تجزیه و تحلیل ادرار ه. بیماری بافت همبند مخلوط

ادرار یک محصول متابولیکی است که در نتیجه فیلتراسیون قسمت مایع خون و همچنین فرآیندهای بازجذب و ترشح آنالیت های مختلف در کلیه ها ایجاد می شود. این شامل 96٪ آب است، 4٪ باقیمانده از محصولات نیتروژنی متابولیسم پروتئین حل شده در آن (اوره، اسید اوریک، کراتینین و غیره)، نمک های معدنی و سایر مواد حاصل می شود.

آزمایش کلی ادرار در کودکان و بزرگسالان شامل ارزیابی خصوصیات فیزیکوشیمیایی ادرار و میکروسکوپ رسوبی است. این مطالعه به شما امکان می دهد عملکرد کلیه ها و سایر اندام های داخلی را ارزیابی کنید و همچنین روند التهابی در دستگاه ادراری را شناسایی کنید.

مطالعات فیزیکوشیمیایی ادرار شامل ارزیابی شاخص های زیر است:

• رنگ؛
• شفافیت ادرار؛
• وزن مخصوص (چگالی نسبی)؛
• غلظت پروتئین؛
• غلظت گلوکز؛
• غلظت بیلی روبین؛
• غلظت اوروبیلینوژن؛
• غلظت اجسام کتون؛
• غلظت نیتریت؛
• غلظت هموگلوبین

میکروسکوپ رسوب ادرار شامل ارزیابی اشیاء زیر است:

ارزیابی خواص فیزیکی ادرار مانند بو، رنگ، کدورت با استفاده از روش ارگانولپتیک انجام می شود. وزن مخصوص ادرار با استفاده از یک اورومتر، یک انکسارسنج، یا با استفاده از روش های "شیمی خشک" (نوارهای تست) - به صورت بصری یا بر روی آنالایزرهای خودکار ادرار اندازه گیری می شود.

رنگ ادرار

ادرار بزرگسالان زرد است. سایه آن می تواند از روشن (تقریبا بی رنگ) تا کهربایی متفاوت باشد. اشباع شدن رنگ زرد ادرار به غلظت مواد محلول در آن بستگی دارد. با پلی اوری، ادرار با کاهش دیورز رنگ روشن تری دارد، رنگ زرد غنی به دست می آورد. رنگ هنگام مصرف داروها (سالیسیلات ها و غیره) یا خوردن برخی غذاها (چغندر، زغال اخته) تغییر می کند.

تغییر رنگ ادرار از نظر پاتولوژیک زمانی رخ می دهد که:

• هماچوری - یک نوع "شیب گوشت"؛
• بیلی روبینمی (رنگ آبجو)؛
• هموگلوبینوری یا میوگلوبینوری (سیاه)؛
• لکوسیتوری (رنگ سفید شیری).

شفافیت ادرار

به طور معمول، ادرار تازه جمع آوری شده کاملاً شفاف است. کدورت ادرار به دلیل وجود تعداد زیادی تشکیلات سلولی، نمک، مخاط، باکتری و چربی در آن است.

بوی ادرار

به طور معمول، بوی ادرار قوی نیست. هنگامی که ادرار توسط باکتری های موجود در هوا یا داخل مثانه تجزیه می شود، به عنوان مثال در مورد سیستیت، بوی آمونیاک ظاهر می شود. ادرار پوسیده حاوی پروتئین، خون یا چرک، مانند سرطان مثانه، باعث می شود ادرار بوی گوشت گندیده بدهد. اگر اجسام کتون در ادرار وجود داشته باشد، ادرار بوی میوه ای دارد که یادآور بوی سیب های پوسیده است.

واکنش ادرار

کلیه ها مواد "غیر ضروری" را از بدن دفع می کنند و مواد لازم را برای اطمینان از تبادل آب، الکترولیت ها، گلوکز، اسیدهای آمینه و حفظ تعادل اسید و باز حفظ می کنند. واکنش ادرار - pH - تا حد زیادی اثربخشی و ویژگی های این مکانیسم ها را تعیین می کند. به طور معمول، واکنش ادرار کمی اسیدی است (pH 5.0-7.0). این به عوامل زیادی بستگی دارد: سن، رژیم غذایی، دمای بدن، فعالیت بدنی، وضعیت کلیه و غیره. کمترین مقدار pH در صبح با معده خالی و بیشترین مقدار بعد از غذا است. هنگام خوردن غذاهای عمدتا گوشتی، واکنش اسیدی تر است، در هنگام خوردن غذاهای گیاهی، واکنش قلیایی است. هنگامی که برای مدت طولانی ایستاده اید، ادرار تجزیه می شود، آمونیاک آزاد می شود و pH به سمت قلیایی منتقل می شود.

واکنش قلیایی ادرار مشخصه عفونت مزمن دستگاه ادراری است و با اسهال و استفراغ نیز مشاهده می شود.

اسیدیته ادرار در شرایط تب، دیابت شیرین، سل کلیه یا مثانه و نارسایی کلیه افزایش می یابد.

وزن مخصوص (تراکم نسبی) ادرار

تراکم نسبی نشان دهنده توانایی عملکردی کلیه ها برای تمرکز و رقیق شدن ادرار است. کلیه هایی که عملکرد طبیعی دارند با نوسانات گسترده در وزن مخصوص ادرار در طول روز مشخص می شوند که با مصرف دوره ای غذا، آب و از دست دادن مایعات از بدن همراه است. کلیه ها در شرایط مختلف می توانند ادرار را با تراکم نسبی 1.001 تا 1.040 گرم در میلی لیتر دفع کنند.

وجود دارد:

• هیپوستنوری (نوسانات وزن مخصوص ادرار کمتر از 1.010 گرم در میلی لیتر)؛
• ایزواستنوری (ظاهر وزن مخصوص ادرار یکنواخت مطابق با ادرار اولیه (1.010 گرم در میلی لیتر).
• هیپراستنوری (مقادیر وزن مخصوص بالا).

حداکثر وزن مخصوص ادرار در افراد سالم 1.028 گرم در میلی لیتر و در کودکان - 1.025 گرم در میلی لیتر است. حداقل حد پایین برای وزن مخصوص ادرار 1.003-1.004 گرم در میلی لیتر است.

برای ارزیابی ترکیب شیمیایی ادرار، معمولاً از نوارهای تست تشخیصی (روش "شیمی خشک") تولید شده توسط تولید کنندگان مختلف استفاده می شود. روش‌های شیمیایی مورد استفاده در نوارهای آزمایش بر اساس واکنش‌های رنگی است که باعث ایجاد تغییر در رنگ ناحیه آزمایش نوار در غلظت‌های مختلف آنالیت می‌شود. تغییر رنگ به صورت بصری یا فتومتری بازتابی با استفاده از آنالایزرهای نیمه خودکار یا کاملاً خودکار ادرار تعیین می شود و نتایج به صورت کیفی یا نیمه کمی ارزیابی می شوند. اگر یک نتیجه پاتولوژیک تشخیص داده شود، مطالعه می تواند با استفاده از روش های شیمیایی تکرار شود.

پروتئین

پروتئین معمولاً در ادرار وجود ندارد یا در غلظت‌هایی وجود دارد که با روش‌های مرسوم (ردیابی) غیرقابل تشخیص است. انواع مختلفی از پروتئینوری (ظاهر پروتئین در ادرار) شناسایی شده است:

• فیزیولوژیکی (ارتوستاتیک، پس از افزایش فعالیت بدنی، هیپوترمی)؛
• گلومرولی (گلومرولونفریت، اثر عوامل عفونی و آلرژیک، فشار خون بالا، جبران خسارت قلبی)؛
• لوله ای (آمیلوئیدوز، نکروز حاد توبولی، نفریت بینابینی، سندرم فانکونی).
• پره کلیوی (میلوما، نکروز بافت عضلانی، همولیز گلبول قرمز)؛
• پس کلیوی (برای سیستیت، اورتریت، کولپیت).

گلوکز

به طور معمول، گلوکز در ادرار وجود ندارد. ظهور گلوکز در ادرار می تواند دلایل مختلفی داشته باشد:

• فیزیولوژیکی (استرس، مصرف زیاد کربوهیدرات ها)؛
• خارج کلیوی (دیابت شیرین، پانکراتیت، آسیب کبدی منتشر، سرطان پانکراس، پرکاری تیروئید، بیماری Itsenko-Cushing، آسیب مغزی تروماتیک، سکته مغزی).
• کلیه (دیابت کلیه، نفریت مزمن، نارسایی حاد کلیه، بارداری، مسمومیت با فسفر، برخی داروها).

بیلی روبین

بیلی روبین به طور معمول در ادرار وجود ندارد. بیلی روبینوری در ضایعات کبدی پارانشیمی (هپاتیت)، زردی انسدادی، سیروز، کلستاز، در نتیجه عمل مواد سمی تشخیص داده می شود.

اوروبیلینگن

ادرار طبیعی حاوی غلظت های پایین (ردپایی) اوروبیلینوژن است. سطح آن با زردی همولیتیک، و همچنین با ضایعات سمی و التهابی کبد، بیماری های روده (آنتریت، یبوست) به شدت افزایش می یابد.

اجسام کتونی

اجسام کتونی شامل اسیدهای استون، استواستیک و بتا هیدروکسی بوتیریک است. افزایش دفع کتون ها در ادرار (کتونوری) زمانی رخ می دهد که متابولیسم کربوهیدرات، لیپید یا پروتئین مختل شود.

نیتریت ها

در ادرار طبیعی نیتریت وجود ندارد. در ادرار، اگر ادرار حداقل 4 ساعت در مثانه بود، آنها از نیترات های منشاء غذا تحت تأثیر باکتری ها تشکیل می شوند. تشخیص نیتریت ها در نمونه های ادراری که به درستی ذخیره شده اند نشان دهنده عفونت دستگاه ادراری است.

هموگلوبین

به طور معمول در ادرار وجود ندارد. هموگلوبینوری - نتیجه همولیز داخل عروقی گلبول های قرمز خون با آزاد شدن هموگلوبین - با ترشح ادرار قرمز یا قهوه ای تیره، سوزش ادرار و اغلب کمردرد مشخص می شود. با هموگلوبینوری، گلبول قرمز در رسوب ادرار وجود ندارد.

میکروسکوپ رسوب ادرار

رسوب ادرار به سازماندهی شده (عناصر با منشا آلی - گلبول های قرمز، لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال، قالب ها و غیره) و سازمان نیافته (کریستال ها و نمک های آمورف) تقسیم می شود.

روش های پژوهش

این مطالعه به صورت بصری در آماده سازی بومی با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود. علاوه بر بررسی میکروسکوپی بصری، از تحقیق با استفاده از آنالایزرهای اتوماتیک و نیمه اتوماتیک استفاده می شود.

سلول های قرمز خون

در طول روز، 2 میلیون گلبول قرمز از طریق ادرار دفع می شود که در هنگام بررسی رسوب ادرار، معمولاً 0-3 گلبول قرمز در هر میدان دید برای زنان و 0-1 گلبول قرمز در هر میدان دید برای مردان است. هماچوری افزایش گلبول های قرمز خون در ادرار بیش از مقادیر مشخص شده است. ماکرو هماچوری (رنگ ادرار تغییر می کند) و میکروهماچوری (رنگ ادرار تغییر نمی کند، گلبول های قرمز فقط با میکروسکوپ تشخیص داده می شوند) وجود دارد.

در رسوبات ادرار، گلبول های قرمز خون می توانند بدون تغییر (حاوی هموگلوبین) و تغییر (فقدان هموگلوبین، شسته شدن) باشند. گلبول های قرمز تازه و بدون تغییر مشخصه ضایعات دستگاه ادراری (سیستیت، اورتریت، عبور سنگ) است.

ظهور گلبول های قرمز شسته شده در ادرار اهمیت تشخیصی زیادی دارد، زیرا آنها اغلب منشا کلیوی دارند و در گلومرولونفریت، سل و سایر بیماری های کلیوی رخ می دهند. برای تعیین منبع هماچوری از نمونه سه شیشه ای استفاده می شود. هنگام خونریزی از مجرای ادرار، هماچوری در قسمت اول (گلبول های قرمز بدون تغییر)، از مثانه - در قسمت آخر (گلبول های قرمز بدون تغییر) بیشتر است. با سایر منابع خونریزی، گلبول های قرمز خون به طور مساوی در هر سه قسمت توزیع می شوند (گلبول های قرمز شسته شده).

لکوسیت ها

گلبول های سفید خون به مقدار کم در ادرار یک فرد سالم یافت می شود. هنجار برای مردان 0-3، برای زنان و کودکان 0-6 لکوسیت در هر میدان دید است.

افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار (لکوسیتوری، پیوری) در ترکیب با باکتریوری و وجود علائم بالینی نشان دهنده التهاب ماهیت عفونی در کلیه ها یا مجاری ادراری است.

سلول های اپیتلیال

سلول های اپیتلیال تقریباً همیشه در رسوبات ادراری یافت می شوند. به طور معمول، آزمایش ادرار بیش از 10 سلول اپیتلیال در هر میدان دید را نشان نمی دهد.

سلول های اپیتلیال منشأ متفاوتی دارند:

• سلول های اپیتلیال سنگفرشی از واژن، مجرای ادرار وارد ادرار می شوند، حضور آنها اهمیت تشخیصی خاصی ندارد.
• سلول های اپیتلیال انتقالی غشای مخاطی مثانه، حالب ها، لگن و مجاری بزرگ غده پروستات را می پوشانند. ظهور تعداد زیادی از چنین سلول های اپیتلیال در ادرار را می توان با سنگ کلیه، نئوپلاسم های دستگاه ادراری و التهاب مثانه، حالب ها، لگن، مجاری بزرگ غده پروستات مشاهده کرد.
• سلول های اپیتلیال کلیه در موارد آسیب به پارانشیم کلیه، مسمومیت، تب، بیماری های عفونی و اختلالات گردش خون شناسایی می شوند.

سیلندرها

استوانه پروتئینی است که در مجرای لوله‌های کلیوی منعقد می‌شود و هر محتویات مجرای لوله‌ها را در ماتریکس خود قرار می‌دهد. استوانه ها شکل لوله ها را به خود می گیرند (ریخته گری استوانه ای). به طور معمول، در نمونه ادراری که برای آنالیز کلی گرفته شده است، هیچ گچ گیری وجود ندارد. ظهور گچ‌ها (سیلندوریا) از علائم آسیب کلیه است.

سیلندرها متمایز می شوند:

• هیالین (با پوشش گلبول های قرمز، لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال کلیه، توده های دانه ای آمورف)؛
• دانه ای؛
• مومی؛
• رنگدانه شده؛
• اپیتلیال؛
• گلبول قرمز؛
• لکوسیت؛
• چرب.

رسوبات سازمان نیافته

جزء اصلی رسوب ادرار سازمان نیافته نمک ها به شکل کریستال یا توده های بی شکل هستند. ماهیت نمک ها به pH ادرار و سایر خواص ادرار بستگی دارد. به عنوان مثال، با واکنش اسیدی ادرار، اسید اوریک، اورات ها، اگزالات ها، با واکنش قلیایی ادرار - کلسیم، فسفات، اورات آمونیوم شناسایی می شوند. رسوبات سازمان نیافته هیچ اهمیت تشخیصی خاصی ندارد. در تعدادی از شرایط پاتولوژیک، کریستال های اسیدهای آمینه، اسیدهای چرب، کلسترول، بیلی روبین، هماتوئیدین، هموسیدرین و غیره ممکن است در ادرار ظاهر شوند.

ظاهر لوسین و تیروزین در ادرار نشان دهنده اختلال متابولیک شدید، مسمومیت با فسفر، بیماری مخرب کبدی، کم خونی خطرناک، لوسمی است.

سیستین یک اختلال مادرزادی متابولیسم سیستین است - سیستینوز، سیروز کبدی، هپاتیت ویروسی، کمای کبدی، بیماری ویلسون (نقص مادرزادی متابولیسم مس).

گزانتین – گزانتینوری به دلیل عدم وجود گزانتین اکسیداز ایجاد می شود.

باکتری ها

به طور معمول، ادرار در مثانه استریل است. هنگام ادرار، میکروب های مجرای ادرار تحتانی وارد آن می شوند.

ظهور باکتری ها و لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل کلی ادرار در برابر پس زمینه علائم (دیسوریا یا تب) نشان دهنده عفونت ادراری آشکار بالینی است.

وجود باکتری در ادرار (حتی در ترکیب با لکوسیت ها) در صورت عدم وجود شکایت به عنوان باکتریوری بدون علامت در نظر گرفته می شود. باکتریوری بدون علامت خطر عفونت دستگاه ادراری را به خصوص در دوران بارداری افزایش می دهد.

قارچ مخمر

تشخیص قارچ‌های جنس کاندیدا نشان‌دهنده کاندیدیازیس است که اغلب در نتیجه درمان غیرمنطقی آنتی‌بیوتیکی، استفاده از سرکوب‌کننده‌های ایمنی و سیتواستاتیک رخ می‌دهد.

در رسوبات ادرار، تخم‌های شیستوزوم خون (Schistosoma hematobium)، عناصر مثانه اکینوکوک (قلاب‌ها، اسکولکس، کپسول‌های بچه‌دار، قطعات پوسته مثانه)، لاروهای مهاجر مارماهی‌های روده (Strongylides)، با ادرار از پرینه شسته می‌شوند. انکوسفر تانیدها، تخم کرم سوزنی (Enterobius vermicularis) و تک یاخته های بیماری زا - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis)، آمیب ها (Entamoeba histolitika - اشکال رویشی) یافت می شود.

شرایط جمع آوری و ذخیره سازی نمونه

برای تجزیه و تحلیل کلی، ادرار صبحگاهی جمع آوری می شود. جمع آوری ادرار پس از توالت کامل دستگاه تناسلی خارجی بدون استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام می شود. برای مطالعه، از ادرار تازه جمع آوری شده استفاده می شود، تا زمانی که تجزیه و تحلیل بیش از چهار ساعت نباشد. نمونه ها در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد به مدت حداکثر 2 روز پایدار هستند. استفاده از مواد نگهدارنده نامطلوب است. قبل از مطالعه، ادرار به طور کامل مخلوط می شود.

نتایج یک آزمایش عمومی ادرار (UCA) می تواند چیزهای زیادی در مورد وضعیت اندام های داخلی به ویژه سیستم دفعی بیان کند. چه عناصری باید در ادرار وجود داشته باشد و وجود کدام یک منجر به بیماری می شود؟

برای اطلاع از وضعیت اندام های داخلی و فرآیندهای درون بدن، آزمایش های مختلفی تجویز می شود.

آزمایش کلی ادرار به درک اینکه چرا یک فرد مشکلات خاصی در عملکرد سیستم ادراری دارد کمک می کند. این نشان می دهد که چگونه بیماری پیشرفت می کند. با کمک آن، متخصص توسعه روند پاتولوژیک، وجود عوارض و اینکه آیا درمان تجویز شده مناسب است را ارزیابی می کند.

موضوع بررسی این مقاله این است که OAM در پزشکی چیست، رمزگشایی نتایج آزمایش ادرار عمومی در بزرگسالان به صورت جدول و همچنین شاخص های طبیعی است.

OAM چیست؟

امتیاز کلیدی:

1. آزمایش ادرار با آزمایش دارو یا آزمایش بارداری یکسان نیست.
2. آزمایش ادرار (UCA) اغلب به عنوان یک غربالگری پیشگیرانه در دوران بارداری، قبل از اینکه بیمار تحت عمل جراحی قرار گیرد یا به عنوان بخشی از معاینه معمول پزشکی یا فیزیکی استفاده می شود.
3. این آزمایش در آزمایشگاه در مطب پزشک، بیمارستان یا مرکز تست تخصصی انجام می شود.

آزمایش ادرار یک آزمایش آزمایشگاهی است. کمک به پزشک برای تشخیص مشکلات بدن شما.

بسیاری از بیماری ها و اختلالات بر نحوه دفع مواد زائد و سموم توسط بدن شما تأثیر می گذارد. سیستم دفعی شامل ریه ها، کلیه ها، مجاری ادراری، پوست و مثانه است.

مشکلات هر یک از این قسمت های بدن می تواند بر ظاهر، تمرکز و محتوای ادرار شما تأثیر بگذارد.

OAM یک آزمایش دارویی یا آزمایش بارداری نیست، اگرچه هر سه آزمایش شامل نمونه ادرار است.

هنجار و تفسیر نتایج: جدول

جدول شاخص های آزمایش ادرار عمومی را نشان می دهد که در بزرگسالان طبیعی است، در صورت وجود هرگونه انحراف، رمزگشایی آنها ضروری است.

برای تصمیم گیری در مورد درمان بیشتر، هر نتیجه آزمایش ادرار باید با پزشک در میان گذاشته شود. فقط یک متخصص می تواند نتیجه گیری نهایی را در مورد وضعیت سلامتی انجام دهد.

پارامترهایی که توسط آن رمزگشایی ادرار (UAM) رخ می دهد

در بزرگسالان، ادرار بر اساس چندین پارامتر بررسی می شود. در زیر هنجار و آسیب شناسی را در نظر خواهیم گرفت.

شاخص رنگ ادرار

وقتی هموگلوبین پس از چندین تغییر شکل تجزیه می شود، ماده یروکروم (مشتقاتی از رنگدانه های صفراوی) به دست می آید که به ادرار رنگ می دهد. این رنگدانه به طور معمول به مایع رنگ زرد با سایه های مختلف می دهد.

اغلب این شاخص در مردان است. اما گاهی اوقات زمانی که نمک ها، فسفات ها و اگزالات ها شناسایی می شوند، رسوب ایجاد می شود.

اگر ادرار سبک باشد به این معنی است که فرد دچار کمبود مایعات نیست. در مورد رنگ زرد تیره، از دست دادن شدید مایع از بدن ممکن است، در نتیجه

• تورم؛
• استفراغ؛
• اسهال

رنگ ادرار در اثر مصرف غذاها و دارو های رنگی تغییر می کند.

شاخص شفافیت

هنجار در بیماران بالغ ادرار کاملاً شفاف است. اگر هوا ابری است، به چند دلیل این اتفاق می افتد:

• میکروارگانیسم ها و سلول های مختلف که به طور معمول نباید در آن باشند در ادرار جمع می شوند: لکوسیت ها، چرک، ذرات اپیتلیال، باکتری ها.
• نفوذ مقادیر زیادی نمک به مایع بیولوژیکی؛
• اگر ادرار پس از مدتی کدر شود، زمانی که مدتی بماند، این نشان می‌دهد که باکتری‌های تولید مثل فعال در آن وجود دارد.

نشانگر تراکم

وزن مخصوص که چگالی ادرار نیز نامیده می شود، به میزان مایعی که فرد در طول روز می نوشد بستگی دارد. اگر بیماری های مزمن سیستم دفع وجود داشته باشد، تراکم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

این شاخص به آزاد شدن الکترولیت ها (کلسیم، سدیم و پتاسیم) و همچنین مواد فرآوری شده بستگی دارد. آنها نشان می دهند که آیا همه اندام های دستگاه دفع به درستی کار می کنند یا خیر.

تراکم طبیعی ادرار در بزرگسالان: 1003-1035 گرم در لیتر. اگر نتایج TAM با هنجار متفاوت باشد، این نشان دهنده آسیب شناسی های زیر است:

• ارزش های بالامشاهده شده با سندرم نفروتیک یا (سپس پروتئین در میدان دید قرار خواهد گرفت)، از دست دادن ناگهانی مایع در بدن، تزریق داخل وریدی برخی داروها، افزایش قند خون بدون استفاده از داروهای کاهش دهنده قند خون، مسمومیت در دوران بارداری، مصرف حداقل مایعات در طول دوره روز
• مقادیر کمبا ایجاد دیابت شیرین، فرآیندهای پاتولوژیک در لوله های کلیه، نوشیدن بیش از حد در طول روز یا مصرف داروهای ادرارآور و نارسایی مزمن کلیه شناسایی می شوند.

PH ادرار

متن آزمایش ادرار حاوی نشانگر pH است. برای یک بزرگسال چه معنایی دارد؟ این واکنش یا اسیدیته یک مایع بیولوژیکی است. بسته به غذای مصرفی، در طول روز نوسانات قابل توجهی دارد.

اسیدیته ادرار هنگام بررسی احتمال تشکیل سنگ مهم است. پزشک ماهیت تشکیل نمک و سنگ هایی را تعیین می کند: اسید اوریک، اگزالات یا فسفات.

به طور معمول، این شاخص دارای محدوده مقادیر زیر است: از 4.5 تا 8. گزینه ایده آل مقادیر 5-6 است.

اعداد pH زمانی که:

• مصرف مداوم سبزیجات و میوه ها (حاوی اسید و فیبر)؛
• با استفراغ مداوم؛
• عفونت هایی که اوره را تجزیه می کنند.
• نئوپلاسم در اندام های دستگاه تناسلی؛
• کاهش عملکرد غده پاراتیروئید؛

مقادیر این شاخص زمانی کاهش می یابد که:

• حرکات شل مکرر روده؛
• هیپوگلیسمی؛
• امتناع عمدی طولانی مدت از غذا؛
• رژیم غذایی پروتئین؛
• کمبود مایعات در بدن؛
• افزایش دمای بدن؛
• دیابت قندی و؛
• استفاده از اسید اسکوربیک و متیونین در درمان

وجود پروتئین در ادرار

آزمایش ادرار اطلاعات مفیدی را برای پزشک در مورد قابلیت های کلیه ها فراهم می کند.

تشخیص پروتئین در ادرار افراد سالم در صورتی امکان پذیر است که فرد روز قبل استرس شدیدی را تجربه کرده باشد یا منجمد شده باشد. اگر فردی ظروف را به اندازه کافی برای جمع آوری آنالیز نشویید یا به دلیل بهداشت شخصی ضعیف، در طول آزمایش متوجه ردپای پروتئین می شود.

مهم است که این شاخص از مقدار مرجع تجاوز نکند.

اگر پروتئین تشخیص داده شود و مقدار آن بالاتر از حد طبیعی باشد، این نشان می دهد که فرآیندهای پاتولوژیک مرتبط با توسعه چنین بیماری هایی در بدن اتفاق می افتد:

• گلومرولونفریت؛
• ، باعث نارسایی کلیه می شود.
• نئوپلاسم های بدخیم دستگاه ادراری؛
• جذب در لوله های کلیوی مختل شده است.
• نفرواسکلروز؛
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)؛
• سلول داسی‌شکل

پارامترهای گلوکز (قند) در ادرار

این مقدار نشان می دهد که چه مقدار گلوکز در مایع بیولوژیکی آزاد می شود. گلوکز متوسط ​​در ادرار با مصرف بیش از حد غذاهای شیرین قبل از انجام آزمایش تشخیص داده می شود.

این شاخص در تعیین دیابت شیرین، التهاب لوزالمعده، انواع مختلف تومورها، بیماری های غده تیروئید و غدد فوق کلیوی مهم است.

برای نتیجه دقیق در مورد مشکوک بودن به دیابت، بهتر است آزمایش ادرار همراه با آزمایش خون انجام شود.

نتایج مطالعه از 0.1 تا 0.8 میلی مول در لیتر را نشان می دهد.

اگر مقدار زیاد باشد، تشخیص های تکمیلی برای تعیین بیماری هایی مانند سندرم دامپینگ، مسمومیت حاد، شیمیایی، دیابت و برخی بیماری های دیگر انجام می شود.

داروها همچنین می توانند سطح گلوکز را در بدن افزایش دهند.

آزمایش ادرار همچنین به تعیین هنجار شاخص کبد - عدم وجود آن در ادرار کمک می کند.

اگر تشخیص داده شود، این نشان دهنده مشکلات مربوط به خروج صفرا یا آسیب به بافت کبد است. علاوه بر این، بیلی روبین موجود در مایع بیولوژیکی در موارد زیر قابل تشخیص است:

• کم خونی همولیتیک؛
• تحلیل کبودی ها (هماتوم)؛
• قرار گرفتن در معرض سموم به شکل الکل در بدن؛
• آسیب شناسی عفونی کبد

تشخیص اجسام کتون در ادرار

در نتیجه تجزیه اسیدهای چرب وارد بدن، استون و اسیدها آزاد می شوند. این شاخص عملکرد سیستم غدد درون ریز و عملکرد عملکرد دستگاه گوارش را نشان می دهد. هنجار در بیماران بالغ: 0-0.5 mmol/l.

مقدار اجسام کتون در درمان تجویز شده برای دیابت از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. این مقدار میزان تأثیر شکر بر اندام های داخلی را نشان می دهد.

در موارد شدید، افزایش غلظت اجسام کتون منجر به اختلال در سیستم عصبی مرکزی و کما به دلیل افزایش شدید قند در بدن می شود.

این عناصر ممکن است به دلایل زیر در ادرار ظاهر شوند:

• مسمومیت با الکل؛
• اختلال در درک انسولین توسط بدن یا مصرف بیش از حد آن؛
• امتناع طولانی مدت از هر گونه غذا؛
• کمبود کربوهیدرات؛
• تب شدید و اکلامپسی

وجود هموگلوبین

رمزگشایی آزمایش ادرار برای بررسی مایع بیولوژیکی از نظر وجود هموگلوبین مهم است. به طور معمول این ماده وجود ندارد. نتایج تجزیه و تحلیل باید بگوید: "تشخیص داده نشده است."

اگر این ماده در ادرار وجود داشته باشد، فقط پزشک باید در مورد وضعیت سلامتی بیمار نتیجه گیری کند. این نتیجه در بیماری های پیچیده همراه با آزاد شدن هموگلوبین یا نکروز عضلانی ظاهر می شود.

اگر با این وجود هموگلوبین یا میوگلوبین در مایع بیولوژیکی شناسایی شود، بیماری های زیر در فرد مشکوک است:

• سوختن؛
• کم خونی همولیتیک شدید؛
• مسمومیت شیمیایی؛
• میوپاتی؛
• آسیب به بافت عضلانی؛
• فعالیت بدنی و تمرین بیش از حد (4 مورد آخر زمانی رخ می دهد که میوگلوبین تشخیص داده شود).

آیا نیتریت باید وجود داشته باشد؟

هنجار این شاخص عدم وجود کامل این ماده است. به دلیل وجود ادرار در مثانه به مدت 4 ساعت، باکتری روی مایع اثر می گذارد.

میکروسکوپ باقیمانده ادرار

برای بررسی مایع بیولوژیکی از نظر محتوای سلول های بدن، از روش تجزیه و تحلیل رسوب ادرار زیر میکروسکوپ استفاده می شود. ده میلی لیتر ادرار از دستگاه سانتریفیوژ عبور داده می شود و محتوای اجزای زیر مشخص می شود.

• سلول های قرمز خون . اینها سلول هایی هستند که خون را رنگ می کنند. به طور معمول باید تا 2 سلول در هر میکرولیتر وجود داشته باشد. برای جلوگیری از ورود مکانیکی سلول های خونی به ادرار، بهتر است خانم ها در دوران قاعدگی از انجام این آزمایش خودداری کنند.
• لکوسیت ها . در مقادیر بالا، یک فرآیند پاتولوژیک التهابی در اندام های سیستم دفع مشاهده می شود. هنگام جمع آوری مایع بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل، لکوسیت ها در صورت ملتهب می توانند وارد اندام تناسلی خارجی شوند. هنجار برای مردان کمتر از 3 در میدان دید، برای زنان: کمتر از 5 است.
• اپیتلیوم (مسطح) - تعداد زیاد نشان دهنده وجود عفونت است. مقدار طبیعی آن در زنان کمتر از 5 و در مردان کمتر از 3 است.
• سیلندرها - گچ های لوله های کلیوی عملکرد ناکافی کلیه ها را به دلیل شرایط خاص بیماری نشان می دهد. به طور معمول آنها شناسایی نمی شوند.
• کریستال ها به طور معمول شناسایی نمی شوند. اینها ترکیبات نمکی هستند که به دلیل افزایش محتوای آمپی سیلین و سولفونامیدها تشکیل می شوند.

بعد از آزمایش ادرار

نتایج غیرطبیعی ادرار معمولاً نیازمند روش‌های غربالگری اضافی برای تعیین کافی علت است. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تست های تصویربرداری، مانند توموگرافی کامپیوتری یا MRI؛
• پانل متابولیک جامع (CMP)؛
• کشت ادرار؛
• شمارش کامل خون (CBC)؛

چگونه برای تجزیه و تحلیل آماده شویم؟

ادرار انسان استریل است، اما قبل از اینکه وارد ظروف شیشه ای آزمایشگاهی شود، ممکن است توسط خود فرد آلوده شود. بنابراین رعایت قوانین بهداشت فردی تا حد امکان ضروری است تا بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیری نگذارد.

برای جمع آوری مایع بیولوژیکی شما نیاز دارید:

• دستگاه تناسلی خارجی را به درستی تمیز کنید، زنان باید از یک تکه پشم پنبه (تامپون) استریل آغشته به آب صابون برای درمان واژن از بالا به پایین استفاده کنند، مردان باید انتهای مجرای ادرار را با صابون بشویید.
• منتظر ادرار صبح با 6 ساعت استراحت از سفر قبلی به توالت باشید.
• هنگام ادرار کردن، اولین چیزی که بیرون می آید سلول های مرده کانالی است که ادرار از طریق آن جریان می یابد، بنابراین باید اولین قسمت مایع را به داخل توالت بریزید.
• برای جلوگیری از تغییر در نتیجه تجزیه و تحلیل، شما باید ظروف استریل را از یک ظرف میانی، به عنوان مثال، یک گلدان، برای معاینه بردارید.
• بهتر است مایع جمع آوری شده بلافاصله به آزمایشگاه ارسال شود، سعی کنید آن را در معرض نور خورشید قرار ندهید.
• قبل از جمع آوری مایع بیولوژیکی، خوردن غذاهایی که رنگ ادرار را تغییر می دهند، به عنوان مثال چغندر، توصیه نمی شود.

همچنین در مورد هر دارو یا مکملی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. داروها یا مکمل های غذایی که ممکن است بر نتایج آزمایش ادرار تأثیر بگذارند:

• ویتامین سی؛
• مترونیدازول؛
• ریبوفلاوین؛
• ملین های آنتراکینون؛
• متوکاربامول؛
• نیتروفورانتوئین

ویدیو در مورد نشانگرهای OAM

جالب هست

رمزگشایی از آزمایش عمومی ادرار، با ظهور دستگاه های پزشکی پیشرفته تر، بدون داشتن مهارت و دانش خاص دشوار شده است. تحلیل خود را در دست بگیرید، چه می بینید؟ من شخصاً حروف انگلیسی زیادی می بینم. هرکسی که این مقاله را می‌خواند، می‌تواند منظور آنها را بفهمد.

اختصارات مورد استفاده در تجزیه و تحلیل کلی ادرار:

• BLd - گلبول های قرمز خون؛
• بیل - بیلی روبین؛
• اورو - اوره؛
• KET - کتون ها؛
• PRO - پروتئین؛
• NIT - نیتریت ها (به معنای معمول - باکتریوری)؛
• GLU - گلوکز؛
• pH - اسیدیته؛
• S.G - چگالی؛
• LEU - لکوسیت ها؛
• UBG - اوروبیلینوژن.

1. گلبول های قرمز باید در ادرار وجود نداشته باشد. در صورت وجود، تجزیه و تحلیل و مشاهده مجدد مورد نیاز است. ادرار زنان ممکن است حاوی خونی باشد که در طول دوره قاعدگی به آنجا رسیده است که باعث وجود گلبول های قرمز در ادرار می شود. بیش از 1-2 گلبول قرمز در هر میدان دید مجاز نیست. افزایش تعداد گلبول های قرمز در ادرار را هماچوری می گویند. علل آن به شرح زیر است: خونریزی در دستگاه ادراری، تومورها، سنگ کلیه و حالب.
2. بیلی روبین به طور معمول در ادرار وجود ندارد. در ضایعات کبدی پارانشیمی (هپاتیت ویروسی)، یرقان مکانیکی (زیر کبدی)، سیروز، کلستاز تشخیص داده می شود. در زردی همولیتیک، ادرار معمولاً حاوی بیلی روبین نیست. لازم به ذکر است که فقط بیلی روبین مستقیم (محصول) از طریق ادرار دفع می شود.
3. کتون ها - وجود اجسام کتون در ادرار (استون) - به طور معمول در صورت وجود اجسام کتون وجود ندارد، دیابت شیرین، ناشتا، کمبود کربوهیدرات، هیپرانسولیسم را می توان فرض کرد. زمانی رخ می دهد که ذخایر چربی بدن به شدت مصرف شود. توجه به کسانی که در حال کاهش وزن و گرسنگی هستند! - می تواند منجر به کمای هیپرگلیسمی شود. در واقع روزانه 20 تا 50 میلی گرم اجسام کتونی (استون، استواستیک اسید، بتا هیدروکسی بوتیریک اسید) از طریق ادرار دفع می شود، اما به صورت تکی تشخیص داده نمی شوند. بنابراین، اعتقاد بر این است که به طور معمول در آزمایش ادرار کلی نباید اجسام کتون وجود داشته باشد.
4. پروتئین وجود آن در ادرار است (به طور معمول پروتئین وجود ندارد)، نشانه ای از آسیب شناسی کلیه. پروتئین در طی پیلونفریت، سندرم نفروتیک و آمیلوئیدوز کلیه وارد ادرار می شود. پروتئین در ادرار می تواند از دستگاه ادراری و اندام های تناسلی در هنگام التهاب، سیستیت، ولوواژینیت، آدنوم پروستات ظاهر شود - در این موارد معمولاً بیش از 1 گرم در لیتر نیست. اگر ادرار زن در دوران بارداری حاوی پروتئین باشد، ممکن است نشانه نفروپاتی بارداری باشد. به طور معمول، محتوای پروتئین در ادرار آنقدر کم است که تنها با روش های فوق حساس می توان آن را تعیین کرد. گاهی اوقات ردپایی از پروتئین تشخیص داده می شود، با این حال، این یک وضعیت مرزی است و نیاز به مطالعه دقیق دارد. واقعیت این است که ردپای پروتئین قابل قبول است، اما فقط در تجزیه و تحلیل های منفرد.
5. نیتریت ها (باکتریوری) - باکتری های موجود در ادرار به طور معمول وجود ندارند یا در مقادیر کم شناسایی می شوند. در یک فرد سالم، ادرار موجود در کلیه ها و مثانه استریل است. هنگام ادرار، میکروب های قسمت پایین مجرای ادرار وارد آن می شوند، اما تعداد آنها بیش از 10000 در میلی لیتر نیست. بنابراین، اعتقاد بر این است که باکتری ها به طور معمول در آزمایش ادرار عمومی وجود ندارند. تعداد زیادی از باکتری ها ممکن است نشان دهنده عفونت دستگاه ادراری باشد. وجود باکتری نشان دهنده عفونت دستگاه تناسلی ادراری، سیستیت، نفریت است.
6. گلوکز - معمولاً در صورت وجود گلوکز در ادرار، تظاهرات دیابت، دریافت مقادیر زیادی کربوهیدرات از غذا یا پانکراتیت حاد مشکوک است.
7. اسیدیته - کلیه ها pH خون را بین 5.0-6.0 حفظ می کنند - یک واکنش کمی اسیدی. در pH بیشتر از 7، هیپرکالمی، عملکرد غیرطبیعی تیروئید و عفونت سیستم ادراری در pH کمتر از 5، هیپوکالمی، دیابت شیرین، سنگ کلیه و نارسایی کلیه را می توان فرض کرد.
8. چگالی - با چگالی بیش از 1030، می توان وجود گلوکز (دیابت شیرین)، پروتئین (گلومرولونفریت)، با چگالی کمتر از 1010 - نارسایی کلیوی، آسیب به لوله های کلیوی را فرض کرد. از آنجایی که تراکم ادرار به مقدار آب نوشیده شده بستگی دارد، این شاخص ارزش قابل توجهی در تشخیص ندارد.
9. لکوسیت ها - افزایش محتوای لکوسیت ها در ادرار لکوسیتوری نامیده می شود، همچنین نشان دهنده نفریت و اورتریت است. این حالت در بیماری های التهابی مختلف سیستم ادراری مشاهده می شود. لکوسیتوری بیش از حد مشخص، زمانی که تعداد این سلول ها در میدان دید از 60 بیشتر شود، پیوری نامیده می شود. تقریباً تمام بیماری های کلیه و سیستم ادراری باعث افزایش محتوای لکوسیت ها در ادرار می شوند.
10. اوروبیلینوژن - ادرار طبیعی حاوی مقادیری از اوروبیلینوژن است. سطح آن با زردی همولیتیک (تخریب داخل عروقی گلبول های قرمز خون)، و همچنین با ضایعات سمی و التهابی کبد، بیماری های روده (آنتریت، یبوست) به شدت افزایش می یابد. در زردی زیر کبدی (انسدادی)، هنگامی که مجرای صفراوی انسداد کامل وجود دارد، اوروبیلینوژن در ادرار وجود ندارد. اوروبیلینوژن از بیلی روبین مستقیم دفع شده در صفرا در روده کوچک تشکیل می شود. بنابراین، فقدان کامل اوروبیلینوژن نشانه قابل اعتمادی از توقف جریان صفرا به روده است.

در زیر نیز جدولی از مقادیر طبیعی آزمایش ادرار آورده شده است:

یک فرد اغلب برای تشخیص بدن خود باید آزمایشاتی انجام دهد، اما اغلب نمی‌داند که در آزمایش ادرار چه چیزی در زیر مفاهیم پزشکی BLD پنهان است. گلبول های قرمز چه اطلاعاتی را ارائه می دهند و چرا برای انسان خطرناک هستند؟ این چیست - فیزیولوژی یا آسیب شناسی؟ تمام جزئیات در زیر آمده است.

تجزیه و تحلیل ادرار شامل چه مواردی است؟

خارج کلیوی - ظهور آن در طول فرآیندهای التهابی در ناحیه تناسلی امکان پذیر است و نتیجه بیماری هایی مانند اورتریت، پروستاتیت و سیستیت است.

اگر گلبول های قرمز در آزمایش ادرار (ردیابی BLD) تشخیص داده شود، پزشک معالج معمولاً معاینه اضافی را برای بیمار تجویز می کند. اگر نتیجه آنالیز ثانویه مثبت باشد، در دگرگونی های پاتولوژیک مجاری ادراری و کلیه ها شکی وجود نخواهد داشت. شایع ترین بیماری هماچوری است که به ویژه شایع است. خطرناک ترین شکل از همه موارد فوق ماکروهماچوری در نظر گرفته می شود که با آسیب شناسی هایی مانند:

تومورهای بدخیم لگن کلیه؛

سرطان کلیه؛

تشکیلات بدخیم در مثانه و حالب؛

سل کلیوی.

اگر فردی سالم است، پس هیچ گلبول قرمزی در ادرار او وجود ندارد. در صورت مشاهده آنها در ادرار، انجام آزمایشات مکرر برای رد یا تأیید تشخیص ضروری است.

رمزگشایی BLD در تجزیه و تحلیل ادرار

زمانی که فردی در شرایط او باعث نگرانی می شود به کلینیک مراجعه می کند. پزشک باید فوراً برای او یک ارجاع برای آزمایش بنویسد. آموزنده ترین و رایج ترین آزمایش ادرار عمومی است که بلافاصله تمام نقص های بدن را منعکس می کند. با این حال، یک فرد نادان بعید است که بتواند اصطلاحات را درک کند.

هر شاخص استانداردهای خاص خود را دارد، BLD در تجزیه و تحلیل ادرار از این قاعده مستثنی نیست و اگر همه آنها در این محدوده باشند، بیمار نیازی به نگرانی ندارد، زیرا هیچ آسیب شناسی وجود ندارد. اما اگر از هر مقداری فراتر رفت، می توانیم در مورد نوعی التهاب صحبت کنیم.

بنابراین، BLD نباید در ادرار وجود داشته باشد و در صورت مثبت بودن نتایج پس از آزمایش های مکرر، باید زنگ خطر را به صدا درآورید و بلافاصله درمان را شروع کنید.

دلیل افزایش گلبول های قرمز چیست؟

اگر پس از تجزیه و تحلیل کلی ادرار برای گلبول های قرمز خون، نتیجه مثبت به دست آمد، این نشان دهنده تعدادی از عوامل است. در این مورد، دگرگونی های پاتولوژیک در سیستم ادراری تناسلی و کلیه ها قابل مشاهده است. علاوه بر این، نتیجه ممکن است مثبت کاذب باشد که توسط ویژگی های فیزیولوژیکی بدن انسان تعیین می شود.

اغلب، گلبول های قرمز در نتیجه کم آبی بدن، کمبود مایعات در بدن شناسایی می شوند. کمبود آب در اثر استفراغ و ناراحتی معده ایجاد می شود.

در حین فعالیت بدنی، ورزشکاران مقدار زیادی مایعات را از دست می دهند که همچنین می تواند باعث ظاهر شدن BLD در ادرار شود. پس از بازگرداندن تعادل آب در بدن، گلبول های قرمز خون از بین می روند.

عوامل فیزیولوژیکی که باعث ظهور BLD SA در تجزیه و تحلیل ادرار می شوند (ما هنجار را بررسی کردیم) عبارتند از:

ماهیت موقت تظاهرات گلبول های قرمز در ادرار، مثلاً پس از حضور فرد در کارگاه گرم یا حمام آب گرم که باعث گرم شدن بیش از حد بدن می شود.

افزایش استرس جسمی و روحی؛

به دلیل افزایش محتوای گلوکوکورتیکواستروئیدها در خون، که اغلب می تواند با استرس تجربه شده توسط فرد همراه باشد.

در مناطق کوهستانی که کمبود اکسیژن وجود دارد.

سموم و سمومی که مردم اغلب با آنها مواجه می شوند.

مصرف مشروبات الکلی که باعث ایجاد اسپاسم عروقی می شود که باعث ظاهر شدن گلبول های قرمز در ادرار پس از نوشیدن الکل می شود.

تعداد زیادی ادویه در غذا.

علاوه بر این، ادرار ممکن است قرمز شود نه به این دلیل که حاوی مقدار زیادی گلبول قرمز خون است، بلکه به این دلیل که غلظت هموگلوبین در ترکیب آن افزایش یافته است. هنگامی که همولیز ایجاد می شود، گلبول های قرمز موجود در خون از بین می روند و این برای نقص در فیلتراسیون ادرار در کلیه ها معمول است و همه به نارسایی حاد کلیه ختم می شود.

شایان ذکر است که بدن انسان از این نظر منحصر به فرد است که می تواند خود را با تأثیر عوامل مختلف سازگار کند و در تعدادی از شرایط، گلبول های قرمز شناسایی شده می تواند به یک شاخص طبیعی برای یک فرد خاص تبدیل شود. آسیب شناسی هایی که باعث BLD می شوند شامل بیماری های زیر است:

نارسایی کلیه: ده سلول.

ولویت، فرآیندهای التهابی در ناحیه تناسلی، در رحم: تا ده سلول.

سیستیت، سنگ کلیه: 50 r b c/u l;

بیماری های مثانه و کلیه ها با ماهیت انکولوژیک: 250 rb c/u l. BLD ردیابی شده در آزمایش ادرار به معنای آثار گلبول های قرمز خون است. معمولاً آنها نباید آنجا باشند.

اگر گلبول های قرمز خون به دویست و پنجاه سلول افزایش یابد، این خطر جدی برای زندگی انسان است. بیمار فوراً در بیمارستان بستری می شود، تشخیص های اضافی انجام می شود: بیوپسی، سونوگرافی، بیوشیمی خون، پس از آن یک دوره درمانی تجویز می شود.

BLD چه چیز دیگری را در آزمایش ادرار عمومی نشان می دهد؟

نوع کلیوی ادرار قرمز

در این مورد، ادرار همزمان با خون در بیمار در پس زمینه چنین آسیب شناسی کلیه ثبت می شود:

بیماری خودایمنی مجاری و گلومرول های کلیه با گلومرولونفریت حاد یا مزمن؛

سرطان کلیه؛

بیماری سنگ کلیه؛

عفونت با پیلونفریت؛

هیدرونفروز؛

یک زخم چاقو به سطح کلیه یا یک کبودی قابل توجه - در چنین شرایطی، لخته شدن خون در ادرار می تواند ظاهر هماچوری شدید را به خود بگیرد.

نوع پس کلیوی

برای تعیین اینکه علائم هماچوری در بیمار دقیقاً به دلایل پس کلیوی ایجاد می شود، باید معاینه ای انجام شود که ممکن است التهاب در مجرای ادرار یا مثانه را نشان دهد:

به دلیل آسیب به غشای مخاطی این اندام ها توسط ماسه یا سنگ؛

در برابر پس زمینه سیستیت، هم در زنان و هم در مردان؛

برای نئوپلاسم های ماهیت انکولوژیک؛

در هنگام مقاربت جنسی سخت که به غشای مخاطی مجرای ادرار آسیب می رساند.

صدمات مجرای ادرار یا مثانه با خونریزی و آسیب عروقی همزمان که با علائم هماچوری شدید همراه است.

گلبول های قرمز در تجزیه و تحلیل ادرار در کودکان

هنجار کودکان از نظر تعداد گلبول های قرمز در زمینه بینایی برای دختران نباید بیش از شش و برای پسران چهار باشد. اگر محتوای آنها افزایش یابد، به آن اریتروسیتوری می گویند. اگر ادرار به دلیل گلبول های قرمز زیاد قرمز شود، در این مورد ما در مورد هماچوری صحبت می کنیم.

از آنجایی که ادرار در طول تشکیل خود مسیر طولانی را طی می کند که از کلیه ها شروع می شود و به مجرای ادرار ختم می شود، هر یک از بخش های موجود در مسیر می تواند منبع گلبول های قرمز خون باشد. BLD CA 25 ery/ul در آزمایش ادرار به چه معناست؟ بیشتر در این مورد در زیر.

اگر نقص قابل توجهی در تشکیل لخته های خون و سیستم انعقادی مشاهده شود، گلبول های قرمز خون در ادرار منشأ خارج کلیوی دارند. آنها در کم خونی همولیتیک، تعداد پلاکت کم یا اختلال در فعالیت پلاکتی، سندرم همولیتیک-اورمیک و انعقادها تشخیص داده می شوند.

گلبول های قرمز کلیوی با گلومرولونفریت، نفریت ارثی و نفروپاتی IgA رخ می دهد.

اگر کالیس ها و لگن به دلیل نقص عروقی، کارسینوم، صدمات کلیه، سنگ کلیه و بیماری های کیستیک آسیب ببینند، شکل گلبول های قرمز در حین میکروسکوپ تغییر نمی کند، اما تعداد آنها افزایش می یابد.

از آنجایی که حرکت سنگ ها از کلیه ها همراه با جریان ادرار اتفاق می افتد، دستگاه ادراری و اجزای آن آسیب می بیند: مثانه، حالب ها، مجرای ادرار، در نتیجه گلبول های قرمز خون در ادرار ظاهر می شوند.

با رینیت حاد یا مزمن، پس از کاتتریزاسیون مثانه و با اورتریت، گلبول های قرمز خون در ادرار نیز ممکن است افزایش یابد. در آزمایش ادرار، BLD CA 25 به این معنی است که 25 گلبول قرمز در هر میدان دید شناسایی می شود.

افزایش گلبول های قرمز در ادرار در مردان

در تعدادی از موقعیت ها، مردان (به ویژه افراد مسن) ممکن است به درمان پیچیده برای هماچوری در حضور آسیب شناسی پروستات نیاز داشته باشند.

خون در چنین شرایطی به این معنی است:

تومور سرطانی در غده پروستات که می تواند باعث خونریزی شود.

فرآیندهای التهابی در پروستات، در نتیجه گلبول های قرمز با ادرار مخلوط می شوند. BLD - ردیابی دست نخورده - این در آزمایش ادرار چیست؟ این بدان معناست که گلبول قرمز در ادرار وجود ندارد که خوب است.

افزایش گلبول های قرمز خون در زنان

زنان به ویژه اگر مشکلات ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک دستگاه تناسلی را داشته باشند، اغلب از غلظت بیش از حد گلبول های قرمز در ادرار رنج می برند:

اگر خون در حین ادرار تشخیص داده شود، می توان در مورد بیماری های رحمی که باعث خونریزی می شود قضاوت کرد.

ضایعات فرسایشی دهانه رحم نیز می تواند باعث لخته شدن خون در ادرار شود.

علاوه بر این، پزشک ممکن است در آزمایشات متوجه شود که نه تنها گلبول های قرمز، بلکه گلبول های سفید نیز افزایش می یابد. این نشان دهنده وجود فرآیندهای التهابی در کلیه ها است.

ما رمزگشایی BLD را در یک تجزیه و تحلیل کلی ادرار بررسی کردیم.

هنگام معاینه پزشکی یا بروز هر بیماری، پزشک بیمار را به انجام آزمایش عمومی ادرار راهنمایی می کند. این برای ایجاد تشخیص دقیق یا تشخیص زودهنگام آسیب شناسی های مختلف ضروری است. در واقع، با وجود این واقعیت که ادرار توسط کلیه ها تولید می شود، نشان دهنده بیماری های همه اندام ها و سیستم ها است. و تفسیر صحیح تجزیه و تحلیل در بزرگسالان به ما امکان می دهد حتی نارسایی های جزئی را شناسایی کنیم، نه به ذکر جدی ترین بیماری ها.

ادرار طبیعی باید چگونه باشد؟

در طول آزمایش کلی ادرار، یک تکنسین آزمایشگاه مایع را به صورت بصری بررسی می کند، از نوارهای آزمایش مختلف استفاده می کند و آن را به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می کند. پس از همه، ویژگی های زیر اهمیت تشخیصی دارند:

• رنگ؛
• شفافیت؛
• واکنش؛
• بو؛
• چگالی نسبی (وزن مخصوص)؛
• وجود املاح، گلوکز، پروتئین و غیره

ادرار طبیعی به رنگ زرد نی و شفاف است. بوی نامطبوع مشخصی ندارد، اما در صورت ایستادن، بوی آمونیاک به دست می آورد (در نتیجه تخمیر قلیایی ایجاد می شود).

چگالی نسبی به مقدار مایع مصرفی و کیفیت غذا بستگی دارد، اما به طور معمول در بزرگسالان 1010-1030 است.

واکنش ادرار خنثی یا کمی اسیدی است. این تنظیم وابسته به برق است. هنگام خوردن مقدار زیادی فرآورده های گوشتی، ادرار قلیایی می شود، اما غذاهای گیاهی اسیدیته آن را افزایش می دهند.

حتماً بررسی کنید که آیا موادی در ادرار وجود دارد که در حالت عادی نباید وجود داشته باشد (گلوکز و غیره).

انحراف هر یک از این پارامترها از هنجار، آسیب شناسی های مختلفی را نشان می دهد. اما فقط دانستن اینکه ادرار طبیعی باید چقدر باشد کافی نیست. برای تشخیص دقیق، لازم است به درستی رمزگشایی شود که شاخص های به دست آمده نشان می دهد.

رمزگشایی پارامترهای فیزیکی ادرار

رنگ بستگی به تراکم نسبی دارد: هر چه بیشتر باشد، رنگ زرد شدیدتر ادرار خواهد داشت. این پارامتر تحت تأثیر وجود گلبول های قرمز، چرک، باکتری ها و رنگدانه های صفراوی است.

تغییر رنگ ادرار نشان دهنده بیماری های مختلف است:

1. زرد تیره. با کم آبی شدید (استفراغ) همراه با احتقان در کلیه ها و ادم اتفاق می افتد.
2. رنگ زرد کم رنگ مشخصه و.
3. ادرار به دلیل وجود رنگدانه های صفراوی با آسیب شناسی کبد و کیسه صفرا رنگ زرد مایل به سبز و قهوه ای به دست می آورد. اگر مایع به رنگ آبجو باشد، پزشک به زردی پارانشیمی مشکوک می شود و رنگ مایل به سبز نشان دهنده زردی ناشی از دارو است.
4. رنگ قرمز به دلیل وجود خون، انفارکتوس کلیه یا قولنج کلیوی رخ می دهد. اغلب در زنان، ادرار در طول قاعدگی به دلیل ورود مکانیکی خون از پرینه در هنگام ادرار، این رنگ را به خود می گیرد. رنگ شیب گوشت به این معنی است که بیمار مبتلا به نفریت است. خون ممکن است به دلایل دیگر وارد ادرار شود.
5. ادرار تیره و تقریباً سیاه رنگ با.

رنگ تحت تأثیر غذاها و داروها قرار می گیرد:

• اگر ادرار شما رنگ ارغوانی پیدا کرده است، قبل از مراجعه به پزشک، باید به یاد داشته باشید که آیا روز قبل چغندر خورده اید یا خیر.
• رنگ صورتی به دلیل آسپرین است.
• آبی مایل به سبز - هنگام مصرف متیلن بلو.
• نوشیدن جوشانده در گوش خرس (خرس توت) رنگ قهوه ای می دهد.

بنابراین، هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، حتما به سایر شاخص ها توجه کنید.

اغلب ادرار شفاف است و اگر حاوی نمک، مخاط یا سلول های اپیتلیال باشد، کدر می شود. در حالت عادی ظاهر ابر ابری قابل قبول است. اگر تغییر واضحی در شفافیت وجود داشته باشد، رسوب باید مورد بررسی قرار گیرد:

• سلولهای خونی؛
• اپیتلیوم؛
• باکتری؛
• لجن
• نمک.

برای تشخیص اینکه رسوب کدر از کدام قسمت مجاری ادراری ظاهر می شود، یک نمونه سه شیشه ای تجویز می شود.

بوی نامطبوع ادرار نشانگر فرآیندهای پاتولوژیک مختلف است:

• اگر بو می دهد، به احتمال زیاد متابولیسم مختل می شود و بهتر است پانکراس را بیشتر بررسی کنید.
• بوی گندیده نشان دهنده تغییرات گانگرونی در مثانه یا بیماری های چرکی-التهابی دستگاه دفع است.
• اگر بیمار ترب یا سیر را روز قبل مصرف کرده باشد، بوی نامطبوعی ایجاد می شود.

چگالی نسبی ادرار به نسبت محتوای مایع، اوره و کلرید سدیم موجود در آن بستگی دارد. به همین دلیل است که وقتی عملکرد فیلتراسیون کلیه ها مختل شده یا در نارسایی کلیوی وجود دارد کمتر از حد طبیعی است. به دلیل کم آبی شدید، ادم یا موارد زیر در ادرار مشاهده می شود افزایش می یابد:

• گلوکز؛
• پروتئین؛
• نمک؛
• افزایش سطح اوره و کراتینین

وزن مخصوص نشانگر عملکرد غلظت کلیه ها است. و اگر با هنجار مطابقت نداشته باشد، پزشک ممکن است مطالعات اضافی را توصیه کند (تست Zimnitsky، تست ولگارت).

رمزگشایی نشانگرهای شیمیایی

برای تشخیص به موقع آسیب شناسی های مختلف، ادرار از نظر وجود عناصری که معمولاً نباید در آن وجود داشته باشد یا در مقادیر کم وجود دارد بررسی می شود:

پروتئین به طور معمول وجود ندارد یا در مقادیر کمتر از 0.002 گرم در لیتر (اثرات) شناسایی می شود. افزایش می یابد با:

• بیماری های کلیوی؛
• آسیب شناسی دستگاه ادراری

برای تشخیص، مهم است که کدام پروتئین شناسایی شده است. به عنوان مثال، پروتئین Bence-Jones به دلیل ماکروگلوبولینمی Waldenström و β 2-microglobulin به دلیل آسیب به لوله های کلیوی ظاهر می شود.

اگر غلظت گلوکز در خون بالاتر از 6.5 میلی مول در لیتر باشد، در ادرار ظاهر می شود. و این زمانی اتفاق می افتد که:

• دیابت قندی؛
• تومورهای مغزی؛
• سپسیس

گلوکوزوری می تواند در افراد سالم نیز رخ دهد، اما این به دلیل سوء استفاده از غذاهای حاوی قند زیاد، پس از تجویز آدرنالین یا در نتیجه استرس اتفاق می افتد.

اجسام کتونی (اسید استواستیک و بتا هیدروکسی بوتیریک، استون) زمانی ظاهر می شوند که:

• شرایط تب؛
• هیپوترمی؛
• فعالیت بدنی؛
• دیابت قندی

کتونوری عظیم نشان دهنده کمای هیپرگلیسمی و دیابت ملیتوس شدید جبران نشده است.

در افراد سالم، اگر نسبت چربی و کربوهیدرات مصرفی صحیح نباشد، اجسام کتون در هنگام تغذیه نامناسب یافت می شود.

رنگدانه های صفراوی (بیلی روبین و اوروبیلینوژن) معمولاً در مقادیر کم در ادرار یافت می شوند. بیلی روبین زمانی تشخیص داده می شود که:

• زردی انسدادی؛
• سیروز کبدی؛
• کلستاز

به طور معمول، در طول یک تجزیه و تحلیل عمومی تشخیص داده نمی شود. اما اوروبیلینوژن از طریق ادرار از بدن دفع می شود و بنابراین ردپایی از آن در مایع یافت می شود. هنگامی که مجرای صفراوی مسدود می شود، این رنگدانه وجود ندارد. افزایش نشان می دهد:

• زردی همولیتیک؛
• بیماری های سمی و التهابی کبد؛
• گسترده؛
• بیماری های روده (آنتریت،).

با انجام یک تجزیه و تحلیل کلی، وجود گلبول های قرمز مشخص می شود. معمولاً هیچ کدام وجود ندارند یا منزوی هستند. به دلیل فعالیت بدنی بیش از حد، در زنان در دوران قاعدگی یا به دلیل بیماری های زنانه ظاهر می شود. وجود گلبول های قرمز نشان دهنده:

• بیماری های کلیه و مجاری ادراری؛
• اختلالات لخته شدن خون؛
• نارسایی قلبی؛
• تومورهای روده؛
• مالاریا؛
• ابله؛
• تب هموراژیک؛

مصرف داروها (سولفونامیدها، متنامین) منجر به ظهور گلبول های قرمز خون در ادرار می شود.

هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، باید به سایر شاخص ها توجه شود. به عنوان مثال، اگر تعداد گلبول های قرمز و گلبول های قرمز افزایش یافته باشد، این نشان دهنده هماچوری داخل کلیوی است. عدم وجود پروتئین و گچ نشان دهنده یک علت خارج کلیوی برای ظهور گلبول های قرمز است.

لکوسیت ها در ادرار طبیعی یافت می شوند، اما محتوای آنها بیش از 3 (در مردان) و 6 (در زنان) نیست. غلظت بالا نتیجه فرآیندهای التهابی حاد و بیماری های عفونی سیستم ادراری است. آزمایش سه شیشه ای به تعیین محلی سازی کانون پاتولوژیک کمک می کند. اغلب افزایش لکوسیت ها با باکتریوری همراه است. اما اگر باکتری تشخیص داده نشود (کشت تمیز)، احتمالاً بیمار مبتلا به سل یا نفریت لوپوس است. افزایش لکوسیت ها، پروتئین و گچ نشان دهنده آسیب شناسی کلیه است.

گلبول های سفید ممکن است به دلیل استفاده از داروها افزایش یابد:

• آسپرین؛
• آمپی سیلین

و همچنین پس از مصرف هروئین.

سلول های اپیتلیال به طور مداوم در ادرار وجود دارند، اما در مقادیر کم. زمانی که مثانه، لگن و پارانشیم کلیه تحت تأثیر قرار می گیرند، افزایش می یابد.

کست ها قالب های سلولی یا پروتئینی توبول های کلیوی هستند. آنها انواع مختلفی دارند و ظاهر آنها با بیماری های خاصی همراه است:

1. هیالین. مشخصه بیماری های ارگانیک کلیه (نفریت، سنگ کلیه)، فشار خون شریانی، نارسایی قلبی، مسمومیت با فلزات سنگین، تب. در افراد سالم به دلیل هیپوترمی و استرس فیزیکی ظاهر می شوند.
2. دانه دار. آنها نشان دهنده آسیب به پارانشیم کلیه، احتقان کلیه، بیماری های ویروسی و مسمومیت با سرب هستند.
3. مومی شکل. شناسایی شده در .
4. لکوسیت. ظاهر آنها با پیلونفریت، نفریت لوپوس همراه است.
5. اریتروسیت. گلومرولونفریت حاد پیشرونده، انفارکتوس کلیه، ترومبوز ورید کلیه، پلی آرتریت، فشار خون شریانی شدید را نشان می دهد.
6. اپیتلیال. با نکروز کلیه ظاهر می شود. پس از پیوند آلو، وجود آنها نشان دهنده رد شدن است.

مقدار کمی موکوس به خصوص در زنان طبیعی است. اما اگر مقدار زیادی از آن وجود دارد، باید شک کنید:

• اورتریت؛
• سنگ کلیه

نمک های یافت شده در طول مطالعه رسوب ادرار نشان دهنده بیماری های مختلف است:

1. اسید اوریک. مقدار بیش از حد آن در نقرس، لوسمی، هپاتیت ویروسی، نفریت مزمن، کم آبی بدن و مصرف غذاهای گوشتی رخ می دهد.
2. فسفات ها پس از شستشوی معده، پرخوری، در بیماران مبتلا به سیستیت یافت می شود.
3. اگزالات ها اگر بیمار عمدتاً از غذاهای گیاهی، مبتلا به دیابت، مسمومیت با اتیلن گلیکول یا پیلونفریت استفاده کند، آنها تشخیص داده می شوند.

نمک ها به ایجاد سنگ کلیه کمک می کنند، بنابراین باید علت وقوع آنها مشخص شود و در صورت لزوم رژیم غذایی تنظیم شود.