Artritis gout: gejala, penyebab, metode pengobatan. Artritis gout kode ICD Asam urat idiopatik ICD 10

Anda di sini: Reproduksi

Bila perlu identifikasi penyebab gangguan fungsi ginjal, gunakan kode tambahan (N17-N19)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk mencatat morbiditas, alasan kunjungan penduduk ke institusi medis di semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. Nomor 170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.

Dengan perubahan dan penambahan dari WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

ICD asam urat

Deskripsi singkat

Asam urat adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme purin, ditandai dengan peningkatan asam urat dalam darah (hiperurisemia) dan pengendapan urat pada jaringan artikular dan/atau periartikular.

Deteksi hiperurisemia saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis, karena hanya 10% penderita hiperurisemia menderita asam urat. Penyebab paling umum adalah penurunan ekskresi atau peningkatan produksi asam urat.

Asam urat kronis ditandai dengan terbentuknya tofi.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

Statistik. Hiperurisemia terdeteksi pada 4-12% populasi, asam urat mempengaruhi 0,1% populasi. Mayoritas pasien (80-90%) berusia paruh baya atau lebih tua dengan riwayat hiperurisemia asimtomatik selama 20-30 tahun. Laki-laki lebih sering terkena (20:1). Sebelum menopause, wanita jarang jatuh sakit, kemungkinan disebabkan oleh efek estrogen pada ekskresi asam urat. Serangan gout akut jarang terlihat pada remaja dan dewasa muda dan biasanya dimediasi oleh kelainan primer atau sekunder pada sintesis asam urat. Usia yang dominan adalah di atas 45 tahun. Etiologi Kelebihan produksi asam urat dengan tingkat ekskresi normal diamati pada 10% pasien. Kelebihan produksi primer dikaitkan dengan kerusakan pada sistem enzimatik sintesis asam urat, peningkatan aktivitas 5-fosforibosil sintetase, defisiensi hipoksantin-guanin fosforibosil transferase dengan penyakit penyimpanan glikogen (tipe 1, 3, 5, 7) Produksi berlebih sekunder yang disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel pada alkoholisme, penyakit mieloproliferatif, hemolisis kronis, psoriasis atau kemoterapi antitumor, peningkatan katabolisme purin pada alkoholisme, hipoksia jaringan, aktivitas fisik berlebihan dan paparan obat-obatan : imunosupresan sitostatik, sianokobalamin, fruktosa. Gangguan ekskresi asam urat (ekskresi asam urat kurang dari 700 mg/hari) diamati pada 90% pasien. Mungkin berhubungan dengan penyakit yang menyebabkan penurunan pembersihan urat: gagal ginjal, dehidrasi, asidosis, hiperparatiroidisme, hipotiroidisme, hiperaldosteronisme, eklamsia, hipoestrogenemia akibat kerja obat: diuretik, alkohol, asam asetilsalisilat dosis kecil, kafein, diazepam, diphenhydramine , asam askorbat, timbal .

Aspek genetik. Aktivitas fosforibosil pirofosfat sintetase 1 (311850, gen PRPS1, Xq22 q24) dikendalikan oleh kromosom X, sehingga hanya laki-laki yang terpengaruh.

Patogenesis serangan asam urat. Akibat hiperurisemia yang berkepanjangan, mikrotofi (kelompok kristal) terbentuk di membran sinovial dan tulang rawan.

Akibat cedera, peningkatan suhu pada sendi, atau perubahan konsentrasi asam urat dalam darah atau cairan sinovial, mikrotofi hancur dan kristal dilepaskan ke dalam rongga sendi.

Sel sinovial menghasilkan IL-1, IL-6, IL-8, yang bertindak sebagai kemoatraktan untuk neutrofil. Imunoglobulin dan komponen pelengkap mengopsonisasi (menyelubungi) urat, merangsang aktivitas fagositik neutrofil.

Fagosom neutrofil yang telah menyerap kristal bergabung dengan lisosom, dan enzim lisosom menghancurkan cangkang protein kristal. Kristal tersebut merusak neutrofil, dan enzim lisosom yang dilepaskan ke rongga sinovial memicu peradangan.

M10 Asam Urat

Suatu bentuk radang sendi di mana kristal asam urat (produk pemecahan sel dan protein) disimpan di rongga sendi, paling sering di pangkal jempol kaki, namun sendi lainnya juga bisa terkena. Hal ini terjadi karena kelebihan pembentukan asam urat dalam darah dan/atau pembuangannya yang tidak lengkap dari tubuh. Terkadang kelebihan asam urat tidak hanya menyebabkan asam urat, tapi juga batu ginjal. Serangan yang berulang-ulang dapat menyebabkan kerusakan serius pada sendi.

Penyakit ini dapat muncul tanpa alasan yang jelas, atau dapat berkembang sebagai akibat dari pembedahan, obesitas, penyalahgunaan alkohol, penggunaan diuretik, atau peningkatan kerusakan sel selama kemoterapi. Orang berusia antara 30 dan 50 tahun paling rentan terkena asam urat. Serangan ini sangat menyakitkan dan mengganggu kehidupan normal seseorang, namun serangan ini mungkin menjadi lebih mudah dan lebih jarang terjadi seiring bertambahnya usia. Pria 20 kali lebih sering sakit; Pada wanita, penyakit ini jarang terjadi sebelum menopause. Seringkali kecenderungan ini diturunkan.

kemerahan, nyeri tekan, bengkak, dan peningkatan suhu jaringan di sekitar sendi yang terkena;
nyeri sendi, terkadang sangat parah;
demam ringan.

Pada penyakit asam urat kronis, kristal asam urat juga dapat disimpan di daun telinga dan jaringan lunak tangan, membentuk nodul asam urat.

Jika dicurigai asam urat, tes darah harus dilakukan untuk mengetahui kadar asam urat. Untuk memastikan diagnosis, dilakukan aspirasi cairan sendi - sampel cairan sinovial diambil dan diperiksa di bawah mikroskop.

Obat antiinflamasi nonsteroid, colchicine, atau kortikosteroid dapat membantu meredakan nyeri parah dan peradangan. Jika serangan terus berlanjut, dokter mungkin akan menyuntikkan kortikosteroid langsung ke sendi. Untuk asam urat yang berulang, pasien memerlukan pengobatan seumur hidup dengan obat pencegahan seperti allopurinol untuk mengurangi jumlah asam urat atau obat untuk membantu menghilangkan asam urat dari tubuh.

Buku Referensi Kedokteran Lengkap/Trans. dari bahasa Inggris E. Makhiyanova dan I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Asam urat icd 10: apa itu?

Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi kesepuluh ICD-10, adalah katalog penyakit terpadu. Itu dibuat pada tahun 1990. Dalam klasifikasi ini, asam urat termasuk dalam kelas patologi jaringan ikat dan kelompok poliartritis inflamasi.

Ketika ditanya apa itu, jawabannya adalah ini - ini adalah lesi inflamasi multipel pada sendi, di mana bentuk kristal asam urat terakumulasi. Daerah yang paling sering terkena adalah tangan dan kaki. Tetapi lokalisasi di daerah lain juga mungkin terjadi; gambaran ini khas untuk bentuk penyakit idiopatik.

Sejumlah faktor telah terbukti meningkatkan risiko terkena penyakit ini, antara lain:

konsumsi alkohol berlebihan dan makanan tertentu terutama daging, ikan, coklat, kopi, teh, kacang polong, jamur.
disfungsi ginjal;
alergi;
kecenderungan turun-temurun.

Bagaimana patologi berkembang?

Penyebab utama penyakit seperti asam urat adalah peningkatan kadar metabolit asam urat, yang terbentuk setelah penghancuran sel dan pemecahan protein, atau pelanggaran pembuangannya dari darah. Dalam hal ini, ia disimpan di jaringan, organ dan rongga sendi, dan proses inflamasi dimulai di dalamnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini umum, penyebab patologi yang disebut asam urat belum sepenuhnya dipahami; klasifikasi ICD 10 membedakan bentuk sekunder, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme, dan bentuk idiopatik.

Klasifikasi asam urat ICD 10:

M10.0 Bentuk idiopatik (bursitis gout, bentuk primer, tofi di jantung);
M10.1 Cetakan timah;
M10.2 Terjadi karena alergi obat;
M10.3 Terjadi bila fungsi ginjal menurun;
M10.4 Bentuk sekunder lainnya.

Gambaran klinis

Pada periode pertama tidak ada gejala, pemeriksaan darah menunjukkan peningkatan jumlah asam urat, purin, kreatinin dan ureum.

Paling sering, prosesnya asimetris, yang memungkinkan untuk membedakannya dari rheumatoid arthritis, yang ditandai dengan lesi simetris. Serangan biasanya dimulai dari kaki; sendi jempol kaki paling sering terkena; bentuk poliartropati juga diketahui.

Eksaserbasi dapat disertai demam dan rasa tidak enak badan secara umum. Node tertentu, “tophi,” terlihat pada kulit, daun telinga dan jaringan lunak.

Kriteria diagnostik

Kode diagnosis asam urat menurut ICD 10 M10 digunakan bila gejala berikut terdeteksi:

Deteksi pembentukan kristal asam urat dalam cairan sendi, atau urat dalam jaringan.
Riwayat karakteristik dua atau lebih serangan nyeri dan bengkak. Jika sendi jempol kaki terkena, satu serangan sudah cukup;
Identifikasi tofi. Ketika colchicine diberikan, rasa sakitnya berhenti.

Selama penelitian, perlu dilakukan diagnosis banding KSD dengan artritis lain yang berhubungan dengan pengendapan kristal, seperti kondrokalsinosis, artritis reumatoid, dan artritis psoriatis.

Untuk melakukan ini, tes laboratorium dilakukan - tes darah umum, tes urin umum, yang menunjukkan kadar urat yang tinggi. Pasien saya menggunakan obat yang terbukti memungkinkan mereka menghilangkan rasa sakit dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Pasien diberi resep diet tanpa purin dan alkohol, terutama bir, dan seringkali memerlukan penggunaan obat-obatan jangka panjang, misalnya allopurinol.

Asam urat dan artritis gout: kode ICD-10, penyebab, gejala, pengobatan

Asam urat menurut ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional) diklasifikasikan sebagai bagian M10. Ini adalah penyakit di mana garam asam urat menumpuk di persendian.

Paling sering penyakit ini menyerang separuh umat manusia yang telah mencapai usia 40 tahun; pada wanita, penyakit ini terjadi setelah menopause.

Tanda-tanda asam urat

Komplikasi yang serius dan signifikan adalah artritis gout. Urolitiasis juga bisa berkembang. Gejala asam urat antara lain terbentuknya pertumbuhan yang disebut tofi. Mereka disimpan di seluruh bagian tubuh. Dalam beberapa kasus, endapan ini dapat tertinggal di jaringan dekat sendi atau di dalamnya sendiri, kemudian tubuh menganggapnya sebagai benda asing. Selanjutnya, akumulasi sel darah putih dimulai, yang menyebabkan peradangan parah - artritis gout.

Jika endapannya retak, terlihat kristal asam urat berwarna keputihan. Pada saat yang sama, rasa sakit yang sangat parah dirasakan di tempat-tempat tersebut. Seseorang tidak dapat menjalani kehidupan yang utuh. Dengan asam urat, batu dapat terbentuk di ginjal, dan inilah penyebab utama gagal ginjal.

Tanda asam urat adalah serangan artritis gout - peradangan pada salah satu sendi:

Serangan biasanya terjadi pada malam hari atau dini hari, dan wujudnya sebagai berikut:

terjadinya rasa sakit yang hebat secara tiba-tiba;
pembentukan tumor;
kemerahan dan kilau pada kulit.

Peningkatan suhu dapat terjadi. Pada siang hari, sebagian besar rasa sakitnya mereda, tetapi serangannya tidak berakhir di situ. Durasinya bisa bertahan dari 2 hingga 7 hari, atau bahkan lebih lama. Serangan berulang dapat melibatkan sendi lain dalam kondisi nyeri, yang pada gilirannya menyebabkan kerusakan bertahap.

Penyebab patologi

Penyebab utama artritis gout tidak diketahui, namun seringkali penyakit ini memiliki akar genetik.

Artritis gout dapat memengaruhi persendian jari kaki dan tangan. Penyebab penyakit ini terletak pada kadar asam urat dalam darah yang terus meningkat. Selama perjalanan penyakit ini, natrium urat disimpan dalam bentuk kristal di dalam tubuh di semua sistemnya. Ini adalah turunan dari asam urat. Itu disimpan di persendian dalam partikel kecil. Akibatnya, sendi tersebut hancur sebagian atau seluruhnya.

Saat ini, semakin banyak orang yang menderita penyakit gout arthritis. Alasannya adalah sebagai berikut:

makan makanan tinggi kalori;
penyalahgunaan alkohol;
konsumsi berlebihan makanan yang mengandung protein nabati.

Serangan berulang dapat dipicu, selain gangguan makan, oleh faktor-faktor berikut:

sambungan terlalu panas atau terlalu dingin;
aktivitas fisik dan stres;
penggunaan obat-obatan seperti aspirin, diuretik, sitostatika, dll;
penyakit menular dan kronis pada organ dalam.

Perkembangan asam urat sering diamati dengan latar belakang:

penyakit pada ginjal, hati dan kelenjar tiroid;
gagal ginjal kronis;
kelainan pada sistem kardiovaskular;
kegemukan.

Arah utama pengobatan

Pengobatan asam urat terdiri dari dua tahap:

penghapusan serangan akut artritis gout;
melakukan terapi utama di antara periode eksaserbasi.

Selama serangan akut penyakit ini, persendian perlu istirahat. Anda perlu minum 2,5 liter cairan alkaline dan mengikuti diet tertentu.

Dokter, untuk menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda peradangan, mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

antiinflamasi nonsteroid;
kolkisin;
glukokortikoid hormonal.

Penggunaan independennya dilarang. Perawatan juga ditentukan:

Terapi utama yang ditujukan untuk menghilangkan kekambuhan terdiri dari minum obat yang mencegah pembentukan asam urat, meningkatkan ekskresinya oleh ginjal, melarutkan batu dan mencegah kemunculannya.

Dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh menggunakan obat yang mengandung asam salisilat, karena pengobatan asam urat ditujukan untuk mengurangi jumlah pembentukan asam urat dalam tubuh manusia.

Mengikuti diet tertentu akan membantu mencapai hal ini. Pengecualiannya adalah makanan yang banyak mengandung purin, yaitu:

ikan dan daging berlemak;
daging asap dan makanan kaleng;
jeroan;
daging hewan muda.

Kaldu ikan dan daging dikontraindikasikan untuk penderita asam urat, karena ketika dimasak, 50% purin berpindah ke dalamnya.

segar - buncis, buncis, lentil;
kopi, coklat, coklat, teh;
kembang kol, jamur, bayam.

Anda pasti harus memasukkan makanan berikut ke dalam diet Anda:

berbagai sereal;
telur;
susu dan hasil olahannya, termasuk susu fermentasi;
kentang dan roti.

Untuk asam urat (kode ICD-10 - M10), perlu untuk membatasi konsumsi garam meja secara signifikan - 6-7 g per hari diperbolehkan dalam makanan tidak boleh mengandung lemak domba dan babi, yang menghambat sekresi asam urat ginjal.

2. Jurnal “Concilium Medicum” - http://con-med.ru/;

3. Majalah “Dokter yang Menghadiri” - http://www.lvrach.ru/;

4. Jurnal Neurologi dan Psikiatri dinamai. S. S. Korsakova;

5. Jurnal “Reumatologi Ilmiah dan Praktis”;

6. Jurnal elektronik “Angiology” - http://www.angiologia.ru/;

7. JURNAL “BEDAH ANGIOLOGI DAN VASKULAR”;

Kode arthritis gout menurut ICD

Ketika seseorang menyadari gejala tertentu, dia segera lari ke klinik. Setelah menjalani diagnosa dan tes, dokter membuat diagnosis rheumatoid arthritis.

Secara umum, aktivitas penyakit dimulai sekitar satu atau dua tahun setelah timbulnya penyakit. Penyakit ini ditandai dengan manifestasi gejala umum, seperti peradangan pada persendian dan rasa tidak nyaman di pagi hari.

Namun rheumatoid arthritis merupakan penyakit yang memiliki banyak subtipe.

Klasifikasi menurut ICD-10

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10, rheumatoid arthritis diklasifikasikan menjadi seropositif dan seronegatif. Kedua jenis ini juga memiliki klasifikasinya masing-masing dan setiap subtipe penyakitnya memiliki kodenya sendiri-sendiri.

RA seronegatif, kode ICD-10 – M-06.0:

Penyakit Still pada orang dewasa – M-06.1;
radang kandung lendir – M-06.2;
nodul reumatoid – M-06.3;
poliartropati inflamasi – M-06.4;
RA tertentu lainnya – M-06.8;
RA seronegatif, tidak ditentukan – M-06.9.

RA seropositif, kode ICD-10 – M-05:

Sindrom Felty – M-05.0;
penyakit paru-paru reumatoid – M-05.1;
vaskulitis – M-05.2;
rheumatoid arthritis dengan keterlibatan organ dan sistem lain – M-05.3;
RA seropositif lainnya – M-05.8;
RA tidak ditentukan – M-05.9.

Sejarah perkembangan rheumatoid arthritis

Sejarah menyebutkan bahwa radang sendi dan penyakit serupa sudah diketahui nenek moyang kita.

Sejarah zaman dahulu menyebut Papyrus Ebers sebagai orang pertama yang menyebut kondisi kesehatan yang mirip dengan rheumatoid arthritis.

Sejarah Mesir menentukan bahwa rheumatoid arthritis merupakan penyakit utama di negara ini.

Sejarah India menyebutkan gejala-gejala yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit ini: manifestasi nyeri, pembengkakan dan keterbatasan gerak.

Sejarah 1858: B Garrod menyebutkan penyebab yang membedakan rheumatoid arthritis, osteoarthritis dan asam urat.

Sejarah Timur Jauh: jika sakit, akupunktur digunakan sebagai pengobatan.

Sejarah tahun 1880: publikasi yang dikenal pada waktu itu menjelaskan perjalanan penyakit kronis, efeknya pada selubung tendon, dan proses inflamasi.

Tokoh terkenal Hippocrates menggunakan ekstrak willow untuk menghilangkan rasa sakit saat sakit.

Cerita tahun 1929: Leroux menamai obat asam salisilat sebagai pereda nyeri radang sendi.

Diagnosis penyakit

Definisi dan diagnosis penyakit ini didasarkan pada indikator seperti kriteria rheumatoid arthritis. Ini termasuk:

ketidaknyamanan pada persendian dan jaringan periartikular setelah tidur, yang umum terjadi di pagi hari. Biasanya, aktivitas nyeri tersebut berlangsung selama satu jam;
aktivitas arthritis memanifestasikan dirinya di tiga atau lebih area sendi;
Penyakit ini khas pada persendian di tangan. Proses tumor diamati pada salah satu sendi: pergelangan tangan, metacarpophalangeal, interphalangeal proksimal;
bentuk penyakit yang simetris. Proses inflamasi dimulai di area sendi serupa di kedua sisi.
munculnya nodul rheumatoid;
tes klinis mengungkapkan adanya faktor rheumatoid dalam darah;
adanya perubahan pada gambar X-ray: erosi.

Diagnosis penyakit dianggap terkonfirmasi jika empat gejala di atas teridentifikasi, yang aktivitasnya harus diamati selama enam minggu.

Tes untuk membantu memperjelas diagnosis

Sebagai aturan, ketika mendiagnosis suatu penyakit, dokter meresepkan tes berikut:

Tes laboratorium yang membantu membuat diagnosis yang benar. Tes klinis. Ini termasuk tes darah klinis, yang membantu menentukan berapa banyak hemoglobin yang berkurang dalam tubuh pasien.

Uji klinis bukanlah faktor penentu dalam menegakkan diagnosis, namun berkat uji klinis tersebut dapat menentukan seberapa rumit perjalanan penyakit.

Tes biokimia. Ini termasuk tes darah biokimia yang dapat menentukan ada tidaknya faktor rheumatoid dan protein C-reaktif.

Penentuan laju sedimentasi eritrosit. Kecepatannya bisa normal atau meningkat. Peningkatan angka berarti ada proses inflamasi dalam tubuh manusia, eksaserbasi penyakit, atau perjalanan penyakit yang parah.

Pemeriksaan rontgen. Saat penyakit baru muncul, hasil rontgen tidak akan menunjukkan perubahan apa pun. Anda hanya akan melihat kelebihan cairan sendi dan pembengkakan. Namun tidak hanya rontgen dan tes saja yang bisa menunjukkan gejala seperti itu. Bisa juga terlihat saat pemeriksaan langsung oleh dokter. Dengan perkembangan aktif arthritis, x-ray akan dapat menunjukkan adanya tanda-tanda spesifik: erosi, pengecilan ruang sendi, ankilosis.

Analisis keberadaan antibodi terhadap peptida siklik. Analisis ini adalah yang paling dapat diandalkan dalam pengobatan modern. Berkat dia, rheumatoid arthritis dapat dideteksi pada 80% kasus diagnostik.

Jenis rheumatoid arthritis remaja (muda).

Penyakit rematik jenis juvenile merupakan penyakit rematik yang muncul sebelum anak (remaja) berusia 16 tahun.

Biasanya, dalam dunia kedokteran tidak ada jawaban yang jelas mengapa suatu penyakit terjadi. Orang dengan kecenderungan genetik berisiko.

Artritis reumatoid tipe remaja memiliki gejala sebagai berikut, seperti pembengkakan pada persendian, rasa kaku, nyeri, dan penyakit ini juga diketahui menyerang mata.

Fotofobia, infeksi konjungtiva, glaukoma, dan kerotopati muncul. Jenis rheumatoid arthritis remaja memanifestasikan dirinya dengan peningkatan suhu.

Diagnosis penyakit ini mencakup semua metode yang sama yang digunakan untuk pasien dewasa.

Biasanya, dengan pengobatan yang memadai, rheumatoid arthritis tipe remaja dapat diatasi pada 50% kasus. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pengobatan dan obat apa saja yang perlu diminum hanya dapat ditentukan oleh dokter yang merawat.

Agen biologis sebagai metode pengobatan

Agen biologis adalah protein yang direkayasa secara genetik. Gen manusia diambil sebagai dasarnya.

Cara pengobatan ini bertujuan untuk menekan peradangan pada penyakit. Apa perbedaan agen hayati tanpa menimbulkan efek samping? Protein mempengaruhi sejumlah komponen khusus kekebalan manusia, sekaligus menghilangkan komplikasi lebih lanjut.

Meski efek sampingnya lebih sedikit, efek sampingnya tetap ada. Sehingga terjadi peningkatan suhu tubuh dan terjadinya penyakit menular. Selain efek samping ringan seperti itu, eksaserbasi penyakit kronis yang sudah ada mungkin terjadi.

Tidak banyak rekomendasi selain larangan penggunaan agen biologis dalam kasus sklerosis dan gagal jantung kronis. Penggunaan obat-obatan tersebut hanya boleh dilakukan di hadapan dokter. Aplikasi dilakukan dengan pemberian intravena. Dilarang memberikan obat selama kehamilan.

Cacat akibat rheumatoid arthritis

Disabilitas ditentukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

tingkat penyakit;
perjalanan penyakit;
eksaserbasi dan remisi yang ada selama setahun terakhir;
prognosis dokter terkemuka;
kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan dirinya sendiri.

Cacat karena sakit mempunyai dua subbagian, yaitu cacat sejak kecil (sebelum dewasa) dan cacat umum (setelah dewasa).

Ada 3 kelompok disabilitas:

Ditempatkan jika penyakitnya ringan atau sedang. Seseorang dapat melayani dirinya sendiri dan bergerak.
Ditempatkan pada kasus penyakit sedang atau berat. Orang tersebut memerlukan perawatan, dapat merawat sebagian dirinya sendiri, dan mempunyai mobilitas terbatas.
Ditempatkan jika terjadi penyakit parah. Tidak ada gerakan independen. Seseorang tidak bisa melayani dirinya sendiri. Membutuhkan perawatan yang konstan.

Psikosomatik

Psikosomatik penyakit menentukan interaksi rheumatoid arthritis (kode ICD-10) dengan keadaan psikologis pasien. Dengan demikian, pengaruh mental terhadap perjalanan penyakit dapat mengubahnya sepenuhnya.

Dalam kasus kelainan yang berbeda, psikosomatik juga akan berbeda. Itulah mengapa diperlukan diagnosis psikologis individu.

Psikosomatik dicirikan oleh faktor-faktor berikut, seperti perasaan bahwa seseorang adalah pusat dari segala urusan dan kekhawatiran, dan di masa kanak-kanak orang-orang tersebut dibesarkan dengan metode tertentu. Mereka dicirikan oleh kesadaran yang berlebihan dan kepatuhan eksternal, pengorbanan diri dan kebutuhan berlebihan akan aktivitas fisik.

Psikosomatik adalah salah satu alasan utama berkembangnya penyakit ini.

Pengobatan obat rheumatoid arthritis

Obat apa yang diresepkan dokter untuk mengatasi penyakit tersebut? Biasanya, penggunaan obat antiinflamasi tradisional membantu mengurangi rasa sakit, bengkak, dan meningkatkan fungsi persendian.

Berapa banyak obat yang dibutuhkan untuk mengobati rheumatoid arthritis? Sebagai aturan, dosis yang dikurangi digunakan.

Dimungkinkan juga untuk menggunakan analgesik, yang juga membantu menghilangkan rasa sakit.

Obat-obatan umum dalam pengobatan radang sendi

Saat ini, obat-obatan memiliki banyak obat yang membantu mengobati rheumatoid arthritis (kode ICD-10). Ini termasuk:

Sulfasalazin

Sulfasalazine dilarang di beberapa negara Amerika. Di negara kita, Sulfasalazine merupakan obat teraman yang mampu memperlambat perkembangan penyakit.

Perlu diketahui bahwa Sulfasalazine dapat menyebabkan sejumlah efek samping. Oleh karena itu, dilarang menggunakan obat Sulfasalazine bila Anda hipersensitif.

Sebagai aturan, obat Sulfasalazine dimulai dengan 500 mg/hari, dan setelah 14 hari dosisnya ditingkatkan. Dosis pemeliharaan obat adalah 2 g/hari.

Sulfasalazine dibagi menjadi dua dosis per hari. Untuk anak-anak, Sulfasalazine dibagi menjadi empat dosis.

Sebagai aturan, efektivitas obat Sulfasalazine terjadi pada awal - akhir bulan ketiga pengobatan. Sulfasalazine dapat menyebabkan efek negatif berikut: mual, kehilangan nafsu makan, agranulositosis.

Metotreksat

Methotrexate banyak digunakan dalam onkologi. Jadi, berkat itu, pembelahan sel kanker terhambat. Tapi Methotrexate juga menemukan kegunaannya pada rheumatoid arthritis.

Hanya dokter yang dapat meresepkan dosis Methotrexate yang tepat.

Pada dasarnya, Methotrexate memberikan perbaikan 6 bulan setelah penggunaannya. Harus diingat bahwa frekuensi penggunaan Methotrexate mendorong pengobatan yang cepat.

Wobenzim

Obat Wobenzym membantu mengurangi efek samping, serta mengurangi dosis obat dasar. Wobenzym juga membantu mengurangi dosis obat antiinflamasi nonsteroid.

Obat Wobenzym dapat diresepkan oleh dokter untuk penyakit ringan. Wobenzym juga diresepkan untuk kontraindikasi pengobatan dengan terapi imunosupresif.

Metipred

Metypred termasuk dalam kelompok kortikosteroid. Dengan kata lain, Metypred disebut sebagai metilprednisolon.

Dalam kasus rheumatoid arthritis, Metypred membantu menghilangkan manifestasi nyeri, serta memperbaiki kondisi umum penyakit.

Metypred memiliki efek sampingnya. Itu sebabnya obat ini harus digunakan sesuai resep dokter.

Kunyit

Kunyit bukanlah obat sama sekali, melainkan metode pengobatan tradisional.

Kunyit dikenal sebagai bumbu berbagai masakan. Selain khasiatnya, kunyit juga terkenal dengan khasiat obatnya. Dengan demikian, kunyit membantu meringankan gejala nyeri, serta pembengkakan pada sendi yang meradang.

Mempersiapkan campuran obat sama sekali tidak sulit. Untuk melakukan ini, campurkan kunyit yang dihancurkan dan minyak zaitun dalam jumlah yang sama. Ambil campuran ajaib dalam jumlah 2 sendok teh dengan makanan.

Kunyit bermanfaat sebagai bumbu masakan yang harus ditambahkan pada makanan minimal 2 kali dalam 7 hari.

Dan aturan yang paling penting adalah pengobatan yang tidak sah hanya akan memperburuk perjalanan penyakit.

Kode arthritis gout menurut ICD 10

Penyakit yang berkembang akibat pengendapan garam asam urat pada persendian dan organ tubuh. Hal ini terjadi ketika tubuh manusia mengalami gangguan metabolisme dan kristal asam urat (atau urat) menumpuk di ginjal dan persendian. Hal ini menyebabkan peradangan, kesulitan bergerak, dan deformasi sendi. Ginjal juga terpengaruh, di mana kristal disimpan, yang mengganggu fungsi normal sistem ekskresi. Ada klasifikasi penyakit yang semua nama dicantumkan dan dikategorikan menurut perkembangan, pengobatan, dan gambaran klinis. Klasifikasi ini disebut ICD (International Classification of Diseases). Artritis gout diklasifikasikan dalam kategori ICD 10.

Asam urat dan artritis gout serta tempatnya di ICD 10

Ketika seorang pasien datang ke fasilitas kesehatan dan didiagnosis menderita gout arthritis, kode ICD 10 tertulis di kartu tersebut. Hal ini dilakukan justru agar dokter dan petugas lainnya memahami apa diagnosis pasien. Semua penyakit menurut klasifikasi ICD secara jelas dibagi ke dalam kelompok dan subkelompoknya masing-masing, yang masing-masing ditandai dengan huruf alfabet dan angka. Setiap kelompok penyakit memiliki sebutan tersendiri.

Juga, ada norma terapi yang diterima secara umum, sebagai kriteria utama, taktik atau metode pengobatan yang ditentukan untuk semua pasien dengan penyakit tertentu. Selanjutnya, dilihat dari kondisi pasien, perkembangan penyakit atau patologi lain yang menyertainya, ia diberi resep terapi simtomatik.

Seluruh klasifikasi penyakit pada sistem muskuloskeletal di ICD terletak di bawah huruf M dan setiap jenis patologi tersebut diberi nomornya sendiri dari M00 hingga M99. Artritis gout pada ICD menggantikan M10, yang didalamnya terdapat subkelompok dengan sebutan berbagai jenis artritis gout. Ini termasuk:

Asam urat tidak spesifik
Asam urat berhubungan dengan gangguan fungsi ginjal
Obat
Sekunder
Memimpin
Idiopatik

Ketika seorang pasien datang ke institusi medis, riwayat rinci diambil, laboratorium (tes) dan metode instrumental (rontgen, USG, dll.) digunakan untuk mempelajari penyakitnya. Setelah diagnosis yang akurat, dokter menetapkan kode menurut ICD 10 dan meresepkan pengobatan dan terapi simtomatik yang tepat.

Penyebab penyakit gout arthritis menurut ICD 10

Telah terbukti bahwa artritis gout paling sering menyerang pria dan hanya di usia tua, dan wanita, jika sakit, baru menyerang setelah menopause. Orang muda tidak mudah terserang penyakit ini karena hormon yang disekresikan dalam jumlah yang cukup pada orang muda mampu mengeluarkan garam asam urat dari tubuh, sehingga tidak memungkinkan kristal berlama-lama dan mengendap di organ. Seiring bertambahnya usia, jumlah hormon menurun karena terhambatnya proses-proses tertentu dalam tubuh dan proses pembuangan asam urat tidak lagi berlangsung seintensif sebelumnya.

Namun, meski begitu, para ilmuwan masih belum bisa menyebutkan secara pasti penyebab terjadinya artritis gout. Menurut statistik dan penelitian penyakit ini, faktor risiko diidentifikasi yang dapat mendorong perkembangan proses patologis akumulasi asam urat di organ. Ini adalah faktor risiko seperti:

Keturunan. Banyak jenis patologi sendi inflamasi kronis yang diturunkan. Penyakit ini mungkin tidak muncul sepanjang hidup seseorang, namun hal ini sangat jarang terjadi.
Penyakit adalah pendahulunya. Patologi ginjal, penyakit jantung, gangguan hormonal.
Nutrisi yang salah atau tidak memadai. Penyalahgunaan daging atau jeroan, teh dan kopi kental, alkohol, coklat.
Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang. Seperti obat penurun tekanan darah, sitostatika dan diuretik.

Selain itu, asam urat primer dan sekunder dibedakan. Primer terjadi karena kombinasi warisan genetik dan konsumsi makanan yang tidak diinginkan dalam jumlah besar. Sekunder berkembang karena penyakit kardiovaskular, gangguan hormonal dan obat-obatan. Perbedaan terjadinya penyakit tidak mempengaruhi gambaran klinis dari manifestasi gejala; intinya adalah bagaimana sebenarnya arthritis gout berkembang, organ dan mekanisme apa yang terpengaruh, untuk menilai pada tahap apa proses patologisnya. Jika perlu, mereka menjelaskan kepada pasien apa yang menyebabkan penyakit tersebut dan bagaimana tepatnya melakukan penyesuaian gaya hidup untuk menghilangkan faktor tambahan yang memicu penyakit tersebut.

Klasifikasi penyakit menurut ICD 10

Ada berbagai macam artritis gout karena gejala klinis, patogenesis penyakit, mekanisme pengendapan asam urat, dan manifestasi bentuk artikular artritis gout.

Asam urat primer dan sekunder berbeda dalam mekanisme perkembangan penyakitnya. Menurut mekanisme akumulasi kristal asam urat yang berbeda, asam urat terbagi dalam berbagai jenis:

Gambaran klinis perjalanan penyakit gout arthritis bervariasi:

Manifestasi penyakit tanpa gejala;
Bentuk akut dari artritis gout;
Perkembangan tofi;
Patologi ginjal yang berkembang dengan latar belakang asam urat.

Menurut manifestasi bentuk artikular, ada:

Bentuk akut;
Bentuk terputus-putus;
Bentuk kronis dimanifestasikan oleh pengendapan tofi.

Artritis gout dan jenis serta manifestasi lainnya tercantum dalam ICD 10 dan setiap bentuk penyakit diberi nomor pribadinya sendiri.

Artritis gout dan manifestasi klinisnya

Penyakit ini memiliki satu sifat negatif yang khas, yaitu penumpukan kristal asam urat dapat terjadi tanpa disadari oleh penderita. Artritis gout tidak menunjukkan gejala apa pun, tidak ada gambaran klinis, namun jika terjadi situasi stres yang parah, timbul penyakit yang serius, hal ini dapat memberikan dorongan pada berkembangnya penyakit. Dalam hal ini, gambaran klinis yang cukup jelas berkembang, karena jumlah asam urat yang disimpan di organ sangat besar dan artritis gout tampaknya “berhenti” dan menunggu saat untuk berkembang pesat.

Ada tiga tahap penyakit, berbeda dalam jumlah gejala dan tingkat keparahannya.

Tahap laten. Tidak ada gejala, orang tersebut tidak menyangka bahwa urat menumpuk di persendian dan organ tubuhnya. Manifestasi penyakit hanya dapat diketahui melalui pemeriksaan darah laboratorium, misalnya pada pemeriksaan kesehatan tahunan.
Tahap akut. Kekambuhan dapat terjadi ketika penyakitnya mereda, namun kemudian muncul kembali dalam bentuk akut. Gejalanya cerah dan berwarna-warni. Ada rasa sakit yang parah, kemerahan dan peradangan. Artritis gout akut menyebabkan ketidaknyamanan yang besar bagi seseorang.
Tahap kronis. Ini terjadi di antara serangan akut, tetapi bisa berlangsung lama.

Artritis gout tidak menyerang sendi besar, tetapi terlokalisasi pada sendi kecil. Paling sering ini adalah persendian kaki dan tangan. Dalam 9 dari 10 kasus, sendi jempol kaki adalah yang pertama terkena dampaknya. Manifestasi pertama penyakit ini selalu diucapkan dan orang tersebut mulai khawatir dan mencari bantuan dari institusi medis.

Selama proses patologis yang jelas, gejalanya sangat spesifik. Terdapat nyeri hebat, peradangan, bengkak, kemerahan, dan peningkatan suhu pada sendi. Kristal asam urat disimpan di rongga dan di permukaan sendi, serta di bawah kulit. Jika perjalanan serangan akut berkepanjangan, maka jaringan sendi yang hancur bersama dengan asam urat membentuk tofi (nodul). Di tempat-tempat di mana tidak ada jaringan sendi, ia digantikan oleh urat, yang menyebabkan penurunan fungsi dan modifikasi parah pada anggota tubuh. Lambat laun sendi tersebut menjadi tidak mampu melakukan tugasnya dan orang tersebut menjadi cacat.

Pada wanita, bentuk asam urat jarang menyebabkan perubahan parah pada sendi; bahkan lebih kecil kemungkinannya untuk terbentuk tophi, sehingga penyakit ini tidak menyebabkan deformasi yang signifikan dan hilangnya fungsi sendi. Sebaliknya pada pria, bentuk asam urat sangat agresif dan jika tidak ada tindakan yang diambil untuk menghilangkan penyakit ini, orang tersebut menjadi tidak dapat bekerja.

Diagnostik

Hiperurinemia pada tes darah laboratorium bukanlah tanda yang dapat diandalkan untuk memastikan artritis gout. Ini mungkin mengindikasikan adanya gangguan metabolisme dalam tubuh dan tidak terwujud dalam bentuk artikular. Selama serangan akut, tusukan sendi (atau tofi, jika ada) dilakukan dan bahan yang dihasilkan dianalisis di laboratorium, di mana ditemukan endapan kristal putih asam urat.

Ketika serangan artritis gout terjadi, cukup sulit untuk menentukan proses inflamasi apa yang sedang terjadi. Karena gejalanya mirip dengan penyakit kronis lainnya pada jaringan sendi.

Pemeriksaan sinar-X, selama serangan akut jangka panjang, memungkinkan untuk membedakan patologi karena deteksi kerusakan sendi pada sinar-X, adanya tusukan (tempat di mana jaringan sendi telah mengalami pembusukan) .

Metode pengobatan dasar

Ada tiga arah utama, menurut ICD 10:

Pengobatan. NSAID diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, glukokortikoid mengatur kadar hormon tubuh, colchicine menurunkan suhu, menghentikan kristalisasi asam urat dan produksinya, yang secara signifikan mempengaruhi proses inflamasi pada tahap awal serangan artritis gout.
Fisioterapi. Perawatan ditujukan untuk mengurangi peradangan, nyeri, pembengkakan, dan suhu lokal. Metode seperti elektroforesis dengan obat-obatan memungkinkan obat menembus secara lokal ke dalam jaringan dan melakukan tugasnya secara intensif. Penerapan pada lokasi cedera (misalnya, menggunakan dimexide) juga meningkatkan kemungkinan pemulihan yang cepat dan menghilangkan sejumlah gejala selama serangan akut.
Terapi olahraga. Ditujukan untuk meningkatkan mobilitas alat sendi dan memulihkan sebagian mobilitas yang hilang melalui kombinasi pengobatan, fisioterapi, dan pendidikan jasmani. Latihan khusus telah dikembangkan yang memungkinkan Anda meningkatkan beban secara bertahap selama berolahraga, yang seiring waktu memungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan semua fungsi yang hilang.

Misalnya latihan untuk kaki:

Pasien harus duduk dan melakukan gerakan memutar dengan kaki, dengan satu kaki ditekuk di lutut dan berdiri di lantai, dan kaki lainnya direntangkan ke depan dan melakukan rotasi. Jika pasien tidak dapat menyelesaikan latihannya sendiri, maka dapat dilakukan secara pasif, membantu dirinya sendiri dengan tangannya seperti yang ditunjukkan pada gambar:
Berdiri tegak, angkat tubuh dengan berguling dari jari kaki hingga tumit. Angkat secara perlahan agar tidak menimbulkan cedera pada sendi yang sudah rusak.
Pasien mengambil posisi duduk, kaki diluruskan. Gerakkan jari-jari kaki ke arah dan menjauhi Anda.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Artritis gout dapat dicegah hanya dengan memantau pola makan dan membatasi konsumsi alkohol hingga dosis yang dapat diterima. Berolahraga atau lakukan olahraga pagi setiap hari. Ini cukup sederhana, namun efektif.

Prognosisnya cukup positif, namun hanya dengan syarat pasien melakukan penyesuaian gaya hidup, yang akan mencegah manifestasi serangan akut penyakit dan menguranginya hingga jangka waktu remisi yang lama.

Artritis gout menurut ICD10 merupakan penyakit sistemik yang berhubungan dengan gangguan metabolisme. Hal ini dapat dihindari jika Anda memantau kesehatan, nutrisi dan aktivitas fisik sedang pada tubuh.

Artritis adalah penyakit peradangan kronis pada persendian. Ada beberapa jenis radang sendi - reaktif, artritis reumatoid, juga asam urat, osteoartritis, artritis septik dan remaja, spondilitis. Dalam hal ini, mari kita bicara tentang rheumatoid arthritis.

Informasi umum

Artritis reumatoid pada kebanyakan kasus menyerang lutut, kaki, pinggul, bahu, lengan, pergelangan tangan dan siku, dan peradangannya simetris. Peradangan pada sendi terjadi akibat rusaknya selaput yang melapisi permukaan sendi. Ketika penyakit berkembang, tulang rawan terpengaruh, deformasi sendi dan erosi tulang terjadi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, rheumatoid arthritis mempengaruhi paru-paru, jantung, dan sistem saraf.

Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami; diyakini bahwa warisan genetik memainkan peran utama dalam hal ini. Diketahui secara pasti bahwa ini adalah penyakit autoimun, ketika tubuh mensintesis antibodi terhadap membran membrannya sendiri.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10 (ICD-10), terdapat perbedaan penyakit sebagai berikut:

M05 - SeropositifRA;
M06 - RA lainnya;
M05.0 - Sindrom Felty;
M05.1 – Penyakit paru-paru reumatoid;
M05.2 - vaskulitis;
M05.3 – RA dengan kerusakan pada sejumlah organ;
M06.0 - RA seronegatif;
M06.1 - Penyakit Still pada orang dewasa;
M06.9 - RA yang tidak diketahui asalnya.

Penyakit ini menyerang sekitar 2% populasi, apapun rasnya. Selain itu, arthritis terjadi 3-4 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Pada usia berapa pun, ada risiko terkena rheumatoid arthritis, apa pun penyebabnya, dan hal ini cukup umum terjadi pada orang muda dan anak-anak. Penyakit ini sangat kompleks, dengan kecacatan mempengaruhi 70% dari seluruh pasien, dan karena sejumlah komplikasi seperti infeksi dan gagal ginjal, penyakit ini dapat berakibat fatal.

Gejala

Artritis reumatoid tidak dapat dipisahkan dari poliartritis kronis, yaitu. radang beberapa sendi secara bersamaan. Lambat laun, pasien mulai mengalami kelelahan dan kelemahan otot. Tanda-tanda pertama dapat diamati selama beberapa minggu hingga peradangan menjadi lebih jelas. Gejala meningkat secara bertahap seiring meningkatnya peradangan. Apa saja tanda-tanda utamanya?

Artritis reumatoid dapat dibedakan dari kekakuan sendi, terutama akibat imobilitas tubuh yang berkepanjangan. Kondisi ini biasanya terjadi setelah tidur dan hilang setelah satu jam atau lebih. Selama kekakuan berlanjut, akan terjadi peradangan tingkat serius. Saat persendian meradang, nyeri, pembengkakan sendi, dan peningkatan suhu di area peradangan mungkin akan terasa.

Untuk gejala-gejala di atas, konsultasi dokter diperlukan untuk menegakkan diagnosis; dokter akan menentukan prognosis perjalanan penyakit selanjutnya dan metode pengobatan. Jadi, mari kita rangkum tanda-tanda utamanya: Anda merasa lelah, kurang nafsu makan, nyeri sendi yang tidak biasa, kelemahan umum pada tubuh. Berikan perhatian khusus pada gejala-gejala ini jika ada anggota keluarga Anda yang pernah atau pernah menderita penyakit ini. Jika Anda mengetahui bahwa Anda menderita radang sendi, namun merasakan nyeri, pembengkakan pada persendian, atau rasa tidak nyaman pada perut, segera konsultasikan ke dokter untuk penyesuaian pengobatan.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu disajikan gambaran keseluruhan penyakit secara keseluruhan, dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan pasien. Metode laboratorium tidak dapat secara andal menentukan tanda-tanda rheumatoid arthritis. Kehadiran faktor rheumatoid dalam darah tidak menunjukkan adanya penyakit ini, namun mungkin menunjukkan adanya penyakit serius lainnya. Dari hasil pemeriksaan darah, dapat dikatakan bahwa rheumatoid arthritis berhubungan langsung dengan adanya anemia pada pasien.

Tanda-tanda rheumatoid arthritis pada sinar-X tidak selalu terlihat jelas dan diagnosis yang akurat tidak dapat dibuat. Sinar-X akan membantu mendeteksi pembengkakan jaringan di dekat sendi, serta adanya cairan. Deteksi erosi tulang pada tahap awal menunjukkan perkembangan rheumatoid arthritis dan memerlukan pengobatan segera. Seiring berkembangnya penyakit, kelainan pada struktur sendi menjadi lebih terlihat, ruang antar sendi menyempit dan jaringan tulang hancur.

Perlakuan

Pengobatan rheumatoid arthritis ditujukan untuk menekan aktivitas proses, menghilangkan rasa sakit, mengurangi kekakuan pada persendian dan mencegah komplikasi. Untuk memudahkan mengatasi penyakit ini, nutrisi harus mendapat perhatian yang cukup besar. Telah terbukti bahwa beberapa makanan berkontribusi terhadap komplikasi penyakit. Oleh karena itu, pola makan harus mengecualikan konsumsi daging berlemak, susu, buah jeruk, sereal gandum dan gandum hitam, serta jagung. Akan ada efek positif dari mengonsumsi makanan vegetarian rendah kalori.

Seorang dokter mengetahui cara menyembuhkan radang sendi dengan obat-obatan; Anda tidak boleh meresepkan obat apa pun untuk diri Anda sendiri jika obat tersebut diketahui hanya atas rekomendasi orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, atau dari ulasan di beberapa forum atau situs web.

Terapi dasar meliputi penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, Dexalgin. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik. Selain itu, glukokortikoid, seperti prednisolon, digunakan. Obat-obatan ini harus digunakan dengan hati-hati, karena risiko terjadinya efek yang tidak diinginkan cukup tinggi. Dengan demikian, NSAID berdampak negatif pada saluran pencernaan dan terjadinya maag. Glukokortikoid berdampak negatif pada sistem kekebalan tubuh, memicu proses autoimun, merusak tulang, menyebabkan diabetes dan obesitas, serta memperburuk penyakit kronis yang ada.

Untuk mengurangi aktivitas proses rheumatoid, dianjurkan untuk mengonsumsi obat-obatan berikut: Methotrexate, D-penicillamine, Azathioprine, Sulfasalazine, Cyclophosphamide. Mereka bekerja untuk menekan sistem kekebalan tubuh, sehingga memperlambat kerusakan tulang dengan potensi perlindungannya sendiri. Oleh karena itu, pasien yang memakai obat ini sangat rentan terhadap berbagai jenis infeksi. Harus dikatakan bahwa obat golongan ini sangat toksik, mempengaruhi darah, dan mempengaruhi sejumlah organ dalam. Obat ini harus diminum dengan sangat hati-hati dan hanya setelah resep dokter jika benar-benar diperlukan.

Perawatan modern untuk rheumatoid arthritis masih belum lengkap tanpa prosedur fisioterapi. Pasien diberi resep iradiasi ultraviolet, terapi magnet, elektroforesis dengan obat antiinflamasi. Ketika tahap akut penyakit mereda, dianjurkan untuk melengkapi pengobatan dengan pijat dan terapi olahraga.

ICD 10: M10 – Asam Urat.

M10.0 – Asam urat idiopatik.

M10.3 – Asam urat disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal.

Asam urat menyerang 1 dari seribu orang. Penyakit ini berkembang di atas usia 45 tahun. Pria 20 kali lebih sering sakit dibandingkan wanita. Jika wanita jatuh sakit, itu hanya terjadi setelah menopause.

Dengan mempertimbangkan faktor etiologi, ada dua bentuk penyakit ini.

Asam urat primer atau idiopatik adalah penyakit yang ditentukan secara genetik. Struktur gen yang bertanggung jawab untuk sintesis enzim yang terlibat dalam metabolisme purin terganggu. Pada beberapa pasien, terjadi penurunan aktivitas hipoksantin fosforibosiltransferase (sindrom Lesch-Nyhan), adenin fosforibosil pirofosfat sintetase, glukosa-6-fosfatase, dan peningkatan aktivitas 5-fosforibosil-1-sintetase. Gangguan tersebut disertai dengan sintesis asam urat yang berlebihan. Enzim-enzim ini dikendalikan oleh gen yang terletak pada kromosom X. Oleh karena itu, karena tidak adanya satu kromosom X, pria hampir 20 kali lebih mungkin terkena asam urat dibandingkan wanita. Pada wanita, materi genetik kromosom X kedua menduplikasi gen cacat pada kromosom X lainnya, dan penyakit tidak berkembang.

Kecenderungan yang diturunkan dapat berkembang menjadi penyakit dalam keadaan tertentu. Pertama-tama, ini adalah pola makan dengan dominasi makanan kaya purin (daging hewan muda dan unggas, hidangan kacang-kacangan), konsumsi alkohol secara sistematis (anggur merah kering).

Asam urat sekunder terjadi sebagai patologi yang menyertai penyakit yang disertai dengan pemecahan asam nukleat yang intens atau gangguan ekskresi urat melalui ginjal. Penyakit tersebut termasuk diabetes melitus, hemoblastosis dan tumor diseminata lainnya, anemia hemolitik, psoriasis, sarkoidosis, gagal ginjal kronis, dll. Asam urat sekunder dapat muncul pada pasien yang mengonsumsi obat tertentu dalam waktu lama - aminofilin, kafein, difenhidramin, aspirin, saluretik, sitostatika , kortikosteroid, vitamin B12, dll., untuk keracunan garam timbal.

Konsentrasi asam urat serum normal adalah 0,12-0,24 mmol/l. Pada asam urat, terjadi hiperurisemia. Pada pria, penyakit ini terjadi jika konsentrasi asam urat dalam darah melebihi 0,42 mmol/l, pada wanita - 0,36 mmol/l.

Orang sehat mengeluarkan 300 hingga 600 mg (1,8-3,6 mmol) asam urat per hari melalui ginjal. Tergantung pada intensitas sintesis dan ekskresi urat, tiga varian asam urat berikut mungkin terjadi:

· Pilihan metabolik. Hal ini ditandai dengan tingginya intensitas sintesis asam urat dalam tubuh (lebih dari 3,6 mmol/hari).

· Opsi ginjal. Terjadi penurunan ekskresi asam urat (uraturia harian kurang dari 1,8 mmol).

· Pilihan campuran. Hal ini ditentukan pada pasien dengan peningkatan sintesis asam urat dikombinasikan dengan penurunan ekskresi urat.

Dalam patogenesis semua jenis dan jenis asam urat, fase-fase berikut dapat dibedakan:

1. Peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah dan, sebagai akibatnya, akumulasi bertahap dari total kandungan urat dalam tubuh

2. Pengembunan dan pengendapan garam asam urat pada jaringan – sendi dan jaringan periartikular, pada panggul ginjal, pada kulit, dll.

3. Peradangan asam urat akut

4. Artritis gout kronis dan nefropati gout.

Pada fase pertama, selama proses akumulasi urat, tidak ada perubahan patologis pada tubuh pasien yang dapat diamati.

Fase kedua dimulai ketika tanda-tanda kristalisasi garam asam urat muncul di tubuh pasien. Akumulasi fokal urat di jaringan muncul dan semakin meningkat volumenya, terutama di sendi dan jaringan periartikular.

Permulaan fase ketiga ditandai dengan serangan peradangan akut pada persendian, paling sering pada satu persendian. Peradangan disebabkan oleh kristalisasi urat dalam jumlah besar secara tiba-tiba dalam cairan sinovial, diikuti oleh fagositosis kristal oleh neutrofil. Neutrofil fagositik dihancurkan, melepaskan sejumlah besar enzim lisosom, protease aktif (katepsin), dan hidrogen peroksida. Produk penghancuran neutrofil secara langsung mempengaruhi membran sinovial, jaringan periartikular, menyebabkan peradangan lokal akut, nyeri yang menyiksa, dan reaksi umum berupa demam tinggi.

Deposisi urat yang tiba-tiba di rongga sendi, diikuti dengan peradangan akut, dipicu oleh kesalahan pola makan. Ini termasuk makan makanan kaya purin dalam jumlah besar, terutama dengan alkohol, kopi kental dalam jumlah banyak, minum obat tertentu (aspirin, diuretik, diphenhydramine, sitostatika, dll), eksaserbasi sejumlah penyakit (diabetes mellitus, gagal ginjal kronis). , dll.). ).

Konglomerat garam asam urat, yang hanya khas untuk asam urat, muncul di kulit (kelenjar asam urat atau “tophi”). Fokus kondensasi urat dapat terbentuk di sendi dan jaringan periartikular. Ekskresi garam asam urat secara intensif oleh ginjal menciptakan kondisi terbentuknya batu di saluran kemih.

Fase keempat ditandai dengan lesi sendi yang kasar dan berubah bentuk, dengan banyak endapan urat dan pertumbuhan tulang, sehingga membatasi aktivitas fisik pasien. Sebuah "ginjal gout" terbentuk - kerusakan ginjal parah yang disebabkan oleh pengendapan urat fokal multipel di substansi interstisial medula, lebih jarang di substansi kortikal organ, dan perubahan inflamasi di sekitar lesi. Akibatnya terjadi nefritis interstisial yang menyebabkan gagal ginjal kronis.

Ketika seseorang menyadari gejala tertentu, dia segera lari ke klinik. Setelah menjalani diagnosa dan tes, dokter membuat diagnosis rheumatoid arthritis.

Namun rheumatoid arthritis merupakan penyakit yang memiliki banyak subtipe.

Klasifikasi menurut ICD-10

RA seronegatif, kode ICD-10 – M-06.0:

Penyakit Still pada orang dewasa – M-06.1;
radang kandung lendir – M-06.2;
nodul reumatoid – M-06.3;
poliartropati inflamasi – M-06.4;
RA tertentu lainnya – M-06.8;
RA seronegatif, tidak ditentukan – M-06.9.

RA seropositif, kode ICD-10 – M-05:

Sindrom Felty – M-05.0;
penyakit paru-paru reumatoid – M-05.1;
vaskulitis – M-05.2;
rheumatoid arthritis dengan keterlibatan organ dan sistem lain – M-05.3;
RA seropositif lainnya – M-05.8;
RA tidak ditentukan – M-05.9.