Penyebab hiperprolaktinemia dan apa bahaya peningkatan prolaktin? Apa itu prolaktin? Hormon macam apa ini

Prolaktin- hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior, yang fungsi utamanya adalah merangsang pertumbuhan kelenjar susu dan produksi susu. Hal ini juga terlibat dalam menjaga naluri keibuan, mengatur siklus menstruasi dan reaksi kekebalan tubuh. Selama kehamilan, hormon meningkatkan fungsi korpus luteum. Dalam literatur medis, prolaktin memiliki nama berikut: mammotropin, hormon laktotropik dan LTG.

Peningkatan prolaktin dalam darah disebut hiperprolaktinemia. Patologi ini menimbulkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan, namun gejala utamanya adalah perubahan siklus menstruasi dan, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk mengandung anak.

Alasan peningkatan prolaktin

Di dalam tubuh, hormon prolaktin diproduksi di kelenjar pituitari, proses ini diatur oleh kelenjar lain dari sistem endokrin - hipotalamus. Ia mengumpulkan informasi dari berbagai organ (ovarium, rahim, kelenjar susu, darah), yang berkontribusi pada sintesis prolaktoliberin atau dopamin di dalamnya. Hormon pertama merangsang produksi LTG di kelenjar pituitari, sedangkan hormon kedua, sebaliknya, menekannya. Proses ini disebut “prinsip umpan balik” dan didasarkan pada fakta bahwa dengan peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah, produksinya menurun, dan dengan penurunan, produksinya meningkat.

LTG yang tinggi dapat diamati karena alasan fisiologis dan patologis. Yang pertama termasuk iritasi puting, kehamilan dan menyusui. Selain itu, penyebab fisiologis peningkatan prolaktin pada wanita adalah stres emosional, hubungan seksual, tidur lama, dan pola makan tinggi protein.

Penyebab patologis peningkatan LTG sangat beragam, yang paling umum meliputi:

• penyakit hipotalamus (tumor, kerusakan mekanis dan lain-lain);
• penyakit pada kelenjar pituitari (adenoma, sarkoidosis dan lain-lain);
• herpes zoster;
• sirosis hati;
• gagal ginjal kronis;
• hipotiroidisme;
• penyakit ginekologi (sindrom ovarium polikistik).

Kelompok terpisah dari faktor etiologi perkembangan hiperprolaktinemia mencakup penggunaan obat-obatan tertentu. Seringkali, prolaktin meningkat pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Semakin tinggi dosis estrogen di dalamnya, semakin besar hiperprolaktinemianya.

Peningkatan LTG dapat diamati dengan latar belakang penggunaan obat-obatan yang mengurangi jumlah dopamin atau memblokir reseptornya. Obat-obatan tersebut termasuk verapamil, estrogen, reserpin. Hiperprolaktinemia adalah efek samping yang umum selama terapi fenotiazin.

Gejala dan akibat

Peningkatan prolaktin pada wanita mempengaruhi banyak fungsi tubuh. Namun yang terpenting, hiperprolaktinemia mempengaruhi kelenjar susu dan ovarium. Biasanya, dengan peningkatan jumlah hormon dalam darah, pasien terlihat benar-benar normal, terkadang ia tidak menunjukkan keluhan apa pun, patologi hanya terdeteksi ketika upaya untuk mengandung anak tidak berhasil. Gejala peningkatan prolaktin yang paling umum pada wanita meliputi:

Galaktorea- munculnya sekret dari kelenjar susu, tidak ada hubungannya dengan pemberian makan anak. Jumlah yang dikeluarkan tidak selalu berbanding lurus dengan tingkat peningkatan hormon laktotropik. Biasanya, produksi ASI akan berkurang seiring berjalannya waktu jika tidak ditangani. Jumlah keluarnya cairan dari kelenjar susu bervariasi dari beberapa mililiter dengan tekanan hingga keluarnya kolostrum dalam jumlah besar secara spontan.

Terkadang gejala ini mungkin menjadi satu-satunya keluhan dengan peningkatan LTG dalam darah. Perubahan siklus berkisar dari penundaan beberapa hari hingga penghentian total menstruasi - amenore. Gejala ini memimpin dalam diagnosis hiperprolaktinemia.

Infertilitas. Karena gangguan pada status hormonal seorang wanita, ovulasi tidak terjadi, sehingga dia tidak dapat mengandung anak. Infertilitas hampir selalu didiagnosis karena perubahan siklus menstruasi.

Hiperestrogenisme– peningkatan jumlah estrogen dalam darah. Sindrom ini memanifestasikan dirinya sebagai kekeringan pada vagina dan penurunan libido. Dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon yang berkepanjangan, seorang wanita dapat mengembangkan fibroid rahim, endometriosis, dan osteoporosis.

Hiperandrogenisme– peningkatan kadar hormon seks pria (testosteron) dalam darah. Kondisi ini disertai dengan munculnya jerawat, pola pertumbuhan rambut pria, peningkatan sifat berminyak pada rambut dan kulit, serta penumpukan lemak di perut.

Kegemukan. Peningkatan mammotropin dalam darah berkontribusi terhadap nafsu makan berlebihan dan peningkatan produksi lemak subkutan.

Kemunduran penglihatan. Dengan hiperprolaktinemia yang berkepanjangan, terjadi peningkatan sel kelenjar pituitari, yang terlokalisasi di dekat saraf optik. Kelenjar mulai menekannya, yang menyebabkan penurunan penglihatan. Dengan kelebihan prolaktin yang berkepanjangan, gangguan memori dan masalah tidur dapat terjadi.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan tingginya kadar hormon laktotropik dalam darah dilakukan oleh ahli endokrinologi atau ginekolog-endokrinologi. Selama pemeriksaan, ia mengumpulkan riwayat kesehatan wanita tersebut, mengetahui keluhannya, dan melakukan pemeriksaan visual. Selanjutnya, diagnostik laboratorium dan instrumental dilakukan.

Darah untuk analisis jumlah prolaktin diambil dari pembuluh darah vena pada pagi hari saat perut kosong pada hari ke 5-8 siklus menstruasi. Beberapa hari sebelum diagnosis laboratorium yang diharapkan, seorang wanita harus menahan diri dari aktivitas seksual dan olahraga berlebihan. Norma prolaktin pada wanita adalah 252 – 504 mIU/l. Di beberapa laboratorium, mamotropin diukur dalam satuan lain, kemudian nilai fisiologisnya sesuai dengan 4,5 - 23 ng/ml. Setelah ovulasi, prolaktin pada wanita dapat ditingkatkan 100 unit, kemudian normanya menjadi 299 – 612 mIU/l (4,9 – 30 ng/ml).

Perhatian! Gejala utama di klinik hiperprolaktinemia adalah ketidakteraturan menstruasi dan penurunan kesuburan, oleh karena itu, jika terjadi penundaan, keluarnya cairan sedikit, amenore, atau ketidakmampuan untuk hamil, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis ekstensif, di mana peningkatan LTG dapat terdeteksi. .

Kadang-kadang, untuk gambaran diagnostik penyakit yang lengkap, perlu diketahui jumlah hormon lain, paling sering diperlukan tes fungsi endokrin kelenjar tiroid. Penelitian ini didasarkan pada fakta bahwa selain LTG, kelenjar pituitari mensintesis tirotropin, yang mengatur aktivitas organ. Oleh karena itu, pada beberapa penyakit, tidak hanya terjadi perubahan jumlah prolaktin, tetapi juga TSH, T3 dan T4 (hormon yang mencerminkan fungsi kelenjar tiroid).

Untuk diagnosis laboratorium terperinci tentang peningkatan LTG, tes dapat dilakukan untuk mengukur jumlah prolaktin dalam darah setelah pemberian antagonis dopamin intravena. Biasanya, zat ini memblokir efek penghambatan dopamin, sehingga jumlah mammotropin dalam darah akan meningkat tajam karena peningkatan sintesisnya. Untuk metode ini, metoklopramid digunakan dalam jumlah 10 mg. Setelah pemberian intravena, darah diambil dengan interval waktu 15, 30, 60 dan 120 menit. Dengan hiperprolaktinemia fisiologis, konsentrasi prolaktin meningkat, dengan jenis penyakit patologis, nilai hormon tetap pada tingkat semula.

Di antara metode diagnostik instrumental, CT dan MRI tengkorak sangat penting. Metode ini hanya digunakan untuk hiperprolaktinemia primer. Mereka memungkinkan Anda menilai ukuran kelenjar pituitari dan mengidentifikasi tumornya. Jika dicurigai adanya adenoma hipofisis, pemeriksaan oftalmologis dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan pembuluh darah di retina dan mengurangi bidang warna.

Metode pengobatan

Pengobatan sindrom ini tergantung pada jenisnya, jadi jika hiperprolaktinemia bersifat sekunder, terapi harus ditujukan pada patologi yang mendasarinya. Ketika hilang, jumlah prolaktin dalam darah kembali normal.

Seringkali, hiperprolaktinemia terjadi dengan hipotiroidisme (penyakit yang disebabkan oleh kurangnya kadar hormon tiroid dalam tubuh), yang diperbaiki dengan pengobatan dengan terapi penggantian. Selain itu, peningkatan LTG yang sering terjadi merupakan akibat dari sindrom ovarium polikistik (penyakit di mana ovarium mengandung banyak folikel yang belum matang yang berubah menjadi kista); dalam hal ini, wanita tersebut disarankan untuk menggunakan kontrasepsi oral dengan efek antiandrogenik.

Untuk hiperprolaktinemia primer, terapi obat digunakan. Ini termasuk penggunaan obat agonis dopamin. Obat yang paling umum adalah Bromokriptin. Ini menekan sekresi prolaktin, mengaktifkan pelepasan dopamin. Pembatalan obat ini dimungkinkan setelah 2-3 tahun pengobatan. Selama kehamilan, dapat digunakan dalam porsi kecil. Bromokriptin membantu mengurangi ukuran adenoma sebesar 30% setiap 6 bulan.

Namun, dengan segala kelebihan terapi Bromokriptin, obat ini tidak cocok untuk semua wanita, karena menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan: sakit kepala, kehilangan kesadaran, muntah. Saat ini, ada analog modernnya: Lisurid, Tergurid, Hinagolide. Dostinex adalah obat prolaktin tinggi yang populer pada wanita. Ini memiliki lebih sedikit efek samping dan merupakan alternatif modern untuk Bromokriptin. Bahan aktifnya Cabergoline adalah agonis dopamin generasi ketiga terbaru.

Jika terapi konservatif tidak efektif, perawatan bedah dilakukan - pengangkatan tumor hipofisis. Pembedahan diperlukan untuk kehilangan penglihatan yang terus-menerus dan perkembangan adenoma yang stabil. Perawatan bedah harus dilakukan di rumah sakit khusus, karena risiko komplikasinya tinggi. Namun pembedahan tidak menjamin tidak adanya kekambuhan di masa depan, hal ini terjadi pada sekitar sepertiga kasus.

Jangan lupa untuk mengubah gaya hidup jika Anda menderita hiperprolaktinemia. Seorang pasien dengan patologi ini harus berusaha mengurangi stres fisik dan emosional, yang meningkatkan kadar hormon laktotropik. Diet tinggi prolaktin pada wanita dilakukan berdasarkan konsumsi makanan tinggi asam folat dan vitamin B12. Untuk hiperprolaktinemia, sebaiknya banyak makan hati, daging tanpa lemak, daun peterseli, bayam, telur, dan sayuran.

Daftar literatur bekas

Tkachenko B.I. Fisiologi manusia normal. 2012

Beskrovny S.V.. Baybuz D.V. “Dinamika kadar prolaktin dalam darah wanita selama siklus menstruasi.” // Jurnal Kebidanan dan Penyakit Wanita. Nomor 3. Volume LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hiperprolaktinemia: diagnosis dan metode pengobatan modern dengan bromokriptin // Kanker Payudara. 2002. Nomor 15. Hal.634

Peningkatan prolaktin (hiperprolaktinemia) merupakan masalah umum yang dihadapi wanita usia subur. Ada banyak alasan untuk kondisi ini.

Tugas dokter adalah mencari tahu melalui pemeriksaan di mana letak patologinya dan bagaimana pengobatan yang harus dilakukan. Peningkatan konsentrasi hormon menimbulkan bahaya kesehatan yang serius jika tindakan tidak diambil tepat waktu.

Hormon apa yang bertanggung jawab?

Prolaktin adalah hormon dari keluarga polipeptida. Ini terbentuk di lobus anterior kelenjar pituitari (“sella turcica”) dan di beberapa organ dan jaringan lainnya.

Itu disintesis di seluruh tubuh, mempengaruhi sistem reproduksi dan reproduksi wanita.

Berkat peningkatan konsentrasi, mempromosikan kehamilan, menunda ovulasi, masa menyusui dll.

Perannya sangat besar, dan para ilmuwan masih mempelajari sifat kimianya.

Polipeptida ini bertanggung jawab atas kondisi biologis seorang wanita berikut ini:

• tidak adanya menstruasi selama menyusui untuk menghindari kehamilan kembali;
• melindungi bayi yang belum lahir dari kekebalan ibu;
• pengurangan ambang nyeri dan sensitivitas;
• stimulasi pertumbuhan payudara untuk menyusui;
• pembentukan kolostrum, peningkatan sekresi, diikuti dengan pelepasan susu;
• stimulasi hormon progesteron selama kehamilan;
• perasaan orgasme saat berhubungan seksual;
• perkembangan dan pembentukan sistem pernafasan anak;
• dukungan keseimbangan air-garam dan proses metabolisme;
• pengaturan fase ketiga siklus menstruasi (luteal).

Prolaktin bertanggung jawab atas semua mekanisme reproduksi dan seksual yang terjadi pada wanita pada tingkat fisiologis.

Diagnosis laboratoriumnya tidak sulit. Di laboratorium swasta dan klinik umum melakukan penelitian darah vena menggunakan teknik immunoassay.

Di klinik medis komersial Diagnosis semacam itu mungkin disebut “tes prolaktin”. Di lembaga pemerintah, ini adalah tes rutin - skrining untuk semua hormon seks.

Tidak ada teknik laboratorium lain yang mampu menghitung konsentrasi pastinya.

Saat menginterpretasikan hasil, sangat penting untuk fokus pada nilai referensi, yang mungkin berbeda di setiap laboratorium. Ini adalah hormon yang sangat sensitif Oleh karena itu, perlu mempersiapkan pembelajaran secara matang.

Tes ini dilakukan dengan perut kosong pada fase 1 siklus menstruasi.. Sebaiknya 2-3 jam berlalu setelah bangun tidur di pagi hari, karena efeknya diaktifkan saat tidur.
Hasilnya mungkin berlebihan dan tidak dapat diandalkan, jadi Anda harus memperhatikan hal ini.

Apa maksudnya peningkatan kadar prolaktin pada wanita, mengapa berbahaya, bagaimana cara mengobati kondisi ini:

Mengapa levelnya meningkat?

Prolaktin mungkin meningkat karena alasan fisiologis dan patologis. Dalam kasus pertama, tidak diperlukan pengobatan, hanya observasi.

Sedikit peningkatan hormon dalam analisis tidak berbahaya. Ada kemungkinan besar hal ini terjadi dalam kerangka alasan fisiologis:

• stres berat;
• masa kehamilan atau menyusui;
• psikosis;
• usia (bayi baru lahir);
• konsumsi alkohol;
• aktivitas fisik atau pelatihan;
• mengunjungi pemandian atau sauna;
• merokok;
• hubungan seksual pada malam penelitian;
• mengonsumsi obat-obatan psikotropika.

Prolaktin sering disebut sebagai “hormon stres”, karena selama periode tersebut konsentrasinya meningkat tajam. Jika seorang wanita takut disuntik atau diambil darahnya dari vena, kemungkinan besar dia akan mengalami peningkatan kadar hormon.

Nilai yang terlalu tinggi secara tidak langsung menunjukkan adanya penyakit serius.

Nomor laboratorium mungkin berbeda. Selain itu, banyak hal bergantung pada satuan pengukuran.

Nilai normal untuk wanita tidak hamil adalah 4 hingga 40 ng/ml (tergantung fase siklus menstruasi) atau 105 hingga 560 mU/ml.

Dalam berbagai patologi, tingkat prolaktin meningkat pesat. Hal ini biasanya disebabkan oleh penyakit tertentu.

Jika prolaktin pada wanita lebih tinggi dari biasanya, diperlukan diagnosis lebih lanjut untuk memahami secara pasti di mana penyakit itu berada.

Penyebab patologis hiperprolaktinemia:

• penyakit atau tumor pada hipotalamus otak;
• tumor dan patologi kelenjar hipofisis anterior (adenoma, kista, prolaktinoma);
• disfungsi tiroid;
• sindrom ovarium polikistik;
• insufisiensi ginjal atau adrenal;
• penyakit hati (sirosis).

Hiperprolaktinemia pada wanita:

Konten tinggi selama kehamilan dan menyusui

Ini hormon meningkat pesat selama kehamilan dan menyusui. Ini merupakan kondisi normal bagi ibu hamil dan tidak memerlukan koreksi atau pengobatan.

Batas atas adalah nilai hingga 10,000 mU/l. Ini meningkat secara bertahap, mulai dari minggu ke 8 kehamilan. Pada minggu ke-38, angkanya bisa sangat tinggi.

Hal ini menunjukkan aktivasi hormon, itu mempromosikan kehamilan normal dan perkembangan anak.

Dengan bantuan prolaktin, paru-paru, sistem pernapasan janin, dan kekebalan terbentuk, sehingga lonjakan hormon secara tiba-tiba seharusnya tidak mengejutkan dokter.

Selama kehamilan, sekresi estrogen meningkat tajam, yang menyebabkan peningkatan prolaktin. Tapi segera setelah melahirkan semuanya menjadi lancar dan dia mencapai normal.

Saat menyusui, hormon meningkat lagi, peningkatan konsentrasinya mendorong pembentukan susu, pembesaran payudara dan salurannya.

Dokter biasanya tidak mempelajarinya selama kehamilan, karena tidak ada gunanya.

Mendiagnosis patologi dengan peningkatan fisiologis sangat sulit. Itu sebabnya dokter menunggu sampai akhir kehamilan dan menyusui.

Gejala dan tanda

Konsentrasi hormon yang terlalu tinggi mempunyai gejala tersendiri. Bagi banyak orang, penyakit ini cukup “terhapus”, sehingga hanya sedikit dari mereka yang pergi ke dokter.

Adanya gejala tidak berarti tingginya prolaktin yang menjadi penyebabnya. Penting untuk memeriksa wanita tersebut dan mencatat keluhannya.

Biasanya hiperprolaktinemia disertai gejala berikut:

• tidak adanya menstruasi atau permulaannya yang tidak lengkap;
• ketidakmampuan untuk mengandung anak (infertilitas);
• keluarnya susu dari payudara yang tidak berhubungan dengan laktasi (galaktorea);
• kurangnya ovulasi;
• penambahan berat badan;
• kuat;
• penurunan ketajaman penglihatan.

Manifestasi klinis seperti itu dapat terjadi pada patologi lain apa pun, yang menyulitkan pemeriksaan.Kemungkinan besar wanita tersebut tidak memiliki gejala apa pun atau gejalanya sama sekali tidak signifikan.

Banyak wanita mengeluhkan ketidakmampuan untuk hamil, yang difasilitasi oleh hiperprolaktinemia.

Infertilitas hormonal dapat berhasil diobati, karena peningkatan konsentrasi prolaktin hanya menghalangi permulaan ovulasi, dan hormon progesteron menurun tajam.

Mengapa peningkatan tersebut berbahaya, konsekuensi yang mungkin terjadi?

Bahaya hiperprolaktinemia tergantung dari penyakit yang mendasarinya, yang memicu peningkatan indikator.

Peningkatan prolaktin sendiri tidak berbahaya. jika itu disebabkan oleh alasan fisiologis.

Depresi berat atau neurosis yang berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan nilai. Beban stres ini secara tidak langsung merugikan sistem reproduksi wanita sehingga menyebabkan disfungsi ovarium.

Dalam hal ini akan diamati gangguan siklus menstruasi, keluarnya ASI dari payudara yang tidak berhubungan dengan masa menyusui (galaktorea). Ini khas pada hiperprolaktinemia.

Kemudian penyakit pada organ panggul bisa muncul.

Biasanya penyebab peningkatan prolaktin adalah tumor, kista di lobus anterior kelenjar hipofisis.

Jenis tumor otak:

• prolaktinoma;
• mikroadenoma;
• kista;
• kraniofaringioma;
• sindrom “sella kosong”.

Mereka memiliki jalur yang baik, namun kemungkinan terjadinya perubahan menjadi bentuk ganas tidak dapat dikesampingkan. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada ancaman serius terhadap kehidupan, namun konsekuensi yang sangat menyakitkan mungkin terjadi.

Tumor menghasilkan prolaktin dalam jumlah besar, yang menyebabkan gejala tidak menyenangkan. Wanita tersebut mengalami sakit kepala parah di daerah frontal dan gangguan penglihatan yang serius.

Tanpa pengobatan, kebutaan total bisa terjadi. Yang lebih jarang terjadi adalah pendarahan otak atau serangan jantung.

Tumor mulai tumbuh dan ini ditunjukkan dengan nilai laboratorium yang mengesankan. Dalam situasi seperti ini, perlu dilakukan tindakan.

Kapan dan ke dokter mana, diagnosis

Endokrinologi menangani masalah hormonal, tetapi hormon ini biasanya muncul di bidang reproduksi. Oleh karena itu, diperiksakan ke dokter spesialis kandungan, namun tidak menutup kemungkinan juga dapat dilakukan oleh dokter spesialis endokrinologi.

Ada juga spesialisasi medis yang sempit seperti ginekolog-endokrinologi. Ia hanya menangani gangguan hormonal pada wanita. Tugas dokter tersebut adalah menemukan penjelasan tentang hiperprolaktinemia.

Jika tidak ada spesialis seperti itu di bidangnya, maka Seorang wanita dapat berkonsultasi dengan dokter kandungan biasa. Dia akan mengarahkan Anda untuk mengikuti tes dan menguraikan hasilnya.

Anda harus menjalani tes atau menjalani diagnosis menyeluruh dari ahli mammologi, ahli saraf, dokter mata, ahli bedah saraf, dll.

Pemeriksaan MRI otak, serta tes darah, termasuk dalam daftar metode diagnostik wajib jika ada kecurigaan serius terhadap sifat neurohormonal penyakit ini.

Ultrasonografi organ panggul, kelenjar susu dan kelenjar tiroid juga digunakan sebagai metode diagnostik.

Biasanya, wanita mengetahui tentang peningkatan prolaktin secara kebetulan saat pemeriksaan atau saat merencanakan kehamilan.

Alasan untuk menghubungi mungkin karena gejala yang parah seperti tidak adanya menstruasi atau siklus menstruasi yang tidak teratur. Namun, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter dalam hal apa pun, meskipun keluhannya tampak kecil.

Perlakuan

Pengobatan utama peningkatan prolaktin pada wanita ditujukan untuk menghilangkan penyebab hiperprolaktinemia.

Biasanya tumor kelenjar hipofisis. Untuk tujuan tersebut, Anda perlu melakukan MRI otak untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor secara akurat.

Berdasarkan data yang diperoleh, Anda dapat menentukan dengan tepat apa yang harus dilakukan selanjutnya. Pengobatannya sebagian besar berupa obat-obatan, namun metode radikal seperti pembedahan lebih jarang digunakan.

Ada sekelompok obat yang mengurangi konsentrasi hormon. Ini adalah obat-obatan populer yang, berdasarkan farmakologisnya, adalah agonis dopamin atau dopaminomimetik.

Dopamin adalah neurohormon, aktivitas biologis yang ditujukan untuk mengatur prolaktin.

Dokter mengoreksi kadar hormonal menggunakan obat-obatan tersebut:

• bromokriptin;
• pergolida;
• cabergoline;
• kuinagolida;
• dostinex;
• norprolak.

Obat-obatan ini harus digunakan dalam waktu yang cukup lama, dan efek terapeutik tercapai setelah 2 bulan.

Obat-obatan tersebut menghilangkan gejala yang disebabkan oleh hiperprolaktinemia. Setelah meminumnya, siklus menstruasi akan menjadi normal dan ukuran tumor akan berkurang. Keluarnya ASI dari payudara juga terhenti.

Saat meresepkan pengobatan, dokter memilih terapi tergantung kondisi pasien.

Semua obat sama efektifnya, namun bromokriptin biasanya digunakan saat merencanakan kehamilan. Ini adalah obat yang kurang beracun.

Jika pengobatan obat tidak membantu atau tumor otak bertambah besar, menekan pembuluh darah, maka pembedahan atau terapi radiasi diindikasikan.

Operasi ini dilakukan melalui sinus tanpa mempengaruhi tengkorak. Namun, bahkan setelah operasi, risiko kekambuhan tetap tinggi.

Diet untuk hiperprolaktinemia

Diet jarang digunakan dalam pengobatan hiperprolaktinemia, karena belum terbukti secara pasti produk mana yang bermanfaat untuk gambaran klinis tersebut.

Tidak ada rejimen terapi diet yang jelas, namun diyakini bahwa makanan tertentu harus dibatasi dalam diet.

Konsumsi makanan berprotein berlebihan sedikit meningkatkan angka tersebut. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk berhenti mengonsumsi beberapa makanan lezat.

Makanan berprotein meliputi:

• daging (daging sapi, ayam, kelinci, hati, babi);
• telur;
• keju;
• kacang polong;
• ikan;
• burung;
• Pondok keju.

Anda tidak boleh mengabaikan produk ini sepenuhnya, namun Anda perlu makan makanan yang seimbang. Lebih baik makan jenis daging rendah lemak, keju cottage, dan keju.

Anda dapat mengkompensasi kekurangan protein dengan asam folat dan vitamin, yang kaya akan bayam, brokoli, selada, dan kubis Brussel.

Makan sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan memiliki efek menguntungkan pada sekresi hormonal.

Apa yang tidak dilakukan

Untuk penyakit apa pun, Anda harus mengikuti petunjuk dokter Anda. Hiperprolaktinemia tidak secara otomatis berarti tumor otak atau patologi mengerikan lainnya.

Stres biasa dapat meningkatkan hormon secara signifikan, tapi dalam kasus ini tidak ada obat yang perlu diminum.

Pengobatan sendiri dalam situasi seperti itu tidak dapat diterima, pemberian obat sendiri dapat menyebabkan gangguan metabolisme.

Dalam praktik medis adabatasan yang harus diikuti oleh seorang wanita:

1. Berhenti minum alkohol dan merokok.
2. Mengurangi aktivitas fisik dan pelatihan.
3. Berhenti minum obat psikotropika kuat dan antipsikotik.
4. Membatasi makanan berprotein.
5. Menghindari stres.

Ini adalah persyaratan minimum untuk mengembalikan keseimbangan hormonal. Dasar dari segalanya adalah normalisasi gaya hidup dan tidur.

Jika kadar prolaktin meningkat secara teratur, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter secara sistematis untuk menghindari akibat yang tidak menyenangkan.

Kesimpulannya, harus dikatakan demikian prolaktin adalah hormon berbahaya yang perlu dipelajari secara sistematis.

Peningkatan kontennya mungkin menunjukkan untuk penyakit serius yang, jika tidak diobati dengan benar, akan menyebabkan gejala parah dan akibat yang menyakitkan.

Oleh karena itu, pengobatan modern memiliki segala cara dan keterampilan untuk menormalkan kadar hormon apa pun tidak ada alasan untuk panik. Dalam kebanyakan kasus, pasien berhasil mengatasi hiperprolaktinemia.

Prolaktin(luteotropin, mammotropin) adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan kelenjar susu dan memastikan produksi ASI pada wanita. Hal ini ditemukan dalam jumlah kecil di tubuh pria.

Ciri khas prolaktin adalah fluktuasinya yang tajam, yang mungkin berhubungan dengan tidur, pengobatan, rangsangan seksual aktif, atau trauma dada. Pada orang sehat, kadar hormon kembali normal dalam beberapa jam. Peningkatan kadar prolaktin dalam darah dalam jangka panjang memerlukan penyesuaian karena dapat menyebabkan masalah kesehatan.

Hiperprolaktinemia– tingginya kadar prolaktin dalam darah, terjadi pada 1% wanita. Peningkatan produksi hormon di luar kehamilan dan menyusui dapat menimbulkan konsekuensi serius, termasuk terhentinya menstruasi dan infertilitas. Peningkatan prolaktin pada pria sangat jarang terjadi.
Untuk mengetahui kadar prolaktin, Anda perlu mendonorkan darah dari vena.

Peran prolaktin dalam tubuh

Prolaktin diproduksi oleh lobus anterior kelenjar hipofisis. Sintesisnya diatur oleh hormon lain - dopamin, yang disekresikan oleh inti hipotalamus. Memasuki kelenjar pituitari melalui aliran darah, menghalangi pelepasan prolaktin. Progesteron, diproduksi oleh korpus luteum ovarium pada paruh kedua siklus menstruasi, juga mengurangi sekresi prolaktin.

Irama sekresi harian

Kadar hormon tertinggi diamati pada fase tidur nyenyak dan segera setelah bangun tidur, kemudian konsentrasinya menurun. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengikuti tes kurang lebih 3 jam setelah bangun tidur.

Bagaimana cara kerja prolaktin?

Sel payudara memiliki reseptor yang mengikat molekul prolaktin. Hasil interaksi ini adalah pembelahan sel aktif, yang menyebabkan pertumbuhan lobulus dan saluran kelenjar susu, serta produksi susu. Reseptor yang sama ditemukan di sel organ lain, tetapi efek prolaktin pada sel tersebut belum sepenuhnya diketahui.

Bentuk prolaktin

Ada beberapa bentuk prolaktin dalam tubuh manusia.

Monomerik– yang paling aktif, menyebabkan perubahan yang sesuai pada tubuh.
Dimerik bentuk prolaktin tidak berikatan dengan reseptor sel.
Polimer bentuknya tidak melewati dinding kapiler karena ukuran molekulnya yang besar dan tidak berpengaruh pada tubuh. Dengan adanya bentuk polimer dan dimer, tes prolaktin menunjukkan kelebihan dari normalnya, namun gejala hiperprolaktinemia tidak terjadi dan pengobatan tidak diperlukan.

Fungsi prolaktin dalam tubuh
Wanita	Laki-laki
Perkembangan kelenjar susu selama masa pubertas. Pertumbuhan kelenjar susu akibat pembesaran lobulus dan saluran. Produksi kolostrum dan susu Regulasi produksi estrogen. Pengaturan fase korpus luteum dan siklus menstruasi. Mencegah kehamilan pada masa menyusui. Terbentuknya keterikatan pada seorang anak. Normalisasi metabolisme. Memperkuat jaringan tulang, memperkayanya dengan kalsium.	Pengaturan keseimbangan air-garam. Normalisasi metabolisme. Mempertahankan kadar testosteron normal. Pematangan sperma normal, peningkatan motilitas. Pertumbuhan vesikula seminalis dan prostat. Peningkatan massa otot. Memperkuat tulang, meningkatkan penyerapan kalsium.

Pelepasan prolaktin selama kehamilan dan setelah melahirkan

Selama kehamilan, kadar prolaktin meningkat 20 kali lipat, hal ini disebabkan oleh tingginya kadar estrogen dan progesteron. Prolaktin dosis tinggi memicu pembesaran payudara dan penggelapan areola pada wanita hamil. Dalam kasus ini, estrogen dan progesteron menghalangi produksi ASI, meskipun kadar progesteronnya tinggi. Segera setelah lahir, konsentrasi estrogen dan progesteron turun dan kolostrum kemudian ASI mulai dikeluarkan.

Prolaktin menjadi stabil 4-6 minggu setelah lahir. Namun kadarnya tetap tinggi secara konsisten selama beberapa bulan karena rangsangan pada puting susu selama menyusui, yang memungkinkan mempertahankan laktasi. Mekanisme ini menjelaskan fakta bahwa seringnya menyusui meningkatkan suplai ASI.
Tingkat prolaktin yang tinggi pada ibu menyusui melindunginya dari kehamilan kembali. Ini menekan pembentukan hormon gonadotropik kelenjar pituitari dan mencegah ovulasi dan perkembangan korpus luteum, yang dimanifestasikan dengan tidak adanya menstruasi pada bulan-bulan pertama menyusui. Terkadang, kehamilan masih bisa terjadi dalam kondisi seperti itu.

Mengapa tes prolaktin diresepkan? (indikasi utama untuk analisis ini)

Indikasi untuk pengujian prolaktin
Wanita	Laki-laki
Patologi payudara. Galaktorea adalah keluarnya susu yang tidak berhubungan dengan menyusui. Amenore adalah tidak adanya menstruasi. Tanda-tanda hiperandrogenisme (kelebihan hormon seks pria) – jerawat, rambut tubuh berlebih. Infertilitas. Keguguran - keguguran, kelahiran prematur. Hipotiroidisme adalah penyakit yang berhubungan dengan rendahnya kadar hormon tiroid. Kecurigaan tumor hipofisis Neoplasma di ovarium - kista, tumor.	Ginekomastia adalah pembesaran kelenjar susu. Infertilitas. Kurangnya sperma saat ejakulasi. Kecurigaan tumor hipofisis.

Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin pada berbagai usia

Tanda-tanda utama peningkatan prolaktin pada wanita– ini keluarnya cairan dari puting susu dan terlambatnya haid. Gejala peningkatan prolaktin berkaitan erat dengan kemampuannya memblokir kerja hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Sebaliknya, pada pria, prolaktin meningkatkan efek estrogen, tetapi menghambat testosteron.

Cewek-cewek	Anak laki-laki
Menstruasi yang terlambat atau ketidakhadirannya adalah amenore primer. Ketidakteraturan menstruasi. Keterbelakangan alat kelamin luar dan kelenjar susu. Keluarnya cairan dari puting susu.	Pubertas tertunda. Pembesaran kelenjar susu. Ciri-ciri proporsi tubuh: lengan dan kaki panjang, pinggang tinggi, pinggul lebih lebar dari bahu, timbunan lemak di puting susu, perut bagian bawah dan punggung bawah. Otot lemah. Suara tinggi. Testis (buah zakar) mengecil. Tidak ada hasrat seksual dan minat terhadap seks.

Paparan prolaktin dosis tinggi dalam jangka panjang pada orang dewasa menyebabkan gangguan pada fungsi berbagai organ dan sistem.

Tanda-tanda peningkatan prolaktin
Wanita	Laki-laki
Keluarnya cairan dari kelenjar susu. Cairan yang dikeluarkan mungkin bening atau menyerupai ASI. Jumlahnya bervariasi dari beberapa tetes bila ditekan hingga beberapa mililiter dan keluar secara spontan. Pembesaran kelenjar susu akibat tumbuhnya epitel lobulus dan saluran. Mastopati - pemadatan pada kelenjar susu, pembentukan kista dan adenoma. Disfungsi menstruasi: menstruasi tidak teratur, pendarahan hebat dan nyeri. Amenore adalah berhentinya menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Infertilitas. Tingginya kadar prolaktin menghalangi hormon ovarium, mengganggu pematangan sel telur dan ovulasi. Hal ini membuat kehamilan tidak mungkin terjadi. Keguguran. Frigiditas adalah kurangnya keinginan untuk berhubungan seks. Sindrom ovarium polikistik. Prolaktin yang tinggi mengganggu proses ovulasi, akibatnya banyak kista terbentuk di lokasi folikel matang. Peningkatan berat badan berhubungan dengan retensi air dan peningkatan timbunan lemak. Jerawat di wajah dan tubuh bagian atas. Sering terjadi patah tulang dan karies multipel akibat pencucian garam kalsium. Gangguan penglihatan tepi, penglihatan ganda akibat kompresi saraf optik oleh adenoma hipofisis. Stabilitas emosi dan gangguan tidur.	Penurunan hasrat seksual dan gangguan potensi yang disebabkan oleh penurunan testosteron. Ginekomastia adalah pertumbuhan kelenjar susu. Kegemukan. Sering patah tulang dan karies multipel. Gangguan penglihatan akibat adenoma hipofisis besar yang menekan saraf optik. Vitalitas menurun, kelelahan kronis.

Tanda-tanda kadar prolaktin rendah

Penurunan prolaktin adalah fenomena yang jarang terjadi. Ini mungkin terkait dengan kerusakan pada lobus anterior kelenjar pituitari dari berbagai sifat atau dengan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap dopamin, yang mengganggu produksi prolaktin.

Gejala kadar prolaktin rendah
Wanita	Laki-laki
Infertilitas. Ketidakteraturan menstruasi. Keguguran di awal kehamilan. Kurangnya susu selama masa menyusui. Serangan migrain. Keadaan depresi, ketakutan obsesif. Krisis hipertensi. Peningkatan pertumbuhan rambut di wajah dan punggung.	Penurunan kualitas sperma, penurunan motilitas sperma. Potensi menurun. Prostatitis. Ketidakstabilan emosi, kecemasan.

Bagaimana mempersiapkan tes prolaktin

Untuk mendapatkan hasil tes yang paling akurat, Anda harus berhenti minum obat yang mempengaruhi sintesis prolaktin minimal 3 hari sebelumnya. Daftar mereka disajikan di bagian artikel berikut. Jika tidak mungkin untuk menghentikan pengobatan, maka perlu untuk memberi tahu staf laboratorium tentang obat yang diminum dan dosisnya.

Sehari sebelum belajar, jika memungkinkan, hindari:

• cedera;
• merokok;
• alkohol;
• zat psikotropika;
• banyak makanan berprotein dan karbohidrat;
• hubungan seksual;
• iritasi pada puting dan areola - rangsangan seksual, pakaian dalam ketat;
• prosedur termal - mandi, mandi air panas;
• kurang tidur;
• aktivitas fisik.

Jika faktor-faktor tersebut tidak dapat dihindari, disarankan untuk menunda tes selama 3 hari.
Pada pagi hari ujian, Anda harus menghindari makanan, teh, dan kopi.
Tes darah untuk prolaktin harus dilakukan di pagi hari: dari jam 9 sampai jam 11.

Pada hari apa dalam siklus menstruasi darah diambil untuk dianalisis?

Kadar prolaktin dalam darah tidak bergantung pada hari siklus menstruasi. Oleh karena itu, Anda bisa melakukan tes prolaktin kapan saja.

Namun, beberapa ahli endokrinologi menunjukkan bahwa periode terbaik untuk melakukan tes prolaktin adalah hari ke 5-8 dari siklus menstruasi.

Nilai prolaktin normal

Kategori	Nilai normal ng/ml
Wanita
Tidak hamil di atas 17 tahun	4,79-23,3
Kehamilan trimester 1	23,5-94,0
Trimester kehamilan II	94,0-282,0
Kehamilan trimester III	188,0-470,0.
Laki-laki
Lebih dari 17 tahun	4,04-15,2

Harus diingat bahwa tingkat prolaktin tidak stabil dan fluktuasi fisiologis yang signifikan mungkin terjadi pada orang sehat. Jika kadar prolaktin meningkat 1,5-2 kali lipat, tetapi tidak ada gejala, dianjurkan untuk mengulang tes setelah 10-14 hari.

Dalam patologi apa kadar prolaktin meningkat?

Situasi di mana prolaktin dapat meningkat pada orang sehat (hiperprolaktinemia fisiologis):

• kehamilan;
• masa menyusui;
• bayi sejak lahir sampai 3 bulan;
• cedera dada;
• abortus;
• operasi bedah sebelumnya di dada;
• kontak seksual, rangsangan intens pada puting;
• menekankan;
• hipoglikemia – gula darah rendah;
• diet tinggi protein;
• kepanasan, mengunjungi sauna, pemandian;
• pelatihan fisik yang berat;
• cedera;
• nyeri;
• hipovitaminosis vitamin B6 (piridoksin);
• minum obat:

• obat hormonal yang mengandung estrogen dan kontrasepsi;
• penghambat dopamin - sulpirida, domperidone;
• neuroleptik – haloperidol, sulpiride, perphenazine;
• antiemetik – cerucal, klorpromazin, aeron;
• antidepresan trisiklik – haloperidol, imipramine, amitriptyline;
• obat antihipertensi – reserpin, verapamil;
• kokain, opiat, promedol.

Dalam patologi apa kadar prolaktin berkurang?

• Pitam hipofisis(Sindrom Sheehan) adalah gangguan peredaran darah akut yang menyebabkan nekrosis pada adenoma hipofisis.
• Kehilangan banyak darah lebih dari 500 ml, misalnya pendarahan setelah melahirkan.
• Tumor otak menyebabkan kompresi kelenjar hipofisis.
• TBC hipofisis– suatu bentuk tuberkulosis yang langka.
• Terapi radiasi, yang menyebabkan rusaknya sel hipofisis;
• Cedera otak traumatis disertai pembengkakan atau kerusakan pada kelenjar hipofisis.

Situasi di mana prolaktin menurun pada orang sehat:

• kehamilan lewat waktu melebihi 41 minggu;
• merokok dan alkoholisme;
• kelaparan;
• usia di atas 50 tahun;
• penggunaan obat jangka panjang:

• antiepilepsi - asam valproat, fenitoin, karbamazepin;
• obat dopaminergik - levodopa, bromokriptin, dopamin;
• obat hormonal - terguride, deksametason, nafarelin, danazol, cyproterone, epostane, kalsitonin, tamoxifen, mifepristone;
• anti-tuberkulosis - rifampisin;
• antihipertensi – nifedipin;
• opioid - morfin.

Bagaimana cara menurunkan kadar prolaktin pada wanita?

Sebelum memulai pengobatan untuk peningkatan prolaktin, perlu diketahui penyebab hiperprolaktinemia. Pemeriksaan kesehatan terdiri dari beberapa tahapan.

1. CT tomografi komputer, MRI pencitraan resonansi magnetik, atau rontgen tengkorak dalam 2 proyeksi untuk menyingkirkan tumor hipofisis.
2. Studi fungsi tiroid untuk menyingkirkan hipotiroidisme - USG.
3. Tes kehamilan untuk wanita usia reproduksi. Jika ada kemungkinan wanita tersebut tidak mengetahui bahwa dirinya hamil.
4. Tes darah biokimia untuk mengetahui kondisi hati dan ginjal.
5. Tes hormon untuk menyingkirkan penyakit pada sistem endokrin yang disertai dengan peningkatan prolaktin:

• TSH adalah hormon perangsang tiroid pada kelenjar tiroid.
• IGF-1 adalah faktor pertumbuhan mirip insulin 1, yang mengatur sekresi somatotropin.
• FSH adalah hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis anterior.
• Penentuan kadar makroprolaktin (bentuk tidak aktif) menggunakan metode pengendapan polietilen glikol.

Pengobatan hiperprolaktinemia tergantung pada penyebab peningkatan prolaktin

1. Pengobatan penyakit pada sistem endokrin menyebabkan normalisasi status hormonal dan penurunan prolaktin. Terkadang obat harus diminum seumur hidup. Tergantung pada patologi yang terdeteksi, berikut ini ditentukan:

• analog dari hormon tiroid tiroksin (euthyrox, L-thyroxine);
• hormon adrenal (hidrokortison, prednisolon, fludrokortison);
• Antagonis estrogen (tamoxifen) meningkatkan sensitivitas reseptor estrogen.

Indikasi: hipotiroidisme, sindrom ovarium polikistik dan insufisiensi adrenal.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen obat, infark miokard, miokarditis.
Efisiensi. Dengan terapi hormonal yang dipilih dengan benar, efektivitas pengobatannya tinggi.

1. Penekanan sintesis prolaktin. Agonis reseptor dopamin D2 digunakan. Parlodel 2,5-3,5 mg per hari, lisuride 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg seminggu sekali. Obat-obatan ini berikatan dengan reseptor dopamin di otak, menyebabkan kelenjar pituitari melepaskan lebih sedikit molekul prolaktin. Aktivitas hormonal tumor dan ukurannya berkurang, laktasi ditekan dan siklus menstruasi menjadi normal. Dosis dan durasi pemberian ditentukan secara individual, berdasarkan hasil tes.

Indikasi: prolaktinoma, mikro dan makroadenoma kelenjar pituitari.
Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, hipertensi, infark miokard, miokarditis, tumor jinak kelenjar susu.
Efisiensi tinggi. Pada sebagian besar pasien, mereka menghindari operasi untuk mengangkat tumor hipofisis.

1. Terapi radiasi. Penghancuran tumor hipofisis dengan radiasi pengion. Ini dikombinasikan dengan terapi obat atau dilakukan setelah perawatan bedah.

Indikasi: tumor hipofisis besar yang tidak dapat menerima terapi obat.
Kontraindikasi limfopenia, leukopenia, trombositopenia, anemia, penyakit pada sistem saraf, penyakit yang disertai demam, proses bernanah atau inflamasi di area iradiasi, penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, gagal ginjal.
Efisiensi

1. Operasi. Pengangkatan tumor hipofisis dilakukan melalui sinus hidung.

Indikasi: gangguan penglihatan, ketidakefektifan pengobatan.
Kontraindikasi. Kehamilan, masa kanak-kanak dan usia tua, penyakit radang (sinusitis, sinusitis, radang amandel), penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis.
Efisiensi tinggi untuk mikroadenoma, tumor kurang dari 10 mm. Dengan adenoma besar, kemungkinan munculnya kembali tumor adalah 20-40%.
Makroprolaktinemia asimtomatik pada wanita tidak memerlukan pengobatan khusus. Jika jumlah bentuk prolaktin tidak aktif dalam darah meningkat, yang tidak berikatan dengan reseptor sel, maka tidak ada gejala - siklus menstruasi yang teratur, tidak ada keluarnya cairan dari puting susu. Dalam hal ini, analisis menunjukkan bahwa kadar prolaktin terlampaui. Dengan makroprolaktinemia, tidak perlu menurunkan kadar prolaktin.

Bagaimana cara menurunkan kadar prolaktin pada pria?

Algoritma pemeriksaan untuk mengetahui penyebab peningkatan prolaktin pada pria.

1. X-ray tengkorak dalam 2 proyeksi, CT atau MRI untuk mendeteksi tumor di kelenjar pituitari.
2. Ultrasonografi kelenjar tiroid untuk diagnosis hipotiroidisme.
3. Tes darah biokimia untuk mendeteksi tanda-tanda penyakit hati dan ginjal.
4. Tes hormon untuk mengidentifikasi penyakit pada sistem endokrin:

• TSH – hormon perangsang tiroid pada kelenjar tiroid
• IGF-1 adalah faktor pertumbuhan mirip insulin 1 yang mengatur sekresi somatotropin.
• LH adalah hormon luteinisasi kelenjar hipofisis anterior.
• FSH – merangsang folikel

Perawatan ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan pasien.
Indikasi: prolaktinoma, adenoma hipofisis, cedera otak dan patologi lain yang memicu peningkatan prolaktin.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap obat-obatan, hipertensi, infark miokard, miokarditis, tumor jinak kelenjar susu.
Efisiensi tinggi. Pada sebagian besar pasien, hal ini menghindari pembedahan.

1. Terapi penggantian hormon. Untuk hipotiroidisme, hormon tiroid sintetis (euthyrox, L-thyroxine) diresepkan. Jika fungsi adrenal terganggu, analog hormonnya (hidrokortison, prednisolon, fludrokortison) diambil. Mengembalikan keseimbangan hormonal menyebabkan normalisasi prolaktin.

Indikasi: hipotiroidisme, kondisi setelah operasi tiroid dan insufisiensi adrenal.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen obat, infark miokard, miokarditis.
Efisiensi tinggi dengan pemilihan dosis obat yang tepat. Pengobatan seumur hidup mungkin diperlukan.

1. Terapi radiasi. Paparan tumor hipofisis terhadap radiasi pengion. Dikombinasikan dengan terapi obat atau setelah operasi pengangkatan tumor. Mungkin iradiasi jarak jauh atau pengenalan isotop ke dalam jaringan tumor.

Indikasi: tumor hipofisis 1-3 cm, tidak dapat menerima terapi obat.
Kontraindikasi jarak ke saraf optik kurang dari 5 mm, peningkatan kadar limfosit, leukosit, trombosit, penyakit pada sistem saraf, peningkatan suhu, fokus purulen atau inflamasi di area iradiasi, penyakit pada sistem pernapasan, ginjal dan gagal jantung.
Efisiensi tinggi, jika dikombinasikan dengan metode pengobatan lain.

1. Operasi. Pengangkatan tumor hipofisis melalui sinus menggunakan instrumen bedah endoskopi. Makroadenoma yang berukuran lebih dari 2 cm diangkat dengan kraniotomi.

Indikasi: gangguan penglihatan, ketidakefektifan pengobatan, pendarahan pada tumor.
Kontraindikasi. Usia pikun, fokus peradangan di daerah kepala (sinusitis, sinusitis, tonsilitis), penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis, kelainan jantung tanpa kompensasi dan gagal ginjal.
Efisiensi tinggi untuk mikroadenoma, tumor kurang dari 10 mm. Untuk adenoma besar lebih dari 2 cm, kemungkinan munculnya kembali tumor adalah 15%.

Menstruasi tidak teratur, penurunan libido, seringnya masalah pada rambut dan kulit, infertilitas - inilah yang menyebabkan peningkatan kadar prolaktin pada wanita.

Hormon macam apa ini?

Ini diproduksi oleh lobus anterior kelenjar pituitari. Prolaktin merangsang perkembangan dan pertumbuhan kelenjar susu pada anak perempuan yang sedang tumbuh dan mengontrol produksi susu selama menyusui pada wanita. Selama kehamilan, tidur, stres dan adanya penyakit tertentu (hati atau paru-paru), terjadi peningkatan sekresi prolaktin. Hormon ini terlibat dalam pengaturan metabolisme air-garam, memperpanjang fase korpus luteum dan selama menyusui secara aktif menekan hormon yang merangsang ovulasi. 30 ng/ml atau 600 mU/l adalah kadar normal prolaktin dalam darah. Dalam kasus tertentu, dapat meningkat sehingga menyebabkan hiperprolaktinemia.

Jika wanita

Gejala kelainan pada tubuh ini terlihat jelas:

• Infertilitas.
• Hirsutisme - rambut mulai tumbuh di area sekitar puting susu, di garis putih perut dan wajah.
• Ketidakteraturan menstruasi yang jelas.
• Penurunan libido yang signifikan.
• Galaktorea adalah keluarnya ASI dengan tekanan lembut.
• Jerawat.
• Gangguan penglihatan. Tumor hipofisis adalah alasan mengapa prolaktin meningkat pada wanita.
• Gejala osteoporosis sekunder akibat penurunan kepadatan tulang.
• Obesitas akibat nafsu makan meningkat.

Penyebab

Konsekuensi

Pelanggaran kadar prolaktin dalam darah membuat mustahil untuk hamil. Peningkatan kandungannya dalam tubuh menghambat sintesis zat luteinisasi dan zat yang bertanggung jawab untuk ovulasi.

Diagnostik

Jika prolaktin meningkat pada wanita, gejalanya mirip dengan yang disebutkan di atas, maka dokter wajib melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengetahui riwayat keluarga dan kehidupan. Dokter akan menanyakan pasien tentang penyakit tiroid masa lalu, operasi pada kelenjar pituitari, dada dan ovarium. Selain itu, ia akan mengklarifikasi adanya serangan insomnia dan depresi, serta patah tulang patologis. Untuk diagnosis yang akurat, lakukan:

• pemeriksaan ultrasonografi pada hati, kelenjar tiroid, ginjal, kelenjar susu, ovarium;
• radiografi dan MRI tengkorak untuk mengidentifikasi patologi hipotalamus dan kelenjar pituitari, prosedur yang sama untuk tulang rangka;
• kimia darah;
• tes prolaktin.

Perlakuan

Jika tidak ada tumor hipofisis, dokter menggunakan pengobatan konservatif. Obat yang paling umum digunakan adalah Bromocriptine dan Dostinex. Ingatlah bahwa jika gejalanya mirip dengan yang tercantum di atas, maka diagnosis dan pengobatan hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Jadilah sehat!

Hormon prolaktin adalah neurotransmitter, zat kimia aktif biologis yang melaluinya impuls listrik ditransmisikan dari sel saraf. Bersama dengan hormon kortisol dan insulin, hormon ini bertanggung jawab untuk pertumbuhan kelenjar susu dan produksi ASI selama menyusui, itulah sebabnya sering disebut hormon laktogenik. Kadar prolaktin yang normal berhubungan langsung dengan jalannya siklus menstruasi. Peningkatan kadar prolaktin dapat menyebabkan hiperprolaktinemia yang ditandai dengan terganggunya siklus dan hilangnya ovulasi.

Bagaimana cara kerja prolaktin?

Hormon prolaktin diproduksi di kelenjar pituitari (kelenjar endokrin yang terletak di otak). Prolaktin mengganggu produksi hormon GnRH, yang mengontrol dan mengatur pelepasan hormon lain - hormon perangsang folikel dan luteinisasi, yang bertanggung jawab untuk pematangan sel telur dan ovulasi. Oleh karena itu, konsentrasi prolaktin segera sebelum menstruasi sangat tinggi, dan setelah berakhirnya kadar prolaktin menurun.
Selama masa menyusui, kadar prolaktin juga tetap pada tingkat yang cukup tinggi (hal ini disebabkan oleh rangsangan payudara yang teratur selama menyusui), yang secara signifikan mengurangi kemungkinan hamil saat ini. Namun, penting untuk diingat bahwa meskipun seorang wanita sedang menyusui, peluangnya untuk hamil masih kecil!

Penyebab peningkatan kadar prolaktin

• Kerusakan mekanis dan infeksi pada kelenjar susu. Produksi prolaktin dipicu di kelenjar pituitari ketika payudara dirangsang. Misalnya saja bagaimana ASI diproduksi selama menyusui. Jika payudara rusak atau meradang, produksi hormon bisa terganggu, dan kemudian kadar prolaktin dalam darah mulai meningkat.
• Gangguan pada kelenjar hipofisis. Gangguan tersebut dapat disebabkan oleh konsumsi obat-obatan, misalnya obat psikotropika atau alat kontrasepsi jenis tertentu, obat pereda nyeri, obat tekanan darah, dan lain-lain.
• Tumor di daerah hipotalamus. Ada berbagai jenis tumor yang berkontribusi terhadap peningkatan produksi prolaktin. Karena lokasinya, beberapa di antaranya menghalangi produksi dopamin di kelenjar pituitari, yang bertanggung jawab atas pelepasan dan produksi prolaktin. Selain itu, ada yang disebut prolaktinoma, yang secara mandiri memproduksi prolaktin dan, karenanya, meningkatkan kadarnya di dalam tubuh. Tumor ini jarang terjadi dan biasanya jinak.
• Mengurangi fungsi tiroid. Dengan berkurangnya fungsi tiroid, yang disebut hipotiroidisme, hipotalamus memproduksi lebih banyak hormon, yang secara otomatis menyebabkan pelepasan prolaktin lebih intens.

Alasan lain peningkatan produksi prolaktin mungkin karena stres atau nyeri hebat. Kadar prolaktin juga meningkat setelah berhubungan seks dan makan berat. Selain itu, hiperprolaktinemia dapat terjadi dengan latar belakang sindrom ovarium polikistik. Jika penyebab peningkatan kadar prolaktin tidak dapat diidentifikasi, mereka berbicara tentang hiperprolaktinemia idiopatik.

Gejala apa yang menunjukkan peningkatan kadar prolaktin?

• Siklus tidak teratur. Salah satu gejala yang sering memaksa wanita untuk memeriksakan diri ke dokter adalah siklus menstruasi yang tidak stabil dan akibatnya menyebabkan kemandulan. Karena gangguan siklus dapat disebabkan oleh banyak hal, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh.
• Keluarnya ASI. Gejala yang jelas menunjukkan peningkatan kadar prolaktin dalam darah adalah keluarnya ASI di luar masa menyusui. Gejala ini juga bisa terjadi pada wanita nulipara!
• Androgenisasi. Peningkatan produksi prolaktin berkontribusi pada pelepasan hormon pria di kelenjar adrenal dan kesulitan memproduksi hormon wanita karena kurangnya ovulasi. Akibatnya, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan pertumbuhan rambut di wajah dan dadanya.

Selain itu, peningkatan kadar prolaktin dapat menyebabkan penurunan libido, rasa sesak di dada, dan sindrom pramenstruasi yang parah.

Bagaimana cara mengobati hiperprolaktinemia?

Hiperprolaktinemia adalah kelainan hormonal yang serius, namun efektif diobati dengan obat-obatan. Perawatan seperti ini sangat penting ketika merencanakan kehamilan untuk memastikan pematangan sel telur yang normal.
Untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar hormon di dalamnya. Apalagi pengambilan sampel darah sebaiknya dilakukan secara ketat pada pagi hari. Ada beberapa alasan untuk ini:

• Kadar prolaktin bervariasi pada waktu yang berbeda dalam sehari. Itu meningkat di malam hari dan turun ke tingkat normal di pagi hari.
• Kadar prolaktin meningkat setelah makan, sehingga tes harus dilakukan saat perut kosong.

Penting juga untuk diperhatikan bahwa pemeriksaan payudara tidak boleh dilakukan sebelum pengambilan sampel darah, karena prosedur ini juga dapat mempengaruhi hasil tes. Kecemasan yang dialami seorang wanita saat melakukan tes darah sendiri merupakan faktor tambahan yang dapat mempengaruhi kadar prolaktin dalam darah. Oleh karena itu, jika pembacaannya sedikit meningkat, disarankan untuk melakukan tes lagi.
Segera setelah penyebab hiperprolaktinemia diketahui, pengobatan perlu dimulai. Untuk alasan fungsional, obat-obatan biasanya digunakan yang mengurangi produksi prolaktin, dan beberapa wanita juga meresepkannya pada akhir masa menyusui. Dosis obat dihitung selangkah demi selangkah untuk mengurangi kemungkinan efek samping. Efek pengobatan akan terlihat setelah beberapa hari.
Jika penyebab fungsional hiperprolaktinemia disingkirkan, wanita tersebut mungkin akan menjalani pemindaian pencitraan resonansi magnetik untuk menentukan kemungkinan tumor, dan pemeriksaan organ penglihatan juga dapat dilakukan, karena beberapa tumor (tergantung ukurannya) dapat memberi tekanan pada kelenjar. saraf optik. Namun, kejadian ini cukup jarang terjadi. Biasanya, tumor dapat diobati secara efektif dengan obat-obatan yang menggunakan obat yang merangsang produksi dopamin.