هي حالة مرضية ناتجة عن انخفاض سريع في حجم الدورة الدموية. يتجلى في انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، العطش ، الغثيان ، الدوخة ، الإغماء ، فقدان الوعي وشحوب الجلد. مع فقدان كمية كبيرة من السوائل ، تتفاقم الاضطرابات ، ونتيجة صدمة نقص حجم الدم هي أضرار لا رجعة فيها للأعضاء الداخلية والموت. يتم التشخيص على أساس العلامات السريرية ونتائج الاختبارات والبيانات من الدراسات الآلية. العلاج - التصحيح العاجل للاضطرابات (الحقن في الوريد ، الجلوكوكورتيكويد) والقضاء على سبب صدمة نقص حجم الدم.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

R57.1

معلومات عامة

صدمة نقص حجم الدم (من اللاتينية hypo - أقل ، الحجم - الحجم) - حالة تحدث نتيجة الانخفاض السريع في حجم الدورة الدموية. مصحوب بتغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي الحادة: انخفاض في حجم السكتة الدماغية وامتلاء بطينات القلب ، وتدهور نضح الأنسجة ، ونقص الأكسجة في الأنسجة ، والحماض الاستقلابي. إنها آلية تعويضية مصممة لضمان إمداد الدم الطبيعي للأعضاء الداخلية في ظروف حجم الدم غير الكافي. مع فقدان كمية كبيرة من الدم ، يكون التعويض غير فعال ، وتبدأ صدمة نقص حجم الدم في لعب دور مدمر ، وتتفاقم التغيرات المرضية وتؤدي إلى وفاة المريض.

يتم علاج صدمة نقص حجم الدم بواسطة أجهزة الإنعاش. يمكن أن يقوم أخصائيو جراحة العظام والجراحون وأخصائيي الجهاز الهضمي وأخصائيي الأمراض المعدية والأطباء من تخصصات أخرى بمعالجة علم الأمراض الأساسي ، وهو سبب تطور هذه الحالة المرضية.

الأسباب

هناك أربعة أسباب رئيسية لتطور صدمة نقص حجم الدم: فقدان الدم بشكل لا رجعة فيه أثناء النزيف. فقدان غير قابل للاسترداد للبلازما والسوائل الشبيهة بالبلازما في حالات الصدمات والظروف المرضية ؛ ترسب (تراكم) كمية كبيرة من الدم في الشعيرات الدموية ؛ فقدان كميات كبيرة من السائل متساوي التوتر أثناء القيء والإسهال. يمكن أن يكون سبب فقدان الدم غير القابل للاسترداد هو النزيف الخارجي أو الداخلي نتيجة الصدمة أو الجراحة ، ونزيف الجهاز الهضمي ، وكذلك عزل الدم في الأنسجة الرخوة التالفة أو في منطقة الكسر.

يعتبر فقدان كمية كبيرة من البلازما من سمات الحروق الشديدة. سبب فقدان السوائل الشبيهة بالبلازما هو تراكمها في تجويف الأمعاء وتجويف البطن مع التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس وانسداد الأمعاء. لوحظ ترسب كمية كبيرة من الدم في الشعيرات الدموية في الصدمات (الصدمة الرضحية) وبعض الأمراض المعدية. يحدث الفقد الهائل للسائل متساوي التوتر نتيجة القيء و / أو الإسهال مع الالتهابات المعوية الحادة: الكوليرا ، التهاب المعدة والأمعاء من مسببات مختلفة ، تسمم المكورات العنقودية ، الأشكال المعدية المعوية من السالمونيلا ، إلخ.

طريقة تطور المرض

الدم في جسم الإنسان في "حالتين" وظيفيتين. الأول هو توزيع الدم (80-90٪ من الحجم الكلي) ، وإيصال الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة. والثاني هو نوع من الاحتياطي لا يشارك في تدفق الدم العام. يوجد هذا الجزء من الدم في العظام والكبد والطحال. وتتمثل مهمتها في الحفاظ على الحجم المطلوب من الدم في الحالات القصوى المرتبطة بفقدان مفاجئ لجزء كبير من سرطان الخلايا الكلوية. مع انخفاض حجم الدم ، تتهيج مستقبلات الضغط ، ويتم "إخراج" الدم المترسب إلى الدورة الدموية العامة. إذا لم يكن هذا كافيًا ، يتم تنشيط آلية لحماية الدماغ والقلب والرئتين والحفاظ عليهما. تضيق الأوعية المحيطية (الأوعية التي تمد الأطراف بالدم والأعضاء "الأقل أهمية") ، ويستمر الدم في الدوران بنشاط فقط في الأعضاء الحيوية.

إذا تعذر تعويض نقص الدورة الدموية ، تزداد المركزية أكثر ، ويزداد تشنج الأوعية المحيطية. في وقت لاحق ، بسبب استنفاد هذه الآلية ، يتم استبدال التشنج بشلل في جدار الأوعية الدموية وتمدد حاد (تمدد) الأوعية. نتيجة لذلك ، ينتقل جزء كبير من الدورة الدموية إلى المناطق المحيطية ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص إمدادات الدم للأعضاء الحيوية. هذه العمليات مصحوبة بانتهاكات جسيمة لجميع أنواع التمثيل الغذائي للأنسجة.

هناك ثلاث مراحل في تطور صدمة نقص حجم الدم: نقص حجم الدم المنتشر ، وتحفيز الجهاز الودي والغدائي ، والصدمة نفسها.

• 1 المرحلة- نقص BCC. بسبب نقص حجم الدم ، ينخفض ​​التدفق الوريدي إلى القلب ، ويقل ضغط الوريد المركزي وحجم الضربة في القلب. السائل الذي كان موجودًا في الأنسجة سابقًا ، ينتقل التعويضي إلى الشعيرات الدموية.
• 2 المرحلة- تحفيز الجهاز الودي الكلوي. يحفز تهيج مستقبلات الضغط زيادة حادة في إفراز الكاتيكولامينات. يزيد محتوى الأدرينالين في الدم مئات المرات ، بافراز - عشرات المرات. بسبب تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية ، نبرة الأوعية الدموية ، انقباض عضلة القلب وزيادة معدل ضربات القلب. ينقبض الطحال والأوردة في العضلات والهيكل العظمي والجلد والكلى. وبالتالي ، يتمكن الجسم من الحفاظ على الضغط الوريدي الشرياني والمركزي ، ويضمن الدورة الدموية في القلب والدماغ بسبب تدهور تدفق الدم إلى الجلد والكلى والجهاز العضلي والأعضاء التي يغذيها العصب المبهم (الأمعاء والبنكرياس والكبد) . لفترة قصيرة من الزمن ، هذه الآلية فعالة ، مع انتعاش سريع لـ BCC ، يتبع ذلك الانتعاش. إذا استمر نقص حجم الدم ، في المستقبل ، تظهر عواقب نقص تروية الأعضاء والأنسجة لفترات طويلة. تشنج الأوعية المحيطية يفسح المجال للشلل ، حيث يمر حجم كبير من السوائل من الأوعية إلى الأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في BCC في ظروف العجز الأولي في كمية الدم.
• المرحلة 3- في الواقع صدمة نقص حجم الدم. يتطور نقص سرطان الخلايا الكلوية ، والعودة الوريدية وتقلل امتلاء القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم. لا تتلقى جميع الأعضاء ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية ، الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية ، ويحدث فشل أعضاء متعددة.

يتطور نقص تروية الأعضاء والأنسجة في صدمة نقص حجم الدم في تسلسل معين. أولاً ، يعاني الجلد ، ثم عضلات الهيكل العظمي والكلى ، ثم أعضاء البطن ، وأخيراً الرئتين والقلب والدماغ.

تصنيف

لتقييم حالة المريض وتحديد درجة صدمة نقص حجم الدم في الصدمات وجراحة العظام ، يتم استخدام تصنيف الكلية الأمريكية للجراحين على نطاق واسع.

• فقدان ما لا يزيد عن 15٪ من BCC- إذا كان المريض في وضع أفقي فلا توجد أعراض لفقدان الدم. قد تكون العلامة الوحيدة لصدمة نقص حجم الدم الأولية هي زيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 20 في الدقيقة. عندما ينتقل المريض إلى الوضع الرأسي.
• خسارة 20-25٪ BCC- انخفاض طفيف في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، لا يقل الضغط الانقباضي عن 100 مم زئبق. الفن. ، النبض لا يزيد عن 100-110 نبضة / دقيقة. في وضعية الاستلقاء ، قد يكون ضغط الدم طبيعيًا.
• خسارة 30-40٪ BCC- انخفاض ضغط الدم عن 100 مم زئبق. فن. في وضعية الاستلقاء ، نبض أكثر من 100 نبضة / دقيقة ، شحوب وتبريد الجلد ، قلة البول.
• فقدان أكثر من 40٪ BCC- الجلد بارد ، شاحب ، رخامي للجلد. ينخفض ​​ضغط الدم ، ولا يوجد نبض في الشرايين الطرفية. الوعي مضطرب ، الغيبوبة ممكنة.

أعراض صدمة نقص حجم الدم

تعتمد الصورة السريرية لحالة الصدمة على حجم ومعدل فقدان الدم والقدرات التعويضية للجسم ، والتي تحددها عدد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض ، وتكوينه ، وكذلك وجود جسدي شديد. علم الأمراض ، وخاصة أمراض الرئة والقلب. العلامات الرئيسية لصدمة نقص حجم الدم هي الزيادة التدريجية في معدل ضربات القلب (

علاج صدمة نقص حجم الدم

تتمثل المهمة الرئيسية في المرحلة الأولى من العلاج في ضمان إمداد الدم الكافي للأعضاء الحيوية ، والقضاء على نقص الأكسجة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. يتم إجراء قسطرة في الوريد المركزي (مع انخفاض كبير في BCC ، يتم إجراء قسطرة من اثنين أو ثلاثة من الأوردة). يتم إعطاء المريض المصاب بصدمة نقص حجم الدم محاليل الدكستروز والبلورية والبوليونيك. يجب أن يضمن معدل الإعطاء أسرع استقرار ممكن لضغط الدم والحفاظ عليه عند مستوى لا يقل عن 70 مم زئبق. فن. في حالة عدم وجود تأثير الأدوية المذكورة ، يتم إجراء حقن ديكستران ، جيلاتين ، نشا هيدروكسي إيثيل وبدائل البلازما الاصطناعية الأخرى.

إذا لم تستقر المعلمات الديناميكية الدموية ، يتم إجراء الحقن في الوريد لمحاكيات الودي (النوربينفرين ، الفينيليفرين ، الدوبامين). في نفس الوقت ، يتم إجراء استنشاق بمزيج من الهواء والأكسجين. وفقًا للإشارات ، يتم تنفيذ IVL. بعد تحديد سبب الانخفاض في BCC ، يتم إجراء الإرقاء الجراحي والتدابير الأخرى لمنع المزيد من الانخفاض في حجم الدم. يتم تصحيح نقص الأكسجة في الدم عن طريق حقن مكونات الدم والمحاليل الغروانية الطبيعية (البروتين ، الألبومين).

عندما ينخفض ​​إجمالي كمية الدم في الشخص ، يمكن أن يشعر بها على الفور ، لأن حالة الجسم ككل تزداد سوءًا على الفور. هذه الظاهرة تسمى نقص حجم الدم.

ما هذا

يتميز نقص حجم الدم بمرض نقص حجم الدم بشكل كبير. في الشخص السليم ، يبلغ إجمالي حجم الدم 75-58 مل / كجم. يمكن أن يختلف مستوى الدم هذا لدى كل من الرجال والنساء.

بالنسبة للرجال ، يجب أن يكون حجم الدم الطبيعي 75-66 مل / كجم ، بينما يقل هذا الرقم عند النساء قليلاً عن 58-65 مل / كجم. يجدر أيضًا النظر في الحجم الإجمالي: بالنسبة للرجال ، هذا الرقم أعلى ، 35-42 مل / كجم ، وبالنسبة للنساء ، يتم التقليل قليلاً من تقديره بنسبة 42-35 مل / كجم.

نظرًا لأنه مع نقص حجم الدم ، ينخفض ​​الحجم الإجمالي للدم في الجسم بشكل كبير ، يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الأعراض ، والتي ستؤثر سلبًا فقط على الرفاهية ويحدث الجفاف.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب نقص حجم الدم مختلفة: وانتهاك سلامة جدران الأوردة والشرايين.

في هذه المرحلة ، ينخفض ​​مستوى البلازما في الدم بشكل كبير كما تتعطل وظيفة إعادة توزيع السوائل في الأنسجة.

مع نقص حجم الدم ونقص الدم ، فإن الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي هي أيضًا من السمات المميزة ، عندما ينخفض ​​أيضًا مستوى الماء ، أو بالأحرى السوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى الجفاف.

الحقيقة أن معدة الإنسان تحتاج إلى سائل كل يوم ، خاصة وأن هذا العضو قادر على إنتاج ما يصل إلى 7-8 لترات من الكتلة السائلة ، مع الأخذ في الاعتبار أن 2-3 لترات أخرى تحصل عليها من الطعام. مع العمل الكامل المنسق للجهاز الهضمي ، يتم إخراج 9-10 ٪ فقط من جميع السوائل التي تدخل جسم الإنسان جنبًا إلى جنب مع العرق والتغوط ، ويتم استخدام الباقي.

عندما لا يتم تنسيق الجهاز الهضمي ، يتم إخراج معظم الماء من الجسم ، مما قد يؤدي إلى الجفاف - نقص حجم الدم.

إذا كان الشخص يعاني من أمراض مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالكليتين ، فبهذه الطريقة يتم إفراز السائل من الجسم بشكل أسرع ، وفي كثير من الأحيان وأكثر.

بشكل عام ، تعتبر الكلى عضوًا مقترنًا يزيل السوائل والمكونات الضارة من الجسم. أثناء العملية العادية ، يتم إخراج السوائل من الجسم عدة مرات في اليوم ، وبالتالي تكون هذه العملية طبيعية ومتناغمة.

أيضًا ، نظرًا لحقيقة أن الجسم يعاني من الجفاف ، يمكن للشخص أن يفقد الوزن ، ويمكن أن تبدأ الأعراض الحادة.

كل أعراض نقص حجم الدم هذه ليست سوى مؤشرات أولية على أن الشخص قد يصاب بنقص حجم الدم. إذا لم يتم اتخاذ إجراء في الوقت المناسب ، فسوف يتطور المرض.

قد يتغير لون جلد الشخص المريض. يصبح باهتًا ، وتتغير المرونة ، ويمكن ملاحظة هذه الميزة المميزة على الفور.

في ظل هذه الظروف ، عندما تكون مرحلة نقص حجم الدم متقدمة بما فيه الكفاية ، سيكون هناك: انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم ، وضعف ، وضعف تدفق البول.

مع نقص حجم الدم ، يمكن أن تنفتح فجأة ، مما يصعب إيقافه ، مما قد يؤدي إلى حقيقة أن ضغط دم المريض قد ينخفض.

تصنيف

يمكن تقسيم تصنيف نقص حجم الدم إلى ثلاثة أنواع:

• النوع الأول من نقص حجم الدم يدل على شكل بسيط. في ظل هذه الظروف ، في حالة المريض ، ينخفض ​​إجمالي حجم الدم ومستوى البلازما في الدم ، وقد تنخفض المؤشرات الأخرى.
• في النوع الثاني من نقص حجم الدم ، غالبًا ما يكون هناك انخفاض حاد في السوائل ، وينخفض ​​مستوى كريات الدم الحمراء بشكل حاد.

يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة إلى تدهور حاد في الرفاهية ، فقد يفقد الشخص وعيه. إذا حدث هذا الموقف ، مع ذلك ، هناك حاجة إلى الاستشفاء الفوري من أجل إعطاء الأدوية أو الدم الإضافي.

• في النوع الثالث من نقص حجم الدم ، ينخفض ​​مستوى البلازما بشكل ملحوظ. هناك مخاطر من تجلط الدم.

يمكن أن تظهر العلامات الثانوية في القيء والبراز الرخو والأمراض المختلفة في جزء من الجسم.

من المهم أن نفهم أن نقص حجم الدم هو مرض معقد إلى حد ما. إن الظاهرة ذاتها التي يبدأ بها الإنسان في الجفاف يجب أن ينبه الجسم ويصبح سببًا لاستشارة الطبيب.

• ما هو نقص حجم الدم
• ما الذي يسبب نقص حجم الدم
• أعراض نقص حجم الدم
• علاج نقص حجم الدم

ما هو نقص حجم الدم

نقص حجم الدم- حالات تتميز بانخفاض الحجم الكلي للدم ، وكقاعدة عامة ، انتهاك نسبة العناصر المكونة والبلازما. هناك نقص حجم الدم السوي ، نقص الكريات الحمر ونقص الكريات الحمر.

ما الذي يسبب نقص حجم الدم

نقص حجم الدم- حالة تتجلى في انخفاض حجم الدم الكلي مع الحفاظ على Ht ضمن المعدل الطبيعي.

• الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم الطبيعي: فقدان الدم الحاد ، حالات الصدمة ، انهيار توسع الأوعية. في الحالتين الأخيرتين ، يتطور نقص حجم الدم المعياري نتيجة ترسب كمية كبيرة من الدم في الأوعية الوريدية (بالسعة) وانخفاض كبير في سرطان الدم النخاعي المزمن نتيجة لذلك.
• يتم تحديد مظاهر نقص حجم الدم المعياري حسب طبيعة السبب الذي تسبب فيه (فقدان الدم ، الصدمة ، الانهيار) ، بالإضافة إلى تضمين آليات التعويض التي تهدف إلى القضاء على نقص الأكسجة الحاد.

نقص حجم الدم

نقص حجم الدم- حالة تتميز بانخفاض الحجم الكلي للدم مع انخفاض سائد في عدد العناصر المكونة له. حزب التحرير أقل من الطبيعي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم.

• الظروف بعد فقدان الدم الحاد (في المرحلة التي لا يزال فيها نقل السوائل من الأنسجة وإفراز الدم المودع في قاع الأوعية الدموية لا يزيل نقص حجم الدم ، ولا يقضي تدفق خلايا الدم من أعضاء تكوين الدم على نقص الدم. خلايا الدم الحمراء).
• قلة الكريات الحمر نتيجة لانحلال الدم الهائل في كريات الدم الحمراء (على سبيل المثال ، مع حروق سطح كبير من الجسم ، عندما يقترن انحلال الدم بفقدان الجزء السائل من الدم في الجسم بسبب البلازما) وقمع تكون الكريات الحمر (على سبيل المثال ، مع ظروف اللاتنسجية أو التجدد).

نقص حجم الدم Polycythemic

نقص حجم الدم Polycythemic- حالة يكون فيها انخفاض الحجم الكلي للدم في الجسم ناتجًا بشكل أساسي عن انخفاض حجم البلازما. مؤشر Ht في هذه الحالة أعلى من النطاق الطبيعي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم كثرة الكريات الحمر.

• الحالات التي تسبب زيادة في فقدان سوائل الجسم: القيء المتكرر (على سبيل المثال ، عند النساء الحوامل أو نتيجة التسمم الخارجي) ، الإسهال لفترات طويلة (على سبيل المثال ، في انتهاك هضم الغشاء ، الالتهابات السامة المعوية) ، التبول (على سبيل المثال ، في الفشل الكلوي) ، زيادة التعرق وإطالة أمده (على سبيل المثال ، في المناخات الحارة أو في ورش العمل الحارة في الإنتاج) وحروق جلدية واسعة النطاق (مصحوبة بغزارة البلازما).
• الحالات التي تمنع تناول السوائل بكميات كافية في الجسم (تجويع الماء): قلة مياه الشرب وعدم القدرة على شرب الماء (على سبيل المثال ، نتيجة تشنج العضلات في التيتانوس أو داء الكلب).

أعراض نقص حجم الدم

مظاهر نقص حجم الدم.

• انخفاض في سعة الأكسجين في الدم (نتيجة الكريات الحمر).
• علامات نقص الأكسجة (على سبيل المثال ، انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم ، والحماض ، وانخفاض p0 2 من الدم الوريدي ، وما إلى ذلك).
• اضطرابات الدورة الدموية في أنسجة الأعضاء ودوران الأوعية الدقيقة بدرجات متفاوتة ، بسبب عوامل أخرى ، من بينها انخفاض في سرطان الخلايا القاعدية.

مظاهر نقص حجم الدم كثرة الكريات الحمر.

• انتهاكات دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الأعضاء بسبب نقص حجم الدم وكثرة الحمر.
• زيادة لزوجة الدم ، وتجمع خلايا الدم في الأوعية الدقيقة للأعضاء والأنسجة ، والتجلط الدموي المنتشر.
• علامات المرض الأساسي الذي يسبب نقص حجم الدم (على سبيل المثال ، الصدمة ، السكري الكاذب ، الفشل الكلوي ، مرض الحروق ، إلخ).

علاج نقص حجم الدم

علاج او معاملةمصحوب بأعراض

من هم الأطباء الذين يجب أن تراهم إذا كنت تعاني من نقص حجم الدم؟

طبيب التخدير

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

14.11.2019

يتفق الخبراء على أنه من الضروري جذب انتباه الجمهور لمشاكل أمراض القلب والأوعية الدموية. بعضها نادر وتقدم ويصعب تشخيصه. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اعتلال عضلة القلب الأميلويد ترانستريتين.

14.10.2019

في 12 و 13 و 14 أكتوبر ، تستضيف روسيا حملة اجتماعية واسعة النطاق لإجراء اختبار مجاني لتخثر الدم - "INR Day". تم توقيت الحدث ليتزامن مع اليوم العالمي للتخثر. 04/05/2019

تضاعف تقريبًا معدل حدوث السعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) ، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع العدد الإجمالي لحالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من كانون الثاني (يناير) إلى كانون الأول (ديسمبر) من 5415 حالة في عام 2017 إلى 10421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وتزايدت حالات السعال الديكي بشكل مطرد منذ عام 2008 ...

مقالات طبية

طب العيون هو واحد من أكثر مجالات الطب تطورًا ديناميكيًا. في كل عام ، تظهر التقنيات والإجراءات التي تجعل من الممكن الحصول على النتائج التي بدت بعيدة المنال منذ 5-10 سنوات. على سبيل المثال ، في بداية القرن الحادي والعشرين ، كان علاج طول النظر المرتبط بالعمر مستحيلاً. أكثر ما يمكن للمريض المسن الاعتماد عليه هو ...

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

المواد منشورة للمراجعة وليست وصفة طبية للعلاج! نوصيك بالاتصال بأخصائي أمراض الدم في مرفق الرعاية الصحية الخاص بك!

يعتبر نقص حجم الدم من الأمراض الخطيرة التي تصيب جهاز تكوين الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الشخص. ما هي متلازمة نقص حجم الدم؟ ما هو المرض وما هي أنواعه؟ ضع في اعتبارك الأسباب والأعراض وأنواع نقص حجم الدم وطرق العلاج.

يسمى الانخفاض في حجم الدورة الدموية في أمراض الدم بنقص حجم الدم. مع تطور هذا المرض ، هناك انتهاك للعناصر المكونة في بلازما الدم. يتأرجح حجم البلازما المنتشرة في جسم الإنسان بحوالي 69 مل / كجم عند الرجال و 65 مل / كجم عند النساء. يشير نقص حجم الدم إلى الحالات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الشخص إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب. هذا المرض ليس مستقلاً ، ولكنه يتطور كمضاعفات على خلفية الأمراض الداخلية. هذا هو السبب في أنه بعد ظهور أعراض نقص حجم الدم على الشخص ، من المهم تحديد العامل المسبب للمرض وبعد ذلك فقط اتخاذ تدابير العلاج. مع نقص حجم الدم ، يحدث توزيع غير صحيح للسائل داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية.

نقص حجم الدم - انخفاض حجم الدم

هام: يمكن أن تتطور متلازمة نقص حجم الدم في كل من الأمراض الشديدة للأعضاء الداخلية وفي الحالات الأقل خطورة ، لذلك من المهم تحديد أسباب نقص حجم الدم وبعد ذلك فقط العلاج.

الأسباب

يمكن أن يحدث انخفاض في حجم الدم المنتشر لأسباب متعددة ، ولكن تتجلى هذه الحالة بشكل أساسي في الأمراض التالية:

1. جفاف الجسم.
2. الاضطرابات الأيضية: داء السكري.
3. أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي.
4. إصابة الأعضاء الداخلية.
5. المضاعفات بعد الجراحة.
6. التهاب الصفاق.
7. نزيف داخلي.
8. أمراض الجهاز الهضمي.
9. اضطرابات الغدد الصماء.
10. أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

العوامل المؤهبة للإصابة بنقص حجم الدم هي:

1. كمية غير كافية من الماء.
2. الإجهاد المنتظم والاكتئاب.
3. الحروق.
4. نقل الدم.
5. القيء المتكرر والغزير.
6. إسهال.

الجفاف هو أحد أسباب نقص حجم الدم

هذه ليست كل الأسباب التي يمكن أن تثير تطور نقص حجم الدم. في حالات نادرة ، يتم تشخيص المرضى بنقص حجم الدم في الغدة الدرقية ، حيث لا يوجد فقط انخفاض في السوائل ، ولكن أيضًا انخفاض في إنتاج الهرمونات. في الأساس ، يتم تشخيص هذه الحالة بشكل نادر للغاية وفقط بعد فقدان الدم لفترة طويلة.

أنواع

يوجد في أمراض الدم ثلاثة أنواع رئيسية من نقص حجم الدم ، لكل منها خصائصه الخاصة:

1. Normocytemic - يتميز بانخفاض في الدورة الدموية مع استمرار الهيماتوكريت. يعتبر السبب الرئيسي لهذه الحالة هو فقدان الدم الحاد والانهيار وغيرها من الحالات الخطيرة التي تؤدي إلى انخفاض التيار في الأوردة والشرايين الكبيرة.
2. نقص حجم الدم - انخفاض في كمية الدم والعناصر المكونة مع انخفاض في الهيماتوكريت. يعتبر السبب الرئيسي لتطور هذه الحالة هو أنه يتطور نتيجة لنقص خلايا الدم الحمراء أو انحلال الدم الشديد لخلايا الدم الحمراء. هذه الحالة نموذجية لحروق الدرجة الأولى أو الثانية.
3. نقص حجم الدم متعدد الكيميائيات - يحدث بسبب انخفاض حجم الدم على خلفية انخفاض كمية البلازما.

مراحل المرض

يعتمد مسار نقص حجم الدم بشكل مباشر على كمية الدم المفقودة ، وكذلك الأعراض التي تحول بها المريض إلى الأطباء.

هناك ثلاث درجات رئيسية لنقص حجم الدم ، ولكل منها سمات مميزة:

1. درجة سهلة.لا يزيد فقدان الدم عن 15٪ من إجمالي الدورة الدموية. يعاني المرضى من انخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وسرعة النبض والتنفس. الجلد شاحب ، الأطراف العلوية والسفلية باردة ، وهناك جفاف متزايد في الفم وضعف عام.
2. متوسط ​​الدرجة.تصل نسبة فقدان الدم إلى 40٪. حالة المريض شديدة إلى حد ما ، ضغط الدم أقل من 90 ملم زئبق ، سرعة النبض ، التنفس الثقيل غير المنتظم ، التعرق المفرط ، زرقة الشفاه ، الشحوب ، النعاس المتزايد ، الشعور بنقص الهواء. في بعض الحالات ، قد يحدث القيء والإغماء وانخفاض كمية البول.
3. درجة شديدة.يفقد المريض ما يصل إلى 70٪ من إجمالي حجم الدم ، والضغط أقل من 60 مم زئبق ، والنبض بالكاد مسموع ، وعدم انتظام دقات القلب الشديد ، والارتباك ، والتشنجات ممكنة ، والتنفس صعب. هذه الحالة خطيرة للغاية على حياة الإنسان ، حيث يمكن أن تؤدي إلى الموت.

كيف يظهر نقص حجم الدم نفسه؟

تظهر العلامات السريرية لنقص حجم الدم بشكل واضح ويصاحبها الأعراض التالية:

1. انخفاض إدرار البول.
2. زيادة العطش.
3. شحوب الجلد.
4. انخفاض في درجة حرارة الجسم.
5. زيادة معدل ضربات القلب.
6. فقدان الوزن.
7. جفاف وتقشير الجلد.
8. تورم في الساقين.
9. زيادة التعب.
10. انخفاض ضغط الدم.
11. صداع متكرر.
12. "الذباب" أمام العيون.

التشخيص والعلاج

في حالة الاشتباه بنقص حجم الدم ، يصف الطبيب سلسلة من الفحوصات المخبرية التي تسمح لك بتحديد عدد خلايا الدم الحمراء وبلازما الدم ، كما يتم وصف اختبار البول. مع انخفاض السائل خارج الخلية ، يتم إجراء فحص الدم مع محاليل البروتين والجلوكوز والمحاليل المنحل بالكهرباء. تسمح لك نتائج البحث بإنشاء صورة كاملة للمرض وتحديد المرحلة والنوع ووصف العلاج المناسب.

نقص حجم الدم هو حالة تتميز بانخفاض حجم الدم في جسم الإنسان. يمكن أن يتطور نقص حجم الدم على خلفية العديد من الاضطرابات والمشاكل الصحية ، ولكن جميعها مصحوبة بفقدان السوائل ، أو إطلاقها من مجرى الدم إلى الأنسجة المحيطة.

عادة ، يجب على الرجل السليم في الجسم أن يوزع 70 مل من الدم لكل كيلوغرام من الوزن. بالنسبة للنساء ، هذا الرقم 66 مل. فقط عندما تمتلئ الأوعية الدموية بالدم كما هو متوقع ، يتم الحفاظ على المستوى الطبيعي لضغط الدم في الجسم. إذا انخفضت أحجام هذا السائل الداعم للحياة ، يبدأ الضغط في الانخفاض ، ويتطور الشخص ، وتعاني الأنسجة من جوع الأكسجين ، ويتعطل عمل جميع الأعضاء الداخلية.

في جسم الإنسان ، يوجد الماء في كل مكان تقريبًا ، وليس فقط في قاع الأوعية الدموية. يطلق عليه السائل خارج الخلية. من الضروري توفير التغذية للأنسجة وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي فيها. الدم والسوائل خارج الخلية مترابطان ، لذا فإن فقدان الجسم للماء سيؤثر بالضرورة على حجم وتركيز الدم.

يسمى الجزء السائل من الدم بالبلازما ، ويتم تمثيل باقي حجمه بالصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. اعتمادًا على نوع نقص حجم الدم ، ستختلف نسبة المكونات الخلوية والبلازما في الدم. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​الحجم الكلي للدم المنتشر في الجسم ، ويمكن أيضًا أن تتأثر النسب بين العناصر المكونة الرئيسية له (البلازما وخلايا الدم).

بالطبع ، كل الأطباء على دراية بمفهوم مثل نقص حجم الدم. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن مخطط واضح لتحديد هذا الاضطراب ، مما يعقد بشكل كبير عملية التشخيص. نفس الميزة تنطبق على علاج نقص حجم الدم. لذلك ، غالبًا ما يوصف للمريض نقل دم غير معقول ، مما قد يضر بصحة الإنسان. يجب على الطبيب قبل وصف العلاج تحديد السبب الذي أدى إلى نقص حجم الدم والتمييز بوضوح بين هذا المفهوم والجفاف.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نقص حجم الدم الحاد يمكن أن يؤدي إلى تطور حالات الصدمة التي تهدد حياة الإنسان. لذلك ، في بعض الأحيان ، يجب اتخاذ قرار بشأن طريقة تقديم الإسعافات الأولية للمريض بسرعة كبيرة. خلاف ذلك ، لن يكون من الممكن إنقاذ حياته.

ما الذي يمكن أن يحدث في الجسم مع نقص حجم الدم:

يتغير مستوى البروتينات والإلكتروليتات في المكون السائل للدم وفي الفضاء خارج الخلية.

تتمدد الأوعية المحيطية ، مما يزيد من قدرة قاع الأوعية الدموية ككل.

يمكن أن يحدث نقص حجم الدم نتيجة للإفراز المباشر لخلايا الدم والبلازما من الجسم.

يمكن أن تكون أسباب نقص حجم الدم كما يلي:

نزيف مصحوب بفقدان الدم.

تطور مرض الحروق.

تطور الجفاف على خلفية الأضرار التي لحقت بالجسم بسبب عدوى معوية.

انحلال الدم المرضي أو الفسيولوجي.

إفراز غزير للبول عند.

• على الرغم من أن الشخص لا يلاحظ ذلك ، إلا أنه يفقد السوائل أثناء التنفس وأيضًا عند التعرق. عندما يكون الفرد بصحة جيدة ، فإن الجسم يحتفظ بهذه العمليات بالكامل تحت سيطرته. حجم الماء الذي يشربه الإنسان على مدار اليوم يكفي لتعويض هذه الخسائر (إذا كان يشرب حسب معيار عمره). عندما تكون في الحرارة ، مع ظروف حموية ، مع مجهود بدني مفرط ، قد يتغير توازن الماء في الجسم.

  يعتبر فقدان الدم هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص حجم الدم. يمكن أن يكون النزيف خارجيًا وداخليًا. بادئ ذي بدء ، يؤثر فقدان الدم على عمل القلب.

  هذا يؤثر على الجسم بالطريقة التالية: