آرامبخش های روزانه شامل داروها هستند. آرام بخش، آرام بخش. آرام بخش ها: این داروها چیست و چگونه بر بدن تأثیر می گذارد؟

آرام‌بخش‌ها (از واژه لاتین tranquilo-are - برای ایجاد آرامش، آرامش) داروهای روان‌گردانی هستند که ترس، اضطراب و تنش عاطفی را در روان رنجورها و بیماری‌های عصبی مانند از بین می‌برند. مترادف این اصطلاح عبارت است از "عوامل ضد اضطراب" (از انگلیسی اضطراب - ترس)، "عوامل ضد اضطراب"، "اتاراکتیک" (از یونانی آتاراکسی - آرامش، آرامش)، "عوامل ضد هراس"، "آرام بخش های عمومی". بیشتر آرام بخش ها عملاً هیچ اثر ضد روان پریشی ندارند و توانایی از بین بردن ترس و اضطراب روان پریشی را ندارند. با این حال، آرام‌بخش‌های قدرتمندی وجود دارد که خواص انتقالی به ضد روان‌پریشی دارند (مثلاً فنازپام). آرام بخش ها اثر ضد افسردگی مشخصی ندارند، اما در این زمینه استثناهایی وجود دارد. خواص اصلی این گروه از داروها عبارتند از:

ضد اضطراب، از بین برنده اضطراب، ترس، تنش. آرام‌بخش‌ها می‌توانند تا حدودی وضعیت عاطفی بیماران روان‌پزشکی را کاهش دهند، زیرا افسردگی، ترس و اضطراب آنها همیشه مستقیماً با آسیب اولیه به فرآیندهای عصبی مرتبط نیست، بلکه در واکنش به موقعیت یا آگاهی از بیماری ایجاد می‌شود. ;

آرام بخش و فقط از این نظر خواب آور، یعنی تسهیل شروع خواب، بنابراین در صورت انجام کاری که نیاز به واکنش ذهنی و حرکتی سریع دارد، آنها تجویز نمی شوند. آرام بخش ها اثر خواب آور مستقیم ندارند، اگرچه بسیاری از آنها به طور قابل توجهی کیفیت خواب را بهبود می بخشند، به ویژه بیماران را از رویاهای دردناک رها می کنند. تنها استثناء، شاید، داروهایی مانند ناترازپام، فلونیتراسپام و تریازولام باشد.

شل کننده عضلات مرکزی، کاهش تنش تونیک عضلات مخطط.

ضد تشنج؛ آرام بخش ها همچنین می توانند برای حملات روانی موثر باشند.

توانایی تقویت اثر الکل، آرام بخش، قرص های خواب، مواد مخدر و مسکن ها؛

توانایی ایجاد اعتیاد و عوارض جانبی، به ویژه افزایش فشار داخل چشم؛

اثر محافظ استرس، یعنی مقاومت در برابر اثرات استرس؛

به میزان کمتری اثر ضد افسردگی؛ اولاً منظور ما افسردگی درون زا نیست، بلکه افسردگی موقعیتی است که به عنوان واکنشی به تأثیر عوامل آسیب زا رخ می دهد.

مکانیسم اثر آرام بخش ها تا به امروز به طور کامل شناخته نشده است. ثابت شده است که آرام بخش ها تأثیر بسیار ضعیفی بر سیستم های نورآدرنرژیک، دوپامینرژیک و سروتونرژیک مغز دارند. در همان زمان، مشخص شد که آرام‌کننده‌های بنزودیازپین به طور فعال بر ساختارهای GABAergic تأثیر می‌گذارند و اثر مهاری مرکزی اسید گاما آمینوبوتیریک را تقویت می‌کنند. در سلول های سیستم عصبی مرکزی، گیرنده های خاص "بنزودیازپین" (و زیر گروه های آنها) شناسایی شده است که بنزودیازپین ها لیگاندهای اگزوژن هستند (از لاتین ligo - I bind). مشتقات دی فنیل متان (آمیزیل و غیره) به طور فعال بر سیستم های کولینرژیک مغز تأثیر می گذارد، به همین دلیل است که چنین داروهایی آنتی کولینرژیک مرکزی نامیده می شوند. مشتقات پروپاندیول تأثیر مشخصی بر گیرنده های بنزودیازپین و کولینرژیک ندارند.

مشتقات بنزودیازپین

این گروهی از داروها است که نمایندگان آنها در نمایه فعالیت روانگردان به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت هستند. بنابراین، یک اثر ضد اضطراب مشخص به ویژه برای فنازپام، دیازپام، نوزپام، لورزپام، آلپرازولام (شرح شده در بخش "سایر داروهای ضد افسردگی") مشخص است. اثر آرام بخش- خواب آور در نیترازپام، آلپرازولام، فلونیترازپام، تریازولام بیشتر است. اثر ضد تشنج به ویژه در کلونازپام و به میزان کمتری در فنازپام، سیبازون و نیترازپام مشخص است. اثر شل کننده عضلات بیشتر مشخصه فنازپام، سیبازون، لورازپام است. آرام‌بخش‌های "روز" اثر ضد اضطرابی دارند. بنزودیازپین ها معمولاً به خوبی تحمل می شوند.

1. کلوزپیدوم (Chlozepidum).مترادف ها: Librium، Napoton، Chlordiazepoxide، Elenium، Ansiacal، Droxol، Labiton و بسیاری دیگر. و غیره هنوز اهمیت خود را در درمان شرایط عصبی همراه با ترس، اضطراب، تنش عاطفی، تحریک پذیری، تأثیرپذیری، و همچنین افسردگی جزئی هیپوکندریا، صرع و ترک الکل از دست نداده است.

بدون توجه به وعده های غذایی تا 3-4 بار در روز به صورت خوراکی تجویز می شود. درمان برای بزرگسالان با 5-10 میلی گرم در روز شروع می شود. در صورت لزوم، دوز روزانه به تدریج (5-10 میلی گرم) به 30-50 میلی گرم افزایش می یابد. دوز نیز به تدریج کاهش می یابد، زیرا احتمال بروز سندرم ترک وجود دارد. برای بیماران ضعیف و مسن دوزهای کمتر (تا 20 میلی گرم در روز) تجویز می شود. کودکان، بسته به سن، 2.5-5 میلی گرم در هر دوز تجویز می شوند.

عوارض جانبی: خشکی دهان، خواب آلودگی، سرگیجه خفیف، بی ثباتی راه رفتن، خارش، حالت تهوع، یبوست، دیسمنوره، افزایش اشتها، کاهش میل جنسی، سردرد، افت فشار خون، اختلال در تمرکز، کاهش واکنش های ذهنی و حرکتی، ضعیف شدن حافظه، ترس پرخاشگری، ، ضعف عضلانی. در برخی موارد، هیجان در ابتدای درمان رخ می دهد. توهم، آتاکسی و تغییرات در الگوهای خون محیطی نیز شرح داده شده است. گاهی اوقات واکنش های متناقض رخ می دهد. این دارو اثر خواب آورها و مسکن ها را تقویت می کند و در 3 تا 5 روز اول درمان مداوم اثر خواب آور متوسطی دارد.

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، بیماری های حاد کبدی و کلیوی، میاستنی گراویس، سه ماهه اول بارداری، وابستگی به مواد مخدر و الکل. این دارو با مهارکننده های MAO و مشتقات فنوتیازین ترکیب نمی شود. مصرف الکل در طول دوره درمان توصیه نمی شود. افرادی که کارشان نیاز به واکنش های سریع روحی و جسمی دارد نباید در آستانه کار کلوزپید مصرف کنند.

این عوارض و موارد منع مصرف کلوزپید مشخصه سایر مشتقات بنزودیازپین است.

فرم انتشار: قرص های 5 میلی گرمی در بسته بندی 50 عددی.

2. سیبازون (Sibazonum).مترادف: آپورین، بنسدین، والیوم، اگزازپام، رلانیوم، رلیوم، سدوکسن، آپوزپام، بنسدین، دیازپام، سارومت، سرنسین، واتران و ... یکی از اصلی ترین آرامبخش های بنزودیازپین است. برای استفاده در درمان بیماری‌های عصبی مختلف: روان رنجوری، روان‌پریشی، و همچنین شرایط شبه عصبی و روان‌پریشی (اسکیزوفرنی، ضایعات ارگانیک مغز، از جمله آسیب‌شناسی عروق مغزی و آسیب‌شناسی جسمی)، همراه با علائم استرس عاطفی، اضطراب، ترس، تحریک پذیری، سنستوهیپوکندریازیس، اختلال وسواس هراسی، اختلالات خواب. همچنین برای تسکین بیقراری روانی حرکتی، بی قراری اضطرابی در این بیماری ها، وضعیت صرع، درمان حملات تشنجی و معادل های ذهنی در صرع، شرایط اسپاستیک، سندرم ترک در الکلیسم (همراه با سایر داروها) استفاده می شود. در عمل روان اعصاب اطفال، در درمان بیماری های عصبی و روان رنجور مانند با علائم مشخص شده و همچنین سردرد، شب ادراری، اختلالات خلقی و رفتاری استفاده می شود. در پزشکی جسمانی در درمان درماتوزهای خارش دار، زخم معده، آریتمی قلبی و آماده سازی برای عمل استفاده می شود.

به صورت خوراکی، عضلانی و وریدی تجویز می شود. برای بزرگسالان، در صورت مصرف خوراکی، دارو از 2.5-5 میلی گرم در روز 1-2 بار، بدون توجه به مصرف غذا، تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز واحد به تدریج به 5-10 میلی گرم و در برخی موارد به 20 میلی گرم افزایش می یابد. دوز روزانه برای درمان بستری می تواند به 45 میلی گرم برسد، برای درمان سرپایی - 25 میلی گرم. حداکثر دوز روزانه 60 میلی گرم (در 2 تا 3 دوز) است. کاهش دوز نیز تدریجی است. برای بیماران ضعیف و مسن 2.5 میلی گرم 1-2 بار در روز تجویز می شود. دوزهای تک و روزانه برای کودکان 1 تا 3 ساله به ترتیب 1 میلی گرم و 2 میلی گرم، از 3 تا 7 سال - 2 میلی گرم و 6 میلی گرم، از 7 سال و بالاتر - 3-5 میلی گرم و 8-10 میلی گرم است. برای کودکان بزرگتر، در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به 14-16 میلی گرم افزایش داد. مدت درمان نباید بیش از 2 ماه باشد (خطر ابتلا به اعتیاد به دارو!).

Sibazon به صورت داخل وریدی (قطره ای یا جریانی) و عضلانی برای بزرگسالان در درمان بیماری هایی که با تحریک و تشنج همراه هستند تجویز می شود. در تسکین وضعیت صرع، موارد حاد با منشاء مختلف، از جمله علائم ترک و روان پریشی ناشی از اعتیاد به الکل. متوسط ​​دوز واحد 10 میلی گرم (2 میلی لیتر محلول 0.5٪)، دوز روزانه 30 میلی گرم و حداکثر 30 میلی گرم و 70 میلی گرم است. اثر آرام بخش چند دقیقه پس از تجویز داخل وریدی و 30-40 دقیقه پس از تجویز عضلانی دارو مشاهده می شود. اثر درمانی واقعی پس از 3-10 روز تشخیص داده می شود.

Status epilepticus با انفوزیون داخل وریدی (آهسته!) 10-40 میلی گرم سیبازون درمان می شود. تجویز مکرر به صورت داخل وریدی یا عضلانی هر 3-4 ساعت انجام می شود. این تکنیک به ویژه در صورتی موثر است که وضعیت تشنج عمومی در 3 ساعت اول پس از شروع آن متوقف شود.

عوارض و موارد منع مصرف احتمالی برای تجویز سیبازون اساساً مانند درمان با کلوزپید است. هنگامی که به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود، دارو را با سایرین مخلوط نکنید (برای جلوگیری از رسوب).

فرم انتشار: قرص 5 میلی گرم در بسته بندی 20 عددی. قرص برای کودکان 1 میلی گرم و 2 میلی گرم در بسته بندی 20 عددی؛ محلول 0.5% در آمپول (Solutio Sibazoni pro injectionibus) 2 میلی لیتر در بسته بندی 10 آمپول. Sibazon بخشی جدایی ناپذیر از قرص خواب Reladorm است.

3. فنازپام.قدرت اثر آرام بخش نسبت به سایر آرام بخش ها برتر است و همچنین دارای اثر ضد تشنج، شل کننده عضلانی و خواب آور است. فعالیت ضد اضطراب آن کمتر از برخی داروهای اعصاب نیست. هنگامی که همراه با قرص های خواب آور و داروهای مخدر استفاده می شود، تقویت متقابل آنها رخ می دهد. برای استفاده در درمان روان رنجورها، بیماری‌های عصبی، روان‌پریشی، روان‌پریشی‌مانند و شرایط واکنشی، که شامل اضطراب، ترس، تنش عاطفی، تحریک‌پذیری عاطفی، و همچنین وسواس هراسی، پدیده‌های هیپوکندریا و حملات پانیک می‌شود. در درمان ترک الکل، صرع و کمبود خواب استفاده می شود.

این دارو به صورت خوراکی، بدون توجه به مصرف غذا، 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. دوز روزانه برای بزرگسالان در بیمارستان می تواند به 3-5 میلی گرم برسد، در عمل سرپایی - 1.5 میلی گرم. در درمان صرع، در دوز 2 تا 10 میلی گرم در روز، به عنوان یک قرص خواب - تا 2.5 میلی گرم در هر دوز (20-30 دقیقه قبل از خواب) تجویز می شود. برای تسکین ترک الکل نیاز به تجویز 2.5 تا 5 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز روزانه نباید از 10 میلی گرم تجاوز کند.

عوارض جانبی احتمالی و موارد منع مصرف مانند درمان با کلوزپید و سیبازون است. اما اغلب موارد آتاکسی، خواب آلودگی، ضعف عضلانی و سرگیجه مشاهده می شود.

فرم انتشار: قرص های 0.5 میلی گرم و 1 میلی گرم در بسته بندی 50 عددی. قرص های 2.5 میلی گرمی در بسته بندی 20 عددی.

4.نوزپاموم.مترادف: Apo-oxazepam، Medazepam، Rudotel، Tazepam، Oxazepam، Oxazepam، Rondar، Serax و ... خواص آن شبیه کلوزپید و دیازپام است، اما از نظر قدرت از آنها پایین تر است. تا حدودی سمیت کمتری نسبت به آنها دارد، در برخی موارد به ویژه توسط بیماران مسن و ضعیف جسمی بهتر تحمل می شود. موارد مصرف، عوارض جانبی، موارد منع مصرف مشابه موارد درمان با کلوزپید است.

این دارو به صورت خوراکی، بدون توجه به مصرف غذا، 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. دوز اولیه اولیه برای بزرگسالان 5-10 میلی گرم است، دوز درمانی متوسط ​​در هر دوز 20-30 میلی گرم است.

فرم انتشار: قرص های 10 میلی گرمی در بسته بندی 50 عددی.

5.لورازپام.مترادف: آپولورازپام، آتیوان، لورافن، مرلیت، تراپکس و غیره مشابه تریازولام (به زیر مراجعه کنید). این دارو دارای فعالیت آرام بخش است و می تواند در درمان اختلالات روانی (حملات پانیک، روان پریشی های واکنشی، پدیده های ساب روان پریشی) استفاده شود. موارد مصرف، عوارض جانبی، موارد منع مصرف مشابه موارد درمان با کلوزپید است.

این دارو به صورت خوراکی، بدون توجه به مصرف غذا، 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. برای شرایط عصبی، آن را با دوز 1.25-5 میلی گرم در روز، برای درمان روان پریشی - تا 15 میلی گرم در روز تجویز می شود.

فرم انتشار: قرص های 2.5 میلی گرمی در بسته بندی 50 عددی.

6. برومازپام.مترادف: Bromazep، Lexotan، Bartul، Deptran، Pascalium و بسیاری دیگر. و غیره ضد اضطراب با اثرات آرام بخش- خواب آور، ضد تشنج و شل کننده عضلات. از نظر اثر، موارد مصرف، عوارض جانبی و موارد منع مصرف، مشابه سایر بنزودیازپین ها است. هنگامی که یک بار مصرف شود، اثر کوتاه مدت دارد.

این دارو به صورت خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، 2-3 بار در روز با دوز حداکثر 36 میلی گرم در روز (در یک محیط بیمارستان)، در عمل سرپایی - 1.5-3 میلی گرم در هر دوز تجویز می شود.

فرم انتشار: قرص های 1.5 میلی گرم، 3 میلی گرم و 6 میلی گرم.

7.مزاپاموم.مترادف: Nobrium، Rudotel، Anxitol، Imazepam، Merlit، Stratium و بسیاری دیگر. و غیره. ویژگی های عمل دارو عبارتند از: شل کننده عضلانی کمتر و اثر افسردگی عمومی، وجود برخی رادیکال های تحریک کننده. این یک آرام بخش "در طول روز" در نظر گرفته می شود، مناسب برای درمان کودکان، سالمندان و بیمارانی که از نظر جسمی ضعیف شده اند. اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف و عوارض جانبی معمولاً مشابه موارد درمان با سایر بنزودیازپین ها هستند، به استثنای حالت های حاد ترس و اضطراب، روان پریشی های واکنشی و وضعیت صرع.

بدون در نظر گرفتن وعده های غذایی، 2-3 بار در روز به صورت خوراکی تجویز می شود. متوسط ​​دوز روزانه برای بزرگسالان 30-40 میلی گرم و بالاترین آن 60-70 میلی گرم است. برای سالمندان و نوجوانان تا 20-30 میلی گرم در روز، کودکان 1-2 ساله - 2-2.5 میلی گرم در روز، از 3 تا 6 سال - 3-6 میلی گرم در روز، از 7 تا 10 سال - 6-24 تجویز می شود. میلی گرم در روز

اشکال انتشار: قرص 10 میلی گرم. گرانول (20 قطعه، حاوی 40 میلی گرم مزاپام) برای تهیه سوسپانسیون برای کودکان در شیشه های 100 میلی لیتری. سوسپانسیون با استفاده از آب سرد تازه جوشیده تهیه می شود.

8. گیدازپام.با گیرنده های بنزودیازپین در سیستم لیمبیک، در نورون های داخلی شاخ های جانبی نخاع تعامل دارد. دارای اثرات ضد اضطراب، ضد تشنج و شل کننده عضلات ضعیف است. به آرام بخش های "روز" اشاره دارد، اثر خواب آور ندارد. برخلاف بسیاری از آرام‌بخش‌ها، اثر روان‌گردانی دارد. موارد منع مصرف و موارد منع مصرف، عوارض جانبی به طور کلی مانند درمان با کلوزپید است. گیدازپام برای درمان میگرن نیز تجویز می شود.

این دارو به صورت خوراکی، بدون توجه به وعده های غذایی، 3 بار در روز، از 6 تا 15 میلی گرم در روز تجویز می شود. دوز به تدریج به 60-200 میلی گرم در روز افزایش می یابد. برای میگرن و لوگونوروزیس، دوز درمانی 40-60 میلی گرم در روز است. طول دوره درمان از چند روز تا 3-4 ماه است.

9. کلوبازام.مترادف: Frisium، Clarmyl، Frizin، Sentil، Urbanil و ... ضد اضطراب با اثر ضد تشنج. برای درمان شرایط دردناک با احساسات حاد و مزمن ترس، و همچنین به عنوان یک درمان اضافی - صرع، دیسفوریا، پرخاشگری نشان داده شده است.

این دارو به صورت خوراکی، بدون توجه به مصرف غذا، 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. دوز برای بزرگسالان برای شرایط عصبی 10-20 میلی گرم در روز، برای احساس ترس - از 20 تا 30 میلی گرم در روز است. این دارو برای کودکان زیر 3 سال تجویز نمی شود، دوزهای کاهش یافته برای کودکان بالای 3 سال و همچنین برای بیماران مسن توصیه می شود. هنگام درمان صرع، دوز اولیه دارو 5-15 میلی گرم در روز است، می توان آن را به 80 میلی گرم در روز (حداکثر دوز روزانه) افزایش داد. افزایش و کاهش دوز باید تدریجی باشد. همانند درمان با سایر مسکن‌ها، ممکن است سندرم ترک بروز کند.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف مانند درمان با سایر بنزودیازپین ها است. هنگامی که با دوزهای بالا و برای مدت طولانی درمان می شود، ممکن است اختلالات مفصلی، دوبینی، نیستاگموس، و در بیماران مسن - اختلال در هوشیاری وجود داشته باشد.

فرم انتشار: قرص های 5 میلی گرم و 10 میلی گرم.

10. آلپرازولام -سایر داروهای ضد افسردگی را ببینید.

11. تترازپام.مترادف: Myolastan, Myolastan. ضد اضطراب با اثر شل کننده عضلانی مشخص. به طور عمده برای درمان انقباضات عضلانی، تاندواژینیت، میوزیت همراه با درد عضلانی استفاده می شود.

این دارو به صورت خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، 2 تا 3 بار در روز در دوزهای 50 تا 150 میلی گرم در روز برای بزرگسالان تجویز می شود.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف مانند درمان با سایر بنزودیازپین ها است.

فرم انتشار: قرص 50 میلی گرمی در بسته بندی 20 عددی.

12.Signopam.مترادف: Temazepam، Euhuphos، Levanxene، Normison، Planum، Texapan، Veroqual و غیره. ضد اضطراب با اثر ضد افسردگی خفیف. برای درمان روان رنجورها و شرایط شبه عصبی، به ویژه آنهایی که با خلق افسرده و پدیده های هیپوکندریا همراه هستند، توصیه می شود. افسردگی کم عمق، افزایش تحریک پذیری عصبی روانی در تیروتوکسیکوز. دارای اثر ضد تشنج و ضد دیسفوریک بارز است.

به صورت خوراکی، بدون توجه به مصرف غذا، 10 میلی گرم 2-3 بار در روز (بزرگسالان) تجویز می شود. دوز را می توان به 40 میلی گرم در روز (در 2 تا 3 دوز منقسم) افزایش داد. دوزها به تدریج طی 7 تا 10 روز افزایش و کاهش می یابد.

عوارض جانبی: ممکن است (به ندرت) خواب‌آلودگی، خستگی، سرگیجه، واکنش‌های پوستی آلرژیک، کاهش میل جنسی، دیسمنوره و در برخی موارد اختلال در جهت‌گیری وجود داشته باشد. مصرف مشروبات الکلی و رانندگی با وسیله نقلیه ممنوع است.

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، وابستگی به مواد مخدر و الکل.

13. Tranxene.مترادف: Anxidin، Belseren، Tranex، Tranxilen. ضد اضطراب با اثرات آرام بخش، شل کننده عضلانی و ضد تشنج. می تواند برای تسکین تحریک روانی حرکتی در صورت تجویز تزریقی استفاده شود. به صورت خوراکی، عضلانی و وریدی تجویز می شود. میانگین دوز درمانی هنگام مصرف خوراکی دارو توسط بزرگسالان 10 تا 30 میلی گرم در روز است. دوز را می توان به 50-100 میلی گرم در روز افزایش داد. برای بیماران مسن و سالخورده، دارو در دوزهای کاهش یافته تجویز می شود. برای تسکین تحریک روانی حرکتی و حملات پرخاشگری، دارو به صورت عضلانی یا داخل وریدی با دوز 20 تا 200 میلی گرم در روز تجویز می شود.

عوارض جانبی: خواب آلودگی، ضعف عضلانی، فراموشی پیشرونده، سرخوشی، واکنش های ذهنی متناقض (افزایش ترس، پرخاشگری و غیره). با کاهش شدید دوز، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود.

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، نارسایی تنفسی و قلبی، بارداری، شیردهی، دوران کودکی.

14. نیترازپام.مترادف ها: Berlidorm، Neozepam، Radedorm، Eunoktin، Apodorm، Benzalin، HinpaxInsomin، Magadon، Nitrodiazepam، Senerex و بسیاری دیگر. و غیره حساسیت گیرنده های بنزودیازپین را به واسطه افزایش می دهد، اثر مهاری GABA را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد، تحریک پذیری سلول ها را در قشر و نواحی زیر قشری مغز کاهش می دهد و سلول های تشکیل شبکه را مهار می کند. دارای اثر آرام بخش، شل کننده عضلانی، ضد تشنج است، رفلکس های شرطی را مهار می کند، رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی را سرکوب می کند. یک ویژگی متمایز، اثر خواب آور و خواب آور آن است؛ خواب را طولانی تر می کند و کیفیت آن را بهبود می بخشد. برای درمان انواع اختلالات خواب، روان رنجوری و روان‌پریشی با علائم اضطراب، ترس و تنش عاطفی مصرف می‌شود. در ترکیب با سایر داروها، در درمان اسکیزوفرنی، روان پریشی های عاطفی و اسکیزوافکتیو، برخی از آسیب های ارگانیک و سمی به سیستم عصبی مرکزی، به ویژه اختلالات عروق مغزی و الکلیسم مزمن استفاده می شود. در ترکیب با داروهای ضد تشنج در درمان صرع استفاده می شود.

بدون توجه به مصرف غذا به صورت خوراکی تجویز می شود. به عنوان یک خواب آور، یک بار نیم ساعت قبل از خواب با دوز 5-10 میلی گرم برای بزرگسالان، 2.5-5 میلی گرم برای بیماران مسن استفاده می شود. برای این منظور، این دارو برای کودکان در دوز کمتر نیز تجویز می شود: زیر 1 سال - 1.25-2.5 میلی گرم. از 1 سال تا 5 سال - 2.5-5 میلی گرم؛ از 6 تا 14 سال - 5 میلی گرم. حداکثر دوز منفرد به عنوان یک قرص خواب برای بزرگسالان 20 میلی گرم است.

به عنوان یک آرام بخش و ضد تشنج، نیترازپام 2-3 بار در روز، 5-10 میلی گرم (برای بزرگسالان) استفاده می شود. در صورت لزوم می توان دوز را برای درمان صرع افزایش داد. بالاترین دوز روزانه دارو 30 میلی گرم است. دوره درمان به طور متوسط ​​4-6 هفته است.

عوارض جانبی: خواب آلودگی در طول روز، احساس بی حالی، آتاکسی، اختلال در هماهنگی حرکات، سردرد، بی حالی، سرگیجه، کمتر - حالت تهوع، تاکی کاردی، هیپرهیدروزیس، واکنش های آلرژیک پوستی. در اغلب موارد، این پدیده ها در بیماران مسن و ضعیف جسمی مشاهده می شود. دوز دارو باید کاهش یابد یا درمان قطع شود.

موارد منع مصرف: سه ماهه اول بارداری، میاستنی گراویس، بیماری های کبدی و کلیوی با اختلال عملکرد، کار با بیمارانی که نیاز به واکنش سریع ذهنی و فیزیکی دارند. مصرف مشروبات الکلی ممنوع است. باید احتمال افزایش اثر مسکن ها و سایر داروهای نوروتروپیک را در نظر داشت.

فرم انتشار: قرص 5 میلی گرمی در بسته بندی 20 عددی.

15. فلونیترازپام.مترادف: Rohypnol، Somnubene، Hypnodorm، Narcozep، Primum، Sedex و غیره نزدیک به نیترازپام. دارای اثر آرام بخش، خواب آور، ضد تشنج است. برای درمان بی خوابی توصیه شده است. در عمل بیهوشی برای پیش دارو و غوطه وری در بیهوشی استفاده می شود.

به صورت خوراکی نیم ساعت قبل از خواب در دوز 1-2 میلی گرم برای بزرگسالان، 0.5 میلی گرم برای بیماران مسن تجویز می شود. کودکان زیر 14 سال بسیار نادر و فقط 0.5-1 میلی گرم تجویز می شوند. به صورت تزریقی برای پیش دارو (1-2 میلی گرم عضلانی)، برای القای بیهوشی - 1 میلی گرم داخل وریدی (به آهستگی تجویز می شود).

عوارض جانبی و موارد منع مصرف مانند درمان با نیترازپام است. احتمال بروز سندرم ترک وجود دارد.

فرم های انتشار: قرص های 2 میلی گرم در بسته های 10، 30 و 100 قطعه. در آمپول های 2 میلی گرمی از دارو و با افزودن آمپول به همراه 1 میلی لیتر آب استریل برای تزریق، در بسته بندی 25 آمپول (دارو بدون حلال قابل تجویز نیست).

16. تریازولام (تریازونام).مترادف: Somneton، Halcion، Apo-Triazo، Clorazolam، Nuctan، Somneton، Songar و غیره از نظر ساختار مشابه آلپرازولام است. هیپنوتیزم کوتاه اثر، جنبه های دیگر عمل به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

به صورت خوراکی 20-30 دقیقه قبل از خواب با دوز 0.25-0.5 میلی گرم (بزرگسالان) تجویز می شود.

فرم انتشار: قرص های 0.25 میلی گرم (آبی) و 0.5 میلی گرم (سفید). آنالوگ های خارجی تریازولام: فلوراسپام، مترادف ها - بنوزیل،

Fluzepam، Waldorm، و غیره؛ لورازپام، مترادف ها - آلمازین، آنسیلور، آتیوان، دورازولام، آرامبخش و غیره؛ تومازپام، مترادف ها - سرپاکس، لواکسول، تمازپام، تمازین و غیره.

17.زوپیکلون.مترادف: Piclodorm، Relaxon، Somnol. مکانیسم های GABAergic انتقال سیناپسی در مغز را فعال می کند. اثر آرام بخش و خواب آور دارد. این دارو عمدتاً برای درمان کمبود و بدتر شدن کیفیت خواب با منشأهای مختلف، از جمله افسردگی، و همچنین برای درمان آسم شبانه (در ترکیب با تئوفیلین) تجویز می شود.

به صورت خوراکی نیم ساعت قبل از خواب به عنوان یک قرص 7.5 میلی گرمی (برای بزرگسالان) و برای بیماران مسن - ½ قرص تجویز می شود. دوره درمان بیش از 1 ماه نیست. حداکثر دوز 15 میلی گرم است.

عوارض جانبی: بی حالی، خواب آلودگی، طعم تلخ و فلزی در دهان، حالت تهوع، تحریک پذیری، خلق و خوی افسرده، سندرم ترک، واکنش های پوستی آلرژیک، اختلال در هوشیاری. این دارو باعث کاهش غلظت تریمیپرامین در خون و کاهش اثر آن می شود. اثر آرام بخش ها و الکل را تقویت می کند.

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، درجات شدید نارسایی تنفسی، بارداری، شیردهی، سن زیر 15 سال.

فرم انتشار: قرص 7.5 میلی گرم.

18.استازولام.گیرنده های بنزودیازپین را تحریک می کند، انتقال GABAergic و اثر مهاری آن را افزایش می دهد. ضد اضطراب با اثرات آرام بخش، خواب آور و شل کننده عضلات مرکزی. برای درمان روان رنجورها و شرایط شبه عصبی با علائم افسردگی-فوبیک، اضطراب، تنش عاطفی، اختلالات خواب و همچنین صرع (به عنوان کمکی) مصرف می شود.

این دارو به صورت خوراکی، بدون توجه به وعده های غذایی، چندین بار در روز تجویز می شود. میانگین دوز درمانی برای بزرگسالان 4-6 میلی گرم در روز است. قرص ها را باید به طور کامل با مقدار کمی آب بلعید. به عنوان یک قرص خواب 2-4 میلی گرم (برای بیماران مسن - 1 میلی گرم) نیم ساعت قبل از خواب تجویز می شود. افزایش و کاهش دوز به تدریج است؛ با درمان طولانی مدت، ممکن است سندرم ترک همراه با بیقراری، اضطراب و ترس وجود داشته باشد. نوشیدن الکل ممنوع است.

عوارض جانبی: خواب آلودگی در طول روز، خستگی، ضعف، تحریک پذیری، سردرد، سرگیجه، آتاکسی، بی نظمی، اختلال حافظه و تفکر، اعتیاد، وابستگی. این دارو اثر آرام بخش ها را افزایش می دهد. برای افرادی که کارشان مستلزم واکنش های سریع جسمی و روحی است باید با احتیاط تجویز شود. یک واکنش متناقض به دارو ممکن است.

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، میاستنی گراویس، آتاکسی، نارسایی شدید تنفسی، اختلال در هوشیاری، گلوکوم با زاویه بسته، وابستگی به الکل و مواد مخدر، بارداری، شیردهی، سن زیر 18 سال.

فرم انتشار: قرص 1 میلی گرم.

19. کلونازپام.مترادف: Antelepsin، Rivotril، Clonopin، Ictorivil، Rivatril، و غیره. با گیرنده های بنزودیازپین تعامل دارد، دارای اثر GABAergic در سیستم لیمبیک، تشکیل شبکه، نورون های داخلی نخاع است. تحریک پذیری ساختارهای زیر قشری مغز را کاهش می دهد و تعامل آنها با قشر مغز را مختل می کند. ضد اضطراب با فعالیت ضد تشنج، ضد صرع و آرام بخش، دارای اثر خواب آور و شل کننده عضلات مرکزی است. این عمدتا برای درمان صرع با تشنج های بزرگ، زمانی، کانونی و جزئی، سندرم های ترس حمله ای، فوبیا (در بیماران بالای 18 سال) و حالت های شیدایی، به ویژه در صرع استفاده می شود. تحریک روانی حرکتی در سایکوزهای واکنشی، و همچنین بی خوابی و فشار خون عضلانی.

به صورت خوراکی، بدون توجه به مصرف غذا، 3 بار در روز تجویز می شود. دوز اولیه برای بزرگسالان 4.5 میلی گرم در روز است. دوز را می توان به تدریج، هر 3 روز، 0.5-1 میلی گرم به 4-8 میلی گرم در روز افزایش داد. حداکثر دوز 20 میلی گرم در روز است. برای سندرم ترس پراکسیسمال در بزرگسالان، 1 میلی گرم در روز، حداکثر تا 4 میلی گرم در روز تجویز می شود. دوز برای کودکان 0.01-0.03 mg/kg/day برای 3 دوز است. کودکان زیر 1 سال 0.1-1 میلی گرم در روز، از 1 سال تا 5 سال - 1.5-3 میلی گرم در روز، از 6 تا 16 سال - 3-6 میلی گرم در روز تجویز می شوند. حداکثر دوز برای کودکان 0.05 میلی گرم بر کیلوگرم در روز برای 3 دوز است.

عوارض جانبی: خواب آلودگی، سرگیجه، آتاکسی، هیپرکینزیس کورئیک، دیس آرتری، ضعف، خستگی، عصبی بودن، بی خوابی، اختلالات بینایی، اختلالات حافظه و گفتار، بی ثباتی عاطفی، ترشح بیش از حد بزاق یا خشکی دهان، یبوست، درد شکمی، درد عضلانی، افزایش دفعات قاعدگی، دیسمنوره. یا احتباس ادرار، کاهش اشتها و میل جنسی، افسردگی، بی‌اشتهایی، واکنش‌های متناقض به دارو، واکنش‌های پوستی آلرژیک، آلوپسی، هیرسوتیسم، اریترو، لوسمی و ترومبوسیتوپنی، افزایش غلظت ترانس آمینازها و آلکالین فسفاتاز در خون، سندرم ترک، وابستگی و غیره. این دارو باعث افزایش اثر باربیتورات ها، داروهای اعصاب، داروهای ضد افسردگی، ضد تشنج، مسکن های مخدر، الکل و داروهای کاهش دهنده تون عضلات اسکلتی می شود. مواردی از مسمومیت پاتولوژیک هنگام نوشیدن الکل گزارش شده است.

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، اختلال در عملکرد کبد و کلیه، میاستنی گراویس، بارداری، اختلال در هوشیاری، نارسایی مرکزی تنفسی، نارسایی تنفسی، گلوکوم.

فرم انتشار: قرص های 0.5 میلی گرم و 2 میلی گرم.

در حال حاضر، تعداد زیادی از داروهای به اصطلاح عصبی - روانگردان به طور گسترده استفاده می شود - داروهایی که به نوعی بر وضعیت حوزه عاطفی بیمار با متعادل کردن فرآیندهای تحریک و مهار در سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. اینها عمدتاً شامل آرام بخش هایی هستند که روند مهار را در قشر مغز تقویت و متمرکز می کنند، داروهای اعصاب (آرامبخش های "مهم") - آرام بخش هایی که روند تحریک را در مغز تضعیف می کنند، و آرام بخش هایی ("کوچک") که اثر آرام بخشی دارند. برخی از داروهای عصبی روانگردان دارای مکانیسم های مختلف عمل و فعالیت دارویی در بدن بیمار هستند و همچنین تأثیر غالب بر اختلالات عاطفی مختلف (ترس، اضطراب، مالیخولیا، افزایش تحریک پذیری عصبی، عصبانیت و غیره) دارند. بسته به ماهیت، شدت و مدت اختلالات عاطفی، انتخاب دارو در هر مورد خاص انجام می شود. آرام بخش ها و به ویژه داروهای اعصاب نیز اثر ضد درد دارند و اثر خواب آور، مسکن ها و شل کننده های عضلانی را تشدید می کنند.

الف) آرام بخش ها

سدیم بروماید (Natrii bromidum) و پتاسیم بروماید (Kalii bromidum) بیشتر به صورت خوراکی در مخلوط ها و قرص ها - در دوزهای 0.1 تا 1.0 گرم استفاده می شود. راه حل. برمیدها به آرامی از بدن دفع می شوند؛ به دلیل تجمع، ممکن است عوارض جانبی ("برومیسم") رخ دهد: آبریزش بینی، سرفه، بثورات پوستی، از دست دادن حافظه و غیره.

Bromcamphara به صورت خوراکی با دوز 0.15 - 0.5 گرم 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود.

سنبل الطیب به شکل تزریق و تنتور الکل استفاده می شود. دم کرده سنبل الطیب (Infusum radicis Valerianae) به میزان 6 تا 10 گرم ریشه در هر 180 تا 200 میلی لیتر آب مقطر تهیه می شود و به صورت خوراکی، 1 قاشق غذاخوری 2 تا 4 بار در روز تجویز می شود. اغلب، تزریق سنبل الطیب در مخلوطی با برمید سدیم گنجانده می شود. تنتور سنبل الطیب (Tinctura Valerianae) به صورت خوراکی در دوز 20 تا 30 قطره 2 تا 4 بار در روز مصرف می شود.

از گیاه خار مریم به صورت دم کرده و تنتور الکلی نیز استفاده می شود. دم کرده گیاه خار مریم (Infusum herbae Leonuri) به نسبت 10-15 گرم گیاه دارویی و 180-200 میلی لیتر آب تهیه می شود که 1 قاشق غذاخوری 3-4 بار در روز تجویز می شود. تنتور خار مریم (Tinctura Leonuri) به صورت خوراکی، 30-50 قطره 3-4 بار در روز تجویز می شود.

ب) نورولپتیک ها

اینها شامل مشتقات فنوتیازین و داروهای سایر گروه های دارویی است.

مشتقات فنوتیازین:

آمینازین (Aminasi-num) - کلرپرومازین - به صورت خوراکی در قرص های 0.025 - 0.1 گرم مصرف می شود و دوره درمان با دوزهای کمتر (0.025 - 0.075 گرم در روز) شروع می شود، سپس به 0.3 - 0.6 گرم افزایش می یابد و در پایان دوره درمان افزایش می یابد. البته دوباره به سطح اصلی کاهش می یابد. این دارو را می توان به صورت عضلانی به عنوان محلول 0.25 - 0.5٪ (2 - 5 میلی لیتر) و داخل وریدی - به عنوان محلول 2.5٪ (1-2 میلی لیتر از دارو در 10-20 میلی لیتر از محلول گلوکز 5٪ رقیق شده و داخل وریدی تجویز کرد. به آرامی اجرا می شود). با استفاده طولانی مدت از آمینازین یا سایر مشتقات فنوتیازین، عوارض جانبی ممکن است به شکل سندرم پارکینسونی نورولپتیک ایجاد شود که تصویر بالینی آن شبیه به سندرم پارکینسونیسم عروقی یا پس از عفونی شرح داده شده در فصل دوم است. بروز چنین عوارضی مستلزم قطع فوری دارو و تجویز داروهای ضد پارکینسون است که در ادامه توضیح داده شده است. در لیست B گنجانده شده است.

لوومپرومازین (Levomepromazinum) - tizercin - به صورت خوراکی در قرص های 0.025 - 0.1 گرم 3 - 4 بار در روز یا عضلانی به شکل محلول 2.5٪ (1-2 میلی لیتر) تجویز می شود. متعلق به لیست B است.

تریفتازینوم - استلازین - می تواند به صورت خوراکی و عضلانی استفاده شود. این دارو به صورت خوراکی با دوز 0.001-0.005 گرم در هر دوز (بعد از غذا) با افزایش تدریجی به 0.01-0.03 گرم، 2 تا 4 بار در روز تجویز می شود. این دارو به صورت عضلانی در دوز 0.001 - 0.002 گرم تا 4 تا 6 بار در روز تجویز می شود. ویژگی عملکرد تریفازین توانایی آن در افزایش علاقه به محیط و فعالیت بدنی در بیماران است تا مشارکت آنها در کار مولد را تسهیل کند. متعلق به لیست B است.

تیوریدازین (Thioridazinum) - سوناپاکس، ملریل - همراه با یک آرام بخش، اثر مفیدی بر خلق و خوی تغییر یافته پاتولوژیک دارد - اثر تیمولپتیک. تجویز خوراکی در دوزهای 0.005 - 0.01-0.025 گرم 2 - 3 بار در روز انجام می شود. متعلق به لیست B است.

تمام مشتقات فنوتیازین، به استثنای تیوریدازین، در بیماری های کبد و کلیه در مرحله جبران، بیماری های اندام های خونساز، کاردیت روماتیسمی، بیماری ترومبوآمبولیک، در موارد شدید برونشکتازی و گلوکوم منع مصرف دارند.

سایر داروهای ضد روان پریشی:

هالوپریدول (Haloperidolum) آرام بخش و ضد استفراغ است. این دارو به صورت خوراکی، عضلانی و داخل وریدی تجویز می شود. دوز خوراکی: 0.005 - 0.01 گرم در روز (3 - 5 دوز). 0.4-1 میلی لیتر از محلول 0.5٪ دارو به صورت تزریقی 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. متعلق به لیست B است.

تری فلوپریدول (Trifluperidolum) - تری سدیل - از نظر عملکرد مشابه هالوپریدول است، اما همچنین دارای فعالیت ضد تشنجی است. به صورت خوراکی و همچنین عضلانی تجویز می شود. دوز اولیه تجویز خوراکی 0.00025-0.0005 گرم در روز (2-3 دوز) است، متعاقباً طی 4 تا 6 روز به 0.001-0.002 گرم در روز افزایش می یابد. برای تزریق عضلانی، 0.00125 - 0.0025 گرم از دارو (0.25 - 0.5 میلی لیتر محلول 0.1٪) تجویز می شود. متعلق به لیست B است.

هالوپریدول و تری فلوپریدول با مصرف طولانی مدت می توانند باعث اختلالات خارج هرمی (پارکینسونیسم) شوند که نیاز به تجویز داروهای ضد پارکینسون دارد. هر دو دارو در صورت ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، بیماری های جبران نشده کلیه ها و سیستم قلبی عروقی منع مصرف دارند.

مشتقات ایندول به شکل آلکالوئیدهای راوولفیا اثر آرام بخش و کاهش دهنده فشار خون دارند. آنها در تمام مواردی که استفاده از داروهای ضد روان پریشی اندیکاسیون دارد استفاده می شود، به ویژه در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و اختلال عملکرد کلیه.

رزرپین (Reserpinum) - راوسدیل، سرپاسیل - به صورت خوراکی بعد از غذا در قرص های 0.00025 - 0.0005 گرم 3 - 4 بار در روز مصرف می شود. دوره درمان 1-6 ماه است. عوارض جانبی ممکن است به شکل اختلالات گوارشی (تهوع، استفراغ، اسهال)، برادی کاردی، سرگیجه رخ دهد. موارد منع مصرف: بیماری های ارگانیک قلبی عروقی شدید، برادی کاردی، زخم معده و اثنی عشر. متعلق به لیست A است.

راوناتینوم نسبت به رزرپین اثر آرام بخش و کاهش دهنده فشار خون ضعیف تری دارد. به صورت خوراکی بعد از غذا در قرص های 0.002 گرم، شروع با 1 قرص در شب، و سپس 3 تا 6 قرص در روز مصرف می شود. متعلق به لیست B است.

ج) آرام بخش ها

آرام‌بخش‌ها در مقایسه با داروهای اعصاب، اثر آرام‌بخشی کمتری دارند، اما بیماران آن‌ها را بهتر تحمل می‌کنند و احتمال ایجاد عوارض جانبی کمتری دارند. بسیاری از آرام‌بخش‌ها دارای خواص شل‌کننده عضلات مرکزی هستند که به‌طور پاتولوژیک افزایش تون عضلات اسکلتی را کاهش می‌دهند.

مپروتانوم - آنداکسین، مپروبامات - آرامبخشی است که باعث شل شدن عضلات مخطط می شود. به صورت خوراکی در قرص های 0.2 - 0.4 گرم 2 تا 3 بار در روز مصرف می شود. متعلق به لیست B است.

ایزوپروتانوم (Isoprotanum) - اسکوتامیل - همچنین یک شل کننده عضلات مرکزی و در عین حال آرام بخش است و اثر خواب آور و مسکن ها را تقویت می کند. به صورت خوراکی بعد از غذا 0.2 گرم (1 قرص) 2 تا 4 بار در روز تجویز می شود. عوارض جانبی احتمالی: خواب آلودگی، علائم سوء هاضمه. موارد منع مصرف: صرع. یکی از اشکال انتشار این دارو Scutamul-C است که حاوی 0.15 گرم ایزوپروتان و 0.1 گرم مسکن پاراستامول در 1 قرص است. در صورت لزوم 1 قرص 3 بار در روز بعد از غذا برای کاهش تون عضلات اسکلتی یا کاهش درد تجویز می شود. ایزوپروتان و اسکوتامیل-C در لیست B قرار دارند.

کلردیازپوکساید (کلردیازپوکسیدوم) - النیوم، لیبریوم - همچنین دارای اثر آرام بخش و شل کننده عضلانی است و اثر ضد تشنج دارد. به صورت خوراکی به صورت قرص 0.005 - 0.01 گرم 2 تا 4 بار در روز تجویز می شود. گاهی اوقات عوارض جانبی مانند خواب آلودگی، سرگیجه و ضعف عمومی ممکن است.

موارد منع مصرف: بیماری های حاد کبد و کلیه. متعلق به لیست B است.

دیازپام (سدوکسن) از نظر دارویی فعال تر از کلردیازپوکساید است و به بهبود خواب کمک می کند. به صورت خوراکی در قرص های 0.005 - 0.01 گرم (1-2 قرص) 2 - 3 بار در روز، 2 میلی لیتر از محلول 0.5٪ دارو رقیق شده با 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪ به آرامی داخل وریدی تزریق می شود. متعلق به لیست B است.

نیترازپام (Nitrazepamum) - eunoctine، radedorm - دارای اثر آرام بخش و به ویژه خواب آور است. عضلات اسکلتی را آرام می کند. این دارو به صورت خوراکی در قرص های 0.005 - 0.01 گرمی معمولاً 30 دقیقه قبل از خواب مصرف می شود. متعلق به لیست B است.

Oxylidinum یک داروی آرام بخش و ضد فشار خون است. در افزایش تدریجی دوز خوراکی، زیر جلدی یا عضلانی استفاده می شود. مصرف خوراکی با 1 قرص (0.02 گرم) 3-4 بار در روز شروع می شود و سپس دوز واحد به 2-4 قرص در هر دوز افزایش می یابد. برای تجویز تزریقی، دوز اولیه 0.02 گرم (1 میلی لیتر محلول 2٪) است و سپس به 0.05 - 0.1 گرم (1-2 میلی لیتر از محلول 5٪) افزایش می یابد. مصرف طولانی مدت دارو از 1/7 تا 4 ماه امکان پذیر است. متعلق به لیست B است.

Trioxazin به صورت خوراکی با 0.3 - 0.6 گرم (1 تا 2 قرص) 2 تا 3 بار در روز با افزایش تدریجی دوز تک و روزانه تجویز می شود. عوارض جانبی ممکن است به صورت ضعف عمومی، حالت تهوع، خواب آلودگی، خشکی دهان و حلق رخ دهد. متعلق به لیست B است.

Phenibut (Phenibut) - fenigama - یک داروی جدید که دارای اثر آرام بخش برجسته است. Phenibut به عنوان مشتق شده از گاما آمینوبوتیریک اسید که در فرآیندهای متابولیک در سیستم عصبی مرکزی نقش دارد، هیچ گونه منع مصرفی ندارد و عوارض جانبی ایجاد نمی کند. به صورت خوراکی 0.25 - 0.5 گرم (1-2 قرص) 2 تا 4 بار در روز مصرف می شود.

تاسیتین (Tacitinum) اثر آرام بخش و شل کننده عضلات دارد. به صورت خوراکی در قرص های 0.01-0.02 گرمی (1 تا 2 قرص) 2 تا 3 بار در روز مصرف می شود. عوارض جانبی: ضعف عمومی، خشکی دهان. موارد منع مصرف: آسیب شدید به کبد و کلیه ها.

سولفات منیزیم (Magnesium sulfuricum) دارای اثر آرام بخش، خواب آور، ضد تشنج، کلرتیک و کاهش دهنده فشار خون است. هنگام درمان بیماران عصبی، دارو به صورت تزریقی (عضلانی یا داخل وریدی) تجویز می شود: 5 - 20 میلی لیتر محلول 20٪ یا 25٪. داروی داخل وریدی باید به آرامی تجویز شود.

Demidenko T. D.، Goldblat Yu. V.

"آرام بخش ها، داروهای اعصاب و آرام بخش" و غیره

اضطراب یکی از رایج ترین حالت های عاطفی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، ممکن است در یک فرد کاملاً سالم نیز رخ دهد؛ علاوه بر این، همه افراد تا حدودی احساس مشابهی را تجربه کرده اند.

اضطراب به دو دسته فیزیولوژیکی تقسیم می شود که زمانی رخ می دهد که یک تهدید کاملاً عینی یا درک شده وجود داشته باشد و بیمارگونه که بدون دلیل ظاهری ظاهر می شود. این دومی است که به عنوان اختلالات اضطرابی طبقه بندی می شود.

آنها اغلب با ناراحتی قابل توجه، شرایط آستنیک، بی خوابی، سرگیجه و علائم رویشی همراه هستند. این تصویر بالینی است که نیاز به تجویز داروهای خاصی دارد. آرام‌بخش‌های قوی یکی از رایج‌ترین گروه‌های روان‌گردان هستند، اما مصرف آن‌ها باید زیر نظر پزشک باشد.

تعدادی از ساختارهای مغز در هنگام تجزیه و تحلیل برخی از عوامل محیطی مسئول شکل گیری احساس تهدید هستند:

• آمیگدال (آمیگدال)؛
• یک جزیره واقع در قشر مغز؛
• مخطط شکمی؛
• هیپوتالاموس؛
• نواحی سینگولیت و قشر جلوی مغز؛
• هیپوکامپ

آمیگدال ارزیابی فوری اطلاعات دریافتی را ارائه می دهد و به طور انتخابی به تهدیدات پاسخ می دهد و احساس اضطراب ایجاد می کند. هیپوکامپ و قشر جلوی مغز قدرت واکنش عاطفی را تنظیم می کنند و زمانی که دیگر برای موقعیت مناسب نیست، پاسخ را سرکوب می کنند.

در نتیجه، تولید تعدادی از هورمون‌ها و انتقال‌دهنده‌های عصبی تغییر می‌کند، که تغییرات ایجاد شده در مغز را تشدید می‌کند. با این حال، داروهای تجویز شده به موقع می توانند پیشرفت آسیب شناسی را متوقف کنند و فرد را به حالت عاطفی طبیعی برگردانند.

کلاس داروهای روانگردان بسیار گسترده است و شامل چندین گروه از داروها می شود که هر کدام از آنها بر اساس اصل و مدت اثر، ساختار شیمیایی و سایر پارامترها به طور جداگانه طبقه بندی می شوند.

اولین داروهای روانگردان در اوایل دهه 50 قرن بیستم ظاهر شد. اینها داروهای کاملاً قوی بودند که در بیمارستان های تخصصی استفاده می شدند. بعداً، متخصصان داروهای نسبتاً ایمن و "سبک" تولید کردند که برای استفاده در خانه مناسب است. علاوه بر این، برخی از این داروها بدون تجویز پزشک به فروش می رسند.

روانگردان ها را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد: داروهای با اثرات آرام بخش و محرک.

کلاس اول شامل:

• داروهای اعصاب (که داروهای ضد روان پریشی نیز نامیده می شوند)؛
• آرام بخش های قوی و خفیف (ضد اضطراب)؛
• داروهای آرام بخش

دسته دوم شامل:

• نوتروپیک ها؛
• فعال محافظ ها؛
• آداپتوژن ها؛
• محرک های روانی حرکتی؛
• تثبیت کننده های خلق و خو (فرآورده های لیتیومی)؛
• آنالپتیک ها

اثرات داروها از گروه های مختلف داروهای روانگردان به نوعی با هم همپوشانی دارند. بنابراین، بسیاری از داروهای ضد افسردگی (مخصوصاً نسل اول و دوم) دارای اثر ضد اضطراب و آرام بخش هستند. به همین دلیل است که استفاده از مسکن ها و سایر داروها برای درمان اختلالات اضطرابی، اختلالات خواب و شرایط استرس باید تحت نظر پزشک باشد.

دوز چنین داروهایی نیز به صورت جداگانه انتخاب می شود. از یک سو، دارو باید اثر درمانی مشخصی داشته باشد و از سوی دیگر، باید با حداقل واکنش های ناخواسته همراه باشد. مدت زمان درمان نیز از اهمیت بالایی برخوردار است.

آرام‌بخش‌ها اغلب اعتیادآور هستند و اگر بدون کنترل مصرف شوند، بیمار مجبور است به طور مداوم دوز دارو را افزایش دهد. بنابراین، پزشک رابطه بین میزان مصرف دارو در طول روز و اثر آن را کنترل می کند. در صورت لزوم، دارو لغو می شود و با یک آنالوگ جایگزین می شود، اما از یک گروه دارویی متفاوت.

طبقه بندی و شرح مختصر

داروهای این دسته به طور گسترده برای درمان انواع اختلالات اضطرابی، همراه با علائم مشخصه استفاده می شوند. از سال 1955، داروهای این گروه در فهرست محبوب ترین و تجویزی ترین داروها در روان درمانی و اعصاب جایگاه های پیشرو را به خود اختصاص دادند.

با توجه به ساختار شیمیایی، آرام بخش ها به دو دسته تقسیم می شوند:

• بنزودیازپین ها (مشتقات بنزودیازپین) - فنیبوت، نوزپام، کلوزپید، روهیپنول، فنازپام و غیره؛
• مشتقات پروپاندیول - Meprotan، Scutamil، Meprobamate.
• مشتقات دی فنیل متان - آمیزیل، بناکتیزین؛
• مشتقات گروه های شیمیایی مختلف (به آنها آرام بخش های طبقه بندی نشده نیز گفته می شود) - اکسیلیدین، مبیکار، بوسپیرون.

با توجه به مدت اثر (بر اساس فارماکوکینتیک، به ویژه نیمه عمر)، آرام بخش ها عبارتند از:

• طولانی اثر - بیش از 24 ساعت (دیازپام، فنازپام، آلپرازولام)؛
• میانگین مدت اثر - از 6 ساعت تا یک روز (لورازپام، نوزپام)؛
• اثر کوتاه - تا 6 ساعت (میدازولام، تریازولام).

این کاملاً خودسرانه است، اما برای یک پزشک متخصص، راحت است که آرام بخش ها را به دو دسته «روز» (یا جزئی) و «شب» تقسیم کند. این طبقه بندی بر اساس شدت اثر آرام بخش دارو است.

در بین مشتقات بنزودیازپین، چندین گروه نیز متمایز می شوند:

• با غلبه اثر ضد اضطراب (دیازپام، فنازپام)؛
• با اثر آرام بخش برجسته (Nitrazepam)؛
• با غلبه اثر ضد تشنج (کلونازپام).

با توجه به مکانیسم اثر، آرام بخش ها به دو دسته تقسیم می شوند:

• داروهایی که با گیرنده های به اصطلاح بنزودیازپین تعامل دارند و با گیرنده های اسید γ-آمینوبوتیریک (به عنوان مثال دیازپام، فنازپام و غیره) "کار" می کنند.
• آگونیست ها (موادی که فعالیت و پاسخ گیرنده را در پاسخ به تأثیر یک انتقال دهنده عصبی خاص افزایش می دهند) گیرنده های سروتونین (بوسپیرون).
• داروهایی با مکانیسم های مختلف اثر (به عنوان مثال، آمیزیل).

آرام‌بخش‌ها زمانی تجویز می‌شوند که اثر سایر داروهای کم‌قدرت وجود نداشته باشد. همچنین، چنین داروهایی پس از استفاده از درمان های غیردارویی برای روان رنجورها و اختلالات اضطرابی نشان داده می شوند.

داروهای اعصاب

این داروها برای درمان اختلالات شدید سیستم عصبی مرکزی استفاده می شود. نورولپتیک ها تأثیر پیچیده ای بر بدن دارند. داروهای مشابه:

• کاهش تحریک روانی حرکتی؛
• کاهش احساس ترس و اضطراب؛
• از بین بردن پرخاشگری؛
• سرکوب هذیان ها، توهمات و سایر سندروم های روانی؛
• باعث ایجاد حالت خواب آلودگی می شوند، اما اثر آرام بخش مشخصی ندارند.

برخی از داروهای ضد روان پریشی با تأثیر بر ساختارهای خاصی از مغز، رفلکس گگ را سرکوب می کنند.

طبقه بندی این گونه داروها نیز بر اساس ساختار شیمیایی آنها است. وجود دارد:

• مشتقات فنوتیازین (آمینازین، تیوریدازین، فلوفنازین، تریفتازین و غیره)؛
• مشتقات تیوکسانتن (کلرپروتیکسن، زوکلوپنتیکسل)؛
• مشتقات بوتیرفنون (Haloperidol، Droperidol)؛
• مشتقات ایندول (کاربیدین، سرتیندول)؛
• بنزامیدهای جایگزین (Sulpiride، Tiapride)؛
• داروهای گروه های مختلف دارویی (پیموزید، ریسپریدون، آزالپتین).

اصل عمل داروهای اعصاب به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. اما اعتقاد بر این است که ترکیب اثر آرام بخش و ضد اضطراب به دلیل مهار فعالیت گیرنده های دوپامین و مسدود کردن گیرنده های سروتونین است. این همچنین با واکنش های نامطلوب که اغلب در طول استفاده از داروهای ضد روان پریشی رخ می دهد همراه است.

بنابراین شایع ترین عارضه پارکینسونیسم ناشی از دارو (سفتی عضلانی و لرزش) است. استفاده طولانی مدت از چنین داروهایی نیز با سندرم نورولیتیک (کاهش حافظه، هوش، بی ثباتی عاطفی) همراه است.

محرک های روانی

محرک های روانی حرکتی داروهایی هستند که فعالیت ذهنی و بدنی را افزایش می دهند. چنین داروهایی با سرعت بالای شروع اثر و تحریک عملکرد مغز مشخص می شوند. با این حال، چنین اثری با تخلیه سریع ذخایر سیستم عصبی مرکزی همراه است، بنابراین استفاده از محرک های روانی مستلزم رعایت استراحت و خواب است.

داروهای این دسته به دو دسته تقسیم می شوند:

• مشتقات پورین، معروف ترین نماینده این گروه کافئین است.
• مشتقات فنیل آلکیل آمین ها، داروی مرجع - فنامین (سولفات آمفتامین) در اکثر کشورها به دلیل اعتیاد به سرعت در حال توسعه ممنوع است، بنابراین Sidnocarb تجویز می شود.
• مشتقات پیپریدین، این گروه شامل مریدیل است که اصل عمل آن مشابه سیدنوکارب است، اما کمتر موثر است.

محرک های روانی برای سندرم آستنیک، بی حالی و شرایط عصبی استفاده می شود. گاهی اوقات آنها را برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ناتوان تجویز می کنند.

نورمیتیمیکی

ترجمه تحت اللفظی این اصطلاح به معنی تثبیت کننده های خلق و خوی است. این اولین بار است که نمک های لیتیوم به این شکل نام گذاری می شوند. اما با انباشته شدن تجربیات بالینی و عملی در درمان شیدایی، عصبانیت و تحریک پذیری بیمارگونه و اختلالات دوقطبی، گروه تثبیت کننده های خلق و خو با داروهای ضد تشنج و سایر داروها تکمیل شد که در نگاه اول تأثیر مستقیمی بر روی بیمار ندارند. وضعیت روانی فرد

امروزه نرموتیمیک ها عبارتند از:

• آماده سازی لیتیوم (لیتیوم کربنات، میکالیت، لیتیوم اکسی بوتیرات)؛
• مشتقات اسید والپروئیک (دپاکین، دپاکون، دپاکوت)؛
• داروهای ضد تشنج (لاموتریژین، گاپابنتین)؛
• داروهای ضد صرع (کاربامازپین)؛
• مسدود کننده های کانال کلسیم (وراپامیل).

با این حال، به دلیل خطر بالای آسیب کبدی و کلیوی، آنها با احتیاط تجویز می شوند.

داروهای نوتروپیک

نام این دسته از داروها از کلمات یونانی "noos" - ذهن و "tropos" - میل گرفته شده است. اینها داروهای نسبتاً ایمنی هستند که حافظه، عملکرد شناختی و فعالیت ذهنی را بهبود می بخشند. آنها توانایی افزایش مقاومت در برابر استرس را دارند.

به اصطلاح نوتروپیک های واقعی وجود دارد که بسته به ساختار شیمیایی و مکانیسم اثر به گروه هایی تقسیم می شوند. بنابراین، مشتقاتی از پیرولیدون (Piracetam)، اسید γ-aminobutyric (Aminalon، Phenibut)، آنتی اکسیدان ها (Mexidol) وجود دارد. علاوه بر این، تعدادی از داروهای دیگر اثر نوتروپیک دارند. اینها عبارتند از پنتوکسی فیلین، محصولات مبتنی بر جینکو بیلوبا، جینسنگ، علف لیمو، اکیناسه، اکتووگین.

آرام‌بخش‌ها چگونه کار می‌کنند: تأثیری که دارند، تفاوت بین آرام‌بخش‌های «روز» و «شب»

اثر حاصل از استفاده از آرام بخش ها با تأثیر بر عملکرد ساختارهای خاصی از سیستم لیمبیک و قشر مغز همراه است. مواد فعال داروها با گیرنده های خاص بنزودیازپین GABAergic تعامل می کنند و باعث فعال شدن آنها می شوند. در این حالت، کانالی در غشای سلولی باز می شود که به طور انتخابی به یون های کلرید (Cl-) اجازه عبور می دهد. تجمع آنها باعث کاهش فعالیت بسیاری از نورون ها در سیستم عصبی مرکزی می شود.

خواص آرام بخش مسکن ها با اثر بر روی نوع دیگری از گیرنده های بنزودیازپین، که عمدتاً در تشکیل شبکه ای ساقه مغز و تالاموس قرار دارند، مرتبط است.

آرام بخش ها دارای طیف اثر درمانی زیر هستند:

• ضد اضطراب (کاهش ترس، از بین بردن هذیان، توهم و سایر علائم اختلالات اضطرابی)؛
• آرام بخش؛
• خواب آور؛
• ضد تشنج؛
• شل کننده عضلات (ضد تشنج)؛
• تثبیت کننده گیاهی (فعالیت عملکردی طبیعی سیستم عصبی خودمختار را بازیابی می کند).

با توجه به مکانیسم نحوه عملکرد آرام بخش ها، چنین داروهایی می توانند اثر داروهای دیگر را افزایش دهند:

• قرص های خواب آور؛
• آرام بخش ها؛
• مسکن های مخدر

بنابراین، هنگام ترکیب این گروه از داروها، لازم است که دوز و رفاه بیمار به شدت کنترل شود.

هنگامی که به شکل قرص مصرف می شود، مواد فعال آرام بخش ها به سرعت در جریان خون سیستمیک جذب می شوند (حداکثر غلظت در یک دوره 30 دقیقه تا چند ساعت به دست می آید). چنین داروهایی به خوبی از طریق سد خونی مغزی نفوذ می کنند و بنابراین در سراسر بافت های مغز و سیستم عصبی مرکزی توزیع می شوند. همچنین مواد موثره آرام بخش ها در ماهیچه ها و سایر بافت ها یافت می شود.

متابولیسم اولیه در کبد اتفاق می افتد، اما آرام بخش ها از طریق کلیه ها و تنها قسمت کوچکی از طریق دستگاه گوارش دفع می شوند. فارماکودینامیک چنین داروهایی به عامل سن بستگی دارد. بنابراین، برای بیماران مسن و کودکان، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.

غلظت تعادلی مواد فعال داروها بلافاصله به دست نمی آید. به طور کلی، این دوره از 5 روز تا دو هفته طول می کشد، به شرطی که به طور منظم در دوز توصیه شده استفاده شود.

در حال حاضر، آرام بخش های به اصطلاح "روزانه" سزاوار توجه ویژه هستند. آنها دارای حداقل اثرات آرام بخش و خواب آور هستند، بنابراین استفاده از آنها تأثیر کمتری بر کیفیت زندگی بیمار دارد. علاوه بر این، استفاده از آنها با اختلالات شناختی، اختلال حافظه و سایر واکنش های نامطلوب همراه نیست.

لیست داروهای آرام بخش "روز" شامل داروهای زیر است:

• گیدازپام;
• مزاپم (مدازپام);
• گرانداکسین (توفیسوپام)؛
• Trioxazine (در حال حاضر به دلیل انقضای مجوز استفاده نمی شود)؛
• اسپیتومین (بوسپیرون).

به دلیل خطر اعتیاد و سایر واکنش های ناخواسته نمی توان از داروهای ضد اضطراب به طور مستقل استفاده کرد. پزشکان داروهای مشابه را برای موارد زیر تجویز می کنند:

• روان رنجورها؛
• اختلالات اضطرابی؛
• موارد وحشت زدگی؛
• افسردگی (عملاً برای تک درمانی استفاده نمی شود، در ترکیب با سایر داروها تجویز می شود).
• سندرم ترک شدید ناشی از ترک اعتیاد به الکل، نیکوتین یا مواد مخدر؛
• اختلالات مرتبط با اختلال عملکرد رویشی عروقی؛
• حملات صرع مکرر؛
• اختلالات عصبی ناشی از بیماری های پوستی، آسیب شناسی دستگاه گوارش، سیستم اسکلتی عضلانی و سایر اندام ها و سیستم ها؛
• آماده سازی قبل از عمل (در ترکیب با داروهای بیهوشی)؛
• سندرم تشنج

اما با وجود اثر درمانی مشخص، بسیاری از بیماران از استفاده از داروهای ضد اضطراب خودداری می کنند. این به دلیل این واقعیت است که اصول نحوه عملکرد آرام بخش های مختلف در بسیاری از افسانه ها پوشانده شده است که همیشه به وضعیت واقعی امور مربوط نمی شود.

بنابراین، باور عمومی بر این است که داروهای ضد اضطراب:

• اختلال حافظه، تمرکز و سایر عملکردهای مغز؛
• اعتیاد آور؛
• باعث خواب آلودگی مداوم؛
• تبدیل به "سبزیجات"؛
• همراه با سندرم ترک

در واقع، برخی از این اظهارات مبنای واقعی دارند. بنابراین، هنگام درمان با داروهای آرام بخش، نباید رانندگی کنید یا در کارهای دیگری که نیاز به تمرکز دارد شرکت کنید. با این حال، سایر عوارض تنها در صورت مصرف بیش از حد یا بیش از مدت زمان توصیه شده درمان ایجاد می شود. درمان نیز به تدریج متوقف می شود و به تدریج دوز کاهش می یابد تا زمانی که دارو به طور کامل قطع شود.

آرام بخش های قدرتمند: فهرستی از مؤثرترین و محبوب ترین داروها، موارد منع مصرف

فقط یک پزشک باید ضد اضطراب مناسب را انتخاب کند. در این مورد، سن بیمار، شدت بیماری و وجود بیماری های همراه در نظر گرفته می شود.

جنبه مالی نیز نقش مهمی دارد. داروهای نسل اول کاملاً مؤثر هستند، اما استفاده از آنها اغلب با واکنش ها و عوارض ناخواسته همراه است. با این حال، قیمت چنین داروهای ضد اضطراب کاملا مقرون به صرفه است. آخرین نسل آرام بخش ها بسیار گران تر هستند، اما عملاً واکنش های نامطلوبی ایجاد نمی کنند.

آرام بخش های محبوب

آداپتول. این دارو بسیار ضعیف است، بنابراین می توان آن را بدون نسخه پزشک خریداری کرد. این سیستم های انتقال دهنده عصبی اصلی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما مصرف دارو بر تون عضلانی یا توانایی یادگیری تاثیر نمی گذارد. این دارو برای اختلالات عصبی نسبتاً خفیف و ترک نیکوتین تجویز می شود.

در عین حال، فرد توانایی مطالعه و کار را به طور کامل حفظ می کند. این دارو فقط برای بزرگسالان (بالای 18 سال) تایید شده است. در دوز روزانه 3 تا 10 گرم (تقسیم شده به 3 تا 4 دوز) تجویز می شود. هنگام مصرف آداپتول، کاهش دما و فشار خون امکان پذیر است، اما استفاده از دارو متوقف نمی شود (وضعیت بیمار متعاقباً عادی می شود).

آلپرازولام (زولوماکس). یک آرام بخش قوی بنزودیازپین که دارای اثر مشخصه این گروه از داروها است. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود و با حداقل (0.25 - 0.5 میلی گرم تا سه بار در روز) شروع می شود. در صورت لزوم، دوز روزانه به 4.5 میلی گرم افزایش می یابد. به تدریج، 0.5 میلی گرم در روز لغو کنید.

گرانداکسین (توفیسوپام). این اثر ضد اضطراب مشخص دارد، اما اثر آرام بخش، ضد تشنج و خواب آور آن ضعیف است. برای بزرگسالان 0.05 - 0.1 گرم در روز تجویز می شود (اما حداکثر دوز روزانه نباید از 0.3 گرم تجاوز کند). برای افراد مسن و مبتلایان به آسیب شناسی کلیه، این مقدار به نصف کاهش می یابد.

فنازپام (فزانف، الزپام). دارای اثر ضد اضطراب، آرام بخش، خواب آور و شل کننده عضلات است. می توان از آن به صورت تزریقی (داخل وریدی یا عضلانی) استفاده کرد، اما دوز روزانه نباید بیش از 9 میلی گرم باشد. هنگامی که به صورت قرص مصرف می شود، مقدار مصرف بستگی به علائم و وضعیت فرد بیمار دارد و از 0.5 تا 5 میلی گرم در روز متغیر است. این دارو اغلب اعتیاد آور است، بنابراین میانگین مدت درمان 2 هفته، در موارد شدید - تا 2 ماه است.

موارد منع مصرف عمومی برای مصرف داروهای آرام بخش عبارتند از:

• بارداری (داروها در سه ماهه اول خطرناک ترین هستند)؛
• کودکان و نوجوانان تا 18 سال (با توجه به نشانه های دقیق استفاده می شود)؛
• عدم تحمل فردی؛
• مسمومیت حاد الکل و مواد مخدر؛
• دوره شیردهی؛
• افسردگی شدید، زیرا تک درمانی با مسکن ها می تواند منجر به تمایل به خودکشی شود.
• کما و شوک؛
• ضعف عضلانی؛
• گلوکوم و سایر آسیب شناسی های همراه با افزایش فشار داخل چشم.

آرام بخش و سایر داروهای روانگردان برای همه بیماران تجویز نمی شود. در مراحل اولیه روان رنجوری، داروهای آرامبخش گیاهی، روان درمانی و داروهای نوتروپیک اندیکاسیون دارند. همچنین داروهای ضد اضطراب برای اختلالات خواب تجویز نمی شوند (مگر اینکه این اختلالات ناشی از روان رنجوری یا اختلالات اضطرابی باشد).

آرام بخش های قوی اغلب باعث ایجاد واکنش های نامطلوب می شوند. وابستگی عاطفی و جسمی اغلب رخ می دهد، و سندرم ترک معمول است. داروهای ضد اضطراب قوی باعث بی حالی، اختلال در هماهنگی و حافظه می شوند. علاوه بر این، اختلال نعوظ و تغییر در چرخه قاعدگی امکان پذیر است.

آرام بخش ها در درمان طیف وسیعی از اختلالات روانی استفاده می شوند.

• حالت های عصبی مانند و واکنشی با اضطراب شدید، ترس یا وسواس؛

  موارد وحشت زدگی؛

  افسردگی با علل مختلف؛

  روان پریشی های واکنشی؛

  اسکیزوفرنی و روان پریشی اسکیزوافکتیو؛

  صرع؛

  ترک الکل؛

  اختلالات خواب و غیره

عوارض جانبی داروهای آرام بخش: خواب آلودگی، سرگیجه، بی ثباتی در راه رفتن. ضعف عضلانی؛ با استفاده طولانی مدت، کاهش میل جنسی؛ گاهی اوقات - بی نظمی قاعدگی، خارش پوست، اختلالات جسمی رویشی (افت فشار خون، حالت تهوع، یبوست). بدتر شدن اختلالات ساب افسردگی

17. طبقه بندی قرص های خواب آور، اثرات، نشانه ها، عوارض نامطلوب.

طبقه بندی

آگونیست های گیرنده گابا A (بنزودیازپین):

• بنزودیازپین ها: نیترازپام، لورازپام، نوزپام، تمازپام، دیازپام، فنازپام، فلوروسپام.

  داروهای با ساختارهای شیمیایی مختلف: زولپیدم، زوپیکلون، زالپلون.

قرص های خواب آور از نوع مخدر:

• ترکیبات هتروسیکلیک، باربیتورات ها: فنوباربیتال، سدیم اتامینال.

  ترکیبات آلیفاتیک: هیدرات کلرال.

داروهای منتخب از گروه های دیگر:

• مسدود کننده های گیرنده هیستامین H1: دیفن هیدرامین، داکسیلامین.

  بیهوشی: سدیم هیدروکسی بوتیرات.

  آماده سازی هورمون ملاتونین غده صنوبری.

قرص های خواب آور به سه دسته تقسیم می شوند. خواب آورهای کلاس اول (نسل) با باربیتورات ها، آنتی هیستامین ها و داروهای حاوی برم (مثلاً برم دار) نشان داده می شوند. باربیتورات‌ها با گیرنده‌های باربیتورات واقع در کانال‌های یونی کلرید شیمی‌دردار تعامل دارند و انتقال‌دهنده عصبی این کانال‌ها GABA است. باربیتورات ها با این گیرنده ها تعامل دارند، که منجر به افزایش حساسیت کانال های وابسته به شیمی درمانی به GABA می شود و منجر به افزایش دوره باز شدن کانال های یونی برای یون های کلرید می شود - سلول عصبی قطبی می شود و فعالیت خود را از دست می دهد. با این حال، عمل باربیتورات‌ها انتخابی نیست و آنها نه تنها اثر آرام‌بخشی- خواب‌آوری دارند، بلکه باعث آرامش عضلانی، اثرات ضد تشنج و ضد اضطراب در کل محدوده دوز می‌شوند. باربیتورات ها از نظر مدت اثر بسیار متفاوت هستند. خواب ناشی از باربیتورات ها با خواب طبیعی متفاوت است. آنتی هیستامین ها گیرنده های هیستامین H1 را مسدود می کنند. هیستامین یکی از انتقال دهنده های عصبی کلیدی بیداری است و بر این اساس مسدود شدن گیرنده های هیستامین منجر به اثر آرام بخش می شود. آنتی هیستامین ها و همچنین باربیتورات ها معماری خواب را مختل می کنند. هیپنوتیزم های نسل دوم با مشتقات متعدد بنزودیازپین نشان داده می شوند. اگر باربیتورات ها باعث افزایش دوره باز شدن کانال های وابسته به شیمی درمانی شوند، بنزودیازپین ها فرکانس باز شدن را افزایش می دهند.

نشانه ها

اختلالات خواب (مشکل در به خواب رفتن، بیدار شدن زودهنگام یا شبانه)، از جمله اختلالات خواب ثانویه در اختلالات روانی.

عوارض جانبی

عوارض جانبی اغلب با استفاده طولانی مدت از قرص های خواب مشاهده می شود. متداول‌ترین اثرات باقی‌مانده یا علائم پس‌افکت با افزایش خواب‌آلودگی در طول روز، کاهش عملکرد، تمرکز و بدتر شدن خلق و خوی مشخص می‌شود. این علائم گاهی اوقات سمیت رفتاری دارو نامیده می شود و انجام کارهایی را که نیاز به تمرکز و واکنش سریع دارند دشوار می کند. سمیت رفتاری در هیپنوتیزم هایی با T1/2 طولانی بارزتر است. هیدرات کلرال دارای یک اثر تحریک کننده واضح بر روی غشای مخاطی دستگاه گوارش است، وسعت عمل درمانی بسیار کمی دارد و همچنین اغلب باعث واکنش های پوستی آلرژیک می شود.

اغلب، هنگام مصرف قرص های خواب، عمدتاً مشتقات بنزودیازپین، اختلال حافظه به شکل فراموشی انتروگراد مشاهده می شود. هنگام تجویز داروهای خواب آور برای بیماران مسن، احتمال تغییر در حساسیت به داروها و همچنین پارامترهای فارماکوکینتیک آنها باید در نظر گرفته شود. بنابراین، درمان با دوزهای کوچک (حدود نصف مقدار معمول) با افزایش بسیار تدریجی با نظارت دقیق بر وضعیت بیماران شروع می شود.

قرص های خواب آور باید با احتیاط خاصی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد تنفسی، بیماری های مزمن تنفسی و سندرم آپنه خواب استفاده شوند. اعتقاد بر این است که بیشتر قرص های خواب آور باعث افسردگی مرکز تنفسی می شوند (زوپیکلون کمترین اثر را دارد).

تجویز طولانی مدت قرص های خواب می تواند منجر به ایجاد تحمل و وابستگی به دارو شود. علائم اولیه اعتیاد خود را به صورت ناتوانی در قطع دارو به دلیل عود سریع بی خوابی نشان می دهد. در برخی از بیماران، علائم اعتیاد پس از 2-3 هفته از درمان ظاهر می شود. خطر ابتلا به وابستگی را می توان با استفاده از دوره های متناوب با تغییر در داروها و همچنین نظارت دقیق بر بیمار و نظارت مداوم بر دوز مصرفی کاهش داد.

در مقایسه با رایج ترین داروهای خواب آور (نیترازپام، تریازولام)، زوپیکلون و زولپیدم اثر فیزیولوژیکی بیشتری دارند. آنها اثرات شل کننده عضلانی، ضد تشنج و خواب آور یا آرام بخش باقیمانده ندارند، بر عملکرد روزانه بیمار تأثیر نمی گذارند و احتمال کمتری برای ایجاد وابستگی و تحمل دارند. داروها به خوبی تحمل می شوند. در برخی بیماران، زوپیکلون ممکن است باعث احساس تلخی یا خشکی دهان شود و زولپیدم ممکن است باعث اختلال خفیف حافظه و هماهنگی روانی حرکتی شود.

جلوه ها

باربیتورات ها حتی در موارد شدید بی خوابی نیز اثر خواب آور سریع دارند، اما ساختار فیزیولوژیکی خواب را به طور قابل توجهی مختل می کنند و فاز متناقض را کوتاه می کنند. مکانیسم اصلی اثرات خواب‌آور، ضد تشنج و آرام‌بخش باربیتورات‌ها برهمکنش آلوستریک با محل کمپلکس گیرنده GABA است که منجر به افزایش حساسیت گیرنده GAB K به واسطه و افزایش مدت زمان فعال‌سازی می‌شود. وضعیت کانال های کلر مرتبط با این مجموعه گیرنده. نتیجه، برای مثال، مهار تأثیر محرک تشکیل شبکه‌ای ساقه مغز بر روی قشر آن است.

مشتقات بنزودیازپین بیشتر به عنوان قرص خواب استفاده می شود دستور پخت جوجه تیغی در فر دستور پخت جوجه تیغی در فر. . برخلاف باربیتورات ها، آنها ساختار طبیعی خواب را به میزان کمتری مختل می کنند، در رابطه با ایجاد اعتیاد بسیار کمتر خطرناک هستند و عوارض جانبی مشخصی ایجاد نمی کنند.

زوپیکلون و زولپیدم نمایندگان کلاس های جدیدی از ترکیبات شیمیایی هستند. زولپیدم به طور انتخابی با گیرنده های بنزودیازپین ω تعامل می کند که انتقال GABAergic را تسهیل می کند. زوپیکلون مستقیماً به یونوفور کلرید تنظیم شده توسط GABA متصل می شود. افزایش جریان یون های کلرید به داخل سلول باعث هیپرپلاریزه شدن غشا و بر این اساس، مهار شدید نورون می شود. Pax Forte را می توان به صورت آنلاین در مسکو از اینجا خریداری کرد. . برخلاف بنزودیازپین ها، داروهای جدید فقط به گیرنده های بنزودیازپین مرکزی متصل می شوند و هیچ تمایلی به گیرنده های محیطی ندارند. زوپیکلون، بر خلاف بنزودیازپین ها، بر طول مدت مرحله متناقض خواب، که برای بازیابی عملکردهای ذهنی، حافظه و توانایی یادگیری ضروری است، تأثیر نمی گذارد و تا حدودی فاز موج آهسته را که برای ریکاوری فیزیکی مهم است، طولانی می کند. زولپیدم مدت زمان خواب با موج آهسته را به میزان کمتری افزایش می دهد، اما اغلب، به ویژه با استفاده طولانی مدت، فاز متناقض خواب را طولانی می کند.

مانند باربیتورات ها، مپروبامات نیز فاز متناقض خواب را مهار می کند و باعث ایجاد وابستگی می شود.

کلومتیازول و کلرال هیدرات دارای اثر خواب آور بسیار سریع هستند و عملاً ساختار خواب را مختل نمی کنند، اما کلومتیازول به عنوان دارویی با توانایی قوی در ایجاد وابستگی دارویی طبقه بندی می شود.

Bromoureids در سال های اخیر به ندرت مورد استفاده قرار گرفته است. آنها به سرعت جذب می شوند، اما متابولیسم بسیار کندی دارند که اغلب باعث ایجاد تجمع و برومیسم می شود (بیماری های التهابی پوست، ملتحمه، آتاکسی، پورپورا، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، افسردگی یا هذیان).

برخی از آنتی هیستامین ها هنوز اغلب به عنوان قرص خواب استفاده می شوند: دیفن هیدرامین، هیدروکسی زین، داکسیلامین، پرومتازین. آنها باعث مهار فاز متناقض خواب، عوارض شدید (سردرد، خواب آلودگی صبحگاهی) می شوند و خاصیت آنتی کولینرژیک دارند. مهمترین مزیت آنتی هیستامین ها عدم وابستگی حتی با استفاده طولانی مدت است.

در روانپزشکی عمومی برای شرایط روان پریشی، بسته به سندرم پیشرو، از داروهای آرام بخش عصبی یا داروهای ضد افسردگی آرام بخش برای اصلاح اختلالات خواب استفاده می شود.

نام داروهای آرام بخش از لاتین به عنوان "آرام کردن" ترجمه شده است. در واقع، این داروها می توانند فرد را آرام کرده و علائمی مانند اضطراب و ترس را از بین ببرند. به همین دلیل است که برای اختلالات طیف نوروتیک داروهای آرامبخش تجویز می شود.

گروه های دارویی آرام بخش ها

داروهای آرام بخش (مترادف با داروهای ضد اضطراب) بیش از شصت سال است که وجود دارند. اولین نمایندگان این گروه مپروبامات، کلردیازپوکساید و دیازپام هستند. اکنون گروه آرامبخش ها شامل حدود صد دارو می شود.

داروهایی با ساختارهای شیمیایی متفاوت، خاصیت آرام بخش دارند. بسته به منشأ آنها، گروه های زیر از آرام بخش ها متمایز می شوند:

1. مشتقات بنزودیازپین (دیازپام، فنازپام، اگزازپام، کلردیازپوکساید)؛
2. مشتقات دی فنیل متان (هیدروکسیزین (آتاراکس)، بناکتیزین)؛
3. کاربامات ها (مپروبامات)؛
4. مختلف (Trioxazine، Adaptol، Afobazol).

متداول‌ترین گروه آرام‌بخش‌ها، بنزودیازپین‌ها هستند. آنها بارزترین اثر آرام بخش را دارند. با این حال، استفاده نادرست از بنزودیازپین ها می تواند منجر به اعتیاد و وابستگی شود. داروهای مدرن مانند آتاراکس، آفوبازول چنین عوارض جانبی ندارند، اما در عین حال اثر آرام بخش کمتری دارند.

نشانه های استفاده از مسکن ها

آرام بخش ها چگونه کار می کنند؟ داروهای گروه های مختلف مکانیسم اثر متفاوتی دارند. بنابراین، بنزودیازپین‌ها گیرنده‌های GABA را از طریق گیرنده‌های بنزودیازپین خاص واقع در سیستم عصبی مرکزی فعال می‌کنند. این منجر به افزایش حساسیت گیرنده ها به GABA، یک انتقال دهنده عصبی که اثر مهاری بر روی سیستم عصبی دارد، می شود. این اثر فارماکولوژیک باعث آرامش و آرامش فرد می شود.

آرام بخش ها تحریک پذیری ساختارهای زیر قشری سیستم عصبی مرکزی را که مسئول واکنش عاطفی فرد هستند کاهش می دهند و همچنین تعامل بین این ساختارها و قشر مغز را کاهش می دهند.

آرام بخش ها دارای چندین اثر دارویی هستند:

• آرام بخش (ضد اضطراب)- خود را به صورت از بین بردن اضطراب، ترس، بی قراری، تنش درونی نشان می دهد.
• آرام بخش- با کاهش بیقراری روانی حرکتی، کاهش تمرکز و سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی بیان می شود.
• شل کننده عضلات- با از بین بردن تنش عضلانی آشکار می شود.
• ضد تشنج- در کاهش فعالیت تشنجی بیان می شود.
• خواب آور- در تسریع شروع خواب، بهبود کیفیت آن بیان می شود.

این اثرات در داروهای مختلف به درجات مختلفی بیان می شود که در انتخاب دارو باید به آن توجه کرد. بنابراین، به عنوان مثال، اثر آرام بخش در دیازپام، فنازپام بسیار برجسته و در مزاپام ضعیف است. و اثر ضد تشنج در دیازپام و کلونازپام بارزتر است.

برخی از آرام بخش ها اثر تثبیت کننده رویشی دارند، یعنی فعالیت سیستم عصبی خودمختار را عادی می کنند. این با کاهش فشار خون، ضربان قلب، از بین بردن تعریق بیش از حد و غیره ظاهر می شود.

توجه داشته باشید!آرام بخش ها اثر تقویت کنندگی دارند. استفاده از آنها اثر قرص های خواب آور، مسکن ها و بی حس کننده ها را افزایش می دهد. به همین دلیل است که معمولاً قبل از جراحی برای بیماران آرام بخش تجویز می شود.

آرام‌بخش‌ها عملاً اختلالات روان‌پریشی (توهمات، هذیان‌ها) را از بین نمی‌برند و بنابراین در درمان بیماری‌های روانی درون‌زا استفاده نمی‌شوند: اختلال دوقطبی. استثنا، روان پریشی فلزی-الکلی است که می تواند با موفقیت با مسکن ها درمان شود.

بنابراین، نشانه های استفاده از داروهای ضد اضطراب عبارتند از:

1. (همراه با اضطراب، ترس، بی قراری حرکتی)؛
2. اختلالات اضطرابی؛
3. اختلال هراس؛
4. اختلال وسواس فکری عملی؛
5. برای اعتیاد به الکل، روان پریشی فلزی-الکلی؛
6. هایپرکینزی، تیک، ;
7. پیش دارو (آمادگی برای جراحی).

شایان ذکر است که دامنه استفاده از داروهای ضد اضطراب مدت هاست که از درمان بیماری های روانی فراتر رفته است. بنابراین، این داروها برای بیماری های روان تنی تجویز می شوند: زخم معده، و همچنین برای بیماری های پوستی همراه با خارش.

ویژگی های برنامه

تصمیم در مورد نیاز به درمان با داروهای آرام بخش فقط توسط پزشک انجام می شود. استفاده از این گروه از داروها مستلزم رعایت شرایط خاصی است. قبل از هر چیز باید این نکته را در نظر گرفت که استفاده از اکثر مسکن ها به ویژه بنزودیازپین ها می تواند منجر به اعتیاد شود. برای جلوگیری از این امر، دوز آرام بخش به تدریج افزایش می یابد و به مقدار مطلوب می رسد. مدت زمان مصرف نباید بیشتر از دو تا سه هفته باشد. در پایان دوره درمان، دوز دارو به تدریج کاهش می یابد. در صورت نیاز به درمان طولانی مدت، یک آرام بخش در دوره هایی با وقفه بین آنها تجویز می شود.

توجه داشته باشید! داروهای ضد اضطراب مدرن با منشاء غیر بنزودیازپین اعتیاد آور نیستند، بنابراین می توان مدت طولانی تری از آنها استفاده کرد. مدت زمان درمان توسط پزشک تعیین می شود.

آرام‌بخش‌ها، همانطور که قبلاً ذکر شد، اثر آرام‌بخشی روی فرد دارند که می‌تواند خود را با کاهش تمرکز نشان دهد. بنابراین، هنگام درمان با داروهای آرام بخش، نباید رانندگی کنید. کمترین اثر آرام بخش در آرام بخش های "روز" یافت می شود - Gidazepam، Trimetozin، Mebicar، Atarax.

مهم! استفاده ترکیبی از داروهای ضد اضطراب و الکل منع مصرف دارد، زیرا منجر به افسردگی شدید سیستم عصبی می شود.

عوارض جانبی، موارد منع مصرف

عوارض جانبی احتمالی در طول درمان با داروهای آرام بخش عمدتاً با افسردگی سیستم عصبی مرتبط است. این خود را به شکل خواب‌آلودگی در طول روز، بی‌حالی، احساس «غلبه‌کردن»، کسل‌کردن واکنش‌های احساسی و غیره نشان می‌دهد. همچنین ممکن است عوارض جانبی مانند ضعف عضلانی، افت فشار خون شریانی، خشکی دهان، سوء هاضمه و اختلالات قدرت ایجاد شود.

استفاده از آرام بخش های بنزودیازپین می تواند منجر به ایجاد اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر شود که به شکل سندرم ترک ظاهر می شود. این سندرم پس از ترک ناگهانی دارو به صورت بی خوابی، ترس، تحریک پذیری، لرزش، تشنج و حتی گاهی مسخ شخصیت و توهم ظاهر می شود. خطر وابستگی به دارو با درمان طولانی مدت آرام بخش افزایش می یابد.

موارد منع مصرف داروهای آرام بخش:

1. بارداری، دوره شیردهی؛
2. میاستنی؛
3. نارسایی کبد؛
4. نارسایی تنفسی؛
5. الکل (به جز برای تسکین علائم ترک)؛
6. (برای آرام بخش های بنزودیازپین).

آرام بخش های بنزودیازپین برای افراد زیر هجده سال تجویز نمی شود. استفاده از آنها در این گروه سنی تنها در مواقع بسیار ضروری قابل توجیه است.

آرام بخش های محبوب

مهم! آرام بخش های بنزودیازپین هستند داروهای تجویزیکه با تجویز پزشک در داروخانه تجویز می شود. داروهای ضد اضطراب با منشاء دیگر فروخته می شوند بیش از پیشخوانبنابراین در بین بیماران محبوبیت بیشتری دارند. اما شایان ذکر است یک بار دیگر , که خوددرمانی با داروهای روانگردان غیرقابل قبول است.

یکی از قدیمی ترین مسکن ها، متعلق به گروه بنزودیازپین ها است. همچنین با نام هایی مانند "Sibazon"، "Relanium"، "Seduxen"، "Valium" شناخته می شود. به شکل قرص و محلول تزریقی موجود است. اثر آرام بخش چند دقیقه پس از تزریق داخل وریدی و نیم ساعت پس از تزریق عضلانی ظاهر می شود.

این دارو به طور موثر اضطراب، ترس را از بین می برد و خواب شبانه را عادی می کند. بنابراین دیازپام برای روان رنجورها، اختلالات هراس و وسواس، سندرم تورت و همچنین برای تسکین علائم ترک تجویز می شود.

علاوه بر این، دیازپام دارای اثرات ضد تشنج و شل کننده عضلانی است. بنابراین، اغلب برای از بین بردن تشنج تجویز می شود. دیازپام برای پیش دارو قبل از آندوسکوپی و عمل استفاده می شود.

گیدازپام

این به گروه بنزودیازپین ها تعلق دارد، با این حال، بر خلاف سایر نمایندگان این گروه، دارای اثر فعال کننده است و اثرات خواب آور و شل کننده عضلانی ضعیف بیان می شود.

گیدازپام به عنوان یک آرام بخش "روزانه" طبقه بندی می شود. اثر ضد اضطراب آن با کاهش احساس اضطراب، ترس و بی قراری آشکار می شود. این دارو برای درمان روان رنجورها، سایکوپاتی، ناتوانی اتونومیک، لوگونوروزیس (لکنت زبان) و سندرم ترک الکل تجویز می شود.

آتاراکس

ماده موثره هیدروکسی زین، مشتق پیپرازین است. آتاراکس یک داروی ضد اضطراب غیر بنزودیازپینی است و به گروه مسدودکننده های هیستامین H1 تعلق دارد. این دارو یک آرام بخش "خفیف" در نظر گرفته می شود، اثر ضد اضطراب متوسطی دارد. به شکل قرص موجود است، اثر آرام بخش بعد از پانزده تا سی دقیقه ایجاد می شود.

نشانه های اصلی استفاده از آن اضطراب، افزایش تحریک پذیری، بیماری های پوستی همراه با خارش و سندرم ترک الکل است. علاوه بر آرام بخش و ضد اضطراب، اثر ضد استفراغ نیز دارد. آتاراکس بر خلاف بنزودیازپین ها اعتیاد آور و وابسته نیست..

آفوبازول

یک ضد اضطراب غیر بزودیازپین که به شکل قرص موجود است. ماده فعال: فابوموتیزول. اثرات ضد اضطراب و تحریک کننده متوسطی دارد.

موارد مصرف: نوراستنی، اختلال اضطراب، سندرم محرومیت، اختلالات سازگاری، بیماری های روان تنی. یک اثر قابل توجه در روزهای پنجم تا هفتم درمان ایجاد می شود و حداکثر اثر پس از چهار هفته رخ می دهد.

اثر دارو بسیار خفیف و کمتر از اثر بنزودیازپین ها است. اما مزیت آفوبازول این است که مصرف آن منجر به اعتیاد و وابستگی نمی شود.

گریگورووا والریا، ناظر پزشکی