قرص فشار خون تلمیزارتان. تلمیزارتان یک راه نجات برای فشار خون شریانی است. برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

بسته به فرم آزادسازی، یک قرص حاوی 80 یا 40 میلی گرم ماده فعال است.

مواد اضافی:

• هیدروکسید سدیم؛
• هیدروکسی پروپیل متیل سلولز؛
• پوویدون؛
• مگلومین؛
• مانیتول؛
• استئارات منیزیم.

فرم انتشار

به شکل قرص های سفید یا تقریباً سفید، مستطیلی شکل موجود است. در یک طرف تبلت یک علامت وجود دارد.

عمل فارماکولوژیک

به داروها برای درمان اشاره دارد فشار خون شریانی .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

تلمیزارتان یک آنتاگونیست انتخابی گیرنده آنژیوتانسین II است. برای اتصال به گیرنده های AT1 با آنژیوتانسین رقابت می کند. هیچ قرابتی با سایر گیرنده ها مشاهده نشد.

تلمیسارتان عمل رنین، ACE را سرکوب نمی کند، کانال های مسئول هدایت یون ها را مسدود نمی کند، محتوای آن را کاهش می دهد. V .

دوز 80 میلی گرم تقریباً به طور کامل افزایش ناشی از آنژیوتانسین II را از بین می برد. حداکثر اثر 24 ساعت طول می کشد، سپس به تدریج کاهش می یابد. در این حالت اثر قابل توجه دارو حداقل تا 48 ساعت پس از مصرف قرص ها احساس می شود.

تلمیزارتان هم فشار خون سیستولیک و هم فشار خون دیاستولیک را کاهش می دهد، اما تاثیری بر ضربان قلب ندارد. هیچ اثر اعتیادآور یا تجمع قابل توجه بالینی در بدن وجود نداشت.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، دارو به خوبی و به سرعت جذب می شود. فراهمی زیستی تقریباً 50٪ است. به خوبی به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

حداکثر غلظت پلاسمایی معمولاً در زنان با مصرف همان دوز بیشتر است. اما این تاثیری بر کارایی ندارد.

در کبد رخ می دهد. در این حالت غیرفعال تشکیل می شود که عمدتاً از طریق روده ها دفع می شود. نیمه عمر از بدن حدود 20 ساعت است.

موارد مصرف

برای درمان استفاده می شود فشار خون شریانی و برای پیشگیری از مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم قلبی عروقی پس از بیماری های عروق محیطی، با هیپرتروفی بطن چپ .

موارد منع مصرف

تجویز تلمیسارتان برای موارد زیر ممنوع است:

• بیماری های انسدادی مجاری صفراوی؛
• شدید نارسایی کبد ;
• اولیه آلدوسترونیسم ;
• عدم تحمل فروکتوز ;
• حساسیت بیش از حد به ماده فعال یا هر ماده دیگر موجود در دارو؛
• زیر 18 سال

عوارض جانبی

عوارض جانبی نسبتاً نادر مشاهده می شود.

از هر 100 تا 1000 بیمار که این دارو را مصرف می کنند، یک نفر علائم زیر را تجربه می کند:

• کم خونی ;
• سرگیجه ;
• غش کردن ;
• برادی کاردی ;
• کاهش شدید فشار خون؛
• تنگی نفس ;
• احساسات دردناک در شکم؛
• اختلال حاد یا سایر اختلالات کلیه؛
• سطح بالای کراتینین در خون؛
• کمر درد؛
• تشنج گوساله ها؛
• درد عضلانی؛
• افزایش تعریق؛
• بثورات;
• هیپرکالمی ;
• ضعف؛
• درد در ناحیه قفسه سینه

1 در 1000-10000 بیمار تجربه می کند:

• بیماری های عفونی مجاری ادراری و تنفسی ( سینوزیت ) یا سپسیس ;
• ترومبوسیتوپنی ;
• کاهش سطح؛
• احساس اضطراب؛
• اختلالات بینایی؛
• کاهش فشار خون هنگام تغییر وضعیت بدن (از افقی به عمودی)؛
• ناراحتی معده؛
• احساس خشکی دهان؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• افزایش فعالیت کبد؛
• افزایش غلظت اسید اوریک پلاسما؛
• درد مفاصل؛
• بثورات سمی؛
• بثورات اگزماتوز

عوارض جانبی که بسیار نادر هستند یا فراوانی آنها را نمی توان به طور دقیق تعیین کرد:

• درد تاندون مشابه تاندونیت ;
• افزایش سطح ائوزینوفیل در خون

Telmisartan، دستورالعمل استفاده (روش و مقدار مصرف)

دستورالعمل استفاده از Telmisartan شامل مصرف خوراکی دارو بدون توجه به مصرف غذا است.

تلمیزارتان برای درمان فشار خون شریانی

معمولاً 40 میلی گرم در روز تجویز می شود. اما اگر دارو در این دوز موثر باشد، می توان دوز را به 20 میلی گرم کاهش داد.

اگر نمی توانید با دوز روزانه 40 میلی گرم به اثر مطلوب برسید، می توانید آن را افزایش دهید، اما حداکثر تا 80 میلی گرم. کل دوز در یک زمان مصرف می شود. هنگام تصمیم گیری در مورد تنظیم دوز، باید در نظر داشت که حداکثر اثر بلافاصله به دست نمی آید، اما پس از تقریباً 1-2 ماه مصرف منظم قرص ها.

به منظور کاهش فشار خون، تلمیزارتان اغلب به طور همزمان با دیورتیک های تیازیدی تجویز می شود.

تلمیزارتان برای افزایش طول عمر در بیماری های قلبی عروقی

اثربخشی Telmisartan برای پیشگیری از مرگ و میر در افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی با دوز 80 میلی گرم در روز ذکر شد. اینکه آیا نتیجه مشابهی در دوزهای پایین‌تر مشاهده می‌شود، ناشناخته است.

اگر با کلیه ها یا کبد مشکل دارید، باید مطمئن شوید که این دوز عوارض جانبی روی این اندام ها ایجاد نمی کند. توصیه می شود با دوز 20 میلی گرم در روز شروع کنید. برای اکثر بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، دوز بالای 40 میلی گرم در روز خطرناک است.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد:

• کاهش فشار خون؛
• یا در موارد نادرتر، برادی کاردی ;
• احساس ؛
• افزایش سطح کراتینین در خون؛
• سنگین

در صورت مصرف بیش از حد، درمان علامتی نشان داده می شود. نظارت مداوم بر سطح الکترولیت و کراتینین پلاسما و اصلاح آنها در صورت لزوم ضروری است.

تلمیزارتان در درمان مصرف بیش از حد بی اثر است.

تعامل

تداخل تلمیسارتان با سایر داروها:

• , آمیفوستین و سایر داروهای ضد فشار خون - اثر کاهش فشار خون افزایش می یابد.
• باربیتورات ها، داروهای مخدر، اتانول و داروهای ضد افسردگی - تظاهرات افت فشار خون ارتواستاتیک را تشدید می کند یا خطر بروز آن را افزایش می دهد.
• و برخی دیورتیک های دیگر - اثر کاهش فشار خون افزایش می یابد.
• - تمرکز افزایش می یابد دیگوکسین در پلاسما؛
• آماده سازی لیتیوم - افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در خون، نظارت بر این شاخص ضروری است.
• NSAIDs - خطر علائم حاد را افزایش می دهد نارسایی کلیه مخصوصاً در صورت کم آبی؛
• دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، پتاسیم،

فرمول: C33H30N4O2، نام شیمیایی: 4"-[متیل]-2-بی فنیل-کربوکسیلیک اسید.
گروه دارویی:واسطه ها/آنتاگونیست های گیرنده های آنژیوتانسین II (زیرگروه AT1).
اثر فارماکولوژیک:ضد فشار خون

خواص دارویی

تلمیزارتان میل ترکیبی بالایی با گیرنده های آنژیوتانسین 2 (زیرگروه AT1) دارد. تلمیزارتان اثر مسدود کننده ای بر گیرنده های آنژیوتانسین 2 (زیرگروه AT1) دارد. تلمیزارتان آنژیوتانسین 2 را از اتصال آن با گیرنده جابجا می کند، اما آگونیستی برای این گیرنده نیست. تلمیسارتان فقط به زیرگروه AT1 گیرنده های آنژیوتانسین 2 برای مدت طولانی به گیرنده ها متصل می شود. تلمیزارتان روی گیرنده های دیگر، از جمله گیرنده های AT2 و دیگر گیرنده های آنژیوتانسین کمتر مورد مطالعه قرار می گیرد. تلمیزارتان اثر فشار دهنده آنژیوتانسین 2 را مهار می کند (وابسته به دوز)، سطح آلدوسترون را در سرم خون کاهش می دهد، دیورز را افزایش می دهد و دفع کلریدها و سدیم را افزایش می دهد. تلمیزارتان رنین سرم را مهار نمی کند و کانال های یونی را مسدود نمی کند. تلمیزارتان آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار نمی کند. تلمیزارتان سطح آلبومینوری را کاهش می دهد و اثر محافظتی نفرو دارد. تلمیزارتان جریان خون در کلیه ها را تا 10% کاهش می دهد بدون اینکه فیلتراسیون گلومرولی را مختل کند. در صورت استفاده در دوزهای بالا، شدت هیپرتروفی میوکارد را کاهش می دهد. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را بدون تغییر ضربان قلب کاهش می دهد. تلمیزارتان با دوز 80 میلی گرمی به طور کامل اثر فشار خون آنژیوتانسین 2 را در بیماران مسدود می کند.
تلمیزارتان به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. تلمیزارتان تحت تأثیر "اولین عبور" از طریق کبد قرار می گیرد، بنابراین فراهمی زیستی مطلق آن 40-60٪ است. هنگام مصرف با غذا، ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان 6٪ (در دوز 40 میلی گرم) - 19٪ (در دوز 160 میلی گرم) کاهش می یابد. 3 ساعت پس از مصرف، سطح دارو در پلاسمای خون بدون توجه به زمان صرف غذا کاهش می یابد. هنگام مصرف یک دوز 80 میلی گرمی دارو، حداکثر غلظت در عرض 1 ساعت به دست می آید. حداکثر غلظت و سطح زیر منحنی غلظت-زمان تقریباً 3 و 2 برابر در زنان بیشتر از مردان بود. با این حال، اثر قابل توجهی بر کارایی وجود ندارد. تلمیزارتان به شدت به پروتئین‌های پلاسما (99.5%)، عمدتاً به آلفا1-گلیکوپروتئین اسیدی و آلبومین متصل می‌شود. تلمیزارتان بسیار چربی دوست است و به راحتی در بافت ها نفوذ می کند. به طور مساوی در بدنه توزیع می شود، حجم توزیع 500 لیتر است. در کبد، تلمیزارتان از طریق کونژوگه با اسید گلوکورونیک متابولیزه می شود تا یک آسیل گلوکورونید غیرفعال تشکیل شود که به سرعت در صفرا دفع می شود: تقریباً 11٪ از گلوکورونید و 85٪ تلمیزارتان تغییر نیافته در مدفوع تعیین می شود. دفع کلیوی بیش از 2٪ نیست. تلمیزارتان به آرامی دفع می شود و نیمه عمر آن در زنان تقریباً 31 ساعت و در مردان 21 ساعت است. 3 ساعت پس از مصرف خوراکی، اثر کاهش فشار خون ایجاد می شود که بیش از یک روز باقی می ماند و در عرض 1 تا 2 ماه تثبیت می شود. هنگامی که درمان قطع می شود، فشار خون به تدریج (طی چند روز) به سطح اولیه خود باز می گردد، در حالی که فشار خون برگشتی ایجاد نمی شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه (از جمله بیماران تحت همودیالیز)، نیازی به تغییر دوز نیست. تلمیزارتان با همودیالیز حذف نمی شود. پارامترهای فارماکوکینتیک تلمیزارتان در بیماران مسن با بیماران جوان تفاوتی ندارد، بنابراین نیازی به تنظیم دوز نیست. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط ​​(کلاس A و B در مقیاس Child-Pugh)، دوز روزانه تلمیزارتان نباید از 40 میلی گرم تجاوز کند.

نشانه ها

فشار خون شریانی؛ کاهش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر در بیماران 55 ساله و بالاتر که در معرض خطر بالای ایجاد آسیب شناسی قلبی عروقی هستند.

روش مصرف تلمیزارتان و دوز

تلمیزارتان به صورت خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، 20 تا 40 میلی گرم در روز در هر بار مصرف می شود، در صورت لزوم - تا 80 میلی گرم. در بیماران با اختلال متوسط ​​​​وضعیت عملکردی کبد، دوز روزانه نباید از 40 میلی گرم تجاوز کند.
در بیماران مبتلا به اختلال متوسط ​​​​عملکرد کلیوی، لازم است به طور منظم محتوای الکترولیت ها (پتاسیم) و کراتینین در سرم خون کنترل شود.
اختلال عملکرد کبد هنگام تجویز تلمیزارتان در اکثر موارد در ساکنان ژاپن مشاهده شد.
تلمیزارتان در بیماران سیاه پوست کمتر موثر است.
رانندگان وسایل نقلیه و افرادی که حرفه آنها واکنش های سریع روانی حرکتی و افزایش تمرکز توجه دارند باید مراقب باشند.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه، انسداد صفراوی، بارداری، شیردهی، سن زیر 18 سال (ایمنی و اثربخشی مصرف ثابت نشده است).

محدودیت در استفاده

تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی، اختلال عملکرد کبد و/یا کلیه، هیپوناترمی، هیپرکالمی، نارسایی مزمن قلب، زخم معده، شرایط پس از پیوند کلیه (بدون تجربه در استفاده)، میترال و آئورت تنگی دریچه، تنگی آئورت، آلدوسترونیسم اولیه (ایمنی و اثربخشی ثابت نشده است)، بیماری های گوارشی، بیماری ایسکمیک قلبی، تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک، کاهش حجم خون در گردش به دلیل درمان قبلی با دیورتیک، محدودیت مصرف نمک، استفراغ یا اسهال.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از تلمیزارتان در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت تشخیص بارداری، مصرف تلمیزارتان باید فورا قطع شود. در صورت لزوم، درمان جایگزین باید تجویز شود (داروهای فشار خون که برای استفاده در دوران بارداری تایید شده اند). در مطالعات پیش بالینی تلمیزارتان، هیچ اثر تراتوژنی شناسایی نشد، اما سمیت جنینی (الیگوهیدروآمنیون، کاهش عملکرد کلیه، تاخیر در استخوان سازی جمجمه) و سمیت نوزادی (افت فشار خون، نارسایی کلیوی، هیپرکالمی) ثابت شد. برای بیمارانی که قصد بارداری دارند باید درمان جایگزین تجویز شود. اگر درمان با آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در سه ماهه دوم بارداری اتفاق افتاده باشد، آزمایش اولتراسوند وضعیت جمجمه و عملکرد کلیه جنین توصیه می شود. نوزادانی که مادران آنها آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II مصرف کرده اند باید از نظر افت فشار خون به دقت تحت نظر باشند. مطالعاتی در مورد اثر تلمیزارتان بر باروری انسان انجام نشده است. درمان با تلمیزارتان در دوران شیردهی منع مصرف دارد. باید شیردهی را قطع کنید

عوارض جانبی تلمیزارتان

سیستم قلبی عروقی و خون:درد قفسه سینه، برادی کاردی، کاهش قابل توجه فشار خون، تاکی کاردی، افت فشار خون ارتواستاتیک، ائوزینوفیلی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، کاهش هموگلوبین.
سیستم عصبی و اندام های حسی:سرگیجه، سردرد، اضطراب، افسردگی، بی خوابی، سرگیجه، غش، اختلالات بینایی.
دستگاه گوارش:حالت تهوع، درد شکم، سوء هاضمه، اسهال، خشکی دهان، نفخ، ناراحتی معده، استفراغ، اختلال عملکرد کبد، بیماری کبد.
سیستم تنفسی:سرفه، علائم شبه آنفولانزا، فارنژیت، کاهش تحمل عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، تنگی نفس.
دستگاه تناسلی ادراری:عفونت های دستگاه ادراری (از جمله سیستیت)، اختلال عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه).
واکنش های آلرژیک:حساسیت مفرط (کهیر، اریتم، آنژیوادم)، واکنش های آنافیلاکتیک، خارش، اگزما، بثورات پوستی (از جمله بثورات دارویی)، هیپرهیدروزیس، آنژیوادم (کشنده)، بثورات سمی.
سیستم اسکلتی عضلانی:آرترالژی، درد در اندام تحتانی، کمر درد، میالژی، اسپاسم عضلانی (گرفتگی عضلات ساق پا)، درد تاندون (علائم مشابه تاندونیت).
دیگران:درد قفسه سینه، سندرم شبه آنفولانزا، هیپرکالمی، ضعف عمومی، هیپوگلیسمی (در بیماران دیابتی)، سپسیس (از جمله سپسیس کشنده).
شاخص های آزمایشگاهی:افزایش غلظت اسید اوریک، کراتینین در خون، کاهش غلظت هموگلوبین، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، افزایش غلظت کراتین فسفوکیناز.

تداخل تلمیزارتان با سایر مواد

هیدروکلروتیازید به طور متقابل اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهد. تلمیزارتان ممکن است اثر کاهش فشار خون سایر داروهای ضد فشار خون را افزایش دهد. تلمیزارتان باعث افزایش محتوای دیگوکسین و لیتیوم در خون می شود، بنابراین نظارت بر محتوای دومی در پلاسمای خون توصیه می شود. هنگامی که همراه با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و سایر داروهایی که می توانند سطح سرمی پتاسیم را افزایش دهند و همچنین مکمل های غذایی حاوی پتاسیم، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، خطر ابتلا به هیپرکالمی افزایش می یابد. در بیمارانی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و تلمیزارتان دریافت می کنند، در ابتدای درمان باید حجم خون در گردش را جبران کرد و عملکرد کلیه را کنترل کرد. کاهش اثر داروهای ضد فشار خون، مانند تلمیزارتان، به دلیل مهار اثر گشادکننده عروق پروستاگلاندین ها، هنگام ترکیب با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مشاهده شد.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد تلمیزارتان، افت فشار خون، برادی کاردی یا تاکی کاردی ایجاد می شود. مورد نیاز: درمان علامتی و حمایتی. دیالیز بی اثر است.

نام تجاری داروهای دارای ماده موثره تلمیسارتان

داروهای ترکیبی:
آملودیپین + تلمیسارتان: Twynsta®;
هیدروکلروتیازید + تلمیزارتان: MicardisPlus®.

Telmisartan INN

نام بین المللی: Telmisartan

شکل دارویی: قرص

نام شیمیایی:

4 اینچ - [متیل] - 2 - بی فنیل - کربوکسیلیک اسید

اثر فارماکولوژیک:

مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II (نوع AT1). اثر گشاد کننده عروق و کاهش فشار خون دارد. این خاصیت آگونیست گیرنده آنژیوتانسین را نشان نمی دهد و بر وضعیت کانال های یونی درگیر در تنظیم فعالیت سیستم قلبی عروقی تأثیر نمی گذارد. ACE را مهار نمی کند. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را بدون تأثیر بر ضربان قلب کاهش می دهد. شروع اثر کاهش فشار خون 3 ساعت است، کاهش پایدار فشار خون 4 هفته پس از شروع درمان، حداکثر اثر کاهش فشار خون پس از 4-8 هفته است. مدت اثر کاهش فشار خون پس از یک نوبت 24 ساعت است.

فارماکوکینتیک:

در صورت مصرف خوراکی، به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی - 50٪. در صورت مصرف همزمان با غذا، کاهش AUC از 6% (در دوز 40 میلی گرم) تا 19% (در دوز 160 میلی گرم) متغیر است. 3 ساعت پس از مصرف، بدون توجه به اینکه با غذا یا با معده خالی مصرف شود، غلظت پلاسما کاهش می یابد. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 99.5٪. مقدار متوسط ​​حجم ظاهری توزیع در مرحله تعادل 500 لیتر است. از طریق کونژوگه با اسید گلوکورونیک متابولیزه می شود. متابولیت ها از نظر دارویی غیر فعال هستند. T1/2 - بیش از 20 ساعت بدون تغییر از طریق روده دفع می شود. دفع تجمعی کلیوی کمتر از 1٪ است. کلیرانس کل پلاسما 1 لیتر در دقیقه است (جریان خون کلیوی 1.5 لیتر در دقیقه).

نشانه ها:

فشار خون شریانی.

موارد منع مصرف:

حساسیت مفرط، انسداد مجاری صفراوی، نارسایی شدید کبدی، عدم تحمل فروکتوز ارثی (برای اشکال دارویی حاوی سوربیتول)، بارداری، شیردهی، دوران کودکی و نوجوانی با احتیاط. تنگی دو طرفه شریان کلیوی، تنگی شریان کلیوی تک کلیه، نارسایی مزمن کلیه، شرایط پس از پیوند کلیه، کاهش حجم خون (شامل هیپوناترمی ناشی از دیورتیک ها، محدودیت نمک، کم آبی بدن به دلیل اسهال و استفراغ)، CHF، هیپرآلدوسترونیسم اولیه، آئورت و تنگی آئورت دریچه میترال، IGSS، هیپرکالمی، نارسایی کبد.

رژیم دوز:

خوراکی، 20-40 میلی گرم 1 بار در روز؛ در صورت لزوم - 80 میلی گرم در روز در صورت فشار خون شدید شریانی، دوز ممکن است به 160 میلی گرم افزایش یابد (از جمله در ترکیب با هیدروکلروتیازید 12.5-25 میلی گرم). برای نارسایی کبد، حداکثر دوز 40 میلی گرم در روز است.

عوارض جانبی:

از سیستم عصبی: سردرد، سرگیجه، خستگی، بی خوابی، اضطراب، افسردگی، تشنج. از دستگاه تنفسی: عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی (از جمله فارنژیت، سینوزیت، برونشیت)، سرفه، تنگی نفس. از سیستم قلبی عروقی: کاهش قابل توجه فشار خون (از جمله افت فشار خون ارتواستاتیک)، غش، برادی- یا تاکی کاردی، درد قفسه سینه. از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، اسهال، درد شکم، اختلال در عملکرد کبد. از سیستم اسکلتی عضلانی: میالژی، آرترالژی، کمردرد، علائم مشابه تاندونیت، گرفتگی عضلات اندام تحتانی. از سیستم ادراری: اختلال در عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه، ادم محیطی)، عفونت های سیستم ادراری (از جمله سیستیت)، هیپرکراتینینمی. واکنش های آلرژیک: از جمله بثورات پوستی، خارش، اریتم، کهیر، آنژیوادم. شاخص های آزمایشگاهی: هیپرکالمی، کم خونی، هیپراوریسمی، ائوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، افزایش فعالیت CPK. سایر موارد: سندرم شبه آنفولانزا، اختلال بینایی، اگزما، تعریق بیش از حد. علائم: کاهش شدید فشار خون. درمان: علامتی همودیالیز بی اثر است.

دستورالعمل ویژه:

قبل و در طول درمان، نظارت بر فشار خون، عملکرد کلیه و غلظت پتاسیم پلاسما ضروری است. داروهایی که RAAS را تحت تأثیر قرار می دهند ممکن است هیپرکالمی ایجاد کنند (به ویژه در بیماری کلیوی و/یا CHF). در خطر بالای ایجاد هیپرکالمی، لازم است به طور دوره ای غلظت K + در پلاسما تعیین شود. در بیماران با کاهش حجم خون (در نتیجه درمان دیورتیک)، با مصرف محدود نمک، در حین دیالیز، اسهال و استفراغ، ممکن است افت فشار خون علامتی ایجاد شود. قبل از شروع درمان، کم آبی بدن باید اصلاح شود. در صورت وجود نارسایی کلیه، درمان با احتیاط تحت کنترل غلظت پتاسیم پلاسما و کراتینین انجام می شود. در بیماران مبتلا به CHF یا بیماری کلیوی، از جمله. هنگامی که شریان های کلیوی باریک می شوند، تجویز دارو ممکن است با کاهش شدید فشار خون، هیپرازوتمی، الیگوری و نارسایی حاد کلیوی (به ندرت) همراه باشد. تجویز دارو برای بیماران مبتلا به هیپرآلدوسترونیسم اولیه معمولاً بی اثر است. کاهش بیش از حد فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد و حوادث عروق مغزی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و کاردیوپاتی ایسکمیک شود.

تعامل:

اثر سایر داروهای ضد فشار خون را تقویت می کند. غلظت دیگوکسین را به طور متوسط ​​20٪ (در 1 مورد - 39٪) افزایش می دهد. تعیین غلظت دیگوکسین در هنگام استفاده همزمان ضروری است. غلظت و اثر سمی نمک های Li+ را افزایش می دهد. تعیین غلظت Li + در طول استفاده همزمان ضروری است. دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و آماده سازی K+ خطر هیپرکالمی را افزایش می دهند. در صورت استفاده همزمان با NSAID ها (از جمله ASA در دوز 3 گرم یا بیشتر، مهارکننده های COX-2)، ممکن است نارسایی حاد کلیه در بیماران دچار کم آبی ایجاد شود. NSAID ها اثر کاهش فشار خون را کاهش می دهند.

فشار خون بالا یکی از شایع ترین بیماری های سیستم قلبی عروقی است. هر ساله، بیماران در هر سنی به طور فزاینده ای با فشار خون بالا تشخیص داده می شوند. داروهای زیادی وجود دارند که فشار داخل جمجمه و فشار خون را کاهش می دهند، اما بسیاری از آنها عوارض جانبی زیادی دارند. Micardis دارای حداقل عوارض جانبی است. به شکل قرص در تاول تولید می شود. هر قرص حاوی 20، 40 یا 80 میلی گرم تلمیزارتان (ماده فعال) است.

همچنین برای بیمارانی که از نارسایی کلیه رنج می برند توصیه می شود. طبق دستورالعمل مصرف، Micardis برای بیماران مبتلا به کبد بیمار و مجرای صفراوی ناقص تجویز نمی شود. برای مبتلایان به نارسایی کلیوی متوسط، بیش از 40 میلی گرم Micardis در روز تجویز نمی شود.

اثر میکاردیس

اثربخشی مصرف Micardis بستگی به دوز دارد. اگر دوز روزانه را از 20 به 80 میلی گرم افزایش دهید، به این معنی است که فشار خون دو برابر کاهش می یابد. ارزش افزایش دوز Micardis را بیش از 80 میلی گرم ندارد - این باعث کاهش بیشتر فشار خون نمی شود. دوز نگهدارنده دارو 40 میلی گرم در روز است. پس از یک ماه از مصرف Mikardis فشار خون به حالت عادی باز می گردد. اگر در مرحله اولیه پرفشاری خون هستید، در صورتی که فرم مزمن آن 40 و 80 میلی گرم باشد، بهتر است میکاردیس 40 میلی گرمی را خریداری کنید و روزانه نصف قرص (20 میلی گرم) مصرف کنید.

Mikardisa از چه چیزی تشکیل شده است:

• تلمیزارتان ماده فعال است.
• هیدروکلروتیازید (ادرار آور)؛
• پولیودون؛
• هیدروکسید سدیم؛
• مگلومین;
• استئارات منیزیم؛
• سوربیتول (فروکتوز).

شش مورد آخر مواد کمکی هستند.

Micardis به عنوان دارویی که طول عمر را افزایش می دهد

میکاردیس در ماهیت دارویی خود سارتان یا مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین است. این دارو برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. اصل عمل آنها این است که کلیه ها پس از مصرف سارتان، رنین تولید می کنند که آنژیوتانسینوژن غیر فعال را به آنژیوتانسین 1 تبدیل می کند که رگ های خونی را گشاد می کند و ادرار آور است. بعد زنجیره کاملی از واکنش ها در بدن است که از فشار خون بالا جلوگیری می کند. به این ترتیب فشار خون در صورت بالا رفتن به حالت عادی باز می گردد. و به این ترتیب عمر بیمار مبتلا به فشار خون و بیماری های قلبی عروقی طولانی می شود.

سازنده، هزینه، آنالوگ های روسی

قرص میکاردیس ساخت اتریش است، بنابراین قیمت میکاردیس برای یک بسته 28 عددی به 1000 روبل می رسد. اما آنالوگ های ارزان تری از Mikardis ساخت روسیه وجود دارد:

• انگیاکند;
• Blocktran;
• تایید
• Candesartan;
• آتاکند؛
• لوزارتان؛
• کوزار;
• لوزاپ
• Teveten;
• Cardosal;
• دیووان;
• والز;
• والزارتان.

آنالوگ های وارداتی Mikardis:

• Telmista (لهستان/اسلوونی)؛
• Teseo (لهستان)؛
• Praytor (آلمان)؛
• Twinsta (اسلوونی)؛
• Telmisartan-Teva (مجارستان);
• تلپرس (اسپانیا)؛
• تلسارتان (هند)؛
• تزارت (هند)؛
• هایپوتل (اوکراین).

قیمت میکاردیس ساخت آلمان به طور پیشینی بالاتر از قیمت داروهایی با همان اثر درمانی، اما با اجزای مختلف خواهد بود. قیمت داروهای مشابه Mikardis تولید مجارستان و لهستان تقریباً مشابه Mikardis تولید آلمان است. هیچ داروی روسی حاوی ماده فعال telmisartan وجود ندارد.

Micardis: زمان استفاده

طبق دستورالعمل استفاده، Micardis به موارد زیر منتقل می شود:

• درمان فشار خون بالا؛
• برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی.

چه زمانی مصرف نشود

بر اساس دستورالعمل استفاده، Micardis 80 میلی گرم، 40 میلی گرم نباید توسط کسانی که:

• در انتظار داشتن فرزند؛
• به نوزاد شیر می دهد؛
• از انسداد مجرای صفراوی رنج می برد.
• اختلالات شدید در عملکرد کبد و کلیه ها؛
• به اجزای دارو حساسیت دارد (حاوی فروکتوز)؛
• عدم تحمل به ماده تلمیزارتان دارد.
• کودکان زیر هجده سال.

با احتیاط بنوشید

طبق دستورالعمل استفاده، میکاردیس باید تحت نظر پزشک توسط کسانی که از موارد زیر رنج می برند با دقت مصرف شود:

• بیماری عروق کرونر قلب؛
• تنگی هر دو شریان کلیوی؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• تنگی دریچه؛
• کاردیومیوپاتی؛
• فشار خون کلیه؛
• هیپرکالمی؛
• اختلال عملکرد کلیه به عنوان بخشی از پیوند کلیه؛
• در صورت اختلال در خروج صفرا؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• دیابت شیرین؛
• کم آبی بدن به عنوان بخشی از مسمومیت غذایی (مایعات تعریق باید قبل از مصرف Micardis ترمیم شوند).

عوارض جانبی

داروی Mikardis، همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است، دارای تعدادی از عوارض جانبی است، اما اغلب اتفاق نمی افتد:

• میالژی؛
• سرگیجه؛
• افسردگی؛
• افزایش اضطراب؛
• درد قفسه سینه؛
• سرفه غیرمولد؛
• تورم غشاهای مخاطی؛
• کم خونی؛
• کهیر؛
• خارش پوست.

میکاردیس و الکل

در حین مصرف Mikardis، مطلقاً نباید الکل مصرف کنید یا داروهای حاوی اتانول مصرف کنید.

میکاردیس و سایر داروها

برخی از بیماران تعجب می کنند که چه چیزی بهتر است مصرف شود، Micardis یا Lorista؟ هر دوی این داروها فشار خون را کاهش می دهند، اما ماده فعال موجود در آنها متفاوت است. قیمتش هم متفاوته قیمت Lorista حدود 300 روبل است، در حالی که Mikardis حدود 1000 قیمت دارد.

بررسی ها

نظرات متخصصان قلب و عروق

نظرات متخصصان قلب در مورد Mikardis عمدتا مثبت است. اگر دوز را نقض نکنید و قبل از استفاده از نظر وجود بیماری هایی که منع مصرف برای استفاده از Micardis 40 میلی گرم هستند مورد بررسی قرار می گیرید، تأثیر آن خواهد بود. علاوه بر این، بدون هیچ گونه عوارض جانبی خاصی. متخصصان قلب به حداقل تاثیر این دارو بر ریتم قلب، اثربخشی دارو حتی در موارد فشار خون مزمن و نادر بودن عوارض جانبی اشاره می کنند. و اگر ظاهر شوند، شدت کمی دارند. اثر طولانی است - 48 ساعت طول می کشد.

بررسی های بیماران

نظرات بیماران در مورد داروی Micardis خوب است. تنها عیب این داروی آلمانی، به گفته بیماران، هزینه آن است. تقریباً 1000 روبل، به علاوه یا منهای 100 روبل - این قیمت برای همه مناسب نیست. یکی از ویژگی های مثبت، استقبال راحت است. کافی است روزی یک بار قرص بخورید و تمام روز با فشار خون طبیعی راه بروید. عوارض جانبی نادر است.

سمیون. ب.، 54 ساله، نووسیبیرسک: پس از حمله قلبی، دچار سرگیجه و افزایش فشار شدم، متخصص قلب این دارو را تجویز کرد. من الان یک سال است که مشروب میخورم. یک ماه پس از مصرف، فشار از پریدن متوقف شد و طبیعی شد - 120/70. حالا همسر و خواهرم میکردیس می نوشند.

اولگ پی 45 ساله. تامسک: وقتی خواستم Aprovel را با چیزی بسیار گران قیمت جایگزین کنم، دکتر Mikardis را برای من تجویز کرد. این به من در کاهش فشار خون کمک می کند بدون اینکه بر ضربان قلبم تأثیر بگذارد.

آنجلا پی.، 56 ساله: من Micardis را به صورت همزیستی با داروهای دیگر برای کاهش فشار خون مصرف می کنم، زیرا از یک نوع مزمن فشار خون رنج می برم. به خوبی کمک می کند و عوارض جانبی کمی دارد، فقط گاهی اوقات پوست کف دست ها خارش می کند.

Twinsta: دستورالعمل استفاده، قیمت، بررسی، آنالوگ تبلت ها

قرص Twynsta (گاهی اوقات به اشتباه Twista نوشته می شود) ترکیبی از دو ماده ضد فشار خون است که عملکرد آنها مکمل یکدیگر هستند و به کنترل فشار خون در بیمارانی که از فشار خون شریانی ضروری رنج می برند کمک می کند.

این ترکیب تلمیزارتان و آملودیپین سطح بالاتری از اثر ضد فشار خون را نسبت به استفاده از هر یک از اجزای جداگانه ایجاد می کند.

دستورالعمل استفاده با جزئیات بیشتری به شما خواهد گفت.

بیماران بزرگسال باید یک بار در روز قرص مصرف کنند. اگر فردی نیاز به کاهش قابل توجه فشار خون داشته باشد، دوز اولیه برای او 80/5 میلی گرم یک بار در روز خواهد بود.

در صورت نیاز به کاهش بیشتر فشار خون، در حال حاضر 2 هفته پس از شروع درمان، می توان حجم دارو را به تدریج افزایش داد تا به 80/10 میلی گرم در روز برسد. این دارو را می توان همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف کرد.

برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط، قرص ها با احتیاط تجویز می شوند. دوز تلمیزارتان نباید بیش از 40 میلی گرم در روز باشد. پس از مصرف اولین دوز دارو، اثر کاهش فشار خون:

• معمولاً در 3-4 ساعت اول به آرامی توسعه می یابد.
• 24 ساعت طول می کشد؛
• تا 48 ساعت قابل توجه باقی می ماند.

در صورت لزوم قطع ناگهانی مصرف قرص ها، فشار خون به تدریج و بدون به اصطلاح سندرم ترک به سطح اولیه خود باز می گردد.

اگر بیمار دچار اختلال عملکرد کلیه باشد و تحت همودیالیز باشد، نیازی به تغییر دوز دارو نیست، زیرا مواد موثره دارو دیالیز نمی شوند. به دلیل کمبود اطلاعات در مورد استفاده از Twynsta در بیماران زیر 18 سال، قرص ها برای آنها تجویز نمی شود. برای درمان افراد مسن، نیازی به تغییر دوز نیست.

قرص های فشار خون را می توان در هر داروخانه ای خریداری کرد، اما فقط با نسخه پزشک.

تداخلات دارویی

طبق دستورالعمل مصرف، هیچ تداخلی بین مواد تشکیل دهنده دارو وجود ندارد. در صورت درمان موازی با سایر قرص های ضد فشار خون، ممکن است اثر آنها به طور قابل توجهی افزایش یابد (فشار خون خیلی سریع کاهش می یابد).

داروهای نرمال کردن فشار خون آمیفوستین و باکلوفن به دلیل خواص دارویی خود می توانند اثر کاهش فشار خون تقریباً همه داروهای ضد فشار خون از جمله قرص Twynsta را افزایش دهند. علاوه بر این، افت فشار خون ارتواستاتیک ممکن است با موارد زیر تشدید شود:

1. نوشیدنی های الکلی؛
2. مواد مخدر؛
3. داروهای ضد افسردگی

استفاده سیستمیک از کورتیکواستروئیدها می تواند اثر ضد فشار خون را کاهش دهد. تلمیزارتان ممکن است اثر کاهش فشار خون سایر داروها را در برابر فشار خون بالا افزایش دهد، اما سایر تداخلات که اهمیت بالینی داشته باشند ثابت نشده است.

استفاده از تلمیزارتان منجر به تداخل قوی با وارفارین، دیگوکسین، ایبوپروفن، هیدروکلروتیازید، گلی بن کلامید، آملودیپین، پاراستامول و سیمواستاتین نمی شود. از آنجایی که احتمال افزایش سطح دیگوکسین در پلاسمای خون وجود دارد، توصیه به نظارت بر سطح این ماده همیشه باید در نظر گرفته شود.

مطالعات پزشکی نشان داده است که درمان موازی با آماده سازی لیتیوم منجر به افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در خون و ایجاد سمیت می شود. شرایط مشابه، با توجه به بررسی بیماران، در طول درمان همزمان با آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II مشاهده شد. به همین دلیل، نشانه هایی برای نظارت بر سطح لیتیوم در پلاسمای خون وجود دارد.

اگر بدن دچار کم آبی شود، درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مهارکننده های سیکلواکسیژناز II می تواند منجر به شروع نارسایی حاد کلیوی شود.

قرص هایی که بر فعالیت رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارند ممکن است در این زمینه اثر هم افزایی داشته باشند. در بیمارانی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و تلمیزارتان دریافت می کنند:

• رژیم آب معمولی باید حفظ شود.
• در ابتدای درمان، عملکرد کلیه باید کنترل شود.

با درمان همزمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهای ضد فشار خون، ممکن است اثر کاهش فشار خون به دلیل مهار پروستاگلاندین ها کاهش یابد.

در طول درمان با Twynsta، آب گریپ فروت و گریپ فروت نباید مصرف شود، زیرا احتمال افزایش فراهمی زیستی وجود دارد که منجر به افزایش سریع فشار خون می شود. مصرف ترکیبی با برخی از داروهای ضد تشنج ممکن است منجر به کاهش غلظت آملودیپین در سرم خون شود، این داروها عبارتند از: فنی توئین، پریمیدون، فنوباربیتال، کاربامازپین، ریفامپیسین. درمان موازی با Twinsta و مخمر سنت جان خواص مشابهی دارد.

استفاده ترکیبی از دوزهای زیاد آملودیپین با سیمواستاتین بلافاصله اثر اولی را تا 77٪ در مقایسه با مصرف جداگانه دارو افزایش می دهد. بنابراین، دوز روزانه سیمواستاتین برای افرادی که آملودیپین مصرف می کنند باید همیشه به 20 میلی گرم در روز محدود شود.

در تک درمانی، ایمنی مصرف ترکیبی دارو با داروها تایید شده است:

1. دیورتیک ها؛
2. بتا بلوکرها؛
3. مهارکننده های ACE؛
4. نیتروگلیسیرین (زیر زبان)؛
5. عوامل کاهنده قند خون خوراکی؛
6. نیترات های طولانی اثر؛
7. آنتی بیوتیک ها؛
8. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

با درمان همزمان با آملودیپین و سیلدنافیل، هر ماده یک اثر کاهش فشار خون مستقل از خود نشان خواهد داد.

همچنین باید در نظر داشت که فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک تحت تأثیر درمان موازی با قرص‌های Twynsta و سایمتیدین، وارفارین، دیگوکسین، آتورواستاتین قرار نمی‌گیرد.

اگر در همان روز 10 میلی گرم آملودیپین و بیش از 240 میلی لیتر آب گریپ فروت مصرف نکنید، اثرات منفی قابل توجه و کاهش اثربخشی درمان رخ نخواهد داد.

مواد موثره دارو عمدتاً از طریق صفرا دفع می شود. با انسداد مجاری صفراوی، نارسایی کبد، در برخی موارد کاهش کلیرانس مشاهده می شود.

نیمه عمر قرص Twynsta، مشابه مکمل های کلسیم، در صورت وجود مشکلات کبدی ممکن است افزایش یابد. در چنین مواردی، دارو با دوز 80/5، 80/10 میلی گرم برای استفاده منع مصرف دارد.

اگر فردی از تنگی دو طرفه شریان کلیوی، تنگی شریان یک کلیه رنج می‌برد، یا از داروهایی استفاده می‌کند که بر سیستم رنین-آلدوسترون تأثیر می‌گذارند، احتمال ابتلا به بیماری شدید را افزایش می‌دهد:

• نارسایی کلیه؛
• افت فشار خون

در صورت نیاز به تجویز قرص Twynsta برای بیماری که تحت پیوند کلیه قرار گرفته است، باید از نظارت مداوم سطح کراتینین و پتاسیم در پلاسمای خون اطمینان حاصل شود. با این حال، تا به امروز هیچ تجربه ای در مورد استفاده از دارو در چنین بیمارانی وجود ندارد.

در افراد مبتلا به هیپوناترمی یا کاهش حجم خون در گردش، به عنوان مثال، در مقابل پس‌زمینه درمان شدید دیورتیک، استفراغ، اسهال، محدودیت‌های غذایی در مصرف نمک خوراکی، افت فشار خون علامتی ممکن است رخ دهد. این مشکل به ویژه هنگام مصرف اولین دوز دارو مهم است. برای درمان موفقیت آمیز، این شرایط باید از بین برود و تنها در این صورت است که مصرف قرص Twynsta ضروری است.

در طی مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون، به ویژه هنگام استفاده از چندین دارو که بر این سیستم تأثیر می گذارد، در بیمارانی که مستعد هستند، ممکن است برخی از اختلالات عملکرد کلیه تا شروع نارسایی حاد کلیوی رخ دهد.

قرص Twynsta را می توان همراه با سایر داروها علیه فشار خون بالا استفاده کرد، اما مسدود کردن مضاعف رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون نامطلوب است، زیرا می تواند واکنش های منفی در بدن ایجاد کند. می توان از یک رژیم درمانی مشابه استفاده کرد:

1. فقط برای نشانه های فردی؛
2. در پس زمینه نظارت مداوم بر عملکرد کلیه.

موارد منع اصلی

موارد منع مصرف قرص ها افزایش حساسیت به مواد اصلی فعال دارو، مشتقات دی هیدروپیریدین، سایر مواد کمکی، سه ماهه دوم و سوم بارداری، شرایط شوک (از جمله شوک قلبی)، اختلالات صفراوی انسدادی، نارسایی شدید کبدی است.

درمان نباید برای موارد زیر تجویز شود:

• افت فشار خون شریانی شدید؛
• انسداد مجرای خروجی بطن چپ؛
• نارسایی قلبی ناپایدار همودینامیک

علاوه بر این، درمان موازی با آلیسکیرن و تلمیسارتان برای بیمارانی که از نارسایی کلیوی، دیابت نوع 1 و 2 رنج می برند، منع مصرف دارد.

استفاده از Twynsta برای هیپرآلدوسترونیسم اولیه توصیه نمی شود. چنین بیمارانی نباید با سایر داروهای ضد فشار خون که با مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون عمل می کنند، درمان شوند.

در مورد افراد بیمار مبتلا به تنگی دریچه آئورت و میترال، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی، استفاده از Twynsta نیاز به احتیاط خاصی ندارد. هیچ اطلاعاتی در مورد نیاز به درمان با Twynsta در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد یا آنژین صدری ناپایدار وجود ندارد.

در یک مطالعه طولانی مدت کنترل شده با دارونما از دارو در افراد مبتلا به نارسایی قلبی با علت غیر ایسکمیک کلاس 3 و 4، مشخص شد که استفاده از آملودیپین با ایجاد مکرر ادم ریوی همراه است.

در دیابت شیرین، که با خطر بیماری های قلبی عروقی، به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر قلب، سنگین است، استفاده از داروهای ضد فشار خون ممکن است با خطر بالایی همراه باشد:

1. انفارکتوس میوکارد؛
2. مرگ ناگهانی

بیماری عروق کرونر قلب در افراد دیابتی ممکن است بدون هیچ علامتی رخ دهد و بنابراین تشخیص آن دشوار است. چنین بیمارانی حتی قبل از شروع مصرف Twynsta باید تحت معاینات مناسب برای ایجاد و درمان بیشتر بیماری قرار گیرند.

در دوران بارداری، شیردهی، کودکان استفاده شود

امروزه اطلاعات دقیقی در مورد تأثیر دارو بر بارداری و شیردهی وجود ندارد، با این حال، اطلاعاتی در مورد اثرات اجزای جداگانه دارو وجود دارد.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در دوران بارداری استفاده نمی شود. زنانی که قصد بارداری دارند باید Twynsta را با سایر داروهای ضد فشار خون جایگزین کنند که از قبل مشخصات ایمنی مشخصی دارند. اگر بارداری در طول درمان با آنتاگونیست های آنژیوتانسین II ایجاد شود، درمان فوراً متوقف می شود یا پزشک در مورد یک رژیم درمانی جایگزین تصمیم می گیرد.

مطالعات پیش بالینی تلمیزارتان تراتوژنیسیته آن را نشان نمی دهد، اما سمیت گیاهی این ماده را نشان می دهد. استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در سه ماهه دوم و سوم بارداری باعث می شود:

1. کاهش فعالیت کلیه؛
2. الیگوهیدرآمنیوس؛
3. استخوانی شدن تاخیری جمجمه؛
4. نارسایی کلیه؛
5. هیپرکالمی؛
6. افت فشار خون شریانی

هنگام درمان با آنتاگونیست های آنژیوتانسین II از سه ماهه دوم، معاینه منظم جمجمه و کلیه های جنین ضروری است. نوزادانی که مادران آنها در دوران بارداری از Twynsta استفاده کرده اند باید از نظر افت فشار خون تحت نظر باشند.

داده‌های به‌دست‌آمده از مصرف آملودیپین یا سایر آنتاگونیست‌های گیرنده کلسیم نشان می‌دهد که هیچ اثر منفی روی جنین وجود ندارد. با این حال، احتمال اثر طولانی مدت دارو وجود دارد.

تا به امروز، اطلاعات موثقی در مورد اثرات آملودیپین دفع شده در شیر مادر وجود ندارد. طی مطالعات بالینی، وجود تلمیزارتان در شیر مادر ثابت شد. با توجه به احتمال بروز عوارض جانبی در شیرخواران، اهمیت چنین درمانی برای مادر و نوزاد باید در نظر گرفته شود. به احتمال زیاد، پزشک تصمیم به توقف شیردهی یا تعلیق درمان می گیرد.

دستورالعمل استفاده بیان می کند که مطالعات جداگانه ای در مورد سمیت ترکیب آملودیپین و تلمیزارتان، اجزای جداگانه، انجام نشده است. آزمایشات پیش بالینی نشان داده است که این مواد قادر به تأثیر نامطلوب بر باروری زنان و مردان نیستند.

همچنین هیچ اطلاعاتی در مورد اینکه آیا دارو بر توانایی مدیریت تأثیر می گذارد یا خیر وجود ندارد:

• مکانیسم های بالقوه خطرناک؛
• خودرو و سایر حمل و نقل.

برخی از بیماران گزارش می دهند که در طول درمان، گاهی اوقات اثرات منفی مشاهده می شود، به عنوان مثال، غش، سرگیجه، خواب آلودگی، سرگیجه. به همین دلیل، هنگام کار با وسایل نقلیه و ماشین آلات همیشه باید از احتیاط شدید استفاده کرد.

موارد مصرف بیش از حد

انتظار می رود که علائم و تظاهرات مصرف بیش از حد با اثرات دارویی قوی پاسخ دهد. علائم آشکار استفاده بیش از حد از دارو عبارتند از:

1. افت فشار خون شریانی

علاوه بر این، اطلاعاتی در مورد حملات برادی کاردی، افزایش سطح کراتینین در خون، و همچنین افزایش فشار خون، حالت تهوع و سرگیجه وجود دارد.

مصرف بیش از حد می تواند باعث انبساط بیش از حد عروق محیطی و تاکی کاردی رفلکس شود. اطلاعاتی در مورد ایجاد افت فشار خون سیستمیک طولانی مدت، از جمله حالت شوک با نتیجه کشنده وجود دارد.

درمان در چنین مواردی نیاز به درمان علامتی و حمایتی دارد. تمام اقدامات درمانی به شدت علائم و زمان تجویز بستگی دارد. اقدامات پیشنهادی شامل شستشوی معده و القای استفراغ است. در چنین شرایطی، کربن فعال یا جاذب های مشابه ممکن است مفید باشد.

برای بهبود وضعیت بیمار، سطح کراتینین و الکترولیت های خون باید به طور سیستماتیک کنترل شود. در صورت بروز افت فشار خون، بیمار باید دراز بکشد و پاهای خود را کمی بالا بیاورد. برای اطمینان از تنظیم تعادل نمک و حجم خون و درمان حمایتی توصیه می شود. ممکن است برای معکوس کردن انسداد کانال کلسیم به گلوکونات کلسیم نیاز باشد.

هر بسته دارو حاوی دستورالعمل هایی است که از آن می توانید اطلاعات بیشتری در مورد ویژگی های درمان و اثربخشی کاهش فشار خون کسب کنید. ویدیوی این مقاله توصیه هایی از متخصص قلب ارائه می دهد.

در

داروهای قلب: بررسی داروهای اساسی، نشانه ها، نمونه های درمانی

در حال حاضر، در زرادخانه متخصصان قلب، حجم نسبتاً زیادی از داروها وجود دارد که می تواند وضعیت تهدید کننده زندگی را در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی از بین ببرد، همچنین علائم ناخوشایند را کاهش دهد، کیفیت زندگی را بهبود بخشد و عمر بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. در زیر مروری بر رایج ترین داروهای تجویز شده در قلب و عروق است.

توجه! مطالب فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. خود تجویزی اکثر داروها می تواند تهدید کننده زندگی باشد!

نیترات ها

آماده‌سازی‌های نیتروگلیسیرین یا نیترات‌ها، داروهایی هستند که خاصیت اصلی آنها ایجاد یک اثر گشادکننده عروق، یعنی گشادکننده عروق است. این داروها (قرص های نیتروگلیسیرین، نیترومینت، نیترواسپری) معمولاً به صورت زیر زبانی (زیر زبان) مصرف می شوند که به ویژه در هنگام ارائه سریع کمک به بیمار مبتلا به حمله آنژین بسیار مهم است. داروهای طولانی اثر نیز استفاده می شود - مونوسینک، پکترول، کاردیکت و نیتروسورباید.

نیترات‌ها نه تنها شریان‌ها و سیاهرگ‌های محیطی را گشاد می‌کنند، بلکه شریان‌های تامین‌کننده قلب را نیز گشاد می‌کنند، بنابراین جریان خون را به میوکارد که در حالت ایسکمی است، فراهم می‌کنند. با تشکر از این، استفاده از نیترات در هنگام حملات درد آنژین به جلوگیری از توسعه انفارکتوس میوکارد کمک می کند.

موارد مصرف: در افراد مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، با آنژین پایدار، آنژین پیشرونده، با سندرم حاد کرونری، در طول بحران فشار خون بالا، ادم ریوی، با ایجاد نارسایی حاد و مزمن قلبی.

موارد منع مصرف: فروپاشی (کاهش شدید فشار خون با از دست دادن هوشیاری)، شوک، سکته هموراژیک در دوره حاد، گلوکوم با فشار داخل چشمی بالا.

از عوارض جانبی، سردرد شدید ناشی از گشاد شدن عروق داخل جمجمه ای سزاوار توجه ویژه است. گاهی اوقات درد آنقدر شدید است که بیماران را مجبور به قطع مصرف نیتروگلیسیرین می کند. چنین دردی با مسکن‌های معمولی تسکین نمی‌یابد، اما اگر بیمار بلافاصله پس از مصرف نیترات، آب نبات نعناع یا قرص والیدول را حل کند، تسکین آن ممکن است رخ دهد.

سایر عوارض جانبی عبارتند از افزایش ضربان قلب، سرگیجه، حالت تهوع، کاهش شدید فشار خون و قرمزی پوست صورت.

این شاید شایع ترین گروه از داروهایی است که برای قلب و عروق خونی در افراد جوان (زیر 50 سال) و در بیماران در مرحله اولیه بیماری عروق کرونر قلب تجویز می شود. در عین حال، اثربخشی خوب داروها در بیماران مسن مبتلا به ایسکمی شدید میوکارد و همچنین پس از حملات قلبی مشاهده می شود.

این گروه شامل تعداد زیادی دارو است که در مکانیسم عمل آنها متفاوت است، اما اثر برای همه یکسان است - این حذف فرآیندهای پراکسیداسیون لیپیدی (LPO) است که اساس آسیب سلولی در طول هیپوکسی است، به عنوان مثال. همچنین افزایش مقاومت سلول ها در برابر هیپوکسی (کمبود حاد اکسیژن) و تقویت قلب.

در قلب و عروق، ویتامین‌های مختلف و همچنین پردوکتال، مکسیدول، اکتووژین و میلدرونات بیشتر تجویز می‌شود و راه تزریق عضلانی و داخل وریدی دارو ترجیح داده می‌شود، اگرچه اشکال قرص نیز کاملاً مؤثر است.

نشانه ها:

• درمان طولانی مدت بیماری عروق کرونر، برای پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد، تقویت میوکارد در نارسایی مزمن قلبی - برای همه داروهای این گروه،
• عواقب سکته های مغزی حاد در دوره تحت حاد (برای پیش داکتال و میلدرونات)،
• سکته مغزی ایسکمیک در دوره حاد (برای Actovegin)،
• اختلالات میکروسیرکولاسیون در آسیب شناسی شریان ها و وریدها، و همچنین در نوروپاتی دیابتی (برای Actovegin)،
• کاردیومیوپاتی دیس‌هورمونال (برای میلدرونات).

موارد منع مصرف:

1. ادم ریوی،
2. نارسایی حاد کلیه یا کبد،
3. سن کودکان، بارداری و شیردهی (برای Mildronate، Preductal و Mexidol).

واکنش های آلرژیک به ندرت به عنوان عوارض جانبی مشاهده می شود.

مکمل های پتاسیم و منیزیم

از بین داروهای این گروه، رایج ترین داروهایی که تجویز می شوند پانانگین و آسپارکام هستند که توسط پزشکان به عنوان بهترین داروهای مؤثر بر متابولیسم سلولی شناخته می شوند. پزشکان اغلب آنها را "ویتامین" برای قلب می نامند. در واقع، این درست است - پتاسیم در ترکیب با منیزیم عناصر ریز هستند که محتوای طبیعی آنها در داخل سلول ها، از جمله سلول های میوکارد، به متابولیسم خوب داخل سلولی کمک می کند. بنابراین، پتاسیم و منیزیم در متابولیسم داخل سلولی نقش مهمی در تنظیم انقباضات عضله قلب دارند. علاوه بر این، هنگامی که پتاسیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود، می تواند ضربان قلب را در طول تاکی کاردی کاهش دهد یا آن را در هنگام آریتمی بازگرداند.

نشانه ها:

• فیبریلاسیون دهلیزی،
• درمان تاکی کاردی،
• مصرف گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین)،
• با سطوح کم پتاسیم و منیزیم دریافتی از غذا به منظور تقویت عضله قلب.

موارد منع مصرف: نارسایی حاد و مزمن کلیه، افزایش سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی)، بلوک دهلیزی بطنی درجه II-III، بیماری آدیسون (نارسایی آدرنال همراه با هیپرکالمی)، شوک قلبی.

عوارض جانبی: واکنش های آلرژیک، حالت تهوع، سوزش اپی گاستر، خستگی، ضعف عضلانی، بلوک دهلیزی.

ویدئو: بیماری عروق کرونر قلب و داروهای درمان آن در برنامه "قرص".

مهارکننده های ACE

این گروهی از داروهای قلبی است که دارای اثر مهاری (جلوگیری از عملکرد) آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) است. این آنزیم یکی از مهمترین حلقه های زنجیره ای است که تون عروق و سطح فشار خون مرتبط با آن را در بدن تنظیم می کند. بنابراین، این داروها با مهار آنزیم، به کاهش فشار خون کمک می کنند.

علاوه بر این، مهارکننده‌های ACE خواص محافظتی ارگانی را به اثبات رسانده‌اند، یعنی اثر محافظتی بر پوشش داخلی رگ‌های خونی، قلب، کلیه‌ها و مغز دارند و اثرات مخرب فشار خون بالا در فشار خون را از بین می‌برند.

رایج ترین داروهای تجویز شده انالاپریل، لیزینوپریل، کاپتوپریل و پریندوپریل هستند. کاپتوپریل فقط به عنوان داروی اورژانسی برای فشار خون بالا استفاده می شود.

موارد مصرف فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلبی است، به ویژه اگر در افراد مبتلا به بیماری های زیر مشاهده شود:

• دیابت شیرین
• هیپرتروفی میوکارد بطن چپ،
• اختلال عملکرد سیستولیک یا دیاستولیک بدون علامت بطن چپ (طبق اکوکاردیوسکوپی)،
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس (PICS)،
• آترواسکلروز آئورت و شریان های کاروتید،
• آسیب کلیه به دلیل فشار خون بالا (نفروپاتی)، که با وجود پروتئین در ادرار - پروتئینوری آشکار می شود.

موارد منع مصرف شامل وجود واکنش های آلرژیک به داروهای این گروه در گذشته (بثورات، تورم، شوک آنافیلاکتیک) است. این داروها برای زنان باردار و شیرده منع مصرف دارند.

داروهای این گروه معمولاً به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند، اما گروه کوچکی از بیماران (کمتر از 20٪) عوارض جانبی مانند سرفه خشک، گرفتگی صدا و واکنش های آلرژیک (بسیار نادر) را تجربه می کنند که با بثورات، تورم و قرمزی ظاهر می شود. پوست صورت

با مصرف روزانه و طولانی مدت داروهای این گروه، همانطور که در درمان بسیاری از بیماری های قلبی عروقی نیاز است، مصرف قرص ها خطری ندارد، زیرا اثر منفی بر کبد ندارند، قند خون را افزایش نمی دهند و سطح کلسترول، و پتاسیم را از بدن خارج نمی کند. اما امتناع از چنین درمانی مملو از خطر بالای ابتلا به نارسایی مزمن قلبی و حتی مرگ ناگهانی قلبی است.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II)

داروهای قلب این گروه سارتان نامیده می شوند. مکانیسم عمل آنها شبیه به عملکرد گروه قبلی است، فقط آنزیمی که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند نیست، بلکه گیرنده های آنژیوتانسین II مسدود می شود. در نتیجه، آنژیوتانسین بر تون عروق تأثیر نمی گذارد - دومی طبیعی می ماند یا کاهش می یابد، در نتیجه فشار خون عادی می شود.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف مانند مهارکننده های ACE است.

درست مانند گروه قبلی، ساربان ها به خوبی تحمل می شوند. مزیت بدون شک آنها عدم وجود سرفه خشک به عنوان یک عارضه جانبی است که به همین دلیل می توانند توسط بیماران مبتلا به عدم تحمل به مهارکننده های ACE مصرف شوند. سایر عوارض جانبی به ندرت شامل واکنش های آلرژیک، تورم، ضعف، درد و درد عضلانی، حالت تهوع، درد شکم و غیره است.

مسدود کننده های بتا

فعالیت عملکردی مسدود کننده های بتا به دلیل اثر مسدود کننده آنها بر گیرنده های آدرنالین واقع در عضله قلب و در دیواره عروق است. آدرنالین باعث تحریک میوکارد، افزایش دفعات و قدرت انقباضات و افزایش تون عروق می شود.

همه این اثرات آدرنالین بر سیستم قلبی عروقی باعث افزایش ضربان قلب و افزایش فشار خون می شود. این عمل تأثیر نامطلوبی بر قلب دارد، به خصوص اگر بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر باشد، زیرا ضربان قلب سریع منجر به افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد می شود و کمبود اکسیژن در عضله قلب اساس پاتوفیزیولوژیک ایسکمی است.

به لطف مسدودکننده های بتا، کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون ممکن شده است که به طور قابل توجهی خطر سکته قلبی را کاهش می دهد و پیش آگهی را در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب بهبود می بخشد. در عین حال، تجویز مجزای بتا بلوکرها برای افراد مبتلا به فشار خون بالا، بدون ایسکمی، غیر قابل توجیه است، زیرا آنها عوارض جانبی بیشتری نسبت به دو گروه اول دارو دارند.

بنابراین، نشانه های اصلی برای تجویز مسدودکننده های بتا عبارتند از ایسکمی میوکارد، سکته قبلی، ریتم غیر طبیعی قلب با افزایش ضربان قلب (تاکی آریتمی)، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، ایجاد نارسایی مزمن قلبی، فشار خون بالا در افرادی که دچار سکته شده اند.

مسدود کننده های بتا در موارد عدم تحمل فردی و واکنش های آلرژیک به دارو در گذشته، در بیماران مبتلا به آسم برونش (با برونشیت انسدادی مزمن که با احتیاط تجویز می شود)، و همچنین در صورت اختلالات هدایت (بلوک دهلیزی، سندرم سینوس بیمار) منع مصرف دارند. ، با برادی کاردی (نبض نادر کمتر از 55 در دقیقه)، با شوک قلبی و فشار خون پایین (زیر 100/60 میلی متر جیوه).

عوارض جانبی عبارتند از:

1. اختلالات هدایت (بلاک) و برادی کاردی،
2. تحمل ورزش ضعیف - ضعف عمومی، خستگی،
3. حالت تهوع، سرگیجه،
4. استفاده از داروهای منسوخ شده (پروپرانولول (آناپریلین)، آتنولول) در مردان جوان و میانسال منجر به ایجاد اختلال نعوظ (اختلال قدرت) می شود، داروهای جدیدترین نسل بر قدرت تأثیر نمی گذارند.
5. داروهایی مانند پروپرانولول (آناپریلین) و آتنولول به دلیل وجود عوارض جانبی، به ویژه افزایش مقاومت بافت‌های بدن به انسولین - وضعیتی که در آن گیرنده‌های اندام‌های داخلی به انسولین حساس نیستند، توصیه نمی‌شود. افزایش سطح گلوکز خون که برای بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس نامطلوب است.

داروهای مدرن تر از آخرین نسل ها بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند و می توانند برای مدت طولانی استفاده شوند، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت.

اثر داروهای قلبی عروقی زیر - آنتاگونیست های کلسیم به دلیل بلوک کانال هایی است که از طریق آن یون های کلسیم وارد سلول ها می شوند - ماده اصلی که سلول های عضلانی را تحریک می کند تا منقبض شوند که باعث کاهش تون عروق و عادی سازی فشار خون می شود. آنتاگونیست های کلسیم نیز بر روی عضله قلب تاثیر دارند، اما تاثیر آن به نوع دارو بستگی دارد. بنابراین نیفدیپین و فلودیپین باعث تاکی کاردی می شوند و وراپامیل و دیلتیازم برعکس باعث کاهش ضربان قلب می شوند.

نشانه های اصلی فشار خون بالا، آنژین صدری و اختلالات ریتم مانند تاکی کاردی در افرادی است که استفاده از مسدود کننده های بتا برای آنها منع مصرف دارد. برای سایر بیماران تجویز گروه های قبلی داروها ترجیح داده می شود.

موارد منع مصرف عبارتند از فشار خون پایین، اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ (طبق اکوکاردیوسکوپی)، برادی کاردی و اختلالات هدایت (بلاک دهلیزی)، سندرم سینوس بیمار.

عوارض جانبی به ندرت ایجاد می شود و شامل تاکی کاردی رفلکس و گرگرفتگی صورت همراه با اتساع عروق (برای نیفدیپین)، برادی کاردی (برای سایر داروها) و یبوست (برای وراپامیل) است.

دیورتیک ها

دیورتیک ها یا دیورتیک ها روی لوله های کلیه اثر می گذارند و به خروج مایع اضافی از بدن کمک می کنند. این نه تنها به کاهش سطح فشار خون کمک می کند، بلکه به "تخلیه" عروق خونی در ریه ها، کبد و رگ های اندام تحتانی کمک می کند، که برای از بین بردن علائم نارسایی مزمن قلبی مانند تنگی نفس و ادم مهم است.

سه گروه از داروها وجود دارد - تیازید (کلروتیازید، اینداپامید)، لوپ (توراسماید (Trigrim، Diuver) و فوروزماید (Lasix) و دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم (وروشپیرون (اسپیرونولاکتون).

موارد مصرف: پرفشاری خون شریانی، مراحل اولیه (برای تیازید) و شدید (برای لوپ و حفظ پتاسیم) نارسایی مزمن قلبی، تسکین اورژانسی بحران فشار خون (فروزماید داخل وریدی یا عضلانی).

موارد منع مصرف: نارسایی شدید کلیه، سطوح بالای پتاسیم در خون (برای veroshpiron)، سطوح پایین پتاسیم در خون (برای فوروزماید)، گلومرولونفریت حاد، نارسایی شدید کبد، بارداری و شیردهی.

عوارض جانبی شامل افزایش سطح گلوکز خون و افزایش خطر ابتلا به دیابت با استفاده طولانی مدت است. داروهایی که این اثر را ندارند، دی کلروتیازید و اینداپامید هستند که می توان از آنها به مدت طولانی از جمله در بیماران دیابتی استفاده کرد.

علاوه بر این، دیورتیک های لوپ، پتاسیم را از بدن خارج می کنند که اثر نامطلوبی بر قلب دارد، بنابراین دیورتیک های لوپ همراه با داروهای نگهدارنده پتاسیم تجویز می شوند. دومی نیز به نوبه خود دارای اثر ضد آندروژنی است که باعث کاهش قدرت و رشد غدد پستانی در مردان می شود.

داروهای ترکیبی

با توجه به اینکه بیماری‌های سیستم قلبی عروقی در حال جوان‌تر شدن است و در افراد در سن کار رخ می‌دهد، بیماران شاغل نمی‌توانند همیشه به خاطر داشته باشند که باید چندین قرص و حتی در ساعات مختلف روز مصرف کنند. همین امر در مورد افراد مسن نیز صدق می کند - اغلب چنین بیمارانی به خاطر نمی آورند که آیا دارو را مصرف کرده اند یا خیر. بنابراین، برای بهبود انطباق، یا پیروی از درمان، داروهای ترکیبی ایجاد شد که ترکیبی از مواد فعال از گروه‌های مختلف است. آنها نه تنها مصرف یک قرص در روز را به جای دو یا سه قرص ممکن می کنند، بلکه به افزایش اثرات مواد فعال کمک می کنند که اغلب باعث کاهش دوز دارو می شود.

علاوه بر این، مزیت این گونه داروها این است که با نسخه تجویز نمی شوند و می توانید خودتان آنها را خریداری کنید، اما فقط با توصیه پزشک.

در زیر اسامی بهترین ترکیبات دارویی آمده است:

1. Valz N - والزارتان + هیدروکلروتیازید (80 میلی گرم + 12.5 میلی گرم، 160 میلی گرم + 12.5 میلی گرم، 160 میلی گرم + 25 میلی گرم).
2. نولیپرل - پریندوپریل 2.5 میلی گرم + اینداپامید 0.625 میلی گرم.
3. Noliprel A Bi-forte - پریندوپریل 10 میلی گرم + اینداپامید 2.5 میلی گرم.
4. Duplekor - آملودیپین 5 میلی گرم + آتورواستاتین 10 میلی گرم.
5. Lorista N - لوزارتان 50 میلی گرم + هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم.
6. Exforge - آملودیپین 5 یا 10 میلی گرم، والزارتان 160 میلی گرم.
7. Co-Exforge - آملودیپین 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم + والزارتان 40، 80 یا 160 میلی گرم + هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم.
8. Nebilong AM - نبیوالول 5 میلی گرم + آملودیپین 5 میلی گرم.
9. پرستانس - پریندوپریل + آملودیپین (5 میلی گرم + 5 میلی گرم، 10 میلی گرم + 10 میلی گرم، 5 میلی گرم + 10 میلی گرم، 10 میلی گرم + 5 میلی گرم).

نمونه هایی از رژیم های درمانی

یادآوری می کنیم: تجویز خودسرانه هر دارویی از این بررسی غیرقابل قبول است!

درمان طولانی مدت، مستمر، مادام العمر، تنظیم دوز و جایگزینی دارو ممکن است:

• درمان نارسایی مزمن قلب - Concor 5 میلی گرم صبح، پرستاریوم 5 میلی گرم صبح، اینداپامید 2.5 میلی گرم صبح، ترومبوآس 100 میلی گرم ناهار (دارویی برای "رقیق کردن" خون)، آتورواستاتین 20 میلی گرم در شب (یک دارو). که باعث کاهش کلسترول خون می شود).
• درمان آنژین صدری، بیماری ایسکمیک قلب، پس از انفارکتوس میوکارد - نیترواسپری زیر زبان به صورت موقعیتی (برای درد در قلب)، مونوسینک 40 میلی گرم در 2 بار در روز، اینداپامید 2.5 میلی گرم صبح، پرینوا 4 میلی گرم صبح، ترومبوآس 100 میلی گرم ناهار، نبیلت 5 میلی گرم عصر، آتورواستاتین 20 میلی گرم در شب.
• درمان فشار خون شریانی - لوریستا 25 میلی گرم صبح، آملودیپین 5 میلی گرم در عصر یا اکسفورج 1 قرص صبح.

اگر در نسخه های پزشک خود همان رژیم درمانی یا تقریبی را مشاهده می کنید، شک نکنید که انتخاب و ترکیب داروها به موفق ترین و مطمئن ترین راه برای قلب شما انجام شده است.

جدول خلاصه داروهای اصلی قلب

ماده فعال

نام تجاری، محتوای ماده فعال

کشور مبدا

قیمت، روبل، بسته به دوز و مقدار در هر بسته