Osteopenia berbatasan dengan osteoporosis, indikator densitometri. Cara mengobati osteopenia. Mempersiapkan studi

Seringkali, seiring bertambahnya usia, tulang mereka menjadi lebih rapuh. Dan kejatuhan biasa mengancam mereka dengan patah tulang parah tidak hanya pada lengan, kaki, tetapi juga tulang belakang mereka. Dokter mengirim pasien tersebut untuk diperiksa dan, berdasarkan hasilnya, menegakkan diagnosis osteopenia atau osteoporosis. Penyakit apa sajakah ini? Dan apa perbedaannya satu sama lain? Bagaimana prognosis masing-masing penyakit?

Definisi

Jika kita menerjemahkan istilah osteopenia secara harfiah, itu berarti kekurangan jaringan tulang, atau lebih tepatnya, komponen utamanya - kalsium. Dalam dunia kedokteran, osteopenia adalah penurunan kepadatan mineral tulang dibandingkan standar maksimal yang berlaku umum. Namun, tidak seperti osteoporosis, nilai kepadatan tidak menjadi rendah secara patologis.

Osteopenia pada tulang belakang lumbal sering menyebabkan patah tulang pada badan tulang belakang bahkan dengan cedera ringan - jatuh dari ketinggian kecil, lompatan tajam. Jika kondisi ini tidak terdiagnosis tepat waktu, osteoporosis, penyakit sistemik, dapat berkembang. Dengan osteoporosis tulang belakang lumbal, fraktur kompresi pada badan tulang belakang terjadi - tanpa cedera atau tekanan fisik, di bawah pengaruh berat tubuh manusia. Dalam situasi ini, pasien mengalami gejala berikut:

• Nyeri di daerah pinggang, dan terkadang di seluruh tulang belakang.
• Gangguan aktivitas motorik, timpang, kesulitan turun dan naik tangga.
• Gangguan neurologis juga mungkin terjadi - penurunan sensitivitas, kelemahan pada kaki.

Bisakah osteopenia disembuhkan?

Perlakuan

Karena osteopenia bukanlah penyakit yang lengkap, penyakit ini tidak diobati dalam arti sebenarnya. Tugas dokter dan pasien adalah memperlambat perkembangannya. Sangat penting untuk mencegah peralihan osteopenia ke osteoporosis, karena memerlukan pengobatan yang sangat berbeda dan lebih kompleks. Dan terapi osteoporosis tidak selalu berhasil.

Bagaimana cara mengatasi osteopenia? Bagaimana Anda bisa memperkuat sistem kerangka – anggota badan dan tulang belakang? Taktik tindakan akan bergantung pada penyebab sindrom ini.

Langkah-langkah utama untuk osteopenia adalah sebagai berikut:

• Fisioterapi.
• Mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin.
• Koreksi terapi hormonal.

Diet

Pola makan bergizi merupakan langkah penting dalam memerangi osteopenia, terutama bila penyakit ini menyerang tulang pinggul dan tulang belakang. Itu harus seimbang dalam zat-zat penting, vitamin dan unsur mikro. Perhatian khusus diberikan pada kandungan protein yang cukup dalam makanan, karena dikonsumsi saat memodelkan sistem kerangka.

Selain itu, mineral fosfor, kalsium dan magnesium juga penting. Untuk daya cerna yang lebih baik, disarankan untuk memasukkan vitamin D3 ke dalam makanan.

Makanan apa yang kaya akan unsur mikro ini? Kalsium ditemukan dalam susu, keju, krim asam, keju cottage, kefir, yogurt, dan keju feta. Tapi, selain produk susu dan susu fermentasi, banyak juga ditemukan pada makanan nabati - kubis, peterseli, bayam, daun dandelion, jeruk bali, jeruk keprok, dan pisang. Selain itu, disarankan untuk mengonsumsi berbagai jenis kacang - kacang mete, hazelnut, almond, pistachio, kacang tanah, kacang pinus, dan kenari. Mereka kaya tidak hanya kalsium, tetapi juga magnesium.

Magnesium juga ditemukan dalam kacang polong, soba, oatmeal, barley, mustard, dan rumput laut.

Agar tubuh mendapat cukup fosfor, Anda perlu memperkaya pola makan Anda dengan ikan, daging kepiting, cumi-cumi, dan makanan laut lainnya. Ada banyak dalam produk susu fermentasi - keju cottage, keju feta.

Namun, meski dengan asupan kalsium, magnesium, dan fosfor yang cukup, sistem kerangka akan menderita jika tubuh tidak menerima cukup vitamin D3. Ini diresepkan untuk anak-anak dalam bentuk kapsul untuk mencegah rakhitis. Tapi itu juga ditemukan dalam makanan:

• minyak ikan;
• ikan haring;
• kuning telur;
• hati babi dan sapi.

Selain itu, dapat disintesis di dalam tubuh di bawah pengaruh sinar matahari. Itulah sebabnya jalan-jalan jauh di cuaca cerah memperkuat kesehatan seluruh tubuh dan sistem kerangka pada khususnya.

Fisioterapi

Jika aktivitas motorik terganggu, dianjurkan di bawah bimbingan instruktur. Gerakan adalah kehidupan bagi otot, persendian dan tulang. Imobilisasi yang berkepanjangan mula-mula menyebabkan osteopenia reversibel dan kemudian ireversibel. Akibat dari kondisi ini biasanya berupa osteoporosis sistemik dengan patah tulang patologis. Situasi ini sangat berbahaya sehubungan dengan patah tulang leher dan tulang belakang femoralis.

Perlu diingat bahwa dengan osteopenia, tulang hanya mampu menahan beban biasa, tetapi tidak mampu mengatasi beban berlebih.

Oleh karena itu, terapi fisik dimulai dengan latihan yang paling sederhana dan termudah. Dan hanya ketika tulang, ligamen, dan otot menjadi lebih kuat, latihan menjadi lebih sulit. Dalam kasus osteoporosis, terapi olahraga harus lebih lembut, karena risiko patah tulang patologis tinggi.

Suplemen kalsium dan vitamin

Apakah perlu mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin untuk osteopenia? Ya, ini adalah obat yang sangat baik untuk menghentikan perkembangan proses osteopenik. Selain itu, suplemen kalsium dan vitamin saat ini direkomendasikan untuk sebagian besar wanita setelah usia 65 tahun, karena terbukti hampir semua orang mengalami osteopenia saat menopause.

Sediaan kalsium apa yang umum ditemukan di apotek saat ini? Obat-obatan paling terkenal yang diresepkan oleh dokter untuk pengobatan dan pencegahan osteopenia atau osteoporosis:

• Kalsium karbonat.
• Kalsium glukonat.
• Vitrum osteomag.
• Kalsium sitrat.
• Kalcemin dan Kalcemin Maju.
• Kalsium D3.
• Keahlian Kalsium Sandoz.
• Kalsium laktat.

Banyak dari produk ini tidak hanya mengandung kalsium, tetapi juga magnesium, fosfor dan mineral lainnya, serta vitamin D3.

Koreksi terapi hormonal

Jika osteopenia, dan kemudian osteoporosis, berkembang saat mengonsumsi hormon steroid, maka perlu mempertimbangkan kembali rejimen pengobatan. Komplikasi ini khas untuk terapi jangka panjang penyakit autoimun - lupus eritematosus sistemik.

Terkadang osteopenia merupakan akibat dari penyakit yang tidak hormonal - tirotoksikosis, hiperparatiroidisme. Dalam hal ini, pengobatan hormonal khusus diresepkan untuk memperbaiki fungsi kelenjar ini - tiroid dan paratiroid. Terapi penggantian juga dilakukan untuk wanita menopause, yang membantu tubuh mengembalikan kadar hormonalnya dan pada saat yang sama menghambat perkembangan osteopenia.

Osteopenia bukanlah hukuman mati, tetapi hanya alasan untuk diperiksa tepat waktu dan mengambil tindakan pencegahan. Biasanya, mengubah pola makan dan mengonsumsi suplemen kalsium sudah cukup untuk mencegah perkembangan osteoporosis.

Osteopenia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan kepadatan tulang, penipisannya. Akibatnya, tulang menjadi lebih rapuh dan rentan patah.

Karena penurunan kepadatan tulang dapat terjadi pada berbagai penyakit, istilah “osteopenia” mengacu pada sekelompok penyakit yang mencakup osteoporosis, osteomalacia, dan lain-lain. Dalam beberapa kasus, osteopenia mungkin merupakan varian normal.

Mekanisme pembangunan

Selama hidup seseorang, jaringan tulang, seperti kebanyakan jaringan lainnya, terus-menerus mengalami pembaharuan diri: sel-sel tua mati dan dikeluarkan dari tubuh (proses resorpsi), sel-sel baru muncul di tempatnya (proses sintesis). Pembaruan lengkap jaringan berbagai tulang kerangka orang dewasa rata-rata membutuhkan waktu satu hingga dua belas tahun. Sintesis dan resorpsi merupakan komponen dari satu proses - metabolisme jaringan tulang.

Sel osteoblas bertanggung jawab untuk sintesis (pembentukan) jaringan tulang, pembuatan kerangka organik (matriks) jaringan tulang dan memastikan mineralisasinya dengan zat anorganik - kalsium dan fosfor. Sebaliknya, fungsi sel osteoklas adalah menghancurkan jaringan tulang.

Faktor utama yang mempengaruhi metabolisme tulang:

• jumlah bahan pembangun tulang - kalsium, fosfor untuk memberikan kekerasan tulang dan protein untuk membentuk kerangka organik (matriks);
• kecernaan bahan bangunan ini;
• tingkat kalsitriol;
• tingkat hormon paratiroid;
• tingkat kalsitonin;
• tingkat hormon seks.

Osteopenia merupakan konsekuensi dari disfungsi organ yang menyebabkan perubahan pada faktor-faktor tersebut.

Penyerapan kalsium dan fosfor yang baik disebabkan oleh:

• fungsi normal sistem pencernaan;
• asupan lemak yang cukup;
• vitamin D dalam jumlah yang cukup.

Vitamin kelompok D, yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan atau disintesis di kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, merupakan prekursor hormon kalsitriol. Vitamin-vitamin ini larut dalam lemak, sehingga tidak dapat diserap jika tidak ada lemak dalam makanan.

Kalsitriol terbentuk dari vitamin D, terutama di ginjal. Hormon ini melakukan fungsi-fungsi berikut:

• meningkatkan penyerapan fosfat dan kalsium di usus;
• merangsang aktivitas osteoblas dan osteoklas;
• merangsang mineralisasi tulang;
• menekan sintesis hormon paratiroid.

Hormon paratiroid, atau hormon paratiroid, diproduksi oleh kelenjar paratiroid. Fungsinya:

Kalsitonin disintesis oleh kelenjar tiroid. Hormon ini mengurangi aktivitas osteoklas, sehingga meningkatkan mineralisasi tulang.

Hormon seks wanita - estrogen - mengaktifkan osteoblas. Androgen (hormon seks pria) membantu meningkatkan massa tulang.

Jadi, memperlambat pembentukan jaringan tulang dan/atau mempercepat resorpsinya paling sering disebabkan oleh:

• kekurangan kalsium, fosfor, protein, lemak, vitamin D dalam makanan, serta kekurangan paparan sinar ultraviolet;
• disfungsi sistem pencernaan;
• penurunan produksi kalsitriol, kalsitonin dan hormon seks;
• peningkatan sintesis hormon paratiroid.

Faktor lain yang menyebabkan penurunan massa tulang:

• kekurangan vitamin C;
• perubahan keseimbangan asam basa menuju penurunan pH (asidosis);
• peningkatan kadar hormon tiroid yang disekresikan oleh kelenjar tiroid;
• hampir sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik;
• dan faktor langka - keadaan tanpa bobot.

Massa tulang maksimum dicatat pada usia tiga puluh tahun. Kemudian mulai menurun.

Alasan berkembangnya osteopenia

Penyakit ini paling sering berkembang dengan latar belakang kondisi patologis (abnormal) dan fisiologis (normal) berikut:

Faktor lain yang memicu perkembangan penyakit:

• alkoholisme;
• merokok;
• istirahat lama di tempat tidur atau tidak aktif karena alasan lain;
• pengobatan dengan kortikosteroid selama tiga bulan atau lebih;
• pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan (obat yang meningkatkan waktu pembekuan darah);
• penggunaan antasida (obat penurun keasaman lambung) dalam jangka panjang;
• kemoterapi dan terapi radiasi.

Selain itu, kemungkinan berkembangnya dini osteopenia tipe osteoporosis meningkatkan massa jaringan tulang yang relatif rendah pada usia tiga puluh tahun. Faktor risiko kondisi ini meliputi:

Jenis osteopenia

Jenis osteopenia yang paling umum adalah:

• osteoporosis;

Seringkali, pasien mengalami kedua jenis osteopenia sekaligus.

Osteoporosis

Osteoporosis ditandai dengan terhambatnya aktivitas osteoblas, akibatnya terjadi penurunan massa tulang baik karena hilangnya kerangka organik maupun karena kurangnya mineralisasi.

Dengan osteoporosis, struktur tulang - yang disebut balok - menjadi lebih tipis. Penipisan menyebabkan perforasi dan patah tulang, sehingga meningkatkan kerapuhan tulang.

Paling sering, osteoporosis berkembang dengan latar belakang hipoestrogenisme - penurunan produksi estrogen. Penyakit ini berkembang pada pascamenopause (setelah 50 tahun) atau lebih awal, dengan stimulasi obat pada menopause buatan, pengangkatan ovarium, atau kepunahan dini fungsinya.

Bentuk umum lainnya adalah osteoporosis senilis, yang rata-rata terjadi setelah usia 70 tahun. Bentuk ini dikaitkan dengan penurunan umum aktivitas faktor-faktor yang merangsang pembentukan tulang, dan dengan penambahan penyakit yang menyebabkan osteopenia berkembang. Ketidakaktifan membuat situasi menjadi lebih buruk.

Osteomalasia

Dengan osteomalacia, pembentukan matriks tidak terganggu (dan bahkan mungkin meningkat), namun kalsium dan fosfor dikeluarkan dari tulang. Pada saat yang sama, tulang “melunak”, yang menyebabkan deformasi dan peningkatan kerapuhan.

Jenis osteopenia ini berhubungan dengan kekurangan kalsium, fosfor dan vitamin D. Penyebab utamanya:

• gizi (kekurangan pangan);
• malabsorpsi.

Bentuk nutrisi yang berhubungan dengan kekurangan kalsium dan vitamin D biasanya terjadi pada anak-anak.

Kondisi lain yang disertai penurunan kepadatan tulang:

• osteitis fibrokistik - peningkatan resorpsi matriks dan zat anorganik dengan penggantian area yang terkena dengan jaringan fibrosa; jenis ini dikaitkan dengan peningkatan hormon paratiroid dan terjadi dengan latar belakang penyakit kelenjar paratiroid;
• hipostosis yang terkait dengan penyakit keturunan dan bawaan, akibatnya kekurangan massa jaringan tulang dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja - pada tahap pertumbuhan tulang;
• atrofi tulang fisiologis terkait usia (varian dari norma), di mana, seiring dengan penipisan beberapa struktur, terjadi penguatan adaptif pada struktur lain, akibatnya patah tulang tidak dapat diamati lebih sering daripada pada populasi.

Ada osteopenia primer dan sekunder. Osteopenia primer berkembang dengan latar belakang hipoestrogenisme, alasan nutrisi, dan karena usia tua. Sekunder berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya, yang secara tidak langsung menyebabkan pengeroposan tulang.

Gejala

Osteopenia seringkali tidak menunjukkan gejala, termasuk dengan kerusakan signifikan pada jaringan tulang (terutama pada osteoporosis; osteomalacia sering disertai dengan nyeri hebat). Bahkan patah tulang belakang yang disebabkan oleh remuknya karena beratnya sendiri mungkin tidak menyebabkan nyeri akut. Tidak ada gejala khusus juga, terkadang osteopenia disertai gejala berikut:

• nyeri di punggung bawah dan sakrum;
• kelemahan otot;
• kelelahan umum;
• gaya berjalan terseok-seok.

Seiring berjalannya proses, nyeri punggung menjadi intens dan konstan, dan juga meliputi:

Patah tulang spontan adalah patah tulang yang terjadi karena pengaruh benturan ringan yang biasanya tidak dapat menyebabkan patah tulang. Patah tulang seperti itu adalah tanda khas osteopenia.

Yang paling serius adalah patah tulang leher femoralis. Bukan patah tulang itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang berhubungan dengan imobilitas berkepanjangan: pneumonia, trombosis.

Bagaimana cara dokter membuat diagnosis seperti itu?

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan perangkat keras dan laboratorium.

Diagnostik perangkat keras

Metode modern untuk mendiagnosis osteopenia:

• absorptiometri sinar-x energi ganda (DXA), atau densitometri sinar-x;
• densitometri ultrasonik.

Pemeriksaan USG paling aman bagi kesehatan, namun kurang akurat dibandingkan DXA. Diagnostik USG secara teratur direkomendasikan untuk perwakilan kelompok risiko:

• pria dan wanita berusia di atas 65 tahun;
• pada usia lebih dini - untuk wanita dengan menopause dini (sebelum 45 tahun);
• tanpa memandang jenis kelamin dan usia - untuk orang dengan riwayat patah tulang spontan dan/atau faktor risiko osteopenia.

Jika diduga osteopenia berdasarkan hasil USG, DXA diresepkan untuk memastikan diagnosis. DXA memiliki kriteria yang dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan osteopenia. Jika nilai kriteria ini kurang dari -2,5, ini menunjukkan kerusakan parah pada jaringan tulang.

Diagnostik laboratorium digunakan untuk menentukan jenis osteopenia.

Metode laboratorium

Tes laboratorium digunakan untuk mendiagnosis osteopenia dan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan yang ditentukan. Tes tersebut meliputi:

• Deoxypyridinoline urin adalah salah satu kolagen matriks tulang;
• tes darah:
  • aktivitas alkaline fosfatase isoenzim tulang – penanda pembelahan osteoblas aktif;
  • Osteokalsin adalah protein kolagen utama dari matriks tulang;
  • Putaran Beta-Cross adalah penanda resorpsi tulang;
  • P1NP – penanda metabolisme tulang;
  • hormon paratiroid, kalsitonin, kalsitriol – penanda regulasi hormonal metabolisme tulang;
  • kalsium, vitamin D - menunjukkan konsumsi yang tidak mencukupi atau malabsorpsi.

Dalam beberapa kasus, perlu dilakukan biopsi - mengambil sepotong kecil jaringan tulang dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Perlakuan

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor risiko (pada osteopenia sekunder, ini adalah pengobatan penyakit yang menyebabkan perubahan pada jaringan tulang). Jika ada kesempatan ini, osteopenia akan sembuh total. Sayangnya, hal ini tidak selalu memungkinkan.

Perawatannya rumit dan mencakup langkah-langkah berikut:

• latihan terapeutik, berjalan (dengan peningkatan beban secara bertahap);
• berhenti merokok;
• diet;
• penggunaan obat-obatan;
• dengan kerusakan signifikan - memakai korset dan perban untuk menghindari patah tulang.

Diet

Diet ini mampu menyembuhkan osteomalacia nutrisi sepenuhnya, dan juga berkontribusi terhadap beberapa perbaikan dalam pembentukan jaringan tulang pada osteoporosis.

Prinsip dasar diet:

Rincian nutrisi makanan harus didiskusikan dengan dokter Anda, yang akan membantu Anda memilih diet optimal tergantung pada karakteristik individu Anda.

Prinsip pengobatan obat

Untuk osteoporosis pascamenopause dan pikun, obat-obatan biasanya diresepkan hanya jika nilai kriteria densitometri sinar-X kurang dari -2,5. Perawatan obat osteoporosis memungkinkan Anda menghentikan sementara proses dan mengumpulkan massa tulang, setelah itu penyakit berlanjut tanpa patah tulang atau komplikasi lain selama jangka waktu tertentu.

Obat yang sangat berbeda digunakan untuk mengobati osteoporosis dan osteomalacia. Selain itu, pilihan mereka bergantung pada akar penyebab yang menyebabkan perubahan pada jaringan tulang.

Perawatan harus diresepkan oleh dokter setelah diagnosis akhir ditegakkan dan pasien harus dipantau secara cermat. Karena sebagian besar obat untuk pengobatan osteopenia tidak berbahaya, pengobatan sendiri dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Tentang bahaya pengobatan sendiri

Beberapa orang, setelah membuat diagnosis sendiri, meresepkan pengobatan sendiri, terutama karena iklan media mengklaim efektivitas dan keamanan obat-obatan tertentu yang belum pernah terjadi sebelumnya.

Mari kita ambil Kalsium D 3 yang sama - sediaan kalsium dengan vitamin D. Pertama, penggunaan obat ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan hiperkalsemia - peningkatan kalsium dalam serum darah, dengan komplikasi parah di hampir semua organ dan sistem. Dan penggunaan obat yang “tidak berbahaya” ini saat mengonsumsi kortikosteroid dan selama enam bulan hingga satu tahun setelah penghentiannya dapat menyebabkan pembentukan batu ginjal.

Penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen yang tidak terkontrol yang direkomendasikan untuk pengobatan osteoporosis pascamenopause secara signifikan meningkatkan kemungkinan berkembangnya tumor ganas yang disebabkan oleh hormon - kanker endometrium dan payudara.

Daftar ini tidak ada habisnya.

Pencegahan

Pencegahan osteopenia harus dimulai jauh sebelum usia tiga puluh tahun untuk mencapai akumulasi massa tulang semaksimal mungkin. Untuk melakukan ini, aturan berikut harus dipatuhi:

• batasi merokok (lebih baik berhenti sama sekali atau tidak memulai) dan minum alkohol;
• secara teratur meluangkan waktu untuk berjalan-jalan di udara segar dan berolahraga;
• membatasi pekerjaan fisik yang berat (termasuk aktivitas olahraga);
• selama kehamilan dan menyusui - pencegahan kekurangan kalsium (hanya sesuai resep dokter);
• mematuhi diet seimbang, menolak diet tunggal dan diet dengan pembatasan tajam nutrisi apa pun (kecuali ini adalah diet terapeutik yang diresepkan oleh dokter);
• Tinggallah di bawah sinar matahari setidaknya selama 10 menit setiap hari.

Sekalipun penyakitnya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tindakan yang tercantum akan berguna dalam kasus patologi yang sudah berkembang - tindakan ini membantu memperlambat prosesnya.

Kedua patologi ini ditandai dengan perubahan struktur jaringan tulang. Lalu apa perbedaan antara osteopenia dan osteoporosis? Tanda dan gejala apa yang menjadi ciri khas setiap patologi? Apakah ada perawatan khusus untuk mereka? Kami akan menjawab pertanyaan ini dan banyak pertanyaan lainnya selengkap mungkin.

Osteopenia adalah awal dari osteoporosis

Osteopenia adalah suatu kondisi di mana tulang kehilangan kepadatan mineral. Perubahan struktur dan massa membuat tulang lebih rentan terhadap stres yang berlebihan, sehingga meningkatkan risiko patah tulang akibat tekanan mekanis ringan - suatu gejala khas osteoporosis.

Sederhananya, dengan osteopenia, risiko seseorang mengalami patah tulang meningkat, dan dengan osteoporosis, patah tulang dapat terjadi bahkan karena pukulan ringan.

Jadi, perbedaan utama antara patologi ini adalah bahwa osteopenia adalah tahap awal kerusakan jaringan tulang, yang tanpa pengobatan yang tepat akan berkembang menjadi penyakit serius seperti osteoporosis.

Area kerangka yang paling rentan pada osteopenia dan osteoporosis adalah:

• tulang belakang (jika Anda jatuh miring atau terlentang);
• bahu dan lengan bawah (jatuh dengan lengan terentang);
• tulang kering;
• leher femoralis.

Gejala dan penyebab

Tidak mungkin menunjukkan secara jelas perbedaan antara osteopenia dan osteoporosis hanya dengan menggunakan gejala. Patologi memiliki manifestasi yang hampir sama, dan paling sering osteopenia sudah terdeteksi ketika fraktur kompresi pertama terjadi, prasyarat yang tampaknya tidak ada. Atau pelanggaran struktur jaringan tulang terungkap pada sinar-X, yang diambil untuk mendiagnosis masalah yang sama sekali berbeda.

Hanya analisis menyeluruh terhadap semua gejala, pengetahuan tentang riwayat kesehatan dan gaya hidup pasien, serta pencatatan obat-obatan yang dikonsumsi dengan adanya patologi kronis yang akan memungkinkan dokter membuat diagnosis awal - osteopenia atau osteoporosis.

Seorang terapis berpengalaman yang telah mengamati pasien secara preventif selama bertahun-tahun (bagi Rusia, situasi ini masih berupa fantasi) dapat menunjukkan gejala pertama dari masalah tulang:

• penurunan tinggi badan (terjadi karena penurunan tinggi tulang belakang) dan postur tubuh yang buruk;
• kesulitan dalam melakukan tindakan kebiasaan yang diinginkan seseorang, misalnya duduk atau bangun dari kursi;
• kulit pucat dan kurang kecokelatan (orang tersebut berhenti menghabiskan waktu di udara segar);
• jari-jarinya mulai terlihat seperti “lilin”.

Gejala nyeri terutama terasa di pagi hari, namun pada siang hari bisa meningkat karena aktivitas fisik yang berlebihan. Eksaserbasi kondisi ini biasanya berlangsung hingga seminggu.

Alasan mengapa jaringan tulang mengubah struktur pada kedua patologi serupa:

• keturunan yang buruk;
• kebiasaan buruk dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• penyakit endokrin;
• patologi tulang kronis;
• penggunaan sejumlah obat dalam jangka panjang (sitostatika, glukokortikoid, antibiotik, termasuk kelompok tetrasiklin).

Kelompok risiko meliputi:

• wanita berusia di atas 40 tahun;
• orang lanjut usia;
• orang bertubuh tinggi (wanita - lebih dari 173 cm, pria - lebih dari 183 cm);
• orang yang kekurangan berat badan (anoreksia);
• pasien yang menderita intoleransi terhadap sejumlah produk, termasuk susu.

Pada wanita di atas 35 tahun, kemungkinan terjadinya patah tulang lebih tinggi, karena secara fisiologis kepadatan tulang mereka pada awalnya lebih rendah dibandingkan pria.

Osteopenia juga bisa disebabkan oleh:

• ketidakseimbangan hormon, termasuk setelah menopause atau adanya diabetes;
• konsumsi alkohol dan kopi berlebihan;
• tinggal di daerah yang kekurangan sinar matahari, di mana tubuh tidak menerima cukup vitamin D;
• nutrisi buatan jangka panjang, termasuk setelah operasi transplantasi organ.

Penyakit yang dapat menyebabkan osteopenia:

• penyakit pada sistem pencernaan, disertai gangguan penyerapan mineral;
• patologi pembuluh darah dan sistem peredaran darah dengan gangguan fungsi transportasi nutrisi;
• alergi;
• patologi sistemik jaringan ikat;
• kerusakan ginjal dan hati.

Tipikal pasien osteopenia adalah wanita berusia di atas 45 tahun, pendek, kelebihan berat badan, yang telah menjalani operasi pengangkatan organ dalam, dan pola makan buruk karena tinggal sendirian.

Diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Sayangnya, sinar-X tidak selalu membantu mengidentifikasi patologi apa yang merusak tulang pasien - suatu kondisi batas osteopenia dengan risiko tinggi patah tulang, atau kita berbicara tentang osteoporosis.

Jika relatif baru-baru ini kedokteran harus puas dengan penelitian sinar-X, maka Saat ini, densitometri atau absorptiometri sinar-X energi ganda digunakan.

Hasil densitometri adalah dua indikator - Z dan T.

• Z adalah perbedaan teoritis antara kondisi jaringan tulang pasien dan norma yang khas untuk seseorang dengan fisiologi yang sama (usia, berat badan, tinggi badan);
• T adalah indikator praktis apakah kepadatan tulang pasien sesuai dengan norma.

Pada norma T sama dengan minus satu. Untuk osteopenia – dari minus 1 hingga minus 2,5. Untuk osteoporosis – lebih dari minus 2,5.

Selain itu, digunakan:

• diagnostik biokimia, yang memungkinkan Anda mencatat penyimpangan dari norma metabolisme kalsium dan tingkat aktivitas hormon;
• Untuk mengecualikan multiple myeloma (penyakit darah yang termasuk dalam kelompok leukemia), spesimen biopsi (sampel jaringan tulang selama biopsi) dari ilium diperiksa.

Tanpa pengobatan yang tepat, osteopenia cepat atau lambat akan berkembang menjadi osteoporosis, di mana patah tulang dapat terjadi akibat gerakan yang tidak tepat.

Osteopenia (dan, tidak diragukan lagi, osteoporosis) sangat berbahaya di usia tua, ketika kemungkinan terjadinya patah tulang leher femur meningkat berkali-kali lipat. Cedera ini praktis merupakan hukuman mati. Orang yang terbaring di tempat tidur paling sering meninggal karena pneumonia kongestif.

Selama perkembangan osteopenia, patologi saraf muncul ketika seseorang mencoba membatasi mobilitas baik karena rasa sakit yang ada maupun karena tubuhnya tidak dapat bergerak dalam ritme biasanya.

Patah tulang rusuk multipel disebabkan oleh salah satu jenis patologi - osteoporosis steroid (pascamenopause).

Agar berhasil memerangi osteopenia dan osteoporosis, struktur tulang harus dikontrol dengan memasok tubuh dengan jumlah yang dibutuhkan;

• fosfor;
• kalsium;
• vitamin D, A, C, E, K;
• magnesium;
• silikon;
• mangan;
• boron;
• fluor;
• seng;
• tembaga

Kebutuhan tubuh akan setiap zat ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium.

Anda dapat mengimbangi kekurangan vitamin dan mineral dengan mengatur pola makan Anda dengan memasukkan produk susu fermentasi secara wajib, atau dengan mengonsumsi vitamin-mineral kompleks, yang disetujui oleh dokter Anda.

Jika kita berbicara tentang pengobatan obat, penekanannya adalah pada menghilangkan penyebab yang menyebabkan osteopenia. Misalnya, jika penyerapan nutrisi dari makanan terganggu, maka pencernaan akan pulih kembali. Jika ada ancaman nyata dari peralihan osteopenia ke osteoporosis, maka obat hormonal dan obat dari kelompok biofosfonat diresepkan. Obat-obatan ini memberikan tekanan serius pada tubuh dan seringkali menimbulkan komplikasi, sehingga penggunaannya diawasi setiap hari oleh dokter, sehingga pasien dirujuk ke perawatan di rumah sakit.

Setelah menganalisis penyebab perkembangan osteopenia dan osteoporosis, perbedaannya hanya terletak pada tingkat kerusakan jaringan tulang, mudah untuk mengingat tindakan pencegahan:

• pola makan teratur, sehat dan seimbang dengan wajib konsumsi makanan yang mengandung kalsium;
• paparan sinar matahari sedang menyebabkan kulit menjadi coklat muda;
• aktivitas fisik secara teratur, dengan mempertimbangkan usia dan kemampuan - bisa berupa pekerjaan di pedesaan atau hobi seperti menari, kebugaran, pariwisata;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• pemeriksaan rutin di fasilitas kesehatan.

Jika Anda tidak mengidap osteopenia, Anda tidak akan bisa mengenal osteoporosis. Jangan takut untuk “mengganggu” dokter dengan kunjungan Anda, karena dengan memulai pengobatan tepat waktu, Anda dapat dengan cepat memulihkan struktur jaringan tulang dan menghindari patah tulang yang serius.

Video "Perbedaan antara osteopenia dan osteoporosis"

Osteopenia merupakan suatu kondisi patologis yang disertai dengan penurunan kepadatan mineral tulang. Ketika penyakit ini berkembang, hal itu menyebabkan osteoporosis. Sulit untuk didiagnosis, karena perubahan patologis pada tulang yang menyebabkan penurunan kandungan kalsium dan fosfor di dalamnya, tidak dapat dideteksi dengan metode laboratorium dan densitometri.

Namun, ada faktor dan penyakit yang kemungkinan besar berhubungan dengan osteopenia. Dokter menganjurkan pencegahan penurunan kepadatan tulang.

Mengapa penyakit ini terjadi?

Sejumlah studi klinis yang dilakukan di seluruh negara di dunia belum mengidentifikasi penyebab pasti penyakit ini. Jelas, patologi terbentuk sebagai akibat dari gangguan metabolisme dan peningkatan kerusakan struktur tulang.

Osteopenia pada anak muncul karena kelainan bawaan pada struktur genetik dengan kecenderungan turun-temurun. Tampaknya karena kekurangan vitamin D selama pemberian makanan buatan.

Secara patogenetik, pada usia 30 tahun, kerusakan tulang bertahap diamati. Tubuh menggunakannya sebagai depot ketika ada kekurangan asupan kalsium dari makanan. Unsur mikro ini diperlukan untuk berfungsinya jaringan otot dan jantung.

Proses fisiologis resorpsi (penghancuran) tulang dilakukan oleh osteoklas (sel perusak). Osteoblas bertanggung jawab untuk osteogenesis. Jika terjadi ketidakseimbangan antara sel-sel ini yang mendukung osteoklas, osteopenia dan kemudian osteoporosis akan diamati.

Jelas terlihat bahwa ketika metabolisme berubah, proses fisiologis osteogenesis (pembentukan jaringan tulang) dapat terganggu.

Beginilah mekanisme terjadinya patologi ini dijelaskan.

Osteopenia pada anak-anak (termasuk bayi prematur) diamati ketika:

• penyakit radang pada saluran pencernaan dengan gangguan penetrasi kalsium, fosfor dan vitamin D3 (kolitis nonspesifik kronis);
• penggunaan obat-obatan dengan efek samping resorptif (tetrasiklin);
• paparan radiasi pengion.

Dokter modern memiliki sikap khusus terhadap minuman seperti Coca-Cola dan Pepsi. Mereka menghancurkan gigi dan tulang. Dengan penggunaan jangka panjang dan sering pada anak-anak, osteoporosis terjadi. Fakta ini telah dibuktikan oleh banyak studi klinis.

Metode diagnostik

Densitometri USG dan sinar-X ditentukan oleh penurunan kepadatan struktur tulang pada osteoporosis. Inti dari penelitian ini adalah melewatkan sinar (ultrasonik atau x-ray) melalui suatu area tertentu. Akibat refleksi dan penyerapan, penurunan kepadatan tulang dapat dideteksi.

Namun demikian, beberapa klinik swasta, dengan menggunakan peralatan modern, dapat mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang memadai. Ada metode sinar-X serapan energi ganda. Hal ini dapat digunakan untuk menentukan hilangnya komposisi mineral tulang dengan laju sekitar 2% per tahun.

Di institusi medis publik, patologi diidentifikasi berdasarkan gejala klinis. Tanda-tanda pertama penyakit ini dapat dideteksi pada pasien dengan ciri-ciri sebagai berikut:

1. wanita berusia di atas 55 tahun;
2. orang lanjut usia;
3. Asal Kaukasia;
4. kekurusan;
5. seringnya asupan hormon adrenal - glukokortikosteroid;
6. merokok;
7. gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
8. kekurangan vitamin D dan kalsium;
9. penyalahgunaan alkohol.

Jika Anda memiliki setidaknya dua kriteria di atas, kemungkinan besar Anda menderita osteopenia.

Pada pria, patologi lebih jarang terdeteksi, karena mereka memiliki massa tulang dan otot yang lebih jelas. Namun, setelah menopause, latar belakang hormonal terganggu, sehingga proses resorpsi lebih dominan daripada osteogenesis. Oleh karena itu, di usia tua penyakit ini terdeteksi dengan probabilitas yang sama pada pria dan wanita.

Bagi orang tua, osteopenia tulang belakang dengan kerusakan pada daerah pinggang bersifat spesifik. Radiculitis, hernia intervertebralis, osteochondrosis yang meluas dan spondylosis merupakan penyakit yang sering terjadi bersamaan dengan osteopenia.

Meskipun degenerasi tulang sistemik tidak umum terjadi pada anak-anak, namun hal ini terjadi pada 5%. Penyebab patologi adalah kondisi keturunan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme kalsium-fosfor.

Pencegahan penyakit ini terdiri dari mengikuti rekomendasi berikut:

• Pengisian kembali kekurangan kalsium, fosfor dan vitamin D.
• Aktivitas fisik aktif.
• Kontrol daya.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Dokter mengkompensasi kekurangan kalsium dengan obat-obatan. Selain itu, konsumsi susu secara teratur selama gejala penyakit ringan membantu mencegah perkembangannya.


Mengonsumsi suplemen kalsium dengan makanan sebagian dapat mengkompensasi kekurangan unsur mikro ini, namun biayanya yang tinggi tidak sebanding dengan manfaatnya. Kulit telur yang dihancurkan ditambahkan ke makanan juga akan bermanfaat.

Pada saat yang sama, kita tidak boleh melupakan perlunya menambahkan vitamin D ke dalam makanan, yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, jadi Anda harus lebih sering berada di bawah sinar matahari.

Latihan fisik berperan penting dalam menjaga massa tulang. Jaringan tulang tumbuh di bawah pengaruh beban otot. Jika otot berkembang secara aktif, mereka juga menarik tulang. Ini adalah bagaimana osteogenesis fisiologis terjadi. Oleh karena itu, untuk membentuk tulang, Anda perlu berolahraga.

Tanda-tanda osteopenia terdeteksi pada orang tua ketika kepadatan tulang lebih dari 2 selama densitometri, dalam hal ini orang tua mengalami kelainan bentuk tulang belakang lumbal. Perubahannya dapat dideteksi dengan radiografi. Pada gambar punggung bawah, selain perubahan spesifik pada tulang belakang, akan terlihat penurunan kepadatannya. Seorang ahli radiologi yang berkualifikasi akan menentukan penyakit “dengan mata”.

Kriteria diagnosis densitometri osteopenia:

1. jika indikator kepadatan kurang dari 1 – normal;
2. dari 1 hingga 2,5 – osteopenia;
3. lebih dari 2,5 – osteoporosis.

Diet untuk perubahan osteopenik pada tulang belakang

Diet untuk penyakit melibatkan makan buah-buahan, rempah-rempah dan sayuran. Susu sapi dan produk susu (keju cottage, yogurt, susu panggang fermentasi, kefir) bermanfaat.

Magnesium membantu meningkatkan kepadatan tulang. Hal ini ditemukan dalam kacang-kacangan, sayuran dan biji-bijian. Untuk mencegah penipisan tulang secara cepat, dianjurkan untuk rutin melakukan senam. Dokter menyarankan lari untuk membangun massa tulang di ekstremitas bawah.

Pengobatan penyakit dengan obat-obatan farmasi dilakukan hanya ketika osteopenia beralih ke osteoporosis.

Perawatan obat untuk kekurangan kalsium pada tulang

Osteopenia diobati dengan obat murah yang bisa didapatkan di apotek.

Berikut adalah yang paling umum:

• bifosfonat;
• kalsitonin;
• kalsitriol;
• raloksifen;
• teriparatida.

Bifosfonat diresepkan untuk mencegah resorpsi tulang. Kami menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa obat-obatan ini tidak mendorong osteogenesis. Mereka hanya mencegah kerusakan tulang.

Jika seseorang secara teratur mengonsumsi bifosfonat, osteoklas tidak dapat menjalankan fungsinya. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut hanya dapat dikonsumsi dalam waktu singkat. Menurut penelitian eksperimental, pemblokiran resorpsi tulang dalam jangka panjang dapat menyebabkan transformasi sel tulang menjadi kanker. Dalam situasi seperti ini, prognosis osteopenia yang baik digantikan oleh ancaman terhadap kehidupan pasien.

Kalsitonin adalah hormon tiroid yang mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh. Dengan kekurangannya, resorpsi mendominasi osteogenesis. Kalsitonin yang diperoleh dari salmon laut digunakan untuk pemberian kepada manusia. Struktur zat ini mirip dengan manusia.

Raloxifene adalah obat yang mengaktifkan estrogen. Bila digunakan, sensitivitas tulang terhadap estrogen (hormon seks wanita) meningkat, sehingga meningkatkan massa tulang.

Kalsitriol adalah sediaan vitamin D. Mengandung zat ini dengan konsentrasi tinggi, sehingga dijual dengan resep dokter. Saat menggunakan obat, kadar kalsium harus terus dipantau.

Pengobatan dengan teriparatide diresepkan oleh ahli endokrinologi. Obat tersebut termasuk dalam kelompok stimulan metabolisme anabolik. Jika terjadi overdosis, efek resorptif diamati.

Jadi, osteopenia merupakan tahap awal dari osteoporosis. Jika pengobatannya dimulai tepat waktu, prognosisnya baik dalam hal mencegah pencucian ion kalsium secara sistemik dari tulang.

Jawaban terlengkap atas pertanyaan tentang topik: “osteopenia sendi panggul, gejala dan pengobatannya.”

Osteoporosis pada sendi panggul merupakan penyakit yang terjadi akibat adanya gangguan metabolisme dalam tubuh yang berujung pada rusaknya jaringan tulang. Lokalisasi penyakit terjadi di tempat-tempat yang terkena beban berat. Karena mobilitas yang konstan, sendi panggul paling sering mengalami cedera dan kehancuran.

Osteoporosis merupakan akibat dan penyebab cedera tulang, kesulitan pengobatan biasanya terletak pada kerusakan tulang yang luas. Selain sendi panggul, penyakit ini juga menyerang tulang, tulang rawan, tulang rusuk, dan tulang belakang di dekatnya.

Dengan latar belakang osteoporosis, leher femoralis mengalami resolusi, pelanggaran yang melumpuhkan seseorang dan, tanpa pengobatan, menyebabkan kematian.

Alasan penampilan

Osteoporosis pada sendi panggul, seperti osteoporosis pada tulang lainnya, adalah fenomena umum dan terjadi karena sejumlah alasan. Keausan jaringan tulang dan akibatnya osteoporosis menyebabkan sejumlah gangguan:

• Gangguan hormonal, penurunan produksi estrogen saat menopause pada wanita;
• Penyakit endokrin;
• Kekurangan zat dan vitamin akibat gizi buruk;
• Kebiasaan buruk – kecanduan alkohol dan merokok;
• Faktor keturunan;
• Minum obat;
• penggunaan imunosupresan jangka panjang;
• Perubahan terkait usia;
• Pengangkatan organ sistem reproduksi wanita dan pemberian hormon buatan.

Gejala dan tanda

Tanda-tanda utama osteoporosis adalah nyeri dan ketidaknyamanan di daerah yang terkena.

Rasa sakit terjadi secara bertahap dan meningkat setelah aktivitas fisik. Setelah itu, rasa sakitnya tidak hilang dalam waktu lama, bahkan saat istirahat. Lambat laun terjadi atrofi jaringan otot dan akibatnya aktivitas motorik menurun setiap hari.

Di sisi yang terkena, terjadi pemendekan sendi dan deformasi, yang ditandai dengan ketimpangan.

Ketika penyakit ini berkembang, hal itu mengganggu fungsi sistem tubuh lainnya, pertama-tama, kelambanan yang dipaksakan menekan suasana hati dan gangguan saraf muncul. Perasaan depresi, lemah dan malaise umum menyertai perkembangan osteoporosis.

Salah satu jenis penyakit yang terutama menyerang lansia adalah osteoporosis difus. Ia dibedakan dari spesies lain dengan kerusakan tidak hanya pada satu sendi, tetapi pada seluruh bagian kerangka manusia.

Pada awal perkembangannya, bentuk ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tidak ada rasa sakit yang diamati. Jaringan tulang kehilangan kepadatannya, hanya patah tulang biasa dan peningkatan kerapuhan tulang yang merupakan tanda-tanda osteoporosis difus.

Derajat osteoporosis pada sendi panggul

Ada tiga derajat perkembangan penyakit berdasarkan sifat dan tingkat keparahan perjalanannya.

gelar pertama

Ini adalah tahap awal osteoporosis, yang ditandai dengan munculnya sedikit penyempitan pada lumen sendi. Seperti osteofit pertama, celah tersebut dapat dideteksi pada sinar-X.

Gejalanya berupa munculnya nyeri saat melakukan aktivitas fisik, yang hilang saat istirahat.

Tahap ini, tanpa komplikasi dan kerusakan parah pada sendi, dapat diobati dengan baik.

derajat ke-2

Berkembang dengan nyeri hebat yang tidak kunjung hilang, sendi mulai kehilangan mobilitas. Proses inflamasi pada jaringan lunak dan pembengkakan tidak memungkinkan fleksi dan ekstensi sendi.

Nyeri secara berkala berpindah lokasi dan paling sering menjalar ke daerah selangkangan dan ekstremitas bawah. Terkadang sensasi tersebut berhubungan dengan penyakit tulang belakang dan dikacaukan dengan osteochondrosis.

Tanda khas lain dari osteoporosis derajat kedua adalah munculnya bunyi berderit dan berderak saat bergerak, yang disertai rasa nyeri menusuk.

Anggota tubuh yang terkena memendek karena perubahan distrofik pada otot panggul.

Penyakit ini dapat didiagnosis dengan menggunakan sinar-x. Gambar-gambar tersebut sudah dengan jelas menunjukkan pertumbuhan timbunan kalsium dan awal mula deformasi kepala sendi femoralis. Kesenjangan pada sendi meningkat tiga kali lipat, dan kepala terangkat.

derajat ke-3

Osteoporosis stadium lanjut menyebabkan oklusi total pada sendi.

Otot-otot di sekitar sendi panggul mengalami atrofi, dan jaringan lunak sebagian terpengaruh oleh nekrosis. Rasa sakitnya semakin parah dan tidak hilang sepanjang waktu.

Tulang panggul berubah bentuk, dan kemiringan ke arah lesi meningkat, yang sudah terlihat dengan mata telanjang.

Pada x-ray, ruang sendi tidak terlihat sama sekali, atau terlihat sedikit bayangan. Seluruh rongga diisi dengan osteofit.

Leher femoralis menebal dan ujung-ujungnya tidak bisa dibedakan.

Pada tahap penyakit ini, metode konservatif praktis tidak berdaya. Satu-satunya cara untuk mengembalikan mobilitas kaki Anda adalah melalui pembedahan dan terapi kompleks.

Cara dan cara pengobatan osteoporosis pada sendi panggul

Arah utama pengobatan osteoporosis adalah dengan menghambat proses kerusakan sendi, mengkompensasi kekurangan kalsium dan unsur mikro lainnya yang penting untuk pertumbuhan tulang, serta mengaktifkan proses regenerasi tulang secara alami.

Ada banyak metode pengobatan, mereka digabungkan pada tahap yang berbeda dan rejimen optimal dipilih untuk masing-masing kasus.

Bidang utamanya meliputi:

• Perawatan obat;
• Fisioterapi, pijat;
• Pengangkatan plasma;
• Senam dan latihan terapi dengan berbagai metode;
• Terapi alternatif;
• Intervensi bedah.

Rejimen pengobatan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Pada tahap pertama, bila struktur sendi belum rusak dan baru muncul tanda-tanda deformasi pertama yang memicu peradangan dan pembengkakan, cukup menjalani pengobatan dan bila perlu terapi rehabilitasi dengan bantuan senam dan fisioterapi. Prosedur.

Proses inflamasi dan nyeri diblokir dengan steroid. Ini bisa berupa suntikan intramuskular, tablet dan supositoria untuk penggunaan topikal. Jika kulit tidak rusak, salep dengan efek antiinflamasi digunakan. Jika terjadi eksaserbasi, terapi antibakteri digunakan. Untuk mencegah trombosis pada anggota tubuh yang tidak dapat bergerak, digunakan obat pengencer darah.

Tonus otot pada osteoporosis disebabkan oleh kompensasi akibat kondisi sendi yang tidak stabil. Hal ini menyebabkan masalah aliran darah di area yang rusak. Obat antispasmodik seperti No-shpa dan Drotaverine dapat mencegah hal ini. Obat untuk mengurangi permeabilitas dapat membantu melancarkan peredaran darah.