Diet tidak hanya membantu menurunkan berat badan, tetapi juga tetap sehat. Salah satunya adalah tabel diet No. 5. Untuk siapa? Apa yang boleh Anda makan dan apa yang harus Anda hindari dengan diet ini? Baca terus.

Anda akan perlu:

Sedikit sejarah

Diet terapeutik muncul di Yunani kuno. Namun perkembangannya baru dimulai pada akhir abad ke-19. Dan penelitian ilmiah serta lembaga khusus yang menangani nutrisi terapeutik baru muncul pada abad ke-20. Uni Soviet sangat sukses dalam hal ini. Institut Nutrisi didirikan di sana. Dietetika dikembangkan sebagai ilmu. Salah satu ilmuwan paling populer yang mengembangkan diet terapeutik adalah Maniul Pevzner.
Terapis ini telah menciptakan 15 diet terapeutik berbeda yang direkomendasikan untuk digunakan hingga saat ini.

Diet No. 5 merupakan elemen penting dalam pengobatan penyakit hati dan kandung empedu.

Ini adalah sistem nutrisi yang tepat, yang dikombinasikan dengan obat-obatan dan gaya hidup yang benar, tidak hanya dapat memperbaiki kondisi pasien, tetapi juga menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Siapa yang membutuhkannya

Dietnya cukup ketat, namun lembut dalam kaitannya dengan kesehatan. Diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak. "Duduk" di atasnya diperbolehkan terus-menerus atau selama eksaserbasi penyakit:

• Hati.
• Kolesistitis.
• Masalah kandung empedu, saluran empedu.
• Batu hati.
• Hati berlemak.

Diet ini hanya diresepkan oleh ahli gastroenterologi. Anda juga dapat mengikuti diet serupa jika Anda yakin dengan diagnosis ini atau memiliki penyakit kronis. Produk yang dilarang meningkatkan produksi empedu, dan ini menimbulkan tekanan tambahan pada organ yang sakit. Terkadang seseorang mengikuti diet ini sepanjang hidupnya jika penyakitnya sangat serius.

Jika Anda tidak mengikuti pola makan seperti itu selama penyakit kronis, eksaserbasi, kesehatan yang buruk, dan penurunan kesehatan dapat terjadi.

Produk yang Dilarang

Diet ini tidak terlalu membatasi. Dengan kombinasi makanan yang tepat, beragam hidangan bisa terwujud. Namun produk berikut ini dilarang:

• Roti segar.
• Kue, panekuk, kue kering, manisan, krim, dan semua produk yang menyertainya.
• Jamur.
• Rebusan daging dan semua hidangan cair berdasarkan itu.
• Semua daging dan ikan berlemak.
• Es krim.
• Bumbu.
• Salo.
• Cokelat.
• Telur (goreng, rebus).
• Buah asam, sayur asam (kemerahan, bayam), sayur pedas.
• Kacang, kacang polong, buncis.
• Lobak pedas.
• Produk yang diasinkan, diasinkan, diasap.
• Jeroan.
• Kecap, makanan cepat saji, mayones. Namun apakah bisa tetap masuk dalam daftar produk yang diperbolehkan.
• Kaviar.
• Jelai, bubur telur.
• Makanan kaleng.

Diet ini melarang menggoreng makanan. Apa pun yang dimasak dengan tidak benar, terlalu berlemak, digoreng, atau asin tidak boleh dimakan. Anda hanya bisa merebusnya sesekali. Anda juga harus mengonsumsi garam seminimal mungkin (hingga 10 g per hari). Produk tidak boleh dipanggang atau direbus dengan lemak hewani atau minyak nabati dalam jumlah besar. Dilarang minum kopi, semua minuman dingin dan dingin, soda, coklat.

makan apa ya

Anda harus makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil. Penting untuk mematuhi rezim.

• Boleh makan roti kemarin yang basi. Bisa berupa roti gandum hitam, roti dedak, Anda juga bisa makan biskuit dan kue kering.
• Semua sup harus dibuat hanya dengan kaldu sayuran atau air. Sup susu diperbolehkan. Selalu makan hangat, tidak panas dan tidak dingin.
• Anda bisa mengonsumsi bubur yang berbentuk bubur cair, kental, atau lembek. Anda bisa makan oatmeal, soba, dan nasi. Buat puding, casserole, souffle, pilaf, dan pasta darinya.
• Semua daging diet tanpa lemak diperbolehkan untuk dikonsumsi. Dari semua ini Anda harus membuat bakso dan irisan daging kukus.
• Dagingnya perlu digiling, dimakan kecil-kecil, dan dijadikan daging cincang. Terkadang diperbolehkan makan sosis alami.
• Anda bisa makan ikan tanpa lemak (hake), merebusnya, memanggangnya.
• Anda tidak boleh makan lebih dari satu butir telur per hari. Anda bisa menambahkannya ke piring dan membuat telur dadar protein. Ini setengah matang.
• Anda bisa minum susu atau menambahkannya ke teh. Anda harus makan keju cottage rendah lemak, keju, keju jenis ringan, yogurt, yoghurt alami, kefir. Dari semua ini dimungkinkan untuk membuat casserole, puding, dan kue keju. Gunakan tidak lebih dari 50 g mentega per hari.
• Sayuran bisa dimakan mentah, direbus, direbus, dipanggang tanpa minyak. Anda bisa makan sayuran yang tidak asam dan ringan.
  Buah-buahan dan beri sebaiknya hanya dimakan manis. Anda bisa membuat jeli, mousse, dan selai darinya. Anda diperbolehkan makan buah-buahan kering, madu, dan sedikit gula.
• Sebaiknya minum kolak buah kering, teh encer, kadang bisa ditambahkan lemon atau gula, jus non-asam, jus tomat, air, rebusan rose hip.

Penyakit batu empedu merupakan salah satu penyakit yang memerlukan perubahan gaya hidup secara drastis. Pasien tidak hanya harus menghentikan kebiasaan buruk dan sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik yang berat, tetapi juga membangun kembali pola makannya, membatasi konsumsi beberapa makanan yang “dilarang”.

Diet untuk penyakit batu empedu adalah metode pengobatan yang lengkap: akan membantu mengurangi nyeri akut, menghentikan proses inflamasi dan merangsang sekresi empedu. Jenis nutrisi tertentu harus diresepkan hanya oleh spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Komposisi empedu dapat berbeda-beda tergantung status kesehatan dan gaya hidup seseorang. Kejenuhan yang berlebihan dengan unsur-unsur seperti garam kalsium, beberapa jenis asam amino, lipoprotein densitas rendah, dll., menyebabkan fakta bahwa unsur-unsur tersebut mengendap dan menumpuk, sehingga membentuk formasi padat - batu. Stagnasi atau infeksi empedu, proses inflamasi, dan gangguan metabolisme lipid juga dapat menyebabkan hal ini.

Batu di saluran empedu atau kandung kemih menyebabkan ketidaknyamanan yang serius pada pasien: nyeri hebat di sisi kanan, penyakit kuning, dan penurunan kesehatan secara umum. Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit batu empedu dapat menimbulkan komplikasi. Penyakit lanjut tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan dan metode non-invasif lainnya;

Penyebab penyakit dan faktor risiko

Alasan utama penumpukan batu di kantong empedu meliputi:

• peningkatan litogenisitas empedu. Properti ini mengacu pada kemampuannya untuk mengendap menjadi batu;
• stagnasi empedu;
• proses infeksi dan inflamasi.

Kelompok masyarakat manakah yang paling rentan terhadap perubahan tersebut? Faktor risiko meliputi:

• jenis kelamin perempuan (wanita paling rentan terhadap penyakit saluran empedu dan kandung kemih);
• peningkatan gula darah dan kolesterol;
• masa kehamilan dan menyusui;
• penurunan tajam berat badan;
• usia lanjut;
• pernapasan parenteral yang berkepanjangan;
• mengonsumsi obat hormonal.

Manifestasi klinis

Alasan terpenting peningkatan jumlah penyakit kandung empedu stadium lanjut adalah pasien sering mengabaikan nyeri samping dan tidak mencari pertolongan dari dokter spesialis. Alasan berikut menunjukkan adanya penyakit ini:

• kolik bilier. Gejala ini muncul sebagai nyeri akut, namun seringkali hanya berlangsung sebentar di sisi kanan. Ia dapat menyebar, mereda di beberapa tempat, namun kemudian muncul kembali dengan kekuatan yang lebih besar;
• nyeri tumpul dan pegal di daerah hati. Hal ini terkait dengan peningkatan ukuran organ ini akibat gangguan ekskresi empedu. Mungkin disertai rasa berat dan kembung;
• mual, muntah;
• peningkatan suhu yang tajam.

Jika setidaknya salah satu gejala yang tercantum di atas diamati, lebih baik tidak mengambil risiko dan menghubungi spesialis untuk pemeriksaan menyeluruh.

Penting! Jika Anda mengamati salah satu gejala penyakit ini, sebaiknya jangan mencari di Internet atau buku catatan lama tentang resep obat tradisional melawan batu empedu. Jangan mengobati sendiri, karena hal ini dapat mengakibatkan hilangnya waktu yang seharusnya dihabiskan untuk terapi yang efektif di bawah pengawasan dokter spesialis, dan menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Faktor Risiko Makanan

Faktor risiko umum yang dapat menyebabkan terbentuknya batu empedu telah dijelaskan di atas. Namun ada juga yang bersifat diet, yaitu yang berhubungan langsung dengan nutrisi. Terbentuknya batu dapat disebabkan oleh:

• pesta makan;
• kurangnya asam lemak tak jenuh ganda dalam makanan. Banyak orang percaya bahwa untuk menurunkan berat badan dan menghilangkan masalah kesehatan, makanan “berlemak” (babi, mentega dan minyak sayur, kacang-kacangan, alpukat, lemak babi, dll.) harus dikeluarkan dari makanan. Tapi ini adalah kesalahpahaman yang serius. Tanpa kandungan makanan berlemak yang cukup dalam makanan, mustahil membayangkan tingkat kolesterol dan gula darah yang stabil, kesehatan pembuluh darah, dan berat badan normal;
• sejumlah besar gluten, pati dalam makanan (pasta, kue-kue manis, roti, sereal);
• kekurangan vitamin A;
• jumlah sayuran yang dapat diabaikan dalam makanan. Sayuran merupakan sumber serat terbaik. Selain itu, mereka mengisi perut dengan baik dan menghilangkan rasa lapar. Disarankan untuk mengatur piring Anda sedemikian rupa sehingga setengah dari total isinya adalah sayuran;
• sejumlah besar makanan olahan dan penghilang bau dalam makanan. Sebaiknya berikan preferensi pada makanan utuh (minyak extra virgin, daging peternakan, produk susu berlemak penuh).

Kesalahan nutrisi tidak hanya dapat menyebabkan obesitas, tetapi juga penyakit serius. Hal ini sekali lagi dikonfirmasi oleh penyakit batu empedu.

Prinsip dasar diet

Seperti disebutkan di atas, diet ini hanya ditentukan oleh spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Rencana nutrisi individu dipilih untuknya, yang bergantung pada kandungan nutrisi makro dan mikro penting dalam tubuhnya. Namun ada juga prinsip diet universal untuk penyakit batu empedu.

1. Sering makan. Dianjurkan makan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil. Pertama, dengan porsi makan seperti itu, pasien tidak akan pernah merasa lapar, dan karenanya, makan berlebihan. Kedua, setiap makan adalah semacam dorongan untuk pelepasan empedu, yang melawan stagnasinya. Terakhir, porsi kecil menghindari rasa berat dan sakit perut.
2. Air dalam jumlah besar. Setidaknya 2 liter air per hari - ini berlaku bahkan untuk orang sehat. Semakin banyak air yang diminum pasien, semakin lemah konsentrasi empedunya. Dan ini mencegah pembentukan batu.
3. Membatasi konsumsi makanan yang digoreng atau menghilangkannya sama sekali dari menu makanan. Dianjurkan untuk tidak menggoreng, tetapi merebus, memanggang, atau mengukus. Ini jauh lebih bermanfaat, karena karsinogen berbahaya terbentuk saat menggoreng dengan minyak sayur.
4. Hindari makanan tinggi lipoprotein densitas rendah. Ini termasuk makanan cepat saji, makanan yang dipanggang, dan beberapa produk setengah jadi.
5. Penghapusan karbohidrat cepat (bubur, makanan yang dipanggang, beberapa buah-buahan, gula, dll.) Mereka berkontribusi pada peningkatan gula darah dan kolesterol "jahat", tidak menghilangkan rasa lapar dan menyebabkan stagnasi sekresi.
6. Perkaya pola makan Anda dengan sayuran segar yang kaya serat. Manfaat sayuran telah dibahas sedikit lebih tinggi.
7. Konsumsilah makanan utuh yang diproses secara minimal.
8. Konsumsi makanan yang kaya kalsium (keju cottage berlemak, keju, Varenets, kefir, dll.) Membantu mengubah lingkungan ke sisi yang lebih basa.
9. Batasi konsumsi makanan dan minuman dingin, karena dapat menyebabkan rasa tidak nyaman pada perut.
10. Pengecualian makanan pedas, sangat asin, yaitu segala sesuatu yang dapat mengiritasi kantong empedu.

Ini adalah aturan dasar yang bahkan dapat dipatuhi oleh orang sehat jika mereka ingin melindungi diri dari penyakit. Namun bagi penderita penyakit batu empedu, prinsip tersebut merupakan syarat yang harus dipatuhi dan tidak bisa dihindari.

Ini menarik! Selama 15-20 tahun terakhir, ahli gizi di seluruh dunia secara aktif mengeluhkan lemak dan menyebutnya sebagai penyebab tingginya kadar kolesterol darah, trombosis, obesitas, dan penyakit lainnya. Sekarang sejumlah besar penelitian sedang dilakukan yang membuktikan bahwa lemak tak jenuh ganda yang sehat, yang ditemukan dalam daging, ikan, telur, produk susu, sayuran, tidak hanya tidak berdampak negatif pada kesehatan manusia, tetapi juga berkontribusi terhadap penurunan berat badan, peningkatan kesejahteraan, dll.

Diet demi poin

Mari kita lihat diet beberapa poin utama untuk menjawab pertanyaan apa itu diet dengan paling akurat.

Diet

Seperti disebutkan di atas, pasien makan dalam porsi kecil (4-5 kali sehari) dan dalam porsi kecil. Dianjurkan untuk makan pada waktu yang sama, untuk mengembangkan sistem.

Regimen ini tidak memerlukan pengurangan kalori. Makan yang sering meningkatkan ekskresi empedu yang lebih aktif dan mencegah sembelit. Selain itu, risiko makan berlebihan dan kembung berkurang secara signifikan.

Pengolahan makanan

Suhu makanan

Suhu makanan harus optimal dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Disarankan untuk mengecualikan makanan yang sangat panas atau sangat dingin.

Garam

Idealnya, banyak dokter menyarankan untuk berhenti mengasinkan makanan sepenuhnya. Garam meningkatkan retensi cairan dalam tubuh dan pembentukan edema. Namun tidak semua orang bisa mengonsumsi makanan hambar setiap hari. Itu sebabnya perlu diberlakukan beberapa batasan - tidak lebih dari 10 g per hari.

Air

Jumlah minimal air yang perlu diminum setiap hari adalah 1,5-2 liter. Jumlah tersebut belum termasuk jus, teh, kopi dan minuman lainnya. Disarankan untuk sepenuhnya menghilangkan soda manis dan beberapa jus buah untuk mengurangi gula darah dan menghentikan produksi insulin yang berlebihan.

Sulit untuk makan dan minum air sebanyak itu; Anda bisa mendiversifikasinya dengan sedikit jus lemon atau jahe.

Alkohol

Alkohol merupakan salah satu produk terlarang yang akan dibahas di bawah ini. Itu harus ditinggalkan bahkan tanpa adanya penyakit. Dengan penyakit batu empedu, minuman beralkohol dapat menyebabkan kolik, kembung, dan kram. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah.

Selain itu, minuman beralkohol sering kali disajikan dengan es, yang juga dapat berdampak buruk bagi kesehatan Anda.

Catatan! Minum minuman beralkohol bukan satu-satunya kebiasaan buruk yang perlu ditinggalkan jika Anda mengidap penyakit batu empedu. Sangat disarankan untuk berhenti merokok, makan berlebihan, dan makan di sore hari.

“Dilarang” dan “diizinkan”: apa yang boleh dan tidak boleh dimakan saat diet

Diet untuk penyakit batu empedu melibatkan penerapan pembatasan yang cukup serius. Oleh karena itu, setiap pasien perlu mengetahui daftar produk yang diperbolehkan dan dilarang.

Ini adalah daftar dasar makanan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi dalam diet ini. Hanya seorang spesialis yang akan menyiapkan diet yang tepat untuk Anda.

Pola makan adalah syarat utama keberhasilan pengobatan

Diet No. 5 - tindakan darurat?

Diet No. 5 adalah gaya makan khusus yang digunakan selama eksaserbasi penyakit batu empedu selama 5-7 hari. Menjalani pola makan seperti itu lebih lama berbahaya bagi kesehatan Anda: pembatasan makanan yang serius dapat menyebabkan kekurangan zat gizi makro dan mikro.

Prinsip Diet No.5

Diet nomor 5 memang bisa disebut sebagai tindakan darurat, karena hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrem: dengan meningkatnya gejala penyakit batu empedu, meningkatnya nyeri di sisi kanan, mual dan muntah parah. Prinsip dasar nutrisi ini adalah sebagai berikut:

• makanan pecahan yang dapat digunakan kembali. Jumlah makan per hari harus ditingkatkan menjadi 5-6. Berat porsi tidak boleh melebihi 200 gram. Hal ini menghasilkan beban yang jauh lebih rendah pada saluran pencernaan;
• hanya makan hidangan hangat (30-40 derajat). Sangat disarankan untuk mengecualikan makanan dan minuman panas atau dingin;
• Kebanyakan hidangan disajikan dalam bentuk hancur. Smoothie, sup krim, pure dibuat;
• pengecualian dari makanan dan makanan yang tinggi lipoprotein densitas rendah - kolesterol "jahat" dan lemak trans;
• hari puasa berkala. Biasanya, mereka mewakili 1-2 hari puasa penuh. Pasien minum air hangat, teh herbal dan ramuan, terkadang kaldu;
• mengurangi jumlah garam. Ini menahan air dalam tubuh dan meningkatkan stagnasi empedu. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan garam sepenuhnya, Anda dapat menambahkan garam ke masakan yang sudah jadi, tetapi tidak selama proses menyiapkannya.

Penting! Diet No. 5 hanyalah tindakan sementara yang bertujuan untuk menghilangkan gejala penyakit. Tidak ada gunanya mengikuti diet ini selama lebih dari 2-3 minggu jika kesehatan Anda memburuk - lebih baik melakukan operasi atau terapi serius.

Contoh menunya

Di bawah ini adalah contoh menu yang bisa Anda jadikan panduan saat merencanakan diet. Tetapi daftar produk, hidangan, dan volumenya hanya ditentukan oleh seorang spesialis.

1 pilihan menu

2 pilihan menu

3 pilihan menu

Casserole wortel sehat dan sangat lezat!

Sebagai catatan! Minyak zaitun sering muncul di menu. Penting untuk memilih minyak zaitun berkualitas tinggi, tidak dimurnikan, dan tidak berbau. Hanya ini yang bisa menormalkan kadar kolesterol dalam darah dan meningkatkan tonus pembuluh darah.

Kebutuhan untuk mengikuti diet

Diet adalah suatu sistem yang perlu diikuti secara disiplin. Pelanggaran apa pun dalam menu akan membatalkan semua upaya. Namun, jika Anda mengikuti pola makan dengan sungguh-sungguh, hal ini dapat meningkatkan kesehatan Anda secara serius.

Dampak positif dari pembatasan pola makan antara lain:

• menghentikan pembentukan batu baru;
• normalisasi pencernaan;
• mengatasi masalah sembelit, mual dan muntah;
• menurunkan kadar kolesterol dan gula darah;
• pengenceran dan pembuangan empedu;
• aktivasi pertumbuhan mikroflora usus yang bermanfaat;
• penurunan berat badan;
• normalisasi tidur;
• rasa sakit yang tumpul di sisi kanan, dll.

Hal ini menjelaskan perlunya mengikuti pola makan untuk penyakit batu empedu. Jika Anda tidak mengikuti gaya makan terapeutik, hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi berikut:

• maag;
• pankreatitis;
• kolik dan sakit perut;
• sering mual dan muntah;
• pembentukan batu baru, dll.

Peran magnesium

Peran magnesium dalam tubuh manusia tidak dapat dikurangi: ia menormalkan metabolisme, meningkatkan tonus pembuluh darah, berperan aktif dalam transmisi impuls saraf ke organ dalam, memiliki efek positif pada sekresi insulin, dll. Sangat penting untuk memantau kandungan magnesium dalam darah pada penyakit batu empedu.

Makanan dengan kandungan magnesium tertinggi

Anda tidak boleh menyalahgunakan produk-produk ini: misalnya, banyak sereal mengandung pati dalam jumlah besar, yang dapat berdampak negatif pada kadar kolesterol darah dan tren penambahan berat badan. Tapi perlu memasukkan sedikit soba, almond atau kacang-kacangan.

Video - Diet untuk penyakit batu empedu

Inna Lavrenko

Waktu membaca: 5 menit

A A

Nutrisi pecahan untuk kolesistitis kalsifikasi harus dibatasi 250-300 g, asupan kalori per hari dibatasi hingga 2,5 ribu kkal, dimana lemak harus 80 g, jumlah protein yang sama, 400 g karbohidrat. Garam sebaiknya tidak lebih dari 10g per hari, air bersih sebaiknya diminum minimal 2 liter. Memasaknya juga sebaiknya kebanyakan dikukus, tapi Anda bisa memanggangnya di oven sampai kering. Sayuran harus dihaluskan dan kaya serat; Anda bisa makan daging yang keras.

Produk yang diperbolehkan untuk peradangan kronis di kantong empedu

Kolesistitis kronis tanpa tahap peradangan akut pada kantong empedu diobati dengan diet yang mengurangi makanan yang mengiritasi selaput lendir organ. Anda bisa makan makanan berikut:

• vinaigrette dan salad sayuran dengan tambahan minyak (tidak dimurnikan, diperas dingin);
• beri, buah-buahan dan berbagai sayuran;
• jika Anda mengalami sembelit, memperkenalkan salad sayuran segar akan membantu;
• telur, satu per hari. Kuning telur secara aktif merangsang aliran empedu. Jika Anda merasakan rasa pahit di mulut di pagi hari, Anda perlu membuat masakan hanya dari protein.

Makanan yang dilarang untuk peradangan kronis pada kantong empedu

• Buah jeruk dan bawang putih, produk lain yang mengandung minyak atsiri;
• rebusan kubis, kaldu;
• coklat kemerah-merahan atau bayam yang mengandung asam oksalat;
• kue puff, kue-kue kaya rasa;
• jeroan, potongan daging berlemak. Ginjal, otak dan hati mengandung banyak kolesterol;
• alkohol dengan kekuatan apa pun;
• madu, gula, permen dan selai. Susu tinggi lemak, krim asam dan krim, susu panggang fermentasi.

Kolesistitis seringkali disertai dengan berbagai penyakit. Jika terjadi eksaserbasi penyakit ini, tabel diet No. 5A diperlukan. Dalam kasus patologi di kantong empedu, organ-organ terdekat dari saluran pencernaan, usus dan sistem gastroduodenal menderita karena persarafan umum dan suplai darah.

Jika ada pankreatitis, maka diperlukan diet No. 5P. Tabel perawatan memberikan peningkatan karbohidrat dan lemak, protein hingga 120g. Rasio nutrisi ini merangsang pankreas. Dilarang mengonsumsi serat kasar dan kaldu pekat. Disiapkan hanya di oven atau dikukus, Anda bisa merebus atau merebus makanan. Nutrisi makanan harus dijaga tanpa gangguan selama tiga bulan.

Dengan gastroduodenitis yang menyertai peradangan pada kantong empedu, nutrisi harus didasarkan pada tabel makanan No.1. Diet harus tanpa makanan yang merangsang sintesis empedu, makanan yang terlalu panas atau dingin. Makanan sebaiknya dikonsumsi dalam bentuk bubur atau cair. Dilarang mengonsumsi semua kacang-kacangan, asparagus dan lobak, serta buah-buahan dengan kulit - kismis, anggur, kurma atau gooseberry. Produk daging berserabut dan kulit unggas, roti dan makanan panggang yang terbuat dari tepung gandum utuh dilarang.

Diet dan pengobatan tidak selalu mencapai perbaikan dan pemulihan. Dengan eksaserbasi kolesistitis yang sering dan terlalu parah dengan keluarnya nanah, serta pada beberapa jenis penyakit batu empedu, intervensi bedah tidak boleh ditunda.

Kolelitiasis

Penyakit batu empedu (GSD) bervariasi dari pasien ke pasien, tetapi selalu ditandai dengan empedu kental dengan komposisi kimia yang berubah, serta proses pembentukan batu yang intensif. Selain pengobatan dengan obat-obatan, terapi fisik dan pembedahan, para ahli merekomendasikan untuk terus mengikuti pola makan, yang tidak hanya dapat meringankan kondisi, tetapi juga mencegah kekambuhan. Ada beberapa tahap penyakit yang nutrisinya berbeda-beda.

Tahap kimia kolelitiasis

Pada tahap ini terjadi kegagalan produksi empedu oleh hati dan pelepasannya dari kantong empedu. Zat tersebut meningkatkan konsentrasi, terakumulasi di kantong empedu, menjadi kental dan banyak mengandung asam empedu, kolesterol dan fosfolipid. Jika penyakit terdeteksi pada tahap ini dan pengobatan tidak dilakukan, proses pembentukan suspensi, serpihan, dan endapan empedu dapat dimulai. Tanpa gejala, ini berlanjut untuk waktu yang lama, berpindah ke tahap laten kedua.

Selama tahap laten penyakit, stagnasi empedu terjadi dan pembentukan batu aktif dimulai. Ini biasanya terjadi ketika fokus inflamasi pada selaput lendir organ empedu, penebalan dindingnya. Selama diagnostik instrumental, dokter mendeteksi batu “diam”. Stadium ini dapat berlangsung puluhan tahun tanpa adanya manifestasi aktivitas batu, tidak menimbulkan gejala, dan penderita tidak menyadari penyakitnya.

Stadium klinis kolelitiasis

Tahap penyakit batu empedu yang paling berbahaya adalah ketika batu mulai bergerak melalui saluran. Proses ini disertai rasa sakit di sisi kanan peritoneum di hipokondrium, dan kolik bilier dapat terjadi. Setiap pasien memiliki perjalanan patologi tersendiri - dari yang lamban hingga akut dengan sering kambuh. Penting untuk mempertimbangkan ukuran batu dan lokasinya.

Bagaimana cara makan selama eksaserbasi penyakit batu empedu?

Jika terjadi eksaserbasi penyakit batu empedu, perlu menggunakan tabel makanan No. 5A. Mereka mematuhi aturannya selama beberapa minggu sampai kondisinya stabil, setelah itu mereka beralih ke diet No.5. Perkiraan menu untuk sehari mungkin sebagai berikut:

• sarapan bubur semolina atau telur dadar protein kukus, teh dengan tambahan susu rendah lemak;
• camilan - soba dengan minyak zaitun, irisan daging kukus, roti putih basi, teh lemah;
• makan siang - sup vegetarian dengan nasi dan sayuran, irisan ayam kukus, soba dengan mentega mentah, makanan penutup dalam bentuk jeli susu;
• makan malam - ikan rebus dan kentang tumbuk, teh dengan susu rendah lemak;
• Sebelum tidur, Anda bisa minum segelas kefir.

Selama eksaserbasi, kepatuhan yang ketat terhadap aturan diet dapat mencegah pembedahan dan menghilangkan atau menghentikan proses pembentukan batu dengan menormalkan viskositas empedu dan komposisi kimianya.

Bahan kimia. Pada tahap ini, hati menghasilkan empedu yang jenuh dengan kolesterol, dengan berkurangnya kandungan asam empedu dan fosfolipid (empedu litogenik). Pada tahap ini, pasien tidak memiliki gejala klinis penyakit; diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan isi duodenum selama intubasi duodenum, khususnya empedu kandung empedu (bagian B). Saat memeriksa empedu, pelanggaran sifat miselnya terungkap, “serpihan” kolesterol, kristal dan endapannya terdeteksi. Batu empedu tidak terdeteksi oleh kolesistografi pada tahap ini. Tahap pertama bisa berlangsung bertahun-tahun.

Tindakan terapeutik dan pencegahan pada tahap kolelitiasis ini meliputi: rezim higienis umum, aktivitas fisik sistematis, pembagian makanan yang rasional, pencegahan obesitas dan disfungsi saluran pencernaan, penghapusan stagnasi empedu. Koreksi pengobatan diskolia hepatoseluler dan kandung empedu dimungkinkan.

Makan dengan diet No. 5 bersifat pecahan (5 kali sehari). Makanan yang digoreng tidak termasuk, makanan disajikan hangat, makanan dingin tidak termasuk. Sup vegetarian (1/2 piring) dengan sayuran atau sereal dan sup susu diperbolehkan. Daging rendah lemak berupa irisan daging kukus, ayam bisa diberikan dipotong-potong, tapi direbus. Ikan rebus rendah lemak, keju cottage tidak asam (sebaiknya buatan sendiri), telur dadar protein, susu, keju ringan, mentega diperbolehkan. Sayuran diresepkan mentah, dihaluskan. Buah-buahan yang matang dan manis serta hidangan yang dibuat darinya direkomendasikan. Rotinya hanya berwarna putih, dikeringkan. Kecualikan dari makanan kacang-kacangan (kacang polong, lentil, buncis), sayuran dan rempah-rempah yang kaya minyak esensial (bawang putih, bawang bombay, lobak, lobak). Jumlah cairan harian disesuaikan menjadi 2-2,5 liter.

Anda bisa memberikan jus buah dan berry, rebusan rosehip, air mineral, teh manis encer dengan selai atau madu, teh dengan susu, kolak, minuman buah, dll.

Makanan yang digoreng tidak termasuk. Anda bisa menyiapkan hidangan dari produk yang direbus, dan juga dipanggang (setelah direbus terlebih dahulu). Jumlah lemak dalam ransum disesuaikan dengan norma fisiologis, 1/3 lemak diberikan dalam bentuk minyak nabati. Minyak sayur (zaitun, bunga matahari, jagung) ditambahkan ke salad, lauk sayur dan sereal. Telur merupakan produk makanan yang berharga, memiliki efek koleretik aktif, dan meningkatkan fungsi motorik kantong empedu. Pada saat yang sama, kehadiran sifat-sifat ini memicu rasa sakit pada sejumlah pasien saat mengonsumsi telur, yang memaksa mereka untuk membatasi pengenalannya ke dalam makanan dalam kasus seperti itu.

Dianjurkan untuk mengonsumsi 100-150 g sayur dan buah mentah (wortel, asinan kubis, seledri, buah tanpa pemanis dan non-asam) 3-4 kali sehari sebelum makan. Makanannya harus kaya serat makanan dengan tambahan dedak gandum (15 g 2 kali sehari), yang sering kali menghilangkan litogenisitas empedu dan menormalkan motilitas usus.

Terapi obat pada kolelitiasis tahap pertama harus ditujukan untuk merangsang sintesis atau sekresi asam empedu, serta menekan sintesis atau sekresi kolesterol. Untuk tujuan ini, yang berikut ini diresepkan: fenobarbital dengan dosis 0,2 g/hari (0,05 di pagi dan sore hari dan 0,1 g di malam hari) dan ziksorin - 0,3-0,4 g/hari (0,1 di pagi hari dan 0,2-- 0,3 g di malam hari). Perjalanan pengobatannya adalah 3-4 hingga 6-7 minggu. Setelah menjalani pengobatan, kadar bilirubin total dan kolesterol pada pasien menurun, dan spektrum asam empedu menjadi normal.

Untuk mencegah terbentuknya batu kolesterol, dapat digunakan lyobil (0,4-0,6 g 3 kali sehari setelah makan selama 3-4 minggu).

Penyakit batu empedu tahap kedua-- pembawa batu yang laten, tanpa gejala, ditandai dengan perubahan fisiko-kimia yang sama dalam komposisi empedu seperti pada tahap pertama dengan pembentukan batu empedu. Namun, belum ada manifestasi klinis penyakit yang jelas pada tahap ini. Proses pembentukan batu pada tahap ini berhubungan dengan stagnasi empedu, kerusakan selaput lendir, dan peradangan pada dinding kandung empedu.

Perjalanan kolesistolitiasis tanpa gejala dapat berlangsung cukup lama, yang dikonfirmasi dengan terdeteksinya batu empedu “diam” selama pemeriksaan rontgen dan ultrasonografi pada kandung empedu dan saluran empedu pada kelompok individu yang cukup besar. Gejala klinis muncul 5-11 tahun setelah terbentuknya batu empedu.

Peran utama dalam diagnosis penyakit batu empedu tidak diragukan lagi adalah milik metode penelitian sinar-X. Pemeriksaan USG sangat informatif. Dengan bantuannya, Anda dapat menentukan ukuran dan bentuk kantong empedu, ketebalan dindingnya, keberadaan batu di dalamnya, jumlah dan ukurannya.

Perawatan pada kolelitiasis stadium laten melibatkan mengikuti diet, memberikan preferensi pada makanan vegetarian yang kaya serat, menghindari aktivitas fisik dan obesitas.

Saat ini, di berbagai negara di dunia, pengalaman luas telah dikumpulkan dalam penggunaan obat henohol, henofalk, ursofalk untuk tujuan melarutkan batu kolesterol (radiotransparan) secara kimia di kandung empedu. Kontraindikasi penggunaan asam ini adalah batu dengan diameter lebih dari 2 cm, tidak berfungsinya kandung empedu, kolik bilier, sirosis hati, tukak lambung, dan kehamilan. Dosis harian henohol, henofalk untuk pasien dengan berat badan kurang dari 60 kg adalah 750 mg (250 pagi dan 500 mg malam sebelum tidur), untuk pasien dengan berat badan lebih dari 70 kg - 1000 mg (250 pagi dan 750 mg di malam hari sebelum tidur). Di bawah pengaruh pengobatan, litogenisitas empedu menurun, batu biasanya larut setelah 12 bulan atau lebih. Kebanyakan pasien mentoleransi terapi dengan baik. Kadang-kadang, pada awal pengobatan, gangguan tinja diamati, yang biasanya hilang dengan pengurangan sementara dosis harian obat menjadi 1-2 kapsul. Ursofalk digunakan tergantung berat badan dari 2 sampai 5 kapsul per hari selama 12 bulan. Ada obat kombinasi, lithopalk, yang lebih efektif dan hampir tidak memiliki efek samping.

Pencapaian paling penting dalam beberapa tahun terakhir adalah pengembangan dan pengenalan ke dalam praktik apa yang disebut cholelithotripsy gelombang kejut - pengobatan dengan menghancurkan batu-batu besar (berdiameter hingga 3 cm) menjadi pecahan-pecahan kecil, komposisi kolesterol (keberadaan garam kalsium adalah dikecualikan dengan metode kolesistografi), menggunakan gelombang kejut. Perawatan dilakukan dengan anestesi. 2 minggu sebelum cholelithotripsy, perlu untuk memulai terapi dengan Ursofalk dan setelah sesi terus minum obat sampai batu benar-benar larut.

Kolelitiasis stadium ketiga-- klinis (kolesistitis kalsifikasi). Manifestasi klinis kolelitiasis bergantung pada lokasi batu empedu, ukuran, komposisi dan kuantitasnya, aktivitas peradangan, dan keadaan fungsional sistem empedu. Batu empedu yang terletak di dalam tubuh dan di bawahnya (zona “diam”) tidak memberikan gejala klinis yang jelas sampai masuk ke saluran sistikus. Sebuah batu yang tersangkut di leher kandung empedu menghalangi saluran keluarnya dan menyebabkan kolik bilier (hepatik). Di masa depan, penyumbatan serviks mungkin bersifat sementara; batu kembali ke kantong empedu atau menembus saluran kistik dan berhenti di sana atau masuk ke saluran empedu. Jika ukuran batu (sampai 0,5 cm) memungkinkan, bisa masuk ke duodenum dan muncul di tinja.

Gejala kolelitiasis yang paling khas adalah serangan nyeri pada hipokondrium kanan - yang disebut kolik bilier atau hati. Serangan tersebut dipicu oleh makanan berlemak, rempah-rempah, makanan yang diasap, bumbu pedas, stres fisik yang parah, bekerja dalam posisi miring, serta infeksi dan emosi negatif. Pada wanita, kolik terkadang bertepatan dengan menstruasi atau berkembang setelah melahirkan.

Kolik bilier dimulai secara tiba-tiba. Pada awal serangan, nyeri menyebar dan meliputi seluruh hipokondrium kanan, kemudian terkonsentrasi di daerah kandung empedu atau di daerah epigastrium. Intensitas nyeri bervariasi: dari kuat, menusuk hingga relatif lemah, nyeri. Terkadang rasa sakit menjalar ke daerah pinggang, ke daerah jantung, memicu serangan angina. Serangan nyeri dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari, dan nyeri dapat mereda atau meningkat lagi. Peningkatan kontraksi kandung empedu berkontribusi pada kemajuan batu lebih lanjut; kadang-kadang, setelah kejang mereda, batu tersebut tergelincir kembali ke zona "diam" - bagian bawah kantong empedu. Dalam kedua kasus tersebut, serangan berakhir secepat permulaannya, dan kondisi pasien membaik. Jika serangan kolik berkepanjangan, maka pada akhirnya dapat terjadi penyakit kuning akibat kejang berkepanjangan pada saluran empedu, biasanya berumur pendek (2-3 hari) dan tidak mencapai intensitas yang besar.

Kolik bilier biasanya disertai mual dan muntah berulang-ulang; pasien merasakan rasa berat di perut, perut kembung, dan tinja tidak stabil. Peningkatan suhu tubuh merupakan tanda yang cukup dapat diandalkan dari reaksi inflamasi yang telah bergabung atau menyebabkan kolik hepatik. Suhu tinggi (lebih dari 38 o C) seringkali merupakan tanda kolesistitis purulen dan destruktif.

Dengan kolelitiasis, komplikasi yang memerlukan intervensi bedah sering berkembang: penyumbatan batu pada saluran empedu atau saluran empedu hati dengan terjadinya penyakit kuning, penyumbatan saluran kistik dengan munculnya hidrokel kandung empedu, perforasi kandung empedu ke dalam rongga perut. dengan perkembangan peritonitis empedu, gagal hati progresif dan nekrosis kelenjar pankreas. Dengan latar belakang kolesistitis kalsifikasi yang berkepanjangan, kanker kandung empedu dapat berkembang.

Pemeriksaan laparoskopi memudahkan klarifikasi diagnosis dan penerapan tindakan terapeutik. Pada fase akut, kandung empedu membesar, tegang, dindingnya menyusup, tumpul, pembuluh darah melebar, dan di beberapa tempat tertutup fibrin. Untuk tujuan diagnostik dan sekaligus terapeutik, tusukan kandung empedu dapat dilakukan di bawah kendali laparoskop. Dalam hal ini, Anda bisa mendapatkan informasi tentang sifat proses inflamasi di dalamnya.

Selama serangan kolik bilier, pasien biasanya memerlukan perawatan medis darurat dan rawat inap di bagian bedah.

Operasi diindikasikan pada semua kasus ketika gejala klinis awal kolesistitis kalsifikasi muncul (kolik, demam, kurangnya remisi stabil di antara serangan). Perawatan bedah dianjurkan bahkan dengan gambaran klinis ringan dari kolesistitis kalsifikasi kronis. Jika terdapat batu berukuran besar (lebih dari 3 cm), yang berisiko menimbulkan luka baring, dan batu berukuran kecil (5 mm atau kurang) karena kemungkinan keluarnya ke saluran empedu, pasien memerlukan intervensi bedah. Pembedahan yang direncanakan harus dilakukan sebelum serangan berulang, tanpa adanya komplikasi dan patologi yang menyertai.

Pengenalan kolesistektomi laparoskopi ke dalam praktik klinis cukup menjanjikan. Metode ini menyelamatkan pasien dari lama tinggal di rumah sakit pada periode pasca operasi, serta dari cacat kosmetik - bekas luka pasca operasi setelah kolesistektomi dengan akses konvensional.

Diketahui bahwa pengangkatan kandung empedu pada kolesistitis kalsifikasi tidak membebaskan pasien dari gangguan metabolisme, termasuk diskolia hepatoseluler, yang terakhir tetap ada bahkan setelah operasi. Pada kebanyakan pasien, empedu litogenik ditentukan, yang mengganggu pencernaan dan penyerapan lemak dan zat lipid lainnya, mengurangi sifat bakterisida empedu, menyebabkan kontaminasi mikroba pada duodenum, melemahkan pertumbuhan dan fungsi mikroflora usus normal.

Jumlah pasien yang nyeri dan gangguan dispepsianya tetap ada atau kambuh setelah pengangkatan kandung empedu cukup besar.

Keadaan kompensasi yang stabil pada pasien yang telah menjalani kolesistektomi dicapai dengan mengikuti diet dan penggunaan obat-obatan.

Diet ini memberikan penghematan maksimum pada sistem empedu dan pengurangan sekresi empedu, sehingga menghemat saluran pencernaan. Diet lembut No. 5 memberikan pengurangan kalori, kandungan protein normal, pembatasan lemak dan makanan yang mengandung kolesterol dalam jumlah besar, dan pembatasan karbohidrat yang mudah dicerna. 1,5-2 bulan setelah operasi, dianjurkan diet No. 5 yang diperkaya serat (dedak gandum, wortel, jagung, oatmeal, salad, jus buah, dll). Diet ini menormalkan komposisi kimia empedu.

Selain diet, obat-obatan juga digunakan dalam terapi, karena pada sebagian besar pasien, nutrisi terapeutik saja tidak dapat menghilangkan rasa sakit dan gejala dispepsia, memperbaiki komposisi kimia empedu dan menghilangkan tanda-tanda penyakit lainnya.

Dalam terapi, agen digunakan yang menormalkan fungsi sfingter saluran empedu dan duodenum (nitrogliserin, debridat, nepatofalk, no-shpa), adsorben asam empedu (remagel, fosfalugel, cholestyramine), mengurangi peradangan pada selaput lendir ( de-nol, vikair, venter, dll.), menekan aktivitas flora mikroba patologis (furazolidone, biseptol, eritromisin, dll.). Dalam kasus hepatitis reaktif, agen hepatoprotektif diresepkan (Essentiale, Planta, Lipamide), dan dalam kasus - dosis persiapan enzim yang memadai (Pankreatin, trienzim, dll.).

Masalah pencegahan pembentukan batu pada pasien yang telah menjalani kolesistektomi erat kaitannya dengan masalah obesitas. Dalam hal ini, bersama dengan diet hipokalori yang memastikan penurunan berat badan, persiapan empedu (lyobil, dll.), serta ursofalk, henofalk, direkomendasikan untuk menormalkan komposisi kimia empedu.

Masalah penggunaan koleretik dan kolekinetika pada pasien setelah kolesistektomi masih kontroversial dan belum terselesaikan. Tujuan mereka harus diperlakukan dengan menahan diri. Indikasi langsung penggunaan obat-obatan ini pada pasien dengan kandung empedu yang diangkat hanyalah litogenisitas empedu yang menetap, meskipun diet telah dipatuhi dalam jangka panjang.

Pengobatan konservatif penyakit batu empedu ditujukan untuk menciptakan kondisi aliran empedu yang lebih baik dan mengurangi kecenderungan pembentukan batu lebih lanjut: gaya hidup aktif, sering makan dengan membatasi makanan yang mengandung kolesterol, air mineral dan obat koleretik dianjurkan.