صدمة نقص السكر في الدم (أزمة) ، نوبة نقص السكر في الدم. ما هي نوبة نقص السكر في الدم Hypoglycemia and cell hyperplasia عند الرضع

يحدث نقص السكر في الدم عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم عن المعدل الطبيعي. يسبب نقص السكر في الدم الخفيف أعراضًا غير سارة ، موصوفة أدناه في المقالة. في حالة حدوث نقص حاد في سكر الدم ، يفقد الشخص وعيه ، وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة أو العجز بسبب تلف دائم في الدماغ. التعريف الرسمي لنقص السكر في الدم هو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم إلى مستوى أقل من 2.8 مليمول / لتر ، والذي يصاحبه أعراض سلبية وقد يتسبب في ضعف الوعي. كما أن نقص السكر في الدم هو انخفاض في نسبة السكر في الدم إلى مستوى أقل من 2.2 مليمول / لتر ، حتى لو لم يشعر الشخص بأعراض.

هناك نوعان من الأسباب الرئيسية لنقص السكر في الدم في داء السكري:

• حقن الأنسولين
• تناول الحبوب التي تجعل البنكرياس ينتج المزيد من الأنسولين الخاص به.

تعتبر حقن الأنسولين لعلاج مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 مهمة للغاية ، وتفوق الفوائد بكثير المخاطر المحتملة لنقص السكر في الدم. علاوة على ذلك ، عندما تتقن وتستطيع التعامل مع جرعات صغيرة من الأنسولين ، فإن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم سيكون منخفضًا للغاية.

من الحبوب التي تجعل البنكرياس ينتج المزيد من الأنسولين ، نوصي بشدة بتجنبها. وتشمل هذه الأدوية جميع أدوية السكري من فئتي السلفونيل يوريا والميجليتينيد. لا يمكن لهذه الحبوب أن تسبب نقص السكر في الدم فحسب ، بل إنها ضارة من نواحٍ أخرى. اقرأ " ". لا يزال الأطباء المتأخرون في وصفهم لمرضى السكري من النوع 2. تسمح لك الطرق البديلة ، الموصوفة في ، بالتحكم في نسبة السكر في الدم دون التعرض لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

تكون أعراض نقص السكر في الدم أكثر وضوحًا كلما انخفض مستوى السكر في الدم بشكل أسرع.

الأعراض المبكرة لنقص السكر في الدم (تحتاج إلى تناول الكربوهيدرات "السريعة" بشكل عاجل ، وعلى وجه التحديد أقراص الجلوكوز):

• جلد شاحب؛
• التعرق.
• رجفة وخفقان.
• جوع شديد
• عدم القدرة على التركيز؛
• غثيان؛
• القلق والعدوان.

أعراض نقص السكر في الدم ، عندما يكون مستوى السكر في الدم منخفضًا للغاية ، وتكون غيبوبة نقص السكر في الدم قريبة جدًا بالفعل:

• ضعف؛
• الدوخة والصداع.
• الشعور بالخوف
• اضطرابات الكلام والسلوك البصري ؛
• ارتباك؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• فقدان الاتجاه في الفضاء.
• ارتعاش الأطراف والتشنجات.

لا تظهر جميع أعراض نسبة السكر في الدم في نفس الوقت. في نفس مرضى السكري ، يمكن أن تتغير علامات نقص السكر في الدم في كل مرة. في كثير من المرضى ، "تضعف" أعراض نقص السكر في الدم. يفقد هؤلاء المصابون بالسكري وعيهم فجأة في كل مرة بسبب تطور غيبوبة سكر الدم. لديهم مخاطر عالية للإصابة بالعجز أو الوفاة بسبب نقص السكر في الدم الشديد. لماذا يحدث هذا:

• انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم ؛
• كان الشخص يعاني من مرض السكري لفترة طويلة ؛
• سن الشيخوخة
• إذا حدث نقص السكر في الدم بشكل متكرر ، فلن تشعر بالأعراض بقوة.

هؤلاء الأشخاص ملزمون بعدم تشكيل خطر على الآخرين في وقت نقص السكر في الدم المفاجئ. هذا يعني أنه لا يجوز لهم أداء عمل تعتمد عليه حياة الآخرين. على وجه الخصوص ، يجب على مرضى السكر عدم قيادة السيارة والمواصلات العامة.

يدرك بعض مرضى السكري في الوقت المناسب أنهم يعانون من نقص السكر في الدم. إنهم يحتفظون بما يكفي من وضوح الفكر للحصول على مقياس السكر وقياس السكر ووقف هجوم نقص السكر في الدم. لسوء الحظ ، يعاني العديد من مرضى السكر من مشاكل كبيرة في الاعتراف الذاتي بنقص السكر في الدم لديهم. عندما يفتقر الدماغ إلى الجلوكوز ، قد يبدأ الشخص في التصرف بشكل غير لائق. يظل هؤلاء المرضى واثقين من أن لديهم نسبة السكر في الدم طبيعية ، حتى اللحظة حتى يفقدوا وعيهم. إذا عانى مريض السكري من عدة نوبات حادة من نقص السكر في الدم ، فقد يواجه مشاكل في التعرف على النوبات اللاحقة في الوقت المناسب. هذا بسبب خلل في تنظيم مستقبلات الأدرينالية. كما أن تناول بعض الأدوية يجعل من الصعب التعرف على حالة نقص السكر في الدم في الوقت المناسب. هذه حاصرات بيتا تخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

فيما يلي قائمة أخرى بالأعراض النموذجية لنقص السكر في الدم التي تتطور مع زيادة شدتها:

• رد فعل بطيء على الأحداث المحيطة - على سبيل المثال ، في حالة نقص السكر في الدم ، لا يمكن للشخص أن يتباطأ في الوقت المناسب عند قيادة السيارة.
• السلوك العدواني المزعج. في هذا الوقت ، يتأكد مريض السكر أن لديه سكرًا طبيعيًا ، ويقاوم بشدة محاولات الآخرين لإجباره على قياس السكر أو تناول الكربوهيدرات السريعة.
• غشاوة في الوعي ، صعوبة في الكلام ، ضعف ، حماقة. قد تستمر هذه الأعراض بعد عودة السكر إلى طبيعته ، حتى 45-60 دقيقة.
• النعاس والخمول.
• فقدان الوعي (نادر جدًا إذا كنت لا تحقن الأنسولين).
• تشنجات.
• الموت.

نقص سكر الدم الليلي أثناء النوم

علامات نقص سكر الدم الليلي أثناء النوم:

• يعاني المريض من جلد بارد ورطب مصحوب بالعرق ، وخاصة على الرقبة ؛
• التنفس غير المنتظم
• نوم بدون راحة.

إذا كان طفلك مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، يجب أن تراقبه أحيانًا ليلاً ، وتفحص رقبته عن طريق اللمس ، كما يمكنك إيقاظه ، وتحسبًا لذلك ، قم بقياس نسبة السكر في دمه بجهاز قياس السكر في منتصف الليل. لتقليل جرعات الأنسولين ومعها خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، اتبع. ابدأي طفلًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بمجرد الانتهاء من الرضاعة الطبيعية.

إذا خفت أعراض نقص السكر في الدم

في بعض مرضى السكري ، تضعف الأعراض المبكرة لنقص السكر في الدم. مع نقص السكر في الدم ، يحدث ارتعاش اليد وشحوب الجلد والنبض السريع وعلامات أخرى بسبب هرمون الإبينفرين (الأدرينالين). في كثير من مرضى السكر ، يضعف إنتاجه أو تنخفض حساسية المستقبلات له. تتطور هذه المشكلة بمرور الوقت في المرضى الذين يعانون من انخفاض مزمن في نسبة السكر في الدم أو ينتقلون بشكل متكرر من ارتفاع السكر إلى نقص السكر في الدم. لسوء الحظ ، هذه هي فئات المرضى الذين يعانون غالبًا من نقص السكر في الدم والذين يحتاجون أكثر من غيرهم إلى حساسية طبيعية للأدرينالين.

هناك 5 أسباب وظروف يمكن أن تؤدي إلى تخفيف أعراض نقص السكر في الدم:

• الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي الشديد هو أحد مضاعفات مرض السكري الذي يسبب اضطرابات في التوصيل العصبي.
• تليف أنسجة الغدة الكظرية. هذا هو موت الأنسجة من الغدد الكظرية ، الغدد التي تفرز الأدرينالين. يتطور إذا كان المريض لديه تاريخ طويل من مرض السكري ، وكان كسولًا أو عولج بشكل غير صحيح.
• نسبة السكر في الدم منخفضة بشكل مزمن.
• يتناول مريض السكر دواء - حاصرات بيتا - لارتفاع ضغط الدم ، أو بعد نوبة قلبية ، أو للوقاية منه.
• في مرضى السكر الذين يأكلون نظامًا غذائيًا "متوازنًا" مليئًا بالكربوهيدرات ، وبالتالي يضطرون إلى حقن أنفسهم بجرعات كبيرة من الأنسولين.

إذا أظهر مقياس الجلوكوز أن نسبة السكر في الدم أقل من 3.5 مليمول / لتر ، فتناول أقراص الجلوكوز ، حتى لو لم تكن هناك أعراض نقص السكر في الدم. تحتاج فقط إلى قدر ضئيل من الجلوكوز لإعادة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي. يكفي 1-3 جرامات من الكربوهيدرات - أي 2-6 أقراص جلوكوز. لا تأكل المزيد من الكربوهيدرات!

يرفض بعض مرضى السكر تناول أقراص الجلوكوز حتى عندما يقيسون مستوى السكر لديهم ووجدوا أنه أقل من المعدل الطبيعي. يقولون أنه حتى بدون حبوب منع الحمل يشعرون أنهم بخير. هؤلاء مرضى السكر هم "العملاء" الرئيسيون لأطباء الطوارئ حتى يتمكنوا من التدرب على إخراج الشخص من غيبوبة سكر الدم. لديهم أيضًا احتمالية عالية بشكل خاص لحوادث السيارات. عند القيادة ، افحص نسبة السكر في الدم كل ساعة باستخدام مقياس الجلوكومتر ، سواء كنت تعاني من نقص السكر في الدم أم لا.

الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من نقص السكر في الدم أو الذين يعانون من انخفاض مزمن في مستويات السكر في الدم يتطور لديهم "إدمان" لهذه الحالة. يظهر الأدرينالين في دمائهم كثيرًا وبكميات كبيرة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن حساسية المستقبلات للأدرينالين تضعف. بنفس الطريقة التي تضعف بها الجرعات الزائدة من الأنسولين في الدم حساسية مستقبلات الأنسولين على سطح الخلايا.

أسباب نقص السكر في الدم في مرض السكري

يتطور نقص السكر في الدم في المواقف التي يدور فيها الكثير من الأنسولين في الدم بالنسبة إلى تناول الجلوكوز من الطعام ومن المخازن في الكبد.

أسباب تطور نقص السكر في الدم

يدعي الطب الرسمي أنه إذا تم علاج مريض السكري بشكل فعال بالأنسولين أو حبوب خفض السكر ، فيجب أن تظهر أعراض نقص السكر في الدم مرة أو مرتين في الأسبوع ، كما يقولون ، لا حرج في ذلك. نحن نعلن: إذا قمت بأداء أو ، فسيحدث نقص السكر في الدم في كثير من الأحيان. لأنه مع مرض السكري من النوع 2 ، تخلينا عن الأنواع التي يمكن أن تسببه. بالنسبة لحقن الأنسولين ، في النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري ، فإنه يسمح عدة مرات بتقليل جرعات الأنسولين وبالتالي تقليل مخاطر نقص السكر في الدم.

الأسباب النموذجية لانخفاض السكر في الدم عند من يتم علاجهم حسب طرق الموقع:

• لم ينتظروا 5 ساعات حتى تتلاشى الجرعة السابقة من الأنسولين السريع وحقنوا الجرعة التالية لخفض نسبة السكر في الدم المرتفعة. هذا خطير بشكل خاص في الليل.
• قاموا بحقن الأنسولين السريع قبل الأكل ، ثم بدأوا في الأكل بعد فوات الأوان. وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تتناول حبوبًا قبل الوجبات التي تجعل البنكرياس ينتج المزيد من الأنسولين. يكفي أن تبدأ في تناول الطعام بعد 10-15 دقيقة مما يجب لكي تشعر بأعراض نقص السكر في الدم.
• خزل المعدة السكري هو إفراغ بطيء للمعدة بعد تناول الطعام.
• بعد انتهاء مرض معد - تضعف مقاومة الأنسولين فجأة ، وينسى مريض السكر العودة من جرعات الأنسولين الزائدة أو حبوب خفض السكر إلى جرعاته المعتادة.
• يقوم مريض السكر بحقن نفسه بأنسولين "ضعيف" لفترة طويلة من قنينة أو خرطوشة تم تخزينها بشكل غير صحيح أو منتهية الصلاحية ، ثم بدأ في حقن الأنسولين الطبيعي "الطازج" دون خفض الجرعة.
• التحول من مضخة الأنسولين إلى الحقن بمحاقن الأنسولين والعكس إذا حدث ذلك دون مراقبة ذاتية دقيقة لسكر الدم.
• قام المريض بحقن نفسه بأنسولين عالي الطاقة شديد القصر بنفس الجرعة التي عادة ما يتم حقنها لفترة قصيرة.
• جرعة الأنسولين لا تتناسب مع كمية الطعام المتناولة. تناول كميات أقل من الكربوهيدرات و / أو البروتينات عما كان مخططا له في الإفطار أو الغداء أو العشاء. أو كانوا يأكلون بقدر ما يأكلون ، لكن لسبب ما قاموا بحقن المزيد من الأنسولين.
• ينخرط مريض السكر في نشاط بدني غير مخطط له أو ينسى مراقبة سكر الدم كل ساعة أثناء ممارسة النشاط البدني.
• تعاطي الكحول ، خاصة قبل الوجبات وأثناءها.
• نسي مريض السكري الذي يحقن نفسه بأنسولين NPH-insulin بروتافان هز القارورة جيدًا قبل سحب جرعة من الأنسولين في المحقنة.
• عن طريق الخطأ اعطي حقن الانسولين العضلي بدلا من الحقن تحت الجلد.
• لقد صنعوا الحقن الصحيح للأنسولين تحت الجلد ، ولكن في ذلك الجزء من الجسم الذي يتعرض لنشاط بدني مكثف.
• العلاج طويل الأمد باستخدام غاما الجلوبيولين الوريدي. يؤدي إلى انتعاش عشوائي وغير متوقع لجزء من خلايا بيتا في مرضى السكري من النوع الأول ، وبالتالي تقليل الحاجة إلى الأنسولين.
• تناول الأدوية التالية: جرعات عالية من الأسبرين ومضادات التخثر والباربيتورات ومضادات الهيستامين وبعض الأدوية الأخرى. تخفض هذه الأدوية نسبة السكر في الدم أو تمنع الكبد من إنتاج الجلوكوز.
• الاحترار الحاد. في هذا الوقت ، عند العديد من مرضى السكري ، تنخفض الحاجة إلى الأنسولين.

الجوع هو أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا لنقص السكر في الدم. إذا كنت تؤدي أداءً جيدًا أو تتحكم في مرضك ، فلا يجب أن تشعر أبدًا بالجوع الشديد على الإطلاق. قبل الوجبة المخططة ، يجب أن تشعر بالجوع قليلاً. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون الجوع مجرد علامة على الإرهاق أو الإجهاد العاطفي ، وليس نقص السكر في الدم. أيضًا ، عندما يكون سكر الدم مرتفعًا جدًا ، لا تحتوي الخلايا على ما يكفي من الجلوكوز ، وتقوم بإرسال إشارات الجوع بشكل مكثف. الخلاصة: الشعور بالجوع - قم على الفور بقياس نسبة السكر في الدم باستخدام جهاز قياس السكر في الدم.

عوامل الخطر لنقص السكر في الدم الشديد:

• كان المريض يعاني من حالات سابقة من نقص السكر في الدم الشديد ؛
• لا يشعر مريض السكر بأعراض نقص السكر في الدم في الوقت المناسب ، وبالتالي تحدث غيبوبته فجأة.
• إفراز البنكرياس للأنسولين غائب تمامًا ؛
• الحالة الاجتماعية المتدنية للمريض.

كيفية معرفة سبب نقص السكر في الدم

تحتاج إلى إعادة إنشاء التسلسل الكامل للأحداث التي تؤدي إلى نوبات يكون فيها السكر في الدم منخفضًا جدًا. تحتاج إلى القيام بذلك في كل مرة ، حتى لو لم تكن هناك أعراض مرئية ، من أجل معرفة المكان الذي أخطأت فيه. من أجل استعادة الأحداث ، يحتاج مرضى السكري المعتمدون على الأنسولين إلى العيش باستمرار في الوضع ، أي قياسه في كثير من الأحيان ، وتسجيل نتائج القياسات والظروف ذات الصلة.

يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم الشديد أحداثًا قبل ساعات قليلة من محوها تمامًا من ذاكرة مريض السكري. إذا احتفظ بعناية بمذكرات ضبط النفس الخاصة به ، فستكون السجلات في مثل هذه الحالة مفيدة للغاية. لا يكفي تسجيل نتائج قياسات السكر في الدم فقط ، بل من الضروري أيضًا تسجيل الظروف المصاحبة. إذا كنت قد أصبت بعدة نوبات من نقص السكر في الدم ، لكن لا يمكنك فهم السبب ، فعليك إظهار الملاحظات للطبيب. ربما سيطرح عليك أسئلة توضيحية ويكتشفها.

علاج (إيقاف) نقص السكر في الدم

إذا كنت تعاني من أي من أعراض نقص السكر في الدم التي ذكرناها أعلاه - خاصة الجوع الشديد - قم بقياس نسبة السكر في الدم على الفور باستخدام جهاز قياس السكر. إذا كان 0.6 مليمول / لتر أقل من المستوى المستهدف أو حتى أقل ، فاتخذ إجراءً لوقف نقص السكر في الدم. تناول ما يكفي من الكربوهيدرات ، وخاصة أقراص الجلوكوز ، لرفع نسبة السكر في الدم إلى المستوى المستهدف. إذا لم تكن هناك أعراض ، ولكنك قمت بقياس نسبة السكر في الدم لديك ولاحظت أنها منخفضة ، نفس الشيء ، فأنت بحاجة إلى تناول أقراص الجلوكوز بجرعة محسوبة بدقة. إذا كان السكر منخفضًا ، ولكن لا توجد أعراض ، فلا يزال من الضروري تناول الكربوهيدرات السريعة. لأن نقص السكر في الدم بدون أعراض يكون أكثر خطورة من الذي يسبب أعراضًا واضحة.

ماذا لو لم يكن معك جهاز قياس السكر؟ هذه خطيئة خطيرة لمريض السكر المعتمد على الأنسولين. إذا كنت تشك في إصابتك بنقص السكر في الدم ، فقم بتشغيله بأمان وتناول بعض الجلوكوز لرفع السكر بمقدار 2.4 مليمول / لتر. سيحميك هذا من نقص السكر في الدم الشديد ، والذي له عواقب لا رجعة فيها.

بمجرد أن يصبح جهاز قياس السكر تحت تصرفك ، قم بقياس السكر. من المحتمل أن تكون عالية أو منخفضة. أعده إلى الوضع الطبيعي ولا تخطئ بعد الآن ، أي احتفظ بجهاز قياس السكر دائمًا معك.

أصعب شيء هو انخفاض نسبة السكر في الدم بسبب حقيقة أنك حقنت الكثير من الأنسولين أو تناولت جرعة زائدة. في مثل هذه الحالة ، قد ينخفض ​​السكر مرة أخرى بعد تناول أقراص الجلوكوز. لذلك ، قم بقياس السكر مرة أخرى باستخدام مقياس السكر بعد 45 دقيقة من تناول علاج نقص السكر في الدم. تأكد من أن كل شيء على ما يرام. إذا انخفض السكر مرة أخرى ، تناول جرعة أخرى من الأقراص ، ثم كرر القياس بعد 45 دقيقة أخرى. وهكذا ، حتى يعود كل شيء إلى طبيعته في النهاية.

كيفية علاج نقص السكر في الدم دون رفع السكر فوق المعدل الطبيعي

تقليديا ، يتناول مرضى السكري الأطعمة النشوية والفواكه والحلويات ، ويشربون عصائر الفاكهة أو الماء الفوار الحلو لوقف نقص السكر في الدم. طريقة العلاج هذه لا تعمل بشكل جيد لسببين. من ناحية ، يعمل بشكل أبطأ من اللازم. لأن الكربوهيدرات الموجودة في الأطعمة يجب أن يهضمها الجسم قبل أن تبدأ في رفع نسبة السكر في الدم. من ناحية أخرى ، فإن مثل هذا "العلاج" يرفع نسبة السكر في الدم بشكل مفرط ، لأنه من المستحيل حساب جرعة الكربوهيدرات بدقة ، ويأكل مريض السكري الكثير منها بدافع الخوف.

يمكن أن يتسبب نقص السكر في الدم في إحداث فوضى في مرض السكري. يمكن أن تؤدي النوبة الشديدة إلى وفاة مريض السكري أو إعاقة بسبب تلف الدماغ الذي لا يمكن علاجه ، وليس من السهل معرفة أي من هذه النتائج أسوأ. لذلك ، نسعى جاهدين لإعادة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي في أسرع وقت ممكن. الكربوهيدرات المعقدة ، الفركتوز ، سكر الحليب اللاكتوز - يجب أن تمر جميعها بعملية الهضم في الجسم قبل أن تبدأ في رفع نسبة السكر في الدم. الأمر نفسه ينطبق حتى على النشا وسكر المائدة ، على الرغم من أن عملية الامتصاص بالنسبة لهم سريعة جدًا.

استخدم أقراص الجلوكوز لمنع وإدارة نقص السكر في الدم. شرائها من الصيدلية ، لا تكن كسولاً! الفواكه والعصائر والحلويات والأطعمة النشوية غير مرغوب فيها. تناول بالضبط كمية الجلوكوز التي تحتاجها. لا تدع السكر "يرتد" بعد أن تتعامل مع نوبة نقص السكر في الدم.

تحتوي الأطعمة التي ذكرناها أعلاه على مزيج من الكربوهيدرات السريعة والبطيئة التي تتأخر ثم ترفع نسبة السكر في الدم بشكل غير متوقع. ينتهي الأمر دائمًا بحقيقة أنه بعد التخفيف من نوبة نقص السكر في الدم ، "يتدحرج" السكر في مريض السكري. لا يزال الأطباء الجهلة مقتنعين أنه بعد حدوث نوبة من نقص السكر في الدم ، من المستحيل تجنب حدوث زيادة في سكر الدم. يعتبرون أنه من الطبيعي إذا تبين بعد بضع ساعات أن نسبة السكر في الدم لدى مريض السكري 15-16 مليمول / لتر. لكن هذا ليس صحيحًا إذا تصرفت بشكل صحيح. ما الدواء الذي يرفع نسبة السكر في الدم بشكل أسرع ويعمل بشكل متوقع؟ الجواب: الجلوكوز النقي.

أقراص الجلوكوز

الجلوكوز هو نفس المادة التي تدور في الدم وهو ما نسميه "سكر الدم". يتم امتصاص الجلوكوز الغذائي على الفور في الدم ويبدأ في العمل. لا يحتاج الجسم إلى هضمه ، ولا يخضع لأية عمليات تحول في الكبد. إذا قمت بمضغ قرص جلوكوز في فمك وشربته بالماء ، فسيتم امتصاص معظمه في الدم من الغشاء المخاطي للفم ، وحتى البلع ليس ضروريًا. سوف يدخل البعض الآخر إلى المعدة والأمعاء وسيتم امتصاصه على الفور من هناك.

بالإضافة إلى السرعة ، فإن الميزة الثانية لأقراص الجلوكوز هي القدرة على التنبؤ بالعمل. خلال حالة نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 1 أو النوع 2 بوزن 64 كجم ، فإن 1 جرام من الجلوكوز سيرفع نسبة السكر في الدم بنحو 0.28 مليمول / لتر. في هذه الحالة ، في مريض السكري من النوع 2 ، يتم إيقاف إنتاج البنكرياس للأنسولين تلقائيًا ، وفي مريض السكري من النوع 1 ، لا يتم إنتاجه على الإطلاق. إذا لم يكن مستوى السكر في الدم أقل من المعدل الطبيعي ، فسيكون للجلوكوز تأثير أضعف على مريض السكري من النوع 2 ، لأن البنكرياس "يطفئه" بالأنسولين. بالنسبة لمرضى السكري من النوع 1 ، فإن 1 جرام من الجلوكوز سيستمر في رفع نسبة السكر في الدم بمقدار 0.28 مليمول / لتر ، لأنه لا ينتج الأنسولين الخاص به.

كلما زاد وزن الشخص ، قل تأثير الجلوكوز عليه ، وكلما انخفض وزن الجسم ، كان أقوى. لحساب مقدار غرام واحد من الجلوكوز سيرفع نسبة السكر في الدم عند وزنك ، تحتاج إلى عمل نسبة. على سبيل المثال ، بالنسبة لشخص بوزن 80 كجم ، سيكون 0.28 مليمول / لتر * 64 كجم / 80 كجم = 0.22 مليمول / لتر ، وبالنسبة لطفل وزنه 48 كجم ، سيكون 0.28 مليمول / لتر * 64 كجم / 48 كجم \ u003d 0.37 مليمول / لتر.

لذلك ، للتخفيف من نقص السكر في الدم ، فإن أقراص الجلوكوز هي الخيار الأفضل. تباع في معظم الصيدليات وهي رخيصة جدًا. أيضًا ، في متاجر البقالة في منطقة الدفع ، غالبًا ما تُباع أقراص حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) مع الجلوكوز. يمكن أيضًا استخدامها ضد نقص السكر في الدم. عادة ما تكون جرعات فيتامين سي منخفضة جدًا. إذا كنت كسولًا جدًا بحيث لا يمكنك تخزين أقراص الجلوكوز ، فاحمل معك السكر المكرر. 2-3 قطع كافية ، لا أكثر. الحلويات والفواكه والعصائر والأطعمة النشوية ليست مناسبة للمرضى الذين يخضعون لبرنامج علاج مرض السكري من النوع 1 أو برنامج علاج مرض السكري من النوع 2.

إذا لمست أقراص الجلوكوز ، اغسل يديك قبل فحص نسبة السكر في الدم باستخدام مقياس الجلوكوز. إذا لم يكن هناك ماء ، استخدم قطعة قماش مبللة. كحل أخير ، قم بلعق الإصبع الذي توشك على ثقبه ثم جففه بقطعة قماش نظيفة أو منديل. إذا بقيت آثار الجلوكوز على جلد الإصبع ، فستظهر نتائج قياس السكر في الدم مشوهة. احتفظ بأقراص الجلوكوز بعيدًا عن جهاز القياس وشرائط الاختبار.

السؤال الأهم هو كم عدد أقراص الجلوكوز التي يجب أن أتناولها؟ تناول ما يكفي منها فقط لرفع نسبة السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي ، ولكن ليس أكثر. لنأخذ مثالاً عمليًا. لنفترض أنك تزن 80 كجم. أعلاه ، حسبنا أن 1 جرام من الجلوكوز سيرفع نسبة السكر في الدم بمقدار 0.22 مليمول / لتر. يبلغ السكر في الدم حاليًا 3.3 مليمول / لتر والهدف هو 4.6 مليمول / لتر ، أي أنك تحتاج إلى رفع نسبة السكر في الدم بمقدار 4.6 مليمول / لتر - 3.3 مليمول / لتر = 1.3 مليمول / لتر. للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ 1.3 مليمول / لتر / 0.22 مليمول / لتر \ u003d 6 جرامات من الجلوكوز. إذا كنت تستخدم أقراص الجلوكوز التي تزن كل منها 1 جرام ، فستكون 6 أقراص ، لا أكثر ولا أقل.

ماذا تفعل إذا كانت نسبة السكر في الدم منخفضة قبل الأكل مباشرة

قد يحدث أن تجد نفسك تعاني من نقص في السكر قبل أن تبدأ في تناول الطعام. إذا كنت تتابع للسيطرة على مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، ففي هذه الحالة ، تناول أقراص الجلوكوز على الفور ، ثم تناول الطعام "الحقيقي". لأن الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات يتم هضمها ببطء. إذا لم تتوقف عن نقص السكر في الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى الإفراط في تناول الطعام والارتفاع في السكر بعد بضع ساعات ، وبالتالي سيكون من الصعب العودة إلى طبيعته.

كيفية التعامل مع نوبة الإفراط في تناول الطعام مع نقص السكر في الدم

يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم الخفيف و "المعتدل" جوعًا شديدًا وذعرًا لا يطاق. يمكن أن تكون الرغبة في الانغماس في الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات غير قابلة للسيطرة تقريبًا. في مثل هذه الحالة ، يمكن لمريض السكر أن يأكل على الفور كيلوغرامًا كاملاً من الآيس كريم أو منتجات الدقيق أو يشرب لترًا من عصير الفاكهة. نتيجة لذلك ، سيكون السكر في الدم مرتفعا بشكل كبير في غضون ساعات قليلة. أدناه سوف تتعلم ما يجب فعله مع نقص السكر في الدم لتقليل الضرر الذي يلحق بصحتك من الذعر والإفراط في تناول الطعام.

أولاً ، قم بالتجربة في وقت مبكر وتأكد من أن حبوب الجلوكوز تعمل بشكل متوقع للغاية ، خاصة في مرض السكري من النوع 1. كم جرامات من الجلوكوز أكلتها - بالضبط مقدار زيادة السكر في الدم ، لا أكثر ولا أقل. تحقق من ذلك بنفسك ، انظر بنفسك مقدمًا. هذا ضروري حتى لا تصاب بالذعر في حالة نقص السكر في الدم. بعد تناول أقراص الجلوكوز ، ستكون على يقين من أن فقدان الوعي والموت بالتأكيد ليسا في خطر.

لذلك ، أصبحنا نسيطر على حالة الذعر ، لأننا استعدنا مسبقًا لحالة نقص سكر الدم المحتمل. هذا يسمح لمريض السكر بالبقاء هادئًا وعقلانيًا ، وهناك فرصة أقل لأن الرغبة في تناول وجبة دسمة ستخرج عن السيطرة. ولكن ماذا تفعل إذا لم يكن بالإمكان كبح الجوع الشديد بعد تناول أقراص الجلوكوز؟ قد يكون هذا بسبب حقيقة أن نصف عمر الأدرينالين في الدم طويل جدًا ، كما هو موضح في القسم السابق. في هذه الحالة ، امضغ وتناول الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات من.

علاوة على ذلك ، من المستحسن استخدام المنتجات التي لا تحتوي على الكربوهيدرات على الإطلاق. على سبيل المثال ، شرائح اللحم. لا يمكنك تناول المكسرات في مثل هذه الحالة ، لأنك لن تكون قادرًا على المقاومة وتناول الكثير منها. تحتوي المكسرات على كمية معينة من الكربوهيدرات ، وبكميات كبيرة فإنها تزيد أيضًا من نسبة السكر في الدم ، مما يسبب. لذلك ، إذا كان الجوع لا يطاق ، فإنك تغرقه بمنتجات حيوانية منخفضة الكربوهيدرات.

زيادة السكر إلى المعدل الطبيعي ، ولا تختفي أعراض نقص السكر في الدم

في حالة نقص السكر في الدم ، يحدث إطلاق حاد لهرمون الأدرينالين (الأدرينالين) في الدم. هو الذي يسبب معظم الأعراض غير السارة. عندما ينخفض ​​سكر الدم بشكل مفرط ، تستجيب الغدد الكظرية عن طريق إنتاج الأدرينالين وزيادة تركيزه في الدم. يحدث هذا في جميع مرضى السكري ، باستثناء أولئك الذين يعانون من ضعف في التعرف على نقص السكر في الدم. مثل الجلوكاجون ، يشير الإبينفرين إلى الكبد لتحويل الجليكوجين إلى جلوكوز. كما أنه يسرع النبض ، ويؤدي إلى شحوب الجلد ، وارتعاش اليدين وأعراض أخرى.

يبلغ عمر النصف للأدرينالين حوالي 30 دقيقة. هذا يعني أنه حتى بعد ساعة من انتهاء نوبة نقص السكر في الدم ، فإن ¼ من الأدرينالين لا يزال في الدم ويستمر في العمل. لهذا السبب ، قد تستمر الأعراض لبعض الوقت. يجب أن تتحلى بالصبر بعد ساعة واحدة من تناول أقراص الجلوكوز. أهم شيء خلال هذه الساعة هو مقاومة إغراء الإفراط في الأكل. إذا استمرت أعراض نقص السكر في الدم بعد ساعة ، فقم بقياس السكر باستخدام جهاز قياس السكر مرة أخرى واتخذ إجراءات إضافية.

سلوك عدواني لمرضى السكر في حالة نقص السكر في الدم

إذا كان مريض السكري يعاني من نقص السكر في الدم ، فإن هذا يعقد بشكل كبير حياة أفراد أسرته وأصدقائه وزملائه. يحدث هذا لسببين:

• في حالة نقص السكر في الدم ، غالبًا ما يتصرف مرضى السكر بوقاحة وعدوانية ؛
• قد يفقد المريض وعيه فجأة ويتطلب رعاية طبية طارئة.

ماذا تفعل إذا كان مريض السكري يعاني من نقص حاد في سكر الدم أو توفي ، سنناقش في القسم التالي. الآن دعونا نناقش أسباب السلوك العدواني وكيفية التعايش مع مريض السكري دون مشاكل لا داعي لها.

في حالة نقص السكر في الدم ، قد يتصرف مريض السكر بغرابة ووقاحة وعدوانية لسببين رئيسيين:

• فقد السيطرة على نفسه.
• يمكن أن تسبب محاولات الآخرين لإطعامه الحلويات الأذى حقًا.

دعونا نلقي نظرة على ما يحدث في دماغ مريض السكري أثناء نوبة نقص السكر في الدم. لا يحتوي المخ على ما يكفي من الجلوكوز ليعمل بشكل صحيح ، ولهذا السبب يتصرف الشخص كما لو كان مخمورًا. النشاط العقلي ضعيف. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال أعراض مختلفة - الخمول أو العكس بالعكس ، والتهيج ، واللطف المفرط أو عكس العدوانية. على أي حال ، فإن أعراض نقص السكر في الدم تشبه تسمم الكحول. يتأكد مريض السكري من أن مستوى السكر في دمه طبيعي الآن ، تمامًا مثل الشخص المخمور الذي يتأكد من أنه يقظ تمامًا. يؤدي تسمم الكحول ونقص السكر في الدم إلى تعطيل نشاط نفس مراكز النشاط العصبي العالي في الدماغ.

لقد أدرك مريض السكر بشدة أن ارتفاع السكر في الدم أمر خطير ويدمر الصحة ، وبالتالي يجب تجنبه. حتى في حالة نقص السكر في الدم ، فإنه يتذكر ذلك بحزم. وهو الآن متأكد من أن سكره طبيعي ، وأن البحر بشكل عام يصل إلى الركبة. ثم يحاول شخص ما إطعامه بالكربوهيدرات الضارة ... من الواضح ، في مثل هذه الحالة ، سيتخيل مريض السكري أنه المشارك الثاني في الموقف الذي يتصرف بشكل سيء ويحاول إيذائه. هذا محتمل بشكل خاص إذا حاول الزوج أو الوالد أو الزميل فعل الشيء نفسه من قبل ، ثم اتضح أن السكر في مريض السكري كان طبيعيًا بالفعل.

أكبر احتمال لإثارة العدوانية لدى مريض السكري هو إذا حاولت حشو فمه بالحلويات. على الرغم من أن الإقناع اللفظي ، كقاعدة عامة ، يكفي لهذا الغرض. يغضب الدماغ من نقص الجلوكوز ، ويحفز صاحبه بأفكار بجنون العظمة أن الزوج أو الوالد أو الزميل يتمنى له الأذى بل ويحاول قتله بإغرائه بطعام حلو ضار. في مثل هذه الحالة ، يمكن للقديس فقط الامتناع عن العدوان الانتقامي ... وعادة ما يشعر الأشخاص المحيطون بالضيق والصدمة من الموقف السلبي لمريض السكري في محاولاتهم لمساعدته.

قد يصاب زوج أو والدا مريض السكري بالخوف من نوبات شديدة من نقص السكر في الدم ، خاصة إذا كان المريض قد فقد وعيه سابقًا في مثل هذه المواقف. عادة ما يتم تخزين الحلويات في أماكن مختلفة في المنزل بحيث تكون في متناول اليد ويأكلها مرضى السكر بسرعة عند الحاجة. المشكلة هي أنه في نصف الحالات ، يشتبه الناس في أن مريض السكري يعاني من نقص السكر في الدم ، في حين أن السكر لديه في الواقع طبيعي. يحدث هذا غالبًا أثناء فضائح الأسرة بسبب بعض الأسباب الأخرى. يعتقد المعارضون أن مريضنا المصاب بالسكري يسبب ضجة كبيرة لأنه يعاني حاليًا من نقص السكر في الدم ، وبهذه الطريقة يحاولون تجنب الأسباب الحقيقية الأكثر تعقيدًا للفضيحة. ولكن في النصف الثاني من حالات السلوك غير العادي ، يكون نقص السكر في الدم موجودًا بالفعل ، وإذا كان مريض السكري متأكدًا من أن السكر لديه طبيعي ، فإنه يعرض نفسه للخطر دون داع.

لذا، نصف الوقت الذي يحاول فيه الناس إطعام مريض السكري بالحلويات ، فهم مخطئون ، لأنه لا يعاني من نقص السكر في الدم.يسبب تناول الكربوهيدرات ارتفاعًا حادًا في نسبة السكر في الدم ، وهذا أمر غير صحي تمامًا لمرضى السكر. لكن في النصف الثاني من الحالات ، عندما يكون نقص السكر في الدم موجودًا ، وينكره الشخص ، فإنه يخلق مشاكل غير ضرورية للآخرين ، ويعرض نفسه لمخاطر كبيرة. كيف تتصرف بشكل صحيح مع جميع المشاركين؟ إذا كان مريض السكري يتصرف بشكل غير عادي ، فأنت بحاجة إلى إقناعه بعدم تناول الحلويات ، ولكن لقياس نسبة السكر في دمه. بعد ذلك ، في نصف الحالات اتضح أنه لا يوجد نقص سكر الدم. وإذا كان الأمر كذلك ، فإن أقراص الجلوكوز تأتي على الفور للإنقاذ ، والتي قمنا بتخزينها بالفعل وتعلمنا كيفية حساب جرعاتها بشكل صحيح. تأكد أيضًا من أن جهاز قياس السكر دقيق مقدمًا (). إذا اتضح أن جهاز قياس السكر الخاص بك يكذب ، فاستبدله بآخر دقيق.

النهج التقليدي المتمثل في إقناع مريض السكر بتناول الحلويات يضر على الأقل بقدر ما ينفع. البديل ، الذي أوضحناه في الفقرة السابقة ، هو تحقيق السلام للعائلات وضمان حياة طبيعية لجميع المعنيين. بالطبع ، إذا لم تقم بحفظ شرائط الاختبار الخاصة بجهاز قياس السكر والمشارط. إن التعايش مع مرض السكري هو تقريبا نفس المشاكل التي يعاني منها مريض السكر. إن قياس السكر على الفور بناءً على طلب أفراد الأسرة أو الزملاء هو مسؤولية مباشرة لمريض السكر. بعد ذلك سيتبين ما إذا كان من الضروري إيقاف نقص السكر في الدم عن طريق تناول أقراص الجلوكوز. إذا لم يكن هناك جهاز قياس السكر في متناول اليد فجأة أو نفدت شرائط الاختبار ، فقم بتناول ما يكفي من أقراص الجلوكوز لرفع نسبة السكر في الدم بمقدار 2.2 مليمول / لتر. هذا مضمون للحماية من نقص السكر في الدم الشديد. وستكتشف ذلك مع ارتفاع السكر عندما يكون لديك وصول إلى مقياس الجلوكومتر.

ماذا تفعل إذا كان مريض السكر على وشك أن يفقد وعيه

إذا كان مريض السكر على وشك أن يفقد وعيه ، فهذا يعني أن نقص السكر في الدم معتدل ، ويتحول إلى حالة شديدة. في هذه الحالة ، يبدو المريض المصاب بمرض السكري متعبًا جدًا ومثبطًا. لا يرد على المكالمات ، لعدم قدرته على إجابة الأسئلة. لا يزال المريض واعيًا ، لكنه لم يعد قادرًا على مساعدة نفسه. الآن كل هذا يتوقف على الآخرين - هل يعرفون كيف يساعدون في نقص السكر في الدم؟ خاصة إذا لم يعد نقص السكر في الدم خفيفًا ولكنه شديد.

في مثل هذه الحالة ، يكون الوقت قد فات لمحاولة قياس السكر باستخدام مقياس السكر ، فلن تفقد سوى وقت ثمين. إذا أعطيت مريض السكري أقراص جلوكوز أو حلوى ، فمن غير المرجح أن يمضغها. على الأرجح ، سوف يبصق الطعام الصلب أو ما هو أسوأ من الاختناق. في هذه المرحلة من نقص السكر في الدم ، من الصحيح إعطاء مريض السكري محلول جلوكوز سائل ليشربه. إذا لم يكن كذلك ، فعندئذٍ على الأقل محلول من السكر. توصي الدلائل الإرشادية الأمريكية لعلاج مرض السكري باستخدام الجلوكوز على شكل مادة هلامية في مثل هذه الحالات ، والتي يتم تشحيمها من داخل اللثة أو الخدين ، لأنه بهذه الطريقة تقل خطورة أن يستنشق مريض السكري السائل ويختنق. في البلدان الناطقة بالروسية ، لدينا فقط محلول جلوكوز صيدلي أو محلول سكر فوري محلي الصنع تحت تصرفنا.

يباع محلول الجلوكوز في الصيدليات ، وأكثر مرضى السكري حذرًا يمتلكونه في المنزل. يتم إنتاجه من أجل إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي لمدة ساعتين في المؤسسات الطبية. عندما تعطي لمريض السكر محلول من الجلوكوز أو السكر للشرب ، فمن المهم للغاية التأكد من أن المريض لا يختنق ، بل يبتلع السائل في الواقع. إذا تمكنت من القيام بذلك ، فسوف تمر الأعراض الهائلة لنقص السكر في الدم بسرعة. بعد 5 دقائق ، سيتمكن المريض من الإجابة على الأسئلة. بعد ذلك ، يحتاج إلى قياس السكر باستخدام مقياس الجلوكومتر واستخدام الأنسولين لخفضه إلى المعدل الطبيعي.

مساعدة الطوارئ في حالة وفاة شخص مصاب بداء السكري

يجب أن تدرك أن مريض السكري يمكن أن يفقد وعيه ليس فقط بسبب نقص السكر في الدم. يمكن أن يكون السبب أيضًا نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. يفقد مرضى السكر أحيانًا إذا كان لديهم ارتفاع شديد في نسبة السكر في الدم (22 مليمول / لتر أو أكثر) لعدة أيام متتالية ، ويصاحب ذلك الجفاف. وهذا ما يسمى ، ويحدث لمرضى السكري المسنين الوحيدين. إذا كنت تؤدي أداءً منضبطًا أو ، فمن غير المرجح أن يرتفع مستوى السكر لديك.

كقاعدة عامة ، إذا رأيت أن مريض السكر فقد وعيه ، فلا وقت لمعرفة أسباب ذلك ، ولكن يجب البدء في العلاج على الفور. إذا فقد مريض السكري وعيه ، فعليه أولاً حقن الجلوكاجون ، ثم فهم الأسباب. الجلوكاجون هو هرمون يرفع نسبة السكر في الدم بسرعة ، مما يدفع الكبد والعضلات إلى تحويل مخازن الجليكوجين إلى جلوكوز وتشبع الدم بهذا الجلوكوز. يجب أن يعرف الأشخاص الذين يحيطون بشخص مصاب بالسكري:

• أين يتم تخزين حقيبة الطوارئ الخاصة بالجلوكاجون؟
• كيفية الحقن.

تتوفر مجموعة طوارئ لحقن الجلوكاجون في الصيدليات. هذه هي الحالة التي تحتوي على حقنة مع سائل ، وكذلك قنينة من مسحوق أبيض. هناك أيضًا تعليمات بصرية في الصور حول كيفية الحقن. من الضروري حقن السائل من المحقنة في القارورة من خلال الغطاء ، ثم قم بإزالة الإبرة من الغطاء ، وقم بهز القارورة جيدًا لخلط المحلول ، ثم اسحبها مرة أخرى إلى المحقنة. يحتاج الشخص البالغ إلى حقن الحجم الكامل لمحتويات الحقنة ، تحت الجلد أو في العضل. يمكن إجراء الحقن في نفس المناطق التي يتم فيها حقن الأنسولين عادةً. إذا كان مريض السكري يتلقى حقن الأنسولين ، فيمكن لأفراد الأسرة التدرب على إعطائهم هذه الحقن مسبقًا حتى يتمكنوا من التأقلم بسهولة لاحقًا إذا احتاجوا إلى حقن الجلوكاجون.

إذا لم يكن لديك مجموعة طوارئ الجلوكاجون في متناول اليد ، فاتصل بسيارة إسعاف أو اصطحب مريض السكري فاقدًا للوعي إلى المستشفى. إذا فقد الشخص وعيه ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة حقن شيء من خلال فمه. لا تضع أقراص الجلوكوز أو الطعام الصلب في فمه ، ولا تحاول صب أي سوائل. كل هذا يمكن أن يدخل في الجهاز التنفسي ويختنق الشخص. في حالة اللاوعي ، لا يستطيع مريض السكر المضغ أو البلع ، لذلك لا يمكن مساعدته بهذه الطريقة.

إذا فقد مريض السكري وعيه بسبب نقص السكر في الدم ، فقد تبدأ التشنجات. في هذه الحالة ، يُفرز اللعاب بكثرة ، بالإضافة إلى الثرثرة والقبض على الأسنان. يمكنك محاولة إدخال عصا خشبية في أسنان مريض فاقد للوعي حتى لا يتمكن من عض لسانه. في الوقت نفسه ، من المهم منعه من قضم أصابعك. ضعه على جنبه حتى يخرج اللعاب من فمه ولا يختنق به.

يحدث أن يسبب الجلوكاجون الغثيان والقيء لمرضى السكري. لذلك يجب على المريض الاستلقاء على جانبه حتى لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي. بعد حقن الجلوكاجون ، يجب أن يأتي مريض السكري إلى المؤسسة في غضون 5 دقائق. في موعد لا يتجاوز 20 دقيقة ، يجب أن يكون قادرًا بالفعل على الإجابة على الأسئلة. إذا لم تظهر أي علامات تحسن واضح في الحالة في غضون 10 دقائق ، يحتاج مريض السكري غير الواعي إلى عناية طبية عاجلة. سوف يعطيه طبيب الطوارئ الجلوكوز في الوريد.

يمكن لحقنة واحدة من الجلوكاجون أن ترفع نسبة السكر في الدم حتى 22 مليمول / لتر ، اعتمادًا على كمية الجليكوجين المخزنة في الكبد. عندما يعود الوعي بالكامل ، يحتاج مريض السكري إلى قياس نسبة السكر في الدم باستخدام جهاز قياس السكر. إذا مرت 5 ساعات أو أكثر منذ آخر حقن للأنسولين السريع ، فأنت بحاجة إلى إعطاء حقنة من الأنسولين لإعادة السكر إلى طبيعته. من المهم القيام بذلك لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن للكبد من خلالها البدء في تجديد مخازن الجليكوجين. سوف يتعافون في غضون 24 ساعة. إذا أغمى مريض السكري مرتين على التوالي في غضون ساعات قليلة ، فقد لا تفيد حقنة ثانية من الجلوكاجون ، لأن الكبد لم يستعيد مخزونه من الجليكوجين بعد.

بعد إحضار مريض السكري إلى رشده بحقنة من الجلوكاجون ، يحتاج في اليوم التالي إلى قياس السكر به باستخدام جهاز قياس السكر كل 2.5 ساعة ، بما في ذلك في الليل. تأكد من عدم تكرار نقص السكر في الدم. إذا انخفض سكر الدم ، فاستخدم أقراص الجلوكوز على الفور لإعادته إلى طبيعته. المراقبة الدقيقة مهمة للغاية ، لأنه إذا فقد مريض السكري وعيه مرة أخرى ، فإن حقنة ثانية من الجلوكاجون قد لا تساعده على الاستيقاظ. لماذا - أوضحنا أعلاه. في الوقت نفسه ، يجب تصحيح معدل السكر المرتفع في الدم بشكل أقل تكرارًا. يمكن إجراء حقنة ثانية من الأنسولين السريع في موعد لا يتجاوز 5 ساعات بعد الحقنة السابقة.

إذا كان نقص السكر في الدم شديدًا لدرجة أنك تغمى عليه ، فأنت بحاجة إلى مراجعة نظام علاج مرض السكري بعناية لفهم أين ترتكب خطأ. أعد قراءة قائمة الأسباب النموذجية لنقص السكر في الدم ، والتي تم تقديمها سابقًا في المقالة.

تشتمل إمدادات سكر الدم على أقراص الجلوكوز ، ومجموعة طوارئ الجلوكاجون ، ويفضل الجلوكوز السائل. إنه سهل وغير مكلف ويمكن أن ينقذ حياة مريض السكري لشراء كل هذا من صيدلية. في الوقت نفسه ، لن تساعد إمدادات سكر الدم إذا كان الأشخاص من حولك لا يعرفون مكان تخزينها ، أو لا يعرفون كيفية توفير الرعاية الطارئة.

قم بتخزين إمدادات سكر الدم في عدة أماكن مناسبة في المنزل والعمل في نفس الوقت ، ودع أفراد الأسرة والزملاء يعرفون ما يتم تخزينه فيه. احتفظ بأقراص الجلوكوز في سيارتك ومحفظتك وحقيبتك وحقيبتك. عند السفر بالطائرة ، احتفظ بمستلزمات سكر الدم في حقيبة يدك ، بالإضافة إلى إمدادات مكررة في الأمتعة التي تقوم بتسجيل الوصول إليها. هذا ضروري في حالة فقدان أو سرقة بعض الأمتعة منك.

استبدل مجموعة الطوارئ الخاصة بالجلوكاجون عندما يحين تاريخ انتهاء الصلاحية. ولكن في حالة نقص السكر في الدم ، يمكنك إعطاء حقنة بأمان ، حتى لو فات موعدها. الجلوكاجون عبارة عن مسحوق في قنينة. نظرًا لأنه جاف ، فإنه يحتفظ بفعاليته لعدة سنوات بعد انتهاء تاريخ انتهاء الصلاحية. بالطبع هذا فقط في حالة عدم تعرضه لدرجات حرارة عالية جدًا كما يحدث في الصيف في سيارة محصورة في الشمس. يفضل تخزين مجموعة الطوارئ التي تحتوي على الجلوكاجون في الثلاجة عند درجة حرارة +2-8 درجات مئوية. لا يمكن استخدام محلول الجلوكاجون المحضر إلا في غضون 24 ساعة.

إذا كنت قد استنفدت أيًا من الإمدادات الخاصة بك ، فقم بتجديدها في أسرع وقت ممكن. قم بتخزين أقراص الجلوكوز الزائدة وشرائط اختبار جهاز القياس. في الوقت نفسه ، فإن البكتيريا مغرمة جدًا بالجلوكوز. إذا لم تستخدم أقراص الجلوكوز لمدة 6-12 شهرًا ، فقد تظهر عليها بقع سوداء. هذا يعني أن المستعمرات البكتيرية قد تكونت عليها. من الأفضل استبدال هذه الأجهزة اللوحية على الفور بأخرى جديدة.

في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية ، تحظى الأساور والأحزمة والميداليات الخاصة بمرضى السكري بشعبية. إنها مفيدة جدًا في حالة وفاة مريض السكري لأنها توفر معلومات قيمة لأخصائيي الرعاية الصحية. لا يستحق مريض السكري الناطق بالروسية أن يطلب مثل هذا الشيء من الخارج. لأنه من غير المحتمل أن يفهم طبيب الطوارئ ما هو مكتوب باللغة الإنجليزية.

يمكنك أن تصنع لنفسك سوار تعريف عن طريق طلب نقش فردي. السوار أفضل من المدلاة لأنه من المرجح أن يلاحظه المتخصصون في الرعاية الصحية.

نقص السكر في الدم في داء السكري: الاستنتاجات

من المحتمل أنك سمعت الكثير من قصص الرعب حول مدى شيوع نقص السكر في الدم وشديده لدى مرضى السكري من النوع الأول. الخبر السار هو أن هذه المشكلة تؤثر فقط على مرضى السكري الذين يتبعون نظامًا غذائيًا "متوازنًا" ، ويأكلون الكثير من الكربوهيدرات ، وبالتالي يتعين عليهم حقن أنفسهم بالكثير من الأنسولين. إذا اتبعت ما لدينا ، فإن خطر الإصابة بنقص سكر الدم الشديد منخفض للغاية. يعد التقليل المتعدد لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم سببًا قويًا ، ولكنه ليس حتى الأهم ، للتحول إلى نظام التحكم في مرض السكري من النوع 1.

إذا قمت بالتبديل إلى ، فسوف تنخفض احتياجاتك من الأنسولين بشكل كبير. كما أن مرضانا لا يتناولون حبوب داء السكري الضارة التي تسبب نقص السكر في الدم. بعد ذلك ، يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم فقط في إحدى الحالتين: لقد حقنت نفسك عن طريق الخطأ بكمية من الأنسولين أكثر من اللازم ، أو حقنت جرعة من الأنسولين السريع دون انتظار 5 ساعات حتى تتوقف الجرعة السابقة. لا تتردد في أن تطلب من أفراد عائلتك وزملائك في العمل دراسة هذه المقالة. على الرغم من انخفاض المخاطر ، لا يزال بإمكانك أن تجد نفسك في حالة نقص سكر الدم الشديد ، عندما لا تستطيع مساعدة نفسك ، ويمكن للأشخاص من حولك فقط إنقاذك من فقدان الوعي أو الموت أو الإعاقة.

نقص السكر في الدم هو حالة مرضية مرتبطة بانخفاض غير طبيعي في مستوى الجلوكوز في الدم. الأشخاص الذين يعانون من داء السكري ، وأمراض الكبد والبنكرياس الشديدة ، وخلل في الجهاز الهضمي ، واختلال وظائف الغدد الصماء (قشرة الغدة الكظرية ، والغدة النخامية ، وما إلى ذلك) ، وبعض الأمراض المعدية (التهاب الدماغ ، والتهاب السحايا) قد يعانون من نوبات نقص السكر في الدم. معرضون للخطر أيضًا الأشخاص الذين يستخدمون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات بشكل نشط للغاية ، والذي أصبح الآن شائعًا جدًا لفقدان الوزن.

دعنا نتعرف على علامات نقص السكر في الدم ، والتي لا يمكن تجاهلها بأي حال من الأحوال.

المصدر: Depositphotos.com

الجوع المستمر

مع شكل خفيف من نقص السكر في الدم ، يحدث الشعور بالجوع فجأة. هذا هو رد فعل مركز الدماغ المقابل لتركيز منخفض من الجلوكوز في الدم. غالبًا ما يحدث الجوع المفاجئ لدى مرضى السكر على خلفية مجهود بدني أو اضطرابات الأكل أو الاستخدام غير الصحيح لأدوية سكر الدم. قد يصاحب الجوع غثيان.

في الأشخاص الأصحاء الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، يظهر الجوع غير المتوقع أيضًا بسبب رفض الأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات والفواكه والحبوب). إنهم ، الذين يدخلون إلى المعدة ، يخلقون شعورًا طويل الأمد بالشبع. مع الرفض الكامل للكربوهيدرات ، يمكن للشخص أن يشعر بالجوع طوال الوقت ، حتى بعد الأكل مباشرة.

المصدر: Depositphotos.com

صداع الراس

عادةً ما يؤدي الانخفاض الكبير في مستوى الجلوكوز في الدم إلى انخفاض ضغط الدم. والنتيجة هي صداع ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدوخة. في بعض الأحيان يكون هناك اضطرابات في الكلام قصيرة المدى وتأثيرات بصرية (على سبيل المثال ، صورة منقسمة أو بقع ملونة أمام العينين).

المصدر: Depositphotos.com

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي

يستخدم جسم الإنسان الجلوكوز كمصدر عالمي للطاقة. تتأثر الخلايا العصبية بشكل خاص بنقصها في الدم ، لذلك تظهر علامات تدهور في عمل الدماغ على الفور تقريبًا.

يترافق نقص السكر في الدم مع المظاهر التالية:

• النعاس والخمول.
• صعوبات في التوجه في الفضاء ؛
• اضطرابات تنسيق الحركات.
• عدم القدرة على التركيز؛
• ضعف الذاكرة؛
• هزة اليد؛
• إغماء؛
• نوبات الصرع.

يؤدي عدم المساعدة في ظهور ونمو هذه الأعراض إلى غيبوبة سكر الدم ، وهي محفوفة بالموت.

المصدر: Depositphotos.com

اضطرابات التنظيم الحراري

نقص "الوقود الشامل" له تأثير سيء على حالة جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. أثناء نوبة نقص السكر في الدم ، قد يعاني المريض من قشعريرة ويشكو من البرد في أصابع اليدين والقدمين. ظهور العرق البارد (تعرق مؤخرة العنق وفروة الرأس بالكامل) ممكن. إذا حدثت نوبة نقص السكر في الدم في الليل ، فإن الجسم كله يتعرق بغزارة: يستيقظ الشخص بملابس داخلية مبللة تمامًا.

المصدر: Depositphotos.com

استقرار الوزن أثناء الرجيم

غالبًا ما يلاحظ الأشخاص الذين يحاولون التخلص من الوزن الزائد بمساعدة الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات أن الوزن يتوقف في مرحلة ما عن الانخفاض ، على الرغم من اتباع نظام غذائي مقيد بشدة. قد تكون هذه علامة على نقص السكر في الدم. الحقيقة هي أنه مع عدم كفاية تناول الكربوهيدرات ، يبدأ الكبد في معالجة مخازن الجليكوجين في الجلوكوز ، وتقل شدة تكسير الدهون المتراكمة.

كلا الخيارين يشكلان خطرا على البشر. لذلك من الضروري معرفة أسباب النوبات وتجنب العوامل الاستفزازية.

ارتفاع السكر في الدم

• رائحة الأسيتون من تجويف الفم.
• الشعور بالجفاف المستمر في الفم (شرب الماء لا يروي العطش) ؛
• تقلصات ألم شديد في البطن.

سكر الدم

غالبًا ما تحدث نوبات نقص السكر في الدم في. تحدث المضاعفات عندما ينخفض ​​الجلوكوز إلى أقل من 3 مليمول / لتر. كلما انخفض السكر ، كلما أصبحت أعراض النوبة أكثر وضوحًا.

علامات انخفاض نسبة السكر في الدم:

• عدم انتظام دقات القلب.
• التهيج؛
• رعاش الأطراف.
• اضطراب في الوعي
• عرق بارد؛
• التشنجات.
• القلق غير المبرر
• الصرع.
• ضعف.

بعد ملاحظة علامات نقص السكر في الدم أو ارتفاعه ، من الضروري فحص مستوى السكر باستخدام مقياس الجلوكومتر واتخاذ الإجراءات المناسبة.

غيبوبة السكري نتيجة ارتفاع السكر

بسبب القفزة الحادة في السكر ، قد يعاني مريض السكري من غيبوبة. فهم حالة خطيرة ، والتي تتميز بانتهاك حاد لعمل الأجهزة والأنظمة ، والتغيرات التي لا رجعة فيها.

الغيبوبة من أنواع مختلفة:

• الحماض اللبني. يحدث بسبب التحلل اللاهوائي مع تخليق حمض اللاكتيك. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي تعفن الدم ، والصدمات الشديدة ، والصدمة ، وفقدان الدم بشكل كبير. هذا النوع من الغيبوبة نادر ، لكنه يشكل أكبر تهديد لحياة الإنسان ؛
• . نموذجي لمرضى السكر من النوع 2. السبب هو زيادة التبول. نتيجة للجفاف ، يزداد سمك الدم وترتفع نسبة الجلوكوز في المصل. يصل السكر في الدم إلى 50-60 مليمول / لتر.
• الحماض الكيتوني. ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم يرجع إلى زيادة في أجسام كيتون البلازما. يُظهر مقياس الجلوكومتر تركيز السكر في النطاق من 13 إلى 20 مليمول / لتر. يوجد في البول.
• سكر الدم. يتطور مع جرعة زائدة من أدوية سكر الدم ، والنشاط البدني المفرط ، وما إلى ذلك. يرتفع مستوى السكر إلى 10-20 مليمول / لتر.

على أي حال ، الغيبوبة تشكل خطرا صحيا خطيرا وتهدد حياة المريض. قد تكون العواقب:

• اضطرابات في عمل عضلة القلب.
• تلف خلايا المخ.

للوقاية من الغيبوبة السكرية ومضاعفاتها ، يجب الاستجابة فورًا لأعراض انخفاض السكر أو ارتفاعه.

ماذا أفعل؟

إذا مرض شخص ما فجأة ، فإن أول شيء يجب فعله هو قياس مستوى السكر في الدم باستخدام مقياس الجلوكومتر.

إذا لم يكن هناك مثل هذا الجهاز في المنزل ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف. إذا أظهر الجهاز انحرافات طفيفة عن المعتاد ، يمكنك تثبيت السكر بنفسك ، عن طريق حقن الأنسولين ، أو عن طريق تناول شيء ما.

من الضروري فهم كيفية تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة ، وما هي الأدوية المتاحة لتحسين الرفاهية ، وما إذا كانت الطرق التقليدية تساعد في الحد من نوبات مرض السكري.

إسعافات أولية

لتقديم الإسعافات الأولية لنوبة سكر الدم ، تحتاج إلى تنفيذ الخطوات التالية:

• - أعط المريض ماء للشرب. حلو مناسب ، يحتوي على نسبة عالية من الجلوكوز. لا ينبغي إعطاء الطعام الكربوهيدرات أثناء النوبة: في هذه الحالة ، قد لا يتمكن الشخص من مضغه ؛
• دهن اللثة بعجينة خاصة من الجلوكوز ؛
• إذا كان المريض مريضاً فينبغي مساعدته على الاستلقاء على جنبه. إذا بدأ القيء ، فمن الضروري تنظيف فم الضحية من القيء ؛
• في حالة ملاحظة التشنجات ، يجب التأكد من أن المريض لا يعض لسانه. يوصى بإدخال ملعقة أو عصا بين الأسنان.

لوقف هجوم ارتفاع السكر في الدم ، يوصى بالإجراءات التالية:

• إذا كان تركيز الجلوكوز أعلى من 14 مليمول / لتر ، فإن الأمر يستحق حقن الأنسولين قصير المفعول على الفور (حوالي وحدتين). لا ينبغي استخدام جرعات كبيرة. يجب أن يتم الحقن التالي في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الحقن الأول ؛
• تشبع الجسم بالكربوهيدرات والبروتينات. هذه العناصر تعيد التوازن الحمضي القاعدي. يساعد محلول الصودا والمياه المعدنية.

إذا لم يشعر الشخص ، بعد التدابير المتخذة ، بتحسن ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بمساعدة الطوارئ على وجه السرعة.

العلاج الطبي

من المهم أن يحصل المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه دائمًا على الأدوية اللازمة معهم.

سيساعد هذا على إزالة الهجوم بسرعة. في حالة ارتفاع السكر في الدم ، يتم استخدام الأنسولين ، مما يؤدي إلى خفض السكر بسرعة. على سبيل المثال ، Biogulin أو Diarapid أو Actrapid أو.

يُعطى الجلوكاجون عن طريق الوريد لعلاج نوبة سكر الدم. لمنع تكرار نوبات السكر المرتفع أو المنخفض ، من الضروري تعديل جرعة عامل سكر الدم المستخدم ، لمراجعة جرعتك. قد تحتاج إلى اختيار دواء آخر.

العلاجات الشعبية

يتم استخدام الأساليب الشعبية لعلاج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين والوقاية من نوبات المرض. نتائج جيدة ورسوم مبنية عليها. يخفض النبات السكر ويحسن البكتيريا المعوية ويطبيع الهضم ويحسن أداء الكبد والجهاز التنفسي.

فيما يلي وصفات فعالة:

• تخلط في أجزاء متساوية ، القراص ، lingonberries و. خذ ملعقتين كبيرتين من التركيبة واسكب 0.5 لتر من الماء المغلي. خذ 2/3 كوب ثلاث مرات في اليوم ؛
• يأخذ نبات القراص والبرسيم واليارو بنسبة 4: 2: 1: 3. صب 200 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة. اشرب ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم.

لا يمكنك علاج مرض السكري بمفردك. يجب الاتفاق على جميع الأدوية والوصفات الشعبية مع الطبيب.

فيديوهات ذات علاقة

أعراض ونتائج ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم في داء السكري:

وبالتالي ، من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على نوبة السكري في البداية. يتجلى ذلك من خلال الأعراض المميزة التي تزداد شدتها مع انخفاض أو زيادة تركيز السكر في البلازما. في حالة حدوث نوبة نقص السكر في الدم ، من الضروري التصرف على الفور لمنع تطور الغيبوبة.

الجلوكوز هو عنصر أساسي في عمليات التمثيل الغذائي البشري. كونه مصدرًا للطاقة لحياة الخلايا ، وخاصة خلايا المخ ، فإنه يؤدي الوظائف البلاستيكية في الجسم.

عمليا لا يوجد جلوكوز حر داخل الخلايا. يتم تخزين الجلوكوز في الخلايا على هيئة جليكوجين. أثناء الأكسدة ، يتم تحويله إلى البيروفات واللاكتات (المسار اللاهوائي) أو إلى ثاني أكسيد الكربون (المسار الهوائي) ، إلى الأحماض الدهنية في شكل الدهون الثلاثية. الجلوكوز هو جزء لا يتجزأ من جزيء النيوكليوتيدات والأحماض النووية. الجلوكوز ضروري لتخليق بعض الأحماض الأمينية ، وتوليف وأكسدة الدهون والسكريات.

يتم الحفاظ على تركيز الجلوكوز في دم الإنسان ضمن نطاق ضيق نسبيًا - 2.8-7.8 مليمول / لتر ، بغض النظر عن الجنس والعمر ، على الرغم من الاختلافات الكبيرة في التغذية والنشاط البدني (ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل - زيادة في مستويات السكر في الدم بعد الأكل ، الإجهاد العوامل ونقصها في 3-4 ساعات بعد الأكل والنشاط البدني). هذا الثبات يزود أنسجة المخ بكميات كافية من الجلوكوز ، وهو الوقود الأيضي الوحيد الذي يمكنهم استخدامه في ظل الظروف العادية.

اعتمادًا على طريقة تناول الجلوكوز ، يتم تقسيم جميع أعضاء وأنسجة الجسم إلى معتمدة على الأنسولين: يدخل الجلوكوز هذه الأعضاء والأنسجة فقط في وجود الأنسولين (الأنسجة الدهنية والعضلات والعظام والنسيج الضام) ؛ الأعضاء المستقلة عن الأنسولين: يدخلها الجلوكوز على طول تدرج التركيز (الدماغ والعينين والغدد الكظرية والغدد التناسلية) ؛ الأعضاء المستقلة نسبيًا عن الأنسولين: تستخدم أنسجة هذه الأعضاء الأحماض الدهنية المجانية كمواد مغذية (القلب والكبد والكلى). يعد الحفاظ على الجلوكوز ضمن حدود معينة مهمة مهمة لنظام معقد من العوامل الهرمونية. في كل مرة تأكل ، يرتفع مستوى الجلوكوز في جسمك ويزداد مستوى الأنسولين بشكل متوازٍ. يعزز الأنسولين دخول الجلوكوز إلى الخلايا ، والذي لا يمنع فقط زيادة كبيرة في تركيزه في الدم ، ولكنه يوفر أيضًا الجلوكوز لعملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا.

يتأرجح تركيز الأنسولين خلال فترة الصيام حول 10 mcU / ml ويرتفع إلى 100 mcU / ml بعد الوجبة العادية ، ويصل إلى القيم القصوى 30-45 دقيقة بعد الوجبة. يتم التوسط في هذا التأثير من خلال قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP ، والتي تتكون من وحدات بروتينية فرعية SUR-1 و Kir 6.2. يخضع الجلوكوز الذي يدخل خلية بيتا بمشاركة إنزيم الجلوكوكيناز إلى تحول مع تكوين ATP. تؤدي الزيادة في ATP إلى إغلاق قنوات البوتاسيوم. يزداد تركيز البوتاسيوم في العصارة الخلوية للخلية. تعمل مستقلبات الغلوتامات على هذه القنوات بنفس الطريقة ، من خلال الأكسدة بواسطة إنزيم الغلوتامات ديكاربوكسيلاز. تؤدي زيادة البوتاسيوم في الخلية إلى فتح قنوات الكالسيوم واندفاع الكالسيوم إلى الخلية. يعزز الكالسيوم نقل الحبيبات الإفرازية إلى محيط الخلية والإفراز اللاحق للأنسولين في الفراغ بين الخلايا ، ثم إلى الدم. مواد إفراز الأنسولين الغذائية هي الأحماض الأمينية (ليسين ، فالين ، إلخ). يتم تعزيز تأثيرها عن طريق هرمونات الأمعاء الدقيقة (عديد ببتيد معدي مثبط ، سيكريتين). تحفز المواد الأخرى إطلاقه (أدوية السلفونيل يوريا ، منبهات بيتا الأدرينالية).

يدخل الجلوكوز الدم بطرق مختلفة. بعد تناول الوجبة ، في غضون 2-3 ساعات ، تعمل الكربوهيدرات الخارجية كمصدر رئيسي لنسبة السكر في الدم. في حالة الشخص الذي يمارس عملاً بدنيًا ، يجب أن يحتوي الطعام على 400-500 جم من الجلوكوز. بين الوجبات ، يتم توفير معظم الجلوكوز في الدم المنتشر عن طريق تحلل الجليكوجين (يتم تكسير الجليكوجين المتراكم في الكبد إلى الجلوكوز ، والجليكوجين في العضلات إلى اللاكتات والبيروفات). أثناء الجوع ونضوب مخازن الجليكوجين ، يصبح استحداث السكر مصدرًا للجلوكوز في الدم (تكوين الجلوكوز من ركائز غير كربوهيدراتية: اللاكتات ، البيروفات ، الجلسرين ، الألانين).

يتم تمثيل معظم الكربوهيدرات الغذائية بواسطة السكريات وتتكون بشكل أساسي من النشويات ؛ يحتوي جزء أصغر على اللاكتوز (سكر الحليب) والسكروز. يبدأ هضم النشويات في تجويف الفم بمساعدة مادة البتيالين اللعابية ، والتي تستمر في عملها المائي في المعدة حتى يصبح الرقم الهيدروجيني للوسط منخفضًا للغاية. في الأمعاء الدقيقة ، يقوم البنكرياس الأميليز بتكسير النشويات إلى مالتوز وبوليمرات الجلوكوز الأخرى. تقوم إنزيمات اللاكتاز والسكريز وألفا ديكستريناز ، التي تفرزها الخلايا الظهارية لحدود الفرشاة في الأمعاء الدقيقة ، بتفكيك جميع السكاريد إلى جلوكوز وجلاكتوز وفركتوز. الجلوكوز ، الذي يشكل أكثر من 80٪ من المنتج النهائي لهضم الكربوهيدرات ، يتم امتصاصه على الفور ويدخل في الدورة الدموية البابية.

يغير الجلوكاجون ، الذي تم تصنيعه بواسطة الخلايا A لجزر لانجرهانز ، توافر الركائز في الفترات الفاصلة بين الوجبات. من خلال تحفيز تحلل الجليكوجين ، فإنه يضمن خروجًا كافيًا من الجلوكوز من الكبد في فترة مبكرة من الوقت بعد الوجبة. مع استنفاد مخزون الجليكوجين في الكبد ، يحفز الجلوكاجون مع الكورتيزول تكوين السكر ويضمن الحفاظ على نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.

خلال الصيام بين عشية وضحاها ، يتم تصنيع الجلوكوز حصريًا في الكبد ويستهلك الدماغ معظمه (80٪). في حالة الراحة الفسيولوجية ، يكون معدل التمثيل الغذائي للجلوكوز حوالي 2 مجم / كجم / دقيقة. يحتاج الأشخاص الذين يبلغ وزن جسمهم 70 كجم إلى 95-105 جم من الجلوكوز لمدة 12 ساعة بين العشاء والفطور. تحلل الغليكوجين مسؤول عن 75٪ من إنتاج الجلوكوز الليلي في الكبد. يتم توفير الباقي عن طريق استحداث السكر. الركائز الرئيسية لتكوين السكر هي اللاكتات ، البيروفات ، والأحماض الأمينية ، وخاصة الألانين والجلسرين. عندما تطول فترة الصيام وتنخفض مستويات الأنسولين ، يصبح تكوين الجلوكوز في الكبد المصدر الوحيد للحفاظ على نسبة السكر في الدم ، حيث تم بالفعل استخدام جميع مخازن الجليكوجين في الكبد. في الوقت نفسه ، يتم استقلاب الأحماض الدهنية من الأنسجة الدهنية لتوفير مصدر طاقة لنشاط العضلات والجلوكوز المتاح للجهاز العصبي المركزي. تتأكسد الأحماض الدهنية في الكبد لتكوين أجسام كيتونية - أسيتو أسيتات وبيتا هيدروكسي بوتيرات.

إذا استمر الصيام لأيام وأسابيع ، يتم تنشيط آليات الاستتباب الأخرى التي تضمن الحفاظ على بنية البروتين في الجسم ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية استحداث السكر وتحويل الدماغ إلى استخدام جزيئات الكيتون ، أسيتو أسيتات وبيتا هيدروكسي بوتيرات. إشارة استخدام الكيتونات هي زيادة تركيزها في الدم الشرياني. مع الصيام لفترات طويلة ومرض السكري الحاد ، لوحظت تركيزات منخفضة للغاية من الأنسولين في الدم.

حالات نقص السكر في الدم ونقص السكر في الدم

في الأشخاص الأصحاء ، يبدأ تثبيط إفراز الأنسولين الداخلي بعد امتصاص الجلوكوز في الدم بتركيز 4.2-4 مليمول / لتر ، مع انخفاض آخر ، يترافق مع إطلاق هرمونات منعزلة. بعد 3-5 ساعات بعد الوجبة ، تنخفض كمية الجلوكوز الممتصة من الأمعاء تدريجياً ويتحول الجسم إلى إنتاج الجلوكوز الداخلي (تحلل الجليكوجين ، تكوين السكر ، تحلل الدهون). خلال هذا الانتقال ، من الممكن حدوث نقص سكر الدم الوظيفي: مبكرًا - في أول 1.5-3 ساعات ومتأخرة - بعد 3-5 ساعات. لا يرتبط نقص السكر في الدم "الجوع" بتناول الطعام ويتطور على معدة فارغة أو بعد 5 ساعات من تناول الطعام. لا توجد علاقة قوية بين مستويات السكر في الدم والأعراض السريرية لنقص السكر في الدم.

مظاهر نقص السكر في الدم

يعتبر نقص السكر في الدم مفهومًا إكلينيكيًا أكثر من كونه معملًا ، تختفي أعراضه بعد تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم. يتأثر تطور أعراض نقص السكر في الدم بالانخفاض السريع في نسبة الجلوكوز في الدم. يتضح هذا من خلال عوامل الانخفاض السريع في ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري. لوحظ ظهور الأعراض السريرية لنقص السكر في الدم لدى هؤلاء المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم مع العلاج بالأنسولين النشط.

تتميز أعراض نقص السكر في الدم بتعدد الأشكال وعدم الخصوصية. بالنسبة لمرض نقص السكر في الدم ، فإن ثالوث ويبل هو مرضي:

• حدوث نوبات نقص السكر في الدم بعد الصيام لفترات طويلة أو ممارسة الرياضة ؛
• انخفاض في نسبة السكر في الدم أثناء هجوم أقل من 1.7 مليمول / لتر لدى الأطفال دون سن الثانية ، وأقل من 2.2 مليمول / لتر - أكبر من عامين ؛
• تخفيف هجوم نقص السكر في الدم عن طريق الحقن الوريدي للجلوكوز أو تناول محاليل الجلوكوز عن طريق الفم.

تعود أعراض نقص السكر في الدم إلى عاملين:

• تحفيز الجهاز السمبثاوي الكظري ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكاتيكولامينات ؛
• نقص في إمداد الدماغ بالجلوكوز (سكر الدم العصبي) ، وهو ما يعادل انخفاض استهلاك الخلايا العصبية للأكسجين.

أعراض مثل التعرق الغزير ، والشعور المستمر بالجوع ، ووخز في الشفتين والأصابع ، والشحوب ، والخفقان ، والارتجاف الناعم ، وضعف العضلات والإرهاق ناتجة عن إثارة الجهاز الودي والغدة الكظرية. هذه الأعراض هي علامات تحذير مبكرة لنقص السكر في الدم.

تتجلى أعراض السكر في الدم في الصداع ، والتثاؤب ، وعدم القدرة على التركيز ، والتعب ، والسلوك غير المناسب ، والهلوسة. في بعض الأحيان تظهر أعراض نفسية على شكل اكتئاب وسرعة انفعال ونعاس أثناء النهار وأرق ليلاً. نظرًا لتنوع أعراض نقص السكر في الدم ، والتي غالبًا ما يهيمن عليها رد فعل القلق ، يتم تشخيص العديد من المرضى بشكل خاطئ بالعصاب أو الاكتئاب.

يمكن أن تتسبب غيبوبة نقص السكر في الدم الطويلة والعميقة في حدوث وذمة وانتفاخ في الدماغ ، يتبعه تلف لا رجعة فيه للجهاز العصبي المركزي. تؤدي نوبات نقص السكر في الدم المتكررة إلى تغير في الشخصية عند البالغين ، وانخفاض في الذكاء عند الأطفال. الفرق بين أعراض نقص السكر في الدم والحالات العصبية الحقيقية هو التأثير الإيجابي لتناول الطعام ، ووفرة الأعراض التي لا تتناسب مع عيادة الأمراض العصبية.

غالبًا ما يؤدي وجود اضطرابات عصبية نفسية واضحة وعدم كفاية وعي الأطباء بحالات نقص السكر في الدم إلى حقيقة أنه بسبب الأخطاء التشخيصية ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من فرط الأنسولين العضوي لفترة طويلة وبدون جدوى في ظل مجموعة متنوعة من التشخيصات. يتم إجراء التشخيصات الخاطئة في 3/4 مرضى الورم الأنسولين (يتم تشخيص الصرع في 34٪ من الحالات ، ورم في المخ بنسبة 15٪ ، وخلل التوتر العضلي الوعائي بنسبة 11٪ ، ومتلازمة عسر الدماغ في 9٪ ، والذهان ، والوهن العصبي في 3٪).

تعود معظم أعراض نقص السكر في الدم إلى عدم كفاية إمداد الجهاز العصبي المركزي بالجلوكوز. هذا يؤدي إلى زيادة سريعة في محتوى الأدرينالين والنورادرينالين والكورتيزول وهرمون النمو والجلوكاجون.

يمكن تعويض حالات نقص السكر في الدم العرضية عن طريق تنشيط آليات منع الانعزال أو تناول الطعام. في حالة عدم كفاية ذلك ، تتطور حالة إغماء أو حتى غيبوبة.

غيبوبة نقص السكر في الدم

غيبوبة نقص السكر في الدم هي حالة تحدث عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم إلى 2.2 مليمول / لتر أو أقل. مع الانخفاض السريع في نسبة السكر في الدم ، يمكن أن يتطور بسرعة ، دون سابق إنذار ، وأحيانًا بشكل مفاجئ.

مع غيبوبة قصيرة ، عادة ما يكون الجلد شاحبًا ورطبًا ، ويتم الحفاظ على انتفاخه. نغمة مقل العيون طبيعية ، التلاميذ عريضون. اللسان مبلل. عدم انتظام دقات القلب المميز. ضغط الدم طبيعي أو مرتفع قليلاً. التنفس طبيعي. درجة الحرارة طبيعية. يتم زيادة نغمة العضلات والأوتار وردود الفعل السمحاق. قد يكون هناك رعشات عضلية ، تشنجات في عضلات الوجه.

مع تعمق الغيبوبة وزيادة مدتها ، يتوقف التعرق ، ويصبح التنفس أكثر تواتراً وضحلاً ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويظهر بطء القلب أحيانًا. تتزايد التغيرات في الحالة العصبية بشكل واضح: تظهر الأعراض المرضية - الرأرأة ، التباين ، السحايا ، العلامات الهرمية ، انخفاض قوة العضلات ، منع الانعكاسات في الأوتار والبطن. في الحالات المطولة ، الموت ممكن.

من الخطورة بشكل خاص نوبات سكر الدم لدى كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب التاجية والدماغ. يمكن أن يكون نقص السكر في الدم معقدًا بسبب احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ، لذا فإن مراقبة مخطط كهربية القلب إلزامي بعد إيقاف حالة نقص السكر في الدم. تؤدي نوبات نقص السكر في الدم المتكررة والشديدة والممتدة تدريجياً إلى اعتلال دماغي ، ومن ثم إلى تدهور الشخصية.

أسباب نقص السكر في الدم

نقص السكر في الدم هو متلازمة يمكن أن تتطور في كل من الأشخاص الأصحاء والأمراض المختلفة (الجدول).

نقص السكر في الدم بسبب عدم كفاية إنتاج الجلوكوز

نقص الهرمونات

يحدث نقص السكر في الدم دائمًا في قصور الغدة النخامية - وهو مرض يتميز بانخفاض وفقدان وظيفة الغدة النخامية الأمامية (إفراز قشر الكظر ، البرولاكتين ، السوماتوتروبين ، الفوليتروبين ، اللوتروبين ، الثيروتروبين). نتيجة لذلك ، تقل وظيفة الغدد الصماء المحيطية بشكل حاد. ومع ذلك ، يحدث نقص السكر في الدم أيضًا في الآفة الأولية لأعضاء الغدد الصماء (خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية ، ومرض أديسون ، وقصور الغدة الدرقية ، ونقص وظيفة الغدة الكظرية ، ونقص الجلوكاجون). مع نقص هرمونات الانعزالية المضادة ، ينخفض ​​معدل تكوين الجلوكوز في الكبد (التأثير على تخليق الإنزيمات الرئيسية) ، ويزداد استخدام الجلوكوز في الأطراف ، وينخفض ​​تكوين الأحماض الأمينية في العضلات ، وهي ركيزة لتكوين السكر .

نقص الجلوكوكورتيكويد

ينتج قصور الغدة الكظرية الأولي عن انخفاض إفراز هرمونات قشرة الغدة الكظرية. يشير هذا المصطلح إلى متغيرات مختلفة من قصور القشرة من حيث المسببات والتسبب. تتطور أعراض قصور الغدة الكظرية فقط بعد تدمير 90٪ من حجم أنسجة الغدة الكظرية.

تتشابه أسباب نقص السكر في الدم في قصور الغدة الكظرية مع أسباب نقص السكر في الدم في قصور الغدة النخامية. الفرق هو مستوى حدوث الكتلة - مع قصور الغدة النخامية ، ينخفض ​​إفراز الكورتيزول بسبب نقص ACTH ، ومع قصور الغدة الكظرية ، بسبب تدمير أنسجة الغدد الكظرية نفسها.

يمكن أن تحدث حالات نقص السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية المزمن على معدة فارغة وبعد 2-3 ساعات من تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات. ويصاحب النوبات الضعف والجوع والتعرق. يحدث نقص السكر في الدم نتيجة لانخفاض إفراز الكورتيزول ، وانخفاض في تكوين السكر ، ومخازن الجليكوجين في الكبد.

نقص الكاتيكولامينات

يمكن أن تحدث هذه الحالة مع قصور الغدة الكظرية مع تلف لب الغدة الكظرية. تعمل الكاتيكولامينات ، التي تدخل الدم ، على تنظيم إفراز واستقلاب الأنسولين ، وتقليله ، وكذلك زيادة إفراز الجلوكاجون. مع انخفاض في إفراز الكاتيكولامينات ، لوحظت حالات نقص السكر في الدم ، والناجمة عن الإفراط في إنتاج الأنسولين وانخفاض نشاط تحلل الجليكوجين.

نقص الجلوكاجون

الجلوكاجون هو هرمون مضاد فسيولوجي للأنسولين. يشارك في تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ويؤثر على التمثيل الغذائي للدهون عن طريق تنشيط الإنزيمات التي تكسر الدهون. يتم تصنيع الكمية الرئيسية من الجلوكاجون بواسطة خلايا ألفا في جزر البنكرياس. ومع ذلك ، فقد ثبت أن خلايا خاصة من الغشاء المخاطي الاثني عشر والغشاء المخاطي في المعدة تصنع الجلوكاجون أيضًا. عند دخوله إلى مجرى الدم ، يتسبب الجلوكاجون في زيادة تركيز الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة بفرط سكر الدم. عادة ، يمنع الجلوكاجون حدوث انخفاض مفرط في تركيز الجلوكوز. بسبب وجود الجلوكاجون ، الذي يمنع عمل الأنسولين الخافض لسكر الدم ، يتم تحقيق تنظيم جيد لعملية التمثيل الغذائي للجلوكوز في الجسم.

قد تترافق بعض متلازمات الغدة النخامية مع نقص السكر في الدم: متلازمة لورانس مون بيدل بورديت ، متلازمة ديبري ماري ، متلازمة بيكرانز بابينسكي (الحثل الشحمي الجيني).

• تتميز متلازمة لورانس مون بيدل بورديت بالسمنة وقصور الغدد التناسلية والتخلف العقلي وتنكس الشبكية وتعدد الأصابع والتغيرات التنكسية العميقة في نظام الغدة النخامية.
• متلازمة ديبري ماري هي مرض ناجم عن فرط نشاط الفص الخلفي للغدة النخامية ونقص وظيفة الغدة النخامية. يظهر في الطفولة المبكرة. المرضى هم من الأطفال ، وصغار الحجم ، يعانون من زيادة الوزن. في الصورة السريرية ، يعد انتهاك استقلاب الماء مع قلة البول ونقص القلة أمرًا نموذجيًا ، وتكون كثافة البول عالية. لا ينزعج التطور العقلي.
• متلازمة بيكرانز بابينسكي - يعتبر سبب المرض تغيرات عضوية والتهابات في منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى السمنة والتشوهات في تطور الهيكل العظمي ونقص تنسج الأعضاء التناسلية.

في هذه المتلازمات ، ينخفض ​​محتوى الأنسولين ويزيد إفراز أجسام الكيتون في البول.

نقص السكر في الدم بسبب نقص الانزيم

خلل في إنزيم الجلوكوز 6 فوسفاتيز (مرض جيرك)

نقص الجلوكوز 6 فوسفاتيز هو أساس مرض جيرك ، أو النوع الأول من تكوين الجليكوجين. يؤدي نقص هذا الإنزيم إلى عدم القدرة على تحويل الجلوكوز 6 فوسفات إلى جلوكوز ، والذي يصاحبه تراكم الجليكوجين في الكبد والكلى . المرض موروث بطريقة وراثية متنحية.

إن تناول الجلوكوز في الجسم مع الطعام ، من حيث المبدأ ، يجعل من الممكن الحفاظ على المستوى الطبيعي للجلوكوز في الدم ، ومع ذلك ، لهذا ، يجب أن يكون تناول الطعام المحتوي على الجلوكوز مستمرًا عمليًا. في ظروف الوجود الحقيقية ، أي في حالة عدم وجود إمداد مستمر من الجلوكوز ، في الجسم السليم ، يتم ترسيب الأخير على شكل جليكوجين ، والذي يستخدم ، إذا لزم الأمر ، في بلمرته.

يحدث الاضطراب الأساسي في مرض Gierke على المستوى الجيني. وهو يتألف من عدم القدرة الكاملة أو شبه الكاملة للخلايا على إنتاج الجلوكوز 6 فوسفاتيز ، مما يضمن انقسام الجلوكوز الحر من الجلوكوز 6 فوسفات. نتيجة لذلك ، ينقطع تحلل الجليكوجين عند مستوى الجلوكوز 6 فوسفات ولا يتقدم أكثر. يعتبر نزع الفسفرة بمشاركة الجلوكوز 6 فوسفاتيز تفاعلًا رئيسيًا ليس فقط لتحلل الجليكوجين ، ولكن أيضًا لتكوين السكر ، والذي ، بالتالي ، ينقطع أيضًا عند مستوى الجلوكوز 6 فوسفات في مرض جيرك. حدوث نقص سكر الدم المستقر ، وهو أمر لا مفر منه في الظروف الحقيقية بسبب نقص الجلوكوز في الدم كمنتج نهائي لتحلل الجليكوجين وتكوين الجلوكوز ، يؤدي بدوره إلى زيادة إفراز الجلوكاجون بشكل مستمر كمحفز لانحلال الجليكوجين. ومع ذلك ، فإن الجلوكاجون ، في ظل ظروف انقطاع هذه العملية ، قادر فقط على التحفيز المستمر لمراحلها الأولية دون فائدة للكائن الحي.

إذا كان نقص الإنزيم معتدلاً ، يصل المرضى إلى سن المراهقة ، وغالبًا ما يكونون أكبر سنًا. ومع ذلك ، فإن النمو العقلي والجسدي ، وكذلك الحالة الكيميائية الحيوية (زيادة مستويات الدهون الثلاثية ، والكوليسترول ، وفرط حمض يوريك الدم ، ونقص فوسفات الدم) في هؤلاء المرضى يعانون من ضعف شديد. السمات المميزة هي قلة النوم ، وتأخر النمو ، والسمنة ، وهشاشة العظام ، والبطن الكبير (نتيجة لتضخم الكبد والكلى) ، وداء الزانثوما ، ودهون الشبكية ، وأهبة النزيف. ينخفض ​​محتوى الجلوكوز في بلازما الصيام باستمرار ، وبالتالي ، حتى مع الصيام قصير المدى ، تتطور التشنجات الخافضة لسكر الدم ، بيلة كيتونية وحماض استقلابي. لا ينتج هذا الأخير عن فرط كيتون الدم فحسب ، بل ينتج أيضًا عن زيادة تراكم وتشكيل البيروفات واللاكتات في الدم ، والذي ينتج عن اختلال تكوين السكر. يصاحب انتهاك التمثيل الغذائي للدهون التهاب البنكرياس.

يعتمد التشخيص على النتائج السريرية ، وانخفاض نسبة الجلوكوز في الدم ، وارتفاع نسبة الدهون في الدم واللاكتات. تظل مستويات الجلوكوز في البلازما دون تغيير تقريبًا بعد تناول الجلوكاجون. ومع ذلك ، يزداد محتوى اللاكتات في الدم بعد إدخاله. خزعة الكبد ، وتؤكد طرق الكيمياء النسيجية الخاصة نقص الإنزيمات المقابلة.

نقص Amylo-1،6-glucosidase

يعد نقص Amyl-1،6-glucosidase ، الذي يشار إليه باسم النوع 3 من داء الجليكوجين أو مرض كوري ، أحد أكثر أنواع الجليكوجين شيوعًا وله مسار سريري معتدل نسبيًا. تتمثل وظيفة هذا الإنزيم في تحطيم فروع البروتين في الجليكوجين وشق الجلوكوز الحر منها. ومع ذلك ، فإن الانخفاض في نسبة الجلوكوز في الدم في هذا المرض ليس مهمًا كما هو الحال في النوع الأول من الجلوكوز ، حيث يتم تكوين كمية معينة من الجلوكوز عن طريق تنشيط الفوسفوريلاز في الكبد. تتميز الصورة السريرية للمرض بتضخم الكبد وضعف العضلات وتأخر النمو ونقص السكر في الدم "الجائع" بشكل دوري. في دراسة معملية ، تم الكشف عن زيادة في مستوى الترانساميناسات الكبدية. عادة ما يكون محتوى اللاكتات وحمض البوليك في بلازما الدم طبيعياً. استجابةً لإعطاء الجلوكاجون ، لا توجد زيادة في نسبة الجلوكوز في البلازما إذا تم إجراء الاختبار باستخدام الجلوكاجون على معدة فارغة ، بينما عند تناول الجلوكاجون بعد ساعتين من تناول الوجبة ، تكون الاستجابة طبيعية بالفعل. لتأكيد التشخيص ، من الضروري أخذ خزعة من الكبد والعضلات ، حيث يتم الكشف عن الجليكوجين المتغير وعدم كفاية الإنزيم المقابل.

عيب فسفوريلاز الكبد - مرضها

تكوُّن الجليكوجين الناجم عن نقص فوسفوريلاز الكبد (مرض الجليكوجين من النوع 6). يحفز فسفوريلاز الكبد فسفرة (انهيار) الجليكوجين لتكوين الجلوكوز -1 فوسفات. يؤدي انتهاك هذه الآلية إلى ترسب مفرط للجليكوجين في الكبد. موروثة مفترضة بطريقة وراثية متنحية.

تظهر عادة في السنة الأولى من العمر. من السمات المميزة تأخر النمو ، ووجه الدمية ، وزيادة كبيرة في الكبد نتيجة تسلل الجليكوجين لخلايا الكبد ، ونقص السكر في الدم ، وفرط شحميات الدم ، وزيادة محتوى الجليكوجين في كريات الدم الحمراء. يعتمد التشخيص على انخفاض نشاط الفوسفوريلاز في الكريات البيض.

نقص إنزيم الجليكوجين

مرض وراثي نادر جدا. في المرضى الذين يعانون من خلل في تركيب هذا الإنزيم ، لا يتم تصنيع الجليكوجين على الإطلاق. الصيام يسبب نقص سكر الدم الشديد.

نقص فوسفوينول بيروفات كربوكسيكيناز

فوسفوينول بيروفات كاربوكسيكيناز هو الإنزيم الرئيسي لتكوين السكر. يعتبر الخلل في هذا الإنزيم سببًا نادرًا جدًا لنقص السكر في الدم. يشارك Phosphoenolpyruvate carboxykinase في تخليق الجلوكوز من اللاكتات ، ومستقلبات دورة كريبس ، والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية. لذلك ، في حالة عدم وجود هذا الإنزيم ، فإن تسريب اللاكتات أو الألانين لا يحقق مستوى السكر في الدم. على العكس من ذلك ، فإن إدخال الجلسرين يعمل على تطبيع تركيز الجلوكوز ، لأن فوسفوينول بيروفات كاربوكسيكيناز غير مطلوب لتخليق الجلوكوز من الجلسرين. في حالة نقص السكر في الدم الشديد ، يتم إجراء ضخ الجلوكوز.

نقص السكر في الدم بسبب الجوع

سوء التغذية الحاد

الجوع هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص السكر في الدم لدى الأشخاص الأصحاء. أثناء الجوع ، لا يدخل الجلوكوز إلى الجسم ، ولكن يستمر استهلاكه من قبل العضلات والأعضاء الأخرى. أثناء الصيام قصير الأمد ، يتم تغطية نقص الجلوكوز عن طريق تحلل الجليكوجين وتكوين السكر في الكبد. مع الجوع لفترات طويلة ، يتم استنفاد مخازن الجليكوجين في الكبد ويحدث نقص السكر في الدم.

غالبًا ما يحدث نقص السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يلتزمون بالشرائع الدينية في التغذية (على سبيل المثال ، المسيحيون الأرثوذكس أثناء الصوم الكبير والمسلمون خلال شهر رمضان). من الواضح أنه في مثل هذه الحالات ، يكون نقص السكر في الدم ناتجًا عن نقص كامل أو شبه كامل في الطعام على المدى الطويل.

يتطور نفس الشكل من نقص السكر في الدم على خلفية النشاط البدني المرهق ، على سبيل المثال ، عند الجري والسباحة وركوب الدراجات لمسافات طويلة ، بين جميع اللاعبين والمتسلقين والمتزلجين وكمال الأجسام. في مثل هذه الحالات ، يكون السبب الرئيسي لنقص السكر في الدم هو زيادة امتصاص العضلات للجلوكوز.

نقص السكر في الدم أثناء الحمل

تخضع جميع أنواع التمثيل الغذائي أثناء الحمل لتغييرات كبيرة ، ويتم إعادة بناء التفاعلات الأنزيمية. الجلوكوز هو المادة الرئيسية لتوفير احتياجات الطاقة للجنين والأم. مع تقدم الحمل ، يزداد استهلاك الجلوكوز باستمرار ، الأمر الذي يتطلب إعادة هيكلة مستمرة للآليات التنظيمية. يزيد إفراز هرمونات ارتفاع السكر في الدم (الجلوكاجون ، والإستروجين ، والكورتيزول ، والبرولاكتين النخامي ، واللاكتوجين المشيمي ، والسوماتوتروبين) وهرمون الأنسولين الخافض لسكر الدم. وبالتالي ، يتم إنشاء توازن ديناميكي للآليات التي تنظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يظل مستوى الجلوكوز في الدم لدى المرأة الحامل ضمن المعدل الطبيعي ، بينما يتم تلبية الحاجة الكاملة للجلوكوز في كائنات الأم والجنين.

في أواخر الحمل ، على خلفية استنفاد الآليات التعويضية ، قد تحدث حالة سكر الدم. تشمل الصورة السريرية لنقص السكر في الدم أثناء الحمل الجوع ، والصداع ، والتعرق ، والضعف ، والرعاش ، والغثيان ، وتشوش الحس ، وضيق وتضيق المجالات البصرية ، والارتباك ، والذهول ، وفقدان الوعي ، والغيبوبة والتشنجات.

مرض الكبد المكتسب

يمكن أن يؤدي تلف الكبد المنتشر والشديد ، والذي يفشل فيه 80-85 ٪ من كتلته ، إلى نقص السكر في الدم بسبب ضعف تحلل الجليكوجين وتكوين السكر. وقد ارتبطت بآفات مثل نخر الكبد الحاد والتهاب الكبد الفيروسي الحاد ومتلازمة راي وفشل القلب الاحتقاني السلبي الشديد. يمكن أن يتسبب ورم الكبد النقيلي أو الأولي (إذا كان معظم أنسجة الكبد) في حدوث نقص السكر في الدم ، لكن نقائل الكبد لا تترافق عادةً مع نقص السكر في الدم. تم وصف نقص السكر في الدم بأنه جزء من متلازمة الكبد الدهنية أثناء الحمل. تم الإبلاغ أيضًا عن مزيج من نقص السكر في الدم مع متلازمة HELLP (انحلال الدم ، وارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي). خلال فترة الحمل ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من تلف الكبد - من تسمم الحمل ومتلازمة HELLP إلى التنكس الدهني الحاد. لذلك ، يجب على جميع النساء غير الصحيحات في الثلث الثالث من الحمل تحديد مستوى الجلوكوز. نادرًا ما يصاحب مرض الكبد المزمن نقص السكر في الدم. غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد قادر على التسبب في نقص السكر في الدم في غيبوبة. قد يتم التغاضي عن نقص السكر في الدم كسبب للغيبوبة إذا اعتبرت الغيبوبة نتيجة للاعتلال الدماغي الكبدي.

قد يترافق نقص السكر في الدم مع فشل كلوي مزمن. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكلى السليمة قادرة على تكوين السكر. في بعض الحالات ، تمثل هذه العملية ما يصل إلى 50٪ من إنتاج الجلوكوز الداخلي. في البول ، قد يتم قمع استحداث السكر. بالإضافة إلى أن الكلى تنتج الأنسولين الذي يدمر الأنسولين والذي يتراكم في مرضى الفشل الكلوي المزمن. للسبب نفسه ، يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم لدى مرضى السكري المصحوب بفشل كلوي مزمن.

الكحول والأدوية

شرب الكحول هو سبب شائع لنقص السكر في الدم لدى كل من البالغين والأطفال. يتم تحفيز تكسير الإيثانول لتكوين الأسيتالديهيد في الكبد بواسطة إنزيم نازعة الهيدروجين الكحولي. يعمل هذا الإنزيم فقط في وجود عامل مساعد خاص ، نيكوتيناميد ثنائي النوكليوتيد (NAD). لكن نفس المادة ضرورية أيضًا لتكوين السكر في الكبد. يؤدي تناول الكحول إلى استهلاك سريع لـ NAD وتثبيط حاد لتكوين السكر. لذلك ، يحدث نقص السكر في الدم الكحولي عندما تنضب مخازن الجليكوجين ، عندما يكون تكوين السكر ضروريًا بشكل خاص للحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية. عند شرب كميات كبيرة من الكحول في المساء ، تظهر أعراض نقص السكر في الدم عادة في صباح اليوم التالي.

في أغلب الأحيان ، يحدث نقص السكر في الدم الكحولي عند مرضى سوء التغذية الذين يعانون من إدمان الكحول ، ولكنه يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء بعد تناول كميات كبيرة من الكحول أو عند شرب الكحول "على معدة فارغة".

غالبًا ما يحدث نقص السكر في الدم الكحولي عند الأطفال الذين يشربون الجعة أو النبيذ أو المشروبات الروحية عن طريق الخطأ أو عن عمد. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات حساسون بشكل خاص للكحول - يحدث نقص سكر الدم الكحولي بعد كمادات الكحول. تصل نسبة الوفيات الناجمة عن نقص السكر في الدم عند الأطفال إلى 30٪ ، بينما تبلغ حوالي 10٪ في البالغين. . يعتمد تشخيص نقص السكر في الدم الكحولي على تاريخ الإصابة بنقص السكر في الدم وإيجاده بالإضافة إلى مستويات مرتفعة من الكحول وحمض اللبنيك في الدم.

تم وصف حالات نقص السكر في الدم عند تناول حاصرات بيتا غير الانتقائية. يتم استخدامها لعلاج أمراض القلب التاجية وعدم انتظام ضربات القلب وبعض أشكال ارتفاع ضغط الدم. يرجع هذا التأثير إلى زيادة استخدام العضلات للجلوكوز ، وانخفاض تكوين الجلوكوز من الجليكوجين ، وتثبيط تحلل الدهون ، وانخفاض محتوى الأحماض الدهنية غير الأسترية في الدم. لا ينصح باستخدام حاصرات بيتا لمرض السكري المعتمد على الأنسولين لأنها تخفي معظم أعراض نقص السكر في الدم وقد تكون سامة لخلايا جزيرة البنكرياس. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع الاستخدام المتزامن لعقاقير بروبرانولول وأدوية سكر الدم ، هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، بسبب تعزيز عملها.

يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم أدوية مسكنة ومضادة للالتهابات من فئة الساليسيلات (باراسيتامول ، أسبرين). الساليسيلات لها تأثير على التمثيل الغذائي: عند تناولها بجرعات كبيرة ، لوحظ انخفاض في التوليف وزيادة في تكسير الأحماض الأمينية والبروتينات والأحماض الدهنية. في مرض السكري ، تساعد الساليسيلات على خفض مستويات السكر في الدم. أيضا ، الساليسيلات ، مثل حاصرات بيتا ، تعزز تأثير الأدوية المستخدمة لخفض مستويات السكر في الدم.

يرتبط نقص السكر في الدم بزيادة تناول الجلوكوز

الانسولين

الورم الأنسولين هو ورم ينتج الأنسولين ينشأ من خلايا بيتا في جزر لانجرهانز ، مما يتسبب في تطور متلازمة نقص السكر في الدم على معدة فارغة. في الخلايا السرطانية ، يضعف إفراز الأنسولين: لا يتم قمع الإفراز عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم. في 85-90٪ من الحالات يكون الورم منعزلًا وحميدًا ، وفي 10-15٪ فقط من الحالات تكون الأورام متعددة ، ونادرًا ما توجد الأورام خارج البنكرياس (نقير الطحال والكبد وجدار الاثني عشر). معدل تكرار حالات الورم الجديدة هو 12 لكل مليون شخص سنويًا ، وغالبًا ما يتم تشخيص الورم بين سن 25 و 55 عامًا.

في العيادة ، يتميز الأنسولين بهجمات نقص السكر في الدم المرتبطة بإفراز الأنسولين بشكل ثابت ومستقل عن مستوى الجلوكوز في الدم. نوبات متكررة من نقص السكر في الدم تسبب تغيرات في الجهاز العصبي المركزي. في بعض المرضى ، يشبهون نوبة صرع ، حيث يتم إدخالهم إلى المستشفى في قسم الأعصاب. تتوقف نوبات نقص السكر في الدم عن طريق تناول الطعام ، وبالتالي يستهلك المرضى باستمرار كمية كبيرة من الطعام ، وخاصة الكربوهيدرات ، مما يساهم في الإصابة بالسمنة.

يعتمد تشخيص الورم الأنسوليني على تحديد ثالوث ويبل الكلاسيكي والممرض له ، وكذلك الصورة السريرية النموذجية لنقص السكر في الدم. "المعيار الذهبي" في المرحلة الأولى من تشخيص متلازمة نقص السكر في الدم وتأكيد فرط الأنسولين الداخلي هو اختبار للصيام. يتم إجراء الاختبار في غضون 72 ساعة ويعتبر إيجابيًا مع تطور ثالوث ويبل. يُشار إلى بداية الصوم على أنه وقت الوجبة الأخيرة. يتم تقييم مستوى السكر في الدم في العينة مبدئيًا بعد 3 ساعات من الوجبة الأخيرة ، ثم كل 6 ساعات ، وعندما ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم عن 3.4 مليمول / لتر ، يتم تقليل الفترة الفاصلة بين الدراسات إلى 30-60 دقيقة.

معدل إفراز الأنسولين في الورم الأنسولين لا يثبطه انخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم. يتطور نقص السكر في الدم لدى مرضى الصيام المصابين بورم الأنسولين بسبب حقيقة أن كمية الجلوكوز في الدم على معدة فارغة تعتمد على شدة تحلل الجليكوجين وتكوين الجلوكوز في الكبد ، كما أن إفراز الأنسولين المفرط يعيق إنتاج الجلوكوز. يوصى بحساب مؤشر الأنسولين / نسبة السكر في الدم. عادة ، لا يزيد عن 0.3 ، وفي حالة الورم الأنسولين يتجاوز 1.0. كما زاد تركيز الببتيد C بشكل حاد.

المرحلة الثانية في تشخيص الورم الأنسولين هي التشخيص الموضعي للورم. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، التصوير الومضاني ، تصوير الأوعية ، الموجات فوق الصوتية أثناء العملية. الأكثر إفادة في تشخيص الموجات فوق الصوتية بالمنظار للأنسولين (الموجات فوق الصوتية الداخلية) وأخذ عينات الدم من الأوردة الكبدية بعد التحفيز داخل الشرايين للبنكرياس بالكالسيوم. تمكن العديد من المرضى ، بمساعدة طرق البحث الحديثة ، من تحديد توطين الورم وحجمه ومرحلته ومعدل تقدم عملية الورم وتحديد النقائل في مرحلة ما قبل الجراحة.

قد تحدث صعوبات معينة في تشخيص ورم الأنسولين لدى المرضى الذين يستخدمون الأنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا. لإثبات إعطاء الأنسولين الخارجي ، من الضروري فحص الدم: مع إعطاء الأنسولين الخارجي ، سيتم الكشف عن الأجسام المضادة للأنسولين في الدم ، ومستوى منخفض من الببتيد C مع مستوى عالٍ من إجمالي الأنسولين المناعي (IRI). من أجل استبعاد نقص السكر في الدم الناجم عن تناول أدوية السلفونيل يوريا ، سيكون من المستحسن تحديد محتوى السلفونيل يوريا في البول.

علاج الورم الأنسولين في معظم الحالات جراحي: استئصال الورم ، استئصال البنكرياس البعيد. يتم إجراء العلاج المحافظ في حالة وجود ورم غير قابل للاستئصال ونقائله ، وكذلك عندما يرفض المريض العلاج الجراحي ويشمل:

1. العلاج الكيميائي (الستربتوزوتوسين ، 5-فلورويوراسيل Ebeve ، Epirubicin-Ebeve) ؛
2. العلاج الحيوي (نظائر السوماتوستاتين (مستودع أوكتريوتيد ، ساندوستاتين لار) ؛
3. العلاج المناعي (إنترفيرون ألفا) ؛
4. القضاء على أو تقليل أعراض نقص السكر في الدم (ديازوكسيد ، جلوكوكورتيكويد ، فينيتوين).

تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين المرضى الذين خضعوا لجراحة جذرية 90٪ ، مع اكتشاف النقائل - 20٪.

تضخم خلايا بيتا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

يجب التفريق بين الورم الأنسولين وتضخم أو زيادة عدد جزر البنكرياس. عادةً ما يكون حجم جزء الغدد الصماء 1-2٪ في البالغين و 10٪ عند الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال الصغار ، يحدث تضخم الجزر مع داء الأرومة الفطرية ، داء الكريات الحمر الجنيني ، متلازمة بيكويث-فيدمان ، وكذلك في الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري.

Nesidioblastosis

داء الأرومة النسيدي هو خلل التنسج الخلقي لخلايا الغدد الصماء (ورم الغدد الصماء). من nesidioblasts ، التي تتشكل في الرحم من ظهارة قنوات البنكرياس ، تتشكل جزر لانجرهانز. تبدأ هذه العملية في عمر 10-19 أسبوعًا من نمو الجنين وتنتهي في عمر 1-2 سنة من عمر الطفل. في بعض الحالات ، قد يتم تسريع تكوين خلايا الغدد الصماء أو تكوين خلايا إضافية في نسيج البنكرياس الأسينار. غالبًا ما تحدث هذه الاضطرابات ، التي تكون عابرة بطبيعتها ، في أنسجة البنكرياس النامية بشكل طبيعي. من المعتقد أنه حتى عامين ، يعد داء الأرومة الفطرية نوعًا مختلفًا من القاعدة ؛ في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يكون مرضًا. تعطي الخلايا التي تشكل بؤرة داء الأرومة الفطرية رد فعل إيجابي للأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين والببتيد البنكرياس. ومع ذلك ، فإن نسبة خلايا بيتا أعلى بكثير من الطبيعي. يرتبط خلل التنسج في جزء الغدد الصماء من البنكرياس بأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 1 (MEN 1). يترافق داء النسيديوبلاستوسيس بإفراز الأنسولين غير المنظم ونقص سكر الدم الشديد.

يقترح بعض المؤلفين إدخال مصطلح "فرط الأنسولين الخلقي" ، والذي يعني جميع أنواع داء الأرومة الفطرية ، ويجب وضع شكل معين بعد التشخيص النسيجي. يحدث نقص السكر في الدم عند الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري. يرجع التسبب في نقص السكر في الدم في مثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى حقيقة أن كمية زائدة من الجلوكوز تنتشر في الرحم من المرأة الحامل إلى الجنين وتسبب تضخم جهاز الجزيرة في الأخير. بعد ولادة الطفل ، تستمر خلايا بيتا في إفراز الأنسولين بشكل مفرط ، مما يسبب أعراض نقص السكر في الدم لدى بعض الأطفال. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الإدارة المطولة لمحاليل الجلوكوز المركزة للنساء الحوامل ، يمكن تطوير نقص السكر في الدم العابر عند الأطفال حديثي الولادة.

يمكن أن يحدث تضخم جهاز الجزيرة عند الأطفال حديثي الولادة مع مرض الانحلالي. يترافق تدمير كريات الدم الحمراء في الرحم مع تدهور الأنسولين الذي يسبب تضخم خلايا بيتا. علاج هؤلاء المرضى من خلال نقل الدم يوقف انحلال الدم ، وبالتالي تدمير الأنسولين. لكن نقص السكر في الدم العابر يستمر لبعض الوقت. في فترة حديثي الولادة ، قد يكون نقص السكر في الدم أحد مظاهر متلازمة Wiedemann-Beckwith عند الأطفال. سبب نقص السكر في الدم الوليدي الوخيم هو تضخم وتضخم في جزر البنكرياس. يولد الأطفال بشكل كبير. تتميز بزيادة الأعضاء: الكبد والكلى والبنكرياس. من المعتاد وجود كيس في الحبل السري ، و macroglossia ، وتشوهات أعضاء مختلفة. إذا لم يموت المرضى في فترة حديثي الولادة ، فإن التخلف العقلي يرتبط بحالات نقص السكر في الدم.

صبغي جسدي متنحي مقهور نقص السكر في الدم

مرض عائلي ناتج عن طفرة في الجينات المسؤولة عن تخليق بروتينات SUR-1 و Kir 6.2 الموجودة في الكروموسوم 11 p151. يشارك البروتين الإسوي SUR-1 ، المشار إليه باسم SUR-2 ، في وظيفة قنوات البوتاسيوم المترجمة خارج البنكرياس ، أي في أنسجة الأعضاء الأخرى. أي اضطراب يؤدي إلى فقدان وظيفة SUR-1 أو Kir 6.2 يساهم في الإغلاق غير المنتظم لقنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP ، وإزالة استقطاب أغشية خلايا بيتا ، وزيادة إنتاج الكالسيوم ومستويات عالية من تركيز العصارة الخلوية القاعدية ، وأخيراً ، إفراز الأنسولين غير المنظم.

نقص السكر في الدم في داء السكري

في مرضى السكري ، يعتبر نقص السكر في الدم مشكلة خطيرة في علاج الأدوية الخافضة لسكر الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مخازن الجليكوجين في الكبد تقل ، والتي في حالات الطوارئ يجب أن تعوض جلوكوز الدم.

الأسباب الرئيسية لنقص السكر في الدم في علاج مرض السكري هي جرعة زائدة من الأنسولين ، أي عدم التوافق بين جرعة الأنسولين وكمية الكربوهيدرات في الطعام ، وتأخير تناول الطعام ، والتمارين المفرطة ، وحقن الأنسولين في العضلات ، مما يؤدي إلى امتصاص أسرع منه ، أو حقن الأنسولين في مناطق الحثل الشحمي حيث يتم امتصاصه بمعدلات مختلفة. يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم لدى مرضى السكري بسبب إدخال العلاج المكثف بالأنسولين ، والذي يتضمن الحفاظ على نسبة السكر في الدم خلال اليوم بالقرب من قيم السكر في الدم الطبيعية. هذا يثير خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. يوصى بأن يكون الحد الأدنى لتركيز الجلوكوز محدودًا في حدود 4-4.2 مليمول / لتر.

قد يحدث نقص السكر في الدم غير المعترف به في المرضى الذين يعانون من داء السكري على المدى الطويل أثناء النوم (ظاهرة سوموجي). يتفاعل الجسم مع هذه الحالة عن طريق الإفراط في إفراز الهرمونات المضادة للعزل. في ساعات الصباح ، ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير ويتم تشخيصها بشكل خاطئ نتيجة عدم كفاية جرعة الأنسولين. في هذا الصدد ، تزداد جرعة الدواء ، مما يؤدي إلى تفاقم مرض السكري. في هذه الحالة ، يستمر المرض بتقلبات حادة في نسبة السكر في الدم خلال النهار. بالنظر إلى العدد الكبير من مستحضرات الأنسولين المستخدمة في العيادات المختلفة ، يجدر بنا أن نتذكر الفروق بين الأنسولين الحيواني والإنسولين الصناعي في ظهور أعراض نقص السكر في الدم مع جرعة زائدة من هذه الأدوية.

في علاج الأنسولين البشري الاصطناعي ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب ، فإن أعراض نقص السكر في الدم الوشيك تكون ذات طبيعة عصبية. يتطور بشكل غير متوقع وبسرعة كبيرة. ضعف التنسيق والتركيز. يفقد المريض وعيه ، أو تحدث نوبة صرعية متشنجة. لهذا السبب ، يدرك المريض خطر نقص السكر في الدم بعد فوات الأوان. من الصعب الخروج منه بمفردك. ترتبط الوذمة وتورم الدماغ وتطور اعتلال الدماغ التالي لنسبة السكر في الدم بهذا الشكل من غيبوبة نقص السكر في الدم.

مع جرعة زائدة من الأنسولين الحيواني ، فإن بداية نوبة نقص السكر في الدم مسبوقة بما يسمى "أعراض الأدرينالين": مبكر - الجوع الحاد ، والخفقان ، والعرق البارد ، والارتجاف ، والصداع. يمكن للمريض اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب وتجنب الانتقال إلى غيبوبة سكر الدم.

نقص السكر في الدم المحرض صناعيا

يحدث النشوة الناجم عن إعطاء الأنسولين عند الفتيات الأصحاء (متلازمة مونشاوزن). يتسبب بعض مرضى السكري أيضًا في ظهور أعراض نقص السكر في الدم. الدافع وراء هذا السلوك مرتبط بخصائص الشخصية والبيئة الاجتماعية. هؤلاء المرضى مبدعون للغاية ويخفون الأدوية بنشاط. يتم تشخيص نقص السكر في الدم الاصطناعي المشتبه به من خلال وجود أعراضه ، وارتفاع مستويات الأنسولين وانخفاض الببتيد C في الدم.

متلازمة نقص السكر في الدم المناعة الذاتية

يمكن للأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد الأنسولين أو مستقبلاته أن تسبب نقص السكر في الدم. في الأشخاص الأصحاء ، تتشكل الأجسام المضادة للأنسولين باستمرار في الدم ، ولكن يتم اكتشافها في 1-8٪ فقط. تم العثور على الأجسام المضادة للأنسولين في 40 ٪ من مرضى السكري الذين تم تشخيصهم حديثًا والذين لا يعالجون بالأنسولين ، وفي 30 ٪ عندما يقترن بأمراض المناعة الذاتية. يمكن للأجسام المضادة الذاتية التي تربط الأنسولين أن تتعرض للانفصال المفاجئ ، عادة في غضون فترة قصيرة مباشرة بعد الوجبة ، وتزيد بشكل كبير من تركيز الأنسولين الحر في المصل ، مما يتسبب في نقص السكر في الدم في أواخر فترة ما بعد الأكل. قد يسبق ذلك ارتفاع السكر في الدم استجابة لتناول الطعام. يتم تشخيص نقص السكر في الدم المناعي الذاتي على أساس مزيج من أمراض المناعة الذاتية ، ووجود عيار عالي من الأجسام المضادة للأنسولين ، وتركيزات عالية من الأنسولين وعدم وجود انخفاض في مستوى الببتيد C على خلفية نقص السكر في الدم .

يمكن للأجسام المضادة لمستقبلات الأنسولين أن تسبب نقص السكر في الدم. ترتبط هذه الأجسام المضادة بالمستقبلات وتحاكي عمل الأنسولين عن طريق زيادة استخدام الجلوكوز من الدم. تعتبر الأجسام المضادة لمستقبلات الأنسولين أكثر شيوعًا عند النساء وترتبط بالعديد من أمراض المناعة الذاتية. نوبات نقص السكر في الدم ، كقاعدة عامة ، تتطور على معدة فارغة.

نقص السكر في الدم مع مستويات الأنسولين الطبيعية

أورام خارج البنكرياس

يمكن أن تترافق أورام اللحمة المتوسطة المختلفة (ورم الظهارة المتوسطة ، والساركوما الليفية ، والساركوما العضلية المخططة ، والساركوما العضلية الملساء ، والساركوما الشحمية ، وورم الخلايا القلبية الوعائية) والسرطانات الخاصة بالأعضاء (الكبد ، وقشر الكظر ، والجهاز البولي التناسلي ، والثدي) بنقص السكر في الدم. قد يصاحب نقص السكر في الدم ورم القواتم والسرطان وأمراض الدم الخبيثة (اللوكيميا والورم الليمفاوي والورم النخاعي). تختلف آليته باختلاف نوع الورم ، ولكن في كثير من الحالات يرتبط نقص السكر في الدم بسوء التغذية بسبب الورم وفقدان الوزن بسبب هزال الدهون والعضلات والأنسجة ، مما يضعف تكوين الجلوكوز في الكبد. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام الجلوكوز من قبل الأورام الكبيرة بشكل استثنائي إلى نقص السكر في الدم. قد تفرز الأورام أيضًا عوامل سكر الدم مثل النشاط الشبيه بالأنسولين غير المضطرب وعوامل النمو الشبيهة بالأنسولين. من خلال الارتباط بمستقبلات الأنسولين الكبدية ، يثبط العامل الشبيه بالأنسولين 2 إنتاج الجلوكوز الكبدي ويعزز نقص السكر في الدم. السيتوكينات الورمية هي أيضًا قيد الاشتباه ، خاصة عامل نخر الورم (كاشكتين). نادرًا ما يفرز الورم الأنسولين خارج الكبد.

نقص الكارنيتين الجهازي

قد يحدث نقص سكر الدم الشديد في المرضى الذين يعانون من نقص الكارنيتين الجهازي. الكارنتين مادة شبيهة بالفيتامينات نشطة بيولوجيًا. وتتمثل وظائفه الرئيسية في المشاركة في استقلاب الطاقة ، وربط وإفراز المشتقات السامة للأحماض العضوية من الجسم. مع النقص الجهازي للكارنيتين في البلازما والعضلات والكبد والأنسجة الأخرى ، ينخفض ​​محتوى الكارنيتين ، وهو أمر ضروري لنقل الأحماض الدهنية إلى الميتوكوندريا ، حيث تتأكسد. نتيجة لذلك ، لا تستطيع الأنسجة المحيطية استخدام الأحماض الدهنية للحصول على الطاقة ، ولا يستطيع الكبد إنتاج ركيزة بديلة - أجسام الكيتون. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن جميع الأنسجة تعتمد على الجلوكوز وأن الكبد غير قادر على تلبية احتياجاتها. يتجلى نقص الكارنيتين الجهازي في الغثيان والقيء وفرط أمونيا الدم واعتلال الدماغ الكبدي. هذا المرض هو أحد أشكال متلازمة راي.

في كثير من الأحيان ، يحدث نقص السكر في الدم عندما يكون carnitine palmitoyltransferase غير كافٍ ، وهو إنزيم ينقل الأحماض الدهنية من الأسيل الدهني إلى الكارنيتين للأكسدة. في معظم المرضى ، يبدو أن هناك عيبًا جزئيًا بحيث يتم الحفاظ على درجة معينة من أكسدة الأحماض الدهنية وتقليل الميل إلى نقص السكر في الدم. سريريًا ، يتجلى هذا من خلال اعتلال عضلي أثناء التمرين مع بيلة ميوغلوبينية. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم غير الكيتوني (أو hypoketotic) أيضًا مع انخفاض نشاط الإنزيمات الأخرى لأكسدة الأحماض الدهنية ، على سبيل المثال ، مع نقص ديهيدروجينيز من أنزيم أسيل A (أسيل- CoA) متوسط ​​أو طويل السلسلة.

الأطفال الصغار حساسون بشكل خاص لنقص الكارنيتين. يتم استنفاد احتياطياتها الذاتية بسرعة في المواقف العصيبة المختلفة (الأمراض المعدية واضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات التغذية). إن التخليق الحيوي للكارنيتين محدود بشكل حاد بسبب كتلة العضلات الصغيرة ، والتناول مع الأطعمة العادية غير قادر على الحفاظ على مستويات كافية في الدم والأنسجة.

التشخيص والتشخيص التفريقي لنقص السكر في الدم

في حالة الاشتباه بنقص السكر في الدم ، يجب تحديد تركيز الجلوكوز في الدم أو البلازما بشكل عاجل وبدء العلاج. عند جمع سوابق المرض ، تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى معرفة الظروف التي يحدث فيها. تحدث نوبات نقص السكر في الدم لدى بعض المرضى إذا لم يأكلوا في الوقت المحدد (نقص سكر الدم أثناء الصوم). يعاني البعض الآخر من نوبات بعد تناول الطعام ، خاصة بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات (نقص سكر الدم التفاعلي). هذه المعلومات مهمة لأن مسببات وآليات نقص السكر في الدم أثناء الصيام ونقص سكر الدم التفاعلي مختلفة. غالبًا ما يكون نقص السكر في الدم أثناء الصيام مظهرًا من مظاهر مرض خطير (على سبيل المثال ، ورم الأنسولين) وهو أكثر خطورة على الدماغ.

لتحديد التشخيص ، من الضروري إيجاد ارتباط بين ظهور الأعراض وانخفاض مستوى الجلوكوز في البلازما بشكل غير طبيعي ، وكذلك لإظهار أن الأعراض تختفي عندما يرتفع هذا المستوى. يختلف مستوى الجلوكوز في البلازما الذي تحدث عنده الأعراض بين المرضى وتحت ظروف فسيولوجية مختلفة. عادةً ما يُطلق على تركيز الجلوكوز في البلازما المنخفض بشكل غير طبيعي عندما لا يصل إلى 2.7 مليمول / لتر عند الرجال أو 2.5 مليمول / لتر عند النساء (أي أنه أقل من الحد الأدنى لدى الرجال والنساء الأصحاء بعد الصيام لمدة 72 ساعة) و 2.2 مليمول / ل في الأطفال.

في أي مريض يعاني من ضعف في الوعي (أو نوبات مجهولة السبب) ، من الضروري تحديد محتوى الجلوكوز في الدم باستخدام شرائط الاختبار باستخدام قطرة دم لهذا الغرض. إذا تم الكشف عن انخفاض غير طبيعي في مستوى الجلوكوز ، فسيتم بدء تشغيل الجلوكوز على الفور. التخفيف السريع لأعراض الجهاز العصبي المركزي (لوحظ في معظم المرضى) مع زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم يؤكد تشخيص الصيام نقص السكر في الدم أو نقص السكر في الدم الناجم عن الأدوية. يجب الاحتفاظ بجزء من عينة الدم الأصلية كبلازما مجمدة لتحديد تركيزات الأنسولين الأساسي والبرونسولين والببتيد C أو ، إذا لزم الأمر ، للكشف عن أي مركبات في الدم تسببت في نقص السكر في الدم. من الضروري أيضًا تحديد درجة الحموضة في الدم ومحتوى اللاكتات فيه ، وبمساعدة شرائط الاختبار للتحقق من محتوى أجسام الكيتون في البلازما.

في كثير من الأحيان ، يمكن تحديد السبب المحتمل لنقص السكر في الدم من البداية (التنفس الكحولي ، تاريخ استخدام الأدوية الخافضة للسكر في سوابق الدم ، علامات التلف الشديد للكبد أو الكلى ، وجود ورم كبير في الفضاء خلف الصفاق أو في التجويف الصدري ، ووجود أسباب خلقية للصيام نقص السكر في الدم).

في المرضى الذين يعانون من أورام البنكرياس التي تفرز الأنسولين (الأورام الأنسولين ، سرطان الخلايا الجزيرية) ، عادةً ما تكون مستويات الأنسولين المرتفعة مصحوبة بمستويات مرتفعة من البرونسولين والببتيد سي. في المرضى الذين يتلقون أدوية السلفونيل يوريا ، ينبغي أيضًا توقع زيادة في مستوى الببتيد C ، ولكن في هذه الحالة ، يجب أيضًا وجود كميات كبيرة من الدواء في الدم.

إذا ارتبط نقص السكر في الدم بجرعة زائدة من مستحضرات الأنسولين ، فإن مستوى هرمون الأنسولين طبيعي ، ويتم تقليل محتوى الببتيد C. في متلازمة الأنسولين المناعي الذاتي ، عادةً ما يزداد محتوى الأنسولين الحر في البلازما أثناء نوبة نقص السكر في الدم بشكل حاد ، ويتم تقليل مستوى الببتيد C ، ولكن يتم اكتشاف الأجسام المضادة للأنسولين بسهولة في البلازما. يتطلب التشخيص التفريقي بين نقص السكر في الدم المناعي الذاتي والحالة الناجمة عن الإفراط في تناول الأنسولين دراسات خاصة.

غالبًا ما لا تظهر أعراض نقص السكر في الدم على مرضى الورم الأنسولين عند زيارتهم للطبيب. ويُجبرون على الذهاب إلى المؤسسات الطبية بسبب نوبات الغشاوة المفاجئة أو فقدان الوعي ، والتي عانوا منها لعدد من السنوات والتي أصبحت أكثر تكرارا في الآونة الأخيرة. السمة المميزة لمثل هذه الهجمات هي أنها تحدث بين الوجبات أو بعد الصيام بين عشية وضحاها ؛ في بعض الأحيان يتم استفزازهم من خلال النشاط البدني. قد تختفي النوبات من تلقاء نفسها ، لكنها في أغلب الأحيان تختفي بسرعة بعد تناول الأطعمة أو المشروبات السكرية. هذه الميزة هي أهم ميزة تشخيصية.

عند فحص هؤلاء المرضى ، من الممكن الكشف عن مستويات الأنسولين البلازمية الأولية المرتفعة بشكل غير مناسب (> 6 mcU / ml وأكثر من ذلك> 10 mc U / ml) على خلفية نقص السكر في الدم. هذه النتيجة هي حجة قوية لصالح ورم يفرز الأنسولين إذا كان من الممكن استبعاد الاستخدام السري للأنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا. عادة ، عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم إلى مستوى منخفض بشكل غير طبيعي ، تنخفض مستويات الأنسولين في البلازما إلى المستوى الأساسي الطبيعي ، والذي لا يزال مرتفعًا للغاية بالنسبة لهذه الحالات. يمكن عادةً استبعاد الحالات الأخرى غير وجود ورم يفرز الأنسولين والذي يؤهب لنقص السكر في الدم أثناء الصيام في تقييم العيادات الخارجية.

إذا لم يكن لدى المريض أسباب موضوعية من أعضاء وأنظمة أخرى ، والتي تتميز بأعراض عرضية من الجهاز العصبي المركزي ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويتم إجراء اختبار الصيام. الغرض من هذا الاختبار هو إعادة إنتاج الأعراض من حيث تسجيل مستويات الجلوكوز والأنسولين والبرونسولين والببتيد C في البلازما. لدى 79٪ من مرضى الورم الأنسولين تظهر الأعراض بالفعل خلال 48 ساعة من الصيام ، و 98٪ خلال 72 ساعة ، ويتوقف الصيام بعد 72 ساعة أو عند ظهور الأعراض. إذا تسبب الصيام في ظهور الأعراض المميزة للمريض ، والتي يتم التخلص منها بسرعة عن طريق إدخال الجلوكوز ، أو إذا ظهرت الأعراض على خلفية انخفاض غير طبيعي في مستويات الجلوكوز ومستويات الأنسولين البلازمية المرتفعة بشكل غير لائق ، فإن التشخيص الافتراضي للأنسولين- يمكن اعتبار إفراز الورم مؤكدًا. استخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب ليس مفيدًا في تشخيص الأورام الأنسولين لأن هذه الأورام عادة ما تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها من خلال هذه الدراسات.

علاج حالات نقص السكر في الدم

يشمل علاج حالات نقص السكر في الدم في مراحلها الأولية تناول الكربوهيدرات التي يسهل امتصاصها عن طريق الفم: السكر ، والمربى ، والعسل ، والبسكويت الحلو ، والحلويات الصلبة ، والخبز الأبيض ، وعصير الفاكهة.

عند أدنى شك في حدوث غيبوبة سكر الدم ، حتى لو كان من الصعب تمييزها عن غيبوبة كيتو-أسيدميك ، فإن الطبيب ملزم ، بعد أخذ الدم للتحليل ، بحقن المريض فورًا عن طريق الوريد بـ 40-60 مل من 40٪. محلول الجلوكوز. إذا كانت غيبوبة سكر الدم ضحلة وقصيرة العمر ، فإن المريض يستعيد وعيه فور انتهاء الحقن. إذا لم يحدث هذا ، يمكن للمرء أن يعتقد أن الغيبوبة لا ترتبط بنقص السكر في الدم أو أن الغيبوبة هي نقص السكر في الدم ، ولكن وظائف الجهاز العصبي المركزي ستتم استعادتها لاحقًا. بعد الانتهاء من هذا العلاج الأكثر أهمية ، الضروري لنقص السكر في الدم ، يحصل الطبيب على وقت لإجراء مزيد من الدراسات التشخيصية. إن إدخال كمية الجلوكوز المشار إليها لن يؤذي المريض إذا تبين أن الغيبوبة ناتجة عن الحموضة الكيتونية.

إذا عاد الوعي إلى المريض بعد أول حقن جلوكوز في الوريد ، فيمكن إيقاف ضخ المزيد من الجلوكوز. يعطى المريض شاي حلو ، ويتغذى على فترات قصيرة. في حالة عدم الوعي بعد إدخال 60 مل من الجلوكوز ، يتم إجراء تنقيط في الوريد من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، والذي يستمر لساعات وأيام. يضاف 30-60 مجم بريدنيزولون إلى القطارة ، 100 مجم من كوكاربوكسيلاز ، 5 مل من محلول 5٪ من حمض الأسكوربيك يتم حقنها عن طريق الوريد.

يجب الحفاظ على مستوى السكر في الدم في حدود 8-12 مليمول / لتر. مع زيادته الإضافية ، يتم إعطاء الأنسولين الكسري بجرعات صغيرة (4-8 وحدة دولية). قبل تنقيط محلول الجلوكوز ، يتم حقن 1 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين تحت الجلد ، 1-2 مل من الجلوكاجون في الوريد أو العضل (يمكن إعادة إدخال الأخير كل 3 ساعات).

مع الغياب المطول للوعي ، يتم اتخاذ تدابير لمنع الوذمة الدماغية: يتم حقن 15-20 ٪ من محلول مانيتول عن طريق الوريد ، 60-80 مجم من Lasix ، 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25 ٪ ، يتم حقن 30-60 مجم من بريدنيزولون عن طريق الوريد. يشار إلى استنشاق الأكسجين المرطب. في حالة تثبيط الجهاز التنفسي ، يتم نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي الرئوي.

بعد إزالة المريض من غيبوبة ، يتم استخدام العوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي لخلايا الجهاز العصبي المركزي (حمض الجلوتاميك ، Stugeron ، Aminalon ، Cerebrolysin ، Cavinton) لمدة 3-5 أسابيع.

المؤلفات

1. Balabolkin M. I. ، Klebanova E. M. ، Kreminskaya V. M. التشخيص التفريقي وعلاج أمراض الغدد الصماء (يدوي). م: "الطب" ، 2002 ، ص. 751.
2. ديزون إيه إم وآخرون. Neuroglycopenic وأعراض أخرى في المرضى الذين يعانون من ورم الأنسولين // صباحا. جيه ميد. 1999 ، ص. 307.
3. الجينات S.G. نقص السكر في الدم. مجمع أعراض نقص السكر في الدم. م: "الطب" ، 1970 ، ص. 236.
4. أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. في مجلدين. إد. Felinga F. et al. الترجمة من الإنجليزية: Kandrora V. I.، Starkovo N. T.M.: "Medicine"، 1985، v. 2، p. 416.
5. كالينين أ ب وآخرون. الانسولين. جريدة طبية 2007 العدد 45 ص. 8-9.
6. كرافيتس إي ب وآخرون. طب الغدد الصماء الطارئة. تومسك ، 2005 ، ص. 195.
7. ديدوف آي وآخرون. داء السكري عند الأطفال والمراهقين. م: يونيفرسوم للنشر ، 2002 ، ص. 391.

في في سميرنوف, دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ
إيه. جافريلوفا

RSMU، موسكو

عانت كل امرأة تقريبًا من زيادة الشهية خلال فترة ما قبل الحيض. تؤدي زيادة الشهية ، كقاعدة عامة ، إلى طبيعة فسيولوجية. خاصة في مثل هذه الأيام تريد الحلويات. هذا الشغف يسمى نقص السكر في الدم.

خلال هذه الفترة ، يحتاج الجسد الأنثوي إلى 500 سعرة حرارية إضافية ، والتي تنفق على التغيرات الهرمونية. وفقًا للعلماء ، خلال فترة ما قبل الحيض ، لا يوجد ما يكفي من الكروم وفيتامين ب والزنك والمغنيسيوم.

ومع ذلك ، فإن هذا المصطلح له معنى آخر أكثر خطورة ، بكلمات بسيطة - انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم. يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة جدًا بالنسبة للمرضى ، لذلك من المهم جدًا معرفة مفهوم نقص السكر في الدم وأعراضه الرئيسية والإسعافات الأولية.

ما الذي يشار إليه عادة باسم نقص السكر في الدم؟

إن خلايا الجهاز العصبي المركزي للإنسان في حاجة ماسة لمصدر مهم للطاقة مثل الجلوكوز (السكر البسيط). يُستخدم الأنسولين لتحفيز خلايا الجسم الأخرى على امتصاص الجلوكوز ، وتنظيم مستوياته في الدم ، وإبطاء إنتاج الكبد للجلوكوز.

نقص السكر في الدم هو حالة جسم المريض المصاب بداء السكري ، عندما يتم حقن الأنسولين ، وكان مستوى السكر في الدم منخفضًا بشكل غير طبيعي ، أي أن الكربوهيدرات "تحترق" بسرعة. هذا نتيجة لحقيقة أن معدل إنتاج الجلوكوز في الكبد واستخدام أنسجة الجسم الأخرى غير متوازن وتحتاج إلى تناول الطعام في أسرع وقت ممكن حتى لا ينخفض ​​معدل السكر في الدم بشكل حاد.

أهم أعراض وعلامات نقص السكر في الدم

• ظهور الدوخة
• القلق
• بقشعريرة،
• الجوع والتعرق المفرط.

لا تشكل هذه الهجمات خطرًا ، حيث يُجبر الأشخاص على تناول الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على السكر على الفور ، ويشير الأدرينالين أو غيره من الأطعمة التي يتم إنتاجها على طول الطريق إلى أن مستويات السكر في الدم طبيعية.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه إذا استمرت أعراض نقص السكر في الدم الحاد لفترة طويلة ، فسيكون ذلك خطيرًا ، حيث يتلقى الدماغ تدريجيًا كمية أقل وأقل من الجلوكوز. هذا يشير إلى الارتباك ، والارتباك ، في المستقبل حتى لظهور التشنجات ، والشلل الجزئي ، وحتى فقدان الوعي. نتيجة لذلك ، إذا لم يتم علاج نقص السكر في الدم ، فسوف يتضرر الدماغ ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

كيف نوقف النوبة المفاجئة ونقدم الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم؟

المرضى الذين يعانون من هذا المرض على دراية بإمكانية حدوث انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم ، لذلك غالبًا ما يكونون قلقين بشأن السؤال الرئيسي: كيف ، من خلال تناول جرعات قليلة من الجلوكوز ، من الممكن إيقاف نوبة نقص السكر في الدم؟

لنلقِ نظرة على مثال: في حالة ظهور أحد أعراض نقص السكر في الدم ، أي الشعور بالجوع الشديد ، يجب أن تحدد فورًا وجود السكر في الدم باستخدام جهاز قياس السكر. إذا كنت قد حددت أن مستوى السكر لديك أقل من المستوى المستهدف بمقدار 0.6 مليمول / لتر أو حتى أقل ، فأنت بحاجة إلى إيقاف نوبة نقص السكر في الدم في أسرع وقت ممكن.

إذا تبين ، بعد قياس نسبة السكر في الدم ، أنه قد انخفض ، وفي نفس الوقت لا تعاني من أعراض نقص السكر في الدم ، فلا يزال من المستحسن حساب جرعة الجلوكوز وتناول الحبوب بدقة. نظرًا لأنه في حالة انخفاض السكر ، وحتى بدون أعراض ، من الضروري تناول الطعام ، لأن نقص السكر في الدم بدون أعراض أكثر خطورة بكثير من الأعراض الواضحة.

ماذا تفعل إذا لم يكن هناك غلوكمتر "في متناول اليد"

حقيقة عدم وجود مقياس السكر أمر غير مقبول لمرضى السكري المعتمد على الأنسولين. إذا كان لديك شك في أن نقص السكر في الدم قد تجاوزك ، فمن الأفضل عدم المخاطرة به وتناول كمية صغيرة من الجلوكوز حتى يرتفع مستوى السكر في الدم بمقدار 2.4 مليمول / لتر على الأقل. وبالتالي ، يمكنك حماية نفسك من نقص السكر في الدم الشديد ، وعواقبه لا رجعة فيها.

قم بقياس السكر في أسرع وقت ممكن. احتمال زيادته أو إنقاصه مرتفع للغاية. حاول إعادة السكر إلى وضعه الطبيعي ولم تعد تسمح بغياب مقياس السكر ، احتفظ به معك دائمًا. إذا كانت جرعة حبوب داء السكري أو حقنة الأنسولين () ، التي حاولت بها إيقاف النوبة ، أكثر من المستوى المطلوب ، فستواجه أصعب وقت.

بعد ذلك ، بعد تناول أقراص الجلوكوز ، قد ينخفض ​​مستوى السكر في الدم مرة أخرى. لذلك ، بعد 45 دقيقة من تناولك لوسائل نقص السكر في الدم ، تحتاج إلى إعادة قياس قراءات السكر في الدم. تأكد من أن كل شيء على ما يرام. إذا كان محتوى السكر منخفضًا ، فأنت بحاجة إلى استخدام جرعة أخرى من الأقراص ، ثم كرر القياس مرة أخرى بعد 45 دقيقة. وهكذا حتى يعود محتوى السكر في دمك إلى طبيعته.

يمكن تقسيم نوبات نقص السكر في الدم إلى نوعين:

• غذائي
• والصيام نقص السكر في الدم.

قد تظهر أعراض الحالة الأولى بعد ساعتين إلى خمس ساعات من تناول الطعام ، ولكن عند الصيام المطول ، على سبيل المثال ، في الليل ، يكون هذا أكثر ارتباطًا بالنوع الثاني.

خطر نقص السكر في الدم ليس مرتفعًا بدرجة كافية ، ويمكن إزالة نوباته بسهولة بالطعام أو الشراب والتعرض للهرمونات المنتجة. في كثير من الأحيان عند مرضى السكر ، بسبب تناول كميات كبيرة جدًا من الأنسولين ، يحدث نقص السكر في الدم أثناء الصيام. هنا خطرها كبير جدًا نظرًا لوجود خطر حدوث تلف في الدماغ. من بين أمور أخرى ، إذا كان الأشخاص يعانون من مرض السكري لفترة طويلة ، فقد لا تظهر العلامات النموذجية لنقص السكر في الدم. يمكن منع نوباته إذا اتبعت بعناية نظامًا غذائيًا معينًا وكان أسلوب حياتك مناسبًا.

أعراض نقص السكر في الدم

• الأعراض التي يسببها ظهور الأدرينالين في الدم: وخز في اليدين ، زيادة معدل ضربات القلب ، زيادة التعرق ، القلق ، الارتعاش ، الجوع أو الضعف. هذه العلامات ليست متأصلة في الأشخاص الذين يتناولون حاصرات بيتا باستمرار ، أو أولئك الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة.
• أعراض ما يسمى بنقص سكر الدم الليلي: زيادة التعرق ، وعلامات الأرق ، وظهور الكوابيس.
• الأعراض التي تظهر عند عدم وصول الجلوكوز إلى دماغك بكميات كافية ، بداية بطيئة لنقص السكر في الدم: الوعي مشوش ، يظهر فقدان الذاكرة والإثارة ، لا يتم توجيهك إلى الفضاء ، التنسيق ضعيف ، تشعر بتغيير في الشخصية ، خدر ، إثارة ، ضعف البصر ، صداع ، شعور دائم بالبرودة.
• الأعراض التي تظهر عندما يكون المرض واضحًا بشكل كافٍ: من الممكن فقدان الوعي المتكرر ، والتشنجات ، والشلل في جانب واحد من الجسم.

مهم! ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك:

• سيحتاج المريض إلى حقنه باستمرار بهرمون رفع السكر - الجلوكاجون. لذلك ، يجب أن يعرف أقاربك وأصدقائك كيفية القيام بذلك إذا أصبحت فجأة فاقدًا للوعي بسبب نقص السكر في الدم. ثم يجب استدعاء سيارة إسعاف. اشرح لهم أيضًا أن الطعام أو السوائل والأنسولين ممنوعان في هذه الحالة.
• احصل عليه إذا شعرت أن جرعة الأنسولين أو أحد الأدوية الأخرى التي تتناولها والتي تسبب نقص السكر في الدم لدى الأشخاص المعرضين للإصابة مرتفعة للغاية. يمكن لطبيبك مساعدتك في تغيير أدويتك أو تعديل جرعتك إلى المستوى الصحيح.
• أثناء العملية ، وهو أمر ضروري في مكافحة ورم البنكرياس الذي يسبب نقص السكر في الدم ، في كثير من الحالات يصبح من الضروري إزالة الجزء الأقصى من البنكرياس. لذلك ، إذا كان من الممكن تجنب الجراحة لتدمير الخلايا الخبيثة ، فاستخدم العلاج الكيميائي.

يعد الالتزام الدقيق بالنظام الغذائي والعلاج أمرًا مهمًا للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، فيجب عليهم القيام بتمارين بدنية ، وإنتاج جهاز قياس السكر أو أجهزة أخرى في دمائهم ، ويجب أن يكون لديهم دائمًا بعض الكربوهيدرات التي يتم امتصاصها بسرعة (على سبيل المثال ، الحلويات). على شكل أقراص استحلاب أو أقراص جلوكوز أو عصير فواكه) من أجل استخدامها عند ظهور الأعراض لأول مرة.

إذا كانت لديك إحدى علامات نقص السكر في الدم ، فأنت تحتاج فقط إلى استشارة طبيب الغدد الصماء ، ولا ينصح بالتطبيب الذاتي في هذه الحالات. فقط اتباع جميع التوصيات المذكورة أعلاه سيجعل حياتك أفضل بكثير.

فطر الأذن الفطرية والأعراض والعلاج. صعوبات في إدارة مرض السكري