الأمراض المعدية في قسم بوتكين ما يحدث. ما هو مرض بوتكين وما هي أعراضه؟ مرض بوتكين: العلاج

مرض بوتكينهو مرض تتمركز مظاهره المرضية بشكل حصري في الكبد، ويتميز بمسار مناسب وأصل فيروسي. ليس فقط كل شخص بالغ، ولكن يجب أن يعرف الطفل أيضًا كيف ينتقل مرض بوتكين وكيفية تجنب العدوى، لأن هذه الفئة تنتمي إلى مجموعة خطر الإصابة بالعدوى. العامل المسبب لمرض بوتكين عرضة للانتشار السريع من خلال المواد الغذائية والأدوات المنزلية الملوثة، وبالتالي فإن الظروف الأكثر ملاءمة لحياته هي عدم كفاية الصرف الصحي ونقص النظافة الشخصية.

الفرق الأساسي بين مرض بوتكين والأمراض الفيروسية الأخرى هو أن هذا المرض ليس عرضة للمزمنة بسبب عدم وجود تأثير تنكسي على حمة الكبد. لا يمكن تطوير نتيجة قاتلة في مرض بوتكين إلا في حالة وجود مسار معقد، وهو أمر نادر للغاية وهو استثناء للقاعدة.

وقد لوحظت مؤخرًا حالات مرض بوتكين في شكل فاشيات، على الرغم من وجود أوبئة كاملة من هذه الأمراض المعدية في جميع أنحاء العالم، والتي تطورت مع بعض الدورية.

من بين جميع الالتهابات السامة، يشكل مرض بوتكين الأغلبية الساحقة. العامل المسبب لمرض بوتكين موجود لفترة طويلة في الظروف البيئية وهو مقاوم لمعظم عمليات إنتاج الغذاء التي تستخدم بشكل روتيني لتثبيط مسببات الأمراض البكتيرية.

يؤدي مرض بوتكين إلى خسائر اقتصادية واجتماعية، وذلك لأن علاج المرضى وتعافيهم عادة ما يستغرق فترة طويلة من الزمن، وبالتالي فإن مسألة الوقاية من هذه الأمراض المعدية هي حلقة مهمة للغاية.

أسباب مرض بوتكين

المصدر الرئيسي لانتشار العدوى في مرض بوتكين هو الشخص الذي لديه صورة سريرية لهذا المرض، ويطلق مع البراز المصاب فيروسات في البيئة. العامل المسبب لمرض بوتكين ممرض لدى البشر ومقاوم للغاية للعوامل البيئية. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس فقط الشخص المريض، ولكن أيضا حامل الفيروس يمكن أن يكون بمثابة مصدر لانتشار الفيروس في مرض بوتكين.

وبالإضافة إلى وجود الفيروس في براز مرضى مرض بوتكين، فإن العامل الممرض يتركز بكميات كبيرة في الدم. يمكن إجراء العدوى بمرض بوتكين بأي طريقة تقريبًا، ومع ذلك، فإن الطرق السائدة هي البراز والفم والماء. الخطر الأقصى فيما يتعلق بعلم الأوبئة لانتشار فيروس مرض بوتكين هو حاملات الفيروس المخفية، والتي تشمل المرضى الذين يعانون من مسار كامن للصورة السريرية.

التسبب في تطور مرض بوتكين هو أن الفيروس ينتشر بشكل دموي في جميع أنحاء الجسم ويتركز في الكبد، مما يثير تغيرات التهابية في حمته. يؤدي مرض بوتكين إلى تعطيل وظيفة إفراز البيليروبين في خلايا الكبد، والذي يصاحبه تراكم مفرط للبيليروبين في الدورة الدموية، مما يثير تطور اليرقان. في مرض بوتكين، تتكاثر الجزيئات الفيروسية في السيتوبلازم في خلايا الكبد، وبعد ذلك تدخل الأمعاء بشكل جماعي مع الصفراء، وتتحرك على طول القنوات الصفراوية. ويكتسب الأشخاص الذين يتعافون من هذا المرض استجابة مناعية مدى الحياة، وهي لا تحمي المتعافين من الإصابة بأنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي.

يمكن تصنيف مرض بوتكين بثقة على أنه عدوى في مرحلة الطفولة، على الرغم من أن معظم حالات هذا المرض عند الأطفال غير مسجلة، لأنها تحدث في شكل بدون أعراض.

أعراض وعلامات مرض بوتكين

يتطور بوتكين على مراحل. تتميز هذه الحالة المرضية بوجود فترة بادرية طويلة، والتي تتجلى في متلازمة الحمى وعسر الهضم، والتي تتجلى في الشعور بالضيق، والشعور بالضعف، وانخفاض الشهية، والتجشؤ، والغثيان والقيء من الطعام المأكول، والألم في المراق الأيمن. ، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38.5 درجة مئوية.

إن تطور المظاهر السريرية لفترة اليرقان في مرض بوتكين سريع للغاية ويصاحبه تحسن في الحالة العامة للمريض. في البداية، يظهر اليرقان على الأغشية المخاطية والصلبة، ثم ينتشر لاحقًا إلى جلد الجسم بأكمله. وتحدث زيادة اليرقان تدريجياً، على عكس مظاهر فترة الحضانة، وتستغرق حوالي أسبوع. غالبًا ما يكون اليرقان في مرض بوتكين مصحوبًا بتطور الأديناميا والصداع والأرق وحكة الجلد والتهيج.

تعتبر العلامات الموضوعية لمرض بوتكين زيادة طفيفة أو كبيرة في حجم الكبد، حيث تكون حافته مضغوطة إلى حد ما وحساسة للجس. في بعض الحالات، يتم دمج تضخم الكبد مع تضخم الطحال. يحدث اسمرار البول في مرض بوتكين بسبب تركيز اليوروبيلين في البول، وبسبب نقص البيليروبين في الأمعاء، يتغير لون البراز. المعايير المخبرية لفترة اليرقان في مرض بوتكين هي نقص الكريات البيض وزيادة طفيفة في تركيز البيليروبين في مصل الدم إلى 8 - 10 ملغ٪. مع دورة طويلة من مرض بوتكين، تزداد فترة اليرقان إلى عدة أشهر.

يمكن أن تختلف مدة وشدة المظاهر السريرية لمرض بوتكين بشكل كبير. فترة حضانة مرض بوتكين، وكذلك اليرقان، مع مسار خفيف، قصيرة الأجل. في هذه الحالة، من المفيد استخدام طرق التشخيص المختبري في شكل تحديد نشاط ألدولاز، والذي يزيد عدة مرات.

يتميز المسار الشديد لمرض بوتكين بتطور الاضطرابات النفسية العصبية في شكل خمول ونعاس، فضلاً عن شدة اليرقان الواضحة وظهور طفح جلدي منتشر على الجلد. العلامات المختبرية لمرض بوتكين الشديد هي زيادة مستوى البيليروبين في الدم إلى 20 ملغ٪، واختبار الثيمول إلى 20 - 24 وحدة وانخفاض متزامن في اختبار الزئبق إلى 1.4 - 1.1 وحدة.

يصاحب المسار الخبيث لمرض بوتكين، والذي يسمى "ضمور الكبد الحاد"، تطور نخر هائل منتشر في الكبد وتشكيل تغيرات ضمورية لا رجعة فيها في حمته. العلامات السريرية لهذا الشكل من مرض بوتكين هي انكماش الكبد التدريجي، واليرقان، ومتلازمة التسمم الحاد العامة، واضطرابات عميقة في نشاط هياكل الجهاز العصبي المركزي مع تطور الغيبوبة الكبدية.

علامات نخر الكبد السام، وهو أحد أشكال مرض بوتكين، هي تطور فقدان الشهية المستمر، والغثيان، ونوبات متكررة من القيء "القهوة"، وزيادة الضعف العام، والخمول، واللامبالاة، والنعاس أثناء النهار والأرق في الليل. . يفسح تضخم الكبد المجال للتغيرات المتصلبة في الكبد، ويصبح اتساق الحمة ناعمًا. العلامات المرضية لتطور التغيرات العصبية هي ظهور هياج المريض وزيادة ردود الفعل الوترية والرعشة ومع التقدم تتطور الغيبوبة.

مرض بوتكين عند الأطفال

يتطور مرض بوتكين بشكل متساوٍ عند الأطفال من مختلف الأعمار. تتراوح فترة حضانة مرض بوتكين عند الأطفال من 15 إلى 40 يومًا، ومدة الفترة البادرية أقصر بكثير منها عند البالغين. ويتميز بالضيق العام، واضطرابات عسر الهضم في شكل فقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، والتجشؤ، والإمساك، والألم في منطقة شرسوفي، فضلا عن علامات النزلة.

يكون تطور اليرقان في مرض بوتكين عند الأطفال تدريجيًا ويتجلى في شكل تلون يرقي، أولاً وقبل كل شيء، للأغشية المخاطية، ثم للجلد، والذي يصاحبه حكة جلدية خفيفة. يصاحب مرض بوتكين عند الأطفال دائمًا تطور تضخم الكبد الطحال، والكبد المصاب بهذا المرض لا يتضخم فحسب، بل مؤلم أيضًا. يحدث انخفاض في شدة المظاهر السريرية بعد تخفيف اليرقان. كيف ينتقل مرض بوتكين عند الأطفال، والذي يتجلى في شكل ضمور الكبد الحاد، غير معروف بشكل موثوق، ولحسن الحظ، فإن هذا المرض نادر للغاية في هذه الفئة من الناس.

يمكن التشخيص المبكر عند الأطفال في حالة وجود أعراض سريرية مرضية والتحقق من الاتصال بشخص بالغ أو طفل يعاني من هذا المرض خلال 15-45 يومًا، نظرًا لأن فترة حضانة مرض بوتكين هي على وجه التحديد هذه الفترة الزمنية. للتحقق المبكر من مرض بوتكين، يعد الفحص المختبري الروتيني للأطفال مهمًا لتركيز البيليروبين في مصل الدم، ومحتوى الصبغات الصفراوية، واليوروبيلين في البول، وكذلك تحديد نشاط الإنزيمات مثل ألدولاز والترانساميناز. قبل وصف العلاج للأطفال المصابين بمرض بوتكين، يجب الأخذ في الاعتبار أن الصورة السريرية لهذا المرض يمكن محاكاتها من خلال الأنفلونزا واليرقان الانسدادي والتسمم الغذائي.

يجب أن يتم علاج مرض بوتكين عند الأطفال حصريًا في مستشفى الأمراض المعدية، مع مراعاة الراحة في الفراش طوال فترة اليرقان بأكملها. يتضمن النظام الغذائي لمرض بوتكين عند الأطفال تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مع كمية محدودة من الدهون الحيوانية وإثراء النظام الغذائي اليومي بالجبن والخضروات والفواكه النيئة. مع هذه الأمراض المعدية، هناك حاجة متزايدة للفيتامينات، والتي لا يمكن تغطيتها بترشيد سلوك الأكل، ولذلك يوصى باستخدام تناول مجمعات الفيتامينات عن طريق الفم على شكل فيتامين C بجرعة يومية قدرها 0.1-0.3 جم. وحمض النيكوتينيك بجرعة يومية 0.04 جرام وفيتامينات ب 0.003 جرام يوميًا.

يُنصح الأطفال الذين يعانون من مرض بوتكين باستخدام محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم بحجم 5-10 مل حسب العمر، ومياه بورجومي المعدنية 100 مل قبل الوجبات في درجة حرارة الغرفة. إن المسار الشديد لمرض بوتكين، المصحوب بتطور متلازمة التسمم، هو أساس العلاج بالحقن بمحلول الجلوكوز بنسبة 20٪.

لا يتم تنفيذ الوقاية من مرض بوتكين في مرحلة الطفولة إلا إذا كان لدى الطفل اتصال موثوق به مع شخص يعاني من هذا المرض ويتضمن إعطاء العضل لجلوبيولين جاما بجرعة مناسبة لعمر الطفل.

علاج مرض بوتكين

ينتمي مرض بوتكين إلى فئة الأمراض المعدية التي لا يشكل العلاج المضاد للفيروسات عنصرا أساسيا في العلاج. الإجراء العلاجي الأساسي لمرض بوتكين هو استخدام العلاج الدوائي للأعراض، والذي يتضمن إعطاء حقن من المحاليل البلورية، ومجمعات الفيتامينات، وواقيات الكبد، والتي تساهم في الاستعادة السريعة لجميع وظائف الكبد.

يجب ملاحظة الراحة في الفراش من قبل الأطفال فقط في فترة اليرقان النشط، في حين يجب على المرضى البالغين الحد من النشاط البدني فقط. يتضمن النظام الغذائي لمرض بوتكين إثراء القائمة اليومية للمريض بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مع الاستهلاك الإلزامي للخضروات والفواكه النيئة وكذلك الأعشاب بكميات كافية. يجب أن يتم علاج مرض بوتكين، حتى لو كان خفيفًا، في مستشفى الأمراض المعدية مع إرسال إشعار الطوارئ إلى المحطة الصحية والوبائية المحلية.

تتكون الوقاية من مرض بوتكين في مؤسسة طبية من معالجة الأدوات المنزلية، وكذلك البراز الطبيعي للمريض، عن طريق الغليان والتنظيف الميكانيكي والنقع في المطهرات التي تحتوي على الكلور.

يعد التسمم الشديد في مرض بوتكين مؤشرا لوصف محلول الجلوكوز بالتسريب في الوريد بحجم 250 مل، والهيموديز، والعلاج بالأكسجين، وكذلك تناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. المؤشر المطلق لاستخدام هرمونات الستيرويد بجرعة 30 ملغ لبريدنيزولون هو مرض بوتكين، والذي يحدث في شكل ضمور الكبد الحاد. يجب أن يتم العلاج الهرموني لمرض بوتكين تحت سيطرة مؤشرات تخثر الدم، وعند العلامات الأولى لزيادة النزيف، من الضروري وصف محلول فيكاسول 1٪ في العضل بجرعة 2 مل لدورة 2-3 أيام.

إن المسار المعقد لمرض بوتكين، والذي يلاحظ فيه تكوين تسلل التهابي للكبد وخراجات الكبد، يجب بالضرورة أن يُستكمل بالعلاج الدوائي بعوامل مضادة للجراثيم على شكل البنسلين بجرعة يومية قدرها 100.000.000 وحدة، الاريثروميسين - 200.000 وحدة أربع مرات يوميا عن طريق الفم.

يتم استخدام الوقاية المحددة من مرض بوتكين فقط عند الإشارة إلى استخدام غاما الجلوبيولين بجرعة 2 مل. ويلاحظ رد فعل وقائي بعد التحصين في 100٪ من الحالات خلال شهر واحد. حتى عندما يدخل العامل المسبب لمرض بوتكين إلى جسم الإنسان، تتطور استجابة مناعية كافية خلال أسبوعين بعد التطعيم. ومن أجل ضمان تطوير حماية مناعية طويلة الأمد ضد فيروس مرض بوتكين، يوصى بالتطعيم المزدوج. إن إعطاء اللقاح ضد فيروس مرض بوتكين جيد التحمل من قبل المرضى من جميع الأعمار.

عواقب مرض بوتكين

الغالبية العظمى من المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض بوتكين يتمتعون بصحة جيدة تمامًا، حتى في حالة وجود فترة سريرية شديدة للمرض. لم يتم ملاحظة المسار المتكرر لمرض بوتكين، ولكن في 30٪ من الحالات، يمكن للمرضى تطوير مسار مزمن طويل الأمد. ويلاحظ هذا المسار من مرض بوتكين عندما يفشل المريض في طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب من أخصائي الأمراض المعدية، فضلا عن عدم الامتثال لتوصيات الطبيب المعالج فيما يتعلق بالامتثال لنظام العمل والتغذية.

نتيجة مرض بوتكين في الفترة الحادة هي انتهاك القدرات الوظيفية لحمة الكبد والفشل الأنزيمي المصاحب، مما يؤثر سلبا على عمل الكائن الحي بأكمله، ولحسن الحظ، عابر. في غياب التشخيص في الوقت المناسب والامتثال لشروط العلاج من تعاطي المخدرات، يمكن لمرض بوتكين إثارة تطور المضاعفات في شكل تليف الكبد، والاستسقاء، وفشل الكبد واعتلال الدماغ. لا يمكن ملاحظة النتيجة المميتة إلا في حالة مرض بوتكين، والذي يحدث في شكل ضمور حاد لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

تتراوح فترة النقاهة من مرض بوتكين من 2 إلى 3 أشهر وفي 70% من الحالات تنتهي بالشفاء التام. يتميز مرض بوتكين بمسار حاد عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك عند كبار السن، لذلك يجب التعامل مع الوقاية من المضاعفات في هذه الفئة من المرضى باهتمام خاص. تعتبر الوقاية غير النوعية من مرض بوتكين ذات أهمية أساسية وتتكون من الحفاظ على نظافة الطعام ومياه الصنبور وقواعد النظافة الشخصية.

مرض بوتكين - أي طبيب سوف يساعد؟ إذا كنت تعاني أو تشتبه في الإصابة بمرض بوتكين، فيجب عليك طلب المشورة على الفور من الأطباء مثل أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج.

معدية في الأصل، مصحوبة بموت خلايا الكبد. يتم تضمينه في مجموعة الأمراض المعوية، والتي ترجع إلى آلية العدوى: ينتقل المرض عن طريق البراز عن طريق الفم. النقل الجوي غير ممكن.

خصائص العامل الممرض

ينتمي فيروس التهاب الكبد A إلى مجموعة الفيروسات الكبدية، والجينوم هو RNA. مستقر خارج جسم مرتديه. في درجة حرارة الغرفة، تموت في غضون أسابيع قليلة، عند +4 يمكنها البقاء على قيد الحياة لعدة أشهر، عند -20 تظل نشطة لسنوات.

يتم قتل العامل الممرض بالغليان بعد 5 دقائق وقد يظل نشطًا لفترة قصيرة في ماء الصنبور المكلور. وينتقل عن طريق البراز والفم، وخاصة عن طريق الطعام والماء. لا يمكن استبعاد الإصابة عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي: يحدث الانتقال من خلال استخدام الأدوات أو الأدوات المنزلية المشتركة.

أسباب التطوير

مصدر العدوى هو شخص مريض. يصبح معديًا منذ الأيام القليلة الأخيرة من فترة الحضانة ويستمر في كونه حاملًا للمرض طوال فترة المرض. والأخطر بالنسبة للآخرين هو الأسبوع الأول والفترة البادرية (الفترة الزمنية من انتهاء مرحلة الحضانة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض).

يمكنك الحصول على الفيروس من خلال الاتصال بشخص مريض. تحدث العدوى من خلال الاتصال بالطعام والمنزل. ينتقل الفيروس من يدي المريض إلى أسطح العمل. يُطلق على التهاب الكبد A عادة اسم "مرض الأيدي القذرة". وهذا ما يفسر تفشي المرض في رياض الأطفال والمدارس ومعسكرات الرواد والمجموعات المنظمة الأخرى.

يمكننا التحدث عن تفشي معزول إذا حدثت الأمراض في عائلة واحدة.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي

مدة فترة الحضانة هي ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وبعد ذلك تظهر العلامات الأولى لالتهاب الكبد A. البداية الحادة هي نموذجية للمرض. يمر علم الأمراض بعدة فترات متتالية:

• ما قبل اليرقان أو البادرية - يمكن أن تحدث في أشكال الحموية وعسر الهضم والوهن.
• يرقاني؛
• فترة نقاهة.

أعراض المرض تعتمد على شدة المرض

أعراض فترة الحمى هي كما يلي:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
• تظهر علامات تسمم الجسم - الضعف العام وآلام العضلات والصداع.
• سعال جاف؛
• سيلان الأنف؛
• احمرار الحلق.

في بعض الحالات تضاف أعراض عسر الهضم - التجشؤ ونوبات الغثيان وفقدان الشهية. بالنسبة لمتغير عسر الهضم، ستكون العلامات مختلفة بعض الشيء - يتم التعبير عن أعراض النزلة والتسمم قليلاً. الشكاوى الرئيسية هي:

• عسر الهضم؛
• هجمات الغثيان تنتهي بالقيء.
• التجشؤ؛
• انتهاك التغوط - الإمساك يحل محل الإسهال.

لا يمكن استبعاد متلازمة الألم البسيطة في منطقة المراق الأيمن مع الانتشار إلى منطقة شرسوفي.

فترة ما قبل اليرقان، والتي تحدث في شكل وهن نباتي، ليس لها أعراض محددة. الشكاوى قياسية: حالة اللامبالاة، والضعف العام، واضطرابات النوم - مشاكل في النوم. في حالات نادرة، تكون الفترة البادرية بدون أعراض ويبدأ المرض على الفور باليرقان.

مدة فترة ما قبل اليرقان هي 2-10 أيام، ولكن في أغلب الأحيان تكون أسبوعًا. يحدث الانتقال إلى المرحلة التالية من التهاب الكبد A تدريجياً. خلال فترة اليرقان، تتغير أعراض التهاب الكبد A لدى البالغين. نموذجي بالنسبة له: الاختفاء التام لعلامات التسمم، وتطبيع درجة حرارة الجسم، وتحسين الرفاه العام.

تستمر أعراض عسر الهضم بل وتتكثف. تشكيل اليرقان بطيء. في البداية، يعاني المريض من تغير في لون البول: يصبح أغمق. ثم تصبح الصلبة العين صفراء. ثم تتحول الأغشية المخاطية للفم والحنك الرخو إلى اللون الأصفر. آخر شيء يجب تغييره هو لون الجلد: يصبح لونه أصفر زعفراني كثيف.

يشير تضخم الكبد والطحال بشكل كبير إلى مسار حاد للمرض

يتميز التهاب الكبد A الحاد بالأعراض التالية:

• تشكيل نمشات ونزيف دقيق على الأغشية المخاطية وسطح الجلد.
• تشكيل طبقة صفراء مميزة على سطح اللسان والأسنان.
• تضخم الكبد والطحال.
• ألم طفيف عند الجس.
• بطء القلب؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• تلون البراز.

مدة فترة اليرقان لا تزيد عن شهر. في أغلب الأحيان يقتصر على أسبوعين. ويلي ذلك فترة نقاهة (التعافي). تعود الحالة إلى طبيعتها، وتختفي علامات اليرقان. وتستغرق المرحلة 3-6 أشهر.

في معظم الحالات التي يتم تشخيصها، يكون التهاب الكبد A خفيفًا أو متوسطًا. الدورة الشديدة نادرة. المريض بعد الشفاء التام لا يكون حاملا للفيروس.

أشكال التهاب الكبد أ

اعتمادا على الدورة، يحدث التهاب الكبد A في ثلاثة أشكال - خفيفة ومعتدلة وشديدة. علامات الشكل الخفيف من الأمراض هي الغياب شبه الكامل لليرقان. ولا تتجاوز مدتها القصوى يومين إلى ثلاثة أيام. ولا يؤثر على صحة المريض بأي شكل من الأشكال.

في بعض الأحيان يكون مرض بوتكين بدون أعراض تمامًا. يعتمد التشخيص في هذه الحالة على تحديد نشاط إنزيم ألدولاز معين. مع شدة معتدلة، يعاني المريض من الأعراض التالية:

• النعاس.
• الخمول.
• اليرقان الشديد.
• تتشكل النمشات (نزيف نقطي) على سطح الجلد.
• يتضخم القلب.
• نغمات عضلة القلب ضعيفة.
• عدم انتظام دقات القلب.

يصاحب الشكل الخبيث من التهاب الكبد A (ضمور الكبد) موت هائل لخلايا الكبد. الحالة نموذجية: تطور اليرقان الشديد، انخفاض سريع في حجم الكبد نتيجة موت الحمة، النزيف، الحمى، فشل الكبد، أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي.

في غياب العلاج المناسب، قد تتطور الغيبوبة الكبدية.

المضاعفات المحتملة

تفاقم التهاب الكبد الفيروسي A ليس نموذجيًا. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب العدوى تطور التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة وضعف تدفق الصفراء والتهاب المرارة. من الممكن أن تحدث عدوى ثانوية. من النادر جدًا حدوث عواقب خطيرة على الكبد، وخاصةً اعتلال الدماغ الكبدي الحاد.

لا يسبب التهاب الكبد A ضررًا خطيرًا لأنسجة الكبد أبدًا

تشخيص علم الأمراض

يتم التشخيص بناءً على الأعراض المميزة، بالإضافة إلى الفحوصات البدنية والاختبارات المعملية. يجب على المرضى التبرع بالدم. تظهر الكيمياء الحيوية التغييرات التالية:

• زيادة مستويات البيليروبين (بيليروبين الدم) ؛
• زيادة في نشاط إنزيمات الكبد - AST، ALT؛
• انخفاض في مؤشر البروثرومبين.
• انخفاض في مستويات الزلال.
• انخفاض الثيمول وزيادة اختبار التسامي.

يتم تسجيل التغييرات أيضًا في اختبار الدم العام. هناك زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وكذلك نقص الكريات البيض والخلايا اللمفاوية. هناك أيضًا تشخيص محدد يعتمد على اكتشاف الأجسام المضادة. يتم استخدام تقنيات ELISA و RIA. الطريقة الأكثر دقة هي التشخيص المصلي، والذي يسمح للشخص باكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم.

علاج التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال والبالغين

علاج التهاب الكبد A ممكن في المنزل. إن دخول المريض إلى المستشفى ضروري فقط في الحالات الشديدة من المرض، وكذلك إذا كان المريض يحتاج إلى الحجر الصحي. كم من الوقت يبقى الشخص في المستشفى؟ مدة الإقامة في قسم الأمراض المعدية 4 أسابيع على الأقل.

إذا كانت علامات التسمم واضحة، ينصح المريض بالبقاء في السرير. يوصف للمريض النظام الغذائي رقم 5 الذي يستبعد تمامًا الأطعمة الدهنية والأطباق التي تحفز إنتاج الصفراء والكحول. يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الألبان والنباتات.

يتم العلاج بالمضادات الحيوية في حالات الأمراض المعقدة، وكذلك في حالة الأمراض المرتبطة بها.

لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد A. يهدف تطوير البروتوكول السريري إلى القضاء على الأعراض الحالية وتخفيفها. للتخفيف من علامات التسمم ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل. إذا دعت الحاجة إلى ذلك، يوصف إعطاء المحاليل البلورية عن طريق الوريد.

من أجل منع تطور الركود الصفراوي - ركود الصفراء - يمكن وصف الأدوية من مجموعة مضادات التشنج. بعد الشفاء، يجب مراقبة المريض من قبل طبيب الجهاز الهضمي لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.

علاج التهاب الكبد في مرحلة الطفولة

يتم تشخيص المرض عند الأطفال عندما تكون الأعراض الأولى مفقودة بالفعل، أي في مرحلة تطور اليرقان. خلال هذه الفترة، لا يشكل الطفل خطراً على الآخرين ولا يحتاج إلى الحجر الصحي. إن الخضوع للعلاج في المستشفى أمر مرهق بالنسبة للطفل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المناعة التي يضعفها المرض تزيد من قابليته للإصابة بعدوى المستشفيات المختلفة. إذا كان التهاب الكبد A خفيفًا، فإن العلاج في المنزل هو الخيار الأفضل.

يشمل العلاج الباثولوجي التدابير التالية:

• راقب الراحة الصارمة في الفراش خلال الأيام العشرة الأولى من تطور اليرقان.
• اتباع مبادئ التغذية الغذائية هو الرفض الكامل للأطعمة الدهنية / الحارة / المقلية. يُسمح بمنتجات الحليب المخمرة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والحبوب والمعكرونة والبطاطس والكومبوت والسلطات مع صلصة الزيت النباتي والهلام. وينصح الطفل بشرب الكثير من السوائل.
• تناول المشروبات الصفراوية ذات الأصل النباتي.
• العلاج بالفيتامينات.

قد يوصف للطفل واقيات الكبد النباتية. تظهر استخلاص الأعشاب الصفراوية، وخاصة الأعشاب العقدية، نتائج جيدة. بعد التعافي السريري، تكون المراقبة السريرية ضرورية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.

العلاج في المنزل

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من التهاب الكبد A بنجاح في المنزل. لاستبعاد إصابة أفراد الأسرة، من الضروري اتباع بعض التوصيات: الاختبارات والزيارات المنتظمة للطبيب ضرورية، مسار المرض ليس معقدا، يجب أن يكون المريض في غرفة منفصلة، ​​​​والالتزام بمبادئ النظام الغذائي التغذية والراحة شبه السرير.

يمكن علاج التهاب الكبد A الخفيف في المنزل

بعد تكوين اليرقان، لا يشكل المريض خطرا على الآخرين، حتى يتمكن من تناول الطعام على طاولة مشتركة واستخدام المرافق الصحية. يجب حماية المريض من عملية الطهي. يُنصح أفراد الأسرة بالالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية، ولا سيما ضرورة غسل أيديهم بالصابون في كل مرة بعد زيارة المرحاض.

خلال فترة ما قبل اليرقان، ينصح المريض بالالتزام بالراحة الصارمة في الفراش. من الأعراض النموذجية الضعف الشديد، وسيكون الضغط الإضافي على الجسم غير ضروري وقد يؤثر سلبًا على حالة الكبد. خلال فترة اليرقان، قد يؤدي ذلك إلى الالتزام الصارم بالراحة في الفراش.

مع تحسن الحالة، يسمح بزيادة النشاط البدني.

وقاية

لا يوجد منع محدد للعدوى. التدابير العامة للوقاية من العدوى هي:

• تنقية عالية الجودة لمصادر إمدادات مياه الشرب؛
• الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة.
• السيطرة الوبائية في المؤسسات العاملة في إنتاج وتخزين ونقل المنتجات الغذائية.

في حالة تفشي التهاب الكبد A في مجموعات منظمة، تكون تدابير الحجر الصحي لمكافحة الوباء إلزامية. يتم عزل المرضى لمدة أسبوعين. يتوقف المرضى عن تشكيل خطر على الآخرين بعد بداية فترة اليرقان.

ولا يُسمح لهم بالعمل والدراسة إلا بعد التعافي السريري، أي عندما تعود نتائج الاختبار إلى وضعها الطبيعي. يجب مراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع الأشخاص المصابين لمدة 35 يومًا. ويتم إعلان الحجر الصحي في رياض الأطفال والمدارس لهذه الفترة. يتم تعقيم جميع الأسطح في الغرفة تمامًا.

من الأسهل منع تطور الأمراض بدلاً من الانخراط في علاج طويل الأمد

تلقيح

لا يتم تضمين التطعيم ضد التهاب الكبد A في روسيا في تقويم التطعيم الإلزامي، على الرغم من أنه يمارس بنشاط في بلدان أخرى وهو إلزامي. لقد أثبت لقاح Havrix 720 من الشركة البلجيكية نجاحه. وهو فيروس معلق يتم تعطيله بواسطة الفورمالديهايد.

يتم التطعيم مسبقًا: حوالي 10-14 يومًا قبل الاتصال المحتمل بحامل الفيروس. يُنصح بالتطعيم قبل الذهاب إلى معسكر للأطفال في بلد آخر حيث يتم تسجيل تفشي مرض بوتكين بشكل متكرر.

يتم تبرير إعطاء اللقاح بعد الاتصال المباشر بين شخص وشخص مصاب. الموعد النهائي: الأسبوع الأول بعد الاتصال. يتحمل الأطفال اللقاح جيدًا. وفي حالات نادرة، قد يحدث تدهور طفيف في الصحة العامة. ويعتبر هذا معيارا فسيولوجيا مقبولا.

يتم تناول الدواء مرتين بفاصل 6-12 شهرًا، مما يوفر مناعة مستقرة ضد المرض لمدة 6 سنوات على الأقل. إن تشخيص التهاب الكبد الفيروسي A مواتٍ. يتميز المرض بالشفاء الناجح بعد 3-6 أشهر من الإصابة. إن نقل الفيروس وانتقال المرض إلى شكل مزمن أمر غير نمطي.

أ (عدوى HAV). ويمكن أن يحدث إما كمرض معتدل يستمر لعدة أسابيع أو كمرض شديد يستمر لعدة أشهر.

أسباب مرض بوتكين

سبب مرض بوتكين هو فيروس ينتقل عن طريق البراز والأيدي القذرة والطعام والماء.

بمجرد دخول العدوى إلى الأمعاء، يتم امتصاصها عبر مجرى الدم، وتصل إلى الكبد. ويتطور الفيروس في خلايا الكبد ويؤدي إلى إتلافها، وهو ما يسبب الأعراض الرئيسية للمرض. يستخدم جسم الإنسان جهاز المناعة للتعرف على الخلايا التالفة بهدف تدميرها.

يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير إذا كان الشخص:

• يستخدم المخدرات.
• زيارة البلدان الأجنبية التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV)؛
• يمارس الجنس دون وقاية؛
• ينتهك قواعد النظافة.
• لديه اتصال وثيق مع المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

كيف ينتشر المرض؟

يترك الفيروس جسم الشخص المصاب في البراز. تحدث عدوى الآخرين بسبب ملامسة الغشاء المخاطي للتجويف الفموي لليدين أو الطعام أو الأشياء التي كانت في السابق على اتصال بالبراز المصاب. لكي تنتشر العدوى، يلزم وجود كمية صغيرة جدًا من المادة المسببة للعدوى، غير مرئية للعين المجردة.

شروط انتشار مرض بوتكين:

• تجاهل المصاب لضرورة غسل يديه جيدًا بعد استخدام المرحاض.
• تناول الماء أو المأكولات البحرية الملوثة بالفيروس.
• نتيجة الجماع الذي يتضمن ملامسة اليدين أو الفم للبراز أو لأجزاء من الجسم ملوثة بالبراز.

يكون المريض أكثر عدوى قبل أسبوعين من ظهور الأعراض وأسبوع واحد بعد ظهور الأعراض.

لا ينتقل مرض بوتكين عن طريق التقبيل أو العطس أو ينتشر عن طريق اللعاب.

علامات وأعراض مرض بوتكين

تظهر الأعراض عادة بعد 2-6 أسابيع من الإصابة. وتختلف مدة المرض؛ عادة ما يتعافى المرضى من المرض خلال 3 أسابيع. وتزداد شدة المرض مع التقدم في السن؛ وفي حالات نادرة، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات خطيرة و.

عند البالغين في مرحلة مبكرة من المرض، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• استفراغ و غثيان؛
• تعب؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• ألم في البطن أو الجانبين في الجانب.

في بعض الحالات، يمكن ملاحظة العلامات المميزة التالية للمرض:

• البول الأصفر الداكن أو البني.
• براز شاحب أو أبيض (البراز)؛
• اليرقان (اصفرار الجلد وصلبة العينين).

قد يعاني المريض من كل أو بعض أعراض المرض.

في بعض الحالات، خاصة عند الأطفال الصغار، قد يشبه مسار المرض مرضًا شبيهًا بالأنفلونزا الشديدة إلى حد ما دون اليرقان. وفي بعض الحالات، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا.

الحالة الوبائية

ويمكن تصنيف مناطق التوزيع الجغرافي إلى مناطق ذات معدلات إصابة عالية أو متوسطة أو منخفضة. ومع ذلك، فإن العدوى لا تعني المرض لأن الأطفال الصغار المصابين لا يعانون من أي أعراض ملحوظة.

المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة

في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل حيث معايير الصرف الصحي والنظافة غير كافية، تنتشر العدوى على نطاق واسع ويصاب غالبية الأطفال (90٪) بفيروس التهاب الكبد A قبل سن 10 سنوات، وفي أغلب الأحيان بدون أعراض. الأوبئة غير شائعة لأن الأطفال الأكبر سنا والبالغين لديهم مناعة بشكل عام. في هذه المناطق، تكون معدلات ظهور الأعراض منخفضة وتفشي المرض نادر.

المناطق ذات معدلات الإصابة المنخفضة

وفي البلدان ذات الدخل المرتفع التي تتمتع بخدمات الصرف الصحي والنظافة الجيدة، تكون معدلات الإصابة منخفضة. يمكن أن يحدث المرض بين المراهقين والبالغين الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر، مثل متعاطي المخدرات بالحقن، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والمسافرين إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات التوطن، وبين السكان المعزولين مثل المجتمعات الدينية المنغلقة. وفي روسيا، تم تسجيل تفشي كبير للأمراض بين المشردين.

المناطق ذات معدلات الإصابة المتوسطة

وفي البلدان المتوسطة الدخل والمناطق ذات الظروف الصحية المتفاوتة، لا يتعرض الكثير من الأفراد للإصابة بالعدوى في مرحلة الطفولة المبكرة ويصلون إلى مرحلة البلوغ دون مناعة. وبالتالي فإن تحسين الظروف الاقتصادية والصحية يؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة عدد البالغين الذين لم يصابوا بالعدوى قط وليسوا محصنين. وبالتالي، في مثل هذه المناطق، قد تؤدي زيادة القابلية للإصابة لدى الفئات العمرية الأكبر سناً إلى ارتفاع معدلات الإصابة وتفشي المرض على نطاق واسع.

التشخيص

لا تختلف حالات مرض بوتكين سريريًا عن الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي الحاد. يتم إجراء تشخيص محدد عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي G (IgM) في الدم الخاصة بفيروس التهاب الكبد A. وتشمل الاختبارات الإضافية تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR) للكشف عن الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد A وقد تتطلب مختبرات متخصصة.

علاج مرض بوتكين

لا يوجد علاج خاص لمرض بوتكين. قد يكون التعافي من أعراض العدوى بطيئًا ويستغرق عدة أسابيع أو أشهر. الشيء الرئيسي هو تجنب الوصفات الطبية غير المبررة للأدوية. لا يتم الإشارة إلى الأسيتامينوفين/الباراسيتامول والأدوية المضادة للقيء.

إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن دخول المستشفى غير مطلوب. يهدف العلاج إلى الحفاظ على الراحة والتوازن الغذائي المناسب، بما في ذلك تعويض فقدان السوائل الناتج عن القيء والإسهال.

التغذية عند المرض

ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص رقم 5. تم تطوير هذا النظام الغذائي في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في الخمسينيات من القرن الماضي على يد أحد المتخصصين الرائدين - اختصاصي التغذية أ.أ. بوكروفسكي لمرضى التهاب الكبد المزمن. يوفر تغذية كاملة، مع كونه لطيفًا قدر الإمكان للكبد المريض.

• تشمل القائمة الغذائية الأطباق المسلوقة والمطهية والمخبوزة المصنوعة من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك ومنتجات حمض اللاكتيك والحبوب والبقوليات والبيض والخبز.
• مجموعة من الخضار والفواكه التي تحتوي على الألياف تسمح بتأثير مفرز الصفراء الكافي للبروتينات والدهون.
• تجنب تناول الأطعمة الدهنية والحرارية والأطعمة المقلية والأطعمة الحارة والمدخنة.
• تجنب تناول الأطعمة المعلبة، بما في ذلك الأطعمة المخللة والمملحة، والمشروبات الغازية.
• محدود.

يتم استبعاد المنشطات القوية لإفراز عصير المعدة والبنكرياس. يتم تهيئة الظروف المواتية للأداء الطبيعي للكبد من خلال تنشيط العمليات التصالحية والتعويضية. تتوافق كمية البروتينات والدهون القابلة للهضم في النظام الغذائي مع الاحتياجات الفسيولوجية للوجبات الكسرية.

الوقاية من مرض بوتكين

• الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من المرض هي التطعيم، الذي سيوفر الحماية ضد الفيروس لسنوات عديدة. يوصى بالتطعيم:
  • جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 18 سنة.
  • الرجال الذين يقيمون علاقات جنسية مع رجال آخرين.
  • الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات (بالحقن وغير بالحقن).
  • الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان التي ينتشر فيها مرض بوتكين (جميع دول العالم باستثناء كندا وأوروبا الغربية والدول الاسكندنافية واليابان ونيوزيلندا وأستراليا).
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، بما في ذلك المزمنة و.
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عوامل تخثر الدم، وخاصة أولئك الذين يعانون من الهيموفيليا.
  • الأشخاص الذين يحتاجون إلى الحماية من التهاب الكبد A.
• اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ بعد استخدام المرحاض، وتغيير الحفاضات، وقبل إعداد الطعام أو تناوله.
• شرب الماء فقط من مصادر مثبتة. إن كلورة المياه، كما تمارس في روسيا، تمنع تلوث المياه بفيروس التهاب الكبد الوبائي A. كما أن غلي أو طهي الطعام (بما في ذلك المأكولات البحرية) عند درجة حرارة 185 درجة فهرنهايت (85 درجة مئوية) لمدة دقيقة واحدة على الأقل سوف يؤدي أيضًا إلى تحييد العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي.
• إذا تعرضت لفيروس HAV:
  • إذا كنت على اتصال بشخص مصاب بالتهاب الكبد A في أي وقت خلال الأسبوعين السابقين لبدء ظهور الأعراض النشطة على هذا الشخص وبعد أسبوع واحد من توقف ظهور الأعراض، ولم يتم تطعيمك أو لم يتم تطعيمك مسبقًا، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة الإصابة بفيروس التهاب الكبد أ.
  • يمكن أن يكون العلاج الوقائي علاجًا فعالًا ضد مرض بوتكين، ويكتمل مساره خلال 14 يومًا بعد الاتصال بالفيروس. يوصى بالعلاج الوقائي إذا كنت:
    • تناولوا الطعام أو وضعوا في تجويف الفم أشياء تم تحضيرها/التي اتصل بها المريض.
    • دخلت في علاقات جنسية أو علاقات حميمة أخرى مع مريض مصاب بمرض بوتكين.
    • تعتني بطفل أو تعمل في برنامج رعاية الطفل في بيئة/بيئة يتواجد فيها شخص مصاب بالتهاب الكبد A (طفل/عامل آخر).

التشخيص لمرض بوتكين

يتعافى ما يقرب من 85% من الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد A (HAV) سريريًا وكيميائيًا حيويًا بالكامل خلال فترة 3 أشهر، مع تعافي جميع الأشخاص تقريبًا في غضون 6 أشهر وتطوير مناعة مدى الحياة. ما يقرب من 10-20٪ من المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض قد يعانون من دورة طويلة وانتكاسة تستمر لعدة أشهر مع حمى مستمرة، وحكة، وإسهال، واليرقان، وفقدان الوزن، وآلام في البطن.

مرض بوتكين هو مرض يحدث نتيجة الإصابة بفيروس، ويصاحبه عملية التهابية ويؤثر على الكبد. الاسم الآخر للمرض هو التهاب الكبد الوبائي أ.

وهذا المرض معروف جيداً في أفريقيا ودول آسيا وغيرها من المناطق السياحية حيث تسود الظروف المناخية الحارة (تركيا، تونس، مصر، الهند). ترجع هذه البيانات إلى حقيقة أنه في البلدان الساخنة يكون من الأسهل بقاء الفيروسات على قيد الحياة، وفي البلدان الباردة الواقعة في الشمال، يكون خطر الإصابة بالمرض أقل بكثير. في كثير من الأحيان، يعاني هؤلاء الأشخاص الذين يهملون قواعد النظافة الشخصية ونادراً ما يغسلون أيديهم بعد الخروج من الشارع من مرض بوتكين. ولكن من الممكن أيضًا أن تنتقل العدوى عن طريق الطعام والماء الملوثين بالفيروس، خاصة إذا كان الجهاز المناعي للمريض المحتمل ضعيفًا.

تصنيف مرض بوتكين

في الممارسة الطبية، من المعتاد التمييز بين نوعين من مرض بوتكين:

• عرض نموذجي. وفي هذه الحالة يتم التعرف على المرض من خلال تغير لون بياض العين ولون الجلد، الذي يصبح أصفر بشكل واضح، تليها علامات وأعراض المرض الأخرى (موضحة أدناه).
• مظهر غير نمطي. ولا تنطوي هذه الحالة على تغير في لون الجلد، وقد يمر المرض دون أن يلاحظه أحد لبعض الوقت. ومع ذلك، إذا كان الطفل يعاني من نوع غير نمطي من مرض بوتكين، ففي البداية سيتغير البراز فقط، أي اضطرابه.

يتميز المرض أيضًا بعدة أشكال من التقدم:

• سهل أو بسيط (شائع)؛
• شدة معتدلة (تحدث في حوالي 30٪ من الحالات)؛
• الشكل الحاد (يحدث نادرًا للغاية، في حوالي 1-3٪ من المرضى)

يكون علاج التهاب الكبد A ناجحًا في معظم الحالات، ويتعافى المريض تمامًا.بجانب. تعود جميع التغييرات التي حدثت للكبد أثناء المرض إلى وضعها الطبيعي، ويتم استعادة وظائف الكبد. في بعض الحالات، يتضخم كبد المريض ويظل بهذا الحجم طوال حياته، ولكن عادة لا يظهر هذا كأعراض ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الموجات فوق الصوتية.

أسباب المرض

من الممكن أن تصاب بمرض بوتكين من شخص آخر مصاب بهذا الفيروس.وهذا لا يعني الرذاذ المحمول جوا، بل عدم الالتزام بقواعد النظافة: تناول الطعام من نفس الحاوية، واستخدام نفس أدوات النظافة، وما إلى ذلك. وهذا لا يعني أن المرض سينتقل بنسبة 100٪، ولكن خطر الإصابة المرض هو الحالة الموصوفة أعلاه كبيرة.

عملية تطور المرض هي كما يلي: تدخل الفيروسات إلى تجويف الأمعاء، وبعد ذلك تدخل الدم، ومن هناك تذهب إلى الكبد.

في هذه العملية، تعاني خلايا الكبد أكثر من غيرها، حيث تتطور فيها العدوى، مما يساهم في تلفها ويسبب المظاهر الرئيسية لمرض بوتكين. ويصاحب المرض عملية التهابية، ولكن هذا ليس سوى رد فعل وقائي للجسم. تم تصميم جسم الإنسان بطريقة تمكنه من التعرف على العمليات المعدية وبالتالي الاستجابة لها. وفي هذه الحالة يتعرف الجسم على خلايا الكبد المصابة لدى المريض ثم يبدأ في تدميرها.

دعونا نلقي نظرة على العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى التهاب الكبد A:

1. الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين.
2. عدم الامتثال لقواعد النظافة.
3. التقبيل والجماع.
4. الرحلات السياحية إلى البلدان ذات المناخ الحار والغريب؛
5. تعاطي المخدرات

كيفية التعرف على مرض بوتكين

علامات المرض: اصفرار العيون، الحكة، مشاكل في الجهاز الهضمي

يبدأ المرض بفترة حضانة يمكن أن تستمر من 15 إلى 50 يومًا بعد الإصابة. ثم يشعر المريض بالخمول والتعب المستمر غير المبرر. وبسبب التعب قد ترتفع درجة حرارة الجسم، وقد يشعر الشخص بالغثيان الذي يتحول إلى قيء. في كثير من الأحيان يكون هناك انتهاك للبراز، والذي يتجلى في الإسهال وانتفاخ البطن. وبالطبع فإن أحد الأعراض الرئيسية التي تميز التهاب الكبد أ عن الحمى العادية هو الألم في الكبد. ومع ذلك، فإن المظاهر الموصوفة قد لا تكون موجودة في المرحلة الأولية، والمريض نفسه قد لا يكون على علم بوجود مرض بوتكين ويشير إلى السارس العادي.

لتأكيد أو استبعاد مرض بوتكين، مطلوب فحص الدم للأجسام المضادة.وبهذه الطريقة، يتم التحقق من وجود أو عدم وجود مناعة ضد فيروس HAV IgG. إذا كشفت نتائج الاختبار عن وجود أجسام مضادة لالتهاب الكبد A، فهذا يعني أن الشخص قد أصيب بالفعل بهذا المرض ولن يواجهه بعد الآن. ولكن، إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة في الدم، فإن الشخص لا يزال عرضة للإصابة بالعدوى.

ومن الجدير بالذكر أنه حتى لو كان الشخص قد أصيب بالفعل بمرض بوتكين وتعافى تمامًا، فإن الفيروس لا يزال موجودًا في دمه، وأولئك الذين يستخدمون نفس أدوات النظافة معرضون لخطر الإصابة بالعدوى.

وبالتالي، دعونا نسلط الضوء على الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد A:

• حدوث الحمى.
• ألم في المنطقة الجانبية على اليمين.
• النوم مضطرب
• الشعور بالضعف العام والتعب.
• الشعور بالثقل في البطن (خاصة في منطقة المعدة)؛

وبعد أن يبدأ المرض بالتقدم تضاف الأعراض التالية:

• يصبح السائل البولي رغويًا وداكن اللون؛
• تصبح الشهية ضعيفة للغاية أو غائبة تمامًا.
• ظهور اليرقان (اصفرار الجلد، بياض العينين والأغشية المخاطية)؛
• يتغير لون البراز

وتجدر الإشارة إلى أن ظهور اليرقان في ذروته هو الذي يعد بتحسن حالة المريض. يستمر اللون الأصفر للجلد لمدة شهر ونصف في المتوسط، ولكن إذا كان المريض ضعيفًا جدًا بسبب المرض أو يعاني من أي أمراض إضافية، فقد يصبح التهاب الكبد أ مزمنًا. في الحالة الأخيرة، غالبا ما يكون من الضروري شفاء المرض لمدة ستة أشهر.

كيفية تشخيص التهاب الكبد الوبائي أ

في البداية، إذا لاحظت العلامات المذكورة أعلاه في نفسك أو في أحبائك، فيجب على المريض المحتمل استشارة طبيب الجهاز الهضمي بشكل عاجل، والذي سيكون قادرًا على إجراء تشخيص أولي بناءً على المظاهر والإشارة إلى الطبيب المناسب (اذا كان ضروري).

إذا كان لدى المريض جميع علامات وأعراض مرض بوتكين، فإن طبيب الجهاز الهضمي يصدر إحالة إلى طبيب الأمراض المعدية، الذي سيقوم بإجراء التشخيص.

أولاً، أنت بحاجة إلى تاريخ المرض، والذي بفضله سيتمكن الطبيب من معرفة السبب الدقيق للمرض، حيث أن مسار العلاج سيختلف حسب السبب.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الشخص لا يعيش بمفرده، فمن الضروري إجراء فحص لجميع أفراد الأسرة، وخاصة إذا كان هناك أطفال، لأن جسدهم أكثر عرضة للعدوى المختلفة.

يتكون تشخيص مرض بوتكين من الإجراءات التالية:

• ملامسة الطبيب لمنطقة كبد المريض.
• فحص الدم للكشف عن البيليروبين.
• اختبارات الكبد للكشف عن إنزيمات الكبد.
• فحص الدم للتحقق من وجود أجسام مضادة لالتهاب الكبد A.
• اختبار تخثر الدم

طرق علاج المرض

الغذاء شفاء

أثناء المرض بمرض بوتكين، يكرس الجهاز المناعي للشخص كل قوته للتغلب على المرض. وبسبب نشاط الجهاز المناعي على وجه التحديد، يستطيع الجسم التغلب على المرض من تلقاء نفسه، إلا إذا كان المرض شديدًا. يتم علاج التهاب الكبد A فقط بطريقة محافظة، ولكن مسار العلاج هذا لا يهدف إلى القضاء على المرض نفسه، ولكن إلى تحسين صحة المريض (تخفيف الألم، وتقليل الغثيان والقيء، وما إلى ذلك).

دعونا نفكر في المسار القياسي لعلاج مرض بوتكين:

• النظام الغذائي رقم: يجب على المريض الالتزام الصارم بالنظام الغذائي، خاصة أثناء تفاقم المرض، حتى لا تتفاقم حالته؛
• يجب عزل المريض عن الأشخاص الأصحاء.
• يجب أن يبقى المريض في السرير ويبقى في حالة راحة؛
• إعطاء محاليل كلوريد الصوديوم والجلوكوز للمريض (لتخفيف أعراض التسمم)؛
• إعطاء المريض أدوية تحمي خلايا الكبد من التدمير

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع التهاب الكبد أ؟

عادة ما يتم علاج المرض ويستمر بشكل خفيف، وفي كثير من الأحيان بشكل معتدل. ومع ذلك، إذا كان المرضى أطفالًا تقل أعمارهم عن عام واحد أو أشخاصًا تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، فقد يصبح مرضهم شديدًا بسبب ضعف الجسم المرتبط بالعمر. في هذه الحالة، ستظهر علامات تسمم الجسم بشكل خاص.

هناك نوع خطير بشكل خاص من مرض بوتكين وهو مرض غير نمطي، حيث لا توجد مظاهر لليرقان. يعد هذا النوع خطيرًا بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، نظرًا لأن مناعتهم ليست متطورة جدًا، ويمكن أن يكون المرض قاتلاً بالنسبة لهم.

يعد مرض بوتكين من أكثر الأمراض حميدة في عائلة التهاب الكبد، ولكن بما أن أعراض جميع أنواع التهاب الكبد متشابهة، فيجب التأكد من تشخيصك عن طريق استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

كيفية الوقاية من مرض بوتكين

يمكنك الوقاية من المرض إذا قمت بحماية نفسك قدر الإمكان من العوامل المؤدية إليه. على سبيل المثال، من الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية، خاصة في البلدان الحارة، إذا أتيت إلى هناك في زيارة سياحية. بعد ذلك، تحتاج إلى حماية نفسك من الاتصال بالأشخاص المصابين، وإذا كانوا أقارب، فقم بالتطعيم بشكل عاجل.

التطعيم هو الإجراء الوقائي الأكثر موثوقية ويتم إجراؤه مرتين مع انقطاع لمدة ستة أشهر.تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن إعطاء اللقاح للأطفال إلا من سن 3 سنوات، لذلك حتى هذا العمر من الضروري مراقبة أطفالك عن كثب وحمايتهم قدر الإمكان من مصادر المرض. بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر، التطعيم إلزامي.

بالمقارنة مع التهابات الكبد الأخرى، يعتبر علم الأمراض هو الأكثر ملاءمة وله تشخيص جيد للحياة. نسبة الوفيات لا تتجاوز 0.4%. بالإضافة إلى ذلك، لا يصاحب المرض عملية التهابية معدية مزمنة، مما يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مثل تليف الكبد والسرطان.

مع العلاج المناسب ودورة خفيفة، لا توجد عواقب لمرض بوتكين، ويختفي اليرقان والأعراض الأخرى بعد أسبوعين. لاستعادة خلايا الكبد (خلايا الكبد)، عادةً ما يكون شهرين كافيين.

يعاني المولود الجديد من أمراض أكثر شدة، ولهذا السبب يتم ملاحظة عواقب صحية خطيرة. يتم تشخيص المضاعفات أيضًا عند كبار السن. أما الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين فيتميزون بالشفاء السريع من مرض بوتكين.

من المرجح أن يصاب كل من الرجال والنساء بالعدوى على حد سواء. بعد تعرضك لإصابة فيروسية في الكبد، تتطور مناعة قوية، مما يمنعك من الإصابة بالمرض مرة أخرى.

وبحسب الإحصائيات فإن حوالي مليون ونصف مليون شخص يعانون من مرض بوتكين كل عام. في الواقع، هذا الرقم أعلى من ذلك بكثير، حيث لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال بدون أعراض لعلم الأمراض.

ما هو مرض بوتكين؟

تم تسجيل أعلى معدل لتلف الكبد الفيروسي في البلدان النامية ذات المناخ الحار. ويُطلق على هذا المرض اسم "مرض الأيدي القذرة"، وهو ناتج عن آلية انتقال العدوى عن طريق البراز والفم. في بعض المناطق، يكون لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات مناعة بالفعل، لأنهم أصيبوا بالتهاب الكبد الوبائي أ. وتحدث ذروة الإصابة في نهاية الصيف وسبتمبر.

في السابق، كان يعتقد أن علم الأمراض كان نتيجة لظروف غير صحية، ولكن في السبعينيات من القرن العشرين تم اكتشاف الفيروس. وهذا جعل من الممكن تطوير لقاح ضد العدوى وتقليل خطر الإصابة بالمرض.

يطلق الشخص المريض عددا كبيرا من مسببات الأمراض في البيئة مع البراز، ونتيجة لذلك يدخلون التربة والماء والغذاء. تحدث العدوى عن طريق تناول الأطعمة الملوثة.

يبدأ الفيروس في الجسم السليم في التكاثر بشكل مكثف، مما يزيد من عدد الأفراد ويثير زيادة في التسمم. مع مجرى الدم، يخترق العامل الممرض الكبد، حيث يصيب خلايا الكبد ويعطل عمل الغدة.

الأسباب

المرض ذو أصل معدي. وينجم عن فيروس يؤثر عند دخوله الجسم على الكبد ويؤدي إلى موت خلايا الكبد. يمكن أن تحدث العدوى:

ويزداد خطر الإصابة بالعدوى عند السفر إلى البلدان الحارة، وكذلك عند عدم اتباع قواعد النظافة.

الفيروس هو أحد مسببات الأمراض الحمض النووي الريبوزي (RNA) ولديه مقاومة جيدة للظروف غير المواتية.

أعراض

بعد إصابة الجسم تظهر أولى علامات التسمم، مشابهة لأعراض السارس:

1. حمى تصل إلى 40 درجة.
2. آلام المفاصل والعضلات.
3. قشعريرة.
4. قلة الشهية؛
5. صداع.

مدة هذه الفترة 10 أيام، وبعدها تلاحظ اضطرابات عسر الهضم على شكل غثيان وقيء واضطرابات معوية. يعتبر اليرقان تأكيدا على تلف خلايا الكبد. يتجلى في صورة سريرية محددة وتغيرات في المعلمات المختبرية.

تتضمن متلازمة اليرقان تغير لون البراز وتغميق البول، والذي يحدث بسبب ضعف إنتاج وحركة الصفراء. أما لون الجلد فيمكن أن يكون ليمونيًا أو أكثر تشبعًا. من المهم بشكل خاص خلال ذروة المرض الالتزام بنظام غذائي وعدم شرب الكحول، لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية. في معظم الحالات، لا يكون المرض معقدا، لكن هذا لا يعني إمكانية إهمال التوصيات الطبية.

مع مرور الوقت، ينحسر ارتفاع الحرارة، والحكة في الجلد والألم في منطقة الكبد مزعجة. يحدث الانزعاج بسبب تمدد المحفظة الليفية للغدة بواسطة الأنسجة المنتفخة، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية.

ويلاحظ تورم العضو ابتداء من فترة ما قبل اليرقان، عندما يلاحظ التكاثر المكثف للفيروسات. عند جس (الشعور) بمنطقة المراق الأيمن، يمكن اكتشاف تضخم الكبد (زيادة حجم الكبد). في هذا الوقت، يحدث تدمير الخلايا، مما يؤدي إلى إطلاق الإنزيمات. ويتجلى ذلك في المختبر من خلال زيادة مستوى ALT وAST.

مدة الفترة الحادة شهر ونصف. خلال هذا الوقت يحظر شرب الكحول.

عندما يتحلل الكحول، تؤثر المنتجات السامة على خلايا الكبد، مما يؤدي إلى نتيجة خطيرة لفشل الكبد البوتكيني. ويحدث تطوره بسبب الموت الجماعي لخلايا الكبد.

يمكن أن تظهر المضاعفات على شكل اعتلال دماغي وتسمم شديد في الجسم. لاحظ أن تضخم الكبد يستمر بعد الشفاء لعدة أشهر.

ويلاحظ عواقب وخيمة لليرقان عند الرضع. يمكن أن تحدث مضاعفات التهاب الكبد A على خلفية الجفاف وتتجلى في التشنجات وضعف وعي الرضيع. يتم علاج المولود الجديد حصريًا في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

علاج

لتقليل عواقب اليرقان، من الضروري البدء في علاج التهاب الكبد في الوقت المناسب. الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل التسمم وحماية خلايا الغدة واستعادة وظائف الأعضاء. وحتى الآن لا يوجد علاج محدد لهذا المرض. للحد من شدة الأعراض السريرية، توصف الأدوية والنظام الغذائي الغذائي.

طريقة الدواء

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• المواد الماصة المعوية، والغرض منها هو منع الامتصاص وتسريع إزالة المنتجات السامة من الجهاز الهضمي.
• المعدلات المناعية؛
• الفيتامينات.
• الاستعدادات الانزيمية اللازمة لتسهيل عملية الهضم.
• أجهزة حماية الكبد. تُستخدم الأدوية لحماية خلايا الكبد واستعادة بنيتها؛
• تستخدم أدوية مفرز الصفراء في حالة عدم وجود كتلة في القنوات الصفراوية.

لمنع العواقب غير المرغوب فيها لتلف الكبد الفيروسي، في الحالات الشديدة من المرض، توصف العوامل الهرمونية ومحاليل إزالة السموم للإعطاء عن طريق الوريد.

عادة، في حالة أمراض الكبد (الكبد والمثانة والقنوات الصفراوية) يوصف الجدول رقم 5. يوصى بهذا النظام الغذائي طوال فترة المرض، وكذلك لمدة ستة أشهر بعد الشفاء.

يسمح لك النظام الغذائي بتقليل الحمل على خلايا الكبد المصابة وتنظيم تدفق الصفراء وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. تتميز المبادئ الغذائية التالية:

لماذا اليرقان خطير؟

مضاعفات مرض بوتكين على الأطفال حديثي الولادة شديدة للغاية، وبالتالي تتطلب العلاج الفوري في المستشفى والعناية المركزة. في سن الشيخوخة، يحدث المرض في شكل أكثر اعتدالا، ولكن خطر العواقب غير المرغوب فيها لا يزال قائما. يتم التعبير عنها:

• التهاب البنكرياس.
• تلف المفاصل (التهاب المفاصل) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• التهاب الأوعية الدموية.
• الفشل الكلوي، والذي يتم التعبير عنه بالمتلازمة الكلوية.
• التهاب أعضاء الجهاز الكبدي الصفراوي.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة الإصابة الثانوية وتطور فشل الكبد واعتلال الدماغ.

عواقب اليرقان عند الرجال

هناك رأي مفاده أن مرض بوتكين يمكن أن يسبب العقم، ولكن لم يتم تقديم أدلة مقنعة على هذه النظرية بعد. لم يتم بعد تحديد التسبب في تطور هذه المضاعفات، لذلك في حالة المحاولات الفاشلة للحمل، لا ينبغي البحث عن السبب في تلف الكبد الفيروسي.

اليرقان خطير بالنسبة للرجال كما هو الحال بالنسبة للنساء. تعتمد شدة المضاعفات على الأمراض المصاحبة ونمط الحياة.

ونظرا لانتشار إدمان الكحول بين ممثلي الجنس الأقوى، فإن مرض بوتكين يمكن أن يؤدي بسرعة إلى فشل الكبد. الحقيقة هي أن منتجات تحلل الكحول لها تأثير سام على خلايا الكبد، ولهذا السبب تموت تدريجياً. العدوى الفيروسية بسبب إدمان الكحول يمكن أن تؤدي إلى تعويض الغدة، حتى الفشل التام. لاحظ أن تليف الكبد يتطور بشكل أسرع عند الرجال.

يكون الجنس الأقوى أقل ميلاً إلى اتباع نظام غذائي، ونتيجة لذلك تتعرض خلايا الكبد المصابة بمرض بوتكين لضغوط إضافية (الأطعمة الدهنية والحارة). وهذا يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد بسبب موت الخلايا الذي لا رجعة فيه.

عواقب مرض بوتكين عند النساء

وفقا للإحصاءات، فإن الجنس الأضعف يعاني في كثير من الأحيان من التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية وخلل حركة القناة الصفراوية. ويترتب على ذلك أن التهاب الكبد A يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة في القناة الصفراوية.

ومن ناحية أخرى، فإن النساء أكثر عرضة للتقلبات الهرمونية. يمكن أن يكون سببها أمراض الغدد الصماء، وتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والإجهاد والحمل. كل هذا يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسمنة وتطور الأمراض المرتبطة بها.

لتجنب الإصابة بمرض بوتكين أو تقليل خطر الإصابة به ينصح بالالتزام بالنصائح التالية:

1. اغسل يديك قبل تناول الطعام وبعد زيارة الأماكن العامة؛
2. مراعاة الاحتياطات عند العيش مع مريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي (أ) في نفس المنطقة؛
3. شرب الماء فقط من مصادر مثبتة؛
4. أن يكون لديك شريك جنسي واحد أو تستخدم حاجز الحماية (الواقي الذكري) أثناء العلاقة الحميمة غير الرسمية؛
5. اتباع تكنولوجيا تحضير الطعام دون التقليل من مدة التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة؛

التهاب الكبد A هو مرض ذو تشخيص إيجابي، ولكن لا ينبغي إهمال العلاج. بفضل التشخيص في الوقت المناسب والتدابير العلاجية، من الممكن تقليل مساحة تلف الكبد واستعادة وظائفه بسرعة.