اگر یارینا مصرف کنید. قرص های ضد بارداری یارینا - ترکیب، مکانیسم اثر، عوارض جانبی، آنالوگ ها و قیمت. کدام بهتر است: میدیانا یا یارینا

شما اینجایید: عصبی

ضد بارداری خوراکی تک فازی با خواص ضد آندروژنیک

عناصر فعال

اتینیل استرادیول
- دروسپیرنون

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص های روکش دار به رنگ زرد روشن، در یک طرف به شکل حروف "DO" در شش ضلعی حک شده است.

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 48.17 میلی گرم، نشاسته ذرت - 14.4 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9.6 میلی گرم، K25 - 4 میلی گرم، استئارات منیزیم - 800 میکروگرم.

ترکیب پوسته:هیپروملوز (هیدروکسی پروپیل متیل سلولز) - 1.0112 میلی گرم، ماکروگل 6000 - 202.4 میکروگرم، تالک (هیدروسیلیکات منیزیم) - 202.4 میکروگرم، دی اکسید تیتانیوم (E171) - 556.5 میکروگرم) اکسید 2.7 - mcg (IIcE)

21 عدد - تاول (1) - بسته های مقوایی.
21 عدد - تاول (3) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم.

اثر ضد بارداری دارو Yarina از طریق مکانیسم های مکمل انجام می شود که مهمترین آنها شامل سرکوب تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم است.

بروز ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در زنان، با یا بدون عوامل خطر برای VTE، با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی اتینیل استرادیول/دروسپیرنون با دوز 0.03 میلی‌گرم در 3 میلی‌گرم مانند زنان است.
استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی حاوی لوونورژسترل یا سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی. این در یک مطالعه پایگاه داده کنترل‌شده آینده‌نگر تأیید شد که زنانی را که از داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز 0.03 میلی‌گرم اتینیل استرادیول / 3 میلی‌گرم دروسپیرنون استفاده می‌کردند، با زنانی که از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کردند، مقایسه کرد. تجزیه و تحلیل داده ها خطر مشابه VTE را در بین نمونه نشان داد.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه قاعدگی منظم تر می شود، خونریزی دردناک قاعدگی کمتر رایج است و شدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان کاهش می یابد.

Drospirenone موجود در Yarina دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است و می تواند از افزایش وزن و بروز سایر علائم (به عنوان مثال، ادم) مرتبط با احتباس مایعات ناشی از هورمون جلوگیری کند. دروسپیرنون همچنین دارای فعالیت ضد آندروژنی است و به کاهش علائم آکنه (جوش های سر سیاه)، پوست چرب و مو کمک می کند. این عمل دروسپیرنون مشابه عملکرد دروسپیرنون طبیعی است که توسط بدن زن تولید می شود. این باید در هنگام انتخاب یک ضد بارداری در نظر گرفته شود، به ویژه برای زنان مبتلا به احتباس مایعات وابسته به هورمون، و همچنین زنان مبتلا به آکنه و سبوره.

هنگامی که به درستی استفاده می شود، شاخص پرل (شاخصی که نشان دهنده تعداد بارداری در 100 زن استفاده کننده از داروهای ضد بارداری در طول سال است) کمتر از 1 است. اگر قرص ها فراموش شوند یا به طور نادرست مصرف شوند، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.

فارماکوکینتیک

دروسپیرنون

مکش

پس از مصرف خوراکی، دروسپیرنون به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. پس از یک بار مصرف دارو، Cmax دروسپیرنون پس از 2-1 ساعت حاصل می شود و ng/ml 37 است. فراهمی زیستی از 76% تا 85% متغیر است. مصرف غذا بر فراهمی زیستی تأثیر نمی گذارد.

توزیع

غلظت دروسپیرنون در پلاسمای خون در دو مرحله کاهش می یابد.

دروسپیرنون به پلاسما (0.5-0.7٪) متصل می شود و به گلوبولین اتصال دهنده هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین اتصال به کورتیکواستروئید (CBG) متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از غلظت کل سرم خون به صورت آزاد یافت می شود. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های پلاسما تأثیر نمی گذارد.

در طی درمان چرخه ای، Css max دروسپیرنون در پلاسما در نیمه دوم چرخه حاصل می شود.

افزایش بیشتر در غلظت پلاسمایی دروسپیرنون پس از تقریباً 1-6 چرخه مصرف دارو مشاهده می شود؛ هیچ افزایش بعدی در غلظت مشاهده نمی شود.

متابولیسم

پس از مصرف خوراکی، دروسپیرنون به طور کامل متابولیزه می شود. اکثر متابولیت های پلاسما با اشکال اسیدی دروسپیرنون نشان داده می شوند که بدون مشارکت ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شوند.

حذف

به صورت متابولیت ها توسط کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت تقریباً 1.2-1.4 دفع می شود. T1/2 متابولیت ها تقریباً 40 ساعت است.

فارماکوکینتیک در گروه های خاص بیماران

در زنان با اختلال عملکرد کبدی متوسط (کلاس B در مقیاس Child-Pugh)، AUC با شاخص مربوطه در زنان سالم با مقادیر Cmax مشابه در مراحل جذب و توزیع قابل مقایسه است. T1/2 دروسپیرنون در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی متوسط 1.8 برابر بیشتر از داوطلبان سالم با عملکرد کبد سالم بود. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی متوسط، کاهش 50 درصدی در کلیرانس دروسپیرنون در مقایسه با زنان با عملکرد کبد حفظ شده مشاهده شد، در حالی که در گروه های مورد مطالعه تفاوتی در غلظت پتاسیم در پلاسمای خون مشاهده نشد. هنگامی که دیابت ملیتوس تشخیص داده می شود و مصرف همزمان آن (هر دو شرایط به عنوان عوامل مستعد کننده برای ایجاد هیپرکالمی در نظر گرفته می شوند)، افزایش غلظت پتاسیم در پلاسمای خون ثابت نشده است. باید نتیجه گرفت که دروسپیرنون در زنان مبتلا به اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط (کلاس B Child-Pugh) به خوبی قابل تحمل است.

غلظت دروسپیرنون در پلاسمای خون هنگام رسیدن به حالت ثابت در زنان با نارسایی کلیوی خفیف (کلیرانس کراتینین 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و در زنان با عملکرد کلیوی حفظ شده (کلیرانس کراتینین بیش از 80 میلی لیتر در دقیقه) قابل مقایسه بود. با این حال، در زنان با نارسایی کلیوی متوسط (کلیرانس کراتینین 30-50 میلی لیتر در دقیقه)، میانگین غلظت پلاسمایی دروسپیرنون 37 درصد بیشتر از بیماران با عملکرد کلیوی حفظ شده بود. دروسپیرنون به خوبی توسط همه گروه های بیماران تحمل شد. در هنگام استفاده از دروسپیرنون هیچ تغییری در غلظت پتاسیم در پلاسمای خون مشاهده نشد.

اتینیل استرادیول

مکش

پس از مصرف خوراکی دارو، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود.

Cmax در پلاسما پس از 1-2 ساعت به دست می آید و 54-100 pg/ml است. اتینیل استرادیول تحت تأثیر اولین گذر از کبد قرار می گیرد و در نتیجه فراهمی زیستی خوراکی آن به طور متوسط 45٪ است.

توزیع

اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل (تقریباً 98٪) اگرچه به طور غیر اختصاصی به آلبومین متصل می شود.

اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG می شود.

کاهش غلظت اتینیل استرادیول در پلاسمای خون دو فازی است.

C ss در نیمه دوم سیکل اول مصرف دارو ایجاد می شود.

متابولیسم

اتینیل استرادیول در غشای مخاطی روده کوچک و کبد تحت کونژوگاسیون پیش سیستمی قرار می گیرد. مسیر اصلی متابولیسم هیدروکسیلاسیون معطر است.

حذف

اتینیل استرادیول به صورت متابولیت ها توسط کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت تقریباً 4:6 دفع می شود. T1/2 متابولیت ها حدود 24 ساعت است.

نشانه ها

- پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

- ترومبوز (وریدی و شریانی) در حال حاضر یا در تاریخ (از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی).

- شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حوادث گذرا عروق مغزی، آنژین صدری) در حال حاضر یا در سابقه.

- میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در سابقه؛

- دیابت شیرین با عوارض عروقی؛

- عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری عروق مغزی یا عروق کرونر، فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن در سن بالای 35 سال).

- پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛

- نارسایی کبد و بیماری های شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی عادی شود).

- تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ؛

- نارسایی شدید و/یا حاد کلیه؛

- بیماری های بدخیم وابسته به هورمون شناسایی شده یا مشکوک (از جمله اندام های تناسلی یا غدد پستانی).

- خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛

- حاملگی یا سوء ظن به آن؛

- شیردهی (شیردهی)؛

- حساسیت به اجزای دارو.

اگر هر یک از بیماری ها یا شرایط فوق برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شود، باید بلافاصله مصرف آن قطع شود.

با احتیاط

خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید در هر مورد جداگانه با وجود بیماری ها/شرایط و عوامل خطر زیر به دقت سنجیده شود:

- عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی (سیگار، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون شریانی، میگرن، بیماری دریچه ای قلب، بی حرکتی طولانی مدت، مداخلات جراحی عمده، ترومای وسیع، استعداد ارثی برای ترومبوز/ترومبوز، حوادث قلبی یا انفارکتوس میوکارد. سن کم هر یک از بستگان نزدیک/)؛

- سایر بیماری هایی که در آنها اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد (دیابت شیرین، SLE، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، UC، کم خونی داسی شکل، فلبیت سیاهرگ های سطحی).

- آنژیوادم ارثی؛

- هیپرتری گلیسیریدمی؛

- بیماری های کبدی؛

- بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در پس زمینه استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر شده یا بدتر شده اند (به عنوان مثال، زردی، کلستاز، بیماری کیسه صفرا، اتواسکلروز با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال باردار، کره سیدنهام).

- دوره پس از زایمان

دوز

قرص ها باید به صورت خوراکی به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان، با مقدار کمی آب مصرف شوند. 1 قرص در روز به طور مداوم به مدت 21 روز مصرف شود. مصرف قرص از بسته بعدی پس از یک استراحت 7 روزه شروع می شود که در طی آن معمولا خونریزی قاعدگی ایجاد می شود (خونریزی ترک). به عنوان یک قاعده، 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمانی که مصرف قرص ها را از یک بسته جدید شروع نکنید، تمام نمی شود.

شروع به مصرف داروی Yarina کنید

اگر در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده ایدمصرف داروی Yarina از روز اول سیکل قاعدگی (یعنی در روز اول خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع مصرف آن از روز 2 تا 5 سیکل قاعدگی امکان پذیر است، اما در این مورد توصیه می شود در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ضد بارداریترجیحاً مصرف یارینا از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی شروع شود، اما در هیچ موردی بعد از روز بعد پس از استراحت معمول 7 روزه (برای داروهای حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال شروع شود. قرص (برای داروها، حاوی 28 قرص در هر بسته). مصرف یارینا باید از روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می شود، شروع شود، اما نه دیرتر از روزی که قرار است حلقه جدید وارد شود یا یک چسب جدید اعمال شود.

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند ("قرص های کوچک"، اشکال تزریقی، ایمپلنت)، یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده ژستاژن ().شما می توانید از "مینی قرص" به داروی Yarina در هر روز (بدون وقفه)، از ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با ژستاژن - در روز حذف آن، از فرم تزریق - از روزی که روز بعدی تزریق است. در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری.می توانید بلافاصله مصرف دارو را شروع کنید - در روز سقط جنین. اگر این شرط رعایت شود، زن نیازی به پیشگیری اضافی ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.مصرف دارو را نباید زودتر از 21-28 روز پس از زایمان (در صورت عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کنید. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص استفاده شود. با این حال، اگر زنی قبلاً از نظر جنسی فعال بوده است، قبل از شروع مصرف یارینا باید بارداری را رد کرد یا باید تا اولین قاعدگی صبر کند.

مصرف قرص های فراموش شده

کمتر از 12 ساعت، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. خانم باید در اسرع وقت قرص را مصرف کند و قرص بعدی در زمان معمول مصرف شود.

در صورتی که تاخیر در مصرف دارو بوده است بیش از 12 ساعت، حفاظت از بارداری کاهش می یابد. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و قرص فراموش شده به وقفه 7 روزه مصرف قرص ها نزدیک تر باشد، احتمال بارداری بیشتر می شود.

در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی زیر هدایت شوید:

1. هرگز نباید دارو را بیش از 7 روز قطع کرد.

2. 7 روز مصرف مداوم قرص برای دستیابی به سرکوب کافی تنظیم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان مورد نیاز است.

بر این اساس، در صورتی که تاخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد (فاصله از آخرین مصرف قرص بیش از 36 ساعت است) می توان توصیه های زیر را ارائه داد.

هفته اول مصرف دارو

لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت، به محض یادآوری زن مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر نزدیکی جنسی در عرض یک هفته قبل از ترک قرص صورت گرفته باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

هفته دوم مصرف دارو

لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت، به محض یادآوری زن مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. به شرطی که خانم 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص ها را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، و همچنین اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش‌های بازدارنده پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) استفاده کنید.

هفته سوم مصرف دارو

خطر بارداری به دلیل وقفه قرص‌ها افزایش می‌یابد. یک زن باید به شدت یکی از دو گزینه زیر را رعایت کند. علاوه بر این، اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، همه قرص ها به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی نیست.

1. لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت، به محض یادآوری زن مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص های بعدی در زمان معمول مصرف می شوند تا زمانی که قرص های موجود در بسته فعلی از بین بروند. بسته بعدی باید بلافاصله و بدون وقفه شروع شود. خونریزی قطع تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

2. می توانید مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید، بنابراین یک وقفه 7 روزه (شامل روزی که قرص ها را حذف کردید) شروع کنید و سپس شروع به مصرف قرص از بسته جدید کنید.

اگر خانمی مصرف قرص ها را فراموش کرد و بعد از آن در طول استراحت خونریزی قطع کرد، بارداری باید رد شود.

در صورت استفراغ یا اسهال در عرض 4 ساعت پس از مصرف قرص، جذب ممکن است کامل نباشد و باید اقدامات اضافی برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته انجام شود. در چنین مواقعی هنگام حذف قرص ها باید توصیه های فوق را رعایت کنید.

تغییر روز شروع سیکل قاعدگی

برای به تعویق انداختن شروع خونریزی قاعدگی، مصرف قرص های بسته جدید یارینا بدون وقفه 7 روزه ضروری است. قرص های بسته جدید را می توان تا زمانی که لازم باشد، از جمله تا زمانی که قرص های بسته بندی تمام شود، مصرف کرد. در هنگام مصرف دارو از بسته دوم، لکه بینی از واژن یا خونریزی رحمی ممکن است. پس از وقفه معمول 7 روزه باید مصرف یارینا را از بسته بعدی از سر بگیرید. خانم برای اینکه روز شروع خونریزی قاعدگی را به روز دیگری از هفته منتقل کند باید وقفه بعدی در مصرف قرص ها را هر چند روز که می خواهد کوتاه کند. هرچه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف بیشتر است و متعاقباً هنگام مصرف بسته دوم، لکه بینی و خونریزی ناگهانی را تجربه می کند (درست مانند اینکه می خواهد شروع خونریزی قاعدگی را به تعویق بیندازد).

اطلاعات اضافی برای دسته های خاص بیماران

کودکان و نوجوانان

بعد از یائسگیداروی یارینا نشان داده نشده است.

زنان با بیماری شدید کبدیتا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد.

Yarina منع مصرف دارد زنان مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا نارسایی حاد کلیه.

اثرات جانبی

شایع ترین عوارض جانبی یارینا شامل حالت تهوع و درد در غدد پستانی است. آنها در بیش از 6 درصد از زنانی که از این دارو استفاده می کردند، رخ داد.

عوارض جانبی جدی شامل ترومبوآمبولی شریانی و وریدی است.

جدول زیر فراوانی عوارض جانبی گزارش شده در طول کارآزمایی های بالینی Yarina را نشان می دهد (n=4897). در هر گروه، بسته به فراوانی وقوع، واکنش‌های نامطلوب به ترتیب کاهش شدت ارائه می‌شوند. بر اساس فراوانی آنها به شرح زیر تقسیم می شوند: اغلب (≥1/100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

اختلالات روانی:اغلب - نوسانات خلقی، افسردگی/خلق افسرده، کاهش یا از دست دادن میل جنسی.

از سیستم عصبی:اغلب - میگرن.

از سیستم قلبی عروقی:به ندرت - ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی*.

از دستگاه گوارش:اغلب - حالت تهوع.

برای پوست و بافت های زیر جلدی:فرکانس ناشناخته - اریتم مولتی فرم.

از دستگاه تناسلی و غده پستانی:اغلب - درد در غدد پستانی، خونریزی نامنظم رحم، خونریزی از دستگاه تناسلی با منشا نامشخص.

عوارض جانبی در طول کارآزمایی‌های بالینی با استفاده از فرهنگ لغت MedDRA (فرهنگ پزشکی فعالیت‌های نظارتی، نسخه 12.1) کدگذاری شد. اصطلاحات مختلف MedDRA که نشان دهنده یک علامت هستند با هم گروه بندی شدند و به عنوان یک واکنش نامطلوب منفرد برای جلوگیری از رقیق شدن یا رقیق شدن اثر واقعی ارائه شدند.

* - فراوانی تقریبی بر اساس نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک که گروه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را پوشش می دهد. فرکانس در مرز بسیار نادر است. "ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی" شامل موارد زیر است: انسداد ورید عمقی محیطی، ترومبوز و آمبولی / انسداد عروق ریوی، ترومبوز، آمبولی و انفارکتوس / انفارکتوس میوکارد / انفارکتوس مغزی و سکته مغزی که به عنوان هموراژیک تعریف نشده است.

اطلاعات تکمیلی

در زیر، عوارض جانبی بسیار نادر یا با شروع تاخیری ذکر شده است که اعتقاد بر این است که با داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی مرتبط هستند.

تومورها

بروز تشخیص سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند اندکی افزایش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تشخیص سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند نسبت به خطر کلی سرطان پستان ناچیز است.

تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم).

ایالت های دیگر

اریتم گرهی؛

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (افزایش خطر پانکراتیت در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی)؛

افزایش فشار خون؛

شرایطی که در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد می‌شوند یا بدتر می‌شوند، اما ارتباط آن‌ها با دارو ثابت نشده است (یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز، تشکیل سنگ‌های صفراوی، پورفیری، SLE، سندرم همولیتیک-اورمیک، کره سیدنهام، تبخال زنان باردار کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز)؛

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم شود.

اختلال عملکرد کبد؛

اختلال در تحمل گلوکز یا اثرات آن بر مقاومت به انسولین؛

بیماری کرون، کولیت اولسراتیو؛

کلواسما؛

حساسیت مفرط (شامل علائمی مانند راش، کهیر).

اثر متقابل

تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی با سایر داروها (القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی، برخی آنتی بیوتیک ها) ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش اثر ضد بارداری شود.

مصرف بیش از حد

هیچ عارضه جانبی جدی به دنبال مصرف بیش از حد گزارش نشده است. بر اساس تجربه تجمعی با داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی علائمکه در صورت مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد: تهوع، استفراغ، لکه بینی ترشحات واژن یا متروراژی.

رفتار:انجام درمان علامتی پادزهر خاصی وجود ندارد.

تداخلات دارویی

تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی با سایر داروها ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری شود. زنانی که این داروها را مصرف می کنند، باید علاوه بر یارینا، به طور موقت از روش های پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنند یا روش دیگری را برای پیشگیری از بارداری انتخاب کنند.

انواع زیر از تعاملات در ادبیات گزارش شده است.

تاثیر بر متابولیسم کبدی

استفاده از داروهایی که آنزیم‌های میکروزومی کبد را القا می‌کنند می‌تواند منجر به افزایش ترشح هورمون‌های جنسی شود که به نوبه خود می‌تواند منجر به خونریزی شدید یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری شود. چنین داروهایی عبارتند از فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، ریفابوتین، احتمالاً اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، گریزئوفولوین و فرآورده های حاوی خار مریم.

مهارکننده های پروتئاز HIV (مانند ریتوناویر) و مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس (مثلاً نویراپین) و ترکیبی از آنها نیز پتانسیل تأثیرگذاری بر متابولیسم کبدی را دارند.

تأثیر بر گردش خون روده ای کبدی

بر اساس مطالعات فردی، برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) ممکن است گردش روده کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند. هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی تأثیر می‌گذارند و به مدت 28 روز پس از قطع آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) و به مدت 7 روز پس از قطع آنها، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر در طی این 7 روز از روش سدی پیشگیری از بارداری، قرص های موجود در بسته فعلی تمام شد، باید از بسته بعدی یارینا بدون وقفه معمول در مصرف قرص ها، قرص ها را شروع کنید.

متابولیت های اصلی دروسپیرنون بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 در پلاسما تشکیل می شوند. بنابراین، اثر مهارکننده های سیستم سیتوکروم P450 بر متابولیسم دروسپیرنون بعید است.

داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی ممکن است متابولیسم سایر داروها را تحت تأثیر قرار دهند و در نتیجه غلظت پلاسما و بافت را افزایش دهند (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش دهند (مثلاً لاموتریژین).

بر اساس مطالعات برهمکنش آزمایشگاهی و همچنین یک مطالعه in vivo در داوطلبان زن که از امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان نشانگر استفاده می کردند، می توان نتیجه گرفت که اثر دروسپیرنون 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر مواد دارویی بعید است.

احتمال تئوری افزایش غلظت پتاسیم سرم در زنانی که یارینا را همزمان با سایر داروهایی که می توانند سطح پتاسیم سرم را افزایش دهند، وجود دارد. این داروها شامل آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، برخی از داروهای ضد التهابی، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و آنتاگونیست های آلدوسترون هستند. با این حال، در مطالعات ارزیابی تعامل دروسپیرنون با مهارکننده‌های ACE یا ایندومتاسین، تفاوت معنی‌داری در غلظت پتاسیم سرم در مقایسه با دارونما وجود نداشت.

دستورالعمل های ویژه

معاینات پزشکی

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی Yarina، لازم است با سابقه زندگی و سابقه خانوادگی زن آشنا شوید، یک معاینه پزشکی و زنان به طور کامل انجام دهید و بارداری را حذف کنید. دامنه تحقیقات و فراوانی معاینات بعدی باید بر اساس استانداردهای موجود در عمل پزشکی و با در نظر گرفتن ویژگی های فردی هر بیمار باشد. به عنوان یک قاعده، فشار خون و ضربان قلب اندازه گیری می شود، BMI تعیین می شود، وضعیت غدد پستانی، حفره شکمی و اندام های لگن، از جمله بررسی سیتولوژیک اپیتلیوم گردن رحم (تست پاپانیکولائو) بررسی می شود. به طور معمول، مطالعات کنترل باید حداقل هر 6 ماه یک بار انجام شود.

به زن باید هشدار داده شود که داروهای ضد بارداری هورمونی در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند.

اگر هر یک از شرایط، بیماری ها و عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از یارینا باید در هر مورد به دقت سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو با زن در میان گذاشته شود. اگر عوامل خطر شدیدتر شوند، تشدید شوند یا زمانی که عوامل خطر برای اولین بار ظاهر شوند، ممکن است لازم باشد دارو را قطع کنید.

بیماری های سیستم قلبی عروقی

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک نشان دهنده ارتباط بین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی، مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، بیماری‌های عروق مغزی) هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی است. این بیماری ها نادر هستند.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در سال اول مصرف چنین داروهایی بیشتر است. افزایش خطر پس از استفاده اولیه از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا از سرگیری استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشابه یا متفاوت (پس از فاصله زمانی دوز 4 هفته یا بیشتر) وجود دارد. داده های یک مطالعه آینده نگر بزرگ شامل 3 گروه از بیماران نشان می دهد که این افزایش خطر عمدتاً در طول 3 ماه اول وجود دارد.

خطر کلی VTE در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین استفاده می کنند.<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE می تواند تهدید کننده زندگی یا کشنده باشد (در 1-2٪ موارد).

VTE، که به صورت ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه ظاهر می شود، می تواند با استفاده از هر گونه ضد بارداری خوراکی ترکیبی رخ دهد.

به ندرت، هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ترومبوز عروق خونی دیگر رخ می دهد، به عنوان مثال، رگ های کبدی، مزانتریک، کلیه، وریدهای مغزی و شریان ها یا رگ های شبکیه. در مورد رابطه بین وقوع این حوادث و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توافق نظر وجود ندارد.

علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) عبارتند از: تورم یک طرفه اندام تحتانی یا در امتداد ورید پا، درد یا ناراحتی در ساق فقط هنگام ایستادن یا راه رفتن، گرمی موضعی در پای آسیب‌دیده، قرمزی یا تغییر رنگ پوست روی پا.

علائم آمبولی ریه (PE) عبارتند از: دشواری یا تنفس سریع. سرفه ناگهانی، از جمله با هموپتیزی؛ درد شدید در قفسه سینه، که ممکن است با الهام عمیق تشدید شود. احساس اضطراب؛ سرگیجه شدید؛ ضربان قلب سریع یا نامنظم برخی از این علائم (به عنوان مثال، تنگی نفس، سرفه) غیراختصاصی هستند و ممکن است به اشتباه به عنوان نشانه های سایر رویدادهای کم و بیش شدید (مانند عفونت دستگاه تنفسی) تعبیر شوند.

ترومبوآمبولی شریانی می تواند منجر به سکته مغزی، انسداد عروق یا انفارکتوس میوکارد شود. علائم سکته مغزی: ضعف ناگهانی یا از دست دادن حس در صورت، بازو یا پا، به ویژه در یک طرف بدن، گیجی ناگهانی، مشکلات در گفتار و درک. از دست دادن ناگهانی بینایی یک طرفه یا دو طرفه؛ اختلال ناگهانی در راه رفتن، سرگیجه، از دست دادن تعادل یا هماهنگی؛ سردرد ناگهانی، شدید یا طولانی مدت بدون دلیل مشخص؛ از دست دادن هوشیاری یا غش با یا بدون تشنج صرع. سایر علائم انسداد عروق: درد ناگهانی، تورم و تغییر رنگ آبی خفیف اندام‌ها، مجموعه علائم «شکم حاد».

علائم انفارکتوس میوکارد عبارتند از: درد، ناراحتی، فشار، سنگینی، احساس فشردن یا پری در قفسه سینه، بازو یا قفسه سینه. ناراحتی در پشت، استخوان گونه، حنجره، بازو، معده؛ عرق سرد، حالت تهوع، استفراغ یا سرگیجه، ضعف شدید، اضطراب یا تنگی نفس؛ ضربان قلب سریع یا نامنظم

ترومبوآمبولی شریانی می تواند تهدید کننده زندگی یا کشنده باشد.

خطر ایجاد ترومبوز (وریدی و/یا شریانی) و ترومبوآمبولی افزایش می یابد:

- با بالارفتن سن؛

- در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال).

- برای چاقی (BMI بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛

- اگر نشانه هایی در سابقه خانوادگی وجود داشته باشد (مثلاً ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سن نسبتاً جوان رخ داده است). در مورد استعداد ارثی یا اکتسابی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تصمیم گیری شود.

- با بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هرگونه عمل جراحی در اندام تحتانی یا ترومای وسیع. در این شرایط، توصیه می شود مصرف دارو را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل 4 هفته قبل از آن) و مصرف آن را تا 2 هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید.

- با دی لیپوپروتئینمی؛

- برای فشار خون شریانی؛

- برای میگرن؛

- برای بیماری های دریچه های قلب؛

- با فیبریلاسیون دهلیزی.

نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی بحث‌برانگیز است.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

اختلالات گردش خون محیطی همچنین ممکن است در دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا UC) و کم خونی داسی شکل رخ دهد.

افزایش دفعات و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از رویدادهای عروقی مغز باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.

شاخص های بیوشیمیایی که نشان دهنده استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی هستند عبارتند از: مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).

هنگام ارزیابی نسبت ریسک به فایده، باید در نظر گرفت که درمان کافی شرایط مربوطه ممکن است خطر مرتبط با ترومبوز را کاهش دهد. همچنین باید در نظر داشت که خطر ترومبوز و ترومبوآمبولی در دوران بارداری بیشتر از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین است.<50 мкг этинилэстрадиола).

تومورها

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم عفونت مداوم ویروس پاپیلومای انسانی است. گزارش هایی از افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. با این حال، ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. امکان ارتباط این داده ها با غربالگری بیماری های دهانه رحم یا با ویژگی های رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری) مورد بحث قرار می گیرد.

یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان پستان در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، وجود دارد (خطر نسبی 1.24). افزایش خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع این داروها از بین می رود. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تشخیص سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر یا اخیراً از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند نسبت به خطر کلی سرطان پستان ناچیز است. ارتباط بین ایجاد سرطان سینه و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش خطر مشاهده شده همچنین ممکن است نتیجه نظارت دقیق و تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زنانی باشد که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند. زنانی که تا به حال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده‌اند، در مراحل اولیه سرطان سینه تشخیص داده می‌شوند.

در موارد نادر، در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ایجاد تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی که در برخی موارد منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شد، مشاهده شد. اگر درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی رخ دهد، باید در هنگام تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود.

تومورهای بدخیم می توانند تهدید کننده زندگی یا کشنده باشند.

ایالت های دیگر

مطالعات بالینی هیچ اثری از دروسپیرنون بر غلظت پتاسیم پلاسما در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط نشان نداده است. با این حال، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و غلظت اولیه پتاسیم در ULN، خطر ابتلا به هیپوکالمی را نمی توان در حین مصرف داروهایی که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود، کنار گذاشت.

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری) ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش دهند.

اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، توصیف شده است، فشار خون بالینی قابل توجهی به ندرت گزارش شده است. با این حال، اگر در حین مصرف دارو، افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون ایجاد شود، این داروها باید قطع شوند و درمان فشار خون شریانی باید آغاز شود. در صورت دستیابی به مقادیر طبیعی فشار خون با درمان ضد فشار خون، می توان دارو را ادامه داد.

شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر شده است، اما ارتباط آنها با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است: زردی و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ پورفیری؛ SLE; سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کریه سیدنهام؛ تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و UC نیز در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی شرح داده شده است.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

در صورت بروز اختلال عملکرد کبدی حاد یا مزمن، ممکن است لازم باشد دارو را تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردانند، قطع شود. زردی مکرر کلستاتیک که برای اولین بار در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع دارو دارد.

اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین وجود ندارد.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

هنگام استفاده از دارو، ایجاد کلواسما، به ویژه در زنان با سابقه کلواسما در دوران بارداری امکان پذیر است. زنانی که تمایل به کلواسما دارند هنگام مصرف یارینا باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

اثربخشی یارینا ممکن است با از دست دادن قرص، استفراغ و اسهال یا در نتیجه تداخلات دارویی کاهش یابد.

تاثیر بر سیکل قاعدگی

در حین مصرف یارینا، ممکن است خونریزی نامنظم (غیر چرخه ای) (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) به خصوص در ماه های اول مصرف رخ دهد. بنابراین، هر گونه خونریزی قاعدگی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً 3 سیکل ارزیابی شود.

اگر خونریزی نامنظم شبیه قاعدگی عود کرد یا بعد از سیکل های منظم قبلی ایجاد شد، باید یک معاینه کامل برای رد بدخیمی یا بارداری انجام شود.

برخی از زنان ممکن است در طول استراحت بدون قرص دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر استفاده از داروی Yarina مطابق دستورالعمل انجام شده باشد، بارداری بعید است. با این حال، اگر دارو به طور منظم استفاده نشود و دو خونریزی متوالی شبیه قاعدگی وجود نداشته باشد، تا زمانی که بارداری منتفی نشده است، نمی توان دارو را ادامه داد.

تاثیر بر عملکرد تست آزمایشگاهی

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، پروتئین های انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد خون و فیبرینولیز را تحت تاثیر قرار دهد. تغییرات معمولاً از مقادیر طبیعی فراتر نمی روند. دروسپیرنون فعالیت رنین و آلدوسترون پلاسما را افزایش می دهد که با اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی آن مرتبط است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

پیدا نشد.

نتایج تجربی

داده های بالینی حاصل از مطالعات روتین سمیت با دوز مکرر، سمیت کبدی، پتانسیل سرطان زایی و سمیت باروری خطر خاصی را برای انسان نشان نمی دهد. با این حال، باید در نظر گرفت که استروئیدهای جنسی ممکن است باعث رشد برخی بافت‌ها و تومورهای وابسته به هورمون شوند.

بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود.

اگر در حین استفاده از یارینا حاملگی تشخیص داده شد، دارو باید فوراً قطع شود. با این حال، مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده، افزایش خطر نقص رشد در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند، یا اثرات تراتوژنیک زمانی که هورمون های جنسی به طور ناخواسته در اوایل بارداری مصرف شده اند را نشان نداده است.

در عین حال، داده های مربوط به نتایج مصرف داروی Yarina در دوران بارداری محدود است، که به ما اجازه نمی دهد در مورد تأثیر منفی دارو بر بارداری، سلامت نوزاد و جنین نتیجه گیری کنیم. در حال حاضر، هیچ داده اپیدمیولوژیک قابل توجهی در دسترس نیست.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است میزان شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین تا زمانی که شیردهی را قطع نکنید، استفاده از آنها توصیه نمی شود. مقادیر کمی از استروئیدهای جنسی و/یا متابولیت های آنها ممکن است در شیر دفع شوند.

در دوران کودکی استفاده کنید

کودکان و نوجوانانداروی یارینا فقط پس از قاعدگی نشان داده می شود. داده های موجود تنظیم دوز را در این گروه از بیماران پیشنهاد نمی کند.

داروی Yarina نشان داده نشده است.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

قرص های روکش دار در بسته های بلیستر، دو نوع:

قرص های فعال نارنجی، گرد، دو محدب، در یک طرف با علامت Y+ در یک شش ضلعی معمولی (21 قطعه در یک تاول) هستند. ماده فعال: 1 قرص حاوی اتینیل استرادیول (میکرونیزه شده، به شکل betadex clathrate) - 30 میکروگرم، دروسپیرنون (میکرونیزه شده) - 3 میلی گرم، کلسیم لوومفولات (میکرونیزه) - 451 میکروگرم. مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، کراسکارملوز سدیم، هیپرولوز، استئارات منیزیم.
قرص های کمکی (ویتامینی) به رنگ نارنجی روشن، گرد، دو محدب، در یک طرف با علامت M+ در یک شش ضلعی معمولی (7 قطعه در یک تاول) نقش بسته است. ماده فعال: 1 قرص حاوی کلسیم لوومفولات (میکرونیزه) - 451 میلی گرم. مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، کراسکارملوز سدیم، هیپرولوز، استئارات منیزیم.

عمل فارماکولوژیک

Yarina Plus یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است که شامل قرص‌های فعال و قرص‌های ویتامین کمکی حاوی لوومفولات کلسیم است. اثر ضد بارداری Yarina Plus عمدتاً با سرکوب تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم حاصل می شود.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COCs) استفاده می کنند، چرخه منظم تر می شود، درد، شدت و مدت خونریزی قاعدگی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. همچنین شواهدی مبنی بر کاهش خطر سرطان آندومتر و تخمدان وجود دارد.

دروسپیرنون موجود در Yarina Plus دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است و به جلوگیری از احتباس مایعات وابسته به هورمون کمک می کند، که می تواند خود را در کاهش وزن و کاهش احتمال ادم محیطی نشان دهد. دروسپیرنون همچنین دارای فعالیت ضد آندروژنی است و به کاهش آکنه (جوش های سر سیاه)، پوست چرب و مو کمک می کند. این اثر دروسپیرنون مشابه اثر پروژسترون طبیعی تولید شده در بدن زن است. این باید در هنگام انتخاب یک ضد بارداری در نظر گرفته شود، به ویژه برای زنان مبتلا به احتباس مایعات وابسته به هورمون، و همچنین زنان مبتلا به آکنه و سبوره. هنگامی که به درستی استفاده می شود، شاخص پرل (شاخصی که نشان دهنده تعداد بارداری در 100 زن استفاده کننده از داروهای ضد بارداری در طول سال است) کمتر از 1 است. اگر قرص ها فراموش شوند یا به طور نادرست مصرف شوند، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.

شکل اسیدی لوومفولات کلسیم از نظر ساختاری با L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF) که به طور طبیعی وجود دارد، یکسان است، شکل اصلی فولات موجود در غذا. میانگین غلظت پلاسمای خون افرادی که غذاهای غنی شده با اسید فولیک مصرف نمی کنند حدود 15 نانومول در لیتر است. لوومفولات، بر خلاف اسید فولیک، شکل بیولوژیکی فعال فولات است. به همین دلیل بهتر از اسید فولیک جذب می شود. لوومفولات برای رفع نیاز افزایش یافته و اطمینان از محتوای فولات لازم در بدن زنان در دوران بارداری و شیردهی نشان داده شده است. افزودن کلسیم لوومفولات به یک قرص ضد بارداری خوراکی خطر ابتلا به نقص لوله عصبی را در صورت باردار شدن غیرمنتظره بلافاصله پس از قطع پیشگیری از بارداری (یا در موارد بسیار نادر، هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری خوراکی) کاهش می دهد.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری (در درجه اول برای زنانی که علائم احتباس مایعات وابسته به هورمون در بدن دارند)؛
پیشگیری از بارداری و درمان آکنه متوسط (آکنه ولگاریس)؛
پیشگیری از بارداری در زنان مبتلا به کمبود فولات

دستورالعمل استفاده و دوز

قرص ها را هر روز تقریباً در یک زمان مشخص و در صورت لزوم با آب مصرف کنید. جهت فلش ها را دنبال کنید تا زمانی که تمام 28 قرص را مصرف کنید. به عنوان یک قاعده، قاعدگی 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص فعال Yarina Plus (یعنی در دوره ای که 7 قرص آخر را از ردیف آخر بسته مصرف می کنید) شروع می شود. بین بسته ها استراحت نکنید، یعنی. مصرف قرص ها را از یک بسته جدید از روز بعد از اتمام بسته فعلی خود شروع کنید، حتی اگر هنوز خونریزی قاعدگی خود را تمام نکرده باشید (خونریزی ترک). این بدان معنی است که شما همیشه یک بسته جدید را در همان روز هفته شروع می کنید و خونریزی خروج تقریباً در همان تاریخ های هر ماه اتفاق می افتد.

مصرف دارو را شروع کنید

زمانی که در ماه قبل از ضد بارداری هورمونی استفاده نشده بود
مصرف یارین پلاس را از روز اول سیکل شروع کنید، یعنی از روز اول خونریزی قاعدگی. قرصی را که با روز مناسب هفته مشخص شده است مصرف کنید. سپس قرص ها را به ترتیب مصرف کنید. Yarina Plus بلافاصله شروع به عمل می کند، بنابراین نیازی به استفاده از روش های مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیست. اگر مطمئن نیستید دقیقا چه زمانی مصرف دارو را شروع کنید، با پزشک خود مشورت کنید.
هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی
می توانید از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص از بسته فعلی داروهای ضد بارداری هورمونی، مصرف یارین پلاس را شروع کنید (این بدان معنی است که مصرف قرص ها هیچ وقفه ای ایجاد نمی کند). اگر قرص های ضد بارداری قبلی شما نیز حاوی قرص های بدون مواد فعال است، می توانید از روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال، مصرف یارین پلاس را شروع کنید (اگر شک دارید، در این مورد از پزشک خود سوال کنید). شما می توانید آن را دیرتر شروع کنید، اما نه دیرتر از روزی که پس از وقفه برنامه ریزی شده 7 روزه در مصرف داروهای ضد بارداری که در حال حاضر استفاده می کنید (یا حداکثر روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال از بسته داروهای ضد بارداری که استفاده می کنید. استفاده می کنند).
هنگام تعویض از حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری
اگر قبلاً از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال استفاده کرده اید، ترجیحاً مصرف آن را از روزی که حلقه/پچ برداشته شده است، شروع کنید، اما نه دیرتر از روزی که قرار بود حلقه/پچ جایگزین شود. اگر این قوانین را رعایت کنید، پیشگیری اضافی لازم نیست.
هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی ژستاژن هستند (قرص های کوچک)
می توانید هر روز مصرف مینی قرص را قطع کنید و روز بعد در همان ساعت شروع به مصرف یارین پلاس کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید (مثلاً کاندوم).
هنگام تعویض از یک ضد بارداری تزریقی، یک ایمپلنت، یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (Mirena)
مصرف یارین پلاس را از روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود یا روزی که ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی برداشته می شود، شروع کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
بعد از زایمان
اگر به تازگی زایمان کرده اید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که قبل از شروع مصرف یارینا پلاس، تا پایان اولین سیکل قاعدگی طبیعی خود صبر کنید. گاهی با توصیه پزشک می توان مصرف دارو را زودتر شروع کرد.
بعد از سقط خود به خود یا سقط جنین در سه ماهه اول بارداری
با پزشک خود مشورت کنید. معمولاً توصیه می شود بلافاصله مصرف آن را شروع کنید.

مصرف یارینا پلاس را متوقف کنید

در هر زمانی می توانید مصرف یارینا پلاس را متوقف کنید. اگر قصد بارداری ندارید، از پزشک خود در مورد سایر روش های پیشگیری از بارداری سوال کنید. اگر می خواهید باردار شوید، مصرف یارینا پلاس را قطع کنید و قبل از اقدام به بارداری صبر کنید تا خونریزی قاعدگی شما به طور طبیعی رخ دهد. این به شما کمک می کند تا تاریخ زایمان مورد انتظار کودک خود را محاسبه کنید.

مصرف قرص های فراموش شده

اگر تاخیر در مصرف قرص بعدی کمتر از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری یارینا پلاس حفظ می شود. به محض یادآوری قرص را مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. هر چه تعداد قرص های پشت سر هم بیشتر فراموش شود و هر چه این دوز فراموش شده به شروع یا پایان دوز نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود. در این مورد، می توانید با قوانین زیر هدایت شوید:

بیش از یک تبلت از بسته فراموش شد
با پزشک خود مشورت کنید.

یک قرص در هفته اول مصرف دارو فراموش شده است
قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. علاوه بر این، برای 7 روز آینده از یک روش جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر نزدیکی جنسی در عرض یک هفته قبل از ترک قرص صورت گرفته باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. فوراً با پزشک خود مشورت کنید (همچنین به رژیم مصرف قرص های فراموش شده مراجعه کنید).

یک قرص در هفته دوم مصرف دارو فراموش شد
قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، قرص های خود را به درستی مصرف کرده باشید، اثر پیشگیری از بارداری یارینا پلاس حفظ می شود و نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی ندارید. در غیر این صورت، و همچنین اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش های جلوگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

یک قرص در هفته سوم مصرف دارو فراموش شد
اگر تمام قرص ها در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. شما می توانید یکی از دو گزینه زیر را بدون نیاز به اقدامات اضافی پیشگیری از بارداری دنبال کنید.

قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. بسته بعدی را بلافاصله پس از اتمام بسته فعلی شروع کنید، بنابراین هیچ وقفه ای بین بسته ها وجود ندارد. خونریزی قطع مصرف تا زمانی که بسته دوم قرص از بین نرود، بعید است، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی ناگهانی در روزهای مصرف دارو رخ دهد.
مصرف قرص های موجود در بسته فعلی خود را متوقف کنید، 7 روز یا کمتر (از جمله روزی که قرص ها را فراموش کرده اید) استراحت کنید و سپس یک بسته جدید را شروع کنید. با استفاده از این رژیم، همیشه می توانید بسته بعدی را در روزی از هفته که معمولاً آن را انجام می دهید، شروع کنید. اگر پس از وقفه در مصرف قرص ها خونریزی قاعدگی مورد انتظار وجود نداشت، ممکن است باردار باشید. قبل از شروع بسته جدید با پزشک خود مشورت کنید.

در اختلالات شدید گوارشی، جذب ممکن است ناقص باشد، بنابراین اقدامات ضد بارداری اضافی باید انجام شود. اگر در عرض 4 ساعت پس از مصرف قرص فعال، استفراغ یا اسهال رخ دهد، توصیه هایی در مورد قرص فراموش شده اعمال می شود که در بخش «مصرف قرص فراموش شده» ذکر شده است. اگر نمی خواهید رژیم دوز معمول خود را تغییر دهید، باید قرص(های) اضافی را از بسته بندی دیگری مصرف کنید.

تاخیر در شروع خونریزی قاعدگی

اگر بلافاصله پس از اتمام بسته فعلی شروع به مصرف بسته بعدی یارینا پلاس کنید، می توانید شروع خونریزی قاعدگی را به تعویق بیندازید. می توانید تا زمانی که بخواهید یا تا زمانی که بسته تمام شود، مصرف قرص های این بسته را ادامه دهید. اگر می خواهید خونریزی شبیه قاعدگی شروع شود، مصرف قرص ها را قطع کنید. هنگام مصرف یارینا از بسته دوم، ممکن است در روزهای مصرف قرص ها لکه بینی یا خونریزی ایجاد شود. بسته بعدی را بعد از استراحت معمول 7 روزه شروع کنید.

تغییر روز شروع خونریزی قاعدگی

اگر قرص ها را طبق توصیه مصرف کنید، تقریباً در همان روز هر 4 هفته یکبار خونریزی قاعدگی خواهید داشت. اگر می خواهید آن را تغییر دهید، مدت زمانی را که از مصرف قرص ها رها شده اید، کوتاه کنید (اما طولانی نکنید). به عنوان مثال، اگر سیکل شما معمولا از جمعه شروع می شود، اما در آینده می خواهید از روز سه شنبه (3 روز زودتر) شروع شود، بسته بعدی باید 3 روز زودتر از حد معمول شروع شود. اگر استراحت بدون قرص شما بسیار کوتاه است (مثلاً 3 روز یا کمتر)، ممکن است خونریزی قاعدگی در طول استراحت رخ ندهد. در این حالت ممکن است هنگام مصرف قرص های بسته بعدی خونریزی یا لکه بینی ایجاد شود.

عوارض جانبی

هنگام مصرف داروی Yarina Plus، مانند هر داروی دیگری، ممکن است عوارض جانبی رخ دهد، اگرچه بروز آنها در همه بیماران ضروری نیست. به بخش های "با احتیاط" و "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید. لطفاً این بخش ها را به دقت بخوانید و در صورت مشاهده هر گونه واکنش نامطلوب، از جمله موارد جدی، با پزشک خود مشورت کنید.

در زیر فراوانی عوارض جانبی گزارش شده در طول آزمایشات بالینی Yarina آمده است. این عوارض جانبی را می توان به داروی Yarina Plus نیز نسبت داد.

عوارض جانبی مکرر (بیش از 1/100 و کمتر از 1/10):

حالت افسردگی
سردرد
میگرن
حالت تهوع
درد در غدد پستانی
کاندیدیازیس واژن
اختلال چرخه
خونریزی غیر چرخه ای

عوارض جانبی غیر معمول (بیش از 1/1000 و کمتر از 1/100):

تغییر در وزن بدن
احتباس مایع
تغییر میل جنسی
افزایش فشار خون (BP)
کاهش فشار خون
استفراغ
اگزما
واژینیت

عوارض جانبی نادر (بیش از 1/10000 و کمتر از 1/1000):

هیپواکوزیس
ترومبوآمبولی
آسم برونش
ترشح از غدد پستانی

عوارض جانبی که در حین استفاده از یارینا پلاس گزارش شد، اما فراوانی آنها را نمی توان ارزیابی کرد: واکنش حساسیت مفرط، نوسانات خلقی، عدم تحمل لنز تماسی، درد شکمی، اسهال، بثورات پوستی، کهیر، اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم، آهن بزرگ شدن سینه

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند. اگر هر یک از عوارض جانبی جدی شد یا متوجه عوارضی شدید که در دستورالعمل ذکر نشده است، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید.

موارد منع مصرف

Yarina Plus در صورت وجود هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر منع مصرف دارد. اگر هر یک از این شرایط/بیماری ها برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شد، دارو باید فورا قطع شود.

ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در سابقه (از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی)، اختلالات عروق مغزی.
شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
وجود عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی.
میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در سابقه.
دیابت شیرین با عوارض عروقی.
نارسایی کبد و بیماری های شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی عادی شود).
نارسایی شدید و/یا حاد کلیه.
تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در سابقه.
نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون (شامل اندام تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها.
خونریزی از واژن با منشا نامشخص.
بارداری یا مشکوک بودن به آن.
دوره شیردهی.
حساسیت یا عدم تحمل به هر یک از اجزای دارو یارینا پلاس.
Yarina Plus حاوی لاکتوز است و بنابراین در بیماران مبتلا به عدم تحمل نادر ارثی لاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز منع مصرف دارد.

با دقت

خطر بالقوه و فواید مورد انتظار استفاده از داروی Yarina Plus باید در هر مورد جداگانه با وجود بیماری ها/شرایط و عوامل خطر زیر ارزیابی شود:

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون کنترل شده شریانی، میگرن بدون علائم عصبی کانونی، بیماری دریچه ای قلب بدون عارضه، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا تصادف در سنین پایین مغزی). به بستگان)؛
سایر بیماری هایی که در آنها اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد: دیابت شیرین بدون عوارض عروقی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم همولیتیک-اورمیک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی.
آنژیوادم ارثی؛
هیپرتری گلیسیریدمی؛
بیماری های کبدی که منع مصرف ندارند (به "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).
بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در پس زمینه استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شدند (به عنوان مثال، یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال بارداری، کره سیدنهام).
دوره پس از زایمان.

استفاده از داروی Yarina در دوران بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت تشخیص بارداری در حین مصرف یارینا پلاس، دارو باید فورا قطع شود. داده های مربوط به نتایج مصرف داروی Yarina Plus در دوران بارداری محدود است و به ما اجازه نمی دهد در مورد تأثیر منفی دارو بر بارداری، سلامت جنین و نوزاد تازه متولد شده نتیجه گیری کنیم. در عین حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک خطر افزایش نقص رشد را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده اند یا اثرات تراتوژنیک در موارد استفاده ناخواسته از COCها در اوایل بارداری را نشان نداده است. مطالعات اپیدمیولوژیک خاصی روی داروی Yarina Plus انجام نشده است.

این دارو در دوران شیردهی منع مصرف دارد. مصرف COC ها می تواند مقدار شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین مصرف آنها تا قطع شیردهی توصیه نمی شود. مقادیر کمی از هورمون‌های جنسی و/یا متابولیت‌های آن‌ها ممکن است در شیر دفع شوند، اما شواهدی مبنی بر اثرات منفی آنها بر سلامت کودک وجود ندارد.

برای اختلالات کبد و کلیه استفاده شود

استفاده از دارو در صورت وجود یا سابقه اشکال شدید بیماری کبدی (تا زمانی که نتایج آزمایش کبد عادی نشود)، وجود یا سابقه فعلی تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبد ممنوع است.
این دارو برای استفاده در زنان مبتلا به نارسایی شدید کلیوی و نارسایی حاد کلیه منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از شرایط، بیماری ها و عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از یارینا پلاس باید در هر مورد به دقت سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف این دارو با زن در میان گذاشته شود.

برای اختلالات سیستم قلبی عروقی

شواهد اپیدمیولوژیک از افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی (مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) هنگام مصرف COC وجود دارد. این بیماری ها به ندرت مشاهده می شوند. خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در سال اول مصرف چنین داروهایی بیشتر است. افزایش خطر پس از استفاده اولیه از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا از سرگیری استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشابه یا متفاوت (پس از فاصله زمانی دوز 4 هفته یا بیشتر) وجود دارد. داده های یک مطالعه آینده نگر بزرگ شامل 3 گروه از بیماران نشان می دهد که این افزایش خطر عمدتاً در طول 3 ماه اول وجود دارد.

خطر کلی VTE در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری ترکیبی با دوز پایین استفاده می کنند (داده های یک مطالعه آینده نگر بزرگ از 3 گروه بیمار نشان می دهد که در زنان با یا بدون عوامل خطر برای VTE از داروهای ضد بارداری حاوی اتینیل استرادیول / دروسپیرنون با دوز 0.03 میلی گرم در 3 استفاده می کنند. میلی گرم، به ترتیب، بروز VTE مانند استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی لوونورژسترل است. VTE می تواند کشنده باشد (در 1-2٪ موارد).

بسیار نادر است که هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ترومبوز سایر رگ های خونی رخ دهد، به عنوان مثال، رگ های کبدی، مزانتریک، کلیه، وریدهای مغزی و شریان ها یا رگ های شبکیه. در مورد رابطه بین وقوع این حوادث و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توافق نظر وجود ندارد.

علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) شامل موارد زیر است: تورم یک طرفه اندام تحتانی یا در امتداد ورید پا، درد یا ناراحتی در ساق فقط هنگام ایستادن یا هنگام راه رفتن، گرمی موضعی در پای آسیب‌دیده، قرمزی یا تغییر رنگ. از پوست روی ساق پا

ترومبوآمبولی شریانی می تواند منجر به سکته مغزی، انسداد عروق یا انفارکتوس میوکارد شود. علائم سکته مغزی عبارتند از: ضعف یا از دست دادن احساس ناگهانی در صورت، بازو یا پا، به ویژه در یک طرف بدن، گیجی ناگهانی، مشکلات در گفتار و درک. از دست دادن ناگهانی بینایی یک طرفه یا دو طرفه؛ اختلال ناگهانی در راه رفتن، سرگیجه، از دست دادن تعادل یا هماهنگی؛ سردرد ناگهانی، شدید یا طولانی مدت بدون دلیل مشخص؛ از دست دادن هوشیاری یا غش با یا بدون تشنج صرع. سایر علائم انسداد عروق: درد ناگهانی، تورم و تغییر رنگ آبی خفیف اندام ها، شکم حاد.

ترومبوآمبولی شریانی می تواند کشنده باشد.

خطر ایجاد ترومبوز (وریدی و/یا شریانی) و ترومبوآمبولی در حضور موارد زیر افزایش می‌یابد:

چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
سابقه خانوادگی (به عنوان مثال، ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سنین نسبتاً جوان). در صورت وجود استعداد ارثی یا اکتسابی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف داروی Yarina Plus تصمیم گیری شود.
بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا یا ترومای بزرگ. در این شرایط، توصیه می شود که مصرف داروی Yarina Plus را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و مصرف آن را تا دو هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید.
دیس لیپوپروتئینمی؛
فشار خون شریانی؛
میگرن؛
بیماری های دریچه قلب؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
با بالارفتن سن؛
در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال).

نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی بحث‌برانگیز است.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

اختلالات گردش خون محیطی همچنین ممکن است در دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی داسی شکل رخ دهد.

افزایش فراوانی و شدت میگرن در حین استفاده از یارینا پلاس (که ممکن است قبل از حوادث عروق مغزی باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این دارو باشد.

شاخص های بیوشیمیایی که نشان دهنده استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی است شامل موارد زیر است: مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین-III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، آنتی کوآ لوپوس).

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم عفونت مداوم ویروس پاپیلومای انسانی است. گزارش هایی از افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از COC ها وجود دارد. با این حال، ارتباط با مصرف COC ثابت نشده است. امکان ارتباط این داده‌ها با غربالگری بیماری‌های دهانه رحم و ویژگی‌های رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری) مورد بحث قرار می‌گیرد. یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان پستان در زنانی که در حال حاضر COC مصرف می کنند وجود دارد (خطر نسبی 1.24).

افزایش خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع این داروها از بین می رود. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تشخیص سرطان سینه در مصرف کنندگان فعلی یا اخیر COC نسبت به خطر کلی سرطان پستان ناچیز است. ارتباط آن با استفاده از COC ثابت نشده است. افزایش خطر مشاهده شده ممکن است نتیجه نظارت دقیق و تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زنانی باشد که از COC استفاده می کنند. زنانی که تا به حال از COC استفاده کرده اند در مقایسه با زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده اند، در مراحل اولیه سرطان سینه تشخیص داده می شوند.

در موارد نادر، در طول استفاده از COCها، ایجاد تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی مشاهده شد که در برخی بیماران منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شد. در صورت بروز درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی، این موارد باید هنگام تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود.

ایالت های دیگر

مطالعات بالینی هیچ اثری از دروسپیرنون بر غلظت پتاسیم پلاسما در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط نشان نداده است. با این حال، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و غلظت اولیه پتاسیم در حد بالای طبیعی، خطر ابتلا به هیپرکالمی را نمی توان در حین مصرف داروهایی که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود، کنار گذاشت.

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری) ممکن است در هنگام مصرف COC در معرض خطر ابتلا به پانکراتیت باشند. اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که COC مصرف می‌کنند توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی به ندرت مشاهده شده است. با این حال، اگر افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون در حین مصرف یارینا پلاس ایجاد شود، این دارو باید قطع شود و درمان فشار خون شریانی باید شروع شود. در صورت دستیابی به مقادیر طبیعی فشار خون با کمک درمان ضد فشار خون می توان دارو را ادامه داد.

گزارش شده است که شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم در حین مصرف COC ایجاد یا بدتر می شود، اما ارتباط آنها با مصرف COC ثابت نشده است: یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز با استفاده از COC توصیف شده است.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

اختلال حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع یارینا پلاس داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد. زردی مکرر کلستاتیک که برای اولین بار در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروی Yarina Plus دارد.

اگرچه COCها ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از Yarina Plus وجود ندارد. با این حال، زنان مبتلا به دیابت باید در حین مصرف این دارو به دقت تحت نظر باشند.

گاهی اوقات ممکن است کلواسما ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسما در دوران بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند در حین مصرف یارینا پلاس باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

فولات ممکن است کمبود ویتامین B12 را بپوشاند.

تست های آزمایشگاهی

مصرف Yarina Plus ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله شاخص های کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، غلظت پروتئین های انتقال در پلاسما، شاخص های متابولیسم کربوهیدرات، پارامترهای انعقاد خون و فیبرینولیز تأثیر بگذارد. تغییرات معمولاً از مقادیر طبیعی فراتر نمی روند. دروسپیرنون فعالیت رنین پلاسما و غلظت آلدوسترون را افزایش می دهد که با اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی آن مرتبط است.

احتمال تئوری افزایش غلظت پتاسیم در پلاسمای خون در زنانی که یارینا پلاس را به طور همزمان با داروهای دیگر دریافت می کنند وجود دارد که می تواند محتوای پتاسیم را در پلاسمای خون افزایش دهد. این داروها شامل آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و آنتاگونیست های آلدوسترون هستند. با این حال، در مطالعات ارزیابی تعامل دروسپیرنون با مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا ایندومتاسین، تفاوت معنی‌داری در غلظت پتاسیم پلاسما در مقایسه با دارونما وجود نداشت.

کاهش بهره وری

اثربخشی Yarina Plus ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: در صورت فراموشی قرص، استفراغ و اسهال، یا در نتیجه تداخلات دارویی.

فراوانی و شدت خونریزی قاعدگی

هنگام مصرف داروی Yarina Plus، در چند ماه اول، ممکن است خونریزی نامنظم (غیر حلقوی) از واژن (لکه بینی یا خونریزی رحمی" مشاهده شود. از محصولات بهداشتی استفاده کنید و طبق معمول به مصرف قرص های خود ادامه دهید. خونریزی نامنظم معمولاً با سازگاری بدن شما با دارو متوقف می شود (معمولاً پس از 3 دوره مصرف قرص). در صورت ادامه، افزایش شدت و یا بازگشت پس از قطع، با پزشک مشورت کنید.

بدون خونریزی قاعدگی منظم

اگر همه قرص ها را درست مصرف کرده اید و همزمان با مصرف قرص ها یا سایر داروها استفراغ نکرده اید، احتمال بارداری کم است. مصرف یارینا پلاس را طبق معمول ادامه دهید. اگر 2 خونریزی قاعدگی پشت سر هم وجود نداشت، سریعا با پزشک مشورت کنید. تا زمانی که پزشک حاملگی را رد نکرده است، مصرف بسته بعدی را شروع نکنید.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد

معاینات منظم

اگر از یارینا پلاس استفاده می کنید، پزشک شما را در مورد نیاز به معاینات منظم، حداقل هر 6 ماه یک بار، به شما می گوید.

در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید

اگر تغییراتی در سلامتی شما، به ویژه هر یک از شرایط ذکر شده در این دستورالعمل ها وجود دارد (همچنین به "منع مصرف" و "با احتیاط استفاده کنید" مراجعه کنید).
با فشردگی موضعی در غده پستانی؛
اگر قصد دارید از داروهای دیگری استفاده کنید (همچنین به "تداخلات با سایر داروها" مراجعه کنید).
اگر بی‌حرکتی طولانی‌مدت انتظار می‌رود (به عنوان مثال، پا در گچ است)، بستری شدن در بیمارستان یا جراحی برنامه‌ریزی شده است (حداقل 3-4 هفته قبل از جراحی پیشنهادی با پزشک خود مشورت کنید).
اگر خونریزی غیرمعمول شدید از واژن را تجربه کنید.
اگر در هفته اول مصرف بسته فراموش کرده اید که یک قرص مصرف کنید و هفت روز یا کمتر قبل از آن رابطه جنسی داشته اید.
شما دو بار متوالی خونریزی قاعدگی منظم نداشته اید یا مشکوک به بارداری هستید (تا زمانی که با پزشک خود مشورت نکرده اید، مصرف بسته بعدی را شروع نکنید).

در صورت مشاهده علائم احتمالی ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، مصرف قرص ها را متوقف کنید و بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید: سرفه غیر معمول. درد شدید غیرعادی در پشت جناغ جناغی که به بازوی چپ تابش می کند. تنگی نفس غیرمنتظره، سردرد غیرمعمول، شدید و طولانی مدت یا حمله میگرنی؛ از دست دادن جزئی یا کامل بینایی یا دوبینی؛ لکنت زبان؛ تغییرات ناگهانی در شنوایی، بویایی یا چشایی؛ سرگیجه یا غش؛ ضعف یا از دست دادن حس در هر قسمت از بدن؛ درد شدید شکم؛ درد شدید پا یا تورم ناگهانی هر یک از پاها.

Yarina Plus در برابر عفونت HIV (ایدز) یا سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

هیچ موردی از عوارض جانبی داروی Yarina Plus بر سرعت واکنش های روانی حرکتی گزارش نشده است. هیچ مطالعه ای برای بررسی اثر دارو بر سرعت واکنش های روانی حرکتی انجام نشده است.

مصرف بیش از حد

هیچ موردی از مصرف بیش از حد یارینا پلاس گزارش نشده است. علائمی که در صورت مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد: حالت تهوع، استفراغ، لکه بینی ترشحات واژن یا متروراژی (بیشتر در زنان جوان). پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی باید انجام شود.

لوومفولات کلسیم و متابولیت های آن مشابه فولات های موجود در محصولات غذایی است که مصرف روزانه آن به بدن آسیبی نمی رساند. مصرف کلسیم لوومفولات با دوز 17 میلی گرم در روز (دوز 37 برابر بیشتر از مقدار موجود در 1 قرص یارینا پلاس) به مدت 12 هفته به خوبی تحمل شد.

تداخلات دارویی

تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی با سایر داروها ممکن است منجر به خونریزی رحمی و/یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری شود.

تداخلاتی که منجر به کاهش اثربخشی داروی Yarina Plus می شود

تأثیر بر متابولیسم کبدی: استفاده از داروهایی که آنزیم‌های میکروزومی کبد را القا می‌کنند، می‌تواند منجر به افزایش ترشح هورمون‌های جنسی شود. چنین داروهایی عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، احتمالاً اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، گریزئوفولوین و فرآورده های حاوی خار مریم. مهارکننده های پروتئاز HIV (مانند ریتوناویر) و مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس (مثلاً نویراپین) و ترکیبی از آنها نیز پتانسیل تأثیرگذاری بر متابولیسم کبدی را دارند.

اثر بر گردش مجدد روده کبدی: بر اساس مطالعات فردی، برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) ممکن است گردش مجدد روده کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.

هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی کبد تأثیر می‌گذارند و به مدت 28 روز پس از قطع آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده شود.

در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (به جز ریفامپیسین و گریزئوفولوین) و تا 7 روز پس از قطع آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده شود. اگر دوره استفاده از روش مانع پیشگیری از بارداری دیرتر از قرص های نارنجی حاوی هورمون در بسته به پایان رسید، باید از مصرف باقیمانده قرص های نارنجی روشن کمکی صرف نظر کنید و بدون وقفه در مصرف قرص ها، یارینا پلاس را از بسته بندی جدید شروع کنید.

تداخلاتی که اثربخشی لوومفولات کلسیم را کاهش می دهد

اثر بر متابولیسم فولات: برخی داروها با مهار آنزیم دی هیدروفولات ردوکتاز (مثلاً متوترکسات، تری متوپریم، سولفاسالازین و تریامترن) یا با کاهش جذب فولات (مثلاً از طریق مکانیسم های ناشناخته کولستیرام) غلظت فولات خون را کاهش می دهند یا اثربخشی لوومفولات کلسیم را کاهش می دهند. (به عنوان مثال، داروهای ضد صرع: کاربامازپین، فنی توئین، فنوباربیتال، پریمیدون و والپروئیک اسید).

اثر بر متابولیسم COCs (مهارکننده های آنزیم)

تأثیر COCها یا لوومفولات کلسیم بر فعالیت سایر داروها

COCها ممکن است بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارند و منجر به افزایش (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش (مثلاً لاموتریژین) در غلظت پلاسما و بافت آنها شود.

بر اساس مطالعات تداخلات و همچنین مطالعات انجام شده بر روی داوطلبان زن که از امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان سوبستراهای آزمایشی استفاده می کردند، می توان نتیجه گرفت که اثر دروسپیرنون 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر داروها بعید است.

فولات ها ممکن است فارماکوکینتیک یا فارماکودینامیک برخی از داروهایی را که متابولیسم فولات را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند داروهای ضد صرع (فنی توئین)، متوترکسات یا پیریمتامین، تغییر دهند که ممکن است با کاهش همراه باشد (اغلب قابل برگشت است، مشروط بر اینکه دوز داروی موثر بر متابولیسم فولات افزایش یابد). اثر درمانی آنها تجویز فولات در طول درمان با چنین داروهایی عمدتاً برای کاهش سمیت دومی توصیه می شود.

از رایج ترین و موثرترین داروهای ضد بارداری خوراکی نسل جدید، قرص های ضد بارداری یارینا است. این دارو یک داروی ترکیبی تک فازی با محتوای کم هورمون ها (دروسپیرنون (3 میلی گرم) و اتینیل استرادیول (0.03 میلی گرم) - آنالوگ های مصنوعی هورمون های جنسی زنانه است که دارای اثرات ضد آندروژنی و ضد مینرالوکورتیکوئیدی است. خواص ضد آندروژنیک در کاهش ترشح غدد سباسه و خواص ضد مینرالوکورتیکوئیدی در جلوگیری از افزایش وزن و همچنین ظاهر ادم ناشی از احتباس مایعات بیان می شود.

اثربخشی و مکانیسم اثر دارو یارینا.
مصرف روزانه داروی هورمونی Yarina برای "فریب دادن" بدن زن و کارکرد آن به گونه ای طراحی شده است که گویی فرآیند تخمک گذاری قبلاً اتفاق افتاده است. در نتیجه بلوغ و آزاد شدن تخمک از تخمدان اتفاق نمی افتد. اثر ضد بارداری داروی Yarina به دلیل عملکرد مواد فعال موجود در آن است که با هدف مهار فرآیند تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، که مانع از نفوذ اسپرم از واژن به رحم می شود، است. علاوه بر این، هورمون های موجود در دارو، اندومتر را تغییر می دهند، در نتیجه، حتی اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، احتمال لانه گزینی تخمک بارور شده به حداقل می رسد. همچنین لازم به ذکر است که قرص های ضد بارداری یارینا علاوه بر جلوگیری موثر از شروع بارداری ناخواسته برای درمان آکنه و سبوره در زنان تجویز می شود.

در نتیجه استفاده منظم از این ضد بارداری خوراکی، چرخه زنان عادی می شود، منظم می شود، درد در دوران قاعدگی از بین می رود، خونریزی قاعدگی کمتر می شود، در نتیجه خطر ابتلا به کم خونی فقر آهن به حداقل می رسد. به همین دلیل است که Yarina اغلب برای درمان قاعدگی دردناک و اختلالات مختلف قاعدگی برای زنان تجویز می شود. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این دارو به کاهش خطر بروز و توسعه سرطان تخمدان و آندومتر کمک می کند.

هنگامی که یک وسیله پیشگیری به درستی استفاده می شود، شاخص پرل (تعداد بارداری به ازای هر 100 زن که از این روش ضد بارداری در طول سال استفاده می کنند) کمتر از 1 است.

روش مصرف و دوز.
هر بسته یارینا حاوی بیست و یک عدد قرص فعال است که باید روزانه یک عدد قرص همراه با آب فراوان و ترجیحاً همزمان مصرف شود. پس از بیست و یک روز، یک استراحت یک هفته ای گرفته می شود که در طی آن (معمولاً در روز دوم یا سوم پس از مصرف آخرین قرص) خونریزی قطع مصرف (یا خونریزی شبیه قاعدگی) رخ می دهد. این خونریزی ممکن است قبل از شروع مصرف یک بطری جدید ضد بارداری متوقف نشود.

شروع به مصرف داروی Yarina کنید.
اگر در ماه قبل از سایر داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نکردید، مصرف یارینا باید از روز اول سیکل یا روز اول قاعدگی شروع شود. مصرف آن در روز دوم تا پنجم چرخه مجاز است، اما در طول هفت روز بعد از مصرف قرص ها، توصیه می شود علاوه بر این از ابزارهای محافظتی در برابر شروع بارداری ناخواسته (کاندوم) استفاده کنید.

هنگام تغییر به یارینا از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی، باید روز بعد پس از مصرف آخرین (بیست و یکمین) قرص از بسته قبلی مصرف شود. مصرف یارینا هنگام تعویض حلقه واژینال یا باید در روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می شود، انجام شود، اما حداکثر تا روزی که حلقه جدید باید وارد شود یا باید چسب جدید اعمال شود.

انتقال به داروی Yarina از "مینی قرص" را می توان در هر روز (بدون وقفه)، از یک ایمپلنت هورمونی یا ضد بارداری داخل رحمی با ژستاژن - در روز حذف آن، از تزریق - از روز به بعد انجام داد. که باید تزریق جدید انجام شود. در تمام موارد، پیشگیری از بارداری اضافی در هفته اول مصرف دارو ضروری است.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، دارو باید بلافاصله از روز سقط شروع شود و نیازی به محافظت اضافی نیست.

پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری، مصرف دارو باید 21 تا 28 روز پس از زایمان (در صورت عدم شیردهی زن) یا سقط شروع شود. اگر دیرتر شروع به مصرف قرص یارینا کردید، باید در طول هفته مصرف دارو از داروهای ضد بارداری اضافی استفاده کنید. لازم به ذکر است که اگر زنی قبل از شروع مصرف یارینا آمیزش جنسی داشته است، باید احتمال بارداری را رد کرد و توصیه می شود تا شروع قاعدگی صبر کنید.

نادیده گرفتن دوز دارو
اگر قرص کمتر از دوازده ساعت فراموش شود، محافظت ضد بارداری دارو حفظ می شود. در این صورت لازم است قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید و سپس طبق برنامه مصرف کنید. اگر تاخیر در مصرف دارو بیش از دوازده ساعت باشد، اثربخشی دارو به شدت کاهش می یابد. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید، احتمال بارداری بیشتر می شود، به خصوص در دوره نزدیک به یک هفته استراحت. در این مورد، در صورت عدم مصرف دارو برای بیش از دوازده ساعت، گزینه های متعددی برای خانم ها وجود دارد که می توانند مصرف کنند.

بنابراین، اگر یک نوبت فراموش شده در هفته اول چرخه (مصرف دارو) فراموش شد، زن باید بلافاصله قرص فراموش شده را مصرف کند، حتی اگر زمان مصرف قرص بعدی بعد از فراموشی فرا رسیده باشد. مصرف همزمان دو قرص و سپس رژیم دوز معمول مجاز است. اما در عین حال، باید در هفته آینده از کاندوم به عنوان یک اقدام محافظتی اضافی استفاده کنید. اگر خانمی در عرض یک هفته قبل از قطع دارو رابطه جنسی داشته باشد، احتمال بارداری وجود دارد.

اگر در هفته دوم مصرف یارینا از دست دادید، باید این قرص را در اسرع وقت مصرف کنید. اگر زمان مصرف قرص بعدی بعد از فراموشی فرا رسیده باشد، مجاز به مصرف همزمان دو قرص هستید. قرص بعدی باید طبق معمول مصرف شود. اگر دارو در هفته اول قبل از حذف آن به درستی مصرف شده باشد، پس از آن به روش های مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری نیاز نیست، اثر ضد بارداری حفظ می شود. در غیر این صورت، یا اگر خانمی بیش از دو قرص را فراموش کرده است، باید یک هفته از کاندوم اضافی استفاده کند.

در هفته سوم مصرف دارو، در صورت فراموشی دارو، خطر بارداری در پس زمینه وقفه هفت روزه آینده افزایش می یابد. قوانینی وجود دارد که در اینجا باید در نظر گرفته شود. اگر در طول هفته قبل از اولین قرص فراموش شده، دارو به درستی و بدون وقفه مصرف شده باشد، دیگر نیازی به استفاده از سایر داروهای ضد بارداری نیست. در غیر این صورت، باید در اسرع وقت قرص فراموش شده را مصرف کنید و در صورت لزوم (اگر زمان مصرف قرص بعدی فرا رسیده است)، دو قرص را همزمان مصرف کنید. قرص های زیر را طبق معمول مصرف کنید. با این حال، بسته جدید دارو باید بدون وقفه شروع شود. در این حالت، احتمال خونریزی تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها، لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

اگر خانمی در حین استراحت، خونریزی قطع مصرف را تجربه نکرد، لازم است حاملگی احتمالی را رد کرد.

موارد منع مصرف یارینا.

وجود بیماری شدید کبدی؛
نارسایی کلیه در اشکال شدید و حاد؛
ترومبوز و شرایط قبل از آن (حوادث گذرا عروق مغزی، آنژین صدری)؛
میگرن؛
دیابت با عوارض عروقی؛
وجود عوامل خطر برای ترومبوز وریدی و شریانی؛
پانکراتیت؛
بیماری های کبدی و نارسایی کبد؛
تومورهای کبدی از طبیعت خوش خیم و بدخیم؛
بیماری های بدخیم وابسته به هورمون؛
خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛
بارداری یا سوء ظن به آن؛
دوره شیردهی؛
عدم تحمل فردی به اجزای دارو.

در صورت بروز هر یک از بیماری های فوق، باید مصرف دارو را قطع کنید.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.
اگر بارداری در حین مصرف یارینا رخ داد، باید فورا مصرف دارو را قطع کرده و با متخصص زنان مشورت کنید. همچنین مصرف دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود، زیرا مواد موجود در آن می توانند ترکیب و خواص شیر مادر را تغییر دهند و همچنین بر مقدار آن تأثیر منفی بگذارند.

اثرات جانبی:

خونریزی نامنظم از واژن در سه ماه اول مصرف دارو؛
حساسیت، گرفتگی یا ترشح از غدد پستانی؛
نوسانات خلقی؛
ترشحات واژن؛
سردرد، میگرن؛
عدم تحمل لنزهای تماسی؛
تغییر در میل جنسی؛
کهیر، بثورات؛
حالت تهوع، درد شکم، به ندرت استفراغ یا اسهال؛
افزایش یا کاهش وزن؛
تورم؛
اریتم گرهی؛
ترومبوز یا ترومبوآمبولی

اگر خانمی در حین مصرف دارو دچار استفراغ یا اسهال شود (تا 4 ساعت پس از مصرف آن)، لازم است از داروهای ضد بارداری نیز استفاده شود، زیرا در این حالت ممکن است جذب دارو کامل نباشد که می تواند منجر به بارداری شود. در این مورد، وضعیت باید به عنوان یک قرص فراموش شده در نظر گرفته شود و بر اساس توصیه های ذکر شده در بالا هدایت شود.

مصرف بیش از حد
علائم مصرف بیش از حد دارو تهوع، استفراغ، خونریزی به شکل لکه بینی یا متروراژی است. اگر علائم مصرف بیش از حد ظاهر شد، باید با یک متخصص مشورت کنید. درمان با هدف از بین بردن علائم انجام می شود.

قرص های ضد بارداری Yarina ترکیب خاصی دارند که باعث افزایش علاقه به آنها در بین متخصصان زنان و بیماران آنها می شود. این یک ضد بارداری هورمونی مدرن و با کیفیت است که بسیاری از عوارض جانبی سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) را ندارد. این محصول در آلمان توسط شرکت بزرگ بایر فارما تولید می شود.

اثر دارو

یارین حاوی دو جزء برای پیشگیری از بارداری هورمونی است - اتینیل استرادیول (استروژنیک) و دروسپیرنون (ژستاژنیک) در دوزهای پایین (به ترتیب 30 میکروگرم و 3 میلی گرم). این دارو یک ضد بارداری تک فازی است، یعنی در تمام قرص های بسته بندی نسبت این مواد فعال تغییر نمی کند.

در هنگام مصرف آن، احتمال بارداری مانند استفاده از سایر COCهای با دوز پایین است. تعداد حاملگی های برنامه ریزی نشده در طول یک سال در بین 100 زن از 1 تجاوز نمی کند. اگر بیمار تمام قوانین مصرف دارو را رعایت کند، احتمال لقاح به 1:500 نزدیک می شود.

قرص های هورمونی یارینا با ترکیبی از اثرات زیر از بارداری جلوگیری می کند:

سرکوب؛
افزایش ویسکوزیته مخاط کانال دهانه رحم، که ورود اسپرم به رحم را دشوار می کند.
مهار فرآیندهای چرخه ای که در طول چرخه در آندومتر اتفاق می افتد. در این صورت شرایطی ایجاد می شود که برای کاشت تخمک نامطلوب است، حتی اگر لقاح اتفاق افتاده باشد.

بنابراین، این دارو بر بسیاری از فرآیندهای لازم برای لقاح تأثیر می گذارد، بنابراین به طور موثر از بارداری جلوگیری می کند.

اثرات دارویی اضافی:

بازیابی قاعدگی منظم؛
نزول کردن ؛
کاهش میزان خون از دست رفته در طی خونریزی قاعدگی یا بین قاعدگی؛
پیشگیری از کم خونی فقر آهن در زنان؛
کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان و رحم.

ویژگی ها و نشانه ها

هیچ چیز غیرعادی در مورد جزء استروژنیک یارینا، اتینیل استرادیول وجود ندارد. تنظیم عملکرد تخمدان ها ضروری است. وجود آن در دارو باعث برخی از عوارض جانبی معمول COCها می شود، به عنوان مثال، تمایل به ترومبوز ورید.

ویژگی محصول جزء ژستاژنی آن است. دروسپیرنون، بر خلاف لوونورژسترل و سایر مواد مشابه، دارای فعالیت اضافی است:

اثری مشابه داروی اسپیرونولاکتون دارد. یعنی ادرارآور ضعیفی است که پتاسیم را در بدن حفظ می کند، اما در عین حال از بروز ادم و سایر علائم جلوگیری می کند.
با استفاده طولانی مدت باعث افزایش وزن نمی شود.
دارای اثر ضد آندروژنیک است: از آکنه، پوست و موی چرب اضافی، هیرسوتیسم (ظاهر موهای صورت) جلوگیری یا درمان می کند.

این ویژگی ها گروهی از بیماران را مشخص می کند که Yarina برای آنها مناسب تر است. آنها علائم زیر را دارند:

تورم، تحریک پذیری، میگرن و سایر علائم سندرم پیش از قاعدگی؛
پدیده های هیرسوتیسم - آکنه، چربی بیش از حد مو و پوست، ظهور موهای ناخواسته روی صورت، سبوره.

نشانه های مصرف یارینا ضروری است. حتی برای دختران جوانی که سیکل قاعدگی خود را شروع کرده اند، بدون تغییر دوز یا رژیم، می توان آن را تجویز کرد. پس از یائسگی، زمانی که سیکل وجود ندارد، نیازی به استفاده از یارینا نیست.

چگونه یارینا را بنوشیم؟

برای شبیه سازی چرخه طبیعی قاعدگی، دارو 21 روز متوالی 1 قرص مصرف می شود. توصیه می شود این کار را بدون توجه به وعده های غذایی در همان ساعت از روز انجام دهید. پس از 3 هفته استفاده، 7 روز استراحت لازم است.

هنگام مصرف یارین قاعدگی از چه روزی شروع می شود؟

قاعدگی بعد از 2-3 روز شروع می شود. حتی اگر تا پایان تعطیلات هفته متوقف نشدند، دوره 3 هفته ای را دوباره شروع می کنند. در این مورد، نیازی به باز کردن بسته جدید نیست، زیرا محتوای هورمون در همه قرص ها یکسان است. با این حال، شروع استفاده از دارو از بسته بعدی راحت تر است تا گیج نشوید و از گم شدن قرص ها جلوگیری کنید.

اگر قاعدگی شما تا 2 روز پس از شروع مجدد مصرف قرص ها تمام نشد، باید با پزشک مشورت کنید.

تاثیر بر سیکل قاعدگی

در ماه های اول مصرف این دارو، برخی از زنان دچار خونریزی نامنظم می شوند. سازگاری در عرض 3 ماه پس از استفاده رخ می دهد. اگر پس از این چرخه منظم ترمیم نشد، باید با متخصص زنان تماس بگیرید.

اگر پس از چندین سیکل طبیعی دوباره ترشحات نامنظم ظاهر شد، مشورت به موقع با پزشک بسیار مهم است. در چنین شرایطی، لازم است حاملگی و تومورهای بدخیم اندام تناسلی را حذف کرد.

بارداری بعد از Yarina می تواند در چرخه بعدی پس از قاعدگی بعدی رخ دهد.

شروع پذیرایی

دکتری که آن را تجویز کرده است باید نحوه مصرف یارینا را برای اولین بار به شما بگوید. همچنین دستورالعمل های دقیق در دستورالعمل استفاده وجود دارد.

شما می توانید قرار خود را در هر زمان پایان دهید. اگر بارداری برنامه ریزی نشده است، باید از دیگران استفاده کنید.

از دست دادن یک قرار

اگر بیمار مصرف یک قرص را فراموش کند، از سرگیری مصرف دارو بستگی به مدت زمانی دارد که از دوز مورد نیاز اما فراموش شده گذشته باشد.

قوانین برای از سرگیری پیشگیری از بارداری بر اساس هفته ای که در آن استراحت برنامه ریزی نشده رخ داده است تعیین می شود.

هفته 1

هر چه زودتر قرص را مصرف کنید. اگر بیمار فراموش کرده است از دارو در روز قبل استفاده کند، باید 2 قرص را به طور همزمان مصرف کند ("فراموش شده" و قرص بعدی).
قرص های بعدی را طبق معمول مصرف کنید.
به مدت یک هفته پس از این، باید در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.
باید در نظر داشت که در صورت آمیزش جنسی در هفته قبل قبل از ترک قرص، بارداری نیز ممکن است رخ دهد.

هفته دوم

قوانین اساسی مانند پرش از هفته اول است.
اگر بیمار یک هفته قبل از استراحت برنامه ریزی نشده دارو را به درستی مصرف کرده باشد، پیشگیری از بارداری اضافی لازم نیست.
اگر در طول هفته قبل از حذف دارو بر خلاف رژیم مصرف شده است یا اگر بیش از یک قرص فراموش شده است، باید مصرف معمول روزانه خود را از سر بگیرید و در هفته بعد از کاندوم استفاده کنید.

هفته 3

در این زمان، احتمال بارداری ناخواسته افزایش می یابد. با این حال، اگر در طول هفته قبل از پرش، هیچ گونه نقضی در رژیم دوز وجود نداشت، پیشگیری از بارداری اضافی مورد نیاز نیست. در غیر این صورت، بیمار یکی از دو گزینه را انتخاب می کند:

مصرف دارو را در اسرع وقت یک قرص در روز شروع کنید. در این صورت بین بسته ها استراحت نکنید. در این صورت قاعدگی اتفاق نمی افتد. ممکن است فقط ترشحات لکه ای خفیفی وجود داشته باشد. پس از تکمیل بسته بعدی، استراحت معمول یک هفته ای را انجام دهید.
به مدت یک هفته، از جمله روز «از دست رفته»، قرص مصرف نکنید. این باعث قاعدگی می شود. پس از 7 روز، مصرف دارو را از بسته بندی جدید شروع کنید. اگر بعد از قطع یارینا پریود نشدید، باید با پزشک مشورت کنید، ممکن است باردار باشید.

استفراغ یا اسهال در 4 ساعت اول پس از مصرف قرص فراموش شده در نظر گرفته می شود. در این مورد، بسته به هفته ای که در آن اتفاق افتاده است، باید قوانین فوق را رعایت کنید.

تغییر تاریخ شروع قاعدگی

با کمک دارو، می توانید شروع دوره بعدی خود را تغییر دهید. این ویژگی را می توان در موارد استثنایی، به عنوان مثال، هنگام سفر به ساحل یا قبل از یک اجرای ورزشی مهم استفاده کرد.

برای جلوگیری از شروع قاعدگی در این ماه، یارینا را نباید پس از مصرف کل بسته قطع کرد. بلافاصله، بدون یک هفته استراحت، دارو از بسته بعدی شروع می شود. می توان آن را برای تعداد روزهای لازم تا 21 روز ادامه داد. قاعدگی 1-2 روز پس از پایان مصرف دارو شروع می شود. علاوه بر این، لکه بینی یا خونریزی کوتاه مدت شبیه قاعدگی در هنگام استفاده از بسته دوم امکان پذیر است. اثر ضد بارداری کاهش نمی یابد.
برای برنامه ریزی مجدد پریود چند روز زودتر، باید فاصله بین بسته ها را به تعداد روزهای لازم از قبل کاهش دهید. پس از تکمیل بسته دوم، قاعدگی شروع می شود، یعنی به همان اندازه که فاصله "آزاد" بین بسته ها کمتر بوده است، قاعدگی زودتر می آید.

اثرات جانبی

از هر 100 زنی که یارینا مصرف می کنند، 6 نفر حالت تهوع دارند. با همین فرکانس، بیماران درد قفسه سینه دارند. اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید. ممکن است لازم باشد یک روش ضد بارداری متفاوت انتخاب کنید.

خطرناک ترین عوارض جانبی ترومبوز است، یعنی انسداد شریان ها یا وریدها.

در 10-1% موارد عوارض زیر مشاهده می شود:

خلق و خوی ناپایدار، افسردگی، تضعیف میل جنسی؛
سردرد میگرنی؛
خونریزی نامنظم از واژن

ایجاد ترومبوز در یک زن از هر 10000 زن و کمتر اتفاق می افتد. در این مورد، شرایط پاتولوژیک زیر ممکن است ظاهر شود:

ترومبوز وریدهای اندام؛
آمبولی ریه؛
انفارکتوس میوکارد؛
سکته مغزی ایسکمیک.

در مطالعات گسترده و در عمل، شرایطی شناسایی شده است که ممکن است به نوعی با مصرف یارینا مرتبط باشد، اما در هنگام استفاده از این دارو بسیار نادر رخ می دهد:

افزایش جزئی در خطر (برای بیماران بالای 40 سال)؛
افزایش احتمال تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبد؛
ظهور اریتم گره - گره های گرد، که معمولاً در سطوح قدامی پاها قرار دارند.
پانکراتیت با افزایش همزمان سطوح تری گلیسیرید در خون؛
فشار خون شریانی؛
افزایش علائم با آنژیوادم ارثی؛
اختلال عملکرد کبد؛
تشدید دیابت؛
کولیت اولسراتیو و بیماری کرون (آسیب روده)؛
کلواسما (لکه های تیره روی پوست)؛
تظاهرات عدم تحمل، به عنوان مثال، بثورات پوستی آلرژیک.

در اوایل بارداری هیچ اثر منفی روی جنین مشاهده نشد. اما در صورت مشکوک بودن به این وضعیت، مصرف دارو باید قطع شود.

موارد منع مصرف

داروی Yarina دارای موارد منع مصرف زیر است:

ترومبوز عروقی قبلی، از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک؛
حمله ایسکمیک گذرا قبلی؛
IHD، از جمله آنژین صدری؛
میگرن با ظهور علائم عصبی کانونی (اختلال حرکات، حساسیت، بویایی، گفتار و غیره)؛
دیابت پیچیده با میکروآنژیوپاتی یا ماکروآنژیوپاتی (آسیب عروقی)؛
عواملی که خطر ترومبوز عروقی را افزایش می دهند: فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری دریچه ای قلب، فشار خون بالا، جراحی قبلی با استراحت طولانی مدت در بستر یا عدم تحرک اندام، و سیگار کشیدن در زنان بالای 35 سال.
پانکراتیت، همراه با افزایش سطح تری گلیسیرید در خون؛
بیماری های کبدی با آزمایش های کبدی تغییر یافته (ALT، AST، آلکالین فسفاتاز، بیلی روبین)؛
تومورهای کبدی؛
نارسایی کبد یا کلیه؛
تومور بدخیم اندام تناسلی یا غده پستانی یا مشکوک بودن به آنها.
خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛
مشکوک بودن به بارداری؛
شیر دادن؛
عدم تحمل فردی

اگر شرایط ذکر شده در حین مصرف یارینا ظاهر شد، باید فوراً قطع شود.

این COC را می توان برای فیبروم، اندومتریوز، کیست تخمدان و سایر بیماری های غیر توموری اندام های تناسلی مصرف کرد.

تداخل با سایر داروها

برخی از داروها ممکن است اثر ضد بارداری دارو را کاهش دهند.

فنی توئین؛
داروهای گروه باربیتورات ها؛
کاربامازپین، اکسکاربازپین؛
ریفامپیسین و ریفابوتین؛
توپیرامات یا فلبامات؛
گریزئوفولوین؛
محصولات مبتنی بر مخمر سنت جان;
برخی از داروها برای درمان عفونت HIV

هنگام مصرف آنتی بیوتیک هایی مانند پنی سیلین ها (آموکسی کلاو، اگزاسیلین، آمپی سیلین و دیگران) و تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین و دیگران) باید قوانین خاصی رعایت شود. در طول درمان با این داروها و همچنین به مدت یک هفته پس از اتمام دوره، باید علاوه بر این از کاندوم استفاده کنید.

اگر در طول این هفته، زمانی که به پیشگیری از بارداری اضافی نیاز است، قرص های بسته تمام شد، بلافاصله قرص بعدی را بدون استراحت معمول یک هفته ای شروع کنید.

یارینا و سایر داروهای ضد بارداری هورمونی

شرکت بایر، علاوه بر این دارو، داروی مشابهی را تولید می کند - Yarina Plus.

تفاوت یارینا و یارینا پلاس چیست؟

Yarina plus حاوی یک جزء دیگر - کلسیم لوومفولات است که شکل فعال اسید فولیک است. هدف آن کاهش خطر نقص در سیستم عصبی جنین در صورت بارداری در حین مصرف COC است.

این دارو برای بیمارانی که مقادیر ناکافی اسید فولیک دریافت می کنند تجویز می شود.

کدام بهتر است: Yarina یا سایر COCها (Jess، Janine، Klaira، Regulon، Belara)؟

بهتر است پاسخ را از متخصص زنان و زایمان بگیرید که شما را تحت نظر دارد، زیرا تمام این داروها دارای تفاوت هایی در خواص هستند و در شرایط بالینی مختلف تجویز می شوند:

آنالوگ های کامل در ترکیب، ارزان تر از Yarina:

Anabella (جمهوری چک) - 1400 روبل برای 84 قرص؛
میدیانا (مجارستان) - 740 روبل برای 21 قرص.
Vidora (اسپانیا) - 625 روبل برای 21 قرص.
Modell Pro (اسرائیل) - 691 روبل برای 21 قرص.
یامرا (هند).

آماده سازی جس و دیمیا عملاً هیچ تفاوتی با یارینا ندارند، به جز مقدار اتینیل استرادیول در آنها - نه 30، بلکه 20 میکروگرم.

Yarina یک داروی نسبتاً گران است، بنابراین باید از صحت آن اطمینان حاصل کنید. برای این کار باید تبلت های بسته بندی شده را خوب نگاه کنید. ممکن است حاوی 1 یا 3 تاول 21 تایی باشد. هر کدام از آنها رنگ زرد روشنی دارند و با یک پوسته فیلم پوشانده شده اند. در یکی از اضلاع یک شش ضلعی نقش بسته است که حروف DO در آن قرار دارد. اگر ویژگی های خارجی آن با موارد ذکر شده مطابقت نداشته باشد و همچنین اگر با قیمت بسیار پایین تر از میانگین فروخته شده باشد (حدود 1000 روبل برای 21 قرص) نباید دارو را مصرف کنید.

قرص یارینا حاوی 3 میلی گرم است و 30 میکروگرم .

مواد اضافی: دی اکسید تیتانیوم، نشاسته ذرت، تالک، لاکتوز مونوهیدرات، استئارات منیزیم، هیپروملوز، ماکروگل 6000، پوویدون K25، نشاسته پیش ژلاتینه، اکسید آهن.

فرم انتشار

قرص زرد روشن با حکاکی " انجام دادن» در شش گوش، 21 قرص در یک تاول، یک یا سه تاول در یک بسته مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

ضد بارداری و استروژن- پروژسترون عمل.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

چکیده این دارو را به عنوان یک ترکیب خوراکی استروژن و پروژسترون با دوز کم تک فازی توصیف می کند.

یارینا با مسدود کردن تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم عمل می کند.

در زنانی که از قرص های ضد بارداری یارینا استفاده می کنند، چرخه قاعدگی عادی می شود، خونریزی دردناک قاعدگی کمتر تشخیص داده می شود، شدت و مدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه احتمال ابتلا به این بیماری کاهش می یابد. نارسایی کمبود آهن . شواهدی از کاهش خطر وجود دارد سرطان تخمدان و .

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف قرص یارینا:

حال و گذشته و ترومبوآمبولی (شامل , تغییرات عروق مغزی؛
حال و گذشته هیپرتری گلیسیریدمی ;
شرایط فعلی و گذشته قبل از ترومبوز (از جمله، حملات ایسکمیک );
حال و گذشته با علائم عصبی؛
با عوارض عروقی؛
عوامل خطر ترومبوز عروقی به عنوان مثال، تغییرات پیچیده در دریچه های قلب، بیماری های عروقی مغز یا قلب، جراحی به دنبال بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن پس از 35 سال.
نارسایی حاد یا جبران نشده کلیه؛
نارسایی عملکرد کبد یا بیماری شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات عادی شود).
تومورهای فعلی و گذشته کبد؛
وابسته به هورمون یا مشکوک به آنها؛
خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛
بارداری یا سوء ظن به بارداری؛
حساسیت به اجزای دارو.

اگر هر یک از اختلالات فوق برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شود، باید فوراً قطع شود.

در صورت داشتن هر یک از شرایط یا بیماری های زیر، قرص های هورمونی یارینا باید با احتیاط مصرف شود:

عوامل خطر برای ترومبوز: سیگار کشیدن , فشار خون شریانی، دیس لیپوپروتئینمی ، ترومای گسترده، میگرن بی حرکتی طولانی مدت، نقص دریچه قلب، مداخلات جراحی، استعداد ارثی برای رشد ترومبوز ;
بیماری های دیگری که می توانند باعث تغییرات در گردش خون محیطی یا سطحی شوند فلبیت ;
هیپرتری گلیسیریدمی؛
پیدایش ارثی؛
بیماری های کبدی؛
دوره پس از زایمان؛
بیماری هایی که در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد شده یا عارضه دارند. پورفیری , زردی ، زنان حامله، سنگ کلیه، اتواسکلروز، کره سیدنهام ).

اثرات جانبی

مانند سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی، عوارض جانبی یارینا به ندرت ممکن است، مانند ترومبوآمبولی یا ترومبوز .

عوارض جانبی یارینا:

از بیرون ناحیه تناسلی: ترشح از واژن یا غدد پستانی، درد و بزرگ شدن غدد پستانی.
از بیرون هضم: استفراغ، درد شکم، حالت تهوع،
از بیرون چشم انداز: ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی
اختلالات از فعالیت عصبی: بدتر شدن خلق، تغییرات خلقی، ضعیف شدن یا تقویت شدن میل جنسی , میگرن ;
چرم: اریتم گرهی ، کهیر، اریتم مولتی فرم ;
از طرف متابولیک: تغییر وزن، احتباس آب در بدن؛
سایر اختلالات: .

دستورالعمل استفاده از Yarina (روش و دوز)

قرص ها باید به ترتیب خوراکی، طبق دستورالعمل روی بسته، هر روز در یک ساعت معین، همراه با آب مصرف شوند.

قرص یارینا، دستورالعمل استفاده

این دارو 1 قرص در روز به مدت 3 هفته مصرف می شود. مصرف قرص از بسته بعدی باید پس از یک وقفه هفت روزه با معمولاً در حال توسعه شروع شود. خونریزی ترک " تقریباً 3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و می تواند تا زمان استفاده از قرص های یک تاول جدید ادامه یابد.

شروع پذیرایی

چگونه یارینا را برای اولین بار مصرف کنیم؟

اگر در ماه گذشته از هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی استفاده نکرده اید، مصرف دارو از روز اول سیکل قاعدگی شروع می شود. شروع استفاده از آن در روزهای 2-5 سیکل قاعدگی نیز مجاز است، اما در این مورد باید از روش جلوگیری از بارداری در هفته اول استفاده استفاده کنید.

اگر بیمار از دیگری جابجا شود داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی، پچ ضد بارداری یا حلقه واژینال ، توصیه می شود از روز بعد از مصرف آخرین قرص داروی "قدیمی" استفاده از دارو را شروع کنید، اما نه دیرتر از روز بعد پس از استراحت استاندارد 7 روزه (برای محصولات حاوی 21 قرص) یا بعد از آن. مصرف قرص غیرفعال نهایی (برای محصولات شامل 28 قرص). هنگام استفاده از حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری، استفاده از دارو باید از روز برداشتن چسب یا حلقه شروع شود، اما حداکثر تا روز نصب حلقه یا چسب جدید.

انتقال از داروهای ضد بارداری (فقط حاوی ژستاژن ) به Yarina را می توان در هر روز (بدون استراحت موقت) انجام داد. انتقال از ایمپلنت فقط حاوی ژستاژن ، یا یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده ژستاژن - در روز برداشتن آن. انتقال از فرم تزریق - از روزی که روش زیر باید انجام شود. در تمام موارد فوق، شما باید در هفته اول استفاده از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

پس از زایمان یا در سه ماهه دوم، مصرف دارو را نباید زودتر از 4 هفته پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی مادر) یا سقط شروع کنید. در صورتی که مصرف دیرتر شروع شود، باید در هفته اول مصرف از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اما اگر بیمار قبلاً آمیزش جنسی داشته است، قبل از شروع استفاده از یارینا، باید حاملگی را رد کرد یا تا قاعدگی اول صبر کرد.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، شروع مصرف دارو از روز سقط مجاز است. اگر این شرایط برآورده شود، بیمار نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری ندارد.

قرص های فراموش شده

کمتر از 12 ساعت تاخیر ، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. یک زن باید هر چه سریعتر قرص را مصرف کند، قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

اگر دارو با بیش از 12 ساعت تاخیر ، حفاظت از بارداری کاهش می یابد. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید، احتمال بارداری بیشتر می شود. اگر 1 قرص را حذف کنید، احتمال باردار شدن حداقل است. اگر بیش از 12 ساعت دیر کردید، توصیه های زیر را دنبال کنید.

پاس در 7 روز اول مصرف دارو انجام شد

باید در اسرع وقت آخرین قرص فراموش شده را مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف 2 قرص با هم داشتید. قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. توصیه می شود تا یک هفته دیگر از روش های جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر در عرض 7 روز قبل از فراموش کردن قرص، رابطه جنسی داشته اید، باید احتمال بارداری را در نظر بگیرید.

پاس در روزهای 8-14 مصرف دارو انجام شد

باید در اسرع وقت آخرین قرص فراموش شده را مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف 2 قرص با هم داشتید. قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. اگر بیمار طی 7 روز گذشته قرص ها را به درستی مصرف کرده باشد، دیگر نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، یا اگر 2 یا بیشتر قرص را فراموش کردید، باید به مدت یک هفته دیگر از روش های مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

پاس در روزهای 15-21 مصرف دارو انجام شد

خطر بارداری به دلیل وقفه موقت در مصرف دارو افزایش می یابد. بیمار باید یکی از دو گزینه زیر را انجام دهد. علاوه بر این، اگر رژیم قرص در هفته گذشته رعایت شده باشد، نیازی به استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

شما باید آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد. قرص های بعدی از بسته فعلی طبق معمول مصرف می شوند تا زمانی که تمام شوند. بسته بعدی باید بدون وقفه استفاده شود. تا زمانی که قرص های بسته دوم تمام نشده باشد، خونریزی قطع مصرف بعید است، اما خونریزی و لکه بینی در حین استفاده از قرص ها را نمی توان رد کرد.
باید مصرف قرص ها را از تاول فعلی قطع کنید و یک استراحت هفت روزه شروع کنید و سپس مصرف دارو را از تاول جدید شروع کنید. اگر بیمار قرص ها را نخورده باشد و در طول وقفه هفت روزه خونریزی ترک نداشته باشد، بارداری باید حذف شود.

برای استفراغ و اسهال

هر زمان که استفراغ یا ظرف چهار ساعت پس از مصرف قرص ها ممکن است به طور کامل جذب نشوند. در چنین شرایطی باید اقدامات پیشگیری از بارداری اضافی انجام شود و توصیه های فوق نیز باید هنگام حذف قرص ها رعایت شود.

چگونه روز اول قاعدگی را تغییر دهیم؟

برای به تعویق انداختن روز اول قاعدگی، باید مصرف یارینا را از بسته جدید بدون وقفه هفت روزه ادامه دهید و در صورت نیاز قرص ها را مصرف کنید. در این صورت لکه بینی یا خونریزی امکان پذیر است.

مصرف بیش از حد

لیست علائمی که در طول مصرف بیش از حد رخ می دهد: استفراغ , ترشحات خونی واژن , حالت تهوع .

درمان بیش از حد علامتی است. انتخاباتی وجود ندارد.

اثر متقابل

استفاده از داروهایی که عملکرد سلول‌های میکروزومی کبدی را تحریک می‌کنند ممکن است باعث افزایش دفع اندام‌های تناسلی شود که باعث خونریزی شدید یا تضعیف قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری می‌شود. این داروها شامل باربیتورات ها، و دیگران.

ترومبوآمبولی شریانی می تواند منجر به مرگ شود.

خطر وقوع ترومبوز و ترومبوآمبولی افزایش:

در افراد سیگاری؛
با بالارفتن سن؛
برای چاقی؛
در حضور ترومبوآمبولی همیشه به خانواده یا والدین نزدیک.
با بیحرکتی طولانی مدت، جراحی، اعمال جراحی در اندام تحتانی (در این شرایط، توصیه می شود استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی را متوقف کنید و آن را به مدت 15 روز پس از اتمام بی حرکتی از سر نگیرید).
در فشار خون شریانی ;
در دیس لیپوپروتئینمی ;
برای بیماری های دریچه های قلب؛
در میگرن ;
در فیبریلاسیون دهلیزی .

افزایش دفعات و شدت حملات میگرن در طول دوره استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی ممکن است دلیلی برای توقف استفاده از آنها باشد.

ظاهر تومورهای خوش خیم کبد به ندرت در طول استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی مشاهده شده است و تومورهای بدخیم بسیار نادر مشاهده شده است.

در بیماران مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی این امکان وجود دارد که احتمال توسعه پانکراتیت هنگام مصرف داروهایی مانند یارینا.

در زنان دارای ارثی ادم Quincke برون زا استروژن ها می تواند باعث یا بدتر شدن روند این بیماری شود.

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی، ممکن است خونریزی یا لکه بینی نامنظم به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد. بنابراین، ارزیابی خونریزی نامنظم از هر ماهیتی باید تنها پس از تکمیل یک دوره سازگاری تقریباً 3 چرخه انجام شود.

اگر خونریزی شرح داده شده در بالا عود کرد، لازم است معاینه و معاینه برای رد تومورهای بدخیم یا بارداری انجام شود.

سیمیکیا

قیمت آنالوگ های Yarina معمولا کمتر از قیمت داروی توصیف شده مقرون به صرفه است.

کدام بهتر است: میدیانا یا یارینا؟

و Yarina از نظر ترکیب و نسبت کمی اجزاء در تهیه آنالوگ کامل هستند. بررسی ها نشان می دهد که هیچ تفاوت اساسی در تأثیر این دو محصول وجود ندارد. میدیانا از نظر هزینه ارزان تر است. انتخاب باید بر اساس ملاحظات اقتصادی و تحمل فردی انجام شود.

کدام بهتر است: Novinet یا Yarina؟

و Yarina از نظر ترکیبات فعال تا حدودی متفاوت هستند، اما در مکانیسم عمل آنها تفاوتی ندارند. هزینه Novinet تقریبا 2 برابر ارزان تر است و علاوه بر اثر ضد بارداری، خطر ابتلا به آن را کاهش می دهد. نارسایی کمبود آهن . انتخاب بر اساس توصیه های پزشک و ملاحظات اقتصادی انجام می شود.

کدام بهتر است: Yarina یا Regulon؟

و Yarina آنالوگ هستند و فقط کمی در ساختار مواد فعال متفاوت هستند. مکانیسم عمل یکسان است. بررسی ها تفاوت هایی را در بروز عوارض جانبی ثبت نمی کنند. قیمت Regulon تقریباً 2 برابر کمتر از قیمت داروی توصیف شده است.

کدام بهتر است: یارینا یا کلایرا؟

برخلاف Yarina، غلظت کمتری از اجزای هورمونی دارد و برای استفاده توسط زنان بالغ توصیه می شود. قیمت داروها قابل مقایسه است. انتخاب بر اساس توصیه های پزشک معالج و نشانه های فردی است.

دایانا 35 ساله است یا یارینا - کدام بهتر است؟

و یارینا از نظر مکانیسم عمل و تأثیر مشابه است. با این حال، شایان ذکر است که اولی دارای غلظت کمتری از اجزای هورمونی و قیمت بالاتر است. عوارض جانبی و اثر درمانی به ویژگی های فردی بستگی دارد.

یارینا و یارینا پلاس

تفاوت بین Yarina این است که داروی دوم حاوی اضافی است لوومفولات کلسیم ، کاهش کسری فولات در بدن زن و جنین در صورت بارداری ناخواسته. قیمت داروها قابل مقایسه است.

جانین یا یارینا - کدام بهتر است؟

و یارینا داروهای آنالوگ هستند. طبق آمار، Yarina توانایی بیشتری در تحریک عوارض جانبی نشان می دهد. قیمت داروها تقریباً برابر است.

برای کودکان

سازگاری با الکل

الکل منع مصرف یارینا نیست و خاصیت ضد بارداری آن را کاهش نمی دهد.

در دوران بارداری و شیردهی

این دارو برای تشخیص حاملگی و شیردهی تجویز نمی شود.

اگر در حین استفاده از یارینا حاملگی تشخیص داده شد، دارو باید فوراً قطع شود. مطالعات افزایش خطر نقص های رشدی را در نوزادانی که مادران آنها قبل یا در اوایل بارداری هورمون های جنسی مصرف کرده اند، نشان نداده است. در عین حال، استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی می تواند حجم شیر مادر را کاهش داده و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین مصرف این گونه داروها تا پایان شیردهی توصیه نمی شود.

انتخاب سردبیر

ویژگی های ارزیابی وضعیت مالی یک بانک طرف مقابل هنگام کار در بازار بین بانکی

هدف از تعیین محدودیت برای بانک های طرف مقابل، به حداقل رساندن ریسک عدم بازپرداخت با استفاده از روش های تحلیل مالی است. برای این...

انجمن ضد انحصار انجمن وکلای شرکت های بزرگ "رقابت

2018/02/20 مدیر 0 نظر ماکسیم عارفیف، مدیر بخش پشتیبانی حقوقی اداره پشتیبانی حقوقی کسب و کار X5...

نحوه سازماندهی حسابداری جداگانه برای عملیات صادراتی حسابداری جداگانه مالیات بر ارزش افزوده را برای صادرات حفظ کنید

حسابداری مالیات بر ارزش افزوده صادرات، سؤالات زیادی را در بین حسابداران ایجاد می کند. نحوه سازماندهی حسابداری جداگانه هنگام صادرات، چه...

هزینه استهلاک پذیر - چیست؟

در استانداردهای جدید حسابداری در سازمان های تامین مالی خرد، مفهوم جدیدی برای سازمان های تامین مالی خرد در هنگام صدور وام ظاهر می شود -...

مکانیسم استفاده از فاکتورینگ در تامین مالی فعالیت های یک شرکت

6. ماهیت و اهمیت فاکتورسازی در تامین مالی نوآوری. ترکیب ذهنی معاملات فاکتورینگ. شرایط کارایی فاکتورینگ ....

انجمن ضد انحصار انجمن حقوقدانان شرکتی "رقابت نوابغ تولید می کند"

با پشتیبانی محل برگزاری: مسکو، خیابان. ایلینکا، 6 ساله، مرکز کنگره اتاق بازرگانی و صنعت روسیه "ما در مناطقی که لازم است مداخله کنیم...

چگونه با صرفه جویی واقعی یک ساختمان مسکونی بسازیم!

ساخت بسیاری از خانه ها با همکاری اقوام انجام می شود. اما چگونه می توانید در نهایت چیزی نداشته باشید؟ بسازید...

در مورد تصویب استانداردها برای حداکثر تعداد

سند از ژانویه 2016 با هدایت قسمت 2 ماده 53 قانون فدرال 6 اکتبر 2003 N 131-FZ "در مورد عمومی ...

اثربخشی اقدامات برای حفاظت از بدنه های آبی

علیرغم توسعه اقتصادی طولانی و فشرده، رودخانه هنوز توانایی رضایت بخشی برای خودپالایی را حفظ کرده است.

جدید

محبوب