Sejarah perkembangan asepsis dan antisepsis. Sejarah Perkembangan Antisepsis dan Asepsis Sejarah Kedokteran Antisepsis dan Asepsis

Karangan

Tentang topik tersebut

Sejarah antisepsis dan asepsis di Rusia

§1. Perkembangan gagasan tentang metode pengobatan luka pada pertengahan abad ke-19 SAYA abad ke-10 di Rusia

Sejak pertengahan abad ke-19, anatomi terapan, fisiologi eksperimental, dan anatomi patologis mulai berhasil berkembang di Rusia. Berdasarkan ilmu-ilmu tersebut, bedah operatif mulai berkembang dan teknologi operatif mencapai hasil yang cemerlang.

Para ahli bedah belajar melakukan operasi dengan terampil, tetapi mereka tidak tahu cara merawat luka. Pasien terkadang meninggal bahkan setelah operasi kecil. Pada tahun 1845, N.I. Pirogov, 10 penjaga meninggal karena sepsis setelah pertumpahan darah. Diperkenalkan oleh tangan ahli bedah, bahan pembalut, dll. infeksi tersebut tanpa ampun menyerang pasien. Setiap pasien keenam pergi dari ruang operasi ke kuburan.

Infeksi gas, erisipelas, dan luka difteri menyebabkan epidemi yang mengerikan di rumah sakit. Terkadang kami harus menutup rumah sakit sepenuhnya. Beberapa ahli bedah berhenti beroperasi (Cooper), yang lain menjadi korban infeksi (Semmelweis). Pengalaman praktis yang terakumulasi secara bertahap mengarah pada doktrin “racun rumah sakit”; racun adalah pembawa penyakit hipotetis.

N.I. Pirogov paling mendekati antiseptik. Artikel dan pernyataannya yang dikumpulkan mewakili metodologi yang koheren untuk memerangi infeksi. Dia merekomendasikan untuk memisahkan pasien yang terinfeksi berbagai racun rumah sakit dari pasien yang tidak terinfeksi. Ia juga merekomendasikan berbagai metode untuk memurnikan udara, membakar kasur yang berlumuran nanah, menjaga kebersihan linen, dan mencuci dinding dan lantai rumah sakit dengan pemutih.

N.I. Pirogov mencatat dalam artikelnya bahwa dia adalah “...pendukung setia metode antiseptik dalam mengobati luka...”. Bahkan sebelum tahun 1852 N.I. Pirogov menggunakan perban yang diresapi dengan zat antiseptik (perak nitrat, seng sulfat, alkohol anggur, dll.) dalam pengobatan luka.

Hampir bersamaan dengan N.I. Pirogov menggunakan zat antiseptik untuk mengobati luka oleh ahli bedah dan ahli anatomi Rusia I.V. Buyalsky, yang banyak menggunakan larutan pemutih untuk mengobati luka yang terinfeksi. Dokter kandungan Hongaria Ignaz Semmelweis dan dokter kandungan St. Petersburg FK hampir mendekati gagasan antiseptik. Gugenberger dan A.A. penjaga.

Pada tahun 1850-1860-an, di rumah sakit, seorang dokter dan paramedis berjalan dari satu pasien ke pasien lainnya dan memasukkan infeksi ke dalam luka dengan tangan mereka sendiri, bahan pembalut, dan air yang digunakan untuk mencuci luka. Penting untuk menciptakan metode pengobatan luka yang rasional, yang dimulai oleh N.I. Pirogov, Semmelweis, akhirnya merumuskan metode ini oleh Joseph Lister, yang memperkenalkan metode antiseptik pada tahun 1865 dan mempublikasikan hasil pertama penggunaannya. Lister mendasarkan metodenya pada penemuan Pasteur tentang esensi pembusukan. 1865-1870 Lister menggunakan larutan minyak asam karbol, yang diolesi dengan serat dan ditutup dengan lembaran timah di atasnya. Saya menggunakan adonan Lister, yang terdiri dari asam karbol, kapur sirih, dan minyak biji rami. Tangan dokter bedah dicuci dengan larutan asam karbol 2,5%. Lingkar luka dicuci dengan larutan yang sama sebelum operasi dan luka itu sendiri dicuci selama dan setelah operasi. Instrumen disimpan dalam larutan fenol 2,5-5% selama pengoperasian.

Karya Joseph Lister merevolusi pembedahan dan signifikansinya bagi pengembangan lebih lanjut pembedahan dan disiplin ilmu kedokteran lainnya sangatlah luar biasa.

Pada tahun-tahun berikutnya, antisepsis diperbaiki dan dikembangkan oleh ahli bedah dari seluruh negara. Ilmuwan Rusia (Pelekhin P.P., Sklifosofsky N.V., Anoshchenko M.I., Grubee V.F., Krasovsky A.Ya., Rozanov N.N., Burtsev I.I., dll.) juga memberikan kontribusi besar terhadap masalah sains yang paling penting ini.

§2. Penyebaran metode antiseptik

Pada tahun 1870 mulailah menggunakan kapas dan kain kasa sebagai pengganti serat.

Pesaing serius metode antiseptik adalah metode pengobatan luka terbuka, yang diusulkan oleh sejumlah ahli bedah Burov A., Billroth T., Krenlein R., Kostarev S.I.) dan didukung oleh Surgical Society di Moskow, tempat luka tersebut dirawat. tidak ditutupi dengan perban apapun. Kostarev S.I. pada tahun 1873 ia menyadari perlunya penggunaan zat antiseptik, namun metode terbuka yang diusulkan masih kurang sempurna dibandingkan metode antiseptik yang diterima pada saat itu. Manfaat metode terbuka Kostareva S.I. tidak pernah didukung oleh observasi atau eksperimen.

Volume tebal Chronicle of the Surgical Society di Moskow hampir setengahnya dikhususkan untuk diskusi tentang perawatan luka. Perdebatan berlanjut selama lebih dari tiga tahun. Oleh karena itu, dengan memperhatikan perawatan luka sebagai masalah utama pembedahan, Masyarakat Moskow memainkan peran yang progresif. Pada saat yang sama, dengan dipromosikannya metode terbuka, hal ini mengganggu pengembangan antiseptik.

Metode antiseptik perlahan tapi pasti mulai berkembang. Tonggak sejarah perkembangan antiseptik adalah tahun 1870. Joseph Lister memperkenalkan, alih-alih hanya membasahi balutan dengan asam karbol, kain kasa karbolisasi yang diolah dengan cara khusus, larutan berair, penyemprotan, balutan delapan lapis yang terkenal, mencuci tangan dan instrumen.

Namun demikian, metode antiseptik memerlukan restrukturisasi radikal pada semua pekerjaan bedah - pembuatan ruang operasi, perolehan dressing, peralatan, dan obat-obatan baru yang mahal. Biaya tinggi itulah yang mencegah penyebaran lebih lanjut metode antiseptik, yang menyebabkan fakta bahwa sekitar 10 tahun telah berlalu sejak kasus pertama penggunaan metode antiseptik hingga penggunaannya secara luas di Rusia.

Dari tahun 1868 hingga 1871 Metode antiseptik sedang mengalami masa mode. Karena belum sepenuhnya menguasai metode dan teknik pengobatan antiseptik, para ahli bedah mulai menggunakannya, dan karena mereka tidak menggunakan antiseptik dengan cukup hati-hati, mereka tidak selalu mendapatkan hasil yang baik.

Pada pertengahan tahun 70an Terdapat laporan dari sejumlah penulis mengenai penggunaan antiseptik. Pada tahun 1875 S.I. Soborov melaporkan penggunaan pembalut salisilat antiseptik dan desinfeksi tangan dan instrumen dengan asam salisilat di rumah sakit militer Moskow, setelah itu erisipelas dan “api Antonov” menghilang di sana. Subbotin M.S. melaporkan ke Perkumpulan Dokter St. Petersburg tentang penggunaan antiseptik, dll. (Grube V.F., Bobrov A.A., Levshin L.L.) tidak hanya di kota-kota besar, tetapi juga di provinsi, metode antiseptik digunakan pada tahun-tahun itu (rumah sakit kota Tiflis, Oryol, Yaroslavl, Tambov, dll.)

Perkembangan doktrin antiseptik secara tidak langsung mempengaruhi kondisi higienis klinik dan rumah sakit, kebersihan segala sesuatu dan dimanapun. Ahli bedah mulai lebih memperhatikan kebersihan ruangan, linen, dressing, dll. Kebersihan merupakan unsur utama antiseptik. Pada tahun 1872, L.L. Levshin menulis artikel “Beberapa kata tentang perawatan pasien bedah” dan membuat laporan tentang topik yang sama di Perkumpulan Dokter Rusia St. Ia menganggap perlu untuk memoles instrumen agar lebih mudah dibersihkan; gunakan irigasi sebagai pengganti ketel untuk mencuci luka; mengganti instrumen pada setiap balutan, yang kemudian menjadi berita dan menjadi bahan diskusi di komunitas dokter. Mereka juga diminta untuk memperkenalkan jas putih.

Selain penerapan praktis antiseptik, diskusi di masyarakat dan publikasi kelebihan dan kekurangannya, di Rusia mereka juga terlibat dalam pengembangan teoretis metode antiseptik, pembuatan dan penjualan berbagai aksesori metode antiseptik (karbolisasi dan salisilat). kapas dan kain kasa, larutan zat antiseptik, pelindung, jas hujan, semprotan, dll. .P.). Dengan munculnya pabrik-pabrik di Rusia yang memproduksi obat antiseptik, kemungkinan penggunaan antiseptik meningkat.

Perang membuka peluang besar bagi para ahli bedah, dan di medan perang mereka sekali lagi menguji metode pengobatan luka yang ada. K.K. paling ketat dan konsisten menggunakan antiseptik dalam perang (1876-1878 - perang Rusia-Turki dan Kaukasia). Reyer yang membagi pengobatan antiseptik menjadi antiseptik primer, dimana antiseptik digunakan mulai dari ruang ganti, dan antiseptik sekunder, dimana antiseptik hanya digunakan di rumah sakit lapangan. Menganalisis data yang diperoleh selama pengobatan antiseptik primer dan sekunder K.K. Reyer membuktikan bahwa hasil terbaik diperoleh dengan penggunaan antiseptik secara berurutan (primer).

Namun demikian, pada saat yang sama, S.P. Kolomnin percaya bahwa karena kurangnya waktu, penggunaan perban Lister di ruang ganti dan di sebagian besar rumah sakit tidak mungkin dilakukan, bahwa “perban antiseptik yang dibuat dengan rapi dan cerdas” sangat diperlukan.

Pada tahun 1881, A.I. Schmidt menulis buku “Bedah Terbaru dalam Penerapannya pada Praktek Lapangan Militer,” di mana ia memberikan analisis mendalam tentang lingkungan kerja dan taktik seorang ahli bedah dalam kondisi lapangan militer. A.I. Schmidt menganggap perlu dalam perang untuk menggunakan balutan yang sesuai dengan prinsip antiseptik, meskipun balutan tersebut mungkin bukan jenis Lister.

Bekerja dalam kondisi lapangan militer, ahli bedah Rusia, melalui pengalaman yang luas, sekali lagi yakin akan manfaat metode pengobatan antiseptik dan, kembali ke kondisi damai, mulai lebih sering menggunakan antiseptik.

Pada paruh kedua tahun tujuh puluhan, asam karbol tidak lagi menjadi satu-satunya disinfektan yang digunakan untuk pembalut antiseptik. Asam salisilat diperkenalkan, asam borat diusulkan, dan kemudian berbagai ahli bedah mulai menggunakan antiseptik lain. Rusia adalah tempat kelahiran instrumen “aseptik” pertama (seluruhnya terbuat dari logam, tanpa gagang kayu atau tulang).

Pada tahun 1880, buku L.L. Levshin "Fundamentals of Surgery" diterbitkan, yang merupakan buku teks domestik kedua tentang bedah umum, di mana penulis mencurahkan banyak ruang untuk menjelaskan berbagai modifikasi pembalut antiseptik, mencantumkan lebih dari 20 disinfektan berbeda yang digunakan dalam pembedahan, metode pembuatan berbagai obat antiseptik.

Tiga keadaan utama yang menghambat pengembangan pembedahan dan pengenalan jenis intervensi bedah baru: kurangnya pencegahan infeksi luka bedah, kurangnya metode untuk memerangi perdarahan, dan kurangnya pereda nyeri. Namun, permasalahan ini telah teratasi.

Pada tahun 1846, ahli kimia Amerika Jackson dan dokter gigi W. Morton menggunakan inhalasi uap eter selama pencabutan gigi. Pasien kehilangan kesadaran dan sensitivitas nyeri. Ahli bedah Warren pada tahun 1846 mengangkat tumor leher dengan anestesi eter. Pada tahun 1847, dokter kandungan Inggris J. Simpson menggunakan kloroform untuk anestesi dan menyebabkan hilangnya kesadaran dan hilangnya kepekaan. Ini adalah awal dari anestesi umum - anestesi. Meskipun operasi sekarang dilakukan tanpa rasa sakit, pasien meninggal karena kehilangan darah dan syok, atau karena komplikasi bernanah.

L. Pasteur (1822-1895) melalui eksperimennya membuktikan bahwa suhu tinggi dan bahan kimia menghancurkan mikroba sehingga menghilangkan proses pembusukan. Penemuan Pasteur ini memberikan kontribusi yang sangat besar bagi perkembangan ilmu mikrobiologi dan bedah. Ahli bedah Inggris J. Lister (1827-1912), berdasarkan penemuan Pasteur, sampai pada kesimpulan bahwa infeksi luka terjadi melalui udara. Oleh karena itu, untuk memerangi mikroorganisme (mikroba), mereka mulai menyemprotkan asam karbol di ruang operasi. Sebelum operasi, tangan ahli bedah dan bidang bedah juga diirigasi dengan asam karbol, dan pada akhir operasi, luka ditutup dengan kain kasa yang dibasahi asam karbol. Maka muncullah metode untuk melawan infeksi - antiseptik . Bahkan sebelum Pasteur menemukan proses fermentasi dan pembusukan.

Pada tahun 1867, di majalah Lancet, Lister menerbitkan sebuah artikel “Tentang metode baru dalam mengobati patah tulang dan bisul dengan komentar tentang penyebab nanah,” yang menguraikan dasar-dasar metode antiseptik yang ia usulkan. Belakangan, Lister menyempurnakan tekniknya, dan dalam bentuk utuhnya mencakup berbagai macam aktivitas.
Tindakan antiseptik menurut Lister:

menyemprotkan asam karbol ke udara;

perawatan instrumen, jahitan dan bahan pembalut, serta tangan ahli bedah dengan larutan asam karbol 2-3%;

perawatan bidang bedah dengan solusi yang sama;

penggunaan pembalut khusus: setelah operasi, luka ditutup dengan pembalut berlapis-lapis, yang lapisannya diresapi dengan asam karbol yang dikombinasikan dengan zat lain.

Jadi, kelebihan J. Lister adalah, pertama-tama, dia tidak hanya menggunakan sifat antiseptik asam karbol, tetapi juga menciptakan metode lengkap untuk melawan infeksi. Oleh karena itu, Lister-lah yang tercatat dalam sejarah bedah sebagai pendiri antiseptik.

Kemajuan mikrobiologi dan karya L. Pasteur dan R. Koch mengedepankan sejumlah prinsip baru sebagai dasar pencegahan infeksi bedah. Yang utama adalah mencegah bakteri mengkontaminasi tangan dan benda ahli bedah yang bersentuhan dengan luka. Jadi, pembedahan mencakup pembersihan tangan ahli bedah, sterilisasi instrumen, pembalut, linen, dan lain-lain.
Perkembangan metode aseptik terutama dikaitkan dengan nama dua ilmuwan: E. Bergman dan muridnya K. Schimmelbusch. Nama yang terakhir ini diabadikan dengan nama bix - kotak yang masih digunakan untuk sterilisasi - Schimmelbusch bix.
Pada Kongres Ahli Bedah Internasional X di Berlin pada tahun 1890, prinsip asepsis dalam perawatan luka mendapat pengakuan universal. Pada kongres ini, E. Bergman mendemonstrasikan pasien yang dioperasi dalam kondisi aseptik, tanpa menggunakan antiseptik Lister. Di sini postulat dasar asepsis secara resmi diadopsi: segala sesuatu yang bersentuhan dengan luka harus steril.

Pertama-tama, suhu tinggi digunakan untuk mensterilkan bahan pembalut. R. Koch (1881) dan E. Esmarch mengusulkan metode sterilisasi dengan uap yang mengalir. Pada saat yang sama, di Rusia, L.L. Heidenreich adalah orang pertama di dunia yang membuktikan bahwa sterilisasi dengan uap bertekanan tinggi adalah yang paling sempurna, dan pada tahun 1884 ia mengusulkan penggunaan autoklaf untuk sterilisasi.
Pada tahun 1884 yang sama, A.P. Dobroslavin, seorang profesor di Akademi Medis Militer di St. Petersburg, mengusulkan oven garam untuk sterilisasi, bahan aktifnya adalah uap larutan garam yang mendidih pada suhu 108°C. Bahan yang steril memerlukan kondisi penyimpanan khusus dan lingkungan yang bersih.
Pada tahun 1885, seorang ahli bedah Rusia M. S. Subbotin Untuk melakukan intervensi bedah, ia mensterilkan bahan pembalut, yang menjadi dasar metode asepsis. Selanjutnya, Ernst von Bergmann, N. mengabdikan karyanya untuk bagian bedah ini. I. Pirogov, N. V. Sklifosovsky dan banyak lainnya.

Dengan demikian, struktur ruang operasi dan ruang ganti secara bertahap terbentuk. Di sini, banyak penghargaan diberikan kepada ahli bedah Rusia M. S. Subbotin dan L. L. Levshin, yang pada dasarnya menciptakan prototipe ruang operasi modern. N.V. Sklifosovsky adalah orang pertama yang mengusulkan untuk membedakan ruang operasi untuk operasi dengan tingkat kontaminasi infeksi yang berbeda.
Setelah hal di atas, dan mengetahui keadaan saat ini, pernyataan ahli bedah terkenal Volkmann (1887) nampaknya sangat aneh: “Berbekal metode antiseptik, saya siap melakukan operasi di jamban kereta api,” tetapi sekali lagi menekankan pentingnya sejarah yang sangat besar dari antiseptik Lister.
Hasil asepsis sangat memuaskan sehingga penggunaan antiseptik mulai dianggap tidak perlu dan tidak sesuai dengan tingkat pengetahuan ilmiah. Namun kesalahpahaman ini segera diatasi.

Pada saat yang sama, muncul perkembangan dalam metode untuk memerangi pendarahan pada luka dan operasi. von Esmarch (1823-1908) mengusulkan tourniquet hemostatik, yang dipasang pada anggota badan baik pada luka yang tidak disengaja maupun pada saat amputasi. Karya-karya N. I. Pirogov dikhususkan untuk memerangi pendarahan, terutama ketika mempelajari anatomi bedah pembuluh darah, pendarahan sekunder, dll.

Suhu tinggi, yang merupakan metode utama asepsis, tidak dapat digunakan untuk mengolah jaringan hidup atau mengobati luka yang terinfeksi. Berkat keberhasilan ilmu kimia untuk pengobatan luka bernanah dan proses infeksi, sejumlah agen antiseptik baru telah diusulkan yang jauh lebih tidak beracun bagi jaringan dan tubuh pasien dibandingkan asam karbol.
Zat serupa mulai digunakan untuk merawat instrumen bedah dan benda di sekitar pasien. Dengan demikian, secara bertahap asepsis menjadi terkait erat dengan antiseptik, dan sekarang pembedahan tidak terpikirkan tanpa kesatuan kedua disiplin ilmu ini.
Akibat meluasnya metode aseptik dan antiseptik, Theodor Billroth yang sama, yang baru-baru ini menertawakan antiseptik Lister, pada tahun 1891. berkata: “Sekarang, dengan tangan yang bersih dan hati nurani yang bersih, seorang ahli bedah yang tidak berpengalaman dapat mencapai hasil yang lebih baik dibandingkan dengan profesor bedah paling terkenal sebelumnya.
Dan ini tidak jauh dari kebenaran. Sekarang ahli bedah paling biasa dapat membantu pasien lebih dari Pirogov, Billroth, dan lainnya, justru karena dia mengetahui metode asepsis dan antisepsis.

NI Pirogov (1810-1881) percaya bahwa nanah mungkin mengandung “infeksi lengket” dan menggunakan zat antiseptik. Doktrin infeksi luka pun muncul. Penggunaan metode antiseptik dalam pembedahan telah mengurangi komplikasi luka bernanah dan meningkatkan hasil pembedahan. Arti penting dari semua aktivitas Pirogov adalah bahwa dengan pekerjaannya yang tanpa pamrih dan seringkali tanpa pamrih, ia mengubah pembedahan menjadi ilmu pengetahuan, membekali para dokter dengan metode intervensi bedah yang berbasis ilmiah.

Angka-angka berikut ini bersifat indikatif: sebelum diperkenalkannya asepsis dan antisepsis, kematian pasca operasi di Rusia pada tahun 1857 adalah 25%, dan pada tahun 1895 - 2,1%.
Dalam asepsis dan antiseptik modern, metode sterilisasi termal, ultrasound, ultraviolet dan sinar-X banyak digunakan, ada banyak sekali berbagai antiseptik kimia, antibiotik dari beberapa generasi, serta sejumlah besar metode lain untuk memerangi infeksi.
Periode ilmiah

Masa ilmiah dalam sejarah transfusi darah dan obat pengganti darah dikaitkan dengan perkembangan ilmu kedokteran lebih lanjut, munculnya doktrin imunitas, munculnya imunohematologi, yang pokok bahasannya adalah struktur antigenik darah manusia, dan signifikansinya dalam fisiologi dan praktik klinis. Pada tahun 1901, Karl Landsteiner menemukan golongan darah. Pada tahun 1907 Ya.Yansky mengembangkan teknik transfusi darah.

Periode fisiologis

Asepsis dan antiseptik, anestesiologi dan doktrin transfusi darah menjadi tiga pilar yang menjadi landasan berkembangnya pembedahan dalam kapasitas baru. Mengetahui esensi dari proses patologis, ahli bedah mulai memperbaiki gangguan fungsi berbagai organ. Pada saat yang sama, risiko terjadinya komplikasi fatal berkurang secara signifikan. Masa fisiologis perkembangan pembedahan telah tiba.
Pada saat ini, ahli bedah terhebat Jerman B. Langenbeck, F. Trendelenburg dan A. Bier hidup dan bekerja dengan sukses. Karya T. Kocher dan Ts. Ru dari Swiss akan selamanya tercatat dalam sejarah pembedahan. T. Kocher mengusulkan penjepit hemostatik yang masih digunakan sampai sekarang, dan mengembangkan teknik operasi pada kelenjar tiroid dan banyak organ lainnya.
Sejumlah operasi dan anastomosis usus diberi nama Ru. Dia mengusulkan operasi plastik esofagus dengan usus kecil, sebuah metode pembedahan untuk hernia inguinalis.
Ahli bedah Perancis lebih terkenal di bidang bedah vaskular. R. Leriche memberikan kontribusi besar dalam studi penyakit aorta dan arteri (namanya diabadikan dalam nama sindrom Leriche). A. Carrel menerima Hadiah Nobel pada tahun 1912 untuk pengembangan jenis jahitan vaskular, salah satunya saat ini ada sebagai jahitan Carrel.
Di AS, kesuksesan dicapai oleh seluruh ahli bedah, yang pendirinya adalah W. Mayo (1819-1911). Putra-putranya mendirikan pusat bedah terbesar di dunia. Di AS, pembedahan sejak awal sangat erat kaitannya dengan pencapaian ilmu pengetahuan dan teknologi terkini, oleh karena itu ahli bedah Amerika-lah yang menjadi cikal bakal bedah jantung, bedah vaskular modern, dan transplantasi.
Ciri dari tahap fisiologis adalah bahwa ahli bedah, yang tidak lagi terlalu takut akan komplikasi anestesi yang mematikan, komplikasi infeksi, di satu sisi mampu melakukan operasi dengan tenang dan untuk waktu yang cukup lama di berbagai area dan rongga tubuh manusia. terkadang melakukan manipulasi yang sangat rumit, dan di sisi lain, menggunakan metode pembedahan tidak hanya sebagai upaya terakhir untuk menyelamatkan pasien, sebagai kesempatan terakhir, tetapi juga sebagai metode alternatif untuk mengobati penyakit yang tidak mengancam secara langsung. kehidupan pasien. Bedah abad ke-20 berkembang pesat. Jadi, apa operasi hari ini?

Metode antiseptik pertama ditemukan dalam uraian dokter dari zaman kuno. “Seorang penyembuh yang terampil bernilai banyak orang: dia akan memotong anak panah dan memercikkan obat pada lukanya,” Homer, “Iliad.”

Hippocrates berbicara tentang kebersihan tangan dokter dan hanya menggunakan air hujan dan anggur yang direbus dalam pengobatan. Dalam hukum Musa Dilarang menyentuh lukanya dengan tangan. 500 tahun SM di India diketahui bahwa penyembuhan luka yang lancar hanya mungkin terjadi setelah luka dibersihkan secara menyeluruh dari benda asing.

Dan dalam pengobatan tradisional selama berabad-abad, mur (resin aromatik), kemenyan, kamomil, apsintus, lidah buaya, mawar, alkohol, madu, gula, belerang, minyak tanah, garam dan banyak lagi telah digunakan sebagai antiseptik.

Namun tindakan yang bermakna dan terarah untuk memperkenalkan antiseptik baru dimulai pada pertengahan abad ke-19.

Ignaz Semmelweis. Foto: www.globallookpress.com

Semmelweis yang tidak bahagia

Dokter kandungan Hongaria Ignaz Semmelweis menarik perhatian pada fakta bahwa karena alasan tertentu, kematian bidan saat melahirkan lebih sedikit dibandingkan di rumah sakit. (Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa bidan terutama menangani wanita sehat dalam persalinan, dan dokter juga menangani pasien, selain itu, bersama mahasiswa mereka berpraktik di teater anatomi.)

Semmelweis menyarankan agar dokter merawat tangan mereka dengan pemutih... Dan hasil yang fenomenal: angka kematian pasca melahirkan di rumah sakit akibat berkembangnya sepsis menurun hingga 1%. Ini terjadi pada tahun 1847. Sayangnya, bukan saja Ignatz tidak didukung... Penganiayaan pun dimulai. Pernyataan bahwa tangan dokter bisa menjadi sumber bahaya dianggap menyinggung. Dan secara umum, bagaimana sesuatu yang tidak terlihat, dan karena itu tidak ada, bisa membunuh?!

Kehidupan singkat Ignaz Semmelweis, penuh perjuangan dan penghinaan - untuk beberapa waktu ia ditempatkan di rumah sakit jiwa - berakhir lebih awal, pada usia empat puluh. Ironisnya, dia meninggal karena sepsis setelah jarinya terpotong saat operasi.

Aktivitas Semmelweis baru diapresiasi beberapa dekade kemudian. Rekan senegaranya bahkan mendirikan monumen untuknya di tanah airnya di salah satu taman di Budapest. Pengakuan datang ke Ignatz setelah penemuan Pasteur.

Jus anggur Louis Pasteur

Menyelidiki, untuk menyenangkan para pembuat anggur Prancis, penyakit anggur, seorang ahli kimia Pasteur mempelajari agen fermentasi... “Penemuan hanya datang kepada mereka yang siap untuk memahaminya,” tulisnya kemudian. Ilmuwan Perancis Louis Pasteur, pendiri mikrobiologi (juga merupakan anggota kehormatan Akademi Ilmu Pengetahuan St. Petersburg), pada tahun 1863 adalah orang pertama yang membuktikan secara ilmiah bahwa penyebab pembusukan adalah mikroorganisme yang masuk ke dalam jus anggur dari dari luar - dari udara dan dari benda-benda di sekitarnya. Dan fermentasi bukanlah proses kimiawi, seperti yang diperkirakan sebelumnya, melainkan fenomena biologis - hasil aktivitas kehidupan organisme mikroskopis tersebut. Dan jika mereka tidak terlihat, bukan berarti mereka tidak ada (Kasihan Semmelweis!).

Louis Pasteur di laboratoriumnya di Paris. Foto: www.globallookpress.com

Louis Pasteur bukanlah seorang dokter, tetapi dia secara akurat menilai pentingnya penemuannya bagi dunia kedokteran. Berbicara kepada anggota Akademi Bedah Paris pada tahun 1878, dia berkata: “Jika saya mendapat kehormatan menjadi seorang ahli bedah, maka sadarilah bahaya yang ditimbulkan oleh kuman mikroba yang ada di permukaan semua benda, terutama di rumah sakit, sebelum setiap operasi. Pertama-tama saya akan mencuci tangan secara menyeluruh dan kemudian menaruhnya di atas api kompor sebentar. Saya akan memanaskan serat, perban, dan spons terlebih dahulu di udara kering pada suhu 130-150 derajat, saya tidak akan pernah menggunakan air tanpa merebusnya.” (Jadi kami kembali ke Hippocrates.)

Omong-omong, produk yang dipasteurisasi adalah salam sehari-hari dari pendiri mikrobiologi, Pasteur, yang pernah mengusulkan teknologi desinfeksi ini - pasteurisasi.

Foto: www.globallookpress.com

Jangan pernah berkata selamanya

Membaca banyak buku tentang kedokteran, seorang ahli bedah Inggris Joseph Lister, yang bekerja pada tahun 60an abad ke-19, menemukan brosur ahli kimia Pasteur, yang percaya bahwa mikroorganisme takut terhadap bahan kimia. Berkenalan dengan karya ilmuwan Perancis ini, Lister pun sampai pada kesimpulan bahwa mikroorganisme masuk ke tubuh pasien dari tangan ahli bedah.

Pada tahun 1865, setelah yakin akan sifat antiseptik asam karbol (pertama kali ditemukan oleh seorang apoteker Paris Leboeuf), orang Inggris tersebut menggunakan perban dengan larutannya dalam pengobatan patah tulang terbuka dan menyemprotkan asam karbol ke udara ruang operasi: ia sangat mementingkan infeksi yang ditularkan melalui udara. Tindakannya juga mencakup perawatan tangan, jahitan dan bahan pembalut, serta instrumen.

Lister (1827-1912) menjadi pendiri antiseptik - suatu sistem tindakan yang bertujuan menghancurkan mikroorganisme pada luka, organ dan jaringan, serta pada tubuh pasien secara keseluruhan. Pembedahan tidak populer sebelum Lister. “Orang yang terbaring di meja operasi di rumah sakit bedah kami berada dalam bahaya yang lebih besar daripada tentara Inggris di ladang Waterloo.” Pada tahun 1850, di Paris, dari 550 pasien, 300 meninggal setelah operasi.Ahli bedah tidak mengambil risiko yang terkait dengan pembukaan rongga tubuh manusia - intervensi seperti itu disertai dengan kematian seratus persen akibat infeksi. Erikoen, guru Lister, menyatakan bahwa rongga perut, dada, dan tengkorak selamanya tidak dapat diakses oleh ahli bedah.

Joseph Lister. Foto: www.globallookpress.com

Pengakuan atas jasa Lister baru dimulai setelah tahun 1884, ia menjadi baronet, yang saat itu menjadi presiden Royal Society of London untuk Kemajuan Pengetahuan Alam. Dan pengenalan antiseptik ke dalam praktik bedah adalah salah satu pencapaian mendasar kedokteran abad ke-19.

Di Rusia Nikolay Ivanovich Pirogov pada tahun 1844 ia menulis: “Waktunya tidak lama lagi ketika studi yang cermat terhadap racun traumatis dan rumah sakit akan memberikan arah yang berbeda kepada ahli bedah” (racun - “polusi.” - Ed.). Pirogov hampir menciptakan doktrin antiseptik. Dalam beberapa kasus, ia menggunakan antiseptik: perak nitrat, pemutih, alkohol anggur, dan alkohol kapur barus. Dia mencoba memecahkan masalah infeksi bedah secara organisasi: dia menuntut alokasi “departemen khusus” untuk pasien menular. Dan dia merumuskan salah satu postulat utama antiseptik modern - prinsip pemisahan aliran: pasien "bersih" - secara terpisah.

"Antiseptik. Jenis dan Cara"

Pekerjaan telah selesai

Polina St

Tahun ke-3, grup ke-13, Tim Taekwondo

Sejarah antisepsis

Periode empiris

Dolister antiseptik

Daftar antiseptik

Munculnya asepsis

Antiseptik masa kini

Jenis antiseptik

Antiseptik mekanis

Antisepsis fisik

Antiseptik kimia

Antiseptik biologis

literatur

Antiseptik (Latin anti - melawan, septicus - pembusukan) - sistem tindakan yang bertujuan menghancurkan mikroorganisme pada luka, fokus patologis, organ dan jaringan, serta pada tubuh pasien secara keseluruhan, menggunakan metode pengaruh mekanis dan fisik, bahan kimia aktif dan faktor biologis.

Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1750 oleh ahli bedah Inggris J. Pringle, yang menggambarkan efek antiseptik kina.

Pengenalan asepsis dan antisepsis ke dalam praktik bedah (bersama dengan anestesi dan penemuan golongan darah) adalah salah satu pencapaian mendasar kedokteran abad ke-19.

Sebelum munculnya antiseptik, ahli bedah hampir tidak pernah mengambil risiko operasi yang berhubungan dengan pembukaan rongga tubuh manusia, karena intervensi pada operasi tersebut disertai dengan hampir seratus persen kematian akibat infeksi bedah. Profesor Erikoen, guru Lister, menyatakan pada tahun 1874 bahwa rongga perut dan dada, serta rongga tengkorak, selamanya tidak dapat diakses oleh ahli bedah.

Sejarah antisepsis

Dalam timbulnya dan berkembangnya asepsis dan antisepsis, dapat dibedakan lima tahapan:

periode empiris (periode penerapan metode individual, bukan metode yang dibuktikan secara ilmiah);

Dolister antiseptik;

Daftar antiseptik;

munculnya asepsis;

antiseptik modern.

Periode empiris

Metode “antiseptik” pertama dapat ditemukan dalam banyak uraian tentang pekerjaan para dokter pada zaman kuno, 500 SM. Di India, diketahui bahwa penyembuhan luka yang lancar hanya mungkin terjadi setelah luka tersebut dibersihkan secara menyeluruh dari benda asing. Di Yunani Kuno, Hippocrates selalu menutupi bidang bedah dengan kain bersih dan hanya menggunakan air matang selama operasi. Dalam pengobatan tradisional, selama beberapa abad, mur, kemenyan, kamomil, apsintus, lidah buaya, pinggul mawar, alkohol, madu, gula, belerang, minyak tanah, garam, dll digunakan untuk tujuan antiseptik.Namun, tindakan ahli bedah yang ditargetkan dan bermakna untuk tujuan antiseptik mencegah komplikasi bernanah dimulai jauh kemudian - hanya pada pertengahan abad ke-19.

Dolister antiseptik

Peran khusus dalam pengembangan antiseptik selama periode ini dimainkan oleh I. Semmelweis dan N. I. Pirogov.

Dokter kandungan Hongaria Ignaz Semmelweis pada tahun 1847 mengemukakan kemungkinan berkembangnya demam nifas (endometritis dengan komplikasi septik) akibat masuknya racun kadaver oleh pelajar dan dokter selama pemeriksaan vagina (mahasiswa dan dokter juga belajar di teater anatomi).

Semmelweis mengusulkan untuk merawat tangan dengan pemutih sebelum penelitian internal dan mencapai hasil yang fenomenal: pada awal tahun 1847, angka kematian pascapersalinan akibat sepsis adalah 18,3%, pada paruh kedua tahun ini turun menjadi 3%, dan tahun berikutnya menjadi 1,3%. . Namun Semmelweis tidak didukung, dan penganiayaan serta penghinaan yang dialaminya berujung pada fakta bahwa dokter kandungan tersebut ditempatkan di rumah sakit jiwa, dan kemudian ironisnya, pada tahun 1865 ia meninggal karena sepsis akibat penjahat yang berkembang setelah jarinya terluka. saat melakukan salah satu dari operasi.

Kebaikan Semmelweis baru diapresiasi beberapa dekade kemudian, setelah penemuan Pasteur dan Lister, ketika rekan senegaranya mendirikan monumen untuknya di tanah airnya.

Nikolai Ivanovich Pirogov tidak menciptakan doktrin antiseptik yang lengkap, tetapi dia dekat dengannya. NI Pirogov dalam beberapa kasus menggunakan agen antiseptik untuk pengobatan luka - perak nitrat, pemutih, seng sulfat, alkohol anggur, dan alkohol kapur barus.

Nikolai Ivanovich Pirogov mencoba memecahkan masalah pencegahan infeksi bedah secara organisasi, menuntut pembentukan “departemen khusus” untuk pasien menular. Dia merumuskan salah satu postulat utama antisepsis modern: prinsip membagi aliran menjadi pasien “bersih” dan “purulen”.

Semua ini, tentu saja, tidak dapat merevolusi ilmu pengetahuan. “Es benar-benar mulai bergerak” hanya setelah penemuan besar Louis Pasteur (1863), yang untuk pertama kalinya membuktikan secara ilmiah bahwa penyebab fermentasi dan pembusukan adalah mikroorganisme yang masuk ke dalam jus anggur dari luar selama produksi anggur. dari udara atau dari benda-benda disekitarnya. Menariknya, Pasteur, yang bukan hanya seorang ahli bedah, tetapi juga seorang dokter pada umumnya, menilai dengan tepat pentingnya penemuannya bagi dunia kedokteran. Berbicara kepada anggota Akademi Bedah Paris pada tahun 1878, dia berkata: “Jika saya mendapat kehormatan menjadi seorang ahli bedah, maka, dengan menyadari bahaya yang ditimbulkan oleh kuman mikroba yang ada di permukaan semua benda, terutama di rumah sakit, saya tidak akan membatasi diri untuk merawat instrumen yang benar-benar bersih; Sebelum melakukan setiap operasi, pertama-tama saya akan mencuci tangan saya dengan bersih dan kemudian memegangnya di atas api kompor sebentar; Saya akan memanaskan serat, perban, dan spons terlebih dahulu di udara kering pada suhu 130-150ºC; Saya tidak akan pernah menggunakan air tanpa merebusnya.”

Daftar antiseptik

Pada tahun 60an abad ke-19 di Glasgow, ahli bedah Inggris Joseph Lister (1829-1912), setelah membaca karya Pasteur, sampai pada kesimpulan bahwa mikroorganisme masuk ke dalam luka dari udara dan dari tangan ahli bedah. Pada tahun 1865, setelah yakin akan sifat antiseptik asam karbol, yang mulai digunakan oleh apoteker Paris Lemaire pada tahun 1860, ia menggunakan perban dengan larutannya dalam pengobatan patah tulang terbuka. Pada tahun 1867, Lister menerbitkan sebuah artikel “Tentang metode baru dalam mengobati patah tulang dan bisul dengan komentar tentang penyebab nanah.” Ini menguraikan dasar-dasar metode antiseptik yang dia usulkan. Lister tercatat dalam sejarah pembedahan sebagai pendiri antiseptik, menciptakan metode multikomponen integral pertama untuk melawan infeksi.

Metode Lister termasuk perban multi-lapis (lapisan sutra yang direndam dalam larutan asam karbol 5% ditempelkan pada luka, 8 lapis kain kasa yang direndam dalam larutan yang sama dengan tambahan rosin ditempatkan di atasnya, semuanya ini ditutupi dengan kain karet dan difiksasi dengan perban yang direndam dalam asam karbol), perawatan tangan, instrumen, bahan pembalut dan jahitan, bidang bedah - larutan 2-3%, sterilisasi udara di ruang operasi (menggunakan “semprotan” khusus ” sebelum dan selama intervensi).

Di Rusia, tugas memperkenalkan antiseptik dilakukan oleh sejumlah ahli bedah terkemuka, di antaranya N.V. Sklifosovsky, K.K. Reyer, S.P. Kolomin, P.P. Pelekhin (penulis artikel pertama tentang antiseptik di Rusia), I. I. Burtsev (the ahli bedah pertama di Rusia yang mempublikasikan hasil penggunaan metode antiseptiknya sendiri pada tahun 1870), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Antiseptik Lister, selain pendukungnya, memiliki banyak penentang keras. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa asam karbol memiliki efek toksik dan iritasi yang nyata pada jaringan pasien dan tangan ahli bedah (ditambah penyemprotan larutan asam karbol ke udara ruang operasi), yang membuat beberapa ahli bedah meragukan nilainya. dari metode ini.

Munculnya asepsis

25 tahun kemudian, metode antiseptik Lister digantikan dengan metode baru - aseptik. Hasil penggunaannya sangat mengesankan sehingga muncul seruan untuk meninggalkan antiseptik dan mengecualikan antiseptik dari praktik bedah. Namun, operasi tanpa mereka ternyata tidak mungkin dilakukan.

Antiseptik masa kini

Berkat keberhasilan ilmu kimia untuk pengobatan luka bernanah dan proses infeksi, sejumlah agen antiseptik baru telah diusulkan yang jauh lebih tidak beracun bagi jaringan dan tubuh pasien dibandingkan asam karbol. Zat serupa mulai digunakan untuk merawat instrumen bedah dan benda di sekitar pasien. Jadi, secara bertahap, asepsis terkait erat dengan antiseptik, sekarang pembedahan tidak mungkin terpikirkan tanpa kesatuan kedua disiplin ilmu ini.

Gudang senjata ahli bedah juga mencakup berbagai agen biologis (antiseptik biologis).

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Institusi Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Profesional Tinggi "Universitas Agraria Negeri Novosibirsk"

Fakultas Kedokteran Hewan

Departemen Epizootologi dan Mikrobiologi

Sejarah perkembangan asepsis dan antisepsis

Diselesaikan oleh: siswa tahun pertama,

FVM, gr. 6102a

Rudakova Z.A.

Diperiksa oleh: Gryazin V.N.

Novosibirsk, 2015

operasi desinfeksi infeksi antiseptik

Perkenalan

1. Definisi

2. Riwayat asepsis dan antisepsis

Kesimpulan

Perkenalan

Asepsis dan antisepsis merupakan salah satu komponen terpenting keberhasilan suatu operasi.

“Segala sesuatu yang bersentuhan dengan luka harus steril,” kata E. Bergman pada tahun 1980 di Kongres Ahli Bedah Internasional Kesepuluh. Dan prinsip ini sekarang membantu semua pengobatan agar berhasil merawat dan mengoperasi pasien. Namun kepada siapa kita berhutang keberhasilan dalam sebagian besar operasi? Dalam karya saya, saya akan mencoba menjawab pertanyaan tersebut, menceritakan secara singkat sejarah perkembangan asepsis dan antisepsis, serta menyajikan informasi dasar tentangnya.

1. Definisi

Asepsis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam luka.

Antiseptik adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghancurkan mikroorganisme pada luka, sumber infeksi, organ, jaringan, dan tubuh.

2. Sejarah perkembangan asepsis dan antisepsis

Istilah "antiseptik" (Yunani anti - melawan, sepsis - pembusukan) pertama kali diusulkan oleh ilmuwan Inggris J. Pringle pada tahun 1750 untuk menunjukkan efek anti pembusukan asam mineral. Pada abad ke-19, istilah ini meluas ke kegiatan yang dilakukan untuk mencegah komplikasi pasca melahirkan dan luka bernanah.

Sejarah antiseptik dalam pemahaman baru ini dimulai pada masa pengumpulan, ketika seseorang, memilih tanaman yang dapat dimakan melalui trial and error, menemukan efek obat atau toksik dari beberapa di antaranya. Pemilihan tanaman tersebut mungkin difasilitasi oleh pengamatan terhadap herbivora. Begitu sakit, mereka mulai mengonsumsi jenis tanaman tertentu yang biasanya tidak mereka konsumsi.

Dalam pengobatan tradisional awal zaman kita, mur, kamomil, apsintus, thyme, mawar, lidah buaya dan tanaman lainnya, serta alkohol, madu, batu bara, gula, minyak tanah, belerang, dupa, garam laut, tawas, dan tembaga sulfat digunakan untuk tujuan antiseptik.

Pesatnya perkembangan kimia anorganik dan organik pada abad 13 – 19 memperkaya daftar obat antimikroba lokal dengan senyawa anorganik dan organik. Jadi, pada pertengahan abad ke-18, efek antimikroba dari asam mineral diketahui; Pada tahun 1786, produksi kalium hipoklorit dimulai, pada tahun 1798 - pemutih, dan pada tahun 1822 - natrium hipoklorit. Pada tahun 1811, yodium ditemukan, yang pertama kali digunakan untuk mengobati luka pada tahun 1888. Pada tahun 1818, hidrogen peroksida disintesis. Sejak tahun 1867, formaldehida mulai digunakan sebagai antiseptik, dan sejak tahun 1885 turunannya, formalin. Pada tahun 1881, kalium permanganat diperkenalkan ke dalam praktik medis. Pada tahun 80-an abad XIX, efek antimikroba dari hijau perunggu, biru metilen, safranin, dan pewarna lainnya diketahui. Pada akhir abad ke-19, asam asetat dan asam sitrat mulai digunakan untuk tujuan antimikroba. Pada tahun 1863, asam karbolat mulai digunakan dalam praktik medis, yang berkat karya J. Lister (1867), segera menyebar luas sebagai sarana untuk mencegah komplikasi pasca operasi. Pada tahun 1874-1875, efek antimikroba asam salisilat diketahui.

Sejarah antiseptik modern (ilmiah) dikaitkan dengan nama dokter kandungan Wina I. Semmelweis dan ahli bedah Inggris J. Lister. Mereka secara ilmiah membuktikan, mengembangkan dan memperkenalkan antiseptik ke dalam praktik sebagai metode untuk mengobati dan mencegah perkembangan proses supuratif dan sepsis. Pada tahun 1847, Semmelweis, berdasarkan pengamatan bertahun-tahun, sampai pada kesimpulan bahwa demam bersalin yang tersebar luas pada masa itu dan memiliki angka kematian yang tinggi, disebabkan oleh racun kadaver yang ditularkan di rumah sakit bersalin melalui tangan tenaga medis. Di rumah sakit Wina, ia memperkenalkan pembersihan tangan tenaga medis secara wajib dan menyeluruh dengan larutan pemutih. Angka kesakitan dan kematian akibat demam nifas di rumah sakit menurun tajam akibat tindakan ini, sementara di rumah sakit lain angka kesakitan dan kematian tetap berada pada tingkat yang tinggi. Sayangnya, kematian Semmelweis memperlambat penerapan metode ini ke dalam praktik luas.

Pada tahun 1867, artikel Lister "Prinsip Antiseptik dalam Praktek Bedah" diterbitkan di Lancet. Berdasarkan penelitian Louis Pasteur tentang kandungan organisme kecil di udara - agen penyebab proses septik, Lister melaporkan bahwa ia telah mengembangkan metode untuk menghancurkan mikroorganisme pada luka dan segala sesuatu yang bersentuhan dengan luka. Sebagai zat antimikroba, ia menggunakan larutan asam karbol, yang ia masukkan ke dalam luka. Selanjutnya, ia merawat kulit sehat di sekitar luka, instrumen, tangan ahli bedah dengan asam karbol, dan menyemprot udara di ruang operasi. Untuk menguji efektivitas metode pengobatan antiseptik, sekelompok pasien dengan patah tulang terbuka, yang biasanya berakhir dengan amputasi atau kematian pasien, dipilih terlebih dahulu. Keberhasilannya melebihi semua harapan.

Komplikasi pasca operasi dan tingginya persentase kematian menghambat perkembangan pembedahan. "Prinsip antiseptik" Lister jatuh ke lahan subur. Dalam beberapa tahun, metode ini diadopsi oleh sebagian besar klinik bedah di Eropa.

Sebagai penghormatan kepada I. Semmelweis dan J. Lister sebagai pendiri antiseptik, perlu disebutkan bahwa bersamaan dengan mereka atau bahkan lebih awal, dokter lain menggunakan bahan kimia untuk pencegahan dan pengobatan luka. Ahli bedah Rusia N.I. seharusnya termasuk di antara mereka. Pirogov, yang selama ekspedisi Kaukasia tahun 1847 dan Perang Krimea tahun 1853-1856 banyak menggunakan larutan pemutih, etil alkohol, dan perak nitrat untuk mencegah nanah dan mengobati luka.

Metode antiseptik Lister dengan cepat mendapat pengakuan. Namun, seiring dengan penyebarannya, kerugiannya juga terungkap, pertama-tama, efek toksik lokal dan umum asam karbol pada tubuh pasien dan pekerja medis (“karbolisme”) terungkap. Keadaan ini, serta perkembangan gagasan ilmiah tentang agen penyebab nanah, cara penyebarannya di rumah sakit, kepekaan mikroba terhadap berbagai faktor perusak, perkembangan I.I. Ajaran Mechnikov tentang fagositosis menimbulkan kritik luas terhadap antisepsis dan pembentukan doktrin medis baru tentang asepsis.

Untuk perkembangan Asepsis di tahun 80an. Pada abad ke-19, ahli bedah Jerman E. Bergman dan K. Schimmelbusch melakukan banyak hal, yang dapat dianggap sebagai pendiri Asepsis. Di Rusia, asepsis menyebar luas pada tahun 90an. abad ke-19

Pada mulanya asepsis muncul sebagai alternatif pengganti antiseptik, namun perkembangan selanjutnya dari kedua ajaran tersebut menunjukkan bahwa asepsis dan antiseptik tidak bertentangan, melainkan saling melengkapi.

3. Asepsis dan antiseptik modern

Antiseptik. Abad XIX - XX

Saat ini, 2 metode antiseptik utama digunakan:

1. Pembalut antiseptik Lister terutama terdiri dari kain kasa yang direndam dalam larutan asam karbol; itu diaplikasikan dengan tangan yang dicuci dengan asam karbol, dan instrumen yang digunakan untuk pembalut juga telah diolah terlebih dahulu dengan asam karbol, dan bahkan udara di ruang ganti dan ruang operasi dimurnikan oleh hujan dari larutan karbol. Dengan penerapan metode ini, hasil pengobatan luka meningkat pesat, nanah biasanya berjalan lebih baik, epidemi penyakit bedah menular menurun, dan yang terpenting, penggunaan perawatan bedah menjadi mungkin, karena akibatnya tidak lagi menjadi hal yang tak terelakkan dan berbahaya. penyakit luka, dan terkadang luka pasca operasi sembuh tanpa ada tanda-tanda nanah.

Tetapi metode Lister juga memiliki kelemahan: eksim kadang-kadang muncul di sekitar luka, urin hijau muncul pada pasien, dan kadang-kadang nekrosis anggota badan diamati - ini adalah fenomena keracunan asam karbol pada pasien. Keracunan serupa juga terjadi di kalangan petugas medis. Salah satu kelemahan metode ini adalah tindakannya yang tidak dapat diandalkan, terutama pada bakteri pembentuk spora.

Semua ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa, mengingat tingkat pengetahuan yang dimiliki dokter, mereka tidak berhak menolak penggunaan tindakan antiseptik apa pun, meskipun mengetahui bahwa zat yang mereka gunakan beracun.

Perlu juga dicatat bahwa di masa lalu, sublimat dan iodoform digunakan secara luas.

2. Sublimat - merkuri diklorida. Itu diproduksi dalam bentuk potongan kristal, tablet, bubuk dan larutan. Ini adalah disinfektan yang kuat. Digunakan sebagai solusi 0,1%.

Dengan adanya cairan protein (darah, nanah), efek antiseptik sublimasi berhenti. Sublimat sangat beracun. keracunan ditandai dengan muntah hebat, perubahan warna biru, denyut nadi lemah, gusi ulserasi, radang ginjal, dll.

Iodoform berbentuk kristal atau bubuk berwarna kuning dengan bau khas yang menyengat. Ini memiliki efek desinfektan hanya pada luka bernanah, di mana, ketika terurai, ia melepaskan yodium. Jika terjadi keracunan, kondisi pasien serius. Sublimasi dalam jumlah yang sangat kecil sudah cukup untuk keracunan. Keracunan dinyatakan dengan pasien pucat, muntah hebat, bau iodoform saat bernafas, kondisi serius dan kegelisahan pasien.

Antiseptik terus berkembang dengan munculnya antiseptik (antiseptik) yang lebih efektif, tetapi kurang toksik, yang memiliki sifat bakterisida dan bakteriostatik, mengaktifkan pertahanan tubuh dan meningkatkan fagositosis, tidak menimbulkan efek berbahaya pada tubuh dan tidak kehilangan aktivitas bila bersentuhan. dengan nanah. Antibiotik paling memenuhi persyaratan ini. Obat sulfonamida (streptosida, sulfazol, sulfadimezin, etazol, dll.), yang digunakan ketika infeksi streptokokus, pneumokokus, meningokokus mendominasi, juga memiliki sifat antiseptik. Phytoncides yang terkandung dalam sejumlah tanaman (bawang putih, bawang merah, ceri burung, kismis hitam, buah jeruk, tumbuhan runjung, dll.) memiliki kualitas antibakteri yang tinggi - metode ini digunakan beberapa abad yang lalu dan sekarang.

Saat ini dalam pengobatan, agen antiseptik digunakan: untuk desinfeksi tempat untuk perawatan pra operasi tangan ahli bedah. Saat mengobati penyakit menular dan invasif, metode penggunaan antiseptik tertentu bergantung pada bentuk penyakit, sifat operasi, lokalisasi proses patologis, kemungkinan pengeringan luka, dan jenis mikroba. Antiseptik digunakan untuk melumasi kulit dan selaput lendir, larutannya mencuci luka, merendam tampon dan pembalut basah-kering, mengairi luka dan gigi berlubang; bubuk antiseptik ditaburkan pada luka, dll.; beberapa digunakan secara oral, diberikan secara intramuskular, intravena.

Daftar zat yang digunakan pada tahun 20-an - 30-an abad ke-20 masih digunakan sampai sekarang, dan tidak bertambah sedikit, tetapi hanya diisi ulang setiap tahun dengan obat-obatan yang lebih efektif dan tidak terlalu beracun.

Asepsis. Abad XIX - XX

Sebelum munculnya asepsis, jalur utama penularan infeksi adalah tenaga medis. Selama operasi dan pembalut, persyaratan kebersihan dasar dilanggar; dokter mengenakan pakaian yang berminyak dan kotor, menyingsingkan lengan bajunya agar tidak ternoda, dan menusukkan jarum dengan benang lilin ke kerah mantelnya. Saat mengganti balutan, paramedis menggunakan spons yang sama untuk mencuci luka semua pasien secara berturut-turut, dll.

Pada awal abad ke-20, 4 metode aseptik utama digunakan:

· mendidih, terbakar;

· panas kering;

· uap yang mengalir;

· Autoklaf adalah metode yang paling disukai.

1. Kalsinasi. Meskipun metode ini cukup dapat diandalkan, hanya beberapa instrumen yang dapat disterilkan (yaitu disterilkan) dengan cara ini, misalnya jarum vaksinasi cacar, jarum pengambilan darah, dll. Instrumen lainnya rusak parah dan tidak dapat digunakan. Saat ini, baskom, nampan, dll. dikenakan metode desinfeksi ini.

1.1. Mendidih. Merebus dalam larutan berbagai garam, terutama alkali, digunakan untuk mensterilkan instrumen, kecuali alat pemotong, piring, dan banyak barang lainnya. Metode sterilisasi instrumen yang paling umum adalah metode Schimmelbusch. Instrumen direbus dalam larutan soda biasa 1% selama 15 menit.

Sebelum mulai merebus, pastikan untuk memeriksa kemudahan servis dan apakah peralatan telah dipasang dengan benar, kemudian dicuci dengan air sabun dan baru setelah itu dimasukkan ke dalam ketel. Untuk mencegah peralatan berlapis nikel rusak selama perebusan, peralatan tersebut diturunkan ke dalam ketel (bersama dengan nampannya) ketika larutan soda sudah mendidih, dan dikeluarkan segera setelah mendidih. Benda-benda kaca direbus terpisah dari alatnya. Sebelum direbus, spuit dibongkar dan dibungkus dengan kain kasa. Benda-benda kaca dimasukkan ke dalam air hangat atau garam, yang kemudian dipanaskan hingga mendidih.

Untuk merebus air digunakan cara Tyndall dan Koch, air direbus selama 30 menit, kemudian diistirahatkan selama 6 jam dan direbus kembali.

Beberapa jenis ketel digunakan untuk merebus. Sekarang peralatan logam dan sarung tangan sedang direbus.

2. Panas kering. Alat sterilisasi dengan panas kimia berupa kotak logam berdinding ganda dan berpintu. Ruang internal dimaksudkan untuk menampung barang-barang yang disterilkan dan dilengkapi dengan termometer. Sebuah pembakar ditempatkan di bawah bagian bawah peralatan, yang dengannya udara di dalam perangkat dipanaskan. Peralatan yang beroperasi dengan panas kering memiliki ketidaknyamanan yang signifikan: 1) sangat sulit untuk mencapai pemanasan seragam di seluruh ruangan - suhu di dinding lebih tinggi daripada di tengah; 2) udara panas yang kering membunuh bakteri hanya pada suhu 140, asalkan bakteri tetap berada di dalamnya setidaknya selama satu jam. Bahan pembalut - kapas dan kain kasa - pada suhu ini menjadi hangus atau mengering sehingga tidak dapat digunakan.

Karena alasan inilah pada tahun 1930-1940. Metode ini digunakan untuk mensterilkan instrumen dan kaca.

3. Uap yang mengalir. Sebagai metode asepsis, aliran uap pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20 dianggap tidak dapat diandalkan dan rumit, dan oleh karena itu sangat jarang digunakan dan tidak oleh semua spesialis. Namun sudah pada tahun 30-40an digunakan untuk mensterilkan dressing dan linen pada suhu 100C dan berlangsung 1-2 jam.

4. Autoklaf. Autoklaf dianggap sebagai metode sterilisasi yang paling andal, tercepat, dan paling efektif, baik di masa lalu maupun di abad kita.

Uap bertekanan dapat mensterilkan hampir semua hal, kecuali barang berbahan kulit dan bulu. Sterilisasi dilakukan sebagai berikut. 1 - 2 liter air panas dituangkan ke dasar ketel, dimasukkan jeruji logam, diletakkan benda di atasnya, tutupnya ditutup dan disekrup, dan dipanaskan hingga uap mulai keluar dari keran. Dengan menutup keran, tekanan dinaikkan menjadi 1 atau 2 atm. dan melepaskan sisa udara. Setelah memastikan semua udara telah keluar, kami memulai sterilisasi sendiri dengan menggunakan tekanan 2 atm. dan t 134 C selama setengah jam atau lebih, tergantung pada ukuran peralatan dan jumlah benda yang ditempatkan di dalamnya.

Sampel pada masa itu berupa tabung tertutup berisi belerang atau belerang hancur yang ditempatkan di tengah drum (sebutan bixes di masa lalu). Jika pada akhir sterilisasi belerang melebur dimana-mana, maka sterilisasi dianggap cukup berhasil, karena semuanya dipanaskan dengan adanya uap hingga suhu 120C (dan belerang meleleh pada suhu 111, dan melebur pada suhu sekitar 120). Setelah sterilisasi selesai, api harus dipadamkan dan keran pada tutupnya harus dibuka. Dicabut, yaitu. Barang-barang yang disterilkan dapat segera dikeluarkan setelah sterilisasi selesai.

Perangkat yang lebih canggih adalah alat sterilisasi Kny-Scheerer. Kelebihan autoklaf ini adalah sterilisasi dilakukan pada tekanan satu atmosfer, sehingga kapas dan kain kasa tidak rusak; uap menembus secara merata ke mana-mana dan suhu dengan cepat mencapai batasnya di mana-mana (belerang meleleh secara merata, bahkan jika kapas dikemas dengan sangat rapat); segala sesuatu yang disterilkan di dalamnya dikeluarkan dalam keadaan benar-benar kering; benda logam (pisau) tidak berkarat; Sedikit bahan bakar yang dibutuhkan.

Berbagai macam perangkat digunakan untuk sterilisasi dan penyimpanan berbagai zat dan benda yang dibuahi.

Bahan pembalut ditempatkan di drum khusus berlapis nikel, atau di keranjang willow yang bagian dalamnya dilapisi kanvas tebal. Keranjang untuk autoklaf kecil dibuat bulat, dan untuk autoklaf besar berbentuk segi empat. Keranjang memberikan kemudahan karena Anda dapat memiliki banyak keranjang dan mengambil satu keranjang penuh untuk setiap perban. Pada saat yang sama, bahan pembalut tidak perlu diubah posisinya saat dilepas, yang sulit dilakukan tanpanya saat menggunakan bixes.

Instrumen - pisau, jarum dengan benang terangkat untuk jahitan usus atau untuk kebutuhan darurat, kateter, tip, dll. disterilkan dalam tabung kaca yang dilapisi kapas. Namun karena tabung reaksi kaca mudah pecah, tabung logam (seperti tabung reaksi), yang kedua ujungnya ditutup dengan kapas, lebih nyaman.

Air dan cairan untuk infus subkutan dan intravena disterilkan baik dalam botol kaca sederhana, ditutup dengan kapas, atau dalam silinder logam khusus.

Desinfeksi tangan yang benar memainkan peran penting dalam semua pekerjaan bedah, terutama selama operasi, karena tangan tenaga medis yang tidak dirawat dengan baik merupakan salah satu sumber utama infeksi luka.

4. Metode desinfeksi tangan dan bahan bedah

Metode desinfeksi tangan

Sejumlah besar metode berbeda telah digunakan untuk mendisinfeksi tangan.

· Mencuci tangan dengan sabun dan sikat yang direbus (ganti minimal dua sikat) selama 10-15 menit. Mereka mencuci dengan air hangat mengalir di bawah keran atau di baskom bersih berisi air, dalam hal ini air diganti 2-3 kali. Airnya diambil sepanas yang bisa ditoleransi. Kemudian mereka didesinfeksi dengan sublimat, asam karbol, dll.

· penyamakan kulit setelah dicuci. Untuk melakukan ini, tangan diseka selama 5 menit dengan alkohol (kasa steril), larutan yodium dalam bensin, alkohol-tanin 5% atau larutan yodium (ujung jari dan dasar kuku). Beberapa rumah sakit menggunakan penyamakan kulit tanpa terlebih dahulu mencuci tangan dengan air panas.

· Selain itu, metode perawatan tangan yang lama antara lain: metode Furbringer (menyikat tangan, mencuci dengan air hangat dan sabun selama 1 menit, membersihkan kuku, menyeka tangan dengan alkohol 80% selama 1 menit dan larutan merkuri klorida 1:1000 untuk 1- -2 menit untuk mempersiapkan tangan ahli bedah untuk operasi; dalam modifikasi selanjutnya, alkohol digunakan setelah larutan sublimat), Spasokukotsky, Kochergin, Alfeld.

Pemrosesan sarung tangan

· setelah ditaburi bedak talk dengan hati-hati bagian dalam dan luarnya, masing-masing dibungkus dengan kain kasa dan disterilkan selama 15 menit.

· Sarung tangan direbus dalam air dengan larutan soda selama 5-10 menit.

· Sarung tangan direndam dalam larutan sublimasi 1:1000 selama minimal 40-60 menit.

Bahan jahitan dan pengolahannya

Benang yang dapat diserap dan tidak dapat diserap digunakan untuk menjahit jaringan.

1. Catgut adalah tali yang terbuat dari usus domba. Catgut kehilangan kekuatan tariknya dalam waktu 60 hari. Dalam kondisi industri, catgut disterilkan dengan antiseptik kimia, dan dijual dalam bentuk ampul. Ada metode pembuatan catgut di rumah sakit.

· disimpan selama 8 hari, digulung menjadi wadah kecil dalam larutan 1 bagian yodium dan 1 bagian kalium iodida dalam 100 bagian air (yaitu dalam larutan Lugol). Setelah 8 hari, larutan diganti, dan catgut disimpan dalam larutan baru sampai digunakan. Dimungkinkan juga untuk mendisinfeksinya di bawah pengaruh uap yodium, dalam perangkat khusus - catgut yodium kering.

· catgut direndam dalam larutan malachite green 1% dan ditempatkan dalam termostat pada suhu 20-30C selama 3 hari; usus kucing agak membengkak dan berubah warna menjadi hijau tua. Setelah itu dikeluarkan dengan pinset steril dan dimasukkan ke dalam toples steril dengan alkohol 90% untuk dekolorisasi. Catgut dalam alkohol disimpan dalam termostat pada suhu yang sama selama 24 jam. Catgut disimpan dalam alkohol.

2. Sutra berbentuk benang polifiber yang dipilin dengan ketebalan yang bervariasi. Untuk hasil terbaik, sutra antiseptik yang disiapkan dengan benar digunakan.

· Metode utama adalah metode Kocher: sutra diolah selama 12 jam dalam eter dan 12 jam dalam alkohol, kemudian direbus dalam larutan sublimasi 1:1000, setelah itu dililitkan secara longgar pada gulungan kaca dengan sarung tangan yang didesinfeksi dan direbus a kedua kalinya sebelum operasi.

· Cara kedua merupakan modifikasi dari cara pertama. Sutra direbus dalam air atau asam karbol 5% selama 5 menit, kemudian dengan tangan bersih dililitkan pada gulungan steril dalam lapisan tipis dan ditempatkan dalam toples steril dengan ground stopper selama 12 jam dengan eter. Kemudian, dengan menggunakan pinset, gulungan yang memiliki cangkang dipindahkan ke toples steril lain yang identik dengan alkohol, diganti 3 kali: setelah 12 jam, setelah 24 jam, setelah dua jam. Akhirnya, setelah mengganti alkohol, mereka menyimpan sutra di dalamnya sampai digunakan. Namun sebelum operasinya sendiri, mereka merebusnya dalam larutan merkuri klorida selama 2 menit.

· Cara ketiga adalah dengan menggunakan sayuran perunggu. Sutra dililitkan pada kaca atau gulungan dalam tidak lebih dari 3 baris dan dicelupkan ke dalam larutan hijau perunggu 1% yang mendidih selama 5 menit. Kemudian dipindahkan ke toples steril dengan alkohol 90-95% untuk menghilangkan kelebihan cat. Di sini disimpan sampai operasi.

Berpakaian

Persyaratan berikut ini dikenakan pada bahan pembalut yang digunakan selama operasi dan diaplikasikan langsung pada luka selama pembalutan: harus lembut, tidak rapuh, yaitu tidak boleh menghasilkan serat tersendiri yang menyumbat luka, dan harus menyerap air dengan baik.

Untuk menetapkan kapasitas hisap, Anda perlu melemparkan sepotong bahan ke dalam air dan melihat seberapa cepat bahan tersebut menjadi basah dan tenggelam; semakin cepat, semakin baik bahan tersebut.

Untuk menghemat uang, pencucian bahan pembalut bekas banyak digunakan di bagian bedah. Pertama-tama, semua tisu kasa yang digunakan selama operasi bersih (tidak bernanah) harus dicuci. Pembalut dikumpulkan, darahnya, sebelum sempat mengering, direndam dalam air dingin, kemudian dicuci, dan kain kasa dikeringkan. Setelah itu, kain kasa disterilkan dan digunakan sebagai pembalut. Perban dapat dicuci bahkan setelah kasus bernanah. Mereka direndam dalam larutan sabun-karbol dan baru kemudian dicuci, kemudian disterilkan dan digunakan untuk pembalut di ruang ganti.

Kapas yang tidak diolah (kapas biasa) tidak memiliki kemampuan menyerap dan hanya digunakan untuk melindungi luka dari memar atau tekanan. Kapas penyerap, dihilangkan lemaknya dengan cara direbus dalam waktu lama dalam larutan alkali, digunakan untuk pembalut, tetapi dioleskan di atas kain kasa.

Lignin - wol kayu dan lumut - juga digunakan untuk tujuan ini. Namun keduanya memiliki sejumlah ketidaknyamanan. Lignin dengan cepat menjadi basah, dan bagian atasnya ditutupi dengan kapas, dan lumut dijahit ke dalam bantalan karena serpihannya; terlebih lagi, ketika dipanaskan, ia dengan cepat kehilangan kemampuannya untuk menyerap.

Selain bahan aseptik, juga digunakan bahan antiseptik - bahan steril yang diresapi dengan larutan sublimat, asam karbol, dll. tidak memiliki keunggulan khusus dan digunakan di tempat yang jarang dilakukan pembalut, misalnya di bagian depan.

Cairan yang tidak memiliki sifat disinfektan sering digunakan. Seperti larutan garam, penggunaannya tidak berbeda dengan sekarang; larutan 1%-nya digunakan untuk pembalut basah dan membersihkan darah di sekitar lokasi operasi; eter digunakan tidak hanya untuk anestesi, tetapi juga untuk mendisinfeksi instrumen, kulit dan saat memproses sutra; bensin digunakan untuk mencuci kulit di sekitar luka.

Kesimpulan

Setelah mempelajari sejarah perkembangan asepsis dan antisepsis, kita dapat membedakan beberapa tahap perkembangannya:

Periode empiris (masa penerapan metode individual, bukan metode yang dibuktikan secara ilmiah);

Dolister antiseptik;

Daftar antiseptik;

Munculnya asepsis;

Antiseptik masa kini.

Selain itu, setelah materi yang saya pelajari tentang sejarah perkembangan dan definisi asepsis dan antisepsis, satu kesimpulan utama dapat ditarik: tanpa fenomena ini dalam dunia kedokteran, tidak mungkin berbicara tentang pengobatan yang benar dan kesembuhan total pasien.

Asepsis dan antisepsis adalah salah satu komponen terpenting dalam kehidupan kita, memungkinkan kita untuk menyembuhkan dan menyelamatkan banyak orang serta mencegah sejumlah besar penyakit, serta memerlukan pengembangan lebih lanjut agar operasi dan pengobatan lebih berhasil dan sangat menarik untuk dipelajari oleh para ahli medis. dan ilmu kedokteran hewan.

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Sejarah perkembangan metode sterilisasi instrumen bedah dan pembalut. J. Lister sebagai pendiri antiseptik. Jenis dan efek samping antiseptik. Sumber infeksi bedah. Metode modern dalam memproses ruang operasi.

presentasi, ditambahkan 02/11/2016


Tahapan utama dalam sejarah pembedahan. Konsep antiseptik adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghancurkan mikroba di dalam dan sekitar luka. Mekanisme kerja agen antiseptik. Terapi enzim dalam praktik bedah. Pemilihan dosis obat antibakteri.

kuliah, ditambahkan 19/02/2012


Tahapan perkembangan pembedahan. Metode asepsis dan antisepsis, anestesiologi pada zaman dahulu. Periode empiris dan anatomi dan fisiologis perkembangan metode transfusi darah. Antiseptik Pra-Lister, pengaruh I. Semmelweis dan N. Pirogov pada perkembangannya.

tugas kursus, ditambahkan 16/11/2013


Sejarah singkat perkembangan antisepsis dan asepsis. Sebuah revolusi nyata dalam dunia kedokteran. Kehidupan Joseph Lister. Penemuan antiseptik. Fenol sebagai agen antimikroba. Metode antiseptik pencegahan dan pengobatan luka bernanah menurut D. Lister.

abstrak, ditambahkan 01/03/2012


Riwayat asepsis dan antisepsis. Metode sterilisasi termal, kimia, radiasi, plasma dan ozon. Jenis pembersihan tempat medis. Sterilitas produk, bahan, umur simpan. Persiapan disinfektan yang berfungsi.

presentasi, ditambahkan 23/11/2014


Konsep dan prinsip dasar asepsis. Esensi, jenis dan cara desinfeksi. Dekontaminasi objek lingkungan, penilaian peran dan signifikansinya dalam pengobatan. Bentuk dan cara pelaksanaan proses sterilisasi peralatan dan bahan kedokteran gigi.

presentasi, ditambahkan 07/12/2014


Konsep asepsis dan antiseptik. Disinfeksi: jenis, metode. Dekontaminasi benda-benda lingkungan. Sterilisasi: jenis, mode. Tahapan pengolahan alat. Pencegahan penularan virus hepatitis B dan infeksi HIV di institusi pelayanan kesehatan.

presentasi, ditambahkan 02/11/2014


Pengaruh faktor fisik dan kimia terhadap aktivitas vital mikroorganisme. Konsep asepsis dan antiseptik. Sterilisasi dan perawatan pra-sterilisasi instrumen gigi. Metode untuk mendisinfeksi peralatan, jahitan dan pembalut.

kuliah, ditambahkan 07/07/2014


Perkembangan gagasan metode pengobatan luka pada pertengahan abad kesembilan belas di Rusia, kontribusi N. Pirogov pada teknik pengobatan antiseptik. Sosialisasi metode antiseptik. Munculnya metode aseptik di Rusia. Asepsis fisik dan balutan.

abstrak, ditambahkan pada 20/09/2009


Konsep antiseptik sebagai serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memerangi infeksi pada luka. Antiseptik biologis aksi langsung, obat antibakteri. Sumber dan jalur infeksi luka bedah. Metode sterilisasi.