المبادئ الأساسية للنظام الغذائي لمرض الكلى المزمن. ماذا يمكنك أن تأكل إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي؟ التغذية العلاجية للفشل الكلوي

في فشل كلوي حادالبروتين محدود بشكل حاد، ما يصل إلى 20 جرام يوميا، ويتم توفير السعرات الحرارية من الكربوهيدرات والدهون.

مصادر البروتين الحيواني هي الحليب، والقشدة، ومشروبات الحليب المخمر، والقشدة الحامضة، والبيض؛ الكربوهيدرات – الخضار والفواكه والتوت والسكر والعسل والساغو والأرز. الدهون – الزبدة والزيوت النباتية.

حسب حالة المريض يتم إعطاء السوائل من 400 – 500 مل يوميا وأكثر (إذا كان هناك قيء وإسهال وعوامل فقدان السوائل الأخرى). يُعطى المريض الماء والشاي الخفيف بالليمون والعصائر المخففة بالماء والكفير وما إلى ذلك. وقد يؤدي تناول السوائل غير الكافية أو المفرطة إلى تفاقم خلل وظائف الكلى.

قلل من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من البوتاسيوم والمغنيسيوم، وفي حالة وجود قلة البول أو انقطاع البول (قلة أو عدم إخراج البول) - الصوديوم. لذلك تستخدم الخضار والفواكه بشكل أساسي بعد الطهي وتصفية المرق. خلال فترة التعافي من إدرار البول (3-4 أسابيع)، يمكن أن يتجاوز إنتاج البول 2 لتر يوميًا (بولوريا)، مما يؤدي إلى استنفاذ الجسم للسوائل والمعادن (يتم إفراز البوتاسيوم والصوديوم وما إلى ذلك). لذلك يُسمح للمريض بزيادة تناول السوائل على شكل شاي بالليمون أو العصائر غير المخففة أو مغلي ثمر الورد أو الفواكه المجففة وما إلى ذلك. يتم إدخال ملح الطعام تدريجياً في النظام الغذائي ويتم زيادة محتوى البروتين فيه أولاً إلى 40 جرامًا. ثم إلى القاعدة الفسيولوجية (1 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم).

تعتمد التغذية خلال هذه الفترة على النظام الغذائي رقم 7 ب، وبعد ذلك - النظام الغذائي رقم 7، الذي ينبغي اتباعه خلال فترة التعافي الطويلة الأمد (من 3 إلى 12 شهرًا). في حالة الفشل الكلوي الحاد الخفيف، يمكنك على الفور استخدام النظام الغذائي رقم 7B مع تقييد البوتاسيوم فيه. للاطلاع على النظام الغذائي، انظر الملحق.

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن:درجات متفاوتة من تقييد البروتين حسب شدة المرض، وتزويد الجسم بالدهون والكربوهيدرات، وتنظيم تناول الملح والسوائل.

تم تجميع القائمة ضمن الجدول رقم 7 (انظر الملحق). يشمل النظام الغذائي اليومي المنتجات التالية: اللحوم (100-120 جم)، أطباق الجبن، أطباق الحبوب، السميد، الأرز، الحنطة السوداء، عصيدة الشعير. مناسبة بشكل خاص بسبب محتواها المنخفض من البروتين وفي نفس الوقت قيمة الطاقة العالية هي أطباق البطاطس (الفطائر، شرحات، بابكا، البطاطس المقلية، البطاطس المهروسة، إلخ)، والسلطات مع القشدة الحامضة، وصلصة الخل بكمية كبيرة (50-100). ز) الزيت النباتي. يمكن تحمض الشاي أو القهوة بالليمون، ووضع 2-3 ملاعق كبيرة من السكر لكل كوب، ويوصى باستخدام العسل والمربى والمربى. وبالتالي، فإن التكوين الرئيسي للغذاء هو الكربوهيدرات والدهون (باستثناء الحرارية - لحم الضأن ولحم الخنزير ولحم البقر) وفي الجرعات - البروتينات. يعد حساب الكمية اليومية من البروتين في النظام الغذائي أمرًا إلزاميًا. عند تجميع القائمة، يجب عليك استخدام الجداول التي تعكس محتوى البروتين للمنتج وقيمة الطاقة الخاصة به.

احرصي على إدراج الفواكه والعصائر في نظامك الغذائي، لأن الإنسان يحتاج إلى الفيتامينات، كما أن هناك الكثير من الكربوهيدرات الخفيفة.

يتم تحضير جميع الأطباق بدون ملح. ومع ذلك، في المراحل المبكرة من الفشل الكلوي المزمن، يمكنك إضافة الملح قليلاً إلى الأطباق الجاهزة على المائدة بمعدل لا يزيد عن 5-6 جم من الملح يوميًا تحت السيطرة على الضغط وإمكانية تكوين الوذمة.

وتستخدم اللحوم (لحم البقر قليل الدهن، لحم العجل، الدجاج، الديك الرومي، الأرانب) والأسماك مسلوقة أو مقلية. في الوقت نفسه، يحظر استخدام المواد الاستخراجية التي تهيج أنسجة الكلى، أي عدم استخدام المرق (باستثناء الخضار).

وتشمل الخضروات المستخدمة البطاطس والبنجر والجزر والقرنبيط والخس والطماطم والخيار الطازج والبصل الأخضر والشبت والبقدونس.

يتم استهلاك البيض بشكله النقي على شكل عجة بروتينية (لا تزيد عن بيضة واحدة يوميًا).

الفواكه والتوت النيئة والمسلوقة (كومبوت) والحلويات: العسل والسكر والمربى والحلويات والمشمش المجفف والمشمش مفيدان بناءً على توصية الطبيب.

مع الفشل الكلوي المزمن، عادة ما تنخفض الشهية، وقد يتم تشويه الذوق، ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إعداد الأطباق. علاوة على ذلك، لا يمكنك ملح الأطباق. لتحسين الطعم، استخدم الصلصات الحامضة والحلوة والحامضة والأحماض الغذائية (الستريك والخل) والتوابل والخضروات الحارة. يمكنك استخدام البصل بدرجة محدودة.

في المرحلة الأولية من الفشل الكلوي المزمن، تكون كمية البروتين في النظام الغذائي محدودة قليلاً (تصل إلى 70 جرامًا، أو 1 جرامًا من البروتين لكل 1 كجم من وزن الجسم). يوصى باستهلاك البروتينات ذات الأصل النباتي بشكل أساسي، والتي توجد في الخبز والخضروات والفواكه والمكسرات (انظر الجدول).

كما أن كمية السوائل في المراحل المبكرة من الفشل الكلوي المزمن ليست محدودة بشكل خاص. ولكن يجب ألا تزيد كمية البول التي تم إخراجها عن اليوم السابق عن 500 مل. بالإضافة إلى الحساء، يمكنك شرب عصائر الخضار والفواكه المخففة أو المياه المعدنية الهيدروكربونية (بورجومي، لوزانسكايا رقم 1).

يُنصح بالصيام مرة واحدة في الأسبوع (اليقطين، البطيخ، البطاطس، التفاح).

في مرحلة متقدمة من الفشل الكلوي المزمنكمية البروتين محدودة بشكل حاد (تصل إلى 20-40 جم يوميًا). يجب أن يكون الجزء الرئيسي من البروتينات (70-75%) بروتينات من أصل حيواني (الحليب والبيض واللحوم والأسماك) لتزويد الجسم بالأحماض الأمينية الأساسية.

يجب أن نتذكر أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين يخفف العبء على الكلى المريضة، ولكن فقط إذا كان النظام الغذائي يحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية، لأنه مع نقص السعرات الحرارية، يتغير التمثيل الغذائي! ليس فقط الدهون الخاصة بك، ولكن أيضًا البروتينات تبدأ في "الحرق"، ويرتفع مستوى اليوريا، ويتلاشى معنى اتباع نظام غذائي منخفض البروتين. لذلك، يجب أن يتلقى المريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن ما لا يقل عن 2500-3000 سعرة حرارية من الطعام، بينما لا يستهلك أكثر من 25-30 جرامًا من البروتين.

يحظر الأطعمة والمشروبات التي تهيج الكلى: القهوة القوية والشاي والكاكاو والشوكولاتة والوجبات الخفيفة الحارة والمالحة ومرق اللحوم ومغلي الأسماك والفطر والكحول.

عدد الوجبات 5-6 مرات في اليوم.

في المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي المزمن، يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" - تنقية الدم من المنتجات الأيضية للبروتينات والمواد الأخرى. مع غسيل الكلى المزمن، قد يصاب المرضى ببعض المضاعفات بسبب اتباع نظام غذائي غير متوازن، لأن هذا يزيل الأحماض الأمينية من الجسم. تحتاج إلى تجديد محتوى الأحماض الأمينية لديك عن طريق تعديل نظامك الغذائي.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن على غسيل الكلىيجب أن يكون تناول البروتين 0.75-1 جرام من البروتين لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. عند زيادة وقت غسيل الكلى إلى 30 ساعة في الأسبوع، يتم زيادة كمية البروتين إلى 1.2 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم.

يتم تحضير الطعام بدون ملح. إذا كان ضغط الدم منخفضاً ولا يوجد أي تورم، يعطى المريض 2-3 جرام من الملح حتى يتمكن من إضافة الملح إلى الطعام إذا رغب في ذلك. وبسبب غسيل الكلى المتكرر قد تزيد كمية البوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور في الجسم، لذا في هذه الحالة يجب الحد من تناول الخضار والفواكه وكذلك منتجات الألبان والبقوليات والملفوف والفطر. يتم استبعاد الفواكه مثل المشمش والزبيب والخوخ والموز والفواكه المجففة تمامًا من النظام الغذائي.

تقتصر كمية السائل على 700-800 مل يوميًا. يُسمح لك بشرب كمية قليلة من عصائر الفاكهة (الليمون، التفاح، الكرز، الطماطم).

بعد الغليان، يمكن قلي اللحوم والأسماك لإضافة نكهة. تضاف إلى الأطباق التوابل والأعشاب التي لا تهيج الكلى: الشبت وورق الغار والقرفة والقرنفل والبهارات والبقدونس والفانيلين. يحظر التوابل المهيجة: الفجل والثوم والفجل والخردل.

يؤخذ الطعام 6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة.

بالإضافة إلى المنتجات المذكورة، فإن الكشمش الأسود والبطيخ والخوخ والراوند والكرفس والهندباء محدودة أيضًا. يحظر تناول الأطباق الحارة والمالحة ومرق اللحوم ومرق السمك والفطر والأطعمة الخفيفة المعلبة والنقانق واللحوم المدخنة والشوكولاتة.

يمكن أيضًا استخدام الوصفات من فصول "التهاب الحويضة والكلية" و"التهاب كبيبات الكلى".

وصفات للفشل الكلوي الحاد

شوربة الملفوف الطازج

المكونات: ملفوف – 200 جرام، لفت – 1 قطعة، جزر – 1 قطعة، أعشاب طازجة، كراث، طماطم 1 قطعة، ورق الغار.

يُقطع اللفت والجزر والبقدونس والكراث إلى شرائح أو مكعبات، ويُقلى قليلاً، ثم يُطهى على نار خفيفة في مقلاة بكمية قليلة من الماء. يُقطع الملفوف ويُوضع في الماء المغلي ويُغلى المزيج ويُضاف مجموعة من الأعشاب الطازجة ويُطهى لمدة 30-40 دقيقة أخرى. قبل 5-10 دقائق من نهاية الطهي، يتبل بالخضروات الجذرية المطهية ويضاف ورق الغار. إذا تم تحضير حساء الملفوف بالطماطم الطازجة، فقم بتقطيعها إلى شرائح ووضعها في المقلاة في نفس الوقت مع الخضار.

شوربة خضار مشكلة

المكونات: مرق الماء أو الخضار (وليس الفطر!) – 500 مل، بصل – 1 قطعة، جزر – 1 قطعة، ملفوف – 250 جرام، بطاطس – 2 قطعة، طماطم – 1 قطعة، لحم بقري مسلوق – 100 جرام لكل قطعة. الجزء والأعشاب والتوابل حسب الرغبة.

ضعي البطاطس والجزر والملفوف المبشور في المرق المغلي. قبل وقت قصير من أن تصبح الخضار جاهزة، أضيفي البصل المسلوق قليلاً ثم المقلي، والبصل الأخضر، وشرائح الطماطم. يقدم مع لحم البقر المسلوق والأعشاب الطازجة المفرومة.

حساء الباذنجان

المكونات: مرق الماء أو الخضار – 500 مل، الباذنجان – 1 قطعة، الجزر – 1 قطعة، البصل – 1 قطعة، الفلفل الحلو – 1 قطعة، البطاطس – 2 قطعة، الأعشاب والتوابل حسب الرغبة.

يُقطع الباذنجان متوسط ​​الحجم إلى شرائح ويُقلى قليلاً في الزبدة ثم يُلف في الدقيق. يُقلى الجزر والفلفل الحلو المفروم ناعماً، ثم يُضاف الماء ويُترك على نار خفيفة. ضعي البطاطس والبصل في الماء المغلي، وعندما تنضج أضيفي الباذنجان والجزر مع الفلفل الحلو. بعد أن تنضج الشوربة نتركها تنقع قليلاً، ثم تصبح ألذ.

شوربة البطاطس مع الساجو

المكونات: بطاطس – 5 قطع، جزر – 2 قطعة، جذر البقدونس، بصل – 1 قطعة، زبدة – 3 ملاعق كبيرة. ل، ساجو - 0.5 كوب، ورق الغار، الشبت، البقدونس.

ضعي البطاطس المقشرة والمقطعة إلى مرق الخضار المغلي، واتركيها تغلي وتطهى لمدة 5 دقائق، ثم أضيفي الساجو واطهيها لمدة 5-7 دقائق. يُقلى الجزر والبقدونس والبصل في الزبدة قليلاً، ثم يُسكب القليل من الماء ويُترك على نار خفيفة، ثم يُسكب كل شيء في الحساء، ويُترك على نار خفيفة لمدة 2-3 دقائق، ثم حرك المقلاة إلى حافة الموقد. أضف ورق الغار واتركه يتشرب. عند التقديم، يرش بالبقدونس والشبت المفروم ناعماً.

جذور الشمندر

المكونات: مرق البنجر – 500 مل، البنجر – 1 قطعة، خيار طازج – 1 قطعة، بطاطس – 2 قطعة، بيض – 1 قطعة، بصل أخضر، أعشاب، كريمة حامضة، حامض الستريك.

يُسلق البنجر المقشر (يمكن تقطيعه إلى عدة أجزاء) ويُبرد المرق. يقطع البصل الأخضر والشبت والبقدونس والبنجر والخيار والبطاطس المسلوقة. يتبل بالكريمة الحامضة وحمض الستريك.

أوكروشكا الفاكهة

المكونات: منقوع فواكه – 500 مل، تفاح – 1 قطعة، شمام – 100 جرام، خوخ – 5 قطع، كرز 1 كوب، خس، كريمة حامضة.

قشر التفاح والبطيخ وقطعهما إلى مكعبات. يحرق الخوخ ويقشر ويقطع اللب. اغسل الكرز وأزل البذور. تمزيق السلطة بيديك. يُطحن الكرز وقشور الفاكهة ويُسكب الماء المغلي ويترك لمدة 1.5-2 ساعة. صب التسريب على الفواكه المطبوخة. يقدم مع القشدة الحامضة.

فلفل محشو بالجزر

المكونات: فلفل - 4 قطع، جزر - 3 قطع، بصل - 3 قطع، طماطم - 3 قطع، زيت نباتي - 3 ملاعق كبيرة. ل. ورق الغار والبقدونس والشبت.

انزع البذور من الفلفل واشطفها وحشوها بالجزر المطهي مسبقًا بالبصل. نضع الفلفل المحضر في قدر ونضيف الماء ونضيف الطماطم المفرومة وأوراق الغار ونتركها على نار خفيفة حتى تنضج.

كوسة محشوة

المقادير: كوسة – 1 وسط، اللحم المفروم: أرز مسلوق – 1 كوب، بيضة – 1 قطعة، جزر – 1 قطعة.... بصل – 1 قطعة، كريمة حامضة – 100 مل.

نقطع الكوسة إلى شرائح سميكة، ونزيل اللب ونقشرها. تحضير اللحم المفروم من خليط الأرز المسلوق ثم المقلي مع البصل والجزر والبيض وملء الكوسة ووضعها على صينية الخبز وسكب الكريما الحامضة. اخبزيها في الفرن حتى تنضج.

اليقطين مطهي بالشبت

المكونات: يقطين – 1 حبة متوسطة، بصل – 3 قطع، شبت، كريمة حامضة، عصير ليمون.

يُسكب الماء (2 كوب) في شرائح اليقطين المقشر مع البصل المفروم ويُترك على نار خفيفة حتى يصبح ناعمًا. قبل 5 دقائق من الاستعداد، أضف الشبت المفروم. قبل التقديم، ضعي الكريما الحامضة. يمكنك إضافة عصير الليمون.

بودنغ الجزر المنقوع

المكونات: جزر – 2 قطعة، زبدة – 15 جم، كريمة حامضة – 2 ملعقة كبيرة. ل. حليب – 50 مل، جبنة قريش 50 جم، بيضة – 1 قطعة، سكر حسب الرغبة.

ابشري الجزر المقشر على مبشرة ناعمة، واسكبي 2 لتر من الماء البارد وانقعيه لمدة 3-4 ساعات، مع تغيير الماء كل ساعة. ثم نعصر الجزر من خلال القماش القطني ونسكب الحليب ونضيف ثلثي الزيت ونتركه على نار خفيفة. يُضاف صفار البيض الممزوج بالجبن المبشور وكذلك بياض البيض المخفوق والسكر إلى الجزر المُجهزة، ويُمزج كل شيء، ويُوضع في قالب مدهون ويُخبز. يقدم مع القشدة الحامضة.

الشمندر مع التفاح

البنجر – 5 قطع، التفاح – 2 قطعة، القشدة الحامضة 100 مل، حامض الستريك حسب الرغبة.

قشر البنجر الصغير وابشره على مبشرة خشنة. ثم ضعيها في قدر وأضيفي كمية صغيرة من الماء الساخن واتركيها على نار خفيفة حتى تنضج نصفها على نار خفيفة. يُضاف التفاح المبشور والقشدة الحامضة ويُترك على نار خفيفة حتى ينضج. في النهاية أضف حامض الستريك. دمل.

باذنجان مخبوز بالحليب الرائب

المكونات: باذنجان – 4 قطع، طماطم – 5-6 قطع، بيض – 2 قطعة، لبن رائب – 1 كوب، زبدة – 50 جم.

اغسل الباذنجان، مقطعة إلى شرائح عرضية بسمك 1 سم، أضف الملح، واتركه لمدة 10-15 دقيقة، ثم اشطفه بالماء البارد، واتركه حتى يجف بمنديل ويقلى بالزيت على كلا الجانبين. ضعي الباذنجان في مقلاة عميقة، ثم ضعي فوقه شرائح الطماطم. يخفق البيض مع الحليب الرائب، ثم يسكب الخليط فوق الباذنجان ويخبز في الفرن.

شرحات اللحم المسلوق والجبن

المكونات: لحم بقري – 200 جرام، بيضة – 1 قطعة، جبنة قريش – 100 جرام، زبدة.

اسلقي اللحم حتى ينضج بالكامل تقريبًا. تمر عبر مفرمة اللحم مرتين مع الجبن. يُضاف البيض ويُخفق ويُقطع إلى شرحات. اخبزيها في الفرن. يقدم مع طبق جانبي نباتي.

شرحات الدجاج المسلوقة على البخار

المكونات: فيليه دجاج – 200 جرام، بطاطس – 1 قطعة، حليب – 50 مل، زبدة – 30 جرام، بيضة – 1 قطعة.

مرر لب الدجاج المسلوق عبر مفرمة اللحم واخلطه مع البطاطس المبشورة (يمكن عصر العصير من كتلة البطاطس إذا كان هناك الكثير منه). أضف الزيت واخلطه جيدًا. تشكل شرحات وتخبز في الفرن.

لفائف الملفوف المحشوة بالدجاج المفروم

المكونات: ملفوف أبيض – 800 جرام، فيليه دجاج – 300 جرام، طماطم – 5 قطع، كريمة حامضة 2 ملعقة كبيرة. ل. زيت نباتي - 100 مل أرز 150 جم.

مرر شرائح الدجاج المسلوقة عبر مفرمة اللحم. يُسلق الأرز ويُبرد ويُخلط مع الدجاج المفروم. إزالة أوراق الكرنب من الرأس، وطهيها في الماء المغلي لمدة 3-5 دقائق، ثم إخراجها من الماء، وتبريدها. ضعي اللحم المفروم على كل ورقة ملفوف، ولفيها على شكل نقانق أو مظاريف. ضعيها في قدر وأضيفي مرق أوراق الكرنب وأضيفي الطماطم المفرومة واتركيها على نار خفيفة لمدة 30-40 دقيقة. يقدم مع القشدة الحامضة.

طماطم محشوة باللحم

المكونات: طماطم - 2 قطعة، لحم العجل - 100 جرام، بيضة - 1 قطعة، بصل أخضر، شبت، فلفل أخضر، كريمة حامضة - 50 جرام، مايونيز - 2 ملعقة كبيرة. ل.

يُقطع بياض البيضة المسلوقة، ويُقطع البصل الأخضر والفلفل جيدًا. يُقطع لحم العجل المسلوق إلى مكعبات صغيرة ويُمزج مع المنتجات المفرومة والأعشاب ونصف كمية الصلصة المصنوعة من المايونيز الممزوجة بالقشدة الحامضة. بعد ذلك، نقطع قمم الطماطم، ونزيل النوى، ونقطعها جيدًا ونضيفها إلى اللحم المفروم الذي يستخدم لملء الطماطم.

قبل التقديم، اسكبي الصلصة المتبقية فوق الطماطم ورشيها بالأعشاب المفرومة.

كوسة باللحم

المكونات: كوسة – 500 جرام، صدر دجاج مسلوق – 150 جرام، أرز – 70 جرام، طماطم – 2 قطعة، بصل – 2 قطعة، كريمة حامضة – 70 جرام، زيت نباتي، شبت.

قشري الكوسة وقطعيها إلى حلقات بسمك 1.5-2 سم، واصنعي حفرة في المنتصف وأضيفي إليها صدر الدجاج المفروم الممزوج بالأرز المسلوق. ضعيها على صينية خبز بعد دهنها مسبقًا بالزيت النباتي. لتحضير الصلصة، تُطهى الطماطم والبصل على نار خفيفة وتُضاف الكريما الحامضة. تُسكب هذه الصلصة فوق الكوسة وتُخبز في الفرن.

طاجن لحم

المكونات: بطاطس – 5 قطع، لحم – 300 جرام، بصل – 2 قطعة، بيض – 2 قطعة، حليب – 150 مل، بقدونس وشبت.

اسلقي البطاطس واهرسيها وأضيفي القليل من مرق البطاطس والبيض. يُسلق اللحم ويُمر عبر مفرمة اللحم ويُخلط مع البصل المسلوق ثم المقلي. ضعي طبقة من البطاطس على صينية خبز مدهونة بالزيت النباتي، ثم ضعي عليها اللحم المفروم. يُسكب البيض المخفوق مع الحليب ويُخبز في الفرن لمدة 10 دقائق عند +200 درجة مئوية. يرش بالأعشاب قبل التقديم.

سمك مطهي بالحليب والجزر

المكونات: سمك فيليه – 800 جرام، جزر – 2 قطعة، بصل – 2 قطعة، حليب – 500 مل.

تُسلق شرائح السمك حتى تنضج تقريبًا، وتُقطع إلى أجزاء، وتُوضع في مقلاة عميقة، وتُضاف البصل المسلوق ثم المقلي بالزيت النباتي، ويُقطع الجزر إلى شرائح مستديرة. يُسكب الحليب ويُترك على نار خفيفة تحت الغطاء لمدة 15 دقيقة.

سمك القد مطهي في الخضار

المكونات: سمك القد – 200 جرام، جزر – 1 قطعة، بصل – 1 قطعة، طماطم – 1 قطعة، كريمة حامضة – 2 ملعقة كبيرة. ل. الماء – 100 مل.

تُسلق جثة سمك القد المُجهزة وتُقطع إلى قطع وتوضع في مقلاة بالزيت النباتي. يُغطى بالجزر المبشور والبصل المفروم والأعشاب والطماطم الطازجة المقطعة إلى شرائح. صب الماء المغلي. أغلق الغطاء واتركه على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. يُتبل بالكريمة الحامضة ويُترك على نار خفيفة لمدة 5-10 دقائق أخرى تحت الغطاء.

سمك فيليه مع التفاح

المقادير: فيليه سمك مسلوق - 500 جرام، تفاح - 3-4 قطع، كرفس - 30 جرام، بصل - 1 قطعة، بياض بيض - 3 قطع، حليب - 1/2 كوب.

ابشري التفاح والبصل والكرفس على مبشرة خشنة واخلطيها وضعيها في قاع قالب مدهون مسبقًا بالزيت النباتي. افصلي بياض البيض واخفقيه مع الحليب؛ ضعي شرائح السمك على طبقة من الفواكه والخضروات ثم اسكبي الخليط فوقها. تخبز في الفرن.

عجة بيضاء

المكونات: بيضة (أبيض) – 3 قطع، حليب – 4 ملاعق كبيرة. ل. زبدة - 1 ملعقة كبيرة. ل. قشدة حامضة - 1 ملعقة كبيرة. ل.

يُمزج البروتينات مع الحليب ويُخفق في الخلاط أو بالمضرب ويُسكب في مقلاة مدهونة بالزبدة ويُرش بالكريمة الحامضة ويُخبز في الفرن.

أومليت بالخضرة

المكونات: بيضة – 3 قطع، حليب – 1/2 كوب، بقدونس وشبت، زيت نباتي.

يُخفق البيض مع الحليب ويُضاف البقدونس المفروم والشبت. يُسكب الخليط في المقلاة ويُقلى حتى ينضج.

صلصة الكريمة الحامضة مع عصير الطماطم

المكونات: كريمة حامضة - 100 جرام، صفار بيض - 2 قطعة، طماطم - 1 كبيرة (100 جرام).

نقطع الطماطم الناضجة إلى نصفين ونعصر العصير منها قليلاً ونفركها من خلال منخل. أضف القشدة الحامضة إلى الكتلة المهروسة، وتبخر الكتلة الناتجة بنسبة 1/3، وتتحد مع صفار البيض الخام، مع التحريك بسرعة، وجلب إلى سماكة.

صلصة خضراء باردة

المكونات: البقدونس والشبت – 100 جرام، بيضة – 2 قطعة، خل المائدة – 1 ملعقة كبيرة. ل. أي زيت نباتي - 3 ملاعق كبيرة. ل.

نقطع الخضر ناعما. اسلقي البيض واهرسي الصفار بالشوكة واقطعي البياض. يخلط البيض مع الأعشاب ويضاف الخل والزيت النباتي. يجب أن يكون للصلصة قوام سميك.

فطائر الخرشوف بالقدس مع الجزر

المكونات: خرشوف القدس – 500 جرام، جزر – 500 جرام، بيض – 2 قطعة، نشا الذرة.

ابشري الخرشوف والجزر بالقدس على مبشرة ناعمة وأضيفي البيض ونشا الذرة واخلطي كل شيء. يُسكب الخليط في صينية الخبز ويُخبز في الفرن.

هلام التوت البري

المكونات: توت بري – 200 جم، ماء – 500 مل، سكر، جيلاتين – 25 جم.

اعصر العصير من التوت واسكب الماء المغلي فوق العصير واتركه يغلي. يُصفّى المرق ويُضاف إليه السكر والجيلاتين المنتفخ ويُترك الشراب يغلي ثم يُبرد ويُصفى مرة أخرى. تخلط مع العصير الطازج وتصب في قوالب.

هلام الليمون

المكونات: ليمون – 100 جرام، جيلاتين – 15 جرام، سكر – حسب الرغبة، ماء – 650 مل.

يُغلى الماء ويُضاف إليه قشر الليمون ويُترك مغطى لمدة 10-15 دقيقة ثم يُصفى. ضعي الجيلاتين المنقوع في الماء البارد في المنقوع الساخن، واتركيه حتى يذوب، ثم أضيفي عصير الليمون والسكر، وصفي، واسكبيه في قالب واتركيه ليبرد. ضع القالب مع الجيلي المبرد في الماء الساخن لمدة ثانية ثم ضع الجيلي على الصحن.

وصفات للفشل الكلوي المزمن

يمكنك استخدام وصفات أطباق من القسم السابق، وكذلك فصول "التهاب الحويضة والكلية" و"التهاب كبيبات الكلى"، والعديد من الأطباق من قسم "النظام الغذائي لحصوات الأوكسالات" في فصل "حصوات الكلى".

سلطة الجزر والتفاح

المكونات: جزر – 1 قطعة، تفاح – 1 قطعة، مايونيز – 1 ملعقة كبيرة. ل. البقدونس.

ابشري الجزر والتفاح المقشر على مبشرة خشنة وأضيفي البقدونس واخلطيهم وتبليهم بالمايونيز.

سلطة البقدونس والتفاح

المكونات: جذر البقدونس – 100 جرام، تفاح – 1 قطعة، كريمة حامضة – 2 ملعقة كبيرة. ل.عصير الليمون.

يُبشر جذر البقدونس ويُمزج مع التفاح المفروم جيدًا ويُتبل بالكريمة الحامضة ويُضاف عصير الليمون.

صلصة الخل الصيفية

المكونات: بطاطس – 2 قطعة، جزر – 1 قطعة، بنجر – 1 صغير، قرنبيط – 1 رأس، خيار طازج – 1 قطعة، طماطم – 2 قطعة، خس – 1 باقة، بيضة – 1 قطعة، كريمة حامضة - 100 مل سكر - 1 ملعقة صغيرة شبت.

تُسلق البطاطس والبنجر والجزر والقرنبيط وتبرد. يقشر الجزر والبنجر والبطاطس والخيار الطازج ويقطع إلى شرائح رفيعة، ويقسم القرنبيط إلى قطع صغيرة، ويقطع الطماطم إلى شرائح صغيرة، ويقطع الخس، ويقطع الشبت. ضعي الخضار المحضرة في وعاء وأضيفي السكر والقشدة الحامضة واخلطي جيدًا (بدلاً من القشدة الحامضة، يمكن تتبيل الخل بالزيت النباتي مع إضافة حامض الستريك أو المايونيز). يمكنك إضافة الكوسة النيئة (الصغيرة)، والقرع، والتفاح، وما إلى ذلك إلى صلصة الخل.

سلطة البنجر والتفاح

المكونات: البنجر – 1 صغير، تفاحة – 1 قطعة، شبت، بقدونس، كريمة حامضة – 1 ملعقة كبيرة. ل. والملح وحامض الستريك حسب الذوق.

نقطع البنجر المسلوق إلى شرائح والتفاح إلى مكعبات ويخلط ويتبل بحامض الستريك والقشدة الحامضة. يرش بالأعشاب.

سلطة البنجر

المكونات: رؤوس البنجر – 100 جرام، سلطة خضراء – 30 جرام، بقدونس، شبت، زيت نباتي – 1 ملعقة كبيرة. ل. بيضة – 1 جهاز كمبيوتر.

تُقطع قمم البنجر والسلطة الخضراء والقليل من الشبت والبقدونس ويُضاف زيت عباد الشمس والبيض المسلوق المفروم جيدًا.

سلطة القرنبيط

المقادير: قرنبيط - 150 جم، زيت نباتي - 1 ملعقة كبيرة. ل، بيضة مسلوقة - 1 قطعة، خضار، بصل أخضر.

يُسلق القرنبيط، ويُقسم إلى أزهار، ثم يُضاف إليه الزيت النباتي. أضيفي الخضار ورشي البيض في الأعلى.

سلطة الكرنب والتفاح

المكونات: ملفوف الكرنب – 150 جرام، تفاح – 1 قطعة، كريمة حامضة أو زيت نباتي – 1 ملعقة كبيرة. ل. الخضر.

يُقطع الكرنب المقشر والتفاح المقشر جيدًا ويُضاف البقدونس والزيت النباتي ويُخلط ويُقدم على الفور.

مقبلات من الملفوف الأبيض والخيار والجزر

المكونات: ملفوف أبيض – 200 جرام، خيار – 3 قطع، جزر – 2 قطعة، سلطة خضراء – 1 حزمة، مايونيز – 100 مل، بصل أخضر – 1 حزمة.

يغسل الملفوف والخيار ويقطعان جيداً. قشر الجزر وابشره على مبشرة خشنة. غسل وتقطيع البصل الأخضر. اغسلي أوراق الخس وغطي الطبق بها. يخلط الملفوف مع الخيار والجزر والبصل الأخضر ويقلب ويتبل بالمايونيز ويوضع على أوراق الخس ويقدم.

حساء السميد

المقادير: سميد – 2 ملعقة كبيرة. ل. زبدة – 1 ملعقة صغيرة. بدون سطح، ماء - 2 كوب، سكر محبب.

يُخفف السميد المنخل بالماء البارد ويُسكب في الماء الساخن مع التحريك المستمر. يغلي مع التحريك باستمرار لمدة 30 دقيقة. ثم يحلى الحساء قليلا .

قبل التقديم، أضف الزبدة الطازجة إلى الحساء.

شوربة حليب السميد مع صفار البيض

المقادير: سميد – 2 ملعقة كبيرة. ل. حليب - 2 كوب، 2 صفار، سكر محبب - 1 ملعقة صغيرة، زبدة - 1 ملعقة صغيرة. بدون سطح، ماء - 1 كوب.

خففي الحبوب المنخلة بالماء البارد وأضيفي الماء الساخن واتركيها تغلي حتى تنضج بالكامل (30 دقيقة). صب الحليب مع الصفار المخفف والسكر في الكتلة المسلوقة. أضف الزبدة إلى الحساء.

حساء "العطاء"

المكونات: حليب خثار صغير – 400 مل، فول سوداني مطحون – 50 جم، خيار طازج – 3 قطع، أوراق نعناع مفرومة – 2 ملعقة كبيرة. ل، البصل الأخضر - 1 حفنة، الشبت.

نقطع الخيار ناعماً ونضعه في قدر ونضيف إليه الزبادي والنعناع المفروم والشبت والبصل الأخضر المفروم جيداً. امزج كل شيء جيدًا واترك الحساء يبرد لمدة ساعة. عند التقديم، رشي كل حصة من الحساء بالفول السوداني المفروم.

حساء البطاطس

المكونات: بطاطس – 5 قطع، ماء – 2 لتر، حليب – 1 كوب؛ للزلابية: بيضة – 1 قطعة، حليب – 100 مل، دقيق – 1.5 كوب.

قشري البطاطس واغليها في الماء. صفي الماء (لكن لا تسكبه) ، اهرسي البطاطس ، اسكبي فيها الحليب الساخن ، اخلطي جيدًا ، أضيفي مرق البطاطس ، واخلطي جيدًا مرة أخرى وضعيها على نار خفيفة حتى تغلي.

تحضير عجينة الزلابية: اخفقي البيضة مع الحليب وأضيفي الدقيق، ويجب ألا تكون العجينة سائلة جدًا وليست قاسية جدًا، بحيث لا تنتشر عند تناولها بالملعقة، ولكنها تحتفظ بشكلها. خذي العجينة شيئًا فشيئًا، باستخدام ملعقة صغيرة مغموسة في الماء البارد، ثم ضعي الزلابية في المرق المغلي حتى تتماسك على الفور. يغلي تحت الغطاء لمدة 8-10 دقائق. عند التقديم، يرش بالأعشاب.

شوربة كريمة الشعير

المكونات: شعير اللؤلؤ – 50 جم، حليب – 1/2 كوب، ماء – 1 كوب، زبدة – 1 ملعقة صغيرة.ل.، بيضة – 1 جهاز كمبيوتر.

اغسلي الشعير جيدًا، ثم أضيفي الماء البارد واتركيه حتى ينضج. ثم نملح الحبوب ونفركها ساخنة من خلال منخل. تحضير الصلصة: طحن الصفار مع 1 ملعقة كبيرة. ل. الحليب، والاستمرار في طحن، صب بقية الحليب في أجزاء صغيرة. سخني الصلصة حتى تغلي، ثم أضيفي الحبوب المهروسة تدريجياً، ملعقة واحدة في كل مرة، مع التحريك. سخني القدر مع الحساء في حمام مائي لمدة 10-15 دقيقة. أضف الزبدة إلى الحساء النهائي.

هريس حساء الحنطة السوداء

المكونات: الحنطة السوداء – 2 ملعقة كبيرة. ل. زبدة - 1 ملعقة صغيرة، حليب - 1 كوب، ماء - 2 كوب، بيضة - 1 قطعة، زيت زيتون - 1 ملعقة صغيرة.

افرز الحبوب واشطفها بالماء الجاري وأضفها إلى الماء المغلي واطهيها حتى تنضج تمامًا. ثم فرك من خلال منخل. ضع الملاط الناتج على الموقد واتركه حتى يغلي ثم ضع المقلاة على حافة الموقد. امزجي البيضة جيداً وأضيفي الحليب الساخن واخلطيها مع المرق المغلي. يضاف زيت الزيتون ويقلب. قبل التقديم، أضف الزبدة إلى الحساء.

حساء "فولينسكي"

المكونات: حليب - 2 لتر، ماء - 1 كوب، جزر - 1 قطعة، بطاطس - 3 قطع، شعير - 0.5 كوب، سكر - 1 ملعقة صغيرة.

يُسلق جريش الشعير مع البطاطس والجزر المفروم جيدًا في الحليب المخفف قليلاً بالماء مع إضافة قليل من السكر.

حساء الملفوف مع التفاح

المكونات: ملفوف – 300 جرام، جزر – 1 قطعة، لفت – 1 قطعة، جذر البقدونس – 1 قطعة، تفاح – 1 قطعة، معجون طماطم غير مملح – 1 ملعقة كبيرة. ل. زبدة – 2 ملعقة كبيرة. ل. قشدة حامضة.

ضعي الكرنب المقطع إلى مربعات وجذور، والبصل ومعجون الطماطم المطهي بالزبدة في المرق المغلي أو الماء. يُطهى في وعاء محكم الإغلاق على نار خفيفة حتى ينضج. يُضاف التفاح المفروم إلى حساء الملفوف المُجهز ويُغلى. ضعي الكريمة الحامضة على طبق مع حساء الملفوف.

مرق الخضار مع عجة بياض البيض

المكونات: بطاطس - 2 قطعة، جزر - 1 قطعة، جذر البقدونس، ساق الكرنب - 1 قطعة، بقدونس، بياض البيض - 1 قطعة، حليب 10 مل، كريمة حامضة - 20 مل، زبدة - 5 جم.

قطعي الخضار إلى قطع واطهيها تحت الغطاء واتركيها لمدة ساعة ثم صفيها. يُمزج بياض البيض مع الحليب ويُسكب في مقلاة مدهونة ويُخبز ثم يُبرد إلى درجة حرارة الغرفة ويُقطع العجة إلى 5-6 قطع. يتبل المرق بالكريمة الحامضة والزيت المتبقي ويضاف العجة والأعشاب المفرومة.

بورشت مع مرق الخضار

المكونات: ملفوف أبيض - 300 جرام، بنجر - 1 قطعة، بطاطس - 4 قطع، جزر - 1 قطعة، طماطم - 1 قطعة، بقدونس، زبدة، كريمة حامضة، حامض الستريك - حسب الرغبة (بدلاً من الحمض يمكنك وضع التفاح أو الكشمش الأسود).

يقطع البنجر المقشر إلى شرائح ويرش بحامض الستريك المخفف في الماء ويخلط. ثم يضاف الزيت و 100 مل من الماء، ويغلق الغطاء ويطهى على نار خفيفة لمدة 20-30 دقيقة، ثم يضاف الجزر المفروم والكرفس وجزء من الطماطم ويترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق أخرى. يُضاف الملفوف المبشور إلى الخضار المُجهزة ويُضاف الماء أو مرق الخضار ويُترك حتى يغلي ويُضاف البطاطس المفرومة ويُطهى حتى ينضج. ضعي الطماطم المتبقية، المقطعة إلى شرائح، في البرش المحضر. قبل التقديم، يتبل بالكريمة الحامضة ويرش بالأعشاب المفرومة.

حساء الخضار النفخة

المكونات: زيت عباد الشمس – 200 مل، بصل – 1 قطعة، طماطم – 6 قطع، ملفوف – نصف رأس ملفوف، فلفل حلو – 4 قطع، بطاطس – 4 قطع، كوسة – 2 قطعة، جزر – 1 كمبيوتر شخصي، ورق الغار.

يُسكب زيت عباد الشمس في قاع وعاء الإوزة، ويُوضع حلقات البصل المسلوقة في الأسفل، ويُوضع فوقها 3 حبات طماطم مقطعة. لا تخلط الطبقة. الطبقة التالية هي الملفوف الطازج المبشور. ثم - فلفل حلو مقشر ومقطع إلى حلقات، فوقها - بطاطس مقطعة ثم كوسة مقطعة والطبقة الأخيرة - 3 طماطم مقطعة وجزر مبشورة. ضعه على نار خفيفة. عندما تُطهى الخضار في الزيت حتى تنضج، أضيفي الماء الساخن، ارفعي الحرارة واتركيها حتى تغلي.

دون التقليب، ضع المعجنات النفخة بعناية في الأطباق، صب مرق الخضار، أضف القشدة الحامضة، رش الأعشاب المفرومة.

حساء براعم بروكسل

المكونات: كرنب بروكسل – 600 جرام، بطاطس – 3-4 قطع، زيت نباتي، كريمة حامضة.

ضعي كرنب بروكسل المقشر في الماء المغلي لمدة دقيقتين، ثم صفيه في مصفاة، ثم صفيه، ثم انقلي الملفوف إلى وعاء الحساء مع الزبدة المذابة واقليه قليلاً.

يُسكب 6-7 أكواب من الماء الساخن فوق الملفوف، وتُضاف البطاطس المقطعة إلى شرائح رفيعة وتُطهى على نار خفيفة لمدة 20-30 دقيقة. عند التقديم، أضيفي الكريمة الحامضة إلى الحساء.

حساء القرنبيط

المكونات: قرنبيط – 600 جرام أو ملفوف أبيض – 750 جرام، بطاطس – 7 قطع، زيت – 3 ملاعق كبيرة. ل. حليب - 2 كوب.

حدد ربع سيقان القرنبيط الصغيرة للتزيين وقم بطهيها بشكل منفصل. ضعي باقي الكرنب وكذلك البطاطس المقشرة والمغسولة والمقطعة إلى شرائح في قدر وأضيفي أربعة أكواب من الماء واطهيها لمدة 25-30 دقيقة. افركي كل هذا من خلال منخل وخففيه بالحليب الساخن. عند التقديم، يتبل الحساء بالكريمة أو الزبدة، ويقلب ويضاف سيقان الملفوف المسلوقة. يقدم الخبز المحمص بشكل منفصل.

يمكن أيضًا تحضير حساء هريس من الملفوف الأبيض. يجب تنظيفه وغسله وغليه؛ بعد 15-20 دقيقة أضيفي البطاطس واسلقيها ثم قومي بتحضير الحساء كما هو موضح أعلاه.

حساء كريم على الطريقة الفلمنكية

المكونات: هريس براعم بروكسل – 300 جرام، هريس البطاطس – 300 جرام، مرق الخضار أو مرق البطاطس أو الملفوف – 1 لتر، كريمة 100 مل، بيضة – 2 قطعة، زبدة – 50 جرام.

يُمزج براعم بروكسل مع البطاطس المهروسة ويُخفف بالمرق. يتبل بالكريمة وصفار البيض ويضاف الزبدة ويسخن جيدًا لكن لا تغلي.

شوربة القرنبيط مع الأرز

المكونات: قرنبيط -100 جرام، بطاطس - 2 قطعة، أرز - 20 جرام، حليب - 100 مل، زبدة - 10 جرام، ماء - 500 جرام.

قطعي البطاطس والكرنب إلى قطع وأضيفي الماء (300 جم) ثم أضيفي نصف كمية الزيت. يُترك حتى ينضج على نار خفيفة، ويُغطى، ويُفرك من خلال منخل مع السائل. يُوضع الأرز المغسول في الماء المغلي (200 جم) ويُطهى لمدة ساعة، ثم يُهرس ويُمزج مع الحساء ويُسخن جيدًا ويُتبل بالحليب.

قبل التقديم، أضف الزبدة المتبقية في كتلة.

حساء الفلاحين مع الحبوب

المكونات: ملفوف طازج – 200 جرام، بطاطس – 1 قطعة، حبوب (الشعير، الأرز، دقيق الشوفان، الشعير، القمح) – 40 جرام أو دخن، رقائق الشوفان – 35 جرام، لفت – 1 قطعة، جزر – 1 قطعة. جذر البقدونس، بصل – 1 قطعة، طماطم – 1 قطعة، زيت نباتي، ماء – 800 مل، كريمة حامضة.

يُطهى الشعير المغسول جيدًا والشعير ودقيق الشوفان والقمح حتى ينضج نصفًا، ثم يُوضع في الماء المغلي ويُضاف الملفوف ويُقطع إلى قطع الداما والبطاطس ويُطهى حتى ينضج. قبل 15 دقيقة من نهاية الطهي، أضف الخضروات والطماطم المقلية.

يضاف الأرز والدخن إلى الحساء مع الخضار بعد غسلها مسبقًا بالماء، وتضاف رقائق الشوفان هرقل قبل 15-20 دقيقة من نهاية طهي الحساء.

يقدم مع القشدة الحامضة.

مرق القرنبيط

المقادير: قرنبيط مقطع – 2 كوب، ماء – 1.5 لتر، بطاطس – 2 حبة. متوسطة الحجم، بصل – 1 قطعة، كريمة حامضة – 3 ملاعق كبيرة. ل.

نقطع نورات الملفوف جيدًا ونقطع الأوراق إلى شرائح ونبشر الساق على مبشرة خشنة. قشر البطاطس وقطعها إلى شرائح والبصل إلى نصف حلقات. ضعي الخضار في قدر وأضيفي الماء الساخن واتركيه حتى يغلي واتركيه لمدة 5-6 دقائق واتركيه لمدة 5-10 دقائق. أضف القشدة الحامضة إلى الحساء النهائي.

شوربة الحليب مع الخضار والمعكرونة

المكونات: حليب – 700 مل، ماء – 100 مل، جزر – 1 قطعة، لفت – 1 قطعة، بطاطس – 1 قطعة، ملفوف أبيض – 100 جرام، كرفس – 10 جرام، كراث – 2 سيقان، خس – 20 جرام. المعكرونة - 20 جم والزبدة - 10 جم.

نقطع الجذور والبطاطس إلى شرائح، ونقطع الملفوف إلى قطع صغيرة، ونقطع البصل، ونقطع الخس جيدًا. غلي الملفوف لمدة 3-5 دقائق. ضعي الخضار في الماء الساخن واطهيها لمدة 20-30 دقيقة عند غليان منخفض. اسلقي المعكرونة بشكل منفصل. قبل أن تصبح الخضار جاهزة بـ 3-5 دقائق، أضيفي المعكرونة والسلطة.

اغلي الحليب بشكل منفصل. عند التقديم، ضعي الخضار والزبدة والحليب في طبق.

شوربة الحليب مع القرنبيط

المكونات: قرنبيط – 1 رأس بأوراق، بصل – 1 قطعة، فلفل حلو – 1 قطعة، بطاطس – 2 قطعة، جزر – 1 قطعة، حليب – 1 لتر، ماء – 1 لتر، مايونيز – 1 ملعقة كبيرة. ل.

نقطع البطاطس المقشرة إلى مكعبات، ونبشر الجزر على مبشرة خشنة، ونقطع أزهار وأوراق القرنبيط جيدًا، ونقطع الفلفل إلى شرائح. يُسكب الماء فوق الخضار ويُترك حتى يغلي ويُطهى لمدة 5-6 دقائق ويُضاف الحليب ويُترك حتى يغلي ثم يُرفع عن النار ويُترك لمدة 8-10 دقائق دون تسخين. عند التقديم يتبل بالمايونيز.

البطاطا المهروسة والملفوف

المقادير: بصل – 1 قطعة، ملفوف – 500 جرام، بطاطس – 1 كجم.

ضعي الملفوف المقطّع في مقلاة، واسكبي الماء المغلي واتركيه على نار هادئة. بعد 10 دقائق، أضيفي البصل المفروم واتركيه على نار هادئة حتى ينضج. أضف البطاطس المسلوقة والمهروسة واخفق كل شيء.

هريس القرنبيط

المقادير: قرنبيط – 300 جرام، زبدة أو زيت نباتي – 1 ملعقة صغيرة، حليب – 50 مل.

يقشر القرنبيط، وتنزع الأوراق الخضراء منه، ويقطع إلى قطع صغيرة، ثم يشطف جيدًا. ثم صب كمية صغيرة من الماء المغلي، وأغلق الغطاء واتركه على نار خفيفة حتى ينضج ويغلي الماء تمامًا. عندما يسخن، افركي من خلال منخل وأضيفي الحليب الساخن واغلي مرة أخرى لمدة 1-2 دقيقة. أضف الزبدة أو الزيت النباتي إلى المهروس النهائي.

القرنبيط مع البطاطا المهروسة

المكونات: قرنبيط – 200 جرام، بطاطس – 3 قطع، زبدة – 2 ملعقة كبيرة. ل. حليب - 1 كوب.

يُسلق القرنبيط ويُصفى في مصفاة ويُترك حتى يصفى. امسح واخلط مع البطاطس المهروسة. خفف الهريس الناتج بالحليب الساخن وسخنه على الموقد لمدة 2-3 دقائق مع التحريك المستمر. لا تغلي.

عند التقديم، أضيفي الزبدة إلى المهروس.

عصيدة الحنطة السوداء المهروسة

المكونات: الحنطة السوداء – 1 ملعقة كبيرة.ل.، حليب - 1.5 كوب، ماء - 150 مل، شراب السكر - 10 مل، زبدة - 1 ملعقة صغيرة.

يُسكب الحنطة السوداء المغسولة والمفرزة مسبقًا في الماء المغلي مع التحريك. يغطى بغطاء ويطهى على نار خفيفة حتى ينضج. افركي العصيدة المسلوقة من خلال منخل وأضيفي الحليب الساخن وشراب السكر واتركيه يغلي لمدة 2-3 دقائق. أضف الزبدة إلى العصيدة المحضرة.

عصيدة الحنطة السوداء مع القرنبيط والحليب

المقادير: قرنبيط – 200ز، الحنطة السوداء - 1 كوب، زبدة - 2 ملعقة كبيرة.ل.، الحليب – 500 مل.

اغسلي القرنبيط، وقطعيه جيدًا، ثم ضعيه في طبقة في قاع الطبق. ضعي الحنطة السوداء المغسولة في الأعلى، واسكبي الحليب، واتركي كل شيء حتى يغلي، واطهيه لمدة 5-6 دقائق، وأغلقي المقلاة بغطاء، وغطيها بمنشفة واتركيها دون تسخين لمدة 10-15 دقيقة. يقدم مع الزبدة.

دقيق الشوفان

المكونات: دقيق الشوفان – 3/4 كوب، زبدة – 2 ملعقة كبيرة. ل. ماء - 2 كوب.

يُسكب الماء في قدر صغيرة ويُغلى المزيج ويُضاف دقيق الشوفان. طبخ لمدة 10 دقائق. فرك من خلال منخل. أضف الزيت إلى العصيدة النهائية.

عصيدة الدخن

المكونات: الدخن – 3 ملاعق كبيرة.ل.، ل.، زبدة – 1 ملعقة صغيرة.

افرز الدخن واشطفه جيدًا بالماء الدافئ عدة مرات حتى يصبح الماء صافياً. يُسكب فوقها الماء المغلي، ويُصفى الماء، ويُضاف كوبًا من الماء المغلي مرة أخرى ويُطهى حتى ينضج تمامًا (حتى تُفرك الحبوب بحرية بين أصابعك).

افركي الحبوب الساخنة من خلال منخل الشعر، وخففيها بالحليب الساخن، وأضيفي السكر وافركيها مرة أخرى. ضعي القدر على نار خفيفة واتركيه على النار لمدة 5 دقائق حتى يتكاثف مع التحريك المستمر. أضف الزبدة إلى العصيدة المحضرة.

هريس عصيدة الأرز

المكونات: أرز – 3 ملاعق كبيرة.ل.، الماء - 2 كوب، الحليب - 1 كوب، السكر - 2 ملعقة صغيرة.ل.، زبدة – 1 ملعقة صغيرة.

افرز الأرز واشطفه جيدًا واسكب كوبًا من الماء المغلي واتركه على نار خفيفة حتى ينضج. أضف الماء شيئًا فشيئًا أثناء الغليان حتى يبقى نصف السائل في القدر.

يُصفّى الأرز المسلوق ساخنًا من خلال منخل ناعم. يُسكب الحليب الساخن في المهروس ويُحرَّك جيدًا حتى يصبح ناعمًا. أضف السكر، وضعه مرة أخرى على الموقد، مع التحريك، اترك العصيدة تغلي 2-3 مرات حتى تصبح سميكة. أضف الزبدة إلى العصيدة المحضرة.

بيلاف الأرز بالفواكه والخضروات

المقادير: أرز – 100ز، الزبيب - 30ز، البرقوق – 50ز، جزر - 1 قطعة، قرنبيط - 100ز، الزبدة – 30ز، الماء – 200 مل.

افرز الأرز واشطفه وأضفه إلى الماء المغلي. يُضاف الزبدة والسكر ويُغلى المزيج ويُطهى حتى ينضج في حمام مائي. ضعي الأرز الجاهز في مقلاة، واخلطيه مع الزبيب المغسول، والخوخ، والجزر المطهية، والقرنبيط المسلوق، وأضيفي القليل من الماء، وغطيه واتركيه على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة حتى تمتزج النكهات.

سميد

المقادير: حليب – 2 كوب، ماء – 100 مل، سميد – 2 ملعقة كبيرة. ل. شراب السكر – 10 مل، زبدة – 1 ملعقة صغيرة.

يُسكب الماء في نصف الحليب ويُغلى ثم يُضاف السميد في تيار رفيع ويُطهى على نار خفيفة مع التحريك باستمرار لمدة 15-20 دقيقة. ثم يضاف شراب السكر والحليب الساخن المتبقي. جلب العصيدة ليغلي. أضف الزبدة إلى العصيدة المحضرة.

سوفليه السميد

المقادير: سميد – 2 ملعقة كبيرة.ل.، ماء - 1 كوب، حليب - 1/2 كوب، زبدة - 1 ملعقة صغيرة.ل.، بيضة - 1 قطعة، سكر - 2 ملعقة صغيرة.

غلي الحليب المخفف بالماء. يُسكب السميد في الحليب المغلي ويُطهى لمدة 20 دقيقة مع التحريك باستمرار بالمضرب. يُرفع عن النار ويُضاف الزبدة والسكر والصفار والأبيض ويُخفق في رغوة قوية. حرك كل شيء بعناية وضعه في قالب مدهون واملأه إلى 3/4 ممتلئًا. ضعيها في الفرن (حرارة متوسطة) لمدة 20 دقيقة.

عصيدة السميد الوردي

المقادير: سميد – 2 ملعقة كبيرة. ل. حليب – 200 مل، ماء – 1/2 كوب، شراب السكر – 2 ملعقة كبيرة. ل. عصير الجزر – 100 مل، زبدة – 1 ملعقة صغيرة.

يُسكب عصير الجزر الطازج في عصيدة السميد المُجهزة والمبردة قليلاً ويُقلب جيدًا ويُقدم على الفور.

تحضير عصير الجزر: اغسل الجزر بفرشاة، واحرقه بالماء المغلي، وكشط الجلد بسكين حاد، ثم اغسله مرة أخرى بالماء المغلي وابشره. ضع الجزر في قطعة من الشاش المبشورة بالماء المغلي واعصر العصير.

تزيم يهودي

المكونات: جزر – 1 قطعة، لفت – 1 قطعة، لفت – 1 قطعة، قرنبيط – 1 رأس، بصل – 2 قطعة، زبيب – 100 جرام، زبدة – 100 جرام، سكر أو عسل، حليب – 500 مل.

يُقطع الجزر واللفت واللفت والبصل والقرنبيط إلى قطع وتُسلق في الحليب. عندما يصبح كل شيء جاهزًا، أضيفي الزبيب الصغير والقليل من السكر أو العسل والزبدة واتركيه على نار خفيفة تحت الغطاء لمدة نصف ساعة مع إضافة الدقيق للسمك.

طاجن الملفوف مع المعكرونة

المكونات: ملفوف أبيض – 300 جرام، معكرونة أو قرون مكسورة جيدًا – 1 كوب، ماء – 1 كوب، بيضة – 2 قطعة، حليب 1 كوب.

نقطع الملفوف إلى شرائح ونقطع الساق جيدًا ونخلط كل شيء. ضعي نصف الملفوف في قاع القالب الجاف، والمعكرونة الجافة عليه، والملفوف المتبقي في الأعلى. يُسكب الخليط المحضر بالماء الساخن ويُغلى المزيج ويُخبز لمدة 15-20 دقيقة عند درجة حرارة +200-220 درجة مئوية.

نخلط البيض مع الحليب ثم نسكبه على سطح الوعاء. ثم ضعيها مرة أخرى في الفرن لمدة 15-20 دقيقة.

طاجن خضار

المكونات: ملفوف – 500 جرام، لفت – 1 قطعة، لفت – 2 قطعة، جزر – 2 قطعة، خوخ – 5 قطع، زبيب – نصف كوب، سكر؛ للصلصة: دقيق – 3 ملاعق كبيرة. ل. الحليب – 200 مل.

يُقطع الملفوف الطازج والجزر واللفت واللفت إلى شرائح صغيرة ويُضاف إليها القليل من الماء ويُترك على نار خفيفة حتى ينضج. مكان على منخل.

تحضير الصلصة بشكل منفصل. مع التحريك المستمر، قم بتخفيف الدقيق المجفف مع الحليب الساخن حتى لا تكون هناك كتل ويغلي لمدة 10 دقائق.

ضعي الخضار المطبوخة على البخار في مقلاة مدهونة بالزبدة، وأضيفي البرقوق والزبيب المغسول والمنزوع البذور، ورشي الكسرولة بالسكر وضعيها في الفرن لتخبز. عند التقديم، اسكبي الصلصة فوق الطبق أو قدميه بشكل منفصل.

ملفوف مطهي

المكونات: ملفوف – 400 جرام، زبدة – 1 ملعقة كبيرة. ل. حليب - 1 كوب، دقيق - 1 ملعقة كبيرة. ل.

اغسل نصف رأس صغير من الملفوف الطازج، وفكه إلى أوراق، ثم قطع الساق. تُقطع الأوراق جيدًا وتُطهى على نار خفيفة في الحليب المخفف نصفه بالماء. عندما يصبح الملفوف طريًا، يُضاف الزيت ويُضاف الدقيق مع التحريك في تيار رفيع. يُحرَّك المزيج حتى يصبح ناعمًا ويُغلى لمدة 5-7 دقائق ثم يُقدم.

ملفوف مطهي مع الأرز

المكونات: ملفوف – 500 جرام، أرز – 100 جرام، زيت نباتي – 4 ملاعق كبيرة.ل.، بصل - 1 قطعة، طماطم 1 قطعة، بقدونس - 1 باقة.

غسل وتقطيع الملفوف. يُقشر البصل ويُغسل ويُقطع جيدًا. اغسل الطماطم وافركها من خلال منخل. اغسلي البقدونس وافرميه. يُمزج الملفوف مع البصل ويُوضع في قدر ويُضاف الماء ويُضاف الأرز ويُضاف الزيت النباتي ويُترك على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة ثم تُضاف الطماطم المبشورة وتُترك على نار خفيفة حتى تنضج.

الجزر مطهي مع الأعشاب البحرية والتفاح

المكونات: جزر – 2 قطعة، أعشاب بحرية – 100 جرام، تفاح – 1 قطعة، زيت نباتي – 50 مل، زبيب – 20 جرام.

ابشري الجزر وأضيفي الزيت النباتي واتركيه على نار خفيفة حتى يصبح طريًا. في نهاية الحساء، أضف الأعشاب البحرية المسلوقة، شرائح التفاح المقشر والزبيب. يُطهى على نار خفيفة، مغطى، حتى ينضج التفاح.

لفائف الملفوف المحشوة باللحم المسلوق والأرز والخضار

المكونات: ملفوف – 500 جرام، لحم – 200 جرام، أرز – 40 جرام، جزر – 1 قطعة، بقدونس، 1 قطعة لفت، دقيق – 1 ملعقة كبيرة. ل.، القشدة الحامضة – 50 مل، الزبدة – 2 ملعقة كبيرة. ل. مرق الخضار - 150 مل.

قم بغلي رأس الملفوف (بدون الساق) حتى ينضج نصفه، ثم افصله إلى أوراق فردية واقطع الجذع من كل ورقة. بعد ذلك، نقطع الجزر واللفت إلى مكعبات صغيرة ويطهى على نار خفيفة مع الزبدة في كمية صغيرة من الماء. يُسلق اللحم ويُمرر عبر مفرمة اللحم ويُمزج مع الخضار المطهية والأرز المسلوق والأعشاب المفرومة ويُمزج جيدًا ويقسم إلى 2-3 أجزاء ويُلف بأوراق الكرنب ويوضع في مقلاة ويُسكب في صلصة الكريمة الحامضة ويُخبز. .

لتحضير صلصة الكريمة الحامضة، اخلطي الدقيق مع الكريمة الحامضة واسكبي هذا الخليط في مرق الخضار المغلي؛ اتركيه يغلي لمدة 5 دقائق ثم صفيه وأضيفي إليه ملعقة كبيرة من الزيت واخلطيه جيدًا.

لفائف الملفوف الحنطة السوداء

المقادير: عصيدة الحنطة السوداء – 300 جرام، بصل – 1 قطعة، جزر – 1 قطعة… صلصة طماطم – 30 مل، أوراق ملفوف أبيض، بهارات حسب الرغبة.

لملء لفائف الملفوف، قم بطهي عصيدة الحنطة السوداء المتفتتة، وأضف البصل والجزر المطهي في كمية صغيرة من الماء. اعجن كل شيء جيدًا ولفي اللحم المفروم بأوراق الكرنب المحضرة.

ضعي لفائف الملفوف الجاهزة في مقلاة بط مدهونة بالزيت النباتي، واسكبي صلصة الطماطم المخففة بالماء واتركيها على نار هادئة في الفرن حتى تنضج.

لفائف الملفوف المحشوة بالأرز والسفرجل

المكونات: ملفوف – 1 رأس، زيت نباتي – 2 ملعقة كبيرة. ل. للحوم المفرومة: أرز - 1 كوب، سفرجل - 1 فاكهة كبيرة، بصل - 1 قطعة، جزر - 1 قطعة، زيت - 2 ملعقة كبيرة. ل. الشبت والبقدونس المفروم - 2 ملعقة كبيرة. ل.

يُفكك الملفوف إلى أوراق، ويُوضع في الماء المغلي، ويُطهى لمدة 20 دقيقة، ويُصفى في مصفاة، ويُترك حتى يصفى الماء. من الضروري قطع الأوردة السميكة وضربها برفق. اغسل الأرز واطبخ العصيدة المتفتتة. يُطهى على نار خفيفة أو يُسلق الجزر والبصل. يُقشر السفرجل من القشر والبذور، ويُقطع إلى مكعبات صغيرة، ويُغلى في الماء حتى يصبح طريًا، ويُصفى المرق في وعاء آخر، ويُصفى السفرجل في مصفاة. يُمزج الأرز والسفرجل والجزر والبصل ويتبل بالأعشاب المفرومة جيدًا ويُمزج. ضعي اللحم المفروم في الأوراق ولفه في مظاريف واربطه بالخيط واقليه على كلا الجانبين. ضعي لفائف الملفوف في قدر أو مقلاة، واسكبي فوقها الزيت النباتي ومغلي السفرجل، ثم غطيها بغطاء، ثم ضعيها في فرن ساخن واتركيها حتى تنضج.

بدلا من السفرجل، يمكنك تناول ثمار أخرى من قائمة المسموح بها.

شرحات الملفوف

المقادير: ملفوف – 1 كجم، سميد – 0.5 كوب، حليب – 100 مل، بيض – 3 قطع.

يُقشر الملفوف ويُقطع جيدًا ويوضع في قدر. يُسكب الحليب الساخن فيه ويُوضع المقلاة على الموقد ويُغطى ويُترك على نار خفيفة حتى ينضج لمدة 30-40 دقيقة. يُضاف السميد تدريجيًا إلى الملفوف النهائي مع التحريك المستمر لتجنب الكتل، ويستمر في الغليان لمدة 5-10 دقائق أخرى. بعد ذلك نرفع المقلاة عن النار ونضيف صفار البيض إلى الملفوف ونخلط جيداً ونبرد. تحضير شرحات من الخليط المبرد وتخبز في الفرن. يقدم شرحات مع الحليب أو صلصة الكريمة الحامضة.

القرنبيط في العجة

المكونات: قرنبيط – 200 جرام، زبدة، بياض بيض – 2 قطعة، حليب – 50 مل، كريمة حامضة – 30 مل.

سلق القرنبيط، وتقطيعه إلى قطع صغيرة؛ ثم ضعي الكعك في مقلاة فردية مدهونة بالزيت واسكبي بياض البيض الممزوج بالحليب ورشي الكريمة الحامضة واخبزيها. يُقدّم الملفوف في نفس المقلاة التي خبزتها فيها.

المكونات: الجبن – 250 غرام، السكر – 3 ملاعق كبيرة. ل. زيت - 2 ملعقة كبيرة. ل. طحين - 1 ملعقة كبيرة. ل، بيضة - 1 قطعة، كريمة حامضة - 2 ملعقة كبيرة. ل.

قم بضغط الجبن الطازج تحت مكبس وافركه من خلال منخل الشعر. يُطحن الزبدة في وعاء خزفي ويُضاف صفار البيض ورشة ملح وحبيبات السكر والدقيق والقشدة الحامضة. يُقلب جيدًا ويُمزج مع الجبن المبشور ويُعجن حتى يصبح ناعمًا. ضعيها على لوح مرشوش بالدقيق، وقسميها إلى أجزاء، وشكليها بشكل دائري، ثم غطيها بالصفار المخفوق، ثم دحرجيها في فتات الخبز واخبزيها في الفرن (لا يجب أن تقلى تحت أي ظرف من الظروف!).

تشيز كيك مع الجزر

المقادير: جبنة قريش – 250 جرام، جزر – 2 قطعة، زبدة – 2 ملعقة كبيرة. ل. سميد - 2 ملعقة صغيرة.ل.، بيضة - 1 قطعة، سكر - 1 ملعقة كبيرة. ل. طحين - 2 ملعقة كبيرة. ل. الملح.

قشر الجزر وابشره. نذوب الزبدة في مقلاة ونضع الجزر فيها ونضيف ربع كوب من الماء ونتركها على نار هادئة حتى تنضج. أضيفي السميد تدريجياً، سخني الخليط، مع التحريك، حتى ينتفخ السميد. ثم تبرد الكتلة وتخلط مع الجبن والبيض والسكر والدقيق. قم بتشكيل كعك الجبن من الخليط الناتج واخبزه في الفرن (لا تقلى!).

| |

الفشل الكلوي المزمن هو أحد مضاعفات أمراض الكلى المختلفة مع حدوث أضرار جسيمة في وظائفها. تتراكم منتجات استقلاب البروتين في جسم الشخص المريض، مما يؤدي إلى التسمم الذاتي للجسم. العلاج الغذائي في هذه الحالات أمر بالغ الأهمية.

المبادئ العامة للعلاج الغذائي للفشل الكلوي المزمن:

1. الحد من البروتينات في النظام الغذائي إلى 20-70 جراماً يومياً حسب درجة الفشل الكلوي.
2، التأكد من قيمة الطاقة في الغذاء عن طريق زيادة كمية الدهون والكربوهيدرات.
3. تناول كمية كافية من الخضار والفواكه مع مراعاة تركيبها من البروتين والفيتامينات والملح.
4. الطبخ المناسب للأطعمة لتحسين الشهية.
5. تنظيم دخول الملح والماء إلى الجسم حسب وجود الوذمة وضغط الدم وحالة الكلى.

في المرحلة الأولى من المرضفي النظام الغذائي، تكون كمية البروتين محدودة قليلاً (تصل إلى 70 جرامًا أو 1 جرامًا من البروتين لكل 1 كجم من وزن جسم المريض).
الاستهلاك الموصى بهالبروتينات ذات الأصل النباتي، والتي توجد في الخبز، والخضروات، والمكسرات، والبقوليات، والحبوب. يتم إخراج المنتجات الأيضية لهذه البروتينات بسهولة أكبر من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي المنتجات النباتية على كمية كبيرة من المركبات القلوية، مما يمنع تطور الحماض.

لضمان قيمة الطاقة الكافية للنظام الغذائي، من الضروري تناول مجموعة متنوعة من الدهون والكربوهيدرات، وخاصة تلك الموجودة في الخضار والفواكه.

ملح محدودة قليلا. يتم تحضير الطعام بدون ملح، ولكن يمكنك تناول 5-6 جرام من الملح يوميًا. إذا كان المريض يعاني من زيادة في كمية البول المفرز (بولوريا)، فيمكن زيادة كمية الملح إلى 5-6 جم لكل 1 لتر من البول.

كمية سائلة كما يجب ألا تتجاوز كمية البول التي خرجت خلال اليوم الماضي أكثر من 500 مل. تساعد كمية كافية من السوائل على إزالة المنتجات الأيضية من الجسم.

مرة واحدة في الأسبوع يوجد يوم صيام (سكر، بطيخ، قرع، بطاطس، تفاح).

كمية البروتين محدودة بشكل حاد (تصل إلى 20-40 جرامًا في اليوم). يجب أن يكون الجزء الرئيسي من البروتينات (70-75%) بروتينات من أصل حيواني (الحليب والبيض واللحوم والأسماك) لتزويد الجسم بالأحماض الأمينية الأساسية.

بسبب القيد الحاد في كمية البروتينات تزداد قيمة الطاقة في النظام الغذائي بسبب الحليب والدهون النباتية، وكذلك الكربوهيدرات. لتحسين المذاق، تضاف التوابل والأعشاب وعصائر الخضار والفواكه الحامضة إلى الأطباق (الليمون والبرتقال والطماطم وغيرها).

في اليوم يمكنك استهلاك 2-3 جرام من الملح . إذا لم يكن هناك وذمة، أو فشل الدورة الدموية المزمن، أو ارتفاع ضغط الدم، فيمكن للمريض تناول 3 جرام من الملح يوميًا.

كمية سائلة (بما في ذلك الدورات الأولى) التي يمكن للمريض أن يشربها يجب ألا تتجاوز كمية إدرار البول اليومي (إفراز البول) لليوم السابق أكثر من 500 مل. يمكن استهلاك السائل على شكل عصائر الفاكهة والخضروات المخففة أو المياه المعدنية الهيدروكربونية (Borjomi، Luzhanskaya No. 1، Polyana Kvasova).
يجب غلي الطعام، ويمكن قلي اللحوم والأسماك قليلاً بعد الغليان.

مستبعدة من النظام الغذائيالأطعمة والمشروبات التي تهيج الكلى (القهوة القوية والشاي والكاكاو والشوكولاتة والوجبات الخفيفة الحارة والمالحة ومرق اللحوم ومغلي الأسماك والفطر والكحول). الوجبات - 5-6 مرات في اليوم.

في مراحل متقدمة من الفشل الكلوييستحق الاهتمام النظام الغذائي من نوع جيوردانو جيوفانيتيوالتي يمكن استخدامها لفترة طويلة. هذا نظام غذائي منخفض البروتين يحتوي على 18-25 جرام من بياض البيض لتلبية حاجة الجسم للأحماض الأمينية الأساسية.

يتم توفير قيمة الطاقة للنظام الغذائي، 2000-2800 سعرة حرارية، بشكل رئيسي من الدهون (120-130 جرام) والكربوهيدرات (230-380 جرام). ملح يضاف بكمية 2-5 جرام.
سائل لا يقتصر ويتوافق مع إدرار البول اليومي.

ويستثنى من ذلك الخبز واللحوم والأسماك. لأنها تزيد من الحماض.

تستخدم على نطاق واسع الخضار والفواكه والسكر والمربى والمربى والعسل والزيوت النباتية ودهون الحليب. لتحسين الطعم تضاف التوابل: الشبت وورق الغار والقرفة والقرنفل والبهارات والبقدونس والفانيلين. يحظر التوابل المهيجة: الفجل والثوم والفجل والخردل.

هنا تفسير واحد لهذا النظام الغذائي

الإفطار الأول: بطاطس مسلوقة – 200 جرام، بيضة – 1 قطعة، شاي بالسكر، مربى (عسل) – 50 جرام.
الإفطار الثاني: كريمة حامضة – 200 جرام، شاي بالسكر.
الغداء: حساء الأرز - 300 جرام (الزبدة المصفاة - 5 جرام، القشدة الحامضة - 20 جرام، البطاطس - 100 جرام، الجزر - 20 جرام، الأرز - 30 جرام، البصل - 5 جرام، عصير الطماطم - 5 جرام)، يخنة الخضار - 200 جرام (الزبدة المصفاة - 10 جرام، جزر) - 70 جرام، بنجر - 100 جرام، rutabaga - 100 جرام)، جيلي التفاح الطازج - 200 جرام.
العشاء: عصيدة الأرز - 200 جرام (الأرز - 50 جرام، السكر - 5 جرام، الحليب - 100 جرام، الزبدة المصفاة - 5 جرام)، الشاي مع السكر، المربى (العسل) - 50 جرام.
طوال اليوم: استنزاف. زبدة - 70 جرام، سكر - 100 جرام، بيضة - 1 قطعة، شاي.

في الحالات الشديدة من الفشل الكلوي، يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام جهاز الكلى الاصطناعي. - تنقية الدم من المنتجات الأيضية للبروتينات والمواد الأخرى. مع غسيل الكلى المزمن، قد يصاب المرضى بمضاعفات بسبب عدم التوازن الغذائي، حيث تتم إزالة الأحماض الأمينية أثناء الإجراء. يجب تجديدها عن طريق توسيع النظام الغذائي.

النظام الغذائي لمرضى الفشل الكلوي المزمن الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن،يجب أن يحتوي على 0.75-1 جرام من البروتين لكل 1 كجم من وزن جسم المريض يوميًا. عند زيادة وقت غسيل الكلى إلى 30 دقيقة في الأسبوع، يتم زيادة كمية البروتين إلى 1.2 جرام لكل 1 كجم من وزن جسم المريض.

يتم تحضير الطعام بدون ملح. إذا كان ضغط الدم منخفضًا ولا يوجد تورم، يُسمح للمريض بتناول 2-3 جرام من الملح يوميًا.

نظرًا لحقيقة أنه نتيجة لغسيل الكلى المتكرر قد تزيد كمية البوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور في الجسم، الحد من الاستهلاك الخضار والفواكه ومنتجات الألبان والبقوليات والملفوف والفطر. الفواكه مثل المشمش والزبيب والخوخ والموز والفواكه المجففة استبعادها من النظام الغذائي تماما .

كمية سائلة الحد الأقصى هو 700-800 مل يوميًا. مسموح للشرب كمية قليلة من عصائر الفاكهة (الليمون، التفاح، الكرز، الطماطم)، والتي من خلالها يحصل الجسم على الفيتامينات. تضاف التوابل إلى الأطباق التي لا تهيج الكلى (انظر أعلاه).

قيمة الطاقة في النظام الغذائي هي 2800-3000 سعرة حرارية. التركيب الكيميائي للنظام الغذائي: البروتينات - 60 جرام (منها ¾ من أصل حيواني)، الدهون - 110 جرام، الكربوهيدرات - 450 جرام. الوجبات - 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

بالإضافة إلى المنتجات المذكورة أعلاه الحد من الاستهلاك الكشمش الأسود، البطيخ، الخوخ، الراوند، الكرفس، الهندباء. محظور الأطباق الحارة والمالحة، مرق اللحوم، مرق السمك والفطر، الأطعمة المعلبة، النقانق، اللحوم المدخنة، الشوكولاتة.

اقرأ أيضا

النظام الغذائي لقصور الدورة الدموية المزمن النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن يوميات (نظام غذائي لقصور الدورة الدموية المزمن)، المؤلف مارينتشيك يوميات دخول النظام الغذائي لفشل الدورة الدموية المزمن النظام الغذائي لالتهاب الكبد المزمن النظام الغذائي لالتهاب الأمعاء المزمن

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن النظام الغذائي لالتهاب القولون المزمن يوميات (النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن)، المؤلف ميلرين يوميات (النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن)، المؤلف ميلرين، المؤلف ميلرين يوميات (النظام الغذائي لالتهاب الكبد المزمن)، المؤلف جولنارا يوميات النظام الغذائي لالتهاب الكبد المزمن

الأنظمة الغذائية العلاجية النظام الغذائي بعد إزالة البواسير النظام الغذائي لتفاقم البواسير النظام الغذائي للبواسير العادية أيام الصيام لأمراض الكلى النظام الغذائي لالتهاب الجلد التأتبي النظام الغذائي لكيسات الكلى مع المتلازمة الكلوية النظام الغذائي للكيسات الكلوية مع أعراض الفشل الكلوي العلاج بالعصير لأمراض العمود الفقري النظام الغذائي لالتهاب الشعب الهوائية الحاد النظام الغذائي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن النظام الغذائي - الانتعاش بعد السكتة الدماغية الغذاء الغذائي لنزلات البرد النظام الغذائي لحصى الكلى الفوسفات النظام الغذائي لحصى الكلى أوكسالات النظام الغذائي لحصى الكلى اليورات النظام الغذائي لرواسب الملح نظام غذائي للتخلص من حموضة المعدة النظام الغذائي للحوادث الدماغية وارتفاع ضغط الدم بعض التوصيات الغذائية بعد إزالة تضخم الغدة الدرقية النظام الغذائي لارتفاع ضغط الدم المبادئ العامة للتغذية بعد استئصال المرارة بعض التوصيات الغذائية لمرض السكري النظام الغذائي لخلل التوتر العضلي الوعائي التغذية لانخفاض ضغط الدم القائمة العلاجية لدعم الكبد التغذية لفتق الحجاب الحاجز أيام الصيام لمختلف الأمراض التغذية لمرض الجلوكوما النظام الغذائي لفقر الدم وكثرة الكريات الحمر النظام الغذائي - تنظيف الأوعية الدموية من الكولسترول اتباع نظام غذائي لتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم رجيم الصيام لأمراض القلب النظام الغذائي للوقاية من السكتة الدماغية العلاج الغذائي لأمراض القلب النظام الغذائي بعد نوبة قلبية النظام الغذائي لعدم انتظام ضربات القلب النظام الغذائي لمرض السكري نظام غذائي لمرضى حرقة المعدة النظام الغذائي للإمساك العلاج الغذائي بعد الانفلونزا والأمراض المعدية

في الفصل النظام الغذائي لفشل الكلىيعرض خصائص النظام الغذائي للفشل الكلوي في المراحل الأولية والشديدة، والأطعمة والأطباق المستبعدة والموصى بها، والتركيب الكيميائي، ومعالجة المنتجات الطهوية، والنظام الغذائي، والمجموعة اليومية من المنتجات، والقائمة، وأيام الصيام، بالإضافة إلى وصفات الأطباق الموصى بها من قبل خبراء التغذية لنظام غذائي للفشل الكلوي.

الفشل الكلوي المزمن، الذي يحدث مع التهاب الكلية المزمن، التهاب الحويضة والكلية الثنائي، الداء النشواني الكلوي، تصلب الكلية، هو انتهاك لوظيفة إفراز النيتروجين في الكلى، ونتيجة لذلك تتراكم منتجات التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم، وكمية النيتروجين المتبقية في يزداد الدم ويتعطل استقلاب الماء والملح.

في أشد درجات الفشل الكلوي، يتسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي للبروتين (يوريميا).

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي للفشل الكلوي:

الحد من البروتينات إلى 20-70 جرامًا يوميًا، اعتمادًا على شدة الفشل الكلوي.

تنظيم تناول ملح الطعام مع مراعاة شدة الوذمة وارتفاع ضغط الدم وإفراز البروتين في البول.

توفير السعرات الحرارية من الدهون والكربوهيدرات.

في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي، يوصف

النظام الغذائي للفشل الكلوي في المراحل المبكرةيحتوي على 70 جرامًا من البروتين (منها ما يصل إلى 30% بروتينات حيوانية) أو 60 جرامًا من البروتين، منها 40-50% بروتينات حيوانية.

النظام الغذائي للفشل الكلوي المتقدميحتوي على 20 جرام بروتين (النظام الغذائي رقم 7 أ) أو 40 جرام بروتين (النظام الغذائي رقم 7 ب)، 70-75% منها عبارة عن بروتينات حيوانية من اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والبيض. يتراوح استهلاك السوائل من 1 إلى 1.5 لتر يوميًا، ولكن يجب أن يتوافق مع كمية البول التي تم إخراجها خلال اليوم السابق، بالإضافة إلى 0.4-0.6 لتر.

في حالة الفشل الكلوي الحاد، يتم وصفها أولاً، وعندما تتحسن حالة المريض، يتم نقلها إليها، حيث يتم تطبيق النظام الغذائي 7 أ بشكل دوري.

أثناء استخدام النظام الغذائي 7أ، يتم إعطاء المريض بشكل دوري 2-4 جرام من الملح على يديه لإضافة الملح إلى الطعام. عندما تظهر الوذمة، يقتصر الملح مرة أخرى على 1 غرام أو يتم التخلص منه.

النظام الغذائي للفشل الكلوي يشمل أيام صيام الكربوهيدرات:

التفاح والسكر وكومبوت الأرز والبطاطس.

1. رجيم التفاح والسكر: 1.5 كجم من التفاح الناضج أو المخبوز يوميًا، مقسمة إلى 5 جرعات كل منها 300 جرام، 50-100 جرام من السكر

2. حمية الأرز كومبوت: يومياً 1.5 فواكه طازجة أو 240 جرام فواكه مجففة، 120 جرام سكر، 50 جرام أرز. طبخ الكومبوت وعصيدة الأرز في الماء، كوب واحد من الكومبوت الحلو 6 مرات في اليوم، مرتين مع عصيدة الأرز الحلو المطبوخة بدون ملح في الماء.

3. رجيم البطاطس: 1.5 كجم من البطاطس يوميًا. اسلقي البطاطس في قشرتها بدون ملح أو خبز. تناول 300 جرام من البطاطس 5 مرات في اليوم.

4. نظام غذائي خاص للبطاطس، موصوف لالتهاب كبيبات الكلى المزمن مع الفشل الكلوي: بطاطس - 1 كجم (الوزن الصافي) ، خضروات أو فواكه أخرى - 300 جرام ، زيت نباتي - 50 جرام ، زبدة - 70 جرام ، سكر - 50 جرام.

العلاج الطهوي للنظام الغذائي في المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي:

معالجة الطهي للمنتجات الخاصة بالوجبات الغذائية رقم 7 أ و 7 ب بدون استخدام ميكانيكي.

يتم غلي الطعام ثم الخبز والقلي الخفيف.

النظام الغذائي للفشل الكلوي، النظام الغذائي:

تناول الطعام 5-6 مرات في اليوم.

يتم تحضير الطعام بدون ملح، ويتم تقديم الخبز بدون ملح.

استبعاد من النظام الغذائي للفشل الكلوي الحاد:

1. الخبز العادي ومنتجات الدقيق مع الملح المضاف.

2. اللحوم والأسماك ومرق الفطر وحساء الحليب وحساء الحبوب (ما عدا الساجو) والبقوليات.

3. جميع منتجات اللحوم والأسماك (المعلبات والنقانق).

5. جميع الحبوب (الحد من الأرز) والمعكرونة.

6. الخضار المخللة والمملحة والمخللة.

7. الحميض والسبانخ والقرنبيط والبقوليات والثوم والفجل والفطر.

8. الشوكولاتة والآيس كريم وجيلي الحليب.

9. اللحوم، الفطر، صلصات السمك، الخردل، الفجل، الفلفل.

10. القهوة الطبيعية والكاكاو والمياه المعدنية المحتوية على الصوديوم.

11. لحم الخنزير ولحم البقر والدهون الضأن.

النظام الغذائي رقم 7 أ:

-الحساءنباتي مع الساجو، الخضار، البطاطس، الفاكهة، مع مراعاة كمية السوائل المسموح بها. يتم تتبيل الحساء بالقشدة الحامضة والأعشاب والبصل المسلوق ثم المقلي.

- أطباق اللحوم والأسماك: 50-60 (الوزن الإجمالي) لحم البقر أو لحم العجل قليل الدهن، ولحم الخنزير (لحم خالي من الدهون)، والأرانب، والدجاج، والديك الرومي، والأسماك. اللحوم والأسماك المسلوقة، المخبوزة أو المقلية قليلاً بعد الغليان، إلى قطع أو مقطعة.

- منتجات الألبان: 60 جرام من الحليب والقشدة والقشدة الحامضة والجبن القريش - باستثناء اللحوم والأسماك.

-الحبوب- ساجو فقط، أرز محدود، معكرونة خالية من البروتين فقط. يقومون بإعداد الأطباق بالحليب أو الماء على شكل عصيدة، بيلاف، شرحات، طواجن، وحلويات.

-بيض: 1/4-1/2 بيضة يومياً (عجة مسلوقة).

- خضروات: بطاطس 200-250 جرام وخضروات طازجة 400-450 جرام (الوزن الإجمالي) على شكل أطباق متنوعة. البصل المسلوق والمقلي كإضافة للأطباق والشبت والبقدونس.

- فواكه مختلفةوالتوت الخام والمجفف والمخبوز والسكر والعسل والمربى والحلوى غير الشوكولاتة والهلام والكومبوت والهلام.

- لتحسين الذوقتستخدم الأطباق الخضار والفواكه الحامضة وعصائر الخضار.

- وجبات خفيفة:سلطات الخضار بالزيت النباتي.

-الصلصات:الطماطم والقشدة الحامضة والصلصات الحلوة والحامضة وصلصات الخضار والفواكه. البصل المقلي بعد الغليان، حامض الستريك، القرفة، الفانيلين.

.- الدهون:الزبدة غير المملحة، والسمن، والزيت النباتي.

- منتجات الدقيق: 100 جرام من الخبز الخالي من البروتين والملح مع نشا الذرة، في حالة عدم وجود مثل هذا الخبز، 50 جرام من الخبز الخالي من القمح الخالي من الملح أو غيرها من منتجات الدقيق الخالية من الملح المخبوزة بالخميرة.

-المشروبات:عصائر الفاكهة والتوت وعصير الطماطم ومغلي ثمر الورد والشاي الضعيف بالليمون.

النظام الغذائي 7ب:

في النظام الغذائي 7 ب، يتم مضاعفة كمية البروتين عن طريق تضمين 125 جرامًا من الحليب والقشدة الحامضة، و125 جرامًا من اللحوم أو الأسماك، وبيضة واحدة. يتم إعطاء الجبن فقط عند استبعاد أو تقليل اللحوم والأسماك.

أيضًا في النظام الغذائي 7 ب يتم زيادة كمية البطاطس إلى 300 جرام والخضروات الأخرى - إلى 650 جرامًا والخبز الخالي من الملح والبروتين إلى 150 جرامًا والساجو (الأرز).

مجموعة يومية من المنتجات للنظام الغذائي رقم 7 أ(سامسونوف M.A. 1981):

خبز خالي من الملح، خالي من البروتين - 100 جرام، لحم - 62 جرام، بيض - 1/4 قطعة، حليب - 30 جرام، كريمة حامضة - 30 جرام، زيت نباتي - 7 جرام، زبدة - 90 جرام، سكر - 80 جرام، ساجو - 55 جرام، بطاطس - 235 جرام ، ملفوف أبيض - 150 جرام، جزر - 70 جرام، بنجر - 130 جرام، بصل - 30 جرام، بصل أخضر - 15 جرام، خضروات - 10 جرام، فجل - 20 جرام، خيار طازج - 20 جرام، بقدونس - 7 جرام، طماطم - 7 جرام، دقيق - 18 جرام، نشا الذرة - 70 جرام.

مجموعة يومية من المنتجات للنظام الغذائي رقم 7 ب(سامسونوف M.A. 1981):

خبز خالي من البروتين والملح - 150 جرام، لحم - 125 جرام، حليب - 80 جرام، بيض - 48 جرام (قطعة واحدة)، كريمة حامضة - 45 جرام، زبدة - 80 جرام، زيت نباتي - 20 جرام، ساجو - 70 جرام، سكر - 110 جرام، بطاطس - 335 جرام، جزر - 80 جرام، ملفوف أبيض - 225 جرام، بنجر - 200 جرام، خضر - 20 جرام، بصل أخضر - 15 جرام، بصل - 40 جرام، بازلاء خضراء - 20 جرام، فجل - 35 جرام، خيار طازج - 40 جرام، بقدونس - 7 جرام، طماطم - 15 جرام دقيق - 28 جرام نشا الذرة - 80 جرام.

للفشل الكلوي الحادنتيجة للتسمم (على سبيل المثال: التسامي والزئبق) والالتهابات الحادة والإصابات والتهاب الكلية الحاد والحروق الشديدة، يوصف النظام الغذائي 7 أ (البروتينات 20-25 جم)، منها البروتينات الحيوانية - 70-75٪. يجب أن تتوافق كمية السوائل التي يتم تناولها مع كمية البول في اليوم السابق +0.5 لتر.

يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي كافياً لمنع تحلل البروتينات لتجديد تكاليف الطاقة في الجسم.

في المرحلة النهائية من الفشل الكلويمع التدهور الحاد في وظائف الكلى، يتم وصف 20-25 جم من البروتين، ويزيد الملح إلى 8-12 جم، والسائل الحر - ما يصل إلى 2 لتر.

النظام الغذائي للفشل الكلوي حسب مرحلة الفشل الكلوي:

1.المرحلة الأولية- النظام الغذائي رقم 7 عند استبدال الخبز الخالي من البروتين (1 جرام بروتين لكل 1 كجم من وزن المريض) أو النظام الغذائي رقم 7 مع أيام الصيام مع النظام الغذائي 7 ب (بروتين 40 جرام، حيوان - 70-75٪) أو النظام الغذائي رقم 7 (بروتين) 70 جرام خضار - 70-75٪ ).

2.مرحلة التعبير:

- أعراض منخفضة:النظام الغذائي 7ب مع الإدارة الدورية للنظام الغذائي 7 (أيام التحميل).

- متعدد الأعراض: النظام الغذائي 7ب مع أيام الصيام النظام الغذائي 7أ (بروتين 20 جرام منها حيوانات - 70-75٪).

3.المرحلة الأخيرة:

-غير معقدة:لغسيل الكلى، يتم وصف النظام الغذائي رقم 7 مع أيام الصيام، النظام الغذائي 7 ب أو النظام الغذائي 7 جرام (بروتين 60 جرام، منها 75٪ حيوانات).

- معقد:النظام الغذائي 7 أ مع أيام التحميل النظام الغذائي 7 ب.

قائمة النظام الغذائي رقم 7أ لمدة يوم واحد:

الإفطار الأول:عصيدة حليب الساجو وشرحات التفاح والجزر المخبوزة بالزيت النباتي والشاي.

الفطور الثاني:الفواكه الطازجة.

عشاء: 1\2 حصة شوربة نباتية من خضار جاهزة، بطاطس مسلوقة، لحم مسلوق مع صلصة الطماطم، جيلي.

وجبة خفيفه بعد الظهر: مغلي نخالة القمح مع السكر.

عشاء:سلطة الخضار في الزيت النباتي، ساغو بيلاف مع الفاكهة. شاي.

لليلة:عصير فواكه.

قائمة النظام الغذائي رقم 7 ب ليوم واحد:

الإفطار الأول:بودنغ التفاح والأرز، سلطة الخضار بالزيت النباتي، الشاي.

الفطور الثاني:الجزر المبشور الخام مع السكر

عشاء:شوربة نباتية من الخضار الجاهزة (نصف حصة)، بطاطس مسلوقة، دجاج مسلوق مع صلصة الحليب، كومبوت الفواكه المجففة.

وجبة خفيفه بعد الظهر: مغلي نخالة القمح مع السكر.

عشاء:فطائر التفاح، 1 بيضة مسلوقة، شاي.

توصف التغذية العلاجية بالتزامن مع العلاج المضاد للالتهابات ومزيل التحسس والأعراض.
المتطلبات الأساسية للنظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المنتشر الحاد: 1) الحد من ملح الطعام والماء. 2) الحد من الكربوهيدرات البسيطة. 3) تقييد البروتين. 4) تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي، مع مراعاة مستوى إنفاق الطاقة في الجسم؛ 5) استبعاد المواد المستخرجة من النظام الغذائي وتوفير كامل احتياجات جسم المريض من الفيتامينات والمعادن.
بناءً على الخبرة السريرية، يُنصح بوصف تغذية خالية من الصوديوم للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المنتشر الحاد في أول 2-3 أيام على شكل أيام تباين، ويتم تحديد اختيارها حسب أذواق المريض وتحمله للتقنيات الأطعمة والأطباق. في هذه الحالة، يتم استخدام البطاطس والتفاح والبطيخ واليقطين أو الباباب والسكر والكومبوت والكفير وأيام أخرى. طوال اليوم، يعطى المريض 1.2 كجم من البطاطس المسلوقة أو المخبوزة المقشرة، أو 1.5 كجم من التفاح الناضج، أو 1.5 كجم من البطيخ الناضج المقشر، أو 150 جم من السكر، أو 1.5 لتر من الكومبوت المصنوع من الفواكه الطازجة أو الفواكه المجففة، أو 1.2 كيلوغرام من الموز المقشر، أو 1.2 كيلوغرام من اليقطين المخبوز أو المسلوق مع السكر. تنقسم الكمية الإجمالية للمنتج إلى 5 حصص ويعطى المريض 5 حصص في اليوم.
يتم تحديد كمية السائل الموصى بها للمريض (مغلي ثمر الورد، عصير الفاكهة المخفف، الشاي المخفف، الحليب، إلخ) على النحو التالي: يضاف 400 مل من السائل إلى إدرار البول اليومي، أي إذا أخرج المريض 500 مل من البول يوميا، فإن الكمية المسموح بها من السائل خلال اليوم ستكون 900 مل. في أيام صيام البطيخ والكومبوت، لا يُعطى المريض سائلًا.
إن وصف أيام صيام خالية من الصوديوم للمريض المصاب بالتهاب الكلية الحاد في أول 2-3 أيام يساعد في تقليل متلازمة الوذمة وخفض ضغط الدم وتحسين الحالة العامة. من اليوم 3-4 من العلاج يجب نقل المريض إلى النظام الغذائي الخالي من الملح رقم 76 والذي يحتوي على 40 جرام بروتين و 80 جرام دهون و 450 جرام كربوهيدرات بإجمالي سعرات حرارية 2700 سعرة حرارية. يتم تقديم البروتين في هذا النظام الغذائي بشكل أساسي من بروتينات البيض والحليب والأسماك، والتي يمتصها الجسم بسهولة أكبر وتحتوي على عدد أقل من المواد الاستخراجية. هذا النظام الغذائي الذي يعاني من نقص البروتين هو الدعامة الأساسية في علاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 7 ب.
في التهاب كبيبات الكلى المنتشر الحاد، عادة لا يتم انتهاك وظيفة إفراز الكلى بشكل كبير، لذلك، مع تحسن حالة المريض، يجب توسيع النظام الغذائي، في المقام الأول عن طريق زيادة حصة البروتين. في بداية الأسبوع الثالث من الفترة الحادة للمرض، وبشرط انخفاض شدة المتلازمة البولية، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي الخالي من الملح رقم 7. التركيب الكيميائي للنظام الغذائي: بروتينات 80 جم، دهون 85 جم كربوهيدرات 450 جرام محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي 2900 سعرة حرارية.
في الجدول يتم تقديم قائمة تقريبية ليوم واحد لهذا النظام الغذائي.
ويجب أن يستمر المريض على هذا النظام الغذائي حتى نهاية إقامته في المستشفى. إذا ساءت حالة المريض إلى حد ما عند التحول إلى النظام الغذائي رقم 7، فمن الضروري أن يصف له النظام الغذائي رقم 76 مرة أخرى لمدة 2-3 أيام ثم يعود إلى النظام الغذائي رقم 7. هذا "المتعرج" له أحيانًا على أن يتم تكرارها مرتين من أجل تكيف جسم المريض مع الظروف الغذائية الجديدة.
عند خروج المريض من المستشفى وحالته تتحسن تدريجياً، يمكن زيادة كمية البروتين إلى 90 جراماً ويمكن إدراج اللحوم في النظام الغذائي بشكل رئيسي مسلوقة، يليها الخبز. يكون محتوى ملح الطعام والكربوهيدرات البسيطة، التي لها تأثير تحسسي، محدودًا خلال 3-4 أشهر القادمة، أي حتى يتم التخلص تمامًا من الآثار المتبقية لالتهاب الكلية الحاد،

قائمة تقريبية ليوم واحد من النظام الغذائي رقم 7 (2881 سعرة حرارية)

اسم الاطباق	الإخراج، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز
الإفطار الأول
بيض مسلوق (2 قطعة)	48	10,2	10,9	0,5
عصيدة الحنطة السوداء المفتتة مع الزبدة	90	4,3	4,8	25,0
شاي مع حليب	200	1,4	1,7	2,3
غداء
عصيدة اليقطين مع سميد	280	8,0	9,0	49,0
عشاء
بورشت نباتي (1/2 حصة)	250	2,3	6,8	16,7
لحم مسلوق	55	15,9	3,2	-
بطاطا مقلية	125	2.6	7,9	30,1
كومبوت الفاكهة الطازجة	200	0,3	-	27,8
وجبة خفيفه بعد الظهر
كرات الجزر والتفاح خبز	230	6,7	7,2	43,0
بيلاف الفاكهة (1/2 حصة)	90	1,9	6,1	38,2
عصير تفاح	200	0,8	-	23,4
ليلا
هلام الخوخ	200	0,5	-	46,9
طوال اليوم
خبز النخالة، خالي من الملح	250	25,0	12,0	91,0
سكر	50	-	-	49,9
سمنة	20	0,12	16,5	0,18
المجموع		79,5	86,1	445,7

التغذية العلاجية لمرض الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن (CRF) هو مجموعة أعراض ناجمة عن تلف شديد لا رجعة فيه في وظائف الكلى. لا يمكن تقليل الفشل الكلوي فقط إلى انتهاك وظيفة إفراز النيتروجين لدى البنات وتراكم النفايات النيتروجينية في الجسم، والتي يعتبر تأثيرها السام منذ فترة طويلة السبب الرئيسي لتبولن الدم. يؤدي تدهور وظائف الكلى إلى تغيرات حادة في استقلاب الماء والكهارل، فضلاً عن الاضطرابات الأيضية، والتي، إلى جانب آزوتيمية، لها أهمية كبيرة في التسبب في الفشل الكلوي المزمن وغالباً ما تحدد مسار بولينا الدم ونتائجه.
الهدف من العلاج المحافظ للفشل الكلوي المزمن هو التأثير على اضطرابات الماء والكهارل، والحماض، وفشل القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات أخرى في الأعضاء الداخلية. العلاج الغذائي هو عنصر إلزامي في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
يعتمد تركيز المنتجات النهائية لاستقلاب النيتروجين (النيتروجين المتبقي، واليوريا، وحمض البوليك، والكرياتينين، وما إلى ذلك) في مصل الدم على كمية البروتين المقدمة مع الطعام، ومستوى تقويض البروتين ودرجة الفشل الكلوي. نظرًا لأن معظم المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن لا يمكنهم تحسين وظائف الكلى بشكل ملحوظ باستخدام الأدوية وحدها، فإن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين هو الطريقة الوحيدة لتقليل آزوتيمية الدم.
حاليًا، يعتمد العلاج الغذائي للفشل الكلوي المزمن على المبادئ الأساسية التالية: 1) الحد من البروتين الغذائي إلى 20-40-60 جم ​​يوميًا، اعتمادًا على شدة الفشل الكلوي. 2) ضمان تناول ما يكفي من السعرات الحرارية من الدهون والكربوهيدرات، بما يتوافق مع إنفاق الطاقة في الجسم، والإمداد الكامل بالفيتامينات والعناصر الكبيرة والصغرى؛ 3) في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب تقييد دخول الملح والماء إلى الجسم إلى الحدود الدنيا التي يمكن من خلالها ضمان الحفاظ على تكوين الماء الطبيعي والكهارل في البيئة الداخلية للجسم. يمكن أن يؤدي التقييد الكبير للبروتين في الطعام إلى انخفاض إجمالي البروتين في الجسم، مما يحد من تكوين الإنزيمات والأجسام المضادة والهرمونات الضرورية لأداء الجسم الطبيعي. وبالتالي فإن بناء نظام غذائي لمريض الفشل الكلوي المزمن يأتي لتحديد الكمية المثلى من البروتين التي لا تسبب زيادة خطيرة في محتوى الفضلات الآزوتية، وفي نفس الوقت لن تؤدي إلى تحلل الكلى. بروتينات الجسم نفسه بسبب تجويع البروتين. وبعبارة أخرى، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، من الضروري الحفاظ على توازن النيتروجين في ظروف انخفاض تناول البروتين من الخارج.

الوجبات العلاجية لمرضى الفشل الكلوي المزمن

بناءً على المنتجات الخالية من البروتين، طور معهد التغذية التابع لأكاديمية العلوم الطبية نسختين من نظام غذائي منخفض البروتين يحتوي على 20 جرامًا من البروتين (النظام الغذائي رقم 7 أ) و40 جرامًا من البروتين (النظام الغذائي رقم 76). .
في النظام الغذائي رقم 7 أ و 76 3/4 البروتين هو البروتين الحيواني (اللحوم والبيض والحليب) باعتباره الأكثر اكتمالا من حيث الأحماض الأمينية الأساسية. هذه النسبة من البروتين الحيواني جعلت من الممكن تزويد النظام الغذائي رقم 7أ بالحد الأدنى من الأحماض الأمينية الأساسية التي يتم فيها ملاحظة توازن النيتروجين، والنظام الغذائي رقم 76 - كمية الأحماض الأمينية الأساسية المقابلة للاحتياجات اليومية للحفاظ عليها توازن النيتروجين في جسم الشخص البالغ (الجدول).

محتوى الأحماض الأمينية الأساسية في الأنظمة الغذائية منخفضة البروتين (بالجرام)

يتم توفير محتوى السعرات الحرارية في الوجبات الغذائية من الدهون والكربوهيدرات، التي لا يتجاوز محتواها بشكل كبير المعيار الفسيولوجي. عند إعداد الوجبات الغذائية، يجب إيلاء اهتمام كبير لطعم النظام الغذائي. لتحسين مذاق الطعام، يُسمح بإضافة التوابل والأعشاب وعصائر الخضار والفواكه الحامضة (الليمون والبرتقال والبرقوق والطماطم وغيرها).
كلا النظامين الغذائيين عبارة عن نقص الصوديوم. يتم تحضير جميع الأطعمة بدون ملح، ومحتواه في المنتجات نفسها هو 2-3 جرام يوميًا. إذا لم يكن المريض يعاني من فشل القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم أو التورم الشديد، يتم إعطاء 3 جرام إضافية من الملح ليديه. يمكن للمرضى استهلاك 1-1.5 لتر من السوائل مع مراعاة إدرار البول اليومي. يتم إعطاء السائل على شكل عصائر فواكه وخضروات مخففة أو مياه معدنية قلوية أو تسريب في الوريد بمحلول بيكربونات الصوديوم 4٪ ومحلول الجلوكوز 5٪ في حالة التسمم الشديد.
فيما يلي مجموعة يومية من المنتجات المدرجة في النظام الغذائي رقم 7 أ و 7 ب، ومجموعة متنوعة من الأطباق الموصى بها للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، وخصائص النظام الغذائي وقائمة اليوم الواحد.

النظام الغذائي رقم 7 أ

مؤشرات للاستخدام.مرض الكلى المزمن مع ضعف واضح في وظيفة إفراز النيتروجين وآزوتيمية شديدة.
غرض خاص.تجنيب وظائف الكلى. تحسين إزالة النفايات النيتروجينية والمنتجات الأيضية غير المؤكسدة من الجسم؛ منع تراكم النفايات النيتروجينية في الدم، وإبطاء تطور بولينا، وكذلك الحد من ارتفاع ضغط الدم.
الخصائص العامة.نظام غذائي مع استبعاد CLR عن طريق تقييد حاد لملح الطعام (اعتمادًا على شدة متلازمة ارتفاع ضغط الدم)، وتقييد حاد للبروتين (حتى 20 جم) بشكل رئيسي من النباتات، مع إدخال الحد الأدنى المطلوب في الجسم في نفس الوقت من الأحماض الأمينية الأساسية مع البروتين الحيواني الكامل. تجنب المواد والمواد التي تهيج الكلى (الكحول، المستخلصات النيتروجينية، القهوة القوية، الشاي، الكاكاو والشوكولاتة، الوجبات الخفيفة الحارة والمالحة). يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على كمية قليلة من البروتين وغنية بالسعرات الحرارية (أطباق الساجو المتنوعة، والخبز الخالي من البروتين المصنوع من نشا الذرة، والبطاطا المهروسة، والموس المصنوع من النشا المنتفخ). لتزويد الجسم بالفيتامينات، إعطاء العصائر المختلفة (البطيخ، البطيخ، الكرز، العنب وغيرها).
معالجة الطهي.يتم تحضير جميع الأطباق بدون ملح. يتم تقديم اللحوم والأسماك مسلوقة أو مقلية بعد ذلك.
التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية للنظام الغذائي رقم 7 أ.بروتينات 20 جرام (منها 15 جرام حيوانات) ، دهون 80 جرام (منها 50-55 جرام حيوانات) ، كربوهيدرات 350 جرام محتوى السعرات الحرارية 2200 سعرة حرارية. ملح الطعام 1.5-2.5 جم (في المنتجات). محتوى الفيتامينات: الريتينول - 0.7 مجم، الكاروتب - 5.5 مجم، الثيامين - 0.45 مجم، الريبوفلافين - 0.47 مجم، حمض النيكوتينيك - 4.5 مجم، حمض الأسكوربيك - 268.5 مجم. المحتوى المعدني: كالسيوم - 230 مجم، بوتاسيوم - 1630 مجم، مغنيسيوم - 100 مجم، فوسفور - 390 مجم، حديد - 16 مجم.
الكمية الإجمالية للسائل الحر هي 1-1.5 لتر.وزن الحصة اليومية 2.3 كجم. درجة حرارة الطعام طبيعية. عدد الوجبات 5-6 مرات في اليوم.

منتجات الخبز والمخابز.الخبز الخالي من البروتين المصنوع من نشا الذرة ونخالة القمح الأبيض (كلوريد) يتم خبزه بدون ملح.
شوربات متنوعة، بالساجو، خضار، فواكه، نباتية، محضرة بدون ملح.
أطباق اللحوم والدواجن.أصناف قليلة الدهن من لحم البقر، ولحم العجل، والدجاج، والديك الرومي، والأرانب، مسلوقة ثم مقلية، إلى قطع أو مفرومة.
اطباق سمك.الأسماك قليلة الدسم (سمك الفرخ، البايك، نافاجا، الفرخ، الصرصور) مسلوقة ثم مقلية أو مقطعة إلى شرائح أو مفرومة.
أطباق وأطباق جانبية مصنوعة من الخضار والأعشاب.بطاطا، جزر، بنجر، قرنبيط، خس، طماطم، خيار طازج، بقدونس، بصل أخضر. مسلوقاً بشكله الطبيعي.
يتم استبعاد الأطباق والأطباق الجانبية من الحبوب والبقوليات والمعكرونة أو تقييدها بشكل حاد.بدلاً من ذلك، يقدمون أطباق الساجو والمعكرونة الخاصة - مع الماء والحليب على شكل عصيدة، وحلويات، والأوعية المقاومة للحرارة، والشرحات، والبيلاف.
أطباق البيض.عجة البروتين ولتحضير أطباق متنوعة (لا تزيد عن بيضة واحدة في اليوم).
الحليب ومنتجات الألبان والأطباق المصنوعة منها.الحليب كامل الدسم، الكفير، اسيدوفيلوس، الزبادي، القشدة الحامضة، كريم (كل ذلك بكميات محدودة).
الصلصات والبهارات.حليب، طماطم، خالي من البروتين، صلصة تتبيلة الخضار مع الطماطم. صلصات الخضار والفواكه الحلوة والحامضة، باستثناء اللحوم والأسماك والفطر

قائمة تقريبية ليوم واحد للنظام الغذائي رقم 7أ (2440 سعرة حرارية)

اسم الاطباق	الإخراج، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز
الإفطار الأول
بودنغ الساجو مع التفاح	200	3,2	6,3	48,0
عصير التفاح مع البروتينات	140	1,3	0,9	41,2
عصير المشمش	200	0,8		28,4
غداء
الفواكه (التفاح، التوت، الخ)	100	0.4	-	11,5
أو البطيخ (البطيخ، البطيخ)	350	1,7	-	32,0
عشاء
حساء من الخضار الجاهزة نباتي (1/2 حصة)	250	4,8	9,7
لحم مسلوق (1/2 حصة)	26,5	6,95	1,6	-
التفاح، سلطة البرقوق، المشمش	150	1,5	5,6	39,3
هلام التوت البري	200	0,2	-	38,9
وجبة خفيفه بعد الظهر
مغلي ثمر الورد	200	-	-	-
عشاء
ساغو بيلاف مع الفواكه (×/2 حصص)	90	0,47	5,92	40,72
سلطة الخضار بالزيت النباتي	150	1,5	9,4	11,7
شاي بالسكر (سكر 10 جم)	200	-	-	9,5
ليلا
عصير البرقوق	200	0,4	-	33,2
طوال اليوم
خبز خالي من البروتين.زبدة.سكر	100 60 40	0,83 0,36	2,5 49,5	0,5
المجموع		20,5	86,7	400,2

قائمة تقريبية ليوم واحد من النظام الغذائي رقم 7 ب (2800 سعرة حرارية)

اسم الاطباق	الإخراج، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز
الإفطار الأول
بودنغ الساجو مع التفاح	270	4,32	8,58	65,03
عصير التفاح مع البروتينات	140	1,3	0,9	41,2
عصير المشمش	200	0,8		28,4
غداء
الجزر الخام المبشور مع السكر	155	1,95	-	16,2
عشاء
شوربة خضار مشكلة نباتية (1/2 حصة)	250	9,7
لحم مسلوق	55	15,9	3,2	-
صلصة الطماطم الخالية من البروتين	50	0,5	3,97	3,7
سلطة التفاح والخوخ و المشمش	150	1,5	5,6	39,3
موس هريس الكرز	140	0,78	-	20,2
وجبة خفيفه بعد الظهر
مغلي ثمر الورد	200	-	-	-
عشاء
ساغو بيلاف مع الفواكه	180	0,94	11,84	81.44
عجة البروتين	110	8,3	6,5	3,32
شاي بدون حليب	200	-	-	-
ليلا
عصير البرقوق	200	0,4	-	33,2
طوال اليوم
سكر	40	-	-	39,8
سمنة	40	0,24	33,0	0,36
خبز النشا الخالي من البروتين	150	1,24	3,7	71,62
المجموع		39,9	82,4	483

مجموعة يومية من المنتجات المدرجة في النظام الغذائي 7 أ و 7 ب (الإجمالي)

اسم المنتج	وزن المنتج، ز
	النظام الغذائي رقم 7 أ	النظام الغذائي رقم 7 ب
خبز خالي من البروتين، أبيض أو النخالة (كلوريد)	100	150
لحمة	62	125
بيض	13 (1/4 قطعة)	48 (قطعة واحدة)
لبن	30	80
الكريمة الحامضة	30	45
سمنة	90	80
زيت نباتي	7	20
سكر	80	110
ساجو	55	70
البطاطس	235	335
الملفوف الأبيض	150	225
جزرة	70	80
الشمندر	130	200
البصل	30	40
بصل أخضر	15	15
خضرة	10	20
البازلاء الخضراء	-	20
الفجل	20	35
خيار طازج	20	40
بَقدونس	7	7
طماطم	7	15
دقيق	18	28
نشا الذرة	70	80

المشروبات.الشاي القوي وعصائر الفاكهة المخففة وعصائر الخضار النيئة. مغلي ثمر الورد.
الدهونجميع أنواعها، باستثناء الحرارية (لحم الضأن ولحم الخنزير ولحم البقر).
أطباق حلوةوالحلويات والفواكه والتوت. جيلي، موس مهروس محضر بالنشا المنتفخ، السكر، العسل، المربى، الحلويات. أي فواكه أو توت نيئة أو مسلوقة. عصائر الفاكهة. يوصى باليقطين والبطيخ والبطيخ.
في الجدول يتم تقديم قائمة تقريبية ليوم واحد للنظام الغذائي رقم 7 أ.

النظام الغذائي رقم 7 ب

مؤشرات وصف النظام الغذائي والغرض المقصود والخصائص العامة للنظام الغذائي ومعالجة الطهي هي نفسها الخاصة بالنظام الغذائي رقم 7 أ.
البروتينات 40 جم (منها 25-30 جم حيوانات) والدهون 80-90 جم (منها 60-65 جم حيوانات) والكربوهيدرات 450 جم والسعرات الحرارية 2800 سعرة حرارية. ملح الطعام 2-3 جم (في المنتجات). محتوى الفيتامينات: الريتينول -0.95 ملغ، كاروتين -5.5 ملغ، الثيامين -0.7 ملغ، الريبوفلافين -
1.1 ملغ، حمض النيكوتينيك -7.5 ملغ، حمض الأسكوربيك - 282.7 ملغ. المحتوى المعدني: الكالسيوم - 460 ملغ، البوتاسيوم - 2650 ملغ، الفوسفور - 690 ملغ، الحديد - 19.3 ملغ، المغنيسيوم - 200 ملغ. الكمية الإجمالية للسائل الحر هي 1-1.5 لتر. وزن الحصة اليومية 2.5 كجم. درجة الحرارة طبيعية. عدد الوجبات 5-6 مرات في اليوم.
في الجدول يتم تقديم قائمة النظام الغذائي ليوم واحد رقم 7 ب.
في الجدول يتم إعطاء المجموعة اليومية من المنتجات المدرجة في النظام الغذائي رقم 7 أ و 7 ب.
يتطلب العلاج الغذائي مع تقييد حاد للبروتين في النظام الغذائي وجود محتوى كافٍ من السعرات الحرارية في النظام الغذائي (2200-2800 سعرة حرارية) والحد الأقصى من البروتينات النباتية فيه. في معهد التغذية التابع لأكاديمية العلوم الطبية، قام فريق من موظفي قسم التكنولوجيا بقيادة G. S. Korobkina بتطوير منتجات خالية من البروتين من نشا الحبوب ونشا الأميلوبكتين المنتفخ. تشمل هذه المنتجات الخبز الخالي من البروتين والحلويات (الكعك والبسكويت) والمعكرونة والمعكرونة والشعيرية والحبوب (مثل السميد والأرز وما إلى ذلك) وموس الفاكهة والهلام والكريمات. يستخدم الساغو الاصطناعي المصنوع من نشا الذرة على نطاق واسع كبديل للحبوب.

التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية للمنتجات والأطباق الغذائية الخاصة الموصى باستخدامها في الأنظمة الغذائية منخفضة البروتين

يتم عرض التركيب الكيميائي لبعض الأطعمة والأطباق الخالية من البروتين في الجدول.

اسم الاطباق	الإخراج، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز	السعرات الحرارية، سعرة حرارية
خبز خالي من البروتين من نشا الذرة	100	0,83	2,5	47,8	280
شوربة البطاطس مع الساجو	300	1.47	3,9	19,9	124
شرحات الساجو	140	0,4	7.9	49,4	288
لفائف ملفوف الساجو	250	5.2	11.0	30,2	252
زريزي البطاطس، ساغو محشو بالبصل	200	5,6	12,2	55,9	381
عصيدة الساجو، متفتتة الزيت والماء	200	0,5	11,8	66,0	383
عصيدة الساجو مع الحليب	150	1,58	3,8	25,3	151
بودنغ الساجو مع التفاح	200	3,2	6,3	48,0	276
طاجن ساجو مع المشمش المجفف	200	4,33	12,1	75,1	450
طاجن الساجو والتفاح	260	3,7	12,0	65,3	407
جزر ساغو بيلاف مع الفواكه	180	0,94	11,8	81,5	463
موس الكرز المهروس مع تورم النشا	140	0,78	-	20,2	207
موس البرقوق مع تورم النشا	140	0,38	-	53,3	220

التغذية العلاجية للفشل الكلوي في المرحلة النهائية

في الوقت الحالي، يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية (ESRD) على استخدام غسيل الكلى المزمن مع العلاج الغذائي. عند استخدام غسيل الكلى، قد يصاب المرضى ببعض المضاعفات بسبب عدم التوازن الغذائي. نظرًا لحقيقة أن عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والأحماض الأمينية في الجسم تنتهك في المرضى الذين يعانون من تبولن الدم في المرحلة النهائية ، فإن الاتجاه الرئيسي في بناء نظام غذائي هو تحديد الكمية الكافية من البروتين في النظام الغذائي وتكوينه النوعي. يصاحب علاج غسيل الكلى، إلى جانب غسل المواد السامة، فقدان الأحماض الأمينية، مما يؤدي إلى تغييرات كبيرة وإعادة هيكلة طيف الأحماض الأمينية في مصل الدم. اعتمادًا على مدة الإجراء، تتم ملاحظة نسبة مختلفة من الانخفاض في التركيز الإجمالي للأحماض الأمينية في مصل الدم: مع غسيل الكلى لمدة 6 ساعات، ينخفض ​​مستوى نيتروجين الأحماض الأمينية بنسبة 16-20٪ عن المستوى الأصلي، مع 9-10 ساعات - بنسبة 20-30%. أثناء غسيل الكلى، يتعرض الفالين والثريونين والإيسولوسين والأرجينين والهيستيدين لأكبر قدر من الترشيح من الأحماض الأمينية الأساسية؛ من تلك القابلة للاستبدال - سلسلة، سيترولين، ألانين، أورنيثين. تحت تأثير غسيل الكلى، يتم تطبيع محتوى المضيق والسيستين والجليسين وحمض الأسبارتيك في المرضى. ينخفض ​​تركيز الميثيونين والتربتوفان. تقوم "الكلية الاصطناعية" بتصفية كل ما يمر عبر جحور الغشاء الاصطناعي. يجب ضمان تجديد الأحماض الأمينية المفقودة في محلول الديالة من خلال نظام غذائي موسع بشكل عقلاني.
يجب أن يكون النظام الغذائي خاليًا من الملح (هيبونوديوم). يتم تحضير جميع الأطعمة بدون ملح. إذا لم يكن المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو الوذمة أو قصور القلب، فيعطى له 2-3 جرام من الملح.
بسبب خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم لدى مريض الداء الكلوي بمراحله الأخيرة، يوصى بالحد من كمية البوتاسيوم التي يتم تناولها مع الطعام إلى 2500 ملغ في اليوم. الحد من كمية الفوسفور المقدمة مع الأطعمة غير البروتينية (البقوليات، الملفوف الأحمر، الفطر وغيرها)، وكذلك منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة كبيرة من الكالسيوم والفوسفور، حيث أن زيادة محتوى هذه المعادن يساهم في تطور الكلى. الحثل العظمي.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة والذين يخضعون لغسيل الكلى بشكل منتظم على 0.75-1 جرام من البروتين لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. تعتمد كمية البروتين في النظام الغذائي أيضًا على عدد جلسات غسيل الكلى في الأسبوع: عند زيادة وقت غسيل الكلى إلى 30 ساعة في الأسبوع، من الضروري زيادة حصة البروتين إلى 1.2 جم / كجم. يجب أن تتوافق كمية الفيتامينات في النظام الغذائي مع معاييرها الفسيولوجية، ويجب زيادة محتوى حمض الأسكوربيك إلى 250 ملغ يوميا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة، يوصى بالنظام الغذائي رقم 7 جرام.
التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية للنظام الغذائي رقم 7 جرام.بروتين 60 جم ​​(منها 3/< животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г. Калорийность 3000 ккал.
محتوى الفيتامينات: الريتينول - 1.55 مجم، الكاروتين - 4.96 مجم، الثيامين - 1.34 مجم، الريبوفلافين - 2.5 مجم، حمض النيكوتينيك - 13.44 مجم، حمض الأسكوربيك - 250 مجم. المحتوى المعدني: البوتاسيوم - 2542.5 ملغ، الكالسيوم - 624.5 ملغ، المغنيسيوم - 301.6 ملغ، الفوسفور - 1192.7 ملغ، الحديد - 22.3 ملغ، النظام الغذائي اليومي يحتوي على 45 غرام من البروتين الحيواني، والذي يتم تقديمه على شكل لحوم وبيض وأسماك، يزود الجسم بكمية مثالية من الأحماض الأمينية الأساسية. يتم توفير محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي عن طريق الدهون والكربوهيدرات.
ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام لطعم النظام الغذائي. يوصى بمجموعة متنوعة من المنتجات، الخضروات والفواكه الطازجة، البطيخ (الخيار، الطماطم، البطاطس الجديدة، التفاح، البرقوق، البطيخ، إلخ)، إضافة البهارات، عصائر الخضار والفواكه الحامضة (الليمون، البرقوق، التفاح، الكرز، الطماطم، الخ). ومع ذلك، نظرا لاحتمال تطور فرط بوتاسيوم الدم، من الضروري فرض رقابة صارمة على كمية الفواكه والخضروات الطازجة المستهلكة، وبعضها محظور (المشمش والموز والفواكه المجففة والبقوليات وغيرها).
تقتصر كمية السوائل الحرة على 700-800 مل، مع انقطاع البول إلى 300-400 مل.
يتم عرض مجموعة المنتجات اليومية المدرجة في النظام الغذائي رقم 7 جرام في الجدول.
الجدول 78

مجموعة يومية من المنتجات المدرجة في النظام الغذائي رقم 7 جرام (الإجمالي)

اسم المنتج	وزن المنتج، ز	اسم المنتج	وزن المنتج، ز
خبز ابيض الملح مجانا	100	دقيق	10
		طماطم	45
خبز أسود خالي من الملح	100	خيار طازج	40
		البازلاء الخضراء	35
اللحم أو السمك	100	تفاح	250
بيضة	120 (2.5 قطعة)	كرنب	160
		جزرة	40
لبن	140	الشمندر	50
الكريمة الحامضة	140	البصل	8
جبن	25	معجون الطماطم	10
سمنة	40	بصل أخضر	10
زيت نباتي	35	خضرة	15
سكر	60	بَقدونس	5
البطاطس	300	عسل	50

الخصائص العامة للنظام الغذائي رقم 7 جرام.يوفر النظام الغذائي محتوى مثاليًا من البروتينات والدهون والكربوهيدرات، وتقييدًا حادًا لملح الطعام (2-3 جم الموجود في المنتجات)، والحد من السوائل الحرة إلى 700-800 مل يوميًا، مع إدخال الجسم في نفس الوقت الحد الأقصى المطلوب من الأحماض الأمينية الأساسية مع البروتين الحيواني الكامل. تزويد الجسم بالفيتامينات بشكل كامل من خلال إدراج عصائر الفواكه والخضروات المختلفة في النظام الغذائي.
معالجة الطهي.يتم تحضير جميع الأطباق بدون ملح. وتعطى اللحوم والأسماك مسلوقة أو متبوعة بالقلي مما يقلل من كمية المواد المستخرجة منها.
أطباق الدقيق وأطباق الحبوب محدودة بسبب محتواها العالي من البروتين النباتي.
الوجبات كسرية (6 مرات في اليوم).
قائمة الأطعمة والأطباق الموصى بها للمرضى الذين يعانون من تبولن الدم في المرحلة النهائية والذين يخضعون لغسيل الكلى.
الخبز الأبيض والأسود الخالي من الملح (200 جرام يومياً).
الحساء.نباتي مع خضار متنوعة، بورشت، شوربة الشمندر، شوربة ملفوف مصنوعة من الخضار الطازجة مع الأعشاب والجذور (250 مل) بدون ملح، شوربة الفواكه.
أطباق اللحوم والدواجن.أصناف قليلة الدسم من لحم البقر، ولحم العجل، والدجاج، والديك الرومي، والأرانب، واللسان، مسلوقة أو مخبوزة ومقلية بعد ذلك. لحم مفروم أو مقطع (55 جرام يومياً).
اطباق سمك.أنواع مختلفة من الأسماك بدلاً من اللحوم، مسلوقة أو مقلية بعد ذلك.
أطباق الخضار والأطباق الجانبية.البطاطس، الملفوف الأبيض، القرنبيط، الخس، الطماطم، الخيار الطازج، البنجر، الخضر. الخضار مسلوقة أو مقلية بعد ذلك. مسموح به عينيًا.
الأطباق والأطباق الجانبية من الحبوب والمعكرونة محدودة، وتستخدم على شكل بيلاف مع الفواكه، والأوعية المقاومة للحرارة، ويتم غليها كطبق جانبي.
وجبات خفيفة.سلطات الخضار والفواكه، صلصة الخل بدون مخلل.
البيض والأطباق المصنوعة منها.بيض كامل مسلوق، وعجة، لتحضير أطباق أخرى (2-3 قطع في اليوم).
منتجات الألبان والأطباق المصنوعة منها محدودة.يُسمح بلف ما يصل إلى 200 جرام من الجبن يوميًا على شكل بودنغ أو طبق خزفي.
الفواكه والتوت والأطباق الحلوة والحلويات.من الأفضل تناول الفواكه والتوت نيئة، وكذلك مخبوزة أو مسلوقة. سكر، عسل، مربى.
المشروبات. الشاي والقهوة الضعيفة ومنقوع ثمر الورد وعصائر الفاكهة النيئة.
الصلصات والبهارات.صلصة الحليب، صلصة مصنوعة من القشدة الحامضة، الكريمة، الماء. صلصات الخضار والفواكه الحلوة والحامضة. الفجل والخردل والفلفل والخل والقرفة والقرنفل بكميات محدودة.
الدهون.الزبدة والزيت النباتي. يتم استبعاد الدهون الحرارية.
تقتصر على:مغرفة الكشمش والكرز والبطيخ والخوخ والأناناس والراوند والزبيب والكشمش والتين والخوخ والملفوف الأحمر والكرفس والفطر والهندباء.
محظور:أطباق حارة ومالحة. مرق اللحوم والأسماك ومرق الفطر. الوجبات الخفيفة المعلبة والنقانق واللحوم المدخنة والشوكولاتة. الفواكه المجففة، المشمش، البقوليات،

قائمة النظام الغذائي التقريبي ليوم واحد رقم 7 جرام (2950 سعرة حرارية)

اسم الاطباق	الإخراج، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز
الإفطار الأول
بيضة مسلوقة (2 قطعة)	96	10,2	10,9	0,5
سلطة خضار	150	4,0	11,4	18,0
كيسل	200	0,2	-	46,1
غداء
تفاحة مخبوزة	120	0,4	-	29,3
عشاء
بورشت نباتي مع الكريمة الحامضة (1/3 حصة)	250	2,15	6,76	12,69
لحم مسلوق	55	16,0	3,2	-
هلام الفاكهة (الليمون)	125	2,9	-	20,0
وجبة خفيفه بعد الظهر
موس الفاكهة مع النشا المنتفخ	140	0,4	-	53,3
عشاء
زريزي البطاطس مع بياض البيض في الزيت النباتي	160	6,3	14,5	43,0
الكريمة الحامضة	100	2,1	28,2	3,1
كيسل	200	0,2	-	46,1
ليلا
مغلي ثمر الورد	200	-	-	-
طوال اليوم
خبز كلوريد أبيض	150	12,4	1,2	78,8
سكر	40	-	-	39,8
سمنة	20	0,12	16,5	0,18
العسل أو المربى	50	0,2	-	38,85
المجموع		61,0	101,6	451,8

يتم تقديم قائمة تقريبية ليوم واحد للنظام الغذائي رقم 7 جرام في الجدول.
منهجية الاستخدام المتباين للتغذية الغذائية في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي في نهاية المرحلة. يتم تحديد نظام غذائي منخفض البروتين للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ومدة استخدامها حسب درجة الفشل الكلوي. مع الترشيح الكبيبي أعلى من 40 مل / دقيقة، عادة لا تكون هناك حاجة إلى قيود كبيرة على البروتين، حيث أن هؤلاء المرضى يتحملون كميات كبيرة من البروتين بشكل جيد - 60-80 جم من البروتين (1 جم / كجم من وزن الجسم). عندما ينخفض ​​الترشيح الكبيبي إلى 30 مل/دقيقة، فمن الضروري الحد من البروتين في النظام الغذائي إلى 40 جم (أي 0.5 جم/كجم)، مما يعطي تأثيرًا علاجيًا مرضيًا تمامًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 30 جرامًا من البروتين في النظام الغذائي يجب أن يكون من أصل حيواني (بياض البيض والجبن واللحم المسلوق) ويجب أن تكون البروتينات النباتية (الخبز والبطاطس والخضروات الأخرى والحبوب والفواكه) 10 جرام فقط. في حالة البيلة البروتينية الكبيرة، يزداد محتوى البروتين في الطعام تبعًا لهذا الفقد (لكل 6 جرام من بروتين البول، بيضة دجاج واحدة).
يمكن استخدام نظام غذائي يحتوي على 30 جرامًا من البروتين الحيواني في أي مستشفى. في العيادة الخارجية، يمكن للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن توسيع نظامهم الغذائي قليلاً، وزيادة نسبة البروتين إلى 60 جرام، مع استخدام الأطعمة العادية.
عندما ينخفض ​​الترشيح الكبيبي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن إلى 15 مل / دقيقة، يتم تقليل محتوى البروتين في النظام الغذائي إلى 20 جم يوميًا (0.25-0.3 جم / كجم) (النظام الغذائي رقم 7 أ)، ويجب تقليل كل هذه الكمية. البروتين الحيواني. يمكن الحصول على نتائج علاجية مرضية تمامًا من خلال استخدام هذا النظام الغذائي بمعدل ترشيح يبلغ حوالي 10-5 مل/دقيقة. فقط عندما يكون الترشيح الكبيبي أقل من 4-3 مل / دقيقة يكون من الضروري نقل المرضى إلى غسيل الكلى مع التوصيات الغذائية المناسبة.
النظام الغذائي العلاجي الرئيسي لمعظم مرضى الفشل الكلوي المزمن هو النظام الغذائي رقم 7ب الذي يحتوي على 40 جرام من البروتين. يتحمل المرضى هذا النظام الغذائي جيدًا ويمكن استخدامه لفترة طويلة في المستشفى وفي العيادات الخارجية.
اختفاء الأعراض اليوريمية وانخفاض مستوى الفضلات النيتروجينية في الدم يحدث بشكل أسرع عند استخدام النظام الغذائي رقم 7أ الذي يحتوي على 20 جرام من البروتين مقارنة بالنظام الغذائي رقم 7ب. كما يتناقص محتوى اليوريا والنيتروجين المتبقي في مصل الدم بشكل أسرع عند وصف النظام الغذائي رقم 7 أ. ومع ذلك، عند المرضى الذين يتلقون هذا النظام الغذائي، مع اختفاء اضطرابات عسر الهضم، يزداد الشعور بالجوع تدريجيًا ويلاحظ فقدان الوزن. لذلك، لا يمكن للنظام الغذائي رقم 7أ أن يوفر توازنًا إيجابيًا للنيتروجين مع الاستخدام لفترة طويلة.
النظام الغذائي الأكثر ملائمة للاستخدام على المدى الطويل لدى مرضى الكلى هو النظام الغذائي رقم 7ب. فقط في حالة الفشل الكلوي المتقدم، يجب أن يبدأ العلاج بالنظام الغذائي رقم 7أ، وبعد ذلك، مع تحسن حالة المرضى، يتم نقلهم إلى النظام الغذائي رقم 7ب، على خلفية النظام الغذائي رقم 7أ الذي يمكن تطبيقه بشكل دوري في شكل "متعرج". يتم تحديد مدة النظام الغذائي رقم 7أ بشكل فردي، ولكن يتم استخدامه لمدة لا تزيد عن 25 يومًا.
عند نقل مريض مصاب بتبولن الدم في المرحلة النهائية إلى غسيل الكلى، يوصف له النظام الغذائي رقم 7 جرام.
قائمة المنتجات الموصى بنقلها من المنزل إلى مرضى الفشل الكلوي المزمن. عصائر الفاكهة: البرتقال، العنب، الكرز، الرمان، اليوسفي، الخوخ، البرقوق، الكرز، التفاح وغيرها بمعدل 400 جرام يومياً.
الفواكه والبطيخ: السفرجل والأناناس والبرتقال والكمثرى والعنب والكرز والفراولة والفراولة والتوت والليمون واليوسفي والخوخ والخوخ والكشمش الأحمر والأسود والكرز والتفاح وكذلك البطيخ والشمام بمعدل 100. - 120 جرامًا من الفواكه و300-350 جرامًا من البطيخ يوميًا.
قائمة المنتجات الموصى بنقلها من المنزل إلى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية ويخضعون لغسيل الكلى المنتظم. عصائر الفاكهة: التفاح، البرقوق، الكرز، الكرز الأسود، الطماطم، الجزر بمعدل 150-200 جرام يومياً.
الفواكه والبطيخ:التفاح والخوخ والليمون والكرز والكمثرى - 120 غرام؛ البطيخ، والبطيخ بمعدل يصل إلى 300 جرام يومياً.
خضروات:الطماطم والخيار وما إلى ذلك حتى 200 جرام يوميًا.
يجب التناوب في تناول عصائر الفاكهة والفواكه والخضروات.

العلاج الغذائي للمتلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية هي تلف الكلى مع بيلة بروتينية ضخمة، نقص وخلل بروتينات الدم، وذمة واسعة النطاق، فرط كوليستيرول الدم واضطرابات أخرى. في حوالي 76٪ من المرضى، يكون سبب المتلازمة الكلوية هو التهاب كبيبات الكلى، وفي حالات أخرى، الداء النشواني، اعتلال الكلية السكري، اعتلال الكلية أثناء الحمل، فشل الدورة الدموية، وما إلى ذلك.
يعتمد العلاج الغذائي على خصائص الآليات المرضية للمرض. على خلفية استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات وتثبيط الخلايا ومثبطات المناعة، للتعويض عن الخسارة الكبيرة في البروتين، يوصف النظام الغذائي رقم 7ج بمحتوى عالي من البروتين، وتقييد حاد لملح الطعام (أيونات الصوديوم)، والسائل المخصب بالدهون. العوامل (الميثيونين والفوسفاتيدات) مع تزويد الجسم بالكامل بالفيتامينات والمعادن والمواد والعناصر الدقيقة.

النظام الغذائي رقم 7 ب

مؤشرات للاستخدام. أمراض الكلى المزمنة المختلفة، الداء النشواني، السل، الروماتيزم وداء الكولاجين، المصحوب بالمتلازمة الكلوية.
غرض خاص. تجديد فقدان البروتين، والحد من نقص بروتينات الدم، وخلل بروتينات الدم وفرط كوليستيرول الدم، والحد من المتلازمة المنزلية والبيلة البروتينية.
الخصائص العامة للنظام الغذائي.الحد الحاد من ملح الطعام (2-3 جم فقط في المنتجات)، والمستخلصات، والسوائل (ما يصل إلى 800 مل من السائل الحر)، وزيادة محتوى البروتين (1.6 جم / كجم)، ويرجع ذلك أساسًا إلى بروتين البيض والحليب والأسماك، توفير احتياجات الجسم بالكامل من المعادن والفيتامينات والعناصر الدقيقة، واستبعاد المواد والمشروبات والأطعمة التي تهيج الكلى من النظام الغذائي (الكحول والمستخلصات النيتروجينية والكاكاو والشوكولاتة والوجبات الخفيفة الحارة والمالحة)، وإدراج الزيوت النباتية في النظام الغذائي (1/3 إجمالي كمية الدهون) والميثيونين والفوسفاتيدات التي لها تأثير مضاد للدهون.
التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي.البروتينات 125 جرامًا (منها 80 جرامًا حيوانيًا) والدهون 80 جرامًا (منها 25 جرامًا نباتية) والكربوهيدرات 450 جرامًا (50 جرامًا مكررًا) وملح الطعام 2-3 جرامًا (في المنتجات). محتوى السعرات الحرارية 2900 سعرة حرارية.
محتوى الفيتامينات:الريتينول - 0.95 ملغ، كاروتين - 11.7 ملغ، الثيامين - 0.7 ملغ، الريبوفلافيا - 1.1 ملغ، حمض النيكوتينيك - 17.5 ملغ، حمض الأسكوربيك - 100 ملغ. المحتوى المعدني: البوتاسيوم - 3000 ملغ، الكالسيوم - 600 ملغ، المغنيسيوم - 285 ملغ، الفوسفور - 1220 ملغ، الحديد - 21 ملغ.
سائل مجاني 800 مل. الوزن الغذائي 2.5 كجم. درجة حرارة الطعام طبيعية، وعدد الوجبات 5-6 مرات في اليوم.
يتم عرض قائمة تقريبية ليوم واحد للنظام الغذائي رقم 7ج في الجدول.
قائمة المنتجات والأطباق الموصى بها.
منتجات الخبز والمخابز.خبز النخالة، قمح، أبيض، خالي من الملح.
شوربات نباتية مع الحبوبيتم تحضير الخضار والفواكه بدون ملح.
أطباق اللحوم والدواجن.أصناف قليلة الدسم من لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن والدجاج والديك الرومي والأرانب مسلوقة أو مقلية لاحقًا أو مقطعة إلى قطع.
اطباق سمك.الأسماك قليلة الدسم (سمك الفرخ، الفرخ، الصرصور، البايك، نافاجا، سمك القد) مسلوقة، مقطعة أو مقطعة إلى قطع.
الأطباق والأطباق الجانبية من الحبوب والمعكرونة.السميد، الأرز، القمح، الحنطة السوداء، الشعير، إلخ. عصيدة مع الماء، الحليب، متفتت؛ كروبينيكي، بودنغ، زرازي، بيلاف، شرحات.
أطباق الخضار والأطباق الجانبية.البطاطس، الجزر، البنجر، اليقطين، الكوسا، القرنبيط، الطماطم، الخيار، الخس، البقدونس. مسلوق، مخبوز، مهروس، مهروس.
أطباق البيض.تفوح بولكوفي ولتحضير أطباق متنوعة (أكثر من قطعتين في اليوم).
الحليب ومنتجات الألبان والأطباق المصنوعة منها.الحليب كامل الدسم، الكفير، الزبادي، الجبن (قليل الدسم) في شكله الطبيعي، بودنغ اللبن الرائب، الزلابية الكسولة.
الصلصات والبهارات.صلصة بيضاء، صلصة طماطم، صلصة تتبيلة، صلصة خضار. صلصات الخضار والفواكه الحلوة والحامضة، باستثناء مرق اللحوم والأسماك والفطر. محضرة بالماء والحليب والقشدة الحامضة والقشدة.
المشروبات.الشاي ليس قويا. عصائر الفواكه والخضروات الخام. مغلي ثمر الورد.
الدهون.جميع أنواعها، باستثناء الحرارية (لحم الضأن، لحم البقر، لحم الخنزير).

قائمة تقريبية ليوم واحد من النظام الغذائي رقم 7ب (2674 سعرة حرارية)

اسم الاطباق	الإخراج، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز
الإفطار الأول
أومليت على البخار محشو باللحم	150	18,2	13,6	3,1
معجون الكريل متبل (بدون ملح)	180	11,0	17,6	13,8
شاي مع حليب	200	1,4	1,7	2,25
غداء
البرقوق	50	0,9	-	32,8
عشاء
شوربة الشعير النباتية مع الخضار في الزيت النباتي (1/2 حصة)	250	1,5	2,4	13,4
كرات اللحم المخبوزة في القشدة الحامضة	110	20,9	14,9	16,8
الجزر المطبوخ مع البرقوق	190	3,3	13,5	38,6
التفاح الطازج	100	0,3	-	11,5
وجبة خفيفه بعد الظهر
مغلي ثمر الورد	100	-	-	-
عشاء
سمك محشي	85/150	17,3	10,1	7,0
بودنغ البخار من الجبن قليل الدسم	150	16,9	6,7	34,3
شاي بدون حليب	100
ليلا
الكفير	200	5,6	7,0	9,0
طوال اليوم
خبز ابيض	100	7,9	1,9	52,7
خبز النخالة	150	14,7	7,2	54,5
سكر	30	-	-	29,9
المجموع		120,0	96,8	319,4

خضرة.البقدونس والشبت والبصل الأخضر والكرفس في السلطات والأطباق الجاهزة.
اطباق حلوة,الحلويات والفواكه والتوت والبطيخ والخضروات. أي فواكه وتوت دون حصر، نيئة أو مسلوقة. البطيخ، البطيخ، اليقطين. يقتصر السكر على 50 جرامًا (يمكنك استخدام العسل بدلاً من ذلك - 70 جرامًا).
مستبعد:اللفت والفجل والحميض والسبانخ والثوم.

التغذية العلاجية للبيلة الفوسفاتية

تتميز بيلة الفوسفات بانتهاك التوازن الحمضي القاعدي تجاه القلاء وترسيب فوسفات الكالسيوم ضعيف الذوبان في المسالك البولية. يرتبط تطور بيلة الفوسفات بانتهاك نسبة الكالسيوم والفوسفور في البول نتيجة لزيادة إفراز الكالسيوم في البول وفقدان التكافؤ الحمضي من قبل الجسم. في الوقت نفسه، مع بيلة الفوسفات هناك سلسلة معقدة من الاضطرابات العصبية الكلوية.
فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم قابلان للذوبان في البول، وهو حمضي وقلوي. فوسفات الكالسيوم والمغنيسيوم غير قابلة للذوبان في البول القلوي.
يهدف علاج بيلة الفوسفات بشكل أساسي إلى تحمض البول والحد من الأطعمة الغنية بالكالسيوم. من الضروري استبعاد الوجبات الخفيفة الحارة والتوابل والكحول التي تثير الجهاز العصبي والمواد التي تعتبر منبهًا نشطًا لوظيفة إفراز المعدة من النظام الغذائي إذا كانت بيلة الفوسفات مصحوبة بفرط إفراز المعدة.
يوصون بنظام غذائي مع الحد من منتجات الألبان والخضروات وغلبة أطعمة اللحوم وأطباق الدقيق مع محتوى كافٍ من الفيتامينات (أ و د) والكثير من السوائل. يمكن أن يشمل النظام الغذائي الشاي الضعيف بدون حليب أو القهوة الضعيفة مع كمية قليلة من الكريمة والخبز والبيض وأطباق البيض بكميات محدودة والزبدة والزيت النباتي واللحوم وحساء السمك واللحوم أو السمك بجميع أنواعه وأطباق الدقيق بجميع أنواعه. ( مع وزن الجسم الزائد محدودة). يُسمح بالوجبات الخفيفة من الأسماك (غير الحارة)، والرنجة غير المملحة جدًا، والأسماك المعلبة بكميات صغيرة. من بين الخضراوات والخضروات، يمكنك فقط تضمين تلك الأصناف التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكالسيوم والتكافؤ القلوي في نظامك الغذائي (البازلاء، وكرنب بروكسل، والهليون، واليقطين). التوت والفواكه محدودة (يوصى باستخدام التوت البري والكشمش الأحمر والتفاح الحامض) ويسمح بمنتجات المعجنات بكميات صغيرة.
يؤثر التقييد طويل المدى لمركبات الكالسيوم في النظام الغذائي سلبًا على عملية التمثيل الغذائي، لذلك، على خلفية النظام الغذائي "المتعرج" الرئيسي، من الممكن تضمين الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم (الخضروات والفواكه والأعشاب) في النظام الغذائي بشكل دوري.

التغذية العلاجية لأوكسالوريا

أوكسالوريا هي إفراز مستمر لبلورات أكسالات الكالسيوم في البول. يرتبط المرض بانتهاك إفراز الكلى للكودويدات الواقية التي تحافظ على حمض الأكساليك الطبيعي في حالة مذابة. تتساقط أونات الكالسيوم عند أي درجة حموضة للبول، وغالبًا ما تكون عند 5.4-6.6.
عند إنشاء نظام غذائي للمرضى الذين يعانون من أوكسالوريا، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إدخال الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك مع الطعام يزيد من إفراز الأكسالات في البول. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على نسبة زائدة من حمض الأكساليك وملحه من النظام الغذائي: الحميض والسبانخ والبنجر والبطاطس والفاصوليا والراوند والتين والبقدونس وبعض التوت (الخوخ والفراولة وعنب الثعلب) والشاي والكاكاو والقهوة والشوكولاتة . مصدر تكوين حمض الأكساليك يمكن أن يكون الجيلاتين بسبب محتواه من 16-19٪ جلايكول.
يساعد التفاح والكمثرى والسفرجل وأوراق شجرة الكمثرى والعنب والكشمش الأسود (على شكل مغلي) على إزالة الأكسالات من الجسم. تعمل المغلي المحضرة على قشور الفاكهة على زيادة إطلاق حمض الأكساليك من الجسم.
يشمل النظام الغذائي للمريض المصاب بأوكسالوريا المنتجات التالية: الخبز الأبيض والأسود والزبدة الحيوانية والنباتية والحليب والجبن والقشدة الحامضة والبيض ومنتجات الألبان الحامضة والجبن والحساء النباتي (من الخضار والفواكه المسموح بها) وحساء الحليب اللحوم والأسماك والدواجن مسلوقة بكميات محدودة (150 جرام كل يوم)، أطباق الحبوب والعجين، القرنبيط والملفوف الأبيض، العدس، البازلاء، البازلاء الخضراء، اللفت، الهليون، الخيار، التفاح، الكمثرى، المشمش، الخوخ، العنب. ، قرانيا، سفرجل.
يُسمح للمريض المصاب بأكسالوريا بإعطاء كمية كافية من السوائل (حتى 2 لتر) وعصائر الخضار والفواكه الطازجة. ملح الطعام والكربوهيدرات محدودة إلى حد ما في النظام الغذائي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أوكسالوريا يمكن التوصية بالنظام الغذائي رقم 5 مع تقييد الكربوهيدرات بـ 300 جرام خلال فترة تفاقم المرض من الضروري الحد من إدراج الحليب ومنتجات الألبان التي تحتوي على كمية كبيرة من النظام الغذائي الكالسيوم.

يتم تشخيص 10٪ من سكان العالم بنوع ما.

في كثير من الأحيان، تؤدي مثل هذه الأمراض إلى تعطيل الجهاز وتطور الفشل الكلوي المزمن.

إن وجود العوامل المؤهبة وضعف وظائف الكلى لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر يسمح للأطباء بالاشتباه في الفشل الكلوي المزمن.

يعتبر هذا المرض ثانويا، أي أنه يتطور على خلفية مرض آخر.

معلومات عامة عن المرض

تقوم الكلى بالعديد من الوظائف في جسم الإنسان، واختلال وظيفتها يؤدي إلى العجز والوفاة.

في كثير من الأحيان، يحتاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن إلى علاج مدى الحياة وإجراءات دائمة يمكن أن تحل محل عمل الكلى.

يضمن العضو المقترن استقلاب الماء والنيتروجين والكهارل عند البشر. وتتميز بخلل في هذه التبادلات، مما يؤدي إلى خلل في توازن الجسم. بالإضافة إلى الكلى:

• الحفاظ على تكوين ثابت للدم وحجم السوائل.
• إزالة السموم والمنتجات الأيضية من الجسم.
• إنتاج بعض المركبات النشطة بيولوجيًا والضرورية لحياة الإنسان الطبيعية، وتشمل الرينين، واليوروديلاتين، والبروستاجلاندين.

عادة، يجب أن يكون حجم البول اليومي حوالي 75٪ من حجم السوائل التي يتم شربها.

الأسباب

يمكن تقسيم أسباب الفشل الكلوي المزمن إلى نوعين.

الأول يشمل أمراض الجهاز البولي التناسلي:

• مزمن و؛
• وراثي.

ثانياً، الأمراض غير المرتبطة بتلف الكلى الأولي:

• السكري؛
• مرض مفرط التوتر.
• أمراض جهازية
• التهاب الكبد الفيروسي.

وفي كل هذه الأمراض تموت خلايا الكلى. يتم استبدال الموتى بالنسيج الضام.

في بداية المرض، تكون الكلى قادرة على أداء وظائفها، ولكن مع تقدم المرض، تتوقف الأعضاء عن التعامل معها.

في المراحل النهائية من الفشل الكلوي المزمن، يصاب المريض بقصور القلب، واعتلال الدماغ، والغيبوبة البولينية. في هذه الحالة، تتم الإشارة إلى الشخص لإجراء عملية زرع الكلى.

مراحل المرض

المعيار الرئيسي للتقسيم هو معدل الترشيح الكبيبي. - هذا هو حجم البول الأولي الذي يتكون في الكلى لكل وحدة زمنية. معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي هو 80-120 مل/دقيقة.

في المرحلة الأولية، لا توجد علامات مميزة. تعتمد علامات المرض على أسباب وطبيعة المرض الأساسي.

قد يعاني المرضى من شحوب الجلد، وانخفاض طفيف في ضغط الدم والنبض.

ينقسم الفشل الكلوي المزمن إلى 4 مراحل. يسمح هذا التصنيف للأطباء باختيار أساليب العلاج اللازمة لكل حالة محددة.

كامنة

معدل الترشيح الكبيبي 60 - 89 مل / دقيقة. يسمى الشكل الكامن أو الكامن لأنه ليس له أعراض محددة. مظاهره الرئيسية هي:

• زيادة التعب.
• فم جاف؛
• الضعف المستمر.

ولكن لمجرد أن هذه المرحلة لا تحتوي على أعراض محددة، فهذا لا يعني أنه لا يمكن تشخيصها. قد تشير اختبارات الدم والبول إلى:

• التغيرات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
• بيلة حمض الأمين.
• انخفاض النشاط الإفرازي للأنابيب.
• زيادة إفراز السكريات.

تعويض

معدل الترشيح الكبيبي 30-59 مل/دقيقة. وهنا تصبح الأعراض المشار إليها في المرحلة الكامنة دائمة. ومن العلامات الرئيسية زيادة حجم البول اليومي إلى 2.5 لتر أو أكثر.

متقطع

معدل الترشيح الكبيبي 15 – 30 مل/دقيقة. ويتميز بالاختفاء التام لجميع علامات المرض، ومن ثم ظهورها مرة أخرى. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه:

• اصفرار الجلد.
• يفقد الجلد مرونته ويصبح جافًا.
• تضعف قوة العضلات.
• ظهور آلام في المفاصل والعظام.

صالة

لا رجعة فيه. لا تؤدي الكلى عمليا وظائفها، وتتضرر الأعضاء الداخلية الأخرى. العرض الرئيسي هو انخفاض في إدرار البول، حتى الاختفاء الكامل للبول. معدل الترشيح الكبيبي 15 - 5 مل/دقيقة. علامات أخرى تشمل:

• الاستقرار العاطفي؛
• أرق؛
• صوت أجش؛
• رائحة الأمونيا من الفم.
• رائحة البول من المريض.

مؤشرات للنظام الغذائي

توصف التغذية الغذائية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة والوذمة وضعف التمثيل الغذائي.

لأمراض الكلى، يتم وصف النظام الغذائي رقم 7 للمرضى. وله عدة اختلافات: 7A، 7B، 7B، 7D، 7p.

المعيار الأساسي للفرق بين هذه الأنظمة الغذائية هو كمية البروتين، وهي:

بالنسبة لمرضى غسيل الكلى، يرتفع معدل البروتين إلى 1.6 جرام لكل كجم من الوزن المثالي للمريض. بمعنى آخر، هذا هو 110 - 120 جرام من البروتين في القائمة اليومية. في الحالات الشديدة من المرض، يُسمح لبعض المرضى بـ 70 جرامًا فقط يوميًا أثناء غسيل الكلى.

المبادئ العامة للتغذية

وقد طور خبراء التغذية قواعد خاصة، وبعد ذلك سيتمكن المريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن من تحسين حالته. فيما يلي أهمها:

• يجب على المريض تناول ما لا يقل عن 3500 سعرة حرارية في اليوم؛
• يجب تقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة (4 - 6 مرات في اليوم)؛
• الحد من ملح الطعام إلى 3 جرام يوميًا، في حالة ارتفاع ضغط الدم والوذمة، من الممكن استبعاد الملح تمامًا من النظام الغذائي؛
• تقليل كمية البروتين إلى 20 - 70 جرامًا يوميًا؛
• يجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه والخضروات.
• الحد من السوائل إلى 1 لتر يوميا.

القائمة الرئيسية

القائمة المشار إليها هي نسخة تقريبية لما يمكن أن يتناوله مريض الفشل الكلوي المزمن. جميع الأطباق في هذا الإصدار خالية من الملح.

في حالة عدم وجود وذمة وارتفاع ضغط الدم، يسمح للمريض بكمية صغيرة من الملح. معدلات الاستهلاك فردية ويتم مناقشتها مع كل مريض على حدة.

إفطار: عصيدة الأرز والخبز الخالي من الملح والشاي.

وجبة خفيفه بعد الظهر: التفاح المخبوز.

عشاء: بورشت نباتي، لحم مسلوق مع الحنطة السوداء، خبز خالي من الملح، كومبوت الفواكه المجففة.

وصفة بورشت نباتية. المكونات: البنجر، الملفوف الطازج، البطاطس، البصل، الطماطم. طرق الطهي:

• نضع البنجر الكامل في الماء المغلي ويطهى حتى ينضج نصفه.
• يجب إزالة الخضار وبشرها بعد التبريد.
• تُطهى الطماطم والبصل والجزر في مقلاة بالزيت النباتي.
• نقطع البطاطس إلى مكعبات ونضعها في الماء المسلوق فيه البنجر.
• بعد 15 دقيقة، أرسل الملفوف هناك، بعد 15 دقيقة أخرى، الخضار المطهية؛

عشاء: سلطة مع كبد الدجاج، وسمك القد مع الخضار المطهوة على البخار، والخبز الخالي من الملح، والشاي.

وصفة سلطة كبد الدجاج. المكونات: كبدة دجاج 6 قطع، بطاطس 4 قطع، بصل، زيت نباتي، ملح. طريقة طهو:

• نقطع الكبد المقلي والبطاطس المسلوقة إلى مكعبات ويضاف البصل والزيت النباتي.

وصفة سمك القد مع الخضار على البخار. المقادير: 0.5 كجم سمك القد، خضار، خس. طريقة طهو:

• ضع ورق الألمنيوم في الجزء السفلي من جهاز البخار للاحتفاظ بعصير الخضار والأسماك؛
• ضعي الخضروات الموجودة في المنزل: البطاطس، البصل، البنجر، الجزر، الخضروات المجمدة مناسبة: البروكلي، الفاصوليا، أو كرنب بروكسل؛
• ضعي قطع سمك القد فوق الخضار ولفي حواف ورق الألمنيوم إلى الداخل، ولكن ليس بإحكام، قومي بتشغيل الباخرة لمدة 20-30 دقيقة.

العشاء الثاني: أي فاكهة.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أي من الأنظمة الغذائية الواردة في الجدول السابع ضرورية للاستخدام في الفشل الكلوي المزمن والشفاء السريع للمريض.

القائمة والنظام الغذائي لنموذج واحد

عندما يتم التشخيص، في المرحلة الأولية، يوصف للمريض النظام الغذائي رقم 7. يجب أن يكون الخبز خاليًا من البروتين. يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية البروتين اليومية 60 جرامًا، ولكن يمكن تقليل هذه الكمية حسب الحالة العامة للمريض.

في هذه المرحلة، لا يقتصر تناول السوائل.

ويسمح للمريض بشرب هذه الكمية في اليوم التالي.

يُسمح بما يصل إلى 5 جرام من الملح بشرط ألا يعاني المريض من وذمة أو ارتفاع في ضغط الدم.

في المرحلة الثانية

في حالة المرحلة الثانية من الفشل الكلوي المزمن، ينصح المريض بالالتزام المستمر بالنظام الغذائي رقم 7ب. مع هذا النظام الغذائي، بالإضافة إلى البروتين، من الضروري تقليل كمية الفوسفور في الطعام. يُمنع على المريض تناول:

• صفار البيض؛
• لحوم الدواجن؛
• المكسرات.
• البقوليات.
• منتجات الألبان.

تحتوي اللحوم والأسماك والأسماك والأرز والبطاطس على كميات كبيرة من الفوسفور. ولتقليل كميتها ينصح بغلي هذه المنتجات مرتين في كميات كبيرة من الماء.

مع هذا التلاعب، يتم تقليل الفوسفات فيها بمقدار 2 مرات. أيضًا، مع هذا النظام الغذائي، يوصف للمريض عقار كيتوستيريل. يساعد على ربط الفوسفات وإزالته من الأمعاء.

في الثالث

بالنسبة للمرحلة الثالثة من الفشل الكلوي المزمن، يُسمح لك بتناول ما لا يزيد عن 25 جرامًا من البروتين يوميًا، ويفضل أن يكون من أصل حيواني.

اعتمادًا على الحالة العامة للمريض، قد يُسمح له بالانتقال إلى النظام الغذائي 7A، لكنه سيظل بحاجة إلى العودة إلى النظام الغذائي 7B عدة مرات في الأسبوع.

النظام الغذائي للرابع

في المرحلة النهائية، عندما يخضع المريض لغسيل الكلى، فإنه يحتاج إلى التغذية السليمة.

تزداد كمية البروتين، لأنه بعد غسيل الكلى يفقد الشخص العديد من المواد المهمة في الجسم.

في المتوسط، يجب أن يتناول المريض حوالي 450 جرامًا من الكربوهيدرات و90 جرامًا من البروتين. بالإضافة إلى ذلك، توصف له الأدوية التي تحتوي على الأحماض الأمينية.

تعتمد كمية السائل على إدرار البول لدى المريض. انخفاض إدرار البول يعني تقييد السوائل. يعتمد تناول الملح على وجود الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يجب أولاً غلي طعام الفشل الكلوي المزمن ثم طهيه أو خبزه.

القيود الغذائية

في أي درجة من الفشل الكلوي المزمن، هو بطلان المريض:

• جميع الأطباق المالحة والمخللة والمخمرة؛
• مرق اللحوم والأسماك الدهنية.
• الفطر بأي شكل من الأشكال.
• شوكولاتة؛
• الصلصات والوجبات الخفيفة.
• النقانق المعلبة واللحوم المدخنة.

خاتمة

تلعب التغذية دورًا مهمًا جدًا في الفشل الكلوي المزمن. جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات، يساعد النظام الغذائي على إطالة عمر الشخص بالكامل وتأخير ظهور العمليات التي لا رجعة فيها في الجسم.

يعتمد مسار المرض وتطوره بشكل مباشر على سلوك المريض.

وباتباع جميع أوامر الأطباء واتباع توصياتهم، يمكن للإنسان أن يعيش حياة طويلة.