tangan (tusukan, laserasi, memar-laserasi, terpotong, tercacah hingga amputasi traumatis, remuk, tergigit, tetapi lebih sering terkena tembakan) jarang terjadi.

Pertolongan pertama- menghentikan pendarahan (torniket atau tekanan digital pada pembuluh darah), menerapkan pembalut aseptik, imobilisasi (fiksasi) tangan dan lengan menggunakan cara improvisasi. Untuk mencegah tetanus pada rawat jalan atau rumah sakit, diberikan serum antitetanus menurut Bezredka. Di rumah sakit, perawatan bedah primer pada luka dilakukan, penghentian terakhir pendarahan, pengangkatan jaringan nekrotik, fragmen tulang dan artefak lainnya, setelah itu dilakukan fiksasi dengan gips dari sendi metacarpophalangeal hingga sepertiga tengah sendi. bahu dalam posisi sendi siku dan pergelangan tangan yang menguntungkan secara fungsional. Perawatan bedah primer pada cedera terbuka pada sendi pergelangan tangan adalah wajib untuk mencegah terjadinya komplikasi purulen dari kerusakan sendi pergelangan tangan, serta (dalam jangka panjang) perkembangan osteomielitis.

Usia tulang

Kerangka sendi tangan dan pergelangan tangan adalah objek yang paling nyaman untuk studi sinar-X mengenai perkembangan sistem kerangka manusia. Sinar-X sendi tangan dan pergelangan tangan dalam proyeksi langsung menunjukkan inti osifikasi tulang karpal, epifisis distal radius dan ulna, serta adanya sinostosis epifisis dan diafisis. Waktu munculnya inti osifikasi dan sinostosis bergantung pada jenis kelamin dan usia. Teknik tersebut digunakan untuk menentukan usia biologis dan kesesuaiannya dengan usia paspor.

Pada bayi baru lahir cukup bulan, pemeriksaan rontgen sendi tangan dan pergelangan tangan dalam proyeksi langsung menunjukkan osifikasi diafisis tulang tubular (berkembang dari titik utama osifikasi mulai bulan kedua perkembangan intrauterin anak) ; epifisis tulang tubular dan tulang pergelangan tangan berada pada tahap perkembangan tulang rawan, oleh karena itu tidak divisualisasikan dalam gambar. Kadang-kadang sinar-X pada bayi baru lahir menunjukkan titik pengerasan tulang kapitat dan tulang hamat, yang selanjutnya menegaskan bahwa bayi baru lahir cukup bulan. Selanjutnya, terjadi penampakan inti osifikasi secara berurutan pada tulang pergelangan tangan dan epifisis tulang tubular. Timbulnya sinostosis epifisis dan diafisis tulang tubular pada pria terjadi pada usia 19-23 tahun, pada wanita pada usia 17-21 tahun. Penelitian modern menunjukkan periode sinostosis yang lebih awal (penutupan zona pertumbuhan tulang rawan). Kerangka sendi pergelangan tangan dan tangan, yang terdiri dari sejumlah besar tulang, mengalami perubahan signifikan terkait usia. Pengetahuan tentang waktu dan urutan munculnya inti osifikasi memungkinkan para profesional untuk menentukan adanya patologi endokrin dan penyakit pada sistem tubuh lainnya.

Catatan

1. Sendi pergelangan tangan- artikel dari Ensiklopedia Besar Soviet.
2. R.D.Sinelnikov. Atlas anatomi manusia. - Edisi ke-3, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 1967. - T. I. - P. 207. - 460 hal. - 105.000 eksemplar.
3. Anatomi manusia / Prives M.G., Lysenkov N.K. - Edisi ke-9, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 1985. - Hal.131-132. - 672 detik. - (Literatur pendidikan untuk mahasiswa lembaga kedokteran). - 110.000 eksemplar.
4. R.D.Sinelnikov. Atlas anatomi manusia. - Edisi ke-4, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 1973. - T.II. - Hal.319. - 468 hal. - 165.000 eksemplar.
5. R.D.Sinelnikov. Atlas anatomi manusia. - Edisi ke-4, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 1973. - T.II. - Hal.394. - 468 hal. - 165.000 eksemplar.
6. R.D.Sinelnikov. Atlas anatomi manusia. - Edisi ke-4, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 1973. - T.II. - Hal.454. - 468 hal. - 165.000 eksemplar.
7. R.D.Sinelnikov. Atlas anatomi manusia. - Edisi ke-3, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 1967. - T.III. - hal.192-210. - 394 detik. - 50.000 eksemplar.
8. Anatomi manusia / Prives M.G., Lysenkov N.K. - Edisi ke-9, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 1985. - Hal. 213. - 672 hal. - (Literatur pendidikan untuk mahasiswa lembaga kedokteran). - 110.000 eksemplar.
9. Anatomi manusia dalam dua jilid / Ed. acad. RAM Prof. M.R.Sapina. - Edisi ke-5, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 2001. - T. I. - P. 404-405. - 640 detik. - (Untuk mahasiswa kedokteran, mahasiswa pascasarjana, dokter). - ISBN 5-225-04585-5.
10. Artritis pada sendi pergelangan tangan.
11. Pokrovsky V.I. Ensiklopedia kedokteran kecil. - Ensiklopedia Soviet, 1996. - T. 4. - 577 hal. - ISBN 5-225-02819-5.
12. Arthrosis sendi pergelangan tangan.
13. Penyakit bedah pada anak / Ed. Yu.F.Isakova. - edisi ke-1. - M.: Kedokteran, 1993. - Hal.387-388. - 576 hal. - (Literatur pendidikan untuk mahasiswa lembaga kedokteran). - 15.000 eksemplar. - ISBN 5-225-00875-5.
14. Ensiklopedia kedokteran: Sendi pergelangan tangan
15. Anatomi manusia / Prives M.G., Lysenkov N.K. - Edisi ke-9, direvisi. dan tambahan - M.: Kedokteran, 1985. - Hal.130-131. - 672 detik. - (Literatur pendidikan untuk mahasiswa lembaga kedokteran). - 110.000 eksemplar.

Sendi pergelangan tangan meliputi:

• radius;
• tulang pergelangan tangan;
• tulang rawan sendi;
• kapsul.

Anatomi sendi pergelangan tangan

Tulang rawan artikular mirip dengan segitiga. Komponen penting darinya adalah ligamen. Mereka menghubungkan tulang dan memberikan stabilitas sendi. Sendi pergelangan tangan meliputi ligamen radial lateral, ligamen ulnaris lateral, ligamen radiokarpal dorsal, ligamen palmar, dan ligamen interkarpal.

Kapsulnya lebar dan cukup tipis. Itu melekat di bawah ke tulang atas pergelangan tangan, dan di atas ke cakram artikular dan jari-jari. Sendi bergerak karena kerja otot. Pada punggung tangan terdapat ekstensor tangan dan jari, pada bagian samping telapak tangan terdapat fleksor.

Sendi pergelangan tangan rumit dalam jumlah tulang yang terhubung satu sama lain. Bentuknya mirip elips dengan 2 sumbu rotasi. Gerakan-gerakan berikut tersedia untuk sendi:

• penculikan dan adduksi tangan;
• fleksi dan ekstensi.

Berkat pelipatan sambungan ini, rotasi juga tersedia. Mobilitas yang tinggi dimungkinkan karena banyaknya jumlah tulang pada struktur sendi. Namun khasiat ini juga memiliki sisi negatifnya, karena meningkatkan risiko cedera.

Struktur sendi

Karena perkembangan dan kemampuan pronasi (gerakan lengan ke dalam) dan supinasi (gerakan lengan ke luar), manusia mempunyai sendi lain; bersama dengan sendi proksimal, ia membentuk struktur keseluruhan. Hal ini memungkinkan untuk melakukan gerakan dengan amplitudo putaran maksimum lengan bawah. Cakram artikular merupakan pelat fibrokartilaginosa berbentuk segitiga yang berasal dari epifisis distal tulang siku dan melengkapi rongga glenoidalis bagian proksimal sendi pergelangan tangan. Pelat ini memberikan kongruensi bidang artikular, sehingga permukaannya dapat bersesuaian satu sama lain.

Artikel lainnya: Latihan pemulihan setelah penggantian pinggul

Sendi pergelangan tangan memiliki sejumlah persendian yang memungkinkan dilakukannya berbagai gerakan.

Sendi pergelangan tangan berisi dua bidang artikular:

proksimal – radius dan cakram tulang rawan;

distal - bidang proksimal tulang kecil baris pertama pergelangan tangan (skafoid, bulan sabit, segitiga, disatukan oleh serat).

Sendi ditutup dengan kapsul tipis dan menempel pada jaringan tulang di sepanjang tepi tulang yang membentuk sendi.

Penguatan sendi pergelangan tangan dilakukan oleh ligamen berikut:

Ligamentum kolateral radial - ditempatkan di antara proses styloid jari-jari dan tulang skafoid. Membatasi adduksi tangan yang berlebihan.

Ligamentum kolateral ulnaris - ditempatkan di antara proses styloideus ulna dan tulang segitiga. Membatasi penculikan tangan yang berlebihan.

Ligamentum ulnokarpal palmar - berasal dari cakram artikular dan proses styloid ulna, turun ke bawah dan ke dalam, menempel pada tulang segitiga, bulan sabit, dan kapitata. Ligamen ini memperkuat sendi pergelangan tangan dan sendi midcarpal.

Ligamentum radiokarpal dorsal - dimulai dari tepi belakang epifisis distal jari-jari, melewati pergelangan tangan dan menempel pada bagian belakang tulang bulan sabit, skafoid, dan segitiga. Melindungi dari fleksi tangan yang berlebihan.

Ligamentum radiokarpal palmar - terletak di antara proses styloid jari-jari, turun dan ke tengah, menempel pada tulang baris pertama dan kedua pergelangan tangan.

Ligamentum interoseus – menyatukan tulang tunggal baris pertama pergelangan tangan.

Struktur sendi pergelangan tangan memberinya ciri-ciri berikut:

artikulasinya memiliki struktur yang kompleks, dibentuk oleh lebih dari dua bidang artikular;

artikulasi kompleks - kapsul sendi mengandung komponen tulang rawan tambahan untuk memastikan kesesuaian;

bentuk elips - terdiri dari bidang tulang, yang merupakan segmen elips (satu bidang cembung dan bidang lainnya cekung).

Jenis artikulasi ellipsoidal memungkinkan pergerakan dalam dua sumbu: di sekitar frontal (ekstensi dan fleksi) dan sagital (abduksi dan adduksi).

Pada sendi pergelangan tangan terdapat saluran dengan pembuluh darah dan saraf.

Ada tiga saluran:

Saluran ulnaris – termasuk arteri, vena dan saraf.

Kanal radial – termasuk tendon dan arteri fleksor karpi radialis.

Terowongan karpal - termasuk arteri dan saraf median serta tendon otot fleksor jari.

Terdiri dari apakah sendi pergelangan tangan?

Sendi pergelangan tangan merupakan penghubung antara lengan bawah dan tangan. Sendi pergelangan tangan dibentuk oleh tulang jari-jari dan tulang karpal - skafoid, bulan sabit, dan triquetrum. Hal ini memungkinkan gerakan: fleksi dan ekstensi, adduksi dan abduksi tangan. Kapsul sendi pergelangan tangan dengan tepi atasnya menempel pada tulang rawan radius dan segitiga, dan tepi bawahnya menempel pada baris pertama tulang karpal. Pada permukaan palmar sendi pergelangan tangan terdapat dua selubung sinovial. yang dilalui tendon fleksor jari, tersusun dalam empat lapisan.

Tendon ekstensor setinggi sendi pergelangan tangan terletak di selubung sinovial dan terletak di bagian belakang sendi pergelangan tangan dalam dua lapisan. Suplai darah ke sendi pergelangan tangan sisi palmar berasal dari arteri radialis dan ulnaris yang masing-masing disertai oleh dua vena. Bagian punggung sendi pergelangan tangan menerima darah dari cabang dorsal arteri radialis. Sendi ini dipersarafi oleh cabang saraf ulnaris dan medianus. Drainase limfatik dilakukan melalui pembuluh limfatik dalam ke kelenjar getah bening aksila.

Potongan tangan kanan:
1 - membran interoseus;
2 - radius;
3 - sendi pergelangan tangan;
4 - tulang skafoid;
5 dan 12 - ligamen radial dan ulnaris lateral pergelangan tangan;
6 dan 7 - tulang trapesium kecil dan besar;
8 - tulang metakarpal;
9 - tulang kapitasi;
10 - tulang hamate;
11 - tulang segitiga;
13 - cakram artikular;
14 - tulang hasta.

Kerusakan. Memar pada sendi pergelangan tangan relatif jarang terjadi. Keseleo terjadi dengan fleksi, ekstensi, abduksi dan adduksi tangan yang berlebihan secara tiba-tiba dan disertai dengan robeknya ligamen. Dalam hal ini, pembengkakan dan nyeri saat bergerak terdeteksi di area terbatas sendi pergelangan tangan. Diagnosis keseleo dibuat hanya setelah tidak termasuk fraktur tulang radius dan tulang skafoid. Perawatan: dingin, perban bertekanan atau belat plester punggung pada tangan dan lengan selama 3-6 hari.

Dislokasi pada sendi pergelangan tangan sangat jarang terjadi; dislokasi tulang bulan sabit atau skafoid lebih sering terjadi. Pertolongan pertama untuk keseleo adalah dengan menggunakan perban yang melumpuhkan seperti syal. Perawatan - pengurangan dislokasi - dilakukan oleh dokter dengan anestesi; Setelah reduksi, belat plester dipasang selama 3 minggu. Kemudian prosedur termal dan latihan terapeutik ditentukan.

Dari fraktur intra-artikular pada tulang sendi pergelangan tangan, fraktur tulang skafoid dan bulan sabit adalah yang paling umum. Fraktur tulang skafoid terjadi ketika jatuh dengan lengan terentang, dan dapat dikombinasikan dengan fraktur radius pada lokasi yang khas (lihat Lengan Bawah). Gejala: bengkak, nyeri dan kesulitan menggerakkan sendi pergelangan tangan. Diagnosis diklarifikasi secara radiografi. Pengobatan: pemasangan belat plester selama 8-10 minggu. Selanjutnya dilakukan latihan terapeutik untuk mengembangkan fungsi sendi. prosedur termal.

Luka pada sendi pergelangan tangan (paling sering terkena tembakan) jarang terjadi di masa damai. Pertolongan pertama terdiri dari pembalutan aseptik, imobilisasi anggota tubuh, dan pemberian serum antitetanus menurut Bezredka. Di rumah sakit bedah - perawatan luka primer. menghentikan pendarahan, menghilangkan pecahan tulang, dll; kemudian pasang gips dari sendi metacarpophalangeal ke sepertiga tengah bahu pada posisi sendi siku dan pergelangan tangan yang menguntungkan secara fungsional. Perawatan utama untuk cedera terbuka pada sendi pergelangan tangan mencegah perkembangan lebih lanjut dari komplikasi purulen pada sendi pergelangan tangan, serta (pada tahap selanjutnya) osteomielitis.

Penyakit. Artritis sendi pergelangan tangan terjadi terutama sebagai komplikasi tenobursitis purulen akibat luka tembus atau infeksi TBC (lihat Radang Sendi, Tuberkulosis Tulang dan Sendi).

Sendi pergelangan tangan (articulatio radiocarpea) menghubungkan lengan bawah dengan tangan. Artikulasi ini melibatkan jari-jari dan barisan proksimal tulang karpal - skafoid (os scaphoideum), bulan sabit (os lunatum) dan triquetrum (os triquetrum). Di antara baris pertama dan kedua tulang karpal terdapat sendi interkarpal, yang bersama-sama dengan sendi radiokarpal membentuk sendi tangan yang saling berhubungan secara fungsional. Rongga glenoid dibentuk oleh permukaan artikular karpal jari-jari (facies artikularis carpea radii), yang menghubungkan ke tulang skafoid dan bulan sabit, serta tulang rawan jaringan ikat segitiga (discus artikularis), yang mengisi ruang antara ulna, yang mana lebih pendek dari jari-jarinya, dan merupakan permukaan artikular untuk tulang segitiga. Ujung distal radius dan ulna dihubungkan oleh artikulasi (art. radioulnaris distalis).

Kapsul sendi pergelangan tangan sangat tipis. Tepi atasnya menempel pada tepi permukaan artikular jari-jari dan tulang rawan segitiga, tepi bawah menempel pada tepi permukaan artikular baris pertama tulang karpal. Kapsul sendi diperkuat secara lateral oleh ligamen karpal kolateral radial (lig. collaterale carpi radiale) dan ligamen karpal lateral ulnaris (lig. collaterale carpi ulnare). Selain itu, ligamen radiokarpal palmar (lig. radiocarpeum palmare) diregangkan dari jari-jari hingga tulang pergelangan tangan dari permukaan palmar. Ligamen yang sama (lig. radiocarpeum dorsale) juga terdapat di sisi punggung (Gbr. 1 dan 2). Kapsul sendi pergelangan tangan diberi makan dari pembuluh darah yang membentuk rete carpi palmare (lihat Tangan).

Pada permukaan palmar sendi pergelangan tangan terdapat dua selubung sinovial, di mana tendon fleksor jari lewat di bawah retinaculum flexorum - ligamen padat yang merupakan kelanjutan dari palmar aponeurosis. Otot utama yang melenturkan tangan adalah fleksor radial dan ulnaris pergelangan tangan (tangan) dan otot palmar panjang (mm. flexor carpi radialis, palmaris longus et flexor carpi ulnaris). Perpanjangan tangan dilakukan oleh ekstensor radial panjang dan pendek pergelangan tangan (tangan) dan ekstensor ulnaris (mm. extensores carpi radiales longus et brevis et m. extensor carpi ulnaris). Tendon ekstensor setinggi sendi pergelangan tangan terletak di selubung dan lewat di bawah retinakulum ekstensorum. Pada permukaan palmar L.-z.s. tendon dan otot tersusun dalam empat lapisan, di bagian belakang - dalam dua lapisan. Selain otot fleksor dan ekstensor tangan ini, otot lain memiliki efek tidak langsung pada fungsi sendi.

Artikel lainnya: Rehabilitasi tulang belakang dan persendian

Sendi menerima suplai darah dari sisi palmar dari arteri radial dan ulnaris. Arteri radialis disertai oleh dua vena dan terletak di permukaan. Arteri ulnaris berjalan di alur ulnaris lengan bawah, disertai dua vena. Saraf ulnaris terletak di medial arteri. Saraf median melewati permukaan palmar sendi pergelangan tangan bersama dengan tendon fleksor. Berbeda dengan tendon yang memiliki struktur pipih ketika dipotong, saraf median memiliki struktur kabel (terdiri dari serat memanjang individu). Hal ini penting untuk diingat saat menjahit ujung tendon dan saraf yang rusak. Permukaan belakang L.-z.s. menerima suplai darah dari cabang dorsal pergelangan tangan arteri radialis (ramus carpeus dorsalis) dan jaringan arteri dorsal L.-z.s. (rete carpi dorsale).

L.-z.s. adalah sendi biaksial ellipsoidal yang memungkinkan gerakan pada bidang sagital dan frontal tangan.

Sumber: www.medical-enc.ru

Fungsi otot-otot sendi pergelangan tangan

Secara klasik, otot-otot utama sendi pergelangan tangan dibagi menjadi empat kelompok, dan pada Gambar. 138 (penampang melintang) secara skematis menunjukkan hubungan keduanya dengan dua sumbu sendi pergelangan tangan: sumbu fleksi/ekstensi A A' dan sumbu adduksi/abduksi BB′ .

(Diagram menunjukkan bagian depan melalui bagian distal sendi pergelangan tangan: DI DALAM'- tampak depan, DI DALAM- tampak belakang, A'- Pemandangan luar, A- tampak dalam. Tendon otot yang melakukan gerakan pada sendi pergelangan tangan ditunjukkan dengan warna abu-abu; tendon otot jari ditunjukkan dengan warna putih.)

Grup I - fleksor karpi ulnaris1:

• melakukan fleksi pada sendi pergelangan tangan (berada di depan sumbu A A') dan pada sendi karpometakarpal jari kelima akibat peregangan tendon;
• memimpin tangan (berada di depan poros BB′), tetapi lebih lemah dibandingkan ekstensor karpi ulnaris.

Contoh adduksi fleksi adalah posisi tangan kiri saat memainkan biola.

Kelompok II - ekstensor karpi ulnaris:

• memanjangkan sendi pergelangan tangan (berada di posterior sumbu A A');
• menambahkan tangan (menjadi medial terhadap sumbu BB′).

Kelompok III - fleksor karpi radialis2 dan palmaris longus:

• tekuk sendi pergelangan tangan (berada di depan poros A A');
• BB′).

Kelompok IV - ekstensor carpi radialis longus4 dan ekstensor carpi radialis brevis:

• rentangkan sendi pergelangan tangan (berada di belakang sumbu A A');
• menarik kembali tangan (berada di luar poros BB′).

Menurut teori ini, tidak ada otot pada sendi pergelangan tangan yang hanya mempunyai satu kerja. Jadi, untuk melakukan satu gerakan, dua kelompok otot perlu diaktifkan untuk menekan gerakan terkait yang tidak diinginkan (ini adalah contoh lain dari antagonisme-sinergisme otot).

• Lengkungan(FLEX) memerlukan aktivasi otot otot I (flexor carpi ulnaris) dan III (flexor carpi radialis dan palmaris longus).
• Perpanjangan(ECT) memerlukan partisipasi kelompok otot II (ekstensor karpi ulnaris) dan IV (ekstensor karpi longus dan brevis).
• Membawa(ADD) dilakukan oleh kelompok otot I (flexor carpi ulnaris) dan II (extensor carpi ulnaris).
• Memimpin(ABD) dilakukan oleh kelompok otot III (flexor carpi radialis dan palmaris longus) dan IV (extensor carpi radialis longus dan brevis).

Namun dalam praktiknya, fungsi masing-masing otot secara individu lebih kompleks. Biasanya gerakan terjadi berpasangan: fleksi - abduksi; ekstensi - adduksi.

Eksperimen Duchamp de Boulogne (1867) dengan menggunakan rangsangan listrik menunjukkan hal berikut:

• hanya ekstensor karpi radialis panjang yang melakukan ekstensi dan abduksi, ekstensor karpi radialis pendek secara eksklusif merupakan ekstensor, yang menunjukkan pentingnya fisiologisnya;
• Seperti palmaris longus, fleksor karpi radialis berfungsi secara eksklusif sebagai fleksor, melenturkan sendi metakarpal kedua dengan pronasi tangan. Stimulasi listriknya tidak menghasilkan timbal. Selama penculikan pergelangan tangan, fleksor radialis berkontraksi hanya untuk mengimbangi komponen ekstensor ekstensor radialis longus, yang merupakan otot penculik utama.

Otot yang melakukan gerakan jari. dapat mempengaruhi sendi pergelangan tangan hanya dalam kondisi tertentu.

• Fleksor jari dapat melenturkan sendi pergelangan tangan hanya jika fleksi jari-jari berhenti sebelum pergerakan tendonnya sepenuhnya selesai ketika otot-otot ini berkontraksi. Jadi, jika kita memegang benda besar (botol) di tangan kita, fleksor jari membantu mencapai fleksi pada sendi pergelangan tangan. Dengan cara yang sama, ekstensor jari mengambil bagian dalam perpanjangan sendi pergelangan tangan jika jari-jari dikepalkan.
• Otot penculik pollicis longus dan penculik ekstensor pendeknya melakukan abduksi pada sendi pergelangan tangan kecuali jika dilawan oleh ekstensor karpi ulnaris 6. Jika ekstensor karpi ulnaris berkontraksi secara bersamaan, maka hanya jari pertama yang diabduksi di bawah aksi penculik panjang. Oleh karena itu, kerja sinergis ekstensor karpi ulnaris penting untuk abduksi ibu jari, dan otot ini dapat disebut sebagai “penstabil” sendi pergelangan tangan.
• Ekstensor polisis longus. memastikan ekstensi dan retroposisinya, juga dapat menyebabkan abduksi dan ekstensi pada sendi pergelangan tangan ketika fleksor karpi ulnaris tidak aktif.
• Ekstensor karpi radialis longus membantu menjaga tangan dalam posisi netral, dan dengan kelumpuhannya, terjadi deviasi ulnaris yang persisten.

Efek sinergis dan stabilisasi otot-otot sendi pergelangan tangan dapat digambarkan sebagai berikut (Gbr. 140).

• Otot ekstensor sendi pergelangan tangan bertindak bersinergi dengan fleksor jari A. Misalnya, ketika sendi pergelangan tangan II-V diluruskan, jari-jari secara otomatis menekuk, dan untuk meluruskannya dari posisi ini, diperlukan upaya sukarela. Saat sendi pergelangan tangan diluruskan, fleksor jari berada dalam kondisi terbaiknya karena tendonnya lebih pendek dibandingkan saat sendi pergelangan tangan dalam posisi netral atau tertekuk. Dinamometri menunjukkan bahwa efisiensi fleksor jari pada fleksi pergelangan tangan hanya 1/4 dari kekuatannya pada ekstensi.
• Fleksor pergelangan tangan bertindak bersinergi dengan ekstensor jari II-V B. Ketika sendi pergelangan tangan difleksikan, falang proksimal secara otomatis diperpanjang. Untuk membengkokkannya, diperlukan upaya sukarela, dan fleksi ini akan sangat lemah. Ketegangan yang ditimbulkan oleh fleksor jari membatasi fleksi pada sendi pergelangan tangan. Saat jari diluruskan, amplitudo fleksi pada sendi pergelangan tangan meningkat 10°.

Keseimbangan otot yang halus ini mudah terganggu. Dengan demikian, deformitas akibat fraktur Coles yang tidak tereduksi mengubah orientasi radius distal dan diskus artikular dan, dengan meregangkan ekstensor pergelangan tangan, mengurangi efektivitas fleksor jari.

Posisi fungsional sendi pergelangan tangan sesuai dengan posisi yang menjamin efisiensi maksimal otot jari, terutama fleksor. Posisi ini dicapai dengan sedikit ekstensi hingga 40-45° dan sedikit deviasi ulnaris (adduksi) hingga 15°. Pada posisi inilah tangan paling cocok untuk melakukan fungsi menggenggam.

Artikel lainnya: Satu set latihan setelah penggantian lutut

"Tubuh bagian atas. Fisiologi sendi"
A.I. Kapandji