علائم فیموز در پسران با عکس، درمان در خانه و اندیکاسیون های جراحی برای کودکان. فیموز در پسران: درمان در منزل بدون جراحی مشکل در ادرار کردن

فیموز پوست ختنه گاه در کودک چگونه است؟ نقص فیزیولوژیکی در رشد بافت اپیتلیال اندام تناسلی ناشی از سینکیا است، یعنی چسبندگی جنینی که بین اپیتلیوم سر آلت تناسلی و لایه داخلی پرپوس حفظ می شود.

همانطور که آلت تناسلی بزرگ می شود، سر سینکیا را از هم جدا می کند و آزاد شدن آن بدون مشکل اتفاق می افتد.

فیموز فیزیولوژیکی پوست ختنه گاه در کودکان، به عنوان یک قاعده، 6-7 سال از بین می رود، اما در برخی موارد می تواند تا 9-10 سال ادامه یابد.

نیازی به درمان ندارد، اما نیاز به بهداشت دقیق آلت تناسلی و مشاهده توسط متخصص اورولوژی دارد تا از ایجاد فیموز ثانویه، یعنی پاتولوژیک، جلوگیری شود.

طبقه بندی فیموز:

1. بر اساس ماهیت وقوع آن، فیموز مادرزادی (اولیه) و اکتسابی (ثانویه) متمایز می شود.
   • فیموز مادرزادیدر کودکان زیر 10-11 سال تشخیص داده می شود، اگر به دلیل فیموز فیزیولوژیکی، سر آلت هنوز به طور کامل باز نشود.
   • فیموز اکتسابیمعمولاً در نتیجه تروما به آلت تناسلی ایجاد می شود و با وجود تشکیلات اسکار در اپیتلیوم پیش پوس مشخص می شود. با این بیماری، جستجوی کمک پزشکی ضروری است. در مورد فیموز سیکاتریسیال چیست و به چه دلایلی رخ می دهد بیشتر بخوانید.
2. با توجه به نوع ایجاد آسیب شناسی، بیماری به هیپرتروفیک و آتروفیک تقسیم می شود.
   • با هیپرتروفی پره، بافت اپیتلیال اضافی از سر آویزان می شود، در نتیجه می توان آن را فقط تا حدی باز کرد، یا اصلاً در معرض دید قرار نمی گیرد.
   • در شکل آتروفیک، بیماری به دلیل این واقعیت است که اپیتلیوم نازک شده پوست ختنه گاه خیلی محکم در مجاورت سطح آلت تناسلی قرار دارد.
3. بر اساس شدت، فیموز به 4 مرحله تقسیم می شود:
   • در حالت استراحت سر بدون مشکل در معرض دید قرار می گیرد. در حین نعوظ، پره به سختی حرکت می کند، کودک ممکن است درد را تجربه کند.
   • برداشتن آلت تناسلی از چین های پوستی در حالت آرام دشوار است و در هنگام نعوظ غیرممکن است.
   • سر اندام تناسلی به هیچ وجه باز نمی شود یا فقط تا حدی در حالت آرام قرار دارد. ادرار ممکن است قبل از دفع در زیر پوست جمع شود.
   • کودک از درد اذیت می شود. برداشتن سر غیرممکن است. ادرار قطره قطره یا در یک جریان متناوب دفع می شود. قبل از ادرار کردن، به نظر می‌رسد که کیسه پریپوتال متورم شده و مایعی که در آن سرریز شده است. پوست ختنه گاه متورم، پرخون، پوشیده از ترک است.

توجه:هنگامی که فیموز درجه 4 ایجاد می شود، کودک نیاز فوری به کمک جراح دارد، زیرا چنین شرایطی به دلیل احتباس حاد ادرار و ایجاد مسمومیت در بدن خطرناک است.

عکس فیموزیس در پسران چیست

فیموز دوران کودکی در پسران چگونه است؟ علائم، علائم و انواع در عکس ها.

آیا رشد در نوزادان و نوزادان امکان پذیر است؟

در 95 تا 96 درصد پسران زیر یک سال، مواجهه آزاد با سر آلت غیرممکن است. این یک فیموز فیزیولوژیکی است که اگر در هنگام ادرار باعث ناراحتی کودک نشود، نیازی به درمان ندارد.

تلاش برای جابجایی اجباری پره می تواند باعث ایجاد ترک و پارگی شود و متعاقباً باعث ایجاد اسکار یا نکروز شدن بافت شود.

بیماری در کودکان یک تا 10 ساله

فیموز فیزیولوژیکی می تواند در کودکان تا سن 10-12 سالگی ادامه یابد.به طور معمول، این وضعیت هیچ ناراحتی برای کودک ایجاد نمی کند.

در صورت عدم وجود آسیب شناسی، ادرار در ناحیه کیسه پره جمع نمی شود، پسر دردی را تجربه نمی کند و هیچ ترشحی از آلت تناسلی وجود ندارد.

فیموز می تواند نه تنها مادرزادی، بلکه اکتسابی نیز باشد.

این شکل از بیماری در نتیجه صدمات وارده به آلت تناسلی، التهاب پوست ختنه گاه و ایجاد ادغام پیشگاه با پوست سر آلت تناسلی ایجاد می شود.

اگر به شکل اکتسابی فیموز مبتلا هستید، حتما باید با پزشک مشورت کنید. این نوع بیماری محیط مساعدی را برای ایجاد عفونت های دستگاه تناسلی ایجاد می کند.

فیموز در پسران چیست: علائم

در نوزادان و کودکان زیر یک سال پوست ختنه گاه هیپرتروفی می شود.بسیار بلند است و نوک باریکی دارد که برداشتن سر اندام تناسلی از آن غیرممکن است. در نوزادان، لایه مخاطی پیش پا با اپیتلیوم سر آلت تناسلی مرد ترکیب می شود.این یک وضعیت طبیعی است و نیازی به مداخله ندارد.

هنگامی که کودک 1 تا 3 ساله می شود، پرپوس به تدریج شروع به کوتاه شدن و بزرگ شدن می کند. سر آلت تناسلی، سینکیاها را از هم جدا می کند و در 5-7 سالگی علائم فیموز از بین می رود.

بنابراین، فیموز در کودکان چیست و چه علائمی دارد؟ در 5 تا 8 درصد از کودکان، علائم فیموز اولیه تا 10 سال یا بیشتر ادامه دارد.این وضعیت نیازی به درمان فوری ندارد، اما نیاز به نظارت بر کودک توسط متخصص اورولوژی برای جلوگیری از ایجاد فیموز پاتولوژیک در دوران بلوغ دارد.

در چه مواردی باید با پزشک مشورت کرد؟

در دو مورد باید به دنبال کمک پزشکی باشید:

• در پسران حتی بعد از 6 تا 7 سالگی نیز برداشتن سر از ناحیه شکم سخت است. این وضعیت نیاز به نظارت پزشکی دارد.
• ظهور علائم یک شکل پاتولوژیک بیماری در کودک.

علائم فیموز پاتولوژیک در کودکان:

1. اپیتلیوم به طور کامل سطح اندام تناسلی را پنهان می کند و برداشتن سر را از زیر پوست دشوار می کند.
2. پرخونی، درد و تورم در ناحیه کیسه پریپوتال. در درصد معینی از بیماران، به دلیل ایجاد فرآیند التهابی، ترشحات چرکی مشاهده می شود.
3. اختلالات ادراری ادرار کردن برای کودک دشوار است: ابتدا ادرار در زیر پوست جمع می شود و پس از آن در یک جریان نازک و متناوب دفع می شود.
4. درد هنگام تلاش برای رها کردن سر آلت تناسلی در حالت آرام یا در صورت نعوظ خود به خود.

چرا فیموز در پسران خطرناک است و علل بی حالی چیست؟

توجه داشته باشید:هایپرترمی، ضعف، بی حالی، سردرد و سایر علائم مسمومیت عمومی که در پس زمینه تاخیر در خروج ادرار ایجاد می شود، نشان دهنده توسعه فرآیندهای عفونی در بدن کودک است و نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد.

درمان بیماری در کودکان

اگر کودک به 6-7 سالگی برسد، هنوز پرپوس از سر آلت تناسلی جدا نشده است، سپس برای تجویز پیشگیری از فیموز، پسر باید به متخصص اورولوژی نشان داده شود.

متخصص وضعیت کودک را کنترل می کند و می تواند به موقع علائم آسیب شناسی را متوجه شود.

به ویژه بهداشت اندام تناسلی پسر نیز باید رعایت شود تا از ایجاد عفونت جلوگیری شود.

اگر فیموز بعد از 11-13 سال ادامه یابد یا به مرحله 3-4 برسد، بیمار نیاز به درمان جراحی دارد. در این مورد، ختنه انجام می شود - عملیاتی برای برداشتن پرپوس. به طور متوسط ​​10-15 دقیقه طول می کشد و حداقل خطرات عوارض را دارد. پس از 3-4 ساعت، ادرار مستقل ایجاد می شود.

مداخله جراحی فوری نیاز به ایجاد عارضه ای دارد که در آن سر آلت تناسلی توسط حلقه پوست ختنه گاه فشرده می شود. این وضعیت می تواند باعث تورم و متعاقب آن نکروز سر اندام تناسلی کودک شود.

فیموز در کودکان زیر 10-11 سال یک وضعیت فیزیولوژیکی است که در صورت عدم وجود عوارض، نیازی به درمان دارویی یا مداخله جراحی ندارد.

با این حال، کودک با چنین تشخیصی پس از 6-7 سالگی باید برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی و در صورت لزوم، درمان به موقع در یک اورولوژیست ثبت نام شود.

در زمان تولد، اندام تناسلی پسر در وضعیت نابالغی قرار دارد. رشد و رشد آلت تناسلی تا سن بلوغ ادامه دارد.

پوست ختنه گاه نوزاد تازه متولد شده بلند و دارای نوک باریک است، یعنی علائم فیموز هیپرتروفیک مادرزادی در پسران نوزاد طبیعی است (نیازی به درمان ندارد).

به دلیل این واقعیت که یک دهانه به اندازه کافی باریک ممکن است اجازه عبور سر آلت تناسلی را ندهد و سطح مخاطی داخل پوست ختنه گاه با غشای مخاطی سر بیرون ترکیب شده است، عقب کشیدن نوک آن غیرممکن است. این پدیده ممکن است به اشتباه به عنوان فیموز تشخیص داده شود.

پوست ختنه گاه که به غده جوش می خورد، معمولاً تا سن 5 سالگی جدا می شود. گاهی اوقات این روند به تأخیر می افتد و حتی تا بلوغ نیز به پایان نمی رسد.

زمانی که پسری مرد می شود، دهانه پوست ختنه گاه باز شده و آلت تناسلی بزرگتر می شود. غشای اتصال گلن به پوست ختنه گاه حل می شود و باعث جدا شدن آنها از یکدیگر می شود. سر به راحتی برداشته می شود و پوست ختنه گاه متحرک می شود.

ادغام پوست ختنه گاه با گلانس آلت تناسلی - یک پدیده طبیعی برای نوزادان.

دستیابی به تحرک پوست ختنه گاه نیازی به اجبار ندارد، همه چیز خود به خود تا زمان بلوغ اتفاق می افتد.

حفظ بهداشت چگونه کمک می کند؟

حفظ بهداشت در طول فیموز می تواند خطر فرآیندهای التهابی را کاهش دهدکه می تواند منجر به زخم شود.

علت التهاب تجمع ذرات ادرار و اسمگما بین سر آلت تناسلی و سطح داخلی پوست ختنه گاه است. در صورت عدم رعایت بهداشت، این منطقه به محل مناسبی برای رشد باکتری ها تبدیل می شود.

بنابراین، حفظ بهداشت صمیمی در پسران مبتلا به فیموز بسیار مهم است:

• از داروها و محلول های مختلف برای شستشو سوء استفاده نکنید.
• اقدامات بهداشتی را به طور منظم انجام دهید: حداقل یک بار در روز.
• هنگام شستن اندام تناسلی پسر، پوست ختنه گاه را بیش از حد کشش ندهید.
• هر روز شورت کودک را عوض کنید، لباس ها را با پودرهای مخصوص بچه یا صابون بشویید، حتما از دو طرف آن را اتو کنید.
• بلافاصله پس از حمام کردن، برای پیشگیری، اندام تناسلی را با پماد حاوی روی چرب کنید.

آلرژی اندام های صمیمی و فیموز چگونه مرتبط هستند؟

آلرژی به اندام های صمیمی ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• قرار گرفتن در معرض کرم های بهداشتی که پوست را تحریک می کنند.
• بهداشت نامناسب؛
• واکنش به پودر لباسشویی که برای شستن لباس کودکان استفاده می شود.

واکنش های آلرژیک می تواند منجر به فرآیندهای التهابی در آلت تناسلی و در نتیجه فیموز شود.

برای درک چگونگی پیشگیری از این بیماری، باید درک روشنی از مکانیسم های ایجاد و علائم آن داشته باشید. باریک شدن دهانه پوست ختنه گاه که در آن باز کردن سر آلت تناسلی دشوار یا غیرممکن است، فیموز نامیده می شود.

در 90 درصد پسران، فیموز در سن هفت سالگی از بین می رود.تا سن 13-14 سالگی، فیموز را می توان تا حد کمی مشاهده کرد. اگر مشکلاتی در باز کردن سر وجود داشته باشد و ساختار نامنظم آلت تناسلی باقی بماند، نیاز به درمان دارویی است.

انواع آسیب شناسی

فیموز به عنوان یک بیماری به دو شکل ظاهر می شود:

• سیکاتریک؛
• هیپرتروفیک

شکل اسکارخود را به شکل کاهش باز شدن پوست ختنه گاه به دلیل ایجاد اسکار در حین بهبود زخم ها و آسیب های جزئی مختلف نشان می دهد. این شکل از بیماری اغلب پس از آسیب مکانیکی به آلت تناسلی ایجاد می شود. در برخی موارد به دلیل عفونت ایجاد می شود.

فرم هایپرتروفیکدر پس زمینه نقایص مادرزادی پوست ختنه گاه ایجاد می شود. پوست آلت تناسلی دراز و به طور محسوسی باریک می شود. بیشتر اوقات، پسران دارای اضافه وزن مستعد ابتلا به این نوع بیماری هستند.

دلایل ایجاد فیموز در پسران

فیموزیس، به عنوان شکلی از بیماری، به دلایل متعددی تحریک می شود:

این دلایل باعث ایجاد بیماری می شود که مملو از عوارض جدی است.

علائم فیموز در پسران

اگر کودکی در سنین پیش دبستانی علائم بیماری را نشان دهد، مداخله پزشکی فوری لازم است.

علائمی که نیاز به مراقبت پزشکی دارند:

حتی یکی از این علائم نشان می دهد که فیموز یک شکل پاتولوژیک به دست آورده است که نیاز به درمان فوری دارد.

درمان فیموز در پسران

درمان آسیب شناسی به سه روش انجام می شود:

• دارویی؛
• غیر دارویی؛
• جراحی

در درمان داروییپمادهایی برای استفاده موضعی بر اساس گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود.این داروها خاصیت ارتجاعی اپیتلیوم را افزایش می دهند، التهاب را تسکین می دهند و ترمیم ریزترک ها را تحریک می کنند و به کاهش تظاهرات فیموز کمک می کنند.

درمان غیر داروییزمانی استفاده می شود که هیچ اسکار روی پوست ختنه گاه بیمار وجود نداشته باشد. این روش شامل کشش دستی منظم اپیتلیوم فوق الذکر است.پوست ختنه گاه به آرامی روی سر کشیده می شود تا زمانی که سندرم درد خفیف ظاهر شود. 10 تا 15 اصطکاک را چندین بار در روز انجام دهید. اولین نتایج مثبت در عرض یک ماه و نیم قابل مشاهده خواهد بود.

توجه داشته باشید

بهتر است پس از حمام کردن، زمانی که پوست خاصیت ارتجاعی بیشتری دارد، دستکاری انجام دهید.

مداخله جراحیتنها زمانی که سایر روش ها شکست خورده باشند و همچنین در صورت وجود اسکار روی پوست ختنه گاه و اختلال شدید ادرار تجویز می شود.

انواع مداخلات جراحی:

• جداسازی چسبندگی ها. در پسران، این عمل در زیر، با استفاده از یک پروب فلزی و یک پد گاز انجام می شود.
• روش جراحی کلاسیک، که در آن سه برش طولی و به دنبال آن دوخت متقاطع ایجاد می شود.
• عملیات بر اساس Schloffer. یک برش زیگزاگی ایجاد می شود و پس از آن گوشت در نقاط انتقال دوخته می شود. در نتیجه سوراخ بزرگتر می شود و گوشت حفظ می شود.
• ختنه- ختنه دایره ای گوشت. برای ضایعات سیکاتریسیال شدید اپیتلیوم تجویز می شود.

درمان اولیه را می توان با طب سنتی تکمیل کرد.

دکتر کوماروفسکی متخصص اطفال در مورد درمان فیموزیس در پسران به تفصیل صحبت می کند:

داروهای مردمی برای درمان فیموز در کودک

حمام برای درمان فیموز:

فیموز در پسران- باریک شدن لومن پوست ختنه گاه اغلب به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی مرتبط با سن کودک رخ می دهد.

به همین دلیل است که معمولاً این فرم نامیده می شود. این بیماری در این مورد تقریباً همیشه زمانی که کودک به 3 سالگی می رسد خود به خود از بین می رود (در برخی موارد این خیلی دیرتر اتفاق می افتد).

با این حال، اگر بیماری ناشی از ضربه و آسیب به آلت تناسلی یا در مقابل پس زمینه بیماری های خاص باشد، ما در مورد فرم اکتسابیآسيب شناسي. در این حالت کودک نیاز به درمان دارد.

چگونه بالانیت را در پسران درمان کنیم؟ در این مورد از ما مطلع شوید.

مشخصه

فیموز در کودک - عکس:

فیموز بیماری است که با نقض قرار گرفتن در معرض سر آلت تناسلی.چنین مشکلاتی باعث ناراحتی و درد می شود که کودک کوچک را به شدت ناراحت می کند.

پوست ختنه گاه عملکرد خاصی را انجام می دهد؛ این پوست برای محافظت مستقیم از پوست ظریف و آسیب پذیر سر طراحی شده است.

با این حال، اگر رشد بیش از حد پوست در ناحیه ختنه گاه وجود داشته باشد، منجر به ظهور انواع مختلف می شود. مشکلات اورولوژیاز جمله ایجاد فیموز.

علل

وجود دارد تعدادی از عوامل نامطلوبکه به طور قابل توجهی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. این عوامل عبارتند از:

متخصص اورولوژی کودکاندر این ویدیو در مورد درمان فیموز در یک پسر صحبت می کند:

از شما خواهشمندیم خوددرمانی نکنید. یک قرار ملاقات با پزشک بگیرید!

در طول معاینه پیشگیرانه پسران زیر سه سال، پزشکان اغلب فیموز را تشخیص می دهند. برای برخی، این کلمه نامفهوم مانند یک جمله و فراخوانی برای جراحی فوری به نظر می رسد. والدین در وحشت شروع به جستجوی متخصصانی می کنند که بتوانند این "بیماری" را درمان کنند. آیا این یک بیماری است و باید درمان شود؟

آناتومی مردانه

ابتدا بیایید نگاهی گذرا به آناتومی طبیعی پوست ختنه گاه بیندازیم.

آلت تناسلی از یک بدن، یک سر و یک ریشه تشکیل شده است. روی سر یک دهانه خارجی مجرای ادرار (ماتوس) وجود دارد. از طریق آن ادرار در هنگام دفع ادرار و اسپرم در هنگام انزال آزاد می شود. سر آلت تناسلی با پوست پنهان شده است - پوست ختنه گاه (پهلو) که در یک مرد بالغ به راحتی جابجا می شود و سر را آشکار می کند. پوست ختنه گاه از دو ورقه تشکیل شده است: ورقه بیرونی که با پوست تفاوتی ندارد و داخلی، حساس و نرم است که یادآور غشای مخاطی است. بین سر و لایه داخلی پوست ختنه گاه فضایی وجود دارد - حفره پوست ختنه گاه. در این فضا (فضای پرپوتیال) ترشح غدد واقع در زیر پوست ختنه‌گاه ترشح می‌شود و روان‌کننده خاصی (اسمگما) را تشکیل می‌دهد که جابجایی پوست از غده را تسهیل می‌کند. در امتداد سطح تحتانی آلت تناسلی، پوست ختنه گاه توسط فرنولوم پوست ختنه گاه به سر متصل می شود - چین پوستی که رگ های خونی و اعصاب در آن قرار دارند.

U پسر تازه متولد شدهپوست ختنه گاه، به عنوان یک قاعده، از طریق synechiae به سر آلت تناسلی مرده می شود، نوعی چسبندگی که از برداشتن آزاد سر جلوگیری می کند یا کاملاً از بین می برد. این ساختار آناتومیکی موقت نامیده می شود فیموز فیزیولوژیکی(فیموزیس، از یونانی فیموز - سفت کردن، فشردگی، - باریک شدن پوست ختنه گاه، جلوگیری از برداشتن سر آلت تناسلی) که برای پسران زیر 6-3 سال یک حالت طبیعی است و نیازی به درمان ندارد. تنها 10 درصد از کودکان در سال اول زندگی، آلت تناسلی به طور کامل یا تا حدی باز هستند.

بهداشت پسر

در دوران شیرخوارگی، درست کنید مراقبت های بهداشتیمحدود به نظافت و شستشوی روزانه بعد از مدفوع نوزاد. در حین استحمام، آب به زیر پوست ختنه گاه می رسد که به طور طبیعی ترشحات انباشته شده را از بین می برد. باید حداقل هفته ای یکبار آلت تناسلی و کیسه بیضه خود را با صابون بشویید. برای این کار بهتر است از صابون بچه یا محصولات مخصوص حمام کودک استفاده کنید. استفاده روزانه از صابون ها یا ژل های ضد باکتری (کشنده میکروب) توصیه نمی شود. در صورت استفاده مکرر، می توانند تعادل محیط میکروبی طبیعی روی پوست را مختل کنند.

برای جلوگیری از عفونت ادراری، کودکان باید از جلو به عقب شسته شوند. هنگام شستن آلت تناسلی باید پوست ختنه گاه را حرکت ندهید. اگر همچنان (به توصیه برخی از پزشکان) سعی می کنید پوست آلت تناسلی را به تدریج حرکت دهید و سر را در معرض دید قرار دهید، این روش باید با دقت و بدون ایجاد کوچکترین دردی برای کودک انجام شود. لازم به یادآوری است که ناحیه گلانس آلت تناسلی حاوی تعداد زیادی انتهای عصب درد است و دستکاری خشن آلت تناسلی می تواند منجر به ضربه روحی و ترس شود. بلافاصله پس از توالت کردن سر، پوست ختنه گاه باید به جای خود بازگردانده شود تا از ایجاد پارافیموز - نیشگون گرفتن سر در پوست ختنه گاه جلوگیری شود (به زیر مراجعه کنید).

فیموز پاتولوژیک

برخی از پسران ممکن است رشد کنند فیموز پاتولوژیک- بیماری که اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد. متمایز کردن مرسوم است فیموز پاتولوژیک آتروفیک (سیکاتریسیال) و هیپرتروفیک. اولین مورد با وجود زخم های خشن است که پوست ختنه گاه را باریک می کند. در حالت دوم، پوست ختنه گاه بیش از حد وجود دارد که از برداشتن سر جلوگیری می کند. دو دلیل اصلی برای ایجاد فیموز پاتولوژیک وجود دارد:

1. التهاب پوست ختنه گاه و آلت تناسلی - بالانوپوستیت.
2. عارضه پس از دستکاری خشن آلت تناسلی همراه با برداشتن سر.

برداشتن فوری و خشن سر آلت تناسلی یکی از شایع ترین علل ایجاد فیموز است.

فیموز پاتولوژیک می تواند منجر شود نقض عمل ادرار، که در یک جریان نازک جاری می شود و پوست ختنه گاه را متورم می کند. این وضعیت نیاز به جراحی دارد.

همچنین، فیموز پاتولوژیک گاهی منجر به احتباس حاد ادرار. این عارضه ماهیت انعکاسی دارد و بیشتر در کودکان خردسال به عنوان واکنشی به درد ناشی از نیشگون گرفتن بافت های نرم رایج است. کودک نمی تواند برای مدت طولانی ادرار کند، بی قرار می شود و اغلب از درد در ناحیه شکم و بالای رحم شکایت می کند، جایی که بزرگ شدن مثانه را می توان احساس کرد.

احتباس حاد ادرار یک اورژانس است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در این مورد، به کودک تنقیه پاک کننده داده می شود (به طوری که روده های مدفوع فشار اضافی به مثانه وارد نمی کنند و مانع خروج ادرار نمی شوند)، و سپس حمام گرم با پرمنگنات پتاسیم، که در طی آن کودک سعی می کند ادرار کند. . در صورت عدم موفقیت، ادرار با استفاده از کاتتر خارج می شود.

اگر فیموز دارید، در نتیجه تلاش برای برداشتن سر آلت تناسلی، ممکن است در حلقه باریک پوست ختنه گاه نیشگون بگیرد - پارافیموز. در این حالت خون رسانی و تخلیه لنفاوی آلت تناسلی مختل می شود که منجر به تورم پوست ختنه گاه و غده و متعاقباً نکروز (مرگ) آنها و ایجاد عوارض چرکی می شود. ایجاد پارافیموز نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. با طول مدت کوتاه بیماری، کاهش دستی سر خفه شده امکان پذیر است (گاهی اوقات با استفاده از بیهوشی کوتاه مدت). اگر این امکان پذیر نباشد، آنگاه تشریح جراحی حلقه گیره انجام می شود. در آینده، درمان برای بالانوپوستیت (به زیر مراجعه کنید) و پس از کاهش تغییرات التهابی، برای پوست ختنه گاه انجام می شود.

بالانوپوستیت- التهاب پوست ختنه گاه و آلت تناسلی. این بیماری زمانی ایجاد می شود که فضای پرپوتیال عفونی شود، بهداشت ضعیف اندام های تناسلی یا عفونت دستگاه ادراری - اورتریت (التهاب مجرای ادرار)، (التهاب مثانه)، پیلونفریت (التهاب کلیه ها). احتمال ابتلا به بالانوپوستیت در کودکانی که ایمنی آنها کاهش یافته یا در پس زمینه سایر بیماری های عفونی افزایش می یابد.

بالانوپوستیت می تواند هم علت و هم پیامد فیموز آتروفیک (اسکار) باشد. باریک شدن پوست ختنه گاه از پاک شدن اسمگما و قطرات باقیمانده ادرار جلوگیری می کند، دستکاری های بهداشتی را پیچیده می کند که شرایط مطلوبی را برای التهاب ایجاد می کند.

التهاب پوست ختنه گاه با تورم، قرمزی (هیپرمی)، درد و ترشحات چرکی از فضای پیشانی مشخص می شود. نتیجه التهاب می تواند دژنراسیون سیکاتریسیال پوست ختنه گاه و در نتیجه ایجاد فیموز باشد.

هنگامی که سر آلت تناسلی به طور تقریبی برای درمان بالانوپوستیت یا جدا شدن سینکیاها برداشته می شود، لایه داخلی ظریف پوست ختنه گاه آسیب می بیند، ریزترک هایی ظاهر می شود که در طی فرآیند بهبودی، باریک شدن سیکاتریسیال ایجاد می شود.

بالانوپوستیت بیماری است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. پزشک پروب مخصوصی را بین سر آلت تناسلی و پوست ختنه گاه قرار می دهد که با دقت سینکیای موجود را جدا می کند و شرایطی را برای خروج چرک انباشته شده ایجاد می کند. پس از آن، حفره پریپوتال با محلول شسته می شود پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) یا فوراتسیلین.

در آینده، کودک نیاز به حمام کردن روزانه با محلول گرم و ضعیف پرمنگنات پتاسیم یا جوشانده بابونه دارد (1 قاشق غذاخوری گیاه در هر 200 میلی لیتر آب، 10 دقیقه در حمام آب بگذارید، صاف کنید، خنک کنید). چندین کریستال پرمنگنات پتاسیم به طور کامل در یک لیوان آب جوشانده گرم حل می شود و چند قطره از محلول به دست آمده به ظرفی که در آن روش انجام می شود اضافه می شود تا زمانی که آب کمی صورتی به نظر برسد. خطر اصلی ساخت محلولی از پرمنگنات پتاسیم است که بیش از حد غلیظ است، که می تواند منجر به سوختگی شیمیایی آلت تناسلی شود. برای کودکان خردسال می توانید از لگن یا وان برای حمام استفاده کنید، اما برای کودکان بزرگتر کافی است آلت تناسلی را در محلولی که در لیوان یا سینی ریخته شده نگه دارید. این روش به مدت 5-10 دقیقه، 3-4 بار در روز به مدت 5 روز انجام می شود. بسته به شدت التهاب، به توصیه پزشک، می توانید از پمادهای ضد باکتری مختلف استفاده کنید. لینیمان سنتومایسین، لوومکول، پماد دی اکسیدینو غیره) که در فضای پیشخوان گذاشته می شوند.

بالانوپوستیت نادر است، اما می تواند با گسترش عفونت به دستگاه ادراری پوشاننده همراه با ایجاد اورتریت (التهاب مجرای ادرار)، سیستیت (التهاب مثانه) و حتی پیلونفریت (التهاب کلیه ها) پیچیده شود. برای جلوگیری از این عوارض کافی است به کودک خود مایعات فراوان بدهید. در صورت بروز درد دردناک یا تب، مشاوره با اورولوژیست و همچنین معاینه و درمان تکمیلی ضروری است.

درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) فیموزیس

در فیموز هیپرتروفیک(افزایش پوست ختنه گاه، جلوگیری از برداشتن سر)، در صورت عدم وجود عوارض (التهاب مکرر پوست ختنه گاه، اختلالات ادراری)، درمان محافظه کارانه امکان پذیر است که شامل کشش تدریجی پوست ختنه گاه است. دستکاری می تواند توسط والدین در خانه انجام شود. هفته ای سه بار هنگام استحمام با جوشانده های گیاهی (بابونه، بابونه)، پوست ختنه گاه جابجا می شود تا زمانی که کودک احساس درد کند، پس از آن چند قطره روغن وازلین استریل به فضای پره تزریق می شود. مدت درمان چندین ماه است. این روش باید بسیار با دقت انجام شود تا از پارافیموز جلوگیری شود. موفقیت به پشتکار والدین و شدت فیموز بستگی دارد. اگر یک ناحیه اسکار باریک وجود داشته باشد، درمان محافظه کارانه چندان مؤثر نیست.

در سال های اخیر اصلاح فیموز با پمادهای هورمونی که در فضای پریپوتیال قرار می گیرند استفاده می شود. آنها کشش پارچه را آسان تر می کنند. درمان توسط والدین با نظارت پزشکی اجباری انجام می شود.

در صورت عدم وجود عوارض و تغییرات شدید اسکار، درمان فیموز باید با اقدامات محافظه کارانه ای شروع شود که پوست ختنه گاه را با عملکرد محافظتی، حساس (حسی) و جنسی حفظ کند و تنها در صورت عدم موفقیت درمان محافظه کارانه، باید به جراحی متوسل شد.

درمان جراحی فیموز

اندیکاسیون های جراحی:

1. تغییرات واضح در پوست ختنه گاه به دلیل زخم؛
2. تکرار مکرر بالانوپوستیت؛
3. اختلالات ادراری

این عمل در هر سنی، بلافاصله پس از تشخیص، طبق برنامه ریزی انجام می شود، یعنی. اگر کودک در سلامت کامل باشد: در آخرین ماه قبل از عمل و پس از معاینه، در صورت طبیعی بودن آزمایشات، بیماری عفونی وجود نداشته باشد.

اغلب انجام می شود ختنه پوست ختنه گاه - ختنه- برش دایره ای پوست ختنه گاه. این عمل 15-10 دقیقه طول می کشد و معمولا با بیهوشی عمومی انجام می شود. پوست ختنه گاه به صورت دایره ای (در یک دایره) بریده می شود، در حالی که frenulum حفظ می شود. لایه های داخلی و خارجی پوست ختنه گاه با کتگوت (ماده بخیه ای که خود به خود حل می شود و نیازی به برداشتن بخیه های بیشتری ندارد) بخیه می شود. بعد از عمل بانداژ با روغن وازلین زده می شود. چند ساعت پس از جراحی، کودک می تواند راه برود و ادرار مستقل بازیابی می شود.

در برخی کشورها، به اصطلاح ختنه بهداشتی بسیار رایج است - برداشتن پوست ختنه گاه سالم به منظور جلوگیری از عوارض احتمالی در آینده (سرطان آلت تناسلی، بیماری های مقاربتی، التهاب پوست ختنه گاه، و غیره.). والدین باید بدانند که خیر هیچکسپزشکی، نشانه تایید شده برای ختنه پیشگیرانه، که توسط آکادمی اطفال آمریکا در سال 1975 تصمیم گرفته شد.

عوارض پس از جراحی که در بیمارستان توسط جراح مجرب انجام می شود نادر است و از 0.1-0.2٪ تجاوز نمی کند. اگر ظاهر شوند، تقسیم می شوند تند(خونریزی، احتباس حاد ادرار، چروک شدن زخم بعد از عمل) بلافاصله پس از جراحی و مزمن. زمانی که بخیه بد انجام نمی شود، رگ های خونی در حین برداشتن پوست ختنه گاه آسیب می بینند، خونریزی رخ می دهد (این عارضه به ویژه زمانی که عمل برای اهداف مذهبی در خانه انجام می شود شایع است) و زمانی که بیماری های سیستم انعقاد خون شناسایی نمی شوند. در بیشتر موارد استفاده از بانداژ محکم روی بخیه بعد از عمل برای توقف خونریزی کافی است. در صورت ادامه خونریزی، بخیه زدن رگ خونریزی ضروری است.

عوارض مزمن شامل گوشت(التهاب گوشت - دهانه خارجی حالب) تنگی گوشت( تنگ شدن دهانه خارجی مجرای ادرار) احتباس بیش از حد پوست ختنه گاه.

پس از عمل، غشای مخاطی دهانه خارجی مجرای ادرار از محافظت از پوست ختنه گاه محروم می شود، در نتیجه ممکن است التهاب موضعی رخ دهد - گوشت. این عارضه با قرمزی گوشت، گاهی اوقات ادرار دردناک و تغییر در آزمایشات ادرار که نشان دهنده التهاب است مشخص می شود. درمان: حمام با محلول پرمنگنات پتاسیم و داروهای ضد باکتری، موثرترین در درمان عفونت های مجاری ادراری (با تجویز پزشک).

در نتیجه التهاب گوشت، باریک شدن سیکاتریک آن ممکن است ایجاد شود - تنگی گوشت، هنگامی که ادرار در یک جریان نازک، با زور زدن، برای مدت طولانی انجام می شود. تشخیص با معاینه اورولوژیست-آندرولوژیست با uroflowmetry تأیید می شود، یک مطالعه ویژه که میزان جریان ادرار را تعیین می کند. برای یک کودک، این روش هیچ تفاوتی با ادرار معمولی ندارد، فقط در یک توالت مخصوص متصل به کامپیوتر است. تنگی گوشت نیاز به درمان جراحی دارد - تشریح یا تشکیل خطوط صحیح دهانه خارجی مجرای ادرار (پلاستیک گوشت).

احتباس بیش از حد پوست ختنه گاهزمانی تشخیص داده می شود که فلپ های ناهموار پوست ختنه گاه توسط جراح باقی مانده باشد. در این مورد، ختنه مکرر برای دستیابی به اثر زیبایی نشان داده می شود. گاهی اوقات، به خصوص اگر پوست ختنه گاه بیش از حد در اطراف کل محیط باقی بماند، عود فیموز ممکن است. در صورت درخواست والدین می توان جراحی پلاستیک پوست ختنه گاه را انجام داد. در این صورت، باریک شدن از بین می رود، اما بیشتر پوست ختنه گاه حفظ می شود. این عمل تا حدودی از نظر فنی پیچیده تر است و با تعداد زیادی از عوارض (عمدتاً عود فیموز) همراه است.

ناهنجاری های مادرزادی آلت تناسلی

حتی قبل از ختنه کردن پوست ختنه گاه، جراح باید مطمئن شود که گوشت به درستی قرار گرفته است - در راس آلت تناسلی. اگر محل غیر طبیعی دهانه خارجی مجرای ادرار تشخیص داده شود - هیپوسپادیاس(یک بیماری مادرزادی، در 1 از 150 پسر رخ می دهد)، عمل ختنه پوست ختنه گاه انجام نمی شود، زیرا ابتدا باید در مورد تاکتیک های درمان جراحی هیپوسپادیاس تصمیم گیری شود.

فیموز اغلب با فرنولوم کوتاه پوست ختنه گاهکه باعث تغییر شکل گوشت و خم شدن سر آلت می شود. در این حالت همزمان با ختنه، تشریح و جراحی پلاستیک فرنولوم انجام می شود.

توصیه ای برای والدین. توصیه می شود پس از تولد (در هفته اول زندگی) با یک آندرولوژیست که با مسائل مربوط به دستگاه تناسلی مرد سروکار دارد، مشورت کنید تا کودک را معاینه کرده و مشخص کند که آیا او آسیب شناسی دارد یا خیر. در صورت عدم امکان مراجعه به آندرولوژیست، نوزاد باید توسط متخصص اورولوژی یا جراح اطفال معاینه شود. در آینده، انجام معاینات پزشکی منظم، به ویژه در زمان شروع بلوغ ضروری است.

اولگ استارووروف
اورولوژیست-اندرولوژیست کودکان، بیمارستان بالینی شهر کودکان شماره 9 به نام. G.N. اسپرانسکی، Ph.D.

بحث

فیموز سیکاتریسیال داریم

هر مورد فردی است - برخی نیاز به جراحی دارند، برخی دیگر نه.

ما از بدو تولد فیموز خیلی شدید داشتیم، دهانه مجرای ادرار 1 میلی متر بود. کودک از پهلو ادرار کرد آنها به سادگی آن را با آب سرنگ بدون سوزن می شستند. در 7 سالگی فیموز کاملا از بین رفت!!! قبل از این چندین بار التهاب داشتم و با لوومکول درمان شدم. پزشکان هیچ دستکاری انجام ندادند، آنها نمی خواستند به کودک آسیب برسانند. و معلوم شد که نیازی به جراحی نیست! 7 سال و نیم شدم و سرم بدون درد باز شد.

مادران عزیز. تحت هیچ شرایطی با ختنه موافقت نکنید. مدتهاست که یک روش آمریکایی برای جراحی با حلقه پلاستیکی یکبار مصرف وجود دارد که نه با بیهوشی بلکه با بی حسی موضعی انجام می شود و بعد از عمل هیچ مشکلی وجود ندارد! توسط متخصص اورولوژی از مرکز کودکان سماشکو به ما توصیه شده است. برای تشخیص و درمان به نام سماشکو برائف آلن تایمورازوویچ، فرزند من در آن زمان 8 ماهه بود، ما بسیار راضی هستیم! با او تماس بگیرید - او همیشه با مشاوره کمک خواهد کرد. 8-903-233-48-07.

در صورت تجمع زیاد اسمگما، حداقل کمک پزشکی مورد نیاز است: - یک پروب مخصوص، شبیه به یک چوب نازک، برای جدا کردن سینکیاها استفاده می شود که از تخلیه ترشحات جلوگیری می کند. این حداقل مراقبت های پزشکی برای کودک بسیار دردناک است و با آسیب روحی قابل توجهی همراه است.
از تجربه خودتان باور کنید، آسیب تا آخر عمر باقی می ماند و باعث درد بیشتر کودک می شود، و تقسیم سینکیا فقط به طور موقت کمک می کند، باور کنید، سپس همه چیز دوباره برمی گردد. پدر و مادر لطفا فرزندان خود را به این عملیات وحشیانه نبرید.

نوه 1 سال 11 ماه. از بدو تولد، به این واقعیت توجه کنید که سوراخ روی آلت تناسلی بسیار کوچک است، پوست ختنه گاه مانند یک پروبوسیس آویزان است. پسر در قسمت های کوچک نوشت - 2-3 قسمت در یک زمان. اکنون سوراخ کمی بزرگتر شده است (قطر حدود 2 میلی متر، او به صورت قسمتی ادرار می کند. گاهی اوقات از درد در هنگام نعوظ و قبل از ادرار شکایت می کند. سر ظاهر نمی شود و سوراخ افزایش نمی یابد. قبلاً همه پزشکان به او که در این مورد گفتیم پاسخ داد که چیز ترسناکی نیست، همه چیز خوب است و امروز با یک متخصص اورولوژی قرار ملاقات داشتیم، او گفت که اکنون فقط نیاز به درمان جراحی است و پسر آلرژی دارد، هیچ کس نمی داند چگونه واکنش نشان خواهد داد. به بیهوشی مقاله شما را خواندیم - و حالا به این فکر می کنیم که آیا ارزشش را دارد که الان جراحی کنیم یا یک یا دو سال دیگر صبر کنیم ... اگر در این مدت بدتر شود چه؟ مشکلات ادراری هست... به من بگو چه نوع معاینه ای هنوز ارزش انجام دادن دارد، آندرولوژیست در شهر وجود ندارد، فقط یک اورولوژیست بزرگسال وجود دارد که او هم متخصص انکولوژی و جراح است...
پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم

این یک موضوع دردناک برای من است. پسر بزرگم باید در 2.5 سالگی ختنه می شد. فیموز و تجمع گوشت در سر وجود داشت. من نمی خواهم کوچکتر هم این مشکل را داشته باشد. آیا کسی می داند چگونه سوراخ را به درستی کشیده شود؟ پسر من یک سوراخ بسیار کوچک دارد، سر آلت تناسلی او حتی دیده نمی شود.