Gejala phimosis pada anak laki-laki dengan foto, perawatan di rumah dan indikasi operasi pada anak. Phimosis pada anak laki-laki: pengobatan di rumah tanpa operasi Kesulitan buang air kecil

Seperti apa phimosis kulup pada anak? Kekurangan fisiologis dalam perkembangan jaringan epitel organ genital disebabkan oleh sinekia, yaitu perlengketan embrio yang terpelihara antara epitel kepala penis dan lapisan dalam kulit khatan.

Saat penis tumbuh, kepala mendorong sinekia terpisah, dan pelepasannya terjadi tanpa kesulitan.

Phimosis fisiologis kulup pada anak-anak, biasanya, hilang pada usia 6-7 tahun, tetapi dalam beberapa kasus dapat bertahan hingga 9-10 tahun.

Ini tidak memerlukan pengobatan, tetapi memerlukan kebersihan penis yang sangat hati-hati dan observasi oleh ahli urologi untuk mengecualikan perkembangan phimosis sekunder, yaitu patologis.

Klasifikasi phimosis:

1. Berdasarkan sifat kejadiannya, phimosis kongenital (primer) dan didapat (sekunder) dibedakan.
   • Fimosis bawaan didiagnosis pada anak di bawah usia 10-11 tahun, jika karena phimosis fisiologis, kepala penis masih belum terbuka sempurna.
   • Fimosis didapat biasanya berkembang akibat trauma pada penis dan ditandai dengan adanya formasi bekas luka pada epitel kulit khatan. Dengan penyakit ini, sangat penting untuk mencari pertolongan medis. Baca lebih lanjut tentang apa itu phimosis sikatrik dan apa penyebabnya.
2. Menurut jenis perkembangan patologinya, penyakit ini dibagi menjadi hipertrofik dan atrofi.
   • Dengan hipertrofi kulup, jaringan epitel berlebih menggantung di kepala, sehingga hanya dapat dibuka sebagian, atau tidak terbuka sama sekali.
   • Dalam bentuk atrofi, penyakit ini berkembang karena epitel kulup yang menipis terlalu rapat dengan permukaan penis.
3. Menurut tingkat keparahannya, phimosis dibagi menjadi 4 tahap:
   • saat istirahat kepala terbuka tanpa kesulitan. Saat ereksi, kulit khatan sulit bergerak, anak mungkin mengalami rasa sakit;
   • mengeluarkan penis dari lipatan kulit sulit dilakukan dalam keadaan tenang dan tidak mungkin dilakukan saat terjadi ereksi;
   • kepala alat kelamin tidak terbuka sama sekali atau hanya terbuka sebagian dalam keadaan tenang. Urine mungkin menumpuk di bawah kulit sebelum dikeluarkan;
   • anak itu terganggu oleh rasa sakit. Tidak mungkin menghilangkan kepala. Urin dikeluarkan setetes demi setetes atau dalam aliran yang terputus-putus. Sebelum buang air kecil, kantung preputial tampak membengkak karena cairan meluap. Kulup bengkak, hiperemik, retak.

PERHATIAN: Ketika phimosis tingkat 4 berkembang, anak tersebut sangat membutuhkan bantuan ahli bedah, karena kondisi seperti itu berbahaya karena retensi urin akut dan perkembangan keracunan pada tubuh.

Apa itu phimosis pada foto anak laki-laki

Seperti apa phimosis masa kanak-kanak pada anak laki-laki? Tanda, gejala dan jenis pada foto.

Apakah perkembangan mungkin terjadi pada bayi baru lahir dan bayi?

Pada 95-96% anak laki-laki di bawah usia satu tahun, paparan bebas pada kepala penis tidak mungkin dilakukan. Ini merupakan phimosis fisiologis yang tidak memerlukan pengobatan apapun jika tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada anak saat buang air kecil.

Upaya untuk memindahkan kulit khatan secara paksa dapat menyebabkan terbentuknya retakan dan robekan, dan selanjutnya memicu jaringan parut atau nekrotisasi pada jaringan.

Penyakit pada anak-anak dari usia satu sampai 10 tahun

Phimosis fisiologis dapat bertahan pada anak hingga usia 10-12 tahun. Biasanya, kondisi ini tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada anak.

Dengan tidak adanya patologi, urin tidak menumpuk di area kantung preputial, anak laki-laki tidak mengalami rasa sakit, dan tidak ada keluarnya cairan dari penis.

Phimosis tidak hanya bersifat bawaan, tetapi juga didapat.

Bentuk penyakit ini berkembang akibat luka pada penis, radang kulup dan terbentuknya fusi kulit khatan dengan kulit kepala penis.

Jika Anda memiliki bentuk phimosis yang didapat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Jenis penyakit ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi pada sistem genitourinari.

Apa itu phimosis pada anak laki-laki: tanda-tanda

Pada bayi baru lahir dan anak di bawah satu tahun, kulup mengalami hipertrofi. Ini sangat panjang dan memiliki ujung yang sempit, sehingga tidak mungkin untuk menghilangkan kepala alat kelamin. Pada bayi, lapisan mukosa kulit khatan menyatu dengan epitel kepala penis. Ini adalah kondisi normal dan tidak memerlukan intervensi apa pun.

Ketika seorang anak menginjak usia 1-3 tahun, kulit khatan secara bertahap mulai memendek dan mengembang. Kepala penis mendorong sinekia hingga terpisah, dan pada usia 5-7 tahun tanda-tanda phimosis menghilang.

Lantas, apa itu phimosis pada anak dan apa saja gejalanya? Pada 5-8% anak-anak, gejala phimosis primer bertahan hingga 10 tahun atau lebih. Kondisi ini tidak memerlukan penanganan segera, namun mengharuskan anak diawasi oleh dokter urologi untuk mencegah berkembangnya phimosis patologis pada masa pubertas.

Dalam kasus apa Anda harus berkonsultasi dengan dokter?

Anda harus mencari bantuan medis dalam dua kasus:

• pengangkatan kepala dari kulit khatan sulit dilakukan pada anak laki-laki bahkan setelah usia 6-7 tahun. Kondisi ini memerlukan pengawasan medis;
• munculnya tanda-tanda bentuk patologis penyakit pada anak.

Gejala phimosis patologis pada anak:

1. epitel sepenuhnya menyembunyikan permukaan organ genital, sehingga sulit untuk mengeluarkan kepala dari bawah kulit;
2. hiperemia, nyeri dan bengkak pada daerah kantung preputial. Pada persentase tertentu pasien, karena perkembangan proses inflamasi, keluarnya cairan bernanah;
3. gangguan saluran kemih. Sulit bagi seorang anak untuk buang air kecil: urin pertama-tama menumpuk di bawah kulit, setelah itu dikeluarkan dalam aliran yang tipis dan terputus-putus;
4. nyeri saat mencoba melepaskan kepala penis dalam keadaan tenang atau saat ereksi spontan.

Mengapa phimosis berbahaya pada anak laki-laki dan apa penyebab rasa tidak enak badannya?

CATATAN: Hipertermia, kelemahan, malaise, sakit kepala, dan gejala keracunan umum lainnya yang berkembang dengan latar belakang aliran urin yang tertunda menunjukkan perkembangan proses infeksi dalam tubuh anak dan memerlukan intervensi medis segera.

Pengobatan penyakit pada anak

Jika seorang anak mencapai usia 6-7 tahun, kulit khatan masih belum lepas dari kepala penis, maka untuk meresepkan pencegahan phimosis, anak laki-laki tersebut harus ditunjukkan ke ahli urologi.

Spesialis akan memantau kondisi anak dan akan dapat melihat tanda-tanda patologi pada waktunya.

Kebersihan alat kelamin anak laki-laki juga harus diperhatikan secara khusus untuk mencegah berkembangnya infeksi.

Jika phimosis menetap setelah 11-13 tahun atau memasuki stadium 3-4, maka pasien memerlukan perawatan bedah. Dalam hal ini, sunat dilakukan - operasi untuk menghilangkan kulit khatan. Dibutuhkan rata-rata 10-15 menit dan memiliki risiko komplikasi yang minimal. Setelah 3-4 jam, buang air kecil mandiri terjadi.

Intervensi bedah yang mendesak memerlukan perkembangan komplikasi di mana kepala penis terjepit oleh cincin kulup. Kondisi ini dapat menyebabkan pembengkakan dan selanjutnya terjadi nekrosis pada kepala alat kelamin anak.

Fimosis pada anak di bawah usia 10-11 tahun merupakan kondisi fisiologis yang tidak memerlukan perawatan obat atau intervensi bedah jika tidak ada komplikasi.

Namun, seorang anak dengan diagnosis seperti itu setelah usia 6-7 tahun harus didaftarkan ke ahli urologi untuk mencegah perkembangan patologi dan, jika perlu, memulai terapi tepat waktu.

Pada saat lahir, alat kelamin anak laki-laki tersebut masih dalam kondisi belum matang. Perkembangan dan pertumbuhan penis terus berlanjut hingga masa pubertas.

Kulup bayi baru lahir panjang dan ujungnya sempit, sehingga tanda phimosis hipertrofi kongenital pada bayi laki-laki adalah normal (tidak memerlukan pengobatan).

Pencabutan ujungnya tidak mungkin dilakukan karena bukaan yang cukup sempit tidak memungkinkan kepala penis melewatinya, dan permukaan lendir di dalam kulup menyatu dengan selaput lendir kepala di luar. Fenomena ini mungkin salah didiagnosis sebagai phimosis.

Kulup, menyatu dengan kelenjar, biasanya terpisah pada usia 5 tahun, terkadang proses ini tertunda dan tidak berakhir bahkan saat pubertas.

Pada saat anak laki-laki menjadi dewasa, bukaan kulup melebar dan penis menjadi lebih besar. Selaput yang menghubungkan kelenjar dengan kulup larut, menyebabkan keduanya terpisah satu sama lain. Kepala mudah dilepas, dan kulup menjadi mobile.

Perpaduan kulup dengan glans penis - sebuah fenomena normal pada bayi baru lahir.

Mencapai mobilitas kulup tidak perlu dipaksakan, semua akan terjadi dengan sendirinya saat memasuki masa pubertas.

Bagaimana menjaga kebersihan dapat membantu?

Menjaga kebersihan pada phimosis dapat mengurangi risiko terjadinya proses inflamasi yang dapat menyebabkan jaringan parut.

Penyebab peradangan adalah penumpukan partikel urin dan smegma antara kepala penis dan permukaan bagian dalam kulup. Jika kebersihan tidak terjaga, area ini menjadi tempat berkembang biaknya bakteri.

Oleh karena itu, sangat penting untuk menjaga kebersihan intim pada anak laki-laki penderita phimosis dengan benar:

• jangan menyalahgunakan obat-obatan dan berbagai solusi untuk mencuci;
• melakukan prosedur kebersihan secara rutin: minimal 1 kali sehari;
• saat mencuci alat kelamin anak laki-laki, jangan terlalu meregangkan kulup;
• ganti celana dalam anak setiap hari, cuci pakaian dengan bedak atau sabun khusus bayi, pastikan untuk menyetrika kedua sisinya;
• segera setelah mandi, lumasi alat kelamin dengan salep yang mengandung zinc untuk pencegahan.

Bagaimana hubungan alergi organ intim dan phimosis?

Alergi pada organ intim dapat terjadi akibat :

• paparan krim kebersihan intim yang mengiritasi kulit;
• kebersihan yang tidak tepat;
• reaksi terhadap bubuk pencuci yang digunakan untuk mencuci pakaian anak.

Reaksi alergi dapat menyebabkan proses inflamasi pada glans penis dan akibatnya phimosis.

Untuk memahami cara mencegah penyakit ini, Anda perlu memiliki pemahaman yang jelas tentang mekanisme perkembangan dan gejalanya. Pembukaan kulup yang menyempit, sehingga sulit atau tidak mungkin membuka kepala penis, disebut phimosis.

Pada 90% anak laki-laki, phimosis hilang pada usia tujuh tahun. Hingga usia 13-14 tahun, phimosis dapat diamati secara ringan. Jika ada masalah saat membuka kepala dan struktur penis yang tidak teratur terus berlanjut, diperlukan perawatan medis.

Jenis patologi

Phimosis sebagai penyakit memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

• sikatrik;
• hipertrofik.

Bentuk bekas luka memanifestasikan dirinya dalam bentuk berkurangnya pembukaan kulup karena pembentukan bekas luka selama penyembuhan berbagai bisul dan luka ringan. Bentuk penyakit ini paling sering berkembang setelah kerusakan mekanis pada penis. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang karena infeksi.

Bentuk hipertrofik berkembang dengan latar belakang cacat bawaan pada kulup. Kulit penis memanjang dan terasa menyempit. Paling sering, anak laki-laki yang kelebihan berat badan rentan terhadap penyakit jenis ini.

Alasan berkembangnya phimosis pada anak laki-laki

Phimosis, sebagai salah satu bentuk penyakit, dipicu oleh beberapa alasan:

Alasan-alasan ini memicu perkembangan penyakit yang penuh dengan komplikasi serius.

Tanda-tanda phimosis pada anak laki-laki

Jika seorang anak usia prasekolah senior menunjukkan gejala penyakit, diperlukan intervensi medis segera.

Tanda-tanda yang memerlukan perhatian medis:

Bahkan salah satu dari tanda-tanda ini menunjukkan bahwa phimosis telah memperoleh bentuk patologis yang memerlukan pengobatan segera.

Pengobatan phimosis pada anak laki-laki

Pengobatan patologi dilakukan dengan tiga cara:

• obat;
• non-obat;
• bedah.

Pada perawatan obat salep untuk penggunaan topikal berdasarkan glukokortikosteroid diresepkan. Obat ini meningkatkan elastisitas epitel, meredakan peradangan dan merangsang penyembuhan retakan mikro, membantu mengurangi manifestasi phimosis.

Perawatan non-obat digunakan bila tidak ada bekas luka pada kulup pasien. Metode ini terdiri dari peregangan manual secara teratur pada epitel yang disebutkan di atas. Kulup ditarik perlahan ke atas kepala hingga muncul sindrom nyeri ringan. Lakukan 10 hingga 15 gesekan beberapa kali sehari. Hasil positif pertama akan terlihat dalam waktu satu setengah bulan.

catatan

Manipulasi paling baik dilakukan setelah mandi, saat kulit lebih elastis.

Intervensi bedah diresepkan hanya jika metode lain gagal, serta adanya bekas luka di kulup dan gangguan buang air kecil yang parah.

Jenis intervensi bedah:

• Pemisahan adhesi. Pada anak laki-laki, operasi ini dilakukan di bawah, menggunakan probe logam dan kain kasa.
• Metode bedah klasik, di mana dibuat tiga potongan memanjang diikuti dengan jahitan silang.
• Operasi menurut Schloffer. Sayatan zigzag dibuat, setelah itu daging dijahit pada titik transisi. Hasilnya, lubang menjadi lebih besar dan daging tetap awet.
• Penyunatan- Sunatan daging secara melingkar. Diresepkan untuk lesi sikatrik yang parah pada epitel.

Pengobatan dasar dapat dilengkapi dengan pengobatan tradisional.

Dokter anak Dr. Komarovsky berbicara secara rinci tentang pengobatan phimosis pada anak laki-laki:

Obat tradisional untuk mengobati phimosis pada anak

Mandi untuk pengobatan phimosis:

Fimosis pada anak laki-laki- penyempitan lumen kulup paling sering terjadi karena karakteristik fisiologis anak yang berkaitan dengan usia.

Itulah sebabnya bentuk ini biasa disebut. Penyakit dalam kasus ini hampir selalu hilang dengan sendirinya ketika anak mencapai usia 3 tahun (dalam beberapa kasus hal ini terjadi jauh kemudian).

Namun, jika penyakit tersebut disebabkan oleh trauma dan kerusakan pada penis, atau karena penyakit tertentu, yang kita bicarakan bentuk yang diperoleh patologi. Dalam hal ini, anak memerlukan pengobatan.

Bagaimana cara mengobati balanitis pada anak laki-laki? Cari tahu tentang ini dari kami.

Ciri

Phimosis pada anak - foto:

Fimosis merupakan penyakit yang disertai dengan pelanggaran paparan kepala penis. Kesulitan seperti itu menimbulkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang sangat mengganggu anak kecil.

Kulup mempunyai fungsi khusus; ia dirancang untuk melindungi kulit halus dan rentan, secara langsung, di kepala.

Namun jika terjadi pertumbuhan kulit yang berlebihan di area kulup, hal ini menyebabkan munculnya berbagai jenis masalah urologi, termasuk perkembangan phimosis.

Penyebab

Ada sejumlah faktor yang tidak menguntungkan yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Faktor-faktor ini meliputi:

Ahli urologi anak berbicara tentang pengobatan phimosis pada anak laki-laki dalam video ini:

Kami dengan hormat meminta Anda untuk tidak mengobati sendiri. Buatlah janji dengan dokter!

Selama pemeriksaan preventif pada anak laki-laki di bawah usia tiga tahun, dokter sering kali mendiagnosis phimosis. Bagi sebagian orang, kata yang tidak dapat dipahami ini terdengar seperti sebuah kalimat dan seruan untuk segera dioperasi. Para orang tua yang panik mulai mencari dokter spesialis yang bisa menyembuhkan “penyakit” ini. Apakah ini penyakit dan haruskah diobati?

Anatomi pria

Pertama, mari kita lihat sekilas anatomi normal kulup.

Penis terdiri dari badan, kepala dan akar. Di kepala terdapat bukaan luar uretra (meatus). Melalui itu, urin dikeluarkan saat buang air kecil, dan sperma dikeluarkan saat ejakulasi. Kepala penis disembunyikan oleh kulit – kulup (kulup), yang pada pria dewasa mudah tergeser sehingga memperlihatkan kepala. Kulup terdiri dari dua lembar: bagian luar, tidak berbeda dengan kulit, dan bagian dalam, empuk dan lembut, mengingatkan pada selaput lendir. Di antara kepala dan lapisan dalam kulup terdapat ruang – rongga kulup. Ke dalam ruang ini (ruang preputial) dikeluarkan sekresi kelenjar yang terletak di bawah kulup dan membentuk pelumas khusus (smegma), yang memudahkan perpindahan kulit dari kelenjar. Di sepanjang permukaan bawah penis, kulup dihubungkan ke kepala melalui frenulum kulup - lipatan kulit tempat pembuluh darah dan saraf berada.

kamu anak laki-laki yang baru lahir kulit kulup, biasanya, menyatu dengan kepala penis melalui sinekia, semacam perlengketan yang mencegah atau menghilangkan sama sekali pelepasan kepala secara bebas. Struktur anatomi sementara ini disebut phimosis fisiologis(phimosis, dari bahasa Yunani phimosis - pengencangan, kompresi, - penyempitan kulup, mencegah keluarnya kepala penis), yang merupakan kondisi normal pada anak laki-laki di bawah 3-6 tahun dan tidak memerlukan pengobatan apapun. Hanya 10% anak-anak yang kepala penisnya terbuka penuh atau sebagian pada tahun pertama kehidupannya.

Kebersihan anak laki-laki

Saat masih bayi, benar perawatan kebersihan terbatas pada membersihkan dan mencuci setiap hari setelah bayi buang air besar. Saat mandi, air masuk ke bawah kulup, yang secara alami membersihkan akumulasi sekresi. Anda harus mencuci penis dan skrotum Anda dengan sabun setidaknya seminggu sekali. Untuk melakukannya, lebih baik menggunakan sabun bayi atau produk khusus mandi bayi. Penggunaan sabun atau gel yang bersifat bakterisida (pembunuh kuman) setiap hari tidak dianjurkan. Jika sering digunakan, dapat mengganggu keseimbangan lingkungan mikroba normal pada kulit.

Untuk menghindari infeksi saluran kemih, sebaiknya anak dimandikan dari depan ke belakang. Saat mencuci penis, Anda harus melakukannya jangan gerakkan kulup. Jika Anda masih mencoba (atas saran beberapa dokter) untuk menggerakkan kulit penis secara bertahap dan mengekspos kepala, maka prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, tanpa menimbulkan rasa sakit sedikit pun pada anak. Perlu diingat bahwa area glans penis mengandung banyak ujung saraf nyeri, dan manipulasi kasar pada penis dapat menyebabkan trauma mental dan ketakutan. Segera setelah kepala buang air kecil, kulup harus dikembalikan ke tempatnya, untuk menghindari berkembangnya paraphimosis - kepala terjepit di kulup (lihat di bawah).

Fimosis patologis

Beberapa anak laki-laki mungkin berkembang phimosis patologis- penyakit yang paling sering memerlukan intervensi bedah. Merupakan kebiasaan untuk membedakannya phimosis patologis atrofi (jaringan parut) dan hipertrofik. Yang pertama ditandai dengan adanya bekas luka kasar yang mempersempit kulup; dalam kasus kedua, ada kelebihan kulup yang menghalangi pengangkatan kepala. Ada dua alasan utama berkembangnya phimosis patologis:

1. Peradangan pada kulup dan glans penis - balanoposthitis.
2. Komplikasi setelah manipulasi kasar pada penis berhubungan dengan pengangkatan kepala.

Pengangkatan kepala penis secara kasar dan segera adalah salah satu penyebab paling umum berkembangnya phimosis.

Phimosis patologis dapat menyebabkan pelanggaran tindakan buang air kecil, yang akan mengalir dalam aliran tipis, membuat kulup membengkak. Kondisi ini memerlukan pembedahan.

Juga, phimosis patologis terkadang menyebabkan retensi urin akut. Kondisi ini bersifat refleksif dan lebih sering terjadi pada anak kecil, sebagai reaksi terhadap nyeri akibat terjepitnya jaringan lunak. Anak tidak bisa buang air kecil dalam waktu lama, gelisah, dan sering mengeluh nyeri pada perut dan atas rahim, hingga terasa kandung kemih membesar.

Retensi urin akut merupakan keadaan darurat dan memerlukan perhatian medis segera. Dalam hal ini, bayi diberikan enema pembersih (agar usus bersama feses tidak memberikan tekanan tambahan pada kandung kemih dan menghambat aliran urin), lalu mandi air hangat dengan kalium permanganat, di mana anak mencoba buang air kecil. . Jika tidak berhasil, urin dikeluarkan menggunakan kateter.

Jika Anda menderita phimosis, akibat upaya mengeluarkan kepala penis, kepala penis mungkin terjepit di cincin kulup yang menyempit - parafimosis. Dalam hal ini, suplai darah dan drainase limfatik di penis terganggu, yang menyebabkan pembengkakan pada kulup dan kelenjar, dan selanjutnya menyebabkan nekrosis (kematian) dan perkembangan komplikasi bernanah. Perkembangan paraphimosis memerlukan perhatian medis darurat. Dengan durasi penyakit yang singkat, reduksi kepala yang tercekik secara manual dimungkinkan (terkadang dengan penggunaan anestesi jangka pendek). Jika ini tidak memungkinkan, maka dilakukan pembedahan pada cincin penjepit. Di masa depan, pengobatan dilakukan untuk balanoposthitis (lihat di bawah) dan, setelah perubahan inflamasi mereda, untuk kulup.

Balanoposthitis- radang pada kulup dan glans penis. Ini berkembang ketika ruang preputial terinfeksi, kebersihan alat kelamin yang buruk atau infeksi saluran kemih - uretritis (radang uretra), (radang kandung kemih), pielonefritis (radang ginjal). Kemungkinan terkena balanoposthitis meningkat pada anak-anak dengan penurunan kekebalan atau dengan latar belakang penyakit menular lainnya.

Balanoposthitis dapat menjadi penyebab dan akibat dari phimosis atrofi (bekas luka). Kulup yang menyempit mencegah pembersihan ruang preputial dari smegma dan sisa tetesan urin, mempersulit manipulasi higienis, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk peradangan.

Peradangan pada kulup ditandai dengan pembengkakan, kemerahan (hiperemia), nyeri, dan keluarnya cairan bernanah dari ruang preputial. Akibat peradangan dapat berupa degenerasi sikatrik pada kulit kulup dan, sebagai akibatnya, berkembangnya phimosis.

Ketika kepala penis diangkat secara kasar untuk pengobatan balanoposthitis atau pemisahan sinekia, lapisan dalam kulup yang halus terluka, dan retakan mikro muncul, yang membentuk penyempitan sikatrik selama proses penyembuhan.

Balanoposthitis adalah penyakit yang memerlukan perhatian medis darurat. Dokter memasukkan alat khusus antara kepala penis dan kulit kulup, yang dengan hati-hati memisahkan sinekia yang ada dan menciptakan kondisi untuk keluarnya akumulasi nanah. Setelah itu rongga preputial dicuci dengan larutan kalium permanganat (kalium permanganat) atau furatsilin.

Di masa depan, anak perlu mandi setiap hari dengan larutan hangat dan lemah kalium permanganat atau rebusan kamomil (1 sendok makan ramuan per 200 ml air, biarkan selama 10 menit dalam penangas air, saring, dinginkan). Beberapa kristal kalium permanganat dilarutkan seluruhnya dalam segelas air matang hangat dan beberapa tetes ditambahkan dari larutan yang dihasilkan ke wadah tempat prosedur akan dilakukan sampai air tampak agak merah muda. Bahaya utamanya adalah membuat larutan kalium permanganat yang terlalu pekat, sehingga dapat menyebabkan luka bakar kimiawi pada penis. Untuk anak kecil bisa menggunakan baskom atau bak mandi untuk mandi, namun untuk anak yang lebih besar cukup dengan memasukkan penis ke dalam larutan yang dituangkan ke dalam gelas atau nampan. Prosedurnya dilakukan selama 5-10 menit, 3-4 kali sehari selama 5 hari. Tergantung pada tingkat keparahan peradangan, atas rekomendasi dokter, Anda dapat menggunakan berbagai salep antibakteri ( obat gosok syntomycin, levomekol, salep dioksidan dll), yang diletakkan di ruang preputial.

Balanoposthitis jarang terjadi, namun dapat dipersulit dengan penyebaran infeksi ke saluran kemih di atasnya dengan perkembangan uretritis (radang uretra), sistitis (radang kandung kemih) dan bahkan pielonefritis (radang ginjal). Untuk mencegah komplikasi tersebut, cukup memberi anak Anda banyak cairan. Jika terjadi nyeri saat buang air kecil atau demam, diperlukan konsultasi dengan ahli urologi, serta pemeriksaan dan pengobatan tambahan.

Pengobatan phimosis secara konservatif (non-bedah).

Pada phimosis hipertrofik(kelebihan kulup, mencegah pengangkatan kepala), bila tidak ada komplikasi (radang berulang pada kulup, gangguan saluran kemih), pengobatan konservatif dimungkinkan, yang terdiri dari peregangan kulup secara bertahap. Manipulasinya bisa dilakukan oleh orang tua di rumah. Tiga kali seminggu, saat mandi dengan ramuan herbal (chamomile, kamomil), kulup digeser hingga anak mulai terasa sakit, setelah itu beberapa tetes minyak Vaseline steril disuntikkan ke dalam ruang preputial. Durasi pengobatan adalah beberapa bulan. Prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk menghindari paraphimosis. Keberhasilannya tergantung pada kegigihan orang tua dan tingkat keparahan phimosis. Jika terdapat area bekas luka yang menyempit, pengobatan konservatif tidak terlalu efektif.

Dalam beberapa tahun terakhir, koreksi phimosis telah digunakan dengan salep hormonal, yang ditempatkan di ruang preputial. Mereka membuat kain lebih mudah diregangkan. Perawatan dilakukan oleh orang tua dengan pengawasan wajib medis.

Dengan tidak adanya komplikasi dan perubahan bekas luka yang parah, pengobatan phimosis harus dimulai dengan tindakan konservatif yang menjaga kulup dengan fungsi pelindung, sensitif (sensorik) dan seksual, dan hanya jika pengobatan konservatif gagal, pembedahan harus dilakukan.

Perawatan bedah phimosis

Indikasi untuk operasi:

1. perubahan nyata pada kulup karena bekas luka;
2. pengulangan balanoposthitis yang berulang;
3. gangguan saluran kemih.

Operasi dilakukan pada usia berapa pun, segera setelah diagnosis, sesuai rencana, mis. jika anak dalam keadaan sehat: tidak ada penyakit menular selama sebulan terakhir sebelum operasi dan setelah pemeriksaan, jika hasil pemeriksaan normal.

Paling sering dilakukan sunat pada kulup - sunat- eksisi melingkar pada kulup. Operasi ini berlangsung 10-15 menit dan biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Kulup dipotong secara melingkar (melingkar), dengan tetap menjaga frenulumnya. Lapisan dalam dan luar kulup dijahit dengan catgut (bahan jahitan yang larut dengan sendirinya dan tidak memerlukan pelepasan jahitan lebih lanjut). Setelah operasi, perban dengan minyak Vaseline diterapkan. Beberapa jam setelah operasi, anak dapat berjalan dan buang air kecil kembali normal.

Di beberapa negara, apa yang disebut sunat higienis cukup populer - pengangkatan kulup yang sehat untuk menghindari, seperti yang diklaim oleh pendukung prosedur ini, kemungkinan komplikasi di masa depan (kanker penis, penyakit menular seksual, radang kulup, dll.). Orang tua harus tahu bahwa tidak tidak seorang pun indikasi medis dan pasti untuk sunat preventif, yang diputuskan oleh American Academy of Pediatrics pada tahun 1975.

Komplikasi setelah operasi yang dilakukan di rumah sakit oleh ahli bedah berpengalaman jarang terjadi dan tidak melebihi 0,1-0,2%. Jika muncul, mereka dibagi menjadi pedas(perdarahan, retensi urin akut, nanah pada luka pasca operasi) yang terjadi segera setelah operasi dan kronis. Pendarahan terjadi ketika penjahitan dilakukan dengan buruk, pembuluh darah rusak selama eksisi kulup (komplikasi ini sangat umum terjadi ketika operasi dilakukan di rumah untuk tujuan keagamaan) dan ketika penyakit pada sistem pembekuan darah tidak teridentifikasi. Dalam kebanyakan kasus, membalut jahitan pasca operasi dengan ketat sudah cukup untuk menghentikan pendarahan. Jika pendarahan terus berlanjut, maka perlu dilakukan penjahitan pembuluh darah yang berdarah.

Komplikasi kronis meliputi daging(radang meatus - pembukaan luar urter), osteonosis daging(penyempitan lubang luar uretra), retensi berlebihan pada kulup.

Setelah operasi, selaput lendir lubang luar uretra kehilangan perlindungan kulup, akibatnya peradangan lokal dapat terjadi - daging. Komplikasi ini ditandai dengan kemerahan pada meatus, terkadang nyeri saat buang air kecil, dan perubahan tes urine yang menunjukkan adanya peradangan. Pengobatan: mandi dengan larutan kalium permanganat dan obat antibakteri, paling efektif mengobati infeksi saluran kemih (sesuai anjuran dokter).

Akibat peradangan pada meatus, penyempitan sikatriknya dapat terjadi - osteonosis daging, bila buang air kecil dilakukan dalam aliran tipis, sambil mengejan, dalam waktu lama. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan oleh dokter urologi-andrologi dengan uroflowmetri, yaitu pemeriksaan khusus yang menentukan kecepatan aliran urin. Bagi seorang anak, prosedur ini tidak berbeda dengan buang air kecil biasa, hanya di toilet khusus yang terhubung dengan komputer. Meatostenosis memerlukan perawatan bedah - pembedahan atau pembentukan kontur yang benar dari pembukaan luar uretra (plastik meatus).

Retensi kulup yang berlebihan Hal ini didiagnosis ketika ada lipatan kulup yang tidak rata yang ditinggalkan oleh ahli bedah secara berlebihan. Dalam hal ini, sunat berulang diindikasikan untuk mendapatkan efek kosmetik. Kadang-kadang, terutama jika kulup dibiarkan berlebihan di seluruh lingkarnya, phimosis dapat kambuh kembali. Atas permintaan orang tua, operasi plastik kulup bisa dilakukan. Dalam hal ini, penyempitan dihilangkan, tetapi sebagian besar kulup tetap dipertahankan. Operasi ini secara teknis agak lebih rumit dan disertai dengan sejumlah besar komplikasi (terutama kekambuhan phimosis).

Kelainan bawaan pada penis

Bahkan sebelum menyunat kulup, ahli bedah harus memastikan bahwa meatus terletak dengan benar - di bagian atas glans penis. Jika lokasi abnormal dari pembukaan uretra eksternal terdeteksi - hipospadia(penyakit bawaan, terjadi pada 1 dari 150 anak laki-laki), operasi sunat kulup tidak dilakukan, karena masalah taktik perawatan bedah hipospadia harus diputuskan terlebih dahulu.

Phimosis sering dikombinasikan dengan frenulum pendek pada kulup, yang merusak bentuk meatus dan membengkokkan kepala penis. Dalam hal ini, bersamaan dengan sunat, pembedahan dan operasi plastik frenulum dilakukan.

Nasihat untuk orang tua. Dianjurkan setelah lahir (pada minggu pertama kehidupan) untuk berkonsultasi dengan anak laki-laki dengan ahli andrologi yang menangani masalah sistem reproduksi pria, yang akan memeriksa anak tersebut dan menentukan apakah ia memiliki kelainan atau tidak. Bila tidak memungkinkan untuk menemui dokter andrologi, sebaiknya bayi diperiksakan ke dokter urologi atau dokter bedah anak. Kedepannya perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin, terutama pada masa pubertas.

Oleg Staroverov
ahli urologi-endrologi anak, Rumah Sakit Klinik Kota Anak No. 9 dinamai demikian. G.N. Speransky, Ph.D.

Diskusi

Kami menderita phimosis sikatrik

Setiap kasus bersifat individual - beberapa memerlukan pembedahan, yang lain tidak.

Kami menderita phimosis yang sangat parah sejak lahir, lubang uretra 1 mm. anak itu pipis di samping. Mereka cukup mencucinya dengan air dari alat suntik tanpa jarum tentunya. Pada usia 7 tahun, phimosis telah hilang sepenuhnya!!! Sebelumnya saya mengalami peradangan beberapa kali dan diobati dengan levomekol. Para dokter tidak melakukan manipulasi apa pun, mereka tidak ingin melukai anak tersebut. Dan ternyata tidak diperlukan operasi! Saya berusia 7 setengah tahun dan kepala saya terbuka tanpa rasa sakit.

Ibu-ibu yang terkasih. Tidak menyetujui sunat dalam kondisi apapun. Sudah lama ada metode pembedahan Amerika dengan cincin plastik sekali pakai. Ini dilakukan bukan dengan anestesi, tetapi dengan anestesi LOKAL. Setelah operasi, tidak ada masalah! Direkomendasikan kepada kami oleh ahli urologi dari Pusat Anak Semashko untuk Diagnostik dan Perawatan dinamai Semashko Braev Alan Taimurazovich. Anak saya saat itu berusia 8 bulan Kami sangat senang! Tidak ada komplikasi setelah operasi. Hubungi dia - dia akan selalu membantu dengan nasihat. 8-903-233-48-07.

Dengan akumulasi smegma yang besar, bantuan medis minimal diperlukan: - probe khusus, mirip dengan tongkat tipis, digunakan untuk memisahkan sinekia yang mencegah keluarnya sekret. Perawatan medis minimal ini sangat menyakitkan bagi anak dan disertai dengan trauma mental yang signifikan.
Percayalah dari pengalaman Anda sendiri, cedera itu akan tetap ada seumur hidup, dan akan menyebabkan lebih banyak rasa sakit pada anak, dan pembagian sinekia hanya membantu sementara, percayalah, maka semuanya akan kembali lagi. Para orang tua, tolong jangan bawa anak-anak Anda ke operasi brutal ini.

Cucu 1 tahun 11 bulan. Sejak lahir, perhatikan fakta bahwa lubang di penis sangat kecil, kulupnya menggantung seperti belalai, Anak laki-laki itu menulis dalam porsi kecil - 2-3 porsi sekaligus. Sekarang lubangnya sudah membesar sedikit (diameter sekitar 2 mm, dia juga buang air kecil sedikit demi sedikit. Kadang mengeluh nyeri saat ereksi dan sebelum buang air kecil. Kepala tidak terbuka dan lubang tidak membesar. Sebelumnya, semua dokter harus yang kami ceritakan tentang hal ini menjawab tidak ada yang menakutkan, semuanya baik-baik saja. Dan hari ini kami ada janji dengan ahli urologi, katanya sekarang hanya perlu perawatan bedah. Dan anak laki-laki itu alergi, tidak ada yang tahu bagaimana dia akan bereaksi. untuk anestesi. Kami membaca artikel Anda - dan sekarang kami bertanya-tanya apakah perlu dilakukan operasi sekarang, atau menunggu satu atau dua tahun lagi... Bagaimana jika keadaannya semakin memburuk saat ini? Selain itu, penisnya mengganggunya, dia merasakan sakit, ada masalah kencing.. Beritahu saya pemeriksaan seperti apa yang masih layak dijalani.. Tidak ada dokter andrologi di kota ini, Yang ada hanya dokter urologi dewasa, yang juga dokter onkologi dan ahli bedah..
Terima kasih sebelumnya atas jawaban Anda.

Ini adalah topik yang menyakitkan bagi saya. Anak sulung saya harus disunat pada usia 2,5 tahun. Terjadi fimosis dan pertambahan daging di kepala. Saya juga tidak ingin yang lebih muda mengalami masalah ini. Adakah yang tahu cara meregangkan lubang dengan benar? Anak saya lubangnya kecil sekali, kepala penisnya pun tidak terlihat.