تضخم الغدة الدرقية المتوطن - الأعراض والعلاج والوقاية. تضخم الغدة الدرقية المتوطن - الأعراض والعلاج والوقاية العوامل التي تساهم في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن

تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود في الجسم. الحجم الصحي للغدة، كقاعدة عامة، لا يتجاوز 20 سم 3 عند النساء، و 25 سم 3 عند الرجال. إذا كان هناك تضخم الغدة الدرقية، فهو أكبر من الأبعاد المحددة. وفقا للإحصاءات التي استشهدت بها منظمة الصحة العالمية مؤخرا، فإن أكثر من سبعمائة مليون شخص يعيشون في مناطق تعاني من نقص اليود يعانون من تضخم الغدة الدرقية المتوطن (رمز ICD-10 - E01.0).

لديهم درجات متفاوتة من القصور الوظيفي للغدة. تم تشخيص إصابة اثنين وأربعين مليون شخص بنوع مكتسب من التخلف العقلي. أكثر المناطق غير المواتية من حيث محتوى اليود في البيئة في بلدنا هي جمهورية كاريليا ومنطقة الفولغا والقوقاز ووديان أنهار سيبيريا.

أنواع

يأتي تضخم الغدة الدرقية المتوطن في أنواع مختلفة، على سبيل المثال:

• نوع الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يزداد حجم الغدة الدرقية، ولكن يتم الحفاظ على المستوى الطبيعي للهرمونات.
• نوع الغدة الدرقية. يتم الجمع بين تضخم الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية، بالإضافة إلى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
• نوع فرط نشاط الغدة الدرقية. يتميز هذا تضخم الغدة الدرقية بالعمل المفرط للغدة.

بالإضافة إلى النماذج المذكورة أعلاه، هناك أيضا:

• تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر، حيث تتضخم الغدة الدرقية بالتساوي.
• تضخم الغدة الدرقية المتوطن متعدد العقيدات. مع تطور مثل هذا تضخم الغدة الدرقية، توجد عقد من الأنسجة الأكثر كثافة في كتلة الغدة.
• تطور تضخم الغدة الدرقية المختلط، عندما يمكن جس العقد الفردية في الغدة الدرقية، بالتوازي مع تضخم منتشر.

مباشرة وفقا لتوطينه، يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية من جانب واحد أو ثنائي. بعد ذلك، سوف نكتشف الأسباب الرئيسية لظهور هذا المرض، وننظر أيضا في درجات المرض.

درجات تضخم الغدة الدرقية المتوطن

في أغلب الأحيان يتم تمييزه:

• الصف 0 - غياب تضخم الغدة الدرقية.
• درجة - يتم الشعور بتضخم الغدة الدرقية عند الجس ولكن لا يتم اكتشافه بصريًا.
• الدرجة الثانية - يتم تحديد تضخم الغدة الدرقية بصريًا وعن طريق الجس.

لتحديد الحجم الدقيق للغدة الدرقية، يوصف للمريض الموجات فوق الصوتية، والتي تكشف أيضًا عن شكل تضخم الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن: التسبب في المرض

كما ذكر أعلاه، فإن سبب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن هو في المقام الأول نقص اليود في جسم الإنسان. يمكن أن تكون حادة، على سبيل المثال. في مثل هذه الحالة، سيقوم الجسم بجمع كل قدراته التعويضية، وبمجرد استئناف إمدادات اليود، سيعود الشخص إلى الأداء الطبيعي للغدة الدرقية، وبالتالي لن يحدث أي ضرر للأعضاء الأخرى.

على خلفية تطور النقص المزمن في عنصر مهم مثل اليود، فإن الوضع أكثر تعقيدا. وكرد فعل على انخفاض تناول اليود، كقاعدة عامة، هناك زيادة في الخلايا الدرقية، التي تصنع الهرمونات. ومن خلال زيادة حجم هذه الخلايا الغدية وتعزيز عملها، سيتم تثبيت الكمية الطبيعية نسبياً من الهرمونات المطلوبة لفترة قصيرة. ولكن بعد مرور بعض الوقت، ستصبح عملية تليفها أمرًا لا مفر منه وستبدأ العقد في التشكل. لا يعلم الجميع الآلية المرضية لتضخم الغدة الدرقية المتوطن.

على خلفية نقص اليود على المدى الطويل، فإن تضخم الغدة الدرقية وحده لا يكفي. لا يمكنها زيادة الحجم فحسب، بل تنقسم أيضًا بسرعة. نتيجة لذلك، هناك الكثير من الخلايا الليفية في الجسم، وهذا، بدوره، يعني ظهور المتطلبات الأساسية لمزيد من تكوين تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشر.

أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن هي أن الغدة الدرقية، على خلفية تطور نقص اليود المتزايد، تمر بعدة مراحل من التغيرات في بنيتها. في البداية، يصبح تضخم الغدة الدرقية سوي درقي منتشر، ثم يصبح سوي درقي متعدد العقيدات، وفي النهاية سامًا متعدد العقيدات.

الأسباب الأكثر شيوعا لعلم الأمراض

يحدث تضخم الغدة الدرقية المتوطن بسبب نقص اليود.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص اليود هي العوامل التالية:

• تناول بعض الأدوية التي تحفز إفراز اليود من الجسم.
• ظهور أمراض الجهاز الهضمي والتي يصاحبها ضعف في امتصاص المواد الضرورية للجسم.
• استخدام المواد الماصة المعوية.
• تطور الفشل الكلوي المزمن، والذي يصاحبه زيادة إفراز اليود.
• ظهور التشوهات الخلقية للغدة على شكل عدم تنسج أو نقص تنسج.
• وجود حالات عابرة يصاحبها نقص اليود. ويعتبر الحمل مثالاً على هذه الحالات، إلى جانب الطفولة والبلوغ والنشاط البدني المكثف. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الضغط النفسي والعاطفي المنتظم أيضًا.
• تناول كمية ضئيلة من اليود من الطعام.
• انخفاض تناول اليود من الماء.
• وجود خلل في توازن الطاقة.
• تطور نقص الأكسجة المزمن.

عند مناقشة الأسباب التي تثير تطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن، ينبغي النظر بمزيد من التفصيل في عدم وجود هذا العنصر في الغذاء اليومي. معظم سكان بلدنا لا يتناولون أبدًا المأكولات البحرية والأسماك الطازجة في نظامهم الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، قليل من الناس يفكرون في استخدام الملح المعالج باليود في الطهي.

وبطبيعة الحال، فإن تناوله لن يعوض بالكامل عن نقص اليود. ويرجع ذلك إلى أن اليود مادة شديدة التقلب وسرعان ما تختفي من بنية بلورات الملح بسبب دخول الهواء إليها. في هذا الصدد، من الضروري تخزين الملح ليس في الهزازات، ولكن في الجرار الزجاجية أو المعدنية، والتي يتم إغلاقها بإحكام بغطاء.

إن تناول كمية كبيرة من القرنبيط، وكذلك الفول واللفت، يهدد بتطور نقص اليود. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه المنتجات تحتوي على الكثير من المواد المسببة لتضخم الغدة الدرقية، والتي تثير النمو المفرط لأنسجة الغدة الدرقية.

وبالتالي، يحدث نقص اليود في المقام الأول نتيجة للعوامل التالية:

• عدم كفاية محتوى اليود في البيئة، وكذلك في مياه الشرب. وتشمل المناطق المماثلة وسط روسيا، وجزر الأورال، وألتاي، والقوقاز.
• نظام غذائي غير متوازن، على خلفية عدم تناول ما يكفي من الأسماك والأعشاب البحرية ومنتجات الألبان والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
• الاستخدام المنهجي لبعض الأدوية التي تمنع امتصاص اليود.
• وجود استعداد وراثي مع وجود خلل وراثي في ​​إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

الآن دعونا نلقي نظرة على كيفية ظهور تضخم الغدة الدرقية المتوطن لدى المرضى.

أعراض

تعتمد أعراض تضخم الغدة الدرقية في المقام الأول على وظائف الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان قد يشكو المرضى من الأحاسيس التالية:

• ظهور الضعف.
• وجود القدرة على التحمل البدني منخفضة.
• الشعور بعدم الراحة في منطقة القلب.
• ظهور الصداع.

يمكن أن تظهر مثل هذه الأعراض حتى في مرحلة مبكرة من المرض. مع النمو اللاحق للغدة الدرقية، قد يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• الشعور بالضغط في منطقة الرقبة.
• وجود صعوبة في البلع والتنفس.
• ظهور السعال الجاف.
• حدوث نوبات الربو.

ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن النوع المنتشر من تضخم الغدة الدرقية هو الشكل الأكثر شيوعا. تحصل عليه النساء أربع مرات أكثر من الرجال. ويعود ذلك في المقام الأول إلى زيادة حاجة المرأة لهرمونات هذه الغدة خلال فترة البلوغ، وأيضاً خلال فترة الحمل.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جرعات الأدوية التي تحتوي على اليود حسب التوصيات يجب أن تكون على النحو التالي:

• 50 ميكروغرام هو المعيار بالنسبة للرضع.
• يجب أن يتناول الأطفال أقل من سبع سنوات 90 ميكروجرام.
• 120 ميكروغرام هو المعيار للأطفال من سن السابعة إلى الثانية عشرة.
• يجب على البالغين تناول 150 ميكروجرام.
• يجب تناول 200 ميكروجرام من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

أرقام وحقائق

حوالي مائتي مليون شخص على هذا الكوكب يعانون من هذا المرض. يطلق عليه أحد أكثر الآفات البشرية شيوعًا. تسعون في المئة من جميع حالات تضخم الغدة الدرقية سببها نقص اليود. ارتفعت نسبة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بين الأطفال بنسبة ستة بالمائة خلال السنوات العشر الماضية. واليوم، تبلغ نسبة الإصابة بهذا المرض حوالي خمسة وعشرين بالمائة من جميع أمراض الغدد الصماء لدى الأطفال.

يجب على الجميع أن يعرفوا الآلية المرضية لتضخم الغدة الدرقية المتوطن.

المضاعفات

يمكن أن يسبب المرض مضاعفات مختلفة. وتشمل هذه عادة:

• وجود تضخم القلب. هذه حالة يتم فيها ضغط الأوعية الدموية القادمة من القلب. وهذا قد يتسبب في تضخم القلب على الجانب الأيمن.
• وجود ضغط على المريء والقصبة الهوائية.
• ظهور نزيف في سماكة الغدة الدرقية.
• حدوث التهاب في الغدة.
• تطور الضمور الخبيث في الغدة الدرقية.

لمنع مضاعفات تضخم الغدة الدرقية المتوطن، من الضروري الخضوع للتشخيص في الوقت المناسب.

تشخيص علم الأمراض

الطريقة الفعالة لتشخيص تضخم الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية. بفضل هذه الدراسة، يتم تحديد شكل المرض، والذي قد يكون منتشرًا أو عقيديًا.

في حالة وجود عقيدات، يمكن وصف التصوير بالمرونة الصوتية - وهي دراسة تسمح لك بتحديد كثافة ومرونة التكوينات العقيدية. وهذا يجعل من الممكن معرفة طبيعة علم الأمراض: حميدة أو خبيثة. لنفس الغرض، يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية بالإضافة إلى ذلك. من بين أمور أخرى، لتوضيح التشخيص، يتم فحص مستوى الهرمونات مثل TSH وT4. يميل المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض إلى وجود خلل كبير في مستويات هرمون الغدة الدرقية. وفي المقابل، يتم تقليل معدل إفراز اليود في البول. لكن المرحلة الأولى من الفحص هي في المقام الأول الجس. تتيح لك هذه الطريقة القيام بما يلي:

• يتم تحديد حجم فصوص العضو المريض.
• يتم تقييم مدى وضوح الحدود مع الأنسجة المحيطة.
• يتم تقييم اتساق الغدة. في هذه الحالة، ينتبه الطبيب إلى علامات مثل الضغط والتليين والتكوينات العقدية وحجمها التقريبي.
• يتم تقييم حالة الغدد الليمفاوية مع وجود التهاب الأوعية اللمفاوية.

بالإضافة إلى الجس، تعد الموجات فوق الصوتية، كما ذكرنا سابقًا، وسيلة مفيدة للغاية ويمكن الوصول إليها في نفس الوقت، والتي توفر المعلومات التالية:

• العرض الدقيق وسمك وارتفاع الفصوص.
• حجم البرزخ.
• معلومات كاملة عن بنية العضو، بالإضافة إلى تجانسه.
• وجود التكوين العقدي وأبعاده الدقيقة.
• درجة حجم الأسهم الفردية. يتم تحديد الحجم الكلي للغدة الدرقية أيضًا.
• حالة الأنسجة المحيطة.

ما هو علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن؟

علاج المرض

في حالة وجود تضخم طفيف في الغدة، غالبًا ما تكون مجرد دورات قليلة من يوديد البوتاسيوم كافية، بالإضافة إلى العلاج الغذائي بالأطعمة الغنية باليود. علاج تضخم الغدة الدرقية المصحوب بقصور الغدة الدرقية يتضمن في المقام الأول العلاج بالهرمونات البديلة.

علاج تضخم الغدة الدرقية، الذي يكون في شكل عقيدي في مرحلة متأخرة، عادة ما يتطلب التدخل الجراحي.

في مرحلة ما بعد الجراحة، يخضع المرضى للعلاج بالهرمونات البديلة. من بين العلاجات الشعبية، يوصى باستخدام مسحوق كرنب البحر. يؤخذ ملعقة صغيرة ليلاً ويغسل بالماء. مسار العلاج من عشرين إلى ثلاثين يومًا.

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن لا تقل أهمية.

النظام الغذائي كإجراء وقائي

• استهلاك المأكولات البحرية على شكل الجمبري والحبار وبلح البحر.
• استخدام الأعشاب البحرية والأعشاب البحرية الأخرى في النظام الغذائي.
• تناول أسماك البحر المسلوقة حتى ثلاث مرات في الأسبوع.
• استخدام مشروبات الحليب المتخمر في النظام الغذائي، وخاصة تلك التي تحتوي على بكتيريا البيفيدوبكتريا. ولذلك عليك شرب كوبين من هذه المشروبات يومياً.
• استهلاك الجبن متوسط ​​الدسم حتى ثلاث مرات كل سبعة أيام.
• استهلاك المكسرات بكافة أنواعها حتى 50 جرامًا يوميًا.
• إضافة جميع أنواع البذور إلى الطعام.
• استخدم في النظام الغذائي الفواكه المجففة على شكل الزبيب والمشمش المجفف والمشمش والتين والخوخ والتفاح والكمثرى.
• تناول التوت البري، التوت البري، الفراولة، عنب الثعلب، الكشمش الأسود، الويبرنوم، رماد الجبل الأحمر، وما إلى ذلك.
• استخدم الخضار في النظام الغذائي على شكل جزر وملفوف وبنجر وقرع نيئ.
• تناول الخضر مثل البصل والفجل والكرفس وغيرها.
• تناول العصائر الطازجة من الخضار أو التوت أو الفواكه.
• تناول المشروبات المصنوعة من جذر ثمر الورد أو الهندباء أو الزعرور.
• شرب المياه المعدنية أو مياه الينابيع.
• استخدم 50 جرامًا من العسل في النظام الغذائي.

طرق أخرى للوقاية من تضخم الغدة الدرقية

تنقسم الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن إلى أنواع جماعية وجماعية وفردية:

• تتكون الطرق الوقائية الجماعية من إنتاج الملح المعالج باليود والخبز ومنتجات الحلويات التي يجب أن تحتوي على هذا العنصر. بالإضافة إلى ذلك، يعزز التلفزيون السيطرة على محتوى اليود في الأطعمة.
• يتم تنفيذ الوقاية الجماعية بشكل رئيسي في المجموعات المعرضة للخطر، وهي في مؤسسات رعاية الأطفال والمدارس ومؤسسات التعليم الثانوي والعالي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم الاهتمام بالنساء الحوامل. ويشمل ذلك في المقام الأول إجراء محادثات توضيحية مع التوزيع الخاضع للرقابة لمستحضرات اليود، على سبيل المثال، "Antistrumin" و"Iodomarin" و"Iodocomba".
• أما الوقاية الفردية فتتكون من تناول الأطعمة الغنية باليود. من المهم جدًا تناول مكملات اليود للأشخاص المعرضين للخطر، وكذلك لأولئك الذين يعيشون في المناطق الموبوءة.

كيفية الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال؟ يحتاج الأطفال الذين يتغذون على تغذية مختلطة إلى 90 ميكروجرامًا من اليود يوميًا. تحتاج النساء الحوامل والأطفال والمراهقون إلى ما يصل إلى 200 ميكروغرام يوميًا. بالإضافة إلى تناول الأدوية المناسبة، من المهم اتباع نظام غذائي يعتمد على كمية كافية من اليود في الطعام.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو مرض يصيب الجسم بأكمله، وأهم أعراضه هو تضخم الغدة الدرقية. يقع في الجزء الأمامي من الرقبة، أسفل الحنجرة. الغدة الدرقية هي جزء من نظام الغدد الصماء في الجسم الذي ينتج الهرمونات. بمجرد وصول الهرمونات إلى الدم، فإنها تؤثر على عملية التمثيل الغذائي، والنمو، والجهاز العصبي، والتكوين العام للإنسان، وما إلى ذلك. ولإنتاج الهرمونات، تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود، وإذا لم يكن كافيًا، فإنها تتضخم. يتم تشكيل تضخم الغدة الدرقية المتوطن. مع مرور الوقت، قد تظهر العقيدات (تضخم الغدة الدرقية عقيدية). العلاج يكون بالأدوية، وفي الحالات الشديدة الجراحة.

أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن

• تضخم الغدة الدرقية.
• بحة في الصوت وصعوبة في التنفس.
• تورم الجفون والكفين.
• تغيير الصوت.
• بشرة شاحبة وباردة وجافة.
• تعب.
• فقر دم.

أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن

وقد ثبت أنه كلما ارتفع الموقع عن سطح البحر، قل اليود في الهواء ومياه الشرب والغذاء. هذا هو العامل الرئيسي. يتفاقم نقص اليود في الجسم بسبب الظروف المعيشية غير المواتية والإصابة بالديدان الطفيلية وما إلى ذلك.

علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن

هناك ثلاثة أشكال سريرية رئيسية للمرض، وطريقة علاجها مختلفة. لكن في معظم الحالات يلجأون إلى الأدوية، بالإضافة إلى وصف هرمونات الغدة الدرقية، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات كافية من الفيتامينات. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فمن المحتمل أن تتقلص الغدة. في بعض الأحيان يلجأون إلى الجراحة. المؤشر هو الضغط الميكانيكي للأعضاء المجاورة عن طريق تضخم الغدة الدرقية والانحطاط الخبيث للغدة الدرقية.

مع تضخم الغدة الدرقية المتوطن، من المستحيل مساعدة نفسك. ولكن في وسعك منع تطورها.

بمجرد أن يبدأ نوع من الأكياس (تضخم الغدة الدرقية) بالتشكل أسفل الحنجرة مباشرة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يمكن ملاحظة تغييرات صغيرة عند النظر في المرآة (على سبيل المثال، عند بلع اللعاب).

أولا وقبل كل شيء، يتم أخذ الدم من الوريد لتحليله. يتم إجراء دراسات التمثيل الغذائي وتحديد النشاط الوظيفي للغدة الدرقية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية وخزعة الأنسجة.

مسار المرض

العرض الرئيسي للمرض هو تضخم الغدة الدرقية. يمكن التعبير عنه بدرجات متفاوتة ويكون له تناسق مختلف في تضخم الغدة الدرقية. اعتمادا على الشكل السريري، قد تظهر أعراض أخرى: التعرق، والتهيج، وفقدان الوزن، وفقر الدم، والشحوب، وزيادة الحساسية للبرد، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وتورم الجفون، وصعوبة البلع.

هل تضخم الغدة الدرقية المتوطن خطير؟

إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، يمكن أن يزيد حجم تضخم الغدة الدرقية بشكل كبير. إذا كنت تعيش في منطقة تفتقر إلى اليود، تناول المزيد من الفيتامينات وراقب نظامك الغذائي.

في العديد من المناطق هناك نقص في اليود. ويوجد القليل منه في الهواء ومياه الشرب والطعام. في هذه الحالة، تحتاج إلى تضمين المأكولات البحرية في نظامك الغذائي.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو مرض الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود في منطقة الإقامة. الأداء الطبيعي للغدة الدرقية، وهي عضو إفراز داخلي، أي عضو ينتج الهرمونات، يعتمد، من بين أمور أخرى، على إمدادات كافية من اليود من الخارج، لأن هذا العنصر لا ينتجه الجسم بحد ذاتها. متطلبات اليود اليومية للبالغين هي 150-200 ملغ. عند استهلاك 50 ملليغرام أو أقل من اليود، يتم تفعيل آلية تعويضية للتضخم (الانتشار) في الغدة الدرقية.

مصادر اليود هي الهواء (4-5%)، الماء (4-5%)، والغذاء (90%)، ومع ذلك، في تلك المناطق التي تكون فيها التربة فقيرة باليود، لا يوجد ما يكفي منه في الهواء والماء. أو الغذاء المزروع في هذه المنطقة. ويسمى هذا المرض متوطنا لأنه يصيب عددا كبيرا من الناس الذين يعيشون في منطقة واحدة (من الكلمة اليونانية "محلة، منطقة"). لكي يتم التعرف على تضخم الغدة الدرقية على أنه تضخم الغدة الدرقية المتوطن، من الضروري أن يصاب بهذا المرض ما لا يقل عن 5٪ من الأطفال و 30٪ من البالغين الذين يعيشون في نفس المنطقة.

العوامل التي تساهم في تطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن

لماذا، على الرغم من أن كل شخص في هذه المناطق يعاني من نقص اليود، لا يصاب 100٪ من السكان بتضخم الغدة الدرقية المتوطن؟ والحقيقة هي أنه من أجل تطويره، بالإضافة إلى نقص اليود، من الضروري التعرض الإضافي للعوامل المؤهبة.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• استهلاك الماء والغذاء الذي يحتوي على مركبات كيميائية تتداخل مع امتصاص اليود (النترات والكالسيوم واليوروكروم والمواد الدبالية في الماء والمركبات الجوروموجينية في الغذاء)؛
• عدم كفاية كمية الزنك والنحاس والكوبالت والمنغنيز والموليبدينوم والسيلينيوم في الجسم؛
• استخدام الأدوية التي تحتوي على مواد تمنع امتصاص اليود؛
• ضعف جهاز المناعة نتيجة العمليات المعدية في الجسم وسوء التغذية والظروف الصحية والنظافة غير المرضية. ويعتبر بعض الباحثين أن عامل ضعف المناعة هو العامل الثاني الأكثر أهمية في تكوين تضخم الغدة الدرقية المتوطن بعد نقص اليود.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال

والأخطر قد يكون نقص اليود في مرحلة الطفولة، خلال الفترة التي يحدث فيها تكوين الجسم ونموه. يتجلى تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية، في اضطرابات نمو عامة خطيرة للغاية، جسدية وعقلية. يتجلى أشد أشكال تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال في شكل ما يسمى بالبلاءة المتوطنة.

أيضًا من مظاهر تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال ما يلي:

• يوجد في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار مستوى مرتفع من الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة وتشوهات النمو الخلقية.
• عند الأطفال والمراهقين - تأخر النمو العقلي والنفسي والعاطفي والجسدي والجنسي، وانخفاض الأداء الأكاديمي، والتعرض لنزلات البرد والأمراض المزمنة.

للوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن لدى الأطفال، تم تحديد معايير استهلاك اليود التالية:

• مرحلة الطفولة – 50 ميكروغرام؛
• الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات – 90 ميكروغرام؛
• الأطفال من 7 إلى 12 سنة – 120 ميكروغرام؛
• المراهقون 13 سنة فما فوق – 150 ميكروغرام.

أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن

تتشابه أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن في مرحلة مبكرة مع أعراض التهاب الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية الأخرى. العرض الرئيسي هو زيادة حجم الغدة الدرقية. ثم هناك شعور بضغط الحلق، والشعور بوجود كتلة في الحلق وصعوبة في البلع. تشتد هذه العلامات مع استلقاء المريض. بعد ذلك، يزداد حجم تضخم الغدة الدرقية ويصبح مرئيًا، بينما تنضغط أوعية عنق الرحم ويصبح التنفس صعبًا، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وضعف الدورة الدموية، وفي النهاية إلى فشل القلب. في بعض الحالات، يحدث التهاب العقد في مراحل كبيرة - التهاب الغدة الدرقية المتضخمة، على غرار التهاب الغدة الدرقية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تضخم الغدة الدرقية المتوطن يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث في الغدة الدرقية، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث.

التشخيص

إن أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن، التي يتم اكتشافها في منطقة واحدة حيث يكون المرض متوطنًا، هي الأساس لإجراء تشخيص أولي. كقاعدة عامة، التشخيص في هذه الحالة ضروري للتمييز بين تضخم الغدة الدرقية المتوطن وأمراض الغدة الدرقية الأخرى، وخاصة الأورام.

يتكون تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن مما يلي:

• فحص ملامسة الغدة الدرقية لتحديد درجة تضخمها (0 - الغدة دون تغيير، درجة تضخم الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية محسوس ولكنه غير مرئي، الدرجة الثانية - تضخم الغدة الدرقية مرئي بالعين المجردة)؛
• الاختبارات المعملية: التحليل السريري للدم والبول، وتحديد إفراز اليود في البول، وتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية والثيروتروبين في الدم، وتحديد الثيروجلوبولين (علامة ورم الغدة الدرقية) في الدم.
• الدراسات الآلية: فحص النظائر المشعة للغدة الدرقية، الموجات فوق الصوتية، مسح الغدة الدرقية بالنظائر المشعة، خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة.

علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن

يمكن أن يكون علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن إما محافظًا أو جراحيًا.

العلاج المحافظ لتضخم الغدة الدرقية المتوطن يعتمد على مرحلته، أي. حول مدى خطورة خلل الغدة الدرقية. في المراحل البسيطة من المرض، يتم وصف نظام غذائي غني بالمنتجات التي تحتوي على اليود (كرنب البحر، الفيجوا، المأكولات البحرية، أسماك البحر، يتم استبدال الملح العادي بالملح المعالج باليود)، ويوصف يوديد البوتاسيوم في أقراص كعلاج دوائي في فترات متقطعة. الدورات.

إذا كان هناك تدهور كبير في وظيفة الغدة الدرقية، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة، ووصف نظائرها الاصطناعية للهرمونات التي تنتجها. يتم علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن في هذه المرحلة تحت مراقبة منتظمة لمستويات الهرمون في الدم.

إذا لم تكن عدة دورات من العلاج فعالة، وزيادة التضخم يؤدي إلى زيادة الضغط على أعضاء الرقبة والأوعية الدموية العنقية، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المتوطن، وإجراء الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية. بعد هذه العملية، من الضروري العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.

وقاية

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن هي إضافة اليود إلى الملح. يضاف يوديد البوتاسيوم (الصيغة الكيميائية KIO 3) أو يوديد البوتاسيوم (KI) إلى ملح الطعام العادي. لا يمكن تسخين هذا الملح، لذلك يجب استخدامه فقط عند إعداد الأطباق الباردة، وهذا ينطبق إلى حد كبير على يوديد البوتاسيوم. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء التخزين على المدى الطويل، تحت تأثير أشعة الشمس المباشرة والرطوبة، يتم تدمير أملاح اليود. ولذلك يجب تخزين الملح المعالج باليود في مكان جاف ومظلم واستخدامه خلال تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن- مرض يتجلى في تضخم الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تقل فيها أملاح اليود في التربة والمياه، وبالتالي يدخل القليل جدًا من هذا العنصر إلى الجسم مع الطعام. يسمى تضخم الغدة الدرقية المتوطن عندما يعاني 5% من الأطفال و30% من البالغين في منطقة معينة من تضخم الغدة الدرقية.

في أراضي اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق، مناطق الخطر لهذا المرض هي بيلاروسيا، وبعض مناطق أوكرانيا، وآسيا الوسطى، والقوقاز، وسيبيريا، وجزر الأورال ومنطقة الفولغا الوسطى.

يجب أن يتلقى الشخص البالغ من 100 إلى 200 ميكروغرام من اليود يوميًا من الطعام والماء. وإذا لم يحصل على ما يكفي منه، تحاول الغدة الدرقية تعويض نقص اليود في الجسم وزيادة إنتاج الهرمونات. ونتيجة لذلك، فإنه يزيد في الحجم - يظهر تضخم الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل حدوث هذا المرض من خلال عدم وجود كميات كافية من البروتين والفيتامينات والنحاس والزنك والسيلينيوم والموليبدينوم والكوبالت في الغذاء. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعطيل امتصاص اليود بسبب زيادة الكالسيوم والفلور والمنغنيز.

هناك أيضًا بعض المنتجات (وتسمى تضخم الغدة الدرقية) التي تتداخل مع امتصاص الغدة الدرقية لليود. وهي الملفوف واللفت والفجل والجزر وفول الصويا والمانجو والخوخ والفجل والفول السوداني. والحقيقة هي أنها تحتوي على مواد كيميائية خاصة - ثيوسيانات، ثيوراسيل، ثيوريا، مشتقات الأنيلين، بوليفينول وبيركلورات - التي تتداخل مع الامتصاص الطبيعي لليود.

في الطب، كانت هناك حالات أصيب فيها الأشخاص الذين تناولوا كميات كبيرة من هذه المنتجات بتضخم الغدة الدرقية، ووصل أحيانًا إلى أحجام كبيرة جدًا. لكنها اختفت تماما بمجرد أن قام المرضى بتغيير نظامهم الغذائي.

تصنيف

اعتمادا على توحيد التوسع، يتم تقسيم الغدد إلى تضخم الغدة الدرقية منتشر(تضخم الغدة الدرقية بالتساوي) أو تضخم الغدة الدرقية عقيدية(يزيد جزء فقط من الغدة).

بالإضافة إلى ذلك، اعتمادا على درجة الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية، هناك الغدة الدرقيةتضخم الغدة الدرقية (تعمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي) ، قصور الغدة الدرقيةتضخم الغدة الدرقية (مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) ، فرط نشاط الغدة الدرقية(مع زيادة الوظيفة). في حوالي نصف المرضى، لا تضعف وظيفة الغدة الدرقية.

أعراض

عندما يبدأ المرض لأول مرة، ترتبط الشكاوى الرئيسية للمرضى بأحاسيس غير سارة في منطقة الرقبة، ولا سيما الشعور بالضغط على الرقبة وعدم تحمل الياقات والعلاقات الضيقة. عندما يزداد حجم الغدة الدرقية تظهر علامات الضغط على الأعضاء المحيطة بها وقد يكون هناك صعوبة في التنفس والشعور بوجود كتلة في الحلق عند البلع.

تعتمد أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن أيضًا على شكله. في الغدة الدرقيةالشكل، يشعر الإنسان بالقلق من الضعف والتعب في الصباح والإرهاق في المساء. يحدث الصداع الذي لا تساعده مسكنات الألم العادية - وذلك بسبب ضغط الأوعية الدموية في الرقبة.

في فرط نشاط الغدة الدرقيةفي شكل تضخم الغدة الدرقية يظهر التهيج والعصبية وانخفاض الشهية واضطراب النوم وزيادة معدل ضربات القلب. يفقد الإنسان وزنه، وتصبح عظام الخد في وجهه أكثر حدة.

الغدة الدرقيةيتميز تضخم الغدة الدرقية بشحوب الجلد قليلاً وضعف العضلات والتعب. وفي مراحل لاحقة يصبح وجه المريض شاحباً بشكل ملحوظ ويظهر التورم أو التورم. ينخفض ​​معدل ضربات القلب وينخفض ​​ضغط الدم. اضطراب الدورة الشهرية لدى النساء: في بعض الأحيان يصل التوقف بينها إلى عدة أشهر.

الآن، لأغراض الوقاية، في المناطق المعرضة لخطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن، يوصى السكان باستهلاك الملح المعالج باليود فقط. ويضاف اليود أيضًا إلى الأطعمة الأخرى، مثل الخبز والبيض. ومع ذلك، فإن مشكلة تضخم الغدة الدرقية المتوطن لا تزال موجودة، لذلك إذا كنت تعيش في منطقة تعاني من نقص اليود، قم بمراجعة طبيب الغدد الصماء بانتظام وانتبه لأي أعراض مشبوهة.