دستورالعمل استفاده از محلول Eufillin. دستورالعمل استفاده از آمینوفیلین در آمپول برای تجویز داخل وریدی. زمان به صدا درآوردن زنگ خطر است! در مورد شما، احتمال ابتلا به آسم بسیار زیاد است

یکی تبلتحاوی 150 میلی گرم ماده فعال و همچنین استئارات کلسیم و نشاسته سیب زمینی است.

قسمت محلول تزریقی آمینوفیلین در غلظت 24 میلی گرم بر میلی لیتر گنجانده شده است. آب به عنوان یک جزء کمکی استفاده می شود.

فرم انتشار

قرص 150 میلی گرم (بسته بندی شماره 10 و شماره 30).

محلول تزریقی 40/2 درصد در آمپول های 5 میلی لیتری (بسته بندی شماره 10 و شماره 50 و شماره 100) و 10 میلی لیتری (بسته بندی شماره 10).

اثر فارماکولوژیک

برونکودیلاتور , توکولیتیک , ضد اسپاسم ,ادرار آور . متعلق به گروهی از داروها برای استفاده سیستمیک در بیماری هایی است که با انسداد (سندرم انسداد) دستگاه تنفسی همراه است.

گروه بالینی و فارماکولوژیک (طبق کتاب مرجع ویدال): گشاد کننده برونش - مهارکننده PDE زیر گروه دارویی - گزانتین ها.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

مکانیسم عمل آمینوفیلین (به لاتین - آمینوفیلین) با توانایی آن در مسدود کردن گیرنده های پورین (آدنوزین) نوع A2 سلول های عضله صاف برونش، افزایش تجمع AMP حلقوی در بافت ها، سرکوب PDE، کاهش جریان یون های کلسیم از طریق کانال های غشای پلاسما همراه است. غشای سلولی)، فعالیت انقباضی عضلات صاف را کاهش می دهد.

اثرات دارو به صورت زیر ظاهر می شود:

• شل شدن عضلات برونش؛
• تحریک انقباضات دیافراگم؛
• افزایش کلیرانس موکوسیلیاری؛
• بهبود عملکرد عضلات بین دنده ای و تنفسی؛
• تحریک مرکز تنفسی و افزایش حساسیت آن به CO2.
• بهبود تهویه آلوئولی

همه اینها به کاهش شدت و دفعات اپیزودهای ایست تنفسی کمک می کند. ).

با عادی سازی تنفس، اشباع بهتر اکسیژن خون را تضمین می کند و به کاهش غلظت CO2 کمک می کند. فعالیت عضله قلب را تحریک می کند، تعداد و قدرت انقباضات آن را افزایش می دهد، گردش خون را در رگ های خونی قلب بهبود می بخشد و نیاز میوکارد به اکسیژن را افزایش می دهد.

تنش در دیواره های عروقی را کاهش می دهد، باعث گشاد شدن عروق محیطی، کاهش مقاومت عروقی در ریه ها و کاهش فشار در گردش خون ریوی می شود.

است ادرار آور قدرت عمل متوسط ​​​​، حجم جریان خون را در کلیه ها افزایش می دهد، انبساط مجاری صفراوی را افزایش می دهد، تجمع پلاکتی را مهار می کند، مقاومت گلبول های قرمز را در برابر تغییر شکل افزایش می دهد (رئولوژی خون را بهبود می بخشد)، میکروسیرکولاسیون را عادی می کند و تشکیل ترومبوز را کاهش می دهد.

تحریک پذیری و انقباض میومتر را کاهش می دهد (اثر توکولیتیک)، در دوزهای بالا اثر صرع .

جذب از دستگاه گوارش در صورت مصرف خوراکی سریع است. غذا مقدار آن را تغییر نمی دهد، اما سرعت آن را کاهش می دهد. میزان جذب نیز به دوز بستگی دارد: هر چه بیشتر باشد کندتر جذب می شود آمینوفیلین .

در یک بزرگسال سالم، حدود 60٪ از دوز مصرف شده است آمینوفیلین در بیمار به پروتئین های پلاسما متصل می شود - حدود 35٪، در نوزادان در دوران نوزادی - 36٪.

TSmax برای قرص های معمولی 60-120 دقیقه است.

در کبد، بخشی از دوز مصرف شده است آمینوفیلین تبدیل زیستی به کافئین . T1/2 کافئین در کودکان زیر 3 سال بیشتر از بزرگسالان است. غلظت این ماده در کودک می تواند به 30 درصد غلظت برسد آمینوفیلین .

در بیماران بزرگتر از سه سال، پدیده تجمع کافئین غیر قابل دیدن.

شاخص T1/2 تحت تأثیر بیماری های همراه و سن بیمار است. در کودکان زیر شش ماه و همچنین در بیماران بالغ با نارسایی قلبی ، COPD و بیماری قلبی ریوی بیش از 24 ساعت است، در کودکان بالای شش ماه - 3.7، در بزرگسالان غیر آسم - 8.7، در افرادی که بیش از 20 نخ سیگار در روز مصرف می کنند - 4-5 ساعت. پس از ترک سیگار، حداقل 3 ماه طول می کشد تا فارماکوکینتیک دارو عادی شود.

حدود 10 درصد از طریق کلیه ها به صورت خالص در بزرگسالان دفع می شود و حدود نیمی از دوز مصرفی آمینوفیلین در کودکان دفع می شود.

موارد مصرف Eufillin

Eufillin - این قرص ها برای چیست؟

موارد مصرف قرص Eufillin:

• (BA)؛
• سندرم Pickwick (آپنه حمله ای شبانه)؛
• انسداد مزمن (COB)؛
• مزمن "قلب ریوی" ;
• ریه ها .

Eufillin داروی انتخابی برای آسم ناشی از ورزش است و برای سایر اشکال این بیماری در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود.

چه زمانی یوفیلین در آمپول تجویز می شود؟

موارد مصرف Eufillin در آمپول عبارتند از:

• سندرم برونش انسدادی در برونشیت ، کارشناسی، آسم قلبی (عمدتا برای تسکین حملات) یا آمفیزم ;
• نارسایی عروق مغزی مغز (محلول در ترکیب با سایر داروها برای کاهش فشار داخل جمجمه استفاده می شود).
• فشار خون در گردش خون ریوی؛
• نارسایی بطن چپ ، همراه با تنفس دوره ای از نوع Cheyne-Stokes و برونکواسپاسم (در ترکیب با سایر داروها).

موارد منع مصرف محلول و قرص Eufillin

موارد منع مصرف قرص:

• عدم تحمل آمینوفیلین یا هر مشتق دیگری گزانتین ;
• (MI) در مرحله حاد؛
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک با انسداد؛
• تاکی آریتمی ;
• تشدید علائم زخم معده / دوازدهه ;
• اختلال عملکردی شدید کلیه ها / کبد؛

در اطفال، برای کودکان زیر شش سال یا همراه با آن تجویز نمی شود .

تزریق دارو در موارد زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت بیش از حد در آمینوفیلین و سایر مشتقات گزانتین ;
• MI در مرحله حاد؛
• اکستراسیستول ;
• حمله ای ;
• افت فشار خون شریانی / فشار خون شدید ;
• ادم ریوی ;
• سکته هموراژیک ;
• نشانه ای از هرگونه خونریزی خود به خودی در تاریخچه وجود دارد.
• خونریزی در بافت شبکیه؛
• در مرحله حاد؛
• افزایش آستانه آمادگی تشنجی؛
• رفلاکس معده به مری (GER)؛
• کنترل نشده کم کاری تیروئید ;
• تیروتوکسیکوز ;
• پرکاری تیروئید ;
• پورفیری ;
• سپسیس ;
• اختلال عملکرد کلیه و/یا کبد .

به دلیل احتمال عوارض جانبی، استفاده از محلول در کودکان زیر 14 سال توصیه نمی شود. کودکان زیر سه سال برای تجویز داخل وریدی Eufillin منع مصرف دارند؛ در کودکان بالای سه سال، این دارو به دلایل بهداشتی و حداکثر تا 14 روز قابل استفاده است.

اثرات جانبی

عوارض مصرف قرص Eufillin:

• اختلالات خواب، اضطراب، سرگیجه، تشنج، لرزش؛
• ریتم نامنظم قلب، تپش قلب؛
• هماچوری , آلبومینوری ;
• هیپوگلیسمی (به ندرت).

در زمینه درمان تزریقی، موارد زیر ممکن است:

• سردرد، اضطراب، سرگیجه، بی قراری، تحریک پذیری، لرزش، ;
• , (از جمله در جنین، اگر زن دارو را در سه ماهه سوم بارداری مصرف کرده باشد)، تپش قلب، کاهش فشار خون، ناپایدار ;
• حالت تهوع، ، سوزش سردل، گاسترالژی ، استفراغ، تشدید علائم زخم معده , GER, با استفاده طولانی مدت - از دست دادن اشتها.
• خارش پوست، بثورات پوستی، تب؛
• تاکی پنه ، درد قفسه سینه، هیپوگلیسمی ,آلبومینوری افزایش ادرار، هماچوری ، افزایش تعریق، احساس گرما در صورت.

عوارض جانبی وابسته به دوز هستند، یعنی برای تسکین آنها اغلب کاهش دوز دارو کافی است.

واکنش های موضعی به تزریق محلول خود را به شکل پرخونی پوست، درد و ایجاد مهر و موم در محل تزریق نشان می دهد.

دستورالعمل استفاده از Eufillin

قرص Eufillin: دستورالعمل استفاده

در کتاب مرجع ویدال آمده است که قرص ها باید به صورت خوراکی بعد از غذا همراه با مایعات فراوان مصرف شوند. دوز دارو به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن نرخ های مختلف حذف انتخاب می شود آمینوفیلین در بیماران مختلف

در صورت لزوم، دوز هر سه روز افزایش می یابد تا اثر مطلوب حاصل شود.

برای بیماران با وزن بیش از 50 کیلوگرم (از جمله نوجوانان) Eufillin با برونشیت و دیگران همراهی کردند انسداد برونش شرایط برای مصرف 450-900 میلی گرم در روز تجویز می شود، در صورت لزوم می توان دوز را به 1.2 گرم با دفعات مصرف 4 بار در روز افزایش داد. با فاصله زمانی 6 ساعت

برای بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم و نوجوانانی که وزن آنها در محدوده 45-55 کیلوگرم است، قرص Eufillin به میزان 450-600 میلی گرم در روز تجویز می شود.

کودکان 6-17 ساله برونشیت و دیگران شرایط انسدادی برونش قرص ها به میزان 13 میلی گرم بر کیلوگرم، معمولاً 1 قرص 3 بار در روز داده می شود.

برای COPD در مرحله حاد، درمان با دوز 5-6 میلی گرم بر کیلوگرم (برای بزرگسالان) با افزایش بیشتر شروع می شود. غلظت سرمی نباید بیش از 0.02 میلی گرم در میلی لیتر باشد. افزایش دوز برای هر mg/kg 0.5 منجر به افزایش غلظت دارو در خون به میزان 0.001 mg/ml می شود.

خارج از تشدید، دوز اولیه Eufillin برای بزرگسالان مبتلا به COPD 6-8 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است و بالاترین آن (در مراحل اولیه درمان) 400 میلی گرم در روز است. توصیه می شود آن را به 3-4 دوز تقسیم کنید.

در صورت مصرف در دوران بارداری، مقدار مصرف (و همچنین روش مصرف) توسط پزشک تعیین می شود. باید در نظر داشت که برای مادر، مصرف بیش از حد با خطر اختلال عملکرد قلبی (و گاهی اوقات ایست قلبی) همراه است و برای جنین، دوزهای بالای Eufillin به دلیل احتمال هیپوکسی و مرگ قبل از زایمان خطرناک است.

آمپول Eufillin: دستورالعمل استفاده

برای شرایطی که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند، به بیماران بزرگسال توصیه می شود که از انفوزیون با دوز بارگیری دارو استفاده کنند: Eufillin به صورت داخل وریدی طی نیم ساعت با دوز 5.6 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود. برای تهیه قطره چکان، 20-10 میلی لیتر محلول را با حجم مشابهی از محلول آبی 0.9 درصد نمک طعام ترکیب کرده و سپس دارو را در 0.25-0.5 لیتر محلول فیزیولوژیکی رقیق می کنند.

در طول درمان نگهدارنده، Eufillin به صورت داخل وریدی 1-3.5 بار با دوز 0.9 میلی گرم بر کیلوگرم به بیمار تزریق می شود.

اگر بیمار قبلا مصرف کرده باشد ، دوز باید حداقل به نصف کاهش یابد.

در وضعیت آسم 720 تا 750 میلی گرم به صورت قطره ای به جریان خون تزریق می شود آمینوفیلین .

حد بالای مجاز دوز روزانه برای بزرگسالان 0.4-0.5 میلی لیتر بر کیلوگرم است.

کودکان تا 3 ماه به صورت داخل وریدی از 30 تا 60 میلی گرم تجویز می شوند آمینوفیلین در روز، برای کودکان بزرگتر و نوجوانان دوز از 60 تا 500 میلی گرم در روز متغیر است.

تزریق داخل وریدی Eufillin در شرایط اضطراری حداقل به مدت پنج دقیقه انجام می شود. یک دوز واحد برای بزرگسالان 6 میلی گرم بر کیلوگرم است. قبل از تزریق، دارو در 10-20 میلی لیتر از محلول آبی 0.9٪ NaCl رقیق می شود.

دوز روزانه برای تزریق عضلانی از 0.1 تا 0.5 میلی گرم است.

برای کودکان مبتلا به COPD، Eufillin با دوز 5-6 میلی گرم بر کیلوگرم (دوز اولیه) تجویز می شود؛ در طول درمان نگهدارنده برای کودکان زیر شش ماه، دارو هر 8 ساعت یک بار با دوز محاسبه شده با فرمول کودک تجویز می شود. سن در هفته * 0.07 + 1، 7.

برای کودکان شش ماهه تا یک ساله، دوز نگهدارنده با استفاده از فرمول محاسبه می شود: سن کودک در هفته * 0.05 + 1.25. فاصله بین تزریق 6 ساعت است.

کودکان از یک تا 9 سال 5 میلی گرم بر کیلوگرم، کودکان 9 تا 12 سال - 4 میلی گرم بر کیلوگرم، کودکان 12-16 سال - 3 میلی گرم بر کیلوگرم هر 6 ساعت تجویز می شوند.

خارج از تشدید، دوز اولیه برای کودک 16 میلی گرم بر کیلوگرم در روز و بالاترین دوز 400 میلی گرم در روز است. باید به 3-4 تزریق تقسیم شود.

در صورت لزوم و اگر Eufillin به خوبی تحمل شود، دوز هر دو روز به میزان 25٪ افزایش می یابد و به بالاترین دوز روزانه می رسد که برای کودکان زیر یک سال با استفاده از فرمول "سن در هفته * 0.3 + 8" برای کودکان محاسبه می شود. زیر 9 سال 22، برای کودکان تا 12 سال - 20، برای نوجوانان زیر 16 سال - 18، برای بیماران بالای 16 سال - 13 میلی گرم بر کیلوگرم است.

Eufillin به صورت عضلانی در کودکان با دوز mg/kg/day 15 تجویز می شود. حداکثر مدت مصرف تزریقی در کودکان 14 روز است.

در آپنه در کودکان سال اول زندگی (همراه برادی کاردی و وضعیت سیانوتیک که در آن کودک به مدت 15 ثانیه دوره‌هایی بدون تنفس دارد)، دوز شروع 5 میلی‌گرم بر کیلوگرم است (دارو از طریق لوله بینی معده تجویز می‌شود). هنگام انجام درمان نگهدارنده، به کودک توصیه می شود از mg/kg 2 در دو دوز استفاده شود.

درمان می تواند تا چند ماه (معمولا چند هفته) طول بکشد.

الکتروفورز با Eufillin

از یوفیلین برای الکتروفورز در بزرگسالان برای درمان استفاده می شود آرتروز و . برای الکتروفورز برای کودکان زمانی که و همچنین در مواقعی که حذف آن ضروری است هیپرتونیک عضلانی یا کاهش دهد فشار داخل جمجمه .

در صورت نارسایی عروق مغزی یا فشار خون داخل جمجمه بر روی مهره های گردن انجام می شود، با هیپرتونیسیته پاهای کودک - در ناحیه کمر.

الکتروفورز با Eufillin روشی است که به شما امکان می دهد غلظت مورد نظر ماده فعال را مستقیماً در بافت های آسیب دیده ایجاد کنید. این دارو با اثر موضعی عوارض جانبی سیستمیک ایجاد نمی کند، بنابراین می توان آن را در نوزادان بزرگتر از یک ماه استفاده کرد.

پزشک یک پارچه گاز آغشته به محلول Eufillin را روی محل درد قرار می دهد و الکترودها را محکم می کند. زمان قرار گرفتن در معرض 15 دقیقه است. این برای نفوذ دارو به عمق بافت کافی است. دوره درمان برای ده جلسه طراحی شده است.

برای بازگرداندن عملکرد اندام پس از آسیب تولد در نوزادان، گردش خون مغزی در طول آسیب شناسی ستون فقرات گردنی و همچنین چه زمانی فلج مغزی الکتروفورز طبق راتنر توصیه می شود.

ماهیت این روش این است که بیمار روی دو پد آغشته به داروهای مختلف قرار می گیرد: اولی (با محلول Eufillin 0.5٪) - روی مهره های گردنی، دوم (با محلول). 1٪ - روی دنده ها، سمت راست جناغ. زمان قرار گرفتن در معرض 15 دقیقه است. قدرت جریان 1-2 میلی آمپر است.

لازم به ذکر است که هم کودکان و هم بزرگسالان این روش را به خوبی تحمل می کنند، بنابراین در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توان آن را بدون ترس انجام داد.

الکتروفورز برای هر بیماری پوستی منع مصرف دارد، فشار خون شریانی ,آریتمی ها , نارسایی قلبی ، وجود نئوپلاسم در بیمار (در هر مکانی).

استنشاق با Eufillin برای کودکان - موثر یا نامناسب؟

نسخه برای کودکان مبتلا به سرفه و انسداد برونش Eufillina به شما امکان می دهد برونش ها را گسترش دهید، اسپاسم را از بین ببرید و تخلیه خلط را تسهیل کنید. با این حال، دارو تنها زمانی این اثرات را دارد که وارد گردش خون سیستمیک شود.

استفاده از Eufillin برای استنشاق متعلق به دسته تجویز "خارج از برچسب" است. علیرغم عدم وجود دستورالعمل در دستورالعمل سازنده در مورد امکان استفاده از دارو به این روش، بسیاری از افراد اغلب این روش درمانی را برای خود تجویز می کنند و علاوه بر این، با فرزندان خود نیز این گونه رفتار می کنند.

اکثر پزشکان به اتفاق آرا معتقدند که اثربخشی استنشاق با Eufillin بسیار کم است، زیرا هنگام استنشاق بخارات، دارو روی غشای مخاطی می نشیند و بنابراین با غلظت موثر درمانی وارد جریان خون سیستمیک نمی شود.

تأثیر مثبت بر برونش ها (آرامش و بهبود ترشح خلط) به این دلیل است که در حین استنشاق بخار آب وارد آنها می شود. این بدان معنی است که اثربخشی دارو در هنگام استنشاق با اثربخشی آب معمولی قابل مقایسه است.

Eufillin برای سلولیت

یکی از خواص آمینوفیلین توانایی انبساط عروق محیطی و بازگرداندن عملکرد سیستم گردش خون است که به نوبه خود نمی تواند.اما سلولیت همانطور که مشخص است زمانی رخ می دهد که گردش خون مختل شود و سلول ها از کمبود اکسیژن رنج ببرند. استفاده از Eufillin به شما این امکان را می دهد که لایه های بالایی پوست را سفت کنید، مایع اضافی را از بین ببرید و تورم را کاهش دهید.

برای کاهش وزن و خلاص شدن از شر پوست پرتقال از این محصول به صورت کرم، ماسک و روکش استفاده می شود. ماساژ با Eufillin نیز تاثیر خوبی می دهد.

برای تهیه ترکیب، دارو باید با هر کرم ماساژ مخلوط شود و سپس مقدار کمی به آن اضافه شود دایمکساید ، که در این مورد به عنوان یک حمل و نقل عمل می کند (با تشکر از او آمینوفیلین می تواند بسیار عمیق در بافت نفوذ کند).

برای بسته بندی، می توانید از مخلوط کرم بچه معمولی استفاده کنید. دایمکساید اوفیلین و اسانس نارنگی یا لیمو (6-8 قطره). این ترکیب روی پوست تمیز شده با اسکراب اعمال می شود و با فیلم چسبناک پوشانده می شود. در حالی که "کار می کند" (زمان ضربه معمولاً حدود 30 دقیقه است) ، توصیه می شود برای تقویت اثر به شدت حرکت کنید.

برای تهیه کرم ضد سلولیت بر اساس Eufillin از دستور زیر استفاده کنید:

• نفت خام
• کرم مرطوب کننده؛
• 1 قرص پودری یا محتویات 1 آمپول (5 میلی لیتر) Eufillin (این دوز از دارو برای زنان با وزن کمتر از 75 کیلوگرم مناسب است).
• Dimexide (برای یک آمپول پنج میلی لیتری محلول، 2 میلی لیتر از کنسانتره Dimexide مصرف کنید).

همچنین می توانید دارو را به یک محصول آماده دارویی ضد سلولیت اضافه کنید. نسبت بهینه مواد 1:5 است.

بررسی های مربوط به Eufillin برای سلولیت را می توان بسیار متفاوت یافت - برخی از نتیجه کاملاً ناراضی هستند ، برخی دیگر ادعا می کنند که نتیجه از همه انتظارات فراتر رفته است. بر این اساس، می‌توانیم نتیجه‌گیری زیر را بگیریم - اگر درمان مؤثر باشد، قطعاً از روش اول نیست.

مصرف بیش از حد

حاشیه نویسی بیان می کند که علائم مصرف بیش از حد با غلظت پلاسما ایجاد می شود آمینوفیلین بیش از 0.02 میلی گرم در میلی لیتر است. ویژگی ها عبارتند از:

• اسهال ;
• استفراغ طولانی مدت؛
• پرخونی صورت؛
• تحریک؛
• آریتمی ;
• فتوفوبیا
• تشنج

هنگامی که غلظت خون از 0.04 میلی گرم در میلی لیتر بیشتر شود، بیمار به کما می رود.

اقدامات مفید شامل توقف تجویز Eufillin به بیمار و افزایش سم زدایی طبیعی با تحریک عملکرد کلیه (ادرار اجباری) است.

اگر سطح آمینوفیلین بیش از 0.05 mg/ml نشان داده شده است پلاسمافرزیس , جذب خون , دیالیز صفاقی یا ، پشتیبانی تنفسی (تهویه و تامین اکسیژن)، نظارت بر پارامترهای همودینامیک.

برای حجامت سندرم تشنج به بیمار تزریق می شود (داخل عضلانی). کاربرد باربیتورات ها منع مصرف!

اثر متقابل

تقویت عمل آمینوفیلین استفاده در ترکیب با , ویلوکسازین , , , بتا بلوکرها ، واکسن آنفولانزا منجر به دفع کندتر می شود آمینوفیلین افزایش غلظت پلاسمایی آن و در نتیجه کاهش دوز مصرفی Eufillin.

اگر دارو همراه با داروها تجویز شود گروه فلوروکینولون دوز Eufillin به 25٪ از دوز معمولا توصیه شده کاهش می یابد.

آمینوفیلین اثر درمانی داروهای لیتیوم و بتابلوکرها را تضعیف می کند. بتا بلوکرها نیز به نوبه خود ضعیف می شوند اثر گشادکننده برونش آمینوفیلین .

هنگام مصرف Eufillin همراه با GCS (به عنوان مثال، با دگزامتازون ), دیورتیک ها و آگونیست های بتا آدرنرژیک خطر توسعه هیپوگلیسمی .

آمینوفیلین ممکن است عوارض جانبی ناشی از مشتقات فلوئوردار بیهوشی عمومی ایجاد کند. آریتمی های بطنی ), مترایناراکورتیکواستروئیدها (هیپرناترمی)، داروهای محرک CNS ( سمیت عصبی ).

ممکن است اثر را افزایش دهد ضد انعقادها .

این محلول با محلول های اسیدها، فروکتوز، گلوکز و لوولوز ناسازگار است. هنگام آماده شدن برای انفوزیون داخل وریدی محلول انفوزیون، لازم است PH محلول های مورد استفاده را در نظر بگیرید.

باید با احتیاط در ترکیب با مشتقات پورین , مشتقات تئوفیلین , ضد انعقادها . در طول دوره درمان، مصرف مواد حاوی ممنوع است گزانتین ها (شامل چای و قهوه).

در یک سرنگ، محلول Eufillin را فقط می توان با محلول NaCl ایزوتونیک مخلوط کرد.

شرایط فروش

با نسخه.

دستور غذا به زبان لاتین (تجویز تزریقی به کودک ده ساله):

Rp: Sol. یوفیلینی 2.4٪ - 10.0

D.t.d. N 3 در آمپر

S. 5-10 میلی لیتر IV قطره ای یا جریان آهسته، در حالت فیزیکی. محلول (0.15 میلی گرم بر کیلوگرم یا 1.0 میلی لیتر در سال زندگی).

شرایط نگهداری

فهرست B. در مکانی محافظت شده از نور و رطوبت در دمای اتاق نگهداری شود.

بهترین قبل از تاریخ

دو سال.

دستورالعمل های ویژه

اثر برونکودیلاتور این دارو زمانی ظاهر می شود که غلظت ماده فعال به 0.01-0.02 میلی گرم در میلی لیتر برسد. غلظت بیش از 0.02 میلی گرم در میلی لیتر سمی است.

اثر محرک بر روی مرکز تنفسی زمانی متوجه می شود که محتوا آمینوفیلین در خون در محدوده 0.005 تا 0.01 میلی گرم در میلی لیتر است.

در نوزادان تازه متولد شده و افراد بالای 55 سال، به دلیل فعالیت ناکافی افراد درگیر در تبدیل زیستی، دارو با احتیاط مصرف می شود. آمینوفیلین سیستم های آنزیمی کبدی

Eufillin در دوران بارداری

سازنده، در دستورالعمل Eufillin، هشدار می دهد که استفاده از محلول/قرص در دوران بارداری ممکن است غلظت هایی ایجاد کند که به طور بالقوه برای سلامت جنین/نوزاد خطرناک باشد. آمینوفیلین و کافئین

کودکانی که مادران آنها این دارو را در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه سوم بارداری) دریافت کرده اند، باید در دوران نوزادی تحت نظارت پزشکی باشند تا علائم احتمالی مسمومیت با مشتقات متیل گزانتین را کنترل کنند.

تجویز Eufillin در دوران بارداری و شیردهی فقط به دلایل بهداشتی شدید امکان پذیر است و نیاز به ارزیابی خطرات احتمالی برای جنین / کودک دارد.

چرا می توان Eufillin را در دوران بارداری تجویز کرد؟

متخصصان زنان استفاده از Eufillin را برای ادم در دوران بارداری، نارسایی جفت و در درمان پیچیده توصیه می کنند. ژستوز و همچنین برای سایر شرایطی که به دلیل تهدید جان مادر نیاز به استفاده فوری از این دارو دارند.

هیچ رژیم درمانی مشخصی برای Eufillin در دوران بارداری وجود ندارد، زیرا دستورالعمل های سازنده حاملگی را به عنوان یکی از موارد منع مصرف ذکر می کند. پزشک بسته به شرایط یک بیمار خاص، همه قرار ملاقات ها را انجام می دهد.

برای درمان موثر استئوکندروز مرحله حاد، طیف وسیعی از داروها و روش ها استفاده می شود. داروهای گشادکننده عروق جزء ضروری درمان هستند. اغلب، پزشکان Eufillin قدیمی و با زمان آزمایش شده را تجویز می کنند.

توضیحات و اثر فارماکولوژیک دارو

سیر پوکی استخوان ستون فقرات همیشه با اسپاسم شدید عروقی و میالژی همراه است.

در مرحله حاد، زمانی که عصب سمپاتیک در التهاب دخالت دارد، جریان های تکانه ضعیف می شوند و باعث ایجاد اسپاسم در رگ های خونی می شوند.

در مرحله پیشرفته، درمان دارویی ناکافی منجر به آسیب بیشتر به بافت های مجاور می شود. برای از بین بردن کامل چنین عواقب شدید، درمان دارویی پیچیده تجویز می شود.

داروهای با اثرات گشادکننده عروق چگونه کار می کنند؟:

1. از بین بردن اسپاسم، از بین بردن فرآیندهای راکد؛
2. تثبیت انتقال تکانه ها از طریق سیستم عصبی مرکزی و محیطی؛
3. تامین خون بهتر با میکروسیرکولاسیون در ناحیه کانون پاتولوژیک را تقویت می کند.

برای درمان گشادکننده عروق، بیشتر اوقات از داروی Eufillin استفاده می شود. با توجه به وابستگی بالینی و دارویی، داروی Eufillin در گروه برونکودیلاتورها قرار می گیرد.

این دارو طیف وسیعی از اثرات بر روی بدن دارد:

• انقباض دیافراگم را تحریک می کند.
• انقباض عضلات بین دنده ای و تنفسی را تحریک می کند.
• دارای اثر آرامش بخش بر روی عضلات اسپاسمیک برونش ها است.
• با تأثیر بر مرکز تنفسی، عملکرد تنفسی را تحریک می کند.
• قدرت و فرکانس انقباضات در میوکارد را افزایش می دهد.
• رگ های خونی بافت مغز، پوست، کلیه ها را گشاد می کند.

جزء فعال اصلی دارو Eufillin آمینوفیلین است. این یک مشتق مصنوعی از تئوفیلین و اتیلن دیامین است.

تئوفیلین یک آلکالوئید گیاهی است. تئوفیلین در برگ های چای، مات، دانه های کاکائو وجود دارد. این یک ضد اسپاسم طبیعی و گشادکننده برونش است. در Euphylline، اتیلن دیامین به عنوان یک جزء کمکی عمل می کند، که به تئوفیلین اجازه می دهد تا سریعتر حل شود و جذب شود.

داروی Euphyllin دارای نرخ جذب بالا و فراهمی زیستی 95-100٪ است. توسط کبد از بدن دفع می شود. زمان دفع دارو: 22-24 ساعت.

ترکیب و فرم انتشار

داروی Eufillin به صورت جامد و مایع موجود است.

فرم جامد یوفیلین قرص هایی با ماده اصلی فعال آمینوفیلین 150 میلی گرم است.

شکل دوز مایع Eufillin با محلول های تزریقی از دو نوع نشان داده می شود:

• محلول 24٪ یوفیلین برای تزریق عضلانی (1 میلی لیتر)، با مقدار ماده اصلی فعال آمینوفیلین 240 میلی گرم.
• محلول 2.4٪ Eufillin برای انفوزیون داخل وریدی (5 میلی لیتر، 10 میلی لیتر)، با مقدار ماده فعال اصلی در هر 1 میلی لیتر 24 میلی گرم.

مهم: محلول های تزریقی دارو قابل تعویض نیستند!

موارد مصرف

Eufillin دارویی با طیف وسیعی از اقدامات درمانی است.

این دارو برای تسکین اسپاسم برونش، سندرم درد با ماهیت اسپاستیک، در دوره حاد کوله سیستیت و سایر بیماری های سیستم صفراوی تجویز می شود.

داروی Eufillin برای عادی سازی میکروسیرکولاسیون خون تجویز می شود.

داروی Eufillin در فیزیوتراپی برای پوکی استخوان استفاده می شود. روش های الکتروفورز با Eufillin فرآیندهای تغذیه ای را در سطح غضروف بین مهره ای عادی می کند.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

اگر بیمار از حساسیت مفرط به مواد فعال رنج می برد، از داروی یوفیلین در درمان استفاده نمی شود.

Eufillin برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی اولسراتیو دستگاه گوارش در دوره تشدید، با فشار خون شدید و افت فشار خون تجویز نمی شود.

در عمل اطفال، داروی Eufillin فقط برای کودکان بالای 3 سال استفاده می شود.

درمان با یوفیلین با احتیاط، برای نشانه های خاص تجویز می شود:

1. در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد؛
2. با آترواسکلروز گسترده؛
3. بیماران با افزایش آمادگی تشنجی؛
4. بیماران مبتلا به اکستراسیستول بطنی؛
5. در دمای بالا؛
6. بیماران مبتلا به هیپرپلازی پروستات؛
7. برای کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز

با احتیاط شدید، با انتخاب فردی از دوزها، داروی Eufillin برای زنان باردار و شیرده و همچنین کودکان و افراد مسن تجویز می شود.

استفاده از Eufillin برای الکتروفورز

در درمان پیچیده، یک دوره از روش های الکتروفورز با Eufillin - از 10 تا 20 جلسه

توانایی کاهش دارو Eufillin در فیزیوتراپی استفاده می شود.

در روش الکتروفورز از محلول Eufillin 2% استفاده می شود.

الکتروفورز با Eufillin نفوذ عمیق دارو را از طریق پوست با یک اثر گرم کننده اضافی تضمین می کند.

الکتروفورز با Eufillin برای پاتولوژی های ریوی، عروقی و عصبی تجویز می شود.

از اثر تضعیف اسپاسم عضلانی و تسکین درد برای درمان پوکی استخوان، فتق بین مهره ای، آرتروز و آرتروز استفاده می شود.

مزایای روش الکتروفورز با Eufillin برای آسیب شناسی ستون فقرات و مفاصل:

1. دوز درمانی کم با حداکثر اثر درمانی که مستقیماً به ناحیه کانون پاتولوژیک هدایت می شود.
2. در طول عمل، قسمت اصلی دارو توسط پوست و چربی زیر پوست حفظ می شود. این به Eufillin اجازه می دهد تا به تدریج وارد جریان خون شود (عمل طولانی مدت).
3. "عمل هدفمند" بر روی کانون پاتولوژیک غلظتی بیشتر از تجویز Eufillin به صورت تزریقی یا خوراکی می دهد.
4. Eufillin از دستگاه گوارش عبور نمی کند و بنابراین عوارض جانبی بر بدن ندارد.

دستورالعمل استفاده

Eufillin متعلق به داروهای گروه B (قوی) است، بنابراین دوز، دوره درمان و شکل دوز دارو منحصراً توسط پزشک معالج تجویز می شود.

به طور معمول، دوز قرص Eufillin برای بزرگسالان: 1 یا 2 عدد. دو یا سه بار در روز

این دارو بعد از غذا با مقدار کمی آب مصرف می شود. دوره درمان با قرص Eufillin از 2 تا 3 هفته است.

در اطفال، دوز دارو بر اساس طرح زیر محاسبه می شود: از 7 تا 10 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن کودک.

روش های داخل وریدی با دارو فقط در شرایط اضطراری تجویز می شود. یک روش داخل وریدی با Eufillin باید در یک بیمار که فقط در وضعیت افقی قرار دارد، تحت نظارت پزشکی از شاخص های تنفس و فشار خون انجام شود.

بیمارانی که Eufillin مصرف می کنند نباید غذاها و نوشیدنی های حاوی کافئین مصرف کنند و از رانندگی با وسایل نقلیه و ماشین آلات خودداری کنند.

قیمت

جایگزین های آنالوگ

این دارو تقریباً در هر شرکت دارویی با ماده اصلی فعال و تحت یک نام - Eufillin تولید می شود.

اما برخی از شرکت ها نام های اصلی خود را ثبت می کنند:

• Eufillin Darnitsa (تولید شده توسط شرکت دارویی اوکراین "Darnitsa Drug Company")؛
• Eufillin-UBF (تولید شده در روسیه توسط OJSC Uralbiopharm)؛
• Euphylong در کپسول، کپسول رکتوم، کپسول retard (تولید کننده: Bick Gulden GmbH، آلمان)؛
• اتیفیلین (فقط قرص). تولید کنندگان: شرکت های روسی ICN Oktyabr، Dalkhimfarm، Irbitsky HFZ، Lekform، Purin، Tatkhimfarmpreparat، Tyumen HFZ، Urabbiofarm.

همه داروهای دارای ماده اصلی فعال تئوفیلین، با اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف مشابه Euphyllin.

برونکودیلاتور، مهارکننده فسفودی استراز (PDE). این نمک اتیلن دی آمین تئوفیلین است (که حلالیت را تسهیل می کند و جذب را افزایش می دهد). ظاهراً به دلیل اثر آرام بخش مستقیم بر عضلات صاف دستگاه تنفسی و عروق خونی ریه، اثر گشادکننده برونش دارد. اعتقاد بر این است که این اثر ناشی از مهار انتخابی فعالیت PDE های خاص است که منجر به افزایش غلظت داخل سلولی cAMP می شود. نتایج مطالعات تجربی آزمایشگاهی نشان می دهد که به نظر می رسد ایزوآنزیم های نوع III و IV نقش اصلی را ایفا می کنند. سرکوب فعالیت این ایزوآنزیم ها همچنین ممکن است باعث برخی عوارض جانبی آمینوفیلین (تئوفیلین) شود، از جمله. استفراغ، افت فشار خون شریانی و تاکی کاردی. گیرنده های آدنوزین (پورین) را مسدود می کند، که ممکن است یکی از عوامل موثر بر برونش باشد.

از طریق مکانیسم ناشناخته ای که به دلیل مهار PDE یا مسدود شدن آدنوزین نیست، واکنش بیش از حد راه هوایی مرتبط با پاسخ فاز دیررس ناشی از آلرژن های استنشاقی را کاهش می دهد. گزارش هایی وجود دارد که آمینوفیلین تعداد و فعالیت سلول های سرکوبگر T را در خون محیطی افزایش می دهد.

افزایش کلیرانس مخاطی، تحریک انقباض دیافراگم، بهبود عملکرد عضلات تنفسی و بین دنده ای، تحریک مرکز تنفسی، افزایش حساسیت آن به دی اکسید کربن و بهبود تهویه آلوئولار، که در نهایت منجر به کاهش شدت و دفعات آپنه می شود. . با عادی سازی عملکرد تنفسی، به اشباع خون با اکسیژن و کاهش غلظت دی اکسید کربن کمک می کند. تهویه ریه ها را در شرایط هیپوکالمی تقویت می کند.

اثر محرکی بر فعالیت قلب، افزایش قدرت و ضربان قلب، افزایش جریان خون کرونر و افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد دارد. تون رگ های خونی (عمدتا رگ های مغز، پوست و کلیه ها) را کاهش می دهد. این اثر گشادکننده رگ های محیطی دارد، مقاومت عروق ریوی را کاهش می دهد و فشار در گردش خون ریوی را کاهش می دهد. جریان خون کلیوی را افزایش می دهد و اثر ادرار آور متوسطی دارد. مجاری صفراوی خارج کبدی را گسترش می دهد. غشاهای ماست سل را تثبیت می کند، از انتشار واسطه های واکنش های آلرژیک جلوگیری می کند. از تجمع پلاکتی جلوگیری می کند (عامل فعال کننده پلاکت و PgE 2α را سرکوب می کند)، مقاومت گلبول های قرمز خون را در برابر تغییر شکل افزایش می دهد (خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشد)، تشکیل ترومبوز را کاهش می دهد و میکروسیرکولاسیون را عادی می کند. این اثر توکولیتیک دارد، اسیدیته آب معده را افزایش می دهد. در دوزهای بالا اثر صرعی دارد.

فارماکوکینتیک

در بدن آمینوفیلین در مقادیر PH فیزیولوژیکی متابولیزه می شود تا تئوفیلین آزاد آزاد شود. خواص گشاد کنندگی برونش در غلظت های پلاسمایی تئوفیلین 10-20 میکروگرم بر میلی لیتر ظاهر می شود. غلظت بالای 20 میلی گرم در میلی لیتر سمی است. اثر تحریک کننده بر روی مرکز تنفسی در غلظت کمتر - 5-10 میکروگرم در میلی لیتر - تحقق می یابد.

اتصال تئوفیلین به پروتئین های پلاسما تقریباً 40٪ است. در نوزادان و همچنین در بزرگسالان مبتلا به بیماری، اتصال کاهش می یابد. اتصال به پروتئین پلاسما در بزرگسالان حدود 60٪ است، در نوزادان - 36٪، در بیماران مبتلا به سیروز کبد - 36٪. به سد جفت نفوذ می کند (غلظت در سرم خون جنین کمی بیشتر از سرم مادر است). در شیر مادر دفع می شود.

تئوفیلین با مشارکت چندین ایزوآنزیم سیتوکروم P450 در کبد متابولیزه می شود که مهمترین آنها CYP1A2 است. در طی متابولیسم، اسید 1،3-دی متیلوریک، 1-متیلوریک اسید و 3-متیل گزانتین تشکیل می شود. این متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شوند. 10٪ بدون تغییر در بزرگسالان دفع می شود. در نوزادان، بخش قابل توجهی به شکل کافئین (به دلیل نابالغی مسیرهای متابولیسم بیشتر آن)، بدون تغییر - 50٪ دفع می شود.

تفاوت‌های فردی قابل‌توجه در میزان متابولیسم کبدی تئوفیلین دلیل تغییر شدید مقادیر کلیرانس، غلظت پلاسمایی و نیمه عمر است. متابولیسم کبدی تحت تأثیر عواملی مانند سن، اعتیاد به استعمال دخانیات، رژیم غذایی، بیماری ها و درمان دارویی همزمان قرار می گیرد.

T1/2 تئوفیلین در بیماران غیر سیگاری مبتلا به آسم برونش و تقریباً هیچ تغییر پاتولوژیک در سایر اندام ها و سیستم ها 6-12 ساعت است، در افراد سیگاری - 4-5 ساعت، در کودکان - 1-5 ساعت، در نوزادان و نوزادان نارس. - 10-45 ساعت

T1/2 تئوفیلین در افراد مسن و بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا بیماری کبدی افزایش می یابد.

پاکسازی با نارسایی قلبی، اختلال عملکرد کبد، الکلیسم مزمن، ادم ریوی، بیماری مزمن انسدادی ریه کاهش می یابد.

اتیلن دیامین بر فارماکوکینتیک تئوفیلین تأثیر نمی گذارد.

نشانه ها

برای استفاده تزریقی: وضعیت آسم (درمان اضافی)، آپنه نوزادی، تصادف عروق مغزی ایسکمیک (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)، نارسایی بطن چپ همراه با برونکواسپاسم و اختلال تنفسی نوع Cheyne-Stokes، سندرم ادماتوز با منشاء کلیوی (به عنوان بخشی از درمان پیچیده) ; نارسایی حاد و مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

برای تجویز خوراکی: سندرم برونش انسدادی با منشاء مختلف (از جمله آسم برونش، COPD، از جمله آمفیزم، برونشیت انسدادی مزمن)، فشار خون بالا در گردش خون ریوی، کور pulmonale، آپنه خواب. نارسایی حاد و مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

دستورالعمل استفاده / دوز

فردی، بسته به علائم، سن، وضعیت بالینی، مسیر و برنامه تجویز، اعتیاد به نیکوتین.

عوارض جانبی

از سمت سیستم عصبی مرکزی:سرگیجه، اختلالات خواب، اضطراب، لرزش، تشنج.

از سیستم قلبی عروقی:تپش قلب، اختلالات ریتم قلب؛ با تجویز سریع داخل وریدی - بروز درد در قلب، کاهش فشار خون، تاکی کاردی (از جمله در جنین هنگام مصرف در سه ماهه سوم بارداری)، آریتمی، کاهش فشار خون، کاردیالژی، افزایش دفعات حملات آنژین.

از دستگاه گوارش:تهوع، استفراغ، رفلاکس معده به مری، سوزش سر دل، تشدید زخم معده، اسهال؛ با مصرف طولانی مدت - بی اشتهایی.

از سیستم ادراری:آلبومینوری، هماچوری.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی، خارش، تب.

از طرف متابولیسم:به ندرت - هیپوگلیسمی.

واکنش های موضعی:فشرده شدن، پرخونی، درد در محل تزریق؛ هنگام استفاده از مقعد، تحریک مخاط رکتوم، پروکتیت.

دیگران:درد قفسه سینه، تاکی پنه، گرگرفتگی، آلبومینوری، هماچوری، هیپوگلیسمی، افزایش دیورز، افزایش تعریق.

موارد منع مصرف

فشار خون یا فشار خون شدید شریانی، تاکی آریتمی، زخم معده و اثنی عشر در فاز حاد، گاستریت هیپراسید، اختلال عملکرد شدید کبد و/یا کلیه، صرع، سکته مغزی هموراژیک، خونریزی در شبکیه چشم، مصرف همزمان در کودکان با سفتی ، کودکی (تا 3 سال، برای اشکال خوراکی طولانی مدت - تا 12 سال)، حساسیت به آمینوفیلین و تئوفیلین.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

تئوفیلین به سد جفت نفوذ می کند. استفاده از آمینوفیلین در دوران بارداری ممکن است منجر به غلظت بالقوه خطرناک تئوفیلین و کافئین در پلاسمای خون نوزاد شود. نوزادانی که مادرانشان آمینوفیلین در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه سوم بارداری) دریافت کرده اند، نیاز به نظارت پزشکی برای نظارت بر علائم احتمالی مسمومیت با تئوفیلین دارند.

تئوفیلین در شیر مادر ترشح می شود. هنگام استفاده از آمینوفیلین در مادر شیرده در دوران شیردهی، ممکن است تحریک پذیری در کودک ایجاد شود.

بنابراین، استفاده از آمینوفیلین در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) در مواردی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار درمان برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین یا کودک باشد.

دستورالعمل های ویژه

در نارسایی شدید عروق کرونر (مرحله حاد انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری)، تصلب شرایین گسترده، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، اکستراسیستول‌های مکرر بطنی، افزایش آمادگی تشنجی، نارسایی کبدی و/یا کلیوی، نارسایی‌های اخیر معده و اثنی عشر با احتیاط مصرف شود. خونریزی از دستگاه گوارش، کم کاری تیروئید کنترل نشده (احتمال تجمع) یا تیروتوکسیکوز، همراه با هیپرترمی طولانی مدت، ریفلاکس معده به مری، هیپرتروفی پروستات، در بیماران مسن، در کودکان (به ویژه از طریق خوراکی).

اصلاح رژیم دوز آمینوفیلین ممکن است برای نارسایی قلبی، اختلال عملکرد کبد، الکلیسم مزمن، تب و عفونت های حاد تنفسی مورد نیاز باشد.

در بیماران مسن ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد.

هنگام جایگزینی فرم دوز مورد استفاده آمینوفیلین با دیگری، مشاهده بالینی و نظارت بر غلظت تئوفیلین در پلاسمای خون ضروری است.

آمینوفیلین به طور همزمان با سایر مشتقات گزانتین استفاده نمی شود. در طول دوره درمان، باید از خوردن غذاهای حاوی مشتقات گزانتین (قهوه قوی، چای) خودداری کنید.

همزمان با داروهای ضد انعقاد، با سایر مشتقات تئوفیلین یا پورین با احتیاط مصرف شود.

از مصرف همزمان با بتابلوکرها باید اجتناب شود.

آمینوفیلین نباید به طور همزمان با محلول گلوکز استفاده شود.

در کودکان از راه راست استفاده نکنید.

تداخلات دارویی

هنگامی که به طور همزمان با سمپاتومیمتیک ها استفاده می شود، افزایش عملکرد متقابل رخ می دهد. با بتا بلوکرها و آماده سازی لیتیوم - اثر متقابل کاهش می یابد. شدت اثر آمینوفیلین ممکن است کاهش یابد (به دلیل افزایش کلیرانس آن) در صورت استفاده همزمان با فنوباربیتال، ریفامپیسین، ایزونیازید، کاربامازپین، سولفین پیرازون، فنی توئین و همچنین در افراد سیگاری.

شدت اثر آمینوفیلین ممکن است افزایش یابد (به دلیل کاهش کلیرانس آن) در صورت استفاده همزمان با آنتی بیوتیک های ماکرولید، لینکومایسین، کینولون ها، آلوپورینول، بتا بلوکرها، سایمتیدین، دی سولفیرام، فلووکسامین، ضد بارداری های هورمونی برای تجویز خوراکی، ایزووکسویل، زمانی که علیه آنفولانزا واکسینه شد

مشتقات زانتین می توانند هیپوکالمی ناشی از اثر محرک های گیرنده β 2 آدرنرژیک، کورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها را تشدید کنند.

داروهای ضد اسهال و انترو جاذب ها باعث کاهش جذب آمینوفیلین می شوند.

از نظر دارویی با محلول های اسیدی ناسازگار است.

آمینوفیلین (آمینوفیلین)

ترکیب و فرم انتشار دارو

راه حل برای تزریق داخل وریدی به شکل مایع شفاف بی رنگ یا کمی رنگی.

مواد کمکی: آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر.

5 میلی لیتر - آمپول (5) - بسته های مقوایی.
5 میلی لیتر - آمپول (10) - بسته های مقوایی.
10 میلی لیتر - آمپول (5) - بسته های مقوایی.
10 میلی لیتر - آمپول (10) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

برونکودیلاتور، مهارکننده PDE. این یک نمک اتیلن دی آمین است (که حلالیت را تسهیل می کند و جذب را افزایش می دهد). ظاهراً به دلیل اثر آرام بخش مستقیم بر عضلات صاف دستگاه تنفسی و عروق خونی ریه، اثر گشادکننده برونش دارد. اعتقاد بر این است که این اثر ناشی از مهار انتخابی فعالیت PDE های خاص است که منجر به افزایش غلظت داخل سلولی cAMP می شود. نتایج مطالعات تجربی آزمایشگاهی نشان می دهد که به نظر می رسد ایزوآنزیم های نوع III و IV نقش اصلی را ایفا می کنند. سرکوب فعالیت این ایزوآنزیم ها همچنین ممکن است باعث برخی عوارض جانبی آمینوفیلین (تئوفیلین) شود، از جمله. استفراغ، افت فشار خون شریانی و تاکی کاردی. گیرنده های آدنوزین (پورین) را مسدود می کند، که ممکن است یکی از عوامل موثر بر برونش باشد.

از طریق مکانیسم ناشناخته‌ای که به دلیل مهار PDE یا مسدود کردن عملکرد آدنوزین نیست، واکنش بیش از حد راه هوایی مرتبط با پاسخ استنشاقی در اواخر فاز را کاهش می‌دهد. گزارش هایی وجود دارد که آمینوفیلین تعداد و فعالیت سلول های سرکوبگر T را در خون محیطی افزایش می دهد.

افزایش کلیرانس مخاطی، تحریک انقباض دیافراگم، بهبود عملکرد عضلات تنفسی و بین دنده ای، تحریک مرکز تنفسی، افزایش حساسیت آن به دی اکسید کربن و بهبود تهویه آلوئولار، که در نهایت منجر به کاهش شدت و دفعات آپنه می شود. . با عادی سازی عملکرد تنفسی، به اشباع خون با اکسیژن و کاهش غلظت دی اکسید کربن کمک می کند. تهویه ریه ها را در شرایط هیپوکالمی تقویت می کند.

اثر محرکی بر فعالیت قلب، افزایش قدرت و ضربان قلب، افزایش جریان خون کرونر و افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد دارد. تون رگ های خونی (عمدتا رگ های مغز، پوست و کلیه ها) را کاهش می دهد. این اثر گشادکننده رگ های محیطی دارد، مقاومت عروق ریوی را کاهش می دهد و فشار در گردش خون ریوی را کاهش می دهد. جریان خون کلیوی را افزایش می دهد و اثر ادرار آور متوسطی دارد. مجاری صفراوی خارج کبدی را گسترش می دهد. غشاهای ماست سل را تثبیت می کند، از انتشار واسطه های واکنش های آلرژیک جلوگیری می کند. از تجمع پلاکتی جلوگیری می کند (عامل فعال کننده پلاکت و PgE 2α را سرکوب می کند)، مقاومت گلبول های قرمز خون را در برابر تغییر شکل افزایش می دهد (خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشد)، تشکیل ترومبوز را کاهش می دهد و میکروسیرکولاسیون را عادی می کند. این اثر توکولیتیک دارد، اسیدیته آب معده را افزایش می دهد. در دوزهای بالا اثر صرعی دارد.

فارماکوکینتیک

در بدن آمینوفیلین در مقادیر PH فیزیولوژیکی متابولیزه می شود تا تئوفیلین آزاد آزاد شود. خاصیت گشاد کنندگی برونش در غلظت های تئوفیلین در خون 10-20 میکروگرم در میلی لیتر ظاهر می شود. غلظت بالای 20 میلی گرم در میلی لیتر سمی است. اثر تحریک کننده بر روی مرکز تنفسی در غلظت کمتر - 5-10 میکروگرم در میلی لیتر - تحقق می یابد.

اتصال تئوفیلین به پروتئین های پلاسما تقریباً 40٪ است. در نوزادان و همچنین در بزرگسالان مبتلا به بیماری، اتصال کاهش می یابد. اتصال به پروتئین پلاسما در بزرگسالان حدود 60٪ است، در نوزادان - 36٪، در بیماران مبتلا به سیروز کبد - 36٪. به سد جفت نفوذ می کند (غلظت در سرم خون جنین کمی بیشتر از سرم مادر است). در شیر مادر دفع می شود.

تئوفیلین با مشارکت چندین ایزوآنزیم سیتوکروم P450 در کبد متابولیزه می شود که مهمترین آنها CYP1A2 است. در طی متابولیسم، اسید 1،3-دی متیلوریک، 1-متیلوریک اسید و 3-متیل گزانتین تشکیل می شود. این متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شوند. 10٪ بدون تغییر در بزرگسالان دفع می شود. در نوزادان، بخش قابل توجهی به شکل کافئین (به دلیل نابالغی مسیرهای متابولیسم بیشتر آن)، بدون تغییر - 50٪ دفع می شود.

تفاوت‌های فردی قابل‌توجه در میزان متابولیسم کبدی تئوفیلین دلیل تغییر شدید مقادیر کلیرانس، غلظت پلاسمایی و نیمه عمر است. متابولیسم کبدی تحت تأثیر عواملی مانند سن، اعتیاد به استعمال دخانیات، رژیم غذایی، بیماری ها و درمان دارویی همزمان قرار می گیرد.

T1/2 تئوفیلین در بیماران غیر سیگاری مبتلا به آسم برونش و تقریباً هیچ تغییر پاتولوژیک در سایر اندام ها و سیستم ها 6-12 ساعت است، در افراد سیگاری - 4-5 ساعت، در کودکان - 1-5 ساعت، در نوزادان و نوزادان نارس. - 10-45 ساعت

T1/2 تئوفیلین در افراد مسن و بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا بیماری کبدی افزایش می یابد.

پاکسازی با نارسایی قلبی، اختلال عملکرد کبد، الکلیسم مزمن، ادم ریوی، COPD کاهش می یابد.

اتیلن دیامین بر فارماکوکینتیک تئوفیلین تأثیر نمی گذارد.

نشانه ها

برای استفاده تزریقی: وضعیت آسم (درمان اضافی)، آپنه نوزادی، تصادف عروق مغزی ایسکمیک (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)، نارسایی بطن چپ همراه با برونکواسپاسم و اختلال تنفسی نوع Cheyne-Stokes، سندرم ادماتوز با منشاء کلیوی (به عنوان بخشی از درمان پیچیده) ; شکست حاد و مزمن (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

برای تجویز خوراکی: سندرم برونش انسدادی با منشاء مختلف (از جمله آسم برونش، COPD، از جمله آمفیزم، برونشیت انسدادی مزمن)، فشار خون بالا در گردش خون ریوی، کور pulmonale، آپنه خواب. نارسایی حاد و مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

موارد منع مصرف

فشار خون یا فشار خون شدید شریانی، تاکی آریتمی، زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد، گاستریت هیپراسید، اختلال عملکرد شدید کبد و/یا کلیه، صرع، سکته مغزی هموراژیک، خونریزی در شبکیه چشم، استفاده همزمان با کودکان، (تا 3 سال، برای اشکال خوراکی طولانی مدت - تا 12 سال)، افزایش حساسیت به آمینوفیلین و تئوفیلین.

دوز

فردی، بسته به علائم، سن، وضعیت بالینی، مسیر و برنامه تجویز، اعتیاد به نیکوتین.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی:سرگیجه، اختلالات خواب، اضطراب، لرزش، تشنج.

از سیستم قلبی عروقی:احساس تپش قلب، اختلالات ریتم قلب؛ با تجویز سریع داخل وریدی - بروز درد در قلب، کاهش فشار خون، تاکی کاردی (از جمله در جنین هنگام مصرف در سه ماهه سوم بارداری)، آریتمی، کاهش فشار خون، کاردیالژی، افزایش دفعات حملات آنژین.

از دستگاه گوارش:تهوع، استفراغ، رفلاکس معده به مری، سوزش سر دل، تشدید زخم معده، اسهال؛ با مصرف طولانی مدت - بی اشتهایی.

از سیستم ادراری:آلبومینوری، هماچوری.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی، خارش، تب.

از طرف متابولیسم:به ندرت - هیپوگلیسمی.

واکنش های موضعی:فشرده شدن، پرخونی، درد در محل تزریق؛ هنگام استفاده از مقعد، تحریک مخاط رکتوم، پروکتیت.

دیگران:درد قفسه سینه، تاکی پنه، گرگرفتگی، آلبومینوری، هماچوری، هیپوگلیسمی، افزایش دیورز، افزایش تعریق.

تداخلات دارویی

هنگامی که به طور همزمان با سمپاتومیمتیک ها استفاده می شود، افزایش عملکرد متقابل رخ می دهد. با و آماده سازی لیتیوم - اثر متقابل کاهش می یابد. شدت اثر آمینوفیلین ممکن است کاهش یابد (به دلیل افزایش کلیرانس آن) در صورت استفاده همزمان با فنوباربیتال، ریفامپیسین، کاربامازپین، سولفین پیرازون، فنی توئین و همچنین در افراد سیگاری.

شدت اثر آمینوفیلین ممکن است افزایش یابد (به دلیل کاهش کلیرانس آن) در صورت استفاده همزمان با آنتی بیوتیک های ماکرولید، لینکومایسین، کینولون ها، آلوپورینول، بتا بلوکرها، سایمتیدین، دی سولفیرام، فلووکسامین، ضد بارداری های هورمونی برای تجویز خوراکی، ایزووکسویل، زمانی که علیه آنفولانزا واکسینه شد

مشتقات زانتین می توانند هیپوکالمی ناشی از اثر محرک های گیرنده β 2 آدرنرژیک، کورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها را تشدید کنند.

داروهای ضد اسهال و انترو جاذب ها باعث کاهش جذب آمینوفیلین می شوند.

از نظر دارویی با محلول های اسیدی ناسازگار است.

دستورالعمل های ویژه

در نارسایی شدید عروق کرونر (مرحله حاد انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری)، تصلب شرایین گسترده، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، اکستراسیستول‌های مکرر بطنی، افزایش آمادگی تشنجی، نارسایی کبدی و/یا کلیوی، نارسایی‌های اخیر معده و اثنی عشر با احتیاط مصرف شود. خونریزی از دستگاه گوارش، کم کاری تیروئید کنترل نشده (احتمال تجمع) یا تیروتوکسیکوز، همراه با هیپرترمی طولانی مدت، ریفلاکس معده به مری، هیپرتروفی پروستات، در بیماران مسن، در کودکان (به ویژه از طریق خوراکی).

اصلاح رژیم دوز آمینوفیلین ممکن است برای نارسایی قلبی، اختلال عملکرد کبد، الکلیسم مزمن، تب و عفونت های حاد تنفسی مورد نیاز باشد.

در بیماران مسن ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد.

هنگام جایگزینی فرم دوز مورد استفاده آمینوفیلین با دیگری، مشاهده بالینی و نظارت بر غلظت تئوفیلین در پلاسمای خون ضروری است.

آمینوفیلین به طور همزمان با سایر مشتقات گزانتین استفاده نمی شود. در طول دوره درمان، باید از خوردن غذاهای حاوی مشتقات گزانتین (قهوه قوی، چای) خودداری کنید.

همزمان با داروهای ضد انعقاد، با سایر مشتقات تئوفیلین یا پورین با احتیاط مصرف شود.

از مصرف همزمان با بتابلوکرها باید اجتناب شود.

آمینوفیلین نباید به طور همزمان با محلول گلوکز استفاده شود.

در کودکان از راه راست استفاده نکنید.

بارداری و شیردهی

تئوفیلین به سد جفت نفوذ می کند. استفاده از آمینوفیلین در دوران بارداری ممکن است منجر به غلظت بالقوه خطرناک تئوفیلین و کافئین در پلاسمای خون نوزاد شود. نوزادانی که مادرانشان آمینوفیلین در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه سوم بارداری) دریافت کرده اند، نیاز به نظارت پزشکی برای نظارت بر علائم احتمالی مسمومیت با تئوفیلین دارند.

تئوفیلین در شیر مادر ترشح می شود. هنگام استفاده از آمینوفیلین در مادر شیرده در دوران شیردهی، ممکن است تحریک پذیری در کودک ایجاد شود.

بنابراین، استفاده از آمینوفیلین در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) در مواردی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار درمان برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین یا کودک باشد.

در سنین بالا استفاده کنید

با احتیاط: بیماران مسن (ممکن است کاهش دوز مورد نیاز باشد).

دستورالعمل استفاده:

Eufillin یک برونکودیلاتور است.

خواص دارویی

یوفیلین از گروه گزانتین ها است. این حاوی ماده اصلی فعال - تئوفیلین است. این دارو بر روی برونش ها اثر گشاد کننده دارد و ماهیچه های صاف آنها را شل می کند و اسپاسم را از بین می برد. علاوه بر این، عملکرد مژک های اپیتلیوم دستگاه تنفسی را بهبود می بخشد، انقباضات دیافراگم، بین دنده ای و سایر عضلات تنفسی را بهبود می بخشد. Eufillin مرکز تنفسی را در بصل النخاع تحریک می کند، تهویه ریوی را بهبود می بخشد، اشباع اکسیژن خون را بهبود می بخشد و محتوای دی اکسید کربن را در آن کاهش می دهد، یعنی عملکرد تنفسی را عادی می کند.

مکانیسم اثر Eufillin مهار آنزیم فسفودی استراز است که به دلیل تجمع cAMP در بافت ها، جریان یون های کلسیم به داخل سلول ها که مسئول انقباض عضلانی هستند کاهش می یابد و این باعث شل شدن عضلات برونش می شود.

طبق دستورالعمل، آمینوفیلین فعالیت قلبی را تحریک می کند، فرکانس و نیروی انقباض میوکارد را افزایش می دهد. می تواند تون رگ های خونی، به طور عمده پوست، کلیه ها و مغز را کاهش دهد. این دارو با داشتن اثر آرام بخش بر دیواره های وریدی در گردش خون ریوی، فشار را در آن کاهش می دهد.

استفاده از Eufillin خون رسانی به کلیه ها را بهبود می بخشد و در نتیجه تشکیل و دفع ادرار را افزایش می دهد.

این دارو تجمع پلاکت ها را کند می کند و گلبول های قرمز را در برابر آسیب مقاوم تر می کند، یعنی خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشد.

Eufillin به عنوان اثر توکولیتیک بر روی رحم شناخته شده است، همچنین اسیدیته آب معده را افزایش می دهد.

این محصول به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود، فراهمی زیستی آن به 100٪ می رسد. هنگامی که همزمان با غذا مصرف شود، جذب تا حدودی کند می شود. وارد شیر مادر و از طریق جفت می شود. متابولیسم یوفیلین در کبد اتفاق می افتد و از طریق ادرار از بدن دفع می شود.

فرم انتشار

Eufillin طبق دستورالعمل در قرص های 150 میلی گرمی در آمپول ها به صورت محلول 2.4% و 24% تولید می شود.

نشانه ها

این دارو برای تسکین حملات آسم برونش، نارسایی قلبی، آنژین صدری، ادم ریوی و سایر شرایط مرتبط با احتقان استفاده می شود. طبق بررسی ها، Eufillin به طور موثر فشار خون را در طول بحران های فشار خون بالا کاهش می دهد. در درمان پیچیده سکته مغزی و سایر شرایط ایسکمیک مغز و در درمان آپنه نوزادی استفاده می شود.

موارد منع مصرف

استفاده از Eufillin در موارد عدم تحمل، در دوره حاد انفارکتوس میوکارد، فروپاشی، تاکی کاردی حمله ای، اکستراسیستول، صرع، پرکاری تیروئید، زخم معده، اختلالات کبد و کلیه، آدنوم پروستات، اسهال منع مصرف دارد. استفاده از دارو به صورت قرص برای کودکان زیر 6 سال توصیه نمی شود.

دستورالعمل استفاده از Eufillin

به شکل محلول، دارو به صورت داخل وریدی و عضلانی تجویز می شود؛ مصرف تزریقی در درمان شرایط اضطراری توجیه می شود. در این مورد، بسته به شدت بیماری و وزن بیمار، دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود.

برای بزرگسالان در شرایط اضطراری، دوز Eufillin طبق دستورالعمل به میزان 6 میلی گرم بر کیلوگرم انتخاب می شود، آن را در 20 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم رقیق می کنند و به آرامی و طی حداقل 5 دقیقه داخل وریدی تجویز می شود.

وضعیت آسم نیاز به تزریق انفوزیون دارو به مقدار 720 - 750 میلی گرم دارد. تجویز تزریقی Eufillin برای بیش از 14 روز توصیه نمی شود.

برای کاهش بیماری های مزمن انسدادی ریه در مرحله حاد، با دوز 5-6 میلی گرم بر کیلوگرم دارو شروع کنید. در صورت لزوم باید با احتیاط زیاد و تحت کنترل محتوای آن در خون افزایش یابد.

قرص Eufillin 0.15 گرم 1 تا 3 بار در روز، بعد از غذا مصرف می شود. دوره درمان می تواند از چند روز تا چند ماه طول بکشد.

برای آپنه نوزادان، زمانی که توقف تنفس به مدت 15 ثانیه همراه با کاهش ضربان قلب به طول می انجامد، دوز اولیه این دارو برای نوزادان 5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در 2 دوز منقسم می باشد. دارو از طریق لوله بینی معده تجویز می شود. هنگامی که وضعیت تثبیت شد، به دوز نگهدارنده 2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در 2 دوز تقسیم شده بروید. مدت زمان استفاده می تواند از چند هفته تا چند ماه متغیر باشد.

بسته به شدت بیماری و نشانه های Eufillin در کودکان، دوز روزانه از 6 تا 15 میلی گرم بر کیلوگرم متغیر است.

برای بیماران مسن، هنگام درمان با دارو باید احتیاط کرد. طبق بررسی ها، Eufillin عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها و محرک های آدرنرژیک را افزایش می دهد. این محصول را همزمان با سایر مشتقات گزانتین استفاده نکنید.

عوارض جانبی Eufillin

طبق بررسی ها، Eufillin می تواند عوارض نامطلوبی مانند بی خوابی، سرگیجه، بی قراری، سردرد، لرزش، افزایش ضربان قلب، آریتمی، درد قلب، کاهش فشار خون، درد شکم، تهوع، سوزش سر دل، استفراغ، اسهال، واکنش های آلرژیک، افزایش تعریق ایجاد کند. ، کاهش گلوکز خون، تغییر در آزمایش ادرار.