تعليمات كابتوبريل 50 ملغ للاستخدام. كابتوبريل - مؤشرات وتعليمات للاستخدام (كيفية تناول الأقراص) ونظائرها ومراجعاتها. في أي جرعة من الدواء يعود ضغط الدم إلى طبيعته؟ العمل عند تطبيقه تحت اللسان. الجهاز العصبي المركزي

1 قرص يحتوي على:

المادة الفعالة: كابتوبريل 25 مجم أو 50 مجم.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين، سكر الحليب، نشا الذرة، الهباء الجوي، ستيرات المغنيسيوم.

أقراص ذات لون أبيض أو أبيض مصفر مع رائحة مميزة، محدبة الوجهين مع وجود علامة على جانب واحد. يُسمح بالرخامي الخفيف. في المظهر، يجب أن يمتثلوا لمتطلبات الإصدار الحادي عشر من الصندوق العالمي. 2، ص. 154.

الامتصاص سريع يصل إلى 75% (الوجبة تقلل الامتصاص بنسبة 30-40%). التوافر الحيوي - 35-40% (تأثير المرور الأول عبر الكبد). التواصل مع بروتينات بلازما الدم (الألبومين بشكل رئيسي) - 25-30٪. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم (114 نانوغرام / مل) بعد تناوله عن طريق الفم بعد 30-90 دقيقة. يخترق بشكل سيء حاجز الدم في الدماغ وحاجز المشيمة (أقل من 1٪). يتم استقلابه في الكبد لتكوين ثنائي كبريتيد الكابتوبريل وثاني كبريتيد الكابتوبريل سيستين. المستقلبات غير نشطة دوائيا.

عمر النصف هو 3 ساعات. يتم إخراج 95٪ عن طريق الكلى (40-50٪ دون تغيير، والباقي على شكل مستقلبات). يفرز في حليب الأم . بعد 4 ساعات من جرعة فموية واحدة، يحتوي البول على 38٪ كابتوبريل دون تغيير و 28٪ في شكل مستقلبات، بعد 6 ساعات - فقط في شكل مستقلبات. في البول اليومي - 38% كابتوبريل دون تغيير و62% على شكل مستقلبات. عمر النصف لضعف وظائف الكلى هو 3.5-32 ساعة. يتراكم في الفشل الكلوي المزمن.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية. قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المعقد) ؛ خلل في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب في حالة مستقرة سريريا. اعتلال الكلية السكري على خلفية داء السكري من النوع الأول (مع بيلة الزلال أكثر من 30 ملغ / يوم).

فرط الحساسية للدواء ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، وذمة وعائية (بسبب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك في التاريخ)؛ اختلال وظيفي حاد في الكلى أو الكبد. فرط بوتاسيوم الدم. تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان كلية واحدة مع آزوتيمية تقدمية. الحالة بعد زرع الكلى. تضيق الفم الأبهري والتغيرات الانسدادية المماثلة التي تعيق تدفق الدم إلى الخارج؛ فترة الحمل والرضاعة. عمر يصل إلى 18 عامًا.

أمراض المناعة الذاتية الشديدة (خاصة مرض الذئبة الحمراء أو تصلب الجلد)، وقمع تكون الدم في نخاع العظم (خطر الإصابة بقلة العدلات وندرة المحببات)، ونقص تروية الدماغ، ومرض السكري (زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم). المرضى على غسيل الكلى. نظام غذائي مقيد بالصوديوم. فرط الألدوستيرونية الأولي. نقص تروية القلب. الحالات المصحوبة بانخفاض في حجم الدم (بما في ذلك الإسهال والقيء)؛ سن الشيخوخة.

يوصف كابتوبريل-STI عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام. يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصف العلاج بأقل جرعة فعالة تبلغ 12.5 مجم مرتين في اليوم (نادرًا - 6.25 مجم مرتين في اليوم). يجب الانتباه إلى مدى تحمل الجرعة الأولى خلال الساعة الأولى. في حالة تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني، يجب نقل المريض إلى وضع أفقي (مثل هذا التفاعل للجرعة الأولى لا ينبغي أن يكون بمثابة عائق أمام مواصلة العلاج). إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا (مع فترة 2-4 أسابيع) حتى يتم تحقيق التأثير الأمثل. لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو المعتدل، جرعة المداومة المعتادة هي 25 ملغ مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوى هي 50 ملغ 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.

في حالة قصور القلب، يتم وصفه مع مدرات البول و/أو بالاشتراك مع مستحضرات الديجيتال (لتجنب الانخفاض المفرط الأولي في ضغط الدم، يتم إلغاء مدر البول أو تقليل الجرعة قبل وصف كابتوبريل-إس تي آي). الجرعة الأولية هي 6.25 ملغ أو 12.5 ملغ 3 مرات في اليوم، وإذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 25 ملغ 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.

في حالات خلل البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين تكون حالتهم مستقرة سريريًا، يمكن البدء في استخدام كابتوبريل-STI خلال 3 أيام بعد احتشاء عضلة القلب. الجرعة الأولية هي 6.25 ملغ / يوم، ثم يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 37.5 - 75 ملغ في 2-3 جرعات (اعتمادًا على تحمل الدواء). إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى الجرعة اليومية القصوى التي تبلغ 150 ملغ / يوم.

في حالة تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني، قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة.

يجب أن تعتمد المحاولات اللاحقة بجرعة يومية قصوى قدرها 150 ملغ على مدى تحمل المريض للكابتوبريل-STI.

لعلاج اعتلال الكلية السكري، يوصف كابتوبريل-STI بجرعة يومية 75-100 ملغ/يوم مقسمة على 2-3 جرعات. في حالة مرض السكري المعتمد على الأنسولين مع بيلة الألبومين الدقيقة (إطلاق الألبومين 30-300 ملغ في اليوم)، تكون جرعة الدواء 50 ملغ مرتين في اليوم. مع تصفية البروتين الإجمالية لأكثر من 500 ملغ يوميا، يكون الدواء فعالا بجرعة 25 ملغ 3 مرات في اليوم.

في حالة الخلل الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين - على الأقل 30 مل/دقيقة/1.73 متر مربع)، يمكن وصف كابتوبريل-STI بجرعة 75-100 ملغ/يوم. مع درجة أكثر وضوحا من الخلل الكلوي (تصفية الكرياتينين - أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع)، يجب ألا تزيد الجرعة الأولية عن 12.5 ملغ / يوم؛ في المستقبل، إذا لزم الأمر، يتم زيادة جرعة كابتوبريل-STI تدريجيا على فترات طويلة بما فيه الكفاية، ولكن يتم استخدام جرعة يومية أقل من الدواء مما كانت عليه في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إذا لزم الأمر، يتم وصف مدرات البول العروية بدلاً من مدرات البول الثيازيدية.

من نظام القلب والأوعية الدموية:عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وذمة محيطية.

من الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع، والشعور بالتعب، والوهن، وتشوش الحس.

من الجهاز التنفسي: السعال الجاف، وذمة رئوية، تشنج قصبي.

من الجهاز البولي: بروتينية، وتدهور وظائف الكلى (زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم).

من جانب استقلاب الماء بالكهرباء: فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم (في أغلب الأحيان مع اتباع نظام غذائي خالي من الملح والاستخدام المتزامن لمدرات البول)، بروتينية، زيادة مستويات نيتروجين اليوريا والكرياتينين في الدم، الحماض.

من الجهاز الهضمي: انخفاض الشهية، ضعف الذوق، جفاف الفم، التهاب الفم، الغثيان، آلام البطن، عسر الهضم، الإمساك أو الإسهال، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، فرط بيليروبين الدم، علامات تلف خلايا الكبد (التهاب الكبد) وركود صفراوي (في حالات نادرة). التهاب البنكرياس (في حالات معزولة).

من الأعضاء المكونة للدم: قلة العدلات، وفقر الدم، نقص الصفيحات، ندرة المحببات.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي (بقعي حطاطي، في كثير من الأحيان - حويصلي أو فقاعي بطبيعته)، حكة، وذمة وعائية، "تدفق" الدم إلى جلد الوجه، والحمى، والحساسية للضوء، ومرض المصل، وتضخم العقد اللمفية، في حالات نادرة - ظهور الأجسام المضادة للنواة في الدم.

آحرون: ضعف عام.

أعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم حتى الانهيار، واحتشاء عضلة القلب، والحوادث الدماغية الحادة، ومضاعفات الانصمام الخثاري.

علاج: ضع المريض مع رفع الأطراف السفلية. اتخاذ تدابير تهدف إلى استعادة ضغط الدم (زيادة حجم الدم المنتشر، بما في ذلك ضخ المياه المالحة في الوريد)، وعلاج الأعراض.

يمكن استخدام غسيل الكلى. غسيل الكلى البريتوني غير فعال.

يزيد الكابتوبريل من تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بنسبة 15-20%.

يزيد من التوافر البيولوجي للبروبرانولول.

السيميتيدين، عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي في الكبد، يزيد من تركيز الكابتوبريل في بلازما الدم.

يتم إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (احتباس Na + وانخفاض تخليق البروستاجلاندين).

بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيدية، موسعات الأوعية الدموية ()، فيراباميل، حاصرات بيتا، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الإيثانول، يعزز تأثير انخفاض ضغط الدم.

الاستخدام المشترك مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، ومستحضرات البوتاسيوم، والسيكلوسبورين، ومكملات البوتاسيوم، وبدائل الملح (تحتوي على كميات كبيرة من K +) يزيد من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

يبطئ القضاء على أدوية الليثيوم.

عند استخدامه مع البروكيناميد، الوبيورينول، الفليكاينيد، يزداد خطر الإصابة بالتأثيرات المثبطة للمناعة.

يبطئ البروبينسيد إفراز الكابتوبريل في البول.

الكلونيدين يقلل من شدة تأثير انخفاض ضغط الدم.

مثبطات المناعة (أو) تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدم.

قبل البدء، وكذلك بشكل منتظم أثناء العلاج بكابتوبريل-STI، يجب مراقبة وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، يتم استخدامه تحت إشراف طبي دقيق.

أثناء الاستخدام طويل الأمد لـ Captopril-STI، يعاني ما يقرب من 20٪ من المرضى من زيادة في اليوريا والكرياتينين في الدم بأكثر من 20٪ مقارنة بالقيمة المعيارية أو القيمة الأساسية. في أقل من 5% من المرضى، خاصة المصابين باعتلال الكلية الحاد، يلزم إيقاف العلاج بسبب زيادة تركيز الكرياتينين.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عند استخدام كابتوبريل-ST، لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد فقط في حالات نادرة. تزداد احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني مع نقص السوائل والملح (على سبيل المثال، بعد العلاج المكثف بمدرات البول)، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو غسيل الكلى.

يمكن تقليل احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم عن طريق سحب مدر البول أولاً (قبل 4-7 أيام) أو زيادة تناول كلوريد الصوديوم (حوالي أسبوع قبل بدء العلاج)، أو عن طريق وصف كابتوبريل-STI في بداية العلاج. جرعات صغيرة (6,25-12.5 ملغ/يوم).

في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج، يتم مراقبة عدد كريات الدم البيضاء شهريًا، ثم مرة واحدة كل 3 أشهر؛ في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية في الأشهر الثلاثة الأولى - كل أسبوعين، ثم كل شهرين. إذا كان عدد الكريات البيض أقل من 4000/ميكروليتر، يوصى بإجراء فحص دم عام، وأقل من 1000/ميكروليتر، يتم إيقاف الدواء.

في بعض الحالات، على خلفية استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك. كابتوبريل-STI: هناك زيادة في تركيز K+ في مصل الدم. يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند استخدام الكابتوبريل في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ومرض السكري، وكذلك أولئك الذين يتناولون مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم، أو مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي تسبب زيادة في تركيز K+ في الدم (على سبيل المثال، الهيبارين). يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم.

عند إجراء غسيل الكلى في المرضى الذين يتلقون كابتوبريل-STI، ينبغي تجنب استخدام أغشية غسيل الكلى عالية النفاذية (على سبيل المثال، AN 69)، لأنه في مثل هذه الحالات يزيد خطر تطوير تفاعلات تأقانية. إذا تطورت الوذمة الوعائية، يتم إيقاف الدواء وإجراء مراقبة طبية دقيقة وعلاج الأعراض.

عند تناول كابتوبريل-STI، قد يحدث رد فعل إيجابي كاذب في اختبار البول للأسيتون.

يوصف بحذر للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا قليل الملح أو خاليًا من الملح (زيادة خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني).

أقراص 25 و 50 ملغ.

10 أقراص في كل عبوة لويحة (بليستر) أو 20، 30، 40، 50 أو 60 قرصًا في كل وعاء بوليمر أو زجاجة بوليمر.

يتم وضع 2 أو 3 أو 4 أو 5 أو 6 بثور أو جرة أو زجاجة مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

المادة الفعالة: كابتوبريل 50 ملغ؛ 25 ملغ.

دواء خافض للضغط، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). ترتبط آلية العمل الخافضة للضغط بالتثبيط التنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني (الذي له تأثير مضيق للأوعية واضح ويحفز إفراز الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية). بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن الكابتوبريل له تأثير على نظام الكينين-كاليكريين، مما يمنع تحلل البراديكينين. لا يعتمد تأثير انخفاض ضغط الدم على نشاط الرينين في البلازما، ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم عند التركيزات الطبيعية وحتى المنخفضة للهرمون، والذي يرجع إلى التأثير على الأنسجة RAAS. يزيد من تدفق الدم في الشريان التاجي والكلى.
بفضل تأثيره الموسع للأوعية الدموية، فإنه يقلل من نسبة الدوران (التحميل التالي)، والضغط الإسفيني في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية؛ يزيد من النتاج القلبي وممارسة التحمل. مع الاستخدام طويل الأمد، فإنه يقلل من شدة تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر، ويمنع تطوره ويبطئ تطور توسع البطين الأيسر. يساعد على تقليل مستويات الصوديوم لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين أكثر من الأوردة. يحسن إمدادات الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. يقلل من تراكم الصفائح الدموية.
يقلل من نبرة الشرايين الصادرة من كبيبات الكلى، ويحسن ديناميكا الدم داخل الكبيبات، ويمنع تطورها.

الدوائية. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص 75% على الأقل بسرعة من الجهاز الهضمي. تناول الطعام في وقت واحد يقلل من الامتصاص بنسبة 30-40%. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 30-90 دقيقة. نسبة الارتباط بالبروتين، وخاصة الألبومين، هي 25-30%. تفرز في حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد لتكوين ثنائي كبريتيد الكابتوبريل وثاني كبريتيد الكابتوبريل سيستين. المستقلبات غير نشطة دوائيا.
T1/2 أقل من 3 ساعات وتزيد عند (3.5-32 ساعة). يتم إخراج أكثر من 95٪ عن طريق الكلى، و40-50٪ دون تغيير، والباقي على شكل مستقلبات.
عندما يتراكم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية)، (كجزء من العلاج المركب)، وضعف البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب لدى المرضى في حالة مستقرة سريريًا. اعتلال الكلية السكري في مرض السكري من النوع 1 (مع بيلة الزلال أكثر من 30 ملغ / يوم).

عندما يؤخذ عن طريق الفم، الجرعة الأولية هي 6.25-12.5 ملغ 2-3 مرات في اليوم. إذا كان التأثير غير كاف، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 25-50 ملغ 3 مرات في اليوم. في حالة اختلال وظائف الكلى، يجب تقليل الجرعة اليومية.
الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.

يجب توخي الحذر إذا كان هناك تاريخ من الوذمة الوعائية أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب، أو تضيق الأبهر، أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك القصور الوعائي الدماغي، وأمراض القلب الإقفارية، وقصور الشريان التاجي)، وأمراض النسيج الضام المناعي الذاتي الشديدة (بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء). )، مع قمع تكون الدم في نخاع العظم، مع داء السكري، تضيق الشريان الكلوي الثنائي، تضيق شريان كلية واحدة، حالة بعد زرع الكلى، الكلى و / أو، على نظام غذائي مقيد بالصوديوم، الظروف المصحوبة بانخفاض في حجم الدم (بما في ذلك الإسهال والقيء) لدى المرضى المسنين.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، يتم استخدام الكابتوبريل تحت إشراف طبي دقيق.

يتم التخلص من انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي يحدث أثناء الجراحة أثناء تناول الكابتوبريل عن طريق تجديد حجم السوائل.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مع مكملات البوتاسيوم، خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ومرض السكري.

عند تناول الكابتوبريل، قد يحدث رد فعل إيجابي كاذب في اختبار البول للأسيتون.

لا يمكن استخدام الكابتوبريل عند الأطفال إلا في حالة عدم فعالية الأدوية الأخرى.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
يجب الحذر عند قيادة المركبات أو أداء الأعمال الأخرى التي تتطلب المزيد من الاهتمام، لأن ممكن، وخاصة بعد الجرعة الأولية من الكابتوبريل.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: دوخة، شعور بالتعب، والوهن،.
من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرًا - .
من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، اضطراب التذوق؛ نادرا - آلام في البطن، أو زيادة نشاط الترانساميناسات الكبد، فرط بيليروبين الدم. علامات تلف الخلايا الكبدية (التهاب الكبد) ؛ في بعض الحالات -؛ في حالات معزولة - .
من نظام المكونة للدم: نادرا - ; نادرا جدا في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية -.
التمثيل الغذائي: فرط بوتاسيوم الدم، والحماض.
من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى (زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم).
من الجهاز التنفسي : جاف .
ردود الفعل التحسسية: ; نادرا - وذمة كوينك. في بعض الحالات - ظهور الأجسام المضادة للنواة في الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا، يزداد خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

عند استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (بما في ذلك سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، مستحضرات البوتاسيوم، بدائل الملح والمكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى)، لأن تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) على تقليل محتوى الألدوستيرون، مما يؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم مع الحد من إفراز البوتاسيوم أو تناوله الإضافي في الجسم.

مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يزيد خطر الإصابة بالخلل الكلوي. نادرا ما يتم ملاحظة فرط بوتاسيوم الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول الحلقية أو مدرات البول الثيازيدية، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني، خاصة بعد تناول الجرعة الأولى من مدر البول، على ما يبدو بسبب نقص حجم الدم، مما يؤدي إلى زيادة عابرة في التأثير الخافض لضغط الدم للكابتوبريل. هناك خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. زيادة خطر الإصابة بخلل وظائف الكلى.

عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية التخدير، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني.

عند استخدامه في وقت واحد مع الآزويثوبرين، قد يتطور فقر الدم، والذي يرجع إلى تثبيط نشاط الإريثروبويتين تحت تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والآزويثوبرين. تم وصف حالات نقص الكريات البيض، والتي قد تترافق مع تثبيط إضافي لوظيفة نخاع العظم.

عندما تستخدم في وقت واحد مع الوبيورينول، يزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدم. تم وصف حالات تفاعلات فرط الحساسية الشديدة، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون.

مع الاستخدام المتزامن لهيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم وكربونات المغنيسيوم، ينخفض ​​التوافر البيولوجي للكابتوبريل.

حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات عالية قد يقلل من تأثير الكابتوبريل الخافض لضغط الدم. لم يتم إثبات بشكل قاطع ما إذا كان حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من الفعالية العلاجية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وفشل القلب. طبيعة هذا التفاعل تعتمد على مسار المرض. حمض أسيتيل الساليسيليك، عن طريق تثبيط تخليق COX والبروستاجلاندين، يمكن أن يسبب تضيق الأوعية، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي وتفاقم حالة المرضى الذين يعانون من قصور القلب الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

هناك تقارير عن زيادة في تركيزات الديجوكسين في البلازما عند إعطاء الكابتوبريل بالتزامن مع الديجوكسين. يزداد خطر التفاعلات الدوائية لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

عند استخدامه في وقت واحد مع الإندوميتاسين والإيبوبروفين، يتناقص التأثير الخافض لضغط الدم للكابتوبريل، على ما يبدو بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (التي يُعتقد أنها تلعب دورًا في تطوير التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).

عند استخدامه في وقت واحد مع الأنسولين وعوامل سكر الدم ومشتقات السلفونيل يوريا، قد يتطور نقص السكر في الدم بسبب زيادة تحمل الجلوكوز.

مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والإنترلوكين 3، هناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

عند استخدامه في وقت واحد مع إنترفيرون ألفا -2أ أو إنترفيرون بيتا، تم وصف حالات نقص المحببات الشديدة.

عند التحول من الكلونيدين إلى الكابتوبريل، يتطور التأثير الخافض للضغط للأخير تدريجياً. إذا تم إيقاف الكلونيدين فجأة لدى المرضى الذين يتلقون الكابتوبريل، فقد تحدث زيادة حادة في ضغط الدم.

مع الاستخدام المتزامن لكربونات الليثيوم، يزيد تركيز الليثيوم في مصل الدم، مصحوبا بأعراض التسمم.

عند استخدامه في وقت واحد مع المينوكسيديل ونيتروبروسيد الصوديوم، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع أورليستات، قد تنخفض فعالية الكابتوبريل، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، وقد تم وصف حالة من النزف الدماغي.

مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع البيرجوليد، قد يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع البروبينسيد، يتم تقليل التصفية الكلوية للكابتوبريل.

عند استخدامه بالتزامن مع البروكيناميد، قد يزيد خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

عند استخدامه بالتزامن مع تريميثوبريم، هناك خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

عند استخدامه في وقت واحد مع الكلوربرومازين، هناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

عندما تستخدم في وقت واحد مع السيكلوسبورين، هناك تقارير عن تطور الفشل الكلوي الحاد وقلة البول.

ويعتقد أن فعالية الأدوية الخافضة للضغط قد تنخفض عند استخدامها في وقت واحد مع الإريثروبويتين.

الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 سنة، فرط الحساسية للكابتوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الكابتوبريل في الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يسبب اضطرابات في النمو وموت الجنين. إذا ثبت الحمل، يجب التوقف عن استخدام الكابتوبريل على الفور.
يفرز كابتوبريل في حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدامه أثناء الرضاعة، فيجب حل مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد
يستخدم بحذر في حالة فشل الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي
استخدم بحذر في حالات ما بعد زرع الكلى أو الفشل الكلوي.
في حالة اختلال وظائف الكلى، يجب تقليل الجرعة اليومية.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مع مكملات البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

استخدامها في المرضى المسنين
استخدم بحذر عند المرضى المسنين.

استخدم في الأطفال
يمنع تناوله للأشخاص أقل من 18 عامًا. لا يمكن استخدام الكابتوبريل عند الأطفال إلا في حالة عدم فعالية الأدوية الأخرى.

كابتوبريل-STI هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعات - أقراص: محدبة الوجهين، بيضاء أو بيضاء مع لون كريمي، رخامي طفيف محتمل، رائحة مميزة، مع علامة على جانب واحد (في علبة من الورق المقوى يوجد جرة أو زجاجة بوليمر واحدة تحتوي على 60 قرصًا، أو 2، 3، 4 ، 5 أو 6 عبوات من الخطوط الخلوية تحتوي كل منها على 10 أقراص، وتعليمات استخدام كابتوبريل-إس تي آي).

تكوين 1 قرص 25/50 ملغ:

• المكونات النشطة: كابتوبريل – 25/50 ملغ؛
• المكونات المساعدة: التلك - 1/2 ملغ؛ بوفيدون K-17 – 1.975/3.95 ملغ؛ السليلوز الجريزوفولفين - 6.97 / 13.94 ملغ؛ نشا الذرة – 7.98/15.96 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم - 1/2 ملغ؛ مونوهيدرات اللاكتوز - للحصول على قرص بوزن 100/200 ملغ.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

كابتوبريل-STI هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين الذي يقلل من تكوين أنجيوتنسين II من أنجيوتنسين I، مما يؤدي إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون. على هذه الخلفية، يتم تقليل التحميل اللاحق والمسبق على القلب، وضغط الدم (BP)، وكذلك إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

تشمل التأثيرات الدوائية للدواء، بسبب خصائص المادة الفعالة (كابتوبريل)، أيضًا:

• تمدد الشرايين (بدرجة أكبر من الأوردة)؛
• زيادة تخليق البروستاجلاندين وانخفاض تدهور البراديكينين.
• زيادة تدفق الدم الكلوي والشرايين التاجية.
• انخفاض في شدة تضخم جدران عضلة القلب والشرايين المقاومة (مع الاستخدام طويل الأمد للدواء) ؛
• تحسين إمدادات الدم إلى عضلة القلب الإقفارية.
• انخفاض تراكم الصفائح الدموية.
• انخفاض في محتوى Na + في قصور القلب.
• خفض ضغط الدم دون تطور عدم انتظام دقات القلب المنعكس (على عكس موسعات الأوعية الدموية المباشرة - مينوكسيديل، هيدرالازين)، مما يؤدي إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

لا يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم لـ Captopril-STI على نشاط الرينين في البلازما، وقد لوحظ انخفاض في ضغط الدم أثناء استخدامه مع مستويات طبيعية وحتى منخفضة من الهرمون، والذي ينتج عن التأثير على أنظمة الأنسجة الرينين أنجيوتنسين.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، فإن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بجرعة كافية لا يؤثر على ضغط الدم.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم ملاحظة أقصى انخفاض في ضغط الدم بعد 1-1.5 ساعة، وتعتمد مدة التأثير الخافض لضغط الدم على جرعة كابتوبريل-STI وتصل إلى القيم المثلى على مدار عدة أسابيع.

الدوائية

امتصاص الكابتوبريل سريع ويصل إلى 75%، ومع ذلك، عند تناول الطعام، ينخفض ​​بمعدل 30-40%. يتراوح توافره الحيوي من 35 إلى 40%، ويتراوح ارتباطه ببروتينات البلازما، معظمها الألبومين، من 25 إلى 30%.

بعد 30-90 دقيقة من تناوله عن طريق الفم، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الكابتوبريل في بلازما الدم - 114 نانوغرام لكل 1 مل. المادة ضعيفة(< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

عمر النصف للدواء هو 3 ساعات، يتم إخراج 95% من الدواء عن طريق الكلى، مع إخراج 40 إلى 50% دون تغيير، والباقي على شكل مستقلبات. وتفرز المادة في حليب الأم. بعد 4 ساعات من تناول جرعة واحدة عن طريق الفم، يكون محتوى الكابتوبريل دون تغيير في البول 38٪، في شكل مستقلبات - 28٪، وبعد 6 ساعات يتم اكتشافه فقط في شكل مستقلبات. محتوى الكابتوبريل دون تغيير في البول اليومي هو 38%، في شكل مستقلبات – 62%.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتراوح عمر النصف للدواء من 3.5 إلى 32 ساعة، وفي الفشل الكلوي المزمن يتراكم الكابتوبريل.

مؤشرات للاستخدام

• قصور القلب المزمن (CHF)، كجزء من العلاج المعقد؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك شكل الأوعية الدموية.
• اعتلال الكلية السكري في داء السكري من النوع 1 (مع بيلة زلالية أعلى من 30 ملغ / يوم) ؛
• خلل في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من حالة مستقرة سريريا.

موانع

مطلق:

• الوذمة الوعائية التي حدثت أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك التاريخ؛
• ضعف شديد في الكبد / الكلى.
• تضيق شريان كلية واحدة أو تضيق ثنائي الشرايين الكلوية مع آزوتيمية تقدمية.
• تضيق الفم الأبهري والتغيرات الانسدادية المماثلة التي تعيق تدفق الدم إلى الخارج؛
• فرط بوتاسيوم الدم.
• الحالة بعد زرع الكلى.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• العمر أقل من 18 سنة؛
• التعصب الفردي لمكونات الدواء ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

النسبي (توصف أقراص كابتوبريل-STI تحت إشراف طبي):

• نقص تروية القلب.
• نقص التروية الدماغية؛
• تثبيط تكون الدم في نخاع العظم بسبب احتمال الإصابة بندرة المحببات وقلة العدلات.
• أمراض المناعة الذاتية الشديدة (خاصة تصلب الجلد أو الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• داء السكري (بسبب زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم) ؛
• فرط الألدوستيرونية الأولي.
• الحالات التي يصاحبها انخفاض في حجم الدم، بما في ذلك القيء والإسهال.
• البقاء على غسيل الكلى.
• اتباع نظام غذائي مقيد بالصوديوم.
• سن الشيخوخة.

كابتوبريل-STI، تعليمات للاستخدام: الطريقة والجرعة

تؤخذ أقراص كابتوبريل-STI عن طريق الفم قبل 60 دقيقة من وجبات الطعام. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي.

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يبدأ العلاج بالجرعة الفعالة الدنيا – 12.5 ملغ مرتين في اليوم. في حالات نادرة (بما في ذلك المرضى المسنين) – 6.25 ملغ مرتين في اليوم. خلال الساعة الأولى بعد تناول الدواء، من المهم مراقبة حالة المريض. إذا ظهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فيجب نقله إلى وضعية الاستلقاء. لا ينبغي أن يكون تطور مثل هذا التفاعل للجرعة الأولى بمثابة عائق أمام مواصلة العلاج. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا، بفاصل 14-28 يوما، حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي الأمثل. جرعة الصيانة المعتادة لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو المعتدل هي 25 مجم مرتين في اليوم. الحد الأقصى – 50 ملغ 3 مرات في اليوم (150 ملغ);
• قصور القلب: الجرعة الأولية - 6.25 أو 12.5 ملغ 3 مرات في اليوم، مع إمكانية زيادة الجرعة إلى 25 ملغ 3 مرات في اليوم (إذا لزم الأمر). الجرعة القصوى هي 150 ملغ يوميا. يوصف كابتوبريل-STI بالاشتراك مع مدرات البول أو مستحضرات الديجيتال. قبل البدء بتناول الدواء، لتجنب الانخفاض المفرط الأولي في ضغط الدم، قم بتقليل الجرعة أو التوقف عن تناول مدر البول؛
• خلل في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين هم في حالة مستقرة سريريًا: يمكن البدء بتناول الأقراص في وقت مبكر بعد 3 أيام من احتشاء عضلة القلب بجرعة أولية قدرها 6.25 ملغ يوميًا. علاوة على ذلك، يمكن زيادة الجرعة اليومية، اعتمادًا على مدى تحمل الدواء، تدريجيًا إلى 37.5-75 مجم، مقسمة إلى 2-3 جرعات، أو، إذا لزم الأمر، زيادتها تدريجيًا إلى حد أقصى 150 مجم يوميًا. قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة في حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني. يجب أن تعتمد المحاولات الإضافية لوصف الجرعة القصوى من Captopril-STI (150 ملغ يوميًا) على مدى تحمل المريض للدواء.
• اعتلال الكلية السكري: 75 إلى 100 ملغ يومياً، مقسمة على 2 إلى 3 جرعات. المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين والذين يعانون من بيلة ألبومينية دقيقة (يتراوح إفراز الألبومين يوميًا من 30 إلى 300 مجم) يتناولون 50 مجم من كابتوبريل-STI مرتين في اليوم. إذا تجاوز إجمالي تصفية البروتين 500 ملغ يوميًا، فإن تناول الدواء بجرعة 25 ملغ 3 مرات يوميًا يكون فعالاً.

في حالات القصور الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين - على الأقل 30 مل لكل دقيقة لكل 1.37 م2)، يتم تناول الدواء بجرعة 75-100 ملغ يوميًا. المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أكثر شدة (تصفية الكرياتينين< 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية المحتملة [> 10% – شائعة جداً؛ (> 1% و< 10%) – часто; (>0.1% و< 1%) – нечасто; (>0.01% و< 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

• نظام القلب والأوعية الدموية: وذمة محيطية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب.
• الجهاز العصبي: تنمل، والوهن، والشعور بالتعب، والصداع، والدوخة.
• الجهاز التنفسي: تشنج قصبي، وذمة رئوية، سعال جاف.
• الجهاز البولي: تدهور وظائف الكلى (زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم)، بيلة بروتينية.
• استقلاب الماء والكهارل: الحماض، زيادة مستويات الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم، بروتينية، نقص صوديوم الدم (عادة ما يتم ملاحظته عند اتباع نظام غذائي خالي من الملح أو أثناء العلاج المركب مع مدرات البول)، فرط بوتاسيوم الدم.
• الجهاز الهضمي: التهاب الكبد (علامات تلف الخلايا الكبدية)، فرط بيليروبين الدم، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، الإسهال أو الإمساك، عسر الهضم، آلام البطن، الغثيان، التهاب الفم، جفاف الفم، ضعف الذوق، انخفاض الشهية. نادرا - ركود صفراوي. نادرا جدا - التهاب البنكرياس.
• الأجهزة المكونة للدم: ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم، قلة العدلات.
• ردود الفعل التحسسية: اعتلال عقد لمفية، داء المصل، حساسية للضوء، حمى، احمرار الوجه، وذمة وعائية، حكة، طفح جلدي (بقعي حطاطي، في كثير من الأحيان فقاعي أو حويصلي)؛ نادرا - ظهور الأجسام المضادة للنواة في الدم.
• أخرى: الضعف العام.

جرعة مفرطة

الأعراض الرئيسية: مضاعفات الانصمام الخثاري، انخفاض واضح في ضغط الدم حتى الانهيار، حادث وعائي دماغي حاد، احتشاء عضلة القلب.

العلاج: يتم وضع المريض في وضع أفقي مع رفع ساقيه، ويتم تطبيق التدابير التي تهدف إلى استعادة ضغط الدم (زيادة حجم الدورة الدموية، بما في ذلك إعطاء محلول ملحي عن طريق الوريد)، ويتم أيضًا علاج الأعراض. يمكن وصف غسيل الكلى. استخدام غسيل الكلى البريتوني غير فعال.

تعليمات خاصة

قبل البدء بتناول كابتوبريل-STI، وكذلك بشكل منتظم أثناء العلاج، من المهم مراقبة وظائف الكلى. بالنسبة لفشل القلب الاحتقاني، يتم استخدام الدواء تحت إشراف طبي دقيق.

في 20٪ من الحالات، مع العلاج طويل الأمد بكابتوبريل-STI، هناك زيادة في الكرياتينين واليوريا في الدم، مقارنة بالقيمة الأولية أو القاعدة، بأكثر من 20٪. في أقل من 5٪ من المرضى، خاصة على خلفية اعتلال الكلية الحاد، يكون التوقف عن العلاج ضروريًا بسبب زيادة مستويات الكرياتينين.

في حالات نادرة، تناول حبوب ارتفاع ضغط الدم الشرياني يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني. تزداد احتمالية تطوره مع قصور القلب ونقص الملح والسوائل (على سبيل المثال، بعد العلاج المدر للبول المكثف)، وكذلك في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

يمكن التقليل من خطر الانخفاض الحاد في ضغط الدم بثلاث طرق:

1. السحب الأولي لمدر البول (قبل 4-7 أيام)؛
2. زيادة تناول كلوريد الصوديوم (حوالي 7 أيام قبل البدء بتناول الأقراص)؛
3. استخدام الدواء بجرعات أولية لا تتجاوز 6.25-12.5 ملغ يوميا.

يجب مراقبة عدد كريات الدم البيضاء في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج شهريًا، ثم مرة واحدة كل 3 أشهر؛ لأمراض المناعة الذاتية في الأشهر الثلاثة الأولى - كل 14 يومًا، ثم - مرة واحدة كل شهرين. إذا كان عدد الكريات البيض< 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.

يؤدي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك كابتوبريل-إس تي آي، في بعض الحالات إلى زيادة تركيز K + في مصل الدم. في حالة داء السكري، والفشل الكلوي، وتناول مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأدوية التي تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، الهيبارين)، يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. في هذا الصدد، يوصى بتجنب العلاج المشترك مع مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم.

في حالات غسيل الكلى أثناء تناول كابتوبريل-STI، من المهم تجنب استخدام أغشية غسيل الكلى ذات النفاذية العالية (على سبيل المثال، AN69)، لأنه في مثل هذه الحالات يزداد احتمال حدوث تفاعلات تأقانية.

في حالة حدوث وذمة وعائية، يتم إيقاف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويتم مراقبة المريض عن كثب ويتم وصف علاج الأعراض.

يجب الأخذ في الاعتبار أن نتيجة اختبار البول للأسيتون أثناء تناول الكابتوبريل قد تكون إيجابية كاذبة.

يجب على المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا قليل الملح أو خاليًا من الملح تناول كابتوبريل-STI بحذر بسبب زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

نظرًا لأن تناول Captopril-STI يمكن أن يؤدي إلى تطور الدوخة (خاصة بعد تناول الجرعة الأولية)، يُنصح المرضى بالامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة خلال فترة العلاج.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصف كابتوبريل-STI أثناء الحمل/الرضاعة الطبيعية.

استخدامها في مرحلة الطفولة

لا يوصف كابتوبريل-STI للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

لضعف وظائف الكلى

هو بطلان استخدام Captopril-STI في المرضى الذين يعانون من خلل كلوي حاد، وتضيق الشرايين في كلية واحدة مع آزوتيميا التدريجي أو تضيق الشريان الكلوي الثنائي، وكذلك في فترة ما بعد زرع الكلى.

لاختلال وظائف الكبد

في حالة وجود خلل شديد في وظائف الكبد، يمنع تناول الدواء.

استخدامها في الشيخوخة

يستخدم كابتوبريل-STI في المرضى المسنين تحت إشراف طبي.

تفاعل الأدوية

التفاعلات المحتملة للكابتوبريل مع مواد / أدوية أخرى:

• الديجوكسين: يزيد تركيزه في بلازما الدم بنسبة 15-20%.
• بروبرانولول: يزداد توافره الحيوي؛
• السيميتيدين: يزيد تركيز الكابتوبريل في بلازما الدم عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي في الكبد.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: يضعف تأثير الدواء الخافض لضغط الدم (انخفاض تخليق البروستاجلاندين واحتباس الصوديوم) ؛
• الإيثانول، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، حاصرات بيتا، فيراباميل، مينوكسيديل (موسعات الأوعية)، مدرات البول الثيازيدية: تم تعزيز تأثير الكابتوبريل الخافض لضغط الدم.
• مستحضرات الليثيوم: القضاء عليها يتباطأ.
• بدائل الملح، مكملات البوتاسيوم، السيكلوسبورين، مكملات البوتاسيوم، مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: تزداد احتمالية فرط بوتاسيوم الدم.
• فليكاينيد، الوبيورينول، بروكاييناميد: يزداد احتمال حدوث تأثير مثبط للمناعة.
• البروبينسيد: يتباطأ إفراز الدواء في البول.
• الكلونيدين: يتم تقليل شدة تأثير الدواء الخافض لضغط الدم.
• سيكلوفوسفاميد، الآزوثيوبرين (مثبطات المناعة): يزداد خطر الإصابة باضطرابات الدم.

نظائرها

نظائرها من Captopril-STI هي Captopril-FPO، Angiopril-25، Captopril، Blockordil، Captopril Sandoz، Vero-Captopril، Captopril-Ferein، Capoten، Captopril-AKOS، Captopril-UBF، Captopril-Sar، Captopril Welfarm، إلخ.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء والرطوبة عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي – 3 سنوات.