Virus Epstein-Barr (EBV). Gejala, diagnosis, pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Virus Epstein-Barr merupakan virus yang termasuk dalam famili virus herpes, infeksi herpes tipe 4, mampu menginfeksi limfosit dan sel imun lainnya, selaput lendir saluran pernafasan bagian atas, neuron sistem saraf pusat dan hampir semuanya. organ dalam. Dalam literatur Anda dapat menemukan singkatan EBV atau VEB - infeksi.

Kemungkinan kelainan pada tes fungsi hati pada mononukleosis menular:

1. 
   Peningkatan kadar transaminase beberapa kali:
   • ALT biasa 10-40 U/l,
   
   
   • Norma AST adalah 20-40 U/l.
   
   
2. Peningkatan tes timol – norma hingga 5 unit.


3. Peningkatan sedang pada kadar bilirubin total karena tidak terikat atau langsung: norma bilirubin total hingga 20 mmol/l.


4. Peningkatan kadar alkaline fosfatase – norma 30-90 U/l.

Peningkatan progresif dalam indikator dan peningkatan penyakit kuning dapat mengindikasikan perkembangan hepatitis toksik, sebagai komplikasi dari mononukleosis menular. Kondisi ini memerlukan perawatan intensif.

Pengobatan virus Epstein-Barr

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengatasi virus herpes, bahkan dengan pengobatan paling modern sekalipun, virus Epstein-Barr tetap berada di limfosit B dan sel lain seumur hidup, meskipun tidak dalam keadaan aktif. Ketika sistem kekebalan melemah, virus dapat aktif kembali dan infeksi EBV semakin parah.

Masih belum ada konsensus di antara dokter dan ilmuwan mengenai metode pengobatan, dan sejumlah besar penelitian sedang dilakukan mengenai pengobatan antivirus. Saat ini, belum ada obat khusus yang efektif melawan virus Epstein-Barr.

Mononukleosis menular merupakan indikasi untuk perawatan rawat inap, dengan pemulihan lebih lanjut di rumah. Meski dalam kasus ringan, rawat inap bisa dihindari.

Selama periode akut mononukleosis menular, penting untuk diperhatikan rejimen dan diet yang lembut:

• istirahat setengah tempat tidur, pembatasan aktivitas fisik,


• Anda perlu minum banyak cairan,


• makan harus sering, seimbang, dalam porsi kecil,


• tidak termasuk makanan yang digoreng, pedas, diasap, asin, manis,


• Produk susu fermentasi mempunyai pengaruh yang baik terhadap perjalanan penyakit,


• makanan harus mengandung protein dan vitamin dalam jumlah yang cukup, terutama C, kelompok B,


• Hindari produk yang mengandung bahan pengawet kimia, pewarna, penambah rasa,


• Penting untuk mengecualikan makanan yang merupakan alergen: coklat, buah jeruk, kacang-kacangan, madu, beberapa buah beri, buah-buahan segar di luar musim dan lain-lain.

Untuk sindrom kelelahan kronis akan berguna:

• normalisasi pola kerja, tidur dan istirahat,


• emosi positif, melakukan apa yang Anda sukai,


• nutrisi lengkap,


• multivitamin kompleks.

Perawatan obat untuk virus Epstein-Barr

Perawatan obat harus komprehensif, ditujukan untuk kekebalan, menghilangkan gejala, meringankan perjalanan penyakit, mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi dan pengobatannya.

Prinsip pengobatan infeksi EBV pada anak dan dewasa sama, yang membedakan hanya pada dosis usia yang dianjurkan.

Kelompok obat-obatan	Sebuah obat	Kapan dilantik?
Obat antivirus yang menghambat aktivitas DNA polimerase virus Epstein-Barr	Asiklovir, Gerpevir, pasiklovir, sidofovir, Foscavir	Pada mononukleosis menular akut, penggunaan obat ini tidak memberikan hasil yang diharapkan, hal ini disebabkan oleh struktur dan aktivitas virus. Tetapi untuk infeksi EBV umum, kanker yang berhubungan dengan virus Epstein-Barr dan manifestasi lain dari perjalanan infeksi virus Epstein-Barr yang rumit dan kronis, penggunaan obat ini dibenarkan dan meningkatkan prognosis penyakit.
Obat lain dengan efek antivirus dan/atau imunostimulasi nonspesifik	Interferon, Viferon, Laferobion, sikloferon, Isoprinasin (Groprinazine), Arbidol, Urasil, Remantadin, polioksidonium, IRS-19 dan lainnya.	Mereka juga tidak efektif pada periode akut mononukleosis menular. Mereka diresepkan hanya dalam kasus penyakit parah. Obat-obatan ini direkomendasikan selama eksaserbasi infeksi EBV kronis, serta selama masa pemulihan setelah mononukleosis menular akut.
Imunoglobulin	Pentaglobin, Poligami, Sandlglobulin, Bioven dan lain-lain.	Obat-obatan ini mengandung antibodi siap pakai terhadap berbagai patogen menular, mengikat virion Epstein-Barr dan mengeluarkannya dari tubuh. Efektivitasnya yang tinggi dalam pengobatan infeksi virus Epstein-Barr akut dan eksaserbasi telah terbukti. Mereka hanya digunakan di rumah sakit dalam bentuk infus.
Obat antibakteri	Azitromisin, linkomisin, Ceftriaxone, Cefadox dan lain-lain	Antibiotik hanya diresepkan jika terjadi infeksi bakteri, misalnya sakit tenggorokan bernanah, pneumonia bakteri. Penting! Untuk mononukleosis menular, antibiotik penisilin tidak digunakan: Benzilpenisilin,
Vitamin	vitrum, Pikovit, neurovitan, Milgama dan banyak lainnya	Vitamin diperlukan selama masa pemulihan setelah mononukleosis menular, serta untuk sindrom kelelahan kronis (terutama vitamin B), dan untuk mencegah eksaserbasi infeksi EBV.
Obat anti alergi (antihistamin).	Suprastin, Loratadin (Klaritin), Tsetrin dan banyak lainnya.	Antihistamin efektif pada periode akut mononukleosis menular, meringankan kondisi umum, dan mengurangi risiko komplikasi.
Obat antiinflamasi nonsteroid	Parasetamol, Ibuprofen, Nimesulide dan lain-lain	Obat ini digunakan untuk keracunan parah dan demam. Penting! Aspirin sebaiknya tidak digunakan.
Glukokortikosteroid	Prednisolon, deksametason	Obat hormonal hanya digunakan pada kasus virus Epstein-Barr yang parah dan rumit.
Sediaan untuk pengobatan tenggorokan dan rongga mulut	Ingalipt, Lisobakt, Decathylene dan banyak lainnya.	Hal ini diperlukan untuk pengobatan dan pencegahan tonsilitis bakterial, yang sering terjadi dengan latar belakang mononukleosis menular.
Obat untuk meningkatkan fungsi hati	Gepabene, Penting, Heptral, Karsil dan banyak lainnya.	Hepatoprotektor diperlukan dengan adanya hepatitis toksik dan penyakit kuning, yang berkembang dengan latar belakang mononukleosis menular.
Sorben	Enterosgel, atoksil, Karbon aktif dan lain-lain.	Sorben usus mempercepat pembuangan racun dari tubuh dan memfasilitasi periode akut mononukleosis menular.

Pengobatan untuk virus Epstein-Barr dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit, manifestasi penyakit, sistem kekebalan pasien dan adanya patologi yang menyertainya.

Prinsip pengobatan sindrom kelelahan kronis

• Obat antivirus: Asiklovir, Gerpevir, Interferon,


• obat pembuluh darah: Actovegin, Cerebrolisin,


• obat yang melindungi sel saraf dari efek virus: Glisin, Encephabol, Instenon,



• obat penenang,


• multivitamin.

Pengobatan virus Epstein-Barr dengan obat tradisional

Metode pengobatan tradisional akan secara efektif melengkapi terapi obat. Alam memiliki banyak sekali obat untuk meningkatkan kekebalan tubuh, yang sangat diperlukan untuk mengendalikan virus Epstein-Barr.

1. Tingtur echinacea – 3-5 tetes (untuk anak di atas 12 tahun) dan 20-30 tetes untuk dewasa 2-3 kali sehari sebelum makan.


2. Tingtur ginseng – 5-10 tetes 2 kali sehari.


3. Koleksi jamu (tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan anak di bawah 12 tahun):
   
   
   • Bunga kamomil,
   
   
   • Permen,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Bunga calendula.
   Ambil herba dalam proporsi yang sama dan aduk. Untuk menyeduh teh, tuangkan 200,0 ml air mendidih ke dalam 1 sendok makan dan seduh selama 10-15 menit. Ambil 3 kali sehari.


4. Teh hijau dengan lemon, madu dan jahe – meningkatkan pertahanan tubuh.


5. minyak cemara – digunakan secara eksternal, melumasi kulit di atas kelenjar getah bening yang membesar.


6. Kuning telur mentah: setiap pagi dengan perut kosong selama 2-3 minggu, meningkatkan fungsi hati dan mengandung banyak zat bermanfaat.


7. Akar Mahonia atau Buah Anggur Oregon – tambahkan teh, minum 3 kali sehari.

Dokter mana yang harus saya hubungi jika saya mengidap virus Epstein-Barr?

Jika infeksi virus menyebabkan perkembangan mononukleosis menular (demam tinggi, nyeri dan kemerahan di tenggorokan, tanda-tanda sakit tenggorokan, nyeri sendi, sakit kepala, pilek, pembesaran kelenjar getah bening serviks, submandibular, oksipital, supraklavikula dan subklavia, aksila) , pembesaran hati dan limpa, sakit perut
Jadi, dengan seringnya stres, insomnia, ketakutan yang tidak masuk akal, kecemasan, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan psikolog. Jika aktivitas mental memburuk (pelupa, kurang perhatian, daya ingat dan konsentrasi buruk, dll.), yang terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli saraf. Untuk pilek yang sering terjadi, eksaserbasi penyakit kronis, atau kekambuhan patologi yang telah disembuhkan sebelumnya, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli imunologi. Dan Anda bisa menghubungi dokter umum jika seseorang merasa terganggu dengan berbagai gejala, dan di antaranya tidak ada yang paling parah.

Jika mononukleosis menular berkembang menjadi infeksi umum, sebaiknya segera memanggil ambulans dan dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif (resusitasi).

Pertanyaan Umum

Bagaimana virus Epstein-Barr mempengaruhi kehamilan?

Saat merencanakan kehamilan, sangat penting untuk mempersiapkan dan menjalani semua tes yang diperlukan, karena banyak sekali penyakit menular yang mempengaruhi konsepsi, kehamilan dan kesehatan bayi. Infeksi tersebut adalah virus Epstein-Barr, yang termasuk dalam infeksi TORCH. Disarankan agar Anda melakukan tes yang sama setidaknya dua kali selama kehamilan (minggu ke-12 dan ke-30).

Merencanakan kehamilan dan menguji antibodi terhadap virus Epstein-Barr:

• Imunoglobulin kelas terdeteksi G ( VCA Dan EBNA) – Anda dapat merencanakan kehamilan dengan aman; dengan kekebalan yang baik, pengaktifan kembali virus tidak menakutkan.


• Imunoglobulin positif kelas M – mengandung bayi harus menunggu sampai pemulihan total, dikonfirmasi oleh analisis antibodi terhadap EBV.


• Tidak ada antibodi terhadap virus Epstein-Barr di dalam darah - Anda bisa dan harus hamil, tetapi Anda harus diawasi dan menjalani tes berkala. Anda juga perlu melindungi diri dari kemungkinan infeksi EBV selama kehamilan dan memperkuat kekebalan Anda.

Jika antibodi kelas M terdeteksi selama kehamilan terkena virus Epstein-Barr, maka wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit sampai sembuh total, menjalani pengobatan simtomatik yang diperlukan, meresepkan obat antivirus, dan memberikan imunoglobulin.

Bagaimana sebenarnya virus Epstein-Barr mempengaruhi kehamilan dan janin belum sepenuhnya dipahami. Namun banyak penelitian telah membuktikan bahwa wanita hamil dengan infeksi EBV aktif lebih mungkin mengalami kelainan pada bayinya yang hamil. Namun ini tidak berarti bahwa jika seorang wanita mengidap virus Epstein-Barr aktif selama kehamilan, maka anak tersebut akan lahir dalam keadaan tidak sehat.

Kemungkinan komplikasi virus Epstein-Barr pada kehamilan dan janin:

• kehamilan prematur (keguguran),


• kelahiran mati,


• retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR), malnutrisi janin,


• prematuritas,


• komplikasi pascapersalinan: perdarahan uterus, koagulasi intravaskular diseminata, sepsis,


• kemungkinan malformasi sistem saraf pusat anak (hidrosefalus, keterbelakangan otak, dll.) terkait dengan efek virus pada sel saraf janin.

Bisakah virus Epstein-Barr menjadi kronis?

Virus Epstein-Barr - seperti semua virus herpes, ini adalah infeksi kronis yang memiliki ciri khasnya sendiri periode aliran:

1. Infeksi diikuti dengan masa aktif virus (infeksi virus EBV akut atau mononukleosis menular);


2. Pemulihan, dimana virus menjadi tidak aktif , dalam bentuk ini, infeksi dapat terjadi di dalam tubuh seumur hidup;


3. Perjalanan infeksi virus yang kronis Epstein-Barr - ditandai dengan reaktivasi virus, yang terjadi pada periode penurunan imunitas, memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai penyakit (sindrom kelelahan kronis, perubahan imunitas, kanker, dan sebagainya).

Gejala apa yang disebabkan oleh virus igg Epstein-Barr?

Untuk memahami gejala apa yang ditimbulkannya Igg virus Epstein-Barr , perlu dipahami apa yang dimaksud dengan simbol ini. Kombinasi huruf igg adalah salah mengeja IgG, yang disingkat digunakan oleh dokter dan pekerja laboratorium. IgG adalah imunoglobulin G, yang merupakan varian antibodi yang diproduksi sebagai respons terhadap penetrasi virus ke dalam tubuh untuk tujuan kehancurannya. Sel imunokompeten menghasilkan lima jenis antibodi - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Oleh karena itu, ketika mereka menulis IgG, yang mereka maksud adalah antibodi jenis khusus ini.

Jadi, keseluruhan entri “Epstein-Barr virus igg” berarti kita berbicara tentang keberadaan antibodi IgG terhadap virus dalam tubuh manusia. Saat ini, tubuh manusia dapat memproduksi beberapa jenis antibodi IgG ke berbagai bagian virus Epstein-Barr, seperti:

• IgG ke antigen kapsid (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG ke antigen awal (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG ke antigen nuklir (EBNA) – anti-IgG-NA.

Setiap jenis antibodi diproduksi pada interval dan tahapan infeksi tertentu. Jadi, anti-IgG-VCA dan anti-IgG-NA diproduksi sebagai respons terhadap penetrasi awal virus ke dalam tubuh, dan kemudian bertahan sepanjang hidup, melindungi seseorang dari infeksi ulang. Jika anti-IgG-NA atau anti-IgG-VCA terdeteksi dalam darah seseorang, ini menandakan bahwa ia pernah terinfeksi virus tersebut. Dan virus Epstein-Barr, begitu masuk ke dalam tubuh, tetap berada di dalamnya seumur hidup. Selain itu, dalam banyak kasus, pembawa virus tersebut tidak menunjukkan gejala dan tidak berbahaya bagi manusia. Dalam kasus yang lebih jarang, virus ini dapat menyebabkan infeksi kronis yang dikenal sebagai sindrom kelelahan kronis. Kadang-kadang, selama infeksi primer, seseorang jatuh sakit dengan mononukleosis menular, yang hampir selalu berakhir dengan pemulihan. Namun, dengan varian perjalanan infeksi apa pun yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, antibodi anti-IgG-NA atau anti-IgG-VCA terdeteksi pada seseorang, yang terbentuk pada saat mikroba pertama kali menembus ke dalam. tubuh. Oleh karena itu, keberadaan antibodi tersebut tidak memungkinkan kita untuk berbicara secara akurat tentang gejala yang disebabkan oleh virus saat ini.

Tetapi deteksi antibodi tipe anti-IgG-EA dapat mengindikasikan infeksi kronis yang aktif, yang disertai dengan gejala klinis. Jadi, dengan masuknya “virus Epstein-Barr igg” sehubungan dengan gejala, dokter memahami secara tepat keberadaan antibodi tipe anti-IgG-EA di dalam tubuh. Artinya, kita dapat mengatakan bahwa konsep “Epstein-Barr virus igg” dalam bentuk singkatnya menunjukkan bahwa seseorang memiliki gejala infeksi kronis yang disebabkan oleh suatu mikroorganisme.

Gejala infeksi virus Epstein-Barr kronis (EBVI, atau sindrom kelelahan kronis) adalah:

• Demam ringan yang berkepanjangan;
• Kinerja rendah;
• Kelemahan yang tidak masuk akal dan tidak dapat dijelaskan;
• Pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di berbagai bagian tubuh;
• Gangguan tidur;
• Sakit tenggorokan yang berulang.

VEBI kronis terjadi secara bergelombang dan dalam jangka waktu yang lama, dan banyak pasien menggambarkan kondisi mereka sebagai “flu terus-menerus”. Tingkat keparahan gejala VEBI kronis dapat bervariasi dari derajat kuat hingga derajat lemah. Saat ini, VEBI kronis disebut sindrom kelelahan kronis.

Selain itu, VEBI kronis dapat memicu terbentuknya tumor tertentu, seperti:

• Karsinoma nasofaring;
• limfoma Burkitt;
• Neoplasma lambung dan usus;
• Leukoplakia berbulu di mulut;
• Timoma (tumor timus), dll.

Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.

Virus Epstein Barr (EBV) adalah salah satu anggota keluarga infeksi herpes. Gejala, pengobatan dan penyebabnya pada orang dewasa dan anak-anak juga mirip dengan cytomegalovirus (herpes menurut No. 6). EBV sendiri disebut dengan herpes nomor 4. Di dalam tubuh manusia, ia dapat disimpan selama bertahun-tahun dalam bentuk tidak aktif, tetapi ketika kekebalan menurun, ia diaktifkan, menyebabkan mononukleosis menular akut dan kemudian - pembentukan karsinoma (tumor). Bagaimana lagi virus Epstein Barr memanifestasikan dirinya, bagaimana penularannya dari orang sakit ke orang sehat, dan bagaimana cara mengobati virus Epstein Barr?

Apa itu virus Epstein Barr?

Virus ini mendapatkan namanya untuk menghormati para peneliti - profesor dan ahli virologi Michael Epstein dan mahasiswa pascasarjananya Iwona Barr.

Virus Einstein bar memiliki dua perbedaan penting dari infeksi herpes lainnya:

• Ini tidak menyebabkan kematian sel inang, namun sebaliknya, memulai pembelahan dan proliferasi jaringan. Ini adalah bagaimana tumor (neoplasma) terbentuk. Dalam kedokteran, proses ini disebut proliferasi – proliferasi patologis.
• Itu tidak disimpan di ganglia sumsum tulang belakang, tetapi di dalam sel kekebalan - di beberapa jenis limfosit (tanpa kehancurannya).

Virus Epstein Barr sangat mutagenik. Dengan manifestasi infeksi sekunder, seringkali tidak bereaksi terhadap antibodi yang dihasilkan sebelumnya pada pertemuan pertama.

Manifestasi virus: peradangan dan tumor

Penyakit Epstein Barr akut memanifestasikan dirinya seperti flu, pilek, peradangan. Peradangan jangka panjang dan tingkat rendah memicu sindrom kelelahan kronis dan pertumbuhan tumor. Pada saat yang sama, benua yang berbeda memiliki karakteristiknya sendiri dalam perjalanan peradangan dan lokalisasi proses tumor.

Pada penduduk Tiongkok, virus ini lebih sering menyebabkan kanker nasofaring. Untuk benua Afrika - kanker rahang atas, ovarium dan ginjal. Bagi penduduk Eropa dan Amerika, manifestasi infeksi akut lebih khas - suhu tinggi (hingga 40º selama 2-3 atau 4 minggu), pembesaran hati dan limpa.

Virus Epstein Barr: bagaimana penularannya

Virus Epstein bar adalah infeksi herpes yang paling sedikit dipelajari. Namun diketahui bahwa jalur penularannya bervariasi dan luas:

• mengudara;
• kontak;
• seksual;
• plasenta.

Orang yang berada pada tahap akut penyakit ini menjadi sumber penularan melalui udara(mereka yang batuk, bersin, membuang ingus - yaitu, mereka menyebarkan virus ke lingkungan sekitarnya bersama dengan air liur dan lendir dari nasofaring). Selama periode penyakit akut, metode penularan yang dominan adalah tetesan udara.

Setelah pemulihan(penurunan suhu dan gejala ARVI lainnya) infeksi ditularkan melalui kontak(dengan ciuman, jabat tangan, hidangan bersama, saat berhubungan seks). EBV berada di kelenjar getah bening dan air liur untuk waktu yang lama. Seseorang dapat dengan mudah menularkan virus melalui kontak selama 1,5 tahun pertama setelah sakit. Seiring waktu, kemungkinan penularan virus menurun. Namun, penelitian menegaskan bahwa 30% orang memiliki virus di kelenjar ludahnya seumur hidup. Pada 70% lainnya, tubuh menekan infeksi asing, sedangkan virus tidak terdeteksi dalam air liur atau lendir, namun disimpan dalam keadaan tidak aktif di limfosit beta darah.

Jika ada virus dalam darah seseorang ( pembawa virus) dapat ditularkan dari ibu ke anak melalui plasenta. Dengan cara yang sama, virus ini menyebar melalui transfusi darah.

Apa yang terjadi ketika terinfeksi

Virus Epstein-Barr masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir nasofaring, mulut atau organ pernafasan. Melalui lapisan mukosa, ia turun ke jaringan limfoid, menembus limfosit beta, dan memasuki darah manusia.

Catatan: Pengaruh virus pada tubuh ada dua. Beberapa sel yang terinfeksi mati. Bagian lainnya mulai terpecah. Pada saat yang sama, proses yang berbeda mendominasi pada tahap akut dan kronis (carriage).

Selama infeksi akut, sel-sel yang terinfeksi mati. Dalam kasus pengangkutan kronis, proses pembelahan sel dimulai dengan perkembangan tumor (namun, reaksi seperti itu mungkin terjadi dengan kekebalan yang melemah, tetapi jika sel pelindung cukup aktif, pertumbuhan tumor tidak terjadi).

Penetrasi awal virus seringkali terjadi tanpa gejala. Infeksi virus Epstein Barr pada anak-anak memanifestasikan dirinya dengan gejala yang terlihat hanya pada 8-10% kasus. Lebih jarang, tanda-tanda penyakit umum muncul (5-15 hari setelah infeksi). Adanya reaksi akut terhadap infeksi menunjukkan rendahnya imunitas, serta adanya berbagai faktor yang menurunkan reaksi perlindungan tubuh.

Virus Epstein Barr: gejala, pengobatan

Infeksi akut oleh virus atau aktivasinya dengan penurunan kekebalan sulit dibedakan dengan pilek, infeksi saluran pernapasan akut, atau infeksi virus saluran pernapasan akut. Gejala Epstein bar disebut mononukleosis menular. Ini adalah sekelompok gejala umum yang menyertai sejumlah infeksi. Berdasarkan keberadaannya, tidak mungkin mendiagnosis jenis penyakit secara akurat, seseorang hanya dapat mencurigai adanya infeksi.

Selain tanda-tanda infeksi saluran pernafasan akut yang umum, Gejala hepatitis, sakit tenggorokan, dan ruam bisa terjadi. Manifestasi ruam meningkat ketika virus diobati dengan antibiotik penisilin (pengobatan yang salah sering kali diresepkan karena diagnosis yang salah, jika alih-alih diagnosis EBV, seseorang didiagnosis menderita tonsilitis atau infeksi saluran pernapasan akut). Epstein-Barr adalah infeksi virus pada anak-anak dan orang dewasa, Pengobatan virus dengan antibiotik tidak efektif dan penuh komplikasi.

Gejala infeksi Epstein Barr

Pada abad ke-19, penyakit ini disebut demam yang tidak biasa, dimana hati dan kelenjar getah bening membesar dan tenggorokan terasa sakit. Pada akhir abad ke-21, ia mendapat namanya sendiri - Mononukleosis menular Epstein-Barr atau sindrom Epstein-Barr.

Tanda-tanda mononukleosis akut:

• Gejala infeksi saluran pernapasan akut- merasa tidak enak badan, demam, pilek, pembesaran kelenjar getah bening.
• Gejala hepatitis: pembesaran hati dan limpa, nyeri pada hipokondrium kiri (akibat pembesaran limpa), penyakit kuning.
• Gejala sakit tenggorokan: nyeri dan kemerahan pada tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening leher.
• Tanda-tanda keracunan umum: lemas, berkeringat, nyeri pada otot dan persendian.
• Gejala radang pada organ pernafasan: kesulitan bernapas, batuk.
• Tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat: sakit kepala dan pusing, depresi, gangguan tidur, perhatian, ingatan.

Tanda-tanda pembawa virus kronis:

• Sindrom kelelahan kronis, anemia.
• Berbagai infeksi sering kambuh- bakteri, virus, jamur. Sering infeksi pernafasan, gangguan pencernaan, bisul, ruam.
• Penyakit autoimun- rheumatoid arthritis (nyeri sendi), lupus eritematosus (kemerahan dan ruam pada kulit), sindrom Sjogren (radang kelenjar ludah dan lakrimal).
• Onkologi(tumor).

Dengan latar belakang infeksi virus Epstein Barr yang lambat, seseorang sering mengembangkan jenis herpes atau infeksi bakteri lainnya. Penyakit ini menyebar luas dan sulit didiagnosis dan diobati. Oleh karena itu, virus Einstein sering muncul dengan kedok penyakit menular kronis lainnya dengan manifestasi seperti gelombang - eksaserbasi berkala dan tahap remisi.

Pembawa virus: infeksi kronis

Semua jenis virus herpes berada di dalam tubuh manusia seumur hidup. Infeksi seringkali terjadi tanpa gejala. Setelah infeksi awal, virus tetap berada di dalam tubuh seumur hidup.(disimpan dalam limfosit beta). Dalam hal ini, seringkali seseorang tidak menyadari bahwa dirinya adalah seorang karier.

Aktivitas virus dikendalikan oleh antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh. Tanpa kemampuan untuk berkembang biak dan memanifestasikan dirinya secara aktif, infeksi Epstein-Barr tidak aktif selama sistem kekebalan tubuh berfungsi normal.

Aktivasi EBV terjadi ketika reaksi protektif melemah secara signifikan. Alasan pelemahan ini mungkin ada keracunan kronis (alkoholisme, emisi industri, herbisida pertanian), vaksinasi, kemoterapi dan radiasi, transplantasi jaringan atau organ, operasi lain, stres jangka panjang. Setelah aktivasi, virus menyebar dari limfosit ke permukaan mukosa organ berongga (nasofaring, vagina, saluran ureter), kemudian menyebar ke orang lain dan menyebabkan infeksi.

Fakta medis: Virus herpes ditemukan pada setidaknya 80% orang yang diperiksa. Infeksi bar terjadi pada sebagian besar populasi orang dewasa di planet ini.

Epstein Barr: diagnosis

Gejala virus Epstein Barr mirip dengan tanda-tanda infeksi sitomegalovirus(juga infeksi herpes No. 6, yang memanifestasikan dirinya sebagai infeksi saluran pernafasan akut jangka panjang). Jenis herpes dan nama virus penyebab pastinya dapat dibedakan hanya setelah pemeriksaan laboratorium terhadap darah, urin, dan air liur.

Pengujian virus Epstein Barr mencakup beberapa tes laboratorium:

• Darah diuji untuk virus Epstein Barr. Metode ini disebut ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) menentukan keberadaan dan jumlah antibodi terhadap infeksi. Dalam hal ini, antibodi primer tipe M dan antibodi sekunder tipe G mungkin ada di dalam darah.Imunoglobulin M terbentuk selama interaksi pertama tubuh dengan infeksi atau ketika diaktifkan dari keadaan tidak aktif. Imunoglobulin G dibentuk untuk mengendalikan virus selama pengangkutan kronis. Jenis dan jumlah imunoglobulin memungkinkan kita untuk menilai keutamaan infeksi dan durasinya (titer tubuh G yang tinggi didiagnosis pada infeksi baru-baru ini).
• Air liur atau cairan biologis tubuh lainnya (lendir dari nasofaring, keluarnya cairan dari alat kelamin) diperiksa. Pemeriksaan ini disebut PCR, bertujuan untuk mendeteksi DNA virus dalam sampel cair. Metode PCR digunakan untuk mendeteksi berbagai jenis virus herpes. Namun saat mendiagnosis virus Epstein Barr, metode ini menunjukkan sensitivitas yang rendah - hanya 70%, berbeda dengan sensitivitas mendeteksi herpes tipe 1, 2 dan 3 - 90%. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa virus bara tidak selalu ada dalam cairan biologis (bahkan ketika terinfeksi). Karena metode PCR tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan untuk mengetahui ada tidaknya infeksi, maka metode ini digunakan sebagai tes konfirmasi. Epstein-Barr dalam air liur - mengatakan bahwa ada virus. Namun tidak diketahui kapan infeksi terjadi, dan apakah proses peradangan tersebut ada kaitannya dengan keberadaan virus.

Virus Epstein Barr pada anak-anak: gejala, ciri-ciri

Virus Epstein-Barr pada anak dengan kekebalan normal (rata-rata) mungkin tidak menimbulkan gejala yang menyakitkan. Oleh karena itu, infeksi virus pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar sering kali terjadi tanpa disadari, tanpa peradangan, demam, atau tanda-tanda penyakit lainnya.

Virus Epstein-Barr seringkali menyebabkan infeksi yang menyakitkan pada anak remaja- mononukleosis (demam, pembesaran kelenjar getah bening dan limpa, sakit tenggorokan). Hal ini disebabkan oleh reaksi perlindungan yang lebih rendah (penyebab penurunan kekebalan adalah perubahan hormonal).

Penyakit Epstein-Barr pada anak memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• Masa inkubasi penyakit ini berkurang - dari 40-50 hari dikurangi menjadi 10-20 hari setelah virus menembus selaput lendir mulut dan nasofaring.
• Waktu pemulihan ditentukan oleh keadaan kekebalan. Reaksi defensif seorang anak sering kali bekerja lebih baik daripada reaksi orang dewasa (seperti yang dibuktikan dengan kebiasaan buruk dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak). Oleh karena itu, anak-anak pulih lebih cepat.

Bagaimana cara mengobati Epstein-Barr pada anak-anak? Apakah pengobatan tergantung pada usia orang tersebut?

Virus Epstein Barr pada anak-anak: pengobatan infeksi akut

Karena EBV adalah virus yang paling sedikit dipelajari, pengobatannya juga sedang diteliti. Untuk anak-anak, hanya obat-obatan yang diresepkan yang telah melewati tahap pengujian jangka panjang dengan identifikasi semua efek samping. Saat ini tidak ada obat antivirus untuk EBV yang direkomendasikan untuk pengobatan anak-anak dari segala usia. Oleh karena itu, pengobatan pediatrik dimulai dengan terapi suportif umum, dan hanya dalam kasus yang sangat mendesak (ancaman terhadap kehidupan anak) obat antivirus digunakan. Bagaimana cara mengobati virus Epstein bar pada tahap infeksi akut atau ketika pembawa kronis terdeteksi?

Dalam manifestasi akut, virus Epstein-Barr pada anak diobati sesuai gejalanya. Artinya, ketika gejala sakit tenggorokan muncul, mereka berkumur dan mengobati tenggorokan, ketika gejala hepatitis muncul, obat-obatan diresepkan untuk mendukung fungsi hati. Dukungan vitamin dan mineral bagi tubuh diperlukan, jika terjadi dalam jangka panjang - obat imunostimulan. Vaksinasi setelah menderita mononukleosis ditunda setidaknya selama 6 bulan.

Pengangkutan kronis tidak dapat diobati kecuali jika disertai dengan manifestasi infeksi dan peradangan lain yang sering terjadi. Untuk sering masuk angin, diperlukan tindakan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.- prosedur pengerasan, jalan-jalan di udara segar, pendidikan jasmani, vitamin dan mineral kompleks.

Virus Epstein Barr: pengobatan dengan obat antivirus

Pengobatan khusus untuk virus ini diresepkan ketika tubuh tidak dapat mengatasi infeksinya sendiri. Bagaimana cara mengobati virus batang Epstein? Beberapa bidang pengobatan yang digunakan: melawan virus, mendukung kekebalan tubuh sendiri, menstimulasinya, dan menciptakan kondisi untuk pengembangan penuh reaksi perlindungan. Jadi, pengobatan virus Epstein-Barr menggunakan kelompok obat berikut:

• Imunostimulan dan modulator berdasarkan interferon (protein spesifik yang diproduksi dalam tubuh manusia ketika virus mengintervensi). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Obat yang mengandung zat yang menghambat perkembangbiakan virus di dalam sel. Ini adalah valacyclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir), ganciclovir (Cymevene), dan foscarnet. Perjalanan pengobatan adalah 14 hari, dengan pemberian obat secara intravena dianjurkan untuk 7 hari pertama.

Penting untuk diketahui: efektivitas asiklovir dan valasiklovir terhadap virus Epstein Barr masih dalam penelitian dan belum terbukti secara ilmiah. Obat lain - ganciclovir, famvir - juga relatif baru dan kurang diteliti, memiliki banyak efek samping (anemia, gangguan sistem saraf pusat, jantung, pencernaan). Oleh karena itu, jika dicurigai adanya virus Epstein-Barr, pengobatan dengan obat antivirus tidak selalu memungkinkan karena efek samping dan kontraindikasi.

Selama perawatan di rumah sakit, obat hormonal juga diresepkan:

• Kortikosteroid adalah hormon yang menekan peradangan (tidak bekerja pada agen penyebab infeksi, hanya memblokir proses inflamasi). Misalnya saja prednisolon.
• Imunoglobulin - untuk mendukung kekebalan (diberikan secara intravena).
• Hormon timus - untuk mencegah komplikasi infeksi (timalin, timogen).

Jika titer virus Epstein Barr rendah terdeteksi, pengobatan dapat bersifat restoratif - vitamin s (sebagai antioksidan) dan obat untuk mengurangi keracunan ( sorben). Ini adalah terapi pemeliharaan. Ini diresepkan untuk segala infeksi, penyakit, diagnosis, termasuk mereka yang memiliki tes positif untuk virus Epstein-Barr. Perawatan dengan vitamin dan sorben diperbolehkan untuk semua kategori orang sakit.

Cara menyembuhkan virus Epstein Barr

Penelitian medis bertanya: apakah virus Epstein-Barr merupakan infeksi yang berbahaya atau hanya sekedar tetangga yang pendiam? Apakah layak melawan virus atau berfokus pada menjaga kekebalan tubuh? Dan bagaimana cara menyembuhkan virus Epstein Barr? Jawaban dari dokter beragam. Dan sampai obat yang cukup efektif untuk virus ini ditemukan, kita harus mengandalkan respons imun tubuh.

Seseorang memiliki semua reaksi pertahanan yang diperlukan terhadap infeksi. Untuk melindungi dari mikroorganisme asing, diperlukan nutrisi yang baik, pembatasan zat beracun, serta emosi positif dan tidak adanya stres. Kegagalan sistem kekebalan tubuh dan infeksi virus terjadi ketika melemah. Hal ini dimungkinkan dengan keracunan kronis, terapi obat jangka panjang, dan setelah vaksinasi.

Pengobatan terbaik untuk virus ini adalah menciptakan kondisi yang sehat bagi tubuh, membersihkan racun, memberikan nutrisi yang cukup, memberikan kesempatan untuk memproduksi interferon sendiri melawan infeksi.

Virus herpes Epstein-Barr merupakan infeksi umum dan tidak memiliki metode pencegahan khusus. EBV mempengaruhi limfosit B, yang menyebabkan reproduksinya tidak terkendali, mendorong pembentukan penyakit autoimun, dan pertumbuhan tumor pada jaringan limfoid.

Virus Epstein-Barr diasingkan pada tahun 1964 dari limfoma Burkitt, tumor ganas yang disebabkan oleh gangguan pembelahan sel dan pematangan limfosit B. Virus Epstein-Barr (infeksi EBV atau EBV) merupakan penyakit yang tingkat penularannya rendah, penyakit ini tidak menyebabkan epidemi, karena 55 - 60% anak-anak dan 90% orang dewasa memiliki antibodi terhadapnya.

Nama penyakit ini diambil dari nama ilmuwan yang mengisolasi virus tersebut. Nama internasional lain yang diakui untuk infeksi Epstein-Barr adalah mononukleosis menular.

EBV termasuk dalam virus herpes Herpesviridae yang mengandung DNA, membawa 4 jenis antigen (reseptor protein), sehingga menunjukkan aktivitas patogen. Dari segi antigen (AGs), virus Epstein-Barr tidak berbeda dengan herpes simpleks.

Antigen spesifik digunakan untuk mendiagnosis virus Epstein-Barr menggunakan tes darah dan air liur. Anda dapat membaca tentang cara mengenali virus Epstein-Barr, tes infeksi EBV, gejala dan pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa di website.

Ada 2 strain virus Epstein-Barr:

• strain A ditemukan di mana-mana di dunia, tetapi di Eropa dan Amerika, strain A lebih sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk mononukleosis menular;
• strain B - di Afrika bermanifestasi sebagai limfoma Burkitt, di Asia - sebagai karsinoma nasofaring.

Jaringan apa saja yang terkena virus?

Virus Epstein-Barr memiliki tropisme (kemampuan berinteraksi) dengan:

• jaringan limfoid - menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening, hati, limpa;
• Limfosit B - berkembang biak di limfosit B tanpa menghancurkannya, tetapi terakumulasi di dalam sel;
• epitel saluran pernapasan;
• epitel saluran pencernaan.

Keunikan virus Epstein-Barr adalah tidak menghancurkan sel yang terinfeksi (limfosit B), tetapi memicu reproduksi dan pertumbuhan (proliferasi) di dalam tubuh.

Ciri lain EBV adalah kemampuannya untuk bertahan hidup di sel yang terinfeksi. Proses ini disebut ketekunan.

Metode infeksi

Virus Epstein-Barr adalah infeksi antroponotik yang ditularkan melalui manusia. EBV sering ditemukan pada air liur penderita imunodefisiensi, seperti HIV.

Virus Epstein-Barr bertahan hidup di lingkungan yang lembab, sehingga lebih mudah masuk ke dalam tubuh, dan ditularkan seperti herpes:

• metode udara;
• sentuhan melalui tangan, air liur saat berciuman;
• selama transfusi darah;
• metode transplasental - infeksi pada janin dari seorang wanita terjadi di dalam rahim, dan anak tersebut sudah lahir dengan gejala virus Epstein-Barr.

EBV mati ketika dipanaskan, dikeringkan, atau diobati dengan antiseptik. Infeksi terjadi pada masa kanak-kanak pada anak-anak berusia 2 hingga 10 tahun. Puncak kedua infeksi Epstein-Barr terjadi pada usia 20-30 tahun.

Ada banyak infeksi terutama di negara-negara berkembang, dimana pada usia 3 tahun semua anak terinfeksi. Penyakit ini berlangsung 2-4 minggu. Gejala akut infeksi virus Epstein-Barr muncul dalam 2 minggu pertama.

Mekanisme infeksi

Infeksi virus Epstein-Barr masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir nasofaring, mempengaruhi limfosit B di kelenjar getah bening, menyebabkan munculnya gejala klinis pertama pada orang dewasa dan anak-anak.

Setelah masa inkubasi 5–43 hari, limfosit B yang terinfeksi dilepaskan ke dalam darah, kemudian didistribusikan ke seluruh tubuh. Masa inkubasi virus Epstein-Barr rata-rata 7 hari.

Dalam percobaan in vitro (tabung reaksi), limfosit B yang terinfeksi infeksi EBV ditandai dengan “keabadian.” Mereka memperoleh kemampuan untuk bereproduksi dengan pembagian tanpa batas.

Diasumsikan bahwa sifat ini mendasari perubahan ganas pada tubuh selama infeksi EBV.

Sistem kekebalan melawan penyebaran limfosit B yang terinfeksi dengan bantuan kelompok limfosit lain - limfosit T pembunuh. Sel-sel ini merespons virus Ag, yang muncul pada permukaan limfosit B yang terinfeksi.

Sel NK pembunuh alami juga diaktifkan. Sel-sel ini menghancurkan limfosit B yang terinfeksi, setelah itu EBV tersedia untuk diinaktivasi oleh antibodi.

Setelah pemulihan, kekebalan terhadap infeksi tercipta. Antibodi pada EBV dapat dideteksi sepanjang hidup.

Gejala

Hasil akhir dari infeksi EBV bergantung pada kondisi sistem kekebalan tubuh orang tersebut. Gejala infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa mungkin hanya melibatkan aktivitas enzim hati sedang dan mungkin tidak memerlukan pengobatan.

Infeksi virus Epstein-Barr dapat terjadi dengan gejala ringan, diwujudkan dengan pembesaran kelenjar getah bening leher, seperti pada foto. Tetapi dengan penurunan reaktivitas imun tubuh, terutama dengan aktivitas limfosit T yang tidak mencukupi, mononukleosis menular dengan berbagai tingkat keparahan dapat berkembang.

Mononukleosis menular

Infeksi virus Epstein-Barr terjadi dalam bentuk ringan, sedang, dan berat. Dalam bentuk atipikal, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala, dalam bentuk laten (laten), kambuh dengan penurunan reaktivitas imun.

Pada anak kecil, penyakit ini berkembang seiring dimulainya secara akut. Orang dewasa ditandai dengan timbulnya infeksi virus Epstein-Barr yang tidak terlalu akut dan perkembangan gejala secara bertahap.

Bentuk-bentuk virus berikut ini dibedakan menurut sifat perjalanannya:

• pedas;
• larut;
• kronis.

Infeksi Epstein-Barr terdeteksi pada usia muda. Dalam manifestasinya menyerupai, disertai pembengkakan amandel yang parah.

Sakit tenggorokan folikuler bernanah dengan lapisan padat pada amandel dapat terjadi. Seperti apa sakit tenggorokan di foto, lihat artikel Seperti apa sakit tenggorokan pada orang dewasa dan anak-anak.

Gejala khas EBV meliputi hidung tersumbat dan pembengkakan pada kelopak mata.

Gejala pertama infeksi virus Epstein-Barr adalah tanda-tanda keracunan:

• sakit kepala, nyeri otot;
• kurang nafsu makan;
• terkadang mual;
• kelemahan.

Gejala infeksi berkembang dalam waktu seminggu. Sakit tenggorokan muncul dan memburuk, dan suhu naik hingga 39 derajat. Peningkatan suhu diamati pada 90% pasien, namun, tidak seperti infeksi virus saluran pernafasan akut, kenaikan suhu tidak disertai dengan menggigil atau peningkatan keringat.

Demam tinggi bisa berlangsung lebih dari sebulan, namun lebih sering berlangsung antara 2 hari hingga 3 minggu. Setelah sembuh, demam ringan bisa bertahan lama (sampai enam bulan).

Tanda-tanda karakteristik

Manifestasi khas dari infeksi adalah:

• pembesaran kelenjar getah bening - pertama amandel cincin faring, kelenjar getah bening serviks membesar, kemudian aksila, inguinal, mesenterika;
• sakit tenggorokan - virus menginfeksi saluran pernapasan di area ini;
• ruam kulit yang disebabkan oleh reaksi alergi;
• nyeri sendi akibat aksi kompleks imun yang timbul sebagai respons terhadap masuknya virus;
• sakit perut yang disebabkan oleh pembesaran kelenjar getah bening mesenterika.

Salah satu gejala yang paling khas adalah pembesaran kelenjar getah bening yang simetris, yang:

• mencapai ukuran kacang polong atau kenari;
• bergerak bebas di bawah kulit, tidak menyatu;
• padat saat disentuh;
• jangan membusuk;
• jangan menyolder satu sama lain;
• sedikit nyeri, jaringan di sekitarnya mungkin bengkak.

Ukuran kelenjar getah bening mengecil setelah 3 minggu, namun terkadang tetap membesar dalam waktu lama.

Munculnya nyeri merupakan ciri khas infeksi, nyeri terjadi akibat pembesaran amandel yang hiperemik dan ditutupi lapisan putih.

Tidak hanya amandel yang meradang, tetapi juga amandel lain pada cincin faring, termasuk yang menyebabkan suara menjadi sengau.

• Infeksi Epstein-Barr ditandai dengan peningkatan ukuran hati selama 2 minggu dan munculnya warna kulit yang kuning. Ukuran hati kembali normal setelah 3-5 minggu.
• Limpa juga membesar, bahkan lebih besar dari hati, tetapi setelah 3 minggu sakit, ukurannya kembali normal.

Infeksi virus Epstein-Barr seringkali disertai dengan tanda-tanda alergi. Pada seperempat pasien, infeksi dimanifestasikan dengan munculnya ruam dan edema Quincke.

Bentuk kronis dari mononukleosis menular

Infeksi kronis EBV menyebabkan defisiensi imun, yang menyebabkan infeksi jamur atau bakteri ditambahkan ke infeksi virus.

Pasien terus-menerus mengalami:

• sakit kepala;
• ketidaknyamanan pada otot dan persendian;
• kejang;
• kelemahan;
• gangguan jiwa, gangguan ingatan;
• depresi;
• perasaan lelah yang terus-menerus.

Tanda-tanda limfoma Burkitt

Penyakit ganas Limfoma Burkitt sering berkembang pada anak-anak berusia 3 hingga 7 tahun dan pria muda; ini adalah tumor kelenjar getah bening di rahang atas, usus kecil, dan rongga perut. Penyakit ini sering terjadi pada orang yang pernah menderita mononukleosis.

Untuk menegakkan diagnosis, biopsi pada jaringan yang terkena dilakukan. Saat mengobati limfoma Burkitt, berikut ini digunakan:

• kemoterapi;
• obat antivirus;
• imunomodulator.

Karsinoma nasofaring

Karsinoma nasofaring lebih sering terjadi pada pria berusia 30-50 tahun; penyakit ini umum terjadi di Tiongkok. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit tenggorokan dan perubahan warna suara.

Karsinoma diobati dengan pembedahan, di mana kelenjar getah bening yang membesar diangkat. Operasi ini dikombinasikan dengan kemoterapi.

Perlakuan

Pengobatan ditujukan untuk meningkatkan reaktivitas imun, yang digunakan Isoprinosine, Viferon, dan alpha-interferon. Agen anti-virus digunakan untuk merangsang produksi interferon dalam tubuh:

• Neovir – sejak lahir;
• Anaferon – dari 3 tahun;
• Sikloferon – dari 4 tahun;
• Amiksin - setelah 7 tahun.

Aktivitas virus di dalam sel ditekan oleh obat-obatan dari kelompok nukleotida abnormal, seperti Valtrex, Famvir, Cymevene.

Untuk meningkatkan kekebalan, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• imunoglobulin, interferon – Intraglobin, Reaferon;
• imunomodulator – Timogen, Likopid, ;
• sitokin - Leukinferon.

Selain pengobatan antivirus dan imunomodulator khusus, obat berikut ini digunakan untuk virus Epstein-Barr:

• antihistamin - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glukokortikosteroid untuk penyakit parah;
• antibiotik untuk angina golongan makrolida, seperti Sumamed, Erythromycin, golongan tetrasiklin, Cefazolin;
• probiotik – Bifiform, Probiform;
• hepatoprotektor untuk mendukung hati - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Untuk demam, batuk, hidung tersumbat, dan gejala infeksi virus Epstein-Barr lainnya, pengobatan ditentukan, termasuk antipiretik.

Meskipun terdapat beragam obat, skema terpadu tentang bagaimana dan bagaimana mengobati mononukleosis menular pada orang dewasa dan anak-anak yang terinfeksi virus Epstein-Barr belum dikembangkan.

Bentuk klinis virus Epstein-Barr

Setelah sembuh, pasien dipantau di apotik selama enam bulan. Setiap 3 bulan sekali, darah dan lendir orofaring disumbangkan untuk EBV.

Penyakit ini jarang menimbulkan komplikasi. Namun pada bentuk EBV yang parah, infeksi menjadi persisten dan dapat bermanifestasi dengan sendirinya:

• Limfoma Hodgkin - kanker kelenjar getah bening;
• hepatitis sistemik;
• penyakit autoimun - multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik;
• tumor kelenjar ludah, usus, leukoplakia pada lidah;
• pneumonia limfositik;
• sindrom kelelahan kronis.

Ramalan

Prognosis infeksi virus Epstein-Barr baik. Komplikasi yang menyebabkan kematian sangat jarang terjadi.

Pembawa virus menimbulkan bahaya. Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, yang juga dapat dikaitkan dengan penurunan kekebalan, penyakit ini dapat menyebabkan kekambuhan mononukleosis menular kronis dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk infeksi Epstein-Barr yang ganas.

Virus Epstein-Barr termasuk dalam virus herpe, yang begitu memasuki tubuh manusia, bertahan di dalamnya seumur hidup, memicu perkembangan berbagai patologi autoimun dan limfoproliferatif. Orang-orang terinfeksi virus ini di masa kanak-kanak - menurut statistik, hingga 90% populasi orang dewasa adalah pembawa virus ini, dan 50% di antaranya dapat menularkan ke orang lain.

Artinya, ternyata semua orang bisa tertular virus Epstein-Barr, tapi tidak semua orang bisa sakit, hanya orang yang daya tahan tubuhnya lemah. Atau pembawa virus mungkin tidak sakit untuk waktu yang lama, dan dalam kasus tertentu, ketika sistem kekebalan tubuh gagal, penyakit tersebut dapat muncul dengan sendirinya.

Penyebab

Virus Epstein-Barr ditularkan melalui berbagai cara, namun yang paling umum adalah melalui air liur. Pada anak-anak, infeksi terjadi:

• melalui mainan yang terkontaminasi air liur pembawa;
• dengan suntikan intravena;
• rute aerosol - ketika air liur anak yang terinfeksi bersentuhan dengan anak yang sehat (misalnya saat batuk, bersin, dll.).

Orang dewasa paling sering terinfeksi virus ini melalui air liur saat berciuman, itulah sebabnya patologi yang disebabkan oleh patogen ini, yang disebut mononukleosis menular, disebut “penyakit berciuman”. Ada cara lain untuk menularkan virus pada anak-anak dan orang dewasa. Ini adalah fecal-oral, kontak-rumah tangga dan transplantasi. Singkatnya, Anda dapat tertular virus Epstein-Barr baik di taman kanak-kanak dan sekolah, dan di minibus, di jalan, di pesta yang banyak orang, dll.

Begitu sampai di kulit atau selaput lendir anak-anak dan orang dewasa, virus mulai berkembang biak secara aktif, setelah itu menembus getah bening dan aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Tujuan utama varian virus adalah untuk mengkloning sel kekebalan, yang menyebabkan pertumbuhan berlebihan dan pengisian kelenjar getah bening. Itu sebabnya, ketika virus Epstein-Barr aktif di dalam tubuh, kelenjar getah bening membesar pada anak-anak dan orang dewasa.

Seperti disebutkan di atas, masuknya patogen ke dalam tubuh tidak menjamin berkembangnya penyakit. Oleh karena itu, faktor predisposisi terjadinya patologi adalah penurunan imunitas, yang dapat terjadi karena:

• hipotermia tubuh;
• sering menggunakan antibiotik;
• sering masuk angin;
• stres biasa dan ketegangan saraf, dll.

Secara terpisah, perlu disebutkan tingkat keparahan patologi virus ini pada orang dengan penyakit ini, karena kekebalan mereka sangat rendah, dan virus di dalam tubuh mereka dapat menyebabkan komplikasi parah dan patologi serius.

Gejala

Pembawa virus sendiri tidak menunjukkan gejala sehingga waktu masuknya virus Epstein-Barr ke dalam tubuh tidak dapat ditentukan. Namun, ada satu penyakit yang memanifestasikan dirinya oleh virus ini - ini. Dan sudah memiliki gejala-gejala tertentu yang memungkinkan untuk mendiagnosis virus tersebut di dalam tubuh manusia.

Biasanya penyakit ini dapat ditemukan pada anak-anak, dan orang dewasa jarang sekali menderita penyakit ini. Masa laten penyakit ini bisa 1,5 bulan, setelah itu gejala pertama muncul:

• hiperemia amandel;
• pembesaran kelenjar getah bening oksipital, parotis dan serviks;
• demam;
• panas dingin;
• sakit tenggorokan;
• kemunduran kesehatan secara umum.

Artinya, gejala awalnya mirip, sehingga menyulitkan penegakan diagnosis pada anak. Pada saat yang sama, pengujian virus memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar, sehingga anak-anak yang diduga mononukleosis menular selalu diambil darahnya dan kultur tenggorokannya diambil untuk dianalisis.

Jika pengobatan tidak dimulai selama periode ini, gejala lain yang khas dari mononukleosis menular akan muncul. Ini adalah gejala seperti:

• ruam yang khas;
• limpa membesar;
• pembesaran hati;
• pembengkakan periorbital;
• gangguan pencernaan;

Dalam kasus yang parah, kelenjar getah bening menjadi meradang di seluruh tubuh, dan dengan perjalanan penyakit yang tidak lazim, gejalanya tidak terekspresikan atau, sebaliknya, diekspresikan dalam bentuk hipertrofi.

Biasanya, gejala mononukleosis menular pada anak-anak mereda 3-4 minggu setelah timbulnya penyakit, dan orang tidak akan tertular penyakit ini lagi di masa kanak-kanak dan dewasa. Kadang-kadang pada anak-anak penyakitnya ringan, tanpa gejala yang parah, sehingga mereka bahkan tidak dites untuk memastikan mononukleosis dan, saat tumbuh dewasa, mereka tidak tahu bahwa mereka adalah pembawa virus.

Terkadang anak-anak mengalami komplikasi parah akibat mononukleosis menular. Komplikasi utama yang terjadi pada anak adalah dan. Berikut ini juga dapat berkembang dengan latar belakang penyakit ini:

• sindrom Bell;
• autoimun;

Harus dikatakan bahwa tidak hanya mononukleosis menular yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, tetapi juga beberapa patologi lain, misalnya:

• sindrom proliferatif (terutama pada pasien dengan defisiensi imun);
• mulut berbulu (lagi pada orang yang terinfeksi HIV);
• neoplasma ganas, khususnya dan lain-lain.

Ada teori bahwa virus ini juga bertanggung jawab atas munculnya banyak tumor ganas di dalam tubuh, meskipun tidak terdiagnosis di dalamnya.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, diperlukan tes IgM - hasil positif menunjukkan aktivitas virus di dalam tubuh. Jika virus dalam tubuh anak-anak atau orang dewasa dalam keadaan tidak aktif, setelah sakit, tes IgG menunjukkan reaksi positif.

Reaksi berantai polimerase dan metode kultur juga digunakan untuk diagnosis.

Perlakuan

Karena virus ini ditularkan melalui berbagai cara, tidak mungkin untuk melindungi diri dari infeksi. Juga tidak mungkin untuk menyembuhkan seseorang sepenuhnya - Anda hanya dapat mengendalikan virusnya, tidak membiarkannya menjadi aktif. Oleh karena itu, pengobatan terutama terdiri dari menjaga pertahanan tubuh pada tingkat yang tinggi. Selain itu, hal ini penting bagi anak-anak dan orang dewasa. Obat jenis interferon biasanya diresepkan dalam dosis individual yang ditentukan oleh dokter.

Jika mononukleosis menular terdeteksi pada anak-anak, pengobatannya akan spesifik, dan harus terdiri dari penggunaan obat antivirus seperti Zovirax dan Acyclovir. Dosis obat untuk anak-anak dan orang dewasa ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan patologi. Perawatan harus komprehensif dan mencakup imunomodulator generasi terbaru, vitamin C, B, P, dan antihistamin. Jika terjadi infeksi bakteri, yang terjadi jika terjadi komplikasi, antibiotik akan diresepkan.

Virus Epstein-Barr tersebar luas di semua benua dan tercatat baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, perjalanan penyakitnya tidak berbahaya dan berakhir dengan pemulihan. Perjalanan tanpa gejala tercatat pada 10 - 25% kasus, pada 40% infeksi terjadi dengan kedok infeksi saluran pernafasan akut, pada 18% kasus pada anak-anak dan orang dewasa tercatat mononukleosis menular.

Pada pasien dengan penurunan kekebalan, penyakit ini berlangsung lama, dengan eksaserbasi berkala, munculnya komplikasi dan perkembangan hasil yang merugikan (patologi autoimun dan kanker) dan keadaan imunodefisiensi sekunder. Gejala penyakitnya bermacam-macam. Yang utama adalah sindrom keracunan, infeksi, gastrointestinal, serebral, arthralgic, dan jantung. Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr (EBVI) bersifat kompleks dan mencakup obat antivirus, imunomodulator, terapi patogenetik dan simtomatik. Anak-anak dan orang dewasa setelah sakit memerlukan rehabilitasi jangka panjang serta pemantauan klinis dan laboratorium.

Beras. 1. Foto menunjukkan virus Epstein-Barr. Lihat di bawah mikroskop elektron.

virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr ditemukan pada tahun 1964 oleh M. Epstein dan Y. Barr. Milik keluarga virus herpes (itu adalah virus herpes tipe 4), subfamili virus gamma, dan genus limfocryptovirus. Patogen mengandung 3 antigen: nuklir (EBNA), kapsid (VCA) dan awal (EA). Partikel virus terdiri dari nukleotida (mengandung DNA untai ganda), kapsid (terdiri dari subunit protein) dan selubung yang mengandung lipid.

Virus menargetkan limfosit B. Di dalam sel-sel ini, patogen dapat bertahan dalam waktu lama dan, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, menjadi penyebab berkembangnya infeksi virus Epstein-Barr kronis, sejumlah patologi onkologis parah yang bersifat limfoproliferatif. , penyakit autoimun dan sindrom kelelahan kronis.

Saat virus berkembang biak, mereka mengaktifkan pembelahan limfosit B dan ditularkan ke sel anak mereka. Sel mononuklear—limfosit atipikal—muncul dalam darah pasien.

Patogen, berkat sejumlah besar gen, mampu menghindari sistem kekebalan tubuh manusia. Dan kemampuannya yang lebih besar untuk bermutasi memungkinkan virus menghindari efek antibodi (imunoglobulin) yang dikembangkan sebelum mutasi. Semua ini menyebabkan berkembangnya imunodefisiensi sekunder pada mereka yang terinfeksi.

Antigen spesifik virus Epstein-Barr (kapsid, inti, membran) terbentuk secara berurutan dan menginduksi (mendorong) sintesis antibodi yang sesuai. Antibodi dalam tubuh pasien diproduksi dalam urutan yang sama, sehingga memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk menentukan durasi infeksi.

Beras. 2. Foto menunjukkan dua virus Epstein-Barr di bawah mikroskop. Informasi genetik virion terkandung dalam kapsid - cangkang protein. Bagian luar virion dikelilingi secara longgar oleh suatu membran. Inti kapsid dan membran partikel virus memiliki sifat antigenik, yang memberikan patogen kemampuan merusak yang tinggi.

Epidemiologi infeksi virus Epstein-Barr

Penyakit ini bersifat ringan menular (lowly contagious). Virus menginfeksi orang dewasa dan anak-anak. Paling sering, EBVI terjadi tanpa gejala atau dalam bentuk infeksi saluran pernafasan akut. Anak-anak dalam 2 tahun pertama kehidupan terinfeksi pada 60% kasus. Proporsi orang yang memiliki antibodi terhadap virus dalam darahnya di kalangan remaja adalah 50 - 90% di berbagai negara, di antara orang dewasa - 95%.

Wabah epidemi penyakit ini terjadi setiap 5 tahun sekali. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak usia 1 - 5 tahun yang tinggal dalam kelompok terorganisir.

Sumber infeksi

Virus Epstein-Barr memasuki tubuh manusia dari pasien dengan bentuk penyakit yang nyata secara klinis dan tanpa gejala. Pasien yang menderita penyakit akut tetap berbahaya bagi orang lain selama 1 hingga 18 bulan.

Jalur penularan patogen

Virus Epstein-Barr menyebar melalui airborne droplet (dengan air liur), kontak rumah tangga (melalui barang-barang rumah tangga, mainan, oral seks, ciuman dan jabat tangan), parenteral (melalui transfusi darah), seksual dan vertikal (dari ibu ke janin).

Gerbang masuk

Pintu masuk patogen adalah selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Organ yang kaya akan jaringan limfoid - amandel, limpa dan hati - paling terpengaruh.

Beras. 3. Virus Epstein-Barr ditularkan melalui air liur. Penyakit ini sering disebut dengan “penyakit berciuman”.

Bagaimana penyakit ini berkembang pada orang dewasa dan anak-anak?

Virus Epstein-Barr paling sering masuk ke saluran pernapasan bagian atas melalui tetesan udara. Di bawah pengaruh agen infeksi, sel-sel epitel selaput lendir hidung, mulut dan faring dihancurkan dan patogen menembus dalam jumlah besar ke jaringan limfoid dan kelenjar ludah di sekitarnya. Setelah menembus limfosit B, patogen menyebar ke seluruh tubuh, terutama mempengaruhi organ limfoid - amandel, hati dan limpa.

Pada tahap akut penyakit ini, virus menginfeksi satu dari setiap seribu limfosit B, di mana mereka berkembang biak secara intensif dan meningkatkan pembelahannya. Ketika limfosit B membelah, virus ditularkan ke sel anak mereka. Dengan berintegrasi ke dalam genom sel yang terinfeksi, partikel virus menyebabkan kelainan kromosom di dalamnya.

Beberapa limfosit B yang terinfeksi dihancurkan akibat penggandaan partikel virus pada fase akut penyakit. Tetapi jika partikel virusnya sedikit, maka limfosit B tidak mati begitu cepat, dan patogen itu sendiri, yang bertahan lama di dalam tubuh, secara bertahap menginfeksi sel darah lain: limfosit T, makrofag, sel NK, neutrofil, dan pembuluh darah. epitel, yang mengarah pada perkembangan defisiensi imun sekunder.

Patogen dapat berada di sel epitel daerah nasofaring dan kelenjar ludah dalam waktu yang lama. Sel-sel yang terinfeksi tetap berada di kripta amandel untuk waktu yang cukup lama (dari 12 hingga 18 bulan), dan ketika sel-sel tersebut dihancurkan, virus terus-menerus dilepaskan ke lingkungan luar bersama air liur.

Patogen bertahan (tinggal) di tubuh manusia seumur hidup dan selanjutnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan dan kecenderungan turun-temurun, menjadi penyebab berkembangnya infeksi virus Epstein-Barr kronis dan sejumlah patologi onkologis yang parah. sifat limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom kelelahan kronis.

Pada orang yang terinfeksi HIV, EBVI muncul pada usia berapa pun.

Pada anak-anak dan orang dewasa yang terinfeksi virus Epstein-Barr, proses patologis jarang berkembang, karena sistem kekebalan tubuh yang normal dalam banyak kasus mampu mengendalikan dan melawan infeksi. Reproduksi aktif patogen disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus akut, vaksinasi, stres - segala sesuatu yang menyerang sistem kekebalan tubuh.

Beras. 4. Virus Epstein-Barr di bawah mikroskop.

Klasifikasi EBVI

• EBVI dapat bersifat bawaan (pada anak-anak) dan didapat (pada anak-anak dan orang dewasa).
• Berdasarkan bentuknya, mereka membedakan antara bentuk khas (mononukleosis menular) dan bentuk atipikal (asimtomatik, terhapus, visceral).
• Infeksinya bisa ringan, berkepanjangan, atau kronis.
• Yang utama adalah sindrom keracunan, infeksi (seperti mononukleotida), gastrointestinal, serebral, arthralgic, dan jantung.

Bentuk akut infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak

Infeksi primer akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau sindrom mirip mononukleosis (jangan dikelirukan dengan mononukleosis menular) pada orang dewasa dan anak-anak dimulai dengan demam tinggi, sakit tenggorokan, dan pembesaran kelenjar getah bening serviks posterior. Kelenjar getah bening serviks anterior dan ulnaris cenderung tidak membesar. Ada beberapa kasus limfadenopati umum. Pada separuh pasien, limpa membesar, pada 10 - 30% pasien terjadi pembesaran hati. Beberapa pasien mengalami edema periorbital.

Masa inkubasi EBVI berlangsung 4 – 7 hari. Semua gejala paling terasa rata-rata pada hari ke 10 sakit.

Gejala bentuk EBVI akut

Sindrom keracunan

Sebagian besar kasus penyakit ini dimulai secara akut dengan suhu tubuh yang tinggi. Kelemahan, lesu, malaise dan kehilangan nafsu makan merupakan gejala utama EBVI pada periode ini. Awalnya suhu tubuh subfebrile. Setelah 2 - 4 hari naik menjadi 39 - 40 0 ​​​​C.

Limfadenopati generalisata

Limfadenopati generalisata merupakan gejala patogonik EBVI pada orang dewasa dan anak-anak. Tampaknya sejak hari-hari pertama penyakit ini. 5-6 kelompok kelenjar getah bening membesar secara bersamaan: lebih sering di bagian serviks posterior, lebih jarang - di bagian serviks anterior, submandibular, dan ulnaris. Berdiameter 1 sampai 3 cm, tidak disolder, disusun dalam rantai atau dalam kemasan. Mereka terlihat jelas saat Anda menoleh. Terkadang jaringan pucat terlihat di atasnya.

Beras. 5. Paling sering, dengan EBVI, kelenjar getah bening serviks posterior membesar. Mereka terlihat jelas saat Anda menoleh.

Gejala tonsilitis pada bentuk akut EBVI

Tonsilitis adalah gejala penyakit yang paling umum dan awal pada orang dewasa dan anak-anak. Amandel membesar hingga derajat II - III. Permukaannya menjadi halus akibat infiltrasi dan limfostasis dengan pulau-pulau endapan abu-abu kotor, kadang menyerupai renda, seperti pada difteri, mudah dikeluarkan dengan spatula, tidak tenggelam dalam air, dan mudah tergosok. Terkadang plak menjadi fibrosa-nekrotik dan menyebar ke luar amandel. Tanda dan gejala radang amandel akibat infeksi virus Epstein-Barr hilang setelah 5 hingga 10 hari.

Beras. 6. Sakit tenggorokan dengan EBVI. Ketika plak menyebar ke luar amandel, diagnosis banding harus dibuat dengan difteri (foto di sebelah kanan).

Gejala adenoiditis pada bentuk akut EBVI

Adenoiditis pada penyakit ini sering dicatat. Hidung tersumbat, kesulitan bernapas melalui hidung, mendengkur saat tidur dengan mulut terbuka merupakan gejala utama infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak. Wajah pasien menjadi sembab (berpenampilan “adenoid”), bibir kering, kelopak mata dan pangkal hidung pucat.

Pembesaran hati dan limpa

Bila penyakit ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, hati sudah membesar pada awal penyakit, namun paling sering pada minggu ke-2. Ukurannya kembali normal dalam waktu 6 bulan. Hepatitis berkembang pada 15-20% pasien.

Pembesaran limpa pada orang dewasa dan anak-anak adalah gejala penyakit selanjutnya. Ukurannya kembali normal dalam 1 hingga 3 minggu.

Ruam

Eksantema (ruam) muncul pada hari ke 4-14 penyakit. Ini bervariasi. Itu bisa terlihat, papular, roseolous, pinpoint atau hemoragik, tanpa lokalisasi tertentu. Diamati selama 4 - 10 hari. Seringkali meninggalkan pigmentasi. Ruam sering muncul pada anak-anak yang menerima amoksisilin atau ampisilin.

Perubahan hematologi

Dalam bentuk akut EBVI, leukositosis, neutropenia, limfositosis, dan monositosis diamati. Sel mononuklear muncul dalam darah dalam jumlah 10 hingga 50 - 80%. Sel mononuklear muncul pada hari ke 7 sakit dan bertahan selama 1 - 3 minggu. ESR meningkat menjadi 20 - 30 mm/jam.

Beras. 7. Ruam pada anak dengan infeksi virus Epstein-Barr.

Hasil EBVI akut pada orang dewasa dan anak-anak

Ada beberapa varian hasil dari bentuk akut infeksi virus Epstein-Barr:

• Pemulihan.
• Pembawa virus tanpa gejala.
• Infeksi berulang yang kronis.
• Perkembangan kanker.
• Perkembangan penyakit autoimun.
• Munculnya sindrom kelelahan kronis.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• Tingkat disfungsi imun.
• Predisposisi genetik terhadap penyakit terkait virus Epstein-Barr.
• Infeksi bakteri atau virus akut, vaksinasi, stres, pembedahan—apa pun yang menyerang sistem kekebalan tubuh—menyebabkan perkembangbiakan patogen secara aktif.

Beras. 8. Foto menunjukkan mononukleosis menular pada orang dewasa. Pembesaran kelenjar getah bening merupakan tanda penting penyakit ini.

Mononukleosis menular adalah penyakit berbahaya. Pada tanda dan gejala awal penyakit, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Infeksi virus Epstein-Barr kronis pada orang dewasa dan anak-anak

Bentuk penyakit kronis pada orang dewasa dan anak-anak memiliki beragam manifestasi dan pilihan perjalanan, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Infeksi virus Epstein-Barr kronis berlangsung lama dan memiliki perjalanan penyakit yang kambuh. Dimanifestasikan sebagai sindrom mirip mononukleosis kronis, kegagalan banyak organ, sindrom hemofagositik. Ada bentuk penyakit yang umum dan terhapus.

Sindrom mirip mononukleosis kronis: tanda dan gejala

Sindrom mirip mononukleosis kronis pada anak-anak dan orang dewasa ditandai dengan perjalanan penyakit yang bergelombang, sering digambarkan oleh pasien sebagai influenza kronis. Suhu tubuh ringan, lemah dan tidak enak badan, nyeri otot dan sendi, kehilangan nafsu makan, rasa tidak nyaman di tenggorokan, kesulitan bernapas melalui hidung, rasa berat di hipokondrium kanan, sakit kepala dan pusing, depresi dan emosi yang tidak stabil, penurunan daya ingat, perhatian dan kecerdasan. - Gejala utama penyakit ini. Penderita mengalami pembesaran kelenjar getah bening (limfadenopati generalisata), pembesaran hati dan limpa. Amandel palatine membesar (hipertrofi).

Sindrom hemofagositik

Produksi sitokin antiinflamasi yang berlebihan oleh sel T yang terinfeksi virus menyebabkan aktivasi sistem fagosit di sumsum tulang, hati, darah tepi, kelenjar getah bening, dan limpa. Histiosit dan monosit yang diaktifkan menelan sel darah. Terjadi anemia, pansitopenia, dan koagulopati. Pasien khawatir tentang demam intermiten, hepatosplenomegali, limfadenopati umum dicatat, dan gagal hati berkembang. Kematian mencapai 35%.

Konsekuensi dari perkembangan defisiensi imun pada orang dewasa dan anak-anak

Penurunan kekebalan menyebabkan berkembangnya banyak penyakit yang bersifat menular dan tidak menular. Flora patogen bersyarat diaktifkan. Infeksi virus, jamur dan bakteri berkembang. Infeksi saluran pernafasan akut dan penyakit lain pada organ THT (rhinopharyngitis, adenoiditis, otitis, sinusitis, laryngotracheitis, bronchitis dan pneumonia) tercatat pada pasien hingga 6 - 11 kali setahun.

Pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, jumlah limfosit B dapat meningkat hingga jumlah yang sangat besar, yang berdampak negatif pada fungsi banyak organ dalam: sistem pernapasan dan saraf pusat, jantung, persendian, diskinesia bilier berkembang, dan saluran pencernaan. terpengaruh.

Beras. 9. Infiltrat limfositik pada lapisan superfisial epitel selaput lendir kriptus usus.

Bentuk umum EBVI: tanda dan gejala

Dengan defisiensi imun yang parah, pasien mengembangkan bentuk EBVI yang umum. Kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer dicatat. Meningitis, ensefalitis, ataksia serebelar, dan poliradikuloneuritis berkembang. Organ dalam terpengaruh - ginjal, jantung, hati, paru-paru, persendian. Penyakit ini seringkali berakhir dengan kematian penderitanya.

Bentuk penyakit yang tidak lazim

Ada dua bentuk penyakit yang terhapus (laten, lamban) atau atipikal.

• Dalam kasus pertama, pasien diganggu oleh demam ringan berkepanjangan yang tidak diketahui asalnya, kelemahan, nyeri otot-sendi, dan nyeri pada palpasi di area kelenjar getah bening perifer. Penyakit ini terjadi secara bergelombang pada orang dewasa dan anak-anak.
• Dalam kasus kedua, semua keluhan yang dijelaskan di atas disertai dengan gejala yang menunjukkan perkembangan defisiensi imun sekunder: penyakit yang bersifat virus, bakteri atau jamur berkembang. Terdapat kerusakan pada saluran pernapasan, saluran cerna, kulit, dan organ genital. Penyakitnya berlangsung lama dan sering kambuh. Durasinya berkisar dari 6 bulan hingga 10 tahun atau lebih. Virus ditemukan dalam limfosit darah dan/atau air liur.

Beras. 10. Ruam akibat infeksi mononukleosis pada anak.

Pembawa virus tanpa gejala

Perjalanan penyakit tanpa gejala ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyakit ini. DNA virus ditentukan oleh PCR.

Diagnosis bentuk kronis infeksi virus Epstein-Barr

1. EBVI kronis ditandai dengan gejala kompleks yang meliputi demam ringan berkepanjangan yang tidak diketahui penyebabnya, penurunan kinerja, kelemahan tanpa motivasi, sakit tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening perifer, hati dan limpa, disfungsi hati, dan gangguan mental.

Ciri khasnya adalah kurangnya efek klinis dari terapi konvensional.

1. Anamnesis pasien tersebut menunjukkan beban mental yang berlebihan dan situasi stres yang berkepanjangan, hasrat untuk diet modis dan puasa.
2. Perjalanan penyakit yang kronis ditandai dengan:

• mononukleosis menular tidak lebih dari enam bulan yang lalu atau penyakit yang terjadi dengan titer antibodi IgM yang tinggi (terhadap antigen kapsid);
• pemeriksaan histologis (pemeriksaan jaringan) organ yang terlibat dalam proses patologis (kelenjar getah bening, hati, limpa, dll);
• peningkatan jumlah virus pada jaringan yang terkena, dibuktikan dengan imunofluoresensi anti-komplementer dengan antigen nuklir virus.

Aktivitas virus ditunjukkan oleh:

• Limfositosis relatif dan absolut. Kehadiran sel mononuklear atipikal dalam darah. Yang kurang umum adalah limfopenia dan monositosis. Dalam beberapa kasus, trombositosis dan anemia.
• Perubahan status imun (penurunan kandungan dan gangguan fungsi limfosit sitotoksik pembunuh alami, gangguan respon humoral).

Diagnosis banding EBVI kronis

Infeksi virus Epstein-Barr kronis harus dibedakan dari penyakit virus (hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, toksoplasmosis, dll), penyakit rematik dan onkologis.

Beras. 11. Salah satu gejala EBVI adalah ruam pada tubuh anak-anak dan orang dewasa.

Penyakit yang berhubungan dengan virus

Virus bertahan (tinggal) di tubuh manusia seumur hidup dan selanjutnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh dan kecenderungan turun-temurun, menjadi penyebab berkembangnya sejumlah penyakit: onkopatologi parah, sindrom limfoproliferatif, penyakit autoimun dan penyakit kronis. sindrom kelelahan.

Perkembangan onkopatologi

Infeksi limfosit B dan gangguan diferensiasinya adalah penyebab utama berkembangnya tumor ganas dan proses paraneoplastik: limfoma poliklonal, karsinoma nasofaring, leukoplakia pada lidah dan mukosa mulut, tumor lambung dan usus, rahim, kelenjar ludah, limfoma sistem saraf pusat, limfoma Burkitt, sarkoma Kaposi pada pasien AIDS.

Perkembangan penyakit autoimun

Virus Epstein-Barr memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjogren, vaskulitis, kolitis ulserativa.

Perkembangan sindrom kelelahan kronis

Virus Epstein-Barr memainkan peran penting dalam perkembangan sindrom kelelahan kronis bersama dengan virus herpes manusia tipe 6 dan 7.

Beberapa jenis proses onkopatologi dan paraneoplastik

Limfoma Burkitt

Limfoma Burkitt umum terjadi di Afrika tengah, tempat penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1958 oleh ahli bedah Denis Burkitt. Telah terbukti bahwa limfoma varian Afrika dikaitkan dengan efek virus pada limfosit B. Kapan sporadis limfoma (“non-Afrika”), hubungannya dengan virus ini kurang jelas.

Paling sering, neoplasma ganas tunggal atau ganda tercatat di area rahang, tumbuh ke jaringan dan organ yang berdekatan. Pria muda dan anak-anak lebih sering sakit. Di Rusia, hanya ada satu kasus penyakit ini.

Beras. 12. Dalam foto tersebut, limfoma Burkitt merupakan salah satu tumor ganas yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Kelompok ini mencakup kanker nasofaring, amandel, dan banyak limfoma pada sistem saraf pusat.

Beras. 13. Limfoma Burkitt terjadi terutama pada anak-anak di benua Afrika berusia 4 - 8 tahun. Paling sering mempengaruhi rahang atas dan bawah, kelenjar getah bening, ginjal dan kelenjar adrenal.

Beras. 14. Limfoma sel T tipe hidung. Penyakit ini umum terjadi di Amerika Tengah dan Selatan, Meksiko dan Asia. Jenis limfoma ini sering dikaitkan dengan virus Epstein-Barr pada populasi Asia.

Karsinoma nasofaring

Beras. 15. Foto menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening akibat karsinoma nasofaring pada orang yang terinfeksi HIV.

sarkoma Kaposi

Ini adalah tumor ganas multifokal yang berasal dari pembuluh darah yang mempengaruhi kulit, selaput lendir dan organ dalam. Penyakit ini memiliki beberapa jenis, salah satunya adalah sarkoma epidemik yang berhubungan dengan AIDS.

Beras. 16. Sarkoma Kaposi pada penderita AIDS.

Leukoplakia pada lidah

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit ini adalah virus Epstein-Barr, yang berkembang biak di sel epitel rongga mulut dan lidah. Plak berwarna abu-abu atau putih muncul di lidah, gusi, pipi, dan langit-langit mulut. Mereka terbentuk sempurna dalam beberapa minggu atau bahkan bulan. Saat plak mengeras, plak tersebut berbentuk area menebal yang menjulang di atas permukaan selaput lendir. Penyakit ini sering dilaporkan pada pasien yang terinfeksi HIV.

Beras. 17. Foto menunjukkan leukoplakia berbulu di lidah.

Penyakit autoimun

Virus Epstein-Barr berkontribusi terhadap perkembangan penyakit autoimun - lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Sjögren, vaskulitis, kolitis ulserativa.

Beras. 18. Lupus eritematosus sistemik.

Beras. 19. Lupus eritematosus sistemik dan artritis reumatoid.

Beras. 20. Sindrom Sjogren adalah penyakit autoimun. Mata kering dan mulut kering adalah gejala utama penyakit ini. Penyakit ini sering disebabkan oleh virus Epstein-Barr.

Infeksi virus Epstein-Barr bawaan

Infeksi virus Epstein-Barr kongenital tercatat pada 67% kasus bentuk penyakit akut dan pada 22% kasus ketika perjalanan infeksi kronis diaktifkan pada wanita selama kehamilan. Bayi baru lahir dilahirkan dengan kelainan pada sistem pernapasan, kardiovaskular, dan saraf, dan antibodi mereka sendiri serta antibodi ibu dapat dideteksi dalam darah mereka. Masa kehamilan bisa terganggu karena keguguran atau kelahiran prematur. Anak-anak yang lahir dengan defisiensi imun meninggal karena sindrom proliferatif sesegera mungkin setelah lahir.

Diagnosis penyakit

Saat mendiagnosis infeksi virus Epstein-Barr, metode penelitian laboratorium berikut digunakan:

• Studi klinis umum.
• Studi status kekebalan pasien.
• Diagnostik DNA.
• Studi serologis.
• Kajian berbagai materi dalam dinamika.

Tes darah klinis

Selama penelitian, terjadi peningkatan jumlah leukosit, limfosit dan monosit dengan sel mononuklear atipikal, anemia hemolitik atau autoimun, penurunan atau peningkatan jumlah trombosit.

Dalam kasus yang parah, jumlah limfosit meningkat secara signifikan. Dari 20 hingga 40% limfosit memperoleh bentuk yang tidak lazim. Limfosit atipikal (sel mononuklear) tetap berada di tubuh pasien dari beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah mononukleosis menular.

Beras. 21. Di foto ada limfosit atipikal - sel mononuklear. Mereka selalu terdeteksi dalam tes darah untuk infeksi virus Epstein-Barr.

Kimia darah

Terjadi peningkatan kadar transaminase, enzim, protein C-reaktif, dan fibrinogen.

Indikator klinis dan biokimia tidak terlalu spesifik. Perubahan juga terdeteksi pada penyakit virus lainnya.

Studi imunologi

Studi imunologi untuk penyakit ini ditujukan untuk mempelajari keadaan sistem interferon, tingkat imunoglobulin, kandungan limfosit sitotoksik (CD8+) dan sel T-helper (CD4+).

Studi serologis

Antigen virus Epstein-Barr terbentuk secara berurutan (permukaan → awal → inti → membran, dll.) dan antibodi terhadap virus tersebut juga terbentuk secara berurutan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan durasi infeksi. Antibodi terhadap virus ditentukan dengan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Produksi antigen oleh virus Epstein-Barr terjadi dalam urutan tertentu: permukaan → awal → inti → membran, dll.

• IgM spesifik dalam tubuh pasien muncul selama periode akut penyakit atau selama eksaserbasi. Hilang setelah 4 - 6 minggu.
• IgG spesifik terhadap EA (“awal”) juga muncul di tubuh pasien selama periode akut dan menurun selama pemulihan dalam waktu 3-6 bulan.
• IgG spesifik terhadap VCA (“awal”) juga muncul di tubuh pasien selama periode akut. Maksimumnya dicatat pada 2-4 minggu dan kemudian menurun, tetapi tingkat ambang batasnya tetap untuk waktu yang lama.
• IgG ke EBNA terdeteksi 2-4 bulan setelah akhir fase akut dan selanjutnya diproduksi sepanjang hidup.

Reaksi berantai polimerase (PCR)

Dengan menggunakan PCR untuk penyakit, virus Epstein-Barr terdeteksi di berbagai bahan biologis: serum darah, air liur, limfosit, dan leukosit darah tepi. Jika perlu, biopat hati, mukosa usus, kelenjar getah bening, kerokan mukosa mulut dan saluran urogenital, sekresi prostat, cairan serebrospinal, dll diperiksa.Sensitivitas metode ini mencapai 100%.

Perbedaan diagnosa

Penyakit yang memiliki gambaran klinis serupa antara lain:

• infeksi HIV dan AIDS,
• bentuk listeriosis anginal (menyakitkan),
• campak,
• virus hepatitis,
• infeksi sitomegalovirus (CMVI),
• difteri lokal pada tenggorokan,
• angina,
• infeksi adenovirus,
• penyakit darah, dll.

Kriteria mendasar untuk diagnosis banding adalah perubahan tes darah klinis dan diagnosis serologis.

Beras. 22. Pembesaran kelenjar getah bening pada anak dengan mononukleosis menular.

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak

Sebelum memulai pengobatan infeksi virus Epstein-Barr, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan seluruh anggota keluarga pasien untuk mendeteksi pelepasan patogen dalam air liur. Jika perlu, mereka menerima terapi antivirus.

Pengobatan EBVI pada orang dewasa dan anak-anak selama manifestasi akut infeksi primer

Selama periode manifestasi akut infeksi primer, pengobatan khusus untuk infeksi virus Epstein-Barr tidak diperlukan. Namun, dengan demam yang berkepanjangan, manifestasi tonsilitis dan tonsilitis yang parah, pembesaran kelenjar getah bening, penyakit kuning, peningkatan batuk dan munculnya sakit perut, pasien perlu dirawat di rumah sakit.

Dalam kasus penyakit dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang, pasien dianjurkan untuk mengikuti rejimen umum dengan tingkat energi yang memadai. Istirahat di tempat tidur yang lama akan memperpanjang proses penyembuhan.

Analgesik digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Obat-obatan dari kelompok analgesik non-narkotika telah terbukti dengan baik: Parasetamol dan analognya, Ibuprofen dan analognya.

Beras. 23. Foto sebelah kiri adalah obat pereda nyeri Tylenol (bahan aktifnya paracetamol. Foto sebelah kanan adalah obat Advil (bahan aktifnya ibuprofen).

Jika ada ancaman berkembangnya infeksi sekunder atau jika ada rasa tidak nyaman di tenggorokan, digunakan obat-obatan yang meliputi antiseptik, desinfektan, dan analgesik.

Lebih mudah untuk mengobati penyakit orofaring dengan obat kombinasi. Mereka mengandung antiseptik dan desinfektan dengan efek antibakteri, antijamur, dan antivirus, obat penghilang rasa sakit, minyak nabati dan vitamin.

Sediaan gabungan untuk penggunaan topikal tersedia dalam bentuk semprotan, obat kumur dan tablet hisap. Penggunaan obat-obatan seperti Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin diindikasikan.

Untuk sakit tenggorokan diindikasikan penggunaan obat-obatan seperti TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosol. Sediaan lokal yang mengandung komponen analgesik tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia 3 tahun karena risiko terjadinya laringospasme.

Perawatan lokal dengan antiseptik dan desinfektan diindikasikan jika terjadi infeksi sekunder. Pada mononukleosis menular, tonsilitis bersifat aseptik.

Pengobatan EBVI pada orang dewasa dan anak-anak dengan penyakit kronis

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr didasarkan pada pendekatan individual pada setiap pasien, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, komplikasinya, dan status kekebalan. Pengobatan EBVI kronis harus komprehensif: etiotropik (ditujukan terutama pada penghancuran virus), berkelanjutan dan jangka panjang, dengan memperhatikan kesinambungan tindakan pengobatan di rawat inap, rawat jalan dan rehabilitasi. Perawatan harus dilakukan di bawah kendali parameter klinis dan laboratorium.

Terapi dasar

Dasar pengobatan EBVI adalah obat antivirus. Pada saat yang sama, pasien dianjurkan menjalani pola perlindungan dan nutrisi makanan. Pengobatan infeksi dengan obat lain bersifat tambahan.

Obat antivirus berikut digunakan:

• Isoprinosin (Inosin pranobex).
• Asiklovir dan Valtrex (nukleosida abnormal).
• Arbidol.
• Sediaan interferon: Viferon (IFN rekombinan α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferon untuk pemberian intramuskular (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, dll.).
• Penginduksi IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Penggunaan Viferon dan Inosine pranobex dalam jangka panjang mempotensiasi efek imunokorektif dan antivirus, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Terapi imunokorektif

Saat mengobati EBVI, berikut ini digunakan:

• Imunomodulator Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, dll.
• Sitokin Leukinferon dan Roncoleukin. Mereka berkontribusi pada penciptaan kesiapan antivirus dalam sel sehat, menekan reproduksi virus, dan merangsang kerja sel pembunuh alami dan fagosit.
• Imunoglobulin Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, dll. Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan dalam kasus infeksi virus Epstein-Barr yang parah. Mereka memblokir virus “bebas” yang ditemukan dalam darah, getah bening, dan cairan antar sel.
• Persiapan timus ( Timogen, Imunofan, Taktivin dll.) memiliki efek pengaktifan T dan kemampuan untuk merangsang fagositosis.

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr dengan obat korektor dan stimulan imun dilakukan hanya setelah pemeriksaan imunologi pasien dan studi status kekebalannya.

Pengobatan simtomatik

• Untuk demam, digunakan obat antipiretik Ibuprofen, Parasetamol, dll.
• Jika pernapasan hidung sulit, obat hidung Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, dll digunakan.
• Untuk batuk kering pada orang dewasa dan anak-anak, direkomendasikan Glauvent, Libexin, dll.
• Untuk batuk basah, mukolitik dan ekspektoran diresepkan (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine, dll.

Obat antibakteri dan antijamur

Jika terjadi infeksi sekunder, obat antibakteri diresepkan. Dengan infeksi virus Epstein-Barr, Haemophilus influenzae, streptokokus, stafilokokus, dan jamur Candida lebih sering terdeteksi. Obat pilihan adalah sefalosporin generasi ke-2 - ke-3, makrolida, karbapenem dan obat antijamur. Untuk mikroflora campuran, obat metronidazol diindikasikan. Obat antibakteri seperti Stopangin, Lizobakt, Bioparox, dll digunakan secara topikal.

Sarana terapi patogenetik

• Obat rehabilitasi metabolik: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, dll.
• Untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan, hepatoprotektor (Galstena, Hofitol, dll.), enterosorben (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, dll.), probiotik (Acipol, Bifiform, dll.) digunakan.
• Angio- dan neuroprotektor (Gliatilin, Instenon, Encephabol, dll.).
• Obat kardiotropik (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboxin, dll).
• Antihistamin generasi 1 dan 3 (Fenistil, Zyrtec, Claritin, dll).
• Inhibitor protease (Gordox, Kontrikal).
• Obat hormonal prednisolon, hidrokortison dan deksametason diresepkan untuk infeksi parah - obstruksi saluran napas, komplikasi neurologis dan hematologi. Obat golongan ini mengurangi peradangan dan melindungi organ dari kerusakan.
• Terapi detoksifikasi dilakukan bila penyakit menjadi parah dan dipersulit dengan pecahnya limpa.
• Kompleks vitamin dan mineral: Vibovit, Multi-tab, Sanasol, Biovital gel, Kinder, dll.
• Obat antihomotoksik dan homeopati: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot, dll.
• Metode pengobatan non-obat (terapi magnet, terapi laser, magnetoterapi, akupunktur, terapi fisik, pijat, dll.
• Dalam pengobatan sindrom asthenic, adaptogen, vitamin B dosis tinggi, nootropik, antidepresan, psikostimulan, dan korektor metabolisme sel digunakan.

Rehabilitasi anak dan remaja

Anak-anak dan orang dewasa yang menderita EBVI memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Anak tersebut dikeluarkan dari pendaftaran enam bulan sampai satu tahun setelah parameter klinis dan laboratorium dinormalisasi. Pemeriksaan oleh dokter anak dilakukan sebulan sekali. Jika perlu, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter THT, ahli hematologi, imunologi, ahli onkologi, dll.