مرض الزهري موروث. مرض الزهري الخلقي. هل ينتقل مرض الزهري عن طريق اللعاب وغيره من طرق الإصابة بالمرض؟

ويحدث مرض الزهري الخلقي إذا أصيب الطفل به قبل ولادته في الرحم. لا تزال هذه المشكلة مهمة جدًا في علم الأمراض التناسلية: فالزهري هو أحد الأسباب الشائعة للإجهاض أو وفاة الأطفال حديثي الولادة، وهو مرض يصيب الأم الطفل أثناء الحمل.

وعلى مدى السنوات العشر الماضية، زاد عدد النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري بمقدار 1.5 مرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشكل الكامن لمرض الزهري شائع جدًا اليوم. لكن الإحصائيات تتأثر أيضًا بحقيقة أن اختبار مرض الزهري لدى النساء أثناء المخاض أصبح إلزاميًا - واليوم يتم تحديد عدد أكبر من هؤلاء النساء أكثر من ذي قبل.

في روسيا، يحاولون مراقبة الحالة الصحية للنساء الحوامل بشكل صارم: حيث يتم توفير مراقبة مجانية لهن في عيادة ما قبل الولادة، بالإضافة إلى العلاج في مستشفى الولادة أو في قسم أمراض الحمل، إذا لزم الأمر. ولكن للأسف، لا تزال هناك نسبة كبيرة من النساء غير الخاضعات للفحص اللاتي يسجلن بعد فوات الأوان أو لا يسجلن على الإطلاق. ونتيجة لذلك، يصبح الاكتشاف المتأخر لمرض الزهري لدى النساء الحوامل هو السبب الرئيسي لمرض الزهري عند الأطفال حديثي الولادة.

لماذا يشكل مرض الزهري الخلقي خطورة على الطفل، وكيفية إنقاذ الجنين وحمايته من العواقب - نخبرك به في هذا المقال.

مرض الزهري والحمل

إذا كانت اللولبية الشاحبة، العامل المسبب لمرض الزهري، موجودة في جسم الأم، فيمكن أن تنتقل إلى الطفل. يكون هذا ممكنًا عندما تبدأ المشيمة في العمل بنشاط في رحم المرأة الحامل (فهي تزود الجنين بالدم وتقوم بمهام أخرى). تخترق بكتيريا الزهري المشيمة، وتلحق الضرر بها، ثم تنتقل عبر الحبل السري (من خلال اللمف أو الدم) إلى الجنين.

دعونا نفكر في كيفية إصابة الطفل بالبكتيريا اللولبية الشاحبة في مراحل مختلفة وما الذي يهدده.

عدوى الجنين ومخاطرها

ينتقل مرض الزهري إلى الطفل بعد 7-8 (وفقًا لبعض البيانات بعد 11-13) أسبوعًا من النمو داخل الرحم. لكن المرض نفسه لا يتطور قبل 16 أسبوعا.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الأسبوع السادس عشر لم يتم تطوير نظام الدفاع عن الجنين بعد و(على عكس البالغين) لا يستجيب جسم الطفل لمرض الزهري بالالتهاب، مما قد يؤدي إلى تلف أعضائه. لذلك، إذا بدأ العلاج قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل، فغالبًا ما يتمكن الأطباء من منع تلف الجنين الناتج عن مرض الزهري.

يعتمد خطر إصابة الطفل بمرض الزهري أثناء الحمل على عدة عوامل.

إذا بدأت العلاج قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل، فسيكون لدى الأطباء الوقت الكافي لحماية الطفل من مرض الزهري

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر نقل مرض الزهري للطفل هم:

• النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري النشط الثانوي (اللواتي لديهن علامات واضحة للعدوى على الجلد - بقع بألوان وأحجام مختلفة، تقرحات أو عقيدات)؛
• النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري الخافي الثانوي (اللواتي أصبن بالعدوى منذ أقل من عامين والذين ليس لديهم أي علامات واضحة للمرض) معرضات لخطر أقل قليلاً؛
• النساء الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بمرض الزهري لأول مرة في أواخر الحمل (في الثلث الثالث من الحمل)؛
• النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري اللاتي لا يلتزمن بنظام علاج صارم.

يمكنك قراءة المزيد عن مسار الحمل مع مرض الزهري في مقالة "مرض الزهري أثناء الحمل".

ما هي فرص إنقاذ الطفل؟

تعتمد فرص إنقاذ الطفل من مرض الزهري بشكل مباشر على الأشهر الثلاثة التي بدأ فيها العلاج. في مثل هذه الحالة، يتم استشارة المرأة الحامل من قبل اثنين من المتخصصين في وقت واحد - طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية وطبيب أمراض النساء والتوليد. يقومون بتقييم حالة الجنين وإعطاء تشخيص إضافي (ما هي احتمالات العلاج).

قرار الإجهاض أو مواصلة الحمل حتى نهاية الثلث الثاني (28 أسبوعًا) تتخذه المرأة نفسها. العلاج الكامل في الثلث الأول والثاني، كقاعدة عامة، يسمح لك بولادة طفل سليم تماما.

إذا تم اكتشاف مرض الزهري في الثلث الثالث من الحمل (بعد 28 أسبوعًا)، فلا يُسمح بالإجهاض إلا إذا ظهرت على الجنين علامات مرض الزهري الخلقي، والتي تم تأكيدها بواسطة الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن هناك، يتم الحفاظ على الحمل بغض النظر عن رغبات المرأة.

مظاهر مرض الزهري الخلقي

يصاب الطفل بالعدوى في الرحم، ولكن يمكن أن يظهر مرض الزهري في فترات مختلفة من حياة الطفل: قبل الولادة، أو بعدها مباشرة، أو بعد عدة سنوات. وعلى هذا يميزون:

• مرض الزهري للجنين مما يؤدي إلى وفاته، ونتيجة لذلك - الإجهاض أو ولادة جنين ميت؛
• الزهري الخلقي المبكر - عندما يظهر المرض مباشرة بعد الولادة أو في أول عامين من الحياة؛
• الزهري الخلقي المتأخر - عندما يظهر المرض بعد عامين من الحياة.

الزهري الخلقي المبكر

يتميز مرض الزهري الخلقي المبكر عند الأطفال بمجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك:

• علامات محددة (مميزة) لمرض الزهري، والتي تحدث فقط في الشكل الخلقي؛
• العلامات العامة لمرض الزهري لكل من الأشكال الخلقية والمكتسبة.
• علامات غير محددة (تحدث في أمراض مختلفة) تحدث مع العديد من الالتهابات داخل الرحم.

علامات محددة لمرض الزهري الخلقي المبكر:

1. الفقاع الزهري

هذه مجموعة من البثور ذات محتويات شفافة أو صفراء أو خضراء (قيحية) أو حمراء (دموية). ويمكن رؤية حافة أرجوانية حمراء حول الفقاعات. تنفجر الفقاعات بسهولة، مما يؤدي إلى كشف الأنسجة الموجودة تحتها.

متى يظهر:منذ لحظة الولادة أو في الأيام الأولى من الحياة؛

أين هو موقعه:على الراحتين والأخمصين، وبشكل أقل في مناطق أخرى من الجلد.

2. تسلل الجلد منتشر

يمثل سماكة الجلد. ويصبح "متوتراً ولامعاً وغالباً ما تظهر تشققات على الجلد. ثم يشفون ويتركون وراءهم ندبات صغيرة. تسمى الندوب الصغيرة المشعة حول الفم بندبات روبنسون فورنييه، وهي تدوم مدى الحياة. هذه علامة على مرض الزهري في مرحلة الطفولة المبكرة.

متى يظهر:بحلول نهاية الشهر الثاني، في 8-10 أسابيع من الحياة؛

أين هو موقعه:الأسطح الراحية والأخمصية للأطراف والوجه (غالبًا حول الفم) ومنطقة نمو الشعر وفي كثير من الأحيان - الفخذين والأرداف.

3. التهاب الأنف الزهري

يتجلى في شكل "سيلان الأنف" - في أحسن الأحوال؛ أو كتدمير أجزاء غضروفية وعظمية للأنف - في أسوأ الأحوال.

التهاب الأنف النوعي، أو التهاب الغشاء المخاطي للأنف، له ثلاث مراحل:

• احتقان الأنف (وتورم الغشاء المخاطي) ؛
• إفرازات من الأنف (شفافة، قيحية أو دموية)؛
• ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي للأنف.

متى يظهر:من الأيام الأولى من الحياة

بدون علاج، تنتشر القرح إلى الأجزاء الغضروفية وحتى العظمية من الأنف، مما يسبب تشوهها (ما يسمى بالأنف السرج، أنف الماعز).

التهاب العظم والغضروف فيجنر

أمراض العظام الأنبوبية (الظنبوب، الوركين، الكتفين، الساعدين، إلخ). يحدث الضرر في منطقة نمو العظام - فلا يمكن تكوين الكالسيوم فيها.

وينقسم المرض أيضًا إلى 3 مراحل يتم تحديدها بالأشعة السينية. في المراحل المتأخرة من المرض، قد يبدأ جزء من العظم (المشاش) في الانفصال عن الآخر (الجدل)، ومن ثم يحدث كسر داخلي. في هذه الحالة يفقد الطرف القدرة على الحركة، وإذا قمت بتحريكه بالقوة يحدث ألم حاد. تسمى هذه المضاعفات بالشلل الكاذب للببغاء.

علامات مرض الزهري المكتسب والخلقي:

لجميع حالات مرض الزهري -
هذه عدوى داخل الرحم.

• طفح جلدي وردي (بقع) أو حطاطي (عقيدات) ؛
• ورم لقمي لاتا (نوع خاص من الثآليل) في فتحة الشرج؛
• الثعلبة (الصلع) ؛
• التغيرات في السائل النخاعي (الزهري العصبي) ؛
• مرض الأعضاء الداخلية (الزهري الحشوي) ؛
• الزهري في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب السمحاق وتصلب العظام).

علامات غير محددة (شائعة في أمراض مختلفة) لمرض الزهري الخلقي:

• فقر الدم (فقر الدم) ؛
• تضخم الكبد.
• تضخم الطحال.
• سوء التغذية (نقص الوزن، الإرهاق)؛
• ضعف البصر (التهاب المشيمية والشبكية).

الزهري الخلقي المتأخر

إذا كان الزهري الخلقي يعيش في السنتين الأوليين من حياة الطفل مختبئًا في الجسم، ولم يتلق الطفل العلاج اللازم، فإن مرض الزهري الخلقي المتأخر يتطور. تنقسم علامات مرض الزهري الخلقي المتأخر إلى موثوقة ومحتملة.

تشمل العلامات الموثوقة لمرض الزهري الخلقي المتأخر ثالوث هتشينسون:

• عيب الأسنان - "أسنان هتشينسون"

هذا هو التغيير في شكل القواطع إلى شكل دائري أو برميلي مع شقوق شبه قمرية على حافة القطع. غالبًا ما تتشوه القواطع العلوية، لكن يمكن أن تتأثر القواطع السفلية أيضًا. تحدث علامة الزهري الخلقي هذه في 17-18% من الحالات؛

• ضعف السمع - "الصمم المتاهة"

هذه آفة المتاهة - جزء من الأذن الداخلية، مما يؤدي إلى فقدان السمع أو الصمم الكامل. يحدث هذا العرض من أعراض مرض الزهري الخلقي في 3-4٪ من الحالات؛

• تلف العين - "التهاب القرنية المتني"

هذه هي آفة القرنية (الطبقة الخارجية للعين)، والتي تصبح غائمة بسببها، وتحدث تشنجات في الجفون، وتمزيق، واحمرار في بياض العين، ورهاب الضوء. يحدث هذا العرض من المرض الخلقي في 50٪ من الحالات.

العلامات المحتملة للمرض مع مرض الزهري الخلقي:

• السيقان على شكل صابر - السيقان المنحنية للأمام والمعدلة ؛
• ندوب روبنسون فورنييه - ندوب من آفات جلدية سابقة.
• جمجمة على شكل ردف - تعديل الجمجمة بسبب استسقاء الرأس.
• الجبهة الأولمبية - تضخم الفصوص الأمامية للجمجمة.
• ضمور الأسنان المختلفة - انتهاك لتغذية أنسجة الأسنان. ولهذا السبب، قد تحدث مسافات كبيرة بين القواطع العلوية، وارتفاعات إضافية على سطح المضغ للأسنان، وتشوهات تشبه الفرشاة، وما إلى ذلك؛
• أصابع العنكبوت هي أصابع ممدودة ذات مفاصل كبيرة بين السلاميات.

إذا ظهر الزهري الخلقي لأول مرة بعد خمس سنوات من حياة الطفل، فإنه يحدث مع أعراض الزهري المتأخر "الكلاسيكي". أولئك. وستكون مظاهره الرئيسية نتوءات وصمغات تظهر في أماكن مختلفة من الجسم.

ماذا سيحدث للمولود إذا تلقى العلاج؟

إذا تم تشخيص مرض الزهري في الوقت المناسب، وتم إعطاء المولود العلاج الكامل في الشهر الأول من الحياة،فإن فرص الشفاء عالية جدًا.

غالبًا ما يكون للعلاج المبكر لمرض الزهري عند الأطفال حديثي الولادة تأثير جيد ويتجنب العواقب الوخيمة. يمكن إرضاع الأطفال المولودين بمرض الزهري إذا تم علاج الأم والطفل في نفس الوقت. أدوية لمرض الزهري آمن،سواء بالنسبة للطفل في الرحم أو بالنسبة للمولود بالفعل.

إذا تم التشخيص متأخرا أو تم العلاج بشكل غير صحيح، فإن العدوى الخلقية يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على الطفل.

يمكن أن يؤدي رفض الوقاية من مرض الزهري الخلقي وتشخيصه وعلاجه إلى:

الزهري الوراثي - حقيقة أم أسطورة؟

مرض الزهري هو مرض معد تسببه البكتيريا. وهو غير موروث، ولا تؤثر فيه الجينات البشرية بأي شكل من الأشكال. يمكن أن تصاب بمرض الزهري فقط من خلال الاتصال بالبكتيريا: أثناء ممارسة الجنس، أو التقبيل، أو الحمل، أو نقل الدم، وما إلى ذلك.

لا ينتقل مرض الزهري عن طريق الجينات. إذا تعافى الإنسان تماماً من مرض الزهري فإن نسله ليس في خطر!

الوقاية من مرض الزهري الخلقي

الشيء الرئيسي للوقاية من مرض الزهري الخلقي هو اكتشاف العدوى في الوقت المناسب. يجب على الشابات أن يتذكرن:

• إذا كنت حاملا، يجب عليك التسجيل في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعا.أثناء التسجيل، يتعين على المرأة الحامل الخضوع لما لا يقل عن 3 اختبارات دم لمرض الزهري: في الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء، في الأسبوع 30 من الحمل وفي مستشفى الولادة - مباشرة قبل الولادة.
• إذا تم تشخيص إصابة المرأة بمرض الزهري في أي وقت مضى، فيجب عليها إبلاغ الطبيب بالتشخيص السابق - بغض النظر عما إذا كان العلاج قد تم في ذلك الوقت. ربما يصف الطبيب العلاج الوقائي.
• إذا اشتبهت المرأة في إصابتها بمرض الزهري أثناء الحمل، فيجب عليها بالتأكيد استشارة الطبيب - فلا داعي لانتظار ظهور الأعراض الأولى! لا يشكل مرض الزهري الأولي خطورة كبيرة على الجنين حتى يصبح ثانويًا. إذا بدأت العلاج فورًا في الفترة الأولية، فسيتم تقليل خطر إصابة الجنين إلى الصفر.
• إذا أكد الطبيب مرض الزهري، فمن الضروري خلال فترة العلاج الامتناع عن أي اتصال جنسي (حتى مع الواقي الذكري!). يجب أن يخضع كلا الشريكين للعلاج في نفس الوقت - حتى لو كان أحدهما "بصحة جيدة" حسب الاختبارات، وكذلك الأطفال، إذا كان هناك أطفال في الأسرة.

إذا اتبعت هذه القواعد البسيطة، فيمكن تجنب التهديد.

يشكل مرض الزهري الخلقي تهديدا خطيرا لصحة وحياة الطفل، ولكن لا تيأس. مرض الزهري قابل للعلاج، والأدوية الخاصة به آمنة تمامًا للجنين والطفل. أفضل الفرص لحماية طفلك من العدوى هي تلك النساء اللاتي اكتشفن مرض الزهري في بداية الحمل وبدأن العلاج بسرعة. المخاطر الأكثر خطورة هي بالنسبة لأولئك الذين يكتشفون المرض في وقت متأخر عن الأسبوع السادس عشر من الحمل؛ في وقت لاحق، وأكثر خطورة.

(نسخة مفصلة)

مرادف:مرض الزهري.

تعريف.مرض معدٍ مزمن يصيب جميع أجهزة وأعضاء الإنسان. هناك مرض الزهري الخلقي والمكتسب.

الوراثة.انها ليست موروثة. من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم للجنين، وهو على الأرجح مع مرض الزهري المبكر لدى الأم.

انتشار.وفقًا لقسم الإحصاءات الطبية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، في عام 1993، تم تسجيل 388247 مريضًا بمرض الزهري في روسيا، وهو ما يصل إلى 264.6 لكل 100 ألف نسمة (مؤشر مكثف). وفي عام 1996، مقارنة بعام 1993، زاد معدل الإصابة بمرض الزهري 7.8 مرات. تم تسجيل أعلى معدل حدوث في عام 1996 في جمهورية توفا (مؤشر مكثف - 694.8) ومنطقة سخالين (639.0)، وأدنى معدل - في جمهورية أوسيتيا الشمالية (ألانيا) (57.2) وجمهورية إنغوشيا (13.7). في عام 1996، تم تسجيل 469 حالة من مرض الزهري الخلقي في روسيا.

خصائص العمر والجنس.لوحظت أعلى معدلات الإصابة بمرض الزهري لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 29 عامًا. في السنوات الأخيرة، لوحظت الإصابة بمرض الزهري في كثير من الأحيان أكثر من ذي قبل لدى الأطفال وخاصة عند المراهقين. يعد مرض الزهري الأولي أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. وفي الوقت نفسه، يتم تسجيل مرض الزهري الثانوي والكامن في كثير من الأحيان لدى النساء.

عوامل الخطر.الاتصالات الجنسية العرضية مع الغرباء، والتي غالبًا ما يتم تسهيلها عن طريق التسمم بالكحول، والدعارة، والمثلية الجنسية، وإدمان المخدرات، وزيادة الهجرة، وزيادة عدد حالات الزواج المطلقة، وما إلى ذلك.

المسببات. اللولبية الشاحبةوهو العامل المسبب لمرض الزهري، اكتشفه العالمان الألمانيان شودين وهوفمان عام 1905. وهو عبارة عن تكوين حلزوني الشكل. يتراوح طوله من 4 إلى 16 ميكرون، وسمكه من 0.1 إلى 0.5 ميكرون. تحتوي كل لولبية على 8 إلى 12 تجعيدًا. وقد لوحظت عدة أنواع من حركة هذا العامل الممرض: الدوراني، والانتقالي، والانقباضي، والبندولاري. وتتميز جميع هذه الحركات بالنعومة والانتظام. العامل الممرض لديه بنية مورفولوجية معقدة. يتكاثر بالتقسيم العرضي. وتستمر دورة الانقسام من 30 إلى 33 ساعة، وفي جسم الشخص المريض توجد اللولبية الشاحبة أيضًا على شكل كيسات وأشكال حرف L.

طريقة تطور المرض.يتم إعطاء الأهمية الرئيسية في العدوى وخصائص مسار مرض الزهري إلى الكائنات الحية الدقيقة. الجلد السليم والأغشية المخاطية غير منفذة لللولبية الشاحبة. العوامل التي تساهم في إضعاف الجسم هي الالتهابات المزمنة والتسمم والإصابات والإرهاق. بعد الإصابة، من الممكن تطور ما يسمى بالنوع الكلاسيكي من مرض الزهري مع فترات متغيرة (الحضانة، الأولي، الثانوي، الثالثي، الزهري الحشوي، والزهري العصبي). من الممكن أيضًا حدوث دورة طويلة بدون أعراض يتبعها تطور أشكال لاحقة من المرض. تحدث عدوى الجنين مع التطور اللاحق لمرض الزهري الخلقي من خلال المشيمة.

عيادة.يستمر مرض الزهري الأولي لمدة 6-8 أسابيع. من لحظة ظهور التأثير الأساسي. يتجلى في شكل قرحة صلبة (الورم الزهري الأولي)، والتهاب العقد اللمفية الإقليمية (الدبل الزهري، أو التهاب الصلبة) والتهاب الأوعية اللمفاوية. القرحة المتكونة عبارة عن تآكل أو قرحة ذات شكل دائري أو بيضاوي بحدود واضحة إلى حد ما. وتكون حوافها إما على مستوى الجلد أو الغشاء المخاطي المجاور غير المصاب، أو ترتفع فوقه قليلاً. سطح القرحة أملس ولونه أحمر فاتح. غالبًا ما يتم تغطيته بطبقة صفراء رمادية. يوجد على سطح التآكل أو القرحة إفرازات مصلية ضئيلة شفافة أو براق. السمة المميزة للقرحة هي وجود ارتشاح كثيف تحت التآكل أو القرحة. من سمات مرض الزهري الأولي في السنوات الأخيرة عدم وجود مثل هذا الارتشاح لدى عدد من المرضى (وفقًا لبياناتنا 5٪).

الميزة الأكثر أهمية للقرحة غير المعقدة هي غياب الأحاسيس الذاتية والظواهر الالتهابية الحادة حول مرض الزهري الأولي لدى معظم المرضى. يتراوح حجم الورم الزهري الأولي من 1-2 ملم إلى 1.5-2 سم في القطر، وأحيانًا أكثر. غالبًا ما تكون القرح الصلبة مفردة. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، لاحظ العديد من المؤلفين زيادة في حالات الإصابة بالقرحة المتعددة.

يتم تحديد الورم الزهري الأولي لدى كل من الرجال والنساء بشكل رئيسي على الأعضاء التناسلية. عند الرجال، هذه هي الطبقات الداخلية والخارجية للقلفة، والأخدود التاجي، والحشفة، وجسم القضيب، والفتحة الخارجية للإحليل؛ عند النساء - الشفرين الكبيرين والصغيرين، والصوار الخلفي، وفي كثير من الأحيان - عنق الرحم، البظر، جدران المهبل.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الورم الزهري الأولي يمكن أن يكون موضعيا في أي منطقة من الجلد أو الأغشية المخاطية. في السنوات الأخيرة، أصبح توطين القرحة أكثر شيوعا في المناطق القريبة من الأعضاء التناسلية، وكذلك في المناطق البعيدة عنها. هذه هي ما يسمى بالقرحة خارج الأعضاء التناسلية. في معظم الأحيان، يقع الورم الزهري حول فتحة الشرج والشفتين. السمة المميزة للقرحة الشرجية وحول الشرج هي الألم. غالبًا ما يكون للزهري الأولي لهذا التوطين شكل يشبه الشق أو الشق، وغالبًا ما ينزف. غالبًا ما تكون القرحة المترجمة على الشفاه مغطاة بقشرة. لاحظنا أيضًا المرضى الذين توجد لديهم قرح على جلد الذقن والسبابة والجلد المجاور لهالة الغدة الثديية واللسان والعانة. مع ما يسمى القرحة ثنائية القطب، تحدث الأورام الزهرية الأولية في وقت واحد على الأعضاء التناسلية وعلى المناطق النائية من الجلد أو الأغشية المخاطية (الشفاه والغدد الثديية، وما إلى ذلك).

تتطور القرحة غير النمطية، أو الوذمة المتصلبة، على الشفرين أو القلفة أو كيس الصفن. ويتميز بالكثافة وعدم الألم وغياب الظواهر الالتهابية الحادة. عند الضغط عليه، لا يوجد أي مسافة بادئة متبقية. التهاب اللوزة القريحية هو تضخم أحادي الجانب للوزة الحنكية دون تآكل أو تقرح على سطحها. كما لا توجد علامات التهاب أو ألم عند البلع. تشبه الصورة السريرية للقرحة الجرثومية تلك الخاصة بالجرثومة الجرثومية، إلا أنها تتميز بالضغط عند قاعدة التآكل أو القرحة وغياب الحمامي الساطعة.

يتطور التهاب الصلبة الإقليمي (الدبل) بعد 5-8 أيام من ظهور ورم الزهري الأولي. تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية ببطء على الجانب الذي تتوضع فيه القرحة، وأحيانًا على الجانب المقابل، وغالبًا على كلا الجانبين. عن طريق الجس، تتمتع الغدد الليمفاوية بقوام مرن كثيف، وتكون متحركة، ولا تندمج مع بعضها البعض أو مع الأنسجة المحيطة. يتراوح حجم العقد من حبة البازلاء إلى حبة الجوز أو أكبر. الجلد فوقهم لم يتغير من الخارج. في السنوات الأخيرة، بعض المرضى (وفقًا لبياناتنا 4.4٪) لا يعانون من التهاب الصلبة الإقليمي.

لوحظ التهاب الأوعية اللمفاوية النوعي في 7-8٪ من المرضى ويتجلى في شكل شريط كثيف الاتساق، غالبًا على الجزء الخلفي من القضيب، غير ملتصق بالجلد والأنسجة المحيطة. لا يوجد ألم عند الجس. كما أن مظهر الجلد لم يتغير.

تحدث الظواهر البادرية لدى عدد من المرضى في نهاية الفترة الأولية (7-9 أيام قبل نهايتها) من مرض الزهري. يلاحظ المرضى الشعور بالضيق العام والضعف وفقدان الشهية والصداع وآلام العضلات والعظام، والتي تتفاقم في الليل. احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تتميز الفترة الثانوية من مرض الزهري بمجموعة متنوعة من العناصر المورفولوجية على الجلد والأغشية المخاطية.

لوحظ مرض الزهري المرقط في 85٪ من المرضى. يتم تحديد الطفح الجلدي المرقط أو الوردي على جلد الأسطح الجانبية للجذع والصدر والبطن، وفي كثير من الأحيان على الذراعين والساقين والرقبة والوجه.

الوردية هي بقعة مستديرة ذات حدود غير واضحة، لونها وردي شاحب، تختفي مع التنظير. ويتراوح حجم الزهري المرقط من بضعة مليمترات إلى 1 سم، ويظهر الطفح الوردي تدريجياً "على دفعات" خلال أسبوع أو أسبوعين. بعد أن كان موجودًا لمدة 2-3 أسابيع دون أي تغييرات كبيرة، يتراجع الوردية لاحقًا. هناك عدة أنواع من الطفح البقعي. تتميز الوردية الطازجة بلون أكثر إشراقًا وأصغر حجمًا وتقع بشكل متماثل. الطفح الجلدي عادة ما يكون غزيرًا. الوردية المتكررة لها لون باهت أو مسحة مزرقة، كبيرة الحجم، وتقع بشكل غير متماثل؛ غالبًا ما يتم تجميع الوردية لتشكل بؤرًا على شكل حلقات وأقواس وما إلى ذلك. لوحظ ارتفاع (ارتفاع) الوردية عند مرضى الحساسية. تتشكل الوردية المتكدسة نتيجة لدمج عدة عناصر. يتم ملاحظة الوردية الحبيبية في المرضى الذين يعانون من الجهاز الجريبي الواضح في الجلد. في بعض المرضى، وخاصة مع التسمم المصاحب، قد تكون هناك ظواهر نزفية على سطح الزهري المرقط. في بعض الأحيان يلاحظ تقشير على سطح الوردية.

كما لوحظ وجود مرض الزهري الحطاطي في 86% من مرضى الزهري الثانوي. تظهر تدريجياً على أي منطقة من الجلد والأغشية المخاطية. الحطاطات، التي ترتفع فوق مستوى الجلد أو الغشاء المخاطي، ويبلغ قطرها من 1 إلى 5 ملم، لها شكل دائري أو بيضاوي مع حدود واضحة، ولا تميل إلى الاندماج. سطحها أملس، ويختلف لونها من الوردي والأحمر إلى الأحمر المزرق أو البني. عند الجس، الحطاطات لها اتساق كثيف. بعد وجودها لمدة 1-2 أشهر، فإنها تتراجع. خلال فترة الارتشاف، يحدث تقشير على سطح الحطاطات، وينتشر من المركز إلى المحيط. بعد تراجع العناصر الحطاطية يبقى التصبغ البني الذي يختفي تدريجيا دون أن يترك أثرا.

هناك عدة أنواع من الزهري الحطاطي: حطاطات عدسية، دهنية، صدفية، حطاطات في الراحتين، باطن القدم. حطاطات موضعية في المناطق التي تعاني من زيادة تضخم التعرق نتيجة النقع لفترة طويلة. العناصر الحطاطية العددية كبيرة الحجم ولها ارتشاح واضح. في حالات أقل شيوعًا، يعاني المرضى من العناصر الحطاطية الدخنية أو الحزازية، جنبًا إلى جنب مع الطفح الجلدي الوردي. الحطاطات موضعية على الأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج والغشاء المخاطي للفم واللسان.

يتم ملاحظة الزهري البثري بشكل أقل تكرارًا من العناصر البقعية والحطاطية، على الرغم من ملاحظة تواترها في السنوات الأخيرة. هناك عدة أنواع من الزهري البثري. غالبًا ما يتم تحديد القوباء الزهري على فروة الرأس والطيات الأنفية الشفوية، على الرغم من أنه يمكن ملاحظتها أيضًا في مناطق أخرى من الجلد. غالبًا ما يتم تحديد مرض الزهري حب الشباب على جلد الجبهة والصدر والظهر. الزهري الجدري عبارة عن بثرات يبلغ قطرها من 2 إلى 7 ملم. يتقلص العنصر بسرعة كبيرة إلى قشرة، يوجد في وسطها انخفاض طفيف، ويوجد حول المحيط سلسلة من التلال الصغيرة المتسللة. الزهري الإكثيماتي عبارة عن بثرة متقرحة في المنتصف، مغطاة بقشور كثيفة ذات لون بني متسخ يبلغ قطرها من 1 إلى 6 سم، وأحيانًا أكثر. في كثير من الأحيان يتم إطلاق القيح من تحت القشور. غالبًا ما يتم دمج الزهري الروبيويد مع الإكثيما الزهري. العيب التقرحي العميق مغطى بقشور سميكة.

يشير Leukoderma الزهري إلى الزهري الصباغي. ويلاحظ في كثير من الأحيان عند النساء. يظهر فرط تصبغ طفيف في البداية على جلد الرقبة. في وقت لاحق، بؤر شكل نقص التصبغ.

يتميز الزهري الحويصلي بحطاطة ذات حويصلة تقع في قمتها، مملوءة بسائل شفاف أو عكر قليلاً. يتم فتح الإطار ويتشكل التآكل الدقيق أو القشرة.

الثعلبة الزهري، أو الصلع الزهري، يمكن أن تكون بؤرية صغيرة، كبيرة البؤرة، منتشرة ومختلطة. في حالة الثعلبة البؤرية الصغيرة، عادة ما تكون مناطق تساقط الشعر مستديرة أو غير منتظمة الشكل، دون وجود علامات ضمور. ومن المميزات أنه ليس كل الشعر يتساقط في مكان الإصابة. ويلاحظ ترقق الشعر المنتشر في جميع أنحاء فروة الرأس بأكملها. في كثير من الأحيان مع ثعلبة منتشرة، لوحظ ترقق شعر الحواجب والرموش.

على الأغشية المخاطية لمرض الزهري الثانوي، لوحظ الزهري المرقط والحطاطي، والأقل شيوعًا، الزهري البثري. يتميز التهاب اللوزتين الحمامي النوعي بالاحمرار مع حدود واضحة ولون مزرق احتقاني لأقواس اللوزتين واللهاة والحنك الرخو. مع التهاب الحنجرة الحمامي الزهري، هناك بحة في الصوت.

يتميز مرض الزهري المبكر الكامن بغياب العلامات السريرية لهذا المرض، وعينة سلبية من السائل النخاعي، ومدة الإصابة لا تزيد عن سنتين. يمكن أن يحدث نتيجة لتراجع الأعراض السريرية للمراحل المبكرة من مرض الزهري أو يكون بدون أعراض منذ لحظة الإصابة. يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات المصلية.

تعتمد التغيرات في الأعضاء الداخلية في أشكال مختلفة من مرض الزهري على التهاب الأوعية الدموية الداخلية والوسطى والالتهاب المحيط بالأوعية الدموية. يتميز التهاب عضلة القلب الزهري بألم في منطقة القلب، وضعف عام، وتوعك، وضيق في التنفس في بعض الأحيان. يتم تحويل حدود القلب إلى اليسار، والتي يمكن تحديدها عن طريق الإيقاع. أثناء التسمع، تكون النغمات مكتومة، ونفخة انقباضية في القمة. من بين أعضاء الجهاز الهضمي، تشارك المعدة والكبد في العملية المرضية. تتطور صورة التهاب المعدة الحاد، تليها تشكيل التآكلات والقروح. يتجلى تلف الكبد المحدد في التهاب الكبد مع مجموعة متنوعة من الأعراض. بسبب انخفاض في إفراز أنبوبي، يتطور الخلل الكلوي. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث التهاب الكلية والكلاء الشحمي. نتيجة للأضرار التي لحقت الأغشية الزليلية للمفاصل، يتطور التهاب المفاصل. ومن بين الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي، تجدر الإشارة إلى التهاب السحايا المعمم الحاد، الذي يتميز بالصداع والغثيان والدوخة. ويلاحظ أيضًا التهاب السحايا تحت الحاد، واستسقاء الرأس، والزهري السحائي الوعائي المبكر، والتهاب السحايا الكامن.

تتجلى الفترة الثالثة من مرض الزهري على الجلد والأغشية المخاطية من خلال الدرنات والعقد (الصمغات) والحمامي الثلاثية المتأخرة. في مرض الزهري السلي، يتراكم ارتشاح محدد في سمك الأدمة. فوق مستوى الجلد، تبرز الدرنات على شكل نصف كرة ذو اتساق مرن كثيف. يتم ترسيمها بشكل حاد عن الجلد الصحي. يختلف لون الدرنات من الأحمر الداكن في البداية إلى الأحمر المزرق والبني. يكون سطحها أملسًا في البداية، ثم يظهر عليها تقشير ناعم. تتقرح بعض الدرنات، ثم تظهر القشور. تظهر الحدبات وتتراجع بفواصل زمنية قصيرة مما يؤدي إلى تعدد الأشكال الكاذب (التطوري).

تتشكل الصمغات تدريجياً في تحت الجلد على شكل عقدة كروية تحت الجلد. الجلد فوقه لم يتغير في البداية. بعد ذلك، فإنه يكتسب اللون الأحمر البني أو الأحمر الداكن. يظهر تذبذب في وسط الصمغة، وسرعان ما تنفتح الصمغة. يتطور النخر ورفض النواة الصمغية. القرحة الناتجة لها شكل دائري أو بيضاوي مع حدود واضحة. وفي وقت لاحق، تتشكل ندبة في موقع القرحة. الحمامي الثلاثية المتأخرة نادرة وتتميز بعناصر متقطعة ذات لون وردي شاحب، يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى 2 سم في القطر. غالبًا ما تظهر العناصر المرقطة مع تكوين أشكال مختلفة.

الزهري الحشوي المتأخر. يتميز التهاب عضلة القلب الزهري بتكوين الصمغ، والتي يتم استبدالها لاحقًا بنسيج ليفي. يشكو المرضى من الضعف العام وضيق التنفس وألم في القلب والتعب. يتم الكشف عن توسع حدود القلب، والنغمة الأولى المكتومة، والنفخة الانقباضية في القمة، واضطرابات الإيقاع نتيجة لاضطرابات التوصيل.

غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الأبهر الزهري عند الرجال. تتضمن العملية في المقام الأول الشريان الأبهر الصاعد، ثم القوس والجزء النازل. أشعر بالقلق من الألم خلف القص وفي منطقة القلب والشعور بالضغط والضعف العام وضيق التنفس. تظهر الصورة الشعاعية توسعًا في حزمة القلب والأوعية الدموية. عند التسمع فوق الشريان الأورطي، هناك نفخة انقباضية، لهجة من النغمة الثانية مع لون معدني. ومن مضاعفات التهاب الأبهر الزهري، تجدر الإشارة إلى تضيق أفواه الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى قصور الشريان التاجي الحاد أو المزمن. قد يكون التهاب الأبهر معقدًا بسبب قصور الصمام الأبهري. أخطر المضاعفات هي تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يمكن أن تحدث الصمغات في الكبد، مما يسبب الألم في المراق الأيمن، وفقدان الشهية، والقيء، واليرقان. الكبد متضخم ومتكتل وكثيف. مع تطور الصمغ أو التسلل الصمغي في المعدة، تحدث الأعراض المميزة لعمليات الورم.

يتميز مرض الزهري السحائي الوعائي المنتشر المتأخر بالدوخة والصداع ونوبات الصرع والشلل النصفي واضطرابات الكلام والذاكرة. في كثير من الأحيان تحدث العملية مع مغفرة عفوية. الزهري في الأوعية الدماغية (الزهري الوعائي). يتطور ارتشاح محدد في أوعية الدماغ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم أو السكتة الدماغية. تعتمد الأعراض على توطين العملية المرضية: هناك نوبات صرع، وفقدان القدرة على الكلام، واضطرابات حسية، واضطرابات عقلية.

تتميز علامات النخاع الشوكي (علامات الظهر، علامات التبويب) بنوبات من الألم (أزمات تبطنية)، تقبض الحدقة، توسع الحدقة، تفاوت الحدقة، فقدان الركبة وردود أفعال أخيل، الترنح في وضع رومبرج، تنمل، ترنح، هواء عظمي التفكك (انخفاض حاد في التوصيل الصوتي للعظام)، الاضطرابات الغذائية. متلازمة أرغيل روبرتسون هي متلازمة مرضية: غياب رد فعل مباشر وودود من التلاميذ للضوء مع الحفاظ على ردود الفعل على التقارب والتكيف، جنبا إلى جنب مع تضييق وعدم انتظام التلاميذ.

الشلل التدريجي. هناك 4 أشكال لهذه المعاناة: الخرف، والتوسع، والهيجان، والاكتئاب. تسبب صمغ الدماغ أعراضًا بؤرية، مصحوبة بالصداع وزيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن تسبب صمغة الحبل الشوكي تطور أعراض الآفة المستعرضة الكاملة.

يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي المبكر قبل عامين من الحياة. وغالبا ما يكون سبب الولادة المبكرة. يعاني الأطفال المرضى من سوء التغذية، والذي يتجلى سريريًا في ترهل الجلد، أو شحوب لونه، أو انخفاض أو حتى غياب الدهون تحت الجلد. الأعراض المرضية هي الفقاع الزهري. يتم تحديد الطفح الجلدي على جلد باطن القدمين والنخيل والمناطق المثنية في الذراعين والساقين. تبدو الفقاعات على شكل نصف كروي، ويتراوح حجمها من 0.3 إلى 1 سم في القطر. تقع الفقاعات على قاعدة متسللة إلى حد ما. على طول محيط المثانة هناك حافة متسللة من اللون الأرجواني. تكون محتويات البثور شفافة في البداية، ثم تصبح غائمة، وأحياناً نزفية. تنفتح الفقاعات وتتحول إلى تآكلات. في مكانها، يتم تشكيل القشور، والتي يتم رفضها لاحقا، تاركة وراءها تقشير ناعم. يعتبر الارتشاح الحطاطي المنتشر أيضًا علامة مرضية لمرض الزهري الخلقي المبكر. يتم اكتشافه غالبًا على جلد الذقن، وراحتي اليد، والأخمصين، والجزء الخلفي من الفخذين. يكون جلد الذقن سميكًا، ومرتشحًا، ومتوترًا، ولونه أحمر داكن. تؤدي الصدمة المستمرة إلى ظهور الشقوق التي تصبح مغطاة بقشور دموية وصفراء. يتكاثف جلد الكفين والأخمصين، ويصبح ناعمًا، ويفقد مرونته. مع تراجع التسلل، يلاحظ تقشير الصفائح الدقيقة.

سيلان الأنف الزهري هو ارتشاح محدد للغشاء المخاطي للأنف. العملية الالتهابية منتشرة بطبيعتها ويصاحبها تضخم في الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى تضيق الممرات الأنفية ويجعل التنفس صعبًا. تتشكل القشور على الغشاء المخاطي ويحدث التقرح. يمكن أن تنتشر العملية إلى الغضروف وأنسجة العظام وتؤدي إلى تغييرات مدمرة.

العناصر الحطاطية والبقعية الموجودة في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي المبكر لا تختلف كثيرًا عن العناصر المورفولوجية المتطابقة في مرض الزهري المكتسب.

كما أن الثعلبة الزهري لا تختلف عن الثعلبة المكتسبة.

لوحظ تلف الجهاز الهيكلي لدى المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي المبكر في شكل التهاب العظم والغضروف والتهاب السمحاق وفي كثير من الأحيان في شكل بؤر تدمير معزولة. التهاب العظم والغضروف هو الترسب المبكر للجير في منطقة النمو بين الغضروف المشاشي والجدل. يتميز التهاب العظم والغضروف من الدرجة الأولى بوجود منطقة تكلس أولية على الصورة الشعاعية على شكل شريط متجانس يصل عرضه إلى 2 مم (عادة 0.5 مم). في حالة التهاب العظم والغضروف من الدرجة الثانية، تُظهر الصورة الشعاعية منطقة موسعة من التكلس الأولي على شكل شريط متجانس يصل عرضه إلى 4 مم مع حواف خشنة. يظهر التهاب العظم والغضروف من الدرجة الثالثة على الأشعة السينية على شكل شريط خلخلة بين المشاش والشلل يصل عرضه إلى 4-5 مم. في هذه المرحلة، قد يحدث كسر داخل المشاش، مما يؤدي إلى تطور الشلل الكاذب، أو مرض الببغاء. مع التهاب السمحاق، يحدث سماكة الطبقة القشرية للعظم. في الصورة الشعاعية، تظهر هذه التغييرات على شكل شريط متحجر، يمتد عادة على طول الحجاب الحاجز بأكمله. في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي المبكر، يلاحظ تلف العديد من الأعضاء الداخلية. من الناحية المرضية، تتميز العملية بالتسلل وانتشار النسيج الضام. الآفات الأكثر شيوعا هي الكبد والطحال. سريريًا، يتجلى ذلك من خلال تضخم هذه الأعضاء وضغطها في كثير من الأحيان. هناك أيضًا سماكة وتضخم في الخصيتين. عندما تتأثر الرئتان، يصاب الأطفال بالالتهاب الرئوي الخلالي. عندما تشارك الكلى في العملية المرضية، يحدث التهاب الكلية.

التهاب المشيمية والشبكية هو التهاب في شبكية العين والمشيمية في مقلة العين. تم الكشف عن آفات صفراء وسوداء فاتحة على طول محيط قاع العين (أعراض الملح والفلفل). علامات تورط الجهاز العصبي في العملية المرضية هي: الصراخ غير المبرر، ونوبات الصرع، واستسقاء الدماغ، والتهاب السحايا، المصحوب بالتشنجات، والشلل، والقيء، ورعشة الذراعين والساقين، وزيادة استثارة المنعكس العصبي، وفرط التوتر العضلي، إلخ. في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي المبكر، غالبًا ما يتم ملاحظة تغيرات في الدم: في كثير من الأحيان لا يوجد سوى انخفاض في مستوى الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء، ولكن في المرضى الذين يعانون من مرض شديد، كثرة الكريات وداء الأرومات السوية، تعدد الألوان وتفريغ الأوعية الدموية. في السيتوبلازم في بعض الخلايا الوحيدة، لوحظ كثرة الكريات الحمر، وتم العثور على الخلايا الشبكية الصغيرة وخلايا الدم الحمراء. تم أيضًا اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR.

يتم تشخيص مرض الزهري المتأخر الخلقي بعد عامين من الحياة. تنقسم أعراضه إلى "غير مشروطة" أو موثوقة (ثالوث هاتشينسون - التهاب القرنية المتني، التهاب التيه النوعي، أسنان هاتشينسون)، و"المحتملة" (التهاب المشيمية والشبكية، ندوب روبنسون فورنييه الشعاعية حول الشفاه وعلى الذقن، السيقان على شكل صابر، التهاب الأنف والأذن والحنجرة). تشوه، "على شكل الأرداف" » الجمجمة، تلف الأعصاب، وما إلى ذلك).

التهاب القرنية المتني هو التهاب في القرنية، يتجلى في العتامة، والأوعية الدموية، ورهاب الضوء، والتمزق، وتشنج الجفن، وانخفاض حدة البصر. التهاب المتاهة النوعي هو التهاب في الأذن الداخلية، وتغيرات ضمورية في العصب السمعي، مما يؤدي إلى الصمم. أسنان هاتشينسون - ضمور القواطع المركزية العلوية، حيث تكون أعناق الأسنان أوسع من سطح القطع، وهناك أخاديد نصف قمرية على سطح المضغ. التهاب المشيمية والشبكية هو آفات مصطبغة في قاع العين تشبه نمط "الملح والفلفل". تظهر ندوب شعاعية في موقع التسلل المنتشر السابق. سيقان صابر - انحناء قصبة الساق في المستوى السهمي للأمام. الأنف السرج هو نتيجة لتدمير عظام الأنف عن طريق الصمغ أو التسلل المنتشر. الجمجمة "على شكل الأرداف" هي نتيجة التهاب السمحاق المنتشر في العظام الأمامية والجدارية، مما يؤدي إلى سماكتها وتكوين انخفاض بينهما.

التشخيصيعتمد مرض الزهري على الصورة السريرية والبيانات المختبرية. يتم استخدام الفحص المجهري لسائل الأنسجة في حالة اللولبية الشاحبة من الطفح الجلدي التآكلي والتقرحي على الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك من سطح الحطاطات المتضخمة. يتم أيضًا فحص ثقب العقدة الليمفاوية.

للتشخيص المصلي لمرض الزهري، يمكن استخدام التفاعلات الدقيقة - MRP، RPR، VDRZ، وما إلى ذلك، التفاعلات المصلية القياسية - RSC مع مستضدات الكارديوليبين والمستضدات اللولبية، تفاعلات اللولبيات الجماعية - RSC مع مستضد بروتين رايتن، RIP، RIF. تعتبر التفاعلات المصلية الأكثر تحديدًا هي RIBT وRIF-ABS وتعديلاته (FTA-ABS-UdM؛ FTA - ABS -19S-UdM)، بالإضافة إلى تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA)، ELISA.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالزهري العصبي، يجب فحص السائل النخاعي.

التشخيص النسيجي أقل استخدامًا.

تشخيص متباين.يجب التمييز بين الفترة الأولية لمرض الزهري وبين الأمراض التالية: القرحة، التهاب الحشفة والحشفة التآكلي، تقيح الجلد القرحة، الهربس التناسلي، الأورام الخبيثة، الورم الحبيبي الزيتي المتقرح، قرحة الفرج الحادة في شابين-ليبشوتز، الجرب، إلخ.

يجب التمييز بين الوردية الزهري والحمامي الملاحظ في الأمراض المعدية الأخرى (حمى التيفوئيد والتيفوس والحصبة والحمى القرمزية والحصبة الألمانية). الطفح الوردي يمكن أن يقلد النخالية المبرقشة، النخالية الوردية، التسمم، والتهاب الجلد الدهني. يجب التمييز بين الزهري الحطاطي والحزاز المسطح، والفقاع النباتي، والثآليل التناسلية، والصدفية، وخلل التقرن، وما إلى ذلك؛ الزهري البثري - مع التهاب الجلد، حب الشباب. ثعلبة الزهري - مع الصلع الذي لوحظ مع الالتهابات الفطرية، حمامي، تقيح الجلد المزمن، كاذبة بروكا، وكذلك مع ثعلبة دهنية، داء الثعلبة. ابيضاض الدم الزهري - مع البهاق، النخالية المبرقشة، ابيضاض الدم الثانوي (الكاذب)، نقص التصبغ الناجم عن المواد الكيميائية الصناعية أو المنزلية، اضطرابات التصبغ الناجمة عن اضطرابات الغدد الصماء.

يجب التمييز بين الزهري الدرني وتقيح الجلد المزمن، والذئبة السلية، والجذام، والساركويد، والوردية، والتهاب الجلد حول الفم، والورم الحبيبي الحلقي، وسرطان الخلايا القاعدية، وتقرحات دوالي الساق؛ الزهري اللثة - مع أورام حميدة، حمامي بازين، scrofuloderma، داء الشعيات، قرحة السرطان. يمكن للآفات الزهري للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي أن تحاكي العديد من الأمراض ذات الأصل المعدية وغير المعدية. يجب التمييز بين الفقاع الزهري والفقاع الوبائي عند الأطفال حديثي الولادة، والتسلل المنتشر - من التهاب الجلد الوخيم، والتهاب الأنف المحدد - من التهاب الأنف العادي، وآفات الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي في مرض الزهري الخلقي - من الآفات غير المحددة.

النظام والنظام الغذائي.لا ينصح بشرب الكحول أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. النظام الغذائي ليس له أهمية أساسية.

تنبؤ بالمناخمواتية في المراحل المبكرة من مرض الزهري. في الأشكال المتأخرة من مرض الزهري، يعتمد التشخيص على الآفات العضوية التي نشأت في عضو معين.

وقايةيتضمن مرض الزهري تسجيل وعلاج المرضى، وفحص الأشخاص الذين كان المريض على اتصال جنسي أو حميم معهم، وتحديد المرضى بشكل فعال بين مجموعات مختلفة من السكان، وخاصة بين المجموعات المعرضة للخطر، والعمل التثقيفي الصحي، والوقاية الفردية.

المضاعفات المحتملة.يتطور التهاب القلفة والحشفة التآكلي نتيجة لإضافة عدوى ثانوية. تتميز باحتقان الدم والتورم والعناصر العقدية الدقيقة. غالبًا ما يؤدي التهاب الحشفة والقلفة إلى الشبم. بسبب تورم القلفة يزداد حجم القضيب ويظهر الألم واحتقان الدم. Paraphimosis هو قرص حشفة القضيب بواسطة حلقة قلفة متسللة. غرغرينا القرحة - نخر القرحة. Phagedenism هو نخر ليس فقط في القرحة، ولكن أيضًا في الأنسجة المجاورة. أخطر مضاعفات التهاب الأبهر الزهري هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

بناءً على مواد من مقال بقلم ك.ك. بوريسينكو

غالبًا ما تواجه النساء هذا المرض عند الاستعداد لأن يصبحن أماً. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار ureaplasmosis عدوى أنثوية بحتة، ويمكن أن يصاب الرجال أيضًا باليوريابلازما، مما يؤدي غالبًا إلى تكوين الحيوانات المنوية.

لفهم مدى خطورة المرض، يهتم العديد من المرضى بكيفية انتقال اليوريا وما إذا كانت العدوى ممكنة من خلال الوسائل المنزلية أو عن طريق الفم.

نظرًا لأن الميورة كائن حي دقيق انتهازي، فلا يمكن تنشيط العدوى في جسم الإنسان إلا في ظل ظروف معينة:

• إذا زاد عدد العوامل المعدية بشكل حاد وبدأ في تجاوز القاعدة. ونتيجة لذلك، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المنقولة بمهاجمة الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي.
• مع دسباقتريوز، يتم انتهاك نسبة البكتيريا الطبيعية والانتهازية، مما يؤدي إلى انخفاض في الحاجز الوقائي وتطوير العملية الالتهابية.
• إذا انخفضت المناعة المحلية للجهاز البولي التناسلي بشكل كبير بسبب انخفاض حرارة الجسم المحلي، والتعرض للإجهاد لفترات طويلة، وسوء التغذية، وعدم الالتزام بجداول العمل والراحة. ونتيجة لذلك، يتم تقليل تخليق الأجسام المضادة على الأغشية المخاطية للأعضاء.
• إذا كان هناك استعداد وراثي لداء اليوريا، والذي يمكن توريثه من الآباء إلى الأبناء.

تم تحديد طريقتين رئيسيتين للعدوى من شخص لآخر. هذا هو الاتصال الجنسي مع حامل الميورة ونقل العدوى إلى الطفل من أم مصابة أثناء الولادة.

بمجرد دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجهاز التناسلي للطفل، يمكنها أن تعيش في الجسم طوال حياته، ولكنها لا تكون نشطة.

1. كما لاحظ الأطباء، غالبا ما تنتقل اليوريا عن طريق الاتصال الجنسي أثناء الجماع مع شريك مصاب. لقد ثبت أن الإصابة بداء اليوريا يمكن أن تنتشر عن طريق الجنس الشرجي والفموي. يمكن أن تنتقل العدوى عبر قناة الفم إذا كان الشركاء يفضلون ممارسة الجنس الفموي.
2. وفي هذا الصدد يطرح السؤال: هل تنتقل اليوريا عن طريق اللعاب إذا قمت بتقبيل حامل للعدوى؟ وفي الوقت نفسه، يطمئن الأطباء أن اليوريا لا يمكن أن تنتقل إلى جسم شخص آخر عن طريق القبلة واللعاب. بهذه الطريقة، يمكنك تقبيل شريك حياتك دون القلق بشأن صحتك.
3. لا تستطيع البكتيريا الالتصاق بالأغشية المخاطية إلا عند ملامستها. للحماية من العدوى، يكفي استخدام الواقي الذكري، وبالتالي فإن مسألة ما إذا كانت اليوريا تنتقل عبر الواقي الذكري تختفي تلقائيا. إذا أصيب الشخص عن طريق الفم، فقد يعاني من أعراض التهاب الحلق وغيرها من العمليات الالتهابية في تجويف الفم.

أي أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تنتهي في جسد الأنثى أثناء الولادة، وتنتقل من الأم إلى الطفل، لذلك يمكن اكتشاف اليوريا في العذراء بسهولة! ويرتبط هذا بالبنية الخاصة للأعضاء التناسلية الأنثوية.

من بين طرق العدوى غير الجنسية، الطريقة الوحيدة هي إصابة الطفل من الأم أثناء الولادة. وهذا الطريق نفسه هو ثاني أكثر طرق العدوى شيوعًا. يحدث انتقال الكائنات المسببة للأمراض في الحالات التالية:

اللحظة الأكثر أهمية وأهمية أثناء الحمل هي الأشهر الثلاثة الأولى. في هذه اللحظة، لم تصبح المشيمة كثيفة بما فيه الكفاية، وبالتالي فإن العدوى يمكن أن تخترق بحرية في الداخل. ونتيجة لذلك، يصاب الجنين بالعدوى من الأم الحامل.

هناك رأي مفاده أن اليوريا يمكن أن تنتقل عن طريق الوسائل المنزلية إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة. إلا أن هذا القول لم يتم إثباته علمياً بعد، لذلك يعتبر مثيراً للجدل. ووفقا للأطباء، يمكن تنشيط البكتيريا أثناء الإجهاد، أو المرض الخطير، أو خلل في جهاز المناعة، أو حدوث مرض معدي آخر.

يدعي بعض الأشخاص والأطباء أن اليوريا لا تزال تنتقل عن طريق الوسائل المنزلية، ولكن من وجهة نظر علمية، فإن هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض غير قادرة على العيش في البيئة الخارجية، ولهذا السبب تموت بعد فترة قصيرة. وفي هذا الصدد، يمكن الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن الإصابة بالعدوى من خلال المتعلقات والأشياء الشخصية بأن هذا غير مرجح.

وبالمثل، لا يمكن أن تصاب بالعدوى عند زيارة حمامات السباحة العامة أو الحمامات أو حمامات البخار. عند السباحة في الخزانات، لا تنتقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أيضا. لا يمكن لمسببات أمراض ureaplasmosis الدخول إلى جسم الشخص السليم من خلال الفراش.

كيف تحدث العدوى باليوريا؟

وبما أن السبب الرئيسي للإصابة هو الاتصال الجنسي مع حامل للعدوى، فهناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. وتشمل هذه العوامل:

• النشاط الجنسي المبكر.
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
• العمر أقل من 30 سنة؛
• وجود أمراض النساء.
• انتهاك تكوين النباتات الدقيقة.
• انخفاض جودة الحياة بشكل عام؛
• حقيقة التعرض الإشعاعي.

كما تعلمون، تعيش اليوريا في جسم كل شخص تقريبا. لكي يبدأ حامل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تطوير مرض ureaplasmosis، يكفي نزلات البرد أو الإجهاد فقط. بعد العلامات الأولى، يمكنك إجراء اختبار ثقافة الميورة لتحديد المشكلة بدقة.

أيضًا ، في العديد من حاملي العدوى ، لا تظهر الميورة بأي شكل من الأشكال ويشعر الشخص بصحة جيدة تمامًا. ولكن أثناء الاتصال الجنسي، يمكن أن يصاب أشخاص آخرون بالعدوى.

1. يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخل جسم الشخص السليم أثناء عملية زرع الأعضاء. تحدث العدوى في هذه اللحظة عندما يتم زرع الأعضاء والأنسجة الداخلية. وفي الوقت نفسه، يتم تسجيل حقائق العدوى بهذه الطريقة نادرا للغاية، حيث يتم فحص كل عضو بعناية قبل العملية.
2. نظرًا لأن الميورة لدى الرجال والنساء عبارة عن كائنات دقيقة مسببة للأمراض تنتقل عبر الغشاء المخاطي، فهناك خطر كبير للإصابة إذا قام الشخص بثقب الأعضاء التناسلية أو قص الشعر أو إزالة الشعر في منطقة البيكيني بشكل مستقل أو من حرفيين غير محترفين بدون معدات احترافية والرخصة المناسبة للعمل .
3. يصاب جسم الطفل بسهولة من الأم المصابة. تعتبر العدوى خطيرة بشكل خاص بالنسبة للأطفال المبتسرين الهشين أو الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة. في هذه الحالة، تثير اليوريا أمراض الجهاز التنفسي السفلي، وخلل التنسج الرئوي، والالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا. في الممارسة الطبية، تم تسجيل حتى حالات وفاة الرضع بسبب زيادة نشاط ureaplasmosis.

لكي لا تعرض الأطفال الصغار لخطر العدوى وتجنب المرض، يجب ألا تلعق مصاصة طفلك، أو تحاول أن تمسك في فمك المصاصات المخصصة للأطفال، أو تمضغ الأطعمة الصلبة لطفلك. خلاف ذلك، تدخل العوامل المعدية جسم الأطفال من خلال الغشاء المخاطي.

ملامح الأمراض التي يحملها القمل

ما مدى خطورة القمل؟ من السهل أن تصاب بالقمل، وينتقل المرض بغض النظر عن حالة الشخص وعمره. تعتبر الإصابة بالقمل عاملاً مزعجاً في حد ذاته، فحركة البق على فروة الرأس تسبب حكة مستمرة، وفهم أنها حشرات ماصة للدماء لا يمنح المريض راحة البال. ما مدى خطورة القمل؟

إنهم غير قادرين على شرب الكثير من الدم، ولكن بسبب الجروح التي شكلتها اللدغات تظهر أحاسيس مؤلمة. يشكل القمل خطورة على الإنسان لأنه قادر على نقل بعض الأمراض الخطيرة.

بالإضافة إلى قمل الرأس، هناك أيضًا قمل العانة وقمل الجسم الذي يعيش في منطقة العانة والملابس. تعتبر هذه الحشرات حاملة للعديد من الأمراض، لذلك يعاني منها كل من الشخص المصاب وأفراد الأسرة. غالبًا ما تكون العدوى التي ينقلها القمل مميتة.

العانة (الصفائح) - تعيش على منطقة العانة من الجسم، وأحياناً توجد على الرموش والحواجب والصدر. الحجم – من 1 إلى 1.5 ملم. يعيشون لمدة 25 يومًا تقريبًا.

الملابس - تعيش في ثنايا الملابس والكتان. عند مص الدم ينتقلون إلى جسم الإنسان. يعيشون حتى 47 يومًا. إنهم متنقلون للغاية، ويزحفون حوالي 40 سم في الدقيقة.

يتكاثر أي نوع من أنواع القمل عن طريق وضع القمل في جذور الشعر أو في ثنايا الملابس. فرد واحد يضع عشرات القمل.

القمل وخطره على البشر

من المعتقد الشائع أن القمل هو مرض يصيب الأشخاص غير المرتبين الذين لا يتبعون قواعد النظافة الجيدة. لقد كان هذا الرأي خاطئًا منذ عدة عقود. يمكن لأي شخص أن يمرض: سواء حدث ذلك في الطبيعة، أو في وسائل النقل العام، أو في أماكن أخرى.

من المرجح أن يكون خطر الإصابة بالقمل في الخريف. ومع عودة الأطفال إلى المدرسة، يتفشى المرض، وينتشر من طفل إلى آخر في غضون أيام.

العدوى الأكثر شيوعاً هي قمل الرأس. يحدث هذا بسبب عدم الالتزام بقواعد النظافة أو أثناء السباحة في حمامات السباحة. من السهل الوقوع في المشاكل عند استخدام الفراش المتوفر في القطارات والفنادق.

وبغض النظر عن طريقة ظهوره، عليك أن تعرف أن القمل الذي يحمل العدوى يشكل خطراً على الصحة.

الحشرات التي تتغذى على الدم تسبب الجروح مما يؤدي إلى ظهور الالتهابات. إذا لم يكونوا مصابين، فغالبا ما يخدش المريض مواقع اللدغة بنفسه، مما يؤدي إلى إدخال مسببات الأمراض في الجروح. في هذه الأماكن، يتطور التهاب الجلد المختلفة وتتشكل البثور.

ومن خلالها تخترق الميكروبات إلى الداخل من خلال الغدد الليمفاوية والأنسجة الدهنية. تتشكل الخراجات وتظهر الدمامل. هناك أوقات لا يمكن فيها تجنب الجراحة.

يصبح شعر الشخص المصاب باهتًا ويصعب تمشيطه. إذا لم يتم علاج القمل والالتهاب القيحي على الرأس في الوقت المناسب، فسوف يتطور تقيح الجلد - آفة جلدية قيحية عامة.

الفثيرياسيس أو قمل العانة

قمل العانة لا يعيش أبداً على الرأس. موطنهم هو الشعر، وهو ذو شكل مثلث وشعر العانة، نفس البنية في الإبطين وعلى الصدر.

الحكة الشديدة الناجمة عنها ليست المشكلة الأخيرة. قمل العانة هو نوع خطير يمكنه البقاء على قيد الحياة في الظروف القاسية: في الماء لمدة يومين تقريبًا، في الرمال على عمق 30 سم - 4 أيام.

هذه الحشرات المنقولة جنسيا هي حاملة للأمراض التناسلية. ومن المعروف ما هي الأمراض التي تنتقل عن طريق الجروح المفتوحة التي تشكلها لدغات القمل. هذا:

• الكلاميديا.
• مرض الزهري؛
• السيلان.

في الوقت الحاضر، تم العثور على قمل العانة بأعداد أقل بكثير بسبب تحسن النظافة الجنسية لدى الأشخاص المعاصرين.

قمل الجسم ومخاطره على الصحة

إنهم يفضلون العيش في أقمشة الصوف والقطن.

ويشكل هذا النوع من القمل الخطر الأكبر لأنه ينشر مسببات الأمراض المسببة لأنواع مختلفة من التيفوس، وكذلك حمى الخندق وحمى فولين. في الوقت الحاضر، احتمال حدوث هذه الأمراض ضئيل، ولكن لا يمكن استبعاد حدوثها.

عند الإصابة، قد تظهر التهابات قيحية، دون علاج في الوقت المناسب، فإنها تترك ندبات قبيحة على الجلد.

غالبًا ما تظهر الأمراض التالية:

• قمل مزمن. يؤدي العلاج غير المناسب إلى تحول المرض إلى مرض مزمن؛
• الأمراض المعدية التي تنشرها الحشرات من خلال فضلاتها؛
• الالتهاب والحساسية - في الحالات المتقدمة، يكون القمل هو العامل المسبب لأمراض العيون المعدية، وداء الدمامل، وردود الفعل التحسسية.
• تغيرات في التصبغ، وظهور زوائد خشنة على الجلد.

أعراض القمل

عواقب القمل غير سارة وخطيرة لأي شخص، ولكن التهديد الأكبر موجود بالنسبة للأطفال الذين لم تتشكل مناعتهم بشكل كامل بعد. ولذلك، من المهم أن تكون قادرا على التعرف على أعراض المرض.

يمكن تحديد وجود القمل من خلال العلامات التالية:

• ظهور عقيدات وبقع مثيرة للحكة، يسهل رؤيتها من خلال فحص بسيط؛
• بقع من لون مزرق على المعدة، والتي تتكون من الهيموجلوبين في الدم تحت تأثير الانزيم، الذي يفرزه القمل عند العض؛
• بقع حمراء صغيرة على الملابس الداخلية (إفراز يفرزه القمل)؛
• ظهور القرحة وتقشير الجلد والقشرة.
• البثور الصغيرة هي نتيجة للعدوى، وتنتقل عن طريق الحشرات عن طريق اللدغات أو الخدش.
• حكة في البطن والأرداف والكتفين. يشير ظهور البثور التي يصل قطرها إلى 4 ملم إلى تطور قمل الجسم.
• يصبح مريض القمل سريع الانفعال ويفقد شهيته.
• وترتفع درجة حرارة الجسم أحياناً إلى 37.5 درجة، ويظهر تورم في الغدد الليمفاوية، نتيجة الإصابة بالعدوى في المناطق المخدوشة.

كيف تتخلص من قمل الرأس؟

بعض طرق مكافحة المرض:

• التطهير بوسائل خاصة.
• الاغتسال بالماء الساخن، وتجفيف الملابس الداخلية وأغطية السرير في الشمس؛
• صبغ الشعر يمكن أن يدمر القمل والصئبان بسبب التركيب الكيميائي للصبغة؛
• الطريقة الميكانيكية.

تدابير الوقاية

على الرغم من أن الأدوية الحديثة تتعامل بنجاح مع جميع أنواع الحشرات الماصة للدم، إلا أنه من المستحيل استبعاد خطر إعادة العدوى. ولذلك فمن الضروري اتخاذ تدابير وقائية لمنع انتكاسات المرض. وتشمل هذه:

• الفحص اليومي للرأس والتحقق من وجود القمل والصئبان.
• الكي الإلزامي للبياضات النظيفة وتغييرها بشكل متكرر؛
• يغسل في درجة حرارة عالية.
• معالجة أماكن المعيشة بالمبيدات الحشرية التي تقضي على الحشرات ويرقاتها؛
• بعد الغسيل، اشطفي شعرك بمحلول الخل.
• تجفيف الشعر بعد غسله بالهواء الساخن (مجفف الشعر)، فهو يقتل القمل؛
• في الأماكن التي يوجد بها الكثير من الناس، اصنعي ذيل حصان أو جديلة من الشعر الطويل؛
• تطبيق زيت اللافندر أو شجرة الشاي خلف الأذنين، على الجزء الخلفي من الرأس (لمنع القمل من الوصول إلى الشعر)؛
• لتحقيق التأثير، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية، وسوف يعطي النصيحة الصحيحة.

من خلال مراعاة التدابير الوقائية وقواعد النظافة، يمكن للجميع تجنب الإصابة بالقمل، وبالتالي حماية أنفسهم من العواقب الخطيرة وغير السارة للقمل. القمل هو الناقل للأمراض.

مرض الزهري - مرض شهواني، فرنسي. المرض (الزهري، الزهرة الزهرية، موربوس جاليكوس، الجدري ماجنا، الذنبة، بودينداجرا؛ جروس فيرول، مال فرانس آيس، وما إلى ذلك). - مرض الزهري هو مرض معد مزمن، مكتسب أو وراثي. مساره نموذجي - تظهر الأعراض المحددة بشكل عام بتسلسل معروف. ومن خلال إصابة جسم الإنسان بأكمله، يؤدي هذا المرض إلى تقليل الخصوبة ويؤثر على النسل. ظهر اسم "الزهري" لأول مرة في قصيدة إيوس (فيروناي، 1530). يعتقد بعض المؤلفين أن مرض الزهري مرض قديم قدم الجنس البشري. لكن، بحسب فيرشو، لا تمثل أي من العظام التي يعود تاريخها إلى عصر ما قبل التاريخ والتي تم استخراجها في أوروبا أو أمريكا ظاهرة مميزة لمرض الزهري. انتشار وباء مرض الزهري في القرن الخامس عشر. في أوروبا، وفقًا للعديد من المؤلفين، كان ذلك بسبب استيراد البحارة من أمريكا (1493). تصف كتابات المؤلفين اليونانيين والرومان القدماء الأعراض التي يمكن أن تعزى بكل تأكيد إلى مرض الزهري. وفي كل الأحوال، كان مرض الزهري موجودا بالفعل في أوروبا قبل نهاية القرن الخامس عشر بكثير. وفقا للمعلومات المتاحة، في عام 1499، تم العثور على مرض الزهري بالفعل في روسيا. في القرنين الخامس عشر والسادس عشر. تم تقديم مجموعة متنوعة من الأسباب لتفسير حدوث مرض الزهري: الاقتران الكوكبي غير المواتي؛ سم خاص ينتقل عن طريق التنفس، هواء المنازل؛ مزيج من الجذام مع مرض آخر. لعب دور بارز في تاريخ مرض الزهري الطبيب الباريسي الشهير (1485-1558)، الذي كان أول من صاغ مصطلح "الأزهار الزهرية". ويعتقد أن مرض الزهري سببه سم خاص. يعد فيرنل أيضًا أحد المدافعين الرئيسيين عن عقيدة هوية عدوى الأمراض التناسلية. ج (1493-1541) كان أول من عبر عن فكرة وجود علاقة مباشرة بين الكسر والزهري. غونتر الشهير، على الرغم من أنه كان مؤيدا لوحدة السم التناسلي، لا يزال يلاحظ أنه بعد مرض السيلان، نادرا ما يتطور مرض الزهري، وبعد القرحة، تتطور الأعراض العامة للعدوى إذا تم تصلب الجزء السفلي من القرحة. افتتح ريكور (1800-1889) حقبة جديدة في دراسة مرض الزهري، الذي أثبت في 667 حالة أن الكسر والزهري ناتجان عن مبدأين معديين مختلفين تمامًا؛ أن مرض الزهري يتطور بعد الإصابة بقرحة سابقة؛ أنه من الضروري التمييز بين القرحة الناعمة والقرحة الصلبة، لكنه اعترف بأن كلا من هذه القرحة سببها نفس السم (التوحيدية). تسميات ريكور - ظاهرة الزهري الأولية، والزهري الثانوي، والزهري الثالثي - شائعة جدًا حتى يومنا هذا. بدأ باسيرو في إثبات أن القرحة اللينة والصلبة تنتج عن سموم مختلفة تمامًا، وأنه فقط بعد القرحة الصلبة يتطور مرض الزهري. ثنائيوسرعان ما اكتسب التدريس العديد من الأتباع. تعرف روليه (1858-1860) على ثلاث أمراض معدية: السيلان، والقرح، والزهري. وهذه السموم يمكن أن تمتزج مع بعضها البعض، وتكون نتيجة العدوى المختلطة ظواهر حسب كل منها. انضم ريكور لاحقًا إلى تعاليم الثنائيين. في الوقت الحالي، ترى الغالبية العظمى من علماء الزهري أن الكسر والقرحة والزهري يشكلون المجموعة المزعومة. "الأمراض التناسلية" هي أمراض مختلفة تمامًا ويعتمد كل منها على أصل ممرض محدد. يتفق جميع علماء الزهري على أن مرض الزهري، باعتباره مرضًا معديًا، يتميز بلا شك بكائن حي دقيق محدد. ادعى Lustgarten (1884-1885) أنه وجد عصيات محددة في تكوينات مرض الزهري، ولكن لا يمكن اعتبارها ولا غيرها الموجودة في مرض الزهري سببًا ممرضًا. على الرغم من حقيقة أن الرأي العام في الوقت الحاضر هو أن الأصل المعدي (المعدي) لهذا المرض يعتبر، وحتى أن فنجر نظر في مسار مرض الزهري بأكمله في مجمله من وجهة نظر علم الجراثيم الحديث.

هناك مرض الزهري المكتسب والوراثي، في الحالة الأولى، يكون ذلك ممكنًا فقط في حالة انتهاك سلامة الجلد أو الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون العدوى جنسية أو خارج نطاق الجنس. العدوى الجنسية ممكنة أيضًا من امرأة سليمة إذا مارست الجماع مؤخرًا مع شخص مصاب بالزهري (العدوى عن طريق النقل). وبنفس الطريقة، يمكن للرجل، الذي يتمتع بصحة جيدة، أن يصيب المرأة بمرض الزهري؛ يمكن للممرضة السليمة التي تغذي طفلاً سليمًا بعد طفل مصاب بالزهري أن تصيب الطفل الأول. إن عدم وجود معاناة من مرض الزهري في الأعضاء التناسلية لا يشكل ضمانة فيما يتعلق بالعدوى، لأنه في الفترة الكامنة من مرض الزهري يكون الدم معديا وبالتالي فإن أي تآكل نزيف يتشكل أثناء الجماع (مع امرأة مصابة بالزهري) يمكن أن يكون في بعض الحالات سببا للمرض. عدوى. إن العدوى خارج نطاق الجنس، خاصة في روسيا، بعيدة كل البعد عن كونها ظاهرة نادرة، وقد أثبتت ملاحظات زيمستفو وأطباء آخرين أنها سائدة بشكل كبير بين فلاحينا. وبالإضافة إلى ذلك، تظهر البيانات الإحصائية أن عدد النساء والأطفال الذين يصابون عن طريق الاتصال غير الجنسي أكبر من عدد الرجال. يمكن أن يكون الانتقال خارج الجنس مباشرًا أو غير مباشر. الأول يحدث مع طرق الجماع غير الطبيعية المختلفة، والمداعبات المثيرة، والنوم معًا (على سبيل المثال، الأطفال مع البالغين) المصابين بمرض الزهري. إن عادة تقبيل الأطفال المنتشرة على نطاق واسع كانت سبباً مراراً وتكراراً في إصابتهم بمرض الزهري، وعلى العكس من ذلك، انتقال العدوى من الأطفال إلى البالغين. كما تحدث العدوى بعد مص الجروح (الختان)، بعد العض، لعق العيون، مص الحليب، إرضاع الكبار، الرضاعة، الرضاعة. وقد لوحظت العدوى من خلال رذاذ اللعاب أثناء السعال والحديث. تحدث عدوى العاملين في المجال الطبي عندما يقومون بالتلاعب اللازم، والعكس صحيح، يصاب المرضى أحيانًا بالعدوى من العاملين في المجال الطبي. بل إن هناك أوبئة كاملة بسبب القرحة الرقمية للقابلات. يمكن أيضًا الإصابة بمرض الزهري من الجثث. تحدث العدوى غير المباشرة لمرض الزهري من خلال أشياء مختلفة كانت على اتصال مع سم الزهري - الأطباق، والملابس، والإسفنج، والأمشاط، وشفرات الحلاقة، ونافخات الرياح، وما إلى ذلك. وللأسف، كانت الأدوات الطبية في بعض الأحيان حاملة لمرض الزهري. وتحدث عدوى مرض الزهري بعد التطعيم ضد الجدري في حالة احتواء ليمف الجدري النقي (مثل هذا اللمف في حد ذاته غير معدي) على تربة مصابة بالزهري على مزيج من سم الزهري (دم مرضى الزهري ، وما إلى ذلك). تحدث الإصابة بمرض الزهري بسبب الحمل (syphilis par conception, choc en retour) في الحالات التي تستقبل فيها الأم مرض الزهري من الجنين، أو الجنين، خلال حياته الرحمية، وقد تلقى نفس الأخير مرض الزهري من الأب (فورنييه). إذا لم يحدث في هذه الحالات إجهاض (وهو أمر شائع جدًا في مرض الزهري) وولد الطفل قادرًا على الحياة، ولكن مع ظهور أعراض مرض الزهري، فقد تظهر على الأم أيضًا ظواهر ثانوية أو تظل بصحة جيدة ظاهريًا، والأمر اللافت للنظر، أنها يمكن أن قم بإرضاع طفلك المريض تمامًا مع الإفلات من العقاب. الأطفال المصابون بالزهري الوراثي لا ينقلون العدوى لأمهاتهم اللاتي لا تظهر عليهن أعراض الزهري ويرضعن (كوليز)، أو بمعنى آخر أمهات الأطفال الذين ورثوا مرض الزهري من والدهم لديهم مناعة ضد مرض الزهري رغم أنهم لم يصابوا به من قبل (بوميس). الحقيقة التي عبر عنها هذا القانون تم تأكيدها من خلال آلاف الملاحظات. تفسر هذه الحقيقة حقيقة أن هؤلاء الأمهات، اللاتي يتمتعن بصحة جيدة على ما يبدو، في حالة كامنة من مرض الزهري، وبالتالي، لا يتعرضن لعدوى الزهري "الجديدة" (المناعة)، وأيضًا من خلال حقيقة أنهن يكتشفن لاحقًا أعراض المرض الثالثي مرض الزهري، دون الثانوية السابقة.

الإصابة بمرض الزهري عن طريق وراثيلقد كان انتقال العدوى معروفًا منذ فترة طويلة جدًا. يمكن قبول ما يلي كقواعد عامة. 1) يكون الانتقال الوراثي لمرض الزهري أكثر احتمالاً بل ويكاد يكون حتميًا، فكلما كان مرض الزهري لدى الوالدين أكثر حداثة (إذا كان كلاهما مصابًا، وإذا أصيب أحدهما، فعند إصابة الأم)؛ 2) تضعف قدرة النقل تدريجياً بمرور الوقت وتختفي في النهاية؛ 3) لا شك أن القدرة على نقل المرض إلى النسل ترتبط بشكل أساسي بفترته الثانوية. يمكن أن ينتقل مرض الزهري إلى الطفل طوال فترة الحمل، بغض النظر عما إذا كانت الأم مصابة قبل الحمل أو بعده. بالمعنى الدقيق للكلمة، يمكن الحديث عن وراثة مرض الزهري فقط في الحالات التي حدثت فيها العدوى أثناء الحمل، أي عندما اخترق السم من الأم إلى الخصية أو تم تخصيبها بواسطة بذرة تحتوي على سم الزهري (البويضات أو الحيوانات المنوية) عدوى). لم تعد الطرق الأخرى لعدوى الجنين داخل الرحم مرتبطة بمرض الزهري الوراثي بالمعنى الدقيق للكلمة. يرى معظم علماء الزهري أن مرض الزهري ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الأم. في حين أن تأثير الأب يتوقف دائمًا تقريبًا مع انتهاء الفترة الثانوية للمرض، فإن التأثير المميت للأم يستمر لفترة أطول (10 سنوات أو أكثر). والحقيقة هي أن الخلايا الجرثومية يمكن أن تتأثر بأسباب (في هذه الحالة سم الزهري) ، ولا يتم اكتشاف تأثيرها إلا بعد فترة طويلة جدًا ، ويمكن للنساء المصابات بالزهري ، تمامًا مثل النساء الأصحاء ، أن يلدن بالتناوب أطفالًا أصحاء ومصابين بالزهري أطفال. والسؤال المهم هو هل يمكن للمرأة التي تصاب بالمرض بعد الحمل أن تنقل مرض الزهري إلى الجنين، أي هل يمكن أن يصاب الجنين عن طريق المشيمة(خلال ). وتبين أن إصابة الجنين بمرض الزهري بهذه الطريقة ممكنة طوال فترة الحمل، رغم أنه من الصعب إثبات حدوث العدوى بهذه الطريقة بشكل كامل. عادة، الزهري الوراثي المبكر هو مرض يظهر خلال السنوات الثلاث الأولى، والزهري الوراثي المتأخر، الذي يظهر في وقت لاحق. غالبًا ما يتم ملاحظته في سن 12 عامًا ونادرًا جدًا - بعد 28 عامًا.

رئيسيحاملات البداية المعدية لمرض الزهري هي فصل الظاهرة الأولية ومنتجات الاضمحلال لتشكيلات الفترة الثانوية (الورم اللقمي). لا يمكن اعتبار مسألة عدم العدوى في الفترة الثالثة (الظواهر الصمغية) حلاً نهائيًا. من الممكن الإصابة بالعدوى من كائن ذو ظواهر مرئية ذات طبيعة ثلاثية فقط، لأن مثل هذا الموضوع في نفس الوقت قد يكون لديه آفة في الأعضاء العميقة ذات طبيعة ثانوية تظل مخفية. فيما يتعلق بالدم، يرى الكثيرون أنه لا يمكن الشك في مدى عدوى الدم طوال الفترة الثانوية (الورم اللقمي)، وإن لم يكن بنفس الدرجة. كما أن دم الحيض لدى النساء المصابات بالزهري معدي أيضًا. حقيقة أن البذور قد تحتوي على سم الزهري تمت مناقشتها أعلاه. أما بالنسبة للإفرازات الفسيولوجية الأخرى لدى مرضى الزهري (الحليب، اللعاب، الدموع، العرق، البول)، يعتقد العديد من المؤلفين أنها إذا لم تحتوي على دم أو تسوس من تكوينات الزهري، فهي ليست معدية. مشاهدة تدفقمرض الزهري، يمكن ملاحظة أن مظاهره المختلفة توجد في تسلسل معين وتتميز بثلاث فترات متميزة. عادة، بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة، يتم اكتشاف ما يسمى بالظاهرة الأولية ("الحادث البدائي")، ثم مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت تحدث ما يسمى بمظاهر مرض الزهري. الفترة الثانويةمع مسار نموذجي، وأخيرا، بعد فترة من الزمن، وأحيانا طويلة جدا، تتطور ظواهر الفترة الثالثة بمسار غير نمطي. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تظهر الظواهر اللاحقة بالفعل في وقت لم تختف فيه الظواهر السابقة بعد. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يتم اكتشاف بعض الظواهر على الإطلاق. على سبيل المثال، قد لا تكون هناك ظواهر من الدرجة الثالثة على الإطلاق، ليس فقط بسبب العلاج، ولكن أيضًا بسبب المسار الطبيعي للمرض. وفي حالات أخرى، تم اكتشاف مرض الزهري، على ما يبدو، مباشرة من الظواهر الثانوية (Syphilis d'emblé e). التصنيفات الأكثر استخدامًا لفترات مرض الزهري في الوقت الحاضر هي تلك التي وضعها ريكور وزايسل. الأول قسم الزهري إلى أولي وثانوي والثالث - للفترات اللقمية والصمغية "الورم اللقمي" - من كلمة ورم لقمي، اسم أحد أشكال مظاهر مرض الزهري الثانوي، صمغي - من كلمة صمغ، يدل على ورم مميز لمرض الزهري. لذلك، في مكان دخول السم الزهري بعد فترة زمنية معينة (3-4 أسابيع) يتم اكتشاف ما يسمى بظاهرة الزهري الأولية، أو التصلب الأولي (التصلب)، والوقت بين الإصابة والكشف عن الظاهرة الأولية هو تسمى الحضانة الأولى، وفي وقت واحد تقريبًا مع هذه الظاهرة الأولية، لوحظ التورم الجهاز اللمفاوي الغدد (الدبل الكثيفة وغير المؤلمة). يتم امتصاص التصلب الأولي في بعض الحالات، حتى عندما يترك لنفسه، خلال 2-4 أسابيع، بينما في حالات أخرى لا يختفي لمدة 6 أشهر أو أكثر. فيما يتعلق بتواتر التصلب خارج الأعضاء التناسلية حسب الموقع، فإن المركز الأول، وفقًا لدنكان بيلكلي (9058 حالة)، تحتله قرح الشفتين (1810)، والثدي والحلمة (1148)، وتجويف الفم (734)، والأصابع واليدين ( 462)، والجفون والغشاء الضام للعيون (372)، والغدد اللوزية (307)، وغيرها. ونفس العدد من الحالات (9058) بسبب التطعيم ضد الجدري بلغ 1863 حالة مرض التصلب الأولي. يمكن أن تظهر ظاهرة الزهري الأولية بأشكال مختلفة. عند الإصابة بسم الزهري النقي (بدون خليط من الميكروبات المسببة للأمراض الأخرى)، يظهر (التشريب)، محدود بشكل حاد، صعب اللمس وغير مؤلم حتى مع الضغط. يظهر هذا تصلب الزهري الأولي قبل التقرح. فقط في الحالات التي تحدث فيها عدوى متزامنة مع عدوى الزهري والمكورات القيحية، تتشكل بثرة (بثرة) قريبًا جدًا في مكان الدخول، وبعد ذلك بكثير يتم ربط الأخير عن طريق تصلب قاعه. لا تميل قرحة الزهري الأولية الناتجة، أو القرحة، إلى الانتشار في العمق؛ حيث يبدو قاعها وحوافها متصلبة. لا يتم تقويض حواف القرحة، وعادة ما لا يتم قطعها بشكل حاد. يكون شكل قرح الزهري في معظم الحالات مستديرًا أو بيضاويًا، ويكون قاعها أملسًا ولامعًا ولون لحم البقر المدخن، وتكون القرح هزيلة وليست قيحية. التصلب الأولي على الأغشية المخاطية له نفس الطبيعة السريرية كما هو الحال على الجلد. وفي حالات أخرى، تظهر الظاهرة الأولية على شكل حطاطة (انظر أدناه) أو عقدة، عادة ما تكون أقل صلابة. ويلعب دور مهم بشكل خاص في هذا الصدد ورم غير مؤلم وغير متقيح في الغدد الليمفاوية المجاورة. يمكن أن يؤدي التصلب إلى عدد من المضاعفات الالتهابية. بالنسبة للجزء الأكبر، في الشخص المصاب، توجد ظاهرة الزهري الأولية في المفرد (على عكس القرحة)، ولكن من الممكن أيضًا التلقيح المتزامن لعدوى الزهري في عدة أماكن. لا يبدأ الزهري الوراثي أبدًا بقرحة، لكن الزهري المكتسب يبدأ دائمًا على هذا النحو، يليه الزهري الناتج عن الحمل، والذي يسميه فورنييه الزهري مقطوع الرأس (Syphilis decapité e). مدة الفترة الأولية هي 0-6 أسابيع. الفترة الأولية أقصر بكثير من المرحلة الثانوية. وبعد مرور بضعة أسابيع أخرى من وقت اكتشاف الظاهرة الأولية، أي. ه. بعد الحضانة الثانية وتظهر أعراض الإصابة العامة بالجسم وتنتهي الفترة الأولية لمرض الزهري، وتكون مدة الحضانة الثانية في المتوسط ​​حوالي 6 أسابيع. خلال الحضانة الثانية، يمكنك ملاحظة أنه حتى قبل ظهور ظواهر عامة محددة، غالبا ما يشكو المرضى من الصداع والضعف والأرق. في بعض الأحيان يبدأون في الشعور بالحمى من وقت لآخر، ويتم الكشف عن فقر الدم واليرقان الخفيف وغيرها من الظواهر المؤلمة، مما يشير إلى تطور مرض عام في الجسم. ثم يتم اكتشاف ظواهر محددة من الفترة الثانوية على الجلد والأغشية المخاطية. وهي تتميز بأضرار سطحية أكثر للتكامل وليست مدمرة. خلال الفترة الثانوية بأكملها، تكون تكوينات محددة معدية، وينتقل مرض الزهري في هذه الفترة وراثيا. بادئ ذي بدء، يتأثر نظام الجلد والأغشية المخاطية. ويعد هذا الطفح الجلدي أبرز أعراض مرض الزهري الذي كان يصيب جسم المريض لفترة طويلة؛ ويسمى الزهري، الزهري الجلدي، الطفح الجلدي الزهري. بعد اختفاء الطفح الجلدي الأول والأكثر وفرة، تبدأ فترة من الهدوء (الفترة الخفية) لبعض الوقت، ثم يظهر طفح جلدي محدد مرة أخرى، ويحدث الانتكاس. يمكن أن تتناوب فترات الانتكاسات والانتكاسات، أو الفترات المخفية، وفي النهاية تتوقف الانتكاسات تمامًا. ثم تأتي فترة طويلة إلى حد ما من مرض الزهري الكامن، ولكن إذا ولد الأطفال، فقد يتبين أنهم مصابون بمرض الزهري. وفي حالات أخرى، على العكس من ذلك، لم يعد المرض يظهر نفسه فحسب، بل يولد الأطفال بصحة جيدة تماما. في معظم الحالات، بعد التوقف التام للانتكاسات لمرض الزهري الثانوي، تظل هذه المواضيع، على الرغم من صحتها الواضحة، محصنة ضد عدوى جديدة (مناعة). في نسبة معينة من الأشخاص في هذه الفئة، بعد فترة زمنية معينة بعد الانتكاس الأخير لمرض الزهري الثانوي، يتم اكتشاف الظواهر الثالثية، والتي يمكن أن تتكرر أيضًا من وقت لآخر. فقط 30% إلى 50% (في روسيا) من المصابين يدخلون المرحلة الثالثية، أما بالنسبة للبقية فينتهي المرض بظواهر ثانوية. في سكان الريف، تم العثور على الصمغ (مع الظواهر الثالثية) في كثير من الأحيان أكثر من سكان الحضر. من المرحلة الثالثة، أو الفترة الصمغية، يتم فقدان العدوى والقدرة على الانتقال الوراثي للمرض في شكله الخبيث. ومع ذلك، فإن الفترة الثالثة من مرض الزهري هي الأكثر خطورة على المريض نفسه. وفيما يتعلق بمسألة مدة عدوى مرض الزهري في هذه الفترة، نلاحظ بشكل عام أنه كلما تقدم عمر مرض الزهري، كلما زاد احتمال فقدانه للعدوى بالفعل. لا يؤثر مرض الزهري الثالثي على الجلد الخارجي فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية. وفقًا لفورنييه، من بين 3429 حالة من مرض الزهري الثالثي في ​​ممارسته، كان هناك 1085 آفة في الجهاز العصبي؛ وفقًا لمؤلفين آخرين، يحتل الجهاز العصبي المرتبة الثالثة في تواتر الآفات (يتأثر الجلد في أغلب الأحيان، ثم العظام، اللسان والحنك والحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية).

يمكن تقسيم مرض الزهري إلى: 1) الزهري البقعي، 2) الزهري الحطاطي، 3) الزهري البثري، 4) الزهري السلي و 5) الزهري العقدي، الصمغية. 1) الزهري المرقط(الوردية) تتكون من بقع صغيرة منعزلة مستديرة أو مستديرة، ذات لون أحمر موحد وموزعة بكثرة في جميع أنحاء الجسم. بالتزامن مع مرض الزهري المرقط، تظهر أحيانًا طفح جلدي مماثل على الغشاء المخاطي للفم، خاصة على الأقواس الحنكية واللوزتين، تليها بقع صغيرة تحدث مع تكوين قشور وقشور على فروة الرأس. يختفي الزهري المرقط بسرعة كبيرة، حتى بدون أي علاج. شكل آخر من أشكال الزهري المرقط، تكون بقعه أكبر، وهو مستمر ويظهر أحيانًا بعد سنوات عديدة من الإصابة. ومن الأمراض التي يمكن أن يختلط بها الزهري المرقط الحصبة والحمى القرمزية والطفح الجلدي التيفوئيد والكوليرا. الطفح الجلدي الناتج عن استخدام المنتجات البلسمية، وما إلى ذلك. 2) الزهري الحطاطيحصلت على اسمها من كلمة "حطاطات". الحطاطة الزهري عبارة عن محدبة مسطحة، تصل أحيانًا إلى شكل نصف الكرة الأرضية، يتراوح قطرها من 1 إلى 5 مم، وهي عبارة عن ارتفاع محدود بشكل حاد للجلد ذي اللون الأحمر الداكن أو البني أو الأحمر البني، مع سطح أملس و مميزة أم التراجعية. ينقسم الزهري الحطاطي عادةً إلى حطاطي صغير، أو عقيدي صغير، وحطاطي كبير. يشير الأول إلى أشكال أكثر شدة، بينما لوحظ وجود علاقة معاكسة مع مرض الزهري المرقط. يتميز الزهري الحطاطي بشكل متقشر يظهر على راحة اليد والقدم، ويعرف باسم صدفيةوالحطاطات البكاء - الأخيرة في أغلب الأحيان في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج. من المناطق خارج التناسلية، يجب ذكر ما يلي: زاوية الفم والشفتين، القناة السمعية الخارجية، الجفون، الحفرة الإبطية، المنطقة السرية، الحفرة المأبضية، الطيات بين الأصابع وخاصة أصابع القدم، إلخ. أشكال البكاء غير المتطورة يمكن خلط الحطاطات مع الأكزيما. في كثير من الحالات، يكون الوجه مغطى بالعديد من الحطاطات، وتكون الجبهة بشكل أساسي موقعًا لترتيب منتظم تقريبًا من الحطاطات (الإكليل الزهري، تاج الزهرة). يظهر الزهري الحطاطي الصغير أو العقدي الصغير على شكل عقيدات فردية بحجم رأس الدبوس إلى حبة الدخن، مخروطية الشكل إلى حد ما، ذات سطح أملس لامع، مغطاة من الأعلى بقشور صغيرة أو قشرة من اللون البني أو البني المصفر أو البني المحمر، وعادة ما يكون على شكل دائرة أو قوس. ولكن يتم وضع 10-20 عقيدات فردية في دائرة قطرها 1 - 1 سم، وأحيانًا في شكل بيضاوي أو شكل مشابه. عادة ما يظهر الزهري الحطاطي الصغير في الأشخاص الضعفاء والهزيلين الذين يأخذ الطفح الجلدي لديهم مسارًا طويلًا. 3) الزهري البثري- شكل حاد ودائم من مرض الزهري - في المرحلة الأولى من تطوره يظهر خصائص حطاطة الزهري، وبعد ذلك فقط يحدث تراكم أكبر أو أقل للسائل القيحي تحت الجلد المتقشر. تنفجر البثرة الناتجة وتنتج قشرة. يمكن أن يؤدي التهيج طويل الأمد الناتج عن القشور المتراكمة أو انسداد الحجيرات القيحية إلى تكوينها قرحة المعدةوالتي تكتشف بعد سقوط القشور. بمجرد إزالة القشور والجرب، يبقى انطباع يشبه الندبة باللون الأحمر المزرق والأحمر النحاسي، والذي يتلاشى بعد فترة طويلة فقط. 4) الزهري السلييمثل التعليم العالي. يترك مرض الزهري السلي دائمًا وراءه أثرًا دائمًا - ندبة أو بقعة تشبه الندبة. الزهري السلي (حديبة - حديبة) في بداية تطوره لا يمكن الوصول إليه إلا عن طريق اللمس وليس للرؤية، ولكن بعد ذلك ترتفع الحديبة تحت سطح الجلد على شكل أحمر نحاسي، مع صبغة أرجوانية، وعقيدات أكبر حجما. أو حجم أصغر. فهي ناعمة ولامعة وأحيانًا قشارية قليلاً. في كثير من الأحيان يتم تحديد هذا الزهري على الوجه (الجبهة، وأجنحة الأنف)، على فروة الرأس، على الظهر والأطراف. تختفي الدرنات عن طريق الامتصاص أو التحلل القيحي. في الحالة الأخيرة، يتم تشكيل نوع من الخراج، بعد إفراغه يتم اكتشاف قرحة عميقة، واحتلال سمك الجلد بأكمله، يتم قطع الحواف بشكل حاد. يمكن أن تلتئم القرحة، أو في الحالات غير المواتية، فإنها تأخذ شخصية زاحفة. يمكن للقروح الزاحفة أن تزحف على مساحات كبيرة، وتلتئم من إحدى الحواف وتتحلل من الجهة الأخرى، تاركة وراءها علامة لا تمحى، ندبة واسعة النطاق. وفقا لملاحظات البروفيسور. Ge، بعد مرض الزهري السلي، يتطور نوع خاص من الندبات، والتي لها قيمة التعرف الحاسمة. تتكون الندبة، كما كانت، من ثقوب فردية مختلفة الأحجام وتتميز بنمطها الفسيفسائي. حافة الندبة صدفية. ويشير ظهور هذا الشكل من مرض الزهري إلى ذلك فترة التعليم العالييمثل مرض الزهري الخطر الرئيسي لهذا المرض.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الزهري السلي عيبًا جلديًا قبيحًا جدًا. - يمكن خلط الزهري السلي مع الزهري الحطاطي الكبير والذئبة. ومن غير المرجح أن يشكل التمييز بين الزهري السلي والجذام، والقرحة السرطانية، وتصلب الأنف صعوبة خطيرة. 5) صمغ الزهرييمثل تكوينًا بحجم حبة الفول أو البندق، مستديرًا أو مفلطحًا، ورمًا محدودًا بشكل حاد، وغير مؤلم في الغالب، يقع في الأنسجة تحت الجلد ويتطور ببطء؛ يتعرض الجزء المركزي منه، بعد فترة زمنية معينة، لنوع من التفكك مع الظواهر الالتهابية اللاحقة. هذا الورم، بعد أن وصل إلى حجم معين فقط، يرفع الجلد الذي لم يتغير سابقًا على شكل نصف الكرة الأرضية. في المستقبل، يحدث تفكك وتسييل الأنسجة المتكونة حديثًا تدريجيًا مع ظواهر متتالية في الجلد الواقع عليها؛ في النهاية يحدث ثقب، ويتدفق من الحفرة سائل قيحي لزج أصفر اللون؛ وبعد مرور بعض الوقت، تظهر قرحة مفتوحة ذات حواف متدهورة وطبقة قيحية. تكون الندبة المتعاقبة حمراء في البداية، ثم تصبح شاحبة، وتظهر مصبوغة بشكل غير صحيح وغير متساوية، وتكون إما متحركة أو ملتصقة بشكل وثيق بالعظم الأساسي، إن وجدت. بالإضافة إلى نتيجة التفكك، يمكن أن تحدث الصمغ أيضًا. - قد تمر أشهر أو حتى أكثر من سنة بين بداية تطور القرحة وشفاءها. في هذه الحالة، تكون العملية غير مؤلمة في الغالب. في كثير من الأحيان هم النسخ الوحيدة أو في العدد 2، 3؛ ولكن في حالات استثنائية يصل عددها إلى 20-30، وحتى يصل إلى 50. يمكن أن تكون فروة الرأس والوجه وكل مكان تقريبًا من الجلد العام بمثابة موقع الصمغ. الأشكال المعطاة من مرض الزهري تمثل الأنواع الرئيسية فقط؛ فمن الضروري التمييز بين عدد معين من الأقسام. ومن الجدير بالذكر أيضًا ما يسمى ب الزهري الصباغ، والذي لا يزال هناك خلاف كبير حوله. لا يتعلق الأمر بشكل مستقل من مظاهر مرض الزهري في شكل زيادة محلية في التصبغ. غالبًا ما يتم العثور على الزهري الصباغي في الجزء الخلفي من الرقبة وأسطحها الجانبية وأقل شيوعًا في الأطراف والوجه. في مكان معين، يصبح الجلد أغمق، كما لو كانت قذرة، وتظهر بقع بيضاء على هذه الخلفية. تكون النتائج عبارة عن أشكال شبكية مرقطة أو مزركشة. يبدو أن العلاج المحدد غير ناجح. لا تزال مسألة الزهري الصباغي بعيدة كل البعد عن التوضيح النهائي؛ يجب أن نتذكر أن البقع المماثلة موجودة لأسباب أخرى.

الشعر والأظافرتخضع لتغيرات تحت تأثير مرض الزهري، وما هي النتيجة النهائية؟ تساقط الشعر.جميع مناطق فروة الرأس معرضة لتساقط الشعر؛ يحدث فقدان الحواجب والرموش. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث تساقط الشعر في أجزاء أخرى من الجسم. لكن الشعر عادة ما ينمو مرة أخرى، إلا إذا تعرضت المنطقة المقابلة من الجلد للتغيرات بسبب تكوين الندبات، وما إلى ذلك. في مرض الظفر، إما أن تتأثر مادة الظفر فقط، أو أن يصبح سرير الظفر مريضًا. أول هذه الأشكال يستمر بشكل مستقل، ولكن في الحالة الثانية، يمكن أن تؤدي الهزيمة إلى فقدان الظفر نفسه. يتم تحديد مرض الزهري في أخدود الظفر بشكل رئيسي في أجزائه الجانبية ويتكون من عملية تقرحية تبدأ من هنا، والتي تؤثر بعد ذلك على سرير الظفر والظفر.

الغشاء المخاطي(تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والأنف والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والشرج، أي أجزاء الجسم التي يمكن الوصول إليها بالعين، وكذلك بعض أجزاء الجسم الأخرى التي لا يمكن الوصول إليها بالعين) موقع المظاهر المختلفةمرض الزهري، الذي من حيث أهمية وطبيعة أشكاله ليس أقل شأنا من مرض الزهري الجلدي فحسب، بل على العكس من ذلك، لأسباب عديدة، يلعب دورا سائدا. على عكس معظم الظواهر الزهري على الجلد، تسبب أمراض الزهري في الأغشية المخاطية اضطرابات وظيفية أو ذاتية كبيرة جدًا وتأخذ في معظم الحالات مسارًا طويل الأمد. التغيرات المؤلمة إما تؤثر فقط على الطبقات السطحية للأغشية المخاطية، أو تغطي جميع طبقاتها. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تبقى آفات الغشاء المخاطي الزهري موجودة باعتبارها العلامة الحادة الوحيدة للضرر المستمر الذي يلحق بالجسم، في الوقت الذي اختفت فيه الطفح الجلدي والأشكال الأخرى منذ فترة طويلة. يمكن أن تكون الأغشية المخاطية بمثابة موقع لكل من الأشكال المبكرة والمتأخرة من مرض الزهري. وقد تم بالفعل ذكر الظاهرة الأولية (التصلب) أعلاه، ولكننا نلاحظ هنا تلك الأشكال من مرض الزهري المصحوب بأعراض والتي، كمظاهر من مرض الزهري العام، تكون موضعية على سطح الجلد. الغشاء المخاطي قبل أو في وقت واحد أو بعد الطفح الجلدي المختلفة. يمكن إدراج هذه النماذج تحت عدد صغير من الأنواع الأساسية. تتوافق هذه الأشكال الأساسية عمومًا مع أشكال مرض الزهري في الجلد العام. وهنا لدينا مرض الزهري: التهاب احمرارى للجلد(تغير في الغشاء المخاطي، معبراً عنه باحمرار على شكل بقع حمراء)، حطاطاتالغشاء المخاطي، صدفية.لا تحدث طفح جلدي بثري على الغشاء المخاطي. تظهر الأشكال المتأخرة من مرض الزهري على شكل حديبةعلى شكل عقيدات صغيرة، سرعان ما تتفكك وتترك وراءها تقرحات صغيرة ولكن عميقة. التكوين الأكثر شيوعا هو على الغشاء المخاطي علكةوالتي سرعان ما تتحول إلى تقرحات تؤدي إلى تدمير واسع النطاق للغشاء المخاطي وحتى الأجزاء المجاورة (الزهري التقرحي). سواء على الجلد العام أو في أمراض الزهري للغشاء المخاطي، يتم دمج أشكال مرض الزهري المبكر والمتأخر مع بعضها البعض. أمراض المفاصل والعظام شائعة لدى مرضى الزهري. يؤثر مرض الزهري أيضًا على الأذنين، وبشكل عام، لا يوجد عضو واحد في الجسم لا يتأثر بمرض الزهري

وفي حالات الإصابة بمرض الزهري القديم أو الشديد، والذي يؤثر على تكوين الدم ومختلف الأعضاء المهمة نحيف(الدنف)، ويلاحظ أيضا في غيرها من الأمراض المزمنة الشديدة. يساهم مرض السل (الاستهلاك)، ومرض سكروفولا، وتعاطي الزئبق بشكل كبير في ظهور النحافة لدى مرضى الزهري. في بعض الأحيان يختفي مرض الزهري بشكل لا رجعة فيه، دون أي علاج، بعد القرحة والطفح الجلدي الأول الضعيف للغاية؛ في حالات أخرى، يمكن أن تكون الانتكاسات المتكررة في الفترة الثانوية خفيفة جدًا (الزهري الحميد) ويتم اكتشافها في عدد قليل من المرات. في بعض الأحيان، خلال الفترة الثانوية بأكملها، لا توجد مظاهر خارجية (مسار خالي من الانتكاسات)، حيث قد يكون الأمر محدودا، أو يتم اكتشاف الظواهر الثالثية مباشرة. في معظم الحالات، يتم فصل الانتكاسات بفترات زمنية طويلة معروفة إلى حد ما (النوع المتقطع)، ولكن في الحالات غير المواتية، تكون هذه الفواصل الزمنية صغيرة جدًا بحيث يبدو أن الانتكاسات تتبع بعضها البعض على الفور (النوع الثابت من الورم اللقمي، والزهري الشديد، والانتكاسات) موطن الزهري). في حالات مرض الزهري غير المواتية، على سبيل المثال في السكارى، يمكن أن تظهر الظواهر الثالثية في وقت مبكر جدا، في بداية الفترة الثانوية وحتى في المرحلة الابتدائية. هناك أيضًا أشكال خبيثة للغاية من مرض الزهري (Syphilis Gallopante). يكون مرض الزهري عند النساء أكثر حميدة عمومًا منه عند الرجال. بعض المهن تكون عرضة للإصابة بمرض الزهري الذي يؤثر على أعضاء معروفة (زهري الدماغ عند الأطباء، الكتاب، المحامين). يتفاقم مسار مرض الزهري بشكل ملحوظ بسبب جميع لحظات الضعف والأمراض المزمنة (السل). لا شك أن مرض الزهري (خاصة في فترة التعليم الثالث) له تأثير مضعف على الحالة العامة للجسم وبالتالي يؤدي إلى تطور أقوى وأسرع للأمراض، ويتم تأكيد الضرر الناتج عن مرض الزهري للأعضاء من خلال وجود تغييرات محددة في هذه الأعضاء، ولكن لا أقل أهمية هي هذه الأنواع من أمراض الأعضاء التي لا يكون فيها تلف الأنسجة محددًا: هذه هي ما يسمى نظير الزهريمعاناة (فورنييه). معهم، تغيرات الأنسجة هي سبب الأمراض التي ليست مرض الزهري في الطبيعة، ولكن أصل الزهري. تكون المعاناة من مرض الزهري شديدة بشكل عام ولا تستجيب لعلاج محدد. تسعة أعشار المرضى تابس الظهرانيهم مرضى الزهري القديمة. و هستيرونيوراثينياغالبًا ما يكون أيضًا على صلة بمرض الزهري، وقد أثبت فورنييه أنه متميز تواتر الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي مرض الزهريينتمي أيضًا إلى هذه الفئة من الأمراض. وهذا يشمل أيضا الصرع نظير الزهري(يختلف عن الصرع الزهري، وهو شكل صرع من مرض الزهري الدماغي). وغالبًا ما يحدث مرض الزهري بسبب آفات الزهري في الخصيتين. لا يتسبب مرض الزهري في إصابة النساء بالعقم، ولكنه السبب الأكثر شيوعًا لحالات الإجهاض، كما أنه يدمر الأطفال في سن مبكرة أكثر من أي سبب آخر. الزهري الوراثي له تأثير تنكس عام أو موضعي. ونتيجة للتأثير التنكسي العام، يتم الكشف عن النحافة (الدنف) للجنين، الذي يموت منه في الرحم أو بعد الولادة بفترة قصيرة. يتم الكشف عن هذا التأثير أيضًا من خلال تأخير أو عدم كفاية التطور العام، الجسدي والفكري (الطفولة، البلهاء، إلخ). يمكن أن يسبب مرض الزهري الوراثي العديد من التشوهات الخلقية (الشفة المشقوقة، الجمجمة، وما إلى ذلك). أسنان مرضى الزهري الوراثي تظهر حالات شاذة مختلفة. غالبًا ما يتم ملاحظة معاناة أعضاء الرؤية والسمع في مرضى الزهري الوراثي. مجموع آفات الأسنان وأعضاء الرؤية والسمع تشكل الثالوث أ. وبطبيعة الحال، فإن التأثير التصنعي لمرض الزهري الوراثي يعزز الاستعداد لمختلف الأمراض. يموت العديد من الأطفال المصابين بمرض الزهري الوراثي بسبب النوبات أو بسبب التهاب الدماغ. تعتبر التربة المصابة بالزهري مواتية جدًا لتطور مرض السل الخشن. وفقا لفورنييه، ينبغي تصنيف الكساح (مرض إنجليزي) على أنه معاناة من مرض الزهري. ويجب أن يقال الشيء نفسه فيما يتعلق استسقاء الرأس (الاستسقاء في الدماغ). في جميع الاحتمالات، هناك نوعان من استسقاء الرأس الناجم عن مرض الزهري الوراثي: 1) مرض الزهري بطبيعته، والناجم عن آفات محددة، و 2) استسقاء الرأس بسبب التأثير التنكسي لمرض الزهري (الزهري). (التهاب الدماغ) عند الأطفال المصابين بمرض الزهري الوراثي هم أيضًا من نوعين - الزهري والزهري. وفقًا لفورنييه وريجيس، فإن الشلل العام في سن مبكرة يكون دائمًا تقريبًا نتيجة لمرض وراثي أو مكتسب في سن مبكرة. مرض الزهري. دعونا نذكر أيضًا فقر الدم الزهري والخبيث ( فقر دم). يتضح مما قيل مدى تنوع عواقب مرض الزهري ومدى أهمية أهميته فيما يتعلق بانحطاط السكان ووفياتهم.

انتشار وباء مرض الزهريفي أوروبا في نهاية القرن الخامس عشر، لفت الناس الانتباه العام لأول مرة إلى هذا المرض. في الوقت الحاضر، لا يوجد ركن في العالم المتحضر لا يوجد فيه مرض الزهري الآن. وحيث ظهر مرض الزهري لأول مرة، كان مساره قوياً بشكل خاص. وبعد سنوات عديدة، لم يعد المرض في نفس المنطقة خبيثًا جدًا. يجد العديد من علماء الزهري أن مرض الزهري في أوروبا في القرنين الماضيين قد تجلى بشكل أضعف مما كان عليه عندما ظهر في البداية. يقترح الدكتور مايف أن التقدمية الزهري الطبيعي للمجتمعسيؤدي من تلقاء نفسه إلى إضعاف مظاهر مرض الزهري في بيئته؛ ومع ذلك، في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر. يحدث مرض الزهري المتوطن في العديد من مناطق أوروبا. وروسيا الآسيوية. السبب الرئيسي لهذه الحقيقة هو أُسرَةشروط، نقص الثقافة.في الثامن عشر والجنس الأول. القرن التاسع عشر تم الخلط بين مرض الزهري المتوطن وبين مرض خاص، يشبه فقط مرض الزهري، واعتمادًا على المكان، أطلقوا عليه الأسماء المختلفة المذكورة أعلاه. على سبيل المثال، انتشر مرض راديسيج بسرعة إلى السويد في بداية القرن الثامن عشر، وفي منتصف القرن كان الوضع يتطلب إنشاء العديد من المستشفيات المتخصصة. وأظهرت الأبحاث لاحقاً أنه لا يوجد مرض متوطن "راديسيج"، وقد أطلق هذا الاسم على أمراض مختلفة، وبشكل رئيسي الأشكال القديمة من مرض الزهري المتأخر، وتكرر الأمر نفسه فيما يتعلق بالزهري المتوطن في بلدان أخرى: مرض الزهري المستوطن، ومرض الزهري جوتلاند، ومرض الزهري كورلاند، وغيرها. وكان هناك أيضًا مرض متوطن خاص، والذي تبين لاحقًا أنه مرض الزهري (Sibbens أو Sivvens).

في عدة اماكن الروسيةنسبة مرضى الزهري تصل إلى درجة عالية. هناك قرى يصاب فيها جميع سكانها تقريبًا بمرض الزهري. وبشكل عام، ينتشر مرض الزهري بشكل كبير بين السكان. تتميز مقاطعات سمارة وسكاي وبينزا أيضًا بنسبة عالية من مرضى الزهري. بشكل عام، تم ذكر أكبر معدل انتشار لمرض الزهري في مجموعة المقاطعات الوسطى، أما في المقاطعات الجنوبية، فإن مرض الزهري أقل شيوعًا، لكن تكثيفه ممكن جدًا بسبب التدفق السنوي للعمال هناك من المقاطعات الوسطى. وفقا لتقرير لعام 1892، في أوروبا. في روسيا، يوجد 693.342 مريضًا بالزهري مقابل 25.987.414 مريضًا مسجلًا، وفي سيبيريا 491.223 - 8747، وفي الإمبراطورية 26.741.036 - 715.288 في سانت بطرسبرغ. مع 1،035،529 مقيمًا من بين 849،690 مريضًا مسجلاً - 7،100 مصابًا بمرض الزهري، في موسكو مع 81،1412 مقيمًا مع 27،274 مصابًا بمرض الزهري، في وارسو مع 498،448 مقيمًا - 3008. أولئك الذين جاءوا للعمل يصابون بمرض الزهري في المدينة، ويعودون إلى وطنهم، ويصيبونهم العائلات في المقام الأول، ثم زملائهم القرويين. وفي أماكن أخرى، ينتشر مرض الزهري على نطاق واسع بين سكان الريف لدرجة أن العمال المهاجرين يجلبون مرض الزهري من هناك إلى المدن أكثر مما ينقلونه من المدن إلى قراهم. في الأماكن التي تزدهر فيها الحياة التجارية والصناعية، وحيث تكون الحياة أكثر ازدحامًا ويكون مستودعها أقرب إلى المناطق الحضرية، تكون الأشكال الجديدة من مرض الزهري أكثر شيوعًا، بينما في الأماكن البعيدة عن مراكز التسوق، تسود الأشكال المتأخرة بشكل كبير. بشكل عام، تسود العدوى خارج الجنس على العدوى الجنسية. مرض الزهري - الأمراض اليومية للشعب الروسي ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستواه الثقافي. تم تأكيد هذا الموقف من قبل جميع أطباء zemstvo وغيرهم من الباحثين حول انتشار مرض الزهري في روسيا. يقول إن طرق انتقال عدوى مرض الزهري في القرى يتم تحديدها بشكل حصري تقريبًا من خلال العلاقات المجتمعية البريئة. واستنادا إلى ملاحظاته الخاصة في منطقة أودوفسكي، فإنه يقدم البيانات التالية فيما يتعلق بطرق العدوى: الاتصال الجنسي - 10.08٪، العيش معا - 77٪، الرضاعة الطبيعية - 1.80٪، مرض الزهري الوراثي - 11.12٪. بوبوف فيما يتعلق بشفاه كورسك. يعطي رقمًا للعدوى خارج نطاق الجنس (78.04%)، وهو قريب جدًا من الرقم السابق. في مقاطعة تولا. 88.92% من حالات العدوى الجنسية خارج نطاق الجنس هي الشفاه الشمعية. - 91.3% في محافظة ريازان. - 73.90% في أوه - 71.6%. وبالتالي، فإن القرحة خارج نطاق الجنس تستحق تمامًا اسم القرحة المنزلية. وفي المناطق التي تحتل فيها العدوى الجنسية المقام الأول، يصاب الرجال في الغالب عن طريق هذا الطريق، في حين لا تزال النساء والأطفال يصابون بالعدوى بشكل رئيسي عن طريق وسائل غير جنسية. كما يتبين من وقائع المؤتمر لمناقشة التدابير المتخذة ضد مرض الزهري في روسيا (الذي عقد في الطب في الفترة من 15 إلى 22 يناير 1897)، يتم الحصول على مرض الزهري في روسيا بشكل رئيسي من خلال الاتصال خارج الجنس (80-90٪). في المدن، ثبت أن العدوى خارج نطاق الجنس في 2% من جميع المصابين بمرض الزهري في المدن تلعب دورًا بارزًا كمصدر للعدوى، بينما في القرى لها أهمية محدودة فقط. ينتشر مرض الزهري في جميع الأعمار (باستثناء الأطفال حديثي الولادة) عند النساء. مع الأخذ في الاعتبار أن كل شخص يمكن أن يصاب بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي خارج نطاق الجنس، ففي كثير من الحالات لا يمكن اعتبار هذا المرض مخزيًا وشهوانيًا. يعاني عدد كبير من البلدات الصغيرة من نفس الظروف التي يعاني منها الجزء الريفي من روسيا، ووفقًا لذلك، ينتشر مرض الزهري فيها بشكل رئيسي من خلال وسائل غير جنسية. في المدن المتوسطة والكبيرة، ينتشر مرض الزهري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي ويعتمد بشكل مباشر على عدد السكان الذين هم في فترة التطور الكامل للنشاط الجنسي، ولكنهم غير متزوجين. وبالتالي، إذا أتيحت الفرصة لسكان المدن الروسية للزواج مبكرًا أو الزواج والعيش في أسرة، فسيكون مرض الزهري أقل بكثير. والدليل على ذلك هو العدد القليل من مرضى الزهري في المدن التي يغلب فيها السكان اليهود والمسلمون. عندما يكون عدد الرجال أكبر من عدد النساء، يكون احتمال ممارسة الاتصال الجنسي غير المشروع أكبر دائمًا - وبالتالي فإن احتمال الإصابة بمرض الزهري يزداد أيضًا. وينطبق هذا بشكل خاص على مرض الزهري في بطرسبورغ، وربما على المدن الكبيرة الأخرى، حيث يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهري. يسود الرجال بشكل خاص في سن 21-30 لترًا. يتأثر انتشار مرض الزهري أيضًا بعدد كبير من الشباب المتزوجين الذين يأتون مؤقتًا إلى المدينة لكسب المال، تاركين زوجاتهم في القرى. هناك العديد من الأسباب التي تجعلنا نفترض أن مرض الزهري لا يقل انتشارًا في الطبقات المتعلمة عنه بين عامة الناس، وأنه لا توجد طبقة خالية تمامًا من مرض الزهري

علاج مرض الزهريفي السنوات الأولى من انتشار وباء الزهري، في نهاية القرن الخامس عشر، بدأ الأطباء في استخدام الزئبق، في البداية فقط في شكل فرك، وبعد ذلك (1535) بدأوا في إعطائه عن طريق الفم. أعطت محاولة علاج مرض الزهري بالزئبق نتائج جيدة جدًا، لكن تعاطيه أدى إلى عواقب وخيمة للغاية، بل وكلف بعض المرضى حياتهم. وفي النهاية وضح الأمر، واحتل الزئبق المركز الأول في علاج مرض الزهري، وبالإضافة إلى الزئبق فإنه يلعب دوراً هاماً في علاج مرض الزهري. يوديد البوتاسيوميوديد الصوديوم، يوديد الأمونيوم، وما إلى ذلك، تعتبر نفس مستحضرات الزئبق، بوسائل محددةضد مرض الزهري على الرغم من تاريخ العلاج بالزئبق الذي يعود إلى قرون مضت، لا يزال هناك خلاف كبير بشأن القضايا الرئيسية المتعلقة بعلاجه. يستلزم العلاج المبكر تخفيف الفترة الثانوية، سواء من حيث عدد المظاهر أو شدتها، ولكنه لا يمنع فقط ظهور الظواهر الثالثية في المسار الإضافي لمرض الزهري، ولكن غالبًا ما تتميز هذه الظواهر بحدة شديدة بشكل خاص طبيعة. على العكس من ذلك، فإن المرضى الذين أشادوا كثيرا بالفترة الثانوية هم أقل عرضة للمعاناة من مرض الزهري في الجهاز العصبي. الهدف الرئيسي من العلاج هو الحماية من الظواهر الثالثية. وفي هذا الصدد، يبدو أنه لا توجد فائدة للعلاج المبكر. بشكل عام، الزئبق لا يحمي من الانتكاسات، ولا توجد طريقة علاجية تضمن بشكل كامل ضد إمكانية تطور الظواهر الثالثية. أما بالنسبة لمدة العلاج بالزئبق، فإن البعض يصف علاجا محددا فقط أثناء الانتكاسات، بينما يخضع البعض الآخر لعلاج محدد سواء أثناء الانتكاسات أو في فترات ما بين الانتكاسات. يتم الترويج للطريقة الأخيرة للعلاج بشكل خاص من قبل فورنييه والعديد من أطباء الزهري البارزين. تهدف طريقة علاج فورنييه إلى علاج مرض الزهري ليس فقط أثناء مظاهره، ولكن أيضًا خارجها، وبهذه الطريقة التغلب على مصدر المرض وإضعافه وتحييده إن أمكن. ولهذا السبب دعا فورنييه طريقته متعاون(طريقة وقائية). في هذه الحالة يجب أن يتم العلاج لفترة طويلة ولا يجب أن يكون مستمرا بل على العكس متقطعا (الطريقة الزمنية). يجد جي أنه من الممكن في الحالات المواتية أن يقتصر على دورتين من العلاج بالزئبق، وسيعالج ليلوار نفس المرضى بالزئبق لمدة 4-5 سنوات. على أي حال، لا يتم التسامح مع الزئبق المطول، حتى خلال الفترات الفاصلة بين الانتكاسات، مع الإفلات من العقاب، وبالنسبة للكثيرين فإنه يزعج التغذية ويساهم في تطوير العلاج الثالثي. بشكل عام، يجب اعتبار مسألة مدى ملاءمة طريقة علاج فورنييه مفتوحة. يتم استخدام طريقة علاج أخرى فقط أثناء الانتكاسات. هذا هو ما يسمى طريقة الأعراضالعلاج: يجب أن يخضع الطفح الجلدي الأول لعلاج قوي وطويل الأمد بالزئبق، كما هو الحال مع جميع الانتكاسات اللاحقة لظواهر الورم اللقمي. باستخدام طريقة العلاج هذه، يتم اكتشاف الظواهر الثالثية في أقل عدد من الحالات. ولنذكر أيضا طريقة مستمرةعلاج مرض الزهري، الذي تخلى عنه الجميع تقريبًا، باستثناء هاتشينسون (إنجلترا)، كييز (أمريكا) وبعض الآخرين.لا يسع المرء إلا أن يتفق مع البروفيسور في أن علاج مرض الزهري، الذي ارتكز لقرون عديدة على التجريبية الخام، قد ولم يتم التخلي تماماً عن التقليد بعد، أما طرق إعطاء الزئبق فإن أقدم طريقة لعلاج مرض الزهري هي العلاج عن طريق فرك مرهم الزئبق، تستهلك مرهم الزئبق الرماديوالتي نحضرها من 1 ملعقة صغيرة زئبق و2 ملعقة صغيرة شحم الخنزير. في فرنسا - أجزاء متساوية من الزئبق وشحم الخنزير، وفي النمسا مرهم من جزء واحد من الزئبق و 3 أجزاء من شحم الخنزير. يوصى باستخدام مرهم الزئبق Vasogel كأفضل مرهم، حيث يتم فركه حتى يجف بسرعة ملحوظة. يتم تحديد متوسط ​​​​جرعة مرهم الزئبق المستخدم للفرك بشكل مختلف. يمكن الافتراض أنه ينبغي وصف جرعات أصغر قليلاً من الفرك للنساء، بينما يمكن وصف الأطفال في سن مبكرة جدًا، على العكس من ذلك، جرعات كبيرة نسبيًا من مرهم الزئبق. في هذا العصر، لا يمكن أن يؤخذ في الاعتبار التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم)، والذي غالبا ما يصاحب العلاج بمرهم الزئبق، بسبب عدم وجود أسنان. للبالغين، فرك 2.0-12.0 يوميًا؛ على سبيل المثال بالنسبة لمرض الزهري الدماغي، يتم فرك جرعات كبيرة فيه. يجب أن يتم ذلك بالتناوب في أجزاء مختلفة من الجسم. فرك حتى يجف، والذي يستغرق حوالي 20-30 دقيقة. أثناء العلاج بالفرك، يجب على المريض الحذر من نزلات البرد، وتغيير الكتان كلما أمكن ذلك، والعناية بتهوية الغرفة، ومراقبة نظافة تجويف الفم بعناية. تختفي الأشكال الخفيفة من مرض الزهري بعد 20-30 فركًا، بينما في الحالات الشديدة ستكون هناك حاجة إلى المزيد. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها تظل سليمة. وبالتالي، فإن هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص عندما تكون هناك حاجة إلى علاج مختلط، أي عندما يلزم إدخال الزئبق واليود إلى الجسم في نفس الوقت. في ممارسة طب الأطفال يعالجون Ch. وصول. فرك. ويعطي فرك الزئبق نتائج ممتازة حتى في الحالات التي لا تنجح فيها طرق العلاج الأخرى. يكمن عيب الفرك في صعوبة العلاج واستحالة إخفائه. علاوة على ذلك، فإن بعض الأشخاص لا يتحملون فرك الزئبق على الإطلاق، مما يسبب آفات جلدية التهابية لديهم؛ يحدث التهاب الفم أيضًا بسهولة خاصة. تعتبر المؤشرات العقلانية لوصف الفرك ما يلي: 1) الحالات الشديدة (الزهري الدماغي، تلف جهاز الرؤية، وما إلى ذلك)، حيث يلزم وجود تأثير علاجي سريع؛ 2) الحالات المستعصية التي لم يكن للطرق الأخرى أي تأثير فيها؛ 3) للمعاناة المزمنة للجهاز الهضمي. 4) عندما يكون من الضروري إعطاء الأدوية عن طريق الفم في نفس الوقت؛ 5) مع مرض الزهري في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى مرهم الزئبق الرمادي، يتم تقديم مرهم يحتوي على 5-20٪ Hydrargyri oleinici، ومرهم بالكالوميل أو الزئبق أو الصابون النابوليتان، ومرهم مصنوع من الزئبق والمولينا، وصابون الكالوميل. في بعض الأحيان يتم استخدام بقع الزئبق. علاج حمامات تسامىلديها حاليا عدد قليل من المؤيدين. التبخير بالزئبقفي السابق، كانت تستخدم بشكل كبير، وفي الشرق حتى يومنا هذا، أصبحت الآن مهجورة بالكامل تقريبًا. ذات أهمية بارزة في العلاج حقن الزئبق.ويستخدم كل من الزئبق القابل للذوبان وغير القابل للذوبان في الحقن. ومن بين مستحضرات الزئبق القابلة للذوبان، يتم استخدام التسامي، لكن حقنه مؤلمة، ولهذا السبب بدأ إضافة ملح الطعام والمورفين إلى محاليله. كما أن ألبومينات الزئبق والببتونات المقترحة لم ترق إلى مستوى الآمال المعلقة عليها. تمت التوصية مؤخرًا باستخدام Hydrargyrum sublimatum glutinopepton hydroكلورicum (يتميز هذا الدواء بمفعوله السريع وألمه المنخفض للغاية). تم اقتراح عدد كبير من مركبات الزئبق القابلة للذوبان للحقن تحت الجلد. كل طبيب مرض الزهري لديه دواءه المفضل. دعونا نسمي ثنائي سيانيد الزئبق، وأكسيد الزئبق، وسكسينات الزئبق، وسكسينات الزئبق، ومستحضرات أخرى. مع العناية الواجبة، فإن العلاج بحقن مستحضرات الزئبق القابلة للذوبان لا يعطي نتائج أسوأ من نتائج طرق العلاج الأخرى. كالوميل، مركب الزئبق غير القابل للذوبان، يعتبر وسيلة نشطة للغاية، وليس أقل شأنا من فرك مرهم الزئبق. لمثل هذه الحقن يقترح أيضا أكسيد الزئبق الأصفر.من بين الأدوية الأكثر استخدامًا حاليًا للحقن تحت الجلد والعضلي زئبق الساليسيليك.كما تم إيلاء الاهتمام الواجب ل زيت الزئبق الرمادي للحقن. ومن بين جميع مستحضرات الزئبق غير القابلة للذوبان المقترحة للحقن، يُستخدم الآن بشكل رئيسي الكالوميل والزئبق الساليسيليك وزيت الزئبق الرمادي فقط. لاحظ أنه بعد حقن مركبات الزئبق غير القابلة للذوبان، يمكن أن تصبح ظاهرة التسمم الحاد بالزئبق واضحة بسرعة، بل قد تؤدي إلى الوفاة. هناك أيضًا طرق أخرى لعلاج مرض الزهري عن طريق الحقن الداخلي (في الدم) للتسامي (Vacelli)، والعلاج المصلي والاستخدام الداخلي للزئبق. تعطي طريقة Bacelli نتائج ممتازة، ومعها يتم إدخال كمية قليلة من الزئبق إلى الجسم بجرعة دقيقة، ويتطلب تدمير مظاهر مرض الزهري مزيدًا من التطوير الدقيق. لا يوصف العلاج الداخلي بالزئبق إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي وفقر الدم والأعراض الشديدة لمرض الزهري حيث يوجد خطر ويحتاج إلى مساعدة سريعة. أفضل شكل من أشكال الإدارة بهذه الطريقة هو الحبوب. يوصف التسامي كحل للاستخدام الداخلي، لكنه يهيج المعدة بشكل كبير. أحيانًا ما يعطي مغلي تسيتمان الشهير (الذي يحتوي بلا شك على التسامي) نتائج ملحوظة؛ تحت تأثيره ، تتحسن تغذية المرضى المنهكين ، وتختفي في النهاية الأشكال المتأخرة المستمرة من مرض الزهري ، والتي ليست أدنى من العلاجات الأخرى. تم استخدام اليود ضد مرض الزهري على نطاق واسع بعد ظهور أعمال والاس في عام 1835. ويتم أخذ اليود على شكل صبغة وأملاح مع الحديد والزئبق وما إلى ذلك. والأكثر استخدامًا هو يوديد البوتاسيوم ويوديد الصوديوم (أفضل). تظهر لدى العديد من الأشخاص بعد تناول مركبات اليود أعراض التسمم باليود بدرجة أكبر أو أقل (سيلان الأنف والتهاب النزلات في الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والقنوات التنفسية والهضمية). في مثل هذه الحالات، يتم إيقاف تناول مركبات اليود لفترة من الوقت. كما تمت التوصية باستخدام اليودوفورم لعلاج مرض الزهري من خلال الإدارة الداخلية والحقن تحت الجلد. في حالات فقر الدم، يكون إعطاء يوديد الحديد مناسبًا. بعض الآفات الزهري تستسلم بسهولة لعمل الزئبق واليود المستخدمان معًا. مثل هذا العلاج المختلط مناسب تمامًا لمرض الزهري السلي والتهاب القزحية (التهاب القزحية) وأمراض العظام. في مكافحة ظواهر الفترة الثانوية، المقام الأول ينتمي إلى الزئبق؛ وفقا للكثيرين، يلعب اليود نفس الدور في فترة التعليم العالي. ومع ذلك، لا يمكن التقيد الصارم بهذا التمييز. وفي الحالات التي تهدد الحياة، يتم اللجوء إلى الطرق الأكثر موثوقية وحيوية، مثل الفرك والحقن. علاج مرض الزهري بالعلاجات العشبية له أهمية ثانوية، لأنها تعزز عملية التمثيل الغذائي فقط وبالتالي تحسين الحالة العامة للمرضى. يعد العلاج بحمامات الكبريت علاجًا ممتازًا ولكنه مساعد فقط للعلاج المتزامن للزئبق. لا ينبغي للمرء أن يهمل العلاج المحلي المناسب، الذي يأتي في المقدمة في الفترة الأولية من مرض الزهري. إن استئصال التصلب الأولي من أجل منع المزيد من تطور مرض الزهري فقط في بعض الحالات أعطى نتيجة إيجابية. يتم علاج التصلب التقرحي بنفس طريقة علاج القرحة. اليودوفورم، xeroform، airofen، thioform، idol، aristol، جص الزئبق، وما إلى ذلك مناسبة هنا. الكي ليس فقط غير ضروري، ولكنه ضار في كثير من الأحيان. بالنسبة للضمادات، استخدم محلول 2٪ من حمض الكاربوليك أو البوريك. النظافة هي الشرط الأول في علاج التصلب الأولي. يتم الغسيل بمحلول ضعيف من التسامي أو البوتاسيوم المنغنيز. بالنسبة لمرض التصلب، يتم إدخال أعواد تحتوي على اليودوفورم أو لاصقة زئبقية في فتحة مجرى البول. يتم تشحيم التصلب في تجويف الفم واللوزتين بمحلول التسامي. بالنسبة للحطاطات الباكية، استخدم مسحوق الكالوميل بعد ترطيبها مسبقًا بمحلول ملح الطعام. يجب عليك تنظيف أسنانك يوميًا وشطف فمك بعد كل تناول للزئبق والطعام. للشطف، استخدم محلول مائي ملح بيرثوليتالتسريب مع إضافة البوراكس أو الشب. من المفيد تشحيم اللثة بالأدوية القابضة. عند علاج مرض الزهري الوراثي، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض الزهري. إذا كان ذلك ممكنا، يجب على الأم إطعام طفلها المصاب بالزهري. من الأفضل علاج الأطفال الصغار بتدليك الزئبق أو الحمامات المتسامية. يتطلب مرض الزهري الوراثي المتأخر علاجًا مختلطًا.

الوقاية من مرض الزهرييمكن تقسيم تدابير مكافحة مرض الزهري إلى فئتين: 1) التدابير الرامية إلى القضاء على الشر الموجود، أي تحسين صحة السكان، و 2) تدابير الحماية من العدوى: الوقاية الشخصية والعامة. إذا كان علاج مرض الزهري، بحسب بعض علماء الزهري، لا يبرر الآمال المعلقة عليه، فإن العلاج النوعي لا يزال ذا أهمية كبيرة في مسألة الشفاء. عادة ما تختفي الظواهر الأولية والثانوية بسرعة تحت تأثير العلاج المناسب: فالمريض، إن لم يتم تحييده بالكامل، يصبح أقل خطورة على الآخرين بشكل ملحوظ. العلاج المحدد يزيل الهجمات المعدية لمرض الزهري، ويعزز نتيجة ناجحة للحمل، ووفقا للكثيرين، يقلل من فرص نقل مرض الزهري إلى النسل. وفي النرويج يحق للشرطة إجبار مرضى الزهري من الجنسين على الذهاب إلى المستشفى ومراقبتهم حتى يتعافوا. في روسيا، يتم فرض العلاج الإلزامي فقط على النساء المريضات المتورطات في الدعارة؛ للرتب الأدنى في الخدمة الفعلية؛ للأشخاص ذوي الرتب المنخفضة الذين تأخذهم الشرطة؛ للعاملين في المصانع ولسكان الريف بشكل عام. يمكن تقسيم التدابير المتخذة ضد انتشار مرض الزهري بين سكان الريف إلى ثلاث فئات: 1) علاج مرضى الزهري، 2) عزل المرضى و3) الوقاية من المرض. في علاج ومحاربة مرض الزهري والنشاط المحلي للطبيب هما العامل الرئيسي، ويجب أن تكون المساعدة طبية (ومجانية بالتأكيد)؛ لا يجوز عمل المسعف إلا بتوجيه من الطبيب. تبين أن تجربة إنشاء مستشفيات خاصة (للزهري) في القرى في معظم الحالات كانت غير ناجحة؛ لا يمكن للوحدات الجوية المتنقلة الخاصة أن تحل محل المحطات الطبية الريفية. ينبغي أن يعهد بتنفيذ التدابير العلاجية والصحية إلى المستوى المحلي؛ وينبغي أن تكون النفقات من الصناديق المحلية، وأن يتم سدادها من ضريبة مفروضة على أصحاب العمل، ولكن ليس على العمال الذين ينبغي أن تكون معاملتهم حر.يجب أن تتكيف أشكال التنظيم والمعاملة مع الظروف المحلية، وبالتالي يجب تطويرها من قبل السلطات المحلية. إن إنشاء دور الحضانة للأطفال، والإشراف الطبي في المدارس، وخاصة نشر الفطرة السليمة بين الناس حول مرض الزهري، أمر مهم للغاية.

الإشراف على الدعارة، كما يمارس حاليا، لا ترقى إلى مستوى المبادئ التوجيهية العلمية. كما أن هناك حاجة إلى الإشراف الصحي في القوات على العاملين في المصانع والصناعات والمؤسسات التجارية والصناعية. يعد الإشراف على الممرضات أمرًا ضروريًا للتأكد من عدم إصابة الأطفال حديثي الولادة والممرضات. يجب مراقبة الأطفال المشتبه في إصابتهم بمرض الزهري لمدة 6 أشهر على الأقل. إذا لم تتمكن الأم من إطعام طفلها المصاب بالزهري، فيمكن إعطاؤها لممرضة مصابة بالزهري، ولكن ليس لممرضة سليمة. الوقاية الشخصيةله أهمية كبيرة، ولكن عندما لا يكون هناك أي وقاية عامة على الإطلاق، فإن الاحتياطات الشخصية لا يمكن أن تحمي من جميع حالات العدوى العرضية. يجب توخي الحذر للتأكد من أن أجزاء الجسم التي تتلامس مع الأشخاص والأشياء المحيطة بها لها أغطية سليمة، لأنه فقط في حالة تلف سلامتها يمكن أن تحدث العدوى. لا يمكن استخدام الأطباق والملابس والأدوات المنزلية الأخرى التي استخدمها الغرباء بالفعل لتلبية الاحتياجات الشخصية لشخص آخر إلا بعد التنظيف الشامل. في بيئتنا الفلاحية الفقيرة والمظلمة، يصعب للغاية تطبيق التدابير الوقائية الشخصية. بالطبع لا يمكنك الاعتماد على جميع أنواع الغسول والواقي الذكري. من المهم جدًا تعريف مريض الزهري بالاحتياطات التي يجب عليه مراعاتها تجاه الآخرين. على السؤال المهم، متى يمكن للشخص المصاب بمرض الزهري أن يتزوج، نجيب بشكل قاطع: "من الأفضل ألا يتزوج مرضى الزهري، مثل المسيئين والمصابين بالجذام، أبدًا". مما قيل عن مسار مرض الزهري، من الواضح أنه، بالمعنى الدقيق للكلمة، لا يمكن ضمان ما إذا كان المريض قد تعافى تماما من مرض الزهري أو ما إذا كان المرض في فترة كامنة (على الأقل الثالث). يمكن أن تستمر الفترة الثانوية (الورم اللقمي) لأكثر من 20 عامًا. وقد وضع بعض الأطباء معيارًا متوسطًا للمدة التي يجب أن ينتظرها الشخص بعد الإصابة، مع التنبيه إلى أن هذا لا يوفر ضمانًا كاملاً لسلامة الزواج؛ على سبيل المثال وهم يعتقدون أنه من أجل الزواج، يجب أن تكون قد مرت 5 سنوات على الأقل منذ الإصابة، وعلاوة على ذلك، فإن الانتكاس الأخير لم يكن قبل عامين. ولا يسمح دوهرينغ بالزواج إلا بعد سبع سنوات من الإصابة، ويجب أن تكون السنوات الثلاث الأخيرة خالية من الانتكاس؛ ولكن حتى ذلك الحين كان من الضروري التأكد من منح الإذن بالزواج قبل الأوان. إذا أصيبت المرأة، فيجب أن تخضع خلال كل حمل لعلاج محدد، مما لا شك فيه أن له تأثير مفيد على النسل. على أية حال، قبل الزواج، يكون كل من الرجل والمرأة ملزمين أخلاقيا بعدم إخفاء مرض الزهري في الماضي أو الحاضر عن بعضهما البعض.

إن الأدبيات المتعلقة بمرض الزهري واسعة للغاية، ونحن نقدم هنا فقط التعليمات الأكثر أهمية. فهرس أدبيات مرض الزهري، الذي جمعه بروكش، هو مجلد مكون من 777 صفحة. يحتوي هذا العمل على الأدب من العصور القديمة حتى عام 1889 ضمناً. بروكش، "Die Litteratur ü ber die venerischen Krankheiten" (3 مجلدات، 1889-91)؛ K. L. Sturmer، "مرض الزهري من الناحية الصحية" (الملحق: فهرس الأدبيات الأجنبية والروسية حول مرض الزهري، 1886-1890)؛ "، "الأعمال الروسية في مرض الزهري على مدى السنوات الست الماضية، من 1880 إلى 1886." (العدد الأول، 1887)؛ "وقائع المؤتمر الأعلى المعتمد في عام 1897 لمناقشة التدابير المتخذة ضد مرض الزهري في روسيا"؛ "مؤتمر دولي. من أجل الوقاية. de la Syph. et des maladies vené r." (بروكسل، دوبوا-هافينيث، عددان، ١٨٨٩-٩٠)؛ نيومان، “مرض الزهري” (1896؛ دليل رئيسي)؛ لانج، "Vorlesungen ü ber Pathologie und Therapie der Syphilis" (1895)؛ كابوسي، "علم الأمراض والعلاج د. مرض الزهري" (1891)؛ كتابه "Die Syphilis der Haut" (1891، طباعة حجرية ملونة ممتازة)؛ وولف، "Lehrbuch der Haut und Geschlechtskrankheiten" (1893)؛ أثناء "Klinische Vorlesungen über Syphilis" (1895)؛ مورياك، "Leç ons sur les maladies veneriennes" (1891)؛ كتابه "الزهري الثالث والزهري الوراثي" (1890)؛ Fournier، "L"herédité syphilitique" (1891)؛ كتابه، "Syphilis et mariage" (الطبعة الثانية). ); "Les Affects Parasiphilitiques" (1894، الترجمة الروسية)، مورو، "نظام من الأمراض التناسلية البولية، الزهري والأمراض الجلدية." (العدد الثالث، 1894)؛ Diday، "La pratique des maladies vener." (الطبعة الثالثة. ، 1890)؛ هاتشينسون، "مرض الزهري" (ترجمة ن، 1888)؛ جي، "دورة الأمراض التناسلية" (الطبعة الخامسة، 1895، أفضل دليل روسي)؛ جي إم هيرزينستين، "مرض الزهري في روسيا"؛ براومان، "دي l"eryth ème circiné tertiaire de la syphilis" (1891)؛ Ehlers، "Neue Statistik über 1501 Fälle von tertiärer Syphilis" (1894)؛ "Verhandlung. d. Deutsch. Derm. Ges."; إصبع "Die Syphilis als Infectionskrankh." (1890، "القوس. و. ديرمات.")؛ ليفيت، "Essai clinique sur la العرج المتقطع" (1894)؛ ليفين، "Clavi Syphilitici" ("Arch. f. Dermat."، 1893)؛ مارشالكو، "Die Bacillen d. Syphilis" (1891، "Pest. med. Chir. Pr.")؛ نيسر، "Statist. Beiträge z. tertiären Lues" (1894، "Verb. d. Deutsch. Derm. Ces.")؛ "بشأن التدابير الرامية إلى الحد من انتشار مرض الزهري بين السكان في روسيا" ("Rus. Med." ، 1886) ؛ "حول العدوى خارج نطاق الجنس بين أفراد الطبقة العاملة غير الماهرة في المدينة. موسكو" ("Vestn.obshch.gig."، 1889)، إلخ.

ما هو مرض الزهري، وكيفية علاجه، هل العلاج الكامل ممكن؟

يتم تسجيل حوالي 12 مليون مريض مصاب بمرض الزهري في جميع أنحاء العالم كل عام. ومع ذلك، يتم التقليل من الإحصاءات الرسمية إلى حد ما. وبما أن المرض هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فإن العلاج الذاتي شائع بين المرضى.

كثير من الناس لا يدركون مرضهم، لأنه لا يظهر إلا في نهاية الأسبوع الرابع بعد الإصابة. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا معرضون للخطر.

بسبب الخصائص الفسيولوجية، يوجد ممثلو الجنس اللطيف في مجموعة ذات مستوى عال من العدوى. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-40 عامًا معرضون للخطر.

ما هي أشكال هذا المرض هناك؟ كيف يظهر المرض وما إذا كان من الممكن التعافي من مرض الزهري، اقرأ عنه في المقال.

ما هو مرض الزهري وأسبابه؟

هل يمكن مقاضاة الشخص الذي يصيب شريكه الجنسي أو الآخرين من حوله بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟ من الممكن إذا كان المرض هو مرض الزهري.

• ولا تظهر الأعراض الأولى للمرض مباشرة بعد الإصابة الفعلية. يحدث تلف الجلد والأغشية المخاطية بعد بضعة أسابيع فقط. تختلف علامات الإصابة بأحد الأمراض المزمنة بعض الشيء لدى النساء والرجال. المرض خطير ليس فقط بسبب تلف الجلد والأغشية المخاطية. تحدث تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية، ويعاني الجهاز الهيكلي والعصبي.
• وينجم هذا المرض عن بكتيريا تريبونيما الشاحبة. من خلال الغشاء المخاطي، من خلال الجروح على الجلد أو الدم، تدخل البكتيريا جسم الإنسان. تحدث العدوى جنسيًا وداخليًا (في حالات نادرة). يشكل الشخص المصاب بمرض الزهري خطرا جسيما على الآخرين.

العامل المسبب لمرض الزهري هو المثقبية الشاحبة.

مراحل المرض:

• الابتدائي (يتميز بظهور القرح الصلبة والتهاب العقد اللمفية)
• ثانوي (في هذه المرحلة يكون الضرر الذي يلحق بجميع الأعضاء والأنسجة والأنظمة واضحًا بالفعل)
• المرحلة الثالثة (في هذه المرحلة، بدون علاج، الموت ممكن)
• خلقي (يصاب الطفل بالعدوى في الرحم)

• الاتصال الجنسي.
• استخدام الأدوات المشتركة ومستلزمات النظافة الشخصية.
• التدخين بعد الإصابة بمرض الزهري.
• الطاقم الطبي معرض للخطر أيضًا. العدوى ممكنة أيضًا من خلال الاتصال بشخص مريض.
• يمكنك الإصابة بالمرض عن طريق اللعاب، حيث تدخل عناصر الزهري الجسم من فم المريض إلى الشخص السليم. وتوجد نفس العناصر في حليب الثدي والحيوانات المنوية.
• بول وعرق الشخص المصاب بمرض الزهري ليسا خطيرين.
• من الممكن الإصابة بمرض الزهري عن طريق نقل الدم المباشر، لكن هذا نادر جدًا.
• تلد المرأة الحامل المصابة بمرض الزهري طفلاً مصابًا بالشكل الخلقي للمرض، حيث تنتقل العدوى عبر المشيمة.
• يحدد عدد البكتيريا التي تدخل جسم الشخص السليم ما إذا كان سيشكل خطراً على الآخرين أو سيظل بصحة جيدة. أولئك الذين مارسوا الاتصال الجنسي بشكل متكرر مع شخص مريض هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• من خلال اتصال جنسي واحد، قد لا تصاب بمرض الزهري.

ما هو الزهري الجنسي، الخلقي، الكامن، المزمن وكيف يبدو؟

• ينتقل مرض الزهري التناسلي عن طريق الاتصال الجنسي.
• يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي عندما يصاب الرضيع عن طريق مشيمة الأم أثناء الحمل. تحدث العدوى في مراحل مختلفة من نمو الجنين.
• الزهري الكامن هو مرض لم يتم اكتشاف مظاهره السريرية. يمكن اكتشاف هذا النوع من مرض الزهري بعد إجراء فحص شامل للمريض واختبارات مختلفة لمرض الزهري.

العلامات الأولى لمرض الزهري عند الرجال على الجلد والأعضاء التناسلية والوجه والذراعين واليدين والفم والطفح الجلدي والبقع والإفرازات ودرجة الحرارة: الصورة

• الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الإصابةتنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم من خلال دم المريض والليمفاوية. هذه هي فترة الحضانة التي تتكاثر خلالها البكتيريا.
• وبمجرد تراكم كمية كافية في الجسم، تبدأ العلامات الأولية للمرض في الظهور. تتشكل قرحة حمراء ذات قاعدة كثيفة.
• يتم تضخم العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من المنطقة المصابة.
• وبعد مرور بعض الوقت، قد تختفي القرحة. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن العلاج الذاتي من مرض الزهري ممكن. تستمر البكتيريا في التكاثر في جسم المريض، وتتحرك في جميع أنحاء الجسم من خلال الليمفاوية. قد يعاني المريض من الصداع المتكرر.

• ويعاني البعض من الحمى أو الشعور بالضيق، وهو ما يظن بعض المرضى أنه تعب مزمن.

• يتقدم المرض ويمر إلى المرحلة الثانية. في هذه المرحلة يظهر طفح جلدي شاحب وتقرحات على جلد المريض. تتوسع العقد الليمفاوية. ترتفع درجة حرارة جسم المريض. تتناوب فترات التفاقم مع تطور المرض بدون أعراض.

• المرحلة الثالثةيحدث إذا لم يتم العلاج على مدى فترة طويلة. يحدث تلف الأعضاء الداخلية والدماغ والحبل الشوكي والأنسجة العظمية في هذه المرحلة بعد عدة سنوات من الإصابة الفعلية. الموت المحتمل.
• من اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى جسم الشخص السليم حتى ظهور الأعراض الأولية لمرض الزهري، يمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. العلامة الأولى لوجود المرض هي وجود قرحة صلبة (قرحة) لا تزعج المريض بالألم.
• يمكن أن تظهر القرحة على الأعضاء التناسلية أو في فتحة الشرج أو على الغشاء المخاطي للفم أو الشفتين أو على أي منطقة أخرى من الجلد دخل من خلالها العامل الممرض إلى الجسم.
• تتحول القرحة من بقعة بيضاوية حمراء إلى حطاطة تتشكل منها القرحة بعد مرور بعض الوقت. خلال الشهر الأول بعد الإصابة، تختفي القرح. وهكذا تمر العلامات الأولية لمرض الزهري وينتقل المرض إلى المرحلة التالية.

الزهري الأولي (القرحة) عند الرجال:

• يظهر على القلفة
• قد تظهر القرحة على رأس القضيب

في غضون أسبوع بعد ظهور القرحة، يحدث أيضًا التهاب العقد اللمفية الإقليمي: ظهور التكوينات المتنقلة تحت الجلد. هذا هو تضخم الغدد الليمفاوية الأربية.

• عندما يحدث مرض الزهري الأولي في عنق الرحم أو الغشاء المخاطي للمستقيم، فإن الأعراض الثانوية لمرض الزهري تمر دون أن يلاحظها أحد. تتضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الحوض.
• علامة أخرى للمرض لدى الرجال هي ظهور "حبل" مع سماكة طفيفة على طول الظهر وفي منطقة جذر العضو التناسلي. لا يزعج المريض بأحاسيس مؤلمة.

العلامات الأولى لمرض الزهري عند النساء على الجلد والأعضاء التناسلية والوجه والفم والذراعين والنخيل والطفح الجلدي والبقع والإفرازات ودرجة الحرارة: الصورة

العلامات الأولية لمرض الزهري عند النساء:

• تقع القرح على الشفرين الكبيرين والصغيرين
• قد يظهر الورم الزهري الأولي على عنق الرحم، في فتحة الشرج
• يمكن أن يصبح الغشاء المخاطي للمستقيم أيضًا موقعًا للقرحة

في بعض الأحيان يظهر ورم الزهري الأولي في منطقة العانة، على البطن، والفخذين
توطين القرحة خارج الأعضاء التناسلية - الأصابع واللسان والشفتين

هام: عندما تظهر القرح في منطقة عنق الرحم، فإن العلامات الأولية للمرض تمر دون أن يلاحظها أحد.

العلامات الأولية لمرض الزهري لدى النساء

من أين يأتي مرض الزهري عند الطفل: علامات مرض الزهري عند الأطفال

• وينتقل مرض الزهري إلى الطفل عن طريق دم الحبل السري للأم. هذا مرض مكتسب العدوى من خلال الوسائل المنزلية ممكنة أيضا.
• أدوات النظافة الشخصية للمريض (منشفة، منشفة، أغطية السرير، فرشاة الأسنان)، وكذلك استخدام أدوات المريض، تشكل خطرا على الطفل.

الطرق التي يمكن أن يصاب بها الطفل بمرض الزهري:

• انتقال الأمراض المنقولة جنسياً من الأم الحامل إلى جنينها عن طريق المشيمة أو أثناء الولادة
• الاتصال الوثيق مع شخص مصاب واستخدام أشياء مختلفة (عن طريق التقبيل، من خلال لعاب المريض، من خلال الأطباق وأثناء الرضاعة الطبيعية)

هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال دون سن 14 عامًا. في أغلب الأحيان، يصيب المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر أو سنة ونصف.

العلامات الأولية لمرض الزهري عند الطفل:

• قرح في الجبهة والرأس
• قرح على الغشاء المخاطي للفم، على الشفاه، على اللوزتين

يمكن أن يختلف حجم القرحة: من 5-7 ملم إلى حجم عملة معدنية بقيمة 5 كوبيك.

العلامات الأولية لمرض الزهري عند الطفل

العلامات الثانوية لمرض الزهري عند الطفل:

• طفح جلدي صغير ومتناظر
• الحفاظ على القرحة أو البقع الناتجة عنها
• تضخم الغدد الليمفاوية

كيف يتم علاج مرض الزهري عند الأطفال:

• يتم العلاج الوقائي بعد انتقال المرض منزليًا
  يتم وصف دورة علاجية فردية
• ويتم العلاج الوقائي في حالة انتقال المرض من الأم الحامل إلى الجنين

طرق انتقال مرض الزهري، فترة الحضانة، وقت ظهوره، في أي مرحلة يكون أكثر عدوى

ستتعلم من الفيديو كيف ينتقل مرض الزهري وكيف يظهر.

فيديو: مرض الزهري - تعريفه، أسبابه، طرق انتقاله، فترة الحضانة

هل ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال المنزلي؟

كيف تحدث عدوى مرض الزهري – شاهد الفيديو.

• بالفيديو: كيف تصاب بمرض الزهري؟

هل من الممكن أن تصاب بمرض الزهري من خلال اللعاب، أو القبلة، أو الرذاذ المحمول جوا، أو لمس يدك، أو من خلال الأيدي القذرة، أو المصافحة، أو الحمام، أو الساونا، أو حمام السباحة، أو مانيكير، أو مكان عام؟

يعد الاتصال الجنسي هو الطريق الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض الزهري. ومع ذلك، هناك طرق أخرى للعدوى. وسائل الاتصال المباشر:

• إهمال قواعد النظافة
• ملامسة لعاب المريض على الغشاء المخاطي أو الجلد
• لمس الطفح الجلدي والقروح التي يعاني منها المريض
• أثناء نقل الدم لمريض مصاب بمرض الزهري
• يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء الإجراءات الطبية أو التجميلية
• انتقال المرض من الأم إلى الجنين
• انتقال المرض من الأم المريضة إلى الطفل أثناء الولادة

الطريق غير المباشر للعدوى يشمل:

• استخدام متعلقات المريض الشخصية ومنتجات النظافة الشخصية
• استخدام الأدوات المنزلية
• يمكن أن يدخل المرض إلى الجسم من خلال الأدوات الطبية
• في حالة ملامسة لعاب شخص مريض (التدخين، الغليون، الخ)

ما هو مرض الزهري الابتدائي والثانوي والثالث؟

فيديو: أشكال مرض الزهري

فيديو: مرض الزهري الثانوي

فيديو: مرض الزهري الثالثي

مرض الزهري عند النساء الحوامل: لماذا هو خطير؟

فيديو: مرض الزهري عند النساء الحوامل

اختبار سريع لمرض الزهري في المنزل: شرح

فيديو: اختبار مرض الزهري في المنزل

يتم علاج مرض الزهري الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي من قبل طبيب الزهري. يمكن لطبيب أمراض تناسلية عادي أيضًا إجراء العلاج، لكن هذا المتخصص هو الذي سيحدد المرحلة الدقيقة للمرض. ومن الأفضل أيضًا التعامل مع المضاعفات التي تقع تحت سيطرته.

اختبار الدم لمرض الزهري: كيفية تناوله، وكم يتم إجراؤه؟

فيديو: فحص الدم لمرض الزهري

اختبارات فك التشفير لمرض الزهري

فيديو: تشخيص مرض الزهري

اختبار إيجابي كاذب لمرض الزهري: ماذا يعني؟

يمكن أن تظهر نتيجة إيجابية كاذبة عن طريق اختبار مرض الزهري حتى في حالة عدم وجود المرض. أسباب الاختبار الإيجابي الكاذب لمرض الزهري:

• بعض أمراض وحالات الجسم
• الاختبارات التي أجريت مع الانتهاكات
• مع اتصال الجسم على المدى القصير مع اللولبية الشاحبة

نسبة الاختبارات الإيجابية الكاذبة:

• إجراء اختبارات غير اللولبية - 2-5٪ من الحالات
• نادرا خلال اختبارات اللولبية

اختبار إيجابي كاذب لمرض الزهري: ماذا يعني؟

في الجسم الضعيف، مع ضعف المناعة، يكون العامل المسبب للمرض أكثر استقرارا، وبالتالي تزداد فرصة الإصابة بالعدوى.

ما هي الأمراض التي تثير تشخيص مرض الزهري؟

هل يمكن أن يكون مرض الزهري بدون أعراض؟

• بعد انتشار المضادات الحيوية، أصبح العامل المسبب لمرض الزهري أكثر مقاومة. وظهرت سلالات جديدة يكون المرض فيها بدون أعراض عمليا.
• قد تكون هناك أيضًا أعراض "غامضة" ليست نموذجية لهذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يتم اكتشاف مرض المريض في مراحل لاحقة، عندما لا يؤدي العلاج إلى نتائج.

هل مرض الزهري وراثي؟

• الطريقة الوحيدة التي يمكن أن ينتقل بها مرض الزهري هي عن طريق الوريد السري من الأم الحامل إلى الجنين.
• من الممكن أيضًا انتقال المرض أثناء الولادة، ولهذا السبب تُنصح الأمهات المصابات بمرض الزهري بإجراء عملية قيصرية.
• لا يوجد انتقال وراثي لمرض الزهري، أي انتقال ينتقل إلى الطفل من الوالدين مع الجينات. هناك الخلقية.

هل يمكن أن تموت من مرض الزهري؟

• يمكن أن يؤدي تجاهل العلاج أو العلاج الذاتي إلى عواقب حزينة للغاية ولا رجعة فيها.
• لا يؤثر المرض على الجلد فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. وبطبيعة الحال، هذا لا يحدث على الفور. قد يستغرق الأمر عدة سنوات أو حتى اثنتي عشرة سنة قبل أن يصل المرض إلى أخطر مراحله.

الأدوية والمستحضرات والأقراص والحقن والمضادات الحيوية الفعالة لعلاج مرض الزهري: القائمة

الاستعدادات:

• دوكسيلان
• روفاميسين
• بيسيلين
• ميراميستين
• ريتاربن
• سيفوبي
• سيفوتاكسيم
• بيوكوينول
• بيسفيرول
• البنسلين

الحقن والمضادات الحيوية:

• البنسلين
• التتراسيكلين

أقراص لمرض الزهري:

• البنسلين الخامس
• فيبراميسين
• فيلبرافين
• دوكسال
• يوديد البوتاسيوم
• مينولكسين
• أحادي

ما يوصف للحامل المصابة بمرض الزهري:

• البنسلين
• بروكايين بنزيل بنسلين
• ملح بنزيل بنسلين الصوديوم
• الأمبيسلين
• سيفترياكسون
• ملح نوفوكائين من البنسلين.

كيف تم علاج مرض الزهري سابقًا: العلاجات الشعبية والأعشاب

يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي لمرض الزهري إلى ظهور المرض بشكل كامن أو يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. ومع ذلك، يمكن استخدام طرق العلاج التقليدية إذا تم علاج المريض تحت إشراف الطبيب. تعتبر هذه الأساليب فقط كوسيلة مساعدة لتعزيز نتائج العلاج من تعاطي المخدرات.

الطرق التقليدية لعلاج مرض الزهري:

• تحضير مشروب الشفاء من النبيذ مع الثوم
• تحضير مشروب من النبيذ الأحمر وعصير التوت البري
• تحضير مشروب من جذر البردي
• مشروب طبي من حقل ياقوت
• مشروب طبي مصنوع من القفزات
• مشروب طبي جذر الأرقطيون

شاهد الفيديو حول الطرق التقليدية لعلاج مرض الزهري.

فيديو: مرض الزهري - العلاج بالعلاجات الشعبية

المرحلة الأخيرة من مرض الزهري: العلامات والصور

في المرحلة الأخيرة من مرض الزهري، تحدث تغييرات مدمرة لا رجعة فيها في الجسم. يؤثر العامل الممرض على جميع أعضاء وأنظمة الجسم:

• تلف الأعضاء الداخلية: الأمعاء والرئتين والطحال والقلب والكلى
• يتأثر الحبل الشوكي والدماغ
• يتم تعطيل عمل نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي
• تحدث تغييرات في الجهاز العضلي الهيكلي
• ممكن الجنون العقلي
• الرؤية والسمع والذوق تتدهور
• من الممكن حدوث شلل في الدماغ والأطراف مما يؤدي إلى المرحلة الرابعة الأخيرة من المرض - الموت

لماذا يسقط الأنف مع مرض الزهري؟

يسقط الأنف بمرض الزهري بسبب تدمير أنسجة العظام.

هل من الممكن علاج مرض الزهري بشكل كامل؟

نعم، يمكن علاج هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بالعلاج اللازم. ولكن هذا ينطبق على هؤلاء المرضى الذين طلبوا المساعدة الطبية على الفور.

ويعتبر المريض قد شفي تماما من مرض الزهري إذا لم يظهر المرض لمدة 5 سنوات.

عواقب مرض الزهري

• انخفاض المناعة
• اضطرابات نظام الغدد الصماء
• اضطرابات الكروموسومات
• ممكن هشاشة العظام، والتهاب المفاصل
• تتبع رد الفعل في الدم
• تلف الكبد نتيجة انتشار العامل الممرض والمضادات الحيوية التي تقتله

هام: يظل الشخص الذي أصيب بمرض الزهري مرة واحدة معرضًا لخطر الإصابة مرة أخرى لبقية حياته.

فيديو: عواقب عدم كفاية علاج مرض الزهري

الوقاية من مرض الزهري

شاهد الفيديو حول الوقاية من الأمراض.

فيديو: علاج مرض الزهري. العواقب والمضاعفات والوقاية من مرض الزهري

إذا كنت مصابًا بمرض الزهري، فهل من الممكن أن تنقل العدوى لشريكك عن طريق الجنس أو التقبيل؟

• لا يمكنك أن تكون نشطًا جنسيًا لمدة عام بعد العلاج من الأمراض المنقولة جنسيًا. تماما مثل الزواج.
• لا يمكن ممارسة الجنس دون وقاية بعد علاج مرض الزهري إلا إذا تم إلغاء تسجيله.

إذا كنت مصابًا بمرض الزهري، فهل من الممكن أن تنقل العدوى لشريكك عن طريق الجنس أو التقبيل؟

هل الحمل ممكن بعد مرض الزهري؟

بعد الشفاء التام من مرض الزهري، من الممكن الحمل وولادة طفل سليم.

هل يمكن للرجل الذي أصيب بمرض الزهري أن ينجب أطفالا؟

• يستمر الشخص المصاب بمرض الزهري في التفاعل بشكل إيجابي مع الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض لمدة 2-3 سنوات أخرى.
• ومع ذلك، فإن دم المريض سوف يعطي رد فعل إيجابي ضعيف طوال حياته.

هل يمكن للشخص الذي أصيب بمرض الزهري أن يكون متبرعا؟

وبما أن رد الفعل الإيجابي لمرض الزهري يبقى في الدم، فلا يمكن للشخص المصاب بمرض الزهري أن يصبح متبرعًا.

هل يمكن للشخص الذي أصيب بمرض الزهري أن يكون متبرعا؟

هل يمكن أن يتكرر مرض الزهري خلال 20 إلى 30 سنة؟

• يمكن أن يكون رد الفعل على الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الزهري إيجابيا بعد 17-18 سنة من العلاج المؤهل.
• في هذه الحالة، تحتاج إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.
• مع العلاج المناسب، الانتكاس أمر مستحيل.

هل يأخذونك إلى الجيش وأنت مصاب بمرض الزهري؟

• مع مرض الزهري الخلقي المتأخر، فإن المجند غير مناسب للخدمة العسكرية
• مع مرض الزهري الأولي والثانوي والكامن، يعتبر المجند غير لائق مؤقتا للخدمة العسكرية.

الاضطرابات النفسية مع مرض الزهري

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري في المراحل المتأخرة، يلاحظ ما يلي:

• الدماغ الزهري
• الشلل التدريجي

يتساقط الشعر عند الشخص المصاب بمرض الزهري في المرحلة الثانية من المرض. في بعض الحالات، لا يتم استعادة خط الشعر.

ما هي المؤشرات التي تستمر طوال الحياة بعد مرض الزهري؟

• اعتمادًا على فئات الأجسام المضادة التي تم اكتشافها في الدم أثناء الاختبار، يحدد الأطباء المدة التي مضت منذ إصابتك بمرض الزهري.
• إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG في الدم، فإن هذه النتيجة تشير إلى علاج ناجح أو عدوى طويلة الأمد بمرض الزهري.

كم سنة يعيش الشخص مع مرض الزهري؟

• إذا قام شخص مصاب بمرض الزهري بزيارة الطبيب في الوقت المناسب، فقد يكون متوسط ​​العمر المتوقع هو نفس متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الأصحاء.
• التشخيص الأكثر غير المواتية هو العدوى داخل الرحم، وكذلك المسار المزمن للمرض، ومقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية. يصاب هؤلاء المرضى بتغيرات لا رجعة فيها، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة المبكرة.

فيديو: مرض الزهري (الأعراض والعلاج وكيفية انتقاله) © مرض الزهري