ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لهرمونات الغدة الدرقية؟ ماذا يظهر فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية؟ ما هي المؤشرات التي تولي اهتماما لها؟

هل أنت هنا: الإنجابية

إذا تركت أمراض الغدة الدرقية دون علاج، فإنها تؤدي إلى أمراض خطيرة، وخاصة بالنسبة للنساء. العقم والإجهاض والأطفال ذوي الإعاقة - هذه قائمة صغيرة من المشاكل التي يمكن أن تنتج عن خلل في الغدة الصماء.

سيساعد تحليل الهرمونات على التعرف على انتهاك تخليق المواد الضرورية. لإجراء الاختبار، يقوم فنيو المختبر بسحب الدم من الوريد، وهو إجراء سريع وغير مؤلم.

ما تحتاج المرأة لمعرفته حول أعراض تلف نظام الغدد الصماء

تحتاج كل امرأة إلى الحد الأدنى من المعرفة حول كيفية تأثير الهرمونات على الجسم وما هي الأعراض التي تشير إلى حدوث انتهاك لتركيبها.

ما هي أعراض مشاكل الغدد الصماء في الغدة الدرقية التي قد تزعج النساء:

مشاكل في الدورة الشهرية، ألم، عدم انتظام، الدورة الشهرية الشديدة.
اضطرابات النوم، والأرق، والضعف.
الصداع المستمر.
نمو الشعر غير المرغوب فيه.
العقم، قلة الرغبة الجنسية، فشل الحمل المستمر.

اقرأ أدناه عن الهرمونات ذات الأهمية الخاصة لصحة المرأة.

TSH

يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية، أو TSH، في الغدة النخامية. مع تدفق الدم، تدخل المادة إلى أنسجة الغدة الدرقية. وفي الوقت نفسه، تبدأ الغدة في تصنيع T3 وT4. يتم تضمين TSH دائمًا في قائمة الاختبارات اللازمة لتشخيص الغدة الدرقية.

يقوم T3 و T4 اللذين يتم تصنيعهما بواسطة الغدة الدرقية بتنفيذ عملية التمثيل الغذائي للطاقة. هرمون الغدة الدرقية T4 هو الهرمون الرئيسي لعمليات التمثيل الغذائي، ويحتوي جزيئه على أربع ذرات اليود. يتم إرسال كل اليود الذي تتلقاه الغدة الدرقية تقريبًا لإنتاج هذا الهرمون.

هرمون T3 أو ثلاثي اليودونين هو نفس هرمون الغدة الدرقية بدون جزيء واحد من اليود؛ في عملية التخليق، يفقد T4 جزيءًا واحدًا ويتحول إلى T3؛ المستوى الطبيعي لتركيزه في الدم مهم جدًا لعملية التمثيل الغذائي السليم للبروتين.

معيار الهرمونات في مصل الدم:

يجب ألا يتجاوز مستوى TSH 4.0 مللي وحدة لكل لتر؛
T3 يصل إلى 5.5 بمول لكل لتر؛
T4 يصل إلى 21 بمول لكل لتر.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف اختبار الأجسام المضادة للمرضى.

إعداد وتقديم الاختبارات

عادة، يتضمن الاختبار القياسي أربعة اختبارات دم لهرمونات الغدة الدرقية. يكون هذا التحليل مبررًا إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتسمم الدرقي أو قصور الغدة الدرقية وكانت الأعراض التالية موجودة:

الحمى أو عدم تحمل البرد.
التعرق.
تضخم الغدة الدرقية.
الوزن الزائد أو فقدان الوزن.
رعشة اليدين والقدمين.
اعتلال العين.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها بعد تشخيص العقد؟ إذا تم الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية، يتم إرسال المرضى للخضوع للاختبارات التالية:

اختبار الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية.
الكالسيتونين.

تحتاج إلى الاستعداد مسبقًا لإجراء الاختبارات الأساسية. في اليوم السابق لأخذ عينات الدم في المختبر، من الضروري تجنب الرياضة، وزيارة الساونا والحمامات، والسجائر والمشروبات الكحولية. يجب إجراء الاختبارات على معدة فارغة، لأنه في هذا الوقت يكون تحليل وظائف الغدة الدرقية أكثر إفادة.

عند تناول العلاج الدوائي والأدوية التي تحتوي على اليود، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء حول انسحابها المؤقت.

ما هي الأدوية التي يجب إيقافها قبل التبرع بالدم من أجل هرمونات الغدة الدرقية:

قبل إجراء فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية، تحتاج المرأة إلى حساب الدورة الشهرية، لأن تركيز الهرمونات في الدم يعتمد على يوم الدورة.

لا يتم إجراء فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية لأي حالات حادة أو أمراض فيروسية أو معدية.

كيف وما هي الاختبارات اللازمة للنساء الحوامل

لا يُعرض على جميع النساء اختبار هرمونات الغدة الدرقية، ويوصف التلاعب للمرضى الذين لديهم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية، وكذلك لأولئك الذين عانوا من أمراض الغدة الدرقية قبل الحمل.

خلال فترة الحمل، تعاني النساء في أغلب الأحيان من قصور الغدة الدرقية، ومن النادر حدوث زيادة في وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية الإجهاض، وارتفاع ضغط الدم، والوذمة، والبروتين في البول، وتشوهات الجنين.

لتحديد درجة الخطر يجب على المرضى الخضوع للاختبارات التالية:

اختبار الدم لـ TSH، المعيار بالنسبة للنساء الحوامل يصل إلى 2 ملي وحدة / لتر.
هرمون الغدة الدرقية الحر، معدله الطبيعي أثناء الحمل يصل إلى 21 بمول / لتر.
مادة ثلاثي يودوثيرونين، ويجب ألا يزيد تركيزها في الدم عن 5.5 بمول/لتر.

بالنسبة لبعض أمراض الغدة الدرقية، يقترح أطباء الغدد الصماء اختبار الأجسام المضادة لبروتين بيروكسيداز الغدة الدرقية.

ينتج جسم المرأة الحامل اللاكتوجين، وهو هرمون المشيمة، الذي يزداد تركيزه مع نمو الجنين، حتى الأسبوع 34. تشير مستويات اللاكتوجين المنخفضة إلى احتمال الإجهاض أو وفاة الجنين. عادة، يصل اللاكتوجين إلى 12 ملغ في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

يُقترح اختبار اللاكتوجين للنساء اللاتي تعرضن للإجهاض سابقًا.

يؤدي الحمل المتعدد ومرض السكري وتعارض عامل Rh إلى ارتفاع مستويات مادة المشيمة بشكل مفرط.

أحد الهرمونات الرئيسية للحمل هو هرمون البروجسترون، الذي يتم تصنيعه عن طريق المبيضين. يزداد محتوى الهرمون تدريجيًا ويصل إلى ذروته عند الأسبوع 38. يجب إجراء فحص الدم للبروجستيرون عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة.

الحالات المرتبطة بالتغيرات في مستويات هرمون البروجسترون:

أمراض المشيمة.
التهديد بفقدان الجنين.
حمل الطفل حتى موعده؛
التشوهات والعيوب في نمو الأطفال حديثي الولادة.

تشير المستويات المرتفعة من هرمون البروجسترون لدى النساء إلى الحمل. يؤدي زيادة هرمون البروجسترون لدى النساء غير الحوامل إلى حالة الغدة الدرقية التي تسمى فرط نشاط الغدة الدرقية، في حين أن نقص تخليق المواد الأساسية يؤدي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية. مثل هذه الظروف تتطلب العلاج الدوائي المناسب.

يولي علم الغدد الصماء اهتمامًا خاصًا لأمراض الغدة الدرقية (TG). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغدة الدرقية تؤثر على الجسم بأكمله من خلال الهرمونات التي تنتجها. يؤدي انتهاك تركيبها إلى ظهور عدد من الأعراض المحددة إلى حد ما، ولكن من أجل معرفة المرض الذي أدى إلى هذا التأثير، هناك حاجة إلى اختبارات هرمونات الغدة الدرقية.

ما هي الهرمونات المرتبطة بالغدة الدرقية؟

ننصحك بقراءة:

تنتج الغدة الدرقية نفسها مواد تحتوي على اليود، تسمى مجتمعة "يودوثيرونين". وتشمل هذه:

ثلاثي يودوثيرونين (T3) هو الشكل النشط الرئيسي للهرمون.
هرمون الغدة الدرقية (T4) هو مقدمة لثلاثي يودوثيرونين، والذي يتم تحويله إلى الشكل النشط في الأنسجة.

كل من هذه الهرمونات موجودة في أشكال حرة ومقيدة، وبالتالي يتم إجراء التحليل بطريقة تسمح بتحديد مستوى كل من الهرمونات الحرة وكميتها الإجمالية. الكالسيتونين هو هرمون ينظم استقلاب الكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد مستواه أيضًا عند تشخيص أمراض الغدة الدرقية. يتأثر عمل الغدة الدرقية بالهرمون المحفز للغدة الدرقية (ثيروتروبين)، الذي تنتجه الغدة النخامية (غدة صغيرة تقع في تجويف الجمجمة). كما يقومون أيضًا بفحص تركيز بعض البروتينات المرتبطة بالغدة الدرقية:

الثيروجلوبولين، الذي يرتفع مستواه مع العضو؛
الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين، والذي يوفر معلومات حول الحالة الوظيفية للغدة الدرقية؛
الأجسام المضادة لثايروجلوبولين.
الأجسام المضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية.

تم تصميم جميع هذه الاختبارات لتزويد طبيب الغدد الصماء بالكمية الكاملة من المعلومات اللازمة لتشخيص ومراقبة التقدم المحرز في علاج أمراض الغدة الدرقية.

الهرمون المحفز للغدة الدرقية (ثيروتروبين، TSH)

يتم إنتاج هذه المادة عن طريق الغدة النخامية وتقوم بتنظيم عمل الغدة الدرقية. يتميز بتقلبات التركيز اعتمادًا على الوقت من اليوم: الحد الأقصى - الساعة 2-4 صباحًا، والحد الأدنى - الساعة 17-18 ساعة. كما يزداد أثناء الحمل وفي الشيخوخة (قليلاً). كيف تأخذهايتم استبعاد 12 ساعة قبل أخذ الدم والنشاط البدني وشرب الكحول والتدخين. معايير TSH

يتم ملاحظة زيادة في مستويات TSH عندما:

أورام الغدة النخامية.
غسيل الكلى.
الاتصال مع الرصاص.
انخفاض وظيفة الغدة الكظرية.
الغدة الدرقية؛
انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
تسمم الحمل الشديد
تناول بعض الأدوية (حمض فالبرويك، الفينيتوين، حاصرات بيتا، مضادات الذهان، مضادات القيء، فوروسيميد، بعض مضادات اضطراب النظم، وما إلى ذلك).

ويلاحظ انخفاض في المستوى عندما:

النساء الحوامل.
نخر ما بعد الولادة في الغدة النخامية.
إصابات الغدة النخامية.
صيام؛
الورم الحميد الدرقي.
تناول عدد من الأدوية - الستيرويدات الابتنائية، وهرمونات الكورتيكوستيرويد، ومثبطات الخلايا، ومنبهات بيتا الأدرينالية، والنيفيديبين، وما إلى ذلك، وكذلك أثناء العلاج البديل لقصور الغدة الدرقية.

إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (T3)

هذا هو هرمون الغدة الدرقية الرئيسي. ويتميز مستواه بتقلبات موسمية تصل إلى حدها الأقصى في شهري سبتمبر وفبراير والحد الأدنى في فصل الصيف. كيف تأخذهاقبل شهر واحد من الاختبار، يجب عليك التوقف عن تناول هرمونات الغدة الدرقية (إلا عندما يحظرها طبيبك). توقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على اليود قبل 2-3 أيام من الدراسة. في اليوم السابق، يجب عليك تجنب النشاط البدني والإجهاد. يتم أخذ الدم على معدة فارغة. يزيد مع:

غسيل الكلى.
بعض أنواع المايلوما.
زيادة الوزن السريعة.
متلازمة الكلوية؛
الغدة الدرقية؛
تضخم الغدة الدرقية السامة.
خلل الغدة الدرقية بعد الولادة.
أمراض الكبد المزمنة.
تناول أدوية معينة.

يتناقص عندما:

نقص البروتين في النظام الغذائي.
قصور الغدة الكظرية.
الشفاء بعد أمراض خطيرة.
تناول الستيرويدات الابتنائية، ومثبطات الخلايا، وحاصرات بيتا، والأدوية المضادة للالتهابات، وما إلى ذلك.

ثلاثي يودوثيرونين مجاني (T3free)

يحفز امتصاص الأنسجة للأكسجين وإنتاج الحرارة، كما يحول اتجاه عملية التمثيل الغذائي نحو الهدم (الاضمحلال). كيف تأخذهايتم التحضير للتحليل بشكل مشابه لأخذ الدم من أجل ثلاثي يودوثيرونين الكلي. لوحظت تغيرات في التركيز في نفس الحالات التي يتغير فيها مستوى ثلاثي يودوثيرونين الكلي. المعايير T3 وT3sv

إجمالي هرمون الغدة الدرقية (T4)

يزيد هذا الهرمون من معدل الأيض الأساسي، مما يجعل أنسجة الجسم (باستثناء الدماغ والطحال والخصيتين) تستهلك الأكسجين بشكل مكثف وتنتج الحرارة. الحد الأقصى لتركيزه يحدث في الساعة 8-12 صباحا، والحد الأدنى - في منتصف الليل. ولوحظت أيضًا تقلبات موسمية في مستوى هرمون الغدة الدرقية الكلي، حيث تصل إلى الحد الأقصى في سبتمبر وفبراير والحد الأدنى في أشهر الصيف. كيف تأخذهايتم التحضير للتحليل بشكل مشابه لأخذ الدم من أجل ثلاثي يودوثيرونين الكلي. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء التحليل قبل استخدام عوامل التباين الإشعاعي. يزداد تركيز الهرمون عندما:

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
النخاع الشوكي؛
كلاء.
بدانة؛
البورفيريا.
التهاب الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية السامة.
تناول أدوية معينة.

ينخفض تركيز هرمون الغدة الدرقية الكلي مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية من أي أصل، وكذلك عند تناول عدد من الأدوية.

هرمون الغدة الدرقية الحر (T4f)

هذا هو هرمون الغدة الدرقية المهم. وظيفتها الرئيسية هي تحفيز تخليق البروتين. إن خصائص تقلبات التركيز هي نفسها الموجودة في هرمون الغدة الدرقية الكلي. كيف تأخذهايتبع التحضير للتبرع بالدم نفس القواعد كما في حالة هرمون الغدة الدرقية العام. المعايير T4، T4sv

هرمون الغدة الدرقية العام
عمر	نمول / لتر	ميكروغرام / ديسيلتر
الأطفال من 1 إلى 6 سنوات	67 – 167	5,95 – 14,7
الأطفال من 5 إلى 10 سنوات	68 – 139	5,99 – 3,8
المراهقون: من 10 سنوات إلى 18 سنة	58 – 133	5,91 – 13,2
البالغين: أكثر من 18 عامًا، وأقل من 20 عامًا	55 – 137	4,84 – 12,06
الرجال من 20 إلى 39 سنة	63 – 110	5.57 – 9,69
النساء من 20 إلى 39 سنة	67 – 146	5,92 – 12,9
الرجال فوق 40 سنة	60 – 113	5,32 – 10,0
النساء فوق 40 سنة	56 – 138	4,93 – 12,2
الحمل في الثلث الأول من الحمل	83 – 168	7,33 – 14,8
الفصل الثاني	90 – 182	7,93 – 16,1
الفصل الثالث	79 – 178	6,95 – 15,7
T4 مجاني
عمر	بمول / لتر	نانوغرام / ديسيلتر.
الأطفال من 5 إلى 14 سنة	8 – 17	0,8 – 1,7
الأطفال فوق 14 سنة	9 – 22	0,9 – 2,2
الكبار:
رجال	8 – 21	0,8 – 2,1
نحيف	2 – 21	0,8 – 2,1
الحمل في الثلث الأول من الحمل	7 – 20	0,7 – 2,0
الفصل الثاني	5 – 16	0,5 – 1,6
الفصل الثالث	5 – 16	0,5 – 1,6

أسباب الزيادة:

الانسمام الدرقي وغيرها من الحالات التي تزيد فيها وظيفة الغدة الدرقية.
العلاج بالأدوية التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية والأدوية الأخرى (الأميودارون، الأسبرين، حمض فالبرويك، تاموكسيفين، إلخ).

أسباب التخفيض:

نظام غذائي منخفض البروتين.
نقص التغذية
الاتصال مع الرصاص.
تدخل جراحي؛
فقدان الوزن السريع لدى النساء البدينات.
إدمان الهيروين؛
انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
تناول أدوية معينة.

ثيروغلوبولين (TG)

هذا البروتين هو علامة على عمليات الورم التي تحدث في الغدة الدرقية. معايير تي جي

كيف تأخذهايجب إجراء الاختبار قبل إجراء خزعة أو فحص الغدة الدرقية. إذا كان تحديد تركيز الثيروجلوبولين ضروريًا لمراقبة العلاج، فيجب إجراء الدراسة بعد 6 أسابيع من الجراحة أو التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على نظائر اليود المشعة. لوحظ زيادة في تركيز الثيروجلوبولين في وجود أورام الغدة الدرقية النشطة وظيفيا. يتناقص مستواه مع التهاب الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية والورم الحميد في العضو.

الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين

بروتين ضروري لربط هرمون الغدة الدرقية ونقله. ويزداد مع التهاب الكبد، والبورفيريا الحادة المتقطعة، وفي بعض الحالات، وقصور الغدة الدرقية، والحمل. يتم تقليله في أي حالات مرهقة للجسم (الأمراض والعمليات الخطيرة، ونقص البروتين في النظام الغذائي)، وكذلك في المتلازمة الكلوية، ضخامة النهايات، قصور المبيض.

الأجسام المضادة لثايروجلوبولين وبيروكسيداز الغدة الدرقية

إنها جزيئات البروتين التي تدمر الثيروجلوبولين. تظهر في الجسم في وجود عمليات المناعة الذاتية التي تهاجم الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، مرض جريفز) وفي السرطان المتمايز. المعايير في اختبارات الدم لهرمونات الغدة الدرقية

الكالسيتونين

في الشخص السليم، يشارك هذا الهرمون في التنظيم الخلطي للكالسيوم، وبدرجة أقل، استقلاب الفوسفور. اختبار الكالسيتونين هو اختبار محدد للغاية للكشف عن ورم خبيث في الغدة الدرقية - سرطان الخلايا K. كيف تأخذهايتم أخذ الدم على معدة فارغة. قبل شهر واحد من الدراسة، يجب عليك التوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. في اليوم السابق، يتم استبعاد النشاط البدني واستهلاك الكحول. يمنع التدخين قبل 3 ساعات من سحب الدم. تعد اختبارات هرمونات الغدة الدرقية طريقة أساسية لتشخيص أمراضها. كما أنها تستخدم لمراقبة فعالية العلاج. وتجدر الإشارة إلى أن تفسير معظم هذه التحليلات يتم على أساس القيم المرجعية (النسبية). للحصول على تشخيص دقيق، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط الأرقام التي تم الحصول عليها في المختبر، ولكن أيضا الصورة السريرية للمرض وخصائص مساره. بوزبي جينادي أندريفيتش، طبيب الطوارئ

هرمونات الغدة الدرقية هي مواد بيولوجية نشطة للغاية تنتجها الغدة الدرقية والغدة النخامية. حتى الأعطال البسيطة في عملها يمكن أن تسبب عواقب صحية خطيرة. لدراسة الغدة الدرقية، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى إلقاء نظرة على هرموناتها.

اختبارات هرمونات الغدة الدرقية

اختبارات الدم للهرمونات ضرورية للتشخيص والعلاج اللاحق. للحصول على موعد لإجراء الاختبارات، عليك تحديد الاختبارات التي تحتاجها. في حال تقديم التحليل الأولي يتم فحص الهرمونات التالية:

T4 مجاني.
T3 مجاني.
الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية.

إذا تم إجراء الاختبار لتحديد مرض الانسمام الدرقي، بالإضافة إلى دراسة الهرمونات المدرجة، يتم دراسة الأجسام المضادة لمستقبلات TSH.

إذا تم علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام هرمون الغدة الدرقية، فإن الدراسة تتضمن اختبارين - TSH وT4 الحر.

في حالة وجود عقيدات في الغدة الدرقية يتم فحص ما يلي:

هرمون الغدة الدرقية TSH.
رباعي يودوثيروكسين T4 مجاني؛
ثلاثي يودوثيروكسين T3 مجاني؛
TPO (AT إلى بيروكسيداز الغدة الدرقية) ؛
علامة الورم الكالسيتونين.

المؤشر الأخير هو مؤشر للسرطان في المراحل المبكرة للشكل العقدي لتضخم الغدة الدرقية.

تشمل الاختبارات أثناء الحمل TSH، T4 free، T3 free. والأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO).

تعرف على المزيد حول هرمونات الغدة الدرقية التي يجب اختبارها

هرمونات الغدة الدرقية هي ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4)
.

هرمون الغدة الدرقية (رباعي يودوثيروكسين أو T4) هو هرمون الغدة الدرقية الذي يشكل ما يصل إلى 90٪ من المركبات التي يتم تصنيعها بواسطة الغدة الدرقية.
ثلاثي يودوثيروكسين (T3) هو هرمون الغدة الدرقية الثاني، نشاطه أعلى بنسبة 100٪ من نشاط T4. يحتوي على ثلاث ذرات من اليود مما يزيد نشاطه الكيميائي عدة مرات. من المعتقد على نطاق واسع أن ثلاثي يودوثيروكسين هو هرمون الغدة الدرقية الرئيسي، وأن T4 هو فقط "المادة الخام" لإنتاجه. يتكون T3 نتيجة لتخليق T4 عندما يتعرض الهرمون رباعي الذرات إلى إنزيمات تحتوي على السيلينيوم.

T3 و T4 هما هرمونات محددة للغدة الدرقية. ويضمن تركيبها الأداء الطبيعي للجهاز العصبي والمستقل، فضلا عن عملية التمثيل الغذائي الأساسية اللازمة لعمل العمليات المستقلة المستهلكة للطاقة: توصيل الإشارات العصبية، وتقلص عضلة القلب، وما إلى ذلك.

توجد هرمونات محددة في حالة حرة أو مرتبطة. تسلط نتائج الاختبار الضوء على الهرمونات الحرة T3 وT4. يرتبط الجزء الرئيسي من مواد الغدة الدرقية بمركبات البروتين. عندما يتم إطلاق الهرمونات في الدم، فإنها تتحد مع بروتين TSH ويتم نقلها إلى الأجهزة والأعضاء. وبعد الانتهاء من النقل، تصبح هرمونات الغدة الدرقية حرة مرة أخرى. الهرمون الحر نشط، ودراسته مفيدة للغاية لتقييم عمل الغدة الدرقية.

موضوعات الدراسة هي أيضًا المواد TSH و TPO:

TSH هو هرمون غير محدد تنتجه الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة في الدماغ. تؤدي الغدة النخامية وظيفة تنظيم عمل نظام الغدد الصماء. TSH هو هرمون "إشارات" محفز للغدة الدرقية للغدة النخامية، ويؤثر تأثيره على كثافة الغدة الدرقية.
TPO هي مادة غير هرمونية وهي جسم مضاد. يعمل كمدمر للمواد التي تحتوي على اليود.

وجميع هذه المواد الأربع تعتبر مجتمعة، فهي تشكل آلية واحدة لعمل الغدة الدرقية.

دور الغدة الدرقية

عمل الغدة الدرقية السليمة يكاد يكون غير مرئي. يؤدي الفشل في عملها إلى عواقب وخيمة، لأن الغدة الدرقية توفر الأساس اللازم لعمل الجسم المستقر. اعتمادا على نوع التغيرات المرضية، يتم النظر في خيارين:

الهرمونات الزائدة.
نقص الهرمونات.

زيادة هرمونات الغدة الدرقية

يتم تحديده عن طريق فحص الدم، ويسمى "فرط نشاط الغدة الدرقية"، والمرض هو الانسمام الدرقي. يتم ملاحظة الأعراض التالية:

ارتفاع الحرارة هو زيادة مستمرة أو مؤقتة في درجة حرارة الجسم من 37.1 إلى 37.7 درجة.
زيادة النشاط العقلي والحركي، ونتيجة لذلك يصبح الشخص سريع الانفعال والعصبية ويظهر العدوان.
فقدان وزن الجسم، على الرغم من شره الشهية واستهلاك كميات كبيرة من الطعام.
الرعاش هو اهتزاز الأصابع واليدين نفسها، وأحياناً الرأس.

في مراحل لاحقة أو مع زيادة كبيرة في مستويات الهرمون، يتعطل ما يلي:

نشاط القلب، يتطور فرط التوتر الوعائي، يرتفع الضغط، عدم انتظام دقات القلب المستمر يتطور حتى في حالة الهدوء.
عمل الجهاز العصبي ويعاني الذكاء ويقل التركيز والذاكرة.
أداء الجهاز الهضمي، والذي يتم التعبير عنه في الإمساك والإسهال المتكررين، واضطراب المعدة والأمعاء.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم انتهاك نشاط الجسم بأكمله.

مؤشر فرط نشاط الغدة الدرقية هو ارتفاع مستوى T3 و T4 وانخفاض حاد في هرمون الغدة النخامية TSH.

نقص الهرمونات

تسمى المستويات المنخفضة من مواد معينة في الدم بقصور الغدة الدرقية. الأعراض المميزة:

انخفاض حرارة الجسم - تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35.5 درجة. لا تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي لفترة طويلة.
انخفاض الضغط إلى 90-85/60-50، انخفاض ضغط الدم.
تورم الوجه والذراعين والساقين نتيجة لانخفاض معدل إفراز السوائل وتعطيل جهاز الإخراج والكلى.
الأرق والخمول والضعف والضعف واضطراب الإيقاع البيولوجي.
انخفاض معدل الأيض، مما يؤدي إلى زيادة الوزن والسمنة.
انخفاض كفاءة الغدد الصماء الأخرى. يؤدي إلى فقدان الرغبة الجنسية، والخلل الجنسي، واضطرابات الدورة الشهرية، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وزيادة أو انخفاض مستويات السكر في الدم.
تدهور الجلد والأظافر، وجفاف الجلد وترهله، وهشاشة الأظافر، وتساقط الشعر.

يؤدي الانخفاض الحاد في مستويات الهرمون إلى تدهور نشاط القلب. سيساعد انخفاض مستوى مواد الغدة الدرقية مع تحليل الهرمونات الرئيسية في تحديد تحليل الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO).

مشاكل الغدة الدرقية هي سبب الخلل التناسلي. يجب على النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الحمل والتخطيط للحمل والأمومة إجراء اختبار TSH.

يعد الخلل الهرموني مشكلة خطيرة بالنسبة للأطفال والمراهقين، مما يهدد بالتخلف العقلي بسبب تخلف الدماغ، وكذلك مشاكل في الجهاز العصبي.

الهرمونات هي منظمات للعمليات الرئيسية التي تحدث في جسم الإنسان. لكن إذا تم إفراز الهرمونات بنقص أو زيادة، فقد يتعرض الشخص لمشاكل صحية معينة، والتي يمكن أن تنعكس أيضًا على المظهر. يحدد مستوى محتواها في الدم الحالة العامة للجلد والشعر وعمل الأعضاء والأنظمة وعمليات التمثيل الغذائي وما شابه. لتشخيص القاعدة، يصف عالم الغدد الصماء فحص الدم للهرمونات. ولكن كيف يتم الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء؟ ما هو السبب الذي يمكن أن يكون سببًا لتشخيص المستويات الهرمونية للشخص؟ كم من الوقت يستغرق تحليل الهرمونات؟ يوصى بمعرفة إجابات هذه الأسئلة لمنع حدوث تغييرات خطيرة في الجسم.

المحتويات [إظهار]

معلومات عامة عن الاختبارات

لكي يتمكن جسم الإنسان من أداء وظائفه دون اضطرابات، يجب أن تكون كمية ونسبة الهرمونات لكل حجم معين من الدم ضمن الحدود الطبيعية. يتفاعل النظام الهرموني، الذي يعمل مع الجهاز العصبي، كنظام متكامل. المستويات الهرمونية الطبيعية لها مؤشرات معينة، ولكن يتم تعديلها حسب الجنس والعمر ويمكن أن تتغير بسبب الخصائص الفردية للجسم والوراثة والأمراض السابقة. بناءً على نتائج الاختبارات الهرمونية، يمكن للطبيب إجراء التشخيص ووصف العلاج الفعال المناسب لاستعادة الأداء السليم لغدة صماء معينة. قد تكون التغييرات أو الاضطرابات التالية سببًا لإجراء فحص الدم:

زيادة الوزن الزائد.
حَبُّ الشّبَاب؛
اضطرابات الحيض؛
اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.
اضطرابات في عمل الأعضاء التناسلية الأنثوية والكلى.
العقم.
زيادة شعر الجسم عند النساء.

غدة درقية

تنتج الغدة الدرقية بعض المواد البيولوجية الأكثر نشاطًا في جسم الإنسان: ثلاثي يودوثيرونين، وثيروكسين، وثيروكسين حر، محفز للغدة الدرقية. وهذه الهرمونات هي التي تتم دراستها في الدم وكميتها مهمة لصحة الجسم. وينصح باستشارة الطبيب إذا لاحظت التغيرات التالية في الجسم:

تكوين تضخم الغدة الدرقية أو العقيدات في الغدة الدرقية، والتي يحددها الطبيب عند الفحص.
ظهور قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
اضطرابات في النمو العقلي للطفل.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب.
الصلع أو الثعلبة غير الطبيعية الملحوظة.
اضطرابات في مدة وانتظام الدورة الشهرية.

عادة، يتم إجراء اختبار هرمون الغدة الدرقية للمواد البيولوجية التالية:

T3 الحر - ينشط عمليات التمثيل الغذائي، ويزيد من امتصاص الأكسجين.
T4 الحر - يدعم استقلاب البروتين. مع زيادة مستوى هذا الهرمون، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي وامتصاص الأكسجين. يظهر وجود قصور الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية السام وغيرها من الأمراض والأمراض.
TSH هو الهرمون المسؤول عن عمل T3 و T الحر. يشير إلى وجود فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.
الأجسام المضادة لثايروجلوبولين - توضح نسبة البروتين في الغدة الدرقية والأجسام المضادة.

جميع هذه المواد البيولوجية مترابطة وهي مسؤولة عن وظيفة محددة في نظام جسم الإنسان. يتم إطلاق الهرمونات بكميات طبيعية، وتضمن المسار الصحيح لجميع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم، والتي بدورها تؤثر على عمل الأعضاء والأنظمة.

الإطار الزمني للتحليل

كم يستغرق التحليل وكم تستغرق دراسة نتائجه؟ وهذا يعتمد على مكان ومنهجية الفحص. على سبيل المثال، في مختبر المستشفى العام، سيستغرق الإجراء وقتًا أطول مما هو عليه في العيادة الخاصة.

في المتوسط، تستغرق عملية جمع الدم ودراسة كمية الهرمونات فيه من يومين إلى أسبوع واحد. يوصى بإجراء فحص الدم للهرمونات بانتظام لمراقبة صحتك. على سبيل المثال، يمكن تناوله أثناء الفحص الوقائي السنوي.

إذا تم تجاوز مستوى هذه الهرمونات في جسم الإنسان، فإن عملية التمثيل الغذائي تدخل مرحلة نشطة، ويتطور فرط نشاط الغدة الدرقية، مصحوبا بالرعشة، والتعرق الغزير، وسرعة ضربات القلب وفقدان الوزن السريع. وفي حالة نقص الهرمونات في جسم الإنسان يحدث التأثير المعاكس:

زيادة الوزن بسرعة دون سبب واضح؛
يضعف الشعر ويتساقط بشكل كبير؛
قشر الأظافر
فترات تصبح غير منتظمة.
الضغط منزعج
تتدهور الذاكرة.

بالإضافة إلى اختبارات الدم، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

الهرمونات الأنثوية

من أجل الأداء الطبيعي للجسم الأنثوي ووظيفته الإنجابية، وهو أمر مهم، يجب أن تكون الهرمونات في الدم طبيعية. يتم إطلاق الهرمونات الجنسية الأنثوية في أوقات مختلفة خلال الدورة الشهرية. إذا تم إجراء الاختبارات أثناء تناولك لأي أدوية هرمونية، فتأكد من إخبار طبيبك.

الهرمون الملوتن - ينشط تخليق هرمون الاستروجين، وينظم أيضًا هرمون البروجسترون وتكوين الجسم الأصفر. للاستعداد قبل إجراء اختبارات هذا الهرمون، عليك الامتناع عن النشاط البدني لمدة 3 أيام، والامتناع عن التدخين قبل ساعة من الاختبار. يتم أخذ الدم في اليوم السابع من الدورة الشهرية على معدة فارغة. المدة: يوم واحد.
البروجسترون هو مادة بيولوجية من الجسم الأصفر الموجود في المبيضين للمرأة. مطلوب للتحضير والحفاظ على الحمل. يهيئ الرحم للانغراس وبعده يحمي الجنين من الإجهاض. يجب إجراء الاختبار في اليوم الثالث والعشرين من الدورة الشهرية، على معدة فارغة، ولا يمنع شرب الماء. المدة: يوم واحد.
البرولاكتين – يشارك في تطور ونمو الغدد الثديية وإنتاج الحليب. أثناء الحمل، يحافظ على وجود الجسم الأصفر وإفراز هرمون البروجسترون. التحضير لاختبار وجود البرولاكتين يتطلب الامتناع عن الجماع والتعرض للحرارة (الساونا، الحمام الساخن). التقليل من النشاط البدني، بما في ذلك صعود السلالم، والمواقف العصيبة وما شابه ذلك. ميزة أخرى هي أن الدم يتم سحبه في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد الاستيقاظ. المدة: يوم واحد.

قبل زيارة غرفة العلاج، حاول أن تهدأ. التوتر العصبي له تأثير سيء على الدورة الدموية، مما قد يؤدي إلى تعقيد عملية سحب الدم. يكفي الجلوس في غرفة الانتظار لمدة 10-15 دقيقة. بعد اجتياز الاختبارات ذات الصلة، يتم فك شفرتها - تكون المؤشرات طبيعية أو مرتفعة أو على العكس من ذلك ناقصة. ليس من المنطقي القيام بذلك بنفسك، ولا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من قبل متخصص في هذه الصناعة - عالم الغدد الصماء.

معلومات إضافية

يمكن العثور على أعراض الأداء غير السليم للغدة الدرقية لدى المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام. لذلك، من المهم عدم الاعتماد على معرفتك السطحية في هذا الأمر والثقة بأطبائك. بدون فحص الطبيب وإجراء الاختبارات ودراسة نتائجها من قبل طبيب الغدد الصماء وإجراء التشخيص النهائي، من المستحيل تحديد المرض بدقة. يمكن للرعاية الطبية في الوقت المناسب أن توفر للمرضى رعاية احترافية وفعالة وتحميهم قدر الإمكان من المضاعفات الخطيرة. الهرمونات المهمة للتطور الطبيعي لكل من أجسام الذكور والإناث هي الهرمونات الجنسية. يتم إنتاجها ليس فقط عن طريق الغدد التناسلية، ولكن أيضًا عن طريق الغدد الكظرية والغدة النخامية. إذا نشأت مشاكل مع صحة هذه الأعضاء، فمن الجدير بالذكر أن إحدى العواقب قد تكون عدم كفاية إنتاج الهرمونات الجنسية. ويساهم نقص الهرمونات الجنسية في ظهور أمراض مختلفة. في حالة حدوث أي مرض، يجب عليك طلب المساعدة المهنية على الفور. يتيح لك علاج الأمراض في الوقت المناسب في المرحلة الأولية حماية نفسك من تطورها وعواقبها الوخيمة على صحة الإنسان وحياته.

يعد تحليل هرمونات الغدة الدرقية دراسة جادة يتم إجراؤها بشكل أساسي وفقًا لما يحدده طبيب الغدد الصماء. ما هي معايير البحث، وما هي المؤشرات التي تتضمنها، وما هو المعيار بالنسبة للشخص السليم؟ دعونا نفكر في ما يمكن أن يكون مؤشرًا لوصف مثل هذه الدراسة وكيفية إجراء اختبار هرمونات الغدة الدرقية من أجل الحصول على نتائج موثوقة وغنية بالمعلومات.

ما هي الهرمونات التي تؤثر على نشاط الغدة الدرقية؟

في الإحالة لاختبار هرمون الغدة الدرقية، غالبًا ما نرى رموزًا غير واضحة (على ما يبدو) تمثل أسماء الهرمونات. هذا صحيح، لكن هل جميع هرمونات الغدة الدرقية هي في الحقيقة (تنتجها الغدة الدرقية مباشرة)؟ كما تبين، ليس كل شيء. ثم يطرح سؤال طبيعي - لماذا يتم تضمينها في التبرع بالدم لهرمونات الغدة الدرقية؟ إنهم جميعًا مرتبطون بهذه الهيئة وينظمون العمليات فيها بطريقة أو بأخرى. من أجل إجراء تقييم شامل للحالة وتحديد الأمراض التي تكون الغدة الدرقية عرضة لها، يتم دراسة جميع المعلمات.

لذلك، تشمل اختبارات الدم لهرمونات الغدة الدرقية ما يلي:

يخفي كل من هذه الاختصارات إنزيمًا مهمًا ضروريًا له تأثيره الخاص على عمل الغدة الدرقية.

TSH هو هرمون محفز للغدة الدرقية. ترجمت من اللاتينية وتعني "مخصص للغدة الدرقية". يتم إنتاج الثيروتروبين بواسطة جزء خاص من الدماغ - الغدة النخامية.

على وجه الدقة، الغدة النخامية هي أيضًا غدة صماء تؤدي وظائف "القائد الأعلى" على جميع الغدد الصماء في جسم الإنسان. يتم إنتاج الثيروتروبين استجابة لانخفاض إنتاج T3 وT4. يتم نقله عن طريق مجرى الدم إلى خلايا الغدة الدرقية ويتفاعل مع المستقبلات الخاصة الموجودة على سطحها.

ونتيجة لهذا التفاعل تحدث العمليات التالية:

يزداد تخليق هرمونات الغدة الدرقية لديك.
يتم تحفيز عمليات نمو العضو نفسه، مما يؤدي إلى زيادة حجمه.

يتضمن تحليل هرمونات الغدة الدرقية بالضرورة تحديد مستوى هرمون TSH كعامل أساسي في عمل العضو. يتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 مباشرة من الغدة الدرقية. إنهم مسؤولون عن عمليات استقلاب الطاقة الأولية أو الأساسية التي تحدث في جسم الإنسان حتى في حالة الراحة الكاملة.

ينظمون:

نبض القلب؛
نقل الإشارات على طول الألياف العصبية.
عمل العضلات الملساء المعوية.
تقلصات الجهاز التنفسي للرئتين والحجاب الحاجز وما إلى ذلك.

إن عمل جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان يحدث بدقة وفقًا لـ "أوامر" هذه المواد.

يؤدي كل من هذه الهرمونات واجبات وظيفية معينة:

T4 - هرمون الغدة الدرقية، رباعي يودوثيرونين. مادة تفرزها الغدة الدرقية وتشكل 90% من مجموع الهرمونات الخاصة بها. يتكون من 4 ذرات من اليود وذرتين من الحمض الأميني هرمون الغدة الدرقية، الذي يتلقاه جسمنا من خلال تحلل مركبات البروتين. كل هذا اليود تستخدمه الغدة نفسها لإنتاج هرمونات أخرى.
T3 - ثلاثي يودوثيرونين. ثاني أكثر الهرمونات إنتاجًا، ولكنه الأول الأكثر أهمية. يتم إنتاج 10٪ فقط من إجمالي الكمية مباشرة عن طريق الغدة الدرقية، ويتم إنتاج الـ 90٪ المتبقية بواسطة جميع أعضاء وأنسجة الجسم البشري، وذلك ببساطة "بسحب" ذرة يود واحدة من هرمون T. والآن يصبح ثلاثي يودوثيرونين مشاركًا نشطًا في جميع العمليات الأيضية الرئيسية. حتى أن بعض العلماء يطلقون على هرمون T4 اسم "طلائع الهرمونات"، محددين وظيفته بأنها "توريد المواد الخام" لتكوين T3.

في كثير من الأحيان، يوصي الخبراء بالتبرع بالدم لهرمونات الغدة الدرقية، مع الأخذ في الاعتبار مستويات T3 و T4 المجانية. ونادرا ما توجد هذه المواد في حالة غير مرتبطة بالجلوبيولين. يوفر البروتين "خدمات سائق التاكسي" عن طريق نقل هرمونات الغدة الدرقية إلى المكان الصحيح في جميع أنحاء الجسم. في ظل ظروف معينة، "يتفكك" الجلوبيولين ويطلق "ركابه". إنهم في حالة حرة ينشطون ويؤدون وظائفهم. هذا هو السبب في أن تحديد T3 و T4 الحر في الدم سيكون أكثر إفادة. TPO (الأجسام المضادة لـ TPO على وجه الدقة) هي أجسام مضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية. هذا هو العنصر الذي يميل إلى أن يتم تصنيعه كاستجابة مناعية للنشاط الأنزيمي المفرط للغدة الدرقية، مما يؤدي إلى إنتاج هرمون معين بكميات كبيرة.

وتصنف هذه الأجسام المضادة إلى ثلاثة أنواع:

إلى بيروكسيداز الغدة الدرقية (AT إلى TPO) ؛
إلى الثيروجلوبيولين (AT إلى TG) ؛
إلى مستقبل TSH (AT إلى rTSH).

إذا تم تجاوز تركيز هذه المواد، فهذا دليل مباشر على العمليات المرضية التي تحدث مباشرة في عضو الغدد الصماء.

مؤشرات وطرق التحضير لإجراء التشخيص

يعد اختبار الدم لهرمونات الغدة الدرقية تشخيصًا سريريًا مكلفًا للغاية. لكن إذا كانت هناك مؤشرات واضحة لذلك فمن الأفضل إجراء العملية.

ينصح بالتبرع بالدم من أجل هرمونات الغدة الدرقية في الحالات التالية:

مع زيادة واضحة في حجم العضو، عندما تعطي طريقة الجس نتائج إيجابية؛
اضطرابات الدورة الشهرية والعقم (لتحديد السبب الدقيق وإمكانية القضاء عليه)؛
انخفاض الرغبة الجنسية لدى النساء والرجال، والخلل الجنسي لدى الرجال مما يسبب العجز الجنسي.
تدهور الحالة البدنية العامة دون سبب واضح، واضطراب النوم المصحوب بالأرق، أو على العكس من ذلك، النعاس المفرط.
تدهور المزاج، والتغيرات غير المبررة في المزاج، والتهيج المفرط، وحالات الاكتئاب.
تدهور المظهر، والذي يتجلى في جفاف الجلد (خاصة الوجه واليدين)، والجفاف، والبهتان، وتقصف الشعر، وهشاشة الأظافر وتكسرها.
فقدان الوزن غير المبرر مع النظام الغذائي المعتاد وحتى على خلفية زيادة الشهية والميل إلى الإمساك.
زيادة الوزن مع سوء التغذية.
اضطرابات في عمل القلب، تتميز بسرعة ضربات القلب ونوبات عدم انتظام ضربات القلب.

يعد فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية الرئيسية إلزاميًا أيضًا للنساء الحوامل اللاتي تتغير مستوياتهن الهرمونية من الناحية الفسيولوجية وقد تنشأ فروق دقيقة في عمل الغدة الدرقية. يجب تعديلها لتجنب الإضرار بالطفل الذي لم يولد بعد.

قبل إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية، يُنصح باتباع قواعد بسيطة للتحضير لجمع المواد الحيوية:

في اليوم السابق للإجراء، تجنب الكحول، حتى الكحول الضعيف، ولا تدخن؛
تقليل النشاط البدني.
لا تكن عصبيا، وتجنب المواقف المرتبطة بالتوتر؛
مباشرة قبل التبرع بالمادة الحيوية، اجلس بهدوء واسترخي واستعد تنفسك.

حتى التأثيرات الخارجية البسيطة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل الجسم لن تجعل من الممكن الحصول على نتيجة دقيقة وموثوقة.

مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية

يتم إجراء اختبار هرمونات الغدة الدرقية في الصباح على معدة فارغة وفي حالة من الراحة الكاملة (إن أمكن). يعتمد مقدار التحليل الذي يتم إجراؤه على عدد المؤشرات المطلوبة. غالبا ما يتم تحديد هرمونات الغدة الدرقية لدى النساء، حيث أن النساء يعانين من أمراض الغدد الصماء عدة مرات أكثر من الرجال.

وهناك تفسير منطقي لذلك:

الدورة الشهرية، وهي سمة فسيولوجية للمرأة. على مدار شهر، تخضع الخلفية الهرمونية للمرأة للتغيرات، وإنتاج الهرمونات الجنسية له تأثير متناسب بشكل مباشر على إنزيمات الغدة الدرقية.
الحمل والولادة والرضاعة هي طفرة هرمونية أخرى تؤثر على عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم، بما في ذلك الغدد الصماء.

هذه ليست سوى العوامل الرئيسية التي تؤثر على الاستعداد لهذا النوع من الأمراض. يعتمد مستوى الهرمونات لدى النساء أيضًا على يوم الدورة الشهرية وعلى العمر (أثناء انقطاع الطمث، تتغير المؤشرات إلى حد ما). هرمونات الغدة الدرقية. القاعدة بالنسبة للنساء. طاولة.

فك تشفير النتائج

يعد فحص الغدة الدرقية لمعرفة كمية الهرمونات المنتجة طريقة تشخيصية فعالة تساعد في تحديد التشخيص واتجاه التدابير العلاجية للتأثير على علم الأمراض الناشئ.

تشير كمية TSH المتقلبة أعلى أو أقل من القيم المحددة إلى علم الأمراض:

تشير الزيادة في هرمون الغدة الدرقية على خلفية انخفاض T3 و T4 إلى وجود قصور الغدة الدرقية
يتم تقليل TSH وزيادة T3 و T4 - التسمم الدرقي.
TSH خارج النطاق الطبيعي، ولكن هرمونات الغدة الدرقية طبيعية - أمراض خفية في الغدة الدرقية.

في هذه الحالة، يأخذون الحد الأدنى المشار إليه من الاختبارات الأخرى ويحددون كمية هرمونات الغدة الدرقية المجانية، والتي ستكون أكثر إفادة. T3 (ثلاثي يودوثيرونين) له تأثير سائد، لذلك، إذا انخفض مستوى TSH واشتبه في التسمم الدرقي، فإن إجراء اختبار لتحديد هذا الهرمون سيكون مهمًا.

تشير الزيادة في T3 إلى:

تضخم الغدة الدرقية السامة.
متلازمة الكلوية.
أمراض الكبد المزمنة وغيرها من الأمراض.

ويلاحظ انخفاض في المستوى خلال:

تجارب عاطفية قوية.
صيام؛
إصابات خطيرة؛
النباتية والنباتية.

T4 (ثيروكسين) - قيمة التحليل لكمية الإنزيم الحر أكثر دلالة من المجموع.

زيادة هرمون الغدة الدرقية سوف "تعمل" عن طريق التسبب في:

فرط نشاط الغدة الدرقية.
تضخم الغدة الدرقية السامة.
الغدة الدرقية.
النخاع الشوكي.
نقص المناعة.
فشل الكبد والكلى وأمراض أخرى للأعضاء والأنظمة الداخلية.

انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية:

قصور الغدة الدرقية؛
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
تضخم الغدة الدرقية المتوطن.
الأمراض الالتهابية في الغدة النخامية.

في حالة أمراض الغدة الدرقية، تشمل اختبارات الهرمونات مؤشرا آخر - مستوى الكالسيتونين. وهذا مؤشر مهم لتحديد سرطان النخاع. لكن قد يكون تركيزه ضمن الحدود المرجعية خلال فترة الحمل، مع الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12، وبعض الأمراض المزمنة.

قواعد التبرع بالدم لهرمونات الغدة الدرقية

كما ذكرنا سابقًا، فإن اختبارات الغدة الدرقية ليست رخيصة، ولكنها ضرورية في بعض الحالات. يجب إجراء مثل هذه الاختبارات أثناء الحمل أو لتحديد سبب العقم دون فشل. يتيح تحليل الهرمونات الصحيح إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج.

قبل تنفيذ الإجراء، قم بمراجعة القراءات بعناية وأخذ في الاعتبار بعض النصائح حول موعد وكيفية إجراء الاختبار:

يتم أخذ AT للتعليم والتدريب المهني والتقني مرة واحدة فقط. إذا أوصى الأخصائي بإعادة الاختبار، يمكنك أن تسأله عن النتائج التي يتوقعها وما هي التغييرات التي قد تتغير في المعلومات الواردة. وقد ثبت أن التقلبات في تركيز هذا الجسم المضاد لا تؤثر على حالة المريض.
يتم إجراء الاختبارات العامة والمجانية لـ T3 وT4 بشكل منفصل. علاوة على ذلك، يمكن وصف المؤشرات العامة لمختلف الأمراض، ولا يمكن وصف المؤشرات المجانية إلا في ظل ظروف معينة.
يتم إجراء تحليل لمستويات الثيروجلوبولين فقط في حالة الاشتباه في وجود سرطان حليمي. كقاعدة عامة، يتم جمع المواد الحيوية فقط بعد إزالة الورم لتقييم العملية التي تم إجراؤها وتحديد استمرارية العملية.
لا يتم وصف الأجسام المضادة لـ TSH أثناء الفحص الأولي من قبل أخصائي ذي خبرة، لأنها تكون منطقية فقط عند تحديد التسمم الدرقي.
يتم تحديد مستويات الكالسيتونين مرة واحدة. قد يكون السبب الآخر لإعادة إجراء هذا الاختبار هو ظهور عقد جديدة أو إجراء عملية جراحية لإزالة سرطان النخاع.

أنت تعرف بالفعل كيفية التبرع بالدم لهرمونات الغدة الدرقية. ومن الواضح أيضًا من سيصف التشخيص. بشكل عام، ستساعدك المعرفة الأكثر أهمية على اتخاذ القرار الصحيح.

اختبار هرمون الغدة الدرقية هو دراسة لمستوى هرمونات الغدة الدرقية (ثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين) والهرمون المحفز للغدة الدرقية المرتبط به. يتم إجراء الفحص بواسطة أطباء من مختلف التخصصات وهو اليوم الأكثر شعبية بين جميع اختبارات الهرمونات.

لماذا توصف هذه الاختبارات؟

تحليل هرمونات الغدة الدرقية له أهمية في الممارسة العملية:

أطباء الغدد الصماء.
المعالجين.
أطباء القلب.
علماء المناعة.
الأطباء النفسيين.
أطباء أمراض النساء وغيرهم من المتخصصين.

تؤثر وظيفة الغدة الدرقية على عمل القلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي، والجهاز الهضمي، والدم، والجهاز التناسلي. يمكن أن يحاكي التسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية الصورة السريرية لأمراض أخرى. على سبيل المثال، "أقنعة" انخفاض وظيفة الغدة الدرقية هي الاكتئاب والسمنة والإمساك المزمن وفقر الدم بسبب نقص الحديد والخرف والعقم وعدم انتظام الدورة الشهرية وفقدان السمع ومتلازمات النفق وغيرها من الحالات. يجب استبعاد التسمم الدرقي في حالة اكتشاف عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم الشرياني والأرق ونوبات الهلع وبعض الأمراض الأخرى. مؤشرات لاختبار هرمون الغدة الدرقية:

وجود علامات الانسمام الدرقي (عدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض، وفقدان الوزن، والعصبية، ورعاش، وما إلى ذلك)؛
وجود علامات قصور الغدة الدرقية (بطء القلب، وزيادة الوزن، وجفاف الجلد، وبطء الكلام، وفقدان الذاكرة، وما إلى ذلك)؛
تضخم منتشر في الغدة الدرقية عند الجس ووفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية.
التكوينات العقدية لأنسجة الغدة الدرقية حسب الفحص والدراسات الإضافية.
العقم.
اضطرابات الحيض؛
الإجهاض.
تغيير حاد في الوزن على خلفية النظام الغذائي الطبيعي والنشاط البدني.
اضطرابات ضربات القلب.
دسليبيدميا (زيادة الكوليسترول الكلي ومؤشر تصلب الشرايين) ؛
فقر دم؛
العجز الجنسي وانخفاض الرغبة الجنسية.
ادرار اللبن؛
تأخر النمو العقلي والجسدي للطفل.
السيطرة على العلاج المحافظ لأمراض الغدة الدرقية.
السيطرة في فترة ما بعد الجراحة (استئصال شبه كامل، استئصال الفص، استئصال الغدة الدرقية) وبعد العلاج بالنظائر المشعة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) في فحص حديثي الولادة، أي أنه إلزامي لجميع الأطفال حديثي الولادة في روسيا. تتيح لك هذه الدراسة تحديد قصور الغدة الدرقية الخلقي في الوقت المناسب وبدء العلاج اللازم. اقرأ أيضًا: البروتينات في اختبارات الدم البيوكيميائية لدى الأطفال والبالغين

كيف تستعد بشكل صحيح؟

تتأثر هرمونات الغدة الدرقية بعدة عوامل. للتخلص من الأخطاء في الدراسة، من المهم الاستعداد بشكل صحيح. يُنصح بإجراء جميع اختبارات هرمونات الغدة الدرقية على معدة فارغة. وهذا يعني أنه يجب أن تمر على الوجبة الأخيرة ما لا يقل عن 8 ساعات ولا تزيد عن 12 ساعة. في هذا الوقت، يجب عدم شرب المشروبات الحلوة أو العصائر أو القهوة أو الشاي أو استخدام العلكة. في المساء السابق للاختبار، يجب عليك تجنب شرب المشروبات الكحولية. يجب التبرع بالدم قبل الساعة 10 صباحًا. لا يمكن تناول الأقراص الهرمونية (إل-ثيروكسين وغيرها) إلا بعد أخذ الدم من أجل تحليل هرمونات الغدة الدرقية. يجب التوقف عن التدخين قبل أكثر من 60 دقيقة من موعد سحب الدم. قبل سحب الدم، يجب على المريض أن يستريح قليلا (يلتقط أنفاسه) لمدة 10-15 دقيقة. في الصباح قبل التحليل، لا يمكنك الخضوع لفحص الأشعة السينية أو تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية أو إجراءات العلاج الطبيعي. يجب إجراء الدراسات باستخدام تباين الأشعة السينية في موعد لا يتجاوز 2-4 أيام قبل أخذ عينات الدم لتحليلها. اقرأ أيضًا: فك تشفير نتائج فحص الدم السريري (العام) لدى الأطفال والبالغين - جميع المعايير في الجداول

تفسير نتائج اختبار هرمونات الغدة الدرقية - المعايير في الجدول

قد تستخدم المختبرات المختلفة طرقًا ووحدات قياس وكواشف مختلفة، وبناءً على ذلك، غالبًا ما تختلف المعايير.

تحليل	فك تشفير النتائج	معيار
فحص الدم لهرمون الغدة الدرقية (TSH)	قد تشير الزيادة إلى قصور الغدة الدرقية الأولي (تحت الإكلينيكي أو الواضح) أو الانسمام الدرقي الثانوي. ويحدث الانخفاض مع الانسمام الدرقي الأولي ومع قصور الغدة الدرقية الثانوي	0.4 – 4 ميكرو وحدة دولية / مل
فحص الدم لهرمون الثيروكسين الحر (T4)	يحدث الانخفاض مع قصور الغدة الدرقية الواضح، ويحدث الارتفاع مع الانسمام الدرقي الواضح.	0.8-1.8 بيكوغرام/مل أو 10-23 بمول/لتر
اختبار الدم لهرمون ثلاثي يودوثيرونين الحر (T3)	يعتبر الانخفاض نموذجيًا لقصور الغدة الدرقية الواضح، أما الزيادة فهي نموذجية للتسمم الدرقي الواضح.	3.5-8.0 بيكوغرام/مل أو 5.4-12.3 بمول/لتر
فحص الدم لثايروجلوبولين	تتحدث الزيادة لصالح عملية الأورام وتكرار الإصابة بالسرطان بعد العلاج الجذري، بالإضافة إلى أنها تزداد مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والورم الغدي الدرقي.	بعد استئصال الغدة الدرقية) اختبار الدم للهرمونات هو طريقة مختبرية لدراسة حالة الغدد الصماء. وتشمل هذه الغدة النخامية، منطقة ما تحت المهاد، الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، البنكرياس، الهرمونات الجنسية (المبيضين، الخصيتين). بناءً على بيانات هذه الاختبارات، يمكن الحكم على ما إذا كان هناك زيادة أو نقصان في وظيفة أي من الغدد. يتم إجراء هذا الاختبار من الدم الوريدي، والذي يتم أخذه في الصباح على معدة فارغة (لا تتناول أي طعام أو مشروب قبل 8-12 ساعة من الاختبار، وتناول الأدوية إذا أمكن). اعتمادا على الهرمون الذي يتم تحديده والمختبر، هناك طرق مختلفة لتحديد مستوى مادة بيولوجية نشطة معينة. نتيجة التحليل جاهزة في اليوم التالي. مؤشرات أخذ الدم للتحقق من مستويات الهرمون هي أعراض مميزة. وتشمل هذه زيادة الوزن والخمول وزيادة البكاء وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام الدورة الشهرية والعقم وغيرها الكثير. تنقسم الهرمونات إلى مجموعات حسب الغدد الصماء التي تنتجها. هرمونات الغدة النخامية ACTH(الهرمون الموجه للغدة الكظرية). يتراوح تركيزه عادة من 1 إلى 50 ميكروجرام/مل. المسؤولة عن إنتاج هرمونات الغدة الكظرية. وهو غائب في أورام الغدة الكظرية أو في قصور الغدة الكظرية (الثانوي). عندما يرتفع هذا الهرمون، يصاب الشخص بمرض أديسون، أو مرض كوشينغ، أو تضخم الغدة الكظرية. هرمون النمو(GH، هرمون موجه جسديا). الطبيعي هو 1-10 ميكروغرام / مل. يتناقص مع التقزم (القزامة)، ويزيد مع العملقة أو ضخامة الأطراف (تضخم أجزاء الجسم الفردية). البرولاكتين. مسؤول عن نمو الغدد الثديية والرضاعة وتطور البروستاتا والحويصلات المنوية. عادة، تكون النسبة عند النساء 130-545 ميكروغرام/مل، وعند الرجال 100-265 ميكروغرام/مل. لوحظ زيادة في البرولاكتين أثناء الحمل والرضاعة، وأورام الغدة النخامية، وأكياس المبيض (وخاصة مرض الكيسات) وقصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية). مسؤول عن عمل الغدة الدرقية وإنتاج هرموناتها. عادة، 0.6-3.8 وحدة دولية/مل (باستخدام طريقة RIA) أو 0.24-2.9 وحدة دولية/مل (باستخدام طريقة IF). لوحظ انخفاض في TSH مع الورم الحميد في الغدة الدرقية والتسمم الدرقي. وتكون الزيادة مع قصور الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية. FSH (هرمون منبه للجريب، فوليتروبين). مسؤولة عن تطور المبيضين والأنابيب المنوية وإنتاج الحيوانات المنوية. عادة، في النساء خلال فترة الإباضة بمتوسط 25 ميكرو وحدة / مل، في المرحلة الجريبية - 6.7 ميكرو وحدة / مل، في المرحلة الأصفرية - 4.1 ميكرو وحدة / مل، أثناء انقطاع الطمث - 55 ميكرو وحدة / مل، أثناء الحمل يقترب من الصفر، عند الرجال – 2.4 ميكرو وحدة دولية / مل. إذا انخفض الهرمون، يعاني المريض من خلل في منطقة ما تحت المهاد، أو سرطان البروستاتا، أو تأخذ المرأة موانع الحمل الفموية المشتركة (وسائل منع الحمل عن طريق الفم). لوحظت زيادة في الهرمون في حالة فشل المبيض والإخصاء ومتلازمة شيرشيفسكي تورنر ومرض كلاينفلتر. LH (الهرمون الملوتن). مسؤول عن إنتاج الهرمونات الجنسية لدى الرجال والنساء. عادة، أثناء انقطاع الطمث – 44 ميلي وحدة دولية/مل، أثناء الإباضة – 53 ميلي وحدة دولية/مل، في المرحلة الجريبية – 4.7 ميلي وحدة دولية/مل، في الطور الأصفري – 2.6 ميلي وحدة دولية/مل، لدى الرجال – 4 ميلي وحدة دولية/مل. ويلاحظ انخفاض في هذا الهرمون عندما يتعطل عمل منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، ويلاحظ زيادة عندما يتعطل عمل الغدد التناسلية. هرمونات الغدة الدرقية T3 (ثلاثي يودوثيرونين). مسؤول عن عملية التمثيل الغذائي ووظيفة القلب والجهاز العصبي. عادة، يكون T3 الحر 0.4 مجم لكل 100 مل (طريقة RIA) أو 4-8 مليمول / لتر (طريقة IF). إجمالي T3 – 1.17-2.18 مليمول/لتر أو 1.04-2.5 مليمول/لتر. لوحظ انخفاض في الهرمون مع قصور الغدة الدرقية وتناول هرمون الديكساميثازون. ويلاحظ زيادة في تضخم الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي. T4 (ثيروكسين). مسؤول عن عملية التمثيل الغذائي ووظيفة القلب والجهاز العصبي. عادة، يكون T4 الحر 1.5-2.9 مجم لكل 100 مل (طريقة RIA) أو 10-25 مليمول/لتر (طريقة IF). إجمالي T4 – 62-141 مليمول/لتر أو 65-160 مليمول/لتر. لوحظ انخفاض في الهرمون مع قصور الغدة الدرقية وتناول هرمون الديكساميثازون. ويلاحظ زيادة في تضخم الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي. الكالسيتونين. مسؤول عن استقلاب الكالسيوم ونمو العظام. الطبيعي هو 5.5-28 مليمول / لتر. ويقل مع التقدم في السن ويزداد مع سرطان الغدة الدرقية والحمل. هرمونات البنكرياس الأنسولين. المسؤول عن استقلاب الجلوكوز في الجسم. الطبيعي هو 16-160 وحدة / مل. يزداد مع تطور الورم الإنسوليني (ورم البنكرياس)، ويتناقص مع مرض السكري من النوع الأول. هرمونات الغدة الكظرية الأدرينالين والنورإبينفرين. وهي مسؤولة عن ضغط الدم ووظيفة القلب والأمعاء واستقلاب الكوليسترول. في الأحوال الطبيعية، يكون مستوى الأدرينالين 1.92-2.46 ميكروجرام/مل، والنورإبينفرين 0.62-3.23 ميكروجرام/مل. لوحظ انخفاض في تركيز هذه الهرمونات في متلازمة ومرض إتسينكو كوشينغ، في أمراض منطقة ما تحت المهاد وأثناء الوهن العضلي الوبيل. زيادة - مع ورم القواتم، والإجهاد العاطفي، والتسمم الدرقي، واليرقان الناجم عن انحلال الدم. الكورتيزول. مسؤول عن استقلاب الجلوكوز واستجابات الحساسية. الطبيعي هو 230-750 مليمول / لتر. انخفاض في متلازمات الغدة الكظرية التناسلية ومرض أديسون وقصور الغدة الكظرية. ويزداد في مرض إتسينكو كوشينغ وسرطان الغدة الكظرية. الألدوستيرون. مسؤول عن استقلاب الماء والملح في الجسم. عادة، في وضعية الوقوف - حوالي 170 ملغم/مل، في وضعية الاستلقاء - 65 ملغم/مل، ينخفض مستوى الألدوستيرون مع انخفاض عمل الغدد الكظرية، ومرض أديسون، مع انخفاض البوتاسيوم في الطعام، مع انسداد الشريان أو الوريد في الغدد الكظرية. ويلاحظ ارتفاع مستوياته أثناء الحمل، وأورام الغدة الكظرية، وانخفاض الصوديوم في الطعام. الهرمونات الجنسية هرمون الاستروجين (استراديول والبروجستيرون). مسؤول عن نمو الأعضاء التناسلية والسلوك الجنسي والحمل. طبيعي: في الطور الأصفري يكون البروجسترون 23-30 ملغم/مل، والإستراديول 440-570 ملغم/مل. في المرحلة الجريبية، يكون البروجسترون 1-2.2 ملغم/مل، والإستراديول 198-284 ملغم/مل. أثناء انقطاع الطمث، يكون مستوى البروجسترون 1-1.8 ملغم/مل، والإستراديول 51-133 ملغم/مل. ويلاحظ انخفاض في نمو المبيضين وتصلبهما أثناء أو بعد العلاج الإشعاعي للأورام. أنها تزيد من الأورام الخبيثة في الغدد الكظرية والمبيض. التستوستيرون. مسؤول عن تطور الأعضاء التناسلية والجهاز العضلي الهيكلي. عادة، تكون النسبة عند النساء 0.2-1 ملغم/مل، وعند الرجال 2-10 ملغم/مل. يتناقص مع فشل الخصية والمبيض (مع التخلف الخلقي). ويزداد مع زيادة عمل الغدد الكظرية ومع أورام الخصية ومع التسارع (البلوغ المبكر).

لا تعد زيارة المريض المستقلة لطبيب الغدد الصماء أمرًا متكررًا، حيث أن المريض لا يربط بين الغدة الدرقية وأعراض العديد من الأمراض، ومع ذلك، حتى أثناء الزيارة الأولية، يجب إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية. من المهم أن تفهم الحاجة إلى هذا الإجراء ولا تهمل صحتك تحت أي ظرف من الظروف، لأن قانون "أن تأتي متأخرا أفضل من ألا تأتي أبدا" لا ينطبق على الغدة الدرقية.

تتكون عملية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية من خمس مراحل متتالية:

امتصاص اليود الموجود في الدم عن طريق الغدة الدرقية.
أكسدة اليودات مع تكوين جزيئات اليود الحرة.
اليود (التشبع باليود) من بقايا التيروزين في تكوين الثيروجلوبولين.
انهيار الثيروجلوبولين وإفراز الهرمونات T3 و T4 في الدم.
تحويل T4 إلى T3 (يحدث في الغدة الدرقية وفي الأنسجة المحيطية).

المكان الرئيسي لتكوين وتخزين المواد النشطة البيولوجية للغدة الدرقية هو وحداتها الوظيفية، التي تسمى البصيلات، والتي تتكون من خلايا خاصة - الخلايا الدرقية.

ملحوظة. في بعض الأدبيات، تسمى الخلايا الدرقية خلايا الغدة الدرقية A، ولكن في الواقع فإن هذين المصطلحين يعنيان نفس الشيء.

تقوم خلايا الغدة الدرقية بتصنيع الهرمونات الرئيسية - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). صيغها الكيميائية متطابقة تقريبًا باستثناء محتوى ذرات اليود. يحتوي الجزيء الأول على أربعة منهم، والثاني - ثلاثة على التوالي.

يمكن أن توجد المواد في الدم في حالتين:

الشكل الحر (FT4 وFT3، من الحر) – نشط بيولوجيًا؛
شكل منضم (بالاشتراك مع كريات بروتين نقل محددة).

الشروط المهمة لتكوين الهرمونات هي وجود اليود والتيروزين (الحمض الأميني). أولاً، يتكون الثيروجلوبولين في البصيلات، وهو بروتين خاص يتم جمعه وتخزينه داخل البصيلة.

توفر هذه المادة احتياطيًا يتم من خلاله إنتاج الهرمونات الجاهزة بسرعة عند الحاجة. بعد التوليف، تدخل مجرى الدم، حيث يتم ربط بروتينات النقل الخاصة المرتبطة بهرمون الغدة الدرقية - الألبومين والجلوبيولين - بها.

ثايروجلوبولين هو بروتين سكري، أي مركب مكون من جزيئات البروتين والكربوهيدرات. يبلغ وزنه الجزيئي حوالي 600000 دالتون. هذا مركب كبير إلى حد ما، لذلك من المستحيل أن يدخل الدم في هذه الحالة، ولكن يمكن أن يحدث هذا في ظل وجود عمليات مرضية في العضو، على سبيل المثال، مع التهاب الغدة الدرقية، عندما يتم تدمير سلامة البصيلات.

لكي يتم تكوين الهرمونات الأساسية بشكل صحيح وبالكميات المطلوبة، من المهم وجود اليود النقي ("الابتدائي") في الدم، والذي يتكون عن طريق أكسدة مادة على شكل يوديد يتم توفيره مع الطعام. أو من البيئة. أولاً، يمكن لذرة أو اثنتين من ذرات اليود أن ترتبط مع التيروزين، وبالتالي إنتاج أحادي يودوتيروسين ويودوتيروسين، وهما سلائف هرمونات الغدة الدرقية النشطة وظيفيًا. ثم تتحد هذه الجزيئات لتشكل هرمون الغدة الدرقية (مجمع من جزيئين ديودوتيروسين) أو ثلاثي يودوتيروسين (رابطة بين أحادي يودوتيروسين وثنائي يودوتيروسين).

يتم إنتاج الكالسيتونين بواسطة الخلايا المجاورة للجريب أو الخلايا C في الغدة الدرقية. يعد هذا عنصرًا أساسيًا لتبادل وامتصاص أيونات الكالسيوم والفوسفور، وهو مهم للغاية للتشغيل الطبيعي للوحدات الهيكلية للأنسجة العظمية - الخلايا العظمية.

ملحوظة. يختلف الكالسيتونين بشكل كبير في تركيبه عن هرمونات الغدة الدرقية الأخرى - جزيئه عبارة عن سلسلة طويلة تتكون من 32 حمضًا أمينيًا (بولي ببتيد).

ما هي الهرمونات المسؤولة عنها والتي يجب فحصها؟

إذن، ما هي المواد المنشطة للغدة الدرقية التي تنتجها الغدة الدرقية والمسؤولة عن:

نمو وتطور الجنين (تكوين الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وغيرها من الأجهزة) ؛
زيادة انقباض الأمعاء.
زيادة الطلب على الأوكسجين عضلة القلب.
زيادة في عدد تقلصات القلب.
زيادة في نبضات التوصيل القلبي.
الحفاظ على مستويات طبيعية من الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون.
ضمان الأداء الطبيعي لمركز الجهاز التنفسي.
التأثير على تدمير أنسجة العظام وتكوين العظام.
زيادة تخليق البروتينات الهيكلية في العضلات.

وبالتالي، فإن الزيادة أو النقصان في التوليف، في كلمة واحدة، انحراف عن القاعدة، سوف يسبب مشاكل في جميع أجهزة الجسم تقريبا. ولكن لماذا لا يكفي في كثير من الأحيان معرفة معنى T3 و T4، ويصف الأطباء المزيد والمزيد من الاختبارات.

هرمون TSH

وعلى الرغم من أن هذا الهرمون لا يتم إنتاجه مباشرة في الغدة الدرقية، إلا أنه يتم إنتاجه حصريًا لها. هذا هو هرمون الغدة النخامية الذي يتم تصنيعه عندما يكون هناك انخفاض في هرمونات الغدة الدرقية T4 و T3.

يدخل مع مجرى الدم الغدة الدرقية بمستقبلات خاصة ويؤثر عليها.

عند التفاعل مع المستقبلات يحدث ما يلي:

تبدأ الغدة الدرقية في تصنيع الهرمونات T3 و T4 بشكل فعال.
تضخم الغدة الدرقية، وذلك عن طريق تحفيز نمو أنسجة هذا العضو.

يعد تحديد مستوى هرمون TSH المقبول هو المؤشر الأول والأكثر أهمية لصحة الغدة الدرقية.

هرمون T4

هذا هو الهرمون الأساسي لمجموعة الغدة الدرقية. وهو يمثل 90٪ من جميع الهرمونات التي يتم تصنيعها في الغدة الدرقية.

يتكون هرمون الغدة الدرقية من أربع ذرات اليود، ولهذا السبب يحتوي اسمه على الرقم 4. في بعض الأحيان يمكنك أن ترى في اتجاه التحليل - T4 أو T3 المجاني. وهذا تحليل أكثر دقة.

هرمون T3

وهذا الهرمون هو الأهم في هرمونات الغدة الدرقية. يتم تصنيع 10٪ فقط من هرمون T3 في الغدة الدرقية. أما نسبة الـ 90% المتبقية فتتكون عن طريق إزالة ذرة يود واحدة من هرمون T4. في هذا الصدد، يتحول هرمون T4 إلى T3 أكثر كثافة في استخدام الطاقة ونشاطًا.

يعكس ثلاثي يودوثيرونين جميع الوظائف الرئيسية للغدة الدرقية. يتم تصنيع T4 وT3 في الجسم للتحكم في استقلاب الطاقة وإدارته. إن انقباضات عضلة القلب وعمل الغدد العرقية وعملية هضم الطعام وحركته عبر القناة الهضمية هي عمليات تحتاج إلى طاقة. هذه العمليات النشطة هي التي تتحكم في T3 وT4.

في بعض الأحيان يمكنك أيضًا رؤية ATs مختلفة في التحليل. هذا اختبار للأجسام المضادة يوصف للمريض في حالة الاشتباه في أمراض المناعة الذاتية.

الكالسيتونين

يتم إنتاج هذا الهرمون في الخلايا C بالغدة الدرقية، الموجودة بجوار الجريبات. أصل هذه الخلايا هو الغدد الصم العصبية، وتتكون في البنكرياس في فترة الجنين.

من حيث العدد، فإن الخلايا C التي تفرز الكالسيتونين تكون أقل بكثير من الخلايا B وC التي تدخل بصيلات الغدة الدرقية. بناءً على المعلومات الواردة في الأدبيات الطبية المختلفة، يعتبر الكالسيتونين مادة تمنع عمل هرمون الغدة الجار درقية، لكن تأثير الكالسيتونين أضعف بعدة مرات من هرمون الغدة الجار درقية. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الكالسيتونين علامة ورم لسرطان الغدة الدرقية.

تتغير مستويات الكالسيتونين في الحالات التالية:

هشاشة العظام؛
فقر دم؛
سرطان الغدة الدرقية؛
سرطان البروستاتا أو الثدي أو الجهاز التنفسي.

من إلى TPO

يتم استخدام اختبار الأجسام المضادة في الدم كعلامة إضافية لتحديد ما إذا كان هناك خلل في الغدة الدرقية. يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة ضد بيروكسيداز الغدة الدرقية. ويشارك هذا الانزيم في تخليق هرمونات الغدة الدرقية.

من إلى TG

يتم إنتاج هذا النوع من الأجسام المضادة عن طريق الغدد الليمفاوية.

وهو موجود في فحص الدم فقط في المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر.

أيضًا، يتم إيلاء اهتمام خاص للمحتوى المتزايد من هذه الأجسام المضادة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبى. وهذه علامة ورم هامة لهذا المرض.

في إلى rTSH

يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة في جسم المريض المصاب بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. وتوصف فقط في حالة الاشتباه في هذا المرض. يحدد مستوى الأجسام المضادة في اختبار الدم إمكانية العلاج الدوائي أو مؤشرات الجراحة.

لماذا ينجذب منطقة ما تحت المهاد؟

في كثير من الأحيان، يطلب أطباء الغدد الصماء تحليل الهرمونات T3، T4، TSH، ولكن إذا كان كل شيء واضحًا مع الهرمونات الأولى، فإن TSH ينتمي إلى نظام الغدة النخامية، وللوهلة الأولى، فهو بعيد المنال، لكنه ليس كذلك لذا. الشيء هو أن TSH هو المسؤول عن إنتاج T3 و T4، تحت سيطرة ردود الفعل (كلما زاد ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين، انخفض مستوى TSH).

ومع ذلك، مثل أي نظام آخر في الجسم، يمكن أن يفشل إنتاج T3 وT4، لذلك من المهم معرفة ما إذا كانت الزيادة أو النقصان في مستوى T3 وT4 مرتبطة بعمل منطقة ما تحت المهاد أم لا.

ماذا لو قمت فقط بإجراء اختبار TSH؟

منطقيا، إذا فشل نظام الغدة النخامية، فإن تقييم مستوى TSH سيكون كافيا. لكن للأسف، هذا ليس هو الحال، لأنه بالإضافة إلى منطقة ما تحت المهاد، تستخدم الغدة الدرقية نظامًا مستقلاً للتحكم في مستوى إفراز هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، لذلك قد لا يتغير مستوى TSH في بعض أنواع الأمراض.

ابحث عن T3 وT4 مجانًا

قد يتضمن تحليل هرمونات الغدة الدرقية قيمة T3 وT4 الحرة، وهي في الأساس نفس المواد. ولكن لماذا يتم تعريفها في معلمات منفصلة؟

والحقيقة هي أن الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية لا تدخل الدم بشكل نقي ، ولكن بالتعايش مع بروتينات النقل ؛ في التحديد المختبري لـ T3 و T4 ، يتم تحديدها ، ومع ذلك ، لا يتم تحديد 0.04٪ من هرمون الغدة الدرقية و 4٪ من ثلاثي يودوثيرونين. المرتبطة بالبروتينات، تشير القيم الحرة إليها على وجه التحديد.

ملحوظة! قد يتغير مستوى ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين المرتبطين بالبروتينات إذا تناول المريض أدوية معينة، لذا فإن البيانات التي تم الحصول عليها دون تحديد T4 وT3 الحر قد لا يمكن الاعتماد عليها.

لقد تقرر - قمنا بتأجير الأشياء المجانية

على الرغم من حقيقة أنه يتم الحكم على الأداء الوظيفي للغدة الدرقية عن طريق الهرمونات الحرة، فإن التبرع بالدم فقط من أجل القيم الحرة لا يكفي. نحن هنا نتحدث عن البروتينات الرابطة التي يمكن للجسم تصنيعها بكميات أكبر أو أصغر.

لذا، مع زيادة إنتاج أحد البروتينات الرابطة، ستكون مؤشرات T3 وT4 غير المرتبطة طبيعية، لكن القيم الإجمالية ستزداد، والعكس صحيح. متى يمكن أن يحدث هذا؟

زيادة الإنتاج:

حمل؛
علاج الاستروجين.
المرحلة الحادة من التهاب الكبد المعدية.

انخفاض تخليق البروتين:

أمراض جسدية حادة.
متلازمة الكلوية؛
استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الأندروجينية.

لقد كانت لنا، وأصبحت لشخص آخر

هناك رابط منفصل في التشخيص المختبري للغدة الدرقية وهو تحليل الهرمونات وTPO، والذي يبدأ معياره بالرقم صفر. يبدو فك تشفير الاختصار مثل: تحديد الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية. إذا تمت ترجمته إلى لغة يسهل الوصول إليها، فهذا هو تعريف المواد المحددة التي يتم إطلاقها عندما يعتبر الجسم الغدة الدرقية غريبة.

تظهر هذه الأجسام المضادة فقط في أمراض المناعة الذاتية، لذلك يتم وصفها نادرًا للغاية. الحد الأعلى للمستوى الطبيعي يصل إلى 34 وحدة دولية/مل، ولا يعتمد على عمر المريض، على عكس القيم الأخرى.

حل القضايا المعقدة

إذا قرر المريض لسبب ما إجراء الاختبارات بنفسه، فلا يستحق القيام بذلك بصراحة. يحق للطبيب فقط اتخاذ قرار بشأن التشخيص المختبري بشكل مستقل، مع الأخذ بعين الاعتبار أمراض المريض وتاريخه وشكاويه، وإلا فقد يتبين أن التفسير غير صحيح، وسيجلب العلاج الذي يتم إجراؤه بنفسك الكثير من المتاعب.

مثل هذه الأعراض قد تدفع الطبيب المختص إلى إجبار المريض على التبرع بالدم لإجراء الفحوصات:

عدم انتظام دقات القلب.
ارتعاش اليد
فقدان/زيادة الوزن؛
عدم تحمل البرد
جحوظ أو اضطرابات بصرية.
رهاب الضوء.
جفاف الجلد، تساقط الشعر.
الإمساك والإسهال.
غياب الحيض
الضعف والتعب والأرق.
تورم.

ومن الغريب أن المرضى قد لا ينظرون على الإطلاق كما في الصورة، لأن اضطرابات الغدد الصماء يمكن أن تظهر مع الأعراض الموضحة أعلاه، دون أي مظاهر خارجية.

أصبح المريض جاهزًا

مما لا شك فيه أن الطبيب ملزم بالحديث عن القواعد الأساسية، ويجب على المريض أن يأخذ ذلك في الاعتبار قبل الذهاب إلى المختبر، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فمن المفيد توضيح ماذا وكيف.

اختيار المختبر.أبسط شيء هو إجراء الاختبارات في العيادة ذاتها التي تم تعيين المريض فيها، ولكن، كما تظهر الممارسة، فإن هذا ليس ممكنًا دائمًا. غالبًا ما يختار المرضى المختبر الذي يثقون فيه أكثر أو يتبعون تعليمات الطبيب، وكلا القرارين عقلانيان.
عادات سيئة. سيتعين على المدخنين ترك السجائر قبل 3 ساعات من الاختبار. من الأفضل عدم شرب الكحول في اليوم السابق لأسباب أخلاقية وليس بسبب تشويه البيانات.
تَغذِيَة.سيتعين عليك أيضًا رفض الطعام، إذا لم تتمكن من الحضور إلى الإجراء على معدة فارغة، فيجب عليك الامتناع عن تناول الطعام لمدة 2-3 ساعات على الأقل. في الوقت نفسه، من المقبول تمامًا شرب المياه النقية الثابتة.
الجهد الزائد.خلال اليومين السابقين للتشخيص المختبري، يُنصح بعدم المبالغة في ذلك جسديًا وعاطفيًا، فالنصيحة نسبية ولكنها قد تؤثر على النتائج.
تناول الأدوية. كما ذكرنا سابقًا، تؤثر العديد من الأدوية على النتائج، لذا عليك أولاً أن تقرر مع أحد المتخصصين ما هي الأدوية التي يجب استبعادها قبل يومين من الاختبار، وما إذا كان ذلك ضروريًا.

مهم! يعد اختيار المختبر مهمة مسؤولة، حيث يجب إجراء كل تحليل متكرر هناك. ويرجع ذلك إلى الاختلافات في طرق التشخيص، لذلك حتى القيم المرجعية (العادية) قد تختلف.

أخذ الدم للتحليل

على الرغم من أن إنتاج المواد قيد الدراسة يتركز في الغدة الدرقية ومنطقة ما تحت المهاد، فإن الهرمونات المرتبطة بالبروتينات أو بشكل حر تنتشر في مجرى الدم. ولهذا السبب فإنهم لا يفعلون أي شيء خارق للطبيعة مع المريض، بل يجمعون الدم الوريدي فقط.

لا تستطيع فئة معينة من المرضى مغادرة المنزل، أو حتى سريرهم، لذلك يتم سحب الدم لهؤلاء الأشخاص في المنزل. لسوء الحظ، لا توفر جميع المختبرات زيارات منزلية، لكن هذا ممكن. في الحالات الشديدة، من الضروري التعامل بعناية أكبر مع مسألة اختيار المختبر أو نقل المريض إلى مكان جمع الدم.

الإجراء نفسه بدائي للغاية ولا يستغرق عادة أكثر من 5-10 دقائق. لم تتغير التعليمات التي تقوم الممرضة بموجبها بسحب الدم منذ عدة سنوات، لذلك لا داعي للخوف عندما ترى طبيبًا متخصصًا صغيرًا جدًا، فحتى طالب الطب يمكنه القيام بمثل هذا التلاعب.

خذها مرة أخرى

إذا تم اكتشاف أي مرض، فسيحتاج المريض إلى الخضوع لفحص معملي متكرر أثناء أو بعد العلاج الموصوف. ليس هناك فائدة من تكرار اختبارات الدم لـ T4 وT4 أكثر من مرة كل شهرين.

لن يكون من الممكن بالتأكيد رؤية الديناميكيات في وقت أبكر من أسبوع، لأنه خلال هذا الوقت لم يكن لدى المستوى الوقت الكافي للتغيير.

ثم حدث خطأ ما

مما لا شك فيه، تحدث نتائج مشوهة في الممارسة العملية، ولا يمكن تجنبها كلها، يجب على المرضى الذين يهتمون بصدق بصحتهم أن يكونوا على دراية بما يمكن أن يسبب انحرافات عن القاعدة.

انحلال الدم. الدم ببساطة لا يصل إلى المختبر بشكل موثوق، وهذا نادرا ما يحدث. من المستحيل ببساطة إجراء التشخيص بمثل هذا الدم، لذلك بدلا من النتيجة، ستتلقى رسالة مفادها أن الدم يحتاج إلى إعادة تأريخه.
مستوى الدهون. إذا أظهر التحليل الكيميائي الحيوي للمريض اضطرابًا واضحًا في استقلاب الدهون، فسيتعين عليك الانتظار.
حمل. في الثلث الثالث من الحمل، قد يرتفع مستوى TSH ويظل طبيعيًا بالنسبة لامرأة معينة. فيما يتعلق بـ T3 و T4، يجب القول أنهما يمكن أن يزيدا في أي ثلاثة أشهر من الحمل.
وقت. كمختبر، فإن توقيت الجمع مهم أيضًا، يمكن أن تختلف المستويات على مدار اليوم، لذلك يفضل التبرع بالدم للمراقبة في نفس الوقت خلال اليوم.
الأدوية والمخدرات. بالإضافة إلى الأدوية، تؤثر المواد المخدرة، بما في ذلك المورفين والهيروين والميثادون وغيرها، على النتائج. وبغض النظر عما إذا كان المريض يستخدم هذه المواد لأسباب طبية أو بدونها، فإن النتائج قد تكون مشوهة.

ماذا عن الأعراف؟

كما ذكرنا سابقًا، قد تختلف المعايير اعتمادًا على المختبر، وغالبًا ما يكون الفرق ضئيلًا، لذا يجدر إعطاء معايير تقريبية للقيم المرجعية التي تعتمد بشكل مباشر على العمر.

اسم	عمر						الحمل في الأسابيع
اسم	أقل من 4 أشهر	4 - 12 شهرا	17 سنة	7 - 12 سنة	12 - 20 سنة	أكثر من 20 سنة	أقل من 13	13 — 28	28 — 42
إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (نانومول/لتر)	1,23 — 4,22	1,32-4,07	1,42-3,80	1,43-3,55	1,40-3,34	1,2 — 3,1
ثلاثي يودوثيرونين مجاني (بمول/لتر)	3,1-6,8
إجمالي هرمون الغدة الدرقية (نانومول / لتر)	69,60 — 219	73,0 — 206	76,60 — 189	77,10 — 178	76,10 — 170	66 — 181
هرمون الغدة الدرقية الحر (بمول / لتر)	11,50 — 28,3	11,90 — 25,6	12,30 — 22,8	12,50 — 21,5	12,60 — 21,0	10,80 — 22,0	12,1-19,6	9,6-17	8,4-15,6
الهرمون المحفز للغدة الدرقية (μIU/ml)	0,7 — 11	0,7 — 8,35	0,7 — 6	0,6 — 4,8	0,50 — 4,3	0,30 — 4,2

مهم! إذا حصل المريض على تحليل لهرمونات TSH وT4، والذي يختلف معياره عن القيم الواردة في الجدول، ولكنه يتطابق مع القيم المرجعية الموضحة في النموذج المختبري، فإن الأخيرة تعتبر ذات أولوية. وينطبق الشيء نفسه على الهرمونات الأخرى المحفزة للغدة الدرقية.

المستوى الأعلى

إذا بدأ إطلاق T3 و T4، لعدد من الأسباب، بشكل أكثر كثافة مما هو ضروري لجسم يعمل بشكل طبيعي، يتم ملاحظة حالة مرضية تسمى الانسمام الدرقي وتتجلى حتى في المرحلة الأولية مع الأعراض التالية:

رعشه؛
التعرق.
العصبية.
الشعور بالحرارة
التهيج.

مع مزيد من تطور المرض، يبدأ عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب في التطور. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، في معظم الحالات، تكون الأدوية كافية لتخفيف هذه الحالة.

في الحالات الشديدة والمتقدمة، من المستحيل الاستغناء عن الجراحة مع إمكانية العلاج اللاحق بنظائر اليود المشعة.

تخفيض

الوضع المعاكس، عندما لا يكون هناك ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية، يسمى قصور الغدة الدرقية. مظاهره هي في كثير من النواحي عكس الحالة المرضية السابقة.

يتميز قصور الغدة الدرقية بما يلي:

الخمول.
ضعف.
برودة.
تورم.
اكتئاب.
النعاس.
إضعاف الفاعلية.
تراجع في الأداء.
اضطراب الدورة الشهرية.
انخفاض احتمالية الحمل.

يمكن مقارنة هذه الحالة بالشتاء، عندما ينام كل شيء في الطبيعة. في هذه الحالة، لا يتم إجراء الاختبارات الأساسية فقط لهرمونات الغدة الدرقية، ولكن أيضًا للأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية.

كيف يتم التشخيص؟

حتى مع وجود كل المعلومات، من الصعب جدًا إجراء التشخيص بنفسك دون تعليم طبي. يمكنك أن تدرس بنفسك المؤشرات الهرمونية المرتبطة بالأمراض، لكن لا يجب الاعتماد على هذه المعلومات.

على الرغم من أن هذا يمكن أن يساعد في بعض الأحيان في تجنب محاولة "الطبيب" "علاج" "المرض". لذلك ربما لن تكون هذه المعلومات زائدة عن الحاجة.

لذا:

فرط نشاط الغدة الدرقية— T3 وT4 مرتفعان، TSH AT-TG منخفض، AT-TPO طبيعي. مع هذا المرض، تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج أنواع مختلفة تمامًا من الهرمونات، والتي بدورها تبدأ الغدة النخامية في الاستجابة لها. على هذه الخلفية، ينخفض \u200b\u200bتركيز TSH.
قصور الغدة الدرقية الأولي- يتم تقليل T3 وT4، وزيادة AT-TG وTSH، ويكون AT-TPO طبيعيًا. وفي هذه الحالة يقل نشاط الغدة النخامية مما يسبب زيادة في هرمون TSH وانخفاض في تركيز الهرمونات الأخرى.
قصور الغدة الدرقية الثانوي- AT-TG و AT-TPO طبيعيان، ويتم تقليل T3 و T4 و TSH. تحدث اضطرابات في جميع وظائف جهاز الغدد الصماء، وتصبح الغدة النخامية أقل نشاطا. على هذه الخلفية، لا يمكن إنتاج وتطوير الهرمونات T3 وT4 بشكل طبيعي.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي– يتم زيادة AT-TG وTA-TPO، لكن الهرمونات الأخرى يمكن أن تظل طبيعية أو تنخفض/تزيد. ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة، لكن الغدة الدرقية في هذا الوقت تبدأ في النشاط أو "النوم"، ولهذا السبب يبدأ تركيز الهرمونات في التغير.

الغدة الدرقية تتوقع معجزة

خلال فترة الحمل، قد يتغير تركيب الهرمونات في جسم المرأة، أو قد يبقى كما كان من قبل. إذا كان هناك أي شك، يجب على الطبيب الرد في الوقت المناسب.

لا تحتاج المرأة الحامل إلى التسجيل لدى طبيب الغدد الصماء إلا إذا تم تحديد الانحرافات عن القاعدة. اقرأ المزيد عن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل في الفيديو في هذه المقالة.

الحمل فترة صعبة من حيث إعادة هيكلة الجسم. إن الموقف اليقظ للأطباء تجاه المرأة الحامل يضمن التطور الصحيح للجنين، والتحكم في هرمونات الغدة الدرقية هو في الواقع شرط أساسي.

الجدول: القيم المرجعية لهرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل:

رعاية صحية مدفوعة أو مجانية

لدى العديد من المرضى سؤال طبيعي حول ما إذا كان الأمر يستحق اختيار المختبرات المدفوعة، أو ما إذا كان الطب المجاني يقدم خدمات ليست أسوأ. ومما يزيد الأمر تعقيدًا أن سعر دراسة مستوى الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية مرتفع جدًا، ولا يستطيع الجميع تحمله.

وبصرف النظر عن طرق البحث والوقت الذي ستكون فيه النتائج جاهزة، فإن المختبرات لا تختلف عن بعضها البعض تقريبًا. إذا استخدم المريض خدمات المختبر لعدة سنوات وكان راضيًا تمامًا عن جودة الخدمة، فلا فائدة من تغييرها، بغض النظر عما إذا كانت العيادة ذات ميزانية أو خاصة.

لماذا يعد إجراء الاختبار في الوقت المحدد أمرًا مهمًا؟

الغدة الدرقية هي واحدة من أهم الأجهزة المنتجة للهرمونات، فهي تؤثر على جميع الأجهزة والأنظمة تقريبا، وتؤثر على نمو الجنين والطفل، وبالتالي فإن أي انحراف عن القاعدة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يعد الاختبار في الوقت المناسب لهرمونات T3 و T4 و TSH ضمانًا للعلاج في الوقت المناسب للعديد من الأمراض.

سألنا - نجيب

لا يمكن السيطرة عليها

أنا أخضع للعلاج من طبيب الغدد الصماء، بينما أتناول هرمون الثيروكسين. يجب أن آتي غدًا لإجراء فحص TSH وT4، لكن انتهى بي الأمر في قسم الصدمات بكسر في ساقي. الآن لا توجد طريقة لرؤية طبيب الغدد الصماء. كيف يمكنك تناول L-thyroxine الآن، لأنه لم يتم تحديد الجرعة بشكل كامل بعد.

توقف عن الذعر

تأكد من إبلاغ طبيب الرضوح الخاص بك أنك تتناول L-ثيروكسين، وسوف يقوم بتحديد موعد للتشاور مع طبيب الغدد الصماء. سيأتي الطبيب إلى الاستشارة بنفسه ويقرر على الفور ما إذا كان سيتم إجراء فحص TSH و T4 أم لا، وإذا لزم الأمر، فسوف يقوم بتعديل جرعة الدواء.

تعبت بالفعل من الاستسلام

أقوم كل شهر بإجراء اختبارات TSH وT4 وT3 العامة والمجانية، وأحيانًا معًا، وأحيانًا بشكل منفصل، ولكن دون جدوى. إجمالي T3 وT4 يرتفعان باستمرار، لكن الحرة منها طبيعية.

سمعت أن عمل الغدة الدرقية يمكن الحكم عليه من خلال T3 و T4 الحرين، ثم اتضح أنني بصحة جيدة. لماذا يرسلونني في كثير من الأحيان إلى مختبرات مختلفة، على الرغم من عدم وصف أي علاج. لقد سئمت من كل هذا، هل يمكنني عدم الحضور لوحدة التحكم التالية؟

سيتعين علينا أن نتحمل

مثل هذه النتائج ممكنة إذا كان الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين لا يعمل بشكل صحيح، ولكن من المستحيل الجزم بذلك دون نتائج فحوصات اليد والفحص المناسب. لذلك فإن القرار الصحيح الوحيد بالنسبة لك هو الاتصال بأخصائي غدد صماء آخر، وقد تضطر إلى إجراء الاختبارات مرة أخرى، لكن بالتأكيد لا ينبغي عليك تجاهل المشكلة تمامًا. تذكر أن المستويات المرتفعة من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين لن تؤدي إلى أي شيء جيد.

رفض الفحص

قضيت فترة طويلة (سنة واحدة) أخضع للعلاج من إدمان الهيروين في الخارج، ولكنني عدت منذ شهر واحد فقط. ذهبت مؤخرًا لرؤية معالج بشأن الأرق، وأرسلني الطبيب إلى طبيب الغدد الصماء مع الاشتباه في وجود مشاكل في الغدة الدرقية. أخبرت طبيب الغدد الصماء بكل شيء بحسن نية، وعن متلازمة الانسحاب والأدوية البديلة التي تناولتها منذ ستة أشهر، لكنه لوح بيده وقال إنه لا فائدة من إجراء اختبارات لمدمني المخدرات.

لقد كتبت على البطاقة أن كل شيء على ما يرام. لم أتناول أدوية منذ عام، ولم أتناول أدوية بديلة لمدة ستة أشهر، وبشكل عام لم أتناول أي أدوية باستثناء كاجوسيل لمدة شهرين. متى يمكنني فحص الغدة الدرقية؟ هل هذا حقا حكم الإعدام الآن، ولن يعالجني أحد؟

بحاجة للتحقق الآن

إن تناول الهيروين يؤثر على نتائج البحث، تمامًا مثل الأدوية البديلة للهيروين، ولكن بالحكم على التوقيت، لن يكون له أي تأثير في الوقت الحالي. لا تتردد في الذهاب إلى طبيب الغدد الصماء مرة أخرى أو إجراء الاختبار في عيادة خاصة، إذا كان هناك أي تغييرات، فستكون موثوقة.

وبناءً على هذه النتائج، ينبغي إجراء العلاج (أو عدم تنفيذه). يمكن أن ترتبط مشاكل الأرق بأمراض أخرى، ولكن إذا كان المعالج يشتبه في شيء ما، فإن التبرع بالدم الوريدي ضروري ببساطة، وكلما كان ذلك أفضل. ربما سيتم إجراء العلاج أيضًا بواسطة معالج، لأن طبيب الغدد الصماء يرفض علاجك.

فحص الغدة الدرقية عند التخطيط للحمل

كريستينا، 25 سنة: أخطط لحملي الأول، وبدأت في فحصي من قبل الأطباء. أتذكر أنه في وقت سابق، عندما كنت مراهقًا، كنت أعاني من مشاكل في الغدة الدرقية (يبدو أنها تضخم الغدة الدرقية)، وكنت أتناول اليودومارين لفترة طويلة.

الآن ليس لدي أي شكاوى، أشعر أنني بحالة جيدة. ما هي اختبارات الغدة الدرقية التي تنصحني بإجراءها؟

مرحبًا! إذا لم تكن لديك أي شكاوى، للتخطيط للحمل، يكفي إجراء اختبارين - هرمون الغدة الدرقية الحر (T4) وTSH. تذكر أن قيم TSH المستهدفة للنساء اللاتي يستعدن لإنجاب طفل تختلف قليلاً عن القيم القياسية وهي 1.5-2.5 ملي وحدة / لتر. اتصل بطبيب الغدد الصماء الخاص بك إذا كانت نتيجتك لا تتوافق مع هذه القيم. وبالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى استشارة الطبيب إذا كان هرمون الغدة الدرقية أعلى أو أقل من المعتاد.

قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي

تاتيانا، 36 سنة: مرحبا! منذ عامين أجريت اختبارات الهرمونات لأول مرة. وكانت النتائج على النحو التالي: T4 - 1.33، TSH - 3.73، مضاد TPO - 299.82. ورغم أن الاختبار الأخير كان أعلى من الطبيعي بشكل واضح، إلا أن الطبيب لم يصف لي أي شيء حينها، ونصحني ببساطة بإجراء فحوصات متكررة بشكل دوري.

لقد بدأت مؤخرًا في الانتفاخ - بشكل رئيسي وجهي (عيني) وأصابعي. ارتفع الوزن. أجريت الاختبارات مرة أخرى: T4 - 1.06، TSH - 18.92، anti-TPO - 299.82. الآن وصف لي طبيب الغدد الصماء تناول Eutirox 50 mg وإعادة إجراء الاختبار خلال شهر. هل هذا صحيح؟ ماذا يجب أن أفعل بشأن ارتفاع الأجسام المضادة لـ TPO؟

مرحبًا! بناءً على اختباراتك، يمكن تشخيص إصابتك بقصور الغدة الدرقية: يتجاوز TSH القيم الفسيولوجية بحوالي ثلاث مرات. على الرغم من أن T4 لا يزال ضمن المعدل الطبيعي، إلا أنه بدون علاج سيبدأ في الانخفاض.

وصفات طبيبك صحيحة تمامًا: 50 ميكروغرام من Eutirox سوف يعوض النقص الناتج في هرمونات الغدة الدرقية، وسوف ينخفض TSH تدريجيًا إلى القيم الطبيعية. نظرًا لأنه تم اختيار الجرعة التي تناسبك للتو، فلا تنس إجراء اختبارات التحكم خلال شهر.

أما بالنسبة لزيادة AT إلى TPO، فإنني أنصحك ببساطة بعدم التحكم في مستواهم بعد الآن. إذا كانت الأجسام المضادة موجودة بالفعل في الجسم، فمن المستحيل تقليل تركيزها بالوسائل الحديثة. لكنها لا تؤثر على أساليب العلاج بأي شكل من الأشكال.

اختيار المحرر

أين هو باس دي كاليه

له، إذا جاز التعبير، السلف. القناة الإنجليزية بالنسبة للبريطانيين هي القناة الإنجليزية، وفي أغلب الأحيان القناة فقط، ولكن في التقاليد اللغوية للأغلبية...