التهاب القولون المزمن: أعراض تفاقم المرض والتشخيص وطرق العلاج. ترميز التهاب القولون المزمن في التهاب القولون التقرحي ICD 10

يحدث التهاب القولون المزمن في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي أكثر إلى حد ما من الآفات الالتهابية الأخرى في الأمعاء الغليظة. يحدث التهاب القولون المزمن في موجات، بالتناوب مع فترات مغفرة وحادة.

في كثير من الأحيان يصاحب المرض أمراض التهابية في هياكل الجهاز الهضمي الأخرى. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي نصف المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي يعانون من التهاب القولون المزمن.

بين المرضى الإناث، يحدث المرض في سن 20-65 عاما، ولكن عمر الرجال الذين يعانون من هذا المرض أكبر إلى حد ما وهو 40-65 سنة.

التعريف ورمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

التهاب القولون المزمن هو آفة التهابية في الغشاء المخاطي للأمعاء، والتي تكون مصحوبة بأعراض عسر الهضم مثل انتفاخ البطن والإسهال والإمساك والهدر والألم الواضح والانتفاخ.

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي تثير تطور الأشكال المزمنة من التهاب القولون، ولكن العوامل الرئيسية، وفقا للخبراء، هي:

يتفاقم التهاب القولون المزمن على خلفية التوتر والقلق المفرط وضعف المناعة ونقص التغذية واستهلاك الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية وحتى جرعات صغيرة من الكحول.

أصناف

هناك عدة أنواع من علم الأمراض:

وفقا لمسببات التهاب الغشاء المخاطي للقولون، يمكن أن يكون التهاب القولون المزمن أيضا الإشعاع والإقفار، حساسية أو سامة، معدية ومختلطة. واعتماداً على طبيعة انتشار العملية المرضية، يمكن أن يكون التهاب القولون كلياً، عندما تصيب جميع أجزاء القولون.

هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي. يمكن أن يكون علم الأمراض أيضًا قطعيًا بطبيعته، عندما تغطي الآفة قسمًا معويًا معينًا فقط.

مظهر تشنجي

التهاب القولون التشنجي المزمن هو اضطراب وظيفي ويتجلى في اضطرابات معوية وأحاسيس مؤلمة في البطن.

يثير التهاب القولون التشنجي المزمن ميلًا لدى المرضى إلى الإسهال، في حين أن أشكاله التشنجية، على العكس من ذلك، تثير الميل إلى الإمساك.

يتطور التهاب القولون التشنجي بشكل رئيسي على أساس عصبي، عندما يشعر المريض بالقلق من التوتر والتجارب العصبية أو الاختلالات الهرمونية أو التعب النفسي الجسدي لفترة طويلة. علم الأمراض هو أيضًا نتيجة لسوء التغذية عندما يتعاطى المريض الكحول أو الأطعمة الحارة أو الدهنية.

غالبا ما يؤثر هذا الشكل المرضي على النساء، وهو ما يفسره الخبراء بنموذجية الاضطرابات الهرمونية لهذه الفئة من المرضى، لأن النساء يعانين من تغيرات هرمونية أثناء الحمل والحيض والولادة وما إلى ذلك.

الإمساك المزمن، والالتهابات المعوية، وخاصة لفترات طويلة، فضلا عن الاستجابة التحسسية لبعض الأطعمة يمكن أن تثير أيضا التهاب القولون.

التقرحية غير محددة

يُطلق على التهاب القولون التقرحي غير النوعي اسم الآفات التقرحية الالتهابية المنتشرة في الغشاء المخاطي للأمعاء، والتي تكون مصحوبة بمضاعفات جهازية ومحلية شديدة وغالبًا ما تسبب نزيفًا معويًا حادًا.

1. يتميز هذا النوع من التهاب القولون بأحاسيس مؤلمة تشبه التشنج في البطن، والإسهال الدموي، والنزيف المعوي، وما إلى ذلك.
2. العلامة المميزة لعلم الأمراض هي الميل إلى التقرحات المخاطية.
3. يتميز علم الأمراض بمسار دوري، حيث يتم استبدال الفترات الحادة بحالات مغفرة.

المسببات الدقيقة لهذا النوع من التهاب القولون غير معروفة، على الرغم من أن الخبراء لا يستبعدون أن العوامل الوراثية والمناعية تلعب دورا هاما في تطور العملية المرضية.

قد يكون السبب هو البكتيريا والعوامل الفيروسية التي تنشط جهاز المناعة، أو فشل المناعة الذاتية المصحوب بحساسية الهياكل المناعية ضد خلاياها.

غير تقرحي

التهاب القولون غير التقرحي المزمن هو آفة التهابية في الأمعاء الغليظة، والتي تتميز بوجود تغيرات ضمورية وضمورية في الأنسجة المخاطية، مما يؤدي إلى خلل في الأمعاء الغليظة.

يتطور التهاب القولون غير التقرحي من النوع المزمن على خلفية أمراض معوية سابقة مثل الزحار أو الالتهابات السامة أو داء السلمونيلات أو داء اليرسينيات أو حمى التيفوئيد وما إلى ذلك.

يتجلى علم الأمراض على شكل ألم في البطن - في أجزائه السفلية والجانبية، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا أو مملًا أو تشنجيًا أو انتيابيًا أو انفجاريًا بطبيعته.

ضموري

يتميز التهاب القولون الضموري المزمن بترقق الأغشية المخاطية للقولون، مصحوبًا باضطرابات في وظائف الغدد الإفرازية.

في الممارسة السريرية، لا يوجد تشخيص لالتهاب القولون الضموري. يستخدم هذا المصطلح من قبل الأطباء لوصف طبيعة التغيرات التي حدثت في الأنسجة المخاطية، لكنه لا يمكن أن يعكس أسباب وشدة العملية المرضية.

مع تطور هذه الأمراض، يحدث ترقق في الأنسجة المخاطية المتضررة من الالتهاب، وفي بعض المناطق يتم استبدالها بالكامل بالأنسجة الحبيبية، مما يؤدي إلى ضمور.

علامات في البالغين والأطفال

يتضمن الشكل المزمن لالتهاب الأمعاء تناوبًا دوريًا للمغفرة وفترات مشددة، لذلك من الطبيعي أن يلجأ المرضى إلى المتخصصين عند حدوث تفاقم التهاب القولون المزمن. خلال فترات مغفرة، تظهر هذه الأعراض بشكل ضعيف أو تمحى، أو غائبة تماما.

تشمل علامات التهاب القولون المزمن ما يلي:

• اضطرابات البراز تتجلى في الإمساك / الإسهال بالتناوب بشكل دوري.
• التجشؤ ذو الرائحة الكريهة.
• متلازمة الألم في الأجزاء الجانبية من الصفاق، ويمكن أن يكون الألم ذا طبيعة متنوعة - من التشنجات إلى الألم المؤلم؛
• قرقرة مستمرة في الأمعاء.
• توسيع البطن.
• زيادة تكوين الغاز.
• وحتى بعد التبرز يشعر المريض بأنه لم يفرغ أمعائه بشكل كامل؛
• غالبًا ما تحدث حوافز كاذبة للتبرز، على الرغم من أنه يتم إفراغ الأمعاء مرة واحدة فقط كل بضعة أيام؛
• هناك شعور بالضيق المستمر والغثيان والضعف.
• ظهور رائحة كريهة في تجويف الفم؛
• شحوب الجلد واضطرابات النوم.
• صفائح الأظافر الهشة وتساقط الشعر.
• تغيرات في التذوق، وما إلى ذلك.

أعراض التفاقم

بشكل عام، أثناء التفاقم، يمكن للمرضى أن يظهروا بوضوح كل من الأعراض المذكورة أعلاه. لكن أطباء الجهاز الهضمي يحددون عددا من علامات تفاقم التهاب القولون، عندما تظهر، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي بشكل عاجل.

وتشمل هذه آلامًا لا تطاق في البطن، وهي ذات طبيعة تشنجية، وتتحول في الليل إلى ألم خفيف ومؤلم.

في أغلب الأحيان، يقع هذا الألم على الجانب الأيسر من منطقة الحرقفي. عند ملامسة الأمعاء في بعض المناطق، قد يزداد الألم.

أيضًا ، يمكن اعتبار علامة تفاقم التهاب القولون الانتفاخ المستمر الذي يحدث على خلفية خلل في البكتيريا.

أثناء التفاقم، يتغير أيضًا قوام البراز ويمكن التعبير عنه بالإسهال المطول أو الإمساك، ويمكن العثور على شوائب مخاطية بيضاء أو شوائب دموية في البراز. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب سرعة استشارة الطبيب المختص للعلاج.

التشخيص

لتحديد التهاب القولون المزمن، يخضع المريض للتشخيص الآلي والمختبري. تظهر نتائج فحص الدم لالتهاب القولون وجود كثرة الكريات البيضاء والعدلات وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتم أيضًا إعطاء المرضى برنامجًا مشتركًا يوضح التركيب الكيميائي للبراز وبياناته المجهرية.

يساعد تنظير القولون على اكتشاف التركيز الالتهابي، وتحديد وجود العمليات التآكلية والتقرحية، والتغيرات الضامرة، وتلف الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. يتيح لك التشخيص بالتنظير الريّي تشخيص وجود اضطرابات تحوي، وتغيرات تخفيفية في الأغشية المخاطية، ونى الأمعاء، وما إلى ذلك.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الأشكال المزمنة من التهاب القولون إلى تطور مضاعفات خطيرة جدًا:

• انثقاب جدار الأمعاء الغليظة يليه التهاب الصفاق، والذي عادة ما يكون من سمات التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• نزيف في الأمعاء، مما يثير تطور فقر الدم الخطير.
• انسداد معوي، والذي يتشكل على خلفية التضيقات والالتصاقات والندبات.

علاج التهاب القولون المزمن

يجب علاج الأشكال المزمنة من التهاب القولون في المرحلة الحادة في المستشفى تحت إشراف طبيب أمراض المستقيم ذي الخبرة، ويتم علاج التهاب الأمعاء المزمن المعدي في أقسام الأمراض المعدية.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العامل المسبب للمرض واستعادة نشاط الأمعاء.

نظام عذائي

خلال الفترات الحادة، ينصح مرضى التهاب القولون بتلقي جدول العلاج رقم 4 أ، والذي يتضمن تناول أطباق السمك واللحوم المطبوخة على البخار، والمرق قليل الدسم، والخبز الأبيض، والبيض المسلوق والشاي الأخضر، أو منقوع ثمر الورد أو الكاكاو. يجب أن تكون الحصة الواحدة 250-300 جرام فقط.

تدريجيا، عندما تتوقف العمليات الالتهابية، يتم نقل المريض إلى طاولة العلاج رقم 4 ب.

يسمح هذا النظام الغذائي للمرضى بتناول الحبوب والحساء والمعكرونة وأطباق الخضار وعصيدة الحليب والزبدة. عندما يتم إنشاء حالة مغفرة مستقرة، يوصف للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون المزمن نظام غذائي أكثر شمولاً رقم 4ب.

العلاجات الشعبية

إذا كان التهاب القولون معقدًا بسبب التهاب المستقيم السيني، فمن المستحسن إجراء الحقن المجهرية باستخدام مغلي البابونج، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات. يتم توفير تأثير مماثل عن طريق مغلي الكمون ونبتة سانت جون والمريمية وما إلى ذلك.

يمكن التخلص بسهولة من زيادة تكوين الغازات باستخدام العلاجات الشعبية المعتمدة على النعناع والأم والقراص.

لاستعادة البراز المكسور، غالبا ما تستخدم مخاريط ألدر أو التوت أو كرز الطيور.

المخدرات

إذا كان التهاب القولون من أصل معدي، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات للمرضى. وبما أن هذه الأدوية غالبا ما تثير دسباقتريوز، يتم وصفها لدورة قصيرة بعد تحديد العامل المسبب للعدوى.

تتلخص الوقاية من التهاب القولون المزمن في العلاج في الوقت المناسب للأشكال الحادة من التهاب القولون والوقاية منها. إن اتباع قواعد النظافة ومبادئ النظام الغذائي الصحي سوف يخفف أيضًا من مشاكل الأمعاء.

يمكن السيطرة على التهاب القولون المزمن وإبقائه في حالة هدوء إذا اتبع المريض بدقة جميع التعليمات الطبية وتناول مجموعة من الأدوية الموصوفة.

برنامج فيديو عن مميزات التهاب القولون المعوي المزمن :

رموز أشكال التهاب القولون وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

التهاب القولون هو مرض التهابي في الأمعاء الغليظة يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. يمكن أن يكون سبب المرض التسمم، واضطرابات البكتيريا، وتعاطي المخدرات، وأي مرض معدي، وما إلى ذلك.

تصنيف المرض

يخصص التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) أرقامًا مختلفة اعتمادًا على النوع الذي تم تشخيصه لدى المريض. يمكن أن يكون للمرض أشكال حادة ومزمنة. هناك عدة أنواع رئيسية من المرض:

1. التقرحي. هناك أسباب كثيرة لهذا النوع من المرض. ومع ذلك، فإن جميع أشكال التهاب القولون التقرحي تحمل رمز ICD-10 K51. قد يشير رمز التصنيف الدولي للأمراض للشكل التقرحي أيضًا إلى نوع التهاب القولون التقرحي الموجود لدى مريض معين.
2. معد. سبب هذا المرض هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. رمز هذا النوع من المرض هو K52.2. يمكن أيضًا تضمين التهاب القولون التحسسي والتغذوي هنا.
3. ترويه. يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية في الجهاز الوعائي للأمعاء الغليظة. يشير إلى رقم K52.8.
4. سامة. يظهر بسبب تسمم الجسم ويتم تسجيله تحت الرقم K52.1.
5. إشعاع. يتطور هذا النوع من المرض فقط نتيجة لمرض الإشعاع ويتم ترميزه K52.0.

يحتوي التهاب القولون التشنجي على رمز ICD-10 اعتمادًا على سبب حدوثه. ويمكن القول أيضًا أن رمز ICD-10 لالتهاب القولون المزمن يتم تحديده بنفس الطريقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون المرض معقدًا بسبب التهاب المعدة والأمعاء، وبالتالي يكون له رمز تصنيف مختلف.

يتيح لنا تصنيف التهاب القولون تحديد سبب حدوثه، وكذلك تحديد خطط إضافية لعلاجه. ينبغي تطوير الدورة العلاجية الطبيب المعالج الذي سيختار طرق العلاج الأكثر فعالية لكل حالة محددة.

علاج

يجب على طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض القولون والمستقيم تطوير العلاج. في البداية، يمكن علاج التهاب القولون من خلال التعديلات الغذائية. يتميز المرض بتهيج الغشاء المخاطي للقولون، وبالتالي فإن النقطة الأساسية في النظام الغذائي هي خلق ظروف أكثر راحة للجهاز الهضمي.

ولهذا الغرض، يجب التوقف مؤقتًا عن الأطعمة الغنية بالألياف واستبدالها بالأطعمة المسلوقة أو المطهية مع الحد الأدنى من البهارات، أو الأفضل من ذلك، عدم وجود بهارات على الإطلاق.

تحتاج إلى تناول 4-6 مرات في اليوممما سيسمح للجهاز الهضمي بعدم اللجوء إلى الأحمال الثقيلة. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك شرب الكثير من السوائل لتجنب جفاف الغشاء المخاطي للأمعاء.

بالإضافة إلى النظام الغذائي، يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج بالعقاقير الكلاسيكية. يتم استخدام أدوية المضادات الحيوية المختلفة ( تسيفران، إنتيروفوريل، نورميكس)، المسكنات ومضادات التشنج ( بابافيرين، نو-شبا). يتم أيضًا تناول مسألة تطبيع البراز والبكتيريا المعوية.

خاتمة

عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب القولون، يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا لم تبدأ في علاج المرض في الوقت المحدد، فقد يصبح مزمنًا، وبعد ذلك سيصبح علاجه أكثر صعوبة.

لغرض الوقاية، من الضروري مراقبة جودة نظامك الغذائي، واستبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحامضة للغاية والحارة من نظامك الغذائي، وكذلك زيارة طبيب المستقيم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي بشكل دوري. من الأفضل علاج التهاب القولون المزمن من خلال العلاج طويل الأمد في منتجع المصحة.

التهاب القولون المعوي التشنجي - الأسباب والأعراض والعلاج والتغذية

التهاب القولون التشنجي (غالبًا ما يطلق عليه الأطباء متلازمة القولون العصبي) هو اضطراب معوي وظيفي مصحوب بألم وانزعاج آخر في تجويف البطن، وتقل شدته بعد التغوط. يتطور مرض كل شخص على حدة. قد يعاني البعض من الإسهال المستمر، بينما قد يعاني البعض الآخر من الإمساك. البراز الطبيعي يكون متوسط ​​الحجم ولا ينبغي أن يحتوي على دم.

سننظر في المقالة إلى الأسباب والأعراض الرئيسية لالتهاب القولون التشنجي، ونتحدث عن الطرق الرئيسية للتشخيص والعلاج، ونقدم أيضًا توصيات بشأن الحفاظ على التغذية السليمة لاستعادة الجسم.

التهاب القولون المعوي التشنجي

التهاب القولون التشنجي هو اضطراب في الأمعاء يتجلى في آلام البطن والإمساك والإسهال (بالتناوب)، وهذا المرض هو شكل من أشكال التهاب الأمعاء الغليظة. ضعف الوظيفة الحركية للأمعاء، وضعف حركة القولون يؤدي إلى تقلصات مؤلمة لا إرادية في الأمعاء - تشنجات. يمكن أن تحدث التشنجات في أجزاء مختلفة.

السبب الرئيسي للمرض هو سوء التغذية - الاستخدام المتكرر للأطعمة الحارة والثقيلة والكحول.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض، حيث يتم تشخيص المرض لديهن 2-4 مرات أكثر من الرجال. متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التشنجي هو 20-40 سنة.

• رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: التصنيف الدولي الحالي يصنف التهاب القولون المعوي التشنجي على أنه فئة K58، والأنواع الفرعية K58.0 وK58.9 (التهاب القولون المصحوب بإسهال وبدونه، على التوالي).

في حوالي 3 من كل 10 مرضى، يتطور التهاب القولون بعد الزحار وداء السلمونيلات وغيرها من الالتهابات الحادة.

أسباب وأشكال المرض

يمكن أن يحدث التهاب القولون التشنجي في شكل حاد أو مزمن. يحدث المرض بسبب اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي، والعوامل الرئيسية التي تثير المرض هي الإجهاد، والحمل الزائد المتكرر للجسم (البدني والعصبي)، وسوء التغذية.

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون التشنجي هي العوامل التالية:

• سوء التغذية لفترة طويلة.
• تعاطي المسهلات.
• التدخل الجراحي في الجهاز الهضمي.
• العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية.
• تطوير الكائنات المسببة للأمراض في الأمعاء.

يتم تنظيم عمل الأمعاء عن طريق الجهاز العصبي، وبالتالي فإن الأسباب الرئيسية لتطور التهاب القولون التشنجي ترتبط باضطرابات فيه. وتشمل هذه:

• الإجهاد المزمن، والعيش مع الخوف المستمر،
• الزائد في العمل،
• قلة النوم الطبيعي والراحة المناسبة.

يمكن أن يكون سبب التهاب القولون المعوي أمراض الجهاز الهضمي:

كل من الأمراض لها تأثير مزعج على جدران الأمعاء، والتي لا تستطيع التعامل مع وظائفها وتزويد الطعام الذي لا يتم هضمه بشكل كاف.

ما يقرب من 20-60٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التشنجي يعانون من القلق، ونوبات الهلع، والهستيريا، والاكتئاب، والعجز الجنسي، ومتلازمة المثانة العصبية.

أعراض

يمكن تقسيم جميع الأعراض المصاحبة لالتهاب القولون التشنجي المزمن إلى المجموعات التالية:

• معوية.
• شكاوى حول أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.
• الشكاوى التي لا تتعلق بأمراض الجهاز الهضمي.

يكون تشخيص التهاب القولون المعوي التشنجي أكثر احتمالاً إذا كانت هناك شكاوى من المجموعات الثلاث.

تتفاقم معظم أعراض القولون العصبي بعد تناول الطعام. عادة، يمكن أن يستمر تفاقم المرض لمدة 2-4 أيام، وبعد ذلك تتحسن الحالة.

ومن بين الأعراض الأكثر شيوعاً:

• حركات الأمعاء غير الطبيعية (الإمساك، الإسهال، أو تناوب كليهما).
• الشعور بالثقل وعدم اكتمال حركة الأمعاء.
• انتفاخ.
• الغثيان، واضطرابات الشهية
• ألم في الأمعاء يختفي بعد حركة الأمعاء.
• توتر شديد في عضلات البطن.

في التهاب القولون التشنجي، تتمثل الأعراض الرئيسية في تقلصات مؤلمة في البطن، عادة في الصباح بعد تناول الطعام. غالبًا ما يتم استبدال الإمساك بالإسهال والإسهال المطول مع مرور البراز العجيني.

ونظراً لأن الأعراض الأولية للمرض تشير إلى التسمم الغذائي، فإن غالبية الناس لا يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي المرض إلى فقر الدم وفقدان الوزن بشكل كبير. وفي النهاية، يؤثر هذا سلباً على حياة الإنسان.

التشخيص

إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى مرض KS، فمن الضروري استشارة طبيب الجهاز الهضمي. تلعب طرق البحث الإضافية، وخاصة تنظير القولون، دورًا مهمًا في التشخيص. يشمل العلاج بالضرورة اتباع نظام غذائي، لذا فإن استشارة أخصائي التغذية ستكون مفيدة أيضًا.

لإجراء تشخيص دقيق، يتم إجراء ما يلي:

• ملامسة تجويف البطن، حيث يحدد الطبيب درجة تورم الأمعاء والمناطق الأكثر إيلاما؛
• تحليل البراز؛
• تحليل الدم؛
• الأشعة السينية للأمعاء، الأشعة السينية مع حقنة شرجية متباينة.
• قياس الضغط الشرجي - لتحديد قوة العضلات وقوة التشنجات.

باستخدام طرق التنظير (تنظير القولون الليفي، التنظير السيني)، يتم الكشف عن أعراض التهاب القولون التشنجي، وعلامات الالتهاب، وضمور وضمور القولون. تكون جدران الأمعاء منتفخة ومفرطة في الدم ومغطاة بطبقة من المخاط.

لاستبعاد مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، ومرض الاضطرابات الهضمية، والالتهابات السامة المعوية، يتم إجراء الاختبارات المعملية للدم والبراز، بما في ذلك:

• تعداد الدم الكامل، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، بروتين سي التفاعلي؛
• فحص الدم لمرض الاضطرابات الهضمية.
• تحليل البراز لبيض الدودة والبرنامج المشترك.

علاج التهاب القولون المعوي التشنجي

يتطلب التهاب القولون التشنجي اتباع نهج فردي عند تحديد أساليب العلاج. يعمل التأثير المعقد المدمج على تخفيف التوتر العصبي، وتسريع استعادة الوظيفة الحركية للقولون، وتحسين عملية الهضم.

يتكون علاج المريض من ثلاثة مكونات:

• نظام عذائي،
• الأدوية (العلاجات الشعبية) ،
• العلاج النفسي.

يعتمد الكثير في العلاج على موقف الطبيب: يجب على المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي صياغة آراء المريض المناسبة حول استراتيجية العلاج، وشرح له جوهر المرض، وإخباره عن الآثار الجانبية المحتملة للعلاج.

المخدرات

يوصف العلاج بالعقاقير اعتمادا على نتائج الفحص. الأدوية العامة - مضادات التشنج، الأدوية المضادة للالتهابات، عوامل تقليل تكوين الغازات، مجمعات الفيتامينات، المواد الماصة.

1. لتقليل الألم، يتم وصف مضادات التشنج (No-Spa، Decitel)، في المستشفى، يصف الطبيب الأدوية الكولينية أو حاصرات الأدرينالية، ولكن هذه الأدوية لها آثار جانبية شديدة، لذلك لا ينبغي أن تؤخذ إلا تحت إشراف أخصائي.
2. إذا كنت تعاني من الإمساك، توصف المستحضرات الأنزيمية: احتفالي، هضمي.
3. إذا كان الإسهال كريون، استخدمه عند انتفاخ البطن. تحتاج إلى تناول الكربون المنشط و enterosgel بانتظام.
4. في حالة زيادة تكوين الغاز، يتم وصف المواد الماصة المعوية (PolySorb، Enterosgel، الكربون المنشط)، يتم وصف Acedin-Pepsin لتقليل الحموضة العالية، كما يتم وصف الاستعدادات الإنزيمية لتحسين وظيفة الجهاز الهضمي.

النظام الغذائي والتغذية لالتهاب القولون التشنجي

النظام الغذائي لالتهاب القولون التشنجي مهم جدًا لأنه يساعد على استعادة عمل الجهاز الهضمي. وفي حالة الإسهال ينصح بالنظام الغذائي العلاجي رقم 4، وفي حالة الإمساك رقم 2.

بالنسبة للإسهال، يجب أن تشمل القائمة اليومية: الجيلي والأسماك واللحوم الطازجة والعصيدة والحساء المهروس ومهروس الفاكهة والخضروات.

المبادئ الأساسية للتغذية

يعتمد اختيار النظام الغذائي لالتهاب القولون المعوي التشنجي على المبادئ التالية:

1. يجب أن يكون الطعام طبيعياً، لا يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي بمكونات طبيعية، مثل التوابل الحارة، والألوان الصناعية والمواد الحافظة.
2. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم وفي نفس الوقت يحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية. يجب أن يتم طهيها على البخار أو مسلوقة أو مطهية. من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة المقلية والمدخنة.
3. يتم تحديد غلبة المنتجات ذات الأصل النباتي والحيواني في النظام الغذائي حسب نوع الاضطراب المعوي.

مجرد اتباع نظام غذائي يمكن أن يساعد في القضاء تمامًا على الألم التشنجي دون تناول أدوية خاصة.

الطرق التقليدية

قبل علاج التهاب القولون التشنجي بالطب التقليدي، تأكد من استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

1. صب الماء المغلي (كوب واحد) على اليانسون (ملعقة صغيرة) واتركه يتشرب قليلاً طوال اليوم.
2. العلاج البسيط والمتاح للإمساك هو عصير البطاطس، حيث يتم تناول مائة ملليلتر ثلاث مرات في اليوم.
3. يارو. خذ العصير من النبات المزهر بأكمله. يساعد على استرخاء عضلات الأمعاء، ويخفف من التشنجات والتشنجات.
4. عصير الكرفس له تأثير فعال - فهو يساعد على تطبيع عمليات الهضم، ويساعد على التخلص من الإمساك، ويزيل الغازات الزائدة. يجب تقشير الخضروات الجذرية وتقطيعها وعصر العصير وتناولها قبل الوجبات بكمية ثلاث ملاعق صغيرة. بعد تناول المنتج، يجب أن تمر نصف ساعة على الأقل قبل تناول الطعام.
5. حشيشة السعال علاج جيد لعلاج التهاب القولون. يؤخذ ثلث ملعقة صغيرة من مسحوق أوراقها ثلاث مرات يومياً قبل الأكل بنصف ساعة، ويغسل بماء العسل أو الحليب الساخن.

وقاية

1. تقليل مستويات التوتر، وتطبيع أنماط النوم. للتخفيف من نوبات القلق، يمكنك استخدام تمارين التنفس والمهدئات الخفيفة.
2. النشاط البدني الذي يحفز المهارات الحركية - الجمباز البسيط في الصباح أو طوال اليوم.
3. تجنب الكحول والتبغ والقهوة والشاي القوي.
4. سيساعد التدليك على تحسين حركية الأمعاء وفي نفس الوقت تقليل القلق والاسترخاء. ولكن يجب أن يتم تنفيذها من قبل متخصص.

وينبغي اتخاذ تدابير وقائية خاصة من قبل أولئك الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي. عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب القولون التشنجي، يجب عليك طلب المساعدة الطبية بدلاً من محاولة علاج المرض بنفسك.

التهاب القولون المعوي الخامل المزمن

لقد عانى الكثير منا من أعراض غير سارة مثل آلام البطن والإسهال، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء. يشير هذا عادةً إلى التسمم الغذائي والاضطراب المعوي المرتبط به. تحدث هذه الحالة عادة خلال فترة نضج الخضار والفواكه. لذلك، ليس صحيحا أن معظم الناس لا يتعجلون لزيارة الطبيب، بل يشربون محلول برمنجنات البوتاسيوم ويأكلون الكربون المنشط.

لكن مثل هذا الموقف تجاه هذه العلامات ليس غير معقول فحسب، بل يمكن أن يكون خطيرا للغاية. والحقيقة هي أن التهاب القولون الحاد لديه أيضًا هذه المظاهر بالضبط، والتي، بدون التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، تنتقل بسرعة كبيرة إلى المرحلة المزمنة وتبدأ بمرافقة المريض طوال حياته مع تغييرات مستمرة في الأشكال النشطة وغير النشطة من علم الأمراض.

مزمن التهاب القولون هو مرض يمكن أن يتطور لدى كل من البالغين والأطفال. ولكن، على الرغم من أنه تم تشخيصه لدى المرضى لبعض الوقت، فإن أسباب حدوثه لا تزال غير معروفة. لا يميل الخبراء إلى القول بأن الشكل الحاد لهذا الاضطراب المعوي سيصبح بالضرورة مزمنا. للقيام بذلك، يجب أن تكون هناك عوامل استفزازية معينة، من بينها عادة ما يلي:

• سوء التغذية والاستهلاك المتكرر للتوابل والبهارات الحارة التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• غلبة المواقف العصيبة في الحياة وقلة الحركة.
• العادات الضارة مثل تعاطي الكحول والإفراط في التدخين.

كلهم قادرون على تحفيز انتقال التهاب القولون من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة.

أسباب التهاب القولون المزمن

على الرغم من أن مسببات التهاب القولون المزمن لم يتم توضيحها بشكل كامل بعد، وقد يكون من الصعب جدًا تحديد سبب واحد يؤدي عادة إلى حدوث هذا المرض الخطير، فقد حدد الخبراء مجموعة من العوامل، والتي من المرجح أن يساهم مزيجها في حدوث هذا المرض. تطور علم الأمراض:

1. العامل المسبب للمرض الأكثر شيوعا في تطور التهاب القولون المزمن هو الأمراض المعدية للمريض التي تنتمي إلى المجموعة المعوية (يرسينيا، السالمونيلا، الزحار، وما إلى ذلك)؛
2. تم تحديد دور الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي المعوي والتعرض للإشعاع. في هذه الحالة، ساعة. يحدث التهاب القولون بعد علاج الأورام الخبيثة.
3. أيضا، يمكن أن يكون سبب الشكل المزمن لهذه الأمراض المعوية الفطريات أو البكتيريا. يتم إعطاء الدور الأكبر في هذا إلى balantidia و lamblia.

أي من هذه الأسباب يمكن أن يسبب تطور التهاب القولون. لا يوجد أيضًا فرق بين المرضى حسب الجنس، فقط عند النساء، عادة ما يحدث الشكل المزمن لهذا المرض في سن أصغر.

التهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون

في حالة تطور المرض في الأمعاء الدقيقة، يتم تشخيص التهاب الأمعاء. يمكن أن يكون له أشكال حادة ومزمنة، كما أن أسبابه غير مفهومة تمامًا. ومعه، كما هو الحال مع التهاب القولون، تتعطل الوظائف الأساسية للجهاز الهضمي، مثل امتصاص العناصر الغذائية من خلال تحللها.

أيضا، مع التهاب الأمعاء، تحدث تغييرات كبيرة في بنية الغشاء المخاطي في الأمعاء، وهذا يساهم في تعطيل وظيفة الحاجز لجداره وتوليف عصير الجهاز الهضمي المنتج. كل هذه العلامات تتوافق أيضًا مع التهاب القولون الذي يحدث بشكل مزمن.

علامات التهاب القولون المزمن عند الأطفال

في المرضى الأصغر سنا، سبب التنمية هو هورون. غالبًا ما يكون التهاب القولون عاملاً وراثيًا. يزداد خطر حدوث هذه الأمراض المعوية بشكل مزمن بشكل ملحوظ عند الأطفال الذين يعاني أقاربهم المباشرين من أمراض التهابية في الجهاز الهضمي. في الغالب، بالإضافة إلى علم الوراثة، هناك عدة عوامل أخرى تثير الشكل النشط لهذا المرض لدى الطفل:

• منتجات ذات جودة منخفضة وبيئة غير مواتية؛
• الديدان الطفيلية، دسباقتريوز وغيرها من الالتهابات.
• ضعف جهاز المناعة.

بيئة مواتية لظهور وتطور الأمراض المزمنة. يمكن أيضًا أن يكون سبب التهاب القولون عند الأطفال هو الإجهاد أو صدمة البطن. بالإضافة إلى ذلك، فإن تطور هذا النوع من المرض لدى المرضى الصغار يحدث بسبب الالتهابات الفيروسية مثل الأنفلونزا والسارس والحصبة. حسب الجنس، قبل المراهقة، غالبا ما يكون الأولاد عرضة لهذا المرض، وبعد ذلك، ينتقل كف هذا المرض إلى الفتيات.

غالبًا ما تكون علامات التهاب القولون المزمن عند الأطفال عبارة عن ألم مؤلم ذو طبيعة متكررة، وهو موضعي في النصف الأيسر من تجويف البطن، وغالبًا ما يتم استبداله بانقباضات انتيابية. وفي المساء، أو بعد شرب الحليب، يحدث الانتفاخ وانتفاخ البطن. يصبح البراز متكررًا وفضفاضًا، وغالبًا ما يحتوي على دم أو مخاط. تنخفض الشهية بشكل كبير، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

يتم التعبير أيضًا عن خصوصية مسار التهاب القولون المزمن غير النشط عند الأطفال في حقيقة أنه كلما كان الطفل أصغر سناً، زاد خطر الإصابة بأشكال غير نمطية من المرض. وهذا يسبب صعوبات في تشخيص المرض. عند الأطفال، يجب على الآباء القلق بشأن البراز السائل المتكرر جدًا، وهو في حالة المزمنة يمكن أن يصل التهاب القولون إلى 30 مرة في اليوم، ويعاني الأطفال الأكبر سنًا من زحير ورغبات كاذبة في التبرز.

لا يحتوي البراز عادةً على خطوط من الدم فحسب، بل يحتوي أيضًا على كتل من القيح، بالإضافة إلى كمية كبيرة من المخاط. في الشكل المزمن من الأمراض عند الأطفال، قد تصبح البطن غائرة وقد تكون منتفخة بشكل كبير. إذا كان لدى الطفل مثل هذه العلامات المثيرة للقلق، والتي تشير في معظم الحالات إلى احتمال الإصابة بالتهاب القولون المزمن، وهناك أيضًا أسباب مشتبه بها لتطور المرض، فيجب عليك الاتصال على وجه السرعة بأخصائي لإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة.

توقعات التنمية هرون. التهاب القولون

فقط في حالة العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب القولون المزمن النشط الذي يتطور لدى المرضى الصغار، يمكن أن يؤدي إلى الشفاء السريري والمختبري الكامل وعدم التقدم إلى المرحلة المزمنة. في حالة حدوث ذلك، وأصبح المرض طويل الأمد وغير نشط، يلزم الالتزام بالنظام الموصى به من قبل الأخصائي من أجل التمكن من إطالة مراحل مغفرة المرض المزمن لفترات أطول. التهاب القولون

التفاقم المتكرر لهذا المرض الالتهابي لا يعطل التكيف النفسي والاجتماعي للطفل فحسب، بل يعطل نموه الجسدي أيضًا. لذلك، هناك حاجة إلى الوقاية المستمرة من الشكل المزمن للمرض لدى المرضى الصغار، والذي لا يسمح للمرض بالانتقال إلى شكل نشط ويتضمن العلاج الكامل للالتهابات الحادة في الجهاز الهضمي، أو دسباقتريوز أو الإصابة بالديدان الطفيلية، والالتزام بالإرشادات. نظام غذائي مناسب للعمر يصفه أخصائي للوقاية من المرض ودعم الأنشطة العلاجية المستمرة.

مراقبة المستوصف لتطوير الهون. يتم إجراء التهاب القولون بواسطة متخصصين مثل طبيب الجهاز الهضمي للأطفال وطبيب الأطفال. لا يمكن إجراء أي تطعيمات وقائية إلا عندما يكون الشكل المزمن لهذا المرض في فترة مغفرة مستقرة.

ما هو خطر الإصابة بالتهاب القولون المزمن أثناء الحمل؟

إن سؤال مثل انتقال التهاب القولون المزمن غير النشط إلى شكل نشط أثناء الحمل يقلق العديد من المرضى. بيت القصيد هنا هو أن ذروة تطور هذا المرض عند النساء تحدث خلال فترة الإنجاب في الجسم.

كيف يمكننا التأكد من أن الأم الحامل، التي يمكن أن يكون الحمل بالنسبة لها بالفعل محنة صعبة، لا تنزعج من الأحاسيس غير السارة للألم المزمن؟ التهاب القولون؟ وما هي أسباب انتقال هذا المرض الالتهابي الذي يحدث بشكل مزمن إلى شكل نشط أثناء الحمل؟

لمنع ظهور مثل هذا الموقف، تم تشخيص جميع المرضى الذين يعانون من CHR. التهاب القولون، قبل التفكير في إنجاب طفل، يجب عليك استشارة أخصائي وانتظر فترة مغفرة في المسار المزمن للمرض. وبعد ذلك، خلال فترة الحمل بأكملها، يجب عليك الالتزام الصارم بجميع توصيات طبيبك. فقط في هذه الحالة ستتمكن المرأة المصابة بالتهاب القولون المزمن من الحمل والولادة لطفل سليم بأمان.

رمز ICD 10 لالتهاب القولون المزمن

كرون. التهاب القولون، مثل أي مرض آخر، له رمز خاص به في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، مما يجعل من الممكن تصنيف جميع هذه الأمراض في مجموعة واحدة حسب النوع. وفي هذه الحالة يتم تقسيمها حسب شدة المرض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن رمز تصنيف أمراض الأمعاء المزمنة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، بغض النظر عن أسباب المرض، يقسم جميع أنواعه وفقًا للاستجابات للتلاعبات الطبية التي تم إجراؤها، ووجود المضاعفات المحتملة، وكذلك الأعراض المصاحبة. .

ما هي أنواع التصنيف المميزة في ICD 10؟ الفرق الرئيسي بينهما هو نوع مسار المرض، وكذلك الشكل الذي يوجد به. كما أن تقسيم هذا المرض في التصنيف الدولي للأمراض 10 ينص على مسبباته وموقعه في الأعضاء الهضمية.

ولكن بغض النظر عن كيفية تصنيفها، وما هي الأسباب التي تثير تطورها، في أول علامات مشبوهة، يجب عليك الاتصال بطبيبك للخضوع للتشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب لتجنب العواقب السلبية المحتملة.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي(UC) هو مرض التهابي مزمن في القولون مجهول السبب، يتميز بتغيرات تقرحية نخرية في الغشاء المخاطي.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

يبدأ المرض دائمًا في المستقيم وينتشر بشكل قريب. يحدث الضرر الكامل للقولون في 25% من الحالات. في الحالات الشديدة، يمكن أن ينتشر الضرر إلى الغشاء المخاطي والأغشية العضلية والمصلية لجدار الأمعاء. تتميز بتكوين تقرحات في القولون والمستقيم والنزيف وخراج خبايا الغشاء المخاطي وداء السلائل الكاذب الالتهابي. غالبًا ما يسبب المرض فقر الدم ونقص بروتينات الدم وعدم توازن الكهارل، وفي حالات أقل، يمكن أن يؤدي إلى ثقب أو سرطان القولون.

تكرار- 2-7: 100000. ذروتان للإصابة - 15-30 سنة (الذروة الأكبر) و50-65 سنة (الأصغر). الجنس السائد هو أنثى.

تصنيف.حسب المسار السريري.. الشكل الحاد.. المزمن المتكرر.. المزمن المستمر. حسب درجة الخطورة... شدة خفيفة... البراز 4 مرات في اليوم أو أقل، طري... كمية قليلة من الدم في البراز... الحمى، عدم انتظام دقات القلب، فقر الدم غير معهود؛ وزن الجسم لا يتغير، ESR لا يتغير.. دورة شديدة... البراز 20-40 ص/يوم سائل... البراز في معظم الحالات يحتوي على خليط من الدم... درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية وما فوق.. نبض 90 فولت دقيقة أو أكثر... انخفاض في وزن الجسم بنسبة 20% أو أكثر... فقر الدم الشديد... معدل سرعة ترسيب الدم أكثر من 30 ملم/ساعة.. الخطورة المعتدلة تشمل مؤشرات تقع بين معايير الدرجات الخفيفة والشديدة .

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية

يمكن أن تكون بداية المرض حادة أو تدريجية.

يتمثل العرض الرئيسي في براز مائي متكرر ممزوج بالدم والقيح والمخاط، بالإضافة إلى زحير ورغبة كاذبة في التبرز. خلال فترة مغفرة، قد يتوقف الإسهال تماما، ولكن البراز عادة ما يكون عجينيا، 3-4 مرات في اليوم، مع إدراج طفيف للمخاط والدم.

ألم تشنجي في البطن. غالبًا ما تكون هذه منطقة السيني والقولون والمستقيم، وفي كثير من الأحيان - منطقة السرة والأعور. عادة، يشتد الألم قبل التغوط ويقل بعد حركة الأمعاء. توطين الألم يعتمد على مستوى الآفة. عادة، يشتد الألم قبل التغوط ويقل بعد حركة الأمعاء.

ضرر محتمل للأعضاء والأنظمة الأخرى الجلد والأغشية المخاطية: التهاب الجلد، التهاب الفم القلاعي (5-10%)، التهاب اللثة والتهاب اللسان، الحمامي العقدية (1-3%)، الحمامي عديدة الأشكال، تقيح الجلد الغنغريني (1-4%)، السفلي تقرحات الأطراف.. آلام المفاصل والتهاب المفاصل (في 15-20% من الحالات)، بما في ذلك. والتهاب الفقار (3-6%).. المضاعفات العينية (4-10%): التهاب ظاهر الصلبة، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب الملتحمة، إعتام عدسة العين، التهاب العصب البصري خلف المقلة، قرح القرنية.. الكبد: تليف الكبد الدهني (7-25%)، تليف الكبد ( 1-5%)، الداء النشواني، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (1-4%)، التهاب الكبد المزمن النشط.

التشخيص

البحوث المختبرية.تحليل الدم المحيطي.. فقر الدم (ما بعد النزف - نتيجة فقدان الدم؛ تفاعل نخاع العظم مع الالتهاب الكامن؛ سوء امتصاص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12).. زيادة عدد الكريات البيضاء بدرجات متفاوتة الخطورة.. زيادة سرعة ترسيب الكريات البيض (ESR).. نقص بروثرومبين الدم. نقص ألبومين الدم بسبب سوء امتصاص الأحماض الأمينية.. زيادة محتوى الجلوبيولين 1 و 2.. نقص كولسترول الدم. اضطرابات الكهارل.. نقص بوتاسيوم الدم نتيجة انخفاض امتصاص كل من الأيونات المباشرة وفيتامين د.. نقص مغنيزيوم الدم.

دراسات خاصة.يتم إجراء التنظير السيني أثناء التفاقم دون تحضير مسبق للأمعاء. يوصف تنظير القولون بعد أن تهدأ الأعراض الحادة، وذلك لأن في الحالات الشديدة من المرض، من الممكن حدوث ثقب في القرحة أو توسع سام.. UC خفيف - حبيبات الغشاء المخاطي.. UC معتدل - ينزف الغشاء المخاطي عند التلامس، وهناك آفات تقرحية وإفرازات مخاطية.. UC شديد - نزيف عفوي من الغشاء المخاطي في الأمعاء، وآفات تقرحية واسعة النطاق وتشكيل الأورام الكاذبة (النسيج الحبيبي المغطى بالظهارة). التصوير بالري.. انخفاض شدة القيء أو غيابه.. تضييق موحد في تجويف الأمعاء وتقصيره وصلابة جدرانه (ظهور "أنبوب الماء").. اتجاه طولي لثنيات الغشاء المخاطي مع تغير في تركيبها حسب نوع الشبكية الصغيرة والكبيرة. خشونة وعدم وضوح محيط الأنبوب المعوي بسبب وجود تقرحات وسلائل كاذبة (خلال المرحلة الحادة).. يمنع استخدام هذا الإجراء في تطور تضخم القولون السام. التصوير الشعاعي العادي لأعضاء البطن مهم بشكل خاص في حالات التهاب القولون التقرحي الشديد، عندما يمنع تنظير القولون والتصوير الشعاعي.. تقصير القولون.. قلة القيء.. عدم انتظام الغشاء المخاطي.. توسع القولون (تضخم القولون السام) .. الغاز الحر تحت قبة الحجاب الحاجز أثناء التثقيب.

تشخيص متباين.الزحار الحاد. مرض كرون. السل المعوي. داء البوليبات العائلي المنتشر في القولون. التهاب القولون الإقفاري.

علاج

علاج

نظام عذائي.خيارات النظام الغذائي المختلفة رقم 4. يجب عليك تجنب تناول الفواكه والخضروات النيئة بغرض الحفاظ ميكانيكيًا على الغشاء المخاطي الملتهب للقولون. في بعض المرضى، يمكن لنظام غذائي خال من الألبان أن يقلل من شدة المظاهر السريرية، ولكن إذا كان غير فعال، فيجب التخلي عنه.

تكتيكات الرصاص

في حالة التفاقم المفاجئ، يشار إلى إفراغ الأمعاء بالسوائل عن طريق الوريد لفترة قصيرة من الزمن. تتيح التغذية الوريدية الكاملة راحة طويلة الأمد للأمعاء.

تعتبر أدوية الساليسيلوسلفوناميد فعالة لجميع درجات شدة المرض، حيث تسبب هدأة وتقليل تواتر التفاقم، سلفاسالازين 0.5-1 جم 4 مرات يوميًا حتى تهدأ المظاهر السريرية، ثم 1.5-2 جم/يوم لفترة طويلة (تصل إلى سنتين) للوقاية من الانتكاسات، أو... Salazodimethoxin 0.5 جم 4 مرات / يوم لمدة 3-4 أسابيع، ثم 0.5 جم 2-3 مرات / يوم لمدة 2-3 أسابيع ميسالازين - 400-800 مجم 3 مرات في يوم شفويا لمدة 8-12 أسبوعا؛ لمنع الانتكاسات - 400-500 مجم 3 مرات يوميًا إذا لزم الأمر لعدة سنوات. يجب تناول الدواء بعد الأكل مع الكثير من الماء. بالنسبة لUC في الجانب الأيسر، يمكن استخدام الدواء عن طريق المستقيم (التحاميل، حقنة شرجية). يشار في حالات عدم كفاية الفعالية وضعف التحمل للسلفاسالازين.

GK - للأشكال الحادة من المرض والانتكاسات الشديدة والأشكال المعتدلة المقاومة للأدوية الأخرى لالتهاب القولون البعيد والجانب الأيسر - هيدروكورتيزون 100-250 ملغ 1-2 مرات يوميًا عن طريق المستقيم عن طريق التنقيط أو في الحقن المجهرية. إذا كان الدواء فعالاً، فيجب تناول الدواء يومياً لمدة أسبوع واحد، ثم كل يومين لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ثم يتم إيقاف الدواء تدريجياً على مدى 1-3 أسابيع. - 1.5 ملجم/كجم/يوم في حالة حدوث نوبة حادة، من الممكن وصف 240-360 ملغم / يوم عن طريق الوريد، يليها التحول إلى تناوله عن طريق الفم. بعد 3-4 أسابيع من تحقيق التحسن السريري، يتم تخفيض جرعة البريدنيزولون تدريجياً إلى 40-30 ملغ، ثم يمكن إضافة السلفاسالازين، ثم يستمر التخفيض حتى الانسحاب الكامل.

كمساعد بالاشتراك مع sulfasalazine أو GC - حمض cromoglycic بجرعة أولية قدرها 200 ملغ 4 مرات يوميًا قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام.

بالنسبة للمظاهر الخفيفة أو المعتدلة دون ظهور علامات تضخم القولون السام، يتم وصف الأدوية الداعمة (على سبيل المثال، لوبراميد 2 ملغ) أو الأدوية المضادة للكولين بحذر. ومع ذلك، فإن استخدام الأدوية التي تمنع التمعج بشكل فعال يمكن أن يؤدي إلى تطور توسع القولون السام.

مثبطات المناعة، على سبيل المثال ميركابتوبورين، الآزويثوبرين، الميثوتريكسات (25 ملغ مرتين في الأسبوع)، هيدروكسي كلوروكوين.

إذا كان هناك خطر الإصابة بفقر الدم، تناول مكملات الحديد عن طريق الفم أو بالحقن؛ في حالة النزيف الحاد - نقل الدم.

في حالة تضخم القولون السام.. السحب الفوري للأدوية المثبتة ومضادات الكولين.. العلاج بالتسريب المكثف (محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، كلوريد البوتاسيوم، الألبومين).. الكورتيكوتروبين 120 وحدة/يوم أو الهيدروكورتيزون 300 ملغ/يوم عن طريق الوريد. المضادات الحيوية (مثل الأمبيسلين). 2 جم أو سيفازولين 1 جم في الوريد كل 4-6 ساعات).

موانع.يمنع استخدام السلفاسالازين في حالات فرط الحساسية، الفشل الكبدي أو الكلوي، أمراض الدم، البورفيريا، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، والرضاعة الطبيعية. يُمنع استخدام ميسالازين في حالة فرط الحساسية للساليسيلات وأمراض الدم وفشل الكبد وقرحة المعدة والاثني عشر والأطفال أقل من عامين والرضاعة الطبيعية.

جراحة.الاستطبابات... تطور المضاعفات... تضخم القولون السام مع عدم فعالية العلاج الدوائي المكثف لمدة 24-72 ساعة... الانثقاب... نزيف غزير مع العلاج المحافظ غير الناجح (نادرا)... سرطان... اشتباه في وجود سرطان في تضيقات معوية.. عدم تأثير العلاج التحفظي، تقدم سريع للمرض.. تأخر النمو عند المراهقين، لا يصحح بالعلاج التحفظي.. خلل تنسج الغشاء المخاطي.. مدة المرض أكثر من 10 سنوات (زيادة خطر الإصابة بالسرطان) . تتميز المجموعات التالية من التدخلات الجراحية: الملطفة (عمليات الانفصال) - تطبيق فغر القولون أو اللفائفي مزدوج الماسورة.

المضاعفات.يتطور توسع القولون الحاد (تضخم القولون السام) (يصل قطره إلى 6 سم) في 3-5٪ من الحالات. من المحتمل أن يكون سببه التهاب حاد مع تلف البطانة العضلية للقولون على مساحة كبيرة وتعطيل التنظيم العصبي لوظائف الأمعاء. هناك دور معين ينتمي إلى الوصفة غير الكافية لمضادات الكولين والأدوية المثبتة. عادة ما تكون الحالة شديدة، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وآلام في البطن، وزيادة عدد الكريات البيضاء بشكل كبير، والإرهاق، ومن الممكن الموت. العلاج عبارة عن علاج دوائي مكثف لمدة 48-72 ساعة، ويعتبر عدم الاستجابة للعلاج مؤشراً لاستئصال القولون الكلي الفوري. تبلغ نسبة الوفيات حوالي 20٪ مع معدل أعلى في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. نزيف هائل. العرض الرئيسي لسرطان القولون والمستقيم هو النزيف من المستقيم (ما يصل إلى 200-300 مل / يوم). يعتبر النزيف الهائل بمثابة فقدان دم لا يقل عن 300-500 مل / يوم. يحدث ثقب قرحة القولون في جامعة كاليفورنيا في حوالي 3٪ من الحالات وغالباً ما يؤدي إلى الوفاة. التضيقات في التهاب القولون التقرحي - 5-20% من الحالات. سرطان القولون. المرضى الذين يعانون من مرض القولون الكلي أو الفرعي ومدة المرض أكثر من 10 سنوات لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون (بعد 10 سنوات، يكون خطر الإصابة بالسرطان 10٪ ويمكن أن يرتفع إلى 20٪ بعد 20 عامًا وإلى 40٪ بعد 25 عامًا). -30 سنة).سرطان القولون الذي يحدث على خلفية التهاب القولون التقرحي عادة ما يكون متعدد البؤر وعدواني.استئصال القولون الكلي الوقائي.

المرادفات.التهاب القولون تقرحي - نزفي غير محدد. التهاب القولون التقرحي مجهول السبب. التهاب القولون التغذوي التقرحي. التهاب المستقيم والقولون التقرحي. التهاب المستقيم والقولون هو تقرحي ونزفي. التهاب المستقيم والقولون قيحي نزفي.

تخفيض. UC - التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

التصنيف الدولي للأمراض-10. K51 التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) أو التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن في القولون، والذي يُصنف مع مرض كرون على أنه "مرض التهاب الأمعاء" (IBD). كلمة "التهاب القولون" تعني التهاب الأمعاء الغليظة، "التقرحي" - تؤكد على سمتها المميزة، وتشكيل القرحة.

بالمقارنة مع مرض كرون، يتم تشخيص مرض التهاب القولون التقرحي بمعدل 3 مرات أكثر. وبحسب إحصائيات الخبراء الأمريكيين لكل 100 ألف شخص. في المتوسط ​​هناك 10-12 مع هذا التشخيص. تمرض النساء إلى حد ما أكثر من الرجال. يتم تشخيص معظم الحالات في سن 15-25 سنة (20-25% من المرضى تحت سن 20) أو 55-65 سنة. وهو نادر جدًا عند الأطفال دون سن العاشرة.

أسباب وعوامل خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي

أسباب جامعة كاليفورنيا غير معروفة. يميل معظم الباحثين إلى الاعتقاد بأن هذه مشكلة مناعية ذاتية. عوامل الخطر المحددة:

• الوراثية. غالبًا ما يصيب التهاب القولون التقرحي الأشخاص الذين لديهم أقارب بالدم لديهم نفس التشخيص. على وجه الدقة، لوحظ هذا النمط في 1 من أصل 4 حالات. كما أن التهاب القولون التقرحي شائع بشكل خاص بين مجموعات عرقية معينة (على سبيل المثال، اليهود)، مما يشير أيضًا إلى الطبيعة الوراثية للمرض؛
• العوامل البيئية. ويتم تسجيل معظم الحالات بين سكان المناطق الشمالية من أوروبا الشرقية وأمريكا. يتأثر انتشار التهاب القولون التقرحي بتلوث الهواء والنظام الغذائي. وقد لوحظ أيضًا أنه في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من النظافة، تكون جامعة كاليفورنيا أكثر شيوعًا؛
• تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

تصنيف التهاب القولون التقرحي (رموز التصنيف الدولي للأمراض)

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، فإن جامعة كاليفورنيا لديها رمز K51.

اعتمادا على موقع الالتهاب، يتم تمييز عدة فئات فرعية:

K51.0 - الأمعاء الدقيقة والغليظة (التهاب الأمعاء والقولون)

K51.1 - اللفائفي (التهاب اللفائفي والقولون)

K51.2 - المستقيم (التهاب المستقيم)

K51.3 - المستقيم والسيني (التهاب المستقيم والسيني)

K51.4 - القولون

تشمل هذه المجموعة من الأمراض أيضًا التهاب المستقيم والقولون المخاطي (K 51.5) - التهاب القولون في الجانب الأيسر الذي يؤثر على المستقيم والقولون السيني، والجزء النازل من القولون إلى زاوية الطحال.

أعراض وعلامات التهاب القولون التقرحي

يعتمد على الموقع ومنطقة الالتهاب وشدته.

العلامات الرئيسية لجامعة كاليفورنيا:

• الإسهال المتكرر (الإسهال)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالدم أو المخاط أو القيح.
• ألم المعدة؛
• الرغبة المتكررة في حركات الأمعاء.

يشكو العديد من المرضى من الضعف وفقدان الشهية والوزن.

يتميز التهاب القولون التقرحي بنوبات تفاقم وفترات متناوبة مع أعراض معتدلة أو حتى أعراض بدون أعراض. وإذا تفاقمت يمكن إضافة ما يلي:

• آلام المفاصل (التهاب المفاصل) ؛
• تقرحات الغشاء المخاطي للفم.
• وجع واحمرار وتورم في مناطق الجلد.
• التهاب العين.

في الحالات الشديدة، ترتفع درجة الحرارة، ويصبح التنفس سريعًا وضحلاً، وتصبح ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة، ويصبح الدم في البراز أكثر وضوحًا.

في معظم المرضى، من الصعب تحديد العوامل المحددة التي تثير التفاقم. ومع ذلك، فمن المعروف أن هذه يمكن أن تكون الأمراض المعدية والإجهاد.

تشخيص جامعة كاليفورنيا

من المستحيل إجراء تشخيص يعتمد فقط على الأعراض. فقط من خلال استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى والأكثر شيوعًا للحالة المؤلمة، يمكن للطبيب تأكيد وجود هذا المرض بالذات. يتم تنفيذه عادة:

التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكنه التخلص من المشكلة إلى الأبد. وحتى الجراحة لا تضمن الشفاء التام.

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو تخفيف الأعراض، وتحويل المرض إلى شكل بدون أعراض ومحاولة ضمان استمرار هذا الهدوء لأطول فترة ممكنة.

توصف مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات. وكقاعدة عامة، فإنها تشكل أساس العلاج. في المرحلة الأولى - أمينوساليسيلات على شكل أقراص أو تحاميل مستقيمية. في الحالات الشديدة أو إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم إضافة الكورتيكوستيرويدات إلى نظام العلاج. لديهم تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحا، ولكن أيضا آثار جانبية خطيرة. الغرض من تناولها هو كبح تطور التفاقم لأطول فترة ممكنة. وغالبا ما توصف للحفاظ على مغفرة.
• مثبطات المناعة (السيكلوسبورين، إينفليإكسيمب، الآزويثوبرين) - الأدوية التي تثبط التفاعلات المناعية. يتم وصفها لتخفيف الأعراض ووضع الناس في حالة مغفرة.
• المضادات الحيوية – للسيطرة على العدوى.
• الأدوية المضادة للإسهال.
• مسكنات الألم (الباراسيتامول). يُمنع على المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي تناول الأدوية المسببة للقرحة: الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين والمنتجات التي تحتوي عليها؛
• مكملات الحديد – لعلاج فقر الدم.

العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي

العيب الرئيسي للعملية هو طبيعتها المؤلمة. في معظم المرضى، تتم إزالة جزء من الأمعاء الغليظة، بما في ذلك فتحة الشرج في بعض الأحيان. لإزالة البراز، يتم تشكيل فغر اللفائفي: يتم عمل ثقب صغير في جدار البطن، حيث يتم ربط حافة الأمعاء الدقيقة. يتم جمع البراز في كيس صغير (كيس فغر القولون) متصل بالفغر اللفائفي.

وقد يكون هذا الحل دائمًا أو مؤقتًا. في الحالة الثانية، يتم تشكيل الخزان بالتوازي من الأمعاء الدقيقة، التي تعلق على فتحة الشرج. أثناء شفاء هذا "الكيس" الاصطناعي، تحدث حركات الأمعاء من خلال فغر اللفائفي المؤقت. خلال العملية التالية سيتم خياطته. يصبح من الممكن إزالة البراز بشكل طبيعي. لكن تواتر حركات الأمعاء أعلى بكثير من المعتاد (يصل إلى 8-9 مرات في اليوم).

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

التغذية مهمة لمنع التفاقم. إذا تفاقمت الحالة، يجب اتباع النظام الغذائي. توصيات عامة:

• الحد من استهلاك منتجات الألبان.
• اختر الأطعمة قليلة الدهون؛
• تقليل محتوى الألياف الخشنة في النظام الغذائي (الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة). من الأفضل طهي الخضار والفواكه على البخار أو طهيها أو خبزها.
• تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.

كما أن كل مريض لديه منتجات "شخصية" تؤدي إلى تفاقم المرض. للتعرف عليهم، من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام.

من المهم تناول كميات قليلة وبشكل متكرر، وشرب كمية كافية من الماء، وتناول الفيتامينات المتعددة.

مضاعفات المرض

• نزيف معوي
• انثقاب الأمعاء
• الجفاف الشديد
• هشاشة العظام؛
• التهاب الجلد.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب الملتحمة؛
• تقرح الفم.
• سرطان القولون؛
• زيادة خطر جلطات الدم.
• تضخم القولون السام
• تلف الكبد (نادر).

نمط الحياة الصحيح لالتهاب القولون التقرحي

يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم المرض، ومن المهم أن تكون قادرًا على التعامل معه. لا توجد نصيحة عالمية. تساعد الرياضة شخصًا وآخر بالتأمل وتمارين التنفس والثالث يستعيد التوازن العقلي من خلال ممارسة هوايته أو التواصل مع أحبائه.

تنبؤ بالمناخ

تتحكم الأدوية الحالية في الأعراض بشكل جيد لدى معظم المرضى. مع العلاج المناسب، مضاعفات خطيرة نادرة جدا. يتم تشخيص ما يقرب من 5٪ من المرضى لاحقًا بسرطان القولون. كلما زاد طول التهاب القولون التقرحي وشدته، زاد احتمال حدوث مشاكل الأورام. يكون خطر الإصابة بالورم أقل إذا تأثر المستقيم والجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة.

وقاية

ولم يتم تطوير تدابير الوقاية حتى الآن. بعد كل شيء، لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي بالضبط. يُنصح المرضى بإجراء تنظير القولون بانتظام لاكتشاف التغيرات السرطانية مبكرًا وبدء علاج السرطان في المراحل المبكرة.

• حار بالدم
• النزفية الحادة
• مائي حاد
• زحاري
• وباء

المعدية أو الإنتانية:

• التهاب القولون النزفي NOS

التهاب الأمعاء النزفي NOS

الإسهال المعدي NOS

التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون من أصل غير محدد

الإسهال الوليدي NOS

البحث عن النص ICD-10

البحث عن طريق رمز ICD-10

فئات المرض ICD-10

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية المتعلقة بها.

التهابات المعدة والأمعاء والتهابات القولون الأخرى ذات المنشأ المعدي وغير المحدد (A09)

مستبعد:

• تسببها البكتيريا والطفيليات والفيروسات وغيرها من العوامل المعدية المحددة (A00-A08)
• الإسهال غير المعدي (K52.9)
  • حديثي الولادة (P78.3)

• حار بالدم
• النزفية الحادة
• مائي حاد
• زحاري
• وباء

المعدية أو الإنتانية:

• التهاب القولون النزفي NOS

التهاب الأمعاء النزفي NOS

الإسهال المعدي NOS

الإسهال الوليدي NOS

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة من التصنيف الدولي للأمراض في الفترة 2017-2018.

K50-K52 التهاب الأمعاء والتهاب القولون غير المعدية

باستثناء:متلازمة القولون العصبي (K58)، تضخم القولون (K59.3)

باستثناء:التهاب القولون التقرحي (K51)

• • الاثنا عشري
  • الامعاء الغليظة
  • الصائم
• التهاب اللفائفي القطعي والنهائي

باستثناء:بالاشتراك مع مرض كرون في القولون (K50.8)

• التهاب القولون الحبيبي والإقليمي
• مرض كرون (التهاب الأمعاء الإقليمي):
  • القولون
  • القولون
  • المستقيم

باستثناء:بالاشتراك مع مرض كرون في الأمعاء الدقيقة (K50.8)

• مرض كرون الذي يصيب الأمعاء الدقيقة والغليظة

• التهاب الأمعاء الغذائي والتهاب القولون

• التهاب المعدة اليوزيني أو التهاب المعدة والأمعاء

• التهاب القولون، والإسهال، والتهاب الأمعاء، والتهاب المعدة والأمعاء: معدي (A09)، غير محدد في البلدان التي تشير الظروف فيها إلى أصل معدي لهذه الحالات (A09)
• الإسهال الوظيفي (K59.1)
• الإسهال الوليدي (غير معدي) (P78.3)
• الإسهال النفسي (F45.3)

التهابات المعدة والأمعاء والتهاب القولون غير المعدية الأخرى (K52)

التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن المخدرات والتهاب القولون

إذا كان من الضروري تحديد دواء ما، أو إذا كان من أصل طبي، أو مادة سامة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

التهاب الأمعاء الناتج عن فرط الحساسية الغذائية والتهاب القولون

يُستبعد: التهاب القولون غير المحدد المنشأ (A09.9)

التهاب المعدة اليوزيني أو التهاب المعدة والأمعاء

التهاب القولون المجهري (التهاب القولون الكولاجيني أو التهاب القولون الليمفاوي)

مستبعد:

• التهاب القولون والإسهال والتهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء:
  • المعدية (A09.0)
  • أصل غير محدد (A09.9)
• الإسهال الوظيفي (K59.1)
• الإسهال الوليدي (غير معدي) (P78.3)
• الإسهال النفسي (F45.3)

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

يعتبر الإسهال الذي يستمر لأكثر من شهر مزمنًا.

المسببات والتسبب في المرض[عدل]

أسباب الإسهال الحاد عديدة (انظر الجدول 10.3).

المظاهر السريرية[عدل]

عادة ما يظهر القيء والإسهال فجأة. قد لا تكون هناك حمى، ولكن انخفاض تناول السوائل أو فقدان كمية كبيرة من السوائل يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات. في معظم الحالات، لا يلزم العلاج.

التهاب المعدة والأمعاء غير المعدية والتهاب القولون غير المحدد: التشخيص[عدل]

عند جمع سوابق المريض، يتم التأكد من العرق والعمر؛ وجود دم أو مخاط في البراز، فقدان الوزن، تأخر النمو البدني، الحمى، الالتهابات المتكررة. معلومات حول السفر واستخدام الأدوية (خاصة المضادات الحيوية)؛ العمليات السابقة على الجهاز الهضمي. يتم أيضًا جمع تاريخ العائلة. أثناء الفحص البدني، يتم تقييم درجة تطور الجهاز العضلي، والإرهاق، وأعراض الجفاف، والتورم، وشكل البطن (البطن المنتفخ)، والتكوينات الكتلية في تجويف البطن، وهبوط المستقيم، وردود الفعل العاطفية (خاصة التهيج). ) تمت الإشارة إليها. يتم إجراء فحص عصبي وقلب شامل. تشمل الاختبارات المعملية تعداد الدم الكامل، وتحليل البول، ومستويات البروتين في الدم (الزلال، والترانسفيرين)، وتحليل البراز، واختبار العرق، واختبارات سوء الامتصاص.

1) التاريخ. معرفة مدة المرض، واتساق البراز، وتكرار حركات الأمعاء والتبول، وكمية الطعام المستهلكة ونوعه؛ هل هناك فقدان في الوزن، دموع عند البكاء، مخاط ودم في البراز، الأعراض المصاحبة (حمى، طفح جلدي، قيء، آلام في البطن). بالإضافة إلى ذلك، يلاحظون ما إذا كانت هناك اتصالات مع الحيوانات، والسفر؛ ما إذا كان الطفل يذهب إلى منشأة للرعاية النهارية؛ ما هي مصادر مياه الشرب التي تستخدمها الأسرة؟ ما هي أمراض أفراد الأسرة وقت الفحص؟

2) أثناء الفحص البدني، يتم تحديد معدل ضربات القلب وضغط الدم والتغيرات الانتصابية. تقييم تورم الجلد، وحالة الأغشية المخاطية، واليافوخ، ووجود الدموع عند البكاء، والنشاط، وردود الفعل العاطفية (التهيج).

3) عدد الفحوصات المخبرية في الحالات غير الشديدة يكون في حده الأدنى. يساعد تلوين رايت لمستحضرات البراز على اكتشاف العدلات، كما يساعد تحديد الثقل النوعي للبول في اكتشاف المرحلة المبكرة من الجفاف. إذا تم الكشف عن العدلات في البراز، فإن احتمالية تحديد العدوى أثناء الثقافة تزيد بشكل كبير.

التشخيص التفريقي[عدل]

التهاب المعدة والأمعاء غير المعدية والتهاب القولون غير المحدد: العلاج[عدل]

1) بالنسبة للجفاف الخفيف إلى المتوسط، فإن أفضل طريقة للعلاج هي شرب المحاليل التي تحتوي على الماء والكهارل (انظر الجدول 10.4). عند القيء، يتم إعطاء السائل بشكل متكرر وشيئًا فشيئًا (5-15 مل).

2) يحتوي الحليب خالي الدسم المغلي على أسمولية عالية ويمكن أن يسبب فرط صوديوم الدم. بشكل عام، لا يتم استخدام السوائل ذات الأسمولية العالية (الكوكا كولا، الزنجبيل، عصير التفاح، مرق الدجاج) لمعالجة الجفاف.

3) عند الانتهاء من معالجة الجفاف (عادة بعد 8-12 ساعة)، يتم وصف الأطعمة سهلة الهضم (الأرز، دقيق الأرز، الموز، رقائق الذرة، البسكويت، الخبز المحمص). في حالة النقص الثانوي في السكاريداز، يتم تخفيف السوائل التي تحتوي على اللاكتوز أو السكروز بالماء بنسبة 1:1.

4) لم يتم إثبات فعالية الكاولين والمستحضرات التي تحتوي على البلادونا. لا ينصح باستخدام الديفينوكسيلات، الكافوريك، واللوبيراميد للأطفال على الرغم من تثبيط الحركة المعوية الزائدة؛ ويستمر فقدان السوائل في تجويف الأمعاء، ولكن لم يعد من الممكن تقييمه. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأدوية تؤخر عملية التخلص من السموم.

5) لا ينصح بمضادات القيء (بروميثازين، ديمينهيدرينات) لأنها تسبب آثار جانبية. في حالة القيء المستمر، تتم الإشارة إلى فحص وعلاج أكثر تفصيلاً.

6) تعتبر المراقبة الدقيقة (بما في ذلك الوزن اليومي) مهمة بشكل خاص للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، حيث يتطور الجفاف لديهم بسرعة كبيرة.

الوقاية[عدل]

أخرى [عدل]

الإسهال المزمن عند الأطفال

يستمر الإسهال المزمن لأكثر من أسبوعين. أسباب ذلك - انظر الجدول. 10.5.

أ. متلازمة القولون العصبي هي السبب الأكثر شيوعا للإسهال المزمن لدى الأطفال.

1) المسببات غير معروفة. ومن الممكن أن يلعب التوتر دورًا في تطور المرض.

2) الفحص والتشخيص. يحدث المرض في أغلب الأحيان بين سن 1 و 5 سنوات. تاريخ البراز المائي والفضفاض بعد التغييرات الغذائية. الفحص البدني وتحليل البول طبيعيان، ولا يوجد أي ضعف في النمو، ونتائج مزرعة البراز سلبية. يتم التشخيص باستبعاد الأسباب الأخرى للإسهال المزمن.

3) العلاج. الهدف الرئيسي هو القضاء على الإسهال وتطبيع النمو والتطور.

أ) التأكد من أن مرض الطفل ليس خطيرًا.

ب) ضبط النظام الغذائي.

ج) إذا لم ينجح العلاج الغذائي، تتم الإشارة إلى العلاج في المستشفى. إن توقف الإسهال أثناء الإقامة في المستشفى غالباً ما يطمئن الأسرة إلى أن الطفل لا يعاني من مرض خطير ويدفع إلى البحث عن الأسباب النفسية للإسهال.

د) لا تستخدم مضادات الإسهال.

هـ) لاستبعاد الحالات الشاذة في النمو، يتم إجراء دراسات الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين.

المرادفات: إسهال العلكة، إسهال الطعام الغذائي.

الإسهال التناضحي هو شكل من أشكال الإسهال. يحدث الإسهال الأسموزي بسبب احتباس الماء في الأمعاء نتيجة تناول مواد قابلة للذوبان في الماء ولا يتم امتصاصها في الأمعاء. على سبيل المثال، الاستهلاك المفرط للهيكسيتول والسوربيتول والمانيتول (المستخدم كبدائل للسكر في الحلوى والعلكة ومنتجات الحمية) يمكن أن يؤدي إلى بطء امتصاصها في الجهاز الهضمي وزيادة حركية الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تطور الإسهال التناضحي.

يمكن أن يحدث الإسهال التناضحي أيضًا مع العلاج المضاد للحموضة، ونقص ديساكاريديز، وكبريتات المغنيسيوم واللاكتولوز، وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز والفركتوز.

رمز التصنيف الدولي للأمراض: K52.9

التهاب المعدة والأمعاء غير المعدية والتهاب القولون، غير محدد

التهاب المعدة والأمعاء غير المعدية والتهاب القولون، غير محدد

يبحث

• البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform

البحث عن طريق رقم التعريف الضريبي

• OKPO بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKPO بواسطة INN

التحقق من الطرف المقابل

• التحقق من الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات دائرة الضرائب الفيدرالية

المحولات

• من OKOF إلى OKOF2

ترجمة كود مصنف OKOF إلى كود OKOF2

ترجمة كود مصنف OKATO إلى كود OKTMO

تغييرات المصنف

• التغييرات 2018

خلاصة تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ

جميع المصنفات الروسية

• المصنف ESKD

المصنف الروسي بالكامل للمنتجات ووثائق التصميم موافق

الدلائل

الدليل الموحد للتعرفة والمؤهلات لأعمال ومهن العمال

التهاب المعدة والأمعاء غير المعدية والتهاب القولون، غير محدد (K52.9)

الإصدار: دليل أمراض MedElement

معلومات عامة

وصف قصير

التهاب المعدة والأمعاء هو التهاب الأغشية المخاطية في المعدة والأمعاء الدقيقة.

التهاب القولون هو آفة التهابية أو التهابية ضمور في القولون.

الإسهال والتهاب المعدة والأمعاء المشتبه في أصله المعدي - A09

ملاحظة 2. قائمة المصطلحات التي تصف التهاب القولون فيما يتعلق بهذا العنوان الفرعي:

التهاب القولون الثانوي - التهاب القولون الذي لوحظ مع تلف الأعضاء الأخرى (على سبيل المثال، التهاب المعدة، التهاب المرارة).

التهاب القولون النزفي - التهاب القولون المصحوب بنزيف من جدار القولون المتآكل أو المتقرح.

التهاب القولون الإمساك هو التهاب القولون الذي يتطور نتيجة الإمساك المتكرر.

التهاب القولون النزلي هو التهاب القولون الذي يتميز باحتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي مع تكوين إفرازات وفيرة ، مخاطية بشكل رئيسي.

التهاب القولون الكيسي – التهاب القولون المصحوب بانسداد الخبايا المعوية مما يؤدي إلى تراكم المخاط فيها وتوسع الكيس.

التهاب القولون في الجانب الأيسر - التهاب القولون الذي تتأثر فيه أجزاء القولون الموجودة على اليسار (القولون النازل والقولون السيني) في الغالب.

التهاب القولون الناجم عن المخدرات هو التهاب القولون الذي يتطور كمضاعفات للعلاج الدوائي (مع الحساسية والتسمم وعسر العاج).

التهاب القولون الناخر - التهاب القولون المصحوب بنخر الغشاء المخاطي للقولون.

التهاب القولون الحاد - التهاب القولون الذي يتميز ببداية مفاجئة، والإسهال، والألم المعوي، وكقاعدة عامة، دورة قصيرة.

التهاب القولون السطحي - التهاب القولون مع توطين العملية المرضية في الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للقولون.

التهاب القولون السليلي هو التهاب القولون المصحوب بتكوين واحد أو أكثر من السلائل على الغشاء المخاطي للقولون.

التهاب القولون بعد الاستئصال - التهاب القولون الذي يتطور نتيجة لاستئصال واسع للأمعاء أو المعدة.

التهاب القولون الأيمن - التهاب القولون الذي تتأثر فيه أجزاء الأمعاء الغليظة الموجودة على اليمين (الأعور والقولون الصاعد) في الغالب.

التهاب القولون القطاعي - التهاب القولون مع تلف معزول لواحد أو أكثر من أجزاء القولون (على سبيل المثال، التهاب الأعور، التهاب المستعرض، التهاب المستقيم والسيني).

التهاب القولون الليفي هو التهاب القولون الذي يترسب فيه الفيبرين على شكل أفلام على الغشاء المخاطي.

التهاب القولون التقرحي الجريبي - التهاب القولون المصحوب بتقيح أو تقرح الجريبات اللمفاوية في جدار الأمعاء.

التهاب القولون الجريبي - التهاب القولون المصحوب بتضخم متعدد للبصيلات اللمفاوية في جدار الأمعاء.

التهاب القولون المزمن - التهاب القولون الذي يتميز ببداية تدريجية ودورة طويلة مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة.

التهاب القولون التآكلي - التهاب القولون الذي يتميز بتكوين تآكلات في الغشاء المخاطي للقولون.

التهاب القولون التقرحي هو التهاب القولون الذي يتميز بتكوين تقرحات في الغشاء المخاطي للقولون.

تصنيف

حسب الخصائص السريرية والمورفولوجية:

وفقا لانتشار العملية:

التهاب البنكرياس - العملية موضعية في جميع أجزاء القولون.

التهاب القولون القطاعي - تكون العملية موضعية في أجزاء معينة من القولون.

التهاب الأعور - التهاب القولون في الجانب الأيمن، ويتميز بتلف الأجزاء القريبة من القولون.

التهاب السيني، التهاب المستقيم والسيني - التهاب القولون في الجانب الأيسر، والذي يتميز بتلف الأجزاء البعيدة من القولون.

التهاب القولون بالاشتراك مع التهاب الأمعاء والتهاب المعدة.

التهاب اللفائفي (النهائي) - تلف اللفائفي (على الحدود مع الأمعاء الدقيقة) ؛

التهاب المستعرضة - تلف القولون المستعرض.

التهاب القولون الأولي (آفة معزولة)؛

التهاب القولون الثانوي (مضاعفات الأمراض الأخرى).

المسببات المرضية

1. التهاب القولون المعدي:

2. التهاب القولون السام:

3. التهاب القولون التحسسي السمي: غذائي.

أشكال التهاب القولون الحاد:

1. التهاب القولون الحاد النزلي - ويلاحظ وجود غشاء مخاطي معوي مفرط الدم وذمي، تظهر على سطحه تراكمات من الإفرازات (مصلية أو مخاطية أو قيحية بطبيعتها). يخترق الارتشاح الالتهابي سمك الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية، حيث يمكن رؤية النزيف. الحثل والنخر هو عملية طويلة المدى إلى حد ما من اضطراب لا رجعة فيه في عمل الأنسجة، قبل موتها (نخر)

التقشر هو تقشير متقشر (تقشر) للظهارة أو الأنسجة الأخرى من سطح العضو، ويحدث إما بشكل طبيعي أو نتيجة لعمليات مرضية مختلفة

الظهارة السطحية وفرط إفراز الغدد.

2. التهاب القولون الفبريني الحاد. اعتمادا على عمق نخر الغشاء المخاطي واختراق الإفرازات الليفية، يتم تمييز التهاب القولون الليفي الخناقي والخناقي.

3. التهاب القولون الحاد القيحي - ويلاحظ التهاب البلغم (التهاب القولون البلغم، فلغمون القولون).

4. التهاب القولون الحاد النزفي - تتشكل نزيفات متعددة في جدار الأمعاء، وتظهر مناطق التشريب النزفية.

5. التهاب القولون الحاد الناخر - نخر الغشاء المخاطي وغالباً الطبقة تحت المخاطية.

6. التهاب القولون الغنغريني الحاد.

7. التهاب القولون التقرحي الحاد - كقاعدة عامة، هو المرحلة الأخيرة من التغيرات الخناقية أو النخرية في جدار الأمعاء، ولكن في بعض الحالات، قد تحدث تقرحات في القولون في بداية المرض.

هو التهاب مزمن أولي أو ثانوي في القولون.

يحدث التهاب القولون المزمن بسبب نفس العوامل المسببة للالتهاب الحاد (العوامل المعدية والسامة والحساسية السامة). في تطور التهاب القولون المزمن، فإن مدة عمل هذه العوامل في ظروف زيادة التفاعل المحلي (الأمعاء) مهمة.

في معظم الحالات، يرتبط حدوث المرض بديسبيوسيس المعوي، الذي يتطور نتيجة للالتهابات المعوية الحادة ويتفاقم بسبب الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (المضادات الحيوية).

يمكن أن يكون التهاب القولون المزمن ثانويًا - نتيجة لأمراض أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى: التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي، التهاب البنكرياس المزمن مع قصور البنكرياس الإفرازي، التهاب المرارة الحسابي المزمن، القرحة الهضمية، التهاب الكبد، تليف الكبد، النقص الخلقي أو المكتسب من الانزيمات المعوية.

تم وصف التهاب القولون المزمن ذو الطبيعة التحسسية.

تلعب الاضطرابات المناعية دورًا في تطور التهاب القولون المزمن.

وفي بعض الحالات تكون طبيعة التهاب القولون المزمن غير معروفة (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).

تكشف خزعة التهاب القولون المزمن عن تغيرات مشابهة لتلك الخاصة بالتهاب الأمعاء المزمن. الفرق هو حقيقة أنه مع التهاب القولون، يتم التعبير عن الظواهر الالتهابية بشكل أكثر وضوحًا، والتي يتم دمجها مع تغيرات خلل التنسج وتؤدي إلى ضمور وتصلب الغشاء المخاطي.

يتم اختراق الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي، الذي يحدث فيه النزيف، بالخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، والحمضات. غالبًا ما يخترق الارتشاح الخلوي طبقة العضلات. يمكن أن يكون التسلل الخلوي بؤريًا معتدلًا أو منتشرًا بشكل واضح مع تكوين خراجات فردية في الخبايا وبؤر التقرح.

علم الأوبئة

علامة الانتشار: شائعة

نسبة الجنس (م/و): 1

في مرحلة الطفولة - بسبب التهاب المعدة والأمعاء الهضمي.

في الشباب والشيخوخة - بسبب التهاب القولون التقرحي غير المحدد ومرض كرون.

في جميع الأعمار - بسبب التهاب القولون السام والإشعاعي والتهاب القولون المجهري.

عوامل الخطر والمجموعات

التهاب الأمعاء والقولون المعدي التهاب الأمعاء والقولون هو التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة.

وجود أمراض المناعة الذاتية.

العلاج الدوائي طويل الأمد أو المتكرر (العلاج المضاد للبكتيريا، PPIs PPIs (PPIs) - مثبطات مضخة البروتون. دواء يقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة عن طريق منع مضخة البروتون في الخلايا الجدارية للغدد المعدية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) هي مجموعة من الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات تقلل الألم والحمى والالتهاب.

الصورة السريرية

معايير التشخيص السريري

الأعراض بالطبع

التهاب القولون الحاد. الصورة السريرية:

1. بداية حادة.

2. حركات الأمعاء المتكررة. يكون البراز خفيفًا أو سائلًا أو طريًا ومختلطًا بالمخاط أو في كثير من الأحيان بالدم والقيح؛ قد يفقد طابع البراز.

3. آلام تشنجية في البطن.

4. عندما تتأثر الأجزاء البعيدة من القولون، يتم ملاحظة زحير، وهو رغبة كاذبة مؤلمة في التغوط، على سبيل المثال مع التهاب المستقيم والدوسنتاريا.

5. المعدة منتفخة. الأمعاء الغليظة متقطعة ومؤلمة عند الجس (خاصة الأجزاء البعيدة).

6. الاضطرابات المحتملة في نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب عدم انتظام دقات القلب - زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 100 في الدقيقة)

انخفاض ضغط الدم هو انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية الدموية أو الأعضاء المجوفة أو تجاويف الجسم.

الإسهال هو سمة مميزة (خاصة مع التهاب القولون الأيسر)، والرغبة في التبرز أمر حتمي في بعض الأحيان. خلال فترة التفاقم، من الممكن زيادة وتيرة البراز حتى مرة واحدة في اليوم. خلال عملية التغوط الواحدة، يتم إطلاق كمية صغيرة من البراز السائل أو الطري الذي يحتوي على الكثير من المخاط.

لدى بعض المرضى، تظهر الرغبة في التبرز عند تناول الطعام (المنعكس المعدي المعدي أو المعدي المعوي).

الإمساك ممكن أيضًا (في كثير من الأحيان مع التهاب القولون في الجانب الأيمن). قد يكون البراز غير مستقر: يتم استبدال الإسهال بالإمساك والعكس صحيح (يجب تمييز هذا النوع من اضطرابات البراز عن الإسهال "الكاذب" لدى المرضى الذين يعانون من الإمساك الوظيفي أو الركود المشترك. الركود المشترك هو ركود البراز في القولون

عندما يصبح البراز سائلاً نتيجة تهيج الغشاء المخاطي للقولون).

من الأعراض النموذجية لالتهاب القولون المزمن هو أعراض عدم كفاية حركة الأمعاء، عندما يشعر المريض بعد التغوط بعدم إفراغ كامل.

يتميز تفاقم العملية برغبة كاذبة في التبرز، والتي تكون مصحوبة بمرور الغازات وكتل فردية من البراز، مغطاة بخيوط أو رقائق من المخاط (من المحتمل أن تكون مخططة بالدم)، أو إفراز دوري للمخاط على شكل من الأفلام.

2. آلام البطن هي أحد الأعراض المستمرة لالتهاب القولون المزمن (خاصة في الجانب الأيمن). يتم تحديد الألم بشكل رئيسي في أسفل البطن (نادرًا ما يكون في جميع أنحاء البطن: مع التهاب القولون في الجانب الأيسر - في المنطقة الحرقفية اليسرى، مع التهاب القولون في الجانب الأيمن - في البطن الأيمن).

عادة ما يكون الألم مؤلمًا ورتيبًا، وفي كثير من الأحيان يكون له طابع الانتيابي.

وفي بعض الحالات قد يشكو المرضى من الشعور بالامتلاء الذي يزداد في المساء.

قد يكون هناك ألم متزايد بعد تناول الطعام (خاصة بعد تناول بعض الخضروات والحليب). قد تكون هناك أيضًا متلازمة المعدة والأعور - وهي رغبة تظهر مباشرة بعد تناول الطعام.

يصبح الألم أقل حدة بعد مرور الغازات، والتغوط، وكذلك عند التعرض للحرارة، وتناول مضادات التشنج، ومضادات الكولين. ويلاحظ الوضع المعاكس مع إضافة التهاب المتوسط.التهاب المتوسط ​​هو التهاب الغدد الليمفاوية في المساريق المعوية.

يشتد الألم بعد التغوط والحقن الشرجية والحركات المفاجئة.

يصاحب تلف المستقيم زحير وألم في هذه المنطقة بعد التغوط.

انتفاخ البطن بسبب ضعف هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة وعسر العاج.

زيادة إطلاق الغازات.

الهادر والشعور بنقل الدم في البطن.

الاضطرابات العصبية وعلامات الخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي (التعب، والتهيج، وتقلب النبض، وفرط التعرق الإبطي)؛

فقدان الوزن (بسبب انخفاض تناول الطعام نتيجة اتباع نظام غذائي أو الخوف من زيادة الأعراض)؛

نقص فيتامين (في حوالي 50٪ من الحالات) وفقر الدم من أصل غذائي أو بسبب الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا.

البطن منتفخ بشكل معتدل.

عند الجس: ألم القولون بأكمله أو أجزاءه الفردية، يصبح جدار الأمعاء سميكًا؛ تم الكشف عن انخفاض حركة الأمعاء عندما يشارك الغشاء المصلي في العملية وتكوين الالتصاقات.

عند التسمع: زيادة التمعج.

التشخيص

التهاب القولون الحاد (التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون)

يتم التشخيص على أساس التاريخ والصورة السريرية.

من أجل استبعاد الطبيعة المعدية للمرض، يتم استخدام الفحص البكتريولوجي الشامل للبراز، والاختبارات المصلية، وPCR، وكذلك التنظير وفحص الأشعة السينية.

التهاب القولون المزمن (التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون)

يتم التشخيص على أساس التاريخ والصورة السريرية وكذلك نتائج الدراسات الآلية والمخبرية.

1. طرق الأشعة السينية:

1.1. تحديد توطين ومدى الآفة (التهاب البنكرياس - التهاب القولون على طوله بالكامل)

التهاب القولون في الجانب الأيمن أو الأيسر، التهاب المستعرض هو شكل من أشكال التهاب القولون القطعي (التهاب الغشاء المخاطي للقولون مع تلف معزول لقسم واحد أو أكثر)، يتميز بتوطين العملية في القولون المستعرض

1.2. التعرف على طبيعة التغيرات المرضية (التآكل، مع أعراض التهاب محيط الحويصلة. التهاب محيط الحويصلة هو التهاب في الأنسجة المحيطة بالعضو الداخلي.

) شدتها ووجود التضيقات والنواسير.

في حالة التهاب القولون، تنتفخ الطيات (على شكل وسادة) أو قد تختفي تمامًا. الطيات لها اتجاه عشوائي (عرضي في بعض الأحيان)؛ يعد ظهور عيوب الحشو الصغيرة المتنقلة بسبب تراكم المخاط أمرًا نموذجيًا.

القولون، والذي يتجلى في تقلصات قطعية شديدة في القولون (تصل إلى تشنج حاد). تأخذ الأمعاء شكل الحبل ذو الخطوط الخشنة في منطقة الانقباضات التشنجية.

تتجلى الاضطرابات الوظيفية للقولون من خلال التغيرات في سرعة مرور كتلة التباين من خلاله.

مع خلل الحركة المفرط الحركة، خلل الحركة هو الاسم العام لاضطرابات الأفعال الحركية المنسقة (بما في ذلك الأعضاء الداخلية)، والتي تتكون من ضعف التنسيق الزمني والمكاني للحركات وعدم كفاية كثافة مكوناتها الفردية.

ويلاحظ إفراغ القولون السريع (بعد 8-12 ساعة). في بعض الحالات، تتم ملاحظة زيادة الحركة في بعض أجزاء القولون فقط، بينما في أجزاء أخرى من القولون قد تستمر كتلة التباين لمدة 48 ساعة أو أكثر.

مع خلل الحركة الحركية السفلية، خلل الحركة هو الاسم العام لاضطرابات الأفعال الحركية المنسقة (بما في ذلك الأعضاء الداخلية)، والتي تتكون من انتهاك التنسيق الزمني والمكاني للحركات وعدم كفاية كثافة مكوناتها الفردية.

يتم إبطاء مرور المحتويات عبر القولون.

2. الفحص بالمنظار (FGDS FGDS - تنظير ليفي معدي واثنا عشري (فحص آلي للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام منظار الألياف الضوئية)

تنظير القولون هو وسيلة لفحص السطح الداخلي للقولون، بناءً على فحصه باستخدام منظار القولون.

التنظير السيني هو وسيلة لفحص المستقيم والقولون السيني عن طريق فحص سطح الغشاء المخاطي باستخدام المنظار السيني الذي يتم إدخاله في تجويف الأمعاء.

اعتمادًا على موقع العملية، يكشف تنظير القولون والتنظير السيني في كثير من الأحيان عن احتقان الدم والتورم والنزيف والقرح. نادرا - التغيرات التآكلية، وتراكم المخاط أو ترقق وشحوب الغشاء المخاطي.

3. يعتبر فحص عينات الخزعة من أجزاء مختلفة من الأمعاء من أهم المعايير التشخيصية.

في الآونة الأخيرة، كان هناك الإفراط في تشخيص التهاب القولون المزمن (التهاب الأمعاء والقولون)، ويقوم الأطباء بهذا التشخيص فقط على أساس شكاوى المرضى من آلام البطن، وعدم استقرار البراز، والانتفاخ وأعراض أخرى، في حين أن تشخيص التهاب القولون المزمن يتطلب تأكيدًا شكليًا (عن طريق القياس مع التهاب المعدة المزمن).

التشخيص المختبري

الاختبارات المعملية التي تشير إلى تفاقم التهاب القولون المزمن:

زيادة ESR (عادة)؛

زيادة في مستوى CRP.

انخفاض مستويات الزلال.

انخفاض طفيف في تركيزات المنحل بالكهرباء في البلازما.

في التهاب القولون الأيسر: زيادة محتوى المخاط وخلايا الدم البيضاء والخلايا الظهارية المعوية وأحيانًا كريات الدم الحمراء في البراز.

في التهاب القولون الأيمن: زيادة كمية النباتات المحبة لليود، والألياف القابلة للهضم، والنشا داخل الخلايا (متلازمة البراز الأعوري)؛

زيادة مستويات الكالبروتكتين.

يظهر الدم الخفي (وليس خلايا الدم الحمراء، ولا خطوط الدم المرئية) في البراز مع التهاب المعدة والأمعاء مع نزيف في الأمعاء العلوية (المعدة).

1. الكشف عن قيم PANCA ذات الأهمية التشخيصية في مصل pANCA - الأجسام المضادة IgG المضادة للعدلات المحيطة بالنواة - الأجسام المضادة الذاتية لمكونات السيتوبلازم في العدلات

و ASCA ASCA - الأجسام المضادة للفطريات السكرية من فئتي IgG وIgA

في حالة عدم وجود التهاب الأوعية الدموية، يتم نقل التهاب القولون غير المحدد إلى العناوين الفرعية "التهاب القولون التقرحي" و"مرض كرون"، على التوالي.

2. يجب إجراء اختبارات الطبيعة المعدية لالتهاب المعدة والأمعاء دون فشل. اختبارات PCR المصلية والبكتريولوجية الإيجابية تنقل التهاب المعدة والأمعاء إلى عنوان "الالتهابات المعوية" (A00-A09).

تشخيص متباين

المضاعفات

الانثقاب هو حدوث خلل في جدار العضو المجوف.

النزيف حاد ومزمن.

التوسع السام هو توسع منتشر ومستمر في تجويف العضو المجوف.

سوء التغذية بالبروتين والطاقة مع فقدان الوزن.

الخراجات الخراج هو تجويف مملوء بالقيح ومحدد من الأنسجة والأعضاء المحيطة بغشاء قيحي

الالتصاقات والتضيقات الندبية التضيق هو تضييق حاد في تجويف العضو الأنبوبي بسبب التغيرات المرضية في جدرانه

مع تطور الانسداد.

علاج

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص التهاب القولون المزمن موات بشكل عام. ومع ذلك، فإن عملية طويلة الأمد مع الإمساك المستمر هي عامل خطر لتطور سرطان القولون.

العلاج في المستشفيات

وقاية

الوقاية تعتمد على مسببات التهاب القولون. في معظم الحالات لم يتم تطويره.

مرض خطير مجهول السبب. ويعتقد أنها مشكلة في المناعة الذاتية. وحتى الآن، فإن الطريقة الوحيدة للتخلص منه تمامًا هي الجراحة.

ما هو التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) أو التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن في القولون، والذي يُصنف مع مرض كرون على أنه "مرض التهاب الأمعاء" (IBD). كلمة "التهاب القولون" تعني التهاب الأمعاء الغليظة، "التقرحي" - تؤكد على سمتها المميزة، وتشكيل القرحة.

بالمقارنة مع مرض كرون، يتم تشخيص مرض التهاب القولون التقرحي بمعدل 3 مرات أكثر. وبحسب إحصائيات الخبراء الأمريكيين لكل 100 ألف شخص. في المتوسط ​​هناك 10-12 مع هذا التشخيص. تمرض النساء إلى حد ما أكثر من الرجال. يتم تشخيص معظم الحالات في سن 15-25 سنة (20-25% من المرضى تحت سن 20) أو 55-65 سنة. وهو نادر جدًا عند الأطفال دون سن العاشرة.

أسباب وعوامل خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي

أسباب جامعة كاليفورنيا غير معروفة. يميل معظم الباحثين إلى الاعتقاد بأن هذه مشكلة مناعية ذاتية. عوامل الخطر المحددة:

• الوراثية. غالبًا ما يصيب التهاب القولون التقرحي الأشخاص الذين لديهم أقارب بالدم لديهم نفس التشخيص. على وجه الدقة، لوحظ هذا النمط في 1 من أصل 4 حالات. كما أن التهاب القولون التقرحي شائع بشكل خاص بين مجموعات عرقية معينة (على سبيل المثال، اليهود)، مما يشير أيضًا إلى الطبيعة الوراثية للمرض؛
• العوامل البيئية. ويتم تسجيل معظم الحالات بين سكان المناطق الشمالية من أوروبا الشرقية وأمريكا. يتأثر انتشار التهاب القولون التقرحي بتلوث الهواء والنظام الغذائي. وقد لوحظ أيضًا أنه في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من النظافة، تكون جامعة كاليفورنيا أكثر شيوعًا؛
• تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

تصنيف التهاب القولون التقرحي (رموز التصنيف الدولي للأمراض)

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، فإن جامعة كاليفورنيا لديها رمز K51.

اعتمادا على موقع الالتهاب، يتم تمييز عدة فئات فرعية:

K51.0 - الأمعاء الدقيقة والغليظة (التهاب الأمعاء والقولون)

K51.1 - اللفائفي (التهاب اللفائفي والقولون)

K51.2 - المستقيم (التهاب المستقيم)

K51.3 - المستقيم والسيني (التهاب المستقيم والسيني)

K51.4 - القولون

تشمل هذه المجموعة من الأمراض أيضًا التهاب المستقيم والقولون المخاطي (K 51.5) - التهاب القولون في الجانب الأيسر الذي يؤثر على المستقيم والقولون السيني، والجزء النازل من القولون إلى زاوية الطحال.

أعراض وعلامات التهاب القولون التقرحي

يعتمد على الموقع ومنطقة الالتهاب وشدته.

العلامات الرئيسية لجامعة كاليفورنيا:

• الإسهال المتكرر (الإسهال)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالدم أو المخاط أو القيح.
• ألم المعدة؛
• الرغبة المتكررة في حركات الأمعاء.

يشكو العديد من المرضى من الضعف وفقدان الشهية والوزن.

يتميز التهاب القولون التقرحي بنوبات تفاقم وفترات متناوبة مع أعراض معتدلة أو حتى أعراض بدون أعراض. وإذا تفاقمت يمكن إضافة ما يلي:

• آلام المفاصل (التهاب المفاصل) ؛
• تقرحات الغشاء المخاطي للفم.
• وجع واحمرار وتورم في مناطق الجلد.
• التهاب العين.

في الحالات الشديدة، ترتفع درجة الحرارة، ويصبح التنفس سريعًا وضحلاً، وتصبح ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة، ويصبح الدم في البراز أكثر وضوحًا.

في معظم المرضى، من الصعب تحديد العوامل المحددة التي تثير التفاقم. ومع ذلك، فمن المعروف أن هذه يمكن أن تكون الأمراض المعدية والإجهاد.

تشخيص جامعة كاليفورنيا

من المستحيل إجراء تشخيص يعتمد فقط على الأعراض. فقط من خلال استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى والأكثر شيوعًا للحالة المؤلمة، يمكن للطبيب تأكيد وجود هذا المرض بالذات. يتم تنفيذه عادة:

التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكنه التخلص من المشكلة إلى الأبد. وحتى الجراحة لا تضمن الشفاء التام.

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو تخفيف الأعراض، وتحويل المرض إلى شكل بدون أعراض ومحاولة ضمان استمرار هذا الهدوء لأطول فترة ممكنة.

توصف مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات. وكقاعدة عامة، فإنها تشكل أساس العلاج. في المرحلة الأولى - أمينوساليسيلات على شكل أقراص أو تحاميل مستقيمية. في الحالات الشديدة أو إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم إضافة الكورتيكوستيرويدات إلى نظام العلاج. لديهم تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحا، ولكن أيضا آثار جانبية خطيرة. الغرض من تناولها هو كبح تطور التفاقم لأطول فترة ممكنة. وغالبا ما توصف للحفاظ على مغفرة.
• مثبطات المناعة (السيكلوسبورين، إينفليإكسيمب، الآزويثوبرين) - الأدوية التي تثبط التفاعلات المناعية. يتم وصفها لتخفيف الأعراض ووضع الناس في حالة مغفرة.
• المضادات الحيوية – للسيطرة على العدوى.
• الأدوية المضادة للإسهال.
• مسكنات الألم (الباراسيتامول). يُمنع على المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي تناول الأدوية المسببة للقرحة: الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين والمنتجات التي تحتوي عليها؛
• مكملات الحديد – لعلاج فقر الدم.

العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي

العيب الرئيسي للعملية هو طبيعتها المؤلمة. في معظم المرضى، تتم إزالة جزء من الأمعاء الغليظة، بما في ذلك فتحة الشرج في بعض الأحيان. لإزالة البراز، يتم تشكيل فغر اللفائفي: يتم عمل ثقب صغير في جدار البطن، حيث يتم ربط حافة الأمعاء الدقيقة. يتم جمع البراز في كيس صغير (كيس فغر القولون) متصل بالفغر اللفائفي.

وقد يكون هذا الحل دائمًا أو مؤقتًا. في الحالة الثانية، يتم تشكيل الخزان بالتوازي من الأمعاء الدقيقة، التي تعلق على فتحة الشرج. أثناء شفاء هذا "الكيس" الاصطناعي، تحدث حركات الأمعاء من خلال فغر اللفائفي المؤقت. خلال العملية التالية سيتم خياطته. يصبح من الممكن إزالة البراز بشكل طبيعي. لكن تواتر حركات الأمعاء أعلى بكثير من المعتاد (يصل إلى 8-9 مرات في اليوم).

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

التغذية مهمة لمنع التفاقم. إذا تفاقمت الحالة، يجب اتباع النظام الغذائي. توصيات عامة:

• الحد من استهلاك منتجات الألبان.
• اختر الأطعمة قليلة الدهون؛
• تقليل محتوى الألياف الخشنة في النظام الغذائي (الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة). من الأفضل طهي الخضار والفواكه على البخار أو طهيها أو خبزها.
• تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.

كما أن كل مريض لديه منتجات "شخصية" تؤدي إلى تفاقم المرض. للتعرف عليهم، من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام.

من المهم تناول كميات قليلة وبشكل متكرر، وشرب كمية كافية من الماء، وتناول الفيتامينات المتعددة.

مضاعفات المرض

• نزيف معوي
• انثقاب الأمعاء
• الجفاف الشديد
• هشاشة العظام؛
• التهاب الجلد.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب الملتحمة؛
• تقرح الفم.
• سرطان القولون؛
• زيادة خطر جلطات الدم.
• تضخم القولون السام
• تلف الكبد (نادر).

نمط الحياة الصحيح لالتهاب القولون التقرحي

يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم المرض، ومن المهم أن تكون قادرًا على التعامل معه. لا توجد نصيحة عالمية. تساعد الرياضة شخصًا وآخر بالتأمل وتمارين التنفس والثالث يستعيد التوازن العقلي من خلال ممارسة هوايته أو التواصل مع أحبائه.

تنبؤ بالمناخ

تتحكم الأدوية الحالية في الأعراض بشكل جيد لدى معظم المرضى. مع العلاج المناسب، مضاعفات خطيرة نادرة جدا. يتم تشخيص ما يقرب من 5٪ من المرضى لاحقًا بسرطان القولون. كلما زاد طول التهاب القولون التقرحي وشدته، زاد احتمال حدوث مشاكل الأورام. يكون خطر الإصابة بالورم أقل إذا تأثر المستقيم والجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة.

وقاية

ولم يتم تطوير تدابير الوقاية حتى الآن. بعد كل شيء، لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي بالضبط. يُنصح المرضى بإجراء تنظير القولون بانتظام لاكتشاف التغيرات السرطانية مبكرًا وبدء علاج السرطان في المراحل المبكرة.

ما مدى خطورة التهاب القولون التقرحي وكيف يتم علاجه؟

يعد التهاب القولون التقرحي المزمن والحاد (UC) أحد أخطر أمراض الجهاز الهضمي. لا توجد طرق للتخلص من هذا المرض إلى الأبد، والعلاج (نقل المرض إلى مغفرة) معقد للغاية وطويل.

ليس لالتهاب القولون التقرحي سبب محدد بشكل واضح، لكن العلماء يشيرون إلى أن مسبب المرض هو خطأ في عمل الجهاز المناعي. علاوة على ذلك، غالبا ما يسبق ظهور المرض عوامل معينة (استهلاك الكحول، والتسمم، وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى)، الأمر الذي يعقد فقط تحديد السبب الدقيق للمرض.

وفي هذا المقال سنتحدث بالتفصيل عن كيفية علاج مثل هذا المرض بالأدوية والعلاج المنزلي. سننظر أيضًا في مراجعات المرضى وآرائهم حول أنواع معينة من العلاج.

ما هو التهاب القولون التقرحي؟

يعد التهاب القولون التقرحي مرضًا خطيرًا إلى حد ما وقد يهدد الحياة، ويتميز بمسار مزمن وصعوبة في العلاج. هذا المرض له مسار موج، عندما يتم استبدال فترات تفاقم المرض بمغفرة قصيرة.

يحدث التهاب القولون التقرحي المزمن بسبب الفشل الوراثي بسبب تأثير العوامل غير المواتية. وعلى الرغم من إمكانية علاج المرض، إلا أنه ليس من الممكن القضاء عليه تمامًا.

ولذلك، فإن العلاج يتلخص في إدخال المرض إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد. ولكن هذا لا يتحقق في كل مريض. يكون التشخيص شديدًا بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها تشخيص التهاب القولون التقرحي غير المحدد عند الأطفال. يتميز تطور المرض قبل سن البلوغ بزيادة المقاومة للعلاج وفرصة أكبر إحصائيًا لتطور المضاعفات.

يؤثر المرض على الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم، مما يسبب ظهور تآكلات وتقرحات على سطحه. في حالات المرض المتوسطة والشديدة، يتم إصدار شهادة إعاقة للمريض، لأن هذا المرض يقلل بشكل كبير من قدرة المريض على العمل.

الإحصائيات: ما مدى شيوع جامعة كاليفورنيا؟

وفقا للتقديرات الحديثة، تقريبا كل 35-100 شخص لكل 100.000تم اكتشاف التهاب القولون التقرحي غير المحدد بدرجات متفاوتة من الشدة. وتبين أن ما يقرب من 0.01٪ من سكان العالم يعانون من هذا المرض.

وقد لوحظ أن ظهور المرض يحدث في أغلب الأحيان في سن العمل الصغير (20-30 عامًا)، بينما يكون تطور التهاب القولون التقرحي نادرًا نسبيًا لدى كبار السن.

لسوء الحظ، لا توجد بيانات عن عدد المرضى في الاتحاد الروسي. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم الاحتفاظ بالسجلات، وفي الوقت الحالي يبلغ عدد المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في هذا البلد 2 مليون شخص.

التهاب القولون التقرحي الحاد والمزمن: الاختلافات والميزات

هذا المرض في جميع الحالات له مسار مزمن. بعد الفترة الحادة، يصبح مزمنًا، وينتقل من وقت لآخر من مرحلة الهدأة إلى مرحلة الانتكاس. في ICD-10 (ما يسمى بالتصنيف الدولي للأمراض الصادر في المؤتمر العاشر) ينقسم المرض إلى الأنواع الفرعية التالية:

• التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع تلف القولون (رمز ICD-10: K51.0) ؛
• التهاب اللفائفي القولوني المزمن (رمز ICD-10: K51.1)؛
• التهاب المستقيم المزمن مع تلف المستقيم (رمز ICD-10: K51.2) ؛
• التهاب المستقيم والسيني المزمن (رمز ICD-10: K51.3)؛
• التهاب المستقيم والقولون المخاطي (رمز ICD-10: K51.5)؛
• أشكال غير نمطية من التهاب القولون التقرحي (رمز ICD-10: K51.8)؛
• أشكال غير محددة من التهاب القولون التقرحي (رمز ICD-10: K51.9).

ما هو واضح هو أن الأنواع الفرعية يتم فصلها عن بعضها البعض من خلال توطين وشدة العملية. كل نوع فرعي له نظام علاجي أساسي خاص به، ولا يوجد علاج شامل لجميع أنواع التهاب القولون التقرحي.

ولكن ما هي الاختلافات بين العملية الحادة والعملية المزمنة في هذا المرض؟ والحقيقة هي أن المرض يبدأ بشكل حاد فقط، لكنه لا يقتصر على هذا. ويدخل في مرحلة مزمنة، والتي تنتقل من حين لآخر من مرحلة الهدأة إلى مرحلة الانتكاس.

مع بداية المرض الحادة، تصل جميع أعراضه إلى ذروة شدتها (المظهر). وبعد فترة تتلاشى الأعراض، ويعتقد المريض خطأً أنه يتحسن وأن المرض ينحسر. في الواقع، فإنه يذهب إلى مغفرة، وإحصائيا خلال العام المقبل، احتمال تكراره هو 70-80٪.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (فيديو)

أسباب التهاب القولون التقرحي

الأسباب الدقيقة لهذا المرض غير معروفة للعلم. ومع ذلك، يميل جميع الأطباء في العالم تقريبًا إلى الاعتقاد بوجود ذلك ثلاثة أسباب رئيسيةجامعة كاليفورنيا. يسمى:

1. العامل الوراثي.
2. الغزو البكتيري والفيروسي.
3. التأثير العدواني للبيئة الخارجية.

الاستعداد الوراثي هو حاليا السبب الرئيسي المشتبه به لجامعة كاليفورنيا. وقد لوحظ إحصائياً أن خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي يكون أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي. إن وجود التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون لدى الأقارب يزيد من خطر الإصابة بالمرض لدى المريض المحتمل بنسبة 35-40٪ تقريبًا.

علاوة على ذلك، هناك أدلة على أن العيوب في بعض الجينات تلعب أيضًا دورًا مهمًا في تطور المرض. هذه سمة خلقية تحدث حتى في الحالات التي لا يكون فيها لدى أقرب الأقارب الجين المعيب.

لا يعتبر الغزو البكتيري والفيروسي في حد ذاته سببًا لتطور التهاب القولون التقرحي. ولكن في الطب هناك نسخة مفادها أن العدوى البكتيرية والفيروسية هي التي تؤدي إلى تطور المرض لدى المرضى الذين لديهم استعداد وراثي له.

الأمر نفسه ينطبق على التأثير العدواني للعوامل البيئية (التدخين، وبعض الأنظمة الغذائية، والإصابات، وما إلى ذلك). هذه العوامل في حد ذاتها لا يمكن أن تكون السبب، لكنها أصبحت في بعض المرضى بمثابة مقدمة لتطور التهاب القولون التقرحي.

أعراض التهاب القولون التقرحي

أعراض التهاب القولون التقرحي غير محددة وتشبه أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ولهذا السبب، فإن الوقت من بداية المرض (عندما تظهر الأعراض الأولى) إلى لحظة التشخيص يطول بشكل كبير.

وبشكل عام، يحدث التهاب القولون التقرحي في الغالبية العظمى من المرضى لديه الأعراض التالية:

1. الإسهال المتكرر، يأخذ البراز شكلًا طريًا، وغالبًا ما يكون هناك خليط من القيح والمخاط الأخضر.
2. الرغبة الكاذبة في التبرز، الرغبة الحتمية.
3. ألم متفاوت الشدة (عرض فردي بحت) في منطقة البطن (في الغالبية العظمى من الحالات في النصف الأيسر).
4. حمى تتراوح درجة حرارتها بين 37 و39 درجة مئوية. وقد لوحظ أنه كلما اشتد المرض كلما ارتفعت درجة الحرارة.
5. انخفاض كبير في الشهية وتغيير في تفضيلات الذوق.
6. فقدان الوزن (فقط التهاب القولون التقرحي المزمن طويل الأمد يتجلى بهذه الطريقة).
7. التغيرات المرضية في الماء بالكهرباء من خفيفة إلى شديدة.
8. الضعف العام والخمول ومشاكل التركيز.
9. آلام متفاوتة الشدة في المفاصل.

هناك أيضًا مظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي. يسمى:

• حمامي عقيدية.
• تقيح الجلد المعتدل والغرغريني (كمضاعفات التهاب القولون التقرحي) ؛
• قرحة فموية؛
• آلام مفصلية مختلفة (بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق) ؛
• التهاب القزحية.
• التهاب ظاهر الصلبة.
• الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

إن تشخيص هذا المرض، بالنظر إلى موقعه ومساره النموذجيين، لا يسبب صعوبات لأطباء الجهاز الهضمي وأطباء المستقيم ذوي الخبرة. لكن التشخيص النهائي لا يتم أبدًا من خلال فحص جسدي (سطحي) واحد فقط، ومن أجل صياغته الدقيقة يتم إجراء التشخيص الطبي التالي:

1. تنظير القولون الليفي (تشخيص الأمعاء على طولها بالكامل عند 120-152 سم من الطول الأولي، والتنظير السيني عند 60 سم من الجزء البعيد الأقرب إلى فتحة الشرج).
2. تشخيص الدم السريري.
3. كيمياء الدم.
4. تحليل الكالبروتكتين في البراز
5. فحص الدم PCR.
6. الثقافة البكتيرية للبراز.

العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي

يعد العلاج بالأدوية فعالاً للغاية في إدخال المرض إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد. ولكن هل من الممكن علاج هذا المرض بشكل كامل؟ لسوء الحظ، في الوقت الحالي لا يمكن علاج المرض بالكامل. ومع ذلك، يتم إجراء الأبحاث بشكل مكثف في المختبرات العلمية الرائدة في العالم، وفي المستقبل، ربما خلال 10-15 سنة، بفضل العلاج الجيني، يمكن علاج المرض إلى الأبد.

العلاج بالعلاجات الشعبية في المنزل ليس له التأثير المطلوب، وأحيانا يؤدي إلى تفاقم الوضع. لا يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية في المنزل إلا بعد التشاور مع الطبيب، ولكن من المستحيل الاعتماد على أي فعالية لهذا العلاج، فهو يقلل فقط من شدة أعراض المرض.

يهدف العلاج الدوائي الرئيسي إلى القضاء على الالتهاب ورد فعل المناعة الذاتية للجسم وتجديد الأنسجة المصابة. لذا فإن أساس العلاج هو استخدام السلفاسالازين والميسالازين. توفر هذه الأدوية تأثيرات مضادة للالتهابات وتجديدية. يتم وصفها بجرعات أعلى أثناء تفاقم المرض.

يشمل العلاج الأساسي أيضًا الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون وديكساميثازون. ولكن بالنسبة لشدة المرض المعتدلة والخفيفة، نادرا ما يتم وصفها، فهي مبررة لاستخدامها إما أثناء تفاقم المرض، أو في حالة مقاومة العلاج بالسولفاسالازين وميسالازين.

كما أظهرت العوامل البيولوجية فعاليتها، ومن بينها تفضيل Remicade و Humira. وفي بعض الحالات، يلجأ الأطباء إلى وصف عقار "فيدوليزوماب"، على الرغم من أنه لا يزال قيد الدراسة لمعرفة المضاعفات الخطيرة الناجمة عن استخدامه.

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

النظام الغذائي هو عنصر مهم جدا في العلاج الشامل لالتهاب القولون التقرحي. يجب أن تحتوي التغذية لهذا المرض على قائمة يتم فيها توزيع العناصر المكونة للغذاء على النحو التالي:

• 200-230 جرام من الكربوهيدرات.
• 115-120 جرامًا من البروتينات.
• 50-55 جرامًا من الدهون.

النظام الغذائي يحظر استهلاك بعض الأطعمة. لا يسمح بتناول الطعامالأطباق التالية:

1. أي مخبوزات مصنوعة من عجينة الزبدة.
2. الحساء الدهني والأسماك.
3. حبوب الدخن.
4. اللحوم المقلية والدهنية والمدخنة.
5. الأسماك المقلية والدهنية والمدخنة.
6. البصل والثوم وأي فطر وفجل.
7. الفواكه الحامضة والتوت.
8. أي مخللات، بهارات حارة وحامضة (بما في ذلك الفجل والخردل).
9. أي مشروبات كحولية.

على الرغم من هذه المحظورات الخطيرة، فإن هذا النظام الغذائي يسمح لك بتناول العديد من الأطباق اللذيذة الأخرى. لذلك يمكنك تناول الأطعمة التالية:

• خبز القمح المجفف، أي ملفات تعريف الارتباط الغذائية؛
• المرق على أساس الأسماك واللحوم، وبالتالي الخضروات؛
• العصيدة المسلوقة ومهروس الخضار وحتى المعكرونة (ولكن بدون إضافة بهارات!) ؛
• لحم العجل، لحم الأرانب قليل الدهن، شرحات مطهوة على البخار، دواجن (ولكن فقط بدون جلد!) ؛
• الأسماك الخالية من الدهون والمسلوقة فقط؛
• هريس الكوسة، اليقطين، الجزر؛
• أي فواكه وتوت حلوة (وبأي شكل من الأشكال!) ؛
• الأجبان الخفيفة وصلصات الفاكهة والتوت؛
• الشبت البقدونس.
• القشدة الحامضة والكفير والجبن.

يجب أن تكون وجبات هذا المرض كسرية بشكل حصري، 6-8 مرات في اليوم. في الوقت نفسه، يجب أن تكون الوجبات في أجزاء صغيرة، لا ينصح بالإفراط في تناول الطعام فحسب، بل يحظر أيضا بسبب الحمل الزائد على الجهاز الهضمي.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي - الوصف والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج.

وصف قصير

التهاب القولون التقرحي غير النوعي(UC) هو مرض التهابي مزمن في القولون مجهول السبب، يتميز بتغيرات تقرحية نخرية في الغشاء المخاطي.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• K51 التهاب القولون التقرحي

يبدأ المرض دائمًا في المستقيم وينتشر بشكل قريب. يحدث الضرر الكامل للقولون في 25% من الحالات. في الحالات الشديدة، يمكن أن ينتشر الضرر إلى الغشاء المخاطي والأغشية العضلية والمصلية لجدار الأمعاء. تتميز بتكوين تقرحات في القولون والمستقيم والنزيف وخراج خبايا الغشاء المخاطي وداء السلائل الكاذب الالتهابي. غالبًا ما يسبب المرض فقر الدم ونقص بروتينات الدم وعدم توازن الكهارل، وفي حالات أقل، يمكن أن يؤدي إلى ثقب أو سرطان القولون.

تكرار- 2-7: 100000 ذروتان لحدوث المرض - 15-30 سنة (الذروة الأكبر) و50-65 سنة (الأصغر). الجنس السائد هو أنثى.

تصنيفوفقا للمسار السريري، شكل حاد مزمن متكرر مزمن مستمر حسب الشدة درجة خفيفة من الشدة البراز 4 مرات في اليوم أو أقل، طري خليط من الدم في البراز بكمية صغيرة الحمى، عدم انتظام دقات القلب، وفقر الدم غير معهود؛ وزن الجسم لا يتغير، ESR لا يتغير، البراز الشديد 20-40 ص / يوم، البراز السائل في معظم الحالات يحتوي على خليط من الدم درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية أو أعلى النبض 90 في الدقيقة أو أكثر انخفاض وزن الجسم بنسبة 20٪ أو أكثر فقر الدم الشديد ESR أكثر من 30 مم / ساعة تتضمن الخطورة المعتدلة مؤشرات تقع بين معايير الدرجات الخفيفة والشديدة.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية

يمكن أن تكون بداية المرض حادة أو تدريجية.

يتمثل العرض الرئيسي في براز مائي متكرر ممزوج بالدم والقيح والمخاط، بالإضافة إلى زحير ورغبة كاذبة في التبرز. خلال فترة مغفرة، قد يتوقف الإسهال تماما، ولكن البراز عادة ما يكون عجينيا، 3-4 مرات في اليوم، مع إدراج طفيف للمخاط والدم.

ألم تشنجي في البطن. غالبًا ما تكون هذه منطقة السيني والقولون والمستقيم، وفي كثير من الأحيان - منطقة السرة والأعور. عادة، يشتد الألم قبل التغوط ويقل بعد حركة الأمعاء. توطين الألم يعتمد على مستوى الآفة. عادة، يشتد الألم قبل التغوط ويقل بعد حركة الأمعاء.

تلف محتمل للأعضاء والأنظمة الأخرى. الجلد والأغشية المخاطية: التهاب الجلد، التهاب الفم القلاعي (5-10%)، التهاب اللثة والتهاب اللسان، الحمامي العقدية (1-3%)، الحمامي عديدة الأشكال، تقيح الجلد الغنغريني (1-4%)، تقرحات الجلد. الأطراف السفلية: ألم مفصلي والتهاب المفاصل (في 15-20% من الحالات)، بما في ذلك. والتهاب الفقار (3-6%) مضاعفات العيون (4-10%): التهاب ظاهر الصلبة، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب الملتحمة، إعتام عدسة العين، التهاب العصب البصري خلف المقلة، قرح القرنية الكبد: تليف الكبد (7-25%)، تليف الكبد (1-5%) )، الداء النشواني، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (1-4٪)، التهاب الكبد المزمن النشط.

التشخيص

البحوث المختبريةتحليل الدم المحيطي فقر الدم (ما بعد النزف - نتيجة لفقد الدم؛ رد فعل نخاع العظم على الالتهاب الكامن؛ سوء امتصاص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12) زيادة عدد الكريات البيضاء بدرجات متفاوتة زيادة نقص بروثرومبين الدم ESR نقص ألبومين الدم بسبب سوء امتصاص الأحماض الأمينية زيادة محتوى أ 1 - و 2 - جلوبيولين نقص كوليستيرول الدم اضطرابات الكهارل نقص بوتاسيوم الدم نتيجة انخفاض امتصاص كل من الأيونات المباشرة وفيتامين د Hypomagnesemia.

دراسات خاصةيتم إجراء التنظير السيني أثناء التفاقم دون تحضير أولي للأمعاء، ويوصف تنظير القولون بعد أن تهدأ الظواهر الحادة، لأن في الحالات الشديدة من المرض، من الممكن حدوث ثقب في القرحة أو توسع سام. UC خفيف - حبيبات الغشاء المخاطي معتدل UC - ينزف الغشاء المخاطي عند التلامس، وهناك آفات تقرحية وإفرازات مخاطية UC شديدة - نزيف عفوي من الغشاء المخاطي المعوي ، آفات تقرحية واسعة النطاق وتكوين بوليبات كاذبة (نسيج حبيبي مغطى بالظهارة) تصوير الري انخفاض شدة أو عدم وجود تقرح تضييق موحد في تجويف الأمعاء، وتقصيره وصلابة الجدران (ظهور "أنبوب الماء") الاتجاه الطولي للطيات الأغشية المخاطية مع تغير في بنيتها حسب نوع الشبكية الصغيرة والكبيرة. خشونة وعدم وضوح ملامح الأنابيب المعوية بسبب وجود تقرحات وسلائل كاذبة (في المرحلة الحادة) هو بطلان هذا الإجراء في تطور السامة تضخم القولون: التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء البطن مهم بشكل خاص في حالات UC الشديدة، عندما يكون موانع تنظير القولون والتصوير الشعاعي تقصير القولون قلة الغثيان خشونة الغشاء المخاطي توسع القولون (تضخم القولون السام) الغاز الحر تحت قبة الحجاب الحاجز أثناء الانثقاب .

تشخيص متباينالزحار الحاد مرض كرون السل المعوي داء البوليبات العائلي المنتشر في القولون التهاب القولون الإقفاري.

علاج

علاج

نظام عذائي.خيارات النظام الغذائي المختلفة رقم 4. يجب عليك تجنب تناول الفواكه والخضروات النيئة بغرض الحفاظ ميكانيكيًا على الغشاء المخاطي الملتهب للقولون. في بعض المرضى، يمكن لنظام غذائي خال من الألبان أن يقلل من شدة المظاهر السريرية، ولكن إذا كان غير فعال، فيجب التخلي عنه.

تكتيكات الرصاص

في حالة التفاقم المفاجئ، يشار إلى إفراغ الأمعاء بالسوائل عن طريق الوريد لفترة قصيرة من الزمن. تتيح التغذية الوريدية الكاملة راحة طويلة الأمد للأمعاء.

تعتبر أدوية الساليسيلوسلفوناميد فعالة لجميع درجات شدة المرض، حيث تسبب مغفرة وتقليل تكرار التفاقم. سلفاسالازين 0.5-1 جم 4 مرات يوميًا حتى تهدأ المظاهر السريرية، ثم 1.5-2 جم/يوم لفترة طويلة (تصل إلى 2). سنوات) للوقاية من الانتكاسات، أو Salazodimethoxin 0.5 جم 4 مرات / يوم لمدة 3-4 أسابيع، ثم 0.5 جم 2-3 مرات / يوم لمدة 2-3 أسابيع ميسالازين - 400-800 مجم 3 مرات / يوم شفويا خلال 8-12 أسبوع ; للوقاية من الانتكاسات - 400-500 ملغ 3 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر، لعدة سنوات. يجب تناول الدواء بعد الأكل مع الكثير من الماء. بالنسبة لUC في الجانب الأيسر، يمكن استخدام الدواء عن طريق المستقيم (التحاميل، حقنة شرجية). يشار في حالات عدم كفاية الفعالية وضعف التحمل للسلفاسالازين.

GK - للأشكال الحادة من المرض والانتكاسات الشديدة والأشكال المعتدلة المقاومة للأدوية الأخرى لالتهاب القولون البعيد والجانب الأيسر - هيدروكورتيزون 100-250 ملغ 1-2 مرات / يوم عن طريق المستقيم بالتنقيط أو في الحقن المجهرية. إذا كان الدواء فعالًا، فيجب تناول الدواء يوميًا لمدة أسبوع واحد، ثم كل يومين لمدة 1-2 أسابيع، ثم تدريجيًا، على مدار 1-3 أسابيع، يتم إيقاف الدواء عن طريق الفم بريدنيزولون 1 مجم / كجم / يوم، في الحالات الشديدة للغاية - 1.5 ملغ/يوم كجم/يوم في حالة حدوث نوبة حادة، من الممكن وصف 240-360 ملغم / يوم عن طريق الوريد، يليها التحول إلى تناوله عن طريق الفم. بعد 3-4 أسابيع من تحقيق التحسن السريري، يتم تخفيض جرعة البريدنيزولون تدريجياً إلى 40-30 ملغ، ثم يمكن إضافة السلفاسالازين، ثم يستمر التخفيض حتى الانسحاب الكامل.

كمساعد بالاشتراك مع sulfasalazine أو GC - حمض cromoglycic بجرعة أولية قدرها 200 ملغ 4 مرات يوميًا قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام.

بالنسبة للمظاهر الخفيفة أو المعتدلة دون ظهور علامات تضخم القولون السام، يتم وصف الأدوية الداعمة (على سبيل المثال، لوبراميد 2 ملغ) أو الأدوية المضادة للكولين بحذر. ومع ذلك، فإن استخدام الأدوية التي تمنع التمعج بشكل فعال يمكن أن يؤدي إلى تطور توسع القولون السام.

مثبطات المناعة، على سبيل المثال ميركابتوبورين، الآزويثوبرين، الميثوتريكسات (25 ملغ مرتين في الأسبوع)، هيدروكسي كلوروكوين.

إذا كان هناك خطر الإصابة بفقر الدم، تناول مكملات الحديد عن طريق الفم أو بالحقن؛ في حالة النزيف الحاد - نقل الدم.

بالنسبة لتضخم القولون السام، السحب الفوري للأدوية المثبتة ومضادات الكولين، العلاج بالتسريب المكثف (محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، الألبومين) الكورتيكوتروبين 120 وحدة دولية / يوم أو الهيدروكورتيزون 300 ملغ / يوم بالتنقيط الوريدي المضادات الحيوية (على سبيل المثال، أمبيسيلين 2 جم أو سيفازولين 1). ز IV كل 4-6 ساعات).

موانعيمنع استخدام السلفاسالازين في حالة فرط الحساسية، فشل الكبد أو الكلى، أمراض الدم، البورفيريا، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الرضاعة الطبيعية.يمنع استخدام ميسالازين في حالة فرط الحساسية للساليسيلات، أمراض الدم، فشل الكبد، قرحة المعدة والاثني عشر، الأطفال. أقل من سنتين، الرضاعة الطبيعية.

جراحةمؤشرات تطور المضاعفات تضخم القولون السام مع عدم فعالية العلاج الدوائي المكثف لمدة 24-72 ساعة انثقاب نزيف مفرط مع العلاج المحافظ غير الناجح (نادر) سرطان اشتباه في سرطان مع تضيقات معوية عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ، والتقدم السريع للمرض تأخر النمو لدى المراهقين ، لا يتم تصحيحه عن طريق العلاج المحافظ خلل تنسج الغشاء المخاطي مدة المرض أكثر من 10 سنوات (زيادة خطر الإصابة بالسرطان) تتميز المجموعات التالية من التدخلات الجراحية بالمسكنات (عمليات الانفصال) - تطبيق اللفائفي مزدوج الماسورة - أو فغر القولون الجذري - الاستئصال الجزئي أو الفرعي للقولون، استئصال القولون، استئصال القولون والمستقيم التصالحية - الترميمية - تطبيق اللفائفي - مفاغرة المستقيم أو الحرقفي السيني من النهاية إلى النهاية.

المضاعفاتيتطور توسع القولون السام الحاد (تضخم القولون السام) (يصل قطره إلى 6 سم) في 3-5٪ من الحالات. من المحتمل أن يكون سببه التهاب حاد مع تلف البطانة العضلية للقولون على مساحة كبيرة وتعطيل التنظيم العصبي لوظائف الأمعاء. هناك دور معين ينتمي إلى الوصفة غير الكافية لمضادات الكولين والأدوية المثبتة. عادة ما تكون الحالة شديدة، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وآلام في البطن، وزيادة عدد الكريات البيضاء بشكل كبير، والإرهاق، ومن الممكن الموت. العلاج عبارة عن علاج دوائي مكثف لمدة 48-72 ساعة، ويعتبر عدم الاستجابة للعلاج مؤشراً لاستئصال القولون الكلي الفوري. تبلغ نسبة الوفيات حوالي 20%، وترتفع النسبة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. العرض الرئيسي لالتهاب القولون التقرحي هو النزيف من المستقيم (ما يصل إلى 200-300 مل/يوم). يعتبر النزيف الحاد هو فقدان الدم بما لا يقل عن 300-500 مل / يوم. يحدث انثقاب قرحة القولون في جامعة كاليفورنيا في حوالي 3٪ من الحالات وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة. التضيقات في جامعة كاليفورنيا - 5-20٪ من الحالات. سرطان القولون . المرضى الذين يعانون من مرض القولون الكلي أو الفرعي ومدة المرض أكثر من 10 سنوات لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون (في 10 سنوات، يكون خطر الإصابة بالسرطان 10٪ ويمكن أن يرتفع إلى 20٪ بعد 20 عامًا وإلى 40٪ بعد 25-30 عامًا). سنوات) سرطان القولون، الذي ينشأ على خلفية التهاب القولون التقرحي، كقاعدة عامة، متعدد البؤر وعدواني. في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أكثر من 8-10 سنوات، يجب إجراء فحوصات تنظير القولون السنوية مع أخذ خزعات كل 10-20 سم. في وجود خلل التنسج عالي الجودة، ينبغي النظر في إمكانية استئصال القولون الوقائي الكلي.

المرادفاتالتهاب القولون التقرحي النزفي غير النوعي، التهاب القولون التقرحي مجهول السبب، التهاب القولون الغذائي التقرحي، التهاب المستقيم والقولون التقرحي، التهاب المستقيم والقولون التقرحي، التهاب المستقيم والقولون النزفي التقرحي.

تخفيض. UC - التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

التصنيف الدولي للأمراض-10 K51 التهاب القولون التقرحي

هل من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي بشكل دائم؟

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) هو مرض يصيب الأمعاء الغليظة وله شكل مزمن فقط. يتميز بمسار متكرر شديد وآفات تآكلية وتقرحية في الغشاء المخاطي. التهاب القولون التقرحي التهابي بطبيعته، لكن الالتهاب لا ينتشر أبدًا إلى الأعضاء المجاورة أو الأمعاء الدقيقة.

إذا كان الشخص يعاني من التهاب القولون التقرحي غير المحدد، فلا يمكن لأي طبيب أن يخبره ما إذا كان من الممكن علاجه إلى الأبد.

في الطب الحديث لا يوجد علاج لهذا المرض، ولكن يجري تطوير علاج تجريبي يمكن من خلاله تحويل العملية المزمنة إلى مغفرة مدى الحياة.

المرض أكثر شيوعا في الدول الأوروبية المتقدمة والولايات المتحدة الأمريكية - في المتوسط ​​10 أشخاصلكل 10.000 نسمة. البلدان التي تكون فيها جامعة كاليفورنيا أكثر شيوعًا:

لا توجد فئة عمرية محددة لحدوث UC. يمكن أن يؤثر على جميع الفئات العمرية، ولكن كبار السن أقل عرضة للخطر. وفقا للإحصاءات، فإن الأمة اليهودية أكثر عرضة لجامعة كاليفورنيا. وأشار أيضا الاستعداد الوراثي للمرض: في الأسر التي يعاني فيها الوالدان من مرض التهاب القولون التقرحي، يزداد خطر الإصابة بالمرض لدى الأطفال بنسبة تزيد عن 15٪.

إذا تم الكشف عن التهاب القولون التقرحي، يتم تقصير متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بمعدل 10 سنوات.

الأسباب

لم يتم العثور على سبب موثوق لUC. هناك عدة نظريات حول حدوث هذا المرض:

• تأثير العوامل البيئية. تحت تأثير الأبخرة الكيميائية المستنشقة (دخان التبغ، غازات العادم)، يتم تدمير الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.
• تناول الأدوية. الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية يسبب دسباقتريوز في الأمعاء، بما في ذلك القولون، مما يؤدي إلى انخفاض في الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي وظهور آفات التآكل.
• الكائنات الدقيقة. هناك نظرية مفادها أن التهاب القولون التقرحي هو مرض معد ويمكن أن يكون سببه البكتيريا أو الفيروسات.
• نظرية وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يفسر حدوث التهاب القولون التقرحي عند النساء اللاتي يستخدمن وسائل هرمونية لمنع الحمل. يمكن أن يتسبب هرمون الاستروجين الموجود في موانع الحمل في تكوين الجلطات الدقيقة في أوعية الأمعاء الغليظة.
• أصل المناعة الذاتية للمرض. يعتقد العلماء أن التهاب القولون التقرحي هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يحارب الجهاز المناعي خلايا القولون كما لو كانت غريبة.

وفقا لتاريخ حالات التهاب القولون التقرحي، هناك ارتباط مع العوامل الوراثية. أكثر من 15% من مرضى التهاب القولون التقرحي لديهم أيضًا حالات من هذا المرض في أسرهم.

تصنيف

التهاب القولون التقرحي غير النوعي - رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 K51. أيضًا، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تصنيف جامعة كاليفورنيا على النحو التالي:

1. K51.0 – التهاب الأمعاء والقولون التقرحي.
2. K51.1 - التهاب اللفائفي والقولون التقرحي (يصيب جميع أجزاء الأمعاء الغليظة)؛
3. K51.2 - التهاب المستقيم التقرحي (أضرار في المستقيم والقولون)؛
4. K51.3 - التهاب المستقيم والسيني التقرحي (تلف المستقيم والقولون السيني) ؛
5. K51.9 - التهاب القولون التقرحي، غير محدد.

بالإضافة إلى التصنيف الدولي للأمراض 10، هناك تصنيف لجامعة كاليفورنيا اعتمادا على الموقع:

• المجموع؛
• عسراء؛
• التهاب المستقيم.
• المجموع، والذي يتم دمجه مع الأضرار التي لحقت بالدقاق البعيد.

أعراض

عند الشخص الذي يعاني من التهاب القولون التقرحي، تشير الأعراض في المقام الأول إلى وجود خلل في عمل المستقيم. يتغير فعل التغوط وطبيعة حركات الأمعاء:

1. الرغبة المتكررة في التبرز، وقد يصل عدد مرات الذهاب إلى المرحاض إلى 20 مرة أو أكثر في اليوم الواحد؛
2. البراز ذو قوام طري.
3. تظهر الشوائب المرضية في البراز - الدم والمخاط والقيح.
4. هناك حوافز كاذبة للتغوط.

بالإضافة إلى اضطرابات التغوط، يلاحظ تغير في الحالة العامة. يظهر الضعف والتعب، وفي بعض الحالات ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية. وبسبب الحوافز المستمرة، لا يستطيع الإنسان التركيز في العمل، ويفقد الانتباه، وينخفض ​​الأداء. بسبب فقدان كميات كبيرة من السوائل في البراز، يحدث الجفاف. يتحول جلد الشخص إلى شاحب، ويضطرب النوم، وتختفي الشهية. تنخفض الوظيفة الجنسية، وتختفي الرغبة الجنسية. يتم تقليل وزن الجسم بشكل ملحوظ.

ينتهك توازن الماء والكهارل، مما يؤدي إلى تعطيل عمل جميع الأجهزة والأنظمة:

• تؤدي اضطرابات الإلكتروليت إلى تغيرات في وظائف القلب. يشعر المريض بخفقان القلب ويصبح نشاط القلب غير منتظم ويلاحظ ضيق في التنفس.
• يتعطل عمل الجهاز البولي والكلى. بسبب فقدان السوائل، تنخفض قدرة الكلى على الترشيح، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي. هناك أيضًا خطر الإصابة بحصوات الكلى.
• انتهاك النظام العظمي المفصلي. تنخفض حركة المفاصل بسبب انخفاض كمية الشوارد، وتظهر هشاشة العظام المرضية.

التشخيص

يبدأ تشخيص UC بتوضيح شكاوى المريض. نظرًا لأن الشكاوى مميزة، فمن السهل بعد التواصل مع المريض إجراء تشخيص أولي. يتم إجراء فحص موضوعي لتحديد:

1. جفاف الجلد، وانخفاض المرونة.
2. ألم في أسفل البطن.
3. تشوهات المفاصل البسيطة.
4. خلل في وظائف القلب ونبض سريع وغير منتظم.

علاوة على ذلك، يتم وصف طرق بحث إضافية. يكشف اختبار الدم العام عن فقر الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء وتحول في عدد الكريات البيض إلى اليسار. عند تحليل البول - زيادة في كثافته ووجود الأملاح والاسطوانات. وفي الأشكال المتقدمة، يظهر البروتين والسكر في البول. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن بروتين سي التفاعلي والمجمعات المناعية المنتشرة، مما يشير إلى وجود أحد مكونات المناعة الذاتية للمرض.

وتشمل الطرق الآلية التنظير السيني، حيث يتم أخذ جزء من الأنسجة المعوية لأخذ خزعة. هناك سماكة في طيات الأمعاء ونعومتها وتورم الغشاء المخاطي. من الأعراض المميزة وجود تقرحات وتآكلات تخترق سماكة الأمعاء بشكل سطحي وفي حالات نادرة تصل إلى طبقة العضلات. يكشف الفحص المجهري عن نزيف وتغيرات في بنية الشعيرات الدموية وانخفاض في عدد الخلايا الكأسية.

في حالة وجود الأعراض المناسبة، يتم وصف التشاور مع المتخصصين ذوي الصلة، وتخطيط القلب والأشعة السينية.

معاملة متحفظة

قبل بدء العلاج، تأكد من وصف نظام غذائي لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد في الأمعاء. مميزات النظام الغذائي:

• يجب أن يكون الطعام سائلاً أو طريًا، ويجب سحق جميع الأطعمة الصلبة أو بشرها؛
• يجب ألا تقل درجة حرارة الطعام عن 15 ولا تزيد عن 65 درجة؛
• يُسمح لك بشرب الشاي، لكن ليس ساخنًا؛
• يُسمح فقط بالمرق قليل الدسم، خبز الأمس؛
• يمنع استخدام الأطعمة الحارة أو المقلية أو المالحة.

يجب أن تكون التغذية لجامعة كاليفورنيا متوازنة وغنية بالفيتامينات، وينبغي تناول الطعام 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. إذا كان هناك ضرر معوي كبير، يتم نقل المريض إلى التغذية الوريدية.

بالإضافة إلى النظام الغذائي، في التهاب القولون التقرحي غير النوعي، يتم وصف النظام المناسب. يُمنع المرضى من ممارسة النشاط البدني، ومن الضروري التناوب بين العمل والراحة، والحصول على قسط كافٍ من النوم.

الاتجاهات الرئيسية في العلاج بالعقاقير هي مكافحة التغيرات الالتهابية وشفاء التآكلات الموجودة. الأدوية التي لها هذا التأثير هي مشتقات حمض 5-أمينوساليسيليك:

يمكن استخدامها على شكل أقراص أو حقنة شرجية دقيقة. مسار العلاج يستمر مدى الحياة. بالإضافة إلى هذه الأدوية، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون أو بريدنيزولون) مجتمعة. يتم إعطاؤها عن طريق الوريد وتستخدم فقط في حالة انتكاسة المرض.

كما يستخدم عقار فيدوليزوماب. إنه جسم مضاد. الدواء جديد، لذلك لا يستخدم على نطاق واسع. ومع ذلك، فقد أجريت دراسات أظهرت أن الدواء يسبب مغفرة طويلة الأمد لدى معظم المرضى.

أحد الآثار الجانبية للدواء ضد التهاب القولون التقرحي هو تباطؤ حركة الحيوانات المنوية. لذلك، يعاني الرجال المصابون بالتهاب القولون التقرحي من العقم، لكن هذا الأمر قابل للعكس. إذا تم إيقاف الأدوية، يتم استعادة الوظيفة الجنسية.

طرق العلاج التقليدية

إذا تم تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مغفرة المرض، ولكن فقط بالاشتراك مع العلاج الدوائي. هناك طرق للاستخدام الداخلي أو يتم إدخالها مباشرة في المستقيم. بالنسبة لمرض UC، يوصى باختيار العلاجات الشعبية مع طبيبك.

الأعشاب التي تساعد في مكافحة UC:

• نبتة سانت جون. يتم تخميره لمدة 1.5 ساعة بما يتناسب مع ملعقتين كبيرتين من 0.5 لتر من الماء. تحتاج إلى شرب نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
• البابونج. له تأثير تليين والشفاء. يتم تخميره بنفس طريقة نبتة سانت جون وبعد التسريب يضاف العسل. خذ 3-4 مرات في اليوم.
• الاستعدادات المعوية العشبية. تباع في الصيدليات. يتم تخمير ملعقتين كبيرتين في 0.5 لتر من الماء المغلي ويتم غرسهما لمدة ساعتين. تحتاج إلى شرب 4 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

بالإضافة إلى الأعشاب، يمكنك تناول صبغة البروبوليس داخليا. له تأثير علاجي ومضاد للبكتيريا، كما أنه يخفف الالتهاب. تباع الصبغة في الصيدليات وتضاف إلى الشاي أو الماء النظيف 10 قطرات. ويجب تناوله 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

يستخدم زيت نبق البحر للأورام الدقيقة، لأنه له تأثير علاجي. يوصى بإدارته قبل النوم ثم النوم. مسار العلاج هو 30 حقنة شرجية.

العلاج التجريبي

في الطب الحديث، تم تطوير طريقة تجريبية لعلاج التهاب القولون التقرحي. تسمى هذه التقنية بزراعة البراز. يكمن جوهرها في زرع النباتات الدقيقة الطبيعية من المتبرع إلى المتلقي. نظرًا لأن التهاب القولون التقرحي هو مرض يعطل فيه توازن الكائنات الحية الدقيقة في القولون، فإن زرع البكتيريا الطبيعية يساعد على شفاء التغيرات في جدار الأمعاء والقضاء على الأعراض. وبما أن هذه الطريقة تجريبية، فهي نادرا ما تستخدم وليس في جميع المستشفيات. على الرغم من أن الطريقة لا تتطلب تناول أدوية إضافية، إلا أنه يجب الحفاظ على النظام الغذائي لسرطان القولون والمستقيم.

يمكن لأي شخص يستوفي المتطلبات التالية أن يصبح متبرعًا:

1. لا يجوز أن يكون المتبرع أحد أفراد الأسرة أو شخصًا يتناول الطعام مع المريض؛
2. يجب أن لا يكون لديه أمراض الجهاز الهضمي.
3. إن وجود عملية معدية حادة في الجسم، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي هو موانع صارمة للتبرع؛
4. بدقة من 18 سنة.

بعد جمع البراز من المتبرع، يتم خلطه بالماء وإدخاله في تجويف الأمعاء الغليظة إلى أقصى عمق من خلال منظار القولون.

بفضل هذه الطريقة، يتم التعرف على تاريخ الشفاء للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. على الرغم من أن عملية زرع البراز لا تعالج المرض تمامًا، إلا أنه من الممكن حدوث شفاء مدى الحياة، مقارنة بالشفاء. وفقا للبحث، يمكن لهذه الطريقة استعادة 90٪ من البكتيريا في الأمعاء المصابة.

إذا كان الشخص يعاني من التهاب القولون التقرحي غير النوعي، فإن العلاج بزراعة البراز في المنزل يُمنع بشكل صارم.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي. مرض كرون

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: أرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

معلومات عامة

وصف قصير

تصنيف

1 شدة التهاب القولون التقرحي

تصنيف مرض كرون(عمل)

عوامل الخطر والمجموعات

التشخيص

الشكاوى والسوابق:الإسهال، ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، فقدان الوزن.

الفحص البدني: الإسهال، ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، مضاعفات حول الشرج، حمى، مظاهر خارج الأمعاء، ناسور داخلي، فقدان الوزن.

الدراسات الآلية:

1. بالمنظار:وجود تقرحات عرضية، وقلاع، ومناطق محدودة من احتقان الدم وذمة على شكل "خريطة جغرافية"، ونواسير موضعية في أي جزء من الجهاز الهضمي.

2. الأشعة السينية:صلابة جدار الأمعاء وحدوده المهدبة، والتضيقات، والخراجات، والتكتلات الشبيهة بالورم، والمسالك الناسورية، والتضييق غير المتساوي في تجويف الأمعاء حتى أعراض "الدانتيل".

3. النسيجية:تورم وتسلل الخلايا اللمفاوية والبلازما في الطبقة تحت المخاطية، وتضخم الجريبات اللمفاوية وبقع باير، والأورام الحبيبية. مع تقدم المرض، يحدث تقيح، وتقرح الجريبات اللمفاوية، وانتشار التسلل إلى جميع طبقات جدار الأمعاء، وتنكس زجاجي للأورام الحبيبية.

4. بالموجات فوق الصوتية:سماكة الجدار ، انخفاض صدى الصدى ، سماكة عديمة الصدى لجدار الأمعاء ، تضييق التجويف ، ضعف التمعج ، اختفاء قطعي للهاوسترا ، خراجات.

دراسات مفيدة

1. بالمنظار:وفقا للتصنيف.

2. الأشعة السينية:تحبيب (تحبب) الغشاء المخاطي والتقرحات والتقرحات والخطوط الخشنة والتجاعيد.

3. النسيجية:التسلل الالتهابي للخلايا اللمفاوية والبلازما، وتمدد الغدد، وإفراغ الخلايا الكأسية، وخراجات السرداب، والتقرحات والقروح ذات الحواف المتآكلة.

مشاورات مع المتخصصين - حسب المؤشرات.

قائمة التدابير التشخيصية الأساسية

علاج

في علاج UC وCD، تم إثبات فعالية حمض 5-أمينوساليسيليك (5-ASA)، والجلوكوكورتيكويدات وتثبيط الخلايا. يتكون العلاج الأساسي من وصف أدوية 5-ASA (يفضل أن تكون بالاشتراك مع حمض الفوليك).

المؤشرات الرئيسية لوصف الكورتيكوستيرويدات لالتهاب القولون التقرحي هي: الآفات اليسرى والكلية ذات المسار الشديد، الدرجة الثالثة من النشاط، الأشكال الحادة الشديدة والمتوسطة مع مظاهر/مضاعفات خارج الأمعاء.

مؤشرات وصف الكورتيكوستيرويدات لمرض القرص المضغوط هي: فقر الدم الشديد، وفقدان الوزن بما يتجاوز 20٪ من الوزن الأولي، والمظاهر / المضاعفات خارج الأمعاء، والانتكاس بعد الجراحة.

في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل أو عدم فعالية 5-ASA والكورتيكوستيرويدات، تتم الإشارة إلى تثبيط الخلايا (الآزوثيوبرين)، والتي توصف أيضًا للمرضى الذين تم تحقيق مغفرة لهم باستخدامهم.

لتدفق معتدلاستخدم ميسالازين بجرعة 2-4 جم/يوم، بشكل رئيسي في شكل أقراص، أو سلفاسالازين (2-8 جم/يوم). تعطى الأفضلية للميسالازين، وهو أقل سمية وله آثار جانبية أقل. بالنسبة لالتهاب المستقيم المعزول، من الممكن وصف ميسالازين على شكل تحاميل مستقيمية وحقن شرجية (4-8 جم / يوم).
للحصول على تأثير أكثر استدامة، من الممكن الجمع بين أدوية 5-ASA مع الكورتيكوستيرويدات الموصوفة على شكل حقن شرجية للمستقيم (الهيدروكورتيزون بجرعة 125 ملغ، بريدنيزولون 20 ملغ مرتين في اليوم حتى يتوقف النزيف). بمجرد تحقيق مغفرة، يجب أن يتلقى المرضى سنتين على الأقل من العلاج المداومة باستخدام ميسالازين أو سلفاسالازين (2 جم / يوم).

للأشكال المعتدلةيتم الجمع بين مستحضرات 5-ASA في الجرعات المذكورة أعلاه مع الكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون أو البريدنيزولون). يتم إعطاء الهيدروكورتيزون عن طريق المستقيم بجرعة 100-200 ملغ مرتين في اليوم. يوصف بريدنيزولون أيضًا على شكل حقن شرجية 20 ملغ مرتين يوميًا أو عن طريق الفم 40 ملغ يوميًا (حتى يتم تحقيق التأثير، عادةً خلال الأسبوع الأول)، 30 ملغ (الأسبوع التالي)، 20 ملغ (شهر واحد)، يليه تخفيض الجرعة بمقدار 5 ملغ / يوم. في حالة وجود مضاعفات حول الشرج، يشمل مجمع التدابير العلاجية ميترونيدازول بجرعة 1.0-1.5 جم / يوم. يتم وصف أدوية إضافية (المضادات الحيوية، البريبايوتكس، الإنزيمات، وما إلى ذلك) وفقًا للإشارات.

مزيد من الإدارة: المتابعة بعد تحقيق مغفرة تتكون من الفحص بالمنظار مرة واحدة على الأقل كل سنتين لمدة 8 سنوات على الأقل.

قائمة الأدوية الأساسية:

* - دواء يدخل في قائمة الأدوية الحيوية