من الممكن أيضًا وجود شكل نفسي من المرض. الاضطرابات النفسية (رد الفعل) هي ردود فعل الشخص على ظروف الحياة الصعبة. مجمع الاضطرابات النفسية

يخطط:

1. الاعتلال النفسي

2. اضطرابات الشخصية.

3. العصاب.

4. الذهان التفاعلي

5. القلق والاضطرابات الجسدية.

الاعتلال النفسي هو حالة مرضية تتجلى في نمط الشخصية غير المتناغم الذي يعاني منه المرضى أنفسهم أو المجتمع (ك. شنايدر).

الخصائص العامة. ينشأ الاعتلال النفسي على أساس تفاعل النقص البيولوجي الخلقي أو المكتسب مبكرًا في الجهاز العصبي وتأثير البيئة الخارجية.

تصنيف المرض النفسي. لا يوجد حاليًا تصنيف مقبول بشكل عام للاعتلال النفسي.

النوع الاكتئابي الدستوري. وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من مزاج منخفض باستمرار؛ هؤلاء أناس كئيبون ومملون وكئيبون وغير راضين وغير قابلين للانفصال. ردود أفعالهم كلها بطيئة. إنهم يتسمون بالضمير والحذر والمتحذلقين في عملهم، كما أنهم على استعداد لتوقع التعقيدات والفشل في كل شيء.

نوع مفرط التوتر. يوحد الأشخاص ذوي المزاج المرتفع باستمرار والتفاؤل الجامح. ظاهريًا، هم أناس اجتماعيون وثرثارون ونشطون وحيويون. إنهم نشيطون ومغامرون في عملهم، وغالبًا ما يكونون بلا كلل، ولكن في نفس الوقت غير متسقين ويميلون إلى المغامرة، مما يؤدي بهم غالبًا إما إلى ارتفاع كبير أو إلى انهيار غير متوقع. إنهم يتميزون بالثقة بالنفس والفظاظة، الأمر الذي يجعلهم، مع تقديرهم العالي للذات، مجادلين لا يطاقون؛ غالبًا ما يكونون مخادعين ومتفاخرين وعرضة لمغامرات محفوفة بالمخاطر مع الافتقار التام إلى الموقف النقدي تجاه عيوبهم.

نوع سيكلويد. يشمل أكبر مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار العاطفي. مزاجهم عرضة للتقلبات المستمرة من الشعور بالحزن الخفيف أو الكآبة الطفيفة إلى البهجة أو الفرح. في حالة هادئة ومتوسطة، فهم أناس اجتماعيون وودودون ومرنون. ليس لديهم تناقض حاد بين أنفسهم ومحيطهم. يجدون لغة مشتركة مع الناس بأقصر الطرق وأكثرها طبيعية. هؤلاء هم الواقعيون الذين يفهمون بسهولة فردية الآخرين دون الحاجة إلى الوعظ الأخلاقي.

النوع العاطفي (القابل للتفاعل).

يتميز الأشخاص من هذا النوع بالتقلب الشديد وعدم ثبات الحالة المزاجية والثراء وتعدد الأشكال في الظلال العاطفية، مما يعكس محتوى مواقف محددة. يتقلب مزاج هؤلاء الأشخاص لأسباب تافهة، فهم يتفاعلون بشدة مع الصدمات النفسية.

يتميز الأشخاص المصابون بمرض نفسي بمزيج من التهيج وزيادة قابلية التأثر والحساسية مع الإرهاق العقلي والتعب الشديد. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات، والشعور بالنقص، والإصابة بسهولة، والضعفاء والمحبة لأنفسهم ("مثل الميموزا"). إنهم يتفاعلون بمهارة مع أدنى الفروق الدقيقة في سلوك الآخرين ويكونون حساسين للوقاحة واللباقة. إنهم يشعرون بالسوء بشكل خاص في بيئة جديدة وشركة غير مألوفة: يصبحون خجولين، ضائعين، مكتئبين، صامتين، خجولين وغير حاسمين من المعتاد. لا يتحمل المصابون بالوهن المهيجات المباشرة القوية (الضوضاء والأصوات الحادة) وغالبًا ما لا يستطيعون تحمل رؤية الدم أو التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

نوع هستيري. من بين العلامات العديدة المتأصلة في الاعتلال النفسي الهستيري، فإن أكثر ما يميزه هو الرغبة في الظهور في رأي الفرد وفي أعين الآخرين كشخص مهم، وهو ما لا يتوافق مع الاحتمالات الحقيقية. خارجيًا، تتجلى هذه الميول في الرغبة في الأصالة، وإظهار التفوق، والبحث العاطفي والعطش للاعتراف من الآخرين، والمبالغة في تلوين تجارب الفرد، والمسرحية والمهارة في السلوك. يتميز الأفراد الهستيريون بالمواقف والخداع والميل إلى المبالغة المتعمدة والأفعال المصممة للتأثير الخارجي.

نوع الصرع المثير. وتعيش الشخصيات السيكوباتية من هذا النوع في توتر دائم مع سرعة الانفعال الشديدة، مما يؤدي إلى نوبات الغضب، كما أن قوة رد الفعل لا تتوافق مع قوة المثير. عادة، بعد فورة الغضب، يندم المرضى على ما حدث، ولكن في ظل الظروف المناسبة يفعلون نفس الشيء مرة أخرى. وهي تتميز بزيادة المطالب على الآخرين، وعدم الرغبة في مراعاة آرائهم، والأنانية الشديدة والأنانية، واللمس والشك.

نوع جنون العظمة. السمة الرئيسية لهذا الاعتلال النفسي هو الميل إلى تكوين أفكار ذات قيمة عالية تؤثر على سلوك الفرد. هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم مصالح ضيقة ومن جانب واحد، لا يثقون ومتشككون، مع زيادة احترام الذات والتمركز حول الذات، مستمرون في الدفاع عن معتقداتهم، قاتمة وانتقامية، غالبًا ما يكونون وقحين وغير لبقين، وعلى استعداد لرؤية سوء الحظ في كل شخص.

نوع الفصام. تتميز الشخصيات السيكوباتية من النوع الفصامي بالعزلة المرضية، والسرية، والعزلة عن الواقع، والتوحد. يتميز التنافر العاطفي لدى هؤلاء الأفراد بما يسمى النسبة النفسية الجمالية، أي مزيج من الحساسية المتزايدة (فرط الحس) والبرودة العاطفية (التخدير) مع الاغتراب المتزامن عن الناس ("الخشب والزجاج"). مثل هذا الشخص منفصل عن الواقع، ويميل إلى الرمزية والإنشاءات النظرية المعقدة.

النوع غير المستقر (عديم الإرادة) يرجع عدم استقرار الحياة العقلية للشخصيات السيكوباتية من هذا النوع إلى زيادة خضوعهم للمؤثرات الخارجية. هؤلاء هم أشخاص ضعفاء الإرادة وقابلون للإيحاء ومرنون يقعون بسهولة تحت تأثير البيئة، وخاصة البيئة السيئة. إن تحقيق الدوافع والرغبات والتطلعات لا تحدده الأهداف الداخلية، بل الظروف الخارجية العشوائية.

النوع النفسي: تمامًا مثل النوع الوهن، فهو ينتمي إلى الاعتلال النفسي المكبوت (N.I. Felinskaya). وبالإضافة إلى سمات الضعف العصبي والهشاشة والشعور بالنقص، تتميز الشخصيات السيكوباتية من هذا النوع بالتردد الواضح والشك في الذات والميل إلى الشك، أما المصابون بالوهن النفسي فهم خجولون وخجولون ومحرجون وغير نشطين وغير متكيفين مع الحياة. .

علاج. إن فهم الاعتلال النفسي باعتباره شذوذًا خلقيًا في الشخصية يواجه الطبيب بالحاجة إلى استخدام آليات التعويض في المقام الأول. في هذا الصدد، فإن الدور الأكثر أهمية في الوقاية من الاعتلال النفسي وعلاجه ينتمي إلى التدابير التربوية، فضلا عن الترتيبات الاجتماعية والعمالية. صحيح، مع مراعاة الخصائص الفردية، والتوجيه المهني ونظام العمل، والعلاج النفسي لها أهمية كبيرة.

العلاج الدوائي له قيمة مساعدة وهو فردي للغاية. في حالة تفاقم الاعتلال النفسي من النوع المثير، تتم الإشارة إلى مضادات الذهان، وخاصة نيولبتيل، وستيلازين، وإيتابرازين. في حالات التوتر العاطفي والقلق والانزعاج، إلى جانب مضادات الذهان، توصف مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ أو المضاد للذهان (تيزرسين، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى هذه الأدوية، تُستخدم المهدئات على نطاق واسع في العلاج الطبي للحالات النفسية (عدم الاستقرار العاطفي، والقلق، والضغط النفسي، والرهاب، وما إلى ذلك): إلينيوم، وسيدوكسين، وتازيبام، وديازيبام، وما إلى ذلك.

تقلبات الشخصية

اضطراب الشخصية الارتيابية. الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب متشككون للغاية ولديهم حساسية شديدة تجاه الإهانات أو الصراعات بين الأشخاص. إنهم "عادةً ما يكونون شديدي اليقظة بشأن احتمال تعرضهم للأذى أو الخداع من قبل الآخرين، لذا فهم دائمًا على أهبة الاستعداد، وكتوميين، وغالبًا ما يكونون قاسيين تجاه الآخرين.

اضطراب الشخصية الفصامانية. عادة ما يكون الأفراد المصابون بالفصام منعزلين ويبدو أنهم لا يحتاجون إلى صحبة الآخرين. إنهم يعطون انطباعًا بأنهم باردون جدًا ومنعزلون، وغير مبالين بالثناء أو النقد؛ إنهم لا يميلون إلى أن يكون لديهم أصدقاء مقربين، لذلك غالبًا ما يكونون منعزلين اجتماعيًا.

اضطراب الشخصية من النوع الفصامي (الفصامي). تتشابه الشخصيات الفصامية مع المصابين بالفصام في غرابة التفكير وإدراك البيئة والكلام وطبيعة العلاقات الشخصية، إلا أن درجة التعبير عن هذه السمات وشمولها للفرد لا تصل إلى حد التشخيص. من الممكن صنع مرض انفصام الشخصية. لديهم خطاب غريب (على سبيل المثال، مجازي، مراوغ، تفصيلي)، أفكار مرجعية (أي: أفكار مع استنتاج غير مناسب بأن بعض الأحداث المحايدة لها علاقة خاصة بشخصيتهم)، تفكير سحري (غير واقعي)، وشك واضح.

اضطراب الشخصية الحدية / تم وصف الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية هذا بأنهم "مستقرون وغير مستقرين". إنهم يواجهون صعوبات مستمرة في الحفاظ على مزاج مستقر، والارتباطات الشخصية، وكذلك في الحفاظ على صورة ذاتية مستقرة. قد تظهر الشخصية الحدية من خلال السلوك الاندفاعي، الذي يكون في بعض الأحيان ذا طبيعة ضارة بالنفس (على سبيل المثال، إيذاء النفس، والسلوك الانتحاري). مزاج هؤلاء الأشخاص عادة لا يمكن التنبؤ به.

اضطراب الشخصية "المسرحي" (المتفاخر والهستيري). يتميز الأشخاص ذوو نوع الشخصية "المسرحية" بعلاقات شخصية "شديدة" ولكنها في الواقع سطحية. عادة ما يظهرون كأشخاص مشغولين للغاية، ويتم تصوير الأحداث من حولهم بشكل درامي، وهم بالطبع مركز هذه الأحداث.

اضطراب الشخصية النرجسية. عادةً ما يتمتع الأفراد النرجسيون بإحساس عالٍ بقيمة الذات وغالبًا ما ينظرون إلى أنفسهم على أنهم فريدون وموهوبون ويمتلكون إمكانات مذهلة. يجد الأفراد النرجسيون صعوبة في رؤية الآخرين في ضوء حقيقي؛ فهم إما يبالغون في تصويرهم أو يقللون من قيمتهم على الفور.

اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع. يتميز السلوك المعادي للمجتمع بعدم الامتثال لقواعد السلوك المقبولة عمومًا للفرد؛ فيرتكب أفعالاً غير متوقعة منه، وينتهك حقوق الآخرين بشكل متكرر. يمكن أن ينطبق هذا التشخيص فقط على البالغين (في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، يتم تصنيف سمات السلوك المعادي للمجتمع على أنها اضطرابات سلوكية) الذين ظهرت لديهم سمات السلوك المعادي للمجتمع قبل سن 15 عامًا.

اضطراب في الشخصية مع ميل إلى تجنب العلاقات مع شخص آخر. يتميز اضطراب الشخصية هذا بعدم قدرة المريض على الاستجابة بشكل صحيح للرفض أو العلاج غير المهذب. لذلك، غالبا ما يتجنب المرضى التواصل الوثيق مع أي شخص على الإطلاق.

ومع ذلك، سرا ما زالوا يريدون التواصل مع أشخاص آخرين. على عكس الأفراد من النوع النرجسي، فإن احترامهم لذاتهم غالبًا ما يكون منخفضًا، ويميلون إلى المبالغة في عيوبهم.

اضطراب في الشخصية يتميز بالاعتماد على الآخرين. يسمح الأفراد "المعالون" للآخرين بسهولة بحل العديد من مشاكل حياتهم نيابةً عنهم. نظرًا لحقيقة أنهم يشعرون بالعجز وعدم القدرة على حل أي مشكلة بمفردهم، فإنهم يسعون جاهدين لإخضاع احتياجاتهم ورغباتهم للآخرين، حتى لا يكونوا مسؤولين عن أنفسهم.

اضطراب الشخصية السلبية العدوانية. عادةً ما يرفض الأفراد المصابون باضطراب الشخصية العدوانية السلبية جميع المسؤوليات الاجتماعية والمهنية. وبدلاً من التعبير عن ذلك بشكل مباشر، فإنهم يميلون إلى المماطلة والمماطلة، مما يؤدي إلى التراخي في العمل أو عدم فعاليته؛ مرجعهم المتكرر هو كلمة "نسيت". وبالتالي، فإنهم يدمرون إمكاناتهم في العمل والحياة.

اضطراب الشخصية القهرية. تتميز هذه الحالة بوجود رغبات لا تقاوم. عادة ما يفرط هؤلاء الأشخاص في تحميل أنفسهم بقواعد وطقوس وتفاصيل سلوكية مختلفة

اضطرابات الشخصية غير النمطية والمختلطة وغيرها. تتضمن هذه الفئة الأخيرة من اضطرابات الشخصية DSM-III تلك التي لا تتناسب تمامًا مع أي من الفئات المذكورة أعلاه. غالبًا ما يستخدم مصطلح "اضطراب الشخصية المختلطة". وهذا يعني أن سلوك فرد معين يتوافق في نفس الوقت مع عدة فئات من اضطرابات الشخصية، ويتكون العلاج بشكل أساسي من العلاج النفسي، المستخدم بشكل أو بآخر. فقط في بعض الحالات يتم استخدام العوامل الدوائية النفسية.

الذهانات التصحيحية

الذهان التفاعلي عبارة عن أمراض عقلية مؤقتة قابلة للعكس، تختلف في الصورة السريرية، وتحدث في شكل ارتباك وهذيان واضطرابات عاطفية وحركية. تنشأ نتيجة لصدمة نفسية.

في تطور RP، فإن طبيعة الصدمة العقلية والخصائص البنيوية للمريض لها أهمية حاسمة. وتشمل العوامل المؤهبة التغيرات المرضية الناجمة عن الأمراض المعدية، والتسمم، وإصابات الدماغ المؤلمة، فضلا عن فترات الأزمات المرتبطة بالعمر. وفقًا لخصائص الحدوث والدورة ، يتم التمييز بين الذهان التفاعلي الحاد (الصدمة) وتحت الحاد وطويل الأمد.

الصورة السريرية.

ينشأ الذهان التفاعلي الحاد (الصدمة) (الصدمة النفسية) تحت تأثير صدمة عقلية مفاجئة وفائقة القوة تشكل تهديدًا للوجود (على سبيل المثال، هجوم مفاجئ من قبل المجرمين، أو زلزال، أو فيضان، أو حريق)، أو المرتبطة بالأخبار غير المتوقعة عن الخسارة التي لا يمكن إصلاحها لأهم القيم للشخص (وفاة أحد أفراد أسرته، وفقدان الممتلكات، والاعتقال، وما إلى ذلك) تحدث في أشكال ناقصة الحركة وفرط الحركة.

في شكل ناقص الحركة، تتطور حالة ذهول فجأة؛ يبدو أن المريض مخدر من الرعب، فهو غير قادر على القيام بحركة واحدة، ونطق كلمة واحدة.

يتميز الشكل المفرط الحركة بالظهور المفاجئ للإثارة الحركية الفوضوية.

في بعض الحالات، هناك تغيير من الشكل مفرط الحركة إلى الشكل ناقص الحركة. كلا النموذجين مصحوبان بذهول الشفق، وفقدان الذاكرة الكامل أو الجزئي (انظر الذاكرة)، واضطرابات اللاإرادية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب، والتغيرات النادرة في ضغط الدم، والعرق الغزير)؛ تستمر لعدة دقائق أو ساعات.

تحت الحاد الذهان التفاعليتحدث في أغلب الأحيان، وخاصة في ممارسة الطب النفسي الشرعي.

وتشمل هذه الاكتئاب النفسي، الذهان الهستيري، جنون العظمة النفسي، الذهول النفسي.

يتميز الاكتئاب النفسي بالمزاج المكتئب أو المكتئب والقلق، وعادة ما يكون مصحوبًا بالبكاء (الاكتئاب البكائي)، والتهيج، وعدم الرضا، وسرعة الغضب (الاكتئاب المزعج). في بعض الأحيان، يمكن أن يكون الاكتئاب النفسي، الهستيري في المقام الأول، معقدًا بسبب اضطرابات أكثر خطورة: التخيلات الوهمية، والصبيانية، والخرف الكاذب.

ل الذهان الهستيري التفاعليتشمل متلازمة التخيلات الوهمية، متلازمة غانسر، الخرف الكاذب (متلازمة الخرف الكاذب)، الحضانة، متلازمة الانحدار السلوكي (المتلازمة الوحشية).

تتجلى متلازمة التخيلات الوهمية في شكل غير مستقر أو غير منهجي أو سيئ التنظيم أو متغير في المحتوى، خاصة تحت تأثير الظروف الخارجية، أو أفكار إعادة تقييم الذات أو أفكار العظمة أو الإصلاح أو الاختراع، وفي كثير من الأحيان الاضطهاد أو الاتهام. مع تطور الذهان، قد يتم استبدال متلازمة التخيلات الوهمية بحالة من الخرف الكاذب أو الصبيانية.

متلازمة غانسر هي غيبوبة شفقية هستيرية مع غلبة الظواهر العابرة في الصورة السريرية (الأسئلة البسيطة تتبعها إجابات غير صحيحة، لا تتعلق عادة بمحتوى السؤال). يشعر المرضى بالارتباك في المكان والزمان والبيئة المحيطة بهم وشخصيتهم. في البعض، يسود التثبيط، في الآخرين - الإثارة بالسلوك التعبيري، والعواطف قابلة للتغيير؛ كل ما يحدث للمريض أثناء حالة الشفق يكون مصحوبًا بفقدان الذاكرة الكامل. في بعض الحالات، تفسح متلازمة غانسر المجال للخرف الكاذب.

يتجلى الخرف الزائف (الخرف الوهمي) من خلال الإجابات غير الصحيحة أو

إجراءات لأسئلة أو طلبات بسيطة. يرتكب المرضى الأخطاء عندما

في العمليات الحسابية الأساسية، لا يمكن تحديد عدد أصابع اليد بشكل صحيح،

قادرون على سرد أسماء الأصابع: بدلاً من إظهار الأنف،

الإشارة في الأذن، ولبس الملابس بشكل غير صحيح، ونحو ذلك. الانتهاكات المميزة

الحروف - النحوية، الحروف المفقودة، التدهور الحاد في الكتابة اليدوية. كثيرا ما تتعطل القراءة. كثير من المرضى يبتسمون بلا معنى. الخرف الزائف

يتغير بشكل متكرر

الصبيانية. في الصورة السريرية التي تهيمن عليها

السلوك والتصريحات المميزة للأطفال. المرضى يصنعون الألعاب

على سبيل المثال، يلعبون معهم من الورق، ويجمعون الصور ويلصقونها، وأغلفة الحلوى منها

حلويات يتحدثون بنبرات طفولية، ويستخدمون التصغيرات،

اللثغة، اللثغة. وفي الوقت نفسه، يحتفظ المرضى بالمهارات المميزة

البالغين (على سبيل المثال، يشعلون أعواد الثقاب ويدخنون بمهارة).

تعد متلازمة الانحدار السلوكي (متلازمة التوحش) أحد أندر أشكال مرض R. p. ويبدو أن سلوك المريض يشبه سلوك الحيوان. غالبًا ما يتم ملاحظة حالة من الإثارة الحركية النفسية: يتذمر المرضى ، وينبحون ، ومواء ، ويمزقون ملابسهم ، ويكشفون أنفسهم ، ويأكلون بأيديهم أو حضنهم: في بعض الحالات يصبحون عدوانيين.

بجنون العظمة النفسييتجلى في شكل هذيان مجازي (انظر المتلازمات الوهمية)، والذي يشكل محتواه تهديدًا لحياة المريض. يتميز بالقلق والخوف والإثارة الحركية، وغالبًا ما يكون ذلك في شكل أفعال متهورة (الهروب، طلب الحماية، وفي بعض الحالات مهاجمة أعداء وهميين)، والارتباك. يحدث في موقف غير عادي، على سبيل المثال، في بيئة لغة أجنبية، في ظروف السفر الطويل الذي يتطلب الانتظار، وتغيير وسائل النقل، وقلة النوم

ذهول نفسييتميز بتخلف الكلام والحركية، وعادة ما يقترن باضطرابات اللاإرادية. يكون مصحوبًا بأعراض هستيرية، وفي كثير من الأحيان أعراض اكتئابية أو هلوسة أو وهمية.

يتميز الذهان التفاعلي المطول بالتخيلات الوهمية، والاكتئاب الهستيري، واضطرابات الطفولية والخرف الزائف. وفي الحالات الأكثر ملاءمة، تظل هذه الاضطرابات دون تغيير لمدة عام أو حتى لفترة أطول. الدورة الأقل تفضيلاً هي لأولئك الذين يعانون من R. p. والتي تكون فيها الأعراض الأولية معقدة بسبب اضطرابات ذهول عابرة. الدورة الأكثر غير مواتية هي R. P. لفترات طويلة، حيث تختفي الأعراض الهستيرية الأولية، وتبدأ حالة المرضى في تتميز بالتثبيط الحركي النفسي مع الإرهاق الجسدي التدريجي.

يتم العلاج في مستشفى للأمراض النفسية. توصف الأدوية النفسية: وبعد زوال الأعراض ينصح بالعلاج النفسي في جميع الحالات. عادة ما يكون التشخيص مواتيا. العصاب (Novolat. العصاب، يأتي من اليونانية القديمة vetipov - العصب؛ المرادفات - العصاب النفسي، الاضطراب العصبي) - في العيادة: اسم جماعي لمجموعة من الاضطرابات النفسية الوظيفية القابلة للانعكاس والتي تميل إلى أن يكون لها مسار طويل الأمد. تتميز الصورة السريرية لمثل هذه الاضطرابات بمظاهر وهنية ووسواسية و/أو هستيرية، بالإضافة إلى انخفاض مؤقت في الأداء العقلي والجسدي.

العامل النفسي في جميع الحالات هو الصراعات (الخارجية أو الداخلية)، وتأثير الظروف التي تسبب صدمة نفسية، أو الإرهاق المطول للمجالات العاطفية و/أو الفكرية للنفسية.

أسباب وآليات تطور العصاب

I. P. Pavlov، في إطار تدريسه الفسيولوجي، عرّف العصاب بأنه اضطراب مزمن طويل الأمد للنشاط العصبي العالي (HNA)، ناجم عن إرهاق العمليات العصبية في القشرة الدماغية بفعل المحفزات الخارجية التي لم تكن كافية في القوة و مدة.

أعراض

الأعراض النفسية

الاضطراب العاطفي (غالبًا بدون سبب واضح).

التردد.

مشاكل في التواصل.

عدم كفاية احترام الذات: التقليل أو المبالغة في التقدير.

تجارب متكررة من القلق والخوف و"التوقع المقلق لشيء ما" والرهاب ونوبات الهلع المحتملة واضطراب الهلع.

عدم اليقين أو عدم الاتساق في نظام القيم ورغبات الحياة وتفضيلاتها والأفكار عن الذات وعن الآخرين وعن الحياة. السخرية شائعة. - عدم استقرار المزاج، وتقلبه المتكرر والحاد، والتهيج

حساسية عالية للتوتر - يتفاعل الناس مع حدث مرهق بسيط باليأس أو العدوان

البكاء

اللمس والضعف

القلق - الانشغال بموقف مؤلم

عند محاولة العمل، يتعبون بسرعة - تنخفض الذاكرة والانتباه وقدرات التفكير - الحساسية للأصوات العالية والضوء الساطع وتغيرات درجة الحرارة - اضطرابات النوم: غالبًا ما يصعب على الشخص النوم بسبب الإثارة المفرطة؛ النوم السطحي المزعج الذي لا يريح؛ كثيرا ما أشعر بالنعاس في الصباح

الأعراض الجسدية

الصداع وألم في القلب وألم في البطن.

تتجلى في كثير من الأحيان مشاعر التعب، وزيادة التعب، وانخفاض عام في الأداء

خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD) والدوخة وتغميق العينين بسبب تغيرات الضغط.

الاضطرابات الدهليزية: صعوبة في الحفاظ على التوازن، والدوخة. -اضطراب في الشهية (الإفراط في تناول الطعام، قلة الأكل، الشعور بالجوع، ولكن الشعور بالشبع سريعًا عند تناول الطعام).

اضطرابات النوم (الأرق): صعوبة في النوم، الاستيقاظ المبكر، الاستيقاظ ليلاً، عدم الشعور بالراحة بعد النوم، الكوابيس.

التجربة النفسية للألم الجسدي (الألم النفسي)، والقلق المفرط على صحة الفرد حتى الوسواس المرضي.

الاضطرابات اللاإرادية: التعرق، وخفقان القلب، وتقلبات في ضغط الدم (عادةً نحو الأسفل)، واضطرابات المعدة - في بعض الأحيان - انخفاض الرغبة الجنسية والقوة.

الأمراض المرتبطة بها بشكل متكرر

نوبات الهلع، اضطراب الهلع

الرهاب، وخاصة الرهاب الاجتماعي

خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD)

اكتئاب

وهن عصبي

هناك العديد من الطرق والنظريات لعلاج العصاب. في علاج العصاب، يتم استخدام العلاج النفسي، وفي الحالات الشديدة إلى حد ما، العلاج بالعقاقير.

الاضطرابات الجسدية

الاضطرابات الجسدية هي مجموعة من الأمراض النفسية التي تتميز بأعراض مرضية جسدية تذكرنا بمرض جسدي، ولكن لا توجد مظاهر عضوية يمكن أن تعزى إلى مرض معروف طبيا، على الرغم من وجود اضطرابات وظيفية غير محددة في كثير من الأحيان.

المسببات من بين عوامل الخطر لتطوير الاضطرابات الجسدية، يتم تمييز مجموعتين كبيرتين: الداخلية والخارجية.

تشمل العوامل الداخلية الخصائص الفطرية للاستجابة العاطفية للضيق من أي نوع. يتم تنظيم هذه التفاعلات بواسطة مراكز تحت القشرية. هناك مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يستجيبون للضيق العاطفي بأعراض جسدية.

العوامل الخارجية تشمل:

microsocial - هناك عائلات تعتبر فيها المظاهر الخارجية للعواطف غير جديرة بالاهتمام، وغير مقبولة، ويتم تعليم الشخص منذ الطفولة أنه لا يمكن الحصول على الاهتمام والحب والدعم من الوالدين إلا باستخدام "السلوك المريض"؛ يستخدم نفس المهارة في حياة البالغين استجابة للمواقف العصيبة ذات الأهمية العاطفية؛

العرق الثقافي - الثقافات المختلفة لها تقاليد مختلفة في التعبير عن المشاعر؛ اللغة الصينية، على سبيل المثال، لديها مجموعة صغيرة نسبيًا من المصطلحات للدلالة على حالات نفسية عاطفية مختلفة، وهذا يتوافق مع حقيقة أن حالات الاكتئاب في الصين تتمثل إلى حد أكبر في المظاهر الجسدية الخضرية؛ يمكن أيضًا تسهيل ذلك من خلال التنشئة الصارمة ضمن الإطار الصارم لأي أصولية دينية وأيديولوجية، حيث لا يتم التعبير عن العواطف بشكل سيء بقدر ما يتم إدانة التعبير عنها.

تصنيف

تشمل الاضطرابات الجسدية اليوم ما يلي:

أنا اضطراب الجسدنة

II اضطراب جسدي غير متمايز

ثالثا اضطراب الوسواس القهري

IV - الخلل الوظيفي اللاإرادي الجسدي

1. القلب ونظام القلب والأوعية الدموية: عصاب القلب.

متلازمة دا كوستا. داء القلب والذهان.

2. الجهاز الهضمي العلوي: عصاب المعدة.

البلع الهوائي النفسي.

سوء الهضم؛

تشنج البواب.

3. الجهاز الهضمي السفلي: انتفاخ البطن النفسي.

متلازمة القولون المتهيّج؛ متلازمة الإسهال الغازي.

4. الجهاز التنفسي: أشكال نفسية من السعال وضيق التنفس.

5. الجهاز البولي التناسلي:

زيادة نفسية في تكرار التبول. عسر البول النفسي.

6. الأجهزة والأنظمة الأخرى

V اضطراب الألم الجسدي المزمن: الألم النفسي.

آلام الظهر النفسية أو الصداع. اضطراب الألم الجسدي.

تتنوع المظاهر السريرية للاضطرابات الجسدية. كقاعدة عامة، يلجأ المرضى أولا إلى المعالجين المحليين، ثم غير راضين عن عدم وجود نتائج العلاج، إلى المتخصصين المتخصصين. ومع ذلك، وراء كل هذه الشكاوى هناك اضطرابات نفسية يمكن تحديدها من خلال استجواب دقيق: انخفاض الحالة المزاجية، وعدم الوصول إلى مستوى الاكتئاب، وفقدان القوة البدنية والعقلية، بالإضافة إلى التهيج والشعور بالتوتر الداخلي وعدم الرضا. . لا يحدث تفاقم المرض بسبب النشاط البدني أو التغيرات في الظروف الجوية، بل بسبب المواقف العصيبة ذات الأهمية العاطفية.

الجسدنة والاضطراب الجسدي غير المتمايز

يبدأ اضطراب الجسدنة (متلازمة بريكيت) عادة في عمر 20 عامًا تقريبًا، وبحلول سن الثلاثين، يكون المرضى واثقين بالفعل من أنهم مصابون بمرض خطير ولديهم خبرة واسعة في التواصل مع الأطباء والمعالجين والمعالجين. العرض الرئيسي هو أعراض جسدية متعددة ومتكررة ومتغيرة في كثير من الأحيان والتي تحدث على مدى عدة سنوات. يشكو المرضى بشكل مستمر أو دوري من مجموعة واسعة من الاضطرابات، وعادة ما يكون من الممكن من خلال المسح المتسلسل تحديد 13 شكوى على الأقل. ويتميز هذا بالتغير المستمر في المتلازمة الجسدية الرائدة.

يتم تأطير الجسد من خلال عدم الاستقرار العاطفي والقلق وانخفاض الحالة المزاجية. يشكو المرضى باستمرار من شيء ما، ويتم تقديم الشكاوى بشكل كبير للغاية. لا يمكن طمأنة المرضى أو إقناعهم بأن المظاهر المؤلمة مرتبطة بالعوامل العقلية.

معايير اضطراب الجسدنة ^

1. وجود أعراض جسدية متعددة ومتغيرة مع عدم وجود أي أمراض جسدية يمكن أن تفسر هذه الأعراض.

2. القلق المستمر بشأن أحد الأعراض يؤدي إلى معاناة طويلة وكثرة (3 أو أكثر) من الاستشارات والفحوصات في خدمة العيادات الخارجية، وفي حالة عدم توفر الاستشارة لأي سبب من الأسباب، زيارات متعددة للمسعفين.

3. الرفض العنيد لقبول الرأي الطبي حول عدم وجود أسباب جسدية كافية للأعراض الموجودة أو الاتفاق معها على المدى القصير (حتى عدة أسابيع).

4. وجود 6 أعراض على الأقل من مجموعتين مختلفتين أو أكثر

أ. أعراض القلب والأوعية الدموية:

ضيق في التنفس دون مجهود

ألم صدر

ب. أعراض الجهاز الهضمي:

وجع بطن

الشعور بثقل في البطن، والامتلاء، والانتفاخ - طعم سيئ في الفم أو لسان مغلف بشكل غير عادي

القيء أو قلس الطعام

ب. أعراض الجهاز البولي التناسلي:

عسر البول أو زيادة تكرار التبول - إحساس غير سارة في الأعضاء التناسلية أو حولها

- إفرازات مهبلية غير عادية أو ثقيلة جدًا

د. أعراض الجلد والألم:

ظهور بقع أو تغيرات في لون الجلد

آلام في الأطراف والمفاصل

خدر أو تنمل

في اضطراب الجسدنة، تستمر الأعراض المذكورة أعلاه لمدة عامين على الأقل.

اضطراب المراق

الوسواس المرضي هو اعتقاد المريض بوجود مرض خطير، والذي يتجلى في أفكار أو أوهام مهووسة مبالغ فيها. على عكس المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية وغير متمايزة، فإن المرضى الذين يعانون من المراق لا يتحملون فقط الانزعاج الجسدي، ولكنهم أيضًا يشعرون بالخوف من الإصابة بمرض خطير غير مكتشف بعد ويهدد الحياة. تتنوع الأعراض، وغالبًا ما تؤثر على الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية. يتم تفسير الأحاسيس والظواهر العادية على أنها غير سارة. يمكن للمريض تسمية مرض جسدي مشتبه به، ومع ذلك، فإن درجة الإدانة في وجود أمراض خطيرة تختلف من استشارة إلى أخرى، ويعتبر المريض مرضًا أو آخر محتملاً. في كثير من الأحيان يفترض المريض أنه بالإضافة إلى المرض الرئيسي، هناك مرض إضافي. أيضًا، يتميز اضطراب المراق بتقديم شكاوى رتيبة وغير معبرة عاطفيًا، مدعومة بوثائق طبية واسعة النطاق. عادة ما يشتعل المريض عندما يحاول ثنيه.

الخلل اللاإرادي الجسدي

على عكس الاضطرابات الجسدية الأخرى، تتكون الصورة السريرية من مشاركة واضحة للجهاز العصبي المستقل وشكاوى ذاتية فيما يتعلق بعضو أو نظام معين كسبب للاضطراب، وإذا كانت مشابهة في طبيعتها لتلك الاضطرابات التي تمت مناقشتها أعلاه، فإن توطينها لا يتغير مع مسار المرض.

واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا في بنية الخلل اللاإرادي الجسدي في نظام القلب والأوعية الدموية هي متلازمة ألم القلب، والتي تتميز بتعدد الأشكال والتقلب، وعدم وجود تشعيع واضح، وحدوثها أثناء الراحة على خلفية الإجهاد العاطفي، وساعات طويلة إلى أيام، والنشاط البدني لا يثير بل يخفف الألم. غالبًا ما يكون ألم القلب مصحوبًا بالقلق، ولا يستطيع المرضى العثور على مكان لأنفسهم، فيتأوهون ويتأوهون. ويكون الشعور بالخفقان في هذا النوع من الاضطراب فقط في نصف الحالات مصحوبا بارتفاع في معدل ضربات القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة، ويشتد عند الراحة، خاصة في وضعية الاستلقاء. زيادة غير مستقرة في الضغط تصل إلى 150-160 / 90-95 ملم زئبق، والتي تظهر على خلفية التوتر، يمكن أن تحدث أيضًا مع الاضطرابات الجسدية. ومن المميزات أن المهدئات أكثر فعالية في العلاج مقارنة بالأدوية الخافضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك، في الآونة الأخيرة ما يسمى متلازمة القلب المتحمس أو متلازمة دا كوستا، والتي تشمل الخفقان وضيق التنفس والتعب وألم في الصدر.

يشمل هيكل الخلل اللاإرادي الجسدي في الجهاز الهضمي عسر البلع، والذي يحدث على خلفية الصدمة النفسية الحادة ويصاحبه أحاسيس مؤلمة في المنطقة خلف القص. تكمن خصوصيته في أنه نتيجة للتشنج الوظيفي للمريء، عادة ما يكون ابتلاع الطعام الصلب أسهل من تناول الطعام السائل. يتميز ألم المعدة بعدم الاستقرار وعدم الارتباط بتناول الطعام. من سمات الاضطرابات الجسدية أيضًا البلع الهوائي، المصحوب بشعور بالضيق في الصدر والتجشؤ المتكرر للهواء، والفواق، والتي تظهر عادةً في مكان عام وتشبه صياح الديك. من الجدير بالذكر عدم وجود علامات قصور القلب الرئوي حتى مع وجود مسار طويل للمرض والتناقض بين الشكاوى ومؤشرات قياس ضغط الدم الطبيعي في كثير من الأحيان.

اضطراب الألم الجسدي المزمن

الشكوى الرئيسية في اضطراب الألم الجسدي المزمن هي الألم المستمر والشديد والمحبط عقليًا في أي منطقة من الجسم ويستمر لأكثر من 6 أشهر ولا يمكن تفسيره بعملية فسيولوجية أو اضطراب جسدي. ويظهر عندما يكون هناك صراع عاطفي، والذي يمكن اعتباره السبب الرئيسي له. عادة ما تكون البداية مفاجئة وتزداد شدتها على مدى أسابيع إلى أشهر. السمة المميزة لهذا الألم هي قوته وثباته وعدم قدرته على التخفيف بالمسكنات التقليدية.

إن تفرد ردود الفعل على التدخلات التشخيصية وعلاج الأعراض يشهد أيضًا لصالح الاضطراب الجسدي: راحة متناقضة من التلاعب التشخيصي.

الميل إلى تغيير المتلازمة الجسدية الرائدة (من التفاقم إلى التفاقم، وأحيانا في مرحلة واحدة)؛

عدم استقرار التأثير العلاجي الذي تم الحصول عليه. الميل نحو ردود الفعل الانفعالية.

يجب أن يسبق العلاج بحث شامل عن السبب العضوي المحتمل للمعاناة، والذي يدعم غيابه تشخيص الاضطراب الجسدي. لا يتمكن المرضى أبدًا من قبول فكرة الطبيعة العقلية للأحاسيس الجسدية المؤلمة. لذلك، يجب أن يكون برنامج العلاج فرديًا بشكل صارم من خلال مزيج مثالي من العلاج الدوائي والعلاج النفسي والأساليب السلوكية والدعم الاجتماعي ويتم تنفيذه بالتعاون مع طبيب نفسي ومعالج نفسي، وبشكل أساسي في العيادات الخارجية. فقط في حالة عدم هدوء المرض على المدى الطويل، ومقاومة الأنظمة العلاجية القياسية، يكون العلاج ممكنًا في قسم متخصص. العلاج الدوائي:

المهدئات - دورة علاج قصيرة المدى (تصل إلى 1.5 أسبوع) أو متقطعة ؛ حاصرات بيتا

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات – جرعات صغيرة ومتوسطة بالاشتراك مع المهدئات و/أو حاصرات بيتا؛

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (جرعات صغيرة ومتوسطة) بالاشتراك مع المهدئات، ويفضل سيتالوبرام، ويمكن أيضًا استخدام فلوفوكسامين. من بين مضادات الاكتئاب الأخرى - ميانسيرين.

أستاذ مشارك، دكتوراه. كيه كيه تيليا

نفسية المنشأ (نفسية - روح، مرتبطة بالروح، جينيا - توليد، توليد) هي حالة مؤلمة في شكل رد فعل قصير الأمد أو حالة طويلة الأمد (مرض)، والتي تدين بحدوثها لتأثير العوامل التي صدمة نفسية (صدمة نفسية).

وفقا لمظاهرها السريرية، يمكن أن تظهر الاضطرابات النفسية في شكل اضطرابات عقلية على المستوى العصبي - العصاب (الاضطرابات العصبية والجسدية)، والمستوى الذهاني - ردود الفعل على الإجهاد (الذهان التفاعلي) ، وكذلك في شكل مظاهر المعاناة الجسدية - المتغيرات النفسية الجسدية للأمراض الجسدية.

تحت الصدمة النفسيةفهم تجربة ذات لون سلبي عاطفيًا حول حدث في الحياة (ظاهرة أو موقف) يسبب صدمة للنفس وله أهمية شخصية ذاتية (أهمية عاطفية).

في بعض الحالات، يمكن أن تكون أحداث الحياة النفسية المؤلمة (الظواهر والمواقف) بمثابة عوامل مسببة رئيسية ( عامل إنتاجي)، في حالات أخرى - كظروف مسببة ( بريدراعامل تحديد وإظهار ودعم). في كثير من الأحيان، تكتسب مجموعاتها دورا مسببا للأمراض.

هناك الصدمات النفسية الحادة والمزمنة.

تحت بَصِير تُفهم الصدمة النفسية على أنها تأثير مفاجئ لمرة واحدة (محدود) للصدمة النفسية ذات شدة كبيرة. وهي مقسمة إلى: صادمة، محبطة ومزعجة. بناء عليها، كقاعدة عامة، تنشأ حالات رد الفعل والذهان (ردود الفعل الحادة على الإجهاد).

تحت مزمن تُفهم الصدمة النفسية على أنها صدمة نفسية أقل شدة، ولكنها موجودة لفترة طويلة. أنها عادة ما تؤدي إلى التنمية العصاب (الاضطرابات العصبية والجسدية).

يتم أيضًا تحديد الصدمات النفسية عالميأهمية (تهديد للحياة) و ذات أهمية فردية(المهنية والعائلية والشخصية الحميمة).

يمكن أن تؤدي المواقف الحياتية التي يمر بها شخص معين إلى حالة من التوتر، مع احتمال الإصابة بأمراض (علم النفس). ومع ذلك، يمكن التغلب على التوتر (ومنع التولد النفسي) إذا تغير رد فعل الفرد تجاه مثل هذه الحالة الحياتية بمرونة وفقًا للظروف. يصبح هذا ممكنا بفضل الآليات التعامل (التعامل) و الحماية النفسية .

عندما تنشأ حالات الصدمة النفسية، يتم تنشيط الآليات أولاً. آليات التعاون . هذه استراتيجيات مختلفة واعية أو واعية جزئيًا تهدف إلى حل المشكلة التي نشأت.

"التأقلم" ("التغلب على التوتر") -يعتبر نشاط الفرد للحفاظ أو الحفاظ على التوازن بين متطلبات البيئة والموارد التي تلبي هذه المتطلبات

مع عدم كفاية تطوير الأشكال البناءة لسلوك المواجهة، تزداد التسبب في أحداث الحياة، ويمكن أن تصبح هذه الأحداث "آليات تحفيز" في عملية حدوث الاضطرابات العقلية.

وبشكل عام يميزون: 1) استراتيجية التعبئة والعدوان (التأثير الفعال على الموقف، النصر بطريقة مقبولة من النشاط)، والتي تتضمن الإعداد النشط لما ينتظر الإنسان، ويجبره على صياغة المشكلة، والبحث عن الحل. المخرج الأمثل وهي الإستراتيجية الأكثر إنتاجية وبناءة، 2) إستراتيجية البحث عن الدعم الاجتماعي (تجنب العزلة الاجتماعية)، أي. طلب المساعدة من المشاركين الآخرين في المجتمع (بما في ذلك، على سبيل المثال، طلب مساعدة خاصة من طبيب نفساني، معالج نفسي)، 3) استراتيجية التجنب (التراجع) - تجنب الموقف إذا كان من المستحيل التعامل معه (على سبيل المثال، تجنب الفشل) . بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز آليات التكيف الخاصة المختلفة في المجالات السلوكية (على سبيل المثال، التعاون مع الآخرين)، والمعرفية (على سبيل المثال، تحليل المشكلات أو التدين) والمجالات العاطفية (على سبيل المثال، التفاؤل).

عندما تكون آليات المواجهة غير فعالة، يتم تفعيل الآليات الحماية النفسية . تمت صياغة مفهوم الدفاع النفسي لأول مرة في إطار التحليل النفسي الكلاسيكي.

الحماية النفسية- هذا رد فعل تلقائي للنفسية على التهديدات المختلفة التي يتعرض لها الفرد، بطرق غير واعية أو واعية جزئيًا لتقليل التوتر العاطفي، فيما يتعلق برفض النشاط.

بمساعدة الحماية النفسية، يتم تقليل الانزعاج النفسي. ولكن في هذه الحالة، قد يحدث تشويه في انعكاس الذات أو البيئة، وتضييق نطاق ردود الفعل السلوكية. تهدف آليات الدفاع النفسي إلى الحفاظ على التوازن النفسي. يمكنهم أيضًا المشاركة في تكوين الأعراض المرضية.

في أغلب الأحيان، يتم تمييز آليات الدفاع النفسي التالية: القمع، والإنكار، والعزلة، والتحديد، والترشيد، والإسقاط، والتسامي، وما إلى ذلك.

إن وجود (مزيج) آليات معينة من "التأقلم" والدفاع النفسي يعتمد على الخصائص الفطرية للفرد وظروف تكوينه (تربيته).

(تتم مناقشة كل هذه القضايا بمزيد من التفصيل في دورة علم النفس الطبي).

وبالتالي، في تشكيل الصدمة النفسية ما يلي مهم:

1) طبيعة (شدة، محتوى) عامل الصدمة النفسية (الظروف)،

2) ضعف أو عدم كفاية آليات المواجهة والدفاعات النفسية،

3) الخصائص الشخصية،

4) الأهمية العاطفية للعامل المؤلم (الظروف).

تنقسم مجموعة الاضطرابات النفسية النفسية إلى مجموعتين كبيرتين - الذهان التفاعليو العصاب.

تشمل هذه الفئة الاضطرابات التي تنشأ كنتيجة مباشرة للضغط النفسي الاجتماعي الحاد أو الشديد (الضخم) لفترة طويلة (الصدمة النفسية)، مما يسبب تغيرات كبيرة في الحياة ويؤدي إلى ظروف غير سارة طويلة الأمد. وهذا النوع من التوتر هو العامل المسبب الأساسي والرئيسي، ولم يكن الاضطراب لينشأ لولا تأثيره.

هذه مجموعة من الاضطرابات النفسية المؤلمة التي تنشأ تحت تأثير الصدمات النفسية وتتجلى في شكل ردود أفعال و (أو) حالات تصل إلى مستوى ذهاني :

• الوعي المتغير عاطفيا
• فقدان القدرة على تقييم الوضع وحالته بشكل مناسب
• اضطراب السلوك
• وجود أعراض نفسية مرضية منتجة (الهلوسة والأوهام والاضطرابات النفسية الحركية وما إلى ذلك)

وكقاعدة عامة، تنتهي جميعها بالشفاء التام. يحدث هذا في كثير من الأحيان من خلال ما يسمى بالمرحلة. الوهن بعد رد الفعل. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تطول وتتحول إلى ما يسمى . تطور غير طبيعي في الشخصية بعد التفاعل (الاعتلال النفسي).

بشكل عام، لتمييز هذه المجموعة من الاضطرابات النفسية ذات الطبيعة النفسية عن الاضطرابات العقلية الأخرى، يتم استخدام المعايير التي اقترحها ياسبرز لتشخيص الذهان التفاعلي.

ثالوث ياسبرز:

1) سبب الحالة (يتبع الوضع في الوقت المناسب) - الصدمة العقلية،

2) تنعكس الحالة النفسية الصادمة بشكل مباشر أو غير مباشر في الصورة السريرية للمرض وفي محتوى أعراضه.

3) تنتهي الحالة بزوال السبب المسبب لها.

ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ النسبية لهذه المعايير في الاعتبار، حيث: أ) يمكن أن تنشأ حالات رد الفعل في وقت لاحق، ب) يمكن أن تنعكس حالة الصدمة النفسية في محتوى الأمراض ذات الطبيعة المختلفة (على سبيل المثال، الفصام)، وأخيرا، ج) توقف تأثير الصدمة النفسية لا يؤدي دائما إلى الشفاء النهائي.

تنقسم المجموعة الكاملة من الاضطرابات العقلية التفاعلية (النفسية) المرتبطة بالصدمة النفسية (الإجهاد)، اعتمادًا على طبيعة الصدمة النفسية والمظاهر السريرية، تقليديًا إلى:
(بين قوسين فيما يلي يتم تقديم مؤهلات الحالة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10)

1. رد فعل حاد للتوتر).
2. إطرابات إنفصامية)
3. الذهان التفاعلي المطول
   أ) الاكتئاب التفاعلي (اضطراب التكيف. نوبة اكتئابية).
   ب) الذهان الوهمي التفاعلي (الاضطرابات الوهمية الحادة في الغالب المرتبطة بالتوتر)
4. اضطراب ما بعد الصدمة (تم تحديد هذا النوع من الاضطراب لأول مرة في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض)

ردود الفعل النفسية المنشأ للصدمة العاطفية ( رد فعل حاد للتوتر).

هذه، كقاعدة عامة، ردود فعل قصيرة المدى (عابرة) لمستوى ذهاني، تحدث في الأشخاص الذين لم يكن لديهم في السابق اضطراب عقلي واضح، في حالات الصدمة النفسية الحادة والمفاجئة والواسعة النطاق.

من حيث المحتوى، غالبًا ما تظهر حالات الصدمة النفسية في شكل: أ) تهديد لسلامة الفرد نفسه أو أحد أفراد أسرته أو سلامته الجسدية (في حالة الكوارث الطبيعية أو الحوادث أو الحرب أو الاغتصاب وما إلى ذلك) أو ب) تغيير حاد ومهدد بشكل غير عادي في الوضع الاجتماعي و (أو) بيئة المريض (فقدان العديد من الأحباء أو حريق في المنزل، وما إلى ذلك)

ومع ذلك، لا يصاب جميع الأشخاص في مثل هذه المواقف بالاضطرابات المذكورة أعلاه.

يزداد خطر الإصابة بالاضطراب لدى الأشخاص: أ) الضعف بسبب مرض جسدي، ب) قلة النوم لفترة طويلة، ج) التعب، د) الإجهاد العاطفي، ه) وجود تربة معيبة عضويًا (كبار السن).

تكون الخصائص الشخصية للفرد المصاب بهذا النوع من الاضطراب أقل أهمية، خاصة عندما يكون هناك تهديد للحياة (ما يسمى بالاستجابة خارج الشخصية). ومع ذلك، ينبغي القول أن الضعف والقدرات التكيفية تختلف من شخص لآخر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحسينهم من خلال التدريب المستهدف والتحضير لمثل هذه المواقف (العسكريون المحترفون، رجال الإطفاء).

تكشف المظاهر السريرية عن نمط مختلط ومتغير عادةً (يؤدي غالبًا إلى الحاجة إلى تأهيل الحالة ضمن تشخيصات متعددة ذات صلة).

تنشأ حالة من الرعب الحاد واليأس بكثرة نباتيالمظاهر ("وقوف الشعر على نهايته"، "تحول إلى اللون الأخضر من الخوف"، "كاد قلبي أن ينفجر من صدري")، والتي يحدث على خلفيتها التضييق العاطفي (العاطفي) في مجال الوعي.وبسبب هذا، يتم فقدان الاتصال المناسب بالبيئة (عدم القدرة على الاستجابة بشكل مناسب للمحفزات الخارجية)، ويحدث الارتباك.

في تطورها الإضافي، قد تكون هذه الحالة مصحوبة بنوعين متعارضين من المظاهر، مما أعطى سببًا للتمييز بين المتغيرات ناقصة الحركة وفرط الحركة لتفاعلات الصدمة العاطفية.

خيار ناقص الحركة ( الذهول الانفصامي كجزء من رد الفعل الحاد للإجهاد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) -يتجلى في التخلف الحركي المفاجئ ("الخدر من الرعب")، والذي يصل في بعض الحالات إلى الجمود التام (ذهول) وعدم القدرة على الكلام ( الصمت). في حالة الذهول، لا يرى المرضى محيطهم، ولا يستجيبون للمنبهات، ولديهم تعبير عن الرعب على وجوههم، وأعينهم مفتوحة على مصراعيها. في كثير من الأحيان، لوحظ الجلد الشاحب، والتعرق البارد الغزير، وقد يحدث التبول والتغوط اللاإرادي (مكون نباتي). هذه الاستجابة (نظرًا لأنها عابرة للأفراد بشكل عام) هي نتيجة لإحياء الأشكال التطورية الأولى من الإجراءات الدفاعية في الكائنات الحية في حالة التهديد، ومعنى ذلك هو استراتيجية "إذا تجمدت، فربما لن يفعلوا ذلك". إشعار" (ما يسمى "الموت الوهمي") .

متغير فرط الحركة ( رد فعل الطيران كجزء من رد الفعل الحاد للإجهاد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) -يتجلى في الانفعالات الشديدة والإثارة النفسية. في كثير من الأحيان، عدد كبير من الناس في نفس الوقت - ما يسمى. "ذعر الجماهير" يندفع المرضى بلا هدف، ويركضون في مكان ما، والحركات غير موجهة تمامًا، وفوضوية، وغالبًا ما يصرخون بشيء ما، ويبكون مع تعبير عن الرعب على وجوههم. الحالة، كما هو الحال في الخيار الأول، مصحوبة بمظاهر نباتية وفيرة (عدم انتظام دقات القلب، والشحوب، والتعرق، وما إلى ذلك). المعنى الاستراتيجي التطوري المبكر لمثل هذا التفاعل في شكل "عاصفة حركية" - "ربما تنقذك بعض الحركة".

تصل مدة هذه التفاعلات في المتوسط ​​إلى 48 ساعة بينما يستمر تأثير الضغط. وعند التوقف عن تناوله، تبدأ الأعراض في الانخفاض بعد مرور 8-12 ساعة في المتوسط. بعد الحالة المنقولة، يتطور فقدان الذاكرة الكامل أو الجزئي. إذا استمر هذا الاضطراب لفترة أطول، تتم مراجعة التشخيص.

الذهان الهستيري البدائي ( إطرابات إنفصامية)

تحدث هذه المجموعة من الاضطرابات غالبًا في المواقف التي تهدد الحرية الشخصية. ويطلق عليهم أيضًا اسم "ذهان السجن". وكثيرا ما يتعامل معهم الأطباء النفسيون الشرعيون. على الرغم من أنه من حيث المبدأ، يمكن أن تتطور مثل هذه الحالة في ظل ظروف أخرى.

في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الاضطرابات في الأفراد الذين يعانون من سمات الشخصية الهستيرية، وأهمها ميل واضح إلى الإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي.

ينشأ المرض من خلال آليات الدفاع الهستيرية (الانفصال) عن موقف لا يحتمله الفرد: "الهروب إلى المرض"، "التخيل"، "الانحدار" ويعكس فكرة الفرد عن الجنون ("أصبح مثل الطفل"، "أصبح مثل الطفل"، "أصبح" "غبي"، "تحول إلى حيوان".. إلخ). اليوم، مثل هذه الأشكال البدائية من الاستجابة نادرة.

تحت تأثير الصدمة النفسية، تنشأ حالة عاطفية سلبية معقدة، بما في ذلك آليات الدفاع الهستيرية، تؤدي إلى الحالة الشفق الهستيري تضييق مجال الوعي، على خلفية تتكشف أنواع مختلفة من الذهان الهستيري. وهي بدورها يمكن أن تظهر كأشكال أو مراحل (مراحل) مستقلة. في نهاية الذهان، يتم الكشف عن فقدان الذاكرة.

المظاهر السريرية في هذه المجموعة من الذهان متنوعة للغاية (كما هو الحال في الواقع مع كل أنواع الهستيريا). وتشمل هذه الشروط التالية.

التدابير العلاجية ل حالات رد الفعل والذهانأولا وقبل كل شيء، إن أمكن، القضاء على السبب - الوضع المؤلم، وهو ما يكفي في بعض الأحيان. وفي حالات أخرى، يكون العلاج النشط ضروريًا، غالبًا في المستشفى.

ردود فعل الصدمة العاطفيةنظرًا لقصر مدتها، فإنها إما تنتهي أو تتحول إلى نوع آخر من اضطراب رد الفعل. فقط في بعض الحالات تصبح هناك حاجة للعلاج، خاصة في حالة فرط الحركة من أجل تخفيف الانفعالات، والتي يستخدمون فيها، على سبيل المثال، حقن مضادات الذهان (أمينازين، تيزيرسين، أولانزابين)، المهدئات (ريلانيوم).

الاكتئاب التفاعلييتم علاجهم بشكل فعال بالأدوية (مضادات الاكتئاب والمهدئات) يليها العلاج النفسي.

في الذهان الهستيري والحالات الوهمية التفاعليةمن الضروري العلاج في المستشفى باستخدام الأدوية (مضادات الذهان).

بالنسبة لاضطراب ما بعد الصدمة، يتم استخدام مزيج من العلاج الدوائي (مضادات الاكتئاب والمهدئات) والعلاج النفسي، بهدف قبول التجربة المؤلمة والاستجابة لها بشكل صحيح.

خلال فترة الذهان التفاعلي، يكون المرضى غير قادرين على العمل. في بعض حالات التطور غير الطبيعي للشخصية، قد تثار مسألة الإعاقة المؤقتة.

يتعرف الفحص النفسي الشرعي للمرضى الذين يعانون من الذهان التفاعلي على أنهم مجانين إذا ارتكبوا جريمة أثناء حالة مؤلمة. في حالة تطور الذهان التفاعلي أثناء التحقيق أو المحاكمة، فمن الممكن تعليق إجراءات التحقيق والقضائية حتى الشفاء مع استئنافها لاحقًا.

الاضطرابات الواردة في ICD-10 تحت عنوان "الاضطرابات العصبية والمرتبطة بالتوتر والجسدية" هي الأكثر صعوبة في التصنيف السريري.

وهكذا، في قسم "الاضطرابات العصبية" يتم الجمع بين الأمراض المختلفة في طبيعتها المسببة للأمراض: المتغيرات النفسية، والداخلية، والخارجية العضوية، والمستقلة (الوراثية) للاضطرابات العصبية. تشترك جميعها في المظاهر السريرية في شكل معين عصبي(بدلاً من المتلازمات الذهانية).

تشمل المتلازمات العصبية ما يلي:

أ) متلازمة الوهن العصبي(انظر الوهن العصبي )

ب) متلازمة الوسواس القهري(انظر اضطراب الوسواس القهري)

ج) متلازمة الرهاب (انظر اضطراب القلق والرهاب ),

د) متلازمة التحول الهستيري (الانفصالي).(انظر الهستيريا)

ه) متلازمة المراق العصبي- الرعاية المفرطة والقلق (وليس الإدانة، كما هو الحال في المراق الوهمي) بشأن صحة الفرد مع تجربة الأحاسيس غير السارة في الجسم على خلفية الشك القلق مع الاضطرابات العاطفية،

و) متلازمة الاكتئاب العصبي -تتمثل في حالة الوهن الاكتئابي، والتي تتجلى بشكل رئيسي عندما يتم التطرق إلى موضوع مؤلم في المحادثة

ز) اضطراب النوم العصابيفي شكل صعوبة في النوم، والنوم الليلي الضحل والاستيقاظ المتكرر.

ز) متلازمة القلق العصابي (القلق الخضري)، والتي يمكن أن تعبر عن نفسها:

· الجسدي – الأعراض الخضرية :

• زيادة أو سرعة ضربات القلب.
• التعرق.
• اهتزاز أو رعاش.
• فم جاف؛
• صعوبة في التنفس
• الشعور بالاختناق.
• ألم في الصدر أو عدم الراحة.
• غثيان أو ضيق في البطن (مثل حرقان في المعدة).

· الأعراض المرتبطة بالحالة النفسية:

• الشعور بالدوخة وعدم الثبات والإغماء.
• الشعور بأن الأشياء غير حقيقية (الاغتراب عن الواقع) أو أن الذات بعيدة أو "ليست هنا" (تبدد الشخصية)؛
• الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون أو الموت الوشيك؛
• الخوف من الموت.

· الأعراض العامة:

• الهبات الساخنة أو قشعريرة.
• خدر أو إحساس بالوخز.

مظهر خاص هو الأزمة الخضرية العصبية (VC) و (أو) "نوبة الهلع" (PA)(انظر اضطراب الهلع) . فيعلى عكس الحالات المماثلة الأخرى، تتميز VC (PA) بما يلي: أ) الارتباط بالتوتر العاطفي، ب) فترات مختلفة من الحالات، ج) غياب المظاهر النمطية.

من بين التنوع، بطبيعته، الاضطرابات العصبية، المقدمة في ICD-10، يحتل المكان الأكثر أهمية الأمراض العصبية المستقلة، وفقًا لأنماطها المسببة للأمراض.

العصاب(العصبون اليوناني - العصب، داء - لاحقة تدل على المرض) - اضطراب الحدود النفسي العصبي (عادةً ما يكون متضاربًا)، والذي يعتمد على انتهاك النشاط العصبي العالي، الناتج عن انتهاك علاقات الحياة المهمة بشكل خاص للشخص ويتجلى في مظاهر محددة الظواهر السريرية في غياب الظواهر الذهانية (الهلوسة، الأوهام، الجامود، الهوس).

معايير التشخيص.

تتكون معايير التشخيص الرئيسية للعصاب من المعلمات التالية:

أ) نفسية المنشأأناالطبيعة (الناجمة عن الصدمة النفسية)، والتي يتم تحديدها من خلال وجود علاقة بين الصورة السريرية للعصاب، وخصائص نظام العلاقات الفردية وحالة الصراع المسببة للأمراض التي طال أمدها. علاوة على ذلك، فإن حدوث العصاب عادة ما يتم تحديده ليس من خلال رد الفعل المباشر والفوري للفرد تجاه الوضع غير المواتي، ولكن من خلال المعالجة المطولة إلى حد ما من قبل فرد معين للوضع الحالي وعواقبه وعدم القدرة على التكيف مع الوضع الجديد. شروط،

ب) عكس الاضطرابات المرضية، بغض النظر عن مدتها، أي. وظيفي طبيعة الاضطراب (وهو انعكاس لطبيعة العصاب، كانهيار في النشاط العصبي العالي يمكن أن يستمر لأيام أو أسابيع أو حتى سنوات)،

الخامس) المستوى العصبي من الاضطرابات : لا توجد أعراض ذهانية (انظر أعلاه)، والتي تميز العصاب عن الذهان، بما في ذلك الطبيعة النفسية،

د ) التحيز الاضطرابات (على عكس الكلية في الاعتلال النفسي) ،

و) خصوصية المظاهر السريرية التي تتكون في الهيمنة عاطفية عاطفية وجسدية نباتية اضطرابات إلزامية وهني الخلفية، وهو ما ينعكس في الرئيسي المتلازمات العصبية(أنظر فوق).

و) الموقف النقدي تجاه المرض - الرغبة في التغلب على المرض ومعالجة الوضع الحالي وما ينتج عنه من أعراض مؤلمة من قبل الفرد.

ح) وجود نوع مميز الصراع العصبي الداخلي . الصراع هو وجود اتجاهات متعارضة وغير متوافقة في نفسية الفرد أو بين الناس، والتي تحدث مع تجارب عاطفية حادة ذات ألوان سلبية مع صدمة محتملة للنفس.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الصراعات العصبية:

1) هستيري -مستوى متضخم من التطلعات مع التقليل من الظروف الحقيقية وعدم القدرة على كبح الرغبات ("أريد وهم لا يعطون")؛

2) الوسواس النفسي -التناقض بين الرغبة والواجب ("لا أريد، لكن يجب أن أفعل ذلك")؛

3) وهن عصبي -التناقض بين قدرات الفرد وتطلعاته ومطالبه المتضخمة على نفسه ("أريد ولا أستطيع")

ديناميات العصاب.

بشكل عام، تتضمن ديناميكيات العصاب، باعتباره مرضًا يتطور بعد التعرض لصدمة نفسية للفرد وكنتيجة لها، عددًا من مراحل التطور (المعروفة أيضًا بمستويات الخطورة):

• المرحلة (المستوى) نفسي، حيث يوجد توتر في الآليات العقلية التكيفية ومحاولة التعامل مع الصدمات النفسية باستخدام آليات التكيف أو آليات الدفاع النفسي
• المرحلة (المستوى) نباتيالمظاهر (عدم انتظام دقات القلب، الإحساس بالسكتة القلبية، احتقان الدم أو شحوب الجلد، وما إلى ذلك)
• المرحلة (المستوى) الحسية الحركيهالمظاهر (الانزعاج وزيادة الحساسية للمحفزات الخارجية)
• المرحلة (المستوى) عاطفية عاطفيةالمظاهر (القلق والضغط النفسي).

إذا وصلت الدولة إلى المرحلة الأخيرة، فسيتم تصنيفها على أنهارد فعل عصبي. في مزيد من الديناميكيات ينضم:

• مرحلة (مستوى) التصميم الفكري (الفكري) (المعالجة والتقييم) لما حدث

في هذه الحالة، يتم الإشارة إلى الدولة على أنها حالة عصبيةأو في الواقع عصاب.

إذا استمرت التأثيرات النفسية المؤلمة لفترة طويلة وفي غياب العلاج، فقد يصبح العصاب حالة مزمنة طويلة الأمد، والتي تتميز بديناميكيات إضافية مستقلة.

وهكذا، مع مسار طويل (عدة سنوات) من العصاب، ما يسمى " تنمية الشخصية العصبية" في هذه الحالة، تصبح الصورة السريرية للعصاب أكثر تعقيدا (تصبح العيادة متعددة المتلازمات) ويزداد تفاعل النفس (يصبح الفرد أكثر حساسية لمختلف التأثيرات المجهدة على الجسم والنفسية).

مع مسار مزمن لأكثر من 5 سنوات، ما يسمى " الاعتلال النفسي المكتسب"الشخصيات، أي. تصبح الشخصية مريضة نفسيا.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه مع التغيرات المواتية في المواقف، من الممكن تقليل المظاهر المؤلمة (الانتعاش) في أي مرحلة من مراحل الديناميكيات.

وهن عصبي

الاسم مشتق من الكلمة اليونانية Neuron (العصب) والوهن (العجز والضعف). تم تحديد هذا النوع من العصاب سريريًا كوحدة تصنيفية منفصلة في عام 1869 من قبل الطبيب النفسي الأمريكي ج. بيرد (تم الاحتفاظ بهذا الاسم في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض).

وفقًا للنشأة، يتم التمييز بين 3 مجموعات من العصاب العصبي الوهني:

1) الوهن العصبي التفاعلي- يرجع ظهوره إلى الصدمة النفسية الهائلة (أو التسلسلية).

2) عصاب الإرهاق والإرهاق- نتيجة الإرهاق و (أو) الإرهاق المطول، مع إرهاق العمل المستمر (العقلي والفكري والعاطفي في المقام الأول)

3) عصاب المعلومات- يتطور في حالة محاولة استيعاب كمية كبيرة من المعلومات شديدة الأهمية على خلفية ضيق الوقت مع مستوى عالٍ من التحفيز (أهمية النجاح) السلوك ( طلاب NB!).

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الضغط النفسي نفسه لا يمكن أبدًا اختزاله في "الإرهاق"، ولكنه يحمل دائمًا مزيجًا معقدًا تعب, إنهاكو تعاني من الوضع. أولئك. مزيج من الصدمة العقلية مع تغير في الحالة العقلية الظرفية (بما في ذلك إرهاق العمل) أو التسمم أو الأصل الجسدي عادة ما يخلق الظروف الملائمة لحدوث الوهن العصبي.

هذا الاضطراب العصابي، وفقًا لنظرية I. P. Pavlov حول الدخل القومي الإجمالي، يحدث غالبًا في الأفراد الذين يعانون من نوع ضعيف أو قوي غير متوازن (غير منضبط) ومفرط التثبيط، متوسط ​​فيما يتعلق بأنظمة الإشارات.

تلعب التربية غير الصحيحة دورًا أيضًا، مع المتطلبات المفرطة التي تتجاوز قدرات الطفل والقيود غير الضرورية، مما يخلق صراعًا داخليًا من النوع العصبي ("أريد ولا أستطيع").

وفقا للمفاهيم الحديثة، فإن صورة هذا الاضطراب تخضع لتغيرات ثقافية كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك نوعان رئيسيان متشابهان.

في النوع الأوليتمثل العرض الرئيسي في زيادة التعب بعد العمل العقلي، وانخفاض الإنتاجية المهنية أو الكفاءة في الأنشطة اليومية. عادة ما يوصف التعب العقلي بأنه تداخل مزعج من ارتباطات أو ذكريات مشتتة للانتباه، وعدم القدرة على التركيز، وبالتالي يصبح التفكير غير منتج.

في النوع الثانيوأهمها الضعف الجسدي والإرهاق بعد أقل جهد، والشعور بألم في العضلات وعدم القدرة على الاسترخاء.

يتميز كلا الخيارين عمومًا بمظاهر سريرية متنوعة تمامًا. وفي الوقت نفسه، هناك أعراض يمكن ملاحظتها لدى جميع مرضى الوهن العصبي في مرحلة متقدمة من مساره، وهي مظاهر متلازمة الوهن العصبي.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا مجموعة متنوعة من تغيرات في الحساسية.علاوة على ذلك، لا يتم التعبير عن هذه التغييرات بشكل متساوٍ في الأنظمة والأنظمة المختلفة فرط تحسسفي بعض المحللين قد تكون مصحوبة نورميسثيسياأو حتى نسبية نقص الحسفي الآخرين. كل هذا يخلق مجموعة لا حصر لها من عيادات الوهن العصبي.

يمكن أن تكون الحساسية شديدة لدرجة أن المريض قد يعاني من تأثيرات التهيج الجسدي العادي ( احتداد السمع- فقدان السمع المؤلم، فرط حاسة الشم- حاسة الشم، فرط التألم- حساسية الألم، الخ.)

على سبيل المثال، تصل حساسية المحلل البصري في بعض الأحيان إلى درجة أنه حتى الضوء المتناثر "يقطع" ويهيج العينين ويسبب الدموع. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يظهر خارج أي حافز فوسفين(المشارب، وهج، الخ.)

تؤدي المحاولات التي يتم إجراؤها غالبًا للتغلب على فرط الحس البصري إلى الوهن(تعب العين المؤلم) بسبب زيادة تعب عضلات العين. ونتيجة لذلك يجد المريض صعوبة، وأحيانا لا يستطيع، تثبيت أشياء الرؤية لفترة طويلة، على سبيل المثال، عند القراءة، مما يؤدي إلى عدم وضوح النص وعدم استيعاب ما قرأه. محاولة القراءة مرة أخرى يمكن أن تسبب الصداع في النهاية. يزداد الوهن بشكل حاد عند قراءة الأدبيات المتخصصة وغير المألوفة والمعقدة.

احتداد السمعوقد يصاحبه تشنجات، وضجيج، وطنين في الرأس، ودوخة.

متنوعة للغاية و فرط الألم، والتي هي الأكثر وضوحا ألم عضلي(آلام العضلات) و صداع(صداع).

وفي ذروة الألم العضلي، قد تحدث صعوبات في الحركة. لدى الصداع طبيعة متنوعة (حرق، ضغط، سحب، طعن، حاد، مملة، إلخ) وتوطين مختلف (الجزء الخلفي من الرأس، التاج، المعابد، إلخ). في كثير من الأحيان، يصاحب الصداع النصفي مع وهن عصبي تنمل في شكل ضغط مطوق في الرأس - ما يسمى. " خوذة وهن عصبي" يزداد الصداع مع الضغط على فروة الرأس مع فرط حساسية فروة الرأس. بطبيعتها، ينتمي الصداع النصفي مع الوهن العصبي إلى هذا النوع توتر (العصبي العضلي) الصداع.

جنبا إلى جنب مع الصداع، فإنها غالبا ما تحدث دوخة، يعاني منها المريض ذاتيًا كحالات قريبة من الإغماء. علاوة على ذلك، فإن أي ضغوط في النشاط، والتغيرات في درجات الحرارة، والقيادة في وسائل النقل تساهم في حدوث الدوخة أو تكثيفها. في بعض الأحيان تأخذ الدوخة شكل نوبات من الغثيان وطنين الأذن.

ينبغي النظر في أعراض الوهن العصبي تقريبا جسدي نباتياضطرابات. من الواضح أنهم يتصرفون بشكل خاص قدرة الأوعية الدموية(نقص - أو ارتفاع ضغط الدم، تسرع - أو خلل النظم، احمرار الجلد المستمر، احمرار طفيف أو ابيضاض، وما إلى ذلك).

يتم تمثيل عيادة الوهن العصبي بشكل غني سوء الهضم(التجشؤ، والغثيان، وصعوبة البلع، والأغشية المخاطية الجافة، والشعور بالضغط، والامتلاء في المعدة حتى في حالة عدم الامتلاء، وما إلى ذلك)، الأمر الذي دفع في السابق إلى تحديد شكل خاص من أشكال الجهاز الهضمي من الوهن العصبي.

أحد المظاهر النموذجية للاضطرابات اللاإرادية في الوهن العصبي هو فرط التعرق(زيادة إفراز العرق). أي مخاوف وصراعات عقلية تؤدي بسهولة إلى فرط التعرق (على شكل تعرق في الجبهة والكفين والرأس أثناء النوم وما إلى ذلك).

هناك أيضًا مظاهر نباتية مثل: إفراز اللعاب المتناقض (مع الإثارة ينخفض ​​​​مما يسبب جفاف الفم) ، زيادة إفراز المخاط في الأنف وإفراز الغدد الدمعية (مع الإثارة هناك احتقان الأنف ، عيون دامعة) ، عسر البول العابر أو المستمر المظاهر (البوال، تيارات الضعف، صعوبة في بدء عملية التبول، الرغبة المتكررة، وما إلى ذلك).

هناك أيضًا اضطرابات أكثر وضوحًا في شكل اضطراب عصبي الأزمات النباتية.

واحدة من المظاهر المبكرة والمستمرة لعيادة الوهن العصبي هي مجموعة متنوعة من العصاب اضطرابات النوم.

وقد تكون هذه مظاهر النعاس الخفيف أثناء النهار والميل إلى النوم لفترات طويلة في الفترات الأولى من المرض إلى الأرق بمظاهره المختلفة. في أغلب الأحيان، تكون هذه اضطرابات في النوم، وتقصير المدة الإجمالية للنوم الليلي، والنوم الضحل والمضطرب مع الاستيقاظ المتكرر. بعد هذه الليالي، يشعر المرضى بالإرهاق والقلق ويجدون صعوبة في النهوض من السرير والبدء في العمل.

صورة المرض تحتوي على اضطرابات معقدة ومتنوعة العاطفية والوظائف العقلية العليا.

ويصاحب الشعور الذاتي بالتعب والإرهاق المستمر زيادة إرهاق العمليات العقلية وتجربة الموقف. هناك شعور بفقد القدرة على العمل والقدرات الفكرية والقدرة على التذكر (بسبب شرود الذهن). وبسبب كل هذا، هناك انخفاض في الإنتاجية في الأعمال التجارية. يحدث بسهولة التهيجلأي سبب من الأسباب، وقد يصل أحيانًا إلى حد الغضب مع مسحة من الحقد تجاه الآخرين (مما يؤدي إلى خلق توتر في العلاقات مع الآخرين). كل هذا على خلفية انخفاض عام في النغمة والاكتئاب واليأس والتقييم المتشائم لحالة صحة الفرد (والتي يمكن أن تشكل في المستقبل مظاهر وسواس المرض) و (أو) ظروف الحياة، التي تصل في بعض الأحيان إلى المستوى الاكتئاب العصبي. ومع ذلك، عند تحويل الانتباه إلى أحداث مثيرة، وتشتت انتباهه، ينفصل المريض بسهولة عن التجارب المؤلمة، وتتدهور صحته. وفي الوقت نفسه، يكون مزاجه غير مستقر للغاية ويمكن أن يتقلب على مدار ساعات وحتى دقائق.

في كثير من الأحيان، مع دورة طويلة، تتم إضافة مظاهر غير مستقرة وغير متطورة القلق والرهاب والوسواس القهريو الانقلاب الهستيري (الانفصالي)المتلازمات.

من أهمية كبيرة بين المظاهر السريرية للوهن العصبي الاضطرابات الجنسية. عند الرجال، هذا هو سرعة القذف وضعف الانتصاب، وكذلك انخفاض الرغبة الجنسية عند النساء - انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم اكتمال الإحساس بالنشوة الجنسية، وفقدان هزة الجماع.

في الأدب الروسي، من المعتاد تقسيم الوهن العصبي إلى مفرط الوهن، الانتقالي (الضعف العصبي) والوهنالأشكال التي تعتبر في وقت واحد كمراحل.

ل مفرط الوهن تتميز الأشكال (المراحل) بما يلي: التهيج المفرط، وسلس البول، ونفاد الصبر، والدموع، وضعف الانتباه، وزيادة الحساسية للمنبهات البسيطة.

ل وهن عصبي : مكونات الوهن السليم (الضعف)، وانخفاض الأداء، والاهتمام بالبيئة، والتعب، والخمول، والإرهاق أكثر وضوحا.

النموذج (المرحلة) الضعف العصبي يحتل موقعًا متوسطًا مع مزيج من الإثارة والضعف، والانتقال من فرط الوهن إلى نقص الوهن، ومن النشاط إلى اللامبالاة.

"هستيرا" (الرحم) هو مصطلح جاء إلينا من الطب اليوناني القديم، الذي قدمه أبقراط. ويعكس الاسم آراء ذلك الوقت حول سبب المرض، كمظاهر "التجوال" في جسد الرحم "الذابل" من الامتناع الجنسي. وباعتباره اضطرابًا عصبيًا، فهو ثاني أكثر أشكال العصاب شيوعًا (بعد الوهن العصبي) وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

وفقًا لمفهوم I. P. Pavlov، تحدث الهستيريا غالبًا عند الأشخاص الضعفاء والعصبيين، النوع الفنيإنهم يعيشون حياة عاطفية في المقام الأول، ويتميزون بهيمنة التأثيرات تحت القشرية على التأثيرات القشرية.

في كثير من الأحيان هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم ملامح هستيريةالشخصية التي تتميز بزيادة الإيحاء (الاقتراح) والتنويم المغناطيسي الذاتي (الاقتراح الذاتي)) ، وزيادة الحاجة إلى الاعتراف ، والتواجد في مركز الاهتمام ، والمسرحية ، والإظهار في السلوك. يمكن تشكيل مثل هذه الخصائص الشخصية نتيجة للتربية غير السليمة باعتبارها "معبود العائلة" ودمجها مع الطفولة العقلية.

بناء على هذه الميزات، يتم تشكيل الصراع العصبي الهستيري داخل الشخصية ("أريد، ولا يعطون")، والذي يتم تنفيذه تحت تأثير الصدمة النفسية.

آليات هستيرية محددة للاستجابة الشخصية (" القمع"، "الهروب إلى المرض"، "الانحدار"، "التخيل"، و تحويلو التفكك)، كما لو أن "المساعدة" في إيجاد "مخرج" من موقف صعب (من خلال إزالة دافع غير مقبول للمريض من مجال الاهتمام، وهو تقييم حقيقي لدور الفرد في حالة الصراع)، تنعكس في السريرية المظاهر.

لذلك فإن ما يلي من سمات الهستيريا:

· الرغبة في جذب الانتباه.

· ولاية " اللذة المشروطة، والرغبة، والربحية" للأعراضيساعد في إصلاح رد الفعل الهستيري.

الإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي.

· سطوع المظاهر العاطفية.

التظاهر والمسرحية.

على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أن التشكل المرضي الحديث للهستيريا أدى إلى مزيد من المظاهر السريرية غير الواضحة.

وفقا لمفهوم التحليل النفسي، فإن الدور الرئيسي في التسبب في الهستيريا يلعبه: المجمعات الجنسية (في المقام الأول مجمع أوديب) والصدمات النفسية لفترة الطفولة المبكرة، والتي تم قمعها في اللاوعي.

تخلق هذه المجمعات المكبوتة والتجارب المؤلمة "استعدادًا دستوريًا" معينًا لتطور العصاب، والذي يتطلب ظهوره تطور صراع داخلي بين الرغبة في إشباع الغريزة الجنسية ورفض العالم الخارجي السماح بهذا الإشباع. هناك تراجع في الرغبة الجنسية إلى فترة تكوين عقدة أوديب، مما يسبب زيادة في الطاقة النفسية للمركبات الجنسية طويلة الأمد، والتي تتعارض مع التحكم الواعي ("الأنا العليا") وبالتالي فهي مرة أخرى (كما هو الحال في الطفولة) خاضعة للقمع.

في ظل هذه الظروف، يؤدي الكبت إلى ظهور أعراض هستيرية عصبية، وهي شكل بديل لإشباع الغريزة الجنسية. تسمى عملية تحويل الرغبة الجنسية إلى أعراض حسية حركية تحويل.

ان يذهب في موعد تحويلتُفهم آلية حدوث الأعراض الهستيرية على نطاق أوسع - على أنها قمع إلى حد فقدان الوعي ("القمع") لردود الفعل العاطفية غير المتفاعلة مع التجارب السلبية مع فصلها المتزامن عن المحتوى والاتجاه من المجال العقلي إلى المجال الجسدي في شكل من الأعراض.

هناك آلية أخرى موصوفة لتكوين الأعراض الهستيرية التفكك. مع هذه الآلية، يحدث انتهاك لوظيفة تركيب الشخصية، والذي يتم التعبير عنه في المقام الأول بفقدان القدرة على تركيب الوظائف العقلية والوعي، والذي يتميز بشكل رئيسي بتضييق مجال الوعي، والذي في بدوره يسمح بتفكك وانفصال (وليس تقسيم، كما هو الحال في الفصام) لبعض الوظائف العقلية، أي. خسارتهم من سيطرة الفرد، والتي بفضلها يكتسبون الاستقلالية ويبدأون في التحكم بشكل مستقل ("بغض النظر عن الإرادة") في سلوك الشخص. تعمل آلية التفكك الآلي فقطالوظائف العقلية.

وتنعكس جميع المفاهيم المذكورة أعلاه في وجهات النظر الحديثة حول جوهر الهستيريا، والتي توحد مجموعة كبيرة من الاضطرابات تحت عنوان “د”. الاضطرابات الترابطية (التحويلية)"(وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).

تشمل الأعراض الشائعة الفقدان الجزئي أو الكامل للتكامل الطبيعي بين ذاكرة الماضي والوعي بالهوية والأحاسيس المباشرة من ناحية والتحكم في حركات الجسم من ناحية أخرى. في هذه الاضطرابات، يتم إضعاف التحكم الواعي والانتقائي إلى حد أنه يمكن أن يختلف من يوم لآخر وحتى من ساعة إلى أخرى.

وبسبب هذا التنوع في الآليات المسببة للأمراض، تتميز الصورة السريرية للهستيريا بأعراض شديدة التنوع ومتعددة الأشكال ومتغيرة، مما أدى إلى تسميتها "المتقلبة العظيمة"، "الحرباء التي تغير ألوانها"، "الحرباء العظيمة" محاكاة ".

الاضطرابات الانفصالية (الهستيرية). عقلييمكن أن تكون مجالات الهستيريا متنوعة للغاية.

الاضطرابات الانفصامية على المستوى الذهاني - الذهان الهستيريتمت مناقشته أعلاه.

المتلازمة السريرية الرائدة في الاضطراب العصبي الهستيري هي عصاب الرحم (انقلاب الرحم، الانفصامي)متلازمة، والتي بدورها يمكن أن تظهر نفسها في متغيرات سريرية مختلفة.

الاضطرابات العاطفية العاطفية - الرهاب والوهنو مراقيالمظاهر.

السمات المشتركة لهذه الاضطرابات في الهستيريا هي العمق الضحل والإظهار وتعمد التجارب وتكييفها الظرفي المحدد تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، تتميز الاضطرابات العاطفية بتقلب العواطف، والتقلبات المزاجية السريعة، والميل إلى ردود الفعل العنيفة مع الدموع، وغالبًا ما تتحول إلى تنهدات.

إطرابات إنفصامية المجال الحركي (الحركية)وفي حالات الصورة الكاملة للمرض، عادة ما يصابون بالهستيريا شلل(استازيا-العباسية، النصفي، شبه، الشلل الرباعي، شلل الوجه وأكثر من ذلك بكثير)، التقلصات(جهازي، موضعي ومعمم، صدري مع مشاكل في التنفس، حجابي مع وهم الحمل، إلخ) و تشنجات(تشنج الجفن الأحادي أو الثنائي، فقدان الصوت، التأتأة، الصمت، وما إلى ذلك). لكن التشابه يمكن أن يكون قريبًا من أي خيار تقريبًا ترنح، تعذر الأداء، تعذر الحركة، فقدان الصوت، التلفظ، خلل الحركةأو شلل

أحد أكثر مظاهر الهستيريا لفتًا للانتباه ونموذجيًا في الماضي هو هجوم هستيري(النوبات الانفصالية)، والذي للوهلة الأولى يقلد بدقة نوبة الصرع الكبير، لكنه يختلف عنها بوضوح في علامات نموذجية مثل:

1. الظهور في المواقف المؤلمة ،
2. نقص الهالة ،
3. سقوط دقيق وبطيء (أشبه بالنزول)، عادة على سقوط ناعم، بسبب عدم وجود كدمات أو إصابات،
4. مدة الهجوم (من عدة دقائق إلى ساعة أو أكثر)،
5. عدم وجود تسلسل نموذجي للصرع،
6. حركات غير منتظمة وكاسحة وغير منسقة للأطراف، والتجهم، والأوضاع المسرحية، وانحناء الجسم على شكل قوس (ما يسمى "القوس الهستيري")، والصراخ، والبكاء أو الضحك،
7. الحفاظ على رد فعل الحدقة للضوء ،
8. غياب عض اللسان، والتبول اللاإرادي (على الرغم من أنه قد يحدث في بعض الحالات في مجرى واحد، وليس في أجزاء صغيرة في الفترة الفاصلة بين التشنجات الرمعية، كما هو الحال في الصرع) والبراز،
9. لا فقدان للوعي، فقط تضييق عليه،
10. تباين الأعراض عندما يظهر الآخرون اهتمامًا بالنوبة،
11. القدرة على مقاطعة النوبة بمحفز سلبي قوي أو غير متوقع،
12. التوقف المفاجئ للنوبة مع استعادة سريعة للقوة البدنية وبدون نعاس - غياب الذهول بعد النوبة،
13. غياب فقدان الذاكرة أو فقدان الذاكرة الانتقائي فقط خلال فترة النوبة،
14. غياب النشاط الكهربائي الحيوي المتشنج على مخطط كهربية الدماغ.

ومع ذلك، في المرحلة الحالية، فإن الهجوم الهستيري الكامل نادر للغاية. تسود الأشكال البدائية وغير النمطية من النوبات في شكل:

• حالة اهتزاز
• إغماء؛
• هجمات الفواق، والهزات، والضحك، والبكاء، والتأرجح، والسعال، وتسرع التنفس، وما إلى ذلك.

اضطرابات الحساسيةمتنوعة جدًا وغالبًا ما تظهر في النموذج تخدير(مثل الجوارب والجوارب والقفازات والأكمام والأحذية المنخفضة وما إلى ذلك)، في كثير من الأحيان في الشكل مفرطأو تنملفي أنظمة مختلفة وتعكس الفهم التجريبي للمريض للاضطرابات المحتملة وبالتالي لا تتوافق حدودها مع مناطق التعصيب. علاوة على ذلك، في المرحلة الحالية من الهستيريا المرضية، تشبه هذه الاضطرابات بشكل متزايد أحاسيس المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية.

الاضطرابات الحسيةيمكن ملاحظتها في جميع المحللين. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، يتم تقديم المحلل البصري (متحدة المركز، دائرية، تضييق أنبوبي للمجال البصري، الحول، الوهن، الأورام العتمية، العمى، وما إلى ذلك) والسمعي (الصمم مع البكم المصاحب أو الصمم). وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث اضطرابات في حاستي الشم والتذوق على شكل إضعاف أو تشويه في الأحاسيس.

اضطرابات المجال اللاإرادي (العضلات الملساء للأحشاء، المصرات)هي أكثر مظاهر الهستيريا شيوعاً في المرحلة الحالية. أصبح هذا التشكل المرضي ممكنًا بسبب ارتفاع المستوى التعليمي العام للمرضى المعاصرين الذين لديهم وعي بالجوانب الطبية للصحة.

وبالتالي قد يعاني مرضى الهستيريا من تشنجات في البلعوم مع صعوبة في تناول الطعام، وتشنجات المريء هي سبب شائع. كتلة هستيرية ‏(الكرة الأرضيةهستيري)وكذلك: تشنجات مجرى البول والمثانة، والتشنج المهبلي، والإمساك التشنجي، والقيء، والتشنجات التنفسية والتشنجات اللاإرادية، وغيرها.

يتم تمثيل أعراض الهستيريا على نطاق واسع ألم(ألم رحمي) في الأعضاء الداخلية والأغشية والأغشية المخاطية. تحدث جميع أنواع الألم تقريبًا والتعريبات المختلفة.

في بعض الأحيان، على خلفية الشلل الهستيري، حتى غذائيو حركي للأوعيةالانتهاكات.

ملحوظة!نظرًا لحقيقة أن التشكل المرضي الحديث للهستيريا أدى إلى تحول في المظاهر السريرية مع التركيز على الشكاوى الجسدية، فإن هذه المجموعة من المرضى تستشير في البداية أطباء الباطنة. وفي كثير من الأحيان يتم تشخيصهم بشكل غير صحيح ويتلقون علاجًا غير مناسب، والذي يستمر لسنوات ويصبح عاملاً في استمرارية الحالة.

في هذا الصدد، من الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه في حالة الهستيريا، يؤكد المرضى، من ناحية، على التفرد الخاص لمعاناتهم ("الألم "الرهيب"، "الذي لا يطاق"، "قشعريرة اهتزازية")، ويؤكدون على الاستثنائي والطبيعة الفريدة للأعراض، من ناحية أخرى، يبدو الطرفان لامبالاة بـ«الطرف المشلول»، كما لو أنهما غير مثقلين بـ«العمى» أو عدم القدرة على الكلام.

في حالة المسار المزمن، قد تكون الاضطرابات المذكورة أعلاه موجودة لسنوات مع احتمال تشكيل الاعتلال النفسي الرحمي.

وفقا لنظرية I. P. Pavlov، غالبا ما يتطور هذا النوع من الاضطراب في الأشخاص من نوع التفكير مع غلبة مؤلمة للنشاط القشري على النشاط تحت القشري. أساس الهواجس هي بؤر الإثارة الراكدة أو التثبيط.

يتميز هؤلاء الأشخاص بسمات شخصية مثل الشك الذاتي، أو التردد، أو الشك، أو الخجل، أو الشعور المتضخم بالمسؤولية، أو مزيج من القابلية المفرطة للتأثر والحساسية مع الميل إلى تأخير المظاهر الخارجية للعواطف. لقد نشأوا في ظروف من القلق المتزايد، والمسؤولية المفرطة، وقمع الحيوية الطفولية الطبيعية والعفوية، مما يشكل صراعًا داخليًا من النوع النفسي المقابل ("أريد، لكنني لا أستطيع").

كل مجموعة متنوعة من الهواجس مع N. N. S. يتم تمثيلها بأنواع مختلفة الرهاب(المخاوف الوسواسية) الهواجس(الهواجس والأفكار والشكوك والذكريات وغيرها) و الإكراهات(أفعال الوسواس) وكذلك الجمع بينهما.

في المظاهر السريرية، يمكن أن تظهر بشكل مستقل (معزولة أو مجتمعة) و (أو) كمرحلة من الديناميكيات السريرية، مما أدى إلى تحديد الأشكال والمراحل السريرية المختلفة لـ N.N.S.

في أغلب الأحيان، تكون الصورة السريرية لـ N.N.S. يظهر على شكل أنواع مختلفة من الرهاب - مرحلة الرهاب (اضطراب القلق والرهاب وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10).

من بين جميع أنواع الرهاب المتنوعة في الصورة السريرية لـ N.N.S. غالبا ما تشمل: رهاب الأوكسيجين (الخوف من الأشياء الحادة). رهاب الأماكن المقدسة(الخوف من الأماكن المغلقة) رهاب الجبس(الخوف من ال مرتفعات)، كراهية الأجانب(الخوف من التلوث).

المخاوف الوسواسية من المرض شائعة - رهاب الأنف.الأنواع الأكثر شيوعًا من رهاب الأنف هي رهاب القلب(الخوف الوسواسي على حالة القلب) ، com.lisophobia(الخوف الوسواسي من «الجنون»، ظهور دولة لا يستطيع السيطرة عليها)، رهاب السرطان(الخوف من عملية الورم)، الإيدز، رهاب الزهريوإلخ.

ملحوظة! تصنف المخاوف من أمراض معينة حسب التصنيف الحديث (ICD-10) على أنها "اضطراب الوسواس المرضي"، إلا إذا كانت مرتبطة بحالات محددة يمكن أن يكتسب فيها المرض - "رهاب محدد" (انظر أدناه)

الفوبيا متى عصابعلى عكس الرهاب فُصام، تتميز بوجود: أ) مؤامرة واضحة، ب) تفاقم في حالات الصراع، ج) وجود النقد، د) عنصر واضح للنضال، ه) طبيعة الطقوس البسيطة والمفهومة نفسيا.

يمر تكوين الرهاب بعدة مراحل مستقلة مميزة لجميع أنواع العصاب.

في المراحل الأولية، يتم تمثيل العيادة باضطرابات اللاإرادية، وهو مظهر من مظاهر القلق اللاإرادي. ثم تضاف الاضطرابات الحسية والعاطفية (القلق). وأخيرًا، تتم إضافة المكون الفكري (المحتوى) وهذا يكمل تكوين العصاب الرهابي.

بعد ذلك، يمر المرض بعدد من المراحل ويخضع لمضاعفات سريرية.

وهكذا، في بداية المرض، تنشأ الرهاب من خلال آلية المنعكس الشرطي في المواقف المتطابقة، ثم تتوسع شروط حدوثها.

نتيجة لذلك، تمر مرحلة الرهاب من N. N. S عبر 3 مراحل: 1) تنشأ الرهاب أثناء مواجهة مباشرة مع الوضع المؤلم (على سبيل المثال، في النقل، حيث نشأ الخوف)، 2) تنشأ الرهاب بالفعل أثناء انتظار اجتماع مع حالة مؤلمة (أثناء انتظار رحلة في وسائل النقل)، 3) تنشأ الرهاب بمجرد فكرة احتمال حدوث حالة مؤلمة.

كما تتميز ديناميات مرحلة الرهاب بتوسع المواقف المسببة للرهاب، وهو أحد مؤشرات المسار غير المواتي للمرض. ونتيجة لذلك، قد تكشف الصورة السريرية عن مزيج من الرهاب الأولي والثانوي وحتى الثالثي (على سبيل المثال، يؤدي رهاب القلب إلى ظهور ثانوي لرهاب الأماكن المغلقة، ثم رهاب الخلاء لاحقًا).

نظرا لأننا نتحدث عن الهواجس، فإن المرضى عادة ما يحتفظون بموقف نقدي تجاه المخاوف الهوس. ومع ذلك، على ارتفاع الفوبيا(نوبة حادة) لفترة قصيرة من الزمن للمرضى قد يفقدون موقفهم النقدي تجاه الحالة.

في ديناميات العصاب الوسواس القهري، يتم ربط الرهاب الوسواسي بمجموعة متنوعة من الأعراض. تدابير وقائية(مرحلة الوسواس القهري حسب التصنيف الدولي للأمراض رقم 10) والتي يستخدمها المرضى لمكافحة الهواجس.

في البداية، لا يمكن أن يكون هذا سوى إقناع ذاتي منطقي أو تجنب عقلي للمخاوف الوسواسية. في وقت لاحق، مع مسار أكثر شدة للمرض، يبدأ المرضى في تجنب المواجهات مع اللحظات المؤلمة وغالبا ما يشركون أحبائهم في إجراءاتهم الوقائية.

هناك تشكيل لإجراءات وقائية - طقوس، الأمر الذي قد يتعرض لمزيد من التعقيد، وهو مؤشر آخر على مسار غير موات. في عصبيفي حالات الرهاب، تكون الطقوس دائمًا مبررة ومحددة (على عكس الرمزية على سبيل المثال). فُصام).

قد تخضع متلازمة الرهاب نفسها لديناميكيات وقد تنضم إليها الانجذاب المتناقض الهوس(الرغبة في ارتكاب بعض الأعمال غير القانونية التي تتعارض مع مواقف فرد معين)، مما يشير أيضًا إلى مسار غير مناسب (مرحلة الوسواس القهري، اضطراب الوسواس القهريوفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10).

في الممارسة السريرية واسعة النطاق، غالبا ما يتم ملاحظة مزيج من الرهاب والهواجس، أي. نحن نتحدث عن أنواع مختلفة من متلازمة الوسواس الرهابي.

حاليًا، وفقًا لأحدث تصنيف دولي للأمراض (ICD-10)، يتم تمييز أنواع مختلفة من الهواجس بشكل منفصل: أ) رهاب القلق، ب) القلق، ج) الاضطرابات العصبية الوسواس القهري.

اضطرابات القلق والرهاب - مجموعة من الاضطرابات التي ينجم فيها القلق بشكل حصري أو في الغالب عن مواقف أو أشياء معينة (خارجية عن الموضوع) ليست خطيرة حاليًا. عادة ما يتم تجنب كل هذه المواقف أو تحملها مع الشعور بالخوف. يمكن أن تتراوح شدة القلق من الانزعاج الخفيف إلى الرعب.

تتضمن هذه المجموعة من الاضطرابات أنواعًا مختلفة من الرهاب، ومعايير التشخيص العامة لها هي:

• يجب أن تكون الأعراض النفسية أو اللاإرادية هي المظهر الأساسي للقلق(ويجب ظهور عرضين على الأقل كمظاهر للقلق العام ويجب أن يكون أحدهما مظهراً للقلق الخضري )، وليست ثانوية بالنسبة لأعراض أخرى مثل الأوهام أو الأفكار الدخيلة،
• يجب أن يقتصر القلق فقط أو في الغالب على بعض الأشياء أو المواقف الرهابية التي تسبب الخوف أو عند التفكير فيها،
• يجب أن يكون تجنب الموقف الرهابي (الشيء) سمة واضحة،
• الوعي بالرغبة المفرطة أو غير المعقولة في تجنب الموقف

رهاب الخلاء - مجموعة من الرهاب المرتبط بمواقف التواجد خارج المنزل، في الأماكن المفتوحة (أو المغلقة) و(أو) مع الحركات فيها والمواقف المشابهة، مثل وجود حشد من الناس ممزوجًا بتجربة العجز وعدم القدرة على التحرك. العودة فورًا إلى مكان آمن (عادةً المنزل).

الذي - التي. ويشمل ذلك مجموعة كاملة من أنواع الرهاب المترابطة والمتداخلة عادة، والتي تغطي المخاوف من مغادرة المنزل: دخول المحلات التجارية أو الحشود أو الأماكن العامة، أو السفر بمفردك في القطارات أو الحافلات أو مترو الأنفاق أو الطائرات. يعد عدم الوصول الفوري إلى المخرج أحد السمات الرئيسية لمواقف الخوف من الأماكن المكشوفة.

يمكن أن تكون شدة القلق في هذه المواقف شديدة للغاية (مع الشعور بضيق في التنفس، وغشاوة في الرأس وأعراض لاإرادية أخرى) لدرجة أن العديد من المرضى يصبحون محصورين في المنزل تمامًا. تتأثر النساء في كثير من الأحيان. البداية في مرحلة البلوغ المبكر. عادة ما تكون الدورة مزمنة ومتموجة.

الرهاب الاجتماعي - مجموعة من الرهاب تتمحور حول الخوف من تجربة جذب انتباه الآخرين في مجموعات صغيرة نسبيًا من الأشخاص (حفلة، اجتماع، في الفصل الدراسي - على عكس حشد من الناس) مع تجربة الفشل في شيء ما، مما يؤدي إلى تجنب بعض الأمور. المواقف العامة (الاجتماعية).

ومن أمثلة الرهاب الاجتماعي: الخوف من تناول الطعام في الأماكن العامة، والخوف من التحدث أمام الجمهور، والخوف من مقابلة الجنس الآخر، والخوف من احمرار الوجه، والخوف من التعرق، والخوف من القيء في الأماكن العامة، وما إلى ذلك. ويمكن أن تكون معزولة، ولكن يمكن أن تكون منتشرة أيضًا. ، بما في ذلك جميع المواقف الاجتماعية تقريبًا خارج دائرة الأسرة.

وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن أن يؤدي هذا النوع من الرهاب إلى العزلة الاجتماعية الكاملة. عادة ما يتم دمج مثل هذه الرهاب مع تدني احترام الذات والخوف من النقد. قد تظهر كشكاوى من القلق (رجفة اليد، احمرار الوجه، الغثيان، إلحاح البول) مع تقييم هذه الشكاوى باعتبارها المشكلة الرئيسية. غالبا ما يبدأ في مرحلة المراهقة. وهي شائعة على قدم المساواة في الرجال والنساء.

رهاب محدد (معزول). - مجموعة من الرهاب تقتصر على مواقف محددة بدقة، مثل: المرتفعات، العواصف الرعدية، الظلام، الطيران في الطائرات، التواجد بالقرب من الحيوانات، التبول أو التبرز في المراحيض العامة، تناول أطعمة معينة، رؤية الدم أو الإصابات، الفحوصات، الأماكن المغلقة، الأسنان العلاج، الإجراءات الطبية.

ملحوظة!تتضمن هذه المجموعة أيضًا خيارات رهاب الأنفيرتبط بالخوف من الاتصال بالعدوى (الأمراض المنقولة جنسياً والإيدز) والمخاوف المرتبطة بمرض الإشعاع. معيار تصنيف هذه الرهابيات على أنها محددالرهاب هو "الأصل الخارجي فيما يتعلق بالموضوع"، على عكس أنواع رهاب الأنف الأخرى المرتبطة بـ مراقياضطرابات.

يبدأ المرض عادة في مرحلة الطفولة أو مرحلة الشباب، وإذا لم يتم علاجه يمكن أن يستمر لسنوات عديدة.

اضطراب الوسواس القهري . السمة الرئيسية لهذا الاضطراب هي الأفكار الوسواسية المتكررة أو الأفعال القهرية ومجموعاتها.

معايير التشخيص العامة:

• تعتبر خاصة بهم (ولا تفرضها التأثيرات المحيطة)
• ويقاوم المريض هذه المظاهر دون جدوى
• إن فكرة القيام بعمل ما ليست ممتعة في حد ذاتها
• يجب أن تكون الأفكار أو الصور أو الدوافع متكررة بشكل نمطي وغير سار.

هواجس على شكل " في الغالب أفكار أو اجترارات هوسية (المضغ العقلي)"هي أفكار أو صور ذهنية أو دوافع تتبادر إلى ذهن المريض مرارًا وتكرارًا في شكل نمطي.

إنها مختلفة جدًا في المحتوى، ولكنها دائمًا ما تكون مؤلمة وغير سارة. يمكن أن تكون: أ) عدوانية (على سبيل المثال، قد يكون لدى الأم رغبة مهووسة في قتل طفل)، ب) صور فاحشة أو تجديفية وغريبة عن "أنا" المتكررة (عرض مهووس لصور غير لائقة)، ج) ببساطة عديمة الفائدة (استدلال شبه فلسفي لا نهاية له حول بدائل غير مهمة) مقترنًا بعدم القدرة على اتخاذ قرارات تافهة ولكنها ضرورية في الحياة اليومية. وفي كل هذه الحالات يحاول المريض مقاومتها دون جدوى.

"الأفعال القهرية في الغالب (طقوس الوسواس)"غالبًا ما تتعلق بما يلي: أ) الحفاظ على النظافة (خاصة غسل اليدين)، ب) المراقبة المستمرة لمنع حدوث موقف خطير محتمل، أو ج) الحفاظ على النظام والنظافة.

السلوك مبني على الخوف، والأفعال الطقسية هي محاولة عقيمة أو رمزية لدرء الخطر. يمكن أن تستغرق مثل هذه الطقوس عدة ساعات كل يوم، وقد تكون مصحوبة أحيانًا بالتردد والمماطلة.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان، تكون الصورة السريرية عبارة عن مزيج من الأفكار الوسواسية والأفعال القهرية. تحدث بالتساوي عند الرجال والنساء. البداية تحدث عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة. الدورة متغيرة ويمكن أن تصبح مزمنة.

ووفقا للتصنيف الحديث، فإن الاضطرابات العصبية تشمل أيضا المجموعة اضطرابات القلق ، حيث تكون مظاهر القلق هي العرض الرئيسي ولا تقتصر على حالة معينة (على عكس اضطرابات القلق الرهابي)، على الرغم من أنه قد تتواجد الوسواس وحتى بعض عناصر الرهاب، إلا أنها ثانوية بشكل واضح وأقل حدة.

تشمل هذه المجموعة من الاضطرابات ما يلي: اضطراب الهلع واضطراب القلق العام.

اضطراب الهلع (القلق الانتيابي).

العرض الرئيسي هو تكرار نوبات القلق الشديد ( نوبة ذعر) التي لا تقتصر على موقف أو ظرف معين، وبالتالي لا يمكن التنبؤ بها.

نوبة ذعر -إنها فترة منفصلة تحدث فيها بداية مفاجئة للقلق الشديد أو الخوف أو الرعب، وغالبًا ما ترتبط بالشعور بالهلاك الوشيك.

نوبة الهلع النموذجيةيجب أن يتمتع بجميع الخصائص التالية:

• حلقة منفصلة من الخوف الشديد أو الذعر أو الانزعاج
• يبدأ فجأة (النوبة)
• يصل إلى ذروته خلال بضع دقائق ويستمر لعدة دقائق على الأقل
• يجب أن تكون هناك على الأقل 4 أعراض تتعلق بمظاهر القلق (انظر أعلاه)، ويجب أن يكون أحدها من المجموعةنباتيأعراض.

اعتمادًا على المظاهر الجسدية النباتية التي تهيمن أثناء الهجوم، يتم تمييز نوبات الهلع: أ) نوع القلب والأوعية الدموية، ب) نوع الجهاز التنفسي، ج) نوع الجهاز الهضمي.

ملحوظة!في الممارسة الطبية واسعة النطاق هناك ما يسمى غير نمطيالمتغيرات من نوبات الهلع.

لذلك، لدى البعض، لا توجد مظاهر عاطفية وعاطفية في شكل خوف أو ذعر على الإطلاق - ما يسمى. " الذعر دون الذعر" وفي حالات أخرى، هذه المظاهر ليست نموذجية وتظهر، على سبيل المثال، في شكل شعور عدوانأو التهيج.بالإضافة إلى ذلك، هناك نوبات الهلع، حيث يتم الكشف عن أعراض غير مرتبطة بالذعر، أي. تلك التي لا يمكن تصنيفها على أنها نباتية أو عاطفية أو معرفية (على سبيل المثال، الألم).

لإجراء التشخيص " اضطراب الهلع"من الضروري حدوث عدة نوبات هلع خلال فترة شهر واحد تقريبًا:

• في ظروف لا ترتبط بتهديد موضوعي أو بتوتر ملموس
• لا ينبغي أن تقتصر الهجمات على المواقف المعروفة أو المتوقعة
• بين الهجمات يجب أن تكون الحالة خالية من أعراض القلق (قد يكون هناك قلق تحسبا للهجوم).

وبالطبع، من أجل موثوقية التشخيص، من الضروري استبعاد أي أسباب أخرى لهذه المظاهر (الجسدية، العقلية، التسمم، إلخ)، لأن ليست كل نوبة غيبوبة هي نوبة ذعر وليست كل نوبة ذعر نفسية المنشأ.

في ديناميكيات المرض، غالبًا ما تكون المظاهر الرئيسية في شكل نوبات الهلع مصحوبة بمظاهر ثانوية في شكل: أ) الخوف المستمر من هجوم جديد، ب) الخوف من الوحدة، ج) الخوف من الظهور في أماكن مزدحمة الأماكن، د) تجنب مواقف معينة (إذا كان هذا يحدث فيها كثيرًا).

بالإضافة إلى الثانوية مراقيالمزاج و اكتئابيالمظاهر.

البداية غالبا ما تحدث في سن مبكرة. تمرض النساء في كثير من الأحيان.

اضطراب القلق العام.

السمة الرئيسية هي القلق المعمم والمستمر. ولا يقتصر هذا القلق على أي ظروف بيئية محددة، على سبيل المثال. هو "غير مثبت".

الأعراض الرائدة متغيرة للغاية. يجب أن يكونوا حاضرين لعدة أشهر على الأقل، مع معظم الأيام على مدى عدة أسابيع على الأقل.

تشمل هذه الأعراض عادة ما يلي:

• مخاوف مختلفة (حول الإخفاقات المستقبلية، حول الحالة الصحية للأقارب، حول حادث محتمل، نذير شؤم آخر)
• أعراض التوتر: أ) التململ، ب) توتر العضلات أو الألم، ج) عدم القدرة على الاسترخاء، د) الشعور بالتوتر أو التوتر العقلي، هـ) الشعور بوجود كتلة في الحلق أو صعوبة في البلع
• فرط النشاط اللاإرادي (كمظهر إلزامي للقلق) وأي من أعراض القلق العام (انظر أعلاه)
• أعراض أخرى غير محددة: أ) زيادة التفاعل مع المفاجآت الصغيرة أو المفاجآت، ب) صعوبة التركيز أو أن تكون "فارغة في الرأس" بسبب القلق أو القلق، ج) التهيج المستمر، د) صعوبة في النوم بسبب القلق.

لإجراء التشخيص، يجب وجود أربعة من الأعراض المذكورة أعلاه على الأقل، ويجب أن يكون أحدها من مجموعة القلق اللاإرادي.

هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند النساء وغالبًا ما يرتبط بالإجهاد المزمن. الدورة متغيرة، مع ميل إلى الشكل الموجي والزمنية.

بناءً على طبيعة الاضطرابات العصبية (سواء النفسية أو المرتبطة بالصراع)، فإن طريقة العلاج الرئيسية هي العلاج النفسي. على الرغم من أنه في المراحل الأولى من العلاج، يتم استخدام العلاج الدوائي أيضًا.

في الغالب يتم استخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب بجرعات صغيرة. بمساعدتهم، هناك راحة أولية من القلق، وتخفيف المظاهر السريرية الحادة، وطمأنة المريض، وإضعاف المظاهر الوهنية حتى يتمكن المريض في المستقبل من المشاركة في محادثة علاجية نفسية.

يعتمد اختيار طرق العلاج الدوائي والعلاج النفسي على الشكل السريري للعصاب.

لذلك، على سبيل المثال، متى وهن عصبييستخدم عاقِلالعلاج النفسي وطرقه التدريب الذاتي، في هستيرياالأساليب القائمة على الاقتراح (العلاج بالتنويم المغناطيسي) والتحليل النفسي، في حالات الهوسطُرق التدريب السلوكي (المنعكس المشروط) والتدريب الذاتي. يتم استخدام نماذج العلاج النفسي الفردية والعائلية والجماعية.

trogeny

علاجي- نسخة خاصة خاصة من علم النفس، في تشكيل الدور الرائد طبيب(أقواله وأفعاله).

كما تعلم، ينشأ تفاعل محدد جدًا بين الطبيب والمريض. يعتمد المريض أحيانًا بشكل كامل على تصرفات الطبيب. قد يكون الطبيب هو الأمل الوحيد للمريض. غالبًا ما تلعب الثقة بالطبيب دورًا رائدًا في تأثير العلاج.

كل هذا (مع عوامل أخرى) يؤدي إلى حقيقة ذلك كلمة الطبيبليصبح المريض وأقاربه خاص. لذلك، فإن أي كلمة يتحدث بها الطبيب بلا مبالاة (بسبب الجهل أو الإهمال) يمكن أن تصيب نفسية المريض و (أو) أقاربه بالصدمة النفسية - وتسبب صدمة نفسية - وتشكل عيادة من نوع ما من المنشأ النفسي (علاجي المنشأ).

يمكن أن تكون المظاهر السريرية للمتغير علاجي المنشأ للنفسية أيًا من تلك المذكورة أعلاه.

أسئلة التحكم:

• ح هذا هو علم النفس. ما هي المتغيرات السريرية للاضطرابات النفسية؟
• ما هي الصدمة النفسية؟ ما هي أنواع الصدمات النفسية؟
• ما هو "التعامل" و "الحماية النفسية"؟
• تحت أي ظروف تتضرر النفس؟
• ما هي معايير تشخيص الذهان التفاعلي؟
• ما هي أنواع الذهان التفاعلي؟
• ما هو تشخيص الذهان التفاعلي؟
• ما الذهان التفاعلي الذي يمكن أن يحدث فيه ممارسة الطبيب ليست كذلك طبيب نفسي. ما هي تكتيكات الطبيب معهم؟
• ش من قد يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة؟
• ما هي معايير تشخيص العصاب؟
• كيف ترتبط الاضطرابات العصبيةعصاب؟
• ما هي المظاهر الجسدية الخضرية للعصاب؟
• ما هو العصاب الذي يمكن أن "يمثل" مرضًا جسديًا؟
• مع ما نوع الخوف الوسواسي الذي قد يلجأ إليه المريض؟طبيب أم طبيب نفسي؟
• من أي نوع من الاضطراب العصبي يشكونالهجوم مع شكاوى جسدية؟
• الطبيب كمصدر للنفسية.

يشير علم النفس إلى الاضطرابات العاطفية والسلوكية الناجمة عن الصدمات القوية أو الصدمات النفسية للإنسان.

يُصنف هذا النوع من الاضطراب على أنه مرض نفسي المنشأ، ومصطلح "الاضطراب النفسي" في حد ذاته يوحد العديد من الاضطرابات.

الطبيعة العامة للأسباب والمسببات

تكمن أسباب النفسية في الصدمات النفسية بدرجات متفاوتة من الشدة. يمكن أن تكون تجارب الفرد حادة أو مزمنة، وتتميز بحالة من الصدمة أو الاكتئاب أو القلق.

في كثير من النواحي، يتم تحديد مسار المرض وحالة المريض من خلال شدة الإصابة ودرجة عدم الاستقرار العقلي. إن الشخص الحساس بطبيعته للصدمات العاطفية يعاني من هذه الحالة بشكل أصعب بكثير من الشخص الذي تكون نفسيته أكثر استقرارًا.

في كثير من الأحيان، تحدث الاضطرابات النفسية في الأشخاص الضعفاء والطفوليين الذين يتفاعلون بشكل حاد مع ما يحدث، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن ظروف الحياة غير المواتية، ووفاة الأحباء والمشاكل العائلية طويلة الأمد، أو الوضع المهين للشخص أو الوعي بالتشوه الجسدي والدونية، يمكن أن تعطي زخما لتطوير الاضطرابات العقلية. وفي هذه الحالة يتطور المرض ببطء، مما يؤدي إلى انخفاض الحيوية تدريجيا ويؤدي بالفرد إلى حالة من اللامبالاة.

ليس من الممكن معرفة مدى انتشار هذا الاضطراب، لأن الكثير من الناس لا يقيمون حالتهم على أنها مؤلمة، معتبرين ما يحدث بمثابة “موقف يومي” و”خط مظلم”.

ومع ذلك، فمن الآمن أن نقول إن حالات تطور المنشأ النفسي تصبح أكثر تواترا بشكل ملحوظ خلال الاضطرابات الجماعية في شكل حروب وكوارث طبيعية.

مجمع الاضطرابات النفسية

يعتمد رد الفعل على العوامل الخارجية غير المواتية إلى حد كبير على الخصائص الفردية للشخص والوضع المحدد الذي أدى إلى تطور الاضطراب. لهذا السبب، من الصعب جدًا تحديد تصنيف واضح للأمراض النفسية.

وبشكل عام تندرج تحت هذا التعريف الشروط التالية:

من أجل تحديد هذا الشكل أو ذاك من أشكال المنشأ النفسي بشكل أكثر تحديدًا، من الضروري أن نفهم على أي أساس تطور الاضطراب. بالإضافة إلى ذلك، نظرا للخصائص الفردية للنفسية، فإن نفس النوع من المرض يمكن أن يظهر أعراض مختلفة لدى أشخاص مختلفين.

يتجلى كل نوع من الاضطراب بعلامات معينة، مما يجعل من الممكن تحديد نوع أو آخر من الاضطراب العقلي.

هراء جيت

ذهول نفسي

في مثل هذه الحالة، يكون الفرد مقيدًا وغير مهذب، ولا توجد شهية واهتمام بالعالم من حوله. لا يتفاعل المريض مع ما يحدث ولا يظهر أي نشاط حركي. مع ذهول نفسي، فإن حالات الانحرافات الخضرية الحادة ليست غير شائعة.

ذهان الصدمة العاطفية

يظهر ذهان الصدمة العاطفية نتيجة للصدمات الحادة، على سبيل المثال، الخوف الشديد أثناء وقوع كارثة أو أثناء الكوارث الطبيعية. الكوارث، وأحيانا من أخبار حزينة غير متوقعة.

في هذه الحالة، قد يكون الشخص متحمسا بشكل مفرط، وأداء العديد من الإجراءات التي لا معنى لها وغير مجدية، أو على العكس من ذلك، تقع في حالة من الاكتئاب. في كثير من الأحيان، لا يستطيع المرضى أن يتذكروا ما حدث لهم في تلك اللحظة.

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحساسية، وكذلك في الحالات التي أضعفتها الصدمات العقلية السابقة، هم الأكثر عرضة لتفاعلات الصدمة العاطفية. يمكن لأي شخص البقاء في هذه الحالة لمدة تصل إلى شهر واحد.

الاكتئاب النفسي

الاكتئاب النفسي هو الأكثر شيوعًا بين جميع اضطرابات الطيف النفسي.

يتميز هذا الانحراف بزيادة البكاء والاكتئاب والقلق والخوف. قد يكون المريض خاملاً، أو على العكس من ذلك، يكون متحمسًا للغاية. تخضع جميع أفكار الإنسان للحدث الذي وقع والذي كان سببًا للانحراف العقلي، ومن الممكن حدوث محاولات انتحارية.

في كثير من الأحيان، على خلفية الاكتئاب، تحدث اضطرابات في أجهزة الجسم المختلفة، وتتفاقم الأمراض المزمنة. يمكن لأي شخص أن يبقى في هذه الحالة لمدة 1-3 أشهر، وللأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا لفترة أطول.

الذهان التفاعلي من النوع الهستيري

الاضطرابات النفسية من النوع الهستيري هي من عدة أنواع:

يمكن أن تتطور هذه الأشكال من المرض بشكل مستقل، ولكن في كثير من الأحيان يكون هناك انتقال من نوع واحد من الذهان إلى آخر.

اضطراب الشفق من النوع الهستيري

يرتبط هذا النوع من الاضطراب العقلي بالمواقف المؤلمة ويتجلى في ذهول أو نشوة.

يمكن لأي شخص أن يرتكب أفعالاً سخيفة، ويعاني من الموقف الذي حدث، ويرى صوراً حية. بالإضافة إلى أن المريض غير قادر على تذكر التاريخ الحالي وإدراك مكان وجوده.

وبعد أن تستقر حالة الشخص، فإنه لا يتذكر ما حدث له خلال فترة التفاقم.

العصاب

يمكن أيضًا أن يحدث الاضطراب العصبي بسبب الصدمة العقلية.

غالبًا ما يحدث نتيجة للشعور بعدم الراحة النفسية في البيئة التي يتواجد فيها الشخص.

في حالة العصاب يدرك المريض أن هناك اضطرابات تحدث في نفسيته وهو غير صحي.

اضطراب ما بعد الصدمة

وترتبط هذه الحالة بالصدمات الشديدة: وفاة الأحباء والكوارث والكوارث الطبيعية وغيرها. بمجرد حل الحالة الصادمة، يمكن للمريض أن يتعافى تمامًا.

ولكن غالبًا ما تكون عواقب ذلك كوابيس وذكريات للحدث.

ملامح الاضطرابات النفسية عند الأطفال والمراهقين

قد يحدث أي من أنواع الاضطرابات العقلية المذكورة في مرحلة الطفولة والمراهقة. الفرق هو أن نفسية الطفل الهش يمكن أن تتفاعل مع المواقف المؤلمة بشكل أكثر حدة، ولكن التعافي عند الأطفال مع العلاج المناسب يكون أسرع.

تشمل العوامل التي تشير إلى استعداد الطفل أو المراهق لتطور العوامل النفسية السمات التالية:

تحدد الخصائص الشخصية للطفل إلى حد كبير نوع الاضطراب الذي قد ينشأ في المواقف العصيبة.

على سبيل المثال، الأطفال الذين يعانون من زيادة القلق هم أكثر عرضة للمحتوى المبالغة في تقديره، ويتفاعل الطفل بسهولة مع المظاهر مع الصدمة العقلية.

مجمع التدابير العلاجية

في عملية علاج العوامل النفسية، من المهم تحديد سبب الاضطراب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على الظروف المؤلمة للنفسية.

غالبًا ما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لأنهم يظهرون سلوكًا لا يمكن التنبؤ به ويمكن أن يشكلوا خطراً على الآخرين. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يميل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية إلى الانتحار. لهذا السبب، الإشراف الطبي ضروري.

في بعض الحالات، يكون لتغيير البيئة تأثير مفيد على الشخص، لكن هذا لا يكفي للتعافي. أثناء العلاج يتم استخدام الأدوية مثل:

إذا كان المريض متحمسًا بشكل مفرط، فمن المستحسن استخدام الأدوية التالية للإعطاء العضلي:

• تيزرسين؛

يجب إعطاء الأدوية 2-3 مرات في اليوم، ويجب أن يستمر العلاج الدوائي حتى يتم استعادة الحالة الملائمة للمريض.

وبالإضافة إلى ذلك، يحتاج المرضى إلى تأثير العلاج النفسي. وهذا ضروري للتكيف النفسي والاجتماعي والعملي للضحية.

تعتمد مدة العلاج على شدة الحالة والخصائص الفردية للمريض. في بعض الحالات، تكفي 10 أيام من العلاج في المستشفى للشخص، لكن في حالات أخرى، يستغرق التعافي شهرين أو أكثر.

الآثار المترتبة على الصحة العامة

في بعض الأحيان، لا يمكن التنبؤ بنفسيتنا، وينطبق الشيء نفسه على تشخيصات الاضطرابات المختلفة. تعتمد فرص الشفاء والعواقب المحتملة بشكل مباشر على الحالة التي تسببت في الاضطراب العقلي، وكذلك على الخصائص الفردية للجسم.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي للمرء أن يفوت لحظة مثل توقيت المساعدة - فكلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية.

وفي بعض الحالات، يتعافى المريض تمامًا من الصدمة، ولكن يحدث أيضًا أن ما حدث يترك بصمة مدى الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الحالات النفسية النفسية والتفاعلية أمراضًا جسدية، على سبيل المثال:

• اضطراب الجهاز الهضمي.
• مشاكل في الجهاز التنفسي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• سلس البول وصعوبة التبول.
• الاختلالات الهرمونية.

كما أنه نتيجة للاضطرابات النفسية يحدث البرود الجنسي عند النساء، والعجز الجنسي عند الرجال.

اجراءات وقائية

لا أحد في مأمن من الصدمة أو الاضطراب العاطفي، خاصة في الحالات التي تنشأ فيها مواقف مؤلمة بشكل غير متوقع: وفاة أحبائهم، أو حوادث السيارات أو الهجمات. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة للحديث عن الوقاية، ولكن إذا كانت الصدمة متوقعة (الحرب، الكوارث الطبيعية، وما إلى ذلك)، فهناك عدد من التدابير لهذه الحالة.

تتضمن الوقاية ثلاث مراحل: الأولية والثانوية والثلاثية.

تشمل تدابير الوقاية الأولية ما يلي:

• الإبلاغ عن الوضع القادم.
• التدريب على المهارات اللازمة.

كجزء من الوقاية الثانوية، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

• تدابير لضمان السلامة العامة؛
• التشخيص المبكر للاضطرابات المحتملة.
• العلاج النفسي وتقديم الرعاية الطبية اللازمة.

تتضمن الوقاية الثالثية ما يلي:

• العلاج الدوائي والعلاج النفسي للاضطرابات ؛
• المساعدة في التكيف الاجتماعي.

هذه التدابير، في المواقف المتوقعة والمضرة بشكل واضح لنفسية الإنسان، ستساعد في تقليل عدد الاضطرابات العقلية الشديدة المحتملة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

جامعة موسكو الحكومية للعلوم الإنسانية

خلاصة

في علم النفس المرضي

"الأمراض النفسية.

العصاب"

صالشبكة المحلية

1 المقدمة

2. العصاب الهستيري

3. اضطراب الوسواس القهري

4. العصاب عند الأطفال

5. عصاب الخوف

6. اضطراب الوسواس القهري

7. العصاب الاكتئابي

8. العصاب الهستيري عند الأطفال

9. الوهن العصبي (العصاب الوهني)

10. عصاب الوسواس القهري

11. التأتأة العصبية.

12. التشنجات اللاإرادية العصبية

13. اضطرابات النوم العصبية

14. اضطرابات الشهية العصبية (فقدان الشهية)

15. سلس البول العصبي

16. البداغة العصبية

17. الأفعال المعتادة المرضية

خاتمة

الأدب

1 المقدمة

العصاب هو مرض عصبي نفسي يتميز بدرجة معتدلة من الاضطراب العصبي النفسي. مع هذه الأمراض، لا يبرز فقط عدم التناسق العقلي وعدم التوازن، ولكن أيضًا اضطرابات النوم واليقظة والشعور بالنشاط، بالإضافة إلى أعراض الأمراض العصبية والأمراض الداخلية الوهمية.

السبب الرئيسي للعصاب هو العامل العقلي، ولهذا السبب يسمى العصاب بالأمراض النفسية. قد تشمل هذه العوامل الصدمة العقلية الحادة أو الفشل طويل الأمد، عندما تنشأ خلفية من الإجهاد العقلي لفترة طويلة.

يجد الضغط العاطفي تعبيره ليس فقط في النشاط العقلي للشخص، ولكن أيضًا في وظائف أعضائه الداخلية ونشاط القلب ووظيفة الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. عادة، قد تقتصر هذه الاضطرابات على الأشكال الوظيفية والعابرة.

ومع ذلك، في بعض الحالات، على خلفية الإجهاد العاطفي، قد تنشأ أمراض في تطوير الإجهاد العقلي وعامل الإجهاد، على سبيل المثال، قرحة المعدة، الربو القصبي، ارتفاع ضغط الدم، التهاب الجلد العصبي وبعض الآخرين.

العامل الثاني هو الاضطرابات اللاإرادية (ضغط الدم غير المستقر، ضربات القلب، آلام في القلب، الصداع، اضطرابات النوم، التعرق، قشعريرة، ارتعاش الأصابع، عدم الراحة في الجسم). وبعد ظهورها نتيجة الضغط النفسي، يتم تسجيل مثل هذه الاضطرابات فيما بعد، ويصعب على الإنسان التخلص من حالة القلق أو التوتر.

العامل الثالث هو الخصائص البشرية. هذا العامل له أهمية قصوى بالنسبة للعصاب. هناك أشخاص بطبيعتهم عرضة لعدم الاستقرار وعدم التوازن العاطفي، ويميلون إلى تجربة الظروف البسيطة لعلاقاتهم مع أحبائهم وزملائهم لفترة طويلة. في مثل هؤلاء الأشخاص، يكون خطر الإصابة بالعصاب مرتفعًا جدًا.

العامل الرابع هو فترات زيادة المخاطر. تحدث حالات العصاب بوتيرة متفاوتة في فترات مختلفة من حياة الشخص. فترات الخطر المتزايد هي سن 3-5 سنوات (تكوين "أنا")، 12-15 سنة (البلوغ وألم شديد في القلب، وضيق في التنفس، وما إلى ذلك).

تتجلى الاضطرابات اللاإرادية في الوهن العصبي من خلال القدرة الحركية الوعائية ، ورسم الجلد الواضح ، والتعرق ، والوخز في مجموعات عضلية معينة ، والميل نحو انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك. مع الوهن العصبي ، "فقدان خيط الفكر" ، "التجميد المؤقت لنشاط الدماغ" ممكن. على عكس الصرع، فإن الوهن العصبي يتطور دائمًا على خلفية الإجهاد العصبي، فهو قصير العمر ويختفي دون أن يترك أثراً.

مع العلامات الأولية للوهن العصبي، يكفي تبسيط نظام العمل والراحة والنوم. إذا لزم الأمر، يجب نقل المريض إلى وظيفة أخرى وإزالة سبب التوتر العاطفي. بالنسبة لشكل فرط الوهن (مرحلة) الوهن العصبي، يشار إلى العلاج التصالحي والتغذية المنتظمة ونظام يومي واضح وعلاج الفيتامينات. في حالة التهيج والأعصاب الساخنة وسلس البول، يتم وصف صبغة حشيشة الهر وزنبق الوادي ومستحضرات البروم والمهدئات؛ لإجراءات العلاج الطبيعي - الحمامات العامة الدافئة أو حمامات الصنوبر المالحة، وحمامات القدم قبل النوم. في حالات الوهن العصبي الشديد، يوصى بالراحة (حتى عدة أسابيع) والعلاج في المصحة. في حالة الوهن العصبي الوخيم الشديد، يتم العلاج في المستشفى: دورة العلاج بالأنسولين بجرعات صغيرة، والمرطبات، والأدوية المحفزة (سيدنوكارب، عشبة الليمون، الجينسنغ)، تحفيز العلاج الطبيعي، العلاج المائي. يوصى بالعلاج النفسي العقلاني. في الحالات التي يكون فيها المزاج المنخفض والقلق والأرق واضطرابات النوم هي السائدة في الصورة السريرية، تتم الإشارة إلى مضادات الاكتئاب والمهدئات ذات التأثير المضاد للاكتئاب (أزافين، بيرازيدول، تازيبام، سيدوكسين). يتم اختيار الجرعة بشكل فردي.

2. العصاب الهستيري

هذه مجموعة من الحالات العصبية الناجمة عن أسباب نفسية مع اضطرابات جسدية نباتية وحسية وحركية. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال، ويحدث بسهولة خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال النفسي الهستيري.

يتجلى العصاب الهستيري بطرق مختلفة. هناك مجموعتان رئيسيتان من الاضطرابات هما عدم التوازن العاطفي (هجمات ردود الفعل العاطفية، ونوبات البكاء، والضحك) والأمراض العصبية والجسدية الوهمية. وتشمل هذه ضعف العضلات، وفقدان الحساسية، والشعور بوجود كرة في الحلق، وصعوبة التنفس، والعمى الهستيري، والصمم، وفقدان الصوت، وما إلى ذلك. وليس من قبيل الصدفة أن يتعامل الأطباء في كل تخصص طبي تقريبًا مع هذا العصاب . بادئ ذي بدء، نلاحظ أن العصاب الهستيري هو مرض. الهستيريا ليست أبدًا ادعاءً أو محاكاة.

تتنوع الاضطرابات الحركية في العصاب الهستيري. حاليًا، نادرًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من الشلل الهستيري وأعراض الضعف في الساقين وصعوبة المشي. وفي بعض الأحيان تستمر مثل هذه الاضطرابات الحركية لأكثر من سنة وتترك المريض طريح الفراش. ولكن في تلك الحالات التي يتبين فيها أن طبيعة المرض هستيرية بشكل لا يمكن إنكاره، فإن العلاج ممكن.

تشمل الاضطرابات الهستيرية أيضًا تشنج الكاتب، عندما لا يختفي التوتر في عضلات اليد والأصابع عند الكتابة، ويبقى ويتداخل مع الكتابة. يحدث اضطراب مماثل بين مشغلي التلغراف والطابعين.

قد تظهر ضعف النطق على شكل تعثر في الكلام، أو التلعثم، أو الكلام الصامت، أو رفض الكلام (الصمت الهستيري). يمكن أن تظهر مثل هذه الأعراض أثناء التأثيرات العقلية المفاجئة والقوية على الشخص، على سبيل المثال، أثناء الحريق أو الزلزال أو غرق السفينة، وما إلى ذلك.

تشمل الاضطرابات الهستيرية أيضًا حالات النشوة والبهجة التي لا يمكن كبتها والتي يلاحظها بعض المتدينين أثناء الصلاة.

بادئ ذي بدء، من الضروري، إن أمكن، القضاء على الظروف المؤلمة للنفسية أو التخفيف من تأثيرها. في بعض الأحيان يكون لتغيير البيئة تأثير إيجابي. يتم إعطاء المكان الرئيسي في علاج الهستيريا للعلاج النفسي، ولا سيما العقلاني. تساعده المحادثات المتكررة والمستمرة والهادفة مع المريض على تطوير الموقف الصحيح تجاه أسباب المرض. للقضاء على الأعراض الفردية للهستيريا، يتم استخدام الاقتراح في حالة اليقظة أو المنومة. في بعض الحالات، يكون التنويم المغناطيسي المخدر والتدريب الذاتي والاقتراح غير المباشر فعالين، ويتكون من حقيقة أن العامل اللفظي يتم دمجه مع استخدام إجراءات العلاج الطبيعي أو الأدوية (حصار نوفوكائين، والتدليك، وأنواع مختلفة من العلاج الكهربائي مع شرح لتأثيراتها). الدور العلاجي). في علاج بعض اضطرابات الحركة، والخرس، والصمت، يكون لإزالة تثبيط الأميتال-الكافيين تأثير مفيد (إعطاء 1 مل من محلول الكافيين 20٪ تحت الجلد وبعد 4-5 دقائق إعطاء 3-6 مل من المستحضر الطازج عن طريق الوريد). محلول أميتال صوديوم 5%) مع اقتراح شفهي مناسب يهدف إلى القضاء على الأعراض المؤلمة، لمدة 15-10 جلسات كل يومين. لزيادة الاستثارة العاطفية وعدم استقرار المزاج، يوصى باستخدام المهدئات المختلفة والمهدئات ومضادات الاكتئاب الخفيفة. نوبات هستيرية طويلة الأمد تشير إلى إعطاء هيدروكلوريد في حقنة شرجية. بالنسبة للهستيريا، يوصف العلاج التصالحي، وعلاج الفيتامينات، وعلاج المصحة، والعلاج الطبيعي.

عادة ما يكون التشخيص مواتيا. في بعض الحالات، أثناء حالة الصراع الطويلة، من الممكن انتقال العصاب الهستيري إلى تطور الشخصية الهستيرية مع حالة عصبية طويلة الأمد ووسواس المرض الهستيري.

3. اضطراب الوسواس القهري

يتميز العصاب الوسواس القهري بحقيقة أن بعض الأفكار والرغبات والمخاوف والأفعال في ذهن الشخص تتخذ طابعًا مستمرًا لا يقاوم. وتتميز بالتكرار، وكذلك بعدم قدرة الشخص على التأثير على حالته، رغم أنه يدرك عدم انتظام سلوكه وحتى غرابته. على سبيل المثال، قد يؤدي غسل اليدين القهري إلى قيام الشخص بغسل يديه لساعات. الخوف من ترك جهاز كهربائي مفصولاً أو ترك الباب مفتوحًا يجبر الشخص على فحص نفسه بشكل متكرر. تحدث حالات مماثلة أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء، ولكن يتم التعبير عنها بدرجة ضعيفة. وفي العصاب، من الواضح أن مثل هذه المخاوف ذات طبيعة هوسية. هناك مخاوف من الشارع، والأماكن المفتوحة، والمرتفعات، وحركة المرور، والتلوث، والعدوى، والمرض، والموت، وما إلى ذلك.

يجب أن يكون العلاج شاملاً وفرديًا تمامًا، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الصورة السريرية للمرض، ولكن أيضًا الخصائص الشخصية للمريض. في الحالات الخفيفة، تعطى الأفضلية لأساليب العلاج النفسي والتصالحية. في بعض الأحيان يتم تحقيق تأثير جيد من خلال التدريب البسيط على قمع الهوس. إذا لم يحقق النجاح، فسيتم استخدام الاقتراح في حالة المنومة. في حالات العصاب الشديدة والمستمرة، إلى جانب تدابير العلاج النفسي والعلاج التصالحي، يتم وصف المهدئات أو المقويات وفقًا لمرحلة المرض وخصائص الصورة السريرية.

في الفترة الأولى من العصاب الوسواسي، وكذلك عندما يسود الرهاب المصحوب بالقلق والتوتر العاطفي واضطرابات النوم في الصورة السريرية، يوصى باستخدام المهدئات ذات التأثير الخفيف المضاد للاكتئاب. يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي اعتمادًا على شدة الاضطرابات العصبية.

إذا ضعفت الهواجس بشكل ملحوظ أو اختفت تحت تأثير العلاج، يوصى بالعلاج الداعم لمدة 6-12 شهرًا.

بالتزامن مع العلاج الدوائي، يجب إجراء العلاج النفسي، موضحًا الحاجة إلى العلاج والالتزام بأنماط النوم والراحة. ومن المعروف أنه مع الضعف الجسدي وتدهور النوم، تصبح الهواجس العصبية أكثر كثافة وإيلامًا.

في الحالات الأكثر شدة من العصاب، وخاصة مع الاكتئاب العصبي، يوصى بالعلاج في المستشفى، حيث يمكن إضافة مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان بجرعات صغيرة في الليل، وجرعات الأنسولين الخافضة لسكر الدم، وما إلى ذلك إلى التدابير العلاجية المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى العلاج الصيانة، تتم الإشارة إلى مشاركة المريض في حياة الفريق، مما يعزز مواقفه في العمل ويحول انتباهه من الهواجس المختفية إلى اهتمامات الحياة الحقيقية. بالنسبة للهواجس المستمرة ولكن المعزولة نسبيًا (الخوف من المرتفعات والظلام والمساحات المفتوحة وما إلى ذلك)، يوصى بقمع الخوف من خلال التنويم المغناطيسي الذاتي.

4. العصاب عند الأطفال

العصاب عبارة عن أمراض نفسية المنشأ تعتمد على اضطرابات النشاط العصبي العالي، والتي تتجلى سريريًا في اضطرابات عاطفية غير ذهانية (الخوف، والقلق، والاكتئاب، وتقلب المزاج، وما إلى ذلك)، واضطرابات جسدية ونباتية وحركية، تبدو غريبة ومؤلمة ولها أعراض مختلفة. الميل إلى عكس التنمية والتعويض.

يتم ملاحظة الاضطرابات العصبية في أي عمر، ولكنها عادةً ما تكتسب شكل الأمراض المحددة سريريًا (الأعصاب المناسبة) فقط بعد عمر 6-7 سنوات. قبل ذلك، تظهر الاضطرابات العصبية عادةً في شكل أعراض فردية، لا يتعرف عليها الفرد ويعاني منها إلا قليلاً بسبب عدم نضجه.

علم الأوبئة.يعد العصاب من أكثر أشكال الأمراض العصبية النفسية شيوعًا. وفقًا لـ V. A. Kolegova (1973)، استنادًا إلى سجلات المستوصف في موسكو، يشكل المرضى الذين يعانون من العصاب 23.3٪ من إجمالي عدد الأطفال والمراهقين (حتى سن 17 عامًا) تحت إشراف الأطباء النفسيين. تظهر البيانات المأخوذة من الدراسات الوبائية لعينة فردية أن الانتشار الحقيقي للاضطرابات العصبية في مرحلة الطفولة يتجاوز سجلات المستوصف بمقدار 5-7 مرات (Kozlovskaya G.V.، Lebedev S.V.، 1976). وفقا للبحث الذي أجراه نفس المؤلفين، فإن الاضطرابات العصبية لدى الأطفال في سن المدرسة هي أكثر شيوعا بنسبة 2-2.5 مرة من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة. في الوقت نفسه، يسود الأولاد في كلتا الفئتين العمريتين للأطفال.

المسببات.في مسببات العصاب كأمراض نفسية، فإن الدور السببي الرئيسي ينتمي إلى عوامل نفسية مختلفة: صدمة حادة، آثار عقلية مصحوبة بخوف شديد، حالات صدمة نفسية حادة ومزمنة (طلاق الوالدين، الصراعات في الأسرة، المدرسة، المواقف المرتبطة بسكر الأبناء). الوالدين، الفشل المدرسي، الخ.) الخ)، الحرمان العاطفي (أي عدم وجود مؤثرات عاطفية إيجابية - الحب، المودة، التشجيع، التشجيع، الخ).

إلى جانب هذا، هناك عوامل أخرى (داخلية وخارجية) مهمة أيضًا في مسببات العصاب.

العوامل الداخلية

1. خصائص الشخصية المرتبطة بالطفولة العقلية (زيادة القلق، الخوف، الميل للخوف).

2. حالات الاعتلال العصبي، أي. مجموعة معقدة من مظاهر عدم الاستقرار الخضري والعاطفي.

3. التغيرات في تفاعل الجهاز العصبي المرتبط بالعمر خلال فترات (الأزمات) الانتقالية، أي. في عمر 2-4 سنوات، ومن 6-8 سنوات وأثناء فترة البلوغ.

عوامل خارجية

1. التربية الخاطئة.

2. الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية.

3. صعوبات التكيف المدرسي، الخ.

يعتمد التأثير المرضي لعوامل الصدمة النفسية أيضًا على الأهمية النفسية للحالة النفسية الصادمة، والتي يتم تحديدها من خلال محتوى التجارب المؤلمة الكبيرة في التاريخ (التجارب المتعلقة بمرض أو وفاة أحبائهم، والحوادث، وما إلى ذلك، وحالات الإصابة الخطيرة). الفشل في حياته، الخ.). ومع ذلك، فإن العامل المسبب الرئيسي هو الآثار النفسية.

طريقة تطور المرض.يسبق التسبب الفعلي للعصاب مرحلة التولد النفسي، حيث يعالج الفرد نفسيا التجارب المؤلمة المصابة بالتأثير السلبي (الخوف، والقلق، والاستياء، وما إلى ذلك). وتنطوي هذه العملية على آليات نفسية وقائية تعويضية (التبديل، والقمع، وما إلى ذلك). وفي حالات القوة النسبية واستمرار التأثير السلبي، وضعف آليات "الدفاع النفسي"، ووجود ظروف داخلية وخارجية مواتية، يحدث "انهيار" نفسي. " يحدث مما يؤدي إلى "انهيار" النشاط العصبي العالي نتيجة للآليات الفسيولوجية لـ "الإجهاد الزائد للعمليات العصبية وحركتها" التي أنشأها آي بي بافلوف. أظهرت الدراسات الفسيولوجية العصبية اللاحقة التي أجراها N. I. Grashchenkov (1964) و P. K. Anokhin (1975) الطبيعة متعددة المستويات للنظام الوظيفي الديناميكي المرضي في العصاب، والتي تشارك فيها، إلى جانب الآليات القشرية، آليات المجمع الحوفي الشبكي ومنطقة ما تحت المهاد. . مكان مهم في التسبب في العصاب ينتمي إلى التغيرات الكيميائية الحيوية. تم تحديد تغييرات معينة في استقلاب الأدرينالين والنورإبينفرين وانخفاض محتوى DOPA والدوبامين في السوائل البيولوجية بسبب استنفاد الجهاز الكظري الودي أثناء الإجهاد المزمن لدى المرضى الذين يعانون من العصاب (Chugunov V.S.، Vasiliev V.N.، 1984). والتغيرات البيوكيميائية نتيجة الاضطرابات في نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية (Karvasarsky B.D.، 1980).

التصنيف.في الطب النفسي العام في بلدنا، تعتبر الأشكال الرئيسية للعصاب هي الوهن العصبي (العصاب الوهني)، والهستيريا (العصاب الهستيري) والعصاب الوسواس القهري. نظرًا لعدم كفاية هذه الأشكال الثلاثة الرئيسية من العصاب، ومع مراعاة تسميات العصاب في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة (1975)، تم اقتراح تصنيف عملي للعصاب لدى الأطفال والمراهقين ( Kovalev V.V.، 1976، 1979) الذي يوحد جميع الأشكال السريرية الرئيسية لهذه الأمراض في مرحلة الطفولة والمراهقة. تم تحديد مجموعتين فرعيتين من العصاب: العصاب العام (العصاب النفسي)، الذي يتميز بغلبة الاضطرابات العصبية العقلية واللاإرادية العامة، والعصاب الجهازي. المجموعة الفرعية الأولى، المستندة إلى المتلازمة النفسية المرضية الرائدة، تشمل عصاب الخوف، والعصاب الهستيري، والعصاب الوسواس القهري، والعصاب الاكتئابي، والوهن العصبي، والعصاب المراقي. تشمل مجموعة فرعية من العصاب الجهازي التشنجات اللاإرادية العصبية، والتأتأة العصبية، واضطرابات النوم العصبية، وقلة الشهية العصابية، وسلس البول العصبي، والبلع، بالإضافة إلى الأفعال المرضية المعتادة في مرحلة الطفولة (مص الأصابع، وقضم الأظافر، والتثاؤب، والاستمناء، وهوس نتف الشعر).

الصورة السريرية.تتميز مظاهر العصاب لدى الأطفال والمراهقين الصغار بأصالة كبيرة، والتي ترتبط بعدم الاكتمال، والأعراض البدائية، وسيادة الاضطرابات الجسدية والحركية، وضعف أو عدم الوعي الشخصي بالاضطرابات الموجودة. تشرح هذه الميزات الطبيعة أحادية الأعراض في الغالب للاضطرابات العصبية والهيمنة ذات الدلالة الإحصائية للاضطرابات العصبية الجهازية (Kozlovskaya G.V.، Lebedev S.V.، 1976).

5. عصاب الخوف

المظاهر الرئيسية لعصاب الخوف هي المخاوف من المحتوى المبالغ فيه، أي. المخاوف الموضوعية المرتبطة بمحتوى الموقف المؤلم والتسبب في موقف خاص مبالغ فيه وخائف تجاه الأشياء والظواهر التي تسببت في تأثير الخوف. تتميز بحدوث مخاوف انتيابية، خاصة عند النوم. تستمر نوبات الخوف من 10 إلى 30 دقيقة، وتكون مصحوبة بقلق شديد، وهلاوس وأوهام عاطفية في كثير من الأحيان، واضطرابات نباتية وعائية. محتوى المخاوف يعتمد على العمر. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن ما قبل المدرسة، تسود المخاوف من الظلام، والشعور بالوحدة، والحيوانات التي تخيف الطفل، وشخصيات من القصص الخيالية، والأفلام، أو تلك التي اخترعها الآباء لأغراض "تعليمية" ("الرجل الأسود"، وما إلى ذلك). من عصاب الخوف، الذي يرتبط حدوثه بالخوف المباشر، يسمى عصاب الخوف (سوخاريفا جي إي، 1959).

يعاني الأطفال في سن المدرسة الابتدائية، وخاصة طلاب الصف الأول، في بعض الأحيان من نوع مختلف من عصاب الخوف يسمى "العصاب المدرسي"، وينشأ خوف مبالغ فيه من المدرسة مع انضباطها غير العادي ونظامها ومعلميها الصارمين، وما إلى ذلك؛ يرافقه رفض الحضور، وترك المدرسة والمنزل، وانتهاكات مهارات النظافة (سلس البول أثناء النهار والبلع)، وانخفاض الحالة المزاجية. الأطفال الذين نشأوا في المنزل قبل الذهاب إلى المدرسة يكونون عرضة للإصابة بـ "العصاب المدرسي".

مسار عصاب الخوف، وفقا للبحث الذي أجراه N. S. Zhukovskaya (1973)، يمكن أن يكون قصير الأجل وطويل الأمد (من عدة أشهر إلى 2-3 سنوات).

6. اضطراب الوسواس القهري

ويتميز بالغلبة في الصورة السريرية لظواهر الهوس الشبيهة بالجرح، أي. الحركات والأفعال والمخاوف والمخاوف والأفكار والأفكار التي تنشأ بلا هوادة ضد رغبات المريض، الذي يدرك طبيعته المؤلمة بشكل غير معقول، ويسعى دون جدوى للتغلب عليها. الأنواع الرئيسية من الهواجس عند الأطفال هي الحركات والأفعال الوسواسية (الهواجس) والمخاوف الوسواسية (الرهاب). اعتمادًا على غلبة أحدهما أو الآخر، يتم التمييز بشكل تقليدي بين عصاب الأفعال الوسواسية (العصاب الوسواسي) وعصاب المخاوف الوسواسية (العصاب الرهابي). الهواجس المختلطة شائعة.

يتم التعبير عن العصاب الوسواسي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية بشكل أساسي من خلال حركات الهوس - التشنجات اللاإرادية الوسواسية، وكذلك أفعال الهوس البسيطة نسبيًا. التشنجات اللاإرادية الوسواسية هي مجموعة متنوعة من الحركات اللاإرادية - الوميض، تجعد جلد الجبهة، جسر الأنف، قلب الرأس، ارتعاش الكتفين، استنشاق الأنف، الشخير، السعال (التشنجات اللاإرادية التنفسية)، الربت على اليدين، ختم القدمين. ترتبط حركات الوسواس التشنجي بالإجهاد العاطفي، والذي يتم تخفيفه عن طريق التفريغ الحركي ويشتد عندما تتأخر حركة الوسواس.

تتكون أفعال الوسواس من مزيج من عدد من الحركات. تسمى الإجراءات ذات الطبيعة الوسواسية، والتي يتم تنفيذها في تسلسل محدد بدقة، الطقوس.

في حالة العصاب الرهابي لدى الأطفال الأصغر سنًا، تسود مخاوف الهوس من التلوث والأشياء الحادة (الإبر) والمساحات المغلقة. من المرجح أن يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون مخاوف هوسية من المرض (رهاب القلب، رهاب السرطان، وما إلى ذلك) والموت، والخوف من الاختناق أثناء تناول الطعام، والخوف من احمرار الوجه في وجود الغرباء، والخوف من إعطاء إجابة شفهية في المدرسة. في بعض الأحيان، يواجه المراهقون تجارب هوسية متناقضة. وتشمل هذه الأفكار التجديفية والتجديفية، أي. الأفكار والأفكار التي تتعارض مع رغبات المراهق ومبادئه الأخلاقية. الشكل الأكثر ندرة من الهواجس المتناقضة هو الوسواس القهري. كل هذه التجارب لا تتحقق ويصاحبها القلق والخوف.

يتميز العصاب الوسواس القهري بميل واضح نحو دورة انتكاسية طويلة الأمد. يؤدي المسار المطول للعصاب الوسواسي القهري، كقاعدة عامة، إلى تطور الشخصية العصبية مع تكوين سمات شخصية مرضية مثل القلق والشك والميل إلى المخاوف والشكوك والمخاوف المهووسة.

7. العصاب الاكتئابي

يوحد مجموعة من الأمراض العصبية النفسية، في الصورة السريرية التي تحتل المكانة الرائدة فيها تقلبات مزاجية اكتئابية. في مسببات العصاب، ينتمي الدور الرئيسي إلى المواقف المرتبطة بالمرض، والموت، وطلاق الوالدين، والانفصال عنهم على المدى الطويل، وكذلك اليتم، وتربية طفل غير مرغوب فيه مثل "سندريلا"، وتجربة الدونية بسبب لخلل جسدي أو عقلي.

لوحظت المظاهر النموذجية للعصاب الاكتئابي خلال فترة البلوغ وما قبل البلوغ. يظهر المزاج المكتئب في المقدمة، مصحوبًا بتعبيرات وجه حزينة، وتعبيرات وجه سيئة، وكلام هادئ، وحركات بطيئة، وبكاء، وانخفاض عام في النشاط، ورغبة في الوحدة. تهيمن التجارب المؤلمة على التصريحات، وكذلك الأفكار حول القيمة المنخفضة للفرد ومستوى قدراته المنخفض. الاضطرابات الجسدية المميزة هي: فقدان الشهية، وفقدان الوزن، والإمساك، والأرق. من سمات العصاب الاكتئابي المرتبطة بالعمر هو عدم نمطيته مع هيمنة معادلات الاكتئاب: من ناحية، حالات الاعتلال النفسي مع التهيج والغضب والوقاحة والعدوانية والميل إلى ردود فعل احتجاجية مختلفة؛ من ناحية أخرى، مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية الخضرية: سلس البول، سلس البول، فقدان الشهية، اضطرابات عسر الهضم، اضطرابات إيقاع النوم واليقظة لدى الأطفال الصغار والصداع المستمر، اضطرابات الأوعية الدموية، الأرق المستمر لدى الأطفال الأكبر سنا والمراهقين.

8. هستيريالعصاب الأوروبيفي الأطفال

مرض نفسي المنشأ يتميز باضطرابات مختلفة (جسدية نباتية، حركية، حسية، عاطفية) على المستوى العصبي، وفي حدوثها ومظاهرها ينتمي الدور الرئيسي إلى الآلية النفسية الموروثة للمتعة المشروطة أو الرغبة في هذه الاضطرابات بالنسبة للمريض. توفر هذه الآلية الحماية المرضية للفرد من المواقف الصعبة.

في مسببات العصاب الهستيري، هناك دور مساهم مهم ينتمي إلى سمات الشخصية الهستيرية (التظاهر، "العطش للاعتراف"، الأنانية)، وكذلك الطفولة العقلية. في عيادة الاضطرابات الهستيرية عند الأطفال، تحتل الاضطرابات الحركية والجسدية المكانة الرائدة: استاسيا-أباسيا، شلل جزئي هستيري وشلل في الأطراف، فقدان الصوت الهستيري، وكذلك القيء الهستيري، واحتباس البول، والصداع، والإغماء، والظواهر الكاذبة (أي شكاوى من الألم في أجزاء معينة من الجسم) في غياب علم الأمراض العضوية للأنظمة والأعضاء المقابلة، وكذلك في حالة عدم وجود علامات موضوعية للألم. غالبًا ما يواجه الأطفال الأصغر سنًا نوبات حركية بدائية: السقوط مع الصراخ، والبكاء، ورمي الأطراف، والضرب على الأرض، والنوبات التنفسية المؤثرة التي تنشأ بسبب الاستياء، وعدم الرضا عن رفض تلبية مطالب الطفل، والعقاب، وما إلى ذلك. الاضطرابات الحسية الهستيرية الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين هي: فرط ونقص الحس في الجلد والأغشية المخاطية، والعمى الهستيري (الكمنة).

9. وهن عصبي (أستينالعصاب IC)

يتم تسهيل حدوث الوهن العصبي لدى الأطفال والمراهقين من خلال الضعف الجسدي والحمل الزائد مع مختلف الأنشطة الإضافية. يحدث الوهن العصبي بشكل واضح فقط عند الأطفال والمراهقين في سن المدرسة. المظاهر الرئيسية للعصاب هي زيادة التهيج، وعدم ضبط النفس، والغضب، وفي الوقت نفسه - استنفاد التأثير، والانتقال السهل إلى البكاء، والتعب، وسوء تحمل أي ضغوط عقلية. ويلاحظ خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري وانخفاض الشهية واضطرابات النوم. في الأطفال الأصغر سنا، يلاحظ عدم التثبيط الحركي، والأرق، والميل إلى الحركات غير الضرورية.

10. عصاب المراق

الاضطرابات العصبية التي يهيمن على بنيتها القلق المفرط على صحة الفرد والميل إلى مخاوف لا أساس لها من الصحة بشأن احتمال حدوث مرض معين. يحدث بشكل رئيسي عند المراهقين.

11. التأتأة العصبية

اضطراب نفسي المنشأ في إيقاع وإيقاع وطلاقة الكلام المرتبط بالتشنجات العضلية التي تشارك في فعل الكلام. يتلعثم الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. يتطور الاضطراب بشكل رئيسي خلال فترة تكوين الكلام (2-3 سنوات) أو في سن 4-5 سنوات، عندما يكون هناك مضاعفات كبيرة في الكلام الفعلي وتكوين الكلام الداخلي. يمكن أن تكون أسباب التأتأة العصبية هي الصدمات النفسية الحادة وتحت الحادة والمزمنة. عند الأطفال الصغار، بالإضافة إلى الخوف، فإن السبب الشائع للتأتأة العصبية هو الانفصال المفاجئ عن الوالدين. في الوقت نفسه، يساهم عدد من الحالات في ظهور التأتأة العصبية: الضعف الأسري في آليات الكلام الدماغية، والذي يتجلى في اضطرابات النطق المختلفة، وحالات الاعتلال العصبي، وحمل المعلومات الزائد، ومحاولات الوالدين لتسريع الكلام والتطور الفكري للطفل. طفل، الخ.

12. التشنجات اللاإرادية العصبية

فهي تجمع بين مجموعة متنوعة من الحركات المعتادة الآلية (الوميض، تجعد جلد الجبهة، أجنحة الأنف، لعق الشفاه، ارتعاش الرأس، الكتفين، حركات الأطراف المختلفة، الجذع)، وكذلك "السعال"، "الشخير" "، أصوات "الشخير" (التشنجات اللاإرادية التنفسية) ، والتي تنشأ نتيجة تثبيت حركة وقائية معينة ، تكون مناسبة في البداية. في بعض الحالات، تعزى التشنجات اللاإرادية إلى مظاهر العصاب الوسواسي. في الوقت نفسه، في كثير من الأحيان، خاصة عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية في سن ما قبل المدرسة، لا تكون التشنجات اللاإرادية العصبية مصحوبة بشعور بالنقص الداخلي في الحرية أو التوتر أو الرغبة في التكرار المهووس للحركات، أي. ليست تدخلية. تنتمي مثل هذه الحركات الآلية المعتادة إلى التشنجات اللاإرادية العصبية غير المتمايزة من الناحية المرضية النفسية. التشنجات اللاإرادية (بما في ذلك التشنجات اللاإرادية) هي اضطراب شائع في مرحلة الطفولة، وتوجد لدى الأولاد بنسبة 4.5% وفي الفتيات بنسبة 2.6% من الحالات. التشنجات اللاإرادية العصبية هي الأكثر شيوعًا بين سن 5 و 12 عامًا. إلى جانب الصدمات النفسية الحادة والمزمنة، يلعب التهيج الموضعي (التهاب الملتحمة، وجسم غريب في العين، والتهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، وما إلى ذلك) دورًا في ظهور التشنجات اللاإرادية العصبية. تتشابه مظاهر التشنجات اللاإرادية العصبية تمامًا: حركات التشنجات اللاإرادية في عضلات الوجه والرقبة وحزام الكتف والتشنجات اللاإرادية هي السائدة. من الشائع حدوث مزيج من التأتأة العصبية وسلس البول.

13. اضطرابات النوم العصبية

وهي شائعة جدًا عند الأطفال والمراهقين، ولكن لم تتم دراستها بشكل كافٍ. تلعب عوامل الصدمة النفسية المختلفة دورًا في مسبباتها، خاصة تلك التي تعمل في ساعات المساء. يتم التعبير عن الصورة السريرية لاضطرابات النوم العصبية من خلال صعوبة النوم، والنوم المضطرب مع الحركات المتكررة، واضطراب النوم العميق مع الاستيقاظ الليلي، والرعب الليلي، والأحلام المخيفة الحية، وكذلك المشي أثناء النوم والحديث أثناء النوم. الرعب الليلي، الذي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية في مرحلة ما قبل المدرسة، هو تجارب بدائية وقيمة للغاية مع تأثير الخوف، ويرتبط محتواها بشكل مباشر أو رمزي بالظروف المؤلمة. يرتبط المشي العصبي أثناء النوم والحديث أثناء النوم ارتباطًا وثيقًا بمحتوى الأحلام.

14. رع العصبياضطرابات الشهية (فقدان الشهية)

مجموعة من الاضطرابات العصبية الجهازية تتميز باضطرابات الأكل المختلفة بسبب الانخفاض الأولي في الشهية. غالبًا ما يتم ملاحظتها في سن مبكرة وفي سن ما قبل المدرسة. غالبًا ما يكون السبب المباشر لفقدان الشهية العصابي هو محاولة الأم إطعام الطفل بالقوة عندما يرفض تناول الطعام، أو الإفراط في التغذية، أو المصادفة العرضية للتغذية مع بعض التجارب غير السارة (الخوف المرتبط بحقيقة أن الطفل اختنق عن طريق الخطأ، أو صرخة حادة، أو شجار بين البالغين، وما إلى ذلك).ص.). تشمل المظاهر السريرية عدم رغبة الطفل في تناول أي طعام أو انتقائية ملحوظة للطعام مع رفض العديد من الأطعمة الشائعة، وتناول الطعام ببطء شديد مع مضغ الطعام لفترة طويلة، والقلس المتكرر والقيء أثناء الوجبات. في الوقت نفسه، لوحظ انخفاض الحالة المزاجية، وتقلب المزاج، والدموع أثناء الوجبات.

15. العصابيالدقة

سبب نفسي فقدان البول اللاواعي، خاصة أثناء النوم ليلاً. في مسببات سلس البول، بالإضافة إلى عوامل الصدمة النفسية، تلعب حالات الاعتلال العصبي وسمات التثبيط والقلق في الشخصية، بالإضافة إلى التاريخ العائلي المتطابق دورًا. الصورة السريرية لسلس البول العصبي تعتمد بشكل ملحوظ على الحالة. يصبح التبول اللاإرادي أكثر تواترا أثناء تفاقم الحالة الصادمة، وبعد العقاب الجسدي، وما إلى ذلك. بالفعل في نهاية مرحلة ما قبل المدرسة وبداية سن المدرسة، تظهر تجربة النقص، وتدني احترام الذات، والترقب القلق لفقدان البول مرة أخرى. وهذا غالبا ما يؤدي إلى اضطرابات النوم. وكقاعدة عامة، هناك اضطرابات عصبية أخرى: عدم استقرار المزاج، والتهيج، وتقلب المزاج، والمخاوف، والدموع، والتشنجات اللاإرادية.

16. البداغة العصبية

ويتجلى في الإطلاق غير الطوعي لكمية صغيرة من البراز في غياب آفات الحبل الشوكي، وكذلك الشذوذات وغيرها من أمراض الأمعاء السفلية أو العضلة العاصرة الشرجية. يحدث سلس البول بمعدل 10 مرات أقل تقريبًا، خاصة عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 9 سنوات. في المسببات، ينتمي الدور الرئيسي إلى الحرمان العاطفي طويل الأمد، والمتطلبات الصارمة المفرطة للطفل، والصراع داخل الأسرة. لم يتم دراسة التسبب في البداغة. تتميز العيادة بانتهاك مهارة النظافة على شكل ظهور كمية قليلة من حركات الأمعاء مع عدم وجود الرغبة في التبرز. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحالة مزاجية منخفضة، والتهيج، والدموع، وسلس البول العصبي.

17. بنسلفانياالأفعال المعتادة اللغوية

مجموعة من الاضطرابات السلوكية النفسية المنشأ الخاصة بالأطفال والمراهقين، والتي تعتمد على التثبيت المؤلم للأفعال التطوعية المميزة للأطفال الصغار. وأكثرها شيوعًا هي مص الأصابع، وقضم الأظافر (بلع الظفر)، والتلاعب بالأعضاء التناسلية (تحفيز الأعضاء التناسلية مما يؤدي إلى النشوة الجنسية)، مما يذكرنا بالاستمناء (الاستمناء). الأقل شيوعًا هو الرغبة المؤلمة في نتف أو نتف الشعر من فروة الرأس والحاجبين (هوس نتف الشعر) والهز الإيقاعي للرأس والجسم (التثاؤب) قبل النوم عند الأطفال في أول عامين من الحياة.

خاتمة

تعتمد الوقاية من العصاب لدى الأطفال والمراهقين في المقام الأول على تدابير الصحة النفسية التي تهدف إلى تطبيع العلاقات الأسرية وتصحيح التنشئة غير السليمة. بالنظر إلى الدور الهام لسمات شخصية الطفل في مسببات العصاب، فمن المستحسن اتخاذ تدابير تعليمية للتصلب العقلي للأطفال الذين يعانون من سمات الشخصية المثبطة والمثيرة للقلق، وكذلك الذين يعانون من حالات الاعتلال العصبي. تشمل هذه الأنشطة تكوين النشاط، والمبادرة، وتعلم التغلب على الصعوبات، وإلغاء تفعيل الظروف المخيفة (الظلام، والانفصال عن الوالدين، ومقابلة الغرباء، والحيوانات، وما إلى ذلك). يلعب التعليم في فريق دورًا مهمًا مع أسلوب فردي معين واختيار رفاق من نوع معين من الشخصيات. ينتمي دور وقائي معين أيضًا إلى تدابير تعزيز الصحة البدنية، وفي المقام الأول التربية البدنية والرياضة. هناك دور مهم ينتمي إلى النظافة العقلية لأطفال المدارس ومنع العبء الفكري والمعلوماتي الزائد لديهم.

الأدب

1. كارفاسارسكي بي دي العصاب. م، 1980.

2. كمبينسكي أ. علم النفس المرضي للعصاب. وارسو، 1975.

وثائق مماثلة

أشكال العصاب. رد فعل عصبي. الحالة العصبية. تكوين الشخصية العصبية. أنواع العصاب: العصاب الوهني، العصاب الوسواسي القهري، العصاب الهستيري، الاكتئاب العصبي، الخرس النفسي. داء الشعارات. سلس البول.

الملخص، تمت إضافته في 12/08/2007


العصاب عبارة عن اضطرابات نفسية وظيفية قابلة للانعكاس. الصورة السريرية: أعراض الوسواس القهري، الرهاب، انخفاض الأداء. تصنيف العصاب والوهن العصبي والهستيريا وأسبابها. العلاج الدوائي، العلاج النفسي.

الملخص، تمت إضافته في 28/06/2011


أوصاف الاضطرابات النفسية العصبية التي تنشأ نتيجة عدم القدرة على حل صعوبات الحياة. تحليل البيانات الإحصائية عن أنواع العصاب. مراجعة المهن الأكثر كآبة. التدابير الوقائية للوقاية من العصاب.

تمت إضافة العرض بتاريخ 01/09/2015


المسببات والتسبب في اضطرابات النطق الكلام. النظر في أسباب اضطرابات النطق لدى البالغين: السكتة الدماغية، واضطرابات الدورة الدموية الديناميكية، وإصابات الرأس، والأورام، والأمراض العصبية والنفسية التي تتميز بالخرف.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 19/06/2012


الخصائص الوبائية لعصاب الأعضاء لدى مرضى الشبكة الطبية العامة. التفريق بين الهستيريا الجسدية (التحويلية) وعصاب الأعضاء. تحليل مقارن للعصاب من مختلف الأجهزة.

أطروحة، أضيفت في 25/12/2002


العوامل المؤثرة على حدوث العصاب. ملامح العصاب لدى أطفال ما قبل المدرسة، ومظاهرها في شكل التشنجات اللاإرادية، وسلس البول، وفقدان الشهية، والتأتأة، واضطرابات النوم. مهام الدعم النفسي للعمل مع الأطفال العدوانيين والقلقين ومفرطي النشاط.

تمت إضافة أعمال الدورة في 04/09/2019


دراسة عامة لمشكلة ردود الفعل الهستيرية والعصبية عند الأطفال. النظر في الأعراض الرئيسية للعصاب عند الأطفال وطرق علاجها. تحليل سمات التربية السليمة كأحد شروط الوقاية من عصاب الأطفال.

الملخص، تمت إضافته في 17/02/2015


الخصائص العامة والأسباب وآلية التطور والصورة السريرية للعصاب. تشكيلها: منصات مضادة للأعصاب والفيزيولوجية العصبية والنفسية. نظريات ومفاهيم تكوين الخلايا العصبية. تشخيص وعلاج الاضطرابات العصبية.

تمت إضافة الاختبار في 30/11/2014


ديناميات التطور النفسي العصبي للأطفال والمراحل الرئيسية ومؤشرات هذه العملية. المنهجية والمعايير الرئيسية لتقييم التطور النفسي العصبي للأطفال: الشكاوى والاستجواب والفحص والملاحظة والجس وتحديد حساسية الجلد.

تمت إضافة العرض بتاريخ 01/05/2016


تصنيف التشوهات الدستورية عند الأطفال. أسباب النزلات النضحية ونقص التنسج اللمفاوي وأنواع التهاب المفاصل العصبي من أهبة. العوامل التي تساهم في ظهوره السريري. الأعراض والوقاية والعلاج من المرض.

الأمراض النفسية المنشأ (نفسية المنشأ) هي فئة من الاضطرابات العقلية الناجمة عن التعرض لعوامل عقلية غير مواتية. وهذا يشمل الذهان التفاعلي، والاضطرابات النفسية الجسدية، والعصاب، وردود الفعل غير الطبيعية (الخصائص المرضية والعصبية) وتطور الشخصية النفسية التي تحدث تحت تأثير الصدمة العقلية أو في المواقف الصادمة. وينبغي التأكيد على أنه في حالات المرض النفسي، يحدث المرض بعد إصابة الشخص بصدمة نفسية. وتكون مصحوبة، كقاعدة عامة، بمجموعة من المشاعر السلبية: الغضب، والخوف الشديد، والكراهية، والاشمئزاز، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، من الممكن دائمًا تحديد العلاقات النفسية المفهومة بين سمات الحالة النفسية المؤلمة ومحتوى الحالة النفسية الصادمة. المظاهر النفسية المرضية. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد مسار الاضطرابات النفسية على وجود حالة مؤلمة وعندما يتم إلغاء تفعيلها، كقاعدة عامة، يحدث ضعف الأعراض.

العصاب- الاضطرابات العقلية التي تنشأ نتيجة لانتهاك علاقات الحياة ذات الأهمية الخاصة للشخص وتتجلى بشكل رئيسي في الاضطرابات العاطفية والجسدية المسببة نفسيًا في غياب الظواهر الذهانية.

في تعريف V. A. Gilyarovsky، يتم تقديم العديد من العلامات التي تميز العصاب: الطبيعة النفسية لحدوثها، والخصائص الشخصية للمريض، والاضطرابات الخضرية والجسدية، والرغبة في التغلب على المرض، ومعالجة الفرد للوضع الحالي والأعراض المؤلمة الناتجة. عادة، عند تعريف العصاب، يتم تقييم العلامات الثلاث الأولى، على الرغم من أن المعيار المهم للغاية لتشخيص العصاب هو المعيار الذي يميز الموقف تجاه حالة المرض الذي نشأ والنضال من أجل التغلب عليه.

في إطار النظرية الديناميكية النفسية، يعتمد تعريف العصاب على العلاقة القائمة بين الأعراض والحالة المسببة وطبيعة الصدمة في مرحلة الطفولة المبكرة.

الوهن العصبي هو الشكل الأكثر شيوعًا للاضطراب العصبي. ويتميز بزيادة الإثارة والتهيج والتعب والإرهاق السريع. يحدث الوهن العصبي على خلفية الإرهاق العصبي الناجم عن الإرهاق. سبب هذا الإرهاق هو الصراع الشخصي. يكمن جوهر هذا الصراع في التناقض بين القدرات النفسية العصبية للشخص والمتطلبات التي يفرضها على نفسه في عملية أداء النشاط. حالة التعب في هذه الحالة تعمل كإشارة لإيقافها. إلا أن المتطلبات التي يضعها الإنسان على نفسه تجبره من خلال بذل جهد إرادي على التغلب على هذا التعب والاستمرار، على سبيل المثال، في إنجاز قدر كبير من العمل في وقت قصير. كل هذا غالبا ما يقترن بانخفاض مدة النوم، ونتيجة لذلك يجد الشخص نفسه على وشك الإرهاق العصبي الكامل. ونتيجة لذلك، تظهر الأعراض التي تعتبر اضطرابًا أساسيًا في الوهن العصبي - "الضعف العصبي" (كما حدده آي بي بافلوف).

يتفاعل المريض بعنف مع السبب الأكثر أهمية، والذي لم يكن معهودًا بالنسبة له من قبل؛ ردود الفعل العاطفية قصيرة الأجل، حيث يبدأ الإرهاق بسرعة. غالبًا ما يكون كل هذا مصحوبًا بالدموع والنحيب على خلفية ردود الفعل اللاإرادية (عدم انتظام دقات القلب والتعرق والأطراف الباردة) والتي تمر بسرعة كبيرة. وكقاعدة عامة، يكون النوم مضطربًا، ويصبح مضطربًا ومتقطعًا.

يشعر الشخص المصاب بالوهن العصبي بالسوء في الصباح، لكنه قد يتحسن في المساء. إلا أن الشعور بالإرهاق والتعب يرافقه طوال الوقت تقريباً. يصبح النشاط الفكري صعبًا ويظهر شرود الذهن وتنخفض القدرة على العمل بشكل حاد. في بعض الأحيان يكون لدى المريض أحاسيس قصيرة المدى ومخيفة بأن نشاطه العقلي قد توقف - "توقف التفكير". يظهر الصداع ذو طبيعة مشدودة وضاغطة ("خوذة الوهن العصبي"). تزداد الحساسية للمحفزات الخارجية، ويتفاعل المريض مع الضوء الساطع والضوضاء مع تهيج وزيادة الصداع. يعاني كل من الرجال والنساء من العجز الجنسي. تقل الشهية أو تختفي.

يمكن ملاحظة مظاهر الوهن العصبي الخفيف لدى أي شخص بسبب الإرهاق. في علاج الوهن العصبي، يشار إلى العلاج النفسي، الذي يهدف إلى تحديد الأسباب الخارجية والداخلية التي تسببت في هذا العصاب.

العصاب الهستيري (الهستيريا) هو مرض أطلق عليه الطبيب النفسي الفرنسي الشهير جي إم شاركو اسم "المتمارض العظيم" لأن أعراضه يمكن أن تشبه مظاهر مجموعة واسعة من الأمراض. كما حدد الأعراض الرئيسية لهذا النوع من العصاب، والذي يحتل المرتبة الثانية من حيث التكرار بين أنواع العصاب بعد الوهن العصبي.

يحدث العصاب الهستيري في أغلب الأحيان في سن مبكرة، ويرجع تطوره إلى وجود مجموعة معينة من السمات الشخصية "الهستيرية". بادئ ذي بدء، هذه هي الإيحاء والإيحاء الذاتي، وعدم النضج الشخصي (الطفولة)، والميل إلى التعبير التوضيحي عن العواطف، والتمركز حول الذات، وعدم الاستقرار العاطفي، والانطباع و "العطش للاعتراف".

العصاب هو اضطراب عقلي ينشأ نتيجة لانتهاك علاقات الحياة ذات الأهمية الخاصة للشخص ويتجلى بشكل رئيسي في الاضطرابات العاطفية والجسدية المسببة نفسيًا في غياب الظواهر الذهانية.

يعتقد E. Kraepelin أنه مع الهستيريا، تنتشر العواطف إلى جميع مجالات الوظائف العقلية والجسدية وتحولها إلى أعراض المرض، والتي تتوافق مع أشكال مشوهة ومبالغ فيها من التجارب العقلية. كما اعتقد أنه في كل شخص، مع الإثارة القوية للغاية، يمكن أن يختفي الصوت، وسوف تفسح الساقين، وما إلى ذلك. في شخص هستيري، نتيجة للقدرة العقلية، تنشأ هذه الاضطرابات بسهولة شديدة ويتم إصلاحها بسهولة.

تتنوع مظاهر العصاب الهستيري: من الشلل والشلل الجزئي إلى فقدان القدرة على الكلام. قد تكون الأحاسيس التي يشعر بها المرضى ويصفونها مشابهة للاضطرابات العضوية، مما يجعل التشخيص في الوقت المناسب أمرًا صعبًا.

ومع ذلك، فإن الشلل والشلل الجزئي النموذجي سابقًا، نادرًا ما يتم ملاحظته الآن. يتحدث الأطباء النفسيون عن "الفكر" في الهستيريا. وبدلا من الشلل، يشكو المرضى من ضعف في الذراعين والساقين، وعادة ما يكون ذلك بسبب القلق. ويلاحظون أن الأرجل تصبح ضعيفة، وتفسح المجال، وتضعف ساق واحدة فجأة، أو يظهر الثقل والتأرجح عند المشي. عادة ما تكون هذه الأعراض توضيحية: عندما لا تتم ملاحظة المريض، تصبح أقل وضوحًا. كما أن الصمت (عدم القدرة على الكلام) أصبح أقل شيوعًا في الوقت الحاضر؛ وبدلاً من ذلك، يتم ملاحظة التلعثم والتردد في الكلام وصعوبات في نطق كلمات معينة وما إلى ذلك في كثير من الأحيان.

مع العصاب الهستيري، يؤكد المرضى دائما على استثنائية معاناتهم، ويتحدثون عن الألم "الرهيب"، "الذي لا يطاق"، ويؤكدون بكل طريقة ممكنة على الطبيعة غير العادية وغير المعروفة سابقًا للأعراض. تتميز الاضطرابات العاطفية بالتقلب، وتغيير المزاج بسرعة، وغالبا ما تحدث ردود الفعل العاطفية العنيفة مع الدموع والتنهدات.

يمكن أن يكون مسار العصاب الهستيري متموجًا. في ظل الظروف غير المواتية، يتم تعزيز الأعراض العصبية الهستيرية، وتبدأ الاضطرابات العاطفية تدريجيا في الظهور في المقدمة. في النشاط الفكري، تظهر سمات المنطق العاطفي، والتقييم الأناني للذات وحالتها، في السلوك - عناصر العرض، والمسرحية مع الرغبة في جذب الانتباه بأي ثمن. يجب علاج العصاب الهستيري من قبل معالج نفسي، وخاصة الاهتمام بالجوانب الأخلاقية.

يتجلى العصاب الوسواس القهري (الذهان أو العصاب الوسواسي) في شكل مخاوف هوسية (الرهاب) وأفكار وذكريات وشكوك وأفعال هوسية. هذا العصاب، مقارنة بالهستيريا والوهن العصبي، أقل شيوعا بكثير، وكقاعدة عامة، يحدث في الأشخاص من نوع التفكير ذوي الطابع القلق والمريب.

يبدأ المرض، كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من العصاب، بعد التعرض لعامل الصدمة النفسية، والذي قد يكون من الصعب تحديده أثناء العلاج النفسي بعد "التعامل معه" شخصيًا. تتكون أعراض هذا العصاب من مخاوف وسواسية (رهاب) وأفكار وسواسية (هواجس) وأفعال قهرية (اضطرابات قهرية). والقاسم المشترك بين هذه الأعراض هو ثباتها وتكرارها، فضلا عن الاستحالة الذاتية للتخلص منها إذا كان المريض ينتقدها. تتنوع أنواع الرهاب في العصاب الوسواس القهري، ودمجها مع أفعال الهوس يجعل حالة هؤلاء المرضى صعبة للغاية. يستخدم العلاج النفسي أيضًا في العلاج.

تحت الذهان التفاعليفهم الاضطراب العقلي الذي ينشأ تحت تأثير الصدمة العقلية ويتجلى بشكل كامل أو في الغالب على أنه انعكاس غير مناسب للعالم الحقيقي مع الاضطرابات السلوكية، والتغيرات في جوانب مختلفة من النشاط العقلي مع حدوث ظواهر ليست من سمات النفس الطبيعية (الأوهام والهلوسة وغيرها).

تتميز جميع الذهان التفاعلي بوجود أعراض نفسية مرضية منتجة، وهي حالة وعي ضيقة عاطفيا، ونتيجة لذلك يتم فقدان القدرة على تقييم الوضع بشكل مناسب وحالته.

يمكن تقسيم الذهان التفاعلي إلى ثلاث مجموعات، اعتمادًا على طبيعة الصدمة العقلية والصورة السريرية:

1) ردود فعل الصدمة العاطفية، والتي تحدث عادة أثناء التهديد العالمي لحياة أعداد كبيرة من الناس (الزلازل والفيضانات والكوارث، وما إلى ذلك)؛

2) الذهان التفاعلي الهستيري، الذي ينشأ عادة في المواقف التي تهدد الحرية الشخصية؛

3) الاضطرابات الذهانية النفسية (جنون العظمة، الاكتئاب)، الناجمة عن صدمة نفسية كبيرة ذاتيًا، أي صدمة عقلية مهمة لشخص معين.

· الذهان التفاعلي هو اضطراب عقلي يحدث تحت تأثير الصدمة العقلية ويتجلى بشكل كامل أو في الغالب على أنه انعكاس غير مناسب للعالم الحقيقي مع اضطرابات سلوكية وتغيرات في جوانب مختلفة من النشاط العقلي مع حدوث ظواهر ليست من سمات الطبيعي النفس (الأوهام والهلوسة وما إلى ذلك).

www.bibliotekar.ru

الاضطرابات النفسية

تشمل الاضطرابات النفسية أمراضًا مختلفة للنشاط العقلي: الذهان الحاد والمطول، والاضطرابات النفسية الجسدية، والعصاب، وردود الفعل غير الطبيعية (الخصائص المرضية والعصبية) وتطور الشخصية النفسية التي تحدث تحت تأثير الصدمة العقلية أو في حالة مؤلمة.
تعتبر الصدمة النفسية بطبيعتها ظاهرة معقدة للغاية، يوجد في مركزها رد فعل دون إكلينيكي للوعي تجاه الصدمة العقلية نفسها، مصحوبًا بنوع من إعادة الهيكلة الدفاعية التي تحدث في نظام المواقف النفسية في التسلسل الهرمي الذاتي للأهمية. . عادة ما تعمل إعادة الهيكلة الوقائية هذه على تحييد التأثير المرضي للصدمة العقلية، وبالتالي منع تطور مرض نفسي. في هذه الحالات، نتحدث عن الدفاع النفسي، الذي يعمل كشكل مهم للغاية من رد فعل الوعي على الصدمة العقلية التي عانى منها.
تم تشكيل مفهوم "الدفاع النفسي" في مدرسة التحليل النفسي، ووفقا لآراء ممثلي هذه المدرسة، يشمل الدفاع النفسي تقنيات محددة لمعالجة التجارب التي تحييد تأثيرها المرضي. وهي تشمل ظواهر مثل القمع والترشيد والتسامي.
الدفاع النفسي هو آلية نفسية يومية عادية تلعب دورًا كبيرًا في مقاومة الجسم للأمراض ويمكن أن تمنع عدم تنظيم النشاط العقلي.
نتيجة للبحث، تم تحديد الأشخاص على أنهم "محميون نفسيًا بشكل جيد، وقادرون على المعالجة المكثفة للتأثيرات المسببة للأمراض، ويتمتعون بحماية نفسية سيئة، وغير قادرين على تطوير هذا النشاط الوقائي. إنهم يطورون أشكالًا محددة سريريًا من الأمراض النفسية بسهولة أكبر.
السمة المشتركة لجميع الاضطرابات النفسية هي أنها مشروطة بحالة نفسية عاطفية - الرعب واليأس والفخر الجريح والقلق والخوف. كلما كانت التجربة العاطفية أكثر حدة ووضوحًا، كلما كان التغيير العاطفي الضيق في الوعي أكثر وضوحًا. من سمات هذه الاضطرابات وحدة بنية جميع الاضطرابات المرصودة وارتباطها بالتجارب العاطفية.
من بين الاضطرابات النفسية هناك اضطرابات إنتاجية وسلبية. لتمييز الاضطرابات الإنتاجية ذات الطبيعة النفسية عن الأمراض العقلية الأخرى، يتم استخدام معايير K. Jaspers، والتي، على الرغم من طبيعتها الرسمية، مهمة للتشخيص:
1) يحدث المرض بعد الصدمة النفسية.
2) محتوى المظاهر النفسية المرضية ينبع من طبيعة الصدمة العقلية، وهناك روابط مفهومة نفسيا بينهما؛
3) يرتبط مسار المرض بأكمله بحالة مؤلمة، ويصاحب اختفاءها أو عدم فعاليتها وقف (ضعف) المرض.

ردود فعل غير طبيعية نفسية المنشأ
يشير مصطلح "رد الفعل النفسي" إلى التغيرات المرضية في النشاط العقلي التي تحدث استجابةً لصدمة نفسية أو ضغوط عقلية ولها ارتباطات مفهومة نفسيًا بها.
من العلامات المميزة للتفاعلات غير الطبيعية عدم كفاية التحفيز من حيث القوة والمحتوى.
العصبية (نفسية المنشأ) هي أيضًا تفاعلات يتم تقييم محتواها بشكل نقدي من قبل المريض والتي تتجلى بشكل رئيسي في الاضطرابات الخضرية والجسدية.
تتميز ردود الفعل السيكوباتية (الظرفية) بنقص الموقف النقدي تجاهها. يتم تقييم ردود الفعل السيكوباتية على أنها ردود أفعال شخصية، لكن ردود أفعال الشخصية هي مفهوم أوسع. يُفهم رد فعل الفرد على أنه حالة محدودة زمنياً من السلوك المتغير، الناجم عن تأثيرات ظرفية معينة ذات أهمية ذاتية للفرد. يتم تحديد طبيعة وشدة رد الفعل، من ناحية، من خلال التأثيرات البيئية، ومن ناحية أخرى، من خلال خصائص الفرد، بما في ذلك تاريخ تطوره، والمكونات المحددة اجتماعيًا وبيولوجيًا.
تتجلى التفاعلات المرضية في انحرافات سلوكية واضحة ومتكررة نمطية، مصحوبة باضطرابات جسدية نباتية واضطرابات عصبية أخرى وتؤدي إلى اضطرابات مؤقتة في التكيف الاجتماعي.
تقليديا، يتم تمييز ردود أفعال المعارضة والرفض والتقليد والتعويض والإفراط في التعويض.
تنشأ ردود فعل معارضة عندما يتم فرض مطالب مفرطة على الطفل أو المراهق ونتيجة لفقد الطفل أو المراهق الاهتمام والرعاية المعتادين من أحبائهم وخاصة الأم. تتنوع مظاهر ردود الفعل هذه - من مغادرة المنزل، وتخطي المدرسة، إلى محاولات الانتحار، في كثير من الأحيان ذات طبيعة توضيحية.
تتم ملاحظة ردود فعل الرفض عند الأطفال عندما ينفصلون فجأة عن أمهم أو أسرهم أو يتم وضعهم في دار لرعاية الأطفال وتتجلى في رفض الاتصالات والألعاب وأحيانًا الطعام. في المراهقين، ردود الفعل هذه نادرة وتشير إلى الطفولية الواضحة.
وتتجلى ردود أفعال التقليد في تقليد سلوك شخص معين، بطل أدبي أو سينمائي، قادة شركات المراهقين، أصنام الموضة الشبابية.
يتجلى رد الفعل السلبي للتقليد في حقيقة أن كل السلوك مبني على عكس شخص معين، على عكس الأب الفظ الذي يشرب الخمر ويثير فضائح مستمرة، يطور المراهق ضبط النفس وحسن النية والاهتمام بالأحباء.
تتمثل ردود الفعل التعويضية في حقيقة أن المراهقين يسعون إلى التعويض عن الإخفاقات في منطقة ما في منطقة أخرى. على سبيل المثال: يعوض الولد الضعيف جسديًا نقصه بالنجاح الأكاديمي، وعلى العكس من ذلك، يتم تعويض صعوبات التعلم بأشكال معينة من السلوك والتصرفات الجريئة والأذى.
تتميز التفاعلات السلوكية المرضية بالعلامات التالية:
1) الميل إلى التعميم، أي يمكن أن تنشأ في مواقف مختلفة ولأسباب غير كافية؛
2) الميل إلى تكرار نفس النوع من الإجراءات لأسباب مختلفة؛
3) تجاوز عتبة معينة من الاضطرابات السلوكية.
4) انتهاك التكيف الاجتماعي (A. E. Lichko).

التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض-10
نظرًا لأن التصنيف الدولي للأمراض منظم وفقًا لنوع متلازمي، فإنه لا يحتوي على قسم "الأمراض النفسية"، وبالتالي يتم عرض الذهان النفسي في أقسام مختلفة تتوافق مع المتلازمة الرائدة.
يتم تصنيف تفاعلات الصدمة العاطفية في قسم "الاضطرابات العصبية والمرتبطة بالإجهاد والجسدية" F 40-F 48 ويتم ترميزها على أنها "رد فعل حاد للإجهاد". هو اضطراب عابر شديد الخطورة يتطور لدى الأفراد الذين لا يعانون من اضطراب عقلي موجود مسبقًا استجابةً لضغط جسدي ونفسي استثنائي ويستمر عادةً لعدة ساعات أو أيام.
الذهان الهستيري (الخرف الكاذب، الصبيانية، الانحدار العقلي) لا ينعكس في التصنيف الدولي للأمراض -10، فقط حالات الشفق الهستيري من الوعي (الشرود، النشوة، الذهول) ومتلازمة غانسر تحدث.
يصنف الاكتئاب التفاعلي في قسم "اضطرابات المزاج (الاضطرابات العاطفية)" F 30-F 39 ويعتبر "نوبة اكتئابية شديدة مع أعراض ذهانية": أعراض ذهانية تعني الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي المرتبط باضطراب المزاج؛ "اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حالية شديدة الخطورة مع أعراض ذهانية"، نعني في هذه الحالة نوبات حادة متكررة من الذهان الاكتئابي التفاعلي.
يتم تصنيف جنون العظمة التفاعلي الحاد في قسم "الفصام والاضطرابات الفصامية والوهمية" F 20-F 29 ويتم تصنيفها على أنها "الاضطرابات الذهانية الحادة الأخرى التي يغلب عليها الوهمية" و "الاضطراب الوهمي المستحث".

المسببات المرضية
سبب الذهان التفاعلي هو الصدمة العقلية. وتجدر الإشارة إلى أن الصدمة النفسية لا تسبب الذهان التفاعلي لدى كل شخص، ولا حتى دائمًا لدى نفس الشخص. كل شيء لا يعتمد فقط على الصدمة النفسية، ولكن أيضًا على أهميتها في الوقت الحالي بالنسبة لشخص معين وأيضًا على حالة الجهاز العصبي لذلك الشخص. تحدث الحالات المؤلمة بسهولة أكبر عند الأشخاص الذين أضعفتهم الأمراض الجسدية، وقلة النوم لفترات طويلة، والتعب، والإجهاد العاطفي.
بالنسبة لحالات الذهان التفاعلي مثل تفاعلات الصدمة العاطفية، فإن الخصائص الشخصية السابقة للمرض ليست ذات أهمية كبيرة. في هذه الحالة، قوة وأهمية الصدمة النفسية تعمل - تهديد للحياة.
في الذهان الهستيري، ينشأ المرض من خلال آليات الإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي ومن خلال آليات الدفاع ضد موقف لا يحتمله الفرد. في حدوث الذهان الهستيري، تلعب آلية التفكير في المرض العقلي، الشائعة بين الأشخاص غير المتعلمين والمتعلمين بشكل كافٍ، دورًا: "أصيب بالجنون"، "تحول إلى طفل". لقد فقدت الذهان الهستيري أصالتها ووضوحها. في المواقف ذات الأهمية الذاتية، ينتمي الدور الرئيسي إلى خصائص الشخصية السابقة للمرض.

تشخيص متباين
تشخيص الذهان التفاعلي في الغالب لا يسبب صعوبات. يتطور الذهان بعد الصدمة النفسية، وتعكس الصورة السريرية التجارب المرتبطة بالصدمة النفسية. هذه العلامات ليست لا جدال فيها، لأن الصدمة العقلية يمكن أن تثير مرض عقلي آخر: الذهان الهوس الاكتئابي، الفصام، الذهان الوعائي. إن بنية متلازمات الاضطراب النفسي لها أهمية كبيرة في التشخيص. تعتبر مركزية جميع التجارب والارتباط الوثيق بين جميع الاضطرابات والأعراض العاطفية، والتي يتم تحديدها من خلال تضييق الوعي العاطفي بشكل أو بآخر، أمرًا نموذجيًا. إذا ظهرت مؤامرة أخرى في الاضطرابات الوهمية غير المرتبطة بالصدمة العقلية، فهذا يعطي سببا للشك في مرض ذو طبيعة غير نفسية.

الانتشار والتشخيص
لا توجد معلومات محددة عن مدى انتشار الذهان التفاعلي. تعاني النساء منها مرتين أكثر من الرجال. هناك أدلة على أن الاكتئاب التفاعلي هو الأكثر شيوعًا بين حالات الذهان التفاعلي، وفي العقود الأخيرة كان يمثل 40-50% من جميع حالات الذهان التفاعلي.
عادة ما يكون تشخيص الذهان التفاعلي مواتيا، وبعد اختفاء الصدمة العقلية أو إيقافها، تختفي مظاهر المرض. يسبق الشفاء التام مظاهر وهنية أكثر أو أقل وضوحًا.
وقد لوحظ أن بعض أشكال الاكتئاب التفاعلي أثناء التعافي تمر بمرحلة الأعراض الهستيرية، بينما يعاني المرضى في أغلب الأحيان من أشكال السلوك الهستيري.
في نسبة صغيرة من المرضى، لا يحدث الشفاء التام، ويصبح مسار المرض مزمنًا، ويتم استبدال الأعراض النفسية للمرض تدريجيًا باضطرابات الشخصية، ويصبح المريض مريضًا نفسيًا، أو يبدأ تطور الشخصية غير الطبيعي بعد التفاعل. اعتمادا على غلبة الاضطرابات المرضية، يتم تمييز تطور الوهن، الهستيري، الهوس، المتفجر والمذعور. تشير أعراض التطور غير الطبيعي إلى أن صورة المرض تتحدد بأعراض سلبية، مع ظهور التشخيص الذي يتفاقم بشكل ملحوظ.

علاج
علاج الذهان التفاعلي معقد ويعتمد على المتلازمة السريرية الرائدة وتوقيت المرض.
في حالة تفاعلات الصدمة العاطفية وجنون العظمة التفاعلي الحاد مع التحريض النفسي الشديد، يحتاج المريض إلى دخول فوري إلى مستشفى للأمراض النفسية. يتم تخفيف الاضطرابات العاطفية والإثارة عن طريق الحقن العضلي لمضادات الذهان - أمينازين بجرعة 100-300 ملغ / يوم ، تيزرسين - 50-150-200 ملغ / يوم.
بالنسبة للذهان الهستيري، توصف مشتقات الفينوثيازين: Melleril، Sonapax، Neuleptil بجرعات علاجية متوسطة، ويوصى بالإعطاء العضلي للأمينازين والتيزيرسين بجرعات تتراوح من 100 إلى 300 ملغ / يوم.
يتم العلاج النفسي في جميع مراحل تطور الذهان التفاعلي. في المرحلة الأولى من تطور الاكتئاب التفاعلي، يكون التأثير العلاجي النفسي مهدئًا بطبيعته، وفي المستقبل يواجه الطبيب مهمة إنشاء هدف حياة جديد للمريض، حياة جديدة مهيمنة. في هذه الحالة، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار قدرات المريض وتوجيهه نحو أهداف قابلة للتحقيق بالكامل.
في حالات الاكتئاب التفاعلي الشديد المصحوب بالقلق، يوصى بوصف أميتريبتيلين بجرعات تصل إلى 150 ملغ/يوم مع سوناباكس حتى 30 ملغ/يوم. في حالات الاكتئاب الخفيفة، يُوصف البيرازيدول بجرعة تصل إلى 100-200 ملغ/يوم مع إضافة جرعات صغيرة من مضادات الذهان (على سبيل المثال، Sonapax بجرعة 20 ملغ/يوم). في بعض الحالات يُنصح بإضافة بضع قطرات من محلول هالوبيريدول 0.2٪ إلى مضاد الاكتئاب، حيث يتم من خلاله تحقيق تأثير مهدئ للقلق، ولكن لا يوجد تأثير مهدئ كما هو الحال مع المهدئات. بالنسبة للاكتئاب الخفيف لدى كبار السن، وخاصة الرجال، فمن المستحسن وصف أزافين بجرعات تصل إلى 200-300 ملغ / يوم.
بالنسبة لجنون العظمة التفاعلي، من الضروري العلاج المكثف بالأدوية المضادة للذهان.
عند علاج الذهان التفاعلي لدى الأشخاص في العمر اللاإرادي، يتم استخدام المؤثرات العقلية بعناية وبجرعات أصغر، حيث غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة الحساسية للأدوية في هذا العصر. وهذا ينطبق أيضًا على علاج المرضى المسنين.
من الصعب علاج الاكتئاب التفاعلي لدى المراهقين بمضادات الاكتئاب، والعلاج النفسي النشط له أهمية كبيرة. يمكنك تخفيف حدة التوتر لدى المراهق باستخدام جرعات صغيرة من الأميتريبتيلين أو المهدئات (تازيبام، سيدوكسين، إلينيوم).
بالنسبة للمعادل الجانح للاكتئاب التفاعلي، فمن المستحسن وصف مصححات السلوك: نيوليبتيل، ميليريل بجرعات تصل إلى 40 ملغ / يوم.
يجب أن يهدف العلاج النفسي للمراهقين إلى إيجاد طريقة للخروج من الوضع الحالي، وإذا كان غير قابل للحل، في خلق هدف حياة جديد في اتجاه مختلف يمكن للمراهق الوصول إليه.
بالنسبة لجنون العظمة التفاعلي، من الضروري وصف مضادات الذهان عن طريق الحقن العضلي لقمع القلق والخوف. يجب أن تكون محادثات العلاج النفسي في البداية مهدئة بطبيعتها، ويجب أن يهدف العلاج النفسي المعرفي لاحقًا إلى تطوير موقف نقدي تجاه الأعراض الوهمية.
العلاج النفسي الجماعي والأسري له أهمية كبيرة بالنسبة للمراهقين.

خبرة
الخبرة العمالية. أثناء الذهان التفاعلي، يكون المرضى غير قادرين على العمل. مع الذهان التفاعلي المطول أو تطور الشخصية غير الطبيعي بعد التفاعل (خاصة الوسواس المرضي)، قد يحتاج المرضى إلى الإعاقة، ولكن يجب حل هذه المشكلة بشكل فردي في كل حالة.
الفحص النفسي الشرعي. يمكن أن تنشأ مسألة الفحص النفسي الشرعي في حالتين: عندما يرتكب المريض، الذي يعاني من الذهان التفاعلي، فعلًا خطيرًا اجتماعيًا وعندما ينشأ الذهان التفاعلي بعد ارتكاب مثل هذا الفعل.
نادرا ما يتم ارتكاب أفعال خطيرة اجتماعيا في حالة الذهان التفاعلي، وفي هذه الحالات، يتم التعرف على المرضى على أنهم مجانين فيما يتعلق بالأفعال المتهمين بها.
إذا حدث الذهان التفاعلي بعد ارتكاب جريمة، فمن الممكن خلال فترة المرض تعليق مؤقت للقضية الجنائية حتى يتعافى المدعى عليه، وبعد ذلك يجب عليه المثول مرة أخرى أمام المحكمة.

الاضطرابات النفسية

القاموس الموسوعي العلمي والتقني.

انظر ما هي "الاضطرابات النفسية" في القواميس الأخرى:

الاضطرابات النفسية- أنواع السلوك غير الطبيعي الناتج في المقام الأول عن عوامل نفسية أو عاطفية. كالقلق، أو التوتر في العمل، أو الرغبات اللاواعية. علم النفس. كتاب مرجعي للقاموس / ترجمة. من الانجليزية ك.س تكاتشينكو. م.:... ... موسوعة نفسية عظيمة

الاضطرابات النفسية- تشمل أمراض النشاط العقلي المختلفة: الذهان الحاد والمطول، والاضطرابات النفسية الجسدية، والعصاب، وردود الفعل غير الطبيعية (الخصائص المرضية والعصبية) وتطور الشخصية النفسية الناشئة تحت تأثير... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

ردود الفعل النفسية- الاضطرابات النفسية المؤلمة التي تنشأ تحت تأثير الصدمة الأخلاقية. إلخ. يمكن أن تتطور لدى الأشخاص الأصحاء، ولكن في كثير من الأحيان تنشأ بسبب عدم الاستقرار العقلي الموجود مسبقًا (الاعتلال النفسي، ... ... موسوعة القانون

ردود الفعل النفسية- الاضطرابات النفسية المؤلمة التي تنشأ تحت تأثير الصدمة الأخلاقية. إلخ. يمكن أن تتطور لدى الأشخاص الأصحاء، ولكنها تنشأ في كثير من الأحيان على أساس عدم الاستقرار العقلي الموجود مسبقًا (الاعتلال النفسي،... ... قاموس قانوني كبير

أمراض نفسية- الاضطرابات النفسية التي تدين بحدوثها لتأثير العوامل المؤلمة نفسية المنشأ. وتشمل هذه معظم ردود الفعل العصبية، والعصاب، والاضطرابات النفسية الجسدية الوظيفية، والحالات التفاعلية، والنفسية... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

ردود الفعل النفسية- – اضطرابات مؤلمة في النشاط العقلي تنشأ تحت تأثير الصدمات النفسية. إلخ. يمكن أن تتطور لدى الأشخاص الأصحاء، ولكن في كثير من الأحيان تنشأ على أساس عدم الاستقرار العقلي الموجود مسبقًا (الاعتلال النفسي، ... ... القاموس القانوني السوفيتي

الاضطرابات النفسية الجسدية- I الاضطرابات النفسية الجسدية (اليونانية: روح النفس، الوعي، جسم sōmatos) نفسية المنشأ أو في الغالب نفسية المنشأ تسبب اختلالات في الأعضاء الداخلية أو الأجهزة الفسيولوجية (الدورة الدموية، التنفس، الهضم، ... ... الموسوعة الطبية

"F51" اضطرابات النوم ذات المسببات غير العضوية- تشمل هذه المجموعة من الاضطرابات ما يلي: أ) عسر النوم: حالات نفسية أولية يكون السبب الرئيسي فيها هو اضطراب عاطفي في كمية أو نوعية أو وقت النوم، أي الأرق وفرط النوم واضطراب دورة النوم... ... تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية. معايير تشخيص البحث

الاضطرابات النفسية الجسدية- مصطلح غير محدد ذو دلالة شمولية ومعنى مزدوج، يطبق في المقام الأول على الحالات التي تلعب فيها الاضطرابات العاطفية دورًا مهمًا في مسببات المرض أو تفاقمه أو الحفاظ عليه ... ... موسوعة نفسية عظيمة

إطرابات إنفصامية- مجموعة من الاضطرابات النفسية تتميز بتغيرات أو اضطرابات في عدد من الوظائف العقلية المتمثلة في الوعي، الذاكرة، الإحساس بالهوية الشخصية، الوعي باستمرارية هوية الفرد. عادة ما يتم دمج هذه الوظائف في النفس... موسوعة كوليير

الاكتئاب النفسي

الاكتئاب النفسيأنا -اضطراب يحدث تحت تأثير عوامل خارجية سلبية أو إيجابية (سواء كانت طويلة الأمد أو لمرة واحدة) بعد حالات فقدان/تغيير القيم التي تهم الشخص. يتميز الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب بزيادة الحساسية وقابلية التأثر والخجل والشك والصفات المتحذلقة. يمكن أن يتطور الاكتئاب النفسي المنشأ مباشرة بعد التعرض لحالة صادمة، على الرغم من أن نوبة الاكتئاب تحدث لدى بعض المرضى بعد مرور بعض الوقت على الحدث المجهد.

غالبًا ما يركز المرضى على ما حدث، ويتميزون بالتوتر الداخلي الشديد والمستمر الذي لا يمكن إضعافه بجهود الإرادة. يُظهر الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب النفسي اهتمامًا غير عقلاني بمصيرهم وصحتهم ورفاهيتهم وأحبائهم.

يلاحظ المرضى التخلف العقلي وصعوبة التركيز وهيمنة الأفكار التي لا قيمة لها. إنهم يصفون ماضيهم وحاضرهم بألوان متشائمة وهم مقتنعون بأن الوجود المستقبلي ميؤوس منه ولا معنى له. غالبًا ما يعتبرون الأفكار الانتحارية هي الحل الصحيح الوحيد والطريقة "المعقولة" للخروج من الوضع الحالي. يفتقر الأشخاص المصابون بالاكتئاب النفسي إلى الرغبة في التغلب على الصعوبات وحل المشكلات. إنهم يفضلون إخفاء المشاعر التي يشعرون بها، ولا يعبرون عن عدم رضاهم، بل "يسيرون مع التيار".

الأفراد الذين يعانون من سمات الشخصية الهستيرية السائدة تظهر عليهم أعراض الاكتئاب في تقلب المزاج، والعصبية، والتهيج، والانزعاج. غالبًا ما يحاول هؤلاء الأشخاص الانتحار، وتتسم جميع أفعالهم بـ "مسرحيات" مصطنعة وغير طبيعية.

تم مؤخرًا اعتبار الاكتئاب ذو الطبيعة النفسية في إطار اضطراب الاكتئاب المزمن - وهو مرض مزمن ذو شدة معتدلة من الأعراض مع مظاهر الوهن والوهن العصبي. لديهم تشابه معين مع أشكال الاكتئاب المتكرر المستثارة نفسيًا: الوضوح النفسي لسبب التجربة، والارتباط الزمني والدلالي بالحدث المجهد، ونقص الهوية الذاتية (القدرة على التطور دون وجود عامل سببي).

تشير الضغوطات المثيرة التي تسبق و/أو تصاحب الاكتئاب النفسي إلى تنوعها وعدم تجانسها. ومع ذلك، في معظم المرضى، سبق تطور متلازمة الاكتئاب أسباب كامنة غير مواتية للجوانب الشخصية والمنزلية والمهنية.

السمة المميزة للاكتئاب النفسي هي التغير في حالة المريض عند تعرضه لعوامل خارجية ذات محتوى مختلف. إن عكس الاكتئاب الداخلي النموذجي، الذي لا يغير بنيته تحت تأثير العوامل الخارجية، هو الاختلافات المتنوعة في أساليب الاستجابة العاطفية وردود الفعل السلوكية. كما تم إثبات إمكانية التعويض عن الأحاسيس المؤلمة باستخدام طرق العلاج النفسي.

كقاعدة عامة، فإن الجانب العاطفي للاضطراب النفسي هو المهيمن على الحزن القمعي والقلق غير العقلاني، على الرغم من أنه يتم تسجيل المظاهر المزعجة وفرط الحس الحسي في كثير من الأحيان. في معظم الحالات، تحتوي الصورة السريرية على مظاهر ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي:

تقلبات متكررة في ضغط الدم ،

التغيرات في معدل ضربات القلب ،

زيادة التعرق

جفاف الغشاء المخاطي للفم.

علاوة على ذلك، تشتد التقلبات الوعائية الخضرية ويتم التعبير عنها بشكل أكثر وضوحًا في حالات الحمل الزائد الجسدي أو العاطفي التي تحدث في فترة ما بعد الظهر، وتقترن بمشاعر الخمول وضعف العضلات والانزعاج الجسدي.

يتم تمثيل الدوافع الحيوية، واستنفاد الاهتمام بالأحداث الجارية، وفقدان الاهتمام بالهوايات والملذات السابقة، كقاعدة عامة، وتتميز بتقلبات في شدتها. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الاكتئاب النفسي المنشأ لدى المرضى، يتم دمج تخدير الأحاسيس الحيوية مع تفاقم طرق الاستجابة العاطفية عند حدوث ظروف ذات أهمية خاصة بالنسبة للفرد، وغالبًا ما ترتبط بحالة مؤلمة.

يعد تصنيف الاكتئاب النفسي قرارًا تشخيصيًا صعبًا إلى حد ما، نظرًا لأن المرض يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الاكتئاب، وهو شكل حاد من اضطراب التكيف، أو يكون بمثابة نوبة اكتئاب أولية.

ينقسم الاكتئاب النفسي إلى أمراض ذات طبيعة عصبية وذهانية. اضطراب المستوى العصابي هو حالة اكتئابية ضحلة نسبيًا مع غلبة في الصورة السريرية للمزاج الكئيب والدموع ومشاعر الدونية والمظاهر الهستيرية والحالات الوهنية. يتميز اضطراب المستوى الذهاني (الذهان التفاعلي) بالقلق المرضي غير العقلاني، والإثارة الحركية النفسية الواضحة و/أو التثبيط، وظواهر تبدد الشخصية والاغتراب عن الواقع، والحالات المزاجية المراقية، والمظاهر الصبيانية، والأفكار الوهمية للاضطهاد والاتهام، والأفكار الانتحارية.

للاكتئاب النفسي:

• لا يوجد استعداد وراثي (وراثي)؛
• هناك صلة بحدث صادم محدد؛
• تتطور نوبة الاكتئاب الأولية نتيجة لموقف مرهق.
• تعتمد شدة ردود الفعل الاكتئابية على عتبة الحساسية الفردية.
• تتفاقم الحالة في المساء.
• ويبقى الوعي بالمرض؛
• لا يوجد تخلف حركي.
• يتم التعبير عن المزاج المكتئب بالدموع.
• الاتهامات موجهة للآخرين.

الاكتئاب النفسي: الأسباب

يحدث هذا المرض نتيجة التعرض لفترة طويلة أو منفردة للعوامل الخارجية النفسية (المجهدة) التي تسبب رد فعل عاطفي قوي، والذي يتم تسجيله لاحقًا في العقل الباطن.

ومن أبرز العوامل المسببة للاكتئاب النفسي هو عدم الرضا العاطفي لدى الفرد بسبب التعارض الأخلاقي مع متطلبات المجتمع، أو إهمال الآخرين لاحتياجات الفرد، أو النقد المفرط أو الإهانة أو اللامبالاة من جانب الآخرين. سمات الشخصية الشخصية: الشك، والضعف، وقابلية التأثر، والتواضع، إلى جانب السمة الواضحة المتمثلة في التعلق (التثبيت) في الأحداث، تجبر الشخص على تحمل متطلبات الحداثة. بدلا من مقاومة الضغط السلبي بشكل كاف، تفضل فئة الأشخاص الخجولين والخجولين والمتحذلقين كبح غضبهم وقمع خلافهم مع ما يحدث. من أجل تلبية المتطلبات القياسية للقاعدة، لكي يتم قبولها وفهمها وطلبها من قبل المجتمع، يحاول الناس قمع المشاعر السلبية من خلال إظهار الموافقة والخضوع والمتعة ظاهريًا. نتيجة قمع المشاعر المجربة هي أن يبدأ الشخص في العيش في عالم خيالي وهمي، ويعيش حياة شخص آخر ويخفي مشاعره الحقيقية ليس فقط عن الآخرين، ولكن أيضًا عن نفسه. إن نتيجة مثل هذا "اللعب وفقًا لقواعد شخص آخر": المطالب المفرطة على الذات، وتدني احترام الذات، وعدم الرضا عن الذات، والشعور الناتج بالوحدة، هي شروط مسبقة مباشرة لحدوث الاضطراب الاكتئابي.

غير قادر على التكيف، أي تغيير طريقة التكيف مع الضغوطات بشكل فعال، في المواقف غير العادية يشعر الفرد بحالة من الضغط العاطفي القوي. في لحظات الأزمات التي لا تتناسب أهميتها مع شدة رد الفعل اللاحق، يقع الشخص في حالة اكتئاب ويشعر بأعراض المرض المؤلمة.

يمكن أن تكون العوامل التي تثير تطور الاكتئاب النفسي مواقف حياة سلبية وإيجابية. ومن حيث قوة التأثير على النفس البشرية، فإن المواقع الرائدة تحتلها الأحداث التالية:

• وفاة الزوج أو أحد الأقارب المقربين؛
• الطلاق أو الانفصال عن أحد أفراد أسرته؛
• مرضه أو إصابته؛
• السجن؛
• زواج؛
• فقدان الوظيفة؛
• المصالحة بين الزوجين؛
• التقاعد؛
• تدهور في صحة أحد أفراد الأسرة؛
• الحمل أو وصول فرد جديد من أفراد الأسرة؛
• مشاكل جنسية
• تغيير في الوضع الاجتماعي أو الوضع المالي.
• تغيير النشاط
• عدم القدرة على سداد التزامات القروض.
• الإنجازات الشخصية المتميزة.
• تغيير في الظروف المعيشية أو مكان الإقامة؛
• تغيرات في العادات الشخصية، أو ظروف العمل أو الروتين، أو نوع الترفيه المعتاد؛
• تغيير في النشاط الاجتماعي أو تغيير في المعتقدات الدينية.
• بداية أو نهاية التدريب.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض الاكتئاب النفسي يمكن أن تتأخر، أي أنها يمكن أن تظهر بعد فترة زمنية معينة بعد الوضع المؤلم.

الاكتئاب النفسي: الأعراض

يتجلى هذا المرض على النحو التالي:

• البكاء بلا سبب
• الشعور القمعي بالوحدة.
• الاكتئاب والشعور بالفراغ الداخلي.
• اضطرابات في وضع "الاستيقاظ والنوم"؛
• أرق؛
• أفكار حول عبثية الوجود وعدم جدوى المستقبل؛
• مشاعر عدم القيمة؛
• أفكار انتحارية؛
• زيادة المشاعر السلبية في المساء.

في كثير من الأحيان، يعاني أولئك الذين يعانون من الاكتئاب النفسي من تدني احترام الذات، لكن المرضى لا ينخرطون في لوم أنفسهم، بل يلقون كل المسؤولية واللوم عن الصدمة على الأشخاص من حولهم.

مع الاكتئاب النفسي الذي يحدث بعد خسارة كبيرة، هناك ديناميات طبيعية للمظاهر والتغيرات في الأحاسيس. خلال المرحلة الأولى، يكون معظم الناس في حالة من الصدمة، ويشعرون بالانفصال والفراغ. المرحلة الثانية، وهي طويلة جدًا، يمكن وصفها بأنها فترة البحث وإدراك ما فقدناه. خلال المرحلة الثالثة، غالبًا ما يصاحب مشاعر الخسارة والحزن الغضب والغضب والعدوان. علاوة على ذلك، فإن مظاهر الاكتئاب والهوس يمكن أن تتناوب وتتغير عدة مرات في اليوم.

الاكتئاب النفسي يحرم المرضى من متعة الوجود، فلا توجد أنشطة ومتع معتادة تلهمهم أو تلهمهم. في كثير من الأحيان، خلف قناع خارجي مصطنع للنجاح، يخفي الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب شعورًا مؤلمًا وخوفًا من الوحدة والشعور بالفراغ الروحي والفراغ الداخلي. يرفض معظم المرضى بشكل قاطع المشاركة في أي أحداث ترفيهية أو حتى مراقبتها، ويفضلون البقاء بمفردهم مع أنفسهم و"مضغ الطعام العقلي"، وتحليل أخطائهم الماضية وانتقاد حاضرهم.

بالإضافة إلى التغييرات في نمط حياتهم المعتاد وردود أفعالهم السلوكية، تتغير إيماءات هؤلاء الأشخاص وتعبيرات وجوههم بشكل جذري: وجوههم لا تضيء أبدًا بابتسامة، وتتدلى زوايا شفاههم، وتظهر تجاعيد الشيخوخة بوضوح. يقوم المرضى بتقييم الماضي والحاضر من وجهة نظر متشائمة، ويكونون واثقين من أن مستقبلهم لا معنى له، ويائس، وبلا هدف.

تتميز المرحلة العصبية من تطور المرض بغياب المكونات الحيوية للاكتئاب، وتقلب (التقلب وعدم الاستقرار) للأعراض الظاهرة والمعادلات الفسيولوجية للاضطراب، والتي غالبا ما تخفي المكونات الرئيسية للاكتئاب. لذلك، في هذه المرحلة، لا يكون معظم المرضى تحت إشراف المعالجين النفسيين والأطباء النفسيين، ويطلبون المساعدة الطبية من الممارسين العامين أو غيرهم من المتخصصين.

الاكتئاب النفسي: العلاج

عند اختيار طرق علاج الاكتئاب النفسي، يتم أخذ شدة ومدة التعرض لعوامل الصدمة النفسية على الفرد، وخصائص المسار السابق للمرض (الحالة التي تسبق المرض وتساهم في تطوره)، والخصائص الشخصية للمريض. داخل الحساب.

العنصر الإلزامي الرائد في علاج الاكتئاب النفسي هو العلاج النفسي. تعتبر تقنيات العلاج النفسي فعالة وفعالة للغاية، فهي تساعد في التغلب على مظاهر المرض، والخروج من حالة الاكتئاب، ومنع حدوث نوبة اكتئابية جديدة، واستعادة الحيوية. تساعد تقنيات العلاج النفسي المريض على العمل بشكل منتج على تطوير وتغيير وتحسين رؤية جديدة للعالم ونموذج مختلف للسلوك الأكثر عالمية. من خلال تذكر الجروح التي تلقاها وإعادتها وإعادة التفكير فيها، يمكن لأي شخص أن يتخلص تمامًا من حالة الاكتئاب.

الأساليب الحديثة للتعاليم المختلفة توجه المريض إلى إعادة التفكير وإعادة تقييم أهمية الحدث الصادم، فهي تسمح للفرد بالنظر إلى الماضي والحاضر من وجهة نظر مختلفة وتساعد على تكوين صورة جديدة لتصور واقعي للعالم. . إن عملية العلاج النفسي ليست سريعة، فهي تتطلب استثمار القوة العقلية وقوة الإرادة، ودعم طبيب ذي خبرة واهتمام الأحباء.

بالاشتراك مع الاستشارات العلاجية النفسية، لتحقيق نتيجة إيجابية دائمة في الاكتئاب النفسي، يتم استخدام مضادات الاكتئاب لمدة لا تقل عن 6 أشهر. تعمل هذه الأدوية على استعادة المستوى الضروري من الناقلات العصبية: السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين المسؤولة عن المجال العاطفي للشخص.

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب تختلف في آلية عملها، فيجب على أخصائي مؤهل فقط اختيار وتحديد جرعة الدواء. العلاج الذاتي للاكتئاب محفوف بالعواقب السلبية، بما في ذلك زيادة الأفكار والأفعال الانتحارية.

اشترك في مجموعة فكونتاكتي المخصصة لاضطرابات القلق: الرهاب، والمخاوف، والاكتئاب، والأفكار الوسواسية، VSD، والعصاب.

لا يوجد حاليًا تصنيف موحد للاضطرابات الاكتئابية. يستخدم معظم الأطباء النفسيين الروس والأجانب العديد من خيارات التنظيم. ومن بينها الأنواع التالية: التصنيف حسب نوع الاكتئاب: بسيط (لا مبالي، حزين، قلق)؛ معقدة (ظروف مصحوبة بالهوس والأوهام). التصنيف وفقًا لمتغيرات مسار الاكتئاب (ICD-10): نوبة اكتئاب واحدة، اكتئاب متكرر (متكرر)، اضطراب ثنائي القطب (تناوب مراحل الاكتئاب والهوس)، [...].



هناك علاقة مباشرة بين إدمان الكحول والاضطرابات الاكتئابية: يؤثر الاكتئاب أيضًا على تفاقم إدمان الكحول، تمامًا كما يؤدي الإفراط في شرب الكحول إلى حالات القلق والحزن والهوس.



أسباب الإكتئاب

حددت الأبحاث التي أجراها خبراء من جامعة كانساس، لدراسة أسباب الاكتئاب لدى أكثر من 2500 مريض في عيادات الطب النفسي الأمريكية، عوامل الخطر الرئيسية لتطور الاكتئاب. وتشمل هذه: العمر من 20 إلى 40 سنة؛ تغير في الوضع الاجتماعي؛ الطلاق، قطع العلاقة مع أحد أفراد أسرته؛ وجود حالات انتحار في الأجيال السابقة؛ فقدان الأقارب الذين تقل أعمارهم عن 11 عامًا؛ الغلبة […].

• تأخر التطور الحركي يتجلى تأخر التطور الحركي عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يتعلم الطفل رفع رأسه والزحف والجلوس واتخاذ خطواته الأولى. يتطور بعض الأطفال بشكل أسرع، وفي عمر ثمانية أشهر يمكنهم المشي مع التمسك بالدعم. وآخرون يزحفون بثقة فقط ولم يقفوا بعد […]
• السمات الرئيسية للإجهاد العقلي بما أن الإجهاد العقلي ينشأ بشكل رئيسي من إدراك التهديد، فإن حدوثه في موقف معين يمكن أن ينشأ لأسباب ذاتية تتعلق بخصائص فرد معين. هنا يعتمد الكثير على عامل الشخصية. في النظام […]
• تفسير نتائج فحص ما قبل الولادة يجب أن يتم تفسير نتائج فحص ما قبل الولادة من قبل الطبيب. المعلومات المنشورة على هذه الصفحة هي معلومات مرجعية عامة. يتم استخدام برامج خاصة لحساب المخاطر. تحديد بسيط للمستوى [...]
• التأتأة حسب فولكوفا 18. كيف يتم تطبيق النهج التفاضلي عند القضاء على التأتأة؟ 19. ما هي أهمية الجوانب التنموية والتصحيحية لعمل علاج النطق مع الأطفال المتلعثمين في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس؟ 20. كيف يتم تطبيق المبادئ التعليمية في فصول علاج النطق مع الأشخاص الذين يتلعثمون؟ 21. أخبرنا […]
• الفيزيولوجيا المرضية - بوريادين ج.ف. - دورة المحاضرات سنة الإصدار: 2014 المؤلف: Poryadin G.V. الجودة: الصفحات الممسوحة ضوئيًا الوصف: لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية التدريب الأساسي في التعليم العام وأن تصبح طبيباً. ويتعزز هذا الوضع بشكل خاص في ضوء المفهوم الجديد للتدريب […]
• عيادة العصاب التي تحمل اسم بافلوف جميع تفاصيل الاتصال مدرجة في قسم "جهات الاتصال".تقع "عيادة العصاب" في مبنى قديم بالقرب من كنيسة مجمع الصعود في دير أوبتينا بوستين. على بعد مسافة قصيرة سيرًا على الأقدام يمكنك الاستمتاع بإطلالة جميلة على نهر نيفا من جسر الملازم شميدت. طاقم المستشفى يرتجف [...]
• مذكرات درس لطفل مصاب بمتلازمة داون داريا بروتشيكوفا مذكرات درس لطفل مصاب بمتلازمة داون مذكرات درس لطفل مصاب بمتلازمة داون. (الدرس مخصص للأطفال الذين لا يتحدثون ولكنهم يفهمون التعليمات). - علم طفلك تصنيف الأشياء على أساس الحيوانات الأليفة والبرية. - [...]
• متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت هي المظهر الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية. ولوقف "التأثير" الخارجي على دماغه، انتحر باسم المؤامرة في ذروة إحدى الهجمات عام 1889. من خلال التحميل الزائد بالمواد. الهلوسة الكاذبة هي هلوسة داخل عالم الفرد الذاتي، أي. "الموسيقى تلعب ل [...]